Jest to ostra infekcja dróg oddechowych, charakteryzująca się rozwojem odoskrzelowego zapalenia płuc. Mykoplazmoza oddechowa jest bardzo powszechną chorobą. Występuje falowy wzrost częstości występowania z częstotliwością 1 raz na 2-4 lata. Występuje sezonowość: szczyt zachorowań występuje w zimnych porach roku. Mykoplazmozy stanowią 6-22% wszystkich ostrych zapaleń płuc i 5-6% chorób układu oddechowego. W okresach wybuchów epidemii odsetek zakażeń mykoplazmami wśród chorób układu oddechowego może sięgać 50%.

Informacje ogólne

Jest to ostra infekcja dróg oddechowych, charakteryzująca się rozwojem odoskrzelowego zapalenia płuc. Mykoplazmoza oddechowa jest bardzo powszechną chorobą. Występuje falowy wzrost częstości występowania z częstotliwością 1 raz na 2-4 lata. Występuje sezonowość: szczyt zachorowań występuje w zimnych porach roku. Mykoplazmozy stanowią 6-22% wszystkich ostrych zapaleń płuc i 5-6% chorób układu oddechowego. W okresach wybuchów epidemii odsetek zakażeń mykoplazmami wśród chorób układu oddechowego może sięgać 50%.

Charakterystyka wzbudnicy

Czynnikiem sprawczym infekcji dróg oddechowych mykoplazmą jest Mycoplasma pneumoniae. Mykoplazmy to mikroorganizmy, które nie mają ściany komórkowej i atakują strukturę komórkową tkanki żywiciela. Mykoplazmy różnych gatunków izoluje się z roślin, tkanek ludzkich i zwierzęcych. Dla 14 gatunków mykoplazm naturalnym gospodarzem są ludzie. Mycoplasma pneumoniae wyróżnia się zdolnością do produkcji hemolizyny i hemaglutynin, fermentacji węglowodanów. Mykoplazma w aerozolach w pomieszczeniach może zachować żywotność do pół godziny, w temperaturze 4°C - 37 godzin, w temperaturze 37 °C - 5 godzin. Mikroorganizmy są wrażliwe na promieniowanie UV i X, drgania ultradźwiękowe, drgania, reagują na zmiany stanu kwasowo-zasadowego środowiska, warunki temperaturowe.

Źródłem i rezerwuarem infekcji dróg oddechowych mykoplazmą jest człowiek. Pacjenci wydzielają patogen około 7-10 dni po wystąpieniu choroby, w niektórych przypadkach okres ten ulega wydłużeniu. Powóz bez objawów klinicznych poza ogniskiem epidemii praktycznie nie występuje, ale można go przejściowo zaobserwować u osób, które przez długi czas pozostawały w bliskim kontakcie z pacjentem. Mykoplazma płucna przenoszona jest za pomocą mechanizmu aerozolowego przez unoszące się w powietrzu kropelki i unoszący się w powietrzu pył, w niektórych przypadkach można zrealizować drogę przenoszenia kontaktowo-domowego (przez skażone ręce, przedmioty gospodarstwa domowego).

Naturalna podatność człowieka na infekcję mykoplazmą jest umiarkowana, częściej dotyka osoby cierpiące na niedobory odporności spowodowane różnego rodzaju ciężkimi chorobami ogólnoustrojowymi, pacjenci z zespołem Downa, anemią sierpowatą. Istnieje genetyczna predyspozycja do rozwoju infekcji dróg oddechowych mykoplazmą. Odporność poinfekcyjna jest stabilna, czas trwania może sięgać 5-11 lat. Podczas przenoszenia utajonej formy infekcji intensywność odporności jest niższa.

Mykoplazmy płucne wykazują powinowactwo do komórek nabłonka wyścielającego błony śluzowe całego układu oddechowego, co pozwala mikroorganizmowi zainfekować dowolny z jego działów, powodując naciekowy proces zapalny. Wytwarzanie przez mykoplazmę nadutleniacza przyczynia się do śmierci komórek nabłonka dróg oddechowych, co powoduje stan zapalny zarówno w oskrzelach, jak i w przyległych tkankach. Wraz z rozprzestrzenianiem się procesu wpływa to na pęcherzyki, ich ściany są zagęszczane.

Rozprzestrzenianie się mykoplazmy powoduje stany zapalne innych narządów i układów: stawów (artretyzm), opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowych), może powodować hemolizę, wysypki skórne. Najczęściej infekcja dróg oddechowych mykoplazmą występuje w postaci zapalenia płuc lub zapalenia oskrzeli, zapalenia krtani. Może objawiać się SARS lub komplikować przebieg jakiejkolwiek wirusowej infekcji dróg oddechowych.

Objawy mykoplazmozy oddechowej

Okres inkubacji zakażenia mykoplazmą może wynosić od kilku dni do miesiąca. U osób z zespołem niedoboru odporności może objawiać się klinicznie po długim okresie utajonego nosicielstwa patogenu. Mykoplazmoza oddechowa często występuje w postaci różnych chorób górnych dróg oddechowych (zapalenie nosa i gardła, zapalenie krtani i gardła, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli), wykazując dla nich charakterystyczny obraz kliniczny. Zjawiska ogólnego zatrucia i reakcji temperaturowej są z reguły umiarkowaną, ciężką zatruciem i gorączką, rozwijają się głównie u dzieci.

W przypadku zmian mykoplazmalnych górnych dróg oddechowych obserwuje się suchy bolesny kaszel, ból gardła i wyciek z nosa. Badanie może ujawnić zapalenie spojówek, wstrzyknięcie twardówki, umiarkowane powiększenie węzłów chłonnych: podżuchwowych, szyjnych. Błona śluzowa gardła, migdałki, łuki podniebienne są przekrwione, czasami obserwuje się ziarnistość. Podczas osłuchiwania płuc oddycha się ciężko, suche rzężenia.

Najczęściej choroba jest krótkotrwała, objawy kliniczne ustępują po tygodniu, czasem ciągnąc się nawet do dwóch tygodni. W większości przypadków infekcja dróg oddechowych mykoplazmą przebiega jako zapalenie płuc, które może rozpocząć się zarówno ostro, z określonymi objawami uszkodzenia płuc, jak i na tle kliniki ARVI kilka dni po wystąpieniu objawów nieżytu.

Zakażenie mykoplazmą dróg oddechowych może być powikłane wysiękowym zapaleniem opłucnej, zapaleniem mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego), oponami mózgowymi.

Diagnostyka

Czynnik sprawczy infekcji dróg oddechowych mykoplazmą izoluje się z plwociny, krwi, wymazu z nosogardzieli, po czym przeprowadza się badanie bakteriologiczne. Metody serologiczne (wykrywanie przeciwciał przeciwko patogenowi) obejmują RNGA, RSKA, RN, ELISA. Pełna morfologia krwi wykazuje limfocytozę z prawidłową liczbą leukocytów lub umiarkowanym wzrostem ich stężenia.

Ważną metodą diagnostyczną wykrywania zapalenia płuc jest prześwietlenie klatki piersiowej. Jednocześnie w płucach odnotowuje się strefy naciekowego zapalenia, zarówno w segmentach płuc, jak iw tkance śródmiąższowej. Radiograficzne dowody zapalenia płuc mogą utrzymywać się przez pewien czas po klinicznym wyzdrowieniu. Pacjenci z mykoplazmozą układu oddechowego muszą skonsultować się z otolaryngologiem i pulmonologiem.

Leczenie mykoplazmozy oddechowej

Terapia etiotropowa infekcji dróg oddechowych mykoplazmami polega na przepisaniu antybiotyków: erytromycyny, azytromycyny, klarytromycyny. Leki są przepisywane na 10-14-dniowy kurs w średnich dawkach terapeutycznych. Jeśli nie można skorzystać z powyższych środków, można przepisać doksycyklinę. Jeśli infekcja ogranicza się do górnych dróg oddechowych, nie można uciekać się do antybiotykoterapii, ograniczając się do leków objawowych: środków wykrztuśnych, miejscowych środków zwężających naczynia krwionośne na nieżyt nosa, środków dezynfekujących do płukania gardła, metod fizjoterapeutycznych.

Dobrym efektem w mykoplazmalnym zapaleniu krtani i gardła jest zastosowanie miejscowego naświetlania UV, inhalacji z fitokompozycjami, środków bakteriobójczych. Zapalenie płuc, a także skomplikowane, ciężkie formy infekcji mykoplazmalnej są leczone w szpitalu. Rumień polimorficzny, zapalenie rdzenia kręgowego, zapalenie mózgu to wskazania do przepisywania leków z grupy hormonów kortykosteroidowych.

Prognozowanie i zapobieganie

Z reguły rokowanie jest korzystne, zwłaszcza w przypadku infekcji mykoplazmalnej typu SARS. Zapalenie płuc może pozostawić obszary stwardnienia tkanki płucnej, rozstrzenie oskrzeli. Rokowanie może wyraźnie się pogorszyć wraz z rozwojem poważnych powikłań, stanów zagrażających życiu.

Ogólna profilaktyka infekcji dróg oddechowych mykoplazmą odpowiada tej w przypadku innych chorób układu oddechowego, oznacza wdrożenie środków kwarantanny w ognisku infekcji, izolację pacjentów w domu lub w szpitalu do zniknięcia kliniki, przestrzeganie standardów sanitarnych i higienicznych w medycynie instytucje i kolektywy. Profilaktyka osobista polega na unikaniu bliskiego kontaktu z chorymi, stosowaniu środków ochrony osobistej (masek z gazy chroniących drogi oddechowe) oraz utrzymywaniu higieny osobistej. Nie ma konkretnych środków zapobiegawczych dla tej choroby.

- nietypowe zakażenie płuc, którego przyczyną jest Mycoplasma pneumoniae. Chorobie towarzyszą objawy nieżytowe i oddechowe (zatkany nos, ból gardła, napady obsesyjnego, nieproduktywnego kaszlu), zespół zatrucia (gorączka podgorączkowa, osłabienie, ból głowy, bóle mięśni), niestrawność (dyskomfort w przewodzie pokarmowym). Etiologia mykoplazmatyczna zapalenia płuc jest potwierdzona badaniami rentgenowskimi i CT płuc, badaniami serologicznymi i PCR. W przypadku mykoplazmalnego zapalenia płuc wskazane są makrolidy, fluorochinolony, leki rozszerzające oskrzela, leki wykrztuśne, immunomodulatory, fizjoterapia, masaż.

ICD-10

J15.7 Zapalenie płuc wywołane przez Mycoplasma pneumoniae

Informacje ogólne

Mycoplasma pneumonia to choroba z grupy atypowych zapaleń płuc wywoływana przez czynnik chorobotwórczy – mykoplazmę (M. pneumoniae). W praktyce pulmonologicznej częstość mykoplazmalnego zapalenia płuc jest różna, od 5 do 50% przypadków pozaszpitalnego zapalenia płuc lub około jednej trzeciej zapalenia płuc pochodzenia niebakteryjnego. Choroba jest rejestrowana w postaci sporadycznych przypadków i wybuchów epidemii. Charakteryzuje się sezonowymi wahaniami zapadalności ze szczytem w okresie jesienno-zimowym. Mycoplasma pneumonia obserwuje się głównie u dzieci, młodzieży i młodych pacjentów poniżej 35 roku życia, znacznie rzadziej w wieku średnim i dorosłym. Infekcja płuc występuje częściej w zorganizowanych grupach mających bliskie kontakty (w grupach przedszkolnych, szkolnych i studenckich, wśród personelu wojskowego itp.), Możliwe są przypadki infekcji rodzinnych.

Powody

Mykoplazmy są w stanie przetrwać przez długi czas w komórkach nabłonka i pierścieniu limfatyczno-gardłowym; są łatwo przenoszone przez unoszące się w powietrzu kropelki od chorych i bezobjawowych nosicieli ze śluzem z nosogardzieli i dróg oddechowych. Mykoplazmy nie są odporne na warunki zewnętrzne: są wrażliwe na zmiany pH, ogrzewanie i suszenie, promieniowanie ultradźwiękowe i ultrafioletowe, nie rosną na niedostatecznie wilgotnych pożywkach.

Oprócz mykoplazmalnego zapalenia płuc drobnoustroje mogą również powodować ostre zapalenie górnych dróg oddechowych (zapalenie gardła), astmę oskrzelową, zaostrzenia przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli i rozwój patologii nieoddechowej (zapalenie osierdzia, zapalenie ucha środkowego, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, niedokrwistość hemolityczna) u pozornie zdrowych ludzi.

Brak ściany komórkowej zapewnia mykoplazmom oporność na antybiotyki β-laktamowe - penicyliny, cefalosporyny. W przypadku zakażenia mykoplazmą obserwuje się rozwój miejscowego zapalenia z wyraźną reakcją immunomorfologiczną, lokalną genezę przeciwciał (wszystkich klas immunoglobulin - IgM, IgA, IgG), aktywację odporności komórkowej. Objawy mykoplazmalnego zapalenia płuc są spowodowane głównie agresywną odpowiedzią zapalną makroorganizmu (nadwrażliwość poinfekcyjna, w której pośredniczą limfocyty T).

Objawy mykoplazmowego zapalenia płuc

Okres inkubacji mykoplazmalnego zapalenia płuc może trwać 1-4 tygodnie (zwykle 12-14 dni). Początek jest zwykle stopniowy, ale może być podostry lub ostry. Przydziel oddechowe, nieoddechowe i uogólnione objawy mykoplazmowego zapalenia płuc.

W początkowym okresie dochodzi do uszkodzenia górnych dróg oddechowych, które przebiega w postaci nieżytowego zapalenia nosogardzieli, zapalenia krtani, rzadziej ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli. Obserwuje się przekrwienie błony śluzowej nosa, suchość w nosogardzieli, ból gardła, chrypkę. Stan ogólny pogarsza się, temperatura stopniowo wzrasta do wartości podgorączkowych, pojawia się osłabienie i pocenie się. W ostrych przypadkach objawy zatrucia występują w pierwszym dniu choroby, ze stopniowym rozwojem - tylko w dniach 7-12.

Charakterystyczny jest przedłużony (co najmniej 10-15 dni) bezproduktywny napadowy kaszel. Podczas ataku kaszel jest bardzo silny, wyczerpujący, z uwolnieniem niewielkiej ilości lepkiej plwociny śluzowej. Kaszel może stać się przewlekły, utrzymując się przez 4-6 tygodni z powodu niedrożności dróg oddechowych i nadreaktywności oskrzeli. Spektrum objawów mykoplazmalnego zapalenia płuc może obejmować objawy ostrego śródmiąższowego zapalenia płuc.

Z pozapłucnych objawów zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą najbardziej charakterystyczne są wysypki na skórze i błonach bębenkowych (takie jak ostre zapalenie błony bębenkowej), bóle mięśni, dyskomfort w przewodzie pokarmowym, zaburzenia snu, umiarkowany ból głowy, parestezje. Dodanie objawów pozaoddechowych pogarsza przebieg mykoplazmalnego zapalenia płuc.

Leczenie mykoplazmalnego zapalenia płuc

W ostrym mykoplazmalnym zapaleniu płuc z ciężkim zespołem oddechowym leczenie prowadzi się w warunkach stacjonarnych. Na czas gorączki zaleca się leżenie w łóżku, aby zapewnić dobre napowietrzenie oddziału; dieta, stosowanie lekko zakwaszonej wody, soku żurawinowego, kompotów i soków, napar z dzikiej róży.

Makrolidy (azytromycyna), fluorochinolony (ofloksacyna, cyprofloksacyna) i tetracykliny są przepisywane jako główna terapia eradykacyjna mykoplazmowego zapalenia płuc. Preferowanie makrolidów wynika z bezpieczeństwa dla noworodków, dzieci i kobiet w ciąży. Wskazane jest stopniowe prowadzenie antybiotykoterapii – najpierw (2-3 dni) podanie dożylne, a następnie doustne podanie tego samego leku lub innego makrolidu.

Aby zapobiec nawrotowi mykoplazmalnego zapalenia płuc, cykl antybiotyków powinien trwać co najmniej 14 dni (zwykle 2-3 tygodnie). Pokazano również leki rozszerzające oskrzela, środki wykrztuśne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe, immunomodulatory. W okresie rekonwalescencji stosuje się terapię nielekową: terapię ruchową, ćwiczenia oddechowe, fizjoterapię, masaże, hydroterapię, aeroterapię, leczenie uzdrowiskowe w suchym i ciepłym klimacie.

Obserwacja ambulatoryjna przez pulmonologa przez 6 miesięcy jest wskazana dla często chorych pacjentów z przewlekłymi chorobami układu oskrzelowo-płucnego. Rokowanie mykoplazmalnego zapalenia płuc jest zwykle korzystne, śmiertelność może sięgać 1,4%.

Mycoplasma pneumonia jest rzadką nietypową postacią infekcji płuc z objawami zapalenia podobnymi do choroby układu oddechowego. Rozpoznawana jest głównie u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym. U dorosłych w wieku powyżej 35 lat choroba nie jest ustalona. Ten rodzaj zapalenia płuc rozprzestrzenia się w grupach, w których ludzie są ze sobą w bliskim kontakcie.

Przyczyny rozwoju choroby

Głównym powodem rozwoju jest wprowadzenie czynnika zakaźnego do błon śluzowych dróg oddechowych.. Czynnikiem sprawczym jest Mycoplasma pneumoniae. To jest bakteria tlenowa. Ze względu na swoją życiową aktywność wolny tlen cząsteczkowy. Tylko w ten sposób energia niezbędna do procesów życiowych jest syntetyzowana wewnątrz mikroorganizmu.

Rozmiar mykoplazmowego zapalenia płuc jest bardzo mały, od 0,3 do 0,8 mikrona. Charakterystyczną cechą bakterii jest brak sztywnej ściany komórkowej. Jest chroniony przed warunkami zewnętrznymi przez cienką, ruchomą błonę cytoplazmatyczną (elastyczną strukturę złożoną z białek i tłuszczów). Ta właściwość pozwala mikroorganizmowi istnieć w różnych stanach. Może zmieniać swoją formę zewnętrzną, uzyskiwać inną strukturę wewnętrzną, która zależy od materiału genetycznego.

Mykoplazmy mogą długo pozostawać w tkance śluzowej i limfatycznej pierścienia gardłowego (granica jamy ustnej przy wejściu do dróg oddechowych). Na powierzchni docelowych komórek nabłonka bakteria łamie integralność błony i może przenikać do alweolocytów. Kiedy zdrowa komórka zostaje uszkodzona, zamienia się w obcą immunologicznie, prowokując tym samym rozwój reakcji autoimmunologicznych w organizmie. Patologia powoduje aktywność procesu tworzenia przeciwciał. W tym przypadku powstają wszystkie rodzaje immunoglobulin (Igm, Igg, Iga).

Brak twardej skorupy przyczynia się do rozwoju oporności mykoplazmy na leki przeciwbakteryjne z grup penicylin i cefalosporyn. W środowisku zewnętrznym patogen jest niestabilny. Umiera, gdy środowisko pH zmienia się na stronę kwasową lub zasadową, pod wpływem bezpośrednich promieni ultrafioletowych, ultradźwięków. Mikroorganizm nie rozwija się dobrze na pożywkach w laboratorium.

Cechy obrazu klinicznego choroby

Wszystkie objawy mykoplazmalnego zapalenia płuc dzielą się na dwie grupy. Niektóre są podobne do objawów przeziębienia, inne objawiają się nieprawidłowym działaniem narządów wewnętrznych i układów. Okres od wprowadzenia patogenu do organizmu do pojawienia się choroby trwa średnio 21 dni. Wskaźnik ten może się różnić w zależności od ilości patogennej mikroflory i ogólnego stanu pacjenta.

Objawy oddechowe, które są zwiastunami mykoplazmozy:

• suchość błony śluzowej jamy ustnej, nosogardła, krtani;
• pot, podrażnienie w gardle;
• nieżyt nosa z powstawaniem patologicznego wysięku;
• narastające zatrucie - ogólne osłabienie, bóle mięśni, kości.

Na tle pogorszenia stanu pojawia się kaszel. Najpierw jest sucha, potem pojawia się lepka, trudna do oddzielenia plwocina. Okresowo zdarzają się ataki o różnej sile.

Tylna ściana nosogardzieli, podniebienia i języczka są przekrwione. Przy łagodnym stopniu choroby pacjent ma zapalenie gardła i błony śluzowej górnych dróg oddechowych (nos, zatoki przynosowe).

Jeśli infekcja ma umiarkowane nasilenie, tchawica ulega zapaleniu, oskrzela w połączeniu z nieżytem nosa, zapaleniem gardła. W tym stanie temperatura ciała wzrasta do wartości podgorączkowych, nie więcej niż 37,5°C. Przy utajonym przebiegu choroby, wymazanych objawach, temperatura może pozostać w normalnym zakresie lub sporadycznie wzrastać.

W procesie rozwoju infekcji szczyt objawów przypada na 5-7 dzień. Stan gwałtownie się pogarsza, temperatura dochodzi do 39-40°C. Poważny stan zdrowia utrzymuje się przez 5-6 dni. Potem przychodzi ulga i stabilizacja, t°─ 37°C trwa 8-12 dni.

Cechą charakterystyczną zapalenia płuc wywołanego przez mykoplazmę jest kaszel, który nie ustępuje przez długi czas, co najmniej 15 dni. Jednocześnie w małych ilościach wytwarzana jest lepka plwocina.

Choroba charakteryzuje się występowaniem bólu w płucach, który nasila się, gdy wdychasz i wydychasz powietrze z pełnymi piersiami.

Nieoddechowe oznaki patologii:

• zapalenie przewodu pokarmowego – jelito cienkie, trzustka, wątroba;
• zapalenie zewnętrznych błon serca (zapalenie osierdzia) i mięśnia sercowego (warstwa mięśniowa);
• niedokrwistość hemolityczna - zwiększone niszczenie czerwonych krwinek;
• uszkodzenie stawów, mięśni szkieletowych;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, nerwów, zaburzenia koordynacji ruchów;
• wysypki na skórze, uszkodzenie naczyń skóry właściwej;
• rzadko posocznica (powstawanie ropni w narządach i tkankach), uogólnione zapalenie węzłów chłonnych.

Metody diagnozowania choroby

Wstępną diagnozę stawia się na podstawie zebranych danych, badania pacjenta i wyników badania fizykalnego.

Osłuchiwanie (słuchanie narządów oddechowych) jest określane przez trzeszczenie - chrupiący dźwięk. Główny hałas oddechowy jest słaby (oddychanie pęcherzykowe, które zapewnia oscylacja ścian pęcherzyków płucnych). Słychać małe bulgoczące rzęsy.

Z perkusją (stukanie części ciała i analiza dźwięków), skracanie dźwięku perkusji.

Wyniki badań fizycznych w mykoplazmalnym zapaleniu płuc nie zawsze są wiarygodne. Dlatego wszystkim pacjentom przepisuje się bezbłędnie prześwietlenie klatki piersiowej. Charakterystyczne znaki:

• tkanka płucna jest zagęszczona, naciek ogniskowy lub segmentowy;
• tkanki zmodyfikowane są niejednorodne w swojej strukturze, nie mają wyraźnej linii demarkacyjnej, pieczęcie często są obustronne;
• wzór płucny jest wzmocniony i pogrubiony;
• uszkodzenie całych części ciała jest rzadkie.

Laboratoryjne metody badawcze

Najcenniejszą metodą diagnostyczną jest oznaczenie immunoglobuliny klasy G. Analiza w celu oznaczenia tych przeciwciał jest zawsze wskazana w przypadku infekcji. Surowicę pobiera się do badań laboratoryjnych. W mykoplazmowym zapaleniu płuc wynik igg jest pozytywny. Określa się ją metodami serologicznymi - ELISA, PCR, immunofluorescencja.

Zmiany w klinicznym badaniu krwi:

• wzrost lub spadek liczby leukocytów w polu widzenia;
• wzrost limfocytów;
• ESR jest powyżej normy.

Do mykoplazm często dołącza flora bakteryjna, częściej pneumokoki. Dlatego pacjentom przepisuje się badanie bakteriologiczne plwociny w celu wykrycia innych czynników zakaźnych w analizach.

Skuteczne sposoby leczenia mykoplazmozy płuc

Mycoplasma zapalenie płuc leczy się antybiotykami.. Najskuteczniejszymi środkami są makrolidy. Nie są toksyczne w porównaniu z innymi środkami przeciwdrobnoustrojowymi i są dobrze tolerowane przez pacjentów w każdym wieku. Zalety - brak toksycznego wpływu na nerki, krew, centralny układ nerwowy. Dzieci rzadko powodują reakcje alergiczne.

Leki na receptę (półsyntetyczne):

• azytromycyna;
• klarytromycyna;
• Roksytromycyna.

Naturalne makrolidy (erytromycyna, oleandomycyna) do leczenia mykoplazmalnego zapalenia płuc są przepisywane rzadziej, ponieważ leki te są mniej skuteczne. Czasami pokazywana jest tetracyklina. Antybiotyki z grupy cefalosporyn nie nadają się do leczenia mykoplazm płuc (cefatoksym, ceftriakson, cefepim).

Pacjenci powinni być leczeni stosownie do ciężkości ich stanu i wieku. Warunki sprzyjające szybkiemu wyzdrowieniu: oszczędna dieta, wentylacja pomieszczenia, odpoczynek w łóżku, wystarczająca ilość picia, przyjmowanie witamin.

Pacjenci z zapaleniem płuc wymagają wysokiej jakości rehabilitacji, zwłaszcza z obustronnym uszkodzeniem narządów i ciężkim zatruciem. Jego celem jest przywrócenie funkcjonalności układu oddechowego, wyeliminowanie zmian strukturalnych w tkankach oraz przywrócenie prawidłowego krążenia krwi. Szczególne znaczenie ma terapia ruchowa i ćwiczenia oddechowe, hydroterapia, masaże i fizjoterapia. W leczeniu mykoplazmalnego zapalenia płuc i zapobieganiu rozwojowi późnych powikłań zaleca się wakacje uzdrowiskowe.

Naukowcy sugerują, że trzy rodzaje maleńkich bakterii są odpowiedzialne za szereg patologii układu oddechowego, układu moczowo-płciowego i przewodu pokarmowego. Są to mikroorganizmy jednokomórkowe Mycoplasma pneumoniae, M. genitalium, M. hominis, które nie posiadają silnej błony komórkowej. Mykoplazmy często infekują komórki nabłonka górnych dróg oddechowych. Na drugim miejscu są choroby zakaźne układu moczowo-płciowego. Aktywna reprodukcja bakterii zaburza funkcje wielu narządów.

Mycoplasma pneumoniae powoduje zapalenie migdałków gardłowych, zapalenie zatok, zapalenie tchawicy i oskrzeli, łagodne atypowe zapalenie płuc. Dziecko odczuwa ból gardła, ma obsesyjny kaszel, stan podgorączkowy. Objawy i leczenie mykoplazmy u dzieci są podobne do SARS; znane są przypadki występowania zakażeń mieszanych. Dalsza reprodukcja patogenów w drogach oddechowych często prowadzi do rozwoju zapalenia płuc.

Mykoplazmy występują w połączeniu z ureaplazmą, chlamydią, w połączeniu z infekcją wirusową, a mianowicie z adenowirusami, wirusami grypy i paragrypy.

Wybuchy ostrych chorób układu oddechowego u dzieci w wieku od 5 do 15 lat są rejestrowane przez cały zimny okres roku. W strukturze ostrych infekcji dróg oddechowych mykoplazmoza stanowi tylko około 5%, ale liczba ta wzrasta około 10 razy co 2–4 lata podczas epidemii. Mykoplazma powoduje do 20% ostrego zapalenia płuc.

Objawy i rozpoznanie mykoplazmozy górnych dróg oddechowych

Okres inkubacji patogenu wynosi od 3–10 dni do 4 tygodni. Trudność w rozpoznaniu postaci oddechowej mykoplazmy polega na tym, że obraz kliniczny zwykle przypomina SARS. Dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych, gwałtowniej reagują na działanie patogenu. Występują objawy zatrucia, katar, napadowy kaszel, które mogą skutkować wymiotami.

Początkowe objawy mykoplazmy u dziecka:

1. Podwyższona temperatura utrzymuje się przez 5-10 dni do 37,5°C;
2. pot, swędzenie i ból gardła;
3. katar, zatkany nos;
4. zapalenie spojówek;
5. ból głowy;
6. suchy kaszel;
7. słabość.

Podczas badania gardła można zauważyć zaczerwienienie błony śluzowej jamy ustnej i gardła. To właśnie podobieństwo przebiegu mykoplazmozy oddechowej u dzieci z ARVI utrudnia rozpoznanie choroby. Rodzice podają dziecku leki przeciwkaszlowe, syropy poprawiające odkrztuszanie. Jednak takie leczenie najczęściej nie działa, a kaszel utrzymuje się przez kilka miesięcy. Na tle aktywności mykoplazm w górnych drogach oddechowych noworodki, wcześniaki i dzieci poniżej 8 roku życia rozwijają zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli i płuc.

Mykoplazmoza płuc

Objawy kliniczne mykoplazmalnego zapalenia płuc przypominają chlamydię płuc. Terapia chorób ma również wiele cech wspólnych. Podobieństwo dwóch różnych infekcji bakteryjnych wynika z ich niewielkich rozmiarów w porównaniu z innymi bakteriami oraz braku litej ściany komórkowej. Mykoplazm nie można zobaczyć pod konwencjonalnym mikroskopem świetlnym.

Objawy płucnej postaci mykoplazmozy u dzieci:

• choroba zaczyna się nagle lub jako kontynuacja SARS;
• dreszcze, gorączka do 39 ° C;
• suchy kaszel zastępuje mokry;
• skąpa plwocina, ropna;
• bóle głowy i mięśni.

Pediatra, wsłuchując się w płuca dziecka, zauważa ciężki oddech i suchy świszczący oddech. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje, że w tkankach płuc znajdują się rozproszone ogniska zapalne. Lekarz sugeruje wykonanie analizy na mykoplazmę u dzieci - badanie krwi z żyły, które potwierdzi lub odrzuci początkową diagnozę. Aby rozpoznać infekcję mykoplazmą, stosuje się metody immunoenzymatycznego testu immunologicznego i reakcji łańcuchowej polimerazy (odpowiednio ELISA i PCR). Nagromadzenie przeciwciał należących do typu IgG i IgM następuje podczas odpowiedzi immunologicznej organizmu na aktywność mykoplazmy.

Mykoplazmoza nerek i innych narządów

Dzieci mogą zarazić się od dorosłych poprzez bezpośredni kontakt - jest to spanie we wspólnym łóżku, korzystanie z jednej deski sedesowej, ręczników. Zdarza się, że źródłem mykoplazmy staje się personel przedszkola. W oddechowej i moczowo-płciowej postaci mykoplazmozy dotyczy to głównie komórek nabłonka. Rozpoczynają się zmiany dystroficzne w tkance, jej martwica.

Zakażenie układu moczowo-płciowego u nastolatków prowadzi do zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia pochwy. Mykoplazmy inicjują procesy patologiczne w wątrobie, jelicie cienkim, w różnych częściach mózgu i rdzenia kręgowego. Mykoplazmoza u dorastających dziewcząt objawia się zapaleniem sromu i pochwy oraz łagodnymi zmianami układu moczowo-płciowego. Przebieg choroby najczęściej przebiega bezobjawowo, w przypadku ciężkich postaci ból pojawia się w podbrzuszu, pojawia się wydzielina śluzowa.

Mykoplazma we krwi dziecka może powodować rozwój postaci uogólnionej, która charakteryzuje się uszkodzeniem układu oddechowego i wielu narządów wewnętrznych. Wątroba powiększa się, zaczyna się żółtaczka. Być może rozwój zapalenia opon mózgowych, ropnia mózgu, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Na ciele pojawia się różowa wysypka, łzawiące i czerwone oczy (zapalenie spojówek).

Leczenie infekcji bakteryjnej

Jeśli przeszkadza ci tylko katar, temperatura jest podgorączkowa, wtedy leki przeciwbakteryjne nie będą wymagane. Leczenie antybiotykami jest specyficzną terapią mykoplazmozy. Lekami z wyboru są makrolidy, fluorochinolony, tetracykliny. Inne leki podaje się w zależności od objawów.

Antybiotyki doustne:

1. Erytromycyna - 20-50 mg na 1 kg masy ciała dziennie przez 5-7 dni. Dzienna dawka podzielona jest na trzy dawki.
2. Klarytromycyna n - 15 mg na 1 kg masy ciała. Podawaj rano i wieczorem, w odstępie 12 godzin.
3. Azytromycyna - 10 mg na 1 kg masy ciała pierwszego dnia. W ciągu najbliższych 3-4 dni - 5-10 mg na kg masy ciała dziennie.
4. Klindamycyna - 20 mg na 1 kg wagi dziennie 2 razy dziennie.

Mykoplazmy rosną wolniej niż inne bakterie. Dlatego czas leczenia nie wynosi 5-12 dni, ale 2-3 tygodnie.

Klindamycyna należy do antybiotyków linkozamidowych. Klarytromycyna, erytromycyna i azytromycyna należą do grupy makrolidów. Antybiotyki tetracyklinowe są coraz rzadziej stosowane ze względu na rozprzestrzenianie się opornych na nie szczepów bakterii. Istnieje praktyka łączenia leków przeciwdrobnoustrojowych różniących się mechanizmem działania. Na przykład lekarze mogą przepisać kombinację erytromycyny i tetracykliny. Inną opcją jest zmiana antybiotyku podczas długiego leczenia. Na wybór środka ma wpływ alergia u dziecka na substancje należące do niektórych grup leków przeciwbakteryjnych.

Tabletki antybiotyków są trudniejsze do podania dzieciom, zwłaszcza jeśli konieczne jest obliczenie dawki i podzielenie jednej kapsułki na kilka dawek. Lekarze zalecają leczenie dzieci w wieku poniżej 8-12 lat zawiesinami przygotowanymi z substancji przeciwbakteryjnej w postaci proszku i wody. Wytwarzają takie środki w szklanych fiolkach, dostarczają z pipetą dozującą, wygodną miarką lub łyżką. Lek w dawce dla dzieci ma zwykle słodki smak.

Leczenie skojarzone (według objawów)

Dziecko zakażone mykoplazmą otrzymuje niesteroidowe leki przeciwzapalne w wysokiej temperaturze w celu złagodzenia stanu pacjenta. Dzieciom przepisuje się ibuprofen lub paracetamol w postaci zawiesiny do podawania doustnego, czopki doodbytnicze. Możesz użyć sprayu zwężającego naczynia krwionośne do nosa, weź do środka krople antyhistaminowe lub syrop (leki "Zirtek" lub podobne „Zodak”, „Loratadin”, „Fenistil” dla młodszych pacjentów).

Jednoczesne leczenie zmniejsza podrażnienie i ból gardła, ale nie wpływa na czynnik sprawczy.

Środki na kaszel, na przykład „Sinekod”, zaleca się podawać tylko w pierwszych dniach. Wtedy dziecko będzie mogło odpocząć od napadów bolesnego kaszlu. W przyszłości lekarz przepisuje leki wykrztuśne, aby rozrzedzić i ułatwić wydzielanie plwociny. Uzasadnione jest stosowanie preparatów farmaceutycznych i środków ludowych wzmacniających układ odpornościowy w leczeniu mykoplazmy.

Mykoplazmy u dzieci po ostrym okresie choroby pozostają w organizmie, choć w niewielkich ilościach. Pełne wyleczenie nie występuje, odporność na patogen nie jest rozwinięta. Na tym tle okresowo występują zapalenie krtani, zapalenie gardła, zapalenie oskrzeli. Często mykoplazmoza układu oddechowego i moczowo-płciowego staje się przewlekła.

Zapobieganie mykoplazmom

Zaleca się, aby dziecko z mykoplazmozą było izolowane od innych dzieci przez 5–7 dni z infekcją bakteryjną układu oddechowego, przez 14–21 dni z odmianą płucną. Podejmowane są takie same środki zapobiegawcze, jak w innych ostrych chorobach górnych dróg oddechowych - SARS, grypie, zapaleniu migdałków. Nie ma leków, które dziecko lub dorosły mógłby zażywać, aby zapobiec zakażeniu mykoplazmą.

Mykoplazma - czynnik sprawczy chorób układu oddechowego i innych u dziecka aktualizacja: 21 września 2016 r. przez: Admin

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnostyka i leczenie chorób powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana jest porada eksperta!

Mykoplazmoza dróg oddechowych u dorosłych i dzieci
Mykoplazmoza jest chorobą układu oddechowego o etiologii mikrobiologicznej. Chorobę wywołuje drobnoustrój z grupy mykoplazm. Są to małe mikroorganizmy, których cykl życiowy odbywa się wewnątrz komórek zaatakowanego organizmu. Wraz z narządami oddechowymi mykoplazmy mogą również wpływać na stawy, narządy moczowe i rozrodcze. Zakażenie mykoplazmą może wystąpić w postaci zapalenia płuc, oskrzeli, zatok przynosowych, zapalenia gardła. Głównymi objawami mykoplazmozy są: nieproduktywny uporczywy kaszel, niewielki wzrost temperatury ciała, duszność, ból gardła lub ból gardła. Choroba dość często przechodzi w zapalenie płuc, które swoimi objawami przypomina grypę. Terapię mykoplazmozy prowadzi się antybiotykami - makrolidami, fluorochinolony, tetracykliny.

Czym są te mikroorganizmy i jaki jest ich cykl życiowy?

Mykoplazmy- To rodzaj drobnoustrojów, które zasiedlają tkanki nabłonkowe układu oddechowego. Podobnie jak chlamydia, mykoplazmy nie mają ani silnych błon komórkowych, ani zdolności do wytwarzania energii. W związku z tym, aby zaistniała mykoplazma, potrzebuje energii i składników odżywczych z tkanek ludzkiego ciała. Zdolność do wywoływania dolegliwości wiąże się z takimi zdolnościami tych drobnoustrojów:

Są dość małe i znajdują się wyłącznie wewnątrz komórek. Dlatego są całkowicie niedostępne dla ciał odpornościowych, a także przeciwciał ( w klatkach „chowają się” przed wszelkimi atakami).

Poruszają się bardzo szybko i jeśli komórka, w której żyły mykoplazmy, umarła, bardzo szybko przenoszą się do innych komórek i niszczą je.

Bardzo mocno przylegają do błon komórkowych, w związku z czym choroba rozwija się po wejściu niewielkiej liczby patogenów.

Przenikając do tkanek błony śluzowej narządów oddechowych ( oskrzela, tchawica), mikroorganizmy te bardzo szybko zwiększają populację i natychmiast zatrzymują aktywność dotkniętych komórek.

Najciekawszym i najważniejszym faktem w biologii tych patogenów jest to, że są one bardzo podobne do niektórych komórek w zdrowych tkankach człowieka. W związku z tym układ odpornościowy nie zawsze może wykryć mykoplazmy i dlatego przez dłuższy czas nie wywołują one odpowiedzi immunologicznej zaatakowanego organizmu.

Są odporne na zdecydowaną większość antybiotyków, więc leczenie choroby jest dość skomplikowane.

Oznaki i objawy mykoplazmozy płuc

Przyczyny mykoplazmozy płuc mykoplazmowe zapalenie płuc (Mycoplasma pneumoniae). Ten mikroorganizm najczęściej dotyka dzieci uczęszczające do przedszkoli. Dlatego czasami choroba rozwija się w całej grupie dzieci.

Choroba jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki ( cząsteczki śliny wydzielane przez osobę zakażoną są wdychane przez zdrowe), sposób kontaktu z przedmiotami, zabawkami, jedzeniem, słodyczami.

Mykoplazmoza płucna występuje w postaci zapalenia oskrzeli lub zapalenia płuc. Podstawowymi objawami choroby są bóle gardła, ciągły kaszel, zatkany nos. U młodych pacjentów głównym objawem choroby jest uporczywy nieproduktywny kaszel, który łączy się z niewielkim wzrostem temperatury ciała. Mamy i tatusiowie często uważają to za powszechną ostrą chorobę układu oddechowego i starają się podawać dziecku leki stosowane w ostrych infekcjach dróg oddechowych. Ale zazwyczaj żadne lekarstwo na kaszel nie pomaga.

Mycoplasma pneumonia pojawia się u niemowląt i osób, które nie osiągnęły dorosłości, jako powikłanie zapalenia oskrzeli wywołanego przez mykoplazmę. Objawy choroby są bardzo podobne do grypy: gorączka do 39 stopni, duszność, bezproduktywny kaszel, złe samopoczucie. Kaszel często pojawia się przy ewakuacji niewielkiej ilości ropnego śluzu z narządów oddechowych, a nawet z domieszką krwi. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje rozmazane cienie, które wskazują na wiele tkanek objętych stanem zapalnym.
Najczęściej choroba ustępuje bez powikłań, ale czasami powikłania takie jak zapalenie stawów, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie nerek.

Objawy mykoplazmozy płuc są prawie nie do odróżnienia od objawów zakażenia chlamydiami. Ale terapia tymi formami jest również bardzo podobna. W związku z tym, jeśli nie jest możliwe dokładne określenie patogenu podczas konsultacji z pulmonologiem, zalecana jest terapia próbna.
U niemowląt mykoplazma może wywołać nie tylko zapalenie oskrzeli lub płuc, ale także zapalenie zatok przynosowych, zapalenie gardła. Również drobnoustroje osadzają się w błonie śluzowej narządów moczowo-płciowych, w stawach.

Jak określa się mykoplazmozę?

Przy określaniu choroby stosuje się dwa rodzaje testów:

• Wykrycie DNA mykoplazmy przez reakcję łańcuchową polimerazy (PCR) PCR) jest najbardziej wiarygodną metodą wykrywania mykoplazmozy płucnej. Ale do jego wdrożenia potrzebny jest dość wyrafinowany sprzęt, który nie jest dostępny w każdym szpitalu. W związku z tym ta metoda nie jest wszędzie stosowana.
• Wykrycie swoistych przeciwciał wskazuje na obecność reakcji układu odpornościowego człowieka na obecność mykoplazmy w organizmie. Przeciwciała są wykrywane u pacjentów już cierpiących na mykoplazmozę IgG oraz IgM. A u pacjentów, którzy już byli chorzy i wyleczyli się z mykoplazmozy, znajduje się tylko IgG.

Terapia mykoplazmozy płuc

Terapia jest zalecana z uwzględnieniem postaci choroby. Przed przepisaniem leków lekarz przeprowadza dokładną diagnozę choroby. W końcu terapia mykoplazmozy jest zupełnie inna niż leczenie zwykłego zapalenia oskrzeli lub płuc.

Przypisz do mykoplazmozy:

• Leczenie antybiotykami: środek z grupy makrolidów, ( może to być erytromycyna 500 miligramów dziennie dla dojrzałych pacjentów i 50 miligramów na kilogram masy ciała dla dzieci przez pięć do sześciu dni), a także fluorochinolony lub tetracykliny.
• Leki przeciwkaszlowe są przepisywane tylko w pierwszych dniach choroby (od jednego do dwóch dni), aby nieznacznie złagodzić stan pacjenta.
• Środki wykrztuśne stosuje się w stanach zapalnych płuc wywołanych przez mykoplazmę, a także w łagodzeniu kaszlu z zapaleniem oskrzeli już od trzeciego dnia.

Terapia mykoplazmozy płuc odbywa się wyłącznie pod kierunkiem lekarza. Dlatego przed zażyciem jakiegokolwiek leku należy porozmawiać z lekarzem.