Zdarza się, że u naszych pupili, podobnie jak u ludzi, reakcje alergiczne objawiają się w różny sposób, czasami dopiero po wtórnym kontakcie z alergenem. Zjawisko to ma swoją nazwę - anafilaksja.

Anafilaksja to zwiększona wrażliwość organizmu zwierzęcego na wielokrotne podanie antygenu (obca cząstka, w tym przypadku anafilaktogen). Każde kompletne białko może być anafilaktogenem, najbardziej aktywne są surowice krwi, białko jaja kurzego, erytrocyty, wyciągi z bakterii i narządów zwierzęcych, toksyny bakteryjne, białka roślinne, enzymy itp. Najbardziej niebezpiecznym objawem anafilaksji jest wstrząs anafilaktyczny. Jest to złożony zespół objawów patologicznych zjawisk, które rozwijają się u zwierzęcia o zwiększonej podatności na alergen po podaniu permisywnej dawki antygenu (zastrzyki, ukąszenia owadów). Dawka rozdzielająca powinna być 10-100 razy większa niż dawka uczulająca. Uczulenie to nabycie przez organizm specyficznej nadwrażliwości na substancje obce. Wstrząs anafilaktyczny jest więc natychmiastową reakcją organizmu na powtórne wprowadzenie alergenu.

Patogeneza

Antygen, dostając się do wewnętrznego środowiska organizmu, kontaktuje się z licznymi receptorami. Z nich impulsy dostają się do ośrodkowego układu nerwowego, który już bezpośrednio steruje produkcją przeciwciał, a organizm staje się uczulony (staje się wrażliwy). Początkowo następuje pobudzenie, potem przedłużające się zahamowanie, zamienianie się w zaświaty, co powoduje wystąpienie szoku. Zmniejsza się pobudliwość ośrodków oddechowych i naczynioruchowych. U zwierząt dochodzi do gwałtownego spadku ciśnienia krwi z powodu uwolnienia płynu do tkanek, aw rezultacie zaburzeń czynności serca (arytmia, tachykardia). Zwiększa się przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych, co prowadzi do pojawienia się wysypki, krwotoków i obrzęków na skórze i błonach śluzowych. Występuje obrzęk i skurcz krtani, skurcz oskrzeli, co prowadzi do niewydolności oddechowej i niedotlenienia. W osoczu krwi wzrasta zawartość glukozy, wzrasta stężenie enzymów proteolitycznych. Obserwuje się również zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego: perystaltyka wzrasta, praca gruczołów wydzielniczych, z wyjątkiem gruczołów ślinowych, zostaje zahamowana, a wątroba jest obciążona. Zdolność koncentracji nerek jest zaburzona.

Obraz kliniczny

U psów i kotów po krótkim czasie (od 3 do 30 minut) po wprowadzeniu antygenu dochodzi do pobudzenia, szybkiego oddechu, wymiotów, ogólnego osłabienia zwierzęcia, mimowolnego oddzielenia moczu i kału, czasem z krwią. zauważony. Występują drgawki, gwałtownie spada ciśnienie krwi, spada temperatura ciała (normalnie 37,5-39 stopni). Być może pojawienie się swędzenia, pokrzywki, obrzęku. Nieco później pojawia się śpiączka, zwierzę przyjmuje pozycję na wznak.

Wstrząs anafilaktyczny u kotów i psów dzieli się na kilka postaci w zależności od nasilenia:

Łagodny stopień zwykle objawia się swędzeniem, ogólnym letargiem, tachykardią, ślinieniem i szybko mija bez pomocy z zewnątrz;

Średni stopień ma wyraźniejszy obraz kliniczny i poważne konsekwencje. Występuje rozszerzenie źrenic, gwałtowny spadek temperatury, bladość błon śluzowych, trudności w określeniu ciśnienia krwi z powodu jego upadku, niekontrolowany akt oddawania moczu i defekacji;

Ciężki stopień charakteryzuje się powyższymi objawami, drgawkami, zapaścią, zamartwicą (uduszeniem) i pojawia się błyskawicznie, w 10-20% przypadków kończy się śmiercią.

Wstrząs anafilaktyczny jest możliwy u zwierząt po wprowadzeniu szczepionek, surowicy, witamin, transfuzji krwi. Należy zachować ostrożność przepisując kurs antybiotyków. Podczas przepisywania leczenia ważne jest, aby być świadomym wcześniejszych reakcji alergicznych swojego zwierzaka!

Jeśli zauważysz u zwierzęcia oznaki anafilaksji, natychmiast skontaktuj się z lekarzem weterynarii. W leczeniu wstrząsu anafilaktycznego stosuje się leki przeciwhistaminowe (tavegil, suprastin, dimedrol), glikokortykosteroidy (prednizolon, deksametazon), rozszerzacze oskrzeli oraz środki eliminujące trudności w oddychaniu, takie jak tracheostomia i intubacja tchawicy. W domu należy schłodzić miejsce wstrzyknięcia leku lub ugryźć, wstrzyknąć domięśniowo suprastin lub tavegil w dawce 0,1 ml na kilogram. Doustne podawanie leków w tej sytuacji będzie bezużyteczne.

Anafilaksja to termin medyczny określający ciężką reakcję alergiczną, która w niektórych przypadkach może być śmiertelna. Najczęściej jest to spowodowane spożyciem niektórych substancji, które powodują odrzucenie w organizmie. Czasami mogą przedostać się przez jedzenie, czasami przez zadrapania lub zastrzyki. Opóźnienie w podjęciu środków zaradczych może prowadzić do wstrząsu anafilaktycznego, niewydolności oddechowej i niewydolności serca. Rezultatem bezczynności jest śmierć. Jednak pomoc jest możliwa.

Jakie substancje mogą powodować anafilaksję u psów?

W rzeczywistości istnieje wiele opcji, ale są te najczęstsze. Oto ich przybliżona lista:

• Szczepionki i leki
• produkty żywieniowe
• Niektóre hormony i antybiotyki
• Ugryzienia owadów

Objawy anafilaksji u psów

Oznaki anafilaksji mogą być bardzo nieprzyjemnymi zjawiskami:

• stan szoku
• konwulsje
• Biegunka
• Dziąsła bledną, a kończyny marzną
• Wymiociny
• Bicie serca staje się bardziej intensywne, ale puls słabnie

Jedną z głównych cech wyróżniających jest obrzęk twarzy.

Pomaganie psu w anafilaksji

Ze względu na zwiększony poziom zagrożenia tą chorobą, wymagana jest szczególna szybkość ze strony właścicieli. Jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem weterynarii. Będziesz musiał wprowadzić adrenalinę (epinefrynę) i pilnie. Kilka minut opóźnienia może kosztować życie. Czasami lekarz weterynarii może podać leki (płyn/tlen) dożylnie, jeśli jest to właściwe.

Czy można zapobiec anafilaksji u psów?

Niestety, prawie niemożliwe jest przewidzenie alergenu substancji. A jeśli anafilaksja, wysypka lub obrzęk Quinckego już wystąpiły u psa, pozostaje tylko obserwować i zauważać, jakie substancje spowodowały te zjawiska. W szczególności ważna jest współpraca z weterynarzem w zakresie stosowania leków i szczepionek, które wywoływały alergie u psa. Informacja o tym musi być wpisana do jej karty medycznej.

Pies może odczuwać dyskomfort podczas szczepienia. A jeśli dodatkowo zaobserwuje się reakcję alergiczną, specjalista musi wziąć sytuację pod zwiększoną kontrolę. Jeśli pies wymaga szczepienia, najpierw należy podać lek przeciwhistaminowy. I dopiero wtedy, po wprowadzeniu szczepionki, reakcję można obserwować przez około 20-30 minut. W niektórych przypadkach możesz zastąpić niektóre szczepionki innymi.

Wiesz to…
Szczepionki czasami zawierają antybiotyki jako konserwanty. A jeśli Twój pies jest uczulony na niektóre antybiotyki, warto sprawdzić szczepionki pod kątem ich obecności. Jeśli zrobisz to wcześniej, przed użyciem, możesz uniknąć problemów.

Sytuacja. Twój zwierzak nie cierpi z powodu jedzenia i leków, ale jest zbyt wrażliwy na ukąszenia owadów. Co robić?

1. Przede wszystkim, zanim pojawi się krytyczny problem związany z ugryzieniem, wymagana jest konsultacja z weterynarzem. Zaproponuje opcje szybkiej pomocy w przypadku obrzęku naczynioruchowego lub ostrej postaci reakcji anafilaktycznej.

2. Możesz zalecić posiadanie jednorazowej strzykawki z dawką adrenaliny. Jeśli reakcja zacznie się rozwijać, możesz użyć jej do udzielenia pierwszej pomocy jeszcze przed przybyciem weterynarza. Ponieważ jest sprzedawany tylko na receptę, nie można go kupić bez zalecenia lekarza.

Szczególnie ważne jest posiadanie planu awaryjnego podczas podróży, gdy szybka interwencja weterynaryjna nie jest możliwa. Niemożliwe jest również całkowite zabezpieczenie zwierzaka przed ugryzieniami.

NOTATKA! Czasami reakcja anafilaktyczna występuje nie po pierwszym, ale po wielokrotnym podaniu szczepionki. Dlatego jeśli wszystko poszło dobrze za pierwszym razem, nie oznacza to, że nie będzie alergii. Nawet po 3, 5 lub 10 wstrzyknięciach może pojawić się reakcja anafilaktyczna.

Intensywność reakcji anafilaktycznej nie zależy od wieku zwierzęcia. Jednak ogólna predyspozycja psa do alergii powinna skłaniać właścicieli do zwrócenia szczególnej uwagi na możliwe objawy anafilaksji. Jeśli pojawiły się już wysypki skórne lub obrzęk, reakcja anafilaktyczna na leki może wystąpić w dowolnym momencie.

Reakcja anafilaktyczna lub wstrząs anafilaktyczny to reakcja nadwrażliwości na obcą substancję, zwłaszcza białko.

Co powoduje wstrząs anafilaktyczny?

Zanim dojdzie do wstrząsu anafilaktycznego zwierzę musi być pod wpływem alergenu. Typowym przykładem jest pies użądlony przez pszczołę, u którego następnie rozwija się nadwrażliwość na użądlenia pszczół. Po pierwszym użądleniu zwykle występuje miejscowa reakcja na ugryzienie, zwana też reakcją humoralną. Ta reakcja powoduje, że układ odpornościowy wytwarza immunoglobulinę E, która wiąże komórki tuczne. Masywne komórki są odpowiedzialne za zaczerwienienie i obrzęk (pokrzywkę) w miejscu ugryzienia. Mówi się również, że pacjent jest wrażliwy na toksyny pszczele. Po drugim użądleniu przez psa wrażliwe komórki tuczne rozpoznają obce białko (toksyny pszczele) i rozpoczynają proces zwany degranulacją. W łagodnych przypadkach wstrząsu anafilaktycznego dochodzi do miejscowej reakcji, takiej jak silny obrzęk w miejscu ugryzienia. W ciężkich przypadkach w całym ciele uwalniana jest duża liczba komórek tucznych, co prowadzi do somatycznego wstrząsu anafilaktycznego. Z reguły obserwuje się lokalne reakcje anafilaktyczne, ciężki wstrząs anafilaktyczny występuje niezwykle rzadko.

Teoretycznie każda obca substancja może prowadzić do reakcji anafilaktycznej. Najczęstsze to białka spożywcze, ukąszenia owadów, leki, szczepionki, zanieczyszczone środowisko i różne chemikalia.

Należy zauważyć, że jest to nieprawidłowa reakcja organizmu. Układ odpornościowy nadmiernie reaguje na obcą substancję lub białko, co prowadzi do reakcji. W większości przypadków uważa się, że anafilaksja jest dziedziczna.

Jakie są objawy kliniczne wstrząsu anafilaktycznego?

Objawy kliniczne zależą od sposobu narażenia (przez usta, skórę, wstrzyknięcie itp.), ilości antygenu, poziomu immunoglobuliny u zwierzęcia.

Najczęstsze objawy wstrząsu anafilaktycznego to swędzenie, czerwony obrzęk, obrzęk skóry, pęcherze, obrzęk twarzy lub pyska, nadmierne ślinienie, wymioty i biegunka. W przypadku ciężkiej reakcji anafilaktycznej pies będzie miał problemy z oddychaniem, a jego język i dziąsła zmienią kolor na niebieski.

Jak zdiagnozować anafilaksję?

Wstrząs anafilaktyczny diagnozuje się na podstawie niedawnej ekspozycji na alergen i charakterystycznych objawów klinicznych. Wykonuje się również testy śródskórne i badania krwi na immunoglobuliny w celu identyfikacji określonych alergenów.

Jak leczy się wstrząs anafilaktyczny?

Reakcja anafilaktyczna wymaga natychmiastowej pomocy medycznej i leczenia. Pierwszym krokiem jest usunięcie obcej substancji, jeśli to możliwe. Ponadto, w celu ustabilizowania zwierzęcia, minimalizuje się prawdopodobieństwo ciężkiej anafilaksji, kontroluje się drogi oddechowe i ciśnienie krwi. Często stosuje się leki takie jak epinefryna, kortykosteroidy, atropina lub aminofilina. W łagodnych przypadkach leki przeciwhistaminowe i ewentualnie kortykosteroidy mogą być wystarczające, a następnie obserwacja psa przez 24 lub 48 godzin.

Jakie są prognozy?

Wstępna prognoza jest zawsze powściągliwa. Nie można stwierdzić, czy reakcja będzie zlokalizowana, czy też rozwinie się w ciężką.

Reakcja anafilaktyczna nasila się z każdą kolejną ekspozycją na alergen, więc unikanie ponownego narażenia powinno być głównym celem.

Anafilaksja(z greckiego. ana - przedrostek oznaczający przeciwne, przeciwne działanie i filaksja - ochrona, ochrona), stan zwiększonej wrażliwości organizmu na wielokrotne wprowadzanie obcej substancji o charakterze białkowym - anafilaktogenu; jeden rodzaj alergii.

Aby wywołać anafilaksję, zwierzęta są najpierw uczulane pewnym anafilaktogenem (surowica krwi, białko jaja, wyciągi z bakterii i organów zwierzęcych, białka roślinne itp.). Wartość uczulającej dawki anafilaktogenu zależy od jego jakości, rodzaju zwierzęcia, indywidualnych właściwości organizmu, a także od sposobu podania. Najskuteczniejsza pozajelitowa droga podawania anafilaktogenu; możliwe jest jego wprowadzenie przez przewód pokarmowy i błony śluzowe górnych dróg oddechowych. Stan nadwrażliwości (uczulenia) zaczyna pojawiać się 6-12 dni po podaniu anafilaktogenu i osiąga maksimum po 3 tygodniach; przebiega bez widocznych objawów klinicznych. Następnie siła reakcji stopniowo maleje; jednak nadwrażliwość może utrzymywać się przez wiele miesięcy, a nawet lat. Gdy surowica uczulonego zwierzęcia jest podawana zdrowemu zwierzęciu, anafilaksja bierna. Dzięki niemu reakcja organizmu następuje po 24-48 godzinach i trwa 3-4 tygodnie. Bierny anafilaksja mogą być przekazywane z matki na płód przez łożysko. Przy wielokrotnym podawaniu tego samego anafilaktogenu u uczulonego zwierzęcia szybko rozwija się reakcja anafilaktyczna (wstrząs anafilaktyczny, zjawisko Artusa itp.). Szok anafilaktyczny występuje przy wielokrotnym podaniu pozajelitowym tej samej substancji białkowej w postaci gwałtownej, szybko postępującej reakcji, czasami 2-3 minuty po podaniu anafilaktogenu. Obraz kliniczny wstrząsu anafilaktycznego zależy od rodzaju zwierzęcia, drogi podania i dawki antygenu i może się znacznie różnić. Ostry wstrząs anafilaktyczny charakteryzuje się wyraźnym niepokojem zwierzęcia, zwiększonym oddychaniem i częstością akcji serca, obniżeniem ciśnienia krwi, pojawieniem się drgawek tonicznych i klonicznych, mimowolnym oddzieleniem kału i moczu; zmiany w składzie morfologicznym i biochemicznym krwi. Zwierzę może umrzeć z objawami uduszenia z powodu porażenia ośrodka oddechowego lub szybko wrócić do normy. Sekcja zwłok zwierząt zmarłych w wyniku wstrząsu ujawnia przekrwienie narządów wewnętrznych, krwotoki na błonie śluzowej przewodu pokarmowego, w wątrobie i nerkach. Badanie histologiczne ujawnia dystrofię białkową i naciek tłuszczowy. Po wstrząsie anafilaktycznym zmniejsza się ilość przeciwciał ochronnych w organizmie, zmniejsza się dopełniacz surowicy, zmniejsza się zdolność fagocytarna makrofagów i wzrasta podatność organizmu na choroby zakaźne. Zwierzęta, które przeżyją wstrząs anafilaktyczny, stają się odporne na tę samą substancję. A. M. Bezredka nazwał to zjawisko antyanafilaksją, czyli odczulaniem. Występuje po 10-20 minutach od klinicznych objawów wstrząsu i trwa do 40 dni u świnek morskich i do 9 dni u królików. Stan uczulenia można zmniejszyć lub wyeliminować podając zwierzęciu małe dawki tego samego antygenu na kilka godzin przed podaniem dopuszczalnej dawki antygenu. Metoda ta, zaproponowana przez A. M. Bezredkę, służy do zapobiegania reakcjom anafilaktycznym, w szczególności chorobie posurowiczej.

Zjawisko Artusa - anafilaksja miejscowa - proces zapalny, który rozwija się u uczulonego zwierzęcia w miejscu powtórnego podania anafilaktogenu. W tym przypadku występuje ogólne uczulenie organizmu; jeśli takiemu zwierzęciu wstrzyknięto dożylnie anafilaktogen, może wystąpić wstrząs anafilaktyczny. Istnieje kilka teorii wyjaśniających mechanizm powstawania A. Zgodnie z hipotezą czynników humoralnych podczas uczulenia powstają przeciwciała, które krążą we krwi. Gdy antygen zostanie ponownie wprowadzony, reaguje z przeciwciałem; powstały kompleks białkowy jest rozszczepiany przez enzymy proteolityczne, w wyniku czego powstają pośrednie produkty rozpadu, w tym anafilaktoksyna, która determinuje obraz reakcji anafilaktycznej (nie udało się wyizolować anafilatoksyny w czystej postaci). Według innych źródeł wstrząs anafilaktyczny powstaje w wyniku powstawania we krwi substancji takich jak histamina. Niektórzy badacze kojarzą przyczynę wstrząsu anafilaktycznego z głębokimi zmianami w składzie koloidalnym krwi. Przedstawiciele teorii komórkowej uważają, że przeciwciała reagują z antygenami w komórkach. Po połączeniu dochodzi do zakłócenia żywotnej aktywności komórek, co prowadzi do wstrząsu anafilaktycznego. A. M. Bezredka po raz pierwszy zwrócił uwagę na znaczenie układu nerwowego w rozwoju A., dowodząc tego faktem, że w eksperymencie A. można zapobiec poprzez wprowadzenie środków odurzających. Podczas hibernacji u zwierząt bardzo rzadko dochodzi do wstrząsu anafilaktycznego. Zjawisko A. należy interpretować jako zespół reakcji organizmu, w których uczestniczy ośrodkowy układ nerwowy, gruczoły dokrewne i mechanizmy odpornościowe. W leczeniu A. stosuje się leki przeciwhistaminowe, hormony i efedrynę.

Definicja wstrząsu anafilaktycznego

Wstrząs anafilaktyczny jest natychmiastowym rodzajem reakcji alergicznej, która pojawia się, gdy alergen jest wielokrotnie wprowadzany do organizmu. Wstrząs anafilaktyczny charakteryzuje się szybko rozwijającymi się, głównie ogólnymi objawami: obniżeniem ciśnienia krwi (ciśnienia krwi), temperatury ciała, krzepliwości krwi, zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego, zwiększoną przepuszczalnością naczyń i skurczem mięśni gładkich.

Termin „anafilaksja” (gr. ana-reverse i filaksja-ochrona) został wprowadzony przez P.Portiera i C.Richeta w 1902 r. w odniesieniu do niezwykłej, czasami śmiertelnej reakcji u psów na wielokrotne podawanie ekstraktu z macek ukwiałów. Podobną reakcję anafilaktyczną na wielokrotne podawanie surowicy końskiej u świnek morskich opisał w 1905 roku rosyjski patolog G.P. Sacharow. Początkowo anafilaksja była uważana za zjawisko eksperymentalne. Następnie podobne reakcje stwierdzono u ludzi. Stały się znane jako wstrząs anafilaktyczny.

Etiologia i patogeneza

Mechanizm reagin leży u podstaw patogenezy wstrząsu anafilaktycznego. W wyniku uwolnienia mediatorów zmniejsza się napięcie naczyniowe i rozwija się zapaść. Zwiększa się przepuszczalność naczyń mikrokrążenia, co przyczynia się do uwolnienia płynnej części krwi do tkanek i zagęszczenia krwi. Zmniejsza się objętość krwi krążącej. Serce jest zaangażowane w ten proces po raz drugi. Skutkiem tych zaburzeń jest zmniejszenie powrotu żylnego, zmniejszenie objętości wyrzutowej i rozwój głębokiego niedociśnienia. Drugim wiodącym mechanizmem w patogenezie wstrząsu anafilaktycznego jest naruszenie wymiany gazowej na tle rozwoju skurczu oskrzeli lub niedrożności górnych dróg oddechowych (zwężenie krtani). Zwykle zwierzę wychodzi z szoku samo lub z pomocą medyczną. Przy niewydolności mechanizmów homeostatycznych proces postępuje, łączą się zaburzenia metaboliczne w tkankach związane z niedotlenieniem i rozwija się faza nieodwracalnych zmian szokowych.

Obraz kliniczny wstrząsu anafilaktycznego

Najczęściej objawy wstrząsu anafilaktycznego pojawiają się 3-15 minut po kontakcie z lekiem. Czasami obraz kliniczny wstrząsu anafilaktycznego pojawia się nagle („na igle”) lub kilka godzin później (0,5-2 godziny, a czasem dłużej) po kontakcie z alergenem.

Najbardziej typowa jest uogólniona postać wstrząsu anafilaktycznego polekowego.

Ta postać charakteryzuje się nagłym pojawieniem się lęku, strachu, poważnego ogólnego osłabienia, rozległego świądu i przekrwienia skóry. Być może pojawienie się pokrzywki, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy o różnej lokalizacji, w tym w krtani, objawiający się chrypką głosu, aż do bezgłosu, trudnościami w połykaniu, pojawieniem się oddychania stridorem. Zwierzęta są zaniepokojone wyraźnym uczuciem braku powietrza, oddech staje się chrapliwy, z daleka słychać świszczący oddech.

Wiele zwierząt doświadcza nudności, wymiotów, bólu brzucha, drgawek, mimowolnego oddawania moczu i defekacji. Puls na tętnicach obwodowych jest częsty, nitkowaty (lub niewykryty), poziom ciśnienia krwi jest obniżony (lub niewykryty), wykrywane są obiektywne oznaki duszności. Czasami, z powodu silnego obrzęku drzewa tchawiczo-oskrzelowego i całkowitego skurczu oskrzeli, podczas osłuchiwania może pojawić się obraz „cichych płuc”.

U zwierząt z patologią układu sercowo-naczyniowego przebieg polekowego wstrząsu anafilaktycznego często komplikuje kardiogenny obrzęk płuc.

Pomimo uogólnienia objawów klinicznych polekowego wstrząsu anafilaktycznego wyróżnia się pięć wariantów w zależności od zespołu wiodącego: hemodynamiczny (kolaptoidowy), asfiksyjny, mózgowy, brzuszny, zakrzepowo-zatorowy.

Wariant hemodynamiczny charakteryzuje się występowaniem zaburzeń hemodynamicznych w obrazie klinicznym z rozwojem ciężkiego niedociśnienia, zmian wegetatywno-naczyniowych i funkcjonalnej (względnej) hipowolemii.

W wariancie asfiksji dominuje rozwój skurczu oskrzeli i krtani, obrzęk krtani z objawami ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej. Być może rozwój zespołu niewydolności oddechowej z ciężką hipoksją.

wariant mózgowy. Charakterystyczną cechą tego wariantu klinicznego jest rozwój zespołu konwulsyjnego na tle pobudzenia psychoruchowego, strachu, upośledzonej świadomości. Dość często tej postaci towarzyszą arytmia oddechowa, zaburzenia naczyniowo-naczyniowe, zespoły oponowe i śródmózgowia.

Wariant brzuszny charakteryzuje się występowaniem objawów tzw. „fałszywie ostrego brzucha” (ostry ból w okolicy nadbrzusza i oznaki podrażnienia otrzewnej), co często prowadzi do błędów diagnostycznych.

Wariant zakrzepowo-zatorowy przypomina obraz zatorowości płucnej.

Nasilenie obrazu klinicznego wstrząsu anafilaktycznego polekowego zależy od stopnia i szybkości rozwoju zaburzeń hemodynamicznych oraz czasu trwania tych zaburzeń.

Wstrząs anafilaktyczny leków ma trzy stopnie nasilenia.

Łagodny stopień - obraz kliniczny charakteryzuje się niewyraźnymi objawami wstrząsu: pojawia się bladość skóry, zawroty głowy, świąd, pokrzywka, chrypka głosu. Często pojawiają się oznaki skurczu oskrzeli, skurczowego bólu brzucha. Świadomość jest zachowana, ale zwierzę może zostać zahamowane (nubilacja). Występuje umiarkowany spadek ciśnienia krwi, puls jest częsty, nitkowaty. Czas trwania łagodnego wstrząsu anafilaktycznego leku wynosi od kilku minut do kilku godzin.

Średnie nasilenie charakteryzuje się szczegółowym obrazem klinicznym: zwierzę rozwija ogólne osłabienie, lęk, strach, upośledzenie wzroku i słuchu, swędzenie skóry.

Mogą wystąpić nudności, wymioty, kaszel i duszenie (często stridor). Świadomość zwierzęcia jest uciskana. Podczas badania skóry ujawniono pokrzywkę, obrzęk naczynioruchowy Quinckego.

Charakterystyczna jest ostra zmiana przekrwienia błon śluzowych z bladością. Skóra jest zimna, sinica warg, źrenice rozszerzone. Często odnotowuje się pojawienie się drgawek. Ze strony układu sercowo-naczyniowego wykrywa się tachykardię, puls jest nitkowaty (lub nie wykrywany), ciśnienie krwi nie jest wykrywane. Może wystąpić mimowolne oddawanie moczu i defekacja, piana w kąciku ust.

Ciężki stopień to 10-15% wszystkich przypadków wstrząsu anafilaktycznego. Proces ten rozwija się błyskawicznie i charakteryzuje się brakiem zjawisk zwiastujących, nagłą utratą przytomności, drgawkami i szybkim początkiem śmierci.

Występują drgawki kloniczne i toniczne, sinica, mimowolne oddawanie moczu i defekacja, piana w kąciku ust, ciśnienie krwi i puls nie są określone, źrenice są rozszerzone. Śmiertelny wynik następuje w ciągu 5-40 minut.

Po wyjściu ze stanu szoku u zwierząt dysfunkcje różnych narządów i układów utrzymują się przez jakiś czas przez 3-4 tygodnie (najczęściej niewydolność nerek i wątroby). Ze względu na możliwość wystąpienia powikłań powstrząsowych takie zwierzęta wymagają nadzoru lekarskiego.

Z wiekiem wstrząs anafilaktyczny nasila się, ponieważ zdolności kompensacyjne organizmu maleją, a zwykle organizm nabawi się chorób przewlekłych. Ciężki wstrząs anafilaktyczny w połączeniu z chorobą sercowo-naczyniową jest połączeniem potencjalnie śmiertelnym. U kotów wstrząs anafilaktyczny jest szybszy i „jaśniejszy” z powodu zwiększonego metabolizmu.

Czynniki ryzyka wywołanego lekiem wstrząsu anafilaktycznego

Historia alergii na leki.

Długotrwałe zażywanie narkotyków, zwłaszcza powtarzane kursy.

Stosowanie leków w zajezdni.

Polifarmacja (stosowanie dużej liczby leków).

Wysoka uczulająca aktywność leku.

Choroby alergiczne w historii.

Prawie wszystkie substancje lecznicze mogą powodować wstrząs anafilaktyczny. Niektóre z nich, o charakterze białkowym, są kompletnymi alergenami, inne, będąc prostymi substancjami chemicznymi, są haptenami. Te ostatnie, łącząc się z białkami, polisacharydami, lipidami i innymi makrocząsteczkami organizmu, modyfikują je, tworząc wysoce immunogenne kompleksy. Na alergiczne właściwości leku wpływają różne zanieczyszczenia, zwłaszcza o charakterze białkowym.

Najczęściej wstrząs anafilaktyczny leku występuje po wprowadzeniu antybiotyków, zwłaszcza serii penicylin. Często anafilaksja lekowa rozwija się przy użyciu leków przeciwbólowych pirazolonu, środków miejscowo znieczulających, witamin, głównie grupy B, substancji nieprzepuszczających promieniowania. U wysoce uczulonych zwierząt ani dawka, ani droga podania leku nie odgrywają decydującej roli w wywołaniu wstrząsu. Jednak najszybszy (piorunujący) rozwój LASH występuje przy pozajelitowym podawaniu leków.

Niektóre substancje lecznicze mogą promować uwalnianie histaminy i innych substancji biologicznie czynnych z komórek nie drogą immunologiczną, ale poprzez bezpośrednie działanie farmakologiczne na nie. Leki te nazywane są wyzwalaczami histaminy. Należą do nich środki nieprzepuszczające promieniowania, niektóre roztwory zastępujące osocze, antybiotyki polimyksynowe, enzymy proteolityczne, leki antyenzymatyczne (kontrykal), znieczulenia ogólne, morfina, kodeina, promedol, atropina, fenobarbital, tiamina, D-tubokuraryna itp. natychmiastowa reakcja spowodowana uwolnieniem histaminy lub aktywacją układu dopełniacza pod wpływem substancji leczniczej, stan jest traktowany jako wstrząs anafilaktoidalny. W tym przypadku nie ma etapu immunologicznego, a reakcja może rozwinąć się przy pierwszym podaniu leku.

Tak więc wstrząs anafilaktyczny wywołany lekiem, niezależnie od patogenezy, ma te same objawy kliniczne i taktykę leczenia. Obecnie klinicyści nie dysponują jeszcze skutecznymi i prostymi ekspresowymi metodami diagnozowania patologii charakteryzującej mechanizmy wstrząsu lekowego. W związku z tym w praktyce klinicznej można jedynie założyć prawdopodobieństwo ich rozwoju, analizując informacje anamnestyczne i lek alergenowy.

Leczenie wstrząsu anafilaktycznego

Terapia wstrząsu anafilaktycznego obejmuje zestaw pilnych środków mających na celu wyeliminowanie głównych zaburzeń spowodowanych reakcją alergiczną:

Eliminacja ostrych zaburzeń napięcia naczyniowego;

Blokowanie uwalniania, neutralizacji i hamowania mediatorów reakcji alergicznej;

Odszkodowanie za powstałą niewydolność kory nadnerczy;

Utrzymanie funkcji różnych ważnych narządów i układów

W leczeniu wstrząsu anafilaktycznego lekarze zalecają stosowanie następujących grup leków:

Katecholaminy (adrenalina)

Glikokortykosteroidy (prednizolon, deksametazon, metyloprednizolon)

Leki rozszerzające oskrzela (Eufillin)

Leki przeciwhistaminowe (Difenhydramina, Tavegil, Suprastin)

Odpowiednia terapia infuzyjna

Co zrobić, jeśli zwierzę wykazuje oznaki wstrząsu anafilaktycznego:

1. SKONTAKTUJ SIĘ Z LEKARZEM NATYCHMIAST

2. Umieść zimno w miejscu ugryzienia lub wstrzyknięcia leku i pociągnij opaskę uciskową wyżej (jeśli nastąpiło ukąszenie owada lub wstrzyknięcie leku)

3. Wstrzyknąć domięśniowo Prednizolon - 0,3 - 0,6 mg

4. Wstrzyknąć domięśniowo difenhydramina 0,1 - 0,3 mg

Więcej niestety nic nie możesz zrobić (jeśli nie masz specjalnej wiedzy i umiejętności), resztę terapii i superwizji powinien przeprowadzić lekarz.