Najczęściej krwawienie po porodzie nie jest spontanicznym zjawiskiem spontanicznym.

Krwawienie z macicy po porodzie jest procesem patologicznym, który jest wywołany wieloma przyczynami. Wśród czynników powodujących krwawienie bezpośrednio z łożyska (miejsca przyczepu łożyska do jamy macicy) najistotniejsze i najczęstsze są:

• zbyt duża ekspansja jamy macicy;
• patologiczna aktywność zawodowa;
• szybki poród;
• przedłużony proces porodu;
• jednak głównymi czynnikami etiologicznymi takiego zjawiska patologicznego, jak krwawienie po porodzie, są niedociśnienie i / lub atonia macicy.

Niedociśnienie macicy jest zjawiskiem patologicznym, które jest niewystarczającą kurczliwością poporodową mięśni macicy i jej niedoskonałym tonem.

Niedociśnienie macicy może być wynikiem osłabienia siły roboczej, szybkiej pracy i aktywności zawodowej z nadmierną siłą, funkcjonalnego upośledzenia zdolności mięśniówki macicy do skurczu, nadmiernego rozciągnięcia mięśniówki macicy z wielowodziem lub dużym płodem, a także dystroficznego zjawiska myometrium po poprzednim łyżeczkowaniu błony śluzowej jamy macicy, obecność zmian bliznowatych ( po przejściu operacji, na przykład po wyłuszczeniu węzła mięśniakowatego lub cesarskim cięciu) i / lub procesy zapalne w macicy (zapalenie błon płodowych ), udar maciczno-łożyskowy, przedwczesne odwarstwienie prawidłowo zlokalizowanego łożyska, anomalie przyczepu do łożyska (jego przyrost lub gęste przyczepienie), guzy macicy (mięśniak).

Ten stan można powstrzymać za pomocą specjalistycznych leków. Jednak w niektórych przypadkach niedociśnienie może przekształcić się w atonię (charakteryzującą się całkowitą utratą napięcia mięśni macicy i jej kurczliwości) macicy i pogorszyć obecną sytuację. Niezwykle rzadko atonia może wystąpić bez wcześniejszego stanu hipotonicznego.

Znaki charakteryzujące krwawienie

Podobnie jak wiele innych rodzajów krwawienia, krwawienie po porodzie ma szereg charakterystycznych cech wyróżniających.

Na przykład krwawienie hipotoniczne może mieć 2 warianty obrazu klinicznego:

• Opcja 1 - początkowo krwawienie może być bardzo obfite z dużą utratą krwi. W tym przypadku wyczuwalna macica staje się zwiotczała, atoniczna i słabo reaguje na podanie leków uterotonicznych. Występuje szybko postępująca hipowolemia, prawdopodobnie szybki rozwój wstrząsu krwotocznego i być może DIC. Narządy życiowe mogą również ulegać zmianom patologicznym, które są nieodwracalne.
• Opcja 2 - początkowa utrata krwi jest niewielka. Stan hipotoniczny występuje na przemian z tymczasowym przywróceniem napięcia mięśniówki macicy. Macica jest w stanie krótko zareagować na środki zachowawcze, których celem jest zatrzymanie powstałego krwawienia (wprowadzenie uterotoniki). Krew wypływa głównie z pochwy w porcjach od 150 do 250 ml. Ze względu na to, że kobieta nie traci krwi nagle, organizm jest w stanie przystosować się do stopniowo rozwijającej się hipowolemii: wartości ciśnienia krwi pozostają w normalnym zakresie, występuje lekki tachykardia. Jednak wtedy możliwe jest zatrzymanie reakcji macicy na wprowadzenie leków i dalszy rozwój wstrząsu krwotocznego, a także DIC.

Krwawienie atoniczne charakteryzuje się masywnością i stałością. Krwawienia atonicznego po porodzie nie można powstrzymać za pomocą leków farmaceutycznych.

czas trwania krwotoku poporodowego

P: Jak długo trwa krwawienie po porodzie? niepokoi wszystkie kobiety, które urodziły. Zwykle czas trwania krwotoku poporodowego może wynosić od 6 do 8 tygodni. Jednak to krwawienie jest normalnym zjawiskiem fizjologicznym - macica jest oczyszczona z nagromadzonych skrzepów krwi, takie wyładowanie nazywa się lochia. Całkowita ilość takich wydzielin nie przekracza 1500 ml. Jeśli kobieta zauważy krwawienie miesiąc po porodzie, nie powinna się martwić. Istnieją 2 powody, które mogą powodować to zjawisko.

Po pierwsze może to być początek miesiączki, a po drugie nieco spóźnione uwalnianie pozostałych skrzepów krwi. Jeśli jednak krwawienie rozpoczęło się po 2-3 lub więcej miesiącach, należy pomyśleć o obecności jakiegokolwiek procesu patologicznego zlokalizowanego w jamie macicy i pilnie skontaktować się z wykwalifikowanym specjalistą.

Na pytanie: „ile krwawienia po porodzie?” lekarz nie będzie w stanie udzielić Ci odpowiedzi w konkretnej postaci, ponieważ czas trwania tego zjawiska jest ściśle indywidualny i zależy od fizjologicznych cech ciała każdej kobiety.

Leczenie

Leczenie krwotoku poporodowego opiera się na następującym zestawie środków:

• diagnoza i eliminacja przyczyny niedociśnienia lub atonii macicy;
• przywrócenie sprawności mięśniówki macicy odbywa się poprzez zastosowanie takich środków jak: cewnikowanie pęcherza, zewnętrzny masaż macicy, dożylne podawanie leków promujących skurcz macicy (Metilergometrin, Oxytocin), przyłożenie wypełnionego lodem pęcherza do podbrzusza;
• czasami stosuje się techniki, które pomagają zmniejszyć przepływ krwi do jamy macicy: nacisk palcem na część aorty, a także nałożenie na parametry specjalistycznych zacisków;
• jeśli powyższe środki terapeutyczne nie przyniosły oczekiwanego efektu (krwawienie nie ustaje, a utrata krwi nadal rośnie), wskazana jest histerektomia;
• obowiązkowym aspektem leczenia jest przywrócenie objętości krwi krążącej.

Powrót do zdrowia po porodzie to bardzo złożony proces, który ma poważny wpływ na wiele układów kobiecego ciała. Oczywiście największy cios doznają narządy miednicy i kanał rodny, gdzie mogą powstawać łzy, zakłada się szwy w wyniku interwencji medycznej i tak dalej. Ale wypływ krwi u kobiet po porodzie jest bardziej związany nie z tymi przyczynami, ale z fizjologicznymi. Podczas porodu łożysko zostaje oddzielone od macicy, co zapewniło dziecku wszystko, co niezbędne do jego rozwoju w łonie matki. W miejscu endometrium, do którego przyczepiono łożysko, powstaje duża rana. Proces jej gojenia powinien normalnie trwać 6-8 tygodni i towarzyszyć mu lochia - wydzielina krwi ze skrzepami, zanieczyszczeniami, pozostałościami łożyska i bakteriami. Dlatego, jeśli kobieta krwawi bezpośrednio po porodzie, jest to naturalne, nieuniknione i bezpieczne dla zdrowia, z wyjątkiem sytuacji, gdy w macicy lub pochwie występuje proces zapalny. W tym artykule rozważymy jedną z głównych kwestii procesu powrotu do zdrowia po porodzie - jak długo płynie krew po porodzie.

Niezależnie od tego, jak poród odbył się – naturalnie czy przez cesarskie cięcie – lochia zostanie uwolniona z kanału rodnego kobiety, która właśnie urodziła, a czas jej trwania wyniesie kilka tygodni. Jednak ich charakter będzie się ciągle zmieniał: każdego dnia zmniejszą się objętość, zmienią kolor i konsystencję. Na tej podstawie okres wypływu krwi po porodzie można podzielić na trzy główne okresy:

1. Pierwsze kilka godzin po porodzie.

Po porodzie kobieta będzie musiała przebywać na sali porodowej przez 2-3 godziny pod ścisłym nadzorem lekarzy, którzy będą monitorować jej ogólny stan i charakter wydzieliny z macicy. Ten okres jest najniebezpieczniejszy, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo otwarcia masywnego hipotonicznego krwawienia z macicy, co zwykle jest spowodowane naruszeniem skurczów macicy. W rzeczywistości nie powoduje bólu u kobiety, ale może prowadzić do zawrotów głowy i omdlenia. Rzeczywiście, w pierwszych godzinach po urodzeniu dziecka nowo poczęta matka zaczyna już bardzo obfite upławy w silnych strumieniach, które mogą być ciągłe i nierównomierne - przy najmniejszym nacisku na żołądek może wypłynąć dużo krwi. Podczas pobytu połogu na sali porodowej może stracić ponad pół litra krwi. Z tego powodu kobiecie surowo zabrania się wstawania natychmiast po porodzie. Można to zrobić tylko za zgodą lekarza, który musi najpierw upewnić się, że nie masz łez, które mogą krwawić i siniaków.

Gdy tylko wstaniesz i przy każdym innym, najmniejszym ruchu, może zacząć się lekkie krwawienie, więc nie zapomnij włożyć pod stopy ceraty lub pieluchy.

1. Pierwsze dni po porodzie.

Odliczanie tego okresu rozpoczyna się od momentu przeniesienia kobiety na oddział poporodowy. Z reguły trwa 2-3 dni, dokładnie tak długo, jak w normalnym przebiegu powrotu do zdrowia po porodzie połóg powinien znajdować się w szpitalu położniczym pod nadzorem lekarzy. W tym okresie kobieta może samodzielnie, ale powoli poruszać się po oddziale i dziale. Ilość rozładowania jest równie obfita. Nie będziesz potrzebować zwykłych podpasek, których kobiety używają podczas menstruacji, ale specjalnych po porodzie. W przypadku nowych matek, które przeszły cesarskie cięcie, zamiast wkładek można użyć chłonnych pieluch. Każdego dnia lekarz, który okrąża pacjentki, będzie przyglądał się charakterowi wydzieliny: jeśli po porodzie pojawi się szkarłatna krew bez ostrego zapachu, oznacza to, że proces gojenia macicy przebiega prawidłowo i bez powikłań. Wyjątkiem są te połogi, których macica jest nadmiernie rozciągnięta. Może to wynikać z faktu, że ich ciąża była mnoga lub płód był bardzo duży. Inne przyczyny to trudne porody, w których doszło do łyżeczkowania łożyska lub innej interwencji medycznej. Takim kobietom przez cały ten okres podaje się kroplówki z oksytocyną, co pomaga w szybszym skurczu macicy.

1. Pierwsze półtora miesiąca po porodzie.

Kiedy kobieta jest w domu, a jest to około 7 dni po urodzeniu dziecka, upławy będą przypominały zwykłą miesiączkę z małymi skrzepami krwi, które tworzą się w macicy po porodzie i stopniowo ją opuszczają. Każdego dnia wyładowanie zmniejszy się, a następnie zmieni kolor - jasnoczerwony zmieni się na żółty. Miesiąc po urodzeniu na pewno nie powinno być już krwi, może być skąpa plamka o żółtawo-białej barwie, ale nic więcej. W przypadku jakichkolwiek odchyleń od tej normy należy niezwłocznie skontaktować się ze swoim ginekologiem.

Ile krwi płynie po porodzie - patologiczne wyładowanie

Istnieje wiele powodów, dla których kobieta może mieć problemy po porodzie, związane z naruszeniami w procesie odzyskiwania macicy. Matka może samodzielnie określić te naruszenia. Co ich dotyczy:

• Ilość krwi uwolnionej tydzień po urodzeniu nie zmniejsza się, ale pozostaje tak duża. Ten objaw wskazuje, że część łożyska i wiele skrzepów krwi pozostało w macicy po porodzie, a to uniemożliwia jej pełne zmniejszenie. Z tego powodu rozpoczyna się proces zapalny, temperatura kobiety znacznie wzrasta. Jeśli zauważysz u siebie taki objaw, nie zwlekaj z pójściem do lekarza. W takim przypadku zostanie wyświetlone dodatkowe czyszczenie w znieczuleniu. Ta procedura brzmi przerażająco, ale nie można się bez niej obejść, w przeciwnym razie kobiecie grozi zatrucie krwi lub niepłodność.
• Krew po porodzie wychodzi na dłużej niż 8 tygodni, podczas gdy kobieta odczuwa ból w podbrzuszu, jej temperatura wzrasta. Przyczyną tego może być infekcja wprowadzona po porodzie lub w trakcie porodu, którą należy wyleczyć, aby nie wystąpiły już niekorzystne konsekwencje, w tym zapalenie błony śluzowej macicy.
• Początkowo w ogóle nie było krwawienia, a dwa tygodnie po porodzie zaczęła płynąć krew. Może się to zdarzyć, jeśli masz włókniakowate węzły utworzone na macicy podczas lub przed ciążą. To powikłanie występuje najczęściej u połogów, które przeszły cesarskie cięcie.

Jak zachowywać się w stosunku do rodzącej kobiety, aby uniknąć silnego krwawienia po porodzie?

1. Mniej chodzić i leżeć dłużej w pierwszych dniach po urodzeniu dziecka.
2. Karm swoje dziecko piersią. Mleko matki jest nie tylko najlepszym pokarmem dla noworodka, ale także najskuteczniejszym sposobem szybkiego skurczu macicy. Podczas karmienia kobieta uwalnia hormon oksytocynę, który ma korzystny wpływ na macicę.
3. Chodź do toalety tak często, jak to możliwe, aby opróżnić pęcherz. Po porodzie mogą pojawić się problemy z tą sprawą – kobieta czasami przestaje odczuwać potrzebę oddania moczu, dlatego pęcherz się zapełnia i uniemożliwia normalne skurcze macicy.
4. Nałóż podkładkę grzewczą z lodowatą wodą na podbrzusze - wpłynie to na naczynia, które są również zaangażowane w proces skurczu macicy. Z tego samego powodu częściej leż na brzuchu.
5. Załóż bandaż lub zwiąż brzuch prześcieradłem.

Oczywiście nie podnoś żadnych ciężarów. Największą rzeczą, jaką możesz trzymać w dłoniach, jest Twoje dziecko.

Zasady higieny osobistej po porodzie

1. Używaj tylko dobrej jakości, bardzo chłonnych podpasek i wymieniaj je co najmniej co 5 godzin. Jeśli masz duże wyładowanie, zmień podkładkę w zależności od stopnia jej wypełnienia.
2. Nie używaj tamponów, które mogą uszkodzić uszkodzony kanał rodny.
3. Za każdym razem, gdy zmieniasz podkładkę, umyj zwykłym mydłem dla dzieci, kierując strumień wody od przodu do tyłu.
4. Jeśli masz szwy na kroczu, potraktuj je furatsiliną lub nadmanganianem potasu.
5. Nie bierz kąpieli. Możesz kąpać się tylko pod prysznicem, aby zmniejszyć ryzyko infekcji pochwy.

Ile krwi płynie po porodzie - kiedy przywracany jest cykl menstruacyjny

Gdy tylko upławy poporodowe ustają, kobieta zaczyna się zastanawiać, kiedy nadejdzie teraz jej miesiączka, ponieważ cykl menstruacyjny po ciąży zbłądził. Opcji jest tutaj kilka, ale wszystkie będą zależeć od indywidualnych cech ciała każdej kobiety.

Z reguły, jeśli młoda matka karmi dziecko piersią, jej cykl menstruacyjny zostaje przywrócony dopiero po sześciu miesiącach. W tym czasie miesiączka może w ogóle nie wystąpić, ponieważ organizm kobiety karmiącej wytwarza hormon prolaktynę, który zapobiega owulacji. U kobiet, które zrezygnowały z karmienia piersią, cykl menstruacyjny wraca do normy kilka miesięcy po porodzie.

wnioski

Ile dni po porodzie popłynie krew - to pytanie zadają sobie wszystkie kobiety, które właśnie urodziły. Ale nie ma na to jednoznacznej odpowiedzi, ponieważ wszystko w tej sprawie zależy od fizjologicznych cech połogu. Ale w każdym razie, bez względu na to, ile krwi płynie po porodzie, ważne jest, aby nie miała zgniłego zapachu i nie czuła bólu. Jeśli proces powrotu do zdrowia po porodzie przebiega bez komplikacji, to półtora miesiąca po urodzeniu dziecka wszelkie nieprzyjemne wydzieliny z kanału rodnego zatrzymają się i przestaną powodować dyskomfort.

Wideo „Wypis po porodzie”

Ten film pokazuje szczegółowo, co dzieje się z kobietą po porodzie i co powinni jej wskazać specjaliści od opieki, aby nie doszło do krwawienia.

Porodowi zawsze towarzyszy utrata krwi. Jest to naturalny proces, który zwykle nie przekracza normy fizjologicznej. Ale czasami po porodzie rozwija się krwawienie z macicy, co zagraża życiu młodej matki. Jest to sytuacja nagły i wymaga szybkiej i skoordynowanej pracy lekarza ginekologa, położnej i anestezjologa. Dlaczego krwawienie hipotoniczne jest niebezpieczne? A co jeśli rozwinie się miesiąc lub dwa po wypisaniu ze szpitala?

Fizjologia utraty krwi

Dla każdej kobiety trafiającej do szpitala położniczego lekarz musi obliczyć fizjologicznie dopuszczalną utratę krwi. Aby to zrobić, matematycznie znajdź 0,5% masy ciała. Na przykład dla rodzącej kobiety o wadze 68 kg ta objętość wyniesie 340 ml. Utrata krwi 0,7-0,8% lub więcej jest uważana za patologiczną.

Podczas porodu objętość utraconej krwi oblicza się najczęściej, pobierając ją do specjalnej tacy. Umieszcza się go pod pośladkami rodzącej kobiety, a krwawe wydzieliny spływają do niego swobodnie. Dodatkowo stosuje się ważenie pieluch.

Stosuje się również inne metody oceny utraty krwi, ale w praktyce najczęściej stosuje się ocenę stanu klinicznego i parametrów hemodynamicznych. Istnieją trzy stopnie nasilenia stanu:

• 1 stopień - występuje osłabienie, kołatanie serca do 100 uderzeń na minutę. Skóra staje się blada, ale pozostaje ciepła. Ciśnienie jest niskie, ale nie niższe niż 100 mm Hg. Sztuka. Hemoglobina nie jest krytycznie zredukowana, do 90 g/l.
• Stopień 2 - wzrost osłabienia, ciężki tachykardia powyżej 100 uderzeń na minutę zmartwień. Ciśnienie skurczowe spada do 80 mm Hg. Sztuka. Blada skóra staje się wilgotna. Hemoglobina spada do 80 g/l.
• Stopień 3 - stan szoku, skóra jest blada i zimna. Puls jest z trudem wyczuwalny, staje się nitkowaty. Ciśnienie jest krytycznie niskie, oddawanie moczu ustaje.

Stan ostrej utraty krwi jest bardzo niebezpieczny w okresie poporodowym. Wynika to ze specyfiki hemostazy u kobiety w ciąży.

Niebezpieczne objawy na sali porodowej

Po porodzie kobieta pozostaje przez 2 godziny na sali porodowej pod opieką personelu medycznego. W tym okresie najczęściej występuje krwawienie hipotoniczne. Charakteryzuje się nagłym początkiem na tle pozornego samopoczucia i szybkim przebiegiem: w krótkim czasie połóg może stracić nawet litr krwi. Taka objętość może być krytyczna i prowadzić do szybkiej dekompensacji, rozwoju wstrząsu krwotocznego i śmierci.

Dlatego, aby w porę zauważyć niekorzystne objawy, mieć czas na reakcję i skrócić czas udzielania pomocy, pacjentka nie przesuwa się z fotela na kanapę lub nosze: na fotelu ginekologicznym zapewni opiekę medyczną w zdarzenie krytycznej sytuacji.

Jak długo trwa krwawienie po porodzie?

Wszystko zależy od indywidualnych cech. Kontynuuje bezpośrednio na sali porodowej, po przeniesieniu na oddział i już pierwszego dnia wygląda jak płynna krew. Drugiego dnia nie jest to już krew, ale lochia o gęstszej konsystencji, zawierająca składnik śluzowy. W ciągu następnych czterech dni wydzielina maleje, najpierw staje się ciemnobrązowa, a następnie stopniowo rozjaśnia się. Lochia wyróżnia się przez kolejny miesiąc.

Oznaki krwawienia we wczesnym okresie poporodowym są trudne do samodzielnego ustalenia. Towarzyszy mu słabość, która martwi już kobietę po porodzie. Może pojawić się uczucie dreszczy, ale jest to również objaw niespecyficzny. Po naprężeniu mięśni w okresie wysiłku, w okresie połogu może wystąpić okres drżenia mięśni, który trudno odróżnić od stanu ciężkiej utraty krwi.

Podczas gdy pacjentka leży nieruchomo, krew może gromadzić się w jamie macicy, stopniowo ją rozciągając. Podczas naciskania macicy przez ścianę brzucha uwalniana jest duża ilość krwi, czasami z dużymi skrzepami. Stopniowo, zwykle, kwota ta powinna się zmniejszać. Ale wraz z rozwojem patologii tak się nie dzieje.

Wymagany jest pomiar ciśnienia krwi. Przy znacznym spadku, a także zwiększeniu objawów tachykardii, wyciąga się wniosek o znacznej utracie krwi.

Dlaczego krwawienie nie ustaje?

Przyczyną krwotoku poporodowego jest zmniejszenie kurczliwości macicy. Wpływa na to kilka czynników ryzyka:

• owoce duże;
• choroby układu krzepnięcia krwi.

Zwiększają również ryzyko nadmiernej poporodowej utraty krwi, częstego porodu. Jeśli kobieta ma przerwę między porodami, która nie przekracza dwóch lat, a porody są dłuższe niż cztery, należy zapobiegać niedociśnieniu.

Bezpośrednią przyczyną najczęściej staje się opóźnienie w jamie macicy części łożyska lub błon płodowych. Aby temu zapobiec, po urodzeniu łożyska położna ostrożnie kładzie je na pieluszce, wymazuje z krwi, wyrównuje i dopasowuje krawędzie. Pozwala to ocenić, czy wszystkie części oddzieliły się od ścianek macicy i wyszły.

Opóźnienie jakichkolwiek części w jamie macicy narusza jej kurczliwość. Naczynia, do których przyczepiono łożysko, nie zapadają się i nie krwawią. Ważne jest również uwalnianie z łożyska substancji aktywnych, które zapobiegają krzepnięciu krwi.

Czasami utrata krwi w okresie poporodowym jest wynikiem silnego przywiązania lub. W tym przypadku w pierwszym przypadku kosmki są wplecione w tkanki macicy i można je ręcznie oddzielić. A w drugim przypadku nie da się tego zrobić. Jedynym sposobem na uratowanie kobiety jest histerektomia.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku krwotoku poporodowego obejmuje obowiązkowe ręczne badanie jamy macicy. Celem tej manipulacji jest:

1. Określ obecność w jamie macicy pozostałości łożyska lub błon.
2. Określ, czy narząd ma potencjał kurczliwy.
3. Określ, czy występują pęknięcia ściany macicy.
4. Zdolność do identyfikowania nieprawidłowości organicznych, które mogą powodować krwawienie, na przykład węzeł mięśniakowy.

Sekwencja działań lekarza podczas badania ręcznego obejmuje następujące kroki:

1. Ocenia się objętość utraty krwi i stan kobiety.
2. Zewnętrzne narządy płciowe są leczone środkami antyseptycznymi.
3. Podawane są leki znieczulające i skurczowe (lub kontynuuje się uterotonię).
4. Dłoń wkłada się do pochwy i delikatnie do jamy macicy.
5. Wszystkie skrzepy i części patologicznych tkanek są stopniowo usuwane.
6. Określa się ton macicy. Powinno być ciasne.
7. Rękę usuwa się, kanał rodny ocenia się pod kątem uszkodzeń, które również mogą powodować krwawienie.
8. Ponowna ocena stanu rodzącej. Kompensację utraty krwi przeprowadza się za pomocą roztworów krystaloidów i koloidów. W razie potrzeby wykonuje się transfuzję osocza krwi lub jednolitych elementów.

Dodatkowe działania mające na celu zatrzymanie krwawienia hipotonicznego po badaniu manualnym to:

1. Wprowadzenie dodatkowych funduszy redukcyjnych. Zwykle do tego celu stosuje się roztwór metyloergometryny. Jest podawany z zachowaniem kropli oksytocyny.
2. Możesz wstrzyknąć oksytocynę do szyjki macicy, aby poprawić jej kurczliwość.
3. Waciki nasączone eterem wprowadza się do tylnego sklepienia pochwy. Krwawienie powinno zatrzymać się odruchowo.
4. Oceń utratę krwi i zrekompensuj ją.

Macica nie zawsze reaguje na bieżące czynności i jej kurczliwość. Ten stan nazywa się krwawieniem atonicznym.

Jeśli utrata krwi utrzymuje się po badaniu ręcznym, stosuje się następujące taktyki:

1. Na tylnej wardze szyjki znajduje się wiele receptorów odpowiedzialnych za kurczliwość. Dlatego na tym obszarze stosuje się szycie z grubym podwiązaniem katgutu według Lositskaya. Krwawienie powinno odruchowo ustać.
2. W przypadku nieskuteczności na macicę nakłada się zaciski, przepuszczając je przez pochwę. Wynika to z anatomicznej lokalizacji tętnicy macicznej.

Ale jeśli w tym przypadku stan się pogarsza, jedynym sposobem na pomoc jest operacja. W jego trakcie możliwe jest uratowanie narządu, jeśli interwencja zostanie przeprowadzona w krótkim czasie i zostaną zastosowane specjalne metody śródoperacyjne.

Według Tsitsishvili można odruchowo zatrzymać utratę krwi, wiążąc naczynia. Aby to zrobić, wiążą naczynia, które przechodzą w okrągłym więzadle macicy, własne więzadła jajnika. Bardziej przestarzałą metodą jest stymulacja elektryczna. Ostatni sposób to . Jest uciekany z nieskutecznością poprzednich manipulacji, a jeśli strata przekracza 1200-1500 ml.

Krwawienie w pokoju...

Okres poporodowy może być powikłany krwawieniem kilka dni po porodzie. Istnieją objawy, które powinny ostrzec kobietę. Pierwszym znakiem jest spadek liczby lochii. Stają się rzadkie lub. Należy to zgłosić lekarzowi.

Wcześniejszy krwotok poporodowy rozwija się, gdy szyjka macicy jest zablokowana przez skrzepy, które nie pozwalają na normalny przepływ lochia. Zatrzymują się w jamie macicy, prowadząc do jej subinwolucji. Ten objaw jest wyraźnie widoczny na USG.

Diagnoza jest koniecznie przeprowadzana w okresie poporodowym dla wszystkich kobiet, aby wykluczyć tę patologię. Na USG oznaki subinwolucji to:

• ekspansja jamy macicy o więcej niż 1 cm;
• rozbieżność między wielkością narządu a okresem poporodowym;
• obecność jednorodnej zawartości w jamie.

Po długim braku wydzieliny może rozpocząć się nagłe krwawienie. Dlatego leczenie przeprowadza się natychmiast po postawieniu diagnozy. Aby to zrobić, konieczne jest usunięcie pozostałości z jamy macicy, które zapobiegają jej skurczom. Trzeciego dnia szyja już zaczyna się formować, więc zabiegu nie można wykonać tylko ręcznie, potrzebny jest instrument chirurgiczny.

Aby usunąć resztki błon, skrzepy, użyj łyżeczki. Jest starannie zadrapana. Po zabiegu podaje się dożylnie roztwór oksytocyny lub metyloergometryny w celu poprawy kurczliwości. Pamiętaj, aby uzupełnić utratę krwi specjalnymi roztworami soli fizjologicznej.

Czas trwania wypisu w tym przypadku powinien odpowiadać czasowi normalnego porodu.

...i na stole operacyjnym

W większości przypadków nie ma nagłych wypadków podczas cięcia cesarskiego. Ale czasami wariant anatomii lokalizacji narządów i naczyń może prowadzić do nieumyślnego urazu jednego z nich, aw rezultacie do wewnętrznego krwawienia, które objawia się już na stole operacyjnym.

Bardzo rzadko jego przyczyną jest rozbieżność szwów w okresie pooperacyjnym. Wtedy połóg ma wszystkie objawy wstrząsu krwotocznego:

• blada skóra;
• pojawia się zimny pot;
• obserwuje się tachykardię;
• ciśnienie krwi gwałtownie spada.

Mogą również wystąpić objawy podrażnienia otrzewnej spowodowane wypływem krwi. Protokół kliniczny w tym przypadku przewiduje jedyny sposób na zatrzymanie krwi - operację brzucha, która pozwoli znaleźć krwawiące naczynie i zawiązać je.

Kobieta jest zwykle w stanie krytycznym. Uzupełnienie utraty krwi jest możliwe za pomocą substytutów krwi, roztworów koloidów i krystaloidów, osocza, jednolitych elementów. Czasami zbierają własną krew wlaną do jamy brzusznej i zawracają ją z powrotem do krwiobiegu przez żyłę.

Po wypisaniu do domu

Krwawienie w późnym okresie poporodowym następuje po wypisie do domu. Jej objawy są podobne do procesów zachodzących podczas subinwolucji macicy. Uwalnianie lochii nagle ustaje, po chwili pojawia się ból przypominający skurcz brzucha. Zakrzepy krwi wychodzą z dróg rodnych, powodując zatrzymanie krwi w macicy. Następnie zwykle zaczyna się obfite krwawienie.

Jeśli pojawią się te objawy, należy pilnie zwrócić się o pomoc medyczną. Leczenie nie odbywa się już w szpitalu, ale w szpitalu ginekologicznym. Prawidłowa taktyka to. Pamiętaj, aby przepisać kroplówkę z oksytocyną.

Aby kontynuować terapię w domu, przepisywane są tabletki oksytocyny.

Rozwój krwawienia w późnym okresie poporodowym – miesiąc lub 2 miesiące po porodzie – jest niepokojącym objawem, który może świadczyć o polipie łożyskowym. Jest to nowotwór, który występuje w miejscu pozostałych kosmków łożyska. Są pokryte skrzepami fibryny, tkanką łączną i początkowo wyglądają jak płaska formacja. Krwawienie jest głównym objawem tej patologii. Jej konsekwencją może być ciężka anemia, zapalenie błony śluzowej macicy, posocznica i niepłodność w dłuższej perspektywie.

Diagnoza opiera się na USG narządów miednicy. Dalsze taktyki obejmują prowadzenie, podczas którego można ostatecznie zweryfikować obecność patologicznej formacji i ją usunąć. W niektórych przypadkach ograniczają się do oddzielnego łyżeczkowania diagnostycznego, po którym następuje badanie histologiczne uzyskanego materiału.

Łatwiej zapobiegać niż leczyć

Zapobieganie krwawieniom w okresie poporodowym to właściwe prowadzenie ciąży i porodu. Ocenia się dane anamnestyczne i kliniczne konkretnej kobiety w ciąży i ustala się grupę ryzyka rozwoju krwawienia. Te matki wymagają szczególnej uwagi. Już podczas porodu przepisuje się im oksytocynę, ale nie w celu zwiększenia aktywności zawodowej, ale w celu zmniejszenia ryzyka masywnej utraty krwi. Środki zapobiegawcze obejmują zbadanie miejsca dziecka, dokładną rewizję kanału rodnego oraz zszycie istniejących.

Przywrócenie cyklu miesiączkowego

Czasami miesiączka zaczyna się nawet podczas karmienia piersią.

Jak odróżnić miesiączkę od krwawienia po porodzie?

Konieczne jest skupienie się na normalnej ilości utraconej krwi podczas menstruacji. Średnio przez wszystkie dni nie powinno być więcej niż 100 ml. W takim przypadku krew menstruacyjna może wypłynąć w małych skrzepach śluzowych - odrzuconym endometrium. W pierwszym, drugim, czasem trzecim intensywność wydzieliny jest nieco większa, ale stopniowo proces ten powinien się zmniejszać.

Czas trwania miesiączki po porodzie może różnić się od okresu przed zajściem w ciążę. Zwykle jest to 3-7 dni. Przy wydłużeniu tego okresu, a także przy obfitym wyładowaniu, które nie zmniejsza się zgodnie z dniami cyklu, należy skonsultować się z lekarzem.

Problem krwawienia w okresie poporodowym nie traci na znaczeniu, niezależnie od poziomu rozwoju medycyny. Czasami nie można przewidzieć, w jaki sposób macica się skurczy, jak ciasno jest przyczepione łożysko i czy będzie w stanie samodzielnie się w pełni wyróżnić. Dlatego kobiety decydujące się na eksperyment z porodem powinny być również świadome takiego zagrożenia dla własnego życia, w którym kilka minut przeznacza się na pomoc medyczną.

Podczas i po porodzie wszystkie kobiety tracą trochę krwi. Normalna strata krew po porodzie(tzw. lochia) nie może zaszkodzić Twojemu ciału, ponieważ jest przygotowane na taką stratę (jak wiesz, będąc w ciąży miałaś dwa razy więcej krwi niż przed ciążą). Pamiętaj jednak, że jeśli, to już mówi o bardzo poważnym niebezpieczeństwie!

Oto, co dzieje się z Twoim ciałem po urodzeniu dziecka: kiedy łożysko oddziela się od ściany macicy, do której było przyczepione, naczynia krwionośne otwierają się na swoim miejscu i zaczynają krwawić do macicy. Jeśli wszystko pójdzie dobrze, to po oddzieleniu łożyska u kobiety, która kurczy macicę i zamyka otwarte naczynia krwionośne, tym samym stopniowo zatrzymując krwawienie.

Jeśli krocze, pochwa lub szyjka macicy kobiety zostały rozdarte podczas porodu lub przeszła nacięcie krocza, przyczyną krwawienia mogą być niezszyte rany. Zwykle takiemu krwawieniu towarzyszy.

Twój ginekolog/położnik może wstrzyknąć ci syntetyczny hormon oksytocynę, a także masować twoją macicę, aby pomóc jej się skurczyć. Jeśli karmisz dziecko piersią, możesz zauważyć, że gdy dziecko jest przystawione do piersi, skurcze poporodowe nasilają się. Wynika to z faktu, że w tym momencie organizm uwalnia dużo naturalnej oksytocyny, która powoduje skurcze macicy. Dlatego karmienie piersią pomaga przyspieszyć proces inwolucji (regeneracji poporodowej) macicy.

Co to jest lochia?

Lochia to krwawa wydzielina z pochwy w okresie poporodowym. Lochia składa się z krwi, bakterii i rozdartej tkanki wyściółki macicy (endometrium).

W pierwszych dniach lochia zawiera dość dużo krwi, dlatego są jaskrawoczerwone i wyglądają jak bardzo ciężki okres. Mogą płynąć nieprzerwanie i równomiernie lub mogą płynąć w krótkich odstępach w silnym strumieniu. Jeśli leżysz na łóżku przez około pół godziny (w tym czasie krew gromadzi się w pochwie), to po wstaniu możesz zobaczyć małe skrzepy w lochii.

Jeśli wszystko idzie dobrze, to każdego dnia ilość absolutorium krew po porodzie zmniejszy się, a po 2 do 4 dniach lochia staną się wodniste, a ich kolor będzie różowawy. Około 10 dni po porodzie lochia pozostawi niewielką ilość białawego lub białawo-żółtego wydzieliny. Te wydzieliny składają się głównie z leukocytów i komórek wyściółki macicy.

U większości kobiet lochia całkowicie ustaje po 2 do 4 tygodniach, chociaż u niektórych kobiet proces ten trwa od półtora do dwóch miesięcy.

Jeśli zaczęłaś zażywać progestagenowe tabletki antykoncepcyjne (minipigułki) lub je otrzymałaś, plamienie może trwać do dwóch miesięcy i jest to całkowicie normalne.

Co należy zrobić, gdy nadejdzie lochia?

Do wchłaniania wydzieliny używaj podpasek o maksymalnej chłonności (wiele kobiet preferuje podpaski „na noc”, które są nie tylko chłonne, ale także dłuższe niż zwykle). W miarę ustępowania krwawienia można kupić mniej chłonne podpaski.

Unikaj używania tamponów przez co najmniej sześć tygodni, ponieważ zwiększają ryzyko poporodowych infekcji pochwy i macicy, zakłócają normalną regenerację macicy i mogą prowadzić do poważnego stanu, takiego jak zespół wstrząsu toksycznego.

Chodź do toalety w niewielkim stopniu częściej, nawet jeśli nie masz ochoty na siusiu. We wczesnych dniach poporodowych pęcherz jest mniej wrażliwy niż zwykle, więc możesz nie odczuwać potrzeby oddania moczu, nawet jeśli pęcherz jest pełny. Pełny pęcherz nie tylko prowadzi do problemów z oddawaniem moczu (i zatrzymywania moczu), ale także zwiększa ryzyko infekcji dróg moczowych, zapobiega normalnym skurczom macicy, zwiększa ból po porodzie i może powodować nadmierne krwawienie poporodowe.

Nie odkładaj wizyty u lekarza, jeśli krwawienie nasila się lub jeśli:

• lochia cztery dni po urodzeniu dziecka jest nadal jasnoczerwona;
• lochia mają nieprzyjemny zapach, towarzyszy mu gorączka lub dreszcze.

Jeśli zauważysz wyjątkowo obfite krwawienie (gdy jedna podpaska na godzinę przesiąknie) lub jeśli krew po porodzie obecne są duże skrzepy, co może być oznaką późnego krwotoku poporodowego i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Przydziały po porodzie są całkiem normalne, pytanie tylko o ich rodzaj i ilość. To rodzaj komórek krwi, pozostałości osocza i nabłonka ścian macicy. Wynika to tylko z faktu, że poród nazywany jest dość złożonym procesem fizjologicznym, któremu towarzyszą pęknięcia i wiele mikrourazów.

Po oddzieleniu łożyska od macicy nadal pozostaje wiele naczyń krwionośnych, nabłonka i innych komórek krwi, które są zbędne dla organizmu kobiety. To właśnie wyróżnia się po porodzie, tylko dla niektórych wyładowania te nie są silne i tolerowane, a dla niektórych wymagana jest pomoc medyczna. Całkiem naturalny obraz to obfite wydzielanie w ciągu pierwszych kilku godzin po porodzie. W normalnym zakresie może wydostać się około pół litra krwi, ale w tym okresie, gdy wychodzi nadmiar, konieczna jest ścisła kontrola.

Poważna utrata krwi nie powinna być dozwolona, ​​ponieważ w tym przypadku konsekwencje będą jeszcze poważniejsze. Z reguły plamienie i skrzepy powinny z czasem stać się mniej obfite. Po miesiącu powinna to być tylko najmniejsza maść, która nie zagraża kobiecie.

Ile krwi płynie normalnie

Wiele kobiet zaczyna panikować, że krwi jest za dużo i to wszystko trwa do dwóch miesięcy. Pośpiesznie zapewniamy, że to norma. Zdarzają się przypadki, gdy okres poporodowy ustępuje już w trzecim tygodniu i wydzielina staje się słabsza. Ale u większości kobiet, które rodziły, wydzielina trwa 7-8 tygodni i przez cały ten czas ma postać normalnej miesiączki.

Jakie wyładowanie jest normalne?

Można się spierać o takie pytanie przez długi czas, ponieważ każda kobieta jest sama w sobie indywidualna i źle jest patrzeć na kogoś. Wielu ginekologów uważa, że ​​ciężkie plamienie może trwać 5 dni i nie dłużej. Jeśli ten okres się wydłuża, a ciężkie skrzepy nie ustępują, należy szukać pomocy.

Ktoś myśli wręcz przeciwnie, że silne wyładowanie może być normą nawet przez dwa tygodnie, tylko w tym czasie trzeba monitorować poziom krwi w organizmie i hemoglobinę. Wszystkie te normy i ograniczenia związane są wyłącznie ze składem wydzielin i ich naturą. Oznacza to, że zdarzają się przypadki, gdy po porodzie obserwuje się brązowe wydzieliny. Oznacza to, że stężenie czerwonych krwinek we krwi jest na tyle niskie, że nie stanowi zagrożenia dla organizmu.

Jeśli przez wystarczająco długi czas jest jasna krew, jest to sygnał, że wystąpiły pewne zmiany, które nie są normalne. W normalnym zakresie, w pierwszych dniach po porodzie wydzielina może i powinna być podobna do prawdziwej krwi - jasna i gęsta, a w późniejszym czasie jest to wydzielina brązowa w postaci maści, zwana też lochia. Później może to być żółtawy wydzielina, co również jest normalne i nie stanowi zagrożenia dla zdrowia.

Takie zjawiska tłumaczy się tym, że z biegiem czasu po porodzie stężenie czerwonych krwinek staje się coraz mniejsze, a maści stają się mniej zauważalne. Bez względu na to, jak długo trwa ten okres, pamiętaj, że w każdym przypadku konsultacja lekarska po porodzie jest bardziej niż ważna.

W jakich przypadkach powinieneś udać się do lekarza?

• rozładowanie silne przez dwa miesiące;
• początkowo wyładowanie było normalne, a w drugim miesiącu zaczęły się nasilać;
• podczas maści pojawia się ból;
• coraz więcej krwi każdego dnia;
• Po jakimś czasie znów zacząłem krwawić.

Powodem wizyty może być nieprzyjemny zapach wydzieliny. Zwykle nie powinno być nadmiernych zapachów, ponieważ takie zjawiska mogą wskazywać na obecność jakiejś infekcji w macicy, która wywołała pęknięcia podczas porodu, w szczególności niewłaściwą dezynfekcję.

Generalnie ginekolodzy nie zalecają samoleczenia po porodzie i zastanawiania się, dlaczego pojawiają się różne dolegliwości. Najróżniejsze objawy mogą być wskaźnikami różnych chorób, ponieważ to właśnie po porodzie ciało kobiety jest najbardziej podatne na infekcje. Czas mija, a przyczyna się pogarsza, więc najlepiej od razu szukać pomocy.

Co dzieje się w macicy

Ponieważ już wcześniej powiedziano, że po porodzie powinno nastąpić naturalne uwolnienie i oczyszczenie macicy z nadmiaru. Takie wydzieliny nazywane są lochia, które składają się z krwinek, skrawków błony śluzowej macicy, a także skrzepów śluzu. Jeśli w pierwszych dniach wydzielina jest najliczniejsza, to dobrze. Naturalny proces oczyszczania przebiega dobrze.

Przygotuj się nawet na to, że na początku trudno będzie nawet wstać z łóżka, ponieważ krew może po prostu „wypłynąć z ciebie”. Wynika to z faktu, że mięśnie macicy obciążają się i odpowiednio wypychają wszystko, co zbędne. Dlatego nie zaleca się ponownego naciskania na brzuch i dużego ruchu. Może to tylko zwiększyć przepływ krwi.

Wybory zmieniają swój wygląd ze względu na ich zawartość. Początkowo będzie to rodzaj prawdziwej krwi - wysoka zawartość czerwonych krwinek, wyściółka błony śluzowej macicy i zakrzepy krwi. Po izolacji nabierają brązowawego koloru, aw ostatnich dniach stają się całkowicie żółte. Taki naturalny proces jest uważany za całkiem normalny, zwłaszcza jeśli trwa nie dłużej niż dwa miesiące. W tym czasie macica zostaje całkowicie oczyszczona, a jej funkcja rozrodcza zaczyna się stopniowo odnawiać. W ten sposób przygotuj się na gotowość do nowego nawożenia. Jeśli czas oczyszczania się opóźnia, a wydzielina się nie zatrzymuje, należy zwrócić się o pomoc do lekarza.

Co zrobić, aby uniknąć krwawienia?

Po pomyślnym porodzie istnieje szansa, że ​​może się otworzyć silne krwawienie. Dlatego bez względu na to, ile czasu minęło, konieczna jest ścisła kontrola. Pomoc lekarza jest dobra, ale zaleca się samodzielne wykonanie kilku innych ćwiczeń:

• musisz regularnie przewracać się na brzuchu, co przyczyni się do szybkiego opróżnienia macicy z wydzieliny porodowej. Jeszcze lepiej, po prostu leż dłużej na brzuchu, przynajmniej przez taki sam czas;
• zaleca się częstsze chodzenie do toalety, nawet jeśli nie ma specjalnej potrzeby. Jest to przydatne, ponieważ gdy pęcherz się napełnia, naciska na macicę, przyczyniając się do jej skurczu;
• możesz nałożyć na podbrzusze zimną podkładkę grzewczą, która pomoże rozluźnić naczynia krwionośne i zmniejszyć krwawienie;
• Nie wolno obciążać ciała ciężkim wysiłkiem fizycznym i odpowiednio podnosić ciężkie rzeczy.

Dobrze jest karmić dziecko piersią tak długo, jak to możliwe, czyli tak długo, jak to możliwe. Wynika to z faktu, że gdy dziecko ssie, organizm matki wytwarza oksytocynę, która pomaga skurczyć mięśnie macicy. W tym czasie mogą pojawić się bolesne skurcze, a wydzielina nasila się.