Co mam na myśli w badaniu krwi. Ogólna analiza krwi

Hematokryt jest wskaźnikiem, który odzwierciedla ilość krwi zajmowanej przez czerwone krwinki. Hematokryt jest zwykle wyrażany w procentach: na przykład hematokryt (HCT) wynoszący 39% oznacza, że 39% objętości krwi jest reprezentowane przez krwinki czerwone. Podwyższony hematokryt występuje wraz z erytrocytozą (zwiększoną liczbą czerwonych krwinek we krwi), a także z odwodnieniem. Spadek hematokrytu wskazuje na anemię (obniżenie poziomu czerwonych krwinek we krwi) lub wzrost ilości płynnej części krwi.

Średnia objętość krwinki czerwonej pozwala lekarzowi uzyskać informacje o wielkości krwinki czerwonej. Średnia objętość komórek (MCV) jest wyrażana w femtolitrach (fl) lub mikrometrach sześciennych (µm3). Czerwone krwinki o małej średniej objętości znajdują się w anemii mikrocytarnej, niedokrwistości z niedoboru żelaza itp. Czerwone krwinki o zwiększonej średniej objętości znajdują się w niedokrwistości megaloblastycznej (niedokrwistość, która rozwija się, gdy występuje niedobór witaminy B12 lub kwasu foliowego w ciało).

Płytki krwi to małe płytki krwi, które biorą udział w tworzeniu zakrzepów krwi i zapobiegają utracie krwi w przypadku uszkodzenia naczyń krwionośnych. Wzrost poziomu płytek we krwi występuje w niektórych chorobach krwi, a także po operacjach, po usunięciu śledziony. Spadek poziomu płytek krwi występuje w niektórych wrodzonych chorobach krwi, niedokrwistości aplastycznej (zaburzenia szpiku kostnego wytwarzającego komórki krwi), idiopatycznej plamicy małopłytkowej (zniszczenie płytek krwi z powodu zwiększonej aktywności układu odpornościowego), marskości wątroby, itp.

Limfocyt to rodzaj białych krwinek, które są odpowiedzialne za rozwój odporności oraz zwalczanie zarazków i wirusów. Liczbę limfocytów w różnych analizach można przedstawić jako liczbę bezwzględną (ile znaleziono limfocytów) lub jako procent (jaki procent całkowitej liczby leukocytów stanowią limfocyty). Bezwzględna liczba limfocytów jest zwykle oznaczana LYM# lub LYM. Odsetek limfocytów określa się jako LYM% lub LY%. Wzrost liczby limfocytów (limfocytoza) występuje w niektórych chorobach zakaźnych (różyczka, grypa, toksoplazmoza, mononukleoza zakaźna, wirusowe zapalenie wątroby itp.), A także w chorobach krwi (przewlekła białaczka limfocytowa itp.). Zmniejszenie liczby limfocytów (limfopenia) występuje w przypadku ciężkich chorób przewlekłych, AIDS, niewydolności nerek, przyjmowania niektórych leków hamujących układ odpornościowy (kortykosteroidy itp.).

Granulocyty to białe krwinki zawierające ziarnistości (ziarniste białe krwinki). Granulocyty są reprezentowane przez 3 rodzaje komórek: neutrofile, eozynofile i bazofile. Komórki te biorą udział w walce z infekcjami, w reakcjach zapalnych i alergicznych. Liczba granulocytów w różnych analizach może być wyrażona w wartościach bezwzględnych (GRA#) oraz jako procent całkowitej liczby leukocytów (GRA%).

Granulocyty są zwykle podwyższone, gdy w organizmie występuje stan zapalny. Spadek poziomu granulocytów występuje w przypadku niedokrwistości aplastycznej (utrata zdolności szpiku kostnego do wytwarzania krwinek), po przyjęciu niektórych leków, a także w toczniu rumieniowatym układowym (choroba tkanki łącznej) itp.

Monocyty to leukocyty, które po dostaniu się do naczyń szybko opuszczają je do otaczających tkanek, gdzie zamieniają się w makrofagi (makrofagi to komórki, które wchłaniają i trawią bakterie oraz martwe komórki organizmu). Liczba monocytów w różnych analizach może być wyrażona w wartościach bezwzględnych (MON#) i jako procent całkowitej liczby leukocytów (MON%). Zwiększona zawartość monocytów występuje w niektórych chorobach zakaźnych (gruźlica, mononukleoza zakaźna, kiła itp.), reumatoidalnym zapaleniu stawów i chorobach krwi. Spadek poziomu monocytów następuje po poważnych operacjach, przyjmowaniu leków hamujących układ odpornościowy (kortykosteroidy itp.).

Szybkość sedymentacji erytrocytów jest wskaźnikiem pośrednio odzwierciedlającym zawartość białek w osoczu krwi. Podwyższony ESR wskazuje na możliwy stan zapalny w organizmie z powodu zwiększonego poziomu białek zapalnych we krwi. Ponadto wzrost ESR występuje w przypadku niedokrwistości, nowotworów złośliwych itp. Spadek ESR jest rzadki i wskazuje na zwiększoną zawartość czerwonych krwinek (erytrocytoza) lub inne choroby krwi.

Należy zauważyć, że niektóre laboratoria wskazują inne normy w wynikach testów, wynika to z obecności kilku metod obliczania wskaźników. W takich przypadkach interpretację wyników ogólnego badania krwi przeprowadza się zgodnie z określonymi standardami.

Oprócz rozszyfrowania badania krwi możesz również wykonać transkrypcje badań moczu i kału.

Pełną morfologię krwi określa się jako rutynowe badanie w każdym laboratorium klinicznym - jest to pierwsza analiza, którą wykonuje osoba, która przechodzi badanie lekarskie lub gdy zachoruje. W pracy laboratoryjnej UAC określa się jako ogólną metodę badań klinicznych (kliniczne badanie krwi).

Nawet ludzie, którzy są daleko od wszelkich zawiłości laboratoryjnych, pełnych masy trudnych do wymówienia terminów, byli dobrze zorientowani w normach, wartościach, nazwach i innych parametrach, o ile formularz odpowiedzi zawierał komórki połączenia leukocytów (wzór leukocytów ), erytrocyty i hemoglobinę z kolorowym wskaźnikiem. Wszechobecne osadnictwo placówek medycznych z wszelkiego rodzaju sprzętem nie ominęło obsługi laboratoryjnej, wielu doświadczonych pacjentów znalazło się w ślepym zaułku: jakiś niezrozumiały skrót liter łacińskich, mnóstwo przeróżnych liczb, różne cechy erytrocytów i płytki krwi ...

Odszyfrowywanie zrób to sam

Trudności dla pacjentów to ogólne badanie krwi, wykonywane przez automatyczny analizator i skrupulatnie przepisywane do formularza przez odpowiedzialnego asystenta laboratorium. Nawiasem mówiąc, nikt nie zrezygnował ze „złotego standardu” badań klinicznych (mikroskop i oczy lekarza), dlatego każda analiza wykonywana do diagnostyki musi być zastosowana do szkła, wybarwiona i obejrzana w celu zidentyfikowania zmian morfologicznych w krwinkach. W przypadku znacznego spadku lub wzrostu pewnej populacji komórek, urządzenie może nie dać sobie rady i „zaprotestować” (odmówić pracy), bez względu na to, jak dobre jest.

Czasami ludzie próbują znaleźć różnice między ogólnym a klinicznym badaniem krwi, ale nie ma potrzeby ich szukać, ponieważ analiza kliniczna implikuje to samo badanie, które dla wygody nazywa się ogólnym (krótszym i jaśniejszym), ale istota nie nie zmieniać.

Ogólne (szczegółowe) badanie krwi obejmuje:

Oznaczanie zawartości elementów komórkowych krwi: - krwinki czerwone zawierające barwnik hemoglobinę, który określa kolor krwi, a które nie zawierają tego barwnika, dlatego nazywa się je krwinkami białymi (neutrofile, eozynofile, bazofile, limfocyty, monocyty);
Poziom ;
(w analizatorze hematologicznym, chociaż można to w przybliżeniu określić wzrokowo po samoistnym opadnięciu erytrocytów na dno);
, obliczone według wzoru, jeżeli badanie zostało wykonane ręcznie, bez udziału sprzętu laboratoryjnego;
, który wcześniej nazywano reakcją (ROE).

Ogólne badanie krwi pokazuje reakcję tego cennego płynu biologicznego na wszelkie procesy zachodzące w organizmie. Ile zawiera czerwonych krwinek i hemoglobiny, pełniąc funkcję oddychania (przenoszenie tlenu do tkanek i usuwanie z nich dwutlenku węgla), leukocyty, które chronią organizm przed infekcją, uczestniczą w procesie krzepnięcia, jak organizm reaguje na procesy patologiczne, jednym słowem, KLA odzwierciedla stan samego organizmu w różnych okresach życia. Pojęcie „szczegółowego badania krwi” oznacza, że oprócz głównych wskaźników (leukocytów, hemoglobiny, erytrocytów) szczegółowo bada się formułę leukocytów (i komórki serii agranulocytów).

Lepiej powierzyć interpretację badania krwi lekarzowi, ale jeśli istnieje szczególne pragnienie, pacjent może spróbować samodzielnie zbadać wynik wydany w laboratorium klinicznym, a my mu w tym pomożemy, łącząc zwykłe nazwy ze skrótem automatycznego analizatora.

Tabela jest łatwiejsza do zrozumienia

Z reguły wyniki badania są rejestrowane na specjalnym formularzu, który jest wysyłany do lekarza lub przekazywany pacjentowi. Aby ułatwić nawigację, spróbujmy przedstawić szczegółową analizę w postaci tabeli, w której wprowadzimy normę wskaźników krwi. Czytelnik w tabeli zobaczy również takie komórki jak. Nie należą do obowiązkowych wskaźników pełnej morfologii krwi i są młodymi formami czerwonych krwinek, to znaczy są prekursorami erytrocytów. Retikulocyty są badane w celu zidentyfikowania przyczyny anemii. Jest ich bardzo mało we krwi obwodowej zdrowej osoby dorosłej (norma podana jest w tabeli), u noworodków komórki te mogą być 10 razy większe.

Nr p / p	Wskaźniki	Norma
1	Czerwone krwinki (RBC), 10 x 12 komórek na litr krwi (10 12 /l, tera / litr) mężczyźni kobiety	4,4 - 5,0 3,8 - 4,5
2	Hemoglobina (HBG, Hb), gramy na litr krwi (g/l) mężczyźni kobiety	130 - 160 120 - 140
3	Hematokryt (HCT), % mężczyźni kobiety	39 - 49 35 - 45
4	Indeks kolorów (procesor)	0,8 - 1,0
5	Średnia objętość erytrocytów (MCV), femtolitr (fl)	80 - 100
6	Średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach (MCH), pikogramy (pg)	26 - 34
7	Średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach (MCHC), gramy na decylitr (g/dl)	3,0 - 37,0
8	Anizocytoza erytrocytów (RDW), %	11,5 - 14,5
9	Retikulocyty (RET) % ‰	0,2 - 1,2 2,0 - 12,0
10	Leukocyty (WBC), 10 x 9 komórek na litr krwi (10 9/l, giga/litr)	4,0 - 9,0
11	Bazofile (BASO), %	0 - 1
12	Bazofile (BASO), 10 9 /l (wartości bezwzględne)	0 - 0,065
13	Eozynofile (EO), %	0,5 - 5
14	Eozynofile (EO), 10 9 /l	0,02 - 0,3
15	Neutrofile (NEUT), % mielocyty, % młody, % Neutrofile kłute, % w wartościach bezwzględnych 10 9 /l Segmentowane neutrofile, % w wartościach bezwzględnych 10 9 / l	47 - 72 0 0 1 - 6 0,04 - 0,3 47 – 67 2,0 – 5,5
16	Limfocyty (LYM), %	19 - 37
17	Limfocyty (LYM), 10 9 /l	1,2 - 3,0
18	Monocyty (MON), %	3 - 11
19	Monocyty (MON), 10 9 /l	0,09 - 0,6
20	Płytki krwi (PLT), 10 9 /l	180,0 - 320,0
21	Średnia objętość płytek (MPV), fl lub µm 3	7 - 10
22	Anizocytoza płytek krwi (PDW), %	15 - 17
23	Trombokryt (PCT), %	0,1 - 0,4
24	mężczyźni kobiety	1 - 10 2 -15

I osobny stolik dla dzieci

Adaptacja do nowych warunków życia wszystkich układów organizmu noworodków, ich dalszy rozwój u dzieci po roku oraz ostateczne ukształtowanie się w okresie dojrzewania sprawia, że morfologia krwi jest inna niż u dorosłych. Nie powinno dziwić, że normy małego dziecka i osoby, która przekroczyła pełnoletność, mogą czasami znacznie się różnić, dlatego istnieje tabela normalnych wartości dla dzieci.

Nr p / p	Indeks	Norma
1	Erytrocyty (RBC), 10 12 /l pierwsze dni życia do roku 16 lat 6-12 lat 12-16 lat	4,4 - 6,6 3,6 - 4,9 3,5 - 4,5 3,5 - 4,7 3,6 - 5,1
2	Hemoglobina (HBG, Hb), g/l pierwsze dni życia (ze względu na płodową Hb) do roku 16 lat 6-16 lat	140 - 220 100 - 140 110 - 145 115 - 150
3	Retikulocyty (RET), ‰ do roku 16 lat 6 - 12 12 - 16	3 - 15 3 - 12 2 - 12 2 - 11
4	Bazofile (BASO), % wszystkich	0 - 1
5	Eozynofile (EO), % do roku 1 - 12 lat ponad 12	2 - 7 1 - 6 1 - 5
6	Neutrofile (NEUT), % do roku 1-6 lat 6-12 lat 12-16 lat	15 - 45 25 - 60 35 - 65 40 - 65
7	Limfocyty (LYM), % do roku 16 lat 6-12 lat 12-16 lat	38 - 72 26 - 60 24 - 54 25 - 50
8	Monocyty (MON), % do roku 1-16 lat	2 -12 2 - 10
9	Płytki krwi10 9 komórek/l do roku 16 lat 6-12 lat 12-16 lat	180 - 400 180 - 400 160 - 380 160 - 390
10	Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR), mm/godzinę do 1 miesiąca do roku 1-16 lat	0 - 2 2 - 12 2 - 10

Należy zauważyć, że w różnych źródłach medycznych i w różnych laboratoriach wartości normy mogą również się różnić. Nie wynika to z faktu, że ktoś nie wie, ile powinno być określonych komórek ani jaki jest normalny poziom hemoglobiny. Tylko, stosując różne systemy i metody analityczne, każde laboratorium ma swoje własne wartości referencyjne. Jednak te subtelności raczej nie zainteresują czytelnika ...

Czerwone krwinki w ogólnym badaniu krwi i ich charakterystyka

Lub krwinki czerwone (Er, Er) - najliczniejsza grupa elementów komórkowych krwi, reprezentowana przez niejądrowe krążki o dwuwklęsłym kształcie ( norma dla kobiet i mężczyzn jest różna i wynosi odpowiednio 3,8 - 4,5 x 10 12 / l i 4,4 - 5,0 x 10 12 / l). Czerwone krwinki prowadzą w ogólnej morfologii krwi. Spełniając liczne funkcje (oddychanie tkankowe, regulacja równowagi wodno-solnej, przenoszenie przeciwciał i immunokompleksów na ich powierzchnie, udział w procesie krzepnięcia itp.), komórki te mają zdolność penetracji w najbardziej niedostępne miejsca (wąskie i kręte naczynia włosowate ). Aby wykonać te zadania, erytrocyty muszą mieć określone cechy: wielkość, kształt i wysoką plastyczność. Wszelkie zmiany tych parametrów, które są poza normą, są wykazywane przez pełną morfologię krwi (badanie czerwonej części).

Czerwone krwinki zawierają ważny dla organizmu składnik, składający się z białka i żelaza. To jest czerwony barwnik krwi zwany. Spadek liczby erytrocytów we krwi zwykle pociąga za sobą spadek poziomu Hb, chociaż jest inny obraz: jest wystarczająco dużo czerwonych krwinek, ale wiele z nich jest pustych, wtedy KLA będzie miał również niską zawartość czerwonego pigmentu. Aby poznać i ocenić wszystkie te wskaźniki, istnieją specjalne formuły, które lekarze stosowali przed pojawieniem się automatycznych analizatorów. Teraz sprzęt jest zaangażowany w podobne przypadki, a dodatkowe kolumny z niezrozumiałym skrótem i nowymi jednostkami miary pojawiły się w postaci ogólnego badania krwi:

Wskaźnik wielu chorób - ESR

Jest uważany za wskaźnik (niespecyficzny) szerokiej gamy zmian patologicznych w ciele, więc ten test prawie nigdy nie jest pomijany w poszukiwaniach diagnostycznych. Norma ESR zależy od płci i wieku - u absolutnie zdrowych kobiet może być 1,5 razy wyższy niż ten wskaźnik u dzieci i dorosłych mężczyzn.

Z reguły taki wskaźnik, jak ESR, jest rejestrowany na dole formularza, to znaczy, jakby uzupełniał ogólne badanie krwi. W większości przypadków ESR mierzy się w 60 minut (1 godzina) na statywie Panczenkowa, który do dziś jest niezbędny, jednak w naszych czasach high-tech istnieją urządzenia, które skracają czas oznaczania, ale nie wszystkie laboratoria je posiadają.

definicja ESR

Formuła leukocytów

Leukocyty (Le) to „pstrokata” grupa komórek reprezentująca „białą” krew. Liczba leukocytów nie jest tak wysoka jak zawartość czerwonych krwinek (erytrocytów), ich normalna wartość u osoby dorosłej waha się między 4,0 - 9,0 x 10 9 / l.

W KLA komórki te są reprezentowane jako dwie populacje:

komórki granulocytów (granulocyty ziarniste), zawierające granulki wypełnione substancjami biologicznie czynnymi (BAS): (pręciki, segmenty, młode, mielocyty);
Przedstawiciele serii agranulocytowej, które jednak mogą również mieć granulki, ale o innym pochodzeniu i celu: komórki immunokompetentne () i „sanitariusze” organizmu - (makrofagi).

Najczęstszą przyczyną wzrostu leukocytów we krwi () jest proces infekcyjno-zapalny:

W fazie ostrej pula neutrofilów jest aktywowana i odpowiednio wzrasta (aż do uwolnienia młodych form);
Nieco później do procesu włączane są monocyty (makrofagi);
Etap powrotu do zdrowia można określić na podstawie zwiększonej liczby eozynofili i limfocytów.

Wyliczeniu formuły leukocytów, jak wspomniano powyżej, nie można do końca zaufać nawet najnowocześniejszemu sprzętowi, choć nie można go posądzać o błędy – urządzenia działają dobrze i dokładnie, dostarczają dużą ilość informacji, znacznie ją przewyższającą podczas pracy ręcznej. Jest jednak jeden drobny niuans - maszyna nie może jeszcze w pełni zobaczyć zmian morfologicznych w cytoplazmie i aparacie jądrowym komórki leukocytów i zastąpić oczy lekarza. W związku z tym identyfikacja form patologicznych jest nadal przeprowadzana wizualnie, a analizator może zliczyć całkowitą liczbę białych krwinek i podzielić leukocyty na 5 parametrów (neutrofile, bazofile, eozynofile, monocyty i limfocyty), jeśli laboratorium posiada wysoce precyzyjny system analityczny klasy 3 .

Oczami człowieka i maszyny

Najnowsza generacja analizatorów hematologicznych umożliwia nie tylko kompleksową analizę przedstawicieli granulocytów, ale także różnicowanie komórek agranulocytowych (limfocytów) w obrębie populacji (subpopulacje limfocytów T, limfocyty B). Lekarze z powodzeniem korzystają z ich usług, ale niestety taki sprzęt nadal jest przywilejem specjalistycznych klinik i dużych ośrodków medycznych. W przypadku braku analizatora hematologicznego liczbę leukocytów można również zliczyć staromodną metodą (w komorze Goriajewa). Tymczasem czytelnik nie powinien myśleć, że ta lub inna metoda (ręczna lub automatyczna) jest koniecznie lepsza, lekarze pracujący w laboratorium monitorują to, kontrolując siebie i maszynę, a przy najmniejszych wątpliwościach zasugerują pacjentowi powtórzenie badania. A więc leukocyty:

Łącznik płytkowy

Poniższy skrót w CBC odnosi się do komórek zwanych płytkami krwi lub. Badanie płytek krwi bez analizatora hematologicznego jest dość pracochłonnym zadaniem, komórki wymagają specjalnego podejścia do barwienia, dlatego bez systemu analitycznego test ten jest wykonywany w razie potrzeby i nie jest analizą domyślną.

Analizator rozmieszczając komórki, takie jak krwinki czerwone, oblicza całkowitą liczbę płytek krwi i indeksy płytkowe (MPV, PDW, PCT):

PLT- wskaźnik wskazujący liczbę płytek krwi (płytek krwi). Nazywa się wzrost liczby płytek we krwi, obniżony poziom jest klasyfikowany jako małopłytkowość.
MPV- średnia objętość płytek krwi, jednolitość wielkości populacji płytek wyrażona w femtolitrach;
PDW- szerokość rozkładu tych komórek według objętości -%, ilościowo - stopień anizocytozy płytek krwi;
PCT() - analog hematokrytu wyrażony w procentach i oznacza udział płytek krwi w pełnej krwi.

Podwyższone płytki krwi oraz zmiana w tę albo inną stronę indeksy płytkowe może wskazywać na obecność dość poważnej patologii: choroby mieloproliferacyjne, procesy zapalne o charakterze zakaźnym, zlokalizowane w różnych narządach, a także rozwój nowotworu złośliwego. Tymczasem liczba płytek krwi może wzrosnąć: aktywność fizyczna, poród, interwencje chirurgiczne.

spadek zawartość tych komórek obserwuje się w procesach autoimmunologicznych, angiopatii, infekcjach, masywnych transfuzjach. Jednak przed miesiączką i w czasie ciąży obserwuje się niewielki spadek liczby płytek Już teraz spadek ich liczby do 140,0 x 10 9 /l i poniżej powinien być powodem do niepokoju.

Czy wszyscy wiedzą, jak przygotować się do analizy?

Wiadomo, że wiele wskaźników (zwłaszcza leukocyty i erytrocyty) zmienić w zależności od okoliczności.

Stres psychoemocjonalny;
Pokarm (leukocytoza trawienna);
Złe nawyki w postaci palenia lub bezmyślnego spożywania mocnych napojów;
Stosowanie niektórych leków;
Promieniowanie słoneczne (przed testowaniem niepożądane jest chodzenie na plażę).

Nikt nie chce uzyskać niewiarygodnych wyników, w związku z tym trzeba iść na analizę na pusty żołądek, na trzeźwą głowę i bez porannego papierosa, uspokoić się w 30 minut, nie biegać ani nie skakać. Ludzie muszą wiedzieć, że po południu, po ekspozycji na słońce i podczas ciężkiej pracy fizycznej, we krwi zostanie zauważona pewna leukocytoza.

Płeć żeńska ma jeszcze więcej ograniczeń, dlatego przedstawiciele pięknej połowy muszą pamiętać, że:

Faza owulacji podnosi całkowitą liczbę leukocytów, ale obniża poziom eozynofili;
Neutrofilię odnotowuje się w czasie ciąży (przed porodem i podczas ich przebiegu);
Ból związany z miesiączką i samą miesiączką może również powodować pewne zmiany w wynikach analizy - będziesz musiał ponownie oddać krew.

Krew do szczegółowego badania krwi, pod warunkiem, że jest wykonywana w analizatorze hematologicznym, jest obecnie w większości przypadków pobierana z żyły, jednocześnie z innymi analizami (biochemia), ale w osobnej probówce (vacutainer z umieszczonym w niej antykoagulantem - EDTA). Istnieją również małe mikropojemniki (z EDTA) przeznaczone do pobierania krwi z palca (płatki uszu, pięty), które coraz częściej stosuje się do badania niemowląt.

Wskaźniki krwi z żyły różnią się nieco od wyników uzyskanych w badaniu krwi włośniczkowej - w hemoglobinie żylnej jest wyższy, jest więcej erytrocytów. Tymczasem uważa się, że lepiej jest pobrać OAC z żyły: komórki są mniej uszkodzone, kontakt ze skórą jest zminimalizowany, ponadto objętość pobranej krwi żylnej, jeśli to konieczne, pozwala powtórzyć analizę, jeśli wyniki są wątpliwe, czy poszerzyć zakres badań (i nagle okazuje się, co jeszcze trzeba zrobić i retikulocyty?).

Ponadto wiele osób (nawiasem mówiąc, częściej dorośli), całkowicie niereagujących na nakłucie żyły, jest przerażonych skaryfikatorem, którym przekłuwają palec, a palce są czasem niebieskie i zimne - z trudem uzyskuje się krew. System analityczny wykonujący szczegółowe badanie krwi „wie”, jak pracować z krwią żylną i włośniczkową, jest zaprogramowany na różne opcje, dzięki czemu może łatwo „rozgryźć”, co jest. Cóż, jeśli urządzenie ulegnie awarii, zostanie zastąpione przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę, który sprawdzi, dwukrotnie sprawdzi i podejmie decyzję, opierając się nie tylko na możliwościach maszyny, ale także na własnych oczach.

Wideo: kliniczne badanie krwi - dr Komarovsky

Służy do diagnozowania i kontrolowania leczenia wielu chorób.

Synonimy rosyjskie

Ogólne badanie krwi, KLA.

Synonimyjęzyk angielski

Pełna morfologia krwi (CBC) z rozmazem, wskaźnik sedymentacji erytrocytów (ESR), KLA

Metoda badań

Metoda SLS (laurylosiarczan sodu) + metoda fotometrii kapilarnej (krew żylna).

Jednostki

*10^9/l - 10 szt. 9/l;

*10^12/l - 10 szt. 12/l;

g/l - gramy na litr;

fL, femtolitr;

pg – pikogram;

% - procent;

mm/h - milimetr na godzinę.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Krew żylna, włośniczkowa.

Jak odpowiednio przygotować się do badań?

Wyeliminuj alkohol z diety na 24 godziny przed badaniem.
Nie jedz przez 8 godzin przed badaniem, możesz pić czystą niegazowaną wodę.
Wyeliminuj fizyczne i emocjonalne przeciążenie na 30 minut przed badaniem.
Nie palić przez 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Kliniczne badanie krwi: analiza ogólna, formuła leukocytów, ESR (z mikroskopem rozmazu krwi w przypadku wykrycia zmian patologicznych) jest jednym z najczęściej wykonywanych badań w praktyce medycznej. Dziś badanie to jest zautomatyzowane i pozwala uzyskać szczegółowe informacje na temat ilości i jakości komórek krwi: erytrocytów, leukocytów i płytek krwi. Z praktycznego punktu widzenia lekarz powinien przede wszystkim skupić się na następujących wskaźnikach tej analizy:

Hb (hemoglobina) - hemoglobina;
MCV (średnia objętość krwinki) - średnia objętość erytrocytów;
RDW (RBC distribution width) – rozkład erytrocytów według objętości;
Całkowita liczba czerwonych krwinek;
Całkowita liczba płytek krwi;
Całkowita liczba leukocytów;
Formuła leukocytów - odsetek różnych leukocytów: neutrofili, limfocytów, monocytów, eozynofili i bazofilów;
Szybkość sedymentacji erytrocytów, ESR. Wskaźnik ESR zależy od stosunku frakcji białkowych krwi i liczby czerwonych krwinek.

Określenie wskaźników klinicznego badania krwi pozwala na rozpoznanie takich stanów jak /policytemia, małopłytkowość/ i leukopenia/leukocytoza, które mogą być objawami choroby lub działać jako niezależne patologie.

Interpretując analizę należy wziąć pod uwagę następujące cechy:

U 5% zdrowych osób wartości badania krwi odbiegają od przyjętych wartości referencyjnych (normalne granice). Z drugiej strony pacjent może mieć znaczne odchylenie od swoich zwykłych wskaźników, które jednocześnie pozostają w przyjętych normach. Z tego powodu wyniki testów muszą być interpretowane w kontekście indywidualnej rutyny każdej osoby.
Liczba krwinek różni się w zależności od rasy i płci. Tak więc u kobiet liczba i cechy jakościowe erytrocytów są niższe, a liczba płytek krwi wyższa niż u mężczyzn. Dla porównania: normy dla mężczyzn - Hb 12,7-17,0 g/dl, erytrocyty 4,0-5,6 × 10 12/l, płytki krwi 143-332 × 10 9/l, normy dla kobiet - Hb 11, 6-15,6 g/dl, erytrocyty 3,8-5,2×10 12/l, płytki 169-358×109/l. Ponadto liczba neutrofili i płytek krwi u osób rasy czarnej jest niższa niż u osób białych.

Do czego służą badania?

Do diagnozowania i kontrolowania leczenia wielu chorób.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

Podczas badania profilaktycznego;
jeśli pacjent ma dolegliwości lub objawy jakiejkolwiek choroby.

Co oznaczają wyniki?

Rozszyfrowanie wyników analizy: tabele norm dla dzieci i dorosłych (p wartości referencyjne)

Leukocyty

Czerwone krwinki

Wiek		*Erytrocyty, 10^12/** ja

14 dni - 1 miesiąc

Hemoglobina

Wiek		Hemoglobina, g/ ja

14 dni - 1 miesiąc

Hematokryt

Wiek		Hematokryt, %

14 dni - 1 miesiąc

Średnia objętość erytrocytów (MCV)

	Wiek	Wartości referencyjne
	mniej niż 1 rok







	Ponad 65 lat




	Ponad 65 lat

Średnia hemoglobina w erytrocytach (MCH)

Wiek		Wartości referencyjne

14 dni - 1 miesiąc

Średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach (MCHC)

płytki krwi

RDW-SD (rozkład objętości krwinek czerwonych, odchylenie standardowe): 37 - 54.

RDW-CV (rozkład objętości RBC, współczynnik zmienności)

Limfocyty (LY)

Monocyty (MO)

Eozynofile (EO)

Bazofile (BA): 0 - 0,08 *10^9/l.

Neutrofile, % (NE %)

Limfocyty, % (LY %)

Monocyty, % (MO %)

Eozynofile,% (EO%)

Bazofile, % (BA%): 0-1,2%.

Szybkość sedymentacji erytrocytów (fotometria)

Interpretacja analizy:

1. Anemia

Spadek hemoglobiny i / lub czerwonych krwinek wskazuje na obecność anemii. Za pomocą wskaźnika MCV można przeprowadzić pierwotną diagnostykę różnicową niedokrwistości:

MCV poniżej 80 fl (niedokrwistość mikrocytarna). Powody:
1. niedokrwistość z niedoboru żelaza,
leki (hydroksymocznik, zydowudyna),
niedobór witaminy B12 i kwasu foliowego.

Ciężka makrocytoza (MCV powyżej 110 fl) zwykle wskazuje na pierwotną chorobę szpiku kostnego.

Przy anemii, niezależnie od jej rodzaju, ESR jest zwykle zwiększony.

2. Małopłytkowość

plamica małopłytkowa / zespół hemolityczno-mocznicowy;
DIC (rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe);
małopłytkowość leków (ko-trimoksazol, prokainamid, diuretyki tiazydowe, heparyna);
hipersplenizm;
idiopatyczna plamica małopłytkowa.

Należy pamiętać, że u kobiet w ciąży prawidłowe płytki krwi mogą spadać do 75-150×109/l.

3. Leukopenia

W diagnostyce różnicowej leukopenii liczy się zarówno bezwzględna liczba każdego z 5 głównych kiełków leukocytów, jak i ich procent (wzór leukocytów).

Neutropenia. Zmniejszenie liczby neutrofili poniżej 0,5×10 9 /l - ciężka neutropenia. Powody:

Wrodzona agranulocytoza (zespół Kostmanna);
Neutropenia lekowa (karbamazepina, penicyliny, klozapina i inne);
Infekcje (sepsa, infekcja wirusowa);
Neutropenia autoimmunologiczna (SLE, zespół Felty'ego).

Limfopenia. Powody:

Wrodzona limfopenia (agammaglobulinemia Brutona, ciężki złożony niedobór odporności, zespół DiGeorge'a);
Nabyty zmienny niedobór odporności;
limfopenia polekowa (glikokortykosteroidy, przeciwciała monoklonalne);
Infekcja wirusowa ();
Limfopenia autoimmunologiczna (SLE, reumatoidalne zapalenie stawów, sarkoidoza);
Gruźlica.

4. Czerwienica

Wzrost stężenia Hb i/lub Ht i/lub liczby czerwonych krwinek można zaobserwować przy:

Czerwienica prawdziwa jest zaburzeniem mieloproliferacyjnym. W badaniu krwi oprócz erytrocytozy obserwuje się trombocytozę i leukocytozę.
Czerwienica względna (kompensacyjna odpowiedź szpiku kostnego na niedotlenienie w POChP lub CAD; nadmiar erytropoetyny w raku nerkowokomórkowym).

W diagnostyce różnicowej czerwienicy zaleca się badanie poziomu erytropoetyny.

trombocytoza

Trombocytoza pierwotna (choroba złośliwa zarodka szpikowego szpiku kostnego, w tym trombocytoza samoistna i przewlekła białaczka szpikowa);
Trombocytoza wtórna po usunięciu śledziony, z procesem zakaźnym, niedokrwistością z niedoboru żelaza, hemolizą, urazem i chorobami nowotworowymi (trombocytoza reaktywna).

Wzrost Hb, MCV lub całkowitej liczby leukocytów wskazuje na pierwotną trombocytozę.

Leukocytoza

Pierwszym krokiem w interpretacji leukocytozy jest ocena liczby leukocytów. Leukocytoza może być spowodowana nadmiarem niedojrzałych leukocytów (blastów) w ostrej białaczce lub dojrzałych, zróżnicowanych leukocytów (granulocytoza, monocytoza, limfocytoza).

Granulocytoza - neutrofilia. Powody:

Reakcja białaczkowata (reaktywna neutrofilia w obecności infekcji, zapalenia, stosowania niektórych leków);
Choroba mieloproliferacyjna (np. przewlekła białaczka szpikowa).

Wzrost liczby neutrofili kłutych o ponad 6% wskazuje na obecność infekcji, ale można go również zaobserwować w przewlekłej białaczce szpikowej i innych chorobach mieloproliferacyjnych.

Pośrednim objawem procesu zakaźnego jest również wzrost ESR, który jednak można zaobserwować również w wielu chorobach nowotworowych.

Granulocytoza - eozynofilia. Powody:

Granulocytoza - bazofilia. Powody:

Przewlekła białaczka bazofilna.

Monocytoza. Powody:

choroba mieloproliferacyjna, taka jak CML;
Monocytoza reaktywna (przewlekłe infekcje, zapalenie ziarniniakowe, radioterapia, chłoniak).

Limfocytoza. Powody:

Reaktywna limfocytoza (infekcja wirusowa). Zalecane są testy laboratoryjne specyficzne dla wirusów.
Białaczka limfocytowa (ostra i przewlekła).

Kliniczne badanie krwi: analiza ogólna, formuła leukocytów, ESR (z mikroskopem rozmazu krwi w przypadku wykrycia zmian patologicznych) to metoda przesiewowa, za pomocą której można podejrzewać lub wykluczyć wiele chorób. Analiza ta jednak nie zawsze pozwala ustalić przyczynę zmian, których identyfikacja z reguły wymaga dodatkowych badań laboratoryjnych, w tym patomorfologicznych i histochemicznych. Najdokładniejsze informacje można uzyskać poprzez dynamiczną obserwację zmian parametrów krwi.

Co może wpłynąć na wynik?

wiek;
Wyścig;
obecność współistniejących chorób;
stosowanie leków.

Ważne notatki

Wyniki testu muszą być interpretowane w kontekście indywidualnej rutyny każdej osoby;
najdokładniejsze informacje można uzyskać poprzez dynamiczną obserwację zmian parametrów krwi;
wyniki testu należy interpretować z uwzględnieniem wszystkich danych anamnestycznych, klinicznych i innych danych laboratoryjnych.

Kliniczne i biochemiczne badanie krwi - główne wskaźniki

Kto zleca badanie?

Terapeuta, chirurg, ginekolog, pediatra, lekarz rodzinny.

Literatura

Jolobe OM. Jak interpretować i prowadzić nieprawidłową całkowitą liczbę krwinek u dorosłych. Mayo Clinic Proc. 2005 paź;80(10):1389-90; odpowiedź autora 1390, 1392.
McPhee SJ, Papadakis M. OBECNA diagnostyka medyczna i leczenie / SJ McPhee, M. Papadakis; 49 wyd. – McGraw-Hill Medical, 2009.

Opis

Metoda oznaczania Zobacz opis

Badany materiał Zobacz w opisie

Dostępna wizyta domowa

Krew to płynna tkanka, która pełni różne funkcje, w tym transport tlenu i składników odżywczych do narządów i tkanek oraz usuwanie z nich produktów żużlowych. Składa się z osocza i utworzonych elementów: erytrocytów, leukocytów i płytek krwi.

Ogólne badanie krwi w laboratorium INVITRO obejmuje oznaczenie stężenia hemoglobiny, liczby erytrocytów, leukocytów i płytek krwi, wartości hematokrytu oraz wskaźników erytrocytowych (MCV, RDW, MCH, MCHC). Analiza ogólna - , Formuła leukocytów - , ESR - .

Formuła leukocytów to procent różnych typów leukocytów (neutrofile, limfocyty, eozynofile, monocyty, bazofile).

Formuła leukocytów w Niezależnym Laboratorium INVITRO obejmuje oznaczenie (w%) neutrofili, limfocytów, eozynofili, bazofilów, monocytów. Analiza ogólna - , Formuła leukocytów - , ESR - .

Szybkość sedymentacji erytrocytów (OB) jest niespecyficznym wskaźnikiem stanu zapalnego. ESR jest wskaźnikiem szybkości separacji krwi w probówce z dodatkiem antykoagulantu na 2 warstwy: górną (przeźroczyste osocze) i dolną (osiadłe erytrocyty). Szybkość sedymentacji erytrocytów szacuje się na podstawie wysokości utworzonej warstwy osocza (w mm) przez 1 godzinę. Ciężar właściwy erytrocytów jest wyższy niż ciężar właściwy osocza, dlatego w probówce, w obecności antykoagulantu (cytrynian sodu), pod działaniem grawitacji erytrocyty osadzają się na dnie.

Proces sedymentacji (sedymentacji) erytrocytów można podzielić na 3 fazy, które zachodzą w różnym tempie. Na początku czerwone krwinki powoli osadzają się w oddzielnych komórkach. Następnie tworzą agregaty - "kolumny monetowe", a osiadanie następuje szybciej. W trzeciej fazie powstaje wiele agregatów erytrocytów, ich sedymentacja najpierw zwalnia, a następnie stopniowo zatrzymuje się.

Wskaźnik ESR zmienia się w zależności od wielu czynników fizjologicznych i patologicznych. Wartości ESR u kobiet są nieco wyższe niż u mężczyzn. Zmiany w składzie białkowym krwi podczas ciąży prowadzą do wzrostu ESR w tym okresie.

Spadek zawartości erytrocytów (niedokrwistość) we krwi prowadzi do przyspieszenia ESR i odwrotnie, wzrost zawartości erytrocytów we krwi spowalnia tempo sedymentacji. W ciągu dnia możliwe są wahania wartości, maksymalny poziom odnotowuje się w ciągu dnia. Głównym czynnikiem wpływającym na powstawanie „kolumn monet” podczas sedymentacji erytrocytów jest skład białkowy osocza krwi. Białka ostrej fazy, adsorbowane na powierzchni erytrocytów, zmniejszają ich ładunek i odpychanie od siebie, przyczyniają się do powstawania „kolumn monet” i przyspieszonej sedymentacji erytrocytów.

Wzrost białek ostrej fazy, na przykład białka C-reaktywnego, haptoglobiny, alfa-1 antytrypsyny, w ostrym zapaleniu prowadzi do wzrostu ESR. W ostrych procesach zapalnych i zakaźnych obserwuje się zmianę szybkości sedymentacji erytrocytów 24 godziny po wzroście temperatury i wzroście liczby leukocytów. W przewlekłym zapaleniu wzrost ESR wynika ze wzrostu stężenia fibrynogenu i immunoglobulin.

Oznaczanie ESR w dynamice, w połączeniu z innymi testami, służy do monitorowania skuteczności leczenia chorób zapalnych i zakaźnych. Analiza ogólna - , Formuła leukocytów - , ESR - .

Biomateriał - 2 tuby:

Krew pełna z EDTA

Krew pełna z cytrynianem

Należy pamiętać, że przy wykonywaniu klinicznego badania krwi () i liczeniu wzoru leukocytów (), jeśli w próbkach zostaną stwierdzone znaczne odchylenia, a wynik wymaga ręcznej mikroskopii, INVITRO dodatkowo bezpłatnie wykona ręczne zliczenie wzoru leukocytów z liczeniem młodych formy neutrofili (w tym dokładne liczenie neutrofili kłutych) oraz ilościowa ocena wszystkich patologicznych form leukocytów (jeśli występują).

Trening

Najlepiej jest pobierać krew rano na czczo, po 8-14 godzinach nocnego postu (można pić wodę), dopuszcza się po południu 4 godziny po lekkim posiłku.

W przeddzień badania należy wykluczyć zwiększoną aktywność psychoemocjonalną i fizyczną (trening sportowy), spożycie alkoholu.

Wskazania do wizyty

Pełną morfologię krwi, wraz z formułą leukocytów, jest powszechnie stosowana jako jedna z najważniejszych metod badania większości chorób. Zmiany zachodzące we krwi obwodowej są niespecyficzne, ale jednocześnie odzwierciedlają zmiany zachodzące w całym organizmie. Badanie formuły leukocytów ma ogromne znaczenie w diagnostyce chorób hematologicznych, zakaźnych, zapalnych, a także w ocenie ciężkości stanu i skuteczności terapii. Jednocześnie zmiany we wzorze leukocytów nie są specyficzne - mogą mieć podobny charakter w różnych chorobach lub przeciwnie, mogą wystąpić odmienne zmiany w tej samej patologii u różnych pacjentów. Formuła leukocytów ma cechy specyficzne dla wieku, dlatego jej zmiany należy oceniać z pozycji normy wiekowej (jest to szczególnie ważne przy badaniu dzieci).

szczegółowe badanie składu jakościowego i ilościowego krwi, podczas którego podaje się charakterystykę erytrocytów i ich wskaźników specyficznych (MCV, MCH, MCHC, RDW), leukocytów i ich odmian w ujęciu procentowym (wzór leukocytów) i płytek krwi, oraz określa się szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)). Służy do diagnozowania i kontrolowania leczenia wielu chorób.

Synonimyjęzyk angielski

Pełna morfologia krwi (CBC) z rozmazem, wskaźnik sedymentacji erytrocytów (ESR).

Metoda badań

SLS (laurylosiarczan sodu)-metoda fotometrii kapilarnej (krew żylna).

Jednostki

*10^9/l - 10 szt. 9/l;

*10^12/l - 10 szt. 12/l;

g/l - gramy na litr;

fL, femtolitr;

pg – pikogram;

% - procent;

mm/h - milimetr na godzinę.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Krew żylna, włośniczkowa.

Jak odpowiednio przygotować się do badań?

Wyeliminuj alkohol z diety na 24 godziny przed badaniem.
Nie jedz przez 8 godzin przed analizą, możesz pić czystą wodę niegazowaną.
Wyeliminuj fizyczne i emocjonalne przeciążenie przez 30 minut przed analizą.
Nie palić przez 30 minut przed analizą.

Ogólne informacje o badaniu

Kliniczne badanie krwi z formułą leukocytów i OB jest jednym z najczęściej wykonywanych badań w praktyce medycznej. Dziś badanie to jest zautomatyzowane i pozwala uzyskać szczegółowe informacje na temat ilości i jakości komórek krwi: erytrocytów, leukocytów i płytek krwi. Z praktycznego punktu widzenia lekarz powinien przede wszystkim skupić się na następujących parametrach tej analizy:

Hb (hemoglobina) - hemoglobina;
MCV (średnia objętość krwinki) - średnia objętość erytrocytów;
RDW (RBCdistributionwidth) - dystrybucja erytrocytów według objętości;
Całkowita liczba czerwonych krwinek;
Całkowita liczba płytek krwi;
Całkowita liczba leukocytów;
Formuła leukocytów - odsetek różnych leukocytów: neutrofili, limfocytów, monocytów, eozynofili i bazofilów;
Szybkość sedymentacji erytrocytów, ESR. Wskaźnik ESR zależy od stosunku frakcji białkowych krwi i liczby czerwonych krwinek.

Wyznaczenie tych parametrów umożliwia diagnozowanie stanów takich jak niedokrwistość/czerwienica, małopłytkowość/trombocytoza i leukopenia/leukocytoza, które mogą być objawami choroby lub działać jako niezależne patologie.

Interpretując analizę należy wziąć pod uwagę następujące cechy:

U 5% zdrowych osób wartości badania krwi odbiegają od przyjętych wartości referencyjnych. Z drugiej strony pacjent może mieć znaczne odchylenie od swoich zwykłych wskaźników, które jednocześnie pozostają w przyjętych normach. Z tego powodu wyniki testów muszą być interpretowane w kontekście indywidualnej rutyny każdej osoby.
Liczba krwinek różni się w zależności od rasy i płci. Tak więc u kobiet liczba i cechy jakościowe erytrocytów są niższe, a liczba płytek krwi wyższa niż u mężczyzn. Dla porównania: mężczyźni - Hb 12,7-17,0 g/dl, erytrocyty 4,0-5,6 × 10 12/l, płytki krwi 143-332 × 10 9/l, kobiety - Hb 11,6-15, 6 g/dl, erytrocyty 3,8-5,2× 10 12 /l, płytki 169-358×10 9 /l. Ponadto poziom hemoglobiny, neutrofili i płytek krwi jest niższy u osób rasy czarnej niż u osób rasy białej.

Do czego służą badania?

Do diagnozowania i kontrolowania leczenia wielu chorób.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

Podczas badania profilaktycznego;
jeśli pacjent ma dolegliwości lub objawy jakiejkolwiek choroby.

Co oznaczają wyniki?

Wartości referencyjne

Leukocyty

Czerwone krwinki

	Wiek	Wartości referencyjne
	mniej niż 1 rok	4,1–5,3 *10^12/l
		4 - 4,4 *10^12/l
		4,1–4,5 *10^12/l
		4 - 4,4 *10^12/l
		4,2 - 4,6 *10^12/l
		4,1–4,5 *10^12/l
		4,2 - 4,6 *10^12/l
		4,4 - 4,8 *10^12/l
		3,5 - 5 *10^12/l
	Ponad 19 lat	3,5 - 5,2 *10^12/l
		3,9 - 5,6 *10^12/l
	Ponad 19 lat	4,2–5,3 *10^12/l

Hemoglobina

Wiek		Wartości referencyjne
Mniej niż 2 tygodnie		134 - 198 g/l
2 tygodnie - 2 miesiące		124 - 166 g/l
2-12 miesięcy		110 - 131 g/l
		110 - 132 g/l
		111 - 133 g/l
		112 - 134 g/l
		114 - 134 g/l
		113 - 135 g/l
		115 - 135 g/l
		116–138 g/l
		115 - 137 g/l
		118–138 g/l
		114 - 140 g/l
		118–142 g/l
		117 - 143 g/l
		121 - 145 g/l
		120 - 144 g/l
		130 - 168 g/l
		130 - 168 g/l
		120 - 148 g/l
		132 - 173 g/l
		117 - 155 g/l
		131 - 172 g/l
		117 - 160 g/l
Ponad 65 lat		126 - 174 g/l
		117 - 161 g/l

Hematokryt

	Wiek	Wartości referencyjne
	mniej niż 1 rok








	Ponad 65 lat




	Ponad 65 lat

Średnia objętość erytrocytów (MCV)

	Wiek	Wartości referencyjne
	mniej niż 1 rok







	Ponad 65 lat




	Ponad 65 lat

Średnia hemoglobina w erytrocytach (MCH)

Średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach (MCHC)

płytki krwi

RDW-SD (rozkład objętości krwinek czerwonych, odchylenie standardowe): 37 — 54.

RDW-CV (rozkład krwinek czerwonych objętościowo, współczynnik zmienności): 11,5 — 14,5.

Objętościowa dystrybucja płytek krwi (PDW): 10 - 20 fl.

Średnia objętość płytek krwi (MPV): 9,4 - 12,4 fl.

Stosunek dużych płytek krwi (P-LCR): 13 — 43 %.

Neutrofile (NE)

Limfocyty (LY)

Monocyty (MO)

Eozynofile (EO)

Bazofile (BA): 0 - 0,08*10^9/l.

Neutrofile, % (NE %)

Limfocyty, % (LY %)

Monocyty, % (MO %)

Eozynofile,% (EO%)

Bazofile, % (BA%): 0-1,2%.

Szybkość sedymentacji erytrocytów (fotometria)

Interpretacja analizy:

1. Anemia

Spadek hemoglobiny i / lub czerwonych krwinek wskazuje na obecność anemii. Za pomocą wskaźnika MCV można przeprowadzić pierwotną diagnostykę różnicową niedokrwistości:

MCV poniżej 80 fl (niedokrwistość mikrocytarna). Powody:
1. niedokrwistość z niedoboru żelaza,
2. talasemia,
3. niedokrwistość choroby przewlekłej
4. niedokrwistość syderoblastyczna.

Biorąc pod uwagę, że najczęstszą przyczyną niedokrwistości mikrocytarnej jest niedobór żelaza, w przypadku wykrycia niedokrwistości mikrocytarnej zaleca się oznaczenie stężenia ferrytyny, a także żelaza w surowicy i całkowitej zdolności wiązania żelaza w surowicy. Zaleca się zwrócenie uwagi na RDW (wzrost tylko w niedokrwistości z niedoboru żelaza) i liczbę płytek krwi (często podwyższoną w niedokrwistości z niedoboru żelaza).

MCV 80-100 fl (niedokrwistość normocytowa). Powody:
1. krwawienie,
2. niedokrwistość w przewlekłej niewydolności nerek,
3. hemoliza,
4. niedokrwistość spowodowana niedoborem żelaza lub witaminy B12.
MCV powyżej 100 fl (niedokrwistość makrocytowa). Powody:
1. leki (hydroksymocznik, zydowudyna),
2. niedobór witaminy B12 i kwasu foliowego.

Ciężka makrocytoza (MCV powyżej 110 fl) zwykle wskazuje na pierwotną chorobę szpiku kostnego.

Przy anemii, niezależnie od jej rodzaju, ESR jest zwykle zwiększony.

2. Małopłytkowość

plamica małopłytkowa / zespół hemolityczno-mocznicowy;
DIC (rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe);
małopłytkowość leków (ko-trimoksazol, prokainamid, diuretyki tiazydowe, heparyna);
hipersplenizm;
idiopatyczna plamica małopłytkowa.

Należy pamiętać, że u kobiet w ciąży prawidłowe płytki krwi mogą spadać do 75-150×109/l.

3. Leukopenia

W diagnostyce różnicowej leukopenii liczy się zarówno bezwzględna liczba każdego z 5 głównych kiełków leukocytów, jak i ich procent (wzór leukocytów).

Neutropenia. Zmniejszenie liczby neutrofili poniżej 0,5×10 9 /l - ciężka neutropenia. Powody:

Wrodzona agranulocytoza (zespół Kostmanna);
Neutropenia lekowa (karbamazepina, penicyliny, klozapina i inne);
Infekcje (sepsa, infekcja wirusowa);
Neutropenia autoimmunologiczna (SLE, zespół Felty'ego).

Limfopenia. Powody:

Wrodzona limfopenia (agammaglobulinemia Brutona, ciężki złożony niedobór odporności, zespół DiGeorge'a);
Nabyty zmienny niedobór odporności;
limfopenia polekowa (glikokortykosteroidy, przeciwciała monoklonalne);
Infekcja wirusowa (HIV);
Limfopenia autoimmunologiczna (SLE, reumatoidalne zapalenie stawów, sarkoidoza);
Gruźlica.

4. Czerwienica

Wzrost stężenia Hb i/lub Ht i/lub liczby czerwonych krwinek można zaobserwować przy:

Czerwienica prawdziwa jest zaburzeniem mieloproliferacyjnym. W badaniu krwi oprócz erytrocytozy obserwuje się trombocytozę i leukocytozę.
Czerwienica względna (kompensacyjna odpowiedź szpiku kostnego na niedotlenienie w POChP lub CAD; nadmiar erytropoetyny w raku nerkowokomórkowym).

W diagnostyce różnicowej czerwienicy zaleca się badanie poziomu erytropoetyny.

trombocytoza

Trombocytoza pierwotna (choroba złośliwa zarodka szpikowego szpiku kostnego, w tym trombocytoza samoistna i przewlekła białaczka szpikowa);
Trombocytoza wtórna po usunięciu śledziony, z procesem zakaźnym, niedokrwistością z niedoboru żelaza, hemolizą, urazem i chorobami nowotworowymi (trombocytoza reaktywna).

Wzrost Hb, MCV lub całkowitej liczby leukocytów wskazuje na pierwotną trombocytozę.

Leukocytoza

Granulocytoza - neutrofilia. Powody:

Reakcja białaczkowata (reaktywna neutrofilia w obecności infekcji, zapalenia, stosowania niektórych leków);
Choroba mieloproliferacyjna (np. przewlekła białaczka szpikowa).

Wzrost liczby neutrofili kłutych o ponad 6% wskazuje na obecność infekcji, ale można go również zaobserwować w przewlekłej białaczce szpikowej i innych chorobach mieloproliferacyjnych.

Pośrednim objawem procesu zakaźnego jest również wzrost ESR, który jednak można zaobserwować również w wielu chorobach nowotworowych.

Granulocytoza - eozynofilia. Powody:

Granulocytoza - bazofilia. Powody:

Przewlekła białaczka bazofilna.

Monocytoza. Powody:

choroba mieloproliferacyjna, taka jak CML;
Monocytoza reaktywna (przewlekłe infekcje, zapalenie ziarniniakowe, radioterapia, chłoniak).

Limfocytoza. Powody:

Reaktywna limfocytoza (infekcja wirusowa). Zalecane są testy laboratoryjne specyficzne dla wirusów.
Białaczka limfocytowa (ostra i przewlekła).

Kliniczne badanie krwi z formułą leukocytów i OB to metoda przesiewowa, którą można wykorzystać do podejrzenia lub wykluczenia wielu chorób. Analiza ta nie zawsze jednak pozwala ustalić przyczynę zmian, których identyfikacja z reguły wymaga dodatkowych badań laboratoryjnych, w tym patomorfologicznych i histochemicznych. Najdokładniejsze informacje można uzyskać poprzez dynamiczną obserwację zmian parametrów krwi.

Co może wpłynąć na wynik?

wiek;
Wyścig;
ciąża;
obecność współistniejących chorób;
stosowanie leków.

Ważne notatki

Wyniki testu muszą być interpretowane w kontekście indywidualnej rutyny każdej osoby;
najdokładniejsze informacje można uzyskać poprzez dynamiczną obserwację zmian parametrów krwi;
wyniki testu należy interpretować z uwzględnieniem wszystkich danych anamnestycznych, klinicznych i innych danych laboratoryjnych.

Kliniczne i biochemiczne badanie krwi - główne wskaźniki

Kto zleca badanie?

Terapeuta, chirurg, ginekolog, pediatra, lekarz rodzinny.

Literatura

Jolobe OM. Jak interpretować i prowadzić nieprawidłową całkowitą liczbę krwinek u dorosłych. Mayo Clinic Proc. 2005 paź;80(10):1389-90; odpowiedź autora 1390, 1392.
McPhee SJ, Papadakis M. OBECNA diagnostyka medyczna i leczenie / SJ McPhee, M. Papadakis; 49 wyd. – McGraw-Hill Medical, 2009.