Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego- położenie wyrostka robaczkowego za kątnicą (5-7). W 2% przypadków wyrostek robaczkowy znajduje się całkowicie zaotrzewnowo. Jednocześnie wyrostek zlokalizowany za jelitem ślepym może przylegać ściśle do wątroby, prawa nerka, mięśni lędźwiowych, co powoduje nietypowy obraz kliniczny, który przyjmuje „maski” innych schorzeń.

Jak każde inne, zakątnicze zapalenie wyrostka robaczkowego zaczyna się od bólu okolica nadbrzusza(p. Kochera), które są następnie zlokalizowane w okolicy prawego kanału bocznego lub w okolicy lędźwiowej. Czasami nudności i wymioty, w pierwszych godzinach choroby występują dwa lub trzy razy papkowaty stolec z powodu podrażnienia jelita ślepego przez sąsiadujący z nim wyrostek zapalny oraz w bliskim sąsiedztwie nerki lub moczowodu mogą wystąpić zaburzenia dyzuryczne, a nawet zmiany w oddawaniu moczu (ropomocz).

Obiektywnie, nawet przy zniszczeniu procesu, nie zawsze jest to możliwe do zidentyfikowania typowe objawy zapalenie wyrostka robaczkowego, z wyjątkiem bólu w prawym kanale bocznym. Objawy podrażnienia otrzewnej w tym przypadku również nie są wyrażone. Podczas badania okolicy lędźwiowej często można zidentyfikować napięcie mięśniowe w trójkącie Petit (miejsce ograniczone najszerszy grzbietu pleców, boczne mięśnie brzucha i biodrowy). Objaw Obraztsova jest charakterystyczny dla zakątniczego zapalenia wyrostka robaczkowego (patrz wyżej). Szereg pacjentów, jeszcze przed badaniem tego objawu, skarży się na ból w okolicy lędźwiowej podczas ruchów prawej nogi, który ma podobny charakter.

Zapalenie wyrostka robaczkowego częściej niż inne odmiany tej choroby kończy się zniszczeniem procesu. Jest to spowodowane brakiem silnych formacji otrzewnej, słabym opróżnianiem wyrostka robaczkowego z powodu zagięć i deformacji, najgorsze warunki dopływ krwi. W związku z tym, wraz ze skromnymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego, często występują oznaki wyraźnej reakcji zapalnej w postaci wysoka wydajność temperatura ciała, leukocytoza, przesunięcie formuły L w lewo.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Niska (miednicza) lokalizacja procesu h / występuje u 16% mężczyzn i 30% kobiet. Maski kliniczne tego wariantu choroby są związane z narządem, z którym oddziałuje proces zapalny. Częsty może być kontakt z esicą i odbytnicą płynny stolec, gorączka do 38 0; w kontakcie z pęcherz moczowy częste oddawanie moczu; po kontakcie z przydatkami macicy choroba będzie musiała zostać odróżniona od zapalenia przydatków (zapalenie jajowodu), zapalenia metendometrii.

Niemniej jednak początek choroby w tym przypadku również najczęściej zaczyna się od wsi Kocher: ból zaczyna się w okolicy nadbrzusza lub w całym jamie brzusznej, a po kilku godzinach jest zlokalizowany nad kością łonową lub powyżej więzadła pachwinowego. Na badanie obiektywne klinikę można wymazać - nie zawsze występuje napięcie mięśni ściany brzucha i objawy podrażnienia otrzewnej. Objawy Rovsinga, Sitkowskiego, Bartomiera-Michelsona są również nietypowe. Czasami określa się objaw Cope'a - bolesne napięcie mięśnia zasłonowego wewnętrznego. W pozycji pacjenta na plecach zegnij się prawa noga w kolanie i obróć udo na zewnątrz. Powoduje to ból w głębi miednicy po prawej stronie. Istotne jest wykonanie badań przezpochwowych i przezodbytniczych, w których można wykryć nie tylko ból w przestrzeni Douglasa, ale także stwierdzić obecność wysięku w Jama brzuszna Lub naciek zapalny.

Podwątrobowe ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Bardzo wysoka, podwątrobowa lokalizacja procesu jest rzadka i może być bardzo trudno określić, co dokładnie jest zapaleniem wyrostka robaczkowego, a nie zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Tak czy inaczej, pojawia się ból w prawym podżebrzu i ból przy badaniu palpacyjnym. Różnice są niewielkie, nawet z Kocher wygląda nieprzekonująco, ponieważ w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego ból często rozprzestrzenia się na nadbrzusze. Nie określono pęcherzyk żółciowy co zdarza się w niektórych postaciach zapalenia pęcherzyka żółciowego. Inne objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą być nieobecne: napromieniowanie do tyłu i do góry, typowe objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ale przy wszystkich trudnościach z diagnozą, w końcu wszystko można postawić na swoim miejscu, w tym celu należy wykonać badanie ultrasonograficzne - w przestrzeni podwątrobowej zwykle można zobaczyć naciek zapalny wyrostka robaczkowego, zobaczyć wysięk. W takim przypadku pęcherzyk żółciowy będzie leżał w pobliżu bez oznak stanu zapalnego. Po drugie – nawet myśląc, że pacjent ma zapalenie pęcherzyka żółciowego, należy bezwzględnie przestrzegać zasad leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego (patrz MU: Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego). Taktyka leczenia ok. zapalenie pęcherzyka żółciowego nie różni się bardzo od zapalenia wyrostka robaczkowego. Jeśli pacjent z zapaleniem pęcherzyka żółciowego ma objawy zapalenia otrzewnej, należy go operować. Jeśli pacjent ma klinikę zapalenia pęcherzyka żółciowego, ale nie ma objawów zapalenia otrzewnej, jest leczony zachowawczo, ale nie dłużej niż jeden dzień. Jeśli w ciągu 12-24 godzin ból nie ustąpi lub pacjent postępuje konieczna jest operacja, podczas operacji zostanie postawiona trafna diagnoza. Ścisłe przestrzeganie tych zasad pozwala wszystko zrozumieć i nie narażać życia pacjenta.

Zapalenie wyrostka robaczkowego w ciąży. Istnieje opinia, że ​​zapalenie wyrostka robaczkowego występuje częściej u kobiet w ciąży. Tak czy inaczej zapalenie wyrostka robaczkowego występuje u kobiet w ciąży w dowolnym momencie. Zgodnie z doświadczeniem miasta Tiumeń musieliśmy usunąć h / proces na 1 dzień przed dostawą i zobaczyć, jak ostry zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego wystąpiło u pacjentek w dniu po prawidłowym urodzeniu dziecka. Tymczasem nie zawsze łatwo jest postawić diagnozę zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży, a spojrzenie na wyniszczające zapalenie wyrostka robaczkowego i spóźnienie się na operację jest znacznie gorsze niż u zwykłych pacjentów. Czasami zespół bólowy z zapaleniem wyrostka robaczkowego są mylone z grożącym poronieniem. Taktyka leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży jest taka sama jak u wszystkich innych, a mianowicie zdiagnozowano zapalenie wyrostka robaczkowego - musi działać niezależnie od czasu trwania ciąży. Samo wycięcie wyrostka robaczkowego, wykonywane nawet w późnej ciąży, nieznacznie zwiększa ryzyko poronienia.

Cechy obrazu klinicznego kobiet w ciąży. W wielu przypadkach zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się normalnie i zaczyna się od wioski Kocher. Ale w drugiej połowie ciąży powiększona macica przesuwa kopułę jelita ślepego ku górze, a strefa bólu i bolesności również może się tam przesunąć, aż do prawego podżebrza. W wyniku rozciągania mięśni przedniej ściany brzucha u kobiet w ciąży trudno jest ustalić taki objaw jak napięcie mięśniowe w obszarze zapalenia, jednak objawy podrażnienia otrzewnej są dobrze określone.

Jeśli kopuła jelita ślepego i proces znajdują się za macicą, zapalenie wyrostka robaczkowego zajmuje więcej podkład, bolesność przedniej ściany jamy brzusznej i objawy podrażnienia otrzewnej są łagodne, a ryzyko błędu diagnostycznego wzrasta.

zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci. Dzieci mają słabo rozwinięty (krótszy) duża sieć dlatego destrukcyjny proces rozprzestrzenia się szybciej przez jamę brzuszną. Cechy kliniczne następujące: bóle brzucha są mniej zlokalizowane w jednym miejscu, jak u dorosłych, ale są niejako rozmyte wzdłuż przedniej ściany brzucha. Często wyraża się zespół dyspeptyczny, a mianowicie częste luźne stolce, powtarzające się wymioty, skurczowy ból brzucha. Wyraźne oznaki zatrucia, temperatura ciała wzrasta do 39 0 C, tachykardia. Wszystko to jest nietypowe dla dorosłych. Ogólnie przebieg zapalenia wyrostka robaczkowego jest burzliwy, przypominający zakaźne zapalenie żołądka i jelit lub czerwonka, ale napięcie mięśni przedniej ściany brzucha jest lekko wyrażone.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u osób starszych i starczych. Ze względu na zmniejszoną reaktywność organizmu lub współistniejące choroby zapalenie wyrostka robaczkowego usunięte. Jednocześnie miażdżyca naczyń kąta krętniczo-kątniczego może być przyczyną zakrzepicy i szybki rozwój pierwotne zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego.

Ból brzucha jest łagodny, napięcie mięśni przedniej ściany brzucha i objawy podrażnienia otrzewnej są łagodne lub nieobecne nawet przy destrukcyjne formy. W przypadku miażdżycowej miażdżycy i blokady układu przewodzącego serca, nawet przy ciężkim zatruciu, zamiast tachykardii może wystąpić bradykardia. W obecności sztucznego kierowcy serca tachykardia może być również nieobecna. Podobny obraz obserwuje się w badaniu parametrów krwi - nawet przy wyraźnych zmianach destrukcyjnych leukocytoza może być nieznacznie wyrażona lub całkowicie nieobecna.

Taktyka i zasady leczenia.

1. Każda postać zapalenia wyrostka robaczkowego od nieżytowego do zgorzelinowo-perforacyjnego jest wskazaniem do pilnej operacji.

2. Wyjątkiem jest ostre zapalenie wyrostka robaczkowego powikłane rozwojem naciek wyrostka robaczkowego powikłanie to leczy się zachowawczo (patrz „Powikłania ostre zapalenie wyrostka robaczkowego»).

3. Jeśli diagnoza jest jednoznaczna, operację należy wykonać nie później niż 2 godziny od momentu przyjęcia pacjenta do szpitala. dział przyjęć szpital ratunkowy.

Jednak w leczeniu zapalenia wyrostka robaczkowego okresowo występują trudności związane z problemami diagnostycznymi. W tym zakresie istnieją zasady, których lekarz musi bezwzględnie przestrzegać, a ich naruszenie pociąga za sobą karę aż do odpowiedzialności karnej. Prawidłowy model postępowania lekarza w tej sytuacji można zilustrować następującym przykładem:

Pacjent został przyjęty na izbę przyjęć z bólem brzucha. Po badaniu dyżurny chirurg nie wywarł wrażenia na ks. wyrostka robaczkowego, ale chirurg nie może całkowicie wykluczyć tej diagnozy. Rzeczywiście, jeśli pacjentka odczuwa ból w jamie brzusznej, a lekarz nie jest w stanie tego wyjaśnić żadną konkretną chorobą (np. być wykluczone. Taki pacjent powinien być monitorowany przez lekarza dyżurnego w ciągu dnia. Najwygodniej jest umieścić takiego pacjenta na oddziale pod obserwacją; nadal można wypuścić pacjenta do domu pod warunkiem, że za 4-5 godzin wróci na drugie badanie do szpitala. Jeśli w ciągu 6 godzin od momentu pierwszego badania ból nie ustąpił, wówczas pacjent powinien zostać poddany operacji lub laparoskopii.

Jeżeli pacjent opuścił SOR z bólem brzucha, wówczas lekarz dyżurny powinien zgłosić ten fakt do poradni w miejscu zamieszkania, w celu czynnej wizyty u pacjenta w domu przez lekarza rejonowego.

Zapalenie wyrostka robaczkowego- jest to zapalenie wyrostka robaczkowego, zwanego także wyrostkiem robaczkowym jelita ślepego w postaci anatomicznej formacji o długości od 4 do 10 cm i średnicy 4-6 mm. Wyrostek robaczkowy wychodzi z końca kątnicy. Wyrostek robaczkowy ma strukturę rurową, a jego koniec kończy się ślepo. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstsze, a przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego jest znacznie rzadsze.

Oznaki (objawy) zapalenia wyrostka robaczkowego.

• Ból w jamie brzusznej ma charakter skurczowy lub bolesny, z czasem staje się silniejszy. Na początku ból często zaczyna się od górny obszar brzuch (nadbrzusze - 1, 2, 3 obszary na ryc. 1). Czasami ból może promieniować do odcinka lędźwiowego lub narządów płciowych. Nieco później ból schodzi niżej iw prawo (obszar 7 na ryc. 1) lub rozprzestrzenia się na cały brzuch. Jeszcze później ból zaczyna ustępować i zaczyna się okres fałszywego samopoczucia. Ustąpienie bólu następuje w wyniku martwicy tkanek.
• Wzrost temperatury ciała do 37-38 stopni, często z dreszczami i poceniem się. Ten objaw nie jest piętno wskazujące na zapalenie wyrostka robaczkowego.
• Temperatura w odbycie wyższa od temperatury ciała o więcej niż jeden stopień (objaw Lenandera).
• Wymioty, zwykle pojedyncze, które nie przynoszą ulgi. Według statystyk wymioty występują u 2-4 pacjentów na 10. Występują na początku choroby po wystąpieniu bólu.
• Słabość i złe samopoczucie.
• W miarę postępu choroby język staje się pokryty, następnie język staje się bardziej pokryty i suchy. Na początku choroby język jest często normalny.
• Tętno może dochodzić do 90 lub więcej uderzeń na minutę.
• W niektórych przypadkach możliwe jest nietrzymanie moczu.
• Być może rozwój zaparć, którym towarzyszą wzdęcia.
• Może występować pojedynczy płynny stolec, po którym bolesny fałszywe zachęty do wypróżnienia przy prawie całkowitym braku kału. Ten objaw jest bardziej typowy dla dzieci.
• Na badanie per rectum stwierdzono bolesność przedniej ściany odbytnicy.
• Analiza krwi. Leukocyty zwiększają się z powodu wzrostu liczby neutrofili, przesunięcia formuła leukocytów po lewej stronie pojawienie się młodych form. Wskaźnik ESR(szybkość sedymentacji erytrocytów) - wzrasta.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego w diagnostyce medycznej.

Na co zwraca uwagę lekarz badając pacjenta?

• Lekarz prosi pacjenta, aby położył się na lewym boku, podczas bólu prawy obszar biodrowy (rys. 1) nasila się (objaw Sitkowskiego).
• Jeśli pacjent wystawi brzuch, a następnie gwałtownie go wciągnie, ból nasila się.
• W pozycji leżącej pacjent unosi prawą nogę bez zginania jej w kolanie (noga jest wyprostowana), podczas gdy ból w okolicy biodrowej prawej narasta (objaw Obrazcowa).
• Lekarz prosi pacjenta o kaszel, podczas gdy ból nasila się (objaw kaszlu).
• Przy lekkim stukaniu krawędzią dłoni w brzuch, ból nasila się (objaw Razdolsky'ego).
• Lekarz ostrożnie i niezbyt głęboko naciska palcami prawy obszar biodrowy (ból słabnie), a po 3 sekundach gwałtownie cofa rękę. Następnie ból nasila się (objaw Shchetkina-Blumberga).
• Lekarz dotyka zstępującej części jelita grubego (odpowiada 6. i 9. okolicy brzucha), podczas gdy ból w prawym odcinku biodrowym narasta (objaw Rovsinga).

Jeśli wszystkie lub większość objawów pasuje do diagnozy, lekarz może postawić diagnozę ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Te objawy zapalenia wyrostka robaczkowego występują najczęściej u dorosłych. Ale nie zawsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być typowe. Wynika to również w dużej mierze z faktu, że wyrostek robaczkowy może być różnie zlokalizowany u różnych osób. Ponadto objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci, kobiet w ciąży, osób starszych mają swoją specyfikę.

Lokalizacja dodatku.

Pozycja opadająca (miednicy). Wyrostek schodzi do jamy miednicy. W stanie zapalnym tworzy liczne zrosty, które obejmują odbytnicę. Oni też mogą być zaangażowani pęcherz moczowy a u kobiet wewnętrzne narządy płciowe. Ta pozycja wyrostka robaczkowego jest najbardziej typowa. Pokazano na ryc. 2.
pozycja środkowa. Wyrostek robaczkowy znajduje się wzdłuż przyśrodkowej ściany jelita ślepego. Przy jego stanie zapalnym ból może pojawić się niemal w każdym miejscu po prawej stronie brzucha.
Pozycja do przodu. Wyrostek robaczkowy znajduje się przed jelitem ślepym.
Pozycja zakątnicza. Proces znajduje się za kątnicą, wzdłuż jego tylnej powierzchni. Ten układ jest często łączony z krótkim i stałym kątnicą. Ból w okolicy biodrowej prawej, brak napięcia mięśniowego, brak bólu przy kaszlu, brak objawu Shchetkina-Blumberga. Być może pojawienie się zjawisk dysurycznych.

Pozycja zaotrzewnowa (zaotrzewnowa, boczna). Wyrostek robaczkowy jest skierowany na bok poza ciało. Znajduje się z boku jelita, nie dotykając narządów jamy brzusznej. Przy tej lokalizacji wyrostka robaczkowego początek choroby często zaczyna się ostro, ale ból nie jest zlokalizowany w jamie brzusznej, ale w prawym odcinku lędźwiowym, przypominając kolkę nerkową. Brzuch jest miękki, w prawym obszarze biodrowym występuje niewielka bolesność.
Rosnąca (podwątrobowa, wysoka) pozycja. Proces robaczkowy jego wierzchołka jest skierowany w górę i przy wystarczającej długości może znajdować się pod wątrobą. W przypadku stanu zapalnego może zrosnąć się z torebką. Przy tej pozycji wyrostka robaczkowego ból i napięcie mięśni pojawiają się w prawym podżebrzu, przypominając ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Lokalizacja dodatku po lewej stronie. Po lewej stronie brzucha znajduje się wyrostek robaczkowy. Jest to możliwe przy odwrotnym ułożeniu narządów lub jeśli kątnica ma długą krezkę.
Bardzo rzadko obserwuje się anomalie wyrostka robaczkowego, które mogą mieć postać dwóch oddzielnych części lub mogą występować dwa wyrostki robaczkowe.

Ważny!
Dopóki lekarz nie wykluczy zapalenia wyrostka robaczkowego, nie należy przykładać ciepłych poduszek rozgrzewających na brzuch. Ciepło przyspiesza rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego i jego przejście do cięższych stadiów, w których istnieje zagrożenie życia pacjenta!
Ponadto nie można przyjmować środków przeczyszczających w celu pobudzenia ruchliwości jelit.

Leczenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.
Jakie są metody leczenia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego? Niestety o godz Medycyna tradycyjna pod warunkiem, że jest tylko jeden niezawodny sposób leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego - appendektomia (usunięcie wyrostka robaczkowego).
Czy są jakieś metody alternatywne leczenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w celu uniknięcia usunięcia wyrostka robaczkowego. Tak, mam.
O ile zapalenie wyrostka robaczkowego jest w stadium początkowym (nieżytowym), to z powodzeniem można je leczyć terapią su-jok, akupunkturą (akupunkturą). Dlatego jeśli znasz lekarza, który praktykuje jedną z tych metod leczenia i masz do niego zaufanie, możesz do niego zadzwonić i omówić możliwość rozwiązania Twojego problemu.
Ale ten problem musi zostać rozwiązany bardzo szybko, ponieważ ostre zapalenie wyrostka robaczkowego szybko przechodzi w inne etapy, co może stanowić zagrożenie dla życia pacjenta! Po zabiegu pacjent powinien pozostać przez pewien czas pod kontrolą lekarza.

Najczęściej nietypowość jej przebiegu objawia się pod wpływem objawów charakterystycznych dla chorób innych narządów.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego z zaburzeniami dysurycznymi.

Dysuryczne zaburzenia w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego występują, gdy wyrostek robaczkowy znajduje się w miednicy małej. W takich przypadkach zapalenie wierzchołka procesu przylega bezpośrednio do ściany pęcherza lub ropny wysięk, powstający w wyniku połączenia procesu, wchodzi w kontakt z pęcherzem, co prowadzi do pojawienia się naglącego bolesnego i częstego parcia na mocz. Zaburzenia dyzuryczne mogą być tak nasilone, że wysuwają się na pierwszy plan w ogólnym obrazie klinicznym. Jednak po dokładnym zbadaniu pacjenta zawsze można zauważyć, że choroba zaczynała się od bólu w podbrzuszu lub dolnej części prawego odcinka biodrowego, ogólnego złego samopoczucia, gorączki. Napięcie przedniej ściany brzucha z tą lokalizacją zapalonego wyrostka robaczkowego z reguły nie jest określone, ale głębokie badanie palpacyjne nad stawem łonowym po prawej stronie lub w dolnej części prawego odcinka biodrowego jest często bolesne. Pozytywny objaw kaszlu. W badaniu palcowym odbytnicy zwykle stwierdza się bolesność, aw późniejszych stadiach naciek w okolicy jego przedniej ściany. W przypadku wątpliwości co do rozpoznania, w takich przypadkach obowiązkowy jest pomiar temperatury w odbytnicy i Pacha: zwiększyć temperaturę w odbycie w stosunku do pachowego o więcej niż 1°C – oznaka procesu zapalnego w miednicy małej /ostre zapalenie wyrostka robaczkowego z umiejscowieniem procesu w miednicy/,

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego z biegunką.

Zwykle występowanie ostre zapalenie w wyrostku robaczkowym towarzyszy opóźnienie gazów i stolca, ale czasami pierwszym najbardziej wyraźnym objawem tej choroby jest biegunka. Częste luźne stolce w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego mogą być wynikiem ciężkiego zatrucia organizmu produktami ropno-zgorzelinowego rozkładu wyrostka robaczkowego, ale mogą również wystąpić w wyniku drażniącego działania zakażonego wysięku otrzewnowego, gdy stan zapalny wyrostka robaczkowego jest znajdujący się w miednicy małej lub objęty stanem zapalnym wyrostka robaczkowego ma bliski kontakt z wewnątrzbrzuszną częścią odbytnicy. W tym drugim przypadku w stolcu może pojawić się tenesmus i śluz.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego w tych przypadkach rozpoczyna się ogólnym złym samopoczuciem i bólem w podbrzuszu lub okolicy biodrowej prawej bezpośrednio nad więzadłem poczwarkowym. Gdy proces zapalny jest zlokalizowany w obrębie wyrostka robaczkowego, nie ma napięcia w przedniej ścianie jamy brzusznej i objawu Szczetkina, ale „objaw kaszlu” jest zwykle dość wyraźny. Bardzo znaczenie w diagnostyce ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w takich przypadkach stosuje się badanie palcowe odbytnicy, które ujawnia bolesność, aw późniejszych stadiach choroby naciek lub nawis ściany przedniej. Jeśli ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nie można wykluczyć konwencjonalnie metody kliniczne W badaniach zespół tych objawów nawet z niewyraźnym napięciem ściany brzucha w okolicy biodrowej prawej i innymi objawami stanu zapalnego /gorączka, leukocytoza/ jest wystarczającą podstawą do rewizji operacyjnej jamy brzusznej.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego z hipertermią. Temperatura ciała w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego jest zwykle nieznacznie podwyższona i na początku choroby nie przekracza 38 ° 0. W późniejszych okresach od początku choroby często przekracza 38°C i wskazuje na rozwój powikłań /ropień okołowyrostkowy, perforacja wyrostka, zapalenie otrzewnej/.Czasami jednak choroba rozpoczyna się dreszczami i gorączką do 40°C lub więcej. W niektórych przypadkach przy takiej hiperpyreksji występują oznaki ciężkiego zatrucia ropnego - tachykardia, suchy język. wysoka leukocytoza. Często w takich przypadkach zakłada się obecność zapalenia miednicy, zapalenia płuc, ale te założenia, z wyłączeniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, należy za każdym razem przekonująco udowodnić. Choroby ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nie można wykluczyć tylko na podstawie bardzo wysokiej / lub bardzo niskiej / temperatury ciała. Konieczne jest dokładne zbadanie pacjenta, a jeśli zostanie znalezione Objawy kliniczne ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego lub diagnoza ta nie została przekonująco odrzucona, należy podjąć próbę interwencja chirurgiczna.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego z objawami choroby pęcherzyka żółciowego.

W typowych przypadkach obraz kliniczny ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego bardzo różni się od symptomatologii ostre choroby pozawątrobowe drogi żółcioweże ich diagnostyka różnicowa nie jest trudna. Jednak przy wysokim położeniu wyrostek robaczkowy może sięgać do przestrzeni podwątrobowej. Następnie, jeśli wystąpi w nim stan zapalny objawy kliniczne zapalenie wyrostka robaczkowego będzie pod wieloma względami przypominać ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego /rzadziej kolkę wątrobową/.

Według kliniki pilna operacja taki układ wyrostka robaczkowego stwierdzono u 1,6% chorych z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, a tylko u 2/3 z nich zakładano go przed operacją trafna diagnoza, czemu sprzyjała ostateczna lokalizacja bólu w prawym rejonie biodrowym. Zakładano, że inni pacjenci mają inne choroby chirurgiczne/ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, kolka nerkowa itd./.

Przy podwątrobowej lokalizacji wyrostka robaczkowego ostre zapalenie wyrostka robaczkowego często zaczyna się od bólu w nadbrzuszu, prawej połowie brzucha, okolicy lędźwiowej i z reguły zmiany lokalizacji bólu w przebiegu choroby nie występują, ale na szeroką skalę znane objawy brak ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Tylko wraz z postępem procesu zapalnego może powstać strefa maksymalnego bólu i napięcie mięśni po prawej stronie brzucha lub prawym podżebrzu, ale zwykle bez napromieniowania, typowe dla choroby pęcherzyka żółciowego. Jednak ten różnicowy objaw diagnostyczny jest trudny do wykrycia, a ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest często diagnozowane przed operacją. Z reguły obserwuje się leukocytozę /8000 lub więcej leukocytów na 1 mm krwi/ i gorączkę.

Ze względu na przemieszczenie wyrostka robaczkowego, a niekiedy także kątnicy, a także wyraźne zrosty do otaczających narządów, appendektomia w takich przypadkach wiąże się zwykle ze znacznymi trudnościami technicznymi i musi być wykonywana w znieczuleniu ogólnym.

Przy destrukcyjnych zmianach w wyrostku lub obecności ropnia okołopowierzchniowego operację należy zakończyć aktywnym drenażem loży procesowej / jamy ropnia / rurki gumowej wyprowadzonej przez osobne nacięcie w okolicy lędźwiowej.

W związku z trudną diagnozą i późne terminy operacja ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego z podwątrobową lokalizacją wyrostka robaczkowego jest bardzo niebezpieczna choroba, co często jest rozpoznawane dopiero wtedy, gdy w procesie zachodzą destrukcyjne zmiany lub powikłania miejscowe. Dlatego śmiertelność wśród takich pacjentów pozostaje nadal bardzo wysoka; według materiałów kliniki okazało się, że jest 25 razy wyższy niż w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego ze zwykłą lokalizacją wyrostka robaczkowego.

W praktyce chirurgów zapalenie wyrostka robaczkowego jest jedną z najczęstszych chorób narządów jamy brzusznej. Zapalenie wyrostka robaczkowego to dysfunkcja procesu jelita ślepego, której towarzyszą ciężkie objawy. Choroba może się skończyć śmiertelny wynik, ponieważ postępuje szybko i jest leczony tylko chirurgicznie. Dlatego niezwykle ważne jest, aby wiedzieć, gdzie znajduje się zapalenie wyrostka robaczkowego danej osoby i uzyskać pomoc medyczną w odpowiednim czasie.

U dzieci patologia jest rzadka ze względu na specyfikę struktura anatomiczna narządów w tym okresie. Starsi ludzie również rzadko doświadczają podobna dolegliwość ponieważ oni mają procesy wiekowe obserwuje się rozwój wsteczny tkanka limfatyczna. Odsetek diagnozowania patologii według płci jest w przybliżeniu taki sam.

Lokalizacja dodatku

Gdzie znajduje się wyrostek robaczkowy? Wyrostek ślepy znajduje się w prawym rejonie biodrowym. Jest przymocowany do pętli jelitowych za pomocą krezki. W medycynie lokalizacja narządu nazywana jest punktem McBurneya. Wymiary zwykle wahają się od 7 do 10 cm.W skład wyrostka robaczkowego wchodzi podstawa przyczepiona do kątnicy, trzon i wierzchołek. Istnieją trzy formy ciała:

• podobny do łodygi - ma jednolitą średnicę na całej długości;
• zarodkowy - grubość jako kontynuacja jelita ślepego;
• stożkowy - węższy u podstawy.

Ciało bierze udział w rozwoju sok jelitowy, wytwarza komórki limfoidalne wzmacniające układ odpornościowy, przyspiesza regenerację jelit po przebytych chorobach zakaźnych. Ale te cechy mają bardzo mały wpływ na stan ogólny organizm, proces ten jest uważany za elementarny.

Krezka może mieć różną długość, w wyniku czego wyrostek robaczkowy znajduje się niekiedy w pewnej odległości od swojego naturalnego położenia.

Istnieje kilka rodzajów nietypowo zlokalizowanego procesu jelita ślepego. Wszystkie z nich są uważane za warianty normy. Proces patologiczny może rozwijać się po prawej lub lewej stronie. W tym drugim przypadku występuje u osób urodzonych z transpozycją – ułożeniem luster narządy wewnętrzne lub bardzo długą krezkę.

U kobiet pozycja miednicy procesu jest często diagnozowana, gdy przeszkadza bolesne odczucia w pachwinie Proces zapalny w tym przypadku może wpływać na pęcherz i wewnętrzne narządy płciowe. Objawy choroby będą się różnić od klasyczne znaki zapalenie wyrostka robaczkowego. Diagnostyka różnicowa pomóc odróżnić proces patologiczny z problemy ginekologiczne, rozdarty mięsień brzuszki lub dolegliwości żołądkowo-jelitowe.

W pozycji podwątrobowej wyrostek robaczkowy znajduje się bliżej prawego podżebrza. Brzuch może nie boleć, ale nieprzyjemne odczucia w boku i plecach będą przeszkadzać. Manifestacje patologii są często mylone z atakiem zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Z zakątniczą lokalizacją wyrostka robaczkowego dyskomfort pojawiają się w okolicy nadbrzusza, przypominając zapalenie błony śluzowej żołądka i czasami towarzyszą im nudności i wymioty.

W starszym wieku atak zapalenia wyrostka robaczkowego zwykle nie prowadzi do wzrostu temperatury ciała. Charakteryzuje się nudnościami, bólem brzucha.

U dzieci patologicznemu procesowi towarzyszy dyskomfort po prawej stronie, temperatura podgorączkowa, utrata apetytu, nudności, wymioty, senność, rzadko - kaszel i katar. Wykwalifikowany specjalista zawsze będzie w stanie zrozumieć, gdzie znajduje się zapalenie wyrostka robaczkowego.

Diagnoza i leczenie

Choroba zwykle zaczyna się nagle i szybko postępuje. Główne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego to:

• ból w prawym obszarze biodrowym, nasilany przez kaszel, ruch, kichanie;
• nudności wymioty;
• ogólna słabość;
• bladość i suchość skóra;
• wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych;
• duszność;
• zaburzenie stolca;
• częstoskurcz;
• dreszcze;
• pojawienie się żółtawego lub biała tablica w języku.

Podczas badania specjalista wykonuje specjalne techniki rozpoznawania zapalenia wyrostka robaczkowego. Są to zmiany w pozycji ciała lub kończyn, w których ból zaostrzony (objawy Obrazcowa, Taranenko, Brando, Michelsona).

Procedury diagnostyczne pomagają w tym przypadku ostatecznie wyjaśnić diagnozę. USG jamy brzusznej, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, diagnostyka rentgenowska ujawniają patologię, różnicują chorobę, wykluczając inne dolegliwości i pomagają zrozumieć, gdzie zlokalizowany jest wyrostek robaczkowy. Badania laboratoryjne mocz i krew wskazują na obecność procesu zapalnego.

Po postawieniu diagnozy wykonuje się appendektomię - wycięcie wyrostka robaczkowego. Jest to jedyna opcja leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego, bez względu na to, gdzie się znajduje. Operację można wykonać klasycznie lub laparoskopowo. W pierwszym przypadku pod ogólne znieczulenie Wyrostek robaczkowy pacjenta usuwa się przez nacięcie po prawej stronie brzucha. Po operacji pozostaje blizna o długości ok. 10 cm Pacjenci pozostają pod opieką specjalisty od 10 do 40 dni. Przy laparoskopowym usunięciu wyrostka okres rehabilitacji jest krótszy (do 7 dni, o ile nie ma powikłań), nie ma blizny. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym.

Na późna diagnoza mogą wystąpić komplikacje. Najpopularniejszy stany patologiczne stać się: posocznicą, zapaleniem otrzewnej, niedrożnością jelit. Brak sytuacji awaryjnej interwencja chirurgiczna nadchodzi śmierć.

Po usunięciu wyrostka robaczkowego człowiek dość szybko dochodzi do siebie, ale przez kolejne 4-8 tygodni musi przestrzegać ograniczeń dietetycznych i aktywności fizycznej.

Zwolnienie chorobowe wydawane jest w przypadku braku powikłań średnio na 14 dni.

Pełne wyzdrowienie organizmu następuje po 2-3 miesiącach.

Gdzie występuje zapalenie wyrostka robaczkowego? Zasadniczo jest zlokalizowany i zaczyna przeszkadzać prawa strona brzuch. Wskutek indywidualne cechy zapalenie wyrostka robaczkowego może mieć lokalizację w nietypowych miejscach. Często utrudnia to postawienie diagnozy i prowokuje do wystąpienia powikłań późnej operacji. Dlatego ubieganie się o opieka medyczna powinno wystąpić, gdy pojawi się jakikolwiek dyskomfort w jamie brzusznej, plecach, miednicy lub podżebrzu.

Symptomatologia zapalenia wyrostka robaczkowego już w początkowej fazie jest dość specyficzna i na podstawie charakterystycznych objawów można przypuszczać obecność choroby w stanie nawet zwykła osoba. Czasami, ze względu na nietypową lokalizację wyrostka robaczkowego, lokalizacja bólu, jego intensywność i ogólne objawy patologii mogą się zmieniać. Istnieje liczba proste techniki, po czym można prawidłowo zdiagnozować ostre zapalenie wyrostka robaczkowego nawet w domu.

• Pokaż wszystko

  Charakterystyka patologii

  Zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie wyrostka robaczkowego (wyrostka robaczkowego). Ta choroba jest powszechna zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

  Przyczyną rozwoju patologii jest wnikanie czynnika zakaźnego do wyrostka robaczkowego (głównie z jamy jelit) lub zwyrodnienie własnego warunkowo patogenna mikroflora w chorobotwórcze.

  Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego charakteryzuje się występowaniem kilku zespołów klinicznych:

  • Ból.
  • Zatrucie.
  • Cierpiący na niestrawność.

  Objawy zależą od rodzaju zapalenia wyrostka robaczkowego. Wyróżnia się następujące formy choroby:

  • Nieżyt (najczęstszy wariant).
  • flegmatyczny.
  • Gangrenowaty.
  • Chroniczny.

  Obraz kliniczny ostrego nieżytowego zapalenia wyrostka robaczkowego

  Pierwotna symptomatologia zapalenia wyrostka robaczkowego zależy od kilku czynników, takich jak:

  • Stopień zmian zapalnych w wyrostku robaczkowym.
  • Cechy lokalizacji wyrostka robaczkowego w jamie brzusznej.
  • Wiek.
  • Stan fizyczny pacjenta.
  • Reaktywność i odporność organizmu na zmiany zewnętrzne i wewnętrzne.
  • Obecność lub nieobecność współistniejąca patologia i komplikacje.

  Pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być dość niespecyficzne, choroba zaczyna się od nagłego pojawienia się dyskomfortu w jamie brzusznej. Charakteryzuje się wzdęciami, uczuciem pełności, kolką i nie zlokalizowanym bólem w okolicy nadbrzusza lub pępka. Oddawanie stolca lub gazów łagodzi na chwilę stan pacjenta.

  W przyszłości, po kilku godzinach, ból nasila się i zaczyna zmieniać swój charakter. Zamiast falistego narastania pojawia się stały, bolesny, palący, kłujący, pękający lub uciskający ból.

  Migracja jest specyficzna dany objaw od okolicy pępkowej lub nadbrzusza do prawego dolnego kwadrantu brzucha (objaw Kochera-Wolkovicha). Na głębokie oddychanie, drżenie podczas jazdy, ruch, kaszel, nasila się ból brzucha.

  Pacjent zaczyna brać pozycja wymuszona leżenie na prawym boku ze zgiętymi nogami przyciągniętymi do brzucha.

  

  Charakter bólu w zależności od położenia wyrostka robaczkowego

  Ponieważ wyrostek robaczkowy ma specjalną anatomię, a mianowicie długą krezkę i autonomiczną lokalizację, jego lokalizacja w jamie brzusznej jest bardzo zróżnicowana. Od tego bezpośrednio zależą objawy i możliwe błędy diagnostyczne. Istnieją następujące opcje umieszczenia dodatku:

  1. 1. Pozycja opadająca (najczęściej) - wyrostek robaczkowy jest swobodnie opuszczany.
  2. 2. Miednica lub niska pozycja- proces jest obniżany głęboko do miednicy małej, gdzie graniczy z macicą, pęcherzem.
  3. 3. Pozycja przyśrodkowa - wyrostek robaczkowy znajduje się pomiędzy pętlami jelitowymi.
  4. 4. Lokalizacja przednia - wyrostek jest skierowany i graniczy z przednią ścianą jamy brzusznej.
  5. 5. Pozycja podwątrobowa - wyrostek robaczkowy jest skierowany w stronę wątroby i pęcherzyka żółciowego.
  6. 6. Tylny lub zakątniczy - zlokalizowany za kątnicą.
  7. 7. Śródścienny lub wewnątrznarządowy - proces znajduje się bezpośrednio w ścianie jelita ślepego.
  8. 8. Lewy - z lustrzanym ułożeniem organów.

  Przy innej lokalizacji wyrostka robaczkowego w jamie brzusznej żołądek boli na różne sposoby, co jest bardzo ważne, ponieważ przy nietypowej lokalizacji ostre zapalenie wyrostka robaczkowego podszywa się pod inne patologie, co opóźnia operację i zwiększa prawdopodobieństwo powikłań.

  Jeśli ból zaczyna się w dolnej części brzucha miejsce publiczne, oznacza to lokalizację miednicy. Najczęstszą jest zstępująca i przyśrodkowa lokalizacja procesu, podczas gdy atak bólu zaczyna się w okolicy pępka, bliżej linii środkowej brzucha.

  

  Opcje lokalizacji wyrostka robaczkowego w jamie brzusznej

  Czasami ból zaczyna pojawiać się w okolicy lędźwiowej i rozprzestrzenia się na krocze, srom, prawą nogę. Jednocześnie nie ma objawy patologiczne oraz zmiany w analizach wskazujące na patologię w układzie moczowym. Takie znaki wskazują na wsteczną pozycję procesu.

  W prawym podżebrzu może wystąpić atak bólu. W tym przypadku zapalenie wyrostka robaczkowego jest bardzo trudne do rozpoznania, ponieważ naśladuje kolkę wątrobową i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ale przy starannej diagnozie okazuje się, że wyrostek robaczkowy ma nietypową lokalizację podwątrobową, a wątroba i drogi żółciowe nie są naruszone.

  W rzadszych przypadkach objaw bólu może rozpocząć się w lewym dolnym kwadrancie brzucha, jest to możliwe przy lustrzanym ułożeniu narządów wewnętrznych, gdy kątnica i wyrostek znajdują się po lewej stronie.

  Typowe jest występowanieból w prawym biodrzeobszary, ale u 70% pacjentów wcześniej obserwuje się fazę nadbrzusza (tj. początkowo ból jest zlokalizowany w nadbrzuszu lub okolicy pępkowej). W przyszłości atak bólu przenosi się do okolicy biodrowej po prawej stronie.

  

  Inne objawy

  Po rozpoczęciu rozwoju ataku bólu rozpoczyna się kolejna faza, charakteryzująca się dyskomfortem w jamie brzusznej. Objawia się nudnościami, pojedynczymi lub powtarzające się wymioty. Ten objaw jest najbardziej wyraźny u dzieci.

  Jeśli wymioty lub nudności pojawią się przed bolesnym atakiem, wówczas rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego jest wątpliwe. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego ból pojawia się zawsze jako pierwszy, a następnie dyskomfort w jamie brzusznej, czyli specyficzna cecha zapalenie wyrostka robaczkowego.

  W przyszłości większość pacjentów doświadcza utraty apetytu. Jego zachowanie stawia również pod znakiem zapytania rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego.

  Do charakterystycznego początkowe objawy choroby obejmują zatrzymanie stolca, które występuje w wyniku niedowładu jelit. Wynika to z faktu, że proces zapalny rozciąga się na otrzewną, w której duża liczba zakończenia nerwowe unerwiające jelita. Znacznie rzadziej pacjenci mają luźne stolce i bolesną potrzebę wypróżnienia. Takie objawy są bardziej charakterystyczne dla lokalizacji przyśrodkowej i miednicy wyrostka robaczkowego.

  Temperatura wzrasta tylko u połowy pacjentów i zwykle nie przekracza 37,5 stopnia. NA wczesne stadia gorączka nie rozwija się.

  Kolejność rozwoju objawów w zapaleniu wyrostka robaczkowego:

  1. 1. W pierwszym etapie pojawia się ból w okolicy nadbrzusza lub pępka.
  2. 2. Następnie przesuwa się do prawego obszaru biodrowego.
  3. 3. Występuje dyskomfort w jamie brzusznej, utrata apetytu, nudności i wymioty.
  4. 4. Następnie następuje nasilenie miejscowego bólu i rozwój napięcia ochronnego mięśni brzucha w okolicy biodrowej po stronie prawej.
  5. 5. Następnie następuje wzrost temperatury.

  U osób starszych ta sekwencja jest naruszona, aw większości przypadków choroba przebiega nietypowo. U dzieci po 8 latach schemat ten obserwuje się w 60% przypadków. Po 14 latach objawy są takie same jak u dorosłych.

  U kobiet i dziewcząt zapalenie wyrostka robaczkowego może kopiować choroby macicy i przydatków, co wymaga dodatkowe metody egzaminy. Dziewczyna w dojrzewanie zapalenie wyrostka robaczkowego można pomylić z zespół napięcia przedmiesiączkowego.

  Cechy objawów w powikłaniach i postaciach destrukcyjnych

  Objawy w zależności od postaci patologii:

  • Na postać nieżytowa zapalenie wyrostka robaczkowego, żołądek boli umiarkowanie i znośnie, ale przy ropieniu i powiększeniu wyrostka robaczkowego zespół bólowy staje się nie do zniesienia i ma pulsujący charakter.
  • Wraz z rozwojem perforacji(przełom procesu) rozwija się ostry tzw. „ból sztyletowy”, który stopniowo rozprzestrzenia się na inne obszary jamy brzusznej.
  • Kiedy pojawiają się komplikacje zapalenie wyrostka robaczkowego lub choroba zakaźna temperatura wzrasta o ponad 38 stopni, zwłaszcza pierwszego dnia.
  • flegmatycznyzapalenie wyrostka robaczkowego niewiele różni się w lokalizacji napadu bólu. Ma wyraźniejszą gorączkę i znacznie większy ból niż nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego. W takim przypadku powikłania w postaci perforacji i zrostów występują znacznie częściej.
  • Gangrenowatyzapalenie wyrostka robaczkowego charakteryzuje się ciężkim zatruciem, atak bólu może być całkowicie nieobecny, ponieważ nastąpiła śmierć zakończeń nerwowych. Pacjenci z tą diagnozą mają ziemisty odcień skóry, apetyt jest całkowicie utracony, wyraża się słabość, być może nawet naruszenie świadomości.
  • przewlekłe zapalenie proces może przebiegać bezobjawowo. Czasami pacjenci są zaniepokojeni bólem w prawym obszarze biodrowym, który pogarsza się z naruszeniem diety lub po wysiłku fizycznym. Wraz z zaostrzeniem procesu rozwija się klinika ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

  Specyficzne objawy, które możesz wykryć samodzielnie

  Tylko lekarz może rzetelnie przeprowadzić badanie i ocenić jego wyniki, ale niektóre objawy można sprawdzić w domu z pomocą krewnych i krewnych:

  • Objaw Shchetkina-Blumberga- jest pierwszym charakterystycznym objawem choroby, występuje w okolicy biodrowej po prawej stronie. Sprawdza się to delikatnie naciskając palcami dłoni prawy dolny kwadrant brzucha, a następnie gwałtownie puszcza się rękę. Jeśli ból wzrasta wraz z tą manipulacją, diagnozę uważa się za pozytywną.
  • Symptom Sitkowskiego- charakteryzuje się zwiększonym bólem podczas obracania pacjenta na lewą stronę.
  • Oznaka miejscowego napięcia mięśni brzucha- przy badaniu palpacyjnym w okolicy biodrowej prawej pacjenci mają tzw. napięcie ochronne mięśni brzucha. Aby poprawnie ocenić ten objaw, należy porównać go z przeciwną zdrową stroną, jeśli nie obserwuje się tego po lewej stronie, wówczas znak uważa się za pozytywny.
  • Objaw koszuli (Voskresensky)- diagnozuje się wykonując ruchy ślizgowe przez koszulkę (t-shirt) w kierunku od okolicy nadbrzusza do okolicy nadłonowej. Jeśli występuje wzrost bólu, znak jest pozytywny.
  
  

  Na destrukcyjne procesy(ropowicowe lub zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego) wizualnie można zauważyć opóźnienie w akcie oddychania dolnej właściwy obszar przednia ściana jamy brzusznej. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego powikłanego perforacją (pęknięciem) obserwuje się napięcie całej ściany jamy brzusznej, objaw Shchetkina-Blumberga jest dodatni w całym jamie brzusznej oraz ściana jamy brzusznej w ogóle nie uczestniczy w akcie oddychania.

  Wystąpienie takich objawów powinno natychmiast zaalarmować, zwłaszcza jeśli występuje typowa sekwencja obrazu klinicznego. W takim przypadku należy pilnie zwrócić się o pomoc do chirurga w celu interwencji chirurgicznej.

  

  Objaw Zmartwychwstania

  Diagnostyka

  Na podstawie badania pacjenta można z dużą dokładnością postawić diagnozę, jednak czasami to nie wystarcza, dlatego dodatkowe laboratorium i metody instrumentalne egzaminy:

  • Badanie krwi- ujawnić zwiększona ilość leukocytów i wzrost szybkości opadania erytrocytów. Objawy te wskazują na obecność procesu zapalnego w organizmie. Nie są uważane za specyficzne i pojawiają się w innych zakaźnych i procesy zapalne, ale w połączeniu z obraz kliniczny są czynnikiem potwierdzającym.
  • Ultrasonografia- używając go do wykrywania zmiany patologiczne w trakcie dowiedz się o jego lokalizacji w jamie brzusznej i obecności powikłań. Jest to bardzo ważne dla chirurgów, ponieważ wybór będzie zależał od lokalizacji wyrostka robaczkowego. dostęp online do narządu, a od rodzaju powikłania – ilość interwencji chirurgicznej. Tak więc, gdy zostanie wykryty naciek wyrostka robaczkowego, operacja jest przeciwwskazana, najpierw przeprowadza się leczenie zachowawcze, mające na celu wyeliminowanie stanu zapalnego, a dopiero potem usuwa się wyrostek robaczkowy.