Robaki jelitowe.

Glistnica- wywoływane przez glisty - duże glisty (długość samic 20-40 cm, samce 15-20 cm). Przekazywane od osoby do osoby. Jaja Ascaris w w dużych ilościach znaleźć w kale psów i kotów. Zakażenie ludzkimi robakami występuje w ciepłym sezonie z produkty żywieniowe oraz wodę zawierającą jaja glisty. Dzieci zarażają się częściej niż dorośli.

Po wejściu do jelita larwy wyłaniające się z jaj przenikają przez ścianę jelita cienkiego układ żylny wątroba. Wraz z krwią przenoszone są do wątroby, a następnie do płuc. Z płuc larwy przedostają się do części ustnej gardła, gdzie są połykane ze śliną i jako dorośli ponownie wchodzą do jelita cienkiego.

Większość powikłań glistnicy jest związanych z aktywność silnika larwy. Larwy przy przejściu przez ścianę jelita uszkadzają ją mechanicznie (aż do powstania otworu przelotowego - perforacji). Wchodzenie w dodatek, ascaris może powodować ostre zapalenie wyrostka robaczkowego Jekaterynburg. czołgać się w drogi żółciowe powoduje żółtaczkę, kolkę żółciową, zapalenie pęcherzyka żółciowego (ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego), ropień wątroby, zapalenie Jama brzuszna(zapalenie otrzewnej). Powoduje je obecność robaków w płucach uszkodzenie mechaniczne, odkrztuszanie krwi, duszność. Skradanie się glisty do gardła, a następnie do dróg oddechowych może prowadzić do uduszenia. Opisano przypadki wykrycia ascaris w prawej komorze serca, tętnicy płucnej, zatok przynosowych.

trichuriasis- zawołała włosogłówka. Robaki gniazdują w jelicie ślepym i wyrostku robaczkowym, ale można je również znaleźć w jelicie grubym. Objawy są związane z przewód pokarmowy. Często dochodzi do zmniejszenia apetytu, nudności, wymiotów, biegunki lub zaparć, wzdęć, bólu brzucha. Zakażenie następuje podczas jedzenia skażonych warzyw, owoców i jagód, wody zawierającej jaja robaków, podczas lizania brudnych rąk.

Enterobiaza- spowodowane przez owsiki. Choroba jest bardzo powszechna, najczęściej chorują dzieci. Owsiki to małe glisty o wielkości 3-10 cm, często spotykane przez rodziców w kale dzieci. Samice owsików schodzą do odbytnicy, aktywnie, częściej w nocy, wypełzają odbyt i składają jaja w okolicy odbytu i krocza. Jeden z charakterystyczne objawy choroba swędzi w okolicy odbyt.

Zakażenie następuje w wyniku spożycia jaj robaków z brudnych rąk, artykułów gospodarstwa domowego, poprzez pościel, Bielizna. Podczas czesania swędzących miejsc jaja owsików wpadają pod paznokcie, co prowadzi do wielokrotnego samozakażenia.

Trychinoza- Spowodowane przez włośnicę. Źródłem infekcji są dzikie zwierzęta: wilki, lisy, jenoty, borsuki, dziki, niedźwiedzie. Na obszarach miejskich nosicielami włosieni są świnie, koty, psy, gryzonie i inne zwierzęta, które zarażają się spożywając produkty uboju, odpady żywnościowe i padlinę. Osoba zaraża się, jedząc niedogotowane, zakażone mięso.

Larwy Trichinella, dostając się z mięsem do jelit, wprowadzane są do błony śluzowej, do błony podśluzowej jelita, gdzie w ciągu jednego dnia dojrzewają płciowo. W ciągu następnych 10-30 dni samica robaka składa larwy. Jedna samica jest w stanie złożyć do 2000 larw. Larwy z przepływem krwi są wprowadzane do tkanki mięśniowej.

Objawy włośnicy to obrzęk powiek i twarzy w połączeniu ze stanem zapalnym oczu (zapalenie spojówek), gorączką i bólem mięśni. Ból w mięśniach pojawiają się i rosną stopniowo i mogą być bardzo intensywne. Ból z reguły nie występuje w spoczynku i pojawia się przy najmniejszym ruchu.

Teniarinhoz- spowodowane przez tasiemca byka. Tasiemiec byka ma ciało w kształcie wstążki o długości do 7-10 metrów, składające się z oddzielnych segmentów. Dojrzałe segmenty w części ogonowej robaka zawierają do 170 tysięcy jaj każdy. Dojrzałe segmenty okresowo odrywają się od ciała robaka i wychodzą z kałem, mogą też aktywnie wypełzać z jelita, niezależnie od aktu defekacji. pośredniego gospodarza byk tasiemiec jest majorem bydło, w ciele którego powstaje stadium larwalne robaka (cysticercus). Zakażenie osoby cysticerci występuje, gdy spożywane jest niedostatecznie przetworzone mięso.

Najczęściej pacjenci skarżą się na złe samopoczucie, drażliwość, zaburzenia apetytu (albo jego wzrost lub spadek). Zaniepokojony bólem brzucha, dudnieniem, wzdęciami.

tenasis- infekcja tasiemcem. Tasiemiec wieprzowy - robak w kształcie taśmy, osiąga długość 1-2 m lub więcej. Jego korpus zawiera do 1000 segmentów. Dorosły mieszka w jelito cienkie osoba. Segmenty z jajami są okresowo oddzielane od ciała robaka, które wychodzą z kałem i dostają się do gleby. Żywicielami pośrednimi tasiemca są świnie, psy i koty, w których tkance mięśniowej tworzą się larwy Finn (cysticerci). Osoba zaraża się jedząc surowe i na wpół upieczone mięso.

Objawy choroby są podobne do objawów zakażenia bydlęcym tasiemcem.

Główne powikłania pojawiają się, gdy infekcja wystąpiła w przypadku jaj robaków z brudnym jedzeniem lub gdy jaja są wyrzucane z jelita do żołądka (na przykład podczas wymiotów). W tym przypadku rozwija się infekcja organizmu larwami robaków - wągrzyca. Jednocześnie w różnych tkankach ciała (w mózgu, mięśnie szkieletowe, Tkanka podskórna itp.) rozwijają larwy - cysticerci. Najczęściej rozwija się wągrzyca układu nerwowego i oczu, której towarzyszy ślepota, drgawki itp. Rokowanie dla wągrzycy jest niekorzystne.

Do chwili obecnej istnieje około 300 rodzajów helminthiases. Istnieje jednak jeszcze więcej odmian robaków wywołujących choroby. Są podzielone na 3 główne grupy.

Jak dochodzi do infekcji robakami pasożytniczymi?

Na podstawie powyższego, najlepsza profilaktyka inwazje robaków - dokładna obróbka cieplna mięsa i ryb, ochrona przed insektami, pływanie tylko w czystej wodzie i częste mycie ręce Warto też zapomnieć o niedogotowanych lub niedogotowanych daniach mięsnych.

Oznaki infekcji robakami

Objawy infekcji robakami mogą być różne. Wśród ogólnych objawów zaburzeń zdrowotnych występujących w przypadku infekcji są osłabienie, ogólne pogorszenie, obniżona wydajność, problemy ze snem, zwiększona reakcje alergiczne, problemy z odpornością, wysypki skórne i inne.

Dzieci często mają enterobiazę. Owsiki żyjące w jelito cienkie, aw nocy czołganie się przez odbytnicę z odbytu i składanie jaj może wywoływać swędzenie i zgrzytanie zębami u dzieci w nocy, podczas snu. Choroba ta jest dziś łatwo diagnozowana, w tym celu stosuje się test kału na robaki. Choroba jest również leczona dość szybko, w tym w domu.

Wpływ robaków na organizm

Niektóre przywry są przyczepione do tego miejsca, dzięki czemu błona śluzowa jelit zaczyna „odpadać”. Rozwija się krwawienie, a przy braku leczenia - martwica jelit. Objawy w tym przypadku: silny ból, Dostępność ukryta krew w kale i tak dalej.

Analiza kału na jaja robaków do diagnozy jest stosowana dość często, chociaż nie jest to bardzo powszechne. skuteczna metoda. Wiarygodność wyników nie przekracza 20 - 50%, zwłaszcza jeśli badanie jest przeprowadzane tylko raz. Ta metoda jest całkowicie nieskuteczna w diagnozowaniu robaczyc, które nie wpływają na jelita i inne narządy trawienne.

Jak wykonać test kału na robaki?

Ta analiza zawiera szereg zaleceń, których należy przestrzegać, aby uzyskać dokładność wyników. Są nieliczne i łatwe do wykonania. Kał należy pobrać po spontanicznym akcie defekacji. Oznacza to, że niemożliwe jest uzyskanie materiału do analizy za pomocą lewatywy, przyjmowania środków przeczyszczających itp. Od momentu defekacji do czasu badania nie powinno upłynąć więcej niż 4-6 godzin, ponieważ skład mikrobiologiczny kału może się zmieniać, co wpływa na wyniki badania.

Na kilka dni przed badaniem powinieneś udać się do odpowiednie odżywianie ogranicz użycie szkodliwe produkty. Ponadto lepiej przestać brać węgiel aktywowany, bizmut, czopki doodbytnicze i pilokarpina. Kobiety nie powinny być testowane podczas menstruacji.

Jak pozbyć się robaków?

• kompleksy witaminowe;
• immunostymulanty;
• przeciw robakom leki itp.

Najczęstsze tabletki do leczenia robaków pasożytniczych

Samoleczenie inwazji robaków jest wysoce odradzane. Pomimo tego, że ta grupa chorób wydaje się być powszechna i przez to „bezpieczna”, to w rzeczywistości robaczyce mogą być niebezpieczne zarówno dla zdrowia, jak i życia pacjenta.

B65-B83

Informacje ogólne

Przyczyny helminthiases

Biohelminty obejmują przywry (przywry) i tasiemce(cestodes), a także niektóre rodzaje nicieni. Aby osiągnąć stadium inwazyjne, muszą zmienić jednego lub dwóch żywicieli pośrednich, którymi mogą być ryby, skorupiaki, mięczaki i owady. Czynniki sprawcze biohelminthiaz dostają się do organizmu ludzkiego podczas jedzenia mięsa lub ryb, które nie zostały poddane wystarczającej obróbce cieplnej, picia surowa woda. Przedstawicielami biohelminthiaz są diphyllobothriasis, clonorchiasis, przywr, tenasis, teniarinhoz, włośnica, fascioliasis, bąblowica. Zaraźliwe helminthiases obejmują inwazje, które są przenoszone z osoby na osobę poprzez kontakt osobisty, przez zwykłe przybory toaletowe, naczynia, pościel lub przez samozakażenie. Są to enterobiasis, hymenolepiasis, strongyloidiasis, wągrzyca.

Klasyfikacja robaczyc

W faza przewlekła Mogą wystąpić robaczyce występujące z dominującym uszkodzeniem układu wątrobowo-żółciowego, żółtaczka zaporowa, zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie trzustki. W przypadku migracji owsików podczas owsicy możliwy jest rozwój uporczywego zapalenia pochwy, zapalenia błony śluzowej macicy, zapalenia jajowodów. stan przewlekły Węgorczyca występuje wraz z powstawaniem wrzodów żołądka i dwunastnicy. Może być dotknięty włośnicą układ sercowo-naczyniowy(zapalenie mięśnia sercowego, niewydolność serca), narządy oddechowe (zapalenie oskrzeli, odoskrzelowe zapalenie płuc), ośrodkowy układ nerwowy (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu i rdzenia). Z powodu inwazji filariów naczynia limfatyczne z filariozą, zapaleniem naczyń chłonnych, często rozwija się obrzęk limfatyczny kończyn z obrzękiem gruczołów sutkowych i narządów płciowych. W przypadku echokokozy pojawiają się torbiele wątroby i płuc, z ropieniem, których możliwe są powikłania w postaci ropnego zapalenia otrzewnej lub zapalenia opłucnej.

Leczenie robaczycy

W przypadku robaczycy jelitowej dodaje się główne leczenie leki przeciwbakteryjne, enterosorbenty, enzymy, probiotyki itp. Leczenie objawowe robaczycy może obejmować wizytę leki przeciwhistaminowe, wlewy dożylne, witaminy, glikozydy nasercowe, NLPZ, glikokortykoidy. W bąblowicy główną metodą leczenia pacjentów jest interwencja chirurgiczna(operacja torbieli/ropnia wątroby, echinokoktomia).

Zapobieganie

Kod ICD-10

Informacje te są przeznaczone dla pracowników służby zdrowia i farmaceutyków. Pacjenci nie powinni wykorzystywać tych informacji jako porad lub zaleceń medycznych.

Ludzkie robaczyce

Profesor A.K. Tokmałajew
Rosyjski Uniwersytet Przyjaźni Ludowej, Moskwa

Najczęstsze są nicienie geohelminthiasis. Według oficjalnych danych WHO około 1,2 miliarda ludzi na świecie rocznie choruje na glistnicę, ponad 900 milionów na ankilostomiazę, do 700 milionów na włośnicę. na każdego mieszkańca Afryki występuje średnio ponad 2 gatunki robaków, w Azji i Ameryka Łacińska więcej niż 1 gatunek, w Europie dotknięty jest co trzeci mieszkaniec. W naszym kraju pod koniec lat dwudziestych rozpoczęła się naukowa walka z helminthiases, która doprowadziła do znacznego zmniejszenia zachorowalności populacji. W ostatnie lata ponownie występuje tendencja do zwiększania częstości występowania niektórych robaczyc, przede wszystkim nematodozy (enterobiozy i glistnicy), rośnie liczba chorych na toksokarozę, włośnicę; sytuacja epidemiczna w ogniskach rozprzestrzeniania się biohelminthiazs przywr, diphyllobothriasis, taeniasis, bąblowicy nie ulega poprawie.

Helminthiases charakteryzują się stosunkowo powolnym rozwojem choroby, przewlekłym przebiegiem, często z długotrwałą kompensacją. Bardziej wyraźne zmiany patologiczne powodują larwy i etapy rozwoju robaki. W zależności od lokalizacji patogenu istnieją helminthiases półprzezroczysty i tkankowy. Te ostatnie obejmują takie choroby jak schistosomatoza, filarioza, bąblowica, paragonimoza, wągrzyca i wiele innych. W niektórych robaczycach jelitowych faza tkankowa odpowiada początkowemu okresowi migracji choroby (glistnica, infekcje tęgoryjcami).

Fazy ​​choroby

W patogenezie i klinice helminthiaz rozróżnia się 2 główne fazy: ostrą, pierwsze 2-3 tygodnie po inwazji (z ciężki przebieg do 2 miesięcy lub dłużej) i przewlekłe, trwające od kilku miesięcy do wielu lat.

Do wiodących i prognostycznie poważnych zmian narządowych i ogólnoustrojowych ostrej fazy należą: alergiczne zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie wątroby, zaburzenia układu hemostazy.

Nadchodzą zmiany procesy metaboliczne w organizmie dzięki wchłanianiu przez robaki cennych metabolicznie składniki odżywcze, zaburzenia regulacji neurohumoralnej i wchłaniania pokarmu w jelicie. W przypadku wielu helminthiaz istnieje wyraźny związek przyczynowy z anemią, niedoborem witamin (ankylostomiaza, diphyllobothriasis, trichuriasis, schistosomatoza).

I w tej fazie nadal gra znacząca rola czynnik wpływający na patogen układ odpornościowy właściciel. Jeden z ważne powody uszkodzenia narządowe i ogólnoustrojowe, zwłaszcza przy robaczycach tkankowych, to tworzenie kompleksów immunologicznych. Wraz ze stymulacją odpowiedzi immunologicznej robaki mają działanie immunosupresyjne. Wpływa to negatywnie na odporność człowieka na infekcje bakteryjne, wirusowe i inne, zmniejsza skuteczność szczepień ochronnych.

Istnieją przesłanki wskazujące na możliwość transfazowej i transowarialnej transmisji enterowirusów, shigelli, cholery vibrios i innych czynników zakaźnych przez robaki. Niektóre robaczyce, charakteryzujące się wyraźnymi procesami proliferacyjnymi w zaatakowanych narządach (schistosomatoza, przywr, klonorchoza), zwiększają ryzyko kancerogenezy.

Oprócz immunosupresji w robaczycach występuje również zjawisko tolerancji immunologicznej. W aspekt kliniczny znajduje to odzwierciedlenie w braku ostrej fazy, subklinicznej lub łatwy przepływ przewlekła choroba. Siła odpowiedzi immunologicznej na różne etapy zmiany inwazji: jest bardziej wyraźne podczas obecności larw w ciele. Po samoistnym wyzdrowieniu lub odrobaczeniu swoiste przeciwciała znikają w ciągu 6-12 miesięcy. Spośród helminthiaz powszechnych w naszym kraju, uporczywa odporność jest charakterystyczna tylko dla włośnicy, ze względu na obecność otoczkowanych larw patogenu w mięśniach.

Obraz kliniczny

Ostrej fazy

W przypadku klinicznie wyraźnych postaci różnych robaczyc pierwsze objawy pojawiają się w: różne daty po zakażeniu: przy glistnicy objawy ostrej fazy obserwuje się już w 2-3 dniu, przy większości innych robaczyc po 2-3 tygodniach, przy filariozach okres inkubacji trwa 6-18 miesięcy. Charakterystyczne są objawy ogólnych reakcji alergicznych: gorączka, nawracające swędzące wysypki na skórze, obrzęk (od miejscowego do uogólnionego), wzrost węzły chłonne, ból mięśni, ból stawów, krew obwodowa- leukocytoza z hipereozynofilią. Na tym tle często rozwija się zespół płucny (od drobnego kataru po stany astmatyczne, zapalenie płuc i zapalenie opłucnej) i zespół brzucha(ból brzucha i zaburzenia dyspeptyczne). Możliwe powiększenie wątroby i śledziony różne stopnie nasilenie objawów ośrodkowego układu nerwowego (OUN).

Ze względu na wspólną patogenezę różne robaczyce w ostrej fazie mają podobne objawy kliniczne, ale są też specyficzne objawy. W przypadku włośnicy w typowych przypadkach od pierwszych dni choroby obserwuje się gorączkę, ból mięśni, obrzęk powiek i twarzy; z przywrą wątroby (opisthorchiasis, fascioliasis), częściej występuje żółtaczka, powiększenie wątroby i śledziony, z glistnicą - zespołami płucnymi i brzusznymi.

faza przewlekła

U pacjentów tęgoryjce nawet przy umiarkowanej intensywności inwazji rozwija się naturalnie Niedokrwistość z niedoboru żelaza związane z hematofagią patogenu i utratą krwi z uszkodzonej błony śluzowej jelita. charakteryzuje się wysokim polimorfizmem węgorzyca: wraz z różnymi objawami alergicznymi i dyspeptycznymi często obserwuje się dysfunkcję dróg żółciowych.

Na trematodoza wątroby (opisthorchiasis, clonorchiasis, fascioliasis) przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki naturalnie rozwija się, możliwe są zmiany różne działy przewodu pokarmowego, obserwuje się również zaburzenia neurologiczne.

Schistosomatoza w Rosji występuje tylko w postaci importowanych przypadków postaci przewlekłych. charakterystyczna cecha Schistosomatoza układu moczowo-płciowego to krwiomocz terminalny - pojawienie się kropli krwi pod koniec oddawania moczu i zaburzenia dyzuryczne. W obrazie klinicznym schistosomatozy jelitowej dominują objawy zapalenia jelita grubego, a w okresach zaostrzenia procesu hemocolitis z czasem rozwijają się powiększenie wątroby i śledziony oraz objawy nadciśnienia wrotnego.

U pacjentów filariozy, również zarejestrowany w naszym kraju w postaci importowanej patologii, zespołu alergicznego, limfadenopatia jest wyrażana w takim czy innym stopniu; Zapalenie naczyń chłonnych i limfostaza charakterystyczne dla filariozy (wuchereriozy i brugiazy) są rzadkie w regionach endemicznych, podobnie jak poważne uszkodzenia oczu u pacjentów z importowaną onchocerkozą.

Cestodioza jelitowa (diphyllobothriasis, teniarinhoz, teniasis, hymenolepiasis) w wielu przypadkach jest bezobjawowa, objawiająca się jedynie przechodzeniem dojrzałych segmentów robaków samodzielnie (z teniarhynchosis) lub podczas defekacji. Niektórzy zakażeni pacjenci mają zaburzenia dyspeptyczne i zespół bólowy; u pacjentów z diphyllobothriasis rozwija się niedokrwistość z powodu niedoboru witaminy B 12.

Wśród helminthiases specjalne miejsce zająć tasiemiec larw: bąblowica, alweokokoza, wągrzyca. Mogą być bezobjawowe przez długi czas nawet w obecności dość dużych torbieli. Jednocześnie pęknięcie lub ropienie nawet małego pęcherza bąblowicy prowadzi do: poważne konsekwencje: rozwój wstrząsu anafilaktycznego, ropne zapalenie otrzewnej, zapalenie opłucnej itp. W wyniku ucisku przez rosnący pęcherz lub alweokoki wrota i żyły głównej dolnej, nadciśnienie wrotne. Wągrzyca Ośrodkowy układ nerwowy przebiega w postaci uszkodzeń mózgowych, kręgosłupa z różnymi objawami, lokalizacji robaków w komorach mózgu towarzyszą objawy nadciśnienia śródczaszkowego. Toksokaroza wyrażone przez zespoły brzuszne, płucne, zaburzenia neurologiczne, uszkodzenie oczu, eozynofilię krwi.

Diagnostyka laboratoryjna

Materiał biologiczny do badań na obecność robaków, ich fragmentów, larw i jaj to kał, mocz, treść dwunastnicy, żółć, plwocina, śluz odbytniczy i okołoodbytniczy, krew, mięsień. Najczęściej przedmiotem badań są kał. Metody makroskopowe służy do wykrywania izolowanych robaków lub ich fragmentów, celem badania mikroskopowego jest wykrycie jaj i larw. Do szerokie zastosowanie, w tym w terenie, zaleca się metodę Kato, opartą na wykrywaniu jaj robaków w gęstym rozmazie kału klarowanego gliceryną i zabarwionego zielenią malachitową. Rozpoznanie enterobiazy ustala się na podstawie badania materiału pobranego z fałdów okołoodbytniczych za pomocą wymazu, szpatułki oraz odcisku za pomocą taśmy klejącej. metody wzbogacania opierają się na różnicy gęstości względnej zastosowanych roztworów i jaj robaków. W naszym kraju stosuje się metody flotacji Kalantaryan i Fülleborn. Do wykrywania jaj schistosomów w kale skuteczniejsza jest metoda strącania Ritchiego. Larwy robaków (strongylid, ankylostomid) wykrywają metody specjalne. W diagnostyce węgorzycy stosuje się metody Bermana i Brumpta, metodę Harada-Mori i jej modyfikacje do wykrywania larw tęgoryjców i nekatora.

W celu rozpoznania filariozy bada się krew (filarioza limfatyczna, loiaza) i skrawki skóry (onchocerkoza). Należy wziąć pod uwagę okresowość pojawiania się mikrofilarii we krwi obwodowej (noc lub dzień); podczas wstępnego badania zaleca się pobranie krwi od pacjenta do analizy zarówno w dzień, jak iw nocy.

W diagnostyce ostrej fazy robaczyc i chorób wywołanych przez pasożyty tkankowe lub stadia larwalne (bąblowica, wągrzyca, włośnica, toksokaroza), metody serologiczne: RNGA, RSK, RAL, RIF, IFA itp.

Do diagnozy miejscowej, procedura ultradźwiękowa narządy, tomografia komputerowa, endoskopia z endobiopsją.

W ostry okres Podstawą leczenia jest odczulanie i detoksykacja. Glikokortykosteroidy stosuje się zgodnie ze wskazaniami tylko w ciężkim przebiegu niektórych robaczyc (włośnica, schistosomatoza, przywry wątroby) lub w celu zapobiegania powikłania alergiczne chemioterapia (onchocerkoza, looza). Należy mieć na uwadze, że w przypadku ich nieprawidłowego stosowania może dojść do uogólnienia naciekania (wąśnicy) lub przejścia ostrej fazy w długotrwałą fazę podostrą (opisthorchoza, włośnica itp.).

Specyficzne leczenie jest podstawą walki z większością ludzkich robaczycy. W ciągu ostatnich dwóch dekad wprowadzono do praktyki takie wysoce aktywne i mało toksyczne leki przeciwrobacze, jak: lewamizol, tiabendazol, mebendazol, albendazol, medamin, pyrantel . Pomyślnie opracowana chemioterapia schistosomatozy, przywry wątroby, do leczenia której zaproponowano prazykwantel . Lek ten okazał się bardzo skuteczny w leczeniu tasiemczycy jelitowej. Zakończono pomyślnie szeroko zakrojone badania kliniczne iwermektyna w leczeniu pacjentów z filariozą.

Szeroko stosowany w przeszłości do leczenia nicieni w ostatnich latach lewamizol był przepisywany tylko na glistnicę, 2,5 mg na 1 kg masy ciała w 1 dawce. Stopniowo został wyparty przez bardziej skuteczne leki. Mebendazol dorośli stosują 100 mg 2 razy dziennie przez 12 dni przy glistnicy i owsicy, 3 dni przy ankylostomizie i trichuriozie; dzieci w ilości 2,5-5,0 mg na 1 kg masy ciała. Medamina z tymi samymi robaczycami są przepisywane w dzienna dawka 10 mg na 1 kg w 3 dawkach podzielonych 30 minut po posiłku. embonian pyrantelu stosowany w glistnicy i owsicy, 10 mg na 1 kg (nie więcej niż 1 g) jednorazowo, a dla pacjentów z ankilostomidozą w tej samej dawce przez 2-3 dni. Bardzo szeroki zasięg akcja ma albendazol , który jest przepisywany 200 mg 2 razy lub 400 mg raz w leczeniu pacjentów z ankilostomidozą i trichuriozą, z glistnicą i enterobiazą o niskiej intensywności inwazji, wystarczy 200 mg. Niezbędnym warunkiem skutecznego odrobaczenia pacjentów z enterobiazą jest jednoczesne leczenie wszystkich członków rodziny (zbiorowe) i ścisłe przestrzeganie reżim higieniczny, aby wykluczyć ponowną inwazję, dodatkowo zwykle przeprowadzają ponowne leczenie w odstępie 10 dni. Do leczenia pacjentów węgorzyca stosować medamina lub albendazol . specyficzna terapia dla pacjentów trychinoza przeprowadzać coś mebendazol 100 mg 3 razy dziennie przez 7-10 dni, w tym celu również są używane albendazol . Do leczenia pacjentów filarioza i loiaza limfatyczna całkiem skuteczny dietylokarbamazyna (6 mg na 1 kg dziennie w 3 dawkach przez 14-21 dni).

Trematodoza i cestodoza są szeroko stosowane prazykwantel . Pacjentom z przywr, klonorchoza, paragonimoza przepisuje się w dawce dziennej 75 mg na 1 kg (w 3 dawkach) przez 1 dzień, ze schistosomatozą, w zależności od postaci, w dawkach od 40 mg na 1 kg jednorazowo do 60 mg na 1 kg w 2 dawkach; w przypadku fascioliasis skuteczność leku jest niska, za granicą zaleca się stosowanie triklabendazolu do tych celów.

W przypadku cestodiozy jelitowej (diphyllobothriasis i teniidoza) odrobaczanie osiąga się pojedynczą dawką prazykwantel w dawce 20 mg na 1 kg, z hymenolepiasis ta sama dawka jest przepisywana 2 razy w odstępie 10 dni, z wągrzycą mózgu za granicą, ten sam lek stosuje się w dziennej dawce 50 mg na 1 kg w 3 dawkach dla 14 dni lub więcej. Do tej pory nieopracowane specyficzne leczenie inne larwalne tasiemce bąblowicy i alweokokoza.

Wymagany jest kompleks środki terapeutyczne zgodnie z charakterystyką patologicznego działania konkretnego patogenu i charakterystyką przebiegu robaczycy u zarażonej osoby.

Zapobieganie

Wielkość i charakter środków podjętych w celu zmniejszenia częstości występowania najczęstszych wśród populacji Federacja Rosyjska geohelminthiases (glistnica i trichuriasis) są determinowane przez poziom porażenia, warunki klimatyczne, cechy życia i działalność gospodarcza populacji oraz wyniki monitoringu sanitarnego i helmintologicznego, ponieważ geohelminthiasis jest przede wszystkim problemem sanitarnym. Profilaktyka włośnicy, teniarhynchozy, teniozy opiera się na zapewnieniu bezpieczeństwa produktów mięsnych dla zdrowia ludzi, zapobieganiu przywrowi, klonorchoza, metagonimoza, nanofitozy, paragonimoza, difilobotryoza, anisakidoza, heterofioza, sparganoza i inne przenoszone przez ryby, helmintiazy mięczaków i gadów, ma zapewnić gwarantowane bezpieczeństwo ryb i innych istotnych produktów. Zapobieganie i zwalczanie bąblowicy i alweokokozy odbywa się za pomocą środków mających na celu zapobieganie zakażeniom ludzi, zwierząt gospodarskich, psów, edukację zdrowotną, regularną badanie lekarskie kontyngenty ryzyka (hodowcy reniferów, hodowcy futer, myśliwi). W profilaktyce robaczyc przenoszonych drogą kontaktową (enterobiaza, hymenolepiaza i węgorzyca) pierwszorzędne znaczenie mają działania mające na celu zerwanie mechanizmu przenoszenia ich patogenów, przy czym należy pamiętać, że dwie pierwsze robaczyce dotykają głównie dzieci w zorganizowanych grupy, a węgorczyca jest rejestrowana w postaci ognisk w wyspecjalizowanych instytucjach (psychiatrycznych itp.) I jest niebezpieczna dla pacjentów z obniżoną odpornością.

Literatura:

1. Wasiliew W.S., Komar W.I., Cykunow W.M. Praktyka Zakaźna, Mińsk, Szkoła Wyższa, 1994; 494.

2. Geller I.Yu. Bąblowica. M., Medycyna, 1989; 208.

3. Human helminthiases, pod redakcją prof. VI Luchshev, MD. WW Lebiediew; przewodnik dla lekarzy. Krasnodar. Radziecki Kubań, 1998; 124.

4. Ludzkie robaczyce. Wyd. F.F. Soprunova, M., Medicine, 1985; 368 .

5. Ozeretskovskaya N.N., Zalnova N.S., Tumolskaya N.I. Klinika i leczenie robaczyc. L., Medycyna, 1985.

7. Przewodnik po choroba zakaźna Wyd. Yu.V. Lobzina, A.P. Kazantseva, St.Petersburg, TIT Kometa, 1996; 720.

8. Sergiev V.P., Drynov ID, Malyshev N.A. Problemy reform opieki zdrowotnej. Podejścia i perspektywy. M., 1998; 120.

9. Sergiev V.P., Lebedeva M.N., Frolova A.A., Romanenko N.A. Epidemiologia i choroby zakaźne. 1996; 2:811.

10. Tokmalaev A.K. Charakterystyka kliniczna oraz leczenie najważniejszych robaczyc importowanych. Diss.dokt.med.sci. M., 1990; 364.

11. Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya. Wykłady na temat chorób zakaźnych. W dwóch tomach, wyd. 2, poprawione. i dodatkowe M., VUNMTs, 1999; 433.

12. Yarovoy P.I., Zubchuk MP, Tokmalaev A.K. Podręcznik helmintologii medycznej, wyd. KM Loban. Kiszyniów; Kartya Moldovenyaske, 1984; 288.

13. Jarotsky L.S. Schistosomatoza, M., Medycyna, 1982; 280.

14. Anderson RM i May RM Choroby zakaźne ludzi. Oksford, Oxford University Press, 1991.

15.Cioli D/ Chemioterapia schistosomatozy: aktualizacja. Parazytologia dzisiaj, 1998, 14; 41822.

16. Control of Foodborne Trematode Ifections (WHO, Techn. Rep. Ser. 849), Genewa, 1995.

17. Kontrola schistosomatozy (WHO, Techn. Rep. Ser. §830), Genewa, 1993.

18. Raport z nieformalnych konsultacji WHO w sprawie monitorowania skuteczności leków w kontroli schistosomatozy i nicieni jelitowych, Genewa, 1998.

19. De Silva N., Guyatt H., Bundy D.A.P. Środki przeciwrobacze: przegląd porównawczy ich farmakologii klinicznej. Narkotyki, 1997; 53(5): 76988.

20. Warren K.S. i in. Infekcja robakami. W: Jamison D.T. i in. wyd. Priorytety kontroli chorób w krajach rozwijających się, Oxford, University Press, 1993.

21. KTO. Podstawowe metody laboratoryjne w parazytologii medycznej, Genewa, 1991.

22. KTO. Raport z nieformalnych konsultacji WHO dotyczących infekcji tęgoryjcami i anemii u dziewcząt i kobiet, Genewa, 1996.

1. Glista. Robaki do 40 cm długości. Wiele jaj tych robaków znajduje się w glebie, na brudnych owocach i warzywach.
2. Owsiki. Zakażenie takimi robakami nazywa się enterobiazą i występuje w wyniku interakcji z chorym.
3. Latum Diphyllobotrium. Jaja tych robaków znajdują się w niedosolonych lub niedogotowanych rybach.

Według lokalizacji robaczycy mogą być:

Robaki w ludziach są niebezpieczne, ponieważ metodycznie niszczą ściany narządy wewnętrzne, przez co stan zarażonych pogarsza się z każdym dniem. Długie robaki mogą mieszać się w kulki, czego konsekwencją jest niedrożność jelit, zablokowanie przełyku, tętnice płucne. Helminthiasis ma destrukcyjny wpływ na system nerwowy. Osoba zarażona robakami pasożytniczymi jest praktycznie bezbronna wobec wirusów i infekcji.

Przyczyny robaków u ludzi

Czytałeś już o tym, czym są robaki, ale co przyczynia się do ich pojawienia się w ciele, nie jest jeszcze w pełni zrozumiałe. choroby robaczycowe wystąpić z powodu:

• jedzenie jedzenia brudnymi rękami;
• połykanie wody z jajami robaków ze świeżej wody;
• stosowanie źle umytych lub nie w pełni poddanych obróbce cieplnej produktów;
• bliski kontakt ze zwierzętami domowymi, na których sierści mogą znajdować się jaja robaków;
• catering w placówkach, w których odkażanie nie przechodzi prawidłowo;
• przebywanie w pomieszczeniach, w których sprzątanie zostało przeprowadzone źle (w powietrzu i na powierzchniach mogą znajdować się jaja robaków);
• picie nieprzegotowanej wody.

Rodzaj robaczycy zależy od drogi zakażenia:

1. Przywr, klonorchoza, metagonimoza, difilobotryoza. Helminthiasis z powodu spożycia surowych, niedogotowanych, niedosolonych ryb.
2. Fascioliasis. Zakażenie robaczycą następuje poprzez połknięcie zakażonej wody i zjedzenie przemytych nią produktów.
3. Paragonimioza. Stosowanie niedogotowanych raków, krabów, prowadzi do zakażenia tego rodzaju robaczycą.
4. Teniarinhoz, tenaza, wągrzyca, włośnica. Poprzez mięso zwierząt domowych tego typu jaja robaków przedostają się do organizmu.
5. Hymenolepiasis, bąblowica, alweokokoza. Zakażenie robaczycą przez brudne ręce.
6. Glistnica, enterobiasis, trichuriasis. Brudne ręce, niemyte produkty, kontakt z zainfekowana osoba, używanie z nim wspólnych przedmiotów - przyczyny tego typu robaczycy.
7. Ankilostomoza, węgorczyca, nekatoroza. Zakażenie robakami przez glebę.

Objawy

Nie zrozumiesz, czym jest robaczyca, dopóki nie dowiesz się, jakie objawy są charakterystyczne dla tej choroby. Na obecność robaków wskazuje pojawienie się:

• gorączka;
• swędzenie odbytu;
• ból mięśni i stawów;
• nocne zgrzytanie zębami;
• kaszel
• utrata wagi bez utraty apetytu;
• zwiększone wydzielanie śliny;
• wysoka temperatura;
• ból w okolicy brzucha o różnym nasileniu;
• wzdęcia;
• poranne mdłości;
• zaparcie;
• niedrożność jelit;
• powiększenie węzłów chłonnych;
• słabość, senność;
• peeling skóry;
• nagłe ataki silny głód;
• wysypka na skórze;
• Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A;
• nadmierne pocenie;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• obrzęk twarzy;
• skurcz oskrzeli;
• zapalenie spojówek;
• płynny stolec;
• zapalenie drogi oddechowe.

Pierwsze objawy

Liczba, lista i nasilenie objawów zależą od rodzaju robaków, które osiedliły się w ciele. Każdy rodzaj robaczycy charakteryzuje się własnym zestawem objawów. Nie pojawiają się wszystkie na raz, ale wraz z postępem infekcji. Pierwsze oznaki robaczycy są zauważalne, gdy inwazja robaków jest w ostry etap zwykle trwa od dwóch do trzech tygodni. Obraz kliniczny zakażenia robakami pasożytniczymi:

• gorączka;
• wysypki skórne;
• obrzęk;
• hipertermia;
• muskularny i ból stawu;
• kaszel;
• powiększone węzły chłonne;
• zaparcie;
• bębnica;
• zapalenie górnych dróg oddechowych;
• biegunka;
• ból brzucha.

U dzieci

Objawy helminthiases u dziecka są różne. Może to wynikać z wielu czynników, ale głównym z nich jest słabsza odporność w porównaniu z osobą dorosłą. Helminthiasis w ostrej fazie u dzieci objawia się następującymi objawami:

• wysypka i swędzenie;
• gorączka;
• ból mięśni;
• zapalenie węzłów chłonnych;
• zmęczenie;
• ból stawów;
• swędzenie odbytu;
• suchy kaszel;
• gwałtowna utrata wagi;
• bóle w klatce piersiowej;
• blada skóra;
• duszność;
• zły sen;
• obrzęk;
• bębnica;
• problemy ze stolcem;
• mdłości;
• słabość;
• zaburzenia snu.

O postać przewlekła helminthiasis mówi o obecności:

• letarg;
• niedokrwistość;
• wysypka krostkowa na skórze;
• spadek zdolności do pracy;
• częste przeziębienia;
• patologia skóry, Układ oddechowy, genitalia.

Obecność następujących patologii sugeruje, że robaczyca jest poważnie zaniedbana i dała poważne komplikacje:

• niedrożność jelit;
• zapalenie trzustki;
• żółtaczka mechaniczna;
• zapalenie dróg żółciowych;
• ropne zapalenie skóry;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zapalenie sromu i pochwy;
• zapalenie żołądka i dwunastnicy;
• niemożność utrzymania moczu;
• zapalenie wątroby;
• zapalenie wyrostka robaczkowego;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• ostry niewydolność płuc;
• zez;
• perforacja ściany jelita.

Klasyfikacja robaczyc

Istnieją takie rodzaje inwazji robaków:

1. Biohelminthiases. Choroby wywołane przez robaki pasożytnicze o złożonym cyklu rozwojowym. Z reguły biorą w nim udział dwa lub trzy różne zwierzęta. Za żywiciela uważa się organizm, w którym robaki osiągnęły dojrzałość płciową. Niektóre robaczyce z tej grupy: teniarinhoz, bąblowica, tenaoza, włośnica, fascioliasis, przywr, diphyllobothriasis.
2. Geohelminthiases. Jaja i larwy patogenów robaczycy rozwijają się w otoczenie zewnętrzne. Geohelminthiases obejmują glistnicę, ankilostomiazę, węgorczycę, włośnicę.
3. Skontaktuj się z robaczycami. Robaki przenoszone są z człowieka na człowieka bez żywicieli pośrednich. Przedstawiciele: enterobiasis, wągrzyca, hymenolepiasis.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować robaczycę, stosuje się następujące metody:

1. Badanie makroskopowe fragmentów stolca. Pozwala zobaczyć robaki przez lupę. Pomaga odkryć różne rodzaje robaczyca.
2. badanie mikroskopowe. Przeznaczony do wykrywania jaj i larw robaków w kale.
3. Badania immunologiczne krew. Wykrywa przeciwciała w osoczu na jeden lub inny rodzaj robaczycy. Dla tego, połączony test immunosorpcyjny, immunosorpcja, hemaglutynacja bierna, immunoelektroforeza.
4. Biopsja. Przeprowadza się go, jeśli istnieje podejrzenie obecności robaków w mięśniach.
5. Analiza treści dwunastnicy. Przeprowadzany w celu identyfikacji robaków pasożytniczych w wątrobie, dwunastnicy, woreczek żółciowy.
6. Diagnostyka elektropunktury.
7. USG, RTG, tomografia komputerowa. Przeprowadza się go, aby zrozumieć, na które narządy wpływają powikłania robaczycy i jak ciężki jest stan.

Leczenie robaków

leki

Listy leków od robaków i analogów autorstwa Składnik czynny:

• Albendazol (Vormil, Zentel, Aldazol, Farmox, Nemozol, Medizol);
• Mebendazol (Vermox, Telmox, Wormin, Vermakar, Mebex);
• Lewamizol (Dekaris);
• Pyrantel (Combanthrin, Helmintox, Nemocide);
• Prazikwantel (Azinox, Biltriide).

Zapobieganie

Aby zmniejszyć do minimum ryzyko zakażenia robaczycą, obserwuj następujące zasady:

1. Okresowo pij leki, aby pozbyć się robaków w celu zapobiegania zgodnie ze schematami wskazanymi w instrukcjach.
2. Pamiętaj, aby umyć ręce po skorzystaniu z toalety, przed siedzeniem przy stole, po kontakcie z ziemią i wszelkimi zwierzętami.
3. Nie pij surowej wody, zwłaszcza zebranej z wody otwartej.
4. Dokładnie umyj warzywa, zioła, owoce i inne produkty podawane na surowo.
5. Nie jedz mięsa, ryb, kawioru, nieprawidłowo ugotowanych jajek (niedogotowanych, z krwią, niesolonych itp.).
6. Regularnie czyścić na mokro w domu, prać pościel i akcesoria kąpielowe w temperaturze co najmniej 60 stopni.

Wideo: Objawy robaków pasożytniczych u ludzi