Choroby skórne 

Co zrobić z urazem twarzy. Urazy twarzy, zębów i szczęk


USZKODZENIA TKANEK MIĘKKICH TWARZY

Plan

1. Rodzaje uszkodzeń tkanek miękkich twarzy.

2. Uszkodzenia bez naruszenia integralności skóry lub błony śluzowej jamy ustnej.

3. Uszkodzenia z naruszeniem integralności skóry lub błony śluzowej jamy ustnej (otarcia i rany).

4. Chirurgiczne leczenie niestrzelistych uszkodzeń tkanek miękkich okolicy szczękowo-twarzowej.

5. Cechy pierwotnego chirurgicznego leczenia ugryzionych ran twarzy.


Wśród urazów tkanek miękkich twarzy wyróżnia się uszkodzenia bez naruszenia integralności skóry lub błony śluzowej jamy ustnej oraz uszkodzenia z naruszeniem integralności skóry lub błony śluzowej jamy ustnej (otarcia i rany).

Uszkodzenie bez naruszenia integralności skóry lub błony śluzowej jamy ustnej.

Siniak to uszkodzenie struktur tkankowych (tłuszcz podskórny, mięśnie, naczynia krwionośne) bez naruszenia integralności skóry.

W takim przypadku dochodzi do krwotoku, powstaje powierzchowny lub głęboki krwiak i pojawia się wyraźny obrzęk tkanek pourazowych.

Istnieją dwie opcje siniaków:

krwiak, w którym krew wchodzi do przestrzeni śródmiąższowej z utworzeniem wnęki;

wchłanianie tkanki i jej impregnacja krwią bez tworzenia ubytku.

Krwiaki powierzchowne powstają w przypadku uszkodzenia naczyń znajdujących się w tłuszczu podskórnym, krwiaki głębokie występują w grubości tkanki mięśniowej, w głębokich przestrzeniach komórkowych, pod okostną kości twarzoczaszki.

Charakter, kolor i czas resorpcji krwiaka zależą od jego lokalizacji, głębokości deflacji tkanki oraz wielkości uszkodzenia.

W wyniku rozpadu erytrocytów w strefie krwiaka powstają hemosyderyna i hematoidyna, powodując zmiany jej koloru (najpierw zielony, a następnie żółty). Zmieniając kolor krwiaka, można ocenić przepisanie urazu, co jest ważne w kryminalistycznym badaniu lekarskim.

Świeży krwiak, objawiający się przez skórę, ma fioletowo-niebieski lub niebieski kolor („siniak”). W 3-4 dniu staje się zielonkawy, w 5-6 dniu zmienia kolor na żółty. Całkowicie ustępuje po 14-16 dniach.

Wyniki krwiaków:

całkowita resorpcja,

ropienie krwiaka,

krwiak nie ustępuje przez długi czas, ale otorbia, objawiając się w postaci bezbolesnego węzła lub w procesie bliznowacenia może deformować tkanki

Leczenie: w ciągu pierwszych dwóch dni po siniaku wskazane jest przeziębienie, zakłada się bandaż uciskowy, aw obecności jamy krwiaka jej ewakuację. W dalszej kolejności zabiegi termiczne (UHF, prądy diadynamiczne), a także terapia elektromagnetyczna i lasery o niskiej intensywności.

Z ropieniem krwiaka - chirurgiczne leczenie ropnego ogniska.

Urazy z naruszeniem integralności skóry lub błony śluzowej jamy ustnej (otarcia i rany).

Ścieranie jest naruszeniem integralności powierzchniowych warstw skóry. Ze względu na rozszerzanie się drobnych naczyń, tłuszcz podskórny, rozwój włóknikowego zapalenia w przyszłości, otarcia pokryte są strupem (parchem). Ze względu na dużą ilość luźnego tłuszczu podskórnego w obszarze uderzenia urazowego szybko pojawia się wyraźny obrzęk (zwłaszcza w okolicy policzków i ust).

Leczenie: szycie nie jest wskazane. Skórę należy traktować środkiem antyseptycznym (3% roztwór nadtlenku wodoru lub 0,5% roztwór jodopironu, 0,1% roztwór jodyny, 0,05-0,1% wodny roztwór biglukonianu chlorheksydyny), a uszkodzoną powierzchnię - 1% roztwór zieleni brylantowej lub 5% nalewki jodu. Dobry efekt daje wielokrotne (w odstępach 5-7 minut) leczenie otarć roztworem nadmanganianu potasu (1:10). Gojenie otarć następuje pod skórką (parch); nie można go usunąć, w przeciwnym razie powierzchnia rany ulegnie maceracji z powodu uwolnienia z niej osocza i limfy.

Rana - uszkodzenie tkanek miękkich z naruszeniem integralności powłoki ciała (skóry i błon śluzowych) oraz możliwe uszkodzenie tkanek leżących poniżej.

Oznaki rany:

krwawienie,

infekcja,

rozwarte brzegi rany,

dysfunkcja.

W zależności od głębokości kanału rany mogą być powierzchowne i głębokie. Przy ranach powierzchownych uszkodzeniu ulega skóra i tłuszcz podskórny, przy ranach głębokich uszkodzeniu ulegają mięśnie, naczynia krwionośne, nerwy i przewody gruczołów ślinowych.

Rany twarzy mogą wnikać do ust i nosa, do zatoki szczękowej. Można je łączyć z uszkodzeniem innych narządów (narządy laryngologiczne, oczy, czaszka mózgu).

Są rany posiniaczone, cięte, kłute, kłute, posiekane, pogryzione.

Rany stłuczeniowe są bardziej prawdopodobne w wyniku kontaktu z tępymi przedmiotami. Rany posiniaczone mają nierówne, zmiażdżone brzegi. Ich kształt może być inny. Kiedy naczynia krwionośne są uszkodzone, krwiaki często pojawiają się na dnie rany. W ranach posiniaczonych często znajdują się ciała obce (szkło, metal, drewno, ziemia, drobne kamienie itp.), co ma zasadnicze znaczenie w kryminalistycznym badaniu urazów okolicy szczękowo-twarzowej.

Po uderzeniu tępym twardym przedmiotem o nierównej powierzchni pojawia się rana posiniaczona.

Rany cięte mogą być spowodowane ostrymi przedmiotami (prosta brzytwa, żyletka, nóż, odłamki szkła). Rany operacyjne nazywane są również ranami nacinanymi. Charakteryzują się ostrymi, gładkimi krawędziami, które dobrze zbiegają się, wskazując na kształt nacięcia. Rany cięte mają najkorzystniejsze warunki do gojenia.

Rany kłute powstają w wyniku kontaktu z szydłem, gwoździem, igłą, igłą dziewiarską, szpikulcem i innymi przedmiotami przekłuwającymi. Rany kłute mają wlot, przez rany kłute mają wlot i wylot. Rany te charakteryzują się znaczną głębokością z niewielkim wlotem. W przypadku urazu i skurczu mięśni mogą tworzyć się kieszenie większe niż rana zewnętrzna. Podczas leczenia tych ran konieczne jest dokładne badanie.

Rany kłute to połączone urazy charakterystyczne dla ran kłujących i ciętych. Powstają w wyniku uderzenia przedmiotów o ostrym końcu i krawędzi tnącej (nóż, nożyczki). W takiej ranie rozróżnia się główne i dodatkowe kanały rany. Główne cięcie na skórze odpowiada szerokością ostrza na poziomie jego zanurzenia w tkankach, dodatkowe następuje po wyjęciu ostrza z rany.

Rany siekane charakteryzują się rozległymi obrażeniami i szeregiem cech, zależnych od ostrości broni siekającej, jej ciężaru i siły z jaką zadaje się ranę. Narzędzia do siekania to siekiery, siekacze itp. Jeśli ich ostrze jest ostre, to zadana przez nie rana wygląda jak przecięta. Tępe brzegi broni rozrywają tkankę i powodują siniaki (zmiażdżenie) brzegów. Rany posiekane często łączą się z uszkodzeniem kości twarzoczaszki.

Rany po ugryzieniu powstają, gdy tkanki miękkie są uszkadzane przez zęby ludzkie lub zwierzęce. Są podatne na ropienie, ponieważ zawsze są silnie skażone patogenną mikroflorą. Ich krawędzie są nierówne, często występują ubytki tkanek miękkich.

Po ugryzieniu przez zwierzęta może dojść do zakażenia wścieklizną (pies, kot, lis itp.) lub nosacizną (koń).

Rodzaje gojenia się ran:

1. Pierwotne gojenie się rany, gdy przy bliższych i sąsiednich krawędziach i ścianach rany procesy gojenia przebiegają szybko, bez ropienia z utworzeniem niepozornej blizny.

2. Wtórne gojenie się rany, gdy z powodu rozbieżności brzegów rany lub jej ropienia rana jest wypełniona tkanką ziarninową, po czym następuje epitelializacja brzegów i powstawanie rozległych, szorstkich i zauważalnych blizn.

3. Gojenie pod strupem (z otarciami).

Okresy przebiegu procesu rany.

faza zapalenia. W ciągu 2-5 dni następuje wyraźne odgraniczenie zmiany, a następnie odrzucenie martwych tkanek z powodu ich stopienia. Po uszkodzeniu zwiększa się przepuszczalność ściany naczynia, co prowadzi do szybkiego postępu obrzęku „traumatycznego”. Początkowo wydzielina z rany ma charakter surowiczy lub surowiczo-krwotoczny, później staje się surowiczo-ropny. Od 3-4 dni proces zapalny staje się bardziej intensywny. Nasilają się destrukcyjne zmiany w mięśniach, tkance podskórnej i skórze właściwej, zwiększa się wydzielanie wysięku. Na tle stopniowego odrzucania martwych tkanek w 5-6 dniu od momentu urazu pojawiają się już klinicznie wykrywalne wysepki granulek. Oczyszczenie rany i ustąpienie procesu zapalnego następuje w 7-9 dniu.

faza regeneracji. W 7-9 dniu kończy się tworzenie się ziarniny, a zwłóknienie, które zaczyna się wzdłuż obwodu, prowadzi do skurczu brzegów rany - jej skurczu. Pod koniec 2 tygodnia procesy regeneracyjne w ranie są bliskie zakończenia. Jego krawędzie zbliżają się. Powierzchnia rany pokryta jest bliznowatą tkanką ziarninową.

Faza epitelializacji i reorganizacji blizny następuje w 12-30 dniu. Wraz ze wzrostem liczby włókien kolagenowych tkanka ziarninowa staje się gęstsza. Zmniejsza się liczba naczyń, stają się puste. Równolegle z dojrzewaniem ziarniny i organizacją blizny dochodzi również do epitelializacji rany od jej brzegów. Nabłonek rośnie na powierzchni ziarniny z małą szybkością - 1 mm w ciągu 7-10 dni wzdłuż obwodu rany. Oznacza to, że dużej rany nie da się zamknąć jedynie za pomocą nabłonka, albo jej gojenie zajmie wiele miesięcy. W gojeniu ran duże znaczenie ma zjawisko obkurczania się rany (zwężenia). Uważa się, że gojenie zakażonej rany wynosi 90% z powodu skurczu i tylko 10% z powodu wypełnienia ubytku ziarniną. Skurcz rany zaczyna się od 4-5 dni po urazie i jest najbardziej wyraźny klinicznie pod koniec II - na początku III fazy gojenia. Występuje wyraźny spadek wielkości rany ze względu na jej równomierne zwężenie przez miofibroblasty. Do 19-22 dnia wada rany zamyka się i całkowicie pokrywa się nabłonkiem.

CHIRURGICZNE LECZENIE BEZPOŻAROWYCH USZKODZEŃ TKANEK MIĘKKICH OKOLICA SZCZĘKOWA

Pierwotne leczenie chirurgiczne to pierwsza operacja chirurgiczna wykonywana na pacjencie rany w warunkach aseptycznych i znieczuleniu.

Uraz niestrzałowy tkanek miękkich twarzy wynosi 40-50%.

Klasyfikacja uszkodzeń tkanek miękkich okolicy szczękowo-twarzowej.

Grupuję. Izolowane uszkodzenie tkanek miękkich twarzy:
- bez naruszenia integralności skóry lub błony śluzowej jamy ustnej (siniaki);
- z naruszeniem integralności skóry twarzy lub błony śluzowej (otarcia, rany).
II grupa. Połączone uszkodzenie tkanek miękkich twarzy i kości czaszki twarzy (z naruszeniem integralności skóry twarzy i błon śluzowych lub bez).
Charakter uszkodzenia tkanek miękkich zależy od siły uderzenia, rodzaju czynnika urazowego i lokalizacji uszkodzenia.
siniaki
Występują przy słabym uderzeniu w twarz tępym przedmiotem, podczas gdy podskórny tłuszcz, mięśnie i więzadła ulegają uszkodzeniu bez zerwania skóry. W rezultacie powstaje krwiak (krwotok) i obrzęk pourazowy. Krwiak trwa 12-14 dni, stopniowo zmieniając kolor z fioletowego na zielony i żółty.
Przetarcie
Występuje, gdy naruszona jest integralność warstw powierzchniowych skóry, co nie wymaga szycia. Najczęściej obserwuje się go w brodzie, kości jarzmowej, nosie i czole.
Rana
Powstaje, gdy skóra zostaje uszkodzona po uderzeniu ostrym lub tępym przedmiotem z wystarczającą siłą, co narusza integralność skóry.
Rana może być:
- powierzchowne (uszkodzona skóra i tkanka podskórna);
- głębokie (z uszkodzeniem mięśni, naczyń krwionośnych i nerwów);
- wnikanie do jamy (nos, usta, zatoki przynosowe);
- z defektami tkanek lub bez;
- z uszkodzoną (lub bez) tkanką kostną;
- cięte, odpryskiwane, siekane, podarte, podarte, stłuczone, ugryzione, w zależności od rodzaju i kształtu raniącego przedmiotu oraz charakteru uszkodzenia tkanki.
Charakterystyka kliniczna

Cechy budowy anatomicznej okolicy szczękowo-twarzowej i urazy tkanek miękkich twarzy.

Bogate unaczynienie (dobre gojenie i niebezpieczeństwo obfitego krwawienia).
- Bogate unerwienie (możliwy szok bólowy, utrata wrażliwości, paraliż mięśni mimicznych).
- Obecność gruczołów ślinowych, języka, dużych naczyń i nerwów (upośledzona funkcja połykania, jedzenia - żucia, trudności w mówieniu. Przy uszkodzeniu okolicy ślinianki przyusznej, tworzą się przetoki ślinowe, gdy uszkodzony jest nerw twarzowy, niedowład twarzy mięśnie).
- Obecność fałszywej wady (otwarcie rany z powodu skurczu mięśni mimicznych lub żucia).
- Naruszenie hermetyzmu szczeliny w jamie ustnej, w wyniku czego dochodzi do stałego wydzielania śliny (utrata płynów i składników odżywczych) oraz niemożność przyjmowania zwykłego pokarmu.
- Pęknięcie błony śluzowej jamy ustnej z powodu uszkodzenia zębów.
- Oszpecenie ze znacznym rozwarciem rany (rozbieżność między rodzajem rannego a stopniem uszkodzenia).
- Może wystąpić prawdziwy defekt w tkankach nosa, warg, uszu itp., prowadzący do oszpecenia i upośledzenia funkcji.
- Rozwój przykurczów szczęk w długim okresie.

Lokalne skargi

Zależą od rodzaju uszkodzenia.
siniaki- Skargi na ból, obrzęk, niebieskawe siniaki. Powstają w wyniku uszkodzenia podskórnej tkanki tłuszczowej i mięśni bez pękania skóry, czemu towarzyszy miażdżenie naczyń małego kalibru, nasiąkanie krwią tkanek.
otarcia- Martwi się uszkodzeniem skóry lub OSM. Ból spowodowany naruszeniem integralności powierzchniowych warstw skóry (naskórka) lub błony śluzowej.
nacięta rana- pacjent skarży się na uraz skóry, któremu towarzyszy krwawienie i ból. Występuje uszkodzenie całej grubości skóry lub błony śluzowej jamy ustnej, rozwarstwienie naczyń krwionośnych, powięzi, mięśni, luźnych włókien, pni nerwowych.
rana kłuta- Skargi na drobne uszkodzenia tkanek miękkich, umiarkowane lub obfite krwawienie, ból w miejscu urazu. Występuje obecność wlotu i kanału rany, obfite krwawienie przy uszkodzeniu dużych naczyń.
posiekana rana- pacjent zauważa rozległe uszkodzenia tkanek miękkich, któremu towarzyszy obfite krwawienie (możliwe uszkodzenie kości twarzoczaszki).
Skaleczenie- obecność rany o nierównych krawędziach (ewentualnie z obecnością płatków i ubytków tkanek miękkich), silne krwotoki, umiarkowane lub ciężkie krwawienie, ból.
posiniaczona rana- obecność rany, krwiaka, krwotoku, obecność płatów, ubytków tkanek, zmiażdżenie tkanek otaczających.
pogryziona rana- obecność rany o nierównych krawędziach, tworzenie płatków z odciskami zębów na uszkodzonej skórze lub na nienaruszonej skórze, może wystąpić ubytek tkanki, krwawienie, ból.

Ogólne skargi

Siniaki, otarcia, posiniaczone rany, pogryzione rany, skaleczenia - zwykle nie występują częste dolegliwości.
Rana przecięta, rana kłuta, rana posiekana - dolegliwości będą zależeć od stopnia uszkodzenia: bladość skóry, zawroty głowy, osłabienie. Występuje z powodu utraty krwi.
Historia kontuzji. Uraz może być przemysłowy, domowy, transportowy, sportowy, uliczny, w stanie odurzenia alkoholowego. Konieczne jest ustalenie czasu wystąpienia urazu i czasu skontaktowania się z lekarzem. Przy późnym skierowaniu do specjalisty lub niewłaściwie udzielonej pomocy wzrasta częstość powikłań.
Historia życia. Ważne jest, aby znać współistniejące lub przebyte choroby, złe nawyki, warunki pracy i życia, które mogą prowadzić do zmniejszenia ogólnej i lokalnej obrony organizmu, zakłócenia regeneracji tkanek.
Stan ogólny. Może być zadowalający, umiarkowany, ciężki. Zależy to od ciężkości uszkodzenia, które można łączyć lub rozszerzać.

Miejscowe zmiany uszkodzenia tkanek miękkich twarzy

świeże uszkodzenia

siniaki- obecność siniaka w kolorze niebieskawo-czerwonym i obrzęku tkanek z rozprzestrzenieniem się na otaczające tkanki miękkie, palpacja jest bolesna.

otarcia- obecność uszkodzenia powierzchniowej warstwy skóry lub błony śluzowej warg i jamy ustnej, krwotoki wybroczynowe, przekrwienie. Częściej obserwuje się na wystających częściach twarzy: nosie, czole, okolicy jarzmowej i podbródka.
nacięta rana ma nacięte gładkie krawędzie, zwykle rozwarte, długie na kilka centymetrów. Długość rany jest kilkakrotnie większa niż głębokość i szerokość, krwawi obficie; obmacywanie brzegów rany jest bolesne.

rana kłuta ma mały wlot, głęboki, wąski kanał rany, krwawi umiarkowanie lub obficie, palpacja w okolicy rany jest bolesna, możliwe jest krwawienie z nosa. Głębokość penetracji zależy od długości broni, przyłożonej siły oraz braku przeszkód na drodze penetracji broni (kości). Możliwe obfite krwawienie przy uszkodzeniu dużych naczyń, a także zniszczenie cienkiej ściany zatoki szczękowej.
posiekana rana- rana szeroka i głęboka, ma równe krawędzie, jeśli ranę zadaje ciężki ostry przedmiot. Na brzegach szerokiej rany występuje sedymentacja, siniaki, dodatkowe pęknięcia (pęknięcia) na końcu rany po zranieniu tępym przedmiotem. W głębi rany mogą znajdować się fragmenty kości i fragmenty w przypadku uszkodzenia twarzoczaszki. Może wystąpić silne krwawienie z rany (nosa, ust) z penetrującymi ranami w jamie ustnej, nosie, zatoce szczękowej.
Skaleczenie ma nierówne krawędzie, umiarkowane lub rozległe rozwarcie, mogą pojawić się płaty, gdy odchodzi jedna skóra lub cała warstwa; krwotok do otaczających tkanek i ich oderwanie, obmacywanie okolicy rany jest bolesne. Rana ta jest nakładana tępym przedmiotem i występuje, gdy fizjologiczna zdolność tkanek do rozciągania jest przekroczona i może imitować powstawanie wady.
posiniaczona rana ma nieregularny kształt z rozkloszowanymi krawędziami. Dodatkowe przerwy (pęknięcia) mogą rozciągać się od centralnej rany w postaci promieni; wyraźne krwotoki na obrzeżach i obrzęki.
pogryziona rana ma nierówne krawędzie i przypomina ranę szarpaną, często z wytworzeniem płatków lub prawdziwą wadą tkankową z obecnością odcisku zębów. Krwawienie jest umiarkowane, palpacja w okolicy rany jest bolesna. Częściej obserwuje się go w okolicy nosa, ust, ucha, policzków. Może dojść do urazowej amputacji tkanek, części lub całego narządu

Dodatkowe metody badawcze

Badanie kanału rany z włożoną do niego sondą. Przeprowadza się go w celu określenia długości kanału rany i jego położenia w stosunku do ważnych narządów.
Radiografia.
- rana kłuta- może dojść do uszkodzenia kości w postaci dziury w wyniku perforowanego złamania kości lub obecności ciała obcego (część odłamanego raniącego przedmiotu).
- Wulnerografia rany kłutej- jeśli niemożliwe jest zbadanie rany za pomocą sondy, do kanału rany wstrzykuje się nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich substancję i wykonuje się prześwietlenie.
- posiekana rana- obecność uszkodzeń kości i fragmentów kości w przypadku uszkodzenia kości szkieletu twarzy.
- posiniaczona rana- obecność szczeliny złamania w obszarze uszkodzenia jednej lub drugiej części szkieletu twarzy (górna lub dolna szczęka, łuk jarzmowy, kości nosa).
Ogólne kliniczne badania krwi. Przeprowadza się ją przy dużej utracie krwi w przypadku ran ciętych, kłujących i posiekanych w celu określenia grupy krwi i czynnika Rh na potrzeby przetoczenia krwi.

Diagnostyka różnicowa urazów tkanek miękkich twarzy

siniaki: w odróżnieniu od krwiaka w chorobach krwi.
- Podobne objawy: obecność siniaka w kolorze niebiesko-czerwonym.
- Charakterystyczne objawy: brak historii urazu, bólu.
otarcia: różni się od zadrapań.
- Podobne objawy: naruszenie integralności powierzchniowych warstw skóry, łagodny ból.
- Objawy wyróżniające: cienkie liniowe uszkodzenia powierzchniowych warstw skóry.
nacięta rana: różni się od rany posiekanej.
- Podobne objawy: uszkodzenie skóry lub błony śluzowej i tkanek leżących pod nią, krwawienie, ból.
- Objawy charakterystyczne: rozległe uszkodzenie tkanek miękkich, krwotok do otaczających tkanek, głęboka rana, której często towarzyszy uszkodzenie twarzoczaszki.
Skaleczenie: różni się od rany ugryzionej.
- Podobne objawy: obecność rany o nieregularnym kształcie, migotliwych, nierównych krawędzi, płatków lub ubytków tkanek miękkich może powstać, krwawienie, ból.
- Charakterystyczne objawy: zęby zwierzęcia i człowieka są bronią ranną, ich odciski mogą pozostać na skórze w postaci siniaków.
nacięta rana: różni się od rany kłutej.
- Podobne objawy: uszkodzenie integralności skóry lub błony śluzowej, krwawienie, ból.
- Charakterystyczne objawy: obecność małego, czasem punktowego wlotu i długiego, głębokiego kanału rany.

Leczenie urazów tkanek miękkich twarzy

Intensywna opieka: przeprowadzane na etapie przedszpitalnym, aby zapobiec infekcji rany i krwawieniu z małych naczyń. Skórę wokół rany traktuje się roztworem jodu, krwawienie zatrzymuje się przez nałożenie bandaża.
W przypadku otarć opatrunek pierwotny można wykonać za pomocą folii ochronnej z preparatów błonotwórczych nakładanej na ranę. Przy jednoczesnym uszkodzeniu kości stosuje się unieruchomienie transportowe.
Leczenie pacjenta w klinice
Wskazania: stłuczenia, otarcia, cięte, kłute, szarpane, posiniaczone i pogryzione rany o niewielkich rozmiarach, wymagające niewielkiego wycięcia ich brzegów i późniejszego jednoczesnego zszycia.
Leczenie siniaków: zimno przez pierwsze dwa dni, następnie - ciepło do resorpcji krwiaka.
leczenie ścierania: leczenie antyseptyczne, leczy pod skórką.
Leczenie ran ciętych, kłutych, rozdartych, posiniaczonych, pogryzionych. Wykonuje się PST rany.
PHO to zestaw środków mających na celu szybkie i nieskomplikowane gojenie się ran. PAH powinna być radykalna, natychmiastowa i ostateczna.

Etapy PAH.

Leczenie rany i otaczającej ją skóry ciepłą wodą z mydłem lub roztworami nadtlenku wodoru, alkoholem lub benzyną. Włosy wokół rany są ogolone.
- Znieczulenie miejscowe lub ogólne.
- Rewizja rany, usunięcie ciał obcych.
- Ekonomiczne wycięcie brzegów rany (zmiażdżone lub wyraźnie nieżywotne tkanki).
- Mobilizacja brzegów rany. W razie potrzeby wyciąć przeciwstawne trójkątne klapki.
- Warstwowe zamknięcie rany. Przy ranach penetrujących w jamie ustnej najpierw zszywa się błonę śluzową, a następnie mięsień i skórę. Gdy wargi są uszkodzone, najpierw zszywa się mięsień, następnie porównuje się granicę i pierwszy szew nakłada się na granicy ze skórą, następnie zszywa się błonę śluzową i skórę.
Szew ślepy zakłada się na ranę do 48 godzin, a jeśli poszkodowany od urazu przyjmował antybiotyki, to do 72 godzin.W późniejszym terminie rany nie można ciasno zaszyć. W rejonie naturalnych otworów rana prowadzona jest na gumowej rurce, aby zapobiec ich zwężeniu z bliznami po wygojeniu.
W przypadku dużych defektów skóra jest tymczasowo zszywana z błoną śluzową.
Kiedy ślinianka przyuszna jest uszkodzona, miąższ, powięź przyuszno-żuchwowa, włókno i skóra są zszywane warstwami.
PST rany należy wykonać przed pojawieniem się klinicznych objawów infekcji rany.
PST wykonywane przed 24 godziną po urazie nazywane jest wcześnie, między 24 a 48 godziną po urazie - pierwotne opóźnione (wykonywane w celu zapobiegania infekcji rany i stworzenia najkorzystniejszych warunków do gojenia się rany), a wykonywane po 48 godzinach - pierwotne późne (przeprowadzane z późną prezentacją pacjenta).
Wtórne (powtarzalne) leczenie chirurgiczne ran przeprowadza się w celu wyeliminowania infekcji rany. Można go przeprowadzić w dowolnej fazie procesu rany. Jest szczególnie odpowiedni w fazie zapalnej, ponieważ zapewnia najszybsze usunięcie martwej tkanki, przenosząc proces do fazy regeneracji.
Podczas wtórnego leczenia chirurgicznego wycina się ściany rany ropnej (całkowite chirurgiczne leczenie rany ropnej). W przypadku braku możliwości otwarcia kieszonek i przecięcia rany wykonuje się selektywne wycięcie martwych tkanek (częściowe chirurgiczne leczenie rany ropnej).
Ekspertyza pracy. Pacjent musi być zwolniony z pracy na cały okres leczenia i gojenia ran po urazie.
Leczenie pacjenta w szpitalu
Wskazania: rany posiekane, posiniaczone, szarpane i pogryzione, połączone z uszkodzeniem kości, wymagające operacji plastycznej z przemieszczeniem płata.
Hospitalizacja pacjentów odbywa się w trybie pilnej opieki. Oddział prowadzi badania kliniczne, radiologiczne i laboratoryjne pacjenta. Konieczna jest również konsultacja z anestezjologiem w celu przygotowania pacjenta do zabiegu.
Leczenie ran posiekanych, rozdartych, posiniaczonych, ran mieszanych i mnogich.
W znieczuleniu miejscowym lub ogólnym wykonuje się PST rany (kroki opisane powyżej) i stosuje się chirurgiczne metody zamykania ubytku rany: zakładanie szwów wczesnych, początkowo opóźnionych i późnych, a także chirurgię plastyczną. PST rany zapewnia jednoetapową operację pierwotnego wyzdrowienia, szerokie zastosowanie pierwotnego i wczesnego opóźnionego przeszczepu skóry oraz operacji rekonstrukcyjnych na naczyniach i nerwach.
Jeśli możliwe jest wykonanie radykalnej PHO, ranę można ciasno zaszyć.
Wczesny pierwotny szew chirurgiczny stosowany jest jako ostatni etap PST w celu przywrócenia ciągłości anatomicznej tkanek, zapobieżenia wtórnemu skażeniu mikrobiologicznemu rany oraz stworzenia warunków do jej gojenia się w pierwotnym zamierzeniu.
Przy rozległych zmiażdżonych, zanieczyszczonych i zakażonych ranach nie zawsze jest możliwe wytworzenie radykalnego PST rany, dlatego racjonalne jest prowadzenie ogólnej terapii przeciwdrobnoustrojowej przez kilka dni, miejscowe leczenie ran z wprowadzeniem gazików Vishnevsky maść. Jeśli ostre zapalenie znacznie ustąpi 3-5 dni po PST, na ranę można założyć szew pierwotny opóźniony. Postępowanie wyczekujące jest konieczne w celu zapewnienia całkowitego wycięcia tkanki martwiczej, o czym świadczy ustąpienie ostrego zapalenia i brak nowych ognisk martwicy. Szycie zmniejszy ryzyko infekcji rany i przyspieszy jej gojenie.
Jeśli stan zapalny ustępuje powoli, szycie rany odkłada się na kilka dni, aż pojawią się pierwsze granulki, odrzucenie martwiczych tkanek i zaprzestanie tworzenia się ropy. W tym czasie ranę wykonuje się pod gazą zwilżoną roztworem hipertonicznym lub maścią Vishnevsky'ego.
Szwy zakładane na oczyszczoną ranę 6-7 dni po PST nazywane są szwami pierwotnymi późnymi. Szycie rany, która nie jest całkowicie oczyszczona z tkanek martwiczych, nieuchronnie doprowadzi do jej ropienia, co ma na celu oczyszczenie rany. Zastosowanie roztworu hipertonicznego i maści Wiszniewskiego sprzyja odpływowi wysięku ze ścian rany, łagodzi ostre zapalenie i aktywuje regenerację tkanki łącznej, wzrost ziarniny i odrzucenie martwiczych tkanek.
W przypadkach, gdy rana nie może być zszyta 7 dni po PST z powodu obecności stanu zapalnego, kontynuuje się leczenie powyższą metodą, aż do wypełnienia granulkami. W tym przypadku obserwuje się zjawisko skurczu rany - spontaniczną zbieżność brzegów rany z powodu skurczu miofibryli w miofibroblastach tkanki ziarninowej. W takim przypadku szwy są nakładane na ranę bez wycinania ziarniny. Te szwy, zakładane w ciągu 8-14 dni po POS, nazywane są szwami wczesnymi wtórnymi.
Późne szwy wtórne zakłada się 3-4 tygodnie po PST rany. Gdy w ranie tworzy się blizna, która zapobiega zbieżności jej brzegów, konieczne jest zmobilizowanie tkanek otaczających ranę i wycięcie paska skóry wzdłuż brzegów rany o szerokości 1-2 mm.
Przy zszywaniu ran na bocznej powierzchni twarzy, w okolicy podżuchwowej, ran penetrujących, aby zapewnić odpływ wysięku, należy wprowadzić drenaż w postaci gumowego paska. Pamiętaj, aby nałożyć zewnętrzne szwy warstwa po warstwie, aby zapewnić kontakt ścian rany i wprowadzić drenaż dla odpływu wydzieliny z rany.
Aby zapobiec rozwojowi tężca, pacjentom należy wstrzyknąć toksoid tężcowy.
Rehabilitacja i obserwacja ambulatoryjna
W okresie pooperacyjnym prowadzi się leczenie mające na celu zapobieganie infekcji i jej zwalczanie, zwiększenie sił odpornościowych organizmu, antybiotykoterapię (zarówno miejscowo, jak i dożylnie, domięśniowo oraz w postaci maści). W tym celu stosuje się antybiotyki, sulfonamidy i inne leki, biorąc pod uwagę charakter mikroflory.
Fizjoterapia stosowana jest we wszystkich fazach procesu rany w celu zwalczania infekcji, a także stymulacji procesów naprawczych.
W celu dalszej stymulacji procesów naprawczych terapię prowadzi się w poliklinice.

Urazowym urazom mózgu często towarzyszy uszkodzenie twarzy. Ofiara może mieć podarte tkanki miękkie, uszkodzone oczodoły itp. Urazy twarzy są niebezpieczne i często pozostawiają szpecące deformacje i blizny, które wymagają interwencji chirurga plastycznego. Wady tkanek miękkich są łatwiejsze do skorygowania. Odtworzenie solidnych konstrukcji może być niemożliwe. Skuteczność leczenia zależy od złożoności patologii i szybkości reakcji na uraz.

Urazy twarzy obejmują urazy tkanek miękkich i kości. W pierwszym przypadku mówimy o siniakach, ranach i innych powierzchownych urazach. W drugim - o złamaniach. Według statystyk, zamknięte urazy kości twarzy i szczęk są częstsze. Złamania otwarte są trudniejsze do zniesienia, towarzyszą im pęknięcia skóry i tkanek miękkich oraz wysokie ryzyko infekcji. Z traumatyzacją twarzy u dzieci obserwuje się. Łączą się z urazami tkanek miękkich twarzy i towarzyszy im silny obrzęk.

Połączone lub połączone zaburzenia implikują zaangażowanie kilku struktur w proces patologiczny. Ofiara może mieć zarówno kość klinową, wstrząs mózgu, jak i rany penetrujące. Liczne obrażenia są typowe dla wypadków drogowych i upadków z wysokości. W tym przypadku obserwuje się rany, siniaki, pęknięcia tkanek, pęknięcia.

Klasyfikacja urazów obejmuje podział zaburzeń z uszkodzeniem skóry na:

  • nie-broń palna- rozdarty, pocięty, ugryziony, posiniaczony;
  • broń palna- kula, fragmenty z eksplozji;
  • termiczny- oparzenia, odmrożenia;
  • uraz elektryczny- otrzymane pod wpływem prądu elektrycznego.

Występują rany styczne i penetrujące, natomiast ogólną charakterystyką takich urazów jest pęknięcie skóry, krwawienie, uraz struktur podskórnych. Deformacji twarzy towarzyszy uszkodzenie tkanek twardych. U małych dzieci najczęściej dochodzi do uszkodzenia jamy ustnej i szczęk. Lokalizacja urazów twarzy u dzieci w wieku szkolnym jest bardziej zróżnicowana. Najczęściej uszkodzeniu ulegają łuki brwiowe i żuchwa, wyrostek jarzmowy i nos. U dorosłych obserwuje się.

Kod obrażeń ICD 10

Urazy głowy, w tym twarzy, są objęte zakresem kodów ICD 10 S00-S09. zgodnie z ICD otrzymuje kod S06.

Powody

Możesz uszkodzić twarz po wypadku, spadając z wysokości, podczas walki. Bezpośredni cios wywołuje siniaki, zmiażdżenia, złamania. Okropne obrażenia towarzyszą klęskom żywiołowym, wypadkom drogowym, działaniom wojskowym. Upadki z przewijaka lub z wózka przyczyniają się do uszkodzenia kości twarzy u małych dzieci. Oparzenia twarzy występują z powodu zaniedbania w domu lub w pracy, podczas pożaru.

Aktywne sporty są częstą przyczyną kontuzji. Urazy twarzy występują w hokeju, boksie, motocyklu i kolarstwie, piłce nożnej i narciarstwie. Rekordowcami naruszeń twarzy są zawodnicy MMA. Urazy budowlane są nie mniej niebezpieczne. Poważne obrażenia w pracy pociągają za sobą odpowiedzialność urzędników, którzy nie zapewnili odpowiedniego bezpieczeństwa. Podczas wykonywania prac budowlanych pojawiają się oparzenia i rany kłute, siniaki różnymi narzędziami - szlifierką, młotkiem, młotem kowalskim.

Traumatyzm dziecięcy charakteryzuje się uszkodzeniem tkanek miękkich twarzy, narządów wzroku i słuchu, błon śluzowych jamy ustnej, warg. Trudno jest scharakteryzować całą wielkość uszkodzeń po wypadku - każda tkanka i struktura może ulec uszkodzeniu w wyniku wypadku. Urazy domowe często kojarzą się z zaniedbaniem i upojeniem alkoholowym.

Objawy

Rozdarcie następuje z powodu uderzenia w nos lub grzbiet nosa. W miejscu uszkodzenia występują otarcia i zadrapania, możliwe są siniaki. Krwiaki nie zawsze tworzą się w miejscu urazu. Tak więc uderzenie w grzbiet nosa może prowadzić do siniaków pod oczami.

Jeśli kości czaszki twarzy są uszkodzone, ból będzie ostry i ostry. Deformacje są często widoczne w miejscu złamania, co wskazuje na przemieszczenie fragmentów kości. Badanie ujawnia asymetrię. Krwawienie i ból są cechami charakterystycznymi złamań otwartych. Jeśli żuchwa jest uszkodzona, jej ruchy są zwykle ograniczone. Objawy zaburzeń szczęki obejmują również klikanie, trudności w połykaniu i żuciu.

Poważnym urazom twarzy i głowy towarzyszą inne objawy. Pod oczami pojawiają się czarne plamy, pigmentacja według rodzaju okularów może wskazywać na zaangażowanie w patologiczny proces mózgu. Oprócz objawów miejscowych (krwiaki na twarzy, obrzęk, miejscowy ból) występują zmiany stanu ogólnego - gorączka, duszność, rozwój szoku traumatycznego. TBI często prowadzi do złej orientacji w przestrzeni, zawrotów głowy i nudności, zaburzeń OUN, utraty przytomności u rannych.

Pierwsza pomoc

Placówki medyczne przeprowadzają sanitację ran, repozycjonowanie fragmentów kości, rekonstrukcyjną chirurgię plastyczną. W terenie pierwsza pomoc w przypadku urazów twarzy jest trudniejsza. Jeśli mówimy o siniaku i powierzchownych ranach, wykonaj standardowe PMP. Większą uwagę przywiązuje się do leczenia ran MSF, ponieważ zwiększa się ryzyko zaangażowania struktur mózgowych w niebezpieczny proces z powodu możliwej infekcji. Do przetwarzania pobierany jest dowolny środek antyseptyczny: roztwór furacyliny, zieleń brylantowa, chlorheksydyna, nadtlenek wodoru.

Jeśli nie ma ran i otarć, posiniaczony obszar jest chłodzony. Zapobiegnie to rozprzestrzenianiu się obrzęku oraz zmniejszy ból i krwawienie. Trzymaj zimno 15-20 minut, a następnie zrób sobie przerwę, aby uniknąć.

W ramach opieki w nagłych wypadkach zakłada się bandaż, jeśli rana krwawi. Ciężkie krwawienie zatrzymuje się, naciskając palcem krwawiące naczynie. Dozwolone jest ściskanie naczynia, ale nigdy nie zakłada się opaski uciskowej na twarz. Następnie zrób bandaż z gazy.

W przypadku uszkodzenia szczęki lub żuchwy zaleca się unieruchomienie dolnej części twarzy bandażem, który owija głowę pionowo na całym obwodzie. Po manipulacjach ofiara trafia do szpitala. Transportem ciężko chorych dzieci z ostrymi ropnymi procesami zapalnymi i rozległymi urazami twarzy do placówki medycznej zajmuje się zespół pogotowia ratunkowego.

Diagnostyka

Diagnozę często stawia się podczas wstępnego badania. Ofiary z obrażeniami przychodzą do traumatologa lub chirurga szczękowo-twarzowego. Lekarz przeprowadza dokładne badanie twarzy z głębokimi ranami i skaleczeniami. Urazy dna jamy ustnej i języka powodują silny obrzęk, który komplikuje proces oddychania. Podczas badania lekarz stwierdza cofnięcie języka i obrzęk tkanek miękkich, co jest możliwe przy urazach penetrujących i kompresyjnych. Jeśli nerw twarzowy jest dotknięty, ból neurologiczny lub naruszenie wrażliwości może być niepokojące.

Siniaki, otarcia i zadrapania nie wymagają szczegółowych badań. W przypadku uszkodzenia czaszki pojawia się ból przy badaniu palpacyjnym, obszary depresji zachowują swój patologiczny kształt. W przypadku podejrzenia traumatyzacji struktur litych zalecana jest diagnostyka radiologiczna. Wśród dostępnych metod badania tkanek miękkich i kości twarzy są radiografia, USG, CT.

Do wykrycia złamanej kości niezbędne jest badanie rentgenowskie, ale nie zawsze ta metoda jest dostępna przy badaniu twarzy. Pacjenci z urazami twarzy i czaszki są również wysyłani na MRI. Dodatkowe badanie pacjentów z urazami okolicy szczękowo-twarzowej obejmuje metody laboratoryjne, ocenę stanu ogólnego przez neurochirurga i neuropatologa.

Leczenie

Profilaktyka i leczenie urazów twarzy i narządów jamy ustnej leży w gestii chirurgów szczękowo-twarzowych. Lekarz decyduje o terapii w oparciu o klinikę. Poważne obrażenia mają poważne konsekwencje i wymagają pilnej pomocy lekarskiej. Wraz z rozwojem szoku traumatycznego ofierze podaje się środek znieczulający, zatrzymuje krwawienie i zwiększa objętość krążącego płynu.

Z którym lekarzem skontaktować się w celu uzyskania pomocy? Leczeniem zaburzeń twarzy zajmują się lekarze różnych specjalizacji, w tym okuliści, laryngolodzy, psycholodzy. Ci ostatni zmagają się z problemami psychologicznymi spowodowanymi odrzuceniem nowego wyglądu. Chirurg plastyczny podpowie, jak pozbyć się blizn na twarzy, zlikwidować blizny podskórne i inne defekty kosmetyczne. Neurolog wyjaśni, jak leczyć patologie nerwu twarzowego. Terapeuta podpowie, jak usunąć obrzęk twarzy i obrzęk pourazowy.

Do gojenia się powierzchownych urazów stosuje się maści regenerujące i leki zmniejszające przekrwienie. Możliwe jest usunięcie obrzęku twarzy po nieskomplikowanym za pomocą maseczek medycznych i kosmetycznych, żeli i kremów o działaniu wchłanialnym. Aby usunąć obrzęk twarzy, a także wyeliminować krwotoki podskórne, możesz użyć maści heparynowej. Przy urazach tkanek miękkich twarzy, a także siniakach i siniakach pomaga „Troxevasin”, „Liaton”.

Jak szybko złagodzić obrzęki bez leków? Od obrzęków dobrze pomagają preparaty bodyagi i arniki. Dla dziecka fundusze są odpowiednie, biorąc pod uwagę wiek: „Ratownik”, kremowy balsam „Uzdrowiciel”. Leczenie następstw urazów w domu odbywa się za pomocą aptek i domowych środków przeciwobrzękowych na twarz: sok z kapusty, olej kamforowy, nalewka z dzikiego rozmarynu, zioła lecznicze.

Gdzie złożyć wniosek o orzeczenie o niepełnosprawności w przypadku urazu okolicy szczękowo-twarzowej?? Zwolnienie lekarskie wydawane jest w placówce, w której poszkodowany otrzymał pomoc w nagłych wypadkach, następnie orzeczenie o niepełnosprawności jest przedłużane lub zamykane w przychodni w miejscu zamieszkania.

Leczenie chirurgiczne

Trauma na twarzy nie zawsze jest podatna na leczenie zachowawcze. Rany głębokie i ropne wymagają leczenia chirurgicznego. W przypadku rozerwania błon ust i warg zakłada się szwy. wymaga repozycji procesu skroniowego w okolicy szczeliny jarzmowo-twarzowej i późniejszego unieruchomienia. Możliwości porównywania fragmentów i unieruchomienia w chirurgii są zróżnicowane. Leczenie chirurgiczne uszkodzenia szkieletu polega na utrwaleniu struktur kostnych za pomocą metalowych prętów i igieł dziewiarskich.

Jeśli uraz spowodował deformację, wykonuje się rekonstrukcję twarzy. Przy pomocy chirurgii plastycznej możliwe jest przywrócenie kształtu twarzy po kontuzji. Wskazaniami do operacji plastycznych twarzy są blizny i blizny, zanik mięśni oraz zniekształcenie owalu twarzy. Chirurg powie Ci, jak odbudować skórę po oparzeniu chemicznym lub termicznym, skaleczeniach i ugryzieniach.

Korekta jest uważana za pełnoprawną operację i wymaga starannego przygotowania. Chirurg plastyczny współpracuje z neurologiem, okulistą, stomatologiem itp. Po operacji lekarz wyjaśni, w jaki sposób przeprowadzać higienę i w jakim dniu można zdjąć szwy. Chirurgia plastyczna pomoże przywrócić skórę twarzy, mimikę, kontur twarzy.

Rehabilitacja

Jeśli znane są przyczyny traumatyzacji, leczenie chirurgiczne i medyczne jest przeprowadzane na czas, ryzyko niepożądanych konsekwencji jest minimalne. Aby stymulować procesy regeneracji, pokazano metody fizjoterapii: elektroforeza leków, UHF, masaż twarzy.

Powrót do zdrowia jest trudniejszy po złamaniu górnej szczęki, kości oczodołu i sklepienia czaszki. Działania rehabilitacyjne należy uzgodnić z lekarzem w celu uniknięcia skutków ubocznych.

Komplikacje i konsekwencje

Negatywne reakcje na uszkodzenia mogą być pierwotne i opóźnione. Najbardziej niebezpieczne są złamania otwarte. Z powodu rozwoju infekcji rany dochodzi do ostrego procesu zapalnego, który może przybrać postać uogólnioną.

Typowe konsekwencje obrażeń po to:

  • asymetria- zniekształcenie wykrywane podczas badania bocznego i czołowego wzdłuż linii pośrodkowej. Występują przemieszczenia zatok nosowych w granicach 1 cm;
  • drętwienie twarzy- utrata czucia następuje w wyniku uszkodzenia nerwu twarzowego i/lub trójdzielnego. Często towarzyszy mu niedowład;
  • pieczęcie i blizny- praktycznie nie są eliminowane samodzielnie, wymagają interwencji chirurgicznej.

Drodzy czytelnicy serwisu 1MedHelp, jeśli macie jakieś pytania na ten temat, chętnie na nie odpowiemy. Zostaw swoje opinie, komentarze, podziel się historiami o tym, jak przeżyłeś podobną traumę i skutecznie poradziłeś sobie z konsekwencjami! Twoje doświadczenie życiowe może być przydatne dla innych czytelników.

Siniak twarzy oznacza uszkodzenie tkanek miękkich tego obszaru z powodu jakiegoś urazu. Ze względu na to, że twarz charakteryzuje się cienką skórą i zwiększoną wrażliwością, prawie każdy, nawet silny cios, prowadzi do powstania obrzęków, siniaków, a czasem krwiaków. Aby przyspieszyć proces gojenia, można skorzystać zarówno z metod tradycyjnych, jak i ludowych.

Siniak tkanek twarzy trudno jest niezauważony. Charakteryzuje się znanymi standardowymi przejawami, takimi jak:

  • Ból na twarzy. Co więcej, z reguły są silnie zaznaczone, ponieważ zakończenia nerwu twarzowego należą do najbardziej wrażliwych;
  • Obrzęk tkanek. Przejawia się w postaci obrzęku skóry, przy dotknięciu którego można wyczuć pieczęć. Nasilenie obrzęku zależy nie tylko od siły siniaka, ale także od grubości skóry, a także od wewnętrznej struktury włókna. W związku z tym obszary twarzy znajdujące się wokół ust i twarzy są najbardziej podatne na obrzęk;
  • Siniaki, siniaki, krwiaki. Występują z powodu uszkodzenia naczyń i akumulacji płytek krwi w uszkodzonym obszarze. Należy od razu powiedzieć, że im głębiej pod skórą, tym reakcja pojawi się później, ale niestety tym dłużej to potrwa. Z tego powodu wiele osób zaczyna stosować maści i żele na siniaki jeszcze przed pojawieniem się widocznych oznak;
  • Odrętwienie uczucie. Występuje w tych przypadkach, gdy podczas siniaka bezpośrednio dotknięte zostały włókna nerwów twarzowych. Przy bardzo poważnym uszkodzeniu nerwu istnieje ryzyko utrzymania jego ograniczonej aktywności;
  • Naruszenie funkcjonowania różnych części twarzy. Przykładami są: niemożność zobaczenia, czy oczy są opuchnięte, trudności w oddychaniu w przypadku uszkodzenia nosa, trudności w żuciu pokarmu w przypadku urazu szczęki;
  • Otwarte krwawienie. Obserwuje się, gdy skóra w miejscu siniaka została uszkodzona i jest otwarta rana lub głębokie zadrapanie;
  • Nudności, wymioty, utrata przytomności, drgawki. Tak poważne objawy mogą wystąpić, jeśli stłuczeniu tkanek miękkich twarzy towarzyszy urazowe uszkodzenie mózgu, aw rezultacie naruszenie czynności mózgu.

Oczywiście każdy z tych znaków w każdym indywidualnym przypadku może mieć inny stopień nasilenia. Wiele zależy od indywidualnych cech organizmu, na przykład od grubości skóry czy elastyczności naczyń krwionośnych. Tak więc przy jednym rodzaju urazu jedna osoba może doświadczyć tylko obrzęku, podczas gdy inna może mieć wyraźny krwiak.

Pierwsza pomoc

Zaleca się udzielenie pierwszej pomocy w przypadku stłuczeń tkanek miękkich na twarzy, niezależnie od siły uderzenia. Oto trzy podstawowe kroki w takiej sytuacji:

  1. Nałóż coś zimnego na zraniony obszar. Może to być lód, śnieg, kompres nasączony zimną wodą, a nawet schłodzona metalowa łyżka. Zimno obkurcza naczynia krwionośne, dzięki czemu zmniejsza się ryzyko krwotoku podskórnego, który prowadzi do krwiaków. Ale tutaj ważne jest rozważenie dwóch punktów. Po pierwsze, skóra na twarzy jest dość cienka i przez długi czas nie można na nią wywierać takiego efektu. Optymalnie - 15-20 minut. Procedurę można powtórzyć po 2 godzinach. Pamiętaj, aby użyć tkaniny, która ochroni receptory przed hipotermią. Drugi punkt – skuteczność tej metody jest dostępna tylko w pierwszym pół godzinie od momentu kontuzji;
  2. Jeśli istnieje choćby ślad zranienia skóry, czy to rana, czy otarcia, ważne jest, aby leczyć ją środkami antyseptycznymi. Najpopularniejszym z nich jest dobrze znany nadtlenek wodoru, zieleń brylantowa, bardzo słaby roztwór nadmanganianu potasu. Należy to zrobić bardzo ostrożnie, ponieważ każdy dotyk rany może spowodować ból ofiary;
  3. Kup ból. Jeśli odczucia są silnie wyraźne, warto zażywać leki z kategorii środków przeciwbólowych. Wśród nich są Keton, Ketorol, Ibuprofen. Przed użyciem zapoznaj się z instrukcją.

W większości przypadków wymienione środki pierwszej pomocy na siniaki są wystarczające. Ale jeśli uraz jest znacznie poważniejszy, a ofiara ma obfite krwawienie lub drgawki, to przede wszystkim należy wezwać karetkę pogotowia. W międzyczasie jest na dobrej drodze, aby zatamować krwawienie zakładając opaskę uciskową lub zapewnić mu pozycję, w której nie ma ryzyka połknięcia języka.

Należy pamiętać, że sposób udzielenia pierwszej pomocy wpłynie na wyniki dalszego leczenia siniaków twarzy i prawdopodobieństwo powikłań.

Diagnostyka

Zdiagnozowanie siniaka nie jest trudne, ale tylko lekarze mogą określić jego nasilenie i możliwe powikłania. Dlatego jeśli poszkodowane miejsce z jakiegokolwiek powodu budzi niepokój, lepiej nie marnować czasu, ale szukać wykwalifikowanej pomocy. Diagnozę może przeprowadzić:

  • oględziny;
  • palpacja;
  • ocena istniejących objawów i dolegliwości;
  • w niektórych przypadkach może być wymagane USG lub prześwietlenie.

Podczas diagnozowania określa się nie tylko obecność siniaka, ale także jego nasilenie. W sumie są cztery:

  • Pierwszy stopień. To najłatwiejsza i najbezpieczniejsza opcja, która wiąże się z niewielką zmianą struktury tkanki podskórnej. Krwotok i krwiaki są nieobecne, ale niebieskawe zabarwienie skóry jest dość prawdopodobne. W pierwszym stopniu siniaków zwykle nie jest wymagana pomoc medyczna. Całkiem możliwe jest ograniczenie się do zabiegów domowych, które przy odpowiednim podejściu mogą pomóc wyeliminować objawy w ciągu 5-7 dni;
  • Drugi stopień. W takim przypadku dochodzi do znacznego uszkodzenia tkanki podskórnej i tkanki mięśniowej. Można zaobserwować silny obrzęk, ból, a nawet krwiak. Lepiej jest leczyć taki siniak lekami w połączeniu z zabiegami fizjoterapeutycznymi;
  • Trzeci stopień. Dzięki niemu uszkodzeniu ulega nie tylko tkanka mięśniowa, ale także ścięgna. W niektórych przypadkach może być również zaburzona integralność skóry. Ponieważ istnieje ryzyko rozwoju procesu zakaźnego, obowiązkowe jest badanie przez lekarza.
  • Czwarty stopień. Jest to najpoważniejszy i najniebezpieczniejszy stopień obrażeń. Towarzyszy mu zawsze uraz nie tylko tkanek miękkich, ale także kości. W takim przypadku istnieje duże ryzyko powikłań o innym charakterze. Poszukiwanie wykwalifikowanej opieki medycznej jest koniecznością.

Tak więc charakter zabiegu będzie zależał bezpośrednio od stopnia i charakteru siniaka.

Leczenie

Opcje leczenia siniaka można podzielić na dwie duże grupy: tradycyjne w postaci leków i procedur oraz nietradycyjne w postaci metod tradycyjnej medycyny. Najlepiej byłoby połączyć techniki z obu grup jednocześnie. Takie rozwiązanie może pomóc w krótszym czasie pozbyć się oznak siniaka.

Medyczny

Jeśli sytuacja nie wymaga hospitalizacji, siniak leczy się standardowymi metodami. Mianowicie:

  • Preparaty zewnętrzne: żele, maści, kremy;
  • Procedury fizjoterapeutyczne. Obejmują elektroforezę, ogrzewanie, laseroterapię. Wszystkie te zabiegi mają na celu usunięcie podskórnych zakrzepów i stymulację regeneracji skóry.

Powszechnie dostępne są kremy, maści i inne środki na siniaki.

W każdej aptece można znaleźć ogromną różnorodność takich leków. Ale przy wyborze ważne jest, aby zwrócić uwagę na skład, efekt i ograniczenia wiekowe. Nie wszystkie produkty są odpowiednie dla dzieci.

Przy regularnym i prawidłowym stosowaniu maści siniaki i obrzęki można usunąć w ciągu zaledwie kilku dni. A jeśli uzupełnisz leczenie o fizjoterapię, możesz spodziewać się efektu jeszcze wcześniej.

Ludowe sposoby

Siniaki i siniaki można również leczyć metodami tradycyjnej medycyny. Jedyną zasadą jest to, że możesz zacząć z nich korzystać dopiero kilka dni po kontuzji.

Wśród ludowych przepisów na siniaki i siniaki na twarzy warto podkreślić:

  • Liść kapusty lub surowe ziemniaki. Muszą być nałożone na uszkodzony obszar. W rezultacie obrzęk szybko się zmniejsza;
  • Miód. Ma dobre działanie absorbujące i przeciwzapalne. Możesz nawet nie ograniczać się tylko do miejsca siniaka, ale nałóż miód na całą twarz, dzięki czemu wygląda jak maska;
  • Olejek kamforowy. Aby uzyskać efekt, należy go nakładać lekkimi ruchami wcierania;
  • Kompresy. Najlepiej zrobić je z cebuli lub soli;
  • Kompresy alkoholowe. W takim przypadku za podstawę można przyjąć roślinę rozmarynu. Może mieć działanie rozgrzewające i antyseptyczne;
  • Odwar z arniki. Ten środek nie jest stosowany zewnętrznie, ale wewnętrznie. Nie tylko wzmacnia system odpornościowy, ale także stymuluje procesy regeneracyjne.

Stosowanie miodu to ludowy sposób leczenia siniaków tkanek miękkich twarzy.

I oczywiście nie lekceważ efektu standardowych działań masażu w postaci lekkich pociągnięć i pocierania.

Efekty

Możliwe są komplikacje z siniakami. Wszystko zależy od charakteru urazu i tego, jaki obszar twarzy został dotknięty. Możliwe konsekwencje to:

  • Uszkodzenie zakończeń nerwowych. Jest to dość niebezpieczne zjawisko, ponieważ nie zawsze można w pełni przywrócić ich funkcjonalność. A to oznacza, że ​​uszkodzona część twarzy może przestać się poruszać w ofierze;
  • Zaburzenia widzenia. Jeśli posiniaczono okolice oczu, istnieje również możliwość uszkodzenia nerwu odpowiedzialnego za funkcję wzrokową. Ponownie, wynik zależy od charakteru urazu. Można zauważyć zarówno częściową utratę wzroku, jak i całkowitą utratę wzroku, co zdarza się znacznie rzadziej;
  • Ropienie w okolicy urazu w postaci ropnia;
  • Krwawienie, które, jeśli nie zostanie szybko leczone, może prowadzić do omdlenia lub wstrząsu;
  • Tworzenie cyst w obecności krwiaków.

W przypadku poważnych obrażeń siniakowi może towarzyszyć wstrząs mózgu, deformacja kości nosa lub szczęki. W rezultacie dana osoba może później cierpieć na takie zjawiska, jak zapalenie zatok lub zapalenie zatok.

Zapobieganie

Prawie każda osoba w jego życiu otrzymała siniak tkanek miękkich twarzy. Niestety nie da się temu całkowicie zapobiec. Ale aby przynajmniej zminimalizować ryzyko, konieczne jest przestrzeganie elementarnej ostrożności i środków ostrożności. Jeśli chodzi o dzieci, ważne jest, aby od najmłodszych lat wyjaśniać im, jak uniknąć traumatycznych sytuacji.

Jeśli jednak zdarzył się siniak na twarzy, nie należy pozostawiać go bez opieki, ale podjąć odpowiednie środki. Możesz to zrobić samodzielnie lub zwracając się o pomoc medyczną.

Urazy twarzy i szkieletu twarzy są zwykle złamaniami o różnym nasileniu, stanowiąc około 6-9 procent wszystkich urazów szkieletu ludzkiego. Okolica żuchwy twarzy cierpi i jest najbardziej podatna na złamania - do 80% wszystkich złamań i urazów twarzoczaszki. Drugie miejsce zajmuje górna szczęka, a złamania kości policzkowych i nosa stanowią około 5% przypadków.

Klasyfikacja i objawy złamań twarzoczaszki

Pierwsza klasyfikacja obejmuje podział złamań w zależności od ich występowania:

  1. Traumatyczne - są to złamania, które powstały w wyniku działania intensywnej siły na kość twarzoczaszki.
  2. Złamania patologiczne powstają w wyniku wpływu na kość szkieletu twarzy dowolnego procesu patologicznego, który powstał w ciele. Na przykład rozwój torbieli lub guza.

Podobnie jak w przypadku większości złamań szkieletu, wyróżnia się również klasyfikację złamań szkieletu twarzowego według naruszenia integralności tkanki:

  1. Otwarte złamania kości powodują pierwotne naruszenie integralności powłoki tkankowej i mogą prowadzić do infekcji dotkniętego obszaru.
  2. Najczęściej złamania typu zamkniętego występują, gdy integralność tkanek powyżej kości nie jest naruszona i nie dochodzi do zniszczenia błony śluzowej w miejscu złamania.

W zależności od miejsca przyłożenia siły uderzenia można wyróżnić złamania bezpośrednie i odbite kości twarzoczaszki. Siła uderzenia przyczynia się do powstawania złamań od pojedynczych i podwójnych, a następnie wielokrotnych i obustronnych. Najczęściej dotyczy złamań kości żuchwy twarzoczaszki.

Urazy twarzy i szkieletu twarzy, w tym złamania, zamknięte i otwarte, mogą prowadzić do wystąpienia szeregu objawów:

  • Wymioty i nudności.
  • Zaburzenia oponowe organizmu.
  • Zmętnienie świadomości prowadzące do jej całkowitej utraty.
  • Wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego lub płynu mózgowo-rdzeniowego, który jest zawarty w komorach mózgu i jest w stałym krążeniu.
  • Zaburzenia widzenia i oznaki zaburzeń układu nerwowego.

Uszkodzenie zatok przynosowych może prowadzić do dostania się powietrza lub innych gazów do tkanek miękkich twarzoczaszki, powodując w ten sposób rozedmę podskórną. Może objawiać się obrzękiem, siniakami i innymi widocznymi zmianami skórnymi.

Sposoby leczenia i korygowania urazów twarzy

Urazy i złamania twarzoczaszki wymagają rekonstrukcyjnego leczenia chirurgicznego. Ten rodzaj leczenia stosuje się w przypadku wszelkich ostrych urazów twarzy, niezależnie od ich pochodzenia – ciosów, oparzeń, ran postrzałowych czy ciał obcych w kościach twarzy.

W prawie wszystkich urazach twarzoczaszki trudno jest przeprowadzić diagnostykę rentgenowską, dlatego konieczne jest zastosowanie tomografii komputerowej i innych skutecznych metod badania złamań twarzy.

Po operacjach chirurgicznych i plastycznych konieczna jest rehabilitacja, w tym obserwacja ambulatoryjna, w celu skorygowania urazów twarzoczaszki. W celu skutecznej korekcji urazów twarzy konieczne jest przeprowadzenie zestawu środków w celu utrzymania wyników uzyskanych podczas operacji:

  1. Leczenie obszaru urazu lub złamania w celu wyeliminowania lub zapobiegania rozwojowi infekcji tkanek miękkich twarzy.
  2. Terapia antybakteryjna, na którą składają się wstrzyknięcia miejscowe, dożylne i domięśniowe, leki oraz stosowanie maści.
  3. W zależności od charakteru mikroflory można przepisać całą gamę leków o szerokim spektrum działania, takich jak antybiotyki i sulfonamidy.
  4. Aby stymulować procesy regeneracyjne w ciele, należy przeprowadzić na czas leczenie fizjoterapeutyczne, które pomaga zwalczać infekcje we wszystkich fazach procesu rany szkieletu twarzy.

Na podstawie szpitali i klinik coraz częściej stosuje się wsparcie endowideochirurgiczne dla chirurgów podczas operacji. Technika ta pomaga lekarzowi odpowiednio ocenić uszkodzenia szkieletu twarzy i wyeliminować je poprzez naturalne dostępy.

Przywrócenie dokładnego stosunku kości czaszki twarzy osiąga się za pomocą różnych nowoczesnych technik leczenia:

  1. Modelowanie 3D szkieletu twarzy pacjenta.
  2. Planowanie operacji przed operacją.
  3. Zastosowanie najnowszych materiałów mocujących, takich jak płytki tytanowe.
  4. Implanty o stabilnym, stałym kształcie mogą służyć do odbudowy uszkodzonych części twarzoczaszki. Pomagają w pełni przywrócić utracony kontur twarzy pacjenta.

Złożoność złamania lub urazu twarzy implikuje obecność podczas operacji nie tylko chirurga, ale także neurochirurga szczękowego, okulisty i otolaryngologa.

Twarz to niewielki obszar ciała, na którym koncentruje się wiele różnych narządów: początkowe odcinki układu pokarmowego i oddechowego, narząd wzroku, smak, węch i dotyk. W pobliżu znajdują się narządy słuchu, równowagi, mózg, ważne naczynia i nerwy.

Urazy twarzy obejmują drobne siniaki, poważne złamania kości i uszkodzenia ważnych narządów. Najniebezpieczniejsze stany to uduszenie, do którego może dojść z powodu uszkodzenia nosa i nosogardzieli, dostania się fragmentów kości, fragmentów tkanek miękkich, ciał obcych do dróg oddechowych, a także ucisku mózgu na skutek TBI, co może prowadzić do zatrzymania akcji serca i oddechu.

Jakie są najczęstsze przyczyny urazów twarzy i złamań kości czaszki twarzy?

Według statystyk najpoważniejsze urazy twarzy występują u osób w wieku 20-40 lat. Mężczyźni są bardziej „traumatycznym” kontyngentem w porównaniu z kobietami, ponieważ częściej wykonują pracę fizyczną, pracują w produkcji i generalnie wykazują bardziej ryzykowne zachowania.

Czołowe pozycje wśród przyczyn urazów twarzy zajmują wypadki samochodowe. Często podczas uderzenia w kierownicę dochodzi do stłuczeń tkanek miękkich i złamań kości. Poduszki powietrzne i pasy bezpieczeństwa pomagają zmniejszyć poważne obrażenia w wypadku, ale nie chronią przed złamaniem żuchwy.

Inne częste przyczyny urazów twarzy to:

  • walczący;
  • wypadki przy pracy, wypadki w przedsiębiorstwach;
  • celowe zadawanie obrażeń: ciosy pięściami, ostrymi, ciężkimi tępymi przedmiotami, rany postrzałowe;
  • kontuzje;
  • ataki psów i innych zwierząt.

W przypadku jakichkolwiek obrażeń twarzy i głowy lepiej udać się do lekarza i poddać się badaniu. Objawy poważnego uszkodzenia mogą nie być zauważalne w pierwszych minutach, ale dadzą się odczuć później. Zapisz się na konsultację z neurochirurgiem:

Jakie kości twarzy są najbardziej narażone na złamanie?

W części twarzowej czaszki występują pewne słabości. Przede wszystkim są to cienkie kości nosowe. Średnio mogą wytrzymać obciążenie nie większe niż 11-34 kg. Aby łuk jarzmowy pękł, należy przyłożyć siłę większą niż 95-215 kg.

Kolejnym słabym punktem czaszki twarzy jest górna szczęka. Jej ściany są dość cienkie, zwłaszcza przednia, ponieważ zatoki szczękowe znajdują się wewnątrz. Pęknięcie następuje pod obciążeniem powyżej 63-200 kg.

Dolna szczęka ma złożoną geometrię. Uderzony w podbródek wytrzymuje dość duże obciążenia, a uderzony z boku znacznie łatwiej się łamie.

Najsilniejszą częścią szkieletu twarzy jest kość czołowa. Wytrzymuje uderzenie o wadze 360-725 kg.

Objawy wskazujące na potrzebę pomocy medycznej

Poważnym urazom twarzy mogą towarzyszyć złamania czaszki, krwotoki śródczaszkowe, ucisk mózgu i inne poważne stany. Jeśli wystąpią objawy z poniższej listy, potrzebujesz natychmiastowej pomocy lekarskiej:

  • utrata przytomności;
  • silny ból głowy, nudności, wymioty;
  • wydzielina z uszu lub z nosa krwi, klarownej cieczy;
  • deformacja nosa, inne części twarzy;
  • silny ból szczęki, niemożność otwarcia ust;
  • krwotoki, zwłaszcza jeśli są wokół oczu, przypominają kształtem „okulary”;
  • poważne rany na skórze;
  • niewydolność oddechowa;
  • wada zgryzu jest oznaką złamania.

Leczenie niewykonane na czas jest niebezpieczne z poważnymi komplikacjami!

W jaki sposób uraz twarzy ma związek z urazowym uszkodzeniem mózgu?

Poważny uraz twarzy jest w rzeczywistości urazem okolicy twarzy czaszki. Anatomicznie ludzka czaszka jest pojedynczą strukturą (z wyjątkiem ruchomej dolnej szczęki) i składa się z trzech części:

  • Fornix - górna część pokrywająca mózg w formie kopuły.
  • Podstawy - znajdują się poniżej, połączone z kręgosłupem. W okolicy podstawy czaszki jest wiele struktur anatomicznych, jest ona masywniejsza w porównaniu ze sklepieniem, ale ma też słabe punkty – tam, gdzie kość jest cienka, gdzie są otwory na naczynia krwionośne i nerwy.
  • Część twarzowa - być może najbardziej złożona, ma dużo małych kości.

Urazy twarzy są często związane z wstrząsem mózgu lub cięższym TBI. W najlepszym przypadku poszkodowany na krótko straci przytomność, w najgorszym może się okazać, że ma wklęsłe pęknięcie czaszki, krwiak lub inne zagrażające życiu powikłanie wymagające natychmiastowego leczenia chirurgicznego.

Jakie są konsekwencje urazów twarzy?

Konsekwencje zależą od ciężkości urazu. Jeśli oczy, nos, uszy, język, zęby zostały uszkodzone, ich funkcje mogą zostać całkowicie lub częściowo utracone. Nieskorygowane złamania pozostawiają deformacje, które zawsze są bardzo widoczne na twarzy i psują jej wygląd. Naruszenie oddychania przez nos prowadzi do częstych infekcji dróg oddechowych.

Uszkodzenie nerwów prowadzi do paraliżu mięśni twarzy i naruszenia wrażliwości skóry.

Jeśli uraz twarzy jest połączony z urazowym uszkodzeniem mózgu, konsekwencje mogą być jeszcze poważniejsze: bóle głowy, wrażliwość na zmiany pogody, drgawki, uporczywe zaburzenia neurologiczne, zaburzenia poznawcze (pamięć, uwaga, myślenie).

Wyrażone w przyszłości będą wymagały korekcji chirurgicznej.

Ciężkie urazy i powikłania urazów (które czasami nie pojawiają się natychmiast, ale po kilku dniach) mogą zagrażać życiu.

Niebezpiecznym powikłaniem urazów twarzy jest infekcja, zwłaszcza jeśli dostanie się do jamy czaszki.

Jakie badanie może przepisać lekarz?

Zwykle stosuje się następujące rodzaje diagnostyki:

Jak leczy się urazy twarzy?

Taktyka leczenia zależy od ciężkości urazu twarzy, na którym uszkodzeniu ulegają kości i narządy. Czasami wystarcza obserwacja dynamiczna i terapia lekowa, w innych przypadkach (na przykład przy uduszeniach, silnym krwawieniu, ucisku mózgu) wskazana jest operacja doraźna.

Zazwyczaj głównym zadaniem chirurga jest eliminacja stanów zagrażających zdrowiu i życiu (np. ucisk mózgu, krwawienie), przywrócenie normalnego oddychania, łączenie złamanych kości, zakładanie ich z powrotem, szycie tak, aby blizny były jak najmniej widoczne. możliwy.

W zależności od stopnia uszkodzenia neurochirurg, chirurg szczękowo-twarzowy, chirurg plastyczny, neurolog, okulista, laryngolog i inni specjaliści mogą leczyć pacjenta.

Poradnia Chirurgii Dokładnej Diagnozy posiada wszystkich niezbędnych lekarzy specjalistów, wykonujemy prawie wszystkie rodzaje operacji plastycznych twarzy. W razie potrzeby w leczenie zaangażowany jest doświadczony neurochirurg.