Wyślij swoją dobrą pracę w bazie wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy korzystają z bazy wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Wam bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http://www.allbest.ru/

Wprowadzenie

Nerki, usuwając wodę i sole z organizmu, regulują również wymianę wody i stałość ciśnienia osmotycznego osocza krwi. Mocz stale wytwarzany przez nerki jest usuwany przez moczowody, pęcherz i cewkę moczową. Odmiedniczkowe zapalenie nerek (z gr. peelos – miednica i nerka – nerka) jest najczęstszą chorobą zapalną układu moczowego. Stanowi 65-70% wszystkich chorób zapalnych narządów moczowo-płciowych. Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest stanem zapalnym miedniczek nerkowych o charakterze bakteryjnym, który rozprzestrzenia się do śródmiąższu i miąższu nerek. Rozwojowi odmiedniczkowego zapalenia nerek sprzyja kamica moczowa i niedrożność dróg moczowych różnego rodzaju, choroby prostaty, ciąża, cukrzyca, wady dróg moczowych, ich dyskinezy. Odmiedniczkowe zapalenie nerek może być ostre i przewlekłe. Terapia ruchowa przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek powinna być prowadzona regularnie, od czego między innymi zależy skuteczność leczenia. Lekarze zgadzają się, że najlepszą opcją jest jogging na odmiedniczkowe zapalenie nerek, chodzenie i chodzenie.

Nie zapominaj jednak, że wszystko jest dobre z umiarem i nie bądź zbyt gorliwy. Na pytanie, czy robisz wszystko dobrze, ciało samo odpowie: słuchaj go. Lekarze zalecają również poranny higieniczny kompleks ćwiczeń terapeutycznych na odmiedniczkowe zapalenie nerek. Doskonałe efekty uzyskuje się dzięki połączeniu prawidłowego odżywiania i odpowiednio dobranego zestawu ćwiczeń na odmiedniczkowe zapalenie nerek. Na przykład powinieneś pić więcej wody i soków. Woda „wymywa” bakterie, a zawarta w sokach witamina C utrudnia ich rozwój. Preferuj naturalną żywność, najlepiej - bez soli i cukru, a także produkty mleczne.

1. Pzapalenie błony śluzowej nerek-chorobanerka

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest procesem zapalnym ze zmianami układu miedniczo-kielichowego nerek, kanalików nerkowych, a następnie uszkodzeniem kłębuszków nerkowych i naczyń nerkowych. Zapalenie nerek można uznać za samodzielną chorobę, a także powikłanie różnych chorób (ostra niewydolność nerek, kamica moczowa, przerost i rak prostaty, choroby ginekologiczne). Zapalenie nerek występuje w różnych okolicznościach: okres pooperacyjny, ciąża.

2. Są pospoliteinteligencjaOodmiedniczkowe zapalenie nerek

Ogólnie wśród pacjentów z zapaleniem nerek przeważają kobiety. Najczęstszym czynnikiem sprawczym zapalenia nerek jest Escherichia coli, rzadziej gronkowce i enterokoki.

Ostre zapalenie nerek objawia się:

wysoka gorączka;

Dreszcze i obfite poty;

Ból mięśni i stawów

Ból głowy, czasami dezorientacja;

Nudności i wymioty;

Ból i napięcie mięśni w okolicy lędźwiowej;

Napięcie mięśni przedniej ściany brzucha;

Częste, bolesne oddawanie moczu

Płatki, zmętnienie w moczu;

Obfite oddawanie moczu, przewaga częstotliwości oddawania moczu w nocy.

Badanie zapalenia nerek obejmuje: ogólne badanie moczu, ogólne badanie krwi, USG nerek, biochemiczne badanie krwi, badanie moczu według Nechiporenko itp.

3. ObjawyIrozwójodmiedniczkowe zapalenie nerek

Najbardziej charakterystycznymi objawami odmiedniczkowego zapalenia nerek są bóle w okolicy lędźwiowej, któremu towarzyszy wzrost temperatury, a także wydzielanie mętnego moczu. U pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek obserwuje się dyskomfort podczas oddawania moczu i oznaki zatrucia, wskazujące na obecność choroby zakaźnej: dreszcze, ból mięśni i stawów, bóle głowy, osłabienie, letarg, osłabienie, nudności, wymioty. Początek choroby zwykle charakteryzuje się wzrostem temperatury, która w odmiedniczkowym zapaleniu nerek może wynosić od 37 do 39 - 40 stopni.

Wzrost do 39 stopni jest bardziej typowy dla ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, podczas gdy w postaci przewlekłej takie liczby występują tylko przy wyraźnym zaostrzeniu choroby. Zwykle temperatura w odmiedniczkowym zapaleniu nerek zmienia się w ciągu dnia: wzrasta wieczorem i spada rano, ale może też być stale wysoka. Czasami gorączce towarzyszą wykwity opryszczki. Natychmiast pojawiają się bóle w okolicy lędźwiowej, które mogą być zarówno jednostronne, jak i obustronne, często obolałe, czasem dość silne. Ból może przeszkadzać tylko w dolnej części pleców lub „dać” podbrzuszu, udzie, narządom płciowym. Nasilają się one podczas chodzenia, czucia lub stukania w tym obszarze. Przy silnym bólu pacjent będzie próbował go złagodzić, kładąc się na boku, zginając nogę po stronie zmiany i dociskając ją do ciała. Bardzo rzadko ból może pojawić się w 3-5 dniu choroby, jeszcze rzadziej zdarzają się przypadki, gdy objaw ten występuje w 7-15 dniu choroby. Często występuje bolesne i/lub częste oddawanie moczu; pacjent może oddawać więcej moczu w nocy niż w ciągu dnia. Ten objaw jest opcjonalny i występuje z towarzyszącym zapaleniem pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego). W przypadku ropnego odmiedniczkowego zapalenia nerek charakterystycznym objawem jest wydzielanie mętnego moczu. Jeśli taki mocz stoi, powstaje mętny osad o zielonkawym (ropnym) kolorze. Często ten mocz nabiera nieprzyjemnego zapachu. Podczas badania lekarz zwróci uwagę na obrzęk twarzy. W przypadku niedawnego wystąpienia ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek i przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek może wystąpić po prostu niewielka opuchlizna twarzy. Koniecznie sprawdź objaw Pasternackiego - obecność bólu w okolicy lędźwiowej z lekkim stukaniem. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek może być tak wyraźne, że pacjent krzyczy z bólu. W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek proces zapalny może być powolny i nie objawiać się w żaden sposób aż do wystąpienia przewlekłej niewydolności nerek. Nawet jeśli istnieją pewne niewyrażone objawy choroby, pacjent może nie zwracać na nie uwagi, uważając je za przejaw osteochondrozy, przepracowania itp. Często przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się jedynie zmianami w badaniach moczu. Często towarzyszącym objawem staje się wzrost ciśnienia krwi. U osób starszych, kobiet w ciąży i chorych na cukrzycę odmiedniczkowe zapalenie nerek zwykle przebiega ciężko - z ostrymi bólami w dolnej części pleców, wysoką gorączką, wydalaniem dużych ilości ropy i krwi w moczu. Ten stan koniecznie wymaga hospitalizacji.

4. Zapobieganieodmiedniczkowe zapalenie nerek

Zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek polega na usuwaniu czynników wpływających na rozwój tej choroby. Mogą być zarówno zewnętrzne, jak i wewnętrzne. Ważne jest, aby wyeliminować takie niekorzystne skutki dla organizmu, jak hipotermia, przepracowanie i niedożywienie. Te środki zapobiegania chorobom są całkowicie zależne od każdej osoby i nie wymagają wizyty u lekarza. Jednak równie ważną rolę odgrywa eliminacja czynnika patogenetycznego - naruszenia odpływu moczu. Ten środek zapobiegawczy jest niezwykle ważny, a do jego wdrożenia konieczne jest terminowe zgłoszenie się do urologów, zarówno mężczyzn, jak i kobiet. Należy również przestrzegać oczyszczania organizmu. U mężczyzn, aby zapobiec rozwojowi przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, konieczne jest terminowe rozpoznanie i leczenie chorób, które zakłócają odpływ moczu z pęcherza (zwężenie cewki moczowej, gruczolak i rak prostaty). W celu zapobiegania odmiedniczkowemu zapaleniu nerek u kobiet można je zalecać w okresie ciąży, zwłaszcza w jej połowie, kiedy najbardziej prawdopodobny jest rozwój ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, dłuższe przebywanie w pozycji na boku, przeciwnej do pochylenia ciężarnej macicy (lekarz informuje kobietę o jej pozycji w poradni prenatalnej), oraz okresowe przyjmowanie pozycji kolanowo-łokciowej, czyli na czworakach.

W obu przypadkach dochodzi do zmniejszenia nacisku macicy na moczowody i przywrócenia zaburzonego odpływu moczu. W tym miejscu, naszym zdaniem, należy wspomnieć, że po szczegółowym przestudiowaniu wywiadu (czyli historii choroby) 119 kobiet z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, u prawie połowy z nich (u 54 ze 119) zidentyfikowaliśmy wcześniejsze badania ginekologiczne. choroby lub operacje narządów płciowych. Jednocześnie u 80% pacjentek strona zmiany odpowiadała chorobom ginekologicznym i odmiedniczkowemu zapaleniu nerek. Tylko 20% z nich ma odmiedniczkowe zapalenie nerek, w którym nie doszło do uszkodzenia narządów płciowych. Fakt, że zbieżność strony zmiany narządów płciowych i układu moczowego obserwuje się 4 razy częściej niż niezgodność, sugeruje, że wywiad ginekologiczny ujawniony u połowy kobiet z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek nie jest przypadkiem, ale ważnym ogniwem w mechanizm rozwoju procesu zapalnego w nerkach. Ponieważ rolę chorób ginekologicznych w patogenezie odmiedniczkowego zapalenia nerek można uznać za ustaloną, ich szybkie wykrycie i leczenie są ważnymi środkami w patogenetycznej profilaktyce odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet. Profilaktyka ta w dużej mierze zależy od samych kobiet, które cierpią lub chorowały w przeszłości na choroby ginekologiczne, a także tych, które przeszły operację narządów płciowych. Takie kobiety powinny regularnie (co najmniej dwa razy w roku) pobierać mocz do analizy zgodnie z zaleceniami miejscowego lekarza, aw przypadku stwierdzenia w nim nieprawidłowości niezwłocznie zgłosić się do urologa.

Wszystkie kobiety powinny pamiętać, że ich choroby „seksualne” stosunkowo łatwo mogą przekształcić się w choroby „płciowo-moczowe”, że choroby ginekologiczne są często powikłane chorobami urologicznymi, a najczęściej przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Wymaga to od kobiet zwracania większej uwagi na pierwsze oznaki chorób ginekologicznych i natychmiastowego kontaktu z lekarzem ginekologiem. Terminowe wyleczenie choroby ginekologicznej służy jednocześnie jako środek zapobiegawczy przeciwko możliwemu rozwojowi odmiedniczkowego zapalenia nerek. Obecnie wśród naukowców panuje opinia, że ​​wykrycie zmian anatomicznych i czynnościowych w drogach moczowych u pacjentek z łagodnymi guzami macicy i torbielami jajnika (rozszerzenie moczowodów i miedniczek nerkowych, zaburzenia opróżniania) powinno samo w sobie stanowić wskazanie do leczenia chirurgicznego, ponieważ terminowe usunięcie takich guzów prowadzi do przywrócenia urodynamiki, a tym samym zapewnia patogenetyczną profilaktykę odmiedniczkowego zapalenia nerek. Również mężczyźni powinni monitorować wzrost potencji. Ale nawet przy braku jakichkolwiek objawów choroby ginekologicznej każda kobieta powinna raz lub dwa razy w roku odwiedzić ginekologa w celu wykonania badania profilaktycznego, ponieważ choroba ginekologiczna może przebiegać bezobjawowo. Regularne wizyty u ginekologa przyczyniają się nie tylko do wczesnego wykrywania i szybkiego leczenia schorzeń ginekologicznych, ale także do profilaktyki chorób urologicznych, głównie odmiedniczkowego zapalenia nerek.

5. Łwychowanie fizyczne

Aktywność fizyczna jest jednym z ważnych warunków życia i rozwoju człowieka. Należy go traktować jako biologiczny czynnik drażniący, który stymuluje procesy wzrostu, rozwoju i formowania się organizmu. Aktywność fizyczna zależy od możliwości funkcjonalnych pacjenta, jego wieku, płci i stanu zdrowia. Ćwiczenia fizyczne (trening) prowadzą do rozwoju adaptacji funkcjonalnej. Aktywność fizyczna uwzględniająca warunki społeczne i bytowe, ekologię i inne czynniki zmienia reaktywność, zdolności adaptacyjne organizmu. Profilaktyczny i terapeutyczny efekt dozowanego treningu jest możliwy przy zachowaniu szeregu zasad: systematyczności, regularności, czasu trwania, dozowania obciążeń, indywidualizacji.W zależności od stanu zdrowia pacjent korzysta z różnych środków kultury fizycznej i sportu, a w w przypadku odchyleń w stanie zdrowia, ćwiczenia fizjoterapeutyczne (fizjoterapia). Terapia ruchowa w tym przypadku jest metodą terapii funkcjonalnej.

6. Są pospoliteinteligencjaOmedycznywychowanie fizyczne

Gimnastykę leczniczą stosuje się w różnych formach:

Gimnastyka higieniczna;

Fizjoterapia;

Gry na świeżym powietrzu;

Różne formy spacerów, zajęcia sportowe.

7. Terapeutycznytrening fizycznyIzłożonyćwiczeniaNaodmiedniczkowe zapalenie nerek

Zajęcia fizjoterapeutyczne rozpoczyna się po ustąpieniu objawów ostrych, gdy ogólny stan pacjenta ulega poprawie, ustają ostre bóle i normalizuje się temperatura. Główne zadania terapii ruchowej odmiedniczkowego zapalenia nerek:

¦ zapewnić prawidłowe krążenie krwi w nerkach;

¦ poprawiają przepływ moczu i zmniejszają przekrwienie w układzie moczowym;

¦ w celu zwiększenia niespecyficznej odporności organizmu;

¦ poprawiają regulację procesów metabolicznych;

¦ znormalizować ciśnienie krwi;

Terapia ruchowa odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmuje ćwiczenia ogólnorozwojowe z pozycji wyjściowej stojącej, leżącej i siedzącej z umiarkowaną aktywnością fizyczną. Spośród ćwiczeń specjalnych stosuje się oddychanie przeponowe i ćwiczenia relaksacyjne. Aby zlikwidować przekrwienie w układzie moczowym, wskazane jest włączenie elementów masażu głaszczącego i wibracyjnego brzucha.Cwiczenia na mięśnie brzucha należy uwzględniać ostrożnie, unikając wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej, a zwłaszcza nadwyrężenia. Tempo większości ćwiczeń jest wolne i średnie, ruchy płynne, bez szarpnięć.Zalecana jest sauna (kąpiel), a następnie ciepły prysznic (pływanie w basenie, pływanie w zbiornikach wyklucza się!); masaż rozgrzanym olejkiem lub masaż szczotkami w ciepłej kąpieli (temperatura nie niższa niż 38°C), lub masaż manualny w wannie. Kurs masażu 15-20 zabiegów. Masaż przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek: plecy, odcinek lędźwiowy, pośladki, brzuch i kończyny dolne masować maściami przekrwiennymi. Perkusja jest wykluczona. Czas trwania masażu wynosi 8-10 minut, kurs to 10-15 zabiegów. W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek pokazano masaż ręczny i masaż szczotkami w wannie (temperatura wody nie niższa niż 38 ° C), 2-3 zabiegi tygodniowo, [Dubrovsky „Terapeutyczna kultura fizyczna”].

Przeciwwskazaniami do stosowania ćwiczeń fizjoterapeutycznych są:

1. Ogólny ciężki stan pacjenta.

2. Niebezpieczeństwo krwotoku wewnętrznego.

3. Nieznośny ból podczas ćwiczeń.

Unikaj hipotermii i przeciągów, generalnie unikaj wszelkich przeziębień;

Po zakończeniu kuracji regularnie oddawaj mocz;

Unikaj nadmiernego stresu na plecach;

Traktuj swoje życie seksualne z pewnymi ograniczeniami.

Chodzenie jako środek leczniczy jest szeroko stosowane w celu przywrócenia funkcji motorycznych, treningu układu sercowo-naczyniowego, motorycznego itp. Stosowane jest również chodzenie o kulach, w specjalnych „chodzikach”, chodzenie po schodach, w wodzie itp. Dawkowanie odbywa się wg. tempo, długość kroków, czas, teren (płaski, nierówny itp.). Chodzenie służy przywróceniu mechanizmu chodu (przy urazach, amputacjach, porażeniach itp.), poprawie ruchomości w stawach, a także treningu układu sercowo-naczyniowego u pacjentów z chorobą wieńcową, nadciśnieniem tętniczym, dystonią naczyniowo-naczyniową, patologią płuc (zapalenie płuc astma oskrzelowa itp.), w przypadku zaburzeń metabolicznych. Uprawia spacery dozowane, spacery po terenach o różnym ukształtowaniu terenu (ścieżka zdrowotna).

Jazda na nartach sprzyja treningowi układu krążeniowo-oddechowego, stymuluje przemianę materii w tkankach itp. W zależności od rodzaju chodu (tempo, prędkość, długość dystansu, profil dystansu itp.) intensywność ćwiczenia może być umiarkowana, duża i maksymalna. Jazda na nartach ma nie tylko efekt treningowy, ale także hartujący. Trasy narciarskie są szeroko stosowane w sanatoriach i domach wypoczynkowych.

Jazda na rowerze wzmaga reakcje wegetatywno-przedsionkowe, stymuluje procesy metaboliczne, a także jest doskonałym środkiem do treningu układu sercowo-naczyniowego, oddychania, funkcji kończyn dolnych itp. Dawkowanie ustala się na podstawie czasu jazdy na rowerze, jej tempa, odległości (dystansu), ulgi itp. d. Stosowany jest w lecznictwie sanatoryjnym, w przychodniach.

Przebieg ćwiczeń:

1. Pozycja wyjściowa – leżenie na plecach, nogi ugięte, stopy rozstawione nieco szerzej niż barki. Po głębokim wdechu na wydechu naprzemiennie pochylaj nogi do wewnątrz, wyciągając materac (15-20 razy).

2. Pozycja wyjściowa - taka sama, stopy razem. Po głębokim wdechu zegnij kolana w jedną lub drugą stronę (15-20 razy).

3. Pozycja wyjściowa - taka sama, nogi zgięte, lekko rozstawione, ramiona zgięte w stawach łokciowych. Opierając się na stopach, ramionach i łokciach, po wdechu podczas wydechu unoś i opuszczaj miednicę.

4. Pozycja wyjściowa - ta sama. Worek piasku na brzuchu (czasem w górnej, czasem w dolnej części brzucha). Na wydechu podnieś go jak najwyżej, na wdechu opuść.

5. Pozycja wyjściowa - taka sama. Po głębokim wdechu na wydechu, naprzemiennie unosząc wyprostowaną nogę z okrężnymi obrotami w stawie biodrowym w jednym lub drugim kierunku.

6. Pozycja wyjściowa – leżenie na lewym, następnie prawym boku, nogi zgięte w stawach kolanowych i biodrowych. Podczas wydechu cofnij nogę, stopniowo zwiększając amplitudę odwodzenia nogi i zmniejszając kąt zgięcia.

7. Pozycja wyjściowa - leżenie na plecach, ręce wzdłuż ciała, ruch krzyżowy prostych nóg (prawa nad lewą, lewa nad prawą).

8. Pozycja wyjściowa – leżenie na plecach, nogi wyprostowane i maksymalnie rozstawione, stopy umieszczone w szlufkach bandaży elastycznych przymocowanych do tylnej części łóżka. Redukcja nóg z oporem. To samo w przeciwnym kierunku ze złączonymi nogami, hoduj je z oporem.

9. Pozycja wyjściowa - ta sama. Pomiędzy wewnętrznymi łukami stopy piłka lekarska o wadze od 2-3 do 5 kg. Po głębokim wdechu podczas wydechu podnieś piłkę pod kątem 15-20 °.

10. Pozycja wyjściowa - siedząc, odchylając się do tyłu na krześle, chwyć siedzisko krzesła rękami. Po głębokim wdechu na wydechu, opierając się na rękach i nogach, unieś miednicę, wróć do pozycji wyjściowej - wdech.

11. Pozycja wyjściowa - siedzenie na krześle. Po głębokim wdechu na wydechu przyciągnij nogę zgiętą w stawie kolanowym i biodrowym do ściany brzucha i klatki piersiowej.

12. Pozycja wyjściowa - ta sama. Pełne wyprostowanie tułowia do tyłu, a następnie powrót do pozycji wyjściowej (unieruchom nogi).

13. Pozycja wyjściowa - siedzenie, ręce wzdłuż ciała, nogi razem. Po głębokim wdechu wykonaj naprzemienne przechyły tułowia w prawo i w lewo z uniesionym ramieniem (przeciwnie do pochylenia tułowia).

14. Pozycja wyjściowa - siedzenie, nogi rozstawione nieco szerzej niż barki. Po głębokim wdechu zegnij tułów do przodu, wyciągając na przemian palce prawej i lewej nogi. Pochyl się do przodu, sięgając dłońmi do podłogi.

15. Pozycja wyjściowa - stojąc, trzymając się oparcia krzesła. Po głębokim wdechu na wydechu, naprzemiennie odwodź nogi na boki i do tyłu.

16. Pozycja wyjściowa - ta sama. Po głębokim wdechu na wydechu, naprzemiennie obracaj nogi w stawie biodrowym (kolano jest lekko ugięte) w prawo iw lewo.

17. Pozycja wyjściowa - stojąc, stopy rozstawione na szerokość barków, ręce na pasku. Obróć ciało w prawo iw lewo.

18. Pozycja wyjściowa - stojąca. Idąc, 2-3 kroki - wdech, 4-5 kroków - wydech, chodzenie obrotami ciała, po wdechu na wydechu, wyrzucając lewą nogę, wykonaj umiarkowanie ostry obrót ciała w lewo z jednoczesnym zamachem obu run po lewej stronie, to samo po prawej.

19. Pozycja wyjściowa - stojąc, szeroko rozstawione nogi, ręce za głową "w zamku". Rozłóż ramiona na boki, odchyl głowę do tyłu, zsuń łopatki tak bardzo, jak to możliwe, powoli wydychaj, opuść głowę i pochyl tułów do przodu i rozluźnij się.

bakteryjne zapalenie nerek

Wwniosek

Lecznicza kultura fizyczna przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek jest rzeczą konieczną, gdyż w połączeniu z medycznymi metodami leczenia potrafi zdziałać cuda i postawić pacjenta na nogi w jak najkrótszym czasie.Niestety, ćwiczeń fizjoterapeutycznych praktycznie nie stosuje się przy chorobach układu moczowego narządy. Stosowane są tylko ogólne wzmacniające ćwiczenia terapeutyczne, ponieważ odmiedniczkowe zapalenie nerek (z greckiego pyelos - miednica i nefros - nerka) jest zapaleniem miedniczki nerkowej, powikłanym zapaleniem nerek z powodu przenikania patogenów zapalnych z miedniczki nerkowej do nerki tkanka. Zapalenie miedniczki nerkowej powstaje w wyniku przedostania się drobnoustrojów do jamy miedniczki nerkowej. Najczęstszymi czynnikami sprawczymi zapalenia miednicy są Escherichia coli, gronkowce i paciorkowce. Przewlekły przebieg choroby najczęściej zależy od konkretnej przyczyny, która wspiera zjawisko zapalne. Częste dolegliwości bólowe okolicy lędźwiowej nie pozwalają na regularne i pełne zaangażowanie sił uprawianie aktywności fizycznej.

Przebieg choroby charakteryzuje się naprzemiennymi okresami uspokojenia, kiedy chorzy nie odczuwają bólu, z okresami zaostrzeń, zwykle występującymi po infekcji, beri-beri i przeziębieniach. I choć fizjoterapia jest bardzo skutecznym i skutecznym sposobem walki z chorobami, to niestety traktowana jest jako technika nie dająca pozytywnych efektów (w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek) poza chwilową poprawą ogólnego stanu. Efekt fizykoterapii odmiedniczkowego zapalenia nerek będzie, ale tylko wtedy, gdy będziesz to robić regularnie. Regularna fizjoterapia i farmakoterapia w odpowiednim połączeniu pomogą Ci stanąć na nogi i pokonać chorobę.

Łliteratura

1. Wasiljewa V.E. Uzdrawiająca sprawność fizyczna. - M.: Kultura fizyczna i sport, 1970

2. Dubrowski V.I. Terapeutyczna kultura fizyczna / Podręcznik dla szkół wyższych. - M.: VLADOS, 2001

3. Moshkov V.N. Ogólne zasady ćwiczeń fizjoterapeutycznych. - M.: 1963

4.Pribylov K.N. Gimnastyka terapeutyczna//Zdrowie - №7, 2004

5. Fadeev PA Odmiedniczkowe zapalenie nerek. - Pokój i edukacja, 2012

Hostowane na Allbest.ru

Podobne dokumenty

Niespecyficzna choroba zapalna nerek o etiologii bakteryjnej, zaburzenia urodynamiczne. Pojęcie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Nakłucie i biopsja nacinająca tkanki nerkowej. Obraz kliniczny ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ropne formy odmiedniczkowego zapalenia nerek.

streszczenie, dodano 16.09.2011


Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zapalną nerek o etiologii bakteryjnej, charakteryzującą się uszkodzeniem miedniczki nerkowej, kielichów i miąższu nerki. Główne przyczyny przejścia choroby do postaci przewlekłej. Objawy, przebieg kliniczny i leczenie.

prezentacja, dodano 19.04.2015


Główne objawy choroby nerek. Odmiedniczkowe zapalenie nerek jako proces zapalny w nerkach, cechy diety w chorobie. Charakterystyka dziedzicznego zapalenia nerek (zespół Alporta), epidemiologia, objawy i podłoże genetyczne choroby.

prezentacja, dodano 05.05.2014


Charakterystyka morfofunkcjonalna układu moczowego. Anatomia nerek. Struktura nerek. Mechanizm oddawania moczu. Dopływ krwi do nerek. Naruszenie funkcji układu moczowego w patologii, odmiedniczkowe zapalenie nerek. Metody badania moczu i czynności nerek.

streszczenie, dodano 31.10.2008


Odmiedniczkowe zapalenie nerek i kłębuszkowe zapalenie nerek to najczęstsze choroby nerek. Czynniki sprawcze chorób, charakterystyka ich objawów klinicznych. Cechy diagnozy i podejścia do leczenia. Kamica moczowa (kamica moczowa). Skład kamieni nerkowych.

prezentacja, dodano 03.05.2017


Ból brzucha nad stawem łonowym, częste parcie na mocz, bolesność i pieczenie pod koniec oddawania moczu, ból w okolicy lędźwiowej, złe samopoczucie, ogólne osłabienie, gwałtowny spadek apetytu. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. terapia przeciw nawrotom.

historia przypadku, dodano 17.03.2009


Wywiad życiowy, rodzina pacjenta i choroba. Dane z obiektywnego badania, wyniki topograficznego przesuwania palpacyjnego, analizy moczu według Nechiporenko, według Zimnitsky'ego, USG nerek. Uzasadnienie rozpoznania odmiedniczkowego zapalenia nerek, zalecenia pozaszpitalne.

historia przypadku, dodano 03.11.2009


Przyczyny i klinika podostrego złośliwego zapalenia nerek, diagnostyka różnicowa i leczenie choroby. Odmiedniczkowe zapalenie nerek jako nieswoista, bakteryjna choroba nerek. Przebieg kliniczny, rozwój, leczenie i profilaktyka odmiedniczkowego zapalenia nerek.

streszczenie, dodano 09.11.2010


Główne rozpoznanie kliniczne: ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, faza nieaktywna, bez zaburzeń czynności nerek. Choroby współistniejące: mała anomalia rozwoju serca, dysgonalna struna lewej komory, niedokrwistość z niedoboru żelaza. Oznaki i objawy zapalenia pęcherza moczowego.

historia przypadku, dodano 28.12.2009


Etiologia, patogeneza, klasyfikacja odmiedniczkowego zapalenia nerek - zapalnej choroby nerek. Objawy i diagnoza choroby. Główne przyczyny przejścia choroby do postaci przewlekłej. Objawy i klinika zapalenia cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej).

Charakteryzuje się udziałem w procesie zakaźnym i zapalnym miedniczek nerkowych, kielichów i tkanki śródmiąższowej.

Etiologia i patogeneza

Odnosi się do chorób zakaźnych. Główne czynniki sprawcze tej choroby: Escherichia coli, gronkowiec złocisty, paciorkowiec - dostają się do nerek na trzy sposoby:

1. Hematogenna infekcja zstępująca dostaje się do nerek z zapaleniem migdałków, grypą, posocznicą.

2. Limfogenny dryf infekcji obserwuje się w patologii okrężnicy, a także narządów płciowych.

Urogeniczne wznoszące się zakażenie miednicy, kielichy występują z leżących poniżej odcinków układu wydalniczego w obecności kamieni, guzów cewki moczowej i odpowiednio stagnacji moczu.

Jednak infekcja miednicy, kielichów nerkowych nie wystarcza do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek. Konieczna jest odpowiednia restrukturyzacja reaktywności organizmu.

Kliniczne i morfologiczne postacie odmiedniczkowego zapalenia nerek

1. Przewlekłe, nawracające w postaci ostrych napadów.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Może być jedno lub dwustronny. Rdzeń jest dotknięty bardziej niż korowy.

Makroskopijny:

Podczas badania nerki były powiększone i obfite. Szerokie miednice i kielichy wypełnione mętnym moczem lub ropą. Na śluzowych ogniskach krwotoku. Obserwuje się ropnie.

Mikroskopia:

W błonie śluzowej miednicy i kielichów wykrywa się:

Nadmiar

Infiltracja leukocytów

Ogniska martwicy

Mikroropnie.

Na wstępujące ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek drobnoustroje wnikają w nabłonek miednicy i przedostają się do tkanki śródmiąższowej strefy przewodów zbiorczych, gdzie pojawiają się mikroropnie, nacieki leukocytarne, obrzęk tkanek.

Na krwiopochodne (pierwotne) ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek liczne małe ropnie w zrębie okołokanałowym mogą łączyć się w duże. W miejscu zniszczonych kanalików nerkowych powstają blizny.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Jest to przewlekła choroba prowadząca do niewydolności nerek, której często towarzyszy nadciśnienie.

Mocz z tą chorobą może być jałowy, ale często zawiera niewielką ilość białka.

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek dużą wagę przywiązuje się do mechanizmów immunologicznych (wysokie miano przeciwciał w okresie zaostrzenia).

anatomia patologiczna

makroskopijny

Powierzchnia nerek jest szorstka, ze śladami tkanki bliznowatej na rozcięciu. Miednice są szerokie, z pogrubionymi białawymi ścianami.

Mikroskopia

Miedniczki nerkowe i kielichy nerkowe są stwardniałe

Naciekane przez limfocyty i komórki plazmatyczne

W błonie śluzowej zjawisko polipowatości i metaplazji nabłonka przejściowego do wielowarstwowego płaskonabłonkowego

W tkance śródmiąższowej obserwuje się stwardnienie i otoczkowanie ropni.

Występuje dystrofia i atrofia kanalików nerkowych. W rezultacie

rozszerzenie kanalików

spłaszczenie kanalików nabłonkowych,

wypełnianie kanalików treścią koloidową

nerka staje się podobna do tarczycy („tarczyca” nerek).

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek uszkodzenie kłębuszków nerkowych jest mniej wyraźne.

Cechy pomarszczonej nerki odmiedniczkowo-nerkowej

Nierówne blizny

Ścisłe zespolenie tkanki nerki z torebką

Stwardnienie miednicy i tkanki miednicy

Asymetryczne zmiany w obu nerkach.

Powikłanie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Ostry:

Powstawanie karbunkułów nerki w wyniku stopienia dużych ropni

Roponercze - tworzenie się komunikatów ropnych jam z miednicą

Perinephritis - przejście procesu ropnego do torebki nerkowej

Paranephritis - przejście procesu do włókna okołonerkowego

Papillonekrosis - martwica brodawek piramid

Chroniczny:

Rozwój nadciśnienia nerkopochodnego

Rozwój stwardnienia tętnic w drugiej nienaruszonej nerce

Odmiedniczkowe marszczenie nerek i rozwój przewlekłej niewydolności nerek.

Skutki odmiedniczkowego zapalenia nerek

Ostry:

Powrót do zdrowia

Śmierć z powodu zauważonych powikłań

Chroniczny:

Mocznica z kurczeniem się nerek

W przypadku nadciśnienia tętniczego śmierć następuje z powodu krwotoku mózgowego, zawału mięśnia sercowego.

Choroby narządów wydzielania wewnętrznego

Układ hormonalny jest rozproszony po całym ciele. Przedstawiono:

wysoko wyspecjalizowane narządy wydzielnicze (HVS),

komórki produkujące hormony narządów nieendokrynnych (trawienie, oddychanie, wydalanie).

Wśród ZhVS są:

A. Centralne formacje regulacyjne:

podwzgórze

B. Obwodowe gruczoły dokrewne:

tarczyca

przytarczyce

nadnercza

B. Narządy pełniące funkcje endokrynne i nieendokrynne:

gonady (jądra, jajniki)

trzustka (PZh)

łożysko

Główną funkcją układu hormonalnego jest regulacja homeostazy.

Funkcja narządów wydzielania wewnętrznego jest kontrolowana przez podwzgórze. W jej środkowej części znajdują się jądra neurosekrecyjne, które produkują hormony: liberyny i statyny. Hormony te dostają się do przedniego płata przysadki mózgowej (PDH) przez układ naczyniowy. Liberyny stymulują wydzielanie niektórych hormonów PDH, statyny hamują wydzielanie. Z kolei komórki PDH wydzielają hormony regulujące czynność wydzielniczą obwodowych narządów wydzielania wewnętrznego.

Funkcja poszczególnych FA, a także współdziałanie obwodowych gruczołów dokrewnych, podwzgórza i przysadki mózgowej odbywa się za pomocą mechanizmu dodatniego i ujemnego sprzężenia zwrotnego.

Rozwój chorób przewodu pokarmowego związany jest z:

brak równowagi ich regulacji

bezpośrednie uszkodzenie gruczołów pod wpływem czynników endogennych i egzogennych

CVD może się objawiać

niedoczynność

nadczynność

dysfunkcja

Zmiany morfologiczne w gruczołach wydzielania wewnętrznego znajdują się:

dystroficzny

atroficzny

procesy hipo- i hiperplastyczne

skleroza

dostosowanie strukturalne

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zapalną nerek, w której dotyczy głównie tkanki śródmiąższowej nerek, kielichów i miednicy. Przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek w większości przypadków są gronkowce, paciorkowce, Proteus i Escherichia coli (te bakterie są zdolne do tworzenia skojarzeń. Choroba ma postać ostrą i przewlekłą.

W większości przypadków infekcja przedostaje się do nerek drogą wstępującą (od pęcherza przez moczowody infekcja przedostaje się do nerek). Nie bez znaczenia jest obniżony poziom ogólnej reaktywności organizmu, zaburzenia związane z oddzielaniem się moczu spowodowane czynnikami mechanicznymi lub innymi (uciskanie moczowodów, kamienie, guzy itp.).

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek zaczyna się od wysokiej temperatury ciała (do 40 ° C), bólu w okolicy lędźwiowej, dreszczy i obfitego pocenia się. U pacjenta rozwija się silne osłabienie, częste oddawanie moczu (z bólem podczas oddawania moczu), pragnienie. Z biegiem czasu rozwija się zatrucie organizmu (bóle głowy, nudności, wymioty itp.).

Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek odbywa się w szpitalu. W pierwszych dniach pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku i dietę bez soli. Zaleca się spożywanie dużej ilości płynu (co najmniej 2-2,5 litra). W celu poprawy miejscowego ukrwienia odcinka lędźwiowego wykonuje się zabiegi termiczne (diatermia odcinka lędźwiowego, okłady rozgrzewające, okłady rozgrzewające itp.). Aby zmniejszyć zespół bólowy, przepisuje się leki przeciwskurczowe (platyfilina, papaweryna, no-shpa). W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek leki przeciwbakteryjne są zawsze przepisywane (przed przepisaniem antybiotyków zaleca się wzięcie pod uwagę wrażliwości mikroorganizmów na nie). Przebieg antybiotykoterapii trwa co najmniej cztery tygodnie (nawet jeśli ustąpią ostre objawy choroby).

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się w wyniku nie do końca wyleczonego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek lub (w rzadkich przypadkach) jako „pierwotne przewlekłe” (w tym przypadku choroba przebiega od samego początku bez ostrych objawów). W większości przypadków przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się u dzieci (częściej u dziewcząt). Ponieważ odmiedniczkowe zapalenie nerek może być jednostronne lub jednostronne, ból w okolicy lędźwiowej (zwykle tępy i stały) może występować tylko po jednej stronie (od strony chorej nerki). Temperatura ciała pacjenta z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek wzrasta rzadko (w około 20% przypadków). Dokładną diagnozę można postawić dopiero po badaniach laboratoryjnych moczu.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może powodować niewydolność nerek. W tym przypadku pacjent traci masę ciała, rozwija bladość i suchość skóry, obserwuje się krwawienia z nosa, nudności i wymioty.

Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek prowadzi się przez długi czas. Pacjentowi przepisuje się antybiotykoterapię z okresową zmianą leków (należy wziąć pod uwagę wrażliwość patogenu na antybiotyk). Ponadto pacjentom zaleca się spożywanie wody mineralnej (zgodnie z zaleceniami lekarza), soku żurawinowego, terapii dietetycznej.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niespecyficznym bakteryjnym procesem zapalnym w tkance śródmiąższowej nerek z uszkodzeniem strefy kanalikowej. Ta choroba jest bardzo powszechna. Obecnie odmiedniczkowe zapalenie nerek dotyka rocznie średnio 0,1% światowej populacji. Jest to w rzeczywistości zbiorowa koncepcja, która łączy stany patologiczne różniące się etiologią, patogenezą, kliniką i rokowaniem. Wyróżnij przewlekłe i powstające pierwotnie lub wtórnie, z jednostronną lub obustronną lokalizacją. W praktyce nefrologicznej kobiety najczęściej chorują na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, często od dzieciństwa.

Etiologia choroby.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest procesem zakaźnym w nerkach, który może być wywołany przez dowolny patogen. Ale główną rolę etiologiczną odgrywa mikroflora jelitowa. E. coli inicjuje 80% przypadków zapalenia nerek i dróg moczowych. Inni przedstawiciele tej grupy (Proteus, Klebsiella) mają mniejsze znaczenie. Dość często odmiedniczkowe zapalenie nerek jest spowodowane przez skojarzenia patogenów.

rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek.

W zdecydowanej większości przypadków bakterie dostają się do dróg moczowych wstecznie, przez cewkę moczową (kobiety mają ku temu bardziej sprzyjające warunki, ponieważ cewka moczowa jest szersza i krótsza). Patogeny mają tendencję do przyklejania się do nabłonka dróg moczowych (zjawisko adhezji), hamują perystaltykę moczowodów i przemieszczają się do nich pod prąd moczu. Najpierw proces zapalny zachodzi w nabłonku miski, następnie rozprzestrzenia się na struktury nerek. Rozwojowi choroby sprzyja kamica moczowa, cukrzyca, anomalie dróg moczowych, nefroptoza, gruczolak prostaty, refluks moczowodu. Leczenie kortykosteroidami lekami, a także stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych ma negatywny wpływ.

Zmiany morfologiczne objawiają się naciekaniem przestrzeni międzykanalikowych rdzenia w wyniku gromadzenia się leukocytów. W kanalikach znacznie zajęte są: zwyrodnienie nabłonka, obecność wałeczków leukocytarnych, atrofia i dewastacja w późniejszych stadiach choroby.

Objawy kliniczne choroby. Objawy.

Objawy kliniczne są zróżnicowane i dynamiczne. Nasilenie symptomatologii zależy od stopnia aktywności procesu zapalnego, głębokości zaburzeń czynnościowych oraz indywidualnych cech patogenu. Ogólne objawy choroby: gorączka, dreszcze, osłabienie, zmęczenie, utrata apetytu, nudności, utrata masy ciała.

Możliwe są bóle w dolnej części pleców (czasami jak kolka nerkowa), zaburzenia oddawania moczu (częściej wielomocz - diureza dobowa sięga 3 litrów lub więcej), oddawanie moczu (dyzuria). Laboratoryjne objawy choroby są najwyraźniej widoczne podczas jej zaostrzenia i objawiają się leukocyturią, bakteriomoczem i zmniejszeniem względnej gęstości moczu. Niektórzy pacjenci mają białkomocz, krwiomocz. Odmiedniczkowe zapalenie nerek może w niektórych przypadkach przebiegać całkowicie bezobjawowo i objawiać się podczas przewlekłej niewydolności nerek.

Jak przeprowadzana jest diagnoza?

Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek opiera się na danych dotyczących objawów klinicznych, wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Te ostatnie kryteria są szczególnie cenne w utajonym przebiegu choroby. W tym celu przeprowadza się posiew moczu w celu określenia liczby drobnoustrojów. Wynik jest wiarygodny, jeśli w 1 ml moczu znajduje się co najmniej 50 tysięcy identycznych bakterii.

W diagnostyce instrumentalnej wykorzystuje się metody ultrasonografii i urografii wydalniczej. Skanowanie ultrasonograficzne jest dziś szeroko stosowane. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek obserwuje się skurcze miseczek, które zastępuje atonia. W przyszłości dochodzi do deformacji miseczek. Diagnozę różnicową przeprowadza się przy kłębuszkowym zapaleniu nerek, śródmiąższowym zapaleniu nerek, nadciśnieniu.

Metody leczenia.

Leczenie odbywa się w dwóch etapach: eliminacja zaostrzeń i zapobieganie nawrotom. Powodzenie terapii w dużej mierze zależy od stanu urodynamicznego. W razie potrzeby należy go przywrócić. Ważna jest również identyfikacja patogenu i określenie jego wrażliwości na główne środki przeciwbakteryjne. Leczenie pacjentów z aktywnymi objawami choroby trwa średnio około dwóch miesięcy, odbywa się w sposób ciągły. Pacjent w określonym czasie przyjmuje środki przeciwbakteryjne, ale co 7-12 dni leki są wymieniane, biorąc pod uwagę ich tolerancję.

W przypadku ciężkiego zatrucia antybiotyki są przepisywane po raz pierwszy zgodnie z rodzajem patogenu: półsyntetyczne penicyliny (ampicylina, karbenicylina), cefalosporyny wszystkich pokoleń, fluorochinolony, aminoglikozydy (w przypadku braku przewlekłej niewydolności nerek) i inni. Następnie stosuje się nitrofurany (furadonin), sulfonamidy (biseptol, baktrim itp.), Po czym kolejno przepisuje się nitroksolinę (5NOC), kwas oksolinowy (gramurin), kwas nalidyksowy (nevigramon), kwas pipemidowy (palin) i inne.

O rozpoczęciu remisji świadczy ustąpienie stanu zapalnego, brak bakteriomoczu i leukocyturii. Terapia przeciwnawrotowa polega na długotrwałym (wielomiesięcznym) stosowaniu różnych leków. W ciągu jednego miesiąca należy przyjąć jeden z leków przeciwbakteryjnych, kolejne dwa tygodnie - antyseptyki roślinne, sok żurawinowy, wywar, kompleksy witaminowe.

Po zakończeniu terapii przeciwnawrotowej przeprowadzane jest pełne badanie pacjenta w celu rozstrzygnięcia kwestii konieczności kolejnej aktywnej antybiotykoterapii. Aby poprawić mikrokrążenie w nerkach, przepisuje się leki przeciwpłytkowe (curantyl, trental, aspiryna), aw przypadku nadciśnienia tętniczego przepisuje się leki przeciwnadciśnieniowe.