Od czasu opracowania i wdrożenia technik resuscytacyjnych główna cechaŚmierć kliniczna – zatrzymanie krążenia – zaczęto nazywać nie tylko śmiercią, ale „śmiercią kliniczną”, aby odzwierciedlić możliwość wznowienia jego pracy.

Śmierć kliniczna to termin medyczny określający stan, w którym następuje zatrzymanie oddechu i ustanie procesu krążenia. Oznacza to, że naruszane są najważniejsze fizjologiczne warunki utrzymania życia biologicznego. Ludzkie ciało. Dzieje się tak, gdy serce przestaje normalnie bić i to wszystko. znaki zewnętrzne zanikają funkcje życiowe organizmu. Przed pojawieniem się resuscytacji krążeniowo-oddechowej, defibrylacji, zastrzyków adrenaliny i innych rodzajów przywracania czynności serca, utrata funkcji życiowej ważne funkcje związane z krążeniem krwi, uznano za oficjalną definicję końca życia.

Pierwsze oznaki śmierci klinicznej

Punktem wyjścia przejścia od życia do śmierci i głównym objawem śmierci klinicznej jest zespół zatrzymania krążenia. Ten syndrom rozwija się jako nagłe zatrzymanie akcji serca z utratą jego aktywności bioelektrycznej - asystolia komorowa. Lub zdarza się to jako całkowite zatrzymanie krążenia krwi z powodu migotania komór, kiedy ich skurcze tracą synchronizację i uwalnianie krwi do krwioobiegu jest zakłócone. Według statystyk resuscytatorów zatrzymanie akcji serca w prawie 93% przypadków jest rejestrowane w wyniku migotania komór.

W tym samym czasie w limicie Krótki czas pojawiają się inne oznaki nagłej śmierci klinicznej:

• całkowita utrata przytomności (stan terminalny śpiączki występuje 10-15 sekund po zatrzymaniu krążenia);
• skurcze mięśni(możliwe 15-20 sekund po utracie przytomności);
• brak tętna (nie można wyczuć tętna na tętnice szyjne);
• oddychanie atonalne (z oddechami konwulsyjnymi), które po półtorej do dwóch minut przechodzi w bezdech - całkowite ustanie oddychania;
• rozszerzone źrenice i brak reakcji na światło jako objaw zaburzeń krążenia mózgowego (2 minuty po zatrzymaniu krążenia);
• bladość lub sinica (sinica) skóry (z powodu gwałtownego zmniejszenia zawartości tlenu we krwi).

Objawy kliniczne śmierci mózgu

Wraz z początkiem śmierci klinicznej komórki mózgowe żyją maksymalnie przez 5 minut. Mózg jest dotknięty uszkodzenie niedokrwienne znacznie szybciej niż jakikolwiek inny ludzki narząd. W warunkach całkowitego niedotlenienia stan neurofizjologiczny umierającego mózgu charakteryzuje się martwicą neuronów mózgowych i nieodwracalnym zakończeniem aktywność mózgu.

Jak zauważają eksperci, Objawy kliniczneśmierć mózgu, którą można wykryć za pomocą badanie lekarskie nie ma ofiar ani pacjentów w stanie śmierci klinicznej.

Śmierć komórek mózgowych w warunkach klinicznych rejestrowana jest po wyprowadzeniu pacjenta z tego stanu – z bijącym sercem i oddychaniem za pomocą aparatury sztuczna wentylacja płuca. Śmierć mózgu, utożsamiana z rzeczywistą śmiercią człowieka, może być wynikiem urazowego uszkodzenia mózgu, choroby (krwotok, guz) lub interwencja chirurgiczna. Są to pierwotne urazy mózgu. A w przypadku zatrzymania akcji serca i śmierci klinicznej uszkodzenie jest wtórne.

W obu przypadkach objawy kliniczne śmierci mózgu, zgodnie z obowiązującymi standardami medycznymi, mają postać zespołu obligatoryjnego kryteria kliniczne na podstawie których można postawić diagnozę śmierci mózgu. Istnieje sześć takich znaków:

• pacjent jest w śpiączce, to znaczy występuje długotrwała stabilna nieobecność świadomości;
• pacjent jest zdeterminowany całkowitą utratą prawidłowego napięcia mięśniowego szkieletu i narządów wewnętrznych (atonia mięśniowa);
• w strefie trójdzielnej - w punktach wyjścia gałęzi nerw trójdzielny znajduje się na twarzy - brak jest wszystkich odruchów, w tym reakcji na ból;
• reakcja źrenic pacjenta na bezpośrednie jasne światło nieobecny, gałki oczne są w stanie stacjonarnym;
• brak odruch bezwarunkowy zamknięcie szpary powiekowej w odpowiedzi na podrażnienie rogówki oka (odruch rogówkowy);
• ujawniono brak odruchów oczno-głowowych, to znaczy oczy pacjenta pozostają nieruchome, gdy lekarz odwraca głowę.

Objawy kliniczne śmierci mózgu są oczywiście związane z faktem, że w warunkach ostrego niedotlenienia u komórki nerwowe dziać się ostry spadek synteza białek i kwasy nukleinowe, co prowadzi do nieodwracalnej utraty zdolności neuronów do przewodzenia Impulsy nerwowe i śmierci komórek mózgowych. Naukowcy łączą również mechanizm niewydolności mózgu po śmierci klinicznej z jego uszkodzeniem reperfuzyjnym, które następuje po przywróceniu krążenia krwi.

Oznaki śmierci biologicznej i klinicznej

W przypadku braku resuscytacji, jak również w przypadku jej niepowodzenia, lekarze stwierdzają śmierć biologiczną – ostateczne i nieodwołalne zatrzymanie wszystkich procesów biochemicznych w poziom komórki, jak i wszystkie funkcje fizjologiczne narządy wewnętrzne.

Oznaki śmierci biologicznej i klinicznej zgadzają się, że tzw śmierć biologiczna obejmują – podobnie jak w przypadku śmierci klinicznej – zatrzymanie akcji serca, brak oddechu, tętna i reakcje odruchowe dla wszystkich drażniących. Jak również bladość (lub sinica) skóry i rozszerzone źrenice bez reakcji na światło.

Ponadto wśród zestawu oznak śmierci biologicznej odnotowano:

• brak czynności serca w temperaturze pokojowej - dłużej niż 30 minut;
• wysuszenie rogówki oka (tęczówka traci kolor, źrenica staje się mętna);
• znak „kociej źrenicy” (podczas ściskania gałka oczna nie mniej niż 60 minut po śmierci źrenica przybiera postać wąskiej szczeliny);
• stopniowe obniżanie się temperatury ciała (około 1 o C co godzinę);

Do wiarygodnych objawów śmierci biologicznej lekarze zaliczają pojawienie się plam zwłok (po 2-4 godzinach od zatrzymania akcji serca) oraz stężenie pośmiertne (rozpoczyna się 2-4 godziny po zatrzymaniu krążenia, maksimum notuje się po około 24 godzinach od zatrzymania krążenia). zatrzymanie akcji serca).

Określenie objawów śmierci klinicznej

Oznaki śmierci klinicznej są zwykle określane na podstawie braku tętna i oddychania, utraty przytomności i reakcji źrenic.

Tętno jest wyczuwalne tylko na tętnicy szyjnej, która znajduje się z boku szyi - w zagłębieniu pomiędzy wielki mięsień szyja i tchawica. Jeśli nie ma pulsu, nie ma krążenia.

Obecność lub brak oddychania sprawdza się na kilka sposobów. Przede wszystkim poprzez wizualnie utrwalone ruchy klatka piersiowa- podnoszenie-opuszczanie podczas wdechu-wydechu, a także odgłos oddychania przy przyłożeniu ucha do klatki piersiowej człowieka. Oddech jest sprawdzany przez ruch wydychanego powietrza, który można wyczuć, gdy policzek zbliża się do ust ofiary. Oddychanie można kontrolować, jeśli do ust osoby przyłoży się lustro, szklankę okularów lub tarczę. zegarek na rękę. Jednak lekarze radzą sytuacje ekstremalne Nie trać na to cennych sekund.

Definicja takiego znaku śmierci klinicznej jako stanu nieprzytomności odbywa się według dwóch parametrów - całkowitego unieruchomienia osoby i braku reakcji na jakiekolwiek bodźce zewnętrzne. A reakcja uczniów jest zdefiniowana w następujący sposób: górna powieka osoba musi zostać podniesiona; zwróć uwagę na rozmiar źrenicy (jest powiększony); opuść powiekę i natychmiast unieś ją ponownie. O utracie reakcji na światło świadczy fakt, że po wielokrotnym uniesieniu powieki źrenica nie zwężała się.

Biorąc pod uwagę fakt, że znaki absolutneśmierć kliniczna wyraża się w tym, że dana osoba nie ma pulsu i nie oddycha, brak innych objawów nie jest brany pod uwagę, a resuscytacja rozpoczyna się natychmiast. W przeciwnym razie 3-4 minuty po zatrzymaniu akcji serca i zatrzymaniu oddechu następuje nieunikniony skutek - śmierć biologiczna. Występuje, gdy komórki mózgowe obumierają z powodu braku tlenu.

Cały cykl resuscytacji należy powtórzyć co najmniej pięć razy.

Oznaki śmierci klinicznej – zatrzymanie akcji serca i brak oddechu – wymagają natychmiastowego i zdecydowanego działania. Według Światowa Organizacja opieki zdrowotnej, w dziewięciu przypadkach zatrzymania krążenia na dziesięć osób umiera przed przybyciem zespołu medycznego – z powodu braku pierwszej pierwsza pomoc. Pierwsza pomoc przy objawach śmierci klinicznej, czyli pilna resuscytacja krążeniowo-oddechowa, podwaja szansę na przeżycie.

Uważany jest za ostatni etap stanu terminalnego, który rozpoczyna się od momentu ustania głównych funkcji życiowych organizmu (krążenie krwi, oddychanie) i trwa do wystąpienia nieodwracalnych zmian w korze mózgowej. W stanie śmierci klinicznej możliwe jest pełne przywrócenie życia ludzkiego. Jego czas trwania w normalnych warunkach to około 3-4 minuty, dlatego dla ratowania poszkodowanego konieczne jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie reanimacja.

Czas trwania śmierci klinicznej zależy od wielu czynników, ale decydujące znaczenie ma magazynowanie glikogenu w neuronach, ponieważ to właśnie glikogenoliza jest jedynym źródłem energii przy braku krążenia krwi. Ponieważ neurony są jednymi z tych szybko funkcjonujących komórek, nie mogą pomieścić dużych zapasów glikogenu. W normalnych warunkach wystarczy zaledwie na 3-4 minuty beztlenowej przemiany materii. Z nieobecnością opieka resuscytacyjna lub jeśli zostanie przeprowadzony nieprawidłowo, po określonym czasie produkcja energii w komórkach całkowicie ustaje. Prowadzi to do załamania wszystkich procesów energozależnych, a przede wszystkim do zachowania integralności błon wewnątrz- i zewnątrzkomórkowych.

Oznaki śmierci klinicznej

Wszystkie objawy, które można wykorzystać do ustalenia rozpoznania śmierci klinicznej, dzielą się na podstawowe i dodatkowe. Główne objawy to te, które są określane przez bezpośredni kontakt z ofiarą i pozwalają na wiarygodną diagnozę śmierć kliniczna, dodatkowe - te znaki, które wskazują krytyczna kondycja i pozwolić nawet przed kontaktem z pacjentem na podejrzenie śmierci klinicznej. W wielu przypadkach pozwala to na przyspieszenie rozpoczęcia resuscytacji i może uratować życie pacjenta.

Główne objawy śmierci klinicznej:

• brak tętna w tętnicach szyjnych;
• brak oddychanie spontaniczne;
• rozszerzone źrenice - rozszerzają się 40-60 sekund po zatrzymaniu krążenia.

Dodatkowe oznaki śmierci klinicznej:

• brak świadomości;
• bladość lub sinica skóry;
• brak niezależnych ruchów (jednak rzadkie konwulsyjne skurcze mięśni są możliwe podczas ostrego zatrzymania krążenia);
• nienaturalna pozycja pacjenta.

Rozpoznanie śmierci klinicznej powinno zostać ustalone w ciągu 7-10 sekund. Dla powodzenia resuscytacji kluczowy jest czynnik czasu i poprawność techniczna wykonania. Aby przyspieszyć rozpoznanie śmierci klinicznej, jednocześnie sprawdza się obecność tętna i stan źrenic: jedną ręką określa się tętno, a drugą unosi powieki.

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa i mózgowa

Kompleks resuscytacji krążeniowo-oddechowej (LCCR) według P. Safara składa się z 3 etapów:

Etap I - podstawowe zabiegi resuscytacyjne
Cel: awaryjne natlenienie.
Etapy: 1) przywrócenie drożności drogi oddechowe; 2) sztuczna wentylacja płuc; 3) pośredni masaż serca. Etap II - dalsze podtrzymywanie życia
Cel: przywrócenie niezależnego krążenia krwi.
Etapy: 1) terapia lekowa; 2) rozpoznanie rodzaju zatrzymania krążenia; 3) defibrylacja. Etap III - długoterminowe podtrzymywanie życia
Cel: reanimacja mózgu.
Etapy: 1) ocena stanu chorego i rokowania na kolejny okres; 2) przywrócenie wyższych funkcje mózgu; 3) leczenie powikłań, terapia rehabilitacyjna.

Pierwszy etap resuscytacji powinien być rozpoczęty bezpośrednio na miejscu zdarzenia przez osobę zaznajomioną z żywiołami. resuscytacja krążeniowo-oddechowa. Jej celem jest wspomaganie krążenia pozaustrojowego i wentylacji mechanicznej elementarnymi metodami przedłużającymi okres odwracalnych zmian w ważnych dla życia narządach do czasu przywrócenia prawidłowego, niezależnego krążenia krwi.

Wskazaniem do SLCR jest obecność nawet dwóch głównych objawów śmierci klinicznej. Niedopuszczalne jest rozpoczynanie czynności resuscytacyjnych bez sprawdzenia tętna na tętnicy szyjnej po ich przeprowadzeniu masaż pośredni serce podczas normalnej pracy może spowodować zatrzymanie krążenia.

Po śmierci klinicznej następuje śmierć biologiczna, charakteryzująca się całkowitym zatrzymaniem wszystkich funkcji i procesów fizjologicznych w tkankach i komórkach. Z poprawą technologie medyczneśmierć człowieka jest odsuwana coraz dalej. Dziś jednak śmierć biologiczna jest stanem nieodwracalnym.

Znaki umierającej osoby

Śmierć kliniczna i biologiczna (rzeczywista) to dwa etapy tego samego procesu. O śmierci biologicznej mówi się wtedy, gdy reanimacja podczas śmierci klinicznej nie mogła „uruchomić” organizmu.

Oznaki śmierci klinicznej

Głównym objawem klinicznego zatrzymania krążenia jest brak pulsacji w tętnicy szyjnej, co oznacza zatrzymanie krążenia.

Brak oddechu sprawdza się poprzez ruch klatki piersiowej lub przyłożenie ucha do klatki piersiowej, a także przyłożenie do ust umierającego lusterka lub szklanki.

Brak reakcji na ostry dźwięk i bodźce bólowe jest oznaką utraty przytomności lub stanu śmierci klinicznej.

Jeśli występuje co najmniej jeden z tych objawów, resuscytację należy rozpocząć natychmiast. Terminowa resuscytacja może przywrócić osobę do życia. Jeśli resuscytacja nie została przeprowadzona lub nie była skuteczna, następuje ostatni etap umierania – śmierć biologiczna.

Definicja śmierci biologicznej

Stwierdzenie śmierci organizmu następuje poprzez połączenie wczesnych i późnych objawów.

Oznaki śmierci biologicznej człowieka pojawiają się po wystąpieniu śmierci klinicznej, ale nie natychmiast, ale po pewnym czasie. Powszechnie przyjmuje się, że umieranie biologiczne przychodzi w momencie wypowiedzenia aktywność mózgu, około 5-15 minut po śmierci klinicznej.

Dokładne oznaki śmierci biologicznej są wskazaniami urządzenia medyczne który rejestrował zaprzestanie dostarczania sygnałów elektrycznych z kory mózgowej.

Etapy umierania człowieka

Śmierć biologiczna poprzedzona jest następującymi etapami:

1. Stan predagonalny charakteryzuje się ostrym obniżeniem lub brakiem świadomości. Skóra jest blada, ciśnienie krwi może spaść do zera, puls jest wyczuwalny tylko na tętnicy szyjnej i tętnice udowe. rozwój głód tlenu szybko pogarsza stan pacjenta.
2. Pauza terminala jest stan graniczny między śmiercią a życiem. Bez szybkiej resuscytacji śmierć biologiczna jest nieunikniona, ponieważ organizm nie jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z tym stanem.
3. Agonia - ostatnie chwileżycie. Mózg przestaje kontrolować procesy życiowe.

Wszystkie trzy etapy mogą być nieobecne, jeśli ciało zostało dotknięte potężnymi procesami destrukcyjnymi ( nagła śmierć). Czas trwania okresu agonalnego i przedagonalnego może wahać się od kilku dni i tygodni do kilku minut.

Agonia kończy się śmiercią kliniczną, która charakteryzuje się całkowitym ustaniem wszystkich procesów życiowych. Od tego momentu można uznać człowieka za zmarłego. Ale nieodwracalne zmiany w organizmie jeszcze nie nastąpiły, dlatego w ciągu pierwszych 6-8 minut po wystąpieniu śmierci klinicznej podejmowane są aktywne działania resuscytacyjne, które pomagają przywrócić osobę do życia.

Ostatni etap umierania jest uważany za nieodwracalną śmierć biologiczną. Ustalenie faktu początku prawdziwej śmierci następuje, gdy wszystkie środki mające na celu wyprowadzenie osoby ze stanu śmierci klinicznej nie przyniosły rezultatu.

Różnice w śmierci biologicznej

Różnią się śmiercią biologiczną naturalną (fizjologiczną), przedwczesną (patologiczną) i gwałtowną.

Naturalna śmierć biologiczna następuje w starszym wieku, w wyniku naturalnego wygaśnięcia wszystkich funkcji organizmu.

Przedwczesna śmierć jest spowodowana ciężką chorobą lub uszkodzeniem funkcji życiowych ważne narządy, czasami może to być natychmiastowe (nagle).

Gwałtowna śmierć następuje w wyniku morderstwa, samobójstwa lub jest wynikiem wypadku.

Kryteria śmierci biologicznej

Główne kryteria śmierci biologicznej określają następujące kryteria:

1. Tradycyjne oznaki ustania życia to zatrzymanie akcji serca i oddychania, brak tętna i reakcji na bodźce zewnętrzne oraz ostre zapachy(amoniak).
2. Oparty na obumieraniu mózgu - nieodwracalnym procesie ustania życiowej aktywności mózgu i jego odcinków pnia.

Śmierć biologiczna jest połączeniem faktu zakończenia żywotnej aktywności mózgu z tradycyjne kryteria definicje śmierci.

Oznaki śmierci biologicznej

Śmierć biologiczna jest końcowym etapem umierania człowieka, zastępującym etap kliniczny. Komórki i tkanki nie umierają jednocześnie po śmierci, żywotność każdego narządu zależy od zdolności przetrwania przy całkowitym niedotlenieniu.

Jako pierwszy umiera centralny układ nerwowy - rdzeń kręgowy i mózg, dzieje się to około 5-6 minut po rozpoczęciu prawdziwej śmierci. Śmierć innych narządów może trwać kilka godzin lub nawet dni, w zależności od okoliczności śmierci i stanu ciała zmarłego. Niektóre tkanki, takie jak włosy i paznokcie, zachowują zdolność wzrostu przez długi czas.

Diagnoza śmierci składa się z orientacyjnych i wiarygodnych znaków.

Znaki orientacyjne obejmują nieruchomą pozycję ciała z brakiem oddechu, tętna i bicia serca.

Niezawodny znakśmierć biologiczna obejmuje obecność plam ze zwłok i stężenia pośmiertnego.

Różnią się także wczesne objawyśmierć biologiczna i później.

wczesne objawy

Wczesne objawy śmierci biologicznej pojawiają się w ciągu godziny od śmierci i obejmują:

1. Brak reakcji źrenic na stymulację światłem lub nacisk.
2. Pojawienie się plam Larchera - trójkątów wysuszonej skóry.
3. Wystąpienie objawu oko kota"- przy ściskaniu oka z obu stron źrenica przybiera wydłużony kształt i upodabnia się do źrenicy kota. Objawem "kociego oka" jest brak ciśnienie wewnątrzgałkowe, bezpośrednio związane z tętnicą.
4. Wysuszenie rogówka oka- tęczówka traci swój pierwotny kolor, jakby pokryta białym filmem, a źrenica staje się mętna.
5. Suche usta – usta stają się gęste i pomarszczone, nabierają brązowego koloru.

Wczesne oznaki śmierci biologicznej wskazują, że resuscytacja jest już bezcelowa.

późne znaki

Późne oznaki śmierci biologicznej człowieka pojawiają się w ciągu 24 godzin od momentu zgonu.

1. Pojawienie się plam zwłok - około 1,5-3 godzin po rozpoznaniu prawdziwej śmierci. Plamy znajdują się w dolnych partiach ciała i mają marmurkowy kolor.
2. Stężenie pośmiertne jest wiarygodnym znakiem śmierci biologicznej, która następuje w wyniku procesów biochemicznych zachodzących w organizmie. Stężenie pośmiertne osiąga pełny rozwój w ciągu około jednego dnia, następnie słabnie i zanika całkowicie po około trzech dniach.
3. Ochłodzenie zwłok - można stwierdzić całkowity początek śmierci biologicznej, jeśli temperatura ciała spadła do temperatury powietrza. Szybkość ochładzania się ciała zależy od temperatury. środowisko, ale średni spadek wynosi około 1°C na godzinę.

śmierć mózgu

Rozpoznanie „śmierci mózgu” stawia się na podstawie całkowitej martwicy komórek mózgowych.

Rozpoznanie ustania czynności życiowej mózgu stawia się na podstawie uzyskanego elektroencefalografii, wykazującego całkowitą ciszę elektryczną w korze mózgowej. Angiografia ujawni ustanie dopływu krwi do mózgu. Wentylacja mechaniczna i wsparcie medyczne mogą sprawić, że serce będzie pracowało dłużej – od kilku minut do kilku dni, a nawet tygodni.

Pojęcie „śmierci mózgowej” nie jest tożsame z pojęciem śmierci biologicznej, choć w rzeczywistości oznacza to samo, gdyż biologiczne obumieranie organizmu w ta sprawa nieuchronnie.

Czas początku śmierci biologicznej

Określenie czasu początku śmierci biologicznej ma bardzo ważne ustalenia okoliczności śmierci osoby, która zmarła w nieoczywistych warunkach.

Im mniej czasu upłynęło od początku zgonu, tym łatwiej jest określić czas jego wystąpienia.

Wiek śmierci określa się wg różne wskazania w badaniu tkanek i narządów zwłok. Ustalenie momentu zgonu w wczesny okres przeprowadzane poprzez badanie stopnia rozwoju procesów zwłok.

Oświadczenie o śmierci

Biologiczna śmierć osoby jest stwierdzona za pomocą zestawu znaków - niezawodnych i orientacyjnych.

W przypadku śmierci w wyniku wypadku lub śmierci gwałtownej stwierdzenie śmierci mózgowej jest zasadniczo niemożliwe. Oddech i bicie serca mogą być niesłyszalne, ale to również nie oznacza początku śmierci biologicznej.

Dlatego przy braku wczesnych i późnych objawów umierania rozpoznanie „śmierci mózgowej”, a więc śmierci biologicznej, ustala się w instytucja medyczna lekarz.

transplantologia

Śmierć biologiczna to stan nieodwracalnej śmierci organizmu. Po śmierci osoby jej narządy mogą zostać użyte jako przeszczepy. Rozwój nowoczesnej transplantologii pozwala każdego roku ratować tysiące istnień ludzkich.

Pojawiające się kwestie moralno-prawne są dość złożone i każdorazowo rozwiązywane indywidualnie. Bezwzględnie wymagana jest zgoda krewnych zmarłego na pobranie narządów.

Narządy i tkanki do przeszczepu muszą zostać usunięte, zanim się pojawią wczesne objawyśmierć biologiczna, czyli w jak najkrótszym czasie. Późne stwierdzenie zgonu - około pół godziny po śmierci, powoduje, że narządy i tkanki nie nadają się do przeszczepu.

Usunięte narządy można przechowywać w specjalnym roztworze od 12 do 48 godzin.

Aby usunąć narządy osoby zmarłej, śmierć biologiczna musi zostać stwierdzona przez zespół lekarzy protokołem. Warunki i tryb pobierania narządów i tkanek od osoby zmarłej reguluje prawo Federacji Rosyjskiej.

Śmierć człowieka jest zjawiskiem o znaczeniu społecznym, na które składa się złożony kontekst relacji osobistych, religijnych i społecznych. Niemniej jednak umieranie jest integralną częścią istnienia każdego żywego organizmu.

Żywy organizm nie umiera jednocześnie z ustaniem oddychania i ustaniem czynności serca, dlatego nawet po ich ustaniu organizm jeszcze przez jakiś czas żyje. Ten czas zależy od zdolności mózgu do przetrwania bez dopływu tlenu, trwa średnio 4-6 minut - 5 minut.

Ten okres, kiedy wszystkie wymarłe żywe ważne procesy organizmy są jeszcze odwracalne, tzw śmierć kliniczna. Śmierć kliniczna może być spowodowana obfitym krwawieniem, porażeniem prądem elektrycznym, utonięciem, odruchowym zatrzymaniem krążenia, ostre zatrucie itp.

śmierć kliniczna

Oznaki śmierci klinicznej:

• 1) brak tętna na tętnicy szyjnej lub udowej;
• 2) brak oddychania;
• 3) utrata przytomności;
• 4) szerokie źrenice i ich brak reakcji na światło.

Dlatego przede wszystkim konieczne jest określenie obecności krążenia krwi i oddychania u osoby chorej lub rannej.

Definicja oznak śmierci klinicznej:

1. Brak tętna na tętnicy szyjnej jest głównym objawem zatrzymania krążenia;

2. Brak oddechu można sprawdzić poprzez widoczne ruchy klatki piersiowej podczas wdechu i wydechu lub przykładania ucha do klatki piersiowej, słyszenia odgłosu oddychania, czucia (ruch powietrza podczas wydechu odczuwa policzek), a także przybliżając do ust lusterko, szkiełko lub szkiełko zegarkowe, jak a także wata lub nić, trzymając je pęsetą. Ale właśnie na zdefiniowanie tej cechy nie należy tracić czasu, ponieważ metody nie są doskonałe i zawodne, a co najważniejsze, wymagają dużo cennego czasu na ich zdefiniowanie;

3. Oznaką utraty przytomności jest brak reakcji na to, co się dzieje, na bodźce dźwiękowe i bólowe;

4. Górna powieka ofiary unosi się i wizualnie określa się wielkość źrenicy, powieka opada i natychmiast ponownie się podnosi. Jeśli źrenica pozostaje szeroka i nie zwęża się po wielokrotnym uniesieniu powieki, można uznać, że nie ma reakcji na światło.

Jeśli z 4 objawów śmierci klinicznej zostanie stwierdzony jeden z dwóch pierwszych, należy natychmiast rozpocząć resuscytację. Ponieważ tylko w porę podjęta resuscytacja (w ciągu 3-4 minut po zatrzymaniu krążenia) może przywrócić poszkodowanego do życia. Resuscytacji nie należy podejmować tylko w przypadku śmierci biologicznej (nieodwracalnej), gdy zachodzą nieodwracalne zmiany w tkankach mózgu i wielu narządach.

śmierć biologiczna

Oznaki śmierci biologicznej:

• 1) wysuszenie rogówki;
• 2) zjawisko „kociej źrenicy”;
• 3) spadek temperatury;
• 4) plamy zwłok;
• 5) stężenie pośmiertne

Określenie oznak śmierci biologicznej:

1. Oznaką wysuszenia rogówki jest utrata pierwotnego koloru tęczówki, oko pokryte jest białawym nalotem – „śledziowym połyskiem”, a źrenica staje się mętna.

2. Duży i palce wskazująceściśnij gałkę oczną, jeśli osoba jest martwa, wówczas jego źrenica zmieni kształt i zamieni się w wąską szczelinę - „kocią źrenicę”. Dla żywej osoby jest to niemożliwe. Jeśli pojawią się te 2 znaki, oznacza to, że dana osoba zmarła co najmniej godzinę temu.

3. Temperatura ciała spada stopniowo, o około 1 stopień Celsjusza co godzinę po śmierci. Dlatego zgodnie z tymi znakami śmierć można stwierdzić dopiero po 2-4 godzinach i później.

4. Plamy zwłok fioletowy pojawiają się na dolnych częściach zwłok. Jeśli leży na plecach, są one określone na głowie za uszami, dalej tylna powierzchnia ramiona i biodra, plecy i pośladki.

5. Rigor mortis - skurcz pośmiertny mięśnie szkieletowe„góra – dół”, czyli twarz – szyja – górne kończyny- tułów - kończyny dolne.

Pełny rozwój objawów następuje w ciągu jednego dnia po śmierci.

Umieranie jest ostatecznym rezultatem życia każdego organizmu w ogóle, a człowieka w szczególności. Ale etapy umierania są różne, ponieważ mają wyraźne oznaki śmierci klinicznej i biologicznej. Dorosły musi wiedzieć, że śmierć kliniczna jest odwracalna, w przeciwieństwie do śmierci biologicznej. Dlatego znając te różnice, umierającego można uratować, stosując czynności resuscytacyjne.

Pomimo tego, że z wyglądu osoba, która jest w etap kliniczny umiera, wygląda już bez oczywiste znakiżycie i na pierwszy rzut oka nic na to nie poradzi, w rzeczywistości resuscytacja ratunkowa jest czasem w stanie wyrwać go ze szponów śmierci.

Dlatego, gdy widzisz osobę praktycznie martwą, nie spiesz się z rezygnacją - musisz poznać etap umierania, a jeśli jest choćby cień szansy na ożywienie - musisz go uratować. W tym miejscu wiedza o tym, jak śmierć kliniczna różni się od nieodwołalnej śmierci biologicznej pod względem objawów.

Etapy umierania

Jeśli nie jest to śmierć natychmiastowa, ale proces umierania, to obowiązuje tutaj zasada – ciało nie umiera w jednej chwili, zanikając etapami. Wyróżnia się zatem 4 etapy – fazę pre-agoni, agonię właściwą, a następnie kolejne fazy – śmierć kliniczną i biologiczną.

• Faza przedagonalna. Charakteryzuje się zahamowaniem funkcji system nerwowy, upadek ciśnienie krwi, zaburzenia krążenia; ze strony skóry - bladość, plamienie lub sinica; od strony świadomości - dezorientacja, letarg, halucynacje, zapaść. Czas trwania fazy przedagonalnej jest wydłużony w czasie i zależny od wielu czynników, można go wydłużyć lekami.
• Faza agonii. Faza przedśmiertna, w której oddychanie, krążenie krwi i czynność serca są nadal obserwowane, choć słabo i przez krótki czas, charakteryzuje się całkowitym zachwianiem równowagi narządów i układów oraz brakiem regulacji procesów życiowych przez organizm. ośrodkowy układ nerwowy. Prowadzi to do zaprzestania dopływu tlenu do komórek i tkanek, gwałtownie spada ciśnienie w naczyniach, zatrzymuje się serce, ustaje oddech – osoba wchodzi w fazę śmierci klinicznej.
• Faza śmierci klinicznej. Jest to krótkotrwały, mający wyraźny przedział czasowy etap, na którym powrót do poprzedniej aktywności życiowej jest jeszcze możliwy, jeśli istnieją warunki do dalszego niezakłóconego funkcjonowania organizmu. Ogólnie rzecz biorąc, na tym krótkim etapie serce już się nie kurczy, krew zamarza i przestaje się poruszać, nie ma aktywności mózgu, ale tkanki jeszcze nie obumierają - reakcje wymiany postępują bezwładnie, zanikają. Jeśli za pomocą kroków resuscytacyjnych zostanie uruchomione serce i oddychanie, osoba może zostać przywrócona do życia, ponieważ komórki mózgowe - a one umierają pierwsze - są nadal zachowane w stanie zdolnym do życia. Na normalna temperatura faza śmierci klinicznej trwa maksymalnie 8 minut, ale wraz ze spadkiem temperatury może wydłużyć się do kilkudziesięciu minut. Etapy przedagonii, agonii i śmierci klinicznej określa się jako „terminalne”, czyli ostatni stan prowadzący do zakończenia życia człowieka.
• Faza śmierci biologicznej (ostatecznej lub prawdziwej)., który charakteryzuje się nieodwracalnością zmiany fizjologiczne wewnątrz komórek, tkanek i narządów, spowodowane przedłużającym się brakiem dopływu krwi – głównie do mózgu. Ta faza, wraz z rozwojem nano- i kriotechnologii w medycynie, jest nadal dokładnie badana, aby spróbować jak najdalej odsunąć jej początek.

Pamiętać! Wraz z nagłą śmiercią zaciera się obowiązkowość i kolejność faz, ale zachowane są wrodzone znaki.

Oznaki początku śmierci klinicznej

Etap śmierci klinicznej, definiowany jednoznacznie jako odwracalny, pozwala dosłownie „tchnąć” życie w umierającą osobę poprzez uruchomienie bicia serca i funkcja oddechowa. Dlatego ważne jest, aby pamiętać o znakach charakterystycznych dla fazy śmierci klinicznej, aby nie przegapić szansy na ożywienie człowieka, zwłaszcza gdy liczenie trwa przez kilka minut.

Trzy główne oznaki, według których określa się początek tej fazy, to:

• ustanie bicia serca;
• zaprzestanie oddychania;
• ustanie aktywności mózgu.

Rozważmy je szczegółowo, jak to wygląda w rzeczywistości i jak się objawia.

• Zatrzymanie bicia serca ma również definicję „asystolii”, co oznacza brak aktywności serca i aktywność, która jest pokazana na wskaźnikach bioelektrycznych kardiogramu. Objawia się niemożnością usłyszenia tętna na obu tętnicach szyjnych po bokach szyi.
• Zatrzymanie oddychania, które w medycynie określane jest mianem „bezdechu”, rozpoznawane jest po ustaniu ruchu w górę i w dół klatki piersiowej oraz braku przyłożenia lusterka do ust i nosa widoczne ślady pocenie się, które nieuchronnie pojawia się w obecności oddychania.
• Zaprzestanie aktywności mózgu, które ma termin medyczny„śpiączka”, charakterystycznie całkowita nieobecnośćświadomości i reakcji źrenic na światło, a także odruchów na wszelkie bodźce.

Na etapie śmierci klinicznej źrenice są stale rozszerzane, niezależnie od oświetlenia, skóra mają blady, martwy odcień, mięśnie w całym ciele są rozluźnione, nie ma śladów najmniejszego napięcia.

Pamiętać! Im mniej czasu upłynęło od ustania bicia serca i oddychania, tym większe są szanse na przywrócenie zmarłego do życia – ratownik ma średnio tylko 3-5 minut do swojej dyspozycji! Czasami w warunkach niskie temperatury okres ten wydłuża się maksymalnie do 8 minut.

Oznaki początku śmierci biologicznej

biologiczny ludzka śmierć oznacza ostateczne ustanie istnienia osobowości człowieka, ponieważ charakteryzuje się nieodwracalnymi zmianami w jego ciele, spowodowanymi przedłużającym się brakiem procesów biologicznych wewnątrz ciała.

Ten etap wyznaczają wczesne i późne oznaki prawdziwego umierania.

Do wczesnego początkowe znaki charakteryzujące śmierć biologiczną, która wyprzedziła osobę nie później niż 1 godzinę, obejmują:

• ze strony rogówki oka, najpierw zmętnienie - przez 15 - 20 minut, a następnie wysuszenie;
• od strony źrenicy - efekt "kociego oka".

W praktyce wygląda to tak. W pierwszych minutach po rozpoczęciu nieodwracalnej śmierci biologicznej, jeśli uważnie przyjrzeć się oku, można zauważyć na jego powierzchni złudzenie unoszącej się kry, przechodzącej w dalsze zmętnienie koloru tęczówki, jakby pokryty cienkim welonem.

Uwidacznia się wówczas zjawisko „kociego oka”, kiedy przy lekkim nacisku na boki gałki ocznej źrenica przybiera postać wąskiej szczeliny, jakiej nigdy nie obserwuje się u żywego człowieka. Lekarze nazwali ten objaw „objawem Beloglazowa”. Oba te znaki wskazują na początek końcowej fazy śmierci nie później niż 1 godzinę.

objaw Bieloglazowa

DO późne znaki za pomocą których rozpoznaje się śmierć biologiczną człowieka, obejmują:

• całkowita suchość błon śluzowych i skórnych;
• ochłodzenie ciała zmarłego i jego schłodzenie do temperatury otaczającej atmosfery;
• pojawienie się plam zwłok w strefach pochyłych;
• sztywność zwłok;
• rozkład zwłok.

Śmierć biologiczna naprzemiennie dotyka narządy i układy, dlatego też jest rozciągnięta w czasie. Komórki mózgu i jego błony umierają jako pierwsze - to właśnie sprawia, że ​​dalsza resuscytacja jest niecelowa, ponieważ pełne życie powrót osoby nie będzie możliwy, chociaż reszta tkanek jest nadal żywa.

Serce jako narząd całkowicie traci żywotność w ciągu godziny lub dwóch od momentu stwierdzenia śmierci biologicznej, narządy wewnętrzne- przez 3 - 4 godziny, skórę i błony śluzowe - przez 5 - 6 godzin, a kości - przez kilka dni. Wskaźniki te są ważne dla warunków skutecznego przeszczepu lub przywrócenia integralności w przypadku urazów.

Etapy resuscytacji w obserwowanej śmierci klinicznej

Obecność trzech głównych objawów towarzyszących śmierci klinicznej – brak tętna, oddechu i przytomności – wystarczy już do podjęcia działań resuscytacyjnych. Sprowadzają się do natychmiastowego wezwania karetki, równolegle - sztuczne oddychanie i masaż serca.

Kompetentnie przeprowadzone sztuczne oddychanie jest zgodne z następującym algorytmem.

• W ramach przygotowań do sztucznego oddychania wymagane jest uwolnienie nosa i Jama ustna z jakiejkolwiek zawartości odrzuć głowę do tyłu, tak aby między szyją a tyłem głowy znalazło się ostry róg, a między szyją a brodą tępy, tylko w tej pozycji drogi oddechowe zostaną otwarte.
• Trzymając nozdrza umierającego ręką, własnymi ustami, po głęboki oddech, przez serwetkę lub chusteczkę, ciasno owinąć wokół jego ust i wydychać do niego. Po wydechu zdejmij rękę z nosa umierającego.
• Powtarzaj te czynności co 4 do 5 sekund, aż do wystąpienia ruchu klatki piersiowej.

Pamiętać! Nie możesz nadmiernie odchylać głowy do tyłu - upewnij się, że między podbródkiem a szyją nie tworzy się linia prosta, ale kąt rozwarty, w przeciwnym razie żołądek przepełni się powietrzem!

Konieczne jest prawidłowe wykonanie równoległego masażu serca, przestrzegając tych zasad.

• Masaż wykonywany jest wyłącznie w pozycja pozioma ciała na twardej powierzchni.
• Ramiona są proste, bez zginania w łokciach.
• Ramiona ratującego znajdują się dokładnie nad klatką piersiową umierającego, wyciągnięte proste ramiona są do niej prostopadłe.
• Dłonie, po naciśnięciu, są albo umieszczane jedna na drugiej, albo w zamku.
• Naciskanie wykonuje się na środku mostka, tuż pod sutkami i tuż nad wyrostkiem mieczykowatym, gdzie zbiegają się żebra, z podstawą dłoni z uniesionymi palcami, bez odrywania rąk od klatki piersiowej.
• Masaż należy wykonywać rytmicznie, z przerwą na wydech do ust, w tempie 100 kliknięć na minutę i na głębokość około 5 cm.

Pamiętać! Proporcjonalność prawidłowych czynności resuscytacyjnych - 1 wdech-wydech jest wykonywany na 30 kliknięć.

Rezultatem odrodzenia osoby powinien być jego powrót do takich obowiązkowych wskaźników początkowych - reakcji źrenicy na światło, sondowanie pulsu. Ale wznowienie spontanicznego oddychania nie zawsze jest możliwe - czasami osoba zachowuje tymczasową potrzebę sztucznej wentylacji płuc, ale to nie przeszkadza mu w powrocie do życia.