Układ ten składa się z płuc, górnych dróg oddechowych i oskrzeli, klatki piersiowej i mięśni oddechowych (międzyżebrowych, przepony itp.) Nadmiar dwutlenku węgla, co wskazuje na związek funkcji oddychania zewnętrznego z regulacją równowagi kwasowo-zasadowej. W fizjologii oddychania funkcja oddychania zewnętrznego dzieli się na trzy główne procesy - wentylację, dyfuzję i perfuzję (przepływ krwi w naczyniach włosowatych płuc).

Wentylacja powinna być rozumiana jako wymiana gazowa między powietrzem pęcherzykowym a atmosferycznym. Stałość składu gazowego powietrza pęcherzykowego zależy od poziomu wentylacji pęcherzykowej.

Objętość wentylacji zależy przede wszystkim od zapotrzebowania organizmu na tlen po usunięciu pewnej ilości dwutlenku węgla, a także od stanu mięśni oddechowych, drożności oskrzeli itp.

Nie całe wdychane powietrze dociera do przestrzeni pęcherzykowej, gdzie zachodzi wymiana gazowa. Jeżeli objętość wdychanego powietrza wynosi 500 ml, to 150 ml pozostaje w „martwej” przestrzeni, a średnio (500 ml - 150 ml) 15 (częstotliwość oddychania) = 5250 ml powietrza atmosferycznego przechodzi przez strefę oddechową płuca na minutę. Ta wartość nazywana jest wentylacją pęcherzykową. Przestrzeń „martwa” zwiększa się wraz z głębokim oddechem, jej objętość zależy również od masy ciała i postawy podmiotu.

Dyfuzja - Jest to proces pasywnego przenoszenia tlenu z płuc przez błonę pęcherzykowo-włośniczkową do hemoglobiny naczyń włosowatych płuc, z którą tlen wchodzi w reakcję chemiczną.

Perfuzja(nawadnianie) - napełnianie płuc krwią przez naczynia małego koła. Sprawność płuc ocenia się na podstawie stanu pomiędzy wentylacją a perfuzją. Ten stosunek zależy od liczby wentylowanych pęcherzyków, które stykają się z dobrze ukrwionymi naczyniami włosowatymi. Przy spokojnym oddychaniu u osoby górne części płuc prostują się pełniej niż dolne. W pozycji pionowej ciała dolne partie są lepiej ukrwione niż górne.

Płucny wentylacja wzrasta równolegle ze wzrostem zużycia tlenu, a przy maksymalnych obciążeniach u osób wytrenowanych może wzrosnąć 20-25 razy w porównaniu ze stanem spoczynku i osiągnąć 150 l / min i więcej. Taki wzrost wentylacji zapewnia wzrost częstotliwości i objętości oddychania, a częstotliwość może wzrosnąć do 60-70 oddechów na 1 min, a objętość oddechowa - od 15 do 50% pojemności życiowej płuc ( N. Mopoa, M. RoCher, 1973).

W występowaniu hiperwentylacji podczas wysiłku fizycznego ważną rolę odgrywa podrażnienie ośrodka oddechowego w wyniku wysokiego stężenia dwutlenku węgla i jonów wodorowych z wysokim poziomem kwasu mlekowego we krwi.

Badanie funkcji oddychania zewnętrznego sportowców pozwala, wraz z układem krążenia i krwionośnym, ocenić ogólny stan funkcjonalny i jego zdolności rezerwowe.

Do badania funkcji oddychania zewnętrznego stosuje się spirometry, spirografy i specjalne urządzenia typu otwartego i zamkniętego. Najwygodniejsze badanie spirograficzne, w którym krzywą rejestruje się na ruchomej taśmie papierowej - spirogram (ryc. 16.1). Wykorzystując tę ​​krzywą, znając skalę skali aparatu i szybkość pracy papieru, wyznacza się następujące wskaźniki wentylacji płuc: częstość oddechów (RR), objętość oddechową (TO), minutową objętość oddechową (MOD), pojemność życiową (VC), maksymalna wentylacja płuc (MVL), resztkowa objętość płuc (VR), całkowita pojemność płuc (TLC). Ponadto badana jest siła mięśni oddechowych, drożność oskrzeli itp.

Objętość płuc przy wejściu nie zawsze jest taka sama. Objętość powietrza wdychanego podczas normalnego wdechu i wydychanego podczas normalnego wydechu nazywa się powietrze do oddychania (DV).

Powietrze resztkowe (RH) - objętość powietrza pozostałego w nieodzyskanych płucach.

Częstość oddechów (RR) - liczba oddechów w ciągu 1 min. Częstość oddechów określa się na podstawie spirogramu lub ruchu klatki piersiowej. Średnia częstość oddechów u zdrowych osób wynosi 16-18 na 1 min, u sportowców - 8-12. W warunkach maksymalnego obciążenia częstotliwość wzrasta do 40-60 w ciągu 1 minuty.

Głębokość oddychania (DO)- objętość powietrza spokojnego oddechu lub wydechu w jednym cyklu oddechowym. Głębokość oddychania zależy od wzrostu, wagi, płci i stanu funkcjonalnego sportowca. U zdrowych osób DO wynosi 300-800 ml.

Minutowa objętość oddechowa (MOD) charakteryzuje funkcję oddychania zewnętrznego.

W stanie spokoju powietrze w tchawicy, oskrzelach, oskrzelikach iw nieperfundowanych pęcherzykach płucnych nie uczestniczy w wymianie gazowej, ponieważ nie wchodzi w kontakt z aktywnym przepływem krwi w płucach - jest to tak zwana martwa przestrzeń.

Część objętości oddechowej, która uczestniczy w wymianie gazowej z krwią płucną, nazywana jest objętością pęcherzykową. Z fizjologicznego punktu widzenia wentylacja pęcherzykowa jest najistotniejszą częścią oddychania zewnętrznego, ponieważ jest to objętość

Stan czynnościowy układu oddechowego ma niemałe znaczenie dla kobiet, zwłaszcza w okresie ciąży i w trakcie wykonywania funkcji rozrodczych. Odporność na niedotlenienie jest jednym z kryteriów stanu zdrowia reprodukcyjnego, ponieważ podczas noszenia dziecka wzrasta potrzeba nasycenia krwi tlenem.

Aby określić odporność organizmu na niedotlenienie, stosuje się testy Stange i Genchi. Test Stange'a - rejestracja czasu wstrzymywania oddechu przy głębokim wdechu (ale nie maksymalnym, podczas szczypania palcami w nos). Czas wstrzymania oddechu jest odnotowywany za pomocą stopera. Średnie wartości testu Stange dla kobiet wynoszą 50-60 sekund. Test Genchi - rejestracja czasu wstrzymywania oddechu po maksymalnym wydechu (pacjent szczypie palcami w nos). Czas trwania opóźnienia jest odnotowywany przez stoper. Zwykle ten wskaźnik u kobiet wynosi 25-40 sekund.

Aby określić funkcję oddychania zewnętrznego i jego główny wskaźnik - pojemność życiową płuc (VC), stosuje się spirometr. Aby zmierzyć VC, należy wziąć jak najgłębszy wdech, a następnie równomiernie wydychać powietrze do spirometru. Czas trwania wydechu powinien wynosić 5-7 sekund. Pomiary są wykonywane trzy razy, w odstępie 30 sekund, rejestrowany jest najlepszy wynik. Średnia dla kobiet to 3200 ml. Dzieląc tę ​​liczbę przez wartość masy ciała, otrzymujemy wskaźnik rozwoju układu oddechowego. 50 mililitrów na kilogram masy ciała wskazuje na dobry rozwój układu oddechowego. Niższa liczba wskazuje na brak zdolności życiowych lub nadmierną masę ciała.

Ważną wartością funkcjonalną jest ruch klatki piersiowej (różnica między wartościami kół podczas wdechu i wydechu). U osób trenujących różnica sięga ponad 10 cm, 9 cm jest dobre, a 5 do 7 jest zadowalające. Wskaźnik ten ma szczególne znaczenie, ponieważ u kobiet w drugiej połowie ciąży przepona unosi się wysoko, ruch klatki piersiowej staje się mniejszy, w wyniku czego ustala się głównie oddychanie klatki piersiowej z niską wentylacją płucną.

Załącznik 2

TESTY

Test jest oceną kondycji fizycznej lub sprawności fizycznej (zdolności) ucznia. Testy przeprowadzane są na sesjach metodyczno-praktycznych i edukacyjno-szkoleniowych i oceniane są w systemie pięciopunktowym.

Prasa brzuszna(statyka)

Utrzymanie dowolnej postawy wymaga napinania mięśni bez skurczu. Długotrwałe napięcie, przy którym można utrzymać postawę, charakteryzuje napięcie mięśni. Tonus mięśni, który jest odruchem nieuwarunkowanym motorycznym, utrzymuje się mimowolnie.

Wysokość podestu 5 cm, szerokość 45-50 cm, długość 110-120 cm (schodek).

Technika wykonania: siedząc na krawędzi podestu od strony końcowej, zgiąć nogi pod kątem 90 stopni (w stosunku do uda i podudzia).

Pozycja wyjściowa: leżąc na plecach, ręce w „blokady” z tyłu głowy (ryc. 8), rozkładając łokcie na boki, podnosząc górną część pleców, trzymaj pozę.

Statyczna siła brzucha

Czworogłowy(statyka)

Pozycja wyjściowa: oparcie pleców na ścianie, nogi zgięte pod kątem 90 stopni między udem a podudziem, ręce opuszczone wzdłuż tułowia. Trzymaj pozę.

Prostowniki pleców(statyka)

opcja 1. I.p.: leżąc na brzuchu, ręce wyprostowane, przyciśnięte do ciała. Podnieś głowę i klatkę piersiową, napraw pozę, przytrzymaj (ryc. 10).

Opcja 2. Aby określić wytrzymałość statyczną mięśni pleców, badany kładzie się twarzą do dołu na wysokim stole tak, aby górna część ciała aż do grzebienia biodrowego była obciążona, ręce zgięte do barków, egzaminator trzyma nogi, ciało trzymane jest na poziomie stołu (tułów pochylony do przodu). Czas zmęczenia mięśni określa stoper. Zwykle czas trzymania ciała w pozycji poziomej wynosi od dwóch do czterech minut.

Czas utrzymywania postawy

3.2.3. Ocena wyników badania rozwoju fizycznego

3.3. Cechy rozwoju fizycznego i budowy ciała u przedstawicieli różnych dyscyplin sportowych

Charakterystyka stanu funkcjonalnego organizmu sportowca

4.1. Stan funkcjonalny organizmu sportowca i diagnoza sprawności

4.2. System nerwowy

4.2.1. ośrodkowy układ nerwowy

4.2.2. Obwodowego układu nerwowego

4.2.3. Systemy czujników

4.2.4. autonomiczny układ nerwowy

4.2.5. Aparat nerwowo-mięśniowy

4.3. Układ sercowo-naczyniowy

4.3.1. Cechy strukturalne atletycznego serca

4.3.2. Charakterystyka funkcjonalna układu sercowo-naczyniowego

4.4. Zewnętrzny układ oddechowy

4.5. Układ krwionośny, hormonalny, trawienny i wydalniczy

4.5.1. Krew

4.5.2. Układ hormonalny

4.5.3. Trawienie

4.5.4. Wybór

Badania w diagnostyce wydolności fizycznej i gotowości funkcjonalnej sportowców

5.1. Ogólne problemy sportowych badań medycznych

5.2. Maksymalne testy

5.2.1. Definicja IPC

5.2.2. Test Novakki

5.3. Test submaksymalny pwc170

5.4. Próbki z zapisem po obciążeniu sygnałów wyjściowych

5.4.1. Próbka P. Letunova

5.4.2. Harvard test krokowy

5.5. Zmniejszona liczba prób powrotu żylnego

5.5.1. Test naprężenia

5.5.2. Test ortostatyczny

5.6. Testy farmakologiczne

Nadzór medyczny podczas treningów i zawodów

6.1. Obserwacje lekarskie i pedagogiczne podczas szkoleń

6.1.1. Formy organizacji obserwacji lekarskich i pedagogicznych

6.1.2. Metody badawcze stosowane w obserwacjach medycznych i pedagogicznych

6.1.3. Testy funkcjonalne podczas obserwacji lekarskich i pedagogicznych

6.2. Kontrola medyczna na zawodach

6.2.1. Wsparcie medyczne zawodów

6.2.2. Kontrola antydopingowa

6.2.3. Kontrola płci

Kontrola medyczna w masowej kulturze fizycznej

7.1. Prozdrowotna wartość masowej kultury fizycznej

7.2. Nadzór medyczny nad dziećmi, młodzieżą, chłopcami i dziewczętami

7.2.1. Nadzór medyczny nad młodymi sportowcami

7.2.2. Zagadnienia medyczne orientacji i selekcji sportowej

7.1.3. Nadzór medyczny nad osobami dorosłymi zajmującymi się kulturą fizyczną

7.4. Samokontrola w masowej kulturze fizycznej

7.5. Kontrola medyczna kobiet

Medyczne środki przywracania sprawności sportowej

8.1. Klasyfikacja środków wzmacniających

8.2. Ogólne zasady korzystania z narzędzi odzyskiwania

8.3. Specjalistyczne żywienie

8.4. Farmakologiczne sposoby odzyskiwania

8.5. Odzyskiwanie fizyczne

patologia sportowa

9.1. Ogólna charakterystyka chorób u sportowców

9.2. Kontuzje

9.2.1. Ogólna charakterystyka urazów sportowych

9.2.2. Analiza przyczyn, mechanizmów i profilaktyki urazów sportowych w różnych dyscyplinach sportowych

9.2.3. Uszkodzenie skóry

9.2.4. Urazy układu mięśniowo-szkieletowego

9.2.5. Uraz układu nerwowego

9.2.6. Urazy narządów wewnętrznych

9.2.7. Urazy nosa, ucha, krtani, zębów i oczu

9.3. Przetrenowanie i przemęczenie

9.4. Ostre stany patologiczne

9.4.1. Stan omdlenia

9.4.2. Ostre przeciążenie mięśnia sercowego

9.4.3. Stan hipoglikemii

9.4.4. Upał i udar słoneczny

9.4.5. Utonięcie

Aplikacja

1. Średnie wartości i odchylenia standardowe tkanki tłuszczowej, mięśniowej i kostnej (w kg i %) u zakwalifikowanych sportowców (wg E.G. Martirosova)

2. Średnie wartości oznak rozwoju fizycznego sportowców

3. Przeliczenie czasu spędzonego na 30 uderzeniach tętna na tętno na minutę

4. Przybliżone warunki wznowienia wychowania fizycznego po niektórych chorobach u dzieci w wieku szkolnym (według S.V. Chruszczowa)

5. Normy wiekowe do rozpoczęcia różnych sportów w dziecięcych szkołach sportowych

6. Wskaźniki długości ramion i długości nóg w % wzrostu (wg V. B. Schwartza)

7. Współczynnik k dla różnych względnych długości stopni (l/h) i długości śladu (d/h)

8. Orientacyjne warunki dopuszczenia sportowców na treningi po urazach układu mięśniowo-szkieletowego

9. Jednostki miary wielkości fizycznych stosowane w medycynie sportowej

4.4. Zewnętrzny układ oddechowy

W W warunkach uprawiania sportu na zewnętrzny aparat oddechowy stawiane są niezwykle wysokie wymagania, których wdrożenie zapewnia efektywne funkcjonowanie całego układu sercowo-oddechowego. Pomimo tego, że oddychanie zewnętrzne nie jest głównym ogniwem ograniczającym w kompleksie systemów transportu tlenu, jest ono wiodącym w tworzeniu niezbędnego reżimu tlenowego organizmu.

F Stan funkcjonalny zewnętrznego układu oddechowego ocenia się zarówno na podstawie danych z ogólnego badania klinicznego, jak i za pomocą instrumentalnych technik medycznych. Zwykłe badanie kliniczne sportowca (dane z wywiadu, badania palpacyjnego, perkusji i osłuchiwania) pozwala lekarzowi w zdecydowanej większości przypadków decydować o braku lub obecności procesu patologicznego w płucach. Oczywiście tylko całkowicie zdrowe płuca poddawane są pogłębionym badaniom funkcjonalnym, których celem jest zdiagnozowanie gotowości funkcjonalnej sportowca.

Na Analizując zewnętrzny układ oddechowy, warto wziąć pod uwagę kilka aspektów: działanie aparatu zapewniającego ruchy oddechowe, wentylację płuc i jej skuteczność, a także wymianę gazową.

Pod Wpływ systematycznej aktywności sportowej zwiększa siłę mięśni wykonujących ruchy oddechowe (przepona, mięśnie międzyżebrowe), dzięki czemu następuje wzrost ruchów oddechowych niezbędnych do uprawiania sportu, a w efekcie zwiększenie wentylacji płuc.

Z muł mięśni oddechowych mierzy się za pomocą pneumotonometrii, pneumotachometrii i innych metod pośrednich. Pneumotonometr mierzy ciśnienie powstające w płucach podczas wysiłku lub intensywnego wdechu. „Moc” wydechu (80-200 mmHg) jest znacznie większa niż „moc” wdechu (50-70 mmHg).

P Neumotachometr mierzy objętościowe natężenie przepływu powietrza w drogach oddechowych podczas wymuszonego wdechu i wydechu, wyrażone w l/min. Według pneumotachometrii oceniana jest moc wdechu i wydechu. U zdrowych, niewytrenowanych ludzi stosunek mocy wdechu do mocy wydechu jest bliski jedności. U osób chorych stosunek ten jest zawsze mniejszy niż jeden. Natomiast u sportowców moc wdechu przewyższa (czasami znacznie) moc wydechu; stosunek mocy wdechowej do mocy wydechowej osiąga 1,2-1,4. Względny wzrost mocy wdechowej u sportowców jest niezwykle ważny, ponieważ pogłębienie oddychania wynika głównie z wykorzystania wdechowej objętości rezerwy. Jest to szczególnie widoczne podczas pływania: jak wiadomo, wdech pływaka jest niezwykle krótki, a wydech do wody znacznie dłuższy.

ORAZ wyczerpana pojemność płuc (VC) to część całkowitej pojemności płuc, która jest oceniana na podstawie maksymalnej objętości powietrza, która może zostać wydychana po maksymalnym wdechu. VC jest podzielony na 3 części: rezerwowa objętość wydechowa, objętość oddechowa i rezerwowa objętość wdechowa. Określa się ją za pomocą spirometru wodnego lub suchego. Przy określaniu VC należy wziąć pod uwagę postawę podmiotu: przy pionowej pozycji ciała wartość tego wskaźnika jest największa.

VC jest jednym z najważniejszych wskaźników stanu funkcjonalnego zewnętrznego aparatu oddechowego (dlatego nie należy go uwzględniać w dziale rozwój fizyczny). Jego wartości zależą zarówno od wielkości płuc, jak i siły mięśni oddechowych. Poszczególne wartości VC są oceniane poprzez zestawienie wartości uzyskanych w badaniu z wartościami właściwymi. Zaproponowano szereg wzorów, za pomocą których można obliczyć właściwe wartości VC. Opierają się one w różnym stopniu na danych antropometrycznych i wieku badanych.

W W medycynie sportowej do określenia właściwej wartości VC wskazane jest stosowanie wzorów Baldwina, Curnana i Richardsa. Formuły te wiążą właściwą wartość VC ze wzrostem osoby, jej wiekiem i płcią. Formuły wyglądają tak:

VC mąż. = (27,63 -0,122 X B) X L

VC kobieta \u003d (21,78 - 0,101 X B) X L, gdzie B to wiek w latach; L - długość ciała w cm.

W w normalnych warunkach VC wynosi nie mniej niż 90% swojej wartości właściwej; u sportowców najczęściej przekracza 100% (tab. 12).

Na Dla sportowców wartość VC zmienia się w niezwykle szerokim zakresie - od 3 do 8 litrów. Opisano przypadki wzrostu VC u mężczyzn do 8,7 litra, u kobiet - do 5,3 litra (V. V. Michajłow).

H Najwyższe wartości VC obserwuje się u sportowców, którzy trenują głównie pod kątem wytrzymałości i mają najwyższą wydolność sercowo-oddechową. Z tego, co zostało powiedziane, oczywiście nie wynika, że ​​zmiana VC może być wykorzystana do przewidywania możliwości transportowych całego układu sercowo-oddechowego. Faktem jest, że rozwój zewnętrznego układu oddechowego można wyizolować, podczas gdy reszta układu sercowo-oddechowego, a w szczególności układu sercowo-naczyniowego, ogranicza transport tlenu.

Tabela 12. Niektóre wskaźniki oddychania zewnętrznego u sportowców różnych specjalizacji (średnie dane według A.V. Chagovadze)

Rodzaj sportu		wymuszony VC, % VC
bieg maratoński
Bieg długodystansowy
Chód sportowy
Wyścig narciarski
Siatkówka

D dane dotyczące wartości VC mogą mieć pewne praktyczne znaczenie dla trenera, ponieważ maksymalna objętość oddechowa, którą zwykle osiąga się podczas ekstremalnego wysiłku fizycznego, wynosi około 50% VC (a dla pływaków i wioślarzy do 60-80% , według W. W. Michajłowa ). Znając zatem wartość VC, można przewidzieć maksymalną wartość objętości oddechowej i tym samym ocenić stopień skuteczności wentylacji płuc przy maksymalnym trybie aktywności fizycznej.

Z Jest całkiem oczywiste, że im większa maksymalna objętość oddechowa, tym bardziej ekonomiczne jest wykorzystanie tlenu przez organizm. I odwrotnie, im mniejsza objętość oddechowa, tym wyższa częstość oddechów (ceteris paribus), a zatem większość tlenu zużywanego przez organizm będzie zużywana na zapewnienie pracy samych mięśni oddechowych.

B. E. Votchal jako pierwszy zwrócił uwagę na fakt, że w określaniu VC ważną rolę odgrywa tempo wydechu. Jeśli wydychasz z bardzo dużą prędkością, to taki wymuszony VC. mniej niż ustalono w zwykły sposób. Następnie Tiffno zastosował technikę spirograficzną i zaczął obliczać wymuszony VC na podstawie maksymalnej objętości powietrza, którą można wydychać w ciągu 1 s ( Ryż. 25).

O Definicja wymuszonego VC jest niezwykle ważna w przypadku uprawiania sportu. Tłumaczy się to tym, że pomimo skrócenia czasu trwania cyklu oddechowego podczas pracy mięśni, objętość oddechową należy zwiększyć 4-6 razy w porównaniu z danymi w spoczynku. Stosunek wymuszonego VC i VC u sportowców często osiąga wysokie wartości (patrz Tabela 12).

L Codzienna wentylacja (VE) jest najważniejszym wskaźnikiem stanu funkcjonalnego układu oddechowego. Charakteryzuje objętość powietrza wydychanego z płuc przez 1 minutę. Jak wiesz, kiedy wdychasz, nie całe powietrze dostaje się do płuc. Część pozostaje w drogach oddechowych (tchawica, oskrzela) i nie ma kontaktu z krwią, a zatem nie bierze bezpośredniego udziału w wymianie gazowej. Jest to powietrze anatomicznej martwej przestrzeni, której objętość wynosi 140-180 cm 3. Ponadto nie całe powietrze wchodzące do pęcherzyków uczestniczy w wymianie gazowej z krwią, ponieważ dopływ krwi do niektórych pęcherzyków, nawet w całkiem zdrowych osób, mogą być upośledzone lub całkowicie nieobecne. Powietrze to decyduje o objętości tzw. pęcherzykowej przestrzeni martwej, która w spoczynku jest niewielka. Całkowita objętość anatomicznej i pęcherzykowej przestrzeni martwej to objętość oddechowej lub, jak to się nazywa, fizjologicznej przestrzeni martwej. U sportowców zwykle wynosi 215-225 cm3. Martwa przestrzeń oddechowa jest czasami błędnie określana jako „szkodliwa” przestrzeń. Faktem jest, że konieczne jest (wraz z górnymi drogami oddechowymi) całkowite nawilżenie wdychanego powietrza i podgrzanie go do temperatury ciała.

T Tak więc pewna część wdychanego powietrza (około 30% w spoczynku) nie uczestniczy w wymianie gazowej, a tylko 70% dociera do pęcherzyków i jest bezpośrednio zaangażowana w wymianę gazową z krwią. Podczas wysiłku w sposób naturalny wzrasta efektywność wentylacji płucnej: objętość efektywnej wentylacji pęcherzykowej sięga 85% całkowitej wentylacji płucnej.

L Wentylacja przerywana jest równa iloczynowi objętości oddechowej (Vt) i częstości oddechów w ciągu 1 minuty (/). Obie te wielkości można obliczyć ze spirogramu (patrz rys. 25). Ta krzywa rejestruje zmiany objętości każdego ruchu oddechowego. Jeżeli urządzenie jest skalibrowane, amplituda każdej fali spirogramu odpowiadająca objętości oddechowej może być wyrażona w cm3 lub w ml. Znając prędkość ruchu mechanizmu taśmy, częstość oddechów można łatwo obliczyć ze spirogramu.

L Wentylację echochnoe określa się w prostszy sposób. Jednym z nich, szeroko stosowanym w praktyce medycznej w badaniu sportowców nie tylko w spoczynku, ale także podczas wysiłku fizycznego, jest oddychanie przez specjalną maskę lub ustnik do torby Douglasa. Objętość powietrza, które wypełniło worek, określa się przepuszczając go przez „zegar gazowy”. Uzyskane dane podzielono przez czas, w którym wydychane powietrze było gromadzone w worku Douglasa.

L Codzienna wentylacja wyrażona jest w l/min w BTPS. Oznacza to, że objętość powietrza dostosowana jest do warunków temperatury 37°, pełnego nasycenia parą wodną oraz ciśnienia atmosferycznego otoczenia.

Na sportowcy w spoczynku wentylacja płuc albo spełnia normalne normy (5-12 l/min), albo nieznacznie je przekracza (18 l/min lub więcej). Należy zauważyć, że wentylacja płucna zwykle wzrasta w wyniku pogłębienia oddechu, a nie jego zwiększenia. Dzięki temu nie ma nadmiernego zużycia energii na pracę mięśni oddechowych. Przy maksymalnej pracy mięśni wentylacja płucna może osiągnąć znaczne wartości: opisano przypadek, gdy wynosiła ona 220 l/min (Novakki). Najczęściej jednak wentylacja płucna osiąga w tych warunkach 60-120 l/min BTPS. Wyższe Ve gwałtownie zwiększa zapotrzebowanie na tlen do mięśni oddechowych (do 1-4 l/min).

D objętość oddechowa u sportowców jest dość często zwiększona. Może osiągnąć 1000-1300 ml. Wraz z tym sportowcy mogą mieć całkowicie normalne objętości oddechowe - 400-700 ml.

M Mechanizmy wzrostu objętości oddechowej u sportowców nie są do końca jasne. Fakt ten można również wytłumaczyć wzrostem całkowitej pojemności płuc, w wyniku czego do płuc dostaje się więcej powietrza. W przypadkach, gdy sportowcy mają wyjątkowo niską częstość oddechów, wzrost objętości oddechowej jest kompensacyjny.

Na Podczas aktywności fizycznej objętość oddechowa wyraźnie wzrasta dopiero przy jej stosunkowo małej mocy. Przy wydajnościach zbliżonych do granicznych i granicznych praktycznie stabilizuje się, osiągając 3-3,5 l/min. Jest to łatwe dla sportowców z dużym VC. Jeśli VC jest mały i wynosi 3-4 litry, to taką objętość oddechową można osiągnąć tylko przy wykorzystaniu energii tzw. mięśni dodatkowych. U sportowców ze stałą częstością oddechów (na przykład wioślarzy) objętość oddechowa może osiągnąć kolosalne wartości - 4,5-5,5 litra. Oczywiście jest to możliwe tylko wtedy, gdy VC osiągnie 6,5-7 litrów.

H Częstość oddechów sportowców w spoczynku (różna od warunków podstawowego metabolizmu) waha się w dość szerokim zakresie (normalny zakres wahań tego wskaźnika wynosi 10-16 ruchów na minutę). Podczas ćwiczeń częstość oddechu wzrasta proporcjonalnie do jego mocy, osiągając 50-70 oddechów na minutę. Przy ograniczających trybach pracy mięśni częstość oddechów może być jeszcze większa.

T W ten sposób wentylacja płucna podczas stosunkowo lekkiej pracy mięśni wzrasta ze względu na wzrost zarówno objętości oddechowej, jak i częstości oddechów, a podczas forsownej pracy mięśni ze względu na wzrost częstości oddechów.

H Wraz z badaniem wymienionych wskaźników, stan funkcjonalny zewnętrznego układu oddechowego można ocenić na podstawie kilku prostych testów funkcjonalnych. W praktyce szeroko stosowany jest test, za pomocą którego określa się maksymalną wentylację płuc (MVL). Test ten polega na arbitralnym maksymalnym wzroście oddechu przez 15-20 s ( patrz rys. 25). Objętość takiej arbitralnej hiperwentylacji jest następnie zmniejszana do 1 minuty i wyrażana w l/min. Wartość MVL sięga 200-250 l/min. Krótki czas trwania tego testu wiąże się z szybkim zmęczeniem mięśni oddechowych i rozwojem hipokapnii. Niemniej jednak ten test daje pewne wyobrażenie o możliwości arbitralnego zwiększenia wentylacji płucnej (patrz Tabela 12). Obecnie maksymalną pojemność wentylacyjną płuc ocenia się na podstawie rzeczywistej wartości wentylacji płuc zarejestrowanej na granicy pracy (w warunkach określania IPC).

Z fałszywość anatomicznej budowy płuc prowadzi do tego, że nawet w całkowicie normalnych warunkach nie wszystkie pęcherzyki są jednakowo wentylowane. Dlatego u osób całkiem zdrowych stwierdza się nierówną wentylację. Wzrost objętości płuc u sportowców, który następuje pod wpływem treningu sportowego, zwiększa prawdopodobieństwo nierównomiernej wentylacji. Aby ustalić stopień tej nierówności, stosuje się szereg złożonych metod. W praktyce medycznej i sportowej zjawisko to można ocenić na podstawie analizy kapnogramu ( Ryż. 26), który rejestruje zmianę stężenia dwutlenku węgla w wydychanym powietrzu. Nieznaczny stopień nierównomiernej wentylacji płuc charakteryzuje się poziomym ukierunkowaniem wyrostka zębodołowego ( a-c na ryc. 26). Jeśli nie ma plateau, a krzywa stopniowo podnosi się wraz z wydechem, możemy mówić o znacznej nierównomiernej wentylacji płuc. Wzrost napięcia CO2 podczas wydechu wskazuje, że wydychane powietrze nie ma takiego samego stężenia dwutlenku węgla, ponieważ powietrze stopniowo wchodzi w swój ogólny strumień ze słabo wentylowanych pęcherzyków, gdzie stężenie CO2 wzrasta.

O Wymiana O2 i CO2 między płucami a krwią odbywa się przez błonę pęcherzykowo-włośniczkową. Składa się z błony pęcherzykowej, płynu międzykomórkowego zawartego między pęcherzykiem a kapilarą, błony kapilarnej, osocza krwi i ściany erytrocytów. Skuteczność przenoszenia tlenu przez taką membranę pęcherzykowo-kapilarną charakteryzuje stan zdolności dyfuzyjnej płuc, która jest ilościową miarą transferu gazu w jednostce czasu dla danej różnicy jego ciśnień cząstkowych po obu stronach błony.

D zdolność do infuzji płuc zależy od wielu czynników. Wśród nich ważną rolę odgrywa powierzchnia dyfuzyjna. Mówimy o powierzchni, w której zachodzi aktywna wymiana gazu między pęcherzykami a kapilarą. Powierzchnia dyfuzyjna może się zmniejszyć zarówno z powodu pustki pęcherzyków płucnych, jak i liczby aktywnych naczyń włosowatych. Należy wziąć pod uwagę, że pewna ilość krwi z tętnicy płucnej dostaje się do żył płucnych przez przecieki, z pominięciem sieci naczyń włosowatych. Im większa powierzchnia dyfuzji, tym wydajniejsza wymiana gazowa między płucami a krwią. Podczas aktywności fizycznej, gdy liczba aktywnie działających naczyń włosowatych krążenia płucnego gwałtownie wzrasta, zwiększa się powierzchnia dyfuzyjna, co zwiększa przepływ tlenu przez błonę pęcherzykowo-włośniczkową.

D Innym czynnikiem determinującym dyfuzję płucną jest grubość błony pęcherzykowo-włośniczkowej. Im grubsza ta membrana, tym mniejsza zdolność dyfuzyjna płuc i odwrotnie. Ostatnio wykazano, że pod wpływem systematycznej aktywności fizycznej zmniejsza się grubość błony pęcherzykowo-włośniczkowej, zwiększając tym samym zdolność dyfuzyjną płuc (Masorra).

W w normalnych warunkach zdolność dyfuzyjna płuc nieznacznie przekracza 15 ml O2 min / mm Hg. Sztuka. Podczas wysiłku wzrasta ponad 4-krotnie, osiągając 65 ml O2 min/mm Hg. Sztuka.

I Integralnym wskaźnikiem wymiany gazowej w płucach, jak również całego systemu transportu tlenu, jest maksymalna moc tlenowa. Ta koncepcja charakteryzuje graniczną ilość tlenu, którą organizm może wykorzystać w jednostce czasu. Aby ocenić wielkość maksymalnej mocy tlenowej, pobiera się próbkę z oznaczeniem IPC (patrz rozdział V).

Na ryc. 27 pokazano czynniki, które determinują wartość maksymalnej mocy tlenowej. Bezpośrednimi determinantami BMD są minimalna objętość przepływu krwi i różnica tętniczo-żylna. Należy zauważyć, że obie te determinanty, zgodnie z równaniem Ficka, pozostają we wzajemnych zależnościach:

Vo2 maks. = Q*AVD, gdzie (wg symboli międzynarodowych) Vo2max - IPC; Q - minutowa objętość przepływu krwi; AVD - różnica tętniczo-żylna.

I Innymi słowy, wzrostowi Q dla danego Vo2max zawsze towarzyszy spadek AVD. Z kolei wartość Q zależy od iloczynu częstości akcji serca i objętości wyrzutowej, a wartość AVD od różnicy w zawartości O2 we krwi tętniczej i żylnej.

W Tabela 13 pokazuje dramatyczne zmiany w spoczynkowych parametrach sercowo-oddechowych, gdy system transportu O2 pracuje na granicy.

Tabela 13. Wskaźniki systemu transportu O2 w spoczynku i przy maksymalnym obciążeniu (dane średnie) u sportowców wytrzymałościowych

M maksymalna moc aerobowa u sportowców dowolnej specjalizacji jest wyższa niż u zdrowych osób nietrenujących (tab. 14). Wynika to zarówno ze zdolności układu sercowo-oddechowego do przenoszenia większej ilości tlenu, jak iz większego zapotrzebowania na niego ze strony pracujących mięśni.

Tabela 14. Maksymalna moc aerobowa u sportowców i nietrenujących (średnie dane według Wilmore, 1984)

Rodzaj sportu
			Wiek, lata			Wiek, lata
		ml/min/kg			ml/min/kg
biegowy zeg
Orientacja
Bieg długodystansowy
Jazda na rowerze (autostrada)
Łyżwiarstwo
Wioślarstwo
Narty
Wioślarstwo i kajakarstwo
Pływanie
Łyżwiarstwo figurowe
Hokej
Siatkówka
Gimnastyka
Koszykówka
Podnoszenie ciężarów
L/a (rdzeń, dysk)
Niedoświadczony

Na u zdrowych nietrenujących mężczyzn maksymalna wydolność tlenowa wynosi około 3 l/min, a u kobiet 2,0-2,2 l/min. W przeliczeniu na 1 kg wagi u mężczyzn maksymalna wydolność tlenowa wynosi 40-45 ml/min/kg, a u kobiet 35-40 ml/min/kg. U sportowców maksymalna moc aerobowa może być 2 razy większa. W niektórych obserwacjach BMD u mężczyzn przekraczało 7,0 l / min STPD (Novakki, N. I. Volkov).

M maksymalna moc aerobowa jest bardzo ściśle związana z charakterem zajęć sportowych. Najwyższe wartości maksymalnej mocy tlenowej obserwuje się u sportowców trenujących na wytrzymałość (narciarze, biegacze na średnich i długich dystansach, kolarze itp.) – od 4,5 do 6,5 l/min (w przeliczeniu na 1 kg wagi powyżej 65 – 75 ml/min/kg). Najniższe wartości maksymalnej mocy aerobowej obserwuje się wśród przedstawicieli sportów szybkościowo-siłowych (ciężkarze, gimnastycy, płetwonurkowie) – zwykle poniżej 4,0 l/min (w przeliczeniu na 1 kg masy poniżej 60 ml/min/kg ). Pośrednią pozycję zajmują osoby specjalizujące się w grach sportowych, zapasach, boksie, sprintach itp.

M maksymalna moc aerobowa u zawodniczek jest mniejsza niż u mężczyzn (patrz Tabela 14). Jednak wzorzec, zgodnie z którym maksymalna moc aerobowa jest szczególnie wysoka u sportowców wytrzymałościowych, utrzymuje się u kobiet.

T Zatem najważniejszą cechą funkcjonalną układu sercowo-oddechowego u sportowców jest wzrost maksymalnej mocy tlenowej.

O Górne drogi oddechowe odgrywają istotną rolę w optymalizacji oddychania zewnętrznego. Przy umiarkowanym wysiłku oddychanie można prowadzić przez jamę nosową, która ma wiele funkcji nieoddechowych. Jama nosowa jest więc silnym polem receptorowym, które wpływa na wiele funkcji autonomicznych, a w szczególności na układ naczyniowy. Specyficzne struktury błony śluzowej nosa dokonują intensywnego oczyszczania wdychanego powietrza z kurzu i innych cząstek, a nawet z gazowych składników powietrza.

Na Podczas wykonywania większości ćwiczeń sportowych oddychanie odbywa się przez usta. Jednocześnie zwiększa się drożność górnych dróg oddechowych, wentylacja płucna staje się wydajniejsza.

W Górne drogi oddechowe stosunkowo często stają się miejscem rozwoju chorób zapalnych. Jednym z powodów tego jest chłodzenie, oddychanie zimnym powietrzem. U sportowców takie choroby są rzadkie ze względu na twardniejącą, wysoką odporność fizycznie rozwiniętego organizmu.

O ostre choroby układu oddechowego (ARI), które mają charakter wirusowy, sportowcy chorują prawie dwa razy rzadziej niż osoby nieprzeszkolone. Pomimo pozornej nieszkodliwości tych chorób, ich leczenie powinno być prowadzone aż do całkowitego wyzdrowienia, ponieważ sportowcy często mają powikłania. Sportowcy mają również choroby zapalne tchawicy (zapalenie tchawicy) i oskrzeli (zapalenie oskrzeli). Ich rozwój wiąże się również z wdychaniem zimnego powietrza. Pewną rolę odgrywa zanieczyszczenie powietrza pyłem z powodu naruszenia wymagań higienicznych dla obiektów treningowych i zawodów. W przypadku zapalenia tchawicy i zapalenia oskrzeli głównym objawem jest suchy, drażniący kaszel. Temperatura ciała wzrasta. Chorobom tym często towarzyszą ostre infekcje dróg oddechowych.

H Najpoważniejszą chorobą oddychania zewnętrznego u sportowców jest zapalenie płuc (zapalenie płuc), w którym proces zapalny dotyczy pęcherzyków płucnych. Rozróżnij płatowe i ogniskowe zapalenie płuc. Pierwszy z nich charakteryzuje się osłabieniem, bólem głowy, gorączką do 40°C i powyżej, dreszczami. Kaszel jest początkowo suchy, a następnie towarzyszy mu plwocina, która nabiera „rdzawego” koloru. Ból w klatce piersiowej. Choroba jest leczona w szpitalu klinicznym. W płatowym zapaleniu płuc dotknięty jest cały płat płuca. W przypadku ogniskowego zapalenia płuc obserwuje się zapalenie poszczególnych zrazików lub grup zrazików płuc. Obraz kliniczny ogniskowego zapalenia płuc jest polimorficzny. Lepiej leczyć go w warunkach stacjonarnych. Po całkowitym wyzdrowieniu sportowcy powinni przez długi czas pozostawać pod nadzorem lekarza, ponieważ przebieg zapalenia płuc u nich może mieć miejsce na tle zmniejszenia odporności immunologicznej organizmu.

Proces wymiany gazowej zachodzącej w miejscu płuco-krew (tzw. oddychanie zewnętrzne) zapewnia szereg mechanizmów fizjologicznych: wentylacja płucna, dyfuzja przez błony pęcherzykowo-włośniczkowe, przepływ krwi przez płuca, regulacja nerwowa itp. . Procesy te są ze sobą powiązane i współzależne.

Zwykle zdolności adaptacyjne zewnętrznego aparatu oddechowego są bardzo wysokie: podczas ćwiczeń wentylacja płuc może wzrosnąć ponad 10-krotnie ze względu na wzrost głębokości i częstotliwości oddychania oraz włączenie dodatkowych objętości do wymiany gazowej. Zapewnia to utrzymanie prawidłowego składu gazów krwi tętniczej podczas wysiłku.

Różne zaburzenia oddychania zewnętrznego prowadzą do wystąpienia zaburzeń krwi w postaci gazowej - niedotlenienia tętniczego i hiperkapnii, które występują początkowo podczas wysiłku fizycznego, a wraz z postępem choroby, nawet w spoczynku. Jednak ze względu na włączenie mechanizmów kompensacyjnych u wielu pacjentów z ciężkimi rozlanymi zmianami w płucach, ze znaczną dusznością, hipoksemia i hiperkapnia nie zawsze są wykrywane nawet podczas wysiłku. Dlatego naruszenie składu gazu krwi tętniczej jest wyraźnym, ale nie obowiązkowym objawem niewydolności oddechowej.

Niewydolność oddechowa rozważany jest stan, w którym normalny skład gazu krwi tętniczej nie jest zapewniony lub jest zapewniony z powodu nieprawidłowego działania zewnętrznego aparatu oddechowego, co prowadzi do zmniejszenia zdolności funkcjonalnych organizmu.

Wraz z postępem niewydolności oddechowej (RD), wraz ze spadkiem zdolności kompensacyjnych, dochodzi do hipoksemii tętniczej i hiperkapnii. Jest to podstawa podziału DN na etapy i formy: stopień 1 - zaburzenia wentylacji, gdy zmiany wentylacji są wykrywane bez zmian w składzie gazu krwi tętniczej; Etap 2 - naruszenia składu gazu krwi tętniczej, gdy wraz z zaburzeniami wentylacji, hipoksemią i hiperkapnią obserwuje się zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej.

Zgodnie z powagą DN zwyczajowo dzieli się na stopnie. W naszym kraju powszechnie akceptowana jest klasyfikacja A.G. Dembo, zgodnie z którą stopień DN zależy od nasilenia duszności - jest to subiektywne uczucie niezadowolenia z oddychania, dyskomfort w oddychaniu.

1. stopień- duszność występuje przy zwiększonej aktywności fizycznej, którą pacjent wcześniej dobrze tolerował;
2. stopień- duszność podczas normalnego wysiłku fizycznego u tego pacjenta;
3. stopień- duszność występuje przy niewielkim wysiłku fizycznym lub w spoczynku.

Kilka czynników odgrywa rolę w patogenezie DN.

1. Nierównomierna dystrybucja powietrza w płucach. Obserwuje się ją w procesach obturacyjnych (w większym stopniu) oraz restrykcyjnych. Odruchowe zmniejszenie dopływu krwi do obszarów słabo napowietrzonych i hiperwentylacja to mechanizmy kompensacyjne, które zapewniają prawidłową arterializację krwi na pewnym etapie.
2. Ogólna hipowentylacja (spadek prężności tlenu i wzrost prężności dwutlenku węgla w powietrzu pęcherzykowym). Powstaje pod wpływem czynników pozapłucnych (depresja ośrodka oddechowego, spadek ciśnienia parcjalnego tlenu we wdychanym powietrzu itp.). Ogólną hipowentylację obserwuje się również przy spadku wentylacji pęcherzykowej, gdy wzrost wentylacji minutowej jest nieadekwatny do wzrostu martwej przestrzeni, z rozbieżnością między wentylacją minutową a zapotrzebowaniem tkanek na tlen (zbyt duża praca oddechowa).
3. Naruszenie stosunku wentylacji / przepływu krwi ("krótki obwód" naczyń). Obserwuje się to w przypadku pierwotnych zmian naczyń krążenia płucnego, a także w przypadkach, gdy niektóre odcinki płuc są całkowicie wyłączone z wentylacji. Aby w tym przypadku zapobiec hipoksemii, konieczne jest całkowite zatrzymanie dopływu krwi do obszarów wyłączonych z napowietrzania. Naczyniowy „zwarcie” występuje z niedodmą, zapaleniem płuc itp.
4. Awaria dyfuzji. Występuje zarówno w wyniku naruszenia przepuszczalności błon pęcherzykowo-włośniczkowych (zwłóknienie, stagnacja serca), jak i w wyniku skrócenia czasu kontaktu gazu pęcherzykowego z przepływającą krwią. Czynniki te mogą być wzajemnie kompensowane, do czego dochodzi przy niewydolności krążenia (pogrubienie błon i spowolnienie przepływu krwi).

Pojęcie niewydolności oddechowej odzwierciedla naruszenie aparatu oddychania zewnętrznego. Zasadniczo funkcja zewnętrznego aparatu oddechowego zależy od stanu wentylacji płuc, wymiany gazowej w płucach i składu gazometrii. Istnieją 3 grupy metod badawczych:

1. Metody badania wentylacji płuc
2. Metody badania wymiany gazowej w płucach
3. Metody badania składu gazu we krwi

I Metody badania wentylacji płuc

W ciągu ostatnich 20-30 lat wiele uwagi poświęcono badaniu czynności płuc u pacjentów z patologią płuc. Zaproponowano wiele testów fizjologicznych w celu jakościowego lub ilościowego określenia stanu funkcji zewnętrznego aparatu oddechowego. Dzięki istniejącemu systemowi badań funkcjonalnych możliwe jest określenie obecności i stopnia DN w różnych stanach patologicznych, poznanie mechanizmu niewydolności oddechowej. Testy czynnościowe płuc pozwalają określić ilość rezerw płucnych oraz możliwości kompensacyjne układu oddechowego. Badania funkcjonalne mogą służyć do ilościowej oceny zmian zachodzących pod wpływem różnych interwencji terapeutycznych (interwencje chirurgiczne, terapeutyczne zastosowanie tlenu, leków rozszerzających oskrzela, antybiotyki itp.), a w konsekwencji do obiektywnej oceny skuteczności tych środków .

Badania funkcjonalne zajmują duże miejsce w praktyce medycznej ekspertyzy pracy w celu określenia stopnia niepełnosprawności.

Ogólne dane dotyczące objętości płuc

Klatka piersiowa, która określa granice możliwej ekspansji płuc, może znajdować się w czterech głównych pozycjach, które określają główne objętości powietrza w płucach.

1. Podczas spokojnego oddychania głębokość oddychania zależy od objętości wdychanego i wydychanego powietrza. Ilość wdychanego i wydychanego powietrza podczas normalnego wdechu i wydechu nazywana jest objętością oddechową (TO) (zwykle 400-600 ml; tj. 18% VC).
2. Przy maksymalnym wdechu do płuc wprowadzana jest dodatkowa objętość powietrza - wdechowa objętość rezerwowa (IRV), a przy maksymalnym możliwym wydechu określana jest wydechowa objętość rezerwowa (ERV).
3. Pojemność życiowa (VC) - powietrze, które osoba jest w stanie wydychać po maksymalnym oddechu.
4. ZHEL= ROVd + TO + ROVvyd
5. Po maksymalnym wydechu w płucach pozostaje pewna ilość powietrza - pozostała objętość płuc (RRL).
6. Całkowita pojemność płuc (TLC) obejmuje VC i TCL tj. to maksymalna pojemność płuc.
7. FRL + ROVd = funkcjonalna pojemność resztkowa (FRC), tj. to objętość zajmowana przez płuca pod koniec spokojnego wydechu. To właśnie ta pojemność w dużej mierze obejmuje powietrze pęcherzykowe, którego skład determinuje wymianę gazową z krwią naczyń włosowatych płuc.

W celu prawidłowej oceny rzeczywistych wskaźników uzyskanych podczas badania, do porównania stosuje się odpowiednie wartości, tj. teoretycznie obliczone normy indywidualne. Przy obliczaniu należnych wskaźników uwzględnia się płeć, wzrost, wagę, wiek. Przy wycenie zwykle obliczają procent (%) faktycznie uzyskanej wartości do należności

Należy wziąć pod uwagę, że objętość gazu zależy od ciśnienia atmosferycznego, temperatury medium oraz nasycenia parą wodną. Dlatego zmierzone objętości płuc są korygowane o ciśnienie barometryczne, temperaturę i wilgotność w czasie badania. Obecnie większość badaczy uważa, że ​​wskaźniki odzwierciedlające wartości objętościowe gazu należy sprowadzić do temperatury ciała (37 C), z pełnym nasyceniem parą wodną. Ten stan nazywa się BTPS (po rosyjsku - TTND - temperatura ciała, ciśnienie atmosferyczne, nasycenie parą wodną).

Podczas badania wymiany gazowej uzyskane objętości gazu prowadzą do tzw. warunków standardowych (STPD) tj. do temperatury 0 C, ciśnienia 760 mm Hg i suchego gazu (w języku rosyjskim - STDS - standardowa temperatura, ciśnienie atmosferyczne i suchy gaz).

W badaniach masowych często stosuje się średni współczynnik korygujący, który dla środkowego pasma Federacji Rosyjskiej w systemie STPD przyjmuje się równy 0,9, w systemie BTPS - 1,1. Do dokładniejszych badań stosuje się specjalne tabele.

Wszystkie objętości i pojemności płuc mają pewne znaczenie fizjologiczne. Objętość płuc pod koniec spokojnego wydechu jest określona przez stosunek dwóch przeciwnie skierowanych sił - sprężystej trakcji tkanki płucnej, skierowanej do wewnątrz (w kierunku środka) i dążącej do zmniejszenia objętości, oraz siły sprężystości klatka piersiowa skierowana podczas spokojnego oddychania głównie w przeciwną stronę – od środka na zewnątrz. Ilość powietrza zależy od wielu czynników. Przede wszystkim stan samej tkanki płucnej, jej elastyczność, stopień napełnienia krwią itp. ma znaczenie.Jednak objętość klatki piersiowej, ruchomość żeber, stan mięśni oddechowych, w tym przepony, który jest jednym z głównych mięśni, które wdychają, odgrywają znaczącą rolę.

Na wartości objętości płuc wpływa pozycja ciała, stopień zmęczenia mięśni oddechowych, pobudliwość ośrodka oddechowego i stan układu nerwowego.

Spirografia to metoda oceny wentylacji płuc z graficzną rejestracją ruchów oddechowych, wyrażającą zmiany objętości płuc we współrzędnych czasowych. Metoda jest stosunkowo prosta, dostępna, mało obciążająca i wysoce informacyjna.

Główne obliczone wskaźniki określone przez spirogramy

1. Częstotliwość i rytm oddychania.

Liczba oddechów normalnie w spoczynku waha się od 10 do 18-20 na minutę. Zgodnie ze spirogramem spokojnego oddychania z szybkim ruchem papieru można określić czas trwania faz wdechu i wydechu oraz ich wzajemne relacje. Zwykle stosunek wdechu i wydechu wynosi 1: 1, 1: 1,2; na spirografach i innych urządzeniach, ze względu na duży opór w okresie wydechu, stosunek ten może osiągnąć 1:1,3-1,4. Wydłużenie czasu wydechu wzrasta wraz z naruszeniem drożności oskrzeli i może być wykorzystane w kompleksowej ocenie funkcji oddychania zewnętrznego. Przy ocenie spirogramu w niektórych przypadkach liczy się rytm oddychania i jego zaburzenia. Uporczywe zaburzenia rytmu oddechowego zwykle wskazują na dysfunkcję ośrodka oddechowego.

2. Minutowa objętość oddechowa (MOD).

MOD to ilość wentylowanego powietrza w płucach w ciągu 1 minuty. Ta wartość jest miarą wentylacji płuc. Jego ocenę należy przeprowadzić z obowiązkowym uwzględnieniem głębokości i częstotliwości oddychania, a także w porównaniu z minimalną objętością O 2. Chociaż MOD nie jest bezwzględnym wskaźnikiem skuteczności wentylacji pęcherzykowej (tj. wskaźnikiem sprawności krążenia między powietrzem zewnętrznym a pęcherzykowym), to jednak wartość diagnostyczna tej wartości jest podkreślana przez wielu badaczy (A.G. Dembo, Komro itp.).

MOD \u003d DO x BH, gdzie BH to częstotliwość ruchów oddechowych w ciągu 1 minuty

DO - objętość oddechowa

MOD pod wpływem różnych wpływów może się zwiększać lub zmniejszać. Wzrost MOD zwykle pojawia się wraz z DN. Jego wartość zależy również od pogorszenia wykorzystania wentylowanego powietrza, trudności w normalnej wentylacji, naruszeń procesów dyfuzji gazów (ich przechodzenia przez błony w tkance płucnej) itp. Wzrost MOD obserwuje się przy wzrost procesów metabolicznych (tyreotoksykoza) z niektórymi zmianami w OUN. Spadek MOD obserwuje się u ciężkich pacjentów z wyraźną niewydolnością płuc lub serca, z depresją ośrodka oddechowego.

3. Minutowy pobór tlenu (MPO 2).

Ściśle mówiąc jest to wskaźnik wymiany gazowej, ale jego pomiar i ocena są ściśle związane z badaniem MOR. Zgodnie ze specjalnymi metodami oblicza się MPO 2. Na tej podstawie obliczany jest współczynnik wykorzystania tlenu (KIO 2) - jest to liczba mililitrów tlenu pochłoniętego z 1 litra wentylowanego powietrza.

KIO 2 = MPO 2 w ml

Normalny KIO 2 to średnio 40 ml (od 30 do 50 ml). Spadek KIO 2 poniżej 30 ml wskazuje na spadek wydajności wentylacji. Należy jednak pamiętać, że przy poważnym stopniu niewydolności funkcji oddychania zewnętrznego MOD zaczyna się zmniejszać, ponieważ. możliwości kompensacyjne zaczynają się wyczerpywać, a wymiana gazowa w spoczynku jest nadal zapewniana poprzez włączenie dodatkowych mechanizmów krążenia (policytemia) itp. Dlatego ocenę wskaźników KIO 2, a także MOD, należy porównać z przebiegiem klinicznym podstawowa choroba.

4. Pojemność życiowa płuc (VC)

VC to objętość gazu, którą można wydychać przy maksymalnym wysiłku po możliwie najgłębszym oddechu. Na wartość VC wpływa pozycja ciała, dlatego obecnie ogólnie przyjmuje się, że określa się ten wskaźnik w pozycji siedzącej pacjenta.

Badanie należy przeprowadzić w spoczynku, tj. 1,5-2 godziny po lekkim posiłku i po 10-20 minutach odpoczynku. Do oznaczania VC wykorzystywane są różnego rodzaju spirometry wodne i suche, gazomierze i spirografy.

Podczas rejestracji na spirografie VC określa się na podstawie ilości powietrza od momentu najgłębszego oddechu do końca najsilniejszego wydechu. Test powtarza się trzykrotnie z przerwami na odpoczynek, brana jest pod uwagę największa wartość.

VC, oprócz zwykłej techniki, można nagrywać dwustopniowo, tj. po spokojnym wydechu badany proszony jest o wzięcie jak najgłębszego oddechu i powrót do poziomu spokojnego oddychania, a następnie jak największy wydech.

Do prawidłowej oceny faktycznie otrzymanego VC stosuje się kalkulację należnego VC (JEL). Najczęściej stosowane są obliczenia według wzoru Anthony'ego:

JEL \u003d DOO x 2,6 dla mężczyzn

JEL \u003d DOO x 2,4 dla kobiet, gdzie DOO jest właściwą wymianą podstawową, określa się zgodnie ze specjalnymi tabelami.

Korzystając z tej formuły, należy pamiętać, że wartości DOC są określane w warunkach STPD.

Formuła zaproponowana przez Bouldina i wsp. zyskała uznanie:

27,63 - (0,112 x wiek w latach) x wzrost w cm (dla mężczyzn)

21,78 - (0,101 x wiek w latach) x wzrost w cm (dla kobiet)

Ogólnorosyjski Instytut Badawczy Pulmonologii oferuje JEL w litrach w systemie BTPS do obliczenia według następujących wzorów:

0,052 x wzrost w cm - 0,029 x wiek - 3,2 (dla mężczyzn)

0,049 x wzrost w cm - 0,019 x wiek - 3,9 (dla kobiet)

Przy obliczaniu JEL znalazły zastosowanie nomogramy i tabele obliczeniowe.

Ocena otrzymanych danych:

1. Dane odbiegające od prawidłowej wartości o ponad 12% u mężczyzn i - 15% u kobiet należy uznać za zmniejszone: normalnie takie wartości występują tylko u 10% praktycznie zdrowych osób. Nie mając prawa uważać takich wskaźników za ewidentnie patologiczne, należy ocenić stan funkcjonalny układu oddechowego jako obniżony.

2. Dane odbiegające od wartości prawidłowych o 25% u mężczyzn i 30% u kobiet należy uznać za bardzo niskie i uznać za wyraźną oznakę wyraźnego spadku funkcji, ponieważ normalnie takie odchylenia występują tylko u 2% populacji .

Stany patologiczne, które uniemożliwiają maksymalną ekspansję płuc (zapalenie opłucnej, odma opłucnowa itp.), Zmiany w samej tkance płucnej (zapalenie płuc, ropień płuc, proces gruźlicy) i przyczyny niezwiązane z patologią płuc (ograniczona ruchliwość przepony, wodobrzusze itp. ). Powyższe procesy są zmianami funkcji oddychania zewnętrznego w zależności od typu restrykcyjnego. Stopień tych naruszeń można wyrazić wzorem:

VC x 100%

100 - 120% - normalne wskaźniki

100-70% - restrykcyjne naruszenia o umiarkowanym nasileniu

70-50% - restrykcyjne naruszenia o znacznej wadze

mniej niż 50% - wyraźne zaburzenia obturacyjne

Oprócz czynników mechanicznych, które decydują o spadku VC, pewne znaczenie ma stan funkcjonalny układu nerwowego i ogólny stan pacjenta. Wyraźny spadek VC obserwuje się w chorobach układu sercowo-naczyniowego i jest w dużej mierze spowodowany stagnacją w krążeniu płucnym.

5. Skoncentrowana pojemność życiowa (FVC)

Do określenia FVC stosuje się spirografy o dużych prędkościach ciągnięcia (od 10 do 50-60 mm/s). Prowadzone są badania wstępne i rejestracja VC. Po krótkim odpoczynku badany bierze jak najgłębszy oddech, wstrzymuje oddech na kilka sekund i jak najszybciej wydycha powietrze (wydech wymuszony).

Istnieją różne sposoby oceny FVC. Natomiast definicja pojemności jednosekundowej, dwu- i trzysekundowej, tj. obliczanie objętości powietrza w 1, 2, 3 sekundy. Częściej stosowany jest test jednosekundowy.

Zwykle czas trwania wydechu u zdrowych osób wynosi od 2,5 do 4 sekund, jest nieco opóźniony tylko u osób starszych.

Według wielu badaczy (B.S. Agov, G.P. Khlopova itp.) Cennych danych dostarcza nie tylko analiza wskaźników ilościowych, ale także cechy jakościowe spirogramu. Różne części wymuszonej krzywej wydechowej mają różną wartość diagnostyczną. Początkowa część krzywej charakteryzuje oporność dużych oskrzeli, które stanowią 80% całkowitej oporności oskrzeli. Końcowa część krzywej, która odzwierciedla stan małych oskrzeli, niestety nie ma dokładnego wyrażenia ilościowego ze względu na słabą powtarzalność, ale jest jedną z ważnych cech opisowych spirogramu. W ostatnich latach opracowano i wdrożono urządzenia „fluorymetry szczytowe”, które pozwalają dokładniej scharakteryzować stan odcinka dystalnego drzewa oskrzelowego. będąc małymi rozmiarami, pozwalają monitorować stopień niedrożności oskrzeli u pacjentów z astmą oskrzelową, stosować leki w odpowiednim czasie, przed pojawieniem się subiektywnych objawów skurczu oskrzeli.

Zdrowa osoba wydycha w 1 sekundę. około 83% ich pojemności życiowej płuc, w 2 sekundy - 94%, w 3 sekundy - 97%. Wydech w pierwszej sekundzie poniżej 70% zawsze wskazuje na patologię.

Objawy obturacyjnej niewydolności oddechowej:

do 70% - norma

65-50% - umiarkowane

50-40% - znaczące

mniej niż 40% - ostre

6. Maksymalna wentylacja płuc (MVL).

W literaturze wskaźnik ten występuje pod różnymi nazwami: granica oddychania (Yu.N. Shteingrad, Knippint itp.), Granica wentylacji (M.I. Anichkov, L.M. Tushinskaya itp.).

W praktyce częściej stosuje się definicję MVL za pomocą spirogramu. Najszerzej stosowana metoda określania MVL przez arbitralnie wymuszone (głębokie) oddychanie z maksymalną dostępną częstotliwością. W badaniu spirograficznym rejestracja rozpoczyna się od spokojnego oddechu (aż do ustalenia poziomu). Następnie pacjent jest proszony o oddychanie do aparatu przez 10-15 sekund z maksymalną możliwą prędkością i głębokością.

Wielkość MVL u zdrowych osób zależy od wzrostu, wieku i płci. Ma na to wpływ zawód, sprawność i ogólny stan przedmiotu. MVL w dużej mierze zależy od siły woli podmiotu. Dlatego, dla celów standaryzacji, niektórzy badacze zalecają wykonywanie MVL z głębokością oddychania od 1/3 do 1/2 VC z częstością oddechów co najmniej 30 na minutę.

Średnie wartości MVL u zdrowych ludzi wynoszą 80-120 litrów na minutę (tj. jest to największa ilość powietrza, którą można przewietrzyć przez płuca przy najgłębszym i najczęstszym oddechu w ciągu jednej minuty). MVL zmienia się zarówno podczas procesów obstrukcyjnych, jak i podczas restrykcji, stopień naruszenia można obliczyć za pomocą wzoru:

MVL x 100% 120-80% - normalny

DMVL 80-50% - umiarkowane naruszenia

50-35% - znacząca

mniej niż 35% - wyraźne naruszenia

Zaproponowano różne formuły wyznaczania należnego MVL (DMVL). Najbardziej rozpowszechniona definicja DMVL, która opiera się na formule Peaboda, ale ze zwiększeniem proponowanego przez niego 1/3 JEL do 1/2 JEL (A.G. Dembo).

Zatem DMVL \u003d 1/2 JEL x 35, gdzie 35 to częstość oddechów w ciągu 1 minuty.

DMVL można obliczyć na podstawie powierzchni ciała (S), biorąc pod uwagę wiek (Yu.I. Mukharlyamov, A.I. Agranovich).

Wiek (lata)	Wzór obliczeniowy
	DMVL = S x 60
	DMVL = S x 55
	DMVL = S x 50
	DMVL = S x 40
60 i więcej	DMVL = S x 35

Aby obliczyć DMVL, wzór Gaubatsa jest zadowalający:

DMVL \u003d JEL x 22 dla osób poniżej 45 lat

DMVL \u003d JEL x 17 dla osób powyżej 45 lat

7. Objętość szczątkowa (RVR) i funkcjonalna szczątkowa pojemność płuc (FRC).

TRL jest jedynym wskaźnikiem, którego nie można badać za pomocą bezpośredniej spirografii; do jej określenia stosuje się dodatkowe specjalne przyrządy do analizy gazów (POOL-1, azotograf). Stosując tę ​​metodę, uzyskuje się wartość FRC, a używając VC i ROvyd. oblicz TOL, TEL i TOL/TEL.

OOL \u003d FOE - ROVyd

DOEL = JEL x 1,32, gdzie DOEL jest właściwą całkowitą pojemnością płuc.

Wartość FOE i OOL jest bardzo wysoka. Wraz ze wzrostem OOL zaburza się równomierne mieszanie wdychanego powietrza, a wydajność wentylacji spada. OOL wzrasta wraz z rozedmą płuc, astmą oskrzelową.

Spadek FFU i OOL z pneumosklerozą, zapaleniem opłucnej, zapaleniem płuc.

Granice normy i gradacje odchyleń od normy parametrów oddechowych

Wskaźniki		Stawka warunkowa	Stopnie zmian
			umiarkowany	istotne
VC, % należności
MVL, % należności
FEV1/VC, %
OEL, % należności
OOL, % należności
OLE/OEL, %

Istnieją trzy główne rodzaje zaburzeń wentylacji: obturacyjne, restrykcyjne i mieszane.

Zaburzenia wentylacji obturacyjnej występują z powodu:

1. zwężenie światła małych oskrzeli, zwłaszcza oskrzelików z powodu skurczu (astma oskrzelowa; astmatyczne zapalenie oskrzeli);
2. zwężenie światła z powodu pogrubienia ścian oskrzeli (zapalne, alergiczne, obrzęk bakteryjny, obrzęk z przekrwieniem, niewydolność serca);
3. obecność lepkiego śluzu na oskrzeli ze wzrostem jego wydzielania przez komórki kubkowe nabłonka oskrzeli lub śluzowo-ropną plwocinę
4. zwężenie z powodu bliznowatej deformacji oskrzeli;
5. rozwój guza wewnątrzoskrzelowego (złośliwego, łagodnego);
6. kompresja oskrzeli z zewnątrz;
7. obecność zapalenia oskrzelików.

Zaburzenia wentylacji restrykcyjnej mają następujące przyczyny:

1. 1 zwłóknienie płuc (zwłóknienie śródmiąższowe, twardzina, beryloza, pylica płuc itp.);
2. duże zrosty opłucnowe i opłucnowe;
3. wysiękowe zapalenie opłucnej, opłucna;
4. odma płucna;
5. rozległe zapalenie pęcherzyków płucnych;
6. duże guzy miąższu płuc;
7. chirurgiczne usunięcie części płuca.

Kliniczne i funkcjonalne oznaki niedrożności:

1. Wczesna skarga na duszność przy wcześniej dopuszczalnym obciążeniu lub podczas „przeziębienia”.
2. Kaszel, często ze skąpą plwociną, powodujący przez pewien czas uczucie ciężkiego oddechu (zamiast łagodzenia oddechu po normalnym kaszlu z plwociną).
3. Dźwięk perkusji nie zmienia się lub początkowo uzyskuje odcień bębenkowy na tylno-bocznych odcinkach płuc (zwiększona przewiewność płuc).
4. Osłuchiwanie: suchy świszczący oddech. Te ostatnie, według B.E. Votchala, powinny być aktywnie wykrywane podczas wymuszonego wydechu. Osłuchiwanie świszczącego oddechu podczas wymuszonego wydechu jest cenne z punktu widzenia oceny rozprzestrzeniania się upośledzonej drożności oskrzeli w polach płucnych. Hałasy oddechowe zmieniają się w następującej kolejności: oddech pęcherzykowy - twardy pęcherzykowy - twardy nieokreślony (tłumi świszczący oddech) - osłabiony ciężki oddech.
5. Późniejsze objawy to wydłużenie fazy wydechowej, udział mięśni pomocniczych w oddychaniu; cofanie przestrzeni międzyżebrowych, zejście dolnej granicy płuc, ograniczenie ruchomości dolnej krawędzi płuc, pojawienie się pudełkowanego dźwięku uderzeniowego i rozszerzenie jego strefy dystrybucji.
6. Zmniejszenie wymuszonych testów płuc (wskaźnik Tiffno i maksymalna wentylacja).

W leczeniu niewydolności obturacyjnej czołowe miejsce zajmują leki rozszerzające oskrzela.

Kliniczne i funkcjonalne oznaki ograniczenia.

1. Duszność przy wysiłku.
2. Szybkie płytkie oddychanie (krótki - szybki wdech i szybki wydech, zwany zjawiskiem „trzaskania drzwiami”).
3. Zwiedzanie skrzyni jest ograniczone.
4. Dźwięk perkusji skrócony o bębenkowy odcień.
5. Dolna granica płuc jest wyższa niż zwykle.
6. Ruchliwość dolnej krawędzi płuc jest ograniczona.
7. Oddychanie jest osłabione, pęcherzykowe, świszczące, trzeszczące lub mokre.
8. Zmniejszenie pojemności życiowej (VC), całkowitej pojemności płuc (TLC), zmniejszenie objętości oddechowej (TO) i skuteczna wentylacja pęcherzykowa.
9. Często dochodzi do naruszenia jednorodności rozkładu wskaźników wentylacji-perfuzji w płucach i zaburzeń rozlanych.

Oddzielna spirografia

Oddzielna spirografia lub bronchospirografia pozwala określić funkcję każdego płuca, a tym samym rezerwę i możliwości kompensacyjne każdego z nich.

Za pomocą dwukanałowej rurki wprowadzonej do tchawicy i oskrzeli, wyposażonej w nadmuchiwane mankiety do wypełnienia światła między rurką a błoną śluzową oskrzeli, można uzyskać powietrze z każdego płuca i zarejestrować krzywe oddychania prawego i lewe płuca oddzielnie za pomocą spirografu.

Wskazane jest przeprowadzenie oddzielnej spirografii w celu określenia parametrów czynnościowych u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym na płucach.

Niewątpliwie jaśniejsze wyobrażenie o naruszeniu drożności oskrzeli daje rejestracja krzywych prędkości przepływu powietrza podczas wymuszonego wydechu (fluorometria szczytowa).

Pneumotachometria to metoda wyznaczania prędkości i mocy strumienia powietrza podczas wymuszonego wdechu i wydechu za pomocą pneumotachometru. Podmiot po odpoczynku, siedzeniu, jak najszybciej wydycha powietrze w głąb rurki (w tym samym czasie nos jest zakręcony klipsem na nos). Metoda ta służy głównie do wyboru i oceny skuteczności leków rozszerzających oskrzela.

Średnie wartości dla mężczyzn - 4,0-7,0 l / l

dla kobiet - 3,0-5,0 l/s

W testach z wprowadzeniem środków rozkurczowych oskrzeli można odróżnić skurcz oskrzeli od organicznych zmian oskrzeli. Siła wydechu zmniejsza się nie tylko przy skurczu oskrzeli, ale także, choć w mniejszym stopniu, u pacjentów z osłabieniem mięśni oddechowych i ostrą sztywnością klatki piersiowej.

Pletyzmografia ogólna (OPG) to bezpośredni pomiar oporu oskrzeli R podczas spokojnego oddychania. Metoda opiera się na synchronicznym pomiarze prędkości przepływu powietrza (pneumotachogram) i wahań ciśnienia w szczelnej kabinie, w której znajduje się pacjent. Ciśnienie w kabinie zmienia się synchronicznie z wahaniami ciśnienia pęcherzykowego, o czym świadczy współczynnik proporcjonalności między objętością kabiny a objętością gazu w płucach. Pletyzmograficznie lepiej wykrywa się małe stopnie zwężenia drzewa oskrzelowego.

Oksygemometria to bezkrwawe określenie stopnia wysycenia tlenem krwi tętniczej. Te odczyty pulsoksymetru można rejestrować na ruchomym papierze w postaci krzywej - oksyhemogramu. Działanie pulsoksymetru opiera się na zasadzie fotometrycznego wyznaczania cech spektralnych hemoglobiny. Większość pulsoksymetrów i oksyhemografów nie określa bezwzględnej wartości wysycenia krwi tętniczej tlenem, a jedynie umożliwia monitorowanie zmian wysycenia krwi tlenem. Do celów praktycznych oksymetria służy do diagnostyki funkcjonalnej i oceny skuteczności leczenia. W celach diagnostycznych oksymetria służy do oceny stanu funkcji oddychania zewnętrznego i krążenia krwi. W ten sposób stopień hipoksemii określa się za pomocą różnych testów funkcjonalnych. Należą do nich - przełączenie oddychania pacjenta z powietrza na oddychanie czystym tlenem i odwrotnie, test z wstrzymywaniem oddechu na wdechu i wydechu, test z fizycznym dawkowanym obciążeniem itp.

Cel pracy: opanowanie metod określania stanu funkcjonalnego układu oddechowego; ocenić funkcjonalność układu oddechowego i zbadać odporność organizmu na nadmiar dwutlenku węgla.

1.1. odporność ośrodka oddechowego na nadmiar dwutlenku węgla (test Stange'a z wstrzymywaniem oddechu na wdechu);

1.2. odporność organizmu na nadmiar dwutlenku węgla (test według wstrzymywania oddechu przy wydechu);

2. Zbadaj i oceń odporność swojego organizmu na nadmiar dwutlenku węgla (CO2). Aby to zrobić, określ odporność swojego organizmu na nadmiar CO2.

3. Określ stopień rozwoju zewnętrznego układu oddechowego (Pzhiz.)

4. Zbadaj zgodność rzeczywistego VC z wymaganą i wytrzymałością mięśni oddechowych, dla których wykonaj test Rosenthala.

5. Określ i oceń rezerwy czynnościowe układu sercowo-oddechowego Twojego organizmu.

6. Określ stan układu krążenia i oddechowego oraz określ kontyngent osób, do których należysz według tego wskaźnika (test Serkina).

Instrukcje metodyczne dotyczące wdrożenia

Praca laboratoryjna i praktyczna

1. Wykonać prace laboratoryjne „Badania i ocena stanu układu oddechowego”

1.1. Test Stange (oznaczenie odporności ośrodka oddechowego na nadmiar dwutlenku węgla)

Postęp. W pozycji siedzącej, po 2-3 spokojnych ruchach oddechowych, weź głęboki oddech i wstrzymaj oddech. W takim przypadku usta powinny być zamknięte, a nos zaciśnięty palcami lub zaciskiem. Za pomocą stopera zmierz maksymalny możliwy dobrowolny czas wstrzymywania oddechu.

Jeśli czas wstrzymywania oddechu przy wdechu wynosi mniej niż 40 sekund, to opór ośrodka oddechowego na nadmiar dwutlenku węgla (CO2) jest niezadowalający, 40 - 50 jest zadowalające, a ponad 50 sekund jest dobre.

1.2. Test podatności (oznaczenie odporności organizmu na nadmiar dwutlenku węgla)

Odporność organizmu na nadmiar dwutlenku węgla można określić za pomocą testów na wstrzymanie oddechu (bezdech).

Postęp. W pozycji siedzącej, po dwóch lub trzech spokojnych ruchach oddechowych, zrób wydech i wstrzymaj oddech, zatrzymując nos palcami. Użyj stopera, aby zarejestrować maksymalny, arbitralny czas wstrzymania oddechu podczas wydechu. U zdrowych dzieci i młodzieży czas wstrzymywania oddechu wynosi 12-13 sekund. Dorosłe, zdrowe, niewytrenowane osoby mogą wstrzymać oddech przy wydechu na 20-30 sekund, a zdrowi sportowcy na 30-90 sekund.

Jeśli masz mniej niż 25 sekund bezdechu na wydechu, to odporność organizmu na nadmiar CO2 jest niezadowalająca, 25-40 sekund jest zadowalająca, ponad 40 sekund jest dobra.

2. Określenie odporności organizmu na nadmiar dwutlenku węgla

Postęp. Stojąc, licz tętno za pomocą pulsu przez minutę. Biorąc pod uwagę uzyskane dane dotyczące częstości akcji serca oraz czasu wstrzymania oddechu przy wydechu (próbka Soobre), obliczyć wskaźnik odporności (RT) organizmu na nadmiar dwutlenku węgla według wzoru: RT = HR (bpm): czas trwania bezdechu (s)

Zapisz na tablicy wyniki uczniów z grupy, porównaj je i wyciągnij wniosek dotyczący odporności organizmu na nadmiar CO2.

Im niższa wartość wskaźnika, tym wyższa odporność organizmu na nadmiar CO2.

3. Wykonać pracę laboratoryjną „Badania i ocena kryterium morfologicznego stopnia rozwoju zewnętrznego układu oddechowego”

Określ stopień rozwoju zewnętrznego układu oddechowego, obliczając wskaźnik życiowy (czas życia):

Średnie wartości wskaźnika życiowego dla mężczyzn wynoszą 65-70 cm3/kg, dla kobiet co najmniej 55-60 cm3/kg.

4. Wykonać pracę laboratoryjną „Określenie zgodności rzeczywistego VC z prawidłową i wytrzymałością mięśni oddechowych”

4.1. Ustalenie zgodności rzeczywistego VC z należnym

Postęp. Ustaw skalę suchego spirometru na zero. Po dwóch lub trzech głębokich wdechach i wydechach weź maksymalny wdech i wykonaj równomierny, maksymalny wydech do spirometru. Powtórz pomiar trzy razy, ustal maksymalny wynik.

Porównaj otrzymane dane z właściwą pojemnością życiową (JEL), którą oblicza się za pomocą wzorów:

JEL (mężczyźni) \u003d [wzrost (cm) x 0,052 - wiek (lata) x 0,022] - 3,60

JEL (kobiety) \u003d [wzrost (cm) x 0,041 - wiek (lata) x 0,018] - 2,68

Aby określić procentowe odchylenie rzeczywistego VC od właściwego, znajdź stosunek:

Zwykle wartość VC może odbiegać od VC w granicach +20%. Wzrost rzeczywistej wartości VC w stosunku do VC wskazuje na wysokie możliwości morfologiczne i funkcjonalne płuc.

4.2. Oznaczanie wytrzymałości mięśni oddechowych (test Rosenthala)

Postęp. Używając suchego spirometru, zmierz VC pięć razy co 15 sekund. Wprowadź wyniki uzyskane dla każdego pomiaru w Tabeli 17. Śledź dynamikę VC i wyciągnij wnioski dotyczące wytrzymałości mięśni oddechowych. W zależności od stanu funkcjonalnego aparatu mięśniowo-szkieletowego zewnętrznego oddychania, krążenia krwi i układu nerwowego wartość VC w procesie kolejnych pomiarów zachowuje się różnie. Tak więc przy dobrej wytrzymałości mięśni oddechowych VC wzrasta, przy wytrzymałości zadowalającej pozostaje niezmienione, a przy wytrzymałości niezadowalającej zmniejsza się.

Tabela 17

Pełne imię i nazwisko______________________________________

5. Wykonaj pracę laboratoryjną „Badania i ocena rezerw funkcjonalnych układu sercowo-oddechowego organizmu”

5 . 1. Wyznaczanie wskaźnika Skibinskaya (IS)

Postęp. Po 5-minutowym odpoczynku w pozycji siedzącej określić tętno, uderzenia/min, VC, w ml, a po 5 minutach czas wstrzymania oddechu (AP) po spokojnym oddechu, w sek. Oblicz IP korzystając ze wzoru:

IC = 0,01 VC x HR/HR

Oceń uzyskane wyniki, korzystając z Tabeli 18. Wyciągnij wnioski na temat rezerw funkcjonalnych układu sercowo-oddechowego. twoje ciało. Porównaj uzyskane dane z cechami stylu życia (palenie, nawyk picia mocnej herbaty, kawy, brak aktywności fizycznej itp.) lub z występowaniem chorób.

Tabela 18

OCENA REZERW FUNKCJONALNYCH UKŁADU SERCOWO-ODDECHOWEGO

SYSTEMY WEDŁUG INDEKSU SKIBINSKAYA

5.2. Test Serkina

Postęp. W pozycji siedzącej, po 2-3 spokojnych ruchach oddechowych, zrób wdech i wstrzymaj oddech, zatrzymując palcami nos. Za pomocą stopera zanotuj maksymalny dowolny czas wstrzymania oddechu podczas wdechu (faza 1, odpoczynek). Wykonaj 20 przysiadów w 30 sekund, a także określ czas wstrzymywania oddechu podczas wdechu (faza II, po 20 przysiadach). Odpoczynek stojący przez 1 minutę i powtórzenie określenia czasu wstrzymania oddechu na wdechu w pozycji siedzącej (faza III, po odpoczynku w pozycji siedzącej). Zapisz wyniki w Tabeli 19.

Tabela 19

Imię i nazwisko _________________________________________

Oceń otrzymane wyniki korzystając z Tabeli 20. Określ kategorię badanych, do których należysz pod względem stanu układu sercowo-oddechowego. Podejmij wniosek o powodach, dla których jesteś przypisany do tej lub innej kategorii ankietowanych. Porównaj uzyskane dane z cechami stylu życia (palenie, brak aktywności fizycznej itp.) lub z występowaniem chorób.

Tabela 20

5. Analizuj dane ze wszystkich laboratoriów. Na podstawie analizy uzyskanych wyników wskaż odporność swojego organizmu na nadmiar dwutlenku węgla, kategorię badanych, do których należysz pod względem stanu układu sercowo-oddechowego (dane z testu Serkina), stan wytrzymałość mięśni oddechowych. Wyciągnij wnioski na temat funkcjonalnych rezerw układu sercowo-oddechowego twojego ciała.