Operacja korekcji zeza ma na celu przywrócenie normalnej funkcji mięśni gałki ocznej. Przyczynami takiego nieprawidłowego ustawienia gałek ocznych są osłabienie lub odwrotnie silne napięcie mięśni. Podczas leczenia operacyjnego lekarz wzmacnia lub osłabia określoną grupę mięśniową, co prowadzi do prawidłowego centralnego położenia gałki ocznej. Chirurgiczne leczenie zeza jest przepisywane niezależnie od wieku. Kiedy można przeprowadzić taką terapię, lekarz określa po pełnym badaniu okulistycznym.

W zależności od tego, co należy zrobić z mięśniami oka, operacja zeza może być dwojakiego rodzaju:

1. Odprężający. Podczas takiego zabiegu miejsce, do którego przyczepiony jest mięsień, przeszczepia się w większej odległości od rogówki. Dzięki temu osłabia się wpływ tkanki mięśniowej, która odchyla oko od środka osi.
2. Podporowy. Taka operacja usuwa zeza poprzez wycięcie (skrócenie) mięśnia, przy czym jego lokalizacja pozostaje bez zmian.

Należy zauważyć, że rodzaj wykonywanej interwencji chirurgicznej jest określany tylko podczas leczenia przez okulistę.

Bierze pod uwagę wiele czynników:

• wiek pacjenta;
• cechy lokalizacji włókien mięśniowych;
• kąt zeza;
• ogólny stan i cechy ruchu gałek ocznych itp.

Korekcja w większości przypadków dotyczy kilku grup mięśni naraz (zwłaszcza w przypadku pacjentów dorosłych), a czasami oba oczy wymagają interwencji chirurgicznej.

Jeśli okulista zdecyduje się na połączenie dwóch metod operacji, często odbywa się to etapami.

Cechy chirurgicznego leczenia zeza w zależności od wieku

Często zabieg chirurgiczny mający na celu wyeliminowanie zeza u dorosłych wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Następnie pacjent przebywa w klinice pod nadzorem pracowników medycznych nie dłużej niż jeden dzień.

Dokonana korekta daje wynik pozytywny. Ale w praktyce po operacji możliwe jest nieprzewidywalne zachowanie włókien mięśniowych, co może prowadzić do resztkowego zeza. U dorosłych pacjentów zdarza się to częściej, dlatego często zaleca się powtórne leczenie lub zestaw ćwiczeń, które mają na celu ustabilizowanie pracy mięśni oka. Kolejny zabieg planowany jest nie wcześniej niż 6 miesięcy później.

Aby skuteczność interwencji chirurgicznej u dorosłych była jak najlepsza, osoba musi spełnić szereg warunków:

• jeśli lekarz zdecydował, że korekta powinna być stopniowa, nie należy nalegać na coś przeciwnego i spieszyć się;
• w pełni przestrzegać wszystkich wizyt po operacji, które są wyznaczone przez personel medyczny;
• dla dorosłych pacjentów pożądane jest przeprowadzenie zarówno działań osłabiających, jak i wzmacniających.

Interwencja chirurgiczna ma na celu skorygowanie położenia oka, nie powinna zerwać połączenia między gałką oczną a mięśniami.

Najbardziej optymalna dla takiej korekty u dzieci jest wiek od 4 do 5 lat. Zez wrodzony charakteryzuje się znacznym kątem odchylenia gałki ocznej od środka, dlatego zabieg często można przepisać wcześniej. Ale czas, w którym dziecko świadomie rozumie i wykonuje ćwiczenia przepisane przez lekarza, jest uważany za bardziej skuteczny i produktywny.

W przeciwieństwie do przebiegu interwencji chirurgicznej u dorosłego pacjenta, u dziecka stosuje się znieczulenie ogólne, a okres hospitalizacji, w zależności od stanu, może być wydłużony o kilka dni.

Czy są komplikacje?

Operacja zeza, jak każda inna interwencja chirurgiczna, ma swoje powikłania pooperacyjne. Należy jednak zauważyć, że możliwości współczesnej okulistyki (minimalnie inwazyjne i jej wykonanie za pomocą lasera) znacznie ograniczyły możliwość ich wystąpienia.

Jedną z tych komplikacji, która w zasadzie nie jest taka, jest uważany za zez resztkowy. Po udanej operacji tylko 15% pacjentów z ogólnej liczby może doświadczyć takiego stanu.

Sama interwencja w żaden sposób nie wpływa na ostrość wzroku, ponieważ wpływa tylko na grupę mięśniową, która reguluje ruch oka.

Oczywiście nie można wykluczyć, że w trakcie operacji może dojść do infekcji. Ale aby tego uniknąć, lekarze przepisują krople antybiotykowe, które przyczyniają się do normalnego gojenia i zapobiegają rozwojowi patogennej mikroflory. Dlatego odsetek takich powikłań jest bardzo niski.

Jeśli w okresie pooperacyjnym pacjent skarży się na podwójne widzenie (podwójne widzenie), to tego stanu nie można nazwać powikłaniem. Jest to stan całkowicie normalny, który mija z czasem i wskazuje na restrukturyzację organizmu i powrót do widzenia obuocznego. W niektórych przypadkach, w celu szybszego powrotu do zdrowia, pacjentowi przepisuje się leczenie sprzętowe.

Interwencja chirurgiczna, która ma na celu skorygowanie zeza, pomoże każdemu pozbyć się tego estetycznego problemu, a jednocześnie nie wpłynie w żaden sposób na ostrość wzroku. Dlatego nie powinieneś się tego bać.

Zez może mieć charakter wrodzony, a także występować w wyniku różnych czynników. I chociaż niektórzy uważają zeza tylko za problem estetyczny, w rzeczywistości ta patologia może wywołać wiele nieprzyjemnych konsekwencji. Bardzo ważne jest, aby pacjent nie tylko w porę zdiagnozował chorobę, ale także jak najwcześniej zaczął rozwiązywać ten problem. Operacja zeza to radykalna i skuteczna metoda.

Zez i jego konsekwencje

Zeza diagnozuje się w obecności istniejących odchyleń w równoległości osi wzrokowej oczu. Częściej pacjent kosi tylko jedno oko. W niektórych przypadkach odchylenie jest symetryczne. Istnieje kilka rodzajów zeza, a także kilka sposobów na rozwiązanie problemu: noszenie specjalnych okularów, wyłączenie jednego narządu oka, operacja.

Ważne: większość specjalistów jest skłonna zapewnić wykonanie interwencji chirurgicznej w skrajnych przypadkach. Na początek zaleca się wypróbowanie konserwatywnych metod korygowania zeza.

Co zagraża zezowi? Całkowita utrata wzroku narządu wzroku, który ma odchylenia. W takim przypadku mózg przestaje otrzymywać trójwymiarowe obrazy, a obrazy nie odpowiadają sobie. Układ nerwowy stopniowo blokuje dane otrzymywane z wadliwego narządu wzroku. Jego napięcie mięśniowe zaczyna zanikać. Funkcjonowanie oka pogarsza się z czasem, a niedowidzenie rozwija się w 50% przypadków.

Przyczyny powstawania zeza

Zez może być nabyty lub wrodzony. Powstawanie każdego z nich ma swoje własne przyczyny występowania. Na przykład.

Nabyty zez

Najczęściej ten rodzaj zeza rozwija się u dzieci przed osiągnięciem sześciu miesięcy. Znaczącą rolę w tym przypadku odgrywają istniejące choroby, które wywołały taki efekt uboczny. Ale epizody rozwoju zeza są również częste w starszej, świeckiej kategorii. Najczęstsze przyczyny nabytego zeza to:

• zez w wyniku ostrego upośledzenia wzroku z astygmatyzmem, dalekowzrocznością i krótkowzrocznością;
• błędy refrakcji w oku mogą być wywołane rozwojem zaćmy lub jaskry, w wyniku czego powstaje zez;
• paraliż mięśni oka może powodować zaburzenia psychiczne, a także choroby somatyczne (na przykład: kiła nerwowa, zapalenie mózgu);
• łagodny stopień zeza może być wywołany zaburzeniami krążenia i nagłymi skokami ciśnienia, a jeśli patologia zostanie zignorowana, niepełnosprawność;
• Eksperci uważają również takie choroby wieku dziecięcego, jak szkarlatyna i odra, za czynniki prowokujące rozwój zeza.

Ważne: W przypadku, gdy dziecko miało predyspozycje do zeza, patologia może objawiać się jako powikłanie po przebyciu błonicy lub grypy.

Zez może rozwinąć się u dzieci w wieku przedszkolnym po silnym strachu, a także w wyniku urazu psychicznego. Te przyczyny rozwoju patologii odnotowano również u starszych pacjentów. Chociaż w rzadszych przypadkach.

wrodzony typ zeza

W praktyce zez wrodzony występuje bardzo rzadko. Jeszcze rzadziej można go znaleźć w czystej postaci, czyli zaraz po urodzeniu dziecka. Manifestacja patologii w pierwszych sześciu miesiącach życia dziecka jest określana jako infantylna. Częściej u noworodka obserwuje się wyimaginowany zez. Maluchy w tym wieku nie są w stanie dokładnie skupić wzroku, a jednocześnie wydaje się, że u dziecka rozwija się patologia.

Interesujące: Wyimaginowany zez można również zaobserwować u dorosłych, gdy dana osoba jest w stanie skrajnego odurzenia.

Zez dziecięcy często powstaje z zaburzeniami genetycznymi oraz w okresie, gdy płód jest jeszcze w macicy. Może to być spowodowane takimi chorobami: porażeniem mózgowym, zespołem Crouzona lub Downa, a także dziedziczną predyspozycją. W przypadku dziedziczności jeden z krewnych dziecka ma również podobne odchylenia.

Zagrożone są dzieci, których matki cierpiały na choroby zakaźne w czasie ciąży, stosowały leki, a także leki bez powołania specjalistów.

Czy operacja zeza to jedyne rozwiązanie problemu?

Operacja eliminacji zeza odnosi się do radykalnych metod rozwiązania problemu. Natychmiast po postawieniu diagnozy specjalista zaproponuje konserwatywne metody leczenia, które są łagodniejszymi metodami. Mogą to być specjalne okulary. Ich zadaniem jest zmuszenie obu narządów oka do skupienia się na jednym punkcie. Z biegiem czasu rozwijają się mięśnie uszkodzonego oka. Patologia jest stopniowo korygowana.

Jeśli pacjent kosi jeden narząd, można zaproponować zabieg „wyłączenia narządu oka”. W tym celu na zdrowe oko zakłada się specjalny bandaż. W ten sposób mózg zaczyna odbierać obraz tylko z chorego narządu. Mięśnie stopniowo się rozwijają, a patologia jest korygowana.

W bardziej zaawansowanych przypadkach zalecana jest operacja. Nie gwarantuje całkowitego przywrócenia utraconego wzroku, ale pozwala uzyskać bardziej symetryczną relację między narządami oka. Coraz częściej na operację zgadzają się młodzi ludzie, dla których bardzo ważne jest, aby nie mieć wad zewnętrznych.

Wskazania do operacji

1. Pacjent stosował wszystkie zachowawcze metody leczenia, ale nie osiągnięto poprawy (lub nie osiągnięto ich w maksymalnym stopniu).
2. Pacjent chce jak najszybciej wyeliminować defekty kosmetyczne. Leczenie zachowawcze może trwać kilka miesięcy, a nawet lat.
3. Pacjent jest poważnie upośledzony. Lekarz uznał za bardziej celowe najpierw przywrócenie wzroku za pomocą interwencji chirurgicznej, a dopiero potem zastosowanie konserwatywnych metod, aby naprawić lub poprawić wcześniej uzyskany wynik.

Ważne: operacja może być przeciwwskazana tylko w przypadkach, gdy pacjent ma indywidualne cechy, które zostały wcześniej omówione ze swoim specjalistą.

Istnieją również pewne ograniczenia wiekowe. Na przykład za optymalny wiek do operacji uważa się 4-5 lat dla dziecka. Młodszym pacjentom można odmówić. Wyjątkiem jest wrodzona forma zeza, która jest korygowana za 2-3 lata. Wyjaśnia się to po prostu. Po operacji pacjent musi przestrzegać specjalnego schematu i wykonywać specjalne ćwiczenia. Dzieci poniżej 4 roku życia nie będą mogły tego świadomie i samodzielnie robić. Szanse na powrót patologii są znacznie zwiększone.

Zasady i rodzaje interwencji chirurgicznej w celu wyeliminowania zeza

Interwencja chirurgiczna w celu skorygowania zeza odbywa się za pomocą kilku rodzajów operacji. Czasami specjalista wybiera jedną optymalną opcję dla danej sytuacji, ale częściej podczas operacji łączy się ze sobą kilka typów. Więcej o każdym typie.

1. Recesja mięśnia polega na odcięciu tkanki od miejsca jej fizjologicznego przyczepu. Po przycięciu mięsień zostaje zszyty. Specjalista wybiera optymalne miejsce na jego przyszłe zapięcie. Może to być zarówno ścięgno, jak i twardówka. W efekcie włókno cofa się, a jego działanie słabnie. Jeśli włókno zostanie przesunięte do przodu, działanie mięśni jest przeciwnie wzmocnione.
2. Operacja miektomii wiąże się z podobnymi manipulacjami z odcięciem mięśnia. Różnica w stosunku do poprzedniego typu polega na braku procedury szycia.
3. Mniej urazów narządu wzroku można osiągnąć dzięki operacji Faden. W takim przypadku nie wykonuje się manipulacji z odcięciem mięśnia. Tkanina jest natychmiast przyszywana do twardówki. W tej procedurze stosuje się niewchłanialne szwy.
4. Jeśli mięsień jest osłabiony i jego działanie wymaga wzmocnienia, stosuje się operację skracania. Podczas zabiegu usuwana jest część mięśnia.
5. Podobny efekt pomoże inny rodzaj operacji. Polega na tworzeniu fałdu między ścięgnem a mięśniem. Możliwe, że ta fałda powstaje wewnątrz ciała samego mięśnia.

Każda z wybranych operacji korygowania zeza przeprowadzana jest zgodnie z głównymi zasadami. Korekta musi być stopniowa. Operacja wykonywana jest tylko na jednym narządzie oka. Na drugim procedurę powtarza się po kilku miesiącach (około 3-6). Chociaż przy małym kącie koszenia chirurg może zdecydować się na korekcję obu oczu jednocześnie, ale często jest to wyjątek.

Cechy operacji

Jeśli pacjent ma ciężki zez, operację przeprowadza się w kilku etapach. Faktem jest, że niepożądane jest wykonywanie operacji na więcej niż dwóch mięśniach jednocześnie.

Wydłużenie lub skrócenie mięśnia należy przeprowadzić równomiernie ze wszystkich stron. Na przykład, jeśli mięsień po prawej stronie jest zmniejszony, to po lewej musi koniecznie wzrosnąć. W tym przypadku wymiary wycięcia i zwiększenia są koniecznie identyczne.

Przestrzegając wszystkich głównych zasad interwencji chirurgicznej, specjalista stara się w jak największym stopniu zachować połączenie między gałką oczną a operowanym mięśniem.

W przypadku pacjentów dorosłych korekcję wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Pod koniec zabiegu pacjentowi zakładany jest bandaż. Po kilku godzinach możesz wrócić do domu. W przypadku dzieci (w każdym wieku) zawsze stosuje się znieczulenie ogólne. Bez wątpienia dziecko jest hospitalizowane przez jeden dzień, ale przypadki dłuższego pobytu w szpitalu nie są wykluczone.

Ci, którzy mają możliwość skorygowania patologii w zagranicznych klinikach, powinni zwrócić uwagę na specjalistów niemieckich i izraelskich. Ich podejście do takiej korekty jest bardziej radykalne. Prawie wszystkie rodzaje patologii są korygowane za jednym razem. Dodatkowym plusem jest możliwość przeprowadzenia operacji dla niemowląt do 1 roku życia.

Okres regeneracji

Chociaż operacja korekcji zeza wykonywana jest tego samego dnia i pacjent jest natychmiast wypisywany do domu, nie oznacza to, że nie ma okresu rehabilitacji. Aby szybko przywrócić widzenie obuoczne, przestrzeganie pewnych zaleceń lekarza i wykonanie specjalnych ćwiczeń dla oczu zajmie trochę czasu.

Pierwszego dnia po operacji narząd oka będzie boleć, lekko zaczerwieniony i zaogniony. To jest stan naturalny. Możliwe również krótkotrwałe upośledzenie wzroku. W tym okresie każdy ruch musi być kontrolowany, ponieważ wszelkie próby dotknięcia oka mogą zakończyć się jedynie nasileniem bólu.

Ważne: Przywrócenie tkanek narządu wzroku i widzenia obuocznego następuje po miesiącu. Większość pacjentów cały czas widzi podwójny obraz. Jeśli po tym okresie wizja nie zostanie przywrócona, musisz skontaktować się z okulistą.

U dzieci okres adaptacji ulega znacznemu skróceniu. Najważniejsze jest wykonanie ćwiczeń zaleconych przez specjalistę i wizyta u okulisty.

W celu aktywnego powrotu do zdrowia specjalista może zalecić stosowanie specjalnych okularów korekcyjnych, a także od czasu do czasu zakryć zdrowe oko. Pomoże to stworzyć obciążenie operowanego narządu. Mięśnie będą rozwijać się szybciej i nabierać pożądanego tempa.

Jakich powikłań należy się spodziewać po operacji

Najczęstszym powikłaniem występującym w praktyce medycznej po operacji zeza jest hiperkorekcja. Powstaje z nadmiernym wydłużeniem lub wszyciem mięśni narządu wzroku. Główne przyczyny tego niepożądanego efektu:

• błąd chirurga;
• błędne wstępne obliczenia;
• naturalny wzrost pacjenta, który wpływa na zwiększenie wielkości narządu wzroku.

Ostatnio eksperci znaleźli najlepszy sposób na zminimalizowanie ryzyka takich powikłań. Coraz częściej operacje wykonywane są nie przycinając, ale wszywając fałdy mięśniowe. Jednocześnie szew nałożony jest regulowany, a efekt niepożądany można skorygować w sposób małoinwazyjny.

Powstanie szorstkiej blizny w miejscu odcięcia mięśnia i jego późniejsze zszycie. Ta metoda interwencji chirurgicznej pozbawia tkankę mięśniową ruchliwości i elastyczności, które są częściowo zastępowane tkanką włóknistą. Jedyną alternatywą w tej chwili jest zmniejszenie obszaru wycinanego obszaru.

Strabismus powraca (powraca) po chwili. Powikłanie to najczęściej występuje z winy samego pacjenta, który w okresie pooperacyjnym zaniedbuje przestrzeganie wszystkich zasad. U dzieci może wystąpić nawrót z powodu gwałtownego wzrostu obciążenia narządu wzroku. Na przykład operacja korekcji zeza została wykonana w wieku pięciu lub sześciu lat, a po kilku miesiącach dziecko zaczęło chodzić do szkoły.

Najpoważniejszym, ale bardzo rzadkim powikłaniem jest uszkodzenie podczas operacji nerwu błędnego, który odpowiada za pracę płuc, narządów przewodu pokarmowego i mięśni serca.

Opinie pacjentów

W zasadzie wiele negatywnych opinii można usłyszeć od rodziców, którzy zdecydowali się na operację swojego dziecka w przychodniach domowych. Swoje niezadowolenie uzasadniają następującymi komentarzami.

1. W większości klinik nie ma indywidualnego podejścia do każdego pacjenta i istniejącego problemu.
2. Odmowa specjalistów przeprowadzenia operacji w młodym wieku i opóźnienie małego pacjenta zamienia się w progresję choroby i pogorszenie widzenia.
3. Zasadniczo wszystkie kliniki stosują przestarzałe metody i sprzęt podczas operacji i diagnostyki. Nie pozwala to na uzyskanie 100% wyniku z pierwszej operacji. Korekcja zeza odbywa się z niewystarczającymi rezultatami i po pewnym czasie konieczne jest powtarzanie zabiegów chirurgicznych.
4. W tym profilu jest niewielu specjalistów, co znacznie ogranicza wybór pacjentów.

Większość rodziców odnotowuje tylko chwilowy pozytywny wynik. Gdy tylko zaczyna się rok szkolny i dziecko idzie do szkoły, wizja znów zaczyna spadać i powraca zez. Wyjaśnia to zwiększone obciążenie oczu. Wiele dzieci odmawia noszenia w szkole specjalnych okularów korekcyjnych. Aby koledzy z klasy nie śmiali się, potajemnie zdejmują je i ukrywają przed dorosłymi. Mniej czasu poświęca się na ćwiczenia specjalne. Wszystkie te negatywne czynniki powodują, że młodzi ludzie decydują się na drugą operację dopiero po ukończeniu szkoły.

Ważne: Im starszy pacjent, tym mniej skuteczna jest operacja zeza.

Ile kosztuje operacja zeza?

Koszt operacji zeza różni się w zależności od kliniki. Na przykład, jeśli jest to instytucja państwowa, a dziecko jest niepełnoletnie, operację można wykonać bezpłatnie. Leczenie będzie również bezpłatne dla osób dorosłych, ale tylko dla tych, którzy mają obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego. Warto zauważyć, że niektóre prywatne kliniki współpracują również z obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym. Sama operacja będzie bezpłatna, ale mogą być wymagane dodatkowe usługi, za które trzeba będzie zapłacić.

W przypadku innych prywatnych klinik cena może wahać się w granicach 20 000 tysięcy rubli. Cena waha się w zależności od dostępności nowoczesnego sprzętu w placówce, profesjonalizmu lekarza, złożoności samej operacji itp.

Pacjenci, którzy myślą o udaniu się do niemieckiej lub izraelskiej kliniki, będą musieli liczyć na kwotę około 7 tys. euro. Ale jest też jedno zastrzeżenie. Kontakt z zagraniczną kliniką za pośrednictwem pośrednika spowoduje wzrost ceny (około 2 razy).

Jakie znasz marki soczewek kontaktowych?

WAŻNE WIEDZIEĆ! Skuteczny środek na przywrócenie wzroku bez operacji i lekarzy, polecany przez naszych czytelników! …

Zez, heterotropia lub zez nazywa się niepowodzeniem widzenia obuocznego, gdy występuje nieprawidłowa koordynacja pracy oczu na danym obiekcie. Jedno lub dwoje oczu odchyla się od środka osi wzroku w kierunku nosa lub skroni, w wyniku czego zaburza się fiksację oczu na obiekcie. Jeśli żadne metody korekcyjne nie pomogą, operacja eliminuje zeza.

Definicja zeza i metody korekcji

Zez uważany jest za chorobę wieku dziecięcego, ponieważ objawia się właśnie w dzieciństwie. Znacznie rzadziej występuje zez u dorosłych, którego przyczyną jest często zaburzenie funkcjonowania połączeń nerwowych. Istnieje wiele przyczyn, które przyczyniają się do wystąpienia zeza:

• Poważny uraz mózgu;
• genetyczne predyspozycje;
• Zioła psychologiczne;
• Słabe krążenie mózgu;
• Choroby zakaźne mózgu;
• Nieprawidłowe leczenie krótkowzroczności i nadwzroczności;
• Nadmierne obciążenie oczu;
• Naruszenie mięśni zewnątrzgałkowych.

Test zeza obejmuje całościową analizę narządu wzroku – ocenia się pracę i położenie mięśni, dno i ostrość wzroku, kąt zeza oraz wiek pacjenta. W przypadku zeza operacja nie jest natychmiast przepisana, najpierw próbuje się ją wyeliminować bez interwencji chirurgicznej. Leczenie składa się z trzech kolejnych etapów:

• Korekcja optyczna;
• Leczenie pleoptyczne;
• Leczenie ortoptyczne.

Korekcja optyczna to zabieg poprzez odpowiednio dobrane okulary, soczewki, aby stworzyć optymalne warunki dla funkcjonowania oczu. Jeśli współistnieją choroby (krótkowzroczność, nadwzroczność, astygmatyzm, infekcje), to ich leczenie odbywa się na tym etapie terapii.

Zabieg pleoptyczny ma na celu zwiększenie i wyrównanie ostrości obu oczu do norm wiekowych.

Leczenie ortoptyczne jest zasadniczo etapem przedoperacyjnym. Wskazane jest, aby przeprowadzić go dopiero po utworzeniu względnej równości ostrości wzroku między oczami. Jego celem jest rozwinięcie zdolności pacjenta do włączania widzenia obuocznego (zdolność wyraźnego widzenia obiektu obojgiem oczu) podczas patrzenia w różne strony. W przypadku braku widzenia obuocznego może pojawić się kwestia zakazu operacji. Symetria oczu jest możliwa tylko przy tej samej przestrzennej percepcji obiektów, obiektów przez oba oczy.

Operacja korekcji zeza jest zalecana tylko wtedy, gdy osiągnięto maksymalne możliwości funkcji wzrokowych w obu oczach.

Operacja zeza

Wszelkie operacje, których celem jest korekcja zeza, mają na celu skorygowanie pracy mięśni okoruchowych – wzmocnienie i osłabienie. Manipulacje wykonuje się tylko w ramach tradycyjnej chirurgii, nie praktykuje się laserowej korekcji zeza. Chirurgiczne leczenie zeza polega na rozcięciu mięśnia, czego nie można wykonać laserem.

Celem operacji zeza jest przywrócenie równowagi mięśniowej i widzenia obuocznego. Ale często można poprawić tylko defekty kosmetyczne, przywrócenie funkcji wzrokowych po operacji wymaga zintegrowanego podejścia i aktywnej terapii zachowawczej. W okulistyce istnieją trzy obszary chirurgicznej korekcji zeza:

W niechirurgicznym leczeniu oczu nasi czytelnicy z powodzeniem zastosowali sprawdzoną metodę. Po dokładnym przestudiowaniu tego tematu postanowiliśmy również zwrócić na to uwagę.Czytaj więcej…

• Osłabienie trakcji mięśni;
• Wzmocnienie trakcji;
• Zmiana kierunku działania mięśni.

Mięśnie zmniejszające łaknienie to:

• Recesja, która implikuje operację, w wyniku której powstaje przeczyszczający efekt trakcji mięśniowej, osiągany poprzez przesunięcie miejsca przyczepu mięśnia na początek mięśnia.
• Miektomia to zabieg polegający na usunięciu określonego mięśnia z miejsca jego wprowadzenia. Zasadniczo wskazaniem do takiej operacji jest hiperskurcz mięśni.
• Tylne szwy mocujące - zabieg polegający na recesji z kolejnym szyciem brzucha mięśnia, który ma zostać przeniesiony do twardówki, nieco za miejscem jego przyczepu.

Ma na celu przywrócenie osłabionych mięśni okulomotorycznych:

• Resekcja to proces wycięcia określonego obszaru osłabionego mięśnia w miejscu jego przywiązania, a następnie jego utrwalenia. W rzeczywistości pozostałe sekcje są ze sobą zszyte.
• Tenorrafia to proces skracania mięśnia poprzez tworzenie fałdu w okolicy ścięgna mięśniowego. W rezultacie skrócony mięsień jest znacznie wzmocniony pod względem funkcji skurczowej.
• Antepozycja to proces zmiany (transportu) miejsca przyczepu mięśnia.

Zalety okulistyki chirurgicznej:

• Niski uraz;
• Zachowana jest struktura oka;
• Dokładność operacji;
• Mały % konsekwencji;
• Wysoka gwarancja dobrego wyniku;
• Krótki okres rekonwalescencji.

Interwencja chirurgiczna w celu wyeliminowania zeza nie daje 100% gwarancji na całkowitą korektę, ale szanse są wysokie - do 80%. Jeśli zez utrzymuje się po manipulacji, operację można powtórzyć po sześciu miesiącach. Nie należy oczekiwać, że zaraz po operacji zobaczysz „prawidłowo”. W czasie, gdy dana osoba cierpiała na zeza, mózg stracił nawyk, zapomniał, jak porównać wizje z obu oczu w jeden obraz, a nauczenie się tego zajmie mu dużo czasu. Jak w przypadku każdej operacji, mogą wystąpić komplikacje. Przede wszystkim są to błędy obliczeniowe, które prowadzą do powtórnego zeza.

Operację zeza wykonuje się w znieczuleniu pełnym lub miejscowym (wg wskazań) w trybie ambulatoryjnym, szpital nie jest wymagany – kilka godzin po operacji pacjent może wrócić do domu. Operacje okulistyczne, podobnie jak wszystkie inne, wykonywane są na pusty żołądek. Wszystkie niezbędne testy są wykonywane z wyprzedzeniem. Podczas zabiegu pacjent musi być całkowicie zdrowy (brak ARVI, gorączki, infekcji). Zabieg średnio nie przekracza 30 minut. Po operacji pacjentowi nakłada się specjalny bandaż, który pozostawia się na 12-24 godziny. Zastosowane szwy dają wrażenie obcego obiektu w oku, nie trzeba ich zdejmować, rozpuszczają się w ciągu 6 tygodni po aplikacji. Po operacji pacjent potrzebuje kropli przeciwzapalnych. W przypadku ropienia wskazane będzie mycie.

Musisz wykonać następujące czynności:

• Ostrożnie chronić oko przed zanieczyszczeniem;
• Nie angażuj się w pracę fizyczną przez pierwsze trzy tygodnie po operacji;
• Nie pływaj w miejscach publicznych;
• Nie przeszkadzaj oczom, nie pocieraj.

Po zabiegu wymagana jest ścisła obserwacja oka. Konieczne są regularne wizyty u okulisty, stosowanie niezbędnych leków i odpoczynku oczu. Aby przywrócić mięśnie, opracowywany jest specjalny system ćwiczeń, które należy wykonać. Ocenę położenia oczu sprawdza się nie wcześniej niż dwa miesiące po zabiegu.

W tajemnicy

• Niesamowite… Możesz wyleczyć oczy bez operacji!
• Tym razem.
• Żadnych wycieczek do lekarzy!
• To są dwa.
• W niecały miesiąc!
• Trzy.

Zez lub zez to przesunięcie ostrości jednego lub obu oczu i wynikające z tego upośledzenie widzenia obuocznego. Choroba może być spowodowana różnymi czynnikami. Czasem jest wrodzony, czasem występuje tylko predyspozycja, a zez powstaje w wyniku infekcji lub stresu.

Istnieje kilka metod leczenia choroby - noszenie specjalnych okularów, "tymczasowe" wyłączenie zdrowego oka, operacja. Operacja zeza sprowadza się do korekty pozycji oka: słabe mięśnie są wzmacniane, a zbyt krótkie włókna wydłużane.

Wskazanie do zabiegu

Chirurgia jest najskuteczniejsza w dzieciństwie. Jeśli zostanie nabyty, optymalny wiek to 4-6 lat. W przypadku wrodzonych postaci zeza operację przeprowadza się nieco wcześniej - po 2-3 latach. U osób dorosłych można go wykonać w każdym wieku przy braku ogólnych przeciwwskazań.

• Pragnienie pacjenta, aby wyeliminować defekt kosmetyczny u siebie lub swojego dziecka.
• Wykorzystano cały arsenał konserwatywnych metod, ale osiągnięta poprawa widzenia obuocznego nie jest maksymalna.
• Lekarz uważa, że ​​wskazane jest stworzenie warunków do przywrócenia wzroku przez operację. Oznacza to, że najpierw zalecana jest operacja, a następnie dodatkowa korekta metodami konserwatywnymi. Taka wizyta jest możliwa w przypadku zbyt silnego zeza.

Operacja

Rodzaje operacji

Istnieje kilka zasadniczo różnych rodzajów interwencji chirurgicznej, które często łączy się w ramach jednej operacji:

1. Recesja mięśnia okoruchowego. Podczas zabiegu chirurg odcina tkankę w miejscu jej przyczepu. Następnie mięsień przyszywa się do twardówki lub ścięgna. W efekcie włókno zostaje cofnięte, a co za tym idzie jego działanie jest osłabione. Jeśli ruch jest wręcz przeciwnie, działanie mięśnia jest wzmocnione.
2. Miektomia. Ta operacja obejmuje również odcięcie mięśnia, ale bez późniejszego szycia.
3. Operacja Faden. W tym przypadku mięśnie nie są odcinane, lecz natychmiast przyszywane do twardówki niewchłanialnymi nićmi.
4. Wycięcie (usunięcie) części mięśnia. Operacja służy jej skróceniu i wzmocnieniu działania.
5. Powstawanie fałdu w mięśniu lub między mięśniem a ścięgnem. Efekt jest podobny do poprzedniej operacji.

Zasady interwencji chirurgicznej

Najbardziej optymalny jest następujący schemat:

• Korekta krok po kroku. Najpierw operacja jest wykonywana na jednym oku, a po 3-6 miesiącach - na drugim.
• Obliczenie skrócenia lub wydłużenia mięśnia odbywa się zgodnie ze standardowymi schematami.
• Skrócenie i wydłużenie powinno następować równomiernie po obu stronach, czyli np. gdy rozmiar mięśni po prawej stronie jest zmniejszony, po lewej zwiększają się o taką samą wielkość.
• Pożądane jest utrzymanie połączenia mięśnia z gałką oczną.
• Operacja na więcej niż dwóch mięśniach nie jest zalecana w przypadku ciężkiego zeza.

O szczegółach zabiegu decyduje chirurg. Przy niewielkim kącie koszenia możliwa jest korekta dwojga oczu jednocześnie.

Warto zauważyć, że podejście zachodnich lekarzy jest nieco inne. Izraelscy, niemieccy specjaliści bardziej radykalnie podchodzą do korekcji, co pozwala na korektę wzroku natychmiast i w jednej sesji. Również za granicą operacje mające na celu wyeliminowanie zeza są wykonywane w wieku do roku. To, zdaniem lekarzy, pozwala uniknąć utraty wzroku i pojawienia się niedowidzenia (objaw „leniwego” oka).

Postęp operacji

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym u dzieci oraz w znieczuleniu miejscowym u dorosłych. Czasami przed i po operacji pokazywane są ćwiczenia sprzętowe (ćwiczenia ortoptyczne na synoptoforze). Trwają 1-2 tygodnie i mają na celu „nauczenie” oka prawidłowego widzenia. Czasami preparat trwa znacznie dłużej – do sześciu miesięcy. W tym okresie lekarz zaleca na zmianę zamykanie i otwieranie prawego i lewego oka. Jest to niezbędne do tworzenia stabilnych połączeń nerwowych w mózgu.

Po rozpoczęciu znieczulenia oko jest utrwalane, powieki cofa się za pomocą specjalnych przekładek. W gabinecie są co najmniej dwie osoby - lekarz i pielęgniarka. Na twarz osoby nakłada się sterylną ceratę z rozcięciem na oko. Lekarz nacina twardówkę, spojówkę i otwiera dostęp do mięśni. Siostra okresowo nawilża oko i utrzymuje je we właściwej pozycji.

Mięsień jest wyciągany przez nacięcie. Pielęgniarka okresowo przeciera oko wacikiem, aby krew nie przeszkadzała w operacji. Lekarz wykonuje nacięcie lub zszycie mięśnia, dokonując pomiarów i kontrolując dokładność swoich działań. Następnie zakłada się szwy. W niektórych przypadkach operacja wykonywana jest pod mikroskopem.

Pod koniec operacji na oko można założyć bandaż, który jest usuwany następnego dnia. Od jakiegoś czasu pacjent jest pod zakraplaczem. Po ustąpieniu znieczulenia może opuścić salę operacyjną. Z reguły hospitalizacja nie jest wymagana, a pacjent w dniu zabiegu wraca do domu.

Okres pooperacyjny

Po zakończeniu znieczulenia oko może boleć, jego ruchy będą prowadzić do zwiększonego dyskomfortu. Będzie wyglądać na zaczerwienioną, prawdopodobnie z chwilowym nieznacznym pogorszeniem widzenia. Dorośli czasami mają podwójne widzenie.

Odzyskiwanie trwa do 4 tygodni. U dzieci jest szybszy. W tym okresie konieczne jest okresowe odwiedzanie okulisty, wstrzykiwanie przepisanych leków i wykonywanie specjalnych ćwiczeń. Twój lekarz doradzi Ci, jak nosić okulary. Zwykle radzi zakryć zdrowe oko, aby szybciej „aktywować” operowane oko.

Możliwe komplikacje

Najpoważniejszą konsekwencją operacji jest przypadkowe uszkodzenie nerwu błędnego. Odpowiada za pracę mięśni serca, narządów przewodu pokarmowego oraz płuc. W rzadkich przypadkach naruszenie unerwienia może prowadzić do śmierci.

Najczęstszym powikłaniem jest nadmierna korekcja – nadmierne szycie lub wydłużenie mięśnia. Może wystąpić w wyniku błędu obliczeniowego, błędu chirurga lub ze względu na wzrost pacjenta i naturalny wzrost wielkości oka. Optymalnym zapobieganiem wystąpieniu takiego objawu jest zastosowanie szwów regulowanych, a nie przecinanie, a zszycie fałdów mięśniowych. Ułatwia to skorygowanie sytuacji w mało inwazyjny sposób.

Czasami po resekcji lub obcięciu mięśnia i jego późniejszym zszyciu tworzą się szorstkie blizny. Pozbawiają go elastyczności, mobilności. Wynika to z faktu, że tkanka mięśniowa jest częściowo zastępowana tkanką włóknistą. Aby zapobiec takim powikłaniom, w tej chwili specjaliści aktywnie opracowują nowe metody dostępu do mięśnia, alternatywne metody leczenia chirurgicznego w celu zmniejszenia obszaru ściętego obszaru.

Wady gałki ocznej mogą powstać w wyniku niedokładnych działań chirurga. Zwykle mają charakter kosmetyczny i nie wpływają na ostrość wzroku.

Choroba nawrotowa - ponowny rozwój zeza. Takie powikłanie często występuje, gdy pacjent lekceważy zalecenia lekarza, odmawia noszenia okularów lub wykonywania specjalnych ćwiczeń. W dzieciństwie nawrót może wystąpić z gwałtownym wzrostem zmęczenia oczu, na przykład, gdy dziecko zaczyna chodzić do szkoły.

Koszt operacji

Przy składaniu wniosku do publicznej placówki medycznej operacja korekcji zeza jest wykonywana bezpłatnie, zarówno dla dorosłych, jak i dzieci, jeśli posiadają obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego. Leczenie odbywa się na stałe. Niektóre prywatne kliniki również współpracują z ustawowymi polisami ubezpieczenia zdrowotnego.

Dzieci poniżej 18 roku życia i osoby z poważnymi wadami wzroku mogą wymagać eskorty. Jego pobyt w szpitalu nie zawsze jest zapewniony lub może wymagać dodatkowej opłaty.

Średni koszt leczenia zeza w prywatnych klinikach w Rosji wynosi 20 000 rubli. Na cenę mają wpływ zastosowane technologie, złożoność operacji, sława kliniki czy konkretnego chirurga.

Jeśli wybór pada na korektę zeza w izraelskiej lub niemieckiej klinice, będziesz musiał przygotować się od 7000 euro. W przypadku korzystania z firmy pośredniczącej cena może wzrosnąć 2-3 razy.

Zez lub zez to przesunięcie ostrości jednego lub obu oczu i wynikające z tego upośledzenie widzenia obuocznego. Choroba może być spowodowana różnymi czynnikami. Czasem jest wrodzony, czasem występuje tylko predyspozycja, a zez powstaje w wyniku infekcji lub stresu.

Istnieje kilka metod leczenia choroby - noszenie specjalnych okularów, "tymczasowe" wyłączenie zdrowego oka, operacja. Operacja zeza sprowadza się do korekty pozycji oka: słabe mięśnie są wzmacniane, a zbyt krótkie włókna wydłużane.

Wskazanie do zabiegu

Chirurgia jest najskuteczniejsza w dzieciństwie. Jeśli zostanie nabyty, optymalny wiek to 4-6 lat. W przypadku wrodzonych postaci zeza operację przeprowadza się nieco wcześniej - po 2-3 latach. U osób dorosłych można go wykonać w każdym wieku przy braku ogólnych przeciwwskazań.

• Pragnienie pacjenta, aby wyeliminować defekt kosmetyczny u siebie lub swojego dziecka.
• Wykorzystano cały arsenał konserwatywnych metod, ale osiągnięta poprawa widzenia obuocznego nie jest maksymalna.
• Lekarz uważa, że ​​wskazane jest stworzenie warunków do przywrócenia wzroku przez operację. Oznacza to, że najpierw zalecana jest operacja, a następnie dodatkowa korekta metodami konserwatywnymi. Taka wizyta jest możliwa w przypadku zbyt silnego zeza.

Operacja

Rodzaje operacji

Istnieje kilka zasadniczo różnych rodzajów interwencji chirurgicznej, które często łączy się w ramach jednej operacji:

Zasady interwencji chirurgicznej

Najbardziej optymalny jest następujący schemat:

• Korekta krok po kroku. Najpierw operacja jest wykonywana na jednym oku, a po 3-6 miesiącach - na drugim.
• Obliczenie skrócenia lub wydłużenia mięśnia odbywa się zgodnie ze standardowymi schematami.
• Skrócenie i wydłużenie powinno następować równomiernie po obu stronach, czyli np. gdy rozmiar mięśni po prawej stronie jest zmniejszony, po lewej zwiększają się o taką samą wielkość.
• Pożądane jest utrzymanie połączenia mięśnia z gałką oczną.
• Operacja na więcej niż dwóch mięśniach nie jest zalecana w przypadku ciężkiego zeza.

O szczegółach zabiegu decyduje chirurg. Przy niewielkim kącie koszenia możliwa jest korekta dwojga oczu jednocześnie.

Warto zauważyć, że podejście zachodnich lekarzy jest nieco inne. Izraelscy, niemieccy specjaliści bardziej radykalnie podchodzą do korekcji, co pozwala na korektę wzroku natychmiast i w jednej sesji. Również za granicą operacje mające na celu wyeliminowanie zeza są wykonywane w wieku do roku. To, zdaniem lekarzy, pozwala uniknąć utraty wzroku i pojawienia się niedowidzenia (objaw „leniwego” oka).

Postęp operacji

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym u dzieci oraz w znieczuleniu miejscowym u dorosłych. Czasami przed i po operacji pokazywane są ćwiczenia sprzętowe (ćwiczenia ortoptyczne na synoptoforze). Trwają 1-2 tygodnie i mają na celu „nauczenie” oka prawidłowego widzenia. Czasami preparat trwa znacznie dłużej – do sześciu miesięcy. W tym okresie lekarz zaleca na zmianę zamykanie i otwieranie prawego i lewego oka. Jest to niezbędne do tworzenia stabilnych połączeń nerwowych w mózgu.

Po rozpoczęciu znieczulenia oko jest utrwalane, powieki cofa się za pomocą specjalnych przekładek. W gabinecie są co najmniej dwie osoby - lekarz i pielęgniarka. Na twarz osoby nakłada się sterylną ceratę z rozcięciem na oko. Lekarz nacina twardówkę, spojówkę i otwiera dostęp do mięśni. Siostra okresowo nawilża oko i utrzymuje je we właściwej pozycji.

Mięsień jest wyciągany przez nacięcie. Pielęgniarka okresowo przeciera oko wacikiem, aby krew nie przeszkadzała w operacji. Lekarz wykonuje nacięcie lub zszycie mięśnia, dokonując pomiarów i kontrolując dokładność swoich działań. Następnie zakłada się szwy. W niektórych przypadkach operacja wykonywana jest pod mikroskopem.

Pod koniec operacji na oko można założyć bandaż, który jest usuwany następnego dnia. Od jakiegoś czasu pacjent jest pod zakraplaczem. Po ustąpieniu znieczulenia może opuścić salę operacyjną. Z reguły hospitalizacja nie jest wymagana, a pacjent w dniu zabiegu wraca do domu.

Okres pooperacyjny

Po zakończeniu znieczulenia oko może boleć, jego ruchy będą prowadzić do zwiększonego dyskomfortu. Będzie wyglądać na zaczerwienioną, prawdopodobnie z chwilowym nieznacznym pogorszeniem widzenia. Dorośli czasami mają podwójne widzenie.

Odzyskiwanie trwa do 4 tygodni. U dzieci jest szybszy. W tym okresie konieczne jest okresowe odwiedzanie okulisty, wstrzykiwanie przepisanych leków i wykonywanie specjalnych ćwiczeń. Twój lekarz doradzi Ci, jak nosić okulary. Zwykle radzi zakryć zdrowe oko, aby szybciej „aktywować” operowane oko.

Możliwe komplikacje

Najpoważniejszą konsekwencją operacji jest przypadkowe uszkodzenie nerwu błędnego. Odpowiada za pracę mięśni serca, narządów przewodu pokarmowego oraz płuc. W rzadkich przypadkach naruszenie unerwienia może prowadzić do śmierci.

Najczęstszym powikłaniem jest nadmierna korekcja – nadmierne szycie lub wydłużenie mięśnia. Może wystąpić w wyniku błędu obliczeniowego, błędu chirurga lub ze względu na wzrost pacjenta i naturalny wzrost wielkości oka. Optymalnym zapobieganiem wystąpieniu takiego objawu jest zastosowanie szwów regulowanych, a nie przecinanie, a zszycie fałdów mięśniowych. Ułatwia to skorygowanie sytuacji w mało inwazyjny sposób.

Czasami po resekcji lub obcięciu mięśnia i jego późniejszym zszyciu tworzą się szorstkie blizny. Pozbawiają go elastyczności, mobilności. Wynika to z faktu, że tkanka mięśniowa jest częściowo zastępowana tkanką włóknistą. Aby zapobiec takim powikłaniom, w tej chwili specjaliści aktywnie opracowują nowe metody dostępu do mięśnia, alternatywne metody leczenia chirurgicznego w celu zmniejszenia obszaru ściętego obszaru.

Wady gałki ocznej mogą powstać w wyniku niedokładnych działań chirurga. Zwykle mają charakter kosmetyczny i nie wpływają na ostrość wzroku.

Choroba nawrotowa - ponowny rozwój zeza. Takie powikłanie często występuje, gdy pacjent lekceważy zalecenia lekarza, odmawia noszenia okularów lub wykonywania specjalnych ćwiczeń. W dzieciństwie nawrót może wystąpić z gwałtownym wzrostem zmęczenia oczu, na przykład, gdy dziecko zaczyna chodzić do szkoły.

Koszt operacji

Przy składaniu wniosku do publicznej placówki medycznej operacja korekcji zeza jest wykonywana bezpłatnie, zarówno dla dorosłych, jak i dzieci, jeśli posiadają obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego. Leczenie odbywa się na stałe. Niektóre prywatne kliniki również współpracują z ustawowymi polisami ubezpieczenia zdrowotnego.

Dzieci poniżej 18 roku życia i osoby z poważnymi wadami wzroku mogą wymagać eskorty. Jego pobyt w szpitalu nie zawsze jest zapewniony lub może wymagać dodatkowej opłaty.

Średni koszt leczenia zeza w prywatnych klinikach w Rosji wynosi 20 000 rubli. Na cenę mają wpływ zastosowane technologie, złożoność operacji, sława kliniki czy konkretnego chirurga.

Jeśli wybór pada na korektę zeza w izraelskiej lub niemieckiej klinice, będziesz musiał przygotować się od 7000 euro. W przypadku korzystania z firmy pośredniczącej cena może wzrosnąć 2-3 razy.

Wielu pacjentów, rodziców małych pacjentów, pozostaje niezadowolonych z poziomu opieki medycznej w Rosji. Ich główne roszczenia są następujące:

1. Brak nowoczesnego sprzętu, stosowanie przestarzałych metod, z których zrezygnowali już lekarze w innych krajach.
2. Brak indywidualnego podejścia w leczeniu zeza.
3. Opóźnienie operacji, które zamienia się w pogorszenie widzenia, progresję choroby.
4. Niewystarczający wynik, niepełna korekcja zeza.
5. Brak specjalistów w tym konkretnym profilu.

Wielu rodziców, których dzieci przeszły operację w wieku przedszkolnym w Rosji, mówi o tymczasowej poprawie. Wykonywanie ćwiczeń, sądząc po ich recenzjach, daje dobry efekt, ale nie przedłuża się. Kiedy dziecko idzie do szkoły, staje w obliczu zwiększonego zmęczenia oczu. Ponadto brakuje czasu, rodzice starają się zwracać większą uwagę na naukę niż na wizję. Ponadto dzieci wstydzą się nosić okulary w klasie, zdejmują je, gdy dorośli ich nie kontrolują. Prowadzi to do pogorszenia widzenia, powrotu zeza.

Wielu dorosłych wspomina dziś, że w dzieciństwie trudno było im pogodzić się z ich wadą. Doświadczyli kpin ze strony kolegów z klasy i sąsiadów. Niektórzy stworzyli poczucie własnej niższości, poczucie zwątpienia w siebie. Czasami staje się to powodem skontaktowania się ze specjalistą po 18-20 latach. Ważny! Jednak rozwiązanie problemu w wieku dorosłym daje mniejszy odsetek udanych operacji.

Operacja zeza może wyeliminować defekt kosmetyczny, a w niektórych przypadkach poprawić widzenie. Chociaż ten obszar chirurgii w Rosji wciąż się rozwija, nie ma potrzeby odkładania operacji. Jeśli nie ma możliwości wyjazdu za granicę na leczenie, warto skorzystać z usług krajowych specjalistów. Po operacji niezwykle ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i terminowe odwiedzanie okulisty.

Wideo: zez, leczenie chirurgiczne

• Czebykina Jekaterina Giennadiewna

  Psycholog. Specjalista z b17.ru

• Gonczarowa Tatiana Anatolijewna

  Psycholog, Konsultant. Specjalista z b17.ru

• Barakin Andriej Michajłowicz

  Psycholog, hipnoza hipnoterapeuta Erickson. Specjalista z b17.ru

• Andronova (Wołochonskaja) Marina Siergiejewna
• Murzina Swietłana Juriewna

  Psycholog, Prowadzenie szkoleń. Specjalista z b17.ru

• Sacharczuk Swietłana Aleksandrowna

  Psycholog, Psycholog - konsultant. Specjalista z b17.ru

• Inna Olenina

  Psycholog, Arteterapeuta Trener sztuki. Specjalista z b17.ru

• Daria Iwanowa
• Petrenko Elena Aleksandrowna

  Psycholog, terapeuta Gestalt. Specjalista z b17.ru

• Irina Nikołajewna Kuzniecowa

  Psycholog, psychoanalityk. Specjalista z b17.ru

Operacja oka w celu skorygowania zeza

Często operacja zeza nie przywraca od razu normalnego widzenia. Wielu zgodzi się, że szkoda patrzeć na młodą ładną dziewczynę lub dziecko mrużąc oczy. Bez tej wady kosmetycznej wszystko byłoby dobrze. Ponadto okuliści zalecają wypróbowanie konserwatywnego leczenia zeza przed pójściem pod nóż.

Co to jest zez lub zez

Zez to patologia, w której jedno, oba lub naprzemiennie prawe i lewe oczy odbiegają od normalnej pozycji patrząc bezpośrednio. Kiedy dana osoba patrzy na obiekt, informacje otrzymywane przez każde oko są nieco inne, ale analizator wizualny w korowym mózgu jednoczy wszystko. W przypadku zeza obrazy są bardzo różne, więc mózg ignoruje kadr ze zmrużonego oka. Długotrwałe istnienie zeza prowadzi do niedowidzenia - odwracalnego funkcjonalnego pogorszenia widzenia, gdy jedno oko praktycznie (lub całkowicie) nie jest zaangażowane w proces widzenia.

Zez może być wrodzony lub nabyty. Noworodki często mają pływające lub mrużące oczy, zwłaszcza po trudnym porodzie. Leczenie przez neurologa może usunąć lub złagodzić objawy urazu porodowego. Inną przyczyną może być anomalia rozwojowa lub nieprawidłowe przyczepienie mięśni okoruchowych (patrz ryc. 1).

Nabyty zez powstaje w wyniku:

choroba zakaźna: grypa, odra, szkarlatyna, błonica itp.; choroby somatyczne; urazy; ostry spadek widzenia w jednym oku; krótkowzroczność, nadwzroczność, astygmatyzm wysokiego i średniego stopnia; stres lub silny strach; niedowład lub paraliż; choroby ośrodkowego układu nerwowego.

Jak pozbyć się zeza

Zez koryguje:

noszenie specjalnych okularów; seria ćwiczeń dla oczu; noszenie bandaża zakrywającego jedno oko; operacja korekcji zeza.

Zez niekonsekwentny, gdy czasami kosi prawe lub lewe oko, starają się korygować zakładając bandaż. Często pomaga długotrwałe używanie specjalnie zaprojektowanych okularów. Ćwiczenia skupiające zalecane są prawie wszystkim pacjentom z zezem. Jeśli wszystkie powyższe metody nie poprawiły wzroku, wykonuje się operację korekcji zeza. Ten rodzaj operacji wykonuje się zarówno w okresie niemowlęcym, jak i dorosłym.

Rodzaje operacji korygujących zeza

U dzieci i dorosłych występują następujące rodzaje zeza:

poziomy - zbieżny i rozbieżny w stosunku do grzbietu nosa; pionowy; połączenie dwóch typów.

Lekarze częściej spotykają zez zbieżny niż zez rozbieżny. Wraz ze zbieżnym zezem pacjent może mieć dalekowzroczność. Osoby krótkowzroczne mają zwykle zeza rozbieżnego.

Podczas operacji można przeprowadzić:

operacja typu wzmacniającego; wyniszczająca operacja.

W operacji rozluźniania mięśni oka przeszczepia się nieco dalej od rogówki, co powoduje odchylenie gałki ocznej w przeciwnym kierunku.

Podczas zabiegu augmentacji usuwany jest niewielki fragment mięśnia oka, co prowadzi do jego skrócenia. Następnie ten mięsień jest przyszyty w to samo miejsce. Operacja korekcji zeza polega na skróceniu i osłabieniu niezbędnych mięśni, co przywraca równowagę gałki ocznej. Operacja jest wykonywana na jednym lub obu oczach. Mikrochirurg określa rodzaj interwencji chirurgicznej, gdy pacjent jest całkowicie zrelaksowany na stole operacyjnym.

W niektórych klinikach operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym tylko u osób dorosłych. aw innych wszyscy pacjenci otrzymują znieczulenie ogólne. W zależności od wieku, stanu zdrowia i innych czynników znieczulenie maskowe (krtaniowe), dotchawicze wykonuje się za pomocą środków zwiotczających mięśnie lub znieczulenia alternatywnego.

Ważne jest, aby podczas operacji gałka oczna była nieruchoma i nie było napięcia w mięśniach, ponieważ chirurg przeprowadza specjalny test: ocenia stopień ograniczenia ruchów gałki ocznej przesuwając ją w różnych kierunkach.

Dorosły może wrócić do domu po operacji tego samego dnia. Dziecko wymaga również wstępnej hospitalizacji. Najczęściej matki przebywają w szpitalu z dziećmi, a wypis następuje następnego dnia po operacji. Okres rekonwalescencji trwa około 14 dni. Po wypisaniu pacjent przedłuża zwolnienie chorobowe lub zaświadczenie w swojej klinice.

Należy zauważyć, że w 10-15% przypadków zez nie jest całkowicie wyeliminowany i konieczna może być druga operacja. Chirurgia z regulowanymi szwami pomaga zmniejszyć odsetek niepowodzeń. Po wybudzeniu pacjenta lekarz po chwili sprawdza stan oczu w znieczuleniu miejscowym. Jeśli są odchylenia, lekko napina węzły szwów i dopiero potem je naprawia. Wszystkie rodzaje operacji wykonywane są z całkowicie wchłanialnym materiałem szewnym.

U osób dorosłych, które przeżyły dłuższy czas z zezem, czasami podwójne widzenie po operacji, ponieważ mózg stracił nawyk postrzegania obrazu obuocznego. Jeśli przed operacją lekarz określił wysokie prawdopodobieństwo rozwinięcia podwójnego widzenia, korekcja zeza odbywa się dwuetapowo, aby mózg mógł się stopniowo adaptować.

Operacja

Na kilka dni przed zabiegiem należy wykonać badania krwi, wykonać EKG i skonsultować się z kilkoma specjalistami. Nie jeść przez 8 godzin przed operacją. Jeśli jest zaplanowany na rano, możesz zjeść kolację, a jeśli po południu, dozwolone jest lekkie śniadanie. Dziecko i matka trafiają do szpitala na kilka dni przed operacją. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Sama operacja trwa 30-40 minut, po czym pacjent jest wyprowadzany ze znieczulenia i przenoszony na oddział. Cały czas na oku jest bandaż. Po całkowitym wyzdrowieniu operowanego pacjenta ze znieczulenia chirurg bada go po południu. Otwiera bandaż, sprawdza oko, wkrapla specjalne krople i ponownie je zamyka. Następnie dorośli mogą wrócić do domu ze szczegółowymi zaleceniami: jakie leki brać, jak zakopać oko i kiedy przyjść na drugie badanie. Bandaż na oku pozostawia się do następnego ranka. Tydzień później musisz przyjść na badanie, gdzie lekarz oceni szybkość gojenia i stan oka. Ostateczną ocenę położenia oczu przeprowadza się po 2-3 miesiącach.

Kilka tygodni po operacji stosuje się specjalne krople przeciwzapalne i (jeśli to konieczne) leki przeciwhistaminowe. Oko będzie zaczerwienione i opuchnięte. Czasami następnego ranka oko skleja się z powodu nagromadzonej ropy. Nie trzeba się bać: myje się ciepłą przegotowaną wodą lub sterylną solą fizjologiczną. Przez kilka dni oczy będą bardzo wodniste i obolałe, wydaje się również, że w oku są drobinki. Szwy rozpuszczają się samoistnie po 6 tygodniach.

W ciągu miesiąca po zabiegu należy dokładnie chronić oko. Nie można pływać, przebywać w zakurzonych pomieszczeniach i uprawiać sport. Dzieci w szkole są zwolnione z wychowania fizycznego na sześć miesięcy.

Miesiąc po operacji musisz przejść kurację. Aby przywrócić zdolność widzenia i rozpoznawania prawidłowego obrazu przez lornetkę, należy poddać się specjalnej obróbce sprzętowej w centrum medycznym. Niektóre kliniki posiadają kompleks Amblicor, opracowany przez specjalistów z Instytutu Mózgu. Zabieg na tym urządzeniu to komputerowy trening wideo. Pomaga przezwyciężyć umiejętność tłumienia widzenia jednego oka. Podczas oglądania kreskówki lub filmu pacjent stale wykonuje EEG kory wzrokowej mózgu i odczytuje informacje o pracy oczu. Jeśli człowiek widzi dwojgiem oczu, film trwa dalej, a jeśli tylko jednym, zatrzymuje się. W ten sposób mózg jest szkolony, aby postrzegać obraz z obu oczu.

Źródło:

Ostatecznym celem operacji zeza jest przywrócenie symetrycznej (lub jak najbardziej zbliżonej do symetrycznej) pozycji oka. Takie operacje, w zależności od sytuacji, można wykonywać zarówno w wieku dorosłym, jak iu dzieci.

Rodzaje operacji korygujących zeza

Ogólnie rzecz biorąc, operacje na zeza są dwojakiego rodzaju. Pierwszy rodzaj operacji ma na celu rozluźnienie nadmiernie napiętego mięśnia okoruchowego. Przykładem takich operacji jest recesja (przecięcie mięśnia w miejscu jego przyczepu i przesunięcie go w taki sposób, aby osłabić jego działanie), częściowa miotomia (częściowe wycięcie części włókien mięśniowych), plastyka mięśni (w celu wydłużania). Drugi rodzaj operacji ma na celu wzmocnienie działania osłabionego mięśnia okoruchowego. Przykładem operacji drugiego typu jest resekcja (wycięcie fragmentu osłabionego mięśnia w pobliżu miejsca przyczepu, a następnie unieruchomienie mięśnia skróconego), tenorafia (skrócenie mięśnia poprzez uformowanie fałdu w okolicy ścięgna mięśniowego), antepozycja (przesuwanie miejsca utrwalenia mięśnia w celu wzmocnienia jego działania).

Często podczas operacji korekcji zeza stosuje się kombinację powyższych rodzajów operacji (recesja + resekcja). Jeśli po zabiegu występuje resztkowy zez, który nie ulega samoczynnej korekcji, może być wymagana powtórna operacja, którą zwykle wykonuje się po 6 do 8 miesiącach.

Aby osiągnąć maksymalną skuteczność podczas operacji korygowania zeza, konieczne jest przestrzeganie kilku podstawowych zasad.

1. Nadmierne forsowanie procesu chirurgicznej korekcji zeza często prowadzi do niezadowalających wyników. Dlatego wszystkie manipulacje należy wykonywać w dawkach (w razie potrzeby w kilku etapach).

2. W przypadku konieczności osłabienia lub wzmocnienia poszczególnych mięśni dawkowane interwencje chirurgiczne powinny być rozłożone równomiernie.

3. Podczas operacji na określonym mięśniu konieczne jest utrzymanie jego połączenia z gałką oczną.

Zaawansowana technologicznie operacja zeza:

Specjaliści z dziecięcych klinik okulistycznych opracowali nowoczesną, zaawansowaną technologicznie chirurgię fal radiowych z zasadami modelowania matematycznego.

Zalety nowoczesnej chirurgii oka:

Operacje są mniej traumatyczne, dzięki wykorzystaniu fal radiowych zachowane są struktury oka. Nie ma strasznych obrzęków po operacjach, pacjent jest wypisywany ze szpitala następnego dnia. Operacje są dokładne. Dzięki zasadom obliczeń matematycznych możemy zapewnić najwyższą dokładność i pokazać gwarantowany wynik operacji jeszcze przed jej przeprowadzeniem. Okres rehabilitacji skraca się 5-6 razy.

Efekt operacji: wysoce skuteczne technologie chirurgii zeza pozwalają na symetryczne ułożenie wzroku w różnych typach zeza, w tym o małych i niestabilnych kątach, przywrócenie ruchomości gałki ocznej w zeza porażennego w 98% przypadków . To wyjątkowy sposób na skuteczną pomoc pacjentowi.

Wyniki operacji na zeza

Chirurgiczne leczenie zeza pozwala skorygować defekt kosmetyczny, który jest silnym czynnikiem traumatycznym dla pacjentów w każdym wieku. Jednak w celu przywrócenia funkcji wzrokowych (tj. widzenia obuocznego) po operacji wymagane jest zintegrowane podejście, które obejmuje terapię pleoptyczną (ma ona na celu leczenie niedowidzenia związanego z zezem) i terapię ortodyploptyczną (przywrócenie głębokiego widzenia i funkcji obuocznych).

Jednoetapową operację korekcji zeza u dorosłych można wykonać w trybie ambulatoryjnym, w leczeniu dzieci w większości przypadków wymagana jest hospitalizacja. Przybliżony czas powrotu do zdrowia po operacji wynosi 1 tydzień, ale do odtworzenia pełnoprawnego widzenia obuocznego, tj. możliwość widzenia trójwymiarowego obrazu dwojgiem oczu jednocześnie, to nie wystarczy. W czasie, gdy dana osoba miała zeza, mózg, mówiąc w przenośni, „zapomniał, jak” połączyć obrazy z obu oczu w jeden obraz, a ponowne „nauczenie” mózgu zajmie sporo czasu i sporo wysiłku.

Należy wspomnieć, że jak każdej operacji chirurgicznej korekcji zeza może towarzyszyć rozwój pewnych powikłań. Jednym z najczęstszych powikłań operacji zeza jest nadkorekcja (tzw. hiperkorekcja), spowodowana błędem w obliczeniach. Hiperkorekcja może wystąpić natychmiast po zabiegu lub może rozwinąć się po pewnym czasie. Na przykład, jeśli operacja została wykonana w dzieciństwie, to w okresie dojrzewania, gdy oko rośnie, dziecko może ponownie rozwinąć zeza. To powikłanie nie jest nieodwracalne i można je łatwo skorygować za pomocą interwencji chirurgicznej.

Ta interwencja chirurgiczna jest wykonywana w większości ośrodków okulistycznych w Moskwie i Rosji (zarówno komercyjnych, jak i publicznych). Wybierając klinikę do operacji korekcji zeza, ważne jest zbadanie możliwości kliniki, warunków pobytu, wyposażenia kliniki w nowoczesny sprzęt i innych ważnych punktów. Równie ważny jest wybór odpowiedniego lekarza do przeprowadzenia operacji. w końcu od jego profesjonalizmu w pełni zależeć będzie prognoza uzdrowienia.

Jeżeli Ty lub Twoi bliscy przeszliście już operację korekcji zeza, będziemy wdzięczni za przekazanie opinii na temat zabiegu oraz kliniki, w której wykonano zabieg, a także uzyskanych wyników.

Źródło:

Operacja - korekcja zeza

Operacja korekcji zeza ma na celu przywrócenie normalnej funkcji mięśni gałki ocznej. Przyczynami takiego nieprawidłowego ustawienia gałek ocznych są osłabienie lub odwrotnie silne napięcie mięśni. Podczas leczenia operacyjnego lekarz wzmacnia lub osłabia określoną grupę mięśniową, co prowadzi do prawidłowego centralnego położenia gałki ocznej. Chirurgiczne leczenie zeza jest przepisywane niezależnie od wieku. Kiedy można przeprowadzić taką terapię, lekarz określa po pełnym badaniu okulistycznym.

Rodzaje operacji

W zależności od tego, co należy zrobić z mięśniami oka, operacja zeza może być dwojakiego rodzaju:

Odprężający. Podczas takiego zabiegu miejsce, do którego przyczepiony jest mięsień, przeszczepia się w większej odległości od rogówki. Dzięki temu osłabia się wpływ tkanki mięśniowej, która odchyla oko od środka osi. Podporowy. Taka operacja usuwa zeza poprzez wycięcie (skrócenie) mięśnia, przy czym jego lokalizacja pozostaje bez zmian.

Należy zauważyć, że rodzaj wykonywanej interwencji chirurgicznej jest określany tylko podczas leczenia przez okulistę.

Bierze pod uwagę wiele czynników:

• wiek pacjenta;
• cechy lokalizacji włókien mięśniowych;
• kąt zeza;
• ogólny stan i cechy ruchu gałek ocznych itp.
• jeśli lekarz zdecydował, że korekta powinna być stopniowa, nie należy nalegać na coś przeciwnego i spieszyć się;
• w pełni przestrzegać wszystkich wizyt po operacji, które są wyznaczone przez personel medyczny;
• dla dorosłych pacjentów pożądane jest przeprowadzenie zarówno działań osłabiających, jak i wzmacniających.

1. osobiste pragnienie pacjenta, aby wyeliminować patologię;
2. daremność korzystania z innych metod;
3. poważne zaburzenia widzenia spowodowane zezem (w tym niedowidzenie).
4. przyjazny;
5. paralityk.

Zez może mieć charakter wrodzony, a także występować w wyniku różnych czynników. I chociaż niektórzy uważają zeza tylko za problem estetyczny, w rzeczywistości ta patologia może wywołać wiele nieprzyjemnych konsekwencji. Bardzo ważne jest, aby pacjent nie tylko w porę zdiagnozował chorobę, ale także jak najwcześniej zaczął rozwiązywać ten problem. Operacja zeza to radykalna i skuteczna metoda.

Zez i jego konsekwencje

Zeza diagnozuje się w obecności istniejących odchyleń w równoległości osi wzrokowej oczu. Częściej pacjent kosi tylko jedno oko. W niektórych przypadkach odchylenie jest symetryczne. Istnieje kilka rodzajów zeza, a także kilka sposobów na rozwiązanie problemu: noszenie specjalnych okularów, wyłączenie jednego narządu oka, operacja.

Ważne: większość specjalistów jest skłonna zapewnić wykonanie interwencji chirurgicznej w skrajnych przypadkach. Na początek zaleca się wypróbowanie konserwatywnych metod korygowania zeza.

Co zagraża zezowi? Całkowita utrata wzroku narządu wzroku, który ma odchylenia. W takim przypadku mózg przestaje otrzymywać trójwymiarowe obrazy, a obrazy nie odpowiadają sobie. Układ nerwowy stopniowo blokuje dane otrzymywane z wadliwego narządu wzroku. Jego napięcie mięśniowe zaczyna zanikać. Funkcjonowanie oka pogarsza się z czasem, a niedowidzenie rozwija się w 50% przypadków.

Przyczyny powstawania zeza

Zez może być nabyty lub wrodzony. Powstawanie każdego z nich ma swoje własne przyczyny występowania. Na przykład.

Nabyty zez

Najczęściej ten rodzaj zeza rozwija się u dzieci przed osiągnięciem sześciu miesięcy. Znaczącą rolę w tym przypadku odgrywają istniejące choroby, które wywołały taki efekt uboczny. Ale epizody rozwoju zeza są również częste w starszej, świeckiej kategorii. Najczęstsze przyczyny nabytego zeza to:

• zez w wyniku ostrego upośledzenia wzroku z astygmatyzmem, dalekowzrocznością i krótkowzrocznością;
• błędy refrakcji w oku mogą być wywołane rozwojem zaćmy lub jaskry, w wyniku czego powstaje zez;
• paraliż mięśni oka może powodować zaburzenia psychiczne, a także choroby somatyczne (na przykład: kiła nerwowa, zapalenie mózgu);
• łagodny stopień zeza może być wywołany zaburzeniami krążenia i nagłymi skokami ciśnienia, a jeśli patologia zostanie zignorowana, niepełnosprawność;
• Eksperci uważają również takie choroby wieku dziecięcego, jak szkarlatyna i odra, za czynniki prowokujące rozwój zeza.

Ważne: W przypadku, gdy dziecko miało predyspozycje do zeza, patologia może objawiać się jako powikłanie po przebyciu błonicy lub grypy.

Zez może rozwinąć się u dzieci w wieku przedszkolnym po silnym strachu, a także w wyniku urazu psychicznego. Te przyczyny rozwoju patologii odnotowano również u starszych pacjentów. Chociaż w rzadszych przypadkach.

wrodzony typ zeza

W praktyce zez wrodzony występuje bardzo rzadko. Jeszcze rzadziej można go znaleźć w czystej postaci, czyli zaraz po urodzeniu dziecka. Manifestacja patologii w pierwszych sześciu miesiącach życia dziecka jest określana jako infantylna. Częściej u noworodka obserwuje się wyimaginowany zez. Maluchy w tym wieku nie są w stanie dokładnie skupić wzroku, a jednocześnie wydaje się, że u dziecka rozwija się patologia.

Interesujące: Wyimaginowany zez można również zaobserwować u dorosłych, gdy dana osoba jest w stanie skrajnego odurzenia.

Zez dziecięcy często powstaje z zaburzeniami genetycznymi oraz w okresie, gdy płód jest jeszcze w macicy. Może to być spowodowane takimi chorobami: porażeniem mózgowym, zespołem Crouzona lub Downa, a także dziedziczną predyspozycją. W przypadku dziedziczności jeden z krewnych dziecka ma również podobne odchylenia.

Zagrożone są dzieci, których matki cierpiały na choroby zakaźne w czasie ciąży, stosowały leki, a także leki bez powołania specjalistów.

Czy operacja zeza to jedyne rozwiązanie problemu?

Operacja eliminacji zeza odnosi się do radykalnych metod rozwiązania problemu. Natychmiast po postawieniu diagnozy specjalista zaproponuje konserwatywne metody leczenia, które są łagodniejszymi metodami. Mogą to być specjalne okulary. Ich zadaniem jest zmuszenie obu narządów oka do skupienia się na jednym punkcie. Z biegiem czasu rozwijają się mięśnie uszkodzonego oka. Patologia jest stopniowo korygowana.

Jeśli pacjent kosi jeden narząd, można zaproponować zabieg „wyłączenia narządu oka”. W tym celu na zdrowe oko zakłada się specjalny bandaż. W ten sposób mózg zaczyna odbierać obraz tylko z chorego narządu. Mięśnie stopniowo się rozwijają, a patologia jest korygowana.

W bardziej zaawansowanych przypadkach zalecana jest operacja. Nie gwarantuje całkowitego przywrócenia utraconego wzroku, ale pozwala uzyskać bardziej symetryczną relację między narządami oka. Coraz częściej na operację zgadzają się młodzi ludzie, dla których bardzo ważne jest, aby nie mieć wad zewnętrznych.

Wskazania do operacji

1. Pacjent stosował wszystkie zachowawcze metody leczenia, ale nie osiągnięto poprawy (lub nie osiągnięto ich w maksymalnym stopniu).
2. Pacjent chce jak najszybciej wyeliminować defekty kosmetyczne. Leczenie zachowawcze może trwać kilka miesięcy, a nawet lat.
3. Pacjent jest poważnie upośledzony. Lekarz uznał za bardziej celowe najpierw przywrócenie wzroku za pomocą interwencji chirurgicznej, a dopiero potem zastosowanie konserwatywnych metod, aby naprawić lub poprawić wcześniej uzyskany wynik.

Ważne: operacja może być przeciwwskazana tylko w przypadkach, gdy pacjent ma indywidualne cechy, które zostały wcześniej omówione ze swoim specjalistą.

Istnieją również pewne ograniczenia wiekowe. Na przykład za optymalny wiek do operacji uważa się 4-5 lat dla dziecka. Młodszym pacjentom można odmówić. Wyjątkiem jest wrodzona forma zeza, która jest korygowana za 2-3 lata. Wyjaśnia się to po prostu. Po operacji pacjent musi przestrzegać specjalnego schematu i wykonywać specjalne ćwiczenia. Dzieci poniżej 4 roku życia nie będą mogły tego świadomie i samodzielnie robić. Szanse na powrót patologii są znacznie zwiększone.

Zasady i rodzaje interwencji chirurgicznej w celu wyeliminowania zeza

Interwencja chirurgiczna w celu skorygowania zeza odbywa się za pomocą kilku rodzajów operacji. Czasami specjalista wybiera jedną optymalną opcję dla danej sytuacji, ale częściej podczas operacji łączy się ze sobą kilka typów. Więcej o każdym typie.

1. Recesja mięśnia polega na odcięciu tkanki od miejsca jej fizjologicznego przyczepu. Po przycięciu mięsień zostaje zszyty. Specjalista wybiera optymalne miejsce na jego przyszłe zapięcie. Może to być zarówno ścięgno, jak i twardówka. W efekcie włókno cofa się, a jego działanie słabnie. Jeśli włókno zostanie przesunięte do przodu, działanie mięśni jest przeciwnie wzmocnione.
2. Operacja miektomii wiąże się z podobnymi manipulacjami z odcięciem mięśnia. Różnica w stosunku do poprzedniego typu polega na braku procedury szycia.
3. Mniej urazów narządu wzroku można osiągnąć dzięki operacji Faden. W takim przypadku nie wykonuje się manipulacji z odcięciem mięśnia. Tkanina jest natychmiast przyszywana do twardówki. W tej procedurze stosuje się niewchłanialne szwy.
4. Jeśli mięsień jest osłabiony i jego działanie wymaga wzmocnienia, stosuje się operację skracania. Podczas zabiegu usuwana jest część mięśnia.
5. Podobny efekt pomoże inny rodzaj operacji. Polega na tworzeniu fałdu między ścięgnem a mięśniem. Możliwe, że ta fałda powstaje wewnątrz ciała samego mięśnia.

Każda z wybranych operacji korygowania zeza przeprowadzana jest zgodnie z głównymi zasadami. Korekta musi być stopniowa. Operacja wykonywana jest tylko na jednym narządzie oka. Na drugim procedurę powtarza się po kilku miesiącach (około 3-6). Chociaż przy małym kącie koszenia chirurg może zdecydować się na korekcję obu oczu jednocześnie, ale często jest to wyjątek.

Cechy operacji

Jeśli pacjent ma ciężki zez, operację przeprowadza się w kilku etapach. Faktem jest, że niepożądane jest wykonywanie operacji na więcej niż dwóch mięśniach jednocześnie.

Wydłużenie lub skrócenie mięśnia należy przeprowadzić równomiernie ze wszystkich stron. Na przykład, jeśli mięsień po prawej stronie jest zmniejszony, to po lewej musi koniecznie wzrosnąć. W tym przypadku wymiary wycięcia i zwiększenia są koniecznie identyczne.

Przestrzegając wszystkich głównych zasad interwencji chirurgicznej, specjalista stara się w jak największym stopniu zachować połączenie między gałką oczną a operowanym mięśniem.

W przypadku pacjentów dorosłych korekcję wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Pod koniec zabiegu pacjentowi zakładany jest bandaż. Po kilku godzinach możesz wrócić do domu. W przypadku dzieci (w każdym wieku) zawsze stosuje się znieczulenie ogólne. Bez wątpienia dziecko jest hospitalizowane przez jeden dzień, ale przypadki dłuższego pobytu w szpitalu nie są wykluczone.

Ci, którzy mają możliwość skorygowania patologii w zagranicznych klinikach, powinni zwrócić uwagę na specjalistów niemieckich i izraelskich. Ich podejście do takiej korekty jest bardziej radykalne. Prawie wszystkie rodzaje patologii są korygowane za jednym razem. Dodatkowym plusem jest możliwość przeprowadzenia operacji dla niemowląt do 1 roku życia.

Okres regeneracji

Chociaż operacja korekcji zeza wykonywana jest tego samego dnia i pacjent jest natychmiast wypisywany do domu, nie oznacza to, że nie ma okresu rehabilitacji. Aby szybko przywrócić widzenie obuoczne, przestrzeganie pewnych zaleceń lekarza i wykonanie specjalnych ćwiczeń dla oczu zajmie trochę czasu.

Pierwszego dnia po operacji narząd oka będzie boleć, lekko zaczerwieniony i zaogniony. To jest stan naturalny. Możliwe również krótkotrwałe upośledzenie wzroku. W tym okresie każdy ruch musi być kontrolowany, ponieważ wszelkie próby dotknięcia oka mogą zakończyć się jedynie nasileniem bólu.

Ważne: Przywrócenie tkanek narządu wzroku i widzenia obuocznego następuje po miesiącu. Większość pacjentów cały czas widzi podwójny obraz. Jeśli po tym okresie wizja nie zostanie przywrócona, musisz skontaktować się z okulistą.

U dzieci okres adaptacji ulega znacznemu skróceniu. Najważniejsze jest wykonanie ćwiczeń zaleconych przez specjalistę i wizyta u okulisty.

W celu aktywnego powrotu do zdrowia specjalista może zalecić stosowanie specjalnych okularów korekcyjnych, a także od czasu do czasu zakryć zdrowe oko. Pomoże to stworzyć obciążenie operowanego narządu. Mięśnie będą rozwijać się szybciej i nabierać pożądanego tempa.

Jakich powikłań należy się spodziewać po operacji

Najczęstszym powikłaniem występującym w praktyce medycznej po operacji zeza jest hiperkorekcja. Powstaje z nadmiernym wydłużeniem lub wszyciem mięśni narządu wzroku. Główne przyczyny tego niepożądanego efektu:

• błąd chirurga;
• błędne wstępne obliczenia;
• naturalny wzrost pacjenta, który wpływa na zwiększenie wielkości narządu wzroku.

Ostatnio eksperci znaleźli najlepszy sposób na zminimalizowanie ryzyka takich powikłań. Coraz częściej operacje wykonywane są nie przycinając, ale wszywając fałdy mięśniowe. Jednocześnie szew nałożony jest regulowany, a efekt niepożądany można skorygować w sposób małoinwazyjny.

Powstanie szorstkiej blizny w miejscu odcięcia mięśnia i jego późniejsze zszycie. Ta metoda interwencji chirurgicznej pozbawia tkankę mięśniową ruchliwości i elastyczności, które są częściowo zastępowane tkanką włóknistą. Jedyną alternatywą w tej chwili jest zmniejszenie obszaru wycinanego obszaru.

Strabismus powraca (powraca) po chwili. Powikłanie to najczęściej występuje z winy samego pacjenta, który w okresie pooperacyjnym zaniedbuje przestrzeganie wszystkich zasad. U dzieci może wystąpić nawrót z powodu gwałtownego wzrostu obciążenia narządu wzroku. Na przykład operacja korekcji zeza została wykonana w wieku pięciu lub sześciu lat, a po kilku miesiącach dziecko zaczęło chodzić do szkoły.

Najpoważniejszym, ale bardzo rzadkim powikłaniem jest uszkodzenie podczas operacji nerwu błędnego, który odpowiada za pracę płuc, narządów przewodu pokarmowego i mięśni serca.

Wszystkie materiały na stronie przygotowywane są przez specjalistów z zakresu chirurgii, anatomii i dyscyplin specjalistycznych.
Wszystkie zalecenia mają charakter orientacyjny i nie mają zastosowania bez konsultacji z lekarzem prowadzącym.

Zez lub zez to przesunięcie ostrości jednego lub obu oczu i wynikające z tego upośledzenie widzenia obuocznego. Choroba może być spowodowana różnymi czynnikami. Czasem jest wrodzony, czasem występuje tylko predyspozycja, a zez powstaje w wyniku infekcji lub stresu.

Istnieje kilka metod leczenia choroby - noszenie specjalnych okularów, "tymczasowe" wyłączenie zdrowego oka, operacja. Operacja zeza sprowadza się do korekty pozycji oka: słabe mięśnie są wzmacniane, a zbyt krótkie włókna wydłużane.

Wskazania do zabiegu

Chirurgia jest najskuteczniejsza w dzieciństwie. Jeśli zostanie nabyty, optymalny wiek to 4-6 lat. W przypadku wrodzonych postaci zeza operację przeprowadza się nieco wcześniej - po 2-3 latach. U osób dorosłych można go wykonać w każdym wieku przy braku ogólnych przeciwwskazań.

• Pragnienie pacjenta, aby wyeliminować defekt kosmetyczny u siebie lub swojego dziecka.
• Wykorzystano cały arsenał konserwatywnych metod, ale osiągnięta poprawa widzenia obuocznego nie jest maksymalna.
• Lekarz uważa, że ​​wskazane jest stworzenie warunków do przywrócenia wzroku przez operację. Oznacza to, że najpierw zalecana jest operacja, a następnie dodatkowa korekta metodami konserwatywnymi. Taka wizyta jest możliwa w przypadku zbyt silnego zeza.

Operacja

Rodzaje operacji

Istnieje kilka zasadniczo różnych rodzajów interwencji chirurgicznej, które często łączy się w ramach jednej operacji:

Zasady interwencji chirurgicznej

Najbardziej optymalny jest następujący schemat:

• Korekta krok po kroku. Najpierw operacja jest wykonywana na jednym oku, a po 3-6 miesiącach - na drugim.
• Obliczenie skrócenia lub wydłużenia mięśnia odbywa się zgodnie ze standardowymi schematami.
• Skrócenie i wydłużenie powinno następować równomiernie po obu stronach, czyli np. gdy rozmiar mięśni po prawej stronie jest zmniejszony, po lewej zwiększają się o taką samą wielkość.
• Pożądane jest utrzymanie połączenia mięśnia z gałką oczną.
• Operacja na więcej niż dwóch mięśniach nie jest zalecana w przypadku ciężkiego zeza.

O szczegółach zabiegu decyduje chirurg. Przy niewielkim kącie koszenia możliwa jest korekta dwojga oczu jednocześnie.

Warto zauważyć, że podejście zachodnich lekarzy jest nieco inne. Izraelscy, niemieccy specjaliści bardziej radykalnie podchodzą do korekcji, co pozwala na korektę wzroku natychmiast i w jednej sesji. Również za granicą operacje mające na celu wyeliminowanie zeza są wykonywane w wieku do roku. To, zdaniem lekarzy, pozwala uniknąć utraty wzroku i pojawienia się niedowidzenia (objaw „leniwego” oka).

Postęp operacji

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym u dzieci oraz w znieczuleniu miejscowym u dorosłych. Czasami przed i po operacji pokazywane są ćwiczenia sprzętowe (ćwiczenia ortoptyczne na synoptoforze). Trwają 1-2 tygodnie i mają na celu „nauczenie” oka prawidłowego widzenia. Czasami preparat trwa znacznie dłużej – do sześciu miesięcy. W tym okresie lekarz zaleca na zmianę zamykanie i otwieranie prawego i lewego oka. Jest to niezbędne do tworzenia stabilnych połączeń nerwowych w mózgu.

Po rozpoczęciu znieczulenia oko jest utrwalane, powieki cofa się za pomocą specjalnych przekładek. W gabinecie są co najmniej dwie osoby - lekarz i pielęgniarka. Na twarz osoby nakłada się sterylną ceratę z rozcięciem na oko. Lekarz nacina twardówkę, spojówkę i otwiera dostęp do mięśni. Siostra okresowo nawilża oko i utrzymuje je we właściwej pozycji.

Mięsień jest wyciągany przez nacięcie. Pielęgniarka okresowo przeciera oko wacikiem, aby krew nie przeszkadzała w operacji. Lekarz wykonuje nacięcie lub zszycie mięśnia, dokonując pomiarów i kontrolując dokładność swoich działań. Następnie zakłada się szwy. W niektórych przypadkach operacja wykonywana jest pod mikroskopem.

Pod koniec operacji na oko można założyć bandaż, który jest usuwany następnego dnia. Od jakiegoś czasu pacjent jest pod zakraplaczem. Po ustąpieniu znieczulenia może opuścić salę operacyjną. Z reguły hospitalizacja nie jest wymagana, a pacjent w dniu zabiegu wraca do domu.

Okres pooperacyjny

Po zakończeniu znieczulenia oko może boleć, jego ruchy będą prowadzić do zwiększonego dyskomfortu. Będzie wyglądać na zaczerwienioną, prawdopodobnie z chwilowym nieznacznym pogorszeniem widzenia. Dorośli czasami mają podwójne widzenie.

Odzyskiwanie trwa do 4 tygodni. U dzieci jest szybszy. W tym okresie konieczne jest okresowe odwiedzanie okulisty, wstrzykiwanie przepisanych leków i wykonywanie specjalnych ćwiczeń. Twój lekarz doradzi Ci, jak nosić okulary. Zwykle radzi zakryć zdrowe oko, aby szybciej „aktywować” operowane oko.

Możliwe komplikacje

Najpoważniejszą konsekwencją operacji jest przypadkowe uszkodzenie nerwu błędnego. Odpowiada za pracę mięśni serca, narządów przewodu pokarmowego oraz płuc. W rzadkich przypadkach naruszenie unerwienia może prowadzić do śmierci.

Najczęstszą komplikacją jest nadmierna korekcja.- Nadmierne zszycie lub wydłużenie mięśnia. Może wystąpić w wyniku błędu obliczeniowego, błędu chirurga lub ze względu na wzrost pacjenta i naturalny wzrost wielkości oka. Optymalnym zapobieganiem wystąpieniu takiego objawu jest zastosowanie szwów regulowanych, a nie przecinanie, a zszycie fałdów mięśniowych. Ułatwia to skorygowanie sytuacji w mało inwazyjny sposób.

Czasami po resekcji lub obcięciu mięśnia i jego późniejszym zszyciu tworzą się szorstkie blizny. Pozbawiają go elastyczności, mobilności. Wynika to z faktu, że tkanka mięśniowa jest częściowo zastępowana tkanką włóknistą. Aby zapobiec takim powikłaniom, w tej chwili specjaliści aktywnie opracowują nowe metody dostępu do mięśnia, alternatywne metody leczenia chirurgicznego w celu zmniejszenia obszaru ściętego obszaru.

Wady gałki ocznej może powstać w wyniku niedokładnych działań chirurga. Zwykle mają charakter kosmetyczny i nie wpływają na ostrość wzroku.

Choroba nawrotowa - ponowny rozwój zeza. Takie powikłanie często występuje, gdy pacjent lekceważy zalecenia lekarza, odmawia noszenia okularów lub wykonywania specjalnych ćwiczeń. W dzieciństwie nawrót może wystąpić z gwałtownym wzrostem zmęczenia oczu, na przykład, gdy dziecko zaczyna chodzić do szkoły.

Koszt operacji

Przy składaniu wniosku do publicznej placówki medycznej operacja korekcji zeza jest wykonywana bezpłatnie, zarówno dla dorosłych, jak i dzieci, jeśli posiadają obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego. Leczenie odbywa się na stałe. Niektóre prywatne kliniki również współpracują z ustawowymi polisami ubezpieczenia zdrowotnego.

Dzieci poniżej 18 roku życia i osoby z poważnymi wadami wzroku mogą wymagać eskorty. Jego pobyt w szpitalu nie zawsze jest zapewniony lub może wymagać dodatkowej opłaty.

Średni koszt leczenia zeza w prywatnych klinikach w Rosji wynosi 20 000 rubli. Na cenę mają wpływ zastosowane technologie, złożoność operacji, sława kliniki czy konkretnego chirurga.

Jeśli wybór pada na korektę zeza w izraelskiej lub niemieckiej klinice, będziesz musiał przygotować się od 7000 euro. W przypadku korzystania z firmy pośredniczącej cena może wzrosnąć 2-3 razy.

Zez jest zaburzeniem oka, w którym skupienie jednego lub obu oczu jest poza centrum z powodu braku równowagi w mięśniach trzymających gałkę oczną. Ten problem nie jest tylko estetyczny: obrazy, które każde oko przesyła do mózgu, mogą się znacznie różnić w przypadku silnego zeza. Dlatego z biegiem czasu analizator wizualny zaczyna ignorować dane zmrużonego oka, a oprócz zeza (zeza) osoba dostaje również niedowidzenie - spadek ostrości wzroku, którego nie korygują okulary.

Przyczyny zeza

wrodzony zez

Choroba jest wrodzona. Z reguły objawia się w pierwszej połowie życia dziecka.
Przyczynami, które przyczyniają się do rozwoju wrodzonego zeza, są stany patologiczne matki w czasie ciąży (choroby zapalne i zakaźne), niedojrzałość części mózgu odpowiedzialnej za czynność oczu, problemy ze wzrokiem u rodziców (dziedziczność).
Ponadto czynniki, które mogą wywołać brak równowagi sześciu mięśni motorycznych oka, obejmują uraz porodowy, szczególnie przy trudnej opiece położniczej.

Nabyty zez

Zez nie zawsze towarzyszy osobie od urodzenia – nabyty zez może rozwinąć się:

• W wyniku przebytych chorób okulistycznych;
• Wady ametrowe - dalekowzroczność, krótkowzroczność; astygmatyzm
• Po poważnych urazach fizycznych i psychicznych;
• Jako powikłanie w chorobach obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego
• Z pogorszeniem funkcji wzrokowych jednego oka
• Procesy patologiczne w mięśniach oka: niedowład, paraliż
• Inne powody

Rodzaje zeza

• Zez poziomy - zez współistniejący (jedno lub oba oczy zezujące do grzbietu nosa), zez rozbieżny (jeden lub obie źrenice zezują do zewnętrznej krawędzi oka).
• Zez pionowy - gdy źrenice odchylają się od środka w pozycji góra/dół.
• Manifestacja powyższych patologii jednocześnie.

Metody leczenia

W zależności od charakterystyki każdego obrazu klinicznego, wieku pacjenta, jakości widzenia i innych czynników, lekarz może podjąć decyzję o leczeniu zeza na jeden z następujących sposobów:

• Przepisać noszenie specjalnych okularów
• Przepisuj ćwiczenia korekcyjne oczu, trening mięśni
• Przypisz zajęcia na specjalnych urządzeniach
• Poleć konkretną porę chodzenia z przepaską na oko
• Skieruj się na operację zeza

Wśród nich najskuteczniejsza jest operacja, pozwalająca skorygować najpoważniejsze przypadki zeza. W warunkach kliniki okulistycznej Novy Vzglyad korekcja zeza jest nie tylko skuteczna, ale także wiąże się z minimalnym dyskomfortem dla pacjentów.

Wskazania do operacji zeza

• Wiek - dla dorosłych operację zeza wykonuje się w każdym wieku, dla dzieci - od 6 lat. W niektórych przypadkach okulista dziecięcy może zdecydować, że w przypadku ciężkiego zeza w młodszym wieku konieczna jest operacja.
• Naruszenie widzenia obuocznego (zez jest przyczyną upośledzenia widzenia obuocznego).
• Niemożność skorygowania zeza metodami zachowawczymi – lekarz musi potwierdzić, że problemu nie da się rozwiązać bez operacji.

Rodzaje operacji

Istotą korekcji zeza u dorosłych i dzieci jest korygowanie napięcia włókien mięśniowych: za długie należy skrócić, za krótko wydłużyć. W związku z tym można przeprowadzić następujące rodzaje operacji:

• Zszycie mięśnia okoruchowego z twardówką lub ścięgnem. W wyniku przeniesienia „przywiązania” z powrotem działanie mięśnia okoruchowego jest osłabione, ale jeśli fiksacja mięśnia jest przesunięta do przodu, mięsień aktywniej pociąga gałkę oczną.
• Myektomia - mięsień jest przecinany, ale szwy nie są nakładane.
• Resekcja części mięśnia - podczas operacji lekarz usuwa nadmiar części włókna mięśniowego, dzięki czemu oko odchyla się od centralnego ogniska.
• Skrócony mięsień nabiera wzmożonego działania.
• Fałdy mięśniowe - opcja ta pozwala na regulację napięcia po operacji poprzez dodanie fałd lub ich zmniejszenie (szwy regulowane).

Przebieg operacji usunięcia zeza

Podczas zabiegu ważne jest zapewnienie całkowitego unieruchomienia mięśni oka. W przypadku pacjentów dorosłych operację można wykonać w znieczuleniu miejscowym, w przypadku dzieci – głównie w znieczuleniu ogólnym.

• Na twarz pacjenta nakładana jest maska ​​z rozcięciami na oczy.
• Powieki mocowane są przekładkami.
• Poprzez nacięcie twardówki otwiera się dostęp do mięśni oka.
• Wykonywana jest korekcja długości mięśnia - nacięcie lub szycie.
• Nałożenie materiału na szew.

W przypadku ciężkiego zeza lekarze mogą zdecydować o konieczności stopniowego leczenia chirurgicznego.

Okres pooperacyjny

W pierwszych dniach po zabiegu korekcji zeza oko może boleć, wyglądać na zaczerwienione i lekko opuchnięte. Za normę uważa się również pogorszenie zdolności widzenia w tym okresie.
W zależności od rodzaju aktywności pacjent może rozpocząć pracę 2-3 dni po operacji lub przebywać na zwolnieniu lekarskim przez 2 tygodnie. Po operacji ważne jest przestrzeganie reżimu łagodnego dla oczu: unikaj przebywania w zakurzonych pomieszczeniach, ograniczaj aktywność fizyczną i tymczasowo przestań pływać w basenie i na otwartej wodzie. W okresie rehabilitacji po korekcji zeza dzieci mają zwolnienie z zajęć wychowania fizycznego na co najmniej 6 miesięcy.

Możliwe powikłania po operacji

• Bezpośrednio po operacji pacjent może doświadczyć podwójnego widzenia, ale jest to zjawisko przejściowe, które ustępuje w ciągu 2-3 dni.
• Ból podczas przesuwania gałek ocznych, obrzęk i zaczerwienienie spojówki w okolicy szwów w ciągu pierwszych 2-3 tygodni po zabiegu.

Ważne jest, aby zrozumieć, że operacja korekcji zeza obejmuje oddziaływanie tylko na mięśnie zewnątrzgałkowe, bez ryzyka uszkodzenia głębszych części – soczewki czy siatkówki. Operacja zeza praktycznie nie powoduje powikłań. Jednak jego skuteczność nie zawsze wynosi 100% za pierwszym razem. Z reguły wymagane jest długotrwałe, złożone leczenie krok po kroku - w niektórych przypadkach pleoptyczne, orto-diploptyczne i powtórne leczenie chirurgiczne w celu osiągnięcia pożądanego rezultatu.

Wynik

Efekt kosmetyczny zauważalny jest natychmiast i z reguły zadowala pacjenta. Jeśli mówimy o potrzebie nie tylko skorygowania wady wzroku, ale także poprawy widzenia, potrzebne jest zintegrowane podejście. Jako efekt wzmacniający i utrwalający lekarz może zalecić przebieg leczenia sprzętowego po operacji.

Skontaktuj się ze specjalistami kliniki okulistycznej Novy Vzglyad w Moskwie, aby uzyskać obiektywną konsultację na temat potrzeby operacji zeza, aby wybrać najbardziej skuteczną i oszczędną opcję interwencji chirurgicznej, w szczególności za pomocą technologii laserowych.

Chirurgiczną korekcję zeza w klinice Novy Vzglyad przeprowadza światowej sławy okulista, doktor nauk medycznych -