Naruszenie termoregulacji, cechy w pediatrii, algorytm udzielania pomocy. I etap - spadek temperatury ciała Gwałtowny spadek temperatury

Drugi okres to okres utrzymania temperatury

Pierwszy okres to okres wzrostu temperatury

Okresy gorączki

W przebiegu gorączki istnieją 3 główne okresy, o których pielęgniarka musi wiedzieć, ponieważ. taktyka jej zachowania w tym przypadku ma swoje własne cechy. W okresie gorączki konieczne jest uważne monitorowanie stanu skóry pacjenta i podjęcie wszelkich działań zapobiegających powstawaniu odleżyn. Tacy pacjenci muszą zabrać statek do łóżka. Nie można również wpuścić gości do pacjenta, ponieważ nie może on być zmęczony. Konieczna jest częsta zmiana bielizny i monitorowanie ogólnego stanu pacjenta.

W tym okresie produkcja ciepła przeważa nad przenoszeniem ciepła, produkcja ciepła wzrasta o 20-30%, a czasem o 50% lub więcej.

Wzrost produkcji ciepła wynika z nasilenia procesów oksydacyjnych, przede wszystkim w mięśniach – napięcie mięśniowe wzrasta, czasem przechodząc w drżenie. Aktywuje się metabolizm, wzrasta podstawowa przemiana materii, dochodzi do skurczu naczyń skórnych, co prowadzi do obniżenia jej temperatury i zmniejszenia wymiany ciepła: ułatwia to również zmniejszenie pocenia się. Obniżenie temperatury skóry spowodowane skurczem naczyń jest subiektywnie odczuwane jako uczucie zimna i pomimo wzrostu temperatury ciała pacjent próbuje się rozgrzać. Przy szybkim wzroście temperatury ciała (grypa, krupowe zapalenie płuc) pojawiają się dreszcze: przy powolnym rozwoju gorączki (zapalenie oskrzeli, dur brzuszny) tak się nie dzieje.

Maksymalny wzrost temperatury nie przekracza m. 42 gr. C., mierzona w odbytnicy i rzadko przekracza 41,1 g. Z.

Pacjent zauważył gorączka, której towarzyszą ostre dreszcze, sine usta, sinica kończyn, ból głowy i ogólny zły stan zdrowia.

Kiedy temperatura ciała osiągnie poziom odpowiadający przesunięciu „punktu nastawy”, dalszy wzrost temperatury ciała nie następuje, ponieważ produkcja ciepła ponownie zachodzi w równowadze z przenoszeniem ciepła.

Produkcja ciepła pozostaje nieco zwiększona, ale jednocześnie wzrasta również wymiana ciepła, a nadmiar ciepła jest „rozładowywany”. Odbywa się to przez przekrwioną, gorącą skórę, dreszcze ustają.

Okres ten charakteryzuje się wzrostem stanu toksycznego, bólem głowy, uczuciem gorąca, suchością w jamie ustnej, silnym osłabieniem i bólem całego ciała. W szczycie gorączki możliwe są urojenia i halucynacje.

W wyniku rozszerzania się naczyń krwionośnych skóry i wzmożonej potliwości zmniejsza się wytwarzanie ciepła i zwiększa się przenoszenie ciepła.

Ten okres jest inny. Temperatura ciała może spaść krytycznie - szybko od wysokich do niskich liczb (od 40 do 36 ° C) - Często towarzyszy temu gwałtowny spadek napięcia naczyniowego, spadek ciśnienia krwi, puls jest nitkowaty. Tak gwałtownemu spadkowi temperatury towarzyszy osłabienie i obfite pocenie się. Kończyny stają się zimne w dotyku, usta sine. Ten stan nazywa się kryzysem i wymaga pilnych działań. Krytyczny spadek temperatury można zaobserwować w przypadku płatowego zapalenia płuc, a także w przypadku niektórych chorób zakaźnych.

Stopniowy spadek temperatury ciała nazywa się lizą lub lityką. Lizzie towarzyszy pojawienie się niewielkiego potu na skórze i osłabienie. Zwykle po spadku temperatury pacjent zasypia. Nie możesz go obudzić, bo. zdrowy sen jest najlepszym lekarstwem na regenerację.

a) kryzys b) liza

1. Gorączka, definicja, podstawowe pojęcia

2. Termometria, oznaczanie, wymagania dotyczące manipulacji

3. Okresy gorączkowe, charakterystyka, opieka pielęgniarska

4. Gorączka, klasyfikacja, opieka nad pacjentem gorączkującym

5. Cechy w pediatrii, opieka pielęgniarska

Literatura

Gorączka jest ochronną i adaptacyjną reakcją organizmu

człowieka w odpowiedzi na różnorodne bodźce chorobotwórcze.

Osoba co najmniej raz w roku cierpi na tę lub inną chorobę, której towarzyszy wzrost temperatury ciała. Oczywiście obniżenie gorączki jest ważnym elementem w leczeniu wielu schorzeń, jednak trzeba pamiętać, że w większości przypadków obniżając temperaturę nie wpływamy na przebieg i ciężkość choroby. Stabilna temperatura ciała jest utrzymywana dzięki równowadze wytwarzania i wymiany ciepła. Ciepło w organizmie powstaje podczas utleniania węglowodanów i tłuszczów w tkankach, podczas pracy mięśni; utracone, gdy skóra się ochładza. Utrata ciepła wzrasta wraz z rozszerzeniem naczyń skórnych i parowaniem potu. Procesy te są regulowane przez podwzgórzowy ośrodek termoregulacyjny, który działa jak urządzenie określające ilość wytwarzanego i przenoszonego ciepła. Gorączka, będąca wynikiem reakcji zapalnej organizmu na infekcję, ma w dużej mierze charakter ochronny. Jednak wraz ze wzrostem temperatury (bliżej 40 ° C) ochronna rola gorączki zamienia się w jej przeciwieństwo: wzrasta intensywność metabolizmu, zużycie O 2 i uwalnianie CO 2, zwiększa się utrata płynów, powstaje dodatkowe obciążenie na serce i płuca, a mianowicie na każdy stopień wzrostu temperatury powyżej 37 C częstość oddechów wzrasta o 4 oddechy w ciągu 1', a tętno o 10 uderzeń w ciągu 1', co prowadzi do zwiększenia przepływu O 2 do krwi. Im wyższa temperatura ciała, tym bardziej wzrasta zapotrzebowanie tkanek na tlen, rozwija się niedotlenienie i cierpi ośrodkowy układ nerwowy.

Termometria– pomiar temperatury ciała i rejestracja wyników pomiaru w arkuszu temperatury, karcie ambulatoryjnej lub karcie opieki nad pacjentem.

Temperaturę ciała mierzy się termometrem lekarskim 2 razy dziennie - rano między godziną 6-8 oraz o godzinie 16-18 wieczorem.

Temperatury ciała nie mierzy się po jedzeniu, aktywności fizycznej, podrażnieniu psycho-emocjonalnym.

W przypadku gorączki temperaturę ciała mierzy się co 2-3 godziny, w spokojnym stanie chorego, w obecności pielęgniarki, przez 7-10 minut.

Sprzęt do termometrii:

1. Termometr medyczny (rtęciowy, elektroniczny).

2. Indywidualna serwetka.

3. Pojemnik ze środkiem dezynfekującym.

4. Arkusz temperatury, zegar, długopis.

Miejsca pomiaru temperatury ciała:

Pacha

Algorytm pomiaru temperatury ciała pod pachą:

I. Przygotowanie do zabiegu:

Przygotuj termometr (szklana rtęć); sprawdź jego integralność, w razie potrzeby wytrzyj do sucha czystą szmatką.
Potrząśnij termometrem od góry do dołu, aby rtęć spadła z kolumny do zbiornika.

II. Wykonanie zabiegu:

Zbadaj pachę, jeśli to konieczne, wytrzyj do sucha serwetką lub poproś o to pacjenta.
Umieść termometr pod pachą tak, aby zbiornik rtęci ze wszystkich stron ściśle przylegał do ciała pacjenta (dociśnij ramię do klatki piersiowej).
Pozostaw termometr włączony na 7-10 minut.

III Zakończenie procedury:

Zdejmij termometr z pachy, odczytaj wskazania termometru, trzymając go poziomo na wysokości oczu.
Poinformuj pacjenta o wynikach pomiaru.
Potrząśnij termometrem od góry do dołu, aby rtęć spadła z kolumny do zbiornika, umieść go w pojemniku z roztworem dezynfekującym.
Umyć i osuszyć ręce (mydłem lub środkiem antyseptycznym).
Pacjentów z gorączką zgłaszaj lekarzowi dyżurnemu.

Fałd pachwinowy. Czasami używany w praktyce pediatrycznej, podczas gdy noga

zginać w stawie biodrowym.

Odbytnica.

Algorytm pomiaru temperatury w odbycie:

I. Przygotowanie do zabiegu:
Umyć i osuszyć ręce (mydłem lub środkiem antyseptycznym), założyć rękawiczki.
Przygotuj termometr: sprawdź jego integralność, w razie potrzeby wytrzyj do sucha czystą szmatką.
Przedstaw się pacjentowi, wyjaśnij przebieg zbliżającego się zabiegu.
Poproś pacjenta, aby położył się na boku, zegnij nogi w stawach kolanowych i biodrowych.

II.Wykonywanie zabiegu:

Nasmaruj zbiornik termometru wazeliną
Rozłóż pośladki pacjenta palcami 1 i 2 lewej ręki, zbadaj odbyt.
Włóż zbiornik termometru do odbytu na głębokość 3-4 cm.
W przypadku wyczucia oporu przy wkładaniu termometru należy natychmiast przerwać procedurę. Pozostaw termometr włączony na 2-3 minuty.

III . Koniec procedury:

Wyjmij termometr i odczytaj wynik.
Poinformuj pacjenta o wyniku badania.
Umieść termometr na tacy ze środkiem dezynfekującym.
Przetrzyj odbyt chusteczką, pomóż pacjentowi zająć wygodną pozycję.
Obrabiaj termometr zgodnie z przyjętymi normami i zasadami sanitarnymi.
Zdejmij rękawiczki.
Umyć i osuszyć ręce (mydłem lub środkiem antyseptycznym).
Dokonać odpowiedniego zapisu wyników wdrożenia w dokumentacji medycznej.

Istnieją trzy okresy gorączki:

1. Okres podnoszeniaT° (wzrost). Produkcja ciepła jest wyższa niż wymiana ciepła. Naczynia zwężają się (skurcz), w wyniku czego krążenie krwi zostaje ograniczone na obwodzie.

2. Okres szczytu(w stosunku do stałej temperatury) wymiana ciepła wzrasta i wyrównuje się wraz z produkcją ciepła. Naczynia skóry w tym okresie rozszerzają się (przekrwienie). W efekcie dalszy wzrost temperatury ustaje i stabilizuje się na wysokim poziomie.

Objawy

uczucie gorąca;

Osłabienie, ból głowy, suchość w jamie ustnej, utrata apetytu, rumieniec na policzkach, pobudzenie;

Możliwe są drgawki. Przy temperaturze ciała 39 ° -41 ° C i wyższej możliwe jest naruszenie świadomości, w wyniku czego - delirium, halucynacje.

Odpoczynek w łóżku;

Fizyczne metody redukcji: otwórz, wytrzyj, zimny kompres, okład z lodu, dużo ciepłego napoju.

Z suchością błon śluzowych jamy ustnej i powstawaniem pęknięć na ustach - nawadnianie i leczenie pęknięć. Żywienie chorego w zależności od stanu i przebiegu choroby (w podwyższonej temperaturze metabolizm jest zaburzony, a spożywany pokarm nie jest trawiony w całości, mogą zachodzić procesy fermentacji i rozkładu).

4. Okres spadku temperatury. Wymiana ciepła przewyższa produkcję ciepła.

Spadek temperatury ciała.

krytyczny

Objawy

Temperatura ciała gwałtownie spada w ciągu 1 godziny lub mniej. Dochodzi do znacznego rozszerzenia naczyń skórnych, w wyniku czego gwałtownie spada ciśnienie krwi, puls jest nitkowaty, słabo wypełniony i napięty. Częstoskurcz. Osłabienie, obfite zimne, lepkie poty, blada skóra, zimne kończyny, sinica. Zawalić się!

Powiadom lekarza.

Połóż podnóżek 30-40 cm nad głową, wyjmij poduszkę spod głowy.

Dopływ świeżego powietrza.

Rozgrzać się. Na podniesienie ciśnienia krwi - mocna świeżo parzona słodka herbata. Kontrola hemodynamiki stanu ogólnego. Zapewnij dalszą pielęgnację podczas normalizacji organizmu: zmianę łóżka i bielizny, pielęgnację skóry i błon śluzowych.

Wielkość opieki pielęgniarskiej zależy od liczebności, okresu gorączki, wieku chorego, przyczyny wzrostu tt ciała, indywidualnych cech i możliwości organizmu.

Klasyfikacja gorączki

W zależności od stopnia wzrostu temperatury ciała wyróżnia się:

Gorączka podgorączkowa - wzrasta od 37,1 do 38,0 ° C.
Gorączka (umiarkowanie podwyższona) od 38,1 do 39,0 ° C.
Pyretic (wysoki) - od 39,1 do 40,0 ° С.
Hyperpyretic (bardzo wysoka) - od 40,1 ° C i więcej.

W zależności od czasu trwania wzrostu temperatury ciała wyróżnia się:

przelotny(jednodniowy, efemeryczny - trwa kilka godzin przy przegrzaniu na słońcu, po transfuzji krwi, czasem po dożylnym podaniu substancji, przy łagodnych infekcjach).
Ostry- do 15 dni (ostre choroby układu oddechowego, zapalenie migdałków, błonica, krztusiec, szkarlatyna, ospa wietrzna, różyczka, salmonelloza, leptospiroza, gruźlica rzekoma, jersinioza jelitowa, mononukleoza zakaźna, gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym, włośnica, zawał mięśnia sercowego, „ostre brzuch”, zapalenie płuc).
podostre- do 45 dni (nawracające, tyfus i dur brzuszny, bruceloza, ornitoza, malaria; aktywna faza reumatyzmu).
Chroniczny- ponad 45 dni (posocznica, AIDS, toksoplazmoza; zapalenie skórno-mięśniowe, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie wielostawowe guzkowe, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, gruźlica, rozstrzenie oskrzeli, nowotwory, białaczka, sarkoidoza).

Ze względu na charakter wahań temperatury ciała w ciągu dnia lub w dłuższym okresie, gorączka dzieli się na kilka odmian, które jednak można zaobserwować jedynie w trakcie naturalnego przebiegu choroby, przy jednoczesnym zastosowaniu nowoczesnych środków terapeutycznych ( głównie przeciwgorączkowe i przeciwbakteryjne) mogą prowadzić do nietypowych wahań temperatury.

Stały(stabilna) – wahania temperatury ciała w ciągu dnia nie przekraczają 1°C, zazwyczaj w granicach 38-39°C (występuje przy zapaleniu płuc, SARS; flora).
środek przeczyszczający ( ustępująca) – temperatura ciała wzrasta do różnych wartości, jej wahania dobowe wynoszą 1-2°C (występuje przy chorobach ropnych; ogniskowe zapalenie płuc, dur brzuszny w III stadium, bruceloza, papusia, reketsjoza przenoszona przez kleszcze, wirusowe zapalenie mózgu, gorączki krwotoczne).
przerywany(przerywany) - temperatura ciała gwałtownie wzrasta do 39-40°C i po krótkim czasie (godzinach) szybko spada do normalnych lub nawet poniżej normalnych wartości, po 1-3 dniach ten wzrost temperatury powtarza się (obserwowany w malarii: może być codziennie, po dniu, dwa dni później - odkleszczowa gorączka nawracająca). Istnieje szczególny typ - przerywana gorączka Charcota, której towarzyszą dreszcze, ból w prawym górnym kwadrancie brzucha i żółtaczka (w wyniku okresowej niedrożności przewodu żółciowego wspólnego przez kamień).
zwrotne- temperatura ciała wzrasta natychmiast do wysokich wartości i utrzymuje się na tym wysokim poziomie przez kilka dni, po czym chwilowo spada do normalnych wartości, po czym następuje nowy okres wzrostu (od 2 do 5 ataków) (typowy dla spirochetozy - endemicznej i nawracającej epidemii) gorączka, sodoku – choroba pogryziona przez szczura). Istnieje również szczególny rodzaj limfogranulomatozy - gorączka Pell-Ebsteina (wzrost temperatury przez kilka godzin lub dni, po którym następuje okres z normalną temperaturą przez kilka dni lub tygodni).
Gorączkowy(wyczerpujący, septyczny) - wahania temperatury ciała w ciągu dnia wynoszą 3-5 ° C (obserwowane przy posocznicy, uogólnionych infekcjach wirusowych; choroby ropne, ciężka gruźlica płuc).
falisty(falująca) - temperatura ciała stopniowo (w ciągu kilku dni) wzrasta przez pewien czas, następnie stopniowo (ponownie w ciągu kilku dni) spada, osiągając wartości normalne lub podgorączkowe, ponownie daje dość regularną falę wzrostu (obserwowana przy brucelozie, leiszmaniozie trzewnej, limfogranulomatozie) . Istnieją odmiany tego typu krzywej temperatury - wielofalowa (typ Botkina), jednofalowa (typ Wunderlicha), „płaszczyzna nachylona” (typ Kildyushevsky'ego) - gdy temperatura wzrasta przez 1-3 dni, a następnie gorączka powoli maleje. Wszystkie te specjalne typy występują w durze brzusznym.
Zło(nietypowy)

charakteryzujący się nieregularnymi wzrostami temperatury ciała do różnych wartości (obserwowany przy reumatyzmie, grypie, czerwonce, sporadycznym durze brzusznym).

8. Zboczony(rewers) - występuje wyższa wartość temperatury porannej w porównaniu z wieczorną (występuje przy gruźlicy, przedłużającej się sepsie, czasem przy brucelozie).
9. Ostre faliste- w przeciwieństwie do falistego charakteryzuje się stosunkowo krótkimi falami (3-5 dni) i brakiem remisji między falami. Krzywa temperatury może być serią tłumionych fal (każda kolejna fala ma mniejszą amplitudę i czas trwania niż poprzednia), obserwuje się to w przypadku duru brzusznego, ornitozy, mononukleozy. Czasami, gdy dołączają się komplikacje, krzywa rośnie (następna fala jest większa niż poprzednia), dzieje się tak z grypą, świnką.
10. Powtarzające się- w przeciwieństwie do gorączki nawracającej z prawidłową przemianą fal gorączki, ten typ charakteryzuje się nawrotem (zwykle jednym) w różnym czasie (od 2 dni do miesiąca lub dłużej) po zakończeniu pierwszej fali gorączki (leptospiroza, rzekoma gruźlica)

Opieka nad pacjentem gorączkującym

1. Wyeliminuj bodźce zewnętrzne, stwórz warunki do odpoczynku.

2. Czynności pielęgnacyjne skóry i błon śluzowych.

a) zmiana pościeli, bielizny co najmniej 1 raz dziennie iw miarę potrzeb.

3. W zależności od stanu pacjenta: zapobieganie zastojom w płucach: ćwiczenia oddechowe, pozycja drenażowa.

4. Przeprowadzenie bieżącego czyszczenia (czyszczenie na mokro co najmniej 2-3 razy), wietrzenie.

5. Kontrola stanu psycho-emocjonalnego.

6. Dekoracja rekreacyjna.

Osobliwości w pediatrii

Normalna temperatura ciała dziecka nie wynosi 36,6°C, ale waha się w ciągu dnia w granicach 0,5°C - 1,0°C, ze wzrostem w godzinach wieczornych. Podczas pomiaru temperatury pod pachą normalna wartość wynosi 36,5 - 37,5 ° C. Maksymalna dobowa temperatura w odbycie sięga średnio 37,6°C, co u połowy dzieci przekracza 37,8°C. Pomiar temperatury pod pachą jest mniej dokładny, jest o 0,5 - 0,6°C niższy od temperatury w odbycie, ale nie ma dokładnego wzoru na przeliczenie jednej temperatury na drugą. Należy jednak pamiętać, że temperatura pod pachą powyżej 38°C u zdecydowanej większości dzieci (także w pierwszych miesiącach życia) odpowiada gorączkowej temperaturze rektalnej. Przy większości infekcji maksymalna temperatura rzadko przekracza 39,5°C, co nie stanowi żadnego zagrożenia dla dziecka starszego niż 2-3 miesiące. Aby poprawić samopoczucie dziecka, zwykle wystarczy obniżyć temperaturę o 1 – 1,5°C.

Uzgodnione wskazania do obniżenia temperatury to:

1. U dzieci do 3. miesiąca życia -> 38°C.

2. U wcześniej zdrowych dzieci powyżej 3 miesiąca życia:

temperatura > 39,0°C i/lub
bóle mięśni, głowy lub

3. U dzieci z drgawkami gorączkowymi w wywiadzie -

> 38 - 38,5°С.

4. U dzieci z ciężkimi chorobami serca, płuc, ośrodkowego układu nerwowego -

– > 38,5°С.

U dzieci mogą wystąpić drgawki gorączkowe. Najczęściej obserwuje się je na tle temperatury 39 – 40°C, choć stopień przyrostu t ciała, przy którym dochodzi do tych zaburzeń, jest bardzo zmienny i zależy od indywidualnych cech organizmu dziecka.

Wybór środka przeciwgorączkowego

– Należy skupić się przede wszystkim na ich bezpieczeństwie, biorąc pod uwagę skutki uboczne

– Łatwość obsługi, tj. dostępność form dawkowania dla dzieci i dawek ułamkowych dla różnych grup wiekowych

Fizyczne metody obniżania temperatury pomagają zwiększyć wymianę ciepła z powierzchni skóry dziecka.

- Stwórz spokój dla gorączkującego dziecka, połóż do łóżka

– Pij dużo płynów, napojów owocowych, słodkiej herbaty z cytryną, alkalicznej wody mineralnej, soków owocowych co 15-20 minut (dużo płynów traci się wraz z potem i przyspieszonym oddychaniem)

- Rozepnij lub zdejmij ubranie

– Dmuchanie (nie więcej niż 1 minuta) strumieniem powietrza (przy użyciu wentylatorów lub suszarki do włosów bez funkcji grzania)

- Regularne wietrzenie mieszkania, temperatura w pomieszczeniu powinna wynosić 20 - 22°C

– Stosowanie zimnych balsamów, okładów z lodu

Wyjaśniająca praca z rodzicami

Temperaturę należy obniżyć zgodnie z powyższymi wskazówkami.
Dla zwiększenia skuteczności terapii ważne jest ścisłe przestrzeganie zalecanych dawek jednorazowych (10-15 mg/kg mc.) i dobowych paracetamolu (60 mg/kg mc.).
Nie zaleca się przyjmowania paracetamolu i innych leków przeciwgorączkowych w „kursie” w celu zapobieżenia wzrostowi temperatury, kolejną dawkę należy podać dopiero po ponownym wzroście temperatury ciała dziecka do poprzedniego poziomu. Regularne przyjmowanie leków przeciwgorączkowych 3-4 razy dziennie jest niedopuszczalne.
Nie stosować paracetamolu bez konsultacji z lekarzem dłużej niż 3 dni.
Nie należy stosować leków przeciwgorączkowych u dzieci otrzymujących antybiotyki, gdyż utrudnia to ocenę ich skuteczności.
W przypadku gorączki ze skurczem naczyń skórnych podawanie leków przeciwgorączkowych należy połączyć z energicznym pocieraniem skóry dziecka do zaczerwienienia.
Ten stan wymaga nadzoru lekarskiego.

Literatura:

wiceprezes Smirnov, I.A. Melgunova, V.P. Gainova, A.K. Krasnow. Gradacja

rozwój zdrowego dziecka. 2004

LG Kalyagina, wiceprezes Smirnow. Podstawy pielęgniarstwa. 2006
JAKIŚ. Kaliagin. Ogólna opieka nad pacjentami terapeutycznymi. 2006
Czasopismo „Pielęgniarstwo”, 2009 Nr 3.5.

W rozwoju gorączki wyróżnia się trzy okresy:

I- okres wzrostu temperatury:

Produkcja ciepła przeważa nad przenoszeniem ciepła, które jest znacznie zmniejszone z powodu zwężenia naczyń krwionośnych skóry. Mimo wzrostu temperatury skóra staje się zimna w dotyku, pojawia się "gęsia skórka", pacjent skarży się na dreszcze, bóle ciała, bóle głowy.

II– okres względnej stałości temperatury:

Może trwać od kilku godzin do kilku dni. Naczynka skórne rozszerzają się, wymiana ciepła wzrasta i wyrównuje się wraz z wytwarzaniem ciepła. W związku z tym dalszy wzrost temperatury ustaje i temperatura stabilizuje się.

W tym okresie pacjent odczuwa gorączkę, ból głowy, bóle ciała, suchość w ustach, pragnienie. Być może naruszenie świadomości (omamy, delirium), drgawki. Skóra jest gorąca, twarz przekrwiona.

III– okres spadku temperatury:

krytyczny spadek temperatury ciała (na przykład z 40 do 36 0 C) w ciągu godziny). Towarzyszy mu rozwój zapaści (gwałtowny spadek napięcia naczyniowego, spadek ciśnienia krwi, pojawienie się nitkowatego tętna, bladość, obfite poty, skóra zimna w dotyku, sinica warg, silne osłabienie).

lityczny spadek temperatury ciała - stopniowy, w ciągu kilku dni. Stan pacjenta wraca do normy, pojawia się apetyt.

Algorytm działania:

I okres gorączki :

położyć pacjenta do łóżka.

przykryć drugim kocem.

połóż podkładkę grzewczą na stopach.

pić gorącą herbatę z malinami lub miodem.

kontrola temperatury ciała co najmniej 2 razy dziennie.

kontrola tętna, ciśnienie krwi, częstość oddechów

II okres gorączki :

umieść zimny kompres na czole pacjenta.

powiesić okład z lodu nad głową.

zwilż usta wodą, przepłucz jamę ustną, w razie potrzeby posmaruj pęknięcia na wargach olejem wazelinowym.

pić chłodne napoje, soki, napoje owocowe.

karmić pacjenta lekkostrawnym półpłynnym pokarmem.

kontrolować stan (ocenić zachowanie, wygląd, stan układu nerwowego, tętno, ciśnienie krwi, częstość oddechów).

przewietrzyć pomieszczenie, unikając przeciągów.

z gorączką powyżej 38 0 C - przetrzyj skórę słabym roztworem kwasu cytrynowego lub octowego; zapewnić przyjmowanie leków przeciwgorączkowych.

jeśli stan się pogorszy, wezwać lekarza.

III okres gorączki :

wymusić leżenie w łóżku

zmienić bieliznę i pościel.

wytrzyj skórę do sucha.

pić mocną słodką herbatę.

obserwować pacjenta (oceniać wygląd, kontrolować ciśnienie krwi, ciało t 0, Ps).

jeśli stan pacjenta się pogorszy, wezwać lekarza; przygotować środki zwężające naczynia krwionośne; opuścić wezgłowie łóżka.

Sapa Irina Juriewna

U dzieci, w porównaniu z dorosłymi, częściej obserwuje się wzrost temperatury ciała (hipertermię). Wynika to z niedostatecznego rozwoju ośrodka termoregulacji u niemowląt.

Najczęstszymi przyczynami gorączki u dzieci są:

ostre choroby zakaźne (ARVI, zapalenie płuc, infekcje jelitowe);
odwodnienie organizmu;
przegrzanie;
uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego.

Normalna temperatura ciała, mierzona w okolicy pachowej u dziecka powyżej 1 roku życia lub w fałdzie udowym u niemowląt do 1 roku życia, wynosi od 36 do 37 stopni, ale średnio - 36,6 0. Temperatura w jamie ustnej i odbytnicy (temperatura odbytu) jest o 1 stopień wyższa.

Wzrost temperatury ciała pod pachą od 37 do 38 stopni nazywa się stanem podgorączkowym, od 38 do 39 stopni - gorączką, od 39 do 40,5 - gorączką (z greckiego pyretos - gorączka), a powyżej 40,5 - hipergorączką.

Główne okresy rozwoju hipertermii:

stopniowy wzrost temperatury (okres początkowy). Często towarzyszą dreszcze, ból głowy, pogorszenie stanu ogólnego. U dzieci w pierwszym roku życia wymioty często poprzedzają wzrost temperatury;

okres maksymalnego wzrostu. Następuje dalsze pogorszenie stanu ogólnego: uczucie ciężkości w głowie, uczucie gorąca, silne osłabienie, bóle całego ciała. Często pojawia się podniecenie, możliwe są drgawki. Czasami pojawiają się urojenia i halucynacje. W tym okresie nie należy pozostawiać dziecka samego w łóżeczku bez nadzoru któregokolwiek z członków rodziny, gdyż dziecko może spaść z łóżeczka lub się uderzyć;

okres spadku temperatury ciała. Proces może być krytyczny (kryzys) lub lityczny (liza). Gwałtowny spadek temperatury ciała, na przykład z 40 do 36 stopni, nazywany jest krytycznym. Stopniowy spadek jest lityczny. Przy krytycznym spadku następuje gwałtowny spadek napięcia naczyniowego i ciśnienia krwi. Puls staje się słaby, nitkowaty. Dziecko rozwija silne osłabienie, obfite pocenie się, dłonie i stopy stają się zimne w dotyku. Wraz ze stopniowym (litycznym) spadkiem temperatury pojawia się lekkie pocenie i umiarkowane osłabienie. Z reguły dziecko spokojnie zasypia.

Procedury lecznicze, które można przeprowadzić w domu, zanim dziecko zostanie zbadane przez lekarza oraz stosowanie leków przeciwgorączkowych, zależą również od tego, jaki okres procesu ma dziecko.

Pomoc w początkowym okresie gorączki:

dziecko należy położyć do łóżka;
przykryj ostrożnie;
nałóż ciepłą podkładkę grzewczą na nogi;
zapewnić dopływ świeżego chłodnego powietrza, ale bez przeciągów;
pić herbatę. Jeśli dziecko odmawia herbaty, zaoferuj inne napoje (kompot, sok, napar z dzikiej róży);

Pomoc w okresie maksymalnego wzrostu temperatury:

nadal podawaj dziecku dużo płynów: podawaj płyny w postaci soków owocowych, napojów owocowych, wody mineralnej, naparów ziołowych. Przy wzroście temperatury ciała powyżej 37 stopni na każdy stopień wymagane jest dodatkowe 10 ml płynu na 1 kg masy ciała (około 20-30% więcej niż zwykła objętość). Np. 8-miesięczne dziecko o masie ciała 8 kg przy temperaturze 39 stopni potrzebuje dodatkowo do codziennej diety 160 ml płynu;

nie nalegaj na jedzenie w przypadku braku apetytu. Żywienie dziecka w wysokiej temperaturze powinno być łagodne, z ograniczeniem białka zwierzęcego (mięso, mleko). Lepiej karmić dziecko częściej i małymi porcjami;

jeśli na ustach pojawiają się suche usta i pęknięcia, należy je nasmarować słabym roztworem sody (1 łyżeczka na szklankę ciepłej przegotowanej wody), wazeliną lub innym tłuszczem;

zimno stosuje się na głowę z silnym bólem głowy - wkładają lód, ale zawsze przez pieluchę lub lniany ręcznik złożony w 3-4 warstwach. W domu możesz używać wypełnionych wodą i zamrożonych poduszek grzewczych lub małych plastikowych butelek. Dziś w aptekach można kupić specjalne torebki żelowe (częściej ten obojętny żel ma kolor niebieski), które po schłodzeniu w lodówce są stosowane na dowolnym obszarze ciała. Stosowanie takich żelowych okładów jest bardzo wygodne, ponieważ dopasowują się one do kształtu części ciała, na którą są nakładane i mogą być ponownie użyte;

zimne okłady z zimną wodą można również przykładać na czoło, ale należy je wielokrotnie nawilżać i zmieniać w miarę nagrzewania się (mniej więcej co 2-4 minuty). Lepiej jest używać naprzemiennie dwóch serwetek. Podczas gdy jeden jest umieszczony w strefie o wysokiej temperaturze, drugi chłodzi się w zimnej wodzie. Do okładów można użyć wody z octem (1 łyżka stołowa na litr wody).;

pod pachami iw fałdach udowych, przyciskając małą nogę do brzucha, włóż małe butelki lodu (10-20 ml), zawinięte w gazę;

gdy temperatura wzrośnie powyżej 38 stopni, dziecko należy otworzyć, można je dmuchać wentylatorem;

nałożyć przecierając skórę roztworem alkoholu lub octu.

Jak zrobić wycieranie dziecka, aby obniżyć temperaturę:

przygotuj mały pojemnik o pojemności 200-300 ml;

wlej tam 50 gramów alkoholu lub wódki;

dodaj taką samą objętość wody;

zwilż serwetkę z gazy lub kawałek materiału o wymiarach 20x20 lub 30x30 cm;

wykręcić serwetkę;

przetrzyj skórę dziecka (klatka piersiowa, brzuch, plecy, biodra) zwilżoną ściereczką, szczególnie ostrożnie pocierając dłonie, podeszwy, wewnętrzną powierzchnię rąk i nóg. U małych dzieci skóra jest bardzo delikatna, dlatego wycieranie należy przeprowadzać tak, aby nie uszkodzić skóry. Roztwór alkoholu szybko odparowuje z powierzchni ciała, dzięki czemu zwiększa się wymiana ciepła, a temperatura spada. W przypadku chusteczek octowych jedną łyżkę stołową octu (ale nie esencji octowej) dodaje się do jednego litra zimnej wody. Możesz użyć octu jabłkowego w tej samej proporcji. Wcieranie można powtarzać co 1,5-2 godziny. Jeśli dziecko się poci, konieczna jest każdorazowa zmiana bielizny.

po wytarciu dziecko ubrane jest w zwykłą piżamę;

położyć dziecko do łóżka. Nie należy owijać dzieci zbyt ciepło, ponieważ możliwy jest wielokrotny wzrost temperatury.

Ostatnio dyskutowano nad celowością stosowania okładów z octu i nacierania octem w hipertermii. Niektórzy autorzy uważają, że zewnętrzne stosowanie roztworów kwaśnych lub alkoholowych zwiększa zatrucie. Jednak w mojej wieloletniej praktyce nie spotkałam się z pogorszeniem stanu dziecka przy stosowaniu dwóch, trzech wcierań octem lub alkoholem w ciągu dnia. Powtarzający się utrzymujący się wzrost temperatury ciała po fizycznym schłodzeniu wymaga zastosowania leków.

W przypadku, gdy dziecku trudno jest tolerować wzrost temperatury lub miał drgawki na tym tle (tzw. 38 stopni.

Pomoc z szybką krytyką spadek temperatury:

dziecko musi zostać ogrzane;
nałóż podkładkę grzewczą na nogi;
podać mocną herbatę do picia;
upewnij się, że ubrania i bielizna dziecka są suche. Jeśli łóżko zawilgotnieje z powodu pocenia się, należy zmienić pościel.

Ze stopniowym litycznym spadkiem temperatury wystarczy pilnować, żeby dziecko się w tym momencie nie obudziło, bo w okresie snu odzyskuje siły i kontroluje, czy jego ubranka i pościel są suche.

Jak wykonać okłady na całe ciało, aby obniżyć wysoką temperaturę ciała:

zebrać do naczynia co najmniej 1 litr zimnej wody z kranu lub wlać napar z ziół (rumianek, krwawnik pospolity, ziele dziurawca);

prześcieradło bawełniane lub pościel zwilża się w przygotowanym roztworze;

wyżymać;

szybko owinąć wokół ciała dziecka, tak aby ręce pozostały wolne, a nogi były owinięte ze wszystkich stron oprócz stóp;

owinąć dziecko w prześcieradło lub cienki kocyk, a następnie w grubszy kocyk lub kocyk, ale twarz i stopy pozostają wolne;

na stopy zakłada się skarpetki zwilżone zimną wodą, a na wierzch zakłada się wełniane skarpety;

zostaw dziecko w takim ogólnym zimnym kompresie na 45-60 minut;

jeśli widać, że dziecko marznie, należy je dodatkowo przykryć czymś ciepłym lub położyć ciepłą podkładkę grzewczą pod stopy;

podczas owijania podawaj dzieciom ciepły napój. Im silniejsze pocenie się, tym szybciej temperatura ciała spadnie;

przygotować kąpiel z ciepłą wodą na koniec zabiegu;

rozwiń dziecko;

szybko go odkupić;

zmoczyć się ręcznikiem;

położyć do łóżka;

po 15-30 minutach ubierz się w czystą bieliznę. Możesz płukać dziecko pod prysznicem zamiast w wannie. Jeśli dziecko zasypia podczas zabiegu, nie należy go budzić, dopóki nie obudzi się samodzielnie.

Zimne owijanie niemowląt powinno odbywać się w następujący sposób:

połóż ręcznik frotte lub kocyk na łóżeczku lub przewijaku;

zwilż złożoną na pół pieluchę w zimnej wodzie;

połóż mokrą pieluchę na ręczniku lub kocu;

połóż rozebrane dziecko na plecach na mokrej pieluszce;

podnoszenie go w pieluszce;

owinąć luźne końce mokrej pieluchy wokół klatki piersiowej dziecka;

zwilżyć i wykręcić drugą pieluchę;

przymocuj drugą pieluchę do klatki piersiowej dziecka;

następnie zawiń dziecko w suchy ręcznik, kocyk lub kocyk;

po 30-45 minutach rozwiąż dziecko;

wytrzyj suchym ręcznikiem i załóż suche ubranie.

Okłady na zimno wykonuje się raz dziennie. Można je stosować naprzemiennie z wcieraniami - octowymi lub alkoholowymi. Należy pamiętać, że okłady na zimno stosuje się tylko wtedy, gdy temperatura ciała wzrośnie powyżej 38 stopni. Temperatura podgorączkowa (37-37,5) wymaga zastosowania gorących okładów.

Inną metodą niefarmakologicznego obniżania temperatury ciała są lewatywy. Zabieg ten pozwala na oczyszczenie organizmu z toksyn, które same w sobie mogą powodować wzrost temperatury ciała. Ale do takiej lewatywy przeciwgorączkowej należy użyć hipertonicznego 5-10% roztworu soli fizjologicznej: 1 łyżka soli na szklankę wody. Użyj lekko ciepłej wody. Butelka do lewatywy (gruszka) powinna mieć miękką końcówkę. Objętość lewatywy dla dzieci w zależności od wieku jest następująca: w wieku do 6 miesięcy - 30-50 ml, od 6 miesięcy do 1,5 roku - 70-100 ml, od 1,5 do 5 lat - 180-200 ml, 6 - 12 lat - 200 -400 ml, powyżej 12 lat - 500-700 ml. Możesz użyć naparu z rumianku (3 łyżki kwiatów na szklankę wody, gotować w łaźni wodnej przez 15 minut lub zaparzyć w termosie) jako podstawę do hipertonicznej lewatywy.

Jak dać dziecku lewatywę:

przed użyciem gruszkę do lewatywy należy gotować przez 2-5 minut;

po schłodzeniu gruszki napełnia się przygotowanym roztworem;

usunąć nadmiar powietrza, lekko ściskając balonik, aż z skierowanej do góry końcówki pojawi się płyn;

końcówka jest nasmarowana wazeliną;

niemowlę kładzie się na plecach z nogami uniesionymi do góry, starsze dzieci kładzie się na boku z nogami podciągniętymi do brzucha;

końcówkę balonika wprowadza się do odbytu bardzo ostrożnie, aby bez wysiłku nie uszkodzić błony śluzowej odbytnicy na głębokość 3-5 cm u małych dzieci, 6-8 cm u dzieci starszych;

stopniowo ściśnij gruszkę i wyciśnij płyn do odbytu;

po opróżnieniu balonika, nie otwierając go, ostrożnie wyjmij końcówkę

Aby utrzymać wstrzyknięty płyn w jelitach, należy ściskać pośladki dziecka przez kilka minut dłonią. Po tym następuje wypróżnienie. Obecnie w aptekach można kupić jednorazowe sterylne plastikowe buteleczki z końcówkami oraz gotowe roztwory do oczyszczania lewatyw różnej wielkości, także dla najmniejszych dzieci.

W nieswoistych zapaleniach jelit z groźbą powstania wrzodów, nadżerek lub pęknięć w odbytnicy lub jelicie grubym przeciwwskazane są domowe lewatywy bez konsultacji z lekarzem.

Dlatego w domu czy na wakacjach, na wsi, należy stosować metody nielekowe w celu obniżenia podwyższonej temperatury ciała przed skontaktowaniem się z lekarzem, aby zapobiec powikłaniom związanym z hipertermią. W miarę gromadzenia własnych doświadczeń rodzice zaczynają rozumieć, które procedury dziecko łatwiej toleruje i które z nich są najskuteczniejsze. To właśnie te metody należy stosować w przyszłości z powtarzającymi się epizodami wyraźnego wzrostu temperatury ciała.