Niedoskonałości ciała. mogłoby być korzystne, gdyby dana osoba wiedziała, jak utleniać nikotynę. Podczas reakcji A kwas nikotynowy.

Jeśli kropla jego prekursora zabije konia, to powstały związek jest witaminą. Nazywa się PP (B3), uznawany za jeden z najważniejszych dla organizmu.

Lekarze nazywają ją witaminą spokoju, gdyż brak tego związku prowadzi do.

Organizm ludzki nie jest w stanie utlenić nikotyny do. Zawiera oba.

W rezultacie nikotyna wpływa na układ nerwowy, powoduje paraliż i przywraca go.

To wyjaśnia krótkotrwały efekt relaksacji po zaciągnięciach. Wyjaśnimy dalsze niuanse tego procesu, badając nikotynę i jej właściwości.

Właściwości kwasu nikotynowego

Nikotyna nie jest wytwarzana przez organizm. jest syntetyzowany przez ludzi w małych dawkach.

Ale kiedy substancja zaczyna stale pochodzić z papierosów, narządy przestają ją wytwarzać. Rezultatem jest podwójne łamanie, zarówno bez trucizny narkotycznej, jak i bez jej neutralizatora.

Formuła nikotyny: - C 10 H 14 N 2. Rekord chemiczny: - C 6 H 5 NO 3. Nikotyna to oleista ciecz o ostrym zapachu.

To samo - bezbarwne, igiełkowate, bez aromatu, z kwaskowatością. Jednostki są stabilne w środowisku, nie rozpuszczają się w zimnej wodzie. Alkohol etylowy też ich nie bierze.

Chociaż struktura i nie ma sieci krystalicznej. Takie substancje nazywane są amorficznymi.

Pojęcie to jest tłumaczone jako „nieokreślony”. Jednak tylko struktura jest nieokreślona w związku.

Właściwości chemiczne bohaterki są dobrze określone. Tworzy się w reakcjach z kwasami i zasadami.

Oddziaływania na grupie karboksylowej są typowe dla grup karboksylowych. Dlatego możliwe jest tworzenie estrów, amidów i halogenków kwasowych.

Dzwonią chemicy kwas nikotynowy nikotynamid. Należy do klasy enzymów protetycznych.

W organizmie są nosicielami. Okazuje się, że kwas bierze udział w procesie oddychania komórkowego.

Związek bierze również udział w trawieniu. Nikotynamid poprawia wydzielanie żołądka i jego funkcje motoryczne, czyli zdolność do skurczów.

Wiele osób, które rzuciły palenie stwierdza, że ​​po rzuceniu palenia przybierają na wadze. Jest to wynikiem chwilowej bezczynności żołądka.

Przestając otrzymywać nikotynę, kurczy się rzadziej, wolniej trawi pokarm.

Produkcja własnego nikotynamidu zostaje przywrócona na kilka miesięcy.

Syntetyzowany jest w organizmie z tryptofanu. Jest aminokwasem aromatycznym. Część nikotynamidu pochodzi z pożywienia.

Witamina ta znajduje się w wielu owocach, warzywach, wątrobie, orzeszkach ziemnych, dzikim ryżu i rybach morskich.

Substancja w czystej postaci została po raz pierwszy wyizolowana w 1867 roku przez badacza Hubera.

Później naukowcy zauważyli korzystne działanie kwasu w pilagrze. To jest nazwa choroby.

Uważano ją za zakaźną, dopóki nie zorientowali się, że choroba była związana z niedoborem witaminy PP.

Jego procent powinien wynosić od 0,40 do 0,80 miligrama.

5 miligramów jest wydalane codziennie z moczem. Jeśli liczba spadnie do 1, może rozpocząć się pillagra.

Jej objawy: zaczerwienienie i łuszczenie, ból w jamie ustnej i przełyku, niestrawność, depresja.

Oczywiście krótkotrwałe odchylenia od normy nie są uważane za chorobę, tylko trwałe.

Brak witaminy PP prowadzi również do problemów układu hormonalnego. Równowaga hormonów tarczycy może być zaburzona.

Nikotynamid jest niezbędny do ich produkcji. Problemy z tarczycą są trudne do zdiagnozowania, zwłaszcza we wczesnych stadiach.

Jednocześnie choroby narządu nie są nieszkodliwe, w szczególności zwiększają ryzyko powstawania nowotworów złośliwych.

Brak hormonów tarczycy prowadzi do nadwagi, a nadmiar, wręcz przeciwnie, nie pozwala na przybranie na wadze.

Stosowanie kwasu nikotynowego

Aplikacja nikotynamid występujący nie tylko w medycynie, ale również w przemyśle spożywczym. Związek jest zarejestrowany jako dodatek E375.

Dowiedziawszy się o zapotrzebowaniu organizmu na kwas, przemysłowcy zaczęli dodawać go do wielu produktów, które początkowo nie zawierały PP.

Nikotynamid znajduje również zastosowanie w kosmetologii, jednak w niej stosowanie substancji opiera się na jej wskazaniach medycznych.

Zatem związek rozszerza naczynia krwionośne, w tym obwodowe. Te ostatnie na przykład dostarczają cennych substancji skórze głowy, co oznacza, że ​​wpływają na wzrost i włosy.

Kwas nikotynowy do włosów- alternatywa dla olejku łopianowego, ale w przeciwieństwie do niego nie jest tłusta, łatwo się zmywa, nie pachnie.

Zasada stosowania jest taka sama - należy wcierać lek w skórę i spłukać.

Kwas nikotynowy na porost włosów dodawany do niektórych szamponów. Jeśli witaminy nie ma w składzie detergentu, możesz kupić nikotynamid w aptece.

Wydawany bez recepty. Nadaje się do dodania do szamponu kwas nikotynowy w ampułkach lub rozwiązanie.

Aplikacje na włosy to miesiąc lub półtora. To wystarczy, aby zobaczyć efekt.

Następnie są przerywane na kilka tygodni i, jeśli to konieczne, powtarzane. Fachowych porad udzieli trycholog. Tak zwani lekarze specjalizujący się we włosach.

Biorąc pod uwagę wpływ na czynność przewodu pokarmowego, witamina kwas nikotynowy polecany jako środek wspomagający odchudzanie.

To jest dziedzina żywienia. Nikotynamid bierze udział w utlenianiu tłuszczów i węglowodanów. Dzięki temu nie ciągnie słodyczy.

Z niedoborem bohaterki artykułu, wręcz przeciwnie, człowiek pragnie i ciastka. Tabletki z kwasem nikotynowym- ratownik.

Wskazania do stosowania kwasu nikotynowego jasne. Istnieją jednak również przeciwwskazania.

Instrukcje stosowania kwasu nikotynowego stwierdza, że ​​leku nie należy przyjmować w okresie zaostrzeń choroby wrzodowej żołądka, zapalenia wątroby i przewlekłej marskości wątroby.

Należy unikać nikotynamidu w przypadku miażdżycy tętnic i dny moczanowej. Na liście przeciwwskazań znajduje się również cukrzyca I i II stopnia kwas nikotynowy.

zastrzyki, podobnie jak tabletki, lekarz musi przepisać. W przeciwnym razie istnieje ryzyko, że nie pomożesz, ale zaszkodzisz ciału.

Ekstrakcja kwasu nikotynowego

Związek jest syntetyzowany z pirydyny. Jego formuła: - C 5 H 5 N. Substancja jest płynna, bezbarwna, o nieprzyjemnym zapachu.

Z chemicznego punktu widzenia pirydyna jest sześcioczłonowym aromatycznym heterocyklem.

Otrzymuje się go ze smoły węglowej. Tak więc można go również uznać za część syntezy kwasu nikotynowego.

Aby uzyskać nikotynę, musisz utlenić pochodne pirydyny. Zgodnie z jego formułą można zauważyć, że nie ma wystarczającej ilości tlenu do tworzenia nikotiamidu.

Wchodzi do formuły na przykład podczas utleniania 3-metylopirydyny lub, jak to się nazywa, pikoliny.

Możesz także pracować z chinoliną. Jest utleniany do pirodyno-2-3-dikarboksylowego.

Aby utworzyć nikotiamid, musi on ulec dekarboksylacji, czyli odszczepieniu dwutlenku węgla od cząsteczki, czyli po prostu dwutlenku węgla.

Reakcja jest również odpowiednia dla kwasu pirydyno-2-5-dikarboksylowego. Jest również dekarboksylowany, aby dać kwas nikotynowy.

Nazwa, skróty, inne nazwy: Kwas nikotynowy, niacyna, witamina PP, B3 (b3), b3, pp, E375

Wzór chemiczny: C₆H₅NO₂

Grupa: witaminy rozpuszczalne w wodzie

Imię po łacinie: Witamina PP, Acidum nicotinicum ( rodzaj. Acidi nicotinici), niacyna, nikotynamid

Odmiany : W organizmie kwas nikotynowy przekształca się w swoją aktywną postać - nikotynamid, jednak ich funkcje są nieco inne.

Do czego (komu) jest to przydatne:

• Dla całego organizmu: uczestniczy w większości reakcji redoks (synteza białek, wymiana energii...), w procesie produkcji nowych komórek, wspomaga prawidłowe funkcjonowanie wszystkich komórek organizmu.
• Dla mózgu: wspiera normalne funkcjonowanie takich procesów jak pamięć, uwaga, myślenie asocjacyjne.

Kwas nikotynowy:

• Dla układu naczyniowego: pomaga w oczyszczaniu naczyń krwionośnych z cholesterolu i innych tłuszczów (nawet gęstych złogów i „złego” cholesterolu). Zapobiega rozwojowi chorób naczyniowych, w tym miażdżycy.
• Dla układu krwionośnego: pomaga neutralizować wiele toksyn, substancji toksycznych, a także obniża poziom trójglicerydów (bardzo ważne dla diabetyków (typu II) i pacjentów z nadciśnieniem). Uczestniczy w syntezie hemoglobiny.
• Dla układu nerwowego: pomaga w walce z zaburzeniami układu nerwowego (migreny, depresja, lęki, stany lękowe...).
• Dla skóry i paznokci: PP wspomaga procesy metaboliczne w komórkach skóry i paznokci, zapewnia oddychanie tkanek.

nikotynamid:

• Na stawy: wspomaga prawidłowy metabolizm w stawach i tkance kostnej, zapobiegając w ten sposób rozwojowi chorób stawów.
• Dla diabetyków: nikotynamid zmniejsza wymaganą dla organizmu dawkę insuliny, zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia chorób trzustki, ogólnie zmniejsza ryzyko zachorowania na cukrzycę typu I.

Co (komu) jest szkodliwe:

• Dla pacjentów z następującymi schorzeniami: jaskra, dna moczanowa, niewydolność wątroby, niedociśnienie tętnicze, nadkwaśność błony śluzowej żołądka, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy (bez zaostrzeń), krwotoki, podwyższone stężenie kwasu moczowego. Odbiór PP jest możliwy, ale z bardzo dużą starannością.

Wskazania do stosowania:

hipowitaminoza B3 (PP), beri-beri, pelagra, zaburzenia trzustki, cukrzyca, nagła utrata masy ciała, gastrektomia, enteropatia, biegunka, gorączka, zapalenie wątroby, marskość wątroby, nadczynność tarczycy, długotrwały stres, zapalenie jelita grubego, miażdżyca, częste migreny, depresja, długo gojące się rany i owrzodzenia na skórze, choroba zwyrodnieniowa stawów i osteochondroza.

Niedobór (niedobór) długotrwały:

Prowadzi do ciężkiej choroby - pelagry (zapalenie skóry, łuszczyca, biegunka, nudności, uszkodzenie błony śluzowej (zapalenie języka), zaburzenia nerwowe, zaczerwienienie różnych części skóry, otępienie, łysienie), przedwczesne otępienie, paraliż, zgaga, pieczenie w jamie ustnej, zwiększone wydzielanie śliny, wysokie ciśnienie tętnicze.

Objawy niedoboru:

Silne zmęczenie, letarg, bóle głowy, bezsenność, silna drażliwość, niepokój i lęki, depresja i depresja, obrzęk i zaczerwienienie języka i błon śluzowych w jamie ustnej, zapalenie skóry, pęknięcia w jamie ustnej, biegunka (lub odwrotnie, zaparcia), suchość i bladość skóry, tachykardia, ból rąk i nóg.

Przeciwwskazania:

Nadwrażliwość i nietolerancja na PP, gorączka, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy (w stanie zaostrzenia), choroby układu moczowego, choroby wątroby, jaskra, dna moczanowa, niedociśnienie, dzieci do 2 roku życia.

Skutki uboczne:

Alergia; zaczerwienienie twarzy, zawroty głowy i pieczenie (przy podaniu dożylnym), swędzenie, wysypki na ciele, zgaga, nudności, obniżenie ciśnienia krwi, zwiększona kwasowość żołądka, zwiększone stężenie kwasu moczowego.

Dzienna stawka wymagana przez organizm:

• Dla mężczyzn - ~20mg. witaminy PP dziennie
• Dla kobiet - ~20 mg/dzień.
• Dla dzieci (od 0 do 1 roku życia) - ~ 2 - 6 mg / dzień.
• Dla dzieci (od 1 roku życia do 8 lat) - ~8 - 10 mg/dobę.
• Dla młodzieży (od 9 do 13 lat) - ~12 mg/dobę.
• Dla kobiet w ciąży - ~25 mg/dobę.
• Dla laktacji - ~25 mg/dobę.

Norma witaminy we krwi:

3,0 - 36 ng/ml.

Przedawkować:

możliwy.

Objawy przedawkowania:

Silne zaczerwienienie twarzy, szyi, ramion (przypływ krwi w tych obszarach), biegunka, nudności, astenia, suchość skóry i błony śluzowej oczu, świąd, omdlenia, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia czynności wątroby, bezsenność.

U dzieci: posocznica (zakażenie krwi).

Główne źródła:

Wątróbka, jaja, mleko, drożdże piwne, kiełki pszenicy, pełnoziarniste lub pełne ziarna (kasza gryczana, owies, jęczmień, żyto), rośliny strączkowe (groch, fasola), daktyle, pomidory, kapusta, marchew, zioła (szczaw, mięta, pietruszka.. . ).

Jak długo wytrzymasz:

Formularz zwolnienia:

Tabletki, roztwór nikotynianu sodu do wstrzykiwań.

Najlepiej spożyć przed:

Kwas nikotynowy (witamina PP)- to jedyna witamina, którą medycyna uważa nie za dodatek, ale za prawdziwy lek, ponieważ jest w stanie leczyć określone choroby - pelagrę, obniżając poziom cholesterolu we krwi.

O kwasie nikotynowym, witaminie PP, B3 i niacynie

Wszystkie te nazwy są nazwami tej samej substancji.

PP odnosi się do witamin rozpuszczalnych w wodzie, ale jednocześnie słabo rozpuszcza się w wodzie, bardzo słabo w zimnej wodzie, a lepiej w gorącej wodzie. Również słabo rozpuszczalny w eterze i etanolu.

Niacyna bardzo dobrze znosi wysokie temperatury, ale nie toleruje ekspozycji na światło.

Tryptofan, występujący w większości naturalnych białek, może być dobrym źródłem kwasu nikotynowego. Powstaje w organizmie właśnie z tryptofanu (60 mg tryptofanu daje 1 mg kwasu nikotynowego). Niski poziom tryptofanu w podstawowym pożywieniu (takim jak kukurydza) może prowadzić do pelagry. Warto jednak pamiętać, że przydatny dla nas tryptofan występuje tylko w białkach roślinnych. Pożądana jest obecność witamin B6 (pirydoksyna) i B2 (ryboflawina) - poprawią one syntezę.

Witamina PP jest słabo kompatybilna z lekami przeciwnadciśnieniowymi, kwasem acetylosalicylowym (aspiryną) i antykoagulantami.

Dobrze uzupełniają się i wzmacniają działanie terapeutyczne 3 witamin z grupy B - B1, B2 i B3 (PP). Zaleca się również łączenie PP z witaminą C, gdyż kwas nikotynowy powoduje jego wypłukiwanie z organizmu i ubytki muszą być niezwłocznie uzupełniane.

O kwasie nikotynowym i nikotynamidzie

Substancja ta jest bardzo podobna do kwasu nikotynowego i powtarza ją we wszystkim: zarówno w działaniu, jak iw funkcjach (choć nie we wszystkich) oraz zgodnie ze wskazaniami, do których jest stosowana. Jedyną różnicą w stosunku do kwasu jest to, że po podaniu dożylnym nie ma skutków ubocznych związanych z tym kwasem (są one wymienione powyżej).

Jak przyjmować (w celach leczniczych)

Przyjmuj leki zarówno wewnątrz, jak iw postaci zastrzyków domięśniowo i podskórnie.

Zwykle przyjmowany z posiłkiem lub po posiłku.

Tabletki, proszki i drażetki przyjmuje się raz dziennie (po posiłkach). W leczeniu poważnych chorób zwiększa się dawki i przyjmuje się witaminę 2-4 razy dziennie.

Domięśniowo zwykle podaje się raz dziennie (czasami dwa razy).

Witamina PP (kwas nikotynowy) jest jedną z najbardziej potrzebnych człowiekowi witamin. Ta witamina jest szczególnie przydatna dla palaczy, którzy mają upośledzone funkcje układu nerwowego. Jeśli organizmowi brakuje witaminy PP, może być agresywny, drażliwy, pędzi na wszystkie strony i nie potrafi spokojnie podejmować decyzji. Prawdopodobnie dlatego lekarze nazwali kwas nikotynowy witaminą spokoju. Kiedy palacze przestają uzupełniać swój organizm kwasem nikotynowym z papierosów na krótki czas, stają się bardzo drażliwi. To spowodowało potrzebę zapalenia papierosa.

Korzyści kwasu nikotynowego (witamina PP)

Wszystkie witaminy pomagają organizmowi przekształcać węglowodany z pożywienia w źródło energii (glukozę), a kwas nikotynowy nie jest wyjątkiem. Wchodzi w skład kompleksu witamin niezbędnych dla zdrowej skóry, włosów, oczu i dobrej pracy wątroby. Witamina PP pomaga również układowi nerwowemu pozostać silnym i sprawnym.

Kwas nikotynowy pomaga również organizmowi - uwaga! - zmniejszyć efekt stresu. Hamuje produkcję hormonów wytwarzanych przez nadnercza w okresach stresu, a także pomaga poprawić krążenie krwi.

Badania naukowe wykazały, że niacyna może łagodzić objawy zapalenia stawów, w tym zwiększać ruchomość stawów i zmniejszać negatywne działanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Badania przeprowadzone w ciągu ostatnich kilku lat wykazały, że osoby, którym lekarz zalecił wyższe poziomy kwasu nikotynowego, miały mniejsze ryzyko rozwoju choroby Alzheimera.

Inne badanie wykazało, że osoby, które otrzymywały wystarczające dawki niacyny z pożywienia i suplementów aptecznych, zmniejszyły ryzyko rozwoju zaćmy.

Obecnie trwają badania naukowe mające udowodnić, że stosowanie kwasu nikotynowego może zmniejszyć ryzyko wystąpienia tak poważnych chorób jak migrena, zawroty głowy, depresja, uzależnienie od alkoholu czy palenie tytoniu.

Zapotrzebowanie na witaminę PP

Dzienna dawka witaminy PP jest niewielka - dla mężczyzn wynosi do 28 mg, a dla kobiet do 20 mg.

Formy witaminy PP

Osoba przyjmująca kwas nikotynowy powinna mieć świadomość, że występuje on w dwóch postaciach: niacyny i niacynomidu. Jeśli niacyna jest stosowana w połączeniu z witaminą C, osoba będzie znacznie łatwiej znosić przeziębienie. To dobry sposób na wzmocnienie odporności. Niacyna jest dobra, ponieważ nie można jej zniszczyć przez gotowanie lub suszenie, więc osoba może spożywać przetworzoną żywność, źródło niacyny.

Przeciwwskazania

Osoby z chorobami wątroby, chorobami nerek i wrzodami żołądka nie powinny przyjmować suplementów niacyny. Osoby z cukrzycą lub chorobą pęcherzyka żółciowego powinny to robić wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza.

Przestań brać niacynę co najmniej dwa tygodnie przed planowaną operacją.

Niacyna i niacynamid mogą nasilać przebieg alergii ze względu na wzrost substancji histaminowej w organizmie.

Osoby z niskim ciśnieniem krwi nie powinny przyjmować niacyny ani niacynamidu, ponieważ obniżają ciśnienie krwi.

Nie należy przyjmować witaminy PP u pacjentów z dną moczanową.

Osoby z chorobą niedokrwienną serca lub niestabilną dusznicą bolesną nie powinny przyjmować niacyny bez nadzoru lekarza, gdyż duże dawki mogą zwiększać ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca.

Przyjmowanie witaminy PP przez długi czas może prowadzić do zachwiania równowagi innych witamin w organizmie.

Przedawkowanie witaminy PP

Bardzo wysokie dawki witaminy PP mogą być toksyczne dla organizmu. Nie można przyjmować kwasu nikotynowego w ilości większej niż zalecana dzienna porcja do spożycia. Może to powodować omdlenia, wysypki skórne, swędzenie, osłabienie, wysokie dawki „złego” cholesterolu we krwi.

Duże dawki niacyny powodują bóle głowy, zawroty głowy, niewyraźne widzenie. Istnieje również zwiększone ryzyko uszkodzenia wątroby. Ponadto kwas nikotynowy może wchodzić w interakcje z innymi lekami lub witaminami, powodując zwiększone ryzyko chorób serca i naczyń.

Możliwe interakcje witaminy PP z innymi lekami

Jeśli bierzesz którykolwiek z tych leków, nie bierz niacyny bez konsultacji z lekarzem.

Antybiotyki tetracyklinowe – niacyny nie należy przyjmować z tetracykliną, ponieważ zaburza wchłanianie i skuteczność tego leku.

Aspiryna – przyjmowanie jej przed zażyciem niacyny może zmniejszać skuteczność obu, dlatego oba leki należy przyjmować wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Leki przeciwzakrzepowe (rozrzedzające krew) – niacyna może nasilać działanie tych leków, zwiększając ryzyko krwawienia.

Alfa-blokery (leki obniżające ciśnienie krwi) – kwas nikotynowy w interakcji z nimi może jeszcze bardziej obniżyć ciśnienie krwi.

Leki obniżające poziom cholesterolu – kwas nikotynowy wiąże się ze składnikami leków obniżających poziom cholesterolu i może zmniejszać ich skuteczność. Z tego powodu niacynę i podobne leki należy przyjmować o różnych porach dnia.

Leki na cukrzycę – niacyna może zwiększać poziom cukru we krwi. Osoby przyjmujące insulinę, metforminę, glibenklamid, glipizyd lub inne leki obniżające wysoki poziom glukozy we krwi powinny unikać suplementów niacyny.

Izoniazyd (INH) - Ten lek stosowany w leczeniu gruźlicy może powodować niedobór witaminy PP.

Tak więc, zanim włączysz witaminę PP do swojej diety, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem, aby przynieść korzyści swojemu zdrowiu, a nie zaszkodzić.

]

Brak witaminy PP

Jest to witamina rozpuszczalna w wodzie i organizm nie przechowuje jej długo. Dlatego osoba może bardzo łatwo doświadczyć braku witaminy PP, czyli kwasu nikotynowego.

Ale powinieneś wiedzieć, że alkoholizm jest główną przyczyną niedoboru witaminy PP.

Objawami łagodnego niedoboru tej witaminy są niestrawność, zmęczenie, wrzody żołądka, wymioty i depresja.

Poważny niedobór kwasu nikotynowego może prowadzić do stanu znanego jako pelagra (rodzaj beri-beri). Pellagra charakteryzuje się pękniętą skórą, łuszczącą się skórą, otępieniem (otępieniem) i biegunką. Niedobór witaminy PP powoduje również pieczenie w jamie ustnej i opuchnięty, jaskrawoczerwony język.

52. , 72. , 78.5 , 43. , 46. , 51. , 20. , 63. , 69. , 70. , 70.2 , 73. , 73.0 , 73.1 , 77.1 , 79.2 , 52. , 98.4 , 14.1 , 36. , 37. , 38. , 39. , 40. , 41. , 42. , 43. , 44. , 45. , 46. , 47. , 48. , 49. , 50. , 65.9 Formy dawkowania substancja-proszek, tabletki 50 mg, 100 mg, 500 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu, roztwór do wstrzykiwań 10 mg/ml Nazwy handlowe „Kwas nikotynowy MS”, „Fiolka z kwasem nikotynowym”

Kwas nikotynowy
Witamina pp 3D.jpg
Są pospolite
chemia formuła	C 6 H 5 NIE 2
Właściwości fizyczne
Masa cząsteczkowa	123,11 g/mol
Klasyfikacja
Rej. numer CAS	59-67-6
PubChem	938
Dane oparte są na standardowych warunkach (25°C, 100 kPa), chyba że zaznaczono inaczej.

Kwas nikotynowy(niacyna, witamina PP, witamina B 3 ) - witamina biorąca udział w wielu reakcjach redoks, tworzeniu enzymów oraz metabolizmie lipidów i węglowodanów w żywych komórkach, lek.

Biały krystaliczny proszek, bezwonny, lekko kwaśny smak. Trudno rozpuszcza się w zimnej wodzie (1:70), lepiej w gorącej wodzie (1:15), słabo rozpuszcza się w etanolu, bardzo słabo w eterze.

Synteza i właściwości

Po raz pierwszy substancję tę uzyskał badacz Huber w 1867 roku podczas utleniania nikotyny kwasem chromowym. Kwas nikotynowy uzyskał swoją współczesną nazwę w 1873 roku, kiedy to Hugo Weidel (niem. Hugo Weidela ; 1849-1899) otrzymywali tę substancję przez utlenianie nikotyny kwasem azotowym. Jednak nic nie było wiadomo o właściwościach witaminowych kwasu nikotynowego.

W latach dwudziestych XX wieku amerykański lekarz Goldberger zasugerował istnienie witaminy PP, która pomaga leczyć pelagrę (zapobieganie pelagrze). I dopiero w 1937 roku grupa naukowców pod przewodnictwem Elveydzhema udowodniła, że ​​​​kwas nikotynowy jest witaminą PP. W 1938 roku pelagra była już skutecznie leczona w Rosji kwasem nikotynowym. Nowoczesne, zarówno laboratoryjne, jak i przemysłowe metody syntezy kwasu nikotynowego również opierają się na utlenianiu pochodnych pirydyny. Tak więc kwas nikotynowy można zsyntetyzować przez utlenianie β-pikoliny (3-metylopirydyny):

Rozszerza drobne naczynia krwionośne (w tym mózgowe), poprawia mikrokrążenie, ma słabe działanie przeciwzakrzepowe, zwiększając aktywność fibrynolityczną krwi. Posiada właściwości odtruwające.

Nikotynamid, w przeciwieństwie do kwasu nikotynowego, nie ma wyraźnego działania rozszerzającego naczynia krwionośne, a po jego zastosowaniu nie występuje zaczerwienienie skóry i uczucie przypływu krwi do głowy.

Farmakokinetyka

Wchłanianie z przewodu pokarmowego (głównie w odźwierniku i antrum dwunastnicy 12) jest szybkie, spowalnia z zespołem złego wchłaniania. W organizmie przekształca się w nikotynamid. Cmax po podaniu doustnym - 45 min. Metabolizowany w wątrobie. Główne metabolity - N-metylo-2-pirydon-3-karboksyamid i N-metylo-2-pirydon-5-karboksyamid nie wykazują aktywności farmakologicznej.

Może być syntetyzowana w jelicie przez florę bakteryjną z tryptofanu w diecie (1 mg kwasu nikotynowego powstaje z 60 mg tryptofanu) przy udziale pirydoksyny (witamina B 6) i ryboflawiny (witamina B 2).

Okres półtrwania wynosi 45 minut, jest wydalany przez nerki w postaci metabolitów, przy przyjmowaniu dużych dawek - głównie w postaci niezmienionej.

Aplikacja

Wskazania

W 2010 roku World Journal of Gastroenterology opublikował artykuł, w którym autorzy stwierdzili, że przyjmowanie niacyny może hamować spalanie tłuszczu. Naukowcy spekulowali, że może to być również spowodowane dwufazowymi wahaniami poziomu glukozy i insuliny we krwi, co prowadzi do zwiększonego apetytu, a nawet przyrostu masy ciała.

Schemat dawkowania

Wewnątrz (po jedzeniu), w celu zapobiegania, dorosłym przepisuje się 15-25 mg, dzieciom - 5-20 mg / dzień.

Z pellagra, dorośli - 100 mg 2-4 razy dziennie przez 15-20 dni, dzieci - 12,5-50 mg 2-3 razy dziennie.

Z miażdżycą - 2-3 g / dzień.

Dla innych wskazań: dorośli - 20-50 mg (do 100 mg), dzieci - 5-30 mg 2-3 razy dziennie.

Tabela dziennego spożycia kwasu nikotynowego

Interakcja

Należy zachować ostrożność podczas łączenia z lekami przeciwnadciśnieniowymi, antykoagulantami i ASA.

Zmniejsza toksyczność neomycyny i zapobiega indukowanemu przez nią spadkowi stężenia cholesterolu i HDL.

Specjalne instrukcje

W celu zapobiegania hipowitaminozie PP najkorzystniejsza jest zbilansowana dieta; leczenie wymaga dodatkowej recepty na witaminę PP. Pokarmy bogate w witaminę PP to drożdże, wątroba, orzechy, żółtka jaj, mleko, ryby, kurczak, mięso, rośliny strączkowe, gryka, brązowe ziarna, zielone warzywa, orzeszki ziemne, wszelkie pokarmy białkowe zawierające tryptofan. Obróbka cieplna mleka nie zmienia zawartości w nim witaminy PP.

W procesie długotrwałego leczenia (zwłaszcza, gdy jest przepisywany nie jako lek witaminowy), konieczne jest monitorowanie czynności wątroby. Aby zapobiec powikłaniom ze strony wątroby, zaleca się włączenie do diety pokarmów bogatych w metioninę (twarożek) lub stosowanie metioniny, kwasu liponowego i innych leków lipotropowych.

Nie zaleca się stosowania do korekcji dyslipidemii u pacjentów z cukrzycą.

W celu zmniejszenia działania drażniącego na błonę śluzową przewodu pokarmowego zaleca się popijanie leku mlekiem.

Formularz zwolnienia

Proszek; tabletki 0,05 g (do celów leczniczych); 1,7% roztwór nikotynianu sodu (odpowiada 1% kwasowi nikotynowemu) w ampułkach 1 ml.

Biosynteza

Zobacz też

Napisz recenzję artykułu „Kwas nikotynowy”

Notatki

Literatura

• Berezov T. T., Korovkin B. F. Chemia biologiczna: Podręcznik - 1998. - 704 s.

Witaminy rozpuszczalne w tłuszczach Witaminy rozpuszczalne w wodzie Substancje podobne do witamin Antywitaminy

Fragment charakteryzujący kwas nikotynowy

Tłum za komendantem policji z hałaśliwą rozmową skierował się na Łubiankę.
„Cóż, panowie i kupcy wyjechali i dlatego znikamy?” Cóż, jesteśmy psami, ech! – częściej było słychać w tłumie.

Wieczorem 1 września, po spotkaniu z Kutuzowem, hrabia Rastopczin, zdenerwowany i urażony, że nie został zaproszony na naradę wojskową, że Kutuzow nie zwrócił uwagi na jego propozycję wzięcia udziału w obronie stolicy, i zdziwiony nowym spojrzeniem, jakie otworzyło się przed nim w obozie, w którym kwestia spokoju stolicy i jej patriotycznego nastroju okazała się nie tylko drugorzędna, ale zupełnie niepotrzebna i mało istotna – zdenerwowany, urażony i zdziwiony tym wszystkim, Hrabia Rostopchin wrócił do Moskwy. Po kolacji hrabia bez rozbierania się położył na kozetce io pierwszej obudził go kurier, który przyniósł mu list od Kutuzowa. W liście napisano, że skoro wojska wycofują się na riazańską drogę za Moskwą, czy hrabia byłby łaskaw wysłać funkcjonariuszy policji, aby poprowadzili wojska przez miasto. Ta wiadomość nie była nowością dla Rostopchina. Nie tylko z wczorajszego spotkania z Kutuzowem na Pokłonnej Górze, ale i z samej bitwy pod Borodino, kiedy wszyscy generałowie, którzy przybyli do Moskwy, jednogłośnie stwierdzili, że nie można dać kolejnej bitwy, i kiedy za pozwoleniem hrabiego mienie i nawet połowa mieszkańców była już wyprowadzana co noc.wyjechaliśmy, - hrabia Rostopchin wiedział, że Moskwa zostanie opuszczona; niemniej jednak ta wiadomość, przekazana w formie prostej notatki z rozkazem Kutuzowa i otrzymana w nocy, podczas pierwszego snu, zaskoczyła i zirytowała hrabiego.
Następnie, wyjaśniając swoją działalność w tym czasie, hrabia Rostopchin kilkakrotnie napisał w swoich notatkach, że miał wtedy dwa ważne cele: De maintenir la spokojnylite a Moscou et d „en faire partir les habitants. [Zachowaj spokój w Moskwie i wydalić z Jeśli my przyznając się do tego podwójnego celu, wszelkie działania Rostopczyna okazują się nienaganne.Dlaczego nie wywieziono moskiewskich kapliczek, broni, nabojów, prochu, zapasów zboża, dlaczego tysiące mieszkańców oszukano faktem, że Moskwa się nie podda, i zrujnowany?, aby zachować spokój w stolicy, odpowiada wyjaśnienie hrabiego Rostopchina. Dlaczego wynoszono stosy niepotrzebnych papierów z urzędów, balu Leppicha i innych przedmiotów? - Aby miasto było puste, wyjaśnienie hrabiego Rostopchin odpowiada, wystarczy założyć, że coś zagraża spokojowi ludzi i każde działanie staje się usprawiedliwione.
Wszystkie okropności terroru opierały się wyłącznie na trosce o pokój ludu.
Co było podstawą obaw hrabiego Rostopczyna o spokój publiczny w Moskwie w 1812 roku? Jaki był powód, by przypuszczać, że w mieście panuje tendencja do buntu? Mieszkańcy wyjeżdżali, wycofujące się wojska wypełniały Moskwę. Dlaczego ludzie mieliby się z tego powodu buntować?
Nie tylko w Moskwie, ale w całej Rosji, kiedy wkroczył wróg, nie było nic, co przypominałoby oburzenie. 1 i 2 września w Moskwie pozostało ponad dziesięć tysięcy ludzi i oprócz tłumu, który zgromadził się na dziedzińcu naczelnego wodza i został przez niego przyciągnięty, nie było nic. Jest rzeczą oczywistą, że jeszcze mniej należałoby się spodziewać niepokojów wśród ludu, gdyby po bitwie pod Borodino, kiedy opuszczenie Moskwy stało się oczywiste, a przynajmniej prawdopodobnie, gdyby wtedy zamiast przeszkadzać ludowi rozdawaniem broni i plakatów , Rostopczin podjął działania w celu usunięcia wszystkich świętych rzeczy, prochu, ładunków i pieniędzy, i bezpośrednio ogłosił mieszkańcom, że miasto jest opuszczone.
Roztopczyn, żarliwy, optymistyczny człowiek, który zawsze poruszał się w najwyższych kręgach administracji, choć z patriotycznym uczuciem, nie miał najmniejszego pojęcia o ludziach, którymi miał rządzić. Od samego początku wkroczenia wroga do Smoleńska Rastopchin w swojej wyobraźni stworzył sobie rolę przywódcy ludowych uczuć - serca Rosji. Nie tylko wydawało mu się (jak wydaje się każdemu administratorowi), że kontroluje zewnętrzne poczynania mieszkańców Moskwy, ale wydawało mu się, że kieruje ich nastrojami poprzez swoje apele i plakaty, pisane tym drażniącym językiem, który w pośród niego gardzi ludem i nie rozumie go, gdy słyszy to z góry. Rastopchinowi tak spodobała się piękna rola wodza powszechnego uczucia, tak się do niej przyzwyczaił, że potrzeba wyjścia z tej roli, konieczność opuszczenia Moskwy bez heroicznego efektu zaskoczyła go i nagle stracił gruntu, na którym stał spod nóg, zdecydowanie nie wiedział, co robić. Chociaż wiedział, nie wierzył całym sercem do ostatniej chwili w opuszczenie Moskwy i nic w tym celu nie zrobił. Mieszkańcy wyprowadzili się wbrew jego woli. Jeśli usunięto urzędy państwowe, to tylko na prośbę urzędników, z którymi hrabia niechętnie się zgadzał. On sam był zajęty tylko rolą, którą sobie stworzył. Jak to często bywa z ludźmi obdarzonymi bujną wyobraźnią, od dawna wiedział, że Moskwa zostanie opuszczona, ale wiedział tylko rozumem, ale nie wierzył w to całym sercem, nie był porwany przez wyobraźnię do tej nowej sytuacji.
Cała jego działalność, pracowita i energiczna (na ile była pożyteczna i odzwierciedlona w narodzie, to inna kwestia), cała jego działalność miała na celu jedynie wzbudzenie w mieszkańcach uczucia, którego on sam doświadczał - patriotycznej nienawiści do Francuzów i wiary w siebie.
Kiedy jednak wydarzenie nabrało realnych, historycznych wymiarów, kiedy nie wystarczyło wyrazić nienawiści do Francuzów samymi słowami, kiedy nie można było nawet wyrazić tej nienawiści w bitwie, kiedy pewność siebie okazała się nie do przecenienia. być bezużyteczne w stosunku do jednej kwestii Moskwy, kiedy cała ludność, jak jedna osoba, wyrzucając swój majątek, wypłynęła z Moskwy, pokazując tym negatywnym działaniem pełną siłę swojego popularnego uczucia - wtedy nagle okazała się rola wybrana przez Rostopchina być bez sensu. Nagle poczuł się samotny, słaby i śmieszny, bez gruntu pod nogami.
Po przebudzeniu ze snu, otrzymawszy zimną i rozkazującą wiadomość od Kutuzowa, Rostopchin czuł się tym bardziej zirytowany, im bardziej czuł się winny. W Moskwie zostało wszystko, co dokładnie mu powierzono, wszystko, co było państwowe, co miał wywieźć. Nie dało się wszystkiego wyjąć.
„Kto jest temu winien, kto do tego dopuścił? on myślał. „Oczywiście, że nie ja. Wszystko miałem gotowe, tak trzymałem Moskwę! A oto, co zrobili! Dranie, zdrajcy!” – pomyślał, nie określając właściwie, kim byli ci łajdacy i zdrajcy, ale czując potrzebę znienawidzenia tych zdrajców, którzy byli winni fałszywej i śmiesznej pozycji, w jakiej się znalazł.
Przez całą noc hrabia Rastopchin wydawał rozkazy, na które przybywali do niego ludzie ze wszystkich części Moskwy. Bliscy nigdy nie widzieli hrabiego tak ponurego i poirytowanego.
„Wasza Ekscelencjo, przybyli z działu patrymonialnego, od dyrektora do spraw zamówień… Z konsystorza, z senatu, z uniwersytetu, z sierocińca, wysłany wikariusz… pyta… O straż pożarną, co zamawiasz? Naczelnik z więzienia... naczelnik z żółtego domu...” - meldowali się u hrabiego przez całą noc bez przerwy.
Na wszystkie te pytania hrabia udzielał krótkich i gniewnych odpowiedzi, pokazując, że jego rozkazy nie są już potrzebne, że cała praca, którą tak sumiennie przygotowywał, została teraz przez kogoś zepsuta i że ten ktoś poniesie pełną odpowiedzialność za wszystko, co się teraz stanie.
„No cóż, powiedz temu głupcowi”, odpowiedział na prośbę działu patrymonialnego, „aby pilnował swoich papierów. O jakie bzdury pytasz o straż pożarną? Są konie - niech idą do Władimira. Nie zostawiaj Francuzów.
- Wasza Ekscelencjo, przybył naczelnik zakładu dla obłąkanych, tak jak kazałeś?
- Jak zamówić? Puścić wszystkich, to wszystko... I wypuścić szaleńców na miasto. Kiedy dowodzimy szalonymi armiami, tak nakazał Bóg.
Zapytany o dyby, które siedziały w dole, hrabia ze złością krzyknął do dozorcy:
„No cóż, mam ci dać dwa bataliony eskorty, której nie ma?” Pozwól im odejść i tyle!
- Wasza Ekscelencjo, są polityczni: Meshkov, Vereshchagin.
- Vereshchagin! Czy jeszcze go nie powieszono? krzyknął Rostopczyn. - Przyprowadź go do mnie.

O dziewiątej rano, kiedy wojska przeszły już przez Moskwę, nikt inny nie przyszedł prosić hrabiego o rozkazy. Wszyscy, którzy umieli jeździć, jechali sami; ci, którzy pozostali, sami decydowali, co mają robić.
Hrabia kazał sprowadzić konie do Sokolnik i pomarszczony, pożółkły i milczący siedział ze złożonymi rękami w gabinecie.
W spokojnym, nie burzliwym czasie każdemu administratorowi wydaje się, że tylko dzięki jego wysiłkom porusza się cała kontrolowana przez niego populacja, iw tej świadomości swojej konieczności każdy administrator odczuwa główną nagrodę za swoją pracę i wysiłki. Jest rzeczą oczywistą, że dopóki morze historyczne jest spokojne, władcy-administratorowi, którego krucha łódź opiera się tyczką o statek ludu i sam się porusza, powinno się zdawać, że statek, na którym spoczywa, porusza się z jego wysiłki. Ale gdy tylko nadchodzi burza, morze jest wzburzone, a sam statek się porusza, wtedy złudzenie jest niemożliwe. Statek porusza się własnym, ogromnym, niezależnym kursem, tyczka nie dociera do poruszającego się statku, a władca nagle przechodzi z pozycji władcy, źródła siły, w osobę nieistotną, bezużyteczną i słabą.
Rostopchin to czuł i to go irytowało. Komendant policji, zatrzymany przez tłum, wraz z adiutantem, który przyszedł meldować, że konie gotowe, weszli do hrabiego. Obaj byli bladzi, a komendant policji meldując się z wykonania swego rozkazu meldował, że na podwórzu hrabiego stał ogromny tłum ludzi, którzy chcieli się z nim zobaczyć.
Rostopchin, nie odpowiadając ani słowem, wstał i szybkimi krokami poszedł do swojego luksusowego, jasnego salonu, podszedł do drzwi balkonowych, chwycił za klamkę, opuścił ją i podszedł do okna, z którego widać było cały tłum. Wysoki facet stał w pierwszych rzędach iz surową miną, machając ręką, coś powiedział. Zakrwawiony kowal stał obok niego z ponurym spojrzeniem. Przez zamknięte okna słychać było szmer głosów.
Czy załoga jest gotowa? - powiedział Rostopchin, odsuwając się od okna.
„Gotowy, Wasza Ekscelencjo”, powiedział adiutant.
Rostopchin ponownie podszedł do drzwi balkonowych.
- Czego oni chcą? — zapytał szefa policji.
- Wasza Ekscelencjo, mówią, że szli do Francuzów na twój rozkaz, krzyczeli coś o zdradzie. Ale dziki tłum, Wasza Ekscelencjo. Wyszedłem siłą. Wasza Ekscelencjo, ośmielam się zasugerować...
„Jeśli pójdziesz, wiem, co robić bez ciebie” - krzyknął ze złością Rostopchin. Stał w drzwiach balkonowych, patrząc na tłum. „To właśnie zrobili Rosji! To właśnie mi zrobili!” pomyślał Rostopchin, czując narastający w duszy niekontrolowany gniew na kogoś, komu można przypisać przyczynę wszystkiego, co się stało. Jak to często bywa z gorącymi ludźmi, złość już go opanowała, ale wciąż szukał dla niego obiektu. „La voila la populace, la lie du peuple” – pomyślał patrząc na tłum – „la plebe qu” ils ont soulevee par leur sottise. którego wychowali swoją głupotą! Potrzebują poświęcenia.”] Przyszło mu do głowy , patrząc na wysokiego machającego ręką, i właśnie dlatego przyszło mu do głowy, że on sam potrzebuje tej ofiary, tego przedmiotu dla swojego gniewu.
Czy załoga jest gotowa? zapytał ponownie.
„Gotowy, Wasza Ekscelencjo. Czego chcesz od Vereshchagina? Czeka na werandzie, odpowiedział adiutant.
- A! — krzyknął Rostopczyn, jakby uderzony jakimś nieoczekiwanym wspomnieniem.
I szybko otwierając drzwi, zdecydowanym krokiem wyszedł na balkon. Rozmowa nagle ucichła, kapelusze i czapki zostały zdjęte, a oczy wszystkich skierowały się na hrabiego, który wyszedł.
- Cześć chłopaki! - powiedział szybko i głośno hrabia. - Dziękuję za przybycie. Wyjdę do ciebie teraz, ale najpierw musimy uporać się ze złoczyńcą. Musimy ukarać złoczyńcę, który zabił Moskwę. Zaczekaj na mnie! – I równie szybko hrabia wrócił do komnat, trzaskając z całej siły drzwiami.
Przez tłum przebiegł pomruk aprobaty. „On będzie więc kontrolował użycie złoczyńców! A ty mówisz Francuz... Rozwiąże ci cały dystans! – mówili ludzie, jakby wyrzucając sobie nawzajem brak wiary.
Kilka minut później z frontowych drzwi wybiegł oficer, zamówił coś i dragoni się rozciągnęli. Tłum chciwie przeniósł się z balkonu na werandę. Wychodząc na werandę gniewnymi, szybkimi krokami, Rostopchin pospiesznie rozejrzał się wokół, jakby kogoś szukał.
- Gdzie on jest? - powiedział hrabia iw tej samej chwili, gdy to mówił, ujrzał zza rogu domu wychodzącego między dwoma dragonami młodzieńca o długiej, cienkiej szyi, z głową na wpół ogoloną i zarośniętą. Ten młody człowiek był ubrany w coś, co kiedyś było eleganckim, niebieskim ubraniem, wytartym kożuszkiem z lisa i brudnymi spodniami więźnia z pierwszej ręki, wepchniętymi w niewyczyszczone, zniszczone cienkie buty. Kajdany wisiały ciężko na chudych, słabych nogach, utrudniając niepewny chód młodzieńca.
- A! - powiedział Rostopchin, pospiesznie odwracając wzrok od młodzieńca w lisim płaszczu i wskazując na dolny stopień ganku. - Połóż to tutaj! Młodzieniec, pobrzękując kajdanami, wszedł ciężko na wskazany stopień, przytrzymując palcem przyciskający kołnierz kożucha, dwukrotnie skręcił długą szyję i wzdychając, złożył przed brzuchem chude, niepracujące ręce gest uległości.
Przez kilka sekund panowała cisza, gdy młody człowiek usadowił się na stopniu. Tylko w tylnych rzędach ludzi ściskających się w jednym miejscu słychać było jęki, jęki, szarpnięcia i stukot przestawianych nóg.
Rostopchin, czekając, aż zatrzyma się we wskazanym miejscu, marszcząc brwi, przetarł twarz dłonią.
- Chłopaki! - powiedział metalicznym głosem Rostopchin - ten człowiek, Vereshchagin, jest tym samym łajdakiem, od którego zginęła Moskwa.
Młodzieniec w lisim płaszczu stał w uległej pozie, z rękami splecionymi na brzuchu i lekko pochylony. Wychudzony, z beznadziejnym wyrazem twarzy, oszpecony ogoloną głową, miał spuszczoną młodą twarz. Na pierwsze słowa hrabiego powoli podniósł głowę i spojrzał na hrabiego z góry, jakby chciał mu coś powiedzieć lub przynajmniej spojrzeć mu w oczy. Ale Rostopchin nie patrzył na niego. Na długiej, cienkiej szyi młodzieńca, jak sznur, żyła za uchem napięła się i zrobiła sina, a jego twarz nagle poczerwieniała.

Kwas nikotynowy i jego pochodne - nikotynamid, niketamid stanowią grupę rozpuszczalnych w wodzie witamin PP. Te chemicznie i biologicznie spokrewnione związki w organizmie łatwo przekształcają się w siebie, dlatego mają taką samą aktywność witaminową. Inne nazwy kwasu nikotynowego to niacyna (nazwa przestarzała), witamina PP (antypelagric), nikotynamid.

W praktyce klinicznej kwas nikotynowy i nikotynamid są stosowane jako leki. Jednak właściwości farmakoterapeutyczne tych leków są różne.
Kwas nikotynowy ma następujące działanie:

• działanie rozszerzające naczynia krwionośne („efekt zapłonu”), kardiotroficzne, zwiększa mikrokrążenie krwi;
• ma działanie antycholesterolemiczne - ogranicza rozpad tłuszczów;
• działa hepatoochronnie i odtruwająco, jednak w dużych dawkach przy długotrwałym stosowaniu kwasu nikotynowego dochodzi do stłuszczenia wątroby;
• jest lekiem neurotropowym;
• poprawia pracę serca i naczyń krwionośnych.

Kwas nikotynowy korzystnie wpływa na metabolizm tłuszczów, obniża poziom cholesterolu we krwi pacjentów z miażdżycą, rozszerza naczynia krwionośne (przy dawkach powyżej 75 mg), pomaga przy zawrotach głowy, likwiduje dzwonienie w uszach.

Preparaty kwasu nikotynowego są stosowane w profilaktyce i leczeniu pelagry, zapalenia nerwu, zapalenia wątroby, przewlekłej choroby naczyniowej z pierwotnym uszkodzeniem tętnic nóg (zapalenie wsierdzia).

Kwas nikotynowy zapobiega zawałom serca, zmniejsza stany depresyjne, łagodzi bóle głowy, poprawia pracę przewodu pokarmowego. Działa pozytywnie w łagodnych postaciach cukrzycy, chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy, zapaleniu jelit, trudno gojących się wrzodach i ranach oraz chorobach zakaźnych.

Rola kwasu nikotynowego w procesach biologicznych

Biologiczna rola kwasu nikotynowego związana jest z jego udziałem w budowie dwóch koenzymów – NAD (dinukleotydu nikotynamidoadeninowego) i NADP (fosforan dinukleotydu nikotynoamidoadeninowego), wchodzących w skład najważniejszych enzymów redoks. Koenzymy (koenzymy) to organiczne związki naturalne niezbędne do katalitycznego działania enzymów. Koenzymy pełnią funkcję nośników elektronów, atomów z jednego substratu na drugi.

Witamina PP przyłącza się do białek i razem z nimi tworzy kilkaset różnych enzymów. Enzymy kwasu nikotynowego tworzą „mostek”, przez który atomy wodoru przesyłane są do „pieca”. W komórkach ciała rozpalane są biliony „pieców”, które przyczyniają się do uwalniania energii z węglowodanów, tłuszczów i białek dostarczanych z pożywieniem.

Kwas nikotynowy bierze bezpośredni udział w procesach biologicznego utleniania i metabolizmu energetycznego. Będąc składnikiem NAD i NADP, sprzyja uwalnianiu energii z pożywienia, syntezie DNA oraz reguluje procesy oddychania komórkowego.
Kwas nikotynowy bierze udział w następujących procesach biologicznych:

• oddychanie komórkowe, energia komórkowa;
• krążenie;
• metabolizm węglowodanów, tłuszczów, białek;
• nastrój;
• czynność serca;
• kontrola nad cholesterolem;
• mięśnie;
• tkanka łączna;
• produkcja soku żołądkowego;
• funkcje przewodu pokarmowego.

Kwas nikotynowy zwiększa wykorzystanie białek roślinnych w organizmie, normalizuje funkcje wydzielnicze i motoryczne żołądka, poprawia wydzielanie i skład soku trzustkowego, normalizuje pracę wątroby.

Prawie cały kwas nikotynowy obecny w komórkach i płynach ustrojowych ma postać nikotynamidu.

Produkty zawierające kwas nikotynowy

Głównym naturalnym źródłem kwasu nikotynowego w organizmie człowieka są produkty pochodzenia zwierzęcego:

• narządy zwierzęce - wątroba, nerki, mięśnie, serce;
• niektóre rodzaje ryb - sardynka, makrela, tuńczyk, łosoś, halibut, miecznik, dorsz.

Ziarna zbóż, chleb razowy, ryż i otręby pszenne, suszone morele, grzyby, migdały, zielony groszek, pomidory, słodka czerwona papryka, ziemniaki, soja są bogate w kwas nikotynowy. Doskonałym źródłem uzupełnienia niedoboru kwasu nikotynowego są drożdże piekarskie, piwowarskie.

W tabeli 1 przedstawiono produkty, w których kwas nikotynowy występuje w największej ilości.
Tabela 1

Wartość witaminowa produktów zależy nie tylko od ilości zawartego kwasu nikotynowego, ale także od form, w jakich występuje. Tak więc w roślinach strączkowych jest w postaci łatwostrawnej, a ze zbóż (żyto, pszenica) witamina praktycznie nie jest wchłaniana.

W tkankach zwierzęcych kwas nikotynowy występuje głównie w postaci nikotynamidu, w roślinach – jako kwas nikotynowy. Witamina PP jest wchłaniana w jelicie cienkim i zużywana przez organizm.

Kwas nikotynowy jest jednym z najbardziej stabilnych pod względem przechowywania, gotowania, konserwacji witamin. Wysoka temperatura podczas gotowania i smażenia nie ma prawie żadnego wpływu na jego zawartość w produkcie. Odporna witamina PP i działanie światła, tlenu, zasad. Praktycznie nie traci aktywności biologicznej podczas zamrażania i suszenia produktów. Przy jakimkolwiek leczeniu całkowita utrata kwasu nikotynowego nie przekracza 15 - 20%.

Częściowo kwas nikotynowy można zsyntetyzować z niezbędnego aminokwasu tryptofanu. Proces ten jest jednak nieefektywny – z kilkudziesięciu cząsteczek tryptofanu powstaje tylko jedna cząsteczka witaminy. Jednak pokarmy bogate w tryptofan (mleko, jaja) mogą zrekompensować niedostateczne spożycie nikotynamidu w diecie.

Dzienne zapotrzebowanie na witaminę

Dzieci i młodzież z kwasem nikotynowym potrzebują codziennie:

• 5 - 6 mg w wieku do roku;
• 10 - 13 mg dla dzieci od 1 roku do 6 lat;
• 15 - 19 mg w wieku od 7 do 12 lat;
• 20 mg dla młodzieży w wieku od 13 do 15 lat.

Dorośli potrzebują około 6,6 mg witaminy na każde 1000 spożytych kalorii. Oznacza to, że dzienne zapotrzebowanie na kwas nikotynowy dla dorosłych wynosi 15-25 mg.
Potrzebne jest zwiększone zapotrzebowanie na witaminę PP:

• ci, którzy są zaangażowani w ciężką pracę fizyczną;
• starsi ludzie;
• pacjenci, którzy niedawno doznali poważnych obrażeń i oparzeń;
• osoby używające alkoholu i narkotyków;
• osoby cierpiące na wyniszczające choroby przewlekłe, w tym nowotwory złośliwe, niewydolność trzustki, marskość wątroby, sprue;
• z napięciem nerwowym;
• małe dzieci urodzone z zaburzeniami metabolicznymi (zaburzenia wrodzone spowodowane nieprawidłowościami w zestawie chromosomów);
• kobiety w ciąży i karmiące.

Utrata kwasu nikotynowego prowadzi do nadmiernego spożycia cukru, słodyczy, słodkich napojów. Nikotyna zmniejsza wchłanianie witaminy PP. Dlatego osoby uzależnione od nikotyny mogą również potrzebować dodatkowej dawki nikotyny.

Długotrwałe stosowanie dużych dawek leucyny może prowadzić do niedoboru tryptofanu i kwasu nikotynowego.

Hipowitaminoza i hiperwitaminoza

Przy niewystarczającej podaży kwasu nikotynowego w organizmie, u osoby rozwijają się następujące wczesne objawy hipowitaminozy: ogólne zmęczenie, letarg, apatia, zmniejszona wydajność, bezsenność, utrata apetytu, utrata masy ciała, bóle głowy, zaburzenia świadomości, utrata pamięci, niestrawność, drażliwość, depresja.

Wtórny niedobór kwasu nikotynowego występuje w wielu chorobach przewodu pokarmowego, zapaleniu nerwów, dermatozach alergicznych, zatruciach ołowiem, benzenem, talem.

Późne objawy niedoboru kwasu – choroba pelagry.

U ssaków nie udało się wywołać stanu hiperwitaminozy (superwysokich dawek witaminy PP). Zapasy kwasu nikotynowego nie gromadzą się w tkankach. Jego nadmiar jest natychmiast wydalany z moczem. Podwyższonej zawartości kwasu nikotynowego może towarzyszyć nieprzyjemne uczucie „ciepła skóry”.

Diagnostyka zaopatrzenia organizmu w kwas nikotynowy

Wskaźnikiem zaopatrzenia organizmu człowieka w witaminę PP jest wydalanie z moczem głównych produktów metabolizmu kwasu nikotynowego - N-metylonikotynamidu i metylo-2-pirydon-5-karboksyamidu. Zwykle 7-12 mg jest wydalane z moczem na dobę.

Spadek poziomu wydalania kwasu z moczem wskazuje na niedostateczne zaopatrzenie organizmu w witaminę PP i możliwość rozwoju jej niedoboru. Stężenie metabolitów kwasu nikotynowego i nikotynamidu gwałtownie wzrasta wraz z ich nadmiernym przyjmowaniem do organizmu.

Szczególnie wartościowe jest badanie ilościowej zawartości N-metylonikotynamidu po obciążeniu kwasem nikotynowym lub nikotynoamidem. Jest to jedyne kryterium określające dostępność organizmu tej witaminy. Poziom samej witaminy PP lub jej form koenzymowych we krwi nie może być decydujący, ponieważ nawet przy ciężkiej pelagrze ich zawartość niewiele różni się od tej u osób zdrowych.

Testy laboratoryjne wykrywające niedobór kwasu nikotynowego to badanie moczu nr 1 na obecność metylonikatynamidu i badanie moczu na obecność 2-pirydonu/nr 1 na obecność metylonikatynamidu.

Wyniki testów nie zawsze są rozstrzygające.

Chemiczne metody oznaczania ilościowego kwasu nikotynowego obejmują reakcję oznaczania kwasu nikotynowego z cyjankiem bromu.

Kwas nikotynowy i nikotynamid w chorobach układu krążenia

Jedną z głównych przyczyn uszkodzenia i śmierci komórek podczas niedoboru tlenu (ostre niedokrwienie) jest postępujący brak zaopatrzenia w energię. Wiąże się to zarówno ze zwiększoną energochłonnością (działanie systemów detoksykacji, aktywacja transportujących trifosforanów adenozyny), jak i niedostatecznym tworzeniem cząsteczek biologicznych zdolnych do akumulacji i przenoszenia energii podczas reakcji z powodu uszkodzenia błon mitochondrialnych i innych.

Stężenie substancji biorących udział w przemianach energetycznych zmienia się diametralnie. W przypadku niedokrwienia mózgu na poziomie molekularnym rozwija się kaskada reakcji fizjologicznych i patofizjologicznych:

1. Zmniejszony dopływ krwi do mózgu. W związku z tym zmniejsza się dostarczanie tlenu z krwiobiegu do komórek. A ponieważ tlen bierze udział w reakcjach wytwarzania energii, rozwija się głód tlenu - stan niedotlenienia. Komórka traci zdolność utleniania szeregu substratów energetycznych.
2. Wzrostowi niedoboru tlenu towarzyszy spadek zawartości trójfosforanu adenozyny (ATP) – źródła energii.
3. W ostatnich stadiach niedoboru tlenu poziom niedoboru energii staje się wystarczający do uruchomienia głównych mechanizmów prowadzących do zakłócenia czynności życiowych i śmierci komórki.
4. Stężenie monofosforanu adenozyny (AMP) gwałtownie wzrasta. I to jest dodatkowy mechanizm niszczenia błon komórkowych.
5. Naruszenie metabolizmu energetycznego rozwija się szybko. Prowadzi to do nekrotycznej śmierci komórek.
6. Zmiana stanu struktur błonowych i receptorów uruchamia pojedynczy mechanizm molekularny, którego celem jest odpowiedź tkanki mózgowej na działanie uszkadzające. Nagłe zmniejszenie przepływu krwi w mózgu (niedokrwienie mózgu) aktywuje kompleks programów genetycznych, które prowadzą do spójnej transformacji informacji dziedzicznej dużej liczby genów.
7. Pierwszą reakcją tkanki mózgowej na zmniejszenie mózgowego przepływu krwi jest zmniejszenie syntezy informacyjnego RNA i białek - reakcja poli(ADP-rybozylacji) - modyfikacja białek. Ta reakcja obejmuje enzym polimerazę poli(ADP-rybozy) (PARP).
8. Dawcą ADP-rybozy jest dinukleotyd nikotynamidu (NAD). Enzym poli(ADP-ryboza)-polimeraza (PARP) zaczyna bardzo aktywnie (500 razy silniej) zużywać nikotynamid, znacznie zmniejszając jego zawartość wewnątrz komórki. A ponieważ dinukleotyd nikotynamidu reguluje procesy życiowe w komórce, jego niedobór powoduje śmierć komórki przez martwicę.

Stosowanie lekowej ochrony mózgu zmniejsza ryzyko niedokrwienia mózgu w okresie czasowego ustania przepływu krwi przez naczynie nośne. W tym celu stosuje się leki, które hamują (hamują) aktywność enzymu komórkowego polimerazy poli(ADP-rybozy). Zapobiega się gwałtownemu spadkowi poziomu nikotynamidu, zwiększa się przeżywalność komórek. Zmniejsza uszkodzenia tkanek związane z udarem niedokrwiennym i zawałem mięśnia sercowego.

Wśród aktywnych inhibitorów (substancji hamujących przebieg procesów enzymatycznych) znajduje się nikotynamid. W budowie i działaniu jest zbliżony do kwasu nikotynowego, bierze udział w procesach redoks w organizmie. Nikotynamid ma wysoce selektywny wpływ na enzym polimerazy poli(ADP-rybozy). Ma również szereg efektów niespecyficznych:

• działa jako przeciwutleniacz;
• wpływa na procesy metaboliczne glukozy, lipidów i nukleotydów;
• hamuje ogólną syntezę DNA, RNA i białek.

Nikotynamid zapobiega rozwojowi ciężkich zaburzeń metabolicznych w mózgu, aktywuje układy metabolizmu energetycznego w komórce, pomagając utrzymać stan energetyczny komórki.

Preparaty złożone zawierające kwas nikotynowy są szeroko stosowane przy udarach mózgowo-naczyniowych, zawale mięśnia sercowego, obturacyjnym zapaleniu wsierdzia, chorobie Raynauda, ​​czyli we wszystkich przypadkach, w których wzmożone mikrokrążenie i krążenie oboczne (pomostowe) jest właściwie jedynym sposobem na zachowanie zdolności funkcjonalnych tkanek.

Dane eksperymentalne i kliniczne pokazują, że witamina PP rozluźnia skurczowe naczynia wieńcowe, dlatego kwas nikotynowy jest z powodzeniem stosowany w dusznicy bolesnej jako składnik preparatów Nikoverin i Nikoshpan.

Aktywując określone enzymy – fibrynazy tkankowe, kwas nikotynowy zwiększa aktywność krwi w celu rozpuszczania zakrzepów wewnątrznaczyniowych.

Kwas nikotynowy obniża poziom cholesterolu we krwi

Jednym ze środków zapobiegawczych związanych z ostrymi zaburzeniami krążenia mózgowego jest obniżenie poziomu cholesterolu we krwi. Kwas nikotynowy zapobiega uwalnianiu kwasów tłuszczowych, a tym samym obniża poziom cholesterolu we krwi.

Jako środek obniżający poziom lipidów kwas nikotynowy jest stosowany od 1955 roku. W dużej dawce ma zróżnicowany wpływ na gospodarkę lipidową:

• hamuje rozpad tłuszczów w tkance tłuszczowej, co ogranicza dostarczanie wolnych kwasów tłuszczowych do wątroby, w efekcie hamuje wątrobową syntezę trójglicerydów i lipoprotein o bardzo małej gęstości (VLDL);
• zwiększa rozpad VLDL we krwi;
• zmniejsza zawartość lipoprotein o małej gęstości (LDL) we krwi, wyczerpując ich prekursory – lipoproteiny o bardzo małej gęstości;
• zwiększa poziom lipoprotein o wysokiej gęstości (HDL).

Kwas nikotynowy w dawkach 3-6 g dziennie zmniejsza ilość cholesterolu, lipoprotein o małej gęstości o 15-25% po 3-5 tygodniach terapii, obniża poziom triglicerydów (cząsteczek tłuszczu) lipoprotein o bardzo małej gęstości o 20- 80% po 1-4 dniach, zwiększa zawartość cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości o 10 - 20%, zapobiega powstawaniu lipoprotein (a).

Pacjenci znacznie lepiej tolerują kwas nikotynowy, gdy jest on stosowany w postaciach dawkowania o przedłużonym działaniu. Są to Nicobid Tempules (mikrokapsułkowane tabletki o szybkim i powolnym uwalnianiu), Slo-Niacin (połączenie kwasu nikotynowego z poliżelem), Enduracin (tropikalne matryce woskowe zawierające kwas nikotynowy).

Przyjmowanie samego kwasu nikotynowego w dawce 3 g dziennie lub w skojarzeniu z innymi lekami prowadzi do zmniejszenia częstości występowania zawału mięśnia sercowego niezakończonych zgonem, udaru mózgu oraz konieczności interwencji chirurgicznej serca i naczyń krwionośnych. U pacjentów otrzymujących kwas nikotynowy obserwuje się oznaki regresji miażdżycy naczyń wieńcowych, zmniejszenie częstości progresji zmian miażdżycowych.

Kardiotroficzne działanie kwasu nikotynowego

Przy wielokrotnym stosowaniu kwasu nikotynowego w uszkodzonym mięśniu sercowym zmniejsza się zawartość kwasu pirogronowego i mlekowego, natomiast wzrasta zawartość glikogenu i trifosforanu adenozyny.

Poprawa mikrokrążenia poprzez rozszerzenie naczyń włosowatych zwiększa wzbogacenie mięśnia sercowego w tlen. W wyniku normalizacji procesów biochemicznych poprawia się również aktywność skurczowa mięśnia sercowego (kardiotoniczne działanie kwasu nikotynowego).

Kwas nikotynowy nasila działanie leków ziołowych, które w dawkach terapeutycznych działają kardiotonicznie i antyarytmicznie - glikozydów nasercowych. Leki są stosowane w leczeniu niewydolności serca. Szczególnie skuteczne jest stosowanie kwasu nikotynowego w połączeniu z glikozydami naparstnicy.

Hepatotropowe działanie witaminy PP

Kwas nikotynowy wpływa na czynność wątroby. Efekt hepatotropowy wyraża się w stymulacji wydzielania i wydalania żółci, stymulacji funkcji wątroby tworzących glikogen i białka.
Pokazano kwas nikotynowy:

• z różnymi zatruciami zawodowymi - zatrucie aniliną, benzenem, tetrachlorkiem węgla, hydrazyną;
• z zatruciem domowym;
• z zatruciem narkotykami barbituranami, lekami przeciwgruźliczymi, sulfonamidami;
• z toksycznym zapaleniem wątroby.

Pod działaniem kwasu nikotynowego zwiększa się zdolność detoksykacji wątroby - zwiększa się tworzenie sparowanych kwasów glukuronowych, które powstają w procesie detoksykacji; toksyczne produkty przemiany materii i zewnętrzne związki toksyczne zostają zastąpione.

Neurotropowe działanie kwasu nikotynowego

Leki neurotropowe nazywane są lekami, które mają wpływ na ośrodkowy i obwodowy układ nerwowy. Kwas nikotynowy bierze udział w biosyntezie hormonów wpływających na psychikę człowieka.

Serotonina, „hormon szczęścia”, powstaje z tryptofanu. Serotonina wpływa na sen i nastrój człowieka. Ponieważ kwas nikotynowy jest absolutnie niezbędny do produkcji energii w komórkach organizmu, przy jego niedoborze znaczna część tryptofanu jest przekształcana w kwas nikotynowy. Im więcej tryptofanu zużywa się na energię, tym mniej tryptofanu zostaje na uspokojenie nerwów i dobry sen. Brak serotoniny prowadzi do bezsenności, słabej koncentracji, depresji, nerwowości aż do depresji, halucynacji, a czasem schizofrenii.

Kwas nikotynowy jest jedyną witaminą, która pośrednio bierze udział w metabolizmie hormonów w organizmie człowieka. Jej właściwości neurotropowe przejawiają się wzmożonymi procesami hamującymi. Wzmocnienie procesów hamujących pod działaniem kwasu nikotynowego ma korzystny wpływ na organizm jako całość: zwiększa się wydajność, maleje liczba nieodpowiednich reakcji.

Kwas nikotynowy stosowany jest w leczeniu stanów nerwicowych i psychotycznych, majaczenia alkoholowego (zaburzenia świadomości), przewlekłego alkoholizmu. Nasila działanie neuroleptyków i barbituranów, osłabia działanie kofeiny i fenaminy.

Nikotynamid odnosi się do leków o mieszanym działaniu o szerokim zakresie zastosowań. Jest częścią leku Cytoflawina. Jest to zbilansowany kompleks składników, których efektywne połączenie działa synergistycznie regulująco na wszystkie główne szlaki metaboliczne w ośrodkowym układzie nerwowym, które są mniej lub bardziej upośledzone podczas niedokrwienia mózgu.

Cytoflawina zmniejsza stopień deficytu neurologicznego i przyspiesza powrót funkcji w udarze niedokrwiennym mózgu. Lek wpływa na główne procesy patofizjologiczne zachodzące podczas niedokrwiennego uszkodzenia struktur neuronalnych mózgu:

• przywraca czynniki ochrony antyoksydacyjnej;
• aktywuje procesy i reakcje energetyczne;
• hamuje reakcje stresu oksydacyjnego, zwiększając zdolność komórek do wykorzystania glukozy i tlenu;
• stymuluje syntezę białek w komórkach.

Dzięki tym licznym efektom następuje poprawa przepływu wieńcowego i mózgowego, stabilizacja aktywności metabolicznej w komórkach układu ośrodkowego, co klinicznie objawia się zmniejszeniem istniejącego deficytu neurologicznego i przywróceniem zaburzonych funkcji.

Nikotynamid jest częścią połączonego leku metabolicznego Cocarnit (wyprodukowanego przez World Medicine, Wielka Brytania). Lek jest wskazany w objawowym leczeniu powikłania cukrzycy – polineuropatii cukrzycowej.

Nikotynamid poprawia przewodnictwo nerwowe i przepływ krwi w nerwach w cukrzycy, zmniejsza utlenianie lipidów, powstawanie wolnych rodników i wtórnych produktów utleniania lipidów. Lek wykazuje wielorakie działanie i niską toksyczność przy dużych dawkach w leczeniu pacjentów, co potwierdzają wyniki licznych badań.

Pellagra (niedobór kwasu nikotynowego): objawy i leczenie

Pellagra (z włoskiego pelle agra – szorstka skóra) to choroba związana z niedostatecznym przyjmowaniem lub niepełnym wchłanianiem kwasu nikotynowego przez organizm. Podstawą choroby jest naruszenie energii komórek i ich zdolności do aktywnego podziału.

W przeszłości pellagra rozwinęła się tam, gdzie kukurydza stała się podstawowym pożywieniem. W tej kulturze zbożowej kwas nikotynowy występuje w postaci ciężkostrawnej, jest ubogi w tryptofan, z którego witamina jest w stanie syntetyzować. Głównymi regionami pochodzenia pelagry były południe Europy, Afryka, Ameryka Łacińska i południowe stany Stanów Zjednoczonych. W carskiej Rosji choroba występowała na Besarabii (Mołdawia), w mniejszym stopniu w Gruzji.

Główną przyczyną rozwoju niedoboru kwasu nikotynowego u mieszkańców naszego kraju są przewlekłe choroby przewodu pokarmowego (zapalenie jelit, zapalenie jelita grubego) związane z zaburzeniami wchłaniania.

Przyczyny choroby

Przyczyną choroby jest nie tylko niska zawartość kwasu nikotynowego w żywności, ale również:

• niewystarczająca zawartość tryptofanu;
• wysoka zawartość leucyny w pożywieniu, która hamuje syntezę nadania NADP w organizmie;
• niski poziom konenzymów pirydoksyny;
• obecność w produktach zbożowych niacytyny i niacynogenu, a także pokrewnych form kwasu nikotynowego, które nie są wchłaniane przez organizm.

U dzieci pelagra zwykle rozwija się przy niezbilansowanej diecie z przewagą węglowodanów. W bardzo rzadkich przypadkach choroba rozwija się u dzieci karmionych piersią, na skutek niedostatecznej zawartości witamin w diecie matki karmiącej.

Patologiczne procesy zachodzące podczas choroby

Pelagra wpływa na skórę, narządy przewodu pokarmowego i układ nerwowy. Nasilenie procesów zależy od stadium i postaci choroby.
Zmiany skórne objawiają się rozległymi obszarami czerwonobrązowego zabarwienia, przepełnionymi krwią, z ostrymi granicami zmiany. Skóra puchnie, pogrubia się. W późniejszych stadiach choroby dochodzi do zaniku naskórka.

W jamie ustnej pojawiają się nadżerki lub owrzodzenia. Obrzękowy, jaskrawoczerwony język z bolesnym owrzodzeniem później staje się lakierem. W nabłonku powłokowym gardła i przełyku, błonie śluzowej jelita cienkiego i grubego zachodzą zmiany zanikowe.

Żołądek, trzustka i wątroba są zmniejszone. Błona śluzowa żołądka jest anemiczna, z pojedynczymi krwotokami, fałdy są słabo wyrażone. Wydzielanie gruczołów trawiennych jest stłumione, pojawia się achilia - brak kwasu solnego i enzymu pepsyny w soku żołądkowym. W wątrobie obserwuje się zwyrodnienie tłuszczowe pracujących komórek hepatocytów.

W mózgu i rdzeniu kręgowym, a także w obwodowym układzie nerwowym stwierdza się zmiany dystroficzne w neurocytach z objawami neurofagii - uszkodzone lub zmienione zwyrodnieniowo komórki nerwowe są niszczone i usuwane z organizmu za pomocą fagocytów - komórek układu odpornościowego system.

Znaczne zaburzenia metaboliczne i funkcji wielu narządów prowadzą do zmian dystroficznych i zwyrodnieniowych w prawie wszystkich narządach i tkankach. Zaatakowane są nerki, płuca, serce, śledziona.

Objawy pelagry

Pelagra występuje w okresie szkolnym i młodzieńczym, we wczesnym dzieciństwie – bardzo rzadko. Chorują głównie osoby dorosłe w wieku 20-50 lat.
Obraz kliniczny pelagry charakteryzuje się trzema głównymi objawami:

• zapalenie skóry - zmiany skórne w symetrycznych obszarach narażonych na działanie promieni słonecznych (stąd nazwa choroby);
• - zaburzenie przewodu żołądkowo-jelitowego;
• - zaburzenia psychiczne z utratą pamięci, otępieniem, majaczeniem.

Objawy choroby zwykle pojawiają się pod koniec zimy. Pacjenci osłabiają się 3-5 razy dziennie i częściej. Stolce wolne od krwi i śluzu, wodniste, o zgniłym zapachu.
Następnie pojawia się pieczenie w jamie ustnej i silne wydzielanie śliny. Opuchnięte, popękane usta. Na dziąsłach i pod językiem pojawiają się owrzodzenia. Zmiany językowe są charakterystyczne. Początkowo jego grzbiet pokryty jest czarno-brązowym nalotem, krawędzie i czubek są jaskrawoczerwone. Stopniowo zaczerwienienie przechodzi na całą powierzchnię języka, staje się gładki i lśniący.
Pojawia się wtedy rumień pelagiczny: na otwartych przestrzeniach (twarz, szyja, tył dłoni i stóp) skóra staje się czerwona, puchnie i swędzi pod wpływem promieni słonecznych. Czasami tworzą się pęcherze, które pękają i pozostawiają płacz. Po kilku dniach następuje złuszczanie łupieżu. Wraz ze spadkiem stanu zapalnego na dotkniętych obszarach skóry pozostaje uporczywa szarawo-brązowa pigmentacja, depigmentacja typu bielactwa jest mniej powszechna.

Upośledzona jest funkcja nerwów obwodowych i ośrodkowego układu nerwowego. Występują zawroty głowy, bóle głowy. Apatię zastępuje depresja. Rozwijają się psychozy, psychonerwice, w ciężkich przypadkach pojawiają się halucynacje, drgawki, rozwija się upośledzenie umysłowe.

We wczesnym dzieciństwie klasyczne objawy pelagry są mniej wyraźne. Przeważają stany zapalne języka, zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego, zaczerwienienie skóry. Zmiany psychiczne są rzadkie.

Najpoważniejszym powikłaniem pelagry jest (organiczne uszkodzenie mózgu) z reakcjami psychotycznymi.

Rozpoznanie choroby

Rozpoznanie opiera się na charakterystycznych objawach klinicznych choroby, danych dotyczących charakteru żywienia, badaniach biochemicznych. Pelagra charakteryzuje się zawartością NI-metylonikotynamidu w moczu dobowym poniżej 4 mg, zawartością kwasu nikotynowego poniżej 0,2 mg. Zmniejsza się zawartość innych witamin z grupy B we krwi iw moczu.

Leczenie

Wszyscy chorzy ze świeżymi i nawracającymi objawami pelagry podlegają hospitalizacji.

Leczenie pacjentów z niedostateczną podażą kwasu nikotynowego obejmuje dietę bogatą w witaminę PP, zawierającą wystarczającą ilość białka. W łagodnych postaciach beri-beri witaminy są przepisywane w tabletkach. Pacjenci cierpiący na niedostateczne wchłanianie składników odżywczych w jelicie cienkim otrzymują iniekcje.
Zalecana dzienna porcja do kuracji to 300 mg witaminy, podzielona na 2 do 3 dawek. Leczenie trwa od 3 do 4 tygodni.

Terapeutyczne dawki kwasu nikotynowego są korzystnie podawane w postaci nikotynamidu, który ma znacznie mniej skutków ubocznych niż kwas nikotynowy.

W przypadku zaburzeń psychicznych przepisuje się małe dawki leków przeciwpsychotycznych (chloropromazyny, frenolonu, triftazyny) w połączeniu z lekami przeciwdepresyjnymi (amitryptylina) i uspokajającymi (seduxen), które podaje się domięśniowo lub dożylnie. W przypadku rozwoju psychosyndromu organicznego przepisywane są wysokie dawki tiaminy lub nootropilu w formie powtarzanych kursów.

Ponieważ pelagra wykazuje objawy niedoboru innych witamin z grupy B, a także aminokwasu tryptofanu, plan leczenia obejmuje wprowadzenie kompleksowego preparatu witaminy B.

Po rozpoczęciu leczenia objawy zaburzeń żołądkowo-jelitowych ustępują po kilku dniach. Objawy demencji i zapalenia skóry ulegają znacznej poprawie w ciągu pierwszego tygodnia terapii. Jeśli pelagra stała się przewlekła, do wyzdrowienia wymagany jest dłuższy okres leczenia, ale szybko poprawia się apetyt i ogólna kondycja fizyczna pacjenta.

Zapobieganie

Urozmaicona, zbilansowana dieta o wystarczającej zawartości w diecie pokarmów bogatych w kwas nikotynowy, wzbogacanie mąki kukurydzianej i zbożowej, mąki pszennej najwyższej i pierwszej klasy w kwas nikotynowy, edukacja zdrowotna ludności.

Pelagra wtórna

Przypadki pelagry opisano u pacjentów cierpiących na choroby układu pokarmowego z anachlorhydrią (niedoborem kwasu solnego) z rakiem przełyku, wrzodami, nowotworami i zmianami syfilitycznymi żołądka i dwunastnicy, przewlekłym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, gruźlicą, po czerwonce, po operacje na narządach układu pokarmowego, w przewlekłym alkoholizmie, leczenie gruźlicy izoniazydem.

Preparaty kwasu nikotynowego

W praktyce klinicznej stosuje się sam kwas nikotynowy i jego pochodne, postaci o przedłużonym uwalnianiu Niaspan i Enduracin. W Stanach Zjednoczonych stosuje się ustaloną kombinację kwasu nikotynowego i lowastyny ​​- Advicor. Formy kwasu nikotynowego o przedłużonym uwalnianiu są lepiej tolerowane, ale mniej skuteczne w obniżaniu stężenia lipidów.

Kwas nikotynowy: instrukcje użytkowania

efekt farmakologiczny

Kwas nikotynowy jest swoistym środkiem antypelagicznym (witamina PP). Poprawia metabolizm węglowodanów, działa wazodylatacyjnie, w tym na naczynia mózgowe, ma działanie hipolipidemiczne. Kwas nikotynowy 3-4 g dziennie (duże dawki) zmniejsza zawartość trójglicerydów i lipoprotein o małej gęstości we krwi, zmniejsza stosunek cholesterol / fosfolipidy w lipoproteinach o małej gęstości. Posiada właściwości odtruwające.

Formy dawkowania

Kwas nikotynowy jest dostępny w postaci tabletek i zastrzyków.
Podskórne i domięśniowe wstrzyknięcia witaminy są bolesne. Roztwór dożylny należy podawać powoli, ponieważ może wystąpić silne obniżenie ciśnienia krwi.

Mieszanina

Jedna tabletka zawiera: kwas nikotynowy 0,05 g – składniki aktywne; glukoza, kwas stearynowy - substancje pomocnicze.
Jeden mililitr roztworu do wstrzykiwań zawiera: kwas nikotynowy 10 mg – substancja czynna; sodu wodorowęglan, woda do wstrzykiwań – substancje pomocnicze.

Wskazania

Zapobieganie i leczenie pelagry (awitaminozy PP).

Kompleksowa terapia niedokrwiennych zaburzeń krążenia mózgowego, chorób zarostowych naczyń kończyn (zarostowe zapalenie wsierdzia, choroba Raynauda) i nerek, powikłania cukrzycy - polineuropatia cukrzycowa, mikroangiopatia.

Choroby wątroby - ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, zapalenie błony śluzowej żołądka o niskiej kwasowości, zapalenie nerwu twarzowego, różne zatrucia (zawodowe, narkotykowe, alkoholowe), długotrwałe niegojące się rany i owrzodzenia.

Przeciwwskazania

Lek jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:

• nadwrażliwość na składniki leku;
• wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy w ostrej fazie;
• ciężkie nadciśnienie tętnicze;
• dna;
• hiperurykemia, kamica nerkowa, marskość wątroby, niewyrównana cukrzyca;
• okres ciąży i karmienia piersią.

Sposób aplikacji kwasu nikotynowego i dawkowanie

Stosowany zgodnie z zaleceniami lekarza.
Tabletki z kwasem nikotynowym przyjmuje się doustnie po posiłkach.
Jako środek przeciwpellagryczny jest przepisywany:

• dorośli - kwas nikotynowy 0,1 g 2 - 4 razy dziennie (maksymalna dawka dobowa - 0,5 g);
• dzieci - od 0,0125 do 0,05 g 2 - 3 razy dziennie, w zależności od wieku.

Przebieg leczenia wynosi 15 - 20 dni.
Dorosłym z niedokrwiennymi zaburzeniami krążenia mózgowego, skurczami naczyń kończyn, zapaleniem żołądka o niskiej kwasowości, zapaleniem nerwu twarzowego, ranami i owrzodzeniami zaleca się przepisywanie kwasu nikotynowego w pojedynczej dawce 0,05 - 0,1 g, w dawce dziennej - do 0,5 g. kuracja - 1 miesiąc.

Skutki uboczne

Możliwe są reakcje alergiczne, zawroty głowy, zaczerwienienie twarzy, uczucie pędu do głowy, parestezje (uczucie drętwienia, utrata wrażliwości, pełzanie, mrowienie). W takim przypadku należy zmniejszyć dawkę lub odstawić lek.

Przy długotrwałym stosowaniu kwasu nikotynowego w dużych dawkach możliwe jest wystąpienie stłuszczenia wątroby, hiperurykemii, zwiększonej aktywności aminotransferaz wątrobowych i fosfatazy zasadowej oraz zmniejszenia tolerancji glukozy.

Przedawkować

Przedawkowanie jest mało prawdopodobne.
Kwas nikotynowy u osób z indywidualną nietolerancją może powodować zaczerwienienie twarzy i górnej części ciała, zawroty głowy, uczucie napływu krwi do głowy, pokrzywkę, parestezje. Zjawiska te ustępują samoistnie i nie wymagają specjalnego leczenia.

Kontrola terapii, ostrzeżenia

Aby zapobiec powikłaniom ze strony wątroby przy długotrwałym stosowaniu kwasu nikotynowego w dużych dawkach, zaleca się włączenie do diety pokarmów bogatych w metioninę (twarożek) lub stosowanie metioniny, kwasu liponowego, essentiale i innych środków lipotropowych.

Ostrożnie kwas nikotynowy należy stosować w przypadku zapalenia żołądka o wysokiej kwasowości, wrzodu żołądka i dwunastnicy. Podczas leczenia witaminą, zwłaszcza w dużych dawkach, należy uważnie monitorować czynność wątroby.

Interakcje z innymi lekami

W przypadku równoczesnego stosowania kwasu nikotynowego z innymi lekami konieczna jest konsultacja z lekarzem.

niezgodność farmaceutyczna. Nie mieszać z roztworem chlorku tiaminy (następuje zniszczenie tiaminy).

Nasila działanie leków fibrynolitycznych, przeciwskurczowych i glikozydów nasercowych, nasila toksyczne hepatotropowe działanie alkoholu.

Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania z lekami przeciwnadciśnieniowymi (możliwe nasilenie działania hipotensyjnego), lekami przeciwzakrzepowymi, kwasem acetylosalicylowym ze względu na ryzyko krwotoków.

Zmniejsza toksyczność neomycyny i zapobiega indukowanemu przez nią spadkowi stężenia cholesterolu i lipoprotein o dużej gęstości. Osłabia toksyczne działanie barbituranów, leków przeciwgruźliczych, sulfonamidów.

Doustne środki antykoncepcyjne i izoniazyd spowalniają przemianę tryptofanu w kwas nikotynowy, przez co mogą zwiększać zapotrzebowanie na kwas nikotynowy.

Antybiotyki mogą nasilać zaczerwienienie spowodowane przez kwas nikotynowy.

Kwas nikotynowy jest uwalniany bez recepty.

nikotynamid

Wskazania do stosowania nikotynamidu – hipowitaminoza i awitaminoza PP oraz stany zwiększonego zapotrzebowania organizmu na witaminę PP:

• nieodpowiednie i niezrównoważone odżywianie (w tym pozajelitowe);
• złe wchłanianie, w tym na tle dysfunkcji trzustki;
• szybka utrata masy ciała;
• cukrzyca;
• długotrwała gorączka;
• gastrektomia;
• choroba Hartnupa;
• choroby regionu wątrobowo-żółciowego - ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, marskość;
• nadczynność tarczycy;
• przewlekłe infekcje;
• choroby przewodu pokarmowego - niedotlenienie i zobojętnienie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelit, zapalenie jelita grubego, enteropatia trzewna, uporczywe biegunki, wylewka tropikalna;
• nowotwory złośliwe;
• choroby okolicy ustno-gardłowej;
• długotrwały stres;
• ciąża (szczególnie z uzależnieniem od nikotyny i narkotyków, ciąża mnoga);
• okres laktacji.

Nikotynamid nie jest stosowany jako środek rozszerzający naczynia krwionośne. Nikotynamid nie ma działania hipolipemizującego.

Ze względu na neutralną reakcję roztworu, nikotynamid nie powoduje miejscowego odczynu po wstrzyknięciu. W przeciwieństwie do kwasu nikotynowego, lek nie ma wyraźnego działania rozszerzającego naczynia krwionośne, dlatego podczas stosowania nikotynamidu nie obserwuje się zjawiska zapalenia.

Lek podaje się doustnie i we wstrzyknięciach.

Kwas nikotynowy do włosów

Kwas nikotynowy zastosowany na skórę głowy rozszerza obwodowe naczynia krwionośne, poprawia krążenie krwi, poprawia transport tlenu i dobroczynnych pierwiastków śladowych, nasila procesy metaboliczne w tkankach, co zapobiega wypadaniu włosów i stymuluje ich przyspieszony wzrost.

Instrukcje stosowania roztworu do włosów wskazują, że podczas stosowania kwasu nikotynowego łysienie ustaje, włosy stają się grubsze, nabierają blasku i jedwabistości. Ponadto kwas nikotynowy utrzymuje prawidłową pigmentację włosów, działając profilaktycznie przeciwko siwieniu.
Kwas nikotynowy, który jest częścią produktu przy regularnym stosowaniu:

• pobudza uśpione cebulki włosowe i stymuluje wzrost włosów poprzez stymulację mikrokrążenia;
• odbudowuje i regeneruje uszkodzone cebulki;
• zapobiega wypadaniu włosów wzmacniając cebulki i przeciwdziałając zagęszczaniu kolagenu wokół cebulki włosa;
• wspomaga produkcję melaniny – pigmentu, który sprawia, że ​​loki są lśniące, zachowuje ich kolor, zapobiega przedwczesnemu siwieniu.

Preparat nie wysusza skóry przy wielokrotnym stosowaniu, co potwierdzają badania dermatologiczne.

Sposób użycia kwasu nikotynowego: bezpośrednio przed użyciem otwórz zakraplacz. Zawartość tuby nanieść bezpośrednio po umyciu na skórę głowy, równomiernie rozprowadzając kwas na całej powierzchni masującymi ruchami. Nie zmywać nałożonego produktu.

Lekkie mrowienie i zaczerwienienie skóry głowy po zastosowaniu preparatu jest spowodowane zwiększonym mikrokrążeniem i jest zjawiskiem normalnym.

Zastosuj kwas nikotynowy 1 raz w ciągu 3 dni. Zalecany kurs to 14 zabiegów. Można go powtarzać co trzy miesiące.

Mimo wszystkich zalet kwas nikotynowy nie znalazł szerokiego zastosowania w praktyce klinicznej. Wynika to z wielu skutków ubocznych, które towarzyszą przyjmowaniu witaminy PP w dużych dawkach.

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa	Nazwa handlowa leku	Cena	Formularz zwolnienia	Producent
Kwas nikotynowy	Kwas nikotynowy	23 pocierać.	Tabletki 50 mg, 50 sztuk	Rosja
		43 rubli/td>	Roztwór do wstrzykiwań 1%, 10 ampułek	Rosja
		185 rub.	Roztwór do użytku zewnętrznego do włosów, 10 ampułek	Rosja
	Cytoflawina (inozyna + nikotynamid + ryboflawina + kwas bursztynowy)	395 rub.	Tabletki 50 sztuk	Rosja
	kokarnit	661 rub.	Lifolizat do sporządzania roztworu 187, 125 mg, 3 sztuki	Wielka Brytania