Badanie kału jest integralną częścią przy podejrzeniu chorób przewodu pokarmowego. Krwawienia z różnych odcinków przewodu pokarmowego zajmują piąte miejsce wśród ostrych chorób układu pokarmowego i stanowią istotny problem w diagnostyce klinicznej. Krwawienie może powikłać przebieg ponad 100 chorób o różnej etiologii i jeśli nie zostanie zdiagnozowane na czas, w 29% przypadków prowadzi do śmierci.

Krwawienie z przewodu pokarmowego może mieć różną intensywność. Największą trudność diagnostyczną stanowi krwawienie ukryte, czyli krwawienie małych objętości, które nie powoduje zmiany koloru stolca i nie powoduje u pacjenta niepokojących objawów.

Najczęstszą przyczyną pojawienia się takiej krwi w kale są choroby nowotworowe jelit, które w początkowych stadiach nie dają objawów klinicznych. W celu rozpoznania ukrytego krwawienia stosuje się badanie kału na krew utajoną. Obecnie jest to metoda przesiewowa służąca do wykrywania zmian nowotworowych przewodu pokarmowego.

Wskazania do badania kału na krew utajoną

Wskazania do badania kału na krew utajoną są dość szerokie. Metodę tę stosuje się w diagnostyce przesiewowej nowotworów jelit w średniej grupie wiekowej. Jeśli podejrzewasz nowotwory, stany zapalne i inne choroby przewodu żołądkowo-jelitowego. Na przewlekłą niedokrwistość o nieznanej etiologii. Można zatem wyróżnić główne cele tego badania: wykrycie krwawienia jelitowego, wczesne wykrycie raka jelita grubego.

Przygotowanie do analizy

Obecnie istnieją różne metody oznaczania krwi utajonej w kale, niektóre z nich nie wymagają specjalnego przeszkolenia.

Ogólne zalecenia dotyczące przygotowania przed badaniem na krew utajoną w kale mają na celu zminimalizowanie wyników fałszywie dodatnich u pacjentów. Na 48-72 godziny przed badaniem zaleca się wykluczenie produktów mięsnych, ryb, owoców, warzyw (ogórki, chrzan, kalafior), na 7 dni przed badaniem należy odstawić leki: kwas askorbinowy, suplementy żelaza, magnez, kwas acetylosalicylowy , niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Jeżeli u pacjenta krwawią dziąsła, należy poinformować go, aby na 2-3 dni przed badaniem nie mył zębów i zalecić płukanie jamy ustnej 3% roztworem sody oczyszczonej.

Kał należy pobrać po trzech kolejnych wypróżnieniach, materiał do badań pacjent pobiera samodzielnie, materiał pobierany jest z różnych miejsc.

Przesłanie analizy

Złożenie materiału do badań odbywa się zazwyczaj w godzinach porannych. Wskazane jest, aby od momentu wypróżnienia do badania upłynęło nie więcej niż 8-12 godzin, biomateriał przed badaniem należy przechowywać w specjalnym pojemniku (najlepiej szklanym) w temperaturze 3-5°C. Możesz zabrać test do badań w specjalnym plastikowym pojemniku.

Jak szukają krwi utajonej, jak długo trwa sama analiza?

Zwykle w kale znajduje się niewielka ilość krwi (2-2,5 ml/dobę), dlatego za pomocą różnych testów chemicznych można wykryć jedynie ilości przekraczające tę wartość.

Krew przedostając się do światła jelita ulega rozkładowi pod wpływem enzymów trawiennych.

Większość klinik stosuje metodę wykrywania krwi utajonej w kale test benzydynowy lub gwajakowy. Reakcje wykrywające krew utajoną opierają się na właściwości barwnika krwi, hemoglobiny, znajdującej się w czerwonych krwinkach, przyspieszającej procesy oksydacyjne. Łatwo utleniona substancja (benzydyna, gwajak) pod wpływem utlenienia zmienia kolor. Na podstawie szybkości barwienia i jego intensywności rozróżnia się reakcje słabo pozytywne (+), pozytywne (++ i +++) i silnie pozytywne (++++). Najpopularniejszym testem jest test gwajakowy.

Test ilościowy „Hemokwant”(na podstawie fluorescencyjnego wykrywania porfiryn w kale) ma dwukrotnie większą czułość w porównaniu z reakcją gwajakową, ale może na nią wpływać jedzenie mięsa i przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego przez 4 dni przed analizą. Zwykle zawartość porfiryn w kale jest mniejsza niż 2 mg/g kału; 2-4 mg/g - strefa przygraniczna; powyżej 4 mg/g - patologia.

W ostatnich latach opracowano zupełnie nową metodę diagnozowania krwawień z przewodu pokarmowego – testy immunochemiczne(na przykład zestawy Hemoselect), które wykorzystują specyficzne przeciwciała przeciwko ludzkiej hemoglobinie. Pozwalają na wykrycie w kale wyłącznie ludzkiej chemoglobiny, dlatego przy ich stosowaniu nie ma konieczności stosowania ograniczeń w diecie czy przyjmowaniu leków.

Co pokazuje badanie kału na krew utajoną?

Wynik ujemny wskazuje na brak krwawienia jelitowego. Pozytywna reakcja stolca na krew utajoną jest możliwa w następujących chorobach:

1) Choroby przełyku: wrzody trawienne i nadżerki; rak ; żylaki przełyku; Zespół Mallory’ego-Weissa.
2) Choroby żołądka i dwunastnicy: wrzód trawienny; rak żołądka ; objawowe wrzody żołądka i dwunastnicy; nadżerki żołądka i dwunastnicy.
3) Choroby jelit: bakteryjne i pierwotniakowe zapalenie jelita grubego; nowotwory; wrzodziejące zapalenie okrężnicy ; Choroba Crohna ; choroba uchyłkowa jelita lub przełyku; inwazja robaków, które uszkadzają ścianę jelita; gruźlica jelit; wrzód uchyłka Meckela; hemoroidy, szczelina odbytu; polipy.
4) Choroby krwi: koagulopatie; trombocytopatia; krwotoczne zapalenie naczyń; Choroba Rendu-Oslera.

Warto również zwrócić uwagę na przyczyny pozytywnego wyniku krwi utajonej przy braku procesu patologicznego: gdy krew dostaje się do przewodu pokarmowego z jamy ustnej i krtani, z popękanymi wargami, gdy krew zostaje przypadkowo wyssana z jamy ustnej i kiedy płynie w przypadku krwawienia z nosa; przedostawanie się krwi menstruacyjnej do stolca.

Co zrobić, jeśli wynik testu jest pozytywny

Jeśli wynik testu jest pozytywny, należy skonsultować się z lekarzem w celu dalszego badania w celu ustalenia przyczyny.

W pierwszym etapie określa się odcinek przewodu pokarmowego, w którym wystąpiło krwawienie. Następnie identyfikuje się bezpośrednią przyczynę krwawienia.

Aby zdiagnozować źródło i przyczynę krwawienia, można zastosować różne metody badawcze. Procesy patologiczne w przełyku, żołądku i dwunastnicy w około 93% przypadków można wykryć za pomocą esophagofibroduodenoskopii, w razie potrzeby wykonuje się celowaną biopsję.

W postawieniu diagnozy pomocne może być również badanie rentgenowskie górnego odcinka przewodu pokarmowego. Choroby jelita cienkiego, którym towarzyszą krwawienia, są rzadkie i diagnozowane są zazwyczaj po wykluczeniu innych przyczyn utraty krwi za pomocą badania RTG jelita, endoskopii radiokapsułkowej, laparoskopii diagnostycznej, a w razie potrzeby laparotomii.

Choroby jelita grubego jako źródło krwawienia można wykryć poprzez: badanie okolicy odbytu; cyfrowe badanie odbytnicy; sigmoidoskopia; Irygoskopia rentgenowska lub kolonofibroskopia z celowaną biopsją; laparoskopia lub laparotomia.

Uchyłek Meckela można wykryć za pomocą selektywnej angiografii i scyntygrafii jelit z użyciem technetu 99, który gromadzi się w uchyłku.

Zatem powody przeprowadzenia tego badania są dość poważne, dlatego nie należy odmawiać ani zaniedbywać tej metody, jeśli lekarz przepisał Ci to badanie. Badanie kału na krew utajoną jest metodą całkowicie bezpieczną, bezbolesną i dostarczającą wielu informacji. Badanie to warto wykonać także jako metodę przesiewową w diagnostyce chorób nowotworowych jelita po 35 latach.

Doktor Chuguntseva M.A.

Treść

Patologiom dwunastnicy, żołądka i przełyku może towarzyszyć krwawienie wewnętrzne. Analiza kału pomaga zidentyfikować je na wczesnym etapie. Badanie wykrywa krew utajoną, która często staje się oznaką raka.

Co to jest krew utajona w kale

Ślady krwi w odchodach, które są niewidoczne dla ludzkiego oka, nazywane są krwią utajoną. Wykrywa się je dopiero po przeprowadzeniu specjalnych testów na wykrycie transferyny lub hemoglobiny. Badanie daje najbardziej wiarygodne wyniki w identyfikacji następujących stanów patologicznych:

• wrzód dwunastnicy, żołądka;
• robaki u dziecka;
• gruźlica jelita;
• choroby krwi;
• żylaki przełyku;
• Choroba Crohna;
• nadżerkowe zapalenie przełyku;
• marskość wątroby;
• zespół Lyncha;
• skaza krwotoczna;
• nowotwory;
• polipowatość;
• zapalenie migdałków, gardła.

Analiza kału pozwala wykryć raka jelita grubego i jelita grubego we wczesnym stadium. Pozytywne wyniki testów są typowe dla następujących patologii:

• uchyłki jelita, żołądka;
• nadżerkowe zapalenie żołądka i dwunastnicy;
• niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• uszkodzenie błony śluzowej narządów trawiennych.

Kiedy przepisywane jest badanie na krew utajoną?

Lekarze przepisują pacjentowi badanie kału, gdy pojawiają się oznaki chorób układu trawiennego. Wskazaniami do badań są następujące objawy:

• ból brzucha o nieznanej etiologii;
• fałszywa potrzeba wypróżnienia;
• bezprzyczynowa utrata masy ciała;
• biegunka;
• zaparcie;
• hipertermia;
• mdłości;
• zgaga;
• wymiociny.

Metody wykrywania krwi utajonej w kale

W przypadku podejrzenia krwawienia wewnętrznego lekarze stosują różne metody badania kału. Różnią się czułością, skutecznością, potrzebą przygotowania, definicją patologii w różnych częściach jelita. Metody diagnostyczne krwi utajonej, ich zalety i wady:

Próba benzydynowa	natychmiastowe rezultaty; wysoka czułość; dostępność; niska cena	wymagany: staranne przygotowanie; przestrzeganie ścisłej diety; prawidłowe pobranie biomateriału
Test immunochemiczny	nie są wymagane żadne ograniczenia dietetyczne; wysoka dokładność, czułość; efektywność; brak reakcji na hemoglobinę w żywności, lekach	nie wszędzie przeprowadzane; wysoka cena; obiektywizm tylko w przypadku utraty krwi w jelitach dolnych (enzymy jelita cienkiego, żołądka zakłócają reakcję)
Test gwajakowy	dostępność; efektywność	wrażliwość tylko na duże straty krwi; wysokie wymagania dotyczące diety; badanie przeprowadza się 6 razy

Próba benzydynowa

To badanie kału służące do wykrywania ukrytej utraty krwi ma drugie imię – test Gregersena. Głównym odczynnikiem jest benzydyna, do której w celu zwiększenia aktywności dodaje się kwas octowy i nadtlenek baru. Technika ta daje wiele fałszywie pozytywnych wyników - reakcję na krwawienia z nosa, jedzenie mięsa, narkotyki, krwawiące dziąsła.

Test immunochemiczny

Badania chirurgiczne pozwalają wykryć nowotwory jelita grubego we wczesnym stadium i zmniejszyć śmiertelność z powodu nowotworów o 30%. Analiza immunochemiczna kału na krew utajoną reaguje tylko na białko ludzkie i nie wymaga specjalnego przygotowania. Charakteryzuje się dużą czułością i następującymi cechami:

Test gwajakowy

Czułość testu gwajakowego zależy od stężenia hemoglobiny. Jeśli jego zawartość przekracza 2 mg na gram kału, wynik jest pozytywny w 90% przypadków. Badanie pozwala zdiagnozować krwawienie w dowolnym odcinku układu pokarmowego. Analiza ma następującą specyfikę:

Zasady przygotowania do badań

Aby uzyskać dokładny wynik badania, ważne jest odpowiednie przygotowanie. Proces rozpoczyna się na tydzień przed analizą i obejmuje następujące działania:

Czas na naukę	Co robić
	wyeliminować środki przeczyszczające; nie używaj lewatyw	wpływają na motorykę jelit
	przestań brać: preparaty zawierające żelazo; Niesteroidowe leki przeciwzapalne; Aspiryna; witamina C	zmienić kolor stolca
	nie uprawiaj seksu analnego	możliwe uszkodzenie błon śluzowych
	usuń z diety: zielone cebule; jabłka; szpinak; brokuły; pieprz; buraki; pomidory; czosnek	zawierają żelazo i pigmenty
	wykluczyć ryby, mięso, podroby (do badania gwajakowego lub benzydynowego)
	Termin wykonania badania kału: badania rentgenowskie; kolonoskopia; sigmoidoskopia	środek kontrastowy może zniekształcić wynik; specjalne urządzenia często uszkadzają błony śluzowe
	nie jedz twardych pokarmów; ona myje zęby	możliwe uszkodzenie dziąseł, przedostanie się krwi do stolca

Cechy przygotowania do testu Gregersena

Aby wykluczyć błędy w wynikach tej metody, ważne jest ścisłe przestrzeganie diety. Reakcja Gregersena na krew utajoną jest wrażliwa na żelazo i pigmenty z pożywienia. Badania należy odłożyć na jakiś czas w następujących okolicznościach:

• obecność krwi w moczu (krwiomocz);
• miesiączka u kobiet;
• hemoroidy z krwawieniem;
• choroba przyzębia;
• niestrawność (niestrawność);
• pęknięcia, uszkodzenia w wyniku seksu analnego.

Ważną rolę odgrywa prawidłowe pobranie materiału do analizy. Muszą zostać spełnione następujące warunki:

• przeprowadzać higienę narządów płciowych i odbytu;
• zbieraj kał rano, przed śniadaniem;
• wnikanie wody i moczu jest niedopuszczalne;
• nie można wyjąć biomateriału z toalety (należy nałożyć na niego ceratę);
• fragmenty muszą pochodzić z trzech miejsc;
• umieść stolec w specjalnym sterylnym pojemniku;
• dostarczyć do laboratorium w ciągu dwóch godzin.

Interpretacja badania na krew utajoną w kale

Lekarz interpretuje wyniki badania. Badanie immunochemiczne uważane jest za najdokładniejsze, jednak nie we wszystkich laboratoriach wykonuje się je. Przeprowadzenie i rozszyfrowanie testów zajmuje 1-3 dni. Eksperci zalecają, aby po otrzymaniu wyników pozytywnych i negatywnych przeprowadzić dodatkowe ponowne badanie kału pod kątem obecności ukrytego krwawienia i postawić diagnozę metodami instrumentalnymi.

Wynik negatywny

Jeśli niewielka ilość krwi dostanie się do jelit, u zdrowego człowieka ulega rozkładowi przez enzymy. Norma wynosi 0,2 mg hemoglobiny na gram kału. Wynik negatywny potwierdza brak krwawień lub niebezpiecznych diagnoz w organizmie lub wymaga powtórnego badania, gdy pacjent wykazuje oznaki patologii.

Pozytywny

W przypadku podejrzenia u pacjenta krwawienia ukrytego możliwy jest pozytywny wynik testu. Często wskazuje na wczesny etap chorób związanych z uszkodzeniem błon śluzowych:

• rak jelita grubego;
• wrzód trawienny;
• gruźlica jelit;
• nowotwory narządów trawiennych;
• robaczyca;
• patologie żył przełykowych;
• hemoroidy.

Pozytywna reakcja na krew utajoną u dziecka

Analizując stolec u dzieci, czasami ujawniają się oznaki ukrytego krwawienia. Przyczyna pozytywnej reakcji zależy od wieku:

Wyniki fałszywie dodatnie i fałszywie ujemne

Często badania kału na obecność ukrytej utraty krwi dają niejednoznaczne wyniki - fałszywie ujemne, fałszywie dodatnie. W takim przypadku należy wykonać powtórne badania i dodatkową diagnostykę. Fałszywie pozytywna odpowiedź jest możliwa w następujących przypadkach:

• brak przygotowania do studiów;
• obecność krwawień z nosa;
• naruszenie zalecanej diety;
• stosowanie leków;
• krwawiące dziąsła.

Przyczyną wyniku fałszywie ujemnego może być naruszenie technologii analizy lub odczynniki niskiej jakości. Jeśli istnieje podejrzenie rozwoju patologii, wymagane jest powtórne badanie. Wynik fałszywie ujemny występuje w następujących sytuacjach:

• ograniczona ilość biomateriału przekazanego do badań;
• nierównomierne rozmieszczenie cząstek krwi w kale;
• obecność nowotworów, polipów, które czasami krwawią.

Wideo

Znalazłeś błąd w tekście?
Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my wszystko naprawimy!

to badanie biochemiczne, które pozwala określić ukryte krwawienie jelitowe, które jest objawem wielu stanów patologicznych. Badanie pozwala podejrzewać początkowe etapy jego rozwoju i przeprowadzić terapię w odpowiednim czasie.

Analiza pozwala określić obecność hemolizowanej hemoglobiny, wskazując na „ukryte” krwawienie.

Ukryte krwawienie nazywa się krwawieniem, którego nie można zobaczyć gołym okiem ani nawet podczas badania mikroskopowego. Często, gdy bolus pokarmu przechodzi przez przewód pokarmowy, czerwone krwinki ulegają zniszczeniu, a krwawienie można podejrzewać jedynie poprzez oznaczenie ich zawartości metodą biochemiczną.

Głównym składnikiem krwinki czerwonej, będącym jej markerem, jest hemoglobina. Hemoglobina jest związkiem białkowo-żelazowym, który może przenosić tlen i dwutlenek węgla. Zwykle nie powinien pojawiać się w kale.

Jak poprawnie przystąpić do testu

Aby uzyskać wiarygodny wynik, należy przestrzegać algorytmu dostarczania. Polega na prawidłowym pobraniu materiału i przygotowaniu go do analizy.

Przygotowanie do testu

Przed przystąpieniem do testu należy ostrzec pacjenta o fałszywie dodatnim wyniku w przypadku zignorowania zaleceń. Aby zapewnić niezawodność, należy przestrzegać zasad przygotowania:

Nie możesz więc:

• 3 dni przed badaniem jedz dania rybne i mięsne, owoce morza, żywność zawierającą żelazo (brokuły, jabłka, szparagi i inne);
• na tydzień przed badaniem należy wykluczyć wszelkie środki przeczyszczające: czopki, lewatywy mikro- i zwykłe, doustne środki przeczyszczające;
• Na 3 dni wcześniej należy odstawić leki zawierające żelazo (np. preparaty witaminowe) oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne (aspiryna, ibuprofen, paracetamol).

Przygotowanie pojemników

Materiał należy gromadzić w sterylnych pojemnikach. Można go kupić w każdej aptece. Pojemnik do zbierania kału składa się z pojemnika szczelnie zakręcanego pokrywką oraz szpatułki do zbierania materiału. Pojemnik jest sterylny, dlatego po otwarciu należy natychmiast zebrać materiał i szczelnie zakręcić pokrywkę.

Bardziej przyjazną dla budżetu opcją jest użycie słoików z jedzeniem. Lepiej jest używać pojemników szklanych lub plastikowych, które należy najpierw zagotować. Pudełka metalowe, zwłaszcza żelazne, są niedopuszczalne, ponieważ możliwy jest fałszywy wynik.

Zbiór materiału

1. Pojemnik, z którego pobierany jest kał, musi być czysty, bez dodatkowych zanieczyszczeń, takich jak woda, wydzielina czy mocz. Nie powinien też być metalowy. Zaleca się zakup plastikowego garnka, który należy zagotować przed badaniem. Zabrania się wynoszenia materiałów z toalety!
2. Wskazane jest zbieranie porannego kału ze sterylnego garnka za pomocą czystej szpatułki.
3. Pobieranie próbek odbywa się z różnych działów, kilku frakcji.
4. Do pojemnika wlewa się około 2/3 objętości (czyli około pół łyżeczki).
5. Zamknij szczelnie pokrywkę.

Jak i jak długo można przechowywać materiał?

Przechowuj materiał w temperaturze +4-+8 - jest to temperatura komory lodówki. Okres trwałości kału wynosi do 12 godzin.

Jeżeli temperatura otoczenia jest wyższa, materiał należy dostarczyć do laboratorium w ciągu dwóch godzin. W przeciwnym razie wynik będzie niewiarygodny.

Metody analizy

Różne laboratoria mogą stosować różne techniki.

Połączony test immunoabsorpcyjny

Kosztowna technika, która w większości przypadków ułatwia życie lekarzowi i pacjentom. Nie ma potrzeby ograniczania spożycia pokarmu przez pacjenta, ponieważ odczynnik chemiczny jest wrażliwy tylko na ludzką hemoglobinę.

Podstawą jest obecność w układzie testowym przeciwciał przeciwko hemoglobinie ludzkiej. Test jest bardzo czuły i swoisty. Pozwala na oznaczenie ilościowe w zakresie od 0 do 50 ng/ml. Jedyną wadą tej reakcji jest niemożność określenia obecności krwawienia zlokalizowanego w przełyku, ponieważ pod wpływem enzymów trawiennych hemoglobina rozkłada się na składniki strukturalne.

Test benzodiazepinowy, zwany testem Gregersena, znajduje zastosowanie w diagnostyce na przestrzeni poradzieckiej. Jest znacznie tańszy niż test immunoenzymatyczny, ale jego czułość jest znacznie niższa.

W przypadku naruszenia diety możliwe są fałszywie pozytywne reakcje. W takim przypadku należy przestrzegać ścisłej diety, ale za pomocą tej reakcji można potwierdzić obecność krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Wynika to z faktu, że odczynnik określa obecność żelaza, które jest częścią hemoglobiny czerwonych krwinek.

Dekodowanie wskaźników

Po reakcji technik laboratoryjny ocenia wynik badania krwi utajonej. Analiza przeprowadzana jest szybko, a odpowiedzi można udzielić już w bieżącym dniu, dlatego metodą jest szybka diagnoza.

Test negatywny – nie wykryto krwi

Jeżeli po teście odczynnik nie zmieni koloru, reakcję uważa się za ujemną. Jeżeli u pacjenta występują objawy kliniczne, zaleca się trzykrotne powtórzenie badania.

Test ma swój własny błąd i nie jest w stanie dokładnie określić braku krwawienia. W razie wątpliwości lekarz prowadzący może zalecić szczegółowe badanie.

Test pozytywny – obecność krwi

Jeśli wynik jest pozytywny, odczynnik zmienia kolor. W takim przypadku konieczne jest określenie źródła krwawienia. Reakcja jest jedynie wyznacznikiem, określa fakt uszkodzenia, konieczne jest określenie jego lokalizacji.

Co się stanie, jeśli w kale pojawi się krew?

Konieczna jest dalsza diagnostyka, ponieważ często badanie kału na krew utajoną jest markerem rozwoju niebezpiecznych chorób.

Możliwe przyczyny

Przyczyną pojawienia się krwi utajonej w kale w wyniku testu immunologicznego enzymatycznego mogą być następujące stany patologiczne:

• szczeliny odbytu;
• zapalenie hemoroidów;
• autoimmunologiczne zmiany jelitowe (nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego);
• rak (można wykryć we wczesnych stadiach);
• robaczyce;
• patologia zakaźna, której towarzyszy zapalenie krwi i okrężnicy.

Wykonując reakcję Gregersena, możesz dodatkowo pomyśleć o:

• wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
• rozszerzenie żył przełyku;
• wrzodziejące uszkodzenie przełyku.

Diagnostyka

Jeżeli wynik testu jest pozytywny, konieczne są następujące badania:

Kiedy konieczne jest poddanie się badaniu?

Badanie przesiewowe na obecność krwi w kale przeprowadza się w następujących wskazaniach:

• zaburzenia dyspeptyczne o nieznanej etiologii (częste nudności, zgaga, wzdęcia, niestabilność stolca);
• regularne bóle w okolicy brzucha bez wyraźnej przyczyny;
• niedokrwistość niewiadomego pochodzenia stwierdzona w klinicznym badaniu krwi;
• szybka utrata masy ciała;
• utrata apetytu;
• dyskomfort i ból podczas wypróżnień;
• zespół zatrucia o nieznanej etiologii (niemotywowany wzrost temperatury, zespół chronicznego zmęczenia na skutek zmniejszonego apetytu, utrata masy ciała);
• wiek po 40 latach;
• wywiad rodzinny w kierunku raka lub autoimmunologicznej patologii jelit.

Szybka nawigacja strony

Niewiele osób po opróżnieniu jelit uważa, że ​​właściwości tego biomateriału można wykorzystać do oceny obecności tak poważnych patologii, jak wrzody żołądka, choroba Leśniowskiego-Crohna, polipy i nowotwory złośliwe jelita.

Aby je zidentyfikować, należy wykonać badanie kału na krew utajoną. Diagnoza nie zajmuje dużo czasu, jest bezbolesna i pozwala podejrzewać rozwój dolegliwości już we wczesnym stadium.

Badanie kału na krew utajoną – co to jest?

W niektórych patologiach odbytnicy, na przykład hemoroidach wewnętrznych lub szczelinie odbytu, w kale widoczne są gołym okiem wtrącenia szkarłatnej krwi.

Kiedy jednak krwawienie pojawia się w jelicie cienkim, obserwuje się inny obraz. Składniki krwi są trawione przez enzymy, mieszane z kałem i wydalane. W tym przypadku krew traci swój szkarłatny kolor. Jeśli krwawienie w jelicie cienkim jest wystarczająco silne, stolec może stać się czarny – jest to niepokojący znak. Jednak taki obraz kliniczny nie zawsze się rozwija.

Częściej składniki strawionej krwi mieszają się z kałem i stają się nie do odróżnienia gołym okiem. Nie da się ich nawet obejrzeć pod mikroskopem. To się nazywa ukryta krew.

Można go wykryć w kale na następujące sposoby:

• test gwajakowy lub benzydynowy;
• metoda immunologiczna;
• analiza fluorescencji.

Testy chemiczne

Historycznie rzecz biorąc, w arsenale metod diagnostycznych jako pierwsze pojawiły się reakcje z gwajakiem i benzydyną. Zasada ich działania opiera się na fakcie, że hemoglobina we krwi jest silnym środkiem utleniającym. Reagując z substancjami takimi jak benzydyna i gwajak, zmienia ich kolor. Im bardziej ukryta jest krew w kale, tym intensywniejsza i szybsza jest zmiana koloru odczynników.

Wadą tej metody jest stosunkowo niska czułość tych próbek. Reakcja z benzydyną pozwala wykryć dzienną utratę krwi co najmniej 15 ml. Zwykle osoba może stracić do 1 ml krwi podczas wypróżnień w ciągu 24 godzin.

Nieznaczny wzrost tego wskaźnika może ostrzec o pierwszych stadiach różnych patologii żołądkowo-jelitowych, ale test benzydyny nie jest w stanie ich wykryć.

Reakcja na gwajak jest dokładniejsza, ale może również ostrzec o początku raka okrężnicy tylko u 50% pacjentów. W przypadku onkopatologii jelita grubego czułość metody nie przekracza 30%.

Obydwa testy mogą dawać fałszywie dodatnie wyniki. Najczęściej wynika to z niewłaściwego przygotowania do analizy.

Metoda immunochromatograficzna

Bardziej zaawansowana jest analiza immunochemiczna kału. Jest to wygodne, ujednolicone i proste. Immunochromatograficzne oznaczanie krwi utajonej przebiega podobnie jak procedura wykonywania testu ciążowego.

Do wykonania tego badania kału stosuje się przeciwciała monoklonalne. Przygotowaną próbkę biomateriału nakłada się na pasek testowy.

Cząsteczki monoklonalne wiążą się z ludzką hemoglobiną, tworząc barwny złożony związek. Ponadto jest ona wychwytywana przez inne przeciwciała zlokalizowane w obszarze kontrolnym, a na pasku testowym pojawiają się dwa znaki, jeśli stężenie krwi utajonej jest wyższe niż normalnie. W przeciwnym razie wizualizowany jest jeden pasek.

Metoda immunochemiczna jest bardzo czuła i nie wymaga specjalnego przygotowania. W 97% przypadków pozwala wykryć łagodne krwawienie we wczesnych stadiach raka okrężnicy. Analiza ta nie nadaje się jednak do diagnostyki chorób rozwijających się w jelicie cienkim.

Analiza fluorescencji

Produkty rozkładu hemoglobiny w kale można również wykryć za pomocą fluorescencji. W tym przypadku biomateriał jest przetwarzany w specjalny sposób i rejestrowany jest jego blask. Wiadomo, że pigmenty porfirynowe, wchodzące w skład cząsteczek hemoglobiny, można wykryć za pomocą fluorescencji, gdy ta ostatnia ulega zniszczeniu.

Ta metoda jest dość dokładna, ale jeśli dana osoba zje mięso dzień wcześniej, w jego stolcu pojawi się hemoglobina zwierzęca - spowoduje to fałszywy wynik.

Ostatnio opracowano inne podejście do diagnozy. Z kału pobranego do analizy pobiera się ludzkie DNA i bada pod kątem zmian charakterystycznych dla procesu nowotworowego.

Kiedy należy wykonać badanie kału na krew utajoną?

Oczywiście badanie jest wskazane, gdy występują oznaki zaburzeń układu trawiennego. Powodem analizy powinny być następujące objawy:

• zgaga;
• ból brzucha;
• zmiana charakteru stolca;
• nudności lub wymioty utrzymujące się przez długi czas;
• zanieczyszczenia śluzem w kale;
• pieniste inkluzje.

Ponadto każda osoba powyżej 40. roku życia powinna co roku poddawać się badaniu na krew utajoną. Jest to najlepszy sposób na szybkie wykrycie patologii zapalnych, a zwłaszcza onkologicznych. Poniższy obraz kliniczny może ostrzec o rozwoju procesu złośliwego w przewodzie żołądkowo-jelitowym:

• regularny wzrost temperatury ciała bez wyraźnej przyczyny;
• zmniejszony apetyt;
• niechęć do jedzenia mięsnego;
• nagła utrata masy ciała;
• zaparcie;
• bolesne odczucia podczas wypróżnień.

Ponadto, jeśli od czasu do czasu w stolcu pojawi się krwawa wydzielina widoczna gołym okiem lub stolec stanie się czarny, nie wahaj się poddać badaniu. Objawy te ostrzegają o krwawieniu spowodowanym polipami, nowotworami, nadżerkami lub wrzodami.

Jak przygotować się do analizy?

Wykonanie badania na krew utajoną w kale wymaga specjalnego przygotowania. W zależności od zastosowanej metody lub metod badawczych pacjent będzie musiał przestrzegać określonego schematu.

Dieta

Testy chemiczne i analiza fluorescencyjna są nieselektywne. Identyfikują składniki nie tylko ludzkiej, ale i zwierzęcej hemoglobiny pozyskiwanej z pożywienia. Z tego powodu przed badaniem kału na krew utajoną wskazana jest dieta polegająca na całkowitej abstynencji od mięsa, ryb i drobiu. Zabronione są także wszelkie produkty uboczne.

Ponadto przygotowując się do badania kału na krew utajoną nie należy spożywać pokarmów bogatych w żelazo:

• fasolki;
• granat;
• papryka;
• pomidory;
• szpinak, pietruszka;
• jabłka;
• Brukselka, brokuły;
• marchewka.

Jeśli badanie przeprowadza się metodą immunochromatografii, znika potrzeba specjalnej diety. Przeciwciała monoklonalne wiążą się wyłącznie z ludzką hemoglobiną i nie reagują ze związkami innego pochodzenia.

Leki i procedury medyczne

Przed analizą należy przestrzegać diety przez co najmniej 3 dni. W tym momencie ważne jest również całkowite zaprzestanie przyjmowania preparatów żelaza, kwasu askorbinowego i wszelkich niesteroidowych leków przeciwzapalnych (aspiryna, ibuprofen itp.).

W tym okresie należy powstrzymać się od wszelkich zabiegów, które teoretycznie mogłyby naruszyć integralność błony śluzowej jelit i żołądka. Nie można wykonać lewatywy, poddać się badaniu fibrogastroskopii, irygoskopii, sigmoidoskopii ani kolonoskopii. Nawet środki przeczyszczające są zabronione. Należy przerwać ich przyjmowanie przynajmniej na tydzień przed badaniem.

Od momentu ostatniego badania RTG do momentu pobrania kału do analizy muszą minąć co najmniej 3 dni.

Inne funkcje

Niektóre metody diagnostyczne są bardzo czułe i pozwalają wykryć nawet minimalne ilości krwi w biomateriale. Z tego powodu, aby uniknąć fałszywych wyników, w przeddzień badania należy powstrzymać się od mycia zębów, gdyż krwawienie z dziąseł nie jest rzadkością.

Kobiety nie powinny badać kału podczas menstruacji. Nawet krwawienie z nosa, które miało miejsce dzień wcześniej, może zniekształcić wyniki. Dodatkowo podczas zbierania materiału należy zadbać o to, aby nie dostał się do niego mocz.

Cechy gromadzenia biomateriału

Kał do analizy zbiera się w sterylnym specjalnym pojemniku. Można go kupić w aptece.

• Biomateriał należy pobrać z różnych części kału: 2-3 fragmenty.

Następnie ważne jest, aby umieścić pojemnik w lodówce i dostarczyć go do laboratorium w ciągu 3 godzin.

Im mniej czasu upływa od momentu pobrania, tym lepiej.

Interpretacja badania na krew utajoną w kale

Analiza immunochemiczna i testy z użyciem benzydyny i gwajaku to półilościowe metody oznaczania krwi utajonej. Pierwsza diagnostyka odpowiada na pytanie: czy stężenie hemoglobiny w próbce kału przekracza normę?

• Jeśli technik laboratoryjny lub pacjent w domu widzi 2 znaczniki na pasku testowym, odpowiedź brzmi: tak. Jedna kontrola jest negatywna.

Podczas badania z gwajakiem i benzydyną ocenia się intensywność i szybkość barwienia odczynników. Reakcja może być 5 typów:

• negatyw (bez zmiany koloru);
• słabo dodatni (+);
• dodatni (++);
• pozytywny (+++);
• zdecydowanie pozytywny (++++).

Analiza fluorescencyjna jest metodą ilościową. Nie jest czuły przy stężeniach porfiryn do 2 mg/g biomateriału. Ale gdy ich zawartość w 1 g kału jest równa lub przekracza 4 mg, rozpoznaje się patologię. Test jest w stanie wykryć także wartości graniczne: od 2 do 4 mg.

Test jest pozytywny, co to oznacza?

Jeśli dojdziesz do wniosku, że w próbce kału wykryto krew utajoną, nie panikuj. Oprócz stanów patologicznych wynik może być dodatni w następujących przypadkach:

• nieprzestrzeganie zasad przygotowania do analizy;
• krwotok z nosa;
• miesiączka;
• zapalenie jamy ustnej;
• choroba przyzębia.

W przypadku wykrycia krwi utajonej lekarz skieruje pacjenta na dodatkowe badanie. Kolonoskopia pozwoli ocenić stan błony śluzowej jelita grubego i zidentyfikować ogniska zmienionych komórek (polipy i nowotwory).

W razie potrzeby wykonuje się biopsję materiału patologicznego. Oprócz kolonoskopii stosuje się tomografię komputerową i rezonans magnetyczny (CT i MRI).

Pozytywna analiza kału na krew utajoną występuje w przypadku robaków, wrzodów żołądka i jelita cienkiego, choroby Leśniowskiego-Crohna, zapalenia okrężnicy, gruźlicy jelit, hemoroidów, szczelin odbytu, a także polipów i nowotworów.

Ta ostatnia może nie powodować trwałego krwawienia i można ją wykryć jedynie dzięki systematycznej diagnostyce. Wskazane jest przeprowadzenie co najmniej 3 badań z rzędu.