Wśród chorób przewód pokarmowy dyskineza dróg żółciowych zajmuje wiodącą pozycję. To naruszenie, związane z odpływem żółci, obserwuje się u prawie połowy dorosłej populacji naszego kraju. W Ostatnio w połączeniu z w sposób siedzący dyskinezy życiowe drogi żółciowe coraz częściej diagnozowana u mieszkańców obszarów metropolitalnych. To znacznie przesuwa wiek, w którym diagnoza pierwotna u pacjentów. W większości są to dzieci w wieku szkolnym.

Etiologia dyskinez dróg żółciowych jest dobrze poznana i nie jest trudna do zdiagnozowania przez doświadczonego specjalistę. Zwykle pierwotna diagnoza jest ustalana na podstawie badania pacjenta i jego wywiadu. W przyszłości dyskineza dróg żółciowych jest potwierdzona danymi laboratoryjnymi.

Przyczyny dyskinezy dróg żółciowych

Istnieje kilka przyczyn naruszenia odpływu żółci. Wiąże się to zwykle z przeludnienie V pęcherzyk żółciowy. Żółć pod wpływem niekorzystnych czynników oraz w przypadku dodatku patogennej mikroflory traci swoje właściwości reologiczne. Taka żółć prawie nie jest wydalana z pęcherzyka żółciowego i może wywoływać choroby trzustki.

Somatyczne przyczyny dyskinezy dróg żółciowych:

1. zapalenie pęcherzyka żółciowego w postaci ostrej i przewlekłej;
2. opisthorchiasis;
3. Wirusowe zapalenie wątroby;
4. nieprawidłowe położenie dróg żółciowych;
5. kamica żółciowa;
6. skurcz dróg żółciowych;
7. zmiana struktura chemiczna podłoże żółciowe.

Egzogenne przyczyny dyskinezy dróg żółciowych:

1. spożywanie pikantnych i słonych potraw;
2. alkoholizm;
3. palenie;
4. Siedzący tryb życia;
5. negatywny wpływ czynników środowiskowych.

Otyłość, zaburzenia odżywiania, zła postawa i długotrwała dieta również prowadzą do dyskinez. U dzieci ten stan może być spowodowany nieprawidłowym rozwojem narządów. układ trawienny w okresie prenatalnym i noworodkowym.

Objawy

Objawy dyskinezy dróg żółciowych nie pojawiają się natychmiast. Zwykle ten stan jest diagnozowany już na etapie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub powstawania żółciowych stolców. Ale istnieje wiele objawów dyskinezy dróg żółciowych, które można zobaczyć etap początkowy. Ten:

• ciężkość w prawym podżebrzu;
• nudności po jedzeniu;
• zmiana koloru i struktury stołek(przebarwiony kał, luźne stolce);
• przyrost masy ciała na tle niezmienionej diety;
• ból w prawym podżebrzu podczas biegania lub szybkiego chodzenia;
• język pokryty żółtawym nalotem;
• rano nieprzyjemny posmak goryczy w ustach.

W miarę rozwoju choroby wątroba może się powiększać, może wystąpić żółtaczka mechaniczna skóry i twardówki. gałki oczne. Mocz u pacjenta z ostrą dyskinezą dróg żółciowych nabiera charakterystycznego koloru mocnej parzonej herbaty.

Podczas badania palpacyjnego przedniego ściana jamy brzusznej lekarz określa napięcie pęcherzyka żółciowego, bolesność w jego projekcji. Wątroba jest wyczuwalna wzdłuż krawędzi łuku żebrowego. Skórażółtawy odcień. Nadciśnienie może wystąpić na tle stagnacji w żyle wrotnej.

Aby wyjaśnić diagnozę, przypisano:

• chemia krwi;
• USG wątroby i pęcherzyka żółciowego;
• FGDS z pobraniem poszczególnych frakcji żółci.

Metody leczenia

Możliwości leczenia dyskinezy dróg żółciowych obejmują:

1. terapia lekowa;
2. fizjoterapia i fizjoterapia;
3. balneoterapia;
4. terapia dietetyczna.

Pozytywne wyniki w leczeniu są możliwe tylko przy zastosowaniu całości powyższych środków. Na okres zaostrzenia zalecana jest dieta nr 5. Nie obejmuje wszystkich pikantnych i tłustych potraw. Należy również odmówić na czas kuracji czekolady, kawy, kakao, słodyczy, mocnej herbaty, bananów, smażone mięso, smalec, solona ryba.

W celu poprawy odpływu żółci stosuje się preparaty enzymatyczne. Skurcz można usunąć za pomocą leków antycholinergicznych lub przeciwskurczowych. Pamiętaj, aby używać środków przeciwbakteryjnych. Rurki pęcherzyka żółciowego wykonuje się za pomocą palonej magnezji. Oczyszczanie wątroby można wykonać za pomocą rodzynek i ciepłej wody mineralnej.

Jeśli DZHVP jest spowodowany inwazją robaków, wówczas odrobaczanie przeprowadza się przy użyciu specjalnych środków przeciw robakom. Po zabiegu ponownie pobiera się żółć w celu określenia stopnia zakażenia.

Po ustąpieniu ostrych objawów wskazana jest fizjoterapia i ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Zalecana jest elektroforeza z magnezją, masaż brzucha, specjalne ćwiczenia. Odpowiednia terapia uzdrowiskowa stały odbiór woda mineralna o słabym odczynie zasadowym.

Komplikacje JVP

Przy niewłaściwej taktyce leczenia i powolnych formach JVP możliwe są powikłania choroby. najczęściej rozwijają się:

• przewlekłe i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zapalenie trzustki;
• stłuszczenie wątroby;
• kamica żółciowa.

Pomoże to tylko uniknąć komplikacji terminowe leczenie pod nadzorem lekarza.

Dyskineza dróg żółciowych (BDB) jest nieprawidłowym funkcjonowaniem pęcherzyka żółciowego.

Woreczek żółciowy zawiera żółć, która jest wydzielana przez wątrobę, następnie żółć jest wstrzykiwana jelito cienkie, gdzie rozkłada tłuszcze, które dostały się do organizmu wraz z pożywieniem. Żółć dostaje się do jelita z pęcherzyka żółciowego przez wspólny przewód żółciowy.

Jeśli żółć nie jest usuwana z pęcherzyka żółciowego lub nie może przejść przez przewód żółciowy wspólny, to wraca z powrotem do pęcherzyka żółciowego, w wyniku czego rozwija się dyskineza dróg żółciowych.

Dyskinezę można dostać w każdym wieku. Istnieją również statystyki, JVP u młodych ludzi charakteryzuje się nadmiernym wydzielaniem żółci, a u więcej wiek dojrzały obserwuje się jego niewystarczalność do trawienia. Leczenie tej choroby ma pozytywne rokowanie, jeśli pacjent zgłosi się do lekarza przy pierwszych objawach.

Według statystyk kobiety najbardziej cierpią na dyskinezę dróg żółciowych. Niektóre statystyki wskazują, że kobiety są 10 razy bardziej podatne na tę chorobę niż mężczyźni.

Przyczyny dyskinezy dróg żółciowych

Dyskineza dróg żółciowych powstaje częściowo z winy osoby lub z przyczyn niezależnych.

Niewłaściwe odżywianie od dzieciństwa

• brak ciepłych posiłków;
• suche jedzenie;
• brak warzyw i owoców;
• „głodne” diety odchudzające;
• długie przerwy (w dzieciństwo- Naruszenie codziennej rutyny i odżywiania);
• jednorazowe przejadanie się;
• tłuste i smażone potrawy z pikantnymi sosami;
• ogórki konserwowe;
• fast food;
• napój gazowany.

stres

Przedłużające się sytuacje stresowe i urazy psychiczne mogą powodować zaburzenia czynnościowe dróg żółciowych. Postępują na tle dystonii wegetatywnej.

brak ruchu

Każdy ruch stymuluje skurcze mięśni dróg żółciowych. Brak tego mechanizmu prowadzi do stagnacji żółci. Widzimy taki przykład w przypadkach długotrwałego leżenia w łóżku z poważnymi chorobami.

Choroby

Odłożony Wirusowe zapalenie wątroby, zakażenie lambliami, robakami powoduje przymusowe zakłócenie regulacji.

Brak równowagi hormonalnej

Na znaczenie układu hormonalnego wskazuje wzrost zachorowalności kobiet w okresie menopauzy.

Objawy dyskinezy dróg żółciowych

Objawy dyskinezy dróg żółciowych obejmują różne ból, które różnią się w zależności od rodzaju choroby.

W przypadku hiperkinezy dróg żółciowych i nadciśnienia zwieracza Oddiego (nadmierne wydzielanie żółci) objawy są następujące:

Ból w prawym podżebrzu po stresie fizycznym i emocjonalnym, jedzeniu tłustych, pikantnych, wędzonych potraw.

Oprócz:

• mdłości;
• wymiociny;
• gorycz w ustach.

Hipokinezę dróg żółciowych i niedociśnienie zwieracza Oddiego w JVP można odróżnić za pomocą następujących objawów:

• Tępy ból w hipochondrium po jedzeniu;
• uczucie pełności w prawym podżebrzu;
• zaburzenia stolca.

Istnieją również wspólne objawy dyskinezy dróg żółciowych, niezależnie od postaci choroby:

• kolka żółciowa;
• powiększenie wątroby;
• żółtaczka;
• ból przy badaniu palpacyjnym w okolicy pęcherzyka żółciowego;
• kał i mocz zmieniają kolor;
• zaburzenie stolca;
• bębnica;
• suchość w ustach;
• zły oddech;
• chroniczne zmęczenie.

Leczenie dyskinezy dróg żółciowych

W leczeniu dyskinez stosuje się dwa kierunki: chirurgiczny i zachowawczy. W obecności wspólne objawy choroby w postaci zaburzeń nerwicowych konieczna jest konsultacja z psychoterapeutą.

Z którymi lekarzami należy się skontaktować w przypadku dyskinezy dróg żółciowych:

Leczenie

W przypadku dyskinez typu hiperkinetycznego, środki uspokajające typ hipokinetyczny - leki stymulujące (eleutherococcus i pantocrine). Aby pobudzić wydzielanie żółci do dwunastnicy, przepisuje się cholekinetyki, na przykład siarczan berberyny (3 razy dziennie, 5-10 ml przed posiłkami). W tym samym celu można ich używać nalewka alkoholowa liście berberysu, wywar z wrotyczu lub roztwór sorbitolu.

Oprócz cholekinetyków stosuje się choleretyki (allochol, cholenzym i holagon) w celu ułatwienia przepływu żółci do jelita i zwiększenia jej wydzielania w wątrobie. Dobrym efektem jest picie wody mineralnej na 1 godzinę przed posiłkiem, a także ćwiczenia fizjoterapeutyczne. W przypadku dyskinez dróg żółciowych typu hiperkinetycznego ograniczenie tłuszczów i drażniących pokarmów jest ograniczone.

Szeroko stosowane są leki przeciwskurczowe: noshpa, papaweryna itp. Stosowane są również leki przeciwcholinergiczne, takie jak gastrocepina. Aby zmniejszyć napięcie mięśni zwieracza Oddiego, nifedypina jest przepisywana 10-20 mg 3 razy dziennie. Polecane są również niskozmineralizowane wody mineralne. Elektroforeza z nowokainą, lekami przeciwskurczowymi i siarczanem magnezu ma dobry efekt. Nie zaleca się stosowania środków żółciopędnych.

Dodatkowe procedury

Oprócz:

• akupunktura;
• terapia diadynamiczna;
• akupresura;
• hirudoterapia (leczenie pijawkami).

Chirurgia

W przypadku nieudanej długoterminowej terapii zachowawczej jest to wskazane chirurgia. Operacja musi gwarantować swobodny odpływ żółci do dwunastnicy; za najbardziej odpowiednią metodę należy uznać nałożenie zespolenia choledochoduodeno. Jeśli nie jest to możliwe, należy zastosować choledochotomię z drenażem zanurzeniowym.

Środki ludowe do leczenia dyskinezy dróg żółciowych

Środki ludowe stosowane w leczeniu dyskinezy dróg żółciowych należy stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem.

Krwawnik pospolity, owoce kopru, szyszki chmielu, trawa glistnika, dzika róża, piołun - równo. Przygotowanie i stosowanie: 2 łyżki stołowe kolekcji zalać 0,5 litra wrzącej wody, wlać do termosu z trawą, nalegać na noc. Weź 1/3 szklanki 3-4 razy dziennie. Kurs trwa 1-1,5 miesiąca.

Korzeń mniszka lekarskiego, owoce anyżu, kwiaty wrotyczu pospolitego, dzika róża, krwawnik pospolity – w równym stopniu. Przygotowanie i stosowanie: 2 łyżki stołowe kolekcji zalać 0,5 litra wrzącej wody, wlać do termosu z trawą, nalegać na noc. Weź 1/3 szklanki 3-4 razy dziennie. Kurs trwa 1-1,5 miesiąca.

Trawa miętowa, owoce żurawiny, trawa oregano, trawa dziurawca, trawa centaury, trawa wiązówka - równo. Przygotowanie i stosowanie: 2 łyżki stołowe kolekcji zalać 0,5 litra wrzącej wody, wlać do termosu z trawą, nalegać na noc. Weź 1/3 szklanki 3-4 razy dziennie. Kurs trwa 1-1,5 miesiąca.

Kwiaty wrotyczu, owoce anyżu, kwiaty rumianku, korzeń lub ziele cykorii, ziele mięty, ziele dziurawca, ziele wiązówki. Przygotowanie i stosowanie: 2 łyżki stołowe kolekcji zalać 0,5 litra wrzącej wody, wlać do termosu z trawą, nalegać na noc. Weź 1/3 szklanki 3-4 razy dziennie. Kurs trwa 1-1,5 miesiąca.

Szyszki chmielu, ziele glistnika, ziele krwawnika, ziele mięty, ziele dziurawca, kwiaty rumianku - równo. Przygotowanie i stosowanie: 2 łyżki stołowe kolekcji zalać 0,5 litra wrzącej wody, wlać do termosu z trawą, nalegać na noc. Weź 1/3 szklanki 3-4 razy dziennie. Kurs trwa 1-1,5 miesiąca.

Pąki brzozy, liść chwastu, korzeń lub trawa cykorii, dzika róża, jedwab kukurydziany, owoce anyżu - po równo. Przygotowanie i stosowanie: 2 łyżki stołowe kolekcji zalać 0,5 litra wrzącej wody, wlać do termosu z trawą, nalegać na noc. Weź 1/3 szklanki 3-4 razy dziennie. Kurs trwa 1-1,5 miesiąca.

Dzika róża, trawa miętowa, trawa glistnika, trawa oregano, korzeń kozłka lekarskiego, owoce kopru - w równym stopniu. Przygotowanie i stosowanie: 2 łyżki stołowe kolekcji zalać 0,5 litra wrzącej wody, wlać do termosu z trawą, nalegać na noc. Weź 1/3 szklanki 3-4 razy dziennie. Kurs trwa 1-1,5 miesiąca.

Pąki brzozy, trawa oregano, ziele dziurawca, kwiaty nieśmiertelnika, herbata kurylska, trawa piołun - jednakowo. Przygotowanie i stosowanie: 2 łyżki stołowe kolekcji zalać 0,5 litra wrzącej wody, wlać do termosu z trawą, nalegać na noc. Weź 1/3 szklanki 3-4 razy dziennie. Kurs trwa 1-1,5 miesiąca.

Kwiaty rumianku, kwiaty nagietka, szyszki chmielu, owoce kopru, trawa miętowa, trawa krwawnika - równo. Przygotowanie i stosowanie: 2 łyżki stołowe kolekcji zalać 0,5 litra wrzącej wody, wlać do termosu z trawą, nalegać na noc. Weź 1/3 szklanki 3-4 razy dziennie. Kurs trwa 1-1,5 miesiąca.

Trawa miętowa, trawa tawuła, trawa centaury, trawa oregano, korzeń mniszka lekarskiego - w równym stopniu. Przygotowanie i stosowanie: 2 łyżki stołowe kolekcji zalać 0,5 litra wrzącej wody, wlać do termosu z trawą, nalegać na noc. Weź 1/3 szklanki 3-4 razy dziennie. Kurs trwa 1-1,5 miesiąca.

Dieta przy dyskinezie dróg żółciowych

Zdrowe i prawidłowe odżywianie ważna część leczenie dyskinezy dróg żółciowych. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki choroby, musisz ponownie rozważyć swoją dietę.

Funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego zależy całkowicie od rodzaju i ilości spożywanego pokarmu. Dlatego menu diety musi być zaplanowane z produktów, które przyczyniają się do poprawna praca pęcherzyk żółciowy.

• miód, cukier i produkty nieczekoladowe;
• herbaty: zwykłe i ziołowe;
• otręby lub chleb żytni;
• zupy wegetariańskie i barszcz;
• gotowane chude mięso, najlepiej drób;
• owoce i warzywa w dowolnej postaci;
• jaja kurze (ale nie więcej niż jedno żółtko dziennie, nie ma ograniczeń dotyczących białka);
• oleje i tłuszcze roślinne;
• produkty mleczne, o niskiej zawartości tłuszczu;
• soki owocowe i warzywne;
• jagody słodkich odmian;
• zboża i makarony.

Produkty zabronione

• wszystkie rodzaje kiełbas;
• mocna herbata, kawa i kakao;
• Desery zawierające rafinowane tłuszcze;
• czosnek, cebula, rzodkiewka, pieczarki;
• smażone jedzenie;
• bogate wypieki, ciasto francuskie i kruche, świeży chleb z mąki najwyższej jakości;
• wyroby czekoladowe;
• pikantne przyprawy i sosy;
• woda mineralna z gazem i napojami gazowanymi;
• buliony z mięsa, ryb, drobiu;
• napoje alkoholowe wszelkiego rodzaju;
• fasola, fasola i inne rośliny strączkowe;
• produkty mięsne ras tłustych (smalec, czerwone mięso, wątroba, serca, nerki);
• wyroby wędzone.

Podstawowe zasady żywienia

Prawidłowe odżywianie jest jednym z skuteczne sposoby poprawić stan pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Dzięki spożywanemu pokarmowi możesz łatwo regulować wydzielanie żółci. Musisz jeść w małych porcjach (około 150 gramów), ale często (4-6 razy dziennie). Dieta na dyskinezę dróg żółciowych ma ułamkowy charakter przyjmowania pokarmu.

Między posiłkami powinien być równy odstęp czasu. Nie ładuj żołądka przed pójściem spać, lepiej wypić szklankę kefiru lub herbaty. Często po prostu przestrzegając diety, można całkowicie znormalizować stan dróg żółciowych. Pamiętaj, że cholesterol prowadzi do zastoju żółci w pęcherzu, co z kolei prowadzi do powstawania kamieni.

Dlatego konieczne jest przygotowywanie żywności z produktów, które nie zawierają w swoim składzie wysokiego stężenia cholesterolu. Należy też o tym pamiętać bilans wodny organizm. Konieczne jest wypijanie co najmniej dwóch litrów płynów dziennie, które mogą mieć postać: wody, herbaty, soków, świeżych soków, mleka itp. Preferowane powinny być napoje niegazowane, najlepiej bez cukru.

Dyskineza dróg żółciowych u dzieci

Dyskineza dróg żółciowych u dzieci jest zaburzeniem czynnościowym przewodu pokarmowego, zaburzonym odpływem żółci do dwunastnicy, czyli zmianą napięcia i motoryki dróg żółciowych, która zaburza pełny odpływ żółci.

W celu rozpoznania dyskinezy dróg żółciowych u dzieci wykonuje się USG pęcherzyka żółciowego na czczo i po spożyciu śniadania żółciopędnego, sondowanie dwunastnicy, rzadziej - cholecystografia, hepatobiliscyntygrafia.

Przyczyny dyskinezy dróg żółciowych u dzieci

Przyczynami chorób czynnościowych są głównie zaburzenia regulacji narządu, którego funkcje są upośledzone Zmiany w regulacji system nerwowy występuje głównie na skutek występowania stresu i czynników psycho-emocjonalnych i jest spowodowana zaburzeniami organicznymi ośrodkowego układu nerwowego lub zaburzeniami system wegetatywny. Powoduje to rozwój dysfunkcji układu autonomicznego.

Organiczne JVP powstają również z powodu upośledzonego rozwoju narządy wewnętrzne, Na rozwój patologiczny pęcherzyka żółciowego i przewodów wydalniczych. JVP często towarzyszy chorobom innych narządów układu pokarmowego.

Objawy dyskinezy dróg żółciowych u dzieci

Głównymi objawami dyskinezy dróg żółciowych u dzieci są zespół bólowy, zespół dyspeptyczny i dodatnie objawy ze strony pęcherza. Charakter objawów zależy od postaci dysfunkcji.

Dzieci z tą chorobą skarżą się na bolesną formację po prawej stronie, często rozprzestrzeniającą się na prawą łopatkę. Istnieje również szereg objawów, które okresowo przeszkadzają dzieciom. Te objawy dyskinezy są spowodowane naruszeniem odżywiania, stylu życia, codziennej rutyny, nerwowa sytuacja, stres, psychiczne lub aktywność fizyczna itp.

Choroba objawia się bólem brzucha, głównie w prawym podżebrzu. Bolącym lub skurczowym bólom towarzyszą zaburzenia dyspeptyczne:

• mdłości;
• wymiociny;
• gorycz w ustach;
• nietolerancja tłustych potraw;
• niestabilne krzesło.

Cechą charakterystyczną jest związek bólu z przeciążeniem neuropsychicznym i fizycznym.

Leczenie dyskinez dróg żółciowych u dzieci

podstawa leczenie produktywne dzieci z dyskinezą dróg żółciowych dietetyczne jedzenie z ograniczeniem stosowania tłustych, smażonych, pikantnych, słonych, słodyczy, napojów gazowanych. Zaleca się ułamkowe (5-6 razy dziennie) posiłki, wzbogacenie diety w pokarmy z wysoka zawartość błonnik roślinny, witaminy A, B, C, bifidus i pałeczki kwasu mlekowego, rafinowane oleje roślinne. Konieczne jest uregulowanie trybu motorycznego dziecka, stworzenie sprzyjającego tła emocjonalnego. We wszystkich przypadkach należy zwrócić uwagę na leczenie choroby podstawowej.

Dzieciom z hiperkinetyczno-hipertonicznym typem dyskinezy dróg żółciowych przepisuje się środki uspokajające (herbatki ziołowe, novopassitis, persen), przeciwskurczowe w celu złagodzenia ataki bólu(papaweryna, no-shpa). Podstawą leczenia nadciśnieniowo-hiperkinetycznej dyskinezy dróg żółciowych u dzieci są leki żółciopędne i cholespasmolityczne (flamin, allochol, cholenzym).

Psychoterapia, akupunktura, fizjoterapia (kąpiele parafinowe, diatermia, indukcyjnotermia, elektroforeza z lekami przeciwskurczowymi), masaż okolicy szyjno-kołnierzowej dobrze sprawdziły się w leczeniu dyskinez dróg żółciowych u dzieci.

W przypadku dyskinezy hipotoniczno-hipokinetycznej dróg żółciowych u dzieci zaleca się procedury stymulujące:

• fizjoterapia;
• hydroterapia;
• masaż.

Stosować leki żółciopędne z efektem holinokinetycznym:

• ksylitol;
• sorbitol;
• siarczan magnezu.

Napary ziołowe stosuje się:

• jedwab kukurydziany;
• dzika róża;
• nagietek.

Prowadzone są medyczne rurki żółciopędne. O stosowanych metodach fizjoterapeutycznych;

• galwanizacja;
• elektroforeza z siarczanem magnezu;
• prądy bernardyńskie.

Rodzaje dyskinez dróg żółciowych

Przydziel główne wskaźniki pracy dróg żółciowych - napięcie mięśni i zwieraczy oraz kinezję (odpływ żółci wzdłuż kanałów). W oparciu o te dwa wskaźniki istnieje kilka opcji dla JVP:

• hipotoniczny (ze spadkiem napięcia zwieraczy);
• hipertoniczny (ze zwiększonym tonem);
• hipokinetyczny (ze spowolnieniem i letargiem odpływu żółci);
• hiperkinetyczny (z aktywacjami odpływu, gwałtownym uwalnianiem porcji).

W praktyce lekarze stosują podwójną klasyfikację, dla pacjentów, znajomość hipotonicznego i typ hipertoniczny, ponadto istnieje również typ mieszany. Manifestacje różnego rodzaju choroby są bardzo różne.

Rozpoznanie dyskinezy dróg żółciowych

Diagnoza opiera się na analizie skarg, danych z badań i wyników dodatkowe metody badania.

Cenną metodą diagnostyczną tej patologii jest badanie ultrasonograficzne. Ultradźwięki odkrywają naturę zaburzenia ruchowe pęcherzyka żółciowego, zdiagnozować anomalie dróg żółciowych (załamanie, skręcenie itp.). Bardzo często właśnie takie cechy strukturalne dróg żółciowych lub pęcherzyka żółciowego są bezpośrednią przyczyną dyskinez.

Diagnostyka różnicowa

Dyskinezę dróg żółciowych w diagnostyce należy różnicować z:

• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zapalenie dwunastnicy;
• zapalenie trzustki (hipotoniczna postać dyskinezy);
• wrzód trawienny(hipertoniczna postać dyskinezy);
• zapalenie przydatków.

Hiperkinetyczną postać dyskinezy pęcherzyka żółciowego należy również odróżnić od:

• atak dusznicy bolesnej;
• zawał mięśnia sercowego (postać brzuszna);
• niedrożność jelit;
• kolka wątrobowa.

Zapobieganie i rokowanie dyskinezy dróg żółciowych

Zapobieganie pierwotnym dyskinezom dróg żółciowych wymaga przestrzegania zasad zdrowego odżywiania, terminowej korekcji zaburzeń sfery psycho-emocjonalnej; zapobieganie wtórnym dyskinezom - eliminacja choroby podstawowej.

Pierwotne dyskinezy dróg żółciowych mają korzystne rokowanie, należy jednak zauważyć, że długotrwały zastój żółci w pęcherzyku żółciowym z dyskinezami hipokinetycznymi przyczynia się do rozwoju stanu zapalnego, dyskrynii żółciowej i tworzenia się kamieni. Przebieg, rozwój powikłań i rokowanie u pacjentów z dyskinezami wtórnymi zależą od przebiegu choroby podstawowej.

Pytania i odpowiedzi na temat „Dyskinezy dróg żółciowych”

Pytanie:Cześć! Stwierdzono u mnie ADHD i Przewlekłe zapalenie żołądka(zgodnie z wynikami USG i FGDS). Cały czas boli z lewej strony (ból na chwilę ustępuje i powraca. Wypiłem kurs De-nolu, Omeprazolu, Itopride, nie poprawiło się, przepisano Hofitol, Festal i Nosh-pa. Proszę powiedzieć jakie badanie mogę jeszcze zrobić?

Odpowiedź: Wystarczy USG i FGDS. Leczeniu powinna towarzyszyć ścisła dieta.

Pytanie:Cześć. Powiedz mi, JVP może jakoś wpłynąć na wagę? Mam na myśli stosunek masy ciała do wzrostu. Martwię się swoją masą ciała, a raczej brakiem masy. Nie ma odchyleń w objawach. Czasami dokucza mi ból w podżebrzu, gdy jem tłuszcz. Jako dziecko Botkin był chory.

Odpowiedź: Cześć. W przypadku każdego rodzaju dyskinezy dróg żółciowych trawienie jest zaburzone, wchłanianie składników odżywczych pogarsza się, a metabolizm tłuszczów jest szczególnie dotknięty. Ponadto przy braku żółci zmniejsza się apetyt. Przy przedłużonym przebiegu choroby pacjenci zaczynają powoli tracić na wadze.

Pytanie:Witam mam 31 lat. Dyskinezy zdiagnozowano u mnie 7 lat temu dwunastnica i dróg żółciowych, przeszedłem wtedy kurację i nadal nie przeszkadzałem. Teraz ból zaczął się ponownie i jest silniejszy w okolicy splot słoneczny, czasami towarzyszy ból w wątrobie i obejmuje cały brzuch, zdarza się również silne skurcze napełnia usta płynem. Piję leki, które mi wtedy przepisano, czyli mezim, allohol, piłem też odwar z nagietka i odwar ze znamion kukurydzy, befungin - to nie pomaga. Powiedz co to jest i jak to leczyć.

Odpowiedź: Witam, czy potrzebne jest USG? Jama brzuszna i FGDS z testem na H. pylori, z wynikami do konsultacji z gastroenterologiem. Duspatalin można przyjmować 1 kapsułkę 2 razy dziennie.

Pytanie:Cześć! Dziecko ma 4 lata. Zakwestionuj dyskinezę dróg żółciowych. Zrobili USG: pęcherzyk żółciowy po próbnym śniadaniu 6,1 cm*1,4 cm. V=5,3 cm3. Ściany są cienkie 0,1 cm. Forma jest normalna, treść jest niejednorodna. Nie ma żadnych konkretów. Funkcja skurczowa 65%. Woreczek żółciowy po 40 min. po śniadaniu próbnym 4,8 * 0,8, V = 1,9 cm3. Nie wykonano USG na pusty żołądek, nie zrozumiałem lekarza. Czy w ten sposób można ustalić diagnozę, czy nie? Jeszcze nie byłem.

Odpowiedź: Cześć. USG ze śniadaniem żółciopędnym wykonuje się na czczo, następnie podaje się śniadanie i ogląda się USG przez 15-30-45-60 minut. Częściej lekarze polikliniki ograniczają się do badań na pusty żołądek i po 30 lub 45 minutach.

Pytanie:Cześć! Mam 23 lata, po badaniach (USG, połykanie zgłębnika, sondowanie pęcherzyka żółciowego) zdiagnozowano u mnie zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie trzustki, dyskinezę dróg żółciowych. Obawy o nudności, szczególnie rano, słaby apetyt, osłabienie. Proszę o pomoc, jakie leczenie będzie najskuteczniejsze?

Odpowiedź: Cześć. Niemożliwe i niemożliwe jest podanie jakichkolwiek zaleceń wyabstrahowanych od pacjenta i danych z badania. Twoje objawy nie są specyficzne, mogą wystąpić w niemal każdej chorobie układu pokarmowego. Wszystko należy omówić z lekarzem.

Aktualizacja: listopad 2018 r

Dyskinezy nie nazywa się skrzywieniem lub wygięciem pęcherzyka żółciowego lub prowadzących do niego dróg, jak myśli większość ludzi. Termin ten pochodzi od greckie słowo„kineza”, co oznacza „ruch”, a przedrostek „dis-” oznacza „zakłócenie”. Zatem dyskineza dróg żółciowych jest stanem, w którym zaburzony jest ton lub ruchliwość układu przenoszącego żółć z wątroby do dwunastnicy. Powoduje to ból w prawym podżebrzu, problemy ze stolcem, a czasami gorycz w jamie ustnej, jednak podczas badania nie stwierdza się uszkodzenia tych narządów.

Najczęściej dyskinezy występują u osób z nieprawidłowościami w rozwoju dróg żółciowych, zamiłowaniem do niezbilansowanej diety, a także u osób często narażonych na różne sytuacje psychotraumatyczne. Istnieją inne przyczyny tego stanu. Kobiety są najbardziej podatne na tę patologię. Leczenie dyskinez ma na celu złagodzenie objawów, a także, zwłaszcza jeśli drogi żółciowe mają powolny ruch lub słabą kurczliwość, zapobieganie tworzeniu się kamieni.

Trochę o anatomii i fizjologii

Żółć jest brązowo-żółtą cieczą, która jest niezbędna do trawienia. Jego główną funkcją jest oddzielanie od siebie tłuszczów z pożywienia, zwiększając ich powierzchnię. Następnie są dobrze przetwarzane przez enzym lipazy, w wyniku czego składniki tłuszczów są wchłaniane do krwi - Kwasy tłuszczowe. Ponadto żółć wpływa na wchłanianie białek i węglowodanów. Pod wpływem tej substancji, produkowanej przez wątrobę w ¾, a w ¼ przez drogi wątrobowe, jelito cienkie pracuje normalnie: zachodzą procesy wchłaniania składników odżywczych, podziały i śmierć własnych komórek w tym.

Aby wszystkie powyższe procesy przebiegały prawidłowo, żółć musi mieć normalne stężenie. Woreczek żółciowy jest w to zaangażowany, co "daje" naczyniom Nadmiar wody. Jeśli żółć nie pozostaje w pęcherzu, dostaje się do jelit w postaci rozcieńczonej i podrażnia je, powodując biegunkę. W przypadku zbyt długiego przebywania żółci w pęcherzu dochodzi do zbyt dużego stężenia, co również nie jest przydatne.

Żółć jest produkowana w wątrobie. Dalej drogą żółciową musi dotrzeć do pęcherzyka żółciowego, a stamtąd do dwunastnicy 12. Ruch tajemnicy zapewnia różnica ciśnień w drogach żółciowych, która występuje w wyniku pracy mięśni okrężnych - zwieraczy. Tak więc zwieracz, który przenosi żółć do pęcherzyka żółciowego, jest zamknięty - wypływa z wątroby. Potem się otwiera, a tajemnica wpływa do bańki, która była prawie pusta iw której ciśnienie było mniejsze niż w kanale. Kiedy tłuste pokarmy dostają się do dwunastnicy, pęcherzyk żółciowy, który jest narządem wyposażonym w mięśnie, kurczy się. W tym przypadku zwieracz w szyi pęcherza otwiera się, a ten, od którego zaczyna się wejście do dwunastnicy, jest zamknięty i otwiera się, gdy pierwszy się zamyka. Skurcze dróg żółciowych są regulowane przez współczulny układ nerwowy oraz niektóre substancje wytwarzane w żołądku i trzustce.

Co to jest dyskineza, jej rodzaje

Po rozważeniu anatomii możliwe jest bardziej szczegółowe wyjaśnienie istoty patologii. Tak więc dyskineza jest stanem:

• jeśli zwieracze (jeden lub więcej) znajdujące się w drogach żółciowych nie rozluźniają się w czasie;
• lub wręcz przeciwnie, pomimo jedzenia zwieracze nie chcą się zrelaksować;
• jeśli występuje silny skurcz pęcherzyka żółciowego;
• jeśli pęcherzyk żółciowy lub przewody zmniejszają się bardzo wolno, zmniejszając szybkość odpływu żółci.

W zależności od naruszeń funkcji motorycznych i tonu, dyskineza może być:

• hipertoniczny: zwiększa się napięcie zwieraczy;
• hipotoniczny: wręcz przeciwnie, ton jest zmniejszony;
• hipokinetyczny: ruch dróg żółciowych jest spowolniony, żółć jest powoli wyrzucana;
• hiperkinetyczny: odpływ żółci jest aktywny, jego porcje są gwałtownie wyrzucane.

Zazwyczaj zwiększony ton w połączeniu ze zwiększonymi zdolnościami motorycznymi, tworząc hipertoniczno-hiperkinetyczny (lub spastyczny) typ dyskinezy. To samo dzieje się w odwrotnej sytuacji: przy słabych zdolnościach motorycznych ton dróg żółciowych jest osłabiony - typ hipotoniczno-hipokinetyczny (atoniczny). Istnieje również typ mieszany.

Spazmatyczne dyskinezy charakteryzują się wzrostem napięcia oddziału przywspółczulnego. Atoniczny typ choroby rozwija się z przewagą wpływu współczulnej części autonomicznego układu nerwowego.

Przyczyny choroby

Następujące przyczyny prowadzą do naruszenia tonu lub ruchu dróg żółciowych:

• Wrodzone wady rozwojowe dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego:
  • podwojenie dróg żółciowych;
  • wrodzona słabość ściany pęcherza moczowego;
  • wewnątrzwątrobowy pęcherzyk żółciowy;
  • przegięcie pęcherzyka żółciowego;
  • pęcherzyk żółciowy oddzielony przegrodą;
  • zastawki w przewodzie żółciowym;
  • dodatkowy pęcherzyk żółciowy;
  • ruchoma bańka;
  • nieprawidłowo umiejscowiony pęcherzyk.

Wszystkie te patologie powodują dyskinezę zwaną „pierwotną”. Następnie wymieniamy choroby nabyte (występujące w ciągu życia), które mogą powodować wtórną dyskinezę dróg żółciowych.

• Nawyki żywieniowe: długie okresy postu, unikanie tłuszcze roślinne lub odwrotnie, spożywanie dużej ilości tłustych, wędzonych i pikantnych potraw.
• Ciągły stres lub traumatyczne sytuacje.
• Przebyte zapalenie trzustki lub inne patologia zapalna Narządy żołądkowo-jelitowe lub żeńskie.
• Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Dystonia neurokrążeniowa, gdy zaburzona jest kontrola prawidłowej sekwencji skurczów dróg żółciowych.
• Stale istniejące ogniska infekcji w ciele (próchnica, przewlekłe zapalenie migdałków).
• Choroby narządy wydzielania wewnętrznego Słowa kluczowe: otyłość, cukrzyca, tyreotoksykoza.
• Alergie pokarmowe.
• Przeniesione wirusowe zapalenie wątroby.
• Choroby robaków.
• Giardiasis, w której pierwotniaki wiciowe kolonizują pęcherzyk żółciowy.
• Okres menopauzy, kiedy zaburzona jest regulacja kurczliwości dróg żółciowych.
• Dysbakterioza.
• Przeniesione infekcje jelitowe.

Oznaki choroby

Objawy dyskinezy dróg żółciowych różnią się w zależności od rodzaju patologii: czy jest hiperkinetyczna czy hipokinetyczna.

Główną różnicą między głównymi typami choroby jest ból w dyskinezie:

Charakterystyka bólu	typu hiperkinetycznego	Typ hipotoniczny
Lokalizacja	W prawym podżebrzu	W prawym podżebrzu
Postać	Ostry, kolczasty	Tępy, bolesny, niezbyt intensywny. Może być opisana jako ciężkość lub rozciąganie okolicy pod żebrami
Gdzie daje	Prawa łopatka i bark	Czułem się tylko pod żebrem
Co sprowokowało	Aktywność fizyczna, stres, po tłustych potrawach	Silne emocje, błędy w diecie
Jakie inne objawy towarzyszą bólowi?	Nudności, wymioty, duże ilości moczu, zaparcia/biegunka. Na tle ataku mogą wystąpić: drażliwość, pocenie się, zmniejszenie ciśnienie krwi, ból głowy	Gorycz w jamie ustnej, nudności, utrata apetytu, odbijanie się, uczucie „wzdęcia” brzucha, zaparcie/biegunka
Co jest eliminowane	Przygotowania „No-shpa”, „Buscopan”	Przechodzi samodzielnie
W okresie bez ataku	Nic niepokojącego, tylko krótkotrwałe bóle mogą pojawić się w prawym podżebrzu, „pod łyżeczką”, w okolicy pępka	Choroba odwracalnie zmienia osobowość człowieka: staje się marudny, drażliwy, szybko się męczy, obserwuje się wahania nastroju. Poza atakiem nic nie boli

Oba rodzaje dyskinez mogą powodować inne objawy:

• drażliwość;
• zwiększone pocenie się;
• nawracające bóle głowy;
• zły oddech;
• wzdęcia;
• utrata apetytu;
• gorycz w ustach;
• żółty nalot na języku;
• obniżone libido u mężczyzn;
• niektóre kobiety mają nieregularne miesiączki.

Skrajnym objawem wariantu hiperkinetycznego jest kolka żółciowa. Objawia się nagłym silnym bólem po prawej stronie pod żebrem, któremu towarzyszy atak paniki, drętwienie kończyn.

Maksymalnym objawem dyskinezy hipokinetycznej jest cholestaza - stagnacja żółci w drogach żółciowych. Wskazują na to następujące objawy:

• silny świąd całej skóry;
• zażółcenie skóry i białek oczu;
• ciemny mocz;
• kał nabiera jasnożółtego lub nawet szarawego koloru.

Diagnostyka

Same objawy nie wystarczą do postawienia diagnozy, ponieważ podobne objawy mogą rozwinąć się z większą liczbą poważna choroba wątroba. Po drugie, konieczne jest ustalenie przyczyny (na przykład wad rozwojowych dróg żółciowych), która spowodowała chorobę, aby następnie ją wyeliminować.

Dyskinezy dróg żółciowych to stan, w którym struktura tych narządów nie jest zaburzona. Oznacza to, że diagnozę stawia się na fakcie naruszenia kurczliwości lub napięcia na drodze z wątroby do dwunastnicy. Jak to zobaczyć?

ultradźwięk

Wykonanie USG pęcherzyka żółciowego ze śniadaniem żółciopędnym. Początkowo po trzydniowej diecie wykonuje się „normalne” USG jamy brzusznej. Za jego pomocą ocenia się objętości, rozmiary, deformacje, anomalie dróg żółciowych, przeprowadza się badanie kamieni żółciowych. Następnie osoba przyjmuje produkty, które powinny spowodować uwolnienie żółci do dwunastnicy (może to być: 100 gramów kremu lub tłusta śmietana, tłusty jogurt, czekolada lub kilka bananów), a lekarz patrzy na kolejność i sposób przemieszczania się żółci.

sondowanie dwunastnicy

Oceniając części zawartości dwunastnicy 12. W tym celu przeprowadza się badanie zwane „sondowaniem dwunastnicy”: osoba musi połknąć cienką sondę, z której po dotarciu do dwunastnicy 12 zostanie uzyskana jej zawartość. Badanie przeprowadza się na pusty żołądek. Najpierw z sondy uzyskuje się część zwykłej treści jelita, na którą składa się żółć, płyn wydzielany tam przez trzustkę i sok samej dwunastnicy. Następnie do sondy wprowadza się środek żółciopędny, siarczan magnezu. Woreczek żółciowy kurczy się, a zawarta w nim żółć dostaje się do jelita. Zostaje też zabrana na badania. Po chwili spływa tu żółć, która wcześniej znajdowała się w drogach żółciowych wewnątrzwątrobowych. Zostaje również zabrana do analizy. Dla ustalenia rozpoznania dyskinezy ważny jest czas, jaki upływa od momentu podania choleretyka do drugiej, a następnie trzeciej porcji. Ważna jest również zawartość różnych lipidów w dwóch ostatnich porcjach.

Cholecystografia

Za pomocą metod radiografii kontrastowej - cholecystografii (badanie pozawątrobowych dróg żółciowych) i cholangiografii (badanie dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych). W pierwszym przypadku osoba musi wziąć prześwietlenie środek kontrastowy przez usta, po czym prześwietlenia okaże się, jak kontrast dociera do pęcherzyka żółciowego, jak go opuszcza, w jakiej kolejności następuje skurcz i rozluźnienie zwieraczy. Druga metoda polega na wstrzyknięciu: substancja nieprzepuszczająca promieni rentgenowskich jest wstrzykiwana bezpośrednio do dróg żółciowych, a następnie radiolog monitoruje jej postęp wzdłuż dróg żółciowych.

ECPW

Podczas wykonywania ERCP (endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej), gdy sonda ze światłowodem jest wprowadzana do dwunastnicy i przez nią wstrzykiwany jest środek kontrastowy bezpośrednio do dróg żółciowych, następuje postęp wsteczny (czyli przeciwny do prawidłowego prądu) badane za pomocą promieni rentgenowskich.

Cholescyntygrafia

Przez badanie radiologiczne - cholescyntygrafię, w której preparat radioizotopowy wprowadza się do organizmu i w świetle specjalnego promieniowania dochodzi do uwidocznienia jak przechodzi on do wątroby, jest uwalniany do dróg żółciowych, trafia do pęcherzyka żółciowego, a następnie dociera do dwunastnica.

Cholangiografia rezonansu magnetycznego

W trudnych przypadkach pokazana jest cholangiografia rezonansu magnetycznego - nieinwazyjna metoda badawcza, w której środek kontrastowy jest wstrzykiwany do organizmu, a jego droga jest obserwowana w tomografie rezonansu magnetycznego. Aby przeprowadzić taką diagnozę, osoba będzie musiała przebywać w komorze urządzenia przez około 40-50 minut, nie ruszając się.

Badania krwi na obecność lipidów i bilirubiny wraz z jej frakcjami, analiza kału pod kątem dysbakteriozy, jaj robaków i współprogramu to metody pozwalające określić bezpieczeństwo funkcji dróg żółciowych, a także wykluczyć możliwa przyczyna choroby - robaki. Te testy nie stawiają diagnozy.

Leczenie

Leczenie dyskinezy dróg żółciowych polega na:

• terapia dietetyczna: różni się hipo- i hiperkinetycznymi postaciami patologii;
• przyjmowanie wywarów lub naparów z różnych ziół: przepisane przez gastroenterologa, biorąc pod uwagę rodzaj choroby, jest integralną częścią leczenia;
• terapia lekowa: przepisane kursy mające na celu zatrzymanie ataku, zapobieganie ich występowaniu w przyszłości, a także zapobieganie powikłaniom.

terapia dietetyczna

Odżywianie w przypadku dyskinezy jest głównym „wielorybem” leczenia. Tylko on, przy ścisłym przestrzeganiu zasad, pozwala uniknąć napadów i zapobiec takim powikłaniom chirurgicznym jak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamicy żółciowej.

Dieta na dyskinezę zawiera Główne zasady odżywiania, ale są też momenty diametralnie różne w wariancie hipokinetycznym i hiperkinetycznym.

Główne zasady

Musisz jeść jedzenie, aby pęcherzyk żółciowy był całkowicie opróżniony, ale nie ma ataków bólu. Dla tego:

• jedz mało, 4-5 razy dziennie;
• jeść małe posiłki;
• przestrzegaj 3-4 godzinnych odstępów między posiłkami;
• zjedz obiad 2-3 godziny wcześniej, jednocześnie nie jedz mięsa w nocy;
• rano i wieczorem jedz niskotłuszczowe produkty mleczne;
• unikaj zimnych lub zbyt gorących potraw;
• Nie podgrzewaj żywności zawierającej tłuszcze pochodzenia zwierzęcego lub tłuszcze trans, takie jak margaryna, wieprzowina, gęś lub jagnięcina.

Wyeliminuj całkowicie	Eliminować tylko w przypadku zaostrzenia	Móc zjeść
buliony mięsne; kiełbasa; fast food; frytki; kasza jaglana; solone orzechy; smażone jedzenie; tłuste mięso i ryby; Jedzenie w puszce; buliony rybne; muffinka; rośliny strączkowe; grzyby; tłuszcz dowolnego zwierzęcia lub ptaka; czekolada; lody; pikantne potrawy; zimne napoje z gazem; alkohol; guma do żucia.	pieprz; musztarda; buliony grzybowe; słone potrawy; rzodkiewka i rzodkiewka; szczaw; pikantne sosy; chrzan; Chleb żytni.	zupy wegetariańskie; barszcz o niskiej zawartości tłuszczu; zupy mleczne ze zbożami; gotowane, pieczone lub gotowane na parze chude mięso, drób lub ryby; zboża: gryczane, ryżowe - na wodzie lub mleku; warzywa: pieczone, duszone, gotowane; niskotłuszczowe produkty mleczne; jajka na twardo i omlety na parze; ciasteczka biszkoptowe; olej słonecznikowy i oliwa z oliwek; Trochę masło. Niewielką jego część należy przyjmować rano, jako kanapkę; chleb - wczorajszy; sery: niesolone i łagodne; owoce i jagody: dojrzałe, słodkie; herbata nie jest mocna; słodycze: miód, marmolada, ptasie mleczko, karmel, ptasie mleczko, dżem; soki - świeżo wyciskane, rozcieńczane wodą

Cechy żywienia w dyskinezie hipomotorycznej

W diecie muszą znajdować się pokarmy stymulujące ruchliwość dróg żółciowych:

• owoce;
• warzywa (pieczone, duszone, gotowane);
• masło i oleje roślinne;
• kwaśna śmietana;
• czarny chleb;
• jajka;
• krem.

Cechy żywienia w dyskinezach hipermotorycznych

Przy tej postaci choroby konieczne jest wykluczenie z diety produktów stymulujących powstawanie i wydzielanie żółci: tłuszczów zwierzęcych, czarnego pieczywa, tłustego nabiału i produktów z kwaśnego mleka, świeże warzywa, buliony i napoje gazowane.

Terapia medyczna

Ma również ogólne cele i opiera się również na rodzaju dyskinez.

Ponieważ dyskineza jest uważana za chorobę, której główną przyczyną jest regulacja nerwowa, która zależy bezpośrednio od psychiki. Dlatego przed potraktowaniem naruszenia aktywność silnika drogi żółciowe za pomocą leków żółciopędnych, musisz zacząć od przywrócenia tła psychicznego. Jeśli patologia powstała na tle stanu depresyjnego, zalecany jest kurs łagodnych leków przeciwdepresyjnych. Jeśli naruszenie wydzielania żółci zostało sprowokowane przez nerwice, wyrażone lękiem, wskazane jest rozpoczęcie od środków uspokajających lub przeciwpsychotycznych.

Takie wizyty umawia psychoterapeuta lub psychiatra.

Ponadto leczona jest przyczyna dyskinez: terapia przeciw robakom, leczenie alergii, eliminacja hipowitaminozy, korekcja dysbakteriozy.

Forma hipotoniczno-hipokinetyczna

W takim przypadku potrzebne są leki żółciopędne, które:

• zwiększy napięcie pęcherzyka żółciowego: siarczan magnezu, ksylitol;
• poprawiają ruchliwość dróg żółciowych: na przykład cholecystokinina, pankreozymina.

Oprócz żółciopędnego potrzebne są również preparaty tonizujące: nalewka z żeń-szenia, ekstrakt z eleutherococcus, nalewka z trawy cytrynowej.

Forma hipertoniczno-hiperkinetyczna

Tutaj potrzebne są leki, które zwiększają tworzenie się żółci: stanie się więcej, drogi żółciowe będą działać dłużej i nie będą się gwałtownie kurczyć, powodując atak bólu. Są to leki takie jak okafenamid, flamin, nikodin.

Ponadto, jeśli zwieracze są nadmiernie rozciągnięte, są rozluźnione. Odbywa się to za pomocą leków przeciwskurczowych: no-shpa, buscopan.

Ponadto potrzebujemy takich środków, które normalizują równowagę układu przywspółczulnego i współczulnego: nalewka z waleriany, bromek potasu, nalewka z serdecznika.

Leczenie metodami ludowymi

Dyskineza dróg żółciowych jest patologią, w której leczeniu środki ludowe- doskonały dodatek do terapii lekowej, a czasem jej jedyny składnik (na przykład u dzieci).

Jeżeli badania wykażą obecność cholestazy (zastoju żółci), a jednocześnie tkanka wątroby nie jest naruszona (poziomy ALT i AST nie są podwyższone w analizie „testów wątrobowych”), przeprowadza się ślepe sondowanie: rozwiązanie sorbitolu, wody mineralnej o wysokiej mineralizacji czy siarczanu magnezu pije się na czczo. Następnie musisz położyć się na prawym boku i położyć pod nim. Połóż się tak przez 20-30 minut.

Terapie uzupełniające

W leczeniu dyskinezy dróg żółciowych stosuje się:

• fizjoterapia: prądy diadynamiczne, elektroforeza, mikrofale;
• akupunktura;
• akupresura;
• leczenie pijawkami;
• leczenie w sanatoriach o profilu gastroenterologicznym, w których prowadzona jest terapia wodami mineralnymi.

Powikłania dyskinezy dróg żółciowych

To funkcjonalne naruszenie może prowadzić do następujących konsekwencji:

• tworzenie przewlekłe zapalenieściany pęcherzyka żółciowego (przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego);
• zapalenie dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych (zapalenie dróg żółciowych);
• kamica żółciowa;
• zapalenie trzustki;
• zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy - zapalenie żołądka lub żołądka lub 12 wrzód dwunastnicy. Wynika to z faktu, że nieskoncentrowana żółć jest często wrzucana do żołądka i dwunastnicy w tej chorobie, co prowadzi do ich stanu zapalnego;
• alergia organizmu, która objawia się wysypką skórną;
• utrata masy ciała, zaburzenia metaboliczne, które występują z powodu złego wchłaniania odpowiednie substancje bez odpowiedniego leczenia żółcią.

Profilaktyka choroby i jej rokowanie

Aby zapobiec rozwojowi patologii, przestrzegaj następujących zasad:

1. spać co najmniej 8 godzin;
2. idź spać nie później niż o 23:00;
3. naprzemienna praca umysłowa i fizyczna;
4. chodzić na świeżym powietrzu;
5. dobrze się odżywiaj: jedz więcej pokarm roślinny, zboża, gotowane produkty zwierzęce, mniej - smażone mięso lub ryby;
6. Unikaj stresujących sytuacji.

Jeśli patologia już się rozwinęła, warto postępować zgodnie z zaleceniami swojego gastroenterologa, zwracając uwagę na podłoże psycho-emocjonalne.

Dyskineza dróg żółciowych nie skraca oczekiwanej długości życia, ale wpływa na jego jakość.

Dyskinezy u dzieci

Dyskineza dróg żółciowych u małych dzieci rozwija się z powodu ich nieprawidłowej budowy. Najczęściej jest to przegięcie pęcherzyka żółciowego lub obecność w nim przegród, rzadziej - podwojenie lub nieprawidłowe położenie dróg żółciowych.

U starszych dzieci przyczyną jest stres emocjonalny. Są to kłótnie rodziców, przeprowadzka rodziny i zespołu w przedszkolu i szkole oraz duży nakład nauki.

Inne przyczyny dyskinezy to:

• niedotlenienie lub;
• częste zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie migdałków;
• przeniesione wirusowe zapalenie wątroby typu A, czerwonka, salmonelloza;
• inwazje robaków: lamblioza, glisty;
• choroby alergiczne;
• dystonia wegetatywno-naczyniowa;
• nerwice;
• skaza neuroartretyczna.

Dyskineza u dzieci jest bardziej niebezpieczną chorobą: bez normalnej emulgacji tłuszczu wchłanianie nie nastąpi. wystarczająco niezbędne dla organizmu Kwasy tłuszczowe i inne substancje, a także rozpuszczalne w tłuszczach witaminy - A, D, E i K, z których każda jest ważna dla rozwijającego się organizmu.

Jeśli rodzice zauważą, że dziecko jest wycofane, drażliwe, szybko się męczy lub płacze z byle powodu, należy skontaktować się z gastroenterolog dziecięcy wykluczyć dyskinezę dróg żółciowych. Jeśli na ten moment nie został wykryty, nie oznacza to, że niebezpieczeństwo minęło; sugeruje to, że istnieje predyspozycja do tego, ale patologia nie zdążyła jeszcze zadebiutować. W takim przypadku należy zwrócić uwagę Specjalna uwaga na dietę i codzienną rutynę dziecka, aby zapobiegać jego powstawaniu.

Następujące objawy wskazują, że rozwinęła się patologia:

• naprzemienne zaparcia i biegunki;
• okresowo - zwłaszcza po spożyciu tłustych lub smażonych potraw - pojawienie się bólu w prawym podżebrzu;
• swędzenie skóry, które pojawiło się bez wyraźnego powodu, nie po wstrzyknięciu, nie po ugryzieniu, zjedzeniu nowego pokarmu lub nowego leku.

Rozpoznanie patologii przeprowadza się za pomocą ultradźwięków ze śniadaniem żółciopędnym. Kontrast rentgenowski, a tym bardziej techniki radioizotopowe u dzieci są przeprowadzane zgodnie ze ścisłymi wskazaniami, a wraz z pojawieniem się cholangiografii rezonansu magnetycznego prawie nigdy nie są wykonywane.

Leczenie u dzieci

W przypadku terapii dzieci preferuje się preparaty ziołowe. Są wybierane w zależności od rodzaju patologii.

Tak więc w przypadku dyskinezy hipomotorycznej przepisuje się:

• leki stymulujące tworzenie żółci: cholagol, holosas, allochol, liobil;
• leki zwiększające napięcie dróg żółciowych: siarczan magnezu, sorbitol lub ksylitol;
• ziołolecznictwo: wywary z mniszka lekarskiego, dzikiej róży, znamiona kukurydzy, mięty;
• „sondowanie na ślepo” z przyjmowaniem sorbitolu lub ksylitolu;
• wody mineralne: „Essentuki 17”.

W przypadku dyskinez hipermotorycznych leczenie przeprowadza się:

• leki przeciwskurczowe: eufillin, riabal;
• ziołolecznictwo: wywary z dziurawca, rumianku, pokrzywy dwupiennej;
• wody słabo zmineralizowane: „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya”;
• elektroforeza z nowokainą w okolicy pęcherzyka żółciowego.

Po zatrzymaniu ataku rehabilitacja odbywa się w sanatorium, w którym przepisywane są wody mineralne i inna fizjoterapia:

• terapia mikrofalowa;
• kołnierz galwaniczny według Shcherbaka;
• kąpiele chlorkowo-sodowe;
• w celu wyeliminowania skurczu dróg żółciowych: magnetotrapia, elektroforeza środków przeciwskurczowych (no-shpy) na obszarze dróg żółciowych;
• w celach uspokajających: kąpiele iglaste, bromelektrozon;
• w celu poprawy motoryki dróg żółciowych: terapia SMT, elektroforeza siarczanem magnezu.

Opisana powyżej dieta w pełni dotyczy dzieci. Ścisły reżimżywienie jest przepisywane na rok, następnie - przy braku ataków kolki żółciowej - można stopniowo rozszerzać dietę.

Dzieci z dyskinezami są rejestrowane u gastroenergologa dziecięcego, neurologa i pediatry. Przydzielane są dwa razy w roku zaplanowany ultradźwięk. Ponadto raz na 6 miesięcy przeprowadzane są kursy terapii żółciopędnej. Raz lub dwa razy w roku dziecko otrzymuje skierowania na leczenie sanatoryjne.

Zaburzenia czynnościowe napięcia i ruchliwości pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i ich zwieraczy, objawiające się naruszeniem odpływu żółci do dwunastnicy, któremu towarzyszy pojawienie się bólu w prawym podżebrzu. Jednocześnie w tych narządach nie zachodzą żadne zmiany organiczne.

Praktyka medyczna wskazuje, że kobiety są bardziej podatne na występowanie dyskinez. Istnieją dowody na to, że dyskineza dróg żółciowych u kobiet występuje 10 razy częściej niż u mężczyzn. Zauważa się, że częstość występowania dyskinezy hiperkinetycznej częściej obserwuje się u osób młodych, a dyskineza hipokinetyczna jest typowa dla osób, które ukończyły już czterdzieści lat, a także rozwija się u osób cierpiących na niestabilność psychiczną.

dysfunkcja pęcherzyka żółciowego

dysfunkcja pęcherzyka żółciowego- jest to naruszenie kurczliwości pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy ból, taki jak kolka żółciowa i często łączy się z naruszeniem opróżniania pęcherzyka żółciowego. Dyskinezy pęcherzyka żółciowego nie stanowią zagrożenia życia, ale znacznie obniżają komfort. Ponadto stwarza warunki do dalszego rozwoju poważne naruszenia. Na przykład przy długotrwałych dyskinezach może rozwinąć się kamica żółciowa i inne choroby przewodu pokarmowego.

Dysfunkcja zwieracza Oddiego

Dysfunkcja zwieracza Oddiego- jest to naruszenie jego kurczliwości Zwieracz Oddiego, reguluje porcjowany przepływ żółci i soku trzustkowego do dwunastnicy. Dysfunkcja zwieracza Oddiego może być chorobą pierwotną, ale częściej wtórną, może towarzyszyć chorobie wrzodowej, zapaleniu pęcherzyka żółciowego, kamicy żółciowej, zespołowi po cholecystektomii i nie tylko.

Rodzaje dyskinez dróg żółciowych

• Dyskineza dróg żółciowych z niedostateczną podażą żółci nazywa się hipokineza;
• z nadmiarem żółci hiperkinezja drogi żółciowe.

Przyczyny dyskinezy dróg żółciowych

Przyczyny dyskinezy dróg żółciowych w każdym przypadku są niejednoznaczne. Ale z reguły człowiek „zarabia sam”, dzięki swoim nawykom żywieniowym, które kształtują się w dzieciństwie, w okresie dojrzewania.

Dyskineza jest prawie zawsze diagnozowana jako choroba wtórna. U ludzi objawia się jako konsekwencja pewnych czynników prowadzących do przerwania dróg żółciowych.

W przypadku dyskinezy hipermotorycznej osoba odczuwa skurcze, czasem bardzo ostre bóle w prawym podżebrzu, gorycz w jamie ustnej, rozstrój stolca. Z dyskinezami hipomotorycznymi - bóle rysunkowe, uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, nudności, zaparcia. Z reguły te dyskomfort pojawiają się po jedzeniu, ale mogą być również bezpośrednio związane z przyjmowaniem pokarmu.

Tak więc choroba występuje u osób, które kiedyś cierpiały na ostre wirusowe zapalenie wątroby, dysfunkcję układu nerwowego.

Dyskineza dróg żółciowych u dzieci i dorosłych jest uważana za chorobę psychosomatyczną, którą można sprowokować urazem psychicznym, a także silnym stresem.

Udowodniono, że aktywność ruchowa pęcherzyka żółciowego zależy bezpośrednio od stresu i silnych negatywnych emocji: w tym przypadku znacznie zwalnia, aw pęcherzyku żółciowym dochodzi do zastoju żółci.

Bardzo często, studiując historie przypadków takich pacjentów, okazuje się, że kiedyś tak było problemy psychologiczne zróżnicowany charakter.

Oprócz, spust do rozwoju dyskinezy pęcherzyka żółciowego może być zaburzona nerwowa regulacja pęcherzyka żółciowego, menopauza, niewydolność funkcji gruczołów dokrewnych.

Istnieje również możliwość łączenia dyskinez z kamicą żółciową, zapaleniem pęcherzyka żółciowego. U pacjentów z chorobą wrzodową, zapaleniem wyrostka robaczkowego dochodzi do odruchowego wystąpienia dyskinezy hiperkinetycznej. Ten formularz chorobie zagrażają również ci, którzy jedzą nieregularnie, zbyt często jedzą bardzo pikantne potrawy, które podrażniają błonę śluzową.

Główne objawy dyskinezy dróg żółciowych pojawiają się w zależności od tego, który czynnik wywołał rozwój dyskinezy. Z reguły większość osób cierpiących na tę chorobę skarży się na zespół objawów nerwicy. To też wysoki poziom zmęczenie, napady płaczliwości i drażliwości, kołatanie serca, pocenie się, nawracające bóle głowy. W tym przypadku pacjenci odczuwają ból w prawym podżebrzu.

Jeśli mówimy o dyskinezie nadciśnieniowej, wówczas taki ból wyróżnia się napadowym charakterem. W tym przypadku ból jest dość ostry, ale trwa krótko. Ból może promieniować do prawe ramię lub szpatułka. Szczególnie często takie ataki występują po spożyciu tłustych potraw, silnego stresu, zarówno fizycznego, jak i emocjonalnego. Bardzo często pacjenci z dyskinezami nadciśnieniowymi zauważają przejaw goryczy w jamie ustnej, co najczęściej zdarza się rano.

Jeśli pacjent cierpi na objawy dyskinezy hipotonicznej, wówczas stan ten charakteryzuje się tępym i bolesnym bólem, w którym występuje również uczucie pełności w prawym podżebrzu. Taki ból stale niepokoi pacjenta, podczas gdy jego apetyt wyraźnie spada, osoba często czuje się chora i pojawia się odbijanie. Nie ma wzrostu temperatury ciała analiza kliniczna krew również nie wskazuje na obecność nieprawidłowości.

Ponadto objawy dyskinezy dróg żółciowych u mężczyzn mogą obejmować zmniejszenie aktywności seksualnej. W tym samym czasie miesiączka może być zakłócona u kobiet.

Typowe objawy dyskinezy to depresja, emocjonalna, jak i fizyczna słabość. Podczas ataku kolki żółciowej pacjent może odczuwać uczucie mocne bicie serca lub uczucie zatrzymania akcji serca. Może mu towarzyszyć uczucie strachu, drętwienie kończyn.

Choroba trwa długo, okresowo obserwuje się ciężkie zaostrzenia, które wywołują stres i inne elementarne zaburzenia. Po atakach następuje okresowe złagodzenie stanu.

Z biegiem czasu dyskinezy mogą powodować zapalenie pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych oraz powodować tworzenie się kamieni żółciowych.

Leczenie dyskinezy dróg żółciowych

Leczenie jest złożone i obejmuje:

Od pierwszych dni leczenia następuje korekta stanu autonomicznego układu nerwowego. Z nadciśnieniowym i hiperkinetycznym typem dyskinezy dróg żółciowych, środki uspokajające: bromki, napar z waleriany, serdecznik.

W przypadku hipotonicznych i hipokinetycznych dyskinez dróg żółciowych stosuje się preparaty tonizujące: ekstrakt z eleutherococcus, leuzea, nalewkę z żeń-szenia, aralii, winorośli magnolii.

Terapia antybakteryjna tej patologii nie jest wskazana. Przepisując leki chemioterapeutyczne dla innych współistniejąca choroba należy wziąć pod uwagę możliwy niekorzystny wpływ tych leków na czynność dróg żółciowych.

Jeśli giardioza lub inna inwazja robaków koniecznie przeprowadzić terapię przeciw robakom.

Należy się specjalna rola środki żółciopędne. Ze względu na mechanizm działania dzielą się na:

• choleretyk(zwiększają tworzenie się żółci);
• cholekinetyka(przyczyniają się do uwalniania żółci z pęcherza do światła jelita).

Choleretyki obejmują:

• allohol, cholenzym, cholecyna, lyobil i inne leki z kwasami żółciowymi;
• nikodin, oksafenamid, tsikvalon (preparaty syntetyczne);
• nieśmiertelnik, znamiona kukurydzy, wrotycz pospolity, dzika róża, cholagol, olimetyna (preparaty ziołowe);
• preparaty z waleriany, woda mineralna (zwiększone wydzielanie żółci ze względu na składnik wodny).

Cholekinetyka obejmuje:

• siarczan magnezu, sorbitol, ksylitol, wodorosiarczan berberyny (zwiększają napięcie pęcherzyka żółciowego i zmniejszają napięcie dróg żółciowych);
• przeciwskurczowe, eufillin (rozluźnia zwieracze dróg żółciowych).

Wybór leków przywracających funkcje tworzenia i wydzielania żółci zależy od rodzaju dyskinezy.

Z nadciśnieniowym typem dyskinezy dróg żółciowych stosować oksafenamid, nikodin, wody mineralne o niskiej mineralizacji (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan w postaci gorącej lub podgrzewanej 5-6 razy dziennie). Do ziołolecznictwa stosuje się kwiaty rumianku, miętę pieprzową, korzeń lukrecji, korzeń kozłka, trawę serdeczną, owoce kopru.

Z hipotonicznym typem dyskinezy dróg żółciowych przepisać flaminę, cholecystokininę, siarczan magnezu, pankreozyminę; wody mineralne o wysokiej mineralizacji (Essentuki 17, Arzni i inne, w temperaturze pokojowej lub lekko podgrzane 30-60 minut przed posiłkiem, w zależności od wydzielania żołądka). Fitoterapia: znamiona kukurydzy, kwiaty nieśmiertelnika, rumianek, liście pokrzywy, dzika róża, ziele dziurawca, oregano.

Z hiperkinetycznym typem dyskinezy dróg żółciowych stosować przeciwskurczowo w krótkim czasie, preparaty potasowo-magnezowe, wody mineralne o słabej mineralizacji w podgrzanej formie 5-6 razy dziennie. Fitoterapia: kwiaty rumianku, mięta pieprzowa, korzeń lukrecji, korzeń kozłka, ziele serdecznika, owoc kopru.

Z hipokinetycznym typem dyskinezy dróg żółciowych polecam sorbitol, ksylitol, cholecystokininę, pankreozyminę, siarczan magnezu, wody mineralne o dużym zasoleniu w temperaturze pokojowej lub lekko podgrzane 30-60 minut przed posiłkiem. Fitoterapia jak w typie hipotonicznym.

Z cholestazą wewnątrzwątrobową Przeprowadza się rurkę (bezdętkowy drenaż dróg żółciowych lub sondowanie „na ślepo”) 1-2 razy w tygodniu. Przypisz leki tonizujące, choleretyki i cholekinety. Na zwiększona aktywność chorzy na choleretykę nie przepisują enzymu wątrobowego ALT.

Leczenie dzieci z dyskinezami dróg żółciowych

Leczenie dzieci z dyskinezami dróg żółciowych prowadzi się do całkowitego wyeliminowania zastoju żółci i oznak upośledzenia przepływu żółci. Przy silnym bólu wskazane jest leczenie dziecka w szpitalu przez 10-14 dni, a następnie w miejscowym sanatorium.

Terminowa diagnoza dysfunkcji dróg żółciowych i właściwe traktowanie dzieci, w zależności od rodzaju stwierdzonych naruszeń, może zapobiegać powstawaniu dalszych chorób zapalnych pęcherzyka żółciowego, wątroby, trzustki oraz zapobiega wczesnemu tworzeniu się kamieni w pęcherzyku żółciowym i nerkach.

Powikłania dyskinezy dróg żółciowych

Z biegiem czasu w pęcherzyku żółciowym i przewodach może wystąpić proces zapalny lub kamica żółciowa.

Choroba, w której zaburzona jest motoryka pęcherzyka żółciowego, jego przewodu i zwieraczy. Powoduje to naruszenie wydalania żółci do dwunastnicy i zaburza przewód pokarmowy.

Przyczyny dyskinezy dróg żółciowych:

• choroby zapalne przewodu pokarmowego
• zaburzenia hormonalne
• niedożywienie
• nadużywanie alkoholu
• inwazja robaków
• Siedzący tryb życia
• stres

Istnieją dwie formy dyskinezy dróg żółciowych. Postać hipokinetyczna jest niewystarczającym skurczem pęcherzyka żółciowego, odpowiednio, wchodzi do przewodu pokarmowego niewystarczająca ilośćżółć. Postać hiperkinetyczna to nadmierne skurcze pęcherzyka żółciowego i nadmierny przepływ żółci.

Klasyfikacja dyskinez pęcherzyka żółciowego i przewodu:

• zgodnie z tonem pęcherzyka żółciowego:
  • niedociśnienie pęcherzyka żółciowego,
  • nadciśnienie pęcherzyka żółciowego;
• w zależności od stanu funkcji motorycznej ewakuacji pęcherzyka żółciowego:
  • hipokineza pęcherzyka żółciowego,
  • hiperkineza pęcherzyka żółciowego;
• zgodnie ze stanem tonu aparatu zwieracza:
  • niedociśnienie zwieracza Oddiego,
  • nadciśnienie zwieracza Oddiego
  • niedociśnienie zwieracza Lutkensa,
  • nadciśnienie zwieracza Lutkensa,
  • niedociśnienie zwieracza Mirizziego,
  • Nadciśnienie zwieracza Mirizziego.

Objawy dyskinezy dróg żółciowych:

• stały, tępy ból (postać hipokinetyczna)
• ostry ból (postać hiperkinetyczna)
• gorycz w ustach
• mdłości
• wymioty po jedzeniu
• ciężkość w żołądku
• zaparcie
• zmęczenie
• słabość
• wyzysk
• drażliwość

W przypadku hiperkinetyczno-nadciśnieniowej dyskinezy dróg żółciowych (częściej obserwowanej przy wagotonii) okresowo pojawia się ostry, kolkowy ból w prawym podżebrzu, promieniujący do prawej łopatki, ramienia lub odwrotnie, do lewej połowy klatka piersiowa, rejon serca. Ból zwykle pojawia się nagle, powtarza się kilka razy dziennie. Jest krótkotrwały, nie towarzyszy mu wzrost temperatury ciała. Czasami atakowi towarzyszą nudności, wymioty, zaburzenia czynności jelit.

Często u takich pacjentów określa się zespoły naczynioruchowe i neurowegetatywne:

• wyzysk,
• częstoskurcz,
• niedociśnienie tętnicze,
• ból głowy,
• słabość.

Pacjenci kojarzą wystąpienie ataku bólu w prawym podżebrzu nie tyle z naruszeniem diety, ile z negatywnymi sytuacjami psycho-emocjonalnymi.
Podczas badania pacjentów ich skóra zwykle nie jest zmieniona, często zwiększa się masa ciała. Palpacja jest określana przez ból w projekcji pęcherzyka żółciowego. objawy pozytywne Desjardins, Kerr, Murphy.

Zespół bólowy występuje z powodu nagłego wzrostu ciśnienia w pęcherzyku żółciowym, który zmniejsza się w warunkach nagłego wzrostu napięcia zwieraczy Lutkensa-Martinova i / lub Oddiego.

Hipokinetyczno-hipotoniczna dyskineza dróg żółciowych charakteryzuje się ciągłym tępym, bolący ból w prawym podżebrzu bez wyraźnego napromieniowania. Nadmierne emocje lub spożywanie pokarmu (zwłaszcza znacznej ilości) nasilają ból, powodują uczucie ciężkości w prawym podżebrzu. Tacy pacjenci mają słaby apetyt, często nudności, gorzki smak w ustach, wzdęcia i zaparcia. Palpacja jest określana przez ból w pęcherzyku żółciowym.

Ból jest konsekwencją nadmiernego rozciągnięcia szyi pęcherzyka żółciowego, gdzie duża liczba(nadmiar) antycholecystokininy, która hamuje powstawanie w dwunastnicy cholecystokininy, ważnego czynnika cholekinetycznego. Przy niedoborze tego ostatniego aktywność motoryczna pęcherzyka żółciowego (hipokineza) zmniejsza się jeszcze bardziej, jego ton słabnie (niedociśnienie).

Jak leczyć dyskinezę dróg żółciowych?

Realizowany jest kompleksowo i obejmuje: terapia lekowa, dietoterapia, fizjoterapia. Najczęściej leczenie odbywa się w trybie ambulatoryjnym.

Wybór farmakoterapia zależy od postaci dyskinezy.

Hiperkinetyczną postać dyskinez leczy się środkami przeciwskurczowymi, przeciwbólowymi. Aby poprawić wydzielanie żółci, przepisuje się leki żółciopędne. Pacjentom z hiperkinetyczno-hipertoniczną dyskinezą dróg żółciowych przepisuje się środki M-antycholinergiczne (siarczan atropiny, metacyna), ksantyny (sufilina, teofilina), środki cholespasmolityczne (no-shpa, chlorowodorek papaweryny). Pacjentom zaleca się picie wody - Truskawiec i Zbruchany "Naftusia", Morszyński nr 6 w rozcieńczeniu 3,5 g / l (siarczanowo-chlorkowo-sodowo-magnezowo-potasowy) - w postaci ciepłej lub gorącej, 100-150 ml 3- 6 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem. Takie wody mineralne zmniejszają napięcie toniczne zwieraczy dróg żółciowych, przyczyniają się do normalizacji funkcji motorycznych pęcherzyka żółciowego i jednocześnie stymulują cholerezę (wytwarzanie żółci przez wątrobę).

Skuteczny w hiperkinetyczno-hipertonicznej dyskinezie dróg żółciowych elektroforezie chlorowodorku papaweryny lub wodorowinianu platyfiliny na okolicę prawego podżebrza, a także zastosowaniach ozokerytu.

Przeciwnie, w leczeniu pacjentów z hipokinetyczno-hipotoniczną dyskinezą dróg żółciowych przeciwwskazane są zabiegi termiczne (aplikacje ozokerytu, borowiny). Pacjentom polecane są środki żółciopędne - siarczan magnezu, oliwa z oliwek, sorbitol, ksylitol. W ciągu 5 minut po ich spożyciu zwieracz Oddiego rozluźnia się, a woreczek żółciowy kurczy. Fundusze te mogą być również wykorzystane do sondowanie dwunastnicy(20 g ksylitolu na 50 ml wody). Takim pacjentom podaje się wody mineralne o wysokiej mineralizacji - Morszyńska nr 6 w rozcieńczeniu 14 g/lw postaci ciepłej, 150-200 ml 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.

Przy ciężkiej hipotonii pęcherzyka żółciowego, w celu wzmocnienia odruchu woreczka żółciowego podczas posiłków, zaleca się picie wody mineralnej Morshinsky ze źródła nr 6 w rozcieńczeniu 14 lub 7 g / l 1,5 godziny przed i 30 minut po. Postać hipotoniczna wymaga wyznaczenia leków poprawiających ruchliwość pęcherzyka żółciowego i leków na kwasy żółciowe.

Spośród fizjoterapeutycznych metod leczenia stosuje się: UHF, mikrofale, parafinę, masaż strefy kołnierza, elektroforezę, indukcyjnotermię.

Skuteczny w hipokinetyczno-hipotonicznych dyskinezach dróg żółciowych Elektroforeza magnezu, potasu na obszarze prawego podżebrza - poprzecznie od anody, prąd do 10-15 mA, czas trwania 20 minut, co drugi dzień, przez cykl leczenia 8-10 zabiegów. Takim pacjentom pokazano również prądy Bernarda, stymulację elektryczną (faradyzację) prawego nerwu przeponowego.

W przypadku dyskinezy dróg żółciowych należy szeroko stosować zabiegi hydropatyczne (okrężny, wachlarzowy deszczownica), pokazano ciepłe (36-37°C) kąpiele trwające 20-30 minut co drugi dzień, na przebieg leczenia 8-10 procedury.
Wszystkim pacjentom z dyskinezami dróg żółciowych pokazano terapię ruchową w trybie treningowym. Szczególnie przydatne jest pływanie przez 5-15 minut w umiarkowanym tempie, z przerwami na odpoczynek co 1-3 minuty.

Skuteczne są również 3-4 jednorazowe przezdwunastnicze płukania syfonowe dwunastnicy ciepłą wodą. solankowy chlorek sodu, woda mineralna niskozmineralizowana.

Aby wyeliminować stagnację żółci w drogach żółciowych z dyskinezami hipokinetyczno-hipotonicznymi 1-2 razy w tygodniu zaleca się bezdętkowy drenaż dróg żółciowych - rurkę. Do rurek stosuje się środki cholecystokinetyczne: sól Barbary (20-30 g soli na 100 ml gorącej wody) lub oliwę z oliwek (30 ml), lub ksylitol (10-20 g na 50 ml gorącej wody) i tym podobne. Po zastosowaniu jednego z tych leków pacjent kładzie się do łóżka na 1-1,5 godziny z podkładką grzewczą na okolicę prawego podżebrza.

Właściwie skonstruowane, uzasadnione patogenetycznie leczenie pacjentów z dyskinezami dróg żółciowych może zapobiegać ich rozwojowi proces zapalny i tworzenie się kamieni w pęcherzyku żółciowym. Z kolei w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego kamica żółciowa I przewlekłe zapalenie wątroby leczenie należy przeprowadzić biorąc pod uwagę charakter współistniejącej dyskinezy dróg żółciowych.

Jakie choroby mogą być powiązane

• zapalenie dwunastnicy
• Inwazja robaków

Leczenie dyskinezy dróg żółciowych w domu

Leczenie dyskinezy dróg żółciowych wykonywane głównie w domu. Oprócz odbioru urządzenia medyczne przepisany przez lekarza, należy zwrócić szczególną uwagę na terapię dietetyczną.

Należy unikać nadmiernego stresu fizycznego i psychicznego. Jednocześnie zalecają bezpłatny reżim dnia, zalecają ruch, ćwiczenia ćwiczenia. Z diety wyłączone są potrawy solone, smażone, wędzone i marynowane, zaleca się spożywać 4-5 razy dziennie w małych porcjach. Poza okresami zaostrzeń pacjenci mogą spożywać 200 g gotowanego mięsa lub ryb, 500 g węglowodanów i 75-80 g tłuszczu dziennie.

Jeśli masz nadwagę (otyłość) II-III stopień), należy ograniczyć ilość białka w diecie do 90-120 gramów, wartość energetyczna diety powinna wynosić 1250-1650 kcal.

Pacjenci z niedowagą muszą zwiększyć odżywianie, stosunek białek, tłuszczów i węglowodanów w diecie powinien wynosić 1: 1: 4,5.

Przy hipotonicznej postaci dyskinez w diecie powinny dominować pokarmy. działanie żółciopędne takie jak ciemny chleb, warzywa, olej roślinny, kwaśna śmietana. W postaci hiperkinetycznej posiłki powinny być ułamkowe i częste (do 6 razy dziennie), z diety należy wykluczyć tłuste potrawy, ciasta i napoje gazowane.

pokazane Leczenie uzdrowiskowe(ze stabilną remisją) - Morszyn, Truskawiec, Towtry, Mirgorod, Bieriezowskie wody mineralne, kurorty Zakarpacia.

Jakie leki w leczeniu dyskinezy dróg żółciowych?

• wewnątrz 40-80 mg 2-3 razy dziennie;
• - wewnątrz 40-60 mg 3-4 razy dziennie;
• - wewnątrz 300 mcg co 4-6 godzin;
• - wewnątrz 1 łyżeczka 2-3 razy dziennie;
• - wewnątrz 1 tabletka 1-3 razy dziennie po posiłkach;
• - wewnątrz 0,1 g 3-4 razy dziennie przez 3-4 tygodnie;
• - wewnątrz 2 tabletki 2-3 razy dziennie 15-30 minut przed posiłkiem.

Leczenie dyskinez dróg żółciowych metodami alternatywnymi

Z przepisy ludowe różny zioła żółciopędne(szałwia, ziele dziurawca, oman itp.), które są warzone pojedynczo lub w połączeniu ze sobą.

Pozytywny efekt żółciopędny obserwuje się przy stosowaniu soków warzywnych (marchew, dynia, seler, szpinak itp.) Pół szklanki 2-3 razy dziennie.

Leczenie dyskinezy dróg żółciowych podczas ciąży

Podczas ciąży leczenie dyskinezy dróg żółciowych jest głównie dietetyczny. Również kobietom w ciąży podaje się herbatki żółciopędne z dzikiej róży, krwawnika i nieśmiertelnika. Z wyraźnym zespół bólowy przepisze lekarz prowadzący leki przeciwskurczowe które są dozwolone w czasie ciąży.

Z którymi lekarzami się skontaktować, jeśli masz dyskinezę dróg żółciowych

W diagnostyce dyskinezy dróg żółciowych pomaga wieloetapowe sondowanie dwunastnicy, przeprowadzane rano na pusty żołądek.

Tak więc wieloetapowe sondowanie dwunastnicy pozwala zidentyfikować pięć faz i zdiagnozować takie warianty dyskinezy dróg żółciowych.

• Pierwsza faza, czyli faza choledochus, trwa 10-15 minut, podczas których przez sondę pobiera się 15-20 ml treści przewodu żółciowego wspólnego i dwunastnicy.
• Druga faza, czyli faza zamkniętego zwieracza Oddiego, trwa 3-6 minut, kiedy to zatrzymuje się przepływ żółci z wolnego końca sondy. Czas trwania drugiej fazy wynosi ponad 6 minut, co wskazuje na nadciśnienie zwieracza Oddiego.
• Trzecia faza, czyli faza "A" żółci, trwa 2-5 minut, kiedy wydziela się 3-5 ml jasnożółtej żółci. Rozpoczyna się otwarciem zwieracza Oddiego, a kończy otwarciem zwieracza Lyutkensa-Martynowa. Skurcz trzeciej fazy wskazuje na niedociśnienie, a wydłużenie na nadciśnienie zwieraczy Oddiego i Lyutkensa-Martynova.
• Czwarta faza, czyli faza „B”-żółć, rozpoczyna się wraz z otwarciem zwieracza Lutkensa-Martynowa i pojawieniem się ciemnej oliwki „B”-żółć. Ta faza kończy się uwolnieniem bursztynowej żółci „C” przez sondę. Czas trwania fazy torbielowatej (nazywanej również odruchem Meltzera-Lyona) zależy od aktywności ruchowej pęcherzyka żółciowego, a ilość otrzymanej żółci „B” zależy od jej tonu. Na zdrowi ludzie faza „B”-żółć trwa 20-30 minut, podczas której uzyskuje się 30-50 ml lepkiej ciemnobrązowej żółci. W przypadku dyskinezy hiperkinetycznej pęcherzyka żółciowego żółć „B” jest wydzielana szybko, w wstrząsach trwających 10-15 minut, czemu towarzyszy ból przypominający kolkę. Przy dyskinezie hipokinetycznej pęcherzyka żółciowego uwalnianie żółci „B” jest powolne, ze znacznymi przerwami, przez 60-90 minut, po sondowaniu następuje wyraźna poprawa ogólne warunki pacjentowi uczucie ciężkości w prawym podżebrzu zmniejsza się, ból znika. W przypadku nadciśnienia pęcherzyka żółciowego wydzielana jest niewielka ilość żółci „B” - 15-20 ml, a przy jej niedociśnieniu ilość żółci „B” wzrasta do 80–100 ml lub więcej. Wprowadzenie drugiego bodźca pozwala dodatkowo uzyskać pewną ilość żółci, co obserwuje się w warunkach normalnych lub przy nadciśnieniu pęcherzyka żółciowego.
• Piąta faza, czyli faza „C”-żółci, trwa 10-20 minut, podczas których uwalniane jest 10-30 ml „C”-żółci. Opóźnione uwalnianie żółci „C” jest spowodowane nadciśnieniem zwieracza Mirizziego lub słabą syntetyczną funkcją wątroby. Szybkie pojawienie się „C” - żółci wskazuje na niedociśnienie zwieracza Mirizziego. W niektórych instytucje medyczne w celu lepszej identyfikacji frakcji żółciowej stosuje się chromatyczne wielostopniowe sondowanie dwunastnicy. Aby to zrobić, użyj błękitu metylenowego, którego 150 ml w kapsułce żelatynowej pacjent przyjmuje doustnie 14-15 godzin przed sondowaniem. Barwnik błękitu metylenowego staje się bezbarwny w wątrobie i jest wydalany z żółcią. W pęcherzyku żółciowym ulega utlenieniu i przekształceniu w barwny chromogen, który nadaje żółci różne odcienie niebiesko-zielone, co umożliwia wyraźne rozróżnienie żółci „B”.

Nie umniejszając wartości wieloetapowego sondowania dwunastnicy, w celu ostatecznego określenia charakteru dyskinezy dróg żółciowych uciekają się do badania ultrasonograficznego i (lub) rentgenowskiego. Dzięki pierwszemu możliwa jest obiektywna ocena stanu pęcherzyka żółciowego w skali rzeczywistej oraz pośrednio – stan aparatu zwieracza. Badanie rentgenowskie dróg żółciowych (cholecystografia) przeprowadza się 18-20 godzin po przyjęciu tabletek zawierających jod (jopagnost, cholevid), cholecystogram uzyskuje się na czczo i 30, 60, 90, 120 minut po Śniadanie testowe Boydena (2 żółtka).