Uszkodzenia dróg oddechowych zajmują czołowe miejsce w patologii zakaźnej różnych narządów i układów, tradycyjnie są najbardziej rozpowszechnione wśród populacji. Każda osoba co roku cierpi na infekcje dróg oddechowych o różnej etiologii, a niektóre częściej niż raz w roku. Pomimo panującego mitu o korzystnym przebiegu większości infekcji dróg oddechowych, nie wolno nam zapominać, że zapalenie płuc (zapalenie płuc) zajmuje pierwsze miejsce wśród przyczyn zgonów z powodu chorób zakaźnych, a także jest jedną z pięciu najczęstszych przyczyn zgonów.

Infekcje dróg oddechowych są ostrymi chorobami zakaźnymi, które powstają w wyniku dostania się czynników zakaźnych z wykorzystaniem aerogennego mechanizmu zakażenia, czyli są zakaźne, wpływając zarówno na układ oddechowy pierwotny, jak i wtórny, z towarzyszącymi zjawiskami zapalnymi i charakterystycznymi objawami klinicznymi.

Przyczyny infekcji dróg oddechowych

Czynniki sprawcze infekcji dróg oddechowych dzielą się na grupy według czynnika etiologicznego:

1) Przyczyny bakteryjne(pneumokoki i inne paciorkowce, gronkowce, mykoplazmy, koklusz, meningokoki, czynnik wywołujący błonicę, prątki i inne).
2) Przyczyny wirusowe(wirusy grypy, paragrypy, adenowirusy, enterowirusy, rinowirusy, rotawirusy, wirusy opryszczki, wirus odry, świnka i inne).
3) Przyczyny grzybicze(grzyby z rodzaju Candida, aspergillus, promieniowce).

Źródło infekcji- chory lub nosiciel czynnika zakaźnego. Okres zakaźny w infekcjach dróg oddechowych najczęściej rozpoczyna się wraz z pojawieniem się objawów choroby.

Mechanizm infekcji aerogenne, w tym drogą powietrzną (zakażenie poprzez kontakt z pacjentem poprzez wdychanie cząstek aerozolu podczas kichania i kaszlu), pył powietrzny (wdychanie cząstek kurzu zawierających patogeny zakaźne). W niektórych infekcjach układu oddechowego, ze względu na stabilność patogenu w środowisku zewnętrznym, ważne są czynniki przenoszenia - artykuły gospodarstwa domowego, które wpadają do wydzieliny pacjenta podczas kaszlu i kichania (meble, szaliki, ręczniki, naczynia, zabawki, ręce i inne). Czynniki te mają znaczenie w przenoszeniu infekcji błonicy, szkarlatyny, świnki, zapalenia migdałków, gruźlicy.

Mechanizm infekcji układu oddechowego

Podatność na patogeny infekcji dróg oddechowych jest powszechna, osoby od wczesnego dzieciństwa do osób starszych mogą się zarazić, jednak cechą jest masowe pokrycie grupy dzieci w pierwszych latach życia. Nie ma zależności od płci, dotyczy to zarówno mężczyzn, jak i kobiet.

Istnieje grupa czynników ryzyka chorób układu oddechowego:

1) Odporność (odporność) bramy wejściowej na infekcję, której stopień wynosi
znaczny wpływ częstych przeziębień, przewlekłych procesów w górnych drogach oddechowych.
2) Ogólna reaktywność organizmu ludzkiego - obecność odporności na konkretną infekcję.
Istotną rolę odgrywa obecność szczepień na infekcje kontrolowane (pneumokoki, krztusiec, odra, świnka), infekcje kontrolowane sezonowo (grypa), szczepienia według wskazań epidemicznych (w pierwszych dniach po kontakcie z pacjentem).
3) Czynniki naturalne (hipotermia, wilgoć, wiatr).
4) Obecność wtórnego niedoboru odporności spowodowanego współistniejącymi chorobami przewlekłymi
(patologia ośrodkowego układu nerwowego, płuc, cukrzyca, patologia wątroby, procesy onkologiczne i inne).
5) Czynniki wieku (w grupie ryzyka są wiek przedszkolny i osoby starsze)
powyżej 65 roku życia).

Infekcje dróg oddechowych, w zależności od rozprzestrzeniania się w organizmie człowieka, umownie dzieli się na cztery grupy:

1) Infekcje narządów oddechowych z rozmnażaniem patogenu w bramie wejściowej infekcji, czyli w miejscu wprowadzenia (cała grupa SARS, krztusiec, odra i inne).
2) Infekcje dróg oddechowych z miejscem wprowadzenia - drogi oddechowe, jednak z krwiopochodnym rozprzestrzenianiem się patogenu w organizmie i jego rozmnażaniem w narządach zmiany (tak jest świnka, zakażenie meningokokowe, zapalenie mózgu o etiologii wirusowej , rozwija się zapalenie płuc o różnej etiologii).
3) Infekcje dróg oddechowych z późniejszym rozsiewem krwiopochodnym i wtórnym uszkodzeniem skóry i błon śluzowych - wysypka i enanthema (ospa wietrzna, ospa, trąd), a zespół oddechowy w objawach choroby nie jest typowy.
4) Infekcje dróg oddechowych z uszkodzeniem części ustnej gardła i błon śluzowych (błonica, zapalenie migdałków, szkarlatyna, mononukleoza zakaźna i inne).

Krótka anatomia i fizjologia układu oddechowego

Układ oddechowy składa się z górnych i dolnych dróg oddechowych. Górne drogi oddechowe obejmują nos, zatoki przynosowe (zatokę szczękową, czołową, błędnik sitowy, zatokę klinową), część jamy ustnej i gardło. Dolne drogi oddechowe obejmują krtań, tchawicę, oskrzela, płuca (pęcherzyki płucne). Układ oddechowy zapewnia wymianę gazową między organizmem człowieka a otoczeniem. Funkcją górnych dróg oddechowych jest ogrzewanie i dezynfekcja powietrza dostającego się do płuc, a płuca przeprowadzają bezpośrednią wymianę gazową.

Choroby zakaźne struktur anatomicznych dróg oddechowych obejmują:
- nieżyt nosa (zapalenie błony śluzowej nosa); zapalenie zatok, zapalenie zatok (zapalenie zatok);
- zapalenie migdałków lub zapalenie migdałków (zapalenie migdałków podniebiennych);
- zapalenie gardła (zapalenie gardła);
- zapalenie krtani (zapalenie krtani);
- zapalenie tchawicy (zapalenie tchawicy);
- zapalenie oskrzeli (zapalenie błony śluzowej oskrzeli);
- zapalenie płuc (zapalenie tkanki płucnej);
- zapalenie pęcherzyków płucnych (zapalenie pęcherzyków płucnych);
- połączone uszkodzenie dróg oddechowych (tak zwane ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych i ostre infekcje dróg oddechowych, w których występuje zapalenie krtani, tchawicy i inne zespoły).

Objawy infekcji dróg oddechowych

Okres inkubacji infekcji dróg oddechowych waha się od 2-3 dni do 7-10 dni, w zależności od patogenu.

Katar- zapalenie błony śluzowej przewodów nosowych. Błona śluzowa staje się obrzęknięta, zaogniona, może być z wysiękiem lub bez wysięku. Zakaźny nieżyt nosa jest przejawem ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych i ostrych infekcji dróg oddechowych, błonicy, szkarlatyny, odry i innych infekcji. Pacjenci skarżą się na wydzielinę z nosa lub wyciek z nosa (zakażenie rinowirusem, grypa, paragrypa itp.) lub przekrwienie błony śluzowej nosa (zakażenie adenowirusowe, mononukleoza zakaźna), kichanie, złe samopoczucie i łzawienie, czasami lekką gorączkę. Ostry zakaźny nieżyt nosa jest zawsze obustronny. Wydzielina z nosa może mieć inny charakter. Infekcja wirusowa charakteryzuje się przezroczystą cieczą, czasem gęstą wydzieliną (tzw. wyciek surowiczo-śluzówkowy), a w przypadku infekcji bakteryjnej wydzieliną śluzową z ropnym składnikiem żółtych lub zielonkawych kwiatów, mętną (katar śluzowo-ropny). Zakaźny nieżyt nosa rzadko występuje w odosobnieniu, w większości przypadków wkrótce dołączają się inne objawy uszkodzenia błon śluzowych dróg oddechowych lub skóry.

Zapalenie zatok(zapalenie zatok, zapalenie sit, zapalenie zatok czołowych). Częściej ma charakter wtórny, to znaczy rozwija się po klęsce nosogardzieli. Większość zmian jest związana z bakteryjną przyczyną infekcji dróg oddechowych. W przypadku zapalenia zatok i sitowia pacjenci skarżą się na zatkany nos, trudności w oddychaniu przez nos, ogólne złe samopoczucie, katar, reakcję temperaturową, zaburzenia węchu. W przypadku zapalenia zatok czołowych pacjenci są zaniepokojeni pękaniem odczuć w okolicy nosa, bólami głowy w okolicy czołowej bardziej w pozycji pionowej, gęstym wydzieliną z nosa o charakterze ropnym, gorączką, lekkim kaszlem i osłabieniem.

Gdzie znajduje się zatoka i jak nazywa się jej stan zapalny?

- zapalenie końcowych części dróg oddechowych, które może wystąpić w przebiegu kandydozy, legionellozy, aspergilozy, kryptokokozy, gorączki Q i innych infekcji. Pacjenci mają wyraźny kaszel, duszność, sinicę na tle temperatury, osłabienie. Rezultatem może być zwłóknienie pęcherzyków.

Powikłania infekcji dróg oddechowych

Powikłania infekcji dróg oddechowych mogą rozwinąć się wraz z przedłużającym się procesem, brakiem odpowiedniej terapii lekowej i późnymi wizytami u lekarza. Może to być zespół zadu (fałsz i prawda), zapalenie opłucnej, obrzęk płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mięśnia sercowego, polineuropatia.

Diagnostyka infekcji dróg oddechowych

Rozpoznanie opiera się na połączonej analizie rozwoju (wywiadu) choroby, historii epidemiologicznej (poprzedni kontakt z pacjentem z infekcjami dróg oddechowych), danych klinicznych (lub danych z badań obiektywnych) oraz potwierdzeń laboratoryjnych.

Ogólne poszukiwania w diagnostyce różnicowej sprowadzają się do oddzielenia infekcji wirusowych i bakteryjnych dróg oddechowych. Tak więc w przypadku infekcji wirusowych układu oddechowego charakterystyczne są następujące objawy:

Ostry początek i szybki wzrost temperatury do wartości gorączkowych, w zależności od
formy nasilenia, wyraźne objawy zatrucia - bóle mięśni, złe samopoczucie, osłabienie;
rozwój nieżytu nosa, gardła, krtani, tchawicy z wydzieliną śluzową,
przezroczysty, wodnisty, ból gardła bez nakładek;
obiektywne badanie często ujawnia wstrzyknięcie naczyń twardówkowych, precyzyjne
elementy krwotoczne na błonach śluzowych gardła, oczu, skóry, pasty twarzy, osłuchiwanie - ciężki oddech i brak świszczącego oddechu. Obecność świszczącego oddechu z reguły towarzyszy dodaniu wtórnej infekcji bakteryjnej.

Przy bakteryjnym charakterze infekcji dróg oddechowych występuje:
podostry lub stopniowy początek choroby, łagodny wzrost temperatury do 380, rzadko
wyższe, łagodne objawy zatrucia (osłabienie, zmęczenie);
rozładowanie podczas infekcji bakteryjnej staje się gęste, lepkie, nabywa
kolor od żółtawego do brązowo-zielonego, kaszel z różną ilością plwociny;
badanie obiektywne wykazuje ropne naloty na migdałkach, z osłuchiwaniem
suche lub mieszane wilgotne rzęsy.

Diagnostyka laboratoryjna infekcji dróg oddechowych:

1) Zmiany w morfologii krwi z jakąkolwiek ostrą infekcją dróg oddechowych: leukocyty, wzrost ESR,
infekcja bakteryjna charakteryzuje się wzrostem liczby neutrofili, kłującym przesunięciem zapalnym w lewo (wzrost liczby pręcików w stosunku do neutrofili segmentowych), limfopenią; w przypadku infekcji wirusowych przesunięcia w leukoformie mają charakter limfocytozy i monocytozy (wzrost liczby limfocytów i monocytów). Stopień naruszenia składu komórkowego zależy od ciężkości i przebiegu infekcji układu oddechowego.
2) Specyficzne testy w celu zidentyfikowania czynnika sprawczego choroby: analiza śluzu nosowego i gardła pod kątem
wirusy, a także na florę z określeniem wrażliwości na niektóre leki; analiza plwociny pod kątem flory i wrażliwości na antybiotyki; hodowla śluzu gardła dla BL (bacillus Lefflera - czynnik wywołujący błonicę) i inne.
3) W przypadku podejrzenia określonych infekcji, pobranie krwi do testów serologicznych w celu:
oznaczanie przeciwciał i ich mian, które zwykle są pobierane w dynamice.
4) Instrumentalne metody badania: laryngoskopia (określenie charakteru zapalenia)
błona śluzowa krtani, tchawicy), bronchoskopia, badanie rentgenowskie płuc (określenie charakteru procesu w zapaleniu oskrzeli, zapaleniu płuc, rozległości zapalenia, dynamice leczenia).

Leczenie infekcji dróg oddechowych

Wyróżnia się następujące rodzaje leczenia: etiotropowe, patogenetyczne, objawowe.

1) Terapia etiotropowa jest wymierzony w patogen, który spowodował chorobę i ma za cel
zatrzymać dalszą reprodukcję. Od prawidłowej diagnozy przyczyn rozwoju infekcji dróg oddechowych zależy taktyka leczenia etiotropowego. Wirusowy charakter infekcji wymaga wczesnego przepisywania środków przeciwwirusowych (izoprinozyna, arbidol, Kagocel, rymantadyna, Tamiflu, Relenza i inne), które są całkowicie nieskuteczne w ostrych infekcjach dróg oddechowych pochodzenia bakteryjnego. Z bakteryjnym charakterem infekcji lekarz przepisuje leki przeciwbakteryjne, biorąc pod uwagę lokalizację procesu, czas trwania choroby, nasilenie objawów i wiek pacjenta. W przypadku dusznicy bolesnej mogą to być makrolidy (erytromycyna, azytromycyna, klarytromycyna), beta-laktamy (amoksycylina, augmentyna, amoksyklaw), z zapaleniem oskrzeli i zapaleniem płuc, mogą to być zarówno makrolidy, jak i beta-laktamy oraz leki fluorochinolonowe (ofloksacyna, lomefloksacyna ) i inni. Powołanie antybiotyków dla dzieci ma na to poważne wskazania, których przestrzega tylko lekarz (punkty wiekowe, obraz kliniczny). Wybór leku pozostaje tylko w gestii lekarza! Samoleczenie jest obarczone rozwojem powikłań!

2) Leczenie patogenetyczne w oparciu o przerwanie procesu zakaźnego w celu
ułatwienie przebiegu infekcji i skrócenie czasu rekonwalescencji. Leki z tej grupy obejmują immunomodulatory na infekcje wirusowe - cycloferon, anaferon, influenzaferon, lavomax lub amiksin, viferon, neovir, polyoxidonium, na infekcje bakteryjne - oskrzelowe, immudon, IRS-19 i inne. Również ta grupa może obejmować przeciwzapalne leki skojarzone (na przykład erespal), niesteroidowe leki przeciwzapalne, jeśli jest to wskazane.

3) Terapia objawowa zawiera narzędzia, które poprawiają jakość życia dla
pacjenci: z nieżytem nosa (nazol, pinasol, tizin i wiele innych leków), z dusznicą bolesną (pharyngosept, falimint, hexoral, yox, tantum verde i inne), z kaszlem - środki wykrztuśne (leki na termopsis, lukrecję, prawoślaz, tymianek, mukaltin, pertussyna), mukolityki (acetylocysteina, ACC, mukoben, karbocysteina (mukodyna, bronchatar), bromoheksyna, ambroksol, ambroheksal, lazolvan, bronchosan), leki złożone (broncholityna, gedelix, bronchocyna, ascoril, stoptussin, glauventussin) , glaucin, tussin, tusuprex, libexin, falimint, bitiodyna).

4) Terapia inhalacyjna(inhalacje parowe, użycie ultradźwięków i strumieni)
inhalator lub nebulizator).

5) Środki ludowe w przypadku infekcji dróg oddechowych obejmuje inhalację i spożywanie wywarów i naparów z rumianku, szałwii, oregano, lipy, tymianku.

Zapobieganie infekcjom dróg oddechowych

1) Specyficzna profilaktyka obejmuje szczepienia przeciwko wielu infekcjom (pneumokoki
infekcja, grypa - profilaktyka sezonowa, infekcje wieku dziecięcego - odra, różyczka, infekcja meningokokowa).
2) Profilaktyka niespecyficzna – stosowanie leków profilaktycznych w okresie zimowym
(jesień-zima-wiosna): rymantadyna 100 mg 1 raz/dobę w czasie narastania epidemii, amiksina 1 tabletka 1 raz/tydzień, dibazol ¼ tabletki 1 r/dobę, przy kontakcie - arbidol 100 mg 2 razy wgniecenie co 3-4 dni przez 3 tygodnie.
3) Profilaktyka ludowa (cebula, czosnek, wywary z lipy, miód, tymianek i oregano).
4) Unikaj hipotermii (ubrania na sezon, krótki pobyt na mrozie, utrzymuj stopy w cieple).

Specjalista chorób zakaźnych Bykova N.I.

Choroby górnych dróg oddechowych to grupa chorób o charakterze zapalnym i niezapalnym. Należą do nich przeziębienie i zapalenie migdałków, choroby krtani i tchawicy, zatok przynosowych.

Patologia górnych dróg oddechowych o etiologii zakaźnej dotyczy co czwartej osoby na Ziemi. Klimat Rosji predysponuje do masowych wybuchów tych chorób od września do kwietnia.

Obecnie medycyna zbadała do 300 mikroorganizmów, które mogą powodować choroby górnych dróg oddechowych. Ponadto praca w niebezpiecznych branżach i ciągłe wdychanie drażniących chemikaliów może powodować przewlekłe zapalenie nosa, gardła i krtani. Alergie i zmniejszenie sił odpornościowych organizmu mogą również wywoływać pojawienie się chorób górnych dróg oddechowych.

Najczęstsze choroby górnych dróg oddechowych

1. Anosmia to choroba, która opiera się na zaburzeniach węchu. Taką patologię można zaobserwować przy wadach wrodzonych, anomaliach genetycznych lub po urazowym uszkodzeniu przegrody nosowej.
2. Katar lub katar - zapalenie błony śluzowej nosa. Występuje jako reakcja obronna na wprowadzenie do niej bakterii, wirusów lub czynników pochodzenia alergicznego. Często jest pierwszym klinicznym objawem różnych infekcji: odry, grypy, szkarlatyny, a także ciężkiej hipotermii.
   W początkowej fazie nieżyt nosa charakteryzuje się uczuciem przekrwienia i obrzęku błony śluzowej nosa, następnie pojawia się obfita wydzielina i nos. Następnie wydzielina staje się gęsta, śluzowata lub ropna i zmniejsza się.
   Przewlekły katar objawia się ciągłym przekrwieniem, osłabieniem węchu i niewielką wydzieliną z nosa.
3. Zapalenie zatok odnosi się do ostrych infekcji dróg oddechowych, najczęściej powikłania po chorobie wirusowej, takiej jak grypa, szkarlatyna, odra. Choroba objawia się zapaleniem zatok przynosowych. Objawy wyrażają się wzrostem temperatury ciała, silnym przekrwieniem po uszkodzonej stronie, bólami głowy i obfitą wydzieliną z nosa. Przewlekła postać choroby charakteryzuje się wymazanym przebiegiem.
4. Zapalenie migdałka gardłowego - zapalenie migdałków nosowych, spowodowane topnieniem i zmianami w składzie jego tkanki. Choroba objawia się w dzieciństwie, najczęściej od 3 do 11 lat. Uderzającym objawem choroby są trudności w oddychaniu i zaburzenia snu u dzieci, można również zaobserwować utratę słuchu, zmianę barwy głosu, bóle głowy.
5. Zapalenie migdałków - obrzęk i przekrwienie migdałków gardłowych. Ich stan zapalny może rozwinąć się w wyniku ataku wirusowego lub bakteryjnego. Choroba charakteryzuje się: wysoką gorączką, trudnościami i bólem przy połykaniu, objawami zatrucia. Przewlekłe zapalenie migdałków jest niebezpieczne, ponieważ patologiczne toksyny uwalniane podczas zapalenia migdałków mają szkodliwy wpływ na mięsień sercowy, zaburzając jego pracę.
6. Ropień gardła powstaje w wyniku nagromadzenia ropy w gardle podśluzówkowym. Ta ostra choroba objawia się gwałtownym wzrostem temperatury i silnym bólem podczas połykania.
7. Zapalenie gardła to stan zapalny gardła. Spowodowane zarówno przez czynniki zakaźne, jak i długotrwałe wdychanie lub spożycie drażniących chemikaliów. Zapalenie gardła charakteryzuje się suchym kaszlem, bolesnością i bolesnością gardła.
8. Zapalenie krtani to proces, który rozwija się w krtani. Zapalenie wywoływane jest przez mikroorganizmy, wpływy środowiska, hipotermię. Choroba objawia się suchością w gardle, chrypką, najpierw suchym, a potem mokrym kaszlem.
9. Procesy nowotworowe rozwijają się we wszystkich częściach górnych dróg oddechowych. Oznaki nowotworów to ciągły ból po stronie zmiany, krwawienie i ogólne objawy asteniczne.

Diagnostyka

Rozpoznanie chorób górnych dróg oddechowych rozpoczyna się od badania pacjenta. Lekarz zwraca uwagę na zaczerwienienie skóry pod nosem, trudności w oddychaniu, epizody kichania, kaszlu i łzawienia. Badając gardło, lekarz widzi wyraźne zaczerwienienie i obrzęk błon śluzowych.

Aby określić rodzaj patogenu, który spowodował rozwój choroby, stosuje się testy bakteriologiczne, pobiera się wymazy z gardła i nosa. Aby określić nasilenie procesu zapalnego i odpowiedź układu odpornościowego na niego, bada się ogólne badania krwi i moczu.

Leczenie

Dzięki właściwej i terminowej terapii choroby zapalne górnych dróg oddechowych przechodzą bez śladu. Po zidentyfikowaniu czynnika sprawczego infekcji lekarz przepisuje kurs antybiotyków, środków przeciwwirusowych lub przeciwgrzybiczych. Dobrym efektem jest stosowanie preparatów miejscowych, sprayów do irygacji nosa i gardła oraz roztworów do płukania i smarowania gardła. W przypadku silnego zatkanego nosa przepisywane są krople zwężające naczynia krwionośne w temperaturze - leki przeciwgorączkowe.

Ropnie gardła wymagają interwencji chirurgicznej - otwierając ropień, zabieg ten przeprowadza się wyłącznie w szpitalu. Objawy alergiczne wymagają stosowania leków przeciwhistaminowych i hormonalnych leków przeciwzapalnych.

W przewlekłym przebiegu choroby dodatkowo przeprowadza się witaminę i fitoterapię. Popularne metody leczenia chorób nosogardzieli i gardła to fizjoterapia: UKF, kwarc, elektroforeza. W domu dobrze sprawdzają się inhalacje z nebulizatorem lub ciepłą parą, kąpiele stóp z musztardą.

Leczenie nowotworów wymaga złożonego oddziaływania, przy użyciu technik chirurgicznych i chemioterapii.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko ostrych chorób górnych dróg oddechowych, należy przestrzegać środków bezpieczeństwa na wysokości infekcji: unikać zatłoczonych miejsc, uważnie przestrzegać zasad higieny osobistej, stosować bandaż z gazy.

Pacjenci cierpiący na przewlekłe choroby nosa, gardła i gardła muszą przynajmniej raz w roku przejść badanie lekarskie i kurs niezbędnej terapii.

Ważną rolę w utrzymaniu zdrowia i odporności układu oddechowego odgrywa utrzymanie zdrowego stylu życia (aktywność fizyczna, spacery, rekreacja na świeżym powietrzu) ​​oraz rezygnacja ze złych nawyków (palenie, alkohol)

Zarówno górna, jak i dolna część diagnozowana jest u co czwartego mieszkańca planety. Choroby te obejmują zapalenie migdałków, zapalenie zatok, nieżyt nosa, zapalenie krtani i zapalenie gardła. Najczęściej choroby zaczynają się rozwijać w okresie jesienno-zimowym, ponieważ wtedy rozprzestrzeniają się choroby grypy lub ARVI. Według statystyk każdy dorosły choruje trzy razy w roku, choroby u dzieci diagnozuje się nawet dziesięć razy w roku.

Opis układu oddechowego człowieka

Układ oddechowy to zbiór narządów połączonych ze sobą i zapewniający dopływ tlenu, usuwanie dwutlenku węgla i proces wymiany gazowej we krwi. System ten składa się z górnych i dolnych dróg oddechowych oraz płuc.

Układ oddechowy spełnia następujące funkcje:

• uczestniczy w termoregulacji organizmu;
• zapewnia zdolność do odtwarzania mowy i rozróżniania zapachów;
• uczestniczy w procesach metabolicznych;
• nawilża powietrze wdychane przez osobę;
• zapewnia dodatkową ochronę organizmu przed wpływami środowiska.

Wdychane powietrze najpierw dostaje się do nosa, gdzie jest oczyszczane za pomocą kosmków, rozgrzane dzięki sieci naczyń krwionośnych. Następnie powietrze wchodzi do płaszczyzny gardła, która ma kilka sekcji, a następnie przechodzi przez gardło do dolnych dróg oddechowych.

Obecnie stany zapalne dróg oddechowych są częstym zjawiskiem. Jednym z pierwszych i dość powszechnych objawów patologii jest kaszel i katar. Choroby wpływające na drogi oddechowe obejmują zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, nieżyt nosa i zapalenie krtani, zapalenie tchawicy i ostre infekcje dróg oddechowych.

Przyczyny rozwoju choroby

Zapalenie występuje z kilku powodów:

• Wirusy: grypa, rotowirus, adenowirus, odra i inne - po dostaniu się do organizmu wywołują reakcję zapalną.
• Bakterie: pneumokoki, gronkowce, mykoplazmy, prątki i inne - również wywołują rozwój procesu zapalnego.
• Grzyby: candida, promieniowce i inne - powodują miejscowy stan zapalny.

Wiele z powyższych mikroorganizmów jest przenoszonych z jednej osoby na drugą. Niektóre wirusy i grzyby mogą żyć w ludzkim ciele przez długi czas, ale objawiają się tylko obniżeniem odporności. Zakażenie może nastąpić poprzez kropelki domowe lub unoszące się w powietrzu. Przenoszenie infekcji może nastąpić poprzez rozmowę z zarażoną osobą. Jednocześnie drogi oddechowe stają się pierwszą barierą dla drobnoustrojów chorobotwórczych, w wyniku czego rozwija się w nich proces zapalny.

Zapalenie dróg oddechowych może wystąpić u osoby w każdym wieku, płci i narodowości. Status społeczny i warunki materialne nie odgrywają w tym żadnej roli.

Grupa ryzyka

Grupa ryzyka obejmuje:

• Osoby z częstymi przeziębieniami, przewlekłymi patologiami górnych dróg oddechowych, co prowadzi do zmniejszenia odporności na negatywne wpływy środowiska.
• Osoby stale narażone na hipotermię i inne negatywne czynniki natury.
• Osoby zakażone wirusem HIV z współistniejącymi chorobami wtórnymi.
• Dzieciństwo i starość.

Objawy i oznaki choroby

Objawy zapalenia dróg oddechowych są do siebie podobne w różnych chorobach, różnią się jedynie lokalizacją zespołu bólowego i dyskomfortem. Możliwe jest określenie lokalizacji procesu zapalnego na podstawie objawów patologii, ale tylko doświadczony lekarz po kompleksowym badaniu może postawić dokładną diagnozę i zidentyfikować patogen.

Wszystkie choroby mają okres inkubacji od dwóch do dziesięciu dni, wszystko zależy od czynnika sprawczego choroby. Na przykład w przypadku grypy objawy patologii pojawiają się szybko, temperatura ciała osoby silnie wzrasta, co nie ustępuje przez około trzy dni. Kiedy paragrypa dostanie się do organizmu, pacjent rozwija zapalenie krtani. Zakażenie adenowirusem występuje w postaci zapalenia migdałków i gardła.

Nieżyt nosa i zapalenie zatok

Nieżyt nosa (katar) - zapalenie błony śluzowej nosa. Osoba ma katar, który obficie wychodzi podczas rozmnażania się chorobotwórczych mikroorganizmów. Ponieważ infekcja szybko się rozprzestrzenia, dotyczy to obu zatok. W niektórych przypadkach zapalenie dróg oddechowych, którego objawy i leczenie omówiono w tym artykule, prowadzi do rozwoju nie kataru, ale przekrwienia błony śluzowej nosa. Czasami oddzielony wysięk ma postać zielonej ropy lub klarownej cieczy.

Zapalenie zatok, któremu towarzyszą trudności w oddychaniu i silne przekrwienie, nazywa się zapaleniem zatok. Jednocześnie obrzęk zatok nosowych prowadzi do rozwoju bólu głowy, upośledzenia wzroku i węchu. Ból w okolicy nosa wskazuje na postępujący proces zapalny, ropa może zacząć spływać z nosa. Wszystkim tym towarzyszy wzrost temperatury, gorączki i złego samopoczucia.

Zapalenie migdałków

Zapalenie migdałków to zapalenie migdałków. W takim przypadku osoba wykazuje następujące objawy choroby:

• ból podczas połykania;
• wzrost temperatury ciała;
• obrzęk migdałków podniebiennych;
• pojawienie się płytki na migdałkach;
• słabe mięśnie.

Zapalenie migdałków rozwija się w wyniku dostania się do organizmu wirusa lub bakterii chorobotwórczych. W niektórych przypadkach ropa może pojawić się w postaci żółtych nalotów na nabłonku śluzowym gardła. Jeśli patologia jest spowodowana przez grzyby, płytka będzie miała biały kolor i zsiadłą konsystencję.

Zapalenie gardła, krtani i tchawicy

W tym przypadku zapalenie dróg oddechowych objawia się poceniem i suchym kaszlem, okresowymi trudnościami w oddychaniu. Temperatura ciała wzrasta niekonsekwentnie. Zapalenie gardła zwykle rozwija się jako powikłanie grypy lub SARS.

Zapalenie krtani, czyli zapalenie krtani i strun głosowych, jest również powikłaniem grypy, krztuśca lub odry. W takim przypadku u osoby pojawia się chrypka i kaszel, obrzęk krtani i trudności w oddychaniu. W przypadku braku terapii choroba może wywołać skurcz mięśni.

Zapalenie tchawicy - zapalenie tchawicy, któremu towarzyszy przedłużający się suchy kaszel.

Zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc

Poruszające się niżej, chorobotwórcze drobnoustroje powodują stan zapalny dolnych dróg oddechowych. Osoba rozwija zapalenie oskrzeli. Choroba jest spowodowana suchym kaszlem lub wydzieliną plwociny. Osoba doświadcza oznak zatrucia i złego samopoczucia. Nieleczona infekcja rozprzestrzenia się na płuca, powodując zapalenie płuc. W tym przypadku pacjent skarży się na gwałtowny wzrost temperatury ciała, zatrucie, dreszcze, kaszel. Jeśli choroba nie jest spowodowana infekcją, ale z innych powodów, objawy mogą się nie pojawić, osoba poczuje tylko oznaki przeziębienia.

W ciężkich przypadkach patologia prowadzi do zaburzeń świadomości, rozwoju drgawek, a nawet śmierci. Bardzo ważne jest, aby w odpowiednim czasie zapobiec rozwojowi poważnych powikłań. W takim przypadku zaleca się zwrócenie uwagi na niespecyficzne objawy kaszlu, nie można go leczyć samodzielnie.

Środki diagnostyczne

Antybiotyki są zwykle przepisywane na zapalenie dróg oddechowych. Ale wcześniej lekarz musi postawić dokładną diagnozę, aby wybrać najbardziej odpowiedni lek. Diagnoza rozpoczyna się od zebrania wywiadu, badania i przesłuchania pacjenta. Dalej są testy laboratoryjne. W tym przypadku ważne jest rozróżnienie chorób wirusowych i bakteryjnych dróg oddechowych.

Metody badań laboratoryjnych obejmują:

• Badanie krwi i moczu, które pozwoli określić charakter choroby.
• Badanie śluzu z nosa i gardła w celu określenia czynnika sprawczego infekcji, a także wyboru leku, na który jest wrażliwy.
• Kultura bakteriologiczna śluzu gardłowego na czynnik sprawczy błonicy.
• PCR i ELISA w przypadku podejrzenia specyficznych infekcji.

Instrumentalne metody diagnostyczne obejmują:

• Laryngoskopia w celu określenia charakteru procesu zapalnego.
• Bronchoskopia.
• Zdjęcie rentgenowskie płuc w celu określenia stopnia rozprzestrzeniania się stanu zapalnego.

Na podstawie wyników kompleksowego badania postawiona zostaje ostateczna diagnoza i zalecone odpowiednie leczenie.

Terapia chorób

W medycynie stosuje się cztery rodzaje terapii:

1. Leczenie etiotropowe mające na celu zatrzymanie reprodukcji czynnika zakaźnego i jego rozprzestrzenianie się po całym ciele. Jeśli patologia jest spowodowana przez wirusy, lekarz przepisuje leki przeciwwirusowe, takie jak Kagocel lub Arbidol. Antybiotyki są przepisywane w stanach zapalnych dolnych dróg oddechowych, a także górnych, gdy choroba jest wywoływana przez bakterie chorobotwórcze. Wybór środka zaradczego w tym przypadku zależy od lokalizacji procesu patologicznego, wieku pacjenta i ciężkości przebiegu choroby. Na przykład w przypadku dusznicy bolesnej często przepisywane są makrolidy.
2. Terapia patogenetyczna ma na celu zatrzymanie procesu zapalnego, a także skrócenie okresu rekonwalescencji. W tym przypadku leczenie zapalenia górnych dróg oddechowych, a także dolnych, odbywa się za pomocą immunomodulatorów, przeciwzapalnych leków złożonych, NLPZ.
3. Leczenie objawowe, którego celem jest złagodzenie stanu pacjenta, poprawa jakości jego życia. Lekarz przepisuje krople do nosa, aby wyeliminować przekrwienie, spraye do gardła, środki wykrztuśne i przeciwkaszlowe. Leki te należy przyjmować razem z antybiotykami na stany zapalne górnych i dolnych dróg oddechowych.
4. Zabieg inhalacyjny pozwala szybko pozbyć się kaszlu i stanów zapalnych. W tym celu stosuje się inhalacje parowe, nebulizatory.

Jak widać, leczenie zapalenia dróg oddechowych powinno być kompleksowe. W przypadku braku terapii mogą rozwinąć się poważne powikłania, które czasami prowadzą do śmierci.

Prognoza

Dzięki szybkiemu dostępowi do placówki medycznej rokowanie jest zwykle korzystne, z zastrzeżeniem przestrzegania wszystkich recept i zaleceń lekarza. Często choroby wywołują rozwój poważnych negatywnych konsekwencji. Choroby takie jak grypa, zapalenie migdałków i zapalenie płuc mogą powodować trudne do wyleczenia powikłania.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze obejmują przede wszystkim szczepienia na niektóre infekcje. W okresie jesienno-zimowym zaleca się stosowanie specjalnych preparatów. Możesz również skorzystać z medycyny tradycyjnej, która pomaga wzmocnić obronę organizmu. W takim przypadku możesz włączyć do diety cebulę i czosnek, miód, wywar z lipy. Osoby zagrożone powinny unikać czynników chorobotwórczych. Hipotermia nie powinna być dozwolona. Zaleca się rezygnację ze złych nawyków.

W przypadku zapalenia górnych dróg oddechowych lekarze zalecają:

• Odrzuć krople na kaszel, ponieważ nie pomogą wyleczyć bólu gardła.
• Oprócz płukania gardła musisz również zażywać leki, które powinien przepisać lekarz. W niektórych przypadkach płukanie roztworem sody jest przeciwwskazane, ponieważ tylko pogarsza to przebieg choroby.
• Krople zwężające naczynia krwionośne można stosować nie dłużej niż pięć dni, w przeciwnym razie występuje uzależnienie od narkotyków.

18837 0

Przy prawidłowej funkcji oddechowej nosa na jego błonę śluzową, nawet podczas pracy w respiratorze, wpływa wiele atmosferycznych zagrożeń zawodowych (kurz, opary i gazy agresywnych chemikaliów, różne alergeny biologiczne). Oprócz bezpośredniego działania miejscowego (beryl, stront, magnez, chlor itp.) substancje te mają resorpcyjny toksyczny wpływ na odległe narządy i całe ciało.

W warunkach produkcji, w których szkodliwe substancje stanowią główne zagrożenie zawodowe (górnictwo i węgiel, młynarstwo, papiernictwo, tytoń, chemia i chemiczno-farmaceutyczna itp.), większość pracowników cierpi na choroby nosa. Mechanizmy ochronne błony śluzowej ulegają szybkiemu wyczerpaniu w kontakcie z tymi substancjami, co powoduje ich penetrację do leżących poniżej dróg oddechowych. Dlatego uszkodzenie narządów jamy nosowej jest tylko początkowym etapem ogólnoustrojowego procesu dystroficznego obejmującego wszystkie górne drogi oddechowe. Obecność w błonie śluzowej nosa dużej liczby zakończeń nerwowych typu czuciowego i troficznego powoduje z jednej strony szereg patologicznych odruchów zaburzających reakcje naczynioruchowe i troficzne, a z drugiej strony zanik samych lokalnych układów regulatorowych . Powstające błędne koło wzmaga proces patologiczny, często powodując etap nieodwracalnego stanu patologicznego.

Wpływ kurzu

W kontakcie z cząsteczkami kurzu, w zależności od ich stanu skupienia, najpierw na błonie śluzowej nosa, a następnie na leżących poniżej drogach oddechowych, mogą wystąpić niewielkie uszkodzenia mechaniczne w postaci przeczosów lub odleżyn, powodujące swędzenie, ból i uczucie obce ciało. Najbardziej traumatyczne działanie mają cząsteczki pyłu metalowego, krzemowego i węglowego, które mogą gromadzić się w dużych ilościach w jamie nosowej. Dużą szkodę wyrządza pył cementowy, który przyczynia się do występowania zanikowego nieżytu nosa, zapalenia gardła, zapalenia krtani. W nosie może wystąpić perforacja przegrody nosowej, częste krwawienia z nosa, metaplazja nabłonka z powstawaniem polipów i rhinolitów.

Cząsteczki pyłu kredy i gipsu, dzięki drobnemu rozproszeniu, zatykają przewody gruczołów, co prowadzi do ich zaniku, zwiększa suchość błony śluzowej oraz powoduje wulgarne stany zapalne błony śluzowej nosa i zatok przynosowych. Podobne właściwości mają pyły w przemyśle przemiałowym, włókienniczym i drzewnym.

Pyły związków chemicznych miedzi, ołowiu, cynku, berylu, manganu, rtęci, a zwłaszcza pyły tlenków metali ciężkich mają zdolność resorpcji i miejscowego działania toksykogennego.

Wpływ agresywnych par i gazów

Wpływ tych zagrożeń zawodowych jest determinowany przez szereg czynników: właściwości chemiczne (zdolność do reagowania z płynnymi ośrodkami błony śluzowej i lipidami jej komórek, rozpuszczalność i powinowactwo do substancji tkankowych); stężenie we wdychanym powietrzu, narażenie określone doświadczeniem zawodowym. Oprócz tego, że są toksyczne, substancje żrące mają również działanie kauteryzujące. Efekt ten jest szczególnie wyraźny w oparach kwasów i zasad, które przy długotrwałym kontakcie, nawet w niskich stężeniach, prowadzą do pierwotnej atrofii wszystkich elementów błony śluzowej i wczesnej hiposmii, która jest najwcześniejszą oznaką profesjonalnego uszkodzenia jamy nosowej .

Przy znacznym stężeniu par i aerozoli substancji żrących na błonie śluzowej nosa mogą wystąpić długotrwale nie gojące się obszary martwicy. Kiedy się zagoją, białawe blizny pozostają na dolnej małżowinie nosowej i przegrodzie nosowej na tle czerwonej zanikowej błony śluzowej.

Opisany obraz kliniczny obserwuje się u spawaczy gazowych i elektrycznych, którzy podczas pracy mają kontakt z tlenkami metali w stanie gazowym, które są częścią elektrod i spawanych wyrobów metalowych. Szkodliwy wpływ na błonę śluzową nosa i górne drogi oddechowe jako całość wywiera dym, sadza i sadza, których pojawienie się obserwuje się w tych gałęziach przemysłu, w których stosuje się węgiel i olej opałowy.

Substancje toksyczne mogą mieć działanie selektywne lub politropowe. Na przykład chlor, tlenki azotu, związki berylu i szereg tlenków metali mają selektywny wpływ na narządy oddechowe. Wiele z tych substancji ma również działanie politropowe, w którym zmiany występują w układzie nerwowym i kostnym, aparacie limfadenoidalnym oraz narządach miąższowych.

Ochrona przed agresywnymi zagrożeniami atmosferycznymi polega na stosowaniu indywidualnych środków (różnych respiratorów). Noszenie ich przez długi czas ma jednak swoje wady, przede wszystkim efekt cieplarniany spowodowany wzrostem wilgotności w jamie nosowej i ogólnie górnych drogach oddechowych oraz brakiem odpowiedniej wentylacji. Efekt ten, według Ya. w konsekwencji częste choroby zapalne i alergiczne nosa, zatok przynosowych i ogólnie górnych dróg oddechowych. Sprzyjają temu zagrożenia zawodowe o charakterze biologicznym.

Wpływ substancji organicznych na VRT

W produkcji przemysłowej pracownicy mogą być narażeni na wdychanie substancji organicznych. Wiele z tych substancji może powodować reakcje alergiczne. Należą do nich pochodne formaldehydu, epichlorydyny, furanu, diizocyjanianu, nitrobenzenu, a także sole chromu, niklu, kobaltu, berylu i platyny. Alergeny chemiczne wchodzą w skład wielu złożonych związków organicznych, wśród których największą zdolność wywoływania reakcji antygen-przeciwciało mają polimery syntetyczne wchodzące w skład różnych produktów konsumpcyjnych w przemyśle i gospodarstwie domowym (żywice, kleje, lakiery, elastomery, tworzywa sztuczne itp.).

Długotrwałe narażenie na nawet niskie stężenia tych substancji powoduje uczulenie na nie organizmu, objawiające się ogólnymi alergiami i miejscowymi zmianami w postaci procesów proliferacyjnych w błonie śluzowej górnych dróg oddechowych, w szczególności alergiczną rynozynozopatią. Jeśli pod koniec pierwszej połowy XX wieku. wśród pracowników różnych gałęzi przemysłu chemicznego ta forma wśród wszystkich chorób laryngologicznych wahała się od 16 do 28%, ale obecnie według WHO przekracza 42%.

Wśród alergenów pochodzenia organicznego szczególne miejsce zajmują przemysłowe alergeny biologiczne (antybiotyki, producenci grzybów, enzymy, koncentraty białkowo-witaminowe itp.). Ich niekorzystne działanie opiera się na interakcji organizmu z obcym białkiem pochodzenia naturalnego lub syntetycznego. W patogenezie wpływu tych alergenów na błonę śluzową górnych dróg oddechowych leżą autoimmunologiczny procesy, które mogą powodować wystąpienie kilku postaci stanu patologicznego. Należą do nich: a) naruszenia bariery krwiotwórczej, przyczyniające się do uwolnienia tzw autonomiczne antygeny, pełniący rolę obcego białka; b) spowodowane naruszeniami podobieństwo składniki tkankowe organizmu z egzoprzeciwciałami, w których odpowiedź immunologiczna może być skierowana przeciwko własnej tkance; c) dysfunkcja tkanki limfatycznej z pojawieniem się komórek niszczących własne tkanki organizmu.

U osób ze skłonnością do reakcji alergicznych ich objawy przy pierwszym kontakcie z alergenem przemysłowym (obrzęk błony śluzowej, odczyn naczyniowo-niedowładny ciał jamistych małżowiny nosowej, obfity wyciek z nosa i odpowiadające im reakcje parasensoryczne) mogą wystąpić kilka minut lub godzin po ekspozycji na alergen.

Obraz kliniczny chorób zawodowych górnych dróg oddechowych

Obraz kliniczny przewlekłego zawodowego nieżytowego, subatroficznego, zanikowego, przerostowego zapalenia nosa i gardła charakteryzuje się zmianami w błonie śluzowej górnych dróg oddechowych, rozciągającymi się na wszystkie górne drogi oddechowe (lokalizacja całkowita), które mogą mieć nieżytowe, subatroficzne, zanikowe, mniejsze często przerostowy charakter. Zależy to w dużej mierze od czasu kontaktu z substancjami toksycznymi: przy stosunkowo krótkim stażu pracy przeważają zmiany nieżytowe, przy dłuższym stażu pracy wykrywane są zmiany subatroficzne i zanikowe. Czas trwania pracy w warunkach narażenia na substancje drażniące również determinuje występowanie zmiany: początkowo obserwuje się dominującą zmianę błony śluzowej jamy nosowej, następnie zmiany rozprzestrzeniają się niżej, wychwytując gardło i krtań, przewlekłe zapalenie gardła i rozwijają się zapalenie krtani, a także formy połączone - zapalenie błony śluzowej nosa i gardła.

Zaburzenia subiektywne w tych przypadkach objawiają się dolegliwościami suchości nosa, bólem gardła, kaszlem. Podczas badania ujawnia się suchość i przekrwienie błony śluzowej, pokryte skąpym wydzielaniem śluzu, wysychające w strupach. Błona śluzowa staje się łatwo wrażliwa, co powoduje jej zwiększone krwawienie. Może wystąpić niewielkie krwawienie, zwłaszcza z nosa, a powstałe strupy stają się z natury śluzowo-krwawe.

Obraz kliniczny alergii górnych dróg oddechowych, alergiczny nieżyt nosa, alergiczne zapalenie zatok przynosowych, alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa i gardła najczęściej rozwija się na tle zmian zwyrodnieniowych błony śluzowej jamy nosowej i gardła. To determinuje oryginalność manifestacji procesu alergicznego w górnych drogach oddechowych, w wyniku czego te formy nozologiczne w klinice patologii zawodowej określane są jako "alergia górnych dróg oddechowych". W zawodowych chorobach alergicznych górnych dróg oddechowych obserwuje się pewną sekwencję rozwoju procesu alergicznego poprzez szereg stadiów choroby: zaburzenia naczynioruchowe, zmiany alergiczne w błonie śluzowej górnych dróg oddechowych, stan przedastmiczny. W przypadku przerwania kontaktu z alergenami zawodowymi, zwłaszcza w początkowych okresach rozwoju alergicznej patologii zawodowej, choroba może ulec odwróceniu i odwrotnie, przy ciągłej ekspozycji na alergeny zawodowe postępuje proces patologiczny. Biorąc to pod uwagę, każdy etap można uznać za niezależną chorobę.

W zaburzeniach naczynioruchowych środek uczulający działa w połączeniu z czynnikami drażniącymi, które powodują pierwotne reakcje naczyniowe w błonie śluzowej górnych dróg oddechowych. Dlatego naruszenie napięcia naczyniowego jest integralnym elementem procesu alergicznego chemicznej genezy, jego początkowego etapu. Głównymi objawami w obrazie klinicznym takich pacjentów są zaburzenia naczyniowe błony śluzowej jamy nosowej, gardła i krtani (katar, kichanie, łzawienie). Zmiany te z reguły ustępują, gdy ustaje działanie alergenu, jednak błona śluzowa dolnych małżowin nosowych, języczka i tylnej ściany gardła pozostaje pastowata, pojawiają się plamy Voyachka, wskazujące na dystonię naczyniową. Obraz kliniczny jest podobny do neurowegetatywnego nieżytu nosa. Jednak w przypadku zaburzeń naczynioruchowych związanych z działaniem alergenu przemysłowego, hipereozynofilii we krwi obwodowej, obserwuje się wzrost poziomu kwasu neuraminowego, eozynofile, makrofagi z substancją metachromatyczną w cytoplazmie i hipersekrecji nabłonka rzęskowego w rhinocytogramach.

Kolejnym, wyraźniejszym etapem są choroby alergiczne górnych dróg oddechowych. Przy długotrwałym kontakcie z alergenami przemysłowymi rozwijają się zmiany alergiczne w błonie śluzowej górnych dróg oddechowych, które klinicznie różnią się od podobnych chorób pochodzenia ogólnego. Charakter dolegliwości i obraz kliniczny zależą od stopnia zmian dystroficznych, przeciwko którym rozwijają się choroby alergiczne.

Klinicznie wyraźne postacie alergii górnych dróg oddechowych to objawy alergiczne na tle zmian przerostowych, subatroficznych i polipowatych błony śluzowej. Etapem najbardziej wyraźnego procesu alergicznego w górnych drogach oddechowych jest stan przedastma, któremu mogą towarzyszyć zmiany dystroficzne lub polipowate w błonie śluzowej. Tacy pacjenci skarżą się na suchy napadowy kaszel, uczucie ciężkości lub dyskomfortu w klatce piersiowej, a także utrzymującą się lub pojawiającą się po testach prowokacyjnych zmianę parametrów oddechowych, wskazującą na naruszenie drożności oskrzeli.

Diagnostyka chorób zawodowych górnych dróg oddechowych

Rozpoznanie stanu dystroficznego błony śluzowej górnych dróg oddechowych nie sprawia trudności. Kryterium klasyfikacji choroby jako zawodowej jest występowanie procesu patologicznego w całym odcinku górnych dróg oddechowych (jamy nosowej, gardła i krtani) - proces całkowity, doświadczenie zawodowe pod wpływem pyłów przemysłowych o stężeniu w powietrze w pomieszczeniach przemysłowych powyżej 10 MPC, co najmniej 10 lat.

Rozpoznanie alergii dróg oddechowych powinno opierać się na badaniu objawów zarówno miejscowych, jak i ogólnych. W tym celu stosuje się metody niespecyficznej diagnostyki stanu uczulenia organizmu oraz metody prowokacyjnego swoistego testowania badanym alergenem przemysłowym.

Metody diagnostyki niespecyficznej mają na celu identyfikację ogólnego uczulenia organizmu (wywiad alergologiczny, badanie liczby eozynofili we krwi obwodowej, stężenie kwasu neuraminowego i poziomu histaminy we krwi), a także wykrywanie miejscowych zmian w błonie śluzowej górnych dróg oddechowych. Te ostatnie obejmują badanie rentgenowskie zatok przynosowych, olfaktometrię, elektrotermometrię, pojedyncze badanie rynocytologiczne, badanie funkcji transportowej nabłonka rzęskowego oraz oznaczanie stężenia jonów wodorowych w śluzie nosowym.

Anamneza. Podczas badania profesjonalnego wywiadu alergologicznego należy zwrócić uwagę na objawy alergii w innych narządach, obecność dodatniego wywiadu alergologicznego w rodzinie oraz wyniki wcześniejszych badań alergologicznych. Aby postawić diagnozę alergii zawodowej, należy wziąć pod uwagę drogę zawodową (doświadczenie zawodowe w zawodzie), wskazanie przez pacjenta ewentualnego związku między pojawieniem się objawów alergii a obecnością określonej substancji chemicznej w powietrzu pomieszczenia przemysłowe, narażenie na substancję chemiczną, obecność objawów choroby alergicznej innych narządów i układów, przejaw eliminacji i narażenia objawów.

Badanie lekarskie. Badanie rentgenowskie zatok przynosowych jest niezbędne do określenia częstości występowania, aw niektórych przypadkach lokalizacji procesu alergicznego w górnych drogach oddechowych. Częściej zmiany zachodzą w zatokach szczękowych i komórkach błędnika sitowego. Występuje ciemnienie ciemieniowe jednej z zatok szczękowych, czasami podczas obserwacji dynamicznej można zauważyć migrację procesu - ciemnienie jednej lub drugiej zatoki. Alergicznemu zapaleniu zatok w 78% przypadków towarzyszą zmiany alergiczne w jamie nosowej.

Elektrotermometria jamy nosowej jest dodatkową obiektywną metodą określania stanu funkcjonalnego błony śluzowej. Temperatura błony śluzowej nosa u osób z klinicznymi objawami alergii VRT waha się od 31,2 do 34,4 °C.

Dodatkową metodą obiektywnej diagnozy chorób alergicznych górnych dróg oddechowych o etiologii chemicznej jest pojedyncze badanie rynocytologiczne metodą przedruku rozmazów. Oceniając obraz rynocytologiczny, ocenia się jedynie intensywność reakcji eozynofilowej.

Specyficzna diagnostyka chorób alergicznych górnych dróg oddechowych ma na celu rozpoznanie uczulenia organizmu na określony alergen. Spośród określonych metod diagnostycznych stosuje się testy skórne kroplowe i wertykulacyjne z alergenami domowymi, pyłkami i bakteriami; testy skórne kroplowe i aplikacyjne z alergenami chemicznymi; donosowe testy prowokacyjne z alergenami chemicznymi. Przeprowadza się testy kropli skóry i skaryfikacji z pyłkami bakteryjnymi i alergenami domowymi w celu zidentyfikowania oznak uczulenia wielowartościowego.

Główną metodą identyfikacji etiologicznej roli czynnika zawodowego w rozwoju choroby alergicznej górnych dróg oddechowych jest donosowy test prowokacyjny z alergenem przemysłowym. W odpowiedzi na wprowadzenie alergenu rozwijają się specyficzne reakcje organizmu, które są wykrywane przez ocenę objawów klinicznych i danych z metod elektrotermometrycznych i rynocytologicznych.

Badanie wykonuje się w szpitalu metodą aplikacyjną w okresie remisji procesu alergicznego. Zespół objawów pozytywnej reakcji organizmu na badanie alergenem przemysłowym rozwija się w zakresie 20-60 minut po ekspozycji na alergen i objawia się zaostrzeniem choroby alergicznej. Obowiązkowe stosowanie wskaźników morfofunkcjonalnych w badaniach endonasalnych pozwala ocenić lokalną odpowiedź organizmu uwrażliwionego na daną substancję nie tylko jakościowo, ale także ilościowo. Obraz cytologiczny preparatów odcisków po ekspozycji donosowej charakteryzuje się 2-4 krotnym wzrostem liczby komórek testowych procesu alergicznego (eozynofile, nabłonek wydzielający, makrofagi z substancją metachromatyczną oraz komórki tuczne w cytoplazmie) poziom. Jednocześnie zmienia się również stan morfofunkcjonalny komórek - pojawiają się oznaki nadmiernego wydzielania i aktywności funkcjonalnej.

Aby określić częstość występowania i nasilenie procesu, a także rokowanie choroby górnych dróg oddechowych, kompleks badawczy obejmuje określenie wskaźników funkcji oddychania zewnętrznego (pojemność życiowa i wentylacja minutowa płuc, oporność oskrzeli i kilka innych). Badania te są przeprowadzane przed i po teście donosowym z chemicznym alergenem. W zawodowych chorobach alergicznych górnych dróg oddechowych z reguły następuje spadek tych wskaźników, co wskazuje na naruszenie drożności oskrzeli. Takie osoby potrzebują dynamicznej obserwacji.

Przykłady formułowania diagnoz i ich uzasadnienia:

jeden. " Profesjonalne przewlekłe subatroficzne zapalenie nosogardzieli. Biorąc pod uwagę długi (ponad 10 lat) staż pracy w pyle przemysłowym, którego stężenie przekraczało MPC ponad 10-krotnie, wyraźne zmiany dystroficzne stanu błony śluzowej górnych dróg oddechowych, chorobę należy uznać za zawodową . Nie zaleca się pracy w warunkach narażenia na działanie substancji drażniących i pyłu. Obserwacja i leczenie przez otorynolaryngologa.

2. " Alergia zawodowa górnych dróg oddechowych. Biorąc pod uwagę typowy obraz kliniczny zmian w błonie śluzowej górnych dróg oddechowych, dane z badania alergologicznego, kontakt zawodowy z substancjami uczulającymi oraz dodatnie wyniki badania przez nos z alergenem przemysłowym, chorobę należy uznać za zawodową. Praca w warunkach narażenia na substancje uczulające i potencjalne alergeny jest przeciwwskazana.”

Leczenie chorób zawodowych górnych dróg oddechowych

W leczeniu chorób zawodowych górnych dróg oddechowych stosuje się te same zasady co w otorynolaryngologii ogólnej – terapia odczulająca, miejscowe leki przeciwzapalne i biostymulujące.

Przy znacznej trudności w oddychaniu przez nos wskazane jest leczenie chirurgiczne (konchotomia, polipotomia), krioterapia, elektrokoagulacja, gaszenie błony śluzowej 0,5-1% roztworem azotanu srebra lub kwasu trichlorooctowego. Metody te należy jednak wykonywać z ostrożnością, ponieważ struktury endonas w przewlekłych chorobach zawodowych charakteryzują się słabą odpornością na metody inwazyjne. Często po takich interwencjach w jamie nosowej rozwijają się uporczywe zmiany zanikowe.

Na etapie wyraźnego procesu alergicznego, objawiającego się stanem przed astmą, oprócz wymienionych środków zaleca się wyznaczenie leków rozszerzających oskrzela i wykrztuśnych. Wszystkim pacjentom z alergiczną chorobą górnych dróg oddechowych w okresie remisji pokazano leczenie sanatoryjne, pobyt w przychodniach.

Badanie zdolności do pracy

Zdolność do pracy w początkowych stadiach procesów dystroficznych górnych dróg oddechowych nie jest znacząco upośledzona, ponieważ w tych przypadkach zależy to od częstości występowania i ciężkości choroby, a także od charakteru działalności zawodowej (stała lub krótkotrwała kontakt z alergenem w ciągu dnia roboczego) oraz obecność chorób współistniejących.

Prognoza w odniesieniu do powrotu do zdrowia z ciągłym kontaktem z zagrożeniami zawodowymi, które spowodowały tę lub inną postać choroby URT, w większości przypadków jest to niekorzystne. Jednoznaczne dla wszystkich form i etapów alergii zawodowej górnych dróg oddechowych jest terminowa eliminacja kontaktu z drażniącymi i uczulającymi chemikaliami. Ponieważ pełna rehabilitacja medyczna i porodowa jest możliwa na etapie zaburzeń naczynioruchowych, we wniosku dotyczącym zdolności do pracy należy wziąć pod uwagę możliwość powrotu do zdrowia, aw młodym wieku potrzebę przekwalifikowania.

W ciężkich przypadkach, a także w połączeniu alergii górnych dróg oddechowych z jakąkolwiek postacią stanu dystroficznego, dalsza praca w kontakcie z substancjami o działaniu drażniącym i uczulającym jest przeciwwskazana. Tacy pacjenci muszą przeprowadzić wszystkie niezbędne działania rehabilitacyjne: przeniesienie do pracy poza kontaktem ze szkodliwymi czynnikami produkcyjnymi, racjonalne zatrudnienie, przekwalifikowanie i rehabilitację medyczną, w tym leczenie w sanatoriach.

Zapobieganie

Podstawą profilaktyki chorób zawodowych górnych dróg oddechowych są środki sanitarno-higieniczne mające na celu poprawę środowiska pracy oraz stosowanie środków ochrony indywidualnej. Nie mniej ważne są wstępne i okresowe badania lekarskie z udziałem otorynolaryngologa-patologa pracy.

Przeciwwskazania medyczne do pracy w kontakcie z substancjami o działaniu uczulającym i drażniącym są oznakami alergicznego zapalenia górnych dróg oddechowych, obecności wyraźnych zmian dystroficznych w błonie śluzowej górnych dróg oddechowych o charakterze zanikowym lub przerostowym, powodujących naruszenie jego funkcje barierowe. Wstępnej sanitacji podlegają osoby z ogniskami przewlekłego zakażenia górnych dróg oddechowych (przewlekłe zapalenie migdałków, przewlekły nieżyt nosa, zapalenie zatok), a także ze znacznym skrzywieniem przegrody nosowej, które utrudniają oddychanie przez nos.

Na podstawie wyników okresowych badań lekarskich zaleca się utworzenie następujących grup rejestracji ambulatoryjnej w celu ukierunkowanych środków terapeutycznych i profilaktycznych (Pankova V. B., 2009):

Pierwsza grupa— zdrowi pracownicy (zagrożeni narażeniem na alergeny chemiczne przemysłowe). Są to osoby bez dolegliwości o charakterze alergicznym i bez klinicznych objawów zmian w jamie nosowej, gardle i krtani, mają natomiast zaburzenia czynnościowe w jamie nosowej (przede wszystkim zmiany funkcji wydalniczej, bakteriobójczej i kalorycznej). Osoby z tej grupy powinny poddać się profilaktycznemu leczeniu: biostymulujące (iniekcje witamin, aloesu lub FIBS), nawilżanie i oczyszczanie błony śluzowej inhalacji roztworami alkalicznymi lub 1% roztworem soli morskiej (w zależności od pH śluzu w jamie nosowej) .

Druga grupa- praktycznie zdrowi pracownicy (lub grupa narażona na zawodową chorobę alergiczną górnych dróg oddechowych). Do tej grupy powinny zaliczyć osoby, u których wraz z zaburzeniami czynnościowymi występują objawy uczulenia błony śluzowej górnych dróg oddechowych (obecność w rinocytogramie podczas pojedynczego badania rynocytologicznego eozynofilii od ++ do +++, a także innego badania formy komórkowe, wskazujące na procesy uczulenia błony śluzowej ). Do tej grupy powinny zaliczyć również osoby z przewlekłymi chorobami górnych dróg oddechowych (przewlekłe zapalenie migdałków i przewlekłe zapalenie zatok). Choroby te przyczyniają się do rozwoju patologii alergicznej. Ponadto chemikalia same zmieniają przebieg przewlekłych chorób jamy nosowej i gardła. W złożonej terapii tej grupy konieczne jest włączenie inhalacji, które zmniejszają nadwrażliwość błony śluzowej.

Trzecia grupa- Pacjenci z chorobami alergicznymi górnych dróg oddechowych, którzy w zależności od rozpoznanej postaci choroby otrzymują odpowiednie leczenie.

Dla każdej z tych grup opracowywany jest algorytm nadzoru lekarskiego, a dla każdej osoby wchodzącej w skład tych grup opracowywany jest indywidualny plan rehabilitacji i działań profilaktycznych.

Otorynolaryngologia. W I. Babiak, MI Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paschinin

W ogólnych przypadkach obecności procesu zapalnego w drogach oddechowych towarzyszą takie objawy:

• podniesiona temperatura;
• ból głowy;
• problemy ze snem;
• bóle stawów;
• bóle mięśni jak po ciężkiej pracy;
• brak apetytu;
• nudności i często wymioty.

W zależności od miejsca pierwotnej lokalizacji infekcji można również znaleźć inne specyficzne objawy.

W szczególności, jeśli mówimy o takim problemie jak nieżyt nosa (zapalenie błon śluzowych nosa), to pacjent na pierwszym etapie:

• pojawia się obfity smark;
• cały czas kicha;
• w miarę rozwoju obrzęku oddychanie staje się trudne.

Zapalenie gardła to ostra choroba gardła. Wyraźnym objawem choroby są:

• trudności z połykaniem;
• resi;
• uczucie grudki;
• swędzenie w podniebieniu.

Zapalenie krtani to stan zapalny, który atakuje krtań. Jego konsekwencje to:

• suchy drażniący kaszel;
• chrypka;
• tablica na języku.

Zapalenie migdałków to proces, który dotyczy w szczególności migdałków. Te ostatnie zauważalnie powiększają się, co utrudnia normalne połykanie. Błony śluzowe w tym obszarze stają się czerwone i zaognione. Jest również patologią, która wpływa na górne drogi oddechowe - zapalenie tchawicy. Ta dolegliwość ma bardzo charakterystyczny objaw - suchy, bolesny kaszel, który czasami nie ustępuje przez miesiąc.

O rozwoju paragrypy świadczy przede wszystkim stosunkowo niska temperatura infekcji wirusowych, która nie przekracza 38 stopni. Hiperemia zwykle utrzymuje się przez 2 dni przy objawach wspólnych dla badanej grupy, ale niezbyt wyraźnych. Niemal zawsze wspomniana choroba staje się tłem dla rozwoju zapalenia krtani.

Warto również wspomnieć o infekcji adenowirusem. Wpływa również głównie na drogi oddechowe i stopniowo prowadzi do rozwoju:

• zapalenie gardła;
• zapalenie migdałków.

Ponadto często cierpi na nią układ pokarmowy i narządy wzroku.

Leczenie lekami

Aby zwalczyć patologie tego typu, lekarz zwykle przepisuje zestaw narzędzi, które pozwalają szybko poprawić stan pacjenta.

Aby uzyskać lokalny wpływ na ogniska zapalne, zaleca się stosowanie takich dość skutecznych leków:

• Tymol;
• chlorheksydyna;
• furacylina;
• Heksetydyna.

W przypadku infekcji bakteryjnej przepisywane są antybiotyki (tabletki lub spraye):

• Polimyksyna;
• Framycetyna;
• Fusafungina.

Aby zmniejszyć nasilenie bólu gardła, dozwolone są następujące środki znieczulające:

• tetrakaina;
• Lidokaina.

Doskonale zmiękczają dyskomfort preparaty zawierające mentol i olejek eukaliptusowy.

Do walki z wirusami wyznaczyć:

• Lizozym;
• Interferon.

Przydatny do wzmocnienia odporności i tonizujących kompleksów witaminowych. W przypadku małych dzieci należy stosować preparaty ziołowe, a także takie, które zawierają produkty pszczele.

Z nowoczesnych leków warto wyróżnić antybiotyk Bioparox. Ten środek jest produkowany w postaci aerozolu i służy do inhalacji. Ze względu na to, że lek trafia bezpośrednio do ogniska zapalnego, nawet bardzo ostre dolegliwości są szybko leczone. Lek jest pokazywany w sytuacjach, gdy zostanie wykryty:

• zapalenie krtani;
• zapalenie tchawicy i oskrzeli;
• zapalenie gardła;
• zapalenie zatok przynosowych.

Często czynnikiem sprawczym jest jakiś rodzaj infekcji grzybiczej. Pomoże tu heksetydyna. To narzędzie jest dostarczane do aptek w postaci:

• rozpylać;
• roztwór do płukania.

etnonauka

Jeśli mówimy o nieżycie nosa, pomoże świeżo wyciśnięty sok z buraków. Musi być wkraplany bezpośrednio do nosa co 4 godziny.

Ziemniaki gotowane na ciepło mogą również zmniejszyć nasilenie objawów. Aby to zrobić, połóż jego plasterki:

• na czole;
• do nozdrzy.

Inhalacja to dość prosta, ale niezwykle skuteczna procedura. Tutaj będziesz potrzebować:

• pół litra gorącej wody;
• 2 łyżki sody oczyszczonej;
• olejek eukaliptusowy nie więcej niż 10 kropli.

Zaleca się oddychanie leczniczą parą przed pójściem spać. Doświadczonym osobom zaleca się również spożywanie w nocy zmiażdżonej cytryny zmieszanej z kilkoma łyżkami naturalnego miodu. Za jednym posiedzeniem musisz natychmiast spożyć cały owoc wraz ze skórką.

Płukanie wywarem na bazie następujących ziół leczniczych, przyjmowanych w równych częściach, również pomaga:

• rumianek;
• Lipa;
• liście eukaliptusa;
• Mennica.

Zbiór w ilości 6 łyżek wlewa się do wrzącej wody i trzyma przez godzinę w termosie. Zaleca się stosowanie leku co najmniej 5 razy dziennie. Nalewka z propolisu dobrze łagodzi stany zapalne. W tym celu pobiera się 10 gramów produktu i dodaje do pół szklanki alkoholu. Podawać lek przez tydzień w ciemnym miejscu, codziennie potrząsając. Stosowany również do płukania, rozcieńczania 10-15 kropli połową szklanki ciepłej wody.

Ból gardła eliminuje żółtka. 2 kawałki zmielić z cukrem na gęstą białą pianę i powoli zjadać.

Wywar z nasion kopru przyjmuje się po posiłkach, dwie łyżki stołowe. Przygotuj to tak:

• szklankę gorącej wody umieszcza się w łaźni wodnej;
• zasnąć suszone surowce;
• podgrzewać przez 5 minut bez doprowadzania do wrzenia;
• trwać do pół godziny.