Kiedy poród nie może być przeprowadzony przez naturalny kanał rodny, trzeba uciekać się do operacji. W związku z tym przyszłe matki są zaniepokojone wieloma pytaniami. Jakie są wskazania do cięcia cesarskiego i kiedy operacja jest wykonywana ze wskazań pilnych? Co powinna zrobić rodząca po porodzie operacyjnym i jak przebiega okres rekonwalescencji? A co najważniejsze – czy dziecko urodzone po operacji będzie zdrowe?

Cesarskie cięcie to operacja chirurgiczna, podczas której płód i łożysko są usuwane przez nacięcie w ścianie jamy brzusznej i macicy. Obecnie od 12 do 27% wszystkich urodzeń odbywa się cięciem cesarskim.

Wskazania do cięcia cesarskiego

Lekarz może zdecydować o przeprowadzeniu porodu operacyjnego na różnych etapach ciąży, co zależy od stanu zarówno matki, jak i płodu. Jednocześnie rozróżnia się bezwzględne i względne wskazania do cięcia cesarskiego.

Do absolutny wskazania obejmują stany, w których poród drogami natury nie jest możliwy lub wiąże się z bardzo dużym ryzykiem dla zdrowia matki lub płodu.

W takich przypadkach lekarz ma obowiązek porodu przez cesarskie cięcie i nic więcej, niezależnie od wszelkich innych warunków i ewentualnych przeciwwskazań.

Każdorazowo przy podejmowaniu decyzji o cesarskim cięciu bierze się pod uwagę nie tylko aktualny stan ciężarnej i dziecka, ale również przebieg ciąży w ogóle, stan zdrowia matki przed ciążą, zwłaszcza w okresie ciąży. obecność chorób przewlekłych. Ważnymi czynnikami decydującymi o cięciu cesarskim są również wiek ciężarnej, przebieg i wyniki poprzednich ciąż. Ale pragnienie samej kobiety można wziąć pod uwagę tylko w kontrowersyjnych sytuacjach i tylko wtedy, gdy istnieją względne wskazania do cięcia cesarskiego.

wąska miednica, to znaczy taka anatomiczna struktura, w której dziecko nie może przejść przez pierścień miednicy. Rozmiar miednicy określa się już podczas pierwszego badania kobiety w ciąży, obecność zwężenia ocenia się na podstawie rozmiaru. W większości przypadków możliwe jest określenie rozbieżności między wielkością miednicy matki a prezentującą częścią dziecka jeszcze przed początkiem porodu, ale w niektórych przypadkach diagnoza jest już postawiona bezpośrednio przy porodzie. Istnieją jasne kryteria dla normalnego rozmiaru miednicy i zwężenia miednicy w zależności od stopnia zwężenia, jednak przed rozpoczęciem porodu dokonuje się tylko diagnozy anatomicznego zwężenia miednicy, co pozwala tylko z pewnym prawdopodobieństwem założyć klinicznie wąska miednica - rozbieżność między wielkością miednicy a prezentującą częścią (zwykle głową) dziecka. Jeżeli w czasie ciąży okaże się, że miednica jest anatomicznie bardzo wąska (stopień zwężenia III-IV), wykonuje się planowe cięcie cesarskie, przy II stopniu decyzję podejmuje się najczęściej bezpośrednio podczas porodu, przy I stopniu zwężenia, poród jest najczęściej przeprowadza się przez naturalny kanał rodny. Przyczyną rozwoju klinicznie wąskiej miednicy może być również nieprawidłowe założenie głowy płodu, gdy głowa znajduje się w stanie rozciągniętym i przechodzi przez miednicę kostną o największych wymiarach. Dzieje się tak z przodem, twarzą, podczas gdy normalnie głowa przechodzi przez zgiętą miednicę kostną - broda dziecka jest przyciśnięta do piersi.

Przeszkody mechaniczne, które utrudniają poród przez naturalny kanał rodny. Przeszkodą mechaniczną mogą być mięśniaki macicy zlokalizowane w przesmyku (obszar, w którym macica przechodzi do szyjki macicy), guzy jajnika, guzy i deformacje kości miednicy.

Zagrożenie pęknięciem macicy. Powikłanie to najczęściej pojawia się, gdy pierwsza została wykonana przez cesarskie cięcie lub po innych operacjach macicy, po których pozostała blizna. Przy normalnym gojeniu ściany macicy przez tkankę mięśniową pęknięcie macicy nie zagraża. Ale zdarza się, że blizna na macicy okazuje się niewypłacalna, to znaczy grozi jej pęknięcie. O niepowodzeniu blizny decydują dane ultrasonograficzne i „zachowanie” blizny podczas ciąży i porodu. Cięcie cesarskie wykonuje się również po dwóch lub więcej poprzednich cięciach cesarskich, ponieważ sytuacja ta zwiększa również ryzyko pęknięcia macicy wzdłuż blizny podczas porodu. Liczne porody w przeszłości, które doprowadziły do ​​przerzedzenia ściany macicy, również mogą stwarzać zagrożenie pęknięcia macicy.

Postępy cesarskiego cięcia

Z planowanym cesarskim cięciem ciężarna trafia do szpitala położniczego na kilka dni przed przewidywanym terminem operacji. W szpitalu przeprowadza się dodatkowe badanie i korektę medyczną stwierdzonych odchyleń w stanie zdrowia. Oceniany jest również stan płodu; kardiotokografia (rejestracja bicia serca płodu), wykonuje się badanie ultrasonograficzne. Przewidywany termin operacji określany jest na podstawie stanu matki i płodu oraz, oczywiście, pod uwagę bierze się wiek ciążowy. Z reguły planowana operacja wykonywana jest w 38-40 tygodniu ciąży.

Na 1-2 dni przed operacją kobieta w ciąży jest obowiązkowo konsultowana przez terapeutę i anestezjologa, który omawia z pacjentką plan znieczulenia i identyfikuje ewentualne przeciwwskazania do różnych rodzajów znieczuleń. W przeddzień porodu lekarz prowadzący wyjaśnia przybliżony plan operacji i możliwe powikłania, po czym ciężarna podpisuje zgodę na operację.

W noc przed operacją kobiecie podaje się oczyszczającą lewatywę i z reguły przepisuje się tabletki nasenne. Rano przed operacją jelita są ponownie oczyszczane, a następnie zakładany jest cewnik moczowy. W dniu poprzedzającym operację kobieta w ciąży nie powinna jeść obiadu, w dniu operacji nie należy pić ani jeść.

Obecnie najczęściej podczas cięcia cesarskiego wykonuje się znieczulenie przewodowe (zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe). Jednocześnie pacjentka jest przytomna i zaraz po porodzie może słyszeć i widzieć swoje dziecko, przyczepia je do klatki piersiowej.

W niektórych sytuacjach stosuje się znieczulenie ogólne.

Czas trwania operacji, w zależności od techniki i złożoności, wynosi średnio 20-40 minut. Pod koniec operacji na podbrzusze umieszcza się okład z lodu na 1,5-2 godziny, co pomaga skurczyć macicę i zmniejszyć utratę krwi.

Normalna utrata krwi podczas spontanicznego porodu wynosi około 200-250 ml, taka objętość krwi jest łatwo przywracana przez przygotowane do tego kobiece ciało. W przypadku cięcia cesarskiego utrata krwi jest nieco większa niż fizjologiczna: jej średnia objętość wynosi od 500 do 1000 ml, dlatego podczas operacji i w okresie pooperacyjnym wykonuje się dożylne podawanie roztworów zastępujących krew: osocze krwi, masę erytrocytów, a czasami krew pełna - zależy to od ilości utraconej w czasie operacji krwi oraz od stanu wyjściowego rodzącej.

cesarskie cięcie awaryjne

Cięcie cesarskie w trybie nagłym wykonuje się w sytuacjach, gdy poród nie może być szybko przeprowadzony przez naturalny kanał rodny bez narażania zdrowia matki i dziecka.

Operacja w nagłych wypadkach wymaga niezbędnego minimum przygotowania. W celu złagodzenia bólu podczas operacji ratunkowej znieczulenie ogólne stosuje się częściej niż podczas planowanych operacji, ponieważ w znieczuleniu zewnątrzoponowym efekt przeciwbólowy występuje dopiero po 15-30 minutach. W ostatnim czasie znieczulenie podpajęczynówkowe znalazło szerokie zastosowanie również przy cesarskim cięciu w trybie nagłym, w którym, podobnie jak w przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego, wykonuje się zastrzyk w plecy w odcinku lędźwiowym, ale środek znieczulający wstrzykuje się bezpośrednio do kanału kręgowego, natomiast przy znieczuleniu zewnątrzoponowym - w przestrzeni nad oponą twardą. Znieczulenie kręgosłupa zaczyna działać w ciągu pierwszych 5 minut, co pozwala szybko rozpocząć operację.

Jeżeli podczas planowanej operacji często wykonuje się poprzeczne nacięcie w podbrzuszu, to podczas operacji doraźnej możliwe jest nacięcie podłużne od pępka do łona. Takie nacięcie zapewnia szerszy dostęp do narządów jamy brzusznej i miednicy małej, co ma znaczenie w trudnej sytuacji.

Okres pooperacyjny

Po porodzie operacyjnym połóg w pierwszym dniu przebywa na specjalnym oddziale poporodowym (lub na oddziale intensywnej terapii). Jest stale monitorowana przez pielęgniarkę oddziału intensywnej terapii i anestezjologa oraz położnika-ginekologa. W tym czasie przeprowadzane jest niezbędne leczenie.

W okresie pooperacyjnym środki przeciwbólowe są przepisywane bezbłędnie, częstotliwość ich podawania zależy od intensywności bólu. Wszystkie leki podaje się tylko dożylnie lub domięśniowo. Zazwyczaj znieczulenie jest wymagane w ciągu pierwszych 2-3 dni, w przyszłości stopniowo się go zaniecha.

Bez wątpienia leki na lepsze skurcze macicy (oksytocyna) są przepisywane na skurcze macicy przez 3-5 dni. Po 6-8 godzinach po operacji (oczywiście biorąc pod uwagę stan pacjenta) młoda matka może wstać z łóżka pod nadzorem lekarza i pielęgniarki. Przeniesienie do oddziału poporodowego jest możliwe 12-24 godziny po operacji. Dziecko w tym czasie jest na oddziale dziecięcym. W oddziale poporodowym sama kobieta będzie mogła zacząć opiekować się dzieckiem, karmiąc je piersią. Ale w ciągu pierwszych kilku dni będzie potrzebować pomocy personelu medycznego i krewnych (jeśli dozwolone są wizyty w szpitalu położniczym).

W ciągu 6-7 dni po cięciu cesarskim (przed zdjęciem szwów) pielęgniarka zabiegowa codziennie leczy szew pooperacyjny roztworami antyseptycznymi i zmienia opatrunek.

Pierwszego dnia po cesarskim cięciu wolno pić tylko wodę z sokiem z cytryny. Drugiego dnia dieta się rozszerza: możesz jeść płatki zbożowe, bulion o niskiej zawartości tłuszczu, gotowane mięso, słodką herbatę. Możesz całkowicie powrócić do normalnej diety po pierwszym samodzielnym stolcu (w 3-5 dniu), z diety wyłączone są pokarmy, które nie są zalecane do karmienia piersią. Zazwyczaj przepisuje się lewatywę oczyszczającą w celu normalizacji czynności jelit około dzień po operacji.

Kiedy możesz wrócić do domu, decyduje lekarz prowadzący. Zwykle piątego dnia po operacji wykonuje się badanie ultrasonograficzne macicy, a szóstego dnia usuwa się zszywki lub szwy. Przy pomyślnym przebiegu okresu pooperacyjnego wypis jest możliwy w 6-7 dniu po cięciu cesarskim.

Alexander Vorobyov, położnik-ginekolog, dr hab. miód. Nauki,
MMA im. Sieczenow, Moskwa

C-sekcja to operacja, w której dziecko rodzi się nie przez naturalny kanał rodny, ale przez nacięcie w przedniej ścianie jamy brzusznej.

Niemal co 3 kobiety muszą się z tym zmierzyć. Znajomość wskazań do zabiegu nie będzie zbyteczna, ale nawet przydatna. To pozwoli ci starannie przygotować się i dostroić moralnie.

Zbliżając się do ukochanych urodzin Twojego dziecka, przyszłe matki myślą o porodzie. Nie będzie zbyteczne wiedzieć, w jakich przypadkach wykonuje się cięcie cesarskie.

Przyczyny operacji mogą obejmować:

• krewnego, gdy odmowa operacji graniczy z dużym ryzykiem dla zdrowia matki i dziecka.
• absolutny. Nie ma ich tak wielu. Są to przypadki, w których poród przez naturalny kanał rodny nie jest możliwy lub może doprowadzić do śmierci matki i dziecka.

Ostatnio coraz częściej operację wykonuje się kombinacją kilku czynników. Kiedy każdy z nich sam w sobie nie jest powodem do operacji.

Ale połączenie 2 lub więcej staje się przyczyną operacji. Na przykład: pierwiastka powyżej 30 roku życia i duży płód powyżej 4 kg. Same w sobie ani duży płód, ani wiek nie są przyczyną operacji. Ale razem jest to argument.

Są planowane i nieplanowane cesarskie cięcie lub nagłe wypadki. Przy planowanej operacji wskazania do niej pojawiają się z wyprzedzeniem, nawet w czasie ciąży. Na przykład wysoka krótkowzroczność. Kobieta i lekarz mają czas na przygotowanie się. Powikłania w takich przypadkach są rzadkie.

Operację ratunkową można wykonać w dowolnym momencie, a nawet podczas naturalnego porodu. Na przykład z niedotlenieniem płodu, oderwaniem łożyska.

Kiedy wykonuje się cesarskie cięcie?

• Oderwanie łożyska. To zaczyna krwawić. Nie zawsze się wykrwawia. Może gromadzić się między macicą a łożyskiem. Łożysko złuszcza się jeszcze bardziej. Dziecko cierpi na niedotlenienie - głód tlenowy. Kobieta z powodu utraty krwi. Konieczne jest pilne usunięcie dziecka i zatrzymanie krwawienia.
• Łożysko przednie.Łożysko blokuje wejście do macicy. Dlatego poród naturalny nie jest możliwy. Kiedy zaczynają się skurcze, szyjka macicy otwiera się, łożysko w tym miejscu złuszcza się i zaczyna krwawić. Dlatego starają się operować takie kobiety w wyznaczonym dniu przed rozpoczęciem porodu.
• Wypadanie pępowiny. Czasami pętle pępowiny wypadają z macicy podczas porodu, zanim zostaną całkowicie otwarte. Są wciśnięte między kości miednicy a głowę lub pośladki płodu. Tlen przestaje płynąć do dziecka, może umrzeć. Konieczne jest zakończenie porodu w ciągu kilku minut.
• Rozbieżność między wielkością miednicy matki i dziecka. Jeśli dziecko jest za duże, nie będzie mogło urodzić się samo. To, co się nazywa, nie przejdzie. Tutaj cesarskie cięcie byłoby najlepszym sposobem pomocy kobiecie bez szkody dla dziecka. Czasami tę okoliczność można wyjaśnić dopiero podczas porodu. Kobiety zaczynają rodzić same, ale gdy pojawią się oznaki niedopasowania rozmiaru, wykonuje się cesarskie cięcie.
• Pozycja poprzeczna płodu. Dziecko w normalnym porodzie powinno leżeć do góry nogami. Jeśli leży w macicy w poprzek. Taki rodzaj narodzin nie jest możliwy. Po wypłynięciu płynu owodniowego istnieje ryzyko wypadnięcia rączki, nogi lub pępowiny płodu. To niebezpieczne dla jego życia. W takich sytuacjach starają się zaplanować operację przed porodem.
• Rzucawka i stan przedrzucawkowy. Ten stan jest poważnym powikłaniem ciąży. W trudnych przypadkach praca narządów wewnętrznych zostaje zakłócona, ciśnienie krwi wzrasta do wartości krytycznych. Zwiększa się ryzyko krwotoku w narządach wewnętrznych: siatkówce, mózgu, wątrobie, nadnerczach itp. Aby pomóc kobiecie, konieczne jest wykonanie porodu w trybie nagłym - cesarskie cięcie.
• Po operacjach na szyjce macicy. Czemu? Ponieważ naturalny poród uszkodzi szyjkę macicy.
• Przeszkody, które nie pozwalają na poród przez naturalny kanał rodny. Guzy macicy, pęcherza moczowego, kości miednicy. Znaczne zwężenie miednicy, a także jej deformacja.
• Przetoki między pochwą a odbytnicą lub pęcherzem. Jak również pęknięcia odbytnicy w poprzednich porodach.
• Przewlekłe choroby kobiet. Są to choroby oczu, serca, układu nerwowego, hormonalnego, stawów i kości, a także przewlekłe choroby zakaźne wirusowe zapalenie wątroby typu C i B, zakażenie wirusem HIV. Decyzję w tej sprawie podejmują lekarze innych specjalności: okuliści, chirurdzy, specjaliści chorób zakaźnych. Planowane jest podejście tutaj. Kobieta z wyprzedzeniem wie o zbliżającej się operacji i przygotowuje się do niej.
• Prezentacja zamka płodu. Możliwy jest naturalny poród. Ale ponieważ istnieje ryzyko zranienia dziecka i matki, często uciekają się do cięcia cesarskiego.
• Przedłużenie wstawienia głowy. Podczas porodu głowa powinna zginać się tak bardzo, jak to możliwe. Aby przejść przez wąską miednicę matki. Ale są chwile, kiedy coś jej przed tym powstrzymuje. Głowa jest pochylona. W tym przypadku jego rozmiar jest za duży.
• Blizna na macicy. Może pozostać zarówno po cięciu cesarskim, jak i po operacjach macicy w celu usunięcia węzłów mięśniowych i innych. Poród naturalny jest możliwy z jedną blizną na macicy. 2 lub więcej blizn jest wskazaniem do cięcia cesarskiego. Poród naturalny po cięciu cesarskim jest możliwy tylko wtedy, gdy blizna jest zgodna w badaniu USG. A kobieta nie ma bólów ciągnących w podbrzuszu i plamienia.
• Niedotlenienie płodu lub głód tlenu. Dziecko otrzymuje niewystarczające odżywianie i tlen. Ten stan może wystąpić ostro, na przykład z oderwaniem łożyska lub wypadnięciem pępowiny. Lub rozwijaj się stopniowo. Splątanie pępowiny wokół szyi, torbiele i zawały łożyska. Powłoka przyczepu łożyska. Czasami dziecko z powodu przewlekłego niedotlenienia jest opóźnione we wzroście i rodzi się małe.
• Jeżeli wskazania do porodu wystąpią między 28 a 34 tygodniem, należy wykonać cięcie cesarskie. Ponieważ poród dla wcześniaka może być śmiertelny.
• identyczne bliźniaki, a także trojaczki.
• bliźnięta bliźniaczki, jeśli pierwsze dziecko jest w prezentacji pośladkowej lub leży w poprzek macicy.
• Słabość sił plemiennych. Gdy szyjka macicy nie chce się otworzyć podczas porodu pomimo leczenia.
• Ciąża po zapłodnieniu in vitro, jak również długotrwałe leczenie niepłodności w połączeniu z innymi czynnikami.
• Wiek kobiety to ponad 30 lat w połączeniu z innymi czynnikami.
• Ciąża po terminie w połączeniu z innymi przyczynami.

Na całym świecie panuje wyraźna tendencja do łagodnego porodu, co pozwala ratować zdrowie zarówno matki, jak i dziecka. Narzędziem, które może w tym pomóc jest cięcie cesarskie (CS). Istotnym osiągnięciem było szerokie zastosowanie nowoczesnych metod znieczulenia.

Główną wadą tej interwencji jest 5-20-krotny wzrost częstości powikłań infekcyjnych poporodowych. Jednak odpowiednia antybiotykoterapia znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo ich wystąpienia. Jednak nadal toczy się dyskusja na temat tego, kiedy wykonuje się cięcie cesarskie i kiedy dopuszczalne jest poród fizjologiczny.

Kiedy wskazana jest dostawa operacyjna?

Cesarskie cięcie to poważny zabieg chirurgiczny, który zwiększa ryzyko powikłań w porównaniu z normalnym naturalnym porodem. Przeprowadza się go tylko pod ścisłymi wskazaniami. Na życzenie pacjentki CS można wykonać w prywatnej klinice, ale nie wszyscy położnicy-ginekolodzy podejmą się takiej operacji bez potrzeby.

Operacja wykonywana jest w następujących sytuacjach:

1. Całkowite łożysko przednie - stan, w którym łożysko znajduje się w dolnej części macicy i zamyka gardło wewnętrzne, uniemożliwiając narodziny dziecka. Niepełna prezentacja jest wskazaniem do zabiegu w przypadku wystąpienia krwawienia. Łożysko jest obficie zaopatrzone w naczynia krwionośne, a nawet niewielkie jego uszkodzenie może spowodować utratę krwi, niedotlenienie i śmierć płodu.

2. Wystąpił przed czasem ze ściany macicy - stan zagrażający życiu kobiety i dziecka. Łożysko oderwane od macicy jest źródłem utraty krwi przez matkę. Płód przestaje otrzymywać tlen i może umrzeć.

3. Wcześniejsze interwencje chirurgiczne na macicy, a mianowicie:

• co najmniej dwa cesarskie cięcie;
• połączenie jednej operacji CS i co najmniej jednego z odpowiednich wskazań;
• usuwanie międzymięśniowe lub na podstawie stałej;
• korekta wady w budowie macicy.

4. Pozycje poprzeczne i skośne dziecka w jamie macicy, ułożenie zamka („booty down”) w połączeniu z przewidywaną masą płodu powyżej 3,6 kg lub z dowolnym względnym wskazaniem do porodu operacyjnego: sytuacja, w której dziecko znajduje się w ustroju wewnętrznym z obszarem nieciemieniowym i czołem (czołowym) lub twarzy (prezentacja twarzy) oraz innymi cechami lokalizacji, które przyczyniają się do urazu porodowego u dziecka.

Ciąża może wystąpić nawet w pierwszych tygodniach połogu. Metoda kalendarzowa antykoncepcji w warunkach nieregularnego cyklu nie ma zastosowania. Najczęściej stosowanymi prezerwatywami są mini-pigułki (progestagenowe środki antykoncepcyjne, które nie wpływają na dziecko podczas karmienia piersią) lub konwencjonalne (w przypadku braku laktacji). Należy wykluczyć użycie.

Jedną z najpopularniejszych metod jest . Założenie spirali po cięciu cesarskim można wykonać w ciągu pierwszych dwóch dni po nim, ale zwiększa to ryzyko infekcji, a także jest dość bolesne. Najczęściej spiralę instaluje się po około półtora miesiąca, bezpośrednio po wystąpieniu miesiączki lub w dowolnym dniu dogodnym dla kobiety.

Jeśli kobieta ma ponad 35 lat i ma co najmniej dwoje dzieci, to na życzenie chirurg może podczas operacji przeprowadzić sterylizację chirurgiczną, czyli podwiązanie jajowodów. Jest to metoda nieodwracalna, po której prawie nigdy nie dochodzi do poczęcia.

Kolejna ciąża

Poród naturalny po cięciu cesarskim jest dozwolony, jeśli utworzona tkanka łączna na macicy jest bogata, to znaczy silna, równa, zdolna wytrzymać napięcie mięśni podczas porodu. Kwestię tę należy omówić z lekarzem prowadzącym podczas kolejnej ciąży.

Prawdopodobieństwo kolejnych porodów w normalny sposób wzrasta w następujących przypadkach:

• kobieta urodziła co najmniej jedno dziecko w sposób naturalny;
• jeśli CS wykonano z powodu nieprawidłowego położenia płodu.

Z drugiej strony, jeśli pacjentka w momencie kolejnego porodu ma ponad 35 lat, ma nadwagę, choroby współistniejące, niedopasowane rozmiary płodu i miednicy, prawdopodobnie zostanie ponownie poddana operacji.

Ile razy można wykonać cesarskie cięcie?

Ilość takich interwencji jest teoretycznie nieograniczona, jednak dla zachowania zdrowia zaleca się wykonywanie ich nie więcej niż dwa razy.

Zwykle taktyka ponownego zajścia w ciążę jest następująca: kobieta jest regularnie obserwowana przez położnika-ginekologa, a pod koniec ciąży dokonuje się wyboru - operacja lub poród naturalny. W normalnym porodzie lekarze są gotowi w każdej chwili przeprowadzić operację w trybie nagłym.

Najlepiej zaplanować ciążę po cięciu cesarskim w odstępie co najmniej trzech lat. W takim przypadku zmniejsza się ryzyko niewypłacalności szwu na macicy, ciąża i poród przebiegają bez powikłań.

Jak szybko mogę urodzić po operacji?

Zależy to od konsystencji blizny, wieku kobiety, współistniejących chorób. Aborcje po CS niekorzystnie wpływają na zdrowie reprodukcyjne. Dlatego, jeśli kobieta mimo wszystko zaszła w ciążę niemal natychmiast po CS, to przy normalnym przebiegu ciąży i stałym nadzorze lekarskim może urodzić dziecko, ale poród najprawdopodobniej będzie możliwy.

Głównym zagrożeniem wczesnej ciąży po CS jest niepowodzenie szwów. Objawia się to narastającym intensywnym bólem brzucha, pojawieniem się krwawej wydzieliny z pochwy, następnie mogą pojawić się oznaki krwawienia wewnętrznego: zawroty głowy, bladość, spadek ciśnienia krwi, utrata przytomności. W takim przypadku musisz pilnie wezwać karetkę pogotowia.

Co należy wiedzieć o drugim cięciu cesarskim?

Planowana operacja jest zwykle wykonywana w okresie 37-39 tygodni. Nacięcie wykonuje się wzdłuż starej blizny, co nieco wydłuża czas operacji i wymaga mocniejszego znieczulenia. Powrót do zdrowia po CS może być również wolniejszy, ponieważ blizny i zrosty w jamie brzusznej zapobiegają dobrym skurczom macicy. Jednak przy pozytywnym nastawieniu kobiety i jej rodziny, pomocy krewnych, te przejściowe trudności są dość do pokonania.

Dzieci cesarskie: łatwo się urodzić, ale trudno przeżyć „Zrób mnie!” - położnicy bardzo często słyszą taką prośbę. Zwłaszcza na oddziale prenatalnym, kiedy przyszłe matki znoszą bardzo bolesne. Wydawałoby się to dobre: ​​podczas operacji dziecko śpiące w brzuchu matki zostanie ostrożnie usunięte, delikatnie uderzone w tyłek - a teraz krzyczy z oburzeniem: „Urodziłem się!”. Ale jeśli kobieta i płód są zdrowe, lekarze są nieugięci: „Muszę to zrobić sam”. W końcu dzieci cesarskie często wymagają aktywnej pomocy lekarzy i szczególnej opieki.

Spróbuj się obudzić!

Powodem są hormony stresu, zmuszające ciało okruchów do lgnięcia do życia.. W czasie skurczów matki i przejścia dziecka przez kanał rodny udaje się wyróżnić ogromną ilość. Narodziny dziecka odbierają z ulgą i szybko uspokajają się w pierwszym delikatnym uścisku matki. A przy cesarskim cięciu ekstrakcja płodu następuje bardzo szybko, a kobieta może w ogóle nie mieć skurczów. Dlatego hormonów niezbędnych do przystosowania się do życia jest niezwykle mało. Sam fakt narodzin staje się dla cesarskiego cięcia strasznym stresem, z którego bardzo trudno mu się wyzdrowieć. A matka często nie może pomóc: śpi, a „czyjeś ręce” owijają dziecko.

U dzieci po cięciu cesarskim poziom hormonów stresu nadal stopniowo wzrasta, osiągając wymaganą wartość po 3-5 dniach. Dlatego proces adaptacji do samodzielnej egzystencji jest opóźniony o około tydzień. Tym razem dziecko jest bardzo wrażliwe psychicznie i niezwykle podatne na infekcje. Może mieć problemy z trawieniem: słaby apetyt, powolne ssanie i trudne stolce. A w przypadku masy ciała, niezmiennie dobre przyrosty zaczynają się tydzień później.

Neonatolog szpitala położniczego będzie uważnie monitorował okres adaptacji okruchów. W tej chwili dziecko bardziej niż kiedykolwiek potrzebuje matki. Delikatna, niespieszna opieka, delikatne głaskanie, czułe słowa, częste uporczywe przywiązanie do klatki piersiowej zdziałają cud: do czasu wypisania dziecka do domu nie będzie się ono różnić od dzieci urodzonych naturalnie.

Pomóż mi oddychać

Najczęściej występują problemy z płucami u dzieci po cesarskim cięciu. Jeśli podczas operacji matka jest „pod narkozą”, aparat „oddycha” za nią. A dziecko może nie mieć wystarczającej siły, aby wziąć pierwszy samodzielny oddech. Wtedy lekarz pomoże mu, wykonując sztuczne oddychanie workiem połączonym z tlenem z maską. Ta sama sytuacja ma miejsce w przypadku zespołu „dolnej żyły głównej”.

Ale to nie wszystko. Słaby, krótki płacz zaraz po urodzeniu, długi sen i ogólny letarg nie pozwalają na otwarcie płuc „z pełną siłą”. A niski poziom hormonów stresu prowadzi do gromadzenia się płynu w pęcherzykach płucnych. W rezultacie cesarskie cięcie często doświadcza obrzęku płuc w pierwszych dniach. Oddychają często, wydając na to dużo energii. Na szczęście niewydolność oddechowa rzadko jest ciężka i zwykle ustępuje samoistnie. Przez cały ten czas lekarz pilnuje dzieci, aby nie przegapić wystąpienia powikłań, takich jak zapalenie płuc.

Młode matki nie muszą się martwić: dziecko zostanie wypisane do domu tylko wtedy, gdy neonatolog będzie absolutnie pewien, że wszystko jest w porządku z płucami okruchów. Trzeba będzie tylko chronić go przed kontaktem z zimnymi dorosłymi.

Cechy karmienia piersią

Po cięciu cesarskim matka przez pierwszy lub dwa dni przebywa z dala od dziecka – na oddziale intensywnej terapii. Przez cały ten czas dziecko musi jeść dostosowaną mieszankę z brodawki sutkowej. Jeśli operacja odbyła się w znieczuleniu ogólnym, okruchy najprawdopodobniej nie będą musiały smakować cennych pierwszych kropli siary. Ból, osłabienie i brak dziecka w pobliżu nie sprzyjają dobrej laktacji u matki. Dlatego często pojawiają się problemy z rozpoczęciem karmienia piersią.

Jak pomóc mamie i dziecku? Jeśli to możliwe, przyłóż dziecko do piersi zaraz po urodzeniu. Siara została wyprodukowana znacznie wcześniej niż operacja, więc ryzyko, że dziecko otrzyma leki podawane kobiecie z nią, jest bardzo niskie. Ponadto kilka kropli mleka jest tak mało, że nie ma niebezpieczeństwa. Ale korzyści są ogromne, ponieważ jest to koncentrat białek przydatnych dla odporności. Problem kolki jelitowej i częstych przeziębień zniknie natychmiast. Po znieczuleniu podpajęczynówkowym możesz karmić dziecko piersią od urodzenia. Cesarzowi, który przeszedł znieczulenie ogólne u matki, powinien otrzymać brodawkę o minimalnej średnicy otworu. Ułatwi mu to przejście na karmienie piersią. W okresie połogu, w celu pobudzenia laktacji, na intensywnej terapii konieczne będzie regularne odciąganie. Jak się przekonać? Wyobraź sobie, jak delikatna aksamitna skóra dziecka staje się czerwona i szorstka pod wpływem mieszanki. Jak noszenie dziecka w ramionach w nocy, wybuchające krzykiem z powodu kolki i zaparć. O wiele przyjemniej jest leżeć na boku i z uśmiechem patrzeć, jak maluch chciwie ssie! Co więcej, ruchy jego szorstkiego języka na sutkach są przyjemnością. Trochę wysiłku - i wszystko się ułoży!

O problemach neurologicznych i psychologicznych w cesarskim cięciu

Nierzadko słyszy się opinię, że prawie połowa dzieci po cesarskim cięciu wymaga leczenia neurologa. Najczęstszą diagnozą w tym przypadku jest okołoporodowe uszkodzenie OUN. To częściowo prawda. Ale termin „okołoporodowy” oznacza „wokół porodu”, czyli przed, w trakcie i po porodzie. Ważne jest, aby zrozumieć, że lekarze udają się na operację z powodu chorób kobiety, zidentyfikowanych jeszcze przed narodzinami patologii u płodu, powikłanej lub porodowej. Dlatego nie można powiązać problemów neurologicznych, które powstały tylko z cesarskim cięciem. Najważniejsze jest, aby zidentyfikować je na czas i prawidłowo je traktować. Wtedy wdzięczne za uwagę dziecko szybko wyzdrowieje. Ponadto udowodniono, że nie ma różnic w zachorowalności na ciężkie choroby neurologiczne u dzieci urodzonych chirurgicznie i drogami naturalnymi. Ale urazy porodowe w cesarskim cięciu są rejestrowane o rząd wielkości niższe.

Uwaga psychologaże z natury dzieci rodzą się szybko, niezdecydowane, zbyt uległe, o słabej woli. A w wieku dorosłym wykazują niewielką inicjatywę i unikają odpowiedzialności. Czytanie tego może cię zdenerwować. I pamiętasz jednego z pierwszych Cezarów - Juliusza Cezara. Że inni psychologowie odnajdują w nich wytrwałość, nieustraszoność, pewność siebie i silnego ducha. Ale co z odziedziczonymi cechami charakteru? A co najważniejsze: brak pierwszego cielesnego kontaktu z matką zaraz po porodzie może być później zrekompensowany wielką miłością do dziecka, niekończącymi się uściskami i odpowiednim wychowaniem.

Omów swoją sytuację z położnikiem lub innym wykwalifikowanym pracownikiem służby zdrowia. Dla większości kobiet poród pochwowy jest najlepszym sposobem na poród. Większość lekarzy zaleca unikanie zbędnych cięć cesarskich, ponieważ naturalny poród pozwala na dłuższe rodzenie i skraca czas rekonwalescencji matki. Jeśli jednak znajdujesz się w jednej z poniższych sytuacji, musisz zdecydować, czy cięcie cesarskie może być najlepszym wyborem.

• Twoje dziecko jest umieszczane w trudnej pozycji porodowej – gdy dziecko jest obrócone nogami lub dolną częścią tułowia w kierunku kanału rodnego, poród może się wydłużyć i utrudnić, zwiększając ryzyko obrażeń u Ciebie i dziecka. W takim przypadku należy omówić z lekarzem prawdopodobieństwo, że Twoje dziecko będzie zdrowe i zdrowe. W niektórych przypadkach cięcie cesarskie jest po prostu konieczne, aby bezpiecznie usunąć dziecko.
• Pępowina może się zaplątać lub częściowo przejść do szyjki macicy przed urodzeniem dziecka. W przypadku ucisku pępowiny z powodu skurczów lub owinięcia szyi dziecka podczas porodu, konieczne może być cięcie cesarskie, aby zapewnić dziecku natychmiastowy dostęp do tlenu.
• Jeśli rodzisz bliźnięta, trojaczki lub więcej – w większości przypadków, nawet jeśli urodzisz swoje pierwsze dziecko w sposób naturalny, ryzyko trudnych porodów wzrasta dla pozostałych dzieci. Przynajmniej jedno z bliźniąt często znajduje się w nieprawidłowej pozycji, co dodatkowo zwiększa nieuchronność operacji. Jeśli pierwsze dziecko urodziło się normalnie, możesz poczekać i zobaczyć, jak idzie drugie dziecko i zdecydować się na cięcie cesarskie tylko po to, aby zapewnić dziecku bezpieczeństwo. Możliwe jest bezpieczne urodzenie więcej niż jednego dziecka w sposób naturalny.
• Jeśli występują problemy z łożyskiem lub poród nie przebiega prawidłowo, w niektórych przypadkach łożysko może odłączyć się przed porodem lub zakryć szyjkę macicy, w takim przypadku cięcie cesarskie może być bezpieczną opcją dla dziecka. Ponadto, jeśli rodzisz drogą pochwową i doświadczyłeś kilku godzin ciągłych, silnych skurczów z bardzo niewielkim rozszerzeniem, które napędzają dziecko do przodu, cesarskie cięcie może być jedynym sposobem na zapewnienie bezpiecznego porodu.
• Przeszłaś już wcześniej cesarskie cięcie – w niektórych przypadkach poprzednie cesarskie cięcie było tak zrobione i zszyte, że kolejny poród pochwowy jest niebezpieczny lub niepożądany. Jeśli przeszłaś poprzednie cięcie cesarskie, lekarz może zalecić kolejne cięcie K dla Twojego bezpieczeństwa. Jednak wiele kobiet z powodzeniem rodzi po raz drugi drogą pochwową po cięciu cesarskim.
• Masz wysokie ciśnienie krwi, cukrzycę, chorobę serca lub inną poważną chorobę – te stany mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia Ciebie i Twojego dziecka, a Twój lekarz może zalecić cesarskie cięcie, aby zmniejszyć ryzyko niebezpiecznych powikłań podczas porodu. Wielu lekarzy uważa, że ​​łatwiej jest kontrolować i kierować procesem porodu za pomocą operacji i mogą próbować zaplanować cesarskie cięcie tuż przed terminem. Jeśli to możliwe, lekarz może zalecić poczekanie, aż zaczną się bóle porodowe. Ale jeśli twoja sytuacja jest trudna lub zagrażająca życiu, może zalecić cięcie cesarskie pomimo niepełnej ciąży.
• Twoje dziecko ma poważne komplikacje medyczne, takie jak wodogłowie (nadmiar płynu w mózgu) – jeśli lekarz uzna, że ​​dziecko może zostać zranione podczas porodu pochwowego z powodu możliwego pogorszenia stanu zdrowia, cięcie cesarskie jest najbezpieczniejszą opcją. Podobnie, jeśli główka dziecka jest zbyt duża, aby bez problemu przecisnąć się przez kanał rodny, lekarz może zalecić cięcie cesarskie.