Puls- gwałtowne drgania ścian naczyń krwionośnych, powstałe w wyniku wyrzutu krwi z serca do układu naczyniowego. Wyróżnia się tętno tętnicze, żylne i włośniczkowe. Największe znaczenie praktyczne ma tętno tętnicze, zwykle wyczuwalne na nadgarstku lub szyi.

Pomiar pulsu. Tętnica promieniowa w dolnej jednej trzeciej części przedramienia, tuż przed jej połączeniem ze stawem nadgarstkowym, leży powierzchownie i można ją łatwo docisnąć do kości promieniowej. Mięśnie ręki odpowiedzialne za puls nie powinny być napięte. Dwa palce umieszcza się na tętnicy i mocno ściska, aż do całkowitego zatrzymania przepływu krwi; następnie stopniowo zmniejsza się nacisk na tętnicę, oceniając częstotliwość, rytm i inne właściwości tętna.

U zdrowych osób tętno odpowiada tętnu i w spoczynku wynosi 60–90 uderzeń na minutę. Zwiększenie częstości akcji serca (ponad 80 na minutę w pozycji leżącej na plecach i 100 na minutę w pozycji stojącej) nazywa się tachykardią, spowolnienie (mniej niż 60 na minutę) nazywa się bradykardią. Tętno przy prawidłowym rytmie serca określa się, zliczając liczbę uderzeń tętna w ciągu pół minuty i mnożąc wynik przez dwa; z naruszeniem rytmu czynności serca liczba uderzeń tętna jest liczona przez całą minutę. W przypadku niektórych chorób serca tętno może być mniejsze niż częstość akcji serca – niedobór tętna. U dzieci puls występuje częściej niż u dorosłych, u dziewcząt nieco częściej niż u chłopców. W nocy tętno jest rzadsze niż w ciągu dnia. Rzadki puls występuje w przypadku wielu chorób serca, zatruć, a także pod wpływem narkotyków.

Zwykle puls przyspiesza pod wpływem stresu fizycznego i reakcji neuro-emocjonalnych. Tachykardia to reakcja adaptacyjna aparatu krążenia na zwiększone zapotrzebowanie organizmu na tlen, przyczyniająca się do zwiększonego ukrwienia narządów i tkanek. Jednak reakcja kompensacyjna wytrenowanego serca (na przykład u sportowców) wyraża się nie tyle wzrostem częstości tętna, ile siłą skurczów serca, co jest korzystne dla organizmu.

charakterystyka impulsu. Wielu chorobom serca, gruczołów dokrewnych, chorobom nerwowym i psychicznym, gorączce, zatruciom towarzyszy zwiększone tętno. Podczas badania palpacyjnego tętna tętniczego jego charakterystyka opiera się na określeniu częstotliwości uderzeń tętna i ocenie takich cech tętna jak: rytm, wypełnienie, napięcie, wysokość, prędkość.

Puls określa się, licząc uderzenia tętna przez co najmniej pół minuty, a przy nieprawidłowym rytmie - przez minutę.

Rytm pulsu ocenia się na podstawie regularności następujących po sobie fal tętna.U zdrowych dorosłych fale tętna, podobnie jak skurcze serca, odnotowuje się w regularnych odstępach czasu, tj. puls jest rytmiczny, ale przy głębokim oddychaniu z reguły następuje wzrost tętna przy wdechu i spadek przy wydechu (arytmia oddechowa). Nieregularny puls obserwuje się również u różnych zaburzenia rytmu serca: fale tętna jednocześnie następują w nieregularnych odstępach czasu.

Wypełnienie pulsu określane na podstawie wrażenia zmian tętna w objętości wyczuwalnej tętnicy. Stopień wypełnienia tętnicy zależy przede wszystkim od objętości wyrzutowej serca, chociaż istotna jest również rozciągliwość ściany tętnicy (jest ona większa, im niższy jest ton tętnicy)

Napięcie impulsowe określana na podstawie wielkości siły, jaką należy przyłożyć, aby całkowicie uciskać pulsującą tętnicę. Aby to zrobić, jeden z palców palpacyjnej dłoni ściska tętnicę promieniową, a jednocześnie drugim palcem określa tętno dystalnie, ustalając jego zmniejszenie lub zanik. Jest napięty lub twardy puls i miękki puls. Stopień napięcia tętna zależy od poziomu ciśnienia krwi.

Wysokość impulsu charakteryzuje amplitudę oscylacji tętna ściany tętnicy: jest wprost proporcjonalna do wielkości ciśnienia tętna i odwrotnie proporcjonalna do stopnia napięcia tonicznego ścian tętnic. W przypadku szoku o różnej etiologii wartość tętna gwałtownie spada, fala tętna jest ledwo wyczuwalna. Taki impuls nazywany jest nitkowatym.

O prawidłowym funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego świadczy charakterystyka tętna. To pierwsza rzecz, którą sprawdza osoba, która prosiła o wezwanie karetki. Choć na pierwszy rzut oka wydaje się, że wskaźnik ten nie niesie zbyt wielu informacji o stanie organizmu i nie jest aż tak istotny, to mimo to należy zwrócić na niego szczególną uwagę. Na podstawie częstotliwości pulsacji określa się zaburzenia pracy serca, obecność stanów zapalnych i innych poważnych chorób. Charakter pulsu daje ogólny obraz stanu organizmu. Nie da się zdiagnozować konkretnej choroby jedynie na podstawie odczytu pulsu, ale możliwe jest określenie kierunku problemu.

Co to jest?

Serce pompuje krew w sposób ciągły po całym organizmie. Kiedy przechodzi przez żyły i tętnice, w wyniku oporu uderza w ich ściany. Wstrząsy te są odczuwalne w miejscach, gdzie naczynia przechodzą blisko powierzchni skóry. Nazywa się to tętnem i jest wskazywane przez uderzenia na minutę. Właściwości tętna zależą od wielu czynników i determinują częstość akcji serca. Istnieją takie rodzaje pulsu:

• - gwałtowne oscylacje w tętnicy, które pojawiają się po wypełnieniu krwią i mają charakter pulsu;
• żylne - pulsowanie dużych żył na szyi i blisko serca;
• kapilarna to zmiana koloru łożyska paznokcia.

Krótko o cechach określanych podczas badania:

Wpisz swoje ciśnienie

Przesuń suwaki

• częstotliwość odzwierciedla liczbę pełnych oscylacji ścian naczynia, określoną przez badanie palpacyjne;
• rytm określa odstęp między drżeniami krwi, wskazuje na prawidłowe funkcjonowanie serca;
• wypełnienie tętna charakteryzuje objętość krwi, która dostała się do tętnicy;
• napięcie odnosi się do siły potrzebnej do zaciśnięcia tętnicy;
• kształt pulsu oznacza szybkość, z jaką zmienia się objętość tętnicy;
• wysokość - wartość łącząca napięcie i treść, odpowiada sumie ich wskaźników.

Jak zmierzyć?

Metodą pomiaru tętna jest badanie palpacyjne tętna. Częściej badanie tętna przeprowadza się na tętnicy znajdującej się na nadgarstku pod kciukiem i zwanej tętnicą promieniową. Ręka powinna być rozluźniona, a dłoń powinna być spleciona tak, aby kciuk znajdował się po tylnej stronie, a reszta na przedniej powierzchni. Aby uzyskać dokładny wynik, pomiary wykonuje się jednocześnie na dwóch rękach. Możesz mierzyć wstrząsy tętna w innych tętnicach:

• senny;
• udowy;
• czasowy;
• ramienny.

Wszystkie dostępne miejsca do badania pulsacji tętnic, które znajdują się najbliżej powierzchni ciała.

Przy wolnym, słabym biciu serca puls obwodowy będzie słabo wyczuwalny, dlatego trudno go znaleźć i określić. W takim przypadku badanie należy wykonać na tętnicy szyjnej. W miejscu, w którym znajduje się ta tętnica - na przedniej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, nieco powyżej jabłka Adama - należy położyć dwa palce, wskazujący i środkowy. W takim przypadku nie jest możliwe jednoczesne określenie częstotliwości fal impulsowych jednocześnie z dwóch stron.

Podczas normalnej pracy serca liczbę pulsacji oblicza się w ciągu 30 sekund, a wynik podwaja się. Jeśli występują zaburzenia rytmu, pomiary są wykonywane przez minutę. Osoba, która się na tym zna, samodzielnie dokonuje pomiaru i potrafi wykryć nawet odchylenia: czy puls krwi jest rytmiczny i jaka jest jego częstotliwość?Od jakości pomiarów zależy trafność diagnozy.

Od czego to zależy?

Charakter pulsu zależy od różnych czynników - działania środowiska, czynników fizjologicznych, patologicznych i wieku. Płeć również ma znaczenie – u kobiet częstotliwość jest większa niż u mężczyzn. Główne przyczyny mające wpływ na stopę redukcji:

• Fizjologiczny. Aktywność fizyczna, stres, jedzenie i trawienie pokarmów, napoje takie jak kawa, coca-cola, alkohol, palenie tytoniu zwiększają tętno. Podczas snu i monotonnej cichej pracy następuje spowolnienie.
• Patologiczny. Zwiększenie częstości akcji serca jest wywoływane przez choroby zakaźne, nadciśnienie, nowotwory, astmę, zapalenie oskrzeli i utratę krwi. Zawał serca, skutki uboczne różnych leków spowalniają puls. Kiedy serce jest zaburzone, fala tętna staje się nieregularna. W przypadku zablokowania naczyń krwionośnych w kończynach może być całkowicie nieobecny.

Normy wiekowe

Wiek osoby wpływa na tętno. Noworodki mają zwykle wysoką częstotliwość, w przeciwieństwie do dorosłych. Uważa się również, że przed śmiercią wzrasta częstotliwość fal tętna, z jakich powodów nie ma dokładnego wyjaśnienia. Tabela pokazuje prawidłowy puls w zależności od wieku. Należy jednak rozumieć, że wskaźniki te dotyczą wyłącznie osoby zdrowej, bez patologii i normalnego spokojnego stanu.

Powody zmian

Puls może przyspieszać lub zwalniać w zależności od obecności fizjologicznych i zewnętrznych czynników wpływu i wieku.

Wraz z wiekiem następuje zmiana wartości tętna w normie. Wynika to z faktu, że u małego noworodka serce jest bardzo małe, dlatego musi częściej się kurczyć, aby wpompować odpowiednią ilość krwi do organizmu. W miarę wzrostu ciała serce staje się większe, co oznacza, że ​​może pracować wolniej. Dlatego u dorosłych poniżej 50. roku życia częstotliwość wynosi średnio 70 uderzeń / min. Pod wpływem obciążeń organizmu serce także musi pracować szybciej, aby pokryć zużycie tlenu. U sportowców, którzy mają napompowane, mocne serce, tempo skurczu jest niskie - 40 uderzeń i jest to dla nich normą.

Jedną z właściwości impulsu jest jego wypełnienie. Zasadniczo zależy to od objętości krwi wyrzucanej z serca do aorty i wpływającej do tętnic podczas każdego uderzenia serca.

Ściany tętnic są elastyczne, dlatego gdy przechodzi fala tętna, naczynia ulegają pewnemu rozciągnięciu pod wpływem ciśnienia krwi. Uczucie zmieniającego się ciśnienia w naczyniu podczas badania tętna, na przykład na tętnicy promieniowej, charakteryzuje jego wypełnienie.

Impuls, w zależności od wysokości fali wypełniającej, można podzielić na 4 grupy:

1. Umiarkowany puls;
2. Pełny puls;
3. Pusty puls;
4. Gwintowany puls.

Czynniki determinujące wypełnienie impulsu

O tej właściwości fali tętna decydują dwa czynniki:

• objętość wyrzutowa;
• objętość krążącej krwi.

Objętość wyrzutowa to ilość krwi wyrzucanej z lewej komory serca podczas jej skurczu (skurczu). Zwykle jest to 40 - 70 ml. Wraz ze znacznym wzrostem częstości akcji serca skraca się okres rozkurczu, podczas którego lewa komora napełnia się krwią z lewego przedsionka, dzięki czemu jej ilość, a w konsekwencji objętość wyrzutowa, zmniejsza się wraz z ciężkim tachykardią.

Objętość krwi krążącej to ilość krwi pompowanej przez serce przez krwioobieg. Zwykle wynosi 4,7 - 5 litrów na minutę. Wartość ta może się zmniejszać w przypadku zatrzymania płynów w przestrzeni pozanaczyniowej, na przykład spowodowanego obrzękiem. Również objętość krążącej krwi zmniejsza się wraz z odwodnieniem spowodowanym przyczynami zewnętrznymi (brak otrzymanego płynu) lub ze wzrostem objętości moczu, na przykład w cukrzycy i moczówce prostej.

Zwiększa się objętość krążącej krwi:

• ze wzrostem zapotrzebowania energetycznego organizmu (aktywność fizyczna);
• ze wzrostem objętości osocza (wlew dożylny dużych objętości roztworów);
• ze wzrostem liczby czerwonych krwinek (erytremia i erytrocytoza).

Wszystkie te stany znajdują odzwierciedlenie w wypełnieniu impulsu.

Jest to wartość subiektywna. Możesz nauczyć się określać wypełnienie poprzez regularne badanie palpacyjne tętna u osób z różnymi chorobami. Studenci medycyny uczą się tego na zajęciach praktycznych.

Zwykły człowiek może określić wypełnienie, porównując odczucia sondowania tętnicy w różnych warunkach - podczas wysiłku, w pozycji leżącej, podczas wzrostu temperatury ciała i tak dalej.

Aby określić wypełnienie impulsu, musisz:

• połóż palec wskazujący i środkowy dłoni na granicy dolnej jednej trzeciej przedramienia i nadgarstka;
• poczuj pulsację tętnicy promieniowej;
• uszczypnij tętnicę palcem znajdującym się bliżej łokcia, aż pulsacja ustanie, co określa się za pomocą drugiego palca umieszczonego niżej wzdłuż tętnicy;
• stopniowo podnoś palec, który uszczypnął naczynie, aż pulsacja zostanie całkowicie przywrócona.

Powstałe w ten sposób uczucie ciśnienia krwi będzie charakteryzowało wypełnienie. Nieprawidłowości nazywane są pulsem pełnym (pulsus plenus) i pustym (pulsus vacuus). Pełny puls określa się nawet bez naciskania na ścianę tętnicy, bardzo trudno jest znaleźć pusty.

Przyczyny zwiększonego wypełnienia tętna

Pełny puls obserwuje się wraz ze wzrostem objętości wyrzutowej serca i/lub wzrostem objętości krążącej krwi.

U zdrowej osoby może zostać odnotowany podczas aktywności fizycznej. Im wyższa sprawność, tym efektywniej serce kurczy się. Określa granicę, do której wzrostowi częstości akcji serca towarzyszy wzrost objętości wyrzutowej. Na przykład przy pulsie równym 150 na minutę jego wypełnienie będzie inne dla sportowca i nieprzeszkolonej osoby starszej.

Również dobrze wypełniony puls jest charakterystyczny dla fizjologicznej erytrocytozy, czyli wzrostu liczby czerwonych krwinek we krwi. Jest to charakterystyczne głównie dla mieszkańców obszarów górskich.

Stany patologiczne i choroby, którym towarzyszy puls wzmożonego wypełnienia:

• nadciśnienie tętnicze, szczególnie we wczesnych stadiach rozwoju;
• nadczynność tarczycy, czyli nadmierna aktywność hormonalna tarczycy;
• znaczna ilość wlewów dożylnych, przekraczająca potrzeby organizmu;
• niewydolność oddechowa w chorobach płuc;
• przewlekłe zatrucie miedzią, fosforem, manganem, kobaltem;
• erythremia to nowotwór szpiku kostnego, któremu towarzyszy wytwarzanie w nim nadmiaru czerwonych krwinek.

Przyczyny słabego wypełnienia tętna

Puls słabego wypełnienia rejestruje się w chorobach, którym towarzyszy zmniejszenie rzutu serca lub zmniejszenie objętości krążącej krwi. Możliwe przyczyny:

• ostra niewydolność serca w przebiegu zawału mięśnia sercowego powikłanego przełomem nadciśnieniowym;
• częstoskurcz napadowy - nadkomorowy i komorowy;
• tachysystoliczna postać migotania przedsionków lub migotania przedsionków;
• migotanie i trzepotanie komór - zagrażająca życiu arytmia;
• przewlekła niewydolność serca III - IV klasa funkcjonalna, której towarzyszy pogorszenie funkcji skurczowej mięśnia sercowego, czyli zmniejszenie jego kurczliwości;
• odwodnienie spowodowane intensywnym poceniem się i niedoborem wody do organizmu (praca w wysokiej temperaturze otoczenia);
• ostra niewydolność naczyń, która występuje przy każdym rodzaju wstrząsu - anafilaktycznego (o charakterze alergicznym), krwotocznego (z szybką utratą krwi), urazowego, bólowego itp.;
• niedociśnienie tętnicze - obniżenie ciśnienia krwi w niedoczynności tarczycy, niewydolność nadnerczy;
• niedokrwistość wynikająca z ostrej utraty krwi po urazie, operacji, krwawieniu;
• moczówka prosta, w której z moczem traci się do 10-12 litrów płynu dziennie;
• dekompensacja cukrzycy, której towarzyszy znaczna ilość moczu;
• ciężka niewydolność nerek;
• znaczne oparzenia;
• choroby, którym towarzyszą powtarzające się wymioty i/lub długotrwała intensywna biegunka, na przykład cholera i inne infekcje jelitowe.

Słaby, nitkowaty lub pusty puls ma większe znaczenie kliniczne, ponieważ jest spowodowany znacznym naruszeniem kurczliwości mięśnia sercowego lub poważnymi zaburzeniami w łożysku naczyniowym. Takim stanom towarzyszy głód tlenu w mózgu, nerkach, sercu i wymagają natychmiastowej opieki medycznej.

Puls to drgania ścian naczyń krwionośnych spowodowane rytmicznymi, kolejnymi skurczami i rozkurczami serca. W medycynie wyróżnia się odmiany tętnicze, żylne i kapilarne. Pełna charakterystyka pulsu pozwala uzyskać szczegółowy obraz stanu naczyń i cech hemodynamiki (przepływu krwi). Największe znaczenie praktyczne mają wskaźniki tętnic szyjnych i promieniowych. Pomiar parametrów ich pracy pozwala w porę zdiagnozować choroby układu krążenia.

Sześć podstawowych cech impulsu

Rytm

Rytm - naprzemienność wibracji serca w regularnych odstępach czasu. Najczęściej naruszenie cyklu może być spowodowane dodatkowym skurczem(pojawienie się ognisk wytwarzających dodatkowe sygnały skurczu) lub blokada serca (tj. naruszenie przewodzenia impulsów nerwowych).

Częstotliwość

Tętno (HR) to liczba uderzeń serca na minutę. Istnieją dwa rodzaje odchyleń:

• bradykardia (do 50 uderzeń / min) - spowolnienie akcji serca;
• tachykardia (od 90 uderzeń / min) - wzrost liczby fal tętna.

Oblicza się go za pomocą tonometru lub poprzez badanie palpacyjne przez 1 minutę. Tętno zależy od wieku:

• noworodki - 130-140 uderzeń na minutę;
• dzieci poniżej 1 roku życia - 120–130 uderzeń;
• od 1 do 2 lat - 90-100 uderzeń;
• od 3 do 7 lat - 85–95 uderzeń;
• od 8 do 14 lat - 70–80 uderzeń;
• dorośli w wieku od 20 do 30 lat - 60–80 uderzeń;
• od 40 do 50 lat - 75–85 uderzeń;
• od 50. roku życia - 85–95 uderzeń.

Wartość

Wielkość udaru impulsowego zależy od napięcia i wypełnienia. Parametry te zależą od wahań stopnia ścian tętnic pomiędzy skurczem, rozkurczem i elastycznością naczyń. Istnieją następujące odchylenia:

• Duży puls (tj. Kiedy więcej krwi zaczyna pompować się przez tętnice ze zwiększonym napięciem przewodu krwionośnego) obserwuje się w przypadku patologii zastawki aortalnej, nadczynności tarczycy.
• Mały. Może być spowodowane zwężeniem aorty, tachykardią serca i zwiększoną elastycznością naczyń.
• Nitkowaty. (tj. gdy uderzeń praktycznie nie czuć). Związane ze stanami wstrząsu lub znaczną utratą krwi.
• Przerywany. Występuje podczas naprzemiennych oscylacji małych i dużych fal. Zwykle jego wystąpienie jest spowodowane poważnym uszkodzeniem mięśnia sercowego.

Napięcie

Określa się ją na podstawie siły, jaką należy przyłożyć, aby całkowicie zatrzymać przepływ krwi przez tętnicę. Zależy to od poziomu ciśnienia skurczowego. Istnieją następujące rodzaje odchyleń:

• napięty lub twardy puls - przy wysokim ciśnieniu w naczyniu;
• łagodny - obserwowany, jeśli tętnicę można zablokować bez większego wysiłku.

Pożywny

Zależy to od ilości krwi wyrzucanej do tętnic. Od tego zależy stopień fluktuacji ścian naczyń krwionośnych. Jeśli ten parametr jest normalny, impuls uważa się za pełny.

Pusty puls wskazuje, że komory nie wyrzucają wystarczającej ilości płynu do tętnic.

Formularz

Określa się ją na podstawie szybkości zmiany poziomu ciśnienia pomiędzy skurczem a rozluźnieniem serca. Istnieje kilka rodzajów odchyleń od normy:

• Szybki puls występuje, gdy z komór wypływa duża ilość krwi o dużej elastyczności naczyń. Powoduje to gwałtowny spadek ciśnienia podczas rozkurczu. Jest oznaką niewydolności zastawki aortalnej, rzadziej tyreotoksykozy.
• Powolny. Charakteryzuje się niskimi spadkami ciśnienia. Jest oznaką zwężenia ściany aorty lub niedomykalności zastawki mitralnej.
• Spiker. Obserwuje się, jeśli oprócz głównej fali przez naczynia przechodzi dodatkowa fala. Jego przyczyną jest pogorszenie napięcia naczyń obwodowych podczas normalnej pracy mięśnia sercowego.

W zależności od wieku i aktywności fizycznej tętno zdrowej osoby dorosłej może zmieniać się na przestrzeni lat. Tętno w spoczynku jest minimalne, ponieważ organizm w tym stanie nie potrzebuje dodatkowej energii.

Normalny puls osoby dorosłej w wieku od 18 do 50 lat powinien wynosić od 60 do 100 uderzeń na minutę.

O ludzkim pulsie

Tlen dostaje się do narządów i tkanek człowieka z krwią przepływającą przez tętnice (naczynia krwionośne, przez które krew jest transportowana z serca) pod pewnym ciśnieniem - tętniczym. Powoduje to oscylację ścian tętnic. Kierowany i odwrotny do serca przepływ krwi również (zwykle) powoduje zniszczenie i wypełnienie żył. Pod wpływem ciśnienia krwi erytrocyty (czerwone krwinki) przepychane są z siłą przez naczynia włosowate (najcieńsze naczynia krwionośne), pokonując duży opór; elektrolity (substancje przewodzące prąd elektryczny) przechodzą przez ich ściany.

Powoduje to powstawanie uderzeń pulsu, które są odczuwalne w całym ciele, we wszystkich naczyniach. Niesamowite zjawisko! Choć w rzeczywistości jest to fala pulsacyjna – fala ruchów ścian naczyń ciśnieniowych, która jest bardzo szybka i brzmi jak krótki dźwięk. Liczba tych fal zwykle odpowiada liczbie skurczów serca.

Jak obliczyć?

Najbardziej dostępną metodą pomiaru tętna jest badanie palpacyjne – metoda ręczna oparta na dotyku. Szybka i prosta, nie wymaga specjalnego przeszkolenia.

Aby uzyskać jak najdokładniejszy odczyt, umieść palec wskazujący i środkowy na powierzchni skóry nad tętnicą i licz puls przez 60 sekund. Możesz także zastosować szybszą metodę, wyznaczając puls w ciągu 20 sekund i mnożąc uzyskaną wartość przez 3.

Najprostszym sposobem określenia tętna jest okolica nadgarstka.

Przed pomiarem tętna należy zająć przez jakiś czas spokojną pozycję, najlepiej siedzącą lub leżącą. Lepiej policzyć co najmniej minutę, w przeciwnym razie dokładność może nie być wystarczająca. Tętno najłatwiej zmierzyć samodzielnie na nadgarstku i szyi.

Aby omacać tętnicę promieniową, należy położyć palpowaną rękę, najlepiej lewą (ponieważ jest bliżej serca), dłonią do góry na wysokości serca. Można go położyć na poziomej powierzchni. Opuszki palca wskazującego i środkowego, złożone razem, proste, ale rozluźnione), zakładane na nadgarstek lub nieco niżej. Jeśli naciśniesz lekko od strony nasady kciuka, powinieneś poczuć drżenie krwi.

Tętnicę szyjną bada się również dwoma palcami. Musisz go szukać, prowadząc wzdłuż skóry od podstawy szczęki do gardła od góry do dołu. W małej dziurce najlepiej będzie wyczuwalne tętno, ale nie należy go mocno naciskać, gdyż uszczypnięcie tętnicy szyjnej może spowodować omdlenie (z tego samego powodu nie należy mierzyć ciśnienia poprzez jednoczesne dotykanie obu tętnic szyjnych).

Zarówno niezależny, jak i regularny medyczny pomiar tętna jest dość prostą, ale ważną procedurą zapobiegawczą, której nie należy zaniedbywać.

Co zrobić, jeśli tętno nie zgadza się z tętnem?

• w okolicy nadgarstka;
• na wewnętrznej powierzchni łokcia;
• z boku szyi;
• w okolicy pachwiny.

Jeśli jednak wartości tętna nie zawsze odpowiadają tętnu. Można to ustalić przykładając fonendoskop medyczny do lewej połowy klatki piersiowej, mniej więcej w miejscu przecięcia linii pionowej przecinającej środek obojczyka z linią poziomą przebiegającą przez okolicę pachową. Fonendoskop można przesuwać, aby znaleźć punkt o najlepszej słyszalności tonów serca.

W medycynie tętno określa się za pomocą elektrokardiogramu, czyli zapisu sygnałów elektrycznych generowanych w sercu i powodujących jego skurcze. Długoterminowa rejestracja tętna przez jeden dzień lub dłużej odbywa się za pomocą monitorowania EKG metodą Holtera.

Dlaczego tętno zmienia się w spoczynku?

Główne czynniki wpływające na zmianę częstości akcji serca:

• wraz ze wzrostem temperatury i / lub wilgotności powietrza tętno wzrasta o 5 do 10 uderzeń na minutę;
• podczas przechodzenia z pozycji leżącej do pionowej tętno wzrasta w ciągu pierwszych 15-20 sekund, a następnie powraca do pierwotnej wartości;
• bicie serca wzrasta wraz z napięciem, niepokojem, wyrażonymi emocjami;
• u osób z nadwagą tętno jest zwykle wyższe niż u osób w tym samym wieku i płci, ale o prawidłowej masie ciała;
• w przypadku gorączki wzrostowi temperatury o 1 stopień towarzyszy wzrost częstości akcji serca o 10 uderzeń na minutę; istnieją wyjątki od tej reguły, gdy częstość akcji serca nie wzrasta tak bardzo, są to dur brzuszny, posocznica i niektóre odmiany wirusowego zapalenia wątroby.

Przyczyny spowolnienia

Przede wszystkim należy upewnić się, że pomiar tętna został przeprowadzony prawidłowo technicznie. Uderzenia serca mniejsze niż 60 na minutę nie zawsze wiążą się z problemami zdrowotnymi. Może to być spowodowane lekami, takimi jak beta-blokery.

Rzadkie bicie serca (do 40 na minutę) często obserwuje się u osób aktywnych fizycznie lub zawodowych sportowców. Dzieje się tak dlatego, że ich mięsień sercowy bardzo dobrze się kurczy i jest w stanie utrzymać prawidłowy przepływ krwi bez dodatkowego wysiłku. Poniżej przedstawiamy tabele, które pozwalają z grubsza określić sprawność fizyczną osoby na podstawie jej tętna w spoczynku.

Choroby serca, takie jak choroba niedokrwienna serca, zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, a także niektóre inne choroby - niedoczynność tarczycy (niewystarczająca aktywność hormonalna tarczycy) lub brak równowagi elektrolitów we krwi mogą prowadzić do wolnego bicia serca.

Przyczyny podwyżek

Najczęstszą przyczyną przyspieszonego tętna jest niewystarczający odpoczynek przed pomiarem. Najlepiej mierzyć ten wskaźnik rano po przebudzeniu, bez wstawania z łóżka. Należy również upewnić się, że liczba impulsów jest prawidłowa.

Dzieci i młodzież mają wyższe tętno niż dorośli. Inne czynniki zwiększające tętno:

• stosowanie kofeiny lub innych używek;
• niedawne palenie lub picie alkoholu;
• stres;
• wysokie ciśnienie krwi.

Większość chorób zwiększa częstość akcji serca, m.in. gorączka, wrodzone wady serca, nadczynność tarczycy.

Tabele tętna według wieku

Aby dowiedzieć się, czy Twoje tętno jest prawidłowe u osób zdrowych, należy je zmierzyć i porównać ze wskaźnikami przedstawionymi w tabeli według wieku. W takim przypadku odchylenie od określonej normy będzie w większości przypadków wskazywać na niezadowalające funkcjonowanie ścian naczyń lub nieprawidłowe funkcjonowanie układu krążenia jako całości.

Dla mężczyzn

Stan fizyczny	1 kategoria wiekowa	2 kategoria wiekowa	3 kategoria wiekowa	4 kategoria wiekowa	5 kategoria wiekowa	Kategoria wiekowa 6
Tabela według wieku dla mężczyzn	18 - 25 lat	26 - 35 lat	36 - 45 lat	46 - 55 lat	56 - 65 lat	65 lat i więcej
Sportowcy	49-55 uderzeń na minutę min.	49-54 uderzeń. min.	50-56 uderzeń na minutę min.	50-57 uderzeń min.	51-56 uderzeń na minutę min.	50-55 uderzeń min.
Doskonały	56-61 uderzeń na minutę min.	55-61 uderzeń na minutę min.	57-62 uderzeń. min.	58-63 uderzeń. min.	57-61 uderzeń na minutę min.	56-61 uderzeń na minutę min.
Dobry	62-65 uderzeń na minutę min.	62-65 uderzeń na minutę min.	63-66 uderzeń na minutę min.	64-67 uderzeń na minutę min.	62-67 uderzeń na minutę min.	62-65 uderzeń na minutę min.
Lepsze niż przeciętne	66-69 uderzeń na minutę min.	66-70 uderzeń na minutę min.	67-70 uderzeń na minutę min.	68-71 uderzeń na minutę min.	68-71 uderzeń na minutę min.	66-69 uderzeń na minutę min.
Przeciętny	70-73 uderzeń na minutę min.	71-74 uderzeń. min.	71-75 uderzeń na minutę min.	72-76 uderzeń na minutę min.	72-75 uderzeń na minutę min.	70-73 uderzeń na minutę min.
Gorzej niż przeciętnie	74-81 uderzeń. min.	75-81 uderzeń na minutę min.	76-82 uderzeń. min.	77-83 uderzeń. min.	76-81 uderzeń. min.	74-79 uderzeń na minutę min.
zły	Ponad 82 uderzeń min.	Ponad 82 uderzeń min.	Ponad 83 uderzeń min.	Ponad 84 uderzeń min.	Ponad 82 uderzeń min.	Ponad 80 uderzeń min.

Na tętno danej osoby wpływa jej sprawność fizyczna i nawyk częstych obciążeń wymagających wytrzymałości - na przykład bieganie na średnich i długich dystansach, spacery, wioślarstwo, jazda na rowerze, pływanie. Mięsień sercowy u takich sportowców jest w stanie przepompować tę samą objętość krwi podczas mniejszej liczby skurczów (zespół serca sportowca).

Dla kobiet

Stan fizyczny	1 kategoria wiekowa	2 kategoria wiekowa	3 kategoria wiekowa	4 kategoria wiekowa	5 kategoria wiekowa	Kategoria wiekowa 6
Tabela według wieku dla kobiet	18 - 25 lat	26 - 35 lat	36 - 45 lat	46 - 55 lat	56 - 65 lat	65 lat i więcej
Sportowcy	54-60 uderzeń na minutę min.	54–59 uderzeń na minutę min.	54–59 uderzeń na minutę min.	54-60 uderzeń na minutę min.	54–59 uderzeń na minutę min.	54–59 uderzeń na minutę min.
Doskonały	61-65 uderzeń na minutę min.	60-64 uderzeń na minutę min.	60-64 uderzeń na minutę min.	61-65 uderzeń na minutę min.	60-64 uderzeń na minutę min.	60-64 uderzeń na minutę min.
Dobry	66-69 uderzeń na minutę min.	65-68 uderzeń na minutę min.	65-69 uderzeń na minutę min.	66-69 uderzeń na minutę min.	65-68 uderzeń na minutę min.	65-68 uderzeń na minutę min.
Lepsze niż przeciętne	70-73 uderzeń na minutę min.	69-72 uderzeń. min.	70-73 uderzeń na minutę min.	70-73 uderzeń na minutę min.	69-73 uderzeń. min.	69-72 uderzeń. min.
Przeciętny	74-78 uderzeń na minutę min.	73-76 uderzeń na minutę min.	74-78 uderzeń na minutę min.	74-77 uderzeń. min.	74-77 uderzeń. min.	73-76 uderzeń na minutę min.
Gorzej niż przeciętnie	79-84 uderzeń. min.	77-82 uderzeń. min.	79-84 uderzeń. min.	78-83 uderzeń. min.	78-83 uderzeń. min.	77-84 uderzeń. min.
zły	Ponad 85 uderzeń min.	Ponad 83 uderzeń min.	Ponad 85 uderzeń min.	Ponad 84 uderzeń min.	Ponad 84 uderzeń min.	Ponad 84 uderzeń min.

Ruch pomaga trenować narządy krwi; Obciążenia cardio (z greckiego kardio, serce) regularnie wydłużają znacząco zarówno długość życia, jak i jego jakość. I nie wymagają żadnych specjalnych środków: nawet zwykły spacer (nawet niekoniecznie codzienny!). Subiektywnie szybki krok zamiast bezruchu zasadniczo poprawia kondycję.