Surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to zapalenie błon mózgowych wywołane aktywacją patogennej mikroflory pochodzenia wirusowego, grzybiczego i bakteryjnego. Towarzyszy mu wyraźny zespół objawów, który pomaga w diagnozie. Możliwe jest stwierdzenie obecności surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i różnicowanie jego patogenu tylko na podstawie badania bakteriologicznego płynu mózgowo-rdzeniowego.

Istnieją dwie drogi zakażenia:

1. Bezpośrednie - drobnoustroje chorobotwórcze przedostają się przez błony śluzowe, rany i sprzęt gospodarstwa domowego od osoby chorej do zdrowej.
2. Pośrednie - proces zapalny rozwija się w wyniku urazu czaszki, w którym dochodzi do zakażenia opon mózgowych.

Charakterystyczną cechą surowiczego typu zapalenia opon mózgowych jest aktywna produkcja surowiczego wysięku. Nie ma procesu martwiczego, a także nagromadzeń ropnych, co czyni ten typ choroby mniej niebezpiecznym.

Po wniknięciu drobnoustrojów do organizmu i obniżeniu odporności, rozprzestrzeniają się i osiedlają w płynach biologicznych. Osłabiona odporność odgrywa kluczową rolę w wystąpieniu choroby. Jeśli naturalne mechanizmy obronne zostaną natychmiast włączone do pracy, zapalenie opon mózgowych można samodzielnie stłumić bez pomocy z zewnątrz na etapie pierwszych objawów choroby układu oddechowego.

Najczęściej proces zapalny jest wywoływany przez infekcję wirusową, która rozwija się wraz z aktywacją wirusa cytomegalii, wirusa opryszczki, enterowirusów, wirusów odry i świnki. Rzadziej choroba ma charakter bakteryjny, a infekcje grzybicze są diagnozowane niezwykle rzadko i są wynikiem postępu procesów autoimmunologicznych w organizmie.

Do grupy ryzyka należą dzieci w wieku przedszkolnym uczęszczające do przedszkola. Częste infekcje dróg oddechowych osłabiają układ odpornościowy, narażając na zapalenie opon mózgowych. W bardziej dojrzałym wieku, u większości bakterii wywołujących rozwój surowiczego zapalenia opon mózgowych, osoba rozwija stabilną odporność.

Drogi zakażenia i okres inkubacji

Istnieje 5 dróg zakażenia:

1. W powietrzu - wirusy uwalniane są wraz z powietrzem, śliną, łzami pacjenta. Jeśli zdrowa osoba nie przestrzega środków ochrony osobistej, ryzyko infekcji jest bardzo wysokie.
2. Kontakt - dotykając skóry i błon śluzowych pacjenta, wirusy mogą rozprzestrzeniać się na różne odległości i zarazić kilkadziesiąt osób jednocześnie.
3. Gospodarstwo domowe – korzystanie z innych środków higieny osobistej, odzieży lub innych przedmiotów gwarantuje zakażenie, ponieważ wirusy są doskonale przystosowane do życia poza organizmem człowieka, zachowując przy tym swoją aktywność biologiczną.
4. Woda - charakterystyczna dla infekcji enterowirusami, które mogą gromadzić się w jelicie i rozprzestrzeniać się wraz z krwią do mózgu.
5. Od gryzoni – specjaliści od chorób zakaźnych odkryli, że szczury i myszy są w stanie przenosić wirusy, które mogą wywoływać zapalenie opon mózgowych.
6. Niezakaźny - związany z postępem guzów wewnątrz opon mózgowych, które ściskają istotę szarą i powodują naruszenie aktywności mózgu.

Okres inkubacji trwa średnio 3-10 dni. W tym czasie drobnoustroje chorobotwórcze aktywnie się namnażają, powodując uwolnienie surowiczego wysięku. Z kolei substancja ta powoduje podrażnienie i ucisk na błony mózgowe, powodując szereg charakterystycznych objawów neurologicznych.

Objawy

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych zależą od stopnia zaawansowania choroby. Objawowi choroby towarzyszy gwałtowny wzrost temperatury, który ustępuje w 3-4 dniu choroby, ale powraca w 5-6 dniu.

Manifestacje u dzieci

W dzieciństwie, w obecności słabej odporności, surowicze zapalenie opon mózgowych może mieć ostry przebieg, którego objawy kliniczne szybko rosną. Dziecko wykazuje niepokój, ciągle kłamie i skarży się na ból głowy. Bóle głowy zwiększają się wraz z ruchem, więc wygodniej jest leżeć na płaskiej powierzchni z odrzuconym tyłem głowy.

Wzrasta wysoka temperatura, po której pojawiają się oznaki zatrucia:

• wysuszenie błon śluzowych i skóry, intensywne pragnienie;
• brak apetytu, nudności, wylewne wymioty;
• spazmatyczny ból brzucha, obfita biegunka.

Po aktywnej produkcji surowiczego wysięku rozwijają się objawy neurologiczne i oponowe, które są charakterystyczne wyłącznie dla zapalenia opon mózgowych:

• przechylając tył głowy i podciągając nogi pod klatkę piersiową;
• ciągła płaczliwość, brak snu;
• drgawki i hipertoniczność mięśni;
• niedowłady kończyn, osłabienie odruchów.

Brak pomocy prowadzi do rozwoju wstrząsu zakaźno-toksycznego, po którym w organizmie rozwijają się nieodwracalne procesy.

Manifestacje u dorosłych

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych charakteryzuje się dłuższym okresem inkubacji i stopniowym dodawaniem objawów klinicznych. Główne objawy są związane z narastającym zatruciem:

• spadek wytrzymałości;
• brak apetytu;
• ból mięśni i stawów.

Temperatura ciała szybko rośnie, której nie można wyeliminować za pomocą leków i żadnych improwizowanych środków. Wyraźny ból głowy, który jest pogarszany przez lekkie i ostre dźwięki. W 5-7 dniu pojawiają się oznaki choroby układu oddechowego w postaci kataru, kaszlu, bólu gardła.

Z uszkodzeniem nerwów czaszkowych, opadaniem górnej powieki, zezem, upośledzeniem słuchu i wzroku, pojawia się porażenie nerwów twarzowych. Rozwija się sztywność tylnych mięśni szyjnych, w których niemożliwe jest przyciśnięcie podbródka do klatki piersiowej. Lekka ulga w ogólnym samopoczuciu pojawia się, gdy tył głowy jest odchylony do tyłu, a nogi podciągnięte do klatki piersiowej (pozycja wyżła).

Niezwykle rzadko surowicze zapalenie opon mózgowych wywołuje rozwój śpiączki u dorosłych. Zwykle choroba zwalnia 15 dnia, a przy złożonym leczeniu stan poprawia się po tygodniu.

Diagnostyka

Klinika surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych pomaga zasugerować obecność choroby na podstawie charakterystycznego zespołu objawów (odchylenie głowy do tyłu i odruchowe zginanie nóg w stawach). Ale etiologię choroby i patogenu określa się wyłącznie za pomocą złożonej diagnostyki:

1. Badanie krwi nie jest wskaźnikiem informacyjnym, ponieważ ESR i leukocytoza tylko nieznacznie przekraczają normę.
2. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego - płyn mózgowo-rdzeniowy jest prawie przezroczysty, czasami zawiera zanieczyszczenia w postaci szarych nitek. Występuje niewielki wzrost wtrąceń białkowych i spadek poziomu glukozy.
3. Wycinki z gardła i nosa - pomagają określić skład ilościowy i jakościowy mikroflory błon śluzowych, identyfikując patogen.

Nakłucie lędźwiowe należy wykonywać codziennie, ponieważ surowicze zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się ciągłą zmianą obrazu. W pierwszych dniach manifestacji choroby rozwija się leukocytoza z przewagą neutrofili. Następnego dnia liczba limfocytów wzrasta. Po kolejnych 2-3 dniach w płynie mózgowo-rdzeniowym mogą pojawić się białka i brak glukozy.

Jako pomocnicze metody badawcze można zastosować MRI i CT mózgu, encefalogram, próby tuberkulinowe, elektroneuromię.

Rozpoznanie surowiczego zapalenia opon mózgowych jest dość długą procedurą. Aby zminimalizować ryzyko powikłań, terapię rozpoczyna się niezwłocznie po uzyskaniu danych dotyczących etiologii choroby. Dalsze metody badawcze mogą być prowadzone w trakcie leczenia.

Leczenie

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych zależy od patogenu wywołującego zapalenie opon mózgowych. Jest to określane w posiewach i analizie nakłucia lędźwiowego.

Wirusową etiologię choroby zatrzymuje się za pomocą terapii przeciwwirusowej, która opiera się na lekach zawierających interferon. W obecności patologicznie obniżonej odporności można podawać iniekcje immunoglobulin. Zakażenie opryszczką skutecznie leczy się acyklowirem.

Bakteryjna etiologia choroby wymaga antybiotykoterapii lekami o szerokim spektrum działania: ceftriaksonem, cefazoliną, cefixem, ceftazydymem. W przypadku wykrycia gruźliczego charakteru zapalenia opon mózgowych równolegle przepisywana jest terapia przeciwgruźlicza.

Przywrócenie równowagi wodno-litycznej jest możliwe za pomocą kroplowego wprowadzania mieszanin biologicznych. Z ich pomocą można znormalizować objętość swobodnie krążącej krwi, a także przyspieszyć proces usuwania toksyn i toksyn.

Leki moczopędne są przepisywane, aby zapobiec rozwojowi wodogłowia. Z ich pomocą nadmiar płynu jest usuwany z organizmu, zapobiegając rozwojowi obrzęków. W przypadku rozwoju patologii nerek wskazana może być procedura sztucznego oczyszczania krwi.

Leczenie objawowe polega na stosowaniu leków z grupy NLPZ, które mają działanie przeciwgorączkowe i umiarkowane przeciwbólowe. Neuroprotektory i nootropy przyczyniają się do przywrócenia obwodowego układu nerwowego, a także normalizują aktywność mózgu. Leki przeciwdrgawkowe pomagają zmniejszyć hipertoniczność mięśni, a także pomagają wyeliminować skurcze poprzez normalizację wrażliwości kończyn.

Komplikacje

Przy opóźnionym leczeniu lub niewłaściwie dobranym leku mogą wystąpić następujące powikłania:

• naruszenie aktywności mózgu;
• problemy z mową;
• rozproszenie uwagi;
• zmniejszone zdolności motoryczne;
• zez i obniżona jakość widzenia;
• utrata słuchu;
• zmniejszone czucie w kończynach;
• powolny refleks;
• napady padaczkowe.

W szczególnie zaniedbanych przypadkach, poprzedzonych rozwojem wstrząsu zakaźno-toksycznego, może dojść do śmiertelnego wyniku. Według statystyk surowicza postać zapalenia opon mózgowych jest jedną z najłatwiejszych dla organizmu. Śmiertelność rozwija się w obecności ciężkich niedoborów odporności i chorób przewlekłych, co stanowi zaledwie 1% wszystkich przypadków zapalenia opon mózgowych.

Konsekwencje surowiczego zapalenia opon mózgowych dla ciała dziecka są bardziej niebezpieczne. Naruszenie aktywności mózgu powoduje rozwój zahamowania percepcji informacji, co powoduje upośledzenie umysłowe. W bardziej dorosłym dzieciństwie takie dzieci mogą różnić się poziomem rozwoju od swoich rówieśników.

Zapobieganie

Istnieje 5 podstawowych zasad profilaktyki, które pomogą zmniejszyć prawdopodobieństwo infekcji:

1. Kompleksowe wzmocnienie odporności - poza sezonem należy wspierać organizm kompleksami witaminowymi, spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu, preferując prawidłowe zdrowe odżywianie. Należy porzucić złe nawyki.
2. Ograniczenie do minimum kontaktu z osobami chorymi (zwłaszcza dziećmi) – w okresie dużego zagrożenia epidemiologicznego warto ograniczyć do minimum wizyty w miejscach publicznych.
3. Przestrzeganie zasad higieny osobistej – ręce należy myć po każdej wizycie w toalecie, a także przed jedzeniem.
4. Odmawiaj używania środków higieny osobistej nieznajomych, ponieważ mogą zostać zarażeni.
5. Terminowe leczenie wszelkich procesów zapalnych w organizmie, bez wywoływania ich w postaci przewlekłej.

Surowiczo-ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wymaga długotrwałego leczenia i dalszej obserwacji przez specjalistę, co pomoże zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu choroby.

Profilaktyka surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u małych dzieci polega na comiesięcznych wizytach u pediatry, a także natychmiastowym szukaniu pomocy w przypadku wystąpienia charakterystycznych objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Samoleczenie jest niezwykle zagrażające życiu, ponieważ pociąga za sobą szereg powikłań.

Prognoza

Przy odpowiednim leczeniu objawy zapalenia opon mózgowych zaczynają ustępować na 3-5 dni, a po 10-12 dniach następuje całkowite wyleczenie. Do 1 miesiąca mogą utrzymywać się okresowe bóle głowy, które później ustępują. Korzystne rokowanie wynika z przeważającej etiologii wirusowej choroby, co pozwala organizmowi na produkcję własnych przeciwciał i skuteczną walkę z patogenami.

Niekorzystne rokowanie obserwuje się w przypadku gruźliczej postaci zapalenia opon mózgowych, a także opóźnionego leczenia w przypadku wstrząsu zakaźnego-toksycznego. Grupa ryzyka obejmuje dzieci poniżej 1 roku życia i osoby starsze. W ich leczenie powinno być zaangażowanych jednocześnie kilku specjalistów. Niezwykle ważne są wizyty u neurologa raz w miesiącu w celu monitorowania procesu rehabilitacji i dalszego rozwoju dziecka, ponieważ zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może powodować powikłania.

- To dość niebezpieczna i poważna choroba, która dotyka nie tylko dorosłych, ale także dzieci.

Przejawia się w postaci zapalenia opony twardej o charakterze surowiczym, którego przyczyną mogą być wirusy, bakterie, grzyby. Ważne jest, aby pamiętać, że przy przedwczesnym lub niewłaściwym leczeniu konsekwencje mogą być smutne.

Terapeuta: Azaliya Solntseva ✓ Artykuł sprawdzony przez dr.

Poważne zapalenie opon mózgowych u ludzi

Jest to zapalenie cienkiej tkanki otaczającej mózg i rdzeń kręgowy, zwanej oponami mózgowymi. Patologia może powodować szeroki zakres objawów, w tym gorączkę, ból głowy, drgawki, zmiany w zachowaniu lub dezorientację, aw skrajnych przypadkach śmierć. Według rodzaju wysięku zapalnego istnieją dwa rodzaje choroby: surowiczy i ropny.

Istnieje kilka rodzajów surowiczego zapalenia opon mózgowych:

www.medlineplus.gov

www.ninds.nih.gov

Jak rozpoznać patologię - objawy u dorosłych

Klasyczna triada bakteryjnego surowiczego i ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych obejmuje:

• gorączka;
• bół głowy;
• zdrętwienie szyi.

U pacjentów z wirusowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych mogą występować istniejące wcześniej objawy ogólnoustrojowe (np. bóle mięśni, zmęczenie lub jadłowstręt).

Charakterystycznymi objawami choroby są nagła gorączka, silny ból głowy, nudności i/lub wymioty, podwójne widzenie, senność, wrażliwość na jasne światło i sztywność (sztywność) mięśni szyi.

Wczesne objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych u dorosłych mogą przypominać grypę. Objawy mogą rozwinąć się w ciągu kilku godzin lub dni. Zwykle w niektórych postaciach choroby obserwuje się charakterystyczną wysypkę. Meningokoki mogą prowadzić do uszkodzenia nerek, nadnerczy i wstrząsu.

Ponieważ rozpoznanie zapalenia opon mózgowych nie zawsze jest łatwe, w historii choroby należy również odnotować:

• czynniki epidemiologiczne i predysponujące zagrożenia;
• kontakt z pacjentami lub zwierzętami cierpiącymi na podobną chorobę;
• wcześniejsze leczenie i choroby współistniejące;
• położenie geograficzne i historia podróży;
• sezon i temperatura otoczenia.

Ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u zdrowych pacjentów, którzy nie należą do skrajnych kategorii wiekowych, objawia się klinicznie w sposób oczywisty. Jednak stan podostry często stanowi problem diagnostyczny.

www.ninds.nih.gov

emedicine.medscape.com

Główne oznaki i objawy u dzieci

Noworodki i niemowlęta mogą wykazywać następujące oznaki i objawy choroby:

• ciepło;
• ciągły płacz;
• nadmierna senność lub drażliwość;
• bezczynność lub powolność;
• słaby apetyt;
• wybrzuszenie w miękkim miejscu na głowie dziecka (ciemiączko);
• sztywność ciała i szyi dziecka.

Niemowlęta z tą patologią nie potrafią leżeć ani siedzieć spokojnie. Zaczynają płakać mocniej, jeśli są celowo trzymane w jednej pozycji.

www.mayoclinic.org

Konsekwencje i powikłania patologii

Powikłania patologii mogą być bardzo poważne. Im dłużej osoba dorosła lub dziecko pozostaje bez leczenia, tym większe ryzyko powikłań.

Bezpośrednie powikłania choroby obejmują:

• wstrząs septyczny, w tym rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe;
• śpiączka z utratą odruchów obronnych dróg oddechowych;
• drgawki, które występują u 30-40% dzieci i 20-30% dorosłych;
• obrzęk mózgu;
• septyczne zapalenie stawów;
• wysięk osierdziowy;
• niedokrwistość hemolityczna;

Opóźnione skutki surowiczego zapalenia opon mózgowych obejmują:

• utrata słuchu lub głuchota;
• inne dysfunkcje nerwów czaszkowych;
• powtarzające się drgawki;
• porażenie ogniskowe;
• wysięki podtwardówkowe;
• wodogłowie;
• deficyt intelektualny;
• ataksja;
• ślepota;
• zatrucie krwi;
• zgorzel obwodowa.

Poważne i potencjalnie śmiertelne powikłania:

• obrzęk mózgu;
• porażenie błon czaszkowo-mózgowych i nerwów;
• udar (zawał mózgu);
• uszkodzenie tkanki mózgowej;
• zapalenie mózgu (zapalenie tkanki mózgowej);
• zapalenie komór (proces zapalny w komorach śródmózgowych).

Dzięki terminowemu leczeniu nawet pacjenci z ciężkim zapaleniem opon mózgowych mogą szybko i całkowicie wyzdrowieć.

www.mayoclinic.org

emedicine.medscape.com

Okres inkubacji choroby

Okres inkubacji zależy od patogenu. Na przykład okres inkubacji meningokokowego zapalenia opon mózgowych wynosi 2-10 dni, podczas gdy okres inkubacji hemofilowego zapalenia opon mózgowych jest znacznie krótszy: w ciągu 2-4 dni.

Jednak zakres inkubacji większości organizmów chorobotwórczych wynosi od 2 dni do 2 tygodni.

www.ehagroup.com

Skuteczne leczenie choroby

Leczenie stanu zależy od rodzaju patologii i wieku pacjenta.

Ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych należy natychmiast leczyć dożylnymi antybiotykami, a ostatnio kortykosteroidami.

Pomaga to zapewnić powrót do zdrowia i zmniejszyć ryzyko powikłań, takich jak obrzęk mózgu i drgawki. Wybór antybiotyku lub kombinacji antybiotyków zależy od rodzaju bakterii powodujących infekcję.

Antybiotyki nie mogą wyleczyć wirusowego zapalenia opon mózgowych, a większość przypadków ustępuje samoistnie po kilku tygodniach.

Leczenie łagodnych przypadków choroby zwykle obejmuje:

• odpoczynek w łóżku;
• obfite spożycie płynów;
• dostępne bez recepty leki przeciwbólowe w celu obniżenia gorączki i złagodzenia bólu ciała.

Lekarz może przepisać kortykosteroidy w celu zmniejszenia obrzęku mózgu oraz leki przeciwdrgawkowe w celu kontrolowania napadów padaczkowych. Jeśli wirus opryszczki spowodował patologię, dostępny jest lek przeciwwirusowy.

Jeśli przyczyna choroby nie jest jasna, lekarz może rozpocząć leczenie przeciwwirusowe i antybiotykoterapię do czasu ustalenia przyczyny.

Przewlekłe zapalenie opon mózgowych leczy się w zależności od przyczyny choroby. Leki przeciwgrzybicze leczą grzybicze zapalenie opon mózgowych, a połączenie określonych antybiotyków może leczyć gruźlicze zapalenie opon mózgowych.

Nieinfekcyjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane reakcją alergiczną lub chorobą autoimmunologiczną można leczyć kortykosteroidami.

www.mayoclinic.org

Poważne wirusowe zapalenie opon mózgowych

Wirusowe lub aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest zwykle powodowane przez enterowirusy, powszechne wirusy, które dostają się do organizmu przez usta i przemieszczają się do mózgu i otaczających tkanek, gdzie się rozmnażają.

Enterowirusy obecne w śluzie, ślinie i kale mogą być przenoszone przez bezpośredni kontakt z zakażoną osobą, zanieczyszczonym przedmiotem lub powierzchnią. Inne wirusy wywołujące zapalenie opon mózgowych to ospa wietrzna (może pojawić się kilkadziesiąt lat później jako półpasiec), grypa, świnka, HIV i opryszczka zwykła typu 2 (opryszczka narządów płciowych).


Wirusowe zapalenie opon mózgowych, choć częstsze niż bakteryjne zapalenie opon mózgowych, jest łagodniejsze. Zwykle ma to miejsce późnym latem i wczesną jesienią. Najczęściej dotyka dzieci i dorosłych w wieku poniżej 30 lat.

Objawy mogą obejmować:

• bół głowy;
• wrażliwość na światło (światłowstręt);
• niewielki wzrost temperatury;
• zmęczenie.

www.ninds.nih.gov

www.medlineplus.gov

Szczepienia przeciwko tej chorobie

Niektórym postaciom surowiczego zapalenia opon mózgowych u dzieci można zapobiegać poprzez następujące szczepienia:

1. Szczepionka przeciwko Haemophilus influenzae typ b (Hib). W niektórych krajach dzieci otrzymują tę szczepionkę regularnie w ramach zalecanego schematu szczepień, począwszy od około 2 miesiąca życia. Szczepionka jest również zalecana niektórym dorosłym, w tym osobom z niedokrwistością sierpowatokrwinkową lub AIDS.
2. Szczepionka przeciw pneumokokom skoniugowana (PCV13). Ta szczepionka jest również częścią regularnego harmonogramu szczepień dla dzieci w wieku poniżej 2 lat. Dodatkowe dawki są zalecane dla dzieci w wieku od 2 do 5 lat, które są w grupie wysokiego ryzyka choroby pneumokokowej, w tym dzieci z przewlekłą chorobą serca lub płuc i rakiem.
3. Szczepionka polisacharydowa przeciwko pneumokokom (PPSV23). Szczepionkę tę mogą stosować nastolatki i dorośli, którzy potrzebują ochrony przed bakteriami pneumokokowymi. Polecany dla osób starszych powyżej 65 roku życia, dorosłych i dzieci od 2 roku życia ze słabą odpornością lub chorobami przewlekłymi, takimi jak choroby serca i naczyń, cukrzyca czy anemia sierpowata oraz osób bez śledziony.
4. Szczepionka skoniugowana przeciwko meningokokom. Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom zaleca pojedynczą dawkę dla dzieci w wieku od 11 do 12 lat, z dawkami przypominającymi podanymi w wieku 16 lat. Jeśli szczepionka jest po raz pierwszy zastosowana w wieku 13-15 lat, szczepienie wtórne należy przeprowadzić w wieku 16-18 lat. Jeśli pierwsze szczepienie zostało podane w wieku 16 lat lub starszym, drugie szczepienie nie jest wymagane. Szczepionka ta może być również stosowana u młodszych dzieci, u których występuje wysokie ryzyko bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub które miały kontakt z osobą chorą. Zatwierdzony do stosowania u dzieci powyżej 9 miesiąca życia.

www.mayoclinic.org

Właściwa profilaktyka chorób

Typowe bakterie lub wirusy, które mogą powodować zapalenie opon mózgowych, mogą być przenoszone między innymi przez kaszel, kichanie, pocałunki lub dzielenie się naczyniami, szczoteczką do zębów lub papierosem.

Poniższe kroki mogą pomóc w zapobieganiu zapaleniu opon mózgowych:

1. Umyj ręce - główna profilaktyka. Dokładne mycie rąk pomaga zapobiegać rozwojowi zarazków. Naucz dzieci, aby często myły ręce, zwłaszcza przed jedzeniem i po skorzystaniu z toalety, po przebywaniu w zatłoczonym miejscu publicznym lub po kontakcie ze zwierzętami.
2. Przestrzegaj higieny osobistej. Nie dziel się napojami, jedzeniem, słomkami, przyborami kuchennymi, balsamami do ust ani szczoteczkami do zębów z nikim innym. Naucz dzieci i młodzież, aby nie udostępniały tych przedmiotów.
3. Utrzymuj wysoki poziom zdrowia. Wzmocnij swój układ odpornościowy, odpowiednio odpoczywając, regularnie ćwicząc i stosując zdrową dietę z dużą ilością świeżych owoców, warzyw i produktów pełnoziarnistych.
4. Kiedy musisz kaszleć lub kichać, pamiętaj o zakryciu ust i nosa.
5. Jeśli jesteś w ciąży, zadbaj o swoje jedzenie. Zmniejsz ryzyko listeriozy poprzez właściwe obchodzenie się z mięsem. Unikaj jedzenia serów z niepasteryzowanego mleka.

Poważne zapalenie opon mózgowych: co to jest, przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

Surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to choroba objawiająca się stanem zapalnym opon mózgowo-rdzeniowych, któremu towarzyszy wydzielanie surowiczego wysięku z domieszką krwinek i produktów białkowych.

Spośród wszystkich rodzajów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych to przebiega łagodniej, bez tworzenia się ropy i martwicy tkanek. Częściej występuje u dzieci poniżej szóstego roku życia. Rzadko u dorosłych.

Przyczyny surowiczego zapalenia opon mózgowych

Pochodzenie choroby, stany i przyczyny są następujące:

• wirusy (adenowirusy , opryszczka , enterowirus , , paraliż dziecięcy , ).
• powikłania infekcji , ).
• grzyb (występuje z niedoborami odporności).
• wcześniejsze stany patologiczne ośrodkowego układu nerwowego, prowadzące do powstania wysięku surowiczego (guzy i torbiele).
• zainfekowane myszy domowe i szczury (limfocytarne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).

Zakażenie następuje poprzez kontakt domowy (poprzez rany lub używanie przedmiotów chorego), kropelki unoszące się w powietrzu (podczas kichania lub kaszlu), przez wodę (basen).

Klasyfikacja

Według ICD-10 choroba ma kod A87.8, należy do sekcji „inne”. Sekcja mówi, co to jest, zawiera listę etiologiczną:

• W zależności od czynnika sprawczego surowiczego zapalenia opon mózgowych:
  • wirusowy;
  • bakteryjny;
  • grzybicze
• W zależności od ostrości:
  • pierwotny (początek rozwoju w mózgu);
  • wtórne (choroba pojawia się w innych narządach, następnie migruje przez barierę krew-mózg).

Patogeneza (mechanizm wystąpienia surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w organizmie człowieka)

Infekcja lub wirus, wchodząc przez ognisko penetracji, dostaje się do krwioobiegu i rozprzestrzenia się po całym ciele. Odporność zaczyna atakować obcy przedmiot.

Limfocyty wraz z płynem wychodzą poza ścianę naczynia, co wywołuje rozwój obrzęku.

Wirus namnaża się, układ odpornościowy nie radzi sobie bez leczenia farmakologicznego. Zwiększa się ilość płynu mózgowo-rdzeniowego w surowiczym zapaleniu opon mózgowych, rozwija się nadciśnienie. Rozpoczynają się objawy kliniczne. Błony mózgowe pogrubiają się, co prowadzi do komplikacji.

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych

Po zakończeniu okresu inkubacji, który trwa do 20 dni, zaczynają się ostre objawy:

• ból głowy, pogarszany przez hałas i jasne światło, nie dający się złagodzić środkami przeciwbólowymi;
• zawroty głowy;
• utrata przytomności;
• konwulsje;
• obrzęk ciemiączek u noworodków;
• częste wymioty i nudności;
• nadciśnienie;
• z porażeniem i niedowładem - trudności lub niemożność oddychania;
• temperatura krytyczna do 40 stopni z ostrymi spadkami i wzrostami, co jest najtrudniejsze dla organizmu dziecka;
• zatrucie (bóle stawów, osłabienie, bóle mięśni).

W rzadkich przypadkach występują objawy innych chorób, które mogą utrudniać postawienie diagnozy:

• typowe objawy: kaszel z plwociną, ból gardła;
• objawy zapalenia nerwów czaszkowych: pominięcie powieki, zez, podwójne widzenie.

Charakterystyczne objawy i postawy ze zmianami patologicznymi w oponach mózgowych:

• postawa typowa dla sztywnych mięśni karku – pacjent leży na boku, głowa jest odrzucona do tyłu;
• Objaw Kerniga - zwiększa się napięcie mięśni podudzia, pacjent nie może wyprostować nogi ze stanu zgiętego;
• Objawy Brudzińskiego (grupa objawów występujących w wyniku podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych):
  • górny: kiedy próbujesz dosięgnąć brodą klatki piersiowej, nogi mimowolnie się uginają;
  • niżej: kiedy próbujesz wyprostować jedną nogę, druga zgina się jeszcze bardziej, sięgając do brzucha;
• objaw Lesage'a. Dziecko jest unoszone, trzymając się za pachy, głowa jest trzymana kciukami. Jeśli dziecko podciągnie nóżki do brzucha, test jest pozytywny.

Objawy kliniczne postaci zapalenia opon mózgowych

• postać gruźlicy występuje z chorobą tego typu różnych narządów (płuca, nerki). Okres inkubacji trwa dwa tygodnie, po czym występują zawroty głowy, stan podgorączkowy, zmęczenie, pocenie się. Ponadto pojawiają się objawy neurologiczne (zez, zmniejszona ostrość wzroku). W przypadku braku terapii rozwijają się powikłania (niedowład, afazja, śpiączka) lub proces przewlekły. Zjawiska nieżytowe są krótkotrwałe, zastępowane neurologicznymi.

W przypadku tej postaci choroby występuje silny ból głowy z naciskiem na gałki oczne i uszy. Wymioty często powracają. Rozwija się zapalenie nerwów wzrokowych. Po nakłuciu lędźwiowym ciśnienie ulega obniżeniu, objawy u dzieci ulegają złagodzeniu.

Płyn (płyn mózgowo-rdzeniowy) jest przezroczysty, białko nieznacznie podwyższone (obecne globuliny), od pierwszych dni choroby dominują limfocyty. Pojawia się glukoza. W połowie przypadków wypada film fibrynowy. Przeciwciała we krwi pojawiają się tydzień po wystąpieniu choroby, wcześniej wyniki testu mogą być ujemne.

• Ostre limfocytowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Objawy zaczynają pojawiać się tydzień po zakażeniu, charakteryzujące się ogólnymi objawami złego samopoczucia i zapalenia gardła. Temperatura gwałtownie wzrasta. Wraz z uszkodzeniem naczyń komór zaczynają się objawy neurologiczne.
• Grzybicze zapalenie opon mózgowych w AIDS. zmiana przebiega z niewielką liczbą objawów klinicznych. Ta forma jest powikłaniem niedoborów odporności (wrodzonych i nabytych, na przykład z AIDS). Rozwija się słabo, większość typowych objawów u dzieci nie jest wykrywana. Utrudnia to postawienie diagnozy.
• Na zapalenie w ośrodkowym układzie nerwowym obserwuje się miesiąc po wystąpieniu wirusa. Objawy zapalenia opon mózgowych są wyraźne, występują silne wymioty, osłabienie, senność, parestezje, drgawki, ból brzucha. Częściej choroba rozwija się u chłopców. Zgodnie z tym schematem postępują wszystkie wirusowe formy surowiczego zapalenia opon mózgowych (Echovirus).

W płynie mózgowo-rdzeniowym (wskaźniki płynu mózgowo-rdzeniowego) w pierwszych dniach występuje duża liczba komórek wielojądrzastych, które są zastępowane przez pleocytozę. Z płynu mózgowo-rdzeniowego przeprowadza się badania immunologiczne (opóźnienie wiązania dopełniacza i aglutynacji), co umożliwia uzyskanie genomu wirusa.

Forma toksoplazmy dzieli się na wrodzony oraz nabyty. Pierwszy jest najbardziej niebezpieczny, ponieważ odporność dziecka jest słabo rozwinięta. Charakteryzuje się niebezpiecznymi powikłaniami: częstymi drgawkami, uszkodzeniem oka, miokloniami, zwapnieniami rdzenia.

Podczas przyjmowania CSF (płynu mózgowo-rdzeniowego) obserwuje się ksantochromię, pleocytozę z przewagą limfocytów. Z likieru robi się rozmaz. Patrząc przez nie pod mikroskopem, asystent laboratoryjny wykrywa toksoplazmę. Rozpoznanie potwierdzają reakcje podskórne i reakcje wiązania dopełniacza.

• Enterowirusowe surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Jest przenoszony drogą fekalno-oralną, drogą powietrzną, pionowo (od matki do płodu przez łożysko). Powikłania dotyczą układu sercowo-naczyniowego i nerwowego. Częściej surowicze powoduje ARVI lub zaburzenia jelitowe, stany zapalne w ośrodkowym układzie nerwowym, zdarza się to u dzieci ze słabą odpornością. Kiedy przechodzi przez barierę krew-mózg, zaczynają się objawy przeziębienia, następnie osoba traci przytomność, pojawiają się halucynacje i konwulsje. Gwałtowna gorączka z atakami bólu głowy. U dzieci poniżej pierwszego roku życia objawy są rozmyte, trójkąt nosowo-wargowy niebieskawy, lekarz może pomylić wysypkę skórną z odrą. Dlatego trudno jest zdiagnozować chorobę.

Enterowirus objawia się martwicą wątroby, wykrzepianiem wewnątrznaczyniowym i zapaleniem jelit. Choroba przypomina, ale nie ustępuje wraz z wprowadzeniem antybiotyków.

Podczas przyjmowania płynu mózgowo-rdzeniowego do diagnozy staje się to łatwiejsze dla pacjenta, ponieważ zmniejsza się ciśnienie na wyjściu płynu mózgowo-rdzeniowego. Ten stan służy jako sygnał dla lekarza o zaburzeniach OUN.

Podczas nakłucia płyn wypływa strumieniem, zawiera dużą liczbę komórek. Na początku choroby dominują leukocyty neutrofilowe, co prowadzi specjalistów do dwóch diagnoz: surowicze i ropne zapalenie opon mózgowych. Później zaczynają dominować limfocyty.

Rokowanie jest pomyślne, po podaniu leków gorączka ustępuje, stan pacjenta poprawia się, objawy neurologiczne ustępują piątej dobie. Dokładna diagnoza jest przeprowadzana po wykryciu genomu enterowirusa.

• Aseptyczne zapalenie opon mózgowych- jest to zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, przy braku zidentyfikowanego patogenu. Wywołują ją nowotwory, cysty, leki, patogeny o etiologii enterowirusowej oraz infekcje. Aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest niebezpieczne, w laboratorium wykrywana jest tylko postać z obecnością patogenu, objawy są rozmyte (podobnie jak w przypadku grypy) z gorączką, bólem głowy i zatruciem. Brak typowych objawów nerwobólowych. Temperatura w niektórych przypadkach nie wzrasta. Płyn mózgowo-rdzeniowy ma prawidłowe wartości, nie ma białka, jest niewielka liczba neutrofili. Jeśli podejrzewa się guza, należy wykonać tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny.

Objawy oponowe u dorosłych są bardziej wyraźne niż u dzieci. Wynika to z dojrzałości układu nerwowego.

Diagnostyka

Choroba ma wyraźny obraz kliniczny, pediatra może założyć obecność stanu zapalnego w ośrodkowym układzie nerwowym podczas badania dziecka. Lekarz musi przeprowadzić dokładną analizę, rozwój epidemii jest niedopuszczalny.

Specjalista udziela wskazówek dotyczących analiz laboratoryjnych i innych typów:

• ogólna analiza krwi. Występuje niewielka leukocytoza i zwiększona ​ . Zgodnie z tymi wskaźnikami monitorowany jest ogólny stan pacjenta;
• kultura bakteryjna. Materiał pobierany jest z nosa i gardła. Określ rodzaj patogenu i zidentyfikuj wrażliwość na leki przeciwdrobnoustrojowe. Bez tego badania nie da się zrobić. Przy błędnym stosowaniu antybiotyków stan pacjenta ulegnie pogorszeniu, a patogen uodporni się na wybrany lek;
• definicje wirusa: PCR, ELISA, RIF. Należy wziąć pod uwagę stan odporności, przy jej niedoborze wyniki mogą być fałszywie ujemne.
• Przebicie płynu mózgowo-rdzeniowego. W ostrym surowiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych będzie przezroczysty z domieszką białka. W postaci gruźlicy zwiększa się zawartość glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym. Podczas przyjmowania punktu ciecz płynie ze zwiększonym ciśnieniem. Występuje wysoka zawartość limfocytów;
• barwienie części płynu mózgowo-rdzeniowego i badanie pod mikroskopem. Wykryto infekcje;
• próba tuberkulinowa;
• dodatkowe, ECHO-EG, MRI, CT.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa opiera się na objawach klinicznych i analizie płynu mózgowo-rdzeniowego. Głównym celem jest rozróżnienie dwóch chorób: surowiczego i ropnego zapalenia opon mózgowych. Konieczne jest rozróżnienie form błon mózgowych.

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych

Terapia prowadzona jest w warunkach szpitalnych. Należy przestrzegać kwarantanny, z pacjentem kontaktować się wyłącznie po założeniu maseczki. Kiedy choroba jest przepisywana:

• (interferon, acyklowir);
• środki przeciwdrobnoustrojowe. Siew odbywa się przez długi czas, którego pacjent nie ma, dlatego stosuje się szeroką gamę środków. Są używane preparaty penicyliny;
• środki przywracające mikroflorę przewodu pokarmowego;
• Leki przeciwgrzybicze w etiologii grzybiczej. Choroba grzybicza jest spowodowana niedoborem odporności, możliwy jest nawrót;
• leki przeciw gruźlicy;
• w celu zwiększenia odporności immunoglobuliny są przepisywane dożylnie;
• leki przeciwzapalne;
• leki odwadniające są stosowane w walce z nadciśnieniem. Zmniejszają nadciśnienie, usuwając płyn. Podaje się leki moczopędne Lasix);
• przeciwgorączkowy w wysokiej temperaturze;
• w celu powstrzymania napadów przepisywane są środki uspokajające, które nie uzależniają i są łagodnie tolerowane przez dzieci;
• środki nootropowe do ochrony komórek nerwowych;
• witaminy dożylnie (mianowicie);
• polipeptydy kory mózgowej podawane są po zakończeniu terapii i powtarzane co pół roku.

W przypadku wykrycia aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych spowodowanego lekami należy natychmiast odstawić wszystkie leki i wdrożyć leczenie objawowe.

Konieczne jest stworzenie następujących warunków do komfortowego pobytu dziecka w szpitalu:

• stonowane światło, najlepiej grube zasłony;
• nie powinno być ostrych dźwięków;
• brak stresu (podczas płaczu układ nerwowy dziecka jest w stanie napięcia, jego stan zdrowia gwałtownie się pogarsza);
• dieta bez słodkich, tłustych, słonych, gorących.

Komplikacje

Dzięki terminowej terapii nie powinno ich być. Po leczeniu zaawansowanej postaci surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych pojawiają się następujące stany:

• częste bóle głowy;
• zaburzenia snu;
• upośledzenie pamięci;
• konwulsje;
• utrata słuchu lub wzroku;
• opóźnienie w rozwoju i mowie;
• napady padaczkowe;
• paraliż;
• osłabienie układu mięśniowo-szkieletowego.

Prognoza

Korzystny wynik z szybką diagnozą i leczeniem surowiczego zapalenia opon mózgowych. Po wprowadzeniu antybiotyków temperatura spada trzeciego dnia.

Wszystkie objawy u dzieci całkowicie ustępują po dziesięciu dniach.

W niektórych przypadkach po surowiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych pamięć jest zaburzona i pojawiają się objawy bólu głowy (przechodzą w ciągu kilku miesięcy).

Jeśli lekarz nie podejrzewał postaci gruźlicy i nie przepisał leków przeciwgruźliczych, wynik jest śmiertelny. W przypadku jego późnej terapii będą komplikacje.

Zapobieganie

• Przed podróżą do zbiorników wodnych rodzice muszą upewnić się, że nigdzie nie ma ognisk różnych chorób.
• Myć ręce przed posiłkami iw ciągu dnia.
• Myj mięso, przetwarzaj owoce i warzywa wrzącą wodą lub specjalnymi środkami.
• Dobrze się odżywiaj, dużo chodź, uspokój się, obserwuj wzorce snu.
• Traktuj wszystkie choroby do końca, w pełni przestrzegając wszystkich zaleceń specjalistów.

Konieczne jest również wykluczenie kontaktu ze zwierzętami ulicznymi i nieszczepionymi. Dom powinien być wolny od owadów i szczurów.

Powiązane wideo

Ciekawy

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to szybko rozwijający się proces zapalny, który atakuje wyściółkę mózgu. W 80% przypadków jest to spowodowane przez wirusy i bakterie. Choroba jest bardziej podatna na dzieci w wieku 3-6 lat. W praktyce medycznej zdarzają się przypadki choroby u dzieci w wieku szkolnym i dorosłych, ale ich liczba jest bardzo mała.

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych u dzieci

Pierwsze objawy surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych pojawiają się już po 1-2 dniach i nazywane są „zespołem opon mózgowo-rdzeniowych”. Obejmują one:

• szybki skok temperatury ciała do 40 stopni;
• stały ból głowy (nasilany ruchem oczu, jasnym światłem i głośnymi dźwiękami);
• konwulsje;
• zwiększona drażliwość;
• słabość;
• ból mięśni i stawów;
• problemy ze strony przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka, bóle brzucha);
• kaszel;
• katar;
• ból gardła;
• suchość w ustach;
• bladość trójkąta nosowego;
• przyspieszone tętno;
• pojawienie się plam na skórze;
• zaburzenia świadomości (powolna reakcja, otępienie);
• problemy spowodowane uszkodzeniem nerwów (zez, trudności w połykaniu);
• porażenie oddechowe;
• u niemowląt ciemiączko puchnie;
• Nie mogę dotknąć brodą klatki piersiowej.

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych można wyrazić w różnym stopniu nasilenia. Po 3-5 dniach mijają. Kiedy się pojawią, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i rozpocząć leczenie. W przeciwnym razie konsekwencje choroby mogą być poważne i nieodwracalne.

Przyczyny choroby

Przyczyny surowiczego zapalenia opon mózgowych różnią się charakterem występowania:

• pierwotny - niezależny proces zapalny;
• wtórne - powikłanie już istniejącej choroby zakaźnej lub bakteryjnej.

Głównym czynnikiem sprawczym są infekcje z grupy enterowirusów (Coxsackie, ECHO). Choroba może również zacząć się rozwijać w wyniku działania wirusów, takich jak mononukleoza zakaźna, świnka, grypa, odra, opryszczka, adenowirus, arenawirus, wirus Epsteina-Barra (zalecamy poczytać :).

Ponadto czynnikami sprawczymi choroby mogą być bakterie:

• laska Kocha (gruźlica);
• syfilis;
• blady treponema.

Określenie przyczyny surowiczego zapalenia opon mózgowych jest konieczne do wyznaczenia terapii przeciwdrobnoustrojowej. Warto pamiętać, że terminowe leczenie pozwala szybko uporać się z chorobą i minimalizuje ryzyko wystąpienia jakichkolwiek powikłań.

Kto jest zagrożony?

Ponieważ surowicze zapalenie opon mózgowych jest chorobą zakaźną, dotyka przede wszystkim osoby o słabym układzie odpornościowym. Dlatego choroba najczęściej występuje u dzieci w wieku 3-6 lat, ponieważ funkcje ochronne ich organizmu nie zostały jeszcze w pełni ukształtowane.

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może również dotyczyć dorosłych i dzieci w wieku szkolnym. Jest to możliwe tylko w wyniku silnego wyczerpania organizmu, przewlekłych chorób, regularnego stresu, niedożywienia, ciężkiej hipotermii, braku witamin i minerałów. Często zapalenie opon mózgowych występuje u osób z rakiem i niedoborami odporności.

Do grupy ryzyka zalicza się również osoby żyjące w warunkach niespełniających wymogów norm sanitarnych. Takie pomieszczenia są doskonałym miejscem do rozmnażania różnych infekcji.

Sposoby infekcji

Infekcje, które powodują surowicze zapalenie opon mózgowych, dostają się do organizmu na różne sposoby. Czasami dochodzi do infekcji dziecka od matki w czasie ciąży, z transfuzjami krwi i ukąszeniami owadów i psów. Takie przypadki są niezwykle rzadkie. Najczęstsze sposoby to droga powietrzna, woda i kontakt. Rozważmy każdy z nich bardziej szczegółowo.

Samolotowy

Infekcja powietrzna jest przenoszona, gdy jest zlokalizowana i namnaża się na błonie śluzowej dróg oddechowych chorego. Podczas kaszlu, kichania, całowania czy mówienia wirus przedostaje się do powietrza przez ślinę, szybko się rozprzestrzenia i osiada na błonie śluzowej jamy nosowo-gardłowej osób znajdujących się w pobliżu.

Woda

W ostatnich latach surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci stało się sezonowe. Latem znacznie wzrasta liczba chorych. Faktem jest, że enterowirusy wywołujące chorobę nie umierają w wodzie, więc w sezonie pływackim istnieje duże prawdopodobieństwo zakażenia przez brudną wodę różnych zbiorników i basenów.

Kontakt

Wirusy stale osadzają się na przedmiotach otaczających zarażoną osobę. W kontakcie z takimi rzeczami w zdrowym ciele dochodzi do infekcji. Nieprzestrzeganie podstawowych zasad higieny osobistej, niemyte warzywa, woda pitna złej jakości może spowodować infekcję prowokującą rozwój surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Pierwsze oznaki choroby i okres inkubacji

Okres inkubacji choroby wynosi 2-10 dni. To zależy od układu odpornościowego człowieka. Pierwsze oznaki, dzięki którym można rozpoznać zapalenie opon mózgowych, obejmują:

• Objaw Kerniga - nie można rozprostować nóg zgiętych pod kątem prostym;
• objaw trójnogu - nie można siedzieć prosto (ciało jest pochylone do przodu, a głowa i ramiona są cofnięte);
• górnym objawem Brudzińskiego jest automatyczne zginanie nóg, gdy głowa jest pochylona do przodu;
• średni objaw Brudzińskiego - podczas ucisku w podbrzuszu nogi mimowolnie podciągają się do ciała;
• dolny zespół Brudzińskiego - gdy spróbujesz wyprostować jedną nogę, druga się zginie;
• objaw zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa - po naciśnięciu kości policzkowej mięśnie twarzy kurczą się;
• Zespół Pulatowa - bolesne odczucia z ostrym dotykiem czaszki.

Oznakami uszkodzenia nerwów czaszkowych mogą być również:

• ciepło;
• pogorszenie wzroku i słuchu;
• podwójne widzenie;
• oczopląs - mimowolne fluktuacje oczu;
• ptosis - opadanie górnej powieki;
• zez;
• zaburzenia świadomości;
• zwiększone pobudzenie lub senność;
• halucynacje.

Niebezpiecznym znakiem jest pojawienie się wysypki. Ma wygląd czerwonych lub różowych plamek, które znikają po naciśnięciu. Najpierw pojawiają się na nogach i szybko rozprzestrzeniają się po całym ciele. Po kilku godzinach plamy stają się niebieskawe z ciemniejszym środkiem.

Kiedy pojawi się taka wysypka, należy natychmiast wezwać zespół pogotowia ratunkowego, w przeciwnym razie możliwy jest śmiertelny wynik. Plamy te są martwicą tkanek w wyniku wystąpienia zatrucia krwi, wywołanego przez meningokoki.

Mechanizm rozwoju surowiczego zapalenia opon mózgowych

Rozwój surowiczego zapalenia opon mózgowych obejmuje następujące etapy:

1. Infekcja dostaje się do organizmu i rozpoczyna się proces zapalny. Jak długo to potrwa, zależy tylko od funkcji ochronnych organizmu. W takim przypadku następuje aktywna reprodukcja wirusa (okres inkubacji).
2. W wyniku tego dochodzi do naruszenia hemodynamiki, aw rezultacie do wzrostu płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego), co powoduje zespół opon mózgowo-rdzeniowych.
3. W przyszłości dochodzi do pogrubienia błon mózgowych, w wyniku czego mogą wystąpić poważne komplikacje.

Sposoby leczenia zapalenia opon mózgowych u dzieci

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych odbywa się wyłącznie w szpitalu pod nadzorem specjalistów. Jest to konieczne do stałego monitorowania i zapobiegania rozwojowi ciężkich powikłań. Przebieg terapii obejmuje obowiązkowe leczenie farmakologiczne i stworzenie wszelkich warunków do szybkiego powrotu do zdrowia.

Schemat terapii jest przepisywany dopiero po ustaleniu pierwotnej przyczyny choroby (bakterii lub wirusa):

1. Leki przeciwbakteryjne są stosowane w leczeniu zapalenia opon mózgowych wywołanego przez różne rodzaje bakterii. Należą do nich antybiotyki o szerokim spektrum działania ("ampicylina", "Bilmicyna", "amoksycylina" itp.). Ich cechą jest uzależnienie prątków od narkotyków, dlatego nie zaleca się ich używania dłużej niż tydzień. W takim przypadku wystarczy wymienić lek na inny.
2. W przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowych przepisywane są leki przeciwwirusowe (Acyklowir, Artepol, Interferon).
3. W miarę rozwoju choroby w głowie gromadzi się duża ilość płynu, co zwiększa ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Aby usunąć płyn, przepisuje się leki moczopędne (Furosemid i Lasix). Jeśli nie ma rezultatu, wykonuje się nakłucie lędźwiowe.

Aby zmniejszyć liczbę i intensywność napadów, przepisywane są środki uspokajające (Seduxen lub Domosesdan). Są całkowicie bezpieczne dla dzieci i nie uzależniają.

Następujące działania pomogą również przyspieszyć powrót do zdrowia i złagodzić ogólny stan dziecka:

• tworzenie stonowanego oświetlenia (u pacjentów znacznie zwiększa się wrażliwość na jasne światło);
• utrzymanie spokojnej atmosfery psychologicznej (stres i napięcie nerwowe są przeciwwskazane dla dziecka);
• przyjmowanie preparatów multiwitaminowych (w celu utrzymania funkcji ochronnych organizmu);
• dieta (nie zaleca się spożywania potraw gorących, słodkich, tłustych, kwaśnych, słonych).

Konsekwencje choroby

Dzięki szybkiemu dostępowi do lekarza konsekwencje wirusowego zapalenia opon mózgowych są minimalne lub nie istnieją. W zaawansowanym stadium choroby w efekcie może dojść do:

• regularne bóle głowy;
• problemy ze snem;
• upośledzenie pamięci;
• słabe postrzeganie nowych informacji;
• konwulsje;
• pogorszenie słuchu i wzroku (w rzadkich przypadkach możliwa jest ich całkowita utrata);
• opóźnienie rozwoju;
• zaburzenie mowy;
• padaczka;
• naruszenia w pracy aparatu ruchowego;
• osłabienie mięśni kończyn;
• paraliż.

Takie konsekwencje są możliwe tylko w najcięższych przypadkach. Dlatego przy pierwszych oznakach surowiczego zapalenia opon mózgowych należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Tylko lekarze mogą potwierdzić diagnozę i przepisać środki terapeutyczne. W takich przypadkach samoleczenie w żadnym wypadku nie jest możliwe, w przeciwnym razie możliwy jest śmiertelny wynik.

Zapobieganie

Aby zminimalizować możliwość wystąpienia wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, konieczna jest profilaktyka, a mianowicie:

• pływać tylko w dozwolonych i zweryfikowanych miejscach;
• przestrzegać higieny osobistej i uczyć tego dziecko;
• dokładnie myj wszystkie owoce i warzywa;
• pić przegotowaną lub oczyszczoną wodę;
• używać osobistych ręczników i sztućców;
• żyć zdrowo;
• Zdrowe jedzenie;
• hartować;
• podczas epidemii trzymaj się z dala od dużych skupisk ludzi;
• przestrzegać kalendarza szczepień.

Surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest chorobą zakaźną, w której występuje zapalenie miękkich błon mózgu i rdzenia kręgowego. W drugiej połowie XX wieku ustalono związek etiologiczny między wirusami grupy A, adenowirusami a surowiczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych.

Czynnikiem sprawczym pierwotnej choroby są enterowirusy (ECHO, Coxsackie). I z wtórną zmianą - polio i wirusem świnki. Również surowicze zapalenie opon mózgowych jest powikłaniem chorób takich jak odra, ospa wietrzna, grypa. Znacznie rzadziej czynnikami sprawczymi tej patologii są bakterie (różdżka Kocha, blady treponema) i mikroorganizmy grzybicze.

Drogi przenoszenia i grupy ryzyka

Głównym źródłem zakażenia jest osoba chora. Nosiciel infekcji może również przenosić patogeny (organizm jest zakażony, ale nie ma objawów klinicznych). Istnieją trzy główne drogi transmisji wirusa:

• samolotowy;
• domowy;
• woda.

Szczyt zachorowań przypada na lato. Cierpią głównie dzieci. U dorosłych bariera krew-mózg jest już w pełni ukształtowana, co stanowi dobrą ochronę przed przenikaniem wirusów.

W populacji dorosłych istnieją pewne grupy ryzyka, do których należą:

• pacjentów z poważnie zmniejszoną odporność i stany niedoboru odporności;
• pacjentów z ciężkim chroniczny choroby;
• onkologiczny chory.

Kiedy wirus dostanie się do organizmu, błony mózgowe ulegają uszkodzeniu, a czynnik chorobotwórczy szybko się rozwija. Proces zakaźny wpływa na hemodynamikę.

Następuje usunięcie dużej ilości wody, która pochodzi z krwioobiegu do płynu mózgowo-rdzeniowego. W rezultacie zwiększa się ilość płynu mózgowo-rdzeniowego i dochodzi do kompresji struktur mózgowych.

Objawy

Okres inkubacji surowiczego zapalenia opon mózgowych może trwać od 2 do 10 dni. Długość tego okresu zależy od następujących wskaźników:

• wiek chory;
• stan odporny systemy;
• różnorodność infekcje.

We wczesnym stadium choroby proces zakaźny przypomina przeziębienie:

• występują objawy zmęczenie, drażliwość;
• temperatura ciało wzrasta do stanów podgorączkowych (nie wyższych niż 37,5˚С);
• są nieprzyjemne, surowe doznania w nosogardło i gardła.

W okresie inkubacji pacjent jest już siedliskiem infekcji. Wirus przedostaje się do środowiska zewnętrznego, zarażając okoliczne osoby. Dlatego, gdy tylko zostanie postawiona diagnoza, wszystkie osoby, które miały kontakt z ofiarą, powinny zostać odizolowane i skierowane na kwarantannę.

Wyróżnia się ostry i podostry przebieg choroby. Zależy to od etiologii procesu zapalnego oraz pierwotnego lub wtórnego charakteru choroby.

Objawy pierwotnego surowiczego zapalenia opon mózgowych

Po zakończeniu okresu inkubacji rozpoczyna się rozwój głównego zespołu objawów. Obejmuje:

• podnieść temperatura ciało do dużych liczb (40˚С i więcej);
• początek silnych i raczej bolesnych bólów głowy ból napadowa natura;
• ciekły krzesło, ból w okolicy jelita;
• muskularny słabość, zawroty głowy;
• wymiociny, niezwiązane z jedzeniem (wymioty „mózgowe”);
• konwulsje i trudności w połykaniu;
• pozytywna reakcja na próbki Kerniga i Brudziński;
• sztywność mięśnie potyliczne;
• naruszenia mózgowy aktywność, śpiączka (ciężki etap procesu zapalnego).

Kiedy u osoby dorosłej występuje pierwotne surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, obserwuje się falujący przebieg: piątego lub szóstego dnia choroby procesy patologiczne ustępują. Temperatura ciała wraca do normy. Ale potem następuje nawrót choroby.

Ten moment w przebiegu choroby jest najbardziej niebezpieczny. Jeśli przerwiesz terapię lekową na tym etapie (myśląc, że wszystko minęło), prawdopodobieństwo wystąpienia uporczywych zaburzeń mózgu i wystąpienia patologii układu nerwowego jest równe prawie 100%.

Wtórne surowicze zapalenie opon mózgowych

Przebieg choroby jest podostry. Choroba przebiega płynnie, bez ostrych skoków temperatury (liczby podgorączkowe: 37,1-37,5 ° C). Objawy wtórnego surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych obejmują:

• ogólny zmęczenie;
• silny słabość;
• głowa ból;
• zwiększony wyzysk;

Objawy te można obserwować dość długo (do trzech tygodni). Jeśli podejrzewasz chorobę, powinieneś jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską. Jeśli przegapi się moment skutecznego leczenia, powstaje bardziej niebezpieczny zespół objawów:

• objaw pozytywny Kerniga;
• sztywność mięśnie potyliczne;
• pogorszenie wizja: patrząc w dal - obiekty są rozmyte, ból gałek ocznych;
• może spowodować nieodwracalne ogniskowy zmiany w mózgu;
• afazja;
• występowanie konwulsje i niedowład;
• psychiczny aktywność znacznie spada.

Cechy kursu u małych dzieci

Ponieważ dzieci są bardziej podatne na tę chorobę, istnieje wiele charakterystycznych dla nich objawów. Obejmują one:

• gorączka(do 40˚С i więcej);
• bolesny ból głowy ból, co pogarsza jasne światło, ruchy oczu, hałas;
• konwulsje;
• mdłości, wymioty;
• zwiększony wrażliwość skóra;
• wymuszony postawa: ułożenie dziecka na boku, z ugiętymi kolanami i odrzuconą do tyłu głową, ręce przyciśnięte do klatki piersiowej;
• w piersiach - obrzęk i napięcia dużego ciemiączka, pozytywnego objawu Lesage'a (podnosząc małe dziecko instynktownie pochyla się i przyciąga nogi do brzucha);
• objawy pozytywne Kerniga i Brudziński;
• sztywność mięśnie szyi;
• możliwe objawy urazu czaszkowo-mózgowy nerwy (zez, trudności w połykaniu).

Jeśli diagnoza zostanie postawiona na czas i rozpocznie się leczenie na czas, czas trwania choroby wynosi od 10 do 14 dni. Do piątego dnia temperatura wraca do normy fizjologicznej. Bardzo rzadko zdarza się takie powikłanie jak druga fala gorączki.

Metody diagnostyczne

Pierwszą rzeczą, którą lekarz powinien zrobić podczas pierwszej wizyty, jest wykonanie oględzin i poznanie historii choroby oraz dolegliwości pacjenta.

Pobiera się kliniczne badanie krwi i pobiera płyn mózgowo-rdzeniowy. Już podczas nakłucia uważny lekarz może postawić wstępną diagnozę. Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy wypłynie pod ciśnieniem, stan pacjenta po zabiegu znacznie się poprawi – w prawie 100% przypadków zostanie potwierdzone rozpoznanie surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

W badaniu alkoholu można odpowiedzieć na następujące pytania:

• który patogen choroby;
• jaki stopień powaga proces zapalny;
• jaki rodzaj przeciwbakteryjny lub leki przeciwwirusowe będą optymalne do leczenia określonej choroby.

Powinna istnieć triada głównych objawów zapalenia opon mózgowych:

• objawy zatrucie;
• w analizie mózgowo-rdzeniowy płyny - oznaki procesu zapalnego (spadek poziomu białek przy jednoczesnym wzroście liczby leukocytów);
• konkretny oponowy zespół objawów (ból głowy, wymioty, gorączka, dodatni wynik Brudzinsky'ego, Kerniga, sztywność karku, dezorientacja).

Bardzo często wykonuje się badanie MRI. Daje to dodatkowe informacje o przebiegu choroby i możliwości uszkodzenia mózgu.

Diagnostyka różnicowa

Na podstawie badania wirusologicznego i immunologicznego płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi.

Terapia lekowa

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych odbywa się w warunkach szpitalnych. Bardzo rzadko, przy łagodnym przebiegu procesu zakaźnego, chory może pozostać w domu. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe są szanse na szybkie i całkowite wyleczenie.

Recepty lekarskie zależą od następujących czynników:

• wyrazistość proces patologiczny;
• identyfikacja patogen;
• ogólny stany.

Leki z wyboru to m.in.

• z wirusową etiologią choroby: acyklowir, interferon;
• o etiologii bakteryjnej: antybiotyk o szerokim spektrum działania lub specyficzne: ceftriakson, chloridyna; Ftivazid;
• z etiologią grzybiczą: amfoterycyna B, Fluorocytozyna;
• detoksykatory: Hemodez, Polysorb, roztwór Ringera;
• leki przeciwbólowe narkotyki;
• leki przeciwwymiotne;
• środki przeciwgorączkowe;
• moczopędny oznacza: Furosemid, Lasix;
• leki przeciwhistaminowe oznacza: Suprastin, Tavegil;
• przewodzenie rdzenia kręgowego przebicie do celów leczniczych.

Po całkowitym wyzdrowieniu zalecany jest specjalny kurs rehabilitacji, który obejmuje:

• terapia ruchowa;
• miostymulacja;
• psychologiczny rehabilitacja.

Dzięki terminowemu leczeniu rokowania dotyczące pełnego wyzdrowienia są bardzo korzystne.

Zagrożenie i prognoza

Spośród drobnych długoterminowych konsekwencji należy zauważyć:

• głowa ból;
• uczucie senność;
• ogólny słabość.

Z reguły te drobne komplikacje ustępują po 2-3 miesiącach.

Do poważnych powikłań należą:

• dysfunkcja mózgu mózg;
• zaburzenia przemówienie;
• trwała strata pamięć;
• zez;
• ślepota;
• głuchota.

Ciężkie powikłania surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych obejmują porażenie, śpiączkę, śmierć pacjenta (występują bardzo rzadko).

Należy pamiętać, że tylko prawidłowe i terminowe leczenie uchroni pacjenta przed negatywnymi konsekwencjami procesu zapalnego.

Rokowanie co do całkowitego wyzdrowienia zależy od stanu odporności i czasu poszukiwania pomocy medycznej. Jeśli zapalenie nie jest ropne, z reguły nie ma nawrotów.

Jeśli choroba dotknęła małe dziecko, nawet nieropna postać może powodować powikłania, takie jak:

• epileptyczny drgawki;
• naruszenie wizja i słuchu;
• spadek wyniki w nauce;
• zaległości psychomotoryczny rozwój.

Poważne zapalenie opon mózgowych jest niebezpieczną chorobą. Nie należy lekceważyć nawet drobnych początkowych objawów. Pełne wyleczenie zależy bezpośrednio od szybkości reakcji na proces zapalny.