„Człowiek jest śmiertelny, ale jego głównym problemem jest to, że nagle staje się śmiertelny” – te słowa, które Bułhakow włożył Wolandowi w usta, doskonale opisują uczucia większości ludzi. Chyba nie ma osoby, która nie bałaby się śmierci. Ale wraz z wielką śmiercią jest też mała śmierć – kliniczna. Co to jest, dlaczego ludzie, którzy doświadczyli śmierci klinicznej często widzą boskie światło i czy nie jest to opóźniona droga do raju – w materiale serwisu.

Śmierć kliniczna z punktu widzenia medycyny

Problematyka badania śmierci klinicznej jako stanu granicznego między życiem a śmiercią pozostaje jedną z najważniejszych we współczesnej medycynie. Rozwikłanie wielu jego tajemnic jest również trudne, ponieważ wiele osób, które doświadczyły śmierci klinicznej, nie wraca do pełnej sprawności, a ponad połowa pacjentów z podobnym schorzeniem nie daje się zreanimować i umierają naprawdę – biologicznie.

Tak więc śmierć kliniczna to stan, któremu towarzyszy zatrzymanie akcji serca lub asystolia (stan, w którym najpierw przestają się kurczyć różne części serca, a następnie następuje zatrzymanie akcji serca), zatrzymanie oddechu i głęboka lub większa śpiączka mózgowa. W przypadku pierwszych dwóch punktów wszystko jest jasne, ale o kim warto wyjaśnić bardziej szczegółowo. Zwykle lekarze w Rosji używają tak zwanej skali Glasgow. W systemie 15-punktowym oceniana jest reakcja otwierania oczu, reakcje ruchowe i mowy. 15 punktów na tej skali odpowiada jasnej świadomości, a minimalny wynik - 3, gdy mózg nie reaguje na żaden wpływ zewnętrzny, odpowiada śpiączce transcendentalnej.

Po zatrzymaniu oddychania i czynności serca człowiek nie umiera od razu. Niemal natychmiast świadomość zostaje wyłączona, ponieważ mózg nie otrzymuje tlenu i zaczyna się głód tlenu. Niemniej jednak w krótkim czasie, od trzech do sześciu minut, nadal można go uratować. Około trzech minut po ustaniu oddychania rozpoczyna się śmierć komórek w korze mózgowej, tzw. dekortykacja. Kora mózgowa odpowiada za większą aktywność nerwową i po wykonaniu zabiegów resuscytacyjnych, choć mogą one zakończyć się sukcesem, człowiek może być skazany na egzystencję wegetatywną.

Po kilku minutach zaczynają obumierać komórki innych części mózgu - we wzgórzu, hipokampie, półkulach mózgowych. Stan, w którym wszystkie części mózgu utraciły funkcjonalne neurony, nazywa się odmózgowaniem i faktycznie odpowiada koncepcji śmierci biologicznej. Oznacza to, że odrodzenie ludzi po odmózgowieniu jest w zasadzie możliwe, ale osoba będzie skazana na resztę życia na sztuczną wentylację płuc i inne procedury podtrzymujące życie przez długi czas.

Faktem jest, że ośrodki życiowe (witalne - miejsce) znajdują się w rdzeniu przedłużonym, który reguluje oddychanie, bicie serca, napięcie sercowo-naczyniowe, a także odruchy bezwarunkowe, takie jak kichanie. Wraz z niedoborem tlenu rdzeń przedłużony, będący właściwie kontynuacją rdzenia kręgowego, umiera jako jedna z ostatnich części mózgu. Jednakże, chociaż ośrodki życiowe mogą nie zostać uszkodzone, do tego czasu dojdzie do obłuszczenia, które uniemożliwi powrót do normalnego życia.

Inne narządy ludzkie, takie jak serce, płuca, wątroba i nerki, mogą pracować znacznie dłużej bez tlenu. Dlatego nie należy się dziwić transplantacji np. nerek pobranych od pacjenta z już martwym mózgiem. Pomimo śmierci mózgu nerki jeszcze przez jakiś czas funkcjonują. A mięśnie i komórki jelita żyją bez tlenu przez sześć godzin.

Obecnie opracowano metody pozwalające wydłużyć czas trwania śmierci klinicznej nawet do dwóch godzin. Efekt ten uzyskuje się za pomocą hipotermii, czyli sztucznego wychłodzenia organizmu.

Z reguły (chyba że dzieje się to oczywiście w klinice pod nadzorem lekarzy) dość trudno jest dokładnie określić, kiedy nastąpiło zatrzymanie krążenia. Zgodnie z obowiązującymi przepisami lekarze są zobowiązani do przeprowadzenia czynności resuscytacyjnych: masaż serca, sztuczne oddychanie przez 30 minut od rozpoczęcia. Jeżeli w tym czasie nie udało się reanimować chorego, wówczas stwierdza się śmierć biologiczną.

Istnieje jednak kilka oznak śmierci biologicznej, które pojawiają się już 10–15 minut po śmierci mózgu. Najpierw pojawia się objaw Beloglazova (po naciśnięciu na gałkę oczną źrenica staje się podobna do kociej), a następnie wysycha rogówka oka. Jeśli te objawy są obecne, resuscytacja nie jest przeprowadzana.

Ile osób bezpiecznie przeżywa śmierć kliniczną

Mogłoby się wydawać, że większość osób, które znalazły się w stanie śmierci klinicznej, wychodzi z tego bezpiecznie. Jednak tak nie jest, tylko 3-4% pacjentów udaje się zreanimować, po czym wracają oni do normalnego życia i nie cierpią na żadne zaburzenia psychiczne ani utratę funkcji organizmu.

Kolejne sześć do siedmiu procent pacjentów, resuscytowanych, mimo to nie wracających do zdrowia do końca, cierpi na różne uszkodzenia mózgu. Zdecydowana większość pacjentów umiera.

Ta smutna statystyka wynika w dużej mierze z dwóch powodów. Pierwszy z nich – śmierć kliniczna może nastąpić nie pod nadzorem lekarzy, ale np. na wsi, skąd do najbliższego szpitala jest co najmniej pół godziny drogi. W takim przypadku lekarze przyjdą, gdy nie będzie można uratować osoby. Czasami niemożliwe jest wykonanie defibrylacji w odpowiednim czasie, gdy wystąpi migotanie komór.

Drugim powodem jest charakter uszkodzeń ciała w śmierci klinicznej. W przypadku masywnej utraty krwi resuscytacja prawie zawsze kończy się niepowodzeniem. To samo dotyczy krytycznego uszkodzenia mięśnia sercowego podczas zawału serca.

Na przykład, jeśli więcej niż 40 procent mięśnia sercowego jest dotknięte w wyniku zablokowania jednej z tętnic wieńcowych, śmierć jest nieunikniona, ponieważ organizm nie może żyć bez mięśnia sercowego, bez względu na to, jakie środki resuscytacyjne zostaną podjęte.

Tym samym możliwe jest zwiększenie przeżywalności w przypadku śmierci klinicznej głównie poprzez wyposażenie zatłoczonych miejsc w defibrylatory, a także organizowanie latających załóg karetek pogotowia ratunkowego w trudno dostępnych miejscach.

Śmierć kliniczna pacjentów

Jeśli śmierć kliniczna dla lekarzy jest stanem naglącym, w którym konieczne jest pilne podjęcie resuscytacji, to dla pacjentów często wydaje się drogą do jasnego świata. Wielu ocalałych z pogranicza śmierci zgłosiło, że widziało światło na końcu tunelu, niektórzy spotykali swoich dawno zmarłych krewnych, inni patrzyli na ziemię z lotu ptaka.

"Miałem światło (tak, wiem, jak to brzmi) i wydawało mi się, że widzę wszystko z zewnątrz. To była błogość, czy coś. Po raz pierwszy od tak dawna nie było bólu. Życie kogoś innego, a teraz ja' Po prostu wsuwam się z powrotem we własną skórę, moje życie – jedyne, w którym czuję się komfortowo. Jest trochę ciasne, ale przyjemne, jak wystrzępione dżinsy, które nosisz od lat” – mówi Lydia , jeden z pacjentów, którzy przeszli śmierć kliniczną.

To właśnie ta cecha śmierci klinicznej, jej zdolność do wywoływania żywych obrazów, jest nadal przedmiotem wielu kontrowersji. Z czysto naukowego punktu widzenia to, co się dzieje, jest opisane po prostu: następuje niedotlenienie mózgu, które prowadzi do halucynacji przy faktycznym braku świadomości. Jakie obrazy pojawiają się u osoby w tym stanie, jest kwestią ściśle indywidualną. Mechanizm powstawania halucynacji nie został jeszcze w pełni wyjaśniony.

Kiedyś teoria endorfin była bardzo popularna. Według niej wiele z tego, czego ludzie doświadczają w pobliżu śmierci, można przypisać uwalnianiu endorfin z powodu ekstremalnego stresu. Ponieważ endorfiny odpowiadają za doznawanie przyjemności, aw szczególności nawet za orgazm, łatwo się domyślić, że wiele osób, które przeżyły śmierć kliniczną, zwykłe życie po niej uważało za uciążliwą rutynę. Jednak w ostatnich latach teoria ta została obalona, ​​ponieważ badacze nie znaleźli dowodów na uwalnianie endorfin podczas śmierci klinicznej.

Jest też punkt widzenia religijny. Jak jednak we wszystkich przypadkach niewytłumaczalnych z punktu widzenia współczesnej nauki. Wielu ludzi (są wśród nich naukowcy) wierzy, że po śmierci człowiek idzie do nieba lub do piekła, a halucynacje, które widzieli osoby, które przeżyły NDE, są tylko dowodem na to, że piekło lub niebo istnieje, podobnie jak życie pozagrobowe w ogóle. Ocena tych poglądów jest niezwykle trudna.

Niemniej jednak nie wszyscy ludzie doświadczali niebiańskiej błogości podczas śmierci klinicznej.

"Dwa razy doznałem śmierci klinicznej w ciągu niecałego miesiąca. Nic nie widziałem. Kiedy wrócili, zdałem sobie sprawę, że jestem nigdzie, w niepamięci. Nic tam nie miałem. Doszedłem do wniosku, że wszystkiego się tam pozbywasz przez całkowite zatracenie się prawdopodobnie wraz z duszą. Teraz śmierć tak naprawdę mi nie przeszkadza, ale cieszę się życiem ”- przytacza swoje doświadczenie księgowy Andriej.

Ogólnie rzecz biorąc, badania wykazały, że w momencie śmierci człowieka ciało traci niewiele na wadze (dosłownie kilka gramów). Wyznawcy religii pospieszyli z zapewnieniem ludzkości, że w tym momencie dusza jest oddzielona od ludzkiego ciała. Jednak podejście naukowe mówi, że waga ludzkiego ciała zmienia się w wyniku procesów chemicznych zachodzących w mózgu w chwili śmierci.

Opinia lekarza

Obecne standardy nakazują resuscytację w ciągu 30 minut od ostatniego uderzenia serca. Resuscytacja ustaje, gdy ludzki mózg umiera, a mianowicie w momencie rejestracji na EEG. Osobiście reanimowałem kiedyś pacjenta, u którego doszło do zatrzymania akcji serca. Moim zdaniem historie ludzi, którzy doświadczyli śmierci klinicznej, to w większości przypadków mit lub fikcja. Nigdy nie słyszałem takich historii od pacjentów naszej placówki medycznej. Jak również nie było takich historii od kolegów.

Co więcej, ludzie nazywają śmierć kliniczną zupełnie innymi stanami. Możliwe, że osoby, które rzekomo ją miały, wcale nie umierały, tylko miały stan omdlenia, czyli omdlenia.

Choroby sercowo-naczyniowe pozostają główną przyczyną śmierci klinicznej (a właściwie śmierci w ogóle). Ogólnie rzecz biorąc, takich statystyk się nie prowadzi, ale trzeba jasno zrozumieć, że najpierw następuje śmierć kliniczna, a potem biologiczna. Ponieważ pierwsze miejsce w śmiertelności w Rosji zajmują choroby serca i naczyń krwionośnych, logiczne jest założenie, że najczęściej prowadzą one do śmierci klinicznej.

Dmitrij Jeleckow

anestezjolog-resuscytator, Wołgograd

Tak czy inaczej, zjawisko doświadczeń bliskich śmierci zasługuje na dokładne zbadanie. I jest to dość trudne dla naukowców, ponieważ oprócz tego, że konieczne jest ustalenie, jakie procesy chemiczne w mózgu prowadzą do pojawienia się pewnych halucynacji, konieczne jest również odróżnienie prawdy od fikcji.

śmierć kliniczna- odwracalny stan głębokiej depresji wszystkich funkcji życiowych.

Stan odwracalny można zapewnić tylko wtedy, gdy we właściwym czasie udzielona zostanie pomoc medyczna w celu ożywienia organizmu. Ten ostatni warunek jest obowiązkowy, dlatego w normalnych warunkach stan śmierci klinicznej nieuchronnie prowadzi do śmierci.

Konieczność podkreślenia tego terminu

Sam termin jest stosunkowo młody - ma nie więcej niż 60 lat. Jej uwolnienie wiąże się z przełomem w medycynie stanów terminalnych (pogranicza życia i śmierci). A zwłaszcza wraz z rozwojem resuscytacji jako niezależnej nauki.

Faktem jest, że medycyna potrzebowała mniej więcej jasnych ram czasowych, w których można było przeprowadzić resuscytację.

Mechanizmy rozwoju śmierci klinicznej

Warunek ten opiera się tylko na dwóch mechanizmach:

• przestań oddychać.
• zatrzymanie akcji serca.

Oba są ważne i współzależne. Oznacza to, że rozwój jednego pociąga za sobą rozwój drugiego. Jedyna różnica polega na tym, od jakiego mechanizmu zaczyna się rozwój śmierci klinicznej.

Oznaki śmierci klinicznej

Niezależnie od przyczyny rozwoju tej przypadłości, powinna to być kombinacja trzech objawów.

• śpiączka - brak świadomości.
• bezdech - brak oddychania.
• asystolia - brak ustalonej efektywnej czynności serca.

Co więcej, w tym ostatnim przypadku niewydolność pracy serca jest obowiązkowa, a użycie terminu „asystolia” w dosłownym tego słowa znaczeniu, tłumaczonym jako ustanie skurczu serca, jest w dużej mierze podyktowane faktem, że jest często konieczna jest ocena pracy serca na podstawie tętna i jego tonów. Chociaż we współczesnym znaczeniu obejmuje to inne warunki, w których można zarejestrować aktywność serca, ale które nie zapewniają odpowiedniego ukrwienia, nawet w mózgu. Stany te obejmują: dysocjację elektromechaniczną, migotanie i migotanie komór.

Ponadto wszystkie te warunki można rozpoznać tylko za pomocą specjalnych badań. Dla resuscytatora ważniejsza jest obecność niewydolności serca.

Czas trwania okresu śmierci klinicznej

Średni czas, po którym stan głębokiego obniżenia funkcji „życiowych” jest jeszcze odwracalny, to około 3-4 minuty. Bardzo rzadko okres śmierci klinicznej może wynosić do 6 minut. Ale tutaj konieczne jest dokonanie rezerwacji - jest to możliwe tylko w przypadku początkowego spowolnienia tempa ogólnego metabolizmu. Na przykład przy ogólnej hipotermii organizmu zdarzały się przypadki jego ożywienia po 6-8, a nawet 10-15 minutach od początku śmierci klinicznej.

Główne procesy zachodzące w stanie śmierci klinicznej

Począwszy od momentu ustania krążenia, metabolizm komórkowy nie zatrzymuje się przez kolejne 2-3 minuty – wszystko zależy od jego początkowego nasilenia. Ale stopniowo następuje nagromadzenie produktów przemiany materii z powodu braku ich wykorzystania przez krew. Z biegiem czasu produkty „zatykają” całą komórkę, co powoduje zatrzymanie metabolizmu. A potem jej śmierć następuje w wyniku toksycznego działania tych produktów.

Ale w przypadku różnych typów komórek czas od zatrzymania krążenia do zatrzymania metabolizmu jest różny. Na przykład komórki mózgowe pozostają aktywne prawie przez całą dobę, więc ich tempo metabolizmu jest bardzo wysokie. Oznacza to, że są bardzo wrażliwe na ustanie krążenia krwi. Z drugiej strony podskórne komórki tłuszczowe mają mniejszy stopień intensywności swojej pracy, a co za tym idzie mniej intensywny metabolizm. W efekcie akumulacja szkodliwych produktów przemiany materii jest wolniejsza, co oznacza, że ​​czas, jaki komórka może wytrzymać w przypadku braku dopływu krwi, będzie nieco dłuższy – około 4-5 minut.

Śmierć kliniczna jest jednym z najbardziej tajemniczych stanów w medycynie. Historii ludzi, którzy to przeżyli, wciąż nie da się w pełni wyjaśnić z naukowego punktu widzenia. Czym jest śmierć kliniczna i czym różni się od innego niezwykle poważnego stanu zwanego śpiączką? W jakim przypadku mówi się o śmierci biologicznej i jak przebiega rehabilitacja pacjentów po przejściu między dwoma światami?

Śmierć kliniczna jest stanem pośrednim między życiem a śmiercią. Jest odwracalny, to znaczy, z zastrzeżeniem pewnych środków medycznych, życiowa aktywność ludzkiego ciała może zostać w pełni przywrócona. Jednak czas trwania śmierci klinicznej przed jej przejściem do biologicznej jest bardzo krótki i wynosi zaledwie 4-6 minut. Dlatego dalszy los człowieka zależy od szybkości resuscytacji.

Cechą śmierci klinicznej jest to, że w tym stanie zatrzymuje się oddychanie i czynność serca, jednak komórki układu nerwowego (w szczególności mózg) nie podlegają jeszcze nieodwracalnym zmianom ze względu na dostępny znikomy zapas energii. Nie trwa to jednak długo, ponieważ neurony są bardzo wrażliwe na niedotlenienie. Jeśli praca serca i proces oddychania nie zostaną sztucznie przywrócone w ciągu kilku minut, umierają, aw tym przypadku stwierdzają śmierć biologiczną.

Jak zdefiniować śmierć kliniczną

Zatem śmierć kliniczna jest kombinacją następujących objawów:

• Głęboka śpiączka, w której nie ma świadomości i reakcji źrenic na światło. Można to określić wizualnie, kierując latarkę na obszar otwartego oka.
• Asystolia lub brak aktywności serca. Ponadto ważne jest, aby określić obecność tętna na tętnicy szyjnej, a nie na przedramieniu i bez osłuchiwania bicia serca przez klatkę piersiową. Rzeczywiście, w niektórych ciężkich warunkach, którym towarzyszy wyraźny spadek ciśnienia, pulsacja w tętnicy promieniowej może być bardzo słaba, prawie nie odczuwalna, a u bardzo otyłej osoby bicie serca jest również stłumione.
• Bezdech lub brak spontanicznego oddychania. Aby zrozumieć, czy dana osoba oddycha, czy nie, należy przyłożyć do nosa cienki kawałek papieru lub materiału i ocenić ich ruch pod wpływem strumienia wydychanego powietrza.

Jak wspomniano powyżej, śmierć kliniczna trwa do momentu nieodwracalnej śmierci neuronów mózgu. Od momentu ustania spontanicznego oddychania i bicia serca do początku śmierci biologicznej mija średnio około 4-6 minut. Jednak na tę liczbę mają wpływ różne czynniki. W niektórych warunkach czas trwania tego okresu pośredniego ulega znacznemu wydłużeniu, co daje dodatkową szansę osobom prowadzącym resuscytację oraz samemu pacjentowi. Te sytuacje obejmują:

• Hipotermia (niska temperatura ciała i/lub otoczenia).
• Zatrzymanie akcji serca w wyniku porażenia prądem.
• Podczas utonięcia.
• Pod wpływem różnych leków (ta pozycja jest istotna, gdy pacjent jest pod opieką lekarzy lub początkowo przebywa na oddziale intensywnej terapii).

Śpiączka i śmierć kliniczna: jakie są różnice

Podobnie jak śmierć kliniczna, śpiączka jest jednym z najtrudniejszych możliwych stanów. Jednak różne są te koncepcje, podobnie jak różne są sposoby udzielania opieki medycznej przez lekarzy.

Istnieje kilka stopni śpiączki (od 1 do 4), w zależności od ciężkości stanu. Dla każdego ze stopni możliwy jest inny stopień obniżenia pracy najważniejszych narządów i układów. Lekarze określają stopień śpiączki zgodnie z następującymi parametrami (a raczej w zależności od stopnia ich nasilenia od niewielkiego spadku do całkowitego ustania):

• poziom świadmości,
• Reakcja na ból i bodźce
• Celowe lub spontaniczne ruchy,
• Reakcja źrenicy na światło
• różnorodne refleksy,
• Praca narządów wewnętrznych (serce, oddychanie, przewód pokarmowy).

Istnieje również wiele innych kryteriów, według których lekarze określają stopień śpiączki. W zależności od przebiegu choroby i zastosowanego leczenia może się różnić. Ostatnim i najcięższym stopniem śpiączki jest płynne przejście do śmierci klinicznej.

Odczucia osób, które doświadczyły śmierci klinicznej, są niezwykle interesujące dla naukowców zajmujących się problematyką medycyny. Nie da się przecież sztucznie zasymulować tego stanu na obiektach eksperymentalnych, aby mogli opisać swój stan w tych momentach. Wielu opisuje pewien tunel, uczucie szybowania i latania, spokój i spokój. Niektórzy widzą swoich zmarłych krewnych i przyjaciół, rozmawiają z nimi. Ponadto niektórzy ludzie opisują, że widzą, jak reanimacja przebiega z zewnątrz. Te odczucia są trudne do naukowego wyjaśnienia.

Tunel, który rzekomo widzi pacjent, jest wynikiem niedotlenienia wzrokowych części mózgu i zwężenia pola widzenia. Uczucie ucieczki i spokoju tłumaczy się również niedokrwieniem neuronów. Jednak spotkania ze zmarłymi bliskimi i obserwacja procesu resuscytacji nie mogą być w żaden sposób potwierdzone i pozostają dla naukowców tajemnicą.

Rehabilitacja po śmierci klinicznej

Po prawidłowo wykonanych zabiegach resuscytacyjnych, w możliwie najkrótszym czasie, teoretycznie, człowiek może wrócić do pełni życia i nie potrzebuje żadnych specjalnych metod rehabilitacyjnych. Jeśli jednak czas trwania śmierci klinicznej był długi, to późniejszy stan pacjenta będzie zależał od stopnia uszkodzenia neuronów mózgowych. Dlatego w tym przypadku rehabilitacja będzie miała na celu wyeliminowanie skutków niedokrwienia. Osiąga się to poprzez przyjmowanie specjalnych leków, fizjoterapię, masaże i ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Chociaż niestety komórki nerwowe praktycznie się nie odnawiają, a wszystkie te czynności rzadko prowadzą do imponujących rezultatów.

Jeśli śmierć biologiczna nastąpiła w wyniku jakiejkolwiek choroby (patologia serca, płuc, choroby endokrynologiczne), to oczywiście rehabilitacja niezmiennie będzie wiązać się z jej kompetentną terapią.

ŚMIERĆ KLINICZNA to okres, który następuje NATYCHMIAST po ZATRZYMANIU ODDECHOWYM i SERCA, kiedy WSZYSTKIE PRZEJAWY CZYNNOŚCI ŻYCIOWYCH całkowicie zanikają, ale NIEODWRACALNE uszkodzenie komórek, przede wszystkim ośrodkowego układu nerwowego, jeszcze nie nastąpiło.

BEZ UWZGLĘDNIENIA wyjątkowych przypadków resuscytacji ofiar, które znajdowały się w stanie ANOKSYJI dłużej niż 8-10 minut, czas trwania śmierci klinicznej przy normalnej temperaturze ciała ofiary, pozostawiający nadzieję na całkowite lub prawie całkowite przywrócenie funkcji mózgu, NIE NIE PRZEKRACZAĆ 5-7 minut.
NALEŻY PAMIĘTAĆ – czynnik czasu ma kluczowe znaczenie dla uzyskania pozytywnego wyniku resuscytacji.

OZNAKI ŚMIERCI KLINICZNEJ
1. UTRATA ŚWIADOMOŚCI. Zwykle pojawia się w ciągu 10-15 sekund. po zatrzymaniu krążenia.
PAMIĘTAĆ!
Zachowanie przytomności WYKLUCZA zatrzymanie krążenia!
2. BRAK TĘTNA W TĘTNICACH SZYJNYCH WSKAZUJE NA ZATRZYMANIE PRZEPŁYWU KRWI W TĘTNICACH SZYJNYCH, CO PROWADZI DO SZYBKIEGO KRWAWIENIA MÓZGU I ŚMIERCI KOMÓREK KORY MÓZGU.

ALGORYTM wyszukiwania tętnicy szyjnej:
1. Umieść palec wskazujący i środkowy na chrząstce TARCZYCY.
2. Wsuń palce w rowek między tchawicą a mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym.

PAMIĘTAĆ!
Konieczne jest określenie tętna przez CO NAJMNIEJ 10 sekund, aby NIE PRZEGAPIĆ wyraźnej BRADYKARDII!
ROZSZERZENIE SZYI pacjenta ułatwia określenie pulsacji.
3. Brak niezależnego ODDYCHANIA lub obecność oddechów typu agonalnego.
Obecność tego objawu stwierdza się na podstawie badania ZEWNĘTRZNEGO ofiary iw zdecydowanej większości przypadków nie sprawia trudności.
Nie trać czasu na próby rozpoznania ustania oddechu za pomocą lusterka, ruchu kawałka nici itp. Oddychanie AGONALNE charakteryzuje się OKRESOWYMI KONWERSYJNYMI Skurczami MIĘŚNI i mięśni oddechowych.
PAMIĘTAĆ! Jeżeli sztuczne oddychanie NIE zostanie w tej chwili ROZPOCZĘTE, oddychanie agonalne zamieni się w całkowite ustanie oddychania w ciągu kilku sekund!
4. Rozszerzenie źrenic z utratą reakcji na światło. Widoczne rozszerzenie źrenic następuje po 40-60 sekundach, a maksymalne po 90-100 sekundach, dlatego NIE CZEKAJ NA PEŁNOŚĆ
PRZEJAWY TEGO OBJAWU.
W tej krytycznej sytuacji NIE marnuj czasu na:
- pomiar ciśnienia krwi;
- oznaczanie pulsacji NA NACZYNIACH OBWODOWYCH;
- słuchanie tonów serca.

W przypadku podejrzenia stanu bliskiej śmierci ZALECANA jest następująca sekwencja działań:
a) ustalić brak przytomności - delikatnie potrząśnij lub wezwij ofiarę;
b) upewnić się, że nie ma oddechu;
c) położyć jedną rękę na tętnicy szyjnej, a drugą unieść górną powiekę, jednocześnie sprawdzając stan źrenicy i obecność lub brak tętna.

Życzymy Wam, abyście nigdy nie sprawdzali nikogo pod kątem objawów śmierci klinicznej, ale jeśli już musicie, mamy nadzieję, że teraz sobie z tym poradzicie.

Życie organizmu jest niemożliwe bez tlenu, który otrzymujemy przez układ oddechowy i krwionośny. Jeśli przestaniemy oddychać lub zatrzymać krążenie, umrzemy. Jednak gdy ustanie oddech i zatrzyma się bicie serca, śmierć nie następuje natychmiast. Istnieje pewien etap przejściowy, którego nie można przypisać ani życiu, ani śmierci - jest to śmierć kliniczna.

Stan ten trwa kilkanaście minut od momentu ustania oddechu i bicia serca, ustania czynności życiowych organizmu, ale nie nastąpiły jeszcze nieodwracalne zaburzenia na poziomie tkanek. Z takiego stanu nadal możliwe jest przywrócenie osoby do życia, jeśli zostaną podjęte środki nadzwyczajne w celu zapewnienia pomocy w nagłych wypadkach.

Przyczyny śmierci klinicznej

Definicja śmierci klinicznej jest następująca - jest to stan, w którym do rzeczywistej śmierci człowieka pozostaje tylko kilka minut. W tak krótkim czasie jest jeszcze możliwość uratowania i przywrócenia chorego do życia.

Jaka jest potencjalna przyczyna tego stanu?

Jedną z najczęstszych przyczyn jest zatrzymanie akcji serca. Jest to okropny czynnik, gdy serce nagle się zatrzymuje, chociaż nic wcześniej nie zapowiadało kłopotów. Najczęściej dzieje się tak z zaburzeniami w pracy tego narządu lub z zablokowaniem układu wieńcowego przez skrzeplinę.

Inne typowe przyczyny to:

• nadmierny wysiłek fizyczny lub stresujący, który negatywnie wpływa na ukrwienie serca;
• utrata znacznych objętości krwi z powodu urazów, ran itp .;
• stan szoku (w tym anafilaksja - konsekwencja silnej reakcji alergicznej organizmu);
• zatrzymanie oddechu, uduszenie;
• poważne termiczne, elektryczne lub mechaniczne uszkodzenie tkanki;
• wstrząs toksyczny - wpływ toksycznych, chemicznych i toksycznych substancji na organizm.

Przyczynami śmierci klinicznej mogą być również przewlekłe przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, a także sytuacje śmierci przypadkowej lub gwałtownej (obecność urazów nie dających życia, urazy mózgu, wstrząśnienie serca, ucisk i stłuczenia, zatorowość, zachłyśnięcie płynem) lub krwi, odruchowy skurcz naczyń wieńcowych i zatrzymanie akcji serca).

Oznaki śmierci klinicznej

Śmierć kliniczna jest zwykle definiowana przez następujące cechy:

• osoba straciła przytomność. Ten stan zwykle występuje w ciągu 15 sekund po zatrzymaniu krążenia. Ważne: krążenie krwi nie może się zatrzymać, jeśli dana osoba jest przytomna;
• niemożliwe jest określenie tętna w okolicy tętnic szyjnych w ciągu 10 sekund. Ten znak wskazuje, że dopływ krwi do mózgu został zatrzymany i bardzo szybko komórki kory mózgowej umrą. Tętnica szyjna znajduje się we wnęce oddzielającej mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy od tchawicy;
• osoba w ogóle przestała oddychać lub na tle braku oddychania mięśnie oddechowe okresowo konwulsyjnie kurczą się (ten stan połykania powietrza nazywa się oddychaniem atonalnym, które zamienia się w bezdech);
• źrenice osoby rozszerzają się i przestają reagować na źródło światła. Taki znak jest konsekwencją ustania dopływu krwi do ośrodków mózgowych i nerwu odpowiedzialnego za ruch gałek ocznych. Jest to najnowszy objaw śmierci klinicznej, więc nie należy na niego czekać, należy wcześniej podjąć awaryjne środki medyczne.

Śmierć kliniczna przez utonięcie

Do utonięcia dochodzi, gdy osoba jest całkowicie zanurzona w wodzie, co powoduje utrudnienie lub całkowite ustanie wymiany gazów oddechowych. Jest tego kilka powodów:

• wdychanie cieczy przez drogi oddechowe osoby;
• stan laryngospastyczny spowodowany przedostaniem się wody do układu oddechowego;
• wstrząsowe zatrzymanie akcji serca;
• drgawki, zawał serca, udar.

W stanie śmierci klinicznej obraz wizualny charakteryzuje się utratą przytomności poszkodowanego, sinicą skóry, brakiem ruchów oddechowych i pulsacją w okolicy tętnic szyjnych, rozszerzonymi źrenicami i brakiem reakcji na źródło światła.

Prawdopodobieństwo pomyślnego ożywienia człowieka w tym stanie jest minimalne, ponieważ w wodzie zużywał on duże ilości energii organizmu na walkę o życie. Możliwość pozytywnego wyniku reanimacji poszkodowanego może bezpośrednio zależeć od czasu przebywania danej osoby w wodzie, jej wieku, stanu zdrowia oraz temperatury wody. Nawiasem mówiąc, przy niskiej temperaturze zbiornika szansa na przeżycie ofiary jest znacznie wyższa.

Odczucia osób, które doświadczyły śmierci klinicznej

Co widzą ludzie w stanie śmierci klinicznej? Wizje mogą być różne lub wcale. Niektóre z nich są zrozumiałe z punktu widzenia medycyny naukowej, podczas gdy inne nadal zadziwiają i zadziwiają ludzi.

Niektórzy ocaleni, którzy opisali swój pobyt w „łapach śmierci”, twierdzą, że widzieli i spotykali się z niektórymi krewnymi lub przyjaciółmi zmarłych. Czasami wizje są tak realistyczne, że trudno w nie nie uwierzyć.

Wiele wizji wiąże się ze zdolnością osoby do latania nad własnym ciałem. Czasami resuscytowani pacjenci opisują wystarczająco szczegółowo wygląd i postępowanie lekarzy, którzy przeprowadzali czynności ratunkowe. Nie ma naukowego wyjaśnienia takich zjawisk.

Często ofiary relacjonują, że w czasie resuscytacji mogły przedostać się przez ścianę do sąsiednich sal: szczegółowo opisują sytuację, ludzi, procedury, wszystko, co działo się w tym samym czasie na innych oddziałach i salach operacyjnych.

Medycyna próbuje wyjaśnić takie zjawiska osobliwościami naszej podświadomości: będąc w stanie śmierci klinicznej, człowiek słyszy określone dźwięki zapisane w pamięci mózgu i na poziomie podświadomości uzupełnia obrazy dźwiękowe obrazami.

Sztuczna śmierć kliniczna

Pojęcie sztucznej śmierci klinicznej jest często utożsamiane z pojęciem sztucznej śpiączki, co nie jest do końca prawdą. Medycyna nie stosuje specjalnego wprowadzania człowieka w stan śmierci, eutanazja jest w naszym kraju zabroniona. Ale sztuczna śpiączka jest używana do celów leczniczych, a nawet całkiem skutecznie.

Wprowadzenie do sztucznej śpiączki stosuje się w celu zapobiegania zaburzeniom, które mogą negatywnie wpływać na funkcje kory mózgowej, np. wylewom krwi, któremu towarzyszy ucisk na obszary mózgu i jego obrzęk.

Sztuczna śpiączka może być stosowana zamiast znieczulenia w przypadkach, gdy istnieje kilka poważnych pilnych interwencji chirurgicznych, a także w neurochirurgii i leczeniu padaczki.

Pacjent wprowadzany jest w stan śpiączki za pomocą leków. Zabieg wykonywany jest według ścisłych wskazań medycznych i życiowych. Ryzyko wprowadzenia pacjenta w stan śpiączki musi być w pełni uzasadnione możliwymi spodziewanymi korzyściami płynącymi z takiego stanu. Dużym plusem sztucznej śpiączki jest to, że proces ten jest całkowicie kontrolowany przez lekarzy. Dynamika tego stanu jest często dodatnia.

Etapy śmierci klinicznej

Śmierć kliniczna trwa dokładnie tak długo, jak długo mózg w stanie niedotlenienia może utrzymać swoją żywotność.

Istnieją dwa etapy śmierci klinicznej:

• pierwszy etap trwa około 3-5 minut. W tym czasie obszary mózgu odpowiedzialne za żywotną aktywność organizmu, w warunkach normotermicznych i beztlenowych, nadal zachowują zdolność do życia. Niemal wszyscy eksperci naukowi zgadzają się, że wydłużenie tego okresu nie wyklucza możliwości ożywienia człowieka, może jednak doprowadzić do nieodwracalnych konsekwencji śmierci niektórych lub wszystkich części mózgu;
• drugi etap może wystąpić w określonych warunkach i może trwać kilkadziesiąt minut. Pod pewnymi warunkami rozumiemy sytuacje, które przyczyniają się do spowolnienia procesów zwyrodnieniowych mózgu. Jest to sztuczne lub naturalne ochłodzenie ciała, które występuje podczas zamrażania, topienia i porażenia prądem osoby. W takich sytuacjach wydłuża się czas trwania stanu klinicznego.

Śpiączka po śmierci klinicznej

Konsekwencje śmierci klinicznej

Konsekwencje przebywania w stanie śmierci klinicznej są całkowicie zależne od tego, jak szybko pacjent zostanie reanimowany. Im szybciej człowiek powróci do życia, tym korzystniejsze będą dla niego rokowania. Jeżeli od zatrzymania krążenia do jego wznowienia minęły mniej niż trzy minuty, wówczas prawdopodobieństwo zwyrodnienia mózgu jest minimalne, wystąpienie powikłań jest mało prawdopodobne.

W przypadku opóźnienia czasu trwania resuscytacji z jakiejkolwiek przyczyny, brak tlenu w mózgu może doprowadzić do nieodwracalnych powikłań, aż do całkowitej utraty funkcji życiowych organizmu.

Podczas długotrwałej resuscytacji, w celu zapobieżenia zaburzeniom niedotlenieniowym mózgu, czasami stosuje się technikę schładzania ciała ludzkiego, co pozwala wydłużyć okres odwracalności procesów zwyrodnieniowych do kilku dodatkowych minut.

Dla większości ludzi życie po śmierci klinicznej nabiera nowych barw: przede wszystkim zmienia się światopogląd, poglądy na swoje postępowanie, zasady życia. Wielu nabywa zdolności parapsychiczne, dar jasnowidzenia. Wciąż nie wiadomo, jakie procesy się do tego przyczyniają, jakie nowe ścieżki otwierają się w wyniku kilkuminutowej śmierci klinicznej.

Śmierć kliniczna i biologiczna

Stan śmierci klinicznej, jeśli nie zostanie udzielona pomoc doraźna, nieodmiennie przechodzi w kolejny, końcowy etap życia – śmierć biologiczną. Śmierć biologiczna następuje w wyniku śmierci mózgu – jest to stan nieodwracalny, działania resuscytacyjne na tym etapie są daremne, niewłaściwe i nie przynoszą pozytywnych rezultatów.

Śmierć następuje zwykle 5-6 minut po wystąpieniu śmierci klinicznej, przy braku resuscytacji. Czasami czas śmierci klinicznej może być nieco wydłużony, co zależy głównie od temperatury otoczenia: w niskich temperaturach metabolizm zwalnia, łatwiej jest tolerować niedotlenienie tkanek, przez co organizm może dłużej przebywać w stanie niedotlenienia czas.

Następujące objawy są uważane za oznaki śmierci biologicznej:

• zmętnienie źrenicy, utrata połysku (wysuszenie) rogówki;
• „kocie oko” – gdy gałka oczna jest ściśnięta, źrenica zmienia kształt i zamienia się w rodzaj „szczeliny”. Jeśli osoba żyje, ta procedura nie jest możliwa;
• spadek temperatury ciała następuje o około jeden stopień w ciągu każdej godziny po wystąpieniu śmierci, więc ten znak nie jest pilny;
• pojawienie się zwłok - niebieskawe plamy na ciele;
• zagęszczenie mięśni.

Ustalono, że wraz z początkiem śmierci biologicznej najpierw umiera kora mózgowa, następnie strefa podkorowa i rdzeń kręgowy, po 4 godzinach szpik kostny, a następnie skóra, włókna mięśniowe i ścięgna, w ciągu dnia kości.