- pierwotne uszkodzenie mięśnia sercowego, niezwiązane z genezą zapalną, nowotworową, niedokrwienną, której typowymi objawami są kardiomegalia, postępująca niewydolność serca i arytmie. Wyróżnia się kardiomiopatię rozstrzeniową, przerostową, restrykcyjną i arytmogenną. W ramach diagnostyki kardiomiopatii wykonuje się EKG, echokardiografię, RTG klatki piersiowej, MRI i MSC serca. W przypadku kardiomiopatii zalecany jest oszczędny schemat, terapia lekowa (leki moczopędne, glikozydy nasercowe, leki przeciwarytmiczne, antykoagulanty i leki przeciwagregacyjne); zgodnie ze wskazaniami wykonywana jest operacja kardiochirurgiczna.

ICD-10

I42

Informacje ogólne

Definicja „kardiomiopatii” to zbiorcze określenie grupy idiopatycznych (niewiadomego pochodzenia) chorób mięśnia sercowego, których rozwój opiera się na procesach dystroficznych i sklerotycznych w komórkach serca – kardiomiocytach. W przypadku kardiomiopatii zawsze cierpi funkcja komór serca. Uszkodzenie mięśnia sercowego w chorobie niedokrwiennej serca, nadciśnieniu tętniczym, zapaleniu naczyń, objawowym nadciśnieniu tętniczym, chorobach rozsianych tkanka łączna, zapalenie mięśnia sercowego, dystrofia mięśnia sercowego i inne stany patologiczne (toksyczne, lecznicze, alkoholowe) są wtórne i są uważane za specyficzne kardiomiopatie wtórne spowodowane chorobą podstawową.

Klasyfikacja kardiomiopatii

W zależności od anatomicznych i czynnościowych zmian w mięśniu sercowym wyróżnia się kilka typów kardiomiopatii:

• rozszerzone (lub stagnacja);
• przerostowe: asymetryczne i symetryczne; utrudniające i nie utrudniające;
• restrykcyjne: zacierające i rozproszone;
• arytmogenna kardiomiopatia prawej komory.

Przyczyny kardiomiopatii

Etiologia pierwotnych kardiomiopatii nie została do tej pory w pełni poznana. Możliwe przyczyny kardiomiopatii obejmują:

• infekcje wirusowe wywołane przez wirusy Coxsackie, opryszczkę pospolitą, grypę itp.;
• predyspozycje dziedziczne (dziedziczona genetycznie wada powodująca nieprawidłowe tworzenie i funkcjonowanie włókien mięśniowych w kardiomiopatii przerostowej);
• przeniesione zapalenie mięśnia sercowego;
• uszkodzenie kardiomiocytów przez toksyny i alergeny;
• naruszenia regulacji hormonalnej (szkodliwy wpływ na kardiomiocyty hormonu somatotropowego i katecholamin);
• dysregulacja immunologiczna.

Kardiomiopatia rozstrzeniowa (zastoinowa).

W badaniu elektrokardiograficznym stwierdzono przerost głównie lewej komory, zaburzenia przewodzenia i rytmu serca. Echokardiografia wykazuje rozlane uszkodzenie mięśnia sercowego, ostre poszerzenie jam serca i jego przewagę nad przerostem, nienaruszonymi zastawkami serca i dysfunkcją rozkurczową lewej komory. Rentgen z kardiomiopatią rozstrzeniową jest określany przez rozszerzenie granic serca.

Kardiomiopatia przerostowa

Perkusja jest określana przez wzrost serca (bardziej w lewo), osłuchowy - stłumione dźwięki serca, szmery skurczowe w przestrzeni międzyżebrowej III-IV oraz w okolicy wierzchołka, arytmie. Określa się przesunięcie impulsu serca w dół iw lewo, określa się mały i wolny puls na obwodzie. Zmiany EKG w kardiomiopatii przerostowej wyrażają się przerostem mięśnia sercowego głównie w lewym sercu, odwróceniem załamka T, rejestracją patologicznego załamka Q.

Spośród nieinwazyjnych technik diagnostycznych HCM echokardiografia jest najbardziej pouczająca, co ujawnia zmniejszenie wielkości jam serca, pogrubienie i słabą ruchomość przegrody międzykomorowej (z kardiomiopatią zaporową), zmniejszenie aktywność skurczowa mięśnia sercowego, nieprawidłowe skurczowe wypadanie płatka zastawki mitralnej.

Kardiomiopatia restrykcyjna

Kardiomiopatia restrykcyjna (RCMP) jest rzadką zmianą mięśnia sercowego, która zwykle przebiega z zajęciem wsierdzia (zwłóknieniem), niedostateczną rozkurczową relaksacją komór i zaburzoną hemodynamiką serca z zachowaną kurczliwością mięśnia sercowego i brakiem jego wyraźnego przerostu.

W rozwoju RCMP dużą rolę odgrywa ciężka eozynofilia, która ma toksyczny wpływ na kardiomiocyty. W kardiomiopatii restrykcyjnej występuje pogrubienie wsierdzia i naciekowe, martwicze, zmiany włókniste w mięśniu sercowym. Rozwój RCMP przebiega przez 3 etapy:

• ja inscenizuję- nekrotyczny - charakteryzuje się wyraźnym naciek eozynofilowy mięśnia sercowego i rozwoju zapalenia wieńcowego i zapalenia mięśnia sercowego;
• II etap- zakrzepowe - objawiające się przerostem wsierdzia, złogami fibryny okładzinowej w jamach serca, zakrzepicą naczyniową mięśnia sercowego;
• III etap- zwłóknieniowy - charakteryzujący się rozległym śródściennym zwłóknieniem mięśnia sercowego i niespecyficznym zarostowym zapaleniem wsierdzia tętnic wieńcowych.

Kardiomiopatia restrykcyjna może występować w dwóch postaciach: zarostowej (ze zwłóknieniem i zatarciem jamy komory) i rozproszonej (bez zarostu). Przy kardiomiopatii restrykcyjnej występują zjawiska ciężkiej, szybko postępującej zastoinowej niewydolności krążenia: ciężka duszność, osłabienie przy niewielkim wysiłku fizycznym, narastający obrzęk, wodobrzusze, powiększenie wątroby, obrzęk żył szyjnych.

Pod względem wielkości serce zwykle nie jest powiększone, przy osłuchiwaniu słychać rytm galopu. Na EKG rejestruje się migotanie przedsionków, arytmie komorowe, można określić spadek odcinka ST z odwróceniem załamka T. Odnotowuje się radiologiczne zjawiska przekrwienia żylnego w płucach, nieznacznie powiększone lub niezmienione rozmiary serca. Obraz echoskopowy odzwierciedla niewydolność zastawki trójdzielnej i mitralnej, zmniejszenie wielkości zatartej jamy komory, naruszenie funkcji pompowania i rozkurczu serca. We krwi stwierdza się eozynofilię.

Arytmogenna kardiomiopatia prawej komory

Rozwój arytmogennej kardiomiopatii prawej komory (ARVC) charakteryzuje się postępującym zastępowaniem kardiomiocytów prawej komory tkanką włóknistą lub tłuszczową, któremu towarzyszą różne komorowe zaburzenia rytmu, w tym migotanie komór. Choroba jest rzadka i mało zbadana; jako możliwe czynniki etiologiczne wymienia się dziedziczność, apoptozę, czynniki wirusowe i chemiczne.

Kardiomiopatia arytmogenna może rozwinąć się już w okresie dojrzewania i objawia się kołataniem serca, napadowym tachykardią, zawrotami głowy lub omdleniami. W przyszłości niebezpieczny jest rozwój zagrażających życiu typów zaburzeń rytmu: dodatkowych lub częstoskurczów komorowych, epizodów migotania komór, tachyarytmii przedsionkowych, migotania lub trzepotania przedsionków.

W kardiomiopatii arytmogennej parametry morfometryczne serca nie ulegają zmianie. Echokardiografia wykazuje umiarkowane powiększenie prawej komory, dyskinezy i miejscowe wysunięcie wierzchołka lub dolnej ściany serca. MRI ujawnia zmiany strukturalne w mięśniu sercowym: miejscowe ścieńczenie ściany mięśnia sercowego, tętniaki.

Powikłania kardiomiopatii

Przy wszystkich typach kardiomiopatii postępuje niewydolność serca, tętnicza i płucna choroba zakrzepowo-zatorowa, zaburzenia przewodzenia w sercu, ciężkie zaburzenia rytmu (migotanie przedsionków, skurcze dodatkowe komorowe, częstoskurcz napadowy), może rozwinąć się zespół nagłej śmierci sercowej.

Rozpoznanie kardiomiopatii

Podczas diagnozowania kardiomiopatii należy wziąć pod uwagę obraz kliniczny choroby i dane dodatkowych metod instrumentalnych. EKG zwykle wykazuje cechy przerostu mięśnia sercowego, różne formy zaburzenia rytmu i przewodzenia, zmiany odcinka ST zespołu komorowego. Rentgen płuc może ujawnić rozszerzenie, przerost mięśnia sercowego, przeludnienie w płucach.

Dane EchoCG są szczególnie pouczające w przypadku kardiomiopatii, które określają dysfunkcję i przerost mięśnia sercowego, jego nasilenie oraz wiodący mechanizm patofizjologiczny (rozkurczowe lub niewydolność skurczowa). Zgodnie ze wskazaniami możliwe jest przeprowadzenie badania inwazyjnego – ventrikulografii. Nowoczesne metody wizualizacji wszystkich części serca to MRI serca i MSCT. Sondowanie jam serca umożliwia pobranie wycinków kardiobiopsji z jam serca do badania morfologicznego.

Leczenie kardiomiopatii

Nie ma swoistej terapii kardiomiopatii, dlatego wszystkie działania terapeutyczne mają na celu zapobieganie powikłaniom niezgodnym z życiem. Leczenie kardiomiopatii w fazie stabilnej ma charakter ambulatoryjny z udziałem kardiologa; okresowa planowa hospitalizacja w oddziale kardiologii jest wskazana dla pacjentów z ciężką niewydolnością serca, w nagłych wypadkach - w przypadkach rozwoju nieuleczalnych napadów częstoskurczu, przedwczesnych pobudzeń komorowych, migotania przedsionków, choroby zakrzepowo-zatorowej, obrzęku płuc.

Pacjenci z kardiomiopatiami muszą ograniczyć aktywność fizyczną, przestrzegać diety z ograniczeniem spożycia tłuszczów zwierzęcych i soli oraz wykluczyć szkodliwe czynniki środowiskowe i nawyki. Czynności te znacznie zmniejszają obciążenie mięśnia sercowego i spowalniają postęp niewydolności serca.

W kardiomiopatiach wskazane jest przepisywanie leków moczopędnych w celu zmniejszenia przekrwienia żył płucnych i ogólnoustrojowych. W przypadku naruszenia kurczliwości i funkcji pompowania mięśnia sercowego stosuje się glikozydy nasercowe. Do korekty tętno wskazane jest podanie leków antyarytmicznych. Powikłaniom zakrzepowo-zatorowym można zapobiegać stosując leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe w leczeniu pacjentów z kardiomiopatiami.

W wyjątkowo ciężkich przypadkach stosuje się leczenie chirurgiczne kardiomiopatii: miotomię przegrody (resekcja przerośniętego odcinka przegrody międzykomorowej) z wymianą zastawki mitralnej lub przeszczepem serca.

Rokowanie w kardiomiopatiach

Z punktu widzenia rokowania przebieg kardiomiopatii jest skrajnie niekorzystny: niewydolność serca stale postępuje, istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań arytmicznych, zakrzepowo-zatorowych i nagła śmierć. Po rozpoznaniu kardiomiopatii rozstrzeniowej przeżywalność 5-letnia wynosi 30%. Przy systematycznym leczeniu możliwe jest ustabilizowanie stanu na czas nieokreślony. Zdarzają się przypadki przekraczające 10-letnie przeżycie pacjentów po operacjach przeszczepienia serca.

Leczenie chirurgiczne zwężenia podaortalnego w kardiomiopatii przerostowej, choć daje niewątpliwą wynik pozytywny, ale wiąże się z dużym ryzykiem zgonu chorego w trakcie lub krótko po operacji (co 6 operowany umiera). Kobiety z kardiomiopatiami powinny powstrzymać się od ciąży z powodu wysokie prawdopodobieństwośmiertelność matek. Nie opracowano środków szczególnej profilaktyki kardiomiopatii.

Kardiomiopatia - jaka to choroba, przyczyny, objawy i oznaki różnych rodzajów kardiomiopatii, trudności diagnostyczne, leczenie i rokowanie życiowe dla tej patologii serca - to nasz dzisiejszy temat na stronie leczniczej alter-zdrav.ru.

Kardiomiopatia (miokardiopatia)- jest to uszkodzenie torebki serca - mięśnia sercowego, prowadzące do dystrofii i stwardnienia tkanki serca.

Tradycyjnie tę patologię dzieli się na dwie grupy: kardiomiopatie pierwotne i wtórne.

Nie związane z chorobami ogólnoustrojowymi, wadami rozwojowymi, chorobą niedokrwienną, nadciśnieniem tętniczym. Istnieje kilka form z tej grupy:

• symetryczny i asymetryczny przerost torebki serca;
• poszerzenie jam i przerost ścian serca (rozszerzenie);
• Zwłóknienie mięśnia sercowego (restrykcyjne).

Patogeneza pierwotnych miopatii nie jest w pełni poznana. Wskutek niewłaściwy rozwój mięśnia sercowego podczas układania tkanek rozwija się rodzinna postać miokardiopatii. główna rola czynnik genetyczny odgrywa rolę w tym procesie.

Przyczynami rozwoju takich form, jak idiopatyczny i rozszerzony przerost mięśnia sercowego, mogą być różne choroby wirusowe i bakteryjne przenoszone przez człowieka. Toksyny patogenów, gdy znajdą się w organizmie człowieka, zaczynają aktywnie oddziaływać na komórki docelowe - kardiomiocyty. Następnie następuje naruszenie komórek i rozwija się proces patologiczny.

W rozwoju miokardiopatii rola procesy autoimmunologiczne. Z powodu różnych zaburzeń w organizmie, kiedy materiał genetyczny zaczyna się odbudowywać, a wytwarzane przeciwciała działają przeciwko normalnym komórkom serca.

Przyczyny kardiomiopatii manifestacja wtórna obejmują te, które pojawiają się na tle różne choroby serca -

• zawał serca, niewydolność serca, niedokrwienie, zapalenie mięśnia sercowego;
• choroby ogólnoustrojowe;
• spowodowane toksycznym działaniem substancji, leków;
• z powodu zaburzeń metabolicznych;
• na tle alkoholizmu.

Więcej niż jedna osoba nie jest odporna na występowanie miopatii, choroba może objawiać się w każdym wieku. Przez wystarczająco długi czas choroba może się nie objawiać. Identyfikacja w takich przypadkach następuje przypadkowo, na tle choroby podstawowej.

Kardiomiopatie są niebezpieczne ze względu na swoje konsekwencje.

Najczęstsza postać kardiomiopatii. Objawy kliniczne tej postaci zależą od stopnia przerostu ściany narządu i lokalizacji procesu. Często choroba może nie objawiać się przez długi czas, wykrywana na tle niewydolności serca.

Stan ten może objawiać się napadowymi zawrotami głowy, aż do omdlenia, anginowymi bólami w okolicy serca, napadową dusznością objawiającą się w nocy, skokowym tętnem, ogólnym osłabieniem.

Czasami pacjenci doświadczają splątania i zaburzeń mowy.

Stan ten charakteryzuje się powiększeniem komór i pogrubieniem ścian worka serca. Często występuje u mężczyzn w wieku powyżej czterdziestu pięciu lat.

Pacjenci skarżą się na duszność, która pojawia się po ćwiczenia, krztuszenie nocne, nieprzyjemny kaszel, zarówno mokry, jak i suchy, obrzęki kończyn, sinica palców, trójkąt nosowo-wargowy.

Późnym objawem kardiomiopatii jest gromadzenie się płynu w stawie Jama brzuszna rozwijająca się niewydolność serca, powiększenie wątroby.

Charakteryzuje się wyraźnym masywnym zwłóknieniem i zmniejszoną elastycznością ścian serca. W tym przypadku wsierdzie może być również zaangażowane w proces patologiczny.

Postać restrykcyjna charakteryzuje się szybko narastającą niewydolnością krążenia, osłabieniem po wysiłku fizycznym, obrzękiem żył, omdleniami.

Kardiomiopatie wtórne mają z kolei takie same objawy jak pierwotne. Ponadto dołączają do nich te objawy, które mają miejsce w chorobie podstawowej, która spowodowała ten proces. Charakterystyczne manifestacje dla każdej indywidualnej formy nie jest.

Wyjątkiem jest miokardiopatia alkoholowa i dyshormonalna.

Niewydolność serca spowodowana nadmiernym spożyciem alkoholu. Objawia się bólem w okolicy serca. Bóle są bolesne, ciągnące, niezwiązane z aktywnością fizyczną, czasami mogą trwać godzinami i dniami.

Czasami pacjenci skarżą się na pieczenie w tym miejscu, uczucie braku powietrza, kołatanie serca i zimne kończyny. Występuje drżenie rąk, niepokój, sinica trójkąta nosowo-wargowego, zaczerwienione oczy. Skaczący puls, wysokie ciśnienie krwi. Forma toksyczna ma te same objawy, ale w mniej wyraźnym stopniu.

Występuje z powodu naruszenia produkcji i funkcjonowania hormonów. Występuje częściej u kobiet, w okresie menopauzy, kiedy zmiany hormonalne w organizmie.

Obraz kliniczny charakteryzuje się niestabilnym ciśnieniem, narastającymi zaburzeniami rytmu, tachykardią, nerwowe podniecenie i obfite pocenie się.

Rozpoznanie kardiomiopatii jest trudne. W swoich głównych objawach są podobne do niektórych chorób. układu sercowo-naczyniowego. Do diagnostyki różnicowej konieczne jest zastosowanie wystarczającej liczby metod, na podstawie których dokonuje się diagnozy.

Pierwszym krokiem jest zebranie szczegółowego wywiadu dotyczącego życia i chorób pacjenta. Za jego pomocą można zidentyfikować przyczyny, które służyły rozwojowi procesu patologicznego.

Kolejnym krokiem w postawieniu diagnozy jest badanie pacjenta, które obejmuje badanie palpacyjne jamy brzusznej, stukanie (opukiwanie), słuchanie (osłuchiwanie) tonów serca, pomiar ciśnienia, tętna, częstotliwości ruchy oddechowe. Na podstawie tych metod można jedynie przypuszczać obecność ogniska choroby.

W celu bardziej szczegółowego rozpoznania kardiomiopatii stosuje się metody takie jak EKG i echokardiografia. Mogą pomóc zidentyfikować główne procesy patologiczne obecne w sercu: rozszerzenie ścian, zwłóknienie błony mięśniowej, zaburzenie rytmu.

MRI służy również do bardziej szczegółowego badania choroby.Istnieją również wizyty w diagnostyce laboratoryjnej. Przeprowadza się go w celu ustalenia ogólnego obrazu choroby, określenia stopnia uszkodzenia worka serca.

Na podstawie danych laboratoryjnych ustalana jest kontrola nad leczeniem. Informacyjne to biochemiczne badanie krwi. W surowicy zostanie wykryta miopatia podwyższony poziom aminotransferazy asparaginianowej, nieco poniżej – poziom aminotransferazy alaninowej, podwyższone frakcje LDH 1 i 2, tropaniny.

Kardiomiopatie wykryte późno w swoim rozwoju, niepodlegające wcześniejszemu leczeniu, ostatecznie przekształcają się w ciężką niewydolność serca, powodując dysfunkcję zastawek.

Dodatkowo mogą się rozwijać związane z tym komplikacje- zaburzenia rytmu serca, tachykardia, zatrzymanie akcji serca, choroba zakrzepowo-zatorowa.

Kobiety powinny powstrzymać się od planowania ciąży do czasu wyleczenia, ponieważ śmiertelność w tym przypadku znacznie wzrośnie.Nie ma jednego ogólnego schematu leczenia. Do każdego przypadku dobierana jest indywidualna terapia.

W przypadku wtórnych miokardiopatii choroba podstawowa jest eliminowana równolegle z eliminacją skutków.W przypadku form pierwotnych na pierwszym miejscu są środki zapobiegające powikłaniom i łagodzące główne objawy.

Pierwszą rzeczą, którą musi zrobić osoba z kardiomiopatią, jest porzucenie złych nawyków, monitorowanie diety, a także wykluczenie ciężkiego wysiłku fizycznego.

Do leczenia stosuje się leki, które pomogą utrzymać i przywrócić czynność serca. W leczeniu rozstrzeniowej i przerostowej miokardiopatii przepisywane są leki zmniejszające stopień rozwoju niewydolności serca, leki zmniejszające zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen (blokery grupy B) oraz leki obniżające ciśnienie krwi. Leki moczopędne są stosowane w celu wyeliminowania obrzęków.

Ponieważ zator jest częstym powikłaniem, zaleca się stosowanie leków rozrzedzających krew.

W ciężkich przypadkach rozwoju choroby, a także przy braku efektu terapeutycznego leczenia, stosuje się interwencję chirurgiczną. Obejmuje wszczepienie rozruszników serca osobom cierpiącym na postać przerostową, przeszczep serca w postaci rozstrzeniowej.

Zwłóknienie wsierdzia u ludzi ma złe rokowanie. Przeszczep serca w większości przypadków nie działa. Patologia często powraca. W przypadku tej postaci choroby zalecana jest terapia podtrzymująca.

W celu zapobiegania można pić wywary z ziół z krwawnika, rumianku, korzenia kozłka lekarskiego, konwalii, mięty.

Kardiomiopatia to grupa choroby zapalne tkanka mięśniowa serca z inny powód. Przestarzała nazwa tej grupy chorób to dystrofia mięśnia sercowego. Ta choroba dotyka ludzi grupy wiekowe i nie ma preferencji płciowych. Przez długi czas lekarze nie mogli ustalić prawdziwy powód rozwój kardiomiopatii, aw 2006 roku American Heart Association postanowiło poznać grupę przyczyn, które w pewnych warunkach i okolicznościach powodują uszkodzenie mięśnia sercowego.

Wyróżnia się: kardiomiopatię przerostową, kardiomiopatię rozstrzeniową, kardiomiopatię restrykcyjną. Te typy kardiomiopatii mają swoje własne cechy wpływ na mięsień sercowy, ale zasady leczenia są takie same i mają głównie na celu wyeliminowanie przyczyn kardiomiopatii oraz leczenie przewlekłej niewydolności serca.

Kardiomiopatia przerostowa (HCM) jest chorobą charakteryzującą się przerostem (pogrubieniem) ściany lewej i/lub sporadycznie prawej komory serca.

Na obrazie zdrowe serce i serce pacjenta z kardiomiopatią przerostową

Kardiomiopatia rozstrzeniowa (DCM) jest chorobą mięśnia sercowego charakteryzującą się rozwojem poszerzenia jam serca (zwiększenie objętości wszystkich komór serca), z występowaniem dysfunkcji skurczowej, ale bez wzrostu grubości ścian.

Kardiomiopatia restrykcyjna jest dość rzadka i charakteryzuje się sztywnością ścian serca, słabą zdolnością przejścia do fazy relaksacji. W rezultacie dostarczanie krwi i tlenu do lewej komory serca staje się utrudnione, a krążenie krwi w całym ciele jest zaburzone. W niektórych przypadkach u dzieci występuje kardiomiopatia restrykcyjna z powodu czynników dziedzicznych.

Przyczyny kardiomiopatii

Uszkodzenie mięśnia sercowego w kardiomiopatii może być procesem pierwotnym lub wtórnym spowodowanym chorobami ogólnoustrojowymi i towarzyszy mu rozwój niewydolności serca, aw rzadkich przypadkach nagły zgon.

Istnieją trzy główne przyczyny pierwotnej kardiomiopatii: wrodzona, mieszana i nabyta. Wtórne obejmują kardiomiopatię spowodowaną jakąkolwiek chorobą. Jak wspomniano powyżej, istnieje wiele przyczyn tej patologii, ale wraz z rozwojem kardiomiopatii objawy będą podobne, niezależnie od przyczyny, która spowodowała ten stan.

Wrodzona patologia serca rozwija się w wyniku naruszenia układania tkanek mięśnia sercowego podczas embriogenezy. Przyczyn jest wiele, począwszy od złych nawyków przyszłej mamy po stres i niedożywienie. Znane są również kardiomiopatie ciążowe i kardiomiopatie zapalne, które zasadniczo można nazwać zapaleniem mięśnia sercowego.

Formy wtórne obejmują następujące typy.

kardiomiopatia spichrzeniowa lub naciekowa. Charakteryzuje się gromadzeniem się między komórkami lub w komórkach patologicznych wtrąceń.

Toksyczna kardiomiopatia. Nasilenie uszkodzenia mięśnia sercowego podczas interakcji z lekami, zwłaszcza lekami przeciwnowotworowymi, waha się od bezobjawowych zmian w EKG do piorunującej niewydolności serca i śmierci. Długotrwałe użytkowanie alkohol w dużych ilościach może prowadzić do rozwoju stanu zapalnego w mięśniu sercowym (kardiomiopatia alkoholowa), podany powód zajmuje pierwsze miejsce w naszym kraju, jako najczęściej wykrywane.

Kardiomiopatia endokrynologiczna(kardiomiopatia metaboliczna, kardiomiopatia dysmetaboliczna) występuje w wyniku zaburzeń metabolicznych w mięśniu sercowym, często prowadzących do dystrofii ścian i upośledzenia kurczliwości mięśnia sercowego. Przyczyny - choroby układu hormonalnego, menopauza, otyłość, niezrównoważone odżywianie, choroby żołądka i jelit. Jeśli kardiomiopatia rozwija się z powodu chorób Tarczyca I cukrzyca dochodzi do kardiomiopatii przerostowej.

Kardiomiopatia pokarmowa Powstaje w wyniku niedożywienia, aw szczególności przy długotrwałych dietach z ograniczeniem produktów mięsnych lub głodówkami, niedoborem witaminy B1, selenu i karnityny, niekorzystnie wpływa na pracę serca.

Objawy kardiomiopatii, które mogą wystąpić u pacjenta.

Objawy mogą pojawić się w każdym wieku, zwykle są mało zauważalne dla pacjenta i nie powodują u niego zmartwień do pewnego momentu. Pacjenci z kardiomiopatią osiągają normalną długość życia i dożywają sędziwego wieku. Jednak przebieg choroby może być skomplikowany przez rozwój groźnych powikłań.

Objawy są dość powszechne i dość łatwo pomylić je z innymi chorobami. Należą do nich duszność, która w początkowej fazie występuje tylko przy dużym wysiłku fizycznym; ból w klatce piersiowej, zawroty głowy, osłabienie. Objawy te występują z powodu dysfunkcji kurczliwości serca.

Powstaje pytanie, kiedy zwrócisz się o pomoc do lekarza? Wiele z tych objawów może być cecha fizjologiczna każdego z nas lub mają niepoważny charakter, jako przejaw przewlekłej patologii. Warto zastanowić się, czy ból w klatce piersiowej ma długotrwały „bolący” charakter i łączy się z ciężką dusznością. Jeśli występują obrzęki nóg, uczucie braku powietrza podczas ćwiczeń i zaburzenia snu. Niewyjaśnione omdlenia, które mogą wystąpić z powodu braku dopływu krwi do mózgu. Nie czekaj na rozwój dalsze komplikacje pójść do doktora.

czynności diagnostyczne.

• Konieczne jest, aby lekarz szczegółowo zapytał Cię, czy w Twojej rodzinie występowały choroby serca, czy są krewni, którzy zmarli nagle, zwłaszcza w młodym wieku.
• Konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania z odsłuchem tonów serca, ponieważ częstotliwość i liczbę odgłosów można z całą pewnością stwierdzić na temat konkretnej patologii serca.
• Aby wykluczyć inną patologię serca, konieczne jest badania biochemiczne krwi (markery martwicy mięśnia sercowego, skład elektrolitów krwi, stężenie glukozy w surowicy i widmo lipidowe).
• Należy zwrócić szczególną uwagę na wskaźniki funkcjonalne odzwierciedlające stan nerek i wątroby. Ogólne badania kliniczne krew i mocz.
• Rentgen klatki piersiowej pomaga wykryć u większości pacjentów oznaki powiększenia lewego serca, co wskazuje na przeciążenie. Jednak w niektórych przypadkach na zdjęciu rentgenowskim może nie być patologii.
• Elektrokardiografię należy wykonać u wszystkich pacjentów z podejrzeniem kardiomiopatii. Możesz zostać poproszony o zarejestrowanie monitora EKG Holtera, który jest wykonywany w celu oceny nieprawidłowego rytmu serca i wpływu na układ nerwowy.
• Badanie ultrasonograficzne jest „złotym” standardem w diagnostyce kardiomiopatii.
• Rezonans magnetyczny jest wskazany u wszystkich pacjentów przed operacją. Metoda ma lepszą rozdzielczość niż EchoCG, pozwala ocenić cechy strukturalne mięśnia sercowego i zobaczyć zmiany patologiczne.

Nie jest możliwe samodzielne zrozumienie, którą chorobę masz z szerokiej gamy podobnych. Prawidłowa diagnoza może wykonać tylko kardiolog. Konieczne jest różnicowanie chorób, którym towarzyszy wzrost mięśnia sercowego lewych odcinków: zwężenie zastawki aortalnej, przerost mięśnia sercowego na tle nadciśnienie tętnicze, amyloidoza, sportowe serce, patologia genetyczna. Do wykluczenia choroby genetyczne i zespołami należy skonsultować się ze specjalistą chorób genetycznych. Konsultacja kardiochirurga jest konieczna w przypadku: wyraźnego zwiększenia grubości ściany lewego serca, zwiększonego ciśnienia w odcinkach wylotowych lewej komory, nieskuteczności leczenia farmakologicznego. Konieczna jest również konsultacja z arytmologiem.

Leczenie kardiomiopatii.

Leczenie kardiomiopatii jest dość złożone i długotrwałe. Wynika to z polietiologii tej patologii. Podczas gdy leczenie kardiomiopatii zależy od konkretnej przyczyny, celem leczenia jest maksymalizacja pojemności minutowej serca i zapobieganie dalszemu pogorszeniu funkcji mięśnia sercowego. W leczeniu bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich środków przepisanych przez lekarza.

Bardzo ważne jest zwrócenie uwagi na momenty, które pacjent musi wyeliminować we własnym zakresie. Przy wyraźnej masie ciała bardzo ważne jest stopniowe i stopniowe przestrzeganie diety i stylu życia skuteczna redukcja masy ciała. Złe nawyki, takie jak alkohol i palenie, rzadziej przyczyniają się do rozwoju chorób serca niż bezpośrednie czynniki ryzyka. Intensywna aktywność fizyczna i alkohol powinny być całkowicie wykluczone ze stylu życia w celu zmniejszenia obciążenia serca. W niektórych przypadkach, we wczesnych stadiach choroby, środki te mogą ułatwić leczenie i zapobiec jej rozwojowi.

Leczenie farmakologiczne jest przepisywane chorym, którzy wyrazili objawy kliniczne kardiomiopatia. Preparaty z grupy β-adrenoblokerów, które są reprezentowane przez Atenolol i Bisoprolol.

W obecności zaburzeń rytmu konieczne jest przepisanie leków przeciwzakrzepowych ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Podczas planowania interwencji chirurgicznej i zapobiegania rozwojowi infekcyjne zapalenie wsierdzia potrzebne są antybiotyki.

Lek Werapamil można przepisać, jeśli nie ma efektu z głównej grupy środków terapeutycznych. Lek korzystnie wpływa na objawy kardiomiopatii poprzez zmniejszenie nasilenia dysfunkcji mięśnia sercowego.

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana według ścisłych wskazań iz nieskutecznością. farmakoterapia. Jeśli kardiomiopatia współistnieje z zaburzeniami rytmu, wówczas konieczne jest wszczepienie rozrusznika serca, który utrzyma prawidłowy rytm serca. Jeśli istnieje ryzyko nagłej śmierci (w rodzinie zdarzały się epizody), konieczne jest wszczepienie defibrylatora. To urządzenie może rozpoznać migotanie komór, nieprawidłowy rytm, który uniemożliwia pracę serca w prawidłowym trybie i wysłać impuls, aby niejako zrestartować serce do prawidłowej skoordynowanej pracy.

Ciężkie warianty kardiomiopatii, których nie można skorygować metody chirurgiczne, można rozważyć jako potencjalną opcję przeszczepu serca. Ale takie operacje są przeprowadzane tylko w wysoce wyspecjalizowanych klinikach.

Poczyniono pewne postępy w leczeniu kardiomiopatii komórkami macierzystymi.

Po przejściu jednej z metod leczenia konieczna jest obserwacja lekarza pierwszego kontaktu lub lekarza pierwszego kontaktu, wymagana jest konsultacja z kardiologiem ośrodka kardiologicznego lub poradni. Częstotliwość obserwacji wynosi 1 - 2 razy w roku, jeśli istnieją wskazania - częściej. W przypadku pogorszenia jakości należy przeprowadzić powtórne badania ogólne warunki lub przy planowaniu zmiany leczenia. Pacjenci z zagrażającymi życiu zaburzeniami rytmu w wywiadzie powinni co roku poddawać się badaniu Holtera EKG. Dla pomyślne leczenie i poprawy jakości życia pacjentów należy: zredukować nadmierną masę ciała, rzucić palenie i alkohol, kontrolować ciśnienie krwi, ograniczyć intensywną aktywność fizyczną.

Powikłania kardiomiopatii i rokowanie.

• Niewydolność serca. Kardiomiopatia może prowadzić do zmniejszenia przepływu krwi z lewej komory, co prowadzi do niewydolności serca.
• dysfunkcja zastawki. Rozszerzenie lewej komory może utrudniać przepływ krwi przez zastawki, powodując prąd wsteczny krew. To sprawia, że ​​serce bije mniej wydajnie.
• Obrzęk. Kardiomiopatia może powodować gromadzenie się płynu w płucach, tkankach brzucha, nóg i stóp, ponieważ serce nie może wydajnie pompować krwi, tak jak zdrowe serce.
• Zaburzenia rytmu serca (arytmie). Zmiany w budowie serca i zmiany ciśnienia w komorach serca mogą powodować problemy z rytmem serca.
• Nagłe zatrzymanie akcji serca. Kardiomiopatia może spowodować nagłe zatrzymanie akcji serca.
• Embolizm. Gromadzenie się krwi (zastój) w lewej komorze może prowadzić do tworzenia się skrzepów krwi, które mogą przedostać się do krwioobiegu, odciąć dopływ krwi do ważnych narządów i spowodować udar, zawał serca lub uszkodzenie innych narządów.

Rokowanie zależy od wielu czynników, od tego jak skutecznie będziesz leczony i przestrzegał wszystkich zaleceń lekarza, jakie nasilenie objawów masz na etapie wstępnego wykrywania. Nie opracowano skutecznych metod zapobiegania tej patologii. Dlatego aktywny obrazżycie, odpowiednie odżywianie To klucz do Twojego zdrowia!

Terapeuta Zhumagaziew E.N.

Wśród wielu patologii serca wyróżnia się kardiomiopatia. Taka patologia występuje bez wyraźnego powodu i towarzyszy jej dystroficzne uszkodzenie mięśnia sercowego. W tym artykule podpowiemy, co to za anomalia, dlaczego występuje i jakie ma charakterystyczne cechy. Rozważymy również główne metody jego diagnozy i leczenia.

Opis patologii

Wielu pacjentów po zdiagnozowaniu kardiomiopatii nawet nie podejrzewa, co to jest. W kardiologii istnieje wiele chorób serca, które występują na tle procesu zapalnego, obecności nowotworu złośliwego lub choroby wieńcowej.

Pierwotna kardiomiopatia nie jest związana z takimi zdarzeniami. Ten ogólna definicja dla stanów patologicznych mięśnia sercowego o niejasnej etiologii. Opierają się na procesach dystrofii i stwardnieniu komórek i tkanek serca.

Rodzaje pierwotnego cMP

Lekarze stawiają pacjentowi taką diagnozę w następujących okolicznościach:

• W trakcie badania stwierdzono cechy dystroficznego uszkodzenia mięśnia sercowego.
• Po tym, jak analizy nie zostały ujawnione:
  • wrodzone wady serca;
  • wady zastawek serca;
  • uszkodzenia ogólnoustrojowe naczyń wieńcowych;
  • zapalenie osierdzia;
  • nadciśnienie.
• Pojawiają się nieprzyjemne objawy: powiększenie serca, arytmia, postępująca niewydolność serca.

Kardiomiopatia to grupa patologii serca o podłożu idiopatycznym. Charakteryzują się obecnością ciężkiego uszkodzenia mięśnia sercowego przy braku wrodzonych lub nabytych wad serca.

Dlaczego występuje i jak się rozwija?

Dlaczego pojawia się kardiomiopatia? Jej przyczyny mogą być bardzo różne. Wszystko zależy od rodzaju kardiomiopatii - pierwotnej lub wtórnej. Pierwotny może być wrodzony, nabyty lub mieszany. Wrodzona rozwija się podczas rozwoju płodu, kiedy występują nieprawidłowości w komórkach serca. Tutaj ważną rolę odgrywają:

• dziedziczność;
• anomalie genów;
• matka ma złe nawyki;
• stres przenoszony podczas ciąży;
• niedożywienie kobiety w czasie ciąży.

Przyczyny patologii

Kardiomiopatie nabyte lub mieszane występują z powodu:

• ciąża;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• uszkodzenie przez substancje toksyczne;
• zaburzenia hormonalne;
• patologie immunologiczne.

Kardiomiopatia wtórna rozwija się na tle niektórych chorób. Pomiędzy nimi:

• Zaburzenia genetyczne (nagromadzenie nieprawidłowych inkluzji między komórkami serca).
• Obecność guzów.
• Zatrucie lekami, toksynami lub alkoholem;
• Naruszenie procesów metabolicznych w mięśniu sercowym. Powstaje z powodu:
  • klimakterium;
  • niedożywienie;
  • nadwaga;
  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • choroby układu pokarmowego.

Najczęściej tę patologię obserwuje się u dorosłych. Ale może również wystąpić u dzieci, zwłaszcza z przyczyn fizjologicznych - z powodu naruszenia rozwoju komórek serca podczas wzrostu i rozwoju.

Objawy

Często objawy choroby są ukryte. Pacjenci mogą żyć długie życie nieświadomi, że mają groźna patologia. Ale jednocześnie rozwija się i prowokuje wystąpienie poważnych powikłań. Początkowy etap kardiomiopatii łatwo pomylić z innymi chorobami. Jego charakterystyczne cechy:

• duszność (przy silnym wysiłku fizycznym);
• ból serca;
• ogólna słabość;
• zawroty głowy.

Objawy choroby

Następnie do takich objawów dodawane są bardziej wyraźne i niebezpieczne objawy. Pomiędzy nimi:

• podwyższone ciśnienie krwi;
• szybkie zmęczenie, letarg;
• bladość skóry, pojawienie się jej cyjanotycznego odcienia;
• obrzęk (zwłaszcza kończyn dolnych);
• silny ból w klatce piersiowej;
• zwiększona częstość akcji serca, arytmia;
• okresowa utrata przytomności.

Objawy z reguły zależą od rodzaju kardiomiopatii, a także od ciężkości stanu patologicznego. Aby ustalić chorobę, należy skonsultować się z lekarzem, przejść dokładne badanie.

Klasyfikacja i charakterystyka

Istnieje wiele rodzajów kardiomiopatii. W zależności od przyczyn wyróżnia się następujące formy patologii:

• niedokrwienny (występuje z powodu niedokrwiennego uszkodzenia komórek serca);
• dysmetaboliczne (związane z zaburzeniami procesów metabolicznych);
• nieharmonijny (rozwija się z powodu zaburzeń hormonalnych, na przykład u kobiet w ciąży lub po menopauzie);
• genetyczny;
• alkoholowy;
• leczniczy lub toksyczny;
• takotsubo lub stres (nazywany również zespołem złamanego serca).

Klasyfikacja ILC

Większość lekarzy dzieli kardiomiopatię na następujące typy w celu określenia anatomicznych i czynnościowych zmian w mięśniu sercowym:

• dylatacyjny;
• hipertroficzny;
• ograniczający;
• arytmogenna prawa komora.

Mają swoje własne cechy rozwojowe i specyficzne cechy. Rozważmy każdy z nich bardziej szczegółowo. Tak więc forma rozszerzona lub zastojowa najczęściej pojawia się pod wpływem infekcji, toksyczna kontuzja metabolicznych, hormonalnych i autoimmunologicznych.

Rozszerzona forma

Objawia się objawami niewydolności prawej i lewej komory, bólem serca nieustępującym po lekach zawierających azotany, kołataniem serca i arytmią. Charakteryzuje się:

• powiększenie komór serca;
• hipertrofia;
• pogorszenie funkcji skurczowej serca.

Istnieje również deformacja klatki piersiowej, która nazywa się garbem serca. W tej postaci pacjent doświadcza ataków astmy sercowej, obrzęku płuc, wodobrzusza, obrzęku żył szyjnych i powiększonej wątroby.

IMP przerostowy

Główną przyczyną przerostowej postaci choroby jest autosomalny dominujący typ dziedzicznej patologii, który występuje częściej u mężczyzn w różnym wieku. Charakteryzuje się:

• przerost mięśnia sercowego (może być ogniskowy lub rozlany, symetryczny lub asymetryczny);
• zmniejszenie wielkości komór serca (z niedrożnością lub bez - naruszenie odpływu krwi z lewej komory).

Specyfiką tej postaci jest obecność u pacjenta objawów zwężenia zastawki aortalnej. Pomiędzy nimi:

• ból serca;
• przyspieszone tętno;
• zawroty głowy, osłabienie, utrata przytomności;
• duszność;
• nadmierna bladość skóry.

Ta patologia często powoduje nagłą śmierć pacjenta. Na przykład sportowcy podczas treningu.

W postaci restrykcyjnej dochodzi do zwiększonej sztywności (twardości, nieelastyczności) mięśnia sercowego i zmniejszonej zdolności rozkurczowej ścian serca. W tym przypadku lewa komora jest słabo wypełniona krwią, co prowadzi do pogrubienia ścian przedsionków. Aktywność skurczowa mięśnia sercowego jest zachowana, serce nie jest podatne na przerost.

Kardiomiopatia restrykcyjna przechodzi przez kilka etapów rozwoju:

1. Nekrotyczne. Przejawia się to rozwojem zmian w naczyniach wieńcowych i zapaleniem mięśnia sercowego.
2. zakrzepowy. Na tym etapie wsierdzie rozszerza się, w jamie serca pojawiają się złogi włókniste, aw mięśniu sercowym pojawiają się skrzepliny.
3. Zwłóknienie. W tym samym czasie rozprzestrzenia się zwłóknienie tkanek mięśnia sercowego, dochodzi do zatarcia zapalenia wsierdzia tętnic wieńcowych.

Ta postać charakteryzuje się obecnością objawów ciężkiej niewydolności krążenia. Objawia się to dusznością, osłabieniem, obrzękiem, wodobrzuszem, powiększeniem wątroby, obrzękiem żył szyjnych.

Restrykcyjny typ patologii

Arytmogenna kardiomiopatia prawej komory rzadka patologia, który prawdopodobnie rozwija się z powodu dziedzicznej predyspozycji, apoptozy, ekspozycji na Infekcja wirusowa lub zatrucie chemiczne. Charakteryzuje się zastąpieniem komórek serca tkanką włóknistą. Na tle takiej choroby obserwuje się:

• skurcz dodatkowy lub tachykardia;
• migotanie komór;
• migotanie przedsionków;
• tachyarytmie.

Metody diagnostyczne

Aby zidentyfikować chorobę, należy odwiedzić kardiologa. Na początek przeprowadzi badanie i wywiad, zapozna się z dokumentacją medyczną pacjenta. Następnie należy przeprowadzić dokładne badanie w celu określenia formy i ciężkości patologii, możliwych przyczyn. Często pacjentowi przepisuje się:

• badanie krwi na obecność hormonów;
• chemia krwi;
• badanie ultrasonograficzne serca (określenie wielkości serca i innych jego parametrów);
• elektrokardiografia (naprawia objawy powiększenia mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca i jego przewodzenie);
• prześwietlenie płuc (ujawnia rozszerzenie i powiększenie mięśnia sercowego, możliwe przekrwienie płuc);
• echokardiografia (określenie dysfunkcji mięśnia sercowego);
• ventrikulografia;
• sondowanie jam serca do badań morfologicznych;
• Rezonans magnetyczny.

Taka diagnostyka jest przeprowadzana tylko w specjalnych placówkach medycznych. Jest przepisywany przez lekarza prowadzącego w obecności odpowiednich wskazań.

Metody leczenia

Kardiomiopatia jest trudna do leczenia. Ważne jest, aby pacjent stosował się do wszystkich zaleceń lekarza. Istnieje kilka metod terapii.

Terapia medyczna

To leczenie za pomocą specjalnego leki. W przypadku takiej patologii często przepisuje się:

• beta-blokery (Atenolol, Bisoprolol) poprawiają pracę serca, zmniejszają jego zapotrzebowanie na tlen;
• leki przeciwzakrzepowe (zmniejszające krzepliwość krwi) zapobiegające rozwojowi zakrzepicy (heparyna, warfaryna);
• leki obniżające ciśnienie krwi (inhibitory ACE - Captopril i analogi);
• przeciwutleniacze (karwedylol);
• leki moczopędne (furasemid) w celu zmniejszenia obrzęku i obniżenia ciśnienia.

Wszelkie leki należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Samoleczenie może być szkodliwe dla zdrowia, a nawet prowadzić do śmierci.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli leki nie przynoszą pożądanego efektu, a stan pacjenta się pogarsza, można zastosować leczenie chirurgiczne. W takim przypadku istnieją takie metody:

• wszczepienie rozrusznika serca (z naruszeniem rytmu serca);
• implantacja defibrylatora;
• przeszczep serca dawcy.

Ostatnia procedura jest bardzo złożona i niebezpieczna operacja. Przeprowadza się go, jeśli inne metody nie pomagają, a pacjent umiera.

Zapobieganie powikłaniom

W przypadku wystąpienia u pacjenta kardiomiopatii zwiększa się ryzyko powikłań negatywnych. Aby ich uniknąć, należy postępować zgodnie z poniższymi zaleceniami:

• prowadzić zdrowy tryb życia;
• unikać nadmiernego obciążenia serca;
• unikaj stresu i negatywnych emocji;
• rzucić palenie, nie nadużywać napojów alkoholowych;
• Zdrowe jedzenie;
• przestrzegaj schematu snu i odpoczynku.

Profilaktyka chorób układu krążenia

Jeśli patologia jest wtórna, to znaczy powstała na tle konkretnej choroby, pacjent powinien stale monitorować swój stan zdrowia. Musi również odbyć kursy leczenia i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Prognoza

Bardzo trudno jest przewidzieć chorobę. Z reguły przy ciężkim uszkodzeniu mięśnia sercowego - przewlekłej niewydolności serca, zaburzeniach rytmu serca (arytmia, tachykardia), powikłaniach zakrzepowo-zatorowych - śmierć może nastąpić w dowolnym momencie.

Również forma patologii wpływa na długość życia. W przypadku wykrycia kardiomiopatii zastoinowej pacjent otrzymuje nie więcej niż 5-7 lat. Przeszczep serca wydłuża życie człowieka średnio o 10 lat. Chirurgia Na zwężenie zastawki aortalnej często kończy się śmiercią (ponad 15% operowanych umiera).

Należy również pamiętać, że kobiety z tym rozpoznaniem nie powinny planować urodzenia dziecka. Jest wysoce prawdopodobne, że przyszła mama umrze, nie czekając nawet na poród.

Do tej pory nie ma konkretnych środków zapobiegawczych, które mogłyby chronić przed rozwojem choroby.

Kardiomiopatia jest stanem patologicznym o nieznanym pochodzeniu. Może być zarówno wrodzona, jak i nabyta.

Leczenie choroby to długi proces, który nie zawsze daje pozytywny wynik.

Źródło: https://simptomov.com/kardio/kardiomiopatiya/

Kardiomiopatia jest niedostatecznie zbadaną patologią mięśnia sercowego. Wcześniej można było usłyszeć taką nazwę - miokardiopatia (z połączenia słów: mięsień sercowy i patologia). Ale ta swobodna interpretacja nie jest dziś stosowana, ponieważ kardiomiopatia zajmuje w ICD-10 dwie sekcje - I 42 i I 43.

Bardziej logiczne jest użycie nazwy kardiomiopatia, to znaczy w liczbie mnogiej, ponieważ nawet w ICD-10 w dwóch sekcjach istnieje kilkanaście i pół odmian, które różnią się zarówno znakami, jak i przyczynami.

Należy pamiętać, że patologia jest wyjątkowo niekorzystna w rokowaniu. Istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań, które mogą doprowadzić do nagłej śmierci.

Ważny. Grupa kardiomiopatii obejmuje patologie, które są selektywnymi deformacjami mięśnia sercowego (miokardium).

Istota selektywności polega na tym, że tylko mięsień sercowy zmienia się strukturalnie i funkcjonalnie, ale ważne części ciała z nim związane, na przykład tętnice wieńcowe, aparat zastawkowy serca, nie ulegają zmianom.

Postęp w zrozumieniu kardiomiopatii zaznaczył się w klasyfikacji z 1980 roku, w której odniesiono się do nieznanego pochodzenia patologii mięśnia sercowego. I dopiero w 1996 roku decyzją międzynarodowego stowarzyszenia kardiolog położył kres definiowaniu kardiomiopatii jako różnych chorób mięśnia sercowego, które charakteryzują się zaburzeniami pracy serca.

Choroby te charakteryzują się patologicznymi zmianami w mięśniu sercowym, które objawiają się niewydolnością serca, arytmią, zmęczenie, obrzęk nóg, ogólne pogorszenie funkcjonowania organizmu. Istnieje znaczne ryzyko rozwoju poważnych zaburzeń rytmu serca ze skutkiem śmiertelnym.

Każda osoba jest podatna na tę chorobę kategoria wiekowa niezależnie od płci. Kardiomiopatie dzieli się na kilka typów w zależności od konkretnego wpływu na mięsień sercowy:

• hipertroficzny,
• dylatacyjny,
• arytmogenny,
• trzustkowy,
• ograniczający.

Wszystkie rodzaje chorób można podzielić na kardiomiopatię pierwotną (przyczyna jest nieznana) i wtórną (dziedziczna predyspozycja lub obecność wielu chorób, które naruszają mechanizmy obronne organizmu). Według statystyk najczęściej występują kardiomiopatie rozstrzeniowe i restrykcyjne.

Kardiomiopatia przerostowa to pogrubienie ścian lewej komory (uszkodzenie mięśnia sercowego), podczas gdy jamy pozostają takie same lub zmniejszają swoją objętość, co znacząco wpływa na rytm serca.

Zmniejszenie funkcji skurczowej następuje z powodu pogrubienia ścian komór z powodu wtrąceń tkanki bliznowatej, która nie ma funkcji komórek mięśnia sercowego. W wyniku zmniejszenia wyrzutu krwi jej pozostałości gromadzą się w komorach. Występuje przekrwienie, które prowadzi do niewydolności serca. DCM z powodu przekrwienia otrzymał inną nazwę - kardiomiopatia zastoinowa.

Uważa się, że do 30% przypadków chorób jest spowodowanych czynnikami genetycznymi w rozwoju kardiomiopatii rozstrzeniowej. Wirusowy charakter odnotowane przez statystyki w 15% przypadków.

Sytuacja z nierównomiernym pogrubieniem ścian jam serca ma swoją nazwę - kardiomegalia. W przeciwnym razie ta patologia nazywa się „wielkim sercem”.

Jako wariant tej postaci patologii rozpoznaje się kardiomiopatię niedokrwienną.

Charakterystyczne jest, że przy tej diagnozie występują mnogie miażdżycowe zmiany naczyniowe i mogły zostać przeniesione zawały serca (ponieważ tkanka bliznowata z mięśnia sercowego).

Ważny. Kardiomiopatia niedokrwienna nie jest podobna do choroby wieńcowej z jej bólem zamostkowym, ale opiera się na rozszerzeniu ścian i wczesnej niewydolności serca. Główny hit (dziewięć na dziesięć!) przypada na mężczyzn w wieku poniżej 50 lat.

Ponadto należy zauważyć, że zastoinowa niewydolność serca (tj. kardiomiopatia zastoinowa) jest często przyczyną nagłej śmierci.

Statystyki podają, że DCM jest o 60% bardziej podatna na wpływ na mężczyzn niż na kobiety ze względu na płeć. Dotyczy to zwłaszcza grup wiekowych od 25 do 50 lat.

Ogólnie przyczyną choroby może być:

• jakikolwiek efekt toksyczny - alkohol, trucizny, narkotyki, leki przeciwnowotworowe;
• infekcja wirusowa - zwykła grypa, opryszczka, wirus Coxsackie itp .;
• naruszenie podłoże hormonalne- niedobór białka, witamin itp.;
• choroby powodujące autoimmunologiczne zapalenie mięśnia sercowego - toczeń rumieniowaty lub zapalenie stawów.
• dziedziczność (predyspozycja rodzinna) - do 30%.

Szczególną uwagę należy zwrócić na podgatunek DCMP, który nazywa się kardiomiopatią alkoholową. Powodem rozwoju tego konkretnego podgatunku jest narażenie na trujący etanol.

Wprawdzie fakt ten dotyczy nadużywania alkoholu, ale samo pojęcie „nadużywania” nie ma wyraźnych granic. Dla jednego organizmu wystarczy sto gramów, aby stwierdzić nadużycie.

A po drugie, ten tom to „co za kulka dla słonia”.

Uwaga! Statystyki podają, że alkoholowa postać rozstrzeni w całkowitej objętości wszystkich przypadków kardiomiopatii rozstrzeniowej zajmuje 50%. Co więcej, przewlekli alkoholicy nigdy nie uznają uzależnienia za przyczynę choroby.

Z wyjątkiem wspólne objawy, dla postaci alkoholowej charakteryzują się:

• przebarwienia twarzy i nosa w kierunku czerwieni,
• zażółcenie twardówki,
• występowanie bezsenności
• nocne duszenie,
• drżenie rąk,
• wzrost pobudliwości.

Kardiomiopatia restrykcyjna

W dużym kręgu krążenia krwi powstaje stagnacja krwi w żyłach, nawet przy minimalnym wysiłku fizycznym, pojawiają się duszności i osłabienie, pojawiają się obrzęki, tachykardia i puls paradoksalny. Kardiohemodynamika jest zaburzona (sztywność elastyczna komór gwałtownie wzrasta), w wyniku czego gwałtownie wzrasta ciśnienie śródkomorowe w żyłach i tętnicy płucnej.

Przyczyny pierwotnej kardiomiopatii

Przyczyny, które prowokują rozwój tej choroby, są zupełnie inne. Pierwotna patologia jest często spowodowana następującymi czynnikami:

• procesy autoimmunologiczne, które prowadzą do samozniszczenia organizmu. Komórki w stosunku do siebie działają jak „zabójcy”. Mechanizm ten jest uruchamiany zarówno przez wirusy, jak i przez niektóre zjawiska patologiczne ten postęp;
• genetyka. Na poziomie rozwoju embrionalnego dochodzi do naruszenia układania tkanek mięśnia sercowego spowodowanego nerwowością, niedożywieniem lub paleniem lub alkoholizmem matki. Choroba rozwija się bez objawów innych chorób z powodu działania kardiomiocytów na struktury białkowe biorące udział w skurczu mięśnia sercowego;
• obecność w organizmie dużej liczby toksyn (w tym nikotyny i alkoholu) i alergenów;
• słabe funkcjonowanie układu hormonalnego;
• wszelkie infekcje wirusowe;
• miażdżyca tętnic. Włókna łączące stopniowo zastępują komórki mięśnia sercowego, pozbawiając ściany elastyczności;
• wcześniej przeniesione zapalenie mikroserca;
• ogólna choroba tkanki łącznej (choroby rozwijające się ze słabą odpornością, powodujące procesy zapalne z pojawieniem się blizn w narządach).
• skumulowany, który charakteryzuje się tworzeniem patologicznych wtrąceń w komórkach lub między nimi;
• toksyczne, powstające w wyniku interakcji mięśnia sercowego z lekami przeciwnowotworowymi i jednoczesnego uszkodzenia; częste spożywanie alkoholu przez długi czas. Oba przypadki mogą spowodować ciężką niewydolność serca i śmierć;
• endokrynologiczne, które pojawia się w procesie zaburzeń metabolicznych w mięśniu sercowym, traci właściwości kurczliwe, dochodzi do dystrofii ścian. Występuje w okresie menopauzy, chorób przewodu pokarmowego, cukrzycy;
• pokarmowych, wynikających z niedożywienia dietami, głodem i jadłospisem wegetariańskim.

Kardiomiopatia. Objawy i oznaki

Objawy zależą od rodzaju samej choroby. Wraz z rozwojem kardiomiopatii rozstrzeniowej następuje wzrost we wszystkich czterech jamach serca, rozszerzenie komór i przedsionków. Z tego powodu mięsień sercowy nie radzi sobie ze stresem.

Oznaki DCMP. Nawet przy minimalnym wysiłku fizycznym pojawia się duszność; nogi stają się spuchnięte, pojawia się uczucie zmęczenia; obszar wokół ust, skrzydełka nosa, płatki uszu, palce, kostki i stopy stają się niebieskawe.

W przypadku kardiomiopatii przerostowej dochodzi do pogrubienia ścian serca, co pociąga za sobą zmniejszenie wielkości samych jam serca. Wpływa to na wyrzucanie krwi przy każdym skurczu. Jego ilość jest znacznie mniejsza niż to konieczne normalne krążenie organizm.

Objawy kardiomiopatii przerostowej. Występuje tachykardia, ból w okolicy serca, blady kolor twarz, ciągłe omdlenia, osłabienie i duszność.

Wraz z rozwojem kardiomiopatii restrykcyjnej dochodzi do bliznowacenia mięśnia sercowego. Serce nigdy nie może się zrelaksować, jego praca jest zakłócona.

Objawy kardiomiopatii restrykcyjnej. Skóra staje się niebieskawa, napady duszności stają się częstsze, pojawiają się obrzęki nie tylko kończyn, ale także brzucha, powiększa się wątroba. Ten typ kardiomiopatii jest uważany za najcięższy i najrzadszy.

Stosuje się zdjęcie rentgenowskie, echokardiografię, mocowanie Holtera, elektrokardiografię i badanie przedmiotowe. Każda z tych metod ma swoje zalety i wady. Wszystkie zabiegi są całkowicie bezbolesne i nie stanowią żadnego zagrożenia. Niestety to, jak trafna będzie diagnoza, zależy od kwalifikacji specjalisty, gdyż ze względu na podobieństwo objawów mogą pojawić się wątpliwości co do rodzaju CMP.

Aby zrozumieć stopień uszkodzenia serca, najczęściej stosuje się badanie fizykalne (badanie palpacyjne, opukiwanie, procedury diagnostyczne). Ale często to nie wystarcza do postawienia diagnozy, dlatego w kompleksie badawczym zawarte są dodatkowe metody.

Elektrokardiogram jest graficzną reprezentacją pracy serca. Dzięki szczegółowemu badaniu przeprowadzonemu przez doświadczonego lekarza jego dekodowanie umożliwia postawienie dokładnej diagnozy.

Najnowocześniejszą metodą jest diagnostyka za pomocą echokardiografii. Ta metoda daje wyraźny obraz stanu serca, co pozwala postawić jednoznaczną diagnozę bez dodatkowych badań - jaki rodzaj kardiomiopatii ma pacjent. Metoda jest odpowiednia dla absolutnie wszystkich, nawet kobiet w ciąży i dzieci. Możesz to powtarzać wiele razy.

Radiografia obejmuje użycie prześwietlenia. Nie wymaga przygotowania i jest stosunkowo tania. Ale diagnoza tą metodą nie jest pokazywana wszystkim ze względu na wpływ promieni na organizm ludzki. Tak, a otrzymane informacje są niekompletne i skompresowane, dlatego zalecane jest dodatkowe badanie.

Monitoring holterowski to badanie za pomocą urządzenia, które należy nosić na ciele przez cały dzień bez zdejmowania. Nie powoduje niedogodności, ponieważ waży mniej niż kilogram. Diagnoza w zasadzie zależy od samego pacjenta.

Musi prowadzić pisemny zapis całej aktywności fizycznej, przyjmowanych leków, pojawiających się bólów itp. Dodatkowo na czas badania zapomnij o procedury higieniczne. Ale ta metoda jest najdokładniejsza.

W ciągu dnia oglądana jest szczegółowa praca mięśnia sercowego.

Leczenie

Metody terapii są stosunkowo takie same, skupione na eliminacji choroby podstawowej.

Specjalista może przepisać kurs terapii, który będzie wspierał wspólna praca serca, spowalniają dalszy rozwój i poprawiają stan mięśnia sercowego. Pacjent wymaga stałego monitorowania przez kardiologa, okresowo leczenie szpitalne i przestrzeganie zasad zdrowy tryb życiażycie (umiarkowane aktywność fizyczna, prawidłowe odżywianie, rezygnacja ze złych nawyków itp.).

Leczenie terapeutyczne zależy bezpośrednio od stadium rozwoju choroby. Jeśli jest to dolegliwość pierwotna, konieczne jest przywrócenie normalizacji pracy mięśnia sercowego i wykluczenie niewydolności serca.

Na choroba wtórna- Głównym zadaniem jest leczenie choroby podstawowej. Na przykład, gdy dotknięta jest infekcja, początkowo przepisywane są antybiotyki i leki przeciwzapalne.

I dopiero potem - przywrócenie czynności serca.

Jeśli choroba jest zbyt zaawansowana, konieczna jest operacja (przeszczep serca). Interwencja chirurgiczna w leczeniu kardiomiopatii występuje stosunkowo rzadko. Stosuje się go tylko w przypadku wtórnej postaci choroby, z eliminacją choroby podstawowej. Przykładem są choroby serca.

Prognoza

Kardiomiopatia z punktu widzenia rokowania jest wyjątkowo niekorzystna. Wynikająca z tego niewydolność serca będzie stale postępowała. Niebezpieczeństwem jest ta patologia przez długi czas może się w ogóle nie pojawić. Tak, wydaje się, że są pewne nieprzyjemne odczucia, ale często można je przypisać stresowi domowemu, zmęczeniu podczas pracy itp.

Jednak stopniowo pojawiają się powikłania arytmiczne lub zakrzepowo-zatorowe, które mogą prowadzić do nagłej śmierci w dość młodym wieku.

Statystyki są nieubłagane w przypadku kardiomiopatii rozstrzeniowej. Po zdiagnozowaniu pięcioletnia przeżywalność wynosi tylko 30%. Chociaż systematyczne leczenie pozwala ustabilizować stan na czas nieokreślony.

Bardzo ważny! Nawet podczas diagnozowania DCMP nie pozwól, aby leczenie toczyło się samo! Możesz żyć wystarczająco długo iw warunkach systematycznego leczenia.

Przeszczep serca może dać dobre wyniki przez przetrwanie. Odnotowano przypadki przeżycia przekraczającego 10 lat po takich operacjach.

Zwężenie podaortalne w kardiomiopatii przerostowej nie sprawdziło się zbyt dobrze. Jego leczenie chirurgiczne niesie ze sobą duże ryzyko. Według statystyk, co szósty pacjent umiera w trakcie lub po operacji w krótkim czasie.

Bardzo ważne! Kobiety z rozpoznaną kardiomiopatią ciąża jest przeciwwskazana z powodu wysokie ryzykośmiertelność matek.

Źródło: http://serdcet.ru/kardiomiopatiya.html

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest kardiomiopatia, czym może być. Dlaczego eksperci inaczej postrzegają taką chorobę, objawy, czy można w pełni wyzdrowieć.

Kardiomiopatię można rozumieć jako każde naruszenie struktury serca w postaci wyraźnego wzrostu wielkości (kardiomegalii), prowadzącego do niezdolności mięśnia sercowego do pełnienia swojej funkcji - do niewydolności serca. Ale ta definicja pod warunkiem klasyfikacja międzynarodowa choroby nie jest do końca poprawna. Rzeczywiście, w tym przypadku większość patologii serca można uznać za kardiomiopatię.

Wielu kardiologów postrzega jako tę patologię tylko te przypadki niewydolności serca, które nie są podobne do żadnej innej choroby mięśnia sercowego. Około 50% tych pacjentów wczesne stadia nie wykazują żadnych dolegliwości sercowych lub są minimalnie wyrażone (okresowy dyskomfort w klatce piersiowej, ogólne osłabienie).

U pozostałych 50% choroba jest wykrywana na etapie wyraźnych przegrupowań w sercu lub powikłań - duszności podczas wysiłku lub nawet w spoczynku, obrzęku nóg i całego ciała, zaburzeń mózgu. W tym zakresie pacjenci nie mogą wykonywać aktywności fizycznej ani nawet wychodzić poza salę. Możliwy jest również śmiertelny wynik z powodu niewydolności serca na tle kardiomiopatii.

Patologię można całkowicie wyleczyć tylko przez przeszczep serca. Każde inne leczenie pod nadzorem kardiologa ma na celu spowolnienie postępu zmian w mięśniu sercowym i niewydolności krążenia.

Opis choroby, jej rodzaje

Według nowoczesne idee, kardiomiopatia - grupa bezprzyczynowych zmian dystroficznych serca, niezwiązanych ze stanem zapalnym (zapaleniem serca), zaburzeniami krążenia, nadciśnieniem i zwyrodnieniem nowotworowym mięśnia sercowego.

W tej chorobie serce traci swoją normalną strukturę, powiększa się (kardiomegalia), staje się wiotkie i niezdolne do pompowania krwi.

W rezultacie pojawiają się objawy niewydolności krążenia w całym ciele.

Wszystko to oznacza, że:

• prawdziwa kardiomiopatia - tylko te zmiany w mięśniu sercowym, które nie przypominają żadnej innej choroby serca;
• choroba jest odrębną patologią idiopatyczną – taką, której przyczyny są trudne lub niemożliwe do ustalenia;
• głównym objawem choroby jest niewydolność serca spowodowana wyraźnymi zmianami strukturalnymi w mięśniu sercowym (pogrubienie, przerzedzenie, zniszczenie);
• leczenie ma na celu głównie zmniejszenie objawów niewydolności krążenia oraz poprawę odżywienia mięśnia sercowego.

Opisane cechy charakteryzują pierwotną (prawdziwą) postać kardiomiopatii. Występuje stosunkowo rzadko (nie więcej niż 5% patologii serca), ale głównie wśród osób w wieku produkcyjnym (30–55 lat).

Różni specjaliści mają różny stosunek do tej diagnozy: jedni stosują ją w codziennej praktyce, inni uważają za błędną.

Wynika to z faktu, że wtórne zmiany mięśnia sercowego spowodowane patologią sercową i pozasercową są w rzeczywistości jej naturalnym przejawem. Dlatego wskazane jest izolowanie wtórnej kardiomiopatii w przypadkach, gdy objawy uszkodzenia serca są równie wyraźne z podstawową patologią.

W zależności od patologii przyczynowej kardiomiopatia wtórna może być:

• Zastawkowy - z powodu uszkodzenia zaworów.
• Nadciśnienie - pogrubienie (przerost) mięśnia sercowego na tle stałego wzrostu ciśnienia (nazywane jest również sercem z nadciśnieniem).
• Zapalny - konsekwencja przeniesionego lub powolnego procesu zapalnego w mięśniu sercowym.
• Metaboliczny (wymiana) - wynik zaburzonego metabolizmu w chorobach tarczycy, nadnerczy, nagromadzenie nieprawidłowych białek w organizmie.
• Toksyczne - zmiany w sercu na tle narażenia na różne substancje toksyczne(alkohol, chemikalia, niektóre leki).
• Ogólnoustrojowe i autoimmunologiczne - jako powikłanie białaczki, sarkoidozy, tocznia rumieniowatego, twardziny skóry, reumatoidalnego zapalenia stawów i innych chorób tkanki łącznej.
• Miodystroficzne i nerwowo-mięśniowe - manifestacja ogólna patologia tkanka mięśniowa i transmisja Impulsy nerwowe od nerwów do mięśni (na przykład Duchenne, Becker, ataksja Friedreicha, zespoły Nuana).

Jedynym chorym narządem w pierwotnej (prawdziwej) kardiomiopatii jest serce, a wszystkie inne objawy i powikłania wynikają z jego niewydolności. Przeciwnie, we wtórnej postaci tej choroby uszkodzenie mięśnia sercowego wynika z naruszenia struktury i funkcji innych narządów.

Co dzieje się z sercem w różnych typach prawdziwej kardiomiopatii

W zależności od tego, jak zmienia się serce, pierwotną (prawdziwą) kardiomiopatią może być:

1. Hipertroficzny - wzrost serca (kardiomegalia) z powodu pogrubienia mięśnia sercowego (przerost mięśnia sercowego). Tak zmienione komórki są wadliwe, ponieważ nie otrzymują normalnego odżywienia, nie są w stanie pełnić swojej funkcji lub zwężają światło naczyń, do których wyrzucana jest krew.
2. Rozszerzone - wyraźna kardiomegalia spowodowana przerzedzeniem ścian mięśnia sercowego i rozszerzeniem jego jam, czemu towarzyszy nadmierny przelew krwi i niemożność wpompowania jej do naczyń.
3. Kardiomiopatia restrykcyjna, w której nie dochodzi do kardiomegalii, ponieważ mięsień sercowy staje się gęsty i nieelastyczny (niezdolny do rozciągania i relaksacji), co upośledza jego zdolność do wypełniania się krwią. W rezultacie - zastój krwi w żyłach i brak tętnic.
4. Arytmogenna prawa komora - zniszczenie i bliznowacenie mięśnia sercowego prawej komory, któremu towarzyszą zaburzenia rytmu (przerwy), oznaki stagnacji krwi w płucach i głodu tlenu we wszystkich narządach i tkankach organizmu.

Przyczyny tajemniczej patologii

Wszystkie nieporozumienia specjalistów dotyczące kardiomiopatii, jej podstępności i tajemniczości wynikają z braku rzetelnie ustalonych przyczyn. Powstaje bez widocznych przesłanek, jakby znikąd, objawiając się wzrostem akcji serca i objawami jego niewydolności. Jednak niektóre przyczyny są nadal związane z patologią:

• Genetyczne predyspozycje i mutacje. Struktura i funkcjonowanie komórek mięśnia sercowego jest wspierane przez różne specjalne białka. Naruszenie ich produkcji (syntezy) może nastąpić z powodu awarii (mutacji) na poziomie genów. Dlatego choroba jest przenoszona między bliskimi krewnymi i nie ma oczywistych przyczyn.
• Infekcja wirusowa. Istnieje grupa wirusów (Epstein-Barr, Coxsackie, wirus cytomegalii, wirusowe zapalenie wątroby typu C itp.), Które po dostaniu się do organizmu nie powodują wyraźnej odpowiedzi immunologicznej i mogą pozostawać w nim przez lata i dziesięciolecia. Dzięki temu, że komórki odpornościowe nie neutralizują komórek wirusowych, dostają się do serca, niszcząc DNA komórek. W rezultacie tracą swoją strukturę.
• Proces autoimmunologiczny to nieprawidłowa reakcja układu odpornościowego na własne tkanki mięśnia sercowego. komórki odpornościowe zniszczyć ich, postrzegając ich jako obcych. Powody rozpoczęcia takiego procesu są bardzo zróżnicowane ( reakcje alergiczne, zakażenie wirusami i bakteriami, zaburzenia genetyczne itp.), ale ustalenie ich jest niezwykle trudne.
• Czynniki idiopatyczne - przyczyny, których pochodzenia nie można ustalić, a nawet założyć (niespowodowane zwłóknienie mięśnia sercowego).

Tylko w 40-50% przypadków można ustalić przyczyny pierwotnej kardiomiopatii. Tylko w pozostałych 50–60% przypadków charakterystyczne zmiany serce i objawy niewydolności krążenia, które nie mają żadnej przyczyny.

Wczesne i specyficzne objawy: dlaczego jest ich tak mało

Pacjenci z kardiomiopatią nie zgłaszają żadnych dolegliwości, dopóki nie wystąpi niewydolność serca - niezdolność mięśnia sercowego do pompowania krwi.

Przez 2–3 do 5–7 lat od momentu zachorowania choroba przebiega podstępnie, stopniowo niszcząc serce. Dlatego kardiomiopatia nie ma wczesnych ani swoistych objawów.

Są one reprezentowane przez typowe objawy sercowe, które zmuszają do wizyty u lekarza:

• osłabienie i zmęczenie;
• dyskomfort i uczucie ciężkości w okolicy serca;
• zawroty głowy;
• bladość lub siność skóry;
• obrzęk nóg lub całego ciała;
• wzrost wielkości brzucha;
• zaburzenia rytmu serca (przerwy, arytmia).

To, jak i kiedy objawia się kardiomiopatia, zależy od wieku pacjenta, stanu serca i innych narządów. Czynniki te odzwierciedlają gotowość organizmu do przystosowania się do zmian w krążeniu krwi.

Im większa zdolność adaptacyjna, tym dłuższy przebieg bezobjawowy.

Ale u 60-70% pacjentów, u których nie występują objawy kliniczne według EKG, USG i prześwietlenia klatki piersiowej, można wykryć objawy choroby:

• wzrost wielkości serca;
• pogrubienie (przerost) i dystrofia mięśnia sercowego;
• rozszerzenie jam komór i przedsionków;
• zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego;
• zwiększone ciśnienie w tętnicy płucnej, naczyniach płucnych i ich rozszerzeniu.

Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

Objawy niewydolności serca i zmiany w sercu zależą od rodzaju kardiomiopatii (opisanej w tabeli).

Cechy choroby Dilated Hypertrophic Restrictive

Kto częściej choruje	Młodzi mężczyźni i kobiety w wieku 30–35 lat	Głównie mężczyźni w wieku 35-55 lat	Mężczyźni i kobiety w wieku 30–60 lat
Jak zmieniło się serce	Gwałtownie zwiększony z powodu ekspansji wszystkich jam, mięsień sercowy jest pogrubiony	Gwałtownie zwiększony z powodu pogrubienia lewej komory, ubytki są zmniejszone	Nie zmieniono rozmiaru, ściany są pogrubione, ubytki zmniejszone
Istota zaburzeń serca	Częściej niewydolność lewej komory - zastój krwi w płucach	Według rodzaju zwężenia zastawki aortalnej - zaburzenia krążenia mózgowego	Serce nie otrzymuje i nie pompuje krwi - wyraźna stagnacja
Główne objawy	Duszność Słabość Ciężar w klatce piersiowej Niebieskość skóry Świszczący oddech w płucach Opuchnięte żyły szyi kardiomegalia Obrzęk nóg Ciche bicie serca	zawroty głowy półomdlały Słabość Ból w klatce piersiowej Blada skóra niedociśnienie Mocne bicie serca	Duszność Słabość zawroty głowy Napięcie żył Obrzęk nóg Powiększenie wątroby i brzucha Opuchnięta niebieskawa twarz
Inne funkcje	Serce przepełnia się krwią, ale osłabiony mięsień sercowy nie jest w stanie jej pompować.	Pogrubiona przegroda międzykomorowa - utrudnione wypchnięcie krwi do aorty	Ściany serca są gęste, jak skorupa, nie rozciągają się ani nie kurczą

Objawy i objawy kliniczne najczęstszych typów kardiomiopatii: rozstrzeniowej, przerostowej i restrykcyjnej – różnią się nieznacznie łagodny stopień niewydolność serca. Jeśli jest zdekompensowany (ciężki), objawy stają się takie same u wszystkich pacjentów z powodu złego funkcjonowania wszystkich części serca (zarówno komór, jak i przedsionków).

Oprócz wczesnej niewydolności krążenia mogą wystąpić inne powikłania wymagające pilnego leczenia:

1. Arytmia (migotanie przedsionków).
2. Powikłania zakrzepowo-zatorowe - tworzenie się skrzepów krwi w sercu z ich dalszym rozdzielaniem i migracją do naczyń płucnych (PE), mózgu (udar), jelit (zgorzel jelitowa), nóg (zgorzel stóp).
3. Blok serca.
4. Nagłe zatrzymanie akcji serca.

Metody diagnostyczne

Podejrzenie kardiomiopatii – wskazanie do rozpoznania:

• rozszerzone EKG;
• Rentgen klatki piersiowej;
• echokardiografia;
• biochemiczne i ogólna analiza krew, troponiny, widmo lipidowe;
• tomografia klatki piersiowej;
• cewnikowanie jam serca z biopsją (pobieranie próbek tkanek do analizy).

Czy można wyleczyć

Kardiomiopatia jest źle leczona – nie można jej wyleczyć, można jedynie zmniejszyć nasilenie objawów i tempo progresji zmiany patologiczne mięsień sercowy. W tym celu kardiolodzy przepisują złożoną terapię zachowawczą:

1. Dieta wykluczająca tłuste pokarmy pochodzenia zwierzęcego, wyroby cukiernicze i inne produkty zawierające wysoka zawartość cholesterol. Obejmuje warzywa i owoce, oleje roślinne, dietetyczne mięso.
2. Dozowana aktywność fizyczna to oszczędny reżim, który eliminuje przemęczenie i stres.
3. Leczenie przez całe życie Inhibitory ACE- leki: Berlipril, Enap, Lipril lub blokery angiotensyny: Losartan, Valsacor.
4. Przyjmowanie beta-blokerów: Bisoprolol, Propranolol, Carvedilol, Nebival. Ich leczenie odbywa się pod kontrolą ciśnienia i tętna (zmniejszają je).
5. Azotany: Nitrogliceryna, Isoket, Nitro-mic, Nitro-long (przeciwwskazane przy niskim ciśnieniu).
6. Diuretyki: Trifas, Lasix, Furosemid, Hypotiazyd - zmniejszają obrzęk i przekrwienie płuc.
7. Leczenie glikozydami - lekami zwiększającymi kurczliwość mięśnia sercowego: Digoksyna, Strofantyna.
8. Terapia metaboliczna - poprawa odżywienia mięśnia sercowego: Preductal, Witaminy E i B, Mildronate, ATP.

Jedyną możliwością całkowitego wyleczenia jest operacja - transplantacja (transplantacja) serca, która jest wskazana przy postępujących destrukcyjnych zmianach w mięśniu sercowym i niewydolności krążenia.

Rokowanie w różnych typach kardiomiopatii

Ze względu na rokowanie leczenia kardiomiopatia jest chorobą niewdzięczną.

• Przeżycie pacjentów przez 5 lat, pomimo leczenia, z postaciami rozszerzonymi i restrykcyjnymi nie przekracza 40%.
• Bardziej korzystny jest wariant hipertroficzny – 5-letnie przeżycie wynosi 60-70%, a przy wczesnym rozpoczęciu leczenia chorzy żyją kilkadziesiąt lat.

Generalnie przebieg jest nieprzewidywalny iw każdej chwili może przybrać inny charakter.

Terminowe przeszczepienie serca u młodych pacjentów (przed poważnymi powikłaniami) może zapewnić 10-letnie przeżycie na poziomie 30-50%. Ciąża jest przeciwwskazana do końca życia. Nie ma metod zapobiegania.

Bez względu na to, jak ciężka jest patologia - wykorzystaj każdą szansę na powrót do zdrowia!

• „kardio-” - serce;
• „myo” – związane z uszkodzeniem warstwy mięśniowej;
• „-pathy” jest chorobą o charakterze niezapalnym i nienowotworowym.

Łącząc wszystkie trzy części razem, okazuje się, że kardiomiopatia to uszkodzenie warstwy mięśniowej serca (nazywanej mięśniem sercowym), które nie powstało w wyniku zapalenia lub guza. Choroba ma następujące obowiązkowe cechy:

• cierpi nie tylko funkcja narządu, ale także zaburzona jest struktura mięśnia sercowego - pogrubia się;
• nie jest to związane z chorobą tętnic wieńcowych, które odżywiają samo serce (u podstaw leży uszkodzenie tych tętnic);
• patologia nie powstała z powodu reumatyzmu lub innej przyczyny naruszenia struktury zastawek serca;
• choroba nie jest związana z nowotworami ani wrodzonymi wadami serca.

W przypadku kardiomiopatii produkty ich metabolizmu pojawiają się w komórkach mięśnia sercowego, których ilość może różnić się od normy lub mogą mieć zmienioną budowę. Uniemożliwia to pełną pracę organizmu, prowadzi do szybkiego rozwoju i pojawienia się arytmii.

Diagnoza opiera się na danych z badania instrumentalne, który może zwizualizować serce i obliczyć charakterystykę jego pracy (USG, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa), ale dopiero po wykluczeniu patologii zastawkowej, nowotworowej, niedokrwiennej lub nadciśnieniowej jako przyczyny źródłowej.

Klasyfikacja chorób

Kardiomiopatia może być:

1. pierwotna - gdy przyczyna jest nieznana lub nie można na nią wpłynąć (na przykład defekt genu);
2. wtórne, gdy można znaleźć przyczynę.

Kardiomiopatia pierwotna ma swoją własną klasyfikację, w której każdy podtyp różni się przyczyną, głównymi objawami i sposobami leczenia. Tak się dzieje:

• dylatacyjny;
• hipertroficzny;
• ograniczający;
• arytmogenna prawa komora.

Klasyfikacja wtórnej patologii opiera się na przyczynie choroby. Tak więc zdarza się kardiomiopatia:

• dysharmonijne (w tym tyreotoksyczne, cukrzycowe i menopauzalne);
• dysmetaboliczny;
• niedokrwienny;
• toksyczny (w tym alkohol);
• Takotsubo;
• pokarmowy.

Dlaczego występuje kardiomiopatia?

Przyczyny kardiomiopatii będą się różnić w zależności od rodzaju choroby. Oznacza to, że połączenie uwarunkowanych przyczyn powoduje określony rodzaj choroby. Rozważmy je bardziej szczegółowo.

Kardiomiopatia rozstrzeniowa

Termin „kardiomiopatia rozstrzeniowa” jest patologią, gdy komory serca (zwłaszcza komory) rozszerzają się ponad miarę. Z tego powodu siłą podciśnienia jest zasysana do komór podczas skurczu więcej krwi. Serce, które rozszerzyło się przez pocienienie ścian, co jednocześnie zmniejszyło siłę mięśni, nie jest na to gotowe. Występuje następujący mechanizm:

1. początkowo serce stara się zwiększyć siłę skurczów, ale prowadzi to do wzrostu jego zapotrzebowania na tlen, co prowadzi do niedokrwienia mięśnia sercowego;
2. serce kurczy się częściej niż powinno, co pozwala na całkowite pokrycie przez pewien czas zapotrzebowania organizmu na tlen;
3. pomimo obu powyższych mechanizmów jama serca jest tak duża, że ​​nie jest w stanie wypchnąć całej objętości krwi w skurczu. Pozostała objętość, pozostająca w komorach, jeszcze bardziej je rozciąga;
4. ekspansja ścian „ciągnie” zastawki - „płatki” tkanki łącznej między przedsionkami a komorami. W rezultacie zastawki nie mogą się całkowicie zamknąć po wyrzuceniu krwi do naczyń, a część krwi wraca do komór, dodatkowo zwiększając zalegającą objętość i odpowiednio dalej rozciągając serce. Prowadzi to do objawów niewydolności serca.

Przyczynami kardiomiopatii rozstrzeniowej są:

• defekt w genach odpowiedzialnych za prawidłową budowę komórek mięśnia sercowego jest przyczyną co trzeciej do piątej choroby;
• enterowirusy;
• wirusowe zapalenie wątroby typu C;
• SARS;
• przeniesiona borelioza;
• pojawienie się własnych przeciwciał przeciwko różnym białkom komórek serca, na przykład tropomiozynie, aktynie lub lamininie;
• substancje toksyczne (na przykład alkohol);
• choroby endokrynologiczne.

Postać rozstrzeniowa obejmuje również kardiomiopatię niedokrwienną - stan, w którym jamy serca rozszerzają się z powodu choroby niedokrwiennej serca (CHD), kiedy mięsień sercowy przestaje sobie radzić z niedostatecznym dopływem tlenu.

Jest to patologia mięśnia sercowego, w której zwiększa się masa i grubość mięśnia sercowego, częściej w lewej komorze, ale może też być w prawej iw przegrodzie międzykomorowej. Podobny proces może zachodzić symetrycznie, to znaczy tak samo we wszystkich oddziałach (przerost symetryczny) lub głównie w okolicy przegrody międzykomorowej (kardiomiopatia asymetryczna).

Druga klasyfikacja obejmuje podział kardiomiopatii przerostowej na:

• postać obturacyjna - gdy mięsień rośnie w obszarze wyjścia z komory aorty, zakłócając wnikanie do niej krwi;
• postać niedrożna - mięsień sercowy zwiększający masę rośnie bez zwężania światła otworu aorty.

Uważa się, że kardiomiopatia przerostowa występuje, gdy dziedziczona jest wada błony komórek mięśnia sercowego, naruszenie normalnej struktury jednego z białek potrzebnych do normalny skurcz kardiomiocyty.

Kardiomiopatia przerostowa rozwija się częściej u mężczyzn i postępuje w różnym tempie. Proces jest przyspieszony, jeśli:

• we krwi - z powodu stresu lub nowotworów - utrzymuje się wysoki poziom epinefryna lub norepinefryna;
• podwyższony poziom insuliny we krwi;
• dostępny ;
• dodatkowo rozwinięte nadciśnienie;
• ciężka mutacja genu.

W kardiomiopatii przerostowej zachodzą następujące procesy:

• ze względu na fakt, że mięsień sercowy lewej komory rośnie do wewnątrz, zmniejsza się objętość jamy komorowej;
• krew wpływająca do serca nie może zmieścić się w lewej komorze i musi pozostać w lewym przedsionku, który stopniowo się zwiększa;
• w naczyniach wychodzących z lewego przedsionka (i jest to mały krąg krążenia krwi związany z płucami) występuje stagnacja;
• powiększony mięsień sercowy wymaga do pracy większej ilości tlenu, co prowadzi do niedokrwienia;
• pogrubiona masa mięśniowa gorzej przewodzi impuls, co powoduje zaburzenia rytmu serca. Naruszenie prawidłowego skurczu poszczególnych włókien mięśniowych pogarsza i tak już upośledzoną funkcję pompowania serca.

Kardiomiopatia restrykcyjna

Tak nazywa się uszkodzenie mięśnia sercowego, gdy nie wzrasta, ale jego elastyczność, czyli zdolność do rozciągania, znacznie się pogarsza. Prowadzi to do tego, że komory serca nie mogą pomieścić wymaganej objętości krwi - w obu kręgach krążenia występuje zastój.

Kardiomiopatia restrykcyjna serca występuje z powodu:

• tropikalne infekcje wirusowe;
• hemochromatoza;
• sarkoidoza;
• amylodoza;
• twardzina skóry;
• glikogeneza;
• choroba Fabry'ego;
• uszkodzenie serca przez promieniowanie;
• przyjmowanie pewnych leków.

Objawy patologii

Ponieważ każdy rodzaj choroby ma swój własny mechanizm rozwoju i progresji, objawy kardiomiopatii będą różne.

Kardiomiopatia przerostowa

Jeśli dana osoba ma obturacyjną postać tej choroby (to znaczy zmniejsza się średnica otworu, z którego wychodzi aorta), rozwijają się oznaki niedostatecznego dopływu krwi do mózgu:

• napady zawrotów głowy;
• półomdlały;
• ;
  szybka męczliwość;
• słabość;
• ból serca.

Jeśli występuje postać nieobturacyjna, kardiomiopatia może przez długi czas przebiegać bezobjawowo. Wtedy może się dość szybko rozwijać i postępować:

• duszność, która początkowo towarzyszy tylko wysiłkowi fizycznemu, ale potem pojawia się w spoczynku;
• zmęczenie;
• obrzęk - początkowo tylko na nogach, potem wyżej;
• ciężkość w prawym podżebrzu;
• kołatanie serca.

Zaburzenia rytmu w tej patologii nie zawsze są odczuwane subiektywnie, ale są niebezpieczne. Wśród sportowców płci męskiej zdarzają się przypadki, gdy migotanie wystąpiło nagle i spowodowało nagłą śmierć.

Kardiomiopatia rozstrzeniowa

Głównym objawem tej choroby jest rozszerzenie komór serca z powodu ścieńczenia mięśnia sercowego. Dlatego niewydolność serca będzie postępować tutaj:

• szybka męczliwość;
• duszność: najpierw z ciężkim, potem z minimalnym wysiłkiem fizycznym;
• blada skóra;
• obrzęk nóg, następnie gromadzi się płyn w jamie brzusznej i wokół płuc (w jamach opłucnowych);
• zwiększone ciśnienie krwi - w ten sposób organizm próbuje zrekompensować niedostateczny dopływ tlenu do ważnych narządów, w tym mózgu (przeczytaj o);
• skóra pod płytkami paznokcia nabiera niebieskawego odcienia;
• żyły szyi stają się widoczne;
• ból serca, który nie ustępuje po zażyciu nitrogliceryny.

Podobne objawy ma kardiomiopatia alkoholowa, która zasadniczo ma charakter rozstrzeniowy, wynikający z toksycznego działania samego etanolu, jak również produktu jego rozpadu, aldehydu octowego, na mięsień sercowy. Tutaj w początkowej fazie choroby, po spożyciu alkoholu następnego dnia pojawiają się:

• słabość;
• zwiększone zmęczenie;
• bicie serca;
• ból w sercu, który ma charakter kłujący, trwa kilka godzin, nie jest uśmierzany przez nitroglicerynę;
• uczucie przerwy w pracy serca.

W miarę postępu patologii podobne objawy nasilają się następnego dnia po wypiciu, nie odchodź, nawet jeśli dana osoba powstrzymuje się od alkoholu przez kilka dni lub tygodni. Mogą być sprowokowane przez wszelkie emocje i stres związany z ćwiczeniami. Dalsza progresja choroby następuje podczas nadmiaru alkoholu lub w ciągu kilku dni po nim.

Kardiomiopatia restrykcyjna

Wiodącym mechanizmem tego typu schorzeń jest przeciążenie przedsionków, które zaczynają częściowo przejmować funkcję komór (ich elastyczność jest osłabiona i nie mogą się normalnie kurczyć). Zastoinowa niewydolność serca szybko postępuje:

• duszność;
• obrzęk żył szyi;
• słabość - nawet przy minimalnym wysiłku fizycznym;
• zwiększa się obrzęk;
• postępuje wysięk płynu do jamy brzusznej (wodobrzusze);
• wątroba zaczyna „czuć” w prawym podżebrzu: pojawia się tam uczucie ciężkości.

Kardiomiopatia arytmogenna prawej komory

Istotą choroby jest zastąpienie normalnych komórek mięśniowych tworzących mięsień sercowy prawej komory, który nie może kurczyć tkanki tłuszczowej ani łącznej. Choroba jest dość rzadka. Jego pojawienie się wiąże się z dziedziczną patologią, wirusami i zatruciem niektórymi czynnikami chemicznymi.

Patologia pojawia się m.in adolescencja Jak:

• odczucia przerw w sercu;
• napady zawrotów głowy;
• epizodyczne omdlenia.

Niebezpieczeństwa kardiomiopatii

Istnieje 6 głównych, zagrażających życiu powikłań. Są to:

• niewydolność serca
• powikłania zakrzepowo-zatorowe
• arytmie
• nagła śmierć sercowa

Niewydolność serca

Jak widać, wszystkie typy tej patologii prowadzą do rozwoju niewydolności serca. Najczęściej ma charakter przewlekły, stagnacyjny, związany ze zmniejszeniem objętości krwi wyrzucanej do naczyń, a także niedotlenieniem narządów wewnętrznych.

W niektórych przypadkach może również rozwinąć się ostra niewydolność serca:

1. skurczowy - kiedy serce nie może się normalnie kurczyć i wypchnąć wystarczającej ilości krwi. Jest to typowe dla rozszerzonej postaci patologii;
2. rozkurczowy: komora nie wypełnia się wystarczającą ilością krwi. Jest to charakterystyczne dla restrykcyjnego typu kardiomiopatii.

zawał mięśnia sercowego

Tak nazywa się stan, w którym większa lub mniejsza część mięśnia sercowego obumiera z powodu niedostatecznego ukrwienia.

To powikłanie w „czystej postaci” jest charakterystyczne dla kardiomiopatii przerostowej, ponieważ tak pogrubiony mięsień sercowy trudno jest zapewnić dostateczną ilość tlenu. Ale podobna patologia może rozwinąć się w każdej innej postaci choroby, jeśli jest połączona z nieprawidłową strukturą tętnic wieńcowych, które odżywiają serce, ich miażdżycą lub rozwojem nadciśnienie.

Zawał serca należy podejrzewać, jeśli:

• wydawał się ostry i silny ból za mostkiem;
• podaje lewej ręce (mały palec tej ręki), lewe ramię, łopatka lub lewa połowa szczęki;
• ból nie reaguje na nitroglicerynę;
• mogą wystąpić pojedyncze wymioty, które nie łagodzą stanu;
• osoba blednie;
• pokryty zimnym potem;
• oddech przyspiesza.

W takim przypadku należy przeżuć 1-2 tabletki „Aspekard” („Aspiryna”, „Cardio-magnyl”), położyć się, otworzyć okno i wezwać karetkę.

Choroba zakrzepowo-zatorowa

Zastój krwi, charakterystyczny dla serca z uszkodzonym mięśniem sercowym, powoduje aktywację układu krzepnięcia krwi. Tak pojawiają się skrzepy. Arytmie, czyli nierównomierne skurcze mięśni, z kolei zwiększają prawdopodobieństwo „podróżowania” takiego zakrzepu z jamy serca (w tym przypadku zakrzep nazywa się chorobą zakrzepowo-zatorową) z ich późniejszym utrwaleniem w naczyniu „odpowiedniej” średnicy . Narząd lub jego część, zasilany przez to naczynie, obumiera.

Najbardziej niebezpieczna choroba zakrzepowo-zatorowa to:

• - z powodu zablokowania przez zakrzep jednej z tętnic mózgu;
• choroba zakrzepowo-zatorowa jednej lub więcej gałęzi tętnicy płucnej, prowadząca do pogorszenia dopływu krwi do różnych części płuc;
• zakrzepica krezki - gdy choroba zakrzepowo-zatorowa zatyka mniej lub bardziej dużą gałąź tętnicy, która odżywia jelito, co prowadzi do śmierci różnych jego obszarów;
• zakrzepica tętnic kończyn, w wyniku której się rozwija.

Arytmie

Naruszenie normalnego sekwencyjnego skurczu komórek mięśnia sercowego prowadzi do głód tlenu tekstylia. Jeśli komórki komory zaczną się kurczyć „w sposób losowy”, a tego stanu nie można pilnie skorygować, osoba może umrzeć.

Obrzęk płuc

Kiedy w lewej połowie serca rozwija się przekrwienie, w naczyniach prowadzących do płuc pozostaje nadmiar krwi. Z biegiem czasu naczynia te rozszerzają się i zaczynają przepuszczać płynną część krwi przez swoją ścianę - do tkanki płucnej.

Stan ten wymaga natychmiastowej pomocy medycznej i objawia się dusznością, różową pianą z ust, sinymi ustami i opuszkami palców, uczuciem braku powietrza i paniką.

Diagnostyka

Kardiomiopatię, nawet bez ciężkich objawów, można podejrzewać na podstawie:

• Rentgen, który pokaże wzrost objętości serca;
• dane z badania, podczas którego kardiolog, który wysłuchał skarg, określa granice serca, słucha arytmii, stłumienia lub głuchoty jego tonów, niektórych szmerów serca;
• elektrokardiogram, który ujawnia oznaki wzrostu w niektórych częściach serca, wyraźnie pozwala ustalić rodzaj arytmii.

Rozpoznanie kardiomiopatii stawia się na podstawie danych z tych badań instrumentalnych, które umożliwiają wizualizację serca. Optymalnie obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego „może” to zrobić, pokazując każdą część serca warstwami. Ale Ta metoda nie jest tak dobry w mierzeniu stopnia skurczu każdej komory serca i objętości wyrzucanej krwi jak USG serca (EchoCS - echokardioskopia). W obecności badania dopplerowskiego przeprowadzonego w połączeniu z USG serca (a to jest obowiązkowe), można również zobaczyć, ile krwi wraca lub zatrzymuje się w jamach.

Diagnostyka laboratoryjna: obecność przeciwciał przeciwko wirusom, wzrost poziomu enzymów sercowych, które wskazują na uszkodzenie struktury komórek serca, pomaga ustalić przyczynę choroby.

1. Diagnoza kardiomiopatia rozstrzeniowa umieszcza się, gdy jama lewej komory w rozkurczu rozszerza się do 6 lub więcej centymetrów średnicy. Mięsień sercowy jest zaatakowany w sposób rozproszony, nie ma przerostu, zastawki serca nie są uszkodzone. W tym przypadku frakcja wyrzutowa (w raporcie USG mówi „EF”) spada do 45% lub mniej.
   EKG: skurcz dodatkowy, Różne rodzaje blokada, napadowy tachykardia,.
   Pomiar ciśnienia krwi: skłonność do jej zmniejszania.
   Na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej - rozszerzenie granic serca.

1. Kardiomiopatia przerostowa umieszczone kiedy
   EchoCS stwierdza wzrost grubości ścian serca do 1,5 cm lub więcej, podczas gdy objętość komory jest prawidłowa lub mniejsza. Postać obturacyjna oznacza wzrost grubości przegrody międzykomorowej do 2,5-4 cm, pogorszenie jej ruchomości, wypadnięcie płatka zastawki mitralnej w skurczu.
   W EKG widoczne są oznaki powiększenia lewej komory.
   Zdjęcie rentgenowskie może długo nic nie wykazywać, ponieważ serce rozszerza się „na zewnątrz”, a grubość jego ściany rośnie.

1. Kardiomiopatia restrykcyjna.
   W badaniu EchoCS stwierdza się zmniejszenie objętości komory (głównie lewej), zmniejszenie objętości wypełnienia jamy serca krwią, zmniejszenie frakcji wyrzutowej, niedomykalność zastawki mitralnej lub trójdzielnej.
   W EKG widoczne są komorowe zaburzenia rytmu, migotanie przedsionków, mogą występować objawy niedokrwienia.
   Zdjęcie rentgenowskie wykazuje oznaki przekrwienia płuc, podczas gdy serce może być normalne lub powiększone.

1. Arytmogenna kardiomiopatia prawej komory.
   EchoCS: umiarkowana ekspansja prawej komory, upośledzona ruchomość ścian serca.
   Oto MRI, który ujawnia miejscowe przerzedzenie ściany serca, jego tętniaki - wypukłości, które pozostają niezmienione w skurczu i rozkurczu (więcej o).
   EKG pokazuje rodzaj arytmii: blokada, dodatkowy skurcz komorowy, częstoskurcz komorowy, migotanie komór lub przedsionków.
   Rentgen nie jest wskaźnikiem.

Leczenie

• chude ryby i mięso, pieczone, gotowane lub gotowane na parze;
• jajka na twardo (nie więcej niż 1 dziennie);
• niskotłuszczowe produkty mleczne;
• chleb bez soli i krakersy z niego;
• słaba zielona lub biała herbata;
• owoce i jagody;
• olej roślinny;
• warzywa gotowane lub pieczone.

Leczenie farmakologiczne kardiomiopatii opiera się na jej typie.

Terapia kardiomiopatii rozstrzeniowej

Strategia leczenia tej patologii jest następująca:

1. Zmniejsz stopień niewydolności serca i, jeśli to możliwe, do zera. W tym celu stosuje się leki z grupy „inhibitorów konwertazy angiotensyny”: enalapryl, lizynopryl lub inne. Po pierwsze, leki te przyczyniają się do zachowania pierwotnych form mięśnia sercowego (to znaczy zapobiegają dalszemu rozszerzaniu-rozciąganiu mięśnia sercowego), a po drugie zmniejszają kompensacyjny wzrost ciśnienia.
2. Zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen za pomocą leków - beta-blokerów: Metoprololu, Nebiwololu, Karwedilolu i innych. Terapię rozpoczyna się od minimalnych dawek tych leków.
3. - w celu zmniejszenia ilości wody w naczyniach, tj dodatkowe obciążenie na sercu.
4. Leki rozrzedzające krew: Cardiomagnyl, Aspecard.

Terapia kardiomiopatii przerostowej

Tutaj konieczna jest poprawa kurczliwości mięśnia sercowego, a jednocześnie zmniejszenie jego zapotrzebowania na tlen. W tym celu zastosuj:

1. beta-blokery;
2. leki antyarytmiczne, takie jak dizopiramid lub werapamil;
3. leki rozrzedzające krew (cardio-magnyl, aspekard).

Pokazano również ustawienie stymulatora do dwujamowej ciągłej kontroli rytmu. A w ciężkich przypadkach można wykonać resekcję przerośniętego odcinka przegrody międzykomorowej.

Terapia kardiomiopatii restrykcyjnej

Ten rodzaj choroby, jeśli ma charakter pierwotny, jest najtrudniejszy do leczenia. Stosuje się tu wyłącznie środki objawowe. Wcześniej stosowano przeszczep serca, ale miał on tylko tymczasowy efekt, ponieważ ta sama patologia pojawiła się ponownie w przeszczepionym sercu.

Jeśli kardiomiopatia restrykcyjna rozwinęła się z powodu hemochromatozy, sarkoidozy lub innej patologii, wówczas leczenie choroby przyczynowej (na przykład sarkoidozy kortykosteroidami i hemochromatozy z upuszczaniem krwi) wykazało zmniejszenie stopnia niewydolności serca.

Hospitalizacja

Osoba z rozpoznaną kardiomiopatią powinna być leczona ambulatoryjnie, okresowo planowana na oddział kardiologiczny w przypadku ciężkiej niewydolności serca. Hospitalizacja w nagłych wypadkach jest wskazana, jeśli u osoby rozwinie się:

• obrzęk płuc;
• nieuleczalne ataki tachykardii;
• dodatkowy skurcz komorowy;
• migotanie przedsionków;
• choroba zakrzepowo-zatorowa.

Rokowanie w kardiomiopatiach

kardiomiopatia rozstrzeniowa. Jeśli zostanie zdiagnozowany na czas, można osiągnąć stabilizację stanu. W przeciwnym razie 5-letni wskaźnik przeżycia wynosi tylko 30%. Kobiety z podobnym rozpoznaniem powinny w miarę możliwości przestrzegać zasad antykoncepcji, gdyż ciąża prowadzi do progresji choroby.

Kardiomiopatia przerostowa jest najkorzystniejszą ze wszystkich trzech rodzajów chorób. Tacy ludzie długo zachowują zdolność do pracy, ale wśród nich często zdarzają się przypadki nagłej śmierci.