Leczenie alergicznej astmy oskrzelowej u dorosłych. Możliwe powikłania choroby

Astma oskrzelowa

Przyczyna astmy oskrzelowej

atopowe zapalenie skóry .

Objawy astmy oskrzelowej

U niektórych pacjentów astma napięcie fizyczne (stara nazwa) lub o skurcz oskrzeli

jeden) . Manifestacje choroby obserwuje się rzadziej niż 1 raz w tygodniu, nocne ataki 2 razy w miesiącu lub rzadziej. Szczytowy przepływ wydechowy (PEF) powyżej >
2). Objawy choroby niepokoją więcej niż 1 raz w tygodniu, ale mniej niż 1 raz dziennie. Częste zaostrzenia zaburzają codzienną aktywność i sen. Ataki nocne odnotowuje się częściej niż 2 razy w miesiącu. PSV>
3)
4)

Bardzo

rozedma płuc, niewydolność płuc i serca

Astma oskrzelowa- jedna z najczęstszych i najcięższych chorób alergicznych, zaliczana do tzw. „wielkiej trójki chorób alergicznych”. Częstość występowania tej patologii rośnie z każdym rokiem. Obecnie co najmniej 6% całej populacji ma astmę oskrzelową o różnym nasileniu. Proponowany artykuł zawiera pełne informacje na temat objawów, diagnozy i leczenia tej choroby i będzie w stanie odpowiedzieć na wiele pytań od pacjentów, ich rodzin, a może lekarzy.

Astma oskrzelowa jest przewlekłą, zapalną chorobą górnych dróg oddechowych. Główna manifestacja astma oskrzelowa- odwracalna (samodzielnie lub po ekspozycji na leki) niedrożność oskrzeli, objawiająca się uduszeniem.

Pierwszy kompletny opis choroby dokonał nasz rodak G.I. Sokołowskiego w 1838 r. Ale teraz palma w opracowywaniu metod leczenia alergicznej astmy oskrzelowej została utracona i obecnie w Rosji używają (lub powinni używać) protokołów spisanych z rekomendacje międzynarodowe, na przykład z GINA.

Częstość występowania astmy oskrzelowej wynosi około 6%. Ogromne obawy budzi ogromna liczba niezidentyfikowanych postaci choroby. Z reguły są to łagodne formy astmy oskrzelowej, które można ukryć pod diagnozami „ obturacyjne zapalenie oskrzeli lub po prostu „przewlekłe zapalenie oskrzeli”. Częstość występowania wśród dzieci jest jeszcze wyższa iw niektórych regionach sięga 20%. Wśród dzieci liczba pacjentów niezdiagnozowanych jest jeszcze wyższa.

Przyczyna astmy oskrzelowej

Rozwój astmy oskrzelowej opiera się na patogenetycznym mechanizmie nadwrażliwości typu natychmiastowego (odpowiedź immunologiczna zależna od IgE). Jest to jeden z najczęstszych mechanizmów rozwoju chorób alergicznych i atopowych. Charakteryzuje się tym, że od momentu przybycia alergenu do pojawienia się objawów choroby mija kilka minut. Oczywiście dotyczy to tylko tych, którzy mają już uczulenie (nastrój alergiczny) na tę substancję.

Na przykład pacjent z astmą oskrzelową i alergią na sierść kota wchodzi do mieszkania, w którym mieszka kot i zaczyna mieć atak astmy.

Ważną rolę w rozwoju alergicznej astmy oskrzelowej odgrywa zaostrzona dziedziczność. Tak więc wśród najbliższych krewnych pacjentów pacjenci z astmą oskrzelową można znaleźć w 40% przypadków i częściej. Należy wziąć pod uwagę, że to nie sama astma oskrzelowa jest przenoszona jako taka, ale zdolność do wywoływania reakcji alergicznych w ogóle.

Czynnikami sprzyjającymi występowaniu astmy oskrzelowej są obecność ognisk przewlekła infekcja(lub częste choroby zakaźne) w drogi oddechowe, niekorzystna ekologia, zagrożenia zawodowe, palenie tytoniu, w tym bierne, długotrwałe zażywanie wielu narkotyków. Niektórzy autorzy jako czynniki wyzwalające wymieniają przedłużony kontakt z agresywnymi alergenami, na przykład mieszkanie w mieszkaniu, którego ściany są dotknięte pleśnią.

Astma oskrzelowa jest więc chorobą alergiczną, w zaostrzeniu której wiodącą rolę odgrywa kontakt z alergenami. Najczęściej chorobę wywołują alergeny, które wchodzą przez inhalację: gospodarstwo domowe (różne rodzaje roztoczy) kurz domowy kurz domowy, kurz biblioteczny, pióra poduszek), pyłki, naskórek (sierść i łupież zwierząt, pióra ptaków, pokarm dla ryb itp.), grzyby.

Alergie pokarmowe jako przyczyna astmy oskrzelowej są niezwykle rzadkie, ale również możliwe. Do alergie pokarmowe w tym przypadku bardziej charakterystyczne są reakcje alergiczne krzyżowe. Co to znaczy? Tak się złożyło, że niektóre alergeny różnego pochodzenia mają podobną budowę. Na przykład alergeny pyłków brzozy i jabłek. A jeśli pacjent z astmą i alergią na pyłek brzozy zje kilka jabłek, może rozwinąć się atak astmy.

Astma oskrzelowa może być ostatnim etapem „marszu atopowego” u dzieci z atopowym zapaleniem skóry na liście chorób.

Objawy astmy oskrzelowej

Główne objawy astmy oskrzelowej: napady duszności, duszności, uczucie świszczącego oddechu lub gwizdu w klatce piersiowej. Gwizdy mogą nasilać się wraz z głębokim oddychaniem. Częsty znak to napadowy kaszel, często suchy lub z wydzieliną pod koniec napadu niewielką skrzepliną lekką plwociną. Jedynym objawem astmy oskrzelowej może być napadowy suchy kaszel.

Przy umiarkowanym i ciężkim nasileniu astmy oskrzelowej podczas wysiłku fizycznego może wystąpić duszność. Duszność znacznie wzrasta wraz z zaostrzeniem choroby.

Często objawy pojawiają się dopiero w momencie zaostrzenia astmy, poza zaostrzeniem obraz kliniczny może być nieobecny.

Zaostrzenia (uduszenie) mogą wystąpić o każdej porze dnia, ale nocne epizody są „klasyczne”. Pacjent może zauważyć, że istnieją czynniki, które powodują zaostrzenie choroby, na przykład przebywanie w zakurzonym pomieszczeniu, kontakt ze zwierzętami, sprzątanie itp.

U niektórych pacjentów dotyczy to szczególnie dzieci, ataki występują po intensywnym wysiłku fizycznym. W tym przypadku mówi się o astma wysiłkowa(stara nazwa) lub o skurcz oskrzeli spowodowany aktywność fizyczna.

W okresie zaostrzenia pacjent zaczyna reagować na tak zwane bodźce niespecyficzne: ostre zapachy, zmiany temperatury, zapach dymu itp. Wskazuje to na aktywny proces zapalny w oskrzelach i potrzebę aktywacji terapii lekowej.

Częstotliwość zaostrzeń zależy od rodzaju alergenu, na który występuje reakcja i od tego, jak często pacjent ma z nim kontakt. Na przykład przy alergii na pyłki roślin zaostrzenia mają wyraźną sezonowość (wiosna-lato).

Podczas słuchania pacjenta za pomocą fonendoskopu dochodzi do osłabienia oddychania pęcherzykowego i pojawienia się wysokich (gwizdów) rzężenia. Poza zaostrzeniem obraz osłuchowy może być pozbawiony cech.

Charakterystycznym objawem astmy oskrzelowej jest dobry efekt przyjmowania leków przeciwhistaminowych (cetrin, zyrtec, erius itp.), a zwłaszcza po inhalacji leków rozszerzających oskrzela (salbutamol, berodual itp.).

Na podstawie nasilenia objawów rozróżnia się cztery stopnie nasilenia choroby.

1) łagodna przerywana astma oskrzelowa. Manifestacje choroby obserwuje się rzadziej niż 1 raz w tygodniu, nocne ataki 2 razy w miesiącu lub rzadziej. Szczytowe natężenie przepływu wydechowego (PEF) wynosi ponad 80% normy wiekowej, wahania PEF na dzień są mniejsze niż 20% (więcej o Ta metoda studia w dziale IV).
2) łagodna uporczywa astma. Objawy choroby niepokoją więcej niż 1 raz w tygodniu, ale mniej niż 1 raz dziennie. Częste zaostrzenia zaburzają codzienną aktywność i sen. Ataki nocne odnotowuje się częściej niż 2 razy w miesiącu. PSV>80% należności, dzienne wahania 20-30%.
3) średnie nasilenie astmy oskrzelowej. Objawy stają się codzienne. Zaostrzenia znacząco zakłócają codzienną aktywność fizyczną i sen. Objawy nocne występują częściej niż raz w tygodniu. Wymagany dzienna dawka agoniści β2 (salbutamol) krótka akcja. PSV 60-80% normy wiekowej. Wahania PSV ponad 30% dziennie.
4) ciężkie nasilenie astmy oskrzelowej. Uporczywe objawy astmy oskrzelowej. Ataki asfiksji 3-4 razy dziennie lub częściej, częste zaostrzenia choroby, częste objawy nocne (raz na dwa dni lub więcej). Codzienna aktywność fizyczna jest zauważalnie trudna.

Bardzo zagrażający życiu objaw astmy- rozwój stanu astmatycznego (stan astmatyczny). Jednocześnie rozwija się przewlekłe, oporne na tradycyjne leczenie farmakologiczne uduszenie. Uduszenie natury wydechowej, to znaczy pacjent nie może wydychać. Rozwojowi stanu astmatycznego towarzyszy naruszenie, a następnie utrata przytomności, a także ogólne poważny stan chory. Nieleczone ryzyko śmierci jest wysokie.

Jakie badania będziesz musiał wykonać, jeśli podejrzewasz astmę oskrzelową?

Astma oskrzelowa jest przedmiotem zainteresowania dwóch specjalności medycznych: alergologa-immunologa i pulmonologa. Jest to dość powszechna choroba, dlatego lekarze rodzinni lub pediatrzy zwykle mają do czynienia z postaciami łagodnymi (w zależności od wieku pacjenta). Ale nadal lepiej jest od razu dostać się do wąskiego specjalisty. Najważniejszy element badania pacjenta z astmą oskrzelową– identyfikacja tych alergenów, kontakt z jakimi przyczynami alergiczne zapalenie. Badanie rozpoczyna się od określenia wrażliwości na alergeny domowe, naskórkowe, grzybicze.

Leczenie alergicznej astmy oskrzelowej

W leczeniu atopowej astmy oskrzelowej można stosować następujące grupy leków. Ich dawki, kombinacje i czas trwania leczenia określa lekarz, w zależności od ciężkości choroby. Obecnie dominuje również koncepcja, że leczenie astmy powinno być poddawane przeglądowi co trzy miesiące. Jeśli w tym czasie choroba została całkowicie zrekompensowana, to decyduje się kwestia zmniejszenia dawek, jeśli nie, to zwiększenie dawek lub dodanie leków z innych grup farmakologicznych.

Najważniejszy składnik w leczeniu alergicznej astmy oskrzelowej– prowadzenie swoistej immunoterapii alergenowej (SIT-terapia). Celem jest stworzenie odporności na te alergeny, które powodują reakcję alergiczną i stan zapalny u pacjenta. Ta terapia może być prowadzona tylko przez alergologa. Leczenie odbywa się z reguły bez zaostrzeń jesienią lub zimą.

Aby osiągnąć ten cel, pacjentowi podaje się roztwory alergenów w stopniowo zwiększanych dawkach. W rezultacie rozwijają tolerancję. Efekt leczenia jest wyższy, im wcześniej rozpoczyna się terapia. Biorąc pod uwagę, że to jest najbardziej radykalny sposób w leczeniu atopowej astmy oskrzelowej konieczne jest zmotywowanie pacjentów do wczesny start przeprowadzenie tego zabiegu.

Leczenie atopowej astmy oskrzelowej środkami ludowymi.

Choroby alergiczne to grupa chorób, w których środki Medycyna tradycyjna należy traktować z najwyższą ostrożnością. A alergiczna astma oskrzelowa nie jest wyjątkiem. Podczas mojej pracy byłem świadkiem ogromnej ilości zaostrzeń wywołanych tymi metodami. Jeśli jakaś metoda pomogła twoim znajomym (nie fakt, że to on pomógł, może to była spontaniczna remisja), nie oznacza to, że nie spowoduje to komplikacji.
Idź na sport lub ćwiczenia oddechowe. Da to znacznie lepszy efekt.

Cechy żywienia i stylu życia chorego na alergiczną astmę oskrzelową.

Przestrzeganie specjalnego stylu życia i tworzenie hipoalergicznego (wolnego od alergenów) środowiska jest niezbędnym elementem leczenia astmy oskrzelowej. Obecnie w wielu dużych szpitalach powstały tzw. szkoły chorych na astmę oskrzelową, w których pacjenci uczą się właśnie tych czynności. Jeśli Ty lub Twoje dziecko cierpicie na tę chorobę, polecam poszukać takiej szkoły w swoim mieście. Oprócz zasad hipoalergicznego stylu życia uczy się ich kontrolowania swojego stanu, samodzielnego dostosowywania leczenia, prawidłowego używania nebulizatora itp.

Alergiczna astma oskrzelowa u dzieci

Astma oskrzelowa u dzieci może objawiać się w każdym wieku, ale częściej pojawia się po roku. Zwiększone ryzyko rozwój choroby u dzieci z dziedzicznością obciążonych chorobami alergicznymi oraz u pacjentów, u których choroby alergiczne występowały już w przeszłości.

Często astma oskrzelowa może ukrywać się pod postacią obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Dlatego jeśli dziecko miało 4 epizody obturacyjnego zapalenia oskrzeli (niedrożność oskrzeli) w ciągu roku, pilnie udaj się do alergologa.

Alergiczna astma oskrzelowa i ciąża.

Szczególną uwagę przywiązuje się do eliminacji alergenów i stworzenia hipoalergicznego środowiska podczas ciąży. Unikaj czynnego i biernego palenia.
Stosowane leczenie zależy od ciężkości choroby.

Możliwe powikłania alergicznej astmy oskrzelowej i rokowanie

Rokowanie na całe życie przy odpowiednim leczeniu jest korzystne. Przy nieodpowiednim leczeniu, nagłym odstawieniu leków, istnieje wysokie ryzyko rozwoju stanu astmatycznego. Rozwój tego schorzenia już teraz stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia.

Powikłania długotrwałej niekontrolowanej astmy oskrzelowej mogą również obejmować rozwój rozedmy płuc, niewydolności płuc i serca. Ciężkie postacie choroby mogą prowadzić do niepełnosprawności pacjenta.

Profilaktyka alergicznej astmy oskrzelowej

Niestety nie opracowano skutecznych środków profilaktyki pierwotnej, czyli mających na celu zapobieganie chorobie. Z już istniejący problem konieczne jest odpowiednie leczenie i eliminacja alergenów, co pozwala ustabilizować przebieg choroby i zmniejszyć ryzyko zaostrzeń.

Odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania dotyczące alergicznej astmy oskrzelowej:

Objawy alergicznej astmy oskrzelowej.

Główne objawy astmy oskrzelowej: napady duszności, duszności, uczucie świszczącego oddechu lub gwizdu w klatce piersiowej. Gwizdy mogą nasilać się wraz z głębokim oddychaniem. Częstym objawem jest napadowy kaszel, często suchy lub z niewielkim skrzepem lekkiej plwociny pod koniec ataku. Napadowy suchy kaszel może być jedynym objawem alergicznej astmy oskrzelowej. W tym przypadku mówią o kaszlowym wariancie astmy oskrzelowej.

Przy umiarkowanym i ciężkim nasileniu astmy oskrzelowej podczas wysiłku fizycznego może wystąpić duszność. Duszność znacznie wzrasta wraz z zaostrzeniem choroby.

Często objawy pojawiają się dopiero w momencie zaostrzenia astmy, poza zaostrzeniem obraz kliniczny może być nieobecny.

Podczas osłuchiwania (słuchania pacjenta fonendoskopem) dochodzi do osłabienia oddychania pęcherzykowego i pojawienia się wysokiego (świszczącego) świszczącego oddechu. Poza zaostrzeniem obraz osłuchowy może być pozbawiony cech.

Na podstawie nasilenia objawów rozróżnia się cztery stopnie nasilenia choroby.

1) łagodna przerywana astma oskrzelowa. Manifestacje choroby obserwuje się rzadziej niż 1 raz w tygodniu, nocne ataki 2 razy w miesiącu lub rzadziej. Szczytowe natężenie przepływu wydechowego (PSV) wynosi ponad 80% normy wiekowej, wahania PSV na dzień wynoszą mniej niż 20% (więcej o tej metodzie badawczej w rozdziale IV).
2) łagodna uporczywa astma. Objawy choroby niepokoją więcej niż 1 raz w tygodniu, ale mniej niż 1 raz dziennie. Częste zaostrzenia zaburzają codzienną aktywność i sen. Ataki nocne odnotowuje się częściej niż 2 razy w miesiącu. PSV>80% należności, dzienne wahania 20-30%.
3) średnie nasilenie astmy oskrzelowej. Objawy stają się codzienne. Zaostrzenia znacząco zakłócają codzienną aktywność fizyczną i sen. Objawy nocne występują częściej niż raz w tygodniu. Wymagane jest codzienne przyjmowanie krótko działających β2 agonistów (salbutamol). PSV 60-80% normy wiekowej. Wahania PSV ponad 30% dziennie.
4) ciężkie nasilenie astmy oskrzelowej. Uporczywe objawy astmy oskrzelowej. Ataki asfiksji 3-4 razy dziennie lub częściej, częste zaostrzenia choroby, częste objawy nocne (raz na dwa dni lub więcej). Codzienna aktywność fizyczna jest zauważalnie trudna.

Bardzo zagrażająca życiu manifestacja astmy oskrzelowej- rozwój stanu astmatycznego (stan astmatyczny). Jednocześnie rozwija się przewlekłe, oporne na tradycyjne leczenie farmakologiczne uduszenie. Uduszenie natury wydechowej, to znaczy pacjent nie może wydychać. Rozwojowi stanu astmatycznego towarzyszy naruszenie, a następnie utrata przytomności, a także ogólny poważny stan pacjenta. Nieleczone ryzyko śmierci jest wysokie.

Jakie badania należy wykonać w przypadku podejrzenia alergicznej astmy oskrzelowej.

Atopowa astma oskrzelowa jest przedmiotem zainteresowania dwóch specjalności medycznych: alergologa-immunologa i pulmonologa. Astma oskrzelowa jest dość powszechną chorobą, dlatego lekarze rodzinni lub pediatrzy zwykle mają do czynienia z postaciami łagodnymi (w zależności od wieku pacjenta). Ale nadal lepiej jest od razu dostać się do wąskiego specjalisty.

Kiedy choroba zostanie po raz pierwszy zdiagnozowana, a następnie raz lub dwa razy w roku z obserwacja ambulatoryjna otrzymasz propozycję wykonania następujących badań: kliniczne badanie krwi, ogólne badanie moczu, krew na cukier, biochemiczne badanie krwi (bilirubina całkowita i bezpośrednia, ALT, AST, mocznik, kreatynina). Aby wykluczyć współistniejącą patologię serca - EKG. Wymagana będzie coroczna fluoroskopia.

Jeśli istnieje produktywny, to znaczy z wydzieliną plwociny, kaszlem, przeprowadza się ogólną analizę plwociny. Z tendencją do częstych chorób zakaźnych górnych dróg oddechowych - analiza plwociny pod kątem mikroflory z określeniem wrażliwości na antybiotyki. Z napadowym suchym kaszlem - wymaz z gardła na grzyby.

Obowiązkowe jest zbadanie funkcji oddychania zewnętrznego (spirografia). Aby to zrobić, zostaniesz poproszony o wdech do rurki podłączonej do specjalnej maszyny. Wskazane jest, aby dzień wcześniej powstrzymać się od przyjmowania tabletek rozszerzających oskrzela (takich jak Eufilin) i inhalatorów (takich jak salbutamol, berodual, berotek itp.). Jeśli twój stan nie pozwala ci obejść się bez tych leków, poinformuj lekarza prowadzącego badanie, aby wprowadził odpowiednie poprawki do wniosku. Nie zaleca się palenia przed badaniem (w zasadzie nigdy nie zaleca się palenia pacjentom z chorobami oskrzelowo-płucnymi). Spirometrię wykonuje się u pacjentów od 5 roku życia.
W przypadku podejrzenia astmy oskrzelowej przeprowadza się test z lekami rozszerzającymi oskrzela. Aby to zrobić, wykonaj spirografię, następnie kilka inhalacji salbutamolu lub podobnego leku i powtórz spirografię. Celem jest ustalenie, jak zmienia się drożność oskrzeli pod wpływem tej grupy leków. Przy zmianie FEV1 (natężonej objętości wydechowej w ciągu 1 sekundy) o ponad 12% lub 200 ml rozpoznanie astmy nie budzi wątpliwości.

Bardziej uproszczona, ale także bardziej dostępna i wygodna dla pacjentów, jest przepływomierz szczytowy. Jest to urządzenie, które określa maksymalną (szczytową) szybkość wydechu. Koszt urządzenia jest bardzo niski (od 400-500 rubli), nie wymaga Zaopatrzenie, dzięki czemu jest bardzo wygodny w rutynowej kontroli chorób. Uzyskane wskaźniki są porównywane z wartościami referencyjnymi (do urządzenia zwykle dołączona jest tabela z normami dla różnych grup wiekowych i wysokości). Pomiary mają być wykonywane dwa razy dziennie: rano i wieczorem. Zaletą urządzenia jest to, że pozwala z wyprzedzeniem przewidzieć początek zaostrzenia choroby, ponieważ szczytowe natężenie przepływu wydechowego zaczyna się zmniejszać już na kilka dni przed pojawieniem się klinicznych objawów zaostrzenia. Ponadto jest to obiektywny sposób monitorowania przebiegu choroby.

Biorąc pod uwagę wysoką częstość występowania choroby współistniejące nosogardła, zalecane coroczne badanie laryngologa i prześwietlenie rtg Zatoki przynosowe nos.

Najważniejszy element badania pacjenta z astmą oskrzelową– identyfikacja tych alergenów, z którymi kontakt wywołuje stany zapalne alergiczne. Badanie rozpoczyna się od określenia wrażliwości na alergeny domowe, naskórkowe, grzybicze.

Do tego można użyć następujące typy diagnostyka:

1) zadawanie testów skórnych (testy punktowe). Jeden z najbardziej pouczających rodzajów diagnostyki alergii. Nie ma co się bać zabiegu. Pacjent wykonuje kilka nacięć (zadrapań) na skórze, a na jej wierzch kapie się 1-2 krople specjalnie przygotowanego alergenu. Lub 1-2 krople kroplówki alergenu i przez nią powstają zadrapania. Zabieg jest całkowicie bezbolesny. Wynik jest znany po 30 minutach. Ale istnieje wiele przeciwwskazań: zaostrzenie choroby, ciąża, karmienie piersią. Optymalny wiek dla tego typu studiów wynosi od 4 do 50 lat. Co najmniej 3-5 dni przed zabiegiem leki przeciwhistaminowe (tavegil, claritin itp.) Są anulowane.
Jeśli pozwala na to stan pacjenta, jest to najlepszy sposób na zidentyfikowanie alergenu o znaczeniu przyczynowym.

2) badanie krwi na specyficzne immunoglobuliny E (swoiste dla IgE). To jest identyfikacja alergenów za pomocą badania krwi. Nie ma przeciwwskazań do tego typu badań. Minusy: znacznie wyższy koszt i całkiem spory procent fałszywe wyniki.
Czasami wykonują również badanie krwi na specyficzne immunoglobuliny G4 (swoiste immunoglobuliny IgG4). Ale zawartość informacyjna tej analizy jest wątpliwa i według większości ekspertów jest to strata pieniędzy i krwi.
Możliwe jest również przeprowadzenie FGDS (fibro-gastro-duodenoskopia), bronchoskopii, USG Tarczyca, PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) wymazów z gardła na infekcje takie jak Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, badanie krwi na przeciwciała (IgG) przeciwko Aspergillus fumigatus, itp. Pełna lista analizy ustala lekarz w zależności od konkretnej sytuacji.

Leczenie alergicznej astmy oskrzelowej:

1) Krótko działające wziewne leki rozszerzające oskrzela (β2-agoniści). W celu złagodzenia objawów uduszenia stosuje się leki. Nie działają leczniczo, po prostu łagodzą objawy. Preparaty: salbutamol, terbutalina, ventolin, fenoterol, berrotek.
Podobny efekt mają pochodne bromku ipratropium. Są to leki: atrovent, troventol. Leki rozszerzające oskrzela są dostępne w aerozolach z dozownikiem i forma płynna do inhalacji za pomocą nebulizatora (nebulizator to urządzenie, które zamienia ciecz w parę, co znacznie zwiększa jej zdolność przenikania do oskrzeli).
Niepożądane jest stosowanie leków z tej grupy więcej niż 4 razy dziennie. Jeśli potrzeba ich stosowania jest większa, konieczne jest wzmocnienie „terapeutycznego”, przeciwzapalnego składnika terapii.

2) Pochodne kwasu kromoglikowego. Przygotowania: całkowite, ogoniaste. Produkowany w postaci aerozoli do inhalacji, proszku do inhalacji w kapsułkach, roztworu do inhalacji za pomocą nebulizatora. Lek ma działanie terapeutyczne, przeciwzapalne. Oznacza to, że w tej chwili nie łagodzi objawów, a mianowicie zapewnia efekt terapeutyczny na cały proces zapalny, który ostatecznie prowadzi (lub powinien prowadzić) do stabilizacji choroby. Efekt terapeutyczny raczej słaby, stosowany w łagodnych postaciach choroby. Lek z wyboru w leczeniu skurczu oskrzeli wywołanego wysiłkiem (astma wysiłkowa). Najczęściej leki te stosuje się w leczeniu dzieci.

3) Glikokortykosteroidy wziewne.
Najczęściej stosowana grupa leków. Wyraźne działanie terapeutyczne, przeciwzapalne. Leki można stosować w małych, średnich i dużych dawkach (patrz tabela nr 1 Dawki glikokortykosteroidów wziewnych dla dorosłych). Są one zwykle produkowane w postaci aerozoli z odmierzaną dawką do inhalacji lub jako roztwory (preparat pulmicort) do inhalacji przez nebulizator.

tabela nr 1 Dawki glikokortykosteroidów wziewnych dla dorosłych.

Jeśli przepisano Ci lek z tego leku w leczeniu astmy oskrzelowej grupa farmakologiczna- przedyskutuj z lekarzem, jak prawidłowo wykonać inhalację. Spędź pierwszy wdech w jego obecności. Niewłaściwe postępowanie znacznie zmniejsza skuteczność leku, zwiększa ryzyko skutki uboczne. Pamiętaj, aby wypłukać usta po inhalacji.

4) Długo działające wziewne leki rozszerzające oskrzela (β2-agoniści). Są stosowane jako składnik leczenia umiarkowanego nasilenia choroby i ciężkiej postaci astmy oskrzelowej. Zwykle przepisywany w połączeniu z glikokortykosteroidami wziewnymi, wzmacniając ich działanie. Preparaty: serevent, foradil, oxys.
Podobny efekt mają również pochodne bromku tiotropium (lek Spiriva).

5) Połączone leki. Stosowany w leczeniu ciężkich postaci choroby. Zawierają tak zwane w jednej butelce, wziewny glikokortykosteroid i długo działający wziewny lek rozszerzający oskrzela. Narkotyki: Seretide, Symbicort.

6) kortykosteroidy do podawania doustnego. Stosuje się je tylko w bardzo ciężkich postaciach choroby, gdy terapia inhalacyjna nie daje pożądanego efektu. Krótkie kursy, nie dłuższe niż 5 dni z rzędu, są możliwe podczas zaostrzenia astmy. Metipred jest uważany za najbezpieczniejszy lek z tej grupy.
Stosowanie doustnych kortykosteroidów jest możliwe tylko wtedy, gdy wypróbowano wszystkie inne opcje leczenia. długotrwałe użytkowanie Tabletkom kortykosteroidom prawie zawsze towarzyszy rozwój powikłań: wzrost ciśnienia, wzrost masy ciała, wzrost poziomu cukru we krwi i możliwość rozwoju cukrzycy itp.

7) leki przeciwhistaminowe. Stosunkowo niedawno pojawiły się zalecenia dotyczące długotrwałego, ponad trzymiesięcznego stosowania tabletek przeciwhistaminowych trzeciej generacji (w szczególności Zyrtec) w schematach leczenia przeciwzapalnego astmy oskrzelowej. To zalecenie może być stosowane u pacjentów z łagodną przewlekłą astmą.

8) antagoniści receptora leukotrienowego. Wystarczająco nowa grupa leków, ale już udało się wykazać jego wysoką skuteczność. Przykładem tej klasy substancji leczniczych jest Singular w tabletkach 5 i 10 mg. Mianowany 1 raz dziennie. Jest zalecany w leczeniu kaszlowych odmian astmy oskrzelowej, skurczu oskrzeli wywołanego wysiłkiem fizycznym.

Aby osiągnąć ten cel, pacjentowi podaje się roztwory alergenów w stopniowo zwiększanych dawkach. W rezultacie rozwijają tolerancję. Efekt leczenia jest wyższy, im wcześniej rozpoczyna się terapia. Biorąc pod uwagę, że jest to najbardziej radykalny sposób leczenia atopowej astmy oskrzelowej, konieczne jest zmotywowanie pacjentów do jak najwcześniejszego rozpoczęcia tej terapii.

Leczenie atopowej astmy oskrzelowej środkami ludowymi.

Choroby alergiczne to grupa schorzeń, w których tradycyjna medycyna powinna być leczona ze szczególną ostrożnością. A alergiczna astma oskrzelowa nie jest wyjątkiem. Podczas mojej pracy byłem świadkiem ogromnej ilości zaostrzeń wywołanych tymi metodami. Jeśli jakaś metoda pomogła twoim znajomym (nie fakt, że to on pomógł, może to była spontaniczna remisja), nie oznacza to, że nie spowoduje to komplikacji.
Idź na sport lub ćwiczenia oddechowe. Da to znacznie lepszy efekt.

Cechy żywienia i stylu życia chorego na alergiczną astmę oskrzelową.

Udowodniono, że przebieg choroby u pacjentów, którzy przeszli takie szkolenie jest znacznie lepszy niż u tych, którzy nie uczęszczali do tych szkół.

Ważną kwestią jest rzucenie palenia. U pacjentów z astmą oskrzelową nie wolno palić czynnego ani biernego palenia. Nie powinieneś decydować się na pracę w tych organizacjach, w których występują różne zagrożenia przemysłowe: zapylenie, kontakt z chemikaliami itp.

Żaden z najbardziej wydajnych i kosztownych farmakoterapia nie będzie skuteczny, dopóki alergeny w środowisku nie zostaną całkowicie wyeliminowane lub przynajmniej zredukowane. Przed wykonaniem czynności konieczne jest badanie alergologiczne w celu zidentyfikowania wszystkich możliwych alergenów, które mogą powodować zaostrzenie choroby.

Alergia na alergeny domowe.

roztocza kurzu domowego

Do najczęstszych alergenów domowych należą roztocza kurzu domowego, kurz domowy, kurz z książek i pióra poduszek. Sposoby walki: częste czyszczenie na mokro, generalne czyszczenie przynajmniej raz w tygodniu, stosowanie oczyszczaczy powietrza we wszystkich pomieszczeniach, a zwłaszcza w sypialniach, wymiana pierza zawierającego pościel na syntetyczne, stosowanie leków roztoczobójczych (zabijających kleszcze). Należy usunąć z pomieszczenia rzeczy, na których często osadza się kurz i które same są jego źródłem: duże pluszaki, gobeliny, makra itp. Zamień zasłony na rolety, pozbądź się dywanów..

Uczulenie na alergeny naskórkowe.

Głównymi alergenami naskórka są sierść i łupież zwierząt, pióra i puch ptaków. Rozwiązanie: Lepiej nie trzymać zwierząt w domu dla pacjentów z tego typu alergią. Po wyeliminowaniu zwierzęcia konieczne są dwa lub trzy ogólne czyszczenie, aby całkowicie wyeliminować pozostałe alergeny ze środowiska.

Uczulenie na alergeny pyłków.

Alergia na pyłki roślinne - wystarczy popularny przypadek choroby alergiczne. Kwitnie w różnych miesiącach różne rośliny i nawet bez badania alergicznego, ale znając czas zaostrzenia, możemy śmiało założyć, co powoduje objawy.
Poniższy kalendarz kwitnienia jest typowy dla centralnych regionów Rosji:

tabela nr 2 Kalendarz kwitnienia w centralnych regionach Rosji

Sposoby eliminacji alergenów, a w konsekwencji astmy oskrzelowej: najbardziej radykalne i najlepsza opcja- wyjazd do innej strefy klimatycznej w okresie kwitnienia tych roślin, na które reagujesz. Jeśli nie jest to możliwe: postaraj się wyjść z domu po godzinie 11:00, korzystaj z domowych oczyszczaczy powietrza, nie wychodź niepotrzebnie do „natury”, nie pływaj na otwartej wodzie, zamknij okna gazą i nie zapomnij jej zwilżyć częściej. Zapomnij o preparaty ziołowe, produkty pszczele, kosmetyki i leki ziołowe.

Zajęcia sportowe są możliwe i zalecane, ale tylko bez zaostrzeń. Lekkoatletyka, gry w piłkę, jazda na rowerze, pływanie (jeśli nie ma reakcji na wybielacz dodany do wody w celu dezynfekcji), bieganie to te sporty, które tradycyjnie poleca się chorym na astmę oskrzelową. Różnego rodzaju sztuki walki, narciarstwo (ze względu na kontakt z zimnym powietrzem) są zwykle traktowane z ostrożnością. Jeśli dziecko ma do tego upodobanie, wyślij je do szkoły muzycznej w klasie gry na instrumentach dętych.

Ćwiczenia oddechowe mają dobry efekt, na przykład ćwiczenia oddechowe według Strelnikowej.

Alergiczna astma oskrzelowa u dzieci.

Astma oskrzelowa u dzieci może objawiać się w każdym wieku, ale częściej pojawia się po roku. Zwiększone ryzyko rozwoju choroby u dzieci z rodzinną historią chorób alergicznych oraz u pacjentów, u których choroby alergiczne występowały już w przeszłości.

Próbują rozpocząć leczenie pochodnymi kwasu kromoglikowego (kromoheksal, intal, tailed). W przypadku ich nieskuteczności przechodzą na glikokortykosteroidy wziewne. Tabela nr 3 przedstawia dawki leków z tej grupy farmakologicznej. Zalecane wprowadzenie leków za pomocą nebulizatora. Zwiększa to skuteczność leków i ułatwia proces inhalacji.

Tabela nr 3 Dawki glikokortykosteroidów wziewnych dla dzieci.

Jak najwcześniej (po 5 latach) starają się rozpocząć terapię alergenową (SIT). W tym wieku daje najlepszy efekt i często pozwala całkowicie pozbyć się choroby.
Szczepienia przeprowadza się w fazie stabilnej remisji choroby, pod postacią leków przeciwhistaminowych (Zyrtec, Cetrin, Erius). Wskazane jest uwzględnienie szczepionki pneumokokowej w harmonogramie szczepień.

Alergiczna astma oskrzelowa i ciąża.

1) łagodny epizodyczny przebieg astmy oskrzelowej. W razie potrzeby przepisywane są leki rozszerzające oskrzela. Preferowany jest Atrovent.

2) łagodny, przewlekły przebieg astmy oskrzelowej. Kromoglikan sodu do inhalacji (intal, tayled). W przypadku nieskuteczności należy zastąpić glikokortykosteroidami wziewnymi w małych dawkach (Tabela nr 1). W przypadku pacjentek w ciąży preferowane są pochodne beklometazonu i budezonidu. Możliwe jest jednak kontynuowanie przyjmowania innych kortykosteroidów u pacjentek, które skutecznie kontrolowały astmę oskrzelową przed ciążą.

3) średnie ciężki przebieg astma oskrzelowa. Kortykosteroidy wziewne w średnich dawkach.

4) ciężki przebieg astmy oskrzelowej. Kortykosteroidy wziewne w dużych dawkach. Jeśli istnieje potrzeba podawania dużych dawek kortykosteroidów wziewnych w czasie ciąży, należy preferować budezonid i jego pochodne. Możliwe jest przepisanie kortykosteroidów w tabletkach (prednizolon) zgodnie ze schematami przerywanymi.
Poród tylko w szpitalu. Elektroniczne monitorowanie płodu prowadzone jest od momentu przyjęcia do szpitala położniczego, chociaż w przypadku dobrze kontrolowanej astmy oskrzelowej i braku ryzyka u pacjentki ciągłe monitorowanie płodu nie jest wymagane. Czynność oddechowa (spirografia, przepływomierz szczytowy) oceniana jest od początku aktywność zawodowa, a następnie co 12 godzin do momentu dostawy. Dobra ulga w bólu zmniejsza ryzyko wystąpienia ataków astmy podczas porodu. Jeśli konieczne jest cięcie cesarskie, preferowane jest znieczulenie nepidural, jako środek przeciwbólowy stosuje się fentanyl. Poród dopochwowy jest preferowany, biorąc pod uwagę to C-sekcja związane ze znacznym wzrostem ryzyka zaostrzenia choroby.

Podczas karmienia piersią kontynuuj terapię przeciwastmatyczną w czasie ciąży. Teofilina i jej pochodne nie są pożądane ze względu na bezpośredni toksyczny wpływ na płód.

Możliwe powikłania alergicznej astmy oskrzelowej i rokowanie

Rokowanie na całe życie przy odpowiednim leczeniu jest korzystne. Przy nieodpowiednim leczeniu, nagłym odstawieniu leków, istnieje wysokie ryzyko rozwoju stanu astmatycznego. Rozwój tego schorzenia już teraz stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia.

Zapobieganie alergicznej astmie oskrzelowej.

Niestety nie opracowano skutecznych środków profilaktyki pierwotnej, czyli mających na celu zapobieganie chorobie. Przy już istniejącym problemie konieczne jest odpowiednie leczenie i eliminacja alergenów, co pozwala ustabilizować przebieg choroby i zmniejszyć ryzyko zaostrzeń.

Odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania dotyczące alergicznej astmy oskrzelowej:

Czy ćwiczenia oddechowe pomagają w leczeniu astmy oskrzelowej?

Tak, zdecydowanie. Przy łagodnych postaciach choroby tylko te metody same mogą całkowicie ustabilizować przebieg choroby, z umiarkowanym i ciężkie opcje prądy - znacznie to ułatwiają. Wielu moich pacjentów łagodzi drgawki wyłącznie metodami ćwiczeń oddechowych, bez użycia leków. Chociaż lepiej mieć leki pod ręką.

Postawiono diagnozę astmy oskrzelowej. Lekarz zalecił cykl leczenia inhalatorami (flixotydem) przez trzy miesiące. Objawy ustąpiły piątego dnia leczenia. Po co brać leki tak długo, jeśli choroba już się nie objawia?

Astma oskrzelowa - przewlekła choroba. Nie ma żadnych objawów, ponieważ otrzymujesz leczenie. Jeśli zrezygnujesz z kursu w połowie, ryzyko zaostrzenia jest wysokie. Po trzech miesiącach lekarz oceni Twój stan i zdecyduje, czy musisz kontynuować leczenie. Astma oskrzelowa jest chorobą podstępną, dlatego tak długie kursy są uzasadnione.

Szpital przepisał inhalator beclazone. Przeczytałem w instrukcjach, że dotyczy to leków hormonalnych. Czy używanie go jest niebezpieczne? Jakie są możliwe skutki uboczne? Jak można ich uniknąć (tych skutków ubocznych)?

Tak, to lek hormonalny. Ale działa na błony śluzowe, usuwając tam stany zapalne. Przeprowadzono badania wykazujące, że kortykosteroid wziewny w dawce dobowej mniejszej niż 1800 mcg nie działa działanie systemowe na ciele. Dlatego nie trzeba się bać tych leków. Ale jeśli proces zapalny nie zostanie usunięty, choroba może szybko przejść do stanu astmatycznego.
Ale jeśli lek jest stosowany niewłaściwie, na błonach śluzowych jamy ustnej może pojawić się infekcja (najczęściej grzybicza). Jest to najczęstszy efekt uboczny tych leków. Aby tego uniknąć, po inhalacji należy wypłukać usta. Pomocne jest również zastosowanie przekładki, którą jest plastikowa rurka (adapter). Inhalator z lekiem jest przymocowany do jednego otworu takiej rurki, oddech jest pobierany przez drugi. W efekcie duże cząsteczki leku, które mogą sprawiać problemy, osadzają się na ściankach spacera, nie dostając się do błon śluzowych.

alergolog-immunolog, dr hab. Maiorov R.V.

Chroni ludzkie ciało przed szkodliwe bakterie i wirusy. Alergia prowadzi do tego, że organizm zaczyna walczyć nawet z absolutnie nieszkodliwymi substancjami. Dzieje się tak z powodu awarii w produkcji immunoglobuliny. Wzrasta jego poziom we krwi, a co za tym idzie, wzrasta wrażliwość na alergeny z powodu produkcji histaminy.

astma alergiczna- jest to najczęstsza postać astmy, która wyraża się nadwrażliwością narządów oddechowych na niektóre alergeny. Wdychając alergen, organizm otrzymuje sygnał o podrażnieniu, wyzwalana jest reakcja układu odpornościowego, co wyraża się ostrym skurczem mięśni znajdujących się wokół dróg oddechowych. Ten proces nazywa się skurczem oskrzeli. W efekcie dochodzi do zapalenia mięśni, a organizm zaczyna wydzielać śluz, gęsty i dość lepki.

oddychaniu towarzyszy gwizdek;

występuje ciężka duszność;

wdechy i wydechy stają się częstsze;

pojawić się ból w okolicy klatki piersiowej;

klatka piersiowa czuje się ucisk.

Oto główne objawy, które może wywołać każdy z powszechnych alergenów:

pyłek kwiatowy (lub pyłek drzew i roślin, na przykład puch topoli pospolitej);

cząstki zarodników pleśni;

wełna lub ślina zwierząt (cząstki skóry i piór ptaków należą do tej samej kategorii);

dostępność w środowisko Odchody roztoczy.

Każdy kontakt z substancją drażniącą może wywołać reakcję alergiczną. Na przykład zadrapanie natychmiast spowoduje miejscowe swędzenie i zaczerwienienie skóry. W skrajnych przypadkach, jeśli taka substancja dostanie się do organizmu człowieka, może powstać realne niebezpieczeństwo, ponieważ. możliwy szybki początek wstrząsu anafilaktycznego, który jest poważnym atakiem astmatycznym.

Mechanizm rozwoju astmy atopowej mogą wyzwalać nie tylko alergeny. Mogą wywołać atak, a nie samą reakcję alergiczną.

Wtedy przyczyną ataku staje się nic innego jak drażniące cząsteczki we wdychanym powietrzu:

dym tytoniowy;

dym ze świecy (w tym aromatycznej), kominka lub fajerwerków;

zanieczyszczone powietrze;

zimne powietrze (w tym aktywność fizyczna na dworze);

pachnie chemikalia i ich opary;

aromaty perfum;

Ciężkość przebiegu astmy atopowej zależy od nasilenia objawów: łagodnego, umiarkowanego lub ciężkiego.

Objawy astmy alergicznej u dziecka mogą być różne okresy wiekowe, ale najczęściej choroba dotyka organizm dziecka po roku życia. Głównym czynnikiem ryzyka są reakcje alergiczne o różnej etiologii.

astma atopowa w dzieciństwo ma nieprzyjemną cechę - może być ukryty pod objawami obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Możliwe jest zidentyfikowanie astmy na podstawie liczby objawów choroby w ciągu roku. Jeśli niedrożność oskrzeli pojawia się częściej niż cztery razy w roku, jest to poważna okazja skontaktuj się z alergologiem lub immunologiem.

Specyfika leczenia astmy atopowej u dzieci polega na nadrzędnym znaczeniu inhalacji jako głównego środka leczniczego. Takie procedury nie tylko pomagają wyeliminować alergen, który wywołał mechanizm choroby, ale także zwiększają obronę organizmu.
Atak astmy alergicznej

Atak astmy alergicznej należy rozumieć jako taką reakcję układu odpornościowego człowieka, w której w odpowiedzi na ekspozycję na alergen pojawia się skurcz oskrzeli. To on reprezentuje atak jako taki, któremu towarzyszy skurcz tkanki mięśniowej otaczającej drogi oddechowe. Z powodu tego stanu patologicznego mięśnie stają się zaognione i wypełnione lepką gęsty śluz. To znacznie ogranicza dopływ tlenu do płuc.

Aby wyeliminować atak alergii atopowych, wymagany jest cały szereg środków. Przede wszystkim są skierowane na usuwanie objawów choroby. Spokojny i zrelaksowany stan podczas ataku jest niezbędnym elementem, jeśli dana osoba zaczyna się martwić i martwić, jego sytuacja tylko się pogarsza. Powolne wdechy i wydechy, strumień świeżego powietrza (nie zimnego), pozycja pozioma ciała pomogą poradzić sobie z atakiem astmy atopowej w ciągu kilku minut.

Idealnie powinieneś mieć inhalator z lekarstwo. Jego zastosowanie szybko złagodzi duszący atak i przywróci mięśnie gładkie układu oddechowego.

Stan astmy. Wyjątkowo zagrażająca życiu forma manifestacji astmy atopowej, która rozwija stan astmatyczny zwany stanem astmatycznym. Jest to długotrwałe uduszenie, które nie jest podatne na tradycyjne leczenie farmakologiczne, w którym osoba po prostu nie jest w stanie wydychać powietrza. Taki stan rozwija się od pewnego zmętnienia świadomości do jej całkowitej utraty. Jednocześnie ogólne samopoczucie osoby jest niezwykle trudne. Brak odpowiedniego leczenia może prowadzić do kalectwa, a nawet śmierci.

Leczenie astmy atopowej powinno być prowadzone pod nadzorem lekarza. Terapia samoleczenia może pogorszyć chorobę. Ten typ astmę traktuje się w taki sam sposób, jak inne formy astmy, ale ważne jest, aby wziąć pod uwagę alergiczny charakter choroby.

Terminowe odbiór leki przeciwhistaminowe zmniejsza objawy i nasilenie astmy atopowej. Współczesny rynek farmaceutyczny oferuje szeroką gamę takich produktów, więc wybierz odpowiedni lek nie tak trudne. Działanie przeciwhistaminowe uzyskuje się poprzez blokowanie receptorów, w wyniku czego uwalnianie histaminy do krwi jest albo całkowicie nieobecne, albo jej dawka jest tak mała, że nie wywołuje żadnej odpowiedzi.

Jeśli zaistnieje sytuacja, w której nie można uniknąć spotkania z czynnikiem drażniącym, konieczne jest wcześniejsze zażycie leku przeciwhistaminowego, wówczas prawdopodobieństwo ostrej reakcji jest znacznie zmniejszone.

W medycynie istnieje technika, w której do organizmu człowieka wprowadzana jest substancja alergenowa. Stopniowo zwiększa się dawka. W ten sposób powstaje podatność na określony bodziec, zmniejszając tym samym prawdopodobieństwo ataków alergii.

Najpowszechniejszą metodą walki z astmą atopową jest stosowanie wziewnych glikokortykosteroidów i długo działających blokerów receptorów β2-adrenergicznych. To podstawowa terapia, która pomaga kontrolować przebieg choroby. długi czas.

Przeciwciała-antagoniści immunoglobuliny E służą eliminowaniu nadwrażliwości oskrzeli i zapobieganiu możliwemu zaostrzeniu przez wystarczająco długi czas.

Grupa leków zwanych kromonami jest aktywnie wykorzystywana w leczeniu dziecięcej astmy alergicznej. Jednak u dorosłych leczenie tymi lekami nie przynosi pożądanego rezultatu.

Metyloksantyny stosuje się w zaostrzeniu astmy atopowej. Działają bardzo szybko, blokując adrenoreceptory. Głównymi substancjami tej grupy leków są adrenalina i doustny glikokortykoid.

Na tle wszelkich leków priorytetem są leki wziewne, które za pomocą specjalnego urządzenia wnikają bezpośrednio do dróg oddechowych osoby cierpiącej na astmę atopową. W takim przypadku następuje natychmiastowy efekt terapeutyczny. Ponadto inhalacje pozbawione są skutków ubocznych, które często wywołują leki.

Astma alergiczna może i powinna być leczona, ale terapia powinna być tak skonstruowana, aby uwzględniała indywidualne cechy przebiegu choroby. Może to zrobić wykwalifikowany lekarz na podstawie danych obraz kliniczny choroby i narzędzia diagnostyczne. Opóźnione leczenie lub niewłaściwie skonstruowana terapia prowadzi do ogromnego ryzyka rozwoju stany patologiczne w organizmie, w wyniku czego astma atopowa może się nasilić, łącznie ze śmiercią lub niepełnosprawnością.

Ogólnie rokowanie na całe życie przy odpowiednim leczeniu jest dość korzystne. Główne powikłania astmy atopowej to rozwój rozedmy płuc, niewydolność płuc i serca.

Do chwili obecnej nie ma skutecznych środków zapobiegawczych, które mogłyby całkowicie wyeliminować możliwość wystąpienia astmy alergicznej. Problem rozwiązuje się dopiero w momencie pojawienia się choroby i sprowadza się do eliminacji alergenów i odpowiedniego leczenia, którego głównym zadaniem jest ustabilizowanie przebiegu choroby i ograniczenie ewentualnych zaostrzeń.

Edukacja: Dyplom Rosyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego N. I. Pirogov, specjalność „Medycyna” (2004). Rezydencja na Moskiewskim Państwowym Uniwersytecie Medycyny i Stomatologii, dyplom z endokrynologii (2006).

Astma oskrzelowa to choroba, która stopniowo pochłania coraz większą część globu. Decyduje o tym przewlekły stan zapalny zlokalizowany (zlokalizowany) w ścianie dróg oddechowych, a także wzrost reakcji tej ściany na podrażnienie, jej nadmierne wydzielanie (zwiększone wydzielanie śluzu i tworzenie plwociny).

Po lewej (dla czytelnika) normalne oskrzele, po prawej - dotknięte.

Podstawą choroby mogą być różne przyczyny. Jedną z najczęstszych przyczyn są alergie. Około siedemdziesiąt procent choroby przypada na astmę alergiczną, którą często określa się również mianem astmy atopowej, ponieważ wiąże się z atopią – tendencją pacjenta do zwiększania produkcji immunoglobuliny E przez komórki krwi, która z kolei jest bezpośrednio zaangażowana w reakcjach alergicznych. Postać alergiczna jest dziedziczna (określona).

Atopia to właściwość dziedziczona. Nie u każdego atopa rozwija się alergiczna postać astmy oskrzelowej, ale prawdopodobieństwo jej wystąpienia w porównaniu z osobą bez atopii jest znacznie wyższe.
Diagnostyka i leczenie atopowej astmy oskrzelowej mają pewne osobliwości.

Główne objawy choroby

Objawy alergicznej postaci astmy oskrzelowej podczas zaostrzenia w zasadzie nie różnią się od objawów jakiejkolwiek innej postaci choroby. Pacjent doświadcza również okresowo napadów duszności lub duszności wydechowej (trudności z wydechem), kłującego suchego kaszlu, świszczącego oddechu i nieprzyjemnego uczucia w klatce piersiowej. Jednak ich związek z kontaktem z substancjami wywołującymi alergię u pacjenta jest zwykle wyraźnie prześledzony. Takie substancje nazywane są alergenami. Oni mogą być produkty żywieniowe(orzechy, brzoskwinie, jabłka), sierść zwierzęca, pyłek rośliny kwitnące, a także kurz domowy i żyjące w nim roztocza. To właśnie roztocze zwykle powoduje bezpośrednią manifestację alergiczną podczas wdychania kurzu domowego, a nie inne jego składniki.
Ważne jest, aby pamiętać, że astmatyk ma objawy alergii, nawet jeśli ich nie ma. Dla chorych nosicieli tej alergicznej postaci choroby, sezonowego lub całorocznego nieżytu nosa (zapalenie błony śluzowej nosa wynikające z jego bezpośredniego kontaktu z alergenem) i spojówek (zapalenie błony śluzowej oczu), a także różne objawy skórne alergie:

Jak stawia się diagnozę?

Oczywiście, jak w przypadku każdej innej postaci choroby, aby postawić diagnozę astmy alergicznej, lekarz musi zebrać dane o tym, jak często pojawiają się objawy, określić ich napadowy charakter i siłę. Zapytaj pacjenta lub jego rodziców, jeśli jest to dziecko, czy inni członkowie rodziny mają objawy choroby, ponieważ predyspozycje do niej są dziedziczone.
W przypadku alergii należy pamiętać, że rozpoznanie „astmy alergicznej” musi być potwierdzone badaniami laboratoryjnymi oraz specjalnymi badaniami mającymi na celu wykrycie konkretnego alergenu, z którym kontakt prowadzi do pojawienia się objawów choroby lub zintensyfikować: w końcu to właśnie wyróżnia podana forma choroby.

Badania laboratoryjne krwi i zawartości jamy nosowej są przeprowadzane, jeśli pacjent ma sezonowy lub całoroczny nieżyt nosa, dzięki któremu można wykryć:

Zwiększone stężenie immunoglobuliny E we krwi
Zwiększone stężenie krwinek zwanych eozynofilami (biorą udział w reakcjach alergicznych)
Zwiększona koncentracja komórek - eozynofili w śluzie z nosa

Wszystkie te dane, jeśli pojawią się również objawy, przemawiają na korzyść alergicznego charakteru choroby.
Gdy lekarz ma pewność, że pacjent jest atopowy i alergiczny, przeprowadzane są specjalne testy skórne, których celem jest określenie konkretnego alergenu, z którym kontakt prowadzi do reakcji alergicznych, pojawienia się alergiczny nieżyt nosa oraz zwiększona częstotliwość i nasilenie ataków astmy. Domniemane alergeny są aplikowane na skórę, a po pewnym czasie wyniki są brane pod uwagę: w miejscach, w których skóra zetknęła się z prawdziwym alergenem dla tego pacjenta, będzie obserwowane podrażnienie: zaczerwienienie, swędzenie, a czasem, jeśli reakcja na alergen jest bardzo silna i szybka, mogą pojawić się nawet bąbelki.

Leczenie astmy oskrzelowej o charakterze alergicznym

Przed leczeniem alergicznej postaci astmy oskrzelowej konieczne jest przepisanie leczenia, które pomoże pacjentowi poradzić sobie z samą alergią.
W pierwszej kolejności lekarz wraz z pacjentem powinien rozważyć, czy pacjent ma możliwość całkowitego wykluczenia kontaktu z wcześniej zidentyfikowanym alergenem, kierując się następującymi zasadami:

Czasami ASIT (immunoterapia swoista dla alergenów) może mieć sens. Takie leczenie alergii polega na powolnym iw małych dawkach wprowadzaniu do organizmu alergika substancji, w odpowiedzi na którą organizm reaguje gwałtownie. Z biegiem czasu objawy alergii mogą się znacznie zatrzymać lub zmniejszyć. Jednak leczenie specyficzne dla antygenu nie zawsze jest odpowiednie, dlatego decyzja o nim podejmowana jest w każdym przypadku indywidualnie.
Oprócz kontaktu z alergenami bezpośrednimi, leczenie nielekowe Należy również wykluczyć palenie i inne substancje wdychane przez pacjenta (np. w pracy) oraz drażniące błonę śluzową dróg oddechowych. Po podjęciu wszystkich powyższych środków możesz zacząć leczyć pacjenta lekami.
Rozpocznij leczenie farmakologiczne od tego, że pacjentowi przepisywane są leki, które są stosowane w momencie ataku, na żądanie. Są to wziewne (wdychane) stymulanty B-receptorów oskrzeli (Salbutamol), które rozszerzają ich światło i ułatwiają przepływ powietrza przez drogi oddechowe, tym samym zatrzymując (zatrzymując) atak. Nie można wykonać więcej niż dwóch lub trzech wstrzyknięć leku na raz, ponieważ receptory mogą zostać zablokowane przed nadmiarem leku, co tylko zwiększy zwężenie światła oskrzeli i doprowadzi do nasilenia ataku.
Ponadto, jeśli ataki są wystarczająco częste, a objawy są wyraźne, możesz pomyśleć o leczeniu pacjenta długodziałającymi lekami, które zapobiegają wystąpieniu ataków. Leki te obejmują glikokortykosteroidy wziewne (leczenie hormonalne: na przykład beklometazon) i długo działające stymulanty oskrzelowych receptorów B. Należy pamiętać, że na tle glikokortykosteroidów wziewnych może wystąpić kandydoza. Jama ustna(grzyb). Aby uniknąć tego ostatniego, wypłucz usta po użyciu leku.
Aby złagodzić przebieg alergii w ogóle, a w szczególności alergicznego składnika astmy oskrzelowej, pacjentowi przepisuje się leki przeciwhistaminowe (blokują receptory substancji histaminowej, która bierze udział w reakcjach alergicznych: na przykład Tavegil).

Należy pamiętać, że leczenie: same leki i ich dawki dobiera lekarz, biorąc pod uwagę cechy organizmu danej osoby i przebieg jej choroby: jak wyraźne są objawy i jak często występują zaostrzenia . Nie możesz samoleczenia. Zdecydowanie powinieneś skontaktować się ze specjalistą.
Ponadto należy pamiętać, że składnik alergiczny powoduje, że choroba jest niestabilna, ponieważ reakcje organizmu na alergeny zachodzą bardzo szybko. Pogorszenie może również nastąpić nagle, jak i samo w sobie Reakcja alergiczna. Dlatego leczenie pacjenta należy traktować poważnie, a zalecenia lekarza powinny być regularnie przestrzegane.

astma alergiczna- poważna choroba związana z agresywną reakcją działu odpornościowego na określony alergen, który nie jest przez niego rozpoznawany jako bezpieczny organizm. Kiedy wchodzi alergen drogi oddechowe uruchamiany jest alarm o obecności obcego antygenu. W związku ze stymulacją produkcji immunoglobulin rozpoczęto prace receptory histaminowe, który powoduje patogenny proces w narządach oddechowych - nagły skurcz mięśnie gładkie, zwężenie światła i wygląd ostre zapalenie w drogach oddechowych z powstawaniem obrzęków i zwiększonym wydzielaniem gęstego śluzu.

Astma atopowa ma podobne objawy kliniczne jak inne typy patologii astmy. Tak więc pacjenci z astmą alergiczną będą mieli problemy z narządami oddechowymi podczas wdychania dymu papierosowego, szczególnie mroźnego powietrza silne zapachy, mikrocząsteczki kurzu i innych substancji drażniących, a także w czasie aktywności fizycznej. Natura pochodzenia alergenów jest dość zróżnicowana, dlatego ważne jest jak najszybsze zidentyfikowanie niefortunnego antygenu, aby przeciwdziałać rozwojowi ciężkiej patogenezy w okolicy oddechowej, która jest niebezpieczna dla jej powikłań.

Funkcje układu odpornościowego mają na celu zapewnienie bariery ochronnej, która ogranicza przenikanie patogenów do środowiska naturalnego. środowisko biologiczne organizm. Ale niestety produkcja przeciwciał nie zawsze korzystnie wpływa na stan zdrowia człowieka. Tak więc w przypadku alergii układ odpornościowy również produkuje duża liczba komórki odpornościowe, które przyczyniają się do aktywacji histaminy i jej uwalniania do krwi. Histamina w aktywna forma niebezpieczny dla ludzi, ponieważ powoduje uszkodzenia głównie narządów oddechowych i skóry.

Jakie są objawy astmy atopowej?

Do typ atopowy astma charakteryzuje się uszkodzeniem dróg oddechowych, zlokalizowanym w odcinku piersiowym ciała, z następującymi objawami klinicznymi:

występowanie napadów kaszlu;
ośrodek oddechowy jest uciskany, ściśnięty;
wdechom i wydechom towarzyszy świszczący oddech i gwizd;
pojawienie się poczucia krytycznego braku powietrza (duszność);
krótki oddech szybko zostaje zastąpiony ciężkim długim wydechem;
akt oddechowy staje się częsty, intensywny;
w klatce piersiowej występują bolesne objawy.

Powyższe objawy są nieodłącznie związane z astmą alergiczną, mogą być wywoływane głównie przez wszelkie substancje obce dla organizmu gatunki egzogenne, na przykład:

pyłek kwiatowy lub określone substancje roślinne;
zarodniki pleśni;
łupież i wydzieliny śliny zwierząt domowych;
produkty odpadowe roztoczy domowych.

Oprócz głównych alergenów inne czynniki drażniące, które nie są główną przyczyną astmy, mogą również zaostrzyć istniejącą chorobę, wywołać kryzys astmatyczny:

uwolnienie gazu z wybuchu petard, fajerwerków;
mikrocząsteczki kurzu unoszące się w powietrzu;
aromatyczne opary świec, perfum itp.;
skład chemiczny domowe środki chemiczne;
spaliny samochodowe;
dym pochodzący z płonącego ognia;
niektóre leki;
aktywny ćwiczenia fizyczne;
zimne powietrze i wstrząsy neuro-emocjonalne.

Astma alergiczna w dzieciństwie

Najbardziej narażone na tę chorobę są dzieci z powodu niedoskonałości układu odpornościowego i oddechowego. Szczególnie dolegliwości astmatyczne z planu alergicznego atakują dzieci w pierwszych 3-4 latach. Dzieci często cierpią na mieszany typ patologii - astmę infekcyjno-alergiczną. Ta choroba jest spowodowana dwoma czynnikami:

pierwszy to predyspozycje alergiczne (reakcje na żywność, leki itp.);
drugi to czynnik nieimmunologiczny (infekcje dróg oddechowych, stres, zimno, brudne powietrze itp.).

Ponieważ najczęściej atak jest prowokowany infekcje dróg oddechowych, dlatego jego objawy wystąpią pod koniec choroby lub po krótkim czasie po zaniku ogniska zakaźnego - po około 3 tygodniach. Często emocjonalny wybuch dziecka, na przykład stres, strach, napady złości, mogą wpływać na pojawienie się kryzysu oskrzelowego. silny płacz lub śmiech. Oprócz czynnika emocjonalnego często skurcz oskrzeli spowodowany jest aktywnością fizyczną dziecka oraz wdychaniem dymu, mroźnego powietrza, kurzu itp.

Dość często rodzice nawet nie podejrzewają, dopóki dziecko nie ma ataku astmy, że dziecko ma nie tylko zapalenie oskrzeli, ale atopową postać astmy. Nietrudno podejrzewać prawdziwą patologię typu alergicznego: jeśli zapalenie oskrzeli występuje częściej niż 4 razy w roku, a dziecko ma jakąkolwiek alergię, nawet dermatologiczną, prawdopodobieństwo wystąpienia astmy atopowej jest dość wysokie. Dlatego, aby potwierdzić lub wykluczyć niebezpieczna choroba należy pokazać dziecko alergologowi dziecięcemu, który przepisze specjalne badanie alergologiczne z obciążeniem, przeprowadzając badanie immunologiczne w celu określenia obecności zakaźnego alergenu i innych ważnych testów.

W leczeniu astmy alergicznej dzieciom przepisuje się procedury wziewne, które pomogą poprawić drenaż i funkcja ochronna oskrzela. W większości przypadków wymagana jest wizyta aerozole specjalne w celu złagodzenia obrzęku i skurczu dróg oddechowych, a także niektórych leków na kaszel i leków przeciwhistaminowych. Dobór i określenie dawkowania leków przeciwastmatycznych dla dzieci to tylko specjalista ds. dzieci Alergologia i Immunologia!

Atak astmy atopowej

Bardzo niebezpieczny objaw które prowokują alergeny oddechowe- To uduszenie. Gdy drażniący antygen dostanie się do dróg oddechowych, wchodzi w kontakt z immunoglobuliną E, w wyniku czego błony śluzowe narządów oddechowych szybko ulegają zapaleniu, aw wyniku reakcji patologicznej dochodzi do skurczu oskrzeli. Napadowi towarzyszy depresja czynności oddechowej, pojawienie się obcych dźwięków w czasie utrudnionego wdechu i wydechu (świszczący, świszczący oddech), bolesny kaszel z trudną do oddzielenia białą plwociną.

W momencie ataku pierwszą rzeczą do zrobienia jest wezwanie karetki pogotowia. Podczas prowadzenia samochodu ważne jest, aby zapewnić ciału spokój psychiczny, ponieważ zwiększony niepokój a strach tylko skomplikuje sytuację. Jeśli atak zostanie wywołany przez kwitnący pyłek, konieczne jest wprowadzenie osoby do pokoju. W innych przypadkach niezwykle ważne jest ograniczenie kontaktu z patologicznym alergenem, otwarcie otworów wentylacyjnych w pomieszczeniu w celu wzbogacenia powietrza w tlen oraz umożliwienie pacjentowi wyjścia na zewnątrz. Wdychanie zimnego powietrza przy astmie alergicznej jest zabronione! Pomogą złagodzić napięcie nerwowe i zmniejszyć objawy alergiczne w układzie oddechowym, uspokajające i przeciwhistaminowe.

W przyszłości lekarze będą pomoc specjalistyczna w regeneracji oddechowej. Jeśli zadławienie pojawiło się po raz pierwszy, konieczne jest zbadanie przez odpowiednich specjalistów i przeprowadzenie zalecanej przez nich terapii, aby zapobiec zachorowaniu w przyszłości ciężki objaw. Osoby z astmą atopową powinny zawsze trzymać inhalator leczniczy, co pomoże w każdej chwili uniknąć postępu uduszenia.

Jak leczyć astmę alergiczną?

Wszelkie patologie typu astmatycznego powinny być leczone pod nadzorem lekarza. Niedopuszczalne jest samodzielne przepisywanie leków na astmę, ponieważ niewykwalifikowane podejście do terapii może kosztować życie. Alergiczny typ patologii jest leczony na tej samej zasadzie co astma oskrzelowa, ale z uwzględnieniem głównego czynnika prowokacyjnego - alergenu.

W celu zwalczania ataków alergicznych w drogach oddechowych stosuje się przede wszystkim leczenie farmakologiczne. Jako terapię dodatkową można sięgnąć po skuteczną środki ludowe. Dotyczący przepisy lecznicze z źródła ludowe, możliwość ich stosowania należy uzgodnić z lekarzem, aby nie zaszkodzić Twojemu samopoczuciu.

Leczenie farmakologiczne obejmuje przyjmowanie głównego leku na alergie - leku przeciwhistaminowego. Dzięki swojemu składowi biologicznemu uzyskuje się tłumienie aktywności histaminy, która staje się główny powód rozwój nagłego proces zapalny w układzie oddechowym człowieka. Substancje czynne takich leków działają hamująco na produkcję histaminy i pomagają zneutralizować ją we krwi.

Kolejnym głównym lekiem, niezbędnym dla pacjenta z astmą alergiczną, jest lek rozszerzający oskrzela, który pomoże wyeliminować obrzęki i silny skurcz gładkie mięśnie oskrzeli, szybko powstrzymują atak uduszenia. Podobny lek jest stosowany w leczeniu i cele zapobiegawcze ale tylko na polecenie lekarza. Leki rozszerzające oskrzela są dostępne w różnych postaciach - roztwory do iniekcji, aerozole do inhalacji, tabletki, czopki doodbytnicze.

Wystarczająco skuteczna metoda Rozważa się immunoterapię, której celem jest promowanie rozwoju odporności na główny antygen poprzez wprowadzenie mikrodawek roztworu zawierającego substancję drażniącą, ze stopniowym zwiększaniem dawki podawanego leku. Zabieg jest dość długi, może potrwać kilka lat, ale efekt jest imponujący – pacjentka całkowicie pozbywa się alergii.

Zapobieganie atakom astmy z powodu alergii

Każda osoba z astmą atopową powinna śledzić proste zasady aby uwolnić organizm od stresu klinicznego - nawroty ataków astmy. Rozważ główne środki zapobiegawcze, których należy ściśle przestrzegać w przypadku astmy alergicznej.

Wiosną, gdy rośliny kwitną szybko, trzeba ograniczyć do minimum spacery po ulicy i zamknąć okna w salonie. Nie trzymaj w domu zwierząt domowych - psów, kotów, papug itp.
Nie używaj klimatyzatorów do chłodzenia ani nie ustawiaj ich w trybie łagodnym, podczas gdy strumień powietrza powinien być skierowany do góry. Stosowanie oczyszczaczy powietrza ozonowego może negatywnie wpłynąć na zdrowie, ponieważ jony gazowe ozonu wywołują drgawki.
Pozbądź się niepotrzebnych rzeczy w pokojach - dywanów, dywaników, zasłon, starych książek, zabawki pluszowe itp. To właśnie te przedmioty są głównymi pochłaniaczami kurzu i wylęgarnią roztoczy domowych.
Kup barometr, który pomoże Ci zmierzyć wilgotność w Twoim domu. Jeśli urządzenie wykazuje wilgotność większą niż 50%, konieczne jest podjęcie pilnych działań, ponieważ przy wysokich wartościach wilgoci tworzy się grzyb pleśniowy, pojawiają się roztocza i karaluchy. Aby przywrócić normalną wilgotność (40-50%) w pomieszczeniu specjalne urządzenie- pochłaniacz wilgoci. Wentylacja w słoneczny, suchy dzień również pomoże w uzyskaniu korzystnego środowiska wewnętrznego.
Nie susz wypranych ubrań w mieszkaniu, ponieważ to ponownie przyczynia się do wzrostu wilgotności. Dodatkowo pomieszczenia, w których para wodna jest stale obecna (kuchnia, łazienka) muszą być wyposażone w specjalne okapy.
Podczas pracy na wsi, sadzenia roślin czy zbioru lepiej stosować maskę ochronną, która zapobiegnie przedostawaniu się do dróg oddechowych kurzu, zarodników pleśni, pyłków i określonych substancji uwalnianych przez rośliny.

Astma to choroba młodzieży. Występuje pod wpływem czynników wyzwalających w glebie dziedziczna predyspozycja. Możliwe, że wszystko zaczyna się od banalnej alergii.

Jest znacznie więcej pacjentów z astmą oskrzelową, niż mówią statystyki, zauważa profesor nadzwyczajny Katedry Immunologii Klinicznej, Alergologii i ogólna opieka dla pacjentów uniwersytetu medycznego, kandydat nauk medycznych, pulmonolog Władimir Gorodecki.

Kiedy mówimy o chorobach alergicznych, zajmuje niezwykle ważne miejsce, jeśli nie dominujące, zwłaszcza w pediatrii. Niestety, rozprzestrzenianie się tej choroby nie znajduje dostatecznego odzwierciedlenia w naszym stanie – mówi lekarz. - Byłoby bardzo dobrze, gdyby było tak mało pacjentów z astmą, ale biorąc pod uwagę, że istnieje wiele tzw. punktów spustowych, częstość zachorowań jest wyższa. Istnieje wiele tych czynników: zła ekologia, zwiększone zapylenie powietrza szkodliwymi zanieczyszczeniami i dymem tytoniowym, wątpliwa jakość leków, alergeny pokarmowe, wpływ roślin podczas kwitnienia, a także „rośliny domowe” – pleśń w lokal, wpływ sierści zwierząt i wiele innych.

Średnia zachorowalność na astmę oskrzelową w Europie jest wielokrotnie wyższa niż w naszym kraju. Za granicą oprócz lepszej diagnostyki jest niestety więcej negatywnych czynników. W walce o czystość ludzie sami chorują, używając dużej ilości środków czystości, proszków do prania, które są niezwykle silnymi alergenami.

W postępowym środowisku medycznym problemy leczenia astmy oskrzelowej zostały w zasadzie rozwiązane, mówi pulmonolog. - Za granicą zarówno lekarze, jak i pacjenci spokojnie tę chorobę odbierają, nie boją się tej diagnozy przekazać pacjentom. Przecież dzięki dobrze skoordynowanej pracy naukowców i praktyków we współpracy z farmaceutami osiągnęła ona poziom, na którym przy odpowiedniej terapii – podkreślam – adekwatnej i jak najbardziej bezpiecznej, pacjent cierpiący na astmę oskrzelową ma wysoka jakość życia. A to jest bardzo ważne!

Niestety mamy dużo astmy, a lekarze i pacjenci odbierają to jako wyrok.

Jednym z problemów w diagnozowaniu astmy są różne fobie, nie tylko wśród pacjentów, ale także, ku wielkiej wstydzie, wśród lekarzy, którzy boją się przepisać inhalator, „to samo będzie uzależniające”. Ale w leczeniu tego, co może być szkodliwe. To jak jedzenie dużej ilości ciasta lub picie dużej ilości bardzo zdrowego świeżego soku – może też boleć. Dlatego, kiedy lekarz przepisuje lek, musi wyjaśnić, że istnieje pewna potencjalna szkoda. Ale dopasowując bukiet objawy kliniczne z możliwą szkodliwością należy pomóc osobie, która ma odpowiednią klinikę, aby poczuła życie bez cierpienia. Stosowanie jakiegokolwiek leku wiąże się z ryzykiem i na tym polega sztuka leczenia. muszę mieć informacja zwrotna z pacjentem, dostosuj dawki i dobierz leki. Zadanie jest jedno – opanować chorobę!

Astma ogonowa - od dzieciństwa

Astma utrudnia oddychanie. Było to szczególnie często obserwowane wcześniej, gdy leki nie były dostępne. Pacjenci musieli dodatkowo angażować mięśnie podczas oddychania. obręczy barkowej, opierając się o plecy łóżek, stół lub parapet, aby „wycisnąć” z siebie powietrze. Astma występuje, ponieważ „rurka oddechowa” zwęża się stosunkowo szybko i przez stosunkowo długi czas z powodu skurczu oskrzeli i obrzęku błon śluzowych. W rezultacie nie ma wyjścia na powietrze. Oddech staje się świszczący, przepływy wirują, a pacjent „gwiżdże”, słyszy „zdalny” świszczący oddech. Jest też kaszel. Tutaj kaszel jest suchy, wyniszczający, obsesyjny, nieproduktywny; nie ma plwociny, jeśli jest, to jest bardzo mała.

Zawsze z podejrzenia i rozpoznania klinicznego astmy pacjent skarży się na duszność i kaszel. Kiedy ich nie ma, nie ma potrzeby mówić o astmie oskrzelowej.

„Ogon” astmy rozciąga się od dzieciństwa – to problem młodych, młody wiek. Astma nie zaczyna się w wieku 60 lat. To jest coś innego - musisz zostać zbadany. Na przykład przewlekła obturacyjna choroba płuc to choroba palaczy, jest to choroba starszych pacjentów, którzy od lat nagromadzili wiele problemów i dogadują się z nimi.

Lekarz zauważa, że jednym ze „złotych standardów” w diagnozowaniu astmy jest spirografia. - To proste, skuteczna technika dla dokładna definicja diagnostyka, dostępna w każdej klinice, bezpieczna, tania, nieinwazyjna, nietoksyczna, bez szkodliwego promieniowania. Technika określa funkcję oddychania zewnętrznego, jak działają płuca jako całość, czy występuje objaw niedrożności i czy niedrożność jest charakterystyczna dla innej choroby lub astmy. Lekarze rodzinni mogą to zrobić nawet w lokalach wyborczych. Przypadek pacjentki to kontakt z pulmonologiem! I nie zwlekaj, bo im później się odwrócą, tym więcej cierpią i tym więcej Negatywne konsekwencje dla ciała.

Nowoczesne leczenie

Astma to przewlekła choroba zapalna. A jedynym standardem opieki nad przewlekłą chorobą zapalną jest stosowanie leków przeciwzapalnych, w tym leków hormonalnych, w małych dawkach. Zapewniają skuteczne leczenie, daj minimum efekt uboczny mówi lekarz.

Niektórzy pacjenci nie chcą leczyć choroby zgodnie z zaleceniami, ponieważ „sąsiedzi lub znajomi twierdzą, że jest to bardzo szkodliwe”. W rezultacie otrzymują klasyczny bukiet kliniczny: wyraźną duszność, serce „wali”, oczy „wychodzą”, twarz „zmienia się na fioletową”. Czy to nie jest szkodliwe?! Taki kolosalny stres, awaria układów organizmu, za każdym razem na skraju. Dlatego problem powinien zostać rozwiązany w zasadzie - nie bój się. Nie kieruj się radą sąsiada, „ponieważ ona też to miała, ale wypiła jakiś tłuszcz lub roślinę - i to jej pomogło”.

Lekarz twierdzi, że fitopreparaty są skuteczne zarówno profilaktycznie, jak i na wczesne stadia. Oczywiście można połączyć takie leczenie z głównym, podstawowym. Jeśli na tym tle możesz dostosować dawkę, to dobrze. Ktoś pomaga dietę, terapię rozładunkową, post, a ktoś - pływanie zimowe lub coś innego. Ale rezygnacja z leków, zwłaszcza nagle, jest błędem. Powinien istnieć złoty środek – najpierw odpowiednia terapia, a dodatkowo może być terapia nietradycyjna – akupunktura, techniki wstrzymywania oddechu (np. według metody Butejki), a nawet hipnoza.

Do każdego swojego, ale my jako przedstawiciele Medycyna tradycyjna, mówiąc o światowych standardach. To podejście zostało przetestowane przez tysiące ludzkich losów. Dlatego warto tego słuchać i zmieniać życie na lepsze. Obecnie w europejskich protokołach leczenia znajdują się przystępne cenowo leki. Najważniejsze, aby nie oszukiwać siebie ani lekarza, ale wypełniać swoje wizyty - mówi Władimir Gorodecki. - W leczeniu astmy ważne jest leczenie ambulatoryjne - w domu. Chcę też zwrócić uwagę na coś ważnego – tzw. „kapanie”. To tylko wstyd dla naszej dzisiejszej medycyny. Tak więc, kiedy wiele istnień zostało uratowanych w ten sposób, ale wtedy nie było alternatywy. Kiedy mówimy o astmie oskrzelowej, to znaczy czasami bezpieczniejsze leki. Ale jeśli mówimy o skuteczności wpływu na chorobę, konieczne jest zastosowanie nowoczesne metody leczenie - w pierwszej kolejności - inhalacyjne metody leczenia. Bo jeśli są włączone do metabolizmu ogólnoustrojowego, to ten odsetek jest minimalny. Nowoczesne leki mają bezpośredni wpływ na ognisko choroby. A kiedy hormony są podawane dożylnie, a tym bardziej, gdy są tabletkowane, efekt uboczny z nich jest kolosalny - wpływ na metabolizm, ciśnienie tętnicze, gęstość kości itp.

Astma i alergie

Alergia zawsze zamienia się w astmę, nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Należy zwrócić uwagę na predyspozycje genetyczne i zmiany w układzie odpornościowym. Ale „banalna alergia” zamieni się w astmę, zależy od zmian w kodzie genetycznym człowieka, od środowiska, w którym żyje. I czy to bardzo ważne, czy pleśń jest w wilgotnym pomieszczeniu, czy dorośli palą, a dziecko jest zmuszane do biernego palenia, ale rodzice tego nie rozumieją, czy też dziecko często ma hipotermię i ma infekcje wirusowe, które stale uszkadzają śluzówkę błonę i doświadczenie i popychają do niej choroby. Tutaj pytanie brzmi indywidualne cechy, ale jest taka tendencja - zauważa lekarz.

Jeśli istnieje tendencja genetyczna, w której młodzi rodzice wiedzą, że dziadkowie mieli astmę, to dla wnuków możliwa jest tylko aktywna profilaktyka, co niestety nie gwarantuje, że choroba nie rozwinie się.

Ma też znaczenie, jaką pracę wybierze młoda osoba. Tu niedawno był pacjent, młody chłopak, który lutuje-naprawia telefony komórkowe. Mówi, że kaptur jest w pracy, ale to nie działa, bo jako lekarz uważam, że ryzyko rozwoju toksycznego zapalenia oskrzeli u takiego pacjenta, a może astmy, znacznie wzrasta. Jest stały wpływ negatywny czynnik, a jeśli istnieje również predyspozycja genetyczna, to choroba może się objawić, ponieważ są ku temu wszystkie warunki.

Zabierz maski z puchu

Obecnie wielu pacjentów skarży się na pogorszenie stanu zdrowia spowodowane tym, że na ulicy lata puch topoli.

Sam puch nie jest tak szkodliwy, ale zbiera alergeny. Teraz kwitnie wiele roślin, w tym sosny, które z jednej strony leczą, az drugiej są silnymi alergenami, nawet silniejszymi niż alergeny domowe. Te alergeny będą puchnąć - wyjaśnia lekarz. - Dlatego jeśli dana osoba wie, że alergia pojawia się, gdy jest puch, musisz pomyśleć o sobie. Musisz wziąć maskę. Ale nie mamy na to kultury, wciąż nie ma zrozumienia w społeczeństwie. Konieczne jest również płukanie nosa prostym roztworem soli, aby mechanicznie nie było alergenów, częściej myj twarz. Ten problem wymaga szerszego rozgłosu. Zarówno pacjenci, jak i otoczenie nie będą przerażeni i zaskoczeni przez zamaskowanych ludzi na ulicy, ale raczej zrozumieją, że ci ludzie szanują i chronią siebie.