Kiła wtórna rozwija się 6-7 tygodni po pierwszych objawach kiły; jeśli nie zostało przeprowadzone, trwa 2-4 lata, przebiega falami: aktywne objawy są zastępowane ukrytymi, w związku z czym rozróżniają - wtórną kiłę świeżą, wtórną nawracającą i utajoną, utajoną.

W kile wtórnej dochodzi do uogólnienia infekcji syfilitycznej; podczas gdy we krwi, a zwłaszcza w wysypkach zawiera duża liczba krętki, więc objawy są bardzo zaraźliwe (szczególnie wysoka jest zaraźliwość elementów erozyjnych).

Objawy kiły wtórnej:

Klinicznie charakteryzuje się dominującą zmianą skóry i błon śluzowych; w mniejszym stopniu – zmiany w narządach wewnętrznych i system nerwowy(czasami na poziomie subklinicznym). Wysypki okresu wtórnego mają charakter polimorficzny: cętkowane (syfilidy plamiste, różane), grudkowe (kiły grudkowe); pęcherzyki, krosty (kiły krostkowe) są znacznie rzadsze.

W okolicy wysypki nie występują ostre zmiany zapalne (wysypka nie ma jasnego koloru; jej kolor lub odcień porównuje się z miedzią, szynką). Wysypki mają zaokrąglone kontury, nie łączą się; nie ma tendencji do wzrostu peryferyjnego. Pierwiastki mogą występować na dowolnej części skóry i mieć gęsty naciek u podstawy (z wyjątkiem różyczki).

Erotyczna grudka

Charakterystyczny jest brak subiektywnych odczuć (bolesność, swędzenie, pieczenie) w okolicy syfilidy wtórne. Zmiany w okresie wtórnym charakteryzują się stosunkowo dobrą jakością - wysypki znikają nawet bez leczenia, nie pozostawiając śladów (blizny pozostają tylko po głębokich kiłach krostkowych), nie towarzyszy gorączka i znaczne naruszenie ogólne warunki. Wysypka szybko ustępuje pod wpływem leczenia przeciwkiłowego.

Wysypkom okresu wtórnego towarzyszy dodatni CSR (R. Wasserman i osadowy - w 98-100%).

Różyczka syfilityczna.

Syfilityczna różyczka (kiła cętkowana) jest jednym z częstych objawów okresu wtórnego. Jest to miękka, zaokrąglona plama o różowo-niebieskawym kolorze z rozmytymi brzegami, bez łuszczenia. Plamy nie łączą się, bez tendencji do wzrostu obwodowego, nie ma oznak ostrego zapalenia, subiektywnych odczuć.

Roseola lokalizuje się częściej na bocznych powierzchniach ciała; samoistnie znikają po kilku dniach (rzadziej - 2-3 tygodnie), bez łuszczenia się, nie pozostawiając śladów. W nietypowych przypadkach obserwuje się różyczkę: z łuszczeniem, zlewaniem, obrzękiem (lub pokrzywką), ziarnistą (pęcherzykową; czasami określa się wizualnie i palpację w postaci pieczęci okołomieszkowych - u osób osłabionych z gruźlicą).

Syfilityczna różyczka może przypominać objawy toksykodermy, wysypki z ostrymi infekcjami, plamy ukąszenia owadów i „marmurową” skórę. Po pierwszym podaniu antybiotyków ( seria penicylin) różyczka staje się jaśniejsza - "zapala się", może przekształcić się w nietypową (jako przejaw reakcji Herxheimera-Łukaszewicza; "szok endotoksyczny" - na skutek uwolnienia endotoksyn podczas masowego rozpadu krętków).

Kiła grudkowa.

Inny charakterystyczna manifestacja kiła wtórna to wysypki grudkowe. Tradycyjnie opisano odmiany syfilidów grudkowych, które różnią się wielkością (prosówkowe, soczewkowate, pierścieniowate, szerokie kłykciny), cechami złuszczania (łojotokowy, łuszczycowy), lokalizacją (palmo-podeszwową), rodzajem grupowania elementów (corimbiform), reliefem (frambesiform) ) itp.

Kiła grudkowa

Przy całej różnorodności opisów należy zwrócić uwagę na te nieodłączne: grudki o regularnym kształcie, z gęstym naciekiem, bez tendencji do wzrostu obwodowego, zacienienie szynki. Peeling wzdłuż obwodu grudek („kołnierz Bietta”) charakteryzuje się brakiem subiektywnych odczuć. Grudki mogą erodować, zamieniając się w kiłę płaczącą (szczególnie charakterystyczną dla szerokich kłykcin - w fałdach); W jamie ustnej często obserwuje się jasnoczerwone grudki bez nabłonka. Należy zauważyć, że gdy kiła łączy się z jakimś rodzajem dermatozy, możliwy jest rodzaj „warstwy”. objawy kliniczne.

Na przykład obserwowaliśmy objawy kiły wtórnej u pacjenta cierpiącego na łuszczycę od dłuższego czasu; jego syfilidy były łuszczycowe, ale z niebieskawym odcieniem; wiele grudek miało mieszany rodzaj peelingu – ze srebrzystobiałymi łuskami i typem „obroży Bietta”; na tle specyficznego leczenia nastąpiła szybka regresja elementów „łuszczycowych”. Czasami na podeszwach stóp pojawiają się pojedyncze grudki syfilityczne, przypominające objawy grzybicy, przypominające odciski (pojedyncze grudki obserwowaliśmy w fałdach międzypalcowych stóp).

Kiła krostkowa.

Syfilidy krostkowe wyróżniają się szczególną „podstępnością diagnostyczną”, przypominającą objawy banalnego ropnego zapalenia skóry i innych infekcji (stąd nazwy - liszajec, trądzik), ale mają niebieskawy odcień, wysoką gęstość (na obwodzie może znajdować się miedziano-czerwony wałek , często - "obroża Bietta" .

Kiła krostkowa

Leukoderma syfilityczna.

Leukoderma syfilityczna („naszyjnik Wenus”) - występuje częściej 4-6 miesięcy po zakażeniu (patrz objawy kiły wtórnej nawracającej). Częściej lokalizuje się na grzbiecie i bokach szyi (jednak może również uchwycić bardziej rozległe obszary skóry - Górna część plecy, obszar stawy barkowe). Na dotkniętych obszarach pojawiają się odbarwione plamy, otoczone strefą przebarwień. Plamy mają zaokrąglony kształt i u różnych pacjentów - różne wielkości i ilości. Kiła pigmentowa może trwać długo (wiele miesięcy); jego objawy określane są jako zaburzenia troficzne (rodzaj procesu neurodystroficznego).

W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego u pacjentów z leukodermią wykryto zmiany (patologia neurocytów itp.). Uważa się, że zaburzenia autonomicznego i ośrodkowego układu nerwowego odgrywają ważną rolę w rozwoju leukodermy, dlatego w obecności „naszyjnika Wenus” należy zwrócić uwagę na stan neurologiczny; zgodnie ze wskazaniami, zaangażuj neuropatologa - z wyznaczeniem terapii neurotropowej i leków poprawiających przenikanie leków przeciwkiłowych do płynu mózgowo-rdzeniowego (etamid, prodigiosan, polienzymy ogólnoustrojowe, cavinton, sermion, cynaryzyna, piracetam itp.). W diagnostyce różnicowej należy mieć na uwadze wtórne leukodermy (pojawiają się po ustąpieniu niektórych wysypek skórnych np. z wielobarwnymi porostami).

syfilityczna leukoderma

Łysienie syfilityczne.

Łysienie syfilityczne - pojawia się również częściej u pacjentów z wtórną kiłą nawrotową; przejawia się w formach: małoogniskowej, rozproszonej i mieszanej. W tym samym czasie pojawiają się łysiny („futro zjedzone przez mole”) lub obserwuje się ogólne przerzedzenie włosów; skóra nie ulega zmianie. Uważa się, że włosy wypadają z powodu zapalenia naczyń, powstawania specyficznych nacieków okołonaczyniowych i okołomieszkowych, co prowadzi do zaburzeń troficznych; jednocześnie, w zależności od ich nasilenia, można częściowo ocenić stopień dyskorelacji naczyniowych. Chociaż proces ten jest łagodny (włosy odrastają), należy dodatkowo przepisać leki aktywne reologicznie i poprawiające trofę ( kwas nikotynowy, complamin itp.), witaminy C, rp.B, P, A, E. Pacjenci z łysieniem syfilitycznym powinni powstrzymać się od chodzenia w chłodne dni bez czapki, ponieważ. zaostrza to zaburzenia troficzne i wypadanie włosów. Syfilityczny charakter łysienia ustala się na podstawie innych objawów kiły, a także pozytywnych reakcji serologicznych.

Łysienie syfilityczne

mają ogromne znaczenie praktyczne cechy wtórne świeże i nawracające okresy kiły. W przypadku wtórnej świeżej kiły można zaobserwować szczątkowe objawy kiły pierwotnej (wrzodziejący twardy wrzód, regionalne zapalenie twardówki, zapalenie poliaden); podczas gdy nie ma leukodermy i łysienia. W kile wtórnej nawrotowej nie ma objawów pierwotnych kiły, charakterystyczne dla tego okresu jest pojawienie się leukodermy i łysienia.

W przypadku wtórnej świeżej kiły wysypki są obfite, rozległe, rozproszone, małe i jaśniejsze. W kile wtórnej nawrotowej częściej obserwuje się niewielką ilość wysypki, tendencję do jej grupowania; podczas gdy elementy są większe, ich kolor jest wyblakły. Jednak obecnie zauważa się trudność w różnicowaniu kiły świeżej i nawracającej; jednocześnie ich różnice kliniczne są „wymazane” - więc objawy charakterystyczne dla nawracającej kiły mogą wystąpić przy świeżej kile i odwrotnie (na przykład jasna, obfita, średniej wielkości wysypka - z nawracającą kiłą). Częściej rejestrowane są wysypki ze swędzeniem, pieczeniem, kiłą jednopalma (lub podeszwową) (przy braku wysypki w innych miejscach); czasami grudki mają objaw "opłatka" podobny do parapsoriasis. Wśród „zaktualizowanych”, „nowoczesnych” cech kiły wtórnej znajduje się wzrost liczby pacjentów z uszkodzeniami błon śluzowych (wysypki rumieniowo-grudkowe, objawy, takie jak zapalenie migdałków itp.). Z trudnością rozróżnienia kiły świeżej i nawracającej, czasami pojawia się oznaczenie: „kiła świeża nawracająca wtórna” (leczenie jest przepisywane w „interesach pacjenta” - zgodnie ze schematami okresu nawrotowego).

Syfilidy dłoniowe
kiła podeszwowa

Jak zauważono, po wysypkach wtórnej świeżej kiły rozpoczyna się okres utajony; po pewnym czasie (różni się u różnych pacjentów) zastępuje się nowymi aktywnymi objawami, tj. z rozwojem wtórnej kiły nawrotowej. W takim przypadku nawroty okresu wtórnego mogą trwać 2-4 lata (na przemian z utajonymi objawami). Wtórny utajona kiła charakteryzuje się brakiem objawów klinicznych, które pozwalałyby podejrzewać obecność kiły u pacjenta. Jednak badania krwi wykazują pozytywny CSR.

Po raz kolejny możemy zauważyć społeczne znaczenie kiły wtórnej – ze względu na długi przebieg tego okresu i wysoką zaraźliwość. W związku z tym dane do diagnozy kiły wtórnej mają ogromne znaczenie praktyczne:

1. Objawy kliniczne: pojawienie się wysypki na skórze i błonach śluzowych (zwykle różyczka, grudki), bez jasnego koloru zapalnego i subiektywnych odczuć. Specyfika morfologii i lokalizacji wysypki odzwierciedla stadium choroby - liczne, jasne, małe wysypki w połączeniu z pozostałościami wrzodziejącego wrzodu i zapalenia wielokomórkowego wskazują na wtórną świeżą kiłę; z nawrotem - wysypka - kilka, mniej jasnych, ale większych, z tendencją do grupowania; dodatkowe funkcje nawracające żółtaczki to zaburzenia neurotroficzne (leukoderma, łysienie).
2. Wizualizacja bladego krętka w wydzielinie erozyjnych syfilidów (zwłaszcza szerokich kłykcin, elementów w jamie ustnej).
3. Ważnym kryterium diagnostycznym są wyniki badań immunologicznych (CSR, RIBT, RIFT). W przypadku kiły wtórnej świeżej CSR jest dodatni w 100%, z wtórnym nawrotem - 98%.
4. „Czułość weneremiczna” jest konieczna – nawet przy badaniu pacjentów, którzy, jak się wydaje, „nie mogą mieć kiły”, w tym cierpiących na dermatozy; można uniknąć pomyłek przy przestrzeganiu zasady – wszyscy pacjenci z wysypką plamistą, grudkową („przyłuszczycą”), krostkową (obfitą lub zlokalizowaną, zwłaszcza o niejasnym pochodzeniu) zdecydowanie powinni przejść badanie serologiczne, ponieważ jeśli zostanie przeoczony, może przejść do okresu wtórnego.

Jest kiła pierwotna, wtórna, a nawet trzeciorzędowa. I wszyscy z nich - najbardziej niebezpieczne warunki, zagrażając nie pojedynczemu człowiekowi, ale całemu narodowi, ponieważ już dawno przekroczyli granicę epidemiologiczną. Tylko zdrowy rozsądek, moralność i wysoka kultura intymnego zachowania każdego obywatela mogą poprawić sytuację.

informacje ogólne

Do rozwoju choroby, takiej jak kiła, do ludzkiego ciała musi przeniknąć krętek, blady treponema. Bakteria ta niezwykle szybko zakorzenia się w organizmie nosiciela i atakuje wszystkie narządy wewnętrzne, w tym wszystkie powierzchnie śluzowe. Przeżywalność treponemy jest uderzająca - w korzystne warunki(temperatura pokojowa i wysoka wilgotność), pozostaje niebezpieczna do 4 dni. Po zamrożeniu w warunkach laboratoryjnych bakteria zachowuje żywotność nawet przez rok. Można go tylko zniszczyć wysokie temperatury(powyżej 55 stopni Celsjusza), gotowanie jest szczególnie skuteczne. Kolejnym niebezpieczeństwem bladego treponema jest brak silnej odporności po przeszła choroba. Dlatego zawsze jest duża szansa nawrót kiły.

Choroba pod względem rozpowszechnienia zajmuje trzecie miejsce wśród innych chorób przenoszonych drogą płciową (tylko przypadki zakażenia rzęsistkiem i chlamydią są częstsze). Grupą maksymalnego ryzyka są kobiety w wieku od 20 do 30 lat, a ogólnie choroba obejmuje całą populację w wieku od 15 do 40 lat. Według statystyk sprzed dekady w Federacji Rosyjskiej na sto tysięcy osób było 60 epizodów kiły. Za ostatnie lata, dynamika tylko się pogarsza. Szczególnie przerażające są wskaźniki w regionie Dalekiego Wschodu, regionie Wołgi i Syberii.

Drogi infekcji obejmują:

• Kontakt seksualny (w dowolnej formie).
• Kontakt z krwią (przez niesterylne instrumenty medyczne, podczas transfuzji krwi, u narkomanów przez wspólne strzykawki, w domu - przez te same akcesoria do golenia).
• Karmienie piersią przez chorą matkę.
• W czasie ciąży płód zaraża się chorą matką.
• Skontaktuj się z gospodarstwem domowym, z zastrzeżeniem ostra forma wysypki.

W zależności od źródła występowania choroba może być wrodzona lub już nabyta. W zależności od stadium rozwoju występuje kiła pierwotna, wtórna i trzeciorzędowa. W zależności od czasu rozwoju wyróżnia się wczesną i późną chorobę.

Ważne do zapamiętania! Kiła pierwotna przy braku pełnoprawnego kompetentnego leczenia zawsze zamienia się w wtórną. Ignorowanie twardy chancre(wrzody na błonie śluzowej) - niedopuszczalne. Jego „samouzdrowienie” w ciągu miesiąca nie jest wskaźnikiem zwycięstwa nad kiłą. To tylko znak przejścia choroby do drugiego etapu.

Jakie są kliniczne i morfologiczne cechy kiły wtórnej? Jest to choroba, która zastępuje kiłę pierwotną. Rozpoczyna się 2-3 miesiące po zakażeniu bladym treponemą. Czas trwania choroby może sięgać 5 lat. Osobliwość ten okres jest porażką infekcji układu krążenia i system limfatyczny z przejściem do wszystkich narządów wewnętrznych.

Klasyfikacja drugiego stopnia

• Wtórny świeży. Ten okres jest spowodowany pierwszym epizodem wysypki na ciele. Wtedy są one najbardziej wyraziste i intensywne, rozpowszechnione w całym ciele, ale różnią się niewielkimi rozmiarami. Ten etap najczęściej rozpoczyna się nawet podczas „wysuszenia” twardego chancre, który objawił się z powodu kiły pierwotnej. Wysypce w zdecydowanej większości przypadków towarzyszy wielokrotne zapalenie węzłów chłonnych - zapalenie poliaden.
• Wtórny nawrotowy. Jest to nazwa epizodów choroby, które powtarzają się przez kilka lat, zanim przejdą w trzeciorzędową postać. Kiła nawracająca wtórna przebiega z mniej masywnym zraszaniem, ale jednocześnie same elementy są dość duże i połączone w grupy (możliwe jest pojawienie się osobliwych girland lub łuków). Kolor wysypki jest dość blady. Może to dotyczyć zarówno zewnętrznych narządów płciowych, jak i wszystkich błon śluzowych.
• Wtórny utajony. To jest czas pomiędzy oczywistymi nawrotami. Tych. nie ma wyraźnych objawów kiły, choroba pozostaje w formie utajonej.

Charakterystyka wysypki w stadium wtórnym

Wysypki skórne w tej chorobie nazywane są syfilidami, wszystkie mają cechy charakterystyczne określenie objawów kiły wtórnej. Można wyróżnić następujące punkty:

• Dobroć. Wysypka nie uszkadza skóry, nie pozostawia blizn. Wyjątkiem są rzadkie postacie złośliwe, w których wysypka przebiega wraz z powstawaniem głębokich owrzodzeń.
• Brak towarzyszących niezwykłych wrażeń. Wysypka nie swędzi, nie swędzi. Podobne dolegliwości występują tylko w wysypkach wśród włosów na głowie.
• Wyraźny kształt i izolacja poszczególnych elementów wysypki (kiły są przeważnie zaokrąglone z wyraźną granicą z nienaruszonymi obszarami naskórka). Mimo tendencji do grupowania erupcji nie łączą się one w jeden element.
• Brak ostrych proces zapalny w wysypce (elementy nie są bolesne, ich kolor jest ciemny i wyblakły).
• Polimorfizm wysypki (w każdym epizodzie choroby mogą wystąpić różne postacie wysypki).
• Szybka reakcja na właściwe traktowanie(przy odpowiedniej terapii syfilidy znikają w krótki czas).
• Wysoka szkodliwość (blade krętniki są skoncentrowane w każdym elemencie wysypki, co powoduje, że wysypki są bardzo zaraźliwe).

Ogólne objawy drugiego etapu

Około tydzień przed wystąpieniem charakterystycznej kiły możliwe jest stadium prekursora z ukrytymi objawami podobnymi do grypy. Może to zwieść pacjenta i lekarza i spowodować fałszywą diagnozę. Na etapie prodromalnym możliwe są: ogólna utrata siły, osłabienie, bóle głowy, mięśni, ból stawu, bóle ciała (szczególnie wyraźnie w nocy), skok temperatury ciała (rzadko pokonuje się próg 39 stopni).

Takie objawy są częstsze u kobiet i najbardziej wychudzonych pacjentów. Towarzyszy niedokrwistość i leukocytoza.

Wraz z pojawieniem się wysypek odczucia te znikają i pojawiają się specyficzne objawy kiły wtórnej:

• Kiła na całym ciele, nawet na powierzchni dłoni i stóp, na błonach śluzowych. Wysypki składają się z różyczki (plamy naczyniowe) i grudek (guzki). Znacznie rzadziej występuje wysypka w postaci krost i pęcherzy.
• Łysienie - wypadanie włosów zarówno w określonych ogniskach, jak i wszędzie, aż po rzęsy i brwi.
• Leukoderma, najczęściej z utworzeniem „naszyjnika Wenus” - łańcucha bezbarwnych plam otaczających tył szyi.
• Chrypka głosu przy wchodzeniu krętków do więzadeł.

Jeśli infekcja dotyczy narządów wewnętrznych, tkanek kostnych i stawowych, układu krążenia, oczu i uszu, objawy mogą się rozszerzyć z oznakami uszkodzenia tego lub innego elementu ciała.

Odmiany wysypek i defektów

Wysypka związana z kiłą wtórną może być różne formy. Klasyfikacja tradycyjna obejmuje 5 wariantów patologii skóry:

• cętkowany;
• grudkowy;
• krostkowy;
• leukoderma;
• łysienie.

cętkowana forma

Jest to najczęstszy rodzaj kiły wtórnej: wysypka nazywana jest syfilityczną różyczką. Ta grupa stanowi 85 przypadków na 100.

Zewnętrznie są to plamy o różowej łusce, gładkim kształcie, bez ostrych granic. Przy świeżej chorobie wtórnej ich wymiary nie przekraczają 10 mm. Przy nawracającej chorobie wymiary mogą być większe. Plamy częściej znajdują się na ciele, rękach i nogach. Wpływ na skórę twarzy, stóp i dłoni nie jest typowy. Plamy charakteryzują się gładką powierzchnią, bez wzniesień. Syfilidy plamiste pojawiają się stopniowo, falami - około 10 pierwiastków dziennie. Proces trwa około tygodnia iw efekcie plamy mogą mieć różną intensywność różowego koloru.

Jeśli naciśniesz różyczkę, stanie się ona znacznie bledsza, ale po usunięciu nacisku szybko wraca do koloru. W przypadku długotrwałej kiły po ucisku może pozostać żółta plama.

Syfilidy plamiste nie powodują swędzenia ani innego dyskomfortu i ustępują po miesiącu bez pozostawiania śladów.

Następujące formy różyczki są niezwykle rzadkie:

• łuszcząca się, z utworzeniem suchych płytek na obwodzie plamki i niewielkim zagłębieniem w środku elementu;
• rośnie, gdy z powodu obrzęku plamka unosi się nieco powyżej zdrowego naskórka.

Syfilidy wtórne tego typu są dość łatwo diagnozowane. Są zewnętrznie podobne do objawów wielu ostrych choroba zakaźna na przykład odrę, dur brzuszny czy różyczkę, ale brak gorączki znacznie je oddziela. Prawidłowa diagnoza jest gwarantowana przez specyfikę lokalizacji, kolor i wygląd zewnętrzny syfilityczna różyczka.

Formy grudkowe

Jeśli przy świeżej chorobie wtórnej najczęściej występują różyczki, wówczas syfilidy grudkowe powstają częściej w nawracających epizodach. Przede wszystkim różnią się wielkością wysypki.

Kiła soczewkowata lub duża grudka jest najczęstszym rodzajem grudek. Są dość gęste w dotyku, są półkulami wystającymi ponad powierzchnię skóry i nie przekraczają wielkości ziarnka grochu (5 mm). Ich kolor zmienia się z różowego na niebiesko-czerwony. Początkowo są gładkie, ale po kilku dniach zaczynają się odklejać od środka. Łuski wkrótce pozostają tylko wzdłuż krawędzi grudki w postaci swego rodzaju kołnierzyka Biette. Te syfilidy są bolesne z silnym naciskiem w środku. Pojawiają się okresowo przez około dwa tygodnie i trwają do dwóch miesięcy. Po ustąpieniu grudki na jej miejscu pozostaje plamka pigmentowa.

Prosówkowaty, czyli drobno grudkowy - wielkość grudek jest miniaturowa, odpowiednika maku, w niektórych przypadkach podobna do zjawiska „gęsiej skórki”. Przy wysokim stopniu uszkodzenia tych grudek można ocenić poważne.

Syfilid grudkowy może mieć następujące formy:

• Łojotokowy. Miejscem lokalizacji grudek są obszary skóry z dużą liczbą gruczołów łojowych (na czole wzdłuż linii włosów i bezpośrednio między mieszkami włosowymi, w fałdach skóry na twarzy). Zewnętrznie wyróżniają się obecnością żółtych łusek.
• Łuszczyca. Charakterystyczną cechą tych wysypek jest ich podobieństwo do wysypki w łuszczycy - na grudkach występują w znacznej ilości białawe płytki ze srebrzystym odcieniem.
• Monetopodobny (liczbowy). Syfilidy w tym przypadku mają spore rozmiary - od dwurublowej monety i więcej. Ich powierzchnia jest wypukła, zaokrąglona, ​​a kolor ciemnoczerwony. Grudki pojawiają się w małych ilościach i są w większości zgrupowane.
• Płacz. Powstawaniu tych grudek ułatwia zwiększona wilgotność, dlatego są one zlokalizowane w fałdach narządów płciowych, w pachwinie, między pośladkami, na nogach między palcami, pod pachami i pod biustem u kobiet, tj. gdzie występuje nadmierne pocenie się i zwiększone tarcie. Grudki wyglądają jak mokre nadżerki i z czasem zmieniają się we wrzody.
• Kiła grudkowa dłoni i stóp ulega w trakcie rozwoju modyfikacjom. Na początku są to właściwie płaskie, przejrzyste liliowe lub żółte plamy. Następnie są pokryte w środku twardymi płytkami skóry. Co więcej, zrogowaciały rdzeń otwiera się i złuszcza, tworząc kołnierz Biette. Czasami chroniczne grudki stają się podobne do gęstych modzeli, ale łatwo je odróżnić dzięki wyraźnemu brązowemu obramowaniu.
• Grudki wegetatywne, zwane także szerokimi kłykcinami, rozwijają się z płaczących syfilidów. Zasięg duże rozmiary z powodu długotrwałego podrażnienia. Z góry pokryte są guzkami i surowiczą płytką nazębną, w tym masą bakterii.

Syfilid grudkowy rozpoznaje się głównie na podstawie wyników badania serologicznego krwi pacjenta.

Zewnętrznie podobny do grudek choroba wtórna syfilidy gruźlicy, ale to już jest.

Formy krostkowe

Ten rodzaj wysypki najczęściej występuje u pacjentów, którzy pogarszają swój stan poprzez regularne stosowanie środków odurzających, nadużywających alkoholu. Ta forma jest typowa dla gruźlicy, hipowitaminozy i innych chorób, które gwałtownie się zmniejszają ogólna odporność. Ogólnie kiły krostkowe (inaczej krostkowe) występują znacznie rzadziej niż inne postacie i często towarzyszą im ataki gorączkowe, wskazujące na ciężką infekcję.

W przypadku świeżej postaci choroby wtórnej charakterystyczne są: widoki powierzchni wykwity krostkowe: trądzik (także trądzik), ospa i liszajec. W przypadku nawrotów częściej występują głębokie syfilidy ektymatyczne i rupioidalne.

Kiła trądzikowa (nie mylić z kiłą guzkową - jest to już objaw kiły trzeciorzędowej) wygląda jak mała przezroczysta grudka z ropniem pośrodku (około 2-3 mm). Ropna zawartość krosty w krótkim czasie wysycha i pojawia się żółtobrązowy strup. Po odpadnięciu pozostaje ledwo zauważalna blizna.

Kiła ospy to półkula wielkości grochu z zagłębieniem pośrodku. Ropień centralny wysycha w ciągu tygodnia i tworzy się strup, który utrzymuje się stosunkowo długo. Po zniknięciu elementów wysypki jasne ciemne ciemne miejsca i blizny. Postać ospy charakteryzuje się lokalizacją na fałdach rąk i nóg, na tułowiu i twarzy.

Kiła liszajcowata rozprzestrzenia się na skórze twarzy, fałdach ramion, a także na klatce piersiowej i plecach. W pierwszym etapie są to brązowe okrągłe, gęste grudki, rzadko większe niż 1 mm. Po kilku dniach zaczyna tworzyć się ropień, szybko zmieniający się w wielowarstwowy strup, wokół którego pozostaje brązowy brzeg. Jeśli usuniesz strup, otworzy się pod nim krwawy wrzód.

Notatka! W obliczu tej lub innej choroby człowiek rzadko myśli o czymś innym niż o swoim zdrowiu. Na pierwszy plan wysuwa się chęć jak najszybszego rozwiązania problemu. Ale istnieje szczególna kategoria chorób, które wymagają zemsty i karania sprawców. Wszyscy, którzy są zaznajomieni z choroby przenoszone drogą płciową powinien mieć świadomość istnienia art. 121 kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej.

Kiła ektymatyczna to forma złośliwa choroby, które zaczynają się sześć miesięcy po zakażeniu bladym treponemą. Kluczowe cechy te wysypki - stopniowy wzrost zarówno wewnątrz tkanek, jak i na powierzchni skóry. Do czasu uzdrowienia wielkość jest zwykle porównywalna z monetą pięciorublową. W większości przypadków w jednym epizodzie choroby pojawia się od 6 do 10 syfilidów. Zwykle miejsce zwichnięcia znajduje się przed podudziem, na tułowiu i twarzy znacznie rzadziej. Po naturalnym usunięciu strupka pozostaje ciemna blizna.

Kiła rupioidalna jest najcięższą postacią wysypki rupioidalnej. W tym przypadku zapalenie aktywnie rozwija się zarówno na głębokość, jak i na szerokość, osiągając średnicę 5 cm i grubość wystającej części do 2 cm, na zewnątrz formacja jest nieco podobna do muszli ostrygi. Gojenie jest niezwykle trudne, ponieważ pod grubą czarną skorupą znajduje się głęboki wrzód. Taka kiła występuje głównie w jednej kopii (na ciele lub fałdach kończyn) i pojawia się 2-3 lata po zakażeniu. Równolegle z tym na ciele zwykle występują inne rodzaje wysypki.

Leukoderma

Nazywany również syfilidem pigmentowym. Czas wystąpienia to 4-6 miesięcy po zakażeniu. Najbardziej uderzającym przejawem jest "naszyjnik Wenus" - łańcuch białych plam na karku. Czasami pod pachami, wokół obojczyka, pleców i brzucha pojawiają się białawe plamy. Bardziej typowa leukoderma syfilityczna dla płci pięknej.

Plamy wielkości osiągają 1,5 cm, stają się jaśniejsze, ostro kontrastując z otaczającą skórą. Istnieje hipoteza, że ​​te wysypki pojawiają się z powodu najcięższych zmian neurotroficznych w ciele pacjenta. Nawet z odpowiednie leczenie leukoderma znika z trudem. Może być obecny na skórze do 4 lat.

Diagnoza i leczenie

Rozpoznanie kiły wtórnej nie jest łatwym zadaniem ze względu na dużą zmienność kiły. Dlatego w przypadku podejrzenia choroby konieczne jest, aby badania laboratoryjne komórki skóry w celu identyfikacji bakterii wywołujących, biopsja węzła chłonnego, testy serologiczne są sprawdzane. Aby ocenić uszkodzenie narządów wewnętrznych, przeprowadzane są badania instrumentalne.

Leczenie kiły wtórnej polega głównie na przyjmowaniu antybiotyków, najczęściej penicyliny. Ale należy rozumieć, że nie ma to nic wspólnego z domowym leczeniem tabletkami. Aby terapia była skuteczna, konieczna jest hospitalizacja, podczas której domięśniowe wstrzyknięcia antybiotyków podaje się co trzy godziny przez co najmniej 24 dni. Za osiągnięcie najlepszy wynik leczenie, stosowane również immunostymulujące terapia lekowa. Pozytywny wpływ powoduje promieniowanie ultrafioletowe i przyjmowanie złożonych preparatów witaminowych. Biorąc pod uwagę ciężkość i powagę kiły wtórnej, leczenie nie może być natychmiastowe i łatwe, dlatego zarówno samoleczenie, jak i zaufanie do wątpliwych „klinik”, które obiecują wyleczenie podczas jednej wizyty, są niezwykle niebezpieczne.

Kiła wtórna to Następny etap rozwój choroby. Aktywacja prezentowanego etapu następuje 2-5 miesięcy po zakażeniu. Wraz z rozwojem patologii rozprzestrzeniają się bakterie bladej treponemy, głównego patogenu. W przypadku kiły wtórnej objawy są niezwykle zróżnicowane, co komplikuje środki diagnostyczne.

Przyczyny, które powodują wtórną zmianę chorobową, są związane z patologiczną aktywnością bakterii bladego treponema. Takie mikroorganizmy mogą przetrwać przez długi czas, będąc chronionym przed antybiotykami i przeciwciałami pacjenta. Wynika to z zawarcia bakterii w fagosomach, która ma bardzo spalić na panewce. Oprócz otrzymania takiej ochrony, fagosom zapobiega rozprzestrzenianiu się krętków w całym ciele. W rezultacie choroba przebiega w fazie utajonej.

Wrażliwość bakterii wzrasta, jeśli znajduje się ona poza ciałem. W rezultacie treponema jest wrażliwa na wysuszenie, bezpośrednio promienie słoneczne, chemikalia i obróbka cieplna. Zjadliwość bakterii jest również zachowana na przedmiotach gospodarstwa domowego, ale do czasu całkowitego wyschnięcia wymienionego organizmu. Niskie temperatury nie prowadzą do śmierci treponemy.

Wtórny charakter patologii wskazuje na dalszy rozwój choroby, ponieważ patogen jest już w ciele pacjenta. mikroorganizmy chorobotwórcze rozprzestrzeniają się po całym ciele pacjenta, przenikając do układu limfatycznego i naczynia krwionośne. W rezultacie pojawiają się limfadenopatia, rozlane i zlokalizowane zmiany skórne i narządów wewnętrznych.

Objawy

Klęska błon śluzowych i powłok skóry ma w każdym przypadku swoje własne cechy. Istnieje kilka rodzajów choroby, które determinują charakter objawów. Pierwszą postacią na tej liście jest wtórna kiła świeża. Zaczyna się rozwijać po pierwotnym typie patologii. Choroba może trwać kilka miesięcy. Wraz z rozwojem pacjenta na skórze pojawia się niewielka wysypka.

Ponadto izolowana jest wtórna kiła nawrotowa, w której powstają nawroty. Na przedstawionym etapie występuje naprzemiennie utajona i otwarta faza choroby, w której zanika. Po zakończeniu przedstawionego etapu pojawiają się ponownie manifestacje. Sytuację komplikuje obecność utajonej postaci kiły wtórnej. W większości przypadków pacjenci przyjmują tego typu objawy jako oznaki pierwotnej postaci, która nie została całkowicie wyeliminowana.

Objawy kiły wtórnej mają następujące cechy:

1. Nie ma łuszczenia się skóry.
2. Nie ma swędzenia i bolesności dotkniętych obszarów.
3. Manifestacje mogą zniknąć same i bez blizn.
4. Elementy są rozproszone, a kształt wysypki jest okrągły.
5. Wysypka ma czerwony odcień. W rzadkich przypadkach kolor ciemny lub fioletowy.
6. Elementy wysypki są gęste.

oznaki

Objawy kiły wtórnej obejmują wysypki na skórze. Elementy te charakteryzują się dużą różnorodnością. Wysypka skórna i inne objawy są reprezentowane przez następujące objawy:

1. Rumieniowa dławica piersiowa.
2. Leukoderma syfilityczna.
3. Brodawki odbytu.
4. Dłoniowo-podeszwowy charakter kiły.
5. kiła grudkowa.
6. Kiła różowa.
7. Łysienie o charakterze syfilitycznym.

Wtórny okres kiły jest często reprezentowany przez kiłę różyczkową. Taki znak wskazuje na aktywne rozprzestrzenianie się bladego krętka po ciele zarażonej osoby. Roseola charakteryzuje się małą plamką wskazującą na rozwój reakcji zapalnej. Plama ma bladoróżowy lub różowy odcień, kształt jest często owalny lub okrągły, ale kontury są niewyraźne. Średnica takiej formacji nie przekracza 1,5 cm Występowanie różyczki obserwuje się z powodu nieprawidłowego działania układu krążenia.

W przypadku nawrotu patologii charakterystyczne są wysypki na skórze w postaci syfilidu grudkowego. Nowotwór jest reprezentowany przez guzek o okrągłym kształcie. Grudka charakteryzuje się elastyczną konsystencją w połączeniu z gęstością. Edukacja na początku rozwoju ma gładką powierzchnię, ale po pewnym czasie pojawia się szorstkość. Taki peeling prowadzi do pojawienia się kołnierzyka Biette - pojawienia się na krawędziach obramowania.

Wszędzie pojawia się grudka, ale częściej znajduje się na powierzchni dłoni lub na skórze genitaliów. Pojawienie się prezentowanego typu syfilidu następuje falami, w których formacja zanika i pojawia się ponownie.

Wysypka w kile wtórnej jest reprezentowana przez różnorodną kiłę grudkową - postać dłoniowo-podeszwową. Istnieją guzki podobne do odcisków, które mają różne odcienie: brązowy, fioletowy lub jaskrawoczerwony. Powierzchnia może być również inna - gładka lub szorstka. Na początkowym etapie formacja charakteryzuje się integralnością, ale w procesie rozwoju pęka lub zaczyna się łuszczyć. Z tego powodu grudka często nie jest zauważana przez pacjentów, ponieważ taka manifestacja sprawia, że ​​wygląda jak kukurydza.

Czasami w okolicy odbyt pojawia się grudka wegetatywna, która może łączyć się z innymi nowotworami. Takie grudki charakteryzują się białym nalotem i warstwą rogową naskórka. W większości przypadków do definicji kiły wtórnej przyczynia się przedstawiony objaw.

Wraz z rozwojem kolejnego etapu pojawia się naszyjnik Wenus - syfilityczna leukoderma. Początek objawu występuje 4-6 miesięcy po zakażeniu. W rezultacie na szyi pojawiają się przebarwione plamy. Bolesne odczucia i dyskomfort są nieobecne, jednak wysypki mogą utrzymywać się na powierzchni przez kilka lat.

Roseola może występować na błonach śluzowych jamy ustnej, co wskazuje na rozwój syfilitycznego zapalenia migdałków. Gardło pacjenta nabiera czerwonego odcienia, a różyczki mają wyraźny zarys. Na etapie nawrotu takie objawy mogą być jedynymi oznakami rozwoju kiły u pacjenta. Czasami pacjenci mają chrypkę, jest zmiana struny głosowe, co prowadzi do zmiany barwy głosu.

Wypadanie włosów jest również powszechne. Wzór wypadania jest reprezentowany przez miejscowe zmiany lub zmiany chorobowe obejmujące duże obszary. Żywa manifestacja patologia to łysienie małoogniskowe. Zdiagnozowanie takiego objawu jest dość łatwe. Jeśli chodzi o łysienie rozproszone, analiza tego stanu jest niezwykle trudna, ponieważ objaw jest charakterystyczny dla wielu chorób.

Diagnostyka

Kiła wtórna musi zostać wykryta w odpowiednim czasie. Aby wykryć patologię, przeprowadza się testy laboratoryjne i stosuje się różne metody. Podczas diagnozy stosuje się następujące metody wykrywania patologii:

1. reakcja hemaglutynacja bierna.
2. Reakcja immunofluorescencyjna.
3. Mikroreakcja strącania.
4. Badania w ciemnym polu.
5. Reakcja Wassermana.
6. Związany test immunosorpcyjny.

Do badań w ciemnym polu wykorzystywany jest mikroskop, który pozwala lekarzom obserwować żywe mikroorganizmy. Za pomocą mikroreakcji strącania możliwe jest wykrycie przeciwciał wytwarzanych przez organizm pacjenta w celu zwalczania rozwoju i przenikania bladego krętnika do innych części ciała.

Aby wykluczyć fałszywie dodatnie wyniki diagnostyki mającej na celu wykrycie kiły, stosuje się reakcję immunofluorescencyjną. Kiłę można naprawić za pomocą pasywnej reakcji hemaglutynacji. Analiza pozwala określić etapy patologii.

Zdefiniowanie infekcji narządów płciowych jest możliwe za pomocą test immunoenzymatyczny. Istnieje wiele modyfikacji takiego badania, co pozwala uzyskać dokładny wynik. Jeśli chodzi o reakcję Wassermana, takie badanie jest stopniowo zastępowane nowszymi metodami.

Jeśli kiła wtórna ma zewnętrzne przejawy, następnie stosuje się diagnostykę różnicową. Ta taktyka może być stosowana w przypadkach, gdy pacjent ma: następujące choroby i manifestacje:

1. Porost.
2. Odra.
3. Różyczka.
4. Toksykoderma plamista.
5. Miejsca ugryzień.
6. Różowy pozbawiać.
7. Naszyjnik Wenus.

Leczenie

Leczenie kiły wtórnej to zestaw środków i technik mających na celu kompleksowy wpływ. Ponadto pacjent musi zostać zbadany przez specjalistę. Podczas terapii używaj środki przeciwbakteryjne, które są przypisane przez kurs. Czas stosowania takich leków może wynosić do 3 tygodni.

Leczenie odbywa się również za pomocą preparatów antybiotykowych z serii penicylin. Wynika to z podatności patogenu na wymienioną kategorię leków. Możliwe jest wyeliminowanie kiły wtórnej, ale w tym celu należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i często być obserwowanym przez specjalistę.

Podczas terapii stosuje się zastrzyki, które podaje się domięśniowo co 3 godziny. W niektórych przypadkach może być przypisany terapia domowa Jednak większość sytuacji wymaga leczenia w warunkach szpitalnych.

Oprócz tych środków, lekarz może przepisać leczenie za pomocą promieniowanie ultrafioletowe, stymulanty biogenne i immunostymulanty. Na okres leczenia specjalista może przepisać witaminy. Pacjenci muszą być świadomi, że samoleczenie całkowicie zabronione, ponieważ doprowadzi to do pogorszenia stanu i dalszy rozwój choroba. Coraz większą popularnością cieszy się terapia wykonywana jednym wstrzyknięciem. Wtórnego typu patologii nie da się tak szybko wyeliminować, ponieważ leczenie jest procesem długotrwałym i pracochłonnym.

Szczególnie patologia jest niebezpieczna dla kobiet, które znajdują się w interesującej sytuacji. Choroba może zostać przeniesiona na dziecko ze 100% prawdopodobieństwem, ponieważ badania wykazały, że narodziny zdrowego dziecka w obecności kiły wtórnej u matki są prawie niemożliwe. Choroba znacznie wpłynie na przebieg ciąży, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo jej przerwania. Dlatego wymagane jest częstsze obserwowanie przez specjalistę, postępuj zgodnie z jego instrukcjami.

Zapobieganie postaci wtórnej polega na szybkim wykryciu i leczeniu pierwotnego typu choroby. Trzeba bardzo dbać o własne zdrowie i dbać mechanizmy obronne organizm. Możliwe jest uniknięcie pojawienia się i rozwoju kiły, jeśli nie masz przypadkowych kontaktów seksualnych, chroń się i wyeliminuj powstałe choroby w odpowiednim czasie. Łatwiej jest zapobiec pojawieniu się patologii niż później poradzić sobie z eliminacją choroby, ponieważ będzie to wymagało dużo czasu i wysiłku.

Tak więc wtórny charakter kiły jest kolejnym etapem rozwoju patologii.

Jeśli pojawią się oznaki choroby, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

W przeciwnym razie patologia przejdzie do następnego etapu rozwoju, co jest bardziej niebezpieczne dla zdrowia i życia pacjenta. Samodzielne leczenie kiły jest zabronione, ponieważ prowadzi to do pogorszenia przebiegu choroby, rozwoju ochrony przed antybiotykami przez bakterie chorobotwórcze i zmniejszenia szans na wyzdrowienie.

Dalej za okres podstawowy kiła, która charakteryzuje się rozsianą wysypką z dużym polimorfizmem elementów (różyczka, grudki, pęcherzyki, krosty), uszkodzeniami narządów somatycznych, układu mięśniowo-szkieletowego, układu nerwowego i uogólnionym zapaleniem węzłów chłonnych. Rozpoznanie kiły wtórnej przeprowadza się poprzez wykrycie bladego krętków w wydzielinie elementów skóry, nakłuć węzłów chłonnych i płynu mózgowo-rdzeniowego; ustawienie reakcji serologicznych. Leczenie obejmuje terapię penicyliną i leczenie objawowe uszkodzeń narządów wewnętrznych.

Informacje ogólne

Okres kiły wtórnej rozpoczyna się 2-3 miesiące po wniknięciu bladego treponemy do organizmu i jest związany z ich wejściem do krwi i limfy. Przez krew i naczynia limfatyczne czynniki sprawcze kiły przenoszone są do narządów wewnętrznych, węzłów chłonnych i układu nerwowego, powodując ich uszkodzenie. Pod wpływem odpowiedzi immunologicznej organizmu blady treponema może tworzyć zarodniki i cysty, w których pozostaje w niezjadliwej formie, powodując rozwój utajonego okresu kiły wtórnej. Wraz ze spadkiem aktywności mechanizmy odpornościowe patogen jest w stanie ponownie przekształcić się w patogenną formę ruchomą, powodując nawrót kiły wtórnej.

Klasyfikacja kiły wtórnej

Świeża kiła wtórna - rozwija się po kile pierwotnej i objawia się obfitą rozsianą małą polimorficzną wysypką, obecnością ciężkiego chancre w fazie ustępowania i zapalenia poliadenitis. Czas trwania 2-4 miesiące.

Utajona kiła wtórna - charakteryzuje się zanikiem objawów klinicznych i wykrywane są tylko pozytywne wyniki badania serologiczne. Trwa do 3 miesięcy lub dłużej.

Nawracająca kiła wtórna - nawroty kiły występują naprzemiennie z okresami utajonymi. Podczas nawrotów wysypka pojawia się ponownie. Jednak w przeciwieństwie do świeżej kiły wtórnej jest mniej liczna, większa i rozmieszczona w grupach, tworząc łuki, pierścienie, girlandy i półpierścienie.

Objawy kiły wtórnej

Rozwój kiły wtórnej często zaczyna się od powszechny objaw, podobny do objawów SARS lub grypy . To złe samopoczucie, gorączka, dreszcze, ból głowy. Charakterystyczną cechą kiły wtórnej są bóle stawów i mięśni, nasilające się w nocy. Zaledwie tydzień po wystąpieniu tych objawów zwiastujących, objawy skórne kiła wtórna.

Wysypki kiły wtórnej - kiły wtórnej - wyróżniają się znacznym polimorfizmem. Jednocześnie mają cała linia podobne cechy: łagodny przebieg bez obwodowego wzrostu i niszczenia otaczających tkanek, zaokrąglony kształt i wyraźne odgraniczenie od otaczającej skóry, brak subiektywnych objawów (czasami występuje lekkie swędzenie) i ostre objawy zapalne, gojenie bez blizn. Kiły wtórne zawierają wysokie stężenie bladego treponema i powodują wysokie niebezpieczeństwo zakaźne pacjenta z kiłą wtórną.

Najczęstszą postacią wysypki w kile wtórnej jest syfilityczna różyczka lub syfilid plamisty, objawiający się zaokrąglonymi bladoróżowymi plamami o średnicy do 10 mm. Zwykle są zlokalizowane na skórze kończyn i tułowia, ale mogą znajdować się na twarzy, stopach i dłoniach. Roseola z kiłą wtórną pojawiają się stopniowo, 10-12 sztuk dziennie przez tydzień. Typowe znikanie różyczki po jej naciśnięciu. Rzadsze formy wysypki różyczki w kile wtórnej obejmują łuskowatą i rosnącą różyczkę. Pierwsza ma niewielkie zagłębienie pośrodku i pokryta jest łuskami płytkowymi, druga wznosi się powyżej poziom ogólny skóra, przez co wygląda jak pęcherz.

Na drugim miejscu pod względem częstości występowania w kile wtórnej znajduje się kiła grudkowa. Jego najbardziej typową formą jest soczewkowata, mająca wygląd gęsto elastycznych grudek o średnicy 3-5 mm w kolorze różowym lub miedziano-czerwonym. Z biegiem czasu peeling rozpoczyna się w centrum grudki kiły wtórnej, która rozprzestrzenia się na obwód. Charakteryzuje się "kołnierzem Bietta" - łuszczenie się wzdłuż krawędzi grudki, podczas gdy w środku już się skończyło. Ustępowanie grudek kończy się powstaniem długotrwałych przebarwień. Rzadsze postacie kiły grudkowej to kiła łojotokowa, monetarna, łuszczycowa, płacząca, grudkowa dłoni i stóp, a także szerokie brodawki.

Rzadką postacią wysypki kiły wtórnej jest syfilidy krostkowe. Jego pojawienie się zwykle obserwuje się u pacjentów osłabionych (pacjenci z gruźlicą, narkomani, alkoholicy) i wskazuje na więcej ciężki przebieg kiła wtórna. Kiła krostkowa charakteryzuje się obecnością ropny wysięk, który wysycha, tworząc żółtawą skórkę. Obraz kliniczny przypomina objawy ropne zapalenie skóry. Kiła krostkowa kiły wtórnej może mieć następujące formy: liszajecowe, trądzikopodobne, ektymatyczne, ospowe, ruoidalne.

W przypadku nawracającej kiły wtórnej może wystąpić kiła barwnikowa(syfilityczna leukoderma), pojawiająca się na boku i tylna powierzchnia szyja w postaci zaokrąglonych białawych plamek, zwana „naszyjem Wenus”.

Skórnym objawom kiły wtórnej towarzyszy uogólnione powiększenie węzłów chłonnych (zapalenie węzłów chłonnych). Powiększone węzły chłonne szyjne, pachowe, udowe, pachwinowe pozostają bezbolesne i nie są przylutowane do otaczających tkanek. Niedożywienie korzeni włosów w kile wtórnej prowadzi do wypadania włosów z rozwojem łysienia rozlanego lub ogniskowego. Zmiany na błonie śluzowej są powszechne Jama ustna(kiła jamy ustnej) i krtani. Te ostatnie powodują charakterystyczną chrypkę głosu u pacjentów z kiłą wtórną.

Po stronie narządów somatycznych obserwuje się głównie zmiany czynnościowe, które szybko zanikają podczas leczenia i nie występują w okresach utajonej kiły wtórnej. Uszkodzenie wątroby objawia się bolesnością i powiększeniem, naruszeniem testów wątrobowych. Często obserwuje się zapalenie żołądka i dyskinezy żołądkowo-jelitowe. Ze strony nerek możliwe jest białkomocz i wystąpienie nerczycy tłuszczowej. Uszkodzenie układu nerwowego objawia się drażliwością i zaburzeniami snu. Niektórzy pacjenci z kiłą wtórną mają syfilityczne zapalenie opon mózgowych, które można łatwo wyleczyć. Prawdopodobnie porażka układ szkieletowy z rozwojem zapalenia kości i okostnej, objawiającym się bólami nocnymi głównie w kościach kończyn i postępowaniem bez deformacji kości. W niektórych przypadkach można zaobserwować kiłę wtórną, zapalenie ucha środkowego, suche zapalenie opłucnej, zapalenie siatkówki, kiłę nerwową.

Diagnoza kiły wtórnej

Zróżnicowany obraz kliniczny kiły wtórnej dyktuje konieczność wykonania badań w kierunku kiły u każdego pacjenta z rozlaną wysypką związaną z poliadenopatią. Przede wszystkim jest to badanie zdejmowanych elementów skóry na obecność bladego treponemy i test RPR. Treponema pallidum można również wykryć w materiale pobranym z biopsji punkcyjnej węzła chłonnego. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego uzyskanego przez nakłucie lędźwiowe w okresie świeżej kiły wtórnej lub nawrotu często ujawnia się również obecność patogenu.

W przypadku kiły wtórnej większość pacjentów ma dodatnie reakcje serologiczne (RIBT, RIF, RPHA). Wyjątkiem jest tylko 1-2% przypadków reakcji fałszywie ujemnych z powodu zbyt wysokiego miana przeciwciał, które można obniżyć rozcieńczając surowicę.

Objawy kliniczne narządów wewnętrznych mogą wymagać dodatkowej konsultacji z gastroenterologiem, urologiem, okulistą, neurologiem,

Cechą kiły jest to, że pacjent może najpierw podejrzewać tę chorobę u siebie dopiero po pojawieniu się objawów stadium wtórnego. Dzieje się tak, ponieważ w początkowej fazie choroby objawy mogą zniknąć nawet bez leczenia.

Im szybciej choroba zostanie zdiagnozowana, tym skuteczniejsze będzie leczenie. Kiła wtórna zaczyna się w momencie rozprzestrzeniania się bladego treponemy w całym ciele. Jakie są objawy, rozważ bardziej szczegółowo.

Często kiła wtórna zaczyna się od ogólnego złego samopoczucia, które może przypominać przeziębienie lub SARS. Wynika to z faktu, że bakteria krętków rozprzestrzeniła się już po całym ciele przez krew, to znaczy rozpoczęło się ogólne odurzenie organizmu. Objawy mogą być:

• Bóle;
• Hipertermia (podwyższona temperatura ciała);
• Ból głowy;
• Skręca stawy;
• Niewielki ból mięśni;
• Dreszcze;
• Kaszel;
• Katar.

syfilidy

• różyczka. Zmiany zachodzą w naczyniach. Na całym ciele pojawiają się różowawe plamy. Stopniowo wysypka może stać się lekko blada lub niebieskawa. Nie ma charakteru zapalnego. Są owalne lub Okrągły kształt. Wysypka jest taka sama do 1,5 cm, rozproszona po całym ciele. Kontury są rozmazane. Powierzchnia jest gładka. Plamy nie łuszczą się. Pojawiają się stopniowo po 10 sztuk na tydzień. Po dojrzewaniu brązowieją, a następnie znikają pod wpływem odporności. Istnieją inne typy:
• Flaky - umywalka pośrodku, pokryta blaszkowatymi łuskami;
• Rosnący - podobny do pęcherza, ponieważ unosi się ponad poziom skóry;
• Na błonach śluzowych - jest oddzielony od normalnej tkanki, mają kolor czerwony lub sinicowy, ale są słabo widoczne na genitaliach;
• Papularny. Duża koncentracja krętków w ogniskach zapalnych. Gęste, elastyczne grudki skórne wystające ponad skórę są zaokrąglone. Granice są wyraźne, rozmiary do 5 mm są w kolorze miedzi. Początkowo są gładkie, błyszczące, ale stopniowo łuszczenie zaczyna się od środka grudki, stopniowo przesuwając się w kierunku brzegów, zjawisko to nazywamy kołnierzem Bietta. Po dojrzewaniu brązowe przebarwienia utrzymują się przez długi czas;
• Łojotokowy - tak zwana korona Wenus, która znajduje się na granicy włosów na głowie. Przejawia się również przy zwiększonej zawartości gruczołów łojowych: owłosiona część głowa, okolice ust i trójkąt nosowo-wargowy. Kiła grudkowa prosówkowa charakteryzuje się niewielkimi guzkami w gruczoły łojowe. Wielkość ziarna prosa do 2 mm. Różni się od łojotoku brązowawą obwódką, gęstością i brakiem tłustego złuszczania. Słabo uleczalny, więc długo utrzymuje się na ciele;
• Najpopularniejszą formą jest soczewkowata. Gładkie foki wyglądają jak ścięty stożek, podobny rozmiarem do soczewicy. Objaw Yadassona objawia się ostrym bólem po naciśnięciu środka tej grudki. Obficie pojawiają się na całym ciele. Często symetrycznie położony na twarzy, głowie;
• W kształcie monety - duże zaokrąglone grudki nummular wyglądają jak monety pięciokopejkowe. Dość gęsty pojedyncze formacje, skłonne do grupowania, mają kolor brązowy lub niebieskawo-czerwony. Po nich są blizny, pigmenty;
• Łuszczyca - na powierzchni grudek srebrzystobiałe łuski blaszkowate przypominające wysypkę łuszczycową, ale bardziej gęstą;
• Kiła dłoni i stóp to objaw przypominający modzele. Guzki pękają podczas wzrostu, co prowadzi do pojawienia się granicy wzdłuż krawędzi;
• Szerokie brodawki - z powodu ciągłego tarcia i wysokiej wilgotności pojawiają się wokół odbytu, genitaliów, w fałdach. Łączą się ze sobą, rosną nad powierzchnią skóry na szerokość i wysokość w postaci dużych zerodowanych guzków;
• Pęcherzykowy. Na powierzchni czerwonawej płytki nazębnej pojawia się dużo bąbelków z klarowną cieczą w środku. Pęcherzyki pękają, następnie pojawiają się nadżerki, a po ich wyschnięciu tworzą się skorupy. Po wyleczeniu kiły na pigmentacji pojawia się wiele blizn;
• Krostkowy. Rzadko spotykany w ciężkie formy kiła immunosupresyjna. Wygląda jak dermatozy, ale różni się tym, że wzdłuż krawędzi znajduje się charakterystyczny miedziano-czerwony wałek;
• Trądzik – stożkowate krosty o gęstej podstawie w mieszku włosowym. Wysuszona skórka znika po chwili, pojawia się blizna;
• Ospa - krosty wielkości grochu pojawiają się u wycieńczonych pacjentów z kiłą w niewielkich ilościach. Wygląda jak ospa po wyschnięciu, potem pozostaje blizna zanikowa;
• Liściaste - ropieje warstwami, czasami osiągając ogromne rozmiary korozyjne. Ale po kuracji pozostaje zanikająca pigmentacja;
• Ecthyma - warstwowe, gęste, grube krosty osiągają rozmiar 3 cm, jeśli oderwiesz skorupę, pojawi się wrzód o niebieskich krawędziach;
• Rupia to odmiana ektymii o wielkości od 3 do 5 cm, duży wrzód pokryty jest brudną skorupą w kształcie stożka;
• Paznokieć - na paznokciu i w pobliżu fałdu paznokciowego tworzą się krosty.

Leukoderma

Pojawia się na szyi, zwany naszyjnikiem Wenus. Objawy w postaci plam, mają kształt okrągły lub owalny. Pigment ma białawy kolor, następnie zwiększa się, ale z czasem zanika. Powstaje z powodu naruszenia tworzenia pigmentu. Większość pacjentów z kiłą z tym objawem ma patologie rdzeń kręgowy. Istnieją trzy formy:

• Cętkowany - plamy znajdują się oddzielnie od siebie;
• Koronki - łączą się ze sobą i z powodu inny etap formacje są jak koronki;
• Marmur - jeśli pigment wokół bezbarwnych plam nie jest bardzo wyraźny.

Peeling nie występuje ostra manifestacja także.

Łysienie

Nieprawidłowe wypadanie włosów nazywa się łysieniem. Ten objaw dotyczy nie tylko głowy - rzęs, wąsów, brwi itp. Wynika to z faktu, że blada treponema z kiłą zakłóca odżywianie włosów. Zdarza się:

• Mała ogniskowa. Włosy wypadają kępami na głowie. Plamy występują głównie na skroniach i z tyłu głowy;
• rozproszony. Zaczyna się od skroni, stopniowo cała głowa łysieje. Dzieje się to w bardzo ciężkie przypadki choroba;
• mieszany;
• Na brwiach - syfilidy omnibus;
• Na rzęsach - schodkowany (znak Pinkusa).

Zwiększają się Węzły chłonne na całym ciele. Objaw jest spowodowany tym, że kiła przemieszcza się wraz z limfą i krwią. Krętki zaczynają się pilnie namnażać dokładnie w węzłach chłonnych.

Zaburzenia układu nerwowego

Kiła wpływa na naczynia krwionośne, błony mózgu. Może to prowadzić do zapalenia opon mózgowych. Neurosyfilis objawia się naruszeniem autonomicznego układu nerwowego. Osoba może stać się nieadekwatna, stracić orientację w przestrzeni. Możliwa utrata pamięci. Następuje również zwiększona agresja.

Kości i stawy

W przypadku kiły wtórnej zaczynają się zaburzenia w aparacie kostnym. Wydaje:

• Ból - w kościach i stawach;
• Hydroartoza - stawy puchną, skóra na nich staje się czerwona;
• Zapalenie okostnej - zapalenie okostnej;
• Osteoperostitis to zapalenie oczodołu.

Na tym etapie zaczynają się zmiany w narządach wewnętrznych. Zazwyczaj dotyczy to wątroby, serca, żołądka i nerek. Ale jeśli nie jest leczone, nieodwracalne zmiany pojawią się również w innych narządach.

Wniosek

Objawy nie są takie same różne okresy kiła wtórna. Oddziel okresy wczesne, utajone i nawracające. Na wczesny okres wysypka pojawia się obficie i jest zlokalizowana w całym ciele. Z okresem utajonym choroba z powodu pracy układ odpornościowy, zostaje stłumiony, a przejawy stają się niewidoczne. Następnie pojawia się nawrót - wysypka ma jaśniejszy kolor, objawia się w mniejszych ilościach.

Okresy utajonej i nawracającej kiły wtórnej można powtarzać wielokrotnie przez 5 lat.

Jeśli w tym okresie nie zostaną podjęte żadne środki lecznicze, choroba zamienia się w kiłę trzeciorzędową. Jego przerażające zdjęcia można znaleźć w Internecie, a następnie zaczynają się zmiany, których nie można wyleczyć. Dlatego zwracaj uwagę na siebie i swoich bliskich - bądź traktowany na czas.