Fizjologicznym uzasadnieniem praktycznego wykorzystania tych testów są ogólnoustrojowe (odruchowe) i miejscowe reakcje naczyniowe, które powstają w odpowiedzi na zmianę składu chemicznego (głównie gazowego) krwi w wyniku wymuszonego oddychania lub zmian zawartości tlenu i/lub węgla zawartość dwutlenku węgla we wdychanym powietrzu. Zmiany w składzie chemicznym krwi powodują podrażnienie chemoreceptorów
rowu łuku aorty i strefy zatoki szyjnej z następczymi odruchowymi zmianami częstotliwości i głębokości oddechów, częstości akcji serca, ciśnienia krwi, obwodowego oporu naczyniowego i pojemności minutowej serca. W przyszłości, w odpowiedzi na zmiany składu gazu we krwi, rozwijają się miejscowe reakcje naczyniowe.
Jednym z najważniejszych czynników regulujących napięcie naczyń jest poziom zawartości tlenu. Tak więc wzrost prężności tlenu we krwi powoduje skurcz tętniczek i zwieraczy przedwłośniczkowych oraz ograniczenie przepływu krwi, czasem aż do jego całkowitego ustania, co zapobiega hiperoksji tkanek.
Brak tlenu powoduje zmniejszenie napięcia naczyń i zwiększenie przepływu krwi, co ma na celu eliminację niedotlenienia tkanek. Efekt ten jest znacząco różny w różnych narządach: jest najbardziej wyraźny w sercu i mózgu. Przyjmuje się, że adenozyna (zwłaszcza w łożysku wieńcowym), podobnie jak dwutlenek węgla czy jony wodoru, może służyć jako metaboliczny mediator bodźca hipoksyjnego. Bezpośredni wpływ niedoboru tlenu na komórki mięśni gładkich można przeprowadzić na trzy sposoby: poprzez zmianę właściwości błon pobudliwych, bezpośrednią ingerencję w reakcje aparatu kurczliwego oraz poprzez wpływ na zawartość substratów energetycznych w komórce.
Dwutlenek węgla (CO2) ma wyraźne działanie naczynioruchowe, którego wzrost w większości narządów i tkanek powoduje rozszerzenie naczyń tętniczych, a spadek powoduje skurcz naczyń. W niektórych narządach efekt ten wynika z bezpośredniego wpływu na ścianę naczynia, w innych (mózg) pośredniczy w nim zmiana stężenia jonów wodorowych. W różnych narządach efekt naczynioruchowy CO2 znacznie się różni. Jest mniej wyraźny w mięśniu sercowym, ale CO2 ma ostry wpływ na naczynia mózgowe: mózgowy przepływ krwi zmienia się o 6% wraz ze zmianą ciśnienia CO2 we krwi na każdy mm Hg. od normalnego poziomu.
Przy ciężkiej dobrowolnej hiperwentylacji spadek poziomu CO2 we krwi prowadzi do tak wyraźnego zwężenia naczyń mózgowych, że mózgowy przepływ krwi może zostać zmniejszony o połowę, co powoduje utratę przytomności.
Test hiperwentylacji opiera się na hipokapnii, hipersympatykotonii, alkalozie oddechowej ze zmianą stężenia jonów potasu, sodu, magnezu, spadkiem zawartości wodoru i wzrostem zawartości wapnia w komórkach mięśni gładkich tętnic wieńcowych, co powoduje wzrost ich napięcia i może wywołać skurcz wieńcowy.
Wskazaniem do badania jest podejrzenie samoistnej dusznicy bolesnej.
Metodologia. Test jest wykonywany na tle wolnym od narkotyków wcześnie
rano, na czczo, w pozycji leżącej pacjenta. Badany wykonuje intensywne i głębokie ruchy oddechowe z częstotliwością 30 oddechów na minutę przez 5 minut, aż do pojawienia się uczucia zawrotów głowy. Przed badaniem, w trakcie badania iw ciągu 15 minut po nim (możliwość opóźnionych reakcji) rejestruje się EKG w 12 odprowadzeniach oraz rejestruje ciśnienie krwi co 2 minuty.
Próbkę uznaje się za dodatnią, gdy w EKG pojawi się przesunięcie odcinka ST typu „niedokrwiennego”.
U zdrowych osób zmiany hemodynamiczne podczas hiperwentylacji to wzrost częstości akcji serca, pojemności minutowej serca, spadek obwodowego oporu naczyniowego i wielokierunkowe zmiany ciśnienia krwi. Uważa się, że zasadowica i hipokapnia odgrywają ważną rolę we wzroście częstości akcji serca i rzutu serca. Spadek TPVR podczas wymuszonego oddychania zależy od rozszerzającego naczynia krwionośnego efektu hipokapnii oraz stosunku zwężających i rozszerzających efektów adrenergicznych realizowanych odpowiednio przez receptory α- i P2-adrenergiczne. Co więcej, nasilenie tych reakcji hemodynamicznych było bardziej wyraźne u młodych mężczyzn.
U pacjentów z IHD hiperwentylacja przyczynia się do zmniejszenia przepływu wieńcowego na skutek skurczu naczyń i wzrostu powinowactwa tlenu do hemoglobiny. W związku z tym test może wywołać napad samoistnej dusznicy bolesnej u pacjentów z ciężkim miażdżycowym zwężeniem tętnic wieńcowych. W wykrywaniu choroby wieńcowej czułość testu z hiperwentylacją wynosi 55-95% i według tego wskaźnika można go uznać za metodę alternatywną w stosunku do testu z ergometryną przy badaniu pacjentów z zespołem kardio-bólowym przypominające samoistną dusznicę bolesną.
Testy hipoksemiczne (hipoksemiczne) symulują sytuacje, w których zapotrzebowanie na przepływ krwi w mięśniu sercowym wzrasta bez zwiększania pracy serca, a niedokrwienie mięśnia sercowego występuje przy wystarczającej objętości wieńcowego przepływu krwi. Zjawisko to obserwuje się w przypadkach, gdy ekstrakcja tlenu z krwi osiąga granicę, na przykład, gdy spada zawartość tlenu we krwi tętniczej. Możliwe jest symulowanie zmian składu gazometrii u ludzi w warunkach laboratoryjnych za pomocą tzw. testów hipoksemicznych. Testy te opierają się na sztucznej redukcji frakcji cząstkowej tlenu we wdychanym powietrzu. Niedobór tlenu w obecności patologii wieńcowej przyczynia się do rozwoju niedokrwienia mięśnia sercowego i towarzyszą mu reakcje hemodynamiczne i miejscowe naczyniowe, a wzrost częstości akcji serca następuje równolegle ze spadkiem utlenowania.
Wskazania. Badania te mogą służyć do oceny wydolności czynnościowej naczyń wieńcowych, stanu ukrwienia wieńcowego oraz do wykrywania utajonej niewydolności wieńcowej. Jednak tutaj
należy uznać słuszność opinii D. M. Aronova, że ​​obecnie, w związku z pojawieniem się metod bardziej informacyjnych, testy hipoksemiczne straciły na znaczeniu w wykrywaniu choroby wieńcowej.
Przeciwwskazania. Testy hipoksemiczne są niebezpieczne i przeciwwskazane u pacjentów po niedawno przebytym zawale mięśnia sercowego, z wrodzonymi i nabytymi wadami serca, kobiet w ciąży, z ciężką rozedmą płuc lub ciężką niedokrwistością.
Metodologia. Sposobów na sztuczne wywołanie stanu niedotlenienia (hipoksemii) jest wiele, ale zasadnicza różnica polega tylko na zawartości CO2, dlatego próbki można podzielić na dwie opcje: 1) próbkę z dozowaną niedotlenieniem normokapnicznym; 2) próbki z dozowaną hipoksją hiperkapniczną. Przy wykonywaniu tych badań niezbędne jest posiadanie pulsoksymetru lub oksyhemografu w celu zarejestrowania stopnia spadku wysycenia krwi tętniczej tlenem. Dodatkowo prowadzona jest kontrola monitora EKG (12 odprowadzeń) oraz ciśnienia krwi.

1. Oddychanie mieszaniną o obniżonej zawartości tlenu. Według metody opracowanej przez R. Levy'ego pacjent oddycha mieszaniną tlenu i azotu (10% tlenu i 90% azotu), podczas gdy CO2 jest usuwany z wydychanego powietrza przez specjalny pochłaniacz. Parametry BP i EKG są rejestrowane w odstępach 2-minutowych przez 20 minut. Pod koniec badania pacjentowi wdychany jest czysty tlen. Jeśli podczas badania wystąpi ból w okolicy serca, badanie zostaje przerwane.
2. Do przeprowadzenia testu hipoksji można wykorzystać seryjny hipoksykator GP10-04 produkcji Hypoxia Medical (Rosja-Szwajcaria), który umożliwia uzyskanie mieszanek oddechowych o określonej zawartości tlenu. Urządzenie wyposażone jest w system monitorowania do oceny wysycenia hemoglobiny tlenem. Podczas tego testu w naszych badaniach zawartość tlenu we wdychanym powietrzu była obniżana o 1% co 5 min, osiągając stężenie 10%, które utrzymywało się przez 3 min, po czym test przerywano.
3. Osiągnięcie hipoksemii można uzyskać zmniejszając ciśnienie cząstkowe tlenu w komorze ciśnieniowej ze stopniowym spadkiem ciśnienia atmosferycznego, odpowiadającym spadkowi tlenu we wdychanym powietrzu. Kontrolowana redukcja ciśnienia tlenu we krwi tętniczej może osiągnąć poziom 65%.

Należy zaznaczyć, że u pacjentów z chorobą wieńcową zmiany w EKG po teście hipoksemicznym odnotowano tylko w 21% przypadków.
Testy z dozowanym efektem hiperkapnicznym i hipoksycznym opierają się na stopniowym wzroście stężenia CO2 i spadku zawartości tlenu we wdychanym powietrzu. W naszym badaniu wykorzystaliśmy trzy metody modelowania niedociśnienia hiperkapnicznego.
ospa.

1. Metoda oddychania powrotnego. Aby przeprowadzić to badanie, opracowaliśmy obwód zamknięty o pojemności 75 litrów, w którym pacjent, zbiornik i spiroanalizator gazu są połączone szeregowo za pomocą systemu węży i ​​zaworów. Do obliczenia objętości zbiornika zastosowano wzór:

V \u003d za x t: (k - C),
gdzie V jest objętością zbiornika (l); a - średnie zużycie tlenu przez organizm (l / min); t - czas (min); k oznacza zawartość tlenu w powietrzu atmosferycznym (%); k1 - pożądany poziom redukcji tlenu we wdychanym powietrzu (%).
Obliczona w ten sposób zamknięta objętość oddechowa pozwoliła na osiągnięcie spadku poziomu tlenu do 14-15% w ciągu 20-30 minut przy wzroście CO2 do 3-4%, stwarzając tym samym warunki do badania stanu funkcjonalnego układ transportu tlenu w organizmie. Należy zauważyć, że takie poziomy hipoksji i hiperkapni osiągano stopniowo, a prawie wszyscy pacjenci dobrze przystosowywali się do zmian składu gazów we wdychanym powietrzu.
Tabela 4.6
Zmiany prężności tlenu (pO2) i dwutlenku węgla (pCO2) w arterializowanej krwi włośniczkowej podczas testów oddechowych (M + m).

Testy oddechowe	pO2 (mmHg.)	pCO2 (mmHg.)
Test hiperwentylacji (n=12)
- stan początkowy	80,3+1,9	34,3+1,5
- szczyt próbki	100,9+4,9**	23,2+0,9**
Niedotlenienie normokapniczne przy pomocy hipoksji (n=40) – stan początkowy	75,2+3,1	38,0+2,1
- szczyt próbki	57,1+2,2**	27,8+2,3*
Hipoksja hiperkapniczna: metoda ponownego oddychania (n=25)
- stan początkowy	83,2+2,1	35,7+1,7
- szczyt próbki	73,2+2,2*	41,4+3,1*
Hipoksja hiperkapniczna: metoda inhalacji 7% CO2 (n=12)
- stan początkowy	91,4+3,4	35,4+2,4
- szczyt próbki	104,0+4,8**	47,5+2,6**
Hipoksja hiperkapniczna: sposób oddychania przez dodatkową przestrzeń martwą (n=12) - stan początkowy	75,2+3,1	36,5+1,4
- szczyt próbki	68,2+4,2**	45,2+2,1**

Uwaga: gwiazdki oznaczają wiarygodność różnic wskaźników w stosunku do ich wartości początkowej: * - plt;0,05; ** - plt;0.01.

Podczas badania w trybie monitora monitorowano ciśnienie cząstkowe tlenu w powietrzu pęcherzykowym, wentylację płuc, hemodynamikę ośrodkową oraz EKG. W stanie początkowym i w piku próbki pobrano próbki arterializowanej krwi włośniczkowej, w której za pomocą mikrometody Astrup (analizator BMS-3, Dania) zmierzono prężność tlenu (pO2) i dwutlenku węgla (pCO2) oznaczono arterializowaną krew włośniczkową.
Test przerywano, gdy zawartość tlenu we wdychanym powietrzu spadła do 14%, minutowa objętość oddechowa osiągnęła 40-45% właściwej wartości maksymalnej oraz w pojedynczych przypadkach, gdy badany odmówił wykonania testu. Należy zaznaczyć, że przy zastosowaniu tego testu u 65 pacjentów z chorobą wieńcową i 25 osób zdrowych w żadnym przypadku nie zarejestrowano napadu dusznicy bolesnej ani zmian w EKG typu „niedokrwiennego”.

1. Oddychanie przez dodatkową martwą przestrzeń. Wiadomo, że u człowieka prawidłowa objętość martwej przestrzeni (nosogardzieli, krtani, tchawicy, oskrzeli i oskrzelików) wynosi 130-160 ml. Sztuczne zwiększenie objętości przestrzeni martwej utrudnia napowietrzanie pęcherzyków płucnych, podczas gdy w powietrzu wdychanym i pęcherzykowym wzrasta ciśnienie parcjalne CO2, a spada ciśnienie parcjalne tlenu. W naszym badaniu, w celu przeprowadzenia testu hiperkapniczno-hipoksycznego, dodatkową przestrzeń martwą tworzono oddychając ustnikiem przez poziomo elastyczną rurkę (przewód od spiroanalizatora gazów) o średnicy 30 mm i długości 145 cm (objętość ok. 1000 ml). Czas trwania testu wynosił 3 minuty, metody kontroli instrumentalnej i kryteria zakończenia testu były takie same jak w teście z ponownym oddychaniem.
2. Wdychanie CO2 może być użyte jako test wysiłkowy do oceny reaktywności naczyń. W naszym badaniu mieszaninę gazów o zawartości 7% CO2 dawkowano zgodnie z poziomem pływaka w rotametrze domowego aparatu do znieczulenia RO-6R. Badanie przeprowadzono w pozycji poziomej badanego. Wdychanie powietrza atmosferycznego (zawierającego 20% tlenu) z dodatkiem 7% CO2 odbywało się w trybie ciągłym przy użyciu maski. Czas trwania testu wynosił 3 minuty, metody kontroli i kryteria oceny były podobne do opisanych powyżej. Należy zwrócić uwagę na dość wyraźny odruch hiperwentylacji, który rozwinął się w 1-2 minucie od rozpoczęcia testu. Przed badaniem i po 3 minutach z palca pobierano krew arterializowaną włośniczkowo.

w tabeli. 4.6 przedstawia wyniki analizy porównawczej składu gazowego krwi podczas prób oddechowych.
Można zauważyć, że hiperwentylacja jest antypodem w stosunku do hy-
poksyczne testy normokapniczne, hipoksyjne hiperkapniczne i hiperkapniczne testy normoksyczne. W przypadku stosowania hipoksanatora spadkowi zawartości tlenu we krwi nie towarzyszyła hiperkapnia w wyniku usuwania CO2 z wydychanego powietrza przez specjalny pochłaniacz. Wdychaniu CO2, powodującemu regularną hiperkapnię, nie towarzyszyło niedotlenienie, wręcz przeciwnie, w wyniku wymuszonego oddychania zawartość tlenu we krwi wzrosła. Metody ponownego oddychania i oddychania z dodatkową przestrzenią martwą powodowały jednokierunkowe przesunięcia składu gazowego krwi, różniące się między sobą czasem trwania zabiegu i subiektywną tolerancją przez badanych.
Tak więc test hiperwentylacji symulujący hiperoksję i hipokapnię oraz dodatkowy test oddychania w przestrzeni martwej, w którym hiperkapnia i hipoksja są czynnikami zaburzającymi, mogą być wykorzystane do oceny reaktywności naczyń.

Test Stange'a. Po normalnym oddechu badany wstrzymuje oddech, zatykając nos palcami. Czas wstrzymania oddechu zależy od wieku i waha się u zdrowych dzieci w wieku od 6 do 18 lat w granicach 16-55 sekund.

Test Genchi.Podmiot wstrzymuje oddech na wydechu, trzymając nos palcami.U zdrowych dzieci w wieku szkolnym czas opóźnienia wynosi 12-13 s. o 50%.

Oprócz tych testów funkcjonalnych rozpowszechnione są również inne, które nie są zróżnicowane pod względem wieku.

V.N. Kardashenko, L.P. Kondakova-Varlamova, M.V. Prochorowa, E.P. Stromskaja, Z.F. Stiepanowa(96b)

29. Nauczanie żywienia grup zorganizowanych.
Badanie żywienia grup zorganizowanych można przeprowadzić metodą bilansową, analizując miesięczne i roczne sprawozdania ze spożycia żywności. Na podstawie tych raportów ustala się dzienne spożycie żywności na osobę. Ponadto na podstawie danych o spożyciu obliczany jest skład chemiczny i wartość odżywcza diety.
Badanie żywienia według układów jadłospisów prowadzone jest w grupach dziecięcych i młodzieżowych, którym zapewniono całodobowe wyżywienie.

„Przewodnik po zajęciach laboratoryjnych z higieny dzieci i młodzieży”

V.N. Kardashenko, L.P. Kondakova-Varlamova, M.V. Prochorowa, E.P. Stromskaja, Z.F. Stiepanowa(105b)

31. Laboratoryjne metody badania diet dzieci i młodzieży w grupach zorganizowanych. Dogłębne badanie żywienia przeprowadza się metodą laboratoryjną, w której w określonych momentach, na przykład w ciągu 10 dni w każdym sezonie, codziennie bada się pokarm z dziennej racji z określeniem głównych wskaźników żywieniowych i wartość biologiczna. Ta metoda badania żywienia jest dość dokładna, najbardziej wiarygodnie odzwierciedlając rzeczywistą jakość żywienia badanej grupy dzieci. Zaleca się następujący sposób codziennego pobierania próbek: - dania porcjowane w całości, sałatki, pierwsze i trzecie danie, dodatki o masie co najmniej 100 g; - próbkę pobiera się z kotła (z przewodu rozdzielczego) sterylnymi (lub gotowanymi) łyżkami do oznaczonego sterylnego (lub gotowanego) naczynia szklanego ze szczelnie zamkniętymi pokrywkami szklanymi lub metalowymi. Próbki przechowuje się przez co najmniej 48 godzin (z wyłączeniem weekendów i świąt) w specjalnej lodówce lub w specjalnie wyznaczonym miejscu w lodówce w temperaturze +2…+6C. Szczególną uwagę należy zwrócić na laboratoryjną kontrolę wzbogacania dań gotowych i produktów żywnościowych masowego spożycia.

Testy funkcjonalne układu sercowo-naczyniowego

Puls jest niezwykle ważnym wskaźnikiem. Zliczanie częstości tętna i ocena jego jakości odzwierciedla aktywność układu sercowo-naczyniowego. Puls zdrowego niewytrenowanego mężczyzny w spoczynku wynosi 70-75 uderzeń na minutę, kobiety - 75-80. Najczęściej tętno określa się wyczuwając trzema palcami u nasady dłoni na zewnątrz powyżej promienia (tętnica promieniowa), na podstawie kości skroniowych (tętnica skroniowa), tętnicy szyjnej oraz w okolicy serca impuls. Zwykle puls jest liczony przez 6 lub 10 s i mnożony odpowiednio przez 10 i 6. Podczas aktywności fizycznej zdrowej osobie nie zaleca się przekraczania maksymalnej liczby tętna tętna, obliczonej według następującego wzoru: Maks. tętno= 220 - wiek osoby. U osób wytrenowanych w spoczynku tętno jest rzadsze.

Ciśnienie tętnicze (BP) jest jednym z ważnych praktycznych wskaźników stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego. Ciśnienie krwi pozwala wykryć przesunięcia, które dobrze odzwierciedlają zdolności adaptacyjne organizmu do aktywności fizycznej. Na podstawie zmian ciśnienia krwi ocenia się wielkość obciążenia i reakcję na nie układu sercowo-naczyniowego. Wartość ciśnienia tętniczego określa stosunek pojemności minutowej serca do oporu przepływu krwi na poziomie tętniczek. Ciśnienie krwi mierzy się za pomocą manometru rtęciowego lub membranowego, waha się ono w zależności od faz cyklu pracy serca. W okresie skurczu wzrasta (SD - skurczowe, MAX), w okresie rozkurczu - maleje (DD - rozkurczowe, MIN). U zdrowych osób w wieku od 20 do 40 lat poziom SD waha się od 110-125, DD - 60-75 mm. Hg Zależność między ciśnieniem krwi a wiekiem wyraża równanie:

Dla osób w wieku od 7 do 20 lat: ciśnienie skurczowe = 1,7 x wiek + 83; rozkurczowe ciśnienie krwi = 1,6 x wiek + 42.

Dla osób w wieku od 20 do 80 lat: ciśnienie skurczowe = 0,4 x wiek + 109; rozkurczowe DA = 0,3 x wiek + 67.

Funkcjonalny test przysiadu (test Martineta). Tętno spoczynkowe jest liczone. Po 20 głębokich przysiadach (stopy rozstawione na szerokość barków, ręce wyciągnięte do przodu), które należy wykonać w ciągu 30 sekund, określa się procent wzrostu tętna w stosunku do oryginału. Po przywróceniu tętna zgodnie z kryteriami: przy dobrym stanie funkcjonalnym układu sercowo-naczyniowego puls zostaje przywrócony w ciągu 2-3 minut, ciśnienie krwi (BP) - do końca 3-4 minuty. Za normalną reakcję na próbę 20 przysiadów uważa się: dobrą o 25%, zadowalającą o 50-75%, niedostateczną o ponad 75% % .

Połączony test Letunowa. Określa się przystosowanie organizmu do pracy szybkościowej i wytrzymałościowej. Ta próba składa się z 20 przysiadów w ciągu 30 sekund, 15-sekundowego biegu w miejscu w szybkim tempie i 3-minutowego biegu w miejscu w tempie 180 kroków na minutę. Informacje o teście Letunova ocenia się, analizując charakter zmian częstości akcji serca i ciśnienia krwi w okresie rekonwalescencji. Ocenę wyników przeprowadza się, badając rodzaje reakcji (normotoniczne, hipertoniczne, asteniczne, dystoniczne).

Aby ocenić okres rekonwalescencji po wysiłku fizycznym, należy przeanalizować okres rekonwalescencji pod kątem dwóch parametrów: czasu i charakteru tętna regeneracyjnego oraz ciśnienia krwi. Czas trwania okresu rekonwalescencji zależy od wielkości obciążenia, aktywności osoby zaangażowanej w wykonywanie pracy, stanu funkcjonalnego oraz stanu regulacji nerwowej układu sercowo-naczyniowego.

Test ortostatyczny - analiza reakcji układu sercowo-naczyniowego przy zmianie pozycji ciała z poziomej na pionową. Kiedy zmienia się pozycja ciała, następuje redystrybucja krwi. Powoduje to reakcję odruchową w układzie krążenia, co zapewnia prawidłowy ukrwienie narządów, zwłaszcza mózgu. Reakcją na test ortostatyczny jest wzrost częstości akcji serca przy przejściu z pozycji leżącej do pionowej. W pozycji leżącej liczy się tętno, następnie badany spokojnie wstaje i w pozycji stojącej dokonuje pomiaru tętna bezpośrednio po zmianie pozycji ciała oraz po 1, 3, 5 minutach. Tolerancję testu uważa się za dobrą ze wzrostem częstości akcji serca nie większym niż 11 uderzeń, zadowalającą - 12-18 uderzeń i niezadowalającą - 19 lub więcej uderzeń.

Test klinostatyczny jest odwrotnością testu ortostatycznego. Na podstawie spadku częstości akcji serca podczas przechodzenia z pozycji stojącej do leżącej. Jeśli liczba uderzeń zmniejszyła się o 4-6, puls jest normalny; więcej - wyraźne spowolnienie, zwiększony ton układu nerwowego.

W celu samokontroli stanu czynnościowego układu oddechowego można zalecić następujące badania.

Jednym ze wskaźników sprawności jest wskaźnik pojemności życiowej płuc (VC), odzwierciedlający możliwości funkcjonalne układu oddechowego. Mierzone spirometrem suchym lub wodnym. Wartość VC średnio u chłopców wynosi 3,8-4,5 litra, au dziewcząt 2,5-3,2 litra. Właściwą wartość (VC) można obliczyć ze wzoru:

młodzi mężczyźni JEL = (40 x wzrost, cm, + 30 x waga, kg) - 4400;

dziewczęta JEL \u003d (40 x wzrost, cm, + 10 x waga, kg) - 3800.

Test Stange'a - wstrzymywanie oddechu podczas wdechu. Po 5-7 minutach odpoczynku w pozycji siedzącej należy wziąć pełny wdech i wydech, a następnie ponownie wdychać i wstrzymać oddech. Czas wstrzymywania oddechu zależy w większym stopniu od siły woli osoby. Wynik można ocenić w systemie 3-punktowym: przy wstrzymaniu oddechu na mniej niż 34 sekundy jest niezadowalający; 35-39 s - zadowalający; powyżej 40 s - dobrze.

Test Genchiego – wstrzymywanie oddechu na wydechu. Po całkowitym wydechu i wdechu wykonaj ponownie wydech i wstrzymaj oddech. Niewytrenowani ludzie są w stanie wstrzymać oddech na 25-30 sekund, a ci, którzy uprawiają kulturę fizyczną - 40-60 sekund. Wynik można obliczyć w systemie 5-punktowym: 50-60 s - doskonały; 39-45 - dobrze; 20-34 - zadowalający; 10-19 - źle; do 10 - bardzo źle.

Sprawność fizyczna jest szczególnym pojęciem medycyny sportowej i fizjologii sportu i jest metodą obiektywnej oceny stanu funkcjonalnego i sprawności sportowców. Wydolność fizyczna jest proporcjonalna do ilości pracy mechanicznej, jaką sportowiec jest w stanie wykonać przez długi czas iz odpowiednio dużą intensywnością. Ocenę wykonania można przeprowadzić za pomocą różnych technik metodycznych (testów).

IGST- za jego pomocą ocenia się procesy regeneracji po odmierzonej pracy mięśniowej. Podczas badania badany wchodzi po stopniu, którego wysokość jest dobierana w zależności od wieku i płci, i schodzi z niego w tempie 30 razy na minutę przez określony czas. Wysokość kroku dla mężczyzn wynosi 50,8 centymetra, dla kobiet - 43 centymetry. Czas wspinaczki - 5 min. Podczas wykonywania testu ręce wykonują takie same ruchy jak podczas chodzenia. Jeden cykl ruchów (podnoszenie i opadanie) jest wykonywany na 4 zliczenia. Bezpośrednio po teście badany siada, a jego tętno jest określane trzykrotnie w 30-sekundowych odcinkach: pierwszy raz po minucie w okresie rekonwalescencji (do 1 min 30 s), drugi raz w 3 minucie (od 2 min do 2 min 30 s). ), trzeci - w 4. minucie (od 3 minut do 3 minut 30 sekund okresu rekonwalescencji). Obliczenie testu krokowego (IGST) przeprowadza się zgodnie ze wzorem

gdzie t- czas wykonania testu; - tętno przez 30 s wł

druga, trzecia i czwarta minuta (bpm).

Przy wartości IGST poniżej 54 sprawność fizyczna oceniana jest jako bardzo słaba; 54-64 - źle; 65-79 - średni; 80-89 - dobrze; 90 i więcej jest super. Test jest znaczącą aktywnością fizyczną. Dlatego można go przeprowadzić dopiero po badaniu lekarskim w celu wykluczenia osób z ciężkimi objawami chorób serca, naczyń krwionośnych i narządów oddechowych.

Dwunastominutowy test Coopera ma na celu określenie zdolności osoby badanej do ćwiczeń wytrzymałościowych. Podczas testu musisz pokonać (przebiec lub przejść) jak największy dystans. Ze względu na stopień sprawności fizycznej osoby uczestniczące podzielono na 5 kategorii wiekowych (tab. 3, 4).

Dwunastominutowy test dla mężczyzn

Tabela 3

Dwunastominutowy test dla kobiet

Tabela 4

Pragnienie piękna, poprawiania swojego wyglądu jest dla człowieka całkiem naturalne. Piękna postawa i dobra budowa ciała to główne składniki atrakcyjności. Aby określić budowę ciała, stosuje się szereg metod i testów. Każda osoba ma swój własny typ budowy ciała. Istnieją trzy główne typy: asteniczny, normosteniczny, hipersteniczny. Najprostszym sposobem określenia typu budowy ciała jest pomiar obwodu nadgarstka pracującej dłoni: typ asteniczny - mniej niż 16 cm; normosteniczny - 16-18,5 cm; hipersteniczny - ponad 18,5 cm.

Według wzrostu:

niski - 150 cm i mniej; poniżej średniej - 151-156 cm; średni - 157-167 cm; wysoki - 168-175 cm; bardzo wysoki - 175 cm i więcej.

Wskaźnik wagi i wzrostu Queteleta określa, ile gramów wagi powinien przypadać na centymetr wzrostu. Aby określić ten wskaźnik, należy podzielić wagę podmiotu w gramach przez wzrost w centymetrach. Dla chłopców ta wartość wynosi 350-400 g, dla dziewcząt 325-375 g na cm wzrostu (długości ciała).

Indeks Libii odzwierciedla proporcjonalność rozwoju klatki piersiowej.

/ = (T / L) ? 100 gdzie I- indeks Libii; T- obwód klatki piersiowej w pauzie; Ł- długość ciała (wzrost, cm). Średnia dla mężczyzn wynosi +5,8 cm, dla kobiet +3,3 cm.

Indeks Piniera (wskaźnik siły ciała) X= P - (B + O), gdzie P - wzrost, cm; B - masa ciała, kg; O - obwód klatki piersiowej w fazie wydechu, patrz ryc.

Wartość oceniana jest w skali: mniej niż 10 - mocna budowa ciała; 10-20 - dobrze; 21-25 - średnia; słaby - 26-35; bardzo słaby - 36 i więcej.

Formuła Brocka - Brugsch. Wskaźnik oceny masy ciała. Dla osoby o wzroście 155-165 cm odejmij 100; przy wzroście 165-175 cm odejmij 105; przy wzroście 175-185 cm odejmij oprogramowanie.

Wzór Coopera - określenie prawidłowej masy ciała: młodzi mężczyźni [(wzrost, cm x 1,57) -128]: 2,2; dziewczęta [(wzrost, cm x 1,37) - 108]: 2,2.

Metoda Anokhina. Aby obliczyć należne wskaźniki zgodnie z tą metodą, dla dziewcząt konieczna jest znajomość wzrostu, a dla chłopców - obwód miednicy. Wartości te mnożone są przez współczynniki (Tabela 5) i określają obwód poszczególnych części ciała.

Tabela 5

Obliczanie wymaganych wskaźników metodą Anokhina

Elastyczność to zdolność do wykonywania ruchów o dużej amplitudzie w różnych stawach. Elastyczność jest ważną właściwością układu mięśniowo-szkieletowego. Zależy to od czynników sprężystości mięśni i więzadeł, temperatury zewnętrznej, pory dnia. Badanie można przeprowadzić po odpowiednim rozgrzaniu.

Aby określić ruchomość kręgosłupa, należy stanąć na stołku lub krześle i pochylić się do przodu (bez zginania nóg w kolanach), opuszczając ręce. Mierzona jest odległość od końca środkowego palca ręki do platformy. Jeśli badany dosięgnie platformy palcami, rozważa się zadowalającą mobilność. Jeśli palce znajdują się poniżej znaku zerowego, ruchliwość jest dobra i umieszczany jest znak plus. Jeśli palce nie sięgają płaszczyzny poziomej, wówczas ruchomość kręgosłupa ocenia się jako niedostateczną, w takim przypadku stawia się znak minus.

Sprawdź mięśnie pleców i powierzchni pleców - bez zginania kolan, zdobądź podłogę: doskonale - dłonią; dobrze - paliczki palców; zadowalająco - opuszkami palców.

Próba obręczy barkowej - jedna ręka nad barkiem, druga - zgięta za plecami: doskonała - złącz dłonie z dłońmi; dobrze - paliczki palców; zadowalająco - opuszkami palców.

Test na mięśnie boczne ciała - przechylanie się na bok z pozycji stojącej, ramiona w szwach: doskonałe - z dłonią poniżej kolana; dobrze - z dłonią na wysokości kolana; zadowalająco - opuszkami palców na wysokości kolan.

Opanowanie metod samokontroli pomaga osobie monitorować stan zdrowia i poziom sprawności. Systematyczna samoobserwacja uczy ucznia świadomego odnoszenia się do wychowania fizycznego, prowadzenia zdrowego trybu życia, stosowania ćwiczeń fizycznych dla wzmocnienia i utrzymania zdrowia, samodoskonalenia fizycznego. Ale musisz wiedzieć, że obciążenie musi koniecznie odpowiadać możliwościom i sprawności fizycznej.

Pytania kontrolne i zadania

• 1. Jakie są cele i zadania samokontroli?
• 2. Co to jest dziennik samokontroli?
• 3. Wymień obiektywne i subiektywne wskaźniki samokontroli.
• 4. Określ pojemność życiową płuc.
• 5. Wymień oceny funkcjonalnej gotowości do wstrzymania oddechu na wdechu i wydechu.
• 6. Oceń sprawność fizyczną na podstawie wyników 12-minutowego testu Coopera.
• 7. Opowiedz nam o metodologii oceny elastyczności.
• 8. Nazywać metody wzorców, wskaźników antropometrycznych, prób funkcjonalnych, prób wysiłkowych do oceny rozwoju fizycznego i sprawności fizycznej.

Oddech- jest to pojedynczy proces realizowany przez holistyczny organizm i składający się z trzech nierozerwalnych ogniw: a) oddychania zewnętrznego, tj. wymiana gazowa między środowiskiem zewnętrznym a krwią naczyń włosowatych płuc; b) przenoszenie gazów przez układy krążenia; c) oddychanie wewnętrzne (tkankowe), tj. wymiana gazowa między krwią a komórkami, podczas której komórki zużywają tlen i uwalniają dwutlenek węgla. Podstawą oddychania tkankowego są złożone reakcje redoks, którym towarzyszy uwalnianie energii niezbędnej do życia organizmu. Funkcjonalna jedność wszystkich części układu oddechowego, które dostarczają tlen do tkanek, jest osiągana dzięki precyzyjnej regulacji neurohumoralnej i odruchowej.
Spirometria dynamiczna- określenie zmian VC pod wpływem aktywności fizycznej ( test Shafransky'ego). Po ustaleniu początkowej wartości VC w spoczynku, badanemu proponuje się wykonanie dozowanej aktywności fizycznej – 2-minutowy bieg w miejscu w tempie 180 kroków/min z unoszeniem biodra pod kątem 70-80°, po czym VC jest ustalane ponownie. W zależności od stanu czynnościowego zewnętrznego układu oddechowego i krążenia oraz ich przystosowania do obciążenia, VC może się zmniejszać (ocena niezadowalająca), pozostać na niezmienionym poziomie (ocena zadowalająca) lub wzrastać (ocena, tj. przystosowanie do obciążenia, dobra). O znaczących zmianach VC możemy mówić dopiero wtedy, gdy przekroczy ono 200 ml.
Próba Rosenthala- pięciokrotny pomiar VC, wykonywany w odstępach 15-sekundowych. Wyniki tego badania pozwalają na ocenę obecności i stopnia zmęczenia mięśni oddechowych, co z kolei może wskazywać na występowanie zmęczenia innych mięśni szkieletowych.
Wyniki testu Rosenthala ocenia się w następujący sposób:
- wzrost VC od 1 do 5 pomiaru - ocena doskonała;
- wartość VC nie zmienia się - ocena dobra;
- wartość VC zmniejsza się nawet o 300 ml - ocena zadowalająca;
- wartość VC spada o więcej niż 300 ml - ocena niezadowalająca.
Próbka Szafranskiego polega na określeniu VC przed i po standardowej aktywności fizycznej. Jako te ostatnie stosuje się podjazdy schodkowe (22,5 cm wysokości) przez 6 minut w tempie 16 stopni/min. Zwykle VC pozostaje praktycznie niezmienione. Wraz ze spadkiem funkcjonalności zewnętrznego układu oddechowego wartości VC zmniejszają się o ponad 300 ml.
Testy niedotlenienia umożliwiają ocenę przystosowania osoby do niedotlenienia i hipoksemii.
Test Genchiego- rejestracja czasu wstrzymania oddechu po maksymalnym wydechu. Badany jest proszony o wzięcie głębokiego oddechu, a następnie maksymalnego wydechu. Tester wstrzymuje oddech z zaciśniętym nosem i ustami. Rejestruje się czas wstrzymania oddechu między wdechem a wydechem.
Normalnie wartość testu Genchi u zdrowych kobiet i mężczyzn wynosi 20-40 s, a u sportowców 40-60 s.
Dziwny test- rejestrowany jest czas wstrzymania oddechu podczas głębokiego wdechu. Osobnikowi proponuje się wdech, wydech, a następnie wdech na poziomie 85-95% maksimum. Zamknij usta, zatkaj nos. Po wygaśnięciu rejestrowany jest czas opóźnienia.
Średnia wartość testu Barbell dla kobiet wynosi 35-45 s, dla mężczyzn 50-60 s, dla sportowców 45-55 s lub więcej, dla sportowców 65-75 s lub więcej.

test funkcjonalny- integralna część kompleksowej metodyki kontroli medycznej osób uprawiających kulturę fizyczną i sport. Stosowanie takich testów jest niezbędne do pełnej charakterystyki stanu funkcjonalnego organizmu ćwiczącego i jego sprawności.

Wyniki testów funkcjonalnych są oceniane w porównaniu z innymi medycznymi danymi kontrolnymi. Często niepożądane reakcje na obciążenie podczas próby funkcjonalnej są najwcześniejszą oznaką pogorszenia stanu funkcjonalnego związanego z chorobą, przepracowaniem, przetrenowaniem.

Oto najczęstsze testy funkcjonalne stosowane w praktyce sportowej, a także testy, które można wykorzystać w samodzielnym wychowaniu fizycznym.

Testy czynnościowe dostarczają informacji o stanie czynnościowym układu oddechowego. W tym celu wykorzystuje się spirometrię, ultrasonografię, określanie objętości minutowej i udarowej oraz inne metody badawcze. Spirometria to pomiar pojemności płuc i innych objętości płuc za pomocą spirometru. Spirometria pozwala na ocenę stanu oddychania zewnętrznego.

Test funkcjonalny Rosenthala pozwala ocenić możliwości funkcjonalne mięśni oddechowych. Badanie przeprowadza się na spirometrze, gdzie badany ma 4-5 razy z rzędu w odstępie 10-15 sekund. określić VC. Zwykle otrzymują te same wskaźniki. Spadek VC w trakcie badania wskazuje na zmęczenie mięśni oddechowych.

Test Wotchala-Tiffno jest testem czynnościowym służącym do oceny drożności tchawiczo-oskrzelowej poprzez pomiar objętości powietrza wydychanego w pierwszej sekundzie natężonego wydechu po maksymalnym oddechu i obliczenie jej procentowej wartości rzeczywistej pojemności życiowej płuc (norma 70- 80%). Test przeprowadza się przy chorobach obturacyjnych oskrzeli i płuc. Współczynnik wykorzystania tlenu - procent tlenu zużytego przez tkanki do jego całkowitej zawartości we krwi tętniczej. Jest to ważny wskaźnik charakteryzujący procesy dyfuzji przez błony pęcherzykowo-włośniczkowe (norma wynosi 40%). Ponadto, zgodnie ze specjalnymi wskazaniami, wykonuje się bronchospirografię (badanie wentylacji jednego płuca izolowanego przez intubację oskrzeli); test z blokadą tętnicy płucnej i pomiarem ciśnienia w niej (wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej powyżej 40 mm Hg wskazuje na niemożność wykonania pneumoektomii z powodu rozwoju nadciśnienia w tętnicy płucnej po operacji).

Testy czynnościowe wstrzymania oddechu - obciążenie funkcjonalne ze wstrzymaniem oddechu po wdechu (test Stange) lub po wydechu (test Genchi), czas opóźnienia mierzony jest w sekundach. Test Stange'a umożliwia ocenę odporności organizmu człowieka na mieszaną hiperkapnię i niedotlenienie, co odzwierciedla ogólny stan układów zaopatrzenia organizmu w tlen podczas wstrzymywania oddechu na tle głębokiego wdechu, a test Genchiego - na tle tło głębokiego wydechu. Służą do oceny dopływu tlenu do organizmu i oceny ogólnego poziomu sprawności człowieka.

Wyposażenie: stoper.

Dziwny test. Po 2-3 głębokich oddechach osoba jest proszona o wstrzymanie oddechu na głębokim oddechu przez maksymalny możliwy dla niego czas.

Po pierwszym teście konieczna jest 2-3 minutowa przerwa.

Test Genchiego. Po 2-3 głębokich oddechach osoba jest proszona o głęboki wydech i wstrzymanie oddechu tak długo, jak to możliwe.

Wyniki badań ocenia się na podstawie tabel (tabela 1, tabela 2). Oceny dobre i doskonałe odpowiadają wysokim rezerwom funkcjonalnym układu zaopatrzenia w tlen człowieka.

Tabela 1. Orientacyjne wartości próbek Stange i Gencha

Tabela 2. Ocena stanu ogólnego badanego według parametru testu Stange'a