Aseptyczne opatrunki na rany: zasady bezpieczeństwa. Aseptyczny opatrunek na ranę: jakie leki stosować? Opatrunki medyczne i ich rodzaje

bandaże

Bandaże stosuje się w celu leczenia ran i ochrony przed wpływami zewnętrznymi, unieruchamiania (patrz), tamowania krwawienia (bandaże uciskowe), zwalczania rozszerzania się żył odpiszczelowych i zastoju żylnego itp. Istnieją bandaże miękkie i twarde lub nieruchome.

Miękki bandaż, chustka, plaster, klej i inne opatrunki są stosowane do utrzymywania opatrunku na ranie, a także do innych celów. Metody nakładania - patrz Desmurgia.

Aseptyczny suchy opatrunek składa się z kilku warstw sterylnej gazy, pokrytej szerszą warstwą higroskopijnej waty lub ligniny. Nakłada się go bezpośrednio na ranę lub na wprowadzone do niej tampony lub dreny w celu osuszenia rany: odpływ płynu (ropa, limfa) do opatrunku przyczynia się do wysychania powierzchniowych warstw rany. Jednocześnie dzięki usunięciu drobnoustrojów i toksyn z rany powstają warunki sprzyjające gojeniu. Suchy bandaż aseptyczny chroni również ranę przed nową infekcją. Jeśli bandaż przemoknie (cały lub tylko górne warstwy), należy go zmienić; w niektórych przypadkach wykonuje się bandażowanie - dodaje się watę i ponownie bandażuje.

Suchy opatrunek antyseptyczny zgodnie ze sposobem aplikacji nie różni się od suchego aseptycznego, ale jest przygotowywany z materiałów uprzednio zaimpregnowanych środkami antyseptycznymi (roztworem chlorku rtęci, jodoformem itp.), a następnie wysuszony lub posypany sproszkowanymi środkami antyseptycznymi (np. streptocidem) przed nałożeniem opatrunku. Suchy opatrunek antyseptyczny stosuje się głównie w pierwszej pomocy w celu oddziaływania zawartych w nim substancji na florę bakteryjną rany. Częściej używany mokry opatrunek suszący z gazy nasączonej roztworem antyseptycznym. Roztwór antyseptyczny można wstrzykiwać frakcyjnie do bandaża za pomocą strzykawki lub w sposób ciągły kapać przez specjalne dreny, których końce są wyprowadzane przez bandaż.

Hipertoniczny opatrunek schnący na mokro przygotowane z materiałów (tampony, gaza, pokrycie rany), nasączone bezpośrednio przed opatrunkiem 5-10% roztworem chlorku sodu, 10-25% roztworem siarczanu magnezu, 10-15% roztworem cukru i innymi substancjami. Takie opatrunki powodują zwiększony odpływ chłonki z tkanek do rany i do opatrunku. Ich nakładanie wskazane jest w przypadku ran zakażonych ze słabym wysiękiem, w przypadku ran zawierających wiele tkanek martwiczych.

Bandaż ochronny składa się z gazy grubo nasączonej sterylną wazeliną, olejem wazelinowym, 0,5% emulsją synthomycyny lub innymi substancjami oleistymi. Stosowany jest w leczeniu ran ziarninujących, oczyszczonych z tkanek martwiczych.

bandaż uciskowy jest stosowany w celu tymczasowego zatrzymania krwawienia (patrz). Ciasny kłębek waty nakłada się na tampony włożone do rany i serwetki z gazy i mocno zabandażowane.

Opatrunek okluzyjny używany do otwartej odmy opłucnowej (patrz). Jego głównym celem jest zapobieganie przedostawaniu się powietrza do jamy opłucnej przez ranę klatki piersiowej. Po obfitym nasmarowaniu skóry wazeliną wokół rany nakłada się na nią kawałek podartej gumowej rękawicy, ceraty lub innej nieprzepuszczającej powietrza tkaniny. Bandaż powinien zakrywać nie tylko ranę, ale także skórę wokół niej. Na tę tkaninę nakłada się dużą ilość waty i mocno bandażuje. Podczas wdychania hermetyczna tkanka przykleja się do rany i uszczelnia ją. Możliwe jest również zaciśnięcie brzegów rany paskami lepkiego plastra z nałożeniem na wierzch gazy, waty i bandaża.

Bandaż elastyczny - patrz Żylaki.

Bandaż cynkowo-żelatynowy - patrz Desmurgia.

Opatrunki stałe (unieruchamiające). nakładane w celu ograniczenia ruchu i zapewnienia odpoczynku dowolnej części ciała. Wskazany przy stłuczeniach, zwichnięciach, złamaniach, ranach, stanach zapalnych, gruźlicy kości i stawów. Opatrunki stałe dzielą się na oponowe (patrz Opony, szynowanie) i utwardzające. Do tych ostatnich należą odlewy gipsowe (patrz Technika gipsowa), a także rzadko stosowany obecnie opatrunek skrobiowy. Do produkcji opatrunków utwardzających można również stosować inne substancje: syropowaty roztwór żelatyny, płynne szkło (roztwór krzemianu sodu) oraz roztwór celuloidu w acetonie. Te wolno twardniejące opatrunki są wykorzystywane (głównie te ostatnie) do produkcji gorsetów i urządzeń szynowo-rękawowych wykonanych z modelu gipsowego.

dressing skrobiowy. Bandaże z gazy skrobiowej, po zanurzeniu we wrzącej wodzie i wyciśnięciu, nakłada się na bawełnianą podszewkę, często z tekturowymi szynami. Taki bandaż twardnieje w ciągu jednego dnia. Opatrunek skrobiowy można również nakładać zwykłym bandażem, którego każda warstwa jest posmarowana klejem skrobiowym. Przygotowuje się go mieszając skrobię z niewielką ilością wody do konsystencji gęstej śmietany i parząc z wrzącą wodą mieszając.

Zobacz także dressingi balsamiczne.

Zgodnie z właściwościami mechanicznymi wyróżnia się miękkie bandaże stosowane w leczeniu ran; sztywny lub nieruchomy, - do unieruchomienia (patrz); elastyczny - w celu zwalczania rozszerzania się żył odpiszczelowych i zastoju żylnego; P. z trakcją (patrz trakcja). Miękki P. jest najczęściej stosowany na rany i inne wady powłok (oparzenia, odmrożenia, różne owrzodzenia itp.). Chronią rany przed skażeniem bakteryjnym i innymi wpływami środowiska, służą tamowaniu krwawienia, wpływają na mikroflorę już obecną w ranie oraz zachodzące w niej procesy biofizyczne i chemiczne. W leczeniu ran stosuje się suche opatrunki aseptyczne, antyseptyczne (bakteriobójcze), hipertoniczne, olejowo-balsamiczne, ochronne, hemostatyczne.

Sposoby utrzymywania opatrunków na ranie - patrz Desmurgia.

Suchy opatrunek aseptyczny składa się z 2-3 warstw sterylnej gazy (nakładanej bezpośrednio na ranę lub na włożone do rany tampony) oraz warstwy sterylnej chłonnej bawełny pokrywającej gazę o różnej grubości (w zależności od ilości wydzieliny). Pod względem powierzchni opatrunek powinien zakrywać ranę i otaczającą ją skórę w odległości co najmniej 4-5 cm od krawędzi rany w dowolnym kierunku. Warstwa bawełny P. powinna być o 2-3 cm szersza i dłuższa niż gaza. Bawełnę chłonną można całkowicie lub częściowo (warstwy wierzchnie) zastąpić innym wysoce chłonnym materiałem sterylnym (np. ligniną). Aby zwiększyć wytrzymałość P. i wygodę bandażowania, często nakłada się na nią warstwę szarej (niehigroskopijnej) waty. Aseptic P. nakłada się na rany operacyjne, zszywając szczelnie z jednej gazy w 5-6 warstwach bez waty. Suchy aseptyczny bandaż jest nakładany w celu osuszenia rany. W przypadku ran, które goją się z pierwotnego zamierzenia, suszenie sprzyja szybkiemu tworzeniu się suchego strupka. W przypadku zakażonych ran wraz z ropą do opatrunków dostaje się znaczna część mikroorganizmów i substancji toksycznych. Około 50% zawartych w nim izotopów promieniotwórczych przechodzi do suchej gazy bawełnianej P., nałożonej na świeżą ranę zakażoną radioaktywnie (V. I. Muravyov). Dry P. niezawodnie chroni ranę przed zanieczyszczeniem do momentu zamoczenia. Dokładnie nasączone P. należy albo natychmiast zmienić, albo zabandażować, to znaczy po nasmarowaniu nasączonego obszaru bandaża nalewką jodową, nałożyć na P. kolejną warstwę sterylnego materiału, najlepiej niehigroskopijnego.

Antyseptyczny (bakteriobójczy) suchy opatrunek nie różni się konstrukcją od suchego aseptycznego, ale jest przygotowany z materiałów impregnowanych środkami antyseptycznymi lub jest suchym opatrunkiem aseptycznym, którego warstwę gazy posypuje się sproszkowanym środkiem antyseptycznym (na przykład streptocidem).

Stosowanie suchych P. z opatrunków antyseptycznych jest jak najbardziej uzasadnione w warunkach polowych, ponieważ nawet nasiąknięte krwią nadal w pewnym stopniu chronią ranę przed inwazją drobnoustrojów. Dlatego do wytwarzania pojedynczych torebek opatrunkowych korzystny jest opatrunek antyseptyczny.

Suchy na mokro opatrunek antyseptyczny składa się ze sterylnych gazików zwilżonych ex tempore roztworem antyseptycznym; nakłada się je na ranę w grudce i przykrywa suchym aseptycznym P. Ten ostatni natychmiast wchłania płyn z serwetek i zamoczy; w celu zabezpieczenia pościeli i łóżka chorego przed zamoczeniem, P. zwykle przykrywa się od góry warstwą sterylnej, niehigroskopijnej waty, która nie przeszkadza w wentylacji. Jeśli przykryjesz mokre P. hermetycznym materiałem (na przykład ceratą), otrzymasz rozgrzewający kompres z roztworu antyseptycznego, który może powodować zapalenie skóry, a nawet oparzenia skóry, a czasem martwicę tkanek w ranie. Bakteriobójczy P. kiedyś prawie całkowicie wyszedł z użycia i dopiero wraz z pojawieniem się nowoczesnych środków antyseptycznych zaczął być ponownie szeroko stosowany. Obecnie stosuje się szeroką gamę chemicznych i biologicznych leków przeciwbakteryjnych wprowadzanych do P. ex tempore.

Opatrunek hipertoniczny powoduje różnicę w ciśnieniu osmotycznym płynu tkankowego i płynu zawartego w ranie iw P., a tym samym powoduje zwiększony przepływ chłonki z tkanek do jamy rany. Suchy nadciśnieniowy P. przygotowuje się z suchego aseptycznego P., pudrując 2-3 warstwy gazy i ranę cukrem pudrem. Ten typ P. jest rzadko używany, zwykle wytwarza się mokrą, wysychającą P. hipertoniczną, którą zamiast roztworu antyseptycznego nasyca się hipertonicznym (5-10%) roztworem soli, zwykle soli kuchennej. Można również zastosować roztwór siarczanu magnezu, który ma właściwości przeciwbólowe. Niekiedy stosuje się również 10-15% roztwór cukru (buraczanego), jednak korzystniejszy jest hipertoniczny roztwór soli fizjologicznej, który przyczynia się do korzystnych zmian gospodarki elektrolitowej tkanek, pH środowiska i innych wskaźników, dlatego jest metodą patogenetycznego leczenia ran.

Jeszcze większy wpływ na patogenezę procesu rany mają opatrunki olejowo-balsamiczne (patrz).

Na etapie ziarninowania rany stosuje się bandaż ochronny. Chroni delikatną tkankę ziarninową przed wysychaniem i podrażnieniem przez włókna gazy i pętelki. Ta P. jest pozbawiona zdolności ssania, ale jest używana w tej fazie rany, kiedy ropa gromadząca się pod P. jest bogata w przeciwciała i komórki fagocytarne i służy jako dobre podłoże dla młodej tkanki łącznej.

Wskazane jest szerokie stosowanie wazeliny ochronnej P. (zwykła sucha aseptyczna P., grubo nasmarowana od strony gazy sterylną maścią wazelinową). Jest to proste i skuteczne. Z ochronnym wprowadzeniem P. do rany drenów, tamponów i wysoce aktywnych środków antyseptycznych jest zwykle wykluczone. Maści o słabym działaniu antyseptycznym, które nie podrażniają granulek (na przykład maść olejowo-balsamiczna A. V. Vishnevsky'ego, 0,5% maść synthomycinowa itp.) Można stosować do ochrony P., ale nie mają one znaczących zalet w porównaniu z czystą wazeliną. Bandaż ochronny jest często nakładany przez długi czas, w takich przypadkach należy go przykryć warstwą niechłonnej waty.

W przypadku otwartej odmy opłucnowej zewnętrznej koniecznie stosuje się bandaż okluzyjny (hermetyczny). Polega na kawałku hermetycznej tkanki (cerata, guma, leukoplast), nakładanej bezpośrednio na ranę i szeroko pokrywającej skórę wokół niej. Podczas wdychania cerata przykleja się do rany i niezawodnie ją uszczelnia. Podczas wydychania powietrze z jamy opłucnej swobodnie wychodzi spod P. Kompleks okluzyjny P., wyposażony w zawór o różnych konstrukcjach, nie przedstawia znaczących korzyści.

Opatrunki stałe dzielą się na oponowe (patrz Opony, szynowanie) i utwardzające. Te ostatnie można wykonać przy użyciu różnych substancji. Gips P. - patrz Technika gipsowa.

Bandaż skrobiowy jest wykonany z fabrycznych bandaży skrobiowych o długości do 4 m. Przed bandażowaniem bandaż zanurza się we wrzącej wodzie. Po lekkim ściśnięciu bandaże schładza się na płytkach. Kończyna jest owinięta cienką warstwą szarej waty i zabandażowana spiralnie ciepłym bandażem skrobiowym (patrz Desmurgia). Podczas prasowania ręcznego obwody bandaża są sklejane i wyrównywane. Po nałożeniu trzech warstw bandaża skrobiowego ułóż wzdłużnie tekturowe opony i przymocuj je kolejnymi 2-3 warstwami bandaża skrobiowego.

Około jednego dnia P. twardnieje. Wadą skrobi P. i wcześniej stosowanej P. z płynnego szkła jest powolne twardnienie. Obiecujące wydaje się użycie bandaży zwilżonych szybkowiążącym klejem, takim jak BF-2.

Elastyczny i galaretowaty (galaretowaty cynk) P. - patrz Żylaki.

Opatrunki radioaktywne - patrz Terapia alfa.

Jest to sposób zapobiegania wtórnej infekcji. W takim przypadku stosuje się indywidualny worek opatrunkowy lub dowolny sterylny materiał opatrunkowy.

ZACHOWAWCZE LECZENIE ZŁAMAŃ

Zachowawczy sposób leczenia złamania jest zwykle rozumiany jako jednoetapowa zamknięta repozycja, po której następuje unieruchomienie w gipsie.

W szpitalu urazowym (centrum urazowym) znajdują się specjalne sale gipsowe wyposażone w odpowiedni sprzęt i narzędzia.

Powinien zawierać: stół ortopedyczny, umywalkę z ceratą, bandaże, proszek gipsowy, narzędzia do usuwania gipsu.

Gips to siarczan wapnia suszony w temperaturze 100-130°C. Wysuszony gips jest drobnym białym proszkiem o właściwościach hydrofilowych. Po zmieszaniu z wodą szybko wiąże wodę skrystalizowaną, tworząc gęstą, twardą krystaliczną masę.

W dotyku proszek gipsowy powinien być miękki, cienki, bez cząstek i ziaren. Po zmieszaniu z równą ilością wody na talerzu w temperaturze pokojowej, po 5-6 minutach powinna powstać twarda płytka, która nie kruszy się i nie odkształca po naciśnięciu.

W celu przyspieszenia twardnienia gipsu stosuje się niższą temperaturę wody, dodatek soli kuchennej lub skrobi.

Założenie bandaża - po opatrzeniu otarć środkami antyseptycznymi, na wystającą formację kostną nakłada się watę lub kawałki tkanki, zakłada się przygotowane szyny i bandażuje bandażem gipsowym. W takim przypadku należy przestrzegać pewnych zasad:

Kończyna powinna w miarę możliwości znajdować się w korzystnej fizjologicznie pozycji,

Bandaż koniecznie chwyta jeden staw powyżej i jeden poniżej złamania,

Bandaż nie jest skręcony, ale przecięty,

Dystalne części kończyny (opuszki palców) powinny pozostać otwarte.

Opatrunek gipsowy zakładany jest na cały okres niezbędny do zespolenia złamania – głównie od 3-4 tygodni do 2-3 miesięcy.

Zaletami metody zachowawczej są jej prostota, mobilność pacjenta i możliwość leczenia ambulatoryjnego, a także brak uszkodzeń skóry i możliwość powikłań infekcyjnych.

Główne wady metody to:

„Zamknięte natychmiastowe repozycjonowanie nie zawsze może zakończyć się sukcesem.

Niemożliwe jest utrzymanie fragmentów kości w masywnych tkankach mięśniowych (uda).

Unieruchomienie całej kończyny prowadzi do zaniku mięśni, sztywności stawów, zastoju limfatycznego i zapalenia żył.

Ciężar i niemożność poruszania się przy masywnych bandażach u osób starszych i dzieci.

Brak możliwości monitorowania stanu kończyny.

METODA PRZEDŁUŻANIA SZKIELETU

Nazywa się to funkcjonalną metodą leczenia złamań. Polega na stopniowym rozluźnianiu mięśni kontuzjowanej kończyny i dozowanym obciążeniu.

Metoda wyciągu szkieletowego stosowana jest w złamaniach trzonu kości udowej, kości podudzia, złamaniach bocznych szyjki kości udowej, złamaniach złożonych w stawie skokowym.

W zależności od sposobu mocowania trakcji, samoprzylepna trakcja gipsowa jest izolowana, gdy obciążenie jest przymocowane do obwodowej części fragmentu plastrem samoprzylepnym (stosowanym głównie u dzieci) oraz do samego szkieletu

trakcja.

Do wykonania trakcji fragmentu obwodowego stosuje się zwykle drut Kirschnera i wspornik CITO. Igła jest wykonywana za pomocą wiertarki ręcznej lub elektrycznej, a następnie mocowana do wspornika . Istnieją klasyczne punkty do trzymania igły dziewiarskiej.

Orteza ze stałym drutem przeciągniętym przez kość jest połączona z obciążeniem za pomocą systemu bloków. .

Przy obliczaniu obciążenia wymaganego do trakcji kończyny dolnej należy przyjąć masę kończyny (15%, czyli 1/7 masy ciała).

Niewątpliwymi zaletami metody trakcji szkieletowej są dokładność i sterowalność stopniowej repozycji, co pozwala na wyeliminowanie złożonych rodzajów przemieszczeń fragmentów. Istnieje możliwość monitorowania stanu kończyny. Metoda pozwala leczyć rany kończyn, stosować fizjoterapeutyczne metody leczenia, masaż.

Wady leczenia trakcji szkieletowej to:

Inwazyjność (możliwość rozwoju zapalenia kości i szpiku, złamań awulsyjnych, uszkodzenia nerwów i naczyń krwionośnych).

Pewna złożoność metody.

Konieczność w większości przypadków leczenia stacjonarnego i długotrwałej wymuszonej pozycji w łóżku.

LECZENIE CHIRURGICZNE

Leczenie chirurgiczne obejmuje dwie metody:

klasyczna osteosynteza,

Pozaogniskowa osteosynteza dystrakcyjno-kompresyjna.

a) Klasyczna osteosynteza

Podstawowe zasady i rodzaje osteosyntezy

Gdy struktury znajdują się wewnątrz kanału szpikowego, osteosynteza nazywana jest śródszpikową, gdy struktury znajdują się na powierzchni kości, nazywana jest pozaszpikową.

Do osteosyntezy śródszpikowej stosuje się metalowe szpilki i pręty o różnej konstrukcji.

Do osteosyntezy pozaszpikowej stosuje się szwy druciane, płytki ze śrubami, śruby i inne konstrukcje.

Struktury metalowe, będące ciałem obcym, prowadzą do zakłócenia mikrokrążenia i procesów metabolicznych w otaczających tkankach, dlatego po pewnym zrośnięciu złamania wskazane jest ich usunięcie.

Zwykle powtarzane operacje są wykonywane w ciągu 8-12 miesięcy. U pacjentów w podeszłym wieku, obciążonych dużym ryzykiem operacyjnym, zwykle rezygnuje się z reinterwencji.

Wskazania do leczenia chirurgicznego dzielą się na absolutne i względne.

Mówią o bezwzględnych wskazaniach, gdy niemożliwe jest uzyskanie zrostu złamania innymi metodami leczenia lub operacja jest jedyną metodą leczenia ze względu na charakter uszkodzenia. Obejmują one:

Otwarte złamanie.

Uszkodzenie fragmentów kości głównych naczyń (nerwów) lub ważnych dla życia narządów (mózgu, klatki piersiowej lub narządów jamy brzusznej).

Wstawienie tkanek miękkich.

Fałszywy staw - jeśli na fragmentach kości utworzyła się płytka końcowa, zapobiegająca tworzeniu się kalusa (wymaga resekcji odłamów i osteosyntezy).

Nieprawidłowo zrośnięte złamanie z poważną dysfunkcją.

Względnymi wskazaniami do leczenia chirurgicznego są urazy, w których zrost złamania można uzyskać różnymi metodami, jednak najlepsze efekty daje osteosynteza. Takie uszkodzenie obejmuje:

Nieudane próby zamkniętej redukcji.

Złamania poprzeczne długich rurkowatych kości (barku lub biodra), gdy niezwykle trudno jest utrzymać fragmenty w masie mięśniowej.

Złamania szyjki kości udowej, zwłaszcza przyśrodkowej , w którym zaburzone jest odżywianie głowy kości udowej.

Niestabilne złamania kompresyjne kręgów (niebezpieczeństwo uszkodzenia rdzenia kręgowego).

Złamania rzepki z przemieszczeniem i inne.

Pozaogniskowa steosynteza kompresji i dystrakcji

W pozaogniskowej osteosyntezie kompresyjno-dystrakcyjnej druty są przeprowadzane przez proksymalne i dystalne fragmenty poza strefą złamania w różnych płaszczyznach. Szprychy mocowane są na pierścieniach lub innych elementach zewnętrznej konstrukcji specjalnego aparatu.

Najszerzej stosowane są urządzenia typu Ilizarowa i Gudushauri..

Wskazaniami do pozaogniskowej osteosyntezy kompresyjno-dystrakcyjnej są złożone złamania kości długich, wyraźne przemieszczenie fragmentów kości, stawy rzekome kości cylindrycznych, złamania z opóźnioną konsolidacją, złamania powikłane infekcją, konieczność wydłużenia kości i inne.

Decydują o tym następujące zalety metody:

Uderzenie w kość poza obszarem uszkodzenia.

Dokładne porównanie fragmentów z możliwością pierwotnego zagojenia i skrócenia czasu leczenia.

Funkcjonalność.

Możliwość przedłużenia kończyny.

Możliwość leczenia stawów rzekomych metodą kompresji.

Pacjenci z urządzeniami są dość mobilni, część leczenia może odbywać się w warunkach ambulatoryjnych.

Wady osteosyntezy pozaogniskowej wynikają z jej złożoności i inwazyjności, której stopień jest jednak znacznie mniejszy niż w przypadku osteosyntezy klasycznej.

Wybór metody leczenia należy ustalać indywidualnie w każdym przypadku. Należy kierować się trzema głównymi zasadami:

1. Bezpieczeństwo dla pacjenta.

2. Najkrótszy czas na zrost złamania.

3. Maksymalne przywrócenie funkcji.

LECZENIE OGÓLNE

Leczenie ogólne złamania ma charakter ogólnouzdrawiający i jest ważne jako jeden ze sposobów przyspieszenia powstawania kostniny, a także zapobiegania powikłaniom gojenia się złamania. Podstawowe zasady leczenia ogólnego są następujące:

Warunki odpoczynku dla układu nerwowego,

Opieka, leczenie objawowe,

profilaktyka antybiotykowa,

Kompletne odżywienie, białka, witaminy, wapń,

Profilaktyka zapalenia płuc, odleżyn,

Korekta zaburzeń naczyniowych, poprawa właściwości reologicznych krwi,

Immunokorekta.

Główne powikłania występujące w leczeniu złamań to:

Pourazowe zapalenie kości i szpiku.

Tworzenie fałszywego stawu.

Nieprawidłowe zespolenie złamania kości z dysfunkcją kończyny.

Sztywność stawów.

Przykurcze mięśniowe.

Naruszenie odpływu żylnego, dopływu krwi tętniczej i

Co to jest bandażowanie (technika nakładkowa)? Kto powinien studiować desmurgię? Odpowiedzi na te i inne pytania znajdziesz w artykule.

Bandaż to twarde lub miękkie urządzenie, które mocuje surowce opatrunkowe na powierzchni ciała (czasami zawierające substancje lecznicze i inne). Studiuje opatrunki, metody ich nakładania, a także zasady gojenia ran, dział medyczny desmurgii.

Klasyfikacja

Jak stosuje się bandaże? Jaka jest technika nakładania? Ze względu na cel rozróżniają:

opatrunki hemostatyczne (uciskowe) - zatrzymują krwawienie poprzez wytworzenie pewnego nacisku na żądaną część ciała;
ochronny (aseptyczny) - zapobiega zakażeniu rany;
leczniczy (zwykle częściowo nasączony mieszaniną) - zapewnia przedłużony dostęp leku do rany;
bandaże z rozciąganiem - wyprostuj złamane kości, na przykład piszczel;
unieruchomienie - unieruchomienie kończyny, głównie przy złamaniach;
opatrunki eliminujące deformacje - korygujące;
rany uszczelniające (okluzyjne), na przykład przy urazach klatki piersiowej, są potrzebne, aby ofiara mogła oddychać.

Istnieją następujące rodzaje bandaży:

solidne - z wykorzystaniem materiałów stałych (opona Kramera i inne);
miękkie - przy użyciu miękkich surowców (bandaż, wata, gaza i inne);
utwardzanie - bandaże gipsowe.

„deso”

Do czego służy bandaż Deso? Jego technika nakładania jest prosta. Za jego pomocą kończyny górne są mocowane w przypadku zwichnięć i złamań barku. Aby zrobić ten opatrunek, potrzebujesz następujących narzędzi:

szpilka;
bandaż (szerokość 20 cm).

Należy zauważyć, że prawa ręka jest zabandażowana od lewej do prawej, a lewa - w odwrotnej kolejności.

Dowiedzmy się więc, jak powstaje bandaż Deso. Jego technika nakładania jest następująca:

Posadź pacjenta przodem do siebie, uspokój, wyjaśnij przebieg najbliższych czynności.
Wałek owinięty gazą, włożony pod pachę.
Zegnij przedramię pod kątem 90° w stawie łokciowym.
Przyciśnij przedramię do klatki piersiowej.
Wykonaj kilka okrążeń mocowania bandaża na klatce piersiowej, zranionym ramieniu w okolicy barku, pleców i pod pachą od strony ramienia pracującego.
Przeprowadź bandaż przez pachę aktywnej strony wzdłuż przedniej powierzchni klatki piersiowej ukośnie na obręczy barkowej chorego obszaru.
Przesuń się w dół po kontuzjowanym barku pod łokciem.
Obejdź staw łokciowy i trzymając przedramię, skieruj bandaż ukośnie pod pachę zdrowej strony.
Przeciągnij bandaż od pachy wzdłuż pleców do obolałego przedramienia.
Poprowadź bandaż od obręczy barkowej wzdłuż płaszczyzny czołowej chorego barku pod łokciem i wokół przedramienia.
Poprowadź opatrunek wzdłuż pleców do pachy po zdrowej stronie.
Powtarzaj rundy bandaża, aż ramię zostanie mocno zamocowane.
Uzupełnij bandaż kilkoma rundami mocującymi na klatce piersiowej, na obolałym ramieniu w okolicy barku, na plecach.
Przypnij koniec bandaża szpilką.

Nawiasem mówiąc, jeśli bandaż jest nakładany przez długi czas, trasy bandaża muszą być zszyte.

Czapka z bandażem

Czy wiesz, co to jest opaska na głowę? Jego technika nakładania jest łatwa do zapamiętania. Opatrunek ten może jednocześnie pełnić funkcje utrwalające, zatamować krwawienie, utrwalać leki i zapobiegać przedostawaniu się infekcji na uszkodzoną powierzchnię. W rzeczywistości jest uniwersalna.

Jak to się stosuje? Jeśli pacjent jest przytomny, jedna osoba może go zabandażować. Jeśli ofiara straciła przytomność, aby wykonać wysokiej jakości bandaż, pracownik medyczny powinien zaangażować asystenta.

Odetnij taśmę mierniczą od głowy bandaża i umieść ją na środku w okolicy ciemieniowej. Jego końce powinny zwisać swobodnie, jak sznurki dziecięcej czapki. Podczas zabiegu muszą być trzymane przez samego poszkodowanego lub przez asystenta pracownika służby zdrowia.

Wokół całej czaszki wykonaj kilka naprawczych tras. Następnie ułóż samą czapkę. Po rundzie blokującej dojdź do miejsca wiązania, owiń wokół niego główkę bandaża i przenieś go z tyłu głowy do drugiego paska. Tam w ten sam sposób owiń go bandażem i obejdź obszar czaszki od strony czoła.

Ruchy należy powtarzać, a każda kolejna runda powinna nakładać się na poprzednią o około jedną trzecią. Za pomocą takich ruchów cały obszar czaszki jest całkowicie przykryty opatrunkiem. Okazuje się, że czapka z gazy, podobna do czapki. Bandaż mocuje się w następujący sposób: rozerwij koniec bandaża, zabezpiecz węzłem i zawiąż pod krawatem. Następnie zwiąż ze sobą paski.

Czy wiesz, że bandaż czapki może zatrzymać krwawienie? Technika nakładania w tym przypadku jest nieco inna. Odetnij włosy w miejscu urazu i sprawdź, czy nie ma ciał obcych. Jeśli to możliwe, zdezynfekuj ranę lub jej brzegi. Należy pamiętać, że środek antyseptyczny (głównie alkohol) może przyczynić się do pojawienia się bolesnego wstrząsu. Dlatego postępuj ostrożnie. Następnie na otwartą ranę nałóż dwie warstwy czystej serwetki z gazy, a następnie wyciskacz z worka z bandażem. Następnie nałóż bandaż zgodnie z powyższym algorytmem.

Jeśli nie masz pod ręką konkretnego podkładu, użyj kosmetyczki lub ciasno złożonych przedmiotów, najlepiej czystych. Podkładka uciskowa powinna całkowicie zakrywać ranę, zakrywać brzegi i nie odkształcać się. W przeciwnym razie przepchnie brzegi rany i zwiększy jej rozmiar.

Podczas śniadania, obiadu i kolacji paski opaski można rozluźnić. W czasie snu nie zaleca się ich rozwiązywania, ponieważ bandaż może się wysunąć.

Krwawienie

Jaka jest technika nakładania bandaża uciskowego? Ten typ jest stosowany przede wszystkim do tamowania drobnych krwawień i zmniejszania wynaczynienia w stawach i tkankach miękkich okołostawowych. Nałożyć wałek z gazy-bawełny na ranę i mocno umocować bandażem bez ściskania naczyń. Czasami pracownicy służby zdrowia używają elastycznych bandaży uciskowych w przypadku urazów więzadeł lub niewydolności żylnej.

Wiadomo, że krwawienie jest kapilarne (krwawienie na dużej powierzchni ciała), tętnicze i żylne. Krew tętnicza tryska i ma szkarłatny kolor, a krew żylna wypływa równym strumieniem, ciemnym.

Jaka jest technika nakładania bandaża uciskowego w takich okolicznościach? W przypadku niewielkiego krwawienia zewnętrznego z żyły lub naczyń włosowatych założyć bandaż uciskający bez uciskania kończyny. Ta metoda nie uratuje, jeśli wystąpi ciężkie krwawienie mieszane lub tętnicze. Zaciśnij tętnicę palcem nad raną (określ punkt za pomocą pulsacji), podczas gdy asystent przygotowuje opaskę uciskową. Pod opaską uciskową umieść notatkę wskazującą czas jej założenia.

Urazy palców

Jak powstaje bandaż rękawicy? Technika aplikacji jest dość prosta. Ten bandaż jest używany do urazów palców. Aby go zastosować, musisz mieć igłę i strzykawkę, wąski bandaż (4-6 cm), kulki, tacę, rękawiczki, środek antyseptyczny i przeciwbólowy.

Posadź pacjenta i stań twarzą do niego (kontroluj jego stan). Znieczulić zabandażowany obszar. Wykonać 2-3 okrążenia okrężne wokół nadgarstka, a następnie skierować bandaż ukośnie wzdłuż grzbietu powierzchni nadgarstka do paznokcia kciuka prawej ręki, a lewej ręki do paliczka paznokcia małego palca (nie zakrywać bandażem ½ paliczka paznokcia, aby obserwować stan kończyny).

Następnie, wykonując spiralne obroty od paznokcia do podstawy palca, zamknij go i skrzyżuj bandaż na tylnej powierzchni i skieruj na nadgarstek (od lewej do prawej). Wykonaj wycieczkę ustalającą wokół nadgarstka. Zabandażuj pozostałe palce w ten sam sposób. Zakończ bandaż okrągłymi rundami i zawiąż. Należy zauważyć, że bandaż „Rękawica rycerska” można uzupełnić bandażem chustkowym.

Rodzaj kolca

Wielu nie zna techniki nakładania bandaża w kształcie kolca. Z reguły naprawia staw barkowy w przypadku patologii barku i pachy. Powinieneś mieć pod ręką bandaż (szerokość 12-16 cm), sterylną serwetkę, nożyczki, miskę w kształcie nerki, szpilkę, pincetę.

Tutaj musisz wykonać kroki w następującej kolejności:

Odwróć się twarzą do pacjenta.
Narysuj dwa mocujące okrągłe okręgi wokół barku po chorej stronie.
Przeciągnij trzecią rundę ukośnie od pachy do tyłu wzdłuż przedniej części barku.
Czwarta tura jest kontynuacją trzeciej.
Piątym okrążeniem okrężnie zakryj ramię (powierzchnie zewnętrzne, wewnętrzne, przód i tył) i przenieś je do tyłu, krzyżując się z czwartym okrążeniem.

„rękawica”

Do czego służy bandaż „Rękawica”? Technika aplikacji jest dość prosta. Stosowany przy urazach i oparzeniach dłoni, odmrożeniach. Aby zrobić ten bandaż, musisz przygotować igłę i strzykawkę, chusteczki, bandaż (szerokość 8-10 cm), tacę, środek przeciwbólowy, kulki, środek antyseptyczny i rękawiczki.

W takim przypadku musisz wykonać następujące czynności:

Posadź pacjenta i stań naprzeciw niego, aby monitorować jego stan.
Uśpić.
Wykonaj 2-3 okrągłe obroty mocujące wokół nadgarstka.
Zegnij bandaż pod kątem 90° na grzbietowej powierzchni nadgarstka.
Przesuń bandaż wzdłuż grzbietu dłoni do wierzchołków palców, a następnie przejdź do powierzchni dłoniowej i dosięgnij nadgarstka.
Powtórz kroki trzeciego kroku trzy do czterech razy, jednocześnie zakrywając cztery palce.
Wykonując okrężną wycieczkę w okolicy nadgarstka, zabezpiecz poprzednie zwoje, zginając bandaż z góry o 90 °.
Poprowadź bandaż wzdłuż grzbietu do czubków palców, owijając go spiralnymi ruchami, podążając do podstawy palców.
Przełóż bandaż z powrotem na nadgarstek przez grzbiet dłoni. Przymocuj poprzednie zwoje okrężną trasą.
Załóż bandaż Spica na kciuk.
Uzupełnij bandaż okrężnymi wycieczkami wokół nadgarstka i krawata.

Nawiasem mówiąc, aby palce się nie sklejały, musisz umieścić między nimi szaliki z gazy. „Rękawiczkę” można uzupełnić bandażem chustkowym w celu unieruchomienia kończyny.

Bandaż na głowę

A jaka jest technika nakładania bandaża na głowę? Rozważaliśmy czapkę z bandażem powyżej. Wiadomo, że do bandażowania czaszki stosuje się kilka rodzajów bandaży, które mają różne cele:

„Czapka Hipokratesa”. Aby zastosować ten bandaż, stosuje się dwa bandaże lub bandaż z dwiema główkami. Weź główkę bandaża w prawą rękę, wykonaj okrężne obroty i zamocuj pętle bandażowania, które, rozchodząc się lub zbiegając, powinny stopniowo zamykać sklepienie czaszki.
Bandażując prawe oko, bandaż przesuwa się od lewej do prawej, a lewą - w przeciwnym kierunku. Bandaż mocuje się wokół głowy okrężnymi ruchami, a następnie opuszcza do tyłu głowy i trzyma pod uchem od zabandażowanego obszaru ukośnie i do góry, zakrywając nim uszkodzone oko. Zakrzywiony ruch jest chwytany w sposób okrężny, a następnie ponownie wykonywany jest ruch ukośny, ale nieco wyższy niż poprzedni. Naprzemienne ukośne i okrągłe obroty otaczają całą okolicę oczu.
Bandaż na dwoje oczu. Wykonuje się pierwsze okrężne okrążenie mocujące, a następne przenosi się w dół korony i czoła. Następnie wykonuje się zakrzywioną cewkę od góry do dołu, otaczającą lewe oko. Następnie bandaż przesuwa się wokół tyłu głowy i ponownie wykonuje się zakrzywiony ruch od dołu do góry, zakrywając prawe oko. W rezultacie wszystkie kolejne zwoje bandaża przecinają się w okolicy grzbietu nosa, niezauważalnie osłaniając oboje oczu i schodząc w dół. Pod koniec bandażowania bandaż jest wzmacniany poziomym ruchem okrężnym.
Łysy neapolitański zaczyna się od pierścieniowych zwojów wokół głowy. Następnie bandaż opuszcza się od strony chorej w okolice ucha i wyrostka sutkowatego.
Chusta uzdy jest stosowana głównie do zamykania okolicy podbródka. Najpierw wykonywana jest trasa okrężna mocowania. Druga cewka jest prowadzona ukośnie do tyłu głowy na szyję i pod szczęką jest przekształcana w pozycję pionową. Przesuwając bandaż przed uszami, wykonuje się kilka obrotów wokół głowy, a następnie spod brody prowadzi się je ukośnie do tyłu głowy lub po drugiej stronie i po przeniesieniu do poziomych zwojów bandaż jest mocowany. Aby całkowicie zamknąć dolną szczękę po ustaleniu poziomych pociągnięć, musisz opuścić głowę bandaża krzywo z tyłu głowy i przejść do szyi wzdłuż przedniej części podbródka. Ponadto, zaokrąglając szyję, należy wrócić. Następnie, opuszczając obrót bandaża nieco poniżej brody, podnosi się go pionowo, mocując bandaż wokół głowy.

Widok okluzyjny

Technika nakładania opatrunku okluzyjnego jest znana tylko pracownikom służby zdrowia. Rozważmy to tak szczegółowo, jak to możliwe. Opatrunki okluzyjne zapewniają hermetyczną izolację uszkodzonego obszaru ciała, uniemożliwiając jego kontakt z powietrzem i wodą. Do wytworzenia takiego urządzenia konieczne jest umieszczenie wodoszczelnego i nieprzepuszczającego powietrza materiału na ranie i przylegającym obszarze skóry o promieniu 5-10 cm, na przykład gumowanej tkaniny lub folii syntetycznej, i przymocowanie zwykłym bandażem. Zamiast bandaża możesz użyć szerokich pasków taśmy samoprzylepnej.

Wiadomo, że nowoczesne i pewne założenie opatrunku okluzyjnego jest szczególnie ważne, gdy pacjent ma ranę penetrującą klatki piersiowej i rozwinęła się odma opłucnowa.

Każda osoba powinna przeanalizować zastosowanie bandaży. Technika nakładania opatrunku uszczelniającego (okluzyjnego) jest następująca:

Jeśli rana jest niewielka, przygotuj 1% jodanatu, tupfer i osobistą torbę opatrunkową. Posadź poszkodowanego i potraktuj skórę wokół urazu środkiem antyseptycznym. Następnie nałożyć gumową osłonę zestawu do higieny intymnej na ranę sterylną stroną i nałożyć na nią okłady z gazy bawełnianej. Następnie musisz to wszystko naprawić bandażem w kształcie kolca (jeśli uraz jest na poziomie stawu barkowego) lub spiralnym bandażem na klatce piersiowej (jeśli uraz jest poniżej poziomu stawu barkowego).
Jeśli rana jest rozległa, przygotować jodanat 1%, tupfer, wazelinę, sterylne chusteczki, szeroki bandaż, ceratę i wacik gazowy. Daj ofierze pozycję półsiedzącą i potraktuj skórę wokół rany środkiem antyseptycznym. Następnie przyłóż sterylną serwetkę do uszkodzenia i nasmaruj skórę wokół niej wazeliną. Następnie nałóż ceratę tak, aby jej krawędzie wystawały 10 cm poza ranę, a następnie nałóż wacik z gazy i bawełny, który zachodzi na folię o 10 cm i przymocuj bandażem na klatce piersiowej lub bandażem w kształcie kolca.

Odmiana gipsowa

Trudno jest w pełni nauczyć się stosowania opatrunków. Technika nakładania jest oczywiście przydatna dla wszystkich. Wiadomo, że istnieją opatrunki gipsowe kompletne i niekompletne. Te ostatnie obejmują łóżko i szynę.

Te bandaże mogą być bez podszewki i podszyte bawełnianą gazą. Te pierwsze są stosowane w leczeniu złamań, a te drugie w praktyce ortopedycznej. Tak więc technika nakładania bandaży gipsowych jest wykonywana w następujący sposób:

Przed nałożeniem bandaża usiądź lub połóż pacjenta tak, aby nie odczuwał dyskomfortu podczas bandażowania.
W przypadku unieruchomionej kończyny lub części ciała użyj specjalnych stojaków, stojaków, aby nadać jej pozę, w jakiej znajdzie się po zakończeniu zabiegu. Przykryj wszystkie wypukłości kości gazą-bawełną, aby zapobiec odleżynom.
Poprowadź bandaż gipsowy spiralnie, bandaż bez naprężenia, owijając nim ciało. Nie odrywaj główki bandaża od powierzchni opatrunku, aby nie pojawiły się zmarszczki. Każdą warstwę wygładź dłonią, modelując kontury ciała. Dzięki tej technice bandaż staje się monolityczny.
Powyżej strefy złamania, na fałdach, wzmocnij bandaż, który może zawierać 6-12 warstw, z dodatkowymi objazdami bandaża.
Podczas bandażowania zabrania się zmiany pozycji kończyny, ponieważ prowadzi to do pojawienia się fałd, które ściskają naczynia i pojawiają się odleżyny.
Podczas zabiegu podeprzyj kończynę całą dłonią, a nie palcami, aby na bandażu nie pojawiły się wgniecenia.
W trakcie nakładania gipsu obserwuj odczucia bólowe pacjenta i jego wyraz twarzy.
Zawsze pozostawiaj otwarte palce kończyn dolnych i górnych, aby można było ocenić krążenie krwi po ich wyglądzie. Jeśli palce są zimne w dotyku, stają się niebieskie i puchną, oznacza to, że doszło do zastoju żylnego. W takim przypadku bandaż należy przeciąć i ewentualnie wymienić. Jeśli pacjent skarży się na straszny ból, a palce stają się zimne i białe, wówczas tętnice są ściśnięte. Dlatego natychmiast przetnij bandaż wzdłuż, rozłóż krawędzie i tymczasowo wzmocnij miękkim bandażem przed nałożeniem nowego bandaża.
Na koniec krawędzie bandaża są cięte, schowane, a powstały wałek jest wygładzany mieszanką gipsu. Następnie przykryj warstwą gazy i ponownie posmaruj kleikiem.
Na koniec wpisz datę jego zastosowania na bandażu.

Wiadomo, że zabrania się przykrywania mokrego bandaża prześcieradłem przed suszeniem. Wyschnie trzeciego dnia.

Zasady

Dlatego znana jest nam technika nakładania bandaży bandażowych. Między innymi musisz przestrzegać kilku zasad bandażowania:

zawsze stój przodem do pacjenta;
bandażowanie rozpocząć od utrwalenia objazdu bandaża;
nałóż bandaż od dołu do góry (od obwodu do środka), od lewej do prawej, bez specjalnych bandaży;
z każdym kolejnym obrotem bandaża nakładać się na poprzednią połowę lub 2/3;
bandaż obiema rękami;
nakładając bandaż na stożkowate części ciała (goleń, udo, przedramię), dla lepszego dopasowania przekręcaj go co kilka obrotów bandaża.

miękkie widoki

Technika nakładania miękkich bandaży jest znana wielu. Bandaże te dzielą się na następujące rodzaje: bandaże, kleje (koloidalne, plastry samoprzylepne, klej) oraz chusteczki. Są tworzone w ten sposób.

Bandaże samoprzylepne stosuje się głównie przy drobnych urazach oraz na ranę, niezależnie od jej umiejscowienia. Jeśli włosy rosną w okolicy, należy je wcześniej ogolić.

Aby wykonać bandaż samoprzylepny, potrzebujesz surowca opatrunkowego nałożonego na ranę, przymocuj kilka pasków plastra samoprzylepnego do zdrowych obszarów skóry. Niestety ta konstrukcja ma zawodne mocowanie (zwłaszcza gdy jest mokra) i może dojść pod nią do maceracji skóry.

Cleol nazywa się żywicą - żywicą sosnową rozpuszczoną w mieszaninie eteru i alkoholu. Zakryj ranę bandażem i nasmaruj skórę wokół niej lekiem i pozwól jej trochę wyschnąć. Za pomocą gazy zamknij bandaż i obszary skóry potraktowane kloleolem. Mocno dociśnij brzegi serwetki do skóry, a nadmiar gazy, który nie przylgnął do skóry, odetnij nożyczkami. Jakie są wady tego bandaża? Nie klei się wystarczająco mocno, a skóra jest zanieczyszczona zaschniętym klejem.

Bandaż kolodionowy różni się od poprzedniego tym, że gazę przykleja się do skóry kolodionem - mieszaniną eteru, alkoholu i nitrocelulozy.

Wymagania

Rozważaliśmy rodzaje, technikę nakładania bandaży. Poruszyliśmy szeroki temat. Oczywiście wiesz już, jak pomóc osobie, która została ranna. Wąskie bandaże (3-5-7 cm) służą do bandażowania palców stóp, dłoni, głowy, przedramion, dłoni, podudzi - średnie (10-12 cm), piersi, ud, klatki piersiowej - szerokie (14-18 cm).

Prawidłowo założony bandaż nie przeszkadza pacjentowi, jest schludny, zamyka uszkodzenia, nie zaburza krążenia limfy i krwi, mocno przylega do ciała.

BANDAŻE- środek do leczenia urazów i schorzeń, polegający na nałożeniu materiału opatrunkowego na dotknięte ognisko i unieruchomieniu go w dotkniętym obszarze lub unieruchomieniu samego dotkniętego obszaru.

Istnieje kilka odmian antyseptycznego P.: suchy (suchy środek antyseptyczny wylewa się na ranę, a na wierzch nakłada się suchy aseptyczny P.); suszenie na mokro (serwetki z gazy nasączone roztworem antyseptycznym nakłada się na ranę i przykrywa suchym aseptycznym P.); P. przy użyciu aerozoli, P. przy użyciu serwetek, preparaty antyseptyczne są zawarte w cząsteczkach tkankowych; P. o najdłuższym działaniu bakteriobójczym (np. „Livian”, „Legrazol” itp.); Przedmioty, które mają działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i antyseptyczne.

Opatrunek hipertoniczny sprzyja odpływowi wysięku z rany. Swoje działanie ssące zawdzięcza roztworom impregnującym tampony, których ciśnienie osmotyczne jest wyższe niż ciśnienie w płynach ustrojowych i wydzielinie z rany. Nadciśnienie P. jest jedną z metod fizycznej antyseptyki; Służy do leczenia ropnych ran z obfitą wydzieliną, a także do powolnego nabłonka rany. Po 6-12 godzinach. po nałożeniu (w zależności od ilości wydzieliny z rany) P. praktycznie przestaje działać. Zgodnie z techniką nakładkową hipertoniczny P. nie różni się od antyseptycznego P. suszącego na mokro. Jako roztwór hipertoniczny najczęściej stosuje się 5-10% roztwór chlorku sodu.

Opatrunek hemostatyczny stosowany jest w dwóch wersjach. Przy krwawieniach żylnych i włośniczkowych tzw. naciśnięcie P., które jest suchym aseptycznym P., na którym mocno zabandażowana jest wacik. Ten P. był szeroko stosowany w XIX wieku; do ściskania statków wykonano specjalnych pilotów. Jeśli hemostatyczny P. stosuje się do tamowania kaszlu, drobnych krwawień tętniczych, żylnych lub mieszanych, wówczas stosuje się biol, wacik antyseptyczny, gąbkę hemostatyczną lub suchą trombinę.

Bandaż olejowo-balsamiczny to leczniczy P. z maścią zaproponowaną przez A. V. Vishnevsky'ego i przez niego nazwaną olejowo-balsamicznym środkiem antyseptycznym. Może być stosowany w leczeniu stanów zapalnych, oparzeń, odmrożeń.

Bandaż okluzyjny (uszczelniający) zapewnia izolację dotkniętego obszaru ciała od wody i powietrza. Pomysł tych P. został zrealizowany po raz pierwszy w bandażu izolującym Listera. We współczesnej chirurgii termin „opatrunek okluzyjny” jest rozumiany jako metoda dysocjacji za pomocą P. jamy opłucnej i środowiska zewnętrznego w przypadku urazów klatki piersiowej powikłanych otwartą odmą opłucnową (patrz). W celu zapewnienia okluzji bezpośrednio na ranę i otaczającą ją skórę (w promieniu 5-10 cm) przykłada się bezpośrednio na ranę i otaczającą ją skórę (w promieniu 5-10 cm) bandażem z gazy materiał nieprzepuszczający wody i powietrza (duże serwetki z gazy nasączone olejem wazelinowym, owijkę z indywidualnego worka opatrunkowego, sterylną folię). Okluzję można również uzyskać zaklejając ranę szerokimi paskami taśmy samoprzylepnej, nakładanymi jak płytki; dla większej niezawodności, zwłaszcza w przypadku mokrej skóry, na wierzch nakładany jest suchy aseptyczny P.

Stałe bandaże służą do zapewnienia całkowitego lub częściowego unieruchomienia dotkniętej części ciała (patrz Unieruchomienie) lub unieruchomienia z trakcją (patrz). Należą do nich opony (patrz Opony, szynowanie) i utwardzanie P. Spośród utwardzania P. najczęściej występuje gips (patrz Technika gipsowa). Zawarte w praktyce chirurgicznej P. z wykorzystaniem materiałów syntetycznych (polivik, spieniony poliuretan itp.), Które stają się plastyczne po podgrzaniu w gorącej wodzie i twardnieją po nałożeniu na kończynę. Inne tynki utwardzające (przy użyciu skrobi, kleju, celuloidu, płynnego szkła itp.) mają znaczenie historyczne; czasami uciekają się do nich ortopedzi w praktyce pediatrycznej.

Bandaż skrobiowy Setena nakłada się na wacik za pomocą bandaży nasączonych pastą skrobiową; zabandażuj kończynę od obwodu do środka. Aby zwiększyć siłę P., między warstwami bandaży umieszcza się paski tektury. Skrobia P. wysycha powoli, dlatego istnieje ryzyko wtórnego przesunięcia podczas utwardzania; jest mniej trwały niż gips.

Bandaż samoprzylepny jest przygotowywany z bandaży tkaninowych pokrytych klejem stolarskim. Przed nałożeniem P. bandaże zanurza się w gorącej wodzie i nakłada na kończynę na podszewce z gazy. Zajmuje ok. Godzina ósma

Bandaż celuloidowy wykonuje się przez nałożenie roztworu celuloidu w acetonie na przejścia bandaża z gazy.

Płynny opatrunek szklany Shraut nakłada się na kończynę na warstwę waty (maty, flanela), mocując bandażem (3-5 warstw) nasączonym płynnym szkłem (nasyconym wodnym roztworem siarczynu sodu). P. twardnieje po 4 godzinach.

Elastyczny bandaż ma na celu zapewnienie równomiernego nacisku na tkanki kończyny, aby zapobiec obrzękom spowodowanym zastojem krwi i limfy (patrz Limfostaza). Stosuje się go w przypadku żylaków (patrz), zespołu pozakrzepowego zapalenia żył (patrz Zakrzepica żył) itp. Elastic P. można wytworzyć na bazie żelatyny cynkowej za pomocą pasty Unna. Pasta Unna zawiera tlenek cynku i żelatynę (po 1 godzinie), glicerynę (6 godzin) i wodę destylowaną (2 godziny). Pasta ma gęstą, elastyczną konsystencję. Przed użyciem jest podgrzewany w łaźni wodnej (nie wrzącej) i nakładany szerokim pędzlem na każdą warstwę bandaża z gazy nałożoną na kończynę. Zwykle P. składa się z 4-5 warstw. Suszenie P. trwa 3-4 godziny. Innym rodzajem elastycznego P. jest nałożenie dzianinowego elastycznego lub siatkowego bandaża elastycznego. Bandażowanie bandażem elastycznym odbywa się od obwodu do środka jak bandaż spiralny. Wykorzystywane są również gotowe produkty, takie jak elastyczne pończochy, elastyczne nakolanniki itp.

Powikłania związane ze stosowaniem P. wynikają najczęściej z drażniącego działania niektórych z nich na skórę oraz błędów technicznych w ich stosowaniu. Tak więc plaster samoprzylepny i koloid P. podrażniają skórę, plaster samoprzylepny P. tak mocno przylega do włosa, że jego usunięcie zwykle wiąże się z bólem; ciasne założenie bandaża na kończynę powoduje ból, zasinienie i obrzęk poniżej P. Niewłaściwe nałożenie stwardniałych i twardych P., które zwykle pozostają na ciele pacjenta przez długi czas, może spowodować uszkodzenie stawów, odleżyny w okolicy występów kostnych, przemieszczenie odłamów kostnych podczas złamania itp.

Bibliografia: Atyasov N. I. i Reut N. I. Technika desmurgy w urazach tkanek miękkich i złamaniach kości (Atlas medyczny), Sarańsk, 1977; Billroth T. Patologia ogólna i terapia chirurgiczna w 50 wykładach, przeł. z niemieckiego, Petersburg, 1884; Boyko N. I. Wpływ różnych stężeń i kombinacji roztworów dimeksydu (sulfotlenku dimetylu) na przebieg procesu rany, Klin, hir., nr 1, s. 64, 1979; Tauber A. S. Nowoczesne szkoły chirurgiczne w głównych państwach Europy, wyd. 1, Petersburg, 1889; F r i d-l i n d M. O. Przewodnik po ortopedii i traumatologii. M., 1967; Biologiczne działania sulfotlenku dimetylu, wyd. przez SW Jacob a. R. Herschler, Nowy Jork, 1975; Lister J. O zasadzie antyseptyki w praktyce chirurgicznej, Lancet, v. 2, str. 353, 1867.

F. Kh. Kutushev, A. S. Libov.

Unieruchomienie - zapewnienie unieruchomienia fragmentów względem siebie. Przy leczeniu zachowawczym unieruchomienie uzyskuje się poprzez założenie opatrunku gipsowego, przy leczeniu chirurgicznym - za pomocą różnych metalowych konstrukcji bezpośrednio mocujących fragmenty kości, przy trakcji szkieletowej - poprzez ekspozycję na ciągłą trakcję dla fragmentów obwodowych, przy pozaogniskowej osteosyntezie kompresyjnej - przy pomocy specjalnych urządzeń. Czas trwania unieruchomienia zależy przede wszystkim od lokalizacji i charakterystyki złamania, a także od wieku pacjenta i chorób współistniejących.

Piąty Zasada Bellera-Kaplana mówi, że w leczeniu złamań konieczne jest zastosowanie funkcjonalnego komponentu leczenia. Zapobiegnie to rozwojowi sztywności stawów. Komponent funkcjonalny jest niezbędny do prawidłowego ukrwienia unieruchomionej kończyny. Każdy skurcz mięśnia podnosi słup krwi coraz wyżej i dociera do serca. W warunkach niedotlenienia, w środowisku kwaśnym, złamanie nie goi się, a regeneracja w ogóle nie następuje. Każdy pacjent w gipsie lub wyciągu szkieletowym musi wykonywać wyimaginowane ruchy w każdym stawie unieruchomionej kończyny 100 razy dziennie.

c) Przyspieszenie tworzenia kalusa

Dla zapewnienia stymulacji osteogenezy (zwiększenia funkcjonalnej zdolności komórek osteogennych do różnicowania i proliferacji) ważne są:

Przywrócenie zmian patofizjologicznych i metabolicznych w organizmie pacjenta po urazie, korekcja ogólnych zaburzeń w organizmie z powodu współistniejącej patologii,

Przywrócenie regionalnego krążenia krwi w przypadku uszkodzenia głównych naczyń,

Poprawa mikrokrążenia w strefie złamania.

W tym przypadku stosuje się zarówno metody ogólne (pełne żywienie; transfuzje zgodnie ze wskazaniami krwi, osocza, białek, roztworów zastępujących osocze; podawanie witamin, hormonów anabolicznych) i miejscowe (zabiegi fizjoterapeutyczne, masaże, ćwiczenia fizjoterapeutyczne).

Istnieją trzy główne rodzaje leczenia złamań:

1. Leczenie zachowawcze (repozycja zamknięta i unieruchomienie gipsem).

2. Trakcja szkieletowa (opracowana w 1911 r. przez niemieckiego chirurga Supingera).

3. Leczenie chirurgiczne (osteosynteza).

PIERWSZA POMOC

Jego podanie pomaga zapobiegać powikłaniom, takim jak wstrząs, krwawienie, infekcja i dodatkowe przemieszczenie odłamów. Obejmuje następujące czynności:

zatrzymać krwawienie,

zapobieganie wstrząsom,

unieruchomienie transportu,

Nałożenie aseptycznego bandaża.

Cel unieruchomienia transportu:

Zapobieganie dalszemu przemieszczaniu się odłamów kostnych,

Zmniejszenie zespołu bólowego

Umożliwienie transportu ofiary.

Zasady unieruchomienia transportu

zapewnienie unieruchomienia całej kończyny,

Szybkość i łatwość wdrożenia.

Unieruchomienie transportu powinno w miarę możliwości odbywać się w korzystnej funkcjonalnie pozycji. Oponę należy zakładać przed podniesieniem pacjenta bezpośrednio na ubranie lub przy użyciu miękkiej wyściółki.

Sposoby unieruchomienia transportu:

Autounieruchomienie - bandażowanie uszkodzonej kończyny dolnej poszkodowanego do zdrowej lub górnej do ciała.

Unieruchomienie za pomocą improwizowanych środków.

Unieruchomienie za pomocą standardowych opon transportowych jest najlepszą metodą unieruchomienia w transporcie.