O szczepieniach

Ważną cechą układu odpornościowego człowieka jest jego zdolność do rozpoznawania obcych czynników, które dostają się do organizmu oraz pamięć immunologiczna. Jeśli komórki układu odpornościowego spotkają się z jakimkolwiek drobnoustrojem, to kontakt ten pozostanie w „pamięci” układu odpornościowego, a jeśli ten sam drobnoustrój ponownie wniknie do naszego organizmu, wówczas odpowiedź immunologiczna będzie znacznie intensywniejsza i szybsza niż podstawowy . Wynika to z wcześniej uformowanej „pamięci” i różnych substancji chemicznych wytwarzanych przez komórki pamięci immunologicznej, które są aktywowane przez kontakt wtórny. Okazało się, że efekt pamięci immunologicznej można osiągnąć wprowadzając do organizmu tzw. osłabione drobnoustroje, drobnoustroje pokrewne lub ich poszczególne składniki. Zjawisko to znalazło zastosowanie w medycynie i nosi nazwę szczepienia. Preparaty atenuowanych drobnoustrojów, drobnoustrojów pokrewnych lub ich poszczególnych składników nazywane są szczepionkami.Immunizacja jest wybitnym sukcesem zdrowia publicznego. Dzięki szczepieniom miliony dzieci zostały uratowane i mają prawo do zdrowego życia.

Ospa została wyeliminowana dzięki szczepieniom. Świat zapomniał o tej infekcji, która zabija człowieka lub szpeci twarz. Poliomyelitis, które ostatnio wywołało globalne epidemie, jest bliskie wyeliminowania z całej planety. To po raz kolejny potwierdza, jak radykalnie szczepienia mogą rozwiązać problemy zwalczania chorób zakaźnych.

Prawo do ochrony przed chorobami, którym można zapobiegać, jest prawem człowieka. Szczepienie obejmuje wszystkie mechanizmy obronne, które chronią organizm przed chorobotwórczym działaniem drobnoustrojów i wirusów, organizm uodparnia się na chorobę, przeciwko której jest szczepiony.

Szeroki zasięg szczepień doprowadził do spadku zachorowań na choroby zakaźne w całym kraju.Dzisiaj szczepienia są najskuteczniejszym sposobem zapobiegania różnym chorobom zakaźnym.

ZAPOBIEGANIE SZCZEPIONKOM

Szczepienia to tworzenie sztucznej odporności na niektóre choroby; jest obecnie jedną z wiodących metod zapobiegania chorobom zakaźnym.

Choroby zakaźne powstają w wyniku przenikania patogennych mikroorganizmów do organizmu człowieka. Każda choroba zakaźna jest spowodowana przez określony mikroorganizm, charakterystyczny tylko dla tej choroby. Na przykład grypa nie powoduje czerwonki, a odra nie powoduje błonicy.

Celem szczepienia jest wytworzenie swoistej odporności na chorobę zakaźną poprzez symulację naturalnego procesu zakaźnego z korzystnym skutkiem. Czynna odporność poszczepienna utrzymuje się średnio 10 lat u osób zaszczepionych przeciwko odrze, błonicy, tężcowi, poliomyelitis lub kilka miesięcy u osób zaszczepionych przeciwko grypie, durowi brzusznemu. Jednak przy terminowym ponownym szczepieniu może trwać całe życie.

Główne przepisy dotyczące szczepień:

1. Szczepienia to najtańszy i najbardziej ekonomiczny sposób na zmniejszenie zachorowalności i śmiertelności z powodu infekcji wieku dziecięcego.

2. Każde dziecko w każdym kraju ma prawo do szczepienia.

3. Wyraźny efekt szczepienia uzyskuje się tylko w tych przypadkach, gdy co najmniej 95% dzieci jest uodpornianych w ramach kalendarza szczepień.

4. Dzieci z chorobami przewlekłymi są w grupie wysokiego ryzyka masowych infekcji wieku dziecięcego, dlatego ich szczepienia powinny być obowiązkowe.

5. W Federacji Rosyjskiej Narodowy Kalendarz Szczepień nie różni się zasadniczo od kalendarzy innych państw.

Istota szczepień ochronnych: do organizmu wprowadzany jest specjalny preparat medyczny - szczepionka. Każda obca substancja, przede wszystkim o charakterze białkowym (antygen), powoduje określone zmiany w układzie odpornościowym. W rezultacie powstają własne czynniki ochronne - przeciwciała, cytokiny (interferony i inne podobne czynniki) oraz szereg komórek. Po wprowadzeniu szczepionek, a także po przeniesieniu choroby, aktywna odporność powstaje, gdy organizm wytwarza czynniki odpornościowe, które pomagają mu radzić sobie z infekcją. Przeciwciała wytwarzane w organizmie są ściśle specyficzne, to znaczy neutralizują tylko czynnik, który spowodował ich powstanie.

Następnie, jeśli organizm ludzki napotka czynnik sprawczy choroby zakaźnej, przeciwciała, jako jeden z czynników odporności, łączą się z atakującymi mikroorganizmami i pozbawiają je możliwości szkodliwego działania na organizm.

Wszystkie szczepionki są tworzone w taki sposób, aby można je było podawać zdecydowanej większości dzieci bez wstępnych badań, a tym bardziej badań na przeciwciała czy niedobory odporności, o czym czasem słyszy się w prasie. Jeśli lekarz lub rodzice mają wątpliwości co do szczepienia, dziecko jest wysyłane do ośrodków immunoprofilaktyki, gdzie w razie potrzeby przeprowadzane są dodatkowe badania. Lista przeciwwskazań obejmuje tylko kilka warunków. Powodów do „rezygnacji” jest coraz mniej, lista chorób zwolnionych ze szczepień jest coraz krótsza. To, co kiedyś było przeciwwskazaniem, jak na przykład choroba przewlekła, teraz wręcz przeciwnie, jest wskazaniem do szczepienia.

U osób z chorobami przewlekłymi infekcje, przed którymi można uchronić się poprzez szczepienia, są znacznie cięższe i prowadzą do większej liczby powikłań. Na przykład odra ma cięższy przebieg u pacjentów z gruźlicą i zakażeniem wirusem HIV; krztusiec u wcześniaków; różyczka u pacjentów z cukrzycą; grypa u pacjentów z astmą oskrzelową. Ochrona takich dzieci i dorosłych przed szczepieniami jest po prostu nielogiczna.

Choroby zakaźne nadal pochłaniają życie

Choroby zakaźne towarzyszą ludzkości od momentu jej powstania jako gatunku. Najszersze rozprzestrzenianie się chorób zakaźnych przez cały czas nie tylko doprowadziło do śmierci wielu milionów ludzi, ale było także główną przyczyną krótkiej średniej długości życia człowieka. Współczesna medycyna zna ponad 6,5 tysiąca chorób i zespołów zakaźnych. A teraz liczba chorób zakaźnych dominuje w ogólnej strukturze chorób.

Przed wprowadzeniem rutynowych szczepień dzieci choroby zakaźne były główną przyczyną śmiertelności dzieci, a epidemie były powszechne.

Tak więc infekcja błonicą jest wszechobecna. Dzięki wprowadzeniu masowych szczepień zapadalność na błonicę w ZSRR zmniejszyła się od 1959 r. – roku rozpoczęcia szczepień ochronnych – do 1975 r. 1456 razy, a śmiertelność 850 razy. Najniższą zapadalność na błonicę odnotowano w Rosji w 1975 roku. - 0,03 na 100 tys.. Od 1977 r. w kraju notuje się roczny wzrost zachorowań, aw latach 1976-1984 wzrosła ona 7,7-krotnie. W 2005 r. przeprowadzono masowe szczepienia ludności, które pozwoliły ograniczyć zapadalność na błonicę do pojedynczych przypadków - 0,2-0,3 na 100 tys. ludności w latach 2005-2006.

W porównaniu z okresem przed szczepieniem zapadalność na odrę w Rosji zmniejszyła się 600-krotnie, zapadalność w 1967 roku wynosiła 909,0 na 100 tys. osiągnął najniższy wskaźnik - 1,1 na 100 tys. ludności.

Tężec jest szeroko rozpowszechniony podczas wojen. W czasie I wojny światowej w armiach niektórych krajów zapadalność na tężec wśród rannych sięgała 100-1200 na 100 tysięcy rannych. W czasie II wojny światowej liczba powikłań ran tężcowych była mniejsza ze względu na stosowanie czynnej immunizacji toksoidem. W Armii Radzieckiej podczas Wielkiej Wojny Ojczyźnianej 1941-1945. zapadalność na tężec wynosiła 0,6-0,7 na 1000 rannych.

Przed rozpoczęciem masowych szczepień ochronnych następstwem ciężkiej postaci krztuśca były zarówno organiczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (upośledzenie słuchu, stany drgawkowe, napady padaczkowe), jak i zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego o charakterze czynnościowym (zwiększona drażliwość, zaburzenia snu, zmęczenie i inne). W związku z ryzykiem wystąpienia ciężkich powikłań krztusiec jest szczególnie niebezpieczny dla małych dzieci. Sytuacja zmieniła się diametralnie wraz z wprowadzeniem szczepień przeciw krztuścowi. Częstość występowania zmniejszyła się dziesięciokrotnie. Specyficzna profilaktyka krztuśca w kraju prowadzona jest od początku lat 60. ubiegłego wieku. Negatywne doświadczenia odmowy szczepień, które miały miejsce pod presją rodziców zaniepokojonych niepożądanymi reakcjami na szczepienia (szczepionka DTP) w latach 90., doprowadziły do ​​spadku zaszczepienia dzieci o 1/3.

Istnieją niezaprzeczalne dowody na to, że choroby powracają, gdy zmniejsza się zasięg szczepień. W związku z niezadowalającym poziomem wyszczepienia w ostatnich latach doszło do dużych ognisk choroby:

· epidemia błonicy w krajach WNP w latach 90., która osiągnęła szczyt w 1995 r., kiedy liczba zachorowań przekroczyła 50 tys.;

· Ponad 100 000 zachorowań na odrę (wyłącznie w okresie epidemii) zgłoszonych w Europie Środkowej i Zachodniej w latach 2002-2004.

Od 1990 Sytuacja epidemiczna w Federacji Rosyjskiej dotycząca błonicy i innych chorób zakaźnych uległa zmianie. Gwałtownie wzrosła zachorowalność dzieci, a zwłaszcza dorosłych, a także śmiertelność ludności. Wynikało to z splotu przyczyn, ale przede wszystkim z nieuzasadnionej odmowy szczepienia, łamania terminów szczepienia i ponownego szczepienia oraz niedoskonałości organizacyjnych zasad pracy. W 1995 roku w Czeczenii, gdzie przez 3-4 lata nie prowadzono żadnych szczepień, wybuchła epidemia polio ze 140 przypadkami paraliżu i 6 zgonami.

Pomimo przewodnictwa Regionu Europejskiego w trzecim tysiącleciu we wszystkich regionach WHO (Ameryki, wschodnia część Morza Śródziemnego, Afryka itd.), choroby, którym można zapobiegać poprzez szczepienia, nadal zabijają około 32 000 małych dzieci każdego roku. To niedopuszczalne.

Tak więc odra jest uważana za jedną z głównych przyczyn śmiertelności dzieci na całym świecie, aw 2003 r. w Europejskim Regionie WHO pochłonął 4850 młodych istnień ludzkich.

W 2002 około 2,1 miliona ludzi na całym świecie zmarło z powodu chorób, którym można zapobiegać dzięki powszechnie dostępnym szczepionkom. Wiele negatywnych konsekwencji niewystarczającego zasięgu szczepień obejmuje możliwe do uniknięcia zgony, konsekwencje chorób i cierpienia, nie wspominając o kosztach ekonomicznych radzenia sobie z epidemiami chorób na dużą skalę.

Jednocześnie region europejski ma najniższą częstość występowania tego typu chorób spośród wszystkich regionów WHO. Dzieci w krajach uprzemysłowionych są 10 razy mniej narażone na śmierć z powodu chorób, którym można zapobiegać poprzez szczepienia niż w krajach rozwijających się.

na rok 2008 w Federacji Rosyjskiej następuje dalszy spadek zachorowań na infekcje zwalczane profilaktyką specyficzną, w tym na błonicę – o 45,5% (zapadalność 0,04 na 100 tys. ludności), krztusiec – 2,3-krotnie (wskaźnik – 2,51 na 100 tys. ludności), odra – 6 razy (wskaźnik 0,02 na 100 tys. ludności), różyczka – 3,2 razy (wskaźnik 6,8 na 100 tys. - o 23,2% (4,04 na 100 tys. ludności).

W wyniku realizacji Priorytetowego Projektu Krajowego (PNP) w zakresie ochrony zdrowia w zakresie realizacji masowych uodpornień uzupełniających ludności przeciw różyczce zapadalność zmniejszyła się 2,1-krotnie, wskaźnik 13,6 na 100 tys. populacji.

Realizacja szczepień uzupełniających przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w ramach PPN w latach 2006-2008. pozwoliły osiągnąć spadek ogólnej zachorowalności do 2008 roku. 2,5 razy w porównaniu z 2005 rokiem, wśród dzieci 5 razy, wśród młodzieży - 20 razy. Uodpornienie ludności przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B doprowadziło do 2-krotnego zmniejszenia częstości występowania nie tylko ostrych postaci WZW B, ale także przewlekłych postaci zakażenia oraz ponad 7-krotnie postaci wymazanych.

Choroby, którym można zapobiegać poprzez szczepienia, można pokonać i wyeliminować

Przy stabilnym i wysokim poziomie wyszczepienia zapadalność spada, a choroby można nawet całkowicie wyeliminować:

· Ospa, która co roku zabijała 5 milionów ludzi na całym świecie, została całkowicie wyeliminowana w 1978 r., a dziś choroba ta jest prawie zapomniana.

W 2002 WHO ogłosiła, że ​​region europejski jest wolny od polio, a cel wyeliminowania polio na całym świecie jest już bliski osiągnięcia.

· Odra, różyczka i zespół różyczki wrodzonej nadal stanowią poważny problem w regionie, ale istnieją sposoby na wyeliminowanie odry i różyczki, jeśli taka jest wola. Duża epidemia odry w regionie obu Ameryk w 1990 roku spowodowała ponad 250 000 przypadków i ponad 10 000 zgonów. Region postawił sobie za cel eliminację odry; w 2002 r. region europejski został uznany za wolny od endemicznego przenoszenia odry. Chociaż w Europejskim Regionie WHO jest jeszcze wiele do zrobienia, cel wyeliminowania choroby do 2010 roku jest możliwy do osiągnięcia.

Czy szczepionka daje 100% ochronę przed chorobą?

Niestety żadna szczepionka nie zapewnia 100% ochrony z różnych powodów. Ale możemy śmiało powiedzieć, że na 100 dzieci zaszczepionych przeciwko tężcowi, błonicy, odrze, różyczce, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, 95% będzie chronionych przed tymi infekcjami. Ponadto, jeśli dziecko zachoruje na chorobę zakaźną, wówczas choroba z reguły przebiega znacznie łatwiej i nie ma powikłań prowadzących do niepełnosprawności niż u osób nieszczepionych.

Szczepienia powinny być przeprowadzane wyłącznie w pomieszczeniach szczepień placówek medycznych przez specjalnie przeszkolonych pracowników medycznych.

Przed szczepieniem lekarz lub ratownik medyczny powinien dokładnie zbadać pacjenta i przeprowadzić ankietę w celu ustalenia przeciwwskazań do szczepienia. Przeciwwskazaniem do szczepienia jest ostra choroba zakaźna lub niezakaźna przed okresem rekonwalescencji, silna reakcja na poprzednie szczepienie (wstrząs anafilaktyczny, obrzęk naczynioruchowy itp.), ciąża, nowotwory złośliwe. Nawiasem mówiąc, nie ma ograniczeń wiekowych dotyczących szczepień, wręcz przeciwnie, zaleca się szczepienie osób powyżej 60 roku życia, ze względu na wygaśnięcie własnych funkcji ochronnych organizmu.

W odpowiedzi na wprowadzenie szczepionki rozwija się miejscowa i ogólna reakcja. Reakcja miejscowa objawia się zaczerwienieniem i stwardnieniem w miejscu wstrzyknięcia, ogólną reakcją jest wzrost temperatury ciała do 38,5°C, ból głowy i złe samopoczucie. To nie jest powikłanie dla szczepienia. Zaszczepionych monitoruje się: przez pierwsze 30 minut, kiedy mogą wystąpić natychmiastowe reakcje, m.in. wstrząs anafilaktyczny, w którym należy niezwłocznie udzielić pomocy medycznej na miejscu. Reakcje na szczepienie mogą wystąpić w ciągu pierwszych 3 dni po podaniu szczepionek zabitych (DTP itp.) oraz w dniach 5-6 i 10-11 po podaniu żywych szczepionek (odra, polio itp.).

Placówka medyczna bez względu na formę własności jest zobowiązana do wystawienia zaświadczenia lub zaświadczenia o szczepieniu ochronnym wskazującego numer serii, datę ważności, wytwórcę, datę podania oraz charakter reakcji na szczepienie. Podobne informacje pracownik medyczny wpisuje do formularzy rejestracyjnych dokumentacji medycznej.

Należy zaznaczyć, że szczepienia przeciw chorobom zakaźnym są zdecydowanie najskuteczniejszym sposobem zapobiegania występowaniu zakażeń i rozwojowi ciężkich powikłań. W końcu, jakie jest niebezpieczeństwo infekcji: na 1 przypadek klinicznie wyraźnej choroby występuje do 7-10 przypadków wymazanych form i bezobjawowego przewozu. Wieloletnie obserwacje wykazały, że osoby szczepione chorują na choroby zakaźne 4-20 razy rzadziej niż osoby nieszczepione. Osoby nieszczepione są właśnie „spiżarnią”, w której gromadzone są czynniki zakaźne i mogą powodować rozprzestrzenianie się choroby wśród małych dzieci, które nie zostały jeszcze zaszczepione ze względu na ograniczenia wiekowe lub wśród osób starszych, których układ odpornościowy jest przeciążony walką z przewlekłymi choroby i nie poradzi sobie z czynnikiem zakaźnym.

Szczepienia to opłacalny środek

Szczepienia są niewątpliwie jedną z najskuteczniejszych i najbardziej opłacalnych interwencji zdrowotnych dostępnych obecnie. Jest to jedna z nielicznych interwencji, która wymaga bardzo niewielkich nakładów, ale zapewnia bardzo duże korzyści dla zdrowia i dobrego samopoczucia całej populacji. Każdego roku szczepienia ratują miliony istnień ludzkich, zapobiegając śmierci i niepełnosprawności związanej z chorobami zakaźnymi, chociaż koszt jest znacznie niższy niż koszt leczenia.

Koszt szczepień jest nieporównanie niższy niż koszt diagnostyki, leczenia i rehabilitacji chorób zakaźnych.

Szczepienie przeciw grypie ma swoje uzasadnienie: przy zaszczepieniu ludności miasta do 30% zapadalność na grypę spada prawie 6-krotnie, a okres epidemii ulega skróceniu. Jednocześnie koszt zaszczepienia jednej trzeciej mieszkańców miasta - około 500 tysięcy osób - wyniesie około 75 milionów rubli, a straty ekonomiczne tej samej liczby osób z grypą i SARS szacuje się już na ponad 1,5 miliard rubli.

Straty gospodarcze spowodowane różyczką w 2006 roku wyniosły 56 mln 545,4 tys. rubli - zachorowało 16631 osób. A koszty ekonomiczne zakupu szczepionki, gdyby zachorowała taka liczba osób, wyniosłyby tylko 748 395 tysięcy rubli.

Koszt leczenia i programu szczepień na przypadek odry, według szacunków WHO, wahał się od 209 euro do 480 euro, podczas gdy koszt szczepienia i zwalczania odry, w tym koszty pośrednie, na osobę wahał się od 0,17 euro do 0,97 euro.

Ponieważ szczepienia pomagają zapobiegać chorobom, zapewniają znaczne, choć niezmierzone, oszczędności w zakresie produktywności, szans na zatrudnienie i dostępu do edukacji, a także zmniejszone koszty leczenia chorób, którym można zapobiegać.

Szczepienia ochronne a zdrowie

Obecnie niestety pojawiło się wiele informacji o zagrożeniach związanych ze szczepieniami, o występowaniu dużej liczby powikłań poszczepiennych, o niebezpieczeństwach związanych ze szczepieniami. Argumenty te są bezpodstawne. Nauka o szczepionkach nie stoi w miejscu. Obecnie oczyszczanie szczepionek ze zbędnych składników osiągnęło wysoki poziom, w wyniku czego znacznie zmniejszyła się liczba działań niepożądanych.

Brak szczepienia nie jest bezpieczny.

Szczepienia ochronne przeprowadzane są w ramach Krajowego Harmonogramu Szczepień, który jest systemem jak najbardziej racjonalnej ich realizacji, zapewniającym uzyskanie odporności we wczesnym wieku w możliwie najkrótszym czasie.

Krajowy kalendarz szczepień przewiduje obowiązkowe szczepienie przeciwko 9 infekcjom, takim jak: różyczka, świnka, krztusiec, gruźlica, błonica, poliomyelitis, tężec, wirusowe zapalenie wątroby typu B, odra.

Ponadto szczepienia przeprowadzane są według wskazań epidemicznych: niektórych grup zawodowych, osób mieszkających na terenach o dużej zachorowalności na choroby ogniskowe, podróżujących do krajów niesprzyjających szczególnie groźnym zakażeniom, w ogniskach zakażeń. Są to szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu, brucelozie, tularemii, wąglikowi, grypie, wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, durowi brzusznemu, zakażeniu meningokokowemu itp.

Oczywiście istnieją pewne przejściowe przeciwwskazania do szczepienia. W zależności od stanu zdrowia danej osoby, lekarz może przełożyć szczepienie na późniejszy termin. Bardzo ważne jest, aby nie odmawiać szczepienia, ale wspólnie z lekarzem znaleźć możliwość jego wykonania, jeśli to konieczne, po odpowiednim przeszkoleniu.

Terminowe szczepienie zapobiega rozwojowi choroby, a tym samym chroni nasze zdrowie!

Rodzice o szczepieniach ochronnych dzieci

Szczepienia ochronne - najskuteczniejszy środek w walce z chorobami zakaźnymi. To sposób na stworzenie indywidualnej i zbiorowej odporności – potężnej bariery w rozprzestrzenianiu się chorób. To właśnie szczepienia pomogły wielokrotnie zmniejszyć częstość występowania wielu infekcji.

Jednak na tle ogólnego znacznego spadku częstości występowania zakażeń, którym można zapobiegać poprzez szczepienia, wzrosty nie są wykluczone, ponieważ krążenie czynników zakaźnych nie zatrzymuje się całkowicie. Dlatego bardzo ważne jest utrzymanie indywidualnego i zbiorowego poziomu odporności.

Kwestie immunoprofilaktyki w Federacji Rosyjskiej regulują ustawy federalne „O profilaktyce immunologicznej”, „O dobrostanie sanitarno-epidemiologicznym ludności”, „Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej dotyczące ochrony zdrowia obywateli”. Narodowy kalendarz szczepień obejmuje obowiązkowe szczepienia przeciw 9 infekcjom: gruźlicy, odrze, polio, śwince, krztuścowi, błonicy, tężcowi, grypie, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Szczepienia rozpoczyna się w dzieciństwie. Szczepienia przeprowadza się szczepionkami produkcji krajowej i zagranicznej, zarejestrowanymi i dopuszczonymi do stosowania w określony sposób.

PRZECIW WIRUSOWEMU ZAPALENIU WĄTROBY B Dziecko jest szczepione w szpitalu położniczym. Bardzo ważne jest, aby w tym czasie zaszczepić się, aby wykluczyć możliwość zakażenia noworodka od matki. Dziecko otrzymuje drugie szczepienie w wieku 3 miesięcy, trzecie - w wieku 6 miesięcy.

SZCZEPIONKI PRZECIWKO GRUŹLICY robią też dziecko w szpitalu położniczym, powtarzane (szczepienie przypominające) - w wieku 7 i 14 lat.

Przed szczepieniem przypominającym, aby upewnić się, że organizm dziecka jest wolny od Mycobacterium tuberculosis, wykonuje się próbę śródskórną – reakcję Mantoux. A jeśli okaże się, że jest negatywny, przeprowadza się ponowne szczepienie.

PRZECIWKO POLICJI dziecko otrzymuje pierwszą szczepionkę w wieku trzech miesięcy, a następnie jeszcze dwa razy w odstępach półtora miesiąca. Od 2008 r. szczepienia przeciw poliomyelitis u dzieci do pierwszego roku życia prowadzone są szczepionką inaktywowaną. Szczepienie przypominające przeprowadza się w wieku 18 i 20 miesięcy, każdorazowo dwukrotnie, również w odstępach półtora miesiąca, a następnie raz w wieku 14 lat.

SZCZEPIENIA PRZECIWKO KRZCUSIOM, BŁONICY I TĘŻCU rozpoczyna się również w wieku trzech miesięcy jednocześnie z wprowadzeniem szczepionki przeciw polio. Drugie i trzecie szczepienie podaje się w wieku 4,5 i 6 miesięcy.

Pierwsze szczepienie przypominające przeprowadza się po 18 miesiącach. To kończy szczepienie przeciwko krztuścowi.

Immunizację przeciw błonicy i tężcowi kontynuuje się za pomocą ADS-M-anatoxin. Drugie ponowne szczepienie przeciwko tym zakażeniom przeprowadza się w wieku 6-7 lat, trzecie - w wieku 14 lat.

Szczepienia przeciwko odrze i śwince dziecko otrzymuje w wieku jednego roku, ponowne szczepienie - w wieku 6 lat.

Często pytają: co jeśli dziecko często choruje, cierpi na alergie, ma wyraźne objawy skazy wysiękowej, inne odchylenia w zdrowiu? Na podstawie stanu zdrowia dziecka lekarze każdorazowo ustalają możliwość i termin szczepienia.

Opracowano zestaw środków umożliwiających szczepienie często chorych dzieci z chorobami przewlekłymi. Dla takich dzieci w razie potrzeby ustalany jest indywidualny kalendarz szczepień. Nie należy odmawiać szczepień, należy przedsięwziąć wszelkie środki w celu ochrony dziecka przed infekcjami. Wszak osłabione dzieci w przypadku choroby znoszą ją znacznie trudniej, wymagają dłuższego leczenia i rekonwalescencji.

Do przygotowania strony wykorzystano materiały ze strony http://www.epidemiolog.ru

• Pobierz pytania i odpowiedzi dotyczące szczepień

Czy muszę się zaszczepić?

Szczepienia. Robić czy nie?! To dylemat każdego rodzica. A przeciwnicy i zwolennicy szczepień tylko dolewają oliwy do ognia wątpliwości. W co wierzyć - zrozumiemy obiektywnie.

Dopiero po rozpoczęciu szczepień dzieci przeciwko poliomyelitis zanikły porażenne formy choroby, a na początku lat 60. niemal całkowicie zniknęła błonica w Moskwie.

Ale dzisiaj te choroby powróciły. Powodem tego jest zarówno migracja dużych grup ludności, jak i fakt, że wiele dzieci nie otrzymuje szczepień z powodu różnych chorób, a większość dorosłych utraciła już odporność na te infekcje. Wszystko to przygotowało grunt pod nowy wybuch tej samej błonicy, najpierw wśród dorosłych, a potem wśród dzieci.

Wielu ekspertów powie Ci, że szczepienia są niebezpieczne, ale konieczne – ryzyko poważnych chorób zakaźnych jest zbyt duże. Dlatego dla rozsądnych i rozważnych rodziców nie ma i nie może być żadnej dyskusji na temat tego, czy szczepienia powinny być wykonywane, czy nie. Koniecznie zrób!

Każdy cywilizowany kraj ma swój narodowy kalendarz szczepień, który przewiduje rutynowe szczepienie z uwzględnieniem wieku dziecka i przestrzeganie przerw między szczepieniami. Rosyjski kalendarz szczepień różni się od kalendarza szczepień wiodących krajów świata w dwóch punktach:

Obowiązkowe szczepienie przeciw gruźlicy dla wszystkich noworodków (wynika to z wysokiego ryzyka zachorowania na gruźlicę w naszym kraju).

W krajowym kalendarzu nie ma szczepień przeciwko Haemophilus influenzae typu B.

Pierwszym szczepieniem, które przeprowadza się w szpitalu położniczym dla dzieci w wieku 3-7 dni, jest szczepienie przeciw gruźlicy (BCG - od francuskiego skrótu BCG "Bacillus Calmette - Guerin").

Również dzisiaj zwyczajem jest szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w pierwszych dwunastu godzinach życia dziecka, które następnie powtarza się miesiąc później iw wieku sześciu miesięcy. Jednak to szczepienie jest dość trudne dla dziecka, w zasadzie należy je wykonać przed szkołą, więc można poczekać do 6 roku życia.

Drugim punktem w wieku 3 miesięcy jest szczepienie DTP (przeciw błonicy, krztuścowi i tężcowi) oraz szczepienie przeciwko polio, które następnie powtarza się w wieku 4,5 i 6 miesięcy. To szczepienie jest niezbędne, zwłaszcza szczepienie przeciwko polio, które jest straszne ze względu na swoje konsekwencje w postaci paraliżu. Dla rodziców, którzy odmówili takiego szczepienia, ważne jest, aby pamiętać, że jeśli ich nieszczepione dziecko trafi do grupy dziecięcej, w której przeprowadzane jest ponowne szczepienie przeciwko polio, będzie musiało być odizolowane przez 40 dni, aby uniknąć polio związanego ze szczepionką choroba (!!!).

Następnie w wieku 12 miesięcy są szczepione przeciwko odrze, różyczce i śwince. Konieczne jest również wykonanie tych szczepień, ponieważ w przyszłości różyczka u nieszczepionych kobiet w ciąży grozi śmiercią lub wadami rozwojowymi dziecka, a bezpłodność jest głównym powikłaniem świnki (lub „świnki”) u chłopców.

W przypadku dzieci cierpiących na alergie, cierpiących na choroby przewlekłe lub osłabioną odporność, potrzebne jest indywidualne podejście. Zaleca się im konsultację z immunologiem lub lekarzem specjalistą, ale w każdym przypadku szczepienie jest również konieczne dla takich dzieci.

Ponadto każde szczepienie podaje się dziecku, które w tej chwili nie ma żadnej ostrej choroby zakaźnej (a także kataru, biegunki, wysypki, gorączki). Jest to ważne, ponieważ każda szczepionka jest obciążeniem dla układu odpornościowego, a prawidłowa odpowiedź immunologiczna zostanie uformowana, jeśli ochrona (układ odpornościowy) dziecka nie jest w tym czasie zajęta czymś innym – na przykład walką z grypą.

Do szczepień należy przygotować się: konieczna jest dieta hipoalergiczna przez dwa tygodnie przed i po szczepieniu, niemowlęta nie powinny wprowadzać nowych pokarmów uzupełniających. Trzy dni przed szczepieniem, rano w dniu szczepienia i trzy dni po szczepieniu należy podać dziecku lek przeciwalergiczny w dawce profilaktycznej, którą pomoże ustalić pediatra.

Po każdym szczepieniu może wystąpić wzrost temperatury ciała, odmowa jedzenia, letarg. Jest to normalna reakcja organizmu - następuje rozwój odporności na określoną chorobę. Niektóre szczepionki są bardzo łatwo tolerowane i nie dają poważnych reakcji, wręcz przeciwnie, wprowadzeniu innych często towarzyszy wyraźny wzrost temperatury i znaczne naruszenie ogólnego stanu dziecka (na przykład składnik krztuścowy szczepionka DTP). Powikłania po szczepieniach są zawsze poważne. Każdy taki przypadek jest szczegółowo analizowany, cała komisja analizuje, dlaczego tak się stało i co dalej. Szczepić czy nie, jeśli tak to jakim lekiem i na jakie choroby.

Maria Organowa

Kierownik Oddziału Podstawowej Specjalistycznej Opieki Zdrowotnej
BU „Szpital ratunkowy” Ministerstwa Zdrowia Czuwaszji
Matwiejewa Zoja Anisimowna

Szczepienia są najskuteczniejszym sposobem zapobiegania istotnym społecznie infekcjom i kontrolowania ich. W związku z niekorzystną sytuacją epidemiologiczną chorób zakaźnych w naszym kraju, takich jak grypa, wirusowe zapalenie wątroby typu B, różyczka itp., szczególnego znaczenia nabiera problem pełnego objęcia ludności szczepieniami ochronnymi.

Od 2006 roku w ramach priorytetowego projektu krajowego w dziedzinie zdrowia prowadzone są prace nad uodpornieniem ludności na wirusowe zapalenie wątroby typu B, obejmujące do 2008 roku populację do 55 roku życia, przeciwko różyczce kobiet w wieku rozrodczym wieku do 25 lat, przeciwko grypie istotny społecznie kontyngent (dzieci, uczniowie klas 1-4, pracownicy sektora publicznego, osoby powyżej 60 roku życia z przewlekłą patologią), przeciwko polio – dzieci, a od 2008 r. 35 lat.

Niewystarczające objęcie populacji szczepieniami przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, różyczce, grypie przez szereg lat nie pozwalało na wcześniejsze ograniczenie zachorowań na te zakażenia.

Około 400 milionów ludzi na całym świecie choruje na wirusowe zapalenie wątroby typu B jako przyczynę śmierci - choroba ta zajmuje 10. miejsce w światowych statystykach. Co roku w Rosji rejestruje się ponad 10 000 nowych przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu B. Liczba chronicznych nosicieli wirusa wynosi ponad 5 milionów osób, co stanowi poważne zagrożenie dla innych jako potencjalne źródło infekcji.

Rocznie na różyczkę choruje od 450 do 575 tysięcy osób. W wielu regionach Federacji Rosyjskiej w okresie epidemii różyczki coraz częściej rodziły się dzieci z wrodzonymi wadami serca. Dzięki masowym szczepieniom dziewcząt i kobiet od 2006 roku udało się ustabilizować sytuację zachorowań na różyczkę w Federacji Rosyjskiej. Ogółem w ciągu trzech lat zachorowalność na różyczkę wśród uczniów spadła 28-krotnie.

Pod względem znaczenia społecznego grypa zajmuje pierwsze miejsce wśród chorób zakaźnych człowieka.

W Rosji grypa i inne ostre wirusowe choroby układu oddechowego stanowią do 95% zachorowań na choroby zakaźne w Rosji. W czasie epidemii choroba może dotknąć 10-20% populacji ogólnej i nawet 40-60% osób starszych. Każdego roku na świecie liczba zachorowań na grypę o ciężkim przebiegu idzie w miliony, a liczba zgonów sięga 250-500 tysięcy osób.

WHO przewiduje pojawienie się nowego wariantu wirusa grypy, który może doprowadzić do pandemii grypy, które obserwowano wcześniej (w latach 1918-1920, 1957, 1968), kiedy zmarło ponad 40 milionów ludzi.

Zatem, biorąc pod uwagę znaczenie tego problemu w zmniejszaniu poziomu chorób zakaźnych, szczepienia są najskuteczniejszym sposobem zapobiegania infekcjom i kontroli nad tymi chorobami.

Zgodnie z ogólnopolskim programem „Zdrowie” w dziale szczepień ochronnych prace nad szczepieniami młodzieży szkół wyższych i szkół ponadgimnazjalnych przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, różyczce rozpoczęły się w kwietniu 2006 roku i trwają do chwili obecnej, a jesienią studenci zaszczepiony przeciwko grypie.

Przez cały okres prac nad ogólnopolskim projektem „Zdrowie” (2006-2008) wykonano 67 572 wniosków przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Kurs szczepienia obejmuje trzy zastrzyki.

Ogółem ponad 82 tys. wniosków zrealizowanych w ramach ogólnopolskiego projektu „Zdrowie” nie spowodowało powikłań poszczepiennych, u 47 osób zaobserwowano odczyny ogólne i miejscowe, co stanowiło 0,03% przy dopuszczalnym 1-5 % populacji.

Osiągnięcie zamierzonego celu, jakim jest zmniejszenie zachorowalności na zakażenia kontrolowane, zależy nie tylko od wysiłków pracowników medycznych, ale także w dużej mierze od nastawienia społeczeństwa do szczepień ochronnych. Aby wskazać powagę i wagę problemu na szczeblu państwowym, rząd Federacji Rosyjskiej przyjął narodowy program szczepień ochronnych ludności na lata 2006-2008. W 2009 r. kontynuowane są szczepienia obejmujące populację w wieku 35-55 lat.

Strategią i taktyką naszej „specyficznej walki” z chorobami zakaźnymi są szczepienia.

Szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu

Sezon kleszczowego zapalenia mózgu rozpoczyna się od pierwszych ciepłych dni, kiedy zmęczeni zimą dorośli i dzieci odpoczywają na łonie natury, pracują na działkach osobistych. Zazwyczaj okres ten przypada na maj.

Przygotuj się do sezonu wcześniej. Ważnym elementem profilaktyki kleszczowego zapalenia mózgu są szczepienia. Szczepionki przeciwko KZM zarejestrowane w Rosji są inaktywowane. Zawierają osłabione wirusy, po szczepieniu powstaje wystarczająca odporność. Cykl szczepień składa się z trzech szczepień. Po pełnym cyklu szczepień odporność utrzymuje się przez 3 lata. Natomiast po wprowadzeniu immunoglobuliny, którą podaje się po odsysaniu kleszcza, ochrona trwa tylko 3 miesiące. W przyszłości konieczne jest wzmocnienie odporności w celu przeprowadzenia dodatkowych szczepień co 3 lata. Stosowanie szczepionek jest również możliwe w dzieciństwie, niektóre z nich są dopuszczone do szczepienia dzieci od 6 miesiąca życia. Możesz zaszczepić się wiosną - wykonaj 2 szczepienia w odstępie 1 miesiąca, ale nie później niż 2 tygodnie przed wyjściem na łono natury. Dzięki temu już teraz możesz uchronić się przed poważną chorobą. Istnieje inny program szczepień, który przewiduje pierwsze szczepienie jesienią, a drugie - za 5-6 miesięcy.

Na rynku dostępne są następujące szczepionki:
• Szczepionka przeciwko suchemu kleszczowemu zapaleniu mózgu (Rosja): stosowana od 3 roku życia.
• EnceVir (Rosja): stosowany od 3 roku życia.
• FSME-IMMUNE (Austria): służy do uodparniania młodzieży od 16 roku życia i dorosłych.
• FSME-IMMUNE Junior (Austria): zalecany od 6 miesiąca życia do 16 lat.
• Encepur-adult (Niemcy): używany od 12 lat.
• Encepur-Children's (Niemcy): stosowany do szczepienia dzieci w wieku od 1 do 12 lat.

Wszystkie szczepionki są skuteczne przeciwko wszystkim znanym szczepom wirusa kleszczowego zapalenia mózgu i są wymienne. Koszt szczepienia jest znacznie niższy niż koszt leczenia choroby. Szczepienia to najtańszy i najskuteczniejszy sposób zapobiegania kleszczowemu zapaleniu mózgu.

Powiedz szczepienie – TAK!

Szczepionka przyczynia się do rozwoju niezawodnej odporności i jest najskuteczniejszym środkiem ochrony przed wieloma chorobami zakaźnymi. Żadne środki wzmacniające (suplementy diety, immunomodulatory, środki homeopatyczne, środki ludowe, utwardzacze itp.) nie uchronią cię przed poważnymi chorobami zakaźnymi.

BEZPIECZNY
Szczepionki krajowe spełniają wszystkie wymagania WHO, nie odbiegają skutecznością od podobnych preparatów wiodących firm zagranicznych i chronią przed chorobami nawet do 95%. Dzięki zgodności stosowanych szczepionek z międzynarodowymi standardami, wysokiemu stopniowi oczyszczenia, a także przestrzeganiu wszelkich zasad podczas ich transportu i przechowywania, osiągany jest minimalny poziom odczynów i powikłań poszczepiennych.

OPŁACALNY
Jeden rubel zainwestowany w szczepienia oszczędza ponad 10 rubli, a co najważniejsze chroni zdrowie.

Do tej pory nie wynaleziono nic lepszego do zwalczania infekcji, więc zaszczep się, jeśli chcesz być zdrowy.

Wybór nalezy do ciebie!

Ustawa federalna Federacji Rosyjskiej „O immunoprofilaktyce chorób zakaźnych” klasyfikuje szczepienia jako zadanie państwowe i gwarantuje bezpłatne szczepienia zawarte w Narodowym kalendarzu szczepień w instytucjach państwowych i federalnych systemów opieki zdrowotnej.

KALENDARZ NARODOWY
WAKACJE ZAPOBIEGAWCZE

Pamiętaj, przestrzeganie powyższego kalendarza zapewni optymalną ochronę przed szeregiem poważnych chorób zakaźnych!

Mity o kleszczowym zapaleniu mózgu

Kleszcze żyją na drzewach.	Kleszcze żyją w zaroślach, na trawie. Kleszcz ma słabe nogi i duże ciało, więc nie może wznieść się powyżej 50 cm. Miejsce do rekreacji na świeżym powietrzu należy wybrać z dala od traw i krzewów, najlepiej na skalistym lub piaszczystym terenie.
Kleszcz „mózgowy” różni się wyglądem od prostego.	Z wyglądu niemożliwe jest odróżnienie „zakaźnego” kleszcza od wirusa kleszczowego zapalenia mózgu, który nie zawiera wirusa. Można to ustalić tylko w specjalnym laboratorium.
Kleszcz jest nosicielem wyłącznie wirusa kleszczowego zapalenia mózgu.	Obecnie potwierdzono obecność u kleszczy, oprócz wirusa kleszczowego zapalenia mózgu, co najmniej 3 mikroorganizmów wywołujących choroby przebiegające z gorączką u ludzi.
Usuwając kleszcza i lecząc ranę, nie można zachorować na kleszczowe zapalenie mózgu.	Wirus natychmiast przenika do krwi, dlatego po usunięciu kleszcza i opatrzeniu rany konieczne jest podanie immunoglobuliny przez pierwsze 3 dni.
Można się zarazić tylko przez ukąszenie kleszcza.	Do zakażenia może dojść podczas picia nieprzegotowanego mleka koziego. W okresie epidemii mleko kozie powinno być spożywane wyłącznie w stanie przegotowanym.
Szczepienie jest nieskuteczne i powoduje wiele powikłań.	Istnieje wieloletnie doświadczenie w szczepieniach ludności przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu zarówno w Rosji, jak i za granicą, jej skuteczność została udowodniona i jest zalecana dla dzieci i dorosłych. Po podaniu szczepionki możliwe są reakcje poszczepienne w postaci gorączki lub zaczerwienienia w miejscu wstrzyknięcia, jednak objawy te szybko mijają. Natomiast powikłania po kleszczowym zapaleniu mózgu objawiają się ciężkim uszkodzeniem układu nerwowego, prowadzącym do kalectwa.

Zapobieganie powikłaniom poszczepiennym

Prawie wszyscy rodzice wiedzą, czym są dziś szczepienia, jednak nie jest tajemnicą, że wielu z nich ma wątpliwości przed zaszczepieniem własnego dziecka. Szczepienie nie jest jakąś doraźną interwencją immunologiczną i nie ma powodu, aby uważać szczepionkę za coś niezwykłego dla naszego organizmu. Jest to pospolity czynnik, który w przeciwieństwie do wielu innych ma na celu dobro naszego organizmu poprzez ochronę go przed infekcją. Nie ma alternatywy dla szczepień, tak jak nie ma środków, które mogłyby je zastąpić. Szczepienia tylko imitują naturalny proces interakcji między naszym organizmem a przedstawicielami otaczającego nas mikrokosmosu. Jednak żadna z obecnie stosowanych szczepionek nie gwarantuje braku działań niepożądanych. Dlatego jest niezwykle ważne są środki zapobiegające powikłaniom poszczepiennym.

Główne środki zapobiegawcze obejmują:
• Zgodność z przeciwwskazaniami;
• Dokładne wykonanie instrukcji dotyczących transportu i przechowywania szczepionek;
• Przestrzeganie odstępów między szczepieniami;
• Ścisłe wdrożenie techniki szczepienia.

Do czynników predysponujących do powikłań poszczepiennych należą:
• Obecność uszkodzeń układu nerwowego u dziecka, zwłaszcza takich jak zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, wodogłowie i zespoły drgawkowe.
• Wszelkie formy objawów alergicznych.
• Częste długotrwałe ostre choroby.
• Cechy przebiegu chorób przewlekłych.
• Obecność negatywnych reakcji na poprzednie szczepienia.

Podczas szczepienia należy przestrzegać następujących punktów:
• Minimalny odstęp między ostrym lub zaostrzeniem choroby przewlekłej a szczepieniem powinien wynosić co najmniej 1 miesiąc. Jednak w przypadku łagodnych ostrych chorób (na przykład przeziębienia) odstęp można skrócić do 1 tygodnia. Szczepienia przeciwko grypie szczepionkami inaktywowanymi można wykonać natychmiast po powrocie temperatury do normy.
• W najbliższym otoczeniu dziecka nie powinni przebywać pacjenci z ostrymi chorobami układu oddechowego.
• W przypadkach, gdy lekarz z jakiegokolwiek powodu boi się zaszczepić dziecko w trybie ambulatoryjnym, szczepienie można przeprowadzić w szpitalu (na przykład w przypadku ciężkich reakcji alergicznych w przeszłości).

Dziesięć szczepionek, które czynią dorosłych

Wielu dorosłych zapomniało, kiedy było ostatnio szczepione. Powszechnym błędem jest przekonanie, że zaplanowane szczepienia są przeznaczone tylko dla dzieci. Musisz wiedzieć, że z biegiem lat skutki niektórych szczepień wieku dziecięcego słabną. Dla dorosłych istnieje również zalecany harmonogram szczepień i dawek przypominających. Szczepienia dla dorosłych, których potrzebujesz:

1. Tężec, błonica, krztusiec. To szczepienie należy wykonywać co 10 lat. Kobietom w ciąży, które były szczepione dłużej niż 10 lat, zaleca się szczepienie w drugim lub trzecim trymestrze ciąży.

2. Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV). Szczepienie przeprowadzane jest w trzech etapach dla kobiet w wieku 11-26 lat. Warto zauważyć, że pomimo tego, że wirus ten zagraża przede wszystkim zdrowiu kobiet (wywołuje raka szyjki macicy), w niektórych krajach szczepienie to jest obowiązkowe nie tylko dla dziewcząt, ale także dla chłopców (aby ci drudzy nie stali się nosicielami wirusa ).

3. Ospa wietrzna (ospa wietrzna). Szczepionka jest zalecana dla osób dorosłych, które nie są odporne na wirusa ospy wietrznej-półpaśca. Wiadomo, że dorośli cierpią na tę chorobę znacznie mocniej niż dzieci. Warto pamiętać, że nawet jeśli chorowałeś na ospę wietrzną w dzieciństwie, nabyta odporność może słabnąć wraz z wiekiem. Możesz sprawdzić obecność odporności, wykonując specjalne testy.

4. Półpasiec. Chorobę wywołuje ten sam wirus ospy wietrznej-półpaśca. Szczepionka jest zalecana dla osób dorosłych w wieku 60 lat i starszych.

5. Odra, świnka, różyczka. Ta szczepionka jest częścią obowiązkowego harmonogramu szczepień dziecięcych. Ale jest również zalecana dla dorosłych, którzy nie otrzymali przynajmniej jednej dawki tej szczepionki jako dziecko i którzy nigdy nie chorowali na odrę, świnkę lub różyczkę.

6. Grypa. Coroczne szczepienie zaleca się przede wszystkim osobom dorosłym w wieku 50 lat i starszym. Młodszym ludziom podaje się szczepionkę przeciw grypie z pewnych powodów medycznych, zawodowych i społecznych. Jeśli regularnie korzystasz z transportu publicznego, a w pracy stale komunikujesz się z różnymi osobami, to zaliczasz się do grupy osób, dla których ta szczepionka jest wskazana. Obecnie wiele przedsiębiorstw płaci swoim pracownikom za szczepionkę przeciw grypie.

7. Pneumokoki. Szczepionka jest zalecana dla osób dorosłych powyżej 65 roku życia, pod warunkiem, że dużo palą lub często przebywają w szpitalu. Jeśli jesteś młodszy, ale często cierpisz na zapalenie oskrzeli i płuc, skonsultuj się z lekarzem - ta szczepionka prawdopodobnie ci pomoże. Drugie szczepienie będzie wymagane po pięciu latach.

8. Wirusowe zapalenie wątroby typu A. Głównymi wskazaniami do tego szczepienia są przewlekłe choroby wątroby, alkoholizm i narkomania. Ponadto pracownicy służby zdrowia muszą zostać zaszczepieni przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A.

9. Wirusowe zapalenie wątroby typu B. Do wymienionych już wskazań do szczepienia przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A dochodzą „częste zmiany partnerów seksualnych” (jak delikatnie formułują lekarze) oraz leczenie iniekcyjne. Niektórzy lekarze uważają, że wszyscy dorośli powinni być zaszczepieni przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. W końcu teoretycznie można zarazić się u dentysty, ginekologa czy podczas operacji chirurgicznej.

10. Meningokoki. Szczepienie jest zalecane dla osób dorosłych, które są zmuszone do regularnego przebywania w dużych grupach. Na przykład studenci i personel wojskowy mieszkający w hostelach.

Oczywiście przed szczepieniem należy skonsultować się z lekarzem, wykonać niezbędne badania i upewnić się, że w dniu szczepienia jesteśmy całkowicie zdrowi.

Wyślij swoją dobrą pracę w bazie wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy korzystają z bazy wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Wam bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http:// www. wszystkiego najlepszego. en/

SBEI SPO „Krasnodar Regional Basic Medical College” Ministerstwa Zdrowia Terytorium Krasnodarskiego

Komisja Cyklu „Medycyna”

PRACA KWALIFIKACYJNA KOŃCOWA

NA TEMAT: „PROFILAKTYKA SZCZEPIONEK JAKO NARZĘDZIE RATUJĄCE ŻYCIE”

student

Koczetkowa Maria

Leonidowna

Kierownik

Volkova O.I.

Krasnodar - 2015

WPROWADZANIE

2.2 Badanie świadomości rodziców na temat konieczności szczepienia dzieci oraz przyczyn negatywnych postaw wobec szczepień

2.3 Cechy szczepienia dzieci zakażonych wirusem HIV

WNIOSEK

BIBLIOGRAFIA

ADNOTACJA

APLIKACJE

WPROWADZANIE

Trafność tematu

Sytuacja epidemiczna na świecie nigdy nie była spokojna. Cały czas obserwowano ogniska chorób zakaźnych, pojawiały się nowe rodzaje chorób zakaźnych, aw ostatnich 10 latach nastąpił nawrót „starych” infekcji. Zmienność genetyczna szczepów krążących, zakażenia szpitalne, bakterionośniki, trudności w dostarczaniu i stosowaniu preparatów immunobiologicznych wymagają intensyfikacji prac w zakresie immunoprofilaktyki i immunoterapii. Niewystarczająca uwaga poświęcona tym problemom nieuchronnie prowadzi do wzrostu zachorowań na choroby zakaźne. .

Rosja stworzyła unikalny system szczepień, uznany przez WHO za jeden z najskuteczniejszych. Przewiduje rozliczanie i sprawozdawczość państwa w zakresie prowadzonych szczepień i przypadków powikłań poszczepiennych, funkcjonowanie specjalistycznych gabinetów szczepień, specjalne szkolenie chorych dzieci do szczepienia określonymi lekami, monitorowanie stanu odporności zbiorowej ludności, tworzenie tzw. łańcucha” podczas transportu i przechowywania szczepionek.

Realizacja federalnych i regionalnych programów „Zapobieganie szczepieniom” doprowadziła do gwałtownego wzrostu objęcia dzieci szczepieniami zapobiegawczymi. W rezultacie w ostatnich latach zapadalność na odrę i błonicę została zredukowana do przypadków sporadycznych, zapadalność na krztusiec i świnkę gwałtownie spadła, a w Federacji Rosyjskiej wdrożono Program Eliminacji Polio. Jednocześnie doświadczenia profilaktyki szczepionkowej w XX wieku wyraźnie pokazują, że zaprzestanie szczepienia lub zmniejszenie jego objętości uaktywnia infekcje, które nie były odnotowywane od dłuższego czasu lub rejestrowane na poziomie sporadycznym, a w tym zakresie , powinniśmy mówić o uzależnieniu od szczepionek na obecnym etapie.

Na początku XXI wieku utrzymują się stare problemy w zakresie profilaktyki szczepień, pojawiły się nowe szczepy wirusa grypy A/H1N1 („świńskiej” grypy). Zakażenie wirusem HIV rozprzestrzeniło się szeroko na całym świecie i przybrało formę pandemii, a szczepionki przeciwko nim są opracowywane i testowane.

Szczepionki są najskuteczniejszym sposobem zapobiegania zakażeniom. Czasami jednak zapadają decyzje, że nie można szczepić dzieci ze złym stanem zdrowia. [3;448c].

Ale zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia to właśnie osłabione dzieci powinny być szczepione w pierwszej kolejności, ponieważ są najpoważniej chore na infekcje. W ostatnim czasie znacznie zawęziła się lista chorób, które uznano za przeciwwskazanie do szczepienia.

Kierunek studiów: Szczepienia w organizacjach medycznych.

Przedmiot badań: Rola ratownika medycznego w organizacji pracy szczepień dla kontyngentu dziecięcego w FAP wsi Grigorievskaya.

Przedmiot badań: dokumentacja normatywna regulująca przebieg szczepień ochronnych dzieci, mapy rozwoju dzieci, materiały do ​​przesłuchiwania rodziców.

Cel badania: Zbadanie roli ratownika medycznego FAP we wsi Grigoriewskaja w organizacji i prowadzeniu specyficznej profilaktyki dzieci, wykazanie bezpodstawności obaw rodziców co do zagrożenia powikłaniami poszczepiennymi u dzieci jako motywacji do odmowy szczepienia .

Cele badań:

1. Przeprowadź analityczny przegląd źródeł literackich i dokumentacji regulacyjnej dotyczącej szczepień dzieci.

2.Opracować ankietę, która określa świadomość i stosunek rodziców do szczepień ochronnych.

3. Przeprowadzenie ankiety wśród rodziców dzieci ubiegających się o FAP ul. Grigorievskaya, Terytorium Krasnodarskie.

4. Dokonać selekcji i usystematyzowania reakcji poszczepiennych, czyli przejawów zwykłego procesu szczepienia i powikłań na podstawie materiałów z art. Terytorium Grigorievskaya Krasnodar przez 2 lata

5. Przeanalizuj wyniki ankiety rodziców i zaplanuj informacyjny aspekt działań ratownika medycznego.

Hipoteza: w realizacji szczepień ochronnych dzieci w POZ zasadnicza rola wyjaśniająca i organizacyjna przypada ratownikowi medycznemu, a obawy rodziców co do zagrożenia poszczepiennymi powikłaniami u dzieci są nieuzasadnione i wiążą się w większości z niskimi kompetencjami w tej kwestii.

MetodyBadania:

Metoda teoretycznej analizy źródeł literackich i dokumentacji normatywnej;

Metoda sondażu socjologicznego (kwestionariusz);

Metoda badań naukowych;

Metoda statystyki matematycznej (obliczanie procentów).

Praktyczne znaczenie: wypracowanie praktycznych propozycji usprawnienia pracy wyjaśniającej ratownika medycznego z rodzicami na temat konieczności szczepienia dzieci. Wyniki badań mogą być wykorzystane w działalności dydaktycznej uczelni medycznej w zakresie badania PM. 02. „Działalność lecznicza” w specjalności „Medycyna ogólna”.

ROZDZIAŁ 1. WSPÓŁCZESNE ASPEKTY IMMUNOPROFILAKTYKI

1.1 Etyczne i prawne podstawy immunoprofilaktyki. Przepisy dokumentacji regulacyjnej, które zapewniają wdrożenie profilaktyki immunologicznej w Federacji Rosyjskiej

Rosja stworzyła unikalny system szczepień, uznany przez WHO za jeden z najskuteczniejszych. To zapewnia:

1. Prowadzenie ewidencji państwowej i zgłaszanie realizowanych szczepień oraz przypadków powikłań poszczepiennych.

2. Funkcjonowanie specjalistycznych gabinetów szczepień.

3. Specjalne przygotowanie chorych dzieci do szczepienia określonymi lekami

4. Monitorowanie stanu odporności zbiorowej ludności.

5. Stworzenie „zimnego łańcucha” transportu i przechowywania szczepionek.

Obywatele mają prawo do:

Uzyskanie pełnych i obiektywnych informacji od pielęgniarki i lekarza o szczepieniach, konsekwencjach odmowy ich wykonania oraz możliwych powikłaniach poszczepiennych.

Bezpłatne szczepienia ochronne wpisane do krajowego kalendarza szczepień ochronnych.

Bezpłatne badanie lekarskie przed szczepieniami ochronnymi.

Bezpłatne leczenie w przypadku powikłań poszczepiennych.

Zabezpieczenie socjalne na wypadek powikłań poszczepiennych.

Odmowa szczepień ochronnych.

Perspektywy poprawy immunoprofilaktyki wiążą się zarówno z rozszerzeniem zakresu zakażeń, którym można zapobiegać, jak i z tworzeniem bardziej zaawansowanych szczepionek. Poszerzenie zakresu immunoprofilaktyki w ostatnich latach wynika z wpisania do kalendarzy „nowych szczepionek”.

Wydaje się, że ostatnio szczególne problemy szczepień stały się przedmiotem zainteresowania opinii publicznej.[5] 17-21].

Niezależnie od fundamentalnego uzasadnienia, stosowanie przez państwo jakichkolwiek środków przymusu wobec obywatela powinno być ograniczone do odpowiednich ram prawnych. Jeśli spojrzymy na politykę profilaktyki szczepień w Rosji z punktu widzenia zasad praworządności, to zobaczymy, że taka polityka jako polityka masowa i obowiązkowa nie mieści się w tych zasadach.

Szczepienia (immunoprofilaktyka) są uznawane na całym świecie za idealny sposób zapobiegania, powstrzymywania i eliminowania chorób zakaźnych. W większości krajów szczepienia są priorytetem rządu. To szczepienia doprowadziły do ​​​​sukcesu w walce z chorobami zakaźnymi. Ale to wcale nie oznacza, że ​​\u200b\u200bkonieczne jest szczepienie wszystkich bez wyjątku przeciwko wszelkim istniejącym chorobom zakaźnym. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę stosunek kosztów do uzyskanego efektu.

W naszym kraju podstawy prawne polityki państwa w zakresie szczepień (immunoprofilaktyki) określa ustawa federalna nr 157 z dnia 17 września 1998 r. (z późniejszymi zmianami z dnia 29 grudnia 2004 r.) „O immunoprofilaktyce chorób zakaźnych” oraz inne dokumenty:

Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej nr 825 z dnia 15 lipca 1999 r. „O zatwierdzeniu wykazu prac, których realizacja wiąże się z wysokim ryzykiem zarażenia się chorobami zakaźnymi i wymaga obowiązkowych szczepień ochronnych”;

Wytyczne zatwierdzone przez Głównego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej, MU nr 3.3.1889-04 z dnia 04.03.2004 „Procedura przeprowadzania szczepień ochronnych zgodnie ze wskazaniami epidemicznymi”;

Pismo Federalnej Służby Nadzoru Ochrony Praw Konsumentów i Opieki Społecznej nr 0100/3939-05-32 3.3.1878-04 z dnia 24 maja 2005 r. „Lista szczepionek do zapobiegania chorobom zakaźnym zarejestrowanych i dopuszczonych do stosowania w Federacja Rosyjska od 1 stycznia 2005 r.

Szczepienia to pojedynczy zestaw działań, obejmujący procesy prawne, organizacyjne, edukacyjne, medyczne, społeczne i techniczne. Jej specyficzną cechą, w odróżnieniu od innych rodzajów opieki medycznej, jest to, że interwencja medyczna jest zwykle prowadzona w stosunku do osoby zdrowej i oprócz ochrony konkretnej jednostki służy strategicznym celom społeczeństwa, jakim jest zapobieganie, eliminowanie lub eliminowanie tego czy innego infekcja. Z tego punktu widzenia na pierwszy plan wysuwa się wiele problemów etycznych, które odgrywają istotną rolę w kształtowaniu stosunku obywateli do tego rodzaju opieki medycznej i wymagają prawidłowej interpretacji prawnej i etycznej w rozwiązywaniu ewentualnego konfliktu interesów między jednostką a społeczeństwo.

Federacja Rosyjska posiada i stale ulepsza ramy regulacyjne, które regulują wszystkie etapy procesu immunoprofilaktyki: produkcję, testowanie, dopuszczanie do stosowania preparatów immunobiologicznych, a także ich przechowywanie, transport, stosowanie i niszczenie. Ponadto jasno określone są prawa obywateli w zakresie realizacji tego rodzaju opieki medycznej. Rozważmy kilka kwestii związanych z zapewnieniem jakości immunoprofilaktyki.

Pierwszym kryterium jakości jest dostępność. Obecne ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej w dziedzinie opieki zdrowotnej oraz jednolity system licencjonowania placówek medycznych umożliwiają prowadzenie profilaktyki immunologicznej w placówkach medycznych, niezależnie od formy ich własności. Dostępność szczepień opiera się przede wszystkim na przepisach Konstytucji Federacji Rosyjskiej. Tak więc w art. 41 stanowi, że „każdy ma prawo do ochrony zdrowia i opieki medycznej. Pomoc medyczna w państwowych i gminnych zakładach opieki zdrowotnej jest udzielana obywatelom bezpłatnie na koszt odpowiedniego budżetu, składek ubezpieczeniowych i innych dochodów. Ponadto ustawa federalna nr 52-FZ z dnia 30 marca 1999 r. „O dobrostanie sanitarno-epidemiologicznym ludności” bezpośrednio określa poziomy odpowiedzialności państwa i podmiotów Federacji Rosyjskiej za prowadzenie odpowiednich działań. Tak więc w ust. 2 art. 2 ustawy federalnej nr 52-FZ stanowi, że wdrożenie środków zapewniających dobrostan sanitarny i epidemiologiczny ludności jest obowiązkiem wydatków Federacji Rosyjskiej oraz zapobiegania epidemiom i eliminowania ich skutków, a także ochrony środowisko, podmioty Federacji Rosyjskiej. W sztuce. 35 ustawy federalnej nr 52FZ określa również ogólne podstawy przeprowadzania szczepień: „Szczepienia profilaktyczne są przeprowadzane dla obywateli zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej w celu zapobiegania występowaniu i rozprzestrzenianiu się chorób zakaźnych”.

Artykuł 4 ustawy federalnej z dnia 17 września 1998 r. Nr 157-FZ „O immunoprofilaktyce chorób zakaźnych” określa również gwarancje państwowe dotyczące dostępności profilaktyki immunologicznej. W szczególności państwo gwarantuje dostępność szczepień ochronnych dla obywateli, a także bezpłatnych szczepień wpisanych do Krajowego Kalendarza Szczepień Ochronnych oraz szczepień według wskazań epidemicznych w organizacjach państwowych i gminnych systemów ochrony zdrowia.
Należy zauważyć, że bezpłatne szczepienia w ramach Kalendarza Narodowego i zgodnie ze wskazaniami epidemicznymi nie wykluczają możliwości pozyskania środków pozabudżetowych na szczepienia przy użyciu szczepionek znanych zagranicznych producentów, w tym leków, które nie mają rosyjskich odpowiedników. Przyczynia się to do poprawy jakości opieki, a także pozyskiwania cennych danych naukowych na temat skuteczności szczepień w danym kraju. Badanie skutków stosowania szczepionek po ich rejestracji w różnych krajach jest zalecane przez WHO i stanowi integralną część farmakoepidemiologii szczepionek.

Kolejnym najważniejszym kryterium jakości immunoprofilaktyki jest terminowość. Kryterium to składa się z trzech elementów:

Terminowe opracowanie nowych lub aktualizacja istniejących immunopreparatów;

Zgodność z warunkami dostawy preparatów szczepionkowych do organizacji medycznych;

Przestrzeganie harmonogramu i schematów szczepień.

Głównym dokumentem określającym przepisy i harmonogramy szczepień ludności (zarówno w sposób planowy, jak iw określonej sytuacji epidemicznej) jest zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 czerwca 2001 r. Nr 229 „O Narodowym Kalendarz szczepień ochronnych i Kalendarz szczepień ochronnych ze wskazań epidemicznych” Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 9 kwietnia 2009 r. Nr 166). Jednocześnie należy wziąć pod uwagę, że kalendarze szczepień mogą ulec zmianie w zależności od zastosowania określonych preparatów szczepionkowych lub nowych danych naukowych dotyczących stosowania już znanych szczepionek. Podstawą stosowania określonego schematu szczepień z określonym doborem leku lub dawki jest zatwierdzona instrukcja jego stosowania medycznego.

Procedurę szczepienia przeciwko różnym infekcjom, biorąc pod uwagę specyficzną sytuację epidemiczną, określają również przepisy sanitarne służby sanitarnej Federacji Rosyjskiej, jej podmiotów, miast lub regionów.

Terminy i wielkość podaży szczepionek reguluje państwowy system planowania szczepień dzieci i dorosłych. Istnieje system scentralizowanych dostaw szczepionek zgodnie z wymaganiami dokumentów regulacyjnych. Niepowodzenia w systemie terminowej realizacji szczepień mogą znacząco wpłynąć na efektywność prowadzonych działań.

Na obecnym etapie rozwoju medycyny szczególne miejsce w prowadzeniu wszelkich interwencji medycznych zajmuje przestrzeganie praw człowieka. Dobrowolność jest główną zasadą etyczną w realizacji działań medycznych.

Prawa pacjentów podczas immunoprofilaktyki są jasno określone w art. 5 ustawy federalnej z dnia 07.09.1998 nr 157-FZ „O immunoprofilaktyce chorób zakaźnych” (zmienione ustawą federalną z dnia 22.08.2004 nr 122-FZ).

toprawa:

Otrzymywania pełnych i obiektywnych informacji od pracowników medycznych o potrzebie szczepień ochronnych, konsekwencjach odmowy ich wykonania oraz możliwych powikłaniach poszczepiennych;

Wybór państwowych, miejskich lub prywatnych organizacji opieki zdrowotnej lub obywateli prowadzących prywatną praktykę lekarską;

Bezpłatne szczepienia ochronne objęte Krajowym Kalendarzem Szczepień Ochronnych oraz szczepienia ochronne według wskazań epidemicznych w państwowych i gminnych zakładach opieki zdrowotnej;

Badanie lekarskie, aw razie potrzeby badanie lekarskie przed szczepieniami ochronnymi;

Uzyskanie wykwalifikowanej opieki medycznej w państwowych i miejskich zakładach opieki zdrowotnej w przypadku powikłań poszczepiennych w ramach Programu Państwowych Gwarancji Zapewnienia Bezpłatnej Opieki Medycznej dla Obywateli Rosji;

Wsparcie społeczne w przypadku powikłań poszczepiennych;

Odmowa szczepień ochronnych.

W sztuce. 11 tej samej ustawy określa wymagania dotyczące szczepień ochronnych.

Odbywają się:

W państwowych, miejskich lub prywatnych organizacjach opieki zdrowotnej lub obywatelach prowadzących prywatną praktykę lekarską, posiadających licencje na prowadzenie działalności medycznej;

Za zgodą obywateli, rodziców lub innych przedstawicieli prawnych małoletnich i obywateli uznanych za niekompetentnych, w sposób określony przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej;

Obywatele, którzy nie mają przeciwwskazań medycznych (lista przeciwwskazań medycznych do szczepień ochronnych jest zatwierdzona przez federalny organ wykonawczy w dziedzinie opieki zdrowotnej);

Zgodnie z wymogami przepisów sanitarnych i w sposób określony przez federalny organ wykonawczy w dziedzinie opieki zdrowotnej.

Realizacja prawa pacjenta do otrzymywania informacji jest bezpośrednim obowiązkiem organizacji i personelu zaangażowanego w szczepienia na wszystkich etapach jego realizacji, a informowanie pacjenta jest głównym czynnikiem w procesie kształtowania ufnej postawy społeczeństwa wobec immunoprofilaktyki.

Informacje przekazywane publicznie zarówno ogółowi społeczeństwa, jak i konkretnemu pacjentowi muszą być naukowo uzasadnione, a informacje muszą być przekazywane w pełnej szacunku, przystępnej formie, bez elementów nacisku. Dzięki temu pacjent może podjąć dobrowolną, świadomą decyzję.

Dokumenty normatywne:

1. Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 125n z dnia 21 marca 2014 r. „W sprawie zatwierdzenia krajowego kalendarza szczepień ochronnych i kalendarza szczepień ochronnych dla wskazań epidemicznych”.

2.MU 3.3.1.1095-02 « Przeciwwskazania medyczne do szczepień ochronnych z przygotowaniem krajowego kalendarza szczepień.

Zgodnie z ustawą federalną z dnia 30 marca 1999 r. N 52-FZ „O dobrostanie sanitarno-epidemiologicznym ludności” (Ustawodawstwo zebrane Federacji Rosyjskiej, 1999, N 14, art. 1650; 2002, N 1 ( część 1), art.1, 2003, N 2, poz. 167, N 27 (część 1), poz. 2700, 2004, N 35, poz. 3607, 2005, N 19, poz. 1752, 2006, N 1, poz. 10; N 52 (część 1), art. 5498; 2007, N 1 (część 1), art. 21, art. 29; N 27, art. 3213; N 46, art. 5554; N 49, art. 6070), Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 15 września 2005 r. N 569 „O przepisach dotyczących wprowadzenia państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego w Federacji Rosyjskiej” (Zbiór Ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej, 2005, N 39, art. 3953 ), Rozporządzenia w sprawie państwowych przepisów sanitarno-epidemiologicznych, zatwierdzone uchwałą Rząd Federacji Rosyjskiej z dnia 24 lipca 2000 r. N 554 (Ustawodawstwo zebrane Federacji Rosyjskiej, 2000, N 31, art. 3295; 2005, N 39, art. 3953).

1. Ustawa federalna „O immunoprofilaktyce chorób zakaźnych” nr 157-FZ wprowadza profilaktykę immunologiczną do rangi polityki państwa, 2. Ustawa federalna z dnia 10.01.2003 r. Nr 15-FZ „Wymagania dotyczące szczepień ochronnych”

3. Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 31 stycznia 2011 r. N 51n. „Szczepienia profilaktyczne według wskazań epidemicznych”

4. Kontrolę przestrzegania praw i wolności sprawują komisje etyczne: Narodowa Komisja Bioetyczna przy Prezydium Rosyjskiej Akademii Nauk; Komisje ds. Etyki Biomedycznej przy Prezydium Rosyjskiej Akademii Nauk i Ministerstwa Zdrowia Rosji.

1.2 Osiągnięcia i perspektywy szczepień ochronnych

Erę szczepień otworzył wielki Ludwik Pasteur i w XVIII-XIX wieku powstało 5 szczepionek przeciwko ospie, wściekliźnie, cholerze, dżumie i durowi brzusznemu.

XXwiek - Opracowano 32 szczepionki przeciwko 22 chorobom zakaźnym

1980 - WHO ogłasza globalną eliminację ospy na całym świecie

1970-90 - stworzono rozszerzony trzyetapowy program szczepień dzieci w Rosji

2001 - ogłosił eliminację polio w Rosji

Do 2025 r. - planowane jest stworzenie szczepionek przeciwko 37 infekcjom.

Immunoprofilaktyka zajmuje wiodące miejsce w walce z patologią zakaźną. Zawdzięczamy to sukcesowi immunologii, która pozwoliła zrozumieć wiele aspektów procesu szczepień i pozbyć się nieuzasadnionych obaw związanych ze szczepieniami. [6; 503c].

Od 1997 r. nie zarejestrowano poliomyelitis wywołanego dzikim szczepem wirusa. Skutecznie stłumiono zachorowania na błonicę, krztusiec, odrę, które w latach 90-tych w wyniku spadku wyszczepialności zwiększyły się w latach 90., udało się powstrzymać, a nawet zmniejszyć zachorowania na gruźlicę u dzieci duża częstość występowania dorosłych. W rzeczywistości wyeliminowano odrę, epidemia zapalenia ślinianek przyusznych jest zbliżona do tego, dwudawkowy schemat szczepienia, przeciwko któremu wprowadzono znacznie później odrę. Lawinowa zachorowalność na wirusowe zapalenie wątroby typu B została zmniejszona 20-krotnie, a zapadalność na różyczkę prawie 400-krotnie.

Priorytetowy projekt krajowy na rok 2014 oraz Kalendarz Immunoprofilaktyki na rok 2008 zakładają coroczne szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B dla osób do 55 roku życia, co pozwoli w przyszłości podnieść kwestię jego całkowitej eliminacji. Szczepienie przeciwko różyczce wszystkich nastolatków do 18 roku życia i kobiet do 25 roku życia zmniejszy pulę zakaźną i zapewni indywidualną ochronę przed zachorowaniem w czasie ciąży, a tym samym zapobiegnie zespołowi różyczki wrodzonej. Tym samym zmniejszą się straty związane z wewnątrzmacicznym zakażeniem różyczką, którego udział wśród wszystkich patologii okołoporodowych jest bliski 40%. Szczepienie przeciwko grypie zorganizowanych dzieci i szeregu innych kategorii, mimo braku wiarygodnych danych, sądząc po danych rejestrowych, zmniejszyło zachorowalność na grypę sezonową w ciągu ostatnich 2 lat co najmniej 4-krotnie, co wskazuje na skuteczność przyjęto program masowych szczepień przeciwko tej infekcji.

W ostatnich latach głównymi kierunkami Światowej Organizacji Zdrowia jest opracowywanie nowych preparatów immunobiologicznych oraz zapewnienie ich bezpieczeństwa. Zasadniczo intensywnie rozwijane są nowe podejścia do tworzenia środków terapeutycznych i profilaktycznych (leki rekombinowane: przeciwciała monoklonalne, szczepionki DNA, szczepionki roślinne i cytokiny, syntetyczne adiuwanty).

Zmieniła się produkcja preparatów immunobiologicznych, szeroko stosuje się inżynierię genetyczną, komórkową i inne nowoczesne technologie. W przedsiębiorstwach zaczął funkcjonować system zapewnienia jakości, który jest gwarantem stabilności produkcji i uwalniania leków wysokiej jakości.

Istnieje wiele rodzajów szczepionek - żywe, zabite, komponentowe i podjednostkowe, rekombinowane, syntetyczne oligopeptydowe, antyidiotypowe.

1. Zabite (inaktywowane) szczepionki to preparaty szczepionkowe, które nie zawierają żywych mikroorganizmów. Szczepionki mogą zawierać całe drobnoustroje (cząsteczki) – szczepionki przeciw dżumie, grypie, szczepionka przeciw polio Salka, jak również poszczególne składniki (szczepionka przeciwko pneumokokom polisacharydowym) lub frakcje czynne immunologicznie (szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B).

Istnieją szczepionki zawierające antygeny jednego patogenu (jednowartościowe) lub kilku patogenów (poliwalentne). ). Zabite szczepionki są zwykle mniej immunogenne niż żywe szczepionki, reaktogenne i mogą powodować uczulenie organizmu.

2. Osłabione (atenuowane) szczepionki. Te szczepionki mają pewną przewagę nad szczepionkami zabitymi. Całkowicie zachowują zestaw antygenowy mikroorganizmu i zapewniają dłuższy stan odporności swoistej. Żywe szczepionki są stosowane w profilaktyce poliomyelitis, tularemii, brucelozy, odrze, żółtej gorączce, śwince. Wady - obecność nie tylko niezbędnych (ochronnych), ale także szkodliwych dla organizmu kompleksów antygenowych (w tym reagujących krzyżowo z tkankami ludzkimi), uczulenie organizmu i duże obciążenie antygenowe układu odpornościowego.

3. Szczepionki składowe (podjednostkowe) składają się z głównych (głównych) składników antygenowych zdolnych do zapewnienia odporności ochronnej. Oni mogą być:

Składniki struktur komórkowych (antygeny ściany komórkowej, antygeny H - i Vi -, antygeny rybosomalne);

anatoksyny - preparaty zawierające chemicznie modyfikowane egzotoksyny, pozbawione właściwości toksycznych, ale zachowujące wysoką antygenowość i immunogenność. Leki te zapewniają wytwarzanie odporności antytoksycznej (przeciwciała antytoksyczne - antytoksyny). Najczęściej stosowane są anatoksyny błonicze i tężcowe. DPT – skojarzona szczepionka przeciw krztuścowi, błonicy i tężcowi. Preparaty szczepionkowe otrzymywane chemicznie (przykład - toksoidy otrzymywane przez obróbkę egzotoksyn formaliną) nazywane są szczepionkami chemicznymi;

szczepionki skoniugowane - kompleks nisko immunogennych polisacharydów i wysoce immunogennych toksoidów - na przykład połączenie antygenów i anatoksyny błoniczej, które zapewnia immunogenność szczepionki;

Szczepionki podjednostkowe . Szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest przygotowywana z białek powierzchniowych (podjednostek) cząstek wirusa (antygen HBs). Obecnie szczepionka ta produkowana jest na zasadzie rekombinacji – przy użyciu komórek drożdży z plazmidem kodującym antygen HBs.

Jeśli wektorem jest plazmid, to podczas namnażania rekombinowanego klonu mikroorganizmu (na przykład drożdży) wytwarzany jest niezbędny antygen, który jest następnie wykorzystywany do produkcji szczepionek.

4. Syntetyczne szczepionki oligopeptydowe. Zasady ich budowy obejmują syntezę sekwencji peptydowych tworzących epitopy rozpoznawane przez przeciwciała neutralizujące.

5. Szczepionki kasetowe lub ekspozycyjne. Jako nośnik stosuje się strukturę białkową, na której powierzchni są eksponowane (układane) odpowiednie określone determinanty antygenowe wprowadzone przez inżynierię chemiczną lub genetyczną. Syntetyczne polimery-polielektrolity mogą być wykorzystywane jako nośniki w tworzeniu sztucznych szczepionek.

6. Szczepionki liposomalne . Są to kompleksy składające się z antygenów i nośników lipofilowych (np. fosfolipidy). Immunogenne liposomy skuteczniej stymulują produkcję przeciwciał, proliferację limfocytów T i wydzielanie przez nie IL-2.

Obecnie nasz kraj produkuje 7 toksoidów, około 20 szczepionek przeciwwirusowych i ponad 20 przeciwbakteryjnych. Niektóre z nich są powiązane - zawierające antygeny różnych patogenów lub jeden, ale w różnych wersjach (korpuskularnej i chemicznej) Terapia immunomodulacyjna. Metody immunomodulacji można warunkowo podzielić na metody immunostymulacji i immunosupresji. Większość leków immunotropowych jest szczegółowo opisana w podręcznikach farmaceutycznych.

1.3 Cechy immunoprofilaktyki u dzieci. Reakcje i powikłania po szczepieniach

Szczepienia ochronne przeprowadzane są przez pracowników medycznych, którzy są przeszkoleni w zakresie zasad organizacji i techniki ich wykonywania, a także postępowania w nagłych wypadkach w przypadku wystąpienia powikłań poszczepiennych i którzy posiadają udokumentowane dowody odbycia szkolenia.

Liczne badania i praktyczne doświadczenia wykazały, że prawie wszystkie dzieci można zaszczepić indywidualnie. Najbardziej narażone na zachorowanie na choroby zakaźne są dzieci z chorobami przewlekłymi, dlatego w pierwszej kolejności należy je uodpornić.Zasady szczepień. Szczepienia należy przeprowadzać w placówkach medycznych. Przed szczepieniem lekarz musi przeprowadzić dokładną analizę stanu szczepionego dziecka, ustalić obecność ewentualnych przeciwwskazań do szczepienia. Równolegle z badaniem wywiadu należy wziąć pod uwagę sytuację epidemiologiczną, czyli obecność chorób zakaźnych w środowisku dziecka. Jest to bardzo ważne, ponieważ dodanie infekcji w okresie poszczepiennym pogarsza jej przebieg i może powodować różne komplikacje. Ponadto zmniejsza się rozwój odporności swoistej. W razie potrzeby przeprowadzane są badania laboratoryjne oraz konsultacje ze specjalistami. Przed szczepieniem profilaktycznym przeprowadza się badanie lekarskie w celu wykluczenia ostrej choroby, obowiązkowej termometrii. W dokumentacji medycznej dokonuje się odpowiedniego zapisu lekarza (ratownika medycznego) o szczepieniu. Zaleca się wykonywanie szczepień, zwłaszcza szczepionek żywych, w godzinach porannych. Szczepienie należy wykonać w pozycji siedzącej lub leżącej, aby uniknąć upadku podczas omdlenia. W ciągu 1-1,5 godziny po szczepieniu konieczna jest kontrola lekarska dziecka ze względu na możliwość wystąpienia reakcji alergicznych typu natychmiastowego. Następnie w ciągu 3 dni dziecko powinno być obserwowane przez pielęgniarkę w domu lub w zorganizowanym zespole. Po szczepieniu żywymi szczepionkami dziecko jest badane przez pielęgniarkę w dniach 5-6 i 10-11, ponieważ reakcje na wprowadzenie żywych szczepionek występują w drugim tygodniu po szczepieniu. Konieczne jest ostrzeżenie rodziców szczepionych o możliwych reakcjach po wprowadzeniu szczepionki, zalecenie diety hipoalergicznej i schematu ochronnego. Szczepienia dzieci z różnymi patologiami. Liczne badania i praktyczne doświadczenia wykazały, że prawie wszystkie dzieci można zaszczepić indywidualnie. Dzieci z chorobami przewlekłymi są najbardziej narażone na zarażenie chorobami zakaźnymi, dlatego należy je szczepić w pierwszej kolejności. Najważniejszą zasadą, której muszą przestrzegać wszyscy pracownicy medyczni, jest to, że szczepienie może i powinno być przeprowadzane tylko dla zdrowego dziecka. Jest to główne przeciwwskazanie do szczepienia. W razie wątpliwości lepiej zaprosić rodziców do napisania wniosku o czasową odmowę. Dodatkowo, aby mieć pewność, że dziecko jest całkowicie zdrowe w momencie szczepienia, konieczne jest wykonanie ogólnego badania krwi i moczu. Na podstawie tych wskaźników pediatra zdecyduje, czy dziecko może zostać zaszczepione i wyda skierowanie. Kilka dni przed szczepieniem należy zacząć podawać dziecku leki przeciwhistaminowe, które pomogą uniknąć reakcji alergicznych. Często podobna reakcja pojawia się na składnikach składowych szczepionek. Jeśli dziecko cierpi na alergie lub inne choroby przewlekłe, szczepienia lepiej rozpocząć od konsultacji z immunologiem. , kto zleci dalsze badania. Na podstawie tych danych pomoże wybrać najodpowiedniejszą szczepionkę.

Również tego specjalistę można odwiedzić po szczepieniu. Lekarz za pomocą diagnostyki serologicznej określi obecność przeciwciał w organizmie. Jeśli szczepienie zostanie przeprowadzone pod okiem doświadczonego immunologa, dziecko zniesie cały proces łatwo i bez komplikacji.

Cechy szczepień u dzieci z patologią.

1. Szczepienie dzieci z patologią neurologiczną wymaga indywidualnego podejścia. Dzieci te są szczepione w okresie ustąpienia objawów neurologicznych lub w okresie stabilnej remisji.

2. Dzieci z wywiadem padaczkowym są szczepione lekami przeciwdrgawkowymi, które są przepisywane 5-7 dni przed i 5-7 dni po wprowadzeniu toksoidów oraz od 1 do 14 dnia po szczepieniach przeciw odrze i śwince. Lekami z wyboru są seduxen, relanium, sibazon. W przypadku, gdy dziecko stale otrzymuje terapię przeciwdrgawkową, konieczne jest jednoczesne zwiększenie dziennej dawki leku o 1/3 lub przepisanie drugiego leku przeciwdrgawkowego.

3. Szczepienie dzieci z zespołem nadciśnienia-wodogłowia, wodogłowiem przeprowadza się przy braku progresji choroby stosując terapię odwadniającą (diakarb, glicerol).

4. Szczepienie dzieci z chorobami alergicznymi przeprowadza się w okresie stabilnej remisji. Dzieci cierpiących na katar sienny nie są szczepione przez cały okres kwitnienia roślin. Dzieci z alergią na alergeny domowe i często chore na SARS najlepiej szczepić latem. Istnieje możliwość wydłużenia odstępów między szczepieniami. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie diety hipoalergicznej w ciągu miesiąca po szczepieniu.

Leki przeciwhistaminowe są przepisywane. Obecnie loratadyna (Claritin) może być rekomendowana jako optymalny lek w pediatrii, łączący w sobie dwie kluczowe cechy: a) wysoką skuteczność (blokowanie H2 i działanie przeciwzapalne) oraz b) wysoki stopień bezpieczeństwa. Stosowanie Claritin nie wpływa na stopień i nasilenie swoistej odpowiedzi immunologicznej. U dzieci z chorobami alergicznymi (atopowe zapalenie skóry w postaci wyprysku, neurodermit, alergiczny nieżyt nosa i inne objawy alergii ze strony układu oddechowego, astma oskrzelowa) wskazane jest przepisanie Claritin 1-2 tygodnie przed ekspozycją na antygen (szczepienie) i w ciągu 1-2 tygodnie po szczepieniu. U dzieci z objawami alergii pokarmowych, lekowych i innych w wywiadzie, a także u dzieci z dziedzicznym obciążeniem chorobami alergicznymi, zaleca się przepisanie Claritin 1-3 dni przed szczepieniem i 5 dni po szczepieniu. Dawkowanie leku: dzieci od 2 lat i ważące mniej niż 30 kg - 5 mg (5 ml syropu lub 1/2 stołu) 1 raz dziennie; dzieci o masie ciała powyżej 30 kg - 10 mg (10 ml syropu lub 1 tabletka) 1 raz dziennie (niezależnie od posiłków i pory dnia).

Szczepienie dzieci z częstymi ostrymi infekcjami dróg oddechowych (więcej niż 6 razy w roku), lepiej szczepić w okresie najniższej częstości występowania ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych.

Szczepionki są immunobiologicznie aktywnymi lekami, które powodują

pewne zmiany w organizmie.

Działania niepożądane są normalną reakcją organizmu na wprowadzenie obcego antygenu iw większości przypadków odzwierciedlają proces kształtowania się odporności.

Powikłania szczepienia to niepożądane i dość ciężkie stany, które występują po szczepieniu. Na przykład gwałtowny spadek ciśnienia krwi (wstrząs anafilaktyczny). Innymi przykładami powikłań są drgawki, zaburzenia neurologiczne, reakcje alergiczne o różnym nasileniu.

Rodzaje działań niepożądanych

Istnieją reakcje lokalne i ogólne. Miejscowe reakcje pojawiają się zwykle w miejscu wstrzyknięcia i wahają się od łagodnego zaczerwienienia, zapalenia węzłów chłonnych do ciężkiego ropnego ropnia. Reakcje ogólne objawiają się najczęściej w postaci alergii, a także niewielkiego lub silnego wzrostu temperatury z udziałem różnych układów i narządów w procesie, z których najpoważniejszym jest uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego.

Częste działania niepożądane. Skutki uboczne mogą się różnić w zależności od szczepionki. Istnieje jednak szereg reakcji, które mogą wystąpić w wielu przypadkach:

Reakcje alergiczne na składniki szczepionki.

Skutki choroby w łagodnej postaci.

Żywe szczepionki mogą być niebezpieczne dla osób z osłabionym układem odpornościowym (niedoborami odporności).

Miejscowe reakcje w miejscu wstrzyknięcia.

Podniesiona temperatura.

Podczas stosowania szczepionek istnieje również inne niebezpieczeństwo - z czasem działanie szczepionki maleje, a pacjent może zachorować. Choroba będzie jednak łagodniejsza i spowoduje mniej powikłań niż u osób nieszczepionych. Rodzaje działań niepożądanych szczepionek przedstawiono w Załączniku 1.

Prawidłowe reakcje na szczepionki przedstawiono w Załączniku 2.

Powikłania poszczepienne:

W przypadkach, gdy reakcje poszczepienne objawiają się jako wyraźny proces patologiczny, nazywane są powikłaniami poszczepiennymi.

Oprócz „prawdziwych” powikłań poszczepiennych, w okresie poszczepiennym można zaobserwować procesy patologiczne wynikające z prowokującego działania szczepień. Mówimy o zaostrzeniu chorób przewlekłych i odrodzeniu utajonej infekcji u osób zaszczepionych. jednocześnie szczepienia raczej nie są przyczyną, ale warunkiem sprzyjającym rozwojowi tych procesów.

Dowody powikłań poszczepiennych.

Pojawienie się objawów klinicznych po podaniu szczepionki nie oznacza, że ​​szczepionka spowodowała te objawy. To ostatnie może wiązać się z dodatkiem jakiejś współistniejącej infekcji, która może zmienić i pogorszyć odpowiedź organizmu na szczepienie, aw niektórych przypadkach przyczynić się do rozwoju powikłań poszczepiennych.

W takich przypadkach należy przeprowadzić dokładne badanie w celu wykazania związku przyczynowego między szczepieniem a zespołem patologicznym. Tak więc, po wprowadzeniu żywych szczepionek wirusowych, związek ten jest najbardziej udowodniony, gdy szczep szczepionkowy jest izolowany i identyfikowany od pacjenta. Jednak po szczepieniu żywą szczepionką przeciw polio szczep szczepionkowy może być wydalany z kałem osoby szczepionej przez kilka tygodni, a zatem pojawienie się objawów klinicznych zapalenia mózgu w tym okresie wcale nie oznacza, że ​​są one spowodowane przez wirus polio. Bardziej wiarygodnym dowodem związku przyczynowego w takich przypadkach może być izolacja wirusa z naturalnie sterylnej tkanki lub płynu ustrojowego, takiego jak mózg lub płyn mózgowo-rdzeniowy. Postacie powikłań poszczepiennych przedstawiono w Załączniku 3.

1.4 Badanie pozytywnych i negatywnych opinii naukowców na temat szczepień

Niemieccy naukowcy z Instytutu Roberta Kocha przeprowadzili badania naukowe, w wyniku których dowiedzieli się, że szczepienia nie osłabiają odporności dzieci i nie mają na nią żadnego wpływu.

Zbadano dane dzieci i młodzieży z całego kraju. Porównali częstość występowania chorób zakaźnych (żołądkowo-jelitowych, zapalenia oskrzeli, egzemy) i reakcji alergicznych u osób szczepionych i nieszczepionych.[9] 188-230c].

W rezultacie stwierdzono, że dzieci szczepione różnią się od dzieci nieszczepionych jedynie częstością występowania chorób. Zdaniem naukowców zaszczepione dzieci rzadziej chorują. Inne różnice - ani pozytywne, ani negatywne między dziećmi, naukowcy nie zidentyfikowali.

Jak skuteczna jest szczepionka przeciw grypie, według niemieckiej publikacji DeutscheWelle, która opisuje, jak system opieki zdrowotnej radzi sobie z grypą w Niemczech. Ponadto publikacja przedstawia najnowsze badania krajowych wirusologów.

Przez długi czas uważano, że coroczne szczepienie profilaktyczne przeciwko grypie sezonowej daje niemal całkowitą gwarancję odporności. Ale teraz okazuje się, że wcale tak nie jest.

W wielu krajach świata jesienne szczepienia przeciwko tzw. grypie sezonowej już dawno stały się rutyną. W Niemczech tą kwestią zajmuje się Stała Komisja ds. Szczepień przy Berlińskim Instytucie im. Roberta Kocha. Podkreślają, że profilaktyczna szczepionka przeciw grypie nikomu nie zaszkodzi, ale szczególnie gorąco polecają ją kobietom w ciąży, osobom starszym, przewlekle chorym, z osłabionym układem odpornościowym, a także personelowi medycznemu. W masowej świadomości utrwaliło się przekonanie, że szczepienie to prawie całkowicie eliminuje chorobę, choć oczywiście nie ma zasad bez wyjątków. szczepienie immunoprofilaktyka szczepienie zakażone

Teraz jednak okazuje się, że szczepionka przeciw grypie wcale nie jest tak skuteczna, jak powszechnie sądzono. Wynika to ze 160-stronicowego raportu opracowanego przez grupę wybitnych amerykańskich wirusologów grypy z Centrum Chorób Zakaźnych na Uniwersytecie w Minnesocie. Raport zawiera szczegółową analizę ponad 12 tysięcy prac naukowych, dokumentów i statystyk dotyczących zachorowań na grypę od 1936 roku i na tej podstawie wyznacza cele dalszych badań. W rzeczywistości cel jest ten sam, mówi dyrektor Centrum i lider projektu, profesor Michael T. Osterholm: „Potrzebujemy nowej, lepszej szczepionki!”

W końcu wszystko wydaje się być takie dobre! „Ciągle mówi się opinii publicznej, że szczepionka zapewnia 90 procent ochrony przed grypą” – skarży się profesor Osterholm. „Ale to kompletna nieprawda. Obecnie stosowane szczepionki przeciw grypie mają skuteczność poniżej 60 procent. Jest to jednak średnia, co oznacza, że ​​nie jest to jeszcze cała prawda. Grypa jest najbardziej niebezpieczna dla dzieci i osób powyżej 65 roku życia, a w tych grupach wiekowych praktycznie nie mamy żadnych danych potwierdzających skuteczność zapobiegawczych szczepionek przeciwko grypie”.

Naukowiec upatruje przyczyny takiego przeceniania skuteczności szczepionek w fakcie, że wyniki badań od dziesięcioleci są błędnie interpretowane: przeciwciała w jego surowicy. Ale ludzie, którzy dostaną szczepionkę przeciw grypie, nie pójdą w górę, nawet jeśli później będą nosicielami grypy. W związku z tym wynik badania krwi u takich osób był ujemny, ale powinien być pozytywny. Mamy teraz lepsze metody analizy, aby potwierdzić infekcję. W związku z tym statystyki stały się dokładniejsze, a zatem obraz okazał się mniej różowy, niż myśleliśmy”. Jednak wielu ekspertów odgadło to już wcześniej. W każdym razie Jan Leidel, przewodniczący Stałej Komisji ds. Szczepień, nie był zaskoczony tymi danymi: „Istnieje wiele powodów, dla których szczepionki przeciw grypie nie są tak skuteczne, jak się spodziewaliśmy. W szczególności zmienność wirusa grypy. Jak wiecie, z tego powodu co roku potrzebna jest nowa szczepionka przeciwko wirusowi z tego sezonu, zeszły już się nie nadaje. Ale podczas gdy szczepionka jest opracowywana i produkowana, wirus nadal mutuje. A skuteczność szczepionki zależy od tego, jak bardzo różni się krążący wirus od tego, na czym został oparty” – wyjaśnia niemiecki ekspert. Według jego amerykańskiego kolegi, niska skuteczność obecnych szczepionek przeciwko grypie wynika również z tego, że nie aktywują one w wystarczającym stopniu układu odpornościowego człowieka. Tak czy inaczej, prawie wszyscy eksperci wskazują na potrzebę zasadniczo nowej, uniwersalnej szczepionki, skutecznej przeciwko wszystkim odmianom wirusa grypy. Badania w tym kierunku są w toku, ale sprawa zależy od finansowania.

„Fakt, że nasz raport sugeruje potrzebę nowej szczepionki, jest jasny dla wszystkich” – mówi profesor Osterholm.

Ponieważ jednak od tak dawna mówi się o rzekomo wysokiej skuteczności obecnych szczepionek, prace nad kolejną generacją szczepionek zostały zduszone w zarodku. W końcu cały cykl tworzenia zupełnie nowej szczepionki kosztuje ponad miliard dolarów i ani rząd, ani prywatne firmy nie pójdą na takie wydatki, jeśli nadal będziemy udawać, że obecne szczepionki są wystarczająco skuteczne. Musimy z tym skończyć raz na zawsze”. Jan Leibel nie jest tak stanowczy: „Obawiam się, że ta dyskusja o skuteczności szczepionki przeciw grypie może doprowadzić wielu, w tym tych, którzy takiej szczepionki bezwzględnie potrzebują, do jej całkowitej odmowy, uznając ją za bezsensowną. Jest to obarczone fatalnymi konsekwencjami. Dopóki nie zostaną stworzone najlepsze szczepionki, musimy używać tych, które są. W naszym arsenale nie ma skuteczniejszych środków przeciwko grypie”. Opinię tę w pełni podziela profesor Osterholm: „Przynajmniej pewna ochrona jest wciąż lepsza niż żadna”.

Porównując postawy wobec szczepień na świecie, rosyjscy rodzice często zadają lekarzom pytanie: „Jak najlepiej zaszczepić moje dziecko? A czy mamy bezpieczne szczepionki?”

Szczepienia mają na celu wytworzenie odporności na chorobę: nauczenie organizmu „zapamiętywania” wirusów i wytwarzania przeciwciał przeciwko nim. Niestety, odporność czynna nie zawsze jest zachowana, a niektóre szczepienia trzeba powtarzać.

Dlaczego pediatrzy zalecają rodzicom szczepienie dzieci? Szczepienia nie chronią dziecka przed chorobami zakaźnymi w 100%, ale mogą zmniejszyć ryzyko zachorowania u dzieci do pierwszego roku życia. To ważne, ponieważ im mniejsze dziecko, tym bardziej jego układ odpornościowy potrzebuje pomocy. A jeśli dziecko nadal zachoruje, wcześniejsze szczepienie pomoże mu szybciej wyzdrowieć i złagodzić komplikacje.

Teraz naukowcy na całym świecie pracują nad stworzeniem nowych szczepionek, które będą jak najbardziej bezpieczne i skuteczne. A jednak w mediach od czasu do czasu czytamy i słyszymy o przypadkach powikłań poszczepiennych. W tym miejscu należy wyraźnie rozróżnić dwa pojęcia: odczyn poszczepienny i powikłania. Reakcje poszczepienne występują w 3-5% przypadków. Przechodzą bez szkody dla zdrowia. Instrukcje dotyczące leku ostrzegają przed powikłaniami. Z reguły są to pojedyncze przypadki związane z zaostrzeniem choroby przewlekłej. I nie tylko komplikacje, ale także inne dobre powody dzielą ludzi na dwa nieprzejednane obozy: zwolenników i przeciwników immunoprofilaktyki.

Szczepienia dla dzieci: plusy i minusy.

Opinia przeciwników szczepień:

Spadek lub wzrost tej lub innej epidemii praktycznie nie zależy od powszechnego szczepienia ludności lub jego odmowy.

Szczepienie niszczy naturalną odporność człowieka i nie ma gwarancji, że w pełni rozwinie swój „sztuczny” odpowiednik.

Niektóre szczepionki i ich wpływ na ludzki organizm nadal nie są dobrze poznane.

Wiele chorób, przeciwko którym są szczepione, jest nieszkodliwych i łatwo tolerowanych przez dzieci (błonica i polio są nawet często mylone z SARS)

Opiniana temat bezpieczeństwa współczesnegoszczepienia:

Skuteczność i bezpieczeństwo nowoczesnych szczepionek wynosi prawie 100%.

Szczepienia są przydatne dla odporności jako różnorodne dodatkowe „informacje”.

Szczepienia przeciwko niektórym chorobom dają odporność na całe życie.

Konsekwencje infekcji wirusowych mogą wykraczać daleko poza zwykłe „powrót do zdrowia” z dzieciństwa.

Grypa jest częstą chorobą, przeciwko której należy się szczepić. Jego głównym niebezpieczeństwem są poważne powikłania.

Są ojcowie i matki, którzy przychodzą z dzieckiem do gabinetu szczepień pewni swojej decyzji. Najprawdopodobniej wcześniej studiowali literaturę, studiowali Internet, konsultowali się z różnymi specjalistami. Nie mniej powszechni są ci rodzice, którzy z tego czy innego powodu nie uważają za konieczne szczepienia swoich dzieci.

W każdym razie nie powinniśmy zapominać, że zdrowie naszych dzieci jest w naszych rękach. I dlatego tylko my mamy prawo wziąć odpowiedzialność - zaszczepić dziecko lub odmówić.

Dzięki szczepieniom dziecięcym w Rosji co roku ratuje się do 2,5 miliona dzieci, które mogą umrzeć z powodu infekcji wieku dziecięcego. Obecnie stworzono szczepionki przeciwko 50 infekcjom.

Immunoprofilaktyka zajmuje wiodące miejsce w walce z patologią zakaźną. Zawdzięczamy to sukcesowi immunologii, która pozwoliła zrozumieć wiele aspektów procesu szczepień i pozbyć się nieuzasadnionych obaw związanych ze szczepieniami.

Szczepienia ochronne przeprowadzane są przez pracowników medycznych, którzy są przeszkoleni w zakresie zasad organizacji i techniki ich wykonywania, a także postępowania w nagłych wypadkach w przypadku wystąpienia powikłań poszczepiennych i którzy posiadają udokumentowane dowody odbycia szkolenia.

Liczne badania i praktyczne doświadczenia wykazały, że prawie wszystkie dzieci można zaszczepić indywidualnie. Dzieci z chorobami przewlekłymi są najbardziej narażone na zarażenie chorobami zakaźnymi, dlatego należy je szczepić w pierwszej kolejności.

Szczepienia w historii ludzkości odegrały ogromną pozytywną rolę, powstrzymując spontaniczne rozprzestrzenianie się poważnych chorób zakaźnych. Kwestia jego konieczności budzi wiele kontrowersji wśród współczesnych rodziców. Jednocześnie w każdym wieku dziecko ma swoją szczególną podatność na skutki przebytych chorób, dlatego też ogólnopolski kalendarz szczepień jest tarczą immunologiczną, która zamyka je przed hipotetycznymi, ale całkiem realnymi i niebezpiecznymi infekcjami.

ROZDZIAŁ 2

2.1 Określenie spektrum reakcji poszczepiennych u dzieci na podstawie materiałów FAP wsi Grigorievskaya

Skutki uboczne po rutynowym szczepieniu.

Prace badawcze przeprowadzono w FAP wsi Grigoriewka, gdzie na podstawie materiałów dokumentacyjnych przeanalizowałem dane z prac szczepień przeprowadzonych na miejscu u dzieci. Szczepienia planowe dla dzieci przeprowadzono zgodnie z kalendarzem szczepień i dwa miesiące przed spodziewaną epidemią - szczepienia przeciw.Po przestudiowaniu i opracowaniu map rozwojowych dzieci otrzymałam następujące dane: na 58 dzieci jedno dziecko miało czasowe zwolnienie ze szczepień.

Reakcje poszczepienne, miejscowe i ogólne, obserwowano tylko w pierwszych 2-3 dniach po szczepieniu u 16 dzieci. (Załącznik 4). W żadnym przypadku nie zaobserwowano ciężkich powikłań związanych ze szczepionką.

Najwięcej reakcji poszczepiennych odnotowano po wprowadzeniu szczepionki DPT, co można uznać za całkiem naturalne. Zazwyczaj reakcje występowały kilka godzin po podaniu szczepionki i wyrażały się szybkim wzrostem temperatury ciała do 38°C i powyżej oraz pogorszeniem apetytu. U niektórych dzieci wystąpiły ogólne i miejscowe działania niepożądane. Przedstawiono je w załączniku 5. Te działania niepożądane mieściły się w granicach kompensacji i nie towarzyszyło im istotne pogorszenie stanu zdrowia. Nie wymagały specjalnego leczenia i ustępowały po pojedynczej lub podwójnej dawce syropu Brufen lub Tylenolu dla dzieci, Suprastinu i innych środków objawowych.

Warunki wystąpieniareakcje poszczepienne.

Skutki uboczne szczepionek zwykle pojawiają się w ciągu 4 tygodni po szczepieniu. Dopiero po szczepieniu BCG zapalenie kości i szpiku może pojawić się nawet 14 miesięcy po szczepieniu.

...

Podobne dokumenty

Teoretyczne podstawy organizacji szczepień. Wykonywanie szczepień profilaktycznych przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, błonicy, odrze, Haemophilus influenzae. Działania niepożądane po szczepieniu. Środki zapobiegające rozprzestrzenianiu się infekcji w placówce.

praca dyplomowa, dodano 19.05.2015


Główne przyczyny powikłań poszczepiennych u dzieci. Naruszenie zasad i technik szczepienia. Indywidualne reakcje na szczepionkę. Naruszenie warunków transportu i przechowywania szczepionki. Najczęstsze powikłania i metody ich leczenia.

prezentacja, dodano 20.09.2013


Działania niepożądane szczepień. Uszkodzenie układu nerwowego u dzieci. Występowanie reakcji, którym towarzyszą jawne objawy kliniczne. Wpływ szczepionek na układ odpornościowy organizmu. Struktura chorób współistniejących okresu poszczepiennego.

praca kontrolna, dodano 14.11.2014


Przegląd krajowych standardów szczepień w praktyce pediatrycznej. Zapobieganie chorobom poprzez szczepienia. Zatwierdzone środki ostrożności i przeciwwskazania do szczepienia. Diagnostyka i leczenie powikłań powstałych po szczepieniu.

prezentacja, dodano 12.05.2014


Prawne i etyczne aspekty szczepień. Trzy grupy zagadnień najistotniejszych z punktu widzenia przestrzegania praw człowieka i etyki lekarskiej. Czynniki przyczyniające się do występowania działań niepożądanych po szczepionkach, ich zastosowanie w praktyce lekarskiej.

streszczenie, dodano 12.03.2015


Odporność a anatomiczne i fizjologiczne cechy układu limfatycznego i odpornościowego u dzieci. Metody szczepienia, jego cele i rodzaje. Analiza i ocena wyników działań profilaktycznych ratownika medycznego w procesie profilaktyki swoistej chorób zakaźnych.

praca dyplomowa, dodano 25.02.2016


Białaczka jako układowa choroba krwi. Przyczyny białaczki u dzieci. Patogeneza choroby, jej obraz kliniczny i cechy diagnostyczne. Przeszczep szpiku kostnego: skutki uboczne i powikłania. Leczenie po przeszczepie szpiku kostnego.

streszczenie, dodano 12.03.2012


Cechy planowania szczepień ochronnych dzieci i dorosłych. Podstawa do sporządzenia rocznego planu. Praca sal szczepień. Rola gabinetów szczepień w organizacji i przeprowadzaniu szczepień, niezbędne leki.

raport, dodano 17.11.2012


Próba tuberkulinowa. Ocena wyników testu Mantoux. Kontyngent dzieci do zbadania testem Mantoux. Główne grupy „ryzyka” wśród dzieci. Przeciwwskazania do próby tuberkulinowej. Co dzieje się po szczepieniu BCG.

prezentacja, dodano 02.08.2016


Cel szczepienia. Odkrycie zasady sztucznego tworzenia szczepionek. Immunoprofilaktyka i jej rodzaje. Dane statystyczne dotyczące odry, różyczki i zapalenia wątroby w Republice Kazachstanu. Rodzaje powikłań po szczepieniu. Charakterystyka złożonej pentaszczepionki.

Moskiewski Uniwersytet Humanitarny

Wydział Psychologii i Pracy Socjalnej

Zakład Medycyny Społecznej

Praca kursowa

„Immunoprofilaktyka dzieci w wieku przedszkolnym

w przychodniach"

Artysta: student

III kurs 301 grupa ZSS

Efremenko O. A.

Doradca naukowy:

Doktorat z psychologii

Nauki Fedotova N.I.

Moskwa

1. Immunoprofilaktyka jako podstawa profilaktyki chorób zakaźnych wieku dziecięcego……………………………………………….7

Rozdział 2. Działania w zakresie profilaktyki chorób zakaźnych u dzieci w wieku przedszkolnym w przychodniach .............................................. ........................................ ..... ...........osiemnaście

Rozdział 3 Cechy immunoprofilaktyki w poradniach dziecięcych…….………………..22

Zakończenie……………………………………………………………….39

Spis wykorzystanej literatury………………………………41

Wstęp

We współczesnej medycynie główną metodą tworzenia czynnej odporności nabytej jest szczepienie (immunoprofilaktyka), które stosuje się od ponad dwustu lat. Szczepienia wyeliminowały niebezpieczną chorobę, jaką jest ospa, zminimalizowały częstość występowania poliomyelitis i planują zakończyć krążenie wirusa polio na całym świecie do roku 2000.

Koordynacją działań w zakresie immunoprofilaktyki różnych schorzeń zajmuje się Światowa Organizacja Zdrowia (WHO).

Początek szczepień dał pomysłowy eksperyment E. Jennera, który w 1798 roku opublikował pracę zatytułowaną „Studium nad przyczynami i konsekwencjami szczepionek przeciw ospie wietrznej – choroby zwanej ospą krowią”. Metodę szczepienia nazwał szczepieniem, a materiał pobrany z ospy krowiej – szczepionką.

Zanim jednak metoda zwalczania chorób zakaźnych została naukowo uzasadniona i opracowana, musiała powstać zupełnie nowa nauka – immunologia. Nauka ta sięga 1891 roku, kiedy Louis Pasteur odkrył genialną zasadę: „Jeśli toksyczność drobnoustroju zostanie zmniejszona, zamienia się on w środek ochrony przed wywoływaną przez niego chorobą”.

W ostatnich latach zgromadzono wiele faktów, które wskazują, że dotychczasowe wyobrażenia o reaktywności immunologicznej noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia są błędne. Obecnie nie ma wątpliwości, że nie tylko noworodek i dziecko w wieku 2-3 miesięcy, ale nawet płód wykazuje aktywność immunologiczną, która przejawia się u człowieka na najwcześniejszych etapach jego rozwoju ontogenetycznego, w tym w okresie embrionalnym. Odporność kształtuje się w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego, jednak największe zmiany w reaktywności immunologicznej zachodzą w pierwszych miesiącach życia dziecka.

Główna funkcja immunologiczna organizmu - rozpoznawanie wszystkiego, co genetycznie obce i aktywacja odpowiednich mechanizmów ochronnych - może być osłabiona z różnych powodów, a wtedy mówi się o niedoborze odporności lub niedoborze odporności. Istnieją 2 rodzaje niedoborów odporności u dzieci: pierwotne i wtórne. Pierwotny niedobór odporności to uwarunkowana genetycznie niezdolność organizmu do realizacji jednego lub drugiego ogniwa odpowiedzi immunologicznej. Wtórny niedobór odporności jest przejściowy i może być spowodowany różnymi przyczynami, najczęściej długotrwałym stosowaniem kortykosteroidów lub radioterapii, chorobami nowotworowymi, niektórymi przewlekłymi infekcjami i innymi przyczynami.

W aspekcie czynnego uodporniania należy pamiętać, że dzieciom z niedoborami odporności, zwłaszcza wrodzonym niedoborem odporności komórkowej oraz złożonymi niedoborami odporności, szczepienie żywymi szczepionkami jest przeciwwskazane.

Współczesne osiągnięcia immunologii teoretycznej pozwoliły naukowcom wyciągnąć następujące wnioski praktyczne, których znajomość jest niezbędna przy przeprowadzaniu szczepień:

1 Do uzyskania silnej i długotrwałej odporności niezbędny jest odpowiedni kontakt antygenu z organizmem. Uzyskuje się ją poprzez wielokrotne podawanie preparatów szczepionkowych w określonych odstępach czasu i przez dłuższy czas (szczepienie przypominające), co zazwyczaj powoduje gwałtowny wzrost poziomu przeciwciał w organizmie.

2 Dla powstania pożądanej odporności podczas immunizacji czynnej ogromne znaczenie ma rytm inokulacji antygenu, czyli występowanie pewnych odstępów między jego podaniami.

3 Czynne uodpornienie nie sprawia, że ​​wszystkie zaszczepione dzieci są w takim samym stopniu podatne. Istnieją grupy dzieci, które ze względu na określone okoliczności (długotrwałe stosowanie cytostatyków, skrajne niedożywienie, pierwotne niedobory odporności itp.) nie są zdolne do pełnej produkcji przeciwciał.

4 Najwyższą sztuczną odporność można uzyskać przeciwko chorobom, które same w sobie tworzą wystarczającą odporność, i odwrotnie, przeciwko chorobom, które pozostawiają słabą odporność lub w ogóle jej nie tworzą, sztuczna immunizacja często okazuje się nieskuteczna.

5 Uodpornienie czynne indukuje odporność dopiero po pewnym czasie, dlatego jej zastosowanie ma głównie charakter profilaktyczny, natomiast zastosowanie w celach leczniczych ma ograniczoną wartość.

6 Skuteczność szczepienia zależy w dużej mierze od jakości preparatu uodporniającego.

W tym kursie:

Przedmiot badań – immunoprofilaktyka dzieci w wieku przedszkolnym.

Przedmiot badań - dzieci w wieku od 0 do 7 lat.

Cel badania : scharakteryzować cechy profilaktyki immunologicznej dzieci w wieku przedszkolnym w poradniach ambulatoryjnych.

Aby osiągnąć ten cel, należy wykonać następujące zadania:

1. Poznanie teoretycznych aspektów immunoprofilaktyki jako podstawy profilaktyki chorób zakaźnych wieku dziecięcego.

2. Zbadanie charakterystycznych cech działań zapobiegających rozprzestrzenianiu się chorób zakaźnych w placówkach dla dzieci w wieku przedszkolnym.

3. Rozważenie cech immunoprofilaktyki chorób zakaźnych w poradniach dziecięcych .

Charakterystyka preparatów szczepionkowych

Szczepienia ochronne (profilaktyka szczepionkowa) - wprowadzanie medycznych preparatów immunobiologicznych (szczepionek i antytoksyn) do organizmu człowieka w celu wytworzenia swoistej odporności na choroby zakaźne.

Do czynnej immunizacji stosuje się różne rodzaje preparatów biologicznych, z których głównymi są szczepionki i toksoidy.

Szczepionka- produkt medyczny przeznaczony do tworzenia odporności na choroby zakaźne.

anatoksyna(toksyna) - lek przygotowany z toksyny, która nie ma wyraźnych właściwości toksycznych, ale jednocześnie jest zdolny do indukowania produkcji przeciwciał przeciwko oryginalnej toksynie.

Obecnie w celu zapobiegania chorobom zakaźnym stosuje się następujące rodzaje szczepionek:

1. Szczepionki zawierające całe, zabite mikroorganizmy, takie jak krztusiec, dur brzuszny, cholera lub inaktywowane szczepionki wirusowe - szczepionka przeciw grypie polio.

2. Toksoidy zawierające inaktywowaną toksynę wytwarzaną przez drobnoustroje chorobotwórcze, na przykład anatoksyny błonicze, tężcowe.

3. Szczepionki składające się z żywych atenuowanych wirusów: odry, świnki, grypy, proliomyelitis itp.

4. Szczepionki zawierające żywe mikroorganizmy reagujące krzyżowo, które są immunologicznie spokrewnione z czynnikiem wywołującym daną chorobę, ale podane ludziom powodują osłabienie infekcji, która chroni przed cięższą postacią. Ten typ obejmuje szczepionkę przeciw ospie i szczepionkę BCG.

5. Szczepionki chemiczne składające się z frakcji zabitych mikroorganizmów (dur dur brzuszny, pneumokoki, meningokoki).

6. Genetycznie zmodyfikowane szczepionki rekombinowane, podjednostkowe, polipeptydowe, syntetyzowane chemicznie i inne, stworzone z wykorzystaniem najnowszych osiągnięć immunologi, biologii molekularnej i biotechnologii. Dzięki tym metodom uzyskano już szczepionki zapobiegające wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, grypie, zakażeniu wirusem HIV itp.

7. Powiązane szczepionki, które obejmują kilka monoszczepionek. Przykładem takich szczepionek stosowanych obecnie do uodparniania dzieci jest powszechnie stosowana na całym świecie szczepionka DTP, a także szczepionki przeciw śwince-odrze i różyczce-śwince-odrze stosowane w wielu innych krajach.

Skład szczepionek i kontrola nad ich jakością

Szczepionki muszą zawierać:

1. Aktywne lub immunizujące antygeny;

2. Płynna baza;

3. Konserwanty, stabilizatory, antybiotyki;

4. Środki pomocnicze.

Kontrolę jakości szczepionek w naszym kraju prowadzi Państwowy Instytut Badawczy Standaryzacji i Kontroli Produktów Leczniczych (GISK) im. V.I. LA. Tarasewicza (Moskwa). W swoich działaniach kierują się Państwowym Standardem Rosji dotyczącym medycznych preparatów immunologicznych zgodnie z artykułem Farmakopei, który zawiera wymagania dotyczące wszystkich wskaźników określających jakość odpowiedniego leku, a także metody przeprowadzania testów kontrolnych. Artykuł farmakopealny został opracowany z uwzględnieniem WHO. Zdaniem wielu ekspertów rosyjskie szczepionki spełniają wymagania WHO i nie różnią się istotnie od podobnych szczepionek zagranicznych pod względem skuteczności immunologicznej i składu. Skutki uboczne szczepionek krajowych nie są wyższe niż zagranicznych analogów. W wielu szczepionkach zagranicznych, a także w krajowych odpowiednikach, jako środek konserwujący stosuje się mertiolan, który jest organiczną solą rtęci, która nie zawiera wolnej rtęci. Pod względem jakościowym i ilościowym mertiolat w szczepionkach krajowych jest całkowicie identyczny jak w szczepionkach produkowanych w USA, Wielkiej Brytanii, Japonii, Niemczech i innych krajach. To samo można powiedzieć o innych składnikach domowych szczepionek. Ich zawartość jest znikoma i nie mają one istotnego wpływu na jakość i nasilenie procesu szczepienia. Mimo to, biorąc pod uwagę nadwrażliwość poszczególnych osób na różne składniki szczepionek, powinny one być stosowane wyłącznie w placówkach medycznych, w których istnieje dostęp do sprzętu i leków do udzielania pomocy w nagłych wypadkach.

Perspektywy szczepień

Według czołowych ekspertów idealna szczepionka powinna spełniać następujące wymagania:

1. Jednorazowe wywołanie odporności na całe życie u 100% zaszczepionych,

2. Być poliwalentne, to znaczy zawierać antygeny przeciwko maksymalnej możliwej liczbie chorób zakaźnych,

3. Bądź bezpieczny

4. Podawany doustnie.

Szczepionki przeciwko odrze, różyczce, śwince, żółtej gorączce iw mniejszym stopniu poliomyelitis obecnie najlepiej spełniają te wymagania. jest o godz wprowadzanie Szczepionki te tworzą odporność na całe życie, natomiast reakcje na podanie są rzadkie i nie zagrażają zdrowiu dziecka.

Wielkie nadzieje w tworzeniu optymalnych szczepionek wiążą się zwykle z technologią rekombinacji DNA, która umożliwiła podejście do tworzenia genetycznie modyfikowanych szczepionek poprzez klonowanie genów. Przykładem takiej szczepionki jest rekombinowana drożdżowa szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Podobne podejścia są stosowane w celu stworzenia szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, zakażeniu wirusem HIV i wielu innym, ale nie odniosły jeszcze pełnego sukcesu.

Obiecujące wydaje się stworzenie szczepionek podjednostkowych, których technologia wyklucza możliwość zachowania zasady zakaźnej. Takie szczepionki są wysoce oczyszczone i mają niską reaktogenność. Za wadę należy uznać słabe napięcie odporności iw związku z tym konieczność wielokrotnego podania szczepionki. Szczepionki podjednostkowe obejmują meningokoki, pneumokoki, grypę i inne. Obecnie podejmowane są próby stworzenia szczepionki podjednostkowej przeciwko zakażeniu wirusem opryszczki.

Wysoce skuteczne szczepionki można tworzyć w oparciu o otrzymywanie kompleksów antygenów immunizujących z syntetycznymi polimerami, przy czym antygeny są sprzęgane z tymi substancjami lub zamykane w cząsteczkach różnej wielkości. Cechą charakterystyczną szczepionek tworzonych na tej bazie jest to, że słabo immunogenne antygeny w składzie tworzonych kompleksów są przekształcane w wysoce immunogenne preparaty, które można wykorzystać do uzyskania optymalnej swoistej odpowiedzi immunologicznej. Ważną właściwością syntetycznego polimeru jest jego zdolność do uwalniania antygenu z określoną szybkością w impulsach lub w sposób ciągły, podczas gdy sam polimer rozkłada się w organizmie do normalnych składników organizmu, nie powodując reakcji zapalnych. Łącząc cząstki o różnej wielkości, można przygotować preparat, który po pojedynczej iniekcji uwolni antygen w pulsie po określonej liczbie dni od iniekcji.

Projektując szczepionki w ten sposób, możliwe jest zastąpienie tych szczepionek, które są obecnie podawane wielokrotnie (DPT i inne), podczas gdy ponowne szczepienie będzie symulowane, ponieważ antygen będzie uwalniany z kulistych cząstek w sposób dozowany i w określonych z góry interwały.

Aby zoptymalizować harmonogram szczepień, szczególne znaczenie ma dążenie wielu firm do opracowania szczepionek skojarzonych zawierających 4, 6 lub więcej składników. Obecnie, oprócz dobrze znanych szczepionek skojarzonych DTP, Tetracoc, MMR, testowane są kombinacje zawierające szczepionki przeciwko odrze, różyczce, śwince, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B lub błonicy, krztuścowi, tężcowi, poliomyelitis, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Szczepionki skojarzone przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i A. Teoretycznie możliwe jest stworzenie szczepionek skojarzonych zawierających 10 lub więcej antygenów immunizacyjnych. Biorąc pod uwagę te okoliczności, można już przewidzieć włączenie do kalendarza szczepień ochronnych obowiązkowych szczepień przeciwko zakażeniu wirusem cytomegalii, wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, zakażeniu chlamydiami, rotawirusowemu zapaleniu żołądka i jelit i wielu innym.

Tak więc rygorystyczne wymagania, wieloletnie doświadczenie produkcyjne, ugruntowane technologie są gwarancją bezpieczeństwa tych leków. W ciągu ostatnich dziesięcioleci co roku podawano dziesiątki milionów dawek szczepionek. Światowe i krajowe doświadczenia w walce z chorobami zakaźnymi pokazują, że szczepienia są najtańszym środkiem profilaktyki indywidualnej i masowej, zwłaszcza dzieci. .

Rozdział 2. Działania zapobiegające rozprzestrzenianiu się infekcji w placówkach dla dzieci w wieku przedszkolnym.

W przedszkolach, domach dziecka, grupach, w których gromadzone są dzieci pod opieką, a także w rodzinach wielodzietnych często powstają warunki do rozprzestrzeniania się chorób zakaźnych. W grupach dziecięcych często odnotowuje się ogniska shigellozy, salmonellozy, escherichiozy, wirusowego zapalenia wątroby typu A, zakażenia rotawirusem i wielu innych. Według Ministerstwa Zdrowia i Ministerstwa Zdrowia FR ponad połowa wszystkich chorób zakaźnych wśród dzieci zarejestrowanych w kraju występuje w placówkach przedszkolnych. Dlatego program profilaktyki chorób zakaźnych powinien mieć na celu przede wszystkim zapobieganie zakażeniom dzieci przebywających w placówkach opiekuńczo-wychowawczych. Pojęciowo powinien obejmować system działań mających na celu: 1) zapobieganie wprowadzeniu choroby zakaźnej do zespołu, 2) przerwanie rozprzestrzeniania się choroby zakaźnej w zespole, 3) zwiększenie odporności dzieci na choroby zakaźne.

Aby zapobiec wprowadzeniu chorób zakaźnych, ważne jest codzienne badanie lekarskie dzieci przyjmowanych do placówki przedszkolnej, podczas którego zwraca się uwagę na stan skóry, błon śluzowych jamy ustnej, jamy ustnej i gardła, mierzy się temperaturę ciała oraz określona jest obecność kontaktów w rodzinie, wejściu, domu. Dzieci mające kontakt z pacjentem zakaźnym nie są przyjmowane do grupy dziecięcej na czas trwania okresu inkubacji, za wyjątkiem sytuacji, gdy wiadomo z całą pewnością, że wszystkie osoby odwiedzające grupę zorganizowaną są uodpornione, tj. mieć ochronny poziom przeciwciał przeciwko temu patogenowi.

Środki takie jak badanie laboratoryjne dzieci w poliklinice przy rejestracji w zespole dziecięcym, zaświadczenie od epidemiologa o braku kontaktu z pacjentami zakaźnymi w ciągu ostatnich 3 tygodni, wymóg administrowania zorganizowanym zespołem do obowiązkowych szczepień dziecka przeciwko chorobom zakaźnym, przewidzianym szczepieniami, mają również na celu zapobieganie wprowadzeniu kalendarza chorób zakaźnych, a także przemyślany system pracy sanitarno-wychowawczej z rodzicami i personelem, zwłaszcza z tymi, którzy bezpośrednio komunikować się z dziećmi i pracować w dziale gastronomicznym. W tym celu każdy pracownik przy zatrudnieniu w placówce dziecięcej przechodzi badania lekarskie i laboratoryjne, a podobne badania przeprowadzane są w przyszłości w ściśle uregulowanych warunkach. Jednak takie środki nie zawsze są skuteczne, ponieważ bezobjawowi nosiciele często są źródłem infekcji.

Aby zapobiec wprowadzeniu choroby zakaźnej, ważne są również ogólne środki kwarantanny, które można wprowadzić w okresie wzrostu epidemii określonej choroby zakaźnej, takiej jak grypa.

Wśród środków mających na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się choroby zakaźnej ważne jest przestrzeganie dokumentów regulacyjnych podczas budowy placówki dla dzieci, a także reżim sanitarny i przeciwepidemiczny oraz właściwa organizacja jednostki gastronomicznej. Placówka przedszkolna musi być umieszczona w takim lokalu, w którym każda grupa ma izolowany blok z osobnym wejściem.

Wśród działań mających na celu zwiększenie odporności dzieci na choroby zakaźne decydujące znaczenie mają szczepienia. Zdaniem ekspertów WHO, powszechne szczepienia w odpowiednim wieku są najlepszym sposobem zapobiegania wielu chorobom zakaźnym. Szczepienia są szczególnie ważne dla dzieci w wieku przedszkolnym, ponieważ są one najbardziej podatne na odrę, krztusiec, błonicę i wirusowe zapalenie wątroby typu A.

Personel serwisowy musi również otrzymać wszystkie szczepionki zalecane w kalendarzu szczepień. Personel West musi być w pełni zaszczepiony przeciwko błonicy, tężcowi i ponownie zaszczepiony co 10 lat. Powinny być również zaszczepione przeciwko odrze, polio, śwince i różyczce. Dla wszystkich pracowników placówek przedszkolnych i nowoprzybyłych do pracy obowiązkowe jest wykonanie testu na obecność gruźlicy za pomocą testu Mantoux.

Tym samym, w celu ograniczenia ryzyka przenoszenia patogenów chorób zakaźnych w placówkach dziecięcych, konieczne jest konsekwentne wdrażanie następujących działań:

1. Ścisłe przestrzeganie zasady maksymalnego odseparowania grup, unikanie stłoczeń, przeprowadzanie wczesnej diagnostyki i terminowej izolacji źródła zakażenia, utrzymywanie wysokiego poziomu reżimu sanitarnego i przeciwepidemicznego.

2. Osiągnij 100% zasięgu szczepień. Nowoczesne preparaty szczepionkowe charakteryzują się wysoką immunogennością i słabą reaktogennością. Wszystkie dzieci mogą być zaszczepione przeciwko błonicy, tężcowi, krztuścowi, polio, odrze, różyczce, gruźlicy, śwince. Praktycznie nie ma przeciwwskazań do wprowadzenia tych szczepionek. W niektórych przypadkach, gdy istnieje zagrożenie wystąpienia reakcji na podanie stosunkowo reaktogennego składnika szczepionki DTP przeciwko krztuścowi, można zastosować słabo reaktogenną bezkomórkową szczepionkę przeciw krztuścowi. U dzieci z obniżoną odpornością, aby uniknąć powikłań żywej szczepionki przeciwko polio w postaci poliomyelitis związanego ze szczepionką

3. Sprawować ścisłą i stałą kontrolę nad pracą jednostki gastronomicznej.

4. Personel i dzieci muszą przestrzegać zasad higieny osobistej.

5. Dzieci zakażone patogenami przenoszonymi drogą pozajelitową (wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu C, zakażenie wirusem cytomegalii, zakażenie wirusem HIV itp.) mogą uczęszczać na zorganizowaną grupę dziecięcą, jednak dla nich wprowadzane są dodatkowe środki ostrożności.

Każda placówka opiekuńczo-wychowawcza musi działać według zasad określonych w art państwowy nadzór epidemiologiczny , pod obowiązkowym nadzorem pediatry i epidemiologa.

Rozdział 3. Cechy immunoprofilaktyki w poradniach dziecięcych.

Każdy kraj w oparciu o własne interesy tworzy własny schemat szczepień, który może i powinien się zmieniać, być aktualizowany i ulepszany w zależności od sytuacji epidemiologicznej w kraju oraz osiągnięć naukowych w zakresie immunoprofilaktyki .

Krajowy kalendarz szczepień ochronnych- normatywny akt prawny określający warunki i tryb przeprowadzania szczepień ochronnych obywateli.

Narodowy Harmonogram Szczepień obejmuje szczepienia ochronne przeciwko wirusowe zapalenie wątroby typu B, błonica, krztusiec, odra, różyczka, poliomyelitis, tężec, gruźlica, świnka, zakażenie hemofilowe, grypa.

Harmonogram szczepień ochronnych należy opracować z uwzględnieniem kilku punktów. Pierwszą rzeczą do rozważenia jest zdolność organizmu do wytworzenia odpowiedniej odpowiedzi immunologicznej. Drugi to zminimalizowanie negatywnych skutków szczepionki, czyli jej maksymalna nieszkodliwość. Racjonalna konstrukcja kalendarza szczepień powinna uwzględniać następujące warunki:

1. Stan epidemiologiczny kraju, ze względu na warunki społeczno-gospodarcze, klimatyczne, geograficzne i sanitarne, w jakich żyje ludność.

2. Skuteczność istniejących szczepionek, czas trwania odporności poszczepiennej oraz konieczność powtarzania szczepień w określonych odstępach czasu.

3. Charakterystyka immunologiczna związana z wiekiem, to znaczy zdolność dzieci w określonym wieku do aktywnego wytwarzania przeciwciał, a także niekorzystny wpływ matczynych przeciwciał na aktywną odpowiedź immunologiczną dzieci.

4. Cechy reaktywności alergicznej, zdolność organizmu do reagowania zwiększoną reakcją na wielokrotne wprowadzanie antygenu.

5. Uwzględnienie możliwych powikłań poszczepiennych.

6. Możliwość jednoczesnego podania kilku szczepionek w zależności od ustalonej synergii, antagonizmu i braku wzajemnego oddziaływania antygenów składających się na różne szczepionki mono lub skojarzone.

7. Poziom organizacji ochrony zdrowia w kraju i możliwości realizacji niezbędnych szczepień ochronnych .

Kalendarz szczepień w naszym kraju rozpoczyna się od szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, po raz pierwszy do 24 godziny życia, w tym dzieci urodzonych przez matki zdrowe i dzieci z grup ryzyka. Kolejne szczepienie, przeprowadzane zgodnie z kalendarzem przeciw gruźlicy, przeprowadza się w pierwszym tygodniu życia. Następnie w wieku 2-3 miesięcy są szczepione przeciwko polio. Żywa doustna szczepionka przeciwko polio jest podawana w większości krajów w tym samym czasie, co związana z nią szczepionka przeciw błonicy, krztuścowi i tężcowi, którą zwykle podaje się w wieku trzech miesięcy. W okresie od trzech do sześciu miesięcy przeprowadza się drugie szczepienie przeciwko błonicy, krztuścowi, tężcowi, poliomyelitis (zgodnie z kalendarzem szczepień). W wieku 7 miesięcy szczepiona przeciwko Haemophilus influenzae, w wieku 12 miesięcy przeciwko odrze, różyczce. W okresie do 24 miesięcy przeprowadzane są kolejne szczepienia i ponowne szczepienia szczepionkami. W wieku 3-6 lat przeprowadza się szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. W wieku 7 lat szczepienie przypominające przeciw błonicy, tężcowi, pierwsze szczepienie przypominające przeciw gruźlicy. Obecnie w kalendarzu szczepień ochronnych znajdują się szczepionki przeciwko 9 chorobom. Ta szczepionka jest finansowana ze środków federalnych.

Zestaw kalendarza szczepień Rozporządzenie nr 375, Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, 1997 (tabela 2)

W praktyce często zdarza się, że dla dziecka z różnych powodów naruszany jest ogólnie przyjęty schemat szczepień. Badania naukowe i praktyczne wykazały, że pomijanie terminu szczepienia nie wymaga powtarzania całej serii. Szczepienia należy przeprowadzać lub kontynuować w dowolnym momencie, tak jakby kalendarz szczepień nie został naruszony. W takich przypadkach dla tego dziecka opracowuje się indywidualny program szczepień, biorąc pod uwagę ogólnie przyjęty w kraju harmonogram szczepień i biorąc pod uwagę indywidualne cechy ciała dziecka. .

Obecnie odsetek zaszczepionych dzieci wynosi około 95 – 98%. W celu zwiększenia tego odsetka tworzone są warunki do transportu, przechowywania i stosowania preparatów szczepionkowych. Prowadzone są prace wyjaśniające z ludnością na temat potrzeby szczepień ochronnych.

Wszystko to umożliwiło zmniejszenie lub ustabilizowanie zachorowań na tę grupę chorób zakaźnych. W 2004 roku odnotowano spadek zachorowań na błonicę o 40,1%, krztusiec - o 11,5%, odrę - o 26,1%, świnkę - 2,0-krotnie, wirusowe zapalenie wątroby typu B - o 20,0%. Od 1997 roku w kraju nie odnotowano przypadków poliomyelitis wywołanego dzikim szczepem wirusa polio.

Jednak nierozwiązane kwestie pozostają w zakresie profilaktyki szczepień. Mianowicie brak dofinansowania ze strony państwa. Np. w 1998 roku z budżetu przeznaczono niewystarczające środki na szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, co spowodowało dużą liczbę zachorowań: 10 na 100 tys. osób. Pieniądze na zakup szczepionki przeznaczono w 2005 roku. Następnie zapadalność na zapalenie wątroby zmniejszyła się w 2007 roku o 1,3 w porównaniu z 2006 rokiem i wyniosła 5,28 na 100 000 osób.

Produkcja szczepionki przeciwko różyczce nie została ustalona, ​​a jednocześnie przeznacza się niewystarczające środki na zakup szczepionki z zagranicy, co prowadzi do wzrostu liczby chorych dzieci. Tak więc w 2004 r. wzrost zachorowań na różyczkę wzrósł o 15,8% w porównaniu z 2003 r. Obecnie sytuacja uległa poprawie: w 2007 r. liczba ta wynosi 21,65 na 100 tys. .

Od 2002 roku Rosja ma status kraju wolnego od wirusa polio. Konieczne jest jednak szczepienie się przeciwko temu wirusowi, ponieważ nie możemy uchronić się przed kontaktem z ludźmi z krajów, w których ten problem nie został rozwiązany.

W okresie przedepidemicznym przeprowadzane są masowe szczepienia przeciw grypie osób z grup ryzyka (dzieci uczęszczających do placówek przedszkolnych, uczniów, pracowników placówek oświatowych).

Immunoprofilaktyka niektórych zakażeń przedszkolaki

BCG- szczepionka żywa, zawiera żywe bakterie szczepu szczepionkowego BCG-1 gruźlicy bydła. Jest produkowany w postaci dwóch preparatów - szczepionki BCG i BCG-M (zawiera mniejszą liczbę żywych komórek drobnoustrojów). Szczepionka jest liofilizowana, nie zawiera antybiotyków. Przed użyciem szczepionkę rozcieńcza się sterylnym izotonicznym roztworem NaCl, ampułki z którymi są dołączone do szczepionki. Szczepionkę BCG podaje się strzykawką tuberkulinową ściśle śródskórnie na granicy górnej i środkowej jednej trzeciej zewnętrznej powierzchni lewego barku w dawce 0,1 ml zawierającej 0,05 mg szczepionki BCG lub 0,025 mg BCG-M w soli fizjologicznej . Szczepionkę należy przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 8°C.

Wejdź do BCG w dniu 4-7 urodzin. Jeśli dziecko nie otrzymało BCG w szpitalu położniczym, jest następnie szczepione szczepionką BCG-M. Dzieci starsze niż 2 miesiące przed szczepieniem wymagają wstępnego testu Mantoux z 2 TU. Szczepienie przypominające BCG przeprowadza się w wieku 7 lat po negatywnej reakcji Mantoux, w wieku 14 lat, ponowne szczepienie przeprowadza się przez niezainfekowaną gruźlicę i nie szczepione w wieku 7 lat.

4-6 tygodni po szczepieniu BCG u dziecka rozwija się bezobjawowy, zazwyczaj nie niepokojący, miejscowy proces w postaci niewielkiego nacieku (o średnicy 5-8 mm), który w ciągu 2-3 miesięcy ulega odwróceniu z utworzeniem blizny. Niekiedy naciek pojawia się z opóźnieniem – po 2 miesiącach .

Doustna szczepionka przeciw polio (OPV)- jest żywym 3-walentnym preparatem z atenuowanych szczepów Sabin wirusa polio typu 1, 2, 3. Stosunek typów w szczepionce wynosi odpowiednio 71,4%, 7,2%, 21,4%. Szczepionka jest klarownym czerwono-pomarańczowym płynem bez osadu.

Wirus szczepionkowy jest uwalniany do środowiska zewnętrznego przez długi czas, więc jest przenoszony również na osoby, które nie zostały zaszczepione w placówce medycznej. Jest to szczególnie ważne w obszarach, w których zasięg szczepień przeciw polio pozostaje niski.

Szczepionkę stosuje się w 4 kroplach (przy napełnianiu szczepionki 5 ml - 25 dawek lub 2 ml - 10 dawek, czyli 1 dawka szczepionki w objętości 0,2 ml) na dawkę. Dawkę inokulacyjną szczepionki wkrapla się do ust zakraplaczem lub pipetą przymocowaną do fiolki na 1 godzinę przed posiłkiem. Jedzenie i picie po szczepieniu jest zabronione przez godzinę.

Aby zapobiec paralitycznemu zapaleniu rdzenia kręgowego, potrzeba 5 wstrzyknięć szczepionki.

Czy moje dziecko powinno być szczepione po polio? Jest to konieczne, ponieważ cierpiał na chorobę wywołaną przez jeden z trzech wirusów. Szczepionka przeciw polio jest słabo reaktogenna i zazwyczaj nie wywołuje odczynów ogólnych i miejscowych.

szczepionka przeciw odrze przygotowany z żywego atenuowanego szczepu wirusa L-16 hodowanego w hodowli komórkowej zarodków przepiórki japońskiej. Zawiera antybiotyki (neomycynę lub kanamycynę) jako środek konserwujący. Szczepionka dostępna jest w postaci liofilizowanego żółto-różowego preparatu. Przed użyciem rozcieńcza się go w rozpuszczalniku, wstrząsa.

Rozcieńczonej szczepionki nie należy przechowywać. Należy podać w ciągu 20 minut. 0,5 ml wstrzykuje się podskórnie pod łopatkę lub w okolicę barku (na granicy między dolną i środkową trzecią częścią barku, na zewnątrz). Szczepionkę należy przechowywać w temperaturze 6±2°C. Podczas transportu należy przestrzegać łańcucha chłodniczego.

Normalne i specyficzne ludzkie immunoglobuliny, osocze i krew pełna zawierają przeciwciała przeciwko wirusowi odry, różyczki, świnki, które inaktywują antygeny i zapobiegają rozwojowi odporności.

Wcześniej niż 2-3 miesiące po podaniu gammaglobuliny, 6-7 miesięcy po transfuzji krwi lub osocza, 8-10 miesięcy po infuzji immunoglobuliny do podania dożylnego w dawce 0,4-1,0 ml/kg, nie zaleca się szczepienia . Wskazane jest oznaczenie poziomu przeciwciał przeciwko odrze przed szczepieniem. W przypadku konieczności podania produktów krwiopochodnych lub immunoglobulin ludzkich wcześniej niż 2 tygodnie po wprowadzeniu żywej szczepionki przeciw odrze, należy powtórzyć szczepienie przeciw odrze, nie wcześniej jednak niż po 2-3 miesiącach. Wprowadzenie szczepionki przeciwko odrze do organizmu powoduje proces szczepienia. Zaszczepieni niejako „zachorują” na odrę w najłagodniejszej postaci i nie zarażają innych. Objawy kliniczne reakcji na szczepionkę (jeśli występują) pojawiają się od 5-6 do 15 dni po szczepieniu. Wzrasta temperatura, która trwa 2-3 dni, pojawiają się nieostre zjawiska nieżytowe - zapalenie spojówek, katar, kaszel, czasem pojawiająca się od razu łagodna, drobnoplamista, bladoróżowa wysypka. Zjawiska te ustępują bez leczenia w ciągu 3 dni.

Reakcje poszczepienne dzielą się na miejscowe i ogólne. W zależności od ciężkości reakcji poszczepiennych wyróżnia się:

Słaba reakcja - wzrost temperatury ciała do 37,5 „C przy braku objawów zatrucia;

Średnia reakcja - temperatura ciała wzrasta od 37,6 "C do 38,5 ° C z umiarkowanymi objawami zatrucia;

Silna reakcja - wzrost temperatury powyżej 38,5 ° C z ciężkimi, ale krótkotrwałymi objawami zatrucia.

Szczepionka przeciw śwince- żywy, przygotowany z atenuowanego szczepu L-3, zawiera antybiotyki z grupy aminoglikozydów. Dostępny w postaci liofilizowanego preparatu o barwie żółto-różowej lub różowej. Szczepionkę należy przechowywać w temperaturze 6 ± 2°C. Wprowadzić podskórnie 0,5 ml pod łopatkę lub w okolice barku. Odporność po szczepieniu utrzymuje się przez 8 lat. Zaplanowane szczepienie przeprowadza się od 12 miesięcy. do 7 lat, nie choruje na świnkę. Profilaktyka immunoglobulinowa jest nieskuteczna u świnki.

W dniach 4-12 dnia szczepienia może wystąpić nieznaczny wzrost gruczołów ślinowych, wzrost temperatury do 38 C, zjawiska nieżytowe trwające 1-3 dni. Dziecko z reakcją poszczepienną nie zaraża innych .

Szczepionka DTP(adsorbowana, krztusiec-błonica-tężec) jest szczepionką skojarzoną, której 1 ml zawiera 20 miliardów zabitych drobnoustrojów krztuśca, 30 jednostek flokulujących błonicy i 10 jednostek wiążących antytoksyny anatoksyny tężcowej zaadsorbowanych na wodorotlenku glinu.

Szczepionkę należy przechowywać w suchym i ciemnym miejscu w temperaturze 6±2°C. Szczepionkę DTP podaje się domięśniowo w dawce 0,5 ml w górny kwadrat zewnętrzny mięśnia pośladkowego lub w przednią zewnętrzną część uda.

Składnik krztuścowy ma najbardziej toksyczne i uczulające działanie. Odpowiedź na szczepionkę zależy od głównego kompleksu zgodności tkankowej.

Większość dzieci, które otrzymały szczepionkę DTP, nie reaguje na szczepionkę. U niektórych zaszczepionych w ciągu pierwszych dwóch dni mogą wystąpić reakcje ogólne w postaci gorączki i złego samopoczucia oraz reakcje miejscowe (obrzęk tkanek miękkich, naciek o średnicy mniejszej niż 2 cm).

Różyczka Szczepionka jest liofilizowanym, żywym, atenuowanym wirusem hodowanym na kulturach ludzkich komórek diploidalnych i zawiera neomycynę. Jest produkowany zarówno w postaci monoszczepionki, jak i dwuszczepionki (świnka-różyczka) i trójszczepionki (świnka-odra-różyczka) - MMR.

Serokonwersję po wprowadzeniu szczepionki obserwuje się u 95% zaszczepionych. Specyficzne przeciwciała są wytwarzane w 20. dniu immunizacji i krążą w mianie ochronnym przez 10 lat, aw niektórych przypadkach 20 lat.

Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B- drożdże domowe rekombinowane, jest antygenem powierzchniowym (podtyp ayw) wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg), wyizolowanym z producenta szczepu Saccharomyces cerevisiae, zaadsorbowanym na wodorotlenku glinu. Mertiolat jest stosowany jako środek konserwujący w stężeniu 0,005%. Szczepionka jest mętną cieczą, która podczas osiadania dzieli się na 2 warstwy: górna to bezbarwna przezroczysta ciecz, dolna to biały osad, który łatwo pęka po wstrząśnięciu.

Szczepionkę podaje się domięśniowo: noworodkom i małym dzieciom w przednio-boczną część uda. Wprowadzenie w inne miejsce jest niepożądane ze względu na spadek skuteczności szczepienia.

Jednorazowa dawka dla dzieci do lat 10 to 0,5 ml (10 µg HBsAg).

Reakcja na wprowadzenie występuje rzadko. W 3,5-5% przypadków występuje lekki przemijający miejscowy ból, rumień i stwardnienie w miejscu wstrzyknięcia, a także nieznaczny wzrost temperatury, złe samopoczucie, zmęczenie, bóle stawów, mięśni, ból głowy, zawroty głowy, nudności.

Reakcje te zwykle rozwijają się po pierwszych 2 wstrzyknięciach i ustępują po 2-3 dniach.

Trzykrotnemu wprowadzeniu szczepionki towarzyszy powstawanie przeciwciał w mianie ochronnym u 95-99% zaszczepionych z czasem ochrony wynoszącym 5 lat lub dłużej.

Szczepienia przeciwko WZW typu B u dzieci

Szczepieniom podlegają przede wszystkim:

1. Noworodki urodzone przez matki będące nosicielkami wirusa oraz pacjentki z wirusowym zapaleniem wątroby typu B w trzecim trymestrze ciąży. Szczepienie takich dzieci przeprowadza się czterokrotnie: pierwsze 3 szczepienia w odstępie jednego miesiąca, natomiast pierwsze wstrzyknięcie szczepionki przeprowadza się bezpośrednio po urodzeniu dziecka (w ciągu pierwszych 24 godzin życia). Czwarte podanie leku przeprowadza się w wieku 12 miesięcy razem ze szczepionką przeciwko odrze. Szczepienie szczepionką BCG przeprowadza się terminowo w 4-7 dniu po urodzeniu.

2. Wszystkie noworodki w regionach o częstości występowania nosicielstwa HBsAg powyżej 5%, ponieważ ryzyko ich zakażenia na tych terenach jest dość wysokie. Szczepienie przeprowadza się 3 razy: pierwsze szczepienie w szpitalu położniczym, drugie za miesiąc i trzecie - razem z 3. DTP i OPV w wieku 6 miesięcy. Dzieci nieszczepione w szpitalu położniczym można szczepić w dowolnym wieku trzykrotnie z miesięcznym odstępem między pierwszym a drugim szczepieniem, trzecie szczepienie przeprowadza się 6 miesięcy po rozpoczęciu szczepienia. W takim przypadku możliwe jest jednoczesne szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i innym infekcjom według schematu szczepień.

3. Dzieci w rodzinach z nosicielami HBsAg lub chorym na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B. Dzieci te są szczepione 3 razy w odstępach 1 i 6 miesięcy po pierwszym szczepieniu. Zaleca się łączenie z innymi szczepionkami.

4. Dzieci z internatów i domów dziecka. Są szczepione 3 razy w odstępach 1 i 6 miesięcy po pierwszym szczepieniu. Można łączyć z innymi szczepionkami.

5. Dzieci regularnie poddawane hemodializie, krew, jej preparaty. Dzieci te są szczepione 4 razy według schematu: 3 pierwsze szczepienia w odstępie miesięcznym i ostatnie szczepienie po 6 miesiącach.

Drugi etap przewiduje przejście na szczepienie wszystkich dzieci w ramach kalendarza szczepień. (tabela 3)

W trzecim etapie, biorąc pod uwagę wzrost zachorowań na WZW B wśród młodzieży, dzieci w wieku 11 lat należy zaszczepić przeciwko WZW B według schematu: 2 szczepienia w odstępie miesięcznym i ostatnie szczepienie po 6 miesiącach.

Szczepionka rekombinowana jest łączona ze szczepionkami z profesjonalnego kalendarza szczepień. W razie potrzeby odstęp między 2. a 3. szczepieniem przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B można wydłużyć, aby połączyć ostatnie szczepienie ze szczepionkami z kalendarza.

Szczepienie nie zaostrza przebiegu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i nosicielstwa wirusa. U osób, które przebyły wirusowe zapalenie wątroby typu B i mają AT na tego wirusa, szczepienie może mieć jedynie wzmacniający efekt ochronny.

Technika wprowadzenia - domięśniowo u noworodków w przednio-boczną powierzchnię uda, dzieci starszych - w mięsień naramienny barku.

Immunogenność: ochronny poziom przeciwciał wynoszący 10 j.m. i więcej po pełnym cyklu szczepienia obserwuje się u 85-95% zaszczepionych. Po 2 szczepieniach przeciwciała powstają tylko u 50-60% zaszczepionych.

Jednak obecnie istnieje możliwość technologii dostarczania szczepionek przeciwko większej liczbie infekcji. Niektóre szczepionki nie są stosowane do szczepień masowych, są wpisane do kalendarza szczepień ochronnych tylko ze wskazań epidemiologicznych. Szczepienie to jest finansowane ze środków pochodzących z budżetu województwa. Kolejna część szczepień wpisanych do kalendarza przeprowadzana jest tylko w strefach endemicznych dla kontyngentów ryzyka. Jednak wiele szczepionek można polecić do masowego stosowania. Są to szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, grypie, infekcjom pneumokokowym i meningokokowym, dyzenterii Sonne'a, ospie wietrznej.

Grypa. W kalendarzu szczepień zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi szczepienie przeciwko grypie jest zalecane dla prawie wszystkich dzieci (chorych z przewlekłymi chorobami somatycznymi, często z ostrymi infekcjami dróg oddechowych, dzieci w wieku przedszkolnym, szkolnym). Ale w większości regionów brakuje funduszy na szczepienia wszystkich tych kategorii, więc wciąż wiele dzieci nie jest objętych szczepieniami, chociaż ich skuteczność sięga 80-85%. Oprócz wyraźnej indywidualnej ochrony przed grypą, szczepienia mogą również zmniejszyć częstość występowania SARS: w sezonie zimowym po szczepieniu SARS choruje mniej niż 10% dorosłych i mniej niż 6% dzieci. Jest to najwyraźniej spowodowane „niespecyficzną” stymulacją układu odpornościowego. Zatem opłacalność szczepienia przeciwko grypie jest niezaprzeczalna. U dzieci szczepienie, w tym przeprowadzane jednocześnie ze wszystkimi innymi szczepionkami, jest możliwe od szóstego miesiąca życia.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu A w Rosji spadła w 1999 r., ale w 2000 r. zaczęła rosnąć - zwiastun wzrostu epidemii. W przypadku nieprzestrzegania norm sanitarnych wirusowe zapalenie wątroby typu A dotyka większość małych dzieci, w tym kontyngencie pacjentów postępuje łatwo, pozostawiając odporność na całe życie. W obszarach miejskich rozprzestrzenianie się wirusowego zapalenia wątroby typu A jest ograniczone, więc młodzież i dorośli z cięższymi postaciami wirusowego zapalenia wątroby typu A nie tracą podatności na zakażenie. Z tego powodu konieczne jest podjęcie kwestii szczepień ochronnych grup ludności żyjących w warunkach wysokiego poziomu sanitarnego. W Rosji zarejestrowano szereg szczepionek przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A (Hep-A-in-vac, Avaxim, Havrix), jedno szczepienie chroni przed zakażeniem od drugiego tygodnia po szczepieniu przez rok do dwóch lat. Dla uzyskania trwałego efektu (15-20 lat, ewentualnie do końca życia) po 12-18 miesiącach podaje się drugą dawkę szczepionki. Szczepionka praktycznie nie ma skutków ubocznych.

Kleszczowe zapalenie mózgu. Jest to pilny problem dla wielu terytoriów Rosji, na który chorują zarówno dzieci, jak i dorośli. W kalendarzu immunoprofilaktyki, zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi, szczepienie zaleca się od czwartego roku życia, choć zdarzają się opisy wcześniejszych infekcji.

W Rosji stosuje się trzy szczepionki - krajową skoncentrowaną szczepionkę dla dzieci i dorosłych, FSME-immun-Inject i entsepur (dorosły, dzieci). Szczepienie podstawowe - dwa wstrzyknięcia w odstępie od jednego do sześciu miesięcy - przeprowadza się jesienią lub zimą, trzecią dawkę podaje się rok później, ponowne szczepienie - po trzech latach.

Szczepieniem należy objąć wszystkie dzieci przebywające w rejonach endemicznych, a także podróżujące w te rejony wiosną i latem, które zamierzają zamieszkać poza miastem. W wielu regionach szczepienie z późniejszymi powtórkami ma być realizowane w ramach kalendarza szkolnego, począwszy od pierwszej klasy. Dostępne dane wskazują na możliwość jednoczesnego podania szczepionki przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu ze szczepionkami kalendarzowymi.

Infekcja pneumokokowa. Pneumokoki, jeden z najczęstszych bakteryjnych patogenów infekcji dróg oddechowych, powodują ciężkie zapalenie płuc u małych dzieci i osób starszych. Polisacharydowa szczepionka przeciw pneumokokom jest immunogenna tylko u dzieci w wieku powyżej dwóch lat i dorosłych, w Rosji zarejestrowana jest szczepionka przeciwko pneumokokom, która obejmuje polisacharydy 23 serotypów patogenu. Duża liczba (65 tys.) obserwacji wykazała, że ​​zastosowanie tej szczepionki zmniejszyło ryzyko choroby inwazyjnej wywołanej serotypami pneumokoków zawartymi w szczepionce o 83% io 73% wywołanej przez serotypy patogenu nie zawarte w szczepionce .

infekcja meningokokowa. Zgodnie z kalendarzem immunoprofilaktyki według wskazań epidemiologicznych, szczepienia szczepionką polisacharydową przeciwko zakażeniu meningokokowemu serotypami A i C dzieciom powyżej drugiego roku życia i osobom dorosłym w ogniskach zakażenia oraz w grupach zorganizowanych pod warunkiem, że częstość występowania jest podwojona. Szczepienie polega na wprowadzeniu pojedynczej dawki; krajowe szczepionki A i A+C oraz szczepionka przeciw meningo A+C firmy Aventis Pasteur są zarejestrowane w Rosji; Szczepionka Mencevax ACWY firmy Glaxo SmithKline jest stosowana do szczepienia pielgrzymów do Mekki, gdzie krążą serotypy W i Y meningokoków.

Podobnie jak pneumokokowa, meningokokowa szczepionka polisacharydowa jest nieskuteczna u dzieci w pierwszych dwóch latach życia, dlatego nie nadaje się do indywidualnej profilaktyki w tym wieku, w którym występuje główny odsetek ciężkich chorób meningokokowych. Obecnie opracowano szczepionkę skoniugowaną przeciwko meningokokom serotypu C, który obecnie dominuje w Europie; w Wielkiej Brytanii ta szczepionka jest uwzględniona w Narodowym Harmonogramie Szczepień dla dzieci od drugiego miesiąca życia. W Rosji szczepionka nie jest jeszcze licencjonowana.

czerwonka Sonne'a. Częstość występowania tej najczęstszej postaci czerwonki w Rosji w 2000 r. Wynosiła 55,8 na 100 000 ludności, u dzieci - 211,5 na 100 000. Immunoprofilaktyka u dzieci w wieku od trzech lat jest możliwa za pomocą domowej szczepionki Shigellvac. Priorytetowe szczepienie zaleca się dzieciom uczęszczającym do placówek opiekuńczo-wychowawczych oraz wyjeżdżającym do ośrodków zdrowia lub na tereny o wysokiej zachorowalności na dyzenterię Sonne'a. Według wskazań epidemicznych masowe uodpornianie ludności przeprowadza się w przypadku zagrożenia wybuchem choroby (klęski żywiołowe itp.). Szczepienia przeprowadza się przed sezonowym wzrostem zachorowań jednorazowo, głęboko podskórnie lub domięśniowo w zewnętrzną powierzchnię górnej jednej trzeciej barku. Działania niepożądane są rzadkie: zaczerwienienie i bolesność w miejscu wstrzyknięcia, gorączka do 37,6 ° (w 3-5% przypadków w ciągu 24-48 godzin), czasami pojawia się ból głowy.

Ospa wietrzna. Wszystkie dzieci cierpią na tę infekcję, jest ona dość ciężka u nastolatków i dorosłych oraz wyjątkowo ciężka u osób z obniżoną odpornością. W USA, Kanadzie i Japonii wykazano opłacalność masowych szczepień, które przeprowadza się równolegle z wprowadzeniem szczepionek przeciwko odrze, śwince i różyczce. W większości krajów podaje się go tylko dzieciom z nowotworami hematologicznymi, u których może zapobiec zakażeniu lub przynajmniej rozwojowi choroby uogólnionej, a także zmniejszyć ryzyko zachorowania na półpasiec u osób, które wcześniej chorowały na ospę wietrzną. Szczepionka przeciw ospie wietrznej nie została jeszcze zarejestrowana w Rosji, ale jej zastosowanie w ochronie pacjentów onkohematologicznych byłoby wysoce pożądane.

W Rosji istnieją szczepionki przeciwko ciężkim infekcjom, ale nie są one uwzględnione w kalendarzu szczepień ochronnych. Ich zastosowanie na masową skalę uzależnione jest od finansowania przez państwo lub zdolności samych rodziców do opłacenia tej szczepionki. Aby poszerzyć wiedzę na temat profilaktyki zakażeń hotelowych, konieczna jest praca wyjaśniająca z rodzicami. W końcu cena szczepionki nie jest mocną przeszkodą, ponieważ większość szczepionek nie jest droższa od leków w aptece. Główną rolę w tej kwestii odgrywają pediatrzy. Lekarz prowadzący powinien być świadomy istnienia szczególnych wskazań do stosowania poszczególnych szczepionek u pacjentów szczególnie narażonych na ciężkie zakażenia; w takich przypadkach szczepienie pozwala nie tylko na uzyskanie wyraźnego efektu zapobiegawczego, ale także na osiągnięcie znacznych oszczędności środków wydatkowanych na leczenie w przypadku infekcji. Oczywiste jest, że opłacenie szczepionki dla tych pacjentów z budżetu lub funduszy ubezpieczeniowych będzie w pełni uzasadnione.

Wniosek

Immunoprofilaktyka dzieci w wieku przedszkolnym w poradniach jest najważniejszą funkcją w walce z chorobami zakaźnymi u dzieci w wieku od 0 do 7 lat, a co za tym idzie dla zdrowia narodu. Zdaniem ekspertów WHO, powszechne szczepienia w odpowiednim wieku są najlepszym sposobem zapobiegania wielu chorobom zakaźnym. Szczepienia są szczególnie ważne dla dzieci w wieku przedszkolnym, ponieważ są one najbardziej podatne na odrę, krztusiec, błonicę i wirusowe zapalenie wątroby typu A.

Dzięki celowej pracy nad immunoprofilaktyką w Rosji udało się osiągnąć brak zachorowalności na szereg infekcji, którym można było zapobiec. W niektórych regionach naszego kraju odsetek dzieci objętych szczepieniami ochronnymi poprawił się nawet o 98-99%. Szczepienia są jednym z najlepszych sposobów ochrony dzieci przed chorobami zakaźnymi, które powodowały poważne choroby, zanim szczepionki były dostępne. Ważne jest, aby dzieci były szczepione we właściwym czasie, w pełnej zgodności z dokumentami prawnymi, krajowym kalendarzem szczepień, przy użyciu wysokiej jakości leków i koniecznie wykwalifikowanego personelu medycznego, w specjalnie wyposażonych pomieszczeniach, czy to przychodnia, przedszkole czy Szpital położniczy.

Dostępne są wszystkie przesłanki do dalszego doskonalenia profilaktyki immunologicznej, opracowywane są nowe szczepionki i nowe technologie. Nowoczesne preparaty szczepionkowe charakteryzują się wysoką immunogennością i słabą reaktogennością. Wszystkie dzieci mogą być zaszczepione przeciwko błonicy, tężcowi, krztuścowi, polio, odrze, różyczce, gruźlicy i śwince. Praktycznie nie ma przeciwwskazań do wprowadzenia tych szczepionek.

Istnieją jednak również czynniki hamujące, takie jak niedostateczne finansowanie ze strony państwa, a także niezrozumienie rodziców, wynikające z niepełnej i niedokładnej świadomości zagadnień szczepień z powodu słabej promocji immunoprofilaktyki, a także niedoskonałości ram legislacyjnych.

Konieczne jest osiągnięcie 100% pokrycia szczepieniami wszystkich dzieci od urodzenia. Przeprowadzić pracę wyjaśniającą z ludnością na temat potrzeby szczepień ochronnych, zarówno na poziomie lokalnym, jak i stanowym, poprzez globalną promocję szczepień.

Idealnie byłoby, gdyby immunoprofilaktyka była integralną częścią zestawu działań chroniących zdrowie dziecka, wspieranych przez państwo od strony finansowej, logistycznej, naukowej i legislacyjnej.

Jest to cel ostateczny, którego konsekwentne dążenie powinno doprowadzić do stworzenia najlepszego modelu profilaktyki pierwotnej, jaki może istnieć w ramach systemu ochrony zdrowia.

Spis wykorzystanej literatury .

1. Ustawa federalna „O immunoprofilaktyce chorób zakaźnych”. z dnia 17 września 1998 r. nr 157// http :// www . priwiwki . en / prawo / karmiony / Główny htm
2. Zarządzenie „W Krajowym kalendarzu szczepień ochronnych według wskazań epidemicznych”. Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 27 czerwca 2001 r. Nr 229 // http :// www . mieszanka prawa . en / med . php ? ID =224
3. Dekret Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej „O dodatkowym uodpornieniu ludności Federacji Rosyjskiej”. / Nr 25 z 3 listopada 2005 r., Moskwa / Rossijskaja Gazieta nr 3937 z 29 listopada 2005 r. // http:// www.rg.ru/2005/11/29/privivki.html
4. Rozporządzenie Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej „O szczepieniu ludności Federacji Rosyjskiej w ramach priorytetowego projektu krajowego w dziedzinie ochrony zdrowia w 2009 roku”. / nr 55 z 29.09.2008, Moskwa / Rossijskaja Gazieta nr 4780 z 20.24.2008. // http:// www.mnogozakonov.ru/catalog/date/2008/9/29/45801/
5. Dobromyslova O., „Zaszczepiaj, ale sprawdzaj”. „Rossijskaja Gazieta” 2006 nr 4230.
6. Choroby zakaźne u dzieci. Podręcznik dla wydziałów pediatrycznych uczelni medycznych / kl. wyd. prof. V.N. Timczenko i prof. LV Bystryakowa. - Petersburg: SpecLit, 2001. - 560 s.
7. Żychariewa N.S. Współczesne zasady szczepień przeciw różyczce w Rosji. // „Lekarz prowadzący”, 2006, nr 9.
8. poseł Kostinow Nowość w klinice, diagnostyka i szczepienie zakażeń, którym można zapobiegać. M.: Medycyna, 1997.
9. Lobzin Yu.V. Finogeev Yu.P., Nowicki S.N. Leczenie pacjentów zakaźnych. - Petersburg: FOLIANT Publishing House LLC, 2003. - 128 s.
10. Medunicyn N.V. Pokrowski VI Podstawy immunoprofilaktyki i immunoterapii chorób zakaźnych. Instruktaż. Mińsk.: Wydawnictwo „Geotar Medicine”, 2005. - 525 s.
11. Meszkowa R.Ya. Immunoprofilaktyka: przewodnik dla lekarzy. - Smoleńsk: Rusich, 1999. - 256 s.
12. Rusakova E.M. Pediatria. Podstawy racjonalnego żywienia. Immunoprofilaktyka. „TetraSystem”, 2001. - 111 s.
13. Stiepanow A.A. Aktywna profilaktyka odry, świnki i różyczki. „Lekarz prowadzący”, 2005, nr 9.
14. Tatochenko V.K. Szczepienia dzieci oprócz kalendarza szczepień. //"Lekarz prowadzący" 2003, nr 8.
15. Fiodorow AM Współczesny kalendarz szczepień ochronnych i sposoby jego doskonalenia. // „Lekarz prowadzący” 2001, nr 7.
16. Chistenko GN Immunoprofilaktyka chorób zakaźnych. Podręcznik dla szkół medycznych. M.: „Nowe wydanie”, 2002, - 159 s.

Aplikacje.

Tabela 1.

Częstotliwość rozwoju prawidłowych reakcji na szczepionkę.

Szczepionka	Reakcje miejscowe, % ogólnej liczby zaszczepionych	Manifestacje ogólne
		t ciało powyżej 38,0 stopni C.	Ból głowy złe samopoczucie
przeciw gruźlicy	90,0-95,0%	-	-
przed zakażeniem hemofilnym	5,0-15,0%	2,0-10,0%	-
przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B	Dzieci - 5,0%, dorośli -15,0%	-	1,0-6,0%
przeciwko odrze, różyczce, śwince	10,0%	5,0-10,0%	5,0% (wysypka łączy się z tymi objawami)
przeciwko poliomyelitis (żywa szczepionka)	-	mniej niż 1,0%	mniej niż 1,0%
przeciwko krztuścowi, błonicy, tężcowi (DPT)	10,0%	1,0%	10-15,0%

Tabela 2 .

Kalendarz szczepień .

Termin i rozpoczęcie szczepienia	Nazwa szczepionki
Noworodki (pierwsze 24 godziny życia)	Pierwsze szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
4-7 dni	BCG lub BCG-M
3 miesiące	I szczepienie przeciwko błonicy, krztuścowi, tężcowi (DTP), inaktywowane szczepionka przeciw polio (IPV), zapalenie wątroby typu B
4,5 miesiąca	II szczepienie przeciw błonicy, krztuścowi, tężcowi (DTP), inaktywowana szczepionka przeciw polio (IPV), WZW typu B
6 miesięcy	III szczepienie przeciw błonicy, krztuścowi, tężcowi (DTP), inaktywowana szczepionka przeciw polio (IPV), WZW typu B Pierwsze szczepienie przeciwko Haemophilus influenzae
Siedem miesięcy	Drugie szczepienie przeciwko Haemophilus influenzae
12 miesięcy	Szczepionka przeciw odrze, śwince i różyczce
18 miesięcy	I szczepienie przypominające przeciw błonicy, krztuścowi, tężcowi (DPT), doustna szczepionka przeciw polio - jednorazowo. Szczepienie przypominające lub szczepienie przeciwko Haemophilus influenzae
20 miesięcy	Jednorazowa doustna szczepionka przeciw polio
6 lat	Szczepienie przypominające przeciwko odrze, śwince, różyczce
7 lat	Drugie szczepienie przypominające przeciw błonicy tężcowi, pierwsze szczepienie przypominające przeciw gruźlicy (BCG)

Tabela 3

Termin szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

	Termin szczepienia
	1. schemat	2. schemat
1. szczepienie przeciw zapalenie wątroby typu B	Noworodki, przed Szczepienie BCG po raz pierwszy 24 godziny z życia dziecka	4-5 miesiąc życia dziecka z II DTP i OPV
Drugie szczepienie przeciw zapalenie wątroby typu B	1 miesiąc życia dziecka	5-6 miesiąc życia dziecka z 3 DPT i OPV
Trzecie szczepienie przeciw zapalenie wątroby typu B	5-6 msza. życie dziecka z 3 DPT i OPV	12-13 miesiąc życia dziecka ze szczepieniem przeciwko odrze
Szczepienie przypominające przeciw Zapalenie wątroby typu B	5-7 lat

Zdrowie - jest to prezent dla osoby i należy go traktować jak każdy inny prezent - ratuj i rozmnażaj . Musimy być szczególnie ostrożni i uważni na zdrowie naszych dzieci, ponieważ główna odpowiedzialność za jego zachowanie spoczywa na rodzicach. W szczególności rodzice już na samym początku życia dziecka muszą odpowiedzieć sobie na ważne pytanie: Czy dziecko będzie chronione przed niebezpiecznymi chorobami poprzez szczepienie - czy nie?

Dziś, aby zaszczepić dziecko, trzeba zgoda rodziców . I to jest słuszne. Ale każda zgoda lub niezgoda muszą być poinformowane. Rodzice nie zawsze jednak dysponują wystarczającymi i rzetelnymi informacjami na temat szczepień.

Drodzy Rodzice, mamy ogromną nadzieję, że przekazane informacje na temat szczepień okażą się przydatne i pomogą Państwu w podjęciu odpowiedzialnej decyzji i dokonaniu właściwego wyboru, od którego zależy zdrowie Waszych dzieci.

Odporność- odporność organizmu na czynniki obce, przede wszystkim na czynniki zakaźne.

Przeprowadza się tworzenie odporności układ odpornościowy- najbardziej złożona struktura, która łączy narządy, tkanki i komórki ciała i składa się z dwóch połączonych ze sobą części: niespecyficzne i specyficzne . Niespecyficzne mechanizmy obrony immunologicznej obejmują naturalne bariery organizmu – skórę, błony śluzowe i inne, a także różne komórki (fagocyty) i substancje niszczące lub neutralizujące obce czynniki. Do swoistych mechanizmów obrony immunologicznej należą przeciwciała (immunoglobuliny) oraz komórki układu odpornościowego – limfocyty. W czasie choroby zakaźnej naturalna odporność swoista , mające na celu zniszczenie określonego czynnika zakaźnego i zapobieganie rozwojowi tej choroby podczas ponownej infekcji. Ale sama choroba stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia ludzkiego, ponieważ często rozwijają się powikłania i niekorzystne konsekwencje. Dlatego, aby w bezpieczny sposób wytworzyć sztuczną odporność swoistą, szczepionka- wprowadzenie do organizmu specjalnych preparatów (szczepionek) zawierających określone fragmenty czynników zakaźnych (antygenów). W efekcie w organizmie uruchamiana jest odpowiedź immunologiczna na antygeny, prowadząca do syntezy przeciwciał przeciwko patogenowi.

Cel szczepienia- zapobiegać rozwojowi choroby zakaźnej lub osłabiać jej objawy. Szczepionki dzielą się na:

• żywy
• zabity (inaktywowany)
• rekombinowany

Żywe szczepionki zawierają osłabione (osłabione) patogeny choroby zakaźnej - bakterie lub wirusy, które utraciły swoje główne właściwości chorobotwórcze, ale zachowały zdolność powodowania powstawania odporności. Po szczepieniu taką szczepionką przez krótki czas mogą wystąpić łagodne objawy infekcji. Jednocześnie osoba zaszczepiona nie stanowi zagrożenia dla innych.

Zabite szczepionki dzieli się na całokomórkowe i fragmentaryczne. Szczepionki pełnokomórkowe zawierają nieżywe wirusy lub bakterie, które zostały chemicznie lub fizycznie inaktywowane i dlatego nie są w stanie wywołać choroby. Szczepionki fragmentaryczne zawierają tylko poszczególne części patogenu (antygeny – białka lub polisacharydy), które są immunogenne – mają zdolność do indukowania odporności. Do szczepionek fragmentarycznych zalicza się również toksoidy, które otrzymuje się przez neutralizację toksyn bakteryjnych, które są głównymi czynnikami patogennymi w rozwoju wielu chorób.

Szczepionki rekombinowane zawierają również oddzielne antygeny, ale uzyskuje się je za pomocą inżynierii genetycznej: kod genetyczny patogenu jest wprowadzany do komórek drożdży, które wytwarzają pożądany antygen. Otrzymany w ten sposób antygen nie jest modyfikowany (czyli nie różni się w żaden sposób od antygenu patogenu) i nie może zmieniać ludzkich genów.
Większość szczepionek podaje się do organizmu poprzez wstrzyknięcie domięśniowe lub podskórne. Niektóre szczepionki podaje się doustnie, przez wstrzyknięcie śródskórne, na skórę, wkraplanie do nosa lub inhalację.

Szczepionki nigdy nie są podawane bezpośrednio do krwioobiegu (dożylnie).

Preparaty mogą mieć postać monoszczepionek i szczepionek skojarzonych.

Monoszczepionki zawierają antygeny tylko jednego rodzaju czynnika zakaźnego.

Szczepionki skojarzone zawierają antygeny patogenów różnych infekcji lub różne rodzaje patogenów tej samej infekcji. Stosowanie szczepionek skojarzonych ma zalety: zmniejsza liczbę iniekcji, zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych, zmniejsza liczbę wizyt w placówkach medycznych oraz przyczynia się do terminowej realizacji kalendarza szczepień ochronnych. Badania naukowe wykazały, że stosowanie szczepionek skojarzonych nie „przeciąża” układu odpornościowego dziecka i nie zwiększa prawdopodobieństwa wystąpienia alergii.

Historia szczepień

Choroby zakaźne towarzyszyły ludzkości od wieków. Przerażający epidemie często pustoszyły całe kraje . Każdy zna opisy epidemii dżumy. Ale nie to było najgorsze. Ospa bała się bardziej . Już sam widok chorego był okropny: całe ciało pokrywały bąbelki krost, które pozostawiały po sobie, jeśli człowiek miał przeżyć, zniekształcające blizny. Jej ofiarami byli królowa Anglii Maria II, cesarz Józef I Austrii, młody cesarz Rosji Piotr II, sędziwy król Francji Ludwik XV, elektor Bawarii Maksymilian III. Królowa Anglii Elżbieta I, francuski polityk hrabia O. Mirabeau, austriacki kompozytor W. Mozart, rosyjski poeta i tłumacz N. Gnedich chorowali na ospę i zachowali jej ślady do końca życia.

Odra była bardzo niebezpieczną chorobą. . W 1874 roku epidemia odry w Londynie pochłonęła więcej ofiar niż poprzednia epidemia ospy. W Królestwie Danii w 1846 roku prawie cała populacja Wysp Owczych zmarła na odrę.

Ogromne rozmiary czasami brały epidemie błonicy . W czasie epidemii 1879-1881. w niektórych okręgach południowej i centralnej Rosji zmarło z tego powodu do 2/3 wszystkich dzieci ludności wiejskiej. Niedawno dziesiątki tysięcy ludzi było co roku zabijanych i okaleczanych przez poliomyelitis, które przykuło prezydenta USA Franklina Roosevelta do wózka inwalidzkiego.

Gruźlica był głównie choroba młodych . Wśród nich jest wspaniała aktorka V. Asenkova, poeci A. Koltsov, S. Nadson, I. Takuboku, D. Keats, artyści M. Bashkirtseva, F. Vasiliev. Cierpieli na tym słynni politycy (Napoleon II, S. Bolivar, E. Jackson) i wielcy ludzie sztuki (J. Molière, O. Balzac, K. Aksakow, A. Czechow, F. Chopin)… Taka opłakana sytuacja dokonał tych kilku autentycznie znanych faktów, które w jakiś sposób pozwoliły uchronić człowieka przed groźną chorobą. Zaobserwowano, że osoba, która przebyła ospę, nie zachoruje ponownie. Uważano, że choroby nie da się uniknąć, dlatego powstał pomysł sztucznego zarażenia człowieka łagodną postacią ospy, aby uchronić go przed śmiertelną chorobą w przyszłości. Pomysł ten został zrealizowany tysiąc lat przed narodzinami Chrystusa: w starożytnych Chinach lekarze wdmuchiwali do nosa sproszkowane suszone skorupy ospy. Podobne techniki stosowano w starożytnych Indiach, Iranie, Afryce, na Kaukazie iw innych regionach.
Techniki te nazywane są „wariolacją” od słowa „variola” (ospa) lub „szczepienie” od słowa „szczepienie” (szczepienie).

Wariolacja stała się własnością nauki dzięki Marii Montague, żonie posła angielskiego w Konstantynopolu. Zapoznawszy się w 1717 r. ze sposobem przeprowadzania wariolacji w Turcji, zrobiła „szczepienie” swoim dzieciom, a później zorganizowała je na angielskim dworze królewskim. W Rosji jedno z pierwszych „szczepionek” wykonano w 1786 r. Cesarzowej Katarzynie II, po czym wariolacja rozpowszechniła się w naszym kraju, przede wszystkim wśród szlachty. Jednak ta metoda była dość niebezpieczna: po takim „szczepieniu” mogła rozwinąć się ciężka postać ospy.

Następny krok w rozwoju immunoprofilaktyki wykonany przez wiejskiego chirurga z Anglii Edwarda Jennera. Przez dwadzieścia lat zbierał informacje o przypadkach zarażenia tzw. „krową ospą” i stwierdził, że ci, którzy ją mieli, nie chorowali na ospę. W 1796 roku Jenner po raz pierwszy zaszczepił ośmioletniego chłopca zawartością krosty pobranej od dojarki krowianki. Chłopiec z łatwością zniósł szczepienie, a kolejne zakażenie ospą nie doprowadziło do choroby. Po 2 latach Jenner opublikował wyniki swoich obserwacji, które wzbudziły duże zainteresowanie lekarzy. Po tym, jak technika Jennera wielokrotnie potwierdziła swoją skuteczność i bezpieczeństwo, zyskała powszechne uznanie. Proponowaną metodę nazwano „szczepieniem” – od słowa „wakka” (krowa).

W Rosji pierwsze szczepienie została przeprowadzona na prośbę cesarzowej Marii Fiodorowna w 1801 roku przez słynnego moskiewskiego lekarza E.O. Muchin. Chłopiec, który został zaszczepiony, otrzymał szlachtę i nowe nazwisko – Szczepionki. Cechą organizacji szczepień w Rosji był aktywny udział duchowieństwa. Rozumiejąc wysoki autorytet Kościoła prawosławnego i rolę, jaką może on odegrać w zachowaniu zdrowia ludzi, Święty Synod w 1804 roku swoim dekretem zaprosił wszystkich biskupów i księży do wyjaśnienia korzyści płynących ze szczepień [ksiądz Sergij Filimonow, 2007 ]. Szczepienie przeciwko ospie było częścią programu szkoleniowego dla przyszłych duchownych. W życiu św. Innokentego (Veniaminowa), metropolity moskiewsko-kołomńskiego (†1879), apostoła Syberii i Ameryki, opowiada się, jak dzięki szczepieniu przeciwko ospie otworzyła się szansa na szerzenie wiary chrześcijańskiej w odległe obrzeża Imperium Rosyjskiego - Alaska. W 1811 r. ukazała się „Adhortacja duszpasterska o szczepieniu zapobiegawczym ospy krowiej”, napisana przez biskupa Wołogdy Jewgienija (Bolchowitynowa), wybitnego naukowca, członka wielu towarzystw naukowych. Wielki rosyjski chirurg V.F. Voyno-Yasenetsky (†1961), późniejszy arcybiskup Symferopola i Krymu Łuki, kiedy pracował jako lekarz ziemstwa, osobiście przeprowadzał szczepienia przeciwko ospie i był oburzony działaniami przeciwników szczepień.

Sukces szczepień przeciwko ospie przyczynił się do tego, że naukowcy w wielu krajach rozpoczęli prace nad stworzeniem szczepionek przeciwko innym niebezpiecznym infekcjom. . W połowie XIX wieku francuski naukowiec Louis Pasteur odkrył metodę „osłabiania” (osłabiania) patogenów poprzez wielokrotne zarażanie (pasażowanie) zwierząt niewrażliwych na infekcję. W 1885 roku pod jego kierownictwem powstała szczepionka przeciwko wściekliźnie. Nasz rodak V.A. Chawkin pod koniec XIX wieku stworzył szczepionki przeciwko cholerze i dżumie. W 1914 roku A. Calmette i C. Guerin opracowali szczepionkę przeciwko gruźlicy (BCG). W 1923 r. francuski naukowiec G. Ramon opracował metodę otrzymywania toksoidów (neutralizowanych toksyn bakteryjnych), co umożliwiło stworzenie szczepionek przeciwko błonicy, tężcowi i innym chorobom.

W XX wieku nasz kraj nie był w stanie w pełni wykorzystać swojego potencjału naukowego w zakresie profilaktyki szczepień – rewolucyjne przewroty spowolniły rozwój rodzimej nauki. Wielu mikrobiologów i immunologów było represjonowanych, niektórzy z nich zmarli. Niemniej jednak, Rosyjscy naukowcy wnieśli wielki wkład w rozwój immunoprofilaktyki . Nazwiska naszych wielkich rodaków, którzy pracowali w dziedzinie szczepień w Rosji, na zawsze pozostaną w historii: N.F. Gamaleya opracował system środków zwalczania ospy prawdziwej, który umożliwił jej wyeliminowanie, L.A. Tarasevich zorganizował wprowadzenie szczepień BCG i stworzył pierwsze laboratorium kontroli jakości szczepionek, S.V. Korshun stworzył szczepionki przeciwko błonicy i szkarlacie, P.F. Zdrodovsky zorganizował pierwsze masowe szczepienia, M.P. Czumakow stworzył szczepionkę przeciwko polio, A.A. Smorodintsev - szczepionki przeciwko wielu chorobom wirusowym.

Dzięki postępowi medycyny, w tym immunoprofilaktyce, śmiertelność niemowląt została znacznie zmniejszona, a średnia długość życia wydłużona. . Szczepienia umożliwiły całkowite wyeliminowanie groźnej niegdyś ospy, wyeliminowanie poliomyelitis w większości krajów (w tym w Rosji) i ograniczenie zachorowań na odrę do minimum. Ciężkie formy krztuśca i błonicy stały się rzadkie. Szczepienia odegrały ważną rolę w zmniejszeniu śmiertelności dzieci z powodu gruźlicy. Obecnie przed naukowcami stoją ważne zadania: poprawa bezpieczeństwa istniejących szczepionek, w szczególności stworzenie leków bez użycia konserwantów, stworzenie szczepionek skojarzonych umożliwiających szczepienie przeciwko kilku infekcjom jednocześnie, stworzenie szczepionek przeciwko HIV infekcja, wirusowe zapalenie wątroby typu C, infekcja paciorkowcowa i inne choroby. Miejmy nadzieję, że współcześni naukowcy będą godni swoich wielkich poprzedników.

Organizacja szczepień

Szczepienia jako środek zapobiegania infekcjom są stosowane na całym świecie . Jednak w różnych krajach istnieją różne potrzeby w zakresie szczepień (uwarunkowane sytuacją epidemiczną w regionie) i różne możliwości ich realizacji. Dlatego w każdym kraju istnieje Krajowy Kalendarz Szczepień, który zawiera harmonogram rutynowych szczepień w określonym wieku przeciwko infekcjom, które są powszechne i/lub stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia i życia. Szczepienia w Rosji reguluje szereg przepisów, wśród których głównym jest ustawa federalna nr 157-FZ „O immunoprofilaktyce chorób zakaźnych” z dnia 17 września 1998 r. (Tekst ustawy ze wszystkimi zmianami można znaleźć znalezione w Internecie pod adresem: www.rospotrebnadzor.ru/documents/zakon/457).

Rosyjski kalendarz obejmuje szczepienia przeciwko 10 najistotniejszym obecnie infekcjom . Ponadto w niektórych podmiotach wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej zatwierdzono regionalne harmonogramy szczepień, które z reguły obejmują szczepienia przeciwko kilku innym infekcjom. W Rosji też jest kalendarz szczepień według wskazań epidemicznych , zgodnie z którym szczepienie przeprowadza się wobec ludności określonych terytoriów (gdzie powszechna jest jakakolwiek infekcja) lub osób wykonujących określoną pracę (niebezpieczną z punktu widzenia zarażenia się jakąkolwiek infekcją).
Szczepienia przeprowadza się w państwowych, miejskich, resortowych i komercyjnych placówkach medycznych, placówkach przedszkolnych, szkołach i przedsiębiorstwach.

Szczepienia ujęte w kalendarzu państwowym oraz kalendarzu według wskazań epidemicznych wykonywane są bezpłatnie w placówkach państwowych i gminnych.

Pracownik służby zdrowia jest zobowiązany do udzielania pełnej i obiektywnej informacji o potrzebie szczepienia, skutkach odmowy oraz ewentualnych reakcjach poszczepiennych lub zdarzeniach niepożądanych. .

Szczepienia przeprowadza się wyłącznie za zgodą obywateli, rodziców lub przedstawicieli ustawowych małoletnich i ubezwłasnowolnionych obywateli. Przed szczepieniem lekarz musi koniecznie przeprowadzić wywiad z rodzicami i zbadać pacjenta, podczas którego analizowane są ewentualne przeciwwskazania do szczepienia, mierzona jest temperatura ciała.
U pacjentów z chorobami przewlekłymi laboratoryjne i instrumentalne badania zlecone przez lekarza .
Rodziców zaszczepionego dziecka należy ostrzec o możliwych reakcjach na szczepionkę oraz o postępowaniu w przypadku wystąpienia zdarzeń niepożądanych. Dziecko zaszczepione jest pod opieką pielęgniarki rejonowej: po wprowadzeniu szczepionki inaktywowanej - przez pierwsze 3 dni, po wprowadzeniu szczepionki żywej - dodatkowo w 5 i 10 dniu. W pierwszych dniach po szczepieniu należy chronić dziecko przed nadmiernym wysiłkiem fizycznym, kontrolować czystość skóry w miejscu szczepienia, a także nie wprowadzać do diety nowych pokarmów.

Szczepienia przeciwko niektórym infekcjom

Wirusowe zapalenie wątroby typu B- choroba zakaźna charakteryzująca się poważnym uszkodzeniem wątroby. Wirus jest przenoszony drogą płciową, poprzez kontakt z krwią i innymi płynami ustrojowymi osoby zakażonej, a także może zostać przeniesiony z zakażonej matki na dziecko w czasie ciąży, porodu lub karmienia piersią. Transmisja jest również możliwa przy bliskim i długotrwałym kontakcie z gospodarstwem domowym (głównie w rodzinach, w których występuje nosiciel wirusa). Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B może przejść w postać przewlekłą: u noworodków w 90%, u niemowląt w 50%, au dorosłych w 10%. U dzieci w pierwszych latach życia śmiertelność z powodu zapalenia wątroby jest około 10 razy większa niż u dorosłych. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B może być utajone przez długi czas i nie objawiać się w żaden sposób. Nierzadko u nosicieli wirusa rozwija się marskość wątroby i/lub rak wątroby po kilkudziesięciu latach. Obecnie w Rosji jest około 5 milionów nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu B.

Szczepienia przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B znajdują się w kalendarzach niemal wszystkich krajów świata. W większości przypadków cykl szczepienia rozpoczyna się w pierwszym dniu życia – w ten sposób można zapobiec zakażeniu noworodków matek będących nosicielkami wirusa (badanie w czasie ciąży nie zawsze ujawnia obecność wirusa u kobiety).
Od 1996 r. w Rosji rozpoczęto szczepienia dzieci matek zakażonych wirusem oraz dzieci i dorosłych z grup ryzyka, a od 2002 r. prowadzone są szczepienia masowe. W rezultacie w latach 2001-2007 zapadalność w kraju spadła 8-krotnie.

Obecnie do szczepienia stosuje się szczepionki rekombinowane, które zawierają antygen powierzchniowy wirusa („antygen australijski”, HBsAg). Istnieją również szczepionki skojarzone, które zawierają składnik przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B razem ze szczepionką przeciw krztuścowi, błonicy i tężcowi, szczepionką przeciw błonicy i tężcowi lub wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. Szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B różnych producentów nie różnią się zasadniczo i są wymienne.

Gruźlica- choroba zakaźna wywołana przez Mycobacterium tuberculosis i charakteryzująca się różnymi fazami przebiegu. Ryzyko zachorowania na gruźlicę jest duże i zagraża prawie każdemu. Najczęściej choroba ta atakuje płuca, ale może dotyczyć prawie wszystkich narządów. Leczenie gruźlicy jest bardzo złożone i trwa wiele miesięcy, a czasem lat.

Szczepienia przeciw gruźlicy masowo przeprowadzane w 64 krajach świata, a u osób z grup ryzyka w kolejnych 118. Szczepienie chroni przede wszystkim przed ciężkimi postaciami zakażenia gruźlicą – zapaleniem opon mózgowych, rozległymi uszkodzeniami płuc, uszkodzeniami kości, które są najtrudniejsze do wyleczenia. Rozwój choroby jest możliwy także u szczepionych dzieci, ale u nich przebiega zwykle w łagodnej postaci.

Biorąc pod uwagę utrzymującą się wysoką zachorowalność na gruźlicę, w Rosji szczepienia noworodków przeprowadza się w szpitalu położniczym w 3-7 dniu życia.
Do szczepień stosuje się obecnie szczepionki produkcji rosyjskiej, które zawierają żywe atenuowane prątki typu bydlęcego (w większości regionów kraju stosuje się preparat o zmniejszonej liczbie prątków - BCG-M). Coroczna diagnostyka tuberkulinowa (test Mantoux) pozwala na szybkie wykrycie zakażenia dziecka prątkiem gruźlicy. Przy negatywnym teście Mantoux ponowne szczepienie przeprowadza się w wieku 7 i 14 lat.

Krztusiec- Ostra zakaźna infekcja bakteryjna dróg oddechowych. Patogen jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki. W przypadku krztuśca mogą rozwinąć się poważne powikłania - zapalenie płuc, uszkodzenie mózgu (konwulsje, encefalopatia) i inne. Krztusiec jest bardzo niebezpieczny dla dzieci w pierwszym roku życia, ponieważ w tym wieku jest trudny i często prowadzi do zatrzymania oddechu. Przed wprowadzeniem szczepień przeciw krztuścowi na krztusiec chorowały głównie dzieci do 5 roku życia. Na świecie odnotowuje się rocznie około 300 000 zgonów z powodu krztuśca u dzieci, głównie w krajach rozwijających się, gdzie szczepienia nie są łatwo dostępne.
Szczepienia przeciwko krztuścowi , z rozpoczęciem cyklu szczepień, nie później niż w 3 miesiącu życia. W ciągu 10 lat od wprowadzenia szczepień przeciw krztuścowi w ZSRR (w 1959 r.) zapadalność zmniejszyła się około 23-krotnie, a śmiertelność 260-krotnie.

Do szczepienia stosować szczepionki skojarzone przeciwko krztuścowi, błonicy i tężcowi. Istnieją 2 rodzaje szczepionek: DPT (adsorbowana szczepionka przeciw krztuścowi, błonicy i tężcowi) - pełnokomórkowa, która zawiera inaktywowane (zabite) pałeczki krztuśca oraz AaDTP - bezkomórkowa (bezkomórkowa), która zawiera 2-4 oddzielne składniki (antygeny) krztuśca. Rosyjski kalendarz szczepień dopuszcza stosowanie obu rodzajów szczepionek. Skuteczność różnych rodzajów szczepionek różni się nieznacznie, ale szczepionka bezkomórkowa (AaDTP) powoduje reakcje poszczepienne znacznie rzadziej niż szczepionka pełnokomórkowa (DPT).

Błonica- ostra infekcja bakteryjna. Czynnik wywołujący błonicę wytwarza toksynę, która powoduje śmierć komórek z tworzeniem się włóknistych filmów (częściej w górnych drogach oddechowych - części ustnej gardła, krtani, nosa), a także zaburza funkcję układu nerwowego i sercowo-naczyniowego, nadnerczy i nerki. Patogen jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki. W przypadku błonicy często rozwijają się poważne powikłania: uszkodzenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego), uszkodzenie nerwów z rozwojem porażenia, uszkodzenie nerek (nerczyca), asfiksja (uduszenie podczas zamykania światła krtani filmami), wstrząs toksyczny, zapalenie płuc i inni. Śmiertelność z powodu błonicy wynosi obecnie średnio około 3%, ale wśród małych dzieci i osób starszych przekracza 8%.

Szczepienia przeciwko błonicy w kalendarzach wszystkich krajów świata. Masowe szczepienia przeciw błonicy w naszym kraju rozpoczęto w 1958 roku, po czym w ciągu 5 lat zapadalność spadła 15-krotnie, a następnie do pojedynczych przypadków. Od 1990 do 1999 Na tle gwałtownego spadku zasięgu szczepień w Rosji i krajach byłego ZSRR zaobserwowano epidemię błonicy, podczas której zmarło ponad 4 tysiące osób. Niestety całkowite wyeliminowanie tej infekcji jest praktycznie niemożliwe ze względu na takie zjawisko jak nosicielstwo maczugowców, które zachodzi bez objawów klinicznych.

Do szczepienia stosuje się toksoid błoniczy, który stosuje się osobno lub jako część szczepionek skojarzonych: DTP, AaDTP, ADS, ADS-M i wiele innych. W przypadku kontaktu osoby nieszczepionej (lub szczepionej z naruszeniem kalendarza) z pacjentem konieczne jest szczepienie interwencyjne.

Tężec- ostra infekcja bakteryjna, która charakteryzuje się bardzo ciężkim uszkodzeniem układu nerwowego. Czynnik sprawczy tężca wytwarza najsilniejszą toksynę, która powoduje uogólnione skurcze mięśni szkieletowych. Źródłem zakażenia są zwierzęta i ludzie, u których bakteria bytuje w jelitach i wraz z kałem przedostaje się do gleby, gdzie długo utrzymuje się w postaci zarodników. Infekcja rozwija się, gdy patogen dostanie się do rany. Pacjent nie zaraża innych.

Nawet przy terminowym, wysoko wykwalifikowanym leczeniu śmiertelność z powodu tężca wynosi ponad 25%, a bez opieki medycznej przekracza 80%. Śmiertelność powyżej 95% obserwuje się u noworodków zakażonych przez ranę pępowinową przy braku przeciwciał matczynych (jeśli matka nie była szczepiona).

Co roku na świecie odnotowuje się około 200 tysięcy zgonów z powodu tężca u dzieci, głównie wśród noworodków.

Zastrzyki przeciw tężcowi w kalendarzach wszystkich krajów świata. W krajach, w których przeprowadza się masowe szczepienia przeciwko tężcowi, zachorowalność na tężec jest 100 razy mniejsza niż w krajach rozwijających się, gdzie szczepienia nie są powszechnie dostępne. Dzięki masowym szczepieniom w Rosji rejestrowane są obecnie tylko pojedyncze przypadki tężca.

Do szczepienia stosuje się toksoid tężcowy, który stosuje się osobno lub jako część szczepionek skojarzonych: DPT, AaDTP, ADS, ADS-M i wiele innych. W przypadku urazów u nieszczepionych lub w przypadku naruszenia harmonogramu szczepień konieczne jest przeprowadzenie doraźnej profilaktyki przeciwtężcowej, która obejmuje nie tylko wprowadzenie toksoidu, ale także stosowanie surowicy toksoidu tężcowego lub immunoglobuliny tężcowej zgodnie ze wskazaniami.

Paraliż dziecięcy- ostrą infekcję wirusową, która charakteryzuje się uszkodzeniem układu pokarmowego, górnych dróg oddechowych i układu nerwowego z rozwojem porażenia, głównie kończyn dolnych.
Choroba rozwija się, gdy wirus polio dostanie się do przewodu pokarmowego, zwykle przez brudne ręce lub pokarm. W większości przypadków poliomyelitis występuje jako infekcja dróg oddechowych lub jelit. Paraliż rozwija się tylko w 1-5% przypadków infekcji, jednak zmiany te są prawie zawsze nieodwracalne.

Polio dotyka głównie dzieci poniżej 5 roku życia.

Szczepionki polio w kalendarzach wszystkich krajów świata. Przez 10 lat od rozpoczęcia masowych szczepień przeciwko poliomyelitis w ZSRR (w latach 1959-1960) zapadalność zmniejszyła się około 135-krotnie i wynosiła mniej niż 100 przypadków rocznie. W 1995 r. w Czeczenii i Inguszetii zaobserwowano ogniska poliomyelitis na tle znacznego spadku wyszczepienia. Od 1996 roku w naszym kraju nie zarejestrowano przypadków porażenia porażennego poliomyelitis wywołanego przez „dziki” szczep wirusa. Od 2002 roku region europejski, w tym Rosja, został uznany za wolny od polio. Jednak od początku 2010 roku w Tadżykistanie występuje ognisko poliomyelitis i rejestracja zachorowań u dzieci przybyłych z tego kraju do Rosji. Zatem krążenie wirusa wymaga kontynuacji masowych szczepień.

Do szczepienia stosuje się dwa rodzaje szczepionek: doustną szczepionkę przeciwko polio (OPV), która zawiera żywe atenuowane wirusy polio, oraz inaktywowaną szczepionkę przeciwko polio (IPV), która zawiera zabite wirusy polio. W bardzo rzadkich przypadkach, u osób z obniżoną odpornością, wirusy OPV mogą powodować poszczepienne porażenne zapalenie rdzenia kręgowego, zarówno u osób zaszczepionych, jak i tych, które miały z nimi kontakt. Dlatego od 2008 roku niemowlętom podaje się tylko IPV, a OPV stosuje się do szczepienia przypominającego. Po przejściu na szczepienia szczepionką inaktywowaną od 2009 r. w Rosji nie zarejestrowano ani jednego przypadku porażenia porażennego zapalenia rdzenia kręgowego w Rosji (w ciągu ostatnich 10 lat rejestrowano średnio 11 przypadków rocznie).

Odra- ostra infekcja wirusowa. Wirus jest przenoszony drogą kropelkową, zaraźliwość odry jest bliska 100%, czyli prawie każdy, kto miał kontakt z pacjentem, zachoruje. W przypadku odry mogą wystąpić poważne powikłania - zapalenie płuc, uszkodzenie mózgu (zapalenie mózgu), uszkodzenie oczu, utrata słuchu i inne. Odra dotyka głównie dzieci w wieku od 1 do 7 lat. Niemowlęta chorują rzadko i zwykle niezbyt ciężko ze względu na odporność bierną otrzymaną od matki, która może utrzymywać się po urodzeniu nawet do 6 miesięcy. Na świecie odnotowuje się rocznie ponad 500 000 zgonów z powodu odry, głównie wśród dzieci w krajach rozwijających się, gdzie zasięg szczepień jest niewystarczający.

Szczepionki przeciw odrze . W ZSRR masowe szczepienia rozpoczęto w 1968 roku, a rok później zapadalność spadła około 4-krotnie. Po wprowadzeniu szczepień przypominających w 1986 r.
odra występuje w naszym kraju bardzo rzadko (w 2008 roku zarejestrowano tylko 27 przypadków). Wiele krajów o wysokim wskaźniku szczepień nie zgłasza obecnie zachorowań na odrę.
Do szczepienia należy użyć żywej szczepionki przeciw odrze (ZHKV) zawierającej osłabiony wirus. Szczepionka jest również częścią dwuszczepionki (razem ze szczepionką przeciw śwince) i trójszczepionki (razem ze szczepionką przeciw śwince i różyczce).

zapalenie przyusznic(świnka) - ostra zaraźliwa infekcja wirusowa. Kiedy zapalenie naskórka rozwija zapalenie gruczołów ślinowych, a także innych gruczołów (trzustka, jądra, jajniki, prostata, piersi, gruczoły łzowe, tarczyca). Wirus jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki. Śmiertelność w przypadku świnki jest bardzo niska, ale mogą wystąpić poważne powikłania - cukrzyca (z uszkodzeniem trzustki), zapalenie opon mózgowych lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, głuchota i inne. Najbardziej znaczącym powikłaniem jest niepłodność męska, której najczęstszą przyczyną jest zapalenie jąder (orchitis) w przypadku świnki. Częstość występowania zapalenia jąder znacznie wzrasta wraz z wiekiem: jest rzadkie u chłopców w wieku przedszkolnym, ale rozwija się u większości dotkniętych nim nastolatków i dorosłych mężczyzn.
Zapalenie przyusznic dotyka głównie dzieci w wieku szkolnym.

Szczepienia przeciwko śwince w kalendarzach większości krajów świata. Przez 10 lat po wprowadzeniu szczepień przeciwko śwince w ZSRR (w 1981 r.) zapadalność zmniejszyła się około 12-krotnie.
Do szczepienia stosuje się żywą szczepionkę przeciw śwince (ZHPV) zawierającą osłabiony wirus. Można również zastosować divaccine i trivaccine (patrz Odra).

Różyczka- ostra infekcja wirusowa. Różyczka dotyka głównie dzieci w wieku od 2 do 9 lat. W tym wieku choroba często przebiega bezobjawowo i może być nierozpoznana. Różyczka ma zwykle cięższy przebieg u młodzieży i dorosłych. Różyczka stanowi bardzo poważne zagrożenie dla kobiety w ciąży, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży. W większości przypadków dochodzi do zakażenia płodu, co prowadzi do poronienia, urodzenia martwego dziecka lub rozwoju zespołu różyczki wrodzonej, który objawia się ciężkimi wadami rozwojowymi oczu, narządu słuchu, serca, mózgu i innych narządów.

Szczepienia przeciw różyczce w kalendarzach większości krajów świata. W ciągu 5 lat od wprowadzenia szczepień przeciwko różyczce w Rosji (w 2002 r.) zapadalność zmniejszyła się ponad 15-krotnie. W Stanach Zjednoczonych wprowadzenie szczepienia przeciw różyczce doprowadziło do spadku zachorowań na choroby wrodzone z kilkudziesięciu tysięcy rocznie do pojedynczych.

Do szczepienia stosuje się żywą szczepionkę przeciw różyczce zawierającą osłabionego wirusa. Można również zastosować trójszczepionkę (patrz Odra).

Grypa jest wysoce zaraźliwą, ostrą wirusową infekcją dróg oddechowych z corocznymi epidemiami. Grypa może wystąpić w postaci piorunującej z szybkim rozwojem wirusowego zapalenia płuc i dużym prawdopodobieństwem śmierci. Grypa może powodować bakteryjne zapalenie płuc, zapalenie mózgu (zapalenie mózgu), zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego), uszkodzenie nerek i innych narządów. Do grupy ryzyka ciężkiego przebiegu grypy należą niemowlęta, kobiety w ciąży, osoby starsze, obłożnie chore, osoby z przewlekłymi chorobami serca i płuc. Co roku na świecie na grypę umiera od 250 000 do 500 000 ludzi.
W każdym sezonie zmieniają się właściwości wirusa wywołującego chorobę. Cechą patogenu jest bardzo częsta zmiana antygenów zewnętrznych – neurominidazy (N) i hemaglutyniny (H), które określają podtyp (szczep) wirusa. Dlatego zaleca się coroczne szczepienie przeciwko grypie sezonowej szczepionką zawierającą antygeny trzech szczepów najbardziej istotnych w danym roku. Skuteczność szczepień wynosi od 60 do 90% pod warunkiem uodpornienia masowego. Ustalono, że masowe szczepienia zmniejszają zachorowalność wśród osób nieszczepionych. Z długookresowej analizy wynika, że ​​w Rosji wzrost zachorowań na grypę zwykle rozpoczyna się w styczniu, osiąga maksimum w marcu i kończy się w maju. Dlatego najbardziej wskazane jest szczepienie od września do grudnia. Zgodnie ze wskazaniami epidemicznymi istnieje możliwość szczepienia przeciwko poszczególnym szczepom wirusa specjalnie opracowanymi szczepionkami.

Obecnie stosuje się głównie 2 rodzaje szczepionek przeciwko grypie sezonowej – inaktywowane szczepionki podjednostkowe i szczepionki typu split (split). Szczepionki podjednostkowe zawierają zewnętrzne antygeny wirusa. Szczepionki podzielone zawierają również wewnętrzne antygeny, które się nie zmieniają, a tym samym zapewniają również pewną ochronę przed szczepami nie zawartymi w szczepionce.

Przeciwwskazania do szczepienia

Obecnie mniej niż 1% dzieci ma stałe przeciwwskazania do szczepienia. Przeciwwskazania nie dotyczą wszystkich szczepionek naraz, ale tylko niektórych: przedstawiono je w tabeli.
Znacznie częściej występują przejściowe przeciwwskazania do szczepienia. Tymczasowe przeciwwskazania są dostępne dla ostrych chorób i zaostrzeń chorób przewlekłych. W takich przypadkach po pewnym czasie od wyzdrowienia lub uzyskania remisji choroby przewlekłej można przeprowadzić szczepienia. Tymczasowym przeciwwskazaniem do stosowania żywych szczepionek jest ciąża, a także transfuzja krwi, jej składników lub preparatów (immunoglobulin), ponieważ szczepienie w tym przypadku będzie nieskuteczne.

Szczepionka	Przeciwwskazania
	Ciężka reakcja lub powikłanie po wcześniejszym podaniu tej szczepionki
Wszystkie żywe szczepionki	Stan niedoboru odporności Nowotwory złośliwe
Szczepionka przeciw gruźlicy (BCG, BCG-M)	Waga urodzeniowa dziecka jest mniejsza niż 2000 g. Blizna keloidowa (w tym po poprzednim szczepieniu)
Żywa szczepionka przeciw odrze (LMV), żywa szczepionka przeciw śwince (LPV), żywa szczepionka przeciw różyczce	Ciężkie reakcje alergiczne na aminoglikozydy
	Ciężkie reakcje alergiczne na białko jaja
Szczepionka przeciw krztuścowi, błonicy i tężcowi (DTP)	postępujące choroby układu nerwowego Historia napadów bezgorączkowych
Przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B	Reakcja alergiczna na drożdże piekarskie

Wraz z gromadzeniem danych naukowych z zakresu immunologii i wakcynologii oraz poprawą jakości preparatów szczepionkowych zmniejsza się liczba przeciwwskazań do szczepień. W związku z tym wiele chorób i stanów, w przypadku których w poprzednich latach powszechnie udzielano zwolnień lekarskich ze szczepień, nie jest obecnie uważanych za stałe przeciwwskazania. Takie stany obejmują okołoporodowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego (encefalopatia okołoporodowa) i stabilne stany neurologiczne (np. porażenie mózgowe), wrodzone wady rozwojowe, powiększenie grasicy, łagodną anemię, dysbakteriozę jelitową. Historia poważnych chorób również nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia. W przypadku niektórych chorób szczepienie nie jest przeciwwskazane, ale można je przeprowadzić tylko pod pewnymi warunkami. Na przykład u pacjentów z chorobami alergicznymi szczepienie w niektórych przypadkach należy przeprowadzić podczas przyjmowania leków zapobiegających zaostrzeniom.

Zdarzenia niepożądane związane ze szczepieniem

Przeprowadzone wieloletnie badania wykazują, że w większości przypadków zdarzenia niepożądane występujące po szczepieniu nie są związane ze szczepieniem. Zgodnie z kalendarzem narodowym zasadniczą część szczepień przeprowadza się w pierwszych 2 latach życia. A dzieci, zwłaszcza pierwsze lata życia, są podatne na częste choroby zakaźne ze względu na cechy układu odpornościowego. Również w pierwszych latach życia często rozwijają się różne reakcje alergiczne. Naturalnie początek choroby często zbiega się ze szczepieniem i może być błędnie uznany za reakcję na szczepienie.
Dlatego tak ważna jest uważna obserwacja dziecka po szczepieniu i ochrona go przed kontaktem z pacjentami zakaźnymi!

Wśród zdarzeń niepożądanych związanych ze szczepieniem należy wyróżnić reakcje poszczepienne. Reakcje poszczepienne- są to krótkotrwałe zmiany miejscowe i ogólne w procesie powstawania odporności. Reakcje miejscowe obejmują stwardnienie, zaczerwienienie (przekrwienie) i bolesność w miejscu wstrzyknięcia, reakcje ogólne obejmują gorączkę, złe samopoczucie, zaburzenia snu i apetyt. Reakcje te rozwijają się w ciągu pierwszych dwóch dni po szczepieniu i zwykle ustępują w ciągu kilku dni. Po zastosowaniu żywych szczepionek od 5 do 14 dnia można zauważyć reakcję w postaci pojawienia się łagodnych objawów choroby, przeciwko której wykonano szczepionkę. W zdecydowanej większości przypadków reakcje poszczepienne są wariantem normalnej odpowiedzi organizmu na szczepienie i nie wymagają leczenia.

W pojedynczych przypadkach u dzieci obserwuje się ciężkie reakcje: gorączkę powyżej 40°C, drgawki gorączkowe (w przypadku wysokiej temperatury), przekrwienie i obrzęk o średnicy powyżej 8 cm w miejscu wstrzyknięcia oraz długi, przeszywający płacz dziecka. W takich przypadkach należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

O szczepieniach ochronnych

Szczepienia ochronne są najskuteczniejszym środkiem w walce z wieloma chorobami zakaźnymi. To sposób na stworzenie indywidualnej i zbiorowej odporności – potężnej bariery w rozprzestrzenianiu się chorób. To szczepienia pomogły wielokrotnie zmniejszyć częstość występowania.

Wszystkie dzieci są szczepione przeciwko zakażeniom pneumokokowym i hemofilowym w poliklinice dziecięcej II Szpitala Miejskiego. Szczepienia są bezpłatne zgodnie z ustaleniami miejscowego pediatry.
Pneumokoki są czynnikiem sprawczym wielu infekcji, przede wszystkim zapalenia płuc, ciężkiego zapalenia tkanki płucnej. Każdego roku w Rosji rejestruje się od 47 do 70 tysięcy przypadków zapalenia płuc u dzieci poniżej piątego roku życia. Pneumokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych również charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i często niepomyślnym przebiegiem. Pneumokoki odpowiedzialne są również za rozwój ostrego zapalenia ucha środkowego (zapalenie ucha), które często kończy się pęknięciem błony bębenkowej, rozwojem powikłań wewnątrzczaszkowych. Pneumokoki są szczególnie niebezpieczne dla dzieci w pierwszym roku życia.

Szczepionka "Prevenar 13" jest skoniugowaną trzynastowalentną szczepionką skoniugowaną z polisacharydem pneumokokowym, która obejmuje do 90 procent wszystkich rodzajów pneumokoków powodujących zakażenia drzewa oskrzelowo-płucnego i narządów laryngologicznych, w tym opornych na antybiotyki. Szczepienia są podawane dzieciom w wieku od 2 miesięcy do 5 lat i są łączone ze wszystkimi szczepionkami krajowego kalendarza szczepień.

Haemophilus influenzae (HIB)

Czynnik sprawczy infekcji - Haemophilus influenzae - powoduje choroby, takie jak zapalenie płuc, ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie oskrzeli, zapalenie opon mózgowych, posocznica itp. Bakteria jest wszechobecna. Jej nosicielami jest ok. 40 proc. dzieci w wieku poniżej 5 lat i ok. 5 proc. dorosłych. Haemophilus influenzae posiada specjalną otoczkę ochronną i jest „niewidoczny” dla komórek odpornościowych organizmu, co uniemożliwia wytworzenie skutecznej odporności. Ponadto ma rekordową oporność na antybiotyki, co sprawia, że ​​leczenie infekcji Hib jest niezwykle trudne. Zakażenie przenoszone jest od nosiciela wraz ze śliną, unoszącymi się w powietrzu kropelkami podczas kichania i kaszlu, poprzez zabawki i artykuły gospodarstwa domowego. Wszystko to sprawia, że ​​Hib - infekcja zajmuje wiodącą pozycję w zachorowaniach dzieci poniżej 5 roku życia, ponieważ ich układ odpornościowy nie jest jeszcze doskonały.
Czynniki, na podstawie których identyfikuje się grupę ryzyka zakażenia Hib, determinują grupy do priorytetowego szczepienia dzieci. Oni są:

• dzieci karmionych butelką
• dzieci przygotowujące się do wizyty, uczęszczające do grup edukacyjnych

Szczepionka „AKT-HIB” jest szczepionką skoniugowaną do zapobiegania zakażeniom wywołanym przez Haemophilus influenzae typu „B”, wyprodukowaną we Francji. Szczepienie jest przepisywane dzieciom od 3 miesiąca życia i może być łączone jednocześnie z innymi szczepionkami z krajowego kalendarza szczepień.