Urazom mózgu często towarzyszy uszkodzenie twarzy. Ofiara może mieć naderwane tkanki miękkie, uszkodzone oczodoły itp. Urazy twarzy są niebezpieczne i często pozostawiają zniekształcenia i blizny, które wymagają interwencji chirurga plastycznego. Wady tkanek miękkich są łatwiejsze do skorygowania. Przywrócenie stałych struktur może być niemożliwe. To, jak skuteczne będzie leczenie, zależy od złożoności patologii i szybkości reakcji na uraz.

Urazy twarzy obejmują urazy tkanek miękkich i kości. W pierwszym przypadku mówimy o stłuczeniach, ranach i innych powierzchownych urazach. W drugim - o złamaniach. Według statystyk bardziej powszechne są zamknięte urazy kości twarzy i szczęki. Złamania otwarte są trudniejsze do zniesienia, towarzyszą im pęknięcia skóry i tkanek miękkich oraz duże ryzyko infekcji. Obserwuje się traumatyzację twarzy u dzieci. Łączą się one z urazami tkanek miękkich twarzy i towarzyszy im silny obrzęk.

Połączone lub połączone zaburzenia implikują zaangażowanie kilku struktur w proces patologiczny. Poszkodowany może mieć zarówno kość klinową, wstrząśnienie mózgu, jak i rany penetrujące. Obrażenia wielonarządowe są typowe dla wypadków drogowych i upadków z wysokości. W tym przypadku obserwuje się rany, siniaki, pęknięcia tkanek, pęknięcia.

Klasyfikacja urazów polega na podziale schorzeń z uszkodzeniem skóry na:

• niebędące bronią palną- podarte, pocięte, ugryzione, posiniaczone;
• broń palna- kula, fragmenty z wybuchu;
• termiczny- oparzenia, odmrożenia;
• uraz elektryczny- otrzymane pod wpływem prądu elektrycznego.

Wyróżnia się rany styczne i penetrujące, a ogólna charakterystyka takich urazów to rozerwanie skóry, krwawienie, uraz struktur podskórnych. Deformacjom twarzy towarzyszy uszkodzenie tkanek twardych. U małych dzieci najczęściej dochodzi do uszkodzenia jamy ustnej i szczęk. Lokalizacja urazów twarzy u uczniów jest bardziej zróżnicowana. Łuki brwiowe i dolna szczęka, proces jarzmowy i nos są najczęściej uszkodzone. U dorosłych obserwuje się.

Kod urazu ICD 10

Urazy głowy, w tym twarzy, mieszczą się w zakresie kodów ICD 10 S00-S09. zgodnie z ICD otrzymuje kod S06.

Powoduje

Twarz możesz uszkodzić po wypadku, upadku z wysokości, podczas walki. Bezpośredni cios powoduje siniaki, zmiażdżenia, złamania. Okropne obrażenia towarzyszą klęskom żywiołowym, wypadkom drogowym, operacjom wojskowym. Upadki z przewijaka czy wózka przyczyniają się do uszkodzenia kości twarzy u małych dzieci. Oparzenia twarzy powstają w wyniku zaniedbań w domu lub w pracy, podczas pożaru.

Aktywne sporty są częstą przyczyną kontuzji. Urazy twarzy występują w hokeju, boksie, motocyklu i kolarstwie, piłce nożnej i narciarstwie. Rekordzistami w zakresie naruszeń twarzy są zawodnicy MMA. Urazy budowlane są nie mniej niebezpieczne. Ciężkie obrażenia przy pracy pociągają za sobą odpowiedzialność urzędników, którzy nie zapewnili należytego bezpieczeństwa. Podczas wykonywania prac budowlanych dochodzi do oparzeń i ran kłutych, siniaków różnymi narzędziami - szlifierką, młotkiem, młotem.

Traumatyzm dziecięcy charakteryzuje się uszkodzeniem tkanek miękkich twarzy, narządów wzroku i słuchu, błon śluzowych jamy ustnej, warg. Trudno scharakteryzować całą wielkość uszkodzeń po wypadku – każda tkanka i struktura może ulec uszkodzeniu w wyniku wypadku. Urazy domowe są często związane z zaniedbaniem i byciem pod wpływem alkoholu.

Objawy

Łzawienie występuje z powodu uderzenia w nos lub mostek nosa. W miejscu uszkodzenia występują otarcia i zadrapania, możliwe są zasinienia. Krwiaki nie zawsze tworzą się w miejscu urazu. Tak więc uderzenie w grzbiet nosa może prowadzić do powstania siniaków pod oczami.

Jeśli kości czaszki twarzy są uszkodzone, ból będzie ostry i ostry. Często w miejscu złamania widoczne są deformacje, które wskazują na przemieszczenie fragmentów kości. Badanie ujawnia asymetrię. Krwawienie i ból są cechami charakterystycznymi otwartych złamań. Jeśli dolna szczęka jest uszkodzona, jej ruchy są zwykle ograniczone. Objawy zaburzeń żuchwy obejmują również odgłosy klikania, trudności w połykaniu i żuciu.

Ciężkim urazom twarzy i głowy towarzyszą inne objawy. Pod oczami pojawiają się czarne plamy, pigmentacja przez rodzaj okularów może wskazywać na udział w patologicznym procesie mózgu. Oprócz objawów miejscowych (krwiaki na twarzy, obrzęk, miejscowy ból) dochodzi do zmian w stanie ogólnym – gorączka, duszność, rozwój szoku pourazowego. TBI często prowadzi do złej orientacji w przestrzeni, zawrotów głowy i nudności, zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego, utraty przytomności u rannych.

Pierwsza pomoc

Instytucje medyczne przeprowadzają sanację ran, repozycję fragmentów kości, rekonstrukcyjną chirurgię plastyczną. W terenie udzielanie pierwszej pomocy przy urazach twarzy jest trudniejsze. Jeśli mówimy o siniaku i powierzchownych ranach, wykonaj standardowe PMP. Coraz większą uwagę zwraca się na leczenie ran MSF, ponieważ ryzyko zaangażowania struktur mózgowych w niebezpieczny proces wzrasta z powodu możliwej infekcji. Wszelkie środki antyseptyczne są pobierane do przetwarzania: roztwór furacyliny, brylantowa zieleń, chlorheksydyna, nadtlenek wodoru.

Jeśli nie ma ran i otarć, posiniaczony obszar jest schładzany. Zapobiegnie to rozprzestrzenianiu się obrzęku i zmniejszy ból i krwawienie. Zachowaj zimno 15-20 minut, a następnie zrób sobie przerwę, aby uniknąć.

W ramach pomocy w nagłych wypadkach bandaż jest nakładany, jeśli rana krwawi. Silne krwawienie zatrzymuje się, naciskając palcem krwawiące naczynie. Dozwolone jest ściskanie naczynia, ale nigdy nie nakłada się opaski uciskowej na twarz. Następnie zrób bandaż z gazy.

W przypadku uszkodzenia górnej lub dolnej szczęki wskazane jest unieruchomienie dolnej części twarzy bandażem, który owija głowę pionowo po obwodzie. Po manipulacjach ofiara trafia do szpitala. Transport ciężko chorych dzieci z ostrymi ropnymi procesami zapalnymi i rozległymi urazami twarzy do placówki medycznej jest realizowany przez zespół pogotowia ratunkowego.

Diagnostyka

Diagnozę często stawia się podczas wstępnego badania. Ofiary z obrażeniami trafiają do traumatologa lub chirurga szczękowo-twarzowego. Lekarz przeprowadza dokładne badanie twarzy z głębokimi ranami i zadrapaniami. Urazy dna jamy ustnej i języka powodują silny obrzęk, który komplikuje proces oddychania. Podczas badania lekarz stwierdza retrakcję języka i obrzęk tkanek miękkich, co jest możliwe przy urazach penetrujących i uciskowych. Jeśli dotknięty jest nerw twarzowy, niepokojący może być ból neurologiczny lub naruszenie wrażliwości.

Siniaki, otarcia i zadrapania nie wymagają szczegółowych badań. Jeśli dochodzi do uszkodzenia czaszki, przy badaniu palpacyjnym pojawia się ból, obszary depresji zachowują swój patologiczny kształt. Jeśli podejrzewa się traumatyzację struktur stałych, zalecana jest diagnostyka radiacyjna. Wśród dostępnych metod badania tkanek miękkich i kości twarzy znajdują się radiografia, ultrasonografia, tomografia komputerowa.

Badanie rentgenowskie jest niezbędne do wykrycia złamania kości, ale ta metoda nie zawsze jest dostępna podczas badania twarzy. Pacjenci z urazami twarzy i czaszki są również wysyłani na MRI. Dodatkowe badanie pacjentów z urazami okolicy szczękowo-twarzowej obejmuje metody laboratoryjne, ocenę stanu ogólnego przez neurochirurga i neuropatologa.

Leczenie

Profilaktyka i leczenie urazów twarzy i narządów jamy ustnej leży w kompetencjach chirurgów szczękowo-twarzowych. O terapii decyduje lekarz na podstawie poradni. Poważne obrażenia mają poważne konsekwencje i wymagają pilnej pomocy medycznej. Wraz z rozwojem wstrząsu traumatycznego ofierze podaje się lek znieczulający, zatrzymuje się krwawienie i zwiększa objętość krążącego płynu.

Do jakiego lekarza zwrócić się o pomoc? Leczeniem zaburzeń twarzy zajmują się lekarze różnych specjalności, m.in. okuliści, laryngolodzy, psycholodzy. Ci drudzy borykają się z problemami psychologicznymi spowodowanymi odrzuceniem nowego wyglądu. Chirurg plastyczny podpowie, jak pozbyć się blizn na twarzy, zlikwidować blizny podskórne i inne defekty kosmetyczne. Neurolog wyjaśni, jak leczyć patologie nerwu twarzowego. Terapeuta podpowie, jak usunąć opuchliznę na twarzy i obrzęki pourazowe.

Do gojenia powierzchownych ran stosuje się maści regenerujące i udrażniające. Obrzęk twarzy po nieskomplikowanym można usunąć za pomocą maseczek medycznych i kosmetycznych, żeli i kremów o działaniu wchłanialnym. Aby usunąć obrzęk z twarzy, a także wyeliminować krwotoki podskórne, można użyć maści heparynowej. W przypadku urazów tkanek miękkich twarzy, a także siniaków i siniaków pomagają „Troxevasin”, „Liaton”.

Jak szybko złagodzić obrzęk bez leków? Od obrzęków dobrze pomagają preparaty bodyagi i arniki. Dla dziecka fundusze są odpowiednie, biorąc pod uwagę wiek: „Ratownik”, krem-balsam „Uzdrowiciel”. Leczenie skutków urazów w domu odbywa się za pomocą aptek i domowych środków zmniejszających przekrwienie twarzy: sok z kapusty, olej kamforowy, nalewka z dzikiego rozmarynu, zioła lecznicze.

Gdzie złożyć wniosek o orzeczenie o niepełnosprawności w przypadku urazu okolicy szczękowo-twarzowej? Zwolnienie lekarskie wydawane jest w placówce, w której poszkodowany otrzymał pomoc doraźną, następnie przedłużenie lub zamknięcie orzeczenia o niepełnosprawności odbywa się w poradni w miejscu zamieszkania.

Leczenie chirurgiczne

Uraz twarzy nie zawsze jest podatny na leczenie zachowawcze. Głębokie i ropne rany wymagają leczenia chirurgicznego. Kiedy błony ust i warg są rozdarte, zakłada się szwy. wymaga repozycji wyrostka skroniowego w okolicy szczeliny jarzmowo-twarzowej i późniejszego unieruchomienia. Możliwości porównywania fragmentów i unieruchamiania w chirurgii są różnorodne. Chirurgiczne leczenie uszkodzeń szkieletu polega na utrwaleniu struktur kostnych za pomocą metalowych prętów i drutów dziewiarskich.

Jeśli uraz spowodował deformację, przeprowadza się rekonstrukcję twarzy. Przy pomocy chirurgii plastycznej możliwe jest przywrócenie kształtu twarzy po urazie. Wskazaniami do chirurgii plastycznej twarzy są blizny i blizny, zanik mięśni, zniekształcenie konturu twarzy. Chirurg powie Ci, jak przywrócić skórę po oparzeniach chemicznych lub termicznych, skaleczeniach i ukąszeniach.

Korekta jest uważana za pełnoprawną operację i wymaga starannego przygotowania. Chirurg plastyczny współpracuje z neurologiem, okulistą, dentystą itp. Po operacji lekarz wyjaśni jak przeprowadzić higienę oraz w jakim dniu można zdjąć szwy. Chirurgia kosmetyczna pomoże przywrócić skórę twarzy, mimikę, kontur twarzy.

Rehabilitacja

Jeśli znane są przyczyny traumatyzacji, leczenie chirurgiczne i medyczne jest przeprowadzane na czas, ryzyko niepożądanych konsekwencji jest minimalne. Aby stymulować procesy regeneracji, pokazano metody fizjoterapii: elektroforeza lekowa, UHF, masaż twarzy.

Rekonwalescencja jest trudniejsza po złamaniu górnej szczęki, kości oczodołu i sklepienia czaszki. Działania rehabilitacyjne należy uzgodnić z lekarzem, aby uniknąć skutków ubocznych.

Komplikacje i konsekwencje

Negatywne reakcje na uszkodzenia mogą być pierwotne i opóźnione. Najbardziej niebezpieczne są złamania otwarte. W związku z rozwojem infekcji rany dochodzi do ostrego procesu zapalnego, który może przybrać postać uogólnioną.

Typowe następstwa kontuzji po to:

• asymetria- zniekształcenie jest wykrywane zarówno podczas badania bocznego, jak i czołowego wzdłuż linii środkowej. Występują przemieszczenia zatok nosowych w granicach 1 cm;
• drętwienie twarzy- utrata czucia występuje w wyniku uszkodzenia nerwu twarzowego i/lub nerwu trójdzielnego. Często towarzyszy niedowład;
• pieczęcie i blizny- praktycznie nie są eliminowane samodzielnie, wymagają interwencji chirurgicznej.

Drodzy czytelnicy serwisu 1MedHelp, jeśli macie jakiekolwiek pytania w tym temacie, chętnie na nie odpowiemy. Zostaw swoją opinię, komentarz, podziel się historiami o tym, jak przeżyłeś podobną traumę i skutecznie poradziłeś sobie z konsekwencjami! Twoje doświadczenie życiowe może być przydatne dla innych czytelników.

Twarz jest wizytówką każdej osoby, a każda jej wada jest nie tylko wadą zewnętrzną, ale także stanem emocjonalnym osoby. Kiedy lubimy siebie na zewnątrz, czujemy się „piękni” w środku. Posiniaczona twarz to cały szereg powodów do niezadowolenia z siebie: błędy zewnętrzne, ból, stan zdrowia fizycznego i psychicznego.

Wielu twierdzi, że wygląd nie jest najważniejszy. Prawdopodobnie ci ludzie nie rozumieją, że na świecie jest siniak na twarzy, który naprawdę przeszkadza w życiu. A poza tym wszyscy chcemy być piękni i być z pięknymi ludźmi (czasem trzymamy to w tajemnicy, żeby nie urazić innych).

Przyczyny obrażeń twarzy

Jakie są przyczyny urazów twarzy? Oczywiste jest, że siniak twarzy od zera nie wystąpi w taki sam sposób, jak to zjawisko nabyte w wyniku działania mechanicznego, czyli urazu: upadku lub uderzenia. A potem wielu natychmiast pomyślało: albo pijak spadł ze schodów, albo mąż podniósł żonę. Oczywiście takie opcje nie są wykluczone, ale istnieje wiele urazów domowych i przemysłowych, na przykład wszyscy jesteśmy żywymi ludźmi, a zatem każdy z nas może się potknąć lub potknąć.

Posiniaczona twarz niekoniecznie oznacza „siniaka pod okiem”; może odnosić się do szczęki, kości policzkowych, nosa, czoła, oczu, podbródka.

, , , , , ,

Objawy urazu twarzy

Stłuczenie twarzy charakteryzuje się objawami klinicznymi, do których należą: obrzęk, ból, dysfunkcja, krwotok.

• Pierwszym objawem jest ból. Pojawia się natychmiast po urazie. Ból może się nasilić po godzinie lub trzech. Wzrost bólu zależy od pojawienia się obrzęku lub krwiaka;
• „Spuchnięta twarz” lub obrzęk w miejscu trawy jest niemal natychmiastowy. W trakcie badania palpacyjnego wykrywa się pogrubienie bolesnego działania, które nie ma wyraźnych granic i wpływa na zdrowe tkanki. Zasadniczo obrzęk występuje w przedziale czasowym od godziny do dnia po urazie. Po tym już zauważalne są zmiany zapalne i urazowy obrzęk;
• siniaki tłumaczy się tym, że skóra i tkanka podskórna są nasycone krwią. Nie można dokładnie powiedzieć, jak szybko może powstać siniak, ponieważ głębokość krwotoku może wpływać na tempo jego rozwoju. Jeśli skóra lub tkanka podskórna została uszkodzona, pojawienie się siniaka jest możliwe w ciągu pierwszych minut, czasem godzin. Jeśli mówimy o mięśniach, to siniak może pojawić się nawet trzeciego dnia, zresztą daleko od samej strefy urazu. Siniaki o późnym początku, zwłaszcza te, które znajdują się z dala od miejsca siniaka, ponieważ jest to poważny objaw, który wymaga dokładnego zbadania, takiego jak prześwietlenie rentgenowskie, aby wykluczyć możliwość pęknięcia lub złamania kości. Jeśli chodzi o cechy koloru, początkowo siniak jest czerwony, po 5-6 dniach staje się zielony, a następnie żółknie. Proces ten jest spowodowany rozkładem hemoglobiny. Dzięki temu można określić, kiedy pojawił się siniak na twarzy.

Uraz tkanek miękkich twarzy

Siniak twarzy, a raczej jego tkanek miękkich, wyraża się silnym obrzękiem i krwotokami w tkankach - wynika to z dużego dopływu krwi do tkanek twarzy i dużej ilości tkanki tłuszczowej.

Siniak twarzy w tym przypadku koniecznie objawia się krwiakami i jest łatwy do ustalenia przez badanie dotykowe. Obrzękowi i krwotokom powstałym w wyniku urazu może towarzyszyć uszkodzenie kości czaszki od strony twarzy lub zębów, a nawet całej szczęki.

Rozpoznanie w przypadku podejrzenia siniaków tkanek miękkich twarzy przeprowadza się na podstawie wyników wywiadu, badania palpacyjnego, badania tkanek skóry i jamy ustnej. Jeśli istnieje możliwość, że oprócz siniaka możliwe jest również złamanie kości, wówczas wykonuje się zdjęcie rentgenowskie.

Rozważmy bardziej szczegółowo siniaki tkanek miękkich twarzy. Wiadomo już, że uszkodzona integralność skóry lub błony śluzowej świadczy o uszkodzeniu tkanek miękkich. Oprócz tego, że na twarzy występują obrzęki i krwotoki, istnieje również dodatkowa cecha: znaczne rozbieżności brzegów rany. Zjawisko to ma charakter czysto wizualny, gdyż można je nazwać „złudzeniem optycznym” wywołanym w wyniku odruchowych skurczów mięśni twarzy.

Wargi również należą do tkanek miękkich twarzy, na przykład w przypadku urazów dolnej wargi możliwe jest silne wydzielanie śliny na zewnątrz, podczas którego dochodzi do maceracji skóry szyi i podbródka.

W przypadku urazów tkanek miękkich twarzy często dotyczy to gałęzi nerwu twarzowego, ślinianki przyusznej lub jej przewodu wydalniczego.

Zasinienie twarzy może być powikłane krwawieniem, wstrząsem, uduszeniem. Możliwe, że w momencie urazu lub uderzenia w twarz język puchnie, a jeśli zapadnie się do wewnątrz, może dojść do zwichnięcia lub zamartwicy.

Siniaki tkanek miękkich twarzy, które są bezpośrednio związane z jamą ustną, mogą wpływać na rozwój powikłań zapalnych:

• ropień,
• ropienie rany,
• ropowica.

Jakie są objawy siniaków tkanek miękkich twarzy?

1. Otwarta rana z krwawieniem.
2. Ból z trudnością otwierania ust, nie mówiąc już o jedzeniu lub mówieniu.
3. Ciężkość w oddychaniu.

Co decyduje o stopniu złożoności procesu pourazowego?

Oczywiście przede wszystkim na wielkość (głębokość, długość) i lokalizację rany. Duże znaczenie w tej sytuacji mają również towarzyszące powikłania: utrata krwi, uduszenie, wstrząs i tak dalej.

Wstrząs rozpoznaje się na podstawie nagłych zmian na skórze, takich jak bladość. Tutaj i słaby puls, niskie ciśnienie krwi i zahamowana świadomość.

Jeśli chodzi o asfiksję, w tym przypadku skóra i błona śluzowa stają się sine; pojawia się duszność; a z ust wydobywa się pienista plwocina.

Przy obfitej utracie krwi ofiara staje się blada, jego świadomość jest zdezorientowana (często utrata przytomności), ciśnienie krwi spada, a puls jest słabo wyczuwalny.

, , , , , ,

Ciężkie obrażenia twarzy

Poważny siniak na twarzy to oczywiście nie żart. A jego konsekwencje mogą być zupełnie inne, na przykład wstrząs, uduszenie, blizny (tymczasowe i przedwczesne), niepełnosprawność (jeśli uraz dotknął oka lub nerwu wzrokowego, możliwa jest utrata wzroku), a nawet śmierć.

Silnemu stłuczeniu twarzy mogą towarzyszyć różne objawy, w zależności od ciężkości urazu lub uderzenia. W takim przypadku osoba może zarówno stracić przytomność, jak i „przebiec” z boku na bok. Ale tak czy inaczej, ofierze należy udzielić pierwszej pomocy i wezwać karetkę.

Ponadto bardzo ważne jest, aby pamiętać w tym momencie o czynniku psychologicznym: osoba w takiej sytuacji oprócz bólu odczuwa strach, a jeśli zobaczy panikę na twarzach innych, jego strach wzrośnie, co wpływa na funkcje wewnątrzczaszkowe. i ciśnienie tętnicze, bicie serca i tak dalej. Dlatego bardzo ważne jest, aby zachować spokój lub przynajmniej udawać, że nic szczególnie strasznego się nie wydarzyło.

Uraz twarzy dziecka

Siniak i inne urazy w okolicy podbródka mogą prowadzić do uszkodzenia aparatu więzadłowego. Przy tym zjawisku każdy ruch żuchwy wywołuje u dziecka ból - jeden z powodów podejrzenia złamania wyrostka kłykciowego. Aby wyjaśnić diagnozę, obowiązkowe jest badanie rentgenowskie.

Posiniaczona twarz u dziecka charakteryzuje się tymi samymi przyczynami i objawami, co u osoby dorosłej. Ale nie zapominajmy, że dzieci ból spowodowany traumą znoszą z wielkim strachem, zwłaszcza jeśli towarzyszy mu krew.

Ponadto posiniaczona twarz u dziecka jest poważna, ponieważ dziecko nie zawsze może wyjaśnić, co dokładnie i jak boli. Z biologicznego punktu widzenia podział komórek u dzieci przebiega nieco inaczej niż u dorosłych, podobnie jak ciało dziecka jest rosnącym organizmem. W związku z tym procesy odpowiedzialne za naturalny rozwój skóry i partii mięśni twarzy mogą zostać zaburzone. Ale jest mała, ale pozytywna strona, blizny u dzieci goją się szybciej i lepiej niż u dorosłych.

Niemniej jednak w okresie krzyku lub płaczu dzieci mogą rozwinąć skurcz krtani lub mogą wystąpić problemy z oddychaniem.

W przypadku dzieci pierwsza pomoc to nagły wypadek. Niezależnie od warunków lub otoczenia, dziecko powinno siedzieć lub leżeć twarzą w dół. Następnie dla wygody podczas uwalniania jamy ustnej z zawartości należy odwrócić dziecko na bok. Zawartość usuwa się w dowolny bezpieczny sposób: wacikiem lub ręką. Zdarza się, że takie działania są nieskuteczne i wykonywana jest intubacja, tracheotomia nie jest wskazana.

Ale aby tak się nie stało, najważniejsze jest, aby nie panikować, ale udzielić pierwszej pomocy w odpowiednim czasie (aby nie stracić przytomności i nie wpaść w histerię, jak niektóre matki) i wezwać karetkę.

Pierwsza pomoc przy siniakach na twarzy

Posiniaczona twarz, niezależnie od ciężkości, wymaga pomocy w nagłych wypadkach. Ale sposób jego przeprowadzenia zależy od powagi sytuacji. Więc,

• stłuczenie tkanek miękkich twarzy. Bandaż jest nakładany, ale nie ciasny. Lód jest również nakładany na miejsce urazu.
• fluktuację eliminuje się za pomocą strzykawki, aby uniknąć ropienia krwi w krwiaku,
• obfite krwawienie. Konieczne jest nałożenie aseptycznego bandaża na uszkodzony obszar. W takiej sytuacji opatrunek nakłada się ciasno, aby ograniczyć przepływ krwi. Jeśli konieczne jest zatrzymanie krwi z naczyń, należy to zrobić, naciskając naczynie palcem,
• konieczne jest zapobieganie uduszeniu w ten sposób: ofiara leży na boku twarzą w dół. Ciała obce są usuwane z ust: skrzepy krwi i inne treści.

Siniak na twarzy, jak każdy inny uraz, nie powinien ograniczać się tylko do udzielania pierwszej pomocy. Wymagane są profesjonalne badania lekarskie i leczenie.

Leczenie urazów twarzy

Oczywiście posiniaczoną twarz należy leczyć w szpitalu, a nie przeprowadzać „diagnostykę online”, a nie słuchać rad forumowiczów, którzy z reguły mówią: „Miałem to… ja zrobił to i tamto…” . Posiniaczony posiniaczony - niezgoda. Siniak może być zwykłym „siniakiem” lub, jak to mówią, „nie ma się czym martwić”, albo może dotyczyć zakończeń nerwowych lub innych elementów twarzy, które odpowiadają za prawidłowe funkcjonowanie niektórych narządów twarzy: uszu, oczy, szczęka i tak dalej. Jedynym słusznym rozwiązaniem w tej sytuacji jest hospitalizacja. Ale jeśli siniakom nie towarzyszą urazy kości, wówczas hospitalizacja nie jest potrzebna, ale interwencja medyczna i diagnostyka powinny być na odpowiednim poziomie, ponieważ możliwa jest tutaj utrata krwi, wstrząs traumatyczny i tak dalej.

Uraz twarzy jest zwykle badany i leczony na oddziale szczękowo-twarzowym.

Maść na siniaki na twarzy

Posiniaczoną twarz można smarować różnymi maściami, które przyspieszają gojenie, łagodzą obrzęki, siniaki i tak dalej.

Do tej pory najbardziej popularne są maści "Ratownik" dla dorosłych i "Uzdrowiciel" dla dzieci. Ocena tych leków zajęła wiodącą pozycję, ponieważ koszt maści jest niedrogi, a efekt znacznie przekracza ich cenę.

"Ratownik". Zawiera: wosk pszczeli, olej z rokitnika, proteiny mleka. Biorąc pod uwagę jego zawartość, już wiadomo, że „Ratownik” działa przeciwzapalnie, antyseptycznie i regenerująco (nawiasem mówiąc, można go stosować nie tylko na siniaki, ale także na oparzenia, skręcenia, a nawet zmiany ropne!).

Natychmiast rozważ przeciwwskazania:

• pierwszy jak zwykle to nadwrażliwość na zawartość preparatu,
• owrzodzenia troficzne,
• chroniczne rany.

Uwaga! W procesie leczenia to właśnie maść „Ratownik” nie powinna być stosowana z innymi maściami, kremami, balsamami i innymi preparatami miejscowymi.

Przejdźmy teraz do tego, jak go używać. Niewielka ilość maści smaruje uszkodzony obszar. Jeśli to konieczne, możesz zastosować bandaż. Gdy tylko pierwotnie nałożona maść wyschnie, należy ponownie nałożyć ratownik.

Możliwe, ale nie wymagane, działania niepożądane, w tym skórne reakcje alergiczne.

Nie ma zarejestrowanych przypadków przedawkowania.

„Uzdrowiciel” - krem-balsam dla dzieci natychmiast eliminuje ból i jest doskonałym środkiem antyseptycznym i przeciwzapalnym. Metody aplikacji, oczywiście, zewnętrzne i lokalne.

Ponadto istnieją inne maści, na przykład Fastum Gel, Ferbedon.

Siniak na twarzy wymaga nie tylko leczenia maściami, zwłaszcza jeśli sytuacja jest poważna. W takich przypadkach kompleksowe leczenie jest już wybrane.

Jak leczyć siniaki na twarzy?

Żeby coś leczyć, trzeba to najpierw zdiagnozować.

Nierzadko zdarza się, że siniak na twarzy występuje w połączeniu z urazowym uszkodzeniem mózgu, podczas którego przepisywane jest prześwietlenie czaszki, a kości twarzy i czaszki są badane palpacyjnie. Kwestia znaczenia szczepienia przeciwko tężcowi zostaje natychmiast rozwiązana.

Przed zwróceniem się o pomoc do lekarza zanieczyszczenia usuwa się z twarzy gazikiem, który jest wstępnie zwilżony w niskim stężeniu nadmanganianu potasu lub furacyliny. Ale to jest opcjonalne.

W przypadku otarć lub zadrapań uciekają się do lokalnych środków antyseptycznych: jodu lub jaskrawej zieleni.

Jeśli tkanki miękkie twarzy są uszkodzone, wówczas tylko krawędzie ran są przetwarzane niezależnie.

Od ewentualnych siniaków miejscowe okłady z lodu lub specjalne maści „Ratownik”, „Dolobene-żel”, „Deklofenak” i tak dalej pomagają. Odnośnie zimnego okładu: po raz pierwszy ma to sens dopiero 30 minut po urazie.

Poważny siniak na twarzy może spowodować krwawienie lub wypływ bezbarwnej cieczy z ucha, siniaki wokół oczu, wymioty, drgawki, utratę przytomności. Ale to już objawy zbliżone do urazowego uszkodzenia mózgu. W niektórych przypadkach mówimy o kilku minutach, więc nie ma inicjatywy, a jedynie karetka.

W leczeniu medycznym sam lekarz przepisuje terapię, która obejmuje: maści, balsamy, suche okłady. Czasami możliwa jest również fizjoterapia.

Leczenie siniaków na twarzy metodami ludowymi

• na bolące miejsce nakłada się kompres z twarogu. Twaróg należy zmieniać dwa razy dziennie
• tarcie:
  • z nierozcieńczonego naparu z arniki na ciężkie zmiany skórne. Jeśli uraz jest niewielki, to proporcje są następujące: 1:10, gdzie 1 to roztwór, a 10 to woda,
  • alkohol kamforowy wciera się przez kilka minut 2-5 razy dziennie, aż do całkowitego wygojenia,
  • Odwar z kwiatów dzikiego rozmarynu wciera się dwa razy dziennie.

Leczenie urazów tkanek miękkich twarzy

Siniaki twarzy i uszkodzenia tkanek miękkich twarzy wymagają szczególnej czujności, ponieważ mogą wystąpić inne urazy: złamania, pęknięcia i tak dalej.

Jeśli w momencie siniaka wystąpiły urazy tkanek miękkich twarzy, konieczne jest odrzucenie napięcia skóry w momencie szycia. Tylko w razie potrzeby przeprowadza się unieruchomienie skóry w celu dokładniejszego połączenia brzegów rany. Szczególnej staranności wymaga okoliczność, w której konieczne jest łączenie brzegów ran w okolicy ust, nosa, powiek, brwi i małżowin usznych.

Jeśli wady skóry są wyraźnie wyrażone podczas urazów, nie można założyć szwów bez napięcia, a operacje plastyczne przeprowadza się irracjonalnie, w celu zmniejszenia objętości ewentualnej blizny stosuje się szwy blaszkowate.

Jeśli mówimy o chirurgicznej metodzie mocowania elementów kostnych, to potrzebne są tutaj minipłytki, mikropłytki, śruby - są one pokazane w starszym wieku.

Stłuczenie twarzy, czyli tkanek miękkich, leczy się rutynowo w szpitalu. Jeżeli leczenie dotyczy zdrowia dzieci, to leczenie zachowawcze przeprowadzane jest w szpitalu: sanitacja, terapia ortodontyczna.

Zapobieganie urazom twarzy

Szczerze mówiąc, nie ma sposobu, aby w ogóle uchronić się przed kontuzją, w tym posiniaczoną twarzą. Wszyscy jesteśmy żywymi ludźmi i możemy być nieuważni lub nieostrożni. Nawet jeśli założysz kask na głowę, nie ma gwarancji, że nie będzie żadnej sytuacji awaryjnej związanej z bezpieczeństwem twarzy.

Jedyne, co można powiedzieć, to to, że należy unikać ewentualnych urazów, zarówno w pracy, jak iw domu. Kosztem dzieci: nie zostawiaj dziecka nawet na minutę samego tam, gdzie są „kąty”, kredensy ze szklankami, artykuły gospodarstwa domowego (które mogą zranić), z łyżką w dłoni i tak dalej. A jeśli chodzi o dzieci, leki powinny być zawsze pod ręką: maści, tabletki; bandaże. To są dzieci, zawsze znajdą przygodę dla siebie.

Jeśli pojawił się już siniak na twarzy, to aby zapobiec powstawaniu siniaków i obrzęków, konieczne jest nałożenie zimnego kompresu, aby zapobiec innym problemom, konieczne jest wykonanie USG krwiaków i prześwietlenie głowy.

USZKODZENIE TKANEK MIĘKKICH TWARZY. TKANEK MIĘKKICH RANY

1. Określenie charakteru uszkodzenia tkanek miękkich twarzy, czasu powstania urazu, a także sytuacji, w której został zastosowany, jest istotne przede wszystkim dla wyboru metody chirurgicznego leczenia rany, a także ma znaczenie duże znaczenie w badaniach kryminalistycznych.

Charakter uszkodzenia tkanek miękkich twarzy zależy przede wszystkim od siły i kształtu narzędzia działającego na określony obszar tkanki lub od kształtu przedmiotu, na który upada osoba. Ogromne znaczenie ma opór leżących poniżej kości i zębów przy zamkniętych lub otwartych szczękach oraz stopień napięcia mięśni. Wielkość uszkodzenia tkanek miękkich tępym instrumentem zależy od siły ich ściskania między dwiema gęstymi powierzchniami.

Przy dalszym wzroście siły zewnętrznej leżące poniżej kości nie wytrzymują nacisku - dochodzi do złamania, któremu nie zawsze towarzyszy otwarte uszkodzenie skóry, ponieważ elastyczna skóra może wytrzymać nacisk bez rozdarcia, ale przesuwa się po powierzchni kości .

Pod działaniem stosunkowo niewielkiej siły uszkodzenie ściśniętej tkanki może polegać jedynie na zmiażdżeniu drobnych naczyń tkanki podskórnej; w tym przypadku mamy do czynienia ze stłuczeniem tkanki miękkiej, charakteryzującym się bólem spowodowanym uciskiem nerwów i obrzękiem spowodowanym szybko postępującym obrzękiem. Guz ten powiększa się jeszcze bardziej od krwotoku podskórnego z uszkodzonych naczyń, przybierając niebieskawy kolor, stopniowo zmieniający się w miarę ustępowania wypływającej krwi. W ten sposób siniaki, siniaki często pojawiają się obok siniaków w miejscach skośnych, na szyi, w tkance podskórnej powiek. Przy większej sile skóra nie wytrzymuje nacisku, zwłaszcza w miejscach mocno zrośniętych z kością, pęka i powstaje rana postrzępiona o kształcie linijnym lub gwiaździstym, w zależności od kształtu ranionego przedmiotu lub rodzaju rany. nacisk płaskiej powierzchni na ostrą krawędź żuchwy lub na zęby. Rana posiniaczona charakteryzuje się nierównymi, nierównymi krawędziami, nierównym dnem z nerwami, ścięgnami i często nienaruszonymi naczyniami, które przetrwały dogłębnie, dzięki czemu jest stosunkowo mało rozwarta i mało krwawi. W ten sposób rany posiniaczone różnią się od ran ciętych lub ciętych.

Posiniaczone rany mogą być niejednolite, gdy odchodzi jedna skóra lub cała warstwa tkanek miękkich o wąskiej podstawie.

Rany posiniaczone obejmują również rany szarpane, gdy tkanka jest rozdarta w wyniku nadmiernego rozciągania, na przykład w przypadku zranienia tępym narzędziem, paskiem napędowym maszyny itp., podczas upadku z rusztowania itp. Obejmuje to również rany po ukąszeniach dużych zwierząt i ludzie. Rany twarzy po ukąszeniach wściekłych zwierząt są szczególnie niebezpieczne.

Rany cięte i siekane różnią się od tych posiniaczonych przede wszystkim rozwartymi krawędziami rany, wręcz gładkimi krawędziami i obfitym krwawieniem z powodu przecięcia naczyń krwionośnych.

Rany mogą być powierzchowne lub penetrujące do grubości tkanek miękkich lub do jamy ustnej, nosa lub oczodołu. Rany zadane wąskimi ostrymi przedmiotami - nożem, bagnetem, odłamkami szkła, mogą tworzyć głębokie, ze względu na rozbieżność ciętych mięśni, duże kieszenie, które nie odpowiadają rozmiarowi rany zewnętrznej. W przypadku ran szklanych odłamki szkła często utknęły w głębi rany. Ponadto przy ranach penetrujących mogą zostać uszkodzone duże naczynia, nerwy, gruczoły i ich przewody wydalnicze.

Świeża rana na twarzy zwykle się otwiera; jego krawędzie rozchodzą się ze względu na elastyczność skóry i skurcz włókien mięśniowych rozdartych lub przeciętych pod skórą, dlatego rany powstają w postaci dużych kieszeni, które nie odpowiadają rozmiarowi rany zewnętrznej. Kieszenie wypełniają się skrzepami krwi i są miejscami sprzyjającymi rozwojowi infekcji.

Po ustąpieniu krwawienia świeża rana nacięta ma kolor różowy lub ciemnoczerwony. Miejscami na zakrzepniętych naczyniach widoczne są gęste skrzepy. Po dużej utracie krwi rana jest sucha, ma powolny wygląd, blady kolor. Posiniaczona rana ma nierówne, zgniecione brzegi z siniakami; przy silnym nacisku krawędzie mogą mieć wygląd pergaminu; Dno skażonej rany szybko pokrywa się szarym nalotem.

Urazy postrzałowe tkanek miękkich twarzy, powierzchowne lub zlokalizowane głębiej wokół kości twarzoczaszki w ścianach jamy ustnej, są niezwykle zróżnicowane w zależności od wielkości i kształtu raniącej broni palnej (kuli, odłamka), jej siły roboczej, odległości, a co za tym idzie od wielkości uszkodzeń anatomicznych i związanych z nimi zaburzeń czynnościowych.

W przypadku powierzchownych ran wzdłuż stycznej obserwuje się rany liniowe w postaci półkanalika, chwytające tylko skórę lub skórę z leżącymi pod nią mięśniami mimicznymi; czasami jest to płaska rana z postrzępionymi krawędziami z mniejszą lub większą utratą tkanki miękkiej.

Przy głębszych ranach twarzy w kierunku czołowym rana wygląda jak kanał po kuli otwarty od góry i uzyskuje się połączone rany narządów twarzy o różnym znaczeniu anatomicznym i czynnościowym.

Na poziomie oczodołów (w górnym pasie twarzy) oba oczy lub tylko powieki są zajęte jednocześnie z rozdzieleniem powiek z otwarciem jamy szczękowej po jednej lub obu stronach, z otwarciem płata czołowego Zatoka.

Na poziomie żuchwy (drugi pas) obserwuje się odwarstwienia nosa, górnej wargi, sąsiadujących z nosem części policzków, niekiedy z oddzieleniem części lub całej szczęki górnej.

Na poziomie podbródka (trzeci pas) jedna dolna warga jest rozdarta lub oderwana, a wraz z nią wszystkie miękkie części podbródka, a często także zniszczona jest część kostna podbródka.

Kiedy fragment pocisku wnika w głębokie tkanki twarzy w kierunku skośnym lub bocznym: w środek policzka, w okolice żuchwy, w okolice podżuchwowe, dochodzi do uszkodzenia mięśni żujących, dużych naczyń, nerwów i gruczołów. uszkodzony.

Pocisk lub odłamek może utknąć w okolicy skrzydłowo-podniebiennej, podskroniowej lub podżuchwowej lub wniknąć do jamy ustnej, uszkadzając język, błonę śluzową, podniebienie twarde lub miękkie.

Występują również rany przelotowe w okolicy policzków, podbródka o różnych kształtach wlotu i wylotu.

Zaburzenia czynnościowe obserwowane w powierzchownych ranach ciętych, stłuczonych i postrzałowych polegają albo na bezpośrednim uszkodzeniu mięśni twarzy, albo na przecięciu gałęzi nerwu przywodziciela; wyrażają się w rozwarciu ran twarzy, skrzywieniu warg i kącików ust, w asymetrii twarzy i zniekształceniu wyrazu twarzy; później, w wyniku zabliźnienia rany, która nie została zszyta w odpowiednim czasie, zmiany te jeszcze bardziej się pogłębiają. Podczas preparowania dolnej wargi, z penetrującymi ranami policzków, zostaje naruszona hermetyczność jamy ustnej, co utrudnia zasysanie cieczy i ruchy połykania. Ponadto pęknięciom warg i policzków towarzyszy ciągłe wydzielanie śliny.

Przy głębszych ranach dochodzi do uszkodzenia poszczególnych mięśni narządu żucia, co może prowadzić do wad zgryzu i osłabienia funkcji narządu żucia.

W przypadku ran wnikających do jamy ustnej, oprócz błony śluzowej, język jest ranny; powstają rany liniowe, poprzeczne lub podłużne z pęknięciami lub oderwaniami części lub prawie całego języka; są ślepe rany języka z wprowadzeniem do niego fragmentów muszli i zębów; rany języka są bardzo bolesne, towarzyszy im silne krwawienie, zakłócają jego ruch, uniemożliwiają ruch pokarmu, normalne czyszczenie jamy ustnej.

Przy ranach wnikających w okolicę podżuchwową lub do nasady języka dochodzi do silnego krwawienia na zewnątrz lub powstawania rozległych krwiaków w okolicy podżuchwowej na szyi; występuje również uszkodzenie nerwu ruchowego języka, uszkodzenie gruczołów ślinowych po jednej lub obu stronach.

W ranach penetrujących obrażenia są ważne. nerwy ruchowe i czuciowe zarówno w powierzchniowych warstwach tkanek miękkich twarzy, jak iw głębokich odcinkach wzdłuż głównych pni lub gdy wychodzą z mózgu w grubości kości górnej i dolnej szczęki.

Uszkodzenie nerwów obserwuje się niekiedy w postaci całkowitego przerwania nerwu wzdłuż kanału kuli lub z powodu jego pęknięcia między przemieszczonymi fragmentami: np. pęknięcie nerwu twarzowego w kanale kostnym przed jego wyjściem, pęknięcie nerw, szczęka. Oprócz całkowitego zerwania dochodzi do częściowych naderwań, naruszeń fragmentami kości, naruszeń podwiązaniem przy podwiązywaniu pobliskiego naczynia z objawami niecałkowitego porażenia z przeczulicą lub parestezją danego obszaru. Duże znaczenie praktyczne mają urazy nerwu twarzowego - nerwu ruchowego mięśni twarzy, drugiej i trzeciej gałęzi nerwu trójdzielnego, nerwów czuciowych twarzy, górnej i dolnej szczęki oraz dolnego nerwu oczodołowego; gałęzie ruchowe nerwu żuchwowego, idące do wszystkich mięśni żujących, nerwów językowych, podjęzykowych i językowo-gardłowych oraz nerwu skrzydłowo-podniebiennego.

Uszkodzeniu głównego pnia nerwu twarzowego w kanale kostnym kości skalistej mogą towarzyszyć złamania podstawy czaszki, często towarzyszące złamaniom szczęki górnej, przy wyjściu z kanału z ranami postrzałowymi i ciętymi oraz przypadkowo radykalnymi operacja wyrostka sutkowatego.

Przy całkowitym przerwaniu przewodzenia wszystkie mięśnie ruchowe twarzy, mięsień policzkowy (m. buccinator), mięśnie powiek (m. Iagophthalmus), czoło i wszystkie mięśnie twarzy są sparaliżowane, czemu towarzyszy zniekształcenie twarzy z powodu jej zniekształcenia w zdrowym kierunku. W tych przypadkach występują trudności w mówieniu i oczyszczaniu jamy ustnej po stronie chorej, czasami z konsekwentnym rozwojem stanu zapalnego w tym miejscu na błonie śluzowej. Pęknięcie poszczególnych gałęzi powoduje paraliż odpowiednich grup mięśniowych. W przypadku uszkodzenia pnia nerwu twarzowego i jego gałęzi od ucisku, ze stłuczeniem, a także z przedarciem lub niecałkowitym przecięciem, po kilku tygodniach przywrócenie przewodnictwa i ustąpienie porażenia całej połowy twarzy są możliwe; czasami uzdrowienie następuje dopiero po sześciu miesiącach lub roku. Przerwanie przewodnictwa nerwowego w kanale kostnym prowadzi do całkowitego porażenia.

W przypadku świeżych ran zaleca się zszycie głównego pnia nerwu twarzowego przy wyjściu z kanału kostnego. W przypadku przerwy w przewodzeniu poprzecznie przechodzących wąskich blizn wskazane jest wycięcie blizn, a następnie zszycie rany. Nie wcześniej niż rok po uszkodzeniu można zastosować zastąpienie sparaliżowanych mięśni płatem martwiczym od m.in. żwacza policzka i przedniego odcinka mięśnia skroniowego - w celu zastąpienia sparaliżowanych mięśni powieki (operacja Rosenthala i jej modyfikacje).

W skrajnych przypadkach korzystny wynik może dać przyszycie nerwu podjęzykowego lub dodatkowego (n. accorius) do obwodowego zakończenia nerwu twarzowego.

Spośród nerwów czuciowych dolny nerw zębodołowy (n. mandibularis) jest najczęściej uszkodzony w złamaniach żuchwy. Jego naruszenie, ściśnięcie lub zmiażdżenie prowadzi do przetrwałej nerwobólu lub zmiany czucia (parestezji) w postaci pełzania, swędzenia itp. Całkowite pęknięcie nerwu z ubytkiem w części prowadzi do całkowitej utraty czucia poniżej miejsce urazu. Po nastawieniu odłamów i zespoleniu złamań może dojść do zespolenia stykających się końców i regeneracji nerwu z przywróceniem czucia odpowiedniej połowy żuchwy, warg i podbródka.

Uporczywe nerwobóle nerwu zębodołowego dolnego, jeśli nie są podatne na działanie terapeutyczne lub wstrzyknięcie alkoholu, leczy się tylko przez uwolnienie nerwu ze zrostów kostnych lub resekcję uduszonego odcinka nerwu.

W przypadku złamań gałęzi poziomej i wstępującej żuchwy z uszkodzeniem nerwu zębodołowego możliwe jest jednocześnie uszkodzenie nerwu ruchowego szczękowo-gnykowego (n. mylohyoideus), który odchodzi od nerwu zębodołowego na wysokości wejście do otworu wewnętrznego szczęki i przechodzi w rowek o tej samej nazwie wzdłuż wewnętrznej strony gałęzi poziomej. Pęknięcie lub uszkodzenie tego nerwu, przechodzącego do mięśnia o tej samej nazwie i brzuśca przedniego mięśnia dwubrzuścowego, powoduje całkowity lub częściowy paraliż tych mięśni, czemu towarzyszy trudność w otwieraniu ust.

Uszkodzenie innych gałęzi ruchowych nerwu żuchwowego związanych ze wszystkimi mięśniami żucia powoduje porażenie odpowiednich mięśni. Uraz nerwu policzkowego powoduje zaburzenie wrażliwości błony śluzowej jamy ustnej.

Uszkodzenie nerwu szczękowego, zwłaszcza jego gałęzi podoczodołowej, występuje przy złamaniach górnej szczęki i towarzyszy mu naruszenie wrażliwości, szybko przechodząca lub uporczywa nerwoból. Przerwanie przewodnictwa nerwu językowego najczęściej występuje albo przy nacięciach ropni na zewnętrznej stronie języka przy III dolnym trzonowcu, albo przy ranach postrzałowych i towarzyszy mu zaburzenie czucia w odpowiedniej połowie języka, suchość i uczucie pragnienia z powodu dysfunkcji gruczołów ślinowych. Uszkodzeniu nerwu językowego po połączeniu ze struną bębenkową towarzyszy zmiana czucia smaku w przednich 2/3 języka; przy niepełnym pęknięciu obserwuje się nerwobóle w języku.

Urazy nerwu podjęzykowego, nerwu ruchowego mięśni języka i mięśnia geniohyoidalnego, takie jak rany cięte, są zwykle rzadkie ze względu na osłonięte położenie nerwu w okolicy podżuchwowej; częściej obserwuje się obrażenia postrzałowe, którym towarzyszy paraliż jednej, rzadziej obu połówek języka. Przy jednostronnych urazach język silnie odchyla się w przeciwnym kierunku, przy urazach obustronnych leży nieruchomo na dnie ust. Żucie i mowa są trudne, zwłaszcza w przypadku zmian obustronnych.

Nerw językowo-gardłowy- głównie nerw smakowy, którego zakończenia znajdują się w tylnej trzeciej części języka. Uszkodzenie występuje w przypadku ran postrzałowych i wyraża się utratą smaku w odpowiedniej trzeciej części języka.

Uszkodzenie nerwów skrzydłowo-podniebiennych jest możliwe przy poprzecznych złamaniach górnej szczęki (złamanie Gerena). W tym przypadku może ucierpieć wrażliwość błony śluzowej podniebienia, kurtyny podniebiennej małżowiny dolnej oraz dolnej powierzchni przewodów nosowych i migdałków.

Wyślij swoją dobrą pracę w bazie wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy korzystają z bazy wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Wam bardzo wdzięczni.

USZKODZENIE TKANEK MIĘKKICH TWARZY

Plan

1. Rodzaje urazów tkanek miękkich twarzy.

2. Uszkodzenie bez naruszenia integralności skóry lub błony śluzowej jamy ustnej.

3. Uszkodzenia z naruszeniem integralności skóry lub błony śluzowej jamy ustnej (otarcia i rany).

4. Leczenie operacyjne nie postrzałowych obrażeń tkanek miękkich okolicy szczękowo-twarzowej.

5. Cechy pierwotnego leczenia chirurgicznego ran pogryzionych twarzy.

Wśród urazów tkanek miękkich twarzy rozróżnia się uszkodzenia bez naruszenia integralności skóry lub błony śluzowej jamy ustnej oraz uszkodzenia z naruszeniem integralności skóry lub błony śluzowej jamy ustnej (otarcia i rany).

Uszkodzenie bez naruszenia integralności skóry lub błony śluzowej jamy ustnej.

Siniak to uszkodzenie struktur tkankowych (podskórnej tkanki tłuszczowej, mięśni, naczyń krwionośnych) bez naruszenia integralności skóry.

W takim przypadku dochodzi do krwotoku, powstaje powierzchowny lub głęboki krwiak i pojawia się wyraźny pourazowy obrzęk tkanek.

Istnieją dwie opcje siniaków:

krwiak, w którym krew dostaje się do przestrzeni śródmiąższowej z utworzeniem jamy;

wchłanianie tkanki i jej nasycanie krwią bez tworzenia ubytku.

Krwiaki powierzchowne powstają, gdy uszkodzone są naczynia zlokalizowane w tłuszczu podskórnym, krwiaki głębokie – w grubości tkanki mięśniowej, w głębokich przestrzeniach komórkowych, pod okostną kości twarzoczaszki.

Charakter, kolor i czas resorpcji krwiaka zależą od jego umiejscowienia, głębokości opróżnienia tkanek oraz wielkości uszkodzenia.

W wyniku rozpadu erytrocytów w strefie krwiaka powstają hemosyderyna i hematoidyna powodujące zmiany jej barwy (najpierw zielonej, a następnie żółtej). Zmieniając kolor krwiaka, można ocenić stopień urazu, co jest ważne w badaniu medycyny sądowej.

Świeży krwiak, objawiający się przez skórę, ma kolor fioletowo-niebieski lub niebieski („siniaki”). W 3-4 dniu staje się zielonkawy, w 5-6 dniu żółknie. Całkowicie ustępuje po 14-16 dniach.

Skutki krwiaków:

całkowita resorpcja,

ropienie krwiaka,

krwiak długo nie ustępuje, lecz otacza się, objawiając się bezbolesnym guzkiem lub w procesie bliznowacenia może deformować tkanki

Leczenie: w pierwszych dwóch dniach po stłuczeniu wskazane jest przeziębienie, założenie bandaża uciskowego, aw przypadku ubytku krwiaka jego ewakuację. Następnie zabiegi termiczne (UHF, prądy diadynamiczne), a także terapia elektromagnetyczna i wiązka laserowa o niskim natężeniu.

Z ropieniem krwiaka - chirurgiczne leczenie ogniska ropnego.

Urazy z naruszeniem integralności skóry lub błony śluzowej jamy ustnej (otarcia i rany).

Ścieranie jest naruszeniem integralności powierzchniowych warstw skóry. W związku z rozszerzeniem drobnych naczyń, podskórnej tkanki tłuszczowej, rozwojem włóknistego zapalenia w przyszłości, otarcie pokrywa się strupem (strupem). Ze względu na dużą ilość luźnego tłuszczu podskórnego w obszarze urazu, szybko pojawia się wyraźny obrzęk (szczególnie w okolicy policzków i warg).

Leczenie: szycie nie jest wskazane. Skórę należy potraktować środkiem antyseptycznym (3% roztwór nadtlenku wodoru lub 0,5% roztwór jodopironu, 0,1% roztwór jodinolu, 0,05-0,1% wodny roztwór biglukonianu chlorheksydyny), a uszkodzoną powierzchnię - 1% roztwór zieleni brylantowej lub 5% nalewkę jodu. Dobry efekt daje wielokrotne (w odstępach 5-7 minut) traktowanie otarć roztworem nadmanganianu potasu (1:10). Gojenie otarć następuje pod skorupą (strup); nie można go usunąć, w przeciwnym razie powierzchnia rany ulegnie maceracji z powodu uwolnienia z niej osocza i limfy.

Rana - uszkodzenie tkanek miękkich z naruszeniem integralności powłoki ciała (skóry i błon śluzowych) i możliwym uszkodzeniem leżących poniżej tkanek.

Oznaki rany:

krwawienie,

infekcja,

ziejące brzegi rany,

ból,

dysfunkcja.

W zależności od głębokości kanału rany mogą być powierzchowne i głębokie. Przy powierzchownej ranie skóra i tłuszcz podskórny są uszkodzone, przy głębokich ranach uszkodzone są mięśnie, naczynia krwionośne, nerwy i przewody gruczołów ślinowych.

Rany twarzy mogą penetrować do ust i nosa, do zatoki szczękowej. Można je łączyć z uszkodzeniem innych narządów (narządy laryngologiczne, oczy, czaszka mózgu).

Są rany posiniaczone, cięte, kłute, kłute, posiekane, pogryzione.

Rany stłuczone częściej powstają w wyniku kontaktu z tępymi przedmiotami. Posiniaczone rany mają nierówne, zgniecione brzegi. Ich kształt może być inny. Kiedy naczynia krwionośne są uszkodzone, na dnie rany często pojawiają się krwiaki. W ranach posiniaczonych często znajdują się ciała obce (szkło, metal, drewno, ziemia, drobne kamienie itp.), co jest istotne w orzecznictwie sądowo-lekarskim urazów okolicy szczękowo-twarzowej.

Po uderzeniu tępym, twardym przedmiotem o nierównej powierzchni powstaje rana posiniaczona.

Rany cięte mogą być spowodowane ostrymi przedmiotami (brzytwa, żyletka, nóż, odłamki szkła). Rany operacyjne nazywane są również ranami ciętymi. Charakteryzują się ostrymi, gładkimi krawędziami, które dobrze zbiegają się, wskazując kształt nacięcia. Rany cięte mają najkorzystniejsze warunki gojenia.

Rany kłute powstają w wyniku kontaktu z szydłem, gwoździem, igłą, drutem dziewiarskim, szpikulcem i innymi przedmiotami przekłuwającymi. Rany kłute mają wlot, rany kłute mają wlot i wylot. Rany te charakteryzują się znaczną głębokością z niewielkim wlotem. W przypadku urazu i skurczu mięśni mogą tworzyć się kieszenie większe niż rana zewnętrzna. Podczas leczenia tych ran konieczne jest dokładne badanie.

Rany kłute to połączone obrażenia charakterystyczne dla ran kłutych i ciętych. Powstają w wyniku uderzenia przedmiotów o ostrym końcu i krawędzi tnącej (nóż, nożyczki). W takiej ranie wyróżnia się główne i dodatkowe kanały rany. Główne nacięcie na skórze odpowiada szerokością ostrzu na poziomie jego zanurzenia w tkance, dodatkowe następuje po wyjęciu ostrza z rany.

Rany siekane charakteryzują się rozległymi uszkodzeniami oraz szeregiem cech, zależnych od ostrości broni siekającej, jej wagi oraz siły z jaką zadaje się ranę. Narzędziami do siekania są siekiery, siekacze itp. Jeśli ich ostrze jest ostre, to zadana przez nie rana wygląda jak rana cięta. Stępione krawędzie broni rozdzierają tkankę i powodują obicia (zmiażdżenie) krawędzi. Rany cięte często łączą się z uszkodzeniem kości twarzoczaszki.

Rany po ugryzieniu pojawiają się, gdy tkanki miękkie są uszkodzone przez ludzkie lub zwierzęce zęby. Są podatne na ropienie, ponieważ zawsze są silnie zanieczyszczone patogenną mikroflorą. Ich brzegi są nierówne, często występują ubytki tkanek miękkich.

Po ugryzieniu przez zwierzęta może dojść do zakażenia wścieklizną (pies, kot, lis itp.) lub nosacizną (koń).

Rodzaje gojenia się ran:

1. Pierwotne gojenie się ran, gdy przy bliskich i przylegających krawędziach i ścianach rany procesy gojenia przebiegają szybko, bez ropienia z tworzeniem się niepozornej blizny.

2. Wtórne gojenie się rany, gdy na skutek rozbieżności brzegów rany lub jej ropienia dochodzi do wypełnienia rany tkanką ziarninową, z nabłonkiem brzegów i powstaniem rozległych, szorstkich i widocznych blizn.

3. Gojenie pod strupem (z otarciami).

Okresy przebiegu procesu rany.

faza stanu zapalnego. W ciągu 2-5 dni następuje wyraźne rozgraniczenie zmiany, a następnie odrzucenie martwych tkanek w wyniku ich stopienia. Po uszkodzeniu zwiększa się przepuszczalność ściany naczynia, co prowadzi do szybkiego postępu obrzęku „urazowego”. Początkowo wydzielina z rany ma charakter surowiczy lub surowiczo-krwotoczny, później staje się surowiczo-ropna. Od 3-4 dni proces zapalny staje się bardziej intensywny. Nasilają się zmiany destrukcyjne w mięśniach, tkance podskórnej i skórze właściwej, nasila się wydzielanie wysięku. Na tle stopniowego odrzucania martwych tkanek w 5-6 dniu od momentu urazu pojawiają się już klinicznie wykrywalne wysepki ziarnistości. Oczyszczenie rany i ustąpienie procesu zapalnego następuje w dniach 7-9.

faza regeneracji. Do 7-9 dnia kończy się tworzenie tkanki ziarninowej, a zwłóknienie rozpoczynające się wzdłuż obwodu prowadzi do skurczu brzegów rany - jej skurczu. Pod koniec drugiego tygodnia procesy regeneracyjne w ranie są bliskie zakończenia. Jego krawędzie są coraz bliżej. Powierzchnia rany pokryta jest bliznowaciejącą tkanką ziarninową.

Faza nabłonkowania i reorganizacji blizny następuje w dniach 12-30. Wraz ze wzrostem liczby włókien kolagenowych ziarnina staje się gęstsza. Liczba naczyń maleje, stają się puste. Równolegle z dojrzewaniem tkanki ziarninowej i organizacją blizny następuje również nabłonkowanie rany od jej brzegów. Nabłonek rośnie na powierzchni ziarnistości z małą szybkością - 1 mm w ciągu 7-10 dni wzdłuż obwodu rany. Oznacza to, że dużej rany nie da się zamknąć jedynie nabłonkiem, inaczej jej gojenie zajmie wiele miesięcy. W procesie gojenia się ran duże znaczenie ma zjawisko obkurczania rany. Uważa się, że gojenie zakażonej rany w 90% następuje dzięki skurczowi, a tylko w 10% dzięki wypełnieniu ubytku tkanką ziarninową. Skurcz rany rozpoczyna się 4-5 dnia po urazie i jest najbardziej wyraźny klinicznie pod koniec 2-go - na początku 3-ciej fazy gojenia. Występuje wyraźne zmniejszenie rozmiaru rany z powodu jej równomiernego zwężenia przez miofibroblasty. Do 19-22 dnia ubytek rany zamyka się i całkowicie nabłonkuje.

LECZENIE CHIRURGICZNE USZKODZEŃ PRZESTRZAŁOWYCH TKANEK MIĘKKICH OKOLIC SZCZĘKOWO-PAROWYCH

Pierwotne leczenie chirurgiczne to pierwsza operacja chirurgiczna wykonywana u pacjenta z powodu rany w warunkach aseptycznych iw znieczuleniu.

Główne rodzaje pierwotnego leczenia chirurgicznego:

Wczesne pierwotne leczenie chirurgiczne – wykonywane do 24 godzin od momentu powstania rany. Zwykle kończy się założeniem szwów pierwotnych. Cechą czasu wczesnego chirurgicznego leczenia rany twarzy jest to, że można ją przeprowadzić do 48 godzin. Możliwość przeprowadzenia pierwotnego leczenia chirurgicznego rany w późniejszym terminie na twarzy wiąże się z dobrym ukrwieniem i unerwieniem.

Opóźnione wstępne oczyszczenie – wykonywane w ciągu 24-48 godzin. Koniecznie przeprowadzone na tle wprowadzenia antybiotyków. Po opóźnionym pierwotnym leczeniu chirurgicznym rana pozostaje otwarta (niezaszyta). Następnie nakładane są pierwotne szwy opóźnione.

Późne pierwotne leczenie chirurgiczne – wykonywane po 48 godzinach.

Późne leczenie chirurgiczne to interwencja chirurgiczna urazu powikłanego rozwojem infekcji rany.

Etapy późnego chirurgicznego leczenia rany:

otwarcie kanału rany,

usunięcie tkanki martwiczej i pozostałości po ranie,

stworzenie warunków do odpowiedniego odwodnienia.

Założenie szwu ślepego podczas tego zabiegu jest przeciwwskazane, z wyjątkiem ran w okolicy warg, powiek, skrzydełek nosa, małżowiny usznej, w okolicy brwiowej i błony śluzowej jamy ustnej.

Klasyfikacja rodzajów szwów w zależności od czasu ich zastosowania

W zależności od czasu zszycia rany wyróżnia się:

Pierwotny szew ślepy zakładany jest podczas wczesnego leczenia chirurgicznego.

Pierwotny szew opóźniony nakłada się 4 do 7 dni po urazie (zanim pojawi się ziarnina) po oczyszczeniu rany i zmniejszeniu obrzęku. Do rany wprowadzany jest dren.

Wczesny szew wtórny zakładany jest w dniach 8-15, gdy w ranie pojawi się ziarnina. Jednocześnie zdrowe czerwono-różowe granulki nie są wycinane; pomiędzy szwami pozostawia się gumowy drenaż lub na dnie rany umieszcza się aspirator próżniowy przez nakłucia skóry (przeciwotwory) poza linią szwów.

Wtórny szew późny zakłada się 20-30 dni po urazie na ranę bliznowatą bez klinicznych objawów zakaźnego zapalenia. W takich przypadkach wycina się nadmiar ziarniny, mobilizuje brzegi rany i zszywa.

Obecnie etapowe chirurgiczne leczenie ran w placówkach medycznych jest uważane za niedopuszczalne, gdzie nie ma możliwości zapewnienia specjalistycznej opieki. W takich przypadkach należy ograniczyć się do udzielenia pierwszej pomocy medycznej i jak najszybciej dostarczyć poszkodowanego do specjalistycznego szpitala. Jeśli pacjent nie nadaje się do transportu, powinien zostać zbadany przez dentystę (wraz z innymi specjalistami terytorialnej placówki medycznej) w celu podjęcia decyzji, czy konieczne jest wezwanie chirurga szczękowo-twarzowego za pośrednictwem Lotniczego Pogotowia Ratunkowego ze szpitala specjalistycznego regionu lub znaczenie republikańskie.

Podstawowemu leczeniu chirurgicznemu nie podlega:

powierzchowne rany, zadrapania, otarcia;

małe rany z rozbieżnością krawędzi mniejszą niż 1 cm;

wiele małych ran bez uszkodzeń głębszych

zlokalizowane tkanki (rana postrzałowa);

rany kłute bez uszkodzenia narządów wewnętrznych, naczyń krwionośnych, nerwów;

w niektórych przypadkach przez rany postrzałowe tkanek miękkich.

Przeciwwskazania do pierwotnego leczenia chirurgicznego:

oznaki rozwoju w ranie procesu ropnego;

stan krytyczny pacjenta (stan terminalny, wstrząs III stopnia)

Etapy rany PST:

rozwarstwienie rany;

rewizja kanału rany;

wycięcie krawędzi, ścian, dna;

hemostaza;

przywrócenie integralności tkanki;

zaszycie rany

Preparacja i rewizja rany: Krawędzie rany są zasklepiane za pomocą ostrych lub blaszkowatych haczyków retraktora. W ogólnej praktyce chirurgicznej, przy niewielkich rozmiarach górnego odcinka rany i większym uszkodzeniu głębszych warstw, poszerza się ją przez preparowanie, aby zapewnić dostęp do wszystkich odcinków.

Cechy ran twarzy. Rozszerzenie kanałów rany nie jest wykonywane ze względu na możliwe uszkodzenie naczyń krwionośnych i nerwów.

Wycięcie brzegów rany. Po zakropleniu (przemyciu) rany i usunięciu skrzepów krwi, ciał obcych, rana jest badana, określane są granice uszkodzonych tkanek i wycinane są brzegi rany na pełną głębokość.

Cechy na twarzy. Wycięciu poddawane są tylko tkanki wyraźnie nieżywotne, o czym decyduje ich kolor, grubość oraz stan krwawienia włośniczkowego. Wystarczająco szeroko należy wyciąć zgnieciony i zanieczyszczony tłuszcz podskórny. Konieczne jest określenie stopnia uszkodzenia mięśni mimicznych i żujących, aby wykluczyć obecność ciał obcych pod skurczonymi wiązkami włókien mięśniowych. Ciemne, zwiotczałe, niekurczliwe obszary mięśni są wycinane, a ich pozostałe włókna są łączone i zszywane. W takim przypadku nie należy dążyć do uzyskania prostoliniowych brzegów skóry, gdyż ząbkowane, zygzakowate, przylegające krawędzie tworzą w przyszłości mniej zauważalną, a bardziej estetyczną bliznę.

Zagadnienia tamowania krwawienia zostaną omówione w części: „Powikłania urazów okolicy szczękowo-twarzowej”

Przywrócenie integralności tkanek.

Pierwotne chirurgiczne leczenie rany należy zakończyć zbliżeniem brzegów rany i założeniem pierwotnego szwu ślepego.

Połączenie tkanek wykonuje się za pomocą igieł chirurgicznych. Ze względu na charakter uderzenia w tkankę wyróżnia się traumatyczne i atraumatyczne igły.

Urazowa igła chirurgiczna ma ucho, przez które przewleczona jest nić. Nić, przewleczona przez oko, złożona na pół, ma traumatyczny wpływ na tkankę w kanale szwu.

Atraumatyczna igła chirurgiczna jest połączona z nicią od końca do końca, co ułatwia jej przejście przez tkanki.

Wymagania dotyczące materiału do zszywania:

mieć gładką, równą powierzchnię na całej długości;

być elastycznym i elastycznym;

zachować wytrzymałość do momentu powstania blizny (w przypadku materiałów wchłanialnych);

być atraumatyczne: nie powodować efektu piłowania, tj. ślizgać się dobrze;

łączą się z igłą zgodnie z typem end-to-end, mają dobre właściwości manipulacyjne;

rozpuszczać się z szybkością nieprzekraczającą szybkości powstawania blizn;

mają biozgodność.

Zgodnie ze strukturą nici rozróżniają:

monofilament (nić monofilamentowa) - jednolita struktura w przekroju, ma gładką powierzchnię;

polifilament (nić polifilamentowa) składa się z kilku nici i może być skręcana, pleciona, złożona (z powłoką polimerową).

W zależności od zdolności do biodegradacji nici to:

wchłanialne (katgut, occelon, kacelon, vicryl, dexon itp.);

niewchłanialne (nylon, poliamid, lavsan, nylon, etibond, M-dec, prolene, propylene, surgilen, surgipro itp.)

W zależności od surowca rozróżnia się nici:

naturalny:

a) monofilament wchłanialny - katgut (prosty i chromowany), serosophilus, silicourmgut, kolagen chromowany;

b) polifilament niewchłanialny – jedwab tkany (w tym z powłokami z parafiny silikonowej) oraz woskowany, liniowy, catton;

metalowa monofilament niewchłanialny - zamki i drut tantalowy, flexon, drut stalowy nichromowy, drut stalowy polifilamentowy;

syntetyczny z:

celuloza - monofilament wchłanialny (occelon, kacelon, rimin);

poliamidy - monofilament niewchłanialny (dermalon, nylon, etikon, etilon); multifilament (kapron, nylon); wchłanialne (letilan, segilon, supramid, suturamid);

poliestry - multifilamenty niewchłanialne (lavsan, astralen, mersilene, sterile, dacron, tikron, etibond, tevdek, etiflex);

polipropylen - monofilament niewchłanialny (polietylen, prolen);

polimer kwasu glikolowego (poliglaktyd) - polifilament wchłanialny (dexon, vicryl, deson plus powlekany);

polioksanon (PDS) - wchłanialna nić monofilamentowa (etikon).

Podczas operacji w okolicy szczękowo-twarzowej do zszywania tkanek miękkich stosuje się różnego rodzaju nici. Do zszywania krawędzi ran na skórze stosuje się wszystkie rodzaje materiałów niewchłanialnych, z wyjątkiem zszywek metalowych i drutu, lavsan, jedwabiu, a także wchłanialnych, z wyjątkiem katgutu i kolagenu, do mięśni - wszystkie materiały wchłanialne, śluz membrany - to samo.

Leczenie przeciwwirusowe ran prowadzić zgodnie z wytycznymi Ministerstwa Zdrowia Republiki Białoruś nr 43-9804 z dnia 27.07. 1998. „Zastosowanie ryfamycyny do kompleksowego leczenia wścieklizny po ekspozycji”. Brzegi rany należy odciąć 30% roztworem linkomycyny z nowokainą. W okresie pooperacyjnym ryfampicyna i linkomycyna mogą być podawane doustnie (linkomycyna - 0,25 g. 3 razy dziennie przez 5-7 dni, ryfampicyna - 0,45 g. 1 raz dziennie przez 5-7 dni) lub pozajelitowo (linkomycyna - domięśniowo, ryfampicyna – dożylnie).

Traktuj brzegi rany 5% nalewką jodową, nałóż sterylny bandaż.

Brzegi ran zadanych zwierzętom w ciągu pierwszych trzech dni nie powinny być wycinane ani zszywane. Biorąc jednak pod uwagę funkcję kosmetyczną pyska w przypadku ukąszeń tkanek miękkich pyska przez zwierzęta szczepione, zwłaszcza u dzieci, uważa się za możliwe uzupełnienie PST rany szwami ślepymi.

Przeprowadź specjalną profilaktykę przeciw tężcowi w nagłych wypadkach.

Zarejestruj pacjenta w Rejestrze Przyjęć (formularz 001-y), a także w Rejestrze osób, które złożyły wniosek o pomoc przeciw wściekliźnie.

Jeśli nie ma wskazań do hospitalizacji, należy skierować pacjenta na izbę przyjęć w celu odpowiedniego leczenia przeciw wściekliźnie.

W ciągu 12 godzin wyślij wiadomość telefoniczną i powiadomienie o nagłym wypadku (formularz 058-y) do Miejskiego Centrum Higieny i Epidemiologii dla każdej ofiary.

W przypadku hospitalizacji ofiar leczenie przeciw wściekliźnie powinno być prowadzone pod nadzorem rabiologa. Ukąszonych pacjentów należy ostrzec o powadze możliwych powikłań.

Podobne dokumenty

Urazy tkanek miękkich twarzy u dzieci, ich klasyfikacja i cechy. Siniak to zamknięty uraz tkanek miękkich twarzy bez naruszenia ich anatomicznej integralności z możliwym ograniczeniem funkcji. Profilaktyka siniaków, leczenie krwiaków na twarzy u dzieci.

prezentacja, dodano 12.09.2014


Klasyfikacja i rodzaje urazów szczękowo-twarzowych: urazy tkanek miękkich twarzy, uszkodzenia kości twarzoczaszki, tkanek miękkich i kostnych. Rodzaje złamań szczęki górnej i dolnej, zasady udzielania im pierwszej pomocy, objawy i obraz kliniczny.

prezentacja, dodano 03.10.2014


Klasyfikacja, objawy kliniczne i podmiotowe urazów okolicy szczękowo-twarzowej. Rodzaje ran w zależności od źródła urazu i mechanizmu. Przyczyny traumy z dzieciństwa. Oparzenia twarzy i szyi. Ślady siniaków, otarć i zadrapań u dzieci. Stopnie odmrożenia.

prezentacja, dodano 14.12.2016


Ostre chirurgiczne zakażenie Clostridium beztlenowym. Objawy kliniczne w zmianach tkanek miękkich. Ostre ropne zapalenie gruczołów potowych. Formy i oznaki sepsy. Objawy i powikłania różycy, metody leczenia. Czynniki sprawcze ropnej infekcji.

prezentacja, dodano 25.05.2015


Uraz to uszkodzenie tkanek, narządów, naczyń krwionośnych, integralności kości w wyniku działania czynników środowiskowych. Naruszenie integralności skóry, tkanek miękkich to rany. Wyróżnia się rany: cięte, kłute, siekane, podarte, posiniaczone, postrzałowe.

streszczenie, dodano 31.10.2008


Zewnętrzne krwawienie urazowe jest powikłaniem urazów tkanek miękkich i błon śluzowych jamy ustnej, przewodów nosowych, zewnętrznych narządów płciowych. Udzielanie pierwszej pomocy w zależności od miejsca uszkodzenia. Przyczyny i pomoc w krwawieniu wewnętrznym.

streszczenie, dodano 23.07.2009


Charakterystyka ran kłutych, stłuczonych, ciętych, skalpowanych i postrzałowych oraz zapobieganie zakażeniom ran. Typowe objawy zamkniętych i otwartych złamań sklepienia i podstawy czaszki. Urazy twarzy i tkanek miękkich, opieka w nagłych wypadkach i hospitalizacja.

streszczenie, dodano 16.08.2009


Możliwości wykorzystania metody diafanoskopii w podczerwieni do oceny stanu tkanek miękkich przyzębia. Rodzaje diagnostyki jamy ustnej. Obserwacja miejsc trudno dostępnych za pomocą kamery wewnątrzustnej. Schemat wystającego układu optycznego oświetlacza.

praca semestralna, dodano 08.04.2014


Pojęcie wycisku jako negatywowego odbicia powierzchni zębów, kształtu tkanek twardych i miękkich jamy ustnej. Koncepcja modelu jako pozytywnego odzwierciedlenia, kopii tkanek twardych i miękkich. Wyciski anatomiczne i czynnościowe, główne sposoby ich uzyskiwania.

prezentacja, dodano 30.10.2014


Egzogenne i endogenne odleżyny, rola czynnika intensywnego długotrwałego ucisku tkanek miękkich w ich powstawaniu. Warunki powstawania odleżyn neurotroficznych. Zapobieganie rozwojowi gnilnego i beztlenowego zakażenia tkanek miękkich bez bakterii Clostridium.

17598 0

Epidemiologia

W wieku 3-5 lat przeważa uraz tkanek miękkich, w wieku powyżej 5 lat uraz kości i urazy złożone.

Klasyfikacja

Urazy okolicy szczękowo-twarzowej (MAF) to:

• izolowane - uszkodzenie jednego narządu (zwichnięcie zęba, uraz języka, złamanie żuchwy);
• wiele - odmiany urazu o działaniu jednokierunkowym (zwichnięcie zęba i złamanie wyrostka zębodołowego);
• połączone - jednoczesne urazy funkcjonalnie wielokierunkowe (złamanie żuchwy i uraz czaszkowo-mózgowy).

Urazy tkanek miękkich twarzy dzielimy na:

• zamknięte - bez naruszania integralności skóry (siniaki);
• otwarty - z naruszeniem skóry (otarcia, zadrapania, rany).

Tak więc wszystkie rodzaje urazów, z wyjątkiem siniaków, są otwarte i przede wszystkim zakażone. W okolicy szczękowo-twarzowej otwarte obejmuje również wszelkiego rodzaju urazy przechodzące przez zęby, drogi oddechowe, jamę nosową.

W zależności od źródła urazu i mechanizmu urazu, rany dzielą się na:

• niebędące bronią palną:

- posiniaczone i ich kombinacje;
- rozdarte i ich kombinacje;
- cięcie;
- ugryziony;
- posiekana;
- rozdrobnione;

• broń palna:

- roztrzaskany;
- pocisk;

• kompresja;
• uraz elektryczny;
• oparzenia.

Ze względu na charakter rany są:

• styczne;
• Poprzez;
• ślepy (jako ciała obce mogą występować przemieszczone zęby).

Etiologia i patogeneza

Różnorodne czynniki środowiskowe determinują przyczynę urazów w dzieciństwie. Uraz porodowy- występuje u noworodka z patologicznym aktem porodowym, cechami korzyści położniczej lub resuscytacyjnej. W przypadku urazu porodowego często spotyka się urazy stawu skroniowo-żuchwowego i żuchwy. uraz domowy- najczęstszy rodzaj urazu z dzieciństwa, który stanowi ponad 70% innych rodzajów urazów. Trauma domowa przeważa we wczesnym dzieciństwie i wieku przedszkolnym i wiąże się z upadkiem dziecka, uderzeniem w różne przedmioty.

Gorące i trujące ciecze, otwarty ogień, urządzenia elektryczne, zapałki i inne przedmioty mogą również powodować obrażenia w gospodarstwie domowym. uraz uliczny(transportowy, nietransportowy) jako rodzaj urazu domowego przeważa u dzieci w wieku szkolnym i licealnym. Uraz transportowy jest najcięższy; z reguły jest łączony, ten typ obejmuje urazy czaszkowo-szczękowo-twarzowe. Takie urazy prowadzą do kalectwa i mogą być przyczyną śmierci dziecka.

Kontuzja sportowa:

• zorganizowany – zdarza się w szkole iw sekcji sportowej, wiąże się z niewłaściwą organizacją zajęć i treningów;
• niezorganizowany - naruszenie zasad sportowych gier ulicznych, w szczególności ekstremalnych (wrotki, motocykle itp.).

Konsekwencją naruszeń zasad ochrony pracy są urazy treningowe i produkcyjne.

oparzenia

Wśród spalonych przeważają dzieci w wieku 1-4 lat. W tym wieku dzieci przewracają naczynia z gorącą wodą, biorą do ust niezabezpieczony przewód elektryczny, bawią się zapałkami itp. Odnotowuje się typową lokalizację oparzeń: głowy, twarzy, szyi i kończyn górnych. W wieku 10-15 lat, częściej u chłopców, podczas zabawy materiałami wybuchowymi dochodzi do oparzeń twarzy i dłoni. Odmrożenie twarzy zwykle rozwija się przy jednorazowym, mniej lub bardziej długotrwałym narażeniu na temperatury poniżej 0 C.

Objawy kliniczne i objawy

Anatomiczne i topograficzne cechy budowy okolicy szczękowo-twarzowej u dzieci (elastyczna skóra, duża ilość błonnika, dobrze rozwinięte ukrwienie twarzy, niecałkowicie zmineralizowane kości, obecność stref wzrostu kości twarzoczaszki i kości twarzoczaszki obecność zębów i zaczątków zębów) określają ogólne cechy manifestacji urazów u dzieci.

Urazom tkanek miękkich twarzy u dzieci towarzyszą:

• rozległy i szybko narastający obrzęk oboczny;
• krwotoki w tkance (według rodzaju nacieku);
• powstawanie krwiaków śródmiąższowych;
• Urazy kości typu „zielona linia”.

Zwichnięte zęby mogą być osadzone w tkankach miękkich. Częściej dzieje się tak przy urazie wyrostka zębodołowego szczęki górnej i wprowadzeniu zęba w okolice tkanek bruzdy nosowo-wargowej, policzka, dna nosa itp.

siniaki

W przypadku siniaków narasta traumatyczny obrzęk w miejscu urazu, pojawia się siniak, który ma kolor cyjanotyczny, który następnie nabiera ciemnoczerwonego lub żółto-zielonego odcienia. Pojawienie się dziecka z siniakiem często nie odpowiada ciężkości urazu z powodu narastającego obrzęku i powstawania krwiaków. Siniaki w okolicy podbródka mogą prowadzić do uszkodzenia aparatu więzadłowego stawów skroniowo-żuchwowych (odbicie). Otarcia, zadrapania są przede wszystkim zainfekowane.

Ślady otarć i zarysowań:

• ból;
• naruszenie integralności skóry, błony śluzowej jamy ustnej;
• obrzęk;
• krwiak.

Rany

W zależności od umiejscowienia ran głowy, twarzy i szyi obraz kliniczny będzie różny, ale wspólne dla nich objawy to ból, krwawienie, infekcja. W przypadku ran okolicy okołoustnej, języka, dna jamy ustnej, podniebienia miękkiego często istnieje niebezpieczeństwo uduszenia z zakrzepami krwi, masami martwiczymi. Towarzyszące zmiany stanu ogólnego to urazowe uszkodzenie mózgu, krwawienie, wstrząs, niewydolność oddechowa (warunki rozwoju asfiksji).

Oparzenia twarzy i szyi

Przy niewielkim oparzeniu dziecko aktywnie reaguje na ból płaczem i krzykiem, natomiast przy oparzeniach rozległych stan ogólny dziecka jest ciężki, dziecko jest blade i apatyczne. Świadomość jest całkowicie zachowana. Sinica, mały i szybki puls, zimne kończyny i pragnienie są objawami ciężkiego oparzenia wskazującego na wstrząs. Wstrząs u dzieci rozwija się ze znacznie mniejszym obszarem uszkodzeń niż u dorosłych.

W przebiegu choroby oparzeniowej wyróżnia się 4 fazy:

• szok oparzeń;
• ostra toksemia;
• posocznica;
• rekonwalescencja.

Odmrożenie

Odmrożenia występują głównie na policzkach, nosie, małżowinach usznych i tylnych powierzchniach palców. Pojawia się czerwony lub niebiesko-fioletowy obrzęk. W upale na dotkniętych obszarach odczuwa się swędzenie, czasem pieczenie i bolesność. W przyszłości, jeśli chłodzenie będzie kontynuowane, na skórze powstaną zadrapania i nadżerki, które mogą ulec wtórnemu zakażeniu. Występują zaburzenia lub całkowite ustanie krążenia, upośledzenie czucia oraz zmiany miejscowe, wyrażające się w zależności od stopnia uszkodzenia i towarzyszącej infekcji. Stopień odmrożenia określa się dopiero po pewnym czasie (bąbelki mogą pojawić się 2-5 dnia).

Istnieją 4 stopnie lokalnego odmrożenia:

• I stopień charakteryzuje się zaburzeniami krążenia skóry bez nieodwracalnych uszkodzeń tj. bez martwicy;
• II stopnia towarzyszy martwica powierzchniowych warstw skóry do warstwy wzrostu;
• III stopień - całkowita martwica skóry, w tym warstwy wzrostowej i leżących pod nią warstw;
• w IV stopniu obumierają wszystkie tkanki, w tym kość.

GM Barer, EV Zoryan