Rodzaje patologicznego oddychania u człowieka. Oddech Bioty

Są stanem charakteryzującym się rytmem grupowym, któremu często towarzyszą okresowe zatrzymania lub przerywane oddechy.

Powody naruszenia

Z naruszeniem rytmu wdechu i wyjścia, głębokości, a także przerw i zmian w ruchach oddechowych obserwuje się patologiczne typy oddychania. Przyczynami tego mogą być:

Akumulacja produktów przemiany materii we krwi.
Niedotlenienie i hiperkapnia spowodowane ostrymi zaburzeniami krążenia.
Naruszenie wentylacji płuc spowodowane różnymi rodzajami zatruć.
Obrzęk formacji siatkowatej.
Klęska narządów oddechowych przez infekcję wirusową.
w pniu mózgu.

Podczas naruszenia pacjenci mogą skarżyć się na zmętnienie świadomości, okresowe zatrzymanie oddechu, zwiększony wdech lub wydech. Przy patologicznym typie oddychania podczas amplifikacji fazy można zaobserwować wzrost ciśnienia krwi, a podczas osłabienia spada.

Rodzaje patologicznego oddychania

Istnieje kilka rodzajów patologicznego oddychania. Do najczęstszych należą te związane z brakiem równowagi między pobudzeniem a hamowaniem w ośrodkowym układzie nerwowym. Ten rodzaj dolegliwości obejmuje następujące typy:

Cheyne-Stokes.
Kussmaul.
Grokko.
Oddech Biotte.

Każdy typ ma swoje własne cechy.

typu Cheyne'a-Stokesa

Ten typ patologicznego oddychania charakteryzuje się częstotliwością ruchów oddechowych z przerwami o różnej długości. Tak więc czas trwania może wynosić do minuty. W tym przypadku pacjenci początkowo zauważają krótkotrwałe przerwy, bez żadnych dźwięków. Stopniowo wydłuża się czas trwania przerwy, oddech staje się głośny. Około ósmego oddechu czas trwania zatrzymania osiąga maksimum. Potem wszystko dzieje się w odwrotnej kolejności.

U pacjentów z typem Cheyne-Stokesa amplituda wzrasta podczas ruchów klatki piersiowej. Następnie następuje wygaśnięcie ruchów, aż do całkowitego ustania oddychania na chwilę. Następnie proces jest przywracany, rozpoczynając cykl od początku.

Tego rodzaju nieprawidłowemu oddychaniu u ludzi towarzyszy bezdech trwający do jednej minuty. W większości przypadków typ Cheyne-Stokesa występuje z powodu niedotlenienia mózgu, ale można go zarejestrować w przypadku zatrucia, mocznicy, krwotoku mózgowego i różnych urazów.

Klinicznie ten typ zaburzenia objawia się zamgleniem świadomości, aż do jej całkowitej utraty, zaburzeniami rytmu serca, napadową dusznością.

Wznowienie oddychania przywraca dopływ tlenu do mózgu, znikają duszności, normalizuje się jasność świadomości, pacjenci odzyskują przytomność.

typu Biotta

Patologiczny typ oddychania Biota jest okresowym naruszeniem, w którym występuje przemiana rytmicznych ruchów z długimi przerwami. Ich czas trwania może sięgać półtorej minuty.

Ten typ patologii występuje w uszkodzeniach mózgu, stanach przedwstrząsowych i wstrząsowych. Ta odmiana może również rozwijać się z zakaźnymi patologiami, które wpływają.W niektórych przypadkach problemy z ośrodkowego układu nerwowego prowadzą do patologicznego typu oddychania Biotta.

Typ Biota prowadzi do poważnych naruszeń czynności serca.

Typ patologiczny Grocco

Oddech Grocco jest inaczej nazywany podgatunkiem falistym. W swoim przebiegu przypomina typ Cheyne-Stokesa, ale zamiast pauz obserwuje się słabe, powierzchowne wdechy i wydechy. Po nim następuje wzrost głębokości oddychania, a następnie spadek.

Ten rodzaj duszności jest arytmiczny. Może przenieść się do Cheyne-Stokes iz powrotem.

Oddech Kussmaula

Odmiana ta została po raz pierwszy opisana przez niemieckiego naukowca A. Kussmaula przed stuleciem. Ten typ patologii objawia się ciężkimi dolegliwościami. Podczas oddychania Kussmaula pacjenci doświadczają hałaśliwych konwulsyjnych oddechów z rzadkimi głębokimi ruchami oddechowymi i ich całkowitym zatrzymaniem.

Typ Kussmaula odnosi się do terminalnych typów oddychania, które można zaobserwować w śpiączce wątrobowej, cukrzycowej, a także w przypadku zatrucia alkoholami i innymi substancjami. Z reguły pacjenci są w śpiączce.

Patologiczne oddychanie: tabela

Przedstawiona tabela z patologicznymi typami oddychania pomoże wyraźniej zobaczyć ich główne podobieństwa i różnice.

podpisać	Cheyne-Stokes		Oddech Grocco	typu Kussmaula
Zarzymanie oddechu
Oddech	Wraz ze wzrostem hałasu	Nagle zatrzymuje się i zaczyna		Rzadki, głęboki, hałaśliwy

Głębokie procesy patologiczne i silne zakwaszenie krwi prowadzą do pojedynczych oddechów i różnych zaburzeń rytmu. Patologiczne typy można zaobserwować w różnych dolegliwościach klinicznych. Może to być nie tylko śpiączka, ale także SARS, zapalenie migdałków, zapalenie opon mózgowych, pneumatorox, zespół dyszenia, porażenie. Najczęściej zmiany są związane z zaburzeniami czynności mózgu, krwawieniem.

Patologiczne typy oddychania. Oddychanie okresowe i końcowe

Oddychanie patologiczne (okresowe) - oddychanie zewnętrzne, które charakteryzuje się rytmem grupowym, często naprzemiennie z przystankami (okresy oddychania na przemian z okresami bezdechów) lub okresowymi oddechami interkalarnymi.

Ryż. 1. Spirogramy patologicznych typów oddychania.

Naruszenie rytmu i głębokości ruchów oddechowych objawia się pojawieniem się przerw w oddychaniu, zmianą głębokości ruchów oddechowych.

Przyczyny mogą być:

1) nieprawidłowy wpływ na ośrodek oddechowy związany z gromadzeniem się we krwi niecałkowicie utlenionych produktów przemiany materii, zjawiskami niedotlenienia i hiperkapnii w wyniku ostrych zaburzeń krążenia ogólnoustrojowego i funkcji wentylacji płuc, zatruć endogennych i egzogennych (ciężkie choroby wątroby) , cukrzyca, zatrucie);

2) odczynowo-zapalny obrzęk komórek formacji siatkowatej (urazowe uszkodzenie mózgu, ucisk pnia mózgu);

3) pierwotna porażka ośrodka oddechowego przez infekcję wirusową (zapalenie mózgu i rdzenia w lokalizacji pnia);

4) zaburzenia krążenia w pniu mózgu (skurcz naczyń mózgowych, choroba zakrzepowo-zatorowa, krwotok).

Cyklicznym zmianom oddychania może towarzyszyć zamglenie świadomości podczas bezdechu i jej normalizacja podczas wzmożonej wentylacji. Jednocześnie ciśnienie tętnicze również ulega wahaniom, z reguły wzrastając w fazie wzmożonego oddychania i zmniejszając się w fazie jego osłabienia. Oddychanie patologiczne jest zjawiskiem ogólnej biologicznej, niespecyficznej reakcji organizmu Teorie rdzeniaste wyjaśniają oddychanie patologiczne zmniejszeniem pobudliwości ośrodka oddechowego lub zwiększeniem procesu hamowania w ośrodkach podkorowych, humoralnym efektem toksycznego substancje i brak tlenu. W genezie tej choroby układu oddechowego pewną rolę może odgrywać obwodowy układ nerwowy, prowadząc do deaferentacji ośrodka oddechowego. W oddechach patologicznych wyróżnia się fazę duszności – właściwy rytm patologiczny oraz fazę bezdechu – zatrzymanie oddechu. Patologiczne oddychanie z fazami bezdechów określane jest jako przerywane, w przeciwieństwie do remisji, w której zamiast przerw rejestrowane są grupy płytkich oddechów.

Do okresowych rodzajów patologicznego oddychania wynikającego z braku równowagi między wzbudzeniem a zahamowaniem w c. N. s., obejmują oddychanie okresowe Cheyne-Stokesa, oddychanie Biotian, duże oddychanie Kussmaula, oddychanie Grokka.

ODDYCHANIE CHAYNE-STOKESA

Nazwany na cześć lekarzy, którzy jako pierwsi opisali ten rodzaj nieprawidłowego oddychania - (J. Cheyne, 1777-1836, lekarz szkocki; W. Stokes, 1804-1878, lekarz irlandzki).

Oddech Cheyne'a-Stokesa charakteryzuje się okresowością ruchów oddechowych, pomiędzy którymi występują przerwy. Najpierw następuje krótka pauza oddechowa, a następnie w fazie duszności (od kilku sekund do minuty) najpierw pojawia się cichy, płytki oddech, który szybko się pogłębia, staje się głośny i osiąga maksimum przy piątym lub siódmym oddechu, a następnie następnie maleje w tej samej kolejności i kończy się kolejną krótką przerwą oddechową.

U chorych zwierząt obserwuje się stopniowy wzrost amplitudy ruchów oddechowych (aż do wyraźnego hiperpnei), a następnie ich wygaśnięcie do całkowitego zatrzymania (bezdech), po czym ponownie rozpoczyna się cykl ruchów oddechowych, kończący się również bezdechem. Czas trwania bezdechu wynosi 30 - 45 sekund, po czym cykl się powtarza.

Ten rodzaj okresowego oddychania notuje się zwykle u zwierząt z takimi chorobami jak wybroczyny, krwotok w rdzeniu przedłużonym, z mocznicą, zatruciem różnego pochodzenia. Pacjenci podczas przerwy są słabo zorientowani w otoczeniu lub całkowicie tracą przytomność, która zostaje przywrócona po wznowieniu ruchów oddechowych. Znana jest również różnorodność patologicznego oddychania, która objawia się jedynie głębokimi oddechami interkalowanymi - „szczytami”. Oddech łańcuchowy Stokesa, w którym oddechy interkalarne regularnie występują pomiędzy dwiema normalnymi fazami duszności, nazywany jest naprzemiennym oddychaniem Cheyne'a-Stokesa. Znane jest naprzemienne patologiczne oddychanie, w którym co druga fala jest bardziej powierzchowna, to znaczy istnieje analogia z naprzemiennym naruszeniem czynności serca. Opisano wzajemne przejścia oddechu Cheyne'a-Stokesa i napadowej, nawracającej duszności.

Uważa się, że w większości przypadków oddech Cheyne-Stokesa jest oznaką niedotlenienia mózgu. Może wystąpić z niewydolnością serca, chorobami mózgu i jego błon, mocznicą. Patogeneza oddychania Cheyne-Stokesa nie jest do końca jasna. Niektórzy badacze wyjaśniają jego mechanizm w następujący sposób. Komórki kory mózgowej i formacje podkorowe są hamowane z powodu niedotlenienia - ustaje oddychanie, zanika świadomość, hamowana jest aktywność ośrodka naczynioruchowego. Jednak chemoreceptory nadal są w stanie reagować na zachodzące zmiany zawartości gazów we krwi. Gwałtowny wzrost impulsów z chemoreceptorów, wraz z bezpośrednim działaniem na ośrodki o wysokim stężeniu dwutlenku węgla i bodźcami z baroreceptorów w wyniku spadku ciśnienia krwi, wystarcza do pobudzenia ośrodka oddechowego - oddychanie zostaje wznowione. Przywrócenie oddychania prowadzi do dotlenienia krwi, co zmniejsza niedotlenienie mózgu i poprawia funkcję neuronów w ośrodku naczynioruchowym. Oddech staje się głębszy, świadomość się oczyszcza, ciśnienie krwi wzrasta, poprawia się wypełnienie serca. Zwiększenie wentylacji prowadzi do wzrostu prężności tlenu i spadku prężności dwutlenku węgla we krwi tętniczej. To z kolei prowadzi do osłabienia odruchu i chemicznej stymulacji ośrodka oddechowego, którego aktywność zaczyna zanikać – pojawia się bezdech.

BIOTA ODDECH

Oddech Biota jest formą oddychania okresowego, charakteryzującego się naprzemiennymi, jednolitymi, rytmicznymi ruchami oddechowymi, charakteryzującymi się stałą amplitudą, częstotliwością i głębokością oraz długimi (do pół minuty lub dłużej) przerwami.

Obserwuje się go w organicznych uszkodzeniach mózgu, zaburzeniach krążenia, zatruciach, wstrząsach. Może również rozwinąć się z pierwotnym uszkodzeniem ośrodka oddechowego z infekcją wirusową (zapalenie mózgu i rdzenia pnia) oraz innymi chorobami, którym towarzyszy uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, zwłaszcza rdzenia przedłużonego. Często oddech Biota obserwuje się w gruźliczym zapaleniu opon mózgowych.

Jest charakterystyczny dla stanów terminalnych, często poprzedza zatrzymanie oddychania i krążenia. Jest to niekorzystny znak prognostyczny.

ODDECH GROCKA

„Oddech falujący” lub oddech Grokka przypomina nieco oddychanie Cheyne-Stokesa, z tą różnicą, że zamiast przerwy w oddychaniu odnotowuje się słaby, płytki oddech, po którym następuje zwiększenie głębokości ruchów oddechowych, a następnie jej zmniejszenie.

Ten rodzaj arytmicznej duszności najwyraźniej można uznać za etapy tych samych procesów patologicznych, które powodują oddychanie Cheyne-Stokesa. Oddychanie Chain-Stokesa i „oddychanie falujące” są ze sobą powiązane i mogą na siebie nachodzić; forma przejściowa nazywana jest „niepełnym rytmem Chain-Stokesa” ”.

ODDECH KUSSMAULE

Nazwany na cześć Adolfa Kussmaula, niemieckiego naukowca, który jako pierwszy opisał go w XIX wieku.

Patologiczne oddychanie Kussmaula („duże oddychanie”) jest patologiczną formą oddychania występującą w ciężkich procesach patologicznych (przedterminowe etapy życia). Okresy ustania ruchów oddechowych przeplatają się z rzadkimi, głębokimi, konwulsyjnymi, hałaśliwymi oddechami.

Odnosi się do terminalnych rodzajów oddychania, jest wyjątkowo niekorzystnym znakiem prognostycznym.

Oddech Kussmaula jest specyficzny, hałaśliwy, szybki, bez subiektywnego uczucia duszności, w którym głębokie wdechy żebrowo-brzuszne przeplatają się z dużym wydechem w postaci „dodatkowych wydechów” lub aktywnego końca wydechu. Obserwuje się ją w skrajnie ciężkich stanach (śpiączka wątrobowa, mocznicowa, cukrzycowa), w przypadku zatrucia alkoholem metylowym lub w innych chorobach prowadzących do kwasicy. Z reguły pacjenci z oddechem Kussmaula są w śpiączce. W śpiączce cukrzycowej oddech Kussmaula pojawia się na tle exsicosis, skóra chorych zwierząt jest sucha; zebrane w fałdę, trudno je wyprostować. Mogą wystąpić zmiany troficzne kończyn, drapanie, niedociśnienie gałek ocznych, zapach acetonu z ust. Temperatura jest poniżej normy, ciśnienie krwi jest obniżone, brak świadomości. W śpiączce mocznicowej oddychanie Kussmaula jest rzadsze, częściej oddech Cheyne-Stokesa.

Istnieją również typy terminali DYSZENIE I APNEISTIC oddech. Cechą charakterystyczną tych typów oddychania jest zmiana struktury odrębnej fali oddechowej.

BEZ TCHU- występuje w końcowej fazie asfiksji - głębokie, ostre, słabnące w sile westchnienia.

Oddech bezdechowy charakteryzuje się powolnym rozszerzaniem się klatki piersiowej, która przez długi czas znajdowała się w stanie wdechu. W tym przypadku trwa wysiłek wdechowy i oddech zatrzymuje się na wysokości wdechu. Rozwija się, gdy uszkodzony jest kompleks pneumotaktyczny.

Kiedy organizm umiera, od momentu wystąpienia stanu terminalnego oddychanie przechodzi następujące etapy zmian: najpierw pojawia się duszność, następnie tłumiona jest odma, bezdech, sapanie i porażenie ośrodka oddechowego. Wszystkie rodzaje oddechów patologicznych są przejawem automatyzmu mostowo-mostowego dolnego, wyzwalanego niedostateczną funkcją wyższych partii mózgu.

Przy głębokich, daleko idących procesach patologicznych i zakwaszeniu krwi, oddychaniu pojedynczymi oddechami i różnymi kombinacjami zaburzeń rytmu oddechowego - obserwuje się złożone zaburzenia rytmu. Patologiczne oddychanie obserwuje się w różnych chorobach organizmu: guzach i obrzękach mózgu, niedokrwieniu mózgu spowodowanym utratą krwi lub wstrząsem, zapaleniu mięśnia sercowego i innych chorobach serca z towarzyszącymi zaburzeniami krążenia. W doświadczeniach na zwierzętach patologiczne oddychanie jest odtwarzane podczas powtarzającego się niedokrwienia mózgu różnego pochodzenia. Patologiczne oddychanie jest spowodowane różnymi zatruciami endogennymi i egzogennymi: śpiączką cukrzycową i mocznicową, zatruciem morfiną, wodzianem chloralu, nowokainą, lobeliną, cyjankami, tlenkiem węgla i innymi truciznami powodującymi różne rodzaje niedotlenienia; wprowadzenie peptonu. Opisano występowanie patologicznego oddychania w infekcjach: szkarlatyna, gorączka zakaźna, zapalenie opon mózgowych i inne choroby zakaźne. Przyczynami patologicznego oddychania mogą być uraz czaszkowo-mózgowy, spadek ciśnienia parcjalnego tlenu w powietrzu atmosferycznym, przegrzanie organizmu i inne czynniki.

Wreszcie, u zdrowych osób obserwuje się nieprawidłowe oddychanie podczas snu. Opisywana jest jako zjawisko naturalne na niższych etapach filogenezy i we wczesnym okresie rozwoju ontogenetycznego.

Aby utrzymać wymianę gazową w organizmie na pożądanym poziomie, w przypadku niedostatecznej objętości naturalnego oddychania lub jego zatrzymania z jakiejkolwiek przyczyny uciekają się do sztucznej wentylacji płuc.

Patologiczne typy oddychania mogą wystąpić u osób z zupełnie innymi chorobami. Zwykle wskazują na obecność niewydolności oddechowej lub sercowo-naczyniowej. Ale mogą być inne opcje. W każdym razie możemy tylko powiedzieć na pewno, że osoba z patologicznym oddychaniem potrzebuje pomocy lekarza. Pożądane jest, aby było ono dostarczane natychmiast.

Powoduje

Patologiczne typy oddychania występują z różnych powodów. Nie zawsze można je dokładnie wskazać, ale są cztery najczęstsze:

Podrażnienie ośrodka oddechowego związane z gromadzeniem się toksycznych produktów przemiany materii, niedotlenieniem i wzrostem poziomu dwutlenku węgla, nagłym naruszeniem krążenia krwi lub zatruciami o innym charakterze.
Ostry obrzęk mózgu wynikający z tępego urazu lub ucisku.
Klęska ośrodków infekcji wirusowej środkowej i rdzenia przedłużonego.
Udary lub choroba zakrzepowo-zatorowa naczyń w tej części mózgu, której towarzyszy krwotok.

Zaburzeniom oddychania mogą towarzyszyć objawy takie jak zamglenie świadomości, obniżone ciśnienie.

Bradypnea

Patologiczne typy oddychania, którym towarzyszy zmniejszenie liczby ruchów oddechowych, rozwijają się w przypadku zahamowania funkcji ośrodka oddechowego. Dzieje się tak, gdy dochodzi do naruszenia krążenia mózgowego związanego z guzem, procesami zapalnymi (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu), pęknięciem naczynia lub patologicznym gromadzeniem się płynu.

Inną przyczyną powolnego oddychania jest ciężkie zatrucie. Pobudliwość ośrodków nerwowych zlokalizowanych w rdzeniu kręgowym zmniejsza się wraz ze wzrostem zawartości kwasu moczowego, acetonu, kreatyniny, insuliny, trucizn we krwi oraz zakaźnego wstrząsu toksycznego.

Istnieją kryteria, według których lekarze określają obecność bradypnea:

do roku - mniej niż trzydzieści oddechów;
do dwunastu lat - mniej niż dwadzieścia ruchów oddechowych;
od pięćdziesięciu lat i starszych - do trzynastu oddechów na minutę uważa się za granicę normy.

Polipno

Patologiczne typy oddychania, w których częstotliwość oddechów wzrasta, występują u pacjentów z gorączką, niedokrwistością, a także po dużym wysiłku fizycznym iw czasie ciąży.

Przyczyną tego stanu organizmu jest spadek ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi. Przyczyny tego mogą być różne. Z układu oddechowego to:

choroby zapalne płuc;
niedobór środka powierzchniowo czynnego;
przewlekła obturacyjna choroba płuc, rozedma płuc, astma oskrzelowa;
ostra lub przewlekła niewydolność płuc.

Z układu krążenia:

ostra lub przewlekła niewydolność sercowo-naczyniowa;
niedokrwistość;
zatrucie tlenkiem węgla;
porfiria i inne dziedziczne choroby krwi;
guzy czerwonego szpiku kostnego.

Oprócz wszystkich powyższych problemów, na poziom tlenu we krwi wpływa proces oddychania tkankowego. Niedotlenienie podrażnia ośrodki oddechowe w rdzeniu przedłużonym, a liczba ruchów oddechowych wzrasta.

hiperpnea

Ten rodzaj oddychania nie jest w pełni patologiczny, obserwuje się go, gdy metabolizm w organizmie jest przyspieszony. Hiperpnea, czyli hiperwentylacja, to głębokie i częste oddychanie niezbędne do lepszego nasycenia krwi tlenem, który jest potrzebny jako katalizator w procesach metabolicznych.

Najczęściej występuje u sportowców, podczas stresu fizycznego lub emocjonalnego. Tyreotoksykozę i gorączkę należy odróżnić od stanów patologicznych. W niektórych przypadkach organizm nie potrzebuje takiej ilości tlenu, jednak na skutek nadmiernego pobudzenia ośrodka oddechowego nadal rozwija się hiperwentylacja. Taka sytuacja może prowadzić do przesunięcia równowagi kwasowo-zasadowej i wzrostu poziomu dwutlenku węgla we krwi.

Bezdech

Rodzaje patologicznego oddychania u osoby mogą być z zatrzymaniem lub bez. Wszystko zależy od tego, jaki ma wpływ na ośrodek oddechowy.

Na przykład ten stan może być spowodowany spadkiem ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla we krwi. Naturalna lub sztuczna hiperwentylacja może również spowodować zatrzymanie oddechu.

Znany jest również objaw „fałszywego bezdechu sennego”, który pojawia się na skutek nagłej zmiany temperatury lub spadku ciśnienia powietrza, np. gdy dostanie się ono do zimnej wody. Ale w tym przypadku zatrzymanie oddechu jest spowodowane niedrożnością górnych dróg oddechowych (skurcz krtani), a nie zmniejszeniem funkcji rdzenia przedłużonego.

Patologiczne typy oddychania (Cheyne-Stokes, Biot, Kussmaul) mają element bezdechu o różnym czasie trwania.

Oddech Cheyne'a-Stokesa

Po raz pierwszy ten typ oddychania został opisany pod koniec XIX wieku, ale wtedy lekarze nie potrafili ustalić przyczyny tego stanu. Lekarze kojarzyli jego pojawienie się ze wzrostem poziomu dwutlenku węgla we krwi.

Patologiczne typy oddychania Cheyne-Stokesa przejawiają się w postaci powierzchownych i rzadkich oddechów, które stopniowo stają się częstsze i głębsze pod wpływem niedotlenienia. Po siedmiu oddechach następuje hiperwentylacja, a ruch klatki piersiowej ponownie zwalnia. Pod koniec cyklu następuje przerwa, zatrzymanie oddechu, które trwa od pięciu do siedmiu sekund.

Ten rodzaj oddychania występuje najczęściej u małych dzieci i jest wariantem normy fizjologicznej. Ponadto rozwija się z urazami głowy, zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, niedokrwieniem mózgu, zatruciami i chorobami serca.

Oddech Kussmaula

Patologiczne typy oddychania Kussmaula odkryto w Niemczech pod koniec XIX wieku. Lekarz Adolf Kussmaul opisał je u pacjentów z zaawansowaną postacią cukrzycy i przedstawił swoje odkrycie jako jeden z objawów zbliżającej się śpiączki.

Następnie naukowcy odkryli, że głębokie i hałaśliwe oddychanie występuje w innych zaburzeniach metabolicznych. Szczególnie przy kwasicy, czyli przesunięciu równowagi środowiska w kierunku kwasów. Udowodniono biochemicznie, że podobne objawy pojawiają się, gdy ośrodek oddechowy jest podrażniony przez nagromadzenie kwasu acetylooctowego i hydroksymasłowego.

We krwi pacjenta następuje spadek ciśnienia cząstkowego dwutlenku węgla i niskie stężenie roztworów buforowych.

Oddech Biota

Patologiczne typy oddychania Biota są również nazywane oddychaniem zapalenia opon mózgowych. Charakteryzują się rytmicznym, równomiernym oddychaniem, przeplatanym przerwami od trzydziestu sekund do minuty lub dłużej.

Najczęściej ten objaw obserwuje się u pacjentów z organicznymi lub infekcyjnymi uszkodzeniami mózgu, udarem mózgowo-naczyniowym, stanami zatrucia i wstrząsu.

Ten typ oddychania został po raz pierwszy opisany we Francji w 1876 roku u pacjenta z bardzo ciężką postacią zapalenia opon mózgowych.

Oddech Grokka

Patologiczne typy oddychania Grokka przypominają oddychanie Cheyne-Stokesa. Wynika to z charakterystycznej zmiany głębokości i intensywności oddychania. Jedyna różnica polega na tym, że nie ma zatrzymania ani „pauzy” na końcu cyklu. Oddech Grokka zmienia się w płytki.

W niektórych literaturach ten rodzaj oddychania nazywany jest „niepełnym rytmem Cheyne’a-Stokesa”, ponieważ oba objawy obserwuje się podczas podobnych patologii i mogą być wzajemnymi kontynuacjami w obrazie klinicznym rozwoju choroby.

Oddychanie bezdechowe

Klatka piersiowa ma granice rozciągliwości, mówi normalna fizjologia. Patologiczne typy oddychania w niektórych przypadkach mogą zachwiać tą prawdą. Przy uszkodzeniu struktur mózgowych odpowiedzialnych za regulację oddychania dochodzi do rozprężenia klatki piersiowej, która jest już w stanie wdechu. Ciało nie może już regulować wysiłków wymaganych do ruchów oddechowych.

Podobny objaw obserwuje się w procesie umierania człowieka. Odnotowuje się kolejne stadia zmian oddechowych: duszność - depresja oddechowa - bezdech - sapanie, a następnie porażenie ośrodka oddechowego w rdzeniu przedłużonym. Cały ten cykl jest przejawem automatyzmu mostkowo-opuszkowego, który rozwija się w wyniku zahamowania aktywności wyższych ośrodków nerwowych.

Kiedy równowaga środowiska wewnętrznego zostaje ostatecznie przesunięta w stronę kwasów, obserwuje się jedynie pojedyncze westchnienia i zaburzenia rytmu oddychania, które nie mieszczą się w żadnej z powyższych kategorii.

dyszący oddech

Nazwa pochodzi od angielskiego słowa gasp, co oznacza złapać powietrze lub udusić się. Ten typ pojawia się u pacjentów z asfiksją, niezależnie od jej genezy.

Najczęściej do tej kategorii pacjentów zalicza się wcześniaki, a także osoby z zamkniętymi urazami głowy oraz w stanie ciężkiego zatrucia. Oddychanie sapiące charakteryzuje się rzadkimi oddechami o stopniowo zmniejszającej się głębokości, które są przerywane przerwami w oddychaniu trwającymi do dwudziestu sekund. Jednocześnie w akcie oddychania zaangażowane są nie tylko mięśnie pomocnicze, ale także mięśnie szyi i twarzy.

Inicjatorem takiego oddychania jest końcowy odcinek rdzenia przedłużonego, pod warunkiem, że wszystkie leżące nad nim działy przestały już pełnić swoje funkcje.

dysocjacyjny oddech

W ciężkich zaburzeniach spowodowanych uszkodzeniem rdzenia przedłużonego występuje „brzydki”, „ataktyczny” oddech. Może być dwojakiego rodzaju:

Zdysocjowany. Jeśli pacjent ma paradoksalne ruchy mięśni przepony, a także asymetrię przy unoszeniu prawej i lewej strony klatki piersiowej.
Oddech Grocco-Frugoni. Kiedy dochodzi do desynchronizacji między mięśniami międzyżebrowymi a ludzką przeponą.

Jako taktykę terapeutyczną w przypadku zaburzeń oddychania stosuje się przeniesienie pacjenta do sztucznej wentylacji płuc z wyłączeniem funkcji mięśni poprzez wprowadzenie środków zwiotczających mięśnie. W połączeniu z tlenoterapią pomaga to chronić ludzki mózg przed niedotlenieniem i zachować funkcje poznawcze do czasu powrotu normalnego rytmu oddychania.

Manifestacjami dysregulacji oddychania są:

¾ bradypnea - rzadko, mniej niż 12 ruchów oddechowych na minutę, oddychanie. Odruchowe zmniejszenie częstości oddechów obserwuje się wraz ze wzrostem ciśnienia krwi (odruch z baroreceptorów łuku aorty), z hiperoksją w wyniku wyłączenia chemoreceptorów wrażliwych na spadek p a O 2. Przy zwężeniu dużych dróg oddechowych dochodzi do rzadkich i głębokich oddechów, tzw zwężony. W tym przypadku odruchy pochodzą tylko z mięśni międzyżebrowych, a działanie odruchu Heringa-Breuera jest opóźnione (zapewnia przełączanie faz oddechowych, gdy receptory rozciągania w tchawicy, oskrzelach, oskrzelikach, pęcherzykach płucnych, mięśniach międzyżebrowych są pobudzone ). Bradypnea występuje, gdy podczas wspinaczki na dużą wysokość rozwija się hipokapnia (choroba wysokościowa). Zahamowanie ośrodka oddechowego i rozwój spowolnienia oddechu może wystąpić przy długotrwałym niedotlenieniu (przebywanie w rozrzedzonej atmosferze, niewydolność krążenia itp.), działaniu substancji odurzających, organicznych uszkodzeniach mózgu;

¾ polipnea (szybki oddech) - częste, ponad 24 ruchy oddechowe na minutę, płytki oddech. Ten rodzaj oddychania obserwuje się z gorączką, zaburzeniami czynnościowymi ośrodkowego układu nerwowego (np. głębokość oddechu i wzrost jego częstotliwości, rozwija się łagodny oddech). W pochodzeniu tachypnoe znaczenie ma większa niż normalnie stymulacja ośrodka oddechowego. Wraz ze spadkiem podatności płuc zwiększają się impulsy z proprioreceptorów mięśni oddechowych. W przypadku niedodmy impulsy z zapadniętych pęcherzyków płucnych są wzmacniane, a ośrodek wdechowy jest pobudzany. Ale podczas wdechu zdrowe pęcherzyki płucne są rozciągane w większym stopniu niż zwykle, co powoduje silny przepływ impulsów z receptorów hamujących wdech, co powoduje przedwczesne odcięcie oddechu. Tachypnea przyczynia się do rozwoju hipowentylacji pęcherzyków płucnych w wyniku preferencyjnej wentylacji anatomicznie martwej przestrzeni;

¾ hiperpnea - głęboki i częsty oddech. Obserwuje się to wraz ze wzrostem podstawowego metabolizmu: ze stresem fizycznym i emocjonalnym, tyreotoksykozą, gorączką. Jeśli hiperpnea jest spowodowana odruchem i nie wiąże się ze wzrostem zużycia tlenu

i wydalanie CO 2, następnie hiperwentylacja prowadzi do hipokapnii, alkalozy gazowej. Dzieje się tak na skutek intensywnego odruchowego lub humoralnego pobudzenia ośrodka oddechowego w niedokrwistości, kwasicy oraz spadku zawartości tlenu we wdychanym powietrzu. Ekstremalny stopień pobudzenia ośrodka oddechowego objawia się w postaci oddychania Kussmaula;

¾ bezdech - brak oddychania, ale zwykle oznaczał chwilowe ustanie oddychania. Może wystąpić odruchowo z gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi (odruch z baroreceptorów), po biernej hiperwentylacji pacjenta w znieczuleniu (spadek p CO 2 ). Bezdech może być związany ze zmniejszeniem pobudliwości ośrodka oddechowego (z niedotlenieniem, zatruciem itp.). Hamowanie ośrodka oddechowego aż do jego zatrzymania może nastąpić pod wpływem środków odurzających (eter, chloroform, barbiturany itp.), ze spadkiem zawartości tlenu we wdychanym powietrzu.

Jednym z rodzajów bezdechu jest zespół zaburzeń snu lub zespół bezdechu sennego), objawiający się krótkotrwałymi przerwami w oddychaniu podczas snu (5 lub więcej napadów w ciągu 1 godziny stanowi zagrożenie dla życia pacjenta). Zespół objawia się nieregularnym, głośnym chrapaniem, naprzemiennie z długimi przerwami od 10 s do 2 min. W takim przypadku rozwija się hipoksemia. Często pacjenci mają otyłość, czasami niedoczynność tarczycy.

Rodzaje oddychania okresowego. Okresowe oddychanie jest naruszeniem rytmu oddychania, w którym okresy oddychania przeplatają się z okresami bezdechu. Należą do nich oddychanie Cheyne-Stokesa i oddychanie Biota.

(Rys. 16-4). Podczas oddychania Cheyne-Stokesa przerwy (bezdech - do 5-10 s) naprzemiennie z ruchami oddechowymi, które najpierw zwiększają głębokość, a następnie zmniejszają się. Podczas oddychania Biot przerwy przeplatają się z ruchami oddechowymi o normalnej częstotliwości i głębokości. Patogeneza oddychania okresowego opiera się na zmniejszeniu pobudliwości ośrodka oddechowego.

Ryż. 16-4.A - oddech Cheyne'a-Stokesa; B - Oddech Biota

Może wystąpić przy organicznych uszkodzeniach mózgu - urazach, udarach, guzach, procesach zapalnych, kwasicy, śpiączce cukrzycowej i mocznicowej, z zatruciami endogennymi i egzogennymi. Możliwe jest przejście do terminalnych typów oddychania. Czasami obserwuje się okresowe oddychanie u dzieci i osób starczych podczas snu. W takich przypadkach normalne oddychanie jest łatwo przywracane po przebudzeniu.

Patogeneza oddychania okresowego opiera się na obniżeniu pobudliwości ośrodka oddechowego (czyli podwyższeniu progu pobudliwości ośrodka oddechowego). Przyjmuje się, że na tle zmniejszonej pobudliwości ośrodek oddechowy nie reaguje na normalne stężenie dwutlenku węgla we krwi. Pobudzenie ośrodka oddechowego wymaga jego dużej koncentracji. Czas akumulacji tego bodźca do dawki progowej określa czas trwania pauzy (bezdechu). Ruchy oddechowe powodują wentylację płuc, CO 2 jest wypłukiwany z krwi, a ruchy oddechowe ponownie się zatrzymują.

Terminalne typy oddychania. Należą do nich oddychanie Kussmaula (duże oddychanie), oddychanie bezdechowe i oddychanie sapiące. Istnieją przesłanki, by przypuszczać, że istnieje pewna sekwencja śmiertelnej niewydolności oddechowej, aż do jej całkowitego ustania: najpierw pobudzenie (oddech Kussmaula), bezdech, sapanie, porażenie ośrodka oddechowego. Dzięki skutecznej resuscytacji możliwe jest odwrócenie rozwoju zaburzeń oddechowych, aż do ich pełnego przywrócenia.

Oddech Kussmaula - duży, hałaśliwy, głęboki oddech („oddech ściganego zwierzęcia”), charakterystyczny dla pacjentów z zaburzeniami świadomości w śpiączce cukrzycowej, mocznicowej, w przypadku zatrucia alkoholem metylowym. Oddech Kussmaula występuje w wyniku upośledzonej pobudliwości ośrodka oddechowego na tle niedotlenienia mózgu, kwasicy i efektów toksycznych. Głębokie hałaśliwe oddechy z udziałem głównych i pomocniczych mięśni oddechowych są zastępowane aktywnym wymuszonym wydechem.

Oddychanie bezdechowe (ryc. 16-5) charakteryzuje się długim wdechem i sporadycznie przerywanym, wymuszonym krótkim wydechem. Czas trwania wdechów jest wielokrotnie dłuższy niż czas wydechów. Rozwija się wraz z uszkodzeniem kompleksu pneumotaktycznego (przedawkowanie barbituranów, uszkodzenie mózgu, zawał mostu). Ten rodzaj oddychania

Ryż. 16-5.A - eupnea; B - oddychanie bezdechowe; B - dyszący oddech

powstaje w eksperymencie po przecięciu u zwierzęcia obu nerwów błędnych i tułowia na granicy między górną i środkową trzecią częścią mostu. Po takim przecięciu eliminowane jest hamujące działanie górnych odcinków mostka na neurony odpowiedzialne za wdech.

dyszący oddech(z angielskiego. dech zapierać ze zdziwienia- złapać powietrze ustami, udusić się) występuje w końcowej fazie asfiksji (tj. z głębokim niedotlenieniem lub hiperkapnią). Występuje u wcześniaków oraz w wielu stanach patologicznych (zatrucia, urazy, krwotoki i zakrzepica pnia mózgu). Są to pojedyncze, rzadkie oddechy o malejącej sile, z długimi (10-20 s) wstrzymaniami oddechu na wydechu. W akcie oddychania podczas sapania zaangażowane są nie tylko przepona i mięśnie oddechowe klatki piersiowej, ale także mięśnie szyi i ust. Źródłem impulsów dla tego typu ruchów oddechowych są komórki części ogonowej rdzenia przedłużonego, gdy ustaje funkcja leżących wyżej części mózgu.

Rozróżnij jeszcze oddychanie dysocjacyjne- niewydolność oddechowa, w której występują paradoksalne ruchy przepony, asymetria ruchu lewej i prawej połowy klatki piersiowej. „Ataktyczny” zniekształcony oddech Grocco-Frugoniego charakteryzuje się dysocjacją ruchów oddechowych przepony i mięśni międzyżebrowych. Obserwuje się to w zaburzeniach krążenia mózgowego, guzach mózgu i innych ciężkich zaburzeniach nerwowej regulacji oddychania.

Wyślij swoją dobrą pracę w bazie wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy korzystają z bazy wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Wam bardzo wdzięczni.

Hostowane na http://www.allbest.ru/

Patologiczne typy oddychania. Oddychanie okresowe i końcowe

oddychanie patologiczne biot grokk

Naruszenie rytmu i głębokości ruchów oddechowych objawia się pojawieniem się przerw w oddychaniu, zmianą głębokości ruchów oddechowych.

Przyczyny mogą być:

2) odczynowo-zapalny obrzęk komórek formacji siatkowatej (urazowe uszkodzenie mózgu, ucisk pnia mózgu);

3) pierwotna porażka ośrodka oddechowego przez infekcję wirusową (zapalenie mózgu i rdzenia w lokalizacji pnia);

4) zaburzenia krążenia w pniu mózgu (skurcz naczyń mózgowych, choroba zakrzepowo-zatorowa, krwotok).

Oddech Cheyne'a-Stokesa

Nazwany na cześć lekarzy, którzy jako pierwsi opisali ten rodzaj nieprawidłowego oddychania - (J. Cheyne, 1777-1836, lekarz szkocki; W. Stokes, 1804-1878, lekarz irlandzki).

Pacjenci podczas przerwy są słabo zorientowani w otoczeniu lub całkowicie tracą przytomność, która zostaje przywrócona po wznowieniu ruchów oddechowych. Uważa się, że w większości przypadków oddech Cheyne-Stokesa jest oznaką niedotlenienia mózgu. Może wystąpić z niewydolnością serca, chorobami mózgu i jego błon, mocznicą. Patogeneza oddychania Cheyne-Stokesa nie jest do końca jasna. Niektórzy badacze wyjaśniają jego mechanizm w następujący sposób. Komórki kory mózgowej i formacje podkorowe są hamowane z powodu niedotlenienia - ustaje oddychanie, zanika świadomość, hamowana jest aktywność ośrodka naczynioruchowego. Jednak chemoreceptory nadal są w stanie reagować na zachodzące zmiany zawartości gazów we krwi.

Oddech Biota

Jest charakterystyczny dla stanów terminalnych, często poprzedza zatrzymanie oddychania i krążenia. Jest to niekorzystny znak prognostyczny.

Oddech Grokka

Oddech falowy lub oddech Grokka przypomina nieco oddychanie Cheyne-Stokesa, z tą różnicą, że zamiast przerwy w oddychaniu obserwuje się słaby, płytki oddech, po którym następuje wzrost głębokości ruchów oddechowych, a następnie jej spadek.

Ten rodzaj arytmicznej duszności najwyraźniej można uznać za etapy tych samych procesów patologicznych, które powodują oddychanie Cheyne-Stokesa. Oddychanie Chain-Stokesa i „oddychanie falami” są ze sobą powiązane i mogą się wzajemnie przenikać; forma przejściowa nazywana jest „niepełnym rytmem Cheyne-Stokesa”.

Oddech Kussmaula

Nazwany na cześć Adolfa Kussmaula, niemieckiego naukowca, który jako pierwszy opisał go w XIX wieku.

Odnosi się do terminalnych rodzajów oddychania, jest wyjątkowo niekorzystnym znakiem prognostycznym.

Oddech Kussmaula jest specyficzny, hałaśliwy, szybki, bez subiektywnego uczucia duszenia, w którym głębokie wdechy żebrowo-brzuszne przeplatają się z dużym wydechem w postaci „dodatkowych wydechów” lub aktywnego końca wydechu. Obserwuje się ją w skrajnie ciężkich stanach (śpiączka wątrobowa, mocznicowa, cukrzycowa), w przypadku zatrucia alkoholem metylowym lub w innych chorobach prowadzących do kwasicy. Z reguły pacjenci z oddechem Kussmaula są w śpiączce. W śpiączce cukrzycowej oddech Kussmaula pojawia się na tle exsicosis, skóra chorych zwierząt jest sucha; zebrane w fałdę, trudno je wyprostować. Mogą wystąpić zmiany troficzne kończyn, drapanie, niedociśnienie gałek ocznych, zapach acetonu z ust. Temperatura jest poniżej normy, ciśnienie krwi jest obniżone, brak świadomości. W śpiączce mocznicowej oddychanie Kussmaula jest rzadsze, częściej oddech Cheyne-Stokesa.

Hostowane na Allbest.ru

...

Podobne dokumenty

Zatrzymanie oddychania jako stan krytyczny organizmu, naruszenia jego funkcji i wyglądu. Sposób postępowania w nagłych przypadkach bezdechu sennego, konieczność hospitalizacji. Przyczyny głośnego oddychania i pomocy. Niewydolność oddechowa u dzieci.

streszczenie, dodano 23.07.2009

Badanie fizykalne narządów oddechowych. Rodzaje świadomości, jej zamglenie. Niezgodność wieku medycznego z metryką. Główne przyczyny odchylenia tchawicy na bok. Klatka piersiowa kifotyczna i lordotyczna. Oddech Cheyne-Stokesa, Biott, Grokk.

prezentacja, dodano 27.10.2013

Główne etapy oddychania człowieka. Układ transportowy oddychania, w tym układ oddychania zewnętrznego, układ krążenia i układ oddychania komórkowego. Rozgałęzienie dróg oddechowych. Spirogram i pletyzmografia. Dynamika wieku objętości płuc.

prezentacja, dodano 05.06.2014

Zatrzymanie oddechu jako stan krytyczny. Przyczyny prowadzące do bezdechu, mechanizm tego procesu. Oddychanie jest hałaśliwe (upośledzona drożność dróg oddechowych). Doraźna pomoc w przypadku ciał obcych w drogach oddechowych. Zaburzenia oddychania u dzieci.

streszczenie, dodano 07.10.2013

Patologia dróg oddechowych. Zespoły idiopatycznej hipowentylacji. Zaburzenia rytmu oddechowego. Nerwowo-mięśniowa, „ramowa” niewydolność oddechowa. Zmęczenie mięśni oddechowych. Przyczyny niedrożności i chorób obturacyjnych. Skład gazu we krwi.

praca dyplomowa, dodano 13.04.2009

Duszność jako trudności w oddychaniu, charakteryzujące się naruszeniem rytmu i siły ruchów oddechowych, typy: wdechowe, wydechowe. Znajomość ogólnych objawów chorób układu oddechowego. Rozważenie zasad korzystania z inhalatora kieszonkowego.

streszczenie, dodano 23.12.2013

Regulacja oddychania zewnętrznego. Wpływ oddychania zewnętrznego na ruchy, jego cechy podczas poruszania się, praca mięśni o różnym natężeniu. Połączenie faz oddychania i ruchu. Efektywność synchronicznych i asynchronicznych proporcji tempa ruchów i częstości oddechów.

praca semestralna, dodano 25.06.2012

Znaczenie oddychania dla życia organizmu. Mechanizm oddechowy. Wymiana gazowa w płucach i tkankach. Regulacja oddychania w organizmie człowieka. Cechy wieku i zaburzenia układu oddechowego. Wady narządów mowy. Zapobieganie chorobom.

praca semestralna, dodano 26.06.2012

Podstawowe rodzaje oddychania. Fazy wdechu i wydechu podczas oddychania. Program „Comfort-LOGO” jako najnowsze osiągnięcie w dziedzinie integracji programów psychokorekcyjnych, logopedycznych i logopedycznych. Monitorowanie tętna, temperatury obwodowej.

prezentacja, dodano 23.05.2014

Pojęcie procesu oddychania w medycynie. Opis cech narządów oddechowych, krótki opis każdego z nich, budowa i funkcja. Wymiana gazowa w płucach, profilaktyka chorób układu oddechowego. Cechy budowy układu oddechowego u dzieci, rola terapii ruchowej.