Miejska placówka oświatowa

gimnazjum nr 37

Metody badań genetycznych człowieka

Smoleńsk 2010

Wprowadzenie

1. Genetyka jako nauka

1.1 Główne etapy rozwoju genetyki

1.2 Główne zadania genetyki

1.3 Główne działy genetyki

1.4 Wpływ genetyki na inne gałęzie biologii

2. Genetyka człowieka (antropogenetyka)

3.Metody badania dziedziczności

3.1 Metoda genealogiczna

3.2 Metoda bliźniacza

3.3 Metody cytogenetyczne (kariotypowe).

3.4 Metody biochemiczne

3.5 Metody populacyjne

Wniosek

Literatura

Załącznik

Wprowadzenie

Jeśli wiek XIX słusznie wszedł do historii światowej cywilizacji jako Wiek Fizyki, to szybko kończący się wiek XX, w którym mieliśmy szczęście żyć, z dużym prawdopodobieństwem jest przeznaczony na Wiek Biologii i być może Wiek genetyki.

Rzeczywiście, w mniej niż 100 lat po drugim odkryciu praw G. Mendla, genetyka przeszła triumfalną ścieżkę od naturalno-filozoficznego rozumienia praw dziedziczności i zmienności poprzez eksperymentalne gromadzenie faktów genetyki formalnej do biologia molekularna zrozumienie istoty genu, jego struktury i funkcji. Od teoretycznych konstrukcji o genie jako abstrakcyjnej jednostce dziedziczności, przez zrozumienie jego materialnej natury jako fragmentu cząsteczki DNA kodującego strukturę aminokwasową białka, po klonowanie poszczególnych genów, tworzenie szczegółowych map genetycznych ludzi i zwierząt, identyfikowanie genów, których mutacje związane są z chorobami dziedzicznymi, rozwijające się metody biotechnologii i inżynierii genetycznej, które umożliwiają celowe uzyskiwanie organizmów o zadanych cechach dziedzicznych, a także przeprowadzanie ukierunkowanej korekty zmutowanych genów człowieka, tj. Terapia genowa chorób dziedzicznych. Genetyka molekularna znacznie pogłębiła nasze rozumienie istoty życia, ewolucji żywej przyrody oraz strukturalnych i funkcjonalnych mechanizmów regulacji indywidualnego rozwoju. Dzięki jej sukcesowi rozpoczęło się rozwiązywanie globalnych problemów ludzkości związanych z ochroną jej puli genowej.

Połowa i druga połowa XX wieku charakteryzowały się znacznym spadkiem częstości występowania, a nawet całkowitym wyeliminowaniem szeregu chorób zakaźnych, spadkiem śmiertelności niemowląt i wzrostem średniej długości życia. W rozwiniętych krajach świata punkt ciężkości świadczeń zdrowotnych został przesunięty na walkę z przewlekłymi patologiami człowieka, chorobami układu krążenia i chorobami onkologicznymi.

Cele i zadania mojego eseju:

· Rozważ główne etapy rozwoju, zadania i cele genetyki;

· Podaj precyzyjną definicję terminu „genetyka człowieka” i rozważ istotę tego typu genetyki;

· Rozważ metody badania dziedziczności człowieka.

1. Genetyka jako nauka

1 Główne etapy rozwoju genetyki

Początków genetyki, jak każdej nauki, należy szukać w praktyce. Genetyka powstała w związku z hodowlą zwierząt domowych i uprawą roślin, a także rozwojem medycyny. Odkąd człowiek zaczął stosować krzyżowanie zwierząt i roślin, stanął przed faktem, że właściwości i cechy potomstwa zależą od właściwości osobników rodzicielskich wybranych do krzyżowania. Wybierając i krzyżując najlepszych potomków, z pokolenia na pokolenie człowiek tworzył spokrewnione grupy – linie, a następnie rasy i odmiany o charakterystycznych dla nich cechach dziedzicznych.

Choć te obserwacje i porównania nie mogły jeszcze stać się podstawą do powstania nauki, to jednak gwałtowny rozwój hodowli i hodowli zwierząt oraz produkcji roślinnej i nasiennej w drugiej połowie XIX wieku spowodował wzrost zainteresowania analiza zjawiska dziedziczności.

Rozwojowi nauki o dziedziczności i zmienności szczególnie mocno sprzyjała teoria pochodzenia gatunków Karola Darwina, która wprowadziła do biologii historyczną metodę badania ewolucji organizmów. Sam Darwin włożył wiele wysiłku w badanie dziedziczności i zmienności. Zebrał ogromną ilość faktów, wyciągnął na ich podstawie szereg trafnych wniosków, ale nie udało mu się ustalić praw dziedziczności.

Jemu współcześni, tzw. hybrydyzatorzy, krzyżując różne formy i poszukując stopnia podobieństwa i różnicy między rodzicami a potomstwem, również nie zdołali ustalić ogólnych wzorców dziedziczenia.

Kolejnym warunkiem, który przyczynił się do rozwoju genetyki jako nauki, były postępy w badaniu budowy i zachowania się komórek somatycznych i rozrodczych. Już w latach 70. ubiegłego wieku wielu badaczy cytologii (Chistyakov w 1972 r., Strasburger w 1875 r.) odkryło pośredni podział komórek somatycznych, zwany kariokinezą (Schleicher w 1878 r.) lub mitozą (Flemming w 1882 r.). Stałe elementy jądra komórkowego w 1888 roku, zgodnie z sugestią Valdeyre'a, nazwano „chromosomami”. W tych samych latach Flemming złamał cały cykl podziału komórki na cztery główne fazy: profazę, metafazę, anafazę i telofazę.

Równolegle z badaniem mitozy komórek somatycznych prowadzono badania nad rozwojem komórek rozrodczych i mechanizmem zapłodnienia u zwierząt i roślin. O. Hertwig w 1876 r. po raz pierwszy u szkarłupni ustala fuzję jądra plemnika z jądrem komórki jajowej. NN Gorozhankin w 1880 r. i E. Strasburger w 1884 r. ustalili to samo dla roślin: pierwszy dla nagonasiennych, drugi dla okrytonasiennych.

W tym samym van Beneden (1883) i innych ujawniono kardynalny fakt, że w procesie rozwoju komórki płciowe, w przeciwieństwie do komórek somatycznych, ulegają zmniejszeniu liczby chromosomów dokładnie o połowę, a podczas zapłodnienia następuje fuzja jądra żeńskie i męskie - przywracana jest normalna liczba chromosomów, stała dla każdego gatunku. W ten sposób wykazano, że dla każdego gatunku charakterystyczna jest pewna liczba chromosomów.

Te uwarunkowania przyczyniły się więc do powstania genetyki jako odrębnej dyscypliny biologicznej – dyscypliny z własnym przedmiotem i metodami badań.

Za oficjalne narodziny genetyki uważa się wiosnę 1900 roku, kiedy trzech botaników, niezależnie od siebie, w trzech różnych krajach, na różnych obiektach, odkryło niektóre z najważniejszych wzorców dziedziczenia cech u potomstwa. hybryd. G. de Vries (Holandia), na podstawie prac z wiesiołka, maku, trawy i innych roślin, opisał „prawo podziału mieszańców”; K. Korrens (Niemcy) ustalił wzorce pękania w kukurydzy i opublikował artykuł „Prawo Gregora Mendla o zachowaniu potomstwa w mieszańcach rasowych”; w tym samym roku K. Cermak (Austria) opublikował artykuł (O sztucznym krzyżowaniu w Pisum Sativum).

Nauka nie zna prawie żadnych nieoczekiwanych odkryć. Najbardziej błyskotliwe odkrycia, tworzące etapy w jej rozwoju, prawie zawsze mają swoich poprzedników. Tak stało się z odkryciem praw dziedziczności. Okazało się, że trzej botanicy, którzy odkryli wzorzec rozszczepienia u potomstwa mieszańców wewnątrzgatunkowych, po prostu „odnaleźli na nowo” wzorce dziedziczenia odkryte jeszcze w 1865 roku przez Gregora Mendla i przedstawione przez niego w artykule „Experiments on Plant Hybrids” opublikowanym w „Proceedings” Towarzystwa Przyrodników w Brunn (Czechosłowacja).

G. Mendel opracował metody analizy genetycznej dziedziczenia poszczególnych cech organizmu na roślinach grochu i ustalił dwa fundamentalnie ważne zjawiska:

Znaki są określane przez indywidualne czynniki dziedziczne, które są przenoszone przez komórki rozrodcze;

Odrębne cechy organizmów nie zanikają podczas krzyżowania, ale zachowują się u potomstwa w tej samej formie, w jakiej znajdowały się w organizmach rodzicielskich.

Dla teorii ewolucji zasady te miały kardynalne znaczenie. Odkryli jedno z najważniejszych źródeł zmienności, a mianowicie mechanizm utrzymywania sprawności cech gatunku przez wiele pokoleń. Gdyby cechy adaptacyjne organizmów, które powstały pod kontrolą selekcji, zostały wchłonięte, zanikły podczas krzyżowania, to postęp gatunku byłby niemożliwy.

Cały późniejszy rozwój genetyki wiązał się z badaniem i rozszerzaniem tych zasad oraz ich zastosowaniem w teorii ewolucji i selekcji.

Z ustalonych fundamentalnych postanowień Mendla wynika logicznie szereg problemów, które krok po kroku są rozwiązywane w miarę rozwoju genetyki. W 1901 roku de Vries sformułował teorię mutacji, która głosi, że dziedziczne właściwości i cechy organizmów zmieniają się skokowo - mutacje.

W 1903 r. Duński fizjolog roślin W. Johannsen opublikował swoją pracę „O dziedziczeniu w populacjach i czystych liniach”, w której eksperymentalnie ustalono, że zewnętrznie podobne rośliny należące do tej samej odmiany są dziedzicznie różne - stanowią populację. Populacja składa się z dziedzicznie różnych osobników lub spokrewnionych grup - linii. W tym samym badaniu najwyraźniej ustalono istnienie dwóch rodzajów zmienności w organizmach: dziedzicznej, określonej przez geny i niedziedzicznej, określonej przez losową kombinację czynników wpływających na manifestację cech.

Na kolejnym etapie rozwoju genetyki udowodniono, że formy dziedziczne są związane z chromosomami. Pierwszym faktem ujawniającym rolę chromosomów w dziedziczności było udowodnienie roli chromosomów w determinacji płci u zwierząt i odkrycie mechanizmu podziału płci 1:1.

Od 1911 r. T. Morgan wraz ze współpracownikami z Columbia University w USA zaczął publikować serię prac, w których sformułował chromosomową teorię dziedziczności. Eksperymentalne udowodnienie, że głównymi nośnikami genów są chromosomy oraz że geny rozmieszczone są liniowo w chromosomach.

W 1922 NI Wawiłow formułuje prawo szeregu homologicznego w zmienności dziedzicznej, zgodnie z którym spokrewnione gatunki roślin i zwierząt mają podobne serie zmienności dziedzicznej.

Stosując to prawo, N.I. Wawiłow założył ośrodki pochodzenia roślin uprawnych, w których koncentruje się największa różnorodność form dziedzicznych.

W 1925 roku w naszym kraju G.A. Nadsona i G.S. Filippov na grzybach, aw 1927 r. G. Möller w USA na muszce owocowej Drosophila uzyskali dowody wpływu promieni rentgenowskich na występowanie zmian dziedzicznych. Wykazano, że tempo mutacji wzrasta ponad 100-krotnie. Badania te dowiodły zmienności genów pod wpływem czynników środowiskowych. Dowody na wpływ promieniowania jonizującego na występowanie mutacji doprowadziły do ​​powstania nowej gałęzi genetyki - genetyki radiacyjnej, której znaczenie wzrosło jeszcze bardziej wraz z odkryciem energii atomowej.

W 1934 r. T. Painter na gigantycznych chromosomach gruczołów ślinowych Diptera udowodnił, że nieciągłość struktury morfologicznej chromosomów, wyrażona w postaci różnych krążków, odpowiada ułożeniu genów w chromosomach, ustalonemu wcześniej wyłącznie przez metody genetyczne. Odkrycie to położyło podwaliny pod badania struktury i funkcjonowania genu w komórce.

W okresie od lat 40. do chwili obecnej dokonano szeregu odkryć (głównie na mikroorganizmach) zupełnie nowych zjawisk genetycznych, które otworzyły możliwości analizy struktury genu na poziomie molekularnym. W ostatnich latach, wraz z wprowadzeniem do genetyki nowych metod badawczych, zapożyczonych z mikrobiologii, odkryliśmy, w jaki sposób geny kontrolują sekwencję aminokwasów w cząsteczce białka.

Przede wszystkim należy powiedzieć, że obecnie w pełni udowodniono, że nośnikami dziedziczności są chromosomy, które składają się z wiązki cząsteczek DNA.

Przeprowadzono dość proste eksperymenty: z zabitych bakterii jednego szczepu, który miał specjalną cechę zewnętrzną, wyizolowano czyste DNA i przeniesiono do żywych bakterii innego szczepu, po czym namnażające się bakterie tego ostatniego uzyskały cechę pierwszego szczepu . Tak liczne eksperymenty pokazują, że to DNA jest nośnikiem dziedziczności.

W 1953 roku F. Crick (Anglia) i J. Watstone (USA) rozszyfrowali strukturę cząsteczki DNA. Odkryli, że każda cząsteczka DNA składa się z dwóch łańcuchów polidezoksyrybonukleinowych, spiralnie skręconych wokół wspólnej osi.

Obecnie znaleziono podejścia do rozwiązania problemu organizacji kodu dziedzicznego i jego eksperymentalnego dekodowania. Genetyka wraz z biochemią i biofizyką zbliżyła się do wyjaśnienia procesu syntezy białka w komórce i sztucznej syntezy cząsteczki białka. To rozpoczyna zupełnie nowy etap w rozwoju nie tylko genetyki, ale całej biologii jako całości.

Rozwój genetyki do dnia dzisiejszego jest stale powiększającym się zasobem badań nad odrębnością funkcjonalną, morfologiczną i biochemiczną chromosomów. Wiele już zrobiono w tej dziedzinie, wiele już zrobiono i każdego dnia najnowocześniejsza nauka zbliża się do celu - odkrycia natury genu. Do tej pory ustalono szereg zjawisk charakteryzujących naturę genu. Po pierwsze, gen w chromosomie ma właściwość samoreprodukcji (samoreprodukcji); po drugie, jest zdolny do zmian mutacyjnych; po trzecie, jest to związane z pewną strukturą chemiczną kwasu dezoksyrybonukleinowego - DNA; po czwarte kontroluje syntezę aminokwasów i ich sekwencji w cząsteczce białka. W związku z ostatnimi badaniami powstaje nowa koncepcja genu jako systemu funkcjonalnego, a wpływ genu na determinowanie cech jest rozpatrywany w integralnym systemie genów - genotypie.

Otwierające się perspektywy syntezy żywej materii przyciągają wielką uwagę genetyków, biochemików, fizyków i innych specjalistów.

1.2 Główne zadania genetyki

genetyka biologia dziedziczność genealogia

Badania genetyczne dążą do dwojakiego rodzaju celów: poznania praw dziedziczności i zmienności oraz poszukiwania sposobów wykorzystania tych praw w praktyce. Oba są ze sobą ściśle powiązane: rozwiązanie problemów praktycznych opiera się na wnioskach uzyskanych w badaniu podstawowych problemów genetycznych, a jednocześnie dostarcza danych faktograficznych, które są ważne dla poszerzania i pogłębiania koncepcji teoretycznych.

Z pokolenia na pokolenie przekazywana jest (choć czasem w nieco zniekształconej formie) informacja o wszystkich różnorodnych cechach morfologicznych, fizjologicznych i biochemicznych, jakie powinny być realizowane u potomków. Opierając się na tej cybernetycznej naturze procesów genetycznych, wygodnie jest sformułować cztery główne problemy teoretyczne, którymi zajmuje się genetyka:

Po pierwsze, problem przechowywania informacji genetycznej. Bada się, w jakich strukturach materialnych komórki zawarta jest informacja genetyczna i jak jest tam zakodowana.

Po drugie, problem przekazywania informacji genetycznej. Badane są mechanizmy i wzorce przekazywania informacji genetycznej z komórki do komórki iz pokolenia na pokolenie.

Po trzecie, problem realizacji informacji genetycznej. Bada się, w jaki sposób informacja genetyczna ucieleśnia się w określonych cechach rozwijającego się organizmu, podczas interakcji z wpływami środowiska, które w pewnym stopniu zmienia te cechy, czasem znacząco.

Po czwarte, problem zmiany informacji genetycznej. Badane są rodzaje, przyczyny i mechanizmy tych zmian.

Osiągnięcia genetyki wykorzystywane są do selekcji typów krzyżówek, które najlepiej wpływają na strukturę genotypową (rozszczepienie) potomstwa, doboru najskuteczniejszych metod selekcji, regulacji rozwoju cech dziedzicznych, kontroli procesu mutacji, ukierunkowanych zmian w genomie organizmu za pomocą inżynierii genetycznej i mutagenezy specyficznej dla miejsca. Wiedza o tym, jak różne metody selekcji wpływają na strukturę genotypową populacji wyjściowej (rasa, odmiana) pozwala na zastosowanie tych metod selekcji, które najszybciej zmienią tę strukturę w pożądanym kierunku. Zrozumienie sposobów realizacji informacji genetycznej w przebiegu ontogenezy oraz wpływu, jaki środowisko wywiera na te procesy, pozwala na dobór warunków sprzyjających najpełniejszemu ujawnieniu się cech cennych w danym organizmie oraz „tłumieniu” cech niepożądanych. Jest to ważne dla zwiększenia produktywności zwierząt domowych, roślin uprawnych i mikroorganizmów przemysłowych, a także dla medycyny, ponieważ pomaga zapobiegać manifestacji wielu ludzkich chorób dziedzicznych.

Badanie fizycznych i chemicznych mutagenów oraz mechanizmu ich działania umożliwia sztuczne otrzymywanie wielu dziedzicznie modyfikowanych form, co przyczynia się do tworzenia ulepszonych szczepów pożytecznych mikroorganizmów i odmian roślin uprawnych. Znajomość prawidłowości procesu mutacji jest niezbędna do opracowania środków ochrony genomu człowieka i zwierząt przed uszkodzeniem przez mutageny fizyczne (głównie promieniowanie) i chemiczne.

Powodzenie wszelkich badań genetycznych zależy nie tylko od znajomości ogólnych praw dziedziczności i zmienności, ale także od znajomości genetyki poszczególnych organizmów, z którymi się pracuje. Chociaż podstawowe prawa genetyki są uniwersalne, mają one również cechy w różnych organizmach ze względu na różnice, na przykład w biologii rozmnażania i budowie aparatu genetycznego. Ponadto ze względów praktycznych konieczna jest wiedza, które geny biorą udział w określaniu cech danego organizmu. Dlatego badanie genetyki określonych cech organizmu jest nieodzownym elementem badań stosowanych.

3 Główne działy genetyki

Nowoczesna genetyka jest reprezentowana przez wiele sekcji o znaczeniu zarówno teoretycznym, jak i praktycznym. Wśród działów genetyki ogólnej, czyli „klasycznej”, główne to: analiza genetyczna, podstawy chromosomowej teorii dziedziczności, cytogenetyka, dziedziczność cytoplazmatyczna (pozajądrowa), mutacje, modyfikacje. genetyka molekularna, genetyka ontogenezy (fenogenetyka), genetyka populacji (struktura genetyczna populacji, rola czynników genetycznych w mikroewolucji), genetyka ewolucyjna (rola czynników genetycznych w specjacji i makroewolucji), inżynieria genetyczna, genetyka komórek somatycznych, immunogenetyka , genetyka prywatna - intensywnie rozwija się genetyka bakterii, genetyka wirusów, genetyka zwierząt, genetyka roślin, genetyka człowieka, genetyka medyczna i inne. itd. Najnowsza dziedzina genetyki – genomika – bada procesy powstawania i ewolucji genomów.

4 Wpływ genetyki na inne gałęzie biologii

Genetyka zajmuje centralne miejsce we współczesnej biologii, badając zjawiska dziedziczności i zmienności, które w większym stopniu determinują wszystkie główne właściwości istot żywych. Uniwersalność materiału genetycznego i kodu genetycznego leży u podstaw jedności wszystkich istot żywych, a różnorodność form życia jest wynikiem specyfiki jego realizacji w toku indywidualnego i historycznego rozwoju istot żywych. Osiągnięcia genetyki są ważną częścią niemal wszystkich współczesnych dyscyplin biologicznych. Syntetyczna teoria ewolucji jest najbliższą kombinacją darwinizmu i genetyki. To samo można powiedzieć o współczesnej biochemii, której główne ustalenia dotyczące sposobu kontrolowania syntezy głównych składników żywej materii - białek i kwasów nukleinowych - opierają się na osiągnięciach genetyki molekularnej. Cytologia koncentruje się na budowie, reprodukcji i funkcjonowaniu chromosomów, plastydów i mitochondriów, czyli elementów, w których zapisana jest informacja genetyczna. Taksonomia zwierząt, roślin i mikroorganizmów coraz częściej wykorzystuje porównanie genów kodujących enzymy i inne białka, a także bezpośrednie porównanie sekwencji nukleotydowych chromosomów w celu ustalenia stopnia pokrewieństwa taksonów i wyjaśnienia ich filogenezy. W modelach genetycznych badane są różne procesy fizjologiczne u roślin i zwierząt; w szczególności w badaniach fizjologii mózgu i układu nerwowego wykorzystują specjalne metody genetyczne, linie Drosophila i ssaki laboratoryjne. Współczesna immunologia jest w całości oparta na danych genetycznych dotyczących mechanizmu syntezy przeciwciał. Osiągnięcia genetyki, w mniejszym lub większym stopniu, często bardzo znaczące, są integralną częścią wirusologii, mikrobiologii i embriologii. Można słusznie powiedzieć, że współczesna genetyka zajmuje centralne miejsce wśród dyscyplin biologicznych.

2. Genetyka człowieka (antropogenetyka)

1. Metody badania dziedziczności człowieka: genealogiczna, bliźniacza, cytogenetyczna, biochemiczna i populacyjna

Choroby genetyczne i choroby dziedziczne. Wartość medycznego poradnictwa genetycznego i diagnostyki prenatalnej. Możliwości genetycznej korekty chorób.

Genetyka człowieka to specjalna gałąź genetyki, która bada cechy dziedziczenia cech u ludzi, choroby dziedziczne (genetyka medyczna) oraz strukturę genetyczną populacji ludzkich. Genetyka człowieka jest teoretyczną podstawą współczesnej medycyny i nowoczesnej opieki zdrowotnej.

Obecnie jest już mocno ustalone, że w świecie żywym prawa genetyki mają charakter uniwersalny i obowiązują również ludzi.

Ponieważ jednak człowiek jest nie tylko istotą biologiczną, ale także społeczną, genetyka człowieka różni się od genetyki większości organizmów na wiele sposobów: - analiza hybrydologiczna (metoda krzyżowania) nie ma zastosowania do badania dziedziczenia człowieka; dlatego do analizy genetycznej stosuje się określone metody: genealogiczne (metoda analizy rodowodowej), bliźniacze, a także metody cytogenetyczne, biochemiczne, populacyjne i niektóre inne;

osoba charakteryzuje się znakami społecznymi, których nie ma w innych organizmach, na przykład temperamentem, złożonymi systemami komunikacji opartymi na mowie, a także zdolnościami matematycznymi, wizualnymi, muzycznymi i innymi;

dzięki wsparciu społecznemu możliwe jest przetrwanie i istnienie ludzi z oczywistymi odchyleniami od normy (w naturze organizmy takie nie są zdolne do życia).

Genetyka człowieka bada cechy dziedziczenia cech u ludzi, choroby dziedziczne (genetyka medyczna), strukturę genetyczną populacji ludzkich. Genetyka człowieka jest teoretyczną podstawą współczesnej medycyny i nowoczesnej opieki zdrowotnej. Znanych jest kilka tysięcy właściwie genetycznych chorób, które są prawie w 100% zależne od genotypu osobnika. Do najstraszniejszych z nich należą: kwaśne zwłóknienie trzustki, fenyloketonuria, galaktozemia, różne formy kretynizmu, hemoglobinopatie, a także zespoły Downa, Turnera, Klinefeltera. Ponadto istnieją choroby zależne zarówno od genotypu, jak i środowiska: choroba niedokrwienna, cukrzyca, choroby reumatoidalne, wrzody żołądka i dwunastnicy, wiele chorób onkologicznych, schizofrenia i inne choroby psychiczne.

Zadaniem genetyki medycznej jest terminowa identyfikacja nosicieli tych chorób wśród rodziców, identyfikacja chorych dzieci i opracowanie zaleceń dotyczących ich leczenia. Ważną rolę w profilaktyce chorób uwarunkowanych genetycznie pełnią konsultacje lekarskie z zakresu genetyki oraz diagnostyka prenatalna (czyli wykrywanie chorób we wczesnych stadiach rozwoju organizmu).

Istnieją specjalne sekcje stosowanej genetyki człowieka (genetyka środowiskowa, farmakogenetyka, toksykologia genetyczna), które badają genetyczne podstawy opieki zdrowotnej. Opracowując leki, badając reakcję organizmu na wpływ niekorzystnych czynników, należy wziąć pod uwagę zarówno indywidualne cechy ludzi, jak i cechy populacji ludzkich.

Podajmy przykłady dziedziczenia niektórych cech morfofizjologicznych.

Cechy dominujące i recesywne u ludzi

(dla niektórych cech wskazano geny je kontrolujące) (Tabela nr 1 patrz pr.)

Dominacja niepełna (wskazano geny kontrolujące cechę) (Tabela nr 2 patrz pr.)

Dziedziczenie koloru włosów (kontrolowane przez cztery geny, dziedziczone polimerycznie) (Tabela nr 3. Patrz pr.)

3. Metody badania dziedziczności człowieka

Rodowód to diagram, który odzwierciedla relacje między członkami rodziny. Analizując rodowody, badają każdą normalną lub (częściej) patologiczną cechę w pokoleniach osób spokrewnionych.

3.1 Metody genealogiczne

Metody genealogiczne służą do określenia dziedzicznej lub niedziedzicznej natury cechy, dominacji lub recesywności, mapowania chromosomów, powiązań płciowych, w celu zbadania procesu mutacji. Z reguły metoda genealogiczna stanowi podstawę do wnioskowania w poradnictwie genetyki medycznej.

Przy sporządzaniu rodowodów stosuje się notację standardową. Osoba (jednostka), od której rozpoczyna się badanie, nazywana jest probandem (jeśli rodowód jest zestawiony w taki sposób, że schodzi od probanta do jego potomstwa, wówczas nazywa się to drzewem genealogicznym). Potomstwo pary małżeńskiej nazywane jest rodzeństwem, rodzeństwo nazywane jest rodzeństwem, kuzyni nazywani są kuzynami i tak dalej. Potomkowie mający wspólną matkę (ale różnych ojców) nazywani są spokrewnionymi, a potomkowie mający wspólnego ojca (ale różne matki) nazywani są spokrewnionymi; jeśli w rodzinie są dzieci z różnych małżeństw, a nie mają wspólnych przodków (np. dziecko z pierwszego małżeństwa matki i dziecko z pierwszego małżeństwa ojca), to nazywa się je skonsolidowanymi.

Każdy członek rodowodu ma swój własny szyfr, składający się z cyfry rzymskiej i arabskiej, oznaczający odpowiednio numer pokolenia i numer indywidualny, przy czym pokolenia są numerowane kolejno od lewej do prawej. Przy rodowodzie powinna być legenda, czyli wyjaśnienie przyjętych oznaczeń. W blisko spokrewnionych małżeństwach istnieje duże prawdopodobieństwo znalezienia tego samego niekorzystnego allelu lub aberracji chromosomowej u małżonków.

Oto wartości K dla niektórych par krewnych w monogamii:

K [rodzic-dzieci]=K [rodzeństwo]=1/2;

K [dziadek-wnuk] = K [wujek-bratanek] = 1/4;

K [kuzyni] = K [pradziadek-prawnuk] = 1/8;

K [drugi kuzyni] = 1/32;

K [czwarti kuzyni] = 1/128. Zwykle nie bierze się pod uwagę tak dalekich krewnych w obrębie tej samej rodziny.

Na podstawie analizy genealogicznej wyciąga się wniosek o dziedzicznej warunkowości cechy. Na przykład szczegółowo prześledzono dziedziczenie hemofilii A wśród potomków królowej Anglii Wiktorii. Analiza genealogiczna wykazała, że ​​hemofilia A jest chorobą recesywną sprzężoną z płcią.

2 Metoda bliźniacza

Bliźnięta to dwoje lub więcej dzieci poczętych i urodzonych przez tę samą matkę prawie w tym samym czasie. Termin „bliźnięta” jest używany w odniesieniu do ludzi i tych ssaków, które normalnie mają jedno dziecko (cielę). Istnieją bliźnięta jednojajowe i braterskie.

Identyczne (monozygotyczne, identyczne) bliźnięta pojawiają się na najwcześniejszych etapach cięcia zygoty, kiedy dwa lub cztery blastomery zachowują zdolność do rozwinięcia się w pełnoprawny organizm podczas izolacji. Ponieważ zygota dzieli się przez mitozę, genotypy bliźniąt jednojajowych, przynajmniej początkowo, są całkowicie identyczne. Identyczne bliźnięta są zawsze tej samej płci i dzielą to samo łożysko podczas rozwoju płodu.

Bliźnięta dwujajowe (dizygotyczne, nieidentyczne) powstają inaczej – gdy dochodzi do zapłodnienia dwóch lub więcej jednocześnie dojrzałych jaj. W ten sposób dzielą około 50% swoich genów. Innymi słowy, pod względem budowy genetycznej są podobni do zwykłych braci i sióstr i mogą być tej samej lub różnej płci.

Tak więc podobieństwo między identycznymi bliźniakami zależy od tych samych genotypów i tych samych warunków rozwoju wewnątrzmacicznego. Podobieństwo między bliźniakami dwujajowymi zależy tylko od tych samych warunków rozwoju wewnątrzmacicznego.

Współczynnik urodzeń bliźniąt w wartościach względnych jest niski i wynosi około 1%, z czego 1/3 to bliźnięta jednojajowe. Jednak w przeliczeniu na całkowitą populację Ziemi na świecie żyje ponad 30 milionów bliźniaków jednojajowych i 15 milionów bliźniąt jednojajowych.

W przypadku badań na bliźniętach bardzo ważne jest ustalenie wiarygodności zygotyczności. Najdokładniejsza zygotyczność jest określana przez wzajemne przeszczepianie małych obszarów skóry. U bliźniąt dwuzygotycznych przeszczepy są zawsze odrzucane, podczas gdy u bliźniąt jednojajowych przeszczepione fragmenty skóry z powodzeniem się zakorzeniają. Przeszczepione nerki, przeszczepione od jednego z bliźniaków jednojajowych do drugiego, funkcjonują równie skutecznie i przez długi czas.

Porównując bliźnięta jednojajowe i dwujajowe wychowane w tym samym środowisku, można wyciągnąć wniosek na temat roli genów w rozwoju cech. Warunki rozwoju pourodzeniowego każdego z bliźniąt mogą być inne. Na przykład bliźnięta monozygotyczne zostały rozdzielone kilka dni po urodzeniu i wychowane w różnych środowiskach. Porównanie ich po 20 latach w wielu cechach zewnętrznych (wysokość, objętość głowy, liczba rowków na odciskach palców itp.) ujawniło tylko drobne różnice. Jednocześnie środowisko wpływa na szereg objawów normalnych i patologicznych.

Metoda bliźniacza pozwala na wyciągnięcie sensownych wniosków na temat dziedziczności cech: roli dziedziczności, środowiska i czynników losowych w określaniu pewnych cech osoby,

Dziedziczność to udział czynników genetycznych w powstawaniu cechy, wyrażony jako ułamek jednostki lub procent.

Aby obliczyć odziedziczalność cech, porównuje się stopień podobieństwa lub różnicy w szeregu cech u bliźniąt różnych typów.

Rozważmy kilka przykładów ilustrujących podobieństwo (zgodność) i różnicę (niezgodność) wielu cech (Tabela nr 4. Patrz pr.)

Zwraca się uwagę na wysoki stopień podobieństwa bliźniąt jednojajowych w tak poważnych chorobach jak schizofrenia, padaczka, cukrzyca.

Oprócz cech morfologicznych, a także barwy głosu, chodu, mimiki, gestów itp., badają antygenową strukturę krwinek, białka surowicy, zdolność odczuwania smaku niektórych substancji.

Szczególnie interesujące jest dziedziczenie cech społecznie znaczących: agresywności, altruizmu, kreatywności, badań, zdolności organizacyjnych. Uważa się, że znaczące społecznie objawy są w około 80% zdeterminowane przez genotyp.

3 Metody cytogenetyczne (kariotypowe).

Metody cytogenetyczne stosuje się przede wszystkim w badaniu kariotypów poszczególnych osobników. Ludzki kariotyp jest dość dobrze zbadany.Zastosowanie barwienia różnicowego pozwala dokładnie zidentyfikować wszystkie chromosomy. Całkowita liczba chromosomów w zestawie haploidalnym wynosi 23. Spośród nich 22 chromosomy są takie same u mężczyzn i kobiet; nazywane są autosomami. W zestawie diploidalnym (2n=46) każdy autosom jest reprezentowany przez dwa homologi. Dwudziesty trzeci chromosom jest chromosomem płciowym, może być reprezentowany przez chromosom X lub Y. Chromosomy płciowe u kobiet są reprezentowane przez dwa chromosomy X, a u mężczyzn jeden chromosom X i jeden chromosom Y.

Zmiany w kariotypie są zwykle związane z rozwojem chorób genetycznych.

Dzięki hodowli ludzkich komórek in vitro możliwe jest szybkie uzyskanie odpowiednio dużego materiału do przygotowania preparatów. Do kariotypowania zwykle stosuje się krótkotrwałą hodowlę leukocytów krwi obwodowej.

Do opisu komórek interfazowych stosuje się również metody cytogenetyczne. Na przykład na podstawie obecności lub braku chromatyny płciowej (ciałek Barra, które są inaktywowanymi chromosomami X), możliwe jest nie tylko określenie płci osobników, ale także zidentyfikowanie niektórych chorób genetycznych związanych ze zmianą liczby chromosomów X chromosomy.

Mapowanie ludzkich chromosomów.

Metody biotechnologiczne są szeroko stosowane do mapowania ludzkich genów. W szczególności techniki inżynierii komórkowej umożliwiają łączenie różnych typów komórek. Fuzja komórek należących do różnych gatunków biologicznych nazywana jest hybrydyzacją somatyczną. Istotą hybrydyzacji somatycznej jest uzyskanie syntetycznych kultur poprzez fuzję protoplastów różnych typów organizmów. Do fuzji komórek stosuje się różne metody fizykochemiczne i biologiczne. Po fuzji protoplasty powstają wielojądrzaste komórki heterokariotyczne. Następnie podczas fuzji jąder powstają komórki synkarotyczne, zawierające w jądrach zestawy chromosomów różnych organizmów. Kiedy takie komórki dzielą się in vitro, powstają hybrydowe hodowle komórkowe. Obecnie hybrydy komórkowe „ludzkie × mysz, człowiek × szczur” i wiele innych.

W komórkach hybrydowych uzyskanych z różnych szczepów różnych gatunków jeden z genomów rodzicielskich stopniowo traci chromosomy. Procesy te przebiegają intensywnie, na przykład w hybrydach komórkowych między myszami a ludźmi. Jeśli w tym samym czasie monitoruje się jakiś marker biochemiczny (na przykład pewien enzym ludzki) i jednocześnie przeprowadza się kontrolę cytogenetyczną, to ostatecznie można powiązać zanik chromosomu jednocześnie z cechą biochemiczną . Oznacza to, że gen kodujący tę cechę jest zlokalizowany na tym chromosomie.

Dodatkowe informacje na temat lokalizacji genów można uzyskać analizując mutacje chromosomalne (delecje).

4 Metody biochemiczne

Cała różnorodność metod biochemicznych dzieli się na dwie grupy:

a) Metody oparte na identyfikacji określonych produktów biochemicznych dzięki działaniu różnych alleli. Najprostszym sposobem identyfikacji alleli jest zmiana aktywności enzymów lub zmiana dowolnej cechy biochemicznej.

b) Metody oparte na bezpośrednim wykrywaniu zmienionych kwasów nukleinowych i białek za pomocą elektroforezy żelowej w połączeniu z innymi metodami (hybrydyzacja blot, autoradiografia).

Zastosowanie metod biochemicznych umożliwia identyfikację heterozygotycznych nosicieli chorób. Na przykład u heterozygotycznych nosicieli genu fenyloketonurii zmienia się poziom fenyloalaniny we krwi.

Metody genetyki mutagenezy

Proces mutacji u ludzi u ludzi, podobnie jak we wszystkich innych organizmach, prowadzi do pojawienia się alleli i rearanżacji chromosomów, które niekorzystnie wpływają na zdrowie.

Mutacje genów. Około 1% noworodków choruje z powodu mutacji genów, z których część pojawia się niedawno. Szybkość mutacji różnych genów w ludzkim genotypie nie jest taka sama. Znane są geny, które mutują w tempie 10-4 na gametę na pokolenie. Jednak większość innych genów mutuje z setkami razy mniejszą częstotliwością (10-6). Poniżej przedstawiono przykłady najczęstszych mutacji genów u ludzi (tabela nr 5. patrz pr.)

Mutacje chromosomowe i genomowe w bezwzględnej większości występują w komórkach rozrodczych rodziców. Jeden na 150 noworodków jest nosicielem mutacji chromosomalnej. Około 50% wczesnych aborcji jest spowodowanych mutacjami chromosomalnymi. Wynika to z faktu, że jedna z 10 ludzkich gamet jest nosicielem mutacji strukturalnych. Wiek rodziców, a zwłaszcza wiek matek, odgrywa ważną rolę w zwiększaniu częstości występowania mutacji chromosomowych i prawdopodobnie genowych.

Poliploidia jest bardzo rzadka u ludzi. Znane są porody triploidalne - te noworodki umierają wcześnie. Wśród abortowanych embrionów znaleziono tetraploidy.

Jednocześnie istnieją czynniki zmniejszające częstość mutacji - antymutageny. Antymutageny obejmują niektóre witaminy przeciwutleniające (na przykład witaminę E, nienasycone kwasy tłuszczowe), aminokwasy zawierające siarkę i różne substancje biologicznie czynne, które zwiększają aktywność systemów naprawczych.

5 Metody populacyjne

Głównymi cechami populacji ludzkich są: wspólne terytorium, na którym żyje dana grupa ludzi, oraz możliwość swobodnego zawierania małżeństw. Czynnikami izolacji, czyli ograniczeniami swobody wyboru małżonków, dla osoby mogą być nie tylko bariery geograficzne, ale także religijne i społeczne.

W populacjach ludzkich występuje wysoki poziom polimorfizmu w wielu genach: to znaczy ten sam gen jest reprezentowany przez różne allele, co prowadzi do istnienia kilku genotypów i odpowiadających im fenotypów. Tak więc wszyscy członkowie populacji różnią się genetycznie: praktycznie niemożliwe jest znalezienie w populacji nawet dwóch genetycznie identycznych osób (z wyjątkiem bliźniaków jednojajowych).

W populacjach ludzkich działają różne formy doboru naturalnego. Selekcja działa zarówno w stanie prenatalnym, jak iw kolejnych okresach ontogenezy. Najbardziej wyraźna selekcja stabilizująca jest skierowana przeciwko niekorzystnym mutacjom (na przykład rearanżacjom chromosomalnym). Klasycznym przykładem selekcji na korzyść heterozygot jest rozprzestrzenianie się anemii sierpowatej.

Metody populacyjne pozwalają oszacować częstość występowania tych samych alleli w różnych populacjach. Ponadto metody populacyjne umożliwiają badanie procesu mutacji u ludzi. Ze względu na nadwrażliwość na promieniowanie populacja ludzka jest genetycznie heterogeniczna. U niektórych osób z genetycznie uwarunkowanymi defektami naprawy DNA radiowrażliwość chromosomów jest zwiększona 5–10 razy w porównaniu z większością członków populacji.

Wniosek

Aby więc właściwie dostrzec dokonującą się na naszych oczach rewolucję w biologii i medycynie, aby móc skorzystać z jej kuszących owoców i uniknąć groźnych dla ludzkości pokus - oto co robią lekarze, biolodzy, przedstawiciele innych osoba potrzebuje dzisiaj.

Ochrona puli genowej ludzkości, chronienie jej wszelkimi możliwymi sposobami przed ryzykownymi interwencjami, a jednocześnie czerpanie maksymalnych korzyści z bezcennych już otrzymanych informacji w zakresie diagnostyki, profilaktyki i leczenia wielu tysięcy dziedzicznych dolegliwości – to jest zadanie, którym należy się zająć już dziś iz którym wkroczymy w nowy XXI wiek.

W moim streszczeniu ustawiłem zadania, które musiałem wziąć pod uwagę. Dowiedziałem się więcej o genetyce. Sprawdź co to jest genetyka. Rozważono jego główne etapy rozwoju, zadania i cele współczesnej genetyki. Rozważałem również jedną z odmian genetyki - genetykę człowieka. Podała precyzyjną definicję tego terminu i rozważyła istotę tego typu genetyki. Również w moim eseju zbadaliśmy rodzaje badań nad dziedzicznością człowieka. Ich odmiany i istota każdej metody.

Literatura

·Encyklopedia. Osoba. tom 18. część pierwsza. Volodin VA - M .: Avolta +, 2002;

·Biologia. Ogólne wzorce. Zakharov V.B., Mamontov S.G., Sivoglazov VI. - M.: Prasa szkolna, 1996;

·<#"justify">Załącznik

Tabela nr 1 Cechy dominujące i recesywne u ludzi (dla niektórych cech wskazano ich geny kontrolujące)

ДоминантныеРецессивныеНормальная пигментация кожи, глаз, волосАльбинизмБлизорукостьНормальное зрениеНормальное зрениеНочная слепотаЦветовое зрениеДальтонизмКатарактаОтсутствие катарактыКосоглазиеОтсутствие косоглазияТолстые губыТонкие губыПолидактилия (добавочные пальцы)Нормальное число пальцевБрахидактилия (короткие пальцы)Нормальная длина пальцевВеснушкиОтсутствие веснушекНормальный слухВрожденная глухотаКарликовостьНормальный ростНормальное усвоение глюкозыСахарный диабетНормальная свертываемость кровиГемофилияКруглая форма лица (R-)Квадратная форма лица (rr) Dołek na brodzie (A-) Brak dołeczka (aa) Dołeczki na policzkach (D-) Brak dołeczka (dd) Grube brwi (B-) Cienkie brwi (bb) Brwi nie łączą się (N-) Brwi łączą się (nn) Długie rzęsy (L-) Krótkie rzęsy (ll) Okrągły nos (G-) Spiczasty nos (gg) Okrągłe nozdrza (Q-) Wąskie nozdrza (qq)

Tabela nr 2 Dominacja niepełna (wskazano geny kontrolujące cechę)

Znaki Warianty Odległość między oczami - TDużaŚredniaMała Rozmiar oczu - EDużaŚredniaMała Rozmiar ust - MDużaŚredniaMała Rodzaj włosów - Kręcone Kręcone Proste Kolor brwi - Nocna ciemnaCiemnyJasnyRozmiar nosa - ŚREDNIADużaMała Tabela nr 3 Dziedziczenie koloru włosów (kontrolowane przez cztery geny, dziedziczone polimerycznie)

Liczba dominujących alleli Kolor włosów 8 Czarny 7 Ciemny brąz 6 Ciemny kasztan 5 Kasztan 4 Jasny blond 3 Jasny blond 2 Blond 1 Bardzo jasny blond 0 Biały

Tabela nr 4

a) Stopień zróżnicowania (niezgodności) szeregu cech neutralnych u bliźniąt

Cechy kontrolowane przez niewielką liczbę genówCzęstość (prawdopodobieństwo) różnic, % Odziedziczalność, % identyczności braterskiej Kolor oczu 0,57299 Kształt uszu 2,08098 Kolor włosów 3,07796 Linie brodawkowate 8,06087 średnia< 1 %≈ 55 %95 %Биохимические признаки0,0от 0 до 100100 %Цвет кожи0,055Форма волос0,021Форма бровей0,049Форма носа0,066Форма губ0,035

b) Stopień podobieństwa (zgodności) szeregu chorób u bliźniąt

Cechy kontrolowane przez dużą liczbę genów i zależne od czynników niegenetycznych Częstość podobieństwa, % Odziedziczalność, % identyczności braterskiej Upośledzenie umysłowe 973795 Schizofrenia 691066 Cukrzyca 651857 Padaczka 673053 średnia ≈ 70 % ≈ 20 % ≈ 65 % Przestępczość (?) 682856 %

Tabela nr 5

Typy i nazwy mutacjiCzęstotliwość mutacji (na 1 milion gamet)Autosomalna dominującaZwyrodnienie wielotorbielowate nerek65...120Nerwiakowłókniakowatość65...120Polipowatość mnoga jelita grubego10...50Anomalia leukocytów Pelgera9...27Osteogenesis imperfecta7...13Zespół Marfana4...6Autosomalny recesywnyMikrocefalia27Richtioza (nie płciowa) -sprzężona) 11 Recesywna, sprzężona z płcią dystrofia mięśniowa Duchenne'a 43 ... 105 Hemofilia A37 ... 52 Hemofilia B2 ... 3 Rybia łuska (sprzężona z płcią) 24

Przeciwwskazaniami są ciężki stan pacjenta, ostre choroby wątroby, nerek oraz nietolerancja preparatów jodu, które są wprowadzane do łożyska naczyniowego przez specjalny cewnik. 1-2 dni przed badaniem wykonuje się test tolerancji preparatów jodu dla pacjentów. Podczas badania stosuje się znieczulenie miejscowe lub ogólne.

Zdjęcia są wykonywane na konwencjonalnym urządzeniu rentgenowskim. W przypadku stosowania głowic z urządzeniem telewizyjnym narażenie pacjenta na promieniowanie jest znacznie zmniejszone.

Angiokardiografia. Badanie rentgenowskie jam serca i dużych naczyń po wprowadzeniu środka kontrastowego do krwioobiegu za pomocą cewnika.

Służy do diagnozowania wrodzonych i nabytych wad serca oraz nieprawidłowości w rozwoju głównych naczyń. Pozwala określić charakter, lokalizację wady, zaburzenia krążenia. Przeciwwskazania - ostre choroby wątroby i nerek, ciężkie uszkodzenie mięśnia sercowego, nadwrażliwość na preparaty jodu.

Pomiar ostrości słuchu tj. wrażliwość narządu słuchu na dźwięki o różnej wysokości. Polega ona głównie na obserwowaniu najmniejszej mocy dźwięku, przy której jest ona jeszcze słyszalna. Stosuje się trzy główne metody: badanie słuchu za pomocą mowy, kamertonów i audiometru.

Najprostszą i najbardziej dostępną metodą jest badanie słuchu za pomocą mowy. Jej zaletą jest możliwość przeprowadzenia badania bez specjalnych urządzeń, ponadto metoda ta odpowiada głównej roli funkcji słuchowej – służy jako środek komunikacji werbalnej. W normalnych warunkach słuch jest uważany za normalny, gdy odbiera się szeptaną mowę w odległości 6-7 metrów.

Podczas korzystania ze sprzętu wyniki badania są zapisywane na specjalnym formularzu: ten audiogram daje wyobrażenie o stopniu upośledzenia słuchu i lokalizacji uszkodzenia.

Przyżyciowe wycięcie tkanek lub narządów do badania pod mikroskopem. Pozwala z dużą dokładnością określić istniejącą patologię, a także zdiagnozować niejasne klinicznie i początkowe stadia nowotworu, rozpoznać różne zjawiska zapalne. Powtarzana biopsja śledzi dynamikę procesu patologicznego i wpływ na niego środków terapeutycznych.

W nowoczesnych klinikach i szpitalach co trzeci pacjent wykonuje biopsję, materiał do niej można pobrać z prawie każdego narządu za pomocą specjalnych narzędzi.

Procedura diagnostyczno-terapeutyczna polegająca na wizualnej ocenie stanu drzewa oskrzelowego za pomocą specjalnego aparatu - bronchoskopu. Przeprowadza się go w celu diagnostyki guzów tchawicy i oskrzeli (pobranie biopsji), usuwania ciał obcych z dróg oddechowych, prostowania obszarów spania tkanki płucnej (niedodma), mycia oskrzeli i wstrzykiwania leków ich.

Bronchoskopię można wykonać w znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu. W znieczuleniu miejscowym korzeń języka, gardła, tchawicy i oskrzeli głównych smaruje się roztworem dikainy. Można również użyć sprayu znieczulającego. Do znieczulenia ogólnego najczęściej stosuje się znieczulenie ogólne. Badanie przeprowadza się w pozycji siedzącej lub leżącej na plecach.

Rejestracja aktywności elektrycznej serca za pomocą specjalnych urządzeń - elektrokardioskopów wektorowych. Pozwala określić zmianę wielkości i kierunku pola elektrycznego serca podczas cyklu pracy serca. Metoda stanowi dalszy rozwój elektrokardiografii. W klinice służy do diagnozowania zmian ogniskowych mięśnia sercowego, przerostu komór (zwłaszcza we wczesnych stadiach) oraz zaburzeń rytmu.

Badania przeprowadza się z pacjentem w pozycji leżącej, przykładając elektrody do powierzchni klatki piersiowej. Powstała różnica potencjałów jest rejestrowana na ekranie kineskopu.

Metoda rentgenowska do badania wewnętrznych żeńskich narządów płciowych. Ma na celu określenie kształtu jamy macicy, charakteru światła jej ścian i rurek. Wstrzyknięty środek kontrastowy z drożnością rurek umożliwia uzyskanie na radiogramie wewnętrznego obrysu macicy i jajowodów.

Badanie przeprowadza się w 18-20 dniu cyklu miesiączkowego. Pęcherz jelitowy musi być opróżniony. W pracowni RTG powoli wstrzykuje się strzykawką środek kontrastowy do jamy macicy i wykonuje się zdjęcie RTG, kontrolne dzień później.

Wprowadzenie do jamy serca przez żyły obwodowe i tętnice specjalnych cewników. Służy do diagnozowania złożonych wad serca, wyjaśniania wskazań i przeciwwskazań do leczenia chirurgicznego szeregu chorób serca, naczyń krwionośnych i płuc, do rozpoznawania i oceny niewydolności serca, wieńcowej i płucnej.

Cewnikowanie nie wymaga specjalnego przygotowania pacjenta. Zwykle jest wykonywany rano (na czczo) w sali operacyjnej RTG (ze specjalnym wyposażeniem) przez profesjonalnie przeszkolonych lekarzy. Technika polega na wprowadzeniu cewników do serca przez aortę poprzez nakłucie prawej tętnicy udowej. Po badaniu pacjenci potrzebują odpoczynku w łóżku w ciągu pierwszej doby.

Cewnikowanie pozwala na badanie struktury i funkcji wszystkich części układu sercowo-naczyniowego. Za jego pomocą można określić dokładną lokalizację i wielkość poszczególnych jam serca i dużych naczyń, zidentyfikować ubytki w przegrodach serca, a także wykryć nieprawidłowe wydzielanie naczyń krwionośnych. Poprzez cewnik można rejestrować ciśnienie krwi, elektrokardiogram i fonokardiogram, pobierać próbki krwi z serca i głównych naczyń.

Jest również używany do celów leczniczych do podawania leków. Dodatkowo przy użyciu specjalnych cewników wykonywane są operacje serca (zamknięcie otwartego przewodu tętniczego, likwidacja zwężenia zastawki). Niewykluczone, że w miarę doskonalenia bezkrwawych metod badawczych (np. ultrasonografii itp.) cewnikowanie serca będzie coraz rzadziej stosowane w celach diagnostycznych, a częściej w celach terapeutycznych.

Metoda, która pozwala zobaczyć gołym okiem naturę procesów patologicznych pochwy i części pochwowej szyjki macicy.

Badanie przeprowadza się za pomocą kolposkopu - lornetki wyposażonej w silne źródło światła. Jego układ optyczny pozwala na badanie błony śluzowej w powiększeniu do 30 razy. Badanie przeprowadza się przy oświetleniu kwarcowym źródłem światła, ponieważ tkanka nowotworowa w tym przypadku nabiera dla niej charakterystycznego blasku.

Metoda diagnozowania chorób jamy brzusznej za pomocą specjalnego przyrządu optycznego, który wprowadza się przez nakłucie przedniej ściany jamy brzusznej lub tylnego sklepienia pochwy. Umożliwia badanie palpacyjne instrumentalne i pobranie materiału biopsyjnego do dokładniejszych badań histologicznych, przy niejasnym rozpoznaniu klinicznym, pozwala ustalić postać lub stadium choroby. W razie potrzeby służy jako środki terapeutyczne: założenie drenażu, usunięcie ciał obcych, elektrokoagulacja, nakłucie narządu.

Laparoskopia planowa wykonywana jest po wstępnym badaniu klinicznym, laboratoryjnym i radiologicznym i stanowi ostatnie ogniwo w diagnostyce. Awaryjną laparoskopię wykonuje się z ostro rozwiniętą patologią narządów jamy brzusznej. Zarówno to, jak i inne w większości przypadków - w znieczuleniu miejscowym. Laparoskop diagnostyczny to specjalne urządzenie ze światłowodem, przeznaczone wyłącznie do badania narządów. Laparoskop manipulacyjny posiada dodatkowy specjalny kanał do wprowadzania różnych urządzeń umożliwiających biopsję, koagulację itp.

Pierwszym etapem badania laparoskopowego jest wprowadzenie przez igłę tlenu lub powietrza do jamy brzusznej w celu zwiększenia pola widzenia. Drugim etapem jest wprowadzenie tuby optycznej do jamy brzusznej. Trzeci etap to badanie jamy brzusznej. Następnie usuwa się laparoskop, usuwa powietrze i zaszywa ranę skórną. Pacjentowi przepisuje się leżenie w łóżku, środki przeciwbólowe, przeziębienie na brzuchu w ciągu dnia.

Przeprowadza się go przez kilka godzin lub dni z ciągłą rejestracją stanu organizmu. Kontrolę sprawuje się nad częstotliwością tętna i oddechu, wartością ciśnienia tętniczego i żylnego, temperaturą ciała, elektrokardiogramem itp.

Zwykle monitorowanie służy do:

1) do natychmiastowego wykrycia stanów zagrożenia życia pacjenta i udzielenia pomocy doraźnej;

2) rejestrować zmiany w określonym czasie, na przykład naprawić dodatkowe skurcze.

W pierwszym przypadku stosuje się monitory stacjonarne, wyposażone w alarm, który włącza się automatycznie, gdy wartość wskaźników odbiega poza granice ustalone przez lekarza. Taką kontrolę przeprowadza się nad pacjentem z zagrażającymi życiu powikłaniami - zaburzeniami rytmu serca, ciśnieniem krwi, oddychaniem itp. W innych przypadkach stosuje się urządzenia przenośne, które umożliwiają długotrwałą i ciągłą rejestrację EKG na wolno poruszającej się taśmie magnetycznej. Przenośny monitor montowany jest na pasku przerzuconym przez ramię pacjenta lub na elastycznym pasku.

Oznaczanie ciśnienia w oku. Celem badania jest identyfikacja zmian patologicznych w tonie gałki ocznej. Zarówno wzrost, jak i spadek ciśnienia wewnątrzgałkowego może upośledzać funkcję narządu wzroku i prowadzić do poważnych, nieodwracalnych zmian. Metoda służy do diagnozowania jaskry wczesnej.

Aby dokładnie określić ciśnienie wewnątrzgałkowe, stosuje się tonometry i elastotonometry.

Badanie przeprowadza się w pozycji leżącej pacjenta. Po znieczuleniu oka roztworem dikainy lekarz umieszcza tonometr na środku rogówki.

Nakłucie tkanki wydrążoną igłą lub innym narzędziem w celach diagnostycznych lub terapeutycznych. W ten sposób uzyskuje się materiał z różnych narządów, naczyń, jam czy formacji patologicznych (zwłaszcza guzów) do dokładniejszego i dogłębniejszego zbadania pod mikroskopem. Nakłucia diagnostyczne służą również do wprowadzania substancji nieprzepuszczających promieni rentgenowskich i znakowanych radioaktywnie do kości, naczyń, jam w celu badania funkcji układów i narządów.

Metodę tę stosuje się do pomiaru ciśnienia w dużych naczyniach, częściach serca oraz badania narządów za pomocą specjalnych przyrządów. Konieczne jest wprowadzenie leków do znieczulenia miejscowego i blokad nowokainy. Służy do infuzji krwi, jej składników, substytutów krwi oraz do pozyskiwania krwi od dawców.

Za pomocą igły możliwe jest usunięcie patologicznej treści z jam, takiej jak gaz, ropa, płyn puchlinowy, a także opróżnienie pęcherza, jeśli nie można go zacewnikować.

W obszarze proponowanego nakłucia skórę pacjenta traktuje się środkiem antyseptycznym. Nakłucie tkanek powierzchownych wykonuje się bez znieczulenia, głęboko zlokalizowane - w znieczuleniu miejscowym, a czasem w znieczuleniu. Używaj igieł o różnych długościach i średnicach. Pacjent po nakłuciu pozostaje pod nadzorem lekarskim.

Rozpoznawanie zmian patologicznych w organizmie człowieka za pomocą związków promieniotwórczych. Opiera się na rejestracji i pomiarze promieniowania z leków wprowadzanych do organizmu. Z ich pomocą badają pracę narządów i układów, metabolizm, szybkość przepływu krwi i inne procesy.

W diagnostyce radioizotopowej stosuje się dwie metody:

1) Pacjentowi wstrzykuje się radiofarmaceutyk, a następnie bada jego ruch lub nierówne stężenie w narządach i tkankach.

2) Do probówki z badaną krwią dodaje się oznakowane substancje, oceniając ich interakcje. To jest itp. badanie przesiewowe do wczesnego wykrywania różnych chorób u nieograniczonej liczby osób.

Wskazaniami do badań radioizotopowych są choroby gruczołów dokrewnych, narządów trawiennych, a także kości, układu sercowo-naczyniowego, krwiotwórczego, mózgu i rdzenia kręgowego, płuc, narządów wydalniczych i limfatycznych. Przeprowadza się go nie tylko w przypadku podejrzenia jakiejś patologii lub znanej choroby, w celu wyjaśnienia stopnia uszkodzenia i oceny skuteczności leczenia. Nie ma przeciwwskazań do badań radioizotopowych, są tylko pewne ograniczenia. Ogromne znaczenie ma porównanie danych radioizotopowych, rentgenowskich i ultradźwiękowych.

Istnieje sześć głównych metod diagnostyki radioizotopowej: radiometria kliniczna, radiografia, radiometria całego ciała, skaning i scyntygrafia, oznaczanie promieniotwórczości próbek biologicznych, badanie radioizotopowe próbek biologicznych in vitro.

Radiometria kliniczna określa stężenie radiofarmaceutyków w narządach i tkankach organizmu poprzez pomiar radioaktywności w czasie. Przeznaczony do diagnostyki nowotworów zlokalizowanych na powierzchni skóry, oczu, błony śluzowej krtani, przełyku, żołądka, macicy i innych narządów.

Radiografia - rejestracja dynamiki akumulacji i redystrybucji wprowadzonego leku radioaktywnego przez organizm. Służy do badania szybkich procesów, takich jak krążenie krwi, wentylacja płuc itp.

Radiometria całego ciała - przeprowadzana za pomocą specjalnego licznika. Metoda ma na celu badanie metabolizmu białek, witamin, funkcji przewodu pokarmowego, a także badanie naturalnej radioaktywności organizmu i jego zanieczyszczenia produktami rozpadu promieniotwórczego.

Skanowanie i scyntygrafia mają na celu uzyskanie obrazów narządów, które selektywnie koncentrują lek. Uzyskany obraz rozmieszczenia i akumulacji radionuklidu daje wyobrażenie o topografii, kształcie i wielkości narządu, a także obecności w nim ognisk patologicznych.

Oznaczanie radioaktywności próbek biologicznych - przeznaczone do badania funkcji organizmu. Uwzględnia się bezwzględną lub względną radioaktywność moczu, surowicy krwi, śliny itp.

Badanie radioizotopowe in vitro - oznaczanie stężenia hormonów i innych substancji biologicznie czynnych we krwi. Jednocześnie radionuklidy i związki znakowane nie są wprowadzane do organizmu; wszystkie analizy opierają się na danych in vitro.

Każde badanie diagnostyczne opiera się na udziale radionuklidów w procesach fizjologicznych organizmu. Krążące wraz z krwią i limfą leki są czasowo zatrzymywane w określonych narządach, ustala się ich prędkość i kierunek, na podstawie czego sporządza się opinię kliniczną.

W gastroenterologii pozwala to na zbadanie funkcji, położenia i wielkości gruczołów ślinowych, śledziony oraz stanu przewodu pokarmowego. Określa się różne aspekty czynności wątroby i stan jej ukrwienia: skaning i scyntygrafia dają wyobrażenie o ogniskowych i rozproszonych zmianach w przewlekłym zapaleniu wątroby, marskości wątroby, bąblowicy i nowotworach złośliwych. Podczas scyntygrafii trzustki, otrzymując jej obraz, należy przeanalizować zmiany zapalne i objętościowe. Za pomocą oznakowanej żywności bada się funkcje żołądka i dwunastnicy w przewlekłym zapaleniu żołądka i jelit, chorobie wrzodowej.

W hematologii diagnostyka radioizotopowa pomaga ustalić żywotność krwinek czerwonych, wykryć anemię. W kardiologii śledzony jest przepływ krwi przez naczynia i jamy serca: ze względu na charakter dystrybucji leku w jego zdrowych i dotkniętych obszarach, wyciąga się rozsądny wniosek o stanie mięśnia sercowego. Ważnych danych do rozpoznania zawału mięśnia sercowego dostarcza sciptigrafia - obraz serca z obszarami martwicy. Rola radiokardiografii w rozpoznawaniu wrodzonych i nabytych wad serca jest ogromna. Za pomocą specjalnego urządzenia - kamery gamma pomaga zobaczyć pracę serca i dużych naczyń.

W neurologii technika radioizotopowa służy do wykrywania guzów mózgu, ich charakteru, lokalizacji i częstości występowania. Renografia jest najbardziej fizjologicznym badaniem w kierunku chorób nerek: obraz narządu, jego położenie, funkcja.

Pojawienie się technologii radioizotopowej otworzyło nowe możliwości dla onkologii. Radionuklidy selektywnie gromadzące się w nowotworach umożliwiły diagnostykę pierwotnych nowotworów płuc, jelit, trzustki, układu limfatycznego i ośrodkowego układu nerwowego, ponieważ wykrywane są nawet małe nowotwory. Pozwala to ocenić skuteczność leczenia i zidentyfikować nawroty. Co więcej, scyntygraficzne objawy przerzutów do kości są wykrywane 3-12 miesięcy wcześniej niż na zdjęciu rentgenowskim.

W pulmonologii metody te „słyszą” oddech zewnętrzny i przepływ krwi w płucach; w endokrynologii „widzą” konsekwencje naruszeń jodu i innych przemian metabolicznych, obliczając stężenie hormonów - wynik działania gruczołów dokrewnych.

Wszystkie badania prowadzone są wyłącznie w laboratoriach diagnostyki radioizotopowej przez specjalnie przeszkolony personel. Bezpieczeństwo radiacyjne zapewnia obliczenie optymalnej aktywności wstrzykniętego radionuklidu. Dawki promieniowania pacjenta są wyraźnie regulowane.

Rozpoznawanie urazów i schorzeń różnych narządów i układów człowieka na podstawie akwizycji i analizy ich zdjęć rentgenowskich.

W tym badaniu wiązka promieniowania rentgenowskiego przechodząca przez narząd i tkankę jest przez nie absorbowana w nierównym stopniu i staje się niejednorodna na wyjściu. Dlatego, gdy następnie uderza w ekran lub kliszę, powoduje efekt naświetlenia cienia, składającego się z jasnych i ciemniejszych części ciała.

U zarania radiologii jej zakres ograniczał się do narządów oddechowych i szkieletu. Dziś zakres jest znacznie szerszy: przewód pokarmowy, drogi żółciowe i moczowe, nerki, naczynia krwionośne i limfatyczne itp.

Główne zadania diagnostyki rentgenowskiej: ustalenie, czy pacjent ma jakąkolwiek chorobę i zidentyfikowanie jej cech wyróżniających w celu odróżnienia od innych procesów patologicznych; dokładnie określić lokalizację i zasięg zmiany, obecność powikłań; ocenić ogólny stan pacjenta.

Narządy i tkanki ciała różnią się od siebie gęstością i zdolnością do przepuszczania promieniowania rentgenowskiego. No więc kości i stawy, płuca, serce są widoczne. Kiedy promienie rentgenowskie przewodu pokarmowego, wątroby, nerek, oskrzeli, naczyń krwionośnych, których naturalny kontrast jest niewystarczający, uciekają się do sztucznych, specjalnie wprowadzających do organizmu nieszkodliwe substancje nieprzepuszczające promieni rentgenowskich. Należą do nich siarczan baru, związki organiczne jodu. Są przyjmowane doustnie (podczas badania żołądka), wstrzykiwane do krwioobiegu dożylnie (z urografią nerek i dróg moczowych) lub bezpośrednio do jamy narządu (na przykład z bronchografią).

Wskazania do badania rentgenowskiego są niezwykle szerokie. Wybór optymalnej metody zależy od zadania diagnostycznego w każdym konkretnym przypadku. Zwykle zaczynają się od prześwietlenia lub prześwietlenia.

Fluoroskopia to odbiór zdjęcia rentgenowskiego na ekranie, nie jeść)” – dalej, może być stosowana wszędzie tam, gdzie znajduje się rentgenowska aparatura diagnostyczna. Pozwala badać narządy w trakcie ich pracy – układ oddechowy ruchy przepony, skurcz serca, perystaltyka przełyku, żołądka, jelit.Można również wizualnie określić względne położenie narządów, lokalizację i przemieszczenie patologicznych formacji.Pod kontrolą fluoroskopii wykonuje się wiele manipulacji diagnostycznych i terapeutycznych, na przykład cewnikowanie naczyń.

Jednak mniejsza niż w radiografii rozdzielczość i brak możliwości obiektywnego udokumentowania wyników obniżają wartość tej metody.

Radiografia - uzyskiwanie utrwalonego obrazu dowolnej części ciała za pomocą promieni rentgenowskich na czułym na to materiale, zwykle na kliszy fotograficznej. Jest to wiodąca metoda badania aparatu kostno-stawowego, płuc, serca i przepony. Zalety obejmują szczegółowość obrazu, obecność radiogramu, który można przechowywać przez długi czas w celu porównania z poprzednimi i kolejnymi radiogramami. Obciążenie promieniowaniem pacjenta jest mniejsze niż w przypadku fluoroskopii.

Aby uzyskać dodatkowe informacje o badanym narządzie, uciekają się do specjalnych metod rentgenowskich, takich jak fluorografia, tomografia, elektrorentgenografia itp., W oparciu o ich środki techniczne.

Elektrorentgenografia to zasada uzyskiwania obrazu rentgenowskiego na zwykłym papierze.

Fluorografia - fotografowanie obrazu rentgenowskiego z ekranu na mniejszą kliszę, przeprowadzane za pomocą specjalnych urządzeń. Służy do masowych badań narządów jamy klatki piersiowej, gruczołów sutkowych, zatok przynosowych itp.

Tomografia - warstwowe badanie rentgenowskie. Na tomogramie uzyskuje się wyraźny obraz części ciała lub narządu „w przekroju”. Jest to bardzo ważne w badaniu płuc, kości i stawów, wątroby, nerek itp.

Metody takie jak cholegrafia, urografia, angiografia itp. przeznaczony do badania układu lub narządu po jego sztucznym kontrastowaniu. Stosuje się je według ścisłych wskazań tylko w przypadkach, gdy prostsze metody nie dają niezbędnych wyników diagnostycznych.

W niektórych przypadkach badanie RTG wymaga wstępnego przygotowania pacjenta w celu zapewnienia jakości badania, zmniejszenia dyskomfortu z nim związanego lub zapobieżenia rozwojowi powikłań. Tak więc odbyt jest zawsze wolny od kału, wyznaczając. środki przeczyszczające, lewatywy oczyszczające. Przed nakłuciem naczynia lub przewodu wymagane jest znieczulenie miejscowe. Aby zmniejszyć wrażliwość organizmu na niektóre substancje nieprzepuszczające promieni rentgenowskich, przyjmuje się je w połączeniu ze środkami odczulającymi. Czasami leki są używane do określenia stanu funkcjonalnego narządu. Na przykład morfina, prozeryna w celu pobudzenia motoryki żołądka. Sekretyna, cholecystokinina do przyspieszonego opróżniania pęcherzyka żółciowego i kontrastowania dróg żółciowych.

Obiecujące jest połączenie badań rentgenowskich z metodami radioizotopowymi, endoskopowymi, ultrasonograficznymi, termograficznymi i innymi.

Powikłania, jako następstwa badania rentgenowskiego, obserwuje się stosunkowo rzadko. Należą do nich reakcje alergiczne, ostra niewydolność oddechowa, spadek ciśnienia krwi, zaburzenia pracy serca itp. Zwykle ma to miejsce w trakcie badania lub w ciągu pierwszych 30 minut po jego zakończeniu. Ważna jest ciągła obserwacja medyczna stanu pacjenta, a także zapewnienie pilnej pomocy medycznej w razie potrzeby.

(Tłumaczenie dosłowne: "reo" - przepływ, przepływ i jego graficzna reprezentacja). Metoda badania krążenia krwi polegająca na pomiarze fali tętna wywołanej oporem ściany naczynia przy przepływie prądu elektrycznego. Znajduje zastosowanie w diagnostyce różnego rodzaju schorzeń naczyniowych mózgu, kończyn, płuc, serca, wątroby itp.

Reografię kończyn stosuje się w chorobach naczyń obwodowych, którym towarzyszą zmiany ich napięcia, elastyczności, zwężenia lub całkowitego zablokowania tętnic. Rejestruje się reogram z symetrycznych przekrojów obu kończyn, na które przyłożone są elektrody o tej samej powierzchni o szerokości 1020 mm. Aby poznać możliwości adaptacyjne układu naczyniowego, stosuje się testy z nitrogliceryną, aktywnością fizyczną i zimnem.

Reeohepatografia jest badaniem przepływu krwi w wątrobie. Rejestrując wahania oporu elektrycznego jej tkanek, pozwala ocenić procesy zachodzące w układzie naczyniowym wątroby: skrzepy krwi, zmiany chorobowe, zwłaszcza w ostrym i przewlekłym zapaleniu wątroby oraz marskości wątroby.

Wykonuje się go na czczo, w pozycji leżącej na plecach, w niektórych przypadkach po obciążeniu farmakologicznym (papaweryna, aminofilina, nosh-pa).

Reokardiografia to badanie czynności serca polegające na dynamice napełniania krwią dużych naczyń podczas cyklu pracy serca.

Reopulmonografia - polega na rejestrowaniu oporu elektrycznego tkanek płucnych, jest stosowana w patologii oskrzelowo-płucnej. Ma to szczególne znaczenie w chirurgii, ponieważ reopulmonogram można pobrać z dowolnej części płuca bezpośrednio podczas operacji. Jest to konieczne w przypadkach, gdy badanie przedoperacyjne nie pozwala z wystarczającą dokładnością stwierdzić stanu segmentów płuc graniczących z zajętymi i konieczne jest wyjaśnienie oczekiwanej objętości resekcji.

Reoencefalografia - określa napięcie i elastyczność naczyń mózgowych, mierząc ich odporność na prąd o wysokiej częstotliwości, słabą siłę i napięcie. Pozwala również określić ukrwienie mózgu, zdiagnozować charakter i lokalizację jego zmian chorobowych, daje dobry wynik w chorobach naczyniowych, zwłaszcza w miażdżycy naczyń mózgowych. W ostrym okresie udaru pomaga ustalić niedokrwienny charakter zaburzeń krążenia lub zawału zakrzepowo-zatorowego mózgu. Reoencefalografia jest obiecująca w przypadku urazów mózgu, jego guzów, padaczki, migreny itp. Metodę tę stosuje się w badaniu hemodynamiki płodu podczas porodu.

Termografia. Metoda rejestracji promieniowania podczerwonego z powierzchni ciała człowieka. Znajduje zastosowanie w onkologii do diagnostyki różnicowej guzów sutka, ślinianek i tarczycy, chorób kości, przerzutów nowotworowych do kości i tkanek miękkich.

Fizjologiczną podstawą termografii jest wzrost intensywności promieniowania cieplnego nad ogniskami patologicznymi w wyniku wzrostu ukrwienia i zachodzących w nich procesów metabolicznych. Zmniejszenie przepływu krwi w tkankach i narządach odzwierciedla się „zanikaniem” ich pola termicznego.

Przygotowanie pacjenta przewiduje wykluczenie przez dziesięć dni przyjmowania leków hormonalnych, leków wpływających na napięcie naczyniowe oraz stosowania jakichkolwiek maści. Termografię narządów jamy brzusznej wykonuje się na czczo, a gruczołów sutkowych w 8-10 dniu cyklu miesiączkowego. Nie ma przeciwwskazań, badanie można powtarzać wielokrotnie. Jest rzadko stosowana jako samodzielna metoda diagnostyczna, konieczne jest porównanie jej z danymi z badania klinicznego i radiologicznego pacjenta.

Transiluminacja kołowa, a następnie konstrukcja warstwowego obrazu obiektu przy użyciu szybkiego komputera. Pozwala na ustalenie lokalizacji i rozpowszechnienia procesu patologicznego, ocenę wyników leczenia, w tym radioterapii oraz wybór podejścia i zakresu interwencji chirurgicznej.

Wykonywany za pomocą specjalnych urządzeń – tomografii komputerowej z obracającą się lampą rentgenowską, która porusza się wokół nieruchomego obiektu, „linijka po linii” badając całe ciało lub jego część. Ponieważ ludzkie narządy i tkanki pochłaniają promieniowanie rentgenowskie w nierównym stopniu, ich obraz wygląda jak "uderzenia" - współczynnik absorpcji ustawiony przez komputer dla każdego punktu zeskanowanej warstwy. Tomografy komputerowe pozwalają wybrać warstwy od 2 do 10 mm przy szybkości skanowania jednej warstwy 2-5 sekund, z natychmiastowym odwzorowaniem obrazu czarno-białego lub kolorowego.

Badania komputerowe przeprowadza się z reguły w pozycji leżącej na plecach. Nie ma przeciwwskazań, jest dobrze tolerowany, więc może być wykonywany ambulatoryjnie, jak i u ciężko chorych pacjentów. Pozwala zbadać wszystkie części ciała: głowę, szyję, narządy klatki piersiowej, brzuch, rdzeń kręgowy, gruczoły sutkowe, kręgosłup, kości i stawy.

Tomografię komputerową głowy wykonuje się po pełnym badaniu klinicznym pacjenta z podejrzeniem uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. W przypadku urazowego uszkodzenia mózgu wykrywane są złamania kości czaszki, krwotoki, siniaki i obrzęk mózgu. Za pomocą tej metody można wykryć wady rozwojowe naczyń krwionośnych - tętniaki. W guzach mózgu określa się ich lokalizację, identyfikuje się źródło wzrostu i częstość występowania guza.

Podczas badania narządów klatki piersiowej wyraźnie widoczne jest śródpiersie, główne naczynia, serce, a także płuca i węzły chłonne.

Podczas badania narządów jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej można uzyskać obraz śledziony, wątroby, trzustki i nerek (badanie nerek jest bardziej pouczające ze sztucznym kontrastem).

Tomografia komputerowa jest bezpieczna i nie powoduje powikłań. Uzupełniając dane z badań klinicznych i radiologicznych, pozwala uzyskać pełniejsze informacje o narządach.

Opiera się na zasadzie echolokacji: sygnały ultradźwiękowe odbite od struktur niejednorodnych akustycznie zamieniane są na ekranie wyświetlacza na świecące kropki, które tworzą przestrzenny dwuwymiarowy obraz.

Służy do rozpoznania choroby, monitorowania dynamiki procesu i oceny wyników leczenia. Ze względu na swoje bezpieczeństwo (możliwość wielokrotnych badań) diagnostyka ultrasonograficzna stała się powszechna.

Zwykle nie wymaga specjalnego przygotowania pacjenta. Badanie narządów jamy brzusznej wykonuje się głównie rano na czczo, narządów płciowych żeńskich, gruczołu krokowego i pęcherza – przy pełnym pęcherzu. W celu lepszego kontaktu czujnika ultradźwiękowego z powierzchnią ciała skórę smaruje się specjalnym żelem.

Diagnostyka ultrasonograficzna pozwala uzyskać ważne informacje o stanie różnych narządów - wątroby, trzustki, śledziony, nerek, pęcherza moczowego, prostaty, nadnerczy, tarczycy itp. wady, ustalić nierozwijającą się ciążę, poronienie całkowite lub niecałkowite.

Możliwe jest również zdiagnozowanie chorób ginekologicznych: mięśniaków i guzów macicy, torbieli i guzów jajników.

Badanie ultrasonograficzne jest wskazane we wszystkich przypadkach, jeśli w jamie brzusznej wyczuwa się jakąś formację, ma to szczególne znaczenie w rozpoznawaniu nowotworów złośliwych narządów trawiennych. Niektóre ostre choroby wymagające pilnej interwencji chirurgicznej są łatwo diagnozowane, takie jak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie trzustki, zakrzepica naczyń itp. Ultrasonografia prawie zawsze pozwala szybko zidentyfikować mechaniczny charakter żółtaczki i dokładnie określić jej przyczynę.

W badaniu serca uzyskuje się informacje o cechach jego struktury i dynamice skurczów, o wadach wrodzonych i nabytych, uszkodzeniu mięśnia sercowego, chorobie wieńcowej, zapaleniu osierdzia i innych chorobach układu sercowo-naczyniowego. Ultradźwięki służą do oceny pompowania, pracy serca, monitorowania działania leków, badania krążenia wieńcowego i są tą samą niezawodną metodą bezkrwawej diagnostyki, co elektrokardiografia i prześwietlenie klatki piersiowej.

Urządzenia typu puls-doppler rejestrują prędkość przepływu krwi w głęboko położonych naczyniach głównych (aorta, żyła główna dolna, naczynia nerkowe itp.), wykrywają niedrożność naczyń obwodowych – strefy zakrzepowe lub uciskowe, a także zarostowe zapalenie wsierdzia.

Diagnostyka ultrasonograficzna umożliwia wizualne przedstawienie wewnętrznych struktur gałki ocznej nawet w przypadkach zmętnienia jej ośrodków, pozwala zmierzyć grubość soczewki, długość osi oka, wykryć odwarstwienie siatkówki i naczyniówki, zmętnienie ciała szklistego , ciała obce. Służy do obliczania mocy optycznej sztucznej soczewki, do monitorowania rozwoju krótkowzroczności.

Metoda ultrasonograficzna jest prosta i niedroga, nie ma przeciwwskazań i może być stosowana wielokrotnie, nawet w ciągu dnia, jeśli wymaga tego stan pacjenta. Uzyskane informacje uzupełniają dane z tomografii komputerowej, rentgenodiagnostyki radioizotopowej i powinny być porównane ze stanem klinicznym pacjenta.

Powszechna i wysoce pouczająca metoda badania rentgenowskiego nerek i dróg moczowych, która pozwala uzyskać dane o ich budowie i stanie funkcjonalnym.

Wykonywany w przypadku podejrzenia chorób układu moczowego, zwykle po ich obrazie poglądowym iw miarę możliwości po badaniu USG lub radioizotopowym. Przeciwwskazane w ostrych uszkodzeniach wątroby i nerek, z zawałem mięśnia sercowego.

Dla uzyskania dobrego obrazu konieczne jest przygotowanie pacjenta, które polega na przestrzeganiu diety i opróżnianiu jelit. Wieczorem przed badaniem robią lewatywę oczyszczającą, 10-20 minut przed badaniem - drugą lewatywę, potem robią zdjęcie poglądowe. Ocenia stopień przygotowania jelita i podaje pacjentowi substancje nieprzepuszczające promieni rentgenowskich. Liczba zdjęć i czas ich wykonania zależą od charakteru choroby i celu badania.

Urografia ma dużą wartość diagnostyczną w kamicy moczowej: lokalizacja kamienia, stan czynnościowy chorej i zdrowej nerki, drogi moczowe. Metoda jest dość pouczająca w przypadku urazów nerek, chorób zapalnych, gruźlicy układu moczowego. Ponadto pozwala na ocenę zmian w dolnych drogach moczowych z guzami, uchyłkami pęcherza moczowego, rozpoznanie gruczolaka prostaty.

W przypadku urografii możliwe są powikłania związane z nadwrażliwością na substancje nieprzepuszczające promieniowania.

Metoda rejestracji dźwięków (tonów i szumów) wynikających z czynności serca i służy do oceny jego pracy oraz rozpoznawania zaburzeń, w tym wad zastawek.

Rejestracja fonokardiogramu odbywa się w specjalnie wyposażonym izolowanym pomieszczeniu, w którym można stworzyć całkowitą ciszę. Lekarz wyznacza punkty na klatce piersiowej, z których następnie dokonuje się nagrania za pomocą mikrofonu. Pozycja pacjenta podczas rejestracji jest pozioma. Wykorzystanie fonokardiografii do dynamicznego monitorowania stanu pacjenta zwiększa wiarygodność wniosków diagnostycznych i umożliwia ocenę skuteczności leczenia.

Badanie rentgenowskie dróg żółciowych po wprowadzeniu substancji nieprzepuszczających promieni rentgenowskich. Metoda dożylna służy do oceny stanu dróg żółciowych i jest jedynym sposobem badania zdolności koncentracji pęcherzyka żółciowego. Wraz z wprowadzeniem do praktyki klinicznej metod ultrasonograficznych i rentgenowskich gwałtownie zawęziły się inne obszary cholegrafii, szczególnie przy podejmowaniu decyzji o ewentualnym zabiegu chirurgicznym na drogach żółciowych.

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do cholegrafii są ostre choroby wątroby i nerek, nietolerancja preparatów jodu. W okresie przygotowawczym pacjenci powinni stosować dietę ograniczającą produkty sprzyjające powstawaniu gazów. Osobom podatnym na reakcje alergiczne przepisuje się leki przeciwhistaminowe przez trzy dni. Rano w dniu badania zabronione jest jedzenie, palenie i przyjmowanie leków. Przy powolnym dożylnym podaniu substancji nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich zmniejsza się możliwość wystąpienia działań niepożądanych.

Podczas analizy hologramów ustala się położenie, kształt, kontury, wymiary i strukturę cienia dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego, zwracając szczególną uwagę na występowanie w nich ubytków wypełnienia, najczęściej spowodowanych kamieniami. W celu zbadania funkcji motorycznej pęcherzyka żółciowego pacjent otrzymuje dwa surowe żółtka jaj i rejestruje czas trwania skurczu pęcherzyka żółciowego oraz czas rozpoczęcia jego rozluźnienia.

Rejestracja zjawisk elektrycznych zachodzących w mięśniu sercowym w stanie pobudzenia. Ich graficzna reprezentacja nazywa się elektrokardiogramem. Aby zarejestrować EKG, na kończyny i klatkę piersiową przykładane są elektrody, które są metalowymi płytkami z gniazdami do podłączenia wtyczek przewodów.

Elektrokardiogram określa częstotliwość i rytm pracy serca (czas trwania, długość, kształt zębów i odstępy). Analizowane są również niektóre stany patologiczne, takie jak pogrubienie ścian jednej lub drugiej części serca, zaburzenia rytmu serca. Możliwe jest zdiagnozowanie dusznicy bolesnej, choroby niedokrwiennej serca, zawału mięśnia sercowego, zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia osierdzia.

Niektóre leki (glikozydy nasercowe, diuretyki, kordaron itp.) wpływają na odczyty elektrokardiogramu, co pozwala na indywidualny dobór leków do leczenia pacjenta.

Zalety metody – nieszkodliwość i możliwość zastosowania w każdych warunkach – przyczyniły się do jej szerokiego wprowadzenia do medycyny praktycznej.

Metoda obiektywnego badania elektroencefalograficznego stanu funkcjonalnego mózgu, oparta na graficznej rejestracji jego biopotencjałów. Najczęściej stosowane w rozwiązywaniu następujących problemów: ustalenie lokalizacji ogniska patologicznego w mózgu, diagnostyka różnicowa chorób ośrodkowego układu nerwowego, badanie mechanizmów padaczki i jej wykrywanie we wczesnych stadiach; w celu określenia skuteczności prowadzonej terapii oraz oceny odwracalnych i nieodwracalnych zmian w mózgu.

Podczas rejestracji elektroencefalografii badany siedzi w pozycji półleżącej w specjalnym wygodnym fotelu lub w stanie ciężkim leży na kanapie z lekko podniesionym wezgłowiem. Przed badaniem pacjent jest ostrzegany, że procedura rejestracji jest nieszkodliwa, bezbolesna, trwa nie dłużej niż 20-25 minut, że konieczne jest zamknięcie oczu i rozluźnienie mięśni. Zastosuj testy z otwieraniem i zamykaniem oczu, z podrażnieniem światłem i dźwiękiem. Odczyty elektroencefalogramu dla każdej choroby powinny być skorelowane z danymi z badania klinicznego.

Badanie wizualne narządów i jam ciała za pomocą przyrządów optycznych wyposażonych w urządzenie oświetleniowe. W razie potrzeby endoskopię łączy się z celowaną biopsją, a także z prześwietleniem i ultrasonografią. Wyniki endoskopii można udokumentować fotografią, filmem i wideo.

Metoda jest istotna dla wczesnego rozpoznawania chorób przedrakowych i guzów o różnej lokalizacji we wczesnych stadiach ich rozwoju, a także dla ich różnicowania z chorobami o charakterze zapalnym.

Światłowody otworzyły przed endoskopią szerokie perspektywy. Elastyczność światłowodów oraz możliwość przesyłania obrazów i światła po zakrzywionej ścieżce sprawiły, że fiberoskop był elastyczny i łatwy w obsłudze. Zmniejszyło to niebezpieczeństwo badań i objęło zakresem swoich badań jelita, żeńskie narządy płciowe, naczynia krwionośne.

Metody endoskopowe wykorzystywane są również w celach terapeutycznych: usuwanie polipów, miejscowe podawanie leków, preparacja zwężeń bliznowatych, tamowanie krwawień wewnętrznych, usuwanie kamieni i ciał obcych.

Selektywna absorpcja promieniowania elektromagnetycznego przez substancję. Za pomocą tej metody można badać budowę różnych narządów. Niska energia stosowanego promieniowania znacznie zmniejsza szkodliwe oddziaływanie na organizm.

Zaletą metody jest jej wysoka czułość w obrazie tkanek miękkich, a także wysoka rozdzielczość, dochodząca do ułamków milimetra. Pozwala uzyskać obraz badanego narządu w dowolnym przekroju i zrekonstruować ich obrazy wolumetryczne.

Metodologia - zestaw manipulacji, których realizacja zapewnia niezbędne wyniki zgodnie z zadaniem.

Analityczno-syntetyczna metoda badawcza- sposób badania funkcjonowania organizmu całościowo, w jedności i wzajemnym powiązaniu wszystkich jego składników.

Metody badań w fizjologii

Aby zbadać różne procesy i funkcje żywego organizmu, stosuje się metody obserwacji i eksperymentów.

Nadzór - metoda pozyskiwania informacji poprzez bezpośrednią, z reguły, wizualną rejestrację zjawisk i procesów fizjologicznych zachodzących w określonych warunkach.

Eksperyment- metoda pozyskiwania nowych informacji o związkach przyczynowo-skutkowych między zjawiskami i procesami w kontrolowanych i kontrolowanych warunkach. Eksperyment ostry to eksperyment, który jest realizowany przez stosunkowo krótki czas. Eksperyment chroniczny to eksperyment, który trwa przez długi czas (dni, tygodnie, miesiące, lata).

Metoda obserwacji

Istotą tej metody jest ocena manifestacji określonego procesu fizjologicznego, funkcji narządu lub tkanki w warunkach naturalnych. Jest to pierwsza metoda, która powstała w starożytnej Grecji. W Egipcie podczas mumifikacji zwłoki otwierano, a kapłani analizowali stan poszczególnych narządów w powiązaniu z wcześniej zarejestrowanymi danymi dotyczącymi tętna, ilości i jakości moczu oraz innych wskaźników u obserwowanych przez nich osób.

Obecnie naukowcy prowadzący badania obserwacyjne wykorzystują w swoim arsenale szereg prostych i złożonych urządzeń (nakładanie przetok, implantacja elektrod), co pozwala na bardziej wiarygodne określenie mechanizmu funkcjonowania narządów i tkanek. Na przykład, obserwując aktywność gruczołu ślinowego, można określić, ile śliny jest wydzielane w określonej porze dnia, jaki jest jej kolor, gęstość itp.

Jednak obserwacja zjawiska nie odpowiada na pytanie, w jaki sposób przebiega ten lub inny proces lub funkcja fizjologiczna.

Metoda obserwacyjna jest szerzej stosowana w zoopsychologii i etologii.

metoda eksperymentalna

Eksperyment fizjologiczny to celowa ingerencja w organizm zwierzęcia w celu poznania wpływu różnych czynników na jego poszczególne funkcje. Taka interwencja wymaga niekiedy chirurgicznego przygotowania zwierzęcia, które może mieć postać ostrą (wiwisekcja) lub przewlekłą (eksperymentalny zabieg chirurgiczny). Dlatego eksperymenty dzielą się na dwa rodzaje: ostre (wiwisekcja) i przewlekłe.

Metoda eksperymentalna, w przeciwieństwie do metody obserwacyjnej, pozwala poznać przyczynę realizacji procesu lub funkcji.

wiwisekcja przeprowadzono we wczesnych stadiach rozwoju fizjologii na zwierzętach unieruchomionych bez użycia znieczulenia. Ale od XIX wieku w ostrym eksperymencie zastosowano znieczulenie ogólne.

ostry eksperyment ma swoje zalety i wady. Do zalet można zaliczyć możliwość symulowania różnych sytuacji i uzyskiwania wyników w stosunkowo krótkim czasie. Wady obejmują fakt, że w ostrym eksperymencie wpływ ośrodkowego układu nerwowego na organizm jest wykluczony, gdy stosuje się znieczulenie ogólne i narusza integralność reakcji organizmu na różne wpływy. Ponadto zwierzęta często muszą zostać poddane eutanazji po ostrym eksperymencie.

Dlatego opracowano późniejsze metody przewlekły eksperyment, w którym prowadzony jest długoterminowy monitoring zwierząt po operacji i rekonwalescencji zwierzęcia.

akademik I.P. Pavlov opracował metodę zakładania przetok na narządy jamy brzusznej (żołądek, jelita, pęcherz moczowy). Zastosowanie techniki przetoki umożliwiło poznanie mechanizmów funkcjonowania wielu narządów. W sterylnych warunkach znieczulone zwierzę poddawane jest zabiegowi chirurgicznemu umożliwiającemu dostęp do określonego narządu wewnętrznego, wszczepieniu rurki przetoki lub usunięciu przewodu gruczołu i przyszyciu go do skóry. Sam eksperyment rozpoczyna się po wygojeniu rany pooperacyjnej i wyzdrowieniu zwierzęcia, kiedy procesy fizjologiczne wracają do normy. Dzięki tej technice możliwe stało się badanie obrazu procesów fizjologicznych w warunkach naturalnych przez długi czas.

Metoda eksperymentalna, podobnie jak metoda obserwacyjna, polega na wykorzystaniu prostej i złożonej nowoczesnej aparatury, urządzeń wchodzących w skład systemów mających oddziaływać na obiekt i rejestrować różne przejawy aktywności życiowej.

Wynalezienie kymografu i opracowanie metody graficznego zapisu ciśnienia krwi przez niemieckiego naukowca K. Ludwiga w 1847 r. otworzyło nowy etap w rozwoju fizjologii. Kimograf umożliwił obiektywny zapis badanego procesu.

Później opracowano metody rejestracji skurczu serca i mięśni (T. Engelman) oraz metodę rejestracji zmian napięcia naczyniowego (pletyzmografia).

cel rejestracja graficzna zjawiska bioelektryczne stały się możliwe dzięki galwanometrowi strunowemu, wynalezionemu przez holenderskiego fizjologa Einthovena. Jako pierwszy zarejestrował elektrokardiogram na kliszy. Graficzna rejestracja potencjałów bioelektrycznych posłużyła jako podstawa do rozwoju elektrofizjologii. Obecnie elektroencefalografia znajduje szerokie zastosowanie w praktyce i badaniach naukowych.

Ważnym krokiem w rozwoju elektrofizjologii było wynalezienie mikroelektrod. Za pomocą mikromanipulatorów można je wstrzykiwać bezpośrednio do komórki i rejestrować potencjały bioelektryczne. Technika mikroelektrodowa umożliwiła rozszyfrowanie mechanizmów powstawania biopotencjału w błonach komórkowych.

Niemiecki fizjolog Dubois-Reymond jest twórcą metody elektrycznej stymulacji narządów i tkanek za pomocą cewki indukcyjnej do dozowanej elektrycznej stymulacji żywych tkanek. Obecnie używa się do tego stymulatorów elektronicznych, pozwalających na odbieranie impulsów elektrycznych o dowolnej częstotliwości i sile. Stymulacja elektryczna stała się ważną metodą badania funkcji narządów i tkanek.

Metody eksperymentalne obejmują wiele metod fizjologicznych.

Usuwanie(wytępienie) narządu, na przykład określonego gruczołu dokrewnego, pozwala poznać jego wpływ na różne narządy i układy zwierzęcia. Usunięcie różnych części kory mózgowej pozwoliło naukowcom poznać ich wpływ na organizm.

Nowoczesne postępy w fizjologii wynikały z zastosowania technologii elektronicznej.

Implantacja elektrody w różnych częściach mózgu pomogły ustalić aktywność różnych ośrodków nerwowych.

Wprowadzenie izotopy radioaktywne do organizmu pozwala naukowcom badać metabolizm różnych substancji w narządach i tkankach.

Metoda tomograficzna wykorzystanie magnetycznego rezonansu jądrowego jest bardzo ważne dla wyjaśnienia mechanizmów procesów fizjologicznych na poziomie molekularnym.

Biochemiczne oraz biofizyczny metody pomagają zidentyfikować różne metabolity w narządach i tkankach zwierząt w stanie normalnym iw patologii z dużą dokładnością.

Znajomość cech ilościowych różnych procesów fizjologicznych i relacji między nimi umożliwiła tworzenie ich modele matematyczne. Za pomocą tych modeli odtwarza się na komputerze procesy fizjologiczne i bada różne warianty reakcji.

Podstawowe metody badań fizjologicznych

Fizjologia jest nauką eksperymentalną, tj. wszystkie jej teoretyczne założenia opierają się na wynikach eksperymentów i obserwacji.

Obserwacja

Obserwacja stosowano od pierwszych kroków w rozwoju nauk fizjologicznych. Prowadząc obserwację, badacze podają opisowe sprawozdanie z jej wyników. W tym przypadku obiekt obserwacji znajduje się zwykle w warunkach naturalnych bez szczególnego wpływu na niego badacza. Wadą prostej obserwacji jest niemożność lub duża złożoność uzyskania wskaźników ilościowych i postrzegania szybkich procesów. Tak więc na początku XVII wieku. V. Harvey, obserwując pracę serca u małych zwierząt, napisał: „Prędkość ruchu serca nie pozwala nam rozróżnić, w jaki sposób dochodzi do skurczu i rozkurczu, dlatego nie można wiedzieć, w którym momencie iw której części ekspansja i następuje skurcz”.

Doświadczenie

Większe możliwości niż zwykła obserwacja w badaniu procesów fizjologicznych będą stwarzane przez otoczenie eksperymenty. Przeprowadzając eksperyment fizjologiczny, badacz sztucznie stworzy warunki do ujawnienia istoty i wzorców przebiegu procesów fizjologicznych. Do żywego obiektu można zastosować dozowane efekty fizyczne i chemiczne, wprowadzanie różnych substancji do krwi lub narządów oraz rejestrację reakcji na efekty.

Eksperymenty w fizjologii dzielą się na ostre i przewlekłe. Wpływ na zwierzęta doświadczalne w ostre eksperymenty mogą być niezgodne z ochroną życia zwierząt, np. działanie dużych dawek promieniowania, substancji toksycznych, utrata krwi, sztuczne zatrzymanie akcji serca, zatrzymanie przepływu krwi. Pojedyncze narządy można pobierać od zwierząt w celu zbadania ich funkcji fizjologicznych lub możliwości przeszczepienia innym zwierzętom. Aby zachować żywotność, usunięte (izolowane) narządy umieszcza się w schłodzonych roztworach soli, które mają podobny skład lub przynajmniej zawartość najważniejszych substancji mineralnych w osoczu krwi. Takie roztwory nazywane są fizjologicznymi. Do najprostszych roztworów fizjologicznych należy izotopowy 0,9% roztwór NaCl.

Wykonywanie eksperymentów na izolowanych narządach było szczególnie popularne w okresie od XV do początku XX wieku, kiedy gromadzono wiedzę o funkcjach narządów i ich poszczególnych budowach. Do przeprowadzenia eksperymentu fizjologicznego najwygodniej jest użyć izolowanych narządów zwierząt zmiennocieplnych, które zachowują swoje funkcje przez długi czas. Tak więc izolowane serce żaby, przemyte roztworem soli Ringera, może kurczyć się w temperaturze pokojowej przez wiele godzin i reagować na różne wpływy, zmieniając charakter skurczu. Ze względu na łatwość przygotowania i wagę uzyskanych informacji, tak izolowane narządy znajdują zastosowanie nie tylko w fizjologii, ale także w farmakologii, toksykologii i innych dziedzinach nauk medycznych. Na przykład preparat z izolowanego serca żaby (metoda Strauba) jest używany jako znormalizowany obiekt do testowania aktywności biologicznej w produkcji seryjnej niektórych leków i opracowywaniu nowych leków.

Jednak możliwości ostrego eksperymentu są ograniczone nie tylko ze względu na kwestie etyczne związane z faktem, że zwierzęta podczas eksperymentu są narażone na ból i umierają, ale także dlatego, że badanie często prowadzi się z naruszeniem systemowych mechanizmów regulujących przebiegu funkcji fizjologicznych lub w warunkach sztucznych – poza całym organizmem.

chroniczne przeżycie pozbawiony niektórych z powyższych wad. W eksperymencie przewlekłym badanie przeprowadza się na praktycznie zdrowym zwierzęciu w warunkach minimalnego na nie wpływu i przy jednoczesnym ratowaniu jego życia. Przed badaniem można przeprowadzić na zwierzęciu operacje przygotowujące do eksperymentu (wszczepiane są elektrody, tworzone są przetoki umożliwiające dostęp do jam i przewodów narządów). Eksperymenty na takich zwierzętach rozpoczynają się po wygojeniu powierzchni rany i przywróceniu upośledzonych funkcji.

Ważnym wydarzeniem w rozwoju fizjologicznych metod badawczych było wprowadzenie graficznego zapisu obserwowanych zjawisk. Niemiecki naukowiec K. Ludwig wynalazł kymograf i jako pierwszy zarejestrował wahania (fale) ciśnienia tętniczego krwi w ostrym eksperymencie. W ślad za tym opracowano metody rejestrowania procesów fizjologicznych za pomocą przekładni mechanicznych (dźwignie Engelmanna), przekładni powietrznych (kapsuła Mareya), metody rejestrowania ukrwienia narządów i ich objętości (pletyzmograf Mosso). Krzywe otrzymane w takich rejestracjach są zwykle nazywane kimogramy.

Fizjolodzy wymyślili metody pobierania śliny (kapsułki Lashleya-Krasnogorskiego), które umożliwiły badanie jej składu, dynamiki powstawania i wydzielania, a następnie jej roli w utrzymaniu zdrowia tkanek jamy ustnej i rozwoju chorób. Opracowane metody pomiaru siły nacisku zębów i jej rozkładu w określonych obszarach powierzchni zęba umożliwiły ilościowe określenie siły mięśni żujących, charakteru dopasowania powierzchni żującej zębów górnej i dolnej szczęki.

Szersze możliwości w badaniu funkcji fizjologicznych organizmu człowieka i zwierząt pojawiły się po odkryciu przez włoskiego fizjologa L. Galvaniego prądów elektrycznych w żywych tkankach.

Rejestracja potencjałów elektrycznych komórek nerwowych, ich procesów, poszczególnych struktur czy całego mózgu pozwoliła fizjologom zrozumieć niektóre mechanizmy funkcjonowania układu nerwowego człowieka zdrowego i jego zaburzenia w chorobach neurologicznych. Metody te pozostają jednymi z najpowszechniejszych w badaniu funkcji układu nerwowego w nowoczesnych laboratoriach i klinikach fizjologicznych.

Rejestracja potencjałów elektrycznych mięśnia sercowego (elektrokardiografia) pozwoliła fizjologom i klinicystom nie tylko zrozumieć i dogłębnie zbadać zjawiska elektryczne w sercu, ale także zastosować je w praktyce do oceny pracy serca, wczesnego wykrywania jego zaburzeń w chorób serca i monitorowania skuteczności leczenia.

Rejestracja potencjałów elektrycznych mięśni szkieletowych (elektromiografia) umożliwiła fizjologom zbadanie wielu aspektów mechanizmów pobudzenia i skurczu mięśni. W szczególności elektromiografia mięśni żucia pomaga dentystom w obiektywnej ocenie stanu ich funkcji u osoby zdrowej oraz w wielu chorobach nerwowo-mięśniowych.

Zastosowanie o umiarkowanej sile i czasie trwania zewnętrznych oddziaływań elektrycznych lub elektromagnetycznych (bodźców) na tkanki nerwowe i mięśniowe nie powoduje uszkodzeń badanych struktur. Pozwala to z powodzeniem wykorzystywać je nie tylko do oceny fizjologicznych reakcji na bodźce, ale także do leczenia (elektrostymulacja mięśni i nerwów, przezczaszkowa stymulacja magnetyczna mózgu).

Oparta na osiągnięciach fizyki, chemii, mikroelektroniki, cybernetyki końca XX wieku. stworzono warunki do jakościowego doskonalenia metod badań fizjologicznych i medycznych. Wśród tych nowoczesnych metod, które pozwoliły jeszcze głębiej wniknąć w istotę procesów fizjologicznych żywego organizmu, ocenić stan jego funkcji i zidentyfikować ich zmiany we wczesnych stadiach choroby, wyróżniają się wizualizacyjne metody badawcze. Są to ultrasonograficzne sondowanie serca i innych narządów, rentgenowska tomografia komputerowa, wizualizacja rozmieszczenia izotopów krótkożyciowych w tkankach, rezonans magnetyczny, pozytronowa tomografia emisyjna i inne rodzaje tomografii.

Dla pomyślnego wykorzystania metod fizjologicznych w medycynie sformułowano międzynarodowe wymagania, które należało spełnić przy opracowywaniu i wdrażaniu fizjologicznych metod badawczych w praktyce. Wśród tych wymagań najważniejsze to:

• bezpieczeństwo badania, brak urazu i uszkodzenia badanego obiektu;
• wysoka czułość, szybkość czujników i urządzeń rejestrujących, możliwość synchronicznej rejestracji kilku wskaźników funkcji fizjologicznych;
• możliwość długoterminowej rejestracji badanych wskaźników. Umożliwia to ujawnienie cykliczności przebiegu procesów fizjologicznych, określenie parametrów rytmów dobowych (okołodobowych), rozpoznanie obecności napadowych (epizodycznych) zaburzeń procesów;
• zgodność z międzynarodowymi standardami;
• małe wymiary i waga urządzeń pozwalają na prowadzenie badań nie tylko w szpitalu, ale także w domu, podczas pracy czy uprawiania sportu;
• wykorzystanie techniki komputerowej i osiągnięć cybernetyki do rejestracji i analizy uzyskanych danych, a także do modelowania procesów fizjologicznych. Podczas korzystania z technologii komputerowej czas poświęcony na rejestrację danych i ich matematyczne przetwarzanie jest znacznie skrócony, a z odbieranych sygnałów staje się możliwe wydobycie większej ilości informacji.

Jednak pomimo wielu zalet nowoczesnych metod badań fizjologicznych, poprawność wyznaczania wskaźników funkcji fizjologicznych w dużej mierze zależy od jakości wykształcenia personelu medycznego, znajomości istoty procesów fizjologicznych, charakterystyki sensorów oraz zasad obsługi używanych urządzeń, umiejętności pracy z pacjentem, wydawania mu poleceń, monitorowania postępów ich realizacji i korygowania działań pacjenta.

Wyniki jednorazowych pomiarów lub dynamicznych obserwacji przeprowadzonych przez różnych lekarzy u tego samego pacjenta nie zawsze są zgodne. Pozostaje zatem problem zwiększenia wiarygodności procedur diagnostycznych i jakości badań.

Jakość badania charakteryzuje się dokładnością, poprawnością, zbieżnością i powtarzalnością pomiarów.

Określona w trakcie badania charakterystyka ilościowa wskaźnika fizjologicznego zależy zarówno od rzeczywistej wartości parametru tego wskaźnika, jak i od liczby błędów wprowadzanych przez urządzenie i personel medyczny. Te błędy to tzw zmienność analityczna. Zwykle wymaga się, aby zmienność analityczna nie przekraczała 10% wartości mierzonej. Ponieważ prawdziwa wartość wskaźnika u tej samej osoby może się zmieniać ze względu na rytmy biologiczne, warunki pogodowe i inne czynniki, termin w ramach poszczególnych wariantów. Nazywa się różnicę w tym samym wskaźniku u różnych osób różnice międzyosobnicze. Całość wszystkich błędów i fluktuacji parametrów nazywa się ogólna zmienność.

test funkcjonalny

Ważną rolę w pozyskiwaniu informacji o stanie i stopniu naruszenia funkcji fizjologicznych odgrywają tzw. testy funkcjonalne. Zamiast terminu „test funkcjonalny” często używa się terminu „test”. Wykonywanie prób funkcjonalnych - testowanie. Jednak w praktyce klinicznej termin „test” jest używany częściej iw nieco szerszym znaczeniu niż „test funkcjonalny”.

test funkcjonalny obejmuje badanie parametrów fizjologicznych w dynamice, przed i po wykonaniu określonych oddziaływań na organizm lub arbitralnych działań podmiotu. Najczęściej stosowane testy funkcjonalne z dozowaną aktywnością fizyczną. Testy wykonywane są również przez efekty wejściowe, w których zmiany pozycji ciała w przestrzeni, wysiłek, zmiany składu gazowego wdychanego powietrza, wprowadzenie leków, rozgrzewanie, schładzanie, wypicie określonej dawki roztworu alkalicznego , i ujawnia się wiele innych wskaźników.

Niezawodność i trafność należą do najważniejszych wymagań stawianych testom funkcjonalnym.

Niezawodność - umiejętność wykonania badania z zadowalającą dokładnością przez średnio wykwalifikowanego specjalistę. Wysoka niezawodność jest nieodłącznym elementem dość prostych testów, na których wykonanie ma niewielki wpływ środowisko. Najbardziej wiarygodne testy, które odzwierciedlają stan lub wielkość rezerw funkcji fizjologicznych, rozpoznają odniesienie, norma lub referencyjny.

pojęcie ważność odzwierciedla przydatność badania lub metody do zamierzonego celu. Jeżeli wprowadzany jest nowy test, to jego trafność ocenia się porównując wyniki uzyskane za pomocą tego testu z wynikami wcześniej uznanych, referencyjnych testów. Jeśli nowo wprowadzony test pozwala w większej liczbie przypadków na znalezienie poprawnych odpowiedzi na pytania zadane podczas testowania, to test ten ma wysoką trafność.

Zastosowanie testów funkcjonalnych znacznie zwiększa możliwości diagnostyczne tylko wtedy, gdy testy te są wykonywane prawidłowo. Ich odpowiedni dobór, realizacja i interpretacja wymagają od pracowników medycznych obszernej wiedzy teoretycznej oraz wystarczającego doświadczenia w pracy praktycznej.

Przeciwwskazaniami są ciężki stan pacjenta, ostre choroby wątroby, nerek oraz nietolerancja preparatów jodu, które są wprowadzane do łożyska naczyniowego przez specjalny cewnik. 1-2 dni przed badaniem wykonuje się test tolerancji preparatów jodu dla pacjentów. Podczas badania stosuje się znieczulenie miejscowe lub ogólne.

Zdjęcia są wykonywane na konwencjonalnym urządzeniu rentgenowskim. W przypadku stosowania głowic z urządzeniem telewizyjnym narażenie pacjenta na promieniowanie jest znacznie zmniejszone.

AUDIOMETRIA. - Pomiar ostrości słuchu tj. wrażliwość narządu słuchu na dźwięki o różnej wysokości. Polega ona głównie na obserwowaniu najmniejszej mocy dźwięku, przy której jest ona jeszcze słyszalna. Stosuje się trzy główne metody: badanie słuchu za pomocą mowy, kamertonów i audiometru.

Najprostszą i najbardziej dostępną metodą jest badanie słuchu za pomocą mowy. Jej zaletą jest możliwość przeprowadzenia badania bez specjalnych urządzeń, ponadto metoda ta odpowiada głównej roli funkcji słuchowej – służy jako środek komunikacji werbalnej. W normalnych warunkach słuch jest uważany za normalny, gdy odbiera się szeptaną mowę w odległości 6-7 metrów.

Podczas korzystania ze sprzętu wyniki badania są zapisywane na specjalnym formularzu: ten audiogram daje wyobrażenie o stopniu upośledzenia słuchu i lokalizacji uszkodzenia.

BIOPSJA. - Przyżyciowe wycięcie tkanek lub narządów do badania pod mikroskopem. Pozwala z dużą dokładnością określić istniejącą patologię, a także zdiagnozować niejasne klinicznie i początkowe stadia nowotworu, rozpoznać różne zjawiska zapalne. Powtarzana biopsja śledzi dynamikę procesu patologicznego i wpływ na niego środków terapeutycznych.

W nowoczesnych klinikach i szpitalach co trzeci pacjent wykonuje biopsję, materiał do niej można pobrać z prawie każdego narządu za pomocą specjalnych narzędzi.

BRONCHOSKOPIA. - Procedura diagnostyczno-terapeutyczna polegająca na wizualnej ocenie stanu drzewa oskrzelowego za pomocą specjalnego aparatu - bronchoskopu. Przeprowadza się go w celu diagnostyki guzów tchawicy i oskrzeli (pobranie biopsji), usuwania ciał obcych z dróg oddechowych, prostowania obszarów spania tkanki płucnej (niedodma), mycia oskrzeli i wstrzykiwania leków ich.

Bronchoskopię można wykonać w znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu. W znieczuleniu miejscowym korzeń języka, gardła, tchawicy i oskrzeli głównych smaruje się roztworem dikainy. Można również użyć sprayu znieczulającego. Do znieczulenia ogólnego najczęściej stosuje się znieczulenie ogólne. Badanie przeprowadza się w pozycji siedzącej lub leżącej na plecach.

KARDIOGRAFIA WEKTOROWA. - Rejestracja czynności elektrycznej serca za pomocą specjalnych urządzeń - elektrokardioskopów wektorowych. Pozwala określić zmianę wielkości i kierunku pola elektrycznego serca podczas cyklu pracy serca. Metoda stanowi dalszy rozwój elektrokardiografii. W klinice służy do diagnozowania zmian ogniskowych mięśnia sercowego, przerostu komór (zwłaszcza we wczesnych stadiach) oraz zaburzeń rytmu.

Badania przeprowadza się z pacjentem w pozycji leżącej, przykładając elektrody do powierzchni klatki piersiowej. Powstała różnica potencjałów jest rejestrowana na ekranie kineskopu.

Cewnikowanie serca.- Wprowadzenie do jamy serca przez żyły obwodowe i tętnice specjalnych cewników. Służy do diagnozowania złożonych wad serca, wyjaśniania wskazań i przeciwwskazań do leczenia chirurgicznego szeregu chorób serca, naczyń krwionośnych i płuc, do rozpoznawania i oceny niewydolności serca, wieńcowej i płucnej.

Cewnikowanie nie wymaga specjalnego przygotowania pacjenta. Zwykle jest wykonywany rano (na czczo) w sali operacyjnej RTG (ze specjalnym wyposażeniem) przez profesjonalnie przeszkolonych lekarzy. Technika polega na wprowadzeniu cewników do serca przez aortę poprzez nakłucie prawej tętnicy udowej. Po badaniu pacjenci potrzebują odpoczynku w łóżku w ciągu pierwszej doby.

Cewnikowanie pozwala na badanie struktury i funkcji wszystkich części układu sercowo-naczyniowego. Za jego pomocą można określić dokładną lokalizację i wielkość poszczególnych jam serca i dużych naczyń, zidentyfikować ubytki w przegrodach serca, a także wykryć nieprawidłowe wydzielanie naczyń krwionośnych. Za pomocą cewnika można rejestrować ciśnienie krwi, elektrokardiogram i fonokardiogram, pobierać próbki krwi z serca i głównych naczyń.

Jest również używany do celów leczniczych do podawania leków. Dodatkowo przy użyciu specjalnych cewników wykonywane są operacje serca (zamknięcie otwartego przewodu tętniczego, likwidacja zwężenia zastawki). Niewykluczone, że w miarę doskonalenia bezkrwawych metod badawczych (np. ultrasonografii itp.) cewnikowanie serca będzie coraz rzadziej stosowane w celach diagnostycznych, a częściej w celach terapeutycznych.

LAPAROSKOPIA. - Metoda diagnozowania chorób jamy brzusznej za pomocą specjalnego przyrządu optycznego, który wprowadza się przez nakłucie przedniej ściany jamy brzusznej lub tylnego sklepienia pochwy. Umożliwia badanie palpacyjne instrumentalne i pobranie materiału biopsyjnego do dokładniejszych badań histologicznych, przy niejasnym rozpoznaniu klinicznym, pozwala ustalić postać lub stadium choroby. W razie potrzeby służy jako środki terapeutyczne: założenie drenażu, usunięcie ciał obcych, elektrokoagulacja, nakłucie narządu.

Laparoskopia planowa wykonywana jest po wstępnym badaniu klinicznym, laboratoryjnym i radiologicznym i stanowi ostatnie ogniwo w diagnostyce. Awaryjną laparoskopię wykonuje się z ostro rozwiniętą patologią narządów jamy brzusznej. Zarówno to, jak i inne w większości przypadków - w znieczuleniu miejscowym. Laparoskop diagnostyczny to specjalne urządzenie ze światłowodem, przeznaczone wyłącznie do badania narządów. Laparoskop manipulacyjny posiada dodatkowy specjalny kanał do wprowadzania różnych urządzeń umożliwiających biopsję, koagulację itp.

Pierwszym etapem badania laparoskopowego jest wprowadzenie przez igłę tlenu lub powietrza do jamy brzusznej w celu zwiększenia pola widzenia. Drugim etapem jest wprowadzenie tuby optycznej do jamy brzusznej. Trzeci etap to badanie jamy brzusznej. Następnie usuwa się laparoskop, usuwa powietrze i zaszywa ranę skórną. Pacjentowi przepisuje się leżenie w łóżku, środki przeciwbólowe, przeziębienie na brzuchu w ciągu dnia.

MONITORUJ OBSERWACJĘ. - Przeprowadza się go przez kilka godzin lub dni z ciągłą rejestracją stanu organizmu. Kontrola odbywa się nad częstotliwością tętna i oddechu, wartością ciśnienia tętniczego i żylnego, temperaturą ciała, elektrokardiogramem itp.

Zwykle do obserwacji monitorującej uciekają się: 1) w celu natychmiastowego wykrycia stanów zagrażających życiu pacjenta i udzielenia doraźnej pomocy; 2) rejestrować zmiany w określonym czasie, na przykład naprawić dodatkowe skurcze. W pierwszym przypadku stosuje się monitory stacjonarne, wyposażone w alarm, który włącza się automatycznie, gdy wartość wskaźników odbiega poza granice ustalone przez lekarza. Taką kontrolę przeprowadza się nad pacjentem z zagrażającymi życiu powikłaniami - zaburzeniami rytmu serca, ciśnieniem krwi, oddychaniem itp. W innych przypadkach stosuje się urządzenia przenośne, które umożliwiają długotrwałą i ciągłą rejestrację EKG na wolno poruszającej się taśmie magnetycznej. Przenośny monitor montowany jest na pasku przerzuconym przez ramię pacjenta lub na elastycznym pasku.

DIAGNOSTYKA RADIOIZOTOPOWA.- Rozpoznawanie zmian patologicznych w organizmie człowieka za pomocą związków promieniotwórczych. Opiera się na rejestracji i pomiarze promieniowania z leków wprowadzanych do organizmu. Z ich pomocą badają pracę narządów i układów, metabolizm, szybkość przepływu krwi i inne procesy.

W diagnostyce radioizotopowej stosuje się dwie metody: 1) Pacjentowi podaje się radiofarmaceutyk, a następnie bada się jego ruch lub nierównomierne stężenie w narządach i tkankach. 2) Do probówki z badaną krwią dodaje się oznakowane substancje, oceniając ich interakcje. To jest itp. badanie przesiewowe do wczesnego wykrywania różnych chorób u nieograniczonej liczby osób.

Wskazaniami do badań radioizotopowych są choroby gruczołów dokrewnych, narządów trawiennych, a także kości, układu sercowo-naczyniowego, krwiotwórczego, mózgu i rdzenia kręgowego, płuc, narządów wydalniczych i limfatycznych. Przeprowadza się go nie tylko w przypadku podejrzenia jakiejś patologii lub znanej choroby, w celu wyjaśnienia stopnia uszkodzenia i oceny skuteczności leczenia. Nie ma przeciwwskazań do badań radioizotopowych, są tylko pewne ograniczenia. Ogromne znaczenie ma porównanie danych radioizotopowych, rentgenowskich i ultradźwiękowych.

Istnieje sześć głównych metod diagnostyki radioizotopowej: radiometria kliniczna, radiografia, radiometria całego ciała, skaning i scyntygrafia, oznaczanie radioaktywności próbek biologicznych, badanie radioizotopowe próbek biologicznych in vitro.

Radiometria kliniczna określa stężenie radiofarmaceutyków w narządach i tkankach organizmu poprzez pomiar radioaktywności w czasie. Przeznaczony do diagnostyki nowotworów zlokalizowanych na powierzchni skóry, oczu, błony śluzowej krtani, przełyku, żołądka, macicy i innych narządów.

Radiografia – rejestracja dynamiki akumulacji i redystrybucji przez organizm wprowadzonego leku radioaktywnego. Służy do badania szybkich procesów, takich jak krążenie krwi, wentylacja płuc itp.

Radiometria - całe ciało - przeprowadza się za pomocą specjalnego licznika. Metoda ma na celu badanie metabolizmu białek, witamin, funkcji przewodu pokarmowego, a także badanie naturalnej radioaktywności organizmu i jego zanieczyszczenia produktami rozpadu promieniotwórczego.

Skanowanie i scyntygrafia

Oznaczanie promieniotwórczości próbek biologicznych - przeznaczony do badania funkcji organizmu. Uwzględnia się bezwzględną lub względną radioaktywność moczu, surowicy krwi, śliny itp.

Badanie radioizotopowe in vitro - oznaczanie stężenia hormonów i innych substancji biologicznie czynnych we krwi. Jednocześnie radionuklidy i związki znakowane nie są wprowadzane do organizmu; wszystkie analizy opierają się na danych in vitro.

Każde badanie diagnostyczne opiera się na udziale radionuklidów w procesach fizjologicznych organizmu. Krążące wraz z krwią i limfą leki są czasowo zatrzymywane w określonych narządach, ustala się ich prędkość i kierunek, na podstawie czego sporządza się opinię kliniczną.

W gastroenterologii pozwala to na zbadanie funkcji, położenia i wielkości gruczołów ślinowych, śledziony oraz stanu przewodu pokarmowego. Określa się różne aspekty czynności wątroby i stan jej ukrwienia: skaning i scyntygrafia dają wyobrażenie o ogniskowych i rozproszonych zmianach w przewlekłym zapaleniu wątroby, marskości wątroby, bąblowicy i nowotworach złośliwych. Podczas scyntygrafii trzustki, otrzymując jej obraz, należy przeanalizować zmiany zapalne i objętościowe. Za pomocą oznakowanej żywności bada się funkcje żołądka i dwunastnicy w przewlekłym zapaleniu żołądka i jelit, chorobie wrzodowej.

W hematologii diagnostyka radioizotopowa pomaga ustalić żywotność krwinek czerwonych, wykryć anemię. W kardiologii śledzony jest przepływ krwi przez naczynia i jamy serca: ze względu na charakter dystrybucji leku w jego zdrowych i dotkniętych obszarach, wyciąga się rozsądny wniosek o stanie mięśnia sercowego. Ważnych danych do rozpoznania zawału mięśnia sercowego dostarcza sciptigrafia - obraz serca z obszarami martwicy. Rola radiokardiografii w rozpoznawaniu wrodzonych i nabytych wad serca jest ogromna. Za pomocą specjalnego urządzenia - kamery gamma pomaga zobaczyć pracę serca i dużych naczyń.

W neurologii technika radioizotopowa służy do wykrywania guzów mózgu, ich charakteru, lokalizacji i częstości występowania. Renografia jest najbardziej fizjologicznym badaniem w kierunku chorób nerek: obraz narządu, jego położenie, funkcja.

Pojawienie się technologii radioizotopowej otworzyło nowe możliwości dla onkologii. Radionuklidy selektywnie gromadzące się w nowotworach umożliwiły diagnostykę pierwotnych nowotworów płuc, jelit, trzustki, układu limfatycznego i ośrodkowego układu nerwowego, ponieważ wykrywane są nawet małe nowotwory. Pozwala to ocenić skuteczność leczenia i zidentyfikować nawroty. Co więcej, scyntygraficzne objawy przerzutów do kości są wykrywane 3-12 miesięcy wcześniej niż na zdjęciu rentgenowskim.

W pulmonologii metody te „słyszą” oddech zewnętrzny i przepływ krwi w płucach; w endokrynologii „widzą” konsekwencje naruszeń jodu i innych przemian metabolicznych, obliczając stężenie hormonów - wynik działania gruczołów dokrewnych.

Wszystkie badania prowadzone są wyłącznie w laboratoriach diagnostyki radioizotopowej przez specjalnie przeszkolony personel. Bezpieczeństwo radiacyjne zapewnia obliczenie optymalnej aktywności wstrzykniętego radionuklidu. Dawki promieniowania pacjenta są wyraźnie regulowane.

REOGRAFIA- (dosłowne tłumaczenie: "reo" - przepływ, przepływ i jego graficzna reprezentacja). Metoda badania krążenia krwi polegająca na pomiarze fali tętna wywołanej oporem ściany naczynia przy przepływie prądu elektrycznego. Znajduje zastosowanie w diagnostyce różnego rodzaju schorzeń naczyniowych mózgu, kończyn, płuc, serca, wątroby itp.

Reografię kończyn stosuje się w chorobach naczyń obwodowych, którym towarzyszą zmiany ich napięcia, elastyczności, zwężenia lub całkowitego zablokowania tętnic. Rejestruje się reogram z symetrycznych przekrojów obu kończyn, na które przyłożone są elektrody o tej samej powierzchni o szerokości 1020 mm. Aby poznać możliwości adaptacyjne układu naczyniowego, stosuje się testy z nitrogliceryną, aktywnością fizyczną i zimnem.

REOHEPATOGRAFIA- badanie przepływu krwi w wątrobie. Rejestrując wahania oporu elektrycznego jej tkanek, pozwala ocenić procesy zachodzące w układzie naczyniowym wątroby: skrzepy krwi, zmiany chorobowe, zwłaszcza w ostrym i przewlekłym zapaleniu wątroby oraz marskości wątroby.

Wykonuje się go na czczo, w pozycji leżącej na plecach, w niektórych przypadkach po obciążeniu farmakologicznym (papaweryna, euphyllia, nosh-pa).

REOKARDIOGRAFIA– badanie czynności serca i dynamiki napełniania krwią dużych naczyń podczas cyklu pracy serca.

RHEOPULMONOGRAFIA- polega na rejestrowaniu oporu elektrycznego tkanek płucnych, jest stosowany w patologii oskrzelowo-płucnej. Ma to szczególne znaczenie w chirurgii, ponieważ reopulmonogram można pobrać z dowolnej części płuca bezpośrednio podczas operacji. Jest to konieczne w przypadkach, gdy badanie przedoperacyjne nie pozwala z wystarczającą dokładnością stwierdzić stanu segmentów płuc graniczących z zajętymi i konieczne jest wyjaśnienie oczekiwanej objętości resekcji.

REOENCEFALOGRAFIA- określa ton i elastyczność naczyń mózgowych, mierząc ich odporność na prąd o wysokiej częstotliwości, słaby pod względem siły i napięcia. Pozwala również określić ukrwienie mózgu, zdiagnozować charakter i lokalizację jego zmian chorobowych, daje dobry wynik w chorobach naczyniowych, zwłaszcza w miażdżycy naczyń mózgowych. W ostrym okresie udaru pomaga ustalić niedokrwienny charakter zaburzeń krążenia lub zawału zakrzepowo-zatorowego mózgu. Reoencefalografia jest obiecująca w przypadku urazów mózgu, jego guzów, padaczki, migreny itp. Metodę tę stosuje się w badaniu hemodynamiki płodu podczas porodu.

DIAGNOSTYKA RENTGENOWSKA.- Rozpoznawanie urazów i schorzeń różnych narządów i układów człowieka na podstawie pozyskiwania i analizy ich zdjęć rentgenowskich.

W tym badaniu wiązka promieniowania rentgenowskiego przechodząca przez narząd i tkankę jest przez nie absorbowana w nierównym stopniu i staje się niejednorodna na wyjściu. Dlatego, gdy następnie uderza w ekran lub kliszę, powoduje efekt naświetlenia cienia, składającego się z jasnych i ciemniejszych części ciała.

U zarania radiologii jej zakres ograniczał się do narządów oddechowych i szkieletu. Dziś zakres jest znacznie szerszy: przewód pokarmowy, drogi żółciowe i moczowe, nerki, naczynia krwionośne i limfatyczne itp.

Główne zadania diagnostyki rentgenowskiej: ustalenie, czy pacjent ma jakąkolwiek chorobę i zidentyfikowanie jej cech wyróżniających w celu odróżnienia od innych procesów patologicznych; dokładnie określić lokalizację i zasięg zmiany, obecność powikłań; ocenić ogólny stan pacjenta.

Narządy i tkanki ciała różnią się od siebie gęstością i zdolnością do przepuszczania promieniowania rentgenowskiego. No więc kości i stawy, płuca, serce są widoczne. Kiedy promienie rentgenowskie przewodu pokarmowego, wątroby, nerek, oskrzeli, naczyń krwionośnych, których naturalny kontrast jest niewystarczający, uciekają się do sztucznych, specjalnie wprowadzających do organizmu nieszkodliwe substancje nieprzepuszczające promieni rentgenowskich. Należą do nich siarczan baru, związki organiczne jodu. Są przyjmowane doustnie (podczas badania żołądka), wstrzykiwane do krwioobiegu dożylnie (z urografią nerek i dróg moczowych) lub bezpośrednio do jamy narządu (na przykład z bronchografią).

Wskazania do badania rentgenowskiego są niezwykle szerokie. Wybór optymalnej metody zależy od zadania diagnostycznego w każdym konkretnym przypadku. Zwykle zaczynają się od prześwietlenia lub prześwietlenia.

RENTGENOSKOPIA To jest zdjęcie rentgenowskie na ekranie. Może być stosowany wszędzie tam, gdzie znajduje się aparat do diagnostyki rentgenowskiej. Pozwala zbadać narządy w trakcie ich pracy - ruchy oddechowe przepony, skurcze serca, perystaltykę przełyku, żołądka, jelit. Możesz także wizualnie określić względne położenie narządów, lokalizację i przemieszczenie formacji patologicznych. Pod kontrolą fluoroskopii wykonuje się wiele zabiegów diagnostycznych i terapeutycznych, np. cewnikowanie naczyń.

Jednak mniejsza niż w radiografii rozdzielczość i brak możliwości obiektywnego udokumentowania wyników obniżają wartość tej metody.

Radiografia - uzyskiwanie utrwalonego obrazu dowolnej części ciała za pomocą promieni rentgenowskich na czułym na to materiale, zwykle na kliszy fotograficznej. Jest to wiodąca metoda badania aparatu kostno-stawowego, płuc, serca i przepony. Zalety obejmują szczegółowość obrazu, obecność radiogramu, który można przechowywać przez długi czas w celu porównania z poprzednimi i kolejnymi radiogramami. Obciążenie promieniowaniem pacjenta jest mniejsze niż w przypadku fluoroskopii.

Aby uzyskać dodatkowe informacje o badanym narządzie, uciekają się do specjalnych metod rentgenowskich, takich jak fluorografia, tomografia, elektrorentgenografia itp., W oparciu o ich środki techniczne.

TERMOGRAFIA- metoda rejestracji promieniowania podczerwonego z powierzchni ciała człowieka. Znajduje zastosowanie w onkologii do diagnostyki różnicowej guzów sutka, ślinianek i tarczycy, chorób kości, przerzutów nowotworowych do kości i tkanek miękkich.

Fizjologiczną podstawą termografii jest wzrost intensywności promieniowania cieplnego nad ogniskami patologicznymi w wyniku wzrostu ukrwienia i zachodzących w nich procesów metabolicznych. Zmniejszenie przepływu krwi w tkankach i narządach odzwierciedla się „zanikaniem” ich pola termicznego.

Przygotowanie pacjenta przewiduje wykluczenie przez dziesięć dni przyjmowania leków hormonalnych, leków wpływających na napięcie naczyniowe oraz stosowania jakichkolwiek maści. Termografię narządów jamy brzusznej wykonuje się na czczo, a gruczołów sutkowych w 8-10 dniu cyklu miesiączkowego. Nie ma przeciwwskazań, badanie można powtarzać wielokrotnie. Jest rzadko stosowana jako samodzielna metoda diagnostyczna, konieczne jest porównanie jej z danymi z badania klinicznego i radiologicznego pacjenta.

TOMOGRAFIA(gr. tomos kawałek, warstwa + graphō napisz, zobrazuj) – metoda badania warstw po warstwie narządów ciała człowieka za pomocą diagnostyki radiacyjnej. Rozróżnia metody T. wykorzystujące promieniowanie jonizujące, tj. z napromienianiem pacjentów (konwencjonalne zdjęcie rentgenowskie lub tzw. klasyczne, komputerowe zdjęcie rentgenowskie i radionuklidowe lub komputer emisyjny, T.), i niezwiązane z nim (ultradźwiękowy i rezonans magnetyczny T.). Z wyjątkiem konwencjonalnego zdjęcia rentgenowskiego, przy wszystkich rodzajach tomografii obraz uzyskuje się za pomocą komputerów (komputerów) wbudowanych w aparat.

Rentgen konwencjonalny tomografia - najpowszechniejsza metoda badań warstwa po warstwie; opiera się na synchronicznym ruchu emitera i kasety RTG w przestrzeni podczas wykonywania zdjęć RTG. Rentgenodiagnostyczne urządzenia do konwencjonalnego obrazowania rentgenowskiego składają się z ruchomego układu emiter - kaseta RTG, mechanizmu do jego ruchu, urządzenia do umieszczania pacjenta, wsporników mechanicznych, elektrycznych i elektronicznych urządzeń sterujących. Tomografy dzielą się na podłużne (wybrana warstwa jest równoległa do osi podłużnej ciała człowieka), poprzeczne (wybrana warstwa jest prostopadła do osi ciała człowieka) oraz panoramiczne (wybrana warstwa ma kształt zakrzywionej powierzchni) .

Rentgen komputerowy tomografia (lub komputer T.) polega na uzyskaniu warstwowego zdjęcia rentgenowskiego narządu za pomocą komputera. Wiązka promieniowania rentgenowskiego ciała pacjenta jest oświetlana wokół jego osi podłużnej, co skutkuje poprzecznymi „przekrojami”. Obraz warstwy poprzecznej badanego obiektu na ekranie wyświetlacza w skali szarości jest uzyskiwany poprzez matematyczne przetwarzanie wielu zdjęć rentgenowskich tej samej warstwy poprzecznej wykonanych pod różnymi kątami w płaszczyźnie warstwy.

Badania komputerowe przeprowadza się z reguły w pozycji leżącej na plecach. Nie ma przeciwwskazań, jest dobrze tolerowany, więc może być wykonywany ambulatoryjnie, jak i u ciężko chorych pacjentów. Pozwala zbadać wszystkie części ciała: głowę, szyję, narządy klatki piersiowej, brzuch, rdzeń kręgowy, gruczoły sutkowe, kręgosłup, kości i stawy.

Tomografię komputerową głowy wykonuje się po pełnym badaniu klinicznym pacjenta z podejrzeniem uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. W przypadku urazowego uszkodzenia mózgu wykrywane są złamania kości czaszki, krwotoki, siniaki i obrzęk mózgu. Za pomocą tej metody można wykryć wady rozwojowe naczyń krwionośnych - tętniaki. W guzach mózgu określa się ich lokalizację, identyfikuje się źródło wzrostu i częstość występowania guza.

Podczas badania narządów klatki piersiowej wyraźnie widoczne jest śródpiersie, główne naczynia, serce, a także płuca i węzły chłonne.

Podczas badania narządów jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej można uzyskać obraz śledziony, wątroby, trzustki i nerek (badanie nerek jest bardziej pouczające przy sztucznym kontrastowaniu).

Tomografia komputerowa jest bezpieczna i nie powoduje powikłań. Uzupełniając dane z badań klinicznych i radiologicznych, pozwala uzyskać pełniejsze informacje o narządach.

radionuklid tomografia (jednofotonowy i dwufotonowy) pozwala uzyskać warstwowy obraz rozkładu radionuklidu znajdującego się w narządzie. Wskazania dla radionuklidu T. są w zasadzie takie same jak dla scyntygrafia. Jednak w porównaniu ze scyntygrafią radionuklid T. ma lepszą rozdzielczość. W radiografii pojedynczych fotonów stosuje się radionuklidy o średniej i krótkiej żywotności (99m Tc, 201 Tl itp.). Wykonuje się go za pomocą specjalnych kamer gamma z jednym lub dwoma detektorami scyntylacyjnymi obracającymi się wokół pacjenta.

Radioterapia dwufotonowa lub emisyjna pozytonów jest wykonywana za pomocą ultrakrótkożyciowych radionuklidów, które emitują pozytony (15 O 2 , 18 F itd.). Radionuklidy te pozyskiwane są w akceleratorach cząstek naładowanych (cyklotronach) zainstalowanych bezpośrednio w szpitalu. Do obrazowania dwufotonowego wykorzystuje się specjalne kamery gamma, które są w stanie rejestrować kwanty gamma, które powstają podczas anihilacji (zderzenia) pozytonu z elektronem. Największym zainteresowaniem naukowym cieszy się T dwufotonowy, jednak ze względu na wysoki koszt i złożoność jego zastosowania jego zastosowanie w praktyce medycznej jest ograniczone.

Skanowanie i scyntygrafia - przeznaczony do uzyskiwania obrazów narządów, które selektywnie koncentrują lek. Uzyskany obraz rozmieszczenia i akumulacji radionuklidu daje wyobrażenie o topografii, kształcie i wielkości narządu, a także obecności w nim ognisk patologicznych.

Ultradźwiękowy tomografia - metoda uzyskiwania obrazu warstwowego poprzez analizę sygnału echa odbitego od wewnętrznych struktur ludzkiego ciała. Obraz ultrasonograficzny warstwa po warstwie uzyskiwany jest poprzez omiatanie wiązki ultradźwiękowej, dlatego też metoda ta jest czasem nazywana skanowaniem ultrasonograficznym. Ultradźwiękowa T. jest powszechnym i dostępnym rodzajem badań, charakteryzującym się dużą zawartością informacji, oszczędnością oraz brakiem narażenia pacjenta na promieniowanie.

Rezonans magnetyczny tomografia (MR-tomografia) – metoda uzyskiwania obrazu wewnętrznych struktur ciała człowieka (introskopia) poprzez wykorzystanie zjawiska magnetyczny rezonans jądrowy. Najskuteczniejszy MRI jest w badaniu mózgu, krążków międzykręgowych, tkanek miękkich. W 2003 roku Peter Mansfield i Paul Lauterbur otrzymali Nagrodę Nobla za wynalezienie rezonansu magnetycznego. Znany wkład w powstanie rezonansu magnetycznego wniósł również Raymond Damadian, jeden z pierwszych badaczy podstaw MRI, posiadacz patentu na MRI i twórca pierwszego komercyjnego skanera MRI.

Magnetyczny rezonans jądrowy (NMR) - selektywna absorpcja promieniowania elektromagnetycznego przez substancję, w wyniku reorientacji momentów magnetycznych jąder atomowych znajdujących się w stałym polu magnetycznym. Metoda badania struktury i ruchu cząsteczek w różnych substancjach opiera się na zjawisku NMR, m.in. w obiektach biologicznych.

Optyczna tomografia koherencyjna (PAŹM) to medyczna metoda obrazowania, która pozwala na uzyskanie obrazów tkanek położonych blisko powierzchni ludzkiego ciała na żywo z wysoką rozdzielczością przestrzenną. Fizyczna zasada działania PAŹDZIERNIK podobny do ultradźwiękowego, z tą tylko różnicą PAŹDZIERNIK do sondowania tkanki biologicznej zamiast fal akustycznych stosuje się promieniowanie optyczne z zakresu długości fal bliskiej podczerwieni (IR). Promieniowanie wiązki sondującej skupia się na tkance, a opóźnienie echa promieniowania sondującego odbitego od wewnętrznej mikrostruktury tkanki biologicznej na różnych głębokościach jest mierzone interferometrycznie. Równolegle ze skanowaniem w głąb, wiązka sondująca jest skanowana w poprzek powierzchni tkanki, co zapewnia poprzeczne skanowanie obrazu OCT. Otrzymane dane (obraz OCT) tworzą dwuwymiarową mapę rozpraszania wstecznego (lub odbicia) od mikroskopijnych optycznych niejednorodności (struktur tkanki komórkowej) tkanki biologicznej; tak więc obrazy OCT w rzeczywistości zawierają informacje o strukturze morfologicznej tkanek powierzchniowych.

PAŹDZIERNIK jest interesujący do użytku klinicznego z wielu powodów. Rozdzielczość OCT wynosi 10-15 µm, czyli 10 razy więcej niż rozdzielczość innych metod diagnostycznych stosowanych w praktyce i polega na badaniu obiektu na poziomie mikroskopowej architektury tkanki. Informacje o tkankach uzyskane za pomocą OCT są in vivo, tj. odzwierciedla nie tylko strukturę, ale także cechy stanu funkcjonalnego tkanek. Metoda OCT jest nieinwazyjna, ponieważ wykorzystuje promieniowanie z zakresu bliskiej podczerwieni o mocy około 5 mW, które nie ma szkodliwego wpływu na organizm. Ponadto metoda OCT eliminuje uraz i nie ma ograniczeń tradycyjnej biopsji.

Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa (POKLEPAĆ) - metoda obrazowania medycznego (diagnostyka radioizotopowa), oparta na wykorzystaniu radiofarmaceutyków (RP) znakowanych izotopami - emiterami pozytonów, które dostają się do organizmu badanego poprzez wstrzyknięcie roztworu wodnego. Po emisji z jądra atomu pozyton pokonuje w otaczających tkankach odległość 1-3 mm, tracąc energię w zderzeniach z innymi cząsteczkami. W momencie zatrzymania pozyton łączy się z elektronem, następuje anihilacja: masa obu cząstek zamienia się w energię - emitowane są dwa wysokoenergetyczne promienie gamma, lecące w przeciwnych kierunkach. W pozytonowym tomografie emisyjnym te kwanty gamma są rejestrowane za pomocą kilku pierścieni detektorów otaczających pacjenta.

DIAGNOSTYKA ULTRADŹWIĘKOWA– oparty na zasadzie echolokacji: sygnały ultradźwiękowe odbite od struktur niejednorodnych akustycznie zamieniane są na ekranie wyświetlacza na świecące kropki, które tworzą przestrzenny dwuwymiarowy obraz.

Służy do rozpoznania choroby, monitorowania dynamiki procesu i oceny wyników leczenia. Ze względu na swoje bezpieczeństwo (możliwość wielokrotnych badań) diagnostyka ultrasonograficzna stała się powszechna.

Zwykle nie wymaga specjalnego przygotowania pacjenta. Badanie narządów jamy brzusznej wykonuje się głównie rano na czczo, narządów płciowych żeńskich, gruczołu krokowego i pęcherza – przy pełnym pęcherzu. W celu lepszego kontaktu czujnika ultradźwiękowego z powierzchnią ciała skórę smaruje się specjalnym żelem.

Diagnostyka ultrasonograficzna pozwala uzyskać ważne informacje o stanie różnych narządów - wątroby, trzustki, śledziony, nerek, pęcherza moczowego, prostaty, nadnerczy, tarczycy itp. wady, ustalić nierozwijającą się ciążę, poronienie całkowite lub niecałkowite.

Możliwe jest również zdiagnozowanie chorób ginekologicznych: mięśniaków i guzów macicy, torbieli i guzów jajników.

Badanie ultrasonograficzne jest wskazane we wszystkich przypadkach, jeśli w jamie brzusznej wyczuwa się jakąś formację, ma to szczególne znaczenie w rozpoznawaniu nowotworów złośliwych narządów trawiennych. Niektóre ostre choroby wymagające pilnej interwencji chirurgicznej są łatwo diagnozowane, takie jak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie trzustki, zakrzepica naczyń itp. Ultrasonografia prawie zawsze pozwala szybko zidentyfikować mechaniczny charakter żółtaczki i dokładnie określić jej przyczynę.

W badaniu serca uzyskuje się informacje o cechach jego struktury i dynamice skurczów, o wadach wrodzonych i nabytych, uszkodzeniu mięśnia sercowego, chorobie wieńcowej, zapaleniu osierdzia i innych chorobach układu sercowo-naczyniowego. Ultradźwięki służą do oceny pompowania, pracy serca, monitorowania działania leków, badania krążenia wieńcowego i są tą samą niezawodną metodą bezkrwawej diagnostyki, co elektrokardiografia i prześwietlenie klatki piersiowej.

Urządzenia typu puls-doppler rejestrują prędkość przepływu krwi w głęboko położonych naczyniach głównych (aorta, żyła główna dolna, naczynia nerkowe itp.), wykrywają niedrożność naczyń obwodowych – strefy zakrzepowe lub uciskowe, a także zarostowe zapalenie wsierdzia.

Diagnostyka ultrasonograficzna umożliwia wizualne przedstawienie wewnętrznych struktur gałki ocznej nawet w przypadkach zmętnienia jej ośrodków, pozwala zmierzyć grubość soczewki, długość osi oka, wykryć odwarstwienie siatkówki i naczyniówki, zmętnienie ciała szklistego , ciała obce. Służy do obliczania mocy optycznej sztucznej soczewki, do monitorowania rozwoju krótkowzroczności.

Metoda ultrasonograficzna jest prosta i niedroga, nie ma przeciwwskazań i może być stosowana wielokrotnie, nawet w ciągu dnia, jeśli wymaga tego stan pacjenta. Uzyskane informacje uzupełniają dane z tomografii komputerowej, rentgenodiagnostyki radioizotopowej i powinny być porównane ze stanem klinicznym pacjenta.

FLUOROGRAFIA- sfotografowanie obrazu rentgenowskiego z ekranu na mniejszą kliszę, realizowane za pomocą specjalnych urządzeń. Służy do masowych badań narządów jamy klatki piersiowej, gruczołów sutkowych, zatok przynosowych itp.

FONOKARDIOGRAFIA- metoda rejestracji dźwięków (tonów i szumów) wynikających z czynności serca i służy do oceny jego pracy oraz rozpoznawania zaburzeń, w tym wad zastawek.

Rejestracja fonokardiogramu odbywa się w specjalnie wyposażonym izolowanym pomieszczeniu, w którym można stworzyć całkowitą ciszę. Lekarz wyznacza punkty na klatce piersiowej, z których następnie dokonuje się nagrania za pomocą mikrofonu. Pozycja pacjenta podczas rejestracji jest pozioma. Wykorzystanie fonokardiografii do dynamicznego monitorowania stanu pacjenta zwiększa wiarygodność wniosków diagnostycznych i umożliwia ocenę skuteczności leczenia.

ELEKTROKARDIOGRAFIA- rejestracja zjawisk elektrycznych zachodzących w mięśniu sercowym w stanie pobudzenia. Ich graficzna reprezentacja nazywa się elektrokardiogramem. Aby zarejestrować EKG, na kończyny i klatkę piersiową przykładane są elektrody, które są metalowymi płytkami z gniazdami do podłączenia wtyczek przewodów.

Elektrokardiogram określa częstotliwość i rytm pracy serca (czas trwania, długość, kształt zębów i odstępy). Analizowane są również niektóre stany patologiczne, takie jak pogrubienie ścian jednej lub drugiej części serca, zaburzenia rytmu serca. Możliwe jest zdiagnozowanie dusznicy bolesnej, choroby niedokrwiennej serca, zawału mięśnia sercowego, zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia osierdzia.

Niektóre leki (glikozydy nasercowe, diuretyki, kordaron itp.) wpływają na odczyty elektrokardiogramu, co pozwala na indywidualny dobór leków do leczenia pacjenta.

Zalety metody – nieszkodliwość i możliwość zastosowania w każdych warunkach – przyczyniły się do jej szerokiego wprowadzenia do medycyny praktycznej.

ELEKTROENCEFALOGRAFIA– metoda elektroencefalograficznego obiektywnego badania stanu funkcjonalnego mózgu, oparta na graficznej rejestracji jego biopotencjałów. Najczęściej stosowane w rozwiązywaniu następujących problemów: ustalenie lokalizacji ogniska patologicznego w mózgu, diagnostyka różnicowa chorób ośrodkowego układu nerwowego, badanie mechanizmów padaczki i jej wykrywanie we wczesnych stadiach; w celu określenia skuteczności prowadzonej terapii oraz oceny odwracalnych i nieodwracalnych zmian w mózgu.

Podczas rejestracji elektroencefalografii badany siedzi w pozycji półleżącej w specjalnym wygodnym fotelu lub w stanie ciężkim leży na kanapie z lekko podniesionym wezgłowiem. Przed badaniem pacjent jest ostrzegany, że procedura rejestracji jest nieszkodliwa, bezbolesna, trwa nie dłużej niż 20-25 minut, że konieczne jest zamknięcie oczu i rozluźnienie mięśni. Zastosuj testy z otwieraniem i zamykaniem oczu, z podrażnieniem światłem i dźwiękiem. Odczyty elektroencefalogramu dla każdej choroby powinny być skorelowane z danymi z badania klinicznego.

ELEKTRORENTGENOGRAFIA- zasada uzyskiwania zdjęć rentgenowskich na zwykłym papierze.

METODY BADANIA ENDOSKOPOWEGO. - Oględziny narządów jamy brzusznej i jam ciała za pomocą przyrządów optycznych wyposażonych w urządzenie oświetleniowe. W razie potrzeby endoskopię łączy się z celowaną biopsją, a także z prześwietleniem i ultrasonografią. Wyniki endoskopii można udokumentować fotografią, filmem i wideo.

Metoda jest istotna dla wczesnego rozpoznawania chorób przedrakowych i guzów o różnej lokalizacji we wczesnych stadiach ich rozwoju, a także dla ich różnicowania z chorobami o charakterze zapalnym.

Światłowody otworzyły przed endoskopią szerokie perspektywy. Elastyczność światłowodów oraz możliwość przesyłania obrazów i światła po zakrzywionej ścieżce sprawiły, że fiberoskop był elastyczny i łatwy w obsłudze. Zmniejszyło to niebezpieczeństwo badań i objęło zakresem swoich badań jelita, żeńskie narządy płciowe, naczynia krwionośne.

Metody endoskopowe wykorzystywane są również w celach terapeutycznych: usuwanie polipów, miejscowe podawanie leków, preparacja zwężeń bliznowatych, tamowanie krwawień wewnętrznych, usuwanie kamieni i ciał obcych.

TABELA WARTOŚCI KRYTERIUM STUDENTA (KRYTERIUM T)

Do tej pory ultradźwięki pozostają najbardziej dostępne i popularne. Fale o częstotliwości od 20 kHz do 1 GHz zostały odkryte ponad sto lat temu i szybko i mocno weszły do ​​medycyny. Dziś za pomocą ultradźwięków diagnozuje się dużą liczbę chorób, najczęściej jamy brzusznej, a także widoczny jest płód kobiet w ciąży.

Zasada działania tej metody badawczej opiera się na rejestracji sygnału odbitego. Znane wskaźniki przejścia ultradźwięków przez każdy rodzaj materii - zdrowe komórki, nowotwory i nowotwory, ciecze. Dlatego za pomocą odbitego sygnału można określić, przez jaki rodzaj tkanki sygnał przeszedł i zrobić pełny obraz.

W przypadku ultradźwięków stosuje się dwa rodzaje czujników - elektryczne i mechaniczne, stosuje się trzy metody diagnostyczne: metodę A, metodę B i metodę M. Do badania ludzkiego serca i układu krążenia stosuje się metodę M (echokardiografia) i dopplerografię.

Możesz wykonać USG w Woroneżu w bezpłatnych publicznych szpitalach i klinikach, a także w płatnych klinikach. Ultradźwięki w stosunku do innych metod badawczych są badaniami najtańszymi.

Tomografia komputerowa to skanowanie ludzkiego ciała za pomocą przekrojów za pomocą promieni rentgenowskich i odtworzenie obrazu 3D za pomocą specjalnego programu na komputerze. Tomografia komputerowa jest szeroko stosowana w diagnostyce chorób mózgu i narządów czaszki, jednak podłużna i spiralna tomografia komputerowa jest w stanie dać pełny rzeczywisty obraz każdego narządu ludzkiego.
W ośrodkach onkologicznych tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny są szeroko stosowane do wykrywania narządów złośliwych i łagodnych, a także przerzutów.

W przeciwieństwie do dwóch poprzednich metod, MRI opiera się na innym zjawisku fizycznym - jądrowym rezonansie magnetycznym. Jądra wodoru umieszczane są w stałym polu magnetycznym, gdzie oddziałuje na nie częstotliwość zakresu radiowego. Kiedy człowiek znajduje się w takim środowisku, pole elektromagnetyczne komórek oddziałuje z jądrami wodoru, pochłaniając energię i emitując sygnał radiowy. Sygnały są ustalane, a na ich podstawie tworzony jest obraz. Dlatego jedną z cech technicznych tomografu jest jasność sygnału rezonansu magnetycznego.
Do tej pory MRI jest uważane za najnowocześniejszą metodę diagnostyczną, przede wszystkim dlatego, że nie szkodzi zdrowiu ludzkiemu, ponieważ. MRI nie emituje żadnego promieniowania. W przeciwieństwie do tomografii komputerowej, gdzie lekarz widzi tylko przekroje poprzeczne, rezonans magnetyczny daje obraz w kilku projekcjach jednocześnie.
Jedynym minusem rezonansu magnetycznego jest jego wysoki koszt. Przeprowadzenie tego badania jest dwa razy droższe niż tomografia komputerowa i kilka razy droższe niż ultrasonografia.

CT i MRI w Woroneżu można wykonać w Regionalnym Centrum Diagnostycznym, a także w wielu prywatnych klinikach diagnostycznych.