Człowiek jest w stanie żyć bez wody i jedzenia przez jakiś czas, ale bez dostępu do tlenu oddychanie ustaje po 3 minutach. Proces ten nazywa się śmiercią kliniczną, kiedy mózg wciąż żyje, ale serce nie bije. Jeśli znasz zasady resuscytacji ratunkowej, nadal możesz uratować człowieka. W takim przypadku mogą pomóc zarówno lekarze, jak i ten, który jest obok ofiary. Najważniejsze, żeby się nie pomylić, działać szybko. Wymaga to znajomości znaków śmierć kliniczna, jej objawy i zasady resuscytacji.

Objawy śmierci klinicznej

Śmierć kliniczna to odwracalny stan umierania, w którym zatrzymuje się praca serca, zatrzymuje się oddech. Wszystko znaki zewnętrzne zanikają funkcje życiowe, może się wydawać, że dana osoba nie żyje. Taki proces jest etapem przejściowym między życiem a śmiercią biologiczną, po którym niemożliwe jest przeżycie. Podczas śmierci klinicznej (3-6 minut) głód tlenowy praktycznie nie wpływa na późniejszą pracę narządów, ogólne warunki. Jeśli minęło więcej niż 6 minut, osoba zostanie pozbawiona wielu ważnych funkcji ważne funkcje z powodu śmierci komórek mózgowych.

Aby rozpoznać ten stan na czas, musisz znać jego objawy. Oznaki śmierci klinicznej są następujące:

• Śpiączka - utrata przytomności, zatrzymanie akcji serca z zatrzymaniem krążenia, źrenice nie reagują na światło.
• Bezdech - brak oddychania klatka piersiowa ale metabolizm pozostaje ten sam.
• Asystolia - puls na obu tętnicach szyjnych nie jest słyszalny dłużej niż 10 sekund, co wskazuje na początek zniszczenia kory mózgowej.

Czas trwania

W warunkach niedotlenienia kora i podkora mózgu są w stanie utrzymać żywotność. określony czas. Na tej podstawie czas trwania śmierci klinicznej określa się w dwóch etapach. Pierwsza trwa około 3-5 minut. W tym okresie, z zastrzeżeniem normalna temperatura ciała, nie ma dopływu tlenu do wszystkich części mózgu. Przekroczenie tego przedziału czasowego zwiększa ryzyko wystąpienia nieodwracalnych stanów:

• dekortykacja - zniszczenie kory mózgowej;
• decerebration - śmierć wszystkich części mózgu.

Drugi etap stanu odwracalnego umierania trwa 10 lub więcej minut. Jest to charakterystyczne dla organizmu o obniżonej temperaturze. Ten proces może być naturalny (hipotermia, odmrożenia) i sztuczny (hipotermia). W warunkach szpitalnych stan ten osiąga się kilkoma metodami:

• dotlenianie hiperbaryczne - nasycanie organizmu tlenem pod ciśnieniem w specjalnej komorze;
• hemosorpcja - oczyszczanie krwi przez aparat;
• leki, które gwałtownie zmniejszają metabolizm i powodują zawieszoną animację;
• transfuzja świeżej krwi od dawców.

Przyczyny śmierci klinicznej

Stan między życiem a śmiercią występuje z kilku powodów. Mogą być spowodowane następującymi czynnikami:

• niewydolność serca;
• zablokowanie drogi oddechowe(choroba płuc, uduszenie);
• szok anafilaktyczny- zatrzymanie oddechu z szybką reakcją organizmu na alergen;
• duża utrata krwi podczas urazów, ran;
• uszkodzenie tkanek przez elektryczność;
• rozległe oparzenia, rany;
• wstrząs toksyczny - zatrucie substancje toksyczne;
• skurcz naczyń;
• reakcja organizmu na stres;
• nadmierny ćwiczenia fizyczne;
• gwałtowna śmierć.

Główne etapy i metody udzielania pierwszej pomocy

Przed podjęciem działań w celu udzielenia pierwszej pomocy należy mieć pewność wystąpienia stanu czasowej śmierci. Jeśli występują wszystkie poniższe objawy, należy przystąpić do zaopatrzenia pomoc w nagłych wypadkach. Należy upewnić się, że:

• ofiara jest nieprzytomna;
• klatka piersiowa nie wykonuje ruchów wdechowo-wydechowych;
• brak tętna, źrenice nie reagują na światło.

W przypadku wystąpienia objawów śmierci klinicznej konieczne jest wezwanie zespołu resuscytacyjnego pogotowia ratunkowego. Przed przybyciem lekarzy konieczne jest utrzymanie funkcji życiowych ofiary w jak największym stopniu. Aby to zrobić, zastosuj uderzenie przedsercowe pięścią w klatkę piersiową w okolicy serca. Procedurę można powtórzyć 2-3 razy. Jeśli stan ofiary pozostaje niezmieniony, należy przejść do sztuczna wentylacja płuc (IVL) i resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR).

RKO dzieli się na dwa etapy: podstawowy i specjalistyczny. Pierwszą wykonuje osoba znajdująca się obok ofiary. Drugi jest wyszkolony pracownicy medyczni na miejscu lub w szpitalu. Algorytm wykonywania pierwszego etapu jest następujący:

1. Połóż poszkodowanego na płaskiej powierzchni twarda powierzchnia.
2. Połóż dłoń na jego czole, lekko przechylając jego głowę. To popchnie podbródek do przodu.
3. Jedną ręką uszczypnij nos ofiary, drugą - wyciągnij język, spróbuj wdmuchnąć powietrze do ust. Częstotliwość wynosi około 12 oddechów na minutę.
4. Iść do masaż pośredni kiery.

Aby to zrobić, wystając dłonią jednej ręki, musisz wywrzeć nacisk na obszar dolnej jednej trzeciej mostka i położyć drugą rękę na pierwszej. Wcięcie ściany klatki piersiowej wykonuje się na głębokość 3-5 cm, przy czym częstotliwość skurczów nie powinna przekraczać 100 na minutę. Ucisk wykonywany jest bez zginania łokci, tj. bezpośrednie położenie ramion nad dłońmi. Niemożliwe jest jednoczesne wdmuchiwanie i ściskanie klatki piersiowej. Konieczne jest upewnienie się, że nos jest mocno zaciśnięty, w przeciwnym razie płuca nie otrzymają wymagana ilość tlen. Jeśli oddech zostanie wzięty szybko, powietrze dostanie się do żołądka, powodując wymioty.

Resuscytacja pacjenta w klinice

Resuscytacja ofiary w szpitalu odbywa się według określonego systemu. Składa się z następujących metod:

1. Defibrylacja elektryczna - stymulacja oddychania poprzez ekspozycję na elektrody z prądem przemiennym.
2. Resuscytacja medyczna poprzez dożylne lub dotchawicze podanie roztworów (adrenaliny, atropiny, naloksonu).
3. Wspomaganie krążenia wraz z wprowadzeniem Hecodese przez ośrodkowe cewnik żylny.
4. Korekta równowagi kwasowo-zasadowej dożylnie (sorbilakt, ksylan).
5. Przywrócenie krążenia kapilarnego kroplówką(reosorbilakt).

W przypadku skutecznej resuscytacji pacjent jest przekazywany na oddział intensywna opieka, Gdzie dalsze leczenie i monitorowanie stanu. Zatrzymanie reanimacji o godz następujące przypadki:

• Nieskuteczna resuscytacja w ciągu 30 minut.
• Oświadczenie o stanie śmierć biologiczna człowieka z powodu śmierci mózgu.

Oznaki śmierci biologicznej

Śmierć biologiczna jest końcowym etapem śmierci klinicznej, jeśli środki resuscytacyjne są nieskuteczne. Tkanki i komórki organizmu nie umierają od razu, wszystko zależy od zdolności narządu do przetrwania podczas niedotlenienia. Śmierć jest diagnozowana na określonych podstawach. Dzielą się na niezawodne (wczesne i późne) oraz orientacyjne - unieruchomienie ciała, brak oddechu, bicie serca, puls.

Śmierć biologiczną można odróżnić od śmierci klinicznej za pomocą wczesne objawy. Odnotowuje się je po 60 minutach od momentu zgonu. Obejmują one:

• brak reakcji źrenic na światło lub nacisk;
• pojawienie się trójkątów wysuszonej skóry (plamy Larchera);
• wysychanie ust – stają się pomarszczone, gęste, brązowe;
• objaw „kociego oka” – źrenica wydłuża się z powodu braku oka i ciśnienia krwi;
• wysuszenie rogówki - tęczówka pokryta jest białym nalotem, źrenica staje się mętna.

Pojawia się dzień po śmierci późne znakiśmierć biologiczna. Obejmują one:

• pojawienie się plam zwłok - lokalizacja głównie na rękach i nogach. Plamy są marmurkowe.
• rigor mortis – stan organizmu spowodowany trwającymi procesami biochemicznymi, ustępuje po 3 dniach.
• wyziębienie zwłok - stwierdza zakończenie początku śmierci biologicznej, gdy temperatura ciała spada do poziomu minimalnego (poniżej 30 stopni).

Konsekwencje śmierci klinicznej

Po skutecznej resuscytacji osoba ze stanu śmierci klinicznej wraca do życia. Procesowi temu mogą towarzyszyć różne naruszenia. Mogą wpływać na sposób rozwój fizyczny a także stan psychiczny. Uszkodzenia zdrowia zależą od czasu głód tlenu ważne narządy. Innymi słowy niż wcześniej mężczyzna powróci do życia po krótkiej śmierci, tym mniej komplikacji będzie miał.

Na tej podstawie możliwe jest zidentyfikowanie czynników czasowych, które decydują o stopniu powikłań po śmierci klinicznej. Obejmują one:

• 3 minuty lub mniej - ryzyko zniszczenia kory mózgowej jest minimalne, podobnie jak pojawienie się powikłań w przyszłości.
• 3-6 minut - Niewielkie uszkodzenie mózgu wskazuje na możliwość wystąpienia konsekwencji (zaburzenia mowy, Funkcje motorowe, śpiączka).
• Ponad 6 minut - zniszczenie komórek mózgowych o 70-80%, co doprowadzi do całkowitego braku socjalizacji (zdolność myślenia, rozumienia).

Na poziomie stan psychiczny obserwuje się również pewne zmiany. Nazywa się je doświadczeniami transcendentalnymi. Wiele osób twierdzi, że będąc w stanie odwracalnej śmierci, unosili się w powietrzu, widzieli jasne światło, tunel. Niektóre dokładnie wyliczają działania lekarzy podczas zabiegów resuscytacyjnych. Wartości życia człowiek po tym zmienia się diametralnie, bo uniknął śmierci i dostał drugą szansę na życie.

Wideo

Główne cechy osobiste i intelektualne, które określają osobowość osoby, są związane z funkcjami jego mózgu. Dlatego śmierć mózgu należy uznać za śmierć człowieka, a naruszenie funkcji regulacyjnych mózgu szybko prowadzi do zakłócenia pracy innych narządów i śmierci człowieka. Przypadki pierwotnego uszkodzenia mózgu prowadzącego do śmierci są stosunkowo rzadkie. W innych przypadkach śmierć mózgu następuje z powodu zaburzeń krążenia i niedotlenienia.

Duże neurony kory mózgowej są bardzo wrażliwe na niedotlenienie. Nieodwracalne zmiany w nich zachodzą w ciągu 5-6 minut od momentu ustania krążenia krwi. Ten okres ostrego niedotlenienia, kiedy nastąpiło już zatrzymanie krążenia i (lub) oddychania, ale kora mózgowa jeszcze nie umarła, nazywa się śmierć kliniczna. Ten stan jest potencjalnie odwracalny, ponieważ jeśli mózg zostanie poddany ponownej perfuzji natlenioną krwią, żywotność mózgu zostanie zachowana. Jeśli dotlenienie mózgu nie zostanie przywrócone, neurony kory mózgowej umrą, co będzie oznaczać początek śmierć biologiczna, nieodwracalny stan, w którym zbawienie osoby nie jest już możliwe.

Na długość okresu śmierci klinicznej mają wpływ różne czynniki zewnętrzne i czynniki wewnętrzne. Ten przedział czasowy znacznie wzrasta podczas hipotermii, ponieważ wraz ze spadkiem temperatury zmniejsza się zapotrzebowanie na tlen w komórkach mózgowych. Opisano wiarygodne przypadki skutecznej resuscytacji do 1 godziny po zatrzymaniu oddychania podczas hipotermii. Niektóre leki hamujące metabolizm w komórkach nerwowych zwiększają również ich odporność na niedotlenienie. Leki te obejmują barbiturany, benzodiazepiny i inne leki przeciwpsychotyczne. W przypadku gorączki, endogennego ropnego zatrucia, żółtaczki, wręcz przeciwnie, okres śmierci klinicznej jest skrócony.

Jednocześnie w praktyce nie da się wiarygodnie przewidzieć, o ile wydłużył się lub skrócił czas trwania okresu śmierci klinicznej i trzeba skupić się na wartościach średnich 5-6 minut.

Oznaki śmierci klinicznej i biologicznej

Oznaki śmierci klinicznej to :

Zatrzymanie oddechu, stwierdzone brakiem ruchów oddechowych klatki piersiowej . Inne metody diagnozowania bezdechu (fluktuacja nitki wprowadzanej do nosa przez prąd powietrza, zaparowywanie lusterka przynoszonego do ust itp.) są niewiarygodne, gdyż dają wynik pozytywny nawet przy bardzo płytkim oddechu, który nie zapewnia efektywnej wymiany gazowej.

Zatrzymanie krążenia, stwierdzone brakiem tętna w tętnicy szyjnej i (lub) udowej . Inne metody (słuchanie tonów serca, oznaczanie tętna na tętnicach promieniowych) są zawodne, gdyż tony serca można usłyszeć nawet przy nieskutecznych, nieskoordynowanych skurczach, a tętna na tętnicach obwodowych nie można oznaczyć z powodu ich skurczu.

Utrata przytomności (śpiączka) z rozszerzonymi źrenicami i brakiem reakcji na światło mówić o głębokim niedotlenieniu pnia mózgu i zahamowaniu funkcji struktur pnia mózgu.

Listę objawów śmierci klinicznej można by kontynuować o zahamowanie innych odruchów, dane EKG itp., jednak z praktycznego punktu widzenia określenie tych objawów należy uznać za wystarczające do stwierdzenia dany stan, ponieważ stwierdzenie dużej liczby objawów zajmie więcej czasu i opóźni rozpoczęcie resuscytacji.

Liczne obserwacje kliniczne wykazały, że po zatrzymaniu oddychania zatrzymanie krążenia rozwija się średnio po 8-10 minutach; utrata przytomności po zatrzymaniu krążenia - po 10-15 sekundach; rozszerzenie źrenicy po zatrzymaniu krążenia - po 1-1,5 min. Zatem każdy z wymienionych objawów należy uznać za wiarygodny objaw śmierci klinicznej, co nieuchronnie pociąga za sobą rozwój innych objawów.

Oznaki śmierci biologicznej lub wiarygodne oznaki śmierci pojawiają się 2-3 godziny po jego faktycznym rozpoczęciu i są związane z początkiem procesów nekrobiotycznych w tkankach. Najbardziej typowe z nich to:

zesztywnienie pośmiertne polega na tym, że mięśnie zwłok stają się gęstsze, przez co można nawet zaobserwować lekkie ugięcie kończyn. Początek stężenia pośmiertnego zależy od temperatury środowisko. W temperaturze pokojowej staje się zauważalny po 2-3 godzinach, wyraża się po 6-8 godzinach od momentu śmierci, a po dniu zaczyna ustępować i całkowicie znika pod koniec drugiego dnia. Z więcej wysoka temperatura ten proces jest szybszy, przy niskim - wolniejszy. W zwłokach wychudzonych, osłabionych pacjentów stężenie pośmiertne jest słabo wyrażone.

plamy zwłok to niebiesko-fioletowe siniaki pojawiające się w miejscach kontaktu zwłok z solidnym podparciem. W ciągu pierwszych 8-12 godzin, gdy zmienia się położenie zwłok, plamy zwłok mogą przemieszczać się pod wpływem grawitacji, następnie utrwalają się w tkankach.

Objaw „kociej źrenicy” polega na tym, że przy ściskaniu gałki ocznej trupa z boków źrenica przybiera kształt owalny, a następnie szczelinowaty, jak u kota, czego nie obserwuje się u żywych ludzi iw stanie śmierci klinicznej .

Listę oznak śmierci biologicznej można by ciągnąć dalej, jednak to właśnie te objawy są najbardziej wiarygodne i wystarczające do praktycznych działań.

Niezmiernie istotnym faktem jest to, że od momentu rozwoju śmierci biologicznej do pojawienia się jej wiarygodnych oznak, jest ich całkiem sporo dłuższy czas- co najmniej 2 godziny. W tym okresie, jeśli czas zatrzymania krążenia nie jest znany, stan chorego należy uznać za śmierć kliniczną, ponieważ nie ma wiarygodnych cech śmierci biologicznej.

Liczne badania wykazały, że nieodwracalne zmiany zachodzące w organizmie podczas śmierci biologicznej poprzedzone są śmiercią kliniczną trwającą 3-5 minut po zatrzymaniu krążenia i oddychania. Rozpoczęte w tym czasie działania rewitalizacyjne mogą doprowadzić do całkowitego przywrócenia funkcji organizmu. Metody resuscytacji można stosować w każdym środowisku, bez specjalnego wyposażenia. Powodzenie odrodzenia zależy przede wszystkim od czasu rozpoczęcia odrodzenia, a także od ścisłego wykonania działań w określonej kolejności.

Oznaki śmierci biologicznej to: 1) plamy zwłok (niebiesko-czerwone zabarwienie części ciała w miejscach pochyłych; obszary ciała znajdujące się na górze pozostają jasne). Pojawiają się 30-60 minut po śmierci; 2) stężenie pośmiertne. Rozpoczyna się od twarzy i ramion i przechodzi do tułowia i kończyn dolnych,

Wyraźnie wyrażone 6 godzin po śmierci. Relaksację tego stanu obserwuje się po 24 godzinach w tej samej kolejności; 3) rozkład – specyficzny zapach, zielonkawy kolor skóry, obrzęk i próchnica.

Objawy diagnostyczne początku śmierci klinicznej to: brak oddechu, puls na tętnicach szyjnych i udowych oraz świadomość; rozszerzone źrenice i brak reakcji źrenic na światło; cyjanotyczny lub szary kolor osłony skóry.

Brak oddechu. Aby stwierdzić, czy osoba chora lub ranna oddycha, należy przyjrzeć się ruchom klatki piersiowej lub, przykładając dłoń do klatki piersiowej, sprawdzić, czy wyczuwalne są ruchy oddechowe. W razie wątpliwości należy przyjąć, że nie ma oddychania. Płytkie i rzadkie oddychanie (5-8 oddechów na minutę) może również prowadzić do zatrzymania akcji serca. Przy takim oddychaniu konieczne jest podjęcie działań w celu zapewnienia normalnego oddychania.

Brak tętna w tętnicy szyjnej i udowej. Kiedy oddech i serce ustają, puls na tętnicach zanika. Łatwiejszy pomiar tętna tętnica szyjna. Jednocześnie należy mieć na uwadze, że udzielający pierwszej pomocy może czasem (zwłaszcza w stanie pobudzenia) wyczuć własny puls.

Brak reakcji źrenic na światło. Jest to najbardziej wiarygodna oznaka śmierci klinicznej. Gdy ustaje krążenie krwi i ustaje oddech, źrenica rozszerza się, zajmuje prawie całą tęczówkę i nie reaguje na światło, podczas gdy u żywej osoby przy otwieraniu oczu i dobrym oświetleniu źrenice powinny się zwężać. W stanie nieprzytomności nienaturalny rozmiar źrenicy jest sygnałem katastrofy.

Zmiana zabarwienia skóry i widocznych błon śluzowych. W stanie śmierci klinicznej skóra i błony śluzowe przybierają niebieskawy lub szary odcień. Najbardziej wyraźne zmiany w kolorze ust i łożyska paznokcia.

śmierć biologiczna.

Wczesny: " kocie oko”, zmętnienie i zmiękczenie rogówki, objaw „pływającego lodu”, miękkie oko.

Później: plamy hipostatyczne, symetryczna twarz, marmurkowatość skóry, stężenie pośmiertne 2-4 godz.

śmierć społeczna -śmierć mózgu z zachowaną czynnością oddechową i sercową (do 6 godzin śmierci kory - śmierć mózgu; prawdziwa śmierć - społeczna).

Etapy pytań Kardio- Resuscytacja płucna

Resuscytacja to zestaw działań mających na celu czasowe zastąpienie funkcji życiowych, przywrócenie ich zarządzania aż do całkowitego wyzdrowienia.

Wskazania do BSLR

śmierć kliniczna.

Podstawowa resuscytacja.

Objętość BSLR:

1) Przeprowadzamy diagnostykę śmierci klinicznej (utrata przytomności, rozszerzona źrenica, brak Ps na tętnicy szyjnej, bladość skóry, brak oddechu)

2) Zatrzymanie krążenia może być różne, w zależności od przyczyny śmierci klinicznej. Rozróżnij asystolię i migotanie (jednoczesny skurcz poszczególnych grup mięśnia sercowego bez wspólnego skurczu)

3) Dysocjacja elektromechaniczna. W którym impuls do skurczu mięśni przenika do serca, ale mięśnie nie reagują ( węzeł zatokowy wiązki włókien hys, purkinjego)

Klinicznie rodzaj zatrzymania krążenia objawia się w ten sam sposób. Masaż serca podczas migotania jest mało skuteczny, dlatego konieczna jest defibrylacja serca. Może to być mechaniczne - (uderzenie przedsercowe) uderzenie w okolice serca. Po stwierdzeniu śmierci klinicznej pacjenta należy przenieść na twardą powierzchnię, szarpnięciem rozpiąć ubranie i pas.

1) Uderzenie przykłada się w okolice dolnej jednej trzeciej części mostka z wysokości 20-30 cm podwójne uderzenie. Sprawdzamy puls. Wstrząs przedsercowy u dzieci nie jest przeprowadzany!!

2) W przypadku braku tętna przystępujemy do masażu serca. Uciskanie klatki piersiowej wykonuje się obiema rękami. Podstawy dłoni znajdują się dokładnie w dolnej jednej trzeciej części mostka. Ramiona są wyprostowane. U dorosłych klatkę piersiową uciska się 3-4 cm 80-100 uciśnięć na minutę. Jednorazowo wykonuje się 30 uciśnięć.

Jeśli występuje w jamie ustnej ciała obce przeprowadzić sonizację jamy ustnej.

4) Wentylację rozpoczynamy na miejscu zdarzenia usta-usta. Zamykamy nos, całkowicie chwytamy usta i wykonujemy pełny, długi wydech. 2 oddechy.

Co 3-5 minut sprawdzaj puls. Kiedy pojawia się puls, IVL kontynuuje.

Podczas resuscytacji sprawdzana jest skuteczność masażu serca. I IVL

Masaż: na tętnicy szyjnej określa się pulsację synchroniczną z masażem. Przy wentylacji mechanicznej wyraźnie widoczne wychylenie klatki piersiowej.

Monitorowanie skuteczności resuscytacji:

1) Niezależne tętno na tętnicy szyjnej

2) Źrenica zwęża się

3) Skóra staje się różowa

Skuteczny reanimacja prowadzić do czasu przywrócenia czynności serca lub przybycia karetki pogotowia. W przypadku nieskuteczności środki są utrzymywane przez 30 minut.

Resuscytacja nie jest przeprowadzana:

1. U osób z ciężkim urazem nie do pogodzenia z życiem

2. U osób z choroby złośliwe 4 etapy

3. U osób z długim choroby przewlekłe w fazie trwałej dekompensacji

4. U osób z odmową resuscytacji

5. U osób w stanie śmierci biologicznej

Najpierw zadaj pytanie Podstawowe zasady wykonywania uciśnięć przedsercowych przy zamkniętym sercu

Uderzenie przykłada się w okolice dolnej trzeciej części mostka, 20-30 cm, siła wynosi 70 kg, po uderzeniu należy obserwować puls (dzieci nie są gotowe), jeśli nie ma tętna, nie wykonuje się masażu serca .

Ucisk klatki piersiowej wykonuje się dwiema rękami na dolnej jednej trzeciej mostka, ramiona są wyprostowane, staw nie jest ściśnięty. U dorosłych klatka piersiowa jest wciskana 4-6 cm, ciśnienie 100-80 na minutę

Masaż wykonywany jest 30 uciskami

Odrzucamy głowy do tyłu

Safar potrójny odbiór, odrzuć głowę i otwórz usta i występ szczęki, zbadaj jamę ustną. Szybko przeprowadzamy sanację jamy ustnej. Po sanitacji przechodzi do IVL.

Na miejscu wypadku

- usta Usta

-nos do ust

Całkowicie chwyć mocno usta, zanim wykonają przedłużony wydech, 2 oddechy od pacjenta

Sprawdź bicie serca. Przebieg resuscytacji sprawdza się na podstawie skuteczności masażu serca oraz skuteczności wentylacji mechanicznej. Na tętnicy szyjnej określa się synchronizację z masażem pulsacyjnym

Pytanie 6 Kryteria skuteczności masażu serca

Przy prawidłowej wentylacji podczas wdechu widoczne jest wychylenie klatki piersiowej

Monitorowanie skuteczności resuscytacji

pulsacja własna

Źrenica zwęża się, skóra twarzy staje się różowa.

Pytanie 7 Krwawienie - uwolnienie krwi poza łożysko naczyniowe.

1) Uraz ściany naczynia

2) Zniszczenie ściany naczynia proces zapalny

3) Naruszenie przepuszczalności ściany naczynia

4) Choroby krwi

5) Naruszenie krzepnięcia krwi

6) wrodzona patologiaściany naczynia

7) Choroba wątroby (ALD)

8) Krwawienie z powodu narkotyków (asperyna)

Klasyfikacja.

1) Ze względu na charakter uszkodzonego statku

Arterialny

wino

kapilarny

miąższowy

2) W związku ze środowiskiem zewnętrznym

Na wolnym powietrzu

wewnętrzny

3) Według czasu trwania

Chroniczny

4) Do czasu wystąpienia

Podstawowe (po kontuzji)

Średnie (wczesny drugi dzień, późny)

5) Poprzez manifestacje

Ukryty

obfity

Wyróżnić

1) Pojedynczy

2) Powtórz

3) wielokrotność

Oznaki krwawienia.

Ogólne: opóźnienie, osłabienie, zawroty głowy, szum w uszach, cienie przed oczami, blady, zimny, lepki pot. Tachykardia, spadek ciśnienia krwi, spadek CVP (normalne 100-120), duszność, pragnienie, suchość w jamie ustnej, zmniejszenie diurezy.

Miejscowe: krwiak, zaburzenia świadomości, krwioplucie, krwawe wymioty DN, smoliste stolce, zapalenie otrzewnej, krwiomocz, hemarthrosis.

Stopnie utraty krwi:

1) tętno 90-100 BP 100-120 HB 100-120

2) impuls 110-120 Ad90-60 HB 80-100

3) puls 140 BP 80 HB70-80

4) tętno 160 BP 60 HB mniej niż 70

Pytanie 8 Tymczasowe metody zatrzymania.

Z tętnicą.

1) Nacisk palca.

tętnica skroniowa do kość skroniowa powyżej skrawka ucha przez 2 poprzeczne palce

Tętnica szyjna do procesu poprzecznego 6 kręg szyjny przy dolnej krawędzi rany między przednią krawędzią mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego a tchawicą.

Ramię do kość ramienna na środku barku.

Od kości udowej do kości łonowej miednicy w punkcie na granicy wewnętrznej i środkowej jednej trzeciej fałdu pachwinowego.

2) Uprząż w krwawienie tętnicze wymaz nad raną przez 30 minut. latem na godzinę.

3) Maksymalne zgięcie kończyny w stawie

4) Ciasna tamponada rany

5) Zaciśnięcie naczynia podczas transportu do placówki służby zdrowia

Krwawienie żylne.

1) pilny

2) Ciasna tomponada

3) Zgięcie w stawie

4) Zacisnąć na naczyniu

5) Uniesiona pozycja kończyny

6) Bandaż uciskowy.

kapilarny

1) bandaż uciskowy

2) Tomponada rany

3) Okład z lodu

krwotok wewnętrzny

1) Reszta chorych

2) Bańka z czołem

3) Hemostatyki (Vikasol 1% 1 ml dicenon 12,5% 1,2 ml i.v. m. Ca chlorek kwas kopronowy 20-40 ml)

Pytanie 9 Jak założyć opaskę uciskową:

– opaskę uciskową zakłada się w przypadku uszkodzenia dużych tętnic kończyn powyżej rany, tak aby całkowicie uciskała tętnicę;

- zakłada się opaskę uciskową uniesioną kończyną, umieszczając pod nią delikatna chusteczka(bandaż, ubranie itp.), wykonaj kilka obrotów, aż krwawienie całkowicie ustanie. Zwoje powinny leżeć blisko siebie, aby fałdy odzieży nie spadały między nimi. Końce opaski uciskowej są bezpiecznie zamocowane (wiązane lub zapinane na łańcuszku i haczyku). Prawidłowo zaciągnięta opaska uciskowa powinna zatrzymać krwawienie i zanik tętna obwodowego;

- do opaski należy dołączyć notatkę wskazującą czas założenia opaski;

- opaskę uciskową nakłada się na nie więcej niż 1,5-2 godziny, aw zimnych porach czas trwania opaski zmniejsza się do 1 godziny;

- Na nagły wypadek w celu dłuższego pozostawania opaski uciskowej na kończynie należy ją poluzować na 5-10 minut (do przywrócenia ukrwienia kończyny), jednocześnie uciskając w tym czasie palcem uszkodzone naczynie. Taką manipulację można powtórzyć kilka razy, ale jednocześnie za każdym razem skracając czas między manipulacjami o 1,5-2 razy w porównaniu do poprzedniej. Opaska uciskowa musi leżeć tak, aby była widoczna. Ofiara z założoną opaską uciskową jest natychmiast wysyłana do instytucja medyczna Dla przystanek końcowy krwawienie.

Pytanie 10

Rodzaje stanów końcowych:

1. stan predagoniczny(otępienie świadomości, ciężka bladość skóra z sinicą, ciśnienie tętnicze nieokreślony, brak tętna na tętnicach obwodowych, z wyjątkiem tętnicy szyjnej i udowej, oddech jest częsty i płytki)

2. Stan agoniczny(brak przytomności, możliwe pobudzenie ruchowe, wyraźna sinica, tętno określa się tylko na tętnicach szyjnych udowych, ciężkie zaburzenia oddechowe typu Cheyne-Stokesa)

3. śmierć kliniczna od ostatniego oddechu i zatrzymania akcji serca całkowita nieobecność oznaki życia: utrata przytomności, brak tętna na tętnicach szyjnych i udowych, tony serca, ruch oddechowy klatki piersiowej, maksymalne rozszerzenie źrenic bez reakcji na światło.

4. Okres śmierci klinicznej trwają 5-7 minut, po czym następuje śmierć biologiczna, wyraźne znakiśmierć to stężenie pośmiertne, spadek temperatury ciała, pojawienie się zwłok

Jest również śmierć społeczna(śmierć mózgu) przy zachowaniu czynności serca i układu oddechowego.

Żywy organizm nie umiera jednocześnie z ustaniem oddychania i ustaniem czynności serca, dlatego nawet po ich ustaniu organizm jeszcze przez jakiś czas żyje. Ten czas zależy od zdolności mózgu do przetrwania bez dopływu tlenu, trwa średnio 4-6 minut - 5 minut. Ten okres, w którym wszystkie wygasłe procesy życiowe organizmu są jeszcze odwracalne, nazywa się śmiercią kliniczną. Śmierć kliniczna może być spowodowana obfite krwawienie, uraz elektryczny, utonięcie, odruchowe zatrzymanie krążenia, ostre zatrucie itp.

Oznaki śmierci klinicznej:

1) brak tętna na tętnicy szyjnej lub tętnica udowa; 2) brak oddychania; 3) utrata przytomności; 4) szerokie źrenice i ich brak reakcji na światło.

Dlatego przede wszystkim konieczne jest określenie obecności krążenia krwi i oddychania u osoby chorej lub rannej.

Definicja oznak śmierci klinicznej:

1. Brak tętna na tętnicy szyjnej jest głównym objawem zatrzymania krążenia;

2. Brak oddechu można sprawdzić poprzez widoczne ruchy klatki piersiowej podczas wdechu i wydechu lub przykładania ucha do klatki piersiowej, słyszenia odgłosu oddychania, czucia (ruch powietrza podczas wydechu odczuwa policzek), a także przybliżając do ust lusterko, szkiełko lub szkiełko zegarkowe, jak a także wata lub nić, trzymając je pęsetą. Ale właśnie na zdefiniowanie tej cechy nie należy tracić czasu, ponieważ metody nie są doskonałe i zawodne, a co najważniejsze, wymagają dużo cennego czasu na ich zdefiniowanie;

3. Oznaką utraty przytomności jest brak reakcji na to, co się dzieje, na bodźce dźwiękowe i bólowe;

4. Powstaje górna powieka ofiara i rozmiar źrenicy są określane wizualnie, powieka opada i natychmiast ponownie się podnosi. Jeśli źrenica pozostaje szeroka i nie zwęża się po wielokrotnym uniesieniu powieki, można uznać, że nie ma reakcji na światło.

Jeśli z 4 objawów śmierci klinicznej zostanie stwierdzony jeden z dwóch pierwszych, należy natychmiast rozpocząć resuscytację. Ponieważ tylko w porę podjęta resuscytacja (w ciągu 3-4 minut po zatrzymaniu krążenia) może przywrócić poszkodowanego do życia. Resuscytacji nie należy podejmować tylko w przypadku śmierci biologicznej (nieodwracalnej), gdy zachodzą nieodwracalne zmiany w tkankach mózgu i wielu narządach.

Oznaki śmierci biologicznej:

1) wysuszenie rogówki; 2) zjawisko „kociej źrenicy”; 3) spadek temperatury; 4) plamy zwłok; 5) stężenie pośmiertne

Określenie oznak śmierci biologicznej:

1. Oznaką wysuszenia rogówki jest utrata pierwotnego koloru tęczówki, oko pokryte jest białawym nalotem – „śledziowym połyskiem”, a źrenica staje się mętna.

2. Duży i palce wskazujące Kompresja gałka oczna, jeśli człowiek nie żyje, wówczas jego źrenica zmieni kształt i zamieni się w wąską szczelinę - „kocią źrenicę”. Dla żywej osoby jest to niemożliwe. Jeśli pojawią się te 2 znaki, oznacza to, że dana osoba zmarła co najmniej godzinę temu.

3. Temperatura ciała spada stopniowo, o około 1 stopień Celsjusza co godzinę po śmierci. Dlatego zgodnie z tymi znakami śmierć można stwierdzić dopiero po 2-4 godzinach i później.

4. Plamy zwłok fioletowy pojawiają się na dolnych częściach zwłok. Jeśli leży na plecach, są one określone na głowie za uszami, dalej tylna powierzchnia ramiona i biodra, plecy i pośladki.

5. Rigor mortis - skurcz pośmiertny mięśnie szkieletowe„z góry na dół”, tj. twarz - szyja - górne kończyny – tułów - niższy odnóża.

Pełny rozwój objawów następuje w ciągu jednego dnia po śmierci.

Więcej na ten temat Oznaki śmierci klinicznej i biologicznej:

1. Podstawy udzielania pierwszej pomocy w stanach terminalnych. Koncepcje śmierci klinicznej i biologicznej.
2. Teoretyczne podstawy działalności medycznej. Teoria diagnozy i lekarskie stwierdzenie zgonu. Oznaki śmierci i zmiany pośmiertne. Otwarcie.