Diagnostyka ultrasonograficzna w praktyce pediatrycznej zajmuje bardzo ważne miejsce. Wynika to z absolutnego bezpieczeństwa tej metody w połączeniu z jej dostępnością i zawartością informacyjną. Podstawową metodą badania ultrasonograficznego mózgu u dzieci w każdym wieku (głównie noworodków i niemowląt) jest opisana w artykule neurosonografia (NSG).

Co to jest: istota badania

Neurosonografia jest badaniem diagnostycznym wykonywanym za pomocą fal ultradźwiękowych i pozwala na badanie określonych parametrów mózgu. Istota metody polega na tym, że czujnik ultradźwiękowy, który jest zarówno jego źródłem, jak i rejestratorem, jest zainstalowany w okolicy czaszki i oddziałuje na mózg. W tym przypadku część fal jest pochłaniana przez tkanki, a druga część jest odbijana. Rejestrując je w postaci obrazu graficznego, można wyciągnąć wnioski na temat niektórych cech formacji anatomicznych i budowy struktur mózgowych u badanego.

Ważne do zapamiętania! Neurosonografia (NSG) to metoda, której pełne wdrożenie jest możliwe tylko do tego okresu życia dziecka, kiedy ciemiączko duże pozostaje otwarte!

Wskazania i komu jest przypisany

Neurosonografia jest wskazana w przypadkach, gdy istnieją wskazania medyczne w postaci dolegliwości lub pewnych objawów wskazujących na uszkodzenie mózgu. Ze względu na bezpieczeństwo i wysoką wartość diagnostyczną neurosonografia (NSG) znalazła szerokie zastosowanie w skriningu wszystkich noworodków zagrożonych rozwojem patologii ośrodkowego układu nerwowego (głównie mózgu).

Neurosonografia (NSG) jest wskazana w takich przypadkach:

• Zmiana kształtu głowy u niemowlęcia lub noworodka;
• Przekroczenie objętości i rozmiaru obwodu głowy w porównaniu z odpowiednimi wskaźnikami wieku;
• Nieproporcjonalny rozwój w postaci wzrostu parametru objętości głowy przy zachowaniu prawidłowego obwodu klatki piersiowej;
• urodzenie dziecka niedojrzałego lub z objawami niedotlenionego uszkodzenia okołoporodowego (mniej niż 7 punktów w skali Apgar);
• Obecność wcześniactwa lub oznak upośledzonego rozwoju wewnątrzmacicznego u dziecka (piętno dysembriogenezy);
• Noworodki, których wskaźniki USG mózgu (neurosonografia lub NSG) podczas ciąży miały odchylenia od normy;
• Zespoły genetyczne i wszelkie wady rozwojowe u dziecka;
• zespół konwulsyjny;
• Ciąża na tle ciężkiego zatrucia, trudny poród, szczególnie przez długi czas w nieprawidłowej prezentacji płodu, z dużym okresem bezwodnym lub splątaniem pępowiny;
• Wszystkie noworodki po cesarskim cięciu, które w momencie porodu wymagały i wykonywały czynności resuscytacyjne;
• Regularna niedomykalność i częste wymioty;
• Stały lub częsty niepokój dziecka z wyraźnym płaczem bez wyraźnego powodu;
• Dzieci urodzone na tle ciąży z konfliktem Rh.

Do jakiego wieku wykonuje się zabieg

Tkanka kostna jest poważną przeszkodą dla ultrasonografii. U dzieci po roku, a także u dorosłych mózg zamyka się w gęstej, nierozłącznej czaszce. U noworodków i dzieci do pierwszego roku życia między kośćmi znajdują się małe szczeliny przypominające okna - ciemiączka. W odniesieniu do neurosonografii należy zrozumieć, że jest to formacja anatomiczna, przez którą fale ultradźwiękowe swobodnie przechodzą przez tkanki mózgowe. Dlatego najbardziej kompletną neurosonografię (NSG) wykonuje się tylko u dzieci przed zamknięciem dużego ciemiączka, które znajduje się na ciemieniowej części głowy. Okres jego zamknięcia jest indywidualny dla każdego dziecka i może wynosić od 6 miesięcy do 1,5 roku. Dla większości dzieci jest to 10-12 miesięcy życia.

Ważne do zapamiętania! Niektóre parametry mózgu określane za pomocą neurosonografii klasycznej (NSG) można badać nawet po zamknięciu ciemiączek. U dzieci w starszych grupach wiekowych metoda ta jest jednym z ważnych badań diagnostycznych pozwalających na określenie charakteru urazowych uszkodzeń mózgu w zamkniętym TBI oraz braku możliwości zastosowania nowocześniejszych technik (CT lub MRI)

Co pokazuje NSG (co widać na USG)

NSG (neurosonografia) pozwala na wizualizację następujących struktur mózgu u noworodka:

• Komory mózgu i wskaźniki głównych struktur, przez które krąży płyn mózgowy (płyn);
• Nasilenie i charakter zwojów mózgu, a także bruzdy między nimi;
• Sploty naczyń wewnątrzczaszkowych i ich charakterystyka (jeśli badanie jest uzupełnione przezczaszkową dopplerografią);
• Gęste procesy twardej skorupy mózgu, dzielące ją na sekcje anatomiczne (proces sierpowaty i napinacz móżdżku);
• Szczelina między półkulami noworodków;
• Charakter środkowych struktur mózgu i symetria formacji znajdujących się po obu ich stronach;
• Charakterystyka przestrzeni znajdującej się pod błoną pajęczynówki mózgu (przestrzeń podpajęczynówkowa);
• Identyfikacja dodatkowych formacji w jamie czaszki, które nie powinny być prawidłowe (anomalie i wady rozwojowe, jamy torbielowate, narośla naczyniowe i angiodysplazja, zmiękczenie niektórych obszarów mózgu (leukomalacja).

Jak przygotować się do USG mózgu

NSG (neurosonografia) nie wymaga przygotowania. Zabieg można wykonać zarówno według wskazań nagłych, jak i planowo. Głównym warunkiem jego przydatności jest otwarte duże ciemiączko u dziecka. Jedynym momentem, który w pewnym stopniu determinuje przygotowanie, jest wybór specjalisty, który przeprowadzi neurosonografię. Rozwiązując ten problem, lepiej słuchać rad lekarza prowadzącego lub opierać się na danych z własnego doświadczenia.

Interpretacja wskazań ultrasonograficznych

NSG (neurosonografia) wymaga pewnej wiedzy w zakresie prawidłowej oceny wyników badania.

Interpretację najczęstszych wariantów wniosków z neurosonografii przedstawiono w tabeli.

Ważne do zapamiętania! Pełną interpretację zmian wykrytych podczas neurosonografii może wykonać tylko neurolog!

Normy wskazań USG

Neurosonografia może wykryć nie tylko wizualnie stwierdzone zmiany patologiczne w mózgu dziecka. Dzięki wielu ważnym pomiarom badanie ujawnia wstępne oznaki lub przesłanki rozwoju chorób. Normy tego badania przedstawiono w tabeli.

Dodatkowe parametry, które obejmują NSG (neurosonografia), reprezentują następujące wskaźniki normy:

• Jednorodność struktury mózgu;
• Przejrzystość i wystarczająca głębokość zwojów i bruzd mózgowych;
• Prawidłowa, symetryczna budowa móżdżku;
• Pozycja wyrostka sierpowatego powinna być równomierna;
• Obowiązkowa jest ocena wyraźnej symetrii sparowanych lub niesparowanych formacji układu komorowego mózgu zarówno w odniesieniu do różnych półkul, jak iw odniesieniu do struktur środkowych;
• Wśród anatomicznych formacji mózgu nie powinno być torbieli, guzów, nieprawidłowych, naczyniowych ani żadnych innych dodatkowych wtrąceń.

Ważne do zapamiętania! Wyniki neurosonografii najlepiej oceniać biorąc pod uwagę dane kliniczne i inne dodatkowe metody badawcze!

Neurosonografia mózgu pozwala dokładnie, bezpiecznie i bezboleśnie zidentyfikować patologie u noworodków na pierwszym etapie rozwoju.

Neurosonografia mózgu noworodków jest procedurą związaną z badaniem mózgu. Badanie to zastąpiło wykonane wcześniej MRI.

Wynika to z ogromnej liczby przeciwwskazań do MRI:

• Obecność alergii.
• Choroby przysadki mózgowej.
• Ciąża we wczesnych stadiach.
• Obecność rozruszników serca i innych implantów.

Dlatego lekarze starali się nie przepisywać skanów MRI niemowlętom i starszym dzieciom. Z czasem znaleziono alternatywę dla rezonansu magnetycznego, którą stała się neurosonografia.

Dzięki tej procedurze możesz zbadać:

• Kręgosłup.
• Rdzeń kręgowy.
• Kości czaszki.
• Oskalpować.

Dzięki neurosonografii okazuje się, że ujawnia zaburzenia krążenia, guzy lub przepukliny, urazy kręgosłupa, a także głowy, stany zapalne.

Istnieją 3 rodzaje neurosonografii:

Dlaczego ultradźwięki dla noworodków, niemowląt?

Z reguły poród jest dość skomplikowanym i traumatycznym procesem. Nierzadko zdarza się, że dziecko doznaje urazu mózgu podczas porodu. Nie można określić tego urazu bez specjalnego sprzętu.

Urazy te w przyszłości mogą poważnie wpłynąć na rozwój psychiczny i fizjologiczny dziecka. Wczesne zbadanie i rozpoznanie urazu pozwoli na rozpoczęcie leczenia na czas i uniknięcie poważnych konsekwencji.

Ultradźwięki mogą wykryć następujące patologie:

• guzy;
• krwotok;
• procesy zapalne;
• wodogłowie.

Jak często mogę wykonywać neurosonografię dziecka?

Neurosonografia mózgu noworodków jest zabiegiem bezpiecznym. Badanie jest bezbolesne, trwa kilka minut. Jednocześnie daje pełny obraz struktur mózgowych dziecka.

Dzięki temu badanie można przeprowadzić bez ograniczeń co do liczby zabiegów. Czy konieczne jest zastosowanie badania i jak często należy to robić - decyduje lekarz prowadzący lub pediatra. W praktyce, aby ustalić, jaki stan zdrowia ma dziecko, wystarczy 1 raz w tygodniu.

Co pokazuje neurosonografia dziecka?

Za pomocą neurosonografii można uzyskać wyczerpujące informacje o stanie mózgu dziecka.

Ta ankieta może pokazać:

• Uszkodzenie mózgu niemowlęcia.
• Obecność torbieli lub guza.
• Wyraźne odbicie splotów.
• Gęstość komór mózgu i ich wielkość.
• Zawartość płynu znajdującego się między półkulami mózgowymi.
• Ogólny obraz rozwoju mózgu.

Wskazania do USG u niemowląt w różnym wieku

Ultradźwięki są zalecane dla absolutnie wszystkich dzieci. Rodzice mają prawo odmówić przeprowadzenia badania, ale najlepiej tego nie robić, ponieważ bez pełnego badania nie można z całą pewnością stwierdzić, że dziecko nie ma żadnych patologii i jest całkowicie zdrowe.

Istnieje szereg „bezpośrednich” wskazań do wykonania USG mózgu dziecka.

Neurosonografia jest wymagana, jeśli:

• Dziecko urodziło się przedwcześnie.
• Istnieje możliwość wystąpienia nieprawidłowości chromosomalnych.
• Długotrwały głód tlenu u dziecka.
• Poród odbył się z powikłaniami (np.: nieprawidłowa pozycja płodu, uraz podczas porodu).
• Wynik 7 lub mniej w skali Algar (skala Algar to system szybkiej oceny ogólnego stanu niemowlęcia).
• Fontanel albo tonie, albo odwrotnie wystaje.

Od urodzenia do 2 miesięcy

W przypadku niemowląt w wieku poniżej 2 miesięcy neurosonografię wykonuje się w następujących przypadkach:

W tych przypadkach możliwa jest również hospitalizacja dziecka i matki na czas badań.

Od 2 miesięcy do sześciu miesięcy

Zdarzają się przypadki, gdy podczas neurosonografii nie stwierdzono patologii. A po 2-3 miesiącach obraz zmienia się diametralnie. Wynika to z faktu, że nie wszystkie patologie objawiają się w ciągu pierwszych 2 miesięcy po urodzeniu dziecka.

W przypadku starszych dzieci i do sześciu miesięcy badanie można zaplanować z następujących powodów:

Pod koniec badania lekarz przepisuje specjalne środki mające na celu poprawę stanu dziecka, a także podejmuje się działania mające na celu doprowadzenie pracy mózgu dziecka do wymaganego stanu.

Czy są jakieś przeciwwskazania do badania?

W związku z tym nie ma przeciwwskazań do badania. Wyjaśnia to fakt, że podczas badania nie stosuje się żadnych niebezpiecznych leków. Zabieg jest bezbolesny i bez szkody dla zdrowia dziecka.

Z nielicznymi wyjątkami lekarze mogą odmówić wykonania neurosonografii. Na przykład dziecko nie zachowuje się spokojnie podczas zabiegu lub uszkodzona jest duża powierzchnia skóry głowy lub szyi.

Procedurę tę można powtarzać wielokrotnie, aż do całkowitego zarośnięcia ciemiączka.

Neurosonografię przeprowadza się do momentu zarośnięcia ciemiączka u dziecka. Z reguły okres ten trwa od urodzenia do 12 miesięcy. Ponadto procedura jest przeprowadzana za pomocą przezczaszkowej metody ultrasonograficznej.

Wady mózgu u niemowląt dostępna neurosonografia

Neurosonografia mózgu noworodków jest metodą, dzięki której możliwe jest wykrycie niemal wszystkich zmian patologicznych w mózgu, w jego łożysku naczyniowym oraz w układzie komorowym.

Najczęściej podczas badania stwierdza się u niemowląt następujące wady:

Oprócz neurosonografii można przepisać dodatkowe badania (na przykład badanie neurologa).

Przygotowanie dziecka do zabiegu

Nie ma specjalnych środków w przygotowaniu dziecka do neurosonografii.

Najważniejsze, aby przed zabiegiem dziecko jadło i nie odczuwało pragnienia – to pozwoli uniknąć zachcianek podczas badania.

Jeśli dziecko zasnęło, nie trzeba go budzić. Dziecko będzie się mniej poruszać, a procedura będzie znacznie szybsza.

Do zabiegu należy wziąć pieluchę, na której można położyć dziecko. Nie należy stosować maści ani kremów przed neurosonografią. Pogorszy to kontakt czujnika urządzenia z powierzchnią głowy, co nie pozwoli na uzyskanie najdokładniejszych wyników.

Proces ultradźwiękowy

Neurosonografia mózgu noworodków jest najczęściej wykonywana przez ciemiączko dziecka. Obszar ten znajduje się między kością czołową a ciemieniową. Oprócz ciemiączka przedniego ultrasonografię można wykonać przez specjalny otwór potyliczny głowy dziecka oraz małe boczne ciemiączka skroniowe.

Urządzenie do neurosonografii nie różni się niczym od konwencjonalnego aparatu ultrasonograficznego. Obejmuje:

• Czujnik. Za jego pomocą przeprowadzane są wszystkie manipulacje podczas badania. Istnieją 2 rodzaje czujników:

1. Czujnik o czystości do 6 MHz. Ten typ sensora jest używany dla dzieci w wieku poniżej 2 miesięcy.
2. Czujnik o czystości 2 MHz. Ten typ sensora jest używany dla starszych dzieci.

Przed zabiegiem dziecko kładzie się na kanapie, wcześniej kładąc na nim pieluchę. Podczas zabiegu matka ma prawo być obecna i w razie potrzeby przytrzymać główkę dziecka. Na czujnik nakłada się specjalny żel, po czym lekarz przesuwa go po głowie dziecka. W tym czasie impulsy odebrane przez maszynę są wyświetlane na ekranie w postaci ruchomego obrazu.

Podczas badania USG lekarz kieruje uwagę na komory mózgowe, jamę przegrody przezroczystej, a także cysterny. Kontrola zbiornika dla lekarza jest bardzo ważna. Wynika to z faktu, że jej stan wykazuje naruszenia w rozwoju tylnego dołu czaszki.

Badanie trwa nie dłużej niż 10 minut. Na koniec badania głowę dziecka należy delikatnie przetrzeć szmatką, aby usunąć pozostałości kremu. Wyniki neurosonografii będą gotowe za kilka minut.

Wyjaśnienie wskaźników badania, tabela norm

Neurosonografia mózgu ma pewne dane, które są odczytywane na podstawie określonych wskaźników i parametrów. Wskaźniki normatywne, które należy uzyskać po zbadaniu zdrowych noworodków i starszych dzieci, są określone w specjalnej tabeli norm.

To na niej skupi się sonolog przygotowując wyniki badania.

Zewnętrznie ta tabela wygląda tak:

Małe odchylenia od wskaźników tej tabeli nie powinny przerażać rodziców dziecka. Często małe odchylenia są związane z błędem aparatu.

Oprócz powyższych danych lekarz musi wskazać symetryczny lub asymetryczny kształt tkanki mózgowej.

Jeśli nie ma odchyleń od normy, z reguły bruzdy i zakręty będą pokazane bardzo wyraźnie na ekranie aparatu.

W przypadkach, gdy z komorami mózgu wszystko jest w porządku i nie ma odchyleń, sonolog musi odnotować, że komory są jednorodne i nie mają żadnych wtrąceń. Jeśli w wynikach, opisując komory, zapisano termin „płatki”, oznacza to, że znaleziono strefę krwotoku.

W dobrym stanie szczelina między półkulami nie powinna być wypełniona żadnym płynem. A naczynia mózgowe powinny mieć jednorodną strukturę.

Forma móżdżku mózgu przy braku jakichkolwiek odchyleń może być dwojakiego rodzaju:

Ponadto na zakończenie neurosonografii stosuje się następującą normę dla zdrowego dziecka:

• Wielkość korpusu komory mózgowej powinna wynosić od 2 mm do 4 mm.
• Wielkość szczeliny między półkulami mózgowymi wynosi 2 mm.

Sporządzając wniosek, lekarz zwraca uwagę na wszystkie aspekty narodzin matki dziecka, a mianowicie:

• Waga dziecka po porodzie.
• czas trwania porodu.
• Jakie obrażenia otrzymano podczas porodu.
• Jak przebiegł poród, czy były jakieś komplikacje?
• Czy dziecko miało głód tlenu.

Co zrobić, jeśli zostaną znalezione odchylenia?

Jeśli podczas badania wykryto jakiekolwiek nieprawidłowości, należy natychmiast skontaktować się z neurologiem. Będzie bardzo dobrze, jeśli ten lekarz wykona zabieg.

Neurosonografia mózgu pozwala neurologowi określić, czy dziecko wymaga leczenia już teraz, czy też można ograniczyć się do obserwacji. Są sytuacje, w których noworodkom przepisuje się drugie badanie w celu wyeliminowania wszystkich możliwych błędów.

Formatowanie artykułu: Mila Fridan

Film o neurosonografii mózgu

O neurosonografii mózgu u dzieci:

Gdy tylko rodzi się dziecko, wszystkie jego układy i narządy dostosowują się do nowych warunków życia, aktywowane są funkcje organizmu, które wcześniej nie były zaangażowane, uruchamiane są procesy mózgowe. Jeśli podejrzewa się jakiekolwiek naruszenie tych procesów, konieczne jest dodatkowe badanie i, jeśli to konieczne, leczenie. Najskuteczniejszą metodą wykrywania patologii mózgu i układu nerwowego jako całości jest neurosonografia (NSG) mózgu noworodka. Metoda ta pozwala na identyfikację dzieci już od pierwszych dni życia.

Co to jest NSG?

NSG to tak naprawdę ultradźwięki. NSG u noworodków to skuteczne, informacyjne badanie instrumentalne. Dla noworodków ta metoda jest dostępna ze względu na cechy strukturalne kości czaszki. Faktem jest, że nie są jeszcze w pełni uformowane, a ta cecha fizjologiczna umożliwia wykonanie NSG mózgu noworodków przez nierozwinięte ciemiączka.

Zasada takiego badania praktycznie nie różni się od ultradźwięków. Przez ciemiączka (przednie duże i tylne) fale ultradźwiękowe są w stanie przeniknąć do mózgu dziecka. Zakres badania jest tym większy, im mniej przedłużone ciemiączka. NSG mózgu noworodków można wykonać od urodzenia do jednego roku. Fale ultradźwiękowe stosowane podczas badania są całkowicie nieszkodliwe dla niemowląt. Im szybciej patologia zostanie wykryta i rozpocznie się leczenie, tym korzystniejsze rokowanie dla dziecka.

Wskazania do zabiegu NSG

Zabieg ten jest przepisywany w przypadku podejrzenia jakichkolwiek nieprawidłowości związanych z funkcjonowaniem mózgu i rozwojem układu nerwowego lub uzyskanych po np. przejściu przez kanał rodny. NSG mózgu noworodków jest zdecydowanie jedną z najskuteczniejszych metod wykrywania różnych nieprawidłowości związanych z układem nerwowym. Wskazaniami do badań mogą być:

• Wcześniactwo.
• Noworodek w skali Apgar 7/7 lub mniej.
• Duże dziecko z dużą wagą.
• zakażenia wewnątrzmaciczne.
• niedotlenienie.
• Konflikt rezusów.
• Anomalie rozwojowe.
• Urazy odniesione przez dziecko podczas porodu.
• Opuchnięte ciemiączka (wskazują na wysokie ciśnienie śródczaszkowe).
• Domowe urazy głowy.
• Podejrzenie nieprawidłowości neurologicznych, takich jak porażenie mózgowe.
• Klinika zaburzeń neurologicznych.
• Deformacje czaszki (postać niestandardowa).
• Nowotwory i procesy zapalne.
• Obecność obciążonego wywiadu.

Czasami, przy braku zewnętrznych objawów, po badaniu ultrasonograficznym ujawniają się ukryte patologie. NSG u noworodków umożliwia wykrycie nawet najmniejszych odchyleń.

Czy konieczne jest przygotowanie?

To badanie jest całkowicie nieszkodliwe dla dziecka. Żadne przygotowanie NSG mózgu noworodków nie jest wymagane. Zabieg jest bezbolesny, nie spowoduje dyskomfortu u dziecka. Matka może być obecna i zadawać lekarzowi interesujące ją pytania.

Jeśli wcześniej, gdy podejrzewano patologię układu nerwowego i odchylenia w aktywności mózgu noworodków, musieli oni przejść znieczulenie ogólne w celu unieruchomienia dziecka i przeprowadzenia tomografii mózgu, to nie jest to wymagane podczas NSG. Dziecko może być przytomne i aktywnie się poruszać – nie przeszkadza to w zabiegu.

Co umożliwia wykrycie NSG mózgu noworodków?

Torbiel - patologia, która jest splotem naczyniowym, przypominającym bańkę, wewnątrz której zawarty jest płyn. u noworodków może powstać podczas przejścia kanału rodnego. W takim przypadku zwykle ustępują samoistnie i nie wymagają żadnego leczenia. Jeśli przyczyna ich powstania jest inna, wymaga to dodatkowego badania i odpowiedniego leczenia.

Zwiększone można wykryć za pomocą NSG. Badanie to pozwala wykryć różne anomalie w rozwoju mózgu, które są spowodowane zaburzeniami krążenia lub urazem porodowym.

Poważna patologia, która objawia się przemieszczeniem jednej z półkul. Przyczyną może być guz, krwotok lub duża torbiel. Taka patologia wymaga wczesnego odwołania się do specjalisty.

Krwotoki dokomorowe lub miąższowe u noworodków można również wykryć za pomocą testu NSG. Krwotoki dokomorowe są częstsze u niedotlenionych lub wcześniaków. Miąższ często rozwija się u płodu w macicy. Przy takiej patologii leczenie rozpoczyna się natychmiast od momentu narodzin.

Wodogłowie to powiększenie jednej lub więcej komór mózgu. Taka patologia wymaga pilnego odwołania się do neurologa i intensywnej terapii.

Poważne zaburzenia układu nerwowego można wykryć niemal od pierwszych dni życia za pomocą NSG mózgu noworodków. Opinie rodziców, których dzieci dzięki temu badaniu zostały całkowicie wyleczone i nie stały się niepełnosprawne od wczesnego dzieciństwa, wskazują na wykonalność zabiegu w przypadku jakichkolwiek podejrzeń. Tego samego zdania są eksperci.

Czytanie transkryptu tego badania jest przeprowadzane wyłącznie przez lekarza. W takim przypadku brane są pod uwagę wszystkie niuanse aktywności zawodowej:

• Jak przebiegł poród - z powikłaniami lub bez.
• Jak długo trwały.
• Czy płód był niedotleniony?
• Czy u noworodka wystąpiły urazy porodowe.
• waga dziecka itp.

Biorąc pod uwagę wszystkie te dane, lekarz wyciąga wnioski. Przy takim badaniu, jak NSG mózgu noworodków, dekodowanie danych może okazać się normą dla niektórych dzieci, ale nie dla innych (biorąc pod uwagę komplikacje podczas porodu). Badanie ocenia następujące dane:

1. Symetria lub asymetria struktur mózgowych. Normalnie powinna być pełna symetria.
2. Klarowność bruzd i zwojów w korze mózgowej.
3. Symetria i jednorodność komór mózgu, bezechowa. Obecność tzw. płatków (uszczelek) wskazuje na krwotoki.
4. Hiperechogeniczność i jednorodność skupisk naczyniowych.
5. Brak leukomalacji (nadmierna miękkość struktury rdzenia).
6. Brak cyst.

Normalne wartości NSG

Do badania NSG noworodków brane są pod uwagę normy wielkości niektórych części mózgu u dzieci w pierwszych dniach życia. Zostały one pokazane w poniższej tabeli.

Wraz z wiekiem zmieniają się normalne wskaźniki, ale symetryczny rozwój i jednolitość struktury absolutnie wszystkich części mózgu jest zawsze normą.

Co zrobić, jeśli wykryta zostanie patologia?

Po wykryciu patologii nie należy od razu panikować. Najlepiej byłoby od razu zwrócić się o pomoc do neurologa dziecięcego. W końcu im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym korzystniejsze rokowania dla dziecka. Często patologia jest całkowicie uleczalna. A takie odchylenie jak torbiel może w ogóle nie wymagać leczenia. Z reguły torbiele mózgu u noworodków ustępują samoistnie. Wymagana jest tylko obserwacja.

Koszt badań

W różnych cenach za badanie NSG mózgu noworodka może się nieznacznie różnić. Jego przybliżony koszt to 1000 rubli. Jeśli dodatkowo wykonasz dopplerometrię, cena może wynosić do 1500 rubli. Niedrogie badania pozwalają na czas zauważyć i wyeliminować poważne problemy związane ze zdrowiem dziecka.

Badanie ultrasonograficzne osiągnęło dziś maksymalną popularność; z jego pomocą diagnozuje się wiele chorób narządów wewnętrznych. Ale możliwości ultrasonografii nie ograniczają się do wizualizacji narządów wewnętrznych. Ten rodzaj badania może być również wykorzystany do badania budowy mózgu noworodka i daje szerokie możliwości jak najwcześniejszego rozpoznania niektórych stanów patologicznych, a co za tym idzie ich szybkiej korekty.

Co to jest neurosonografia?

Poszerzają się możliwości diagnozowania różnych stanów patologicznych. Obecnie neurosonografia (NSG) jest przepisywana prawie każdemu dziecku podczas badania klinicznego. Czym jest ta ankieta? Na jakie pytania lekarz może odpowiedzieć za pomocą tej procedury diagnostycznej?

Niewątpliwą zaletą tej techniki diagnostycznej jest jej całkowite bezpieczeństwo dla małego pacjenta. NSG (neurosonografia) mózgu noworodków to dość wygodne i pouczające badanie mózgu dzieci w pierwszych miesiącach życia, które przeprowadza się za pomocą ultradźwięków.

Dlaczego neurosonografia?

Badanie ultrasonograficzne jest niezbędne do wczesnego wykrycia zmian strukturalnych w narządach zlokalizowanych w czaszce. Terminowe rozpoznanie wielu stanów patologicznych znacznie poszerza możliwości ich szybkiej korekty przy minimalnych konsekwencjach dla małego pacjenta.

Korzyści z neurosonografii

1. Badanie to nie wymaga specjalnego przygotowania.
2. Badanie jest bezurazowe i całkowicie bezpieczne dla dziecka. W przypadku konieczności ponownego badania, zabieg można wykonać nieograniczoną ilość razy, gdyż nie wpływa on na stan ogólny ani samopoczucie małego pacjenta.
3. Manipulacja nie wymaga bezruchu; Możesz zbadać zarówno śpiące, jak i obudzone dziecko.
4. Jeśli dziecko jest w szpitalu, USG głowy noworodka można wykonać bez przerwy od głównych działań terapeutycznych (na przykład na oddziale intensywnej terapii).

Warunki neurosonografii

Uformowana tkanka kostna nie przenosi fal ultradźwiękowych, dlatego nie ma możliwości zbadania mózgu osoby dorosłej tą metodą.

badania mózguza pomocą ultradźwięków u dzieci poniżej pierwszego roku życia staje się to realne ze względu na pewne anatomiczne cechy czaszki dziecka, które nie ukończyło jednego roku. Wydaje się, że natura zadbała o to, aby w pierwszym roku życia dziecka istniała możliwość zdiagnozowania i skorygowania szeregu naruszeń na czas, pozostawiając lekarzom „luki” w postaci ciemiączek.

Funkcje, które pozwalają „zajrzeć” do wnętrza czaszki dziecka

1. Duże (przednie) ciemiączko to przednia część okolicy ciemieniowej.
2. Łuski kości skroniowej w tym wieku mają minimalną grubość, która umożliwia przejście ultradźwięków przez tę strukturę, umożliwiając bardziej szczegółowe badanie noworodków.
3. Ciemiączko przednio-boczne znajduje się w okolicy skroniowej, przed małżowiną uszną.
4. Ciemiączko tylno-boczne, zlokalizowane za małżowiną uszną.

Ciemiączka boczne występują głównie u wcześniaków. U noworodków urodzonych o czasie komory boczne są pokryte cienką warstwą tkanki kostnej, której grubość umożliwia swobodny przepływ ultradźwięków.

Kto kwalifikuje się do neurosonografii?

1. Noworodki, których stan wymaga intensywnej opieki lub resuscytacji.
2. Dzieci urodzone przedwcześnie.
3. Dzieci urodzone z podejrzeniem rozwoju zakażenia wewnątrzmacicznego.
4. Noworodki narażone na niedotlenienie w okresie prenatalnym lub podczas porodu.
5. Dzieci z rozpoznaniem lub podejrzeniem urazu porodowego.
6. NSG mózgu noworodków wykonuje się we wszystkich przypadkach, w których zastosowano traumatyczne środki położnicze.
7. Konieczne jest badanie dużych noworodków, a wręcz przeciwnie, tych z niedostateczną masą ciała przy urodzeniu.
8. Niemowlęta, które mają jakiekolwiek objawy neurologiczne podczas badania.
9. Dzieci, które mają niezwykłą budowę części twarzowej czaszki, nietypowy kształt głowy, naruszenia lub anomalie w budowie narządów i układów.
10. Zwykle zaleca się wykonanie badania ultrasonograficznego mózgu przynajmniej raz dla każdego dziecka - w szpitalu położniczym lub w wieku 1 miesiąca - aby wykluczyć zmiany patologiczne, które mogą pojawić się znacznie później.

Postęp badań

W trakcie tego badania, oprócz ciemiączka przedniego, obszary skroniowe oraz ciemiączka boczne są wykorzystywane jako dodatkowy dostęp do przeglądu. Ponadto w razie potrzeby można zastosować duży otwór potyliczny (dostęp odbywa się przy maksymalnym pochyleniu główki dziecka do przodu).

Czas trwania manipulacji jest niewielki - około 10 minut. W tym czasie dziecko leży na kanapie, a matka lub pracownik medyczny trzyma głowę nieruchomo.

Po zaaplikowaniu specjalnego żelu na ciemiączka lekarz przykłada czujnik do wybranych miejsc i obserwując dynamicznie zmieniający się obraz na wyświetlaczu urządzenia rejestruje niezbędne parametry.

Po zakończeniu zabiegu żel usuwa się ze skóry zwykłą serwetką. Ponieważ jest całkowicie neutralny, nie powoduje żadnych negatywnych skutków dla skóry dziecka.

Możliwości techniki

Co można ocenić na podstawie wyników NSG mózgu noworodków? Ta manipulacja nie pomoże zidentyfikować żadnych zaburzeń czynnościowych. Badanie ultrasonograficzne mózgu rozpoznaje jedynie zmiany strukturalne w różnych częściach mózgu. Na podstawie danych uzyskanych w wyniku tej manipulacji lekarz może podejrzewać określoną patologię, diagnozować wady rozwojowe mózgu. Niektóre z nich mogą nie pojawić się w ogóle przez całe życie. Jednak wszystkie zidentyfikowane patologie struktury mózgu podlegają obowiązkowej obserwacji przez specjalistę.

Jednak w wielu chorobach objawiających się wyraźnymi zaburzeniami natury hormonalnej, genetycznej, biochemicznej nie obserwuje się anomalii strukturalnych mózgu. W diagnozie takich patologii NSG mózgu noworodków nie pomoże.

Jakie anomalie można wykryć za pomocą neurosonografii?

1. Torbiele splotu naczyniowego. Tworzenie się tych pęcherzyków z płynem wcale nie wskazuje na obecność jakichkolwiek patologii i nie powoduje objawów patologicznych. Pojawienie się cyst na pewnym etapie ontogenezy i ich zanikanie w przyszłości jest uważane za normę. Powstawanie torbieli w splocie naczyniówkowym może być również konsekwencją krwotoku do splotu naczyniówkowego, jednak w tym przypadku nie jest wymagana skrupulatna obserwacja ani poważna interwencja.
2. torbiele podwyściółkowe. Są to jamy wypełnione płynem, zlokalizowane w rejonie komór mózgowych. Takie torbiele powstają w wyniku krwotoku (domacicznego lub poporodowego) z lokalizacją w tym obszarze, a także z powodu niedokrwienia. Formacje te zwykle nie objawiają się w żaden sposób i z czasem same zanikają. Zaleca się jednak ich przestrzeganie, ponieważ ich przyczyną jest patologia ukrwienia.
3. Torbiele pajęczynówki. Częste znalezisko w NSG mózgu noworodków. Są anomalią w rozwoju błony pajęczynówki mózgu. Lokalizacja, kształt i wielkość takich torbieli może być bardzo zróżnicowana. Formacje te wymagają obowiązkowego nadzoru neurologa i kontroli za pomocą badań ultrasonograficznych. Torbiele pajęczynówki nie znikają z czasem.
4. Podejrzenie tej patologii jest jednym z najczęstszych wskazań do USG głowy noworodka. Przyczyną rozwoju takiego stanu może być każdy wewnątrzczaszkowy proces objętościowy, reprezentowany przez guzy o różnym charakterze (raczej rzadkie u noworodków), duże torbiele lub krwiaki. Jednak większość przypadków nadciśnienia tętniczego u noworodków to przypadki nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu. Szereg przyczyn, takich jak procesy zapalne, wady rozwojowe czy przebyte krwotoki, powoduje gwałtowny wzrost objętości płynu mózgowo-rdzeniowego i rozszerzenie przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego. Ten stan nazywa się wodogłowiem. Jeśli neurosonografia wykaże wodogłowie, badanie należy powtórzyć za miesiąc, po czym skonsultować się z neurologiem. Wodogłowie stwierdzone w NSG nie zawsze objawia się jakimikolwiek objawami; i odwrotnie: klinicznie manifestujące się poszerzenie przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego może nie mieć potwierdzenia ultrasonograficznego.
5. Krwotoki śródkomorowe. Są to krwotoki zlokalizowane w komorach mózgu; stan ten jest typowy dla dzieci urodzonych przedwcześnie, zwłaszcza przed 34 tygodniem ciąży. Pod względem dokładności diagnozowania tej patologii neurosonografia znacznie przewyższa tomografię komputerową. Dlatego wcześniactwo jest wskazaniem do obowiązkowej neurosonografii.
6. Krwotok miąższowy. W większości przypadków występuje w pierwszej dobie życia noworodka, ale może również rozwinąć się w macicy. Ten stan patologiczny jest jedną z konsekwencji procesu zapalnego w mózgu, a ponadto rozwija się wraz z urazami porodowymi, z zaburzeniami układu krzepnięcia krwi (często towarzyszy ciężkiej chorobie hemolitycznej noworodka), z ciężką ostrą niedotlenieniem. W przyszłości schorzenie to może powodować poważne zaburzenia i wymaga odpowiedniego leczenia, zwłaszcza w pierwszym roku życia dziecka.
7. Krwotoki z lokalizacją w okolicy opon mózgowych. Ta grupa krwotoków obejmuje podpajęczynówkowe, zewnątrzoponowe i podtwardówkowe. Najczęstszym objawem jest krwotok podpajęczynówkowy. Jednak z wystarczającą pewnością można zdiagnozować tylko duże krwotoki. Małe krwotoki podpajęczynówkowe mogą ustąpić bez konsekwencji, nie powodując zmian w ogólnym stanie dziecka. Krwotoki podtwardówkowe i zewnątrzoponowe są następstwem poważnych urazów porodowych.
8. Zmiany niedokrwienne mózgu, widoczne w NSG. Czym są te stany? To odchylenie jest konsekwencją niedotlenienia noworodka, a stopień jego nasilenia jest wprost proporcjonalny do ciężkości przeniesionego niedotlenienia. Neurosonografia wykonywana w pierwszych dniach życia nie daje odpowiedzi na pytanie o przebieg zmiany. Dlatego, aby wyjaśnić rokowanie, konieczne jest powtórzenie badania ultrasonograficznego mózgu po osiągnięciu wieku 1-2 miesięcy. Na szczęście takie powtórne badanie często nie ujawnia ognisk patologicznych. Istnieje jednak również śmierć całych odcinków tkanki nerwowej z tworzeniem ognisk zmiękczających.
9. Wady rozwojowe mózgu. To kolejna grupa zaburzeń, które są wizualizowane za pomocą neurosonografii. Niektóre z tych zaburzeń mogą nie objawiać się przez całe życie. Jednak wszystkie takie naruszenia podlegają obserwacji neurologa.

Jak rozszyfrowuje się neurosonografię?

Normą jest symetria wzoru komór mózgowych i brak ich ekspansji; klarowność konturów wszystkich struktur mózgu, brak nowotworów. W przypadku zarejestrowania bardzo dużych odchyleń od normy, zdecydowanie zaleca się powtórzenie badania w celu wyeliminowania awarii technicznej aparatu USG, jak również czynnika ludzkiego podczas NSG. Dekodowanie przeprowadza lekarz diagnostyki funkcjonalnej; ponadto odchyłki w granicach kilku milimetrów wskazane w protokole badania mózgu mogą być wynikiem błędów pomiarowych.

Czy są przeciwwskazania do neurosonografii?

Badanie ultrasonograficzne mózgu jest całkowicie nieurazową metodą diagnostyczną, która nie wpływa na ogólny stan dziecka i nie zmienia jego samopoczucia. Dlatego nie ma przeciwwskazań do tego zabiegu.

Badanie ultrasonograficzne mózgu (neurosonografia) jest zalecane u wszystkich bez wyjątku dzieci poniżej pierwszego roku życia. Informacyjne bezpieczne badanie ultrasonograficzne pozwala wykryć patologie i wady rozwojowe w bardzo młodym wieku i rozpocząć ich korygowanie w odpowiednim czasie.

Ultrasonografia mózgu dziecka (NSG) jest uniwersalną, wysoce informacyjną i jednocześnie prostą metodą badania. Ta procedura jest często przepisywana małym dzieciom w celu zdiagnozowania wrodzonych i nabytych patologii układu nerwowego. Badanie USG u noworodków ułatwia obecność w ich czaszce naturalnych otworów kostnych, zamkniętych jedynie tkanką łączną – ciemiączkami. Za pomocą ultradźwięków specjalista bada struktury mózgu, określając ich wielkość, prawidłową budowę i symetrię. Ultradźwięki pozwalają również wykryć różne nowotwory, oznaki stanu zapalnego i inne patologie.

Wskazania do badań

Począwszy od 1. miesiąca po urodzeniu, neurosonografię wykonuje się u wszystkich dzieci kilka razy do roku, nawet jeśli nie ma skarg. W starszym wieku ciemiączko dziecka zarasta tkanką kostną, a ultradźwięki stają się nieinformacyjne. Najczęściej badanie ultrasonograficzne mózgu jest wymagane w następujących przypadkach:

• przedwczesny poród, tj. przed 37. tygodniem;
• niska waga po urodzeniu;
• obecność objawów niedotlenienia wewnątrzmacicznego podczas ciąży matki;
• objawy kliniczne patologii układu nerwowego;
• obecność genetycznych predyspozycji do chorób mózgu;
• podejrzenia zapalenia struktur mózgowych i błon;
• infekcje wewnątrzmaciczne;
• upośledzenie umysłowe.

NSG mózgu noworodków można przepisać w przypadku skomplikowanego porodu i podejrzenia urazu porodowego.

Jakie parametry określa się za pomocą ultradźwięków?

Podczas badania USG specjalista bada mózg dziecka i porównuje otrzymane informacje z wartościami prawidłowymi. Wszystkie dane dotyczące badania są wprowadzane w specjalnej formie, a na podstawie wyników diagnozy wyciąga się wniosek o braku lub obecności patologii. Z reguły podczas procedury USG mózgu dziecka określa się następujące parametry:

• symetria budowy mózgu;
• jednorodność struktury;
• powierzchnia i rozmiar komór;
• stan dużych naczyń krwionośnych, które odżywiają mózg;
• obszar przestrzeni podpajęczynówkowej;
• wyrazistość konturów zwojów i bruzd;
• obecność płynu w komorach mózgu i jego ilość.

Po zawarciu USG dziecko kierowane jest zazwyczaj na konsultację do neurologa, który w razie potrzeby zaleci leczenie lub dodatkowe badanie.

Co można zdiagnozować podczas USG?

Za pomocą ultradźwięków mózgu dziecka można określić obecność następujących patologii:

• naruszenie konturów komór (obserwowane przy krwotokach, różnych guzach, torbielach i innych nowotworach mózgu);
• zwiększona objętość komór (z wodogłowiem, krzywicą);
• krwotoki śródczaszkowe (często spotykane u wcześniaków w pierwszych tygodniach życia);
• niedokrwienie struktur mózgowych (rozwija się z powodu niedotlenienia płodu, występuje u wcześniaków i może prowadzić do śmierci komórek nerwowych);
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie błony miękkiej mózgu w wyniku zakażenia wewnątrzmacicznego lub nabytego po urodzeniu, przy czym objawy ultrasonograficzne to pogrubienie lub deformacja naczyniówki);
• zapalenie mózgu (zapalenie substancji mózgowej, które może prowadzić do śmierci dużych obszarów komórek nerwowych i powstawania na nich cyst);
• tętniak naczyń zaopatrujących mózg (bardzo niebezpieczna patologia, ponieważ przy nagłym pęknięciu naczynia krwionośnego dochodzi do krwotoku w rdzeniu, powstają krwiaki śródczaszkowe z kompresją mózgu);
• cysty (formacje jamiste mające kapsułkę i wypełnione płynną zawartością).

Cysty mogą być kilku typów:

Torbiel splotu naczyniówkowego jest stosunkowo częstą anomalią, która rozwija się jeszcze przed urodzeniem dziecka. W większości przypadków formacja ustępuje samoistnie i nie wymaga żadnego leczenia.

Torbiele podwyściółkowe są zwykle wynikiem wcześniejszego niedotlenienia mózgu. Takie torbielowate jamy mogą niekorzystnie wpływać na rozwój dziecka, często prowokować drgawki i mogą być przyczyną napadów padaczkowych. Aby monitorować dynamikę procesu NSG mózgu, noworodki z tą patologią są przepisywane kilka razy w ciągu pierwszego roku.

Alkohol lub torbiel pajęczynówki z reguły jest wynikiem procesu zapalnego lub urazowego uszkodzenia mózgu. Może powiększać się i uciskać sąsiednie struktury mózgu, co prowadzi do poważnych zaburzeń neurologicznych. W obecności torbieli pajęczynówki (płynowej) może być wymagane leczenie chirurgiczne.

Inną poważną patologią, którą można wykryć za pomocą neurosonografii, jest guz. Złośliwość i łagodność guza wewnątrzczaszkowego mają względne znaczenie, ponieważ w każdym przypadku nowotwór prowadzi do kompresji (kompresji mechanicznej) mózgu i zakłócenia jego funkcji.

Korzyści z obrazowania mózgu za pomocą NSG

NSG ma wiele zalet:

• wysoka zawartość informacji;
• względna taniość;
• dostępność, bezbolesność i bezpieczeństwo zabiegu (USG mózgu dziecka można wykonać kilka razy pod rząd bez obawy o niepożądane konsekwencje);
• szybki wynik;
• zdolność do kontrolowania dynamiki choroby (jeśli występuje).

Chyba jedyną wadą neurosonografii jest brak możliwości jej wykonania u dzieci po roku.

Jak przebiega procedura?

Do badania nie jest wymagane żadne przygotowanie. Na skórę głowy w okolicy dużego ciemiączka specjalista nakłada niewielką ilość żelu. Jest to konieczne w celu wyeliminowania warstwy powietrza pomiędzy powierzchnią skóry a czujnikiem, co pozwala na lepszą wizualizację struktur mózgowych. Za pośrednictwem czujnika informacje są przesyłane do monitora, gdzie lekarz rejestruje niezbędne dane.

Gdzie zrobić NSG?

Aby przeprowadzić USG mózgu dziecka, wystarczy zadzwonić do jednolitego centrum informacyjnego naszej kliniki. Wysoko wykwalifikowani specjaliści PreAmbula posiadają wieloletnie praktyczne doświadczenie i wykorzystują do swojej pracy najnowocześniejszy sprzęt. Wszystko to gwarantuje wysoką dokładność uzyskanych podczas badania informacji, które następnie są dokładnie rozszyfrowywane przez naszych lekarzy. Rejestracja odbywa się w dogodnym dla Ciebie terminie. Przychodnie znajdują się blisko Twojego domu, więc nie musisz pokonywać dużych odległości komunikacją miejską.