Żywienie dzieci 

Ropne zapalenie opon mózgowych u noworodka przeżywa. Objawy rozwoju choroby


Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u niemowląt występuje rzadko (około 5 przypadków na 100 000 noworodków). Choroba jest przyczyną śmiertelności niemowląt. Według statystyk śmiertelność z powodu zapalenia opon mózgowych wynosi do 48% chorych noworodków. Aby zapobiec tragedii, konieczne jest zidentyfikowanie patologii na czas i rozpoczęcie leczenia.

Cechy zapalenia opon mózgowych u noworodków

Klęska opon mózgowych u niemowląt rozwija się jako niezależna choroba. Główną przyczyną choroby jest infekcja mózgu u noworodków. U dzieci choroba ma ciężki przebieg. Charakterystyka:

  • prąd piorunowy;
  • początek, jak w przypadku SARS;
  • wysoka gorączka i wymioty;
  • czasami brak objawów oponowych.

Formy i przyczyny zapalenia opon mózgowych

Z natury zapalenie mózgu u noworodków jest ropne lub surowicze. Pierwsza to infekcja bakteryjna. Poważne zapalenie opon mózgowych noworodka występuje po wprowadzeniu wirusa. Rzadko się rozwija gatunki grzybów zapalenie opon mózgowych. Pojawia się u dzieci słaba odporność. Lekarze identyfikują grupy ryzyka wystąpienia choroby:

  • Trauma porodowa. Uszkodzenie błon mózgu lub pni nerwowych podczas wydalenia płodu.
  • Dzieci z niedowagą lub przedwcześnie urodzone. Nie wykształciły jeszcze układu odpornościowego i nerwowego. Szkodliwe mikroorganizmy łatwo przenikają do opon mózgowych.
  • Nabyty lub wrodzony niedobór odporności. Istnieje niebezpieczeństwo ciężkiego przebiegu każdej, nawet łagodnej infekcji.
  • Choroby przewlekłe, operacje. Osłabiony organizm noworodków nie jest w stanie sobie z tym poradzić infekcja meningokokowa.

Surowiczy

Zasadniczo ta postać choroby jest wywoływana przez wirusy (wirus cytomegalii, opryszczka, Epshein-Barr i inne). U niemowląt z niską odpornością zapalenie mózgu może być spowodowane grypą lub zakażeniem enterowirusem. Rzadko surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci jest bakteryjne lub grzybicze. Choroba jest przenoszona z osoby na osobę drogą powietrzną, wodną, ​​domową lub in utero.

Okres inkubacji- 5-7 dni.

Ropny

Czynnikami sprawczymi tej postaci choroby są bakterie chorobotwórcze. W 70% przypadków ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest spowodowane zakażeniem meningokokowym. Takie zapalenie charakteryzuje się rozwojem poważnych powikłań. Reaktywny jest szczególnie niebezpieczny. Jego okres inkubacji może trwać kilka minut.

Reaktywna postać choroby rozpoczyna się nagle, przebiega ostro i ma wyjątkowo niekorzystne rokowanie dla dzieci.

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków jest przenoszone przez powietrze, wodę i żywność od matki. Okres inkubacji trwa od 2 do 5 dni. Ropna postać choroby u noworodków rozwija się z powodu takich czynników, jak:

kandydoza

W organizmie o słabej odporności szybko rozprzestrzenia się oportunistyczny grzyb Candida. Jeśli dostanie się do błon mózgowych wraz z krwią, powoduje ciężkie zapalenie- drożdżakowe zapalenie opon mózgowych. Zagrożone są dzieci z cukrzycą lub dzieci, u których wykazano, że biorą hormony steroidowe.

Okres inkubacji choroby wynosi 5-7 dni.

Objawy zapalenia opon mózgowych u dzieci

Na wczesny etap choroby, obraz kliniczny jest reprezentowany przez niespecyficzne objawy. Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych u niemowląt jest trudne, ponieważ z wieloma patologiami występuje ogólny letarg, senność i wysoka temperatura ciała (do 39 ° C). Noworodek odmawia mleko matki, maleje aktywność fizyczna, konwulsyjnie drgające kończyny.

Po więcej późne etapy zapalenie opon mózgowych objawia się zespołami neurologicznymi.

Objawy niespecyficzne

Początkowe objawy choroby są niespecyficzne u wszystkich dzieci. Pierwsze oznaki zapalenia opon mózgowych u niemowląt do roku:

  • nieustanny przeszywający płacz;
  • nienaturalnie blada skóra;
  • nietolerancja głośne dzwięki, jasne światło;
  • wysypka na skórze;
  • zmiana rytmu oddychania.

Oznaki późnych stadiów

Objawy oponowe w zaawansowanych stadiach choroby:

  • Brudziński. Kiedy lekarz próbuje zbliżyć podbródek do klatki piersiowej chorego dziecka, obserwuje się opór mięśni karku.
  • Kerniga. Niemożliwe jest wyprostowanie zgiętej nogi noworodka pod kątem prostym, jeśli dziecko leży na plecach.
  • Leasing. Lekarz podnosi dziecko za pachy, trzymając palcami tył głowy od tyłu. Chory noworodek mimowolnie przyciąga nóżki do brzucha i długo trzyma je zgięte.

Diagnostyka

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci i dorosłych leczy specjalista chorób zakaźnych lub neurolog. Właściwa diagnoza we wczesnych stadiach choroby jest trudna. Wynika to z faktu, że pierwsze manifestacje są podobne do znaków zwyczajne przeziębienie. Aby określić chorobę, musisz zastosować następujące metody diagnostyczne:

  • oględziny. Lekarz zwraca uwagę na ułożenie chorego dziecka: leży na boku, kolana zgięte w brzuchu, głowa odrzucona do tyłu, mięśnie karku napięte. Na skórze dziecka widoczne są liczne wysypki. Występują w całym ciele – od stóp po gałki oczne. Wysypka oponowa ma charakterystyczny wzór gwiazdy.
  • Przebicie kręgosłupa. Lekarze przeprowadzają badanie płynu rdzeń kręgowy(trunek). W przypadku zakażenia meningokokami stwierdza się wzrost białka i spadek poziomu glukozy. Analizę płynu mózgowo-rdzeniowego można wykonywać co 5 dni, aż do wyzdrowienia pacjenta.
  • MRI. Metoda jest przepisywana przez lekarza jako dodatkowe badanie. Skanowanie MRI pozwala ustalić możliwe powikłania zapalenia opon mózgowych, zidentyfikować przyczynę choroby.

Leczenie

W przypadku zapalenia opon mózgowych noworodek umieszcza się na oddziale chorób zakaźnych szpitala. Leczenie dziecka w domu jest zabronione, ponieważ ryzyko poważnych powikłań i śmierci jest wysokie. Terapia zależy od przyczyny choroby. Główną zasadą leczenia zapalenia opon mózgowych jest eliminacja patogenu:

  • W przypadku wykrycia meningokoków lub innych infekcji bakteryjnych lekarze przepisują kurs antybiotyków.
  • Na Choroba wirusowa lekarze przepisują leczenie objawów choroby.
  • W postaci grzybiczej podstawą leczenia są środki przeciwgrzybicze.

Antybiotyki

W przypadku zapalenia opon mózgowych podstawą leczenia jest przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych. Lekarze przepisują leki o szerokim spektrum działania. Powodują śmierć szkodliwych mikroorganizmów. antybiotyki ( Amoksycylina, Cefotaksym, Gentamycyna) podaje się dożylnie noworodkom. Przebieg leczenia lekami jest długi - do czasu wyzdrowienia dziecka.

Leki przeciwdrgawkowe

Lekarze przepisują tę grupę leków, aby wyeliminować napady padaczkowe występujące u niemowlęcia z powodu uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Działanie leków przeciwdrgawkowych ma na celu stłumienie jego działania. Leki zapobiegają rozprzestrzenianiu się do mózgu i rdzenia kręgowego impuls nerwowy. Leczenie przeciwdrgawkowe podaje się dożylnie Seduksen, Sibazon.

Diuretyki

Aby zmniejszyć obrzęk mózgu, lekarze przepisują dzieciom leki moczopędne. Pomagają wyeliminować bóle głowy, nudności, zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Aby zapobiec odwodnieniu, do organizmu dziecka podaje się leki moczopędne duża ilość płyny. W leczeniu noworodków lekarze przepisują Veroshpiron, Furosemid, Diakarb.

Konsekwencje zapalenia opon mózgowych u niemowląt

W przypadku przedwczesnej diagnozy lub nieprawidłowego leczenia zapalenia opon mózgowych u dziecka może rozwinąć się ropień mózgu. Ponad 80% noworodków z tą diagnozą umiera. W przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wskaźnik przeżycia wynosi 15-20%. Po leczeniu rehabilitacja jest długa - dziecko jest zarejestrowane. Nie zawsze możliwe jest całkowite wyleczenie noworodka, dlatego neurolog obserwuje dziecko przez 2 lata.

Możliwe konsekwencje zapalenie opon mózgowych:

  • obrzęk mózgu;
  • zakrzepica naczyniowa;
  • krwotok w mózgu;
  • uszkodzenie mięśni twarzy;
  • napady padaczkowe;
  • upośledzona funkcja umysłowa.

Zapalenie opon mózgowych: zaraźliwe czy nie?

Wirusowe i forma bakteryjna zapalenie opon mózgowych jest przenoszone z osoby na osobę. Aby zapobiec infekcji, musisz przestrzegać środki zapobiegawcze. Pomiędzy nimi:

  • Szczepienia dzieci. Istnieje wiele szczepień przeciwbakteryjnych i przeciwwirusowych, które zapobiegają infekcjom.
  • Ograniczenie do minimum kontaktu z osobą chorą. Jeśli podejrzewa się zapalenie opon mózgowych w środowisku, noworodka należy natychmiast odizolować.
  • Ostrożne środki higieny. Nowonarodzone rzeczy powinny być tylko w jego użytku. Nie są przekazywane innym dzieciom.
  • Utrzymanie odporności. Zapobieganie jest odpowiednia opieka dla maluszka, terminowe karmienie, codzienne spacery na świeżym powietrzu, szybkie wyzwolenie z przeziębienia.
  • Znajomość objawów zapalenia opon mózgowych. Jeśli znasz pierwsze oznaki choroby, na przykład wysypkę na ciele lub objawy neurologiczne wielu komplikacji można uniknąć. Jeśli pojawią się objawy, należy natychmiast wezwać karetkę. Lekarz może czasem nawet rozpoznać zapalenie opon mózgowych na podstawie zdjęcia, na którym widać wysypkę na skórze dziecka.

Wideo


Ropne zapalenie opon mózgowych u noworodków - zapalenie mózgu
muszle, poważna choroba, który zajmuje jedno z pierwszych miejsc wśród zakaźnych
Choroby OUN u małych dzieci. Częstość występowania ropnego zapalenia opon mózgowych
wynosi 1-5 na 10 tysięcy noworodków.

To może się skończyć śmiertelny wynik lub wyłączenie
powikłania (wodogłowie, ślepota, głuchota, niedowłady i porażenia spastyczne,
padaczka, opóźniony rozwój psychoruchowy aż do upośledzenia umysłowego). Exodus
zależy od terminowego intensywnego leczenia. Etiologia i patogeneza.

Zgodnie z etiologią zapalenie opon mózgowych dzieli się na wirusowe, bakteryjne i
grzybicze Droga zakażenia jest krwiopochodna. Infekcja dziecka
może wystąpić w macicy, w tym podczas porodu lub po urodzeniu.
Źródłami infekcji są układ moczowo-płciowy matki, infekcja również
może pochodzić od pacjenta lub od nosiciela chorobotwórcza mikroflora. rozwój
zwykle poprzedza zapalenie opon mózgowych rozsiew hematogenny infekcje.
Mikroorganizmy pokonują barierę krew-mózg i dostają się do OUN.
Czynnikami predysponującymi są infekcje dróg moczowych matki,
zapalenie błon płodowych, długi okres bezwodny (ponad 2 godziny), wewnątrzmaciczny
infekcja, wcześniactwo, niedożywienie wewnątrzmaciczne płód i to
niedojrzałość morfofunkcjonalna, zamartwica płodu i noworodka, wewnątrzczaszkowa
uraz porodowy i pokrewne środki terapeutyczne, wady rozwojowe
OUN i inne sytuacje, w których występuje spadek czynników immunologicznych
ochrona. Penetracja infekcja bakteryjna wspomagać układ krwionośny dziecka
zmiany zapalne błony śluzowej nosa i gardła w ostrej niewydolności oddechowej
infekcja wirusowa, która według naszych obserwacji często towarzyszy wystąpieniu
ropne zapalenie opon mózgowych.

Czynniki sprawcze zapalenia opon mózgowych są teraz często
Streptococcus agalactiae (streptococcus beta-hemolityczny grupy B) i
Escherichia coli. Meningokokowa etiologia ropnego zapalenia opon mózgowych u noworodków
jest obecnie rzadko obserwowany, co najwyraźniej wynika z przejścia
przez łożysko matki do immunoglobuliny G płodu zawierającej przeciwciała
meningokoki. Wewnątrzmaciczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zwykle objawia się klinicznie w
pierwsze 48-72 godziny po urodzeniu, poporodowe zapalenie opon mózgowych pojawia się później.
Według naszych danych takie dzieci przyjmowane były do ​​kliniki w 20-22 dobie życia,
gdy następuje spadek zawartości immunoglobuliny G uzyskanej od matki,
w surowicy krwi noworodka. Do tego czasu matczyna immunoglobulina G
katabolizowany, a jego poziom we krwi spada 2-krotnie.

Poporodowe zapalenie opon mózgowych może również rozwinąć się na oddziałach
resuscytacji i intensywnej terapii oraz na oddziałach pielęgniarskich wcześniaków.
Ich głównymi patogenami są Klebsiella spp., Staphylococcus aureus,
P.aeroginosae i grzyby z rodzaju Candida. Jak wykazały nasze obserwacje, w anamnezie
matek zwróciło uwagę na takie czynniki ryzyka, jak zagrożenie aborcją,
infekcja układ moczowy obecność przewlekłych ognisk infekcji u kobiet w ciąży
(zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie przydatków, pleśniawki pochwy), a także długi
bezwodna przerwa w porodzie (od 7 do 28 godzin).

Pomimo różnorodności czynników sprawczych ropnego zapalenia opon mózgowych w
noworodków zmiany morfologiczne w ośrodkowym układzie nerwowym są u nich podobne. Zlokalizowane są w
głównie w muszlach miękkich i pajęczynówkach. Wysięk jest usuwany przez
fagocytoza przez makrofagi fibryny i komórek martwiczych. Dla niektórych to
ulega organizacji, której towarzyszy rozwój zrostów.
Naruszenie drożności płynu mózgowo-rdzeniowego może prowadzić do rozwoju okluzji
wodogłowie. Naprawa może być opóźniona o 2-4 tygodnie lub dłużej.

Klinika i diagnostyka

Istnieją trudności w diagnostyce ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zarówno w warunkach domowych,
i przy przyjęciu dziecka do szpitala, jak widać objawy kliniczne
rozwijają się później i są widoczne jako pierwsze niespecyficzne objawy, podobny do
wiele chorób zakaźnych i zapalnych (bladość, marmurkowatość,
sinica skóry, żółtaczka koniugacyjna, przeczulica, wymioty). Kilkoro dzieci
następuje wzrost temperatury do postaci podgorączkowych. Objawy choroby
rozwijać się stopniowo. Stan dziecka stopniowo się pogarsza. Temperatura
wzrasta do 38,5-39oС. Podczas badania skóra jest blada, czasem szarawa
Często obserwuje się cień, akrocyjanozę, marmurkowatość, czasem u dzieci wyraźna
żółtaczka koniugacyjna. Zaburzenia układu oddechowego -
zmniejszenie częstości oddechów, napady bezdechu oraz ze strony układu sercowo-naczyniowego
układ charakteryzuje się bradykardią. Pacjenci mają również wątrobę i
splenomegalia.

W stanie neurologicznym u niektórych noworodków
występują oznaki depresji ośrodkowego układu nerwowego: letarg, senność, osłabienie, zmniejszenie
odruchy fizjologiczne, niedociśnienie mięśniowe. Inni mają objawy
Pobudzenie OUN: niepokój, przeczulica, ból i
przeszywający krzyk, drżenie podbródka i kończyn, klonus stóp. Naruszenia z
boki nerwów czaszkowych mogą objawiać się jako oczopląs, pływający
ruchy gałek ocznych, zez, objaw „zachodzącego słońca”. Niektóre
dzieci doświadczają regurgitacji i powtarzających się wymiotów, powolnego ssania lub odmowy karmienia piersią
i sutki. Chore dziecko nie przybiera dobrze na wadze. w więcej późne terminy
odchylanie głowy do tyłu, objawy oponowe (napięcie
i wybrzuszenie dużego ciemiączka, sztywność mięśni tylna powierzchnia szyja).
Charakterystyczna postawa dziecka na boku z głową odrzuconą do tyłu, nogami ugiętymi i
przyciśnięty do brzucha. Objawy oponowe typowe dla starszych dzieci (Kernig,
Brudzinsky), są nietypowe dla noworodków. Czasem jest pozytyw
Objaw Lessage'a: dziecko podnosi się, bierze pachy, a w tym
podczas gdy jego nogi są w pozycji zgiętej. Mogą być widoczne polimorfy
drgawki, niedowłady nerwy czaszkowe zmiany napięcia mięśniowego. Przyczyna rozwoju
drgawki to niedotlenienie, zaburzenia mikrokrążenia, obrzęk mózgu, a czasem
objawy krwotoczne. W niektórych przypadkach są
szybko postępujący wzrost obwodu głowy, rozbieżność szwów czaszkowych po
sprawdzać nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Analiza historii przypadków noworodków z ropnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych,
byli w naszej klinice, ujawnili, że wszyscy przybyli w wieku od 7 do
28 dni życia ( średni wiek- 23 dni). W przypadku skierowania do szpitala tylko 2
u dzieci podejrzewano ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, u pozostałych rozpoznanie przewodnie
ARVI, zapalenie jelit, żółtaczka koniugacyjna, zakażenie wewnątrzmaciczne, zakażenie
układ moczowy, zapalenie kości i szpiku. Przy przyjęciu większość noworodków tego nie robi
zauważyć jasne i charakterystyczne cechy zapalenie opon mózgowych. Jednak anamnestyczny
dane i poważny stan pozwolili uznać, że choroba zaczęła się wcześniej,
co zostało potwierdzone badaniami płynu mózgowo-rdzeniowego. Przy przyjęciu do
Większość dzieci miała podwyższoną temperaturę do 38-39,6°C. Wyrażone
zjawiska nieżytowe z reguły nie były. Niektóre dzieci w klinice
na zdjęciu objawy miejscowej infekcji ropnej ( ropne zapalenie spojówek,
zapalenie gardła, infekcja dróg moczowych).

W badaniu krwi większość dzieci wykazała stan zapalny
zmiany w postaci wzrostu liczby leukocytów (13-34,5x109/l) ze znacznym
wzrost liczby kłujących neutrofili aż do pojawienia się młodych form,
a także wzrost ESR do 50 mm/h.

Zmiany w badaniach moczu (leukocyturia) zaobserwowano u trzech
dzieci z połączeniem ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych z odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

Aby potwierdzić diagnozę, należy wykonać nakłucie lędźwiowe
przeprowadzane przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia opon mózgowych, w wczesne daty, bez czekania
rozwój swojej rozbudowanej kliniki. W przypadkach, gdy z jakiegokolwiek powodu
uda się wykonać nakłucie lędźwiowe, należy kierować się klinicznie
obraz choroby. Nakłucie lędźwiowe w przypadku ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych
u noworodków płyn mózgowo-rdzeniowy często wycieka pod ciśnieniem, jest mętny,
czasami z dużą cytozą, kolor żółty, gruby. Przeciwwskazanie do
nakłucie lędźwiowe wykonuje się za pomocą wstrząsu i DIC.

Z naszych obserwacji wynika, że ​​prawie wszystkie przyjmowane dzieci
Rozpoznanie postawiono w pierwszej dobie pobytu w szpitalu. Wskazanie dla
pilnego nakłucia lędźwiowego były obecność gorączki
(powyżej 38oС), objawy toksykoza zakaźna brak widocznego ogniska bakteryjnego
infekcje, rzadziej - przeczulica. W alkoholu nastąpił wzrost zawartości
leukocyty z przewagą ogniwa neutrofilowego (ponad 60%).

W przypadku ropnego zapalenia opon mózgowych zawartość białka całkowitego w płynie mózgowo-rdzeniowym
wzrasta później niż nasila się pleocytoza neutrofilowa. Zawartość białka
wzrasta od początku choroby i może służyć jako wskaźnik czasu jej trwania
proces patologiczny. W naszych badaniach stężenie białka ulegało wahaniom
od 0,33 0/00 do 9 0/00. Zwiększona zawartość białka w płynie mózgowo-rdzeniowym,
uzyskanych przy pierwszym nakłuciu, stwierdzono to u 10 pacjentów
wskazywało na określony czas trwania choroby. Za ropne
charakterystyczne jest zapalenie opon mózgowych niski poziom glukoza w płynie.

W celu identyfikacji patogenu i jego określenia
przeprowadza się badanie mikrobiologiczne nadwrażliwości na antybiotyki
trunek. W naszych obserwacjach wskazane dane kliniczne i laboratoryjne
ropny charakter zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, natomiast posiew płynu mózgowo-rdzeniowego i bakterioskopia wymazu w
W większości przypadków patogen nie został zidentyfikowany. Znaleziono dwóch pacjentów
beta-hemolityczny paciorkowiec grupy B, jeden miał hemofilię
coli, a inny ma pneumokoki.

Surowicze zapalenie jest charakterystyczne dla wirusowego zapalenia opon mózgowych
opon mózgowych ze wzrostem zawartości limfocytów w płynie mózgowo-rdzeniowym. Surowiczy
zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się łagodniejszym przebiegiem.

Metody instrumentalne obejmują ultradźwięki
badanie mózgu (neurosonografia) i tomografia komputerowa,
które wykonuje się zgodnie ze wskazaniami.

Neurosonografia pozwala na rozpoznanie zapalenia komór,
rozszerzenie układu komorowego, rozwój ropnia mózgu i identyfikację
ciężkie współistniejące krwotoki śródczaszkowe, zawały niedokrwienne, wady rozwojowe
rozwój.

Tomografia komputerowa jest wskazana w celu wykluczenia ropnia
mózgu, wysięku podtwardówkowego, a także do identyfikacji obszarów zakrzepicy, zawałów
i krwotoki w strukturach mózgowych.

Komplikacje

Najczęstszymi wczesnymi powikłaniami są obrzęki i
obrzęk mózgu i zespół drgawkowy.

Klinicznie obrzęk mózgu objawia się zwiększeniem wewnątrzczaszkowego
nadciśnienie. W tym okresie charakterystyczna jest postawa noworodka
głowa odrzucona do tyłu, monotonna, momentami przeszywająca,
krzyk, czasem przechodzący w jęk. Możliwe wybrzuszenie dużego ciemiączka, jego
pulsacja, rozbieżność szwów czaszkowych. Obrzęk mózgu może objawiać się klinicznie
dysfunkcje narządu okoruchowego, twarzowego, trójdzielnego i podjęzykowego
nerwowość. Klinicznie śpiączka objawia się depresją wszystkich typów mózgowia
aktywność: adynamia, arefleksja i rozproszona niedociśnienie mięśniowe. Dalej
następuje zanik reakcji źrenic na światło, częstsze stają się napady bezdechu,
rozwija się bradykardia.

W przypadku ropnego zapalenia opon mózgowych często rozwija się zespół konwulsyjny.
Początkowo drgawki mają charakter kloniczny iw miarę postępu obrzęku
mózg zamieniają się w tonik.

Wysoko niebezpieczna komplikacja z zapaleniem opon mózgowych jest
wstrząs bakteryjny (septyczny). Jego rozwój wiąże się z penetracją
krwiobiegu dużej liczby endotoksyn bakteryjnych. Klinicznie
wstrząs septyczny objawia się nagłą sinicą kończyn, katastrofalną
spadek ciśnienia krwi, tachykardia, duszność, jęk słaby płacz,
utrata przytomności, często w połączeniu z zespołem rozsianym
krzepnięcie wewnątrznaczyniowe. Wśród obserwowanych przez nas noworodków dwoje dzieci
zmarł. Jedna dziewczynka została przyjęta w 11. dobie życia i zmarła w ciągu pierwszych 6 godzin
pobyt w szpitalu z powodu wstrząsu zakaźno-toksycznego, skomplikowany
rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe. Druga dziewczyna w wieku
17 dni zmarł 2 dnia po przyjęciu. Miała wewnątrzmaciczne
uogólnione zakażenie wirusem cytomegalii i rozwinęło się ropne zapalenie opon mózgowych.
Poważnymi konsekwencjami ropnego zapalenia opon mózgowych mogą być wodogłowie, ślepota,
głuchota, spastyczny niedowład i paraliż, upośledzenie umysłowe, padaczka.

Diagnostyka różnicowa

Podobne objawy neurologiczne do ropnego zapalenia opon mózgowych
można zaobserwować w obecności krwotoku śródczaszkowego u noworodka. Na
takie dzieci mają również niepokój ruchowy, drżenie podbródka i
kończyn, oczopląs, zez, objaw „zachodzącego słońca”. Do wykluczenia
ropne zapalenie opon mózgowych, konieczne jest przeprowadzenie nakłucie lędźwiowe. Do
krwotok śródkomorowy charakteryzuje się obecnością w płynie mózgowo-rdzeniowym dużej
liczba zmienionych erytrocytów, a także zwiększona koncentracja totalna proteina
w płynie mózgowo-rdzeniowym od pierwszych dni choroby z powodu przenikania białek osocza i
liza erytrocytów.

Często ropne zapalenie opon mózgowych występuje z wymiotami, więc jest to konieczne
przeprowadzić diagnostyka różnicowa ze zwężeniem odźwiernika
są wymioty "fontanną" bez gorączki i stanu zapalnego
zmiany w badaniu krwi. Badanie jamy brzusznej często daje wynik pozytywny
objaw klepsydry. Główne metody diagnozowania zwężenia odźwiernika to
ezofagogastroduodenoskopia i USG.

Objawy pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego
(niepokój, drżenie kończyn i podbródka, przeczulica), podobne do ropnych
zapalenie opon mózgowych, można zaobserwować w przypadku grypy i SARS. W tym przypadku jest
meningizm jest stanem charakteryzującym się obecnością objawów klinicznych i mózgowych
objawy bez zmian zapalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym. Meningizm nie jest spowodowany
zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych oraz ich toksyczne podrażnienie i nasilenie
ciśnienie śródczaszkowe. Podczas nakłucia lędźwiowego płyn jest klarowny i
bezbarwny, wypływa pod wysokim ciśnieniem, często strumieniem, ale zawartość
komórki, białko i glukoza są w normie. Meningismus zwykle objawia się ostrym
okres choroby i często poprzedza zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które
może rozwinąć się w ciągu kilku godzin po jego wykryciu. Jeśli
objawy oponowe z grypą i SARS nie znikają, a co więcej, zwiększają się,
konieczne są powtórne diagnostyczne nakłucia rdzenia kręgowego.

U dziecka z sepsą może wystąpić ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
znacznie pogarsza obraz kliniczny choroby.

Leczenie

Noworodki z ropnym zapaleniem opon mózgowych potrzebują kompleksowego
leczenie, w tym antybiotykoterapię, terapię infuzyjną, substytucję
dożylna terapia immunoglobulinami. Jeśli to konieczne
prowadzona jest terapia hormonalna, przeciwdrgawkowa, odwadniająca. Więc
dzieci potrzebują najdelikatniejszego trybu. W ostry okres nie są zalecane
karmić piersią. Otrzymują odciągnięte mleko matki lub, w przypadku jego braku
jego matka, formuła z butelki. Kiedy odruch ssania jest stłumiony
stosuje się karmienie dziecka przez sondę.

Podstawowa jest antybiotykoterapia etiotropowa
metoda leczenia noworodków z ropnym zapaleniem opon mózgowych. Przeprowadza się to z uwzględnieniem
wyizolowany z płynu mózgowo-rdzeniowego patogenu i jego wrażliwości na
antybiotyki. Jeśli patogen nie został znaleziony, skuteczność środka przeciwbakteryjnego
Terapia jest oceniana na podstawie danych klinicznych i wyników powtarzanego badania
alkoholu nie później niż 48-72 godzin od rozpoczęcia leczenia. Jeśli w tym czasie nie
nastąpiła wyraźna poprawa kliniczna i laboratoryjna, nastąpiła zmiana
leczenie antybakteryjne. U noworodków z ropnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych antybiotyki
należy podawać dożylnie trzy lub cztery razy w maksymalnych dopuszczalnych dawkach
przez cewnik podobojczykowy.

Używaj antybiotyków, które przenikają
barierę krew-mózg i mają szerokie spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego.
Połączony kurs antybiotykoterapii zwykle obejmuje
cefalosporyny III generacji (ceftazydym, ceftriakson) i aminoglikozydy
(amikacyna, netilmycyna, gentamycyna). Wszystkim leczonym przez nas dzieciom
antybiotykoterapia została przepisana natychmiast po przyjęciu do szpitala i
zawiera cefalosporynę. Po otrzymaniu wyniku nakłucia lędźwiowego w schemacie
antybiotykoterapii skojarzonej dodano drugi antybiotyk
szereg aminoglikozydów. Jeśli potrzebny jest drugi kurs antybiotyków, kiedy nie
udało się uzyskać poprawę stanu chorego i normalizację wskaźników
cytozy w płynie mózgowo-rdzeniowym dzieci otrzymały drugi kurs antybiotykoterapii
meropenem, wankomycyna.

Rozstrzygnięto kwestię terapii hormonalnej
indywidualnie, biorąc pod uwagę ciężkość stanu. Z ciężkim ropnym zapaleniem opon mózgowych
terapia hormonalna w ostrym okresie choroby prowadziło do wcześniejszego
ustąpienie gorączki i zatrucia, poprawa stanu noworodka.

Do leczenia zespołu nadciśnienia i wodogłowia
odwodnienie przeprowadzono z użyciem furosemidu. Następnie po
eliminacja objawów zatrucia zakaźnego, w obecności wewnątrzczaszkowego
nadciśnieniu przepisano acetazolamid zgodnie ze schematem.

Jak pokazały nasze obserwacje, Dobry efekt daje włączenie
schemat leczenia mający na celu zwiększenie odporności organizmu na immunoglobuliny
podawanie dożylne, które jest szczególnie skuteczne we wczesnych stadiach choroby.
Natychmiast po ustaleniu rozpoznania wszystkim pacjentom rozpoczęto podawanie dożylne
podanie immunoglobuliny. Podawano go 2 do 5 razy z obowiązkowym laboratorium
kontrola (oznaczenie immunoglobulin G, M i A) przed i po podaniu. Więcej
częste podawanie było wymagane przez dzieci, które miały powolną pozytywną dynamikę
objawy kliniczne i laboratoryjne.

Viferon w czopkach zawierających rekombinowany ludzki
leukocytarny interferon alfa-2b, podłączony później, po poprawie
wskaźniki kliniczne i laboratoryjne. Podawany był w dawce 150 000 IU 2 razy dziennie,
czas trwania kursu wynosił 10 dni.

Równocześnie z rozpoczęciem antybiotykoterapii u dzieci,
intensywny terapia infuzyjna przez cewnik podobojczykowy, w tym
transfuzja roztworów glukozy, reopoliglucyny, witamin (C, B6,
kokarboksylaza), furosemid, leki przeciwhistaminowe w celu detoksykacji,
poprawa mikrokrążenia, korekta zaburzeń metabolicznych.

Diazepam stosowano w celu złagodzenia zespołu konwulsyjnego. Z
fenobarbital został przepisany do podtrzymującej terapii przeciwdrgawkowej.
Zastosowano również narzędzia usprawniające krążenie mózgowe(winpocetyna,
cynaryzyna, pentoksyfilina).

Średni czas pobytu pacjentów w poradni wynosił 26 dni (od 14
do 48 dni).

Prognozy i długoterminowe skutki

Ropne zapalenie opon mózgowych u noworodków jest poważną chorobą,
śmiertelność, z której utrzymuje się wysoka.

Jak wykazały nasze badania, złożone intensywne
terapia ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków, rozpoczęta we wczesnym stadium
choroby, daje dobre rezultaty. Opieka nad dziećmi od 1-3 lat,
którzy mieli ropne zapalenie opon mózgowych w okresie noworodkowym, wykazali, że większość
z czego przy wczesnym wykryciu choroby i odpowiedniej terapii psychomotorycznej
rozwój jest adekwatny do wieku. Jednak dwoje dzieci rozwinęło się progresywnie
wodogłowie, cztery miały zaburzenia napięcie mięśniowe oraz
subkompensowany zespół nadciśnienia tętniczego i wodogłowia.

Zapalenie opon mózgowych to proces zapalny w wyściółce mózgu, wywołany infekcją w organizmie. Ze względu na fakt, że choroba ta może wystąpić u pacjentów absolutnie wszystkich kategorie wiekowe, zapalenie opon mózgowych może również dotyczyć noworodków.

Niezwykle ważne jest, aby rodzice dziecka rozumieli przyczyny choroby, potrafili zidentyfikować jej objawy, aby wiedzieć, jak prawidłowo się zachować, gdy choroba się objawia. Warto dowiedzieć się więcej o przyczynach i konsekwencjach zapalenia opon mózgowych u noworodków. Recenzje dotyczące przebiegu choroby są zupełnie inne. Ale jeśli jest leczony w odpowiednim czasie, ryzyko powikłań i konsekwencji można zmniejszyć.

Niebezpieczeństwo zapalenia opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u niemowląt od urodzenia do roku jest bardzo niebezpieczne, ponieważ w 30% przypadków choroba kończy się śmiercią. Powikłania patologii mogą również prowadzić do niepełnosprawności: upośledzenie słuchu, wzroku, upośledzenie umysłowe. Po długotrwałej terapii dziecko ma również poważne zagrożenie ropniem w mózgu. Powikłanie może rozwinąć się w dowolnym momencie, dlatego przez 2 lata dziecko powinno znajdować się pod stałą kontrolą lekarzy.

Zagrożenie tą chorobą polega również na tym, że dzieci nie zawsze mają wyraźne oznaki patologii, na przykład wysoką gorączkę. Powodem tego jest brak wykształconej termoregulacji u niemowląt. Dlatego w przypadku jakichkolwiek objawów podobnych do zapalenia opon mózgowych należy natychmiast wezwać karetkę i nie dać się ponieść samoleczeniu.

Czynniki ryzyka

U niemowląt nazwana choroba powstaje jako niezależna choroba. Przyczyną zapalenia opon mózgowych u noworodków jest przenikanie infekcji do organizmu. Najczęstszymi patogenami w tym przypadku są gronkowiec złocisty, paciorkowiec i infekcje jelitowe. Wysokie ryzyko choroby występuje u dzieci z uszkodzeniem OUN, które wystąpiło przed lub w czasie porodu. A jeśli dziecko jest osłabione układ odpornościowy lub występuje patologia wewnątrzmaciczna, wówczas ryzyko zapalenia opon mózgowych również znacznie wzrasta. Zagrożone i dzieci urodzone przedwcześnie.

Statystyki pokazują, że zapalenie opon mózgowych występuje częściej u chłopców niż u dziewcząt.

Objawy

Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków są najczęściej niespecyficzne. Jednocześnie u dzieci zauważalne jest spowolnienie, które co jakiś czas zastępowane jest przez niepokój, zmniejsza się apetyt, odblokowują się od klatki piersiowej i bekają. Istnieć następujące objawy zapalenie opon mózgowych w klatce piersiowej:

  • blada skóra;
  • akrocyjanoza (niebiesko-fioletowy odcień czubka nosa, płatków uszu);
  • wzdęcia;
  • objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (napięte lub wypukłe ciemiączko, zwiększona objętość głowy, wymioty).

Oprócz wymienionych, lekarze zauważają również takie objawy zapalenia opon mózgowych u noworodków, jak wzdrygnięcie, unoszący się ruch gałek ocznych, przeczulica i drgawki.

Oznaki późnych stadiów

Sztywne mięśnie karku ( ból przy próbie pochylenia głowy do klatki piersiowej), z reguły występuje w późniejszych stadiach choroby. W tym samym czasie neurolodzy znajdują następujące objawy u dziecka z zapaleniem opon mózgowych:

  1. odruch Babińskiego. Z przerywanym podrażnieniem podeszwy wzdłuż poza stopy od pięty do początku kciuk występuje mimowolne zgięcie zewnętrzne kciuka i zgięcie podeszwowe pozostałych palców (odruch ten jest fizjologiczny do początku drugiego roku życia).
  2. objaw Kerniga. Jeśli dziecko leży na plecach, lekarz nie może wyprostować nogi pod kątem prostym, zgiętej w kolanie i stawy biodrowe(do 4-6 miesiąca życia odruch ten zalicza się do fizjologicznych).
  3. odruch Lasegue'a. Jeśli dziecko wyprostuje nogę w stawie biodrowym, nie można jej zgiąć więcej niż 70 stopni.

U niemowląt, w celu rozpoznania zapalenia opon mózgowych, lekarze zaczynają od ogólnego obrazu klinicznego w połączeniu z objawami zespołu Flataua - wzrostem źrenic z ostrym pochyleniem głowy do przodu i Lessage - przyciśnięciem nóg dziecka do brzucha w otchłań.

Odmiany choroby

Najczęstsze rodzaje zapalenia opon mózgowych u noworodków to:

  • Wirusowe - pojawia się na tle grypy, odry, ospy wietrznej i paratitis, z tego powodu trudno je rozpoznać.
  • Grzybica - występuje u niemowląt urodzonych przedwcześnie oraz u dzieci z osłabionym układem odpornościowym. Dziecko naraża się na bezpośrednie zakażenie w przypadku naruszenia zasad higieny.
  • Bakteria jest najczęściej diagnozowanym gatunkiem. Nazywa się to różnymi ropne stany zapalne jeśli doszło do zakażenia. Wraz z krwią dociera do warstw mózgu i tworzy ropne ogniska.

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków występuje po zakażeniu takimi rodzajami mikroorganizmów, jak Haemophilus influenzae, meningokoki i pneumokoki. W 70% przypadków dochodzi do zakażenia meningokokami. Zdarza się przez unoszące się w powietrzu kropelki przez nos lub usta. Z reguły taka choroba rozwija się szybko, a po 8-12 godzinach dziecko może umrzeć.

Wszystkie rodzaje chorób wymagają różne drogi leczenia, które lekarz musi określić, ustalając prawidłową diagnozę.

Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego

W przypadku podejrzenia choroby u noworodka wykonuje się nakłucie lędźwiowe. Rozpoznanie można potwierdzić lub wykluczyć tylko na podstawie badania płynu mózgowo-rdzeniowego. Tak więc, przy ostrym ropnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, płyn mózgowo-rdzeniowy, matowy lub opalizujący, przepływa pod wysokie ciśnienie, strumień lub szybkie krople. Zawiera dużą liczbę neutrofili. Oprócz znacznej cytozy neutrofilowej, ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się wzrostem poziomu białka i niskim wysyceniem glukozą.

W celu ustalenia rodzaju patogenu przeprowadza się badanie bakterioskopowe i bakteriologiczne osadu ługu. Analizę tego płynu powtarza się co 4-5 dni, aż do całkowitej korekcji stanu noworodka.

rzadka forma

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków występuje bardzo rzadko. Badanie bakterioskopowe płynu mózgowo-rdzeniowego z tego typu zapaleniem opon mózgowych może dać wynik negatywny. Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się wytrącaniem w ciągu 12-24 godzin w pobranej próbce płynu mózgowo-rdzeniowego w pozycji stojącej. W 80% przypadków Mycobacterium tuberculosis wykrywa się w osadzie.

Badanie bakterioskopowe płynu mózgowo-rdzeniowego w przypadku podejrzenia meningokokowego lub paciorkowcowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest uważane za prostą i niezawodną ekspresową metodę diagnostyczną.

gradacja

W meningokokowym zapaleniu opon mózgowych choroba przechodzi przez szereg etapów:

  • po pierwsze, wzrasta ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • następnie w płynie mózgowo-rdzeniowym wykrywa się niewielką liczbę neutrofili;
  • później odnotowuje się zmiany charakterystyczne dla ropnego zapalenia opon mózgowych.

Dlatego mniej więcej co trzeci przypadek płyn mózgowo-rdzeniowy badany w pierwszych godzinach choroby wygląda normalnie. W przypadku niewłaściwej terapii płyn staje się ropny, wzrasta w nim stężenie neutrofili, wzrasta poziom białka do 1-16 g/l. Jego wysycenie w płynie mózgowo-rdzeniowym odzwierciedla ciężkość choroby. Przy odpowiedniej terapii zmniejsza się objętość neutrofili, zastępują je limfocyty.

Leczenie

Pediatrzy, neurolodzy i inni lekarze opracowują spersonalizowane schematy leczenia zapalenia opon mózgowych u niemowląt. Kierunek leczenia zależy od tego, czy jest to choroba wirusowa, czy ropna, od rodzaju patogenu i nasilenia objawów. Lekarze indywidualnie dobierają dawki leków w zależności od wagi i wieku noworodka.

Wirusowy

W wirusowym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych stosuje się terapię odwodnieniową lekami moczopędnymi w celu obniżenia ciśnienia śródczaszkowego. Przepisywane są leki przeciwdrgawkowe i przeciwalergiczne, które zmniejszają podatność organizmu na toksyny i alergeny. Ponadto dziecko potrzebuje środków przeciwgorączkowych i przeciwbólowych, a także leki przeciwwirusowe i immunoglobuliny. W większości przypadków stan dzieci poprawia się w ciągu 1-2 tygodni.

Bakteryjny

Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków leczy się antybiotykami, które są wrażliwe na różnego rodzaju mikroorganizmy. Ponieważ badanie płynu mózgowo-rdzeniowego pobranego podczas nakłucia trwa 3-4 dni, terapia empiryczna substancje bakteriobójcze rozpoczynają się natychmiast po analizie krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego. Wyniki ekspresowego badania można uzyskać w ciągu 2 godzin. Przy określaniu czynnika wywołującego infekcję przepisywane są leki, na które wykryte mikroorganizmy są bardziej podatne. Jeśli stan dziecka nie poprawi się w ogóle 48 godzin po rozpoczęciu terapii przeciwdrobnoustrojowej, wykonuje się wtórne nakłucie w celu wyjaśnienia diagnozy.

Zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków wywołanym przez Haemophilus influenzae można zapobiegać poprzez szczepienie. używany w Federacji Rosyjskiej, jest wprowadzany do dzieci w wieku od 2-3 miesięcy. A dzieci od półtora roku są szczepione przeciwko zakażeniu meningokokowemu naszą szczepionką meningokokową A i A + C. wydany w Federacji Rosyjskiej importowana szczepionka MENINGO A + C podaje się noworodkom, jeśli ktoś w rodzinie ma podobną infekcję.

Najbardziej niebezpieczne jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków. Jego skutki dla niemowląt mogą okazać się nieprzewidywalne, dlatego przy pierwszych wątpliwościach co do samopoczucia dziecka należy skonsultować się z lekarzem. Tylko pomoc fachowca pomoże uratować życie i zdrowie noworodka.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze pozwolą uniknąć rozwoju zapalenia opon mózgowych u niemowląt:

  1. Jeśli dziecko urodziło się słabe, należy je zaszczepić ta choroba. Chociaż szczepienie nie zapewnia absolutnego bezpieczeństwa przed zarazkami i infekcjami, znacznie je zwiększa.
  2. Aby dziecko nie zachorowało na wirusowe zapalenie opon mózgowych, należy przestrzegać zasad higieny, nie używać własnych przedmiotów do pielęgnacji dziecka.
  3. Jeśli krewny, który jest chory, przebywa w tym samym miejscu zamieszkania z dzieckiem Choroba wirusowa, należy ograniczyć komunikację z dzieckiem.
  4. Pomieszczenie musi być regularnie wietrzone.
  5. Nie możesz przechłodzić dziecka, a także przegrzać. Trzeba ubierać się stosownie do pogody.
  6. Po konsultacji z lekarzem można podawać dziecku złożone kompleksy witaminowe i minerały.
  7. Na karmienie piersią matka jest zobowiązana do prawidłowego i wszechstronnego odżywiania. Poprzez swoje ciało dziecko otrzymuje różnorodne składniki odżywcze, które mogą pomóc w radzeniu sobie z chorobami.
  8. Jeśli występują odchylenia w zachowaniu dziecka i jego samopoczuciu, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Do tej pory nie ma niezawodnych środków ochrony nowo narodzonych dzieci przed zapaleniem opon mózgowych. Eksperci twierdzą, że tylko dzieci o silnej odporności mogą uchronić się przed chorobą. Z tego powodu matki w ciąży powinny zadbać o własne odżywianie i zorganizować odpowiedni tryb życia.

Podsumowując

Zapalenie opon mózgowych u noworodka jest szczególnie niebezpieczne, jego wynik dla niemowląt w większości przypadków jest negatywny. Jak już wspomniano u dzieci, które przebyły tę chorobę, nadal istnieje ryzyko wystąpienia ropnia mózgu, z tego powodu dziecko musi być pod stałą kontrolą pediatry przez kolejne 2 lata. Konsekwencjami zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków, nawet po długotrwałym leczeniu, mogą być poważne zaburzenia widzenia i słuchu. Dziecko może być opóźnione w rozwoju, cierpieć na zaburzenia krzepliwości krwi, wodogłowie i zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Rokowanie w opisanej patologii zależy od przyczyny i ciężkości choroby, a także od adekwatności leczenia.

Zapalenie opon mózgowych - konkretna choroba błony mózgowe, wpływając na ośrodkowy układ nerwowy. Zapalenie opon mózgowych występuje z powodu wprowadzenia czynników drobnoustrojowych (wirusowych, bakteryjnych). Zmiany w wyściółce mózgu mogą prowadzić do niskiej odporności, choroby przewlekłe, anomalie w rozwoju czaszki.

Przyczyny zapalenia opon mózgowych u dzieci

Główną przyczyną choroby są określone czynniki, które wpływają na wyściółkę mózgu. Do najczęstszych czynników zakaźnych należą:

  • Wirusy: adenowirusy, wirus grypy, odra, różyczka, wirusy herpetyczne(zwłaszcza ospa wietrzna).
  • bakteria. Mogą to być meningokoki, różne rodzaje gronkowców i paciorkowców, patogeny kiły, pneumokoki.
  • Grzyby(kryptokoki).
  • pierwotniaki(toksoplazma).

W różnych grupach wiekowych występuje przewaga jednego lub drugiego patogenu jako przyczyny zapalenia opon mózgowych. Obserwuje się następujące wzorce:

  • noworodki rzadko choruje na zapalenie opon mózgowych. Ten rodzaj choroby może być przenoszony w macicy z matki na płód. Zwykle jest to infekcja opryszczkowa lub toksoplazmatyczna.
  • U niemowląt zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest spowodowane wirusem niedoboru odporności lub kiłą wrodzoną.
  • Dla dzieci poniżej pierwszego roku życia Czynnikiem sprawczym jest często bakteria, taka jak meningokok.
  • W wieku szkolnym przeważają bakterie gronkowców i paciorkowców.
  • nastolatki jeszcze szeroki zasięg patogeny. Nie wyklucza się również rozpoznania procesu gruźliczego z uszkodzeniem mózgu.

Sposoby zarażenia się zapaleniem opon mózgowych

Większość czynników zakaźnych jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki. Oznacza to, że podczas komunikowania się z chorym w każdym wieku dziecko może zarazić się chorobą. Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest przenoszone przez używanie wspólnych rzeczy: zabawek, przyborów kuchennych itp.

Następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju zapalenia opon mózgowych:

  • Przewlekłe choroby narządów laryngologicznych (zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie ucha).
  • (anomalie w rozwoju czaszki).
  • B owrzodzenia jamy ustnej (próchnica zębów u dzieci).

Wszystkie te przyczyny obniżają odporność dziecka i pozwalają czynnikom swobodnie przenikać do obszaru mózgu.

Zapalenie opon mózgowych u dzieci: klasyfikacja

Tabela numer 1. Klasyfikacja zapalenia opon mózgowych u dzieci.

Klasyfikacja Rodzaje zapalenia opon mózgowych
Zgodnie z naturą rozwoju Ze względu na charakter rozwoju zapalenia opon mózgowych jest Pierwszy i drugi.

Pierwotne zapalenie opon mózgowych pojawia się samoistnie, bez żadnych zakaźnych przyczyn wpływających na mózg.

Tabela numer 2. Rodzaje zapalenia opon mózgowych u dzieci.

Rodzaje Dlaczego to występuje? Jak objawia się u dzieci?
Wirusowe zapalenie opon mózgowych Ten typ zapalenia opon mózgowych jest najczęstszy i występuje w wyniku spożycia czynników wirusowych (najczęściej enterowirusów) do organizmu. Wirus może dostać się do organizmu po kontakcie z osobą chorą. Wysoka temperatura 38-40 stopni.

Gorączka.

Wymioty, nudności.

Odmowa jedzenia, ponieważ infekcja najpierw dostaje się do jelit, a następnie do krwi.
Ropne zapalenie opon mózgowych Wywołane przez bakterie Haemophilus influenzae, pneumokoki i meningokoki. Przenoszone przez artykuły gospodarstwa domowego. Występuje z powodu infekcji górnych dróg oddechowych (zapalenie zatok, zapalenie ucha), TBI (urazowe uszkodzenie mózgu). Duszność. Trudno jest oddychać.

Bóle głowy w obszarze czoła w kształcie litery T.

Wysoka gorączka, dreszcze i gorączka.

Trudności ze wstawaniem z łóżka.

Zawroty głowy.
Gruźlicze zapalenie opon mózgowych Rozwój może przyczynić się do zapalenia opłucnej, uszkodzeń kości, nerek. Rzadziej - zmiana w płucach, węzłach chłonnych. Gruźlicze zapalenie opon mózgowych postępuje stopniowo. Najpierw pojawia się letarg, senność. Potem bradykardia, krzyki, światłowstręt.
Poważne zapalenie opon mózgowych Manifestowane przez wirusy ECHO lub Coxsackie. Rzadko przyczyną są adenowirusy. Również surowicze zapalenie opon mózgowych objawia się gruźlicą, kiłą, odrą, HIV. Absolutne zmęczenie.

Słabość nóg, letarg.

Podwyższona temperatura do 40 stopni przez 2-3 dni.

Silne bóle głowy.
meningokokowe zapalenie opon mózgowych Czynnikiem sprawczym jest Gram-ujemny diplococcus. Konsekwencje tego zapalenia opon mózgowych mogą prowadzić do niepełnosprawności lub śmierci. Wysoka temperatura do 40 stopni.

Silny i ostry ból głowy.

Odmowa jedzenia.

Nudności wymioty.

Zdrętwienie szyi.

Jak rozpoznać zapalenie opon mózgowych u dziecka: specyficzne objawy

Zapalenie opon mózgowych objawia się na różne sposoby, ponieważ jego patogenami są mikroorganizmy i drobnoustroje z różnych grup, ale pierwsze objawy choroby są prawie zawsze podobne.

Pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych:

  • Ciepło.
  • Niebieskawy trójkąt nosowo-wargowy.
  • Letarg, ból mięśni i stawów.
  • Utrata apetytu.
  • Nienasycone uczucie pragnienia.
  • W ciężkich przypadkach niskie ciśnienie krwi.

Zapalenie opon mózgowych objawia się dość charakterystycznie, więc rodzice mogą przeprowadzić pewne manipulacje w celu wyjaśnienia diagnozy w domu.

W przypadku zapalenia opon mózgowych obserwuje się następujące objawy:

  • Zdrętwienie szyi - wtedy jest to trudne lub niemożliwe dla dziecka, aby zgiąć głowę.
  • objaw Kergiga. Niemożność wyprostowania kolan w stanie zgiętym. „Wzdęcia” stawów.
  • Objawy Lesage. U małych dzieci objawy choroby nie są tak wyraźne. Dlatego najpierw badają duże ciemiączko. Pęcznieje i wybrzusza się, pojawia się też pulsacja i napięcie w tym miejscu. Objaw Lesage'a jest sprawdzany za pomocą pozycji "wyżującego psa". To wtedy pachy biorą okruchy, a on odrzuca głowę do tyłu i zaciska nogi. W ten sposób zmniejszają ból.
  • objawy Brudzińskiego. Objaw ten charakteryzuje się mimowolnym zgięciem stawów biodrowych i kolanowych. W tym celu pacjent kładzie się na plecach i prosi o przechylenie głowy do klatki piersiowej. Podczas wykonywania tej manipulacji kolana mimowolnie zginają się.

U dzieci w wieku poniżej jednego roku i starszych zapalenie opon mózgowych może nie objawiać się tak wyraźnie, ale niektóre „dzwonki” pozwalają wykryć chorobę we wczesnych stadiach.

Tabela numer 3. Objawy zapalenia opon mózgowych u niemowląt poniżej pierwszego roku życia i dzieci powyżej 1 roku życia.

Wiek Objawy zapalenia opon mózgowych
Dzieci do roku U dzieci poniżej pierwszego roku życia mogą pojawić się objawy wymienione powyżej w artykule, ale należy również zwrócić uwagę na takie objawy:

· Senność, apatia.

Biegunka lub zaparcia.

Odmowa jedzenia.

Pulsacja ciemiączka. Możesz to zobaczyć gołym okiem, jeśli zwrócisz na to uwagę.

Ciągła regurgitacja i wymioty.

Dzieci powyżej 1 roku życia W przypadku zapalenia wyściółki mózgu u dzieci w wieku powyżej roku obserwuje się:

· Zmniejszona widoczność. Oglądanie boli. Dziecko ciągle zamyka oczy. zez.

· Wymioty bez ulgi.

Zaćmienie świadomości, dezorientacja.

· Niskie ciśnienie.

· Ból głowy.

· Konwulsje.

Diagnostyka zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci: rodzaje testów i badań

Ważny!

Zapalenie opon mózgowych jest chorobą nagłych przypadków. Pacjenta należy natychmiast hospitalizować. W domu tego rodzaju choroby nie można wyleczyć. W przeciwnym razie możliwa jest śmierć osoby.

Aby zdiagnozować zapalenie opon mózgowych u dzieci, zrób to następujące testy i ankiety:

  • Analiza krwi. Wynik analizy pokaże leukocytozę z przesunięciem w lewo, zwiększoną ESR.
  • Badania alkoholi (punkcja lędźwiowa). Alkohol jest zbierany w trzech różnych probówkach, dostarczany do laboratorium w ciągu dwóch godzin, nie później. W przypadku zapalenia opon mózgowych, badania pokazują zwiększona zawartość białka i niższej glukozy.
  • analiza bakteriologiczna. Do tego badania materiał pobiera się z nosogardzieli, płynu mózgowo-rdzeniowego, moczu i zaszczepia na pożywce.
  • Serologiczne badania krwi. Dzięki tej analizie wykrywana jest obecność specyficznych przeciwciał.
  • tomografia komputerowa, rentgen. Wykonane do końca kompleksowe badanie pacjent na obecność zapalenia opon mózgowych z innymi stany patologiczne. Obrzęk mózgu, guz, krwotok.
  • Noworodki, zgodnie z zaleceniami lekarzy, są analizowane przez fontanel (), a także MRI mózgu i EEG.

Przed powołaniem jakość leczenia, lekarz musi zrozumieć etiologię choroby. Każdy rodzaj zapalenia opon mózgowych (bakteryjne, wirusowe) ma swoje własne cechy w przepisywaniu leków. Dlatego lekarze zalecają szeroki zakres badań w celu postawienia trafnej diagnozy.

Dzisiaj zapalenie opon mózgowych można leczyć, ale należy jak najszybciej szukać pomocy, aby ognisko choroby nie „zapaliło się” w ciele dziecka. W końcu konsekwencje tej choroby są rozczarowujące dla zdrowia i pełnego istnienia dziecka.

Eksperci od objawów zapalenia opon mózgowych u dzieci

Lekarz chorób zakaźnych A.A. Astapow:

Choroba zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych rozpoczyna się nagle u zdrowego dziecka dzień wcześniej, gdy w ciągu godziny jego temperatura wzrasta do 39-40 0 C. W niektórych przypadkach choroba może wystąpić na tle zapalenia nosogardzieli, gdy dziecko ma temperatura do 38 0 C, złe samopoczucie i zatkany nos, ale bez kaszlu i obfitej wydzieliny śluzowej z nosa. Rodzice z reguły wskazują nie tylko dzień, ale także godzinę wystąpienia choroby. Dziecko staje się ospałe, kapryśne, niespokojne, odmawia jedzenia, nie uspokaja się nawet w ramionach matki. Im bardziej matka „potrząsa” dzieckiem, tym bardziej płacze i zachowuje się. Matczyny kontakt z dzieckiem zostaje utracony i zgodnie z przenośnym wyrażeniem niektórych matek „dziecko staje się niczym”. Starsze dzieci skarżą się na silne bóle głowy. Bardzo szybko u dzieci rozwijają się wymioty, które nie są związane z przyjmowaniem pokarmu, a po wymiotach dziecko nie czuje się lepiej. Kiedy pojawiają się wymioty, zaczynają myśleć o zatruciu pokarmowym, ale dziecko nie ma burczenia w żołądku i biegunki. Lekarze najczęściej stawiają diagnozę według pory roku, czyli: grypa z hipertermią, jeśli jest epidemia grypy, aw innych przypadkach SARS z neurotoksykozą, oferują badanie i leczenie w szpitalu. Ale dość często rodzice odmawiają hospitalizacji, powołując się na fakt, że dziecko stało się lepsze, ponieważ jego temperatura spadła po wprowadzeniu środków przeciwgorączkowych. Samym rodzicom nie należy podawać kwasu acetylosalicylowego (aspiryny) w celu obniżenia temperatury, którego stosowanie w praktyce dziecięcej jest generalnie zabronione.

Należy jednak zwrócić uwagę na fakt, że samopoczucie dziecka, pomimo obniżenia temperatury do stanów podgorączkowych, pozostało bez zmian i za kilka godzin temperatura ponownie wzrośnie do wysokich wartości. Po 10-18 godzinach od początku choroby u 8 na 10 dzieci na skórze zaczyna pojawiać się różowa wysypka, która powiększa się, a pośrodku tych elementów pojawiają się ciemne kropki w wyniku krwotoku w skórę. Przy tej postaci choroby dziecko może umrzeć w ciągu jednego dnia.

Pediatra EO Komarowski:

Rozważmy teraz najbardziej typowe sytuacje, z których każda nie pozwala nam wykluczyć rozwoju zapalenia opon mózgowych.

    Jeśli na tle jakiejkolwiek choroby zakaźnej - ostre infekcje dróg oddechowych, ospa wietrzna, odra, świnka, różyczka, "gorączka" na ustach itp. - być może nie na początku choroby (a nawet częściej na początku), pojawia się intensywny ból głowy, tak silny, że martwi się bardziej niż wszystkimi innymi objawami, jeśli bólowi głowy towarzyszą nudności i wymioty.

    We wszystkich przypadkach, gdy na tle podwyższonej temperatury ciała pojawiają się bóle pleców i szyi, nasilające się przy poruszaniu głową.

    Senność, dezorientacja, nudności, wymioty.

    Drgawki o dowolnej intensywności i dowolnym czasie trwania.

    U dzieci w pierwszym roku życia - gorączka + monotonny płacz + wypukłe ciemiączko.

    Wszelkie (!!!) wysypki na tle podwyższonej temperatury.

Oprócz objawów opisanych powyżej, niektóre odruchy zmieniają się w bardzo wyraźny sposób i tylko lekarz może to wykryć.
Ważne jest, aby pamiętać i zrozumieć, że tak częste objawy, jak wymioty, nudności i ból głowy, bez wątpienia wymagają badania lekarskiego - Bóg strzeże sejfu.
Każda wysypka związana z gorączką może oznaczać meningokokcemię. Ty (lub twoi inteligentni sąsiedzi) możesz być pewien, że to różyczka, odra lub skaza. Ale lekarz musi zobaczyć wysypkę, a im szybciej, tym lepiej. Jeśli elementy wysypki wyglądają jak krwotoki, jeśli szybko pojawiają się nowe wysypki, jeśli towarzyszą temu wymioty i wysoka gorączka, należy wykorzystać każdą szansę, aby pacjent natychmiast trafił do szpitala, najlepiej od razu w chorobę zakaźną. Pamiętaj: w przypadku meningokoków liczy się nie godziny, ale minuty.

Zapalenie opon mózgowych jest ciężką i zagrażającą życiu infekcją ośrodkowego układu nerwowego u niemowląt. Przyczyny zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków niewiele różnią się od rozwoju choroby u dzieci z innych grup wiekowych. Główną przyczyną zapalenia opon mózgowych u niemowląt jest przenikanie drobnoustrojów do organizmu dziecka.


Zapalenie błon mózgu lub rdzenia kręgowego u dzieci może być spowodowane różnymi czynnikami zakaźnymi:

  • meningokoki;
  • pałeczka hemofilna;
  • pneumokoki;
  • paciorkowce grupy B;
  • gronkowce;
  • listeria;
  • klebsiella.

Bardzo popularny przypadek zapalenie opon mózgowych u niemowląt coli. Czynniki sprawcze infekcji w szpitalu w Jusupowie są identyfikowane za pomocą nowoczesnych metody laboratoryjne. Aby określić stopień uszkodzenia mózgu, obecność ognisk ropnych w mózgu, lekarze wykonują rezonans magnetyczny i tomografii komputerowej. Do leczenia neurolodzy używają najnowszych środki przeciwdrobnoustrojowe mający wysoka wydajność i minimalnych skutków ubocznych.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju zapalenia opon mózgowych u noworodków są zmiany okołoporodowe ośrodkowy układ nerwowy. Zapalenie opon mózgowych może być niezależna choroba lub powikłaniem innej choroby zakaźnej. Pierwotnym miejscem zakażenia może być m.in zęby próchnicze, ucho, wyrostek sutkowaty, narząd wzroku. W samą porę ustalona diagnoza zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i na czas rozpoczęto odpowiednią terapię choroby za pomocą nowoczesnych leki przeciwbakteryjne może uratować życie niemowlęcia i zapobiec groźnym powikłaniom.

Objawy zapalenia opon mózgowych u dziecka

Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków są zwykle niespecyficzne. U niemowląt rozwija się letarg, okresowo zastępowany lękiem, zmniejsza się apetyt, odmawiają karmienia piersią i plują. Lekarze określają następujące objawy zapalenia opon mózgowych u niemowląt:

  • bladość skóry;
  • akrocyjanoza (siniczy odcień czubka nosa, płatków uszu);
  • wzdęcia;
  • oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (wybrzuszone lub napięte ciemiączko, płacz „mózgowy”, zwiększony obwód głowy, wymioty).

Lekarze identyfikują takie objawy zapalenia opon mózgowych u noworodków, jak wzdrygnięcie, przeczulica, pływające ruchy gałek ocznych, drgawki. W pierwszych stadiach choroby można zauważyć objaw Graefe’a, czyli „objaw zachodzącego słońca” – gdy gałka oczna jest opuszczona, powieka dziecka pozostaje uniesiona, w wyniku czego oko nie całkowicie blisko.

Sztywność karku (ból lub niemożność przyłożenia głowy do klatki piersiowej) zwykle pojawia się w późniejszych stadiach choroby. Jednocześnie neurolodzy stwierdzają następujące objawy oponowe u niemowląt z zapaleniem opon mózgowych:

  • Odruch Babińskiego - z przerywanym podrażnieniem podeszwy wzdłuż zewnętrznej krawędzi stopy od pięty do podstawy dużego palca, występuje mimowolne zgięcie grzbietowe kciuka i zgięcie podeszwowe pozostałych palców (odruch jest fizjologiczny do 2 lat życia) );
  • objaw Kerniga – lekarz nie wyprostuje nóżki zgiętej w stawach kolanowych i biodrowych pod kątem prostym u dziecka leżącego na plecach (do 4-6 miesiąca życia odruch uznawany jest za fizjologiczny);
  • Odruch Lasegue'a - niemożność zgięcia nogi dziecka wyprostowanej w stawie biodrowym o więcej niż 60-70 stopni.

U noworodków, aby zdiagnozować zapalenie opon mózgowych, lekarze stosują zespół Flataua (rozszerzone źrenice z szybkim pochyleniem głowy do przodu) i Lessage (przyciągnięcie nóg dziecka do brzucha w stanie zawieszenia) w połączeniu z obraz kliniczny. Odruchy Brudzińskiego do 3-4 miesiąca życia dziecka są również fizjologiczne. Górnym objawem jest bierne zgięcie głowy dziecka z szybkim zgięciem nóg w stawach biodrowych i kolanowych. Średni odruch jest uważany za pozytywny, jeśli podczas naciskania krawędzi dłoni na obszar stawu łonowego u dziecka dolne kończyny. Dolny objaw Brudziński jest pozytywny, gdy przy biernym zgięciu jednej nogi w stawach kolanowych i biodrowych druga noga dziecka również się zgina. Ujemne odruchy oponowe u niemowląt nie stanowią podstawy do wykluczenia rozpoznania zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w przypadku obecności innych objawów choroby.

Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego w zapaleniu opon mózgowych u noworodków

Przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia opon mózgowych noworodki wykonują nakłucie lędźwiowe. Rozpoznanie można potwierdzić lub wykluczyć dopiero na podstawie badania płynu mózgowo-rdzeniowego. W przypadku ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych mętny lub opalizujący płyn mózgowo-rdzeniowy wypływa pod wysokim ciśnieniem, strumieniem lub częste krople. Znajdują się w nim asystenci laboratoryjni duża liczba neutrofile. Oprócz wysokiej cytozy neutrofilowej, ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się wzrostem poziomu białka i niskim stężeniem glukozy. Aby określić rodzaj patogenu, bakterioskopowe i badanie bakteriologiczne osad likierowy. Analizę płynu mózgowo-rdzeniowego powtarza się co 4-5 dni, aż do całkowitego wyzdrowienia noworodka.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków występuje niezwykle rzadko. Badanie bakterioskopowe płynu mózgowo-rdzeniowego gruźlicze zapalenie opon mózgowych może dać wyniki ujemne. W przypadku gruźliczej postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w pobranej próbce płynu mózgowo-rdzeniowego typowe jest wytrącenie w ciągu 12-24 godzin. Osad to delikatna włóknista siatka przypominająca pajęczynę w postaci przewróconej choinki, czasem gruboziarniste płatki. W 80% przypadków w osadzie stwierdza się Mycobacterium tuberculosis.

Badanie bakterioskopowe płynu mózgowo-rdzeniowego w przypadku podejrzenia meningokokowego lub pneumokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest prostą i dokładną, ekspresową metodą diagnostyczną. Daje wynik dodatni przy pierwszym nakłuciu lędźwiowym 1,5 razy częściej niż wzrost kultury. Jednoczesne badanie bakterioskopowe płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi pod mikroskopem daje 90% pozytywne rezultaty z meningokokowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, jeżeli badanie noworodka wykonano w pierwszej dobie hospitalizacji. Do trzeciego dnia choroby u niemowląt odsetek wyników pozytywnych spada do 60.

W przypadku meningokokowego zapalenia opon mózgowych choroba przebiega w kilku etapach:

  • najpierw wzrasta ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • następnie w płynie mózgowo-rdzeniowym znajduje się niewielka ilość neutrofili;
  • później odnotowuje się zmiany charakterystyczne dla ropnego zapalenia opon mózgowych.

Dlatego mniej więcej w co czwartym przypadku płyn mózgowo-rdzeniowy, który jest badany w pierwszych godzinach choroby, nie odbiega od normy. W przypadku nieodpowiedniej terapii płyn mózgowo-rdzeniowy staje się ropny, wzrasta w nim stężenie neutrofili, a poziom białka wzrasta do 1-16 g / l. Jego stężenie w płynie mózgowo-rdzeniowym odzwierciedla ciężkość choroby. Przy odpowiedniej terapii liczba neutrofili zmniejsza się, są one zastępowane przez limfocyty.

Z surowiczym zapaleniem opon mózgowych etiologia wirusowa Płyn mózgowo-rdzeniowy jest przezroczysty, zawiera niewielką ilość limfocytów. W niektórych przypadkach etap początkowy chorobie towarzyszy wzrost stężenia neutrofili, co wskazuje ostry kurs choroby i ma gorsze rokowanie. Zawartość białka w surowiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych nie przekracza normy lub jest umiarkowanie podwyższona, do 0,6-1,6 g/l. U niektórych niemowląt stężenie białka jest zmniejszone z powodu zwiększonej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego.

Leczenie zapalenia opon mózgowych u noworodków

Indywidualne schematy leczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków ustalają pediatrzy, neurolodzy i specjaliści chorób zakaźnych. Charakter leczenia zależy od rodzaju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (surowicze lub ropne), rodzaju patogenu i nasilenia objawów. Lekarze indywidualnie dobierają dawki leków w zależności od wieku i masy ciała noworodka.

W przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych przeprowadza się terapię odwodnieniową lekami moczopędnymi w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Wyznaczać leki przeciwdrgawkowe oraz środki przeciwalergiczne, które zmniejszają wrażliwość organizmu na toksyny i alergeny. Stosuje się leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. Leki przeciwwirusowe i immunoglobuliny są przepisywane. W większości przypadków noworodki wracają do zdrowia w ciągu 1-2 tygodni.

Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych leczy się antybiotykami, na które Różne rodzaje bakteria. Ponieważ analiza płynu mózgowo-rdzeniowego pobranego podczas nakłucia trwa 3-4 dni, terapię empiryczną lekami przeciwbakteryjnymi rozpoczyna się natychmiast po pobraniu krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego do badań. Ekspresowe wyniki analizy można uzyskać w ciągu 2-3 godzin. Podczas identyfikacji czynnika wywołującego infekcję przepisywane są antybiotyki, na które zidentyfikowane mikroorganizmy są najbardziej wrażliwe. Jeśli stan niemowlęcia nie poprawi się po 48 godzinach od rozpoczęcia antybiotykoterapii, wykonuje się drugie nakłucie w celu wyjaśnienia rozpoznania.

Zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków wywołanemu przez Haemophilus influenzae można zapobiegać poprzez szczepienie. Szczepionka ACT-HIB, która jest zarejestrowana i dopuszczona do użytku w Rosji, może być podawana dzieciom w wieku od 2-3 miesięcy. Począwszy od półtora roku życia dzieci są szczepione przeciwko zakażeniu meningokokowemu domową szczepionką meningokokową A i A+C. Importowana szczepionka MENINGO A + C zarejestrowana w Federacji Rosyjskiej jest podawana noworodkom, jeśli ktoś w rodzinie ma infekcję meningokokową. Szczepienie przeciwko pneumokokom szczepionką PNEUMO 23 wykonuje się dopiero w wieku 2 lat.

Zapalenie opon mózgowych u noworodków jest szczególnie niebezpieczne. Jej konsekwencje dla niemowląt mogą być nieprzewidywalne. Dzieci po ropnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych przebytym w okresie niemowlęcym mogą być opóźnione w rozwoju umysłowym. Niemowlęta rozwijają głuchotę funkcja wizualna i dysfunkcyjnych zaburzeń psychicznych.

Przy pierwszym podejrzeniu rozwoju zapalenia opon mózgowych u niemowląt skonsultuj się z lekarzem. Tylko pomoc wykwalifikowanego specjalisty pomoże uratować życie i zdrowie noworodka.

Bibliografia

Ceny usług *

*Informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Wszelkie materiały i ceny zamieszczone w serwisie nie stanowią oferty publicznej, o której mowa w art. 437 Kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej. W celu uzyskania dokładnych informacji prosimy o kontakt z personelem kliniki lub wizytę w naszej przychodni. Lista renderowanych płatne usługi wymienione w cenniku szpitala Jusupowa.

*Informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Wszelkie materiały i ceny zamieszczone w serwisie nie stanowią oferty publicznej, o której mowa w art. 437 Kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej. W celu uzyskania dokładnych informacji prosimy o kontakt z personelem kliniki lub wizytę w naszej przychodni.