- nieswoiste mikrobiologiczno-zapalne zmiany miąższu nerki i układu miedniczno-kielichowego. Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci występuje z bólem w okolicy lędźwiowej, zaburzeniami dyzurycznymi (częste parcie na mocz, bolesność, nietrzymanie moczu), gorączką, zatruciem. Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci obejmuje badanie krwi (analiza kliniczna, biochemiczna) i moczu (analiza ogólna, hodowla bakterii), USG układu moczowego, ocena urodynamiki, urografia dożylna itp. Terapia przeciwbakteryjna, przeciwzapalna, antyoksydacyjna, fitoterapię stosuje się w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci.

Informacje ogólne

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci jest procesem zapalnym, który obejmuje układ miedniczno-kielichowy, kanaliki i tkankę śródmiąższową nerek. Pod względem częstości występowania odmiedniczkowe zapalenie nerek zajmuje drugie miejsce po SARS u dzieci i istnieje ścisły związek między tymi chorobami. Tak więc w urologii dziecięcej co czwarty przypadek odmiedniczkowego zapalenia nerek u małego dziecka jest powikłaniem ostrej infekcji dróg oddechowych. Najwięcej przypadków odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci odnotowuje się w wieku przedszkolnym. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek rozpoznaje się 3 razy częściej u dziewcząt, ze względu na specyfikę kobiecej anatomii dolnych dróg moczowych (szersza i krótsza cewka moczowa).

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Najczęstszym czynnikiem etiologicznym powodującym odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci jest E. coli; Również bakteriologiczna hodowla moczu ujawnia Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, enterokoki, mikroorganizmy wewnątrzkomórkowe (mykoplazmy, chlamydia) itp.

Wnikanie czynników zakaźnych do nerek może następować drogą krwiopochodną, ​​limfogenną, moczogenną (wstępującą). Krwiopochodny dryf patogenów występuje najczęściej u dzieci w pierwszym roku życia (z ropnym zapaleniem głowy u noworodków, zapaleniem płuc, zapaleniem migdałków, chorobami skóry krostkowej itp.). U starszych dzieci przeważa infekcja wstępująca (z dysbakteriozą, zapaleniem okrężnicy, infekcjami jelitowymi, zapaleniem sromu, zapaleniem sromu i pochwy, zapaleniem balanoposthitis, zapaleniem pęcherza moczowego itp.). Ważną rolę w rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci odgrywa niewłaściwa lub niewystarczająca opieka higieniczna nad dzieckiem.

Stanami predysponującymi do wystąpienia odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci mogą być anomalie strukturalne lub czynnościowe, które zaburzają oddawanie moczu: wady wrodzone nerek, odpływ pęcherzowo-moczowodowy, pęcherz neurogenny, kamica moczowa. Dzieci z niedożywieniem, krzywicą, hiperwitaminozą D są bardziej narażone na rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek; fermentopatia, nefropatia dysmetaboliczna, inwazje robaków pasożytniczych itp. Manifestacja lub zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci z reguły występuje po współistniejących infekcjach (ARVI, ospa wietrzna, odra, szkarlatyna, świnka itp.), powodując zmniejszenie ogólnej odporności cielesny.

Klasyfikacja

Diagnostyka

Jeśli pediatra po raz pierwszy wykryje odmiedniczkowe zapalenie nerek u dziecka, konieczna jest obowiązkowa konsultacja z nefrologiem dziecięcym lub urologiem dziecięcym. Kompleks diagnostyki laboratoryjnej odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci obejmuje badanie klinicznego badania krwi, biochemicznego badania krwi (mocznika, białka całkowitego, frakcji białkowych, fibrynogenu, CRP), ogólnego badania moczu, pH moczu, próbek ilościowych (według Nechiporenko , Addis-Kakovsky, Ambourzhe, Zimnitsky ), hodowla moczu dla flory z antybiogramem, analiza biochemiczna moczu. Jeśli to konieczne, aby zidentyfikować czynniki zakaźne, badania przeprowadza się metodą PCR, ELISA. Ważna w odmiedniczkowym zapaleniu nerek u dzieci jest ocena rytmu i objętości spontanicznego oddawania moczu, kontrola diurezy.

Obowiązkowe badanie instrumentalne dzieci z odmiedniczkowym zapaleniem nerek obejmuje USG nerek (w razie potrzeby USG pęcherza), USG przepływu krwi przez nerki. Urografia wydalnicza, badania urodynamiczne, dynamiczna scyntygrafia nerek, angiografia nerek, tomografia komputerowa nerek i inne dodatkowe badania mogą być wymagane w celu wykluczenia uropatii zaporowej, która często jest przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci.

Diagnostykę różnicową odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci należy przeprowadzić z zapaleniem kłębuszków nerkowych, zapaleniem wyrostka robaczkowego, zapaleniem pęcherza moczowego, zapaleniem przydatków, w związku z czym dzieci mogą potrzebować konsultacji z chirurgiem dziecięcym, ginekologiem dziecięcym; badanie odbytnicze, USG narządów miednicy.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Kompleksowa terapia odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmuje terapię lekową, organizację prawidłowego schematu picia i żywienie dzieci.

W ostrym okresie zalecany jest odpoczynek w łóżku, dieta roślinno-białkowa, zwiększenie obciążenia wodą o 50% w porównaniu z normą wieku. Podstawą leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci jest antybiotykoterapia, w której stosuje się cefalosporyny (cefuroksym, cefotaksym, cefpir itp.), β-laktamy (amoksycylina), aminoglikozydy (gentamycyna, amikacyna). Po zakończeniu kursu przeciwbakteryjnego przepisywane są uroantyseptyki: pochodne nitrofuranu (nitrofurantoina) i chinolina (kwas nalidyksowy).

Aby poprawić przepływ krwi przez nerki, wyeliminować produkty zapalne i mikroorganizmy, wskazane są szybko działające leki moczopędne (furosemid, spironolakton). W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek zaleca się dzieciom przyjmowanie NLPZ, leków przeciwhistaminowych, przeciwutleniaczy, immunokorektorów.

Czas trwania leczenia ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci (lub zaostrzenia procesu przewlekłego) wynosi 1-3 miesiące. Kryterium eliminacji stanu zapalnego jest normalizacja parametrów klinicznych i laboratoryjnych. Poza zaostrzeniem odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci konieczna jest fitoterapia preparatami antyseptycznymi i moczopędnymi, przyjmowanie alkalicznej wody mineralnej, masaże, terapia ruchowa, leczenie sanatoryjne.

Prognozowanie i zapobieganie

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci kończy się całkowitym wyzdrowieniem w 80% przypadków. Powikłania i zgony są możliwe w rzadkich przypadkach, głównie u osłabionych dzieci z chorobami współistniejącymi. Wynikiem przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u 67-75% dzieci jest progresja procesu patologicznego w nerkach, wzrost zmian nerkowych, rozwój przewlekłej niewydolności nerek. Dzieci z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek są obserwowane przez nefrologa przez 3 lata z comiesięcznym monitorowaniem ogólnego badania moczu. Co 6 miesięcy wymagane są badania laryngologa dziecięcego i stomatologa.

Zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek u dzieci wiąże się z przestrzeganiem zasad higieny, zapobieganiem dysbakteriozie i ostrym infekcjom jelitowym, eliminacją przewlekłych ognisk zapalnych i wzmocnieniem odporności organizmu. Czas szczepień ochronnych ustalany jest indywidualnie. Po każdej przebytej infekcji u dzieci należy przeprowadzić badanie moczu. Aby zapobiec rozwojowi przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci, należy odpowiednio leczyć ostre infekcje dróg moczowych.

Infekcje są niebezpieczne dla organizmu dziecka ze względu na niepełne tworzenie odporności. Na tym tle bakterie i grzyby mogą zarażać kanaliki, kielichy, miedniczkę nerkową i drogi moczowe. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci prowadzi do zmian w tkance nerek. Leczenie odbywa się z uwzględnieniem charakteru czynnika zakaźnego, wieku dziecka. Kompleksowa terapia i specjalna dieta pomogą uniknąć nawrotu choroby i osiągnąć stabilną remisję.

Głównymi czynnikami sprawczymi w rozwoju choroby są infekcje, zmniejszenie obrony organizmu i różne naruszenia odpływu moczu. Mikroorganizmy infekują nabłonek kielicha nerkowego i miednicy. Proces zapalny często rozciąga się na kanaliki, naczynia limfatyczne i krwionośne. Infekcja wchodzi z cewki moczowej i pęcherza moczowodów. To jest ścieżka wstępująca, która przeważa wśród przyczyn choroby. Drobnoustroje rzadko dostają się do nerek z krwią i limfą z ognisk przewlekłej infekcji, w tym zapalenia migdałków, próchnicy, zapalenia zatok.

Przyczyny upośledzenia funkcjonowania układu odpornościowego u dzieci:

• zaburzenia endokrynologiczne w ciele z powodu dziedziczności, wieku;
• złe warunki środowiskowe, zanieczyszczenie wody i żywności;
• przepracowanie fizyczne, psychiczne i psychiczne;
• nieodpowiednia terapia antybiotykowa;
• hipo- i beri-beri;
• stres.

Problemy z układem odpornościowym wyjaśniają zwiększoną częstość występowania odmiedniczkowego zapalenia nerek u noworodków i niemowląt.

Przez okres 0-2 lat występuje etap tworzenia obrony organizmu, niska odporność. Okres od 4 do 7 lat jest uważany za problematyczny, kiedy dzieci są narażone na różne czynniki zakaźne w nowych grupach. Ponadto do piątego roku życia dziecko nie opróżnia całkowicie pęcherza, pojawia się sprzyjające środowisko do rozmnażania się drobnoustrojów. Okres dojrzewania wiąże się z restrukturyzacją tła hormonalnego, przenikaniem infekcji do nerek z błony śluzowej narządów płciowych.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest częściej rejestrowane u nowonarodzonych chłopców. Po 3 miesiącach statystyki się zmieniają: na sześć chorych dziewczynek przypada jedno chore dziecko płci męskiej. Podobny stosunek utrzymuje się we wczesnym, przedszkolnym i młodzieńczym wieku.

Negatywne konsekwencje dla dziecka z odmiedniczkowym zapaleniem nerek w czasie ciąży to złe odżywianie, niedotlenienie płodu, przedwczesny poród, przedwczesne uwolnienie płynu owodniowego. Istnieje możliwość zamartwicy, żółtaczki, infekcji wewnątrzmacicznej i dziedzicznego przeniesienia choroby. W wyniku niedotlenienia rodzą się słabe dzieci o niskiej wadze.

Mikroflora patogenna staje się bezpośrednią przyczyną rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci. Dysbakterioza - pochwa lub napletek, jelita są uważane za warunki wstępne. Częste zatrzymanie moczu jest szkodliwe, gdy dziecko jest zmuszane do powstrzymywania tego pragnienia w przedszkolu lub szkole. Odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje po zapaleniu pęcherza moczowego, gdy infekcja jest wyrzucana z moczem. Czynnikami predysponującymi są urazy moczowodu, guzy lub kamienie nerkowe, nieprzestrzeganie wymogów higieny osobistej.

E. coli stanowi 85% przypadków chorób zakaźnych nerek. Staphylococcus, enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, chlamydia.

Różne anomalie w rozwoju poszczególnych części lub całego układu moczowo-płciowego przyczyniają się do uszkodzenia nerek. Długi przebieg choroby prowadzi do pojawienia się blizn, składających się z tkanki łącznej. Pojawia się niedokrwistość i nadciśnienie tętnicze, występuje przewlekła niewydolność nerek (CRF). Chore dzieci są przeciwwskazane w aktywności fizycznej, możliwej dla ich rówieśników. Uważa się za szkodliwe, aby stać przez długi czas, zmiany temperatury, stres neuropsychiczny. CRF u dziecka prowadzi do niepełnosprawności.

Formy i rodzaje chorób

Jeśli chodzi o typologię odmiedniczkowego zapalenia nerek, nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji. Okres ostry, ropne zapalenie trwa około 2 miesięcy. W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek około dwa zaostrzenia występują w ciągu sześciu miesięcy lub dłużej, po czym następują remisje. Obrzęk nerek w tym przypadku jest nieznaczny, pogarsza się dopływ krwi do dotkniętego narządu.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się nagle z gorączką do 39–40°C i bólem pleców.

Badanie objawów klinicznych, wrodzonych anomalii i nabytych patologii pomaga lekarzom rozróżnić główne typy i formy choroby. Jeśli początkowo proces zapalny rozwija się w wyniku mikroflory z cewki moczowej dostającej się do nerek, to pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek. Choroba nie wiąże się z obecnością anomalii nerek i dróg moczowych u dziecka.

Wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek- konsekwencja anomalii w budowie nerek, patologii moczowodów i pogorszenia odpływu moczu. Zwykle diagnozuje się ją u dzieci poniżej pierwszego roku życia, chociaż może rozwinąć się w wieku przedszkolnym lub w okresie dojrzewania. Proces jednostronny charakteryzuje się uszkodzeniem tylko jednej, z procesem dwustronnym - dwiema nerkami. Odmiana obturacyjna związana jest z niedrożnością dróg moczowych.

Objawy choroby

Sparowany narząd układu moczowego pełni ważne funkcje. Mocz z rozpuszczonymi produktami przemiany materii gromadzi się w kłębuszkach nerkowych, spływa do miedniczek nerkowych, a przez moczowody dostaje się do pęcherza moczowego. Wszystkie te narządy znajdują się poniżej talii. Jednak odmiedniczkowe zapalenie nerek często maskuje się jako ostry brzuch. W tym przypadku ogólna symptomatologia przeważa nad lokalną. Jest gorączka, dziecko wymiotuje, zaczyna mieć zawroty głowy, ból w pępku, bóle w okolicy lędźwiowej nie występują.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci z ostrą postacią:

1. objawy pojawiają się nagle, często po hipotermii;
2. cierpią na bóle głowy, mięśni, lędźwi;
3. mocz wydziela nieprzyjemny zapach, zmienia kolor;
4. martwi się częstym oddawaniem moczu;
5. dreszcze, gorączka (40 ° C);
6. suchość błony śluzowej jamy ustnej;
7. ból lędźwiowy;
8. wymiociny.

U noworodków występuje ciężkie odmiedniczkowe zapalenie nerek. Choroba zaczyna się od wysokiej temperatury, odmowy jedzenia. Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u niemowląt można rozpoznać po jasnoszarym kolorze skóry, wymiotach, biegunce, letargu. Gorączka utrzymuje się dłużej niż 2 dni, częste oddawanie moczu. Pośrednio wskazują na uszkodzenie nerek u dziecka w wieku 1 roku i poniżej 3 roku życia, drażliwość, zmęczenie, niepokój przed oddaniem moczu.

Jednak początek odmiedniczkowego zapalenia nerek w młodym wieku często pozostaje niezauważony, zwłaszcza przy braku ogólnego zatrucia. Jeśli dominuje zespół brzucha, pojawia się dyskomfort w jamie brzusznej, ból w pobliżu pępka. W przypadku zespołu moczowego oddawanie moczu staje się częstsze, staje się bolesne. Zwiększa się objętość, zmienia się przezroczystość moczu.

Rozwój objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci z postać przewlekła odbywa się przez okres co najmniej 6 miesięcy. Zespół zatrucia i ból są mniej wyraźne. Dziecko szybko się męczy, wieczorami jego temperatura wzrasta do 37–38 °, oddawanie moczu staje się częstsze. Utajony przebieg przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek objawia się przewagą zespołu moczowego. Kiedy choroba nawraca, ostre ataki pojawiają się co 3 miesiące lub częściej.

Jak rozpoznać odmiedniczkowe zapalenie nerek u dziecka lub nastolatka?

Choroba często występuje na tle braku wyraźnych objawów zapalenia. Diagnozę komplikuje brak charakterystycznych objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci. Białe krwinki, białka i duża liczba bakterii w moczu wskazują na proces zapalny. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek można rozpoznać po bolesnych odczuciach podczas sondowania nerek przez przednią ścianę brzucha, delikatnie stukając w dolną część pleców.

Główne kryteria diagnostyczne:

• Ogólny test moczu pomaga określić obecność patogenów, zmętnienie występuje z powodu obecności białka, leukocytów, komórek nabłonka.
• Test Nechiporenko przeprowadza się w celu określenia zawartości leukocytów i erytrocytów w porcji porannego moczu.
• Ultradźwięki narządów miednicy pozwalają wybrać taktykę leczenia (medyczną lub chirurgiczną).
• Badanie krwi wykazuje wzrost ESR, anemię, zmianę stanu układu odpornościowego.
• Kultura moczu pozwala zidentyfikować czynnik zakaźny - czynnik sprawczy choroby.

Hemogram dostarcza niezbędnych informacji o stopniu stanu zapalnego. Wskaźniki analizy moczu podczas siewu na mikroflorę pozwalają ustalić gatunek czynnika wywołującego chorobę, jego wrażliwość na niektóre substancje przeciwbakteryjne. Przeprowadzane jest kompleksowe badanie, aby zapobiec powikłaniom - sepsa, CRF.

Zasady terapii

Objawy i leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci zależą od przyczyn i charakteru zapalenia, stopnia dysfunkcji układu moczowego. Terapię przeprowadza się za pomocą antybiotyków. Zdarza się, że w obecności ropnia nie da się obejść bez operacji. Leczenie ostrego procesu odbywa się w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych, z obowiązkowym przestrzeganiem leżenia w łóżku.

Podstawowe zasady terapii:

1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne o działaniu przeciwbólowym (paracetamol, ibuprofen).
2. Leczenie antybiotykami w celu zwalczania infekcji i zapobiegania procesowi ropnemu.
3. Powołanie leków eliminujących konsekwencje zatrucia organizmu.
4. Środki do zwiększenia aktywności odporności.
5. Uroantyseptyki (rzadziej przepisywane).
6. Leki przeciwhistaminowe.
7. Oszczędna dieta.

O tym, jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek, decydują lekarze - pediatra, nefrolog, urolog po kompleksowym badaniu dziecka.

Istnieją wysokie wymagania dotyczące środków przeciwbakteryjnych stosowanych w pediatrii. Powinny mieć niską toksyczność, szybko akumulować się w uszkodzeniu i być odporne na enzymy bakteryjne. Chronione penicyliny stosuje się w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u niemowląt i rocznych dzieci. Na przykład amoksycylina + kwas klawulanowy.

Młodzieży zwykle przepisuje się leki zawierające szereg cefalosporyn lub fluorochinoli (cefotoksym, cefuroksym, lewofloksacyna, cyprofloksacyna). Gdy antybiotykoterapia odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci trwa dłużej niż 10 dni, lek się zmienia. Antybiotyki najpierw podaje się domięśniowo, następnie stosuje się formy doustne.

Dieta na odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci nie oznacza ograniczenia soli, ale schemat picia zapewnia wzrost płynów o 50% więcej niż norma wiekowa. Dają sok żurawinowy, soki owocowe i jagodowe, herbaty ziołowe, wodę mineralną Smirnovskaya lub Slavyanovskaya. Wyklucza się tłuste i smażone potrawy, pikantne potrawy.

W dzieciństwie ryzyko zarażenia się chorobami zakaźnymi jest dość wysokie, ponieważ odporność dziecka nie została jeszcze ukształtowana i nie może w pełni oprzeć się chorobotwórczym mikroorganizmom. Jedną z niebezpiecznych chorób zakaźnych jest odmiedniczkowe zapalenie nerek. Zapalenie nerek u noworodków oraz małych i starszych dzieci może prowadzić do niepożądanych konsekwencji, dlatego musisz znać jego objawy i być w stanie podjąć na czas środki w celu wyeliminowania patologii.

Co to jest odmiedniczkowe zapalenie nerek i jakie są przyczyny jego występowania u dzieci?

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci to zakaźne zapalenie nerek. Zakażenie wnika do miedniczno-kielichowego obszaru nerek, wpływa na jego kanaliki i otaczające tkanki miękkie. Ponieważ narząd wydalniczy ma złożoną strukturę, wycofanie nawet niewielkiego obszaru z pracy prowadzi do nieprawidłowego działania całej nerki.

U dzieci poniżej 1 roku zachorowalność nie zależy od płci, do 2-3 lat prawdopodobieństwo uszkodzenia nerek u dziewcząt jest wyższe. Wynika to ze specyfiki budowy kobiecego ciała, jednak istnieje również prawdopodobieństwo zapalenia nerek u chłopca.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek można podzielić na 2 główne grupy. Pierwsza to infekcja. Może dostać się do organizmu drogą wstępującą, limfogenną lub krwiopochodną. W pierwszym przypadku bakterie dostają się przez układ moczowy – dziewczęta mają cewkę moczową, przez którą łatwo mogą przejść drobnoustroje chorobotwórcze, więc ryzyko infekcji jest wyższe niż u płci przeciwnej. Głównymi sprawcami takiego stanu zapalnego są Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Enterococcus, grzyby chorobotwórcze, Klebsiella (polecamy lekturę :).

W innych przypadkach infekcja rozprzestrzenia się drogą limfatyczną lub przez krew, przenosząc się do narządów wewnętrznych. Odmiedniczkowe zapalenie nerek może stać się powikłaniem zapalenia migdałków, zapalenia ucha środkowego, zapalenia migdałków lub innych chorób wirusowych.

Druga grupa obejmuje patologie nerek. Ich główną funkcją jest filtrowanie. Organizm oczyszcza organizm z nacieków i toksyn, wydala je wraz z moczem, a więc niepowodzenie w jego pracy prowadzi do opóźnienia szkodliwych produktów przemiany materii i zatrucia organizmu. To właśnie nieprawidłowa budowa nerek lub układu moczowego jest uważana za najczęstszą przyczynę odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci.

Rodzaje i objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci do roku i starszych

Niebezpieczeństwo choroby polega na możliwym wystąpieniu zmian morfologicznych w narządzie wydalniczym, naruszaniu jego funkcjonowania. U dzieci odporność nie jest jeszcze w pełni ukształtowana i trudniej jest mu walczyć z wirusem. Szczególną uwagę należy zwrócić na zdrowie układu moczowego tych rodziców, których dzieci cierpią na kamicę moczową, patologie nerek, urazy rdzenia kręgowego i niedobory odporności.

Ostre i przewlekłe

Klasyfikacja odmiedniczkowego zapalenia nerek opiera się na podziale choroby według rodzaju zaburzenia czynnościowego. Każdy z nich ma charakterystyczne cechy różniące się nasileniem procesu zapalnego. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci ma następujące objawy:

• temperatura ciała powyżej 38˚, która trwa długo;
• oznaki zatrucia: nudności, wymioty, apatia, blady kolor skóry, odmowa jedzenia, cienie pod oczami;
• zmiana koloru, zapachu lub konsystencji moczu;
• rysujące bóle w dolnej części brzucha, promieniujące do dolnej części pleców i ustępujące po ogrzaniu.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek ma szeroki zakres objawów (czasami można je pomylić z inną chorobą), dlatego do dokładnej diagnozy konieczne jest badanie lekarskie i testy

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u noworodków wyraża się następującymi objawami:

• wymioty, częste niedomykanie;
• temperatura do 40˚;
• drgawki;
• brak apetytu, odmowa karmienia piersią;
• objawy odwodnienia: rzadkie oddawanie moczu, zwiotczała i sucha skóra;
• płynny stolec;
• blada skóra, która staje się czerwona przed oddaniem moczu
• niespokojny stan, bezprzyczynowy płacz.

W przeciwieństwie do postaci ostrej, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci nie ustępuje szybko. Leczenie potrwa kilka miesięcy, a następnie mogą wystąpić nawroty.

Objawy choroby przewlekłej będą obserwowane tylko podczas zaostrzeń, ale nie będą się różnić od objawów ostrego zapalenia. Przy przedłużonym przebiegu choroby chore dziecko może rozwinąć się:

• upośledzenie umysłowe, słaba wydajność;
• pobudzenie, drażliwość;
• zmniejszona aktywność fizyczna;
• szybka męczliwość.

Pierwszy i drugi

W zależności od charakteru choroby rozróżnia się pierwotne i wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek. W pierwszym przypadku mówimy o infekcji. Mikroorganizmy chorobotwórcze dostają się do układu moczowego, rozpoczyna się proces zapalny. We wtórnej postaci choroby przyczyną patologii stają się nieprawidłowości w budowie nerek, ich kanalików lub jamek - stan zapalny powoduje zatrzymanie moczu.

Diagnoza choroby

W przypadku wystąpienia ostrych objawów rodzice powinni niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Przede wszystkim lekarz skieruje dziecko na ogólną i biochemiczną analizę moczu i krwi. Dodatkowo pobierane są próbki do hodowli bakteryjnej, pediatra musi znaleźć przyczynę zapalenia.

Podczas diagnozy ważne jest, aby wziąć pod uwagę liczbę oddanych moczu i popędów. Diagnostyka ultrasonograficzna pomoże ocenić stan nerek. Za pomocą ultrasonografii impulsowej lub kolorowego Dopplera można wykryć zmiany morfologiczne w nerkach, kamicę moczową, anomalie miednicy.

USG nerek u dziecka

W przypadku jakichkolwiek wątpliwości co do diagnozy specjalista może skierować dziecko na jedno z dodatkowych badań:

• urografia wydalnicza;
• badanie urodynamiczne;
• scyntygrafia dynamiczna nerek;
• CT lub MRI nerek.

Cechy leczenia dzieci w różnym wieku

Zasady leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek będą zależeć od jego postaci, ale główną zasadą terapii jest złożoność. Obejmuje to leczenie pigułkami - w celu zapobiegania nawrotom stosuje się środki przeciwdrobnoustrojowe, leki przeciwzapalne, uroseptyki. Terapię uzupełnia specjalna dieta, ustalenie codziennej rutyny i środków ludowych.

Antybiotyki i inne leki

Terapia odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci obejmuje długi przebieg, którego czas trwania będzie zależał od wieku dziecka. Im młodszy pacjent, tym dłużej trzeba przyjmować leki - wynika to z niedorozwoju układu moczowego. Leczenie farmakologiczne obejmuje 2 etapy: terapię przeciwdrobnoustrojową i kurs przeciw nawrotom.

W pierwszym etapie zwykle stosuje się antybiotyki, między innymi:

• cefalosporyny najnowszej generacji. Przeznaczony dla dzieci w wieku od 0 do 3 miesięcy, wprowadza się do organizmu poprzez wstrzyknięcie lub inhalację.
• Amoksycylina jest antybiotykiem penicylinowym o szerokim spektrum działania. Może być przepisywany niemowlętom od 4 miesiąca życia.
• Furamag. Tabletki są dozwolone dla dzieci w wieku powyżej 3 lat, środek przeciwdrobnoustrojowy różni się tym, że nie obniża układu odpornościowego.
• Fosfomycyna. Roztwór w ampułkach ma szerokie spektrum działania, u niemowląt jest przepisywany, gdy jest to absolutnie konieczne.

Aby prawidłowo przepisać antybiotyk, lekarz musi zobaczyć wyniki testu posiewu. Pozwoli ci to zrozumieć, którą infekcję należy leczyć. Wśród skutecznych uroseptics są: Furagin, Palin, Nevigramon, Nitroxalin.

specjalna dieta

Dieta jest niezbędnym atrybutem szybkiego powrotu do zdrowia. Specjalne menu ma na celu wzmocnienie funkcji moczopędnych organizmu, dzięki czemu zmniejsza się ilość soli, białka i węglowodanów w diecie. Nasilenie diety zależy od stanu dziecka - w ostrej postaci choroby pacjent będzie musiał znosić więcej ograniczeń niż w przewlekłej.

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek dziecko musi codziennie pić duże ilości płynów.

Główne zasady żywienia to:

1. Zmniejszenie obciążenia nerek w pierwszych dniach zaostrzenia. Aby to zrobić, konieczne jest zmniejszenie porcji i zwiększenie liczby posiłków do 5-6 razy dziennie.
2. Płyn pomoże zmniejszyć ból - dziecko powinno pić co najmniej 2 litry dziennie. Jednocześnie dopuszcza się zastępowanie wody kompotami, herbatami ziołowymi lub naturalnymi sokami.
3. Ostatni etap jest niezbędny do normalizacji pracy organizmu, aby zapobiec nawrotom.

Trzecia zasada żywienia oznacza przestrzeganie następujących zaleceń:

• w pierwszych dniach zaostrzenia dziecko spożywa tylko napoje, warzywa i owoce;
• po kilku dniach do diety dodaje się kaszki mleczne;
• wskazane jest włączenie do diety pokarmów o działaniu moczopędnym, takich jak arbuzy, cukinia, melony (patrz też:);
• ryby i mięso są wprowadzane do diety dopiero po zniknięciu wszystkich objawów choroby, norma białka dostaje się do organizmu poprzez produkty mleczne;
• jeśli dziecko nie jest uczulone na miód, pamiętaj, aby dać mu 2 łyżki. l. produkt, nie trzeba jeść słodyczy na raz, można rozciągnąć spożycie na jeden dzień;
• w ciężkich postaciach sól jest wykluczona z diety, po zaostrzeniu norma osiąga 6 gramów. na dzień;
• warzywa i owoce, które dziecko powinno jeść codziennie;
• preferuj gotowane, gotowane na parze lub pieczone jedzenie;
• zakaz obejmuje: marynaty, marynaty, grzyby, wędliny, rośliny strączkowe, cebulę, czosnek, ostre przyprawy, bogate buliony rybne i mięsne.

Dieta dziecka powinna być bogata w warzywa i owoce, które przenoszą pH moczu na stronę zasadową.

Środki ludowe

Tradycyjna medycyna prawie nie ma przeciwwskazań, z wyjątkiem indywidualnej nietolerancji składników. Domowe środki zaradcze będą doskonałym dodatkiem do kompleksowej terapii. Popularne przepisy obejmują:

1. Nalewka z borówki brusznicy. Aby przygotować 1 łyżkę. l. zalać liście rośliny szklanką wrzącej wody, pozostawić na 30 minut. Wypij środek w trzech dawkach - ma doskonałe działanie moczopędne.
2. Jedwab kukurydziany. Mają również działanie moczopędne. Część rośliny należy zmiażdżyć, 2 cl. l. powstałą kompozycję zalać szklanką wrzącej wody, pozostawić na 60 minut. Odcedzony napar do picia w ciągu dnia na 1/3 szklanki.
3. Nalewka z mącznicy lekarskiej. W aptece możesz kupić gotową kolekcję. 30 gr. surowce, wlać ½ litra wody, doprowadzić mieszaninę do wrzenia i pozostawić na 30 minut. Odcedzony bulion pić 100 ml przez cały dzień.
4. Odwar z czarnego bzu. Znana na Syberii jagoda słynie z działania moczopędnego. 1 ul. l. zalej liście rośliny szklanką wrzącej wody, zagotuj mieszaninę trochę na małym ogniu, ostudź, wypij 1 łyżkę. l. trzy razy dziennie.
5. Wywar z brzozy. Stosowane są suche liście lub pąki drzewa. Aby przygotować lekarstwo, weź 2 łyżki. l. liście lub 1 łyżka. l. posiekane nerki, dodaj 400 ml wrzącej wody i 1 łyżeczkę. Soda. Bulion należy podawać w infuzji, a następnie odcedzić i wziąć 100 ml 4 razy dziennie przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi 7 dni lub tak długo, jak zaleci lekarz.

Możesz wyleczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek i przywrócić prawidłową czynność nerek za pomocą wywaru z brzozy

Ćwiczenia terapeutyczne i masaż

Fizjoterapia, terapia ruchowa i masaż sprawdziły się jako metody rehabilitacyjne. Są przepisywane po głównym leczeniu, w zależności od stanu pacjenta i jego wieku. Ćwiczenia powinien dobierać lekarz, ponieważ w zależności od formy zapalenia pacjent może mieć ograniczenia w aktywności fizycznej.

Wychowanie fizyczne można prowadzić w domu, najważniejsze jest upewnienie się, że dziecko czuje się dobrze, jego temperatura powinna być normalna. Naprzemiennie łatwe i trudne ćwiczenia, daj dziecku czas na odpoczynek. Kiedy nerka jest opuszczona, możesz uprawiać gimnastykę tylko w pozycji leżącej.

Ćwiczenia terapeutyczne i masaż na odmiedniczkowe zapalenie nerek mają na celu:

• przyspieszenie procesów metabolicznych organizmu;
• aktywacja przepływu krwi w nerkach;
• normalizacja funkcji wydalniczej nerek;
• zwiększyć odporność i wytrzymałość fizyczną.

Czas trwania zajęć uzależniony będzie od wieku:

• 20-25 minut dla dzieci do lat 7;
• 30 minut dla uczniów szkół podstawowych;
• 40 minut dla starszych dzieci.

Kompleksowe leczenie choroby koniecznie obejmuje lekką aktywność fizyczną.

Możliwe powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek

Jeśli leczenie choroby rozpoczęło się na czas, najczęściej mija bez żadnych konsekwencji. Pediatria zawiera następujące statystyki: 80% dzieci, w tym małe dzieci, ma łagodną lub umiarkowaną chorobę. Przybliżony czas trwania leczenia to jeden miesiąc. Jednak w przypadkach, gdy choroba nie została zdiagnozowana na czas, możliwe są następujące komplikacje:

• rozwój niewydolności nerek w postaci ostrej lub przewlekłej, w skrajnych przypadkach możliwa jest śmierć;
• zatrucie organizmu, wstrząs bakteriostatyczny, zatrucie krwi;
• pojawienie się ropy, ropnia;
• nadciśnienie;
• zapalenie płuc;
• spadek poziomu hemoglobiny we krwi, niedokrwistość z niedoboru żelaza;
• krzywica;
• śpiączka nerkowa;
• dysbakterioza jelitowa;
• niedotlenienie mózgu.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek u dzieci jest konieczne w dwóch przypadkach: aby uniknąć choroby lub zapobiec nawrotom. Głównym środkiem zapobiegawczym jest wzmocnienie układu odpornościowego.

Jeśli organizm dziecka może oprzeć się infekcji, infekcja nie wystąpi. Inne środki zapobiegawcze:

• terminowe leczenie infekcji - nawet próchnica może stać się podstawą zapalenia nerek;
• obserwuj reżim wodny zgodnie z potrzebami wieku dziecka - płyn „myje” ciało, uwalniając je od chorobotwórczych bakterii;
• upewnij się, że dieta dziecka zawiera witaminę C - nie tylko wzmacnia układ odpornościowy, ale także zwiększa kwasowość moczu, neutralizując bakterie;
• higiena osobista powinna być codziennie, dziewczęta są myte od przodu do tyłu;
• wyjaśnij dziecku, że nie musisz znosić, jeśli chcesz iść do toalety, musisz opróżnić pęcherz do końca;
• dzieci nie powinny być przechłodzone - zimno przyczynia się do rozwoju stanu zapalnego;
• matka powinna regularnie zmieniać pieluchę rocznego dziecka i pilnować, aby mokra bielizna nie miała kontaktu z genitaliami.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek można zdiagnozować u dzieci w każdym wieku - jest to powszechna diagnoza. Nie bój się, najważniejsze jest rozpoznanie problemu na czas i rozpoczęcie leczenia, wtedy choroba minie bez konsekwencji.

Drodzy czytelnicy, w tym artykule porozmawiamy o tym, czym jest odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci, objawy i leczenie tej choroby. Dowiesz się, co powoduje tę chorobę, jakie komplikacje są możliwe, a także poznasz metody zapobiegania.

Klasyfikacja

Ta choroba jest zakaźna i atakuje nerki. Często jest diagnozowana w dzieciństwie.

Co ciekawe, dzieci w wieku do jednego roku chorują równie często, zarówno chłopcy, jak i dziewczynki. Ale u dzieci starszych niż rok odmiedniczkowe zapalenie nerek częściej obserwuje się u kobiet. Wynika to ze specyfiki anatomicznej budowy dróg moczowych.

Istnieją następujące rodzaje chorób.

1. Podstawowy. Charakterystyczny jest brak jakichkolwiek przyczyn z układu moczowego.
2. Wtórny. Rozwija się na tle anomalii w budowie anatomicznej narządów wydalniczych. Można zaobserwować zarówno patologię czynnościową w procesie oddawania moczu, jak i zaburzenia metaboliczne.
3. Pikantny. Powrót do zdrowia jest typowy po miesiącu lub dwóch.
4. Chroniczny. Choroba utrzymuje się przez sześć miesięcy. Może nastąpić powrót do zdrowia, a następnie ponownie zaostrzenie. Istnieją dwie formy tego typu choroby:

• nawracające - obserwuje się ataki zaostrzenia;
• utajony - przebiega bez wyraźnych objawów, zmiany są zauważalne podczas diagnozy.

Powody

Z reguły choroba rozwija się na tle zakażenia organizmu patogenną mikroflorą, w szczególności Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus lub Escherichia coli. Jeśli zastanowimy się, w jaki sposób zachodzi infekcja ciała dziecka, rozróżniamy:

1. Hematogenny. Mikroorganizmy wnikają do nerek z zapaleniem płuc, ropnym zapaleniem migdałków, a nawet próchnicą. Ta droga zakażenia jest najczęściej obserwowana u noworodków i dzieci poniżej pierwszego roku życia. Nie wyklucza się przenikania infekcji z matki na płód w późniejszych stadiach ciąży.
2. Limfogenny. Charakteryzuje się przenikaniem infekcji przez limfę.
3. Rosnąco. Mikroorganizmy dostają się do narządów wydalniczych przez układ moczowo-płciowy lub narządy przewodu pokarmowego. Ta droga zakażenia jest najczęściej obserwowana u starszych dzieci w obecności zapalenia okrężnicy, zapalenia pęcherza moczowego lub dysbakteriozy. Częściej obserwuje się ją u dziewcząt, zwłaszcza u tych, które nie przestrzegają higieny osobistej.

Jeśli weźmiemy pod uwagę odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci, przyczyny tego stanu, należy wyróżnić następujące czynniki predysponujące:

• pęcherz neurogenny;
• choroba kamicy moczowej;
• Refluks mózgowo-rdzeniowy;
• nieprawidłowa struktura narządów wydalniczych;
• zaawansowane zapalenie pęcherza;
• przewlekłe choroby zakaźne, takie jak zapalenie migdałków;
• hipotermia;
• przestrzeganie zasad higieny osobistej;
• osłabiona odporność;
• nadmiar witaminy D w organizmie;
• u dzieci w pierwszym roku życia odmiedniczkowe zapalenie nerek może wywołać: wprowadzenie uzupełniającej żywności, zmianę rodzaju karmienia, okres ząbkowania, wszystko, co zmniejsza funkcje ochronne organizmu.

oznaki

Biorąc pod uwagę odmiedniczkowe zapalenie nerek, objawy u dzieci, należy zwrócić uwagę na ich odmienność u niemowląt i osób starszych, a także w ostrym przebiegu choroby i postaci przewlekłej. Dlatego rozważymy je bardziej szczegółowo.

Funkcje u dzieci do roku

Dzieci w tym wieku mogą odczuwać następujące objawy choroby:

• bardzo, osiąga 40 stopni, możliwe są drgawki podgorączkowe;
• częste niedomykanie, wymioty;
• bladość skóry, sine wokół oczu, nad górną wargą, charakterystyczna ich sinica;
• słaby apetyt, możliwa jest odmowa mleka matki lub formuły;
• lub ;
• suchość, a także wiotkość skóry - charakterystyczne oznaki odwodnienia;
• możliwy silny niepokój podczas oddawania moczu, jęki, zanim to będzie charakterystyczne;
• płakać bez powodu
• może wystąpić biegunka, co często utrudnia diagnozę. Wtedy odmiedniczkowe zapalenie nerek można pomylić z infekcją jelitową.

Objawy ostrej postaci choroby

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci charakteryzuje się szeregiem objawów.

• wzrost temperatury do 38,1 stopnia, czasem wyższy;
• senność, letarg;
• charakterystyczny szary lub blady odcień skóry, niebieski pod oczami;
• nudności, możliwe wymioty;
• pogorszenie lub całkowity brak apetytu;
• ból w dolnej części pleców lub w jamie brzusznej może nasilać się wraz ze zmianą pozycji ciała; po rozgrzaniu - zmniejsza się intensywność bólu;
• możliwe naruszenie procesu oddawania moczu lub towarzyszące mu bolesne odczucia;
• w godzinach porannych lekki obrzęk powiek i twarzy;
• widoczne zmiany w moczu, w szczególności zmętnienie, możliwy nieprzyjemny zapach.

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Objawy tego stanu mogą obejmować:

• ból pleców i brzucha;
• hipertermia;
• objawy zatrucia;
• słaba liczba moczu;
• szybka męczliwość;
• jeśli dziecko chodzi do szkoły - spadek wyników w nauce;
• postać przewlekła w młodym wieku może charakteryzować się opóźnieniem w rozwoju psychomotorycznym i fizycznym.

Diagnostyka

Rodzice powinni zrozumieć, że w młodym wieku dziecku trudno jest interpretować swoje uczucia. Ponadto choroba może przebiegać w sposób utajony, to znaczy bez widocznych objawów. Diagnostyka obejmuje następujące procedury i badania:

• przyjmowanie skarg i osobiste badanie pacjenta;
• badanie dotykowe brzucha w celu sprawdzenia bólu;
• kontrola diurezy;
• analiza kliniczna moczu i krwi;
• określenie poziomu kwasowości moczu;
• analiza biochemiczna krwi i moczu;
• analiza moczu według Nechiporenko, Zimnitsky, Amburzha;
• antybiogram zgodnie z wynikami posiewu moczu;
• USG przepływu krwi w nerkach;
• urografia wydalnicza;
• analiza badań urodynamicznych;
• scyntygrafia narządów wydalniczych;
• angiografia nerek;

Tylko nie bój się długiej listy wszelkiego rodzaju testów. Nie wszystkie badania będą konieczne do postawienia diagnozy u Twojego dziecka, a wiele z nich jest zazwyczaj przepisywanych w bardzo rzadkich przypadkach i tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek i analiza moczu

W celu potwierdzenia diagnozy wykonuje się wiele badań moczu. Tak więc o tym, że ta choroba jest naprawdę obecna, świadczą następujące wskaźniki:

• wzrost neutrofili - ponad 50%;
• bakteriuria, ciała drobnoustrojów przekraczają sto tysięcy na mililitr;
• gęstość i osmolarność moczu jest znacznie zmniejszona, a mianowicie mniej niż 800 mosmol na litr;
• białkomocz ze wskaźnikiem mniejszym niż 1 gram na litr.

Możliwe komplikacje

Hemodializa jest niezbędnym zabiegiem w przypadku niewydolności nerek

Brak odpowiedniego leczenia ostrej postaci choroby może prowadzić do dwóch głównych konsekwencji:

• przejście do postaci przewlekłej;
• rozwój ropnego ropnia.

Jeśli weźmiemy pod uwagę przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci, to niewłaściwie leczony stan ten może powodować rozwój poważniejszych problemów zdrowotnych, w szczególności prowadzić do martwicy tkanek lub stwardnienia.

Przewlekła postać choroby może wywołać rozwój:

• niewydolność nerek, w której zaistnieje potrzeba regularnej dializy i ewentualnie przeszczepu narządów;
• nadciśnienie tętnicze;
• wodonercze, które doprowadzi do pogorszenia normalnej funkcji narządów wydalniczych.

Leczenie

Ścisłe przestrzeganie leżenia w łóżku

Ostra postać choroby wymaga hospitalizacji. Tylko przy stałym nadzorze personelu medycznego można prawidłowo ocenić dynamikę stanu dziecka, jego analizy, terminowe przeprowadzenie dodatkowych badań, dobór niezbędnych leków i procedur.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci obejmuje kompleksową terapię.

1. Zgodność ze ścisłym leżeniem w łóżku, gdy regenerujesz się, wzrasta aktywność fizyczna.
2. Żywienie dietetyczne, w celu zmniejszenia obciążenia narządów wydalniczych i skorygowania zaburzeń metabolicznych, tabela nr 5. Zalecana jest żywność białkowa i roślinna.
3. Przyjmowanie antybiotyków. Początkowo przepisuje się lek o szerokim spektrum działania, po dodatkowych badaniach - wrażliwy na ten mikroorganizm.
4. Uroantiseptyki są przepisywane do dezynfekcji dróg moczowych.
5. Przeciwskurczowe.
6. Środki przeciwgorączkowe.
7. Niesteroidowe leki przeciwzapalne.
8. Terapia witaminowa, szczególnie ważna jest beta-karoten i witamina E.
9. Odbiór fitopreparatów.

Leczenie postaci przewlekłej wymaga również leczenia szpitalnego i przestrzegania takich samych zaleceń jak w ostrym przebiegu choroby. Po wyzdrowieniu zaleca się:

• przyjmowanie leków przeciw nawrotom;
• przebieg leczenia antybiotykami;
• przyjmowanie uroseptyków;
• fitoterapia.

Dzieci, u których zdiagnozowano odmiedniczkowe zapalenie nerek, są rejestrowane u neurologa i pediatry, zaleca się im zaplanowane badanie.

Zapobieganie

Pamiętaj, że chorobie można zapobiec, przestrzegając prostych zasad.

1. Upewnij się, że dziecko regularnie chodzi do toalety, nie ma zatrzymywania moczu w organizmie.
2. Przestrzeganie zasad higieny osobistej.
3. Regularna defekacja.
4. Zapobieganie dysbakteriozie.
5. Zgodność z prawidłowym schematem picia.
6. Terminowe i odpowiednie leczenie chorób układu moczowo-płciowego o charakterze zapalnym.
7. Przeprowadzenie badania ultrasonograficznego narządów wydalniczych u dzieci do 1 roku życia w celu wykrycia anomalii w budowie anatomicznej.

Teraz wiesz, jakie są objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci, a także sposoby leczenia tej choroby. Bądź świadomy możliwości zapobiegania chorobom, jeśli zostaną podjęte odpowiednie środki ostrożności. Nie stosuj samoleczenia, nie zapomnij o możliwych konsekwencjach. Skontaktuj się ze specjalistą w odpowiednim czasie, przy najmniejszym podejrzeniu jakiegokolwiek odchylenia.

Jaka choroba u dzieci poniżej pierwszego roku życia objawia się po prostu wzrostem temperatury, bez żadnych innych objawów? Co można pomylić z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego lub infekcją jelitową u przedszkolaków i dzieci w wieku szkolnym? Jest to ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek - zapalenie tkanki nerkowej z pierwotną zmianą jej głównych „elementów roboczych”.

Jest to najczęstsza choroba u dzieci po ARI. 85% dzieci choruje w pierwszych 6 miesiącach życia, jedna trzecia - nawet w okresie noworodkowym. Ale nawet u takich dzieci choroba może stać się przewlekła, jeśli nie zostanie wyleczona na czas. A uszkodzenie nerek u dzieci szkodzi całemu ciału. A w ciężkich przypadkach może nawet wymagać stałej hemodializy.

Nie przeziębił się, dlaczego zachorował?

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci rozwija się nie tylko z hipotermią. Częstsze przyczyny choroby to:

• ARVI: infekcja adenowirusem, grypa;
• infekcja jelitowa wywołana przez Escherichia coli (E. coli) lub wirusy Coxsackie;
• długotrwała antybiotykoterapia, dzięki której w drogach moczowych rozwijają się patogenne grzyby;
• przewlekłe zaparcia, dzięki którym flora jelitowa migruje do układu limfatycznego i rozprzestrzenia się na nerki;
• zapalenie okrężnicy (zapalenie okrężnicy);
• dysbakterioza jelitowa;
• zapalenie narządów płciowych: zapalenie sromu lub zapalenie sromu i pochwy - u dziewcząt, zapalenie żołędzi, zapalenie żołędzi i napletka - u chłopców;
• zapalenie pęcherza;
• obecność ropnego zapalenia w organizmie: zapalenie płuc, bakteryjne zapalenie wsierdzia, posocznica.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek u chłopców w pierwszym roku życia to stulejka fizjologiczna, czyli normalne zwężenie napletka. Ponadto u noworodków i dzieci do jednego roku obu płci odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się jako powikłanie zapalenia pępka, zapalenia płuc, ropnego zapalenia migdałków, ropnego zapalenia ucha i innych narządów. W tym przypadku infekcja przedostaje się do nerek z krwią.

W pierwszym roku życia ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje z tą samą częstotliwością u chłopców i dziewcząt. Po tym wieku na 1 chorego chłopca przypadają 3 dziewczynki. Wynika to z faktu, że u dziewcząt cewka moczowa jest krótsza, a przy złej higienie narządów płciowych wznoszą się przez nią bakterie, docierając najpierw do pęcherza moczowego, potem moczowodów, a następnie do nerek.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dziecka jest mało prawdopodobne, jeśli w organizmie nie ma czynników predysponujących. Stają się:

• mały wiek;
• wcześniactwo;
• wczesne przejście na sztuczne karmienie;
• cechy odporności;
• odżywianie, w którym sole szczawianu wytrącają się z moczem;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek przeniesione w czasie ciąży;
• stan przedrzucawkowy (nefropatia) podczas ciąży matki;
• zagrożenia zawodowe u matki;
• naruszenie komunikacji między pęcherzem a układem nerwowym (pęcherz neurogenny), w wyniku którego rozwija się stagnacja moczu;
• anomalie w rozwoju dróg moczowych;
• niekorzystna ekologia;
• częste SARS;
• choroby endokrynologiczne;
• robaki;
• masturbacja;
• wczesny początek aktywności seksualnej;
• przewlekłe choroby układu moczowego w rodzinie;
• częste przewlekłe infekcje w rodzinie;
• hiperwitaminoza D.

Spośród bakterii odmiedniczkowe zapalenie nerek jest najczęściej (w 90%) powodowane przez Escherichia coli. To właśnie ten drobnoustrój ma kilka czynników patogenności. Są to rzęski i 3 antygeny, które razem unieruchamiają drogi moczowe, dezaktywują lokalną obronę immunologiczną i umożliwiają bakteriom spokojne poruszanie się pod prąd moczu.

Innymi czynnikami wywołującymi odmiedniczkowe zapalenie nerek są Proteus, w tym Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, Enterobacter, Salmonella, Leptospira, Gonococcus, adenowirus Staphylococcus aureus, wirus Coxsackie. Nadal rozważana jest rola chlamydii, ureaplasmy i mykoplazmy. Choroba może być również wywoływana przez grzyby, na przykład Candida. Proces zapalny w nerkach może być również wywołany przez Mycobacterium tuberculosis.

Rodzaje odmiedniczkowego zapalenia nerek

W zależności od warunków rozwoju odmiedniczkowe zapalenie nerek dzieli się na:

• pierwotny: pojawia się u dziecka z prawidłowo rozwiniętymi i prawidłowo połączonymi narządami układu moczowego;
• wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek: rozwijający się lub w układzie moczowym z anomaliami budowy lub jeśli występuje pęcherz neurogenny, lub jeśli mocz ma inne pH - z powodu zaburzeń hormonalnych lub nawyków żywieniowych.

Wtórnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek może być:

• obturacyjny, gdy naruszane są warunki odpływu moczu;
• nieobturacyjne, z powodu tubulopatii, zaburzeń metabolicznych lub wrodzonych zaburzeń rozwojowych.

Zgodnie z charakterem kursu choroba dzieli się na:

• przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, który może być nawracający (okresowo pogarszany) i utajony (który w żaden sposób się nie objawia);
• ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Nie ma takiego podziału. Wszystkie objawy i zmiany w moczu powinny zniknąć w ciągu 6 miesięcy i nie powinny się nawracać.

W swoim przebiegu choroba dzieli się na kilka etapów:

1. Aktywny etap.
2. II aktywny etap.
3. III aktywny etap.
4. Częściowa remisja kliniczna i laboratoryjna.
5. Całkowita remisja kliniczna i laboratoryjna.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek dzieli się również ze względu na zachowanie funkcji nerek. A więc może to być:

• zapisane;
• częściowo (częściowo) zaburzony.

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek może również rozwinąć się przewlekła niewydolność nerek.

Objawy choroby

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci w różnym wieku są różne. Rozważmy je.

U noworodków i niemowląt

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci poniżej jednego roku objawia się następującymi objawami:

• temperatura podniesiona do wysokich wartości;
• odmowa jedzenia;
• wymiociny;
• regurgitacja po jedzeniu;
• cera jasnoszara;
• redukcja lub brak przyrostu masy ciała;
• okresowe napady niepokoju, czasami z zaczerwienieniem twarzy i można zauważyć, że występuje podczas lub przed oddawaniem moczu;
• może leżeć z odrzuconą głową, co przypomina zapalenie opon mózgowych.

Najczęściej choroba zaczyna się w wieku 5-6 miesięcy, kiedy dziecko jest wprowadzane do pierwszej żywności uzupełniającej lub przenoszone na sztuczne karmienie lub powtarzane są szczepienia. Choroba może rozpocząć się jako infekcja jelitowa (wymioty, biegunka), ale takie objawy szybko ustępują.

Dla przedszkolaków i uczniów

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci starszych niż rok już dają dokładniejsze wskazanie, że nerki są chore. To:

Ból

• U dzieci w wieku szkolnym jest częściej odczuwalny w dolnej części pleców.
• Przedszkolaki mają żołądek w pobliżu pępka.
• Jeśli prawa nerka jest w stanie zapalnym, ból może przypominać zapalenie wyrostka robaczkowego.

Ból jest opisywany jako tępy, narasta wraz ze zmianą pozycji ciała i zmniejsza się wraz z ociepleniem brzucha lub dolnej części pleców.

zaburzenia dróg moczowych

• silna potrzeba oddania moczu;
• częste oddawanie moczu;
• ból podczas oddawania moczu;
• swędzenie lub pieczenie podczas oddawania moczu;
• zmiana ilości moczu;
• nocne pragnienie oddawania moczu;
• może być moczenie nocne.

Inne objawy

• Temperatura w odmiedniczkowym zapaleniu nerek u dzieci w wieku szkolnym rzadko osiąga 38 ° C.
• Objawy zatrucia: dreszcze, ból głowy, brak apetytu.
• Charakterystyczny wygląd: bladość, obrzęki powiek, „cienie” wokół oczu.
• Mocz z odmiedniczkowym zapaleniem nerek może być mętny, może być krwawy, może mieć nieprzyjemny zapach.

U dzieci w wieku 1,5-2 lat występuje niewiele objawów, może nie być bólu, ale wyrażane są objawy zatrucia, a czasami wykrywa się zatrzymanie moczu.

U dzieci w wieku 4-5 lat ból już się objawia, ale nie jest zlokalizowany ściśle w jamie brzusznej lub dolnej części pleców: dziecko to czuje, ale nie może opisać lokalizacji. W tym wieku dominuje dyskomfort podczas oddawania moczu, zmiana ilości moczu i częstotliwości oddawania moczu.

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Ta choroba rzadko rozwija się u bardzo małych dzieci. Jego objawy zależą od stadium patologii.

Tak więc podczas remisji obserwuje się:

• szybsze zmęczenie;
• drażliwość;
• spadek wyników w nauce;
• zamrożenie dolnej części pleców;
• częstsze wyjazdy do toalety.

Jeśli przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek ma mniej niż 2 lata, dziecko pozostaje w tyle pod względem wzrostu i rozwoju. Oznacza to, że rodzice powinni zwracać uwagę, aby ich dziecko było niższe, bledsze i nie tak pracowite jak inne dzieci i było badane przez nefrologa.

W przypadku zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek objawy będą prawie takie same jak podczas pierwszego ataku tej choroby. To jest ból, gorączka i zmiana charakteru moczu. Tylko nasilenie tych znaków będzie mniejsze niż za pierwszym razem.

Jeśli przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek postępuje, dziecko:

• wzrasta niedokrwistość (staje się bledszy);
• wzrasta ciśnienie krwi, co może objawiać się bólami głowy, zaczerwienieniem twarzy;
• zmniejszenie ilości moczu.

Diagnostyka

Postawienie diagnozy w niektórych przypadkach byłoby trudne, gdyby lekarze od dłuższego czasu przy przyjęciu do szpitala, z żadną diagnozą, nie zgadzali się na wykonanie ogólnego badania moczu. Ta diagnoza pokazuje, że w układzie moczowym występuje stan zapalny.

Inne testy na odmiedniczkowe zapalenie nerek to:

• ogólna analiza krwi;
• analiza Nechiporenko;
• badanie bakteriologiczne moczu;
• mocz według Zimnitsky'ego;
• Test Reberga - oznaczanie kreatyniny we krwi i moczu;
• analiza moczu metodą PCR - w celu określenia myko-, ureaplasma, chlamydia;
• posiew moczu na pożywce Sabourauda - w celu wykrycia flory grzybowej;
• analiza potasu, sodu, mocznika i kreatyniny we krwi;
• wymaz z pochwy (u dziewcząt) lub z cewki moczowej (u chłopców);
• skrobanie na enterobiazę.

Przy stawianiu diagnozy ważne jest również poddanie się badaniu ultrasonograficznemu układu moczowego, metodzie rentgenowskiej - urografii wydalniczej, a czasem badaniu radionuklidów nerek.

Oprócz badań należy skonsultować się z innymi lekarzami: okulistą, ftyzjatrą, dentystą, laryngologiem. A jeśli pierwszy specjalista oceni stan dna oka - aby zrozumieć, w jaki sposób uszkodzenie nerek wpływa na naczynia, reszta powinna wykluczyć przewlekłą infekcję - jako możliwą przyczynę odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Cele leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci są następujące:

1. zniszczenie mikroorganizmu, który spowodował odmiedniczkowe zapalenie nerek;
2. lepsze ukrwienie nerek;
3. wzrost wydalania moczu.

Twoje dziecko będzie musiało być hospitalizowane, jeśli:

• to jest dziecko poniżej pierwszego roku życia;
• ma znaczne upojenie;
• ma wysoką temperaturę ciała;
• miał zmniejszenie ilości moczu;
• ma silny ból brzucha lub dolnej części pleców;
• ma wysokie ciśnienie krwi;
• leczenie domowe nie przyniosło efektu.

W każdym razie, jeśli dziecko zostanie w domu lub trafi do szpitala, będzie musiało leżeć w łóżku przez 3-5 dni. Zwłaszcza w podwyższonej temperaturze, dreszczach, obecności bólu lub objawach zatrucia. Gdy tylko objawy zaczną się zmniejszać, reżim ruchowy się rozszerza. Bardzo ważne jest, aby zmusić dziecko do oddawania moczu co 2-3 godziny: zapobiegnie to stagnacji w drogach moczowych, a dobową ilość moczu można obliczyć (jeśli oddasz mocz w kaczce lub butelce).

Dieta

Dieta na odmiedniczkowe zapalenie nerek wygląda następująco:

Reżim picia

Należy wziąć dodatkowy płyn sok żurawinowy lub żurawinowy, wywar z suszonych jabłek, wody mineralne Slavyanovskaya, Smirnovskaya. Obliczenie dodatkowego spożycia płynów wygląda następująco:

• dzieci poniżej 7 lat - pić 500-700 ml / dzień;
• w wieku 7-10 lat - 700-1000 ml;
• powyżej 10 lat - 1000-1500 ml.

Przebieg przyjmowania płynów wynosi 20 dni.

Z przepisanych leków:

• antybiotyki, którego skuteczność oceniana jest co 3 dni. Są to augmentyna, cefuroksym, cefotaksym, ceftriakson. Po 14 latach można zastosować cyprofloksacynę, norfloksacynę lub lewofloksacynę. Czas trwania leczenia do 4 tygodni, co 10-14 dni możliwa jest zmiana antybiotyku;
• uroantyseptyki: furagin, furadonina, kwas nalidyksowy, 5-nitroksolina, palina. To nie są antybiotyki, ale leki, które mogą powstrzymać rozwój bakterii. Mianowany po antybiotykoterapii, przebieg leczenia wynosi 1-2 tygodnie;
• leki przeciwzapalne: jest NLPZ (diklofenak, ortofen, woltaren)
• glukoza 5%, roztwory mniej soli (chlorek sodu, roztwór Ringera) w postaci zakraplaczy;
• leki poprawiające przepływ krwi przez nerki: eufilina, cynaryzyna;
• leki rozrzedzające krew: trental i jego analogi pentoksyfilina i kuranty;
• immunomodulatory i antyoksydanty- w miarę ustępowania stanu zapalnego. Są to witamina E, beta-karoten;
• wywary z ziół- po zakończeniu kursu antybiotyków i uroantyseptyków:
  • przeciwzapalne: rumianek, szałwia, ziele dziurawca;
  • moczopędne: skrzyp polny, liście borówki brusznicy, dzika róża, mącznica lekarska;
  • poprawiające regenerację: rdest ptasi, mięta, korzeń lukrecji.

Zioła warzone są zgodnie z instrukcją dla każdego z nich. Średnio jest to 2 łyżki stołowe, które należy zalać 250 ml gorącej wody i trzymać w łaźni wodnej przez 15 minut, po czym nalegać na kolejne pół godziny. Pij szklankę bulionu dziennie, dzieląc ją na 3-4 dawki. Zioła o różnym działaniu można łączyć.

Przebieg fitoterapii - 20 dni. Musisz pić zioła 3-4 razy w roku. Odwary ziołowe można zastąpić środkami ziołowymi, na przykład kanefronem, urolesanem lub cystonem.

Fizjoterapia

W fazie aktywnej zalecana jest również procedura mikrofalowa, w okresie ustępowania choroby - przebieg procedur EVT. Kiedy dziecko czuje się dobrze, a zmiany w moczu zniknęły, aby zapobiec przewlekłości procesu, zaleca się:

• aplikacje parafinowe na okolice nerek;
• aplikacje błotne na obszarze nerek;
• kąpiele lecznicze (mineralne, termiczne, chlorkowo-sodowe);
• picie wód mineralnych wodorowęglanowo-wapniowo-magnezowych.

Leczenie w szpitalu trwa zwykle w ciągu miesiąca, następnie dziecko jest obserwowane przez pediatrę rejonowego i nefrologa. Po wypisaniu 1 r/mc kontrola badania moczu i krwi, co 6 miesięcy USG. Po ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, jeśli w ciągu 5 lat nie nastąpił nawrót, badania krwi i moczu są normalne, dziecko jest usuwane z rejestru.

Przewlekły przebieg choroby

Zapobieganie powikłaniom i przewlekłości

W przypadku nawrotu odmiedniczkowego zapalenia nerek leczenie odbywa się również w szpitalu. Kursy terapii i zasady są podobne do tych w ostrym procesie.

Leczenie zależy od przyczyny infekcji nerek. Może:

• leczenie chirurgiczne (z anomalią prowadzącą do niedrożności, odpływ pęcherzowo-moczowodowy);
• dietoterapia (nefropatia dysmetaboliczna);
• psychoterapeutyczne metody neurogennej dysfunkcji pęcherza.

W okresie remisji wskazana jest planowa hospitalizacja w celu zbadania i doboru leczenia przeciwnawrotowego.

Terapia przeciw nawrotom obejmuje:

• przebieg leczenia antybiotykami w małych dawkach;
• uroseptyki przez 2-4 tygodnie, następnie przerwa 1-3 miesięcy;
• fitoterapia przez 14 dni w każdym miesiącu.

"Pod pozorem" przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest rzadkie, ale może wystąpić gruźlica nerek, dlatego dzieciom pokazano konsultację z fthisiatrą. Dziecko z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek przed przeniesieniem do kliniki dla dorosłych jest rejestrowane u pediatry i nefrologa, przeprowadzane są zaplanowane badania i środki zapobiegawcze.

Komplikacje

Konsekwencje odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci to poważne choroby:

• apostematowe zapalenie nerek (nerka pokryta krostami);
• karbunkuł nerkowy;
• choroba kamicy moczowej;
• martwica brodawek nerkowych;
• pomarszczona nerka;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• niewydolność nerek, częściej - rozwijająca się zgodnie z typem przewlekłym.

Prognoza

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek często rozwija się stan taki jak wtórnie pomarszczona nerka, gdy tkanka nerek przestaje pełnić swoje funkcje, a organizm może „utopić się” we własnym płynie, który gromadzi się w jamach ciała.

Jeśli rozwinie się odmiedniczkowe zapalenie nerek, jest mniej aktywnych jednostek roboczych i rozwija się niewydolność nerek. Niekorzystne rokowanie będzie również, jeśli z powodu odmiedniczkowego zapalenia nerek ucierpi praca nerek, rozwinie się śródmiąższowe zapalenie nerek.

I nawet jeśli czynność nerek nie uległa pogorszeniu, wszystkie zmiany w moczu i badaniach krwi zniknęły, a okresowe badanie bakteriologiczne moczu nie wykazuje żadnych bakterii i nie można powiedzieć, że dziecko w pełni wyzdrowiało.

Zapobieganie

Możesz uniknąć odmiedniczkowego zapalenia nerek, poddając się badaniom profilaktycznym co sześć miesięcy i lecząc w odpowiednim czasie wszystkie narządy, które mogą stać się przedmiotem przewlekłej infekcji. Są to zęby próchnicowe, przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, robaki (robaki).

Jeśli dziecko już cierpiało na odmiedniczkowe zapalenie nerek, to co 1-3 miesiące powinien wykonać ogólny test moczu i jego badanie bakteriologiczne. W przypadku zmian w moczu, nawet jeśli dziecko nie ma objawów, wskazane jest profilaktyczne leczenie antybiotykami, uroantyseptykami, lekami poprawiającymi czynność nerek. Taką terapię można prowadzić w kursach do 5 lat, ponieważ zadaniem jest zapobieganie niewydolności nerek.

W związku z tym zbadaliśmy odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci, koncentrując się na jego objawach i leczeniu.