1. Tętnica oczna, a. oftalmiczny. Odchodzi od zakrętu tętnicy szyjnej wewnętrznej i wraz z nerwem wzrokowym penetruje orbitę przez canalis opticus. Ryż. A.
2. Tętnica środkowa siatkówki, a. siatkówki centralnej. Wchodzi do nerwu wzrokowego od dołu, w odległości 1 cm od tylnego bieguna gałki ocznej i gałęzi w siatkówce. Ryż. A.
3. Tętnica łzowa, a. łzowy. Gałąź boczna tętnicy ocznej, która biegnie wzdłuż górnej krawędzi mięśnia prostego bocznego do gruczołu łzowego. Ryż. A.
4. Gałąź zespolenia [z tętnicą oponową środkową], ramus anastomoricus. Łączy się z gałęzią oczną tętnicy oponowej środkowej. Czasami zastępuje tętnicę oczną. Ryż. A.
5. Boczne tętnice powiek, aa palpebrales laterales. Przechodzą na górną i dolną powiekę. Ryż. A, B. 5a Gałąź oponowa nawracająca, ramus meningeus recurrens. Wchodzi do jamy czaszki przez górną szczelinę oczodołową i zespala się z ramus anastomoticus.
6. Tętnice rzęskowe tylne krótkie, aa. ciliares posteriores breves. Od 10 do 15 gałęzi, które przebijają twardówkę wokół nerwu wzrokowego i rozgałęziają się w naczyniówce właściwej. Ryż. A.
7. Tętnice rzęskowe tylne długie, aa ciliares posteriores longae. Podejdź do gałki ocznej z dwóch stron. Pomiędzy twardówką a samą naczyniówką docierają do ciała rzęskowego. Ryż. A, B.
8. Tętnice mięśniowe, aa. mięśnie. Dopływ krwi do mięśni gałki ocznej.
9. Przednie tętnice rzęskowe, aa ciliares anteriores. Gałęzie tętnic łzowych lub mięśniowych do ciała rzęskowego i własnej naczyniówki. Ryż. A, B.
10. Przednie tętnice spojówkowe, aa conjunctivales anteriores. Gałęzie tętnic rzęskowych przednich do spojówki. Ryż. B.
11. Tylne tętnice spojówkowe, aa. spojówki tylne. Odejdź od tętnic łzowych i nadoczodołowych. Ryż. A.
12. Tętnice nadtwardówkowe, aa episclerales. Gałęzie tętnic rzęskowych przednich biegnące wzdłuż powierzchni twardówki. Ryż. B.
13. Tętnica nadoczodołowa, nadoczodołowa []. Przechodzi przez wcięcie nadoczodołowe do skóry czoła. Ryż. A, B. 13a Gałąź diploiczna, ramus diploicus. Kierując się w stronę Dyplomu.
14. Tętnica sitowa tylna, a ethmoidalis posterior. Znajduje się pod mięśniem skośnym górnym, wnika przez otwór sitowy tylny do zatoki sitowej tylnej i tylnej części jamy nosowej. Ryż. A.
15. Tętnica sitowa przednia, a ethmoidalis anterior. Przez przedni otwór sitowy wchodzi do czaszki, skąd przez płytkę sitową jego gałęzie wnikają do jamy nosowej, do zatok czołowych i przednich. Ryż. A.
16. Gałąź oponowa przednia, przednia opona mózgowa. Gałąź części wewnątrzczaszkowej tętnicy sitowej przedniej do opony twardej mózgu. Ryż. A. 1ba Gałęzie przegrody przedniej, rami septales anteriores. Odchodzą od tętnicy sitowej przedniej do górnej części przegrody nosowej. 16b Boczne przednie gałęzie nosowe, rami anteriores laterales. Odchodzi od tętnicy sitowej przedniej do błony śluzowej przegrody nosowej i zatoki sitowej przedniej. Ryż. B.
17. Przyśrodkowe tętnice powiek, aa palpebrales pośredniczą. Zaczynają się od tętnicy ocznej, zespalają się z aa palpebrales laterales i tworzą łuki powiek. Ryż. A, B.
18. Łuk powieki górnej, arcus palpebralis superior. Zespolenie tętnic bocznych i przyśrodkowych powiek powyżej stępu górnego. Ryż. B.
19. Łuk dolnej powieki, arcus palpebralis gorszy. Zespolenie tętnic bocznych i przyśrodkowych powiek w dół od stępu dolnego. Ryż. B.
20. Tętnica supratrochlearis, supratrochlearis []. Gałąź końcowa tętnicy ocznej przechodząca przez wcięcie czołowe. Zespala się z tętnicą strony przeciwnej, tętnicami nadoczodołowymi i skroniowymi powierzchownymi. Ryż. A, B.
21. Tętnica grzbietowa nosa, a. dorsalis nasi (a nasi externa). Przebija mięsień oczodołowy oka i podąża za tylną częścią nosa. Zespolenia z tętnicą twarzową. Ryż. A, B.
22. Przednia tętnica kosmkowa i naczyniówka przednia. Zwykle odchodzi od tętnicy szyjnej wewnętrznej. Podąża za przewodem wzrokowym, wchodzi do splotu naczyniówkowego rogu dolnego komory bocznej i w swoim składzie dociera do otworu międzykomorowego. Ryż. V, G.
23. Kosmkowe gałęzie komory bocznej, rami choroidei ventriculi lateralis. Tworzy splot naczyniówkowy komory. Ryż. V, G.
24. Kosmkowe gałęzie komory trzeciej, rami choroidei ventriculi tertii. Podążaj do splotu naczyniówkowego komory. Ryż. W.
25. Gałęzie substancji perforowanej przedniej, rami substantiae perforatae anterioris. Idzie do wewnętrznej kapsułki. Ryż. G.
26. Gałęzie przewodu wzrokowego, rami tractus optici. Ryż. G.
27. Gałęzie ciała kolankowatego bocznego, rami corporis genicuhti bteralis. Ryż. G.
28. Gałęzie kapsuły wewnętrznej, rami capsulae internae. Przejdź na tył kapsuły.
29. Gałęzie bladej kuli, rami globi pallidi.
30. Gałęzie ogona jądra ogoniastego, rami caudae nuclei caudati. Podejdź do rdzenia od dołu.
31. Gałęzie szarego pagórka, rami tuberis cinerei. Ryż. G.
32. Gałęzie jąder podwzgórza, rami nucleorum hypothalamicorum.
33. Gałęzie czarnej substancji, rami substantiae nigrae. Przejdź przez pień mózgu. Ryż. G.
34. Gałęzie czerwonego rdzenia, rami nuclei rubri. Przejdź przez pień mózgu. Ryż. G.
35. Gałęzie ciała migdałowatego, rami corporis amygdaloidei. Dopływ krwi do przyśrodkowego ciała migdałowatego. Ryż. W.

tętnica szyjna wewnętrzna,A. tętnica szyjna wewnętrzna, dopływ krwi do mózgu i narządu wzroku. Początkowy odcinek tętnicy to jej część szyjna, pars zapalenie szyjki macicy, zlokalizowane z boku iz tyłu, a następnie przyśrodkowo od tętnicy szyjnej zewnętrznej. Pomiędzy gardłem a żyłą szyjną wewnętrzną tętnica wznosi się pionowo w górę (bez wydzielania odgałęzień) do zewnętrznego ujścia kanału szyjnego. Z tyłu i przyśrodkowo od niego znajduje się pień współczulny i nerw błędny, z przodu i z boku - nerw podjęzykowy, powyżej - nerw językowo-gardłowy. W sennym kanale jest skalista część, pars petrosa, wewnętrzna tętnica szyjna, która tworzy zakręt i daje cienką tętnice szyjne-bębenkowe, aa.caroticotymmpdnicae.

Po wyjściu z kanału tętnica szyjna wewnętrzna wygina się ku górze i leży w krótkim rowku o tej samej nazwie w kości klinowej, a następnie w części jamistej, pars grota- sa, tętnica przechodzi przez zatokę jamistą opony twardej. Na poziomie kanału wzrokowego część mózgu, pars cerebridlis, tętnica wykonuje kolejne zagięcie, skierowane wybrzuszeniem do przodu, wydziela tętnicę oczną i na wewnętrznej krawędzi przedniego nachylonego procesu dzieli się na swoje gałęzie końcowe - przednią i środkową tętnicę mózgową.

1. Tętnica oczna,A, oftalmiczny (ryc. 46), odchodzi w rejonie ostatniego zakrętu tętnicy szyjnej wewnętrznej i wraz z nerwem wzrokowym wchodzi przez kanał wzrokowy na orbitę. Ponadto tętnica oczna biegnie wzdłuż środkowej ściany oczodołu do przyśrodkowego kącika oka, gdzie dzieli się na swoje końcowe gałęzie - tętnice przyśrodkowe powiek i tętnicę grzbietową nosa.

Od tętnicy ocznej odchodzą następujące gałęzie: 1) tętnica łzowa,A. lacrimdlis, następuje między górnymi i bocznymi mięśniami prostymi oka, dając im gałęzie, do gruczołu łzowego; cienkie są również od niego oddzielone tętnice boczne powiek, aa.palpebrdles późniejsze; 2) tętnice rzęskowe tylne długie i krótkie, aa.rzęski tylne długie et breves, przebić twardówkę i przebić naczyniówkę; 3) tętnica środkowa siatkówki,A. centralny siatkówki, wchodzi do nerwu wzrokowego i dociera do siatkówki; 4) tętnice mięśniowe, aa.mięśnie, do górnego prostego i skośnych mięśni gałki ocznej; 5) tętnica sitowa tylna,A. etmoidalis tylny, podąża do błony śluzowej tylnych komórek kości sitowej przez tylny otwór sitowy; 6) tętnica sitowa przednia,A. etmoidalis poprzedni, przechodzi przez przedni otwór sitowy, gdzie dzieli się na gałęzie końcowe. Jeden z nich - tętnica oponowa przednia [gałąź], a. [G.]opona mózgowa poprzedni, wchodzi do jamy czaszki I dopływ krwi do twardej skorupy mózgu, podczas gdy inne przenikają pod płytkę sitową kości sitowej i odżywiają błonę śluzową komórek sitowych, a także jamę nosową i przednie części jej przegrody; 7) tętnice rzęskowe przednie, aa.rzęski przednie, w postaci kilku gałęzi towarzyszą mięśniom oka: powyżej tętnic twardówki, aa.episterdle, wejść do twardówki tętnice spojówkowe przednie, aa.spojówki przednie, dopływ krwi do spojówki oka; 8) tętnica nadbloczkowa,A. nadbloczkowy, opuszcza orbitę przez otwór czołowy (wraz z nerwem o tej samej nazwie) i gałęzie w mięśniach i skórze czoła; 9) tętnice przyśrodkowe powiek, aa.palpebrdles pośredniczy, przejść do przyśrodkowego kącika oka, zespolić z bocznymi tętnicami powiek (od tętnicy łzowej), tworząc dwa łuki: łuk powieki górnej,kus palpebrdlis znakomity, I łuk dolnej powiekikrzyż palpebrdlis gorszy; 10) tętnica grzbietowa nosa,A. grzbietowy nasi, przechodzi przez mięsień oczodołowy oka do kącika oka, gdzie zespala się z tętnicą kątową (ostatnią gałęzią tętnicy twarzowej). Tętnice przyśrodkowe powiek i tętnica grzbietowa nosa są końcowymi gałęziami tętnicy ocznej.

2. tętnica przednia mózgu,A. mózgowy poprzedni (ryc. 47), odchodzi od tętnicy szyjnej wewnętrznej nieco powyżej tętnicy ocznej, zbliża się do tętnicy o tej samej nazwie po przeciwnej stronie i łączy się z nią krótkim niesparowana tętnica łącząca,A. komunikujący się poprzedni. Następnie tętnica przednia mózgu leży w rowku ciała modzelowatego, obiega ciało modzelowate (ryc. 48) i idzie w kierunku płata potylicznego półkuli mózgowej, dostarczając krew do przyśrodkowych powierzchni płatów czołowych, ciemieniowych i częściowo potylicznych , a także opuszki węchowe, drogi i prążkowie. Tętnica wydziela dwie grupy gałęzi do substancji mózgu - korową i centralną.

3tętnica środkowa mózgu,A. mózgowy głoska bezdźwięczna, jest największą gałęzią tętnicy szyjnej wewnętrznej. Wyróżnia się klinowatą częścią, pars sphenoidalis, przylega do skrzydła większego kości klinowej i części wyspowej, pars wyspiarski. Ten ostatni unosi się w górę, wchodzi do bocznego rowka dużego mózgu, przylegającego do wysepki. Następnie przechodzi do trzeciej, końcowej (korowej) części, pars terminali (pars korowe), który rozgałęzia się na górnej powierzchni bocznej półkuli mózgowej. Środkowa tętnica mózgowa również wydziela gałęzie korowe i centralne.

4tętnica łącząca tylna, A. komunikujący się tylny, odchodzi od końca tętnicy szyjnej wewnętrznej do podziału tej ostatniej na tętnicę przednią i środkową mózgu. Tętnica łącząca tylna skierowana jest w stronę mostka i na swoim przednim brzegu uchodzi do tętnicy mózgowej tylnej (gałąź tętnicy podstawnej).

5. tętnica kosmkowa przednia,A. naczyniówka poprzedni, - cienkie naczynie, odchodzi od tętnicy szyjnej wewnętrznej za tętnicą łączącą tylną, wnika do rogu dolnego komory bocznej, a następnie do III komora serca. Swoimi odgałęzieniami uczestniczy w tworzeniu splotów naczyniowych. Wydziela również liczne cienkie gałęzie do istoty szarej i białej mózgu: do przewodu wzrokowego, ciała kolankowatego bocznego, torebki wewnętrznej, jąder podstawnych, jąder podwzgórza i jądra czerwonego.

Następujące tętnice biorą udział w tworzeniu zespoleń między gałęziami tętnicy szyjnej wewnętrznej i zewnętrznej: A. dor- sole ndsi (z tętnicy ocznej) i A. anguldris (z tętnicy twarzowej), A. nadruchowy (z tętnicy ocznej) i G.frontlis (z tętnicy skroniowej powierzchownej), A. tętnica szyjna wewnętrzna I A. mózgowy tylny (przez tętnicę łączącą tylną).

Głównym dopływem krwi do oka jest tętnica oczna- gałąź tętnicy szyjnej wewnętrznej. Tętnica oczna odchodzi od tętnicy szyjnej wewnętrznej w jamie czaszki pod kątem rozwartym i natychmiast wchodzi na orbitę przez otwór wzrokowy wraz z nerwem wzrokowym, przylegającym do jego dolnej powierzchni. Następnie, zaginając się wokół nerwu wzrokowego od zewnątrz i znajdując się na jego górnej powierzchni, tętnica oczna tworzy łuk, od którego odchodzi większość jej gałęzi. Tętnica oczna obejmuje następujące gałęzie:

• tętnica łzowa,
• tętnica środkowa siatkówki
• gałęzie mięśniowe,
• tętnice rzęskowe tylne,
• długie i krótkie oraz wiele innych.

Tętnica środkowa siatkówki, oddalając się od tętnicy ocznej, wchodzi w odległości 10-12 mm od gałki ocznej do nerwu wzrokowego, a następnie wraz z nim do gałki ocznej, gdzie dzieli się na gałęzie zasilające rdzeń siatkówki. Są końcowe, nie mają zespoleń z sąsiednimi gałęziami.

Układ tętnic rzęskowych. Tętnice rzęskowe dzielą się na tylne i przednie. Tylne tętnice rzęskowe, oddalające się od tętnicy ocznej, zbliżają się do tylnego odcinka gałki ocznej i po minięciu twardówki na obwodzie nerwu wzrokowego są rozprowadzane w przewodzie naczyniowym. W tylnych tętnicach rzęskowych wyróżnia się od czterech do sześciu krótkich. Krótkie tętnice rzęskowe, przechodząc przez twardówkę, natychmiast rozpadają się na dużą liczbę gałęzi i tworzą właściwą naczyniówkę. Przed przejściem przez twardówkę tworzą koronę naczyniową wokół podstawy nerwu wzrokowego.

Długie tylne tętnice rzęskowe, które przeniknęły do ​​wnętrza oka, przechodzą między twardówką a naczyniówką w kierunku poziomego południka do ciała rzęskowego. Na przednim końcu mięśnia rzęskowego każda tętnica dzieli się na dwie gałęzie, które biegną koncentrycznie z rąbkiem i spotykając się z tymi samymi gałęziami drugiej tętnicy, tworzą błędne koło - wielkie koło tętnicze tęczówki. Z dużego koła tętniczego tęczówki gałęzie wchodzą w jej tkankę. Na granicy pasów rzęskowych i źrenicowych tęczówki tworzą małe koło tętnicze.

Tętnice rzęskowe przednie są kontynuacją tętnic mięśniowych. Nie kończąc się na ścięgnach czterech mięśni prostych, tętnice rzęskowe przednie biegną dalej wzdłuż powierzchni gałki ocznej w tkance nadtwardówkowej w odległości 3-4 mm od rąbka i wnikają do gałki ocznej (siedem tablic). Zespalając się z innymi długimi tętnicami rzęskowymi, uczestniczą w tworzeniu krążenia ogólnoustrojowego tęczówki oraz w ukrwieniu ciała rzęskowego.

Górna para żył wirowych wpływa do górnej żyły ocznej, dolna para do dolnej.

Odpływ krwi żylnej z narządów pomocniczych oka i oczodołu następuje poprzez układ naczyniowy, który ma złożoną budowę i charakteryzuje się szeregiem bardzo istotnych klinicznie cech. Wszystkie żyły tego układu pozbawione są zastawek, w wyniku czego odpływ krwi przez nie może następować zarówno w kierunku zatoki jamistej, czyli do jamy czaszki, jak i do układu żył twarzowych, które są związane z układem żylnym. sploty okolicy skroniowej głowy, wyrostek skrzydłowy i dół skrzydłowo-podniebienny, wyrostek kłykciowy żuchwy. Ponadto splot żylny oczodołu zespala się z żyłami zatok sitowych i jamy nosowej. Wszystkie te cechy warunkują możliwość niebezpiecznego rozprzestrzeniania się zakażenia ropnego ze skóry twarzy (czyraki, ropnie, róże) lub z zatok przynosowych do zatoki jamistej. W ten sposób większość krwi oka i oczodołu wraca do układu zatok mózgowych, mniejsza część trafia do układu żył twarzy. Żyły oczodołowe nie mają zastawek.

Układ żylny narządu wzroku. Odpływ krwi żylnej bezpośrednio z gałki ocznej odbywa się głównie przez wewnętrzny (siatkówkowy) i zewnętrzny (rzęskowy) układ naczyniowy oka. Pierwsza reprezentowana jest przez żyłę środkową siatkówki, druga przez cztery żyły wirowe.

Żyła środkowa siatkówki towarzyszy odpowiedniej tętnicy i ma taki sam rozkład jak ona. W pniu nerwu wzrokowego łączy się z tętnicą siatkówkową środkową w tzw. centralnym przewodzie łącznym poprzez wyrostki odchodzące od opony miękkiej. Wpływa albo bezpośrednio do zatoki jamistej, albo wcześniej do żyły ocznej górnej.

Żyły wirowe odprowadzają krew z naczyniówki, wyrostków rzęskowych i większości mięśni ciała rzęskowego, a także tęczówki. Przecinają twardówkę w ukośnym kierunku w każdym z ćwiartek gałki ocznej na poziomie jej równika. Włókna czuciowe są dostarczane przez nerw wzrokowy, który pochodzi z węzła Gassera. Wchodząc na orbitę przez górną szczelinę oczodołową, nerw oczny dzieli się na nosowo-rzęskowy, łzowy i czołowy.

Większość przepływu krwi w gałce ocznej zapewnia główna gałąź tętnicy szyjnej wewnętrznej, zwana tętnicą oczną. Odżywia zarówno samo oko, jak i jego aparat pomocniczy. Odżywianie tkanek zapewnia sieć naczyń włosowatych. Jednocześnie największe znaczenie mają naczynia doprowadzające krew do siatkówki i nerw wzrokowy - jest to tętnica środkowa siatkówki, a także tętnice rzęskowe tylne krótkie. Naruszenie w nich przepływu krwi prowadzi do znacznego pogorszenia widzenia i początku ślepoty. Szkodliwe produkty przemiany materii, które są wydalane przez żyły, również przedostają się do krwioobiegu z komórek.

Sieć żył powtarza strukturę tętnic ocznych. Cechą żył jest brak zastawek ograniczających wsteczny przepływ krwi. Żyły oczodołu komunikują się z siecią żylną twarzy i mózgu. Dlatego procesy ropne, które występują na twarzy, mogą rozprzestrzeniać się przez przepływ krwi żylnej do mózgu, co stanowi zagrożenie dla życia ludzkiego.

Układ tętniczy oka

Główną rolę w ukrwieniu oka odgrywa jedna z najważniejszych gałęzi tętnicy szyjnej wewnętrznej - tętnica oczna, która wraz z nią wchodzi na orbitę wzdłuż kanału nerwu wzrokowego.

Wewnątrz oczodołu oddziela główne gałęzie: tętnicę środkową siatkówki, tętnicę łzową, tętnice rzęskowe tylne krótkie i długie, tętnicę nadoczodołową, tętnice mięśniowe, tętnice sitowe (przednie i tylne), tętnice wewnętrzne powiek , tętnica nadbloczkowa, tętnica tylnej części nosa.

Rolą tętnicy środkowej siatkówki jest zasilenie części nerwu wzrokowego, do którego oddzielona jest gałąź - tętnica środkowa nerwu wzrokowego. Przechodzi do wnętrza nerwu wzrokowego i wychodzi przez tarczę nerwu wzrokowego bezpośrednio do dna oka. Tutaj dzieli się na gałęzie, tworząc dość gęstą sieć naczyń włosowatych, które odżywiają wewnętrzne warstwy siatkówki i wewnątrzgałkowy odcinek nerwu wzrokowego.

Sporadycznie w dnie oka można znaleźć dodatkowe naczynie krwionośne, które bierze udział w odżywianiu okolicy plamki – jest to tętnica rzęskowo-siatkówkowa, wychodząca z tętnicy rzęskowej tylnej krótkiej. Gdy przepływ krwi w tętnicy środkowej siatkówki jest zaburzony, zadanie tętnicy rzęskowo-siatkówkowej polega na dostarczeniu odżywienia do strefy plamki żółtej, co zapobiegnie pogorszeniu widzenia centralnego.

Tętnica oczna rozgałęzia się na 6-12 krótkich tylnych tętnic rzęskowych, które rozgałęziają się do twardówki, omijając nerw wzrokowy, z utworzeniem koła tętniczego, które zapewnia dopływ krwi do odcinka nerwu wzrokowego po wyjściu z oka. Zapewniają jednak przepływ krwi bezpośrednio w naczyniówce. Tętnice te nie mieszczą się w ciele rzęskowym i tęczówce, co sprawia, że ​​zapalenie przedniego i tylnego odcinka oka jest stosunkowo izolowane.

Tętnica oczna daje również początek dwóm długim tylnym tętnicom rzęskowym, które przechodzą przez twardówkę po obu stronach nerwu wzrokowego, a następnie przechodząc przez przestrzeń okołonaczyniową docierają do ciała rzęskowego. W ciele rzęskowym tylne długie tętnice rzęskowe i przednie tętnice rzęskowe - gałęzie tętnic mięśniowych, a także częściowo tylne krótkie tętnice rzęskowe łączą się, tworząc duże koło tętnicze tęczówki. Znajduje się w strefie korzenia tęczówki, wystające z niej gałęzie są skierowane do źrenicy. W strefie granicznej krawędzi źrenicy i rzęskowej tęczówki gałęzie te tworzą małe koło tętnicze. Tęczówka i ciało rzęskowe są ukrwione przez swoje gałęzie i mały krąg tętniczy.

Tętnice mięśniowe zapewniają dopływ krwi do wszystkich mięśni oka, a tętnice mięśni prostych rozgałęziają się w gałęzie tętnic rzęskowych przednich, które również dzielą się, tworząc sieci naczyniowe w rąbku, połączone z drogami rzęsek tylnych długich tętnice.

Wewnętrzne tętnice powiek znajdują się w grubości skóry, następnie wychodzą na powierzchnię powiek i łączą się z tętnicami zewnętrznymi - gałęziami tętnicy łzowej. W wyniku takiego zespolenia powstają dolne i górne łuki tętnicze powiek, przez które następuje ich ukrwienie.

Kilka gałęzi tętnic powiek przechodzi na tylną powierzchnię, zapewniając dopływ krwi do spojówki - są to tylne tętnice spojówkowe. Obok łuków spojówki istnieje połączenie między nimi a tętnicami spojówkowymi przednimi - gałęziami tętnic rzęskowych przednich, które odżywiają spojówkę narządu wzroku.

Gruczoł łzowy jest zasilany przez tętnicę łzową, która zapewnia również przepływ krwi do zewnętrznych i górnych mięśni prostych, gdy przechodzi w pobliżu. Ponadto uczestniczy w dopływie krwi do powiek. Opuszczając orbitę przez wcięcie nadoczodołowe w kości czołowej, tętnica nadoczodołowa zaopatruje obszar powieki górnej jednocześnie z tętnicą nadbloczkową.

Tętnice sitowe (przednia i tylna) biorą udział w ukrwieniu błony śluzowej nosa, a także błędnika sitowego.

Ukrwienie oka zapewniają również inne linie: tętnica podoczodołowa jest odgałęzieniem tętnicy szczękowej, która bierze udział w zaopatrywaniu powieki dolnej, mięśni prostych i skośnych dolnych, gruczołu łzowego z woreczkiem łzowym oraz tętnicy twarzowej, która oddziela tętnicę kątową, aby zasilać wewnętrzny obszar powiek.

Układ żylny oka

Układ żylny zapewnia odpływ krwi z tkanek oka. Jej głównym ogniwem jest żyła środkowa siatkówki, którą zajmuje odpływ krwi ze struktur zaopatrywanych przez tętnicę o tej samej nazwie. Następnie łączy się z żyłą oczną górną w zatoce jamistej.

Żyły wirowe biorą udział w usuwaniu krwi z naczyniówki. Cztery z nich odprowadzają krew z okolicy oka o tej samej nazwie, następnie dwie górne żyły łączą się z górną żyłą oczną, a dwie dolne z dolną.

Pod wszystkimi innymi względami żylny odpływ narządów oczodołu i oka powtarza dopływ krwi tętniczej, który zachodzi w odwrotnej kolejności. Większość żył wpływa do oczodołu, opuszczając orbitę przez górną szczelinę oczodołową, żyłę oczną górną, reszta do żyły ocznej dolnej, która zwykle ma dwa odgałęzienia. Jeden z nich jest połączony z żyłą oczną górną, drugi biegnie przez szczelinę oczodołową dolną.

Cechą odpływu żylnego jest brak zastawek w żyłach i dość ścisłe połączenie między układami żylnymi oczu, twarzy i mózgu, co w przypadku zapalenia ropnego stanowi poważne zagrożenie życia.

Metody diagnozowania chorób układu naczyniowego oka

• Oftalmoskopia jest procedurą oceny stanu naczyń dna oka.
• Ultrasonografia dopplerowska to procedura oceny przepływu krwi w naczyniach.
• Reografia - wyznaczanie cyfrowych wartości odpływu/dopływu krwi.
• Angiografia fluorescencyjna to badanie stanu naczyń siatkówki i naczyniówki za pomocą środka kontrastowego.

Objawy chorób naczyniowych oka

• Zakrzepica gałęzi lub żyły środkowej siatkówki.
• Naruszenie przepływu krwi w gałęziach lub w środkowej tętnicy siatkówki.
• Papillopatia.
• Neuropatia niedokrwienna (przednia i tylna).
• Zespół niedokrwienny oka.

Z naruszeniem przepływu krwi, krwotokiem w plamce żółtej, obrzękiem, upośledzonym przepływem krwi w nerwie wzrokowym - następuje pogorszenie widzenia.

Kiedy zmiany w przepływie krwi nie dotyczą obszaru plamki żółtej, objawia się to jedynie pogorszeniem widzenia peryferyjnego.

Choroby z uszkodzeniem naczyń oka

• Uszkodzenie naczyń oka w chorobach ogólnych (cukrzyca, nadciśnienie, reumatyzm, gruźlica itp.)
• Zapalenie naczyń oka.
• Zakrzepica (niedrożność) naczyń siatkówki.
• Angiopatia naczyń siatkówki.

Główną rolę w odżywianiu narządu wzroku odgrywa tętnica oczna ( A. oftalmiczny) jest jedną z głównych gałęzi tętnicy szyjnej wewnętrznej. Przez kanał wzrokowy tętnica oczna wchodzi do jamy oczodołu i będąc najpierw pod nerwem wzrokowym, następnie unosi się z zewnątrz do góry i przecina go, tworząc łuk. Odchodzą od niej wszystkie główne gałęzie tętnicy ocznej (ryc. 3.8).

Tętnica środkowa siatkówki (A. siatkówki centralnej) - naczynie o małej średnicy, pochodzące z początkowej części łuku tętnicy ocznej. W odległości 7-12 mm od tylnego bieguna oka przez twardą skorupę wchodzi od dołu w głąb nerwu wzrokowego i jest kierowany do jego tarczy pojedynczym pniem, wydzielając cienką poziomą gałązkę w przeciwnym kierunku (ryc. 3.9). Często jednak zdarzają się przypadki, gdy oczna część nerwu otrzymuje pokarm z małej gałęzi naczyniowej, która często nazywana jest tętnicą środkową nerwu wzrokowego ( A. centralis nervi optici). Jej topografia nie jest stała: w niektórych przypadkach odchodzi w różny sposób od tętnicy środkowej siatkówki, w innych bezpośrednio od tętnicy ocznej.W centrum pnia nerwowego ego tętnica, po podziale w kształcie litery T, zajmuje pozycję poziomą i wysyła wiele naczyń włosowatych w kierunku układu naczyniowego opony miękkiej. Wewnątrztubularne i paratubularne części nerwu wzrokowego są zasilane przez n.recurrens a.ophthalmica, r.recurrens a. sup.ant przysadki mózgowej i rr.intracanalikularesa ophthalmica.

Tętnica środkowa siatkówki wychodzi z pnia nerwu wzrokowego, dzieli się dychotomicznie aż do tętniczek III rzędu (ryc. 3.10), tworząc układ naczyniowy, który odżywia rdzeń siatkówki i wewnątrzgałkową część głowy nerwu wzrokowego. Nie tak rzadko w dnie oka podczas oftalmoskopii można zobaczyć dodatkowe źródło odżywiania strefy plamki żółtej siatkówki w postaci rzęskowo-siatkówkowy. Jednak nie odchodzi już od tętnicy ocznej, ale od tylnego krótkiego kręgu rzęskowego lub tętniczego Zinn-Haller. Jego rola jest bardzo duża w zaburzeniach krążenia w układzie tętnicy środkowej siatkówki.

Tętnice rzęskowe tylne krótkie (aa.ciliares posteriores breves) - gałęzie (o długości 6-12 mm) tętnicy ocznej, które zbliżają się do twardówki tylnego bieguna oka i przebijając ją wokół nerwu wzrokowego, tworzą śródtwardówkowy krąg tętniczy Zinn-Haller. Tworzą również samą naczyniówkę - ideę chorio (ryc. 3.11). Ten ostatni, poprzez swoją płytkę kapilarną, odżywia warstwę neuroepitelialną siatkówki (od warstwy pręcików i czopków do splotu zewnętrznego włącznie). Oddzielne gałęzie tylnych krótkich tętnic rzęskowych penetrują ciało rzęskowe, ale nie odgrywają znaczącej roli w jego odżywianiu. Na ogół układ krótkich tętnic rzęskowych tylnych nie zespala się z innymi splotami naczyniowymi oka, dlatego procesom zapalnym rozwijającym się w samej naczyniówce nie towarzyszy przekrwienie gałki ocznej. Dwie tylne długie tętnice rzęskowe (aa.ciliares posteriores iongae) odchodzą od pnia tętnicy ocznej i znajdują się dystalnie od tylnych krótkich tętnic rzęskowych. Twardówki są perforowane na poziomie bocznych stron nerwu wzrokowego i po wejściu do przestrzeni nadnaczyniówkowej na godzinie 3 i 9 docierają do ciała rzęskowego, które jest głównie odżywione. Zespolić z przednimi tętnicami rzęskowymi, które są gałęziami tętnic mięśniowych (aa. musclees) (ryc. 3.12).

W pobliżu nasady tęczówki tylne długie tętnice rzęskowe dzielą się dychotomicznie. Powstałe gałęzie są ze sobą połączone i tworzą duże koło tętnicze tęczówki ( circulus arteriosus iridis major). Nowe gałęzie odchodzą od niego w kierunku promieniowym, które z kolei tworzą małe koło tętnicze już na granicy stref źrenicy i rzęsek tęczówki ( circulus arteriosus iridis minor).

Tylne długie tętnice rzęskowe są rzutowane na twardówkę w obszarze przejścia wewnętrznych i zewnętrznych mięśni prostych oka. Przy planowaniu operacji należy pamiętać o tych wskazówkach.

Tętnice mięśniowe (aa.mięśnie) są zwykle reprezentowane przez dwa mniej lub bardziej duże pnie - górny (dla mięśnia unoszącego górną powiekę, górny prosty i górny skośny) i dolny (dla reszty mięśni okoruchowych). W tym przypadku tętnice, które odżywiają cztery mięśnie proste oka, poza przyczepem ścięgna, odchodzą do twardówki, zwane tętnicami rzęskowymi przednimi ( aa.ciliares anteriores), - po dwa z każdej gałęzi mięśnia, z wyjątkiem mięśnia prostego zewnętrznego, który ma jedną gałąź.

W odległości 3-4 mm od rąbka przednie tętnice rzęskowe zaczynają się dzielić na małe gałęzie. Niektóre z nich trafiają do rąbka rogówki i poprzez nowe gałęzie tworzą dwuwarstwową zapętloną sieć brzeżną - powierzchowną ( splot nadtwardówkowy) i głębokie ( splot twardówkowy). Inne gałęzie tętnic rzęskowych przednich przebijają ścianę oka i w pobliżu nasady tęczówki wraz z tętnicami rzęskowymi tylnymi długimi tworzą duże koło tętnicze tęczówki.

Tętnice przyśrodkowe powiek (aa.palpebrales mediales) w postaci dwóch gałęzi (górnej i dolnej) zbliżają się do skóry powiek w obszarze ich więzadła wewnętrznego. Następnie, leżąc poziomo, zespalają się szeroko z tętnicami bocznymi powiek ( aa.palpebrales laterales) rozciągający się od tętnicy łzowej ( a. łzowy). W rezultacie powstają tętnicze łuki powiek - górne ( arcus palpebralis superior) i niższe ( arcus palpebralis gorszy) (ryc. 3.13). W ich powstawaniu uczestniczą również zespolenia z szeregu innych tętnic: nadoczodołowych ( a. nadoczodołowe) - gałązka oka ( a.oftalmika), podoczodołowy ( a.podoczodołowy) - gałąź szczęki ( a.szczękowy), kątowy ( kątowy) - gałąź twarzy ( a. zabiegi na twarz), powierzchowna skroniowa ( a.temporalis supeificialis) - gałąź tętnicy szyjnej zewnętrznej ( a.karotisexterna).

Oba łuki znajdują się w warstwie mięśniowej powiek w odległości 3 mm od brzegu rzęskowego. Jednak górna powieka często ma nie jeden, ale dwa łuki tętnicze. Drugi z nich (obwodowy) znajduje się na górnej krawędzi chrząstki i jest połączony z pierwszym zespoleniami pionowymi. Ponadto małe tętnice przeszywające odchodzą od tych samych łuków do tylnej powierzchni chrząstki i spojówki ( aa.perforantes). Wraz z gałęziami tętnic przyśrodkowych i bocznych powiek tworzą tętnice spojówkowe tylne, które biorą udział w dopływie krwi do błony śluzowej powiek i częściowo do gałki ocznej.

Zaopatrywanie spojówki gałki ocznej odbywa się przez tętnice spojówkowe przednią i tylną. Te pierwsze odchodzą od tętnic rzęskowych przednich i kierują się w stronę sklepienia spojówkowego, drugie zaś, będące odgałęzieniami tętnic łzowych i nadoczodołowych, idą w ich kierunku. Oba te układy krążenia są połączone wieloma zespoleniami.

tętnica łzowa (a. łzowy) odchodzi od początkowej części łuku tętnicy ocznej i znajduje się pomiędzy mięśniami prostymi zewnętrznymi i górnymi, dając im i gruczołowi łzowemu liczne gałęzie. Ponadto, jak wskazano powyżej, ze swoimi oddziałami ( aa.palpcbrales laterales) bierze udział w tworzeniu łuków tętniczych powiek.

tętnica nadoczodołowa (A. nadoczodołowe), będąc dość dużym pniem tętnicy ocznej, przechodzi w górnej części oczodołu do wcięcia o tej samej nazwie w kości czołowej. Tutaj jest razem z boczną gałęzią nerwu nadoczodołowego ( r.lateralis n.supiaorbitalis) przechodzi pod skórę, odżywiając mięśnie i tkanki miękkie górnej powieki.

Tętnica nadbloczkowa (A. nadbloczkowy) opuszcza orbitę w pobliżu bloku wraz z pierwszym o tej samej nazwie, po uprzednim przebiciu przegrody oczodołu ( orbitale przegrody).

Tętnice sitowe (aa.ethmoidales) są również niezależnymi gałęziami tętnicy ocznej, ale ich rola w odżywianiu tkanek oczodołu jest znikoma.

Z układu tętnicy szyjnej zewnętrznej niektóre gałęzie tętnic twarzowych i szczękowych biorą udział w odżywianiu narządów pomocniczych oka.

Tętnica podoczodołowa (A. podoczodołowe), będąc gałęzią szczęki, wnika w oczodoł przez dolną szczelinę oczodołową. Położona podokostnowo, przechodzi przez kanał o tej samej nazwie na dolnej ścianie bruzdy podoczodołowej i trafia na przednią powierzchnię kości szczęki. Uczestniczy w odżywianiu tkanek dolnej powieki. Małe gałęzie wychodzące z głównego pnia tętniczego biorą udział w dopływie krwi do mięśnia prostego dolnego i mięśni skośnych dolnych, gruczołu łzowego i worka łzowego.

Tętnica twarzy (a. zabiegi na twarz) to dość duże naczynie zlokalizowane w środkowej części wejścia na orbitę. W górnym odcinku oddaje duże odgałęzienie - tętnicę kątową ( kątowy).