Climax, nawet o łagodnym przebiegu, postrzegany jest jako zło konieczne. Stan zdrowia pogarsza się, a w różnych kierunkach coraz częściej nawiedzają nas niepokojące myśli. Ale niewiele osób próbuje z tym walczyć za pomocą narkotyków lub kobiety, z powodu niekompetencji, same wybierają niewłaściwe środki.

Tymczasem hormonoterapia okresu menopauzy potrafi zdziałać cuda, zmieniając starszą, zmęczoną kobietę w zdrową i pełną sił.

Przeczytaj w tym artykule

Dlaczego potrzebna jest HTZ?

Wiele kobiet ma uprzedzenia wobec hormonalnej terapii menopauzalnej, że jej szkodliwość znacznie przewyższa pozytywne skutki. Obawy są bezpodstawne, organizm funkcjonuje od wielu lat, dzięki tym składnikom. Zapewniały prawidłowy metabolizm, działanie wszystkich układów. Służy raczej do wywoływania chorób, które ostatecznie prowadzą do przedwczesnej starości, a nawet śmierci.

Nie oznacza to, że analogi substancji mogą być przyjmowane niezależnie i niekontrolowane. W każdym przypadku wybór powinien opierać się na różnych parametrach ciała konkretnej kobiety. To też zależy od etapu.

W postmenopauzie, czyli rok od ostatniej miesiączki i później, potrzebne są inne środki niż w jej początkowej fazie. Ostatni etap menopauzy można opisać za pomocą kilku cech:

• Pogarsza się praca układu sercowo-naczyniowego. Krew nie krąży tak aktywnie w całym ciele, staje się bardziej lepka. Naczynia są mniej elastyczne, pojawiają się na nich osady. Uderzenia gorąca wywołują niewydolność serca, przybliżając prawdopodobieństwo zawału serca i udaru mózgu;
• Powstaje. Zaburzenia wegetatywno-naczyniowe spowodowane zanikiem wpływu hormonów płciowych prowadzą do zwiększonej pobudliwości neuropsychologicznej, szybkiego zmęczenia. Uderzenia gorąca również zakłócają sen;
• Rozwijają się procesy zanikowe narządów płciowych i moczowych, objawiające się dyskomfortem, pieczeniem błony śluzowej i swędzeniem. To wywołuje stan zapalny i zakaźny, a także problemy z oddawaniem moczu;
• Ryzyko urazów i złamań zwiększa się z powodu (osłabienia tkanki kostnej w wyniku utraty), zauważalnych zmian w stawach.

To jest ogólna lista objawów, które „obdarza” menopauza. W tym wieku można również wykryć pojedyncze objawy.

Jednak nawet przy ich minimalnej obecności pomenopauzalna HTZ poprawia samopoczucie i jakość życia, wydłużając je. Leki na menopauzę:

• Normalizują widmo lipidów krwi nie gorzej niż przeznaczone do tego statyny;
• Zmniejsz ryzyko chorób układu krążenia o 30%;
• Mają pozytywny wpływ na metabolizm węglowodanów;
• Zapobiega niszczeniu kości.

Jednym słowem terapia hormonalna jest jedną z głównych metod.

Czy jest pokazywany wszystkim?

Środki przeznaczone na HTZ opierają się na estrogenach, progesteronie lub tylko na pierwszej substancji. Wpływają na organizm w złożony sposób. Estrogeny umożliwiają wzrost endometrium, progesteron zmniejsza ten efekt.

W niektórych chorobach walka hormonów może prowadzić do rozwoju dolegliwości. Dlatego HTZ nie jest przepisywana, jeśli zdiagnozowano:

• Ostre zapalenie wątroby;
• Zakrzepica;
• Nowotwory gruczołów sutkowych lub narządów rozrodczych;
• oponiak.

Co zrobić przed przyjęciem leków hormonalnych?

Biorąc pod uwagę przeciwwskazania i możliwe nieoczekiwane objawy, hormonalna terapia menopauzalna, która jest niezbędna do ochrony przed chorobami, jest przepisywana tylko zgodnie z wynikami badania. Powinien zawierać:

• USG narządów rozrodczych;
• Badanie krwi do biochemii;
• Badanie onkocytologiczne materiału pobranego z szyjki macicy;
• USG piersi i mammografia;
• Badanie stanu hormonalnego z oznaczeniem stężenia TSH, FSH, estradiolu, prolaktyny, glukozy;
• Badanie krzepliwości krwi.

Oprócz tych studiów, które są obowiązkowe dla wszystkich studiów, wskazane jest, aby niektórzy przeprowadzali:

• Lipidogram, czyli analiza cholesterolu;
• Densytometria, która mierzy gęstość kości.

Cechy HTZ w końcowej fazie menopauzy

Hormonalna terapia zastępcza u kobiet po menopauzie jest wskazana nie tylko ze względu na istniejące objawy choroby, którą należy przerwać, ale także potencjalne zagrożenia. Ważne cechy kobiecego ciała, takie jak obecność narządów rozrodczych.

Jeśli macica jest zachowana, po wystawieniu na działanie leków zawierających estrogeny, błona śluzowa może rosnąć, co stwarza zagrożenie i raka endometrium. Dlatego w tym przypadku lekarz da pierwszeństwo lekom z progestagenami i androgenami, aby usunąć zagrożenie. W przypadku niektórych kobiet macica jest usuwana, jeśli zachodzą w niej procesy niebezpieczne dla zdrowia. Hormonalną terapią zastępczą w tych warunkach będzie estrogen.

Czas leczenia zależy od tego, jakie objawy menopauzy lub prawdopodobne należy wyeliminować. Kołatanie serca, uderzenia gorąca zajmą mniej czasu na zażywanie narkotyków. Konieczne będzie dłuższe leczenie, aby zapobiegać i leczyć osteoporozę. Zatrzymanie go na własną rękę jest tak samo niebezpieczne jak jego uruchomienie.

Przedłużenie poza wymagany okres, nadmierne dawki są obarczone zwiększonym ryzykiem powstawania guzów, zakrzepicy, zawału serca, udaru mózgu. Dlatego całemu procesowi terapii towarzyszy kontrola przez specjalistę.

Terapia estrogenowa w okresie menopauzy

W tak kruchym stanie jak preparaty HTZ powinny zawierać niezbędne minimum hormonów. Zawierają tylko estrogeny, nadają się do stosowania po 12 miesiącach od ostatniej miesiączki a później następujących środków:

• Premaryna. Oprócz zmniejszenia objawów wegetatywno-naczyniowych, przeciwdziała utracie wapnia i fosforu w kościach, obniża poziom lipoprotein o małej gęstości we krwi, zwiększa objętość HDL, poprawia wydalanie glukozy. Przyjmuj lekarstwo w cyklach po 21 dni, a następnie zrób tygodniową przerwę. Możliwe jest również dłuższe użytkowanie. Zaleca się 0,3-1,25 mcg dziennie, zmniejszając lub zwiększając dawkę w zależności od tego, jak się czujesz;
• Proginowa. W rzeczywistości jest to walerianian estradiolu, syntetyczny analog tego, co wcześniej było wytwarzane przez jajniki. Lek utrzymuje gęstą tkankę kostną, zapobiegając osteoporozie, utrzymuje napięcie błon śluzowych w strefie moczowo-płciowej. Spożywać 1 tabletkę, bez rozgniatania, cyklicznie lub w sposób ciągły;
• Dermestryl. Występuje w kilku postaciach dawkowania (tabletki, spray, zastrzyk, plaster). Likwiduje naczynioruchowe objawy menopauzy, hamuje wydalanie wapnia z kości i zatykanie naczyń krwionośnych cholesterolem;
• Klimara. zawierający gamihydrat estradiolu, który jest uwalniany i dostaje się do krwioobiegu w porcjach po 50 mcg. Jego działanie rozciąga się na złagodzenie wszystkich objawów menopauzy, ale konieczne jest utrwalenie środka na ciele, nie w pobliżu narządów miednicy i gruczołów sutkowych;
• Estrofem. Główną substancją jest estradiol, który zapobiega rozwojowi osteoporozy, chorobom układu krążenia i zanikowemu zapaleniu pochwy. Wymaga ciągłego przyjmowania 1 tabletki dziennie. Jeżeli po 3 miesiącach stosowania wpływ na zatrzymanie ciężkich objawów postmenopauzy jest niewystarczający, lekarz może zmienić dawkowanie;
• Owestin. Estriol, który stanowi jego podstawę, hamuje wypłukiwanie wapnia z kości. Lek zmniejsza również możliwość zapalenia pochwy i innych narządów rozrodczych, dzięki odbudowie błony śluzowej. Występuje w postaci czopków, tabletek i kremu dopochwowego. Przyjmować doustnie 4-8 mg dziennie. Długotrwałe stosowanie dużych dawek jest niepożądane, należy dążyć do ich redukcji.

Jeśli wymienione fundusze są przepisywane kobiecie z zachowaną macicą, są one łączone z zawierającymi gestagen lub zawierającymi androgeny.

Leki złożone stosowane w HTZ po menopauzie

Złożone leki HTZ po menopauzie wymuszają stosowanie oszczędności w razie potrzeby. Zawarte w nich estrogeny spełniają swoje zadanie, podobnie jak w środkach jednofazowych. Ale ich negatywny wpływ jest neutralizowany przez działanie gestagenów lub androgenów. Eksperci dokonują wyboru spośród takich funduszy z następujących nazw:

• Climodien. Łączy walerianian estradiolu z dienogestem. Ten ostatni przyczynia się do zaniku endometrium, zapobiegając jego pogrubieniu, penetracji do warstwy mięśniowej macicy i. Normalizuje stosunek „złego” i „dobrego” cholesterolu, eliminując ryzyko chorób układu krążenia. Climodien przyjmuje się w sposób ciągły, dopóki istnieje potrzeba terapii, jedna tabletka dziennie;
• Cliogest. Jest to „zespół” estriolu i octanu noretysteronu. Lek jest niezastąpiony w profilaktyce i leczeniu osteoporozy, zapobiega rozwojowi dolegliwości kardiologicznych i moczowo-płciowych. Problemy z endometrium, które są możliwe podczas przyjmowania estriolu, nie powstają dzięki noretysteronowi, który ma działanie gestagenowe i lekko androgenne. Do codziennego ciągłego stosowania w ramach kuracji wystarczy 1 tabletka. Podobne do Kliogestu pod względem składu i wpływu na organizm są leki Pauzogest, Eviana, Activel, Revmelide;
• Żywy. Jego aktywnym składnikiem jest tibolon, który jednocześnie wykazuje właściwości estrogenu, androgenów i gestagenów. Dzięki temu środek utrzymuje odpowiednio cienką endometrium, pomaga oszczędzać wapń i normalizuje stan naczyń. Ta ostatnia cecha zmniejsza ryzyko chorób serca, przywraca ukrwienie mózgu;
• Femoston 1/5. Lek jest połączeniem estradiolu i dydrogesteronu. Ratuje przed osteoporozą, zaburzeniami naczyniowymi, przywraca libido, dzięki normalizacji stanu błon śluzowych narządów płciowych i moczowych. Nie dopuszcza do patologicznych zmian w endometrium. Niska dawka estrogenu sprawia, że ​​można go stosować przez długi czas bez groźnych konsekwencji. Weź Femoston raz dziennie.

Homeopatia

Substytucja w okresie pomenopauzalnym może polegać nie tylko na przyjmowaniu leków hormonalnych. Następujące leki mają podobny wpływ na objawy menopauzy:

• klimadinon;
• Inoklim;
• Klimonorm;
• Qi-Klim.

Są dość skuteczne w zapobieganiu powikłaniom menopauzy, nie mają takich przeciwwskazań jak hormony. A jednak powinny być stosowane wyłącznie za radą lekarza.

W okresie menopauzy odpowiednio dobrana hormonoterapia może zapobiegać nie tylko chorobie niedokrwiennej serca, osteoporozie czy rakowi jelita grubego. Udowodniono, że zmniejsza ryzyko związanych z wiekiem zaburzeń widzenia, choroby Alzheimera. Preparaty przyczyniają się również do zachowania zewnętrznej młodości.

Podobne artykuły

Leki, które z nimi walczą również nie są hormonalne, ale mogą i powinny być... Leki hipotensyjne w leczeniu uderzeń gorąca. Ci, którzy mają wysokie ciśnienie krwi i uderzenia gorąca w okresie menopauzy, wymagają leczenia bez hormonów ...

Dla większości kobiet menopauza jest wypełniona nieprzyjemnymi objawami, które zakłócają zwykły tryb życia. Dlatego przy szybkim dostępie do specjalistów kobiecie przepisuje się hormonalną terapię zastępczą przy użyciu leków nowej generacji. Który jest w stanie złagodzić objawy patologicznej menopauzy i zmniejszyć możliwe ryzyko powikłań.

Klimonorm to jeden z leków HTZ nowej generacji

Akcja HTZ w kulminacyjnym momencie. Leki nowej generacji eliminujące objawy. Konsekwencje zażywania narkotyków

Jedynym sposobem na wyeliminowanie objawów patologicznej menopauzy, lekarze uważają stosowanie leków hormonalnej terapii zastępczej. Z gt są analogami żeńskich hormonów płciowych. Można je podzielić na:

• HTZ zawierające tylko estrogeny.
• HTZ połączone działania, które składają się estrogen i progesteron.

Aplikacja gzt Może nie tylko w okresie naturalnej menopauzy, ale także podczas sztucznej menopauzy. W każdym z tych przypadków stosowanie leków powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty, ponieważ mają bezwzględne przeciwwskazania:

• Jeśli badanie histologiczne piersi potwierdziło obecność komórek nowotworowych.
• Przeciwwskazaniami są nie tylko rak piersi, ale także rak każdego endometrium.
• czerniaki.
• Choroba naczyniowa kończyn górnych lub dolnych. Zakrzepowe zapalenie żył.
• Wszelkie choroby o charakterze autoimmunologicznym.
• Patologiczne zmiany w wątrobie.
• Choroby żółciowy kanały.
• Wszelkie nieprawidłowości w pracy układu sercowo-naczyniowego.
• Obecność w ciele nowotworów estrogenozależnych (endometrioza, mięśniaki macicy).

Cyclo-Proginova, podobnie jak inne leki, ma wiele przeciwwskazań

Jak działają leki nowej generacji?

Ponieważ wszystkie zaburzenia w okresie menopauzy w organizmie kobiety związane są z niedostateczną produkcją estrogenu i nadmiarem progesteronu, stosowanie leków gzt pomaga uzupełnić niedobory i normalizuje samopoczucie.

Aplikacja gzt nowej generacji likwiduje objawy patologicznej menopauzy:

• Pływy. Krótkotrwały wzrost temperatury górnej części ciała, któremu towarzyszy zwiększone pocenie się, szybkie bicie serca i uczucie niepokoju.
• Suchość wszystkich błon śluzowych. W okresie menopauzy kobiety doświadczają spadku ogólnego poziomu hormonów płciowych we krwi, co prowadzi do problemów w: układ moczowy; narządy wydalnicze i rozrodcze. Błony śluzowe wysychają, przerzedzają się, co prowadzi do pojawienia się nieprzyjemnych objawów (nietrzymanie moczu, swędzenie w kroczu, zaostrzenie wygojonych STD).
• Wysokie ciśnienie krwi, tachykardia.
• Systematyczne zaburzenie ośrodkowego układu nerwowego, wyrażające się wahaniami nastroju.

Przypływy są najjaśniejsze objaw patologicznej menopauzy, która objawia się zaburzeniem termoregulacji organizmu przez podwzgórze. Ta porażka przyczynia się brak estrogenu, któryłatwo wyeliminowane przez spotkanie gzt.

Klimen normalizuje cykl menstruacyjny

Konsekwencje używania narkotyków

Ponieważ preparaty hormonalnej terapii zastępczej zawierają wysoką zawartość estradiolu, długotrwałe stosowanie bez konsultacji z lekarzem obarczone jest występowaniem nowotworów estrogenozależnych.

Dlatego jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy patologicznej menopauzy, nie należy samodzielnie przepisywać terapii. Najlepszym rozwiązaniem byłoby:

• Wykonaj testy na poziom hormonów płciowych we krwi.
• Sprawdź czynność tarczycy.
• Poszukaj odpowiedniego leczenia u ginekologa.

Jakie leki są lekami HTZ. Nazwy handlowe i zastosowania

W aptekach można znaleźć ponad 50 rodzajów stosowanych leków pod różnymi nazwami handlowymi. Można je podzielić na kilka grup, które różnią się jedynie sposobem wprowadzenia:

• Doustnie. Tabletki do podawania doustnego.
• Zastrzyki domięśniowe.
• Przezskórne preparaty miejscowe.
• dopochwowe wstępy.

Sposób podania leku do organizmu dobierany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę ciężkość przebiegu choroby lub osobiste preferencje. Najczęstszą formą podawania leków jest droga doustna.

Twój lekarz może zaoferować Ci listę leków o takich samych właściwościach farmakologicznych, ale różnych markach. Dzięki temu możesz samodzielnie wybrać lek na hormonalną terapię zastępczą w oparciu o własny budżet.

Femoston jest dostępny w postaci tabletek.

Najczęstsze środki zaradcze, które pomagają wyeliminować objawy patologicznej menopauzy:

Nazwa handlowa	Substancja aktywna	Właściwości farmakologiczne i wskazania do stosowania
	Skład leku obejmuje dwa główne składniki: lewonorgestrel i estradiol.	Lek jest przepisywany w celu wyeliminowania objawów patologicznej menopauzy. Posiada szereg wskazań do stosowania: Lek jest przepisywany jako hormonalna terapia zastępcza w przypadku zaniku zmiany w budowie błon śluzowych, endometrium narządów układu rozrodczego i wyraźne objawy niedoboru estrogenów. Ze sztuczną menopauzą w okresie pooperacyjnym. Z dysfunkcją przydatków. Lek jest przepisywany jako regulator cyklu, jeśli zostanie naruszony. Lek ma również szereg przeciwwskazań do stosowania: Krwawienie pozamaciczne o nieznanej etiologii. Zakrzepowe zapalenie żył i choroba zakrzepowo-zatorowa o różnym nasileniu. Obecność estrogenozależnych nowotworów narządów układu rozrodczego i gruczołu sutkowego. Ciąża i laktacja. Szczególną uwagę podczas przyjmowania Klimonormu należy zwrócić na regularność badań ginekologicznych i ogólnych. Odbiór jest przeciwwskazany w połączeniu z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, ponieważ istnieje wysokie ryzyko przedawkowania climonormu.
	walerianian estradiolu, norgestrel	Lek należy do grupy leków łagodzących objawy menopauzy. Lek nie wpływa na ogólne tło hormonalne organizmu kobiety, dzięki zawartości walerianianu estradiolu pomaga kobietom w wieku rozrodczym normalizować cykl menstruacyjny, aw okresie menopauzy eliminować objawy patologicznej menopauzy. Lek jest z powodzeniem stosowany w leczeniu patologii tła psycho-emocjonalnego i zaburzeń autonomicznych. Zmniejszone libido. Zwiększona pobudliwość nerwowa. Suchość błon śluzowych układu moczowo-płciowego. Suchość w pochwie. Ból mięśni i stawów. Lek ma również przeciwwskazania: Okres ciąży i laktacji. Krwawienie pozamaciczne iz pochwy o nieznanej etiologii. Histologicznie potwierdzony rak piersi. Guzy wątroby. Zakrzepica. Ten lek nie jest przepisywany jako środek antykoncepcyjny.
	Walerianian estradiolu, octan cyproteronu	Lek zawierający estrogen i antyandrogen ma wyraźne właściwości histogenne. Jest to lek hormonalnej terapii zastępczej, który całkowicie uzupełnia niedobór żeńskich hormonów płciowych w organizmie. Może być przepisywany kobietom w wieku rozrodczym w celu przywrócenia regularności krwawień miesiączkowych. Dzięki zawartości octanu cyproteronu sprzyja odnowie cienkiego nabłonka macicy, utrzymując nawilżanie błon śluzowych narządów układu moczowo-płciowego. Doskonale likwiduje objawy patologicznej menopauzy oraz niedoboru estrogenów w okresie menopauzy. Wskazany do stosowania u pacjentek po usunięciu jajników, w stanie sztucznej menopauzy. Ale ma też szereg skutków ubocznych: Gwałtowny wzrost masy ciała. Od strony ośrodkowego układu nerwowego występuje ogólna depresja, obniżenie nastroju, często zdarzają się przypadki migreny. Często występują przypadki bólu w okolicy nadbrzusza, zwiększonego tworzenia się gazów, zwiększonego apetytu, nudności i wymiotów. Wśród innych działań niepożądanych można zaobserwować wysypki skórne, reakcje alergiczne, tachykardię i obrzęki. Zabrania się stosowania leku w przypadku: ciąży, laktacji, obecności nowotworów estrogenozależnych.
	estradiol, dydrogesteron	Lek jest stosowany w jako hormonalna terapia zastępcza z niedoborem estrogenów w okresie menopauzy. Doskonale zwalcza wszelkie przejawy zmian patologicznych w organizmie podczas menopauzy i pomaga rozwiązać problem zapobiegania osteochondrozie, powikłaniom układu sercowo-naczyniowego. Lek należy stosować tak długo, jak długo nie ma ryzyka powikłań, na tle przesycenia organizmu. Podobnie jak inne leki hormonalnej terapii zastępczej, Femoston ma wiele przeciwwskazań: Podczas ciąży i karmienia piersią. Obecność potwierdzonych nowotworów z komórkami nowotworowymi. Patologiczne zmiany w endometrium narządów układu rozrodczego, w zależności od ilości estrogenu we krwi. Nowotwory i stany przedrakowe nadnerczy. Patologiczne zmiany w nerkach i wątrobie.
klimat	walerianian estradiolu, dienogest	Lek jest analogiem leków zawierających walerianian estradiolu i jest środkiem nowej generacji hormonalnej terapii zastępczej. Przeciwwskazania pokrywają się z lekami z tej samej grupy, ale climodien różni się od nich konsekwencjami przedawkowania: Drozd. Najczęstszy objaw występujący w wyniku przyjmowania leku. Zatrzymany odbiór choroby grzybowej przeciwgrzybicze leki - objawowo. Pomimo faktu, że lek należy do nowej generacji leków, przypadki przybierania na wadze nie należą do rzadkości. Kobieta zauważa wzrost tkanki tłuszczowej w pośladkach, brzuchu i ramionach. Jeśli pacjent cierpi na nadciśnienie tętnicze, stosowanie climodien może pogorszyć stan. Konsekwencją nadmiernego stosowania leku może być pojawienie się efektów odwrotnych. Oznacza to, że kobieta nie pozbędzie się uderzeń gorąca, ale ich częstotliwość wzrośnie. Dlatego lek należy stosować wyłącznie pod ścisłym nadzorem specjalistów.

Wraz z początkiem okresu przedmenopauzalnego w organizmie kobiety zaczynają pojawiać się objawy menopauzy związane z niedoborem estrogenu.

Szczególny dyskomfort powodują takie objawy, jak zwiększone pocenie się, szybki zestaw dodatkowych kilogramów, naruszenie rytmu bicia serca, uczucie suchości na śluzowej powierzchni pochwy i przejaw nietrzymania moczu. Aby wyeliminować wszystkie nieprzyjemne objawy menopauzy, pomogą leki hormonalne z menopauzą.

Wszystkie leki hormonalne są podzielone na 2 główne grupy:

1. Zawierający estrogen, przepisywany głównie po histerektomii (chirurgiczne usunięcie macicy).
2. Połączone produkty zawierające progesteron, który chroni endometrium, a także estrogen.

Tabletki hormonalne na menopauzę to skuteczny sposób na pozbycie się dotkliwych następstw menopauzy. Podstawą leczenia hormonalną terapią zastępczą jest systematyczne przyjmowanie hormonów, obserwacja specjalisty oraz okresowe badanie całego organizmu w celu wykrycia patologii związanych z menopauzą.

Należy również upewnić się przed przyjęciem preparatów HTZ, że są one odpowiednie dla organizmu i nie ma przeciwwskazań. Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy powinna być przepisywana wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę.

Rozważmy bardziej szczegółowo, dlaczego zalecana jest terapia hormonalna i jej pozytywne aspekty.

Pozytywna strona terapii hormonalnej

Wraz z początkiem menopauzy u kobiet w organizmie rozpoczynają się zmiany inwolucyjne, charakteryzujące się wygaśnięciem tła hormonalnego, funkcjonalnością jajników, zmianą struktury tkanek w mózgu, prowadzącą do zmniejszenia produkcji progesteronów , a następnie estrogeny i pojawienie się odpowiednich objawów, objawiających się w postaci:

• zespół klimakterium. W okresie przedmenopauzalnym występuje u 35% populacji kobiet, u 39-42% kobiet z początkiem menopauzy, u 19-22% po 12 miesiącach od wystąpienia menopauzy i u 3-5% po 4-5 latach po okresie menopauzy.

Manifestacja zespołu klimakterycznego wiąże się z powstawaniem uderzeń gorąca i nagłym uczuciem ciepła, wzmożoną potliwością, a następnie dreszczami, niestabilnością psycho-emocjonalną, podwyższonym ciśnieniem krwi i jego spazmatycznym charakterem. Również przyspieszenie rytmu serca, pojawienie się uczucia drętwienia opuszków palców, ból w okolicy serca, zaburzenia snu oraz pojawienie się bezsenności, depresji i innych towarzyszących objawów.

• Zaburzenia układu moczowo-płciowego kobiety, objawiające się zmniejszeniem libido na tle spadku testosteronu, pojawieniem się suchości na powierzchniach śluzowych w okolicy pochwy, nietrzymaniem moczu, zwłaszcza podczas ostrego kichania, kaszlu lub strach. Możesz również odczuwać ból podczas oddawania moczu.
• Zmiany dystroficzne w skórze i jej przydatkach, którym towarzyszy powstawanie rozlanego łysienia, suchość skóry, zwiększona łamliwość płytek paznokciowych, pojawianie się głębszych zmarszczek.
• Naruszenia procesów metabolicznych w organizmie: tego typu zmianom patologicznym towarzyszy wyraźny spadek apetytu i jednoczesny wzrost masy podskórnej warstwy tłuszczu. Również płyn z organizmu zaczyna być wydalany w wolniejszym tempie, co prowadzi do powstawania pastowatości na twarzy i pojawienia się obrzęku nóg.
• Rozwój późnych objawów związanych z powstawaniem osteoporozy, która występuje na tle obniżenia poziomu wapnia w układzie kostnym organizmu, a także nadciśnienia tętniczego, niedokrwienia, choroby Alzheimera i innych równie poważnych patologii.

W konsekwencji wszystkie zmiany menopauzalne zachodzące w organizmie kobiety mogą przebiegać wraz z rozwojem określonych objawów o różnym stopniu nasilenia.

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy jest skuteczną metodą, która pomaga zapobiegać, eliminować lub znacznie ograniczać dysfunkcje wszystkich układów narządów oraz zmniejszać ryzyko wystąpienia poważnych procesów patologicznych zachodzących na tle niedoboru hormonalnego.

Główne zasady hormonalnej terapii zastępczej to:

1. Powołanie leków, których główny skład jest podobny do żeńskich hormonów płciowych.
2. Przyjmowanie małych dawek odpowiadających poziomowi endogennych estradioli, szczególnie w fazie proliferacyjnej.
3. Leczenie różnymi kombinacjami przyjmowania estrogenu i progesteronu, co pomaga wykluczyć występowanie przerostu endometrium.
4. Po histerektomii (chirurgiczne usunięcie macicy) możliwość przyjmowania leków zawierających tylko estrogeny.
5. Profilaktyczne stosowanie leków hormonalnych, mające na celu wyeliminowanie występowania patologii, takich jak osteoporoza i niedokrwienie serca, powinno wynosić co najmniej 5 lat.

Głównym aktywnym składnikiem leków hormonalnych są estrogeny. Po dodaniu gestagenów przeprowadza się rodzaj zapobiegania procesowi hiperplastycznemu na błonach śluzowych macicy i kontroli jej stanu. Rozważ listę najskuteczniejszych leków hormonalnych.

Preparaty HTZ

Przyjmowanie HTZ w okresie menopauzy i leków nowej generacji powinno być przepisywane wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę.

Klimonorm

Ten lek należy do grupy leków przeciwklimakterycznych. Skład tego leku obejmuje dwa aktywne składniki - estrogen i gestagen, których główne działanie ma na celu wyeliminowanie objawów menopauzy i zapobieganie występowaniu raka endometrium i rozrostu.

Unikalny skład leku i przestrzeganie specjalnego schematu w połączeniu dają szansę na przywrócenie cyklu miesiączkowego u kobiet, które nie przeszły zabiegu histerektomii.

Zawarty w Klimonormie składnik aktywny estradiol całkowicie zastępuje brak naturalnego estrogenu w organizmie kobiety w okresie menopauzy. Przyczynia się to do eliminacji problemów wegetatywnych i psychologicznych, które pojawiają się w okresie menopauzy na tle spadku poziomu testosteronu i aktywności seksualnej. Przy prawidłowym przyjmowaniu leku można osiągnąć zmniejszenie częstości występowania głębokich zmarszczek, wzrost zawartości kolagenu w skórze. Ponadto lek zapewnia obniżenie poziomu cholesterolu we krwi i ryzyko patologii żołądkowo-jelitowych.

W przypadku niepełnego cyklu miesiączkowego i manifestacji co najmniej rzadkiego krwawienia miesiączkowego leczenie należy rozpocząć od piątego dnia po wystąpieniu miesiączki. Wraz z rozwojem braku miesiączki na początku okresu menopauzy leczenie można rozpocząć w dowolnym momencie, pod warunkiem, że nie ma ciąży.

Jedno opakowanie leku przeznaczone jest na 3-tygodniową kurację. Aby osiągnąć pożądany rezultat, konieczne jest przyjmowanie hormonów zgodnie z zaleconym schematem leczenia. Podczas przyjmowania dużych dawek leku mogą wystąpić działania niepożądane ze strony organizmu, objawiające się niestrawnością, wymiotami i krwawieniami niezwiązanymi z cyklem miesiączkowym. Możesz pozbyć się objawów przedawkowania za pomocą systematycznego leczenia zaleconego przez lekarza.

Femoston

Hormonalna terapia zastępcza po menopauzie polega na przyjmowaniu tego dwufazowego leku złożonego, jeśli nie ma przeciwwskazań dla kobiety. Dwa składniki aktywne, z których składa się ten lek – estradiol i progesteron, działają na organizm podobnie jak naturalne żeńskie hormony płciowe.

Razem estradiol i progesteron przyczyniają się do:

• Eliminacja objawów wegetatywnych;
• Eliminacja zaburzeń psycho-emocjonalnych;
• Zapobieganie rozwojowi osteoporozy, raka macicy i rozrostu.

Tabletki Femoston należy przyjmować w tych samych odstępach czasu raz dziennie. Leczenie należy przeprowadzić zgodnie z zaleconym schematem. W pierwszych dwóch tygodniach zaleca się picie hormonów w białych tabletkach. Następne dwa tygodnie kuracji oczywiście trzeba brać szare tabletki.

W przypadku kobiet z dominującym cyklem miesiączkowym leczenie jest przepisywane od pierwszego dnia miesiączki. Dla tych, którzy mają nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym, leczenie jest początkowo przepisywane za pomocą preparatu Progestagen, a następnie przyjmuje się Femoston zgodnie ze specjalnym schematem leczenia. Kobiety, które nie mają cyklu miesiączkowego, mogą rozpocząć przyjmowanie leku w dowolnym momencie.

Aby uzyskać pożądany efekt, żeńskie hormony w tabletkach należy pić, ściśle przestrzegając schematu leczenia, tylko w ten sposób można poprawić ogólne samopoczucie i opóźnić początek starości.

klimadinon

Lek ten należy do grupy fitopreparatów zawierających w swoim składzie fitohormony. Jest przepisywany w leczeniu objawów menopauzy i eliminacji zaburzeń wegetatywno-naczyniowych, gdy istnieją oczywiste przeciwwskazania i nie należy przyjmować hormonów w okresie menopauzy.

Schemat leczenia i czas podawania są przepisywane w zależności od indywidualnych cech ciała kobiety.

Angelika

Angelique, podobnie jak Klimonorm, to leki na menopauzę u kobiet, pomagające pozbyć się przykrych objawów i poprawić ogólne samopoczucie.

Angeliq stosuje się w przypadku:

• Normalizacja ogólnego samopoczucia;
• Eliminują nieprzyjemne objawy podczas uderzeń gorąca i zmniejszają częstotliwość ich występowania;
• Zapobieganie osteoporozie;
• Podniesienie poziomu testosteronu, a co za tym idzie normalizacja aktywności seksualnej.

Nie należy przyjmować tego leku, jeśli występuje którykolwiek z poniższych objawów:

• Obecność krwawienia z pochwy o niejasnej etiologii;
• Rozwój guza nowotworowego w okolicy gruczołów sutkowych;
• Z cukrzycą, nadciśnieniem i zakrzepicą żylną.

Angeliq zawiera w swoim składzie niezbędne hormony menopauzy, które są doskonałym rozwiązaniem poprawiającym samopoczucie i przywracającym równowagę hormonalną, szczególnie dla kobiet powyżej 45-46 roku życia.

Klimara

Jest to lek hormonalny produkowany w postaci plastra, który zawiera estradiol w dawce 3,8 mg. Plaster przykleja się na określony obszar skóry, po czym rozpoczyna się uwalnianie składnika aktywnego i poprawia się ogólne samopoczucie kobiety. Zaleca się noszenie jednego plastra nie dłużej niż przez tydzień. W ostatni dzień tygodnia konieczna jest wymiana zużytego plastra na nowy, należy koniecznie zmienić miejsce mocowania.

Pod wpływem plastra wzrasta poziom testosteronu w organizmie, co korzystnie wpływa na stan psycho-emocjonalny oraz zwiększone libido. Nie ma specjalnych przeciwwskazań do stosowania plastra, jednak przed jego zastosowaniem należy skonsultować się ze specjalistą.

Żeńskie hormony w okresie menopauzy pod wpływem zmian związanych z wiekiem i okresu przejściowego spadają, pogarszając stan kobiety. Dlatego konieczne jest stosowanie preparatów HTZ, które w krótkim czasie mogą uratować kobietę przed naruszeniem układu autonomicznego, spadkiem poziomu testosteronu i wynikającymi z tego konsekwencjami: zmianą stanu psycho-emocjonalnego. Między innymi leki hormonalne są na ogół dobrze wchłaniane i nie mają działań niepożądanych.

Aby dowiedzieć się, co pić z menopauzą, musisz przejść pełną diagnozę stanu organizmu i skonsultować się ze specjalistą.

Spontaniczne przyjmowanie leków hormonalnych może być nie tylko bezużyteczne dla organizmu, ale także niebezpieczne, pociągające za sobą nieodwracalne konsekwencje. Dlatego leki hormonalne należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Ciekawe i pouczające wideo

U kobiet w celu zapobiegania i korygowania zaburzeń patologicznych związanych z menopauzą stosuje się różne środki nielekowe, lekowe i hormonalne.

W ciągu ostatnich 15-20 lat rozpowszechniła się specyficzna hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy (HTZ). Pomimo tego, że przez bardzo długi czas toczyły się dyskusje, w których wyrażano niejednoznaczne opinie na ten temat, częstotliwość jego stosowania sięgała 20-25%.

Terapia hormonalna – plusy i minusy

Negatywne nastawienie poszczególnych naukowców i praktyków uzasadniają następujące stwierdzenia:

• niebezpieczeństwo ingerencji w „dobry” system regulacji hormonalnej;
• niemożność opracowania prawidłowych schematów leczenia;
• ingerencja w naturalne procesy starzenia organizmu;
• niemożność dokładnego dawkowania hormonów w zależności od potrzeb organizmu;
• skutki uboczne terapii hormonalnej w postaci możliwości rozwoju nowotworów złośliwych, chorób układu krążenia i zakrzepicy naczyń;
• brak wiarygodnych danych na temat skuteczności profilaktyki i leczenia późnych powikłań menopauzy.

Mechanizmy regulacji hormonalnej

Zachowanie stałości środowiska wewnętrznego organizmu i możliwość jego prawidłowego funkcjonowania jako całości zapewnia samoregulujący układ hormonalny o działaniu bezpośrednim i zwrotnym. Istnieje między wszystkimi układami, narządami i tkankami - korą mózgową, układem nerwowym, gruczołami dokrewnymi itp.

Częstotliwość i czas trwania cyklu miesiączkowego, początek są regulowane przez układ podwzgórzowo-przysadkowo-jajnikowy. Funkcjonowanie poszczególnych jego ogniw, z których głównymi są podwzgórzowe struktury mózgu, również opiera się na zasadzie bezpośredniego i sprzężenia zwrotnego między sobą iz organizmem jako całością.

Podwzgórze stale uwalnia hormon uwalniający gonadotropinę (GnRH) w określonym trybie pulsacyjnym, który stymuluje syntezę i wydzielanie przez przedni płat przysadki mózgowej hormonów folikulotropowych i luteinizujących (FSH i LH)). Pod wpływem tych ostatnich jajniki (głównie) wytwarzają hormony płciowe – estrogeny, androgeny i progestageny (gestageny).

Wzrost lub spadek poziomu hormonów jednego ogniwa, na który wpływają również odpowiednio czynniki zewnętrzne i wewnętrzne, pociąga za sobą wzrost lub spadek stężenia hormonów wytwarzanych przez gruczoły dokrewne innych ogniw i odwrotnie. Takie jest ogólne znaczenie mechanizmu sprzężenia zwrotnego.

Uzasadnienie konieczności stosowania HTZ

Menopauza jest fizjologicznym etapem przejściowym w życiu kobiety, charakteryzującym się inwolucyjnymi zmianami w organizmie i wygaśnięciem hormonalnej funkcji układu rozrodczego. Zgodnie z klasyfikacją z 1999 roku, w okresie menopauzy, rozpoczynającej się w wieku 39-45 lat i trwającej do 70-75 lat, wyróżnia się cztery fazy – przedmenopauzalną, pomenopauzalną i okołomenopauzalną.

Głównym czynnikiem wyzwalającym rozwój menopauzy jest związane z wiekiem wyczerpywanie się aparatu pęcherzykowego i hormonalna funkcja jajników, a także zmiany w tkance nerwowej mózgu, co prowadzi do zmniejszenia produkcji progesteronu, a następnie estrogenów przez jajniki i do zmniejszenia wrażliwości podwzgórza na nie, a co za tym idzie do zmniejszenia syntezy GnRg.

Jednocześnie, zgodnie z zasadą mechanizmu sprzężenia zwrotnego, w odpowiedzi na ten spadek hormonów w celu pobudzenia ich produkcji, przysadka mózgowa „reaguje” wzrostem FSH i LH. Dzięki temu „wzmocnieniu” jajników utrzymuje się normalne stężenie hormonów płciowych we krwi, ale już przy napiętej funkcji przysadki mózgowej i wzroście zawartości syntetyzowanych przez nią hormonów we krwi, co objawia się w badaniach krwi.

Jednak z biegiem czasu estrogen staje się niewystarczający do odpowiedniej reakcji przysadki mózgowej, a ten mechanizm kompensacyjny jest stopniowo wyczerpywany. Wszystkie te zmiany prowadzą do dysfunkcji innych gruczołów dokrewnych, braku równowagi hormonalnej w organizmie z manifestacją w postaci różnych zespołów i objawów, z których główne to:

• zespół klimakterium występujący w okresie przedmenopauzalnym u 37% kobiet, u 40% - w okresie menopauzy, u 20% - po 1 roku od jego wystąpienia iu 2% - po 5 latach od jego wystąpienia; zespół klimakterium objawia się nagłym uczuciem uderzeń gorąca i poceniem się (u 50-80%), napadami dreszczy, niestabilnością psycho-emocjonalną i niestabilnym ciśnieniem krwi (często podwyższonym), kołataniem serca, drętwieniem palców, mrowieniem i bólem w okolica serca, zaburzenia pamięci i zaburzenia snu, depresja, ból głowy inne objawy;
• zaburzenia układu moczowo-płciowego – zmniejszona aktywność seksualna, suchość błony śluzowej pochwy, której towarzyszy pieczenie, swędzenie i dyspareunia, ból przy oddawaniu moczu, nietrzymanie moczu;
• zmiany dystroficzne w skórze i jej przydatkach – rozlane łysienie, suchość skóry i wzmożona łamliwość paznokci, pogłębianie się zmarszczek i fałdów skórnych;
• zaburzenia metaboliczne, objawiające się zwiększeniem masy ciała ze spadkiem apetytu, zatrzymaniem płynów w tkankach z pojawieniem się pastowatości twarzy i obrzęków nóg, spadkiem tolerancji glukozy itp.
• późne objawy - spadek gęstości mineralnej kości i rozwój osteoporozy, nadciśnienia i choroby niedokrwiennej serca, choroby Alzheimera itp.

Tak więc na tle zmian związanych z wiekiem u wielu kobiet (37-70%) wszystkim fazom menopauzy może towarzyszyć jeden lub inny dominujący zespół objawów patologicznych i zespołów o różnym nasileniu i nasileniu. Spowodowane są niedoborem hormonów płciowych, któremu towarzyszy znaczny i stały wzrost produkcji hormonów gonadotropowych przedniego płata przysadki – luteinizującego (LH) i folikulotropowego (FSH).

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy, biorąc pod uwagę mechanizmy jej powstawania, jest uzasadnioną patogenetycznie metodą, która pozwala zapobiegać, eliminować lub znacznie zmniejszać dysfunkcje narządów i układów oraz zmniejszać ryzyko rozwoju poważnych chorób związanych z niedoborem hormonów płciowych.

Leki stosowane w terapii hormonalnej w okresie menopauzy

Główne zasady HTZ to:

1. Używaj tylko leków podobnych do naturalnych hormonów.
2. Stosowanie niskich dawek odpowiadających stężeniu endogennego estradiolu u młodych kobiet do 5-7 dnia cyklu miesiączkowego, czyli w fazie proliferacyjnej.
3. Stosowanie estrogenów i progestagenów w różnych kombinacjach, co pozwala wykluczyć procesy rozrostu endometrium.
4. W przypadkach pooperacyjnego braku macicy możliwość stosowania wyłącznie estrogenów w kursach przerywanych lub ciągłych.
5. Minimalny czas trwania terapii hormonalnej w profilaktyce i leczeniu choroby niedokrwiennej serca i osteoporozy powinien wynosić 5-7 lat.

Głównym składnikiem preparatów do HTZ są estrogeny, a dodatek gestagenów przeprowadza się w celu zapobiegania procesom hiperplastycznym w błonie śluzowej macicy i kontrolowania jej stanu.

Tabletki do terapii zastępczej w okresie menopauzy zawierają następujące grupy estrogenów:

• syntetyczne, które są składnikami - etynyloestradiol i dietylostilbestrol;
• skoniugowane lub mikronizowane formy (dla lepszego wchłaniania w przewodzie pokarmowym) naturalnych hormonów estriolu, estradiolu i estronu; obejmują one mikronizowany 17-beta-estradiol, który jest częścią leków takich jak Clicogest, Femoston, Estrofen i Trisequens;
• pochodne eteru – bursztynian estriolu, siarczan estronu i walerianian estradiolu, które wchodzą w skład preparatów Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova i Cycloproginova;
• naturalne estrogeny sprzężone i ich mieszaniny oraz pochodne eterowe w preparatach Hormoplex i Premarin.

Do stosowania pozajelitowego (na skórę) w przypadku ciężkich chorób wątroby i trzustki, ataków migreny, nadciśnienia tętniczego powyżej 170 mm Hg, stosuje się żele (Estrazhel, Divigel) i plastry (Klimara) zawierające estradiol. Podczas ich stosowania i nienaruszonej (zakonserwowanej) macicy z przydatkami konieczne jest dodanie preparatów progesteronu („Utrozhestan”, „Dufaston”).

Preparaty do terapii substytucyjnej zawierające gestageny

Gestageny są wytwarzane z różnym stopniem aktywności i mają negatywny wpływ na metabolizm węglowodanów i lipidów. Dlatego stosuje się je w minimalnych dawkach wystarczających do regulacji funkcji wydzielniczej endometrium. Obejmują one:

• dydrogesteron (Dufaston, Femoston), który nie ma działania metabolicznego i androgennego;
• octan noretysteronu (Norkolut) o działaniu androgennym – polecany przy osteoporozie;
• Livial lub Tibolone, które mają podobną budowę do Norkolut i są uważane za najskuteczniejsze leki w zapobieganiu i leczeniu osteoporozy;
• Diane-35, Androkur, Klimen zawierający octan cyproteronu, który ma działanie antyandrogenne.

Preparaty do złożonej terapii zastępczej, które obejmują estrogeny i progestageny, obejmują Triaklim, Klimonorm, Angelik, Ovestin i inne.

Sposoby przyjmowania leków hormonalnych

Opracowano różne tryby i schematy terapii hormonalnej w okresie menopauzy, które stosuje się w celu wyeliminowania wczesnych i późnych następstw związanych z niewydolnością lub brakiem funkcji hormonalnej jajników. Główne zalecane schematy to:

1. Krótkoterminowe, mające na celu zapobieganie zespołowi menopauzy - uderzenia gorąca, zaburzenia psycho-emocjonalne, zaburzenia układu moczowo-płciowego itp. Czas trwania leczenia zgodnie ze schematem krótkoterminowym wynosi od trzech miesięcy do sześciu miesięcy z możliwością powtarzania kursów.
2. Długoterminowe - przez 5-7 lat lub dłużej. Jej celem jest profilaktyka późnych schorzeń, do których należy osteoporoza, choroba Alzheimera (ryzyko jej rozwoju zmniejsza się o 30%), choroby serca i naczyń.

Istnieją trzy tryby przyjmowania tabletek:

• monoterapia środkami estrogenowymi lub progestagenowymi w trybie cyklicznym lub ciągłym;
• dwufazowe i trójfazowe preparaty estrogenowo-progestagenowe w trybie cyklicznym lub ciągłym;
• połączenie estrogenów z androgenami.

Terapia hormonalna menopauzy chirurgicznej

Zależy to od objętości interwencji chirurgicznej i wieku kobiety:

1. Po usunięciu jajników i zachowanej macicy u kobiet do 51 roku życia zaleca się przyjmowanie 2 mg estradiolu w schemacie cyklicznym z 1 mg cyprateronu lub 0,15 mg lewonorgestrelu lub 10 mg medroksyprogesteronu lub 10 mg dydrogesteronu, lub 1 mg estradiolu z dydrogesteronem 10 mg.
2. W tych samych warunkach, ale u kobiet w wieku 51 lat i starszych, a także po wysokiej nadpochwowej amputacji macicy z przydatkami – w schemacie jednofazowym, przyjmując estradiol 2 mg z noretysteronem 1 mg lub medroksyprogesteronem 2,5 lub 5 mg lub diagnostyką wg. do 2 mg lub drosirenonu 2 mg lub estradiolu 1 mg z dydrosteronem 5 mg. Dodatkowo możliwe jest stosowanie Tibolonu (należy do leków z grupy STEAR) w dawce 2,5 mg na dobę.
3. Po leczeniu operacyjnym z ryzykiem nawrotu jednofazowe podanie estradiolu z dienogestem 2 mg lub estradiolu 1 mg z dydrogesteronem 5 mg lub terapia STEAR.

Skutki uboczne HTZ i przeciwwskazania do jej stosowania

Możliwe skutki uboczne terapii hormonalnej w okresie menopauzy:

• obrzęk i bolesność gruczołów sutkowych, rozwój w nich guzów;
• zwiększony apetyt, nudności, ból brzucha, dyskineza dróg żółciowych;
• pastowatość twarzy i nóg spowodowana zatrzymaniem płynów w organizmie, zwiększenie masy ciała;
• suchość błony śluzowej pochwy lub zwiększone wydzielanie śluzu szyjkowego, nieregularne krwawienia z macicy i miesiączki;
• ból migrenowy, zwiększone zmęczenie i ogólne osłabienie;
• skurcze mięśni kończyn dolnych;
• występowanie trądziku i łojotoku;
• zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa.

Główne przeciwwskazania do terapii hormonalnej w okresie menopauzy to:

1. Nowotwory złośliwe gruczołów sutkowych lub narządów płciowych wewnętrznych w historii.
2. Krwawienie z macicy niewiadomego pochodzenia.
3. Ciężka cukrzyca.
4. Niewydolność wątroby i nerek.
5. Zwiększona krzepliwość krwi, skłonność do zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej.
6. Naruszenie metabolizmu lipidów (ewentualnie zewnętrzne stosowanie hormonów).
7. Obecność lub (przeciwwskazanie do stosowania monoterapii estrogenowej).
8. Nadwrażliwość na stosowane leki.
9. Rozwój lub pogorszenie przebiegu chorób takich jak choroby autoimmunologiczne tkanki łącznej, reumatyzm, padaczka, astma oskrzelowa.

Terminowo i właściwie zastosowana oraz indywidualnie dobrana hormonalna terapia zastępcza może zapobiec poważnym zmianom zachodzącym w organizmie kobiety w okresie menopauzy, poprawić nie tylko jej stan fizyczny, ale także psychiczny, a także znacznie poprawić poziom jakości.

Menopauza to naturalny biologiczny proces przejścia z okresu rozrodczego życia kobiety do starości, który charakteryzuje się stopniowym wygasaniem funkcji jajników, spadkiem poziomu estrogenów oraz ustaniem funkcji menstruacyjnych i rozrodczych. Średni wiek menopauzy dla kobiet w Regionie Europejskim wynosi 50-51 lat.

Na klimakterium składa się kilka okresów:

• premenopauza – okres od pojawienia się pierwszych objawów menopauzy do menopauzy;
• menopauza - ustanie spontanicznej miesiączki, rozpoznanie stawia się retrospektywnie po 12 miesiącach. po ostatniej spontanicznej miesiączce;
• postmenopauza - okres po ustaniu miesiączki do starości (69-70 lat);
• perimenopauza to okres chronologiczny obejmujący premenopauzę i 2 lata menopauzy.

Przedwczesna menopauza - ustanie niezależnej miesiączki do 40 lat, wczesna - do 40-45 lat. Sztuczna menopauza występuje po chirurgicznym usunięciu jajników (chirurgicznym), chemioterapii i radioterapii.

Tylko 10% kobiet nie odczuwa klinicznych objawów zbliżającej się menopauzy i postmenopauzy. Dlatego duża część populacji kobiet potrzebuje wykwalifikowanej konsultacji i wczesnej terapii w przypadku wystąpienia zespołu klimakterycznego (ZZS).

CS, który rozwija się w warunkach niedoboru estrogenów, towarzyszy zespół objawów patologicznych, które występują w zależności od fazy i czasu trwania tego okresu.

Najwcześniejszymi objawami CS są zaburzenia neurowegetatywne (uderzenia gorąca, pocenie się, chwiejność ciśnienia krwi, kołatanie serca, tachykardia, skurcze dodatkowe, zawroty głowy) oraz zaburzenia psychoemocjonalne (chwiejność nastroju, depresja, drażliwość, zmęczenie, zaburzenia snu), które utrzymują się w ciągu 25- 30% w ciągu 5 lat.

Później rozwijają się zaburzenia układu moczowo-płciowego w postaci suchości, pieczenia i swędzenia pochwy, dyspareunii, cystalgii i nietrzymania moczu. Na części skóry i jej przydatków obserwuje się suchość, pojawianie się zmarszczek, łamliwość paznokci, suchość i wypadanie włosów.

Zaburzenia metaboliczne objawiają się chorobami układu sercowo-naczyniowego, osteoporozą, chorobą Alzheimera i rozwijają się w warunkach przedłużającego się hipoestrogenizmu.

Według współczesnych badań zaproponowano różne opcje terapii kortykosteroidami, począwszy od najbardziej dostępnych, prostych, a skończywszy na hormonalnej terapii zastępczej (HTZ).

Metody pozalekowe obejmują stosowanie diety bogatej w błonnik i ubogiej w tłuszcze, ćwiczenia fizyczne, zdrowy tryb życia (rzucenie palenia, unikanie kawy i napojów alkoholowych), ograniczenie stresu nerwowego i psychicznego.

Jeśli kobieta ma historię chorób układu sercowo-naczyniowego i nerwowego, których objawy często nasilają się na tle CS, terapia patogenetyczna jest prowadzona za pomocą leków przeciwnadciśnieniowych, uspokajających, nasennych i przeciwdepresyjnych. HTZ jest przeprowadzana, biorąc pod uwagę przeciwwskazania do powołania tych leków.

Często jednym z pierwszych etapów terapii kortykosteroidami jest terapia lekami, które zawierają cimicifuga. Ta grupa leków jest skuteczna głównie u kobiet z łagodnym CS i łagodnymi objawami wegetatywno-naczyniowymi.

Pomimo powszechnego stosowania terapii niefarmakologicznych u znacznej części kobiet nie udaje się osiągnąć pełnego efektu klinicznego i problem rozstrzyga się na korzyść HTZ. Obecnie zgromadzono zarówno pozytywne, jak i negatywne doświadczenia w terapii kortykosteroidami lekami hormonalnymi. Wyniki licznych badań dowiodły pozytywnych efektów HTZ, którymi są regulacja cyklu miesiączkowego, leczenie rozrostu endometrium u kobiet przed menopauzą, eliminacja objawów CS oraz zapobieganie osteoporozie.

Ewolucja HTZ przeszła długą drogę od preparatów zawierających wyłącznie estrogeny do złożonych preparatów estrogenowo-progestagenowych, estrogenowo-androgenowych i progestagenowych.

Nowoczesne preparaty HTZ zawierają naturalne estrogeny (17b-estradiol, walerianian estradiolu), które pod względem chemicznym są identyczne z estrogenami syntetyzowanymi w organizmie kobiety. Progestageny wchodzące w skład preparatów HTZ są reprezentowane przez następujące grupy: pochodne progesteronu (dydrogesteron), pochodne nortestosteronu, pochodne spironolaktonu.

Nie mniej ważne było opracowanie indywidualnych schematów stosowania preparatów HTZ, w zależności od okresu menopauzy, obecności lub braku macicy, wieku kobiety i współistniejącej patologii pozapłciowej (tabletki, plastry, żele, dopochwowe i iniekcyjne preparaty).

HRT prowadzona jest w formie trzech trybów i obejmuje:

• monoterapia estrogenami i progestagenami w trybie cyklicznym lub ciągłym;
• terapia skojarzona z lekami estrogenowo-progestagenowymi w trybie cyklicznym (przerywane i ciągłe schematy leków);
• terapia skojarzona z lekami estrogenowo-gestagenowymi w jednofazowym trybie ciągłym.

W obecności macicy zalecana jest terapia skojarzona z preparatami estrogenowo-gestagenowymi.

W okresie przedmenopauzalnym (do 50-51 lat) - są to leki cykliczne, które naśladują normalny cykl menstruacyjny:

• estradiol 1 mg / dydrogesteron 10 mg (Femoston 1/10);
• estradiol 2 mg / dydrogesteron 10 mg (Femoston 2/10).

Przy okresie pomenopauzalnym trwającym dłużej niż 1 rok preparaty HTZ są przepisywane w sposób ciągły bez krwawienia przypominającego miesiączkę:

• estradiol 1 mg / dydrogesteron 5 mg (Femoston 1/5);
• estradiol 1 mg/drospirenon 2 mg;
• tibolon 2,5 mg.

W przypadku braku macicy monoterapię estrogenami przeprowadza się w trybie cyklicznym lub ciągłym. Jeśli operacja jest wykonywana z powodu endometriozy narządów płciowych, należy przeprowadzić terapię złożonymi preparatami estrogenowo-gestagenowymi, aby zapobiec dalszemu wzrostowi nieusuniętych zmian.

Formy przezskórne w postaci plastrów, żelu i tabletek dopochwowych są przepisywane w trybie cyklicznym lub ciągłym, biorąc pod uwagę okres menopauzy w obecności przeciwwskazań do stosowania terapii ogólnoustrojowej lub nietolerancji tych leków. Preparaty estrogenowe są również przepisywane w trybie cyklicznym lub ciągłym (w przypadku braku macicy) lub w połączeniu z progestagenami (jeśli macica nie zostanie usunięta).

Według ostatnich badań dokonano analizy długotrwałego stosowania HTZ w różnych okresach menopauzy i jej wpływu na choroby układu sercowo-naczyniowego, ryzyko raka piersi. Badania te doprowadziły do ​​kilku ważnych wniosków:

• Potwierdzono skuteczność HTZ w leczeniu zaburzeń neurowegetatywnych i układu moczowo-płciowego.
• Potwierdzono skuteczność HTZ w zapobieganiu osteoporozie i zmniejszaniu częstości występowania raka jelita grubego.

Uważa się, że skuteczność HTZ w leczeniu i profilaktyce schorzeń układu moczowo-płciowego i osteoporozy zależy od tego, jak wcześnie rozpocznie się tę terapię.

• Skuteczność HTZ w zapobieganiu chorobom układu krążenia i chorobie Alzheimera nie została potwierdzona, zwłaszcza jeśli terapię rozpoczyna się u kobiet po menopauzie.
• Stwierdzono nieznaczny wzrost ryzyka raka piersi (BC) przy stosowaniu HTZ przez ponad 5 lat.

Jednak według badań klinicznych i epidemiologicznych HTZ nie jest istotnym czynnikiem ryzyka raka piersi w porównaniu z innymi czynnikami (predyspozycje dziedziczne, wiek powyżej 45 lat, nadwaga, podwyższony poziom cholesterolu, wczesny wiek pierwszej miesiączki i późna menopauza). Czas trwania HTZ do 5 lat nie wpływa istotnie na ryzyko zachorowania na raka piersi. Uważa się, że jeśli rak piersi został po raz pierwszy wykryty na tle trwającej HTZ, najprawdopodobniej guz pojawił się już na kilka lat przed rozpoczęciem terapii. HTZ nie powoduje rozwoju raka piersi (a także innych lokalizacji) ze zdrowej tkanki lub narządu.

W związku z obecnie gromadzonymi danymi, decydując się na wyznaczenie HTZ, ocenia się przede wszystkim stosunek korzyści do ryzyka, który jest analizowany przez cały czas trwania terapii.

Optymalnym okresem do rozpoczęcia HTZ jest okres przedmenopauzalny, ponieważ w tym czasie po raz pierwszy pojawiają się dolegliwości charakterystyczne dla CS, a ich częstość i nasilenie są maksymalne.

Badanie i monitorowanie kobiety w trakcie prowadzenia HTZ pozwala uniknąć nieuzasadnionego strachu przed lekami hormonalnymi i powikłaniami podczas terapii. Przed rozpoczęciem terapii obowiązkowe badanie obejmuje konsultację z lekarzem ginekologiem, ocenę stanu endometrium (USG) i gruczołów piersiowych (mammografia), wymaz do onkocytologii, oznaczenie cukru we krwi. Wykonuje się dodatkowe badanie zgodnie ze wskazaniami (cholesterol całkowity i widmo lipidowe krwi, ocena funkcji wątroby, parametry hemostasiogramu oraz parametry hormonalne - hormon folikulotropowy, estradiol, hormony tarczycy itp.).

Przed rozpoczęciem leczenia uwzględnia się czynniki ryzyka: wywiad indywidualny i rodzinny, w szczególności choroby układu sercowo-naczyniowego, zakrzepicę, chorobę zakrzepowo-zatorową oraz raka piersi.

Kontrola dynamiczna na tle HTZ (USG narządów miednicy, hemostasiogram, kolposkopia, rozmazy do onkocytologii i biochemii krwi - zgodnie ze wskazaniami) przeprowadza się 1 raz na 6 miesięcy. Mammografia dla kobiet w wieku poniżej 50 lat przeprowadzana jest 1 raz na 2 lata, a następnie - 1 raz w roku.

Spośród wielu leków oferowanych w leczeniu CS na uwagę zasługują złożone preparaty estrogenowo-progestynowe, do których należą 17b-estradiol i dydrogesteron (Dufaston) w różnych dawkach (Femoston 2/10, Femoston 1/10 i Femoston 1/5), które pozwala na ich stosowanie zarówno u kobiet przed menopauzą, jak i po menopauzie.

Mikronizowana postać estradiolu, w przeciwieństwie do zwykłej postaci krystalicznej zawartej w innych lekach, jest dobrze wchłaniana w przewodzie pokarmowym, metabolizowana w błonie śluzowej jelit i wątrobie. Składnik progestagenowy, dydrogesteron, jest zbliżony do naturalnego progesteronu. Ze względu na specyfikę budowy chemicznej aktywność leku wzrasta po podaniu doustnym, co zapewnia mu stabilność metaboliczną. Charakterystyczną cechą jest brak bocznego działania estrogenów, androgenów i mineralokortykoidów na organizm. Dydrogesteron w dawce 5-10 mg zapewnia niezawodną ochronę endometrium, jednocześnie nie zmniejszając pozytywnego wpływu estrogenów na skład lipidów krwi i metabolizm węglowodanów.

Leki dostępne są w opakowaniu zawierającym 28 tabletek. Przyjmowanie tabletek odbywa się w sposób ciągły z cyklu na cykl, co znacznie upraszcza leczenie.

U kobiet w okresie przedmenopauzalnym z ciężkimi zaburzeniami neurowegetatywnymi i psychoemocjonalnymi na tle regularnego lub nieregularnego rytmu miesiączki, a także przy obecności objawów zaburzeń układu moczowo-płciowego lekami z wyboru są Femoston 2/10 lub Femoston 1/10. W tych preparatach estradiol w dawce odpowiednio 2 lub 1 mg zawarty jest w 28 tabletkach, a dydrogesteron w dawce 10 mg dodaje się w drugiej połowie cyklu przez 14 dni. Cykliczny skład leków zapewnia cykliczny schemat terapii, w wyniku którego co miesiąc pojawia się reakcja przypominająca miesiączkę. Dobór tych leków uzależniony jest od wieku pacjentki i pozwala na zastosowanie Femostonu 1/10, zmniejszającego całkowitą dawkę estrogenów u kobiet przed menopauzą z łagodnymi objawami neurowegetatywnymi. Lek Femoston 2/10 jest wskazany w przypadku wyraźnie nasilonych objawów menopauzy lub niewystarczającego efektu terapii Femostonem 1/10.

Powołanie tych leków w trybie cyklicznym jest skuteczne w odniesieniu do regulacji cyklu miesiączkowego, leczenia przerostu endometrium, autonomicznych i psycho-emocjonalnych objawów menopauzy.

W badaniu porównawczym dwóch schematów przepisywania leków cyklicznych do HTZ: przerywanego (z 7-dniową przerwą w przyjmowaniu estrogenu) i ciągłego stwierdzono, że 20% kobiet w okresie odstawienia leku, zwłaszcza w pierwszych miesiącach leczenia objawy menopauzy powracają. W związku z tym uważa się, że ciągły schemat HTZ (stosowany w preparatach Femoston 1/10 i Femoston 1/10 - 2/10 jest lepszy niż przerywane schematy terapii.

U kobiet po menopauzie lek zawierający estradiol 1 mg / dydrogesteron 5 mg (Femoston 1/5) jest przepisywany nieprzerwanie przez 28 dni. Zawartość składnika estrogenowego i progestagenowego we wszystkich tabletkach jest taka sama (tryb jednofazowy). Przy stałym schemacie przyjmowania tego leku endometrium jest w stanie zanikowym, nieaktywnym i nie występuje cykliczne krwawienie.

Badanie farmakoekonomiczne przeprowadzone u kobiet w okresie okołomenopauzalnym wykazało wysoką opłacalność HTZ w CS.

Dane z badania klinicznego grupy kobiet, które otrzymywały Femoston 2/10 przez 1 rok wskazują na zmniejszenie częstości i nasilenia objawów menopauzy po 6 tygodniach. po rozpoczęciu kuracji (uderzenia gorąca, nadmierna potliwość, obniżona sprawność, zaburzenia snu). W przypadku działania niskich dawek estrogenów i gestagenów (Femoston 1/5) po 12 tygodniach odnotowano niemal całkowite ustąpienie objawów naczynioruchowych (leczenie rozpoczęto u kobiet po menopauzie) oraz zmniejszenie objawów zaburzeń układu moczowo-płciowego. od początku leku. Skuteczność kliniczna utrzymywała się przez cały czas trwania terapii.

Przeciwwskazania praktycznie nie różnią się od przeciwwskazań do stosowania innych leków estrogenowo-gestagenowych: ciąża i laktacja; guzy jajnika wytwarzające hormony; rozstrzeniowa miokardiopatia nieznanego pochodzenia, zakrzepica żył głębokich i zatorowość płucna; ostra choroba wątroby.

Niskie dawki leku Femoston 1/10 w okresie okołomenopauzalnym i Femoston 1/5 w okresie pomenopauzalnym umożliwiają wyznaczenie HTZ w dowolnym okresie menopauzy, w pełni zgodnie z nowoczesnymi międzynarodowymi zaleceniami dotyczącymi HTZ - terapii z najniższymi skutecznymi dawkami hormony płciowe.

Podsumowując, należy stwierdzić, że postępowanie z kobietami w tak trudnym okresie życia, jakim jest menopauza, powinno mieć na celu nie tylko utrzymanie jakości życia, ale także zapobieganie starzeniu się i tworzenie podstaw do aktywnej długowieczności. U większości pacjentek z ciężkimi objawami menopauzy HTZ nadal pozostaje optymalnym sposobem leczenia.

TV Ovsyannikova, NA Sheshukova, GOU Moskiewska Akademia Medyczna. IM Sechenov.