Pojedyncze ognisko w płucach to zlokalizowany obszar zwiększonego zagęszczenia, który ma okrągły lub owalny kształt i osiąga średnicę 30 milimetrów. Przyczyny takich pieczęci mogą być różne i do ich ustalenia nie wystarczy badanie przez lekarza i prześwietlenie. Aby postawić dokładną, wiarygodną diagnozę, trzeba będzie przeprowadzić szereg ważnych badań (analiza biochemiczna krwi, plwociny, a także nakłucie tkanek płuc).

Panuje powszechne przekonanie, że czynnikiem wywołującym powstawanie ognisk w płucach jest wyłącznie gruźlica, jednak nie jest to prawdą.

Najczęściej zmiany w tkance płucnej są objawem następujących stanów:

• nowotwory złośliwe;
• upośledzona wymiana płynów w narządach układu oddechowego;
• przedłużające się zapalenie płuc.

Dlatego przy stawianiu diagnozy konieczne jest wykorzystanie wyników badań laboratoryjnych krwi i plwociny. Nawet jeśli lekarz jest pewien, że pacjent cierpi na ogniskowe zapalenie płuc, wyniki badań pomogą zidentyfikować czynnik sprawczy choroby i wyeliminować go za pomocą indywidualnie dopasowanego schematu leczenia.

Czasami ludzie nie spieszą się z wykonaniem badań diagnostycznych ze względu na oddalenie laboratorium od miejsca zamieszkania. Zaniedbywanie badań laboratoryjnych jest wysoce niepożądane, ponieważ bez leczenia skupienie w płucach zaczyna być drugorzędne.

Cechy ognisk pod względem anatomicznym

Anatomicznie pojedyncze ogniska płucne to zmienione obszary tkanki płucnej lub patologiczna obecność w niej płynu (krew lub plwocina).

Należy zauważyć, że kryteria w międzynarodowej i krajowej klasyfikacji zmian w płucach różnią się. Medycyna zagraniczna rozpoznaje pojedyncze ogniska w płucach formacji sięgających 3 centymetrów. W Federacji Rosyjskiej ogniska w tkance płucnej są diagnozowane, jeśli nie przekraczają 10 milimetrów średnicy. Wszystko, co jest duże, odnosi się do nacieków lub gruźlicy.

Problem rzetelnego rozpoznania i klasyfikacji zmian w płucach jest jednym z najważniejszych w medycynie.

Jeśli wierzyć statystykom, to od 60 do 70 procent pojedynczych ognisk w tkance płucnej, które powracają po leczeniu, to nowotwory złośliwe. Dlatego wiele uwagi poświęca się rozwojowi nowych metod diagnostycznych w tym zakresie.

Do tej pory szeroko stosowane są następujące procedury diagnostyczne:

1. Badanie komputerowe, w tym tomografia, która pozwala z dużą dokładnością określić wielkość ognisk w płucach.
2. Radiografia.
3. Rezonans magnetyczny.
4. Badanie laboratoryjne krwi i plwociny, a także tkanki płucnej.

Pomimo wiarygodności wyników tych badań, nadal nie ma jednolitego algorytmu diagnozy, gdy ogniska znajdują się w tkankach płuc. Każdy przypadek choroby jest indywidualny i należy go rozpatrywać oddzielnie od ogólnej praktyki.

Samotne ogniska w płucach: możliwości radiodiagnostyki

Właściwa diagnoza i prawidłowa diagnoza są bardzo ważne, gdy w płucach znajdują się pojedyncze ogniska. Diagnostyka radiologiczna w tych przypadkach stanowi pomoc trudną do przecenienia.

Główne zadania diagnostyki radiologicznej ognisk w płucach:

1. Za pomocą tych metod można określić charakter pochodzenia ognisk w płucach i określić, czy są one złośliwe, czy łagodne.
2. Diagnostyka radiacyjna pozwala wiarygodnie określić postać gruźlicy po jej wykryciu.

Jednak za pomocą radiografii i fluorografii niezwykle trudno jest zobaczyć pojedyncze formacje o średnicy mniejszej niż 1 cm Ponadto, ze względu na różne struktury anatomicznie zlokalizowane w mostku, czasami niemożliwe jest rozróżnienie dużych -ogniska łuskowate w płucach. Dlatego w diagnostyce bardziej preferowana jest tomografia komputerowa. Umożliwia badanie tkanki płucnej pod różnymi kątami, a nawet w przekroju. Eliminuje to możliwość, że pojedyncze formacje będą nie do odróżnienia za mięśniem sercowym, żebrami lub korzeniem płuca.

Tomografia komputerowa to unikalna metoda diagnostyczna, która pozwala wykryć nie tylko zmiany chorobowe, ale także zapalenie płuc, rozedmę płuc i inne stany patologiczne płuc. Należy jednak pamiętać, że nawet ta metoda diagnostyczna ma swoje wady. Tak więc w około 50% przypadków badań pierwotnych nowotwory o średnicy mniejszej niż 5 milimetrów nie są wykrywane na zdjęciu. Wynika to z takich trudności, jak znalezienie ognisk w centrum płuca, mały rozmiar formacji lub ich zbyt mała gęstość.

Jeśli formacja przekracza 1 centymetr średnicy, dokładność diagnozy za pomocą tomografii komputerowej sięga 95 procent.

Fakty i liczby dotyczące gruźlicy

Gruźlica pozostaje chorobą bardzo powszechną, mimo że corocznie przeznaczane są ogromne fundusze i prowadzone są na szeroką skalę badania w celu jej zwalczania.

Najciekawsze fakty dotyczące gruźlicy:

1. Czynnikiem sprawczym choroby jest Bacillus Kocha lub prątek, który jest szybko przenoszony przez kaszel lub kichanie, czyli przez unoszące się w powietrzu kropelki.
2. Z plwociną w powietrzu jeden pacjent z gruźlicą wydziela od 0 do 000 prątków. Rozprzestrzeniają się w promieniu 1-7 metrów.
3. Różdżka Kocha jest w stanie przetrwać nawet w ujemnych temperaturach (do -269 stopni Celsjusza). Po wysuszeniu w środowisku zewnętrznym prątki zachowują żywotność do czterech miesięcy. W produktach mlecznych kij żyje do jednego roku, aw książkach - sześć miesięcy.
4. Mycobacterium bardzo szybko przystosowuje się do antybiotyków. W prawie każdym stanie zidentyfikowano rodzaj prątków tuberkuliny, który nie jest wrażliwy na istniejące leki.
5. 1/3 światowej populacji jest nosicielami prątków gruźlicy, ale tylko 10 procent z nich miało aktywną postać choroby.

Należy pamiętać, że osoba, która raz zachorowała na gruźlicę, nie nabywa odporności na całe życie i może ponownie zachorować.

Czy maski medyczne są przydatne?

Naukowcy z Australii przeprowadzili szereg badań naukowych i wiarygodnie ustalili, że maski medyczne praktycznie nie chronią przed wirusami i bakteriami przenoszonymi przez unoszące się w powietrzu kropelki. Ponadto absolutnie nie mogą być stosowane w warunkach wysokiego ryzyka infekcji (stała praca na oddziale intensywnej terapii, gruźlica).

W krajach rozwiniętych personel szpitalny używa specjalnych respiratorów, które skutecznie wychwytują cząsteczki powietrza zawierające wirusy i bakterie.

Pojedyncze zmiany w płucach w tomografii komputerowej: segmenty podopłucnowe, OGK

Za pomocą tomografii komputerowej przeprowadza się klasyfikację ognisk w płucach. Można go również wykorzystać do określenia, czy pojedyncze ognisko lub wiele ognisk wpłynęło na płuca, a także do zasugerowania najbardziej odpowiedniego leczenia. Ta procedura diagnostyczna jest jedną z najbardziej niezawodnych do tej pory. Jego zasadą jest to, że promienie rentgenowskie działają na tkanki ludzkiego ciała, a następnie wyciąga się wniosek na podstawie tego badania.

Jeśli podejrzewa się jakąkolwiek chorobę płuc, lekarz kieruje pacjenta na tomografię komputerową klatki piersiowej. Wszystkie segmenty tej części ciała są na nim doskonale widoczne.

W zależności od lokalizacji ogniska dzielą się na dwie kategorie:

1. Ogniska podopłucnowe w płucach, zlokalizowane pod opłucną - cienka błona otaczająca płuca. Ta lokalizacja jest charakterystyczna dla manifestacji gruźlicy lub nowotworów złośliwych.
2. ogniska opłucnej.

Za pomocą tomografii komputerowej ognisko wierzchołkowe w dowolnym segmencie płuc jest wyraźnie widoczne. Ten rodzaj ognisk to wzrost tkanki włóknistej i zastąpienie jej zdrowymi komórkami. Okołonaczyniowe ognisko włókniste znajduje się w pobliżu naczyń krwionośnych, które zapewniają jego odżywianie i wzrost.

W celu dokładnej diagnozy bardzo ważne jest zbadanie zmian w płucach za pomocą tomografii komputerowej. Klasyfikacja formacji pozwala zrozumieć, jak należy je traktować.

W zależności od wielkości formacji w płucach dzieli się na:

• mały (od 0,1 do 0,2 cm);
• średniej wielkości (0,3-0,5 cm);
• duże ogniska (do 1 centymetra).

Na podstawie gęstości:

• nie gęsty;
• średnio gęsty;
• gęsty.

Według numeru:

• ogniska polimorficzne w płucach - liczne formacje o różnej gęstości i różnych rozmiarach. Polimorfizm ognisk jest charakterystyczny dla gruźlicy lub zapalenia płuc;
• pojedyncze ogniska.

Jeśli ogniska znajdują się w opłucnej, wówczas nazywane są opłucną, w jej pobliżu znajduje się zmiana podopłucnowa.

W ten sposób uzyskano odpowiedź na pytanie, czym jest ogniskowe uszkodzenie płuc. Należy pamiętać, że aby wykluczyć jakiekolwiek choroby płuc, nie można zaniedbać tak prostej procedury, jak coroczna fluorografia. Zajmuje kilka minut i jest w stanie zidentyfikować wszelkie patologie w płucach na wczesnym etapie.

Zmiany ogniskowe w płucach

Podstawowe informacje

Definicja

Ryż. 133. Zdjęcie RTG klatki piersiowej w projekcji czołowej i bocznej 40-letniej pacjentki.

Widoczne jest ogniskowe zaciemnienie z wyraźnymi granicami. Porównując z poprzednimi zdjęciami rentgenowskimi stwierdzono, że w okresie ponad 10 lat formacja nie powiększała się. Uznano to za łagodne i nie wykonano resekcji.

Otaczający miąższ płuca powinien wyglądać względnie normalnie. Wewnątrz wady możliwe są zwapnienia, a także małe ubytki. Jeżeli większość ubytku jest zajęta przez ubytek, wówczas należy przyjąć torbiel przewapniałą lub ubytek cienkościenny; niepożądane jest zaliczanie tych jednostek nozologicznych do omawianego typu patologii.

Przyczyny i rozpowszechnienie

Przerzuty raka do innych narządów

Inne (zorganizowany zawał serca, tętniak tętniczo-żylny, krwotok płucny, torbiel bąblowcowa)

Wśród złośliwych przyczyn utraty przytomności najczęstsze są raki oskrzeli i przerzuty nowotworów nerek, okrężnicy i piersi. Według różnych autorów odsetek omdleń, które później okazują się złośliwe, waha się od 20 do 40.

Anamneza

Historia obecnej choroby

Stan poszczególnych systemów

Choroby z przeszłości

Historia społeczna i zawodowa, podróże

Ogniskowa formacja w płucach nazywana jest radiologicznie określoną pojedynczą wadą o zaokrąglonym kształcie w rzucie pól płucnych. Jego krawędzie mogą być gładkie lub nierówne, ale muszą być na tyle wyraźne, aby określić zarys defektu i umożliwić pomiar jego średnicy w dwóch mułach.

Po zakończeniu II wojny światowej chirurgia klatki piersiowej, aw szczególności płuc, była jednym z najprężniej rozwijających się działów specjalności chirurgicznej. Od drugiej połowy XX wieku ustąpił miejsca wiodącej pozycji w kardiochirurgii.

Analiza płynu opłucnowego musi być przeprowadzona w następujących obszarach: wygląd, skład komórkowy, badanie biochemiczne i bakteriologiczne. Przede wszystkim oceniając wysięk opłucnowy należy ustalić, czym jest płyn opłucnowy – wysięk czy przetoczenie.

Film o sanatorium Hunguest Helios Hotel Anna, Heviz, Węgry

Tylko lekarz może postawić diagnozę i przepisać leczenie podczas konsultacji wewnętrznej.

Wiadomości naukowe i medyczne dotyczące leczenia i profilaktyki chorób u dorosłych i dzieci.

Zagraniczne kliniki, szpitale i uzdrowiska - badania i rehabilitacja za granicą.

W przypadku korzystania z materiałów ze strony aktywne odniesienie jest obowiązkowe.

Zmiany w płucach występują najczęściej w

Samotne skupienie lub „ogniska w postaci monety” to skupienie< 3 см в диаметре, различимый на рентгенограмме легкого. Он обычно окружен легочной паренхимой.

2. Co może być reprezentowane przez samotne ognisko w płucu?

Najczęściej jest to nowotwór (rak) lub przejaw infekcji (ziarniniak), chociaż może to być ropień płuca, zawał płuca, anomalia tętniczo-żylna, ustępujące zapalenie płuc, sekwestracja płuc, hamartoma i inne patologie. Ogólna zasada jest taka, że ​​prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu złośliwego odpowiada wiekowi pacjenta.

Tak więc rak płuc występuje rzadko (choć występuje) u 30-latków, podczas gdy u 50-letnich palaczy prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu złośliwego może wynosić 50-60%.

3. W jaki sposób samotne ognisko znajduje się w płucach?

Zwykle pojedyncze ognisko jest wykrywane przypadkowo podczas rutynowego badania rentgenowskiego płuc. Kilka dużych badań wykazało, że ponad 75% zmian było nieoczekiwanymi odkryciami na zwykłych radiogramach klatki piersiowej. Objawy sugerujące chorobę płuc obserwowano u mniej niż 25% pacjentów. Teraz pojedyncze zmiany są wykrywane w innych bardzo czułych badaniach, takich jak tomografia komputerowa.

4. Jak często pojedyncza zmiana w płucach jest przerzutem nowotworu?

W mniej niż 10% przypadków pojedyncze ogniska to przerzuty nowotworowe, więc nie ma potrzeby pogłębiania poszukiwań guza w narządach innych niż płuca.

5. Czy można pobrać próbkę tkanki ze zmiany za pomocą biopsji igłowej pod kontrolą fluoroskopii lub tomografii komputerowej?

Tak, ale wynik nie wpłynie na leczenie. Jeśli z biopsji uzyskano komórki nowotworowe, należy usunąć ognisko. Jeśli wynik biopsji jest ujemny, zmiana nadal wymaga usunięcia.

6. Jakie znaczenie mają wyniki badań rentgenowskich?

Nie one są najważniejsze. Rozdzielczość nowoczesnych urządzeń CT pozwala lepiej ocenić objawy charakterystyczne dla raka:

a) Rozmyte lub nierówno ząbkowane krawędzie ogniska.

b) Im większe ognisko, tym większe prawdopodobieństwo, że jest złośliwe.

c) Zwapnienie ogniska zwykle wskazuje na łagodną formację. Charakterystyczne dla ziarniniaka jest specyficzne centralne, rozproszone lub warstwowe zwapnienie, natomiast dla hamartoma obserwuje się gęstsze zwapnienia w postaci ziaren o nieregularnych kształtach. W zmianach złośliwych mogą występować zwapnienia ekscentryczne lub zwapnienia w postaci drobnych plamek.

d) Za pomocą tomografii komputerowej można zbadać zmianę względnej gęstości zmian po wprowadzeniu kontrastu. Informacje te zwiększają dokładność diagnozy.

7. Jakie społeczne lub kliniczne dowody sugerują, że zmiana jest bardziej złośliwa?

Niestety nie ma danych, które byłyby wystarczająco czułe lub specyficzne, aby wpłynąć na diagnozę. Zarówno starszy wiek, jak i długotrwałe palenie są czynnikami zwiększającymi prawdopodobieństwo wystąpienia raka płuc. Winston Churchill miał zachorować na raka płuc, ale nie zachorował.

Stąd informacja, że ​​pacjent jest prezesem klubu speleologicznego (histoplazmoza), jego siostra hoduje gołębie (kryptokokoza), wychował się w dolinie rzeki Ohio (histoplazmoza), pracuje jako grabarz na psim cmentarzysku (blistomikoza), czy po prostu odbył wycieczkę turystyczną do San Joaquin (kokcydioidomikoza), są interesujące powiązane informacje, ale nie wpływają na środki diagnostyczne dla pojedynczej zmiany w płucach.

8. Jaka jest najważniejsza część historii medycznej?

Stare zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej. Jeśli ognisko pojawiło się niedawno, jest bardziej prawdopodobne, że jest złośliwe, a jeśli nie zmieniło się w ciągu ostatnich 2 lat, prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu złośliwego jest mniejsze. Niestety, nawet ta zasada nie jest bezwzględna.

9. Jeśli pacjent był wcześniej leczony z powodu nowotworu złośliwego, a teraz ma pojedynczą zmianę w płucu, czy można argumentować, że ta zmiana jest przerzutem?

NIE. Prawdopodobieństwo, że zmiana w płucu jest przerzutem, jest mniejsze niż 50%, nawet jeśli pacjent miał wcześniej nowotwór złośliwy. Zatem postępowanie diagnostyczne u takiego pacjenta będzie takie samo jak u każdego innego pacjenta z nowo powstałym pojedynczym ogniskiem w płucu.

10. Co zrobić z pojedynczą zmianą w płucu?

Pełne informacje dotyczące podróży i aktywności są interesujące, ale nie wpływają na postęp diagnozy. Ze względu na obwodową lokalizację większości ognisk bronchoskopia daje wynik poniżej 50%. Badanie cytologiczne plwociny nie jest zbyt pouczające, nawet jeśli jest wykonywane przez najlepszych specjalistów. Zaleca się wykonanie tomografii komputerowej, ponieważ może zidentyfikować inne potencjalne zmiany przerzutowe i uwidocznić węzły chłonne śródpiersia.

Jak stwierdzono powyżej, przezskórna biopsja igłowa dostarcza około 80% informacji, ale jej wynik rzadko wpływa na dalsze postępowanie.

Istotne jest ustalenie, czy pacjent może poddać się radykalnej operacji. Czynność serca, płuc, wątroby, nerek i układu nerwowego należy uznać za stabilną. Jeśli jest mało prawdopodobne, aby pacjent żył jeszcze kilka lat, po prostu nie ma sensu usuwać bezobjawowej zmiany w płucach.

Główną drogą dla pacjenta, który może zostać poddany operacji, jest resekcja ogniska w celach diagnostycznych, wykonywana najmniej inwazyjną torakoskopią lub małą torakotomią.

11. Jaki powinien być zakres operacji, jeśli ogniskiem jest guz nowotworowy?

Chociaż niektóre badania sugerują, że resekcja klinowa jest wystarczająca, usunięcie anatomicznego płata płuca pozostaje operacją z wyboru. Rak wykryty jako pojedyncza zmiana jest wczesnym stadium z 65% 5-letnim przeżyciem (przy braku widocznych przerzutów). Nawroty dzielą się na lokalne i odległe.

Film edukacyjny przedstawiający anatomię korzeni i segmentów płuc

Czekamy na Twoje pytania i opinie:

Materiały do ​​umieszczenia oraz życzenia prosimy przesyłać na adres

Przesyłając materiał do umieszczenia, zgadzasz się, że wszelkie prawa do niego należą do Ciebie

Przy cytowaniu jakichkolwiek informacji wymagany jest link zwrotny do MedUniver.com

Wszystkie podane informacje podlegają obowiązkowej konsultacji z lekarzem prowadzącym.

Administracja zastrzega sobie prawo do usunięcia wszelkich informacji podanych przez użytkownika

Zmiany w płucach na tomografii komputerowej: klasyfikacja formacji

Nikitin Aleksiej Dmitriewicz

Ta metoda diagnostyczna jest najnowocześniejsza i jedna z najdokładniejszych. Jej istota polega na oddziaływaniu na organizm człowieka promieni rentgenowskich, a następnie, po ich przejściu przez organizm pacjenta, analizie komputerowej.

Tomografia komputerowa jest naprawdę uniwersalną metodą, której zastosowanie jest odpowiednie w przypadku chorób dowolnego narządu związanych z dowolnym układem ludzkiego ciała. Narządy układu oddechowego, w tym płuca, nie są wyjątkiem.

Tomografia komputerowa płuc

Gdy istnieją podejrzenia związane z wystąpieniem jakiejkolwiek choroby płuc, z reguły lekarz przede wszystkim kieruje swojego pacjenta na tomografię komputerową klatki piersiowej (narządów klatki piersiowej) płuc.

Tak to działa:

1. W jak najkrótszym czasie iz maksymalną dokładnością zrozum, jaka choroba dotknęła płuca pacjenta;
2. Określ, na jakim etapie jest choroba;
3. dać odpowiednią ocenę ogólnego stanu płuc (określenie ich gęstości, rozpoznanie stanu pęcherzyków płucnych, pomiar objętości oddechowej);
4. Przeanalizuj stan wszystkich, nawet najmniejszych naczyń płucnych, serca, aorty, tętnicy płucnej, żyły głównej górnej, tchawicy, oskrzeli, a także węzłów chłonnych zlokalizowanych w jamie klatki piersiowej.

W tomografii komputerowej wszystkie segmenty płuc są bardzo dobrze widoczne, dzięki czemu przy potwierdzeniu obecności choroby płuc wydaje się możliwe dokładne określenie lokalizacji choroby.

Zmiany w płucach w tomografii komputerowej

Jednym z objawów obecności choroby płuc jest tworzenie się ognisk w płucach. Należy rozumieć, że takie objawy są nieodłączne w większości przypadków dość poważnych chorób, które, jeśli nie są odpowiednio leczone, mogą nawet doprowadzić do śmierci.

Tak więc choroby powodujące pojawienie się ognisk w płucach obejmują:

• choroby onkologiczne, a także skutki ich rozwoju (przerzuty, siateczka, limfogranulomatoza, bezpośrednio guzy itp.)
• gruźlica ogniskowa;
• zapalenie płuc;
• zawał serca;
• zatorowość płucna;
• obrzęk spowodowany zaburzeniami krążenia lub w wyniku reakcji alergicznej organizmu;
• krwawienie;
• silne siniaki klatki piersiowej itp.

W zdecydowanej większości przypadków gruźlica i zapalenie płuc prowadzą do pojawienia się ognisk w płucach, rzadziej chorób onkologicznych.

Klasyfikacja formacji ogniskowych na płucach

Natychmiast po wykonaniu tomografii komputerowej płuc z ogniskami są one klasyfikowane. Obecnie we współczesnej medycynie ogniska są klasyfikowane według następujących kryteriów:

Mały (średnica 1-2 mm);

Średni (średnica 3-5 mm);

Pojedyncze ogniska w płucach mogą być zarówno dowodem tak śmiertelnej choroby, jak nowotwór złośliwy, jak i powszechną zmianą związaną z wiekiem, która jest absolutnie nieszkodliwa;

Ogniska mnogie są najczęstsze w przypadku zapalenia płuc i gruźlicy, ale niektóre są nielicznymi i dość rzadkimi odmianami onkologii. choroby charakteryzują się również rozwojem wielu ognisk;

Lokalizacja. Ludzkie płuca pokryte są cienką błoną zwaną opłucną. W zależności od położenia ogniska w stosunku do niego istnieją:

Ogniska podopłucnowe (pod opłucną);

Zmiany podopłucnowe w płucach w tomografii komputerowej

We współczesnej medycynie istnieje kilka sposobów diagnozowania chorób płuc u ludzi: fluorografia, radiografia, a także tomografia komputerowa.

Jak wspomniano powyżej, ogniska podopłucnowe znajdują się pod opłucną płuc. Ta lokalizacja jest najbardziej typowa dla chorób takich jak gruźlica i nowotwory złośliwe.

Najlepsze ośrodki CT w Niżnym Nowogrodzie

Pojedyncze przerzuty wymagają diagnostyki różnicowej z ziarniniakami i innymi łagodnymi nowotworami, które wyglądają jak formacje guzkowe w płucach. Małe, podopłucnowe ogniska przerzutów zwykle nie są wykrywane radiologicznie. Dlatego w przypadku wszystkich zidentyfikowanych nowotworów złośliwych u pacjentów należy wykonać tomografię komputerową klatki piersiowej.

Ogniska w płucach

Zmiany w płucach często atakują narządy oddechowe, ponieważ wiele ich chorób powoduje ubytki, które są podobne pod względem wyglądu i celu do ognisk. Taka edukacja w narządach oddechowych jest niebezpieczna dla zdrowia, zwłaszcza jeśli pacjent nie zamierza leczyć patologii. Przyczyną powstawania ognisk są różne dolegliwości, które znacznie upośledzają funkcjonowanie narządów. W większości przypadków podczas diagnozowania choroby, która powoduje foki lub ubytki, nie wystarczy, aby lekarz zbadał pacjenta i wykonał zdjęcie rentgenowskie. W takim przypadku pacjent będzie musiał oddać krew do analizy, plwociny i nakłucia tkanki płucnej w celu postawienia dokładnej diagnozy.

Jakie choroby mogą powodować pojedyncze lub wielokrotne gęste ognisko

Ogniska w płucach - co to może być? Za błędny uważa się pogląd, że pojedyncze lub mnogie ognisko powoduje tylko gruźlicę płuc. Wiele chorób narządów oddechowych może prowadzić do rozwoju ognisk, dlatego należy zwrócić na nie szczególną uwagę podczas diagnozy.

Jeśli lekarz zauważył formację w jamie płucnej (tomografia może to ujawnić), podejrzewa u pacjenta następujące choroby:

• naruszenie metabolizmu płynów w układzie oddechowym;
• nowotwory w płucach, które są nie tylko łagodne, ale także złośliwe;
• zapalenie płuc;
• raka, w którym dochodzi do uszkodzenia narządu na dużą skalę.

Dlatego, aby prawidłowo zdiagnozować chorego, konieczne jest jego zbadanie. Nawet jeśli lekarz sugeruje, że zapalenie płuc spowodowało stan zapalny, przed przepisaniem kursu terapeutycznego musi przeprowadzić analizę plwociny, aby upewnić się co do poprawności diagnozy.

Obecnie u ludzi często diagnozuje się stwardniałe, zwapniałe i centralnozrazikowe zmiany w płucach. Jednak ich przebieg jest zbyt skomplikowany ze względu na to, że niewielu pacjentów zgadza się na wykonanie szeregu szczegółowych badań, od których bezpośrednio zależy ich zdrowie i ogólna kondycja organizmu.

Geneza ognisk płucnych nie zawsze jest korzystna dla osoby, co wskazuje na poważne naruszenia w pracy układu oddechowego. Na podstawie rodzaju (może być gęsty lub płynny) staje się jasne, jakie szkody choroba wyrządzi zdrowiu ludzkiemu.

Jak rozpoznać i czym są te nowotwory

Ogniskowe uszkodzenie płuc - co to jest? Ta patologia jest poważną chorobą, podczas rozwoju której foki zaczynają pojawiać się w tkance płucnej, przypominając wyglądem ogniska.

W zależności od ich liczby takie nowotwory mają inną nazwę:

1. Jeśli pacjent po tomografii wykazał tylko jedno ognisko, nazywa się to pojedynczym.
2. Jeśli pacjent ma kilka nowotworów po zabiegach diagnostycznych, nazywa się je pojedynczymi. Najczęściej we wnęce znajduje się nie więcej niż 6 takich uszczelnień.
3. Jeśli w płucach znajduje się duża liczba formacji o różnych kształtach, nazywane są one wielokrotnymi. Lekarze nazywają ten stan syndromem rozsiewania.

Obecnie istnieje niewielka różnica w koncepcji definicji, czym są ogniska płucne, które rozwijają się w jamie układu oddechowego. Ta różnica kształtuje się w opiniach naukowców z naszego kraju i badaczy zagranicznych. Za granicą lekarze uważają, że pojedyncze lub wtórne ognisko obserwowane w układzie oddechowym to niewielkie zgrubienie o okrągłym kształcie. Jednocześnie średnica nowotworu nie przekracza 3 cm W naszym kraju foki większe niż 1 cm nie są już uważane za ogniska - są to gruźlica lub naciek.

Należy zauważyć, że badanie dotkniętego płuca na komputerze, które nazywa się tomografią, pomaga dokładnie określić rodzaj, rozmiar i kształt nowotworów, które pojawiły się w tkankach płuc. Nie zapominaj jednak, że ta metoda często ma awarie.

Ognisko w płucach, co to może być? Jak wspomniano wcześniej, różne choroby mogą powodować pojawienie się ogniska. Dlaczego należy je leczyć natychmiast po wykryciu? Faktem jest, że często choroby ponownie atakują narządy oddechowe człowieka. W 70% przypadków choroba wtórna jest uważana za złośliwą, co oznacza, że ​​niewłaściwa taktyka jej leczenia powoduje rozwój raka.

Dlatego, aby uniknąć poważnych problemów zdrowotnych, pacjent będzie musiał przejść pewne procedury diagnostyczne, a mianowicie:

Szczególnie ważne jest, aby pacjent przeszedł tomografię komputerową, ponieważ będzie w stanie zidentyfikować niebezpieczeństwo ognisk, które mogą polegać na powstawaniu raka lub złożonej postaci gruźlicy. Jednak, aby dokładnie określić rodzaj choroby, która spowodowała pojawienie się ognisk w narządach oddechowych, konieczne będzie poddanie się dodatkowym rodzajom badań, ponieważ same metody sprzętowe często nie wystarczą. Obecnie ani jedna przychodnia czy szpital nie ma jednego algorytmu działań, według którego prowadzona byłaby diagnostyka.

Zmiany w płucach na CT, klasyfikacja formacji pozwala nam zrozumieć ich rodzaj i przyczynę wystąpienia, dlatego ta procedura musi zostać wykonana przez pacjenta. Ale pozostałe metody są przepisywane przez lekarza, po dokładnym zbadaniu pacjenta i zapoznaniu się z jego dokumentacją medyczną.

Dlaczego lekarze nie zawsze są w stanie postawić prawidłową diagnozę pacjenta? Aby wykryć przebieg gruźlicy, zapalenia płuc czy innych chorób, same chęci lekarzy nie wystarczą. Nawet jeśli wszystkie analizy zostaną przeprowadzone i poprawnie rozszyfrowane, niedoskonały sprzęt nie pozwoli zidentyfikować niektórych ognisk choroby. Na przykład podczas podróży na prześwietlenie lub fluorografię niemożliwe jest zidentyfikowanie ognisk o średnicy mniejszej niż 1 cm. Ponadto nie zawsze jest możliwe prawidłowe zbadanie dużych ognisk, co pogarsza diagnozę patologii.

W przeciwieństwie do powyższych procedur tomografia jest w stanie prawidłowo określić lokalizację i rodzaj ognisk, a także zidentyfikować chorobę, która zapoczątkowała rozwój choroby. Na przykład jest to zapalenie płuc, rozedma płuc lub po prostu nagromadzenie płynu w płucach danej osoby.

Cechy choroby

We współczesnej medycynie istnieje specyficzna gradacja ognisk w płucach, które różnią się kształtem, gęstością i uszkodzeniem okolicznych tkanek.

Należy zauważyć, że dokładna diagnoza za pomocą jednej procedury komputerowej jest mało prawdopodobna, chociaż takie przypadki obserwowano we współczesnym świecie. Często zależy to od anatomicznych cech ciała.

Po przejściu wszystkich procedur diagnostycznych przepisanych przez lekarza, aby zrozumieć ognisko podopłucnowe w płucach - co to jest, najpierw musisz dowiedzieć się, jaka jest klasyfikacja ognisk płucnych. W końcu od tego zależy dokładność środków diagnostycznych.

Na przykład, często z gruźlicą płuc, foki znajdują się w górnych partiach; podczas rozwoju zapalenia płuc choroba równomiernie atakuje narządy oddechowe, aw przebiegu raka ogniska zlokalizowane są w dolnych partiach płata. Również klasyfikacja nowotworów płuc zależy od wielkości i kształtu pieczęci, które są różne dla każdego rodzaju choroby.

Po znalezieniu jednego lub drugiego objawu chorób płuc należy skonsultować się z lekarzem, który przepisze serię badań, a następnie zaleci właściwe leczenie, które może przynieść korzyści organizmowi pacjenta.

Oznaki rozwoju zagęszczenia w płucach obejmują:

• trudności w oddychaniu;
• nagromadzenie płynu w płucach, co powoduje mokry kaszel lub świszczący oddech podczas mówienia;
• częste wydzielanie plwociny;
• pojawienie się duszności;
• odkrztuszanie krwi;
• niezdolność do głębokiego oddychania;
• ból w klatce piersiowej po pracy fizycznej.

Tworzenie ognisk w tkance płucnej

Formacje ogniskowe w płucach to pieczęcie tkankowe, które mogą być spowodowane różnymi dolegliwościami. Ponadto, aby ustalić dokładną diagnozę, badanie lekarskie i radiografia nie wystarczą. Ostateczny wniosek można wyciągnąć tylko na podstawie określonych metod badawczych, które obejmują dostarczenie badania krwi, plwociny, nakłucie tkanki.

Ważne: opinia, że ​​tylko gruźlica może być przyczyną mnogich zmian ogniskowych w płucach, jest błędna.

Może to dotyczyć:

• nowotwory złośliwe;
• zapalenie płuc;
• naruszenia wymiany płynów w układzie oddechowym.

Dlatego rozpoznanie powinno być poprzedzone dokładnym badaniem pacjenta. Nawet jeśli lekarz jest pewien, że dana osoba ma ogniskowe zapalenie płuc, konieczna jest analiza plwociny. Pozwoli to zidentyfikować patogen, który spowodował rozwój choroby.

Teraz niektórzy pacjenci odmawiają poddania się określonym badaniom. Przyczyną tego może być niechęć lub brak możliwości wizyty w poradni ze względu na jej oddalenie od miejsca zamieszkania, brak środków finansowych. Jeśli nie zostanie to zrobione, istnieje duże prawdopodobieństwo, że ogniskowe zapalenie płuc stanie się przewlekłe.

Czym są ogniska i jak je rozpoznać?

Teraz formacje ogniskowe w płucach są podzielone na kilka kategorii na podstawie ich liczby:

1. Pojedynczy.
2. Pojedynczy - do 6 sztuk.
3. Syndrom wielokrotnego rozpowszechniania.

Istnieje różnica między międzynarodowo przyjętą definicją tego, czym są zmiany w płucach, a tym, co jest akceptowane w naszym kraju. Za granicą termin ten jest rozumiany jako obecność obszarów zagęszczenia w płucach o zaokrąglonym kształcie i średnicy nie większej niż 3 cm Praktyka domowa ogranicza rozmiar do 1 cm i odnosi się do innych formacji jako nacieków, gruźlicy.

Ważne: badanie komputerowe, w szczególności tomografia, pozwoli dokładnie określić rozmiar i kształt zmiany w tkance płucnej. Należy jednak zrozumieć, że ta metoda badania ma swój własny margines błędu.

W rzeczywistości formacja ogniskowa w płucach jest zmianą zwyrodnieniową w tkance płucnej lub nagromadzeniem w niej płynu (plwociny, krwi). Prawidłowa charakterystyka pojedynczych ognisk w płucach (LL) jest jednym z najważniejszych problemów współczesnej medycyny.

Waga zadania polega na tym, że 60-70% wyleczonych, ale potem ponownie pojawiających się takich formacji to nowotwory złośliwe. Wśród ogólnej liczby AOL wykrytych podczas MRI, CT lub radiografii ich udział wynosi mniej niż 50%.

Ważną rolę odgrywa tu charakterystyka ognisk w płucach w tomografii komputerowej. Dzięki tego typu badaniu, na podstawie charakterystycznych objawów, lekarz może wysnuć przypuszczenia o obecności poważnych chorób, takich jak gruźlica czy nowotwory złośliwe.

Jednak, aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest zdanie dodatkowych testów. Do wydania opinii lekarskiej nie wystarczy badanie sprzętu. Do tej pory w codziennej praktyce klinicznej nie ma jednego algorytmu diagnostyki różnicowej we wszystkich możliwych sytuacjach. Dlatego lekarz rozpatruje każdy przypadek indywidualnie.

Gruźlica czy zapalenie płuc? Co może uniemożliwić, przy obecnym poziomie medycyny, postawienie trafnej diagnozy metodą sprzętową? Odpowiedź jest prosta – niedoskonałość sprzętu.

W rzeczywistości podczas fluorografii lub radiografii trudno jest wykryć AOL o wielkości mniejszej niż 1 cm.Wstawienie struktur anatomicznych może sprawić, że większe zmiany będą prawie niewidoczne.

Dlatego większość lekarzy zaleca pacjentom preferowanie tomografii komputerowej, która umożliwia badanie tkanki w przekroju i pod dowolnym kątem. To całkowicie eliminuje możliwość zasłonięcia zmiany przez cień serca, żebra lub korzenie płuc. To znaczy, aby rozważyć cały obraz jako całość i bez możliwości popełnienia błędu krytycznego, radiografia i fluorografia po prostu nie mogą.

Należy pamiętać, że tomografia komputerowa może wykryć nie tylko AOL, ale także inne rodzaje patologii, takie jak rozedma płuc, zapalenie płuc. Jednak ta metoda badania ma również swoje słabe strony. Nawet po przejściu tomografii komputerowej można pominąć formacje ogniskowe.

Ma to następujące wyjaśnienia niskiej czułości aparatu:

1. Patologia jest w strefie centralnej - 61%.
2. Rozmiar do 0,5 cm - 72%.
3. Niska gęstość tkanki - 65%.

Ustalono, że przy pierwotnej skriningowej tomografii komputerowej prawdopodobieństwo przeoczenia patologicznej zmiany tkankowej, której wielkość nie przekracza 5 mm, wynosi około 50%.

Jeśli średnica ogniska jest większa niż 1 cm, wówczas czułość urządzenia przekracza 95%. Aby zwiększyć dokładność uzyskanych danych, stosuje się dodatkowe oprogramowanie do uzyskiwania obrazu 3D, renderowania wolumetrycznego i projekcji maksymalnych natężeń.

Cechy anatomiczne

We współczesnej medycynie domowej istnieje gradacja ognisk na podstawie ich kształtu, wielkości, gęstości, struktury i stanu otaczających tkanek.

Dokładna diagnoza na podstawie tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, fluorografii lub radiografii jest możliwa tylko w wyjątkowych przypadkach.

Zwykle na zakończenie podaje się jedynie prawdopodobieństwo wystąpienia określonej dolegliwości. Jednocześnie lokalizacja samej patologii nie ma decydującego znaczenia.

Uderzającym przykładem jest lokalizacja ogniska w górnych płatach płuc. Ustalono, że ta lokalizacja jest nieodłączna w 70% przypadków wykrycia pierwotnego nowotworu złośliwego tego narządu. Jest to jednak również typowe dla nacieków gruźliczych. W dolnym płacie płuca jest w przybliżeniu ten sam obraz. Tutaj wykrywa się raka, który rozwinął się na tle idiopatycznego zwłóknienia i zmian patologicznych spowodowanych gruźlicą.

Dużą wagę przywiązuje się do konturów ognisk. W szczególności rozmyty i nierówny zarys, o średnicy zmiany większej niż 1 cm, wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo procesu złośliwego. Jeśli jednak obecne są wyraźne krawędzie, nie jest to wystarczający powód do zaprzestania diagnozowania pacjenta. Ten wzór jest często obecny w łagodnych nowotworach.

Szczególną uwagę zwraca się na gęstość tkanki: na podstawie tego parametru lekarz jest w stanie odróżnić zapalenie płuc od bliznowacenia tkanki płucnej, np. spowodowanego zmianami pogruźliczymi.

Kolejnym niuansem jest to, że CT pozwala określić rodzaje inkluzji, czyli określić strukturę OOL. W rzeczywistości po badaniu specjalista może z dużą dokładnością powiedzieć, jaki rodzaj substancji gromadzi się w płucach. Jednak tylko inkluzje tłuszczowe umożliwiają określenie toczącego się procesu patologicznego, ponieważ cała reszta nie należy do kategorii objawów specyficznych.

Ogniskowe zmiany w tkance płucnej mogą być wywołane zarówno przez dość łatwą do leczenia chorobę - zapalenie płuc, jak i poważniejsze dolegliwości - nowotwory złośliwe i łagodne, gruźlicę. Dlatego ważne jest, aby zidentyfikować je w odpowiednim czasie, co pomoże sprzętowej metodzie badania - tomografii komputerowej.

• nerwowość, zaburzenia snu i apetyt.
• częste przeziębienia, problemy z oskrzelami i płucami.
• ból głowy.
• nieświeży oddech, osad na zębach i języku.
• zmiana masy ciała.
• biegunka, zaparcia i ból brzucha.
• zaostrzenie chorób przewlekłych.

Przeczytaj lepiej, co mówi na ten temat Czcigodny Doktor Federacji Rosyjskiej Wiktoria Dworniczenko. Od kilku miesięcy cierpiała na wyniszczający KASZEL - kaszel zaczął się nagle, towarzyszyły mu duszności, ból w klatce piersiowej, osłabienie, duszności pojawiały się nawet przy najmniejszym wysiłku fizycznym. Niekończące się testy, wizyty u lekarza, syropy, krople na kaszel i tabletki nie rozwiązały moich problemów. ALE dzięki prostemu przepisowi CAŁKOWICIE pozbyłam się KASZLU i czuję się ZDROWA, pełna sił i energii. Teraz mój lekarz zastanawia się, jak to jest. Oto link do artykułu.

Ilu żyje z przerzutami w płucach? Ile zostało do życia? Ogniska w płucach - co to jest?

Narządem najczęściej dotkniętym przez wtórną onkologię są płuca. Przerzuty do płuc zajmują drugie miejsce wśród nowotworów wtórnych po wątrobie. W 35% przypadków rak pierwotny daje przerzuty właśnie do struktur płuc.

Istnieją dwa sposoby szerzenia się przerzutów do płuc z ogniska pierwotnego – krwiopochodne (poprzez krew) i limfogenne (poprzez limfę). Ta lokalizacja przerzutów ma charakter zagrażający życiu, ponieważ są one wykrywane w większości przypadków w ostatnich stadiach onkologii.

Przyczyny przerzutów do płuc

Ogniska guza nowotworowego zawierają dużą liczbę nieprawidłowych komórek. Łącząc się z krwią i limfą, komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się na sąsiednie narządy. Tam zaczynają się aktywnie dzielić, tworząc wtórne ognisko raka - przerzuty.

Przerzuty do płuc mogą rozprzestrzeniać się z prawie każdego raka.

Najczęściej spotykany w pierwotnych nowotworach, takich jak:

• czerniak skóry;
• guz gruczołu sutkowego;
• Rak jelita;
• Rak żołądka;
• Rak wątroby;
• rak nerki;
• Guz pęcherza.

Skrócona nazwa przerzutów to MTC (MTS - od łacińskiego „przerzutu”).

Wideo - Przerzuty nowotworów

Co to są przerzuty do płuc?

Ogniska wtórne mogą występować zarówno w lewym, jak i prawym płucu. Przerzuty do płuc są podzielone według znaków na takie grupy jak:

1. Jednostronne i dwustronne;
2. Duże i małe;
3. Pojedynczy (pojedynczy) i wielokrotny;
4. Ogniskowy i naciekający;
5. przerzuty guzkowe;
6. W postaci pasm tkanki.

W przypadku podejrzenia SUSP o wtórną chorobę onkologiczną należy wykonać badanie.

Objawy i oznaki przerzutów do płuc

We wczesnych stadiach przerzuty w płucach nie objawiają się w żaden sposób, choroba przebiega bezobjawowo. Rozkładające się komórki nowotworowe uwalniają toksyczne substancje, które zatruwają organizm. Pacjent częściej szuka pomocy medycznej w ostatnim, terminalnym stadium choroby nowotworowej.

Obecności wtórnych ognisk onkologicznych w płucach towarzyszą następujące objawy:

• Częste duszności, które pojawiają się nie tylko podczas wysiłku fizycznego, ale także w spoczynku;
• Regularny suchy kaszel, przechodzący w mokry, który można pomylić z inną chorobą;
• Plwocina zmieszana z krwią;
• Ból w klatce piersiowej, który nie ustępuje nawet po zastosowaniu leków przeciwbólowych. Tylko środki odurzające mogą zmniejszyć zespół bólowy;
• Obrzęk twarzy i kończyn górnych z lokalizacją ogniska wtórnego w prawym płucu, bóle głowy.

Jak wyglądają przerzuty do płuc?

Przerzuty w płucach można zidentyfikować za pomocą promieni rentgenowskich. Wtórne ogniska onkologiczne na zdjęciu rentgenowskim mają postać guzkową, mieszaną i rozproszoną.

Przerzuty guzkowe występują w postaci pojedynczej lub mnogiej. Pojedyncze lub pojedyncze formacje wyglądają jak zaokrąglone guzki, przypominające główny obszar zainteresowania onkologii. Najczęściej tworzą się w tkance podstawowej.

Jeśli wtórna geneza ma postać pseudo-pneumatyczną, to na zdjęciu rentgenowskim jest wyświetlana w postaci cienkich formacji liniowych.

Podczas przerzutów do opłucnej zdjęcia rentgenowskie pokazują duże formacje bulwiaste, w wyniku których postęp pogarsza się stan pacjenta z rakiem i rozwija się niewydolność płuc.

Jak długo żyją ludzie z przerzutami do płuc?

Oczekiwana długość życia z przerzutami do płuc zależy od tego, jak szybko zostanie wykryty rak wtórny.

Jeśli masz przynajmniej jeden z powyższych objawów, powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem i poddać się badaniu. W praktyce lekarskiej zdarzały się przypadki wykrycia przerzutów do płuc na długo przed wykryciem ogniska pierwotnego.

Postęp guza wtórnego powoduje zatrucie organizmu jako całości. Aby zidentyfikować obecność przerzutów, powinieneś wiedzieć, jak objawiają się objawy choroby. Pierwszymi objawami progresji wtórnego raka płuca są:

• Zmniejszony apetyt i w wyniku masy ciała;
• Ogólne złe samopoczucie, zmęczenie i obniżona wydajność;
• Wzrost temperatury ciała, który staje się chroniczny;
• Suchy kaszel z przerzutami staje się trwały.

Powyższe objawy mogą wskazywać na pierwotnego raka płuca. Ta dość niebezpieczna choroba jest częściej obserwowana u palaczy. Przerzuty w drobnokomórkowym raku płuca szybko się rozprzestrzeniają, szybko rosną, a jeśli nie zostaną wykryte na czas, rokowanie dla pacjenta będzie smutne. Pierwotny rak płuc jest leczony chemioterapią. Jeśli procedura zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie, istnieje szansa na całkowite wyleczenie onkologii. Ale ta postać choroby jest zwykle wykrywana w ostatnich stadiach, kiedy nie można już jej wyleczyć. Biorąc silne środki przeciwbólowe, możesz żyć od czterech miesięcy do roku.

Istnieją formy pierwotnego raka płuc, które nie postępują tak szybko, jak rak drobnokomórkowy. Są to płaskonabłonkowe, wielkokomórkowe i gruczolakorak. Te formy raka leczy się chirurgicznie. Dzięki terminowej operacji rokowania dotyczące powrotu do zdrowia będą dobre. Jeśli przerzuty dotarły do ​​innych narządów, oczekuje się, że pacjent umrze.

Diagnostyka przerzutów w płucach

Aby wykryć obecność wtórnej genezy w płucach, stosuje się następujące metody diagnostyczne:

1. RTG - bada strukturę tkanek płuc, ujawnia zaniki pamięci, lokalizację przerzutów i ich wielkość. W tym celu wykonywane są dwa zdjęcia - z przodu iz boku. Na zdjęciach liczne przerzuty pojawiają się jako zaokrąglone guzki;
2. Tomografia komputerowa jest uzupełnieniem radiografii. Tomografia komputerowa pokazuje obszary, w których zlokalizowane są guzy przerzutowe, jakie są ich rozmiary i kształty. Za pomocą tomografii komputerowej wykrywane są drugie zmiany w płucach;
3. Rezonans magnetyczny – jest przeznaczony dla osób, które były wcześniej narażone na promieniowanie, a także dzieci. Takie badanie umożliwia identyfikację wtórnych nowotworów, których wymiary sięgają zaledwie 0,3 mm.

Jak wyglądają przerzuty do płuc? - Wideo

Metody leczenia wtórnych ognisk onkologicznych w płucach

Jak leczyć wtórnego raka płuc?

We współczesnej medycynie stosuje się następujące metody leczenia przerzutów do płuc:

• Interwencja chirurgiczna - usunięcie dotkniętego obszaru. Ta metoda leczenia jest skuteczna tylko wtedy, gdy występuje pojedyncza zmiana ogniskowa, dlatego jest stosowana dość rzadko;
• Chemioterapia jest uzupełnieniem innych metod leczenia. Czas trwania chemioterapii zależy od głównej metody leczenia i samopoczucia pacjenta. W praktyce medycznej chemioterapię stosuje się w połączeniu z radioterapią. Aby podnieść poziom leukocytów we krwi po zabiegu, przepisywany jest deksametazon;
• Radioterapia - pozwala spowolnić aktywny wzrost komórek nowotworowych i zmniejsza ból. Napromienianie odbywa się w warunkach stacjonarnych za pomocą środków zdalnych;
• Terapia hormonalna - stosowana w przypadku obecności ogniska pierwotnego wrażliwego na hormony w gruczole krokowym lub gruczołach sutkowych. Służy jako dodatek do terapii głównej;
• Radiochirurgia - zabieg pozwala przy pomocy cyber-noża (wiązki promieni) usuwać trudno dostępne guzy.

Inwalidztwo w raku płuca orzeka się w przypadku usunięcia jednego płata.

Czy przerzuty leczy się środkami ludowymi?

Leczenie wtórnej onkologii w płucach można również przeprowadzić metodami ludowymi. Najczęstszym środkiem ludowym jest glistnik. Konieczne jest zalanie łyżką suszonej trawy wrzącą wodą i naleganie w termosie na około półtorej godziny. Następnie odcedź napar i przyjmuj dwa razy dziennie po dwie łyżki stołowe przed posiłkami.

Podsumowując, możemy powiedzieć, że istnieją różne formy raka płuc. Jest to zarówno rak pierwotny, jak i przerzuty, które przeszły z innych ognisk. Choroba może przebiegać bezobjawowo, co oznacza, że ​​pacjent może szukać pomocy, gdy leczenie nie daje już pożądanego rezultatu.

Rokowanie przeżycia zależy od stopnia zaawansowania choroby, rodzaju, kształtu i umiejscowienia guzów.

Drodzy Czytelnicy! Jeśli Ty lub Twoi bliscy spotkaliście się z takim nieszczęściem jak onkologia i macie coś do opowiedzenia (historię leczenia, powrót do zdrowia lub sugestię), napiszcie o tym na nasz adres e-mail

CZYM JEST OSTROŚĆ W TKANCE PŁUC?

Ognisko płucne to ograniczony obszar o zmniejszonej przezroczystości tkanki płucnej (ciemnienie, zagęszczenie) o niewielkich rozmiarach, wykrywany za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego lub tomografii komputerowej (CT) płuc, niezwiązany z patologią węzłów chłonnych lub zapaścią części płuca - niedodma. W zachodniej terminologii termin „węzeł” lub „centrum” około wskazane jest zaciemnienie o rozmiarze mniejszym niż 3 cm; jeśli średnica obszaru jest większa niż 3 cm, używa się terminu „tworzenie masy”. Rosyjska szkoła radiologii tradycyjnie nazywa obszar o średnicy do 10-12 mm „centrum”.

Jeśli radiografia lub tomografia komputerowa (CT) ujawnia jeden taki obszar, mówimy o pojedynczym (lub pojedynczym) ognisku; gdy znaleziono kilka obszarów - o pojedynczych ogniskach. Z wieloma ogniskami, przechwytującymi w takim czy innym stopniu całą tkankę płucną, mówią o rozprzestrzenianiu się ognisk.

W niniejszym artykule skupimy się na pojedynczych ogniskach, ich objawach radiologicznych oraz działaniach medycznych w przypadku ich wykrycia. Istnieje wiele chorób o bardzo różnym charakterze, które mogą objawiać się ogniskiem na zdjęciu rentgenowskim lub tomogramie komputerowym.

Pojedyncze lub pojedyncze ogniska w płucach występują najczęściej w następujących chorobach:

1. jak chłoniak lub
2. Nowotwory łagodne - hamartoma, chondroma
3. Torbiele płucne
4. Gruźlica, w szczególności ognisko Gon lub
5. Infekcje grzybowe
6. Zapalne procesy niezakaźne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów lub ziarniniakowatość Wegenera
7. Malformacje tętniczo-żylne
8. Węzły chłonne śródpłucne

Wykrycie pojedynczego guzka na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej stanowi wyzwanie dla wielu klinicystów: serie diagnostyki różnicowej dla takich zmian mogą być długie, ale głównym wyzwaniem jest ustalenie, czy charakter zmiany jest łagodny, czy złośliwy. Rozwiązanie tej kwestii jest kluczowe w określeniu dalszej taktyki leczenia i badania. W kontrowersyjnych i niejasnych przypadkach, w celu dokładnego określenia złośliwości lub złośliwości zmiany ogniskowej, zalecana jest Druga Opinia - ocena TK lub RTG płuc w specjalistycznej placówce przez doświadczonego specjalistę.

METODY DIAGNOSTYKI PŁUC W PŁUCACH

Podstawową metodą badań jest zwykle prześwietlenie klatki piersiowej. Dzięki niemu większość samotnych ognisk płucnych znajduje się przypadkowo. Niektóre badania dotyczyły zastosowania niskodawkowej tomografii komputerowej klatki piersiowej jako narzędzia przesiewowego w kierunku raka płuc; w związku z tym zastosowanie tomografii komputerowej prowadzi do wykrycia mniejszych węzłów, które należy ocenić. Wraz ze wzrostem dostępności PET i SPECT będą również odgrywać ważną rolę w diagnostyce pojedynczych zmian w płucach.

Kryteriami łagodności wykrytego ogniska są: wiek pacjenta poniżej 35 lat, brak innych czynników ryzyka, stabilność węzła powyżej 2 lat w badaniu radiologicznym lub zewnętrzne oznaki łagodności stwierdzone na zdjęciach RTG. Pacjenci ci prawdopodobnie nie są nowotworami złośliwymi i wymagają okresowych prześwietleń klatki piersiowej lub tomografii komputerowej co 3 do 4 miesięcy przez pierwszy rok i co 4 do 6 miesięcy przez drugi rok.

OGRANICZENIA I BŁĘDY METOD DIAGNOSTYCZNYCH

RTG klatki piersiowej charakteryzuje się lepszą rozdzielczością niż tomografia komputerowa w określaniu nasilenia zwapnienia i jego wielkości. Jednocześnie wizualizacja niektórych guzków płucnych może być skomplikowana ze względu na nakładanie się innych narządów i tkanek.

Zastosowanie CT jest ograniczone wysokim kosztem tego badania i koniecznością dożylnego podania kontrastu, ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych po jego podaniu. TK nie jest tak dostępną metodą badawczą jak radiografia; ponadto tomograf komputerowy, w przeciwieństwie do aparatów rentgenowskich, nie może być przenośny. PET i SPECT są znacznie droższe niż CT i MRI, a dostępność tych metod diagnostycznych może się różnić.

RADIOGRAFIA

Często pojedyncze guzki w płucach są najpierw wykrywane na radiogramach klatki piersiowej i są odkryciem przypadkowym. Pierwszym pytaniem, na które należy odpowiedzieć, jest to, czy wykryta zmiana jest zlokalizowana w płucu, czy poza nim. W celu wyjaśnienia lokalizacji zmian wykonuje się radiografia w projekcji bocznej, fluoroskopii, tomografii komputerowej. Guzki zwykle stają się widoczne na radiogramach, gdy mają rozmiar 8–10 mm. Czasami można znaleźć guzki tak małe, jak 5 mm. Na zdjęciach rentgenowskich można określić wielkość ogniska, tempo jego wzrostu, charakter brzegów, obecność zwapnień – zmian, które mogą pomóc w ocenie zidentyfikowanego węzła jako łagodnego lub złośliwego.

Powstanie obwodowe prawego płuca z jamą (ropień). Rentgen w projekcji bezpośredniej.

Rozmiar węzła

Guzki większe niż 3 cm częściej odzwierciedlają zmiany złośliwe, podczas gdy guzki mniejsze niż 2 cm częściej są łagodne. Jednak rozmiar samego węzła ma ograniczoną wartość. U niektórych pacjentów małe guzki mogą być złośliwe, podczas gdy duże guzki mogą odzwierciedlać zmiany łagodne.

Szybkość wzrostu węzła

Porównanie z wcześniej wykonanymi zdjęciami rentgenowskimi pozwala oszacować tempo wzrostu ogniska. Tempo wzrostu jest związane z czasem potrzebnym do podwojenia rozmiaru guza. Na radiogramach węzeł jest dwuwymiarowym obrazem trójwymiarowego obiektu. Objętość kuli oblicza się ze wzoru 4/3*πR 3 , zatem zwiększenie średnicy węzła o 26% odpowiada podwojeniu jego objętości. Na przykład zwiększenie rozmiaru węzła z 1 do 1,3 cm odpowiada jednokrotnemu podwojeniu objętości, podczas gdy zmiana rozmiaru z 1 do 2 cm odpowiada 8-krotnemu zwiększeniu objętości.

Czas podwojenia w przypadku raka oskrzeli wynosi zwykle 20–400 dni; odstęp czasu potrzebny do podwojenia objętości, który wynosi 20–30 dni lub mniej, jest charakterystyczny dla infekcji, zawału płuc, chłoniaka i szybko rosnących przerzutów. Jeśli czas podwojenia objętości jest większy niż 400 dni, wskazuje to na zmiany łagodne, z wyjątkiem rakowiaka o niskim stopniu złośliwości. Brak zmian wielkości węzła przez ponad 2 lata z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na łagodny proces. Nie da się jednak bezbłędnie określić wielkości ogniska. Na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej oszacowanie wzrostu wielkości guzka o 3 mm może być trudne; pomiary na zdjęciach rentgenowskich po obróbce cyfrowej pozwalają dokładniej określić wielkość ogniska.

Kontury paleniska

Guzki o łagodnym charakterze mają zwykle dobrze zaznaczone, równe kontury. Złośliwe guzki charakteryzują się typowymi nieregularnymi, wieloośrodkowymi, kolczastymi (promiennymi koronami) brzegami. Jednocześnie najbardziej znaczącym objawem pozwalającym przypuszczać złośliwość zmian jest blask brzegów; niezwykle rzadko nowotwory złośliwe mają gładkie krawędzie.

Kalcynowany

Złogi soli wapnia, zwapnienia są bardziej typowe dla łagodnych formacji ogniskowych, jednak stwierdza się je również w TK w około 10% guzków złośliwych. W łagodnych procesach powszechnie występuje pięć typowych typów zwapnień: rozproszone, centralne, laminarne, koncentryczne i popcorn. Zwapnienia w postaci „popcornu” są charakterystyczne dla hamartomów, zwapnienia kropkowane lub zlokalizowane ekscentrycznie obserwuje się głównie w węzłach złośliwych. Zwapnienia można dokładniej wykrywać i oceniać za pomocą tomografii komputerowej.

Łagodne guzy w płucach są stosunkowo rzadkie, ale w typowych przypadkach tomografia komputerowa może wyraźnie odróżnić je od guza złośliwego. Formacja wolumetryczna lewego płuca - hamartoma. Zwapnienie w postaci „popcornu”.

PŁUCA NA CT - CO TO JEST?

Zmiany ogniskowe w płucach są lepiej wykrywane w tomografii komputerowej niż w zwykłym radiografii. W tomografii komputerowej można wyróżnić zmiany ogniskowe o wielkości 3-4 mm, a także lepiej uwidocznić specyficzne cechy morfologiczne (charakterystyczne np. dla niedodmy zaokrąglonej lub malformacji tętniczo-żylnej). Ponadto TK pozwala na lepszą ocenę tych obszarów, które zwykle są trudne do odróżnienia na radiogramach: wierzchołków płuc, stref wnęk i zatok żebrowo-przeponowych. Również w CT można wykryć wielokrotny charakter zmiany ogniskowej; CT można wykorzystać do oceny stopnia zaawansowania nowotworu; dodatkowo pod kontrolą tomografii komputerowej wykonywana jest biopsja igłowa.

Powstanie obwodowe lewego płuca. Typowe objawy raka obwodowego w tomografii komputerowej: zaokrąglony kształt, nierówne promieniste kontury.

Ogniska podopłucnowe w płucach - co to jest? Tomografia komputerowa wykazuje guzowatą masę sąsiadującą z opłucną międzypłatową. Oznaki takich ognisk nie są specyficzne i wymagają dodatkowego badania. Biopsja potwierdziła infekcję grzybiczą.

Gęstość rentgenowska ogniska na tomografii komputerowej

Za pomocą tomografii komputerowej można zmierzyć pewien wskaźnik - współczynnik tłumienia lub gęstość promieniowania rentgenowskiego ogniska. Wyniki pomiarów (densytometria CT) są wyświetlane w jednostkach skali Hounsfielda (jednostka X lub HU). Poniżej przedstawiono kilka przykładów współczynników tłumienia:

Powietrze: -1000 EX

Tłuszcz: -50 do -100 EX

Woda: 0 EX

Krew: 40 do 60 EX

Węzeł niezwapniony: 60 do 160 EX

Węzeł zwapniały: Ponad 200 EX

Kość: 1000 EX

Podczas korzystania z densytometrii CT możliwe staje się wykrycie ukrytych zwapnień, które mogą być niewidoczne wizualnie nawet na cienkich skrawkach CT o wysokiej rozdzielczości. Ponadto pomiar gęstości pomaga wykryć tkankę tłuszczową wewnątrz węzła, co jest oznaką jego dobroci, szczególnie w przypadkach hamartoma.

TK ze wzmocnieniem kontrastowym

Złośliwe węzły są zwykle bogatsze w naczynia krwionośne niż łagodne. Ocenę wzmocnienia kontrastowego węzła przeprowadza się poprzez pomiar jego gęstości przed i po wprowadzeniu kontrastu w odstępie 5 minut. Mniej niż 15 wzrost gęstości X sugeruje łagodny charakter węzła, natomiast wzmocnienie kontrastu o 20 jednostek. X lub więcej jest charakterystyczne dla zmian złośliwych (czułość 98%, swoistość 73%).

Objaw naczynia do karmienia

Objaw naczynia zasilającego jest charakterystyczny dla guzków śródpłucnych o etiologii naczyniowej, na przykład krwiopochodnych przerzutów do płuc lub zatorowości septycznej.

Grubość ścianki formacji wnęki

Wnękę można znaleźć zarówno w węzłach złośliwych, jak i łagodnych. Obecność ubytku o cienkiej ścianie (do 1 mm) jest oznaką łagodnego charakteru zmian, natomiast obecność grubej ściany nie pozwala wnioskować o łagodnym lub złośliwym charakterze tej formacji.

OBRAZOWANIE REZONANSU MAGNETYCZNEGO (MRI) PŁUC

Podczas oceny stopnia zaawansowania raka płuc MRI zapewnia lepszą wizualizację zmian w opłucnej, przeponie i ścianie klatki piersiowej w porównaniu z tomografią komputerową. Jednocześnie MRI ma mniejsze zastosowanie w ocenie miąższu płuc (zwłaszcza w wykrywaniu i charakterystyce ogniskowych zmian płucnych) ze względu na niższą rozdzielczość przestrzenną. Ponieważ rezonans magnetyczny jest droższy i trudniej dostępny, stosuje się go jako wsparcie w przypadku guzów trudnych do oceny za pomocą tomografii komputerowej (np. guza Pancoasta).

USG płuc

Ultrasonografia jest rzadko stosowana w ocenie pojedynczych zmian w płucach; metoda ta ma ograniczoną wartość i służy do kierowania biopsją przezskórną większych węzłów chłonnych zlokalizowanych w regionach obwodowych.

RADIONUCLIDOWA DIAGNOSTYKA Ogniskowych ZMIAN W PŁUCACH

Wykorzystanie technik medycyny nuklearnej (scyntygrafia, SPECT, PET) w ocenie pojedynczych guzków śródpłucnych zostało zbadane w badaniach naukowych. Tym samym stosowanie PET i SPECT zostało zatwierdzone w Stanach Zjednoczonych do oceny guzków śródpłucnych.

PET-CT

Komórki nowotworów złośliwych charakteryzują się większą aktywnością metaboliczną w porównaniu z komórkami nienowotworowymi, w wyniku czego poziom akumulacji w nich glukozy jest wyższy. PET klatki piersiowej wykorzystuje związek radioaktywnego nuklidu fluoru o liczbie masowej 18 i analog glukozy (F 18-fluorodeoksyglukoza, FDG). Wzrost akumulacji FDG stwierdza się w większości nowotworów złośliwych, a ten punkt ma fundamentalne znaczenie w diagnostyce różnicowej łagodnych i złośliwych guzków płucnych.

Wychwyt FDG można określić ilościowo za pomocą standaryzowanego współczynnika wychwytu, który służy do ujednolicenia wartości w oparciu o masę ciała pacjenta i ilość podanego radioizotopu, umożliwiając porównanie wychwytu radiofarmaceutyku w różnych zmianach chorobowych u różnych pacjentów. Standaryzowana wartość współczynnika akumulacji większa niż 2,5 jest używana jako „marker” złośliwości. Kolejną zaletą FDG PET jest lepsza detekcja przerzutów do śródpiersia, co pozwala na bardziej optymalne określenie stopnia zaawansowania raka płuca.

WIDOK

Przewagą tomografii emisyjnej pojedynczego fotonu (SPECT) nad PET jest większa dostępność. Skanowanie wykorzystuje deptreotyd, analog somatostatyny znakowany technetem-99m, który wiąże się z receptorami somatostatyny występującymi w raku niedrobnokomórkowym. Jednak użycie SPECT nie było badane na dużych próbach. Ogólnie rzecz biorąc, zarówno PET, jak i SPECT są obiecującymi nieinwazyjnymi technikami do różnicowania zmian złośliwych i łagodnych oraz do pomocy w ocenie zmian o niepewnym charakterze.

Poziom ufności PET i płuc SPECT

Na podstawie metaanalizy średnia czułość i swoistość wykrywania złośliwości w ogniskowych zmianach w płucach dowolnej wielkości wynosiła odpowiednio 96% i 73,5%. W przypadku guzków płucnych czułość i swoistość wyniosły odpowiednio 93,9% i 85,8%.

Błędy w PET-CT płuc

Wyniki fałszywie dodatnie w FDG PET mogą być spowodowane obecnością metabolicznie czynnych guzków o innym charakterze, takich jak zakaźne ziarniniaki lub ogniska zapalne. Ponadto guzy o niskiej aktywności metabolicznej, takie jak rakowiak i rak oskrzelikowo-pęcherzykowy, mogą w ogóle się nie pojawić. Przy wysokich stężeniach glukozy w surowicy konkuruje z FDG w komórkach, powodując zmniejszenie akumulacji radioizotopu.

Wasilij Wiszniakow, radiolog

28827 0

Podstawowe informacje

Definicja

Formacja ogniskowa w płucach nazywana jest radiologicznie określoną pojedynczą wadą o zaokrąglonym kształcie w rzucie pól płucnych (ryc. 133).

Jego krawędzie mogą być gładkie lub nierówne, ale muszą być na tyle wyraźne, aby określić kontur ubytku i umożliwić pomiar jego średnicy w dwóch lub więcej projekcjach.

Ryż. 133. Zdjęcie RTG klatki piersiowej w projekcji czołowej i bocznej 40-letniej pacjentki.
Widoczne jest ogniskowe zaciemnienie z wyraźnymi granicami. Porównując z poprzednimi zdjęciami rentgenowskimi stwierdzono, że w okresie ponad 10 lat formacja nie powiększała się. Uznano to za łagodne i nie wykonano resekcji.

Otaczający miąższ płuca powinien wyglądać względnie normalnie. Wewnątrz wady możliwe są zwapnienia, a także małe ubytki. Jeżeli większość ubytku jest zajęta przez ubytek, wówczas należy przyjąć torbiel przewapniałą lub ubytek cienkościenny; niepożądane jest zaliczanie tych jednostek nozologicznych do omawianego typu patologii.

Wielkość ubytku jest również jednym z kryteriów określania zmian ogniskowych w płucu. Autorzy uważają, że określenie „zmiana ogniskowa w płucach” powinno być ograniczone do ubytków nie większych niż 4 cm, przy czym zmiany o średnicy większej niż 4 cm są częściej złośliwe.

Dlatego proces diagnostyki różnicowej i taktyka badania tych dużych formacji są nieco inne niż w przypadku typowych małych zmętnień ogniskowych. Oczywiście przyjęcie średnicy 4 cm jako kryterium przypisania patologii do grupy formacji ogniskowych w płucach jest w pewnym stopniu warunkowe.

Przyczyny i rozpowszechnienie

Przyczyny ogniskowych omdleń w płucach mogą być różne, ale w zasadzie można je podzielić na dwie główne grupy: łagodne i złośliwe (Tabela 129). Wśród łagodnych przyczyn najczęściej występują ziarniniaki wywołane przez gruźlicę, kokcydioidomikozę i histoplazmozę.

Tabela 129

Wśród złośliwych przyczyn utraty przytomności najczęstsze są raki oskrzeli i przerzuty nowotworów nerek, okrężnicy i piersi. Według różnych autorów odsetek omdleń, które później okazują się złośliwe, waha się od 20 do 40.

Istnieje wiele przyczyn tej zmienności. Na przykład w badaniach prowadzonych w poradniach chirurgicznych zwykle wyklucza się ubytki zwapniałe, dlatego w takich populacjach uzyskuje się wyższy odsetek guza złośliwego w porównaniu z grupami pacjentów, z których nie wyklucza się ubytków zwapniałych.

W badaniach prowadzonych na terenach geograficznych endemicznych dla kokcydiomikozy czy histoplazmozy, oczywiście, zostanie również stwierdzony wyższy odsetek zmian łagodnych. Ważnym czynnikiem jest również wiek, u osób poniżej 35 roku życia prawdopodobieństwo wystąpienia zmian złośliwych jest niewielkie (1% lub mniej), a u osób starszych znacznie wzrasta. Złośliwa natura jest bardziej prawdopodobna w przypadku dużych zmętnień niż w przypadku mniejszych.

Anamneza

Większość pacjentów ze zmianami ogniskowymi w płucach nie ma żadnych objawów klinicznych. Niemniej jednak, przy starannym przesłuchaniu pacjenta, można uzyskać pewne informacje, które mogą pomóc w postawieniu diagnozy.

Objawy kliniczne patologii płuc częściej występują u pacjentów ze złośliwym podłożem omdlenia niż u pacjentów z łagodnymi wadami.

Historia obecnej choroby

Ważne jest zebranie informacji o przebytych ostatnio infekcjach górnych dróg oddechowych, grypie i stanach grypopodobnych, zapaleniu płuc, ponieważ czasami nacieki pneumokokowe mają okrągły kształt.

Obecność przewlekłego kaszlu, plwociny, utraty masy ciała lub krwioplucia u pacjenta zwiększa prawdopodobieństwo złośliwego pochodzenia wady.

Stan poszczególnych systemów

Za pomocą poprawnie postawionych pytań możliwe jest rozpoznanie u pacjenta obecności nieprzerzutowych zespołów paranowotworowych. Zespoły te obejmują maczugowatość palców z przerostową osteoartropatią płucną, ektopowe wydzielanie hormonów, zakrzepowe zapalenie żył wędrujących i szereg zaburzeń neurologicznych.

Jeśli jednak u pacjenta występuje złośliwy proces, który objawia się jedynie izolowaną utratą przytomności w płucach, wszystkie te objawy występują rzadko. Głównym celem takiego badania jest zwykle próba identyfikacji objawów pozapłucnych, które mogą wskazywać na obecność pierwotnego guza złośliwego w innych narządach lub wykrycie odległych przerzutów pierwotnego guza płuca.

Obecność pozapłucnego guza pierwotnego można podejrzewać na podstawie objawów, takich jak zmiana stolca, obecność krwi w stolcu lub moczu, wykrycie guzka w tkance piersi, pojawienie się wydzieliny z brodawki sutkowej.

Choroby z przeszłości

Możliwą etiologię zmętnień ogniskowych w płucach można zasadnie podejrzewać, jeśli u pacjenta występowały wcześniej nowotwory złośliwe jakichkolwiek narządów lub potwierdzono obecność zakażenia ziarniniakowego (gruźliczego lub grzybiczego).

Do innych chorób ogólnoustrojowych, którym może towarzyszyć pojawienie się izolowanych zmętnień w płucach, należą reumatoidalne zapalenie stawów oraz przewlekłe infekcje występujące na tle stanów niedoboru odporności.

Historia społeczna i zawodowa, podróże

Długotrwałe palenie w wywiadzie znacznie zwiększa prawdopodobieństwo złośliwego charakteru zmian ogniskowych w płucach. Alkoholizmowi towarzyszy zwiększone prawdopodobieństwo zachorowania na gruźlicę. Informacje o miejscu zamieszkania lub podróży pacjenta do określonych obszarów geograficznych (stref endemicznych zakażeń grzybiczych) pozwalają podejrzewać, że pacjent cierpi na którąkolwiek z powszechnych (kokcydioidomykoza, histoplazmoza) lub rzadkich (bąblowica, dirofilarioza) chorób prowadzących do powstawania omdlenia w płucach.

Konieczne jest szczegółowe wypytanie pacjenta o warunki pracy, ponieważ niektórym rodzajom aktywności zawodowej (produkcja azbestu, wydobycie uranu i niklu) towarzyszy zwiększone ryzyko wystąpienia nowotworów złośliwych płuc.

Taylor RB

Samotne ogniska lub „ogniska w postaci monety” to skupienie< 3 см в диаметре, различимый на рентгенограмме легкого. Он обычно окружен легочной паренхимой.

2. Co może być reprezentowane przez samotne ognisko w płucu?

Najczęściej jest to nowotwór (rak) lub przejaw infekcji (ziarniniak), chociaż może to być ropień płuca, zawał płuca, anomalia tętniczo-żylna, ustępujące zapalenie płuc, sekwestracja płuc, hamartoma i inne patologie. Ogólna zasada jest taka, że ​​prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu złośliwego odpowiada wiekowi pacjenta.

Tak więc rak płuc występuje rzadko (choć występuje) u 30-latków, podczas gdy u 50-letnich palaczy prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu złośliwego może wynosić 50-60%.

3. W jaki sposób samotne ognisko znajduje się w płucach?

Zwykle pojedyncze ognisko jest wykrywane przypadkowo podczas rutynowego badania rentgenowskiego płuc. Kilka dużych badań wykazało, że ponad 75% zmian było nieoczekiwanymi odkryciami na zwykłych radiogramach klatki piersiowej. Objawy sugerujące chorobę płuc obserwowano u mniej niż 25% pacjentów. Teraz pojedyncze zmiany są wykrywane w innych bardzo czułych badaniach, takich jak tomografia komputerowa.

4. Jak często pojedyncza zmiana w płucach jest przerzutem nowotworu?

W mniej niż 10% przypadków pojedyncze ogniska to przerzuty nowotworowe, więc nie ma potrzeby pogłębiania poszukiwań guza w narządach innych niż płuca.

5. Czy można pobrać próbkę tkanki ze zmiany za pomocą biopsji igłowej pod kontrolą fluoroskopii lub tomografii komputerowej?

Tak, ale wynik nie wpłynie na leczenie. Jeśli z biopsji uzyskano komórki nowotworowe, należy usunąć ognisko. Jeśli wynik biopsji jest ujemny, zmiana nadal wymaga usunięcia.

6. Jakie znaczenie mają wyniki badań rentgenowskich?

Nie one są najważniejsze. Rozdzielczość nowoczesnych urządzeń CT pozwala lepiej ocenić objawy charakterystyczne dla raka:
a) Rozmyte lub nierówno ząbkowane krawędzie ogniska.
b) Im większe ognisko, tym większe prawdopodobieństwo, że jest złośliwe.
c) Zwapnienie ogniska zwykle wskazuje na łagodną formację. Charakterystyczne dla ziarniniaka jest specyficzne centralne, rozproszone lub warstwowe zwapnienie, natomiast dla hamartoma obserwuje się gęstsze zwapnienia w postaci ziaren o nieregularnych kształtach. W zmianach złośliwych mogą występować zwapnienia ekscentryczne lub zwapnienia w postaci drobnych plamek.
d) Za pomocą tomografii komputerowej można zbadać zmianę względnej gęstości zmian po wprowadzeniu kontrastu. Informacje te zwiększają dokładność diagnozy.

7. Jakie społeczne lub kliniczne dowody sugerują, że zmiana jest bardziej złośliwa?

Niestety nie ma danych, które byłyby wystarczająco czułe lub specyficzne, aby wpłynąć na diagnozę. Zarówno starszy wiek, jak i długotrwałe palenie są czynnikami zwiększającymi prawdopodobieństwo wystąpienia raka płuc. Winston Churchill miał zachorować na raka płuc, ale nie zachorował.

Stąd informacja, że ​​pacjent jest prezesem klubu speleologicznego (histoplazmoza), jego siostra hoduje gołębie (kryptokokoza), wychował się w dolinie rzeki Ohio (histoplazmoza), pracuje jako grabarz na psim cmentarzysku (blistomikoza), czy po prostu odbył wycieczkę turystyczną do San Joaquin (kokcydioidomikoza), są interesujące powiązane informacje, ale nie wpływają na środki diagnostyczne dla pojedynczej zmiany w płucach.

8. Jaka jest najważniejsza część historii medycznej?

Stare zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej. Jeśli ognisko pojawiło się niedawno, jest bardziej prawdopodobne, że jest złośliwe, a jeśli nie zmieniło się w ciągu ostatnich 2 lat, prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu złośliwego jest mniejsze. Niestety, nawet ta zasada nie jest bezwzględna.

9. Jeśli pacjent był wcześniej leczony z powodu nowotworu złośliwego, a teraz ma pojedynczą zmianę w płucu, czy można argumentować, że ta zmiana jest przerzutem?

NIE. Prawdopodobieństwo, że zmiana w płucu jest przerzutem, jest mniejsze niż 50%, nawet jeśli pacjent miał wcześniej nowotwór złośliwy. Zatem postępowanie diagnostyczne u takiego pacjenta będzie takie samo jak u każdego innego pacjenta z nowo powstałym pojedynczym ogniskiem w płucu.

10. Co zrobić z pojedynczą zmianą w płucu?

Pełne informacje dotyczące podróży i aktywności są interesujące, ale nie wpływają na postęp diagnozy. Ze względu na obwodową lokalizację większości ognisk bronchoskopia daje wynik poniżej 50%. Badanie cytologiczne plwociny nie jest zbyt pouczające, nawet jeśli jest wykonywane przez najlepszych specjalistów. Zaleca się wykonanie tomografii komputerowej, ponieważ może zidentyfikować inne potencjalne zmiany przerzutowe i uwidocznić węzły chłonne śródpiersia.

Jak stwierdzono powyżej, przezskórna biopsja igłowa dostarcza około 80% informacji, ale jej wynik rzadko wpływa na dalsze postępowanie.

Istotne jest ustalenie, czy pacjent może poddać się radykalnej operacji. Czynność płuc, wątroby, nerek i układu nerwowego należy uznać za stabilną. Jeśli jest mało prawdopodobne, aby pacjent żył jeszcze kilka lat, po prostu nie ma sensu usuwać bezobjawowej zmiany w płucach.

Główną drogą dla pacjenta, który może zostać poddany operacji, jest resekcja ogniska w celach diagnostycznych, wykonywana najmniej inwazyjną torakoskopią lub małą torakotomią.

11. Jaki powinien być zakres operacji, jeśli ogniskiem jest guz nowotworowy?

Chociaż niektóre badania sugerują, że resekcja klinowa jest wystarczająca, usunięcie anatomicznego płata płuca pozostaje operacją z wyboru. Rak wykryty jako pojedyncza zmiana jest wczesnym stadium z 65% 5-letnim przeżyciem (przy braku widocznych przerzutów). Nawroty dzielą się na lokalne i odległe.

Film edukacyjny przedstawiający anatomię korzeni i segmentów płuc

Możesz pobrać ten film i obejrzeć go z innego hostingu wideo na stronie:

Zmiany w płucach stanowią niezależne rozpoznanie kliniczne. Choroba ta nie daje się odczuć iw zdecydowanej większości przypadków nie objawia się. Loci w tkance płucnej wykrywane są najczęściej przypadkowo podczas przechodzenia standardowych procedur profilaktycznych oraz badania rentgenowskiego.

Pojedyncze ognisko w płucach to zlokalizowany obszar zwiększonego zagęszczenia, który ma okrągły lub owalny kształt i osiąga średnicę 30 milimetrów. Przyczyny takich pieczęci mogą być różne i do ich ustalenia nie wystarczy badanie przez lekarza i prześwietlenie. Aby postawić dokładną, wiarygodną diagnozę, trzeba będzie przeprowadzić szereg ważnych badań (analiza biochemiczna krwi, plwociny, a także nakłucie tkanek płuc).

Panuje powszechne przekonanie, że czynnikiem wywołującym powstawanie ognisk w płucach jest wyłącznie gruźlica, jednak nie jest to prawdą.

Najczęściej zmiany w tkance płucnej są objawem następujących stanów:

• nowotwory złośliwe;
• upośledzona wymiana płynów w narządach układu oddechowego;
• przedłużające się zapalenie płuc.

Dlatego przy stawianiu diagnozy konieczne jest wykorzystanie wyników badań laboratoryjnych krwi i plwociny. Nawet jeśli lekarz jest pewien, że pacjent cierpi na ogniskowe zapalenie płuc, wyniki badań pomogą zidentyfikować czynnik sprawczy choroby i wyeliminować go za pomocą indywidualnie dopasowanego schematu leczenia.

Czasami ludzie nie spieszą się z wykonaniem badań diagnostycznych ze względu na oddalenie laboratorium od miejsca zamieszkania. Zaniedbywanie badań laboratoryjnych jest wysoce niepożądane, ponieważ bez leczenia skupienie w płucach zaczyna być drugorzędne.

Anatomicznie pojedyncze ogniska płucne to zmienione obszary tkanki płucnej lub patologiczna obecność w niej płynu (krew lub plwocina).

Należy zauważyć, że kryteria w międzynarodowej i krajowej klasyfikacji zmian w płucach różnią się. Medycyna zagraniczna rozpoznaje pojedyncze ogniska w płucach formacji sięgających 3 centymetrów. W Federacji Rosyjskiej ogniska w tkance płucnej są diagnozowane, jeśli nie przekraczają 10 milimetrów średnicy. Wszystko, co jest duże, odnosi się do nacieków lub gruźlicy.

Problem rzetelnego rozpoznania i klasyfikacji zmian w płucach jest jednym z najważniejszych w medycynie.

Jeśli wierzyć statystykom, to od 60 do 70 procent pojedynczych ognisk w tkance płucnej, które powracają po leczeniu, to nowotwory złośliwe. Dlatego wiele uwagi poświęca się rozwojowi nowych metod diagnostycznych w tym zakresie.

Do tej pory szeroko stosowane są następujące procedury diagnostyczne:

1. Badanie komputerowe, w tym tomografia, która pozwala z dużą dokładnością określić wielkość ognisk w płucach.
2. Radiografia.
3. Rezonans magnetyczny.
4. Badanie laboratoryjne krwi i plwociny, a także tkanki płucnej.

Pomimo wiarygodności wyników tych badań, nadal nie ma jednolitego algorytmu diagnozy, gdy ogniska znajdują się w tkankach płuc. Każdy przypadek choroby jest indywidualny i należy go rozpatrywać oddzielnie od ogólnej praktyki.

Samotne ogniska w płucach: możliwości radiodiagnostyki

Właściwa diagnoza i prawidłowa diagnoza są bardzo ważne, gdy w płucach znajdują się pojedyncze ogniska. Diagnostyka radiologiczna w tych przypadkach stanowi pomoc trudną do przecenienia.

Główne zadania diagnostyki radiologicznej ognisk w płucach:

1. Za pomocą tych metod można określić charakter pochodzenia ognisk w płucach i określić, czy są one złośliwe, czy łagodne.
2. Diagnostyka radiacyjna pozwala wiarygodnie określić postać gruźlicy po jej wykryciu.

Obecnie zmiany w płucach są wykrywane przede wszystkim za pomocą zwykłej radiografii lub fluorografii (w zdecydowanej większości przypadków). Ta patologia występuje w 0,7-1% wszystkich badań klatki piersiowej.

Jednak za pomocą radiografii i fluorografii niezwykle trudno jest zobaczyć pojedyncze formacje o średnicy mniejszej niż 1 cm Ponadto, ze względu na różne struktury anatomicznie zlokalizowane w mostku, czasami niemożliwe jest rozróżnienie dużych -ogniska łuskowate w płucach. Dlatego w diagnostyce bardziej preferowana jest tomografia komputerowa. Umożliwia badanie tkanki płucnej pod różnymi kątami, a nawet w przekroju. Eliminuje to możliwość, że pojedyncze formacje będą nie do odróżnienia za mięśniem sercowym, żebrami lub korzeniem płuca.

Tomografia komputerowa to unikalna metoda diagnostyczna, która pozwala wykryć nie tylko zmiany chorobowe, ale także zapalenie płuc, rozedmę płuc i inne stany patologiczne płuc. Należy jednak pamiętać, że nawet ta metoda diagnostyczna ma swoje wady. Tak więc w około 50% przypadków badań pierwotnych nowotwory o średnicy mniejszej niż 5 milimetrów nie są wykrywane na zdjęciu. Wynika to z takich trudności, jak znalezienie ognisk w centrum płuca, mały rozmiar formacji lub ich zbyt mała gęstość.

Jeśli formacja przekracza 1 centymetr średnicy, dokładność diagnozy za pomocą tomografii komputerowej sięga 95 procent.

Gruźlica pozostaje chorobą bardzo powszechną, mimo że corocznie przeznaczane są ogromne fundusze i prowadzone są na szeroką skalę badania w celu jej zwalczania.

Najciekawsze fakty dotyczące gruźlicy:

1. Czynnikiem sprawczym choroby jest Bacillus Kocha lub prątek, który jest szybko przenoszony przez kaszel lub kichanie, czyli przez unoszące się w powietrzu kropelki.
2. Z plwociną w powietrzu jeden pacjent z gruźlicą wydziela od 15 000 000 do 7 000 000 000 prątków. Rozprzestrzeniają się w promieniu 1-7 metrów.
3. Różdżka Kocha jest w stanie przetrwać nawet w ujemnych temperaturach (do -269 stopni Celsjusza). Po wysuszeniu w środowisku zewnętrznym prątki zachowują żywotność do czterech miesięcy. W produktach mlecznych kij żyje do jednego roku, aw książkach - sześć miesięcy.
4. Mycobacterium bardzo szybko przystosowuje się do antybiotyków. W prawie każdym stanie zidentyfikowano rodzaj prątków tuberkuliny, który nie jest wrażliwy na istniejące leki.
5. 1/3 światowej populacji jest nosicielami prątków gruźlicy, ale tylko 10 procent z nich miało aktywną postać choroby.

Należy pamiętać, że osoba, która raz zachorowała na gruźlicę, nie nabywa odporności na całe życie i może ponownie zachorować.

Czy maski medyczne są przydatne?

Naukowcy z Australii przeprowadzili szereg badań naukowych i wiarygodnie ustalili, że maski medyczne praktycznie nie chronią przed wirusami i bakteriami przenoszonymi przez unoszące się w powietrzu kropelki. Ponadto absolutnie nie mogą być stosowane w warunkach wysokiego ryzyka infekcji (stała praca na oddziale intensywnej terapii, gruźlica).

Korzyść z maski medycznej jest tylko wtedy, gdy jest noszona przez już chorą osobę. Tkanina maski może zmniejszyć ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji.

Przyczyny nieskuteczności maseczek:

• odległość między włóknami w tkaninowej masce medycznej wynosi kilkadziesiąt mikronów, a wirusy i bakterie są znacznie mniejsze;
• wirusy łatwo przenikają przez boczne otwory, które tworzą się między maską a twarzą.

W krajach rozwiniętych personel szpitalny używa specjalnych respiratorów, które skutecznie wychwytują cząsteczki powietrza zawierające wirusy i bakterie.

Za pomocą tomografii komputerowej przeprowadza się klasyfikację ognisk w płucach. Można go również wykorzystać do określenia, czy pojedyncze ognisko lub wiele ognisk wpłynęło na płuca, a także do zasugerowania najbardziej odpowiedniego leczenia. Ta procedura diagnostyczna jest jedną z najbardziej niezawodnych do tej pory. Jego zasadą jest to, że promienie rentgenowskie działają na tkanki ludzkiego ciała, a następnie wyciąga się wniosek na podstawie tego badania.

Jeśli podejrzewa się jakąkolwiek chorobę płuc, lekarz kieruje pacjenta na tomografię komputerową klatki piersiowej. Wszystkie segmenty tej części ciała są na nim doskonale widoczne.

W zależności od lokalizacji ogniska dzielą się na dwie kategorie:

1. Ogniska podopłucnowe w płucach, zlokalizowane pod opłucną - cienka błona otaczająca płuca. Ta lokalizacja jest charakterystyczna dla manifestacji gruźlicy lub nowotworów złośliwych.
2. ogniska opłucnej.

Za pomocą tomografii komputerowej ognisko wierzchołkowe w dowolnym segmencie płuc jest wyraźnie widoczne. Ten rodzaj ognisk to wzrost tkanki włóknistej i zastąpienie jej zdrowymi komórkami. Okołonaczyniowe ognisko włókniste znajduje się w pobliżu naczyń krwionośnych, które zapewniają jego odżywianie i wzrost.

Zmiany w płucach na tomografii komputerowej: klasyfikacja formacji

W celu dokładnej diagnozy bardzo ważne jest zbadanie zmian w płucach za pomocą tomografii komputerowej. Klasyfikacja formacji pozwala zrozumieć, jak należy je traktować.

W zależności od wielkości formacji w płucach dzieli się na:

• mały (od 0,1 do 0,2 cm);
• średniej wielkości (0,3-0,5 cm);
• duże ogniska (do 1 centymetra).

Na podstawie gęstości:

• nie gęsty;
• średnio gęsty;
• gęsty.

Według numeru:

• ogniska polimorficzne w płucach - liczne formacje o różnej gęstości i różnych rozmiarach. Polimorfizm ognisk jest charakterystyczny dla gruźlicy lub zapalenia płuc;
• pojedyncze ogniska.

Jeśli ogniska znajdują się w opłucnej, wówczas nazywane są opłucną, w jej pobliżu znajduje się zmiana podopłucnowa.

Zmiana podopłucnowa może nie być widoczna na zdjęciu rentgenowskim lub fluorografii, dlatego do jej rozpoznania preferowana jest tomografia komputerowa.

W ten sposób uzyskano odpowiedź na pytanie, czym jest ogniskowe uszkodzenie płuc. Należy pamiętać, że aby wykluczyć jakiekolwiek choroby płuc, nie można zaniedbać tak prostej procedury, jak coroczna fluorografia. Zajmuje kilka minut i jest w stanie zidentyfikować wszelkie patologie w płucach na wczesnym etapie.

Wykonaj bezpłatny test gruźlicy online

Limit czasu: 0

Nawigacja (tylko numery zadań)

Ukończono 0 z 17 zadań

Informacja

Test już wykonałeś. Nie możesz uruchomić go ponownie.

Trwa ładowanie testu...

Aby rozpocząć test, musisz się zalogować lub zarejestrować.

Aby rozpocząć ten, musisz ukończyć następujące testy:

wyniki

Czas się skończył

• Gratulacje! Szanse na to, że jesteś ponad gruźlicą, są bliskie zeru.

  Ale nie zapomnij też monitorować swojego organizmu i regularnie poddawać się badaniom lekarskim, a żadna choroba Ci nie straszna!
  Zachęcamy również do zapoznania się z artykułem pt.

• Jest powód do myślenia.

  Nie można dokładnie powiedzieć, że masz gruźlicę, ale istnieje taka możliwość, jeśli tak nie jest, to coś jest wyraźnie nie tak z twoim zdrowiem. Zalecamy natychmiastowe poddanie się badaniu lekarskiemu. Zachęcamy również do zapoznania się z artykułem pt.

• Natychmiast skontaktuj się ze specjalistą!

  Prawdopodobieństwo, że jesteś dotknięty chorobą, jest bardzo wysokie, ale zdalna diagnoza nie jest możliwa. Należy niezwłocznie skontaktować się z wykwalifikowanym specjalistą i poddać się badaniu lekarskiemu! Zdecydowanie zalecamy również przeczytanie artykułu nt.

1. Z odpowiedzią
2. Wyrejestrowany

1. Zadanie 1 z 17

   1 .

   Czy Twój styl życia wiąże się z dużą aktywnością fizyczną?

2. Zadanie 2 z 17

   2 .

   Jak często masz test na gruźlicę (np. Mantoux)?

3. Zadanie 3 z 17

   3 .

   Czy dokładnie przestrzegasz higieny osobistej (prysznic, ręce przed jedzeniem i po spacerze itp.)?

4. Zadanie 4 z 17

   4 .

   Dbasz o swoją odporność?

5. Zadanie 5 z 17

   5 .

   Czy ktoś z Twoich bliskich lub członków rodziny chorował na gruźlicę?

6. Zadanie 6 z 17

   6 .

   Mieszkasz lub pracujesz w niesprzyjającym środowisku (gaz, dym, emisja chemikaliów z przedsiębiorstw)?

7. Zadanie 7 z 17

   7 .

   Jak często przebywasz w wilgotnym lub zakurzonym środowisku z pleśnią?

8. Zadanie 8 z 17

   8 .

   Ile masz lat?

9. Zadanie 9 z 17

   9 .

   Jakiej jesteś płci?

10. Zadanie 10 z 17

    10 .

    Czy czułeś się ostatnio bardzo zmęczony bez konkretnego powodu?