Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest najczęstszym typem anemii. Według różnych źródeł stanowi ona od 80 do 90% wszystkich anemii. Obserwacje medyczne mówią, że 30% dorosłych ma niedobór żelaza. U osób starszych - 60%. Choroba częściej występuje wśród populacji kobiet.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) anemię z niedoboru żelaza można znaleźć w klasie „Choroby krwi... Anemie dietopochodne”. Przypisane kody obejmują:

• wtórna postać niedokrwistości spowodowana przewlekłą utratą krwi (D 50,0);
• inne gatunki, w tym nieokreślone (D 50.8 i D 50.9).

Klasyfikacje kliniczne są wygodniejsze w zrozumieniu mechanizmu choroby i wyborze leczenia.

Dlaczego niedobór żelaza powoduje choroby?

Ustalono, że mechanizm choroby jest związany z niedoborem minerału żelaza we krwi. Trudno przecenić jego rolę. Rzeczywiście, z całkowitej ilości 70% jest bezpośrednio zaangażowanych w budowę hemoglobiny. Oznacza to, że żelazo jest niezbędnym materiałem do zatrzymywania cząsteczek tlenu przez czerwone krwinki i późniejszego procesu ich przenoszenia z pęcherzyków płucnych do tkanek.

Każdy rodzaj niedoboru żelaza prowadzi do zmniejszenia syntezy hemoglobiny i głodu tlenu w całym organizmie.

Inne mechanizmy wpływające na poziom żelaza

Ważne jest nie tylko pozyskiwanie tego minerału z pożywienia (organizm nie wytwarza żelaza), ale także prawidłowy proces jego wchłaniania i transferu.

Za wchłanianie cząsteczek żelaza z dwunastnicy odpowiada specjalne białko (transferyna). Dostarcza Fe do szpiku kostnego, gdzie syntetyzowane są czerwone krwinki. Organizm tworzy w komórkach wątroby „magazyn”, który umożliwia szybkie uzupełnienie w przypadku ostrego niedoboru. Rezerwy gromadzone są w postaci hemosyderyny.

Zapasy i straty

Jeśli rozłożysz wszystkie formy zawierające żelazo na części, otrzymasz:

• 2/3 to hemoglobina;
• dla rezerw w wątrobie, śledzionie i szpiku kostnym w postaci hemosyderyny - 1 g;
• dla postaci transportowej (żelazo w surowicy) – 30,4 mmol/l;
• dla enzymu oddechowego oksydazy cytochromowej - 0,3 g.

Akumulacja rozpoczyna się w okresie prenatalnym. Płód pobiera część żelaza z organizmu matki. Niedokrwistość matki jest niebezpieczna dla powstawania i rozwoju narządów wewnętrznych u dziecka. A po urodzeniu dziecko powinno otrzymać je tylko z jedzeniem.

Po lewej stronie erytrocyt z cząsteczkami hemoglobiny, który pobiera tlen z płuc, następnie znajduje się w stanie związanym i przenosi tlen do komórek

Nadmiar minerałów jest wydalany z moczem, kałem i gruczołami potowymi. U kobiet od okresu dojrzewania do menopauzy nadal występuje krwawienie miesiączkowe.

Dziennie wydalane jest około 2 g żelaza, co oznacza, że ​​nie mniej należy przyjmować z pożywieniem.

Od prawidłowego funkcjonowania tego mechanizmu zależy utrzymanie równowagi niezbędnej do zapewnienia oddychania tkanek.

Przyczyny anemii

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza można uprościć w następujący sposób:

• brak spożycia żelaza;
• zwiększona wydajność;
• nieskompensowany wydatek;
• utrudniony transfer z jelita do narządów krwiotwórczych.

Zwiększone zużycie generowane jest przez:

• przy dużej aktywności fizycznej wśród sportowców, przy intensywnym treningu;
• u kobiet w ciąży w okresie laktacji;
• z obfitym poceniem się w upale, wysoką gorączką.

Norma 2 g już nie wystarczy.

Choroby jelit związane z biegunką i upośledzonym wchłanianiem przyczyniają się do braku wchłaniania żelaza z pożywienia. Podobnych powikłań o różnym nasileniu można spodziewać się po operacjach usunięcia części żołądka i dwunastnicy. Ponieważ to właśnie w żołądku i dwunastnicy żelazo łączy się z kwasem solnym i jest wiązane przez transferynę białka nośnikowego. Istotny wpływ ma stan trzustki. W przypadku zapalenia trzustki funkcja wchłaniania jest upośledzona.

Rodzaje przewlekłej utraty krwi

Za najczęstszą przyczynę uważa się przewlekłą utratę krwi. Najpierw występuje w tajemnicy (okres utajony), następnie powoduje objawy kliniczne. Źródłami takiej utraty krwi są:

• żołądek i jelita (wrzód trawienny, martwicze zapalenie jelita grubego, szczeliny odbytu, żylaki i hemoroidy przełyku, nowotwory złośliwe);
• choroby narządów płciowych u kobiet (dysfunkcjonalne krwawienie z macicy, nowotwory macicy, endometrioza);
• długotrwałe krwioplucie (gruźlica płuc, nowotwór złośliwy tkanki płucnej lub oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli);
• krew w moczu (kamica moczowa, policystyczna choroba nerek, nowotwór złośliwy, polipy);
• częste krwawienia z nosa (z nadciśnieniem, patologią naczyniową).

Inne powody

Niewystarczające spożycie jest najczęstszą przyczyną rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza w dzieciństwie i okresie dojrzewania, u wegetarian i osób zmuszających się do stosowania diet półgłodowych.

Stwierdzono konsekwencje genetyczne u dziewcząt urodzonych przez matki, które cierpiały na anemię w czasie ciąży: u dziewcząt mogą wystąpić wczesne objawy niedoboru żelaza.

Podczas długotrwałych przewlekłych infekcji (gruźlica, sepsa, bruceloza) cząsteczki żelaza są wychwytywane przez komórki odpornościowe, a niedobór wykrywany jest we krwi.

Objawy

Niedokrwistość z niedoboru żelaza nie objawia się w żaden sposób w początkowym, utajonym przebiegu choroby. Objawy kliniczne maskowane są przez różne inne schorzenia i nie budzą podejrzeń u pacjenta.

Do najczęściej odkrywanych „retrospektywnie” należą:

• rosnące osłabienie
• zawroty głowy,
• zwiększone zmęczenie,
• ból głowy.

Objawy te są niepokojące podczas wysiłku fizycznego i napięcia nerwowego.

Senność pojawia się nawet przy normalnym śnie

Objawy choroby podstawowej prowadzącej do niedokrwistości są bardziej wyraźne.
Następnie stan staje się poważniejszy: pojawia się senność, upośledzona zdolność do pracy, hałas w głowie i bladość skóry. W przypadku takich skarg pacjenci zmuszeni są skonsultować się z lekarzem.

Diagnostyka stanów niedoboru żelaza

Aby dokładnie zdiagnozować niedokrwistość, lekarz musi porównać objawy kliniczne z morfologią krwi.

Ogólne badanie krwi ujawnia obniżony poziom czerwonych krwinek, niski wskaźnik barwy i niewystarczającą zawartość hemoglobiny.

• Liczbę czerwonych krwinek u kobiet określa się na mniej niż 3,7 x 10¹²/l, u mężczyzn na mniej niż 4,0 x 10¹²/l.
• Wskaźnik barwny to warunkowo obliczona zawartość hemoglobiny w jednej krwince czerwonej, wskazująca na przydatność syntetyzowanych krwinek. Zwykle wskaźnik wynosi 0,85 - 1,05. W zależności od wartości niedokrwistość dzieli się na normochromiczną, hiperchromiczną (nasycenie przekracza 1,05) i hipochromiczną (wartość poniżej 0,85 oznacza „złą jakość” czerwonych krwinek).
• Dopuszczalny niższy poziom hemoglobiny dla mężczyzn wynosi 130 g/l, dla kobiet 120 g/l.

Stężenie żelaza w surowicy krwi oznacza się metodami biochemicznymi – dolna granica normy wynosi 12 – 32 µmol/l dla mężczyzn, 10 – 30 dla kobiet.

Zdolność transferyny do wiązania i transportu żelaza nazywana jest funkcją wiązania żelaza w surowicy krwi. Zwykle wynosi ono 54 – 72 µmol/l u mężczyzn, 45 – 63 µmol/l u kobiet, przy niedoborze żelaza wartość ta wzrasta.

Poziom ferrytyny we krwi (białka przekształcającego żelazo z dwuwartościowego w nierozpuszczalne trójwartościowe, które następnie gromadzi się) świadczy o prawidłowości procesu wchłaniania żelaza, zdolności organizmu do akumulacji. Jego norma wynosi 12 – 300 ng/ml dla mężczyzn i 12 – 150 dla kobiet. W przypadku niedokrwistości zmniejsza się nawet w łagodnych przypadkach choroby.

Wszystkie wskaźniki są ważne dla pełnej diagnozy.

Jak określa się ciężkość choroby?

Określenie stopnia objawów klinicznych jest niezbędne do podjęcia decyzji o leczeniu, wyborze leku i drodze podania. Najprostsza klasyfikacja anemii opiera się na poziomie hemoglobiny.

Istnieją 3 stopnie nasilenia:

1. w przypadku łagodnej hemoglobiny jest obniżona, ale pozostaje na poziomie około 90 g/l;
2. przy średniej hemoglobinie waha się od 90 do 70 g/l;
3. w ciężkich przypadkach stężenie hemoglobiny jest mniejsze niż 70 g/l.

Inna opcja uwzględnia kliniczne objawy niedokrwistości:

• pierwszy stopień – brak objawów klinicznych;
• drugi stopień - umiarkowane osłabienie, zawroty głowy;
• po trzecie - występują wszystkie objawy kliniczne niedokrwistości, zdolność do pracy jest upośledzona;
• czwarty - reprezentuje ciężki stan przedkomórkowy;
• piąta nazywana jest „śpiączką anemiczną”, trwa kilka godzin i prowadzi do śmierci.

Jak leczyć anemię dietą

Łagodną postać niedoboru żelaza można leczyć specjalną dietą, pod warunkiem, że nie powoduje uszkodzenia żołądka, jelit ani trzustki.

Należy wziąć pod uwagę, że żelazo z białek i tłuszczów spożywczych jest wchłaniane tylko w 1/4 - 1/3, a z owoców i warzyw - w 80%. Okazało się, że dużą rolę odgrywają witaminy, których jest więcej w warzywach i owocach niż w mięsie. Szczególną wagę przywiązuje się do zawartości w produktach witamin z grupy B, kwasu foliowego i witaminy C.

Przydatny do zwiększania poziomu żelaza we krwi

Możesz dodać witaminę C z porzeczek, owoców cytrusowych, szczawiu i kapusty.

We wszystkich przypadkach leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza lekarz przepisuje po ocenie morfologii krwi i stanu narządów wewnętrznych.

Terapia lekowa

Nowoczesną terapię suplementami żelaza prowadzi się już od drugiego stopnia niedokrwistości z niedoboru żelaza. Leki muszą spełniać wymagania dotyczące kompensacji i przywracania hematopoezy. Leczenie suplementami żelaza stosuje się, gdy nie można tego osiągnąć samą dietą.

Biorąc pod uwagę, że główną drogą wchłaniania żelaza jest jelita, w terapii preferowane są tabletki. Skuteczność podawania domięśniowego jest niższa niż w przypadku przyjmowania leków w postaci tabletek. W przypadku leczenia lekami do wstrzykiwań częściej występują działania niepożądane.

Najlepiej stosować leki w postaci kapsułek chroniących błonę śluzową żołądka

Dla efektu terapeutycznego wystarczy 80 do 160 mg czystego żelaza (320 mg siarczanu). Kontrolę dawkowania przeprowadza lekarz.

Wszystkie leki dzielą się na preparaty żelaza i żelaza. Różnice między nimi wymagają w pierwszym przypadku uzupełnienia kuracji witaminą C, a w drugim aminokwasami.

Popularne preparaty żelaza żelaznego:

• Duruły sorbiferowe,
• Tardiferron Ferrofolgamma,
• Ferretab,
• Aktiferryna,
• Totem,
• Hemofer prolongatum (siarczan).

Leki zawierające żelazo:

• Maltofer,
• Biofer,
• Ferrum lek,
• Ferlatum,
• Venofer,
• Kosmofer
• Argeferr.

W czasie ciąży i laktacji leczenie musi być skoordynowane z ginekologiem i pediatrą.

Skutki uboczne leków objawiają się:

• ból w okolicy nadbrzusza, długotrwałe zaparcia;
• ciemna płytka nazębna na zębach po zażyciu tabletek lub syropu;
• reakcje alergiczne.

Odwar z pokrzywy można pić z miodem

Oprócz ogólnego kompleksu leczniczego można stosować środki ludowe.

1. W domu możesz przygotować i wymieszać soki z buraków, rzodkiewki i marchwi w równych objętościach. Zaleca się przyjmowanie łyżki stołowej przed posiłkami przez 3 miesiące.
2. Po półgodzinnym gotowaniu podaje się wywar z dzikiej róży i koniczyny. Można go pić zamiast herbaty.
3. Pokrzywę gotuje się samodzielnie lub w połączeniu z korzeniami mniszka lekarskiego i kwiatami krwawnika. Można dodać trochę miodu do smaku.
4. Chrzan tarty z miodem polecany jest kobietom w ciąży, spożywać łyżeczkę przed posiłkiem.
5. Przygotowane czarne porzeczki z cukrem uchronią całą rodzinę przed anemią.

Jest jedno przeciwwskazanie do stosowania tych metod: reakcja alergiczna na składniki.

Zapobieganie anemii z niedoboru żelaza wymaga utrzymywania zbilansowanej diety. Żadna dieta nie może być stosowana bez strat dla organizmu. Zamiłowanie do wegetarianizmu i postu mogą powodować poważną patologię. Na tle objadania się mięsa i niejedzenia owoców i warzyw nie da się również zachować zdrowia.

Szczególne znaczenie ma diagnostyka i leczenie przewlekłych krwawień (nosowych, hemoroidalnych, menstruacyjnych). Wychowanie chłopców i dziewcząt nie powinno opierać się na „wstydliwych” chorobach. Jako dorośli mamy mężczyzn, którzy kategorycznie odmawiają poddania się badaniu przez proktologa i trafiają do szpitala z nieoperacyjną postacią raka, oraz kobiety, które dietą doprowadzają się do całkowitej anoreksji. Nie przegap okazji, aby w porę uzupełnić niedobory żelaza i odzyskać zdrowie.

»» nr 3 1999 PROFESOR A.V. PIVNIK, KIEROWNIK ODDZIAŁU CHEMIOTERAPII CHORÓB HEMATOLOGICZNYCH I INTENSYWNEJ TERAPII CENTRUM BADAŃ HEMATOLOGICZNYCH RAMS

Niedokrwistość to zmniejszenie całkowitej ilości hemoglobiny, objawiające się najczęściej spadkiem jej stężenia na jednostkę objętości krwi. W większości przypadków, z wyjątkiem stanów niedoboru żelaza i talasemii, niedokrwistości towarzyszy zmniejszenie zawartości czerwonych krwinek na jednostkę objętości krwi.

Przewlekła niedokrwistość z niedoboru żelaza (CIDA) to zespół kliniczny i hematologiczny charakteryzujący się upośledzoną syntezą hemoglobiny wynikającą z niedoboru żelaza i objawiający się anemią i syderopenią. Głównymi przyczynami CVD są utrata krwi i brak pokarmów bogatych w hem – mięsa i ryb. Przyjrzyjmy się głównym punktom problemu: metabolizmowi żelaza, diagnostyce choroby przewlekłego niedoboru żelaza, problematyce leczenia i profilaktyki.

Metabolizm żelaza

Dorosły mężczyzna o masie ciała 70 kg zawiera 4 g żelaza: hemoglobina w erytrocytach zawiera 2500 mg w hemoglobinie, 1000 mg w rezerwach (tkankach i narządach miąższowych) (około 300 mg u kobiet), 300 mg w mioglobinie i enzymach oddechowych, wchodzi do osocza z zapadanie się starzejących się czerwonych krwinek i pozostawienie do utworzenia erytronu 20 mg dziennie, wchłaniane w jelitach i tracone dziennie 1-2 mg. Żelazo w żywności jest reprezentowane przez żelazo hemowe oraz różne sole i kompleksy zawierające żelazo. W pokarmach roślinnych są to metaloproteiny, rozpuszczalne żelazo i różne chelaty, które zmniejszają jego wchłanianie. W produktach mięsnych żelazo niehemowe reprezentowane jest przez hemosyderynę ferrytynową i cytrynian żelaza. Kompleksy żelaza z białkami i węglowodanami są przetwarzane przez kwaśną treść żołądka i dwunastnicy i uwalniają żelazo w postaci jego soli.

Większość żelaza w żywności występuje w postaci tlenku (żelaza żelazowego), a każda sól tlenku żelazawego w powietrzu samorzutnie utlenia się do tlenku. W środowisku silnie kwaśnym tlenek żelaza jest rozpuszczalny, a gdy treść żołądkowa stanie się zasadowa (pH powyżej 2), zamienia się w nierozpuszczalne poliwodorotlenki. W dwunastnicy i jelicie czczym maksymalne wchłanianie tlenku żelaza następuje w postaci chelatów – utrzymują go w postaci rozpuszczalnej – askorbinianu, cytrynianu i innych kwasów organicznych i aminokwasów. Tlenek żelaza jest wchłaniany lepiej niż podtlenek azotu. Żelazo w świetle jelita występuje w postaci tlenku żelazawego (żelaza żelazowego) związanego z chelatami. Wiąże się z mucyną i pozostaje w postaci rozpuszczalnej, gdy podłoże zostanie zalkalizowane.

Na błonie kosmków jelita cienkiego zidentyfikowano białka wiążące żelazo. Są reprezentowane przez polipeptydy integrynowe. Inne białko, mobilferyna, tworzy kompleksy z integryną, które „magazynują” żelazo w cytoplazmie enterocytu w celu późniejszego transportu do krwioobiegu.

Żelazo dwuwartościowe jest lepiej wchłaniane ze światła jelita niż żelazo żelazowe, ponieważ pozostaje rozpuszczalne przy istniejącym pH. Mobilferryna, białko o masie 56 kDa, transportuje żelazo w komórce. Właściwości tego białka są bardzo podobne do opisywanego białka kalretikuliny. Kompleks multipolipeptydowy mobilferryny o masie cząsteczkowej 520 kDa znany jest jako paraferrytyna. Wiąże żelazo żelazowe związane z mobilferyną i monooksygenazą flawinową oraz B2-mikroglobuliną przy użyciu fosforanu dinukleotydu nikotynamidoadeninowego i przekształca żelazo żelazowe w tlenek żelazawo-żelazowy.

Żelazo hemowe jest wchłaniane z mięsa skuteczniej niż żelazo nieorganiczne z pożywienia i poprzez inny mechanizm. Dlatego CGDA jest mniej powszechna w krajach, w których mięso jest znacząco obecne w diecie. Produkty degradacji globiny sprzyjają wchłanianiu żelaza z hemu hemoglobiny i mioglobiny. Chelaty zmniejszające wchłanianie żelaza nieorganicznego z pożywienia nie wpływają na wchłanianie żelaza hemowego. Hem wchodzi do komórki jelitowej w postaci nienaruszonej metaloporfiryny. Oksygenaza hemowa rozcina pierścień porfirynowy, uwalniając żelazo. Wiąże się z mobilferyną i paraferrytyną, która działa jak ferrireduktaza. Końcowym produktem tej reakcji jest nowo powstały kompleks hem-białko. Przez enterocyty żelazo związane z transferyną przedostaje się do krwioobiegu.

U kręgowców transport żelaza z miejsca wchłaniania, przechowywania i usuwania zapewnia glikoproteina osocza – transferyna. Wiąże żelazo mocno, ale odwracalnie. Transferyna wiąże się z komórkami poprzez własne receptory na ich błonie. Żelazo magazynowane jest w komórkach w postaci ferrytyny. U mężczyzn zawartość żelaza wynosi 55 mg/kg masy ciała, u kobiet – 45 mg/kg masy ciała. Transferyna wiąże się z komórkami za pomocą receptorów znajdujących się na błonach wszystkich komórek z wyjątkiem dojrzałych erytrocytów. Dla celów klinicznych poziom transferyny w osoczu wyraża się ilością żelaza, jaką może ona związać – jest to tzw. całkowita zdolność wiązania żelaza przez osocze. Poziom żelaza w osoczu wynosi około 18 µmol/litr, a całkowita zdolność wiązania żelaza wynosi 56 µm/l, co oznacza, że ​​transferyna jest wysycona żelazem w 30%. Kiedy transferyna jest całkowicie nasycona, w osoczu zaczyna być wykrywane żelazo o niskiej masie cząsteczkowej; odkłada się w wątrobie i trzustce, powodując uszkodzenia. Czerwone krwinki krążą przez 120 dni, stopniowo rozkładając i przywracając żelazo hemowe do zapasów i transferyny. Fizjologiczne straty żelaza zachodzą przez przewód pokarmowy (nie więcej niż 2 ml krwi - nie więcej niż 2 mg żelaza dziennie w oznaczeniu radioaktywnym chromem), podczas menstruacji u kobiet (około 30-40 ml dziennie), w czasie ciąży , poród i laktacja – 800 mg (Idelson L.I., s. 3-21). Zatem 1-1,5 mg żelaza dziennie jest wchłaniane z pożywienia, co w pełnym zdrowiu zaspokaja potrzeby osoby dorosłej.

Diagnoza

Znaki laboratoryjne

Przed zbadaniem metabolizmu żelaza należy unikać przyjmowania suplementów żelaza przez 7-10 dni. Normalne wskaźniki czerwonej krwi (z granicą odchylenia wynoszącą półtora sigma) dla mieszkańców ZSRR według V.V. Sokołowa. i Gribova I.A., 1972: czerwone krwinki u mężczyzn wynoszą 4,6 miliona na mikrolitr (zakres 4-5,1), u kobiet - 4,2 miliona (3,7-4,7); hemoglobina u mężczyzn wynosi 148 g/l (132-164), u kobiet - 130 g/l (115-145), retikulocyty 0,7% (0,2-1,2). Perkins podaje swoje dane za rok 1998: czerwone krwinki u mężczyzn wynoszą 4,5–5,9 mln na µl, u kobiet – 4,5–5,1; hemoglobina u mężczyzn 140-175 g/l, u kobiet - 123-153 g/l, retikulocyty 0,5-2,5%, średnia objętość erytrocytów (MCV) 80-96 fL (fentalitr - jeden mikrolitr sześcienny), średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach ( MCH) 27,5-33,2 pikogramów (pg), średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach (MCHC) 334-355 g/l, hematokryt (VPRC) u mężczyzn 0,47, u kobiet – 0,42; zawartość żelaza w surowicy u mężczyzn wynosi 13-30 µmol/l, u kobiet 12-25. Wharton podaje średnie wskaźniki metabolizmu żelaza u młodzieży obu płci w wieku 12-15 lat: wysycenie transferyny 14%, ferrytyna w surowicy 12 µg/l, protoporfiryna erytrocytów 70 µg/dl erytrocytów). Średnia hemoglobina (biorąc pod uwagę dwie sigma) u chłopców wynosi 120 g/l, a u dziewcząt 115. Niedokrwistość z niedoboru żelaza to stan, w którym co najmniej dwa z powyższych wskaźników metabolizmu żelaza są rejestrowane przy poziomie hemoglobiny mniejszym niż 115 g/l. Zatem wykrycie niedokrwistości mikrocytarnej hipochromicznej za pomocą mikroskopii rozmazu krwi obwodowej z niskim poziomem żelaza i ferrytyny w surowicy krwi służy jako wiarygodny znak diagnostyczny niedokrwistości z przewlekłego niedoboru żelaza.

Objawy kliniczne

Osłabienie mięśni, zaburzenia smaku i węchu - chęć spożycia nietypowych pokarmów (kreda, gips, glina, papier, surowe warzywa, lód, suszone płatki zbożowe itp.), wdychanie zwykle nieprzyjemnych zapachów (benzyna, nafta, lakiery i farby, mokry tytoń popiół itp.), pojawienie się „kikutów” w kącikach ust, matowy kolor włosów i ich „przekrój”, trudności w połykaniu pokarmów stałych i płynnych, epizody nietrzymania moczu – to zespół dolegliwości, z którymi pojawia się kobieta w średnim wieku. Okazuje się ponadto, że cykl menstruacyjny jest zakłócony - wykrywa się hiperpolymenorrhea, a krwawienie hemoroidalne nie jest rzadkością. Historia wspomina kilka aborcji i wielokrotne porody z utratą krwi. W badaniu widoczne są zmiany dystroficzne w paznokciach – mają one kształt łyżek – koilonychia. Skóra i błony śluzowe są blade. Przy przedłużającej się anemii u dzieci rozwijają się zaburzenia odporności (częste przeziębienia, ropno-zapalne zmiany skórne itp.), zaburzenia pamięci i upośledzenie umysłowe. U dorosłych, szczególnie często u osób w podeszłym wieku, kardiopatia z niewydolnością krążenia.

Inną przyczyną niedokrwistości jest przejaw niedoboru żelaza u nastoletnich dziewcząt, gdy jednocześnie uświadamia sobie kilka przyczyn: brak podaży z powodu braku żelaza u matki, szybki wzrost i pojawienie się miesiączki. To jest chloroza, „blada choroba”. Można go szybko i dobrze leczyć za pomocą doustnej suplementacji żelaza.

Leczenie

Kluczowe punkty: Przewlekła niedokrwistość z niedoboru żelaza

1) nigdy nie są wymagane transfuzje krwinek czerwonych;

2) pozajelitowe podawanie żelaza (domięśniowe i dożylne) prawie nigdy nie jest konieczne;

3) nie ma potrzeby doustnego dodawania czegokolwiek do preparatów żelaza – żadnych witamin w zastrzykach, kwasu solnego, glukozy dożylnie, żadnych „stymulantów układu krwiotwórczego”, żadnych dodatków do żywności;

4) leczenie prowadzi się wyłącznie poprzez długotrwałe przyjmowanie doustnie preparatów żelaza żelazawego w umiarkowanych dawkach, a znaczny wzrost stężenia hemoglobiny, w przeciwieństwie do poprawy samopoczucia, nie będzie natychmiastowy - po 4-6 tygodniach

Zwykle przepisywany jest dowolny preparat żelaza żelazawego – najczęściej jest to siarczan żelazawy – lepsza jest jego przedłużona postać dawkowania, w średniej dawce terapeutycznej przez kilka miesięcy, następnie dawkę zmniejsza się do minimum przez kilka kolejnych miesięcy, a następnie (jeśli przyczyna niedokrwistości nie została wyeliminowana), minimum podtrzymujące kontynuuje dawkowanie przez tydzień co miesiąc przez wiele lat. Tym samym praktyka ta sprawdziła się w leczeniu kobiet z przewlekłą niedokrwistością pokrwotoczną z niedoboru żelaza w wyniku długotrwałego hiperpolymenorrhei przy stosowaniu tardyferronu – jedna tabletka rano i wieczorem przez 6 miesięcy bez przerwy, następnie jedna tabletka dziennie przez kolejne 6 miesięcy miesięcy, następnie przez kilka lat codziennie przez tydzień w dni miesiączki. To dyscyplinuje pacjentów, nie pozwala im zapomnieć o czasie zażywania leku i zapewnia ładunek żelaza, gdy w okresie menopauzy pojawiają się przedłużające się, ciężkie miesiączki. Bezsensownym anachronizmem jest oznaczanie poziomu hemoglobiny przed i po menstruacji.

W przypadku anemii żołądkowej (wycięcie żołądka z powodu guza) dobry efekt uzyskuje się, przyjmując minimalną dawkę leku nieprzerwanie przez wiele lat i podając domięśniowo witaminę B12 w dawce 200 g dziennie przez cztery tygodnie z rzędu przez całe życie.

Kobietom w ciąży z niedoborem żelaza i anemią (nieznaczny spadek poziomu hemoglobiny i liczby czerwonych krwinek jest fizjologiczny, wynikający z umiarkowanego wodniscia i nie wymaga leczenia) przepisuje się średnią dawkę siarczanu żelazawego doustnie przed porodem i w okresie karmienia piersią, chyba że u dziecka pojawia się biegunka, co zwykle zdarza się rzadko.

Praktyka pilnego hospitalizowania takich kobiet w ciąży na oddziałach patologii ciąży i przepisywania transfuzji czerwonych krwinek, osocza, zastrzyków z żelaza, witamin i glukozy jest niegodziwa. Grozi kobietom zakażeniem wirusem zapalenia wątroby, izoimmunizacją składnikami krwi, reakcjami alergicznymi, niepotrzebnymi kosztami i dezadaptacją psychiczną kobiet w ciąży.

Zapobieganie anemii z niedoboru żelaza sprowadza się do prawidłowego odżywiania poprzez spożywanie białka zwierzęcego, mięsa, ryb i kontrolowanie ewentualnych chorób, o których mowa powyżej. Wskaźnikiem dobrobytu państwa są przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza: u bogatych ma ona charakter postkrwotoczny, a u biednych ma charakter pokarmowy.

Literatura

1. Worobiow A.I. Przewodnik po hematologii. Moskwa., „Medycyna”. 1985.
2. Dvoretsky L.I. Niedokrwistość z niedoboru żelaza. Moskwa., „Newdiamed”, 1998, s. 25-35. 37.
3. Conrad M.E. Zaburzenia związane z nadmiernym obciążeniem żelazem i regulacja żelaza. Seminaria z hematologii. W.B. Firma Saunders. 1998, t. 35, n1, 1-4.
4. Umbreit J.N., Conrad M.E., Moore E.G. i Latour L.F. Absorpcja żelaza i transport komórkowy: paradygmat mobilferryny i paraferrytyny. Seminaria z hematologii. W.B. Saundersa. 1998, 35, 1, 13-26.
5. Perkins Sherrie L. Normalne wartości krwi i szpiku kostnego u ludzi. W Wintrobe's Clinical Hematology, wyd. Lee G.R., Foerster J., Lukens J., Paraskevas F., Greer J.P., Rodgers G.M. 10 wyd. 1998, v. 2, str. 2738-41, Williams & Wilkins.
6. Wharton BA Niedobór żelaza u dzieci: wykrywanie i zapobieganie. Recenzja. British Journal of Hematology 1999, 106, 270-280.

Szybka nawigacja strony

Najczęstszym rodzajem anemii (niedokrwistości) jest niedokrwistość z niedoboru żelaza. Jak wiadomo, żelazo, które wchodzi w skład hemoglobiny, „zarządza” całym oddychaniem komórkowym organizmu, transportując tlen i „unieszkodliwiając” dwutlenek węgla we krwi.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA) jest dość powszechną chorobą i często występuje u kobiet, zwłaszcza w wieku rozrodczym. Co to jest ZhDA?

Niedokrwistość z niedoboru żelaza – co to jest?

Niedokrwistość z niedoboru żelaza to stan patologiczny, choroba lub zespół, który pojawia się na skutek zmniejszenia ilości żelaza lub jego niewystarczającego wchłaniania.

Jaka jest różnica między chorobą a syndromem? Zespoły to „cegiełki”, z których składają się choroby. Jeśli IDA nie jest ostatnim ogniwem, to jest to syndrom. Dlatego niedokrwistość może być powikłana endometriozą lub inwazją robaków. Taka będzie diagnoza, a przyczyną i powikłaniem będzie anemia.

A w przypadku, gdy do organizmu ludzkiego dostanie się po prostu mało żelaza, wówczas anemia będzie chorobą, ponieważ jest to najwyższy poziom uogólnienia diagnostycznego.

Krew z niedokrwistością z niedoboru żelaza nie jest w stanie związać wystarczającej ilości tlenu i „wymienić” go na dwutlenek węgla, dlatego we krwi i organizmie występują inne objawy tego zespołu. Dlatego oto bardziej „naukowa” definicja:

Niedokrwistość z niedoboru żelaza to stan hipochromii i mikrocytozy, prowadzący do upośledzenia syntezy hemoglobiny i rozwijający się w wyniku niedoboru żelaza.

W tej definicji pojawiają się terminy hematologiczne:

• hipochromia to zmniejszenie wskaźnika barwy, czyli „zaczerwienienia” krwi. Jak wiadomo, kolor krwi zależy od zawartości żelaza. Hipochromia pośrednio wskazuje na spadek poziomu hemoglobiny;
• mikrocytoza to zaburzenie dwuwklęsłego, krążkowego kształtu czerwonych krwinek. Jeśli jest mało żelaza, to jest mało hemoglobiny. Każda czerwona krwinka zawiera niewiele niezbędnych cząsteczek, dlatego czerwone krwinki tracą swój kształt, zmniejszają się, przybierając formę małych kuleczek – mikrocytów.

Jakie przyczyny prowadzą do rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza u ludzi?

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza

Wymieńmy główne etapy, na których metabolizm danej osoby, czyli metabolizm żelaza, może się „potknąć”. To właśnie te awarie prowadzą do powstania tymczasowego lub trwałego niedoboru żelaza:

• „Po prostu nie ma wystarczającej ilości żelaza” w jedzeniu. Są to diety, wegetarianizm.
• Brak wchłaniania żelaza w jelitach. Wchłanianie pogarsza się podczas procesów patologicznych w dwunastnicy i jelicie czczym (zapalenie dwunastnicy, przewlekłe zapalenie jelit), resekcji jelit;
• Patologia żołądka (przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, zmniejszone wydzielanie soku żołądkowego, jego niewystarczająca kwasowość), resekcja lub wycięcie żołądka;
• Nadmierna utrata żelaza.

Ostatni punkt to niemal wyłącznie „sprawy kobiece”: bolesne i obfite miesiączki, menopauza i krwotoki maciczne, endometrioza, dysfunkcyjne krwawienia z macicy.

Do utraty żelaza dochodzi także z narządów trawiennych: krwawiące wrzody żołądka i jelit, uchyłki i polipy jelitowe, hemoroidy. Wywołują ją zwłaszcza te, które uszkadzają ścianę jelita: tasiemce uzbrojone, tęgoryjce.

U osób starszych krwawienie z żołądka może wystąpić z powodu niepiśmiennego przepisywania leku (lub samoleczenia) podczas stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych bez zabezpieczenia. Rezultatem jest na przykład erozyjne zapalenie żołądka.

W niektórych przypadkach masywne krwawienia z nosa mogą prowadzić do anemii. Czasami ciężkie i częste ataki alergii prowadzą do niedoboru żelaza, które znajduje się w komórkach nabłonkowych błony śluzowej dróg oddechowych. Dzieje się tak u dzieci z częstymi „smarkami”.

Elementarne i zbyt częste oddawanie czerwonych krwinek również prowadzi do utraty żelaza. Najczęściej zdarza się to osobom bezrobotnym, które wykorzystują okazję do zdobycia pieniędzy i darmowej żywności, czasami ze szkodą dla zdrowia, „na granicy” dolnej granicy normy hemoglobiny.

Brak wchłanianego żelaza wpływa nie tylko na funkcjonowanie hemoglobiny. Wiadomo, że białko mięśniowe, mioglobina, wiele enzymów, takich jak peroksydazy i katalazy, również potrzebuje żelaza. Dzięki temu obraz kliniczny zaburzeń charakterystycznych dla IDA jest znacznie szerszy.

Przewlekła niedokrwistość z niedoboru żelaza, cechy

Wiadomo, że prawie każda choroba może mieć charakter ostry lub przewlekły. Czy to może być ostra anemia z niedoboru żelaza? Nie on nie może. Proces ostry to taki, który rozwija się w krótkim czasie. Ale wtedy będzie to po prostu utrata krwi lub wstrząs krwotoczny. Zaczną dominować inne objawy, a IDA jest stanem delikatnym, w którym organizm długo „wytrzymuje” i przystosowuje się.

Jak rozwija się niedokrwistość z przewlekłego niedoboru żelaza? Aby rozwinęła się ciężka niedokrwistość z niedoboru żelaza, musi wystąpić po kolei kilka zdarzeń:

• Wraz ze zmniejszeniem zapasów żelaza w organizmie ostatecznie zmniejsza się poziom syntezy hemoglobiny;
• Następnie dochodzi do zaburzeń wzrostu i proliferacji różnych komórek organizmu;
• W przypadku ciężkiego niedoboru pojawiają się objawy mikrocytozy i zmniejsza się żywotność czerwonych krwinek.

Etapy te można sformułować jeszcze inaczej, z „przesunięciem”, zgodnie ze wskaźnikami analizy:

• Najpierw następuje wczesny etap utajony lub pralatentny. Hemoglobina, podobnie jak poziom żelaza w surowicy krwi, są nadal w normie, jednak w tkankach narasta niedobór, a ilość ferrytyny, czyli żelaza odkładającego się w osoczu krwi, maleje. Jedna cząsteczka apoferrytyny może przenosić do 4000 atomów żelaza.
• W fazie utajonej poziom żelaza w surowicy spada, ale stężenie hemoglobiny jest nadal prawidłowe.
• Na etapie objawów klinicznych lub faktycznego pojawienia się niedokrwistości zmieniają się wszystkie parametry czerwonej krwi.

Ważne jest, aby zrozumieć, że dieta większości współczesnych mieszkańców miast jest uboga. Zamiłowanie do fast foodów i żywności wyrafinowanej powoduje, że spożycie żelaza tylko nieznacznie przewyższa jego spożycie i sprawia, że ​​niemal niemożliwe jest zrobienie jakichkolwiek zapasów. W rezultacie przy niewielkich odstępstwach od normalnego odżywiania bardzo łatwo dochodzi do niedoborów, a mianowicie:

• W pewnym momencie strata przeważa nad podażą żelaza;
• Następuje wyczerpanie zapasów żelaza w narządach krwiotwórczych;
• Następnie zmniejsza się poziom ferrytyny w osoczu, zmniejsza się poziom osadzonego żelaza w osoczu;
• Po „niepokoju” wzrasta poziom ferrytyny i jej zdolność wiązania żelaza wzrasta, aby to zrekompensować, ale nie ma skąd zdobyć żelaza;
• Postępujący niedobór żelaza powoduje niedobór syntezy czerwonych krwinek. Na ratunek przychodzi drugie białko – transferyna transportująca żelazo, która transportuje żelazo z miejsca wchłaniania (jelito) do tymczasowego magazynowania (śledziona, wątroba lub czerwony szpik kostny). Jego poziom również wzrasta, ale żelaza nie ma gdzie zdobyć lub jest go bardzo mało;
• Następnie na tle pozornie niezmienionych czerwonych krwinek pojawia się anemia, pojawia się mikrocytoza, spada wskaźnik barwy i pojawiają się liczne objawy anemii.

Jak objawia się niedokrwistość z niedoboru żelaza?

W jednym z poprzednich artykułów poświęconych temu, wymieniliśmy jego objawy po kolei. Może to pomóc danej osobie po prostu odkryć niektóre z nich i wyciągnąć wnioski – dlatego nie będziemy ich wszystkich ponownie wymieniać.

Mówiąc o klinice niedokrwistości z niedoboru żelaza, spróbujemy pogrupować te pozornie odmienne objawy w grupy i otrzymamy konkretne zespoły, z których każdy w niewielkim stopniu, a wszystkie razem jasno opisują klinikę niedoboru żelaza, czyli sideropenię .

• Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza pojawiają się, gdy poziom hemoglobiny spada dostatecznie: 90-100 g/l.

Zaburzenia nabłonkowe

Rozwijają się w wyniku postępujących zaburzeń dystroficznych różnych tkanek: błon śluzowych. Procesom zapalnym towarzyszy łamliwość, suchość włosów i paznokci oraz bladość błon śluzowych. Ból pojawia się w języku i rozwija się i zapalenie warg, zanik brodawek na języku. Mogą wystąpić drgawki (kątowe zapalenie jamy ustnej),

Na poziomie ciała dochodzi do zniekształcenia smaku i zapachu (pacjenta przyciąga kreda, ziemia lub lód), zaburzenia połykania i trawienia. Wchłanianie w jelicie jest zmniejszone, a brak bariery ochronnej powoduje krwawienie. Często występują objawy zapalenia błony śluzowej żołądka i dysbiozy jelitowej (odbijanie, wzdęcia, niestabilność stolca).

Zaburzenia astenowegetatywne

W wyniku przewlekłego niedotlenienia funkcje mózgu zostają zakłócone. W przypadku anemii dzieci doświadczają opóźnień rozwojowych i edukacyjnych. Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza u dorosłych objawiają się zmniejszoną wydajnością, osłabieniem uwagi i pamięci oraz zmniejszoną wydajnością.

W organizmie pojawiają się zaburzenia autonomiczne, pojawiają się bóle mięśni, spada ciśnienie krwi, pojawia się letarg i senność.

Niedobór odpornościowy

Najczęściej występuje przy długotrwałej niedokrwistości. Objawia się wirusowymi infekcjami dróg oddechowych i jelit (enterowirus, rotawirus). Dzieci z anemią często chorują.

Rozwija się defekt obronny: bez żelaza wiele immunoglobulin (w szczególności Ig A) ulega inaktywacji i przestaje wykazywać działanie bakteriobójcze.

Zmiany sercowo-naczyniowe

Występuje w późniejszych stadiach rozwoju anemii. Obserwuje się niedociśnienie, pojawiają się objawy niewydolności serca, zmęczenie, obrzęk, duszność i ciężka nietolerancja aktywności fizycznej.

Zaburzenia te pojawiają się, gdy niedokrwistość z niedoboru żelaza osiąga poważny stopień, gdy wyczerpują się wszystkie rezerwy mięśnia sercowego, a sam mięsień sercowy pracuje na granicy głodu tlenu. Może to objawiać się ostrym bólem dławicowym, atakiem dławicy piersiowej, a nawet rozwojem ciężkiego zawału serca przy niewielkiej aktywności fizycznej.

Szczególnie konieczne jest omówienie klinicznych cech niedoboru żelaza u dzieci.

Wiadomo, że całe zapotrzebowanie na żelazo w wieku 3-4 miesięcy pokrywane jest z mleka matki oraz z własnych zapasów. Mimo to częstość występowania niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci wynosi średnio 20% populacji.

Dzieje się tak, ponieważ już w wieku 5-6 miesięcy źródła te pokrywają zaledwie 25% zapotrzebowania. Dlatego rodzice muszą zwrócić uwagę na następujące dodatkowe przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci:

1) Wcześniactwo, które powoduje niedobór żelaza przy urodzeniu, anemię u matek, a także patologię łożyska, które odgrywa znaczącą rolę w prawidłowym transporcie żelaza.

2) Zwiększone zapotrzebowanie ze względu na wzrost, tworzenie tkanek, narządów i po prostu wzrost objętości krwi krążącej w organizmie. Szczególnie krytyczny jest okres powstawania miesiączki u dziewcząt, okres dojrzewania i okres „rozciągania” szkieletu;

Podsumowując, można stwierdzić, że w młodym wieku przyczyną anemii jest złe odżywianie, wcześniactwo i objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza u kobiety w ciąży, a u starszych dzieci – ryzyko utraty krwi u dziewcząt i intensywnego wzrostu.

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza, leki i dieta

Ważne jest, aby zrozumieć, że sama dieta nie jest w stanie wyleczyć niedokrwistości z niedoboru żelaza. Terapia powinna opierać się na następujących zasadach:

1. Wyeliminuj przyczynę;
2. Przywróć prawidłową morfologię krwi (stosowanie leków i diety zawierających żelazo, witamin) - co najmniej 3 miesiące;
3. Stwórz niezbędną podaż żelaza w organizmie;
4. Prowadzić racjonalną terapię wspomagającą i kontrolę parametrów laboratoryjnych (ta ostatnia przeprowadzana jest na każdym etapie).

Odżywianie

Dieta przy niedokrwistości z niedoboru żelaza powinna zawierać żelazo w postaci hemu:

• ozorek, królik, wołowina, czerwone mięso drobiowe;
• zboża, rośliny strączkowe, warzywa i owoce. Spośród nich wchłanianie żelaza jest niższe, ponieważ występuje w formie niehemicznej. Aby zwiększyć strawność, potrzebujesz produktów kwasu askorbinowego i kwasu mlekowego, a także wątroby i ryb.

Suplementy żelaza

Stężenie hemoglobiny normalizuje się nie wcześniej niż 2 miesiące po rozpoczęciu leczenia. Stosuje się następujące leki:

• Siarczan żelazawy („Actiferrin”, „Sorbifer Durules”);
• Glukonian i fumaran żelaza („Ferretab”, „Ferronian”) na nietolerancję siarczanów.

Wraz z lekami koniecznie przepisywany jest kwas askorbinowy i bursztynowy. W ciężkich postaciach niedokrwistości wskazane jest dożylne podawanie suplementów żelaza wraz z dekstranami białkowymi.

Dla małych dzieci pojawiła się ciekawa postać dawkowania w postaci kropli i syropów - „Maltofer”, „Hemofer”, „Actiferrin” i „Ferrum Lek”.

Leki powinien przepisać lekarz, gdyż mają różną szybkość wchłaniania i mogą powodować działania niepożądane (uczucie ciężkości w jamie brzusznej, ciemnienie dziąseł).

Rokowanie i zapobieganie

Niedokrwistość z niedoboru żelaza, której objawy i leczenie zostały omówione, jest całkowicie uleczalna. W celu zapobiegania należy:

• W czasie ciąży, a także w okresie karmienia piersią należy przyjmować kompleksy witaminowe w połączeniu z suplementami żelaza (Tardiferon, Materna) zgodnie ze wskazaniami;
• Terminowo przeprowadzaj badania lekarskie, wykonuj proste i rutynowe badania krwi;
• Jedz pożywnie, unikaj długich okresów wegetarianizmu;
• Podczas leczenia wszelkich chorób przewlekłych, zwłaszcza przewodu pokarmowego.

Pamiętaj, że anemia z niedoboru żelaza to przewlekła, długotrwała choroba, która może pozbawić Ciebie i Twoje dzieci radości życia na wiele miesięcy. Aby nie poczuć się jak „balon, z którego spuszczono powietrze”, jak trafnie zauważyła jedna z pacjentek, wystarczy pamiętać o swoim zdrowiu i odpowiednio wcześnie podjąć niezbędne działania.

Przestarzała koncepcja anemii to nic innego jak anemia z niedoboru żelaza, która pojawia się w organizmie człowieka na skutek niewystarczającej ilości żelaza we krwi.

Efektem tego jest zmniejszenie produkcji hemoglobiny, bardzo ważnej dla organizmu człowieka substancji białkowej. Białko to występuje w czerwonych krwinkach – czerwonych krwinkach, które dostarczają tlen do tkanek i narządów.

Niedokrwistość to zmniejszenie we krwi nie tylko hemoglobiny, ale także wymaganej liczby czerwonych krwinek. Ale nawet jeśli jest wystarczająco dużo czerwonych krwinek, bez hemoglobiny nie są one w stanie dostarczać tlenu do tkanek organizmu, co powoduje niedotlenienie, czyli głód tlenu.

IDA jest najczęściej jednym z głównych objawów każdej choroby, jednak najczęstszą przyczyną jest znaczna utrata krwi w organizmie, przedostanie się niewielkiej ilości żelaza do organizmu, a także różne problemy związane z czerwonymi krwinkami i ich powstawaniem.

Charakterystyka czerwonych krwinek

Czerwone krwinki są krwinkami, pełnią najważniejsze funkcje w organizmie człowieka, z których najbardziej podstawową jest transport. Czerwone krwinki przenoszą tlen i dwutlenek węgla.

Ale mają inny, nie mniej ważny cel:

• grupa krwi danej osoby jest określana na podstawie specjalnych antygenów znajdujących się w czerwonych krwinkach;
• równowaga kwasowo-zasadowa w organizmie jest utrzymywana za pomocą hemoglobiny, która wypełnia te krwinki;
• funkcją transportową czerwonych krwinek jest transport w organizmie nie tylko dwutlenku węgla i tlenu, ale także leków, przeciwciał i mikroorganizmów;
• kiedy w miejscu krwawienia tworzy się skrzep krwi, czerwone krwinki biorą w tym czynny udział.

Czerwone krwinki powstają z komórek macierzystych w czerwonym szpiku kostnym za pomocą żelaza, witamin z grupy B i substancji hormonalnej erytropoetyny, która jest wytwarzana przez nerki.

Charakterystyka choroby

Zmniejszenie zawartości hemoglobiny i czerwonych krwinek we krwi, związane z niedostatecznym dostarczaniem ważnego pierwiastka żelaza do czerwonego szpiku kostnego, a także naruszeniem tworzenia czerwonych krwinek, jest uważane za patologię zwaną niedoborem żelaza niedokrwistość.

Najwięcej żelaza w organizmie znajduje się w czerwonych krwinkach, jego stężenie w nich wynosi pięćdziesiąt siedem procent, w mięśniach dwadzieścia siedem, a w wątrobie tylko siedem do ośmiu procent.

Rola żelaza w organizmie jest bardzo znacząca, ponieważ bierze udział w wielu procesach życiowych. Na przykład:

• w procesie redoks;
• podczas podziału komórki;
• w prawidłowym funkcjonowaniu układu odpornościowego;
• w ochronie organizmu przed toksynami itp.

Pod tym względem brak tego pierwiastka może powodować wiele zaburzeń w normalnym funkcjonowaniu organizmu.

Najczęstszą przyczyną rozwoju anemii z niedoboru żelaza jest również fakt, że pierwiastek ten nie jest syntetyzowany przez organizm, a wchodzi jedynie ze spożywaną żywnością. Żelazo wchłania się w dwunastnicy, a kiedy dostanie się do jelita grubego, jest stamtąd po prostu w naturalny sposób usuwane.

Według statystyk większość dzieci cierpi na anemię we wczesnym wieku, na drugim miejscu plasują się kobiety, a na trzecim mężczyźni. Zapotrzebowanie na żelazo zależy od wieku danej osoby, a także jej płci:

• Pierwiastek ten jest najważniejszy dla wcześniaków, zarówno w pierwszym roku życia, jak i w okresie dojrzewania, kiedy dziecko doświadcza zwiększonego tempa wzrostu i rozwoju;
• Kobiety, które co miesiąc tracą krew w wyniku cyklu menstruacyjnego, w czasie ciąży, kiedy w organizmie kobiety rośnie i rozwija się nowe życie, a także w okresie laktacji, kiedy wytwarza się mleko, bardzo potrzebują żelaza.

Przyczyny patologii

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza leżą w różnych procesach zachodzących w organizmie. I bardzo często tę patologię wywołuje nie jeden, ale kilka czynników jednocześnie.

Istnieje kilka przyczyn niedokrwistości z niedoboru żelaza, które omówiono poniżej.

Wysoki poziom zapotrzebowania organizmu na żelazo. Mówimy o kobietach w ciąży i karmiących piersią, ponieważ żelazo wchodzi w skład łożyska i jest dostarczane do rozwijającego się płodu, uwzględnia się również znaczne straty krwi podczas porodu i okresu poporodowego.

Podczas karmienia piersią kobieta traci około 400 mg żelaza. Kiedy kobieta jest w ciąży mnogiej, ilość utraconego pierwiastka odpowiednio wzrasta.

Tak więc każda ciąża jest przyczyną niedokrwistości z niedoboru żelaza u kobiet, ale o różnym stopniu nasilenia.

Brak żelaza w spożywanej żywności. Może to być spowodowane długim okresem postu, specjalną dietą, wegetarianizmem itp. Dzieci już w młodym wieku otrzymują wystarczającą ilość żelaza wraz z mlekiem matki. Kiedy jednak noworodki zostaną przestawione na karmienie mieszanką, może rozwinąć się u nich niedokrwistość.

Wrodzony niedobór żelaza występuje u noworodków z ciężkim niedoborem żelaza u matki, a także u wcześniaków lub ciąż mnogich. W takich sytuacjach dzieci zaczynają cierpieć na anemię w pierwszych tygodniach i miesiącach po urodzeniu.

Ponieważ wchłanianie żelaza zachodzi w jelicie cienkim i dwunastnicy, choroby tych odcinków przewodu pokarmowego prowadzą do tego, że pierwiastek ten jest słabo wchłaniany przez organizm. Następujące choroby prowadzą do niedoboru żelaza:

• choroba Leśniowskiego-Crohna, w której dochodzi do stanu zapalnego błony śluzowej całego jelita;
• zapalenie jelit jest procesem zapalnym zachodzącym w jelicie cienkim;
• choroby onkologiczne układu trawiennego;
• zanik błony śluzowej żołądka;
• zmniejszone wydzielanie soku żołądkowego;
• nietolerancja glutenu;
• mukowiscydoza.

Znaczna utrata krwi w organizmie. Mówimy tutaj o krwawieniu przewlekłym, ponieważ pojedyncze ubytki krwi są natychmiast przywracane. Ale bardzo często w organizmie dochodzi do niewidocznego krwawienia wewnętrznego, które powoduje niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Choroby wywołujące rozwój anemii

Choroby, w których organizm cicho traci żelazo:

• szczeliny krwotoczne;
• zapalenie okrężnicy;
• wrzód trawienny;
• endometrioza;
• polipy w jelitach;
• proces zapalny w naczyniach krwionośnych;
• zniszczenie nowotworów w narządach trawiennych;
• robaczyca

Bardzo ważne jest szybkie zidentyfikowanie choroby będącej przyczyną anemii:

• różne zmiany w wątrobie, takie jak zapalenie wątroby lub marskość wątroby;
• obfite i długotrwałe miesiączki;
• Dysfunkcyjne krwawienie maciczne;
• częste krwawienia z nosa;
• Kłębuszkowe zapalenie nerek;
• niekontrolowane dawstwo;
• hemofilia;
• częstą przyczyną anemii jest alkoholizm, który uszkadza nabłonek śluzowy narządów trawiennych i hamuje hematopoezę;
• długotrwałe stosowanie niektórych leków, na przykład aspiryny, Desferal, Almagel itp.

Wszystkie wymienione warunki wymagają obowiązkowej i terminowej opieki medycznej, ponieważ żelazo spełnia podstawowe funkcje dla organizmu.

Objawy anemii

Objawami niedokrwistości z niedoboru żelaza mogą być różne stany, ale z reguły choroba ta rozwija się bardzo powoli i początkowo pacjent po prostu jej nie zauważa. Tak zwana niedokrwistość utajona z czasem nabiera coraz wyraźniejszych cech i może objawiać się następującymi objawami:

• zmniejszona wydajność, ponieważ przy braku żelaza mięśnie stopniowo zanikają;
• zawroty głowy spowodowane słabym dopływem krwi do mózgu;
• migrena;
• duszność pojawia się z powodu głodu tlenu z powodu anemii;
• ogólne pogorszenie stanu zdrowia;
• zmniejszona aktywność intelektualna;
• senność;
• częste omdlenia;
• hałas w uszach;

• tachykardia i ból w klatce piersiowej;
• pogarszająca się niewydolność serca;
• sucha i blada skóra;
• osłabienie i łamliwość płytek paznokciowych, koilonychia;
• wypadanie i suchość włosów, wczesne siwienie;
• zniekształcenie smaku, utrata apetytu;
• zapalenie jamy ustnej i inne zmiany błon śluzowych w ciele, pęknięcia na wargach, zmiany patologiczne w języku i pęknięcia na nim;
• zaburzenia emocjonalne, zaburzenia pamięci i uwagi;
• narażenie na częste przeziębienia i infekcje jelitowe, ponieważ niedobór żelaza powoduje zakłócenia w tworzeniu się leukocytów w organizmie wraz z czerwonymi krwinkami.

Wszystkie wymienione objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza mogą wskazywać na obecność w organizmie jakichkolwiek chorób przewlekłych, dlatego też w przypadku ich wystąpienia konieczne jest poddanie się pełnym badaniom lekarskim, które umożliwią postawienie trafnej diagnozy i wdrożenie odpowiedniego leczenia.

Etapy choroby

Patogeneza niedokrwistości z niedoboru żelaza jest procesem patologicznym zachodzącym w organizmie człowieka przy niedoborze żelaza i dzieli się na kilka etapów. Niedokrwistość łagodna lub utajona charakteryzuje się poziomem hemoglobiny nie niższym niż 90 g/l. W przypadku łagodnej niedokrwistości z niedoboru żelaza objawy tej choroby nie są tak oczywiste.

Przy umiarkowanej anemii poziom hemoglobiny we krwi waha się od siedemdziesięciu do dziewięćdziesięciu g/l, a przy ciężkiej niedokrwistości - poniżej siedemdziesięciu.

Rozpoznanie anemii

W przypadku wystąpienia charakterystycznych objawów konieczna jest diagnostyka niedokrwistości z niedoboru żelaza, którą przeprowadza hematolog. Bardzo ważne jest ustalenie przyczyny stanu pacjenta, ponieważ bardzo często każda choroba przewlekła wywołuje rozwój danej choroby.

Bez wyeliminowania przyczyny niedoboru żelaza we krwi jego leczenie będzie nieskuteczne.

Zwykle stosuje się następujące środki diagnostyczne:

• wykonanie wywiadu i badanie wizualne pacjenta;
• skierowanie na ogólne badanie krwi;
• skierowanie pacjenta na biochemiczne badanie krwi;
• przebicie.

Wszystkie te punkty są bardzo ważne dla postawienia prawidłowej diagnozy i identyfikacji choroby podstawowej, która prowadzi do znacznej utraty żelaza we krwi i rozwoju anemii.

Historia i badanie

Podczas rozmowy z pacjentem lekarz dowiaduje się następujących informacji:

• jak długo pacjentowi dokuczały objawy niedokrwistości;
• charakter jego diety;
• czy w organizmie występują przewlekłe patologie;
• czy ktoś w rodzinie cierpi na anemię z niedoboru żelaza;
• czy on pije napoje alkoholowe?
• jakie leki pacjent ostatnio stosował;
• jeśli u dziecka podejrzewa się niedobór żelaza, lekarz pyta o masę urodzeniową, w jakim okresie się urodził itp.

Lekarz zazwyczaj bada także stan błon śluzowych, języka, skóry, paznokci i włosów. Mierzy siłę mięśni pacjenta i mierzy ciśnienie krwi, które często spada w przypadku anemii.

Przeprowadzenie ogólnego badania krwi

Aby dokładnie dowiedzieć się, jaki jest poziom hemoglobiny we krwi pacjenta, zaleca się ogólne badanie krwi, które można również wykorzystać do oceny skuteczności hematopoezy.

Krew do analizy pobierana jest z żyły lub palca pacjenta. Ten zabieg hematologiczny należy przeprowadzić według wszelkich zasad, z zachowaniem norm i standardów higienicznych.

W laboratorium badane są takie wskaźniki jak:

• stężenie i wielkość czerwonych krwinek, przy niedoborze żelaza zmniejsza się zarówno liczba krwinek, jak i ich wielkość;
• liczba płytek krwi, która może być nieznacznie zwiększona;
• liczba leukocytów, która również wzrasta w stanach patologicznych;
• bada się poziom hemoglobiny, który zmniejsza się wraz z niedokrwistością;
• ocenia się także średnią ilość hemoglobiny w jednej komórce krwi;
• Określa się szybkość sedymentacji erytrocytów, która wzrasta w wyniku spadku ich stężenia.

Przeprowadzenie biochemicznego badania krwi

Analiza biochemiczna jest bardzo ważna w hematologii, ponieważ daje najdokładniejszy obraz chorób związanych z narządami wewnętrznymi.

Aby zidentyfikować niedokrwistość z niedoboru żelaza, analiza ta bada stężenie żelaza w surowicy, zawartość ferrytyny, erytropoetyny itp. we krwi.

Znalezienie przyczyn niedokrwistości z niedoboru żelaza

W celu ustalenia przyczyny rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza wykonuje się badanie kału w celu wykrycia krwi utajonej, pacjent wymaga konsultacji ze specjalistami, a także badań fluoroskopowych i endoskopowych.

Krew dostaje się do stolca w wyniku krwawienia wewnętrznego, które występuje z powodu wrzodów trawiennych, rozkładu nowotworów i innych ciężkich chorób układu trawiennego.

Są to bardzo niebezpieczne stany, ponieważ krew traci się w nich powoli, ale systematycznie, co staje się jasne dopiero po otrzymaniu wyników specjalnej analizy. Natomiast silne krwawienie zostaje natychmiast wyeliminowane, a organizm szybko uzupełnia utracone żelazo.

Pacjent poddawany jest badaniu rentgenowskiemu w celu wykrycia obecności wrzodów trawiennych i nowotworów złośliwych, które często stają się przyczyną wewnętrznej utraty krwi w organizmie.

Przeprowadza się serię badań endoskopowych w celu oceny stanu wewnętrznych błon śluzowych jelit, żołądka, przełyku itp. w celu zidentyfikowania na nich nowotworów i wrzodów, które mogą powodować krwawienie i rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Pacjent musi być również zbadany przez lekarzy, takich jak chirurg, gastroenterolog, onkolog, ginekolog, dietetyk itp.

Leczenie i profilaktyka

Po ustaleniu dokładnej diagnozy przeprowadza się terapię danej patologii. Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza należy prowadzić kompleksowo:

• wyeliminowanie przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza;
• włączenie do diety pacjenta maksymalnej ilości pokarmów bogatych w żelazo;
• przyjmowanie specjalnych leków zwiększających poziom żelaza we krwi;
• działania zapobiegawcze.

Aby skutecznie wyleczyć anemię, należy pozbyć się z organizmu choroby, która wywołała jej rozwój.

Może to być farmakoterapia, specjalna dieta terapeutyczna, w niektórych przypadkach wskazane może być poddanie się zabiegowi chirurgicznemu, zabiegom fizjoterapeutycznym lub wzmocnieniu układu odpornościowego itp.

Bardzo ważne jest zapewnienie pacjentowi pełnowartościowego i bogatego pożywienia, które może uzupełnić zapasy witamin i składników odżywczych w osłabionym organizmie pacjenta. Zaleca się częste spożywanie następujących produktów:

• produkty mięsne, wołowina, wątroba;
• rośliny strączkowe;
• różne zboża, w tym gryka i ryż;
• świeże zioła;
• owoce: granat, śliwka, morele, jabłka, winogrona itp.

Nie da się pozbyć objawów anemii z niedoboru żelaza samym właściwym odżywianiem, dlatego wskazane jest stosowanie środków farmaceutycznych zawierających żelazo.

Obecnie istnieje bardzo duży wybór takich leków, różniących się zawartością żelaza, dodatkowymi składnikami, właściwościami i wpływem na organizm, a także postaciami dawkowania. Są to następujące leki:

• Ferrum lek;
• Maltofer;
• Ferograd;
• Tardiferon;
• Hemofer;
• Ferroplex;
• Heferol;
• Duruły Sorbifer itp.

Poprawę stanu pacjenta i wzrost stężenia hemoglobiny we krwi obserwuje się zwykle około dziesiątego dnia po rozpoczęciu przyjmowania tych leków.

Wymienione objawy i leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza powinny być jasne dla każdego pacjenta, jednak w żadnym przypadku nie należy podejmować samodzielnej diagnostyki i samoleczenia lub przyjmowania suplementów żelaza bez konsultacji z lekarzem i bez dodatkowych badań diagnostycznych.

Tylko lekarz prowadzący jest w stanie prawidłowo zrozumieć i ocenić prawdziwy obraz stanu zdrowia pacjenta oraz zalecić najskuteczniejsze i prawidłowe leczenie na podstawie przeprowadzonych badań.

Zapobieganie anemii z niedoboru żelaza to przede wszystkim dieta bogata w żelazo, częste spożywanie pokarmów takich jak mięso, grzyby, jaja, warzywa i owoce itp.

A także w celu zapobiegania zaleca się regularne badania u lekarza i oddawanie krwi na hemoglobinę. A także przyjmuj leki zawierające żelazo przy pierwszych objawach niedokrwistości, nie czekając, aż patologia przejdzie do cięższej postaci.

Dla wielu osób osłabienie, zawroty głowy i zmęczenie są stałymi towarzyszami. I nie jest to zaskakujące: według statystyk prawie jedna czwarta światowej populacji jest podatna na anemię z niedoboru żelaza (IDA). Jakie są przyczyny choroby, jak ją rozpoznać u siebie i czy można ją leczyć?

Definicja IDA

Niedokrwistość lub niedokrwistość to stan organizmu, w którym poziom czerwonych krwinek we krwi i/lub hemoglobiny w czerwonych krwinkach jest poniżej normy. Tego typu zaburzenia zakłócają istotny proces wymiany gazowej w tkankach, gdyż czerwone krwinki transportują tlen lub dwutlenek węgla w połączeniu z hemoglobiną. Erytrocyty, czyli czerwone krwinki, mogą błyskawicznie pobierać tlen dzięki żelazu zawartemu w hemoglobinie. Tworzą słabe wiązanie, co pozwala na dostarczenie go do narządów, wymieniając go na dwutlenek węgla. Jeśli nie ma wystarczającej ilości żelaza, wymiana gazowa zostaje zakłócona. Nazywa się to niedokrwistością z niedoboru żelaza lub anemią.

Ten stan patologiczny nie jest chorobą niezależną. Dlatego, aby przywrócić normalny poziom żelaza we krwi, należy ustalić przyczynę jego niedoboru.

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza

Przede wszystkim musisz dowiedzieć się, dlaczego pojawiła się lub może wystąpić niedokrwistość z niedoboru żelaza. To określi ścieżkę leczenia i profilaktyki. Oprócz rzadkich patologii genetycznych, istnieją cztery główne przyczyny niedoboru żelaza:

• brak żelaza w diecie;
• problemy z wchłanianiem;
• zwiększone zużycie żelaza przez organizm;
• strata krwi.

Pierwsza przyczyna najczęściej występuje u osób prowadzących dietę skromną lub wegetariańską. To produkty mięsne zawierają żelazo, które lepiej i szybciej wchłania się w organizmie. Dlatego też całkowicie eliminując mięso z diety, trzeba będzie poszukać dodatkowego źródła niezbędnych mikroelementów. Ponadto niektóre pokarmy, takie jak mleko, mogą zakłócać wchłanianie żelaza.

Drugi powód powstaje w konsekwencji problemów z przewodem żołądkowo-jelitowym. Żelazo, które dostanie się do organizmu wraz z pożywieniem, będzie korzystne tylko wtedy, gdy łatwo przedostanie się do jelita cienkiego – tam połączy się z białkiem i dzięki temu będzie mogło zostać wchłonięte. Stany zapalne, owrzodzenia, blizny, operacje bariatryczne – wszystko to utrudnia wchłanianie niezbędnych mikroelementów.

Istnieje wiele chorób i procedur, które mogą prowadzić do słabego wchłaniania żelaza. Obejmują one:

Niektóre leki i żywność mogą zakłócać wchłanianie żelaza podczas normalnego spożycia. Należą do nich suplementy wapnia, blokery pompy protonowej i leki zmniejszające kwasowość żołądka. Wśród produktów, które mogą zaszkodzić, znajduje się mocna herbata i kawa, gdyż zawierają substancje tworzące silne związki z żelazem i uniemożliwiające jego wchłanianie. Ponadto osoby, które nie chcą zakłócać wchłaniania żelaza, powinny ograniczyć spożycie mleka.

W pewnych okresach życia wzrasta zapotrzebowanie na żelazo. Etapy te obejmują ciążę i dzieciństwo, kiedy ciało rośnie szczególnie szybko. Jeśli chodzi o pierwszą, prawie połowa kobiet cierpi na niedobór żelaza jeszcze przed ciążą - wynika to z fizjologii organizmu, w szczególności z utratą krwi podczas menstruacji. Co więcej, kobiety mają tendencję do ograniczania diety ze względu na chęć utraty wagi, myśląc o kilogramach, a nie o żelazie.

W czasie ciąży objętość krwi w organizmie wzrasta o 30-40%. Jest to spowodowane powiększaniem się macicy i koniecznością większego dopływu krwi. Aby organizm zapewnił taką produkcję i szybko zaopatrzył wszystkie narządy i tkanki w tlen, potrzeba 30 mg żelaza zamiast zwykłych 15-20. Przeczytaj więcej na temat niedokrwistości z niedoboru żelaza podczas ciąży -.

Podobne potrzeby mają dzieci w okresie aktywnego wzrostu. Jeśli matka dziecka przyjmowała wystarczającą ilość żelaza, gdy była w ciąży i karmiła piersią, wówczas w okresie od 3-6 miesięcy życia będzie potrzebował żelaza. Jeśli matka cierpiała na anemię, nawet w łagodnym stadium, nawet wcześniej.

Jeśli wyniki badań wykażą poziom poniżej normy, nie należy od razu podawać dziecku suplementów żelaza. Jeśli, biorąc pod uwagę wskaźniki, dziecko nie ma innych objawów IDA, ale pozostaje różowe i ruchliwe, lepiej po prostu dostosować dietę. W przeciwnym razie możesz przesadzić i wytworzyć nadmiar żelaza.

Inną przyczyną niedoboru żelaza jest utrata krwi. Mówimy nie tylko o dużych stratach, które są prawdopodobne w przypadku poważnych obrażeń i dużych oparzeń. W przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza wystarczy niewielkie krwawienie przez pewien czas. Zaledwie 15 ml krwi zawiera ilość żelaza wchłanianą przez organizm w ciągu dnia. Dlatego jeśli codziennie tracisz tę lub nawet mniejszą objętość krwi, doprowadzi to do wyczerpania zapasów żelaza i anemii.

Takie straty obejmują krwawienie z wrzodów, nadżerek i żylaków żołądka lub dwunastnicy. Zwykle są małe, ale trwałe. Obejmuje to również krwawienia z nosa, hemoroidy, obfite miesiączki i krwawienie z macicy.

Aby szybko zidentyfikować niedokrwistość z niedoboru żelaza, musisz znać objawy tej patologii.

Objawy, oznaki na różnych etapach rozwoju

Podobnie jak wszystkie inne rodzaje anemii, niedobór żelaza ma 3 stopnie nasilenia w gramach hemoglobiny na litr. Niedokrwistość ze wskaźnikiem co najmniej 90 g/l uważa się za łagodną, ​​umiarkowaną – nie niższą niż 70 g/l i ciężką – poniżej 70. Inaczej wygląda jednak obraz objawów i często stan zdrowia nie odzwierciedla odpowiadają stopniowi ciężkości. Na podstawie objawów niedokrwistość można podzielić na pięć etapów.

Pierwszy etap

Nie ma zauważalnych objawów. Zwykle odpowiada to 110 g/l.

Drugi etap

Towarzyszy temu narastające uczucie zmęczenia, które nie ustępuje przez długi czas. Wraz z tym staje się oczywista bladość widocznych błon śluzowych i skóry. Nie bez powodu w średniowieczu chorobę tę nazywano „bladą chorobą” lub „chlorozą”, co oznacza „bladozielony”. Obie te nazwy jasno opisują wygląd pacjenta.

Trzeci etap

Jest już uważany za ciężki i wymaga skierowania do specjalistów. Do powyższych objawów dołączają się zawroty głowy i szumy uszne. Osoba męczy się nawet przy małych obciążeniach, a jego apetyt znika. Pomimo zmęczenia i senności zaczynają się problemy ze snem: trudno jest zasnąć lub w nocy nękają Cię bezprzyczynowe przebudzenia. Pacjentowi stale jest zimno i często łapie przeziębienia, jego paznokcie stają się cienkie i łamliwe.

W twoich zachciankach pojawiają się dziwne rzeczy: ulubione potrawy nie powodują apetytu, a masz ochotę po prostu żuć kredę, limonkę i lód. Istnieje potrzeba silnych zapachów, takich jak nafta lub spaliny. Chociaż takie uzależnienia można często usłyszeć, tego wszystkiego nie można nazwać normą.

Czwarty etap

Na tym etapie niedokrwistości z niedoboru żelaza duszność zaczyna się nawet w spoczynku - organizm wyraźnie odczuwa brak tlenu. Zwiększa się zmęczenie i senność, pojawiają się objawy depresji, a nawet halucynacje. Skóra nabiera niebieskawego odcienia, co jest szczególnie widoczne na ustach i błonach śluzowych. Stan ten jest uważany za stan przedśpiąkowy i wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Piąty etap

Utrata przytomności, niskie ciśnienie krwi, mimowolne oddawanie moczu. Nie ma reakcji na bodźce, czyli odruchy na kończynach. Ten .

Diagnostyka niedokrwistości z niedoboru żelaza

Zwykle wystarczy rozmowa z pacjentem, aby lekarz podejrzewał anemię. Z rozmowy dowiadujemy się, jakie objawy zauważyła pacjentka i jak dawno się pojawiły. Lekarz może zapytać o nawyki żywieniowe i choroby przewlekłe. Aby potwierdzić przypuszczenia lekarza, pacjent będzie musiał poddać się badaniu krwi.

Najpierw będziesz potrzebować ogólnego badania krwi. Nie należy oczekiwać, że spowoduje zmniejszenie stężenia czerwonych krwinek. Za jego pomocą wykryty zostanie niedobór żelaza w czerwonych krwinkach. Można to określić na podstawie ich wielkości. Niedokrwistość z niedoboru żelaza charakteryzuje się mikrocytoza- zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, podczas gdy u tej samej osoby mogą one mieć różną wielkość - anizocytozę.

Inną cechą charakterystyczną IDA jest kolor czerwonych krwinek. Jeśli ten wskaźnik jest niższy niż 0,85, oznacza to, że w komórkach krwi nie ma wystarczającej ilości hemoglobiny. Ten stan nazywa się hipochromią, kolor krwi w rozmazie staje się blady.

Po stwierdzeniu niedoboru hemoglobiny w komórkach krwi należy sprawdzić proces metabolizmu żelaza. Istnieje niedokrwistość redystrybucyjna żelaza: w tym przypadku żelazo pochodzące z zewnątrz gromadzi się w izolacji w narządach zbiornikowych. Proces przenikania żelaza do osocza krwi zostaje zakłócony, dlatego czerwone krwinki nie mogą go „przyjąć”. W ten sposób objawia się niedobór żelaza we krwi, gdy jest ono normalnie dostarczane i wchłaniane. Ten typ anemii jest drugim po niedoborze żelaza najczęstszym typem niedokrwistości. Może rozwijać się w przebiegu gruźlicy, zapalenia wątroby, reumatoidalnego zapalenia stawów i innych chorób.

Aby odróżnić niedobór żelaza od jego redystrybucji, należy wykonać biochemiczne badanie krwi. Jeśli rzeczywiście jest to IDA, wówczas stężenie ferrytyny w surowicy, żelaza w surowicy i transferyny żelaza będzie poniżej normy, a poziom TIBC (zdolność transferyny do wiązania żelaza) będzie zwiększony. Kiedy żelazo gromadzi się w magazynie, poziom ferrytyny wzrośnie, żelazo w surowicy pozostanie na normalnym lub nieco niższym poziomie, a CVSS pozostanie na normalnym lub nieco niższym poziomie.

Po ustaleniu i zweryfikowaniu diagnozy rozpoczyna się leczenie. Przede wszystkim musisz pozbyć się przyczyny: krwawienia, urazu lub choroby.

Farmakoterapia

Kolejnym etapem jest przyjmowanie suplementów żelaza. Organizm go nie produkuje, musi pochodzić z zewnątrz i należy uzupełnić istniejące niedobory. Najpierw pobiera się dwuwartościowe sole żelaza: siarczany, fumarany i glukoniany. Nie warto od razu zaczynać od soli trójwartościowych – mogą okazać się nieskuteczne.

Leki przyjmowane są w postaci tabletek i zazwyczaj stan pacjenta szybko się poprawia, w przeciwieństwie do wyników badań. Na wzrost poziomu hemoglobiny trzeba będzie poczekać do sześciu tygodni. Przebieg leczenia jest zwykle planowany na sześć miesięcy, jeśli przyczyna została wyeliminowana. Jeśli nie jest to możliwe, należy zażywać pigułki przez całe życie.

Jeśli dzienna dawka powoduje skutki uboczne, można ją zmniejszyć, aż przestanie powodować gwałtowną reakcję organizmu. W takim przypadku warto proporcjonalnie zwiększyć czas stosowania: na przykład, jeśli zamiast całej kapsułki wypijesz połowę, wówczas kurs nie będzie wynosił trzech miesięcy, ale sześciu.

Więcej informacji na temat leków na niedokrwistość z niedoboru żelaza -.

Dieta na niedokrwistość z niedoboru żelaza

Wbrew obiegowym opiniom IDA nie leczy się samymi lekami. Nawet przy najbardziej optymalnym odżywianiu można wchłonąć zaledwie 10 mg żelaza dziennie, a dawka terapeutyczna w przypadku anemii przekracza tę ilość 10-krotnie.

Prawidłowe „żelazne” menu będzie dodatkową pomocą dla organizmu. Żelazo dobrze wchłania się na pusty żołądek w kwaśnym środowisku, słabo natomiast z mlekiem, tłuszczami i herbatą. Oznacza to, że nie należy łączyć z nimi pokarmów bogatych w żelazo.

Konieczne jest włączenie do diety mięsa, ryb i jaj. Żelazo z takich produktów nazywane jest hemem i wchłania się 2-4 razy lepiej niż ze źródeł roślinnych. Chociaż wątróbka wieprzowa i wołowa uważana jest za liderów wśród produktów mięsnych w tym obszarze, nie należy ich spożywać, jeśli masz IDA, ponieważ zawierają żelazo w postaci słabo wchłanianej. Lepiej jest preferować mięso królicze, cielęcinę, gotowany język wołowy i indyka.

Dobrze byłoby dodać do nich warzywa i warzywa, na przykład szpinak, kapustę i rośliny strączkowe. Oprócz niezbędnego pierwiastka zawierają kwasy, które sprzyjają jego wchłanianiu, a zielone warzywa zawierają chlorofil - pierwiastek ten jest chemicznie bardzo podobny do hemoglobiny.

Orzechy, rodzynki, brzoskwinie i jabłka idealnie nadają się na przekąskę, a świeżo wyciskane soki owocowe idealnie nadają się do napojów.

Trzeba zwracać uwagę na proces gotowania – im dłużej jest poddawany obróbce cieplnej, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo, że znajdzie w nim coś przydatnego.

Tradycyjna medycyna zwraca uwagę na zioła. Żeń-szeń, cynamon, anyż i mięta poprawiają wchłanianie żelaza. A dzięki cebuli i czosnkowi żelazo z produktów zbożowych wchłania się o 70% lepiej.

Zapobieganie niedokrwistości z niedoboru żelaza

Aby zapobiec dużej utracie żelaza, należy przestrzegać kilku prostych zasad:

• Po pierwsze, im większe obciążenie organizmu i możliwa utrata krwi (na przykład podczas menstruacji), tym bardziej bogata w żelazo powinna być żywność.
• Po drugie, regularne badania. Pomoże to zatrzymać rozwój chorób, które mogą prowadzić do różnych konsekwencji, w tym IDA.
• Po trzecie, jeśli przepisano przebieg leku, należy go przyjąć całkowicie i do końca. Ulga przychodzi szybko, a pokusa, aby rzucić leczenie, zapomnieć o nim lub zaoszczędzić na leczeniu, będzie ogromna, ale nie należy na to pozwalać. W przeciwnym razie patologia powróci do etapu bezobjawowego, a stan będzie powoli się pogarszać.

Film o niedokrwistości z niedoboru żelaza

Lekarz opowiada więcej o chorobie, jej przyczynach, objawach, diagnozie i leczeniu w tym filmie:

Całkiem możliwe jest pokonanie IDA i utrzymanie jej pod kontrolą. Wystarczy monitorować swój stan, przejść proste badania i stosunkowo niedrogie leczenie. Dzięki temu nie tylko przywrócisz porządek w organizmie, ale także pozbędziesz się chronicznego zmęczenia, problemów ze snem i apetytem, ​​dzięki czemu znów będziesz mógł cieszyć się życiem w pełni.