Klasyfikacja otyłości według BMI, WHO, 2007

Otyłość (przede wszystkim trzewna) jest głównym składnikiem tzw. zespołu metabolicznego (MS). Ta ostatnia to zespół chorób, powikłań i zaburzeń metabolicznych, które często łączą się z otyłością. Termin MS ma kilka synonimów: zespół X, zespół oporności na insulinę, „kwartet śmierci”.

Zestaw składników SM według różnych klasyfikacji jest różny, jednak jego głównymi składnikami są otyłość trzewna, upośledzona tolerancja glukozy lub cukrzyca typu 2, dyslipidemia aterogenna, nadciśnienie tętnicze i hiperandrogenizm u kobiet. W ostatnich latach do składowych SM włączono zespół obturacyjnego bezdechu sennego, hiperurykemię i dnę moczanową, stłuszczenie wątroby (stłuszczenie wątroby), otyłość nasierdziowa.

Główny mechanizm patogenetyczny, który łączy wszystkie elementy składowe SM to insulinooporność i kompensacyjna hiperinsulinemia, ponieważ tkanka tłuszczowa niewrażliwy na insulinę i wymaga wychwytu glukozy przez komórki zwiększona ilość insulina. Przedłużająca się hiperinsulinemia prowadzi do wyczerpania aparatu wysp trzustkowych, co prowadzi do rozwoju zaburzeń gospodarki węglowodanowej (upośledzona tolerancja glukozy i cukrzyca typu 2).

Znaczenie kliniczne Zidentyfikowane naruszenia polegają na tym, że ich połączenie wiąże się z wysokim ryzykiem rozwoju CVD i cukrzycy typu 2.

Z drugiej strony SM jest stanem odwracalnym i wymaga odpowiedniego leczenia i wzmocnienia środki zapobiegawcze możliwe jest osiągnięcie zniknięcia lub przynajmniej zmniejszenia nasilenia jego objawów.

Częstość występowania SM w ogólnej populacji waha się od 15% do 25%. W Stanach Zjednoczonych wśród osób w wieku 20-29 lat jest rejestrowana w 7%, w wieku 60-69 lat - w 43,5%, w wieku 70 lat i starszych - w 42%. Częstość występowania SM w Rosji w starszych grupach wiekowych wynosi do 40%.

Główną metodą diagnozowania otyłości trzewnej jest pomiar obwodu talii. Gdy pomiar obwodu talii odbywa się w pozycji stojącej, pacjenci powinni nosić tylko bieliznę. Punktem pomiaru jest środek odległości między szczytem grzbietu biodro oraz dolną boczną krawędź żeber. Nie musi znajdować się na poziomie pępka. Miarka powinna być ułożona poziomo.

Wraz ze wzrostem tego wskaźnika powyżej 80 cm dla kobiet i 94 cm dla mężczyzn, otyłość brzuszna.

Dokładniejsze wyznaczanie masy tłuszcz trzewny możliwe podczas CT i / lub MRI w trybach specjalnych. W ostatnich latach bardzo obiecujące jest oznaczanie tkanki tłuszczowej nasierdziowej za pomocą ECHO_KG, NMRI i/lub tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości.

Międzynarodowa Federacja Diabetologiczna w 2005 roku zaproponowała kryteria diagnozowania SM, które obejmują otyłość centralną zdefiniowaną na podstawie obwodu talii dostosowanego do pochodzenia etnicznego (Europejczycy 94 cm lub więcej dla mężczyzn i 80 cm lub więcej dla kobiet) w połączeniu z dowolnymi dwoma z następujących objawów:

· zwiększona koncentracja triglicerydy w surowicy (≥ 1,7 mmol/l) lub leczenie to zaburzenie;

obniżenie poziomu cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości (cholesterolu HDL) (< 1,0 ммоль/л у мужчин и < 1,3 ммоль/л у женщин);

wysokie ciśnienie krwi (BP) (≥ 130/85 mm Hg) lub leczenie nadciśnienia;

Podwyższone stężenie glukozy w surowicy (≥ 5,6 mmol/l) lub wcześniej rozpoznana cukrzyca typu 2, upośledzona tolerancja glukozy.

Nowe kryteria Międzynarodowej Federacji Diabetologicznej (International Diabetes Federation) są wygodne do zastosowania w praktyce klinicznej, ponieważ koncentrują się przede wszystkim na lekarzach i unikają konieczności stosowania skomplikowanych i kosztownych metod badawczych.

Pytania do konsolidacji

1. Wymień ostre powikłania cukrzycy.

2. Wymień główne przyczyny rozwoju kwasicy ketonowej.

3. Wymień główne przyczyny rozwoju śpiączki hipoglikemicznej.

4. Wymień główne objawy mikro- i makroangiopatii.

5. Wymień główne metody diagnozowania otyłości.

6. Wymień główne objawy zespołu metabolicznego.

1.Poprawa nawyków żywieniowych i rozszerzenie aktywności fizycznej.

2. Dieta hipokaloryczna o wartości energetycznej około 1200 kcal dziennie, minimalizująca spożycie tłuszczu. Ponadto zaleca się uwzględnienie dużej liczby błonnik pokarmowy. Celem jest zmniejszenie masy ciała o 5-10% w ciągu pierwszego roku.

3. Farmakoterapia jest wskazana w przypadku nieskuteczności zmian stylu życia, terapii dietetycznej, a także rozwoju powikłań otyłości i wysokiego ryzyka rozwoju patologii sercowo-naczyniowej. Wskazaniem do ich stosowania jest obecność BMI≥30 kg/m2 lub BMI≥27kg/m2 w przypadku SM.

3.1 Leczenie otyłości:

orlistat (kseniczny) hamuje lipazy jelitowe i trzustkowe, powodując upośledzenie rozkładu tłuszczów i ich wchłanianie z jelita;

Sibutramina (Meridia) jest inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny. Do niedawna był stosowany jako skuteczny środek do walki z otyłością. Jednak przy długotrwałym stosowaniu leku nastąpił wzrost częstości występowania niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych, co w ostatnich latach znacznie ograniczyło stosowanie tego leku.

3.2 Korekta widmo lipidowe. W tym celu do normalizacji upośledzonego metabolizmu lipidów stosuje się leki obniżające poziom lipidów - statyny i fibraty.

3.3 Terapia hipotensyjna.

3.4 Insulinooporność i hiperglikemia. Leczenie cukrzycy typu 2 prowadzi się według ogólnych zasad. Metformina w niektórych przypadkach może być przepisywana już w stanie przedcukrzycowym i jest skuteczną metodą leczenia cukrzycy typu 2, zarówno w monoterapii, jak i w połączeniu z innymi lekami hipoglikemizującymi.

4. Leczenie chirurgiczne: wytworzenie małego żołądka (żołądka
roplastyka), bypass żołądka bypass, resekcja części migdałka
które jelita i tak dalej.

Śmiertelność wśród pacjentów z ciężką (chorobową) otyłością w wieku 25-30 lat jest 12-krotnie wyższa niż u osób z prawidłową masą ciała. Przy utracie masy ciała o 10% lub więcej ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych zmniejsza się o 9%, cukrzyca - o 44%, śmiertelność z powodu raka związanego z otyłością - o 40%, ogólna śmiertelność - o 20%.

Otyłość jakoś niepostrzeżenie przekształciła się z problemu jednostki w plagę współczesnego społeczeństwa. W rozwiniętych krajach świata, takich jak Stany Zjednoczone, liczba osób cierpiących na otyłość sięga zawrotnych 68%, a z każdym rokiem statystyki te są coraz gorsze. Co gorsza, otyłość zdecydowanie zajmuje drugie miejsce wśród chorób prowadzących do śmierci. Co możemy powiedzieć o innych, jeśli w Rosji 50% mężczyzn i 62% kobiet powyżej 30. roku życia jest otyłych. A to bezpośrednia droga do rozwoju chorób serca, miażdżycy, cukrzycy, a co za tym idzie zawału serca czy udaru mózgu.

Wydaje się, że przyczyny rozwoju otyłości są powszechnie znane – siedzący tryb życia, zamiłowanie do fast foodów, przejadanie się i ciągły stres, ale tylko normalizacja odżywiania i aktywny tryb życia nie zawsze gwarantują powrót szczupłej sylwetki i promocja zdrowia. „Być może wkładasz niewłaściwy wysiłek!” mówią dietetycy. Aby pozbyć się nadwagi i zapobiegać problemom zdrowotnym, należy przede wszystkim dowiedzieć się, czy masz otyłość i jaki to jest rodzaj, a dopiero potem, w oparciu o dostępne dane, zbudować skuteczną strategię odchudzania. Warto się temu szczegółowo przyjrzeć.

Definicja otyłości według wskaźnika masy ciała

Najpierw zastanówmy się, jak ustalić, czy masz otyłość. Aby to zrobić, nie trzeba chodzić do lekarzy, bo wystarczy obliczyć swój wskaźnik masy ciała, aby dowiedzieć się, czy masz nadwagę, a jeśli tak, to na jakim etapie jest otyłość.

Wskaźnik masy ciała (BMI) jest bardzo łatwy do obliczenia. Aby to zrobić, potrzebujesz masy ciała (w kilogramach), podzielonej przez wzrost (w metrach), do kwadratu. Na przykład przy wzroście 182 cm i wadze 77 kg wskaźnik masy ciała zostanie obliczony w następujący sposób: BMI \u003d 77: (1,82 x 1,82) \u003d 23,3.

• Dla kobiety BMI poniżej 19 to niedowaga, 19-24 to normalna waga, 25-30 to nadwaga, 30-41 to otyłość, a powyżej 41 to ciężka otyłość.
• W przypadku mężczyzn BMI poniżej 20 to niedowaga, 20-25 to normalna waga, 26-30 to nadwaga, 30-41 to otyłość, a powyżej 41 to ciężka otyłość.

Jeśli spojrzysz na wygląd osoby, możesz to zobaczyć tłuszcz zlokalizowane w różnych częściach ciała. Na tej podstawie lekarze wyróżniają 3 rodzaje otyłości:

• typ gynoidalny (otyłość typu żeńskiego);
• typ androida (otyłość typu męskiego).
• typ mieszany.

Gynoidalny typ otyłości

Otyłość gynoidalna, często określana jako otyłość typu kobiecego, to nagromadzenie złogów tłuszczu na pośladkach, udach i podudziach. Najczęściej ten problem występuje u kobiet, których ciało ma kształt gruszki. W tym przypadku, nawet po zrzuceniu zbędnych kilogramów, nadmiar tkanki tłuszczowej zdradziecko pozostaje w dolnej części ciała, co poważnie psuje wygląd i negatywnie wpływa na samoocenę.

Według lekarzy ten rodzaj otyłości rozwija się na tle zwiększonej produkcji żeńskich hormonów płciowych. Dlatego problem ten najczęściej nęka kobiety, choć sporadycznie pojawia się również u mężczyzn, którzy mają częściowo lub całkowicie zaburzoną produkcję testosteronu. Osoby o gruszkowatym kształcie ze skłonnością do otyłości cierpią na żylaki, hemoroidy, choroby układu mięśniowo-szkieletowego (osteochondroza, zapalenie stawów, spondyloza i koksartroza), a także niewydolność żylna i cellulit.

Walka z tego typu otyłością jest najtrudniejsza, ponieważ tłuszcz z bioder i pośladków zniknie. Ważne jest, aby być cierpliwym, zmieniać dietę, a jednocześnie trenować kończyny dolne, biegać, jeździć na rowerze i inne aktywne ćwiczenia, w które zaangażowana jest większość nóg i pośladków. Przyda się również regularny masaż okolic.

Jeśli mówimy o odżywianiu w przypadku kobiecej otyłości, to należy pamiętać, że ilość posiłków powinna wynosić co najmniej 5 razy dziennie, a główny nacisk należy położyć na obiad, który powinien zawierać 40% dziennej diety. Faktem jest, że u osób z otyłością gynoidalną procesy metaboliczne przyspieszają wieczorem, co oznacza, że ​​większość jedzenia należy spożywać podczas kolacji, najważniejsze jest to, aby nie później niż o 19:00 i nie później niż 3 godziny przed spaniem. Śniadanie należy zostawić na 20%, obiad na 30% dziennej racji, a pozostałe 10% należy równo podzielić między dwie przekąski.

Ważne jest również, aby wyeliminować spożycie tłuszczów trans (olej spożywczy, margaryna), aby zminimalizować spożycie czekolady, miękkiego karmelu, babeczek i Cukiernia. Należy również unikać białej mąki, cukru, kawy i napojów alkoholowych. Podstawą codziennej diety powinny być surowe i gotowane warzywa i owoce, otręby, płatki zbożowe oraz pieczywo pełnoziarniste.

Powiedzmy też, że tłuszcz gromadzący się w okolicy ud prowokuje rozwój cellulitu. Aby przeciwdziałać tej pladze, musisz „opierać się” na pokarmach z dużą ilością przeciwutleniaczy, a mianowicie na owocach (cytryny i jabłka) i jagodach (porzeczki, jagody, maliny). Całkowity owoce lub jagody spożywane dziennie powinny wynosić co najmniej 300 gramów.

Otyłość typu Android

Otyłość Androida jest często nazywana otyłością typu męskiego, a wszystko dlatego, że ta forma występuje częściej u mężczyzn (brzuch piwny). Dzięki niemu złogi tłuszczu gromadzą się w górnej części ciała, głównie na brzuchu, klatce piersiowej i pod pachami. Lekarze nazywają tę otyłość najbardziej niebezpieczną dla człowieka, ponieważ większość tłuszczu gromadzi się w narządach wewnętrznych, prowadząc do nadciśnienia tętniczego, cukrzycy, niepłodności (u kobiet) i impotencji (u mężczyzn). Co więcej, z nadmiaru tłuszczu zaburzone jest funkcjonowanie wątroby i nerek, co bez leczenia może grozić pacjentowi niewydolnością nerek lub wątroby.

Ustalenie tego typu otyłości nie jest trudne. Na zewnątrz u osoby z takim problemem można zauważyć wypukły brzuch i brak talii, która ma obwód większy niż obwód bioder. Ze względów medycznych obwód talii powyżej 80 cm u kobiet i powyżej 94 cm u mężczyzn wskazuje na ryzyko otyłości androidalnej. Ponadto obecność tego typu otyłości można obliczyć, dzieląc obwód talii przez obwód bioder. Jeśli wynikowy wskaźnik wynosi więcej niż 1 dla mężczyzny i więcej niż 0,85 dla kobiety, to istnieje wszelkie powody, aby mówić o otyłości typu męskiego.

Jednak jest też dobra wiadomość. Faktem jest, że ten rodzaj otyłości jest najłatwiejszy do leczenia. Aby to zrobić, przede wszystkim należy znormalizować odżywianie, gdzie śniadanie powinno stanowić 40% diety, 30% na obiad i 20% na kolację, a pozostałe 10% na dwie przekąski. Ponadto musisz zacząć dzień od jedzenia bogatego w węglowodany ciężkie (wszelkie rodzaje płatków zbożowych). W ciągu dnia warto jeść chude mięso, ryby z wielonienasyconymi kwasami tłuszczowymi (tuńczyk, łosoś, halibut, pstrąg), a także gotowane lub świeże warzywa i owoce, w zupach oraz w formie sałatek. Dzień trzeba zakończyć lekką kolacją z sałatką warzywną i kawałkiem chudego mięsa lub kefirem i chlebem.

Mieszany typ otyłości

Jest to najczęstszy rodzaj otyłości, w którym tłuszcz odkłada się równomiernie w całym ciele – na rękach, nogach, brzuchu, biodrach i plecach. Niebezpieczeństwo takiej otyłości tkwi w jej niewidoczności, ponieważ po zdobyciu dodatkowych 10-15 kilogramów osoba praktycznie nie zauważa zmiany wizualne w postaci. Tło hormonalne u osób z takim problemem jest normalne, a zatem metabolizm w ciągu dnia jest taki sam.

W takim przypadku należy walczyć z problemem otyłości według scenariusza „klasycznego”, czyli spożywać pięć razy dziennie (3 posiłki główne i 2 przekąski), gdzie posiłki główne powinny stanowić 25% dziennego dieta i przekąski - 12,5%.

Co ciekawe, ten rodzaj otyłości wiąże się z zatrzymaniem płynów w organizmie. Nie powinieneś się tego obawiać, tak jak nie powinieneś ograniczać się do przyjmowania płynów (to tylko zmniejszy twoje szanse na utratę wagi). Staraj się spożywać 1,5-2 litry płynów dziennie (w tym pokarmy płynne), ogranicz spożycie soli i upewnij się, że pokarmy białkowe są zawsze obecne w diecie. Średnio należy zacząć od normy 1 g białka na 1 kg masy ciała, jednak normę białka można zwiększyć do 2 g białka, jeśli osoba regularnie ćwiczy. Jednocześnie pożądane jest pozyskiwanie białka z chudego mięsa i ryb (królik, pierś z kurczaka, dorsz, mintaj, morszczuk), a także z mleka, jajek i pokarmów roślinnych (zboża, groch, fasola i orzechy).

Tak więc każda osoba otyła, niezależnie od typu, powinna na stałe przestać palić i pić alkohol. Ważne jest, aby zminimalizować zużycie soli i cukru, odrzucić konserwy, różne zakupione sosy (majonez, ketchup), ograniczyć spożycie słodyczy i słodkich babeczek. Należy również zakazać białego chleba, a zamiast niego należy używać pełnoziarnistego chleba dietetycznego.

Aktywność fizyczna w otyłości

Nie zapominajmy o aktywności fizycznej, która powinna pobudzać krążenie krwi, poprawiać przemianę materii, a co za tym idzie przyspieszać spalanie tkanki tłuszczowej i wzmacniać organizm. Lekarz powinien wybrać aktywność fizyczną, ponieważ niektóre sporty mogą być traumatyczne dla osób z nadwagą.

Osobom z dużą otyłością wystarczy po prostu zacząć się regularnie ruszać. Aby to zrobić, potrzebują 200 minut ćwiczeń cardio tygodniowo. Możesz po prostu chodzić na codzienne spacery i lekkie jogging, ale najlepiej spędzić ten czas w basenie, pływając. Woda pomaga odciążyć kręgosłup, a poza tym podczas pływania zaangażowane są wszystkie główne mięśnie ciała, co doskonale zwiększa skuteczność każdej diety.

Osoby otyłe mogą jeździć na rowerze, tańczyć lub chodzić na siłownię podczas pracy na sprzęcie cardio. Jednak sporty zespołowe, które obejmują skakanie i wszelkie obciążenia udarowe, są dla takich osób przeciwwskazane, ponieważ mogą uszkodzić kostki i kolana. Doskonałym rozwiązaniem będzie również gimnastyka, czyli callanetics. Ten rodzaj gimnastyki jest specjalnie zaprojektowany do odchudzania i leczenia ciała. Doskonale przyspiesza przemianę materii i zmniejsza objętość ciała dzięki szybkiemu spalaniu tkanki tłuszczowej. Zajmując się callanetics 3 razy w tygodniu przez godzinę, w ciągu miesiąca można zauważyć niesamowite efekty odchudzania. Zdrowie dla ciebie i piękna figura! Zdjęcie: Photobank Lori

Otyłość jest przewlekłym procesem patologicznym, który ma tendencję do nawrotów i charakteryzuje się zaburzeniami metabolicznymi prowadzącymi do nadmiernego gromadzenia się tkanki tłuszczowej w organizmie człowieka. Otyłość jest jedną z najbardziej poważne problemy plan medyczny i społeczno-ekonomiczny, ponieważ wpływa na skrócenie oczekiwanej długości życia i pogorszenie jakości życia pacjentów.

Częstość występowania otyłości gwałtownie rośnie z roku na rok. W naszym kraju na otyłość cierpi około jedna trzecia ludności w wieku produkcyjnym. Dane badania statystyczne wskazują, że jest dwa razy więcej otyłych kobiet niż mężczyzn.

Otyłość może rozwijać się na tle wielu chorób i można ją łączyć z tak ciężkimi procesami patologicznymi, jak cukrzyca, rak, dysfunkcja narządów płciowych. Ponadto otyłość jest jednym z głównych czynników ryzyka rozwoju chorób. układu sercowo-naczyniowego.

Klasyfikacja otyłości według wskaźnika masy ciała

Rozpoznanie otyłości wraz z określeniem jej stopnia, a także występowaniem ryzyka jej rozwoju opiera się na wskaźnikach wskaźnika masy ciała, który określany jest stosunkiem masy ciała pacjenta do jego wzrostu w metrów do kwadratu. Zgodnie z klasyfikacją otyłości według wskaźnika masy ciała wyróżnia się następujące rodzaje masy ciała:

1. niedowaga- podczas gdy wskaźnik masy ciała jest mniejszy niż 18,5, a ryzyko chorób współistniejących jest minimalne.

2. normalna masa ciała gdy BMI mieści się w przedziale 18,5 - 25,0

3. Przedotyłość- wskaźnik masy ciała waha się między 25,0 - 30,0. W tym przypadku u badanych pacjentów wzrasta ryzyko chorób współistniejących.

4. Otyłość 1 stopień- wskaźnik masy ciała 30,0 - 35,0

5. Otyłość 2 stopnie- wskaźniki BMI mieszczą się w przedziale 35,0 - 40,0

6. Otyłość 3 stopnie zdiagnozowane w przypadkach, gdy wskaźnik masy ciała jest równy lub większy niż 40,0. Ryzyko rozwoju chorób współistniejących jest niezwykle wysokie.

Klasyfikacja etiopatogenetyczna otyłości

Jedną z najbardziej szczegółowych klasyfikacji opartych na przyczynach i mechanizmach otyłości jest etiologia. klasyfikacja patogenetyczna nadwaga ciało, w którym wyróżnia się dwie główne formy otyłości - pierwotną i wtórną. otyłość pierwotna jest dalej podzielony na:

Pośladkowo-udowy;

Brzuszny;

Z ciężkimi zaburzeniami odżywiania;

hiperfagia stresowa;

Zespół "nocnego jedzenia";

z objawami zespołu metabolicznego.

Otyłość wtórna lub objawowa podzielone na:

1. Z ustaloną wadą genu

2. Otyłość mózgowa, która rozwinęła się na tle nowotworów mózgu, zakaźnych i zmiany ogólnoustrojowe. Rozwój tej postaci otyłości może być ułatwiony przez obecność chorób psychicznych u pacjenta.

3. Otyłość endokrynna związana z upośledzeniem pracy Tarczyca, nadnercza, przysadka i podwzgórze, gonady

4. Otyłość medyczna.

Klasyfikacja kliniczna i patogenetyczna otyłości

W zależności od mechanizmów, które przyczyniają się do rozwoju nadwagi u ludzi, wyróżnia się: formy otyłości:

Pokarmowo-konstytucyjne, związane ze specyfiką diety, a także z dziedzicznością i zwykle rozwijające się od dzieciństwa;

Podwzgórze, rozwijające się, gdy podwzgórze jest uszkodzone;

Endokrynologiczne, spowodowane takimi patologiami endokrynologicznymi, jak niedoczynność tarczycy, hiperkortyzolizm, hipogonadyzm itp .;

Jatrogenna lub polekowa postać otyłości, której rozwojowi sprzyja przyjmowanie szeregu leków – kortykosteroidów, niektórych leków przeciwdepresyjnych, przeciwpsychotycznych, antykoncepcyjnych itp.

Klasyfikacja otyłości według rodzaju lokalizacji tkanki tłuszczowej w organizmie

Podczas badania pacjentów otyłych ujawnia się specyficzny rozkład tkanki tłuszczowej, którego usystematyzowanie pozwala wyróżnić trzy formy otyłości:

Typ górny lub android otyłość;

Według niższego typu lub otyłość ginooidalna;

- mieszany lub pośrednia otyłość.

W otyłości górnej, złogi tłuszczu zlokalizowane są głównie w górnej części ciała, głównie na brzuchu, szyi i twarzy. Ten typ otyłości jest typowy dla mężczyzn, u kobiet ten typ otyłości występuje w okresie menopauzy. Rozwija się po okresie dojrzewania. Badania wielu autorów potwierdzają związek tego typu otyłości ze wzrostem ryzyka zachorowania na cukrzycę i szereg chorób układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie tętnicze, zawał serca, choroba wieńcowa serca itp.). W celu określenia ryzyka rozwoju chorób związanych z zaburzeniami metabolicznymi wykonuje się obrazowanie metodą rezonansu komputerowego i magnetycznego, które pozwalają na określenie przewagi jednego z rodzajów tkanki tłuszczowej – podskórnej lub trzewnej (okrywającej narządy wewnętrzne Jama brzuszna). Badania te umożliwiają również ilościowe określenie masy tkanki tłuszczowej i jej wahań podczas interwencji terapeutycznych.

Otyłość typu gynoidalnego charakteryzuje się lokalizacją tkanki tłuszczowej w dolnej części ciała (w okolicy udowej i pośladkowej) i częściej występuje u kobiet, których sylwetka przybiera kształt gruszkowaty. Rozwija się najczęściej wczesne dzieciństwo. Patologią współistniejącą w tego typu otyłości są choroby kręgosłupa, stawów i naczyń kończyn dolnych.

Otyłość mieszana charakteryzuje się tendencją do względnie równomiernego rozmieszczenia tkanki tłuszczowej w całym ciele.

Aby odróżnić tę lub inną formę otyłości, wielu autorów zaleca określenie stosunku obwodu talii i bioder. Jeśli wskaźnik ten przekracza 1,0 u mężczyzn i 0,85 u kobiet, możemy mówić o otyłości według typu górnego.

Klasyfikacja otyłości na podstawie zmian morfologicznych w tkance tłuszczowej

W zależności od tego, czy komórki tłuszczowe – adipocyty – ulegają zmianom ilościowym czy jakościowym, wyróżnia się następujące formy otyłości:

- otyłość przerostowa, w którym wielkość każdej komórki tłuszczowej wzrasta na tle stabilnego wskaźnika ich liczby;

- otyłość hiperplastyczna, który charakteryzuje się wzrostem liczby adipocytów; ta forma otyłości zwykle rozwija się od dzieciństwa i jest trudna do skorygowania ze względu na fakt, że liczba komórek tłuszczowych pozostaje niezmieniona nawet przy gwałtownej utracie wagi.

- mieszana otyłość gdy wraz ze wzrostem liczby komórek tłuszczowych odnotowuje się ich powiększenie ze względu na trzykrotny wzrost zawartości w nich tłuszczu.

• Otyłość

  Otyłość - przewlekła choroba charakteryzuje się nadmiarem tkanki tłuszczowej w organizmie

• Konsultacja dietetyka-endokrynologa

  Najbardziej rozsądne i rozsądne jest leczenie otyłości w Petersburgu pod nadzorem takiego lekarza, jak dietetyk-endokrynolog. Recenzje pacjentów, którzy byli leczeni z powodu otyłości i przepisali dietę przez dietetyka-endokrynologa, świadczą o wysokiej skuteczności takiego leczenia.

Witryna zapewnia informacje ogólne. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie choroby jest możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Musisz skonsultować się ze specjalistą, a także szczegółowe przestudiowanie instrukcji!

Jaką rolę odgrywa tkanka tłuszczowa w wymianie hormonów płciowych?

Na szczególną uwagę zasługuje wymiana hormonów steroidowych (płciowych), w której uczestniczy tkanka tłuszczowa. Na przykład w normalnym zdrowa kobieta przy prawidłowej masie ciała w tkance tłuszczowej wytwarzane jest od 10 do 60% różnych frakcji hormonów płciowych (testosteron, dehydroepiandrosteron, siarczan dehydroepiandrosteronu) oraz duża ilość żeńskich sterydów płciowych – estradiolu i estronu. Mówiąc o powstawaniu i metabolizmie hormonów w tkance tłuszczowej należy zauważyć, że w niej odbywa się nie tylko ich produkcja, ale także ich magazynowanie (odkładanie). Ponadto tłuszcz gromadzi wiele innych biologicznie czynnych związków, głównie rozpuszczalnych w tłuszczach.

Zmiany dojrzewanie(nastolatki), a także początek pierwszej miesiączki (menarche) u dziewczynki zależy bezpośrednio od masy ciała i objętości tkanki tłuszczowej.

Po ustaniu funkcji menstruacyjnej (menopauzie) głównym źródłem popędu seksualnego staje się tkanka tłuszczowa hormony steroidowe, to znaczy nasilenie i charakter zaburzeń menopauzy będzie w dużej mierze zależeć od ich aktywności hormonalnej.

Oczywiście wraz ze zmianą masy ciała (zarówno z pojawiającym się niedoborem, jak i z otyłością) następuje zmiana w produkcji i stosunku hormonalnym substancji biologicznie czynnych w tkance tłuszczowej.

Od czego zależy proces gromadzenia i wydatkowania tkanki tłuszczowej?

Ten proces zależy od następujących czynników:

• bilans metabolizmu energetycznego (stosunek poboru i wydatkowania energii)
• stosunek składników pokarmowych w diecie (dieta)
• saldo procesy metaboliczne synteza (tworzenie) i rozpad tkanki tłuszczowej
• dziedziczno – konstytucyjne cechy wszystkich rodzajów metabolizmu, w tym metabolizmu tłuszczów

Jakie są rodzaje otyłości? Główne przyczyny rozwoju otyłości pierwotnej i wtórnej.

Aby lepiej zrozumieć problem, rozważ główne przyczyny otyłości. Otyłość się zdarza Pierwszy i drugi. Otyłość pierwotna – otyłość pokarmowo-konstytucyjna, czyli spowodowane niedożywieniem i indywidualnymi cechami metabolizmu. Otyłość wtórna rozwija się na tle choroby podstawowej i jest konsekwencją. Tak więc otyłość wtórna rozwija się w obecności następujących patologii:

• niedoczynność tarczycy (spadek czynnościowej czynności narządu)
• insulinoma (guz trzustki)
• kortykoestroma
• otyłość mózgowa spowodowana uszkodzeniem obszarów i obszarów mózgu zaangażowanych w regulację zachowań żywieniowych
• zespół międzymózgowia (zespoły neuroendokrynno-metaboliczne poporodowe, zespół podwzgórza dojrzewania)
• niedobór hormonu wzrostu (idiopatyczny niedobór hormonu wzrostu, guzy mózgu, zabiegi chirurgiczne i napromieniowanie mózgu, wady wrodzone)
• zaburzenia psychiczne - zaburzenia nerwicowe, zaburzenia odżywiania
• zespoły i choroby genetyczne (zespół Lawrence-Biedl, osteodystrofia Albrighta i inne)
• wziąć trochę leki(np. glukokortykoidy)

Powróćmy jeszcze raz do związku między akumulacją a wydawaniem energii. Ten bilans energetyczny w dużej mierze zależy od poziomu aktywności fizycznej i zachowań żywieniowych. Aktywność fizyczna jest sprawą raczej indywidualną, pod wieloma względami dotyczy sfera wolicjonalna i jest często kojarzony ze statusem zawodowym i społeczno-ekonomicznym.

Jak regulowane są zachowania żywieniowe człowieka, rola serotoniny i dopaminy w regulacji apetytu.

Warto bardziej szczegółowo zastanowić się nad naruszeniami regulacji zachowań żywieniowych. Regulacja odruchów żywieniowych i zachowań żywieniowych, przyjmowania pokarmu, preferencji żywieniowych (smakowych) to dość złożona mechanika. Wiodącą rolę w tym procesie odgrywają struktury podwzgórza (jądra podwzgórza). Te jądra podwzgórza reagują na poziomy substancji regulatorowych we krwi, poziomy glukozy i insuliny. W jądrach podwzgórza oceniana jest również informacja o zawartości glikogenu w wątrobie i mięśniach oraz stanie zapasów tłuszczu w organizmie.

Również ważna rola na te procesy regulacyjne odpowiada metabolizm specjalnych substancji - amin biogennych i mediatorów (pośredników w przekazywaniu sygnałów nerwowych i chemicznych) w ośrodkowym układzie nerwowym, głównie w mózgu. Zmiany stężenia, a także zmiany wzajemnych stosunków w tkance mózgowej katecholamin (adrenaliny, noradrenaliny), serotoniny, dopaminy, istotnie wpływają na przyjmowanie pokarmu.

Wzrost zawartości serotoniny w tkankach mózgu prowadzi do spadku zachowań żywieniowych. Jest również redukowany przez takie substancje biologicznie czynne jak: cholecystokinina, wazopresyna, hormon melanostymulujący, glukagon, leptyna, bombezyna. Wręcz przeciwnie, wzmacniają zachowania żywieniowe, czyli stymulują przyjmowanie pokarmu, - neuropeptyd gamma, beta-endorfiny, fragmenty cząsteczki hormonu adrenokortykotropowego.

Często przyczyną zwiększonego tworzenia i magazynowania tłuszczu jest spadek aktywności fizycznej równolegle ze wzrostem kaloryczności diety. Jednocześnie główny wkład mają tłuszcze pochodzące z pożywienia, a nie białka i węglowodany.

Hamowanie normalna prędkość rozpad tłuszczu jest podstawą rozwoju otyłości w insulinoma i niedoczynności tarczycy.

Kiedy zmniejsza się zdolność organizmu do rozkładania tłuszczu?

Udowodniono, że zdolność organizmu do rozkładania tłuszczu zmniejsza się wraz z wiekiem. To właśnie ten mechanizm leży u podstaw wzrostu zachorowalności na otyłość Grupa wiekowa 40-60 lat. Przyzwyczajenie do określonego jedzenia, tryb jedzenia pozostaje (jem w zasadzie jak zwykle, ale z jakiegoś powodu przybieram na wadze – tak często mówią ci ludzie), ale zdolność do rozkładania tłuszczów stopniowo się zmniejsza. A w rezultacie - wzrost masy ciała.

Należy osobno zaznaczyć, że niektóre leki - na przykład preparaty rauwolfia i niektóre leki obniżające ciśnienie krwi (beta-blokery) również zmniejszają szybkość i ilość rozpadu tłuszczu.

Jak regulowane są zachowania żywieniowe w mózgu? Jak zachowania żywieniowe są powiązane z emocjami?

Brak równowagi mediatorów ośrodkowego układu nerwowego (katecholamin, serotoniny, dopaminy) stwarza podstawę do dysfunkcji neuroprzekaźników, a w konsekwencji neuro zaburzenia endokrynologiczne. Pojawiają się różne zaburzenia motywacyjne. Zmiany w sferze motywacyjnej są zróżnicowane, naruszane są nie tylko potrzeby wyższe, np. w zakresie samorealizacji i poznania, ale także podstawowe potrzeby biologiczne, a mianowicie zmiana zachowań żywieniowych, funkcji seksualnych, potrzeby snu. Z reguły często towarzyszą sobie zmiany apetytu, snu i pożądania seksualnego, stopień tych zmian w każdym przypadku jest różny. Dlatego zaburzenia endokrynologiczne i motywacyjne należy traktować jako powiązane ze sobą i rozpatrywane łącznie.

Wzrostowi apetytu może towarzyszyć brak sytości, co prowadzi do postępującego przyrostu masy ciała, a ostatecznie do otyłości. Dość często podstawą do zwiększenia ilości spożywanego pokarmu nie jest uczucie głodu czy wzrost apetytu, ale uczucie dyskomfortu emocjonalnego.

Wiele osób zna ten stan - jak mówią "jedz stres", odbywaj "podróż do lodówki". Tacy ludzie z reguły zaczynają jeść nie w celu sytości lub zaspokojenia głodu, ale w celu rozwiania złego nastroju, znudzenia, złagodzenia uczucia melancholii, niepokoju, samotności, apatii, depresji depresyjnej. Możliwa jest również w ten sposób próba ucieczki od rzeczywistości, poradzenia sobie ze stresującą lub traumatyczną sytuacją. Często dzieje się tak, gdy następuje zmiana orientacji wartości, zmiany światopoglądu i postaw społecznych.

Co to jest picie jedzenia? Jak powszechne jest to zjawisko? Kto jest zagrożony objadaniem się?

Ten rodzaj wzrostu apetytu i zwiększenia ilości spożywanego pokarmu nazywa się emocjonalne zachowanie żywieniowe, tak zwany picie jedzenia. Trzeba powiedzieć, że taka sytuacja w populacji jest obserwowana nie tak rzadko - w około 30% przypadków. Badania pokazują, że ten rodzaj zachowań żywieniowych jest częstszy wśród kobiet, które mają skłonność do reakcji depresyjno-lękowych i nadwagi. Ważne jest jednak, aby takie emocjonalne zachowania żywieniowe, jak stereotypowa reakcja na stres, przypisywane są pewnym dość specyficznym, bezpiecznym społecznie i akceptowanym forma patologiczna ochrona przed stresorami. Ta reakcja, jak wspomniano powyżej, jest bardziej charakterystyczna dla osób niedojrzałych psychicznie o wysokich postawach społecznych.

Dlaczego po jedzeniu następuje wzrost nastroju? Rola serotoniny w odczuwaniu szczęścia lub przyjemności

Badania biochemiczne pozwalają nam poznać mechanizm poprawy nastroju po jedzeniu, a także dowiedzieć się, dlaczego niektóre pokarmy działają jako swego rodzaju lekarstwo na depresję. Faktem jest, że w sytuacji stresowej preferuje się lekkostrawną żywność, która zawiera znaczną ilość węglowodanów. Znaczne spożycie węglowodanów w organizmie prowadzi do łańcucha przemian biochemicznych i wynikających z nich skutków fizjologicznych. Początkowo nadmiar węglowodanów prowadzi do wzrostu poziomu glukozy we krwi (hiperglikemia), następnie do zwiększonego uwalniania insuliny. Ta reakcja poprawia metabolizm komórkowy, zwiększa przepływ glukozy do komórki. Jednocześnie dochodzi do wzrostu przepuszczalności naczyń mózgowych i zwiększonego selektywnego wnikania do komórek mózgowych niektórych aminokwasów (głównie tryptofanu). Tryptofan z kolei jest prekursorem amin biogennych ośrodkowego układu nerwowego, takich jak serotonina i dopamina. Aminokwas tryptofan jest materiałem wyjściowym do syntezy serotoniny. W efekcie w ośrodkowym układzie nerwowym dochodzi do wzrostu syntezy serotoniny, która nazywana jest „hormonem przyjemności” lub „substancją szczęścia”. Serotonina otrzymała tę nazwę ze względu na jej zdolność do tworzenia uczucia przyjemności i szczęścia, gdy jest obecna w strukturach mózgu w określonych stężeniach.

Tak więc akt jedzenia może działać jako modulator poziomu serotoniny w strukturach mózgu, zarówno w ogóle, jak i w działach odpowiedzialnych za powstawanie emocji, zachowań, pokarmów i innych reakcji. A już wzrostowi syntezy serotoniny towarzyszy subiektywnie uczucie sytości i komfortu emocjonalnego.

Krótko mówiąc, z punktu widzenia biochemii i fizjologii to właśnie niedobór serotoniny w mózgu prowadzi do zmian zachowań żywieniowych i stanów depresyjnych. Na przykład to właśnie niedobór serotoniny w strukturach mózgu leży u podstaw emocjonalnych zachowań żywieniowych. Wyraźne emocjonalne zachowania żywieniowe prowadzą do znacznego wzrostu masy ciała i wiążą się ze wzrostem poziomu lęku i depresji. Chodzi o to, jak długo taka adaptacyjna reakcja na stres utrzyma się u każdej osoby.

Jakie formy mogą przybierać emocjonalne zachowania związane z jedzeniem (pijaństwo jedzenia)? Manifestacje zespołu nocnego jedzenia i kompulsywnych zachowań żywieniowych

Pierwsza forma czyli tzw zespół nocnego jedzenia, charakteryzuje się połączeniem braku apetytu rano, ze zwiększonym wieczorem i wieczorem, połączonym z bezsennością.

Druga forma emocjonalnych zachowań związanych z jedzeniem to: kompulsywne zachowanie żywieniowe. Ten termin naukowy odnosi się do: powtarzających się epizodów znacznego przejadania się, podczas których jedzenie jest spożywane w większych niż zwykle ilościach, a jedzenie następuje znacznie szybciej niż zwykle. W takich okresach całkowicie traci się samokontrolę nad ilością i szybkością przyjmowania pokarmu. Co charakterystyczne, epizody te trwają średnio kilka godzin (często nie więcej niż dwie) i są obserwowane dwa lub więcej razy w tygodniu. Ta forma zaburzeń odżywiania w otyłości występuje u 25% pacjentów.
W konsekwencji, określone formy zmiany zachowań żywieniowych prowadzą do znacznego wzrostu masy ciała. Według niektórych autorów emocjonalne zachowania związane z jedzeniem obserwuje się u 60% otyłych pacjentów.

Dziedziczny zespół Morgagni-Morel-Stewart

Powinieneś zatrzymać się na jednym Dziedziczna choroba związane z otyłością. Ta otyłość jest związana z depresją, tzw Zespół Morgagni-Morel-Stewart. Choroba genetyczna polega na nadmiernej produkcji hormonu wzrostu i hormonu adrenokortykotropowego, co prowadzi do zaburzeń układu podwzgórzowo-przysadkowego. A głównymi objawami tej patologii genetycznej z klinicznego punktu widzenia są: otyłość, nadciśnienie tętnicze, osłabienie funkcji gonad, bóle głowy, depresja, zgrubienie kości czołowe czaszki.

Ogólne zasady leczenia otyłości

Rozważ zasady leczenia tego typu otyłości. Obecnie ustalono prawidłowość wskazującą, że w przypadku otyłości z naruszeniem zachowań żywieniowych wiodącą rolę odgrywa niedostateczne funkcjonowanie struktur mózgowych. W tych strukturach mózgu odpowiedzialnych za kształtowanie zachowań żywieniowych serotonina pełni rolę mediatora. Odkrycie tego związku między serotoniną a zachowaniami żywieniowymi doprowadziło do stworzenia nowej klasy środków tłumiących apetyt. Leki te obejmują leki z grupy fenfluraminy, których działanie jest podobne do działania serotoniny na ośrodkowy układ nerwowy. Leki tej klasy pomagają zmniejszyć ilość wchłanianego pokarmu, zwiększyć uczucie sytości podczas jedzenia, poprawić równowagę hormonalną i zmniejszyć objawy depresyjne. Niestety, pochodne fenfluraminy nie są jednak stosowane ze względu na szereg powikłań. Leki te nadal wymagają przeprowadzenia wielu dodatkowych badań klinicznych.

Do chwili obecnej istnieją dowody na skuteczne stosowanie szeregu leków z grupy leków przeciwdepresyjnych w leczeniu otyłości związanej z zaburzeniami odżywiania. Leki z tej grupy leków przeciwdepresyjnych blokują wychwyt zwrotny serotoniny w strukturach mózgu.

Zespół objawów bulimii psychicznej - jak się objawia, charakterystyczna dla zachowania osoby, która ma ten zespół

Przyjrzyjmy się teraz mało znanym, ale powszechnym typom zmian w zachowaniach żywieniowych.
Przede wszystkim rozważmy objawy bulimii(zwiększony apetyt). Z reguły ten zespół objawów występuje u młodych kobiet. Objawia się epizodami kompulsywnych (epizodycznych) posiłków, trwających nie dłużej niż dwie godziny. Podczas takich epizodów ciągłego przyjmowania pokarmu preferowane są ciasta, ciastka, dżemy, lody, słodkie bułeczki, wszelkiego rodzaju wyroby z ciasta. Jednak w przeciwieństwie do form omówionych powyżej, takim atakom – epizodom towarzyszy zachowanie krytycznego nastawienia do tego, co się dzieje, zrozumienie sytuacji, że takie zachowania żywieniowe nie są normalne. Osoba jest zaniepokojona poczuciem winy i lękiem, że nie będzie w stanie powstrzymać epizodu przejadania się. Zachowanie samokrytyki sprawia, że ​​takie ataki nadmiernego obżarstwa należy starannie ukrywać przed innymi. Zwykle takie ataki - epizody przerywane są spontanicznymi wymiotami lub silny ból w żołądku.

Czynnikiem prowadzącym do powstrzymania przejadania się jest również pojawienie się jednego z nieznajomych. Kiedy przyrost masy ciała staje się dość znaczny, takie osoby uczą się samodzielnie wywoływać wymioty po napadach przejadania się. Ponownie, krytykowanie status quo prowadzi do przyjęcia sztywnych, ścisłych niskokalorycznych diet, które mają zapobiegać przybieraniu na wadze po napadach przejadania się. U takich osób otyłość nie osiąga wyraźnego charakteru. Często jednak bulimia prowadzi do zaburzeń cykl miesiączkowy. Może to zabrzmieć rozczarowująco, ale uważa się, że główną przyczyną bulimii jest nietypowa depresja.

Jakie są zasady leczenia zespołu objawów bulimii?

Głównym rodzajem leczenia bulimii psychicznej jest wyznaczanie leków z grupy leków przeciwdepresyjnych, których mechanizm działania polega na selektywnym hamowaniu wychwytu zwrotnego serotoniny w strukturach mózgu.

Sezonowe zaburzenia apetytu

Innym rodzajem zaburzeń odżywiania jest: sezonowe zaburzenia afektywne (emocjonalne). Podstawą choroby jest depresja. Ten rodzaj zaburzeń odżywiania jest wyróżniany jako forma szczególna ze względu na szerokie rozpowszechnienie wśród populacji.

W łagodnych i wymazanych postaciach ten rodzaj zaburzeń odżywiania występuje u 40% osób, a w postaci rozszerzonej tylko u 6%. Oznacza to, że struktura tego naruszenia jest podobna do góry lodowej - na powierzchni widoczna jest tylko niewielka część. Częstość występowania w populacji łagodnych postaci sezonowych zaburzeń afektywnych odżywiania się jest dość wysoka. Specyfika sezonowych zaburzeń emocjonalnych związana jest z porami roku. Te sezonowe zaburzenia afektywne rozwijają się podczas ciemnej, zimnej pory roku, a mianowicie, w zależności od szerokości geograficznej, od połowy jesieni do połowy marca. Najczęściej spotykany u kobiet. Zawsze łączą się z naruszeniem zachowań żywieniowych przez rodzaj zwiększonego apetytu, co prowadzi do pojawienia się nadwagi. Dla takich kobiet typowa jest obecność zespołu napięcia przedmiesiączkowego, a także nieprawidłowości miesiączkowania według rodzaju rzadkiej i krótkiej miesiączki.

Podczas manifestacji choroby takie kobiety wykazują wzrost skarg na szeroką gamę przewlekłego bólu. Depresja związana z sezonowym zaburzeniem afektywnym ma zwykle nasilenie łagodne lub umiarkowane. Zasadniczo objawia się obniżonym tłem nastroju, apatią, obniżoną wydajnością, ciągłym zmęczeniem, depresją i wydłużeniem czasu snu. Jednak w tym przypadku sen jest w większości niespokojny i przerywany. Co więcej, pomimo długiego pobytu we śnie, taki sen nie przynosi poczucia odpoczynku. W rezultacie tacy ludzie są ospali, zmęczeni, rano czują się przytłoczeni.

Objawy sezonowej choroby afektywnej, jakie są przyczyny?

Tak więc typowa pacjentka z chorobą afektywną sezonową wygląda mniej więcej tak: częściej jest to kobieta, zwykle młoda lub w średnim wieku, z długimi snem i brakiem satysfakcji ze snu, cierpiąca na zespół napięcia przedmiesiączkowego, ewentualnie z zaburzeniami miesiączkowania, zaburzeniami odżywiania rodzaj zwiększonego apetytu, zwiększenie masy ciała i depresja o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu. Co ciekawe, w ciągu dnia, kiedy ilość światła słonecznego jest wystarczająca dla tych osób, objawy choroby ustępują samoistnie, bez leczenia. Ponieważ manifestacja objawów jest w dużej mierze zależna od oświetlenia, mechanizm zmian neurohormonalnych można spróbować wyjaśnić w następujący sposób.

W porze ciemnej następuje cykliczna dobowa produkcja melatoniny (hormonu przysadki) z konsekwentnym spadkiem produkcji specjalnych hormonów podwzgórza, serotoniny i dopaminy. To właśnie ze zmienionym metabolizmem dopaminy i serotoniny wiąże się wzrost masy ciała, zaburzenia odżywiania i objawy depresji. W ciągu dnia objawy odwracają swój rozwój i całkowicie znikają.

Jakie są zasady leczenia sezonowych zaburzeń afektywnych?

Sezonowe zaburzenia afektywne można leczyć światłem. Do fototerapii (fototerapii) używaj specjalnych lamp o natężeniu światła 2500-10000 luksów. Zaleca się przeprowadzanie zabiegów rano. Czas trwania pojedynczego zabiegu terapeutycznego w zależności od natężenia światła lampy waha się od 30 minut do godziny.

Inną metodą terapii jest stosowanie leków przeciwdepresyjnych o mechanizmie działania opartym na hamowaniu wychwytu zwrotnego serotoniny. Czas trwania kursu terapia lekowa– zwykle 3-4 miesiące. Takie kursy odbywają się w ciemnym sezonie. Połączenie fototerapii z kursami terapii lekowej może skrócić czas leczenia farmakologicznego.

Pacjenci cierpiący na sezonowe zaburzenia afektywne (emocjonalne) powinni być częściej włączeni światło słoneczne, spacery w słoneczne dni nawet zimą, wakacje najlepiej spędzić na Ośrodek narciarski, w Życie codzienne unikaj noszenia ciemnych lub przyciemnionych okularów.

Należy pamiętać, że stosowanie leków przeciwdepresyjnych, podobnie jak wielu innych leków, jest dopuszczalne tylko z zalecenia i pod nadzorem odpowiedniego lekarza specjalisty.
Podsumowując powyższe, można stwierdzić, że problem nadwagi jest wieloprzyczynowy, często połączony z różnymi zaburzeniami endokrynno-metabolicznymi oraz zaburzeniami sfery emocjonalnej.

Jakie są rodzaje i stopnie otyłości?

Bardzo ważne jest określenie nie tylko przyczyny nadwagi, ale także stopnia otyłości, od tego zależy również intensywność leczenia.

Stopnie otyłości wyznaczony za pomocą wskaźnika masy ciała, który można wyznaczyć za pomocą kalkulatora wskaźnika masy ciała lub według wzoru: BMI = waga w kg / (wzrost w m) 2 .

• 1 stopień- wskaźnik masy ciała wynosi od 20 do 30. Przy takim stopniu otyłości dość łatwo schudnąć, trzeba dostosować dietę i dodać umiarkowaną aktywność fizyczną.
• 2 stopnie- wskaźnik masy ciała wynosi od 30 do 40. Na tym etapie wzrasta ryzyko rozwoju chorób związanych z otyłością (miażdżyca, cukrzyca i wiele innych). Utrata wagi będzie znacznie trudniejsza. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie żywienia dietetycznego, zwiększenie aktywności fizycznej. Cechą tej otyłości jest szybki powrót zbędnych kilogramów po przejściu do starego stylu życia. Dlatego prawidłowe odżywianie i aktywność fizyczna powinny stać się codziennością, a nie tylko krótkotrwałym wydarzeniem.
• 3 stopnie- Wskaźnik nadwagi od 40 do 60. Samodzielne odchudzanie jest bardzo trudne. Osobie trudno jest się poruszać, pochylać, często obserwuje się napady zatrucia pokarmowego, duszność pojawia się po niewielkim wysiłku fizycznym. Ryzyko rozwoju współistniejących poważnych chorób jest wysokie. Podobnie jak w przypadku II stopnia, musisz całkowicie przemyśleć i zmienić swój styl życia. Na tym etapie często konieczne jest uciekanie się do dodatkowych metod odchudzania (psychoterapeutyczne, chirurgiczne). Nieleczona otyłość 4. stopnia rozwija się z biegiem lat - śmiertelna niebezpieczna choroba.
• 4 stopnie- wskaźnik masy ciała powyżej 60. To bardzo chorzy ludzie z całą masą schorzeń. Oprócz upośledzenia funkcji motorycznych organizmu nasilają się objawy niewydolności serca i układu oddechowego (duszność nawet w spoczynku), co może prowadzić do całkowitego zatrzymania akcji serca. Ten stopień otyłości jest bardzo trudny do wyleczenia. Wielu uważa, że ​​nie jest to możliwe, chociaż nie ma rzeczy niemożliwych.

Wskaźnik masy ciała nie jest używany do określenia stopnia otyłości u dzieci, kobiet w ciąży, sportowców z dużą masą mięśniową, a także u osób starszych powyżej 65 roku życia.

Oprócz stopni otyłości istnieje coś takiego jak rodzaj otyłości, które różnią się w zależności od rozmieszczenia tłuszczu w organizmie.

Rodzaje otyłości pokarmowo-konstytucyjnej (otyłość pierwotna):

1. typ żeński- głównie charakterystyczne dla kobiet, gdzie ten rodzaj tłuszczu jest bardziej rozłożony w pośladkach i udach, często takie osoby mają masywne nogi. Tłuszcz zwykle znajduje się bezpośrednio pod skórą, skóra staje się luźna, często ma wygląd skórki pomarańczowej, rozwija się cellulit. Ten typ figury nazywany jest również typem gruszki. Co ciekawe, przy tego rodzaju otyłości osoba ma zły nastrój, pojawia się depresja, zaburzenia snu i pojawia się apatia. W aktywności fizycznej powinny dominować ćwiczenia z obciążeniem nóg. Ważne jest również, aby przemyśleć nie tylko odżywianie, ale także reżim wodny. To właśnie picie w dużych ilościach (woda oczyszczona niegazowana) przyczyni się do szybszego usuwania produktów przemiany tłuszczów z podskórnej warstwy tłuszczu.

2. męski typ- jest taka sama dla kobiet i mężczyzn. Tacy ludzie mają duży zaokrąglony brzuch, masywne ramiona i powiększone gruczoły sutkowe. Ten rodzaj otyłości ciężkie przypadki przyczynia się do otyłości i narządów wewnętrznych, co zagraża życiu. Taka liczba jest porównywana z jabłkiem. W przeciwieństwie do typu żeńskiego, osoby z otyłością męską są bardzo pogodne, aktywne pomimo swojej wagi, a jedzenie sprawia im ogromną przyjemność. Przy tego rodzaju otyłości ważne jest, aby jedzenie było ułamkowe, to znaczy, że musisz jeść często, ale w małych porcjach unikaj jedzenia wieczorem i jedzenia „fast food”. Konieczne jest również wykluczenie z diety wędzonych, pikantnych, słonych, słodkich potraw. A wśród aktywności fizycznej lepiej jest dać korzyści obciążeniom cardio: bieganie, skakanie, pływanie, taniec i tak dalej.

3. typ mieszany- najczęstszy typ sylwetki, związany z zaburzeniami odżywiania i zachowaniami żywieniowymi. Jednocześnie tłuszcz jest równomiernie rozprowadzany po całym ciele, zarówno na brzuchu, jak i na biodrach, ramionach, ramionach i twarzy. Tacy ludzie mało się ruszają, cierpią na wahania nastroju, ciągle chcą spać, jeść, chwytać stres nerwowy. W leczeniu tego typu otyłości bardzo ważna jest całkowita rewizja diety i schematu ćwiczeń.

Również po typie otyłości można ocenić chorobę, która spowodowała nadwagę. Na przykład w przypadku choroby Itsenko-Cushinga tłuszcz gromadzi się tylko w jamie brzusznej i twarzy, przy męskiej kastracji tłuszcz jest rozłożony na biodrach, pośladkach, w jamie brzusznej i gruczołach sutkowych.

Ale bez względu na rodzaj otyłości, w każdym razie musisz schudnąć i leczyć ich przyczynę. Każdy typ ostatecznie prowadzi do poważnych konsekwencji.

Jak otyłość wpływa na zdrowie?

Otyłość- to nie tylko brzydki wygląd, nadwaga wpływa na wszystkie narządy ludzkie, jego zdrowie.

Zdrowie to bardzo szerokie pojęcie, to nie tylko prawidłowe funkcjonowanie narządów, ale także normalna kondycja psychika, pełna adaptacja społeczna, ciągła rozwój duchowy. I tylko ten kompleks sprawia, że ​​człowiek jest zdrowy i szczęśliwy. Wiele grubych kobiet nie może poprawić swojego życia osobistego, stworzyć lub uratować rodziny, mają wiele kompleksów. Osoba nieszczęśliwa nie może być zdrowa.

Spróbujmy zrozumieć choroby, do których prowadzi otyłość. Niestety, cała masa chorób nie każe ci czekać na osoby z dodatkowymi kilkudziesięcioma kilogramami, z których wiele może zagrażać życiu.

Cukrzyca u osób otyłych

Otyłość zwiększa ryzyko zachorowania na cukrzycę, a im większy stopień otyłości, tym większe prawdopodobieństwo zachorowania na cukrzycę. Tak więc osoby z 3 stopniami otyłości są 10 razy bardziej narażone na cukrzycę.

Otyłość częściej powoduje cukrzycę typu 2, czyli nabytą lub niezależną od insuliny.

Przyczyny cukrzycy typu 2 w otyłości.

Styl życia, który prowadzą osoby z nadwagą, jest wyzwalaczem wysokiego poziomu cukru we krwi. Tak więc, jeśli dana osoba ma wystarczającą aktywność fizyczną, większość glukozy jest wchłaniana przez mięśnie podczas pracy w postaci glikogenu, podczas gdy potrzeba znacznie mniej insuliny. Przy leniwym trybie życia i zwiększonym spożyciu węglowodanów przyswajanie glukozy wymaga dużej ilości insuliny, a nadmiar cukru przyczynia się do tworzenia tłuszczu zarówno pod skórą, jak i w narządach wewnętrznych. W tym samym czasie trzustka jest wyczerpana, a insulina nie wystarcza na dużą ilość glukozy - pojawia się cukrzyca.

Leczenie cukrzycy typu 2 w otyłości.

Główną zasadą leczenia tego typu cukrzycy jest dieta z niewielką ilością węglowodanów i wzmożoną aktywnością fizyczną. To jest lekarstwo na otyłość. Dieta może osiągnąć całkowite przywrócenie poziomu cukru bez Terapia zastępcza insulina.

Cukrzyca typu 1 (cukrzyca insulinozależna) to choroba genetyczna, która objawia się brakiem produkcji własnej insuliny. Ten typ cukrzycy nie zależy od otyłości. I odwrotnie, cukrzyca typu 1 może powodować przyrost masy ciała. Dzieje się tak, gdy osoba spożywa dużą ilość jedzenia wraz z pożywieniem. jednostki chleba, a w celu obniżenia poziomu cukru we krwi wstrzykuje więcej insuliny. Jednocześnie wchłaniana jest zwiększona ilość glukozy, która odkłada się w postaci tłuszczu. Leczenie tego typu cukrzycy jest możliwe tylko przy zastosowaniu insulinoterapii.

Stłuszczenie wątroby lub stłuszczenie wątroby

Hepatoza tłuszczowa jest poważnym powikłaniem otyłości, które prowadzi do upośledzenia funkcji wątroby. Występuje dość często u osób, które spożywają duże ilości tłustych potraw, zwłaszcza w połączeniu z alkoholem.

Przyczyny stłuszczenia wątroby: jeśli wraz z pożywieniem dostarczana jest duża ilość tłuszczu, metabolizm lipidów zostaje z czasem zaburzony, co ma miejsce również w wątrobie. Pod wpływem alkoholu i innych szkodliwych substancji lub leków komórki wątroby są zastępowane przez komórki tłuszczowe i dochodzi do niewydolności wątroby.

Objawy stłuszczenia wątroby:

• naruszenie rytmu serca;
• duszność z niewielkim wysiłkiem lub nawet w spoczynku;
• wysokie ciśnienie krwi, powyżej 140/60 a nawet 200/120 mm Hg. Sztuka.;
• bóle głowy i tak dalej.

Leczenie tego schorzenia zbiega się z leczeniem otyłości, głównie dietą niskokaloryczną, zdrową dietą. Ćwiczenia fizyczne wprowadzane są stopniowo, nadmierne obciążenia mogą negatywnie wpłynąć na stan serca.

Otyłość i miażdżyca

Również nadmiar tłuszczu odkłada się na ściankach naczyń krwionośnych w postaci cholesterolu, który tworzy się blaszki miażdżycowe. Blaszki naczyniowe zaburzają krążenie krwi, zwężając światło zarówno dużych, jak i małych naczyń. Miażdżyca jest niebezpieczna dla rozwoju udarów, choroby wieńcowej, zawału serca i innych zaburzeń krążenia. Ryzyko rozwoju ta choroba wzrasta już przy 1 stopniu otyłości.

Otyłość i naczynia krwionośne

Oprócz miażdżycy wraz z otyłością rozwijają się inne problemy naczyniowe - żylaki, zapalenie żył i zakrzepowe zapalenie żył. Wynika to z dużego obciążenia nóg, małej aktywności fizycznej, wysokiego ciśnienia krwi, zaburzeń metabolicznych i płynów. W tym przypadku występuje wyraźny obrzęk i ból nóg, zmęczenie nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym. Te stany często wymagają chirurgii naczyniowej. Często możliwe jest poprawienie stanu naczyń poprzez zmniejszenie masy ciała i odpowiednie odżywienie. Zalecana jest również terapia mająca na celu wzmocnienie ściany naczyniowej.

Otyłość i stawy

Nadwaga obciąża również układ mięśniowo-szkieletowy. Przede wszystkim cierpią stawy kończyn dolnych i kręgosłupa, często rozwijają się takie choroby:

Ale najgorszą rzeczą jest otyłość. należy do grupy ryzyka raka. Pacjenci z nadwagą często mają raka przewodu pokarmowego, piersi i układu moczowo-płciowego.

Otyłość i ciąża, jak zajść w ciążę i nosić dziecko?

Wiele kobiet z dodatkiem zbędnych kilogramów zmniejsza szanse na macierzyństwo. Wynika to z faktu, że zaburzenia metaboliczne mają zły wpływ na narządy płciowe. Ponadto tkanka tłuszczowa wydziela więcej estrogenów, co prowadzi do zachwiania równowagi hormonów płciowych, a co za tym idzie - zmniejszenia szansy na poczęcie.

Przy 3 i 4 stopniach otyłości szanse na zajście w ciążę są bardzo małe. Ale nawet jeśli na tle otyłości doszło do poczęcia dziecka, kobieta często spotyka się z różnymi patologie ciąży:

• zaburzenia hormonalne w rezultacie - zwiększone ryzyko (1 na 10) przedwczesnego przerwania ciąży (poronienia);
• z powodu zaburzeń krążenia i przewlekłego niedotlenienia jest to możliwe Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego lub, co gorsza, zanikanie płodu i urodzenie martwego dziecka;
• zatrucie drugiej połowy ciąży (stan przedrzucawkowy), co objawia się wysokim ciśnieniem krwi, utratą białka w moczu, wyraźnym obrzękiem, szkodzi nie tylko matce, ale także rozwojowi dziecka; co czwarta otyła kobieta ma stan przedrzucawkowy;
• najbardziej przestraszony rzucawka u matki , który zagraża jej życiu, objawia się zespołem konwulsyjnym, śpiączką; jedyną metodą leczenia jest cięcie cesarskie, nawet jeśli nie nadszedł jeszcze okres 38 tygodni, jest to skomplikowany wynik stanu przedrzucawkowego;
• zwiększone ryzyko rozwoju patologii serce, wątroba, nerki u kobiety;
• duża masa ciała dziecka , co bardzo utrudnia prowadzenie porodu, ryzyko urodzenia dziecka z uraz porodowy;
• słaby ogólna aktywność , późny wypływ płynu owodniowego występuje u co czwartej rodzącej;
• wcześniactwo lub pomłodość ciąża występuje u co dziesiątej rodzącej kobiety z nadwagą;
• wysokie ryzyko(1:10) rozwój powikłania poporodowe - krwawienie z macicy.

Ponadto ciąża wpływa na otyłość dodając nadwagę. Zwiększone zapasy tłuszczu w czasie ciąży to normalny stan każdej kobiety, ze względu na działanie hormonu ciążowego - progesteronu, jest to niezbędne do komfortowego pobytu w łonie dziecka. Karmienie piersią również negatywnie wpływa na kilogramy, organizm zaopatruje się, aby maluch nie głodował. Ale karmienie piersią jest konieczne, to odporność i zdrowie dziecka. Normalizacja następuje po porodzie i laktacji tło hormonalne, a kilogramy nabyte w interesującym okresie stopniowo znikają, przynajmniej częściowo.

Pomimo możliwych zagrożeń i komplikacji, otyłe kobiety wciąż zachodzą w ciążę i rodzą zdrowe dzieci, nie należy rozpaczać. Tyle, że takie kobiety potrzebują szczególnego nadzoru położnika-ginekologa, zwłaszcza na ostatnie tygodnie ciąża.

I dalej, Ciąża to nie najlepszy czas na odchudzanie, ale jednak dieta dla kobiet w ciąży i umiarkowana aktywność fizyczna są niezbędne dla łatwiejszego rodzenia długo oczekiwanego dziecka. Zadaniem przyszłej mamy nie jest zdobywanie nowych dodatkowych kilogramów, ale nie schudnięcie.

Ile powinna przybrać na wadze kobieta w ciąży?

• 10-12 kg w 9 miesięcy do porodu uważa się za normalne, 4 kg tego wzrostu spada na własną wagę, a reszta - na płód, macicę, łożysko i płyn owodniowy;
• jeśli kobieta jest otyła 3-4 stopnie , wtedy przyrost masy ciała nie powinien przekraczać 5-6 kg;
• według statystyk otyłe kobiety w czasie ciąży najczęściej przybierają na wadze 20 kg lub więcej, ale musimy pamiętać, że dodatkowe kilogramy odkładają się w postaci tłuszczu na brzuchu, biodrach, na całym ciele, trudno będzie je zgubić po porodzie i karmieniu.

Zasady żywienia kobiety ciężarnej z otyłością:

• dzienna zawartość kalorii - nie więcej niż 2500 kcal, ale nie mniej, kobieta musi zadbać o dziecko składniki odżywcze dla normalnego rozwoju;
• jedzenie powinno być częste, ułamkowe, małe porcje;
• potrzebujesz dużo białka (mięso, ryby, rośliny strączkowe, produkty mleczne);
• maksymalnie ograniczyć ilość łatwo przyswajalnych węglowodanów (słodycze, ziemniaki, wypieki, słodkie owoce, cukier, miód i tak dalej);
• tłuszcze powinno być bardziej w formie nienasycone kwasy tłuszczowe (ryby i owoce morza, niewielka ilość masła i oleju roślinnego, orzechy);
• zwiększona zawartość wapń (ser, twarożek, warzywa, owoce) i witaminy;
• drastyczne ograniczenie soli - do niepełnej łyżeczki dziennie;
• zmniejszone spożycie płynów (woda i żywność płynna) do 1,5 litra.

Pytanie o rodzaj i intensywność jakiejkolwiek aktywności fizycznej ustalane indywidualnie przez lekarza. Do 12 tygodni aktywność fizyczna jest prowadzona z ostrożnością, a po kobiecie w ciąży trzeba dużo chodzić świeże powietrze, jeśli nie ma przeciwwskazań, możesz uprawiać aerobik w wodzie, jogę, ćwiczenia oddechowe, terapię ruchową.

Leczenie niepłodności na tle otyłości. W większości przypadków (w 9 na 10) możliwe jest zajście w ciążę po utracie wagi. Z 1 i 2 stopniami otyłości dla pomyślne poczęcie wystarczy schudnąć dziecku tylko 10-20 kg, przy otyłości 3-4 stopnie oczywiście jest trudniej, ale wszystko jest możliwe, trzeba będzie bardzo się postarać w walce z nadmiarem tkanki tłuszczowej.

W przypadku zaburzeń hormonalnych ginekolog wiąże się z korektą tych zmian, ale i tak nie można obejść się bez odpowiedniego trybu życia.

Problemy z otyłością u dzieci i młodzieży, otyłość u dzieci poniżej 1 roku życia, jakie jest leczenie?

Niestety w ostatnich latach coraz więcej dzieci i młodzieży cierpi na otyłość. Wszystko dlatego, że Nowoczesne życie pozostawia na nich swoje ślady. Wiele dzieci siedzi godzinami i dniami przed komputerem i telewizorem, jedząc pizzę z frytkami, pijąc słodkie napoje gazowane. Rodzice muszą ciężko pracować, pozostawiając dzieciom coraz mniej czasu. I żeby dzieci same nie chodziły po niebezpiecznych ulicach i nie kontaktowały się z różnymi firmami, ale siedziały w domu, zamykały oczy na styl życia swojego dziecka, pozbawiając je aktywnych gier ulicznych. Tak i za ostatnie czasy wzrosła liczba diagnoz dziecięcych, co zwalnia uczniów z wychowania fizycznego i ogólnie sportu. Bezczynność i niedożywienie są najczęstsze szybka ścieżka do otyłości pokarmowej to właśnie ten rodzaj otyłości w większym stopniu dotyka dzieci i młodzież.

Wraz ze wzrostem otyłości u dzieci choroby związane z wiekiem stają się coraz młodsze, więc udary u dzieci nie są już nonsensem, a miażdżyca nie występuje już tylko u osób powyżej 40 roku życia. Dlatego bardzo ważne jest monitorowanie stanu zdrowia swoich dzieci, zwłaszcza tych, które wchodzą w okres rozwoju seksualnego, to właśnie ten wiek maksymalizuje ryzyko przytycia zbędnych kilogramów.

Oprócz zaburzeń odżywiania i braku aktywności występują również Inne przyczyny otyłości u dzieci:

• genetyczne predyspozycje. Jeśli jedno z rodziców jest otyłe, ryzyko rozwoju patologii u dziecka wynosi około 40-50%, a jeśli oboje rodzice mają nadwagę, ryzyko wzrasta do 80%. Musimy jednak pamiętać, że genetyka tylko predysponuje, a styl życia, środowisko, stan psychiczny, wychowanie itd. już się na to nakładają.
• Zaburzenia hormonalne - dlatego otyłość może wystąpić w okresie dojrzewania, czyli we wczesnym okresie dzieciństwo(do 3 lat), w okresie 6-7 lat, w okresie powstawania menstruacji u dziewcząt oraz w wieku 12-16 lat u chłopców. Ponadto otyłość może rozwijać się na tle innych zaburzeń endokrynologicznych, najczęściej z brakiem lub brakiem hormonów tarczycy (niedoczynność tarczycy).
• Choroby ośrodkowego układu nerwowego: urazowe uszkodzenie mózgu, wodogłowie, zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zespoły wrodzone i tak dalej.
• Trauma psychologiczna - otyłość może rozwinąć się po utracie bliskich, wypadku, przemocy psychicznej lub fizycznej w rodzinie lub na ulicy oraz innych przeżyciach emocjonalnych.
• Syndrom bezczynności - występuje u nastolatków, którzy w dzieciństwie uprawiali jakiś sport, a następnie nagle przestali uczęszczać na treningi.

Określanie stopnia otyłości u dzieci używanie wskaźnika masy ciała jest uważane za mało informacyjne, ponieważ ciało wciąż szybko rośnie.

Do stopniowania stopni często używa się wykresów norm wagi i wzrostu dla każdego wieku lub stoły centylowe, z odchyleniem, od którego można stwierdzić, czy występuje otyłość, czy nie.

Tabela centylowa nr 1: Normy wzrostu i wagi dla chłopców w wieku od 0 do 17 lat*.


Tabela centylowa nr 2: Normy wzrostu i wagi dla dziewczynek w wieku od 0 do 12 lat*.


*Normą są wskaźniki od 10 do 90%. Wartości powyżej 90% wskazują na nadwagę, a poniżej 10% na niedowagę, które wymagają konsultacji z pediatrą.

W zależności od procentu odchyleń od normy wagi rozróżnia się również cztery stopnie otyłości:

• 1 stopień - przy przekroczeniu wagi w granicach 15-25%;
• 2 stopnie - z nadwagą od 25 do 50% normy;
• 3 stopnie - jeśli waga przekracza 50% normy;
• 4 stopnie - nadwaga przekracza 100%.

U dzieci najczęściej występuje otyłość I i II stopnia.

Zasada leczenia dzieci z forma pokarmowa otyłość to jedno - przejście do prawidłowego odżywiania i zwiększonej aktywności fizycznej.

Zasady żywienia w przypadku otyłości u dzieci i młodzieży w wieku szkolnym:

• Rygorystyczne diety dla dzieci i młodzieży są przeciwwskazane, ponieważ rosnący organizm wymaga równowagi witamin, minerałów, wapnia, białka, tłuszczów (w tym cholesterolu) i węglowodanów, należy preferować prawidłowe odżywianie;
• Stopniowo zmniejszaj kalorie, o 300-400 kcal, do 1500 kcal dziennie;
• Menu powinno zawierać dużą ilość pokarmów roślinnych i białkowych, węglowodanów złożonych - są to płatki pełnoziarniste, produkty mleczne i kwaśne mleko, mięso i ryby, surowe warzywa, owoce, chleb żytni i tak dalej;
• Jedzenie powinno być ułamkowe, częste - 5-6 razy dziennie;
• Wyklucz łatwo przyswajalne węglowodany (słodycze, ciastka, świeże białe pieczywo);
• Wyklucz wędliny, potrawy smażone, pikantne, słone, słodkie napoje;
• Przestrzegać reżim picia co najmniej 2 litry dziennie.

Rodzaje aktywności fizycznej u dzieci z otyłością:

• aktywne gry;
• wychowanie fizyczne w szkole;
• zatrudnienie na drążkach poziomych;
• spacery, bieganie, pływanie, jazda na rowerze;
• każdy sport, taniec i tak dalej.

W życiu każdego dziecka należy łączyć różne rodzaje aktywności fizycznej.

Otyłość u dzieci poniżej 1 roku życia. Niemowlęta również mogą być otyłe, chociaż wiele matek, a zwłaszcza babć, jest tak szczęśliwych z rumianych policzków i fałdów u swoich pociech. Ale nadwaga często negatywnie wpływa na fizyczne i rozwój emocjonalny dziecko, jego przyszłe zdrowie i rzadziej może być oznaką poważniejszych wrodzonych patologii.

Diagnozę otyłości u niemowląt przeprowadza się również na podstawie obliczeń przy użyciu tabel centylowych normalnego wzrostu i masy ciała.
Otyłość niemowlęta zwany paratrofią. Istnieją trzy stopnie paratrofii:

• 1 stopień - nadwaga 10-15%;
• 2 stopnie – od 15 do 30%;
• 3 stopnie - ponad 30%.

U niemowląt najczęściej występuje paratrofia 1. stopnia. 2-3 stopnie mogą oznaczać różne wrodzone patologie. Dlatego dzieci z nadwagą powinny zostać zbadane przez specjalistę.

Grupy ryzyka otyłości u dzieci poniżej 1 roku życia:

• dzieci, których rodzice są otyli;
• duża waga urodzeniowa, ponad 4 kg;
• dzieci karmione butelką;
• urodziły się matki z cukrzycą;
• dzieci z wrodzoną niedoczynnością tarczycy;
• wrodzone zespoły genetyczne, anomalie w rozwoju mózgu i tak dalej.

Najlepsza profilaktyka otyłości Niemowlętom jest prawidłowe odżywianie i zdrowy tryb życia matki w okresie ciąży i laktacji, konieczne jest również karmienie piersią przez co najmniej 6 miesięcy.

Jakie są metody chirurgicznego leczenia otyłości?

Wielu, bez siły woli i cierpliwości, próbuje rozwiązać problem nadwagi poprzez interwencje chirurgiczne, ta metoda jest odpowiednia dla tych, którzy nie boją się iść pod nóż i są gotowi w przyszłości przestrzegać specjalnej diety i stylu życia.

Metody chirurgiczne stosowane w leczeniu otyłości:

Rodzaj operacji	Wskazania	Zasada leczenia chirurgicznego	Osobliwości
Liposukcja	Poprawa wyglądu otyłości	Chirurgiczne usunięcie tłuszcz z brzucha, ud lub ramion.	Operacja eliminuje jednocześnie dużą liczbę kilogramów. Liposukcja to dość krwawa i trudna operacja, wymagająca długiej rekonwalescencji w okresie pooperacyjnym. Nie rozwiązuje całkowicie problemu otyłości i jej powikłań. Jeśli po takiej operacji osoba powróci do starego stylu życia, powrót nadwagi nie potrwa długo. Dlatego przed podjęciem decyzji o liposukcji należy przed operacją przestawić się na odpowiedni tryb życia i odżywianie.
Operacje mające na celu zmniejszenie ilości spożywanej żywności
Balon żołądkowy	Otyłość żywieniowo-konstytucyjna, szczególnie powikłana cukrzycą, miażdżycą i innymi chorobami. Nie nadaje się dla osób, które mają problemy z jedzeniem, czyli z psychoemocjonalną formą otyłości. W takich przypadkach zmniejszenie objętości żołądka prowadzi do przedłużonej i przedłużającej się depresji, psychozy.	Za pomocą endoskopu do żołądka wprowadza się balon, który jest już wypełniony płynem w wymaganej objętości od 400 do 700 ml, zmniejszając w ten sposób światło żołądka.	Jest to najbezpieczniejsza, zachowująca organy i skuteczna metoda leczenia otyłości, wykonywana bez jednego nacięcia. Pozwala znacznie zmniejszyć ilość porcji, sprzyja szybkiemu sytości i zmniejsza apetyt. Również ważna zaleta Ta metoda to możliwość usunięcia balonu w dowolnym momencie.
Bypass żołądka		W rzeczywistości żołądek ulega przekształceniu, niewielka część jest izolowana i połączona z opuszką dwunastnicy.	Operacja jest traumatyczna. Ale oprócz zmniejszenia objętości jedzenia osiąga się efekt zmniejszenia apetytu na słodkie i tłuste potrawy.
Opaska na brzuchu		Żołądek dzieli się na dwie części, nakładając na niego specjalny pierścień.	Po oddzieleniu żołądka objętość jego górnej części wynosi tylko do 50 ml. Pozwala to czuć się najedzonym jedzeniem w bardzo małych dawkach, apetyt gwałtownie spada. Operację tę przenosi się dość łatwo, pierścień można w każdej chwili zdjąć, udowodniono jego wysoką skuteczność. Jest to najczęściej stosowana metoda leczenia otyłości.
Operacje mające na celu zmniejszenie wchłaniania pokarmu
Obejście jelita cienkiego	Każdy rodzaj otyłości, zwłaszcza podczas jedzenia na tle stresu. Szczególnie wskazany w rozwoju powikłań otyłości.	przycięte jelito cienkie w odległości 50 cm lub więcej od żołądka i przyszywa się do jelita grubego, a koniec drugiej części jelita cienkiego jest zszywany.	Ten rodzaj operacji jest dość skomplikowany, może mieć dużą liczbę zagrażających życiu powikłań, dlatego operacja ta jest wykonywana rzadko. Rezultatem jest to, że przyjmowany pokarm nie jest trawiony i jest wydalany w drodze przez odbyt.
Przetoki żółtotrzustkowe		Część żołądka jest usuwana, a przewody wydalnicze wątroby i trzustki są zszywane z opuszki dwunastnicy do jelita cienkiego, 1 metr od kątnicy.	Operacja jest bardzo złożona, kombinowana, niemniej jednak wykazała wysoką skuteczność u osób z 3-4 stopniami otyłości. Występuje naruszenie wchłaniania pokarmu w jelicie cienkim. I to jest metoda, dzięki której można dużo jeść i schudnąć.

Wszystkie interwencje chirurgiczne, pomimo ich wyników, obarczone są wysokim ryzykiem powikłań. Dlatego musisz dobrze się zastanowić, zanim zdecydujesz się na taki krok. Jeśli otyłość jest naprawdę ciężka, skomplikowana, grozi nieodwracalnymi konsekwencjami, a inne metody nie pomagają, to takie metody uratują nie tylko zdrowie, ale także życie pacjenta.

Kodowanie i środki ludowe na otyłość, pigułki i inne nietradycyjne środki skuteczne w leczeniu otyłości?

Coraz więcej różnych naukowców, lekarzy, psychologów, farmaceutów, specjalistów medycyny tradycyjnej próbuje opracować skuteczne metody radzenia sobie z nadwagą. Internet jest pełen przeróżnych nietradycyjnych terapii, wprowadzając super tabletki, herbaty, kąpiele, a nawet filmy odchudzające. Oczywiście nie można kategorycznie mówić o szkodliwości lub skuteczności wszystkich tych środków, ale poleganie na nich, siedzenie i czekanie, aż znikną znienawidzone kilogramy, jest niemożliwe i bezużyteczne.

Spróbujmy zrozumieć tę masę środków na otyłość i obalić mity o łatwej i szybkiej utracie wagi.

Mit nr 1: „Kodowanie pomaga szybko, raz na zawsze pozbyć się nadwagi”.

Za pomocą różnych technik hipnotycznych i psychologicznych sugeruje się, że jedzenie jest złem, które szkodzi i zabija człowieka, a uczucie radości z jedzenia zastępuje uczucie strachu. Jednak żaden uczciwy, doświadczony psychoterapeuta, który praktykuje tę metodę, nie da pełnej gwarancji wyzdrowienia.

Dlaczego kodowania nie można nazwać radykalną metodą na otyłość?

• Dla wielu kodowanie naprawdę powoduje niechęć do fast foodów i spadek apetytu. Ale ta metoda daje tylko wyniki krótkoterminowe(od kilku miesięcy do 2 lat), a jeśli w tym czasie osoba nie przyzwyczai się do prawidłowego odżywiania i trybu życia, to waga bardzo szybko wróci, również na plusy.
• Kodowanie wymaga przestrzegania wielu zasad, z których głównym jest przestrzeganie odpowiednie odżywianie i zwiększona aktywność fizyczna, a to, jak wiadomo, pomaga nawet bez psychiatrów.
• Nie można kodować wielokrotnie dwa, maksymalnie trzy razy.
• U osób bardzo podatnych kodowanie może prowadzić do bulimii i anoreksji, czyli do stanów zaburzeń odżywiania, które prowadzą do nieodwracalnych skutków dla ciała i psychiki.
• Cóż, a co najważniejsze, nie wszyscy ludzie są podatni na różne rodzaje kodowania i hipnoza, wtedy ta metoda będzie całkowicie bezsensowna.

Mit 2: „Zażywanie tabletek odchudzających jest całkowicie bezpieczne”.

Wiele tabletek odchudzających zalicza się do tzw. suplementów diety (biologicznie aktywne dodatki) i zawierają składniki, które wpływają system nerwowy i ludzka psychika, czyli substancje psychotropowe pochodzenia roślinnego lub syntetycznego. W rzeczywistości tłumią ośrodek głodu w mózgu, co prowadzi do dramatycznej utraty wagi. Zasada tej metody jest podobna do zażywania narkotyków. Leki te wyczerpują układ nerwowy, doprowadzając osobę do psychozy i depresji. Na przykład tajskie tabletki, tak popularne w latach 90. wśród ludzi show-biznesu, przyniosły więcej niż jedną „gwiazdę” na szpitalne łóżko intensywnej terapii.

Mit 3: „Zioła i inne ziołowe środki na otyłość są całkowicie bezpieczne”.

Preparaty ziołowe otyłość można warunkowo podzielić na trzy grupy:

1. Rośliny o działaniu moczopędnym:

• liście borówki brusznicy, porzeczki;
• cykoria;
• koper włoski;
• jedwab kukurydziany i tak dalej.

Diuretyki usuwają płyn, redukując waga całkowita, a nie tłuszcz, co prowadzi do odwodnienia i zahamowania procesów metabolicznych. Takie leki są wskazane w przypadku obrzęków.

2. Rośliny o działaniu przeczyszczającym:

• senes;
• aloes;
• Rabarbar;
• Anyż;
• hibiskus i wiele innych.

Środki przeczyszczające przyczyniają się również do wydalania płynów i stałego podrażnienia jelit, prowadzą do dysbiozy, beri-beri, a nawet zwiększają ryzyko zachorowania na raka jelita. Dlatego długotrwałe stosowanie takich preparatów ziołowych wyraźnie nie jest korzystne, zaburza metabolizm i nie rozwiąże problemu otyłości i jej przyczyn.

3. Rośliny zmniejszające apetyt:

• spirulina;
• nasiona lnu;
• otręby i kiełki pszenicy;
• ananas.

Wykorzystanie tych środków jest naprawdę skuteczne, działają one otulająco na żołądek, zmniejszając w ten sposób apetyt. A ich użycie jest bezpieczne.

4. Zioła, które są trujące. Najczęściej używane ciemiernik . Trujące zioła prowadzą do chronicznego zatrucia, negatywnie wpływając na jelita, wątrobę, nerki, a nawet serce. Apetyt oczywiście znacznie się zmniejsza, kilogramy znikają, ale jakim kosztem.

Mimo tych negatywnych aspektów wiele roślin jest bardzo przydatnych i dobrze uzupełni dietę podczas odchudzania, ale tylko jako źródło witamin, pierwiastków śladowych, przeciwutleniaczy, które są katalizatorami metabolizmu.

Mit 4: „Biomagnes do odchudzania, jedz i chudnij siedząc na kanapie”.

Metod opartych na działaniu jest wiele pole magnetyczne na obszar różnych punktów odpowiedzialnych za apetyt, pracę wątroby, procesy metaboliczne i tak dalej. Takie punkty znajdują się na uszach, palcach rąk i nóg, na nosie, nadgarstku i innych częściach ciała. Rzeczywiście, działanie magnesów i innych kamieni leczniczych zostało od dawna udowodnione, ale musisz dokładnie wiedzieć, gdzie i kiedy działać. A ta akcja nie jest tak wyraźna, jeden magnes nie wystarczy, nadal musisz przestrzegać zdrowej diety i aktywności fizycznej. Niestety w większości przypadków biomagnesy sprzedawane w sklepach internetowych i telewizyjnych mają wpływ psychosomatyka, to znaczy człowiek inspiruje się, że to lekarstwo działa, to pomaga. Pomaga również nacisk na punkty, które przypominają osobie, że postawił sobie za cel utratę wagi.

Mit numer 5. „Urządzenia odchudzające w domu, schudnij leżąc na kanapie”.

Zasadniczo rynek przedstawia nam urządzenia, które działają na warstwę tłuszczu przez skórę.

Najpopularniejsze urządzenia odchudzające:

• mini sauny na brzuch;
• różne masażery do obszarów problemowych;
• motyle z efektem ogrzewania i wibracji;
• preparaty kawitacyjne oparte na działaniu ultradźwięków i wielu innych.

Metody te naprawdę poprawiają krążenie krwi i drenaż limfy w skórze, usprawniają w niej procesy metaboliczne, trenują mięśnie i poprawiają koloryt skóry. To tylko niewielka część udanej utraty wagi, ponieważ dodatkowa metoda odchudzanie w naturalny sposób zwiększy wydolność. Bez normalizacji odżywiania i aktywności fizycznej tłuszcz sam nie zniknie. Nie należy korzystać z urządzeń, jeść wszystko i leżeć na kanapie w oczekiwaniu na cud – tak się nie stanie.

Jaka powinna być walka z otyłością i nadwagą?

Najskuteczniejszym sposobem walki z otyłością pokarmową jest prawidłowe odżywianie i ćwiczenia. Otyłość spowodowana innymi patologiami wymaga leczenia choroby podstawowej. Trudniej jest, gdy przybranie na wadze nastąpiło z powodu depresji, stresu nerwowego.

Przygotowanie psychologiczne i ustawienie do utraty wagi.

Zanim zaczniesz leczyć otyłość, musisz sam zdecydować o pytaniach i ustalić priorytety:

• Czy muszę schudnąć?
• Po co mi to?
• Czy tego chcę?
• Czy jestem na to gotowy?
• Jak mogę to zrobić skutecznie?
• Czy to mi zaszkodzi?
• A co powiedzą eksperci i bliscy, którym ufam?

I tylko wtedy, gdy dana osoba dokonała wyboru metody odchudzania i doszła do wniosku: „Zrobię to!”, Możesz przystąpić do działania.

Jeśli dana osoba łapie problemy i depresję, leczeniu powinny towarzyszyć pozytywne emocje. Możesz wybrać się na wycieczkę, na łono natury, robić swoje ulubione rzeczy, a nawet uprawiać sporty ekstremalne, robić zakupy, realizować od dawna upragnione pomysły. Jest to konieczne, aby dostarczyć organizmowi endorfiny i inne hormony szczęścia, które zwykle uwalniane są podczas posiłków, a wtedy zniknie potrzeba przejadania się.

Niektórzy ludzie potrzebują zachęt i celów, które sami sobie wyznaczą. Dla jednych ma być zdrowy, dla innych piękny, wiele kobiet stawia sobie za cel poród, a ktoś po prostu chce się wpasować w obcisłą sukienkę.

Osoby o słabej sile woli i charakterze mogą odwiedzić psychologa, który pomoże uporać się z różnymi problemami emocjonalnymi.

Wskazówki dotyczące żywienia otyłości:

1. Surowe diety na otyłość nie są odpowiednie, szybko prowadzą do utraty wagi, ale na takiej diecie nikt nie przeżyje długo, a stracone kilogramy szybko wrócą.

2. Przejście do prawidłowego odżywiania, a nie dieta pomoże rozwiązać problem otyłości, ale tylko to powinno stać się regułą i sposobem na życie, a nie doraźną kampanią dla Twojego organizmu.

3. Posiłki powinny być częste, do 5-6 razy dziennie, ale porcje powinny być małe, nie należy dopuszczać do przejadania się, a jeść przed nadejściem głodu.

4. Tryb picia. Pół godziny przed posiłkiem należy wypić szklankę wody, zmniejszy to apetyt. Ale nie możesz pić jedzenia, musisz pić nie wcześniej niż 30-60 minut po jedzeniu. Musisz wypić niegazowaną stołówkę lub woda mineralna, jego dobową objętość należy obliczać w następujący sposób: 30 ml lub więcej wody na 1 kg masy ciała. Dodatkowo na każdą filiżankę herbaty lub kawy dodaj 1 szklankę czystej wody. Napoje gazowane i słodkie przyczyniają się do odkładania się tłuszczu pod skórą, należy je całkowicie wykluczyć. Czysta woda jest niezbędna do włączenia metabolizmu i jego przyspieszenia.

5. Menu na otyłość powinien zawierać białka, tłuszcze, węglowodany, witaminy i pierwiastki śladowe. W pierwszej połowie dnia potrzebne są złożone węglowodany, tłuszcze i białka, aw drugiej - pokarmy roślinne. Dzienna wartość energetyczna diety to 1200-1600 kcal:

• Zminimalizuj ilość łatwo przyswajalnych węglowodanów(słodycze, w tym słodkie owoce, ciastka, frytki, białe) świeży chleb I tak dalej). Chleb należy jeść, ale należy wybierać odmiany żyta. Ważne jest, aby pić herbatę i kawę bez cukru lub miodu, szybko się do tego przyzwyczajają, do kawy można dodać mleko, a do herbaty cytrynę.
• Wykluczać: smażone, pikantne, wędzone potrawy, alkohol, fast food, szybkie przekąski z bułeczkami i tak dalej.
• Ilość tłuszczu należy zmniejszyć, ale nie wykluczyć, ponieważ tłuszcze, zwłaszcza tłuszcze nienasycone, są niezbędne do normalnego funkcjonowania organizmu. Tłuszcze powinny pochodzić z ryb, oleju roślinnego, nabiału, chudego mięsa.
• Białka należy przyjmować codziennie, czasami możesz zrobić rozładowywanie dni bez białka.
• Dieta powinna być zdominowana pokarm roślinny.
• Potrzebować zmniejszyć ilość spożywanej soli do 0,5 łyżeczki dziennie.

6. Aby zrozumieć, jak jeść, w ciągu pierwszych kilku tygodni możesz to zrobić liczenie kalorii, do tego możesz użyć różnych kalkulatorów i programów komputerowych. Pomoże to określić rodzaj jedzenia i wielkość jego porcji, a co najważniejsze, nauczy Cię prawidłowego odżywiania.

Aktywność fizyczna.

Siedzący i leżący tryb życia należy zmienić na aktywny. Wiele osób musi zacząć po prostu wstawać z łóżka, a następnie stopniowo zwiększać obciążenie. To trudne, ale konieczne. Musisz zacząć od chodzenia, liczba kroków dziennie powinna wynosić co najmniej 10-12 tysięcy. Zestaw ćwiczeń powinien być dobierany indywidualnie przez trenera fitness lub lekarza terapii ruchowej po dokonaniu oceny stanu zdrowia, wskazań i przeciwwskazań. Każdy skuteczny kompleks obejmuje obciążenia kardio (bieganie, skakanie, jazda na rowerze, pływanie itp.) oraz obciążenia mocy skierowane na określone grupy mięśni. Aktywna aktywność fizyczna powinna trwać co najmniej 30 minut dziennie 3-6 razy w tygodniu, nie licząc codziennych spacerów, sprzątania w mieszkaniu i innych niezbędnych ruchów.

Droga do walki z otyłością jest bardzo długa i trudna, potrzeba dużo siły woli, charakteru i co najważniejsze ogromnego pragnienia. Często sami pacjenci sobie nie radzą, potrzebują wsparcia bliskich lub specjalistów. Ale jest to szczególnie trudne w pierwszym miesiącu zmiany nawyków. Wtedy będzie łatwiej, organizm przyzwyczai się do jedzenia mniej i więcej się rusza, a zrzucane w tym czasie kilogramy również zostaną pobudzone.

Zdrowy styl życia prowadzi do skuteczne leczenie otyłość, a co najważniejsze, efekt jest trwały, a jeśli taki styl życia stanie się nawykiem i normą, to można na zawsze zapomnieć o zbędnych kilogramach. A wraz z wagą znikają również inne problemy zdrowotne, które pojawiły się na tle otyłości.

Również osoby, które pokonały dziesiątki kilogramów stają się silniejsze, szczęśliwsze, pozbywają się kompleksów i stają się pewnymi siebie jednostkami.

Jak palenie i alkohol wpływają na otyłość?

Palenie i otyłość.

Wiele osób uważa, że ​​palenie papierosów pomaga w walce dodatkowe funty i hamuje apetyt. Jednak wcale tak nie jest Palacze dość często borykają się z problemami z nadwagą, a oto dlaczego:

• Palenie papierosa tylko chwilowo tłumi uczucie głodu. , nie nasyca się, więc bardzo szybko powraca głód, co prowadzi do niekontrolowanego przyjmowania dużych ilości jedzenia i przejadania się - przyczyna otyłości.
• Osoby uzależnione od tytoniu zwykle mają słaba siła będzie , tak wielu ma równolegle inne rodzaje uzależnień, w tym żywność. Palenie hamuje produkcję własnych endorfin. Z kolei żywność przyczynia się do ich produkcji, dlatego palacze zastępują papierosy jedzeniem, rekompensując brak hormonów szczęścia. Dlatego osoby, które rzuciły palenie, szybko przybierają na wadze.
• Palenie powoduje zwężenie naczyń w rezultacie - naruszenie krążenia krwi i spowolnienie procesów metabolicznych w organizmie, substancje energetyczne nie są zużywane, ale odkładają się w postaci tłuszczu.
• Ponadto palacze z doświadczeniem mają nawykowe chroniczne osłabienie, w wyniku czego - Siedzący tryb życia.

W walce z nadwagą bardzo ważne jest pozbycie się nałogu tytoniowego. Duża ilość witamin, pozytywne emocje i aktywność fizyczna zmniejszą ból rozstania z papierosami.

Alkohol a otyłość.

Alkohol jest prawie zawsze obecny w życiu dorosłych. Dla wielu to norma. Alkohol pije się nie tylko na wakacjach, ale także po to, by dotrzymać towarzystwa, złagodzić stres i zmęczenie, na romantyczne chwile czy po prostu na dobry obiad i dobry nastrój. I nikt nie myśli o konsekwencjach, do których prowadzą mocne napoje, a może być ich wiele, w tym otyłość.

Jak alkohol wpływa na otyłość?

• Alkohol, dostając się do organizmu, wytwarza energię w ilości 700 kcal na 100 ml alkoholu, ale to pusta energia, alkohol etylowy nie zawiera białek, tłuszczów ani węglowodanów . Ta energia jest zużywana jako pierwsza, ale przekąski z uczty są przechowywane jako tłuszcz zapasowy.
• Jeśli alkohol ma cukier (słodkie wina, szampan, wermut, likiery, likiery itp.), to oprócz pustej energii pojawia się duża ilość łatwo przyswajalnych węglowodanów , które bardzo szybko odkładają się w postaci tłuszczu.
• Alkohol prowadzi do odwodnienia ciała, tym samym dodatkowo spowalniając metabolizm.
• Mocne napoje są irytujące na brzuchu i zwiększają apetyt, więc prawie każdy lubi mocno gryźć każdą szklankę. O wiele więcej osób lubi pić mocne napoje ze słodką gazowaną wodą, co czasami zwiększa ryzyko odkładania się tłuszczu.
• Zatrucie alkoholem promuje niekontrolowane jedzenie , osoba po prostu nie czuje się pełna.
• Alkohol może cię osłabić , zmniejszając aktywność fizyczną zarówno w czasie przemocy, jak i następnego dnia kaca.
• Napoje ze stopniami zwiększają ryzyko powikłań otyłości (cukrzyca, stłuszczenie wątroby itp.).
• Alkohol wpływa na równowagę hormonów płciowych

  Cukrzyca. Rodzaje cukrzycy, przyczyny rozwoju, objawy i powikłania choroby. Budowa i funkcja insuliny. Odszkodowanie za cukrzycę.

Choroba ta prowadzi do nadmiernego odkładania się tłuszczu w organizmie człowieka (tkanki, błonnik, narządy). Przekroczenie normy wagi o 20 procent lub więcej wskazuje na obecność problemu, z którym należy się uporać. Choroba diagnozowana jest w każdym wieku, występuje zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Głównym powodem w 90% przypadków jest nadmierne spożycie pokarmu, przejadanie się. Do rozwoju choroby przyczynia się siedzący tryb życia, problemy zdrowotne (zaburzenia metaboliczne, choroby endokrynologiczne).

Rodzaje otyłości

W medycynie choroba jest zwykle klasyfikowana według różnych kryteriów: miejsca odkładania się tłuszczu, wskaźnika masy ciała, przyczyn rozwoju itp. Podział według kategorii pomaga w zbudowaniu prawidłowego schematu leczenia. Główne klasyfikacje choroby:

• według BMI (wskaźnik masy ciała);
• etiopatogenetyczne (zgodnie z przyczynami i mechanizmem rozwoju choroby);
• kliniczne i patogenetyczne (zgodnie z mechanizmami prowadzącymi do złogów tłuszczu);
• w miejscu odkładania się tłuszczu;
• morfologiczny (według rodzaju zmiany w tkance tłuszczowej).

Klasyfikacja ze względu na rozwój otyłości

Według tej klasyfikacji wyróżnia się otyłość pierwotną i wtórną. Za podstawę podziału na kategorie przyjmuje się przyczyny i mechanizmy wpływające na rozwój choroby. Otyłość pokarmowa(pierwotny) dzieje się:

• związane z naruszeniami system żywnościowy;
• związany z zaburzenia nerwowe, stres;
• spowodowane powikłaniami metabolicznymi.

Często obserwuje się objawową otyłość wtórną spowodowaną chorobami i zespołami. Istnieją 4 rodzaje patologii:

• dziedziczny (z predyspozycjami genetycznymi);
• przysadka, związana z zaburzeniami hormonalnymi, z chorobami endokrynologicznymi;
• leki, spowodowane przyjmowaniem hormonów, sterydów i innych leków;
• egzogenno-konstytucyjne (z patologiami metabolicznymi);
• otyłość mózgowa związana z problemami z mózgiem.

Klasyfikacja według rodzaju odkładania się tłuszczu w organizmie

Badanie pacjentów z nadwagą wyjaśniło lekarzom, że odkładanie się tłuszczu w organizmie nie jest równomiernie rozłożone. Tak więc w medycynie choroba ta została zbudowana zgodnie z lokalizacją warstwy tłuszczu w ciele. Zgodnie z tą klasyfikacją istnieją:

1. Typ Androida. Pacjent ma wzrost Górna część tułów, brzuch, twarz, ramiona. Ten typ występuje głównie u przedstawicieli silniejszej płci. Otyłość brzuszna typu męskiego może również wystąpić u kobiet wchodzących w menopauzę.
2. Typ gynoidalny - nagromadzenie tłuszczu w dolnej części ciała (uda, pośladki), natomiast figura przybiera formę „gruszki”. Otyłość gynoidalna typu żeńskiego przyczynia się do rozwoju chorób kręgosłupa, stawów kończyn dolnych.
3. Mieszany typ choroby. Złogi tłuszczu podskórnego są równomiernie rozmieszczone w całym ciele, figura przybiera formę „jabłka”; linie górnej części ciała, talii, pośladków i bioder są na tym samym poziomie.
4. Otyłość trzewna u kobiet to odkładanie się komórek tłuszczowych w narządach wewnętrznych.

Klasyfikacja morfologiczna otyłości

Klasyfikacja ta uwzględnia zachowanie adipocytów (komórek tłuszczowych) w ciele chorego. Za podstawę przyjmuje się ich zmiany jakościowe i ilościowe. Zgodnie z klasyfikacją morfologiczną istnieją 3 rodzaje choroby:

• Hipertroficzny. Zmienia się wielkość adipocytów, ale liczba komórek tłuszczowych pozostaje niezmieniona.
• Hiperplastyczny. Zwiększa się liczba komórek tłuszczowych w ciele.
• Mieszany. komórki tłuszczowe nie tylko rośnie liczebnie, ale także zmienia się rozmiar.

Stopnie otyłości

Wskaźnik masy ciała (BMI) służy do określenia zakresu choroby. To kryterium oblicza się według wzoru: masa ciała w kg podzielona przez wzrost (w metrach) do kwadratu. Na przykład, jeśli ważysz 60 kg przy wysokości 1,70 m, obliczenia wyniosą: 60 / (1,70 * 1,70) = 20,7. Klasyfikacja otyłości według BMI obejmuje 3 stopnie (ostatnie 3 wiersze w tabeli):

Zależność zdrowia od masy ciała		Wskaźnik (BMI)
niedowaga		Kobiety - poniżej 19 lat; mężczyźni - mniej niż 20
		Kobiety - 19-24; mężczyźni - 20-25
Nadwaga (przedotyłość)		Kobiety - 25-30 lat; mężczyźni - 26-30
Otyłość	1 stopień
	2 stopnie
	3 stopnie

Klasyfikacja otyłości u dzieci

Za patologiczne u dziecka uważa się nadwagę o 15% lub więcej zalecanej w jego wieku. Rodzaje otyłości u dzieci dzielą się na pierwotne i wtórne. Pierwsza jest spowodowana z reguły wczesną żywnością uzupełniającą, zastąpieniem mleka matki mlekiem krowim lub kozim; obserwuje się u dzieci, które często się przejadają. Podstawą drugiego typu jest obecność choroby endokrynologiczne. Stopniowanie patologii u dzieci (według stopnia):

1. Waga dziecka przekracza normę o 15-24%.
2. Nadwaga wynosi od 25 do 49% normy.
3. Masa ciała jest większa niż normalna o 50-99%.
4. Najpoważniejszy stopień - waga jest co najmniej 2 razy większa niż wymagana norma.

Diagnostyka

Pierwotne objawy nadwagi nie zawsze skłaniają pacjenta do wizyty u lekarza i rozpoczęcia leczenia. Często osoby plus size nie uważają się za nadwagę i dlatego nie zwracają się o poradę do lekarza. Aby rozpocząć diagnozę, musisz obliczyć wskaźnik masy ciała i ustalić, czy rzeczywiście istnieje problem z nadwagą. Konieczne jest uwzględnienie konstytucyjnej cechy ciała, struktury mięśniowej.

Po upewnieniu się, że występują odchylenia od normy, skonsultuj się z lekarzem. Obecnie w medycynie istnieje kilka metod wykrywania otyłości:

1. Obliczanie według wskaźnika masy ciała. Metoda jest uważana za najbardziej popularną, ale ma istotną wadę - nie ma rachunkowości indywidualne cechy budowa ciała.
2. Pomiar obwodu bioder i talii. Metoda pozwala określić ilość tłuszczu trzewnego.
3. Antropometryczna. Dzięki tej metodzie grubość tłuszczu podskórnego określa się za pomocą specjalnego urządzenia - suwmiarki.
4. Fotometria. Za pomocą czujnika światłowodowego mierzony jest stosunek składników tłuszczu i wody w organizmie.
5. Hydrostatyczny. Metoda opiera się na porównaniu różnicy masy ciała pod wodą i na lądzie.

Leczenie

Przy pierwszych oznakach choroby zapisz się do endokrynologa, który zajmuje się problemami z nadwagą. Lekarz przeprowadzi badanie, udzieli konsultacji, a w razie potrzeby wypisze skierowanie do innych specjalistów (gastroenterologa, ginekologa, dietetyka). Psychologowie i psychoterapeuci również pomagają osobom z nadwagą stosującym różne techniki kodowanie, programy psychologiczne.

W leczeniu pacjentów z nadwagą stosuje się następujące metody:

• korekta zachowań żywieniowych;
• dieta, prawidłowe odżywianie;
• prowadzenie aktywnego trybu życia (sport, spacery);
• terapia lekowa;
• stosowanie środków ludowych w celu przyspieszenia metabolizmu, zmniejszenia apetytu;
• fizjoterapia;
• psychoterapia;
• operacja (redukcja żołądka, liposukcja).

Wszystkie rodzaje otyłości są leczone według określonego programu, dlatego zawsze lepiej skorzystać z pomocy specjalistów. Na przykład otyłość egzogenna-konstytucyjna leczona jest pod czujnym nadzorem lekarza, z wykorzystaniem psychoterapii i fizjoterapii. W przypadku typu egzogennego jest zalecany dieta niskokaloryczna, przyjmowanie specjalnych suplementów i leków, obowiązkowe stosowanie świeżych owoców i warzyw. W przypadku typu gynoid węglowodany są aktywnie spożywane, aktywność fizyczna powinna być niewielka, ale długa.

Zdjęcie otyłości według typu żeńskiego u mężczyzn

Wideo