Opryszczkowe zapalenie mózgu jest ostrym zapaleniem istoty białej i szarej głowy, wywołanym przez wirusa opryszczki pospolitej typu 1, 2. Spośród różnych postaci zapalenia mózgu, opryszczka jest najczęstszą i najcięższą zarówno w przebiegu, jak iw leczeniu.

Herpewirus jest wirusem DNA. Około 80% ludzi jest zarażonych tym wirusem, co objawia się wysypkami grudkowymi na błonach śluzowych ust, nosa, oczu, narządów płciowych i skóry. Ale w niektórych przypadkach, częściej u osób o obniżonej odporności, opryszczka wpływa na powierzchnię mózgu. Zagrożone są dzieci, osoby starsze, osoby z niedoborami odporności.

Częstość występowania może mieć również charakter sezonowy.. Badacze zauważają, że wiosną i jesienią częstość występowania opryszczki istoty szarej wzrasta, co wiąże się z obniżeniem ogólnej odporności organizmu w tych okresach.

Mechanizm rozwoju choroby

Naukowcy wyróżniają dwa sposoby rozwoju opryszczkowego zapalenia mózgu:

• Pierwsza to infekcja pierwotna. Herpewirus dostaje się do błony śluzowej nosa lub ust, a ponieważ jest zwrotnikiem do tkanki nerwowej, penetruje aksony nerwów węchowych, skąd rozprzestrzenia się po całym układzie nerwowym - do zwojów nerwowych i mózgu.
• Drugi to aktywacja wirusa. U nosicieli na skutek obniżenia odporności (stres, urazy, niedożywienie, choroby powodujące niedobór odporności – gruźlica, reumatyzm, nowotwory, AIDS) wirus ulega aktywacji i atakuje tkanki zakrętów mózgowych, czyli dolną część płata czołowego. płatowy i skroniowy. Uszkodzeniu komórek towarzyszy obrzęk, stan zapalny i ich śmierć.

Objawy

Wspólne cechy charakterystyczne to:

• przeniesiony w przeddzień ostrych infekcji dróg oddechowych z erupcjami opryszczki;
• ostry wzrost temperatury ciała do 39 stopni i więcej, który jest trudny do leczenia;
• zaburzenia świadomości o różnym nasileniu - od ogólnego letargu do śpiączki;
• drgawki całego ciała lub jego części.

Wszystkie inne objawy są czysto indywidualne, ponieważ zależą od tego, który obszar jest dotknięty.

To może być:

• różne niedowłady;
• zaburzenia mowy;
• halucynacje słuchowe lub wzrokowe;
• dezorientacja;
• napady padaczkowe;
• naruszenie funkcji autonomicznych, aż do zatrzymania akcji serca;
• ból głowy.

Diagnostyka

Rozpoznanie „opryszczkowego zapalenia mózgu” można postawić na podstawie danych klinicznych w połączeniu z badaniami laboratoryjnymi i instrumentalnymi.

Nakłucie lędźwiowe i analiza płynu mózgowo-rdzeniowego na obecność DNA wirusa jest obowiązkową metodą badawczą. Za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) łatwo i szybko można zidentyfikować wirusa. Zalecana jest również tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny jądrowy, co umożliwia identyfikację ognisk martwicy tkanek w mózgu. Wadą tego badania jest to, że w pierwszych stadiach choroby nie ma zmian strukturalnych w narządzie, pojawiają się one w 4-5 dniu choroby.

Biopsja i badanie biopsyjne na obecność wirusa są dość pouczające, ale ze względu na traumatyczny charakter metody i wysokie ryzyko powikłań jest rzadko stosowana.

Opryszczka mózgu (opryszczkowe zapalenie mózgu) to poważna i niebezpieczna choroba, która objawia się stanem zapalnym o szybkim przebiegu, który prowadzi do zmian w mózgu. Niektóre szczepy wirusa opryszczki pospolitej, a mianowicie HSV-1 i HSV-2, mogą powodować tę dolegliwość.

Wirus opryszczki zawiera łańcuchy DNA, ma rozmiar 150 nanometrów i otoczkę składającą się z lipidów. Kiedy organizm ludzki jest zainfekowany, wnika do komórek, gdzie się dzieli, ale nie powoduje żadnych szkód - faza utajonego przepływu (nieaktywna). Gdy tylko organizm ulegnie wpływowi określonych czynników, patogen wchodzi w fazę reaktywności. W większości przypadków patologia występuje u osób w wieku 5-30 lat, po 50 najczęściej działa jako powikłanie.

Postać opryszczkowa jest najczęstszą postacią wszystkich znanych zapaleń mózgu. U wielu pacjentów, którzy są nosicielami wirusa opryszczki w organizmie, infekcja ta zadomowiła się w mózgu i jest aktywowana w przypadku jakiegokolwiek uszkodzenia narządu. Może się to zdarzyć podczas przyjmowania niektórych leków, długotrwałego narażenia na niskie lub wysokie temperatury. W pozostałych przypadkach infekcja występuje z przyczyn egzogennych. Badania wykazały, że szczyt wzrostu zachorowań przypada na wiosnę.

Etiologia

Czynnikiem sprawczym choroby jest przedstawiciel rodziny opryszczki (Herpes viridae), obejmuje to również wirusa ospy wietrznej, półpaśca, wirusa cytomegalii itp. Ma DNA, aktywnie namnaża się w komórkach ciała, tworząc inkluzje wewnątrzjądrowe. Gdy dotknięte są niektóre typy komórek (na przykład neurony), proces replikacji patogenu i śmierci komórki jest nieobecny. Zamiast tego komórka wywiera specyficzny wpływ hamujący na wirusa, powodując przejście wirusa w fazę latencji. Czasami można zidentyfikować proces reaktywacji, który przenosi wirusa ze stanu uśpienia do stanu jawnego.

Zgodnie z wybraną strukturą antygenów opryszczki, HSV dzieli się na 2 typy. Genomy szczepów 1 i 2 są w 50% homologiczne. HSV-1 często atakuje narządy układu oddechowego. HSV-2 jest typowym czynnikiem sprawczym takich patologii, jak opryszczka narządów płciowych i opryszczka uogólniona u noworodków.

Zakażenie może być przenoszone drogą kontaktową lub kropelkową.

Proces rozwoju choroby

W młodym ciele pierwotny wirus opryszczki może przybrać postać opryszczki zapalenia mózgu. W tej sytuacji patogeny dostają się do ośrodkowego układu nerwowego człowieka z błony śluzowej jamy nosowej, poruszając się wzdłuż nierównych włókien odpowiedzialnych za węch. Ale wielu dorosłych cierpiących na opryszczkowe zapalenie mózgu ma już epizody choroby w przeszłości lub są aktywnymi nosicielami wirusa HSV-1.

Co 4 pacjent z opryszczką mózgu wykazuje obecność różnych odmian wirusa podczas analizy laboratoryjnej materiałów z błony śluzowej jamy ustnej i gardła. W takich przypadkach zapalenie mózgu można wytłumaczyć ponownym zakażeniem HSV-1 z późniejszym wprowadzeniem go do OUN.

W celu szczegółowego opisania przyczyn rozwoju procesu zapalnego GM, a mianowicie przypadków wykrycia szczepów tego samego gatunku na błonie śluzowej jamy ustnej i gardła oraz w tkankach GM, postawiono 2 hipotezy:

1. Pierwsza mówi - nawracająca manifestacja wirusa opryszczki mózgu w zwojach nerwu trójdzielnego lub autonomicznego, z rozprzestrzenianiem się do ośrodkowego układu nerwowego wzdłuż włókien nerwowych.
2. Druga hipoteza głosi, że opryszczka pozostaje w stanie utajonym przez bardzo długi czas bezpośrednio w ośrodkowym układzie nerwowym, gdzie ulega reaktywacji.

Objawy

Opryszczka mózgu lubi atakować płaty skroniowe i czołowe GM, w których najczęściej występują zmiany martwicze i krwotoczne.

Główne objawy mogą objawiać się na różne sposoby, w zależności od ciężkości i lokalizacji dotkniętego obszaru mózgu. Eksperci zidentyfikowali specyficzną triadę objawów charakterystycznych dla zapalenia opryszczki:

1. Ostra gorączka - ostra hipertermia ciała (do 39 stopni). Temperaturę tę trudno obniżyć, nawet przyjmując leki przeciwgorączkowe.
2. Napady typu Jacksona - są w stanie objąć całe ciało lub jego wybrane części.
3. Zaburzenia świadomości - od krótkotrwałego zapomnienia po głęboką śpiączkę (zaburzenie to prawie zawsze rozczarowuje, ponieważ w 90% przypadków osoby pogrążone w śpiączce nie przeżywają).

Objawy te z pewnością objawią się u wszystkich zarażonych osób, ale wśród nich są takie, które są czysto indywidualne dla każdego konkretnego przypadku. Obejmują one:

• Dysfunkcja nerwu okoruchowego – u pacjentów może wystąpić zez i uczucie zdwojenia.
• Szybkie halucynacje (częste zjawisko, które towarzyszy innym patologiom OUN i wymaga natychmiastowego leczenia).
• Zwiększona potliwość.
• Utrata pamięci krótkotrwałej.
• Niestabilność podczas chodzenia.
• Monopareza lub zaburzenie funkcji motorycznych po jednej stronie ciała (w wyniku uszkodzenia płata skroniowego mózgu).
• Stan podniecenia.
• Zaburzenia mowy.

Ponadto zmiany opryszczkowe GM można przypuszczać na podstawie takich objawów, jak wzrost zawartości białka w płynie mózgowo-rdzeniowym, wysoki poziom OB i limfopenia. Niemowlęta mogą rozwinąć dekortykację GM lub puchlinę (wodogłowie).

Diagnoza i leczenie

Trudno jest rozpoznać zapalenie mózgu wywołane przez opryszczkę, odróżniając je od innych rodzajów stanów zapalnych i uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego o innym charakterze. Najbardziej informacyjną metodą wczesnej diagnostyki, która nie wymaga inwazyjnych interwencji w GM i jest bardzo dokładna, jest wykrywanie DNA wirusa opryszczki pospolitej w płynie mózgowo-rdzeniowym rdzenia kręgowego metodą PCR.

Ilość przeciwciał przeciwko HSV, które uzyskano z badanych płynów ustrojowych (płynów lub surowicy) w opryszczkowym zapaleniu mózgu często wzrasta i dzieje się to w ciągu pierwszych 10 dni choroby.

Biorąc pod uwagę te niuanse, metody badań serologicznych nadają się tylko do diagnostyki retrospektywnej. Biopsja stanowi doskonałą okazję do wykrycia antygenów i DNA wirusa opryszczki, który jest zlokalizowany w tkankach mózgu, a następnie wyizolowania typu wirusa w hodowli komórkowej. Metoda o bardzo wysokiej czułości, która jednocześnie charakteryzuje się niskim odsetkiem komplikacji. Ponadto biopsja pozwala zdiagnozować inne rodzaje zapalenia mózgu, które mogą być obecne.

Chory jest izolowany i umieszczany na oddziale intensywnej terapii lub oddziale intensywnej terapii. Głównym lekiem, który ma działanie tłumiące wirusa i jest w stanie pozbyć się wszystkich objawów, jest acyklowir. Jest znany większości ludzi ze swoich produktów do stosowania miejscowego, ale w leczeniu uszkodzenia mózgu należy stosować formy do wstrzykiwań i doustne.

Pierwsze dni kuracji rozpoczynają się od dużych dawek leków wprowadzanych do organizmu. Ten schemat leczenia zmniejsza śmiertelność z 70% do 5%, a ponadto znacznie zmniejsza ryzyko powikłań w postaci kalectwa.

Wielu lekarzy uważa za konieczne przepisywanie interferonów podczas leczenia (Cycloferon, Viferon itp.), Ale eksperci z zachodnich klinik, którzy przeprowadzili testy, nie potwierdzili ich wysokiej skuteczności w walce z wirusem opryszczki pospolitej.

W szpitalu pacjentowi przepisuje się obowiązkową detoksykację organizmu i odwodnienie (przywrócenie równowagi wodno-solnej). Aby usunąć obrzęk mózgu, stosuje się glikokortykosteroidy, intubację dotchawiczą i wentylację.

• Wentylacja pomieszczeń.
• Ostrożne mycie rąk mydłem i wodą po wizycie na ulicy i przed jedzeniem.
• Przestrzeganie podstawowych zasad higieny osobistej.
• W czasie ognisk infekcji zaleca się unikanie miejsc dużego skupiska ludzi.
• Dużą uwagę należy zwrócić na profilaktykę noworodków.
• Ważne jest, aby rozpocząć terminowe leczenie zaostrzenia opryszczki na wargach i narządach płciowych.

Kontakt z nieuleczalnym wirusem opryszczki pospolitej powoduje nie tylko dobrze znane i stosunkowo niegroźne przeziębienia ust, półpasiec i ospę wietrzną, ale także tak poważną chorobę jak opryszczka mózgu. Opóźnione leczenie prowadzi do śmierci pacjenta.

Objawy patologii

Opryszczka mózgu jest uważana za powikłanie zakażenia wirusem opryszczki. Wśród wszystkich rodzajów zapalenia mózgu opryszczka mózgu stanowi około 11% przypadków. Czynnikiem sprawczym choroby są szczepy 1 i 2 wirusa opryszczki pospolitej. Pierwszy typ HHV dostaje się do opon mózgowych przez błony śluzowe narządów oddechowych lub powierzchnię skóry. Mikroorganizm podąża za komórkami w ośrodkowym układzie nerwowym, niszczy komórki mózgowe. Drugi rodzaj wirusa dostaje się do organizmu drogą płciową.

Objawy opryszczkowego zapalenia mózgu częściej występują u dzieci poniżej 6 roku życia iu osób starszych. Choroba jest częściej diagnozowana na wiosnę. Pobyt wirusa do pewnego czasu pozostaje ukryty. Układ odpornościowy chroni zdrowe komórki, w tym neurony, przed aktywnym podziałem wirusa opryszczki.

Rozwój zapalenia mózgu, jako powikłanie infekcji, może się zdarzyć:

• w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu;
• po udarze;
• z powodu zaburzeń w organizmie związanych ze znacznym spadkiem układu odpornościowego;
• po chorobach wywołanych wirusem (półpasiec, genitalia, twarz) na tle osłabionej odporności.

Objawy choroby mogą się nieznacznie różnić w zależności od stopnia uszkodzenia tkanki mózgowej. W przypadku opryszczki mózgu możliwe są dwie opcje:

1. Ogniskowe uszkodzenie tkanki. Kiedy wirus infekuje ograniczony obszar istoty szarej.
2. rozproszone zapalenie. W tym przypadku cały mózg jest zniszczony, w tym istota biała lub duży obszar tkanki mózgowej o średnicy.

Rozlane uszkodzenie mózgu występuje głównie u noworodków lub małych dzieci zakażonych wirusem opryszczki. Wirus najczęściej aktywnie namnaża się w płatach czołowych i skroniowych mózgu, sporadycznie choroba atakuje obszar kontrolujący oddychanie i bicie serca.

Objawy zapalenia mózgu zależą od stopnia i miejsca uszkodzenia. Typowe objawy zapalenia obejmują:

Objawy opryszczki mózgu są trudne do tolerowania przez dzieci. Z powodu obrzęku mózgu dziecko cierpi na drgawki, konwulsje, bóle głowy. Dzieci tracą przytomność, odmawiają jedzenia, zaczynają być zdezorientowane w czasie i przestrzeni. Pacjenci z opryszczką płata skroniowego mózgu manifestują:

• naruszenia w pracy aparatu przedsionkowego;
• problemy z kontrolą kończyn;
• pojawiają się halucynacje i urojenia.

Bełkotliwa mowa, zaniki pamięci, skoki ciśnienia, zez czy zasłona przed oczami to typowe objawy zapalenia tkanki mózgowej.

Leczenie zakażenia wirusem opryszczki należy rozpocząć natychmiast, w przeciwnym razie pacjent zapada w śpiączkę, z której rzadko wychodzi zdrowy.

Metody leczenia i powikłania

Pierwsze objawy zapalenia mózgu wymagają natychmiastowej hospitalizacji pacjenta. Niemożliwe jest określenie zakażenia opryszczką za pomocą zewnętrznych objawów. Aby przepisać właściwe leczenie, konieczne jest przeprowadzenie diagnozy.

Zestaw obowiązkowych procedur obejmuje:

• rezonans magnetyczny w celu określenia obszaru i lokalizacji obszarów objętych stanem zapalnym;
• diagnostyka PCR w celu wykrycia DNA wirusa opryszczki (jeśli minęło 10 dni od początku choroby);
• szczegółowe badanie krwi.

Terapia medyczna

Po wykryciu czynnika sprawczego choroby, jej odmiany, zaleca się leczenie. Pacjent trafia na oddział intensywnej terapii ze względu na duże prawdopodobieństwo wystąpienia niewydolności oddechowej. Z reguły lekiem bazowym jest lek przeciwwirusowy Acyklowir lub jego pochodne. Lek podaje się dożylnie w dużych dawkach. Leczenie trwa co najmniej tydzień, terapię można przedłużyć do dwóch tygodni.

Równolegle stosuje się inne grupy leków:

Możliwe konsekwencje

Najtrudniej jest leczyć noworodki z opryszczką mózgu. W większości przypadków dzieci rodzą się przedwcześnie, ze zmniejszonym napięciem mięśniowym i słabe. Opryszczkowe zapalenie mózgu prowadzi do powstawania torbieli w płatach skroniowych i czołowych. Ponad połowa dzieci umiera z powodu szybko rozwijającego się obrzęku mózgu. Jeśli dziecko przeżyje, infekcja opryszczką prowadzi do rozwoju demencji, epilepsji.

Opryszczka mózgu to zakaźne zapalenie rdzenia kręgowego pochodzenia wirusowego. W nozologii medycznej choroba nazywa się opryszczkowym zapaleniem mózgu. Choroba objawia się objawami mózgowymi i specyficznymi objawami charakterystycznymi dla wirusa opryszczki pospolitej. Infekcja dotyczy nie tylko mózgu, ale także innych części układu nerwowego.

Wirusowe uszkodzenie mózgu dotyka najczęściej osoby w wieku 5-30 lat i po 50. Sezonowość nie jest charakterystyczna.

Choroba występuje w dwóch postaciach:

1. Bezobjawowe nosicielstwo wirusa. Opryszczka nie objawia się z powodu jej powstrzymania przez układ odpornościowy. Pacjent nadal pozostaje potencjalnym źródłem zakażenia poprzez kontakt z innymi osobami (drogi transmisji – przez błony śluzowe i skórę). Nie ma żadnych objawów z utajonym nosicielem wirusa.
2. Jawna postać wirusa. Charakter typowego obrazu klinicznego opryszczkowego zapalenia mózgu.

Opryszczkowe zapalenie mózgu charakteryzuje się dużą śmiertelnością i ciężkim przebiegiem. Możliwe następstwa choroby:

• demencja - dementia praecox;
• śmierć;
• zespół apaliczny to śpiączka, w której osoba jest „świadoma”, ale nie uczestniczy w otaczającym ją świecie i traci wszelkie funkcje poznawcze.

Dzięki wczesnej diagnozie i leczeniu można uniknąć konsekwencji, a pacjent wraca do poprzedniego trybu życia.

Przyczyny i patogeneza

Opryszczkowe zapalenie mózgu jest spowodowane przez wirusa opryszczki typu 1 lub 2. Sam wirus, gdy znajdzie się w komórce nerwowej, jej nie zabija. Wręcz przeciwnie, neuron hamuje wirusa i zapobiega jego namnażaniu. Opryszczka objawia się osłabieniem układu odpornościowego człowieka w wyniku obniżenia funkcji ochronnych czynników. Czynniki te obejmują:

• stres;
• złe jedzenie;
• brak snu;
• złe nawyki i uzależnienia;
• pasywny tryb życia.

Wirus opryszczki dostaje się do mózgu przez nerwy. Na przykład infekcja została przeniesiona przez błonę śluzową jamy ustnej i stamtąd została przeniesiona do błony śluzowej nosa. W sprzyjających warunkach (ciepło, wilgoć, pożywka) opryszczka jest transponowana wzdłuż nerwów węchowych do drugiego neuronu - opuszki węchowej, przez którą wirus dociera do płatów czołowych i skroniowych mózgu. Ta opcja jest typowa dla dorosłych.

Drugi sposób jest krwiopochodny, krew. Ten typ infekcji jest charakterystyczny dla uogólnionej infekcji noworodków, gdy matka była nosicielem wirusa.

Objawy i diagnoza

Symptomatologia opryszczkowego zapalenia mózgu ma zwykle typowy początek i dynamikę. Choroba zaczyna się stanem grypopodobnym i objawia się pierwszymi objawami:

1. ostry wzrost temperatury ciała do 39-40 ° C;
2. nudności i wymioty;
3. zespół asteniczny: zmęczenie, apatia, drażliwość.

W niektórych przypadkach choroba zaczyna się od kaszlu, kichania i kataru.

W 2-3 dobie dołączają się charakterystyczne objawy zapalenia mózgu:

• Naruszenie świadomości. „Swing”: stan podniecenia, trwający do kilku godzin, zostaje zastąpiony letargiem, sennością i apatią. W trakcie rozwoju choroby nasilają się zjawiska zaburzeń świadomości: pacjent może zapaść w śpiączkę.
• Niedowład. Osłabienie siły mięśniowej kończyn następuje nagle.
• Stany padaczkowe i małe napady drgawkowe.
• Przejściowe zaburzenia psychiczne. Występują zaburzenia pamięci krótkotrwałej: pacjenci mają trudności z zapamiętywaniem tego, co się dzieje i nie są w stanie odtworzyć wydarzeń w czasie choroby. W obrazie klinicznym obserwuje się objawy charakterystyczne dla obszarów mózgu:
  • acalculia - naruszenie rachunku arytmetycznego;
  • agnozja - upośledzenie percepcji różnych modalności (słuchowej, węchowej, smakowej, wzrokowej);
  • apraksja – stan czasowej utraty wyższych umiejętności (praca śrubokrętem, umiejętność szycia);
  • afazja - naruszenie formowania i percepcji mowy;
  • zaburzenia psychotyczne: objawy splątania;
  • zespół Korsakowa: niemożność zapamiętania bieżących wydarzeń, dezorientacja w czasie, odtwarzanie fikcyjnych (z książek, filmów) wydarzeń;
  • delirium zakaźne: rzeczywiste halucynacje wzrokowe, strach, niepokój; pacjent wykrzykuje osobne słowa, które nie są ze sobą powiązane; nieodpowiednie zachowanie; skarży się, że widzi fantastyczne bestie próbujące go zabić;

Chorobę rozpoznaje się na podstawie obrazu klinicznego, diagnostyki laboratoryjnej i metod instrumentalnych. Ten ostatni obejmuje i. Pomagają wykluczyć inne choroby mózgu (na przykład guz).

Za złoty standard uważa się PCR i nakłucie lędźwiowe. Pierwsza metoda polega na znalezieniu DNA wirusa w płynie mózgowo-rdzeniowym, druga - zmianach jakościowych w płynie mózgowo-rdzeniowym (wzrost białka, limfocytów, leukocytów, szybkości krzepnięcia erytrocytów i ciężaru właściwego płynu mózgowo-rdzeniowego).

Leczenie

Terapię opryszczki mózgu przeprowadza się na oddziale intensywnej terapii:

1. Leczenie etiotropowe (eliminacja przyczyny): przepisywany jest lek przeciwwirusowy - acyklowir.
2. Usunięcie obrzęku mózgu za pomocą silnych leków moczopędnych (furosemid).
3. Łagodzenie napadów padaczkowych: roztwór sibazonu.
4. Korekta gospodarki wodno-elektrolitowej: wodorowęglan sodu, płyn Ringera, chlorek sodu.
5. Zapobieganie powikłaniom bakteryjnym: przepisywane są leki zwiększające odporność (interferon).

Prognoza

Rokowanie choroby jest niekorzystne z kilku powodów:

• Pacjenci, u których dochodzi do śpiączki, umierają w 70-80%.
• Rozwija się zespół mutyzmu akinetycznego - stan, w którym pacjent nie może mówić ani się poruszać, chociaż pozostaje fizyczna zdolność mówienia i poruszania się.
• Długi etap rekonwalescencji: od dwóch lat lub dłużej pacjenci wracają do funkcji umysłowych.
• Poważne zaburzenia poznania. Na przykład zespół Kluvera-Bucy'ego. Charakteryzuje się osłabieniem emocji, zaburzeniami odżywiania, hiperseksualnością i agnozją wzrokową (utrata zdolności rozpoznawania przedmiotów wizualnym kanałem informacji).

Dane 03 Maj ● Komentarze 0 ● Wyświetlenia

Doktor   Dmitrij Siedych

Opryszczkowe zapalenie mózgu jest ostrą chorobą zapalną mózgu, która wywołuje wirus opryszczki pospolitej typu 1 i rzadziej typu 2. Najczęściej stan ten jest powikłaniem przeziębienia warg. Pojawienie się opryszczki mózgu nie ma sezonowych wybuchów. Istnieją tylko 2 szczyty wiekowe choroby. Pierwsza przypada na okres od 5 do 30 lat, a druga na wiek powyżej 50 lat.

Opryszczkowe zapalenie mózgu rozwija się z powodu obecności wirusa w organizmie na tle silnego osłabienia układu odpornościowego. Najczęściej wirus opryszczki atakuje mózg u osób zakażonych wirusem HIV, a także przechodzących intensywne kursy chemioterapii i radioterapii, które prowadzą do znacznego spadku naturalnych mechanizmów obronnych organizmu. Podczas terapii w związku z chorobami onkologicznymi obserwuje się długotrwały spadek odporności.

Pojawienie się opryszczkowego zapalenia mózgu u dzieci jest zwykle związane z niedoskonałością układu odpornościowego związaną z wiekiem. W okresie niemowlęcym dziecko jest chronione przed opryszczką przez przeciwciała, które otrzymuje z mlekiem matki. Z reguły w takiej sytuacji wirus w organizmie jest obecny w stanie stłumionym, a gdy naturalne mechanizmy obronne opadają, następuje pierwsza reaktywacja wirusa opryszczki mózgu. Zapobieganie infekcjom noworodków, które jest obecnie stosowane wszędzie, pomaga znacznie zmniejszyć pojawienie się opryszczki.

Istnieje szereg czynników, które znacznie zwiększają ryzyko rozwoju zapalenia mózgu, a także mononukleozy zakaźnej:

• ciężka postać grypy - po niej następuje długi czas obniżonej odporności;
• silny stres lub przeciążenie emocjonalne - jednocześnie negatywnie wpływają na mózg i odporność;
• przewlekła infekcja – jej ogniska stale osłabiają organizm i nie jest w stanie obronić się przed uszkodzeniem układu nerwowego przez wirusa opryszczki;
• długotrwała terapia z zastosowaniem leków immunosupresyjnych;
• okres po rozległej operacji – jest stresujący, a organizm wkłada wszystkie siły w naprawę tkanki ze szkodą dla jej ochrony;
• obecność wirusa cytomegalii - należy do tej samej rodziny co opryszczka, która wywołuje choroby mózgu;
• fizyczne przeciążenie - wyczerpują organizm, w tym odporność;
• złe odżywianie i brak snu – działają podobnie do nadmiernego wysiłku fizycznego;
• urazowe urazy czaszki – powodują, że tkanki mózgowe są bardziej podatne na infekcje wirusowe i wywołują obrzęk, co zwiększa ryzyko procesu zapalnego, co powoduje częstszy rozwój choroby.

Istnieje wiele przyczyn zapalenia mózgu, których czynnikiem sprawczym będzie wirus opryszczki, ale wszystkie łączy jedna wspólna cecha - spadek odporności.

Przenikanie wirusa do układu nerwowego najprawdopodobniej następuje przez błonę śluzową nosa. Jednocześnie zdarzają się przypadki, gdy wirus jest obecny w błonie śluzowej jamy ustnej i gardła, ale nie w jamie nosowej, ale rozwija się zapalenie tkanek narządu.

Obraz kliniczny dzieci po przebytym opryszczkowym zapaleniu mózgu

Objawy i obraz kliniczny opryszczki mózgu

W przypadku opryszczki mózgu obraz kliniczny rozwija się gwałtownie. 12-16 godzin przed jego jasną manifestacją na skórze pojawiają się oznaki opryszczki, a także objawy podobne do rozwoju ostrych infekcji dróg oddechowych. Początkowo choroba objawia się również uszkodzeniem nerwów wzrokowych przez niedowład połowiczy i różne afazje.

Objawy opryszczkowego zapalenia mózgu są ciężkie i dobrze wyrażone:

1. Ciepło. Chorobie towarzyszy wysoka temperatura, która jest bardzo słabo zbijana przez leki. Wskaźniki osiągają poziom 39o i więcej.
2. Napady padaczkowe są jednym z objawów układu nerwowego.
3. Zaburzenia ruchów i uczucie wyraźnego drętwienia rąk i nóg. Powstają z powodu uszkodzenia nerwów i nieprawidłowego działania narządu.
4. Zaburzenia świadomości i halucynacje. W ciężkich przypadkach możliwy jest nawet rozwój śpiączki.
5. Zmieniony smak i zapach.
6. Zaburzenia mowy - może stać się niewyraźna, zdezorientowana lub niespójna.
7. Różne zaburzenia zachowania, w tym psychoza. Pojawienie się objawu obserwuje się, jeśli opryszczka jest w ciężkiej postaci.
8. Napady drgawkowe. Mogą mieć różną intensywność - od lekkiej do bardzo wyraźnej.
9. Zaburzenia pamięci aż do jej całkowitej utraty w ciężkich przypadkach.

Stan pacjentów z opryszczkowym zapaleniem mózgu jest ciężki i wymagana jest hospitalizacja na oddziale chorób zakaźnych. Leczenie poza kliniką nie jest możliwe.

Jak przebiega diagnostyka

Rozpoznanie opryszczkowego zapalenia mózgu przeprowadza się w warunkach szpitalnych. Podejrzenie choroby jest powodem hospitalizacji i leczenia infekcji. Metody wykrywania naruszeń są następujące:

• badanie płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą PCR jest jedynym sposobem na 100% określenie choroby, ponieważ wykryje DNA wirusa;
• elektroencefalografia - za pomocą specjalnego aparatu określa się aktywność bioelektryczną komórek narządu;
• MRI - pozwala ustalić obecność zapalenia mózgu, ale bez identyfikacji postaci choroby.

Niespecyficzne metody diagnostyczne obejmują ogólne badanie krwi, które określa stopień procesu zapalnego, w którym wykrywa się zwiększoną zawartość leukocytów we krwi.

Metody leczenia opryszczkowego zapalenia mózgu

• skurcze typu Jacksona – mogą dotyczyć tylko niektórych grup mięśni lub wszystkich;
• stwardnienie rozsiane – następuje stały postęp choroby, co ostatecznie prowadzi do całkowitej niezdolności do pracy;
• choroba Alzheimera;
• demencja - demencja, którą często obserwuje się w starszym wieku;
• nabyta schizofrenia;
• Choroba Parkinsona.

Lekarz nie może dokładnie przewidzieć, jakie będą konsekwencje opryszczkowego uszkodzenia mózgu.

Jak przebiega rehabilitacja?

Po opryszczce mózgu wymagana jest kompleksowa rehabilitacja. Oprócz zdrowej diety zawiera również:

• fizjoterapia;
• fizjoterapia;
• ćwiczenia mające na celu przywrócenie prawidłowego funkcjonowania mózgu.

Terapia rehabilitacyjna prowadzona jest w specjalnych ośrodkach rehabilitacyjnych.

Jeśli istnieje podejrzenie zmiany opryszczkowej, wymagana jest pilna pomoc lekarska.

Przeczytaj także z tym