Czerniak skóry, od starożytnych greckich słów „melas” (czarny) i „oma” (guz), jest agresywną złośliwą formacją, która rozwija się w wyniku nieodwracalnej degeneracji genetycznej melanoblastów i melanocytów. Komórki te wytwarzają melaninę pigmentową i są odpowiedzialne za kolor skóry, zdolność do opalania się i powstawanie znamion (znamion). W ostatnich dziesięcioleciach obserwuje się stały wzrost zachorowań. Tendencję tę najczęściej przypisuje się zwiększonej ekspozycji na promienie ultrafioletowe oraz modzie na opalanie.

Czerniak, co to jest?

Melanocyty syntetyzują pigmenty odpowiedzialne za kolor skóry, oczu i włosów. Barwione formacje przepełnione melaniną nazywane są pieprzykami i mogą pojawiać się przez całe życie. Niektóre czynniki sprawcze o charakterze egzogennym (z greckiego „exo” - zewnętrzny) i endogennym („endo” - wewnętrzny) mogą powodować złośliwość znamion. W efekcie na rozwój czerniaka narażone są obszary ciała, na których występują znamiona wrodzone lub nabyte: skóra, rzadziej błony śluzowe i siatkówka. Zmienione komórki są w stanie rozmnażać się i rosnąć w sposób niekontrolowany, tworząc guz, dając przerzuty. Najczęściej wśród łagodnych „braci” znajduje się pojedynczy nowotwór złośliwy.

Obraz kliniczny jest zróżnicowany. Rozmiar, kształt, powierzchnia, pigmentacja, gęstość guza są bardzo zróżnicowane. Wszelkie zmiany zachodzące w krecie powinny ostrzegać.

Cechy charakteru

Guz czerniaka rozwijający się ze znamion charakteryzuje się przedłużonym wzrostem zmian (do kilku lat) i późniejszą agresywną transformacją (1-2 miesiące). Wczesna samodiagnoza i terminowe badanie przez specjalistę pomogą zidentyfikować objawy czerniaka:

• Gładka lustrzana tafla, ze zniknięciem bruzd skórnych.
• Wzrost wielkości, wzrost na powierzchni.
• Nieprzyjemne odczucia w okolicy pieprzyka: swędzenie, mrowienie, pieczenie.
• Suchość, łuszczenie.
• Owrzodzenie, krwawienie.
• Oznaki procesu zapalnego w okolicy pieprzyka i otaczających go tkanek.
• Pojawienie się spółek zależnych.

Nagłe pojawienie się podskórnych fok i guzków może również wskazywać na rozwijającą się chorobę.

Klasyfikacja kliniczna. Rodzaje czerniaka

Czerniak objawia się w różnych formach, istnieją 3 główne typy:

1. Powierzchownie rozpowszechniony.

Nowotwór pochodzenia melanocytowego. Najczęstsza choroba (od 70 do 75% przypadków) wśród osób rasy kaukaskiej w średnim wieku. Stosunkowo mały, złożony kształt o nierównych krawędziach. Kolor jest nierówny, czerwonawo-brązowy lub brązowy, z niewielkimi plamami o cyjanotycznym odcieniu. Nowotwór jest zwykle ubytkiem tkanki, któremu towarzyszy wydzielina (zwykle krwawa). Wzrost jest możliwy zarówno na powierzchni, jak iw głębi. Przejście do fazy wzrostu pionowego może zająć miesiące, a nawet lata.

Jak wygląda czerniak na zdjęciu?

1. Węzłowy.

Formacja guzowata (zdrobnienie od łacińskiego „nodus” - węzeł) jest mniej powszechna (14-30%). Najbardziej agresywna forma. rak czerniaka charakteryzuje się szybkim wzrostem (od 4 miesięcy do 2 lat). Rozwija się na obiektywnie niezmienionej skórze bez widocznych uszkodzeń lub ze znamion barwnikowych. Wzrost jest pionowy. Kolor jest jednolity, ciemnoniebieski lub czarny. W rzadkich przypadkach podobny guz przypominający guzek lub grudkę może nie być zabarwiony.

1. Złośliwa soczewica.

Choroba dotyka osoby starsze (po 60 latach) i jest wykrywana w 5-10% przypadków. Otwarte obszary skóry (twarz, szyja, dłonie) wychwytują ciemnoniebieskie, ciemnobrązowe lub ciemnobrązowe guzki o średnicy do 3 mm. Powolny wzrost guza promieniowego w górnej części skóry (20 lat lub więcej przed pionową inwazją do głębokich warstw skóry właściwej) może uchwycić mieszki włosowe.

Pierwsze oznaki czerniaka

Czerniak jest nabycie przez komórki niekorzystnych cech złośliwości (właściwości złośliwości), wyrażonych różnymi objawami.

Dla wygody zapamiętywania objawów czerniaka stosowana jest reguła FIGARO:

F orma - spuchnięty nad powierzchnią;

I zmiany - przyspieszony wzrost;

G rany - ażurowe, nieregularne, wcięte;

ALE symetria - brak lustrzanego podobieństwa dwóch połówek formacji;

R rozmiar - formacja o średnicy większej niż 6 mm jest uważana za wartość krytyczną;

O farba - nierówny kolor, włączenie losowych plam czarnych, niebieskich, różowych, czerwonych.

W szerokiej praktyce popularna jest również wersja angielska, podsumowująca główne, najbardziej typowe cechy - „reguła ABCDE”:

A symetria - asymetria, w której, jeśli narysujesz wyimaginowaną linię dzielącą wykształcenie na pół, jedna połowa nie będzie podobna do drugiej.

B nieregularność porządku - krawędź jest nierówna, karbowana.

C olor - kolor różniący się od innych formacji pigmentowych. Możliwe są przeplatane obszary kolorów niebieskiego, białego, czerwonego.

Dśrednica - średnica. Każda formacja większa niż 6 mm wymaga dodatkowej obserwacji.

mi ewolucja - zmienność, rozwój: gęstość, struktura, wielkość.

Bez specjalnych badań trudno jest określić rodzaj znamię, ale zauważone w czasie zmiany charakteru plamki pomogą wykryć złośliwość.

Diagnostyka

1. metoda wizualna. Inspekcja skóry, stosując „regułę złośliwości”.
2. metoda fizyczna. Badanie palpacyjne dostępnych grup węzłów chłonnych.
3. Dermatoskopia. Optyczne nieinwazyjne powierzchowne badanie naskórka za pomocą specjalnych urządzeń, dające 10-40-krotny wzrost.
4. Siaskopia. Sprzętowa analiza spektrofotometryczna, która polega na śródskórnym (głębokim) skanowaniu formacji.

1. rentgenowskie.
2. USG narządów wewnętrznych i regionalnych węzłów chłonnych.
3. Biopsja. Możliwe jest pobranie całej formacji, jak również jej części (wycięcie lub nacięcie).

Etapy czerniaka

Guz ma kilka etapów rozwoju.

• Na zero i pierwszy - komórki nowotworowe znajdują się w zewnętrznej warstwie skóry właściwej (miejscowo);
• Na drugim i trzecim - rozwój owrzodzenia zmiany, rozprzestrzeniający się na najbliższe węzły chłonne (lokalnie-regionalnie);
• Na czwartym - uszkodzenie węzłów chłonnych, narządów, innych części ludzkiej skóry (przerzuty odległe).

Leczenie

• Leczenie miejscowych urazów miejscowych polega na szybkim wykryciu i interwencji chirurgicznej. Usunięcie przeprowadza się najczęściej w znieczuleniu nasiękowym. Do wycięcia formacji o dużych rozmiarach można zastosować znieczulenie ogólne. Oprócz nowotworów złośliwych istnieje szereg chorób przedczerniakowych, w których wskazana jest metoda chirurgiczna.
• Uszkodzenia lokalno-regionalne. Leczenie obejmuje wycięcie ze zwiększonym zajęciem obszaru i rozwarstwienie węzłów chłonnych dotkniętych węzłów chłonnych. Odmiany nieoperacyjnych, przejściowo przerzutujących guzów poddaje się izolowanej regionalnej chemioperfuzji. W niektórych przypadkach doskonałe okazało się podejście łączone z dodatkową terapią stymulującą układ odpornościowy.
• Przerzuty odległe leczy się chemioterapią monomodalną. Niektóre rodzaje mutacji są narażone na działanie leków celowanych.

Czerniak. Prognoza przeżycia

Grubość nowotworu, głębokość naciekania, lokalizacja, obecność owrzodzenia oraz radykalność interwencji w leczeniu choroby ma istotną wartość prognostyczną.

Radykalny wpływ na powierzchowne czerniaki zapewnia pięcioletni wskaźnik przeżycia w 95% przypadków. Guz z zajęciem węzłów chłonnych zmniejsza ten odsetek do 40.

Przeciwwskazania

Przynależność do fototypu światłoczułego, duża liczba znamion, znamiona nietypowe, obecność predyspozycji dziedzicznych, zaburzenia immunologiczne i endokrynologiczne są dodatkowymi czynnikami przemawiającymi za uważnym podejściem do nowotworów skóry. Przeciwwskazane:

• Traumatyzacja
• Usuwanie kreta zrób to sam
• Długotrwała ekspozycja na promieniowanie UV bez ochrony skóry

Leczenie po operacji

Na etapach lokalnych obserwacja prowadzona jest przez 5 lat. 10 lat - z innymi formami. Okres ten uważa się za wystarczający do wykrycia wystąpienia nawrotu choroby. Pacjent zostaje poinstruowany o stosowaniu odpowiedniej ochrony przed promieniowaniem UV, zarówno w warunkach promieniowania naturalnego, jak i sztucznego.

Czerniak jest uważany za jeden z najbardziej podstępnych nowotworów człowieka. zachorowalność i śmiertelność z roku na rok stale wzrasta. Mówią o tym w telewizji, piszą w czasopismach i Internecie. Zainteresowanie mieszkańców wynika z faktu, że nowotwór jest coraz częściej wykrywany u mieszkańców różnych krajów, a liczba zgonów jest wciąż wysoka, nawet pomimo intensywnego leczenia.

Pod względem rozpowszechnienia czerniak pozostaje daleko w tyle za nowotworami nabłonkowymi skóry (rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy itp.), według różnych źródeł, stanowiąc od 1,5 do 3% przypadków, ale jest znacznie bardziej niebezpieczny. W ciągu 50 lat ubiegłego wieku zapadalność wzrosła o 600%. Ta liczba wystarczy, aby poważnie bać się choroby i szukać przyczyn i metod jej leczenia.

Bardziej podatne na czerniaka są osoby starsze o białej skórze (55-70 lat), ale ryzyko jego wystąpienia występuje również u osób młodych po 30 roku życia. W prawie wszystkich przypadkach guzy poprzedzają zmiany w postaci plam starczych, pieprzyków, zapalenia skóry i innych stanów przedrakowych. Często czerniak jest wykrywany na etapie przerzutów, ale nawet wczesna diagnoza często nie pozostawia szans na pomyślne rokowanie ze względu na skrajną złośliwość nowotworu.

Skóra jest największym i niezwykle ważnym organem człowieka, który chroni środowisko wewnętrzne przed licznymi niekorzystnymi czynnikami zewnętrznymi. Doświadczając wpływu promieniowania słonecznego i różnych czynników rakotwórczych, doznając urazu, najczęściej staje się celem czerniaka.

Komórki produkujące melaninę (melanocyty) koncentrują się głównie w podstawowej (najgłębszej) warstwie naskórka. Melanina jest pigmentem zdolnym do odbijania promieni ultrafioletowych, dzięki czemu chroni nas przed poparzeniem słonecznym. Im więcej melaniny w skórze, tym ciemniejszy jest jej kolor. Mieszkańcy kontynentu afrykańskiego są uwarunkowani genetycznie wysoką aktywnością melanocytów w celu ochrony skóry przed palącym słońcem. I odwrotnie, ludy północy mają jasną skórę, ponieważ prawie przez cały rok nie doświadczają działania słońca, a zatem nie potrzebują nadmiaru melaniny. Niektóre badania wskazują, że liczba melanocytów jest w przybliżeniu taka sama u osób o różnych kolorach skóry, ale ich aktywność i ilość wytwarzanego pigmentu znacznie się różnią.

Oprócz skóry melanocyty znajdują się w siatkówce, oponie miękkiej, odbytnicy i uchu wewnętrznym. Komórki te niosą ze sobą specjalne białko, białko S100, co pozwala sklasyfikować je jako elementy neuroektodermalne. Innymi słowy, melanocyty nie pochodzą z nabłonka powłokowego, ale z podstaw tkanki nerwowej. Chociaż bardzo często nazywany jest czerniakiem, to jednak nie należy do niego i jest wykluczony z tej grupy nowotworów. Czerniak jest nowotworem złośliwym pochodzenia melanocytowego, neuroektodermalnego.

Najczęściej nowotwory tkanki melanotwórczej wykrywane są w skórze, ale można je również znaleźć w oczach, a nawet w narządach wewnętrznych. Poniżej omówimy głównie czerniaka skóry jako najczęstszą odmianę nowotworu.

Czego należy się bać?

Jak każdy inny nowotwór złośliwy, czerniak nie pojawia się nagle. Zawsze poprzedzają go pewne zmiany i prawie we wszystkich przypadkach istnieje związek z ekspozycją na promieniowanie ultrafioletowe. Podstępność guza polega na tym, że może pojawić się wiele lat, a nawet dziesięcioleci po oparzeniu słonecznym. Istnieją dowody na to, że jednorazowa nadmierna ekspozycja na słońce może w przyszłości spowodować nowotwór, dlatego tak ważne jest monitorowanie skóry od dzieciństwa i unikanie oparzeń.

Potencjalnie niebezpieczne czynniki zwiększające ryzyko czerniaka można rozważyć:

• Promieniowanie słoneczne lub ultrafiolet ze sztucznych źródeł światła.
• Biała cera, blond włosy i oczy, mnóstwo piegów.
• Oparzenia słoneczne w przeszłości.
• Obecność znamion, plam starczych, zwłaszcza z dużą ich liczbą.
• Dziedziczność.
• Czynnik wieku i płci.

Promieniowanie ultrafioletowe słusznie zajmuje pierwsze miejsce na liście możliwych przyczyn czerniaka. Wzrost natężenia światła słonecznego, a także ekspozycja osoby znajdującej się pod nim, doprowadził do wzrostu zachorowalności na nowotwory. Moda na opalone ciało dyktuje konieczność spędzania długiego czasu na plaży, a zimą z pomocą przychodzą solaria. Tymczasem chęć uzyskania czekoladowego koloru skóry może być zbyt kosztowna.

Wraz ze wzrostem czasu spędzonego na słońcu rośnie ryzyko zachorowania. Ponadto, najbardziej niekorzystny efekt daje promieniowanie krótkotrwałe, ale o dużym natężeniu, niż długotrwałe, ale z małą dawką, nawet jeśli całkowita dawka jest taka sama. Chcąc uzyskać ciemną opaleniznę w krótkim czasie, po ucieczce na wybrzeże morskie, bladoskórzy mieszkańcy krajów północnych są gotowi godzinami leżeć w palącym słońcu nawet w najbardziej niebezpiecznym czasie - od południa do 4 -17:00. Bezpośrednimi konsekwencjami mogą być oparzenia słoneczne, a długoterminowymi - rozwój czerniaka.

W zależności od podatności skóry na słońce zidentyfikowano kilka fototypów, które decydują o ryzyku wystąpienia nowotworu:

fototypy skóry

Tak więc osoby o jasnej karnacji, które zawsze palą się na słońcu bez uzyskania opalenizny lub te, które z trudem ją osiągają, należą do fototypu I i II, gdy ryzyko zachorowania na czerniaka jest bardzo wysokie. I odwrotnie, ciemnoskórzy lub czarnoskórzy mieszkańcy południowych szerokości geograficznych praktycznie nie ryzykują, ale nadal duża ilość melaniny nie gwarantuje niemożności wzrostu guza w nich.

Należy również wspomnieć o solarium, którego popularność przyszła do nas stosunkowo niedawno. Stosowanie nawet wysokiej jakości lamp ultrafioletowych stwarza duże ryzyko uszkodzenia skóry, a przebywanie pod nimi bez specjalnego kremu ochronnego jest absolutnie niemożliwe. Czas trwania zabiegów powinien wynosić 5-6 minut, w przeciwnym razie oparzenia i fotodermatozy są nieuniknione. Obecnie w wielu krajach obowiązuje zakaz korzystania z solariów ze względu na wysoką rakotwórczą aktywność promieniowania otrzymanego podczas takiej opalenizny.

Przed dłuższym przebywaniem na słońcu lub częstym odwiedzaniem solarium należy dokładnie przemyśleć, czy wynikające z tego piękno jest warte poświęcenia w postaci ewentualnej utraty zdrowia.

Biały kolor skóry, jasne oczy i włosy, dużo piegów z góry określona przez małą ilość melaniny, która może odbijać promienie słoneczne, dlatego osoby takie powinny być bardzo ostrożne i zawsze stosować filtry przeciwsłoneczne.

Przebyte urazy termiczne skóry i oparzenia słoneczne mogą powodować czerniaka nawet po wielu latach, dlatego ważne jest, aby ich unikać nie tylko u dorosłych, ale szczególnie u dzieci i młodzieży, często narażonych na słońce podczas długotrwałego przebywania na świeżym powietrzu podczas spacerów.

Jednym z ważnych czynników ryzyka czerniaka są znamiona, w życiu codziennym często nazywany kretem, a także zaburzenia pigmentacji skóry. Nevi to formacje przypominające guzy, zlokalizowane głównie w skórze i składające się z nagromadzeń melanocytów. Oprócz skóry można je znaleźć również w tkankach oka.

Znamiona są wrodzone i nabyte, które pojawiają się u dzieci lub w okresie dojrzewania. Wrodzone pieprzyki stanowią duże zagrożenie pod względem złośliwości.

Mikroskopowo znamiona składają się z melanocytów znajdujących się w naskórku, skórze właściwej lub na ich granicy, aw niektórych przypadkach mogą uchwycić wszystkie warstwy skóry, gromadzić się i wytwarzać dużą ilość pigmentu. Struktura takich formacji implikuje przydział ich różnych typów, które może wskazywać na ryzyko rozwoju nowotworu:

1. Naskórkowy - melanocyty w obrębie naskórka;
2. Śródskórne - melanocyty znajdują się tylko w skórze właściwej;
3. Borderline - zlokalizowane na granicy naskórka i skóry właściwej;
4. Złożony - wychwytuje zarówno naskórek, jak i skórę właściwą, ma wysokie ryzyko złośliwości;
5. Niebieski - ma niebieskawy odcień i częściej występuje na twarzy lub pośladkach;
6. Nieletni - typowy dla młodzieży i dzieci;
7. Dysplastyczne - komórki noszą cechy atypii, przypominające nowotwór złośliwy;
8. Gigantyczna pigmentacja.

Oprócz tych opisanych istnieją inne formy znamion, a szczególnie niebezpieczne są formy wrodzone, olbrzymie pigmentowane, dysplastyczne, złożone i graniczne. Ponad połowa pacjentów z czerniakiem miała jakiś rodzaj procesu przedrakowego w miejscu guza, a jeśli na ciele jest więcej niż 50 pieprzyków, należy podjąć specjalne środki ostrożności.

Przyczyny, które mogą prowadzić do przekształcenia znamię w czerniaka są dość proste: nasłonecznienie i urazy, zaburzenia metabolizmu wewnątrzwydzielniczego i predyspozycje dziedziczne. Osoby, które mają dużo pieprzyków, zwłaszcza na szyi i głowie, powinny unikać ekspozycji na słońce, preferować cień oraz stosować kosmetyki i odzież ochronną. Jeśli znamię znajduje się w miejscu często narażonym na obciążenia mechaniczne (np. części odzieży), to nieuchronnie ulegnie uszkodzeniu, co oznacza, że ​​jego komórki będą się nadmiernie namnażać, co znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia czerniaka, dlatego zaleca się usunięcie takich znamion, aby zapobiec nowotworowi.

Pigmentowykseroderma Uważany jest za stan przedrakowy w stosunku do nowotworów złośliwych skóry, dlatego też czerniak u takich pacjentów może wystąpić z dużym prawdopodobieństwem. Po wystawieniu na słońce z Xeroderma pigmentosum pojawiają się zapalenia skóry i oparzenia, co nieuchronnie prowadzi do raka.

czynnik dziedziczny odgrywa ważną rolę, o czym świadczą przypadki występowania nowotworów u członków tej samej rodziny. Prawdopodobieństwo czerniaka, gdy jest dwóch lub więcej krewnych z taką diagnozą, wzrasta kilkakrotnie. Ponadto na chromosomach 9 i 12 znaleziono geny warunkujące rozwój guza.

Płeć i wiek również przyczyniają się do potencjału nowotworowego dowolnych komórek, nie wyłączając melanocytów. Mężczyźni chorują na czerniaka częściej niż kobiety, a wśród pacjentów jest znacznie więcej pacjentów w podeszłym wieku niż młodych.

Jak rośnie czerniak?

Czerniak może być reprezentowany przez dość różnorodne formy wzrostu, w początkowych stadiach jego rozwoju, „maskując” jako znamię lub plama barwnikowa. Z biegiem czasu guz powiększa się i nabiera wyraźnych cech procesu złośliwego z charakterystycznym owrzodzeniem, krwawieniem, przerzutami itp.

Czerniak, rak i stany przedrakowe znamion (znamion): 1 - normalne, 2 - dysplazja znamion (znamię), 3 - rogowacenie starcze, 4 - rak płaskonabłonkowy, 5 - rak podstawnokomórkowy, 6 - czerniak

Nowotwór może być dominujący poziomy dystrybucja, charakterystyczna dla początkowych stadiów choroby, w której proces patologiczny rozprzestrzenia się po powierzchni skóry, zwiększając powierzchnię i nie wychodząc poza warstwę nabłonkową. Taki wzrost może trwać kilka lat, a przy niektórych odmianach czerniaka nawet dekadę. Guz przez długi czas wygląda jak ciemnobrązowa płaska plama, która nie budzi większych obaw.

Pionowy wzrostowi towarzyszy wprowadzanie tkanki nowotworowej do leżących poniżej warstw przez błonę podstawną i jest to charakterystyczne dla czerniaka guzkowego. Na tym etapie obserwuje się szybki wzrost wielkości nowotworu, który wznosi się ponad powierzchnię skóry w postaci guzka lub polipa, pojawia się również zdolność do przerzutów. Najczęściej pionowa faza wzrostu zastępuje fazę poziomą w miarę postępu nowotworu.

Zwyczajowo podkreśla się i postacie kliniczne czerniaka:

• Rozsiewanie powierzchniowe.
• Węzłowy.
• soczewicy.

Czerniak szerzący się powierzchownie stanowi do 70% wszystkich przypadków nowotworów, występuje częściej u kobiet i ma stosunkowo korzystne rokowanie. W tym przypadku początkowe etapy wyglądają jak pozioma brązowa lub czarna plama, która nie wznosi się ponad powierzchnię skóry.

powierzchownie szerzące się (po lewej) i guzkowe (po prawej) formy czerniaka

węzłowyformularz czerniak stanowi do 20% przypadków, ma bardziej złośliwy przebieg i bardzo niekorzystne rokowanie. Wśród pacjentów przeważają mężczyźni, nowotwór narasta w postaci guzka lub przypomina polip, który wrasta w grubość skóry i głębsze tkanki. Ta postać charakteryzuje się wczesnymi przerzutami i szybkim postępem.

Forma soczewicowata Jest uważany za jeden z najkorzystniejszych wariantów guza, który charakteryzuje się długim poziomym wzrostem. Częściej taki czerniak jest wykrywany na twarzy, powstaje w miejscu pieprzyka i dotyka głównie kobiety.

Można rozważyć osobną postać czerniaka soczewicowatego podpaznokciowy(czerniak „paznokcia”, akrolentiginous), w którym zajęte są głównie czubki palców, łożysko paznokcia i dłonie. Cechą tej postaci jest to, że częściej występuje u osób o ciemnej karnacji, które są najmniej podatne na nowotwory tkanki tworzącej melaninę.

Bardzo rzadkim typem nowotworu jest bez pigmentu czerniak, który nie ma charakterystycznego zabarwienia i nie tworzy dużej ilości melaniny. Ta forma jest niezwykle trudna do zdiagnozowania, a zatem może być dość niebezpieczna.

Niektóre formy choroby są czerniak oka, błon śluzowych i tkanek miękkich.

Czerniak oka może atakować siatkówkę i tęczówkę, często bez specyficznych objawów i wykrywany przypadkowo podczas wizyty u okulisty. Zlokalizowany na błonach śluzowych guz dotyczy głównie tkanek nosa, ust, odbytu, sromu lub pochwy u kobiet. Czerniak tkanek miękkich jest charakterystyczny dla wszystkich grup wiekowych i występuje w więzadłach i rozcięgnach.

Przerzut czerniak może wystąpić z przepływem limfy - limfogennie lub krwi hematogennie, ponadto o dominującej ścieżce decyduje rodzaj nowotworu. Tak więc długoterminowo stosunkowo korzystne gatunki mogą dawać przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych, a szybko postępujący czerniak guzkowy będzie dawał przerzuty nie tylko limfogenne, ale także poprzez krwioobieg, wpływając na wątrobę, kości, płuca i mózg. Ogólnie rzecz biorąc, czerniak jest dość nieprzewidywalny, a przerzuty można czasem znaleźć w najbardziej nieoczekiwanych miejscach, takich jak szyjka macicy lub nadnercza.

Manifestacje czerniaka

Objawy czerniaka są dość zróżnicowane. We wczesnych stadiach rozwoju odróżnienie od łagodnych zmian barwnikowych na skórze może być trudne i dlatego wymaga starannej diagnozy.

Początkowy etap czerniaka jest reprezentowany głównie przez formacje o poziomym typie wzrostu. Częściej jest to plama koloru brązowego, czarnego, niebieskiego lub fioletowego, która nie wystaje ponad powierzchnię skóry, ale stopniowo zwiększając rozmiar poprzeczny od kilku milimetrów do 1-3 cm Kształt guza jest od okrągłego lub owalnego do nieregularnego, ze skorodowanymi lub ząbkowanymi krawędziami, kontur może być rozmyty.

W miarę wzrostu pojawiają się inne objawy czerniaka: wtórne zmiany guza w postaci owrzodzeń, tendencji do krwawień, świądu z tworzeniem się strupów, nowotwór pogrubia i zaczyna się wzrost pionowy, w którym widoczny jest guzek lub naciek wystający ponad powierzchnię skóry, pojawia się ból na miejsce wzrostu guza. Nierównomierne osadzanie się pigmentu nadaje czerniakowi różnorodny kolor: od czarnego lub ciemnobrązowego do obszarów czerwono-fioletowych i szarych. Wiarygodnym znakiem złośliwości procesu jest wykrycie tzw. przerzutów skórnych w postaci guzków „córek” w pewnej odległości od pierwotnego.

Objawy, które mogą być powodem do niepokoju, obejmują:

zdrowe pieprzyki (na górze) i procesy nowotworowe/przedrakowe (na dole)

Ponieważ czerniak najczęściej rozwija się z pieprzyka ważne jest, aby znać oznaki początkowego wzrostu guza w takich formacjach:

1. Zmiana koloru znamię, nierównomierne osadzanie się pigmentu.
2. Zwiększenie rozmiaru formacji, zmiana konturów z pojawieniem się wżerów i nierówności.
3. Swędzenie, pieczenie, stwardnienie, zaczerwienienie, krwawienie lub łuszczenie się pieprzyka.
4. Wypadanie włosów i utrata wzoru skóry.
5. Pojawienie się nowych podobnych elementów na skórze.

Każdy z tych objawów powinien zaalarmować i skłonić do zwrócenia się do onkologa w celu wykluczenia guza.

Czerniak oka objawia się bólem, rozmyciem i utratą części pola widzenia, zmniejszeniem jego ostrości. Często ta postać nowotworu przez długi czas nie daje wyraźnych objawów, a jeśli pacjent cierpi na inną patologię okulistyczną, wówczas objawy czerniaka mogą w ogóle nie budzić niepokoju.

Czerniak bezbarwnikowy jest dość rzadki, ale odnosi się do postaci, w których rokowanie jest często rozczarowujące. Faktem jest, że brak melaniny w komórkach nowotworowych i odpowiednie zabarwienie nowotworu nie pozwala na podejrzenie guza na czas i rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie. Czerniak bezbarwnikowy można wykryć na etapie rozległych przerzutów, co nie daje szans na wyleczenie.

Podczas przerzutów drogą limfogenną można wykryć powiększone regionalne węzły chłonne, podczas gdy są one zagęszczone, ale nie lutowane ze sobą i dobrze dostępne do badania palpacyjnego.

Na podstawie danych dotyczących wielkości guza, głębokości jego wrastania w warstwy podskórne, a także obecności przerzutów (klasyfikacja wg systemu TNM i mikrostadiów Clarka) określa się stopień zaawansowania choroby:

klasyfikacja stopni czerniaka według systemu TNM (po lewej) i stadium Clarke'a (po prawej)

Tak więc w pierwszym etapie guz nie przekracza 2 mm grubości i nie owrzodzi, w drugim czerniak ma więcej niż 4 mm, ale nadal nie ma przerzutów, w trzecim towarzyszą przerzuty do 4 węzłów chłonnych i objawia się również przerzutami do skóry i wówczas określa się 4. stadium choroby, gdy występują przerzuty odległe, niezależnie od wielkości guza pierwotnego. Onkolog będzie w stanie poprawnie określić każdy z etapów, nie będzie działać samodzielnie.

Jak wykryć guza?

Trudności we wczesnym rozpoznaniu czerniaka wynikają głównie z faktu, że na początkowych etapach rozwoju nowotworu nie ma wyraźnych oznak procesu złośliwego. Jeśli proces patologiczny zlokalizowany jest w miejscach trudno dostępnych dla samego pacjenta, czas może zostać utracony. Jednak wczesna diagnoza jest nadal możliwa, wystarczy zwracać uwagę na zmiany skórne, a jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy, niezwłocznie udaj się do lekarza.

Ważnym punktem na przedmedycznym etapie diagnozy jest samobadanie. Wskazane jest oglądanie skóry w lustrze przynajmniej raz w miesiącu w dobrym świetle, można też poprosić kogoś z rodziny lub przyjaciela o zbadanie okolicy pleców, tylnej części ud i innych trudno dostępnych miejsc miejsca. Jeśli zostaną znalezione opisane powyżej zmiany pieprzyków, będziesz musiał odwiedzić dermatologa lub onkologa.

Metody diagnostyczne, stosowane w placówkach medycznych, są nieliczne, ponieważ guz lokalizacji skóry znajduje się powierzchownie i jest dostępny do badania okulistycznego. Stosować:

• Dermatoskopia.
• Badania morfologiczne.
• skanowanie radioizotopowe.
• CT, MRI, USG, oznaczanie LDH, RTG płuc, scyntygrafia kości – w przypadku podejrzenia przerzutów.

Podczas pierwszej wizyty lekarz zbada dotknięty obszar za pomocą szkła powiększającego lub mikroskopu epiluminescencyjnego (dermatoskopia) i określi kolor, teksturę, wielkość zmiany, stan skóry w okolicy domniemanego guza i wokół niego, następnie obmacać węzły chłonne, które mogą być powiększone i zbite podczas przerzutów czerniaka.

Metody morfologiczne implikują badanie cytologiczne, którego dokładność może osiągnąć 97% (odciski rozmazu z powierzchni guza) oraz histologiczną ocenę charakteru nowotworu. Należy zauważyć, że każdy rodzaj biopsji przed operacją czerniaka jest przeciwwskazany ze względu na wysokie ryzyko hematogennego rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych, dlatego badaniu podlega tylko całkowicie usunięty nowotwór z wystarczającą objętością otaczających tkanek.

Czerniak wewnątrzgałkowy wykrywa się za pomocą oftalmoskopii, ultrasonografii gałki ocznej, angiografii i innych metod.

Wideo: specjalista od objawów i diagnozy czerniaka

Leczenie czerniaka skóry

Leczenie czerniaka polega na jego usunięciu, chemioterapii lub radioterapii oraz immunoterapii. Wybór konkretnej taktyki zależy od stopnia zaawansowania guza i jego lokalizacji.

Najbardziej racjonalnym sposobem leczenia czerniaka we wczesnym stadium jest chirurgiczne usunięcie guza. Wycinana jest nie tylko strefa wzrostu nowotworu, ale także otaczająca ją zdrowa skóra w odległości do trzech centymetrów od krawędzi nowotworu.

Kriodestrukcja i inne oszczędne metody usuwania guza nie są stosowane nawet na początkowym etapie, ponieważ nie można określić stopnia penetracji czerniaka do tkanek leżących poniżej, co oznacza, że ​​\u200b\u200bproces może się pogorszyć i wywołać nawrót z przerzutami.

W obecności przerzutów czerniaka oprócz operacji usunięcia guza pierwotnego i aparatu limfatycznego zaleca się chemioterapię, radioterapię i immunoterapię. Wśród chemioterapeutyków największe działanie mają cisplatyna, dakarbazyna, lomustyna itp. Radioterapię w łącznej dawce 4000-4500 rad stosuje się zwykle miejscowo w obszarze wzrostu guza.

Immunoterapia nowotworów jest stosunkowo nowym kierunkiem w onkologii. Interferon-alfa i przeciwciała monoklonalne są stosowane w celu zmniejszenia wielkości guza i wydłużenia życia nawet u pacjentów w III-IV stopniu zaawansowania choroby.

Alternatywne leczenie czerniaka jest niedopuszczalne! Po pierwsze dlatego, że guz jest wyjątkowo złośliwy i często ma złe rokowania nawet przy tradycyjnym leczeniu. Po drugie, miejscowe stosowanie różnych balsamów, lubrykantów, okładów z pewnością doprowadzi do urazu i naruszenia integralności powierzchownych części guza, co może nie tylko przyspieszyć jego owrzodzenie i nasilić inwazyjny wzrost, ale także wywołać wczesne przerzuty.

Rokowanie w przypadku czerniaka jest zawsze poważne, ale zależy to od wielu czynników: wieku i płci pacjenta (lepiej u kobiet), lokalizacji guza i głębokości jego wrastania w tkanki, obecności lub braku przerzutów i wad genetycznych. Jeśli czerniak zostanie wykryty w pierwszym etapie, przeżywalność osiąga 90 procent lub więcej przy odpowiednim leczeniu, w drugim - 75%, w trzecim etapie z obecnością przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych nie przekracza 45%, aw po czwarte, przeżywa nie więcej niż 10% pacjentów.

Wideo: czerniak w programie „Żyj zdrowo!”

Autor wybiórczo odpowiada na odpowiednie pytania czytelników w ramach swoich kompetencji i tylko w granicach zasobu OncoLib.ru. Obecnie nie są udzielane bezpośrednie konsultacje i pomoc w organizacji leczenia.

Czerniak jest złośliwą transformacją komórek skóry pewien rodzaj. Choroba jest bardzo agresywna, można odziedziczyć oraz przebiega bezobjawowo. wywołać raka ten rodzaj skóry zdolna nawet do jednorazowej ekspozycji na słońce, jeśli nasłonecznienie było szczególnie intensywne.

Co to jest czerniak

Czerniak (lub czerniak zarodkowy) jest melanocytowy rak skóry. Jego nazwę można przetłumaczyć z greckiego jako „ czarny guz».

złośliwa choroba uszkadza komórki skóry(melanocyty, melanoblasty), które są odpowiedzialne za jego pigmentację. W około 80% przypadków czerniak rozwija się samoistnie na nieuszkodzonej skórze. Jedynie co 5 przypadków raka barwnikowego skóry obecne na ciele pacjenta komórki znamion (pieprzyków lub znamion) ulegają przemianie złośliwej.

Zdjęcie 1. Czerniak w początkowej fazie może wyglądać jak zwykły pieprzyk. Wskazane jest, aby od czasu do czasu sprawdzać znamiona z lekarzem. Źródło: Flickr (Fundacja Badań nad Czerniakiem MRF).

Czerniak zarodkowy wygląda jak pieprzyk lub znamię. Formacja rakowa różni się od łagodnego znamię na wiele sposobów. Jest zlokalizowany najczęściej w otwartych obszarach ciała, ale może pojawić się w innych częściach ciała, a nawet pod paznokciem, w oku lub na błonach śluzowych (na przykład w pochwie). Wewnętrzna lokalizacja czerniaka jest rzadko rejestrowana.

Również rzadkie, ale możliwe, jest pojawienie się niewybarwionego czerniaka.

Choroba nie ma wyraźnych „preferencji” dotyczących wieku ani płci. Istnieje jednak wyraźna zależność ryzyka zachorowania na raka skóry od fototypu człowieka. Im mniej pacjent jest podatny na oparzenia słoneczne im jaśniejsza jest jego skóra (oczy, włosy), tym większe ryzyko czerniaka.

Rak melanocytowy skóry jest agresywną chorobą szybki wzrost przerzutów w całym ciele. Atakuje węzły chłonne oraz wszelkie narządy wewnętrzne i tkanki (płuca, wątrobę, kości).

Notatka! Częstość występowania czerniaka na całym świecie dramatycznie wzrosła w XXI wieku. Naukowcy przypisują to możliwości dalekich podróży, kiedy ludzie „północy” wyjeżdżają na wakacje do krajów Azji i Afryki Północnej, gdzie są narażeni na masowe promieniowanie słoneczne.

Przyczyny rozwoju

Rozważa się główną przyczynę złośliwego zwyrodnienia melanocytów promieniowanie ultrafioletowe zarówno naturalne, jak i sztuczne. Melanina jest substancją „odpowiedzialną” za kolor oczu, włosów i skóry człowieka. Produkcja melaniny jest ściśle związana z działaniem promieni UV oraz pracą układu hormonalnego.

Normalny proces podziału melanocytów jest zakłócany przez:

• intensywne promieniowanie UV,
• zmiany hormonalne w organizmie z powodu choroby lub przyczyn naturalnych (ciąża, menopauza),
• stany niedoboru odporności. Czerniak nie powoduje odpowiedniej odpowiedzi immunologicznej w organizmie pacjenta. Niski stan odporności sprzyja rozwojowi nowotworów złośliwych;
• uraz znamion.

Notatka! Dla wystąpienia czerniaka decydujące znaczenie ma nie częstotliwość ani czas ekspozycji na słońce, ale intensywność nasłonecznienia. Nawet pojedyncze oparzenie skóry w dzieciństwie może w pewnych warunkach zapoczątkować proces złośliwy u osoby dorosłej.

Czynniki ryzyka czerniaka

• dziedziczna predyspozycja. Czerniak jest dziedziczony przez bliskich krewnych w sposób dominujący. Jeśli u twoich krewnych zdarzały się przypadki raka skóry, jesteś w grupie ryzyka;
• Obecność dużej liczby pieprzyków lub znamion;
• Jasna skóra;
• Nevi w miejscach narażonych na regularne obciążenia mechaniczne(ściskanie, pocieranie, preyut);
• oparzenie słoneczne w historii.

Notatka! Nie można ustalić dokładnego powodu, dla którego DNA melanocytów zawodzi. Uważa się, że połączenie kilku niekorzystnych czynników prowadzi do procesów złośliwych.

Fot. 2. Pojawienie się czerniaka wiąże się przede wszystkim ze zwiększoną ekspozycją na promieniowanie UV. Źródło: Flickr (Fábio Petry).

Rodzaje i rodzaje nowotworów

W zależności od rodzaju rozwoju onkopatologii i cech morfologicznych dzieli się rak melanocytowy 5 typów, które różnią się lokalizacją, sposobem i szybkością dystrybucji, prognozą.

Czerniak szerzący się powierzchownie

Ten rodzaj raka skóry występuje najczęściej stanowi około 70% wszystkich przypadków tej choroby. Rak rozprzestrzeniający się powierzchownie nazywany jest rakiem bocznym, ponieważ wzrost raka przez długi czas(od 2 do 5 lat) występuje wyłącznie na obwodzie bez wpływu na głębsze warstwy skóry właściwej.

Wygląda na to, że czerniak rozprzestrzenia się powierzchownie brązowa niejednorodna plama z wyraźną przekrwioną granicą. Plama wznosi się ponad powierzchnię ciała, nie ma wzoru skóry. Główną różnicą od łagodnego znamię jest zmiana w czasie. Wewnętrzny kolor, rozmiar, kontury mogą ulec zmianie.

Nadgodziny czerniak szerzący się powierzchownie wchodzi w fazę pionowego wzrostu kiedy guz zaczyna atakować głębsze warstwy skóry. Wraz ze wzrostem pionowym rokowanie pogarsza się, ryzyko przerzutów dramatycznie wzrasta. Zmienia się obraz kliniczny pojawiają się owrzodzenia, krwawienia, swędzenie, pieczenie.

soczewicy

Czerniak soczewicowaty spotyka się stosunkowo rzadki w 10-12% przypadków chorób. Rozwija się z przedrakowej soczewicy. Występuje u kobiet, które są mało podatne na oparzenia słoneczne, mają dużą ilość piegów, plam starczych. Ta postać raka uważana za patologię osób starszych. Zlokalizowany jest na twarzy, dekolcie, głowie, uszach, rzadziej na odsłoniętych częściach rąk i nóg.

Rak soczewkowaty może przypominać czerniaka powierzchownego, ale wolniejszy rozwój i lepsze rokowanie. Na zewnątrz jest to duża (od 4 do 20 cm) plama z ostro zaznaczonymi, nieregularnie ukształtowanymi, wciętymi brzegami. Powierzchnia plamki jest zwiotczała, matowa. Ubarwienie jest nierówne z ciemnymi plamami.

Czerniak akralny (amelanotyczny).

Guz akralny różni się od innych rodzajów raka melanocytowego swoją lokalizacją - rozwija się w zamkniętych obszarach ciała, wpływa na zgrubiałą skórę- dłonie, stopy, płytki paznokciowe. Występuje na terenach czystych od znamion. szybko rośnie i zdolne do przerzutów we wczesnych stadiach rozwoju. Występuje w około 5% przypadków.

Czerniak akralny nie ma preferencji wiekowych, płciowych ani rasowych, choć do niedawna uważano, że przedstawiciele rasy Negroid są na niego bardziej podatni.

Pojawienie się guza towarzyszy zwiększone rogowacenie skóry. Wizualnie złośliwy guz akralny jest ciemną plamą, równomiernie pogrubioną na całej powierzchni. Wraz z dalszym rozwojem pojawiają się formacje guzkowe. Guz na paznokciu unosi płytkę paznokcia, obszar zmiany powiększa się i pojawia się ból.

Notatka! Nie ma wyraźnej zależności od nasłonecznienia UV w występowaniu i rozwoju czerniaka akralnego.

guzowaty (guzkowaty)

Czerniak guzkowy lub guzkowy rozwija się przeważnie u mężczyzn w średnim i starszym wieku. Częstość występowania tego typu raka skóry wśród pozostałych wynosi około 15%. Guz jest węzeł(duży wystający „kret”) częściej ciemny kolor. Kształt guza jest okrągły lub owalny, z wyraźnymi granicami, powierzchnia jest gładka. Zabarwienie zależy od liczby melanocytów.

Rzadko stwierdza się guzy guzkowe bez pigmentu. Są to duże różowe guzki. Diagnozuje się go za pomocą specjalnych substancji chemicznych, które pozwalają wykryć obecność melanocytów.

czerniak guzkowy charakteryzuje się dużą agresywnością i brakiem fazy propagacji poziomej. Kiełkowanie pionowe, wczesne przerzuty i późna diagnoza decydują o niekorzystnym rokowaniu w rozwoju tego typu nowotworu.

Fot. 3. Rozwinięta plamka wskazuje na progresję czerniaka. Źródło: Flickr (Fundacja Badań nad Czerniakiem MRF).

Czerniak bezbarwnikowy

Czerniak bezbarwnikowy to agresywny nowotwór charakteryzuje się wczesnymi przerzutami. Taki nowotwór wygląda bardzo nieszkodliwie - tak jest bezbolesny różowy węzeł na skórze co nie budzi niepokoju.

Rozwój patologii dodaje określone objawy. Pojawiają się swędzenie, pieczenie, owrzodzenia, zmiany naczyniowe, krwawienia.

Notatka! Wszelkie formacje na skórze, które się pojawiły, mocno się utrzymują, powiększają lub zmieniają - powód do wizyty u dermatologa.

Etapy rozwoju nowotworu

Istnieją 4 etapy rozwoju czerniaka. W zależności od stopnia rozrostu guza określa się specyfikę terapii. Podobnie jak w przypadku innych onkopatologii, im wcześniej wykryty zostanie guz, tym bardziej optymistyczne są rokowania dotyczące jego leczenia.

Stan przedrakowy wyróżnia się jako stadium zerowe. Jest to rozwój nietypowej dysplazji melanocytowej na podstawie istniejących znamion lub pojawienie się nietypowego znamię na czystym obszarze skóry.

Możesz podejrzewać czerniaka na podstawie następujących objawów:

• Istniejący lub nowo powstały znamię, kret zaczyna ulegać zauważalnym wizualnie zmianom. Zmienia się ich kolor, rozmiar, grubość, struktura powierzchni (np. znika wzór skóry);
• Na powierzchni pojawiają się owrzodzenia;
• Występuje krwawienie lub wypływ płynu;
• Znamię zaczyna boleć (zwykle jego obecność nie jest odczuwalna), swędzieć, palić.

Notatka! Zbadaj powierzchnię skóry swojej i swoich bliskich. Przy najmniejszym podejrzeniu aktywacji znamion, pieprzyków, odwiedź dermatologa. Wczesna diagnoza ratuje życie.

Pierwszy (początkowy) etap rozwoju

Początek rozwoju raka melanocytowego charakteryzuje się inwazją poziomą, bez kiełkowania guza do głębokich warstw skóry właściwej. Pierwszy etap obejmuje nowotwory złośliwe, których grubość wynosi do 1 mm(mogą występować owrzodzenia) lub guzy o grubości do 2 mm bez oznaki owrzodzenia ciężkie objawy. Nie ma przerzutów.

Leczenie jest chirurgiczne, rokowanie jest bardzo dobre. Guz wraz z przylegającymi tkankami usuwa się w znieczuleniu ogólnym. Znieczulenie miejscowe nie jest wskazane w celu uniknięcia przeniesienia nieprawidłowych komórek do głębszych warstw skóry lub krwiobiegu podczas przekłuwania sąsiednich tkanek igłą.

Prognoza przeżycia po 5 latach wynosi ponad 85%. Jeśli czerniak zostanie rozpoznany i usunięty, gdy jego grubość nie osiągnęła 1 mm, wówczas rokowanie przeżycia wynosi do 99%.

Drugi etap

Drugi etap raka skóry to guz o grubości od 1 do 2 mm bez przerzutów. Dopuszczalne są małe owrzodzenia. Leczenie chirurgiczne. Statystyki przeżycia nie odbiegają od pierwszego etapu. Jednak rokowanie zależy od szybkości rozprzestrzeniania się guza i rodzaju czerniaka.

Notatka! Statystyki pokazują, że kobiety mają lepsze rokowania niż mężczyźni. Wynika to z lokalizacji guzów w otwartych obszarach ciała, gdzie kobiety są bardziej zaniepokojone i wcześniej szukają pomocy medycznej.

Trzeci etap

Trzeci etap to początek rozprzestrzeniania się guzów przerzutowych do regionalnych węzłów chłonnych i pojawieniem się ciężkich objawów. Z lokalizacją przerzutów w 1 węźle chłonnym 5-letnia prognoza przeżycia to około połowa przypadków czerniaka. Przy rozpoznaniu zmiany przerzutowej w 2 węzłach chłonnych rokowanie pogarsza się do 20%.

Leczenie jest chirurgiczne + chemioterapia lub radioterapia w celu zniszczenia przerzutów.

Czwarty etap

Każdy czerniak, który daje przerzuty do odległych węzłów chłonnych, narządów i tkanek osiągnął ostatni etap swojego rozwoju - czwarty. Leczenie tutaj objawowy, ma niską wydajność. Prognozy są bardzo niekorzystne, wskaźnik przeżycia wynosi około 5%. Rokowanie jest tym gorsze, im starszy pacjent, ponieważ wraz z wiekiem zmniejsza się jego własna odporność na choroby.

Leczenie czerniaka etapami

Chirurgia

Pierwszy i drugi etap rozwoju guzy wymaga natychmiastowego chirurgicznego wycięcia guzy z przylegającymi tkankami. Usunięcie dużych obszarów skóry tworzy defekt estetyczny i funkcjonalny (np. przy usuwaniu guza na kończynach), który jest zakrywany płatami własnej skóry z innych części ciała.

Oprócz wycięcia samego guza, w obecności przerzutów usuwa się regionalne węzły chłonne. Tutaj operacja jest połączona z immunoterapią i chemioterapią.

Chemoterapia

Chemoterapia jest główną metodą terapii w leczeniu etapów 3-4 gdy są przerzuty lub gdy nie można przeprowadzić operacji. Przebieg i leki dobierane są indywidualnie w każdym przypadku.

Immunoterapia

Immunoterapia raka melanocytowego pobudza organizm do niszczenia nieprawidłowych komórek. Stosuje się preparaty miejscowe (kremy) lub leki działające ośrodkowo. Immunoterapia może być wskazana na każdym etapie rozwoju nowotworu. Przy 1-2 pozwala uniknąć rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych w organizmie, przy 3-4 - przedłużyć życie pacjenta.

Radioterapia

Napromienianie czerniaka jest wskazane:

• z ogólną zmianą ciała ze złośliwą patologią w celu usunięcia przerzutów w mózgu, kościach,
• złagodzenie stanu pacjenta w IV stadium choroby,
• z nawrotem choroby,
• po usunięciu węzłów chłonnych, aby zapobiec ponownemu nowotworowi.

W leczeniu ogniska pierwotnego na 1-2 etapach rozwoju choroby nie stosuje się napromieniowania.

Zapobieganie

Skuteczne środki zapobiegawcze obejmują:

• ochrona przed słońcem,
• odrzucenie sztucznego nasłonecznienia,
• kontrole skóry.

Zdrowy tryb życia, silny układ odpornościowy, rozsądne podejście do opalania i uważne podejście do siebie to najlepsza profilaktyka czerniaka.

Ci, którzy mają dużo pieprzyków na ciele, muszą myć tylko miękką gąbką, a nie twardą myjką, a tym bardziej - nie pocierać pleców szczotką. Pieprzyki wystające ponad powierzchnię skóry najlepiej myć delikatnie ręcznie.

CZERNIAK- złośliwy nowotwór człowieka, który rozwija się z komórek barwnikowych naskórka (melanocytów) zarówno normalnej skóry, jak i znamion (znamion). Czerniak stanowi około 13% nowotworów skóry. Przyczyna czerniaka nie została zidentyfikowana.

Obecnie obserwuje się stopniowe rozprzestrzenianie się czerniaka wśród ludzi młodych i dominującą zmianą u kobiet. Czerniak może wystąpić wszędzie. Guzy pierwotne najczęściej pojawiają się na tułowiu u mężczyzn i na kończynach dolnych u kobiet. Guz zwykle rozrasta się w trzech kierunkach: nad skórą, wzdłuż jej powierzchni oraz w głąb, sukcesywnie przerastając warstwy skóry i leżące pod nią tkanki. Im głębiej rozprzestrzeniają się sznury komórek nowotworowych, tym większe prawdopodobieństwo powikłań. W niektórych przypadkach guz może dawać przerzuty drogą limfogenną i krwiotwórczą. Komórki nowotworowe, rozprzestrzeniając się naczyniami limfatycznymi, tworzą pierwsze przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych. Drogą krwiopochodną (przez naczynia krwionośne) mogą wystąpić przerzuty do wątroby, płuc, kości, mózgu.

Objawy czerniaka mogą obejmować:

Zmiana koloru (redukcja lub gwałtowny wzrost pigmentacji - do czerni).

Nierówne zabarwienie, naruszenie lub całkowity brak wzoru skóry w obszarze znamion, łuszczenie się.

Pojawienie się otoczki zapalnej wokół pieprzyka (zaczerwienienie w postaci korony).

Zmiana konfiguracji wzdłuż obwodu, „zatarcie” konturu znamię.

Wzrost wielkości znamię i jego zagęszczenie.

Pojawienie się u podstawy znamienia guzowatych drobnych elementów brodawkowatych z ogniskami martwicy.

Swędzenie, pieczenie, mrowienie i napięcie w okolicy pieprzyka;

Pojawienie się pęknięć, owrzodzeń, krwawień.

Tak więc, gdy na skórze pojawia się ciemna, szybko rosnąca formacja o nieregularnym kształcie, ze zmianami w strukturze jednej z istniejących już formacji pigmentowych, należy zasięgnąć porady dermatolog-onkolog lub chirurg-onkolog. Czerniaki we wczesnym stadium i powierzchowne zwykle dobrze reagują na leczenie. Czasami jednak w praktyce mamy do czynienia z powszechnym procesem powikłanym zmianami przerzutowymi narządów wewnętrznych. W takich przypadkach konieczne jest zastosowanie leczenia skojarzonego, obejmującego rozszerzone operacje oraz długie cykle chemioterapii i immunoterapii.

samobadanie proste do zrobienia:

Narysuj mentalnie oś przechodzącą przez środek pieprzyka. Normalne mole są „podzielone” na równe połowy. Asymetria jest sygnałem zagrożenia.

Zbadaj kontury kreta - przy złośliwym zwyrodnieniu krawędzie stają się postrzępione.

Sprawdź, czy kret zmienia kolor: czy są wtrącenia, żyły.

Uważaj na rozmiar „podejrzanych” (szczególnie dużych pieprzyków). Okresowo mierz ich średnicę za pomocą linijki i zapisuj odczyty.

Kontroluj wszelkie zmiany: rozmiar, objętość, teksturę. Jeśli kret nagle zaczyna krwawić lub staje się bolesny - pilnie udaj się do lekarza!

Raz w roku „kontrolę” u onkodermatologa warto przejść także dla tych, którzy mają dużo pieprzyków i jeśli są one duże. Wskazane jest, aby odwiedzić lekarza nawet po wakacjach w gorących miejscach.

Najczęściej zwyrodnienie pieprzyków wywołuje nasłonecznienie (pobyt na słońcu). Nie ma sensu chronić pieprzyków przed wszechobecnym słońcem ręcznikiem, panamą, a tym bardziej plastrem - efekt cieplarniany powoduje podwójny cios. Nie mniej niebezpieczne jest solarium, jest absolutnie przeciwwskazane dla tych, którzy mają wiele pieprzyków na ciele.

Porównanie zwykłych pieprzyków i złośliwych:

Czerniak ma inny kształt, kolor i rozmiar.

i można go umieścić w dowolnym miejscu

A jak wiadomo, chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć.

1. Przechodź regularne kontrole u dermatologa (w przypadku znamion zwykłych – raz w roku, w przypadku stwierdzonych znamion atypowych – na zalecenie lekarza)

2. Nie uszkadzaj moli i brodawczaków, nie próbuj samodzielnie usuwać formacji na skórze, ponieważ każdy drażniący czynnik może wywołać wzrost komórek nowotworowych na predysponowanym tle.

3. Przestrzegaj trybu ekspozycji na słońce (niezależnie od fototypu skóry przebywanie na otwartym słońcu dozwolone jest do godziny 10.00 i po godzinie 17.00 z użyciem kremu z filtrem).

4. Nie nadużywaj solarium. Zaledwie 20 minut opalania w solarium odpowiada około 4 godzinom przebywania na słońcu. Opalanie w przypadku braku przeciwwskazań medycznych zaleca się nie częściej niż raz w tygodniu, należy koniecznie chronić oczy, włosy i gruczoły sutkowe.

Bawełniana odzież zatrzymuje promienie słoneczne tylko o 20%. Poliester zapewnia największą ochronę przed słońcem. Ciemniejsze ubrania zapewniają lepszą ochronę przed słońcem niż jasne kolory, a ubrania z dzianiny są lepsze niż ubrania wykonane z tkanin. Materiały dwuwarstwowe prawie podwajają swoje właściwości ochronne, podczas gdy w mokrej masie są one zmniejszone o jedną trzecią. W czasie upałów lepiej założyć luźne ubranie z grubej tkaniny. Fałdy takiej odzieży tworzą podwójną warstwę materiału, niemal podwajając jej właściwości chroniące przed słońcem. Ale najlepszą ochroną przed ostrym słońcem jest przebywanie w cieniu.

Główne czynniki ryzyka czerniaka- karnacja jasna (fototypy I - II), skłonność do piegów, liczne znamiona, czerniak u najbliższych, silne oparzenia słoneczne w dzieciństwie (jedno lub więcej), wiek (powyżej 30 lat), ekspozycja na silne promieniowanie słoneczne przez wiele lat , zmieniając strukturę znamion.

Jeśli na skórze pojawi się ciemna, szybko rosnąca formacja o nieregularnym kształcie, ze zmianami w strukturze jednej z istniejących już formacji pigmentowych, należy zasięgnąć porady dermatolog-onkolog lub chirurg-onkolog. Czerniaki we wczesnym stadium i powierzchowne zwykle dobrze reagują na leczenie.

PS prawdziwy przykład radzenia sobie z tym problemem można zobaczyć w .

CZERNIAK

Czerniak jest nowotworem złośliwym(rak), wywodzący się z komórek nabłonka skóry. Czerniak jest najbardziej agresywnym ze wszystkich znanych nowotworów złośliwych, szybko tworzy przerzuty, po których jest uważany za praktycznie nieuleczalny.

Jednocześnie łatwiej zapobiegać rozwojowi czerniaka niż innych rodzajów nowotworów. Aby to zrobić, wystarczy uważnie monitorować pieprzyki i plamy starcze na skórze i wiedzieć, na podstawie jakich objawów można określić czerniaka. Czym jest czerniak, jakie grupy osób są narażone na zachorowanie na ten rodzaj raka skóry i jak rozpoznać czerniaka we wczesnych stadiach jego rozwoju?

Co to jest czerniak

Czerniak jest szczególnie agresywnym rodzajem raka skóry.. Z reguły czerniak wywodzi się z komórek skóry, które syntetyzują pigment barwiący opaloną skórę, znamiona lub piegi. Komórki te nazywane są melanocytami, stąd nazwa czerniak.

Zapadalność na czerniaka wynosi około 8 przypadków na 100 tys. ludności wśród mężczyzn i około 12 przypadków na 100 tys. ludności wśród kobiet. W przeciwieństwie do innych form nowotworów (złośliwych chorób onkologicznych) czerniak często dotyka ludzi młodych (15-40 lat). W strukturze umieralności na nowotwory wśród kobiet czerniak zajmuje drugie miejsce (na pierwszym miejscu jest rak szyjki macicy), a wśród mężczyzn szóste miejsce (po raku płuca, prostaty, żołądka, okrężnicy, trzustki).

Czy czerniak jest niebezpieczny?

Czerniak jest najbardziej agresywną znaną obecnie postacią raka. Guz ten szybko daje przerzuty (nawet przy bardzo małych rozmiarach), które w ciągu kilku miesięcy mogą zaatakować najważniejsze narządy (mózg, płuca, kości). Po zidentyfikowaniu przerzutów czerniak jest uważany za praktycznie nieuleczalny.

Jak powstaje czerniak?

Źródłem rozwoju czerniaka są komórki barwnikowe, które syntetyzują biologiczny barwnik melaninę, który barwi skórę i plamy pigmentowe na skórze. Takich komórek (melanocytów) jest bardzo dużo w znamionach, piegach, znamionach. Dla wczesnej diagnozy czerniaka bardzo ważna jest znajomość charakterystyki struktury i wszystkich pigmentowanych formacji skóry. Bardzo często na wizycie lekarskiej okazuje się, że pacjent nie wie, jak powinien wyglądać zdrowy pieprzyk i czym różni się od znamiona nietypowego czy czerniaka złośliwego. Poniżej podajemy krótkie opisy pigmentowanych formacji skóry:

Piegi- plamy barwnikowe o niewielkich rozmiarach, zwykle okrągłe lub owalne, nie wystające ponad powierzchnię skóry. Najczęściej piegi pokrywają skórę twarzy, ale mogą pojawić się na niemal całej powierzchni skóry. Piegi blakną zimą i ponownie zmieniają kolor wiosną i latem.

Krety(znamiona, znamiona) - średniej wielkości formacje pigmentowe (do 1 cm średnicy), zwykle ciemne i równomiernie zabarwione, jednak występują lekko zabarwione cieliste pieprzyki. Powierzchnia pieprzyka może tylko nieznacznie wznosić się ponad powierzchnię skóry. Krawędzie pieprzyków są równe.

Nietypowe znamiona- duże pigmentowane formacje skórne o nierównych brzegach i nierównym zabarwieniu. Niektóre nietypowe znamiona można uznać za przedrakowe.

Czerniak złośliwy- pigmentowana formacja skórna, która pojawia się z pieprzyków lub na „czystej skórze” z nierównymi krawędziami, nierówną powierzchnią, nierównym zabarwieniem o różnej intensywności. Krawędzie czerniaka są często otoczone zapalnym brzegiem (jasnoczerwony pasek).

Jakie są objawy czerniaka?

Obecnie w diagnostyce czerniaka, jako postaci raka skóry, stosuje się szereg kryteriów odróżniających czerniaka od innych barwnikowych zmian skórnych lub od łagodnych guzów skóry.

Główne objawy, które odróżniają czerniaka to jest:

1. Szybki wzrost nowego pieprzyka lub początek szybkiego wzrostu starego pieprzyka, który do tej pory pozostał niezmieniony.

2. Zmiana linii konturu starego pieprzyka (nierówne, połamane krawędzie) lub pojawienie się nowego pieprzyka z rozmytymi brzegami.

3. Nierównomierne zabarwienie (różne odcienie brązu, czarne plamy, bezbarwne obszary) nowego szybko rosnącego pieprzyka lub pojawienie się tych znaków u starego pieprzyka.

Dodatkowe oznaki rozpoznania czerniaka to jest:

Wzrost wielkości mola wynosi ponad 7 mm;

Pojawienie się strefy zapalenia wzdłuż brzegów pigmentowanej formacji skóry;

Krwawienie i swędzenie pigmentowanych zmian skórnych.

W diagnostyce czerniaka ważne jest, aby wziąć pod uwagę fakt, że u mężczyzn guz ten jest najczęściej zlokalizowany na plecach, a u kobiet na podudziu. Mimo to należy sprawdzić wszystkie obszary skóry, w tym skórę głowy, a także łożyska paznokci (czerniak może wyglądać jak czarna plama pod paznokciem).

Jeśli te objawy zostaną wykryte, należy natychmiast skonsultować się z dermatologiem. Im wcześniej wykryty zostanie czerniak, tym większa szansa na jego skuteczne wyleczenie.

Rodzaje czerniaka .

Z klinicznego punktu widzenia istnieje kilka typów czerniaka:

Powierzchowny czerniak Jest to najczęstszy typ tego typu raka skóry. Czerniak powierzchowny zlokalizowany jest w górnych warstwach skóry, a jego powierzchnia nie wystaje znacznie ponad powierzchnię zdrowej skóry. Ten typ czerniaka najłatwiej pomylić ze zwykłym pieprzykiem lub nietypowym znamię.

czerniak guzkowy występuje u jednej czwartej wszystkich pacjentów z czerniakiem. Jest to najbardziej agresywna postać raka skóry. Czerniak guzkowy ma wygląd ciemnego guzka o różnej wielkości, wystającego ponad powierzchnię skóry.

soczewica czerniaka- występuje na głowie i szyi osób starszych. Powierzchnia tego guza jest nieznacznie uniesiona ponad powierzchnię skóry.

czerniak podpaznokciowy występuje u co dziesiątego pacjenta z czerniakiem. Najczęściej guz tworzy się pod paznokciami dużych palców stóp.

Co to jest wskaźnik Breslowa?

Wskaźnik Breslowa (grubość Breslowa) określa grubość, do jakiej komórki czerniaka wniknęły w głąb skóry. Wskaźnik Breslowa określa się podczas badania histologicznego próbki tkanki pobranej z podejrzanego guza. Jeśli wartość wskaźnika Breslowa jest mniejsza niż 0,5 mm, wówczas guz nie jest złośliwy i nie jest konieczne usuwanie plamy barwnikowej. Przy wskaźniku Breslowa większym niż 0,5 mm pacjent musi zostać skierowany do dermatologa w celu usunięcia formacji.

Kto jest zagrożony czerniakiem?

Obecnie uważa się ją za udowodniony związek między różnymi rodzajami raka skóry a promieniowaniem słonecznym. Zasada ta dotyczy również czerniaka. Promieniowanie słoneczne jest główną przyczyną rozwoju tego typu guza. Jednak u niektórych osób wrażliwość skóry na promieniowanie słoneczne jest większa ze względu na obecność pewnych czynników predysponujących: duża liczba piegów na ciele, obecność łagodnych guzów skóry, obecność znamion atypowych, jasna karnacja wrażliwa na słońce, pracuj na otwartym słońcu.

Jak chronić się przed czerniakiem?

Ze względu na skrajne zagrożenie czerniakiem osobom, u których występuje wysokie ryzyko zachorowania na tę chorobę (na przykład osobom spędzającym dużo czasu na świeżym powietrzu), zaleca się podjęcie pewnych środków zapobiegawczych w przypadku czerniaka i innych rodzajów raka skóry. Aby uchronić się przed rakiem skóry:

Staraj się maksymalnie ograniczyć ekspozycję na słońce, zwłaszcza w porze lunchu. Jeśli ekspozycja na słońce jest nieunikniona, chroń odsłoniętą skórę przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych: noś koszulkę z długimi rękawami, kapelusz z szerokim rondem, spodnie.

Pamiętaj, aby używać kremu przeciwsłonecznego, gdy jesteś w bezpośrednim świetle słonecznym. Współczynnik ochrony kremu musi wynosić co najmniej 15.

Poznaj wszystkie główne i drobne objawy czerniaka i, jeśli to możliwe, przedyskutuj je z lekarzem. Upewnij się, że dokładnie wiesz, jak może wyglądać czerniak i jak odróżnić go od zwykłego pieprzyka.

Regularnie sprawdzaj całą powierzchnię skóry. Skórę pleców i głowy powinien obejrzeć znajomy lub krewny.

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli znajdziesz jakikolwiek element skóry, który wzbudzi Twoje podejrzenia.

Czerniak i inne nowotwory skóry

Oprócz czerniaka istnieją inne rodzaje raka skóry (rak płaskonabłonkowy skóry, podstawczak), ale w przeciwieństwie do czerniaka są one znacznie mniej agresywne i lepiej uleczalne.

Basalioma czyli rak płaskonabłonkowy skóry objawia się w postaci pęknięcia lub długo nie gojącej się rany, która zwykle zlokalizowana jest na twarzy, szyi, grzbiecie dłoni.

Leczenie czerniaka i innych nowotworów skóry

Rodzaj leczenia czerniaka i jego skuteczność zależy od stadium jego rozwoju. Im wcześniej wykryty zostanie czerniak, tym większa szansa na pełne wyleczenie. Po potwierdzeniu rozpoznania czerniaka lub innej postaci raka skóry guz jest usuwany chirurgicznie. Operacja jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Sama operacja nie stanowi żadnego zagrożenia dla pacjenta.

W niektórych przypadkach leczenie chirurgiczne jest łączone z radioterapią i chemioterapią. Pojawienie się przerzutów znacznie zmniejsza szanse pacjenta na przeżycie, ale ostatnio pojawiły się doniesienia o wynalezieniu nowych sposobów walki z rakiem, w szczególności z czerniakiem, na przykład z wykorzystaniem przeciwciał monoklonalnych, które mogą pokonać chorobę nawet na etapie przerzutów.

Bibliografia:

1. Anisimov V. V. Czerniak skóry, Rosyjska Akademia Nauk, Instytut Onkologii im. N.N. Pietrowa, St. Petersburg. : Nauka, 1995-

2. GK Pawłowna Czerniak złośliwy i wcześniejsze zmiany skórne, Nauk.dumka, 1991

=======================================

LECZENIE czerniaka

Czerniak (czerniak zarodkowy) jest złośliwym nowotworem barwnikowym, który charakteryzuje się dużą różnorodnością i agresywnym wzrostem. W większości przypadków problem zaczyna się od pieprzyka (znamienia), który pod wpływem słońca, promieniowania, urazów i innych drażniących czynników zaczyna rosnąć i zmieniać się. Oznakami zwyrodnienia pieprzyka w nowotwór złośliwy są: wypadanie włosów i zanikanie wzoru skóry na jego powierzchni, łuszczenie się, stany zapalne, przebarwienia i kontury, pieczenie, swędzenie, łzawienie. Szczególnie niebezpieczne jest występowanie małych elementów guzkowatych z guzkami martwicy u podstawy znamię.

Konieczne jest regularne sprawdzanie podejrzanych pieprzyków, zwłaszcza dużych (10-15 mm), o ciemnobrązowym lub czarnym kolorze. Wrodzone znamiona często przeradzają się w raka i są znacznie groźniejsze niż nabyte. Jeśli znajdziesz takie zmiany, powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem. W obecności owrzodzonej powierzchni guza do badania cytologicznego pobierane są tylko rozmazy-odciski. Jeśli gnijący znamię jest pokryte skorupami, na wierzchu można nałożyć serwetkę ze smalcem, aż do pobrania rozmazu. Podczas zdejmowania serwetki w miejscu z tłuszczem wieprzowym łatwo usuwa się również zewnętrzną skórkę. Wykonanie biopsji i łyżeczkowanie (łyżeczkowanie) znamię z nienaruszoną skórą jest kategorycznie przeciwwskazane!

Leczenie

Główną metodą leczenia czerniaka jest szerokie wycięcie guza, cofające się od krawędzi nowotworu o 1,5–3 cm.Próbują wykonać operację w znieczuleniu ogólnym, ponieważ znieczulenie miejscowe może sprzyjać wzrostowi guza i przerzutom. Czynnikiem determinującym rokowanie w leczeniu nowotworu jest nie tylko powiększenie węzłów chłonnych, ale także stopień ich penetracji. Wyróżnia się pięć stadiów inwazji (penetracji), przy czym 4 i 5 uważane są za najbardziej niebezpieczne pod względem rozprzestrzeniania się choroby, gdyż. jednocześnie głębokość wzrostu może osiągnąć 4 mm lub więcej. U osób starszych guz pierwotny częściej owrzodzi, a także mogą tworzyć się czerniaki skóry bez pigmentu lub słabo pigmentowane, jaskrawoczerwone lub różowe. Tego typu guzy, jak również guzy z owrzodzeniami, są uważane za bardzo agresywne i mają złe rokowanie. Dlatego osoby starsze muszą chronić przed słońcem okolice twarzy i stóp, tj. miejsca, w których czerniaki częściej występują po 60 roku życia i starszych.

Do wyschnięcia zmniejszyć stan zapalny i owrzodzenie guza w początkowej fazie, na początku do kreta na zewnątrz możesz nałożyć liście krwawnika i babki lancetowatej (1:1) i sok z tych liści.

Lepiej jest aplikować liście na 3-4 godziny, po czym należy wymienić surowce na świeże, nie bandażując zbyt mocno bolącego miejsca.

Najlepszy efekt terapeutyczny daje złożona maść.

Wymieszaj w szklanym słoju: 3 części zmiażdżonych pąków topoli, 2 części zmiażdżonych skórek granatu, 3 części sproszkowanego kadzidła, 2 części drobno posiekanego korzenia marzanny, 2 części ostrej czerwonej papryki (chili) w proszku. Na wierzch wlej 70% alkoholu, tak aby dobrze pokrył wszystkie składniki, z niewielkim marginesem. Zaparzać przez 2 tygodnie w ciepłym miejscu, od czasu do czasu wstrząsając.

Uwaga: korzenie marzanny muszą być świeże, ponieważ szybko tracą swoje właściwości lecznicze (termin przydatności do spożycia surowców nie przekracza 3 miesięcy). Ta nalewka jest przeciwnowotworowa i może być stosowana samodzielnie do zwilżania i nakładania chusteczek na guz.

Możesz zmieszać tę nalewkę z kremem tłuszczowym 1:1 i uzyskać krem ​​przeciwnowotworowy na znamiona i otwarte owrzodzenia nowotworowe.

Na początkowych etapach możesz pozbyć się ropiejącego pieprzyka, dodatkowo smarując znamię olej kolchikowy jakby go wypalić.

Olej Colchicum przygotowuje się w ilości 10 g nasion Colchicum na 200 ml oleju roślinnego (najlepiej kukurydzianego). Domagaj się w ciemnym miejscu przez 20 dni, od czasu do czasu potrząsając. Przechowywać w lodówce.

Należy pamiętać, że krem ​​działa na guz zewnętrzny i jest skuteczny w leczeniu tylko guza zewnętrznego (stadia 1-2), aw celu usunięcia ewentualnych przerzutów należy dodać nalewkę z tojadu Jungar z ziołami (patrz poniżej).

Przypomnę, że czerniak bardzo szybko daje przerzuty i dlatego nie należy się uspokajać, mając nadzieję, że chirurgiczne usunięcie guza wyleczy. Pierwotne ognisko czerniaka zwiększa się z czasem, a przerzuty rozprzestrzeniają się przez układ krążenia i układ limfatyczny. Trzeba powiedzieć, że przemieszczanie się przerzutów przez krwioobieg jest najszybszą drogą przenikania czerniaka do narządów wewnętrznych. Pod tym względem standardowa procedura usuwania węzła „wartowniczego” (pierwszego powiększonego węzła chłonnego) w onkologii nie tylko nie przynosi efektu terapeutycznego, ale wręcz przeciwnie, przyspiesza ich wzrost. Wycięcie guza pierwotnego daje rezultaty dopiero na początkowym etapie, podczas gdy w praktyce przerzuty obserwuje się często już w ciągu 4-6 miesięcy.

Czerniak jest podstępny i wysoce odporny na większość rodzajów chemioterapii. W chwili obecnej stosowanie jakiejkolwiek terapii (chemio-, radioterapii, immuno-) nieznacznie poprawia stan pacjentów i praktycznie nie przedłuża ich życia. Zastosowanie złożonych, skojarzonych metod leczenia pacjentów z przerzutami daje tymczasowy efekt redukcji guzów o nie więcej niż 20-30%.

etnonauka

Wiadomo, że każdy proces objętościowy w organizmie hamuje układ odpornościowy, a negatywne objawy (stres, operacja, chemioterapia, nagła zmiana klimatu itp.) Plus wszystko inne wywołuje duże uwolnienie hormonów nadnerczy, które stymulują wzrost komórek rakowych. Nie zapomnij o tym, zwłaszcza jeśli masz operację usunięcia znamię. W takiej sytuacji medycyna tradycyjna zaleca przede wszystkim przyjmowanie naturalnych adaptogenów: nalewka z żeń-szenia lub nalewka z radiola rosea(preparaty farmaceutyczne) 20-25 kropli, Nalewka z Eleutherococcus 30-35 kropli 3 razy dziennie z ¼ szklanki wody.

Przypomnę, że pełne działanie nalewek zaczyna się dopiero po 7-8 dniach od rozpoczęcia przyjmowania. Każdą z nalewek można przyjmować przez około 2 miesiące, po czym należy ją zmienić na inną.

Chorzy na raka powinni stale przyjmować naturalne adaptogeny, ponieważ mają one również działanie przeciwnowotworowe. Po wypaleniu znamię olejem colchicum lepiej zacząć brać nalewki z trawy cytrynowej 30 kropli 3 razy dziennie przez miesiąc.

A natychmiast po operacji usunięcia znamię lepiej jest zająć 3-4 tygodnie ekstrakt z leuzei(płyn) 20-25 kropli 3 razy dziennie.

Dobrze udowodnione nalewka z akonitu dzungarian jako środek przeciwprzerzutowy. Wraz z akonitem stosuje się cały kompleks ziół przeciwnowotworowych, który nie tylko wspomaga pracę narządów i układów wewnętrznych, ale także sprawia, że ​​akonit działa jeszcze silniej. Skuteczność takiego kompleksu w 3. stadium czerniaka może osiągnąć 60-70%.

Podam przykład takiego kompleksu.

Nalewka z Aconite Jungar.

Nalewkę pobiera się zgodnie ze standardową metodą „poślizgową”: od 1 kropli do 10 i odwrotnie, 3 razy dziennie przed posiłkami przez 60-90 minut. Wlej do 1/3 szklanki serwatki w temperaturze pokojowej. Po „zjeżdżalni” zrób 7-dniową przerwę z oczyszczaniem organizmu. Nalewkę z tojadu Jungar przygotowuje się z proporcji 20 g suchego rozdrobnionego korzenia na 1 litr 70% alkoholu. Zaparzać przez 3 tygodnie w ciemnym miejscu, od czasu do czasu wstrząsając. Przyzwyczajanie się do nalewki rozpoczyna się po 12-14 miesiącach.

Nalewka z róży catharanthus(przygotowany ze świeżych surowców).

Luźno napełnij szklany słoik świeżą trawą catharanthus i zalej 70% alkoholem, pozostaw na 2 tygodnie na słońcu. Środek jest dość toksyczny dla wątroby, dlatego dawkowanie dobiera się na podstawie stanu pacjenta. Zwykle należy przyjmować 15 kropli nalewki 3 razy dziennie, stopniowo dochodząc do tej dawki. Zrób 2-3 miesiące, potem miesięczną przerwę. Dobrze rozgnieciony świeży korzeń catharanthus zmieszany ze smalcem w stosunku 1:10 to doskonały środek w leczeniu ropnych owrzodzeń nowotworowych.

ASD frakcja-2, jest stosowany w małych dawkach jako środek wzmacniający działanie ziół, stymulujący mechanizmy obronne. Przyjmuje się 30 minut po zażyciu nalewki z akonitu dżungarskiego lub nalewki z róży catharanthus. Odbiór rozpoczyna się od 3 do 15 kropli 3 razy dziennie z ¼ szklanki wody. Zatrzymaj się na 15 kroplach i pij w ten sposób, aż nastąpi przerwa w schemacie przyjmowania akonitu. W tym samym czasie nagle przestań brać (nie schodź!), Zrób sobie przerwę na 7 dni, a także przerwę w nalewce z tojadu. Następnie zacznij brać akonit od 1 kropli, a ASD od 3 kropli 3 razy dziennie. Jeśli podczas przyjmowania ASD wystąpią nudności lub zawroty głowy, ASD można wlać do 1/3 szklanki kefiru, nie pić wody!

Nalewka z białego kroku o na wytrawnym czerwonym winie częściej stosuje się przy przerzutach do płuc (najczęstsze miejsce przerzutów czerniaka), mózgu, wątroby i serca. Przerzuty do serca często prowadzą do zaburzeń rytmu i pęknięcia mięśnia sercowego. Można zauważyć, że nalewka na stopę ma wielopłaszczyznowy pozytywny wpływ na cały organizm, a także działanie przeciwnowotworowe i przeciwbólowe.

2 łyżki stołowe. łyżki zmiażdżonego suchego korzenia stopy, zalać 0,7 litra wytrawnego czerwonego wina, pozostawić na 2 tygodnie w szklanym pojemniku, od czasu do czasu wstrząsając. Następnie włóż do łaźni wodnej na 15-20 minut. Zostaw jeszcze 3 dni. Przechowywać w temperaturze pokojowej w ciemnym miejscu. Weź 15 minut przed posiłkiem na 3 łyżki. łyżki 3 razy dziennie.

Mieszanka różnych rodzajów kory: wiązu, osiki, czarnego bzu, przyjmowany w stosunku 2:2:1, stosowany jest w zaawansowanych stadiach czerniaka, jako środek przeciwnowotworowy, przeciwzapalny, poprawiający krążenie, odbudowujący błony śluzowe przewodu pokarmowego, udrażniający, przeciwwirusowy, przeciwgrzybiczy.

Lepiej jest zbierać korę z młodych drzew, zeskrobując górną warstwę korka nożem, odcinając resztę kory wewnętrznej do samego drewna. Drobno posiekaj surowce, wysusz na słońcu. Parzyć w tempie 2 łyżek. łyżki zbierające na 0,5 l wrzącej wody, gotować na małym ogniu lub w łaźni wodnej przez 15-20 minut, nalegać, aż ostygnie. Dodaj 3 łyżeczki miodu, przechowuj w lodówce. Przyjmować ¼ szklanki 3 razy dziennie, 30 minut po posiłku.

Sok z aloesu(preparat farmaceutyczny) - wzmacnia działanie tojadu na przerzuty czerniaka.Przyjmuje się 1 łyżeczkę 3 razy dziennie, w dniach przyjmowania nalewki z tojadu dżungarskiego.

Proszek z korzenia kurkumy(sprzedawane w sklepie i na rynku). Stosowany jest jako środek przeciwnowotworowy wzmacniający działanie akonitu, poprawiający stan pacjentów, zwłaszcza w zaawansowanych stadiach czerniaka. Może być przyjmowany przez długi czas. Wymieszaj 1 łyżeczkę kurkumy w proszku z ½ szklanki ciepłej serwatki. Przyjmować 3 razy dziennie 20 minut po zażyciu Aconite Jungar.

Zbiór korzeni: łopian, bergenia, arcydzięgiel, lukrecja, jarmułka bajkalska, rabarbar. Wymieszaj korzenie w równych ilościach, zaparz w proporcji 2 łyżki. łyżki stołowe na 0,5 litra wrzącej wody, gotować na małym ogniu przez 30 minut, odcedzić na ciepło. Weź 1/3 szklanki 3 razy dziennie.

Jeśli dana osoba ma tendencję do tworzenia znamion, to wraz z wiekiem ich liczba może wzrosnąć, osiągając maksimum w wieku 30 lat. Nevi mogą dalej rosnąć, szczególnie u osób, które nagle znalazły się w nietypowym dla siebie klimacie i nie zasłaniały ciała przed palącym słońcem. Dla mieszkańców większości regionów Rosji częste wyjazdy do gorących krajów, zwłaszcza w zimnych porach roku, wiążą się z dużym ryzykiem poparzeń i rozwoju czerniaka. Wiadomo, że skóra nie wybacza oparzeń. Do grupy ryzyka należą osoby o jasnej karnacji, blond i rudych włosach, kobiety w ciąży, a także osoby z więcej niż dwoma oparzeniami słonecznymi, zwłaszcza jeśli zostały przeniesione w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Takie osoby powinny nie tylko stale przebywać w cieniu, ale także regularnie stosować filtry przeciwsłoneczne.

Naturalne przeciwutleniacze

Medycyna naukowa twierdzi, że picie jednej do dwóch filiżanek kawy dziennie zmniejsza ryzyko raka skóry. Zaleca się również picie zielonej herbaty i nakładanie jej na skórę. Na własną rękę polecam podczas wypoczynku w gorących krajach jeść częściej lokalne owoce i warzywa w dużych ilościach: ananasy, mango, papaja, marakuja, winogrona (przeżuwane z pestkami), mandarynki, suszone śliwki, czerwona fasola, bakłażan itp. Owoce uprawiane w gorącym klimacie, przeznaczone są dla osób żyjących w tym klimacie, a są to naturalne przeciwutleniacze, które chronią nie tylko skórę, ale cały organizm przed wolnymi rodnikami powstającymi podczas nasłonecznienia (oświetlenia od promieni słonecznych). W tym miejscu można również wspomnieć o agresywnych solariach, które powodują czerniaka znacznie szybciej niż naturalne słońce. Nie bez powodu solaria są zakazane w większości krajów rozwiniętych. Zdecydowanie zalecam unikanie tłuszczów zwierzęcych, czerwonego mięsa i żółtek jaj, jak np zawierają kwas arachidonowy, który stymuluje agresywne przerzuty czerniaka.

Ponadto lepiej zacząć przyjmować witaminę D3 w dawce 450 IU dziennie przez 2-3 miesiące lub kalcytriol w dawce 0,00025 mg dziennie z wyprzedzeniem, przed podróżą na południe. Przywróci to funkcje limfocytów i makrofagów w niedoborach odporności spowodowanych brakiem produkcji witaminy D i zmniejszy prawdopodobieństwo wystąpienia czerniaka.

Podsumowując, chcę zwrócić uwagę na możliwość utrzymania zdrowia za pomocą immunoterapii, ponieważ medycyna naukowa od dawna ustaliła bezpośredni związek między przeżyciem pacjentów a odpornością, a praktykujący onkolodzy zmienili swoje podejście do immunorehabilitacji z ostro negatywnego na zainteresowane. Badania naukowe dotyczące czerniaka mogą ograniczyć jego rozwój jedynie o 10-30%. IL-2 okazała się najskuteczniejszym immunolekiem ( roncoleukina), które mogą być używane zarówno niezależnie, jak iw połączeniu z odniesienie(IFα) schemat leczenia dobierany jest indywidualnie.

Nastrój: niepokojący

Czerniak skóry to złośliwa choroba, która rozwija się z komórek barwnikowych melanocytów. Nowotwór tego typu objawia się niezależnie od wieku i kraju pochodzenia osoby, a liczba zgonów z powodu tej choroby jest statystycznie wysoka, pomimo intensywnej terapii. Czerniak skóry rozpoznaje się w 3% wszystkich guzów nabłonkowych.

Pojawienie się czerniaka jest spowodowane defektem cząsteczki DNA, która zawiera komórkę barwnikową. W praktyce medycznej wyróżnia się następujące przyczyny występowania jednego z najgroźniejszych ludzkich nowotworów onkologicznych, charakteryzującego się ciągłymi nawrotami oraz przerzutami limfogennymi i krwiotwórczymi we wszystkich narządach:

1. Nadużywanie promieni ultrafioletowych, szczególnie niebezpieczna ekspozycja na słońce w zenicie. Nowotwór złośliwy może również objawiać się w wyniku długotrwałej ekspozycji na sztuczne źródła promieniowania ultrafioletowego, do których zalicza się solarium i lampy bakteriobójcze. Według statystyk czerniak występuje najczęściej wśród mieszkańców krajów o zwiększonej aktywności słonecznej, takich jak Floryda, Australia i Hawaje.
2. Rak skóry często objawia się w postaci nawrotu.
3. Przerost pieprzyków jest częstym zjawiskiem w praktyce lekarskiej. W 60% przypadków rak skóry rozwija się ze znamion i nietypowych pieprzyków. Główne miejsca lokalizacji to głowa, nogi, ramiona, plecy, szyja, dłonie, moszna, podeszwa i klatka piersiowa. Im więcej pieprzyków na całym ciele, tym większe ryzyko ich przekształcenia w nowotwór złośliwy.
4. Choroby skóry, które są przedrakowe. Takie choroby obejmują pigmentowaną kserodermę i melanozę Dubreya.

Oprócz bezpośrednich przyczyn, które wywołują pojawienie się raka skóry, istnieją tak zwane czynniki ryzyka:

• osłabiona odporność, niezdolna do samodzielnego niszczenia komórek ze zmienionym DNA;
• nadwaga;
• przewaga tłuszczów i białek w codziennej diecie;
• wiek – im starsza osoba, tym większe ryzyko zachorowania;
• dziedzictwo genetyczne;
• jasna skóra, obecność piegów i czerwonego pigmentu do włosów;
• historia oparzeń słonecznych.

Osoba należąca do jednej z grup ryzyka musi uważnie monitorować swój stan zdrowia, aby zapobiec rozwojowi choroby we wczesnym stadium.

objawy czerniaka

Często czerniak występuje na nienaruszonej skórze, ale często występują objawy guza z pieprzyków i na tle przedrakowej choroby skóry. Do głównych objawów zmiany nowotworowej skóry należy zmiana koloru i kształtu już istniejących pieprzyków, a także występowanie dyskomfortu w tej okolicy. Często czerniak jest postrzegany jako nowy pieprzyk o nieprzyjemnym wyglądzie, ale tylko lekarz może go rozpoznać podczas badania.

Znaki pierwotne

Jak wygląda początkowy etap, można zrozumieć tylko po zmianach i odczuciach, które pojawiają się w okolicy pieprzyka:

• gorąca sensacja;
• krwawienie;
• swędzenie skóry;
• zmiana rodzaju pieprzyka, jego pogrubienie i uniesienie;
• zmiana konsystencji, kret staje się miękki;
• silny obrzęk i zaczerwienienie pobliskich tkanek;
• pojawienie się wydzielin;
• główne ognisko guza jest otoczone nową pigmentacją.

późne objawy

Szybko rozwijający się czerniak charakteryzuje się następującymi cechami:

• ciągłe krwawienie kreta;
• namacalny dyskomfort bólowy w zmianie;
• zauważalne naruszenie integralności skóry;
• pojawienie się krwi z obszarów pigmentowanych zlokalizowanych gdzie indziej.

Objawy przerzutów

Kiedy komórki nowotworowe dostają się do krwioobiegu i rozprzestrzeniają się na inne narządy, obserwuje się objawy przerzutowego czerniaka:

• wyczuwalne stwardnienie pod skórą;
• skóra nabiera szarawego odcienia;
• występuje nieuzasadniony kaszel o charakterze przewlekłym;
• silne bóle głowy, którym towarzyszą drgawki w całym ciele;
• utrata masy ciała lub całkowite wyczerpanie;
• węzły chłonne uzyskują wyraźny wzrost.

Natychmiastowa pomoc medyczna jest wymagana, gdy pojawia się silne krwawienie z plam starczych, z silną zmianą koloru skóry, asymetrią pieprzyków i wzrostem ich średnicy o więcej niż 6 mm.

Praktyka medyczna rozpoznaje różne typy czerniaków, które rozwijają się w różnych częściach ciała.

Najczęstsze typy nowotworów to:

1. Noduryanaya, lepiej znany jako sferoidalny. Zajmuje drugie miejsce pod względem popularności wśród zdiagnozowanych czerniaków, według statystyk jest to 15-30% przypadków. Średni wiek formacji wynosi od 50 lat i więcej, lokalizacja guzowata nie ma wyraźnych miejsc, może występować w całym ciele: od skóry głowy po formacje na stopie lub dłoni. Warto zauważyć, że ten typ nowotworu u mężczyzn występuje na dowolnej części skóry, a u kobiet głównie na kończynach dolnych. Pojawienie się czerniaka guzkowego charakteryzuje się agresywnym rozwojem i pionowym wzrostem znamion. Średni czas rozwoju nowotworu wynosi od sześciu miesięcy do półtora roku. Rozpoznanie guzkowatości we wczesnym stadium jest niezwykle rzadkie, zwykle pacjenci szukają pomocy, gdy guz przybiera postać ciemnej blaszki o wysokich krawędziach i wyraźnych wymiarach. W zaawansowanych stadiach czerniak może przybrać postać agresywnie rozwijającego się polipa.
2. Powierzchowne, nazywane w praktyce medycznej jako powierzchowne. Ten wariant guza skóry występuje w 70% zmian nowotworowych. Źródłem rozwoju są wcześniejsze pieprzyki i znamiona. Wzrost rozpoczyna się od łagodnego guza zlokalizowanego w warstwie podskórnej. Rozwój typu powierzchownego odbywa się przez długi okres czasu. Charakterystyczne cechy - pojawienie się plamy o nierównych krawędziach, która charakteryzuje się zmianą koloru pigmentu. Kret może przybierać różne odcienie od brązowego do czarnego lub białego. Powierzchowny czerniak jest zwykle uleczalny i ma korzystne rokowanie w porównaniu z innymi nowotworami skóry.
3. Czerniak soczewicowaty, zwany także soczewicą złośliwą i piegami melatonicznymi. Pojawia się głównie w starszym wieku na tle starczej pigmentacji skóry, w rzadkich przypadkach może pojawić się z prostego pieprzyka. Średnia częstość występowania wynosi 10% ogólnej liczby nowotworów skóry. Złośliwa soczewica jest diagnozowana w tych częściach ciała, które są najbardziej narażone na promieniowanie ultrafioletowe - uszy, twarz, szyja. Rozwój jest powolny, okres między jego początkową manifestacją a końcowym etapem może wynosić nawet 30 lat. Złośliwa soczewica ma dość korzystne rokowanie: przerzuty są rzadkie. Zdarzają się przypadki, gdy choroba ustępuje samoistnie bez konsekwencji dla pacjenta.
4. Lentigo ma charakter obwodowy, odsetek zachorowań wynosi około 10%, głównie u przedstawicieli rasy Negroid. Głównymi miejscami lokalizacji czerniaka obwodowego są dłonie i łożysko paznokcia. Często na stopie diagnozuje się zmiany skórne w postaci ciemnej plamy o nierównych brzegach. Wzrost soczewicy następuje bardzo powoli, guz rośnie w górnych warstwach skóry, nie rozprzestrzeniając się do wewnątrz. Rokowanie zależy od głębokości wprowadzenia nowotworu.
5. Czerniak barwnikowy. Wyróżnia się obecnością barwnika melatoniny, który nadaje guzowi określony kolor. Główną zaletą jest wyraźna manifestacja kosmetyczna, ponieważ efekt kosmetyczny jest natychmiast zauważalny, co powoduje, że pacjenci szukają pomocy medycznej na czas. Cechą czerniaka barwnikowego jest obecność kwiatów niezwykłych dla prostego pieprzyka. Zakres odcieni może zmieniać się z różowego na czarny w miarę rozprzestrzeniania się choroby. W takim przypadku jeden guz może stopniowo stać się pstrokaty od monotonnego. Z biegiem czasu czerniak barwnikowy traci swój kolor i staje się bezbarwny.
6. Amelanotyczny, jest bezbarwny i najbardziej niebezpieczny. Główne ryzyko takiego guza polega nie tylko na jego niewidoczności na początkowym etapie, ale także na szybkim tempie wzrostu. Przy tej diagnozie rokowanie jest najgorsze w porównaniu z innymi gatunkami. Mogą wystąpić przypadki przejścia nowotworu niepigmentowanego do pigmentowanego.

Każdy czerniak jest początkowo złośliwy, łagodny typ takiego nowotworu nie istnieje w praktyce medycznej. Oznaki formacji onkologicznej to szybki wzrost, tendencja do kiełkowania w głębszych warstwach skóry i przerzuty.

Zewnętrzny widok czerniaka

Opisując wygląd guza skóry, należy wziąć pod uwagę jego rodzaj, stopień zaawansowania i lokalizację. Czerniak jest nowotworem charakteryzującym się największą zmiennością wśród innych zjawisk złośliwych. Wraz z rozwojem guza z kreta jest on zlokalizowany w środku lub wzdłuż krawędzi. Istnieją następujące warianty czerniaka:

• proliferacja typu brodawkowatego;
• plamka pigmentu o płaskim kształcie;
• występ o mniejszym charakterze;
• kształt grzyba, guz znajduje się na szerokiej podstawie lub na łodydze.

Guzy mają przeważnie pojedynczy owalny lub okrągły kształt. Często występuje czerniak mnogi, gdy kilka dodatkowych znajduje się wokół głównego ogniska. Stopniowo mogą łączyć się w jedno wspólne.

W początkowej fazie rozwoju czerniak ma gładką powierzchnię, jednak w miarę postępu choroby pokrywa się drobnymi objawami i nieregularnościami. Głównym niebezpieczeństwem tego stadium choroby jest duży uraz, krwawienie z guza może rozpocząć się przy najmniejszym uderzeniu.

Wraz z rozpadem węzła nowotworowego nowotwór może przybrać postać kalafiora z licznymi formacjami na powierzchni. Ze względu na konsystencję czerniak może różnić się od dość gęstego i twardego do miękkiego lub łączyć obszary twarde i miękkie.

Odcień jest zawsze indywidualny i zależy od ilości obecnego w nim pigmentu, chyba że występuje guz bezbarwny. Najczęstsze odcienie to brązowy, szary, fioletowy, fioletowy i czarny.

Pigmentacja czerniaka jest najczęściej niejednorodna z większą koncentracją barwy w centralnej części. Niepokojącym sygnałem jest zmiana koloru nowotworu, co wskazuje na postęp choroby nowotworowej.

Miejsca lokalizacji

Czerniak może pojawić się w dowolnym miejscu na skórze. Według statystyk ulubionymi miejscami jej powstawania u kobiet są podudzie, u mężczyzn twarz i plecy.

Twarz

Najgroźniejsze czerniaki złośliwe pojawiają się na twarzy. Są to plamki pigmentowe o różnych kształtach, ale w niektórych przypadkach pigment może być nieobecny. Pierwotne stadium zmiany złośliwej skóry twarzy charakteryzuje się wyraźnym owalnym kształtem z możliwą symetrią. W miarę postępu choroby czerniak staje się niewyraźny i różnorodny. Stopniowo zmienia się też sam kształt – może stać się wypukły, przybrać formę grzybka lub sęka.

Z powrotem

Czerniak na plecach nie różni się przebiegiem od guzów zlokalizowanych w innych częściach ciała. Kształt nowotworu ma zaokrąglony zarys, a zakres kolorów waha się od ciemnoniebieskiego do czerwonawego. Głównym niebezpieczeństwem czerniaka, który tworzy się wzdłuż kręgosłupa, jest jego późne wykrycie.

Wada estetyczna na twarzy czy nodze zostanie zauważona szybciej niż na plecach, co spowoduje zbyt późne zgłoszenie się do lekarza.

Czerniak narządów wzroku

Guz oka jest dość powszechny i ​​wiąże się ze znaczną utratą wzroku. Rozwój występuje częściej z naczyniówki ocznej i ma agresywny przebieg. Istnieją następujące rodzaje czerniaka narządów wzroku:

• naczyniówka;
• spojówka;
• irys;
• wiek.

Rzadziej występujące guzy powieki i spojówki. Nie jest możliwe rozpoznanie tego typu nowotworu na początkowym etapie ze względu na niedostateczny obraz objawowy. Głównym pierwotnym objawem jest niewielkie zmętnienie w okolicy siatkówki. Tylko okulista może dokładnie zdiagnozować ten etap.

Drugi etap charakteryzuje się bolesnym dyskomfortem w okolicy błony śluzowej, zaczerwienieniem powieki i obrzękiem. W trzecim stadium czerniak gałki ocznej wykracza poza jabłko, oko zaczyna się przesuwać z powodu rosnącego guza, w czwartym zauważalne są objawy krwawienia i zmętnienia soczewki.

Gwóźdź

Nowotwór w tym przypadku jest zlokalizowany bezpośrednio na skórze wokół płytki paznokcia lub samego paznokcia. Manifestacja jest możliwa w każdym wieku, a guz może rosnąć na paznokciach dłoni i stóp.

Podstawowym objawem choroby jest zmiana zabarwienia płytki paznokcia, jednak na tym etapie nie zawsze możliwe jest zdiagnozowanie choroby. Powstająca pod paznokciem ciemna plama zaczyna rosnąć i powiększać się. Paznokieć zaczyna się stopniowo podnosić, aw pobliżu płytki paznokcia tworzy się guzek z erozją.

Etapy choroby

Na podstawie stopnia zaawansowania choroby można ocenić przebieg czerniaka i przewidzieć szanse na korzystne rokowanie. W praktyce medycznej zwyczajowo wyróżnia się 5 głównych etapów przebiegu choroby:

1. Etap zerowy, w celu stwierdzenia obecności komórek nowotworowych, co jest możliwe tylko na zewnętrznej warstwie komórek. Ten etap nie ma głębokiego wzrostu guza w środku.
2. Pierwszy etap, zwany także etapem początkowym. Grubość guza w tym okresie wynosi od 1 do 2 mm, nie obserwuje się przerzutów. Lokalizacja występuje na poziomie skóry właściwej, ale nie występuje rozprzestrzenianie się na poziomie węzłów chłonnych. Zgodnie z kliniczną klasyfikacją czerniaków, ta formacja nowotworowa nie jest jeszcze niebezpieczna, ponieważ jest to etap lokalny.
3. W drugim stadium czerniak ma grubość 2-4 mm, ale przerzuty w węzłach chłonnych i innych narządach nadal nie są rozpoznawane. Rozprzestrzenianie się guza następuje na najgrubszej warstwie skóry - skórze właściwej.
4. Trzeci etap ma rozmiar większy niż 4 mm, nie ma przerzutów. Klęskę 2-3 węzłów chłonnych rozpoznaje się bez rozprzestrzeniania się na inne narządy. Wzrost guza następuje już w podskórnej warstwie tłuszczu. Zgodnie z klasyfikacją kliniczną dodaje się uogólnioną zmianę narządów wewnętrznych.
5. Czwarty etap charakteryzuje się przerzutami do narządów wewnętrznych i węzłów chłonnych. Czerniak wrasta głęboko w warstwę podskórną i ma grubość ponad 4 mm. Całkowite wyleczenie na tym etapie jest prawie niemożliwe.

czerniak wieku dziecięcego

Nowotwór złośliwy skóry może objawiać się także w dzieciństwie, głównie w okresie od 4 do 6 lat i od 11 do 15 lat. Znajduje się najczęściej na szyi, głowie i kończynach. W 70% przypadków pojawienie się czerniaka u dziecka obserwuje się na niezmienionej skórze na tle już obecnych pieprzyków i znamion. Ponad 10% przypadków nowotworów złośliwych ma podłoże genetyczne. Główne objawy:

• wzrost i zmiana kształtu wcześniej spokojnego znamię;
• zmiana koloru pieprzyka;
• pieczenie, pojawienie się pęknięć i mrowienia w okolicy narośli skórnych;
• ekspresja z krwawieniem;
• zauważalne uniesienie pieprzyków i plam starczych;
• utrata roślinności w okolicach znamię.

Czerniak wieku dziecięcego charakteryzuje się nieprzewidywalnym rozwojem, może przebiegać zarówno szybko, jak i stopniowo, gdy okresy remisji zastępowane są zaostrzeniami. Leczenie guza skóry u dzieci odbywa się bez użycia zwykłych środków chemioterapii, ponieważ główną cechą takiego czerniaka jest odporność na promieniowanie i chemioterapię. Rozróżnia dziecięcą wersję choroby i szybkie przerzuty.

Badanie czerniaka to zestaw środków, które są standardowe dla wszystkich chorób. Wcześniej lekarz przeprowadza oględziny guza i pyta pacjenta o charakter i czas trwania zmian. Ważnym punktem jest obecność dziedziczności: czy inni członkowie rodziny mają zmiany nowotworowe skóry.

Badanie ogólne z badaniem palpacyjnym, podczas którego lekarz określa bolesność i gęstość czerniaka, a także jego zespolenie z innymi tkankami. Podczas badania ogólnego zwraca się również uwagę na węzły chłonne. Nawet przy wyraźnym obrazie diagnostycznym lekarz przepisuje serię badań, które potwierdzą diagnozę. Jest to konieczne w celu wykluczenia lub potwierdzenia przerzutów w innych narządach. Główne środki diagnostyczne czerniaka:

• scyntygrafia kości i prześwietlenie klatki piersiowej w celu wykrycia przerzutów;
• wykonanie badania krwi do badania biochemicznego, gdzie istotne będą wskazania LDH i fosfatazy zasadowej, wysokie wartości tych wskaźników wskazują na proces przerzutowania i oporność guza na prowadzone leczenie;
• USG jamy brzusznej, za pomocą którego określa się stan węzłów chłonnych i narządów, badanie jest wskazane, jeśli grubość czerniaka przekracza 1 mm;
• dermatoskopia, przy użyciu specjalnego urządzenia z funkcją powiększenia, przeprowadza się dokładne badanie czerniaka.

Metody terapii

Leczenie czerniaka zależy bezpośrednio od stadium rozwoju choroby:

1. Etap zerowy - chirurgiczne wycięcie guza z wychwytem tkanki wokół ogniska na 1 cm.
2. Pierwszy etap. Wstępnie wykonuje się biopsję, po której usuwa się guz z wychwytem tkanki 2 cm Jeśli występują oznaki przerzutów w węzłach chłonnych, są one również usuwane.
3. Na trzecim etapie pokazano chemioterapię, podniesienie odporności i usunięcie guza. Przechwycenie zdrowej tkanki podczas resekcji czerniaka sięga 3 cm Obowiązkową kontynuacją jest usunięcie węzłów chłonnych i późniejsza chemioterapia.
4. Czwarty etap nie ma standardowego schematu leczenia, zwykle terapia obejmuje złożone działanie chemikaliów i radioterapii.

Chemoterapia

Leczenie czerniaka polega na stosowaniu kilku leków jednocześnie, z których najczęstsze to:

• Roncoleukin,
• cisplatyna,
• refren,
• Winkrystyna.

Jeśli występuje postać rozsiana, stosuje się lek Mustoforan, wskazany w przypadku przerzutów do mózgu. W standardowej terapii Roncoleukin stosuje się dożylnie w dawce 1,5 mg w połączeniu z innymi lekami. Średni czas ekspozycji na chemioterapię wynosi 6 cykli w odstępach 4-tygodniowych.

Radioterapia

Ta metoda ekspozycji jest dodatkowa i jest stosowana w połączeniu z innymi środkami terapeutycznymi. Samodzielne zastosowanie radioterapii jest możliwe tylko wtedy, gdy pacjent odmawia operacji.

Komórki nowotworowe są znacznie odporne na jonizację, dlatego metoda ta jest stosowana jako terapia rekonwalescencji pooperacyjnej lub w połączeniu z chemioterapią.

Operacja

Metoda leczenia chirurgicznego polega na szerokim wycięciu guza z wychwytem pobliskich tkanek. Głównym celem operacji jest zapobieganie przerzutom. Wada, która pojawia się w wyniku operacji, jest eliminowana za pomocą tworzyw sztucznych.

Obszar usuniętego miejsca zależy od początkowych rozmiarów guza. W przypadku czerniaka typu guzkowego lub nowotworu powierzchownego wcięcie od krawędzi ogniska wynosi nie więcej niż 1-2 cm Wycięcie przeprowadza się w postaci elipsy, a blok wyciętych tkanek nabiera kształtu elipsoidalnego.

Operacja jest przeciwwskazana w przypadku czerniaka soczewicowatego. Ten typ nowotworu skóry poddawany jest zniszczeniu laserowemu lub naświetlaniu za pomocą technologii kriogenicznych wykorzystujących niskie temperatury.

Zapobieganie

Środki zapobiegające rozwojowi zmian nowotworowych skóry:

1. Ograniczenie ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe. Obejmuje to nie tylko zakaz długotrwałej ekspozycji na słońce w zenicie, ale także wizyty w solariach. Promienie UV są niebezpieczne nawet w pochmurny dzień. Filtry przeciwsłoneczne pomogą Ci się ochronić.
2. Ogranicz kontakt skóry z chemikaliami tak bardzo, jak to możliwe. Dotyczy to zwłaszcza pracowników w branżach niebezpiecznych.
3. Należy dbać o znamiona i pieprzyki, zapobiegać ich zranieniu, a nie próbować samodzielnie usuwać defekt kosmetyczny niezależnie od jego lokalizacji.
4. Przestrzeganie zbilansowanej diety i prowadzenie prawidłowego trybu życia. Udowodniono naukowo, że osoby, które preferują tłuste, niezdrowe jedzenie i mają złe nawyki, częściej niż inne chorują na raka skóry.
5. Wszelkie leki należy przyjmować wyłącznie pod nadzorem lekarza w ściśle określonej dawce.

Czerniak skóry atakuje skórę osób niezależnie od wieku i płci. Terminowa wizyta u lekarza, jeśli istnieje podejrzenie pojawienia się guza nowotworowego, daje doskonałą szansę na pozbycie się choroby.