Lidokaina jest miejscowym środkiem znieczulającym. Obecnie ten lek jest aktywnie stosowany w okulistyce. Jest często stosowany w celu wyeliminowania bólu oczu, oparzenia po spawaniu, a także w innej praktyce okulistycznej.

Lidokaina jest pochodną acetanilidu, który działa również tonizująco na oczy. Po zastosowaniu kropli następuje poprawa funkcjonowania nerwu wzrokowego, ponieważ substancja może odblokować jego kanały. Środek zaczyna działać 5-10 minut po wkropleniu. Lek należy wstrzykiwać pod dolną powiekę. Czas działania po wkropleniu wynosi 2-3 godziny.

Mieszanina

Głównym składnikiem aktywnym jest chlorowodorek lidokainy.

Elementy pomocnicze:

• chlorek sodu;
• chlorek benzalkoniowy.

Substancja produkowana jest w tubach o pojemności 1,5 lub 5 mililitrów, które są pakowane w kartonowe pudełko.

Wskazania

Lekarze twierdzą, że lek może być stosowany w leczeniu chorób okulistycznych, a także w rekonwalescencji po operacjach. Często stosuje się go w przypadku silnego bólu oczu lub. W takim przypadku lek działa uspokajająco i eliminuje nieprzyjemne objawy.

Lidokaina łagodzi ból oka

Instrukcja

Zakop lek pod powieką.

Przed operacją 30-40 minut przed samą interwencją. Maksymalna dawka to 200 mililitrów.

W przypadku choroby nerek do leczenia tą substancją należy podchodzić ostrożnie.

Przeciwwskazania

Instrukcja stosowania kropli do oczu Lidokaina mówi, że w niektórych przypadkach nie można użyć tego środka:

• nietolerancja na ciało składników środka;
• choroba wątroby;
• miastenia gravis;
• osłabienie węzła zatokowego.

Skutki uboczne

Podczas użytkowania można odczuć różne negatywne skutki:

• mdłości;
• wymioty;
• depresja OUN;
• palenie;
• bradykardia;
• ból oka.

Przedawkować

Wraz z wprowadzeniem większej dawki lidokainy możliwe jest osłabienie lub zawroty głowy.

W takich przypadkach warto skontaktować się z lekarzem, który zaleci dodatkowe leczenie w celu wyeliminowania negatywnych objawów. Jest to wentylacja płuc lub wykorzystanie środków, które mogą rozszerzać naczynia krwionośne. Jeśli problemy się pogorszą, może być wymagana resuscytacja.

Ból głowy to efekt uboczny

Interakcja

Krople do oczu z lidokainą nie zawsze mogą być stosowane razem z innymi lekami. Po pierwsze, aby dowiedzieć się o zgodności leku z innymi lekami, lekarze zalecają przeczytanie instrukcji użytkowania.

Mówi, co następuje:

• Substancji nie wolno stosować w połączeniu z beta-blokerami, ponieważ może to prowadzić do bradykardii.
• Barbiturany stosowane razem z lidokainą mogą zmniejszać skuteczność substancji.
• Antybiotyki mogą wywoływać kardiodepresję.
• Również biorąc Lidokainę warto pamiętać, że może ona zmniejszać działanie tabletek nasennych na organizm.

Ważny

• W czasie ciąży lek należy stosować pod ścisłym nadzorem lekarza.
• Aby przedłużyć działanie substancji, będziesz musiał dodać do niej kroplę adrenaliny.
• Przechowywać produkt w temperaturze pokojowej nie dłużej niż dwa lata od daty produkcji. Po otwarciu fiolki nadaje się do użytku przez 30 dni.

Cena i analogi

Średnia cena leku na rynku krajowym wynosi około 80 rubli.

O czym można powiedzieć krople do oczu lidokaina

W rzeczywistości te krople do oczu dla ludzi są środkiem znieczulającym, który jest stosowany miejscowo i jest również stosowany w okulistyce.

Jaki jest skład tego leku i jak jest wytwarzany ten lek?

Modne jest mówienie o kroplach do oczu z lidokainą, że mają one 2 lub 4 procent, ale oba zawierają:

• Chlorowodorek lidokanowy to około dwudziestu miligramów, a jednocześnie można powiedzieć o tym chlorowodorku, że jest to substancja czynna;
• Istnieją również dodatkowe składniki, a mianowicie: chlorek benzetoniowy 0,04 mg, woda oczyszczona, sześciomiligramowy chlorek sodu.

Ten lek jest pakowany w rurkę z zakraplaczem o pojemności pięciu mililitrów, dwóch i pół mililitrów lub półtora mililitrów. Ten pakiet zawiera również instrukcje i opakowanie kartonowe.

Jakie jest działanie farmakologiczne tego leku?

Ten lek jest stosowany w postaci dość wyraźnej właściwości znieczulającej. Warto również wspomnieć, że jest pochodną acetanilidu. Można również powiedzieć, że ten lek jest stosowany w taki sposób, że przewodnictwo nerwowe jest nieznacznie zahamowane, a od tego blokada włókien nerwowych i zakończeń nerwowych zaczyna się już w kanałach sodowych. Warto również zauważyć, że namacalny efekt znieczulający u osoby zaczyna się dziesięć do piętnastu minut po tym, jak osoba kapie worek spojówkowy lidokainą. Czas trwania tego leku może wynosić około dwóch godzin.

Jakie są wskazania do stosowania tego leku?

• Jeśli dana osoba zamierza przeprowadzić powierzchowne znieczulenie miejscowe podczas bolesnych manipulacji, powinna użyć tego leku;
• Jeśli dana osoba przeszła operację, powinna również użyć tego leku;
• W badaniach instrumentalnych należy również stosować krople do oczu z lidokainą.

Jak prawidłowo stosować ten lek iw jakich dawkach?

Warto zauważyć, że ten lek w okulistyce stosuje się w dwóch kroplach, niezależnie od tego, czy jest to dwuprocentowy roztwór lidokainy, czy czteroprocentowy roztwór. Ten roztwór należy wkroplić pacjentowi na pół godziny przed wykonaniem specjalnej operacji, a także warto wspomnieć, że konieczne jest wkroplenie tylko do worka spojówkowego.

Jakie są przeciwwskazania do stosowania kropli do oczu Lidocaine?

• Ten lek nie powinien być stosowany u osób cierpiących na nadwrażliwość;
• Jeśli dana osoba ma zespół WPW;
• Jeśli osoba przyjmująca lidokainę może doświadczyć drgawek przypominających padaczkę, dzieje się tak nawet w przypadku historii;
• Jeśli dana osoba cierpi na ciężką chorobę wątroby, nie powinna stosować tego leku;
• Jeśli dana osoba ma myasthenia gravis, Lidokaina jest dla niego przeciwwskazana;
• Jeśli dana osoba cierpi z powodu słabego węzła zatokowego, a jeśli ma blok serca, ze wstrząsem kardiogennym, to również nie wolno mu stosować lidokainy.

W stomatologii podczas zabiegów chirurgicznych stosuje się miejscowo znieczulający Lidokainę – w instrukcji jego stosowania znajduje się informacja, że ​​znieczula on tkanki i łagodzi uczucie bólu. Jest popularnym środkiem znieczulającym stosowanym w wielu dziedzinach medycyny. Oprócz właściwości znieczulających lek może być stosowany jako lek przeciwarytmiczny.

Co to jest lidokaina

Zgodnie z klasyfikacją farmakologiczną Lidokaina należy do dwóch grup medycznych jednocześnie. Pierwszy to leki antyarytmiczne klasy 1 B, drugi to środki miejscowo znieczulające. Substancją czynną kompozycji leku jest chlorowodorek lidokainy w postaci monohydratu chlorowodorku lidokainy, który ma działanie krótkotrwałe.

Skład i forma wydania

Produkowanych jest pięć postaci leku: iniekcje, spray, żel, maść i krople do oczu. Opis i skład każdego leku:

	Opis	Stężenie chlorowodorku lidokainy, mg		Pakiet
	Przezroczysta, bezwonna ciecz		Chlorek sodu, woda	Ampułki 2 ml, opak. 10 ampułek
	Bezbarwny płyn alkoholowy o zapachu mentolu	4,8 na dawkę	glikol propylenowy, olejek z liści mięty pieprzowej, etanol	Fiolki z ciemnego szkła po 650 dawek
Krople do oczu	Przezroczysty, lekko przyciemniony		chlorek sodu, chlorek benzetoniowy, woda	Butelki z zakraplaczem po 5 ml
	Przezroczysty, bezbarwny żel		Dichlorowodorek chlorheksydyny, gliceryna, woda, mleczan sodu, hydroksyetyloceluloza	Rurki aluminiowe 15 lub 30 g, słoiki szklane 30 g
	Biały jednorodny bezwonny		Glikol polietylenowy 400 i 4000, woda, glikol propylenowy	Rurki aluminiowe 15 g

Właściwości farmakologiczne

Chlorowodorek lidokainy - substancja czynna składu preparatów, jest krótko działającym miejscowym środkiem znieczulającym typu amidowego. Zasada działania polega na zmniejszeniu przepuszczalności błony neuronu dla impulsów jonów sodu. Z tego powodu zmniejsza się szybkość depolaryzacji, wzrasta próg pobudzenia, dochodzi do miejscowego drętwienia odwracalnego przewodzenia nerwu sercowego. Leki stosuje się w celu uzyskania znieczulenia przewodzeniowego w różnych częściach ciała i kontrolowania arytmii.

W przewodzie pokarmowym substancja szybko się wchłania, ale przechodząc przez wątrobę w minimalnej ilości przenika do krążenia ogólnoustrojowego. Do osiągnięcia maksymalnych stężeń we krwi wymagana jest blokada kanału międzyżebrowego, wprowadzenie do przestrzeni nadtwardówkowej lędźwiowej lub splotu ramiennego. Metabolizm leku zachodzi w wątrobie, 90% ulega dealkilacji z wytworzeniem metabolitów wydalanych z moczem. Po podaniu dożylnym substancja czynna jest wydalana z organizmu w ciągu 2-4 godzin.

Wskazania do stosowania

Instrukcje wskazują wskazania do stosowania leku w postaci regionalnego znieczulenia miejscowego podczas interwencji. W szczególności lek może być stosowany do następujących celów:

• powierzchowne lub końcowe znieczulenie błon śluzowych;
• znieczulenie okolicy dziąsła przed leczeniem stomatologicznym;
• szycie na błonach śluzowych;
• nacięcie krocza, obróbka nacięcia w ginekologii, usuwanie szwów;
• środek przeciwbólowy na słońce i proste oparzenia, rany, powierzchowne leczenie skóry przed operacjami;
• w przypadku kropli - przeprowadzanie kontaktowych metod badań (skrobanie rogówki, tonometria), operacje na spojówce i rogówce, przygotowanie do interwencji chirurgicznych;
• w praktyce kardiologicznej żel: leczenie i profilaktyka arytmii komorowych, ostry okres zawału mięśnia sercowego.

Sposób stosowania i dawkowanie

Lekarze często stosują Lidokainę w praktyce - instrukcje stosowania leku zawierają informacje o dawkowaniu w zależności od formy uwalniania i sposobie jego stosowania. Na przykład żel i maść z lidokainą stosuje się zewnętrznie, roztwór można podawać pozajelitowo (dożylnie i do mięśni), spray stosuje się do leczenia błon śluzowych, a krople stosuje się tylko do celów okulistycznych.

Lidokaina do wstrzykiwań

Zgodnie z instrukcją Lidokaina w ampułkach jest stosowana do wstrzyknięć domięśniowych. Maksymalna dawka dla dorosłych wynosi 300 mg leku, dla dzieci i osób starszych dawka ta jest zmniejszona. Pojedyncza dawka dla dorosłych i młodzieży w wieku powyżej 12 lat wynosi 5 mg/kg. Przed podaniem roztwór można rozcieńczyć fizjologicznym 0,9% roztworem chlorku sodu. Za maksymalną dawkę dla dzieci w wieku 1-12 lat uważa się nie więcej niż 5 μg na masę ciała 1% roztworu lidokainy.

Lidokaina dożylnie

Jako środek antyarytmiczny stosuje się lidokainę 2%, którą podaje się dożylnie. Dawka nasycająca dla dorosłych wynosi 1-2 mg/kg masy ciała przez 3-4 minuty. Średnia pojedyncza dawka wynosi 80 mg. Następnie pacjenci są przenoszeni do wlewu kroplowego 20-55 mcg / kg / minutę, który trwa 24-36 godzin.

10 minut po podaniu pierwszej dawki nasycającej bolus dożylny można powtórzyć w dawce 40 mg. Dzieciom, którym podano dawkę wysycającą 1 mg/kg, można ponownie podać pięć minut później. Ciągły wlew dożylny ma parametry 20-30 mcg/kg/min. W chirurgii, stomatologii, laryngologii i położnictwie dawkowanie ustala lekarz.

Żel do użytku zewnętrznego

Zgodnie z instrukcją żel Lidocaine jest środkiem zewnętrznym, który nakłada się na powierzchnię skóry 3-4 razy dziennie. Mogą smarować błony śluzowe przełyku, krtani, tchawicy, leczyć jamę ustną wacikiem lub wacikiem, nakładając 0,2-2 g żelu. Jeśli znieczulenie nie wystarczy, powtarza się po 2-3 minutach. Maksymalna dawka dla dorosłych to 300 mg (6 g żelu) przez 12 godzin, dla kobiet w urologii - 3-5 ml, dla mężczyzn - 100-200 mg (5-10 ml), przed cystoskopią - 600 mg (30 ml ) w dwóch dawkach podzielonych .

Dzieci są przepisywane do 4,5 mg / kg masy ciała. W urologii u mężczyzn żel służy do płukania ujścia zewnętrznej cewki moczowej. Aby to zrobić, zawartość tuby jest wstrzykiwana do środka, a kanał jest zaciskany na kilka minut. Dzięki cewnikowaniu efekt drętwienia uzyskuje się natychmiast. Aby złagodzić ból w zapaleniu pęcherza, 10 g żelu podaje się raz dziennie przez 5-7 dni. W stomatologii żel służy do znieczulenia przy usuwaniu kamienia nazębnego - wciera się w brzeg dziąseł na 2-3 minuty. Narzędzie może być stosowane pod bandażem, nakładane w formie aplikacji na miejsca erozji.

Krople do oczu

Zgodnie z instrukcją stosowanie kropli do oczu z lidokainą powinno być lokalne. Wszczepia się je przez instalację w worku spojówkowym tuż przed przeprowadzeniem badań na rogówce lub spojówce lub przed zabiegami chirurgicznymi na nich. Liczba kropli wynosi 1-2, nakłada się je 2-3 razy w odstępie 30-60 sekund między każdym wstrzyknięciem.

Rozpylać

Podobnie stosuje się miejscowy spray zewnętrzny, którego dawkowanie zależy od znieczulonego obszaru. Jedna dawka produktu zawiera 4,8 mg substancji czynnej. Zgodnie z instrukcją stosuje się 1-2 spraye, w praktyce położniczej - do 15-20. Maksymalna dawka rozpylenia to 40 rozpyleń na 70 kg masy ciała. Dozwolone jest nasączenie lekiem wacika i znieczulenie - odbywa się to u dzieci, aby wyeliminować strach przed opryskiwaniem i wyeliminować efekt uboczny w postaci mrowienia.

Jak długo działa Lidokaina?

Przy podawaniu dożylnym lek zaczyna działać w ciągu minuty, po wstrzyknięciu domięśniowym - po 15 szybko przenika do otaczających tkanek. Zgodnie z instrukcją działanie trwa 10-20 minut po podaniu dożylnym i 60-90 minut po wstrzyknięciu domięśniowym, z dodatkiem epinefryny - do dwóch godzin. Spray działa krótko - około 3-5 minut, krople - 5-15 minut.

Specjalne instrukcje

Aby osiągnąć maksymalny efekt, należy zapoznać się z instrukcją użytkowania i zawartym w niej punktem specjalnych instrukcji:

• wprowadzenie leku przeprowadzają wyłącznie specjaliści posiadający informacje i sprzęt do resuscytacji;
• ostrożnie przepisywane jest lekarstwo na miastenię, epilepsję, przewlekłą niewydolność serca, bradykardię;
• przedłużone wlewy dostawowe mogą prowadzić do chondrolizy;
• roztwór dożylny może zwiększać aktywność enzymów, co utrudnia zdiagnozowanie ostrego zawału mięśnia sercowego;
• test skórny nie daje podstaw do potwierdzenia alergii na lek;
• należy unikać podawania donaczyniowego u noworodków, ponieważ lek rozszerza naczynia krwionośne;
• po zastosowaniu środka znieczulającego może rozwinąć się krótkotrwały blok czuciowy lub ruchowy serca, dlatego należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów.

Lidokaina podczas ciąży

Za zgodą lekarza możesz stosować lek w okresie ciąży i karmienia piersią (laktacja). Jego stosowanie jest wskazane do znieczulenia śluzówkowego zewnątrzoponowego, z wyjątkiem przypadków krwawienia lub powikłań. Po blokadzie okołoszyjkowej u płodu mogą wystąpić reakcje bradykardii płodowej, dlatego podczas noszenia dziecka można stosować tylko 1% stężenia leku.

Lidokaina dla dzieci

Stosowanie roztworu do wstrzykiwań i zastrzyków jest ograniczone u dzieci poniżej pierwszego roku życia ze względu na ryzyko nasilenia rozwoju działań niepożądanych. Do dwóch lat zabronione jest stosowanie sprayu, wskazane jest spryskanie go wacikiem, a następnie zastosowanie znieczulenia lidokainą. Aerozolu nie należy stosować jako znieczulenia miejscowego przed wycięciem migdałków i adenotomią u dzieci poniżej 8 roku życia.

interakcje pomiędzy lekami

Instrukcje użytkowania wskazują na możliwą interakcję leku z innymi lekami:

• nie zaleca się skojarzenia z fenytoiną, chinuprystyną, dalfoprystyną;
• Cymetydyna i Propranolol zwiększają toksyczność lidokainy, zwiększają jej stężenie, podobnie działają ranitydyna i środki zwężające naczynia;
• inne środki znieczulające miejscowo, leki antyarytmiczne, nasenne mogą zwiększać ryzyko wystąpienia efektów toksycznych;
• diuretyki zmniejszają działanie leku;
• leki przeciwpsychotyczne, prenylamina, antagoniści receptora serotoninowego mogą powodować arytmię komorową lub dysfunkcję przedsionków;
• środki zwiotczające mięśnie zwiększają ryzyko wzmocnienia i przedłużenia blokady mięśniowej włókien nerwowych;
• Dopamina i 5-hydroksytryptamina obniżają próg drgawkowy;
• połączenie opioidów i środków przeciwwymiotnych do sedacji zwiększa hamujące działanie leku na przewodzenie zakończeń nerwowych;
• alkaloidy sporyszu powodują spadek ciśnienia;
• Lidokaina nie jest kompatybilna z nitrogliceryną, amfoterycyną i metoheksytonem, łączy się ją z ostrożnością z lekami uspokajającymi i przeciwpadaczkowymi, barbituranami, inhibitorami mikrosomalnych enzymów wątrobowych.

Lidokaina i alkohol

Stosowany razem etanol zmniejsza efekt znieczulenia nasiękowego tkanek po zastosowaniu leku, dlatego nie zaleca się spożywania alkoholu i napojów zawierających alkohol lub leków podczas terapii lekowej. Ponadto etanol wpływa negatywnie na wątrobę, zwiększając stężenie substancji czynnej we krwi i wydłużając okres jej wydalania z organizmu, co może prowadzić do zatrucia.

Skutki uboczne

Podczas stosowania leku mogą wystąpić następujące działania niepożądane opisane w instrukcji:

• reakcje alergiczne, anafilaktoidalne, upośledzona wrażliwość;
• zawroty głowy, drżenie, senność, drgawki, nerwowość, śpiączka, niewydolność oddechowa, omamy;
• ból w dolnej części pleców, nogach lub pośladkach, dysfunkcja jelit, paraliż kończyn dolnych, tachykardia;
• niewyraźne widzenie, podwójne widzenie, ślepota, zapalenie oka, dzwonienie w uszach;
• niedociśnienie, bradykardia, depresja mięśnia sercowego, arytmia, zatrzymanie akcji serca;
• nudności, wymioty, duszność, skurcz oskrzeli, zatrzymanie oddechu;
• wysypka, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, obrzęk twarzy.

Przedawkować

Objawy przedawkowania to drętwienie języka, zawroty głowy, szumy uszne, drgania mięśni lub drżenie. Zaburzenia widzenia, uogólnione drgawki mogą prowadzić do utraty przytomności i drgawek. Prowadzi to do wzrostu hipoksji i hiperkapnii, bezdechu i niewydolności oddechowej. Przy wysokich stężeniach ogólnoustrojowych rozwija się niedociśnienie, bradykardia, zatrzymanie akcji serca, aż do śmierci.

W przypadku wystąpienia objawów przedawkowania podawanie środka znieczulającego zostaje przerwane, rozpoczyna się pilna interwencja medyczna. W przypadku depresji oddechowej przeprowadza się wentylację płuc, podaje się roztwory infuzyjne w celu wsparcia funkcji krwi i przetacza się osocze. Aby wyeliminować drgawki, stosuje się dożylne zastrzyki diazepamu. W przypadku zatrzymania akcji serca przeprowadza się resuscytację.

Przeciwwskazania

Instrukcja użytkowania ostrzega pacjentów o obecności przeciwwskazań, w których stosowanie leku jest zabronione:

• hipowolemia;
• nadwrażliwość na składniki, środki znieczulające typu amidowego;
• silne krwawienie, wstrząs;
• niedociśnienie tętnicze, zakażenie miejsca wstrzyknięcia;
• bradykardia, ciężka postać niewydolności serca;
• ciężka dysfunkcja wątroby, posocznica.

Warunki sprzedaży i przechowywania

Wszystkie formy leku są wydawane na receptę, przechowywane w temperaturze 15-25 stopni od dzieci przez pięć lat na roztwór i spray, dwa lata na krople, trzy lata na żel i maść. Otwartą butelkę kropli można przechowywać nie dłużej niż miesiąc.

Analogi

Przydziel bezpośrednie analogi lidokainy, zawierające tę samą substancję czynną, a także pośrednie. Substytuty leków mają podobny efekt znieczulenia miejscowego, ale zawierają inny składnik. Analogi to:

• bufus lidokainy;
• Lykaina;
• Dineksana;
• Helikaina;
• Trawnik;
• lidochlor;
• Wkraplacz;
• Ekokaina;
• Artikain.

Cena lidokainy

Lidokainę można kupić przez Internet lub w aptekach w cenach uzależnionych od poziomu marż detalicznych sieci, formy wydania i ilości leku w opakowaniu. Przybliżony koszt środków wyniesie:

Wideo

Formularz zwolnienia

Krople do oczu

Pakiet

5 butelek-tuby 1,5 ml.

efekt farmakologiczny

Znieczulenie miejscowe do stosowania w okulistyce.

Miejscowe działanie znieczulające lidokainy wynika z blokady zależnych od napięcia kanałów sodowych, co zapobiega wytwarzaniu impulsów na zakończeniach nerwów czuciowych i przewodzeniu impulsów bólowych wzdłuż włókien nerwowych.

Lidokaina eliminuje wrażliwość rogówki na ból, ale zwykle nie osiąga się całkowitego (głębokiego) znieczulenia rogówki (z całkowitym wyłączeniem wrażliwości dotykowej, temperaturowej i naciskowej).

Po wkropleniu do worka spojówkowego efekt znieczulenia miejscowego uzyskuje się po 2-3 minutach i utrzymuje się co najmniej 6-8 minut (zwykle do 10-15 minut). Początek znieczulenia - 1 min po zakropleniu. Maksymalne znieczulenie jest zwykle osiągane po około 5 minutach od wkroplenia.

Wskazania

Znieczulenie miejscowe w okulistyce:

• podczas przeprowadzania kontaktowych metod badań (tonometria, gonioskopia, diagnostyczne skrobanie rogówki);
• krótkoterminowe interwencje chirurgiczne na rogówce i spojówce (w tym usunięcie ciała obcego i materiału szwów);
• przygotowanie do operacji okulistycznych.

Przeciwwskazania

• nadwrażliwość.

Lek należy stosować ostrożnie u dzieci.
Stosować podczas ciąży i laktacji

Lek należy stosować ostrożnie w okresie ciąży i laktacji.

Specjalne instrukcje

Podczas działania leku nie należy dotykać oczu.

Przed wkropleniem kropli do oczu należy usunąć soczewki kontaktowe; soczewki można założyć nie wcześniej niż 30 minut po wkropleniu.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów
Jeśli skutki uboczne po zastosowaniu leku nie powodują dyskomfortu, nie ma ograniczeń dotyczących prowadzenia pojazdów, mechanizmów i innych niebezpiecznych czynności, które wymagają szczególnej uwagi i szybkich reakcji.

Mieszanina

1 ml zawiera

Składnik aktywny: chlorowodorek lidokainy - 20 mg

Substancje pomocnicze: chlorek benzetoniowy, chlorek sodu, woda do wstrzykiwań.

Dawkowanie i sposób podawania

Miejscowo przez wkroplenie do worka spojówkowego bezpośrednio przed badaniem lub operacją 1-2 krople 2-3 razy w odstępie 30-60 s.

Skutki uboczne

• miejscowe reakcje alergiczne,
• podrażnienie spojówek.

Przy długotrwałym stosowaniu - epiteliopatia rogówki.

Warunki przechowywania

W miejscu chronionym przed światłem w temperaturze od 15 do 25°C.

Lidokaina oftalmiczna- to dobry wybór. Wszystkie produkty w aptece internetowej Pharm-M, w tym Lidokaina oftalmiczna, przechodzą kontrolę jakości towarów przez naszych dostawców. Możesz kupić Lidokainę oftalmiczną na naszej stronie internetowej, klikając przycisk „Kup”. Z przyjemnością dostarczymy Ci oftalmiczną Lidokainę pod dowolny adres w okolicy

Okulistyka

Kod w 1C

Nazwa

Krople do oczu 2%

Jednostka do przechowywania pozostałości

Grupa farmakoterapeutyczna

Znieczulenie miejscowe

Nazwa handlowa

Lidokaina

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa

Lidokaina

Forma dawkowania

Krople do oczu

Mieszanina

na jedną ampułkę:

Substancja aktywna:

monohydrat chlorowodorku lidokainy (pod względem chlorowodorku lidokainy) - 10,0 mg, 20,0 mg.

Substancje pomocnicze:

chlorek sodu - 6,0 mg, woda do wstrzykiwań - do 1 ml.

Kod ATX

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Lidokaina jest krótko działającym miejscowym środkiem znieczulającym typu amidowego. Jego mechanizm działania opiera się na zmniejszeniu przepuszczalności błony neuronowej dla jonów sodu. W rezultacie tempo depolaryzacji maleje, a próg wzbudzenia wzrasta, co prowadzi do odwracalnego miejscowego drętwienia. Lidokaina służy do znieczulenia przewodowego w różnych częściach ciała i kontrolowania arytmii. Ma szybki początek działania (około minuty po podaniu dożylnym i piętnaście minut po wstrzyknięciu domięśniowym), szybko rozprzestrzenia się na otaczające tkanki. Działanie trwa odpowiednio 10-20 minut i około 60-90 minut po podaniu dożylnym i domięśniowym.

Farmakokinetyka

Wchłanianie

Lidokaina jest szybko wchłaniana z przewodu pokarmowego, ale ze względu na efekt„pierwotne przejście” przez wątrobę, tylko niewielka jego ilość dociera do krążenia ogólnoustrojowego.

Wchłanianie ogólnoustrojowe lidokainy zależy od miejsca podania i dawki. Maksymalne stężenie we krwi uzyskuje się po blokadzie międzyżebrowej, a następnie (w kolejności od stężenia) po wstrzyknięciu do przestrzeni nadtwardówkowej lędźwiowej, splotu ramiennego i tkanki podskórnej. Głównym czynnikiem determinującym szybkość wchłaniania i stężenia we krwi jest całkowita podana dawka, niezależnie od miejsca podania. Istnieje liniowa zależność między ilością podanej lidokainy a wynikającym z tego maksymalnym stężeniem środka znieczulającego we krwi.

Dystrybucja

Lidokaina wiąże się z białkami osocza, w tym z kwaśną glikoproteiną α 1 (AKG) i albuminą. Stopień wiązania jest zmienny i wynosi około 66%. Stężenie AKG w osoczu noworodków jest niskie, dzięki czemu mają one stosunkowo wysoką zawartość wolnej biologicznie czynnej frakcji lidokainy.

Lidokaina przenika przez bariery krew-mózg i łożysko, prawdopodobnie przez dyfuzję bierną.

Metabolizm

Lidokaina jest metabolizowana w wątrobie, około 90% podanej dawki ulega N-dealkilacji z wytworzeniem monoetyloglicyneksylidu (MEGX) i glicyneksylidydu (GX), oba przyczyniają się do terapeutycznego i toksycznego działania lidokainy. Działania farmakologiczne i toksyczne MEGX i GX są porównywalne do działania lidokainy, ale mniej wyraźne. GX ma dłuższy okres półtrwania (około 10 godzin) niż lidokaina i może kumulować się przy wielokrotnym podawaniu.

Metabolity powstałe w wyniku późniejszego metabolizmu są wydalane z moczem, zawartość niezmienionej lidokainy w moczu nie przekracza 10%.

hodowla

Okres półtrwania lidokainy w końcowej fazie eliminacji po dożylnym podaniu w bolusie zdrowym dorosłym ochotnikom wynosi 1-2 godziny. Końcowy okres półtrwania GX wynosi około 10 godzin, MEGX- 2 godziny.

Specjalne grupy pacjentów

Ze względu na szybki metabolizm na farmakokinetykę lidokainy mogą wpływać stany upośledzające czynność wątroby. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby okres półtrwania lidokainy może wydłużyć się 2 lub więcej razy.

Zaburzenie czynności nerek nie wpływa na farmakokinetykę lidokainy, ale może prowadzić do kumulacji jej metabolitów.

U noworodków występuje niskie stężenie AKG, więc połączenie z białkami osocza może się zmniejszyć. Ze względu na potencjalnie wysokie stężenie wolnej frakcji nie zaleca się stosowania lidokainy u noworodków.

Wskazania do stosowania

Znieczulenie miejscowe i regionalne, znieczulenie przewodowe do dużych i małych zabiegów chirurgicznych.

Ostrożnie

Lidokainę należy stosować ostrożnie u pacjentów z miastenią, padaczką, zastoinową niewydolnością serca, bradykardią i depresją oddechową, koagulopatią, całkowitą i niecałkowitą blokadą przewodzenia wewnątrzsercowego, zaburzeniami drgawkowymi, zespołem Melkerssona-Rosenthala, porfirią, a także w trzecim trymestrze ciąży (patrz rozdział „Instrukcje specjalne”).

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na składniki leku i środki znieczulające typu amidowego; blokada przedsionkowo-komorowa (AV) III stopnia; hipowolemia.

Aplikacja w czasie ciąży

Płodność

Brak danych dotyczących wpływu lidokainy na płodność człowieka.

Ciąża

Lidokainę można stosować w okresie ciąży i karmienia piersią. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie przepisanego schematu dawkowania. W przypadku powikłań lub krwawienia w wywiadzie znieczulenie zewnątrzoponowe lidokainą w położnictwie jest przeciwwskazane.

Lidokainę stosowano u wielu kobiet w ciąży i kobiet w wieku rozrodczym. Nie zarejestrowano żadnych zaburzeń rozrodu, tj. nie stwierdzono wzrostu częstości występowania wad rozwojowych.

Ze względu na możliwość wystąpienia wysokich stężeń środków miejscowo znieczulających u płodu po blokadzie okołoszyjkowej, u płodu mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak bradykardia u płodu. W związku z tym lidokaina w stężeniach przekraczających 1% nie jest stosowana w położnictwie.

W badaniach na zwierzętach nie stwierdzono niekorzystnego wpływu na płód.

Karmienie piersią

Lidokaina przenika do mleka matki w niewielkich ilościach, a jej biodostępność po podaniu doustnym jest bardzo niska. Tak więc oczekiwana ilość w mleku matki jest bardzo mała, stąd potencjalna szkodliwość dla dziecka jest bardzo niska. Decyzję o możliwości zastosowania lidokainy w okresie karmienia piersią podejmuje lekarz.

Dawkowanie i sposób podawania

Schemat dawkowania należy wybrać na podstawie odpowiedzi pacjenta i miejsca podania. Lek należy podawać w najniższym stężeniu i najniższej dawce, która daje pożądany efekt. Maksymalna dawka dla dorosłych nie powinna przekraczać 300 mg.

Objętość podawanego roztworu zależy od wielkości obszaru znieczulenia. W przypadku konieczności podania dużej objętości przy niskim stężeniu roztwór wzorcowy rozcieńcza się solą fizjologiczną (0,9% roztwór chlorku sodu). Hodowla odbywa się bezpośrednio przed wprowadzeniem.

W przypadku dzieci, osób starszych i osłabionych lek podaje się w mniejszych dawkach, dostosowanych do ich wieku i kondycji fizycznej.

U dorosłych i dzieci w wieku 12-18 lat jednorazowa dawka lidokainy (z wyjątkiem znieczulenia podpajęczynówkowego) nie powinna przekraczać 5 mg/kg, przy czym - 300 mg.

Dzieci poniżej 1 roku życia

Doświadczenie u dzieci poniżej 1 roku życia jest ograniczone. Maksymalna dawka u dzieci w wieku 1-12 lat wynosi 5 mg/kg masy ciała 1% roztworu.

Jednoczesne podawanie z epinefryną

W celu przedłużenia działania lidokainy i zmniejszenia jej działania ogólnoustrojowego można dodać: ex tempore 0,1% roztwór epinefryny w stosunku 1:100 000 do 1:200 000.

Efekt uboczny

Działania niepożądane opisano zgodnie z klasyfikacją układów i narządów MedDRA. Częstotliwość definiuje się w następujący sposób:

Podobnie jak w przypadku innych środków znieczulających miejscowo, działania niepożądane lidokainy są rzadkie i zwykle wynikają z podwyższonych stężeń w osoczu spowodowanych przypadkowym podaniem donaczyniowym, przedawkowaniem lub szybkim wchłanianiem z obszarów o obfitym ukrwieniu lub z powodu nadwrażliwości, idiosynkrazji lub zmniejszonej tolerancji pacjenta. Reakcje toksyczności ogólnoustrojowej objawiają się głównie przez ośrodkowy układ nerwowy i (lub) układ sercowo-naczyniowy (patrz również punkt« Przedawkować»).

Zaburzenia układu immunologicznego

Reakcje nadwrażliwości (reakcje alergiczne lub rzekomoanafilaktyczne, wstrząs anafilaktyczny) - patrz także zaburzenia skóry i tkanki podskórnej. Test alergii skórnej na lidokainę jest uważany za niewiarygodny.

Zaburzenia układu nerwowego i zaburzenia psychiczne

Do objawów neurologicznych toksyczności ogólnoustrojowej należą zawroty głowy, nerwowość, drżenie, parestezje wokół ust, drętwienie języka, senność, drgawki i śpiączka. Reakcje ze strony układu nerwowego mogą objawiać się jego pobudzeniem lub depresją. Objawy stymulacji OUN mogą być krótkotrwałe lub wcale nie występować, w wyniku czego pierwszymi objawami toksyczności mogą być objawy depresji OUN – splątanie i senność, a następnie śpiączka i niewydolność oddechowa.

Powikłania neurologiczne znieczulenia kręgosłupa obejmują przemijające objawy neurologiczne, takie jak ból w dolnej części pleców, pośladkach i nogach. Objawy te zwykle pojawiają się w ciągu 24 godzin od znieczulenia i ustępują w ciągu kilku dni. Opisano pojedyncze przypadki zapalenia pajęczynówki i zespołu ogona końskiego z utrzymującą się parestezją, dysfunkcją jelit i dróg moczowych lub porażeniem kończyn dolnych po znieczuleniu podpajęczynówkowym lidokainą i podobnymi lekami. Większość przypadków jest spowodowana hiperbaryczną lidokainą lub przedłużonym wlewem do kręgosłupa.

Naruszenia narządu wzroku

Objawy toksyczności lidokainy mogą obejmować niewyraźne widzenie, podwójne widzenie i przejściową ślepotę.

Obustronna ślepota może również wynikać z przypadkowego wprowadzenia do łożyska nerwu wzrokowego podczas zabiegów okulistycznych. Po znieczuleniu za- i okołogałkowym zgłaszano zapalenie oka i podwójne widzenie (patrz punkt« Specjalne instrukcje»).

Zaburzenia słuchu i błędnika

Hałas w uszach, nadwrażliwość.

Naruszenia strony układu sercowo-naczyniowego

Reakcje sercowo-naczyniowe objawiają się niedociśnieniem tętniczym, bradykardią, możliwym zahamowaniem czynności skurczowej mięśnia sercowego (ujemny efekt inotropowy), zaburzeniami rytmu serca, zatrzymaniem akcji serca lub niewydolnością krążenia.

Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia

Duszność, skurcz oskrzeli, depresja oddechowa, zatrzymanie oddechu.

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe

Nudności wymioty.

Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej

Wysypka, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk twarzy.

Przedawkować

Objawy

Toksyczność ze strony ośrodkowego układu nerwowego objawia się objawami o nasileniu. Po pierwsze, mogą wystąpić parestezje wokół ust, drętwienie języka, zawroty głowy, nadwrażliwość i szumy uszne. Zaburzenia widzenia i drżenie lub drganie mięśni wskazują na cięższą toksyczność i poprzedzają napady uogólnione. Wtedy może dojść do utraty przytomności i dużych napadów konwulsyjnych trwających od kilku sekund do kilku minut. Drgawki prowadzą do szybkiego wzrostu hipoksji i hiperkapnii z powodu zwiększonej aktywności mięśni i niewydolności oddechowej. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się bezdech senny. Kwasica nasila toksyczne działanie środków miejscowo znieczulających.

W ciężkich przypadkach dochodzi do naruszenia układu sercowo-naczyniowego. Przy wysokich stężeniach ogólnoustrojowych może rozwinąć się niedociśnienie tętnicze, bradykardia, arytmia i zatrzymanie akcji serca, które mogą być śmiertelne.

Ustępowanie przedawkowania wynika z redystrybucji środka miejscowo znieczulającego z ośrodkowego układu nerwowego i jego metabolizmu, może przebiegać dość szybko (o ile nie podano bardzo dużej dawki leku).

Leczenie

W przypadku wystąpienia objawów przedawkowania należy natychmiast przerwać podawanie środka znieczulającego.

Napady padaczkowe, depresja OUN i kardiotoksyczność wymagają pomocy medycznej. Głównymi celami terapii są utrzymanie dotlenienia, zatrzymanie napadów drgawkowych, utrzymanie odpowiedniego krążenia oraz zatrzymanie kwasicy (jeśli się rozwinie). W uzasadnionych przypadkach konieczne jest zapewnienie drożności dróg oddechowych i przepisanie tlenu, a także założenie wentylacji wspomaganej (maska ​​lub worek Ambu). Utrzymanie krążenia krwi odbywa się przez infuzję osocza lub roztworów infuzyjnych. Wazopresory należy rozważyć, jeśli wymagane jest długotrwałe utrzymanie krążenia, ale zwiększają one ryzyko pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego. Kontrolę napadów można osiągnąć przez dożylne podanie diazepamu (0,1 mg/kg) lub tiopentalu sodu (1-3 mg/kg), pamiętając, że leki przeciwdrgawkowe mogą również osłabiać oddychanie i krążenie. Przedłużające się napady mogą zakłócać wentylację i natlenienie pacjenta, dlatego należy rozważyć wczesną intubację dotchawiczą. Jeśli serce się zatrzyma, rozpocznij standardową resuscytację krążeniowo-oddechową.

Skuteczność dializy w leczeniu ostrego przedawkowania lidokainy jest bardzo niska.

Używaj z innymi lekami

Toksyczność lidokainy wzrasta przy jej jednoczesnym stosowaniu z cymetydyną i propranololem ze względu na wzrost stężenia lidokainy, co wymaga zmniejszenia dawki lidokainy. Oba leki zmniejszają przepływ krwi przez wątrobę. Ponadto cymetydyna hamuje aktywność mikrosomów. Ranitydyna nieznacznie zmniejsza klirens lidokainy, co prowadzi do wzrostu jej stężenia. Wzrost stężenia lidokainy w surowicy może być również spowodowany przez środki przeciwwirusowe (np. amprenawir, atazanawir, darunawir, lopinawir). Hipokaliemia wywołana przez leki moczopędne może osłabiać działanie lidokainy, gdy są one stosowane jednocześnie (patrz punkt „Instrukcje specjalne”). Lidokainę należy stosować ostrożnie u pacjentów otrzymujących inne środki miejscowo znieczulające lub środki strukturalnie podobne do środków miejscowo znieczulających typu amidowego (np. leki przeciwarytmiczne, takie jak meksyletyna, tokainid), ponieważ ogólnoustrojowe działania toksyczne sumują się. Nie przeprowadzono oddzielnych badań interakcji lidokainy z lekami przeciwarytmicznymi klasy III (np. amiodaronem), ale zaleca się zachowanie ostrożności. U pacjentów otrzymujących jednocześnie leki przeciwpsychotyczne, które wydłużają lub mogą wydłużać odstęp QT (np. pimozyd, sertindol, olanzapina, kwetiapina, zotepina), prenylamina, epinefryna (w przypadku podania dożylnego) lub antagoniści receptora serotoninowego 5-HT3 (np. tropisetron, dolasetron) , może zwiększać ryzyko arytmii komorowych. Jednoczesne stosowanie chinuprystyny/dalfoprystyny ​​może zwiększać stężenie lidokainy, a tym samym zwiększać ryzyko arytmii komorowych; należy unikać ich jednoczesnego stosowania. U pacjentów otrzymujących jednocześnie środki zwiotczające mięśnie (np. suksametonium) może być zwiększone ryzyko nasilonej i przedłużonej blokady nerwowo-mięśniowej. Po zastosowaniu bupiwakainy u pacjentów leczonych werapamilem i tymololem zgłoszono rozwój niewydolności sercowo-naczyniowej; lidokaina ma podobną strukturę do bupiwakainy. Dopamina i 5-hydroksytryptamina obniżają próg drgawkowy dla lidokainy. Opioidy prawdopodobnie mają działanie przeciwdrgawkowe, co poparte jest dowodami, że lidokaina obniża próg drgawkowy do fentanylu u ludzi. Połączenie opioidów i leków przeciwwymiotnych, czasami stosowanych w celach uspokajających u dzieci, może obniżyć próg drgawkowy dla lidokainy i nasilić jej działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy. Stosowanie epinefryny razem z lidokainą może zmniejszyć wchłanianie ogólnoustrojowe, ale po przypadkowym podaniu dożylnym ryzyko częstoskurczu komorowego i migotania komór dramatycznie wzrasta. Jednoczesne stosowanie innych leków przeciwarytmicznych, β-blokerów i blokerów „powolnych” kanałów wapniowych może dodatkowo zmniejszyć przewodzenie przedsionkowo-komorowe, przewodzenie komorowe i kurczliwość. Jednoczesne stosowanie środków zwężających naczynia wydłuża czas działania lidokainy. Jednoczesne stosowanie lidokainy i alkaloidów sporyszu (np. ergotaminy) może powodować ciężkie niedociśnienie tętnicze. Należy zachować ostrożność podczas stosowania środków uspokajających, ponieważ mogą one zakłócać działanie znieczulenia miejscowego na OUN. Należy zachować ostrożność przy długotrwałym stosowaniu leków przeciwpadaczkowych (fenytoiny), barbituranów i innych inhibitorów mikrosomalnych enzymów wątrobowych, ponieważ może to prowadzić do zmniejszenia skuteczności i w efekcie do zwiększonego zapotrzebowania na lidokainę. Z drugiej strony dożylne podanie fenytoiny może nasilać hamujące działanie lidokainy na serce. Działanie przeciwbólowe miejscowych środków znieczulających może być wzmocnione przez opioidy i klonidynę. Alkohol etylowy, zwłaszcza przy długotrwałym nadużywaniu, może zmniejszać działanie miejscowych środków znieczulających. Lidokaina nie jest kompatybilna z amfoterycyną B, metoheksytonem i nitrogliceryną. Przy równoczesnym stosowaniu lidokainy z narkotycznymi lekami przeciwbólowymi rozwija się efekt addytywny, który jest stosowany podczas znieczulenia zewnątrzoponowego, ale zwiększa depresję ośrodkowego układu nerwowego i oddychania. Środki zwężające naczynia krwionośne (epinefryna, metoksamina, fenylefryna) przedłużają miejscowe działanie znieczulające lidokainy i mogą powodować wzrost ciśnienia krwi i tachykardię. Stosowanie z inhibitorami monoaminooksydazy (furazolidon, prokarbazyna, seleginina) prawdopodobnie nasila miejscowe działanie znieczulające lidokainy i zwiększa ryzyko obniżenia ciśnienia krwi. Guanadrel, guanetydyna, mekamylamina, kamsylan trimetafanu zwiększają ryzyko znacznego obniżenia ciśnienia krwi i bradykardii. Leki przeciwzakrzepowe (w tym ardeparyna sodowa, dalteparyna sodowa, danaparoid sodowy, enoksaparyna sodowa, heparyna, warfaryna itp.) zwiększają ryzyko krwawienia. Lidokaina zmniejsza kardiotoniczne działanie digitoksyny. Lidokaina zmniejsza działanie leków przeciwmiastenicznych, wzmacnia i przedłuża działanie leków zwiotczających mięśnie. Podczas leczenia miejsca wstrzyknięcia roztworami dezynfekującymi zawierającymi metale ciężkie zwiększa się ryzyko wystąpienia reakcji miejscowej w postaci bólu i obrzęku. Nie zaleca się mieszania lidokainy z innymi lekami.

Specjalne instrukcje

Znieczulenie przewodowe i miejscowe powinno być wykonywane przez doświadczonych specjalistów w odpowiednio wyposażonym pomieszczeniu, w którym dostępny jest sprzęt i preparaty gotowe do natychmiastowego użycia, niezbędne do monitorowania pracy serca i resuscytacji. Personel anestezjologiczny powinien być wykwalifikowany i przeszkolony w zakresie technik anestezjologicznych oraz powinien być zaznajomiony z diagnostyką i leczeniem ogólnoustrojowych reakcji toksycznych, zdarzeń niepożądanych i reakcji oraz innych powikłań.

Lidokainę należy stosować ostrożnie u pacjentów z miastenią, padaczką, zastoinową niewydolnością serca, bradykardią i depresją oddechową oraz w połączeniu z lekami, które wchodzą w interakcje z lidokainą i prowadzą do zwiększenia biodostępności, nasilenia działania (np. fenytoina) lub wydłużenia wydalania (na przykład w przypadku wątroby lub schyłkowej niewydolności nerek, w której metabolity lidokainy mogą się kumulować).

Pacjenci otrzymujący leki przeciwarytmiczne klasy III (np. amiodaron) powinni być uważnie obserwowani i monitorowani za pomocą EKG, ponieważ ich działanie na serce może być nasilone.

Istnieją doniesienia po wprowadzeniu do obrotu dotyczące chondrolizy u pacjentów, którzy po zabiegu chirurgicznym otrzymywali długotrwałą dostawową infuzję miejscowych środków znieczulających. W większości przypadków obserwowano chondrolizę w stawie barkowym. Ze względu na wiele czynników przyczyniających się i niespójność literatury naukowej dotyczącej mechanizmu działania, związek przyczynowy nie został zidentyfikowany. Długotrwała infuzja dostawowa nie jest ważnym wskazaniem do stosowania lidokainy.

Domięśniowe podanie lidokainy może zwiększać aktywność fosfokinazy kreatynowej, co może utrudniać rozpoznanie ostrego zawału mięśnia sercowego.

Wykazano, że lidokaina powoduje porfirię u zwierząt i należy jej unikać u osób z porfirią.

Po wstrzyknięciu do tkanek objętych stanem zapalnym lub zakażonych działanie lidokainy może być zmniejszone.

Przed rozpoczęciem dożylnego podawania lidokainy konieczne jest wyeliminowanie hipokaliemii, niedotlenienia i zaburzenia stanu kwasowo-zasadowego.

Niektóre zabiegi znieczulenia miejscowego mogą prowadzić do poważnych działań niepożądanych, niezależnie od zastosowanego znieczulenia miejscowego.

Znieczulenie przewodowe nerwów rdzeniowych może prowadzić do depresji układu sercowo-naczyniowego, zwłaszcza na tle hipowolemii, dlatego podczas wykonywania znieczulenia zewnątrzoponowego u pacjentów z zaburzeniami sercowo-naczyniowymi należy zachować ostrożność.

Znieczulenie zewnątrzoponowe może prowadzić do niedociśnienia tętniczego i bradykardii. Ryzyko można zmniejszyć przez wcześniejsze podanie roztworów krystaloidów lub koloidów. Konieczne jest natychmiastowe zatrzymanie niedociśnienia tętniczego.

W niektórych przypadkach blokada przyszyjkowa w czasie ciąży może prowadzić do bradykardii lub tachykardii u płodu, dlatego wymagane jest uważne monitorowanie częstości akcji serca płodu (patrz punkt"Stosować w czasie ciąży i laktacji").

Podawanie w okolice głowy i szyi może skutkować nieumyślnym wejściem do tętnicy z objawami mózgowymi, nawet przy małych dawkach.

Podawanie pozagałkowe rzadko może wejść do przestrzeni podpajęczynówkowej czaszki, powodując poważne/ciężkie reakcje, w tym niewydolność sercowo-naczyniową, bezdech, drgawki i przejściową ślepotę.

Podanie za i okołoopuszkowe środków miejscowo znieczulających niesie ze sobą niskie ryzyko trwałej dysfunkcji okoruchowej. Główne przyczyny to uraz i/lub miejscowe działanie toksyczne na mięśnie i/lub nerwy.

Nasilenie takich reakcji zależy od stopnia urazu, stężenia środka miejscowo znieczulającego i czasu jego ekspozycji w tkankach. W związku z tym każdy środek miejscowo znieczulający musi być stosowany w najniższym skutecznym stężeniu i dawce.

Należy unikać podawania donaczyniowego, chyba że jest to bezpośrednio wskazane.

Używaj ostrożnie:

U pacjentów z koagulopatią. Terapia antykoagulantami (np. heparyną), NLPZ lub ekspanderami osocza zwiększa skłonność do krwawień. Przypadkowe uszkodzenie naczyń krwionośnych może prowadzić do ciężkiego krwawienia. W razie potrzeby sprawdzić czas krwawienia, czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT) i liczbę płytek krwi;

Pacjenci z całkowitą i niepełną blokadą przewodzenia wewnątrzsercowego, ponieważ znieczulenie miejscowe może hamować przewodzenie AV;

Pacjenci z zaburzeniami drgawkowymi powinni być ściśle monitorowani pod kątem objawów ze strony OUN. Niskie dawki lidokainy mogą również nasilać drgawki. U pacjentów z zespołem Melkerssona-Rosenthala częściej mogą wystąpić reakcje alergiczne i toksyczne ze strony układu nerwowego w odpowiedzi na podanie środków miejscowo znieczulających;

Trzeci trymestr ciąży.

Zastrzyk lidokainy 10 mg/ml, 20 mg/ml nie jest zatwierdzony do podawania dooponowego (znieczulenie podpajęczynówkowe).

Formularz zwolnienia

Krople do oczu

Formularz zwolnienia

Roztwór do wstrzykiwań 10 mg/ml, 20 mg/ml.

5 ml i 10 ml leku w dawce 10 mg/ml, 2 ml, 5 ml, 10 ml leku w dawce 20 mg/ml w bezbarwnych szklanych ampułkach marki NS-1 i NS-3 .

10 ampułek w kartonikach.

5 ampułek w blistrach wykonanych z folii polichlorku winylu i zadrukowanej lakierowanej folii aluminiowej lub bez folii.