W zmianach chorobowych występują perseweracje ogólnoustrojowe. Jąkanie lub perserveria

Perseweracja to zjawisko psychologiczne, umysłowe i neuropatologiczne, w którym dochodzi do obsesyjnego i częstego powtarzania czynności, słów, zwrotów i emocji. Co więcej, powtórzenia przejawiają się zarówno w formie ustnej, jak i pisemnej. Powtarzając te same słowa lub myśli, osoba często nie kontroluje się, prowadząc werbalną komunikację. Perseweracja może również przejawiać się w komunikacji niewerbalnej opartej na gestach i ruchach ciała.

Manifestacje

W oparciu o charakter perseweracji rozróżnia się następujące rodzaje jej manifestacji:

Perseweracja myślenia lub przejawów intelektualnych. Różni się „ustaleniem” w ludzkim tworzeniu pewnych myśli lub jego idei, przejawiających się w procesie komunikacji werbalnej. Wyrażenie perseweracyjne może być często używane przez osobę, gdy odpowiada na pytania, z którymi nie ma absolutnie nic wspólnego. Również osoba z wytrwałością może wypowiedzieć takie frazy na głos. Charakterystycznym przejawem tego typu perseweracji są nieustanne próby powrotu do tematu rozmowy, o którym już dawno nie mówi się lub rozwiązał w nim problem.
Typ perseweracji silnika. Taka manifestacja jak perseweracja motoryczna jest bezpośrednio związana z fizycznym zaburzeniem jądra przedruchowego mózgu lub podkorowych warstw motorycznych. Jest to rodzaj perseweracji, który przejawia się w postaci powtarzających się wielokrotnie czynności fizycznych. Może to być zarówno najprostszy ruch, jak i cały kompleks różnych ruchów ciała. Jednocześnie są one zawsze powtarzane w ten sam sposób i wyraźnie, jakby według danego algorytmu.
Perseweracja mowy. Należy do odrębnego podgatunku opisanej powyżej perseweracji motorycznej. Te perseweracje motoryczne charakteryzują się ciągłym powtarzaniem tych samych słów lub całych fraz. Powtórzenia można wyrażać ustnie i pisemnie. Takie odchylenie jest związane z uszkodzeniami dolnej części jądra przedruchowego ludzkiej kory w lewej lub prawej półkuli. Co więcej, jeśli dana osoba jest leworęczna, mówimy o klęsce prawej półkuli, a jeśli jest praworęczna, to odpowiednio o lewej półkuli mózgu.

Przyczyny manifestacji perseweracji

Istnieją neuropatologiczne, psychopatologiczne i psychologiczne przyczyny rozwoju perseweracji.

Powtórzenie tego samego wyrażenia, spowodowane rozwojem perseweracji, może wystąpić na tle przyczyn neuropatologicznych. Najczęściej są to:

Urazowe uszkodzenie mózgu, w którym uszkodzony jest boczny obszar okolicy oczodołowo-czołowej kory mózgowej. Lub jest to związane z fizycznymi typami uszkodzeń wybrzuszeń czołowych.
Z afazją. Perseweracja często rozwija się na tle afazji. Jest to stan charakteryzujący się patologicznymi odchyleniami wcześniej ukształtowanej mowy ludzkiej. Podobne zmiany zachodzą w przypadku fizycznego uszkodzenia ośrodków w korze mózgowej odpowiedzialnych za mowę. Mogą być spowodowane urazem, nowotworami lub innymi wpływami.
Przeniesione lokalne patologie w płacie czołowym mózgu. Mogą to być podobne patologie jak w przypadku afazji.

Psychiatrzy, a także psycholodzy, nazywają persewerację odchyleniami typu psychologicznego, które występują na tle dysfunkcji występujących w ludzkim ciele. Często perseweracja działa jako dodatkowe zaburzenie i jest oczywistym objawem powstawania złożonej fobii lub innego zespołu u osoby.

Jeśli dana osoba ma oznaki powstawania wytrwałości, ale jednocześnie nie znosiła ciężkich form stresu lub urazowego uszkodzenia mózgu, może to wskazywać na rozwój zarówno psychicznych, jak i psychicznych form dewiacji.

Jeśli mówimy o psychopatologicznych i psychologicznych przyczynach rozwoju perseweracji, istnieje kilka głównych:

Skłonność do wzmożonej i obsesyjnej selektywności interesów. Najczęściej objawia się to u osób charakteryzujących się dewiacjami autystycznymi.
Chęć ciągłego uczenia się i uczenia się, uczenia się czegoś nowego. Występuje głównie u osób uzdolnionych. Ale głównym problemem jest to, że ta osoba może zawiesić się na niektórych osądach lub swoich działaniach. Pomiędzy wytrwałością a takim pojęciem jak wytrwałość istniejąca granica jest niezwykle nieistotna i rozmyta. Dlatego przy nadmiernej chęci rozwoju i doskonalenia się mogą rozwinąć się poważne problemy.
Poczucie braku uwagi. Pojawia się u osób nadpobudliwych. Rozwój ich perseweracyjnych skłonności tłumaczy się próbą zwrócenia większej uwagi na siebie lub na swoje działania.
Obsesja na punkcie pomysłów. Na tle obsesji osoba może stale powtarzać te same czynności fizyczne spowodowane obsesją, czyli obsesją na punkcie myśli. Najprostszym, ale bardzo zrozumiałym przykładem obsesji jest pragnienie osoby, aby stale utrzymywać ręce w czystości i regularnie je myć. Osoba tłumaczy to faktem, że boi się zarażenia strasznymi infekcjami, ale taki nawyk może przekształcić się w patologiczną obsesję, zwaną wytrwałością.

Ważne jest, aby umieć odróżnić, kiedy jedna osoba po prostu ma dziwne nawyki w postaci tego samego ciągłego mycia rąk, czy też jest to zaburzenie obsesyjno-kompulsywne. Często też powtarzanie tych samych czynności lub fraz jest spowodowane zaburzeniem pamięci, a nie perseweracją.

Cechy leczenia

Nie ma powszechnie zalecanego algorytmu leczenia perseweracji. Terapia prowadzona jest w oparciu o cały kompleks różnych podejść. Jedna metoda, jako jedyna metoda leczenia, nie powinna być stosowana. Konieczne jest podjęcie nowych metod, jeśli poprzednie nie przyniosły rezultatów. Z grubsza rzecz biorąc, leczenie opiera się na ciągłych próbach i błędach, co ostatecznie pozwala znaleźć najlepszą metodę wpływania na osobę cierpiącą na persewerację.

Przedstawione metody oddziaływania psychologicznego można stosować naprzemiennie lub sekwencyjnie:

Oczekiwanie. Jest podstawą w psychoterapii osób cierpiących na persewerację. Najważniejsze jest oczekiwanie na zmianę charakteru odchyleń, które powstały na tle stosowania różnych metod oddziaływania. Oznacza to, że strategia oczekiwania jest używana w połączeniu z dowolną inną metodą, którą omówimy poniżej. Jeśli nie ma zmian, przejdź do innych psychologicznych metod oddziaływania, oczekuj wyniku i działaj zgodnie z okolicznościami.
Zapobieganie. Nierzadko zdarza się, że dwa rodzaje perseweracji (ruchowa i intelektualna) występują razem. Dzięki temu można z czasem zapobiec takim zmianom. Istota techniki opiera się na wykluczeniu fizycznych przejawów, o których człowiek najczęściej mówi.
przeadresować. Jest to technika psychologiczna oparta na gwałtownej zmianie podejmowanych działań lub bieżących myśli. Oznacza to, że komunikując się z pacjentem, możesz drastycznie zmienić temat rozmowy lub przejść z jednego ćwiczenia fizycznego, ruchu do drugiego.
Ograniczanie. Metoda ma na celu konsekwentne zmniejszanie przywiązania osoby. Osiąga się to poprzez ograniczenie powtarzalnych czynności. Prostym, ale zrozumiałym przykładem jest ograniczenie czasu, w którym dana osoba może siedzieć przy komputerze.
Nagłe zakończenie. Jest to metoda aktywnego pozbycia się trwałego przywiązania. Metoda ta opiera się na uderzeniu poprzez wprowadzenie pacjenta w stan szoku. Można to osiągnąć za pomocą ostrych i głośnych fraz lub wizualizując, jak szkodliwe mogą być obsesyjne myśli lub ruchy, działania pacjenta.
Ignorowanie. Metoda zakłada całkowite lekceważenie manifestacji zaburzenia u ludzi. To podejście sprawdza się najlepiej, jeśli zaburzenia były spowodowane deficytem uwagi. Jeśli dana osoba nie widzi sensu w tym, co robi, ponieważ nie ma efektu, wkrótce przestanie powtarzać obsesyjne czynności lub frazy.
Zrozumienie. Kolejna rzeczywista strategia, dzięki której psycholog uczy się wzorców myślowych pacjenta w przypadku odchyleń lub ich braku. Takie podejście często pozwala osobie samodzielnie zrozumieć swoje myśli i działania.

Perseweracja jest dość powszechnym zaburzeniem, które może być spowodowane różnymi przyczynami. Przy wytrwałości ważne jest, aby wybrać właściwą strategię leczenia. Wpływ leczniczy w tym przypadku nie jest stosowany.

W umyśle pojawiają się obrazy i idee dotyczące tego, co wcześniej postrzegano;

Informacje są pobierane z pamięci długotrwałej i przenoszone do pamięci roboczej;

Następuje znaczna restrukturyzacja wcześniej postrzeganych treści.

Rozmnażanie jest selektywne, ze względu na potrzeby, kierunek działania i rzeczywiste doświadczenia.

Rozróżnij dobrowolne i mimowolne, a także natychmiastowe i opóźnione rozmnażanie.

Bezwładność układu nerwowego

Od łac. Bezwładność - bezruch

Bezwładność układu nerwowego jest cechą procesów nerwowych:

Polega na niskiej mobilności procesów w układzie nerwowym;

Z powodu trudności w przełączaniu bodźców warunkowych z trybu pozytywnego na hamujący (i odwrotnie).

W zaburzeniach patologicznych bezwładność można wyrazić w postaci perseweracji.

Wytrwałość intelektualna

Perseweracja intelektualna to kompulsywna reprodukcja tych samych (nieadekwatnych) operacji intelektualnych, które:

Pojawia się w postaci seryjnych działań intelektualnych: obliczenia arytmetyczne, ustalenie analogii, klasyfikacja;

Występuje, gdy kora płatów czołowych mózgu (lewa półkula) jest uszkodzona, gdy zaburzona jest kontrola nad aktywnością intelektualną.

perseweracja motoryczna

Perseweracja motoryczna to obsesyjne odtwarzanie tych samych ruchów lub ich elementów. Wyróżnić:

Elementarna perseweracja motoryczna;

Systemowa perseweracja motoryczna; jak również

Perseweracja motoryczna mowy.

Perseweracja motoryczna mowy

Perseweracja motoryczna mowy to perseweracja motoryczna, która:

Przejawia się w postaci wielokrotnych powtórzeń tej samej sylaby lub słowa w mowie i piśmie; oraz

Występuje jako jeden z objawów eferentnej afazji ruchowej z uszkodzeniem dolnych części kory przedruchowej lewej półkuli (u osób praworęcznych).

Perseweracja sensoryczna

Perseweracja sensoryczna to kompulsywne odtwarzanie tych samych obrazów dźwiękowych, dotykowych lub wizualnych, które występują, gdy korowe części systemów analizatora są uszkodzone.

Systemowa perseweracja motoryczna

Systemowa perseweracja ruchowa to perseweracja ruchowa, która:

Przejawia się w wielokrotnym powtarzaniu całych programów ruchów; oraz

Występuje, gdy kora przedczołowa jest uszkodzona.

Elementarna perseweracja motoryczna

Elementarna perseweracja motoryczna to perseweracja motoryczna, która:

Przejawia się w wielokrotnym powtarzaniu poszczególnych elementów ruchu; oraz

Występuje, gdy dotknięta jest kora przedruchowa i leżące poniżej struktury podkorowe.

/ 49c / 13 Naruszenie ruchów dobrowolnych

związane z aferentacją wzrokową, słuchową, skórno-kinestetyczną, przedsionkową. Pokonać

móżdżkowi towarzyszą różne zaburzenia motoryczne (przede wszystkim zaburzenia

koordynacja czynności ruchowych). Ich opis stanowi jeden z bardziej rozbudowanych działów

Pokonanie struktur piramidalnych i pozapiramidowych rdzeń kręgowy prowadzi do dysfunkcji

neurony ruchowe, w wyniku których ruchy nimi sterowane wypadają (lub są zaburzone). W zależności od

poziom uszkodzenia rdzenia kręgowego, funkcje motoryczne kończyn górnych lub dolnych są upośledzone (w

z jednej lub obu stron), a wszystkie lokalne odruchy motoryczne są z reguły wykonywane,

normalny lub nawet zwiększony ze względu na eliminację kontroli korowej. Wszystkie te zaburzenia ruchowe są również szczegółowo omawiane w toku neurologii.

Obserwacje kliniczne pacjentów z uszkodzeniem jednego lub drugiego poziomu układu piramidowego lub pozapiramidowego,

umożliwiło wyjaśnienie funkcji tych systemów. System piramidalny odpowiada za regulację dyskretnych, precyzyjnych ruchów, całkowicie podlegających dobrowolnej kontroli. i dobrze aferentowane przez aferentację „zewnętrzną” (wzrokową, słuchową). Kontroluje złożone ruchy zorganizowane przestrzennie, w których uczestniczy całe ciało. System piramidowy reguluje głównie fazowy typ ruchu, czyli ruchy precyzyjnie dozowane w czasie i przestrzeni.

Układ pozapiramidowy kontroluje głównie mimowolne elementy ruchów dobrowolnych; do oprócz regulacji tonu (tło aktywności ruchowej, na której rozgrywa się fazowe krótkotrwałe czynności motoryczne), obejmują:

♦ regulacja drżenia fizjologicznego;

♦ ogólna koordynacja czynności ruchowych;

System pozapiramidowy kontroluje również różne zdolności motoryczne, automatyzmy. Ogólnie rzecz biorąc, układ pozapiramidowy jest słabiej skortykolizowany niż układ piramidalny, a czynności motoryczne nim regulowane są mniej dobrowolne niż ruchy regulowane układem piramidalnym. Należy jednak pamiętać, że systemy piramidalne i pozapiramidowe są pojedynczy mechanizm odprowadzający, różne poziomy odzwierciedlają różne etapy ewolucji. System piramidalny, będąc ewolucyjnie młodszy, jest do pewnego stopnia „nadbudową” w stosunku do bardziej starożytnych struktur pozapiramidowych, a jego pojawienie się u ludzi wynika przede wszystkim z rozwoju dobrowolnych ruchów i działań.

Naruszenia dobrowolnych ruchów i działań

Naruszenie dobrowolnych ruchów i działań to złożone zaburzenia ruchowe, które są przede wszystkim związane ze zmianami poziom korowy układy funkcjonalne silnika.

Ten rodzaj dysfunkcji motorycznych otrzymał nazwę w neurologii i neuropsychologii. apraksja. Apraksja odnosi się do naruszenia dobrowolnych ruchów i działań, którym nie towarzyszą wyraźne podstawowe zaburzenia ruchu - paraliż i niedowład, oczywiste naruszenia napięcia mięśniowego i drżenia, chociaż możliwe są kombinacje złożonych i elementarnych zaburzeń ruchowych.

Apraksja oznacza przede wszystkim naruszenia dobrowolnych ruchów i wykonywanych czynności z przedmiotami.

Historia badań nad apraksją sięga wielu dziesięcioleci, ale jak dotąd tego problemu nie można uznać za całkowicie rozwiązany. Trudności w zrozumieniu natury apraksji znajdują odzwierciedlenie w ich klasyfikacjach. Najsłynniejsza klasyfikacja zaproponowana wówczas przez G. Lipmanna ( H. Lirtapp, 1920) i rozpoznawany przez wielu współczesnych badaczy, wyróżnia trzy formy apraksji: ideową, sugerującą upadek „idei” o ruchu, jego konstrukcji; kinetyczny, związany z naruszeniem kinetycznych „obrazów” ruchu; ideomotoryczny, który polega na trudności w przeniesieniu „pomysłów” na ruch do „ośrodków wykonywania ruchów”. G. Lipmann powiązał pierwszy typ apraksji z rozlanymi zmianami w mózgu, drugi - ze zmianami kory w dolnym obszarze przedruchowym, trzeci - ze zmianami kory w dolnym obszarze ciemieniowym. Inni badacze zidentyfikowali formy apraksji zgodnie z dotkniętym narządem ruchu (apraksja jamy ustnej, apraksja ciała, apraksja palców itp.) (Ya. Nesaep, 1969 i in.) lub o charakterze zaburzonych ruchów i czynności (apraksja ekspresyjnych ruchów mimicznych, apraksja obiektów, apraksja ruchów imitacyjnych, apraksja chodu, agrafia itp.) ( J. M. Nielsen, 1946 i inne). Do chwili obecnej nie ma jednej klasyfikacji apraksji. A. R. Luria opracował klasyfikację apraksji opartą na ogólnym zrozumieniu struktury psychologicznej i organizacji mózgu dobrowolnego aktu motorycznego. Podsumowując swoje obserwacje dotyczące zaburzeń ruchów i działań dobrowolnych, stosując metodę analizy syndromicznej, wyodrębniając główny czynnik wiodący w powstawaniu naruszeń wyższych funkcji umysłowych (w tym ruchów i działań dobrowolnych), wyróżnił cztery formy apraksji (A.R. Luria, 1962, 1973 i inne). pierwszy on oznaczony jako apraksja kinestetyczna. Ta forma apraksji, po raz pierwszy opisana przez O.F.

Ferster (O. Foerster, 1936) w 1936, a później studiował G. Head (J. głowa, 1920), D. Denny-Brown

(D. Denny- brązowy, 1958) i innych autorów, występuje, gdy dotknięte są dolne części post-centralnego obszaru kory mózgowej (tj. Tylne części jądra korowego analizatora motorycznego: 1, 2, częściowo 40. pola głównie lewego półkula). W takich przypadkach nie ma wyraźnych wad motorycznych, siła mięśni jest wystarczająca, nie ma niedowładów, ale cierpi na tym podstawa kinestetyczna ruchów. Stają się niezróżnicowane, źle zarządzane (objaw „łopata ręka”). U pacjentów ruchy są zaburzone podczas pisania, umiejętność prawidłowego odtwarzania różnych postaw ręki (apraksja postawy); nie mogą pokazać bez przedmiotu, jak wykonuje się tę lub inną czynność (na przykład, jak wlewa się herbatę do szklanki, jak zapala się papierosa itp.). Przy zachowaniu zewnętrznej przestrzennej organizacji ruchów zaburzona jest wewnętrzna proprioceptywna aferentacja kinestetyczna aktu motorycznego.

Dzięki zwiększonej kontroli wzrokowej ruchy można w pewnym stopniu skompensować. Przy uszkodzeniu lewej półkuli apraksja kinestetyczna ma zwykle charakter obustronny, przy uszkodzeniu prawej półkuli często objawia się tylko w jednej lewej ręce.

Druga forma apraksja, przydzielona przez A.R. Luria, - apraksja przestrzenna, lub apractognozja, - występuje z uszkodzeniem kory ciemieniowo-potylicznej na granicy 19 i 39 pól, zwłaszcza z uszkodzeniem lewej półkuli (u osób praworęcznych) lub z ogniskami obustronnymi. Podstawą tej formy apraksji jest zaburzenie syntezy wizualno-przestrzennej, naruszenie reprezentacji przestrzennych („góra-dół”, „prawo-lewo” itp.). Tak więc w takich przypadkach cierpi aferentacja wzrokowo-przestrzenna ruchów. Apraksja przestrzenna może również wystąpić na tle zachowanych wzrokowych funkcji gnostycznych, ale częściej obserwuje się ją w połączeniu z agnozją wzrokowo-przestrzenną. Następnie mamy złożony obraz apractoagnozji. We wszystkich przypadkach pacjenci mają apraksję postawy, trudności w wykonywaniu ruchów zorientowanych przestrzennie (na przykład pacjenci nie mogą pościelić łóżka, ubrać się itp.). Nie pomaga im wzmocnienie kontroli wzrokowej nad ruchami. Nie ma wyraźnej różnicy podczas wykonywania ruchów z otwartymi i zamkniętymi oczami. Ten rodzaj zaburzenia obejmuje: konstruktywna apraksja- trudności w zbudowaniu całości z pojedynczych elementów (kostki Koosa itp.). Z lewostronnymi zmianami kory ciemieniowo-potylicznej

często występuje agrafia optyczno-przestrzenna ze względu na trudności z poprawną pisownią liter inaczej zorientowanych w przestrzeni.

Trzecia forma apraksja - apraksja kinetyczna- związane z uszkodzeniem dolnych części kory przedruchowej półkul mózgowych (6, 8 pola - przednie odcinki "korowego" jądra analizatora motorycznego). Apraksja kinetyczna wchodzi w skład zespołu przedruchowego, tj. występuje na tle naruszenia automatyzacji (organizacji czasowej) różnych funkcji umysłowych. Przejawia się to w postaci rozpadu „melodii kinetycznych”, tj. naruszenia sekwencji ruchów, czasowej organizacji aktów motorycznych. Ta forma apraksji charakteryzuje się perseweracje motoryczne (podstawowy perseweracja - z definicji A.R. Lurii), przejawiająca się w niekontrolowanej kontynuacji raz rozpoczętego ruchu (zwłaszcza wykonywanego seryjnie; ryc. 36, ALE).

Ryż. 36. Perseweracja ruchów u pacjentów ze zmianami w odcinkach przednich

ALE- elementarna perseweracja ruchów podczas rysowania i pisania u pacjenta z masywnym guzem śródmózgowym

lewy płat czołowy: a- narysowanie koła, b - wpisanie cyfry 2, c - wpisanie cyfry 5;

B- perseweracja ruchów podczas rysowania serii figur u pacjenta z guzem śródmózgowym lewego płata czołowego

Ta forma apraksji była badana przez wielu autorów - K. Kleista ( DO. Kleist, 1907, O. Foerster ( O. Foerster, 1936) i innych. Został on szczegółowo zbadany przez A. R. Luria (1962, 1963, 1969, 1982 itd.), Który ustalił w tej formie apraksji powszechność zaburzeń funkcji ruchowych ręki i mowy aparat w postaci pierwotnych trudności w automatyzowaniu ruchów, rozwijanie zdolności motorycznych. Apraksja kinetyczna objawia się naruszeniem szerokiej gamy czynności motorycznych: czynności przedmiotowych, rysowania, pisania, trudności w wykonywaniu testów graficznych, zwłaszcza przy szeregowej organizacji ruchów ( dynamiczna apraksja). W przypadku uszkodzenia dolnej kory przedruchowej lewej półkuli (u osób praworęcznych) obserwuje się z reguły apraksję kinetyczną w obu rękach.

czwarta forma apraksja - regulacyjne lub apraksja przedczołowa- występuje, gdy wypukła kora przedczołowa jest uszkodzona przed obszarami przedruchowymi; postępuje na tle prawie całkowitego zachowania tonu i siły mięśni. Przejawia się to w postaci łamania programowania ruchów, wyłączania świadomej kontroli nad ich realizacją, zastępowania niezbędnych ruchów wzorcami ruchowymi i stereotypami. Przy dużym załamaniu dobrowolnej regulacji ruchów pacjenci odczuwają objawy echopraksja w postaci niekontrolowanych imitacyjnych powtórzeń ruchów eksperymentatora. Z masywnymi uszkodzeniami lewego płata czołowego (u osób praworęcznych) wraz z echopraksją, echolalia - imitacyjne powtarzanie zasłyszanych słów lub fraz.

Apraksja regulacyjna charakteryzuje się: perseweracje systemowe(zgodnie z definicją A.R. Luria), czyli utrwalenie całego programu ruchowego jako całości, a nie jego poszczególnych elementów (ryc. 36, B). Tacy pacjenci, po napisaniu pod dyktando sugestii narysowania trójkąta, obrysowują kontur trójkąta ruchami charakterystycznymi dla pisania itp. Największe trudności u tych pacjentów powoduje zmiana programów ruchów i działań. Podstawą tej wady jest naruszenie dobrowolnej kontroli nad realizacją ruchu, naruszenie regulacji mowy czynności ruchowych. Ta forma apraksji najbardziej demonstracyjnie objawia się w przypadkach uszkodzenia lewego przedczołowego obszaru mózgu u osób praworęcznych. Klasyfikacja apraksji, stworzona przez A.R. Luria, opiera się głównie na analizie zaburzeń funkcji motorycznych u pacjentów z uszkodzeniem lewej półkuli mózgu. W mniejszym stopniu badano formy naruszenia dobrowolnych ruchów i działań w przypadku uszkodzenia różnych stref korowych prawej półkuli; jest to jedno z pilnych zadań współczesnej neuropsychologii.

Z prac A.R. Luria .a

Łatwo zauważyć, że wszystkie te mechanizmy, które odgrywają centralną rolę w konstrukcji różnych rodzajów ruchu dobrowolnego, tworzą nową ideę ruchu dobrowolnego jako złożony system funkcjonalny w którego aktywności, wraz z przednimi centralnymi zakrętami (które są tylko „bramami wyjściowymi” aktu motorycznego), zaangażowany jest duży zestaw stref korowych, które wykraczają poza przednie centralne zakręty i zapewniają (wraz z odpowiednimi aparatami podkorowymi) niezbędne rodzaje syntez aferentnych. Takie sekcje, które są ściśle zaangażowane w konstrukcję aktu ruchowego, to postcentralne sekcje kory (zapewniające syntezy kinestetyczne), sekcje ciemieniowo-potyliczne kory (dostarczające syntezy wzrokowo-przestrzenne), sekcje przedruchowe kory (które odgrywają istotną rolę w zapewnieniu syntezy kolejnych impulsów w jedną melodię kinetyczną) i wreszcie przednie części mózgu, które pełnią ważne funkcje w podporządkowaniu ruchów pierwotnej intencji i porównywaniu wynikającego z tego efektu działania z pierwotną intencją.

Naturalnie zatem porażka każdego z wymienionych obszarów może prowadzić do naruszenia arbitralnego aktu motorycznego. Jednak jest to równie naturalne, że naruszenie samowolnego działania motorycznego w przypadku uszkodzenia każdej z tych stref będzie miało szczególny charakter, różniący się od innych naruszeń. (A.R. Łuria. Mózg człowieka a procesy psychiczne. - M.: Pedagogika, 1970. - S. 36-37.)

Ryż. 37. Zróżnicowanie kory mózgowej człowieka według projekcji wzgórzowo-korowej.

ALE- wypukły; B- przyśrodkowa powierzchnia prawej półkuli: 1 - centralny obszar kory odbierający wypustki z jąder przednio-brzusznych i boczno-brzusznych wzgórza; 2 - centralny obszar kory odbierający wypustki z jądra tylno-brzusznego; 3 - czołowy obszar kory, odbierający projekcje z jądra grzbietowo-przyśrodkowego; 4 - region ciemieniowo-skroniowo-potyliczny kory, odbierający projekcje z jąder boczno-grzbietowych i boczno-tylnych; 5 - region ciemieniowo-skroniowo-potyliczny kory, odbierający wypustki z poduszki wzgórza; 6 - obszar potyliczny kory, odbierający wypustki z zewnętrznego ciała kolankowatego; 7 - nadskroniowy obszar kory, odbierający wypustki z wewnętrznego ciała kolankowatego; 8 - obszar limbiczny kory, odbierający projekcje z przednich jąder wzgórza; CF - bruzda centralna (wg T. Riil)

Apraksja jest naruszeniem dobrowolnych ruchów i działań w przypadku uszkodzenia kory mózgowej, którym nie towarzyszą wyraźne podstawowe zaburzenia ruchu (niedowład, paraliż, upośledzenie tonu itp.).

Luria zidentyfikował 4 rodzaje apraksji, które zależą od czynnika uszkodzenia:

apraksja kinestetyczna. Dolna strefa ciemieniowa. 1, 2 i częściowo 40 pól. Przeważnie lewa półkula. Aferentacja jest zepsuta. Osoba nie otrzymuje informacji zwrotnej. Cierpi na tym praktyka postawy (niemożność nadania częściom ciała pożądanej pozycji). Nie wyczuwa położenia palców itp. "Łopata". Wszystkie obiektywne działania są naruszone, list nie może poprawnie wziąć pióra. Test: apraksja - postawa (pokazujemy postawy ręki, pacjent musi powtórzyć). Zwiększona kontrola wizualna pomaga. Z zamkniętymi oczami - niedostępne.

Apraksja kinetyczna. Dolne części okolicy przedruchowej (dolne czoło). Płynne przełączanie z jednej operacji na drugą jest zepsute. Perseweracje elementarne - po rozpoczęciu ruchu Pacjent utknie (powtórzenie operacji). Naruszenie listu. Uznają swoją nieadekwatność. Test: pięść - dłoń - żebro; ogrodzenia.

Apraksja przestrzenna. Regiony ciemieniowo-potyliczne, zwłaszcza z lewymi ogniskami. Naruszone wizualno-przestrzenne kontakty ruchów. Trudności w wykonywaniu ruchów przestrzennych: ubieranie się, przygotowywanie jedzenia itp. Życie domowe jest złożone. PróbkiHeda : powtórz ruch. Istnieje agrafia optyczno-przestrzenna. elementy listu. Niezdolność do skorelowania swojego ciała ze światem zewnętrznym.

Apraksja regulacyjna. obszary przedczołowe mózgu. Naruszenie regulacji mowy. Cierpi na tym kontrola nad przepływem ruchów i działań. Pacjent nie radzi sobie z zadaniami ruchowymi. Pojawiają się perseweracje systemowe (powtórzenie całej akcji). Trudności w nauce programu. Utracone umiejętności. Pozostały schematy i stereotypy. Wynik jest niezgodny z intencją.

Cechą struktury kory mózgowej jest ułożenie komórek nerwowych w sześciu warstwach leżących jedna nad drugą.

pierwsza warstwa - blaszka zonalis, warstwa strefowa (marginalna) lub molekularna - jest uboga w komórki nerwowe i jest utworzona głównie przez splot włókien nerwowych

druga - lamina granularis externa, zewnętrzna warstwa ziarnista - nazywana jest tak ze względu na obecność w niej gęsto rozmieszczonych małych komórek o średnicy 4-8 mikronów, które na preparatach mikroskopowych mają kształt ziaren okrągłych, trójkątnych i wielokątnych

trzecia - blaszka piramidalna, warstwa piramidalna - jest grubsza niż dwie pierwsze warstwy. Zawiera komórki piramidalne różnej wielkości

czwarta - blaszka dranularis interna, wewnętrzna warstwa ziarnista - podobnie jak druga warstwa składa się z małych komórek. Ta warstwa w niektórych obszarach kory mózgowej dorosłego organizmu może być nieobecna; więc na przykład nie ma go w korze ruchowej

piąta - blaszka gigantopyramidalis, warstwa dużych piramid (gigantycznych komórek Betza) - gęsty proces odchodzi od górnej części tych komórek - dendrytu, który wielokrotnie rozgałęzia się w powierzchniowych warstwach kory. Kolejny długi proces - akson - dużych piramidalnych śladów przechodzi do istoty białej i dociera do jąder podkorowych lub do rdzenia kręgowego.

szósta - lamina multiformis, warstwa polimorficzna (multiform) - składa się z komórek trójkątnych i wrzecionowatych

Aby kontynuować pobieranie, musisz zebrać obraz:

Świat Psychologii

PERSEWERACJA

Perseweracja (z łac. perseveratio - wytrwałość) to obsesyjne powtarzanie tych samych ruchów, obrazów, myśli. Istnieje P. ruchowa, sensoryczna i intelektualna.

Perseweracja motoryczna - występuje, gdy dotyczy to przednich części półkul mózgowych i objawia się ona wielokrotnym powtarzaniem poszczególnych elementów ruchu (na przykład podczas pisania listów lub rysowania); ta forma P. występuje, gdy dotknięte są przedruchowe części kory mózgowej i leżące poniżej struktury podkorowe i jest nazywana „elementarnym” silnikiem P. (zgodnie z klasyfikacją A.R. Luria, 1962); lub w wielokrotnym powtarzaniu całych programów ruchów (na przykład w powtarzaniu ruchów niezbędnych do rysowania zamiast ruchów pisania); ta forma P. jest obserwowana z uszkodzeniem przedczołowych części kory mózgowej i nazywana jest „systemową” motoryką P. Specjalna forma motoryczna P. składa się z mowy motorycznej P., która występuje jako jeden z przejawów eferentna afazja ruchowa w postaci wielokrotnych powtórzeń tej samej sylaby, słów w mowie i piśmie. Ta forma motorycznego P. występuje, gdy uszkodzone są dolne partie kory przedruchowej lewej półkuli (u osób praworęcznych).

Perseweracje sensoryczne występują, gdy korowe części analizatorów są uszkodzone i objawiają się obsesyjnym powtarzaniem obrazów dźwiękowych, dotykowych lub wizualnych, wydłużeniem czasu trwania następstw odpowiednich bodźców.

Perseweracja intelektualna występuje wtedy, gdy kora płatów czołowych mózgu (najczęściej lewa półkula) ulega uszkodzeniu i objawia się powtarzaniem nieodpowiednich, stereotypowych operacji intelektualnych. Intelektualne P. z reguły pojawiają się na przykład podczas wykonywania seryjnych działań intelektualnych. z liczeniem arytmetycznym (odejmij 7 od 100, aż nic nie zostanie itp.), podczas wykonywania serii zadań dotyczących analogii, klasyfikacji obiektów itp. i odzwierciedla naruszenia kontroli nad działalnością intelektualną, jej programowanie nieodłącznie związane z „ czołem” pacjentów. Intelektualne P. są również charakterystyczne dla dzieci upośledzonych umysłowo jako przejaw bezwładności procesów nerwowych w sferze intelektualnej. Zobacz też o trwałych obrazach w artykule Reprezentacje pamięci. (ED Chomskaja)

Wielka Encyklopedia Psychiatrii. Żmurow W.A.

Wytrwałość (łac. persevero - wytrwać, kontynuować)

Termin C Neisser (1884) oznacza „stałe powtarzanie lub kontynuację rozpoczętej czynności, na przykład powtarzanie słowa w mowie pisanej lub mówionej w nieodpowiednim kontekście”. Zazwyczaj częściej chodzi o wytrwałość w myśleniu, gdy pacjent powtarza odpowiedź na ostatnie z poprzednich pytań na kolejne pytania. Tak więc, po udzieleniu odpowiedzi na pytanie o swoje nazwisko, pacjent nadal podaje swoje nazwisko na inne, nowe pytania.

perseweracje motoryczne,
perseweracje sensoryczne i
perseweracje emocjonalne.

spontaniczne i wielokrotne powtórzenia tego, co już zostało powiedziane, wykonane jest częściej oznaczane terminem iteracja, a postrzegane lub doświadczane terminem echomnesia;
tendencja do dalszego podążania za pewnym wzorcem zachowania, rozumie się, że ta tendencja utrzymuje się, dopóki nie zostanie rozpoznana przez jednostkę jako nieodpowiednia.

Słownik terminów psychiatrycznych. W.M. Bleikher, I.V. Oszust

Perseweracja (łac. persevezo - uparcie trzymaj się, kontynuuj) - tendencja do utknięcie w mowie, myśleniu, „podtrzymywane powtarzanie lub kontynuacja raz rozpoczętej czynności, na przykład powtarzanie słowa w mowie pisemnej lub ustnej w nieadekwatnym kontekst." Oprócz perseweracji w myśleniu występują też perseweracje motoryczne, sensoryczne i emocjonalne.

Neurologia. Kompletny słownik objaśniający. Nikiforov A.S.

Wytrwałość (z łac. persevero, perseveratum - kontynuować, uparcie trzymać się) to patologiczne powtarzanie słów lub czynów. Jest to typowe dla porażki stref przedruchowych półkul mózgowych.

Perseweracje motoryczne - naruszenia zdolności motorycznych spowodowane bezwładnością stereotypów i wynikającymi z tego trudnościami w przechodzeniu od jednego działania do drugiego, wynikającym z uszkodzenia strefy przedruchowej kory mózgowej. P.d. są szczególnie wyraźne. w ramieniu przeciwległym do ogniska patologicznego, ale jeśli dotyczy to lewej strefy przedruchowej, mogą pojawić się również w obu rękach.

Perseweracja myślenia to nieuporządkowane myślenie, w którym pewne idee, myśli powtarzają się wielokrotnie. Utrudnia to przejście od jednej myśli do drugiej.

Perseweracja mowy jest przejawem eferentnej afazji ruchowej w postaci powtórzeń w mowie poszczególnych fonemów, sylab, słów, krótkich fraz. Jest to typowe dla uszkodzenia strefy przedruchowej płata czołowego dominującej półkuli mózgu.

Oxford Dictionary of Psychology

Wytrwałość - istnieje kilka typowych zastosowań; wszystkie zawierają ideę tendencji do wytrwania, wytrwania.

Tendencja do dalszego podążania za określonym wzorcem zachowania. Często używany z konotacją, że taka wytrwałość trwa, dopóki nie stanie się nieodpowiednia. Poślubić ze stereotypami.
Skłonność do powtarzania z patologicznym uporem słowa lub frazy.
Tendencja pewnych wspomnień lub pomysłów lub zachowań do powtarzania się bez (jawnego) bodźca, aby to zrobić. Termin ten niezmiennie niesie ze sobą negatywne konotacje. Poślubić tutaj z wytrwałością.

obszar tematyczny terminu

PERSEWERACJA RUCHOWA - nieuzasadnione powtarzanie tego samego ruchu, działanie ruchowe sprzeczne z intencją

PERSEWERACJA SILNIKA - obsesyjne odtwarzanie tych samych ruchów lub ich elementów (np. pisanie listów lub rysowanie). Różnić się:

elementarna perseweracja ruchowa - objawiająca się wielokrotnym powtarzaniem poszczególnych elementów ruchu i wynikająca z uszkodzenia przedruchowych części kory mózgowej (mózg: kora) i leżących poniżej struktur podkorowych;
perseweracja ruchowa systemowa - objawiająca się wielokrotnym powtarzaniem całych programów ruchowych i wynikająca z uszkodzenia odcinków przedczołowych kory mózgowej;
perseweracja motoryczna mowy - objawiająca się wielokrotnym powtarzaniem tej samej sylaby lub słowa (w mowie ustnej i na piśmie), powstająca jako jeden z przejawów eferentnej afazji ruchowej z uszkodzeniem dolnych części kory przedruchowej lewej półkuli (w osoby praworęczne).

PERSEWERACJA SENSORYCZNA - obsesyjne odtwarzanie tych samych obrazów dźwiękowych, dotykowych lub wizualnych, które występują, gdy uszkodzone są korowe części systemów analizatora mózgu.

FAŁSZOWANIE RETROSPEKTYWNE - nieświadoma modyfikacja i zniekształcenie dotychczasowego doświadczenia w celu dopasowania go do aktualnych potrzeb. Zobacz Konfabulacja, która może, ale nie musi zawierać konotacji nieświadomości.

wytrwałość

Krótki słownik psychologiczny. - Rostów nad Donem: PHOENIX. L.A. Karpenko, A.V. Pietrowski, M.G. Yaroshevsky. 1998 .

Słownik psychologa praktycznego. - M.: AST, Żniwa. S. Yu Golovin. 1998 .

Słownik psychologiczny. ICH. Kondakow. 2000 .

Duży słownik psychologiczny. - M.: Prime-EVROZNAK. Wyd. B.G. Meshcheryakova, akad. wiceprezes Zinczenko. 2003 .

Popularna encyklopedia psychologiczna. - M.: Eksmo. SS. Stiepanow. 2005 .

Zobacz, czym jest „perseweracja” w innych słownikach:

wytrwałość - wytrwałość, powtórzenie Słownik rosyjskich synonimów. rzeczownik perseweracyjny, liczba synonimów: 2 powtórzenia (73) ... Słownik synonimów

PERSEVERATION - (z łac. perseveratio perseverance) stereotypowe powtarzanie u osoby jakiegokolwiek wyobrażenia, działania, wypowiedzi lub stanu. Obserwuje się na przykład przy silnym zmęczeniu; może być przejawem choroby ośrodkowego układu nerwowego ... Wielki słownik encyklopedyczny

Perseveration - (z łac. regseveratio perseverance) obsesyjne odtwarzanie tych samych ruchów, myśli, idei. Przydziel perseweracje motoryczne, sensoryczne i intelektualne ... Słownik psychologiczny

PERSEVERATION - (z łac. perseverantia - perseverance) wytrwałość, zwłaszcza uporczywy powrót reprezentacji, która jest na przykład w umyśle. ciągłe przywoływanie melodii. Filozoficzny słownik encyklopedyczny. 2010 ... Encyklopedia filozoficzna

Perseweracje systemowe

Perseweracja (łac. perseveratio - wytrwałość, wytrwałość) - ciągłe powtarzanie frazy, aktywności, emocji, doznań (w zależności od tego wyróżnia się perseweracje myślenia, motoryczne, emocjonalne, sensoryczne). Na przykład uporczywe powtarzanie słowa w mowie lub piśmie.

Perseweracja mowy to „utknięcie” w umyśle osoby jednej myśli lub jednej prostej idei oraz ich wielokrotne i monotonne powtarzanie w odpowiedzi na przykład na pytania, które nie mają nic wspólnego z pierwotnymi.

Perseweracje motoryczne - obsesyjne odtwarzanie tych samych ruchów lub ich elementów (pisanie listów lub rysowanie). Występuje „elementarna” perseweracja ruchowa, która objawia się wielokrotnym powtarzaniem poszczególnych elementów ruchu i występuje, gdy uszkodzone są przedruchowe części kory mózgowej i leżące poniżej struktury podkorowe; oraz „systemową” persewerację motoryczną, która objawia się wielokrotnym powtarzaniem całych programów ruchowych i występuje w przypadku uszkodzenia przedczołowych odcinków kory mózgowej. Wyróżnia się również persewerację motoryczną mowy, która przejawia się w postaci wielokrotnych powtórzeń tej samej sylaby lub słowa w mowie ustnej i piśmie i występuje jako jeden z przejawów eferentnej afazji ruchowej - z uszkodzeniem dolnych części kory przedruchowej lewa półkula (u osób praworęcznych).

Cechy przebiegu perseweracji w wieku dorosłym i dzieciństwie. Leczenie odchylenia

Perseweracja to zjawisko o charakterze psychologicznym, psychicznym lub neuropatologicznym, charakteryzujące się obsesyjnym, częstym powtarzaniem czynności fizycznej, słowa lub całej frazy w mowie pisemnej lub ustnej, a także pewnych emocji.

W zależności od charakteru manifestacji istnieją:

Wytrwałość myśli. Charakteryzuje się powiązaniem w umyśle osoby określonej myśli lub prostej prostej idei, która często przejawia się w komunikacji werbalnej. Za pomocą perseweracyjnej frazy lub słowa osoba może odpowiedzieć na pytania, które w ogóle nie mają z tym nic wspólnego, powiedzieć to na głos i tak dalej. Klasycznym przejawem wytrwałości w myśleniu jest nieustanny powrót do tematu rozmowy, który został już zamknięty i uważany za rozwiązany,
perseweracja motoryczna. Etiologia perseweracji ruchowej wiąże się z fizycznym uszkodzeniem jąder przedruchowych kory mózgowej i ruchowej warstwy podkorowej. Ten rodzaj perseweracji wyraża się w wielokrotnym powtarzaniu jednego fizycznego ruchu – elementarnej perseweracji ruchowej lub całego zespołu ruchów z czytelnym algorytmem – systemowej perseweracji ruchowej.

Perseweracja motoryczna mowy, gdy osoba powtarza to samo słowo lub pisze je, może być również sprowadzona do odrębnego podgatunku perseweracji motorycznej. Ten typ odchylenia charakteryzuje się uszkodzeniem dolnych części jąder przedruchowych kory lewej półkuli u praworęcznych i prawej u leworęcznych.

Podstawowe czynniki i cechy genezy odchyleń perseweracyjnych

Najczęstsza jest neurologiczna etiologia perseweracji, charakteryzuje się ona szerokim zakresem nietypowych zachowań osobowościowych na podłożu fizycznego uszkodzenia półkul mózgowych, co powoduje dysfunkcję w przechodzeniu z jednego rodzaju aktywności na inny, zmianę pociągu myśli, algorytm działań do wykonania jakiegoś zadania i tak dalej, gdy składnik perseweracyjny dominuje obiektywne działania lub myśli.

Przyczyny perseweracji na tle neuropatologii obejmują:

uraz czaszkowo-mózgowy mózgu z dominującym uszkodzeniem obszarów bocznych okolic oczodołowo-czołowych kory lub jej wybrzuszenia przedczołowego,
w wyniku afazji (afazja jest stanem patologicznym, w którym występują odchylenia w mowie osoby, która została już uformowana wcześniej. Występuje z powodu fizycznego uszkodzenia ośrodków mowy w korze mózgowej w wyniku urazowych uszkodzeń mózgu, guzów, zapalenie mózgu),
przeniesione zlokalizowane patologie w obszarze płatów czołowych kory mózgowej, podobne do afazji.

Perseweracja w psychologii i psychiatrii odzwierciedla przebieg odchylenia na tle dysfunkcji psychicznych człowieka i z reguły jest dodatkowym objawem złożonych syndromów i fobii.

Występowanie perseweracji u osoby, która nie przeszła urazu czaszkowo-mózgowego i silnego stresu, może służyć jako pierwsza oznaka rozwoju nie tylko zaburzeń psychicznych, ale także psychicznych.

Głównymi czynnikami etiologicznymi kierunków psychologicznych i psychopatologicznych w rozwoju objawów perseweracyjnych mogą być:

obsesja i wysoka selektywność indywidualnych zainteresowań, która jest najbardziej charakterystyczna dla osób z autystycznym spektrum dewiacji,
uczucie braku uwagi na tle nadpobudliwości może stymulować manifestację perseweracji jako ochronnego zjawiska kompensacyjnego, mającego na celu zwrócenie uwagi na siebie lub rodzaj aktywności,
wytrwałość w ciągłym uczeniu się i chęć uczenia się nowych rzeczy może prowadzić do tego, że osoby uzdolnione skupiają się na konkretnym osądzie lub działaniu. Granica między wytrwałością a wytrwałością jest bardzo zatarta,
zespół objawów zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych często obejmuje rozwój odchyleń perseweracyjnych.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne to obsesja na punkcie idei, która powoduje, że osoba wykonuje określone czynności fizyczne (kompulsje) z powodu natrętnych myśli (obsesje). Uderzającym przykładem zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych jest częste mycie rąk w obawie przed zarażeniem się straszną chorobą zakaźną lub przyjmowanie różnych leków w celu zapobiegania możliwym chorobom.

Niezależnie od czynników etiologicznych, persewerację należy odróżnić od zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych, zwykłych nawyków osoby, a także od zaburzeń pamięci sklerotycznej, gdy osoba powtarza te same słowa lub czynności z powodu zapomnienia.

Cechy perseweracyjnych odchyleń w dzieciństwie

Manifestacja perseweracji w dzieciństwie jest bardzo częstym zjawiskiem ze względu na specyfikę psychologii, fizjologii dziecka i dość aktywną zmianę wartości życiowych dziecka na różnych etapach dorastania. Stwarza to pewne trudności w odróżnieniu objawów perseweracyjnych od celowych działań dziecka, a także kamufluje przejawy objawów poważniejszych patologii psychicznych.

Aby wcześnie określić zaburzenia psychiczne u dziecka, rodzice powinni zwracać większą uwagę na manifestację objawów perseweracyjnych, z których najczęstsze to:

regularne powtarzanie tych samych fraz, niezależnie od sytuacji i postawionego pytania,
obecność pewnych czynności, które są regularnie powtarzane: dotykanie miejsca na ciele, drapanie, wąsko skoncentrowane działania w grach i tak dalej,
rysowanie tych samych obiektów, wielokrotne pisanie tego samego słowa,
powtarzające się żądania, których potrzeba jest wątpliwa w konkretnej sytuacji.

Pomoc z perseweracyjnymi odchyleniami

Podstawą leczenia perseweracyjnych odchyleń jest zawsze złożone podejście psychologiczne z naprzemiennymi etapami. Jest to bardziej metoda prób i błędów niż standaryzowany algorytm leczenia. W przypadku neurologicznych patologii mózgu leczenie łączy się z odpowiednią terapią lekową. Spośród leków stosuje się grupy słabych środków uspokajających o działaniu ośrodkowym, z obowiązkowym stosowaniem nootropów na tle multiwitaminizacji.

Główne etapy pomocy psychologicznej w perseweracji, które mogą być stosowane naprzemiennie lub kolejno:

strategia oczekiwania. Podstawowy czynnik w psychoterapii perseweracji. Polega na oczekiwaniu jakichkolwiek zmian charakteru odchyleń w wyniku zastosowania jakichkolwiek środków terapeutycznych. Tę strategię tłumaczy się utrzymywaniem się objawów dewiacyjnych do zaniku.
Strategia prewencyjna. Często perseweracja myślenia rodzi persewerację motoryczną, a te dwa typy zaczynają występować w połączeniu, co pozwala w porę zapobiec takiemu przejściu. Istotą metody jest ochrona osoby przed aktywnością fizyczną, o której najczęściej mówi.
strategia przekierowania. Fizyczna lub emocjonalna próba specjalisty odwrócenia uwagi pacjenta od obsesyjnych myśli lub działań poprzez gwałtowną zmianę tematu rozmowy w momencie następnej perseweracyjnej manifestacji, zmianę charakteru działań.
Strategia ograniczająca. Ta metoda pozwala konsekwentnie redukować perseweracyjne przywiązanie poprzez ograniczanie osoby w jej działaniach. Limit pozwala na czynności kompulsywne, ale w ściśle określonych ilościach. Klasycznym przykładem jest dostęp do komputera na ściśle wyznaczony czas.
Strategia nagłego zakończenia. Ma na celu aktywne wykluczenie perseweracyjnych przywiązań za pomocą stanu szoku pacjenta. Przykładem są nieoczekiwane, głośne stwierdzenia „To jest to! To nie jest! Nie istnieje!” lub wizualizacja szkody spowodowanej kompulsywnymi działaniami lub myślami.
Zignoruj strategię. Próba całkowitego zignorowania perseweracyjnych przejawów. Metoda jest bardzo dobra, gdy czynnikiem etiologicznym naruszenia był brak uwagi. Nie osiągając pożądanego efektu, pacjent po prostu nie widzi sensu w swoich działaniach,
zrozumienie strategii. Próba poznania prawdziwego toku myślenia pacjenta w czasie odchyleń i pod ich nieobecność. Często pomaga to samemu pacjentowi uporządkować jego działania i myśli.

Wytrwałość

(od łac. perseveratio - perseverance) - cykliczne lub uporczywe odtwarzanie, często sprzeczne ze świadomą intencją, jakiegokolwiek działania, myśli lub doświadczenia. P. wyróżnia się w sferze motorycznej, emocjonalnej, czuciowo-percepcyjnej (patrz) i intelektualnej. W klinice miejscowych zmian w mózgu często obserwuje się tendencję do P., z zaburzeniami mowy, motoryki i emocji; Przedmioty są również możliwe z rozproszeniem lub stanami ostrego przepracowania (patrz). Przyjmuje się, że P. opiera się na procesach cyklicznego wzbudzania struktur neuronowych związanych z opóźnieniem sygnału zakończenia akcji.

Krótki słownik psychologiczny. - Rostów nad Donem: PHOENIX. L.A. Karpenko, A.V. Pietrowski, M.G. Yaroshevsky. 1998 .

Wytrwałość

Mimowolne, natrętnie powtarzające się cykliczne powtarzanie lub uporczywe odtwarzanie jakiegoś działania, ruchu, idei, idei myśli lub doświadczenia, często sprzeczne ze świadomą intencją. Powraca tendencja powtarzanych spektakli.

Występują perseweracje motoryczne, emocjonalne, sensoryczne i intelektualne - odpowiednio w sferze motorycznej, emocjonalnej, czuciowo-percepcyjnej i intelektualnej.

W klinice miejscowych uszkodzeń mózgu często obserwuje się tendencję do perseweracji, z zaburzeniami mowy, motorycznymi i emocjonalnymi; perseweracja jest również możliwa przy roztargnieniu lub w stanach ostrego przepracowania ( cm. ).

Przyjmuje się, że perseweracja opiera się na procesach cyklicznego wzbudzania struktur neuronowych związanych z opóźnieniem sygnału zakończenia akcji.

Słownik psychologa praktycznego. - M.: AST, Żniwa. S. Yu Golovin. 1998 .

Wytrwałość Etymologia.

Pochodzi z łac. regseveratio - wytrwałość.

Kategoria.

zaburzenie kliniczne.

Specyficzność.

Obsesyjne odtwarzanie tych samych ruchów, myśli, pomysłów.

Rodzaje:

perseweracja motoryczna,

perseweracje sensoryczne,

Perseweracje intelektualne.

Słownik psychologiczny. ICH. Kondakow. 2000 .

PERSEWERACJA

(od łac. perseweracja- wytrwałość) - obsesyjne powtarzanie tych samych ruchów, obrazy, myśli. Istnieje P. ruchowa, sensoryczna i intelektualna.

Silnik P. występują, gdy zajęte są przednie części półkul mózgowych mózg i przejawiają się albo w wielokrotnym powtarzaniu poszczególnych elementów ruchu (na przykład podczas pisania listów lub rysowania); ta forma P. występuje, gdy zajęte są przedruchowe części kory mózgowej i leżące poniżej struktury podkorowe i nazywa się silnik „podstawowy” P. (zgodnie z klasyfikacją ALE.R.Luria, 1962); lub w wielokrotnym powtarzaniu całych programów ruchów (na przykład w powtarzaniu ruchów niezbędnych do rysowania zamiast ruchów pisania); tę formę P. obserwuje się z uszkodzeniem odcinków przedczołowych Kora mózgowa i zadzwoniłem silnik „systemowy” P. Specjalna forma silnika P. to mowa ruchowa P., które powstają jako jeden z przejawów silnika odprowadzającego afazja w formie wielokrotnych powtórzeń tej samej sylaby, słów w mowie i piśmie. Ta forma motorycznego P. występuje, gdy uszkodzone są dolne partie kory przedruchowej lewej półkuli (u osób praworęcznych).

Dotykać P. powstają, gdy sekcje korowe analizatorów są uszkodzone i objawiają się obsesyjnym powtarzaniem obrazów dźwiękowych, dotykowych lub wizualnych, wydłużeniem czasu trwania następstw odpowiednich bodźców.

intelektualny P. powstają, gdy kora płatów czołowych mózgu (zwykle lewa półkula) jest uszkodzona i objawia się w postaci powtórzenia nieodpowiednich stereotypowych operacji intelektualnych. Intelektualne P. z reguły pojawiają się na przykład podczas wykonywania seryjnych działań intelektualnych. z liczeniem arytmetycznym (odejmij 7 od 100, aż nic nie zostanie itp.), podczas wykonywania serii zadań na analogia, klasyfikacja przedmiotów itp. i odzwierciedlają naruszenia kontroli nad aktywnością intelektualną, jej programowanie, charakterystyczne dla pacjentów „czołowych”. Intelektualne P. są również charakterystyczne dla upośledzony umysłowo dzieci jako manifestacja bezwładność procesy nerwowe w sferze intelektualnej. Zobacz także o wytrwałe obrazy w artykule . (ED. Chomskaja.)

Duży słownik psychologiczny. - M.: Prime-EVROZNAK. Wyd. B.G. Meshcheryakova, akad. wiceprezes Zinczenko. 2003 .

Wytrwałość

PERSEWERACJA (Z. 442) (z łac. perseveratio - wytrwałość) - kompulsywne powtarzanie doznania, działania, myśli lub doświadczenia. Termin ten zaproponował w 1894 r. A. Neisser, choć Arystoteles wskazywał na oznaczane przez siebie zjawiska.

Zjawiska wytrwałości pojawiają się czasami w ramach normalnej psychiki, na przykład podczas przepracowania. U małych dzieci, ze względu na bezwładność procesów nerwowych (zachowanie pobudzenia po ustaniu bodźca), indywidualne przejawy wytrwałości również nie działają jako objawy patologii (dziecko często wymaga wielokrotnego powtarzania czynności, które lubi, itp. ). Perseweracja może być jednak jednym z przejawów zaburzeń mowy, motorycznych i emocjonalnych, w szczególności z uszkodzeniem mózgu, a także z ciężkim upośledzeniem umysłowym (w postaci monotonnych ruchów i czynności, powtarzania słów itp.).

Popularna encyklopedia psychologiczna. - M.: Eksmo. SS. Stiepanow. 2005 .

Synonimy:

Zobacz, czym jest „perseweracja” w innych słownikach:

wytrwałość- wytrwałość, powtórzenie Słownik rosyjskich synonimów. rzeczownik wytrwałość, liczba synonimów: 2 powtórzenia (73) ... Słownik synonimów

PERSEWERACJA- (z łac. perseveratio perseverance) stereotypowe powtarzanie u osoby jakiegokolwiek wyobrażenia, działania, wypowiedzi lub stanu. Obserwuje się na przykład przy silnym zmęczeniu; może być przejawem choroby ośrodkowego układu nerwowego ... Wielki słownik encyklopedyczny

Wytrwałość- (z łac. regseveratio wytrwałość) obsesyjne odtwarzanie tych samych ruchów, myśli, idei. Przydziel perseweracje motoryczne, sensoryczne i intelektualne ... Słownik psychologiczny

PERSEWERACJA- (z łac. perseverantia - perseverance) wytrwałość, zwłaszcza uporczywy powrót reprezentacji, która jest na przykład w umyśle. ciągłe przywoływanie melodii. Filozoficzny słownik encyklopedyczny. 2010 ... Encyklopedia filozoficzna

PERSEWERACJA- [to. Słownik perseweracji słów obcych języka rosyjskiego

PERSEWERACJA- (od łac. persevera tio wytrwałość, wytrwałość) inż. wytrwałość; Niemiecki Wytrwałość. Powtarzanie cykliczne lub uporczywe rozmnażanie, często wbrew świadomej intencji, to. działania, myśli lub uczucia. Antynazi. Encyklopedia ... ... Encyklopedia Socjologii

PERSEWERACJA- PERSEWERACJA, skłonność do pewnych idei, ruchów, działań itp. odzyskać przytomność. Każda idea, która weszła w świadomość, ma tendencję do ponownego pojawiania się w świadomości (skojarzenia) i im bardziej intensywna, tym mniej ... ... Wielka encyklopedia medyczna

wytrwałość- (z łac. perseveratio perseverance), stereotypowe powtarzanie przez osobę jakiegokolwiek wyobrażenia, działania, wypowiedzi lub stanu. Obserwuje się na przykład przy silnym zmęczeniu; może być przejawem choroby ośrodkowego układu nerwowego ... ... słownik encyklopedyczny

Wytrwałość- (łac. persevērātiō wytrwałość, wytrwałość) stałe powtarzanie frazy, czynności, emocji, doznania (w zależności od tego wyróżnia się persewerację myślową, ruchową, emocjonalną, zmysłową). Na przykład ... Wikipedia

Wytrwałość- zaburzenie myślenia, w którym tworzenie nowych skojarzeń jest znacząco (maksymalnie) trudne ze względu na długotrwałą dominację jednej myśli, reprezentacji. * * * (łac. persevero - trzymaj się uparcie, kontynuuj) 1. termin C Neisser ... ... Encyklopedyczny słownik psychologii i pedagogiki

Manifestacje

W oparciu o charakter perseweracji rozróżnia się następujące rodzaje jej manifestacji:

Perseweracja myślenia lub przejawów intelektualnych. Różni się „ustaleniem” w ludzkim tworzeniu pewnych myśli lub jego idei, przejawiających się w procesie komunikacji werbalnej. Wyrażenie perseweracyjne może być często używane przez osobę, gdy odpowiada na pytania, z którymi nie ma absolutnie nic wspólnego. Również osoba z wytrwałością może wypowiedzieć takie frazy na głos. Charakterystycznym przejawem tego typu perseweracji są nieustanne próby powrotu do tematu rozmowy, o którym już dawno nie mówi się lub rozwiązał w nim problem.
Typ perseweracji silnika. Taka manifestacja jak perseweracja motoryczna jest bezpośrednio związana z fizycznym zaburzeniem jądra przedruchowego mózgu lub podkorowych warstw motorycznych. Jest to rodzaj perseweracji, który przejawia się w postaci powtarzających się wielokrotnie czynności fizycznych. Może to być zarówno najprostszy ruch, jak i cały kompleks różnych ruchów ciała. Jednocześnie są one zawsze powtarzane w ten sam sposób i wyraźnie, jakby według danego algorytmu.
Perseweracja mowy. Należy do odrębnego podgatunku opisanej powyżej perseweracji motorycznej. Te perseweracje motoryczne charakteryzują się ciągłym powtarzaniem tych samych słów lub całych fraz. Powtórzenia można wyrażać ustnie i pisemnie. Takie odchylenie jest związane z uszkodzeniami dolnej części jądra przedruchowego ludzkiej kory w lewej lub prawej półkuli. Co więcej, jeśli dana osoba jest leworęczna, mówimy o klęsce prawej półkuli, a jeśli jest praworęczna, to odpowiednio o lewej półkuli mózgu.

Przyczyny manifestacji perseweracji

Istnieją neuropatologiczne, psychopatologiczne i psychologiczne przyczyny rozwoju perseweracji.

Powtórzenie tego samego wyrażenia, spowodowane rozwojem perseweracji, może wystąpić na tle przyczyn neuropatologicznych. Najczęściej są to:

Urazowe uszkodzenie mózgu, w którym uszkodzony jest boczny obszar okolicy oczodołowo-czołowej kory mózgowej. Lub jest to związane z fizycznymi typami uszkodzeń wybrzuszeń czołowych.
Z afazją. Perseweracja często rozwija się na tle afazji. Jest to stan charakteryzujący się patologicznymi odchyleniami wcześniej ukształtowanej mowy ludzkiej. Podobne zmiany zachodzą w przypadku fizycznego uszkodzenia ośrodków w korze mózgowej odpowiedzialnych za mowę. Mogą być spowodowane urazem, nowotworami lub innymi wpływami.
Przeniesione lokalne patologie w płacie czołowym mózgu. Mogą to być podobne patologie jak w przypadku afazji.

Jeśli dana osoba ma oznaki powstawania wytrwałości, ale jednocześnie nie znosiła ciężkich form stresu lub urazowego uszkodzenia mózgu, może to wskazywać na rozwój zarówno psychicznych, jak i psychicznych form dewiacji.

Jeśli mówimy o psychopatologicznych i psychologicznych przyczynach rozwoju perseweracji, istnieje kilka głównych:

Skłonność do wzmożonej i obsesyjnej selektywności interesów. Najczęściej objawia się to u osób charakteryzujących się dewiacjami autystycznymi.
Chęć ciągłego uczenia się i uczenia się, uczenia się czegoś nowego. Występuje głównie u osób uzdolnionych. Ale głównym problemem jest to, że ta osoba może zawiesić się na niektórych osądach lub swoich działaniach. Pomiędzy wytrwałością a takim pojęciem jak wytrwałość istniejąca granica jest niezwykle nieistotna i rozmyta. Dlatego przy nadmiernej chęci rozwoju i doskonalenia się mogą rozwinąć się poważne problemy.
Poczucie braku uwagi. Pojawia się u osób nadpobudliwych. Rozwój ich perseweracyjnych skłonności tłumaczy się próbą zwrócenia większej uwagi na siebie lub na swoje działania.
Obsesja na punkcie pomysłów. Na tle obsesji osoba może stale powtarzać te same czynności fizyczne spowodowane obsesją, czyli obsesją na punkcie myśli. Najprostszym, ale bardzo zrozumiałym przykładem obsesji jest pragnienie osoby, aby stale utrzymywać ręce w czystości i regularnie je myć. Osoba tłumaczy to faktem, że boi się zarażenia strasznymi infekcjami, ale taki nawyk może przekształcić się w patologiczną obsesję, zwaną wytrwałością.

Cechy leczenia

Przedstawione metody oddziaływania psychologicznego można stosować naprzemiennie lub sekwencyjnie:

Oczekiwanie. Jest podstawą w psychoterapii osób cierpiących na persewerację. Najważniejsze jest oczekiwanie na zmianę charakteru odchyleń, które powstały na tle stosowania różnych metod oddziaływania. Oznacza to, że strategia oczekiwania jest używana w połączeniu z dowolną inną metodą, którą omówimy poniżej. Jeśli nie ma zmian, przejdź do innych psychologicznych metod oddziaływania, oczekuj wyniku i działaj zgodnie z okolicznościami.
Zapobieganie. Nierzadko zdarza się, że dwa rodzaje perseweracji (ruchowa i intelektualna) występują razem. Dzięki temu można z czasem zapobiec takim zmianom. Istota techniki opiera się na wykluczeniu fizycznych przejawów, o których człowiek najczęściej mówi.
przeadresować. Jest to technika psychologiczna oparta na gwałtownej zmianie podejmowanych działań lub bieżących myśli. Oznacza to, że komunikując się z pacjentem, możesz drastycznie zmienić temat rozmowy lub przejść z jednego ćwiczenia fizycznego, ruchu do drugiego.
Ograniczanie. Metoda ma na celu konsekwentne zmniejszanie przywiązania osoby. Osiąga się to poprzez ograniczenie powtarzalnych czynności. Prostym, ale zrozumiałym przykładem jest ograniczenie czasu, w którym dana osoba może siedzieć przy komputerze.
Nagłe zakończenie. Jest to metoda aktywnego pozbycia się trwałego przywiązania. Metoda ta opiera się na uderzeniu poprzez wprowadzenie pacjenta w stan szoku. Można to osiągnąć za pomocą ostrych i głośnych fraz lub wizualizując, jak szkodliwe mogą być obsesyjne myśli lub ruchy, działania pacjenta.
Ignorowanie. Metoda zakłada całkowite lekceważenie manifestacji zaburzenia u ludzi. To podejście sprawdza się najlepiej, jeśli zaburzenia były spowodowane deficytem uwagi. Jeśli dana osoba nie widzi sensu w tym, co robi, ponieważ nie ma efektu, wkrótce przestanie powtarzać obsesyjne czynności lub frazy.
Zrozumienie. Kolejna rzeczywista strategia, dzięki której psycholog uczy się wzorców myślowych pacjenta w przypadku odchyleń lub ich braku. Takie podejście często pozwala osobie samodzielnie zrozumieć swoje myśli i działania.

system piramidy. Zgodnie z tradycyjnym punktem widzenia jest to główny mechanizm, który wdraża

arbitralne ruchy; zaczyna się od motorycznych komórek Betza znajdujących się w warstwie V kory motorycznej (4.

pole), kontynuuje się w postaci korowo-rdzeniowego lub piramidalnego odcinka, który przechodzi do

przeciwna strona w obszarze piramid i kończy się na neuronach ruchowych rdzenia kręgowego (2.

neuron szlaku piramidowego) unerwiający odpowiednią grupę mięśniową.

Do tych pomysłów o systemie piramidalnym jako głównym mechanizmie eferentnym arbitralnego

Po pierwsze, nie tylko 4 pole jest motoryczne. To jest główne pole motoryczne kory, różne obszary

które są związane z unerwieniem różnych grup mięśni (patrz schemat „poruszający się człowiek” U.

Penfield i G. Jasper na ryc. jedenaście).

Jak wiadomo, pierwotne pole motoryczne kory mózgowej charakteryzuje się silnym rozwojem V

piramidy”) mają specyficzną budowę i mają najdłuższy akson w układzie nerwowym

człowieka (jego długość może sięgać dwóch metrów), kończąc na neuronach ruchowych rdzenia kręgowego.

Komórki motoryczne typu piramidalnego znaleziono nie tylko w 4 polu, ale także w 6 i 8 polu

kory przedcentralnej oraz w 2., 1., a nawet 3. polu kory zaśrodkowej (oraz w wielu innych obszarach kory).

Dlatego ścieżka piramidalna zaczyna się nie tylko od czwartego pola, ponieważ

wcześniej uważano, ale ze znacznie większych obszarów kory mózgowej. Według P. Duusa (1997) tylko 40% wszystkich włókien ścieżki piramidalnej zaczyna się w czwartym polu, około 20% - w zakręcie postcentralnym; reszta - w strefie przedruchowej kory mózgowej. Podrażnienie 4 pola powoduje skurcz odpowiednich grup mięśni po przeciwnej stronie ciała. Innymi słowy, czwarte pole jest zbudowane zgodnie z zasada somatotopowa.

Po drugie, stwierdzono, że w przewodzie piramidalnym znajdują się włókna różnego typu (w zależności od średnicy i stopnia mielinizacji). Dobrze zmielinizowane włókna stanowią nie więcej niż 10 % wszystkie włókna piramidalne, które przechodzą z kory na obrzeża. Podobno z ich pomocą fazowy(bezpośrednio wykonawczy) komponent ruchów dobrowolnych. Zdecydowana większość słabo mielinizowanych włókien przewodu piramidowego prawdopodobnie pełni inne funkcje i przede wszystkim reguluje Tonik(tło, strojenie) składowe dowolnych ruchów.

Po trzecie, jeśli wcześniej zakładano, że istnieje pojedyncza ścieżka piramidalna lub korowo-rdzeniowa (boczna), która przechodzi w strefie piramidy od kory mózgowej do neuronów ruchowych rdzenia kręgowego, teraz kolejna ścieżka korowo-rdzeniowa (brzuszna) została wyróżniona bez krzyża w składzie piramid po tej samej stronie. Te dwie ścieżki mają różne znaczenie funkcjonalne. Wreszcie,ścieżka piramidalna nie kończy się bezpośrednio na neuronach ruchowych zlokalizowanych w rogach przednich rdzenia kręgowego, jak wcześniej sądzono, ale głównie na neuronach pośrednich (lub interkalarnych), za pomocą których modulowana jest pobudliwość głównych neuronów ruchowych a tym samym wpływa na wynik końcowy - dobrowolne ruchy.

Wszystkie te dane świadczą o złożoności systemu piramidalnego jako siłownika (ryc. 31).

Należy zauważyć, że oprócz czwartego pola motorycznego (którego funkcje motoryczne są znane od bardzo dawna, po eksperymentach G. Fritscha i E. Gitziga, którzy drażnili tę strefę mózgu u zwierząt z prąd elektryczny), u ludzi znaleziono podczas stymulacji szereg stref motorycznych, które również mają wpływ na motorykę. Strefy te, zwane dodatkowe obszary motoryczne, opisane przez G. Jaspera, W. Penfielda i innych wybitnych fizjologów.

Istnieją dwa główne dodatkowe obszary kory ruchowej. Jeden z nich znajduje się na skraju bruzdy Sylvian; jej bodziec

Ryż. 31. Struktura układów piramidalnych i pozapiramidowych:

FG-NG-ML-VP-SP - ścieżki i przełączanie odbiorów skórno-kinestetycznych; CS-BS-NR - połączenia kory mózgowej z móżdżkiem; CR-MN - korowo-ruchowa ścieżka piramidowa; CR-NR-RTS - połączenia kory z jądrami tworu siatkowatego; CR-SNR - połączenia kory z istotą czarną; Str- podkorowe węzły półkul mózgowych ( pod.

Ruch powoduje ruchy ramion i nóg (zarówno po tej samej, jak i po przeciwnej stronie). Drugi znajduje się na wewnętrznej, przyśrodkowej powierzchni półkul przed obszarem motorycznym, w przedcentralnych obszarach mózgu. Podrażnienie tej strefy prowadzi również do różnych czynności ruchowych.

Należy zauważyć, że gdy stymulowane są dodatkowe strefy motoryczne, nie występują elementarne skurcze poszczególnych grup mięśni, ale integralne złożone ruchy, co wskazuje na ich szczególne znaczenie funkcjonalne (W. Penfield, G. Jasper, 1958).

Opisano również inne dodatkowe obszary motoryczne kory. Wszystkie te dane wskazują, że nowoczesne

wiedza na temat korowej organizacji ruchów dobrowolnych jest wciąż daleka od pełnej.

Oprócz obszarów ruchowych kory mózgowej, których podrażnienie powoduje ruchy, występują również

takie obszary kory, których podrażnienie zatrzymuje już rozpoczęty ruch(przytłaczające obszary

szczekać). Znajdują się one przed 4 polem (pole 4s) na granicy 4 i 6 pola; przed ósmym polem

(pole 8s); za 2 polem (pole 2s) i przed 19 polem (pole 19s). Na wewnętrznej powierzchni

półkula to przytłaczające pole 24s (patrz ryc. 4).

Pola 8s, 4s, 2s i 19s to wąskie paski, które wyznaczają główne obszary kory związane z

rzuty jąder wzgórza na korę mózgową. Jak wiadomo, tylna kora (17, 18,

19. pola) to strefa projekcyjna ciała kolankowatego bocznego; obszar czuciowo-ruchowy - strefa

projekcje jąder brzusznych wzgórza; obszar przedczołowy - strefa projekcyjna DM-rdzenia wzroku

kopiec. W ten sposób, pasy supresyjne kory wyznaczają sfery oddziaływania różnych jąder przekaźnikowych

wzgórze.

W korze mózgowej są również specjalne strefy ofensywne. Są to obszary kory dobrze znane

neurochirurdzy i neuropatolodzy. Ich podrażnienie (prąd elektryczny lub bolesny proces)

powoduje niekorzystne napady padaczkowe(zaczynając od reklamy - obracanie ciałem, oczami,

głowa, ręce i nogi w kierunku przeciwnym do umiejscowienia czynnika pobudzającego). Padaczka,

występujące przy tym typie napadu jest znane jako „padaczka Jacksona”.

Istnieją dwie przeciwne strefy korowe: przedruchowy i ciemieniowo-potyliczny(pola 6, 8 i 19 na granicy z

37., 39. pola). Zakłada się, że te pola kory biorą udział w złożonych reakcjach związanych z

uwagi na bodziec, tj. w organizacji złożonych czynności ruchowych, które pośredniczą w uważności

pewna zachęta.