Zapalenie błony śluzowej żołądka jest jedną z najbardziej nieprzyjemnych chorób żołądka. Wyraża się to zapaleniem błony śluzowej narządu. Zapalenie błony śluzowej żołądka może być ostre lub przewlekłe i może mu towarzyszyć nadżerka lub obrzęk. Jaki jest proces pielęgnowania zapalenia błony śluzowej żołądka?

Powoduje

Nie ma wielu przyczyn zapalenia błony śluzowej żołądka, ale zawsze można je odróżnić od innych chorób.

1. Pierwszym i najważniejszym powodem jest spożywanie niezdrowej żywności i napojów. Są to fast foody, pikantne i tłuste potrawy, alkohol. Oczywiście, jeśli raczysz się smacznym, ale niezdrowym jedzeniem tylko w święta i specjalne okazje, to niekoniecznie staniesz się ofiarą zapalenia błony śluzowej żołądka. Należy jednak pamiętać, że najczęściej rozwija się u osób starszych ze słabym żołądkiem.
2. Nikt też nie wyklucza przedawkowania różnych leków. Wśród nich są środki na bazie aspiryny, kofeiny, indometacyny, fenylobutazonu i różnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
3. Niektóre substancje toksyczne również wywołują zapalenie błony śluzowej żołądka: rtęć, środki owadobójcze, substancje żrące.
4. Wiele bakterii przyczynia się do wystąpienia tej choroby. Należą do nich gronkowce, salmonella i escherichia.

Aby zrozumieć, czy potrzebujesz pomocy medycznej, czy też możesz sobie z tym poradzić samodzielnie, powinieneś zwrócić uwagę na objawy.

Oznaki zapalenia żołądka

W przewlekłym zapaleniu błony śluzowej żołądka często nie występują żadne objawy lub występują jedynie niewielkie dolegliwości bólowe. W przypadku ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka wszystko jest znacznie poważniejsze. Objawy tej choroby obejmują:

• dyskomfort w okolicy nadbrzusza;
• kolka;
• nudności i wymioty z krwią;
• ostry ból w żołądku;
• ogólna słabość.

W przypadku jakichkolwiek objawów osoba potrzebuje pomocy medycznej, ponieważ każda aktywność fizyczna może przynieść mu dodatkowy ból.

Działania pielęgniarki w przewlekłym zapaleniu błony śluzowej żołądka

Jaki jest proces pielęgnowania zapalenia błony śluzowej żołądka?

• Przeprowadzanie ankiet i zbieranie informacji.
• Ustalenie diagnozy.
• Ustalenie celów procesu, czyli jaki rezultat ma zostać osiągnięty.
• Wdrożenie leczenia.
• Ocena efektywności pracy pracownika medycznego.

Oprócz procesu pielęgnowania zapalenia błony śluzowej żołądka pielęgniarka ma obowiązki, których należy ściśle przestrzegać w przypadku choroby przewlekłej:

• monitorować przestrzeganie przez pacjenta ścisłej diety;
• mówić o znaczeniu prawidłowego odżywiania;
• wyjaśnić krewnym, jakie produkty można przynieść pacjentowi;
• podać pacjentowi cierpiącemu na zapalenie błony śluzowej żołądka niezbędne leki;
• przeprowadzać środki zapobiegawcze i uczyć pacjenta, w miarę możliwości, samodzielnego przeprowadzania profilaktyki jego ciała.

W rzeczywistości proces pielęgnowania zapalenia błony śluzowej żołądka jest dość prosty. Najważniejsze jest kontrolowanie wszystkich działań pacjenta.

Proces pielęgnowania w ostrym zapaleniu błony śluzowej żołądka

Sytuacja wygląda inaczej w sytuacji, gdy dana osoba cierpi na ostrą postać zapalenia błony śluzowej żołądka. W takim przypadku proces pielęgnowania zapalenia błony śluzowej żołądka obejmuje następujące kroki:

• Zapewnij pacjentowi pełny odpoczynek – zarówno moralny, jak i fizyczny.
• Podaj leki przeciwskurczowe.
• Połóż pacjenta na boku i poproś go, aby podciągnął kolana do brzucha. To działanie pomoże rozluźnić mięśnie żołądka, co zmniejszy ból. W tej pozycji pacjent musi znajdować się od 15 minut, aż objawy zostaną całkowicie wyeliminowane.
• Jeśli po godzinie odpoczynku objawy nie ustępują, pacjent powinien położyć na brzuchu butelkę zimnej wody.

Proces pielęgnowania ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka musi być niezwykle dokładny i szybki, ponieważ najczęściej atak zaczyna się nagle. Pacjent nie jest w stanie fizycznie zadbać o siebie. Atak może trwać od pół godziny do kilku godzin. W trakcie i po ataku konieczne jest przestrzeganie ścisłej diety. W najbliższych dniach wskazane jest ograniczenie się do płatków śniadaniowych i chudych zup. Z napojów możesz użyć napojów owocowych lub bardzo słabej herbaty. Pierwszego dnia lepiej jest preferować zwykłą wodę.

Opieka pielęgniarska nad zapaleniem błony śluzowej żołądka jest trudnym i bardzo żmudnym zadaniem. Najważniejsze w tej sprawie jest traktowanie pacjenta z uwagą i cierpliwością, a wtedy wszystkie Twoje działania z pewnością przyniosą korzyści. Ponadto zapalenie błony śluzowej żołądka może być wywołane wybuchem nerwowym. Spokój i przyjazne nastawienie do pacjenta w takiej sytuacji są najbardziej potrzebne do powrotu do zdrowia.

Wysłany dnia http:// www. stronie internetowej. en

Państwowa instytucja edukacyjna

Wykształcenie średnie zawodowe

Kolegium Medyczne Togliatti

Pielęgniarstwo specjalistyczne

Pielęgniarstwo w Terapii

Praca kursowa

Proces pielęgnowania zapalenia żołądka

Ukończyła: Tatiana Ligunova, gr. 341

Sprawdzone przez: Meshcheryakova M.D.

Togliatti, 2011

Wstęp

1. Klasyfikacja i różnicowanie zapalenia błony śluzowej żołądka

1.1 Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka

1.2 Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka

2. Pielęgnowanie zapalenia błony śluzowej żołądka

2.1 Proces pielęgnowania

2.2 Technika sondowania dwunastnicy

2.3 Płukanie żołądka

3. Praca naukowa

Wniosek

Bibliografia

Aplikacje

Wstęp

Według wolnej encyklopedii, nieżyt żołądka(łac. zapalenie błony śluzowej żołądka, z gr. gbufYus (gaster) – zapalenie żołądka lub zmiany zapalno-dystroficzne w błonie śluzowej żołądka) – pojęcie zbiorcze stosowane w odniesieniu do zmian zapalnych i zwyrodnieniowych błony śluzowej żołądka różnego pochodzenia i przebiegu. Uszkodzenie błony śluzowej może być pierwotne, uważane za samodzielną chorobę (spowodowane niedożywieniem) oraz wtórne, spowodowane innymi chorobami zakaźnymi i niezakaźnymi lub zatruciami.

Temat pracy został wybrany ze względu na jego dużą aktualność. Obecnie zapalenie błony śluzowej żołądka jest jedną z trzech klasycznych chorób żołądka (obok zgagi i wrzodu trawiennego). Zapalenie błony śluzowej żołądka dotyka do 50% populacji. Wśród chorób rosyjskich uczniów zapalenie błony śluzowej żołądka zajmuje drugie miejsce. Koty i psy również cierpią na zapalenie błony śluzowej żołądka.

Celem pracy jest zbadanie ropnych chorób płuc i częstości ich występowania.

1. badanie danych teoretycznych na temat choroby żołądka

2. Zapoznaj się z procesem pielęgnowania i manipulacjami

3. przeprowadzić badania, aby dowiedzieć się:

1. Klasyfikacja i różnicowanie zapalenia błony śluzowej żołądka

1.1 Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka

Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka jest chorobą polietiologiczną spowodowaną przyczynami chemicznymi, mechanicznymi, termicznymi i bakteryjnymi. Patogeneza ogranicza się do dystroficzno-nekrobiotycznych uszkodzeń powierzchniowego nabłonka i aparatu gruczołowego błony śluzowej żołądka oraz rozwoju w niej zmian zapalnych. Proces zapalny może być ograniczony do powierzchniowego nabłonka błony śluzowej lub obejmować całą grubość błony śluzowej, tkankę śródmiąższową, a nawet warstwę mięśniową ściany żołądka. Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka często występuje jako ostre zapalenie żołądka i jelit lub ostre zapalenie żołądka i jelit. Wyróżnić proste (banalne, nieżytowe), żrące i flegmoniczne zapalenie błony śluzowej żołądka.

Zapalenie błony śluzowej żołądka proste

Zapalenie błony śluzowej żołądka proste występuje najczęściej. Przyczyna egzogenne zapalenie błony śluzowej żołądka to błędy żywieniowe, toksyczne infekcje pokarmowe, drażniące działanie niektórych leków (salicylany, butadion, bromki, naparstnica, antybiotyki, sulfonamidy), alergie pokarmowe (truskawki, grzyby itp.) itp. Endogenne ostre zapalenie błony śluzowej żołądka występuje w ostrych infekcjach , zaburzenia metaboliczne i masowy rozpad białek (z oparzeniami itp.). Ostre podrażnienie żołądka może rozwinąć się z ciężkim uszkodzeniem popromiennym.

W przypadku nieżytowego zapalenia błony śluzowej żołądka występuje naciek powierzchownych leukocytów, czasem dystroficzny, zmieniony nekrobiotycznie nabłonek, a także objawy przekrwienia zapalnego.

Objawy, oczywiście. Objawy ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka pojawiają się zwykle 4-8 godzin po ekspozycji na czynnik etiologiczny. Charakteryzuje się uczuciem ciężkości i pełności w okolicy nadbrzusza, nudnościami, osłabieniem, zawrotami głowy, wymiotami, biegunką. Skóra i widoczne błony śluzowe są blade, język pokryty szaro-białym nalotem, ślinotok lub odwrotnie, silna suchość w jamie ustnej. Badanie palpacyjne ujawnia ból w okolicy elikstralnej.

Diagnostyka różnicowa: salmonelloza i inne infekcje jelitowe muszą być wykluczone przede wszystkim. W tym przypadku decydujące znaczenie mają badania bakteriologiczne i serologiczne.

Prognozy dotyczące szybkiego leczenia są korzystne. Jeśli działanie szkodliwych czynników zostanie powtórzone, ostre zapalenie błony śluzowej żołądka zwykle staje się przewlekłe.

Zapobieganie proste zapalenie błony śluzowej żołądka sprowadza się do racjonalnego odżywiania, ścisłego nadzoru sanitarno-higienicznego w placówkach gastronomicznych oraz pracy sanitarnej i edukacyjnej z ludnością.

Żrące zapalenie błony śluzowej żołądka

Żrące zapalenie błony śluzowej żołądka rozwija się w wyniku spożycia silnych kwasów, zasad, soli metali ciężkich, stężonego alkoholu etylowego do żołądka.

Objawy, oczywiście. Ból w jamie ustnej, za mostkiem iw okolicy nadbrzusza, często nie do zniesienia, powtarzające się bolesne wymioty; w wymiotach - krew, śluz, czasem fragmenty tkanek. Na wargach, błonach śluzowych jamy ustnej, gardła i krtani - ślady oparzenia chemicznego - obrzęk, przekrwienie, owrzodzenie (pojawiają się szaro-białe plamy od kwasu siarkowego i solnego, żółte i zielonkawo-żółte strupy od kwasu azotowego, brązowawo-czerwone z kwasu chromowego, z karbolowego - jasnobiałego, przypominającego nalot wapienny, z octowego - powierzchowne białawo-szare oparzenia). Gdy zajęta jest krtań, pojawia się chrypka głosu i stridor. W ciężkich przypadkach rozwija się zapaść. Brzuch jest zwykle obrzęknięty, bolesny przy badaniu palpacyjnym w okolicy nadbrzusza; czasami pojawiają się oznaki podrażnienia otrzewnej. Ostra perforacja występuje u 10-15% pacjentów w pierwszych godzinach po zatruciu.

Rokowanie zależy od nasilenia zmian zapalno-destrukcyjnych oraz taktyki postępowania terapeutycznego w pierwszych godzinach i dniach choroby. Zagrażający życiu okres choroby trwa 2-3 dni, śmierć może nastąpić w wyniku wstrząsu lub zapalenia otrzewnej. Konsekwencją żrącego zapalenia błony śluzowej żołądka mogą być zmiany bliznowaciejące, zwłaszcza w odcinku odźwiernikowym i sercowym żołądka.

Tabela 1

Proste i żrące zapalenie błony śluzowej żołądka

Ryc. 2. Proste zapalenie błony śluzowej żołądka	Prosty (nieżytowe) zapalenie błony śluzowej żołądka: rozwija się w wyniku spożycia nieświeżego pożywienia zanieczyszczonego drobnoustrojami chorobotwórczymi (zatrucie pokarmowe), rotawirusem, alergią na jakiś produkt spożywczy lub w wyniku uszkodzenia błony śluzowej żołądka przez niektóre leki. W przypadku nieżytowego zapalenia żołądka błona śluzowa jest nieznacznie zniszczona (tylko najbardziej powierzchowna warstwa) i po ustaniu czynnika drażniącego szybko zostaje przywrócona.
Ryż. 2. Żrące zapalenie błony śluzowej żołądka	Żrące (erozyjne) zapalenie błony śluzowej żołądka: rozwija się po przedostaniu się niektórych stężonych kwasów lub zasad do żołądka (oparzenia chemiczne błony śluzowej żołądka). W przypadku żrącego zapalenia błony śluzowej żołądka niszczone są nie tylko powierzchowne, ale także głębokie warstwy błony śluzowej żołądka, dlatego ta postać choroby często powoduje wrzody trawienne lub blizny.

Zapalenie błony śluzowej żołądka

Zapalenie błony śluzowej żołądka(ropowica żołądka) jest niezwykle rzadka, charakteryzuje się ropowiczym zapaleniem ściany żołądka z rozlanym lub ograniczonym rozprzestrzenianiem się ropy, głównie w warstwie podśluzówkowej; zwykle rozpoznawane podczas operacji. Zwykle towarzyszy mu rozwój zapalenia okołożołądkowego i często zapalenia otrzewnej. Występuje częściej na początku; wywołane przez paciorkowce, często w połączeniu z Escherichia coli, rzadziej przez gronkowca złocistego, pneumokoka, Proteusa itp. Czasami rozwija się jako powikłanie wrzodu lub rozkładającego się raka żołądka, uszkodzenia błony śluzowej żołądka podczas urazu jamy brzusznej. Postać wtórna rozwija się wraz z powszechnymi infekcjami (posocznica, dur brzuszny itp.).

Objawy, oczywiście. Charakteryzuje się ostrym rozwojem z dreszczami, gorączką, ciężką adynamią, bólem w nadbrzuszu, nudnościami i wymiotami. Język jest suchy, brzuch spuchnięty. Stan ogólny gwałtownie się pogarsza. Pacjenci odmawiają jedzenia i picia, szybko się męczą, zmieniają się rysy twarzy (twarz Hipokratesa). W okolicy nadbrzusza przy badaniu palpacyjnym - bolesność. We krwi wysoka leukocytoza neutrofilowa z toksyczną ziarnistością, zwiększona OB, zmiany frakcji białkowych i inne objawy stanu zapalnego. W wielu przypadkach rokowanie jest niekorzystne. Możliwe są powikłania (ropne zapalenie śródpiersia, zapalenie opłucnej, ropień podprzeponowy, zakrzepowe zapalenie żył dużych naczyń jamy brzusznej, ropień wątroby itp.).

1.2 Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka objawia się przewlekłym stanem zapalnym błony śluzowej (w niektórych przypadkach i głębszych warstw) ściany żołądka. Bardzo częsta choroba, stanowiąca około 35% w strukturze chorób układu pokarmowego i 80-85% wśród chorób żołądka.

Etiologia. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka jest czasami wynikiem dalszego rozwoju ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka, ale częściej rozwija się pod wpływem różnych czynników egzogennych (powtarzające się i długotrwałe niedożywienie, spożywanie pikantnych i szorstkich potraw, uzależnienie od gorących pokarmów, złe żucie, jedzenie suchej żywności, picie mocnych napojów alkoholowych - alkoholowe zapalenie błony śluzowej żołądka). Przyczyną przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka może być jakościowo niedożywienie (zwłaszcza niedobór białka, żelaza i witamin), długotrwałe niekontrolowane przyjmowanie leków drażniących błonę śluzową żołądka (salicylany, butadion, prednizon, niektóre antybiotyki, sulfonamidy itp.), zagrożenia przemysłowe (związki ołowiu, węgla, pyłu metalicznego itp.), choroby powodujące niedotlenienie tkanek (przewlekła niewydolność krążenia, miażdżyca płuc, niedokrwistość), zatrucia endogenne w chorobach nerek, dna moczanowa (w której mocznik, kwas moczowy, indol, skatol itp. . ), działanie toksyn w chorobach zakaźnych i miejscowych przewlekłych ogniskach infekcji (tzw. eliminacja przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka), predyspozycje dziedziczne. W 75% przypadków przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka łączy się z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem wyrostka robaczkowego, zapaleniem jelita grubego i innymi chorobami układu pokarmowego.

Tabela 2. Przyczyny przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka

Patogeneza. Pod wpływem długotrwałej ekspozycji na endogenne i egzogenne czynniki etiologiczne najpierw rozwijają się czynnościowe zaburzenia wydzielnicze i motoryczne czynności żołądka, a następnie zmiany dystroficzne i zapalne oraz zaburzenia procesów regeneracyjnych. Te zmiany strukturalne rozwijają się przede wszystkim w nabłonku powierzchownych warstw błony śluzowej, później w proces patologiczny zaangażowane są gruczoły żołądkowe, które stopniowo zanikają lub odbudowują się jak krypty. Procesy autoimmunologiczne odgrywają rolę w postępie choroby.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka jest główną i towarzyszącą chorobą (wtórne zapalenie błony śluzowej żołądka). Zgodnie z podstawą etiologiczną wyróżnia się egzogenne i endogenne przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka. W zależności od stopnia zaburzeń wydzielniczych wyróżnia się przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka z niewydolnością wydzielniczą. Na podstawie danych z biopsji izolowane jest powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie błony śluzowej żołądka ze zmianami gruczołowymi (bez atrofii), zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka (umiarkowanie wyraźne), zapalenie błony śluzowej żołądka z przebudową błony śluzowej żołądka. Zgodnie z lokalizacją zmian morfologicznych rozróżniają: przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, wspólne, antralne i izolowane zapalenie błony śluzowej żołądka (dna) żołądka. Szczególne formy przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka obejmują krwotoczne, sztywne, olbrzymie przerostowe i polipowate zapalenie błony śluzowej żołądka.

Objawy, oczywiście. Najczęstsze objawy to uczucie ucisku i pełności w okolicy nadbrzusza po jedzeniu, zgaga, nudności, czasem tępy ból, utrata apetytu, nieprzyjemny posmak w ustach, często lekki ból w nadbrzuszu przy badaniu palpacyjnym. Początkowo choroba może przebiegać z różnym podłożem wydzielniczym, chociaż najczęściej występuje tendencja do zmniejszania wydzielania i kwasowości soku żołądkowego.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka z prawidłową i zwiększoną funkcją wydzielniczą żołądka - zwykle powierzchowne lub ze zmianami gruczołów żołądkowych bez atrofii; występuje częściej w młodym wieku, głównie u mężczyzn. Charakterystyczne są bóle, często wrzodowe, zgaga, kwaśne odbijanie, uczucie ciężkości w nadbrzuszu po jedzeniu, a czasami zaparcia. Wydzielanie żołądkowe: podstawowe do 10 mmol/h, stymulowane (po maksymalnej stymulacji histaminą) – do 35 mmol/h. Często w nocy występuje obfite wydzielanie żołądkowe.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka (erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka, przewlekła nadżerka żołądka) charakteryzuje się tendencją do krwawień z żołądka, głównie zmianami zapalnymi i erozyjnymi w błonie śluzowej żołądka, zachowaną lub wzmożoną sekrecją żołądkową. W niektórych przypadkach krwawienie wiąże się ze zwiększoną przepuszczalnością naczyń żołądkowych i lekkim urazem jego błony śluzowej. Inne objawy kliniczne - jak w poprzedniej postaci zapalenia błony śluzowej żołądka.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka z niewydolnością wydzielniczą charakteryzuje się zanikowymi zmianami w błonie śluzowej żołądka i niewydolnością wydzielniczą wyrażoną w różnym stopniu; rozwija się głównie u osób w wieku dojrzałym i zaawansowanym. Występują niestrawność żołądkowo-jelitowa (nieprzyjemny smak w ustach, utrata apetytu, nudności, zwłaszcza rano, odbijanie się powietrzem, burczenie i przetaczanie w jamie brzusznej, zaparcia lub biegunki); z długim przebiegiem - utrata masy ciała, hipoproteinemia, objawy polihipowitaminozy, łagodny hipokortykyzm, niewydolność innych gruczołów dokrewnych (ogólne osłabienie, impotencja itp.), niedokrwistość normochromiczna lub z niedoboru żelaza. Często występuje współistniejące zapalenie jelit; dysbakterioza jelitowa, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego odciskają swoje piętno na obrazie klinicznym choroby.

Sztywne (antralne) zapalenie błony śluzowej żołądka charakteryzuje się wyraźnymi głębokimi zmianami zapalno-bliznowaciejącymi głównie w jamie brzusznej żołądka, jego deformacją i zwężeniem . Objawy: ból w okolicy nadbrzusza, objawy dyspeptyczne, zwiększone wydzielanie soku żołądkowego, rzadko achlorhydria. Badanie rentgenowskie ujawnia rurkowe zwężenie odźwiernika, co stwarza trudności w diagnostyce różnicowej z guzem. Diagnoza potwierdzone gastrofibroskopią z biopsją celowaną i dynamiczną obserwacją pacjenta.

Polipowate zapalenie błony śluzowej żołądka charakteryzuje się atrofią i dysregeneracyjnym przerostem błony śluzowej żołądka, achlorhydrią. Nie ma typowego obrazu klinicznego.

Gigantyczne przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka(guzowe zapalenie błony śluzowej żołądka, choroba Menetriera, poligruczolak pełzający itp.) scharakteryzowany obecność wielu lub pojedynczych gruczolaków i torbieli w błonie śluzowej żołądka, w wyniku czego jej fałdy nabierają ostro pogrubionego, szorstkiego wyglądu, zwiększona utrata białka z soku żołądkowego, hipoproteinemia (w ciężkich przypadkach). Mechanizm różnicowy diagnoza z guzem żołądka opiera się na badaniu rentgenowskim i gastrofibroskopowym z biopsją celowaną (ze względu na głębokie występowanie tkanka gruczolakowata nie zawsze wpada w biopsję); dozowana inflacja żołądka podczas tych badań ułatwia rozpoznanie, powodując wygładzenie fałdów żołądkowych (w przeciwieństwie do naciekania guza).

Pływ przewlekły z okresami zaostrzeń pod wpływem niekorzystnych czynników (naruszenie diety i diety, stosowanie mocnych napojów alkoholowych i ich surogatów itp.). Możliwe powikłania: obfite krwawienie (z krwotocznym zapaleniem błony śluzowej żołądka).

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka (zwłaszcza „restrukturyzujące” i jego postać zanikowo-hiperplastyczna) uważane są za stany przedrakowe.

Prognozy na całe życie są korzystne: pod wpływem leczenia w większości przypadków samopoczucie pacjentów poprawia się stosunkowo szybko, ale główne zmiany morfologiczne w przewlekłym zapaleniu błony śluzowej żołądka i zaburzenia funkcji wydzielniczej żołądka z reguły pozostają.

Diagnostyka różnicowa główne formy zapalenia błony śluzowej żołądka są przeprowadzane z zaburzeniami czynnościowymi funkcji wydzielniczej żołądka („żołądek drażliwy”, żołądek achilia, czynnościowy - patrz); podczas gdy przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka charakteryzuje się bardziej uporczywymi i wyraźniejszymi objawami, obraz zmian zapalnych w błonie śluzowej złożony przez gastrofibroskopię i biopsję.

Zapalenie błony śluzowej żołądka z zachowaną i zwiększoną sekrecją żołądkową, antralne zapalenie błony śluzowej żołądka, często objawiające się bólem, należy różnicować z chorobą wrzodową; z zapaleniem błony śluzowej żołądka nie ma sezonowego zaostrzenia, na wysokości zaostrzenia nie wykryto owrzodzenia błony śluzowej żołądka. Polipowate zapalenie błony śluzowej żołądka różni się od polipowatości żołądka; Dane z biopsji celowanej są krytyczne.

W różnicowaniu antralnego i olbrzymiego przerostowego zapalenia błony śluzowej żołądka z guzem żołądka kluczowe znaczenie ma gastrofibroskopia z celowaną biopsją.

Zapobieganie. Pierwszorzędne znaczenie ma zbilansowana dieta, odmowa używania mocnych napojów alkoholowych, palenie tytoniu. Konieczne jest monitorowanie stanu jamy ustnej, terminowe leczenie chorób innych narządów jamy brzusznej i eliminowanie zagrożeń zawodowych. Pacjenci z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka, zwłaszcza ze zmianami zanikowo-dysgeneracyjnymi, powinni być rejestrowani w poradni i kompleksowo badani co najmniej dwa razy w roku.

Leczenie odbywa się ściśle pod nadzorem lekarza, jako środek zapobiegawczy wskazane jest leczenie sanatoryjne przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka bez zaostrzenia choroby.

2. Pielęgnowanie zapalenia błony śluzowej żołądka

2.1 Proces pielęgnowania

Pielęgniarka gastroenterologiczna powinna wiedzieć: objawy kliniczne choroby, możliwe problemy pacjenta, algorytm postępowania w nagłych wypadkach w ostrym zapaleniu błony śluzowej żołądka, zasady leczenia i profilaktyki zapalenia błony śluzowej żołądka, znać i przestrzegać dystrybucji i dawkowania przepisanych leków.

Pielęgniarka musi umieć:

Przeprowadzić proces pielęgnacyjny, wydać zalecenia dotyczące zalecanej diety, monitorować przyjmowanie leków, zapewnić specjalistyczną literaturę, jeśli pacjentowi brakuje wiedzy na temat jego choroby, przygotować pacjenta do badań, umieć przeprowadzić sondowanie frakcyjne i dwunastnicze, płukanie żołądka, lewatywy. Pomoc przy wymiotach, biegunce, gorączce.

Pomiar tętna, ciśnienia krwi.

Tabela 3. Postępowanie pielęgniarskie w zapaleniu błony śluzowej żołądka.

1. Badanie pielęgniarskie
Historia medyczna, historia życia i historia alergii
	Ból za mostkiem iw okolicy nadbrzusza, powtarzające się wymioty; wymiociny zawierają krew, śluz, fragmenty tkanek. Na błonie śluzowej jamy ustnej, warg, policzków - ślady oparzeń (obrzęk, przekrwienie, owrzodzenie). W wyniku hemolizy krwinek czerwonych może wystąpić żółtaczka. Możliwa perforacja ściany żołądka.
	Skóra może być blada, język pokryty szaro-białym nalotem.
Badanie palpacyjne, pomiar pulsu, ciśnienie krwi
2. Problemy pacjentów	3. Planowanie interwencji pielęgniarskiej
	Krótkoterminowe cele	Długoterminowe cele
	Pacjent będzie mógł wypróżnić się do końca dnia	Brak zaparć
2. Ból brzucha, zgaga	Ulga w bólu w kilka minut	Całkowite zniknięcie bólu
3. Strach, podniecenie	Częściowa świadomość choroby, zmniejszony strach	Pełna świadomość swojej choroby, w efekcie brak lęku
4. Kronika potencjalna	Świadomość czynników ryzyka	Pełna świadomość czynników ryzyka
4. Wdrożenie interwencji pielęgniarskiej
1. Dieta: Pierwsze dwa dni - na czczo, picie dużej ilości wody. Dalej stopniowo poszerzyć dietę, zwiększając ilość pokarmów bogatych w błonnik roślinny (kapusta, buraki) i poprawiając pracę jelit, monitorując ścisłe przestrzeganie diety i diety.
2. Aby wyeliminować ból, zgodnie z zaleceniami lekarza, podaj przepisaną dawkę leków (preparaty z belladonny: besalol, belalgin)
3. Informowanie pacjenta o stanie jego zdrowia. Psychologicznie przygotuj pacjenta do szybkiego powrotu do zdrowia. Wyjaśnij bliskim znaczenie pozytywnego kontaktu emocjonalnego. Wybór broszur informacyjnych.
4. Zapobieganie możliwym powikłaniom: dieta, terminowe leczenie przewlekłych procesów w organizmie, odrzucenie złych nawyków.
5. Ocena.

2.2 Technika sondowania dwunastnicy

Sondowanie dwunastnicy przeprowadza się o godzinie 8-9 rano. Przynajmniej jeden dzień przed badaniem (najlepiej 3 dni) anulowane są wszystkie leki zawierające enzymy trzustkowe. Sondowanie przeprowadza się na pusty żołądek po 14-godzinnym poście; można wypić trochę wody (kilka łyków), ale nie później niż 2 godziny przed badaniem. Protezy ruchome należy zdjąć przed badaniem. Sondowanie dwunastnicy - ekstrakcja treści dwunastnicy za pomocą specjalnej sondy dwunastniczej. Sonda dwunastnicza - cienka gumowa rurka o długości 1,5 m, grubości 3-5 mm, o średnicy światła 2-3 mm; na dalszym końcu sondy znajduje się metalowa oliwka z otworami do przepuszczania cieczy. Sonda posiada trzy oznaczenia: na wysokości 40-45 cm od oliwki, co w przybliżeniu odpowiada odległości zębów od nasady żołądka; 70 cm - do wejścia do portierni; 80 cm - do brodawki Vatera. Sonda jest wprowadzana do pacjenta w pozycji siedzącej. W takim przypadku pacjent powinien spokojnie oddychać i wykonywać aktywne ruchy połykania. Zwykle po 5-10 minutach pierwszy ślad jest przy zębach, tj. oliwka dociera do żołądka. Pacjent układany jest na prawym boku, a pod prawą stroną umieszczany jest wałek; kontynuuje powolne połykanie sondy do drugiego znaku. Dalsze wprowadzanie sondy przez odźwiernik odbywa się ze względu na perystaltykę żołądka, okres ten trwa zwykle około 1,5 godziny. Gdy oliwka znajduje się w żołądku, z sondy wypływa treść żołądkowa - mętny, kwaśny płyn.

Kiedy oliwka przechodzi do dwunastnicy, do probówki zaczyna płynąć przezroczysta żółta żółć o odczynie zasadowym. Żółć zbiera się w oddzielnych małych porcjach w kilku probówkach (żółć zbiera się w każdej probówce przez około 5 minut). Prawidłowe położenie sondy można sprawdzić na zdjęciu rentgenowskim lub próbce z powietrzem. Strzykawką wstrzykuje się do sondy trochę powietrza: gdy sonda znajduje się w żołądku, pacjent odczuwa napływ powietrza i dudnienie; jeśli sonda znajduje się w dwunastnicy, nie ma czucia. Żółć jest wydzielana kropla po kropli, nierównomiernie; pierwsze porcje są zwykle złocistożółte, przezroczyste (jeśli nie ma domieszki soku żołądkowego), lekko lepkie w konsystencji. Żółć ta pochodzi z przewodu żółciowego i jest oznaczona jako część A. Po 10-20 minutach od rozpoczęcia wydzielania żółci podaje się jakiś środek cholecystokinetyczny, tj. drażniący, który powoduje skurcz pęcherzyka żółciowego. Niektóre substancje drażniące wprowadza się przez sondę, na przykład 30-50 ml 30% roztworu siarczanu magnezu; można do tego celu użyć również oliwy z oliwek, żółtek jaj, 10% roztworu sorbitolu itp. Inne środki drażniące podaje się pozajelitowo; najlepszym środkiem drażniącym pęcherzyk żółciowy jest cholecystokinina, którą podaje się dożylnie w dawce 75 j.m. (1 ampułka). Po 15-25 minutach stwierdza się wydzielanie żółci pęcherzyka żółciowego o ciemnooliwkowym zabarwieniu (porcja B), zwykle w ilości 30-60 ml. Jeśli po wprowadzeniu bodźca skurcz pęcherzyka żółciowego nie nastąpił, to ponownie wprowadza się ten sam bodziec (lub jakikolwiek inny). Czas trwania przydziału części B wynosi 10-15 minut. Po opróżnieniu pęcherzyka żółciowego uwalniana jest lżejsza i bardziej przezroczysta żółć wątrobowa - porcja C. Po otrzymaniu 2-3 probówek tej porcji sondę usuwa się, po uprzednim przepuszczeniu przez nią 20-30 ml wody lub roztworu glukozy w celu usunięcia żółci. Podczas przeprowadzania sondowania dwunastnicy u dzieci sondę wkłada się na krótszą odległość; odległość ta uzależniona jest od wieku: noworodki - do 25 cm, dzieci do 6 miesięcy - do 30 cm, 1 rok - do 35 cm, 2-6 lat - 40-50 cm, 6-14 lat - 45 --55 cm.

2.3 Płukanie żołądka

Płukanie żołądka jest techniką leczniczą opartą na zasadzie naczyń połączonych. Wyprodukowany w celu usunięcia złej jakości żywności, trucizn z żołądka. Ta procedura jest szczególnie ważna na etapie przedszpitalnym.

Niezbędny sprzęt do płukania żołądka

· Szeroka (średnica 10-12 mm, 28-36F) zgłębnik żołądkowy o długości 1-1,5 m. Zgłębnik żołądkowy musi być dopasowany do cech fizycznych pacjenta. Najdogodniejszym punktem odniesienia jest średnica przewodu nosowego. Wszystko, co dostanie się do nosa, z łatwością przejdzie do przełyku.

· Lejek o pojemności około 1 litra i świetle części rurkowej co najmniej 8 mm do założenia sondy żołądkowej;

· Wiaderko (kubek) do nalewania wody do lejka.

Wiadro wody z kranu o temperaturze pokojowej.

· Miska do odprowadzania wody myjącej.

· Fartuch z ceraty (2 szt.), Ręcznik, rękawiczki.

Wszystkie akcesoria do płukania żołądka (rurka, lejek, końcówka) są przechowywane w zapieczętowanej torebce foliowej z datą sterylizacji.

Technika płukania żołądka

Płukanie żołądka nie jest technicznie trudne, ale jak każda manipulacja medyczna wymaga uwagi i umiejętności. Płukanie żołądka odnosi się do zabiegów pielęgnacyjnych, jednak podczas zabiegu konieczny jest udział lekarza lub stała kontrola z jego strony. Ponadto płukanie żołądka jest wygodniejsze do wykonania razem. W śpiączce chorego układa się na prawym boku i wcześniej intubuje tchawicę (zapobieganie aspiracji).

Przed przystąpieniem do zabiegu koniec sondy żołądkowej należy nasmarować olejem wazelinowym (w przypadku jego braku zwilżyć wodą), a na przeciwległym końcu umieścić lejek. Przy zwiększonym odruchu gardłowym przydatne jest podawanie atropiny.

Siostra, również ubrana w fartuch, stoi po prawej stronie i nieco za pacjentem, który powinien szeroko otworzyć usta. Szybkim ruchem wprowadź sondę u nasady języka. Następnie pacjent proszony jest o oddychanie przez nos i wykonywanie ruchów połykania, podczas których ostrożnie wprowadza sondę przez przełyk. Sonda jest wprowadzana na długość równą odległości od pępka do siekaczy pacjenta plus 5-10 cm.

Po wprowadzeniu sondy do pierwszego znaku na niej (45-46 cm od końca) lejek jest opuszczany. Lejek należy trzymać szeroką stroną do góry, a nie do dołu. Jeśli sonda znajduje się w żołądku, zawartość żołądka dostaje się do lejka. W przeciwnym razie sonda jest przesuwana dalej. Pierwszą porcję należy pobrać do analizy do oddzielnej butelki. Następnie rozpoczyna się właściwe płukanie żołądka. Standardowe oznaczenia na sondzie żołądkowej: 1. oznaczenie - 45-46 cm, 2. oznaczenie - 55-56 cm, 3. oznaczenie - 65-66 cm.

Gdy lejek jest pusty, ponownie płynnie opuszcza się go ponad miednicą do wysokości kolan pacjenta, trzymając lejek szeroką stroną do góry (a nie do dołu, jak to często przedstawia się na rysunkach), gdzie zawartość żołądka wylać.

Gdy tylko płyn przestanie wypływać z lejka, jest on ponownie napełniany roztworem. Procedurę powtarza się do czystej wody do mycia. Średnio na płukanie żołądka wydaje się 10-20 litrów wody.

Po płukaniu żołądka zaleca się wprowadzenie przez sondę enterosorbentu (węgiel aktywny, 1 g/kg) i środka przeczyszczającego (preferowany jest olejek wazelinowy) w celu wchłonięcia zalegającej w żołądku trucizny. Skuteczność soli magnezu często oferowanych jako środki przeczyszczające (np. siarczan magnezu 25-30 g) jest wątpliwa, ponieważ nie działają one wystarczająco szybko (po 5-6 godzinach), ponadto sole magnezu są przeciwwskazane w niewydolności nerek. Olej wazelinowy (100-150 ml) nie wchłania się w jelitach i aktywnie wiąże rozpuszczalne w tłuszczach substancje toksyczne (na przykład dichloroetan). Wprowadzenie środków przeczyszczających jest przeciwwskazane w przypadku zatrucia płynami żrącymi.

Pod koniec płukania żołądka lejek jest odłączany, sonda jest usuwana szybkim, ale płynnym ruchem przez ręcznik doprowadzany do ust pacjenta. Wszystko (łącznie z wodą do mycia) jest dezynfekowane. Po dezynfekcji sonda żołądkowa jest sterylizowana (w przypadku wielokrotnego użycia sondy) lub utylizowana (w przypadku sondy jednorazowej).

Przeciwwskazania do płukania żołądka

Zwężenie gardła i przełyku.

Konwulsje lub konwulsyjna gotowość.

Niewydolność krążenia i oddychania w fazie dekompensacji (płukanie żołądka odłożone do czasu poprawy sytuacji).

Stan usypiający lub nieprzytomny pacjenta, gdy nie można zaintubować tchawicy (płukanie żołądka odracza się do czasu hospitalizacji).

· Opór pacjenta (niedopuszczalne jest wprowadzanie sondy na siłę do stawiającego opór i podekscytowanego pacjenta).

Obecność krwi w wodzie do mycia nie jest przeciwwskazaniem do kontynuowania zabiegu!

2.4 Pomoc przy hipertermii

1. Wykonać przetarcie skóry na mokro roztworem wody z dodatkiem alkoholu, zimnym balsamem na czole.

2. Zapewnić wentylację pomieszczenia i ekspozycję pacjenta.

3. Przyłóż okłady z lodu do występów dużych naczyń przez warstwy tkanki.

4. Przygotować do wstrzyknięcia domięśniowego 2 ml 50% roztworu analginy i 1 ml 1% roztworu difenhydraminy (podawać zgodnie z zaleceniami lekarza).

5. Regularnie mierz ciśnienie krwi, monitoruj puls pacjenta, oddech i jego wygląd.

Podczas zapalenia błony śluzowej żołądka wyróżnia się fazę remisji i fazę zaostrzenia. W okresie zaostrzenia należy stosować bardziej sztywną dietę, w okresie remisji można znacznie rozszerzyć dietę, jeśli pozwala na to indywidualna tolerancja.

Z diety wykluczone są potrawy silnie drażniące błonę śluzową (pikle, wędliny, bogate zupy, marynaty, ostre przyprawy, smażone mięso i ryby, konserwy), źle tolerowane (mleko, sok winogronowy, pokarmy) , należy ograniczyć spożycie soli, mocnej herbaty, kawy, węglowodanów (cukier, dżem, wyroby cukiernicze) wyklucza napoje alkoholowe (w tym piwo). Wszystkie te pokarmy mogą podrażniać wyściółkę żołądka.

Podczas zaostrzenia piszę w postaci półpłynnej lub w postaci galaretki, potrawy smażone są wykluczone. .

Posiłki powinny być ułamkowe, 4-5 razy dziennie.

W miarę ustępowania ostrych objawów (zwykle po 2-3 dniach) dieta jest stopniowo rozszerzana.

W tym okresie polecane są zupy ziemniaczane, marchewkowe, mleczne z makaronem, zupa jarzynowa. Świeży twaróg, nie kwaśne mleko zsiadłe, kefir, masło niesolone. Jajka na miękko, omlety. Chude mięso (wołowina, cielęcina, kurczak, królik) gotowane lub w postaci kotletów parowych, klopsików. Chuda szynka, kiełbasa lekarska. Wszelkie płatki, budynie, dobrze ugotowane, posiekane warzywa. Słodkie puree, gotowane lub pieczone owoce; galaretka, słaba herbata. Suszony biały chleb, suche herbatniki, suszenie.

Ze spadkiem funkcji wydzielniczej żołądka

Jedzenie jest ułamkowe, 5-6 razy dziennie w małych porcjach. Zaleca się czerstwy biały chleb, krakersy, suche herbatniki, herbatniki. Kefir, zsiadłe mleko. Z dobrą tolerancją - mleko. Masło i oleje roślinne. Jajka na miękko, omlety; zupy niskotłuszczowe bez ostrych przypraw, barszcz puree, buliony mięsne i drobiowe, buliony warzywne, zupa rybna. Mięso gotowane, chude lub w postaci kotletów parowych, klopsików; niskotłuszczowa gotowana kiełbasa, czarny kawior. Warzywa są gotowane, tłuczone, owoce miękkie, słodkie. Odwary z dzikiej róży, sok z czarnej porzeczki, sok z kapusty, cytryna, brzoza, soki żurawinowe rozcieńczone przegotowaną wodą.

3. Praca naukowa

We wstępie do tego kursu zwrócono uwagę na dużą trafność wybranego tematu i dużą częstość występowania zapalenia błony śluzowej żołądka. Według Wolnej Encyklopedii 50% populacji cierpi na zapalenie błony śluzowej żołądka w takiej czy innej formie.

W pracy badawczej dane statystyczne zostaną zebrane za pomocą ankiety i na podstawie przebadanej próby zostaną wyciągnięte wnioski:

Jaki jest odsetek nieżytów żołądka u badanych kobiet.

Korelacja wieku i obecności zapalenia błony śluzowej żołądka

Jak wiarygodne są statystyki dotyczące zapalenia błony śluzowej żołądka oferowane przez najpopularniejszą encyklopedię na świecie.

W trakcie przetwarzania danych stwierdzono, że

Większość respondentów to osoby w wieku 20-25 lat

20% respondentów miało lub ma obecnie rozpoznane zapalenie błony śluzowej żołądka

Tabela 4 Stosunek pacjentów z zapaleniem błony śluzowej żołądka do zdrowych respondentów

40% osób cierpiących na zapalenie błony śluzowej żołądka ma nałóg palenia

0% badanych cierpiących na zapalenie błony śluzowej żołądka, zwolenników ostrych/tłustych potraw i alkoholu

Tabela 5 Złe nawyki respondentów z rozpoznaniem nieżytu żołądka

Tak więc w trakcie badania okazało się, że w próbie tylko 20% respondentów cierpi lub cierpiało na zapalenie błony śluzowej żołądka, czyli o 30% mniej niż statystyki proponowane przez otwartą encyklopedię. Być może wynika to z małej liczebności próby przedstawionej w tej pracy.

Ciekawym i nieoczekiwanym dla autorki faktem jest fakt, że u najmłodszych uczestników badania (17 i 20 lat) obecnie rozpoznano zapalenie błony śluzowej żołądka, w przeciwieństwie do najstarszej i najstarszej uczestniczki badania (44 lata, nigdy nie chorował na zapalenie błony śluzowej żołądka). Oznacza to, że ujawniono odwrotną korelację: im młodsi uczestnicy badania, tym większe prawdopodobieństwo rozpoznania zapalenia błony śluzowej żołądka. Wzór ten jest ciekawym przedmiotem badań do odrębnej pracy.

Wniosek

opieka pielęgniarska nad zapaleniem żołądka

W pracy rozważono niektóre aspekty teoretyczne zapalenia błony śluzowej żołądka, ich klasyfikację i różnicowanie, a także praktyczne (proces pielęgnowania i niektóre manipulacje).

Przeprowadzono również prace badawcze, które zidentyfikowały interesujące autora czynniki i częściowo potwierdziły wysoki poziom nieżytu żołądka (zwłaszcza wśród młodzieży).

Literatura

Gitun TV Diety. Odżywianie na zapalenie żołądka. M.: Eskmo, 2007.

Smolewa E.V. Pielęgniarstwo w terapii. obraz kliniczny. - Rostów nie dotyczy: Phoenix, 2009.

http://en.wikipedia.org

Opublikowano na stronie site.ru

Podobne dokumenty

Objawy zapalenia błony śluzowej żołądka - zapalenie błony śluzowej żołądka, w którym dochodzi do naruszenia jej regeneracji, zmiany wydzielania soku żołądkowego i zaburzona czynność skurczowa żołądka. Leczenie nadkwaśnego zapalenia błony śluzowej żołądka i wyznaczenie diety.

prezentacja, dodano 09.08.2015


Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka jest chorobą związaną z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka, któremu towarzyszy naruszenie funkcji wydzielniczej, motorycznej i hormonalnej tego narządu. Klasyfikacja przewlekłego zapalenia żołądka. Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka.

streszczenie, dodano 21.12.2008


Epidemiologia, etiologia, objawy, obraz makroskopowy raka żołądka - nowotworu złośliwego wywodzącego się z nabłonka błony śluzowej żołądka. Typy histologiczne i klasyfikacja nowotworów: pierwotne, regionalne węzły chłonne, przerzuty.

prezentacja, dodano 20.12.2014


Klasyfikacja części żołądka. Dynamika wysycania błony śluzowej wodorem i jego wydalania. Badanie ciężkiego niedokrwienia dwunastnicy podczas zaostrzenia choroby wrzodowej. Rentgen kontrastowy żołądka. Zwężenie gastrojejunostomii.

prezentacja, dodano 12.12.2014


Cechy koncepcji choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy. Etiologia i patogeneza. Wpływ czynników neuropsychicznych na rozwój choroby Działanie komórek okładzinowych błony śluzowej żołądka. Główne przyczyny wzrostu zachorowań.

historia przypadku, dodano 22.12.2008


Cechy rozwoju ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka. Czynniki etiologiczne powodujące ostre zapalenie błony śluzowej żołądka. Objawy kliniczne toksyczno-zakaźnego ostrego egzogennego zapalenia błony śluzowej żołądka. Diagnostyka, metody leczenia i profilaktyka choroby.

prezentacja, dodano 12.08.2013


Opis kliniczny przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka jako procesu zapalno-dystroficznego błony śluzowej żołądka z upośledzoną regeneracją nabłonka gruczołowego. Klasyfikacja i czynniki egzogenne zapalenia błony śluzowej żołądka. Patogeneza autoimmunologicznego zapalenia błony śluzowej żołądka.

prezentacja, dodano 03.02.2015


Przyczyny ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka - zapalenie błony śluzowej żołądka, jego patogeneza, objawy i rozpoznanie. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka i niestrawność czynnościowa, objawy kliniczne i leczenie, dieta. eradykacja Helicobacter pylori.

streszczenie, dodano 23.01.2016


Zapalenie błony śluzowej żołądka jako pojęcie zbiorcze odnoszące się do zmian zapalnych i zwyrodnieniowych błony śluzowej żołądka o różnym pochodzeniu i przebiegu. Cechy tej choroby, jej obraz kliniczny, diagnostyka i leczenie.

prezentacja, dodano 01.09.2014


Zapalenie błony śluzowej żołądka to zbiorcze określenie zmian zapalnych i zwyrodnieniowych błony śluzowej żołądka. Główne formy zapalenia błony śluzowej żołądka, cechy ich patogenezy. Żywieniowe przyczyny choroby, jej objawy kliniczne i diagnostyka.

I. Wstęp................................................ .................................................... .................................................. 2

1 Filozofia pielęgniarstwa ................................................................ ........................................................... ........ .... 2

II Część główna ......................................................... .......................................................... ........................................... 5

1 Pojęcie procesu pielęgnowania (część teoretyczna)............................................ ........................... 5

III Wniosek ................................................................ .................................................................. ........................... jedenaście

IV Spis piśmiennictwa ......................................................... .................................... 12

Wstęp

1 Filozofia pielęgniarstwa

Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 05.11.97, nr 1387 „O środkach stabilizacji i rozwoju opieki zdrowotnej i nauk medycznych w Federacji Rosyjskiej” przewiduje wdrożenie reformy mającej na celu poprawę jakości, dostępności i efektywności kosztowej opieki medycznej dla ludności w warunkach kształtowania się stosunków rynkowych.

Pielęgniarkom przypisuje się jedną z wiodących ról w rozwiązywaniu problemów pomocy medycznej i społecznej ludności oraz poprawie jakości i efektywności usług medycznych dla personelu pielęgniarskiego w placówkach medycznych. Funkcje pielęgniarki są różnorodne, a jej działania dotyczą nie tylko procesu diagnostyczno-terapeutycznego, ale także opieki nad pacjentem w celu jego pełnej rehabilitacji.

Pielęgniarstwo zostało po raz pierwszy zdefiniowane przez światowej sławy pielęgniarkę Florence Nightingale. W swoich słynnych Notatkach o pielęgniarstwie z 1859 roku napisała, że ​​pielęgniarstwo to „akt wykorzystywania otoczenia pacjenta do promowania jego powrotu do zdrowia”.

Obecnie pielęgniarstwo jest integralną częścią systemu ochrony zdrowia. Jest to wielopłaszczyznowa dyscyplina medyczna i sanitarna, która ma znaczenie medyczne i społeczne, ponieważ ma na celu utrzymanie i ochronę zdrowia ludności.

W 1983 r. W Golicynie odbyła się Pierwsza Ogólnorosyjska Konferencja Naukowo-Praktyczna poświęcona teorii pielęgniarstwa. Podczas konferencji rozważano pielęgniarstwo jako część systemu ochrony zdrowia, naukę i sztukę, które mają na celu rozwiązywanie istniejących i potencjalnych problemów związanych ze zdrowiem populacji w ciągle zmieniającym się środowisku.

Zgodnie z umową międzynarodową model konceptualny pielęgniarstwa jest strukturą opartą na filozofii pielęgniarstwa, która obejmuje cztery paradygmaty: pielęgniarstwo, osobowość, środowisko, zdrowie.

Pojęcie osobowości zajmuje szczególne miejsce w filozofii pielęgniarstwa. Przedmiotem działania pielęgniarki jest pacjent, osoba jako zespół potrzeb fizjologicznych, psychospołecznych i duchowych, których zaspokojenie warunkuje wzrost, rozwój i wtapianie się w otoczenie.

Siostra musi pracować z różnymi kategoriami pacjentów. A dla każdego pacjenta siostra tworzy atmosferę szacunku dla jego teraźniejszości i przeszłości, dla jego wartości życiowych, zwyczajów i przekonań. Podejmuje niezbędne środki bezpieczeństwa dla pacjenta, jeśli jego zdrowie jest zagrożone przez pracowników lub inne osoby.

Środowisko uważana za najważniejszy czynnik wpływający na życie i zdrowie człowieka. Obejmuje zespół warunków społecznych, psychologicznych i duchowych, w jakich toczy się życie człowieka.

Zdrowie uważa się nie za brak choroby, ale za dynamiczną harmonię jednostki ze środowiskiem, osiągniętą poprzez adaptację.

Pielęgniarstwo to nauka i sztuka mająca na celu rozwiązywanie istniejących problemów związanych ze zdrowiem człowieka w zmieniającym się środowisku.

Filozofia pielęgniarstwa określa podstawowe obowiązki etyczne profesjonalistów w służbie jednostce i społeczeństwu; cele, do których dąży profesjonalista; moralny charakter, cnoty i umiejętności oczekiwane od praktyków.

Podstawową zasadą filozofii pielęgniarstwa jest poszanowanie praw i godności człowieka. Realizuje się to nie tylko w pracy pielęgniarki z pacjentem, ale także we współpracy z innymi specjalistami.

Międzynarodowa Rada Pielęgniarek opracowała kodeks postępowania dla pielęgniarek. Zgodnie z tym kodeksem, podstawowa odpowiedzialność pielęgniarek ma cztery główne aspekty: 1) promocja zdrowia, 2) zapobieganie chorobom, 3) przywracanie zdrowia, 4) łagodzenie cierpienia. Kodeks ten określa również odpowiedzialność pielęgniarek wobec społeczeństwa i współpracowników.

W 1997 r. Rosyjskie Stowarzyszenie Pielęgniarek przyjęło Kodeks Etyki Pielęgniarek w Rosji. Zasady i normy, które składają się na jego treść, określają moralne wytyczne w zawodowej działalności pielęgniarskiej.

Główną częścią

1 Pojęcie procesu pielęgnowania (część teoretyczna)

Proces pielęgnowania jest jednym z podstawowych pojęć współczesnych modeli pielęgniarstwa. Zgodnie z wymaganiami Państwowego Standardu Kształcenia Pielęgniarskiego proces pielęgnowania to sposób organizowania i sprawowania opieki pielęgniarskiej nad pacjentem, mający na celu zaspokojenie potrzeb fizycznych, psychicznych i społecznych osoby, rodziny i społeczeństwa.

Celem procesu pielęgnowania jest utrzymanie i przywrócenie samodzielności chorego, zaspokojenie podstawowych potrzeb organizmu.

Proces pielęgnowania wymaga od siostry nie tylko dobrego przygotowania technicznego, ale także kreatywnego podejścia do opieki nad pacjentem, umiejętności pracy z pacjentem jako osobą, a nie obiektem manipulacji. Stała obecność siostry i jej kontakt z pacjentką sprawiają, że siostra jest głównym ogniwem łączącym pacjentkę ze światem zewnętrznym.

Proces pielęgnowania składa się z pięciu głównych etapów.

1. Badanie pielęgniarskie. Zbieranie informacji o stanie zdrowia pacjenta, które mogą być subiektywne i obiektywne.

Metoda subiektywna to dane fizjologiczne, psychologiczne, społeczne dotyczące pacjenta; odpowiednie dane środowiskowe. Źródłem informacji jest ankieta pacjenta, jego badanie fizykalne, badanie dokumentacji medycznej, rozmowa z lekarzem, krewnymi pacjenta.

Obiektywną metodą jest badanie fizykalne pacjenta, obejmujące ocenę i opis różnych parametrów (wygląd, stan świadomości, pozycja w łóżku, stopień zależności od czynników zewnętrznych, kolor i nawilżenie skóry i błon śluzowych, obecność obrzęk). Badanie obejmuje również pomiar wzrostu pacjenta, określenie jego masy ciała, pomiar temperatury, zliczenie i ocenę liczby ruchów oddechowych, tętna, pomiar i ocenę ciśnienia krwi.

Efektem końcowym tego etapu procesu pielęgniarskiego jest udokumentowanie otrzymanych informacji, stworzenie pielęgniarskiego wywiadu medycznego, który jest protokołem prawnym – dokumentem samodzielnej działalności zawodowej pielęgniarki.

2. Ustalenie problemów pacjenta i sformułowanie diagnozy pielęgniarskiej. Problemy pacjenta dzielą się na istniejące i potencjalne. Istniejące problemy to te problemy, którymi pacjent się aktualnie martwi. Potencjalne – takie, które jeszcze nie istnieją, ale mogą powstać z czasem. Po ustaleniu obu typów problemów pielęgniarka określa czynniki, które przyczyniają się lub powodują rozwój tych problemów, ujawnia również mocne strony pacjenta, dzięki którym może przeciwdziałać problemom.

Ponieważ pacjent zawsze ma kilka problemów, pielęgniarka musi ustalić system priorytetów. Priorytety dzielą się na podstawowe i drugorzędne. Pierwszeństwo mają problemy, które mogą mieć szkodliwy wpływ na pacjenta.

Drugi etap kończy się ustaleniem diagnozy pielęgniarskiej. Istnieje różnica między diagnozą lekarską a pielęgniarską. Diagnoza medyczna koncentruje się na rozpoznawaniu stanów patologicznych, podczas gdy diagnoza pielęgniarska opiera się na opisie reakcji pacjentów na problemy zdrowotne. Na przykład American Nurses Association jako główne problemy zdrowotne wymienia: ograniczoną samoopiekę, zaburzenia normalnego funkcjonowania organizmu, zaburzenia psychiczne i komunikacyjne, problemy związane z cyklami życia. Jako diagnozy pielęgniarskie używają np. zwrotów typu „brak umiejętności higienicznych i warunków sanitarnych”, „spadek indywidualnej zdolności do przezwyciężenia sytuacji stresowych”, „lęk” itp.

3. Określanie celów opieki pielęgniarskiej i planowanie działań pielęgniarskich. Plan opieki pielęgniarskiej powinien zawierać cele operacyjne i taktyczne ukierunkowane na osiągnięcie określonych długoterminowych lub krótkoterminowych rezultatów.

Formułując cele, należy wziąć pod uwagę działanie (wykonanie), kryterium (data, czas, odległość, oczekiwany wynik) oraz uwarunkowania (przy pomocy czego i przez kogo). Na przykład „celem jest, aby pacjent wstał z łóżka do 5 stycznia z pomocą pielęgniarki”. Akcja polega na wstaniu z łóżka, kryterium jest 5 stycznia, warunkiem jest pomoc pielęgniarki.

Po ustaleniu celów i celów opieki, pielęgniarka przygotowuje pisemny przewodnik po opiece, w którym wyszczególnione są specjalne czynności pielęgnacyjne pielęgniarki, które należy odnotować w karcie pielęgniarskiej.

4. Wdrożenie zaplanowanych działań. Ten etap obejmuje działania podjęte przez pielęgniarkę w celu zapobiegania chorobom, badania, leczenia, rehabilitacji pacjentów.

na zlecenie lekarza i pod jego nadzorem.Ѝ Niezależna interwencja pielęgniarska przewiduje czynności wykonywane przez pielęgniarkę z własnej inicjatywy, kierując się własnymi względami, bez bezpośredniego wezwania lekarza. Na przykład uczenie pacjenta umiejętności higieny, organizowanie wypoczynku pacjenta itp.

Współzależna interwencja pielęgniarska przewiduje wspólne działania siostry z lekarzem, a także z innymi specjalistami.

We wszystkich rodzajach interakcji odpowiedzialność siostry jest wyjątkowo wielka.

5. Ocena skuteczności opieki pielęgniarskiej. Etap ten opiera się na badaniu dynamicznych reakcji pacjentów na interwencje pielęgniarki. Źródłami i kryteriami oceny opieki pielęgniarskiej są następujące czynniki oceny reakcji pacjenta na interwencje pielęgniarskie; oceny stopnia realizacji celów opieki pielęgniarskiej są następujące czynniki: ocena odpowiedzi pacjenta na interwencje pielęgniarskie; ocena stopnia realizacji celów opieki pielęgniarskiej; ocena skuteczności wpływu opieki pielęgniarskiej na stan pacjenta; aktywne poszukiwanie i ocena nowych problemów pacjentów.

Ważną rolę w rzetelności oceny wyników opieki pielęgniarskiej odgrywa porównanie i analiza uzyskanych wyników.

2 Organizacja procesu pielęgnowania pacjenta z chorobami przewodu pokarmowego (część praktyczna).

Opieka nad pacjentem z ostrym zapaleniem błony śluzowej żołądka

Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka to ostra zmiana zapalna błony śluzowej żołądka, której towarzyszy upośledzenie wydzielania i motoryki.

Główne czynniki ryzyka rozwoju ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka

niedożywienie (spożywanie pokarmów niskiej jakości i niestrawnych);

brak witamin;

nadużywanie alkoholu;

palenie;

Długotrwałe zaburzenie rytmu odżywiania;

· zatrucia pokarmowe;

Choroby, którym towarzyszy naruszenie procesów metabolicznych w organizmie (niewydolność płuc, cukrzyca, zaburzenia czynności nerek);

alergia pokarmowa;

drażniące działanie niektórych substancji leczniczych (aspiryna, antybiotyki itp.);

pali się alkaliami lub kwasami.

Główne objawy ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka to:

Uczucie pełności i ciężkości w okolicy nadbrzusza;

ostre zaburzenia dyspeptyczne (nudności, wymioty), które pojawiają się 4-12 godzin po błędzie w diecie. Wymioty są obfite, w wymiocinach widoczne są resztki niestrawionego pokarmu;

pojawiają się płynne stolce o cuchnącym zapachu;

wzdęcia

bębnica;

Skurczowe bóle brzucha;

W ciężkich przypadkach ciśnienie krwi jest znacznie obniżone, pojawia się bladość skóry, puls słabego wypełnienia;

badanie dotykowe brzucha ujawnia rozproszony ból w okolicy nadbrzusza; z biegunką obserwuje się ból wzdłuż okrężnicy;

czasami temperatura ciała wzrasta;

Język pokryty szarym nalotem;

nieprzyjemny zapach z ust.

Na korzyść ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka przemawia kombinacja ostro rozwiniętych zaburzeń dyspeptycznych, które powstały po błędach w diecie lub po wypiciu alkoholu. Na samym początku choroby następuje wzrost wydzielania żołądkowego, a następnie maleje. Kiedy gastroskopia ujawnia przekrwienie błony śluzowej, śluz, czasami obecność nadżerek i krwotoków. Pełne wyzdrowienie błony śluzowej następuje po 12-15 dniach od początku choroby. W większości przypadków choroba kończy się całkowitym wyzdrowieniem, ale czasami ostre zapalenie błony śluzowej żołądka staje się przewlekłe. Pełne wyleczenie jest ułatwione dzięki terminowemu rozpoczęciu leczenia.

Zasady opieki nad pacjentami z ostrym zapaleniem błony śluzowej żołądka

Wraz z rozwojem ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka konieczna jest całkowita abstynencja od przyjmowania pokarmu przez 1-2 dni.

· Przypisz obfity ciepły napój w małych porcjach (mocna herbata, ciepła alkaliczna woda mineralna).

Żołądek musi być całkowicie oczyszczony z resztek jedzenia, w tym celu żołądek przemywa się izotonicznym roztworem chlorku sodu lub 0,5% roztworem wodorowęglanu sodu (1 łyżeczka sody oczyszczonej na 1 litr wody).

· Jeśli ból w okolicy nadbrzusza jest wyraźny, wówczas zgodnie z zaleceniami lekarza należy położyć na brzuchu ciepłą poduszkę grzewczą.

W przypadku wystąpienia dreszczy, przyłóż do stóp poduszkę grzewczą.

W ostrym okresie wskazane jest leżenie w łóżku.

Konieczne jest monitorowanie tętna, ciśnienia krwi, temperatury ciała, tolerancji pokarmowej, stolca (częstotliwość, konsystencja).

Od 2-3 dnia zalecana jest dieta nr 1A (patrz rozdział „Diety w chorobach układu pokarmowego”): pacjentowi podaje się 6 razy dziennie w małych porcjach niskotłuszczowy bulion, śluzowatą zupę, puree ryżowe lub kasza manna, galaretka, śmietana, mleko na noc.

Czwartego dnia pacjentowi można podać bulion mięsny lub rybny, gotowanego kurczaka, kotlety parowe, tłuczone ziemniaki, suszony biały chleb.

Po 6-8 dniach pacjent przechodzi na normalną dietę.

· Aby zapobiec rozwojowi przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, pacjentowi zaleca się zbilansowaną dietę, unikać nadużywania alkoholu, palenia tytoniu.

Jedną z odmian ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka jest żrące zapalenie błony śluzowej żołądka, które występuje w wyniku spożycia silnych kwasów, zasad, soli metali ciężkich i alkoholu etylowego do żołądka. Objawy choroby zależą od rodzaju trucizny, stopnia uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej, przełyku i żołądka, zdolności wchłaniania substancji toksycznych do krwi.

Główne objawy żrącego zapalenia błony śluzowej żołądka

Intensywny ból w okolicy nadbrzusza;

Pieczenie w jamie ustnej, gardle, przełyku;

· Ból i trudności w połykaniu;

· Powtarzające się wymioty pokarmu, śluzu, czasem krwi;

· Czarne krzesło;

· Niedociśnienie;

Plamy po oparzeniach na błonie śluzowej warg, kącikach ust, policzkach, języku, gardle, krtani;

W przypadku uszkodzenia krtani pojawia się chrypka głosu, duszność;

Brzuch spuchnięty, bolesny.

Zagrażający życiu okres choroby trwa 2-3 dni.

Zasady opieki nad pacjentem z ostrym żrącym zapaleniem błony śluzowej żołądka

Pilna hospitalizacja na oddziale chirurgicznym lub w centrum kontroli zatruć.

Płukanie żołądka dużą ilością ciepłej wody. Jeśli na żołądek działają zasady, konieczne jest przepłukanie żołądka 0,5-1% roztworem kwasu octowego lub wody, do którego dodaje się kilka kryształów kwasu cytrynowego na 1 litr wody.

· Przestrzeganie leżenia w łóżku przez pierwsze 2-3 dni.

Kontrola ciśnienia krwi, tętna.

Kontrola charakteru stolca (pojawienie się ciemnego stolca wskazuje na domieszkę krwi).

Kontrola nad pełnym i terminowym przyjmowaniem leków przepisanych przez lekarza.

· Unikaj stresu psychicznego. Pacjent nie powinien się martwić i denerwować.

Ograniczenie aktywności fizycznej we wczesnych dniach choroby.

Stworzenie warunków do głębokiego i pełnego snu. Czas snu powinien wynosić co najmniej 8 godzin dziennie.

Całkowity post 1-2 dni.

· Od 3 dnia zalecane jest żywienie terapeutyczne: pacjent otrzymuje mleko, masło w kawałkach, olej roślinny 200 g dziennie, ubite białka.

Opieka nad pacjentem z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka jest stanem patologicznym, który rozwija się w wyniku zapalenia błony śluzowej żołądka. W przewlekłym zapaleniu błony śluzowej żołądka, wraz ze zmianami zapalnymi błony śluzowej, obserwuje się jej zmiany dystroficzne. W zaawansowanych przypadkach obserwuje się zanikowe zmiany w błonie śluzowej z uszkodzeniem gruczołów żołądkowych, co prowadzi do gwałtownego zmniejszenia funkcji wydzielniczej żołądka.

Czynniki ryzyka rozwoju przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka

Naruszenie jakości żywienia (stosowanie żywności niskiej jakości i niestrawnej);

Brak białka, żelaza, witamin w żywności;

nadużywanie alkoholu;

· Palenie;

Długotrwałe naruszenie rytmu odżywiania - obecność dużych przerw między posiłkami;

Choroby, którym towarzyszy naruszenie procesów metabolicznych w organizmie (niewydolność płuc, cukrzyca, zaburzenia czynności nerek, otyłość, choroby krwi);

Alergia na produkty spożywcze;

Drażniące działanie niektórych substancji leczniczych (aspiryna, antybiotyki, sulfonamidy itp.);

· Zagrożenia zawodowe (ołów, bizmut, pył węglowy lub metalowy itp.);

· Nieleczone ostre zapalenie błony śluzowej żołądka.

Symptomatologia choroby zależy od stanu funkcji wydzielniczej żołądka.

Zaburzenia dyspeptyczne w postaci utraty apetytu, nieprzyjemnego smaku w ustach, nudności;

Ból w okolicy nadbrzusza, który pojawia się krótko po jedzeniu, ale jego intensywność jest niewielka i nie wymaga stosowania środków przeciwbólowych;

· Występuje również nieregularna praca jelit: tendencja do rozluźniania stolca;

Ogólny stan pacjentów zmienia się tylko przy ciężkich objawach zapalenia błony śluzowej żołądka z dodatkiem dysfunkcji jelit;

Występuje spadek masy ciała;

W soku żołądkowym wykrywa się spadek zawartości kwasu solnego (do jego braku po stymulacji wydzielania żołądkowego przez podskórne podanie roztworu histaminy);

W przewlekłym zapaleniu błony śluzowej żołądka ze zmniejszonym wydzielaniem dominują następujące objawy:

Zgaga.

· Odbijanie kwaśne.

Uczucie pieczenia i pełności w okolicy nadbrzusza.

Ból, jak u pacjentów z chorobą wrzodową dwunastnicy: ból pojawia się na czczo i ustępuje po jedzeniu; ból pojawia się również 3-4 godziny po jedzeniu, wielokrotne jedzenie łagodzi ból.

Zasady opieki nad pacjentami z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka

Leczenie pacjentów odbywa się w klinice, ponieważ ostre objawy wymagają dość szybkiej interwencji.

· Pacjenci z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka zwykle nie są hospitalizowani, ponieważ są w pełni zdolni do pracy.

· Przestrzeganie prawidłowej diety i odpowiedniej diety. Dieta jest przepisywana zgodnie z wynikami badań soku żołądkowego. Jednak niezależnie od wyników badania soku żołądkowego pacjent nie powinien jeść „ciężkich” pokarmów (tłuste mięso, konserwy, pikantne potrawy, bogate ciasta itp.). Przy wzmożonym wydzielaniu soku żołądkowego nie można jeść niczego „pikantnego” (przypraw, sosów, słonych potraw), gdyż te pokarmy wzmagają wydzielanie soku żołądkowego. Jeśli pacjent ma wysoką kwasowość, nie zaleca się czarnego chleba, kiszonej kapusty, kwaśnych owoców. W przypadku zapalenia błony śluzowej żołądka ze zmniejszoną funkcją wydzielniczą żołądka dopuszczalne są niektóre przyprawy i przyprawy, które mogą zwiększać kwasowość soku żołądkowego, ale pokarm podaje się w dobrze posiekanej formie („oszczędzanie mechaniczne”). Przy zwiększonej kwasowości stół powinien być delikatny mechanicznie i chemicznie (dieta nr 1), a przy niskiej kwasowości delikatny mechanicznie (dieta nr 2) (patrz rozdział „Diety przy chorobach układu pokarmowego”). Dobre działanie mają wody mineralne.

Kontrola nad terminowym i pełnym przyjmowaniem leków przepisanych przez lekarza prowadzącego, które mają na celu skorygowanie kwasowości soku żołądkowego, a także normalizację motoryki przewodu pokarmowego. Jeśli procesy trawienia jelit są zaburzone (z zapaleniem błony śluzowej żołądka o zmniejszonej funkcji wydzielniczej), co objawia się biegunką, wówczas przepisywane są jednocześnie preparaty enzymatyczne (panzinorm, festal), które należy przyjmować z posiłkami.

· Pacjenci z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka ze zmniejszonym wydzielaniem soku żołądkowego (zwłaszcza przy braku kwasu solnego w soku żołądkowym) umieszczani są w dokumentacji ambulatoryjnej. Raz w roku tacy pacjenci poddają się gastroskopii lub badaniu rentgenowskiemu żołądka, ponieważ są w grupie ryzyka zachorowania na raka żołądka.

· Kompleks zabiegów leczniczych obejmuje zabiegi fizjoterapeutyczne (terapia borowinowa, diatermia, elektro- i hydroterapia).

Stworzenie warunków do głębokiego i pełnego snu. Czas snu powinien wynosić co najmniej 8 godzin.

· Tworzenie sprzyjającego środowiska w domu iw pracy.

· Pacjent nie powinien się martwić i denerwować.

· Wychowanie fizyczne i sport.

· Stwardnienie ciała.

Konieczna jest terminowa rehabilitacja jamy ustnej, leczenie i protetyka zębów.

· Leczenie pacjentów z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka można prowadzić w sanatoriach gastroenterologicznych. Należy pamiętać, że przy zmniejszonej funkcji wydzielniczej żołądka zabiegi termiczne nie są zalecane ze względu na ryzyko zachorowania na raka żołądka.

· Aby zapobiec zaostrzeniom choroby.

Nawet z początkiem remisji należy przestrzegać diety i diety.

Opieka nad pacjentem z ostrym zapaleniem trzustki

Ostre zapalenie trzustki to ostra zmiana zapalna tkanki gruczołowej trzustki.

Główne czynniki ryzyka rozwoju ostrego zapalenia trzustki

Spożywanie pokarmów złej jakości i ciężkostrawnych, niedobór białka w diecie;

· Dziedziczna predyspozycja;

nadużywanie alkoholu;

Zaburzenia metaboliczne i hormonalne (osłabienie czynności tarczycy, zaburzenia metabolizmu lipidów);

Długotrwałe naruszenie rytmu odżywiania;

zatrucie pokarmowe;

Choroby zakaźne układu pokarmowego (choroba Botkina, czerwonka, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa);

Uraz trzustki.

Główne objawy ostrego zapalenia trzustki to:

· Ostry ból w nadbrzuszu, często w okolicy pępka, ból promieniuje do pleców, lewego barku, okolic serca;

Częste, bolesne wymioty, które nie przynoszą ulgi;

Stan gorączkowy;

W ciężkich przypadkach ciśnienie krwi jest znacznie obniżone; pojawia się bladość skóry, puls słabego wypełnienia;

· Język pokryty szarym nalotem, nieświeży oddech.

Zasady opieki nad chorym z ostrym zapaleniem trzustki

Pacjent musi być pilnie hospitalizowany w szpitalu chirurgicznym.

W ostrym okresie pacjent musi przestrzegać leżenia w łóżku. W przyszłości, wraz z poprawą stanu ogólnego, konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej do czasu wyzdrowienia.

Wymagana jest całkowita abstynencja od przyjmowania pokarmów przez 1-4 dni.

· W pierwszych 2-3 dniach postu można pić wodę przegotowaną lub mineralną o temperaturze pokojowej (4-5 szklanek dziennie) lub bulion z dzikiej róży (1-2 szklanki dziennie).

Wymaga zimnej górnej części brzucha i prawego podżebrza (w celu zmniejszenia wydzielania trzustki).

W przypadku wystąpienia dreszczy pacjenta należy owinąć i przyłożyć do stóp poduszkę grzewczą.

· Monitorowanie jest przeprowadzane pod kątem pełnego i terminowego przyjmowania leków przepisanych przez lekarza (antyproteolityczne, przeciwbólowe, przeciwskurczowe, antycholinergiczne itp.).

· Należy unikać stresu psychicznego. Pacjent nie powinien się martwić i denerwować.

Stworzenie warunków do głębokiego i pełnego snu. Czas snu powinien wynosić co najmniej 8 godzin dziennie.

Konieczne jest monitorowanie tętna, ciśnienia krwi, temperatury ciała, tolerancji pokarmowej, stolca (częstotliwość, konsystencja).

· Zgodność z dietą. Po zakończeniu okresu głodu pacjentowi przepisuje się dietę nr 5 (patrz rozdział „Diety w chorobach układu pokarmowego”) z wyraźnie zmniejszoną ilością białka, tłuszczów i węglowodanów. Konieczne jest ograniczenie pokarmów zawierających gruboziarnisty błonnik, olejki eteryczne, przyprawy, mocne buliony, potrawy smażone. Polecane potrawy ciepłe, gotowane na parze, pieczone, puree. Unikaj bardzo gorących i bardzo zimnych potraw.

· Aby zapobiec rozwojowi przewlekłego zapalenia trzustki, pacjentowi zaleca się zrównoważoną dietę, wykluczenie z diety napojów alkoholowych, tłustych, pikantnych i słodkich potraw, terminowe leczenie chorób układu pokarmowego.

Opieka nad pacjentem z przewlekłym zapaleniem trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki jest przewlekłą chorobą zapalno-dystroficzną tkanki gruczołowej trzustki.

Główne objawy przewlekłego zapalenia trzustki to:

Ból w okolicy nadbrzusza i brzucha, który jest zlokalizowany na lewo od pępka, w lewym podżebrzu. Ból jest zwykle długotrwały, promieniuje do pleców, lewej łopatki, pojawia się po spożyciu ostrych, smażonych i tłustych potraw, alkoholu;

Uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza;

· Mdłości;

· wzdęcia;

· żółtaczka;

Zmniejszony apetyt i masa ciała;

Krzesło jest zepsute, występuje tendencja do biegunki;

Szybkie zmęczenie, zmniejszona wydajność;

· Zaburzenia snu;

Suchość skóry;

· „Zaedy” w kącikach ust;

Kruchość włosów i paznokci.

Zasady opieki nad pacjentem z przewlekłym zapaleniem trzustki

W okresie ciężkiego zaostrzenia wskazana jest hospitalizacja pacjenta w specjalistycznym oddziale szpitala.

W przypadku łagodnego zaostrzenia leczenie można przeprowadzić ambulatoryjnie.

· Zalecane są ułamkowe częste (do 5-6 razy) posiłki z dużą zawartością białka (dieta nr 5 - patrz rozdział „Diety przy chorobach układu pokarmowego”) i obniżoną zawartością tłuszczów i węglowodanów. Konieczne jest ograniczenie pokarmów zawierających gruboziarnisty błonnik, olejki eteryczne, przyprawy, mocne buliony, potrawy smażone. Zalecane jest jedzenie gotowane na parze, pieczone, puree. Unikaj gorących i bardzo zimnych potraw. Konserwy, bogate wyroby mączne i cukiernicze, chleb żytni, mocna herbata i kawa, czekolada, kakao, produkty wędzone są zabronione. Zawartość kalorii w żywności - 2500-2600 kcal dziennie.

Kontrola pełnego i terminowego przyjmowania leków przepisanych przez lekarza (antyproteolityczne, przeciwskurczowe, przeciwbólowe, preparaty enzymatyczne, anaboliki, antybiotyki).

· Unikaj stresu psychicznego. Pacjent nie powinien się martwić i denerwować.

Ograniczenie aktywności fizycznej w okresie zaostrzenia choroby.

Stworzenie warunków do głębokiego i pełnego snu. Czas snu powinien wynosić co najmniej 8 godzin dziennie.

Całkowita abstynencja od alkoholu.

· Wychowanie fizyczne wzmacniające mięśnie brzucha, samodzielny masaż brzucha.

· Wskazane leczenie sanatoryjne w remisji.

W celu zapobiegania pacjentowi zaleca się przestrzeganie zbilansowanej diety, zdrowego stylu życia, terminowe leczenie chorób układu pokarmowego, w tym. ostre zapalenie trzustki. Należy unikać nadużywania alkoholu.

Opieka nad chorym na chorobę wrzodową żołądka i dwunastnicy

Wrzód trawienny to przewlekła, cykliczna choroba żołądka lub dwunastnicy z powstawaniem wrzodów w okresach zaostrzeń.

Choroba występuje w wyniku rozregulowania procesów wydzielniczych i ruchowych. Występuje u osób w każdym wieku, ale częściej w wieku 30-40 lat; mężczyźni chorują 6-7 razy częściej niż kobiety (zwłaszcza na wrzody dwunastnicy).

Główne czynniki ryzyka rozwoju wrzodów żołądka i dwunastnicy

· Dziedziczność;

· Palenie;

nadużywanie alkoholu;

Stres emocjonalny i długotrwałe doświadczenia;

uraz psychiczny;

Zwiększona pobudliwość i skurcze żołądka;

Nieregularne posiłki;

Szorstkie, pikantne jedzenie;

Jedzenie zbyt gorących lub zimnych potraw;

Zwiększona kwasowość soku żołądkowego.

Główne objawy wrzodu trawiennego

Ból w okolicy nadbrzusza, który jest związany z jedzeniem. Może wystąpić w ciągu 30-60 minut. lub 2 godziny po jedzeniu. W przypadku choroby wrzodowej dwunastnicy ból pojawia się na czczo (bóle „wczesne” lub „z głodu”), ustępuje po jedzeniu, mleku, alkaliach i zwykle powraca po 2 lub 3 godzinach.

· Możliwy "nocny" ból, ustępujący również po jedzeniu lub preparatach zasadowych (czasami wystarczy kilka łyków mleka).

W przypadku wrzodów żołądka pojawiają się „wczesne” bóle
20-30 min. po jedzeniu. Ból może promieniować do pleców, między łopatkami, być ostry, tępy lub bolesny. Ból z reguły nasila się po zaburzeniach nerwowych lub spożyciu szorstkiego, kwaśnego, słonego i niestrawnego jedzenia (tłuste smażone mięso, wyroby cukiernicze itp.).

Dolegliwości bólowe, zwłaszcza przy chorobie wrzodowej dwunastnicy, mają charakter sezonowy: ich pojawienie się lub nasilenie obserwuje się w określonych porach roku, najczęściej wiosną i jesienią.

· Zgaga, nudności, zmiany apetytu zwykle nie są typowe dla pacjentów z chorobą wrzodową.

Możliwe wymioty, które występują z silnym bólem i przynoszą ulgę. Wymioty mogą wystąpić na czczo, a także bezpośrednio podczas posiłku. Wymiociny zawierają dużo śluzu i pozostałości niestrawionego pokarmu. Jeśli pacjent ma wymioty w postaci fusów z kawy (ciemne, prawie czarne), wskazuje to na krwawienie z żołądka. Przy małym krwawieniu z żołądka wymioty mogą nie wystąpić. Krew może dostać się do jelit i można ją znaleźć w stolcu pacjenta podczas badania.

Obfite i przedłużające się krwawienie z żołądka powoduje u chorego ogólne osłabienie, anemię (zmniejszenie stężenia hemoglobiny) i utratę masy ciała.

Podczas zaostrzenia choroby wrzodowej dwunastnicy mogą wystąpić zaparcia. Ten objaw występuje rzadziej w przypadku wrzodów żołądka.

· Apetyt u pacjentów z reguły nie jest zepsuty.

· Częste dolegliwości to zwiększona drażliwość, pocenie się.

Badanie soku żołądkowego ma ogromne znaczenie. Szczególnie istotny jest wzrost kwasowości soku żołądkowego, który występuje częściej, gdy wrzód zlokalizowany jest w opuszce dwunastnicy. W przypadku wrzodu żołądka kwasowość soku żołądkowego może odpowiadać normie, a nawet być niższa.

Wrzód trawienny jest chorobą przewlekłą. Szczególnie charakterystyczny dla choroby wrzodowej dwunastnicy jest falowy przepływ z „lekkimi” przerwami i okresami zaostrzeń w okresie jesienno-wiosennym. Zaostrzenie choroby wrzodowej sprzyja paleniu tytoniu, przemęczeniu neuropsychicznemu, nadużywaniu alkoholu.

W przebiegu choroby wrzodowej oprócz krwawienia możliwe są następujące powikłania: perforacja, bliznowaciejące zwężenie odźwiernika.

Perforację (perforację) obserwuje się zwykle u mężczyzn w okresie zaostrzenia choroby (częściej w okresie wiosenno-jesiennym). Charakteryzuje się występowaniem bardzo silnego bólu w nadbrzuszu, po którym rozwija się objaw „ochrony mięśniowej” – żołądek staje się wciągnięty i twardy. Stan chorego stopniowo się pogarsza: brzuch jest spuchnięty, ostro bolesny, twarz blada, rysy spiczaste, język suchy, puls nitkowaty. Pacjentowi przeszkadza silne pragnienie, czkawka, wymioty, gazy nie ustępują. To jest obraz kliniczny rozwiniętego zapalenia otrzewnej.

Bliznowate zwężenie odźwiernika jest konsekwencją bliznowacenia owrzodzenia zlokalizowanego w odźwiernikowej części żołądka. W wyniku zwężenia powstaje przeszkoda dla przejścia pokarmu z żołądka do dwunastnicy. Początkowo silna perystaltyka przerośniętych mięśni żołądka zapewnia szybkie przejście pokarmu, ale potem pokarm zaczyna zalegać w żołądku (dekompensacja zwężenia). Pacjenci rozwijają zgniłe odbijanie, wymioty pokarmem zjedzonym dzień wcześniej. Podczas badania palpacyjnego brzucha określa się „odgłos rozpryskiwania”. Brzuch jest spuchnięty, w okolicy nadbrzusza występuje silna perystaltyka.

Zasady opieki nad chorym na chorobę wrzodową żołądka i dwunastnicy

Pacjenci, u których choroba wrzodowa została wykryta po raz pierwszy lub pacjenci z zaostrzeniem choroby, są leczeni w szpitalu przez 1-1,5 miesiąca.

W okresie zaostrzenia pacjent musi przestrzegać leżenia w łóżku (można iść do toalety, umyć się, usiąść przy stole na jedzenie) przez 2-3 tygodnie. Przy pomyślnym przebiegu choroby reżim stopniowo się rozszerza, jednak pozostaje obowiązkowe ograniczenie stresu fizycznego i emocjonalnego.

Konieczne jest monitorowanie ogólnego stanu pacjenta: koloru skóry, tętna, ciśnienia krwi, stolca.

· Zgodność z dietą. W okresie zaostrzeń pokazano diety nr 1A i 1B według Pevznera (patrz rozdział „Diety przy chorobach układu pokarmowego”). Pokarm musi być delikatny mechanicznie, chemicznie i termicznie. Jedzenie powinno być ułamkowe, częste (6 razy dziennie), jedzenie powinno być dokładnie przeżuwane. Wszystkie dania przygotowywane są na puree, na wodzie lub na parze, o konsystencji płynnej lub papkowatej. Odstępy między posiłkami nie powinny przekraczać 4 godzin, na godzinę przed snem dopuszcza się lekką kolację. Należy unikać przyjmowania substancji zwiększających wydzielanie soków żołądkowych i jelitowych (zagęszczone buliony mięsne, pikle, wędliny, konserwy rybne i warzywne, mocna kawa). Dieta powinna zawierać odpowiednią ilość białek, tłuszczów, węglowodanów, witamin i pierwiastków śladowych.

Kontrola nad pełnym i terminowym przyjmowaniem leków przepisanych przez lekarza.

· Należy unikać stresu psychicznego. Pacjent nie powinien się martwić i denerwować. Przy zwiększonej pobudliwości przepisywane są leki uspokajające.

Konieczne jest stworzenie warunków do głębokiego i pełnego snu. Czas snu powinien wynosić co najmniej 8 godzin dziennie.

· Należy zakazać palenia i spożywania alkoholu.

· W przypadku braku krwawienia i podejrzenia zwyrodnienia wrzodu wykonuje się zabiegi fizjoterapeutyczne (kąpiele parafinowe, diatermia krótkofalowa nadbrzusza).

W przypadku krwawienia z żołądka przede wszystkim należy wezwać lekarza. Konieczne jest zapewnienie pacjentowi pełnego odpoczynku, uspokojenie go. Połóż okład z lodu na brzuchu. W celu zatrzymania krwawienia podaje się środki hemostatyczne. Jeśli wszystkie te środki nie przyniosą rezultatu, pacjent jest poddawany leczeniu chirurgicznemu.

· Po wyciągu ze szpitala pokazano pacjentowi przeprowadzającemu leczenie uzdrowiskowe w specjalistycznym sanatorium.

Konieczne jest zorganizowanie nadzoru ambulatoryjnego; częstotliwość przeglądów - 2 razy w roku.

· Aby zapobiec nawrotom choroby, należy dwa razy w roku przez 12 dni (wiosna, jesień) przeprowadzać specjalne kuracje przeciwnawrotowe.

Właściwa organizacja pracy i wypoczynku.

· Leczenie zapobiegawcze w ciągu 3-5 lat.

Rehabilitacja pacjentów, którzy przebyli chorobę wrzodową żołądka lub dwunastnicy ma na celu przywrócenie zdrowia i zdolności do pracy.

Kompleks środków rehabilitacyjnych obejmuje:

· Przebieg i przedłużone leczenie pacjentów w szpitalu lub klinice;

· Leczenie przeciw nawrotom;

· Leczenie uzdrowiskowe;

Dietetyczne jedzenie;

Procedury fizjoterapeutyczne;

· Psychoterapia;

· Fizjoterapia.

Pacjenta uważa się za wyleczonego, jeśli w ciągu 5 lat nie wystąpi nawrót choroby.

Opieka nad pacjentem z kamicą żółciową

Kamica żółciowa to choroba, w której tworzą się kamienie w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych z cholesterolu, pigmentów i soli wapiennych, które powodują ból w prawym podżebrzu, gorycz w jamie ustnej, zgagę, luźne stolce, niedrożność dróg żółciowych oraz proces infekcyjny i zapalny .

Zgodnie ze składem chemicznym wyróżnia się kamienie cholesterolowe, pigmentowe, wapienne, złożone cholesterolowo-pigmentowo-wapienne.

Promuj powstawanie kamieni

· dziedziczność;

starszy wiek pacjentów;

cechy procesów metabolicznych w ciele;

Otyłość

wysokokaloryczna rafinowana żywność bogata w białko i tłuszcze;

· bierny tryb życia;

stagnacja żółci;

zakażenie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.

Przebieg choroby składa się z napadu i okresu międzynapadowego. Atak kamicy żółciowej - kolka wątrobowa - rozwija się, gdy następuje nagłe zablokowanie odpływu żółci z wątroby do pęcherzyka żółciowego.

Kamica żółciowa występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Atak kamicy żółciowej może być wywołany przez:

nagłe ruchy fizyczne

negatywne emocje;

pracować w pozycji pochylonej;

spożywanie tłustych i pikantnych potraw;

Obfite spożycie płynów.

Głównym objawem ataku kolki wątrobowej jest silny ból, który jest zlokalizowany w prawym podżebrzu i może rozprzestrzeniać się na plecy i prawą łopatkę, bark, szyję, szczękę, okolicę czołową, prawe oko. Ból jest tak intensywny, że możliwa jest utrata przytomności. Pacjent biega w poszukiwaniu wygodnej pozycji. Skóra staje się blada, pokryta zimnym lepkim potem, pojawia się silny dreszcz, tachykardia, swędzenie skóry. Jeśli kamień dostanie się do przewodu żółciowego wspólnego i zatka go, rozwija się żółtaczka zaporowa, stolec staje się jasny (pozbawiony barwników żółciowych), mocz ciemnieje z powodu obecności w nim barwników żółciowych. Czasami pojawiają się odruchowe nudności, wymioty żółcią, szybki wzrost temperatury ciała.

Napad może trwać od kilku minut do kilku godzin, u niektórych pacjentów nawet do 2 dni.

Pomoc podczas ataku

Połóż pacjenta do łóżka i zapewnij mu pełny odpoczynek.

Jeśli to możliwe, umieść pacjenta w gorącej kąpieli. Jeśli nie jest to możliwe, możesz użyć poduszek rozgrzewających lub ciepłego kompresu po prawej stronie.

· Nie pozostawiaj pacjenta bez opieki, ponieważ. podczas ataku może dojść do omdlenia lub wymiotów.

Konieczne jest podawanie pacjentowi dużej ilości płynów (herbata, woda mineralna bez gazu).

Gdy pacjent jest wyziębiony, należy go dobrze okryć, przymocować do nóg poduszki grzewcze.

· Zadzwon do doktora.

Po przejściu kamienia kolka wątrobowa może ustąpić sama.

Zasady leczenia kamicy żółciowej

Schemat picia, w tym dzienna objętość płynu wynosząca co najmniej 2 litry.

Restrykcyjna dieta (wyłączenie tłustych, smażonych, wędzonych, alkoholu).

Fitoterapia (leczenie ziołowe).

Walcz z infekcjami dróg żółciowych i przewlekłymi chorobami przewodu pokarmowego.

Chenoterapia (rozpuszczanie kamieni specjalnymi lekami).

Szybkie usuwanie kamieni.

Konieczne jest przestrzeganie prawidłowego schematu picia (picie co najmniej 8 szklanek płynów dziennie: wody mineralnej, kompotu, napoju owocowego, soku, wywarów z ziół leczniczych, arbuzów.

· Przestrzegaj diety z ograniczeniem tłustych potraw lub całkowicie z niej zrezygnuj. Zmniejszy to częstotliwość napadów. Zalecana dieta numer 5 (patrz rozdział „Diety przy chorobach układu pokarmowego”).

Jedz pokarmy bogate w witaminy w swojej diecie.

Wykluczenie alkoholu.

· Unikanie silnego stresu fizycznego i emocjonalnego, hipotermii, ruchów związanych ze wstrząsem mózgu, takich jak skakanie, jazda na rowerze itp.

Terminowe przejście kursów leczenia przeciwzapalnego, gdy pojawią się objawy zakażenia dróg żółciowych.

ŻYWIENIE CHORYCH

Jakie są główne składniki produktów spożywczych?

Właściwe żywienie odżywcze zależy od jakościowego składu żywności, jej masy i objętości, obróbki kulinarnej oraz sposobu przyjmowania.

Produkty spożywcze składają się z białek, tłuszczów, węglowodanów, witamin, składników mineralnych i wody.

Jaka jest wartość energetyczna tłuszczów, białek i węglowodanów?

Podczas utleniania białek, tłuszczów i węglowodanów uwalniane jest ciepło mierzone w kaloriach: 1 g białka i 1 g węglowodanów uwalniają po 4,1 kilokalorii (kcal), 1 g tłuszczu - 9,3 kcal. Aby obliczyć zawartość kalorii w żywności, istnieją specjalne tabele wskazujące ilość białek, tłuszczów, węglowodanów i kalorii na 100 g produktu.

Jakie są cechy kaloryczności diety w różnych grupach pacjentów?

Zawartość kalorii w codziennej diecie określa się, biorąc pod uwagę normę masy ciała, wiek, wykonywaną pracę, charakter choroby, przepisany schemat. Na przykład osoba dorosła wykonująca siedzący tryb pracy potrzebuje 40-50 kcal na 1 kg masy ciała, przy ciężkiej pracy fizycznej - 70-100 kcal, osoba starsza prowadząca siedzący tryb życia potrzebuje 30-35 kcal na 1 kg masy ciała.

Przy nadmiernej masie ciała zawartość kalorii jest zmniejszona, a przy niewystarczającej - zwiększona.

Jakie jest znaczenie białek dla organizmu człowieka?

Białka są niezbędnym elementem diety. Organizm potrzebuje ich szczególnie w stanach wyczerpania głodowego, przewlekłych infekcji ropnych, gruźlicy, anemii itp. Najwięcej białka znajduje się w mięsie, rybach, twarogu i jajach. Wśród produktów roślinnych zawierających białko znajdują się fasola, fasola, groch, orzechy.

Dzienne zapotrzebowanie na białko wynosi średnio 80-100 g (z czego 50 g to białko zwierzęce), a podczas wysiłku fizycznego nawet do 160 g.

Jakie znaczenie dla organizmu człowieka mają tłuszcze?

Tłuszcze podczas utleniania i spalania dają większy zwrot energii, wykorzystywanej do zrekompensowania kosztów organizmu, częściowo tłuszcze odkładają się w magazynach tłuszczu. Wraz z tłuszczami organizm otrzymuje witaminy rozpuszczalne w tłuszczach (A, D, E, K). W diecie znajdują się tłuszcze zwierzęce (wołowe, jagnięce, wieprzowe, rybne itp.) oraz tłuszcze roślinne (w oleju słonecznikowym, kukurydzianym, z oliwek i innych, orzechach włoskich itp.).

Dzienne zapotrzebowanie na tłuszcze wynosi średnio 80-100 g (z czego 20-25 g to rośliny).

Jakie znaczenie dla organizmu człowieka mają węglowodany?

Węglowodany są głównym źródłem energii dla organizmu. Występują w cukrze i skrobi. Ponadto węglowodany obejmują niestrawne polisacharydy (błonnik, hemiceluloza, pektyny), które nie są trawione, ale regulują motorykę jelit, wydzielanie żółci. Niestrawne polisacharydy znajdują się w warzywach, owocach, czarnym pieczywie. Najważniejszymi źródłami pokarmowymi skrobi są mąka i produkty mączne, zboża, ziemniaki.

Cukier znajduje się w owocach, jagodach, warzywach, dodaje się go do wyrobów cukierniczych, kompotów, kisieli, konfitur, dżemów, lodów, słodkich napojów owocowych itp. Dzienne zapotrzebowanie na węglowodany to 400-500 g, w tym 400-450 g skrobia i 50-100 g cukru.

WITAMINY

Jakie znaczenie mają witaminy dla organizmu człowieka?

Witaminy to substancje, które nie dostarczają organizmowi energii, ale są potrzebne w minimalnych ilościach do podtrzymania życia. Są niezbędne, ponieważ nie są syntetyzowane lub prawie nie są syntetyzowane przez komórki ludzkiego ciała. Witaminy są częścią biologicznych katalizatorów - enzymów lub hormonów, które są silnymi regulatorami procesów metabolicznych w organizmie.

Do jakich grup zalicza się witaminy?

Ze względu na właściwości fizykochemiczne i charakter ich rozmieszczenia w produktach naturalnych, witaminy dzieli się zwykle na rozpuszczalne w wodzie i rozpuszczalne w tłuszczach. Pierwsza grupa obejmuje witaminę C (kwas askorbinowy) oraz witaminy z grupy B, PP (kwas foliowy i pantotenowy, pirydoksyna itp.). Do drugiej grupy należą witaminy A, D, E i K.

Co to jest hipo- i beri-beri?

Długotrwały brak witamin w diecie prowadzi do beri-beri. Ale hipowitaminoza jest bardziej powszechna, której rozwój wiąże się z brakiem witamin w żywności, hipowitaminozę częściej obserwuje się w miesiącach zimowo-wiosennych.

Większość hipowitaminoz charakteryzuje się wspólnymi objawami: narasta zmęczenie, obserwuje się osłabienie, apatię, spadek wydolności i odporności organizmu. Dla każdej witaminy znane są również specyficzne oznaki jej niedoboru.

Jakie pokarmy zawierają witaminę W Jakie jest na to dzienne zapotrzebowanie ludzkiego organizmu?

Witamina B 1 (tiamina) występuje głównie w produktach zbożowych, otrębach. Bogate są w pełnoziarniste pieczywo, zboża (gryczane, owsiane, jaglane), groch, fasolę, soję, drożdże piwne, wątrobę, wieprzowinę, cielęcinę. Dzienne zapotrzebowanie osoby dorosłej na tiaminę wynosi 2-2,5 mg.

Jakie pokarmy zawierają witaminę B 2 i jakie jest na nią dzienne zapotrzebowanie organizmu człowieka?

Witamina B 2 (ryboflawina): najważniejszymi źródłami pożywienia są mleko i produkty mleczne, mięso, ryby, jaja, wątroba, zboża (kasza gryczana i płatki owsiane), pieczywo. Dzienne zapotrzebowanie wynosi 2,5-3 mg.

Jakie pokarmy zawierają witaminę PP i jakie jest na nią dzienne zapotrzebowanie organizmu człowieka?

Witamina PP (kwas nikotynowy) występuje w zbożach, pieczywie razowym, roślinach strączkowych, wątrobie, nerkach, sercu, mięsie, rybach, niektórych warzywach, drożdżach, suszonych grzybach. Dzienne zapotrzebowanie wynosi 20-25 mg.

Jakie pokarmy zawierają witaminę B 6 i jakie jest na nią dzienne zapotrzebowanie organizmu człowieka?

Witamina Be - pirydoksal, pirydoksyna, pirydoks-min. Główne pokarmy zawierające witaminę B 6 to mięso, wątroba, keta, fasola, zboża (gryka, proso), mąka pszenna, drożdże. Dzienne zapotrzebowanie wynosi 2-3 mg.

Jakie pokarmy zawierają witaminę B 12 i jakie jest na nią dzienne zapotrzebowanie organizmu człowieka?

Witamina B 12 (cyjanokobalamina) znajduje się w produktach pochodzenia zwierzęcego (wątroba, mięso, niektóre odmiany ryb, ser, twaróg itp.). Zapotrzebowanie na witaminę B 12 15-20 mcg dziennie.

Jakie pokarmy zawierają kwas foliowy i jakie jest na niego dzienne zapotrzebowanie organizmu człowieka?

Kwas foliowy znajduje się w mące razowej i wyrobach piekarniczych z tej mąki, zbożach (kasza gryczana, owsiana, jaglana), fasoli, kalafiorze, grzybach, wątróbce, twarogu, serze, kawiorze. Podczas obróbki cieplnej traci się 80-90% pierwotnej zawartości witaminy w produkcie. Dzienne zapotrzebowanie wynosi 50 mcg.

Jakie pokarmy zawierają witaminę C i jakie jest dzienne zapotrzebowanie organizmu człowieka?

Witamina C (kwas askorbinowy) występuje głównie w owocach i warzywach (dzika róża, czarna porzeczka, rokitnik zwyczajny, słodka papryka, koperek, pietruszka, kalafior i kapusta biała, pomarańcze, truskawki, jarzębina, jabłka, wiśnie, szczaw, szpinak, ziemniaki itp.). Dzienne zapotrzebowanie wynosi 70-120 mg.

Jakie pokarmy zawierają witaminę A i jakie jest dzienne zapotrzebowanie organizmu człowieka?

Najważniejszymi źródłami pożywienia są wątroba zwierząt i ryb, masło, śmietana, ser, żółtko jaja, olej rybny. Marchew, słodka papryka, zielona cebula, pietruszka, szczaw, szpinak, dzika róża, rokitnik, morele zawierają prowitaminę A (b-karoten). Dzienne zapotrzebowanie na witaminę A wynosi 1,5 mg.

Jakie pokarmy zawierają witaminę D i jakie jest dzienne zapotrzebowanie organizmu człowieka?

Witamina D występuje w oleju rybim, kawiorze, keta, jajach kurzych oraz w mniejszym stopniu w śmietanie i kwaśnej śmietanie. Dzienne zapotrzebowanie u dzieci wynosi 2,5-10 mg. Zapotrzebowanie na witaminę D dla dorosłych nie zostało jasno określone.

Jakie pokarmy zawierają witaminę E i jakie jest na nią dzienne zapotrzebowanie organizmu człowieka?

Witamina E (tokoferol). Głównymi źródłami pożywienia są oleje roślinne (głównie nierafinowane), wątroba, jaja, zboża i rośliny strączkowe. Dzienne zapotrzebowanie to 29-30 mg mieszanki naturalnych tokoferoli.

Jakie pokarmy zawierają witaminę K i jakie jest dzienne zapotrzebowanie organizmu człowieka?

Witamina K jest szczególnie bogata w biały i kalafior, szpinak, dynię, pomidory, wątrobę wieprzową. Ponadto występuje w burakach, ziemniakach, marchwi, zbożach, roślinach strączkowych. Dzienne zapotrzebowanie wynosi 0,2-0,3 mg.

WODA I SKŁADNIKI MINERAŁOWE

Jakie jest dzienne zapotrzebowanie człowieka na wodę?

Woda stanowi 2/3 masy ciała człowieka i jest częścią wszystkich narządów i tkanek. Człowiek otrzymuje średnio 2,5 litra wody dziennie, z czego 1,5 litra to płyny, a 1 litr to pokarmy stałe.

Dlaczego minerały są potrzebne?

Minerały są niezbędne do życia i metabolizmu komórek. Najważniejszymi źródłami pożywienia są mleko, twaróg, ser, jaja, wątroba, ryby, rośliny strączkowe, kasza gryczana.

Jakie pokarmy są źródłem chlorku sodu i jakie jest jego dzienne zapotrzebowanie?

Chlorek sodu jest wymagany przez organizm w ilości 10-15 g dziennie. Zawarty w pieczywie, serze, maśle, jajach, kaszy jaglanej, marchwi, burakach i innych produktach. W czasie upałów, przy wzmożonej pracy, obciążeniach sportowych dzienne zapotrzebowanie wzrasta do 20 g. Nadmiar chlorku sodu przyczynia się do zatrzymywania płynów w organizmie i powstawania obrzęków.

Jakie pokarmy są źródłem soli potasu?

Sole potasu znajdują się w suszonych morelach, rodzynkach, skórkach młodych ziemniaków, rybach, otrębach, roślinach strączkowych.

Jakie pokarmy są źródłem soli wapnia?

Ciało otrzymuje sole wapnia z mleka, twarogu, śmietany, roślin strączkowych (groch, fasola, fasola).

Jakie pokarmy są źródłem fosforu?

Fosfor występuje w produktach mlecznych, mięsie, rybach, roślinach strączkowych. Brak fosforu w organizmie prawie nigdy nie występuje.

W jaki sposób zaspokajane jest zapotrzebowanie organizmu na magnez?

Zapotrzebowanie organizmu na magnez jest zaspokajane za pomocą produktów roślinnych.

W jaki sposób zaspokajane jest zapotrzebowanie organizmu na żelazo?

Żelazo występuje w największej ilości w wątrobie, kaszankach, mięsie, roślinach strączkowych, kaszy gryczanej, prosu itp. Dzienne zapotrzebowanie na żelazo u mężczyzn wynosi 10 mg, u kobiet - 12-15 mg.

DIETA

Ile razy dziennie dostają jedzenie w szpitalu?

W placówkach medycznych ustala się 4-krotną dietę. Pacjentom z chorobami przewodu pokarmowego i niektórymi chorobami układu krążenia zapewnia się 5-6 posiłków dziennie.

Jak rozkłada się kaloryczność codziennej diety?

Zawartość kalorii w codziennej diecie rozkłada się dość równomiernie. Wieczorem nie powinno stanowić więcej niż 25-30% dziennej zawartości kalorii.

Problem zakażeń szpitalnych w szpitalu.

Personel pielęgniarski powinien być świadomy problemu zakażeń szpitalnych, ich wpływu na przebieg choroby i śmiertelność.

Najbardziej podatni na zakażenie szpitalne są pacjenci oddziałów chirurgicznych. Największe ryzyko rozwoju zakażenia szpitalnego występuje u pacjenta z ciężką chorobą przewlekłą, który przebywa w szpitalu od dłuższego czasu i ma najbardziej bezpośredni kontakt z różnymi pracownikami placówki medycznej.

Nierzadkie powikłania po iniekcji - naciek i ropień. A przyczyną ropni są:

1 Strzykawki i igły zanieczyszczone (zakażone) rękami personelu pielęgniarskiego.

2 zanieczyszczone (zainfekowane) roztwory leku (zakażenie występuje, gdy igła jest wprowadzana przez zanieczyszczony korek fiolki).

3 naruszenie zasad obróbki rąk personelu i skóry pacjenta w obszarze miejsca wstrzyknięcia.

4 Niewystarczająca długość igły do ​​wstrzyknięcia domięśniowego.

W związku z tym, że bardzo często ręce personelu są nosicielami infekcji, bardzo ważna jest umiejętność mycia rąk i traktowanie ich z należytą odpowiedzialnością.

Pacjenci z chorobami chirurgicznymi obawiają się bólu, stresu, niestrawności, dysfunkcji jelit, zmniejszonej zdolności do samoopieki i braku komunikacji. Stała obecność pielęgniarki przy pacjencie sprawia, że ​​pielęgniarka staje się głównym łącznikiem między pacjentem a światem zewnętrznym. Pielęgniarka widzi, przez co przechodzą pacjenci i rodziny, i wnosi pełne współczucia zrozumienie do opieki nad pacjentem.

Głównym zadaniem pielęgniarki jest łagodzenie bólu i cierpienia pacjenta, pomoc w powrocie do zdrowia, w powrocie do normalnego życia.

Zdolność do wykonywania podstawowych elementów samoopieki u pacjenta z patologią chirurgiczną jest poważnie ograniczona. Terminowe zwrócenie uwagi pielęgniarki na wypełnienie przez pacjenta niezbędnych elementów leczenia i samoopieki staje się pierwszym krokiem w kierunku rehabilitacji.

W procesie opieki ważne jest, aby pamiętać nie tylko o podstawowych potrzebach człowieka dotyczących picia, jedzenia, snu itp., ale także o potrzebach konkretnego pacjenta – jego przyzwyczajeniach, zainteresowaniach, rytmie jego życia przed wystąpieniem choroby. Proces pielęgnowania pozwala na kompetentne, wykwalifikowane i profesjonalne rozwiązywanie zarówno rzeczywistych, jak i potencjalnych problemów pacjenta związanych z jego zdrowiem.

Składnikami procesu pielęgniarskiego są badanie pielęgniarskie, diagnoza pielęgniarska (identyfikacja potrzeb i identyfikacja problemów), planowanie opieki ukierunkowanej na zaspokojenie zidentyfikowanych potrzeb i rozwiązanie problemów), realizacja planu interwencji pielęgniarskiej oraz ocena uzyskanych wyników.

Celem badania pacjenta jest zebranie, ocena i podsumowanie otrzymanych informacji. Główną rolę w ankiecie pełni zadawanie pytań. Źródłem informacji jest przede wszystkim sam pacjent, który formułuje własne założenia dotyczące stanu swojego zdrowia. Źródłem informacji mogą być również członkowie rodziny pacjenta, jego współpracownicy, przyjaciele.

Gdy tylko pielęgniarka przystąpi do analizy danych uzyskanych podczas badania, rozpoczyna się kolejny etap procesu pielęgnowania – postawienie diagnozy pielęgniarskiej (identyfikacja problemów pacjenta).

W przeciwieństwie do diagnozy lekarskiej, diagnoza pielęgniarska ma na celu określenie reakcji organizmu na chorobę (ból, hipertermia, osłabienie, niepokój itp.). Diagnoza pielęgniarska może zmieniać się codziennie, a nawet w ciągu dnia, gdy zmienia się reakcja organizmu na chorobę. Diagnoza pielęgniarska obejmuje leczenie pielęgniarskie w zakresie kompetencji pielęgniarki.

Na przykład 36-letni pacjent z chorobą wrzodową żołądka jest pod obserwacją. W tej chwili martwi go ból, stres, nudności, osłabienie, słaby apetyt i sen, brak komunikacji. Potencjalne problemy to takie, które jeszcze nie istnieją, ale mogą pojawić się z czasem. U naszego pacjenta, który ściśle pozostaje w łóżku, potencjalnymi problemami są rozdrażnienie, utrata masy ciała, obniżone napięcie mięśniowe oraz nieregularne wypróżnienia (zaparcia).

Aby skutecznie rozwiązać problemy pacjenta, pielęgniarka musi je podzielić na istniejące i potencjalne.

Spośród istniejących problemów, pierwszą rzeczą, na którą pielęgniarka powinna zwrócić uwagę, jest ból i stres – podstawowe problemy. Nudności, utrata apetytu, zły sen, brak komunikacji to problemy drugorzędne.

Spośród potencjalnych problemów podstawowe, tj. te, którymi należy się zająć w pierwszej kolejności, to prawdopodobieństwo utraty wagi i nieregularne wypróżnienia. Wtórnymi problemami są drażliwość, obniżone napięcie mięśniowe.

Dla każdego problemu pielęgniarka wyznacza dla siebie plan działania.

1. Rozwiązywanie istniejących problemów: podać środek znieczulający, podać leki zobojętniające sok żołądkowy, złagodzić stres za pomocą rozmowy, środków uspokajających, nauczyć pacjenta jak najwięcej obsłużyć siebie, tj. pomóż mu przystosować się do stanu, częściej rozmawiaj z pacjentem.

2. Rozwiązywanie potencjalnych problemów: wprowadzić oszczędną dietę, prowadzić regularne wypróżnienia, prowadzić z pacjentem fizjoterapię, masować mięśnie pleców i kończyn, uczyć członków rodziny opieki nad chorym.

Potrzeba pomocy pacjenta może być tymczasowa lub stała. Być może konieczna będzie rehabilitacja. Pomoc tymczasowa przeznaczona jest na krótki czas, gdy występuje ograniczenie samoobsługi w okresie zaostrzeń chorób, po zabiegach chirurgicznych itp. Pacjent potrzebuje stałej pomocy przez całe życie - po zabiegach rekonstrukcyjnych na przełyku, żołądku, jelitach itp.

Ważną rolę w opiece nad pacjentami z chorobami chirurgicznymi odgrywa rozmowa i porady, których pielęgniarka może udzielić w konkretnej sytuacji. Wsparcie emocjonalne, intelektualne i psychologiczne pomaga pacjentowi przygotować się do obecnych lub przyszłych zmian wynikających ze stresu, który zawsze towarzyszy zaostrzeniu choroby. Opieka pielęgniarska jest więc potrzebna, aby pomóc pacjentowi w rozwiązaniu pojawiających się problemów zdrowotnych, zapobiec pogorszeniu stanu i pojawieniu się nowych problemów zdrowotnych.

III Wniosek

Realizacja procesu pielęgniarskiego:

Pomaga ustalić priorytety opieki i oczekiwane wyniki z zakresu istniejących potrzeb. Problemy priorytetowe to problemy bezpieczeństwa (operacyjne, zakaźne, psychologiczne); problemy związane z bólem, przejściową lub trwałą dysfunkcją narządów i układów; problemy związane z zachowaniem godności, gdyż w żadnej innej dziedzinie medycyny pacjent nie jest tak bezbronny jak na oddziale chirurgicznym podczas operacji.

Określa plan działania pielęgniarki, strategię mającą na celu zaspokojenie potrzeb pacjenta z uwzględnieniem charakterystyki patologii przewodu pokarmowego.

Zapewnia jakość opieki, którą można monitorować. To właśnie w chirurgii zastosowanie standardów interwencji ma największe znaczenie.

Spis wykorzystanej literatury

1. S. A. Mukhina, I. I. Tarkovskaya „Teoretyczne podstawy pielęgniarstwa” część I - II 1996, Moskwa.

2. Standardy praktyki pielęgniarki w Rosji, tom I - II

3. S. I. Dvoinikoova, L. A. Karaseva „Organizacja procesu pielęgniarskiego” Med. Pomoc 1996 nr 3 S. 17-19.

Proces pielęgnowania w chorobach układu pokarmowego. Przewlekłe choroby układu pokarmowego u dzieci są powszechne i nie wykazują tendencji do zmniejszania się. Wiodące znaczenie mają choroby żołądka i dwunastnicy. Zwiększone przypadki choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy.
Proces pielęgnowania w przewlekłym zapaleniu żołądka i dwunastnicy. Informacje o chorobie. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka/żołądka i dwunastnicy jest chorobą charakteryzującą się rozlanym stanem zapalnym błony śluzowej żołądka, dwunastnicy ze stopniowym rozwojem zaniku gruczołów żołądkowych i niewydolnością wydzielniczą, upośledzonymi funkcjami motorycznymi i wydalania.
Głównym czynnikiem etiologicznym rozwoju choroby jest Helicobacter pylori (H.p), jej długie przebywanie w błonie śluzowej żołądka. NR może być przenoszony drogą fekalno-oralną i ustną poprzez artykuły higieny osobistej. Do zakażenia najczęściej dochodzi w dzieciństwie. Podczas badania N.r. w błonie śluzowej żołądka występuje u 50-100% pacjentów.
Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby:
- Pokarmowy: jedzenie szorstkiego, źle przeżutego pokarmu, jedzenie suchej karmy; jedzenie zimnego lub bardzo gorącego jedzenia; spożywanie pokarmów zawierających dużo przypraw; zaburzenia jedzenia.
- Długotrwałe stosowanie leków.
- Nadmierne przeciążenie fizyczne i psychiczne.
- Alergie pokarmowe.
- Obciążona dziedziczność.
Mechanizmy procesu patologicznego.
Infekcja i przedłużony pobyt w błonie śluzowej żołądka N.r. początkowo prowadzi do powstania nacieku zapalnego. uszkodzenie komórek błony śluzowej i zniszczenie bariery ochronnej błony śluzowej pod działaniem enzymów bakteryjnych wydzielanych przez H.r. Ponadto w gruczołach żołądka rozwijają się procesy zanikowe, co prowadzi do zmiany wydzielania i rozregulowania funkcji motorycznej ewakuacji. Naruszeniu funkcji motorycznej żołądka towarzyszy refluks - cofanie się treści dwunastnicy do żołądka i wnikanie kwaśnej treści żołądka do dwunastnicy z rozwojem w niej stanu zapalnego - zapalenie dwunastnicy.
Podczas przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy wyróżnia się okresy:
- zaostrzenia - sezonowe: wiosna i jesień;
- niepełna remisja kliniczna:
- całkowita remisja kliniczna;
- remisja kliniczna i endoskopowa.
Warianty przebiegu klinicznego zapalenia żołądka i dwunastnicy:
- z niezmienioną funkcją wydzielniczą żołądka;
- z obniżoną funkcją wydzielniczą żołądka;
- ze zwiększoną funkcją wydzielniczą żołądka.
Zasady leczenia: etapowe i złożone.
Etapy: szpital-poliklinika-sanatoryjno-poliklinika.
Szpital specjalistyczny - leczenie w ostrej fazie.
Leczenie sanatoryjne jest wskazane w fazie remisji, po wypisie ze szpitala po 3-4 miesiącach.
W klinice prowadzona jest obserwacja ambulatoryjna. Czas trwania badania lekarskiego wynosi 5 lat od momentu zaostrzenia choroby.
Badanie lekarskie przeprowadzane jest przez gastroenterologa lub pediatrę rejonowego i obejmuje: badania planowe przez gastroenterologa; wiosną i jesienią planowe badania u lekarza dentysty i laryngologa, sanacja przewlekłych ognisk infekcji; 2 razy w roku wiosną i jesienią wyznaczanie leczenia przeciw nawrotom: przeprowadzanie planowych badań laboratoryjnych i instrumentalnych.
Dziecko jest wykreślane z rejestru po badaniu w szpitalu specjalistycznym ze stabilną remisją kliniczno-endoskopowo-morfologiczną przez 5 lat.
Leczenie w specjalistycznym szpitalu:
Schemat leczniczo-ochronny – leżenie w łóżku do czasu poprawy stanu zdrowia i ogólnego stanu.
Dieta lecznicza:
Tabela nr 1 umiarkowane mechaniczne i chemiczne oszczędzanie błony śluzowej przewodu pokarmowego, ograniczenie pobudzających wydzielanie żołądkowe. Jedzenie 5-6 razy. Przy zmniejszonym wydzielaniu żołądkowym, dania sokowe: buliony mięsne i rybne, soki kwaśne, twarożek, kefir.
Tabela 1A - bardzo surowe oszczędzanie mechaniczne i chemiczne, wszystkie potrawy podawane są w postaci płynnej lub półpłynnej, przepisuje się na 2-3 dni;
Tabela 1B - ścisła oszczędność mechaniczna i chemiczna, jedzenie podawane w stanie puree, przepisywane na 7-10 dni.
Tabela 1B - umiarkowana oszczędność mechaniczna i chemiczna - siekanie, szatkowanie, gotowanie, gotowanie na parze, zaleca się do końca zaostrzenia.
Wody mineralne - „Borjomi”, „Slavyanovskaya” dla pacjentów ze zwiększonym wydzielaniem żołądkowym 1-1,5 godziny przed posiłkiem; "Essentuki 4" Essentuki 17" dla pacjentów ze zmniejszonym wydzielaniem żołądkowym 15-20 minut przed posiłkiem w ciepłej postaci.
Terapia lekowa:
Preparaty o działaniu przeciwbakteryjnym do leczenia infekcji H.r. - "de-nol", amoksycylina, klarytromycyna, metronidazol, omeprazol. ezoieprazol. ranitydyna przez co najmniej 7 dni.
Leki zobojętniające sok żołądkowy, zmniejszające agresywność kwasu solnego i pepsyny, zwiększające właściwości ochronne błony śluzowej - almagel, fosfalugel, maalox, gastal, anacid, geluxil, rennie i inne są przepisywane przed posiłkami, bezpośrednio po posiłkach, 1 godz. po posiłkach, na noc, natychmiast w przypadku wystąpienia bólu.
Leki hamujące wydzielanie żołądkowe - famogidyna, ranitydyna, omeprazol itp.
Stymulatory funkcji motorycznych, o działaniu przeciwrefluksowym - cerucal, motilium.
Enzymy - pepsidil, abomin, panzinorm, pancreatin, mezim-forte, enzistal. Kreon.
Cytoprotektory - preparaty o miejscowym działaniu ochronnym - "venter" lub sukralfat. "De-nol" lub preparaty koloidalnego bizmutu są przepisywane przed posiłkami iw nocy.
Reparanty - wspomagają regenerację błony śluzowej - olej z rokitnika, solcoseryl, pentoxyl, Cytotec, witamina U, witaminy z grupy B.
Preparaty biologiczne do przywracania prawidłowej mikroflory jelitowej - bifidumbacterin, lactobacterin, bifiform, bificol, polybacterin.

Etapy procesu pielęgnowania przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci:

Scena 1. Zbieranie informacji o pacjencie w celu rozpoznania choroby

Wywiad:
- Typowe dolegliwości: ból brzucha lub w okolicy pępka, uczucie szybkiego nasycenia, nudności, odbijanie, zgaga, wymioty, utrata apetytu.
- Ból może być: wczesny - pojawia się w trakcie lub 10-20 minut po jedzeniu; późno pojawiają się na czczo lub po jedzeniu po 1,5-2 godzinach; połączenie bólu wczesnego i późnego.
Obiektywne metody badania:
-Badanie: bladość, sinienie pod oczami, biały nalot na języku, ból w okolicy nadbrzusza przy badaniu palpacyjnym brzucha.
- Wyniki badań laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych: morfologia, badanie ogólne moczu, badanie skatologiczne kału; oznaczenie stężenia antygenu H.r. w kale; esogastroduodenoskopia; biopsja celowana - badanie morfologiczne biopsji błony śluzowej i ocena kontaminacji H.r.

Etap 2. Identyfikacja problemów chorego dziecka

U pacjenta z przewlekłym zapaleniem żołądka i dwunastnicy naruszane są potrzeby fizjologiczne: utrzymanie stanu ogólnego, jedzenie, sen, odpoczynek, komunikowanie się. Dlatego istnieją problemy, które należy rozwiązać.
A. Istniejące problemy spowodowane przewlekłym stanem zapalnym błony śluzowej żołądka i dwunastnicy:
- Ból w okolicy nadbrzusza lub w pobliżu pępka podczas posiłków, po posiłkach lub na czczo.
- Uczucie ciężkości w żołądku.
B. Istniejące problemy spowodowane zaburzeniami trawienia.
- Uczucie szybkiego nasycenia.
- Mdłości.
- Odbijanie niszy, powietrza, „zgniłe”, „kwaśne”.
- Zgaga.
- Wzdęcia.
- Burczenie w brzuchu.
- Skłonność do zaparć lub luźnych stolców.
- Zmniejszenie lub brak apetytu.
W przypadku stwierdzenia tych problemów dziecko musi być hospitalizowane w specjalistycznym szpitalu w celu pełnego badania, diagnostyki i kompleksowego leczenia.

3-4 etapy. Planowanie i realizacja opieki nad pacjentem w szpitalu

Cel opieki pielęgniarskiej: Promowanie powrotu do zdrowia, zapobieganie rozwojowi powikłań.

Proces pielęgnowania w przewlekłym zapaleniu żołądka i dwunastnicy
Plan opieki:
1. Zapewnić organizację i kontrolę nad przestrzeganiem reżimu medycznego i ochronnego
Realizacja pielęgnacji:
Niezależne interwencje:
- Przeprowadź rozmowę z pacjentem/rodzicami na temat choroby i profilaktyki powikłań
- Wyjaśnij pacjentowi/rodzicom potrzebę leżenia w łóżku
- Kontroluj obecność garnka w pokoju pacjenta
- Ostrzeż pacjenta i/lub jego rodziców, że dziecko powinno oddać mocz do nocnika.
- Chwilowo obowiązuje zakaz korzystania z toalety.
- Procedury żywieniowe i higieniczne w łóżku w pozycji siedzącej
Motywacja:
Ochrona ośrodkowego układu nerwowego przed nadmiernymi bodźcami zewnętrznymi. Stworzenie trybu oszczędzania przewodu pokarmowego, zapewniającego maksymalne warunki komfortu. Redukcja bólu. Zaspokojenie fizjologicznej potrzeby wydalania produktów przemiany materii
2. Organizacja czasu wolnego
Realizacja pielęgnacji:
Niezależna interwencja:
Zachęć rodziców do przyniesienia swoich ulubionych książek, zabawek
Motywacja:
Stworzenie komfortowych warunków
3.Tworzenie komfortowych warunków na oddziale
Realizacja pielęgnacji:
Niezależne interwencje:
- kontrolować przebieg czyszczenia na mokro i regularną wentylację;
- kontrolować regularność zmiany pościeli;
- monitorować przestrzeganie ciszy na oddziale
Motywacja:
Zaspokojenie fizjologicznych potrzeb snu i odpoczynku
4. Pomoc w higienie i jedzeniu
Realizacja pielęgnacji:
Niezależne interwencje:
-rozmowa z pacjentem i/lub rodzicami o potrzebie higieny osobistej;
-polecić rodzicom zabranie ze sobą pasty do zębów, grzebienia, czystej odzieży na zmianę;
- nadzorować i pomagać dziecku w wykonywaniu czynności higienicznych
Motywacja:
Zapewnienie środków sanitarno-higienicznych. Potrzeba bycia czystym
5. Zapewnij organizację i kontrolę nad dietą
Realizacja pielęgnacji:
Niezależne interwencje:
Przeprowadzenie rozmowy z pacjentem i/lub rodzicami na temat osobliwości żywienia, konieczności przestrzegania diety. Zachęć rodziców, aby przynieśli wodę mineralną do picia
Motywacja:
Zaspokojenie fizjologicznej potrzeby pokarmowej
6. Wykonuj polecenia lekarza
Realizacja pielęgnacji:
Zależne interwencje:
- dystrybucja leków indywidualnie w przepisanej dawce, regularnie w czasie;
- wyjaśnić pacjentowi i/lub rodzicom konieczność przyjmowania leków;
- porozmawiaj o możliwych skutkach ubocznych leków
- porozmawiać z pacjentem i/lub rodzicami o potrzebie wykonania zleconych badań laboratoryjnych;
- uczyć bliskich/pacjentów zasad pobierania moczu, kału; zapewnić przybory do zbierania moczu i kału; kontrolować zbieranie moczu i kału;
- przed każdym badaniem instrumentalnym przeprowadzić psychologiczne przygotowanie dziecka/rodziców, wyjaśnić cele i przebieg badania, nauczyć dziecko zasad zachowania, towarzyszyć w badaniu.
Motywacja:
Leczenie etiotropowe. Eliminacja infekcji. Zapobieganie powikłaniom.
Wczesne wykrywanie skutków ubocznych. Rozpoznanie choroby. Ocena pracy przewodu pokarmowego
7. Zapewnij dynamiczne monitorowanie reakcji pacjenta na herbatniki
Realizacja pielęgnacji:
Niezależna interwencja:
- kontrola apetytu, snu;
- wykrywanie reklamacji;
- pomiar temperatury ciała rano i wieczorem;
- kontrola funkcji fizjologicznych;
- w przypadku pogorszenia stanu ogólnego niezwłocznie powiadomić lekarza prowadzącego lub lekarza dyżurnego
Motywacja:
Monitorowanie skuteczności leczenia i pielęgnacji.
Wczesne wykrywanie i zapobieganie powikłaniom.

Etap 5 Ocena skuteczności pielęgnacji

Przy właściwej organizacji opieki pielęgniarskiej powrót do zdrowia dziecka następuje na czas, pacjent zostaje wypisany w zadowalającym stanie pod nadzorem gastroenterologa/pediatry rejonowego w poradni dziecięcej. Pacjent i jego rodzice powinni być świadomi specyfiki codziennej rutyny i diety, której dziecko musi przestrzegać po wypisaniu ze szpitala, konieczności rejestracji w ambulatorium i ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń.

Wyślij swoją dobrą pracę w bazie wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy korzystają z bazy wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Wam bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http://www.allbest.ru//

Wysłany dnia http://www.allbest.ru//

Wstęp

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka (CG) jest przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka z przebudową jej struktury i postępującym zanikiem, charakteryzującym się zaburzeniem wydzielania, motoryki i wydalania pokarmu.

50% populacji cierpi na przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, a tylko 10-15% udaje się do lekarza. Choroba nie jest nieszkodliwa, ponieważ. w rezultacie rozwija się złe wchłanianie wielu składników odżywczych potrzebnych organizmowi.

Anemia często rozwija się, ponieważ żołądek przestaje wytwarzać czynnik biorący udział w hematopoezie. Ponadto na tle zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka mogą rozwinąć się guzy żołądka.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia żołądka.

Przyjęty przez Międzynarodowy Kongres w Sydney w 1990 r.

Rozróżnij zapalenie błony śluzowej żołądka:

według etiologii - związany z Helicobacter pylori, autoimmunologiczny;

według lokalizacji - pangastritis (powszechne), antralne (odźwiernikowo-dwunastnicze), dna (ciało żołądkowe);

według danych morfologicznych (endoskopowo) - rumieniowy, zanikowy, hiperplastyczny, krwotoczny itp.;

z natury wydzielania soku - z zachowanym lub zwiększonym wydzielaniem, z niewydolnością wydzielniczą.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka jest stopniowo postępującą chorobą.

1. Etiologia i patogeneza

Wyróżnia się czynniki egzogenne i endogenne.

Czynniki egzogenne:

1) naruszenia reżimu i jakości żywienia; sucha karma, nadużywanie ostrych i smażonych potraw, niedobory białka i witamin w diecie, stosowanie dodatków do żywności, zaburzenia odżywiania itp.

2) nadużywanie napojów alkoholowych, palenie tytoniu;

3) długotrwałe stosowanie leków podrażniających błonę śluzową żołądka (glukokortykoidy, kwas acetylosalicylowy itp.)

4) zagrożenia zawodowe;

5) zakażenie helicobacterium odźwiernika;

6) stres neuropsychiczny;

7) powtarzające się ostre zapalenie błony śluzowej żołądka;

8) alergie na niektóre produkty

9) czynniki środowiskowe: stan atmosfery, obecność azotanów w żywności, zła jakość wody pitnej itp.

Czynniki endogenne:

1) choroby zapalne narządów jamy brzusznej;

2) przewlekłe infekcje jamy nosowo-gardłowej, zakażenie odźwiernikiem Helicobacter pylori (HP);

3) choroby endokrynologiczne;

5) samozatrucie;

6) czynniki genetyczne i alergiczne; nietolerancja niektórych pokarmów

7) leki – niesteroidowe leki przeciwzapalne (indometacyna, kwas acetylosalicylowy, kortykosteroidy itp.)

Istotą patogenetyczną przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka jest: uszkodzenie błony śluzowej żołądka przez Helicobacter pylori lub inny czynnik etiologiczny, rozregulowanie procesów jej regeneracji, zmiany w regulacji wydzielania żołądkowego, zaburzenia mikrokrążenia, funkcji motorycznych, zaburzenia immunologiczne (charakterystyczne dla zanikowego i autoimmunologicznego zapalenia żołądka ).

2. Rodzaje zapalenia błony śluzowej żołądka

Zapalenie błony śluzowej żołądka typu A (endogenne, autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka). Endogenne zapalenie błony śluzowej żołądka występuje z powodu produkcji autoprzeciwciał przeciwko komórkom wyściółki żołądka. Ten wariant zapalenia błony śluzowej żołądka charakteryzuje się pierwotnymi zmianami zanikowymi zlokalizowanymi w dnie i trzonie żołądka, zmniejszeniem wydzielania żołądkowego, wzrostem zawartości gastryny we krwi.

Zapalenie błony śluzowej żołądka typu B. Zapalenie błony śluzowej żołądka związane z HP. Udowodniono, że patogeneza przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka typu B opiera się na przetrwałym zakażeniu HP, o czym świadczy fakt, że u zdecydowanej większości pacjentów mikroorganizm ten występuje w okolicy odźwiernika. Droga zakażenia jest doustna z pokarmem lub podczas zabiegów endoskopowych, sondowania.

Zapalenie błony śluzowej żołądka typu C (reaktywne, chemiczne zapalenie błony śluzowej żołądka, refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka). Decydującą rolę w patogenezie zapalenia błony śluzowej żołądka typu C odgrywa refluks dwunastniczo-żołądkowy z zarzucaniem kwasów żółciowych, które rozrywają płyn chłodzący i uszkadzają nabłonek (refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka). Wśród innych przyczyn tego wariantu zapalenia błony śluzowej żołądka wiodącą pozycję zajmują NLPZ (kwas acetylosalicylowy itp.). Ze względu na przeciwprostaglandynowe działanie NLPZ produkcja wodorowęglanów i śluzu jest blokowana przez późniejsze tworzenie się nadżerek, zaburzenia mikrokrążenia

3. Obraz kliniczny

W przypadku każdej postaci zapalenia błony śluzowej żołądka charakterystyczne są główne zespoły.

Zespół bólowy - występuje u 80-90% pacjentów z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka. Zwykle ból jest zlokalizowany w okolicy nadbrzusza.

Niestrawność żołądka jest stałym zespołem zapalenia błony śluzowej żołądka. Objawy: zaburzenia apetytu, odbijanie, zgaga, nudności, czasami wymioty, dyskomfort w jamie brzusznej po jedzeniu.

Naruszenie stanu ogólnego - utrata masy ciała, hipowitaminoza, zmiany w wątrobie, pęcherzyku żółciowym, trzustce.

Każdy rodzaj zapalenia błony śluzowej żołądka ma inne objawy.

Zapalenie błony śluzowej żołądka. Jest to związane głównie z zakażeniem Helicobacter pylorus, któremu towarzyszy przerost błony śluzowej i zwiększone (lub prawidłowe) wydzielanie żołądkowe. Częściej u młodych ludzi. Skargi na zgagę po kwaśnym jedzeniu, kwaśne odbijanie, zaparcia, czasami wymioty. Ból pojawia się 1-1,5 godziny po jedzeniu, "głodny" - możliwe są nocne bóle, które ustępują po jedzeniu. Apetyt zmniejsza się tylko podczas zaostrzenia, bez zaostrzenia jest normalny lub zwiększony. Stan ogólny i masa ciała są zaburzone. Język jest pokryty, badanie palpacyjne okolicy nadbrzusza jest bolesne. Badanie wydzielania żołądkowego ujawnia zwiększoną kwasowość (zwłaszcza - stymulowaną).

Rentgen ujawnia pogrubienie fałdów błony śluzowej żołądka i oznaki nadmiernego wydzielania.

Podstawowe (autoimmunologiczne) zapalenie błony śluzowej żołądka. Występuje częściej u osób w wieku dojrzałym i starszym, charakteryzujących się pierwotnym zanikiem błony śluzowej i niewydolnością wydzielniczą.

Skargi na tępy, łukowaty ból w okolicy nadbrzusza bezpośrednio po jedzeniu, szybkie uczucie sytości, gwałtownie zmniejszony apetyt, nieprzyjemny smak w ustach. Odbijanie się u pacjentów z zapachem zgniłych jaj po posiłku białkowym, zgaga po spożyciu posiłku zawierającego węglowodany. Typowe objawy: dudnienie i wzdęcia, biegunka. Powlekany język. Słaba tolerancja na mleko. Zmniejsza się masa ciała, skóra jest sucha, blada (powstaje niedokrwistość z niedoboru B]_2). Występują objawy zapalenia wątroby, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia okrężnicy, zapalenia trzustki. DĄB - oznaki anemii.

W badaniu wydzielania żołądkowego - stan bezkwasowy lub niedokwaszony. Podczas rentgenoskopii - fałdy błony śluzowej są przerzedzone.

4. Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka

Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka powinno być złożone i zróżnicowane. Leczenie rozpoczyna się od normalizacji trybu pracy i życia. Środki terapeutyczne, indywidualne dla każdego pacjenta, określa lekarz prowadzący.

Zasady leczenia zapalenia błony śluzowej żołądka typu A.

Prowadzona jest terapia substytucyjna, mająca na celu przywrócenie warunków funkcjonowania żołądka zbliżonych do normalnych, wyrównanie procesów zanikowych w błonie śluzowej żołądka.

W autoimmunologicznym zapaleniu błony śluzowej żołądka z niedokrwistością podawanie domięśniowe oksykobalaminy (wit. B12) jest przepisywane przez długi czas zgodnie ze schematem. Terapię zastępczą prowadzi się za pomocą acidyny-pepsyny, preparatów enzymatycznych (festal, trawienia), plantaglucidu, witamin C, PP, Wb.

Przy wysokiej kwasowości soku żołądkowego, gastrocepiny, leków zobojętniających sok żołądkowy (maaloke, gastal, remagel, phosphalugel itp.)

Główną metodą terapii jest żywienie kliniczne. W fazie ostrej zalecana jest dieta nr 1a, która zapewnia ograniczenia funkcjonalne, mechaniczne, termiczne i chemiczne oraz 5-6 posiłków dziennie. Z diety wyłączone są potrawy drażniące płyn chłodzący (marynaty, wędliny, bogate zupy, marynaty, pikantne przyprawy, smażone mięso i ryby).

W przypadku bólu i zespołów dyspeptycznych dobry efekt uzyskuje się po podaniu wewnętrznym lub domięśniowym zastrzykach metoklopramidu, sulpirydu, no-shpa, bromku butyloskopolaminy (buscopan).

Powszechnie przepisywane są otulające i ściągające preparaty ziołowe: napar z liści babki lancetowatej, granulki plantaglucid, krwawnik pospolity, rumianek, mięta, ziele dziurawca, korzeń kozłka lekarskiego. Napary ziołowe przyjmuje się doustnie 1/3 1/2 szklanki 4-5 razy dziennie przed posiłkami przez 2-4 tyg. W celu pobudzenia funkcji wydzielniczej żołądka można stosować złożone preparaty ziołowe pobudzające wydzielanie: herbogastryna, ziele krople żołądkowe, babka lancetowata i jej przetwory (plantaglucid).

Zasady leczenia zapalenia błony śluzowej żołądka typu B.

Biorąc pod uwagę, że przeważająca liczba przypadków zapalenia błony śluzowej żołądka typu B jest spowodowana przez HP, leczenie tej postaci zapalenia błony śluzowej żołądka opiera się na eradykacji zakażenia Helicobacter pylori.

Zalecane są siedmiodniowe kursy leczenia: ranitydyna + klarytromycyna + metronidazol lub omerazol + klarytromycyna + trichopolum lub famotydyna + de-nol + tetracyklina itp.

W okresie zaostrzenia, przy znacznym nasileniu zespołu bólowego, można dodatkowo przepisać leki przeciwskurczowe - drotaverynę (drotaverine-KMP, no-shpa), papawerynę. W niektórych przypadkach skuteczne są leki antycholinergiczne atropina, buscopan.

Przy wysokim poziomie kwasowości żołądkowej leki przeciwwydzielnicze z grupy selektywnych M-antycholinergicznych - pirenzepina (gastrocepina) są przepisywane na okres do 4 tygodni.

W celu poprawy trofizmu płynu chłodniczego można stosować olej rokitnikowy, preparaty multiwitaminowe przez okres 3-4 tygodni. W złożonej terapii uzasadnione są wizyty na 2-3 tygodnie środków uspokajających - diazepamu (seduxen, sibazon), tazepamu itp. Skuteczne są ziołowe preparaty uspokajające - wyciąg z waleriany, persen.

Zasady leczenia zapalenia błony śluzowej żołądka typu C

W leczeniu zapalenia błony śluzowej żołądka typu C (refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka) występującego z zaburzeniami motoryki, refluksem dwunastniczo-żołądkowym i żołądkowo-przełykowym wskazane jest powołanie metoklopramidu (raglan, cerucal), który normalizuje funkcję zamykania wpustu.

Normalizuje motorykę żołądka domperidon (motilium). Ten lek jest łagodniejszy niż cerucal, rzadko daje skutki uboczne. W przypadku refluksu żołądkowo-przełykowego obiecujące jest stosowanie selektywnego cyzaprydu cholinomimetycznego (stosować ostrożnie z naruszeniem układu przewodzącego serca).

Aby zneutralizować agresywne działanie żółci na płyn chłodzący, przepisywany jest fosfalużel, który oprócz działania zobojętniającego kwasy adsorbuje kwasy żółciowe i ma działanie otaczające. Sukralfat (ankrusal, venter, ulgastran, sucrase) ma dobre działanie cytoprotekcyjne. Mechanizm działania leku w refluksowym zapaleniu żołądka polega na tworzeniu złożonych związków z białkami tkankowymi w obszarze uszkodzonej błony śluzowej. Sukralfat adsorbuje pepsynę i kwasy żółciowe, zwiększa odporność błony śluzowej na czynnik kwasowo-peptyczny. Działanie cytoochronne ma diosmektyt (smecta).

W niektórych przypadkach zapalenie błony śluzowej żołądka jest przepisywane na terapię błotną, diatermię, elektro- i hydroterapię.

Powikłania przewlekłego zapalenia żołądka.

1. Krwawienie z żołądka (związane z HP, krwotocznym zapaleniem błony śluzowej żołądka).

Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy (zapalenie błony śluzowej żołądka związane z HP).

Rak żołądka (związany z HP i autoimmunologiczny).

4. Anemia z niedoboru witaminy B12 (autoimmunologiczna).

5. Rola pielęgniarki w rehabilitacji pacjentów

Rehabilitacja pielęgniarki zapalenia żołądka

Problemy pacjentów cierpiących na zapalenie błony śluzowej żołądka:

dyskomfort żołądkowy, ból w nadbrzuszu, zmiany apetytu, odbijanie, zgaga, nudności, wymioty, utrata masy ciała itp.

Potencjalne problemy: krwawienie z żołądka, obawa przed powikłaniami (rak, wrzód trawienny).

Pielęgniarka musi: monitorować ścisłe wdrażanie ustalonego schematu żywieniowego; wyjaśnić pacjentowi znaczenie przestrzegania diety i spożywania wody mineralnej; wytłumaczyć bliskim o konieczności przynoszenia paczek zgodnie z dietą; kontrolować funkcje fizjologiczne; podawanie leków przeciwbólowych zgodnie z zaleceniami lekarza. Poinformuj pacjenta o środkach zapobiegawczych, których skuteczność zależy również od wysiłków pacjenta.

Zdrowotne odżywianie ma ogromne znaczenie w kompleksowej terapii. Pacjent powinien przyjmować pokarm małymi porcjami w stosunkowo krótkich odstępach czasu (5-6 razy dziennie) o tych samych godzinach. Należy unikać stresu fizycznego i psychicznego. W okresie remisji zapalenia błony śluzowej żołądka pacjent jest leczony ambulatoryjnie.

Menu dietetyczne dla pacjenta z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka zapewnia wszystkie składniki odżywcze niezbędne do życia organizmu: białka, tłuszcze, węglowodany, sole mineralne.

Nie zaleca się picia kawy, kakao, ponieważ napoje te zawierają substancje podrażniające błonę śluzową żołądka. Pieprz, musztarda, chrzan, ocet są wykluczone z diety. W przypadku naruszenia wydzielania soku trawiennego pokarm jest słabo trawiony, dlatego obfite jedzenie jest przeciwwskazane. Alkohol, piwo, napoje gazowane są bezwzględnie przeciwwskazane.

Podczas przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka wyróżnia się fazę remisji i fazę zaostrzenia. W okresie zaostrzenia należy stosować bardziej sztywną dietę, w okresie remisji można znacznie rozszerzyć dietę, jeśli pozwala na to indywidualna tolerancja.

Podczas zaostrzenia jedzenie jest gotowane w postaci półpłynnej lub w postaci galaretki, wykluczone są potrawy smażone. Liczba głównych składników żywności jest nieznacznie zmniejszona, dieta zawiera 80 g białka, 80-100 g tłuszczu, 200-300 g węglowodanów, wartość energetyczna wynosi 2200 kcal. Kasza manna, owsianka ryżowa, galaretki owocowe i jagodowe, zupy mleczne lub śluzowe, jajka na miękko, omlety, puree warzywne, puree z twarogu, masło, bulion z dzikiej róży są dozwolone.

W miarę ustępowania ostrych objawów (zwykle po 2-3 dniach) dieta jest stopniowo rozszerzana. Liczba głównych składników żywności odpowiada zwykłej: 100 g białka, 100 g tłuszczu, 400 g węglowodanów, wartość energetyczna 2600-2800 kcal.

W tym okresie polecane są zupy ziemniaczane, marchewkowe, mleczne z makaronem, zupa jarzynowa; świeży twarożek, niekwaśne mleko zsiadłe, kefir, masło niesolone; jajka na miękko, omlety; chude mięso (wołowina, cielęcina, kurczak, królik) gotowane lub w postaci kotletów parowych, klopsików; chuda szynka, kiełbasa lekarska; wszelkie zboża; budynie, dobrze ugotowane, posiekane warzywa; słodkie puree, gotowane lub pieczone owoce; galaretka, słaba herbata; suszone białe pieczywo, suche herbatniki, suszenie.

Kontrola nad terminowym i pełnym przyjmowaniem leków przepisanych przez lekarza prowadzącego, które mają na celu skorygowanie kwasowości soku żołądkowego, a także normalizację motoryki przewodu pokarmowego.

Pacjenci z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka ze zmniejszonym wydzielaniem soku żołądkowego (zwłaszcza przy braku kwasu solnego w soku żołądkowym) są umieszczani w rejestrze ambulatoryjnym. Raz w roku tacy pacjenci poddają się gastroskopii lub badaniu rentgenowskiemu żołądka, ponieważ są w grupie ryzyka zachorowania na raka żołądka.

Kompleks zabiegów leczniczych obejmuje zabiegi fizjoterapeutyczne (terapia borowinowa, diatermia, elektro- i hydroterapia). Wskazana jest terapia witaminowa, zwłaszcza przyjmowanie kwasu nikotynowego i askorbinowego, witamin B6, B12.

Stworzenie warunków do głębokiego i pełnego snu. Czas snu powinien wynosić co najmniej 8 godzin. Tworzenie sprzyjającego środowiska w domu iw pracy. Pacjent nie powinien się martwić i denerwować. Wychowanie fizyczne i sport. Konieczna jest terminowa rehabilitacja jamy ustnej, leczenie i protetyka zębów.

Równie ważne jest leczenie uzdrowiskowe (po zaostrzeniach) - Essentuki, Zheleznovodsk, Kisłowodzk itp. W leczeniu ambulatoryjnym i szpitalnym podczas zaostrzeń stosuje się wody mineralne, największe działanie dają wody mineralne - węglowe lub alkaliczne. W przewlekłym zapaleniu błony śluzowej żołądka poprawiają pracę gruczołów trawiennych, normalizują czynność wydzielniczą i ruchową żołądka oraz przyczyniają się do rozpuszczania i usuwania nagromadzonej w żołądku śluzu. W przypadku zapalenia błony śluzowej żołądka ze zwiększonym wydzielaniem i kwasowością treści żołądkowej przepisywany jest Borjomi, a przy niskim - Essentuki nr 17.

Zapobieganie. Pacjenci z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka podlegają badaniu klinicznemu. Istnieje koncepcja profilaktyki pierwotnej i wtórnej. Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu błony śluzowej żołądka jest pierwszorzędne, a zapobieganie zaostrzeniom przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka jest drugorzędne. Jeśli środki terapeutyczne zdołały zatrzymać proces patologiczny i osiągnąć praktyczne przywrócenie normalnych funkcji żołądka, rozpoczyna się etap remisji (trwała poprawa).

6. Algorytm działania pielęgniarki podczas pobierania moczu według Zimnickiego

Cel: określenie funkcji stężeń i wydalniczych nerek.

Wskazania: na receptę lekarską. Nie ma przeciwwskazań.

Przygotowanie pacjenta:

1. Wyjaśnij pacjentowi, że reżimy picia, jedzenia i ruchu powinny pozostać takie same.

2. Konieczne jest zbieranie moczu przez jeden dzień, co 3 godziny.

3. Lekarz odwołuje leki moczopędne dzień przed badaniem. Sekwencja pacjenta:

(lub pielęgniarki, jeśli pacjent leży w łóżku)

1. Daj pacjentowi 8 ponumerowanych pojemników z czasem i 9 - zapasowy. O 6 rano pacjent oddaje mocz do toalety.

2. Następnie co 3 godziny pacjent oddaje mocz do odpowiedniego pojemnika do godz. 6 rano następnego dnia, do badania wlicza się porcję poranną.

3. Odebrane pojemniki muszą być szczelnie zamknięte wieczkami z naklejonymi etykietami, na których widnieje: - Imię i nazwisko. Pacjent; - numer oddziału; - numer pokoju; - przedział czasowy (6-9; 9-12; 12-15; 15-18; 18-21; 21-24; 24-3; 3-6).

4. Zapewnij dostarczenie moczu do laboratorium.

5. Zużyte rękawiczki, lejek, środek moczopędny, naczynie (pisuar) nasączyć środkiem dezynfekującym, roztworem, a następnie w nim namoczyć.

Dodatkowe informacje.

Pielęgniarka musi pamiętać, że co trzy godziny w nocy musi obudzić pacjenta.

Mocz pobrany o godzinie 6 rano nie jest badany, ponieważ jest wydalany z dnia poprzedniego.

Jeśli pacjent ma wielomocz i nie ma wystarczającej objętości jednego pojemnika, pielęgniarka podaje mu dodatkowy pojemnik, który wskazuje odpowiedni okres czasu. Jeśli pacjent nie oddaje moczu w pewnym odstępie czasu, ten pojemnik powinien pozostać pusty.

Ocena wyników badania.

Pielęgniarka powinna wiedzieć, że dzienne porcje są odbierane w godzinach od 6.00 do 18.00. Dzienna diureza wynosi 2/3-4/5 dziennie. Gęstość moczu jest normalna 1010-1025. Normalna dzienna diureza wynosi 1,5-2 litrów i zależy od wielu czynników.

Oceniając wyniki, pielęgniarka powinna określić:

Codzienna diureza; - suma objętości wszystkich próbek; - oddzielnie 4 pierwsze (dzienne) i 4 ostatnie (nocne) tomy; - stosunek diurezy nocnej do dziennej; - urometryczna gęstość moczu w każdej porcji.

Wlewanie moczu z pojemnika do cylindra miarowego i opuszczanie do niego urometru tak, aby sięgał do dna, a następnie ustalenie, jaki podział ma poziom moczu na dolnym menisku

Zapisz wynik w kierunku.

Normalnie dobowe porcje moczu mają mniejszą gęstość względną niż nocne, ale nie mniejszą niż 1010. Spadek gęstości moczu poniżej 1010 świadczy o obniżeniu funkcji koncentracji nerek.

Jeśli nie wystarczy określić gęstości moczu, wówczas jego gęstość określa się w następujący sposób: uzyskaną próbkę rozcieńcza się 2 razy wodą, mierzy urometrem, a wynik mnoży się przez 2.

Jeśli objętość moczu jest bardzo mała, możesz rozcieńczyć 3 razy lub więcej i odpowiednio pomnożyć wynik przez tę wartość. Dane uzyskane w formularzu zapisz w odpowiedniej kolumnie.

Wniosek

Leczenie pacjentów odbywa się w klinice, a przy silnym zespole bólowym w szpitalu, ponieważ ostre objawy wymagają dość szybkiej interwencji.

Opieka nad chorym z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka wymaga od pielęgniarki dobrej znajomości podstaw żywienia leczniczego. Należy mu przypominać o jedzeniu o ściśle określonych porach (by wykształcił się tzw. odruch trawienny).

Aby zapobiec przewlekłemu zapaleniu błony śluzowej żołądka, konieczne jest staranne i terminowe leczenie różnych ostrych i przewlekłych chorób zapalnych narządów jamy brzusznej: zapalenie okrężnicy (zapalenie okrężnicy), zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego), zapalenie wyrostka robaczkowego (zapalenie wyrostka robaczkowego).

Z diety wykluczone są potrawy silnie drażniące błonę śluzową (pikle, wędliny, bogate zupy, marynaty, ostre przyprawy, smażone mięso i ryby, konserwy), źle tolerowane (mleko, sok winogronowy, pokarmy) , należy ograniczyć spożycie soli, mocnej herbaty, kawy, węglowodanów (cukier, dżem, wyroby cukiernicze) wyklucza napoje alkoholowe (w tym piwo). Wszystkie te produkty zawierają ekstrakty zwiększające wydzielanie soku, a także mogą podrażniać błonę śluzową żołądka.

Walka z paleniem jest niezbędnym elementem profilaktyki przewlekłych zapaleń błony śluzowej żołądka, gdyż pod wpływem palenia błona śluzowa żołądka początkowo znacznie pogrubia, a następnie zanika.

Konieczne jest monitorowanie stanu jamy ustnej, terminowe leczenie innych chorób, eliminowanie zagrożeń zawodowych i inwazji robaków-pierwotniaków.

Literatura

Zacharow V.B. Żywienie dietetyczne w przewlekłym zapaleniu żołądka. - M.: Oświecenie, 2000. - 78 s.

Madan AI, Borodaeva N.V. Algorytmy aktywności zawodowej pielęgniarek (podręcznik dla studentów szkół medycznych). - Krasnojarsk, 2003. - 86 s.

Smolewa E.V. Pielęgniarstwo w terapii. - Rostów nie dotyczy: Phoenix, 2007 - 278s.

Podręcznik pielęgniarstwa. - M.: Wydawnictwo Eksmo, 2002. -324s.

Podręcznik lekarza ogólnego. W 2 tomach. / wyd. Vorobieva N.S. -M.: Wydawnictwo Eksmo, 2005.- 312s.

Hostowane na Allbest.ru

...

Podobne dokumenty

Opis kliniczny przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka jako procesu zapalno-dystroficznego błony śluzowej żołądka z upośledzoną regeneracją nabłonka gruczołowego. Klasyfikacja i czynniki egzogenne zapalenia błony śluzowej żołądka. Patogeneza autoimmunologicznego zapalenia błony śluzowej żołądka.

prezentacja, dodano 03.02.2015


Klasyfikacja przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka według cech etiologicznych, morfologicznych i funkcjonalnych. Specjalne formy przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka. Główne objawy zapalenia błony śluzowej żołądka, cechy jego diagnozy i leczenia. Leki stosowane w leczeniu zapalenia żołądka.

streszczenie, dodano 16.12.2014


Warunki rozwoju przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka. Zaburzenia dyspeptyczne w przewlekłym zapaleniu błony śluzowej żołądka ze zmniejszonym wydzielaniem. Instrumentalne i laboratoryjne badania choroby. Cechy żywienia dietetycznego. Zalecane i wykluczone potrawy i potrawy.

prezentacja, dodano 03.07.2013


Epidemiologia i klasyfikacja przewlekłych zapaleń błony śluzowej żołądka: niezanikowe, autoimmunologiczne, chemiczne, popromienne, wieloogniskowe, limfocytowe. Przykłady diagnozy. Egzogenne czynniki ryzyka przewlekłego antralnego zapalenia błony śluzowej żołądka.

prezentacja, dodano 12.06.2014


Rodzaje ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka według metody narażenia na czynniki chorobotwórcze. Jego formy według patogenezy i morfologii. Rola podrażnienia błony śluzowej w rozwoju choroby. Warunki rozwoju przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka i jego następstwa. Anatomia patologiczna żołądka.

prezentacja, dodano 14.05.2013


Etiologia, formy, objawy i podstawowe zasady leczenia zapalenia błony śluzowej żołądka. Rola ziołolecznictwa w profilaktyce i leczeniu zapalenia błony śluzowej żołądka. Charakterystyka roślin leczniczych i surowców roślin leczniczych zawierających gorycz i stosowanych w leczeniu zapalenia błony śluzowej żołądka.

praca semestralna, dodano 11.10.2013


Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka. Przyczyny zapalenia błony śluzowej żołądka. Rozpoznanie i klasyfikacja ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka. Diagnostyka Helicobacter pylori. Leczenie i schemat leczenia Helicobacter pylori. Farmakoterapia przewlekłego chemicznego refluksowego zapalenia błony śluzowej żołądka.

streszczenie, dodano 17.03.2015


Podział przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka według etiologii i topografii zmian morfologicznych według zmodyfikowanej klasyfikacji Sydney. Patofizjologia przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka wywołanego przez Helicobacter pylori i naturalny przebieg zakażenia. Leczenie przewlekłego zapalenia żołądka.

streszczenie, dodano 17.05.2015


Etiologia, klasyfikacja, objawy kliniczne przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka. Terapia dietetyczna i terapia ruchowa dzieci cierpiących na przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka. Fizjoterapeutyczne metody leczenia. Rehabilitacja ruchowa dzieci w leczeniu sanatoryjnym.

streszczenie, dodano 01.11.2015


Wrzód trawienny żołądka: informacje ogólne, objawy, przyczyny, powikłania i zasady leczenia. Charakterystyka ostrego i przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka. Pięć mitów na temat zapalenia żołądka. Praktyczne badanie grupy studentów o podwyższonym ryzyku zachorowania na te choroby.