Kiedy jesteś zirytowany meningi i rdzenia kręgowego, pojawiają się objawy oponowe, które obserwuje się w różnych chorobach mózgu i rdzenia kręgowego:

Postawa opon mózgowo-rdzeniowych „pozycja spustu pistoletu”- Pozycja pacjenta z odrzuconą głową, wygiętym tułowiem i nogami podciągniętymi do brzucha.

Sympom Kerniga- Dla pacjenta leżącego na plecach noga jest zgięta w biodrze i stawy kolanowe pod kątem prostym, a następnie ugięty w stawie kolanowym. Objaw jest uważany za pozytywny, jeśli nogi nie można wyprostować w stawie kolanowym z powodu ostrego oporu zginaczy piszczeli i reakcji bólowej.

Sztywna szyja- w pozycji pacjenta na plecach poprzez czynne lub bierne zginanie głowy do klatki piersiowej. W obecności sztywności mięśni z tyłu głowy podbródek pacjenta nie dociera do klatki piersiowej i pojawia się reakcja bólowa.

Objaw Brudzińskiego górny- Ustalenie sztywności mięśni karku powoduje mimowolne zgięcie nóg w stawach biodrowych i kolanowych.

Objaw Brudzińskiego jest przeciętny- Po naciśnięciu miejsce publiczne występuje zgięcie nóg w stawach kolanowych i biodrowych.

Objaw Brudzińskiego niższego- Przy biernym zgięciu jednej nogi w stawie biodrowym i wyprostowaniu w stawie kolanowym dochodzi do mimowolnego zgięcia drugiej nogi.

Zmniejszenie objawów (zawieszenie)- Biorą dziecko pod pachy i podnoszą je, podczas gdy jego nogi są mimowolnie podciągane do brzucha.

Objaw Bechterewa (jarzmowy)- Przy uderzeniu młotkiem w łuk jarzmowy dochodzi do skurczu mięśni jarzmowych i mimowolnego grymasu bólowego.

Objaw Guilaina- Ściśnięcie mięśnia czworogłowego uda z jednej strony prowadzi do mimowolnego zgięcia drugiej nogi w stawach kolanowych i biodrowych.

22. Najczęstsze objawy brucelozy

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa - rwa kulszowa. Ból dół podkolanowy podczas prostowania nogi zgięte w stawie kolanowym.

Lub - oznaka uszkodzenia stawu krzyżowo-biodrowego. Jeśli pacjent leżąc na brzuchu zgina nogę w stawie kolanowym tak, aby podudzie stykało się z biodrami, wówczas miednica unosi się i odrywa od stołu.

Lage jest oznaką patologii stawu krzyżowo-biodrowego. Naciskanie na piętę wyciągniętej, uprowadzonej i obróconej na zewnątrz nogi powoduje ból u pacjenta.

Larrey - ból w nerw kulszowy, sacrum, przy przechodzeniu z pozycji leżącej do pozycji siedzącej.

Kushelevsky - A) nacisk dłońmi na grzebienie biodrowe w pozycji pacjenta na boku powoduje ostry ból w okolicy obu stawów krzyżowo-biodrowych. B) Rozciąganie miednicy palcami obu rąk, osadzonych na grzebieniach obu kości biodrowych, znacznie zwiększa intensywność bólu w stawach.

Makarov - znak sacroiliitis. Pojawienie się bólu podczas stukania młotkiem w okolicy stawów krzyżowo-biodrowych.

S-m „lądowanie” Minor - przy próbie siedzenia w łóżku z wyciągniętymi nogami, przy próbie zgięcia ciała następuje odruchowe zgięcie w stawie kolanowym jednej lub obu nóg.

Opokina (s-m „dojrzały arbuz”, s-m „zapalenie spojenia”) - A) ściskając miednicę gwałtownymi ruchami, możesz słuchać chrupania w okolicy stawu łonowego za pomocą fonendoskopu. B) Podniesienie nogi zgiętej w kolanie w pozycji pacjenta na brzuchu powoduje ostry ból w stawie krzyżowo-biodrowym. Próbując obrócić się na bok, pacjent ostrożnie naprawia kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy i miednicę; spoczywając na wezgłowiu łóżka, pacjent obraca się całym ciałem z powodu silnego bólu w stawie krętniczo-krzyżowym, ruchy w stawie biodrowym są ograniczone.

S-m Otaraeva I. A., Otaraeva B. I. - Proponowane do tego celu diagnostyka różnicowa: lekkie obciążenie wyprostowanej kończyny dolnej od strony dotkniętej chorobą poprzez stukanie młotkiem w kości piętowe. W przypadku sacroiliitis ból nasila się w okolicy stawu. Ten objaw jest pozytywny u wszystkich pacjentów z brucelozą sacroiliitis w stanie podostrym i okresy przewlekłe i jest ujemny w zapaleniu korzeni lędźwiowo-krzyżowych i innych zmianach obwodowych system nerwowy.

Eriksen - różnicowy znak diagnostyczny patologii stawu krzyżowo-biodrowego i staw biodrowy, poliarthroneuromialgia. Jeśli pacjent szybko ściska obie kości biodrowe, pojawienie się bólu wskazuje na obecność patologii w stawie krzyżowo-biodrowym.

23. Interpretacja obrazów R u pacjentów ze zmianami układu mięśniowo-szkieletowego w chorobach zakaźnych (bruceloza).

24. Przygotowanie rozmazu i gęstej kropli krwi na malarię

Szkiełka, na których przygotowywane są preparaty, powinny być dobrze umyte i odtłuszczone. Skórę palca przeciera się alkoholem i przekłuwa. Pierwszą kroplę krwi, która wypłynie, przeciera się suchą watą, następnie odwraca się palec nakłuciem w dół, a drugą kroplę dotyka szkiełkiem. Rozmaz nie powinien sięgać ani końca, ani krawędzi szkiełka. Dlatego kropla krwi nie powinna mieć więcej niż 2-3 mm średnicy. Przedmiotowe szkło polerowane, z którego wykonywany jest rozmaz, powinno być węższe niż szkło, na które nakładany jest rozmaz. W celu przygotowania rozmazu, przed kroplą krwi umieszcza się szlifowane szkło pod kątem 45° i przesuwa się do przodu, aż do zetknięcia się z nią. Gdy krew zostanie równomiernie rozprowadzona między obiema szklankami, szybkim ruchem wykonuje się rozmaz.

Przygotowane grube krople suszy się w temperaturze pokojowej przez co najmniej 2-3 godziny bez dodatkowego ogrzewania, aby uniknąć utrwalenia krwi. Po wyschnięciu kropli wylewa się na nią farbę Romanovsky-Giemsa (rozcieńczoną w stosunku 2 krople farby na 1 ml wody destylowanej). Czas barwienia wynosi średnio 30 - 45 minut. Zabarwioną kroplę dokładnie spłukujemy wodą z kranu (silny strumień może zmyć kroplę) i suszymy w pozycji pionowej.

Rozmazy utrwala się umieszczając je w alkoholu metylowym na 3 minuty lub w 96% alkoholu etylowym na 10 minut. Utrwalone preparaty suszy się na powietrzu. Następnie preparaty umieszcza się w specjalnym pojemniku i barwi barwnikiem lazurowo-eozyny według Romanowskiego-Giemsy przez 20-30 minut. Po tym czasie pojemnik jest podstawiony słabym strumieniem wody i myty. Kropla na rozmazie barwi się w taki sam sposób, jak gruba kropla.

Przemyte preparaty suszy się i bada pod mikroskopem. Zainfekowane erytrocyty wykazują plasmodię malarii z niebieską cytoplazmą i jasnoczerwonym jądrem. Znalezienie malarii Plasmodium we krwi pacjenta jest niepodważalnym dowodem choroby.

25. PROCEDURA ZAKŁADANIA I ZPUSZCZANIA UBRANIA OCHRONNEGO (PRZECIWPLAGOWEGO)

1) Piżama (Coibinezon).

2) Skarpety, buty.

3) Duży szalik (kaptur).

4) Szata przeciw zarazie.

5) Maska z gazy bawełnianej.

7) Rękawiczki

Fonendoskop zakłada się z przodu szalika. Tasiemki na kołnierzu szaty, a także na pasku, wiązane z przodu z lewej strony, zawsze z pętelką; następnie tasiemki są wiązane na rękawach. Maskę zakładamy na twarz tak, aby usta i nos były zamknięte, tak aby górna krawędź maski znajdowała się na poziomie dolnej części oczodołu, a dolna pod brodą. Tasiemki maski są wiązane pętelką jak bandaż do chusty. Zakładając maskę, połóż się po bokach skrzydełek nosa waciki bawełniane aby powietrze nie przechodziło pod maską. Szklanki kieliszków naciera się kawałkiem suchego mydła, aby zapobiec ich parowaniu. Ręcznik jest schowany za paskiem.

Kolejność strzelania

Po skończonej pracy kombinezon zdejmuje się powoli, w ściśle ustalony sposób, zanurzając dłonie w rękawiczkach w roztworze dezynfekującym po zdjęciu każdej części kombinezonu. Buty czyści się od góry do dołu oddzielnymi wacikami zwilżonymi roztworem dezynfekującym. Wyjmij ręcznik. Zdejmij okulary, poruszając się w górę i do tyłu. Bez dotykania otwartych obszarów skóry są one uwalniane z fonendoskopu. Szklanki i fonendoskop umieszcza się w słoiku z 70% alkoholem. Zdejmij maskę, trzymając krawaty i nie puszczając ich, złóż maskę zewnętrzną stroną do wewnątrz. Następnie opuszczając górne krawędzie rękawic, zdejmij fartuch, jednocześnie składając go zewnętrzną stroną do wewnątrz. Rozwiązują i zdejmują chustę, potem rękawiczki i wreszcie piżamę. Po pozbyciu się stroju dłonie traktuje się 70% alkoholem i dokładnie myje mydłem.

Po każdym użyciu kombinezon przeciwplamowy jest odkażany.

Meningokok może wnikać do różnych tkanek lub narządów Ludzkie ciało, ale najczęściej przenika do mózgu, gdzie się rozwija proces zapalny miękkie opony.

Choroba zaczyna się najczęściej od zwykłego chłodu i wzrostu temperatury ciała do 37-40 stopni. U 45% pacjentów zapalenie nosogardzieli pojawia się w następnym tygodniu. Lekarz dokonuje wstępnej diagnozy ARI. Dalej rozwijać:

1. Silne bóle głowy, aw rezultacie zatrucie. nadciśnienie śródczaszkowe.
2. Słabość, zmęczenie.
3. Wymioty bez nudności, bez ulgi.
4. Wrażliwość na bodźce (światło, dźwięk itp.).

Pierwszy dzień

W pierwszym dniu przebiegu choroby mogą wystąpić takie objawy oponowe, jak podrażnienie opon mózgowych, szybko narastające. Istnieją cztery główne oznaki reprezentujące objawy oponowe:

1. Ból głowy nasila się po 2-3 obrotach głowy w pozycja pozioma.
2. Mięśnie szyi stają się sztywne. Mówiąc prosto, zwiększony ton mięśnie głowy nie pozwalają pacjentowi zbliżyć podbródka do mostka.
3. Objaw Kerniga.
4. Objaw potyliczny Brudzińskiego.

Wysypka

Znak w postaci wysypki - małe siniaki, szybko zwiększające średnicę i liczbę na tle wysoka temperatura jest wskazaniem zapalenia opon mózgowych. Objawy wskazują na bardzo poważna choroba, zagrażający życiu osoba. Natychmiast wezwij karetkę!

Objawy oponowe: opis

Objaw Kerniga

Opisał to nasz rosyjski terapeuta V.M. Kernig. Najważniejsze jest to, że pacjent nie jest w stanie biernie rozprostować nóg, wcześniej zgiętych w stawie kolanowym i biodrowym pod kątem prostym. Warto wiedzieć, że u noworodków zespół Kerniga jako fakt fizjologiczny znika w wieku około trzech miesięcy.

Objaw Brudzińskiego

To kolejny wskaźnik zaliczany do objawów oponowych. Brudziński, wybitny polski lekarz, ułożył całą tabelę objawów choroby.

1. Objaw potyliczny - mimowolne podciąganie nóg do brzucha. W takim przypadku pacjent leży na plecach i biernie pochyla głowę do przodu.
2. Objaw policzkowy - mimowolne zginanie ramion w łokciach i podnoszenie ramion pacjenta, jeśli naciskasz na jego policzek poniżej łuku jarzmowego.
3. Objawy oponowe są wyrażane w dolnym objawie. Jeśli zginasz nogę pacjenta, leżąc na plecach, w kolanie, druga noga ugnie się mimowolnie w tych samych stawach.

Zespół opon mózgowo-rdzeniowych - objaw Guillaina

Pacjent ściąga nogę do brzucha, jeśli lekko ściśnie mięsień czworogłowy lub uszczypnie skórę nad nim.

Objawy oponowe Gordona

Jeśli ściśniesz mięsień łydki pacjent, wydłużenie jest obserwowane kciuk.

Objaw Hermana

Pasywne zgięcie szyi prowokuje wyprost kciuki nogi.

Objaw sowieckiego neuropatologa Kuimowa

Lekki nacisk na oczy wywołuje reakcję naśladującą ból.

Objaw Bechterewa

Uderzanie w kość jarzmową nasila ból głowy i towarzyszy mu toniczny skurcz mięśni twarzy. Pojawia się grymas bólu, zwykle po tej samej stronie twarzy. Zaniedbywana choroba charakteryzuje się postawą oponową „wyżła”. Pacjent leży na boku z ugiętymi kolanami i głową odrzuconą do tyłu.

Objawy oponowe (objawy oponowe) - pojęcie obejmujące subiektywne zaburzenia i obiektywne objawy, które można określić podczas badania pacjenta.

Sercowo- oponowym objawem jest ból głowy, który charakteryzuje się dużą intensywnością (tak silnym, że pacjenci mogą chwytać się za głowę, jęczeć, a nawet krzyczeć z bólu), rozproszeniem (czyli boli cały obszar głowy) i uczuciem, że głowa pęka .

Pacjenci cierpiący na objawy oponowe stale odczuwają ucisk na uszy, oczy i tył głowy. Ponadto bólowi głowy może towarzyszyć nieprzyjemne doznania w szyi, kręgosłupie. Uwydatnia się również w jasnym świetle, głośny dźwięk lub po prostu zmiana pozycji ludzkiego ciała.

Jeśli ból jest najbardziej dotknięty, może nie być tak silny. Prawie znika po tym, jak osoba bierze duaretic pętli.

Objawy oponowe najczęściej charakteryzują się tym, że bólowi głowy towarzyszą wymioty i nudności. Ponadto wymioty nie są związane z przyjmowaniem pokarmu. Pojawia się nagle. Oprócz tego, że jest zbyt wrażliwy na bodźce fotograficzne i dźwiękowe, istnieje również wyraźny Bolesne doznania może wystąpić przy palpacji, głaskaniu ramion, bioder i brzucha. W niektórych przypadkach takie objawy, zwłaszcza w połączeniu z wymiotami i nudnościami, łudząco naśladują obraz ostry brzuch.

Najbardziej demonstracyjne z obiektywnych objawów zespołu oponowego można nazwać: dolnymi i górnymi objawami Brudzińskiego oraz objawami Kerninga.

Sztywność można sprawdzić kładąc osobę na plecach i pochylając głowę z zamkniętymi szczękami. Gdy zespół jest obecny, pacjent nie może sięgnąć brodą do klatki piersiowej. Wynika to z faktu, że zwiększona napięcie mięśniowe w mięśniach prostowników głowy.

Objawy oponowe mogą być różne stopnie nasilenie: słabe, w tym przypadku pacjentowi brakuje tylko jednego lub dwóch centymetrów, aby dotknąć klatki piersiowej. Umiarkowane objawy oponowe, gdy podbródek pacjenta nie sięga mostka o 3-5 centymetrów. Z wyraźnym objawem głowa w ogóle nie wychodzi pozycja pionowa i odchyla się do tyłu.

Rozróżnij sztywność mięśni i objaw korzeniowy Neri. W przypadku tych ostatnich albo w ogóle nie da się zgiąć głowy, albo jest to bardzo trudne ze względu na to, że silny ból. Warto zauważyć, że sztywność można łączyć z objawem Neri. Ponadto trudność w zginaniu głowy może wynikać z faktu, że zmiana się rozpoczęła. szyjny kręgosłup.

Istnieje kilka stopni nasilenia objawów oponowych - od dość niewielkich do wyraźnych. Kiedy choroba osiągnęła późne daty, a odpowiednie leczenie nie została przeprowadzona, pacjenci akceptują charakterystykę ta choroba postawa: leżąc na boku, z głową odrzuconą do tyłu i nogami przyciśniętymi do brzucha. Nazywana jest również pozycją wyżła.

Pacjent może określić wszystkie objawy oponowe:

Kompletny zespół;

Gdy brakuje części charakterystyczne objawy;

Zespół niekompletny który pojawia się podczas wirusowego surowicze zapalenie opon mózgowych.

Istnieje również coś takiego jak zespół pseudomeningeal. Występuje z przyczyn, które utrudniają lub wykluczają ruch w obrębie szyi, kolan, co prowadzi do powstania opon mózgowo-rdzeniowych i sztywności mięśni szyi).

Najczęściej jest to spowodowane zwiększonym napięciem mięśniowym (parkinsonizm), paratonią lub patologiami ortopedycznymi, takimi jak spondyloarthrosis i spondyloza. Zawsze występuje silny zespół bólowy.

Objawy oponowe powinny być znane każdemu lekarzowi. Ta grupa objawów ma ogromne znaczenie w neurologii. Objawy oponowe pojawiają się, gdy opony są podrażnione. Pojawia się podrażnienie, zwykle w wyniku zapalenia opon mózgowych, ale może być wywołane np. krwotokiem wewnątrz mózgu lub zapadnięciem się guza. Znaki oponowe są Świetna cena do diagnozowania choroby. Na najmniejsze zapalenie należy zbadać błony oponowe pacjenta, szczególnie u dzieci. Dziś medycyna zidentyfikowała ponad 30 objawów. Znaki oponowe są zwykle nazywane po autorze, który je odkrył. O najbardziej znaczące objawy zostaną omówione poniżej.

Symptomatologia Kerniga jest typowa nie tylko dla dzieci i pacjentów z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, ale także dla osób z problemami w stawach kolanowych. Zespół opon mózgowo-rdzeniowych Kerniga pozwala na ustalenie dokładna diagnoza u dzieci i dorosłych. istota ten syndrom polega na tym, że podczas zgięcia i wyprostu stawu kolanowego, biodrowego (z pomocą lekarza) nie dochodzi do całkowitego wyprostowania nogi. Ten zespół oponowy jest badany w 2 etapach.

Najpierw lekarz zgina nogę pacjenta leżącego na brzuchu, a następnie odciąża ucisk i puszcza nogę, która zaczyna się biernie wyginać.

U zdrowych dzieci i dorosłych zespół ten się nie objawia, a noga spokojnie wraca do swojej pierwotnej pozycji. Zespół Kerniga pozwala nie tylko zdiagnozować obecność zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ale także określić, w jakim stopniu infekcja wpływa na mózg. Ponadto można przewidzieć zmiana patologiczna tkanka nerwowa i w jakiej dynamice rozwija się choroba.

Inne opcje

Zespół opon mózgowych Shtrumpla objawia się powoli postępującą dolną paraplegią spastyczną. Funkcja ręki jest zachowana. Unerwienie czaszki pozostaje nienaruszone. Na późne etapy może wystąpić nietrzymanie moczu. Czasami spadek ból. Objaw sprawdza się, naciskając staw kolanowy. diagnozuje się, gdy po naciśnięciu palce otwierają się jak wachlarz, a także w spontanicznym wydłużeniu dużego palca. Gdy postać patologii jest złożona, do objawów może dołączyć ubytek słuchu, ataksja móżdżkowa, rybia łuska itp.

Zespół oponowego Guillaina u dzieci i dorosłych objawia się następującymi objawami:

1. Katar dróg oddechowych.
2. Ogólne osłabienie, zmęczenie, złe samopoczucie.
3. Wzrost temperatury ciała do ekstremalnych wartości.
4. Niepowodzenie w funkcjonowaniu przewodu żołądkowo-jelitowego.

Zespół oponowy Guillaina u dzieci i dorosłych etap początkowy objawiające się ogólnym osłabieniem mięśni kończyn, co wskazuje na zniszczenie komórki nerwowe. Na późne etapy rozwojowi patologii towarzyszy utrata czucia w kończynach. Inny objaw oponowy nazywa się objawem Mendla. Cechy charakteru rozwój stan patologiczny czy u dzieci lub u dorosłego pacjenta rozwija się Tępy ból w okolicy dodatku. Mogą wystąpić nudności i wymioty. może pojawić się na języku biała powłoka. Następnym objawem oponowym jest objaw Flataua. Objaw objawia się w rozszerzeniu źrenic pacjenta, gdy biernie lub intensywnie pochyla głowę.

Sprawdzenie objawów oponowych jest bardzo ważne. Symptomatologia Brudzińskiego sprawdza nie tylko narząd docelowy, ale także wszystkie układy, ponieważ zwykle uszkodzenie dotyczy błon mózgowych i całego organizmu jako całości. Znaki Brudzińskiego są sprawdzane w następujący sposób:

1. Górny znak. Pacjent powinien leżeć na plecach i próbować sięgnąć brodą do klatki piersiowej. Jeśli występuje zapalenie błon, jego noga mimowolnie zgina się w stawie kolanowym i biodrowym.
2. Średni znak. Pacjent jest lekko uciskany na łono. Zapalenie występuje, gdy przyciągnie nogi do brzucha.
3. Dolny znak jest testowany jako znak Kerniga.
4. Znak policzka. Pacjent jest naciskany na obszar pod kością policzkową, a jeśli występuje zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ramię chorego ugnie się lub ręka uniesie się.

Znaki te wprowadził w życie polski lekarz Josef Brudzinsky. Od początku XX wieku są standardem w diagnozowaniu.

Innym zespołem opon mózgowych, który umożliwia zdiagnozowanie zapalenia opon mózgowych, jest sztywność karku. Można to sprawdzić, pochylając głowę pacjenta z pozycji leżącej. Lekarz próbuje podciągnąć głowę pacjenta do skrzynia, ale jeśli występuje sztywność (wysokie napięcie mięśni), to nie zadziała. Podczas badania można zaobserwować uniesienie ciała. Sztywność karku ma ogromne znaczenie w diagnostyce krwotoku mózgowego i zapalenia opon mózgowych.

Następnym objawem jest postawa psa leżącego. W ciężkich uszkodzeniach układu nerwowego praca całego organizmu zostaje zakłócona.

W zespole opon mózgowo-rdzeniowych następuje wzrost napięcia mięśniowego, a pacjent przyjmuje pozycję leżącego psa lub inaczej pozycję napiętego spustu. Ta pozycja wskazuje, że zapalenie opon mózgowych jest niezwykle trudne. Objaw jest niekorzystny.

Opistotonus, szczękościsk mięśni żucia

Opistotonus to postawa charakteryzująca się odrzuconą do tyłu głową, ugięciem w kręgosłup i kip kończyny dolne. Osoba zajmuje tę pozycję w przypadku zapalenia opon mózgowych, zapalenia opon mózgowych, guzów, tężca lub udaru krwotocznego. Rzadko ktoś zajmuje takie stanowisko, kiedy ma histeryczny atak. U dzieci opistotonus występuje, gdy ropne zapalenie opon mózgowych lub tężec, wskazuje na uszkodzenie mózgu. Innym objawem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest szczękościsk mięśni żucia. Przejawia się to skurczem tych mięśni, niemożnością swobodnego poruszania żuchwą. Objaw nocnika zwykle występuje u dzieci chorych bakteryjne zapalenie opon mózgowych. Kiedy dziecko siada na nocniku, szybko próbuje oprzeć się o podłogę za plecami.

Robi to, aby uniknąć napięcia mięśni z tyłu głowy. Objaw Levinsona jest bardzo ważny w diagnostyce wirusowego, bakteryjnego i gruźliczego zapalenia opon mózgowych. Objaw jest bardzo łatwy do sprawdzenia. Pacjent, próbując przyciągnąć głowę do klatki piersiowej, mimowolnie otwiera usta. Ta funkcja nie jest specyficzna i jest używana w trudnych przypadkach. Z surowiczym, gruźliczym, Bickelem. Jego rozwój następuje, gdy ciężkie zapalenie opon. Czasami objaw Bickela objawia się krwotokiem mózgowym. Znak wyrażają ramiona stale zgięte w łokciach. Ponadto pacjent stale chce, aby koc był z niego ściągnięty. Ten stan pozostaje taki sam, nawet jeśli pacjent jest w stanie gorączki.

Dzięki wszystkim powyższym objawom zagrażające życiu patologie można szybko zdiagnozować i przepisać leczenie. W końcu leczenie rozpoczęte na czas daje pomyślny wynik o 80%.

Objawy oponowe mogą być oznaką rozwoju poważnej choroby - zapalenia opon mózgowych. Częściej dotyka pacjentów dzieciństwo i przedstawiciele płci męskiej. Artykuł analizuje główne objawy oponowe, za pomocą których można odróżnić zwykłe ból głowy z niebezpiecznej choroby.

Zespół oponowy objawia się bólem głowy, nadwrażliwość skóry, dodatkowo pacjentowi z takim zespół ma tendencję do występowania w określonej pozycji oponowej: leżąc na boku, odchylając głowę do tyłu, przyciskając ręce do klatki piersiowej, podciągając nogi do brzucha.

Ból głowy jest wyraźny, pękający, często bez wyraźnej lokalizacji, na początku choroby, często zlokalizowany w okolicy czołowej lub potylicznej. Zespół opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się wzrostem bólu przy dowolnym napięciu: zmiana pozycji, kaszel, wysiłek.

Pacjenci odczuwają silny dyskomfort pod wpływem światła, dźwięku i innych bodźców. Zjawisko to określane jest jako strach światła i dźwięku. U szczytu bólu często pojawiają się wymioty, a ponadto nagle z „fontanną”. W przeciwieństwie do chorób przewód pokarmowy z zapaleniem opon mózgowych nie zależy od przyjmowania pokarmu.

Technika sprawdzania objawów

Lekarz sprawdza wymienione objawy u pacjentów w pozycji poziomej na plecach. Zespół opon mózgowo-rdzeniowych pojawia się w związku z mechanizmami odruchowymi.

Do najbardziej powszechnych i znaczących objawy neurologiczne obejmuje sztywność (przetłumaczoną z łac. sztywność, twardość) mięśni potylicznych i objawy oponowe: Kernig, Brudzinsky, Gillen (Guillain), „lądowanie”, Lessage.

Objaw Kerniga nosi imię lekarza chorób zakaźnych, który odkrył i opisał objaw w XIX wieku. Kontrola odbywa się w określonej kolejności i składa się z 2 faz:

• lekarz zgina nogę w stawach biodrowych i kolanowych pod kątem prostym;
• prosi pacjenta o wyprostowanie nogi w stawie kolanowym (podniesienie do góry).

Z pozytywnym objawem oponowym, pacjent nie może wykonać drugiej części badania z powodu wysokiego napięcia mięśni zginaczy nogi.

Następny znak oponowy to objaw Brudzińskiego, który opisał pediatra. Istnieją 4 rodzaje: policzkowy, górny, środkowy i dolny. Pierwszy określa się naciskając policzek pod kością policzkową podczas ruchu w górę obręczy barkowej a ramię jest zgięte w łokciu. Drugi, czyli górny objaw, charakteryzuje się zginaniem nóg z naciskiem na brzuch podczas próby doprowadzenia głowy pacjenta do klatki piersiowej.

Trzeci znak jest również nazywany łonowym: jeśli naciskasz łono pacjenta zaciśniętą pięścią, nogi są wyciągane do przodu ściana jamy brzusznej i ich zgięcie w stawach biodrowych i kolanowych. Ostatni lub niższy objaw Brudziński w zespole oponowo- oponowym polega na przyciągnięciu wyprostowanej nogi do brzucha z próbą podania początkowej pozycji kończyny w pozycji zgiętej (objaw Kerniga).

Jeden z objawów oponowych został opisany przez francuskiego neurologa, objaw nosi imię Guillain. Najważniejsze jest uciskanie uda z przodu, podczas gdy w stawach biodrowych i kolanowych następuje odruchowe zgięcie drugiej nogi.

Znaczący i powszechny jest objaw Bechterewa, znany jako „jarzmowy”. Charakteryzuje się nasileniem bólu głowy i bolesnym grymasem (z powodu napięcia tonicznego mięśni twarzy) podczas uderzania kości jarzmowej. Reakcja mięśni jest obserwowana z wytworzonej perkusji.

Cechy determinujące zmiany u pacjentów pediatrycznych

U dzieci objawy oponowe są sprawdzane w zależności od wieku. Istnieje kilka głównych objawów oponowych, są to objawy:

• „lądowania”- próbując posadzić dziecko z prostymi nogami, zgina je lub odchyla ciało do tyłu z podparciem na rękach;

• Lekcja- dotyczy dzieci w pierwszym roku życia: dziecko jest unoszone, trzymając pod pachami, podczas gdy nogi są podciągnięte do brzucha i pozostają w tej pozycji (normalnie dzieci poruszają nogami, naśladując poszukiwanie oparcia);
• Lesage-Abrami- dzieci są senne, szybko tracą na wadze, mają awarie w pracy układu krążenia;

• „pocałunek w kolano” charakteryzuje się niemożnością dotknięcia ust do kolan w pozycji siedzącej.

Ponadto u pacjentów we wczesnym dzieciństwie występuje wybrzuszenie dużego ciemiączka.

Oprócz wymienionych objawów zawartych w zespole opon mózgowych istnieje wiele innych cech, które w niektórych przypadkach są wykrywane u pacjentów z podrażnieniem opon mózgowych. Oto objawy:

• Lafora- wyostrzenie rysów twarzy;
• Bikkel- długotrwała obecność pacjenta ze zgiętymi ramionami;

• Koce- pacjent nie pozwala na zdjęcie koca, co jest typowe nawet dla pacjentów z zaburzeniami świadomości;
• Lichtenstern- pukanie w czoło wywołuje dreszcze i zwiększony ból;
• Mann-Gurevich- pogorszenie stanu podczas otwierania oczu lub ich ruchu, któremu towarzyszy lekki i dźwiękowy strach;

• Mendel i Mandonesi- pojawienie się bolesnego grymasu podczas naciskania od wewnątrz na przedniej ścianie kanał uszny po obu stronach iz naciskiem na oczy;
• Signorelli, Kerera, Cullenkampf: silny ból podczas sondowania punktów wyjścia niektórych nerwów czaszkowych;
• Levinson- otwieranie ust podczas próby dotknięcia brodą do klatki piersiowej.

Kompleksowa diagnostyka

W obecności zespołu opon mózgowo-rdzeniowych w obraz kliniczny muszą być obecne objawy zakaźne, mózgowe i oponowe. Te ostatnie odgrywają wiodącą rolę. Podczas badania lekarz sprawdza również odruchy ścięgniste.

Ogólne objawy zakaźne to osłabienie, zmęczenie, gorączka, złe samopoczucie. Ze względu na obecność objawów mózgowych pacjenci mogą mieć zaburzenia świadomości aż do śpiączki (z ciężki przebieg i rozwój powikłań). Możliwy drgawki, majaczenie, dezorientacja, halucynacje, pobudzenie psychoruchowe.

Niezbędne w diagnozie jest analiza ogólna krew, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Analizę przeprowadza się poprzez nakłucie kanału kręgowego, w trakcie którego określa się wartość ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Znaki oponowe są zróżnicowane. Z reguły przy stawianiu diagnozy weryfikacja każdego z wymienionych objawów jest opcjonalna. Uważa się, że wystarczy określić główne cechy. Wykryty zespół objawów oponowych wymaga badania laboratoryjne aby potwierdzić diagnozę.

W przypadku podejrzenia zapalenia opon mózgowych wskazana jest pilna hospitalizacja pacjentów w specjalistycznym oddziale lub w izolacji w przypadku braku schorzeń. Ze względu na stan zagrożenia życia i zdrowia, intensywna terapia i reanimacja.

Rokowanie zależy od kilku warunków (przyczyny choroby, nasilenia przebiegu i udziału materii mózgowej w proces patologiczny). W przypadku terminowego i odpowiedniego leczenia wynik choroby jest korzystny.

Mamy nadzieję, że informacje będą dla Ciebie przydatne, a w przypadku najmniejszego podejrzenia będziesz w stanie określić potrzebę natychmiastowego poszukiwania wykwalifikowanych opieka medyczna. Zadbaj o siebie i swoich bliskich!