Odra- ostra wysoce zaraźliwa choroba zakaźna dzieci, charakteryzująca się nieżytowym zapaleniem błon śluzowych górnych dróg oddechowych, spojówek oraz wysypką plamisto-grudkową skóry. Dzieci poniżej 3 roku życia i dorośli rzadko chorują na odrę.

Etiologia i patogeneza. Czynnik sprawczy odry, wirus zawierający RNA, należy do myksowirusów o wielkości 150 nm, hodowanych w kulturach tkankowych ludzi i małp, w których rozwijają się typowe komórki olbrzymie, które znajdują się u pacjenta w wydzielinie gardła, górnych dróg oddechowych przewód pokarmowy, krew i mocz.

PP: przez unoszące się w powietrzu kropelki. Wirus dostaje się do górnych dróg oddechowych i spojówek oczu. W nabłonku błon śluzowych wirus powoduje zmiany dystroficzne i przenika do krwi, czemu towarzyszy krótkotrwała wiremia, w wyniku której wirus rozprzestrzenia się do tkanki limfatycznej, powodując w niej restrukturyzację immunologiczną. Wiremia staje się bardziej wyraźna i przedłużona, pojawia się wysypka. Wraz z końcem wysypki na skórze wirus znika z organizmu. Czas trwania choroby wynosi 2-3 tygodnie. Wirus odry ma zdolność zmniejszania funkcji barierowej nabłonka, aktywności fagocytującej. Ten stan anergii gwałtownie zwiększa skłonność pacjentów do wtórnego zakażenia lub zaostrzenia istniejącego procesu przewlekłego, takiego jak gruźlica.

Makro: W błonie śluzowej gardła, tchawicy, oskrzeli, spojówki rozwija się zapalenie nieżytowe. Błona śluzowa jest spuchnięta, pełnokrwista, gwałtownie wzrasta wydzielanie śluzu. W ciężkich przypadkach może wystąpić martwica, błona śluzowa staje się matowa, szaro-żółta, na jej powierzchni widoczne są niewielkie grudki. Obrzęk i martwica błony śluzowej krtani może powodować odruchowy skurcz jej mięśni z rozwojem asfiksji - fałszywego zadu.

mikro: obserwuje się przekrwienie, obrzęk, dystrofię wodniczkową nabłonka, aż do jego martwicy i złuszczania, wzmożoną produkcję śluzu przez gruczoły śluzowe oraz niewielki naciek limfohistiocytarny w błonach śluzowych.

Enanthema jest określana na błonie śluzowej policzków, odpowiednio, małych dolnych zębów trzonowych w postaci białawych plam, zwanych plamami Bilshovsky'ego-Filatova-Koplika.

Na skórze pojawia się osutka w postaci grudkowo-plamistej wysypki, najpierw za uszami, na twarzy, szyi, tułowiu, następnie na prostownikach kończyn.

Po ustąpieniu zmian zapalnych rosnący prawidłowy nabłonek powoduje odrzucenie ognisk nieprawidłowo zrogowaciałych i martwiczych, czemu towarzyszy złuszczanie ogniskowe (łupież). obserwuje się wzrost liczby centrów rozmnażania pęcherzyków. Gigantyczne wielojądrzaste makrofagi znajdują się w migdałkach, wyrostku robaczkowym i węzłach chłonnych.

W niepowikłanej odrze w przegrodach międzypęcherzykowych płuc powstają prosówkowe i podproskowe ogniska proliferacji komórek limfoidalnych, histiocytarnych i plazmatycznych. Być może rozwój śródmiąższowego zapalenia płuc, w którym w ścianach pęcherzyków płucnych tworzą się dziwaczne olbrzymie komórki - olbrzymiokomórkowe zapalenie płuc odry. Jednak związek etiologiczny takiego zapalenia płuc tylko z wirusem odry nie został jeszcze udowodniony.

Komplikacje . Wśród powikłań centralne miejsce zajmują zmiany chorobowe oskrzeli i płuc związane z dodatkiem wtórnej infekcji wirusowej i bakteryjnej.

Przy nowoczesnych metodach leczenia takie powikłania płucne są niezwykle rzadkie. Ustąpiła również mokra zgorzel tkanek miękkich twarzy – noma, obserwowana wcześniej w powikłanej odrze.

Śmierć chorych na odrę wiąże się z powikłaniami płucnymi, a także uduszeniem z fałszywym zadem.

Ospa wietrzna- ostra choroba zakaźna dzieci, charakteryzująca się plamisto-pęcherzykową wysypką na skórze i błonach śluzowych. Chorują dzieci głównie w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym.

Etiologia i patogeneza . Czynnikiem sprawczym jest wirus zawierający DNA należący do grupy wirusów opryszczki (pokswirus). Ciała elementarne (ciała Arago) mają wygląd podobny do ziarenkowców, o wielkości 160-120 nm. Wirus ospy wietrznej-półpaśca jest identyczny z czynnikiem wywołującym półpasiec pod tym względem, że obserwuje się zakażenie krzyżowe i immunizację. Źródłem infekcji jest chory, przenoszenie odbywa się przez unoszące się w powietrzu kropelki. W rzadkich przypadkach dochodzi do przeniesienia przezłożyskowego wraz z rozwojem późnej fetopatii lub wrodzonej ospy wietrznej.

Wirus dostaje się do dróg oddechowych, przenika do krwioobiegu, gdzie namnaża się w okresie inkubacji. Z powodu ektodermotropii wirus koncentruje się w naskórku skóry, a także w nabłonku błon śluzowych.

Makro: zmiany skórne zaczynają się od pojawienia się czerwonawych, lekko wypukłych swędzących plam, w centrum których szybko tworzy się pęcherzyk z przezroczystą zawartością. Kiedy pęcherzyk wysycha, jego środek opada i pokrywa się brązowawą lub czarnawą skorupą. Pęcherzyki zlokalizowane są głównie na tułowiu i skórze głowy, na twarzy i kończynach ich liczba jest niewielka.

mikro: proces powstawania pęcherzyków skórnych rozpoczyna się od dystrofii balonowej kolczastej warstwy naskórka, tutaj również obserwuje się pojawienie się olbrzymich komórek wielojądrzastych.

Śmierć naskórka prowadzi do powstania małych ubytków, które łącząc się tworzą pęcherzyki wypełnione płynem surowiczym. Dno pęcherzyka jest reprezentowane przez warstwę zarodkową naskórka, dach jest reprezentowany przez podwyższoną warstwę rogową naskórka. W skórze właściwej obserwuje się obrzęk i umiarkowane przekrwienie. Nadżerki błon śluzowych są ubytkiem nabłonka, tkanka łączna błon śluzowych i podśluzówkowych jest obrzęknięta, naczynia są obfite, można zaobserwować nacieki limfohistiocytarne. W ospie wietrznej z uogólnionymi zmianami narządów wewnętrznych obserwuje się ogniska martwicy i erozji w płucach, wątrobie, nerkach, śledzionie, trzustce, nadnerczach, w błonie śluzowej przewodu pokarmowego, oddechowego i moczowo-płciowego.

Komplikacje objawiają się wtórnym zakażeniem wysypki skórnej, częściej gronkowcem złocistym. Małe dzieci mogą łatwo rozwinąć posocznicę gronkowcową.

Wynik śmiertelny zależy od dołączonej posocznicy gronkowcowej lub, w rzadkich przypadkach, od uogólnionych zmian w narządach wewnętrznych.

Krztusiec- ostra choroba zakaźna dzieci, charakteryzująca się uszkodzeniem dróg oddechowych z rozwojem typowych napadów spastycznego kaszlu. Choroba rzadko występuje u dorosłych.

Etiologia i patogeneza. Zakażenie następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki. Bramą wejściową infekcji jest błona śluzowa górnych dróg oddechowych, w której drobnoustroje namnażają się. Produkty rozpadu patogenu (endotoksyny) powodują podrażnienie receptorów nerwowych krtani, docierają impulsy do ośrodkowego układu nerwowego i prowadzą do powstania w nim uporczywego ogniska podrażnienia. Rozwija się „nerwica dróg oddechowych”, która klinicznie objawia się następującymi po sobie gwałtownymi wydechami, po których następują konwulsyjne głębokie oddechy, wielokrotnie powtarzane i kończące się wydzielaniem lepkiej plwociny lub wymiotami. Napady kaszlu spastycznego powodują zastój w układzie żyły głównej górnej, co nasila zaburzenia krążenia pochodzenia ośrodkowego i prowadzi do niedotlenienia. Krztusiec u niemowląt jest szczególnie ciężki, nie mają one spazmatycznych napadów kaszlu, ich odpowiednikiem są napady bezdechu z utratą przytomności i uduszeniem.

anatomia patologiczna . podczas ataku twarz jest opuchnięta, obserwuje się akrocyjanozę, krwotoki na spojówce, skórę twarzy, błonę śluzową jamy ustnej, arkusze opłucnej i osierdzie.

Błona śluzowa dróg oddechowych jest obfita, pokryta śluzem. Płuca są obrzęknięte rozedmowo, pod opłucną stwierdza się biegnące łańcuchem pęcherzyki powietrza – rozedma śródmiąższowa. W rzadkich przypadkach rozwija się samoistna odma opłucnowa. Na przekroju płuca są obfite, z obwisłymi obszarami niedodmy.

Mikroskopowo w błonie śluzowej krtani, tchawicy, oskrzeli - zjawiska kataru surowiczego: wakuolizacja nabłonka, zwiększone wydzielanie śluzu, obfitość, obrzęk, umiarkowany naciek limfohistiocytarny.

W mózgu obserwuje się obrzęk, obfitość, niewielkie wynaczynienia, rzadko rozległe krwotoki w błonach i tkance mózgowej. Zmiany krążenia są szczególnie wyraźne w formacji siatkowatej, jądrach nerwu błędnego rdzenia przedłużonego. Prowadzą do śmierci neuronów.

Komplikacje zależą od przystąpienia wtórnej infekcji. W tym samym czasie rozwija się zapalenie oskrzeli i okołooskrzelowe zapalenie płuc, podobne do odry.

Śmierć jest obecnie rzadka, głównie u niemowląt z powodu asfiksji, zapalenia płuc, w rzadkich przypadkach z samoistnej odmy opłucnowej.

Różyczka- antropotyczna infekcja wirusowa z uogólnioną limfadenopatią i osutką drobnoplamistą.

Etiologia: Czynnikiem sprawczym jest genomowy wirus RNA z rodzaju Rubivirus z rodziny Togaviridae. Wykazuje działanie teratogenne.

Rezerwuarem i źródłem zakażenia jest osoba z klinicznie wyraźną lub wymazaną postacią różyczki. Pacjent uwalnia wirusa do środowiska zewnętrznego na 1 tydzień przed pojawieniem się wysypki iw ciągu 5-7 dni po pojawieniu się wysypki. Droga transmisji jest drogą powietrzną. Istnieje wertykalna droga transmisji (przenoszenie wirusa przez łożysko), szczególnie w pierwszych 3 miesiącach ciąży.

Patogeneza: Zakażenie następuje przez błony śluzowe górnych dróg oddechowych, możliwe jest zakażenie przez skórę. Następnie wirus dostaje się do regionalnych węzłów chłonnych, gdzie się rozmnaża i gromadzi, czemu towarzyszy rozwój limfadenopatii. Późniejsza wiremia z krwiopochodnym rozsiewem po całym ciele występuje w okresie inkubacji. Patogen, mający tropizm do nabłonka skóry i tkanki limfatycznej, osiada na nabłonku skóry i węzłach chłonnych. Wiremia zwykle kończy się pojawieniem się osutki. Elementami wysypki są okrągłe lub owalne różowe lub czerwone małe plamki o gładkich krawędziach. Znajdują się na niezmienionej skórze i nie wystają ponad jej powierzchnię. U dorosłych wysypka ma tendencję do łączenia się, u dzieci rzadko się łączy. Czasami wysypka jest poprzedzona swędzeniem. Na początku (ale nie zawsze) elementy wysypki pojawiają się na twarzy i szyi, za uszami i na skórze głowy.We krwi pacjentów w tym czasie wykryto już przeciwciała neutralizujące wirusa; następnie ich stężenie wzrasta, a pojawiające się reakcje immunologiczne prowadzą do eliminacji patogenu z organizmu i powrotu do zdrowia. Po przebyciu choroby przeciwciała utrzymują się przez całe życie, co zapewnia stabilność odporności poinfekcyjnej.

Wraz z rozwojem różyczki u kobiet w ciąży w okresie wiremii patogen z krwią kobiety w ciąży z łatwością pokonuje barierę łożyskową i infekuje płód. Triada Grega: ślepota, głuchota, wady serca.

Niemal niemożliwe jest uniknięcie chorób w dzieciństwie. Odporność małego człowieka wciąż się rozwija i nie jest w stanie uchronić go przed wszystkimi infekcjami. Nie należy jednak zaniedbywać środków zapobiegawczych: mogą one naprawdę zmniejszyć ryzyko zachorowania na wiele chorób.

Czy nowoczesne środki zapobiegawcze są skuteczne w walce z wirusami i bakteriami?

Choroby zakaźne są wywoływane przez wirusy i bakterie. Leczenie infekcji bakteryjnych i wirusowych jest zasadniczo różne, ale metody zapobiegania chorobom są wspólne dla wszystkich.

• Szczepionka. Podczas szczepienia wprowadzany jest osłabiony lub martwy szczep patogenu. Celem szczepienia jest „nauczenie” układu odpornościowego dziecka rozpoznawania i neutralizowania tego konkretnego wirusa lub bakterii. Po szczepieniu powstają przeciwciała, które natychmiast zareagują, jeśli ten sam patogen ponownie dostanie się do organizmu i szybko go zniszczą. Niektóre szczepienia podaje się jednorazowo, inne kilka razy według określonego schematu, a szczepienie przeciwko wirusom zmiennym (mutującym), w szczególności wirusowi grypy, należy przeprowadzać co roku. Szczepienia to najpewniejszy sposób ochrony przed wieloma groźnymi chorobami, to właśnie rozpowszechnienie szczepień pozwoliło nam praktycznie pokonać ospę, gruźlicę i poliomyelitis, które przed obowiązkowymi szczepieniami były bardzo rozpowszechnione.

W 2000 roku rozpoczęto masowe szczepienia Rosjan przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. W ciągu 16 lat zapadalność na tę groźną chorobę zmniejszyła się z 62 000 przypadków rocznie do poniżej 1000.

• Wzmocnienie odporności. Często współczesne dzieci od najmłodszych lat dołączają do niezdrowego trybu życia. Gry mobilne wypierane są przez gry komputerowe, rodzice często rozpieszczają swoje pociechy niezdrowym jedzeniem lub z braku czasu karmią je półproduktami, otulają dzieci, nawet jeśli na dworze nie jest bardzo zimno. Wszystko to prowadzi do osłabienia mechanizmów obronnych organizmu.
  Jeśli chcesz wzmocnić odporność swojego dziecka, powinieneś przyjąć zintegrowane podejście. Dieta powinna zawierać minimalną ilość półproduktów, lepiej stosować produkty naturalne. Zachowaj równowagę białek, tłuszczów i węglowodanów. Częściej włączają do jadłospisu warzywa i owoce, płatki zbożowe, nabiał, pieczywo pełnoziarniste, ograniczają spożywanie słodyczy. W razie potrzeby witaminy można podawać dziecku, ale kwestię stosowności takich środków należy omówić z pediatrą.
• Higiena. Wiele chorób przenoszonych jest przez życie codzienne, dlatego niezwykle ważne jest wytłumaczenie dziecku podstawowych zasad higieny. Dziecko nie powinno używać cudzego grzebienia, szczoteczki do zębów, myjki, naczyń, zabawek, ubrań, pościeli i ręczników. Ręce należy myć nie tylko przed jedzeniem, ale tak często, jak to możliwe, zwłaszcza w miejscach publicznych. Oczywiście nie jest łatwo kontrolować wdrażanie tych zasad, ale należy je wpajać dziecku od wczesnego dzieciństwa.

Profilaktyka chorób wirusowych u dzieci

SARS i grypa

Wirus grypy jest bardzo zmienny, więc nawet szczepienie nie zapewnia długotrwałej odporności. Jednak szczepionka przeciw grypie jest jedynym niezawodnym sposobem, aby temu zapobiec. Szczepienie powinno odbywać się co roku, począwszy od 6 miesiąca życia. Do tego momentu profilaktyka polega na szczepieniu wszystkich osób dorosłych mających kontakt z niemowlęciem.

Odra

Niezwykle zaraźliwa infekcja. Jest przenoszona z osoby na osobę przez unoszące się w powietrzu kropelki. Nawet przy krótkotrwałym kontakcie z osobą chorą ryzyko zakażenia wynosi około 40%. Zapobieganie odrze to przede wszystkim szczepienia. Pierwsze szczepienie ZHKV (żywą szczepionką przeciw odrze) wykonuje się w wieku 12 miesięcy, drugie - w wieku 6 lat. Jest jeszcze jedna metoda – wprowadzenie Y-globuliny w ciągu 3 dni po kontakcie dziecka z osobą chorą na odrę. Szeroko rozpowszechniona szczepionka zawiera osłabione szczepy trzech groźnych infekcji wirusowych jednocześnie – różyczki, odry i świnki.

Różyczka

Jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki lub z matki na dziecko w czasie ciąży. Wrodzona różyczka jest szczególnie niebezpieczna - często towarzyszą jej poważne patologie płodu. Szczepienie przeciw różyczce po raz pierwszy podaje się w wieku 12-14 miesięcy, następnie powtarza się w wieku 6 lat. Zwykle mówimy o „potrójnej szczepionce”, o której mówiliśmy wcześniej.

Świnka (świnka)

Pomimo zabawnej nazwy, świnka jest poważną chorobą, która atakuje gruczoły (podżuchwowe, przyuszne i inne). Najczęściej świnką zaraża się dzieci w wieku 3-6 lat, u niemowląt i dorosłych choroba występuje rzadko. Od innych wirusów odróżnia go odporność na środowisko zewnętrzne – może długo egzystować poza organizmem człowieka, dzięki czemu możliwa jest infekcja zarówno drogą kropelkową, jak i środkami domowymi. Szczepienie przeciwko śwince – ZhPV (żywa szczepionka przeciwko śwince) – jest podawane w wieku 12 miesięcy iw wieku 6 lat jako część „potrójnej szczepionki”. Jeśli immunoglobulina była wcześniej podawana dziecku profilaktycznie, szczepienie należy odłożyć - w takim przypadku lekarz zaleci okres.

Ospa wietrzna

Ospa wietrzna, lub jak powszechniej wiadomo ospa wietrzna, jest wysoce zaraźliwa - wystarczy bardzo krótki kontakt, aby się zarazić. Pomimo tego, że wirus ten nie żyje długo w środowisku zewnętrznym i ginie pod wpływem środków dezynfekujących oraz niskich i wysokich temperatur, potrafi przemieszczać się w powietrzu na znaczne odległości, przez co bezpośredni kontakt czasami nie jest nawet potrzebne do infekcji.

Istnieją szczepionki przeciwko ospie wietrznej - szczepionkę podaje się w wieku 2 lat, jeśli nie ma przeciwwskazań.

Zapobieganie infekcjom bakteryjnym

ORZ

ARI odnosi się ogólnie do wszystkich ostrych chorób układu oddechowego, ale w rozmowie często nazywa się bakteryjne infekcje dróg oddechowych, aby nie mylić ich z wirusowymi. Nie ma swoistych szczepień przeciwko bakteriom wywołującym ostre infekcje dróg oddechowych, dlatego profilaktyka ostrych infekcji dróg oddechowych powinna obejmować kompleksowe działania wzmacniające odporność – przyjmowanie preparatów witaminowych dla dzieci, zdrową dietę z dużą ilością naturalnych produktów oraz aktywność fizyczną. Ważne jest, aby odpowiednio ubrać maluszka – nie owijać go zbyt mocno, by się nie pocił, ale też zadbać o to, by nie przemarzło, jeśli na zewnątrz jest zimno. Samo przeziębienie nie powoduje przeziębienia, ale przy hipotermii spowodowanej skurczem naczyń zmniejsza się lokalna odporność. Przestrzeganie zasad higieny pomaga również uchronić się przed ostrymi infekcjami dróg oddechowych – naucz dziecko myć ręce kilka razy dziennie, ponieważ infekcja często wnika w ten sposób do organizmu.

szkarlatyna

To groźna choroba, której towarzyszy obrzęk migdałków, wysypka, wysoka gorączka, ma wiele powikłań, może nawet doprowadzić do kalectwa. Szkarlatyna jest przenoszona drogą kropelkową i domową, jest wysoce zaraźliwa i najczęściej dotyka dzieci w wieku przedszkolnym. Nie ma specjalnej profilaktyki przeciwko szkarlatynie, więc wszystkie opisane powyżej metody wzmocnienia układu odpornościowego można stosować jako środki ochronne.

Krztusiec

Czynnikiem sprawczym krztuśca jest Gram-ujemna pałeczka hemolityczna. Bakteria ta nie przeżywa w środowisku zewnętrznym, więc infekcja następuje tylko poprzez bliski kontakt, domowe lub unoszące się w powietrzu kropelki. Istnieje szczepionka przeciwko krztuścowi, ale aby szczepienie było skuteczne, szczepienia muszą być wykonane ściśle według harmonogramu - w 3 miesiącu, 4,5 miesiąca, 6 miesiącu i 18 miesiącu.

Profilaktyka to metoda zwalczania chorób zakaźnych, której skuteczność jest sprawdzona od wieków. Miej to na uwadze, podejmując decyzję o szczepieniu dziecka lub gdy dziecko zacznie zadawać Ci pytania o konieczność mycia rąk przed jedzeniem i po skorzystaniu z toalety.

Ospa wietrzna, różyczka, odra, świnka, krztusiec... Z jakiegoś powodu jesteśmy pewni, że możesz zachorować na nie tylko w dzieciństwie. I wierzymy, że nawet gdyby tak się nie stało, w szkole z pewnością wpajano nas „przeciw wszystkiemu”. Jednak lekarze radzą w tym przypadku, aby nie mieć nadziei na chybił trafił. Idźcie do lekarza, przejrzyjcie z nim kartę medyczną swoich dzieci, jeśli trzeba, zróbcie badania i zaszczepcie się. Zajmie to trochę czasu, ale pozwoli uniknąć poważnych problemów. A oto kilka.

Ospa wietrzna (ospa wietrzna)

„Ospa wietrzna jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki”, mówi Dali Macharadze, lekarz medycyny, profesor, immunolog w klinice SM-Doctor. - I występuje u dorosłych z takimi samymi objawami jak u dzieci. Jednym z głównych objawów choroby jest swędząca wysypka, w tym na błonach śluzowych. U osób powyżej 40 roku życia z ospą wietrzną może wystąpić ostry ból w przestrzeni międzyżebrowej oraz pojawienie się swędzących grudek w okolicy klatki piersiowej.

Okres inkubacji: 11-21 dni.

Jak niebezpieczne. „Ospa wietrzna jest bardzo trudna dla dorosłych, z powikłaniami, istnieje ryzyko uszkodzenia zakończeń nerwowych” – mówi Nona Hovsepyan, konsultant medyczny w Niezależnym Laboratorium INVITRO. „Co więcej, nawet ci, którzy chorowali już na nią w dzieciństwie, mogą się zarazić: nie ma gwarancji stabilnej i trwającej całe życie odporności”. Dla chorego ważna jest izolacja i odpoczynek w łóżku. I oczywiście w żadnym wypadku nie należy czesać ran: blizny po nich pozostają na zawsze. Ospa wietrzna jest szczególnie niebezpieczna dla kobiet w ciąży: może prowadzić do poronienia lub wad rozwojowych płodu.

Różyczka

Ostra choroba zakaźna, często udająca przeziębienie: lekki ból głowy, katar i kaszel. „Temperatura (zwykle niska) może ustąpić po kilku dniach, a chorobę najczęściej leczy się objawowo: lekami przeciwgorączkowymi i regenerującymi” – wyjaśnia Dali Macharadze. - Wysypka różyczkowa jest punktowa, najczęściej na szyi, tułowiu i udach. Często węzły chłonne ulegają zapaleniu.

Okres inkubacji: 11-24 dni.

Jak niebezpieczne. „Zakażenie kobiety w ciąży (dla płodu) jest bardzo niebezpieczne, szczególnie w pierwszym trymestrze” – mówi Nona Hovsepyan. - Jeśli ktoś chorował na różyczkę w dzieciństwie lub był szczepiony, to otrzymał silną odporność na całe życie. Dlatego planując ciążę, trzeba zbadać kobietę i dowiedzieć się, czy ma przeciwciała przeciwko tej chorobie”. Ponadto różyczka przenoszona w wieku dorosłym zagraża rozwojowi zapalenia stawów.

Odra

„Z reguły dzieci łatwiej tolerują odrę, u dorosłych objawy są zwykle bardziej wyraźne, a stan jest cięższy” – wyjaśnia dr Hovsepyan. W ciągu pierwszych dwóch dni osobę dręczy gorączka (temperatura wzrośnie do 39-40 ° C), kaszel i katar, zapalenie błon śluzowych, boli patrzenie na światło. Pojawia się również wysypka: w tym przypadku wygląda jak małe białe kropki, po których przez pewien czas pozostają plamy starcze.

Okres inkubacji: 9-14 dni.

Jak niebezpieczne. Ta choroba ma wiele odmian, z których każda ma swoje własne konsekwencje. Najczęstsze powikłania to zapalenie ucha środkowego, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, aw niektórych przypadkach zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie błon mózgowych). Ważne jest, aby inni pamiętali, że pacjent jest zaraźliwy od momentu wzrostu temperatury, aż do całkowitego ustąpienia wysypki.

Świnka (świnka)

Według WHO 30% dorosłej populacji planety nie jest odpornych na tę chorobę. Charakteryzuje się bólem głowy, mięśni, stawów, silną suchością w ustach. „U dorosłych z reguły temperatura gwałtownie wzrasta, gruczoły ślinowe zwiększają się” - wyjaśnia profesor Dali Macharadze. „Pacjenci mogą skarżyć się na ból w okolicy ślinianki przyusznej, który nasila się w nocy”. Twarz przybiera gruszkowaty kształt, płatek ucha unosi się – z tego powodu chorobę nazwano „świnką”. Gorączka (39-40 stopni) utrzymuje się nie dłużej niż tydzień, a obrzęk nie ustępuje przez mniej więcej taką samą ilość.

Okres inkubacji: 11-23 dni.

Jak niebezpieczne. U dorosłych często cierpi układ nerwowy, co wskazuje na ciężkość choroby. „Groźne powikłanie świnki może wystąpić u mężczyzn - jest to zapalenie jąder, które może prowadzić do bezpłodności” - mówi Nona Hovsepyan. „Poważne zapalenie gruczołów ślinowych, które powoduje świnka, może prowadzić do głuchoty”. Często dotyczy to trzustki.

Krztusiec

Głównym objawem krztuśca jest kaszel. Podczas badania pacjentów z przedłużającym się kaszlem u 20-26% z nich, według statystyk, wykryto infekcję krztuśca. „Dorośli łatwiej tolerują krztusiec niż dzieci” - mówi profesor, immunolog Dali Macharadze. „Ale kaszel może trwać do dwóch miesięcy i istnieje również ryzyko nawrotu”. Krztusiec charakteryzuje się stopniowym nasilaniem objawów, dlatego dorośli często mylą go ze zwykłym zapaleniem oskrzeli lub przeziębieniem.

Okres inkubacji: 5-14 dni.

Jak niebezpieczne. „Po krztuścu u dorosłych może rozwinąć się zapalenie płuc” — mówi Nona Hovsepyan. „I nie ma gwarancji, że osoba, która nawet poradziła sobie z tą chorobą w dzieciństwie, nie będzie cierpieć na nią ponownie w późniejszym wieku”. Wielu dorosłych nie szuka pomocy w przypadku krztuśca (i ogólnie ciężkiego kaszlu). Prowadzi to do szeregu powikłań, takich jak przedłużające się zapalenie oskrzeli, które z kolei może powodować przepukliny i krwotoki.

Szczepienia przeciwko odrze, śwince i różyczce. Szczepienia przeciwko tym chorobom, zgodnie z rosyjskim krajowym harmonogramem szczepień, przeprowadza się jednocześnie (od trzech infekcji jednocześnie) wszystkim dzieciom, które nie chorowały na nie: szczepienie - w wieku 12 miesięcy i ponowne szczepienie - w wieku 6 lat . Minimalny okres między szczepieniem a ponownym szczepieniem wynosi 6 miesięcy.

Szczepionka przeciw odrze, śwince i różyczce

Szczepienie przeciwko odrze i śwince odbywa się bezpłatnie w poradni dziecięcej lekiem zwanym divaccine, czyli szczepionką przeciw śwince i odrze, kulturalną, żywą, suchą.

Preparat zawiera

żywe, atenuowane wirusy odry i świnki wyhodowane w hodowli komórkowej zarodków przepiórek japońskich,

stabilizatory: LS-18 i żelatoza,

antybiotyk - siarczan gentamycyny.

Przeciwwskazania do szczepienia są

reakcje alergiczne na aminoglikozydy i gentamycynę,

reakcje alergiczne na białko przepiórcze i kurze,

stany niedoboru odporności, nowotwory złośliwe i choroby krwi,

wysoka temperatura (40°C i powyżej) i reakcje alergiczne na poprzednie podanie szczepionki,

ciąża.

Szczepionka jest pakowana w ampułki w postaci suchego proszku. Bezpośrednio przed użyciem rozcieńcza się go rozpuszczalnikiem, który jest roztworem soli zawierającym sole sodowe, potasowe i magnezowe. Szczepionkę podaje się podskórnie, zwykle w okolicę podłopatkową.

Wprowadzenie szczepionki przeciwko śwince i odrze można połączyć z wprowadzeniem szczepionki inaktywowanej przeciwko polio, różyczce, krztuścowi, błonicy i tężcowi, zapaleniu wątroby, pod warunkiem wstrzyknięcia różnych strzykawek w różne części ciała.

Odporność zaczyna się kształtować od 2 tygodnia po szczepieniu i osiąga poziom ochronny dla odry 3-4 tygodnie po szczepieniu, dla świnki 6-7 tygodni po szczepieniu.

Reakcja na szczepienie

Od 5 do 14 dni po szczepieniu (najczęściej w 10-11) można zaobserwować osłabienie, letarg, stany podgorączkowe (37,0-37,2), które ustępują samoistnie po 1-3 dniach.

Bardzo rzadko występuje bardziej wyraźna gorączka, wysypka lub powiększenie gruczołów ślinowych. W przypadku wzrostu temperatury powyżej 38°C zaleca się stosowanie leków przeciwgorączkowych. Wszystkie inne zjawiska po 1-3 dniach mijają same.

Komplikacje

Po szczepieniu reakcje alergiczne na składniki szczepionki występują niezwykle rzadko – występuje to w ciągu pierwszych 72 godzin po szczepieniu. Wstrząs anafilaktyczny jest możliwy z częstością 1:1000000 zaszczepionych.

Małopłytkowość - 1 przypadek na 30 000 zaszczepionych.

W 1 przypadku na 1 000 000 zaszczepionych dzieci z niedoborem odporności może rozwinąć się łagodne surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Monoszczepionki

W przeszłości szczepienia były podawane oddzielnie z żywą szczepionką przeciw odrze i żywą szczepionką przeciw śwince. Szczepionki te nadal istnieją i są stosowane w osobnych szczepionkach przeciwko odrze i śwince. Żywa szczepionka przeciw śwince i odrze jest połączeniem tych dwóch szczepionek w jednym preparacie.

Szczepionka przeciw różyczce

W Rosji przeciwko różyczce dzieci są szczepione bezpłatnie żywą atenuowaną (osłabioną) szczepionką wyprodukowaną w Indiach. Szczepionka nazywa się Ervevax.

Składa się z żywego, atenuowanego wirusa różyczki wyhodowanego na diploidalnych komórkach ludzkich i antybiotyku neomycyny. Szczepionka jest produkowana w postaci suchego proszku, przed użyciem jest rozcieńczana dołączonym do niej rozpuszczalnikiem (woda do wstrzykiwań). Jest wstrzykiwany podskórnie w okolicę barku.

Przeciwwskazania do tej szczepionki i możliwe kombinacje z innymi lekami są takie same jak w przypadku poprzedniej szczepionki.

Reakcje na podanie są rzadkie

Od 5 do 14 dnia po szczepieniu niewielki wzrost temperatury (mniej niż 37,2 ° C), powiększenie węzłów chłonnych potylicznych lub tylnych szyjnych, niezwykle rzadko wysypka, zapalenie erytryczne (1 przypadek na 1 000 000 zaszczepionych), polineuropatia jest możliwy. Wszystkie te zjawiska ustępują samoistnie w ciągu kilku dni bez leczenia.

Trójszczepionki

Oprócz tych leków dozwolone jest stosowanie szczepionek w Rosji: Priorix, produkowany w Belgii i MMR, produkowany w Holandii. Te szczepionki chronią przed trzema infekcjami jednocześnie. Uzyskane w jednym zastrzyku - Szczepienie przeciwko odrze, śwince i różyczce. Szczepionki zawierają żywe atenuowane wirusy odry i świnki wyhodowane na zarodkach kurzych oraz wirusy różyczki wyhodowane na diploidalnych komórkach ludzkich.

Ponadto zawierają antybiotyk neomycynę, a także laktozę, sorbitol, mannitol i aminokwasy. Są one również dostępne w postaci suchego proszku wraz z rozpuszczalnikiem. Priorix i MMR nie różnią się zasadniczo od poprzednich szczepionek, z wyjątkiem tego, że trzy szczepionki są łączone w jednym preparacie. Priorix podaje się podskórnie lub domięśniowo. MMP tylko podskórnie. Przeciwwskazania, reakcje po podaniu i powikłania dla szczepionek Priorix i MMP są takie same jak dla poprzednich szczepionek.

Pobierz szczegółowe instrukcje dotyczące leku divakcina (divaccine).

Pobierz szczegółowe instrukcje dotyczące priorytetów leków (Priorix).

Pobierz szczegółowe instrukcje dotyczące szczepionki Ervevax (Ervevax).

Pobierz szczegółową instrukcję szczepionki MMR (MMP).

Do głównej. Szczepienia przeciwko odrze, śwince i różyczce.

Szczepienia przeciwko odrze, różyczce, śwince: przeciwwskazania, powikłania poszczepienne

Zapalenie ślinianek przyusznych, odra i różyczka były i pozostają, bez względu na postępy, najczęstszymi chorobami o charakterze wirusowym. Dlatego kwestie szczepień przeciwko tym chorobom są bardziej dotkliwe niż kiedykolwiek. Ponieważ choroby te atakują głównie dzieci w wieku szkolnym, a szkoły są idealnym miejscem do rozwoju takich infekcji, szczepienia przeciwko różyczce, odrze i śwince są jednymi z najważniejszych szczepień wieku dziecięcego. Choroby te rzadko dotykają dorosłych, chociaż takie przypadki są okresowo odnotowywane.

Odra jest chorobą, w której błony śluzowe dróg oddechowych i jamy ustnej ulegają zapaleniu, obserwuje się różową wysypkę, wzrasta temperatura i odnotowuje się objawy ogólnego zatrucia organizmu - nudności, osłabienie, zawroty głowy. Wysypkę obserwuje się również przy różyczce, ale wysypka różyczkowa jest czerwona i niewielka, a jej pojawieniu się towarzyszy zatrucie całego organizmu, a także powiększenie węzłów chłonnych. Jeśli kobieta w ciąży jest chora na różyczkę, dotyczy to również płodu w łonie matki. Zapalenie przyusznic lub świnka działa bardziej podstępnie - wpływa nie tylko na układ nerwowy człowieka, ale także na ślinianki przyuszne, a następnie może powodować niepłodność męską.

Szczepienia są najskuteczniejszym środkiem przeciwko tym podstępnym chorobom. Zwykle szczepienie przeciwko tym chorobom wykonuje się dwukrotnie - dla niemowląt do piętnastego miesiąca życia, a następnie w wieku sześciu lat. Szczepionkę wstrzykuje się w okolicę barku pod skórę lub pod łopatkę. Procesowi szczepienia nie towarzyszą żadne objawy, jednak w niektórych przypadkach jako reakcja na szczepienie może dojść do podwyższenia temperatury, lekkiego złego samopoczucia dziecka i odnotowywania kaszlu. Jeśli szczepionka zostanie podana osobie dorosłej, czasami może jej towarzyszyć ból stawu.

W każdym razie objawy ze szczepionki nie powinny trwać dłużej niż dwa tygodnie, a tak długi okres manifestacji reakcji na szczepionkę jest rzadki, więc możliwe, że w tym przypadku mówimy o innej chorobie.

Szczepionka przeciw odrze, różyczce i śwince (MMR).

Szczepienie przeciw odrze, różyczce i śwince: ogólna charakterystyka

Ta złożona poliwalentna szczepionka jest oznaczona skrótem CPC. Jest to specyficzny lek immunobiologiczny, który pozwala organizmowi ludzkiemu wytworzyć odporność na trzy rodzaje infekcji - świnkę, różyczkę i odrę. Choroby te notowane są głównie wśród dzieci, choć mogą być diagnozowane również wśród osób dorosłych. Te infekcje wirusowe charakteryzują się dość poważnymi powikłaniami, wśród których są:

zapalenie mózgu;

zapalenie opon mózgowych;

zapalenie nerwu wzrokowego i słuchowego, które może prowadzić do ślepoty i utraty słuchu;

poronienia i różne wrodzone patologie z chorobowością wśród kobiet w ciąży;

zapalenie jąder na tle świnki wśród mężczyzn, co w przyszłości może być powikłane niepłodnością.

Aby zapobiec zakażeniu tymi infekcjami i zapobiec tak poważnym powikłaniom, opracowano złożoną szczepionkę MMR. Ponieważ wirusy odry, różyczki lub świnki krążą wyłącznie wśród ludzi, aktywne szczepienie pomaga zapobiegać epidemiom i łagodzi przebieg choroby, jeśli dojdzie do zakażenia.

Kiedy i jak podaje się szczepionkę MMR?

Zgodnie z ustalonym harmonogramem szczepień, szczepienie przeprowadza się dla dzieci w wieku jednego roku, a następnie w wieku 6 lat. Podwójne wprowadzenie COC zapewnia powstanie bardziej stabilnej odporności. Dalsze ponowne szczepienie przeprowadza się w okresie dojrzewania (15-17 lat). Następnym terminem wprowadzenia szczepionki jest wiek 22-29 lat. Ponadto wprowadzenie CPC przeprowadza się wśród osób w wieku 32-39 lat, po czym ponowne szczepienie kontynuuje się co 10 lat. W przypadku, gdy dziecko nie było szczepione przed ukończeniem 13 roku życia, pierwsze podanie MDA przeprowadza się w tym wieku i kontynuuje szczepienie przypominające zgodnie ze standardowym schematem.

Szczepionkę podaje się podskórnie lub domięśniowo. W wieku do 3 lat lek jest zwykle wstrzykiwany w zewnętrzną powierzchnię uda, aw przypadku starszych dzieci - w mięsień naramienny (ramię). W tych częściach ciała występuje cienka skóra i niewielka ilość tłuszczu podskórnego, co nie pozwala na odkładanie się leku, ale jak najszybsze przedostanie się do ogólnego krwioobiegu. Zabronione jest podawanie szczepionki w pośladki, ponieważ w tym obszarze mięśnie leżą głęboko, a podskórna warstwa tłuszczu jest dość masywna, co utrudnia wchłanianie leku, co przy takim wprowadzeniu nie daje niezbędnego efektu uodparniającego. Ponadto przy takich zastrzykach istnieje ryzyko uszkodzenia nerwu kulszowego.

Reakcja organizmu na wprowadzenie COC

Monitorowanie pacjentów zaszczepionych tym lekiem pozwala stwierdzić, że jest on dobrze tolerowany. W niektórych przypadkach możliwe są następujące reakcje:

wzrost temperatury ciała do 39°C, który trwa maksymalnie 5 dni i mogą mu towarzyszyć dreszcze i bóle ciała. W takim przypadku dla poprawy samopoczucia można przyjmować leki przeciwgorączkowe na bazie paracetamolu lub ibuprofenu, które w żaden sposób nie wpływają na kształtowanie się odporności;

wysypka na ciele w postaci czerwonych plam, które pojawiają się na twarzy, tułowiu i kończynach i znikają samoistnie, nie pozostawiając śladów na skórze;

powiększone węzły chłonne;

czasami występuje ból, obrzęk, drętwienie i stwardnienie tkanki w miejscu wstrzyknięcia. Objawy te są nieszkodliwe, ale mogą utrzymywać się przez kilka tygodni;

bóle stawów, które najczęściej odnotowuje się wśród młodych kobiet w pierwszych 3 tygodniach po szczepieniu. Z reguły odczucia bólu są zlokalizowane w małych stawach rąk;

u chłopców po wprowadzeniu PDA rejestruje się bolesność i obrzęk jąder, który następnie ustępuje samoistnie i nie wpływa dalej na funkcje seksualne ani zdolność do zapłodnienia.

Przeciwwskazania i konsekwencje

Wprowadzenie szczepionki MMR jest zabronione w następujących przypadkach:

Osłabiona odporność z powodu zakażenia wirusem HIV, cukrzycy, onkopatologii, glikokortykosteroidów.

Obecność gruźlicy, układu sercowo-naczyniowego i przewlekłej niewydolności nerek, gruźlicy, marskości wątroby, przewlekłego zapalenia wątroby.

Okres po przeszczepieniu narządów wewnętrznych, który wiąże się ze stosowaniem specjalnych leków hamujących procesy odrzucania przeszczepu.

Alergia na żelatynę i neomycynę.

Identyfikacja ciężkich reakcji alergicznych w poprzednich szczepieniach.

Okres jakiejkolwiek ostrej choroby, w tym ciężkiego SARS.

Warto wiedzieć, że szczepionka MMR zawiera białko kurze, dlatego nie należy jej podawać osobom z nadwrażliwością na ten składnik, w przeciwnym razie mogą wystąpić ciężkie reakcje alergiczne w postaci wstrząsu anafilaktycznego. Ponadto przyjmuje się, że stosowanie tej szczepionki może spowodować uszkodzenie mózgu i układu nerwowego, wywołując autyzm lub rozwój stwardnienia rozsianego, jednak dokładne badanie takich powikłań po szczepieniu pokazuje, że przy braku alergii i przestrzegania zaleceń wszystkich zasad szczepień, wprowadzenie MDA można uznać za całkowicie bezpieczne. .

Jaka jest najlepsza szczepionka?

Do tej pory istnieją szczepionki domowe, ale są one dwuskładnikowe i pozwalają na szczepienie tylko przeciwko różyczce i śwince, więc musisz wykonać osobne szczepienie przeciwko odrze, które wymaga dwóch zastrzyków. Dlatego najczęściej stosuje się trójskładnikowe szczepionki importowane (amerykańsko-holenderska szczepionka MMR-II, belgijska Priokrix i brytyjska Ervevax). Leki te nie różnią się skutecznością od domowych, ale wymagają tylko jednego zastrzyku, co jest ich zaletą.

Co należy wiedzieć o szczepionce przeciw odrze, śwince i różyczce

Odra, różyczka, zapalenie przyusznic, przeciwko którym dziecko jest szczepione w pierwszym roku życia, to dość powszechne choroby. W tym celu stosuje się potrójną szczepionkę, innymi słowy zamiast trzech zastrzyków na każdą chorobę podaje się tylko jeden ogólny zastrzyk. W Rosji nie wyprodukowano jeszcze ogólnej szczepionki, z reguły do ​​szczepień stosuje się szczepionki importowane. Obecnie taka szczepionka jest produkowana w USA i Wielkiej Brytanii.

Odra może wywołać szereg powikłań: zapalenie ucha środkowego (zapalenie ucha), zapalenie płuc, uszkodzenie krwi (powoduje krwawienie), drgawki, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc. Osoba, która chorowała na odrę przez jakiś czas, pozostaje w stanie niedoboru odporności: organizm nie jest w stanie walczyć z innymi infekcjami.

Zapalenie przyusznic (inna nazwa choroby to świnka) jest przenoszone przez unoszące się w powietrzu kropelki. Temperatura w tym samym czasie może dochodzić do czterdziestu stopni, dziecko traci apetyt, odczuwa ból podczas połykania i żucia pokarmu, twarz dziecka puchnie. Wysoka temperatura może utrzymywać się przez około trzy dni, po czym stopniowo spada. Zapalenie przyusznic może wywołać zapalenie mózgu, tarczycy i trzustki. Choroba atakuje jądra u chłopców i jajniki u dziewcząt, więc świnka może powodować bezpłodność.

Świnka może być śmiertelna.

Różyczka jest najbardziej niebezpieczna dla kobiet w czasie ciąży. Wirus negatywnie wpływa na wszystkie tkanki zarodka. Jeśli przyszła mama zaraziła się wirusem w pierwszej połowie ciąży, istnieje duże prawdopodobieństwo poronienia lub urodzenia martwego dziecka. Jeśli urodzi się dziecko, może mieć wrodzoną wadę serca, a także być ślepym i głuchym, upośledzonym umysłowo. Choroba może pozostać niezauważona: u kobiety pojawia się niewielka wysypka przez jeden lub dwa dni, podczas gdy ona może czuć się dobrze. Dlatego najmniejsze podejrzenie choroby wymaga specjalnego badania. Jeśli podejrzenie się potwierdzi, możliwość aborcji jest omawiana na wczesnym etapie.

Główna metoda zapobiegania zakażeniu wirusami świnki. różyczka i odra pozostają szczepione. Szczepionka ma skróconą nazwę CPC (oznacza odrę, świnkę, różyczkę). Zgodnie z międzynarodowym kalendarzem szczepień pierwsze wstrzyknięcie podaje się w wieku 12 miesięcy (maksymalnie - półtora roku). Szczepienie przypominające (lub ponowne szczepienie) przeprowadza się w wieku 6 lat (tuż przed szkołą). Jeśli z jakiegoś powodu szczepienie nie zostało wykonane na czas, zostanie podane dziecku w wieku 13 lat.

Późniejsza reakcja organizmu dziecka na szczepionkę

Z reguły nie ma zewnętrznych objawów reakcji organizmu dziecka na szczepionkę MMR: szczepionka jest tolerowana bezobjawowo. Czasami mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia i lekki obrzęk, który ustępuje po dwóch dniach. Pojawienie się po szczepieniu kataru, słaby kaszel, gorączka jest uważane za normę. Jeśli te objawy pojawiają się po wstrzyknięciu piątego dnia i utrzymują się dłużej niż dwa tygodnie, to nie należą do szczepionki: dziecko jest chore na coś innego. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem. Znaki ostrzegawcze po szczepieniu to stała gorączka, wymioty, bladość. W takim przypadku należy natychmiast wezwać pediatrę.

Powikłania po szczepieniu obejmują pojawienie się reakcji alergicznej (uczulenie na dodatkowe składniki zawarte w szczepionce: antybiotyk, białko kurze lub przepiórcze). Alergia objawia się w ciągu pierwszych dwóch dni po szczepieniu: w miejscu wstrzyknięcia pojawia się obrzęk i zaczerwienienie, którego rozmiar może osiągnąć średnicę 8 cm lub więcej. Powikłania obejmują uszkodzenie układu nerwowego: mogą wystąpić drgawki gorączkowe. Lekarze przypisują drgawki indywidualnej reakcji dziecka na szczepionkę. Kiedy jednak się pojawią, wymagana jest konsultacja z neurologiem.

http://moipediatr.ru/www.youtube.com/watch?v=Bc7v5J2a-m4

Odra: przebieg choroby

Najczęściej odra i różyczka występują u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym. Dzieci w wieku od roku do pięciu lat są bardziej podatne na odrę. Wirus rozprzestrzenia się drogą kropelkową, objawy choroby to wysoka gorączka, kaszel, katar, zapalenie spojówek, białe plamki na błonie śluzowej jamy ustnej, wysypka na twarzy i za uszami, płynnie przechodząca na ciało, ramiona, nogi. Choroba łatwo się rozprzestrzenia (sąsiednie pokoje, szerokie korytarze, podesty itp.), istnieje prawie stuprocentowe prawdopodobieństwo zachorowania na odrę po kontakcie z pacjentem.

Do roku ciało dziecka jest chronione przez przeciwciała przenoszone z mlekiem matki, więc prawdopodobieństwo zachorowania na odrę w tym okresie jest minimalne. Do 12 miesiąca życia przeciwciała te przestają wykonywać działania obronne, więc dziecko może łatwo zarazić się wirusem odry. W przypadkach, gdy dziecko ma osłabiony układ odpornościowy lub ma wrodzoną patologię, odra może być śmiertelna.

Czym grozi różyczka i świnka

Różyczka charakteryzuje się występowaniem następujących objawów: gorączka, ogólne osłabienie organizmu, bóle głowy, obrzęk węzłów chłonnych (z tyłu głowy i za uszami), rzadziej zapalenie spojówek. Skórę pokrywa wysypka (główne umiejscowienie wysypki to boki, ręce i nogi), która utrzymuje się około pięciu dni. Ogólnie różyczka jest chora przez około dwa tygodnie. Z reguły choroba nie ma powikłań. U pacjenta może wystąpić zapalenie mózgu, ale zdarza się to bardzo rzadko.

Choroba jest niebezpieczna dla niemowląt z możliwymi powikłaniami (różyczka może niekorzystnie wpływać na układ nerwowy dziecka). Pożądane jest, aby matka była szczepiona przeciwko odrze, śwince, różyczce, ponieważ wirus jest również niebezpieczny dla płodu. Szczepienie należy wykonać przed planowaną ciążą.

Wskazania i przeciwwskazania do szczepienia MMR

Szczepienia (odra, różyczka, świnka) zawierają osłabione wirusy, które wywołują chorobę w łagodnym stopniu. Celem szczepień jest wykształcenie w organizmie dziecka silnej odporności na te choroby. Wstrzyknięcie wykonuje się podskórnie pod łopatką lub w ramię.

Krótkoterminowym przeciwwskazaniem do szczepienia jest poważna choroba lub zaostrzenie choroby przewlekłej. Stałym przeciwwskazaniem jest stan niedoboru odporności, ciężkie postacie reakcji alergicznych na składniki zawarte w szczepionce, ciężkie powikłania spowodowane poprzednią szczepionką. Szczepienie nie jest przeprowadzane u pacjentów leczonych lekami zmniejszającymi funkcję ochronną układu odpornościowego. Przeciwwskazaniem jest obecność raka.

http://moipediatr.ru/www.youtube.com/watch?v=mBxHTPHJ0ns

Szczepionkę podaje się dziecku, jeśli jest całkowicie zdrowe i dobrze się czuje. Odbywa się to wyłącznie za zgodą rodzica.

W ciągu dwóch tygodni po szczepieniu dziecko jest niepożądane w kontakcie z chorymi. W tym okresie nie powinieneś podróżować z dzieckiem, a także zacząć uczęszczać do nowej instytucji dziecięcej lub jakichkolwiek kręgów.

W ten sposób terminowe szczepienie uratuje Twoje dziecko przed poważnymi chorobami, a tym samym wzmocni układ odpornościowy dziecka.

Jedyną ochroną przed odrą, różyczką i świnką są szczepienia!

Dziś modne staje się odmawianie szczepień. Jeśli jedni robią to z przekonania iz pobudek motywowanych, to inni wyrażają sprzeciw wobec trendów w modzie. Jeśli chodzi o zdrowie dzieci, nie możesz robić tego, co wszyscy inni.

Każdy rodzic powinien przestudiować ten temat, skonsultować się ze specjalistami i zdecydować, czy odmówić, czy zaszczepić. Spróbujmy zrozumieć istotę problemu i wskazać wszystkie za i przeciw szczepieniu przeciw odrze, różyczce i śwince.

Dlaczego te choroby są groźne?

Odra, różyczka, świnka (potocznie „świnka”) nie są tak niewinne, jak mogłoby się wydawać. Konsekwencje tych chorób mogą być bardzo niebezpieczne! Należą do grupy ostrych chorób wirusowych przenoszonych drogą kropelkową.

Odra i różyczka przenoszone są nawet na duże odległości, nosiciel nie musi kichać w pobliżu, wystarczy jego obecność nawet w sąsiednim pokoju, albo wirus może przedostać się przez system wentylacyjny. W przypadku świnki, gdy dziecko jest izolowane, wirus nie przedostanie się poza pokój.

Objawy i konsekwencje tej „trojki” chorób

Odra

Odrze towarzyszy wysoka gorączka, kaszel, katar, zapalenie spojówek i wysypka. Jeśli dziecko miało kontakt z nosicielem i nie jest szczepione, to prawdopodobieństwo złapania infekcji jest bardzo wysokie - 95-96 proc. Główną cechą odry jest pojawienie się wysypki na skórze. Wysypka pojawia się najpierw na górnej części ciała, dopiero potem rozprzestrzenia się na ręce i nogi.

Kiedy pojawia się wysypka, pierwszą rzeczą do zrobienia jest wykluczenie alergii. Być może wprowadzono nowy lek i nastąpiła reakcja na ten lek. W każdym razie, aby postawić dokładną diagnozę, należy skonsultować się ze specjalistą.

Warto zauważyć, że dzieci poniżej pierwszego roku życia rzadko chorują na odrę. Grudnichkov jest chroniony przez przeciwciała, które odziedziczył po matce. Ale do roku mija ochrona, dlatego zgodnie z kalendarzem krajowym jest to rok, w którym są szczepione przeciwko odrze.

Powikłaniami, do których może prowadzić odra, są zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc, uszkodzenie krwi, drgawki, zapalenie mózgu (zapalenie mózgu).

Różyczka

Różyczka, w przeciwieństwie do odry, występuje u dzieci w postaci łagodnej. Po okresie inkubacji (od 10 do 20 dni) choroba objawia się wysoką gorączką, silnym bólem głowy.

Cechą różyczki są powiększone węzły chłonne, często z tyłu głowy i za uszami. Również podczas różyczki pojawia się wysypka, czasami ze słabą odpornością, możliwe jest również zapalenie spojówek w wyniku infekcji.

Zwykle ta choroba u dzieci przebiega bez konsekwencji, tylko w rzadkich przypadkach (1 na 1000) może rozwinąć się zapalenie mózgu (zapalenie mózgu).

Pomimo faktu, że różyczka nie jest niebezpieczna dla organizmu dziecka, może zaszkodzić osobie dorosłej.

Kobiety w ciąży powinny być szczególnie wrażliwe na tę chorobę. Może spowodować poronienie lub doprowadzić do ślepoty i głuchoty u nienarodzonego dziecka.

Dlatego planując ciążę, zdecydowanie należy pomyśleć o szczepieniu przeciw różyczce. Szczepienie daje 100% ochronę przed wirusem i trwa 20 lat.

Świnka

Świnka (świnka) atakuje ślinianki przyuszne i podżuchwowe. Pod wpływem infekcji puchną, a twarz robi się okrągła.

Choroba ta nie charakteryzuje się wysoką temperaturą, z powodu obrzęku gruczołów ślinowych dziecko ma trudności z przeżuwaniem i połykaniem.

Zagrożeni są nastoletni chłopcy i mężczyźni. u 30% jąder dochodzi do stanu zapalnego (zwanego w medycynie „zapaleniem jąder”), co może prowadzić do bezpłodności.

Czy znasz objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci? Każda matka powinna być w stanie zdiagnozować tę chorobę, ponieważ jeśli dziecko nie zostanie pilnie hospitalizowane, konsekwencje mogą być bardzo opłakane.

Co jeśli dziecko nagle ma temperaturę poniżej normy? Czy wiesz, dlaczego tak się dzieje? Tutaj opublikowaliśmy artykuł na ten temat.

Aktualna szczepionka przeciw odrze, różyczce, śwince

Krajowe czy importowane?

Jeśli wybierzesz bezpłatne szczepienie, Twoje dziecko w wieku jednego roku otrzyma podwójne szczepienie przeciwko odrze i śwince, szczepionką domową i osobną szczepionką przeciwko różyczce indyjskiej. Szczepienie przypominające przeprowadza się w wieku 6 lat.

Niektórzy rodzice nie są zadowoleni z bezpłatnych szczepionek, w takich przypadkach można kupić importowaną płatną szczepionkę - trzy wirusy w jednej dawce.

Lista zagranicznych szczepionek dozwolonych w Rosji:

Ruvax (przeciwko odrze)

Potrójne szczepionki:

MMR II

Priorytet

Wszystkie te szczepionki oparte są na osłabionych wirusach, które same nie wywołają choroby, ale pomogą rozwinąć odporność.

Samodzielny zakup szczepionki może być trudny. dlatego jeśli chcesz kupić importowany lek, powinieneś skontaktować się z płatną kliniką. Koszt zabiegu (cena od 1000 rubli) obejmuje konsultację z immunologiem.

Generalnie przed jakimkolwiek szczepieniem warto zasięgnąć porady tego specjalisty. Pomoże Ci wybrać najbardziej odpowiednią opcję dla Twojego dziecka.

Szczepienia przeciwko śwince, odrze i różyczce

Pod warunkiem, że szczepionka została podana absolutnie zdrowemu dziecku, nie powinno dojść do ostrych reakcji poszczepiennych.

Zaczerwienienie i obrzęk w miejscu wstrzyknięcia utrzymują się przez dwa dni.

Możesz również odczuwać gorączkę, katar i kaszel.

Zwykle wszyscy pediatrzy zalecają podanie dziecku środka znieczulającego w dniu szczepienia, który pomoże złagodzić wszystkie te konsekwencje i pomoże dziecku przetrwać cały dyskomfort.

Miejsce obrzęku można leczyć maścią troxevasin w celu poprawy krążenia krwi.

Warto zauważyć, że importowane szczepionki częściej powodują alergie niż rosyjskie, ponieważ krajowe zawierają białko przepiórcze, a zagraniczne zawierają białko kurczaka.

Aby uniknąć reakcji alergicznych, dzień wcześniej dziecku można podać lek przeciwhistaminowy.

Kiedy nie należy szczepić dzieci?

Przeciwwskazania do szczepienia

Reakcje anafilaktyczne na żelatynę lub neomycynę

Problemy immunologiczne (guzy hematologiczne i lite, wrodzony niedobór odporności, długotrwała terapia immunosupresyjna, zakażenie wirusem HIV)

przestrogi

Harmonogram szczepień przeciw odrze, różyczce i śwince

Szczepienia przeciwko odrze, różyczce, śwince

Niekończące się szczepienia w dzieciństwie to szansa na uniknięcie wielu poważnych chorób w późniejszym okresie. Gdy immunizacja zostanie przeprowadzona natychmiast przeciwko trzem niebezpiecznym infekcjom, możesz zaoszczędzić czas i uniknąć kolejnego stresu emocjonalnego związanego z tym nieprzyjemnym zabiegiem.

Szczepionka przeciwko odrze, różyczce i śwince to jeden rodzaj zastrzyków. Jest to łatwe do zrobienia, ale niewiele osób myśli o tym, jak to jest tolerowane i ile ma skutków ubocznych, dopóki nie zetkną się z tym w prawdziwym życiu. Jakie są możliwe reakcje na szczepienie przeciwko odrze, różyczce, śwince i jak mogę się przygotować do zbliżającego się szczepienia? Dowiedzmy się o niej wszystkiego.

Jakie są niebezpieczeństwa związane z odrą, różyczką i świnką

Możesz zarazić się chorobami, na które ta szczepionka jest przeznaczona, jeszcze przed urodzeniem. Dochodzi do zakażenia wewnątrzmacicznego, gdy wynik jest nieprzewidywalny dla matki i nienarodzonego dziecka. Jakich innych niebezpieczeństw, oprócz ciężkich objawów, mogą spodziewać się dzieci, gdy zetkną się z tymi wirusami?

Jeśli kobieta w ciąży zachorowała na różyczkę lub odrę lub miała kontakt z osobą chorą, może to skutkować śmiercią płodu i licznymi wadami rozwojowymi dziecka – krótkowzrocznością, wadami serca, głuchotą i upośledzeniem rozwoju fizycznego dziecka.

Świnka charakteryzuje się nie tylko zapaleniem ślinianek przyusznych i ślinianek, ale często prowadzi do zapalenia mózgu i jąder (zapalenie jąder), które czasami powoduje bezpłodność.

Rzadkie powikłania świnki obejmują zapalenie trzustki, zapalenie stawów i zapalenie nerek.

Odra obniża odporność, co może skutkować licznymi i niebezpiecznymi powikłaniami bakteryjnymi.

Odra prowadzi również do chorób narządów wewnętrznych: zapalenia wątroby, zapalenia tchawicy i oskrzeli, zapalenia mózgu (proces zapalny wszystkich błon mózgowych).

Odporność nadawana noworodkom po urodzeniu przez ich matki jest niestabilna i utrzymuje się tylko przez kilka miesięcy. Dlatego każde dziecko musi być zaszczepione przeciwko takim infekcjom, aby chronić je w każdym wieku.

Harmonogram szczepień i miejsce szczepienia

W większości przypadków szczepionki przeciwko odrze, różyczce, śwince są łączone przeciwko trzem z tych chorób jednocześnie, ale są też monoszczepionki. Harmonogram szczepień przeciwko odrze, różyczce, śwince wygląda następująco.

Po raz pierwszy niemowlęta są narażone na trójskładnikową szczepionkę w wieku 12 miesięcy. Jest to optymalny okres na wprowadzenie leku, kiedy trzeba chronić dziecko, ponieważ spotkanie z infekcjami do pięciu lat jest uważane za najbardziej niebezpieczne. Jednak pojedyncze wstrzyknięcie szczepionki nie zapewnia pełnej ochrony dziecka przed infekcjami, aw niektórych przypadkach chroni dziecko zaledwie o kilka procent.

Ponowne szczepienie przeciwko odrze, różyczce, śwince przeprowadza się po 6 latach. Ponowne podanie szczepionki w tym wieku zapewnia ponad 90% całkowitej ochrony immunologicznej, która utrzymuje się przez dziesięciolecia.

Nie ma dokładnych danych na temat tego, jak długo szczepionka chroni przed odrą, świnką i różyczką. Może trwać 10–25 lat, w zależności od cech organizmu i wrażliwości szczepionki.

Co zrobić, jeśli kalendarz szczepień zostanie naruszony lub jeśli dziecko nie zostało w odpowiednim czasie zaszczepione przeciwko tym infekcjom?

Różyczka

Jeśli szczepienie zostało przełożone na długi czas z powodu przeciwwskazań, odbywa się to jak najbliżej harmonogramu. W takim przypadku odstęp między wprowadzeniem szczepionki a ponownym szczepieniem powinien wynosić co najmniej 4 lata.

W niektórych przypadkach, gdy istnieją wskazania doraźne, szczepienie wykonuje się za pomocą monoszczepionek. Ponowne szczepienie można przeprowadzić, przepisując złożoną trójskładnikową szczepionkę, ale nie wcześniej niż rok później.

Jeśli przepisane jest szczepienie przeciwko odrze, różyczce i śwince - gdzie to się robi?

Dawkę inokulacyjną szczepionki skojarzonej, która wynosi 0,5 ml leku, podaje się podskórnie pod łopatką lub w zewnętrzną powierzchnię prawego barku (warunkowa granica między środkową a dolną trzecią częścią).

Jak dzieci tolerują szczepionkę przeciw odrze, różyczce, śwince

Odporność dziecka w różnych latach życia może różnie reagować na szczepienie przeciwko odrze, różyczce, śwince. Wynika to z dojrzewania wszystkich układów organizmu oraz faktu, że w przypadku ponownego szczepienia lek jest ponownie wprowadzany.

Szczepienie odra, różyczka, zapalenie ślinianki przyusznej jak to jest tolerowane w wieku 1 roku? Często zdarza się, że dzieci reagują na szczepienie stanem przypominającym łagodną infekcję wirusową. To może się pojawić:

katar;

ból głowy;

osłabienie z zaburzeniami snu i apetytu;

zaczerwienienie gardła;

pojawienie się wysypki;

niewielki wzrost temperatury.

Reakcje miejscowe obejmują przekrwienie (zaczerwienienie) i obrzęk tkanek w miejscu podania szczepionki.

Jak tolerowana jest szczepionka przeciw odrze, różyczce, śwince w wieku 6 lat? - objawy są takie same jak za 1 rok. Ponadto czasami występują reakcje alergiczne w postaci wysypki w miejscu wstrzyknięcia lub na całym ciele. Do tego dochodzą powikłania bakteryjne w postaci zapalenia oskrzeli, bólu gardła, zapalenia ucha środkowego, które częściej jest skutkiem niewłaściwego zachowania przed lub po szczepieniu.

Istnieją również specyficzne objawy szczepienia. Nie odnoszą się one do wszystkich składników szczepionki przeciwko polio, ale do jej poszczególnych składników.

Reakcje i powikłania związane ze składnikiem szczepionki przeciwko odrze

Na niektóre stany po szczepieniu nie należy zwracać uwagi, wiele z nich to całkowicie naturalna reakcja organizmu na wprowadzenie ochronnych przeciwciał. Ale przezorny jest uzbrojony. Znacznie łatwiej jest poradzić sobie ze skutkami szczepień, gdy się o nich słyszy.

Szczepionka przeciwko odrze, różyczce i śwince ma najwyższą reaktogenność w składniku przeciwko odrze. Należy pamiętać, że szczepionki przeciw odrze są żywe. Czy dziecko zaraża po szczepieniu odrą, różyczką, świnką? Nie ma się czego bać, ponieważ zawiera znacznie osłabione wirusy, które normalnie nie prowadzą do rozwoju infekcji.

Reakcje organizmu dzieci na zawarty w szczepionce składnik przeciw odrze są następujące:

miejscowe reakcje w postaci obrzęku i zaczerwienienia tkanek utrzymują się niekiedy od jednego do dwóch dni;

z ogólnych obserwuje się pojawienie się kaszlu po szczepieniu odrą, różyczką, świnką, który może pojawić się w dniach 6–11, a także inne reakcje;

może zmniejszać apetyt;

w rzadkich przypadkach pojawiają się krwawienia z nosa;

wzrost temperatury od nieznacznego (37,2 ° C) do ciężkiego (ponad 38,5 ° C);

wysypki po szczepieniu odrą, różyczką, świnką w rzadkich przypadkach przypominają aktywny rozwój zakażenia odrą, który charakteryzuje się pojawieniem się wysypki bezpośrednio na głowie, a następnie na tułowiu i kończynach.

Jak wspomniano powyżej, to składnik tej złożonej szczepionki przeciwko odrze najczęściej prowadzi do powikłań. Są komplikacje, ale mimo to nie zdarzają się tak często i rozwijają się od 6 do 11 dni. Należą do nich następujące stany:

ciężka reakcja toksyczna trwająca nie dłużej niż pięć dni z gorączką co najmniej 38,5 ° C, wysypką, bólem i zaczerwienieniem gardła, osłabieniem, obrzękiem węzłów chłonnych;

zdarzają się przypadki zaangażowania w proces zapalny ośrodkowego układu nerwowego z rozwojem drgawek i pojawieniem się objawów poszczepiennego zapalenia mózgu (zapalenie mózgu);

alergia na szczepionkę zawierającą ochronę przeciw odrze, różyczce, śwince charakteryzuje się różnymi wysypkami na ciele, w ciężkich przypadkach występuje obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny.

Reakcje organizmu na składnik szczepionki przeciw śwince

niewielki wzrost ślinianek przyusznych w ciągu jednego do trzech dni;

zaczerwienienie gardła, nieżyt nosa;

krótki wzrost temperatury.

Jak długo utrzymuje się temperatura? - nie więcej niż dwa dni.

W przeciwieństwie do powikłań związanych z przeciwciałami przeciwko odrze, konsekwencje składnika świnki są mniej wyraźne i rzadkie.

Reakcje toksyczne, które pojawiają się w dniach 8-14 wraz ze wzrostem temperatury i gwałtownym pogorszeniem samopoczucia.

Uszkodzenie układu nerwowego z objawami zapalenia opon mózgowych (bóle głowy, osłabienie, drgawki, nudności, wymioty).

Możliwe są reakcje alergiczne. Są rzadko obserwowane, w większości przypadków u dzieci z częstymi alergiami na pokarmy, leki, konserwanty.

Możliwe reakcje na ochronę przed różyczką

Profilaktyka różyczki w szczepionce wieloskładnikowej jest reprezentowana przez żywe atenuowane komórki wirusa. U dzieci reakcje są rzadkie i z natury nie są ciężkie.

Powiększone węzły chłonne po odrze, różyczce, śwince i zaczerwienienie miejsca wstrzyknięcia.

Niewielki wzrost temperatury przez jeden, maksymalnie dwa dni.

Bardzo rzadko bóle stawów lub pojawienie się bólu stawów przy niewielkim obciążeniu i spoczynku.

Jeśli po szczepieniu przeciwko odrze, różyczce, śwince pojawi się wysypka w postaci małych różyczek (małych czerwonawych plamek) lub fioletowych plamek, jest to powikłanie składowej różyczki.

Jak radzić sobie ze skutkami szczepień

Reakcje w postaci zaczerwienienia i obrzęku są normalne. Tak więc w miejscu wstrzyknięcia powstaje stan zapalny z dużą liczbą krwinek, dzięki czemu odpowiedź immunologiczna nastąpi szybciej i skuteczniej. Nawet jeśli reakcja ciągnęła się przez dwa dni, nie ma powodów do paniki. Konwencjonalne leki przeciwzapalne, przeciwalergiczne i przeciwgorączkowe pomogą poradzić sobie z takimi objawami.

W przypadku wystąpienia istotnych powikłań po szczepieniu przeciwko odrze, różyczce, zapaleniu przyusznic należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. W niektórych przypadkach konieczne będą poważniejsze leki, monitorowanie przez pracowników służby zdrowia lub hospitalizacja.

Przeciwwskazania do szczepienia odra, różyczka, świnka

Nie każdemu pokazano stosowanie leków chroniących przed tymi infekcjami. We wszystkich przypadkach przeciwwskazania można podzielić na stałe i czasowe.

Stałe przeciwwskazania do szczepienia:

• ciężka reakcja lub poważne powikłanie na poprzednią szczepionkę;
• wszelkie stany lub choroby, którym towarzyszy gwałtowny spadek odporności: AIDS, złośliwe choroby krwi, procesy onkologiczne;
• Szczepionka przeciwko odrze, różyczce i śwince jest przeciwwskazana, jeśli osoba jest uczulona na aminoglikozydy i białko jaja.

Tymczasowe przeciwwskazania do szczepienia:

• chemioterapia immunosupresyjna;
• zaostrzenie chorób przewlekłych lub SARS;
• wprowadzenie immunoglobulin lub składników krwi, wówczas szczepienie wykonuje się nie wcześniej niż trzy miesiące później.

Jak zachować się przed szczepieniem

Jak mogę ułatwić mojemu dziecku zaszczepienie? Łatwiej jest przygotować się do tego nieprzyjemnego zabiegu, niż później zmagać się z wieloma komplikacjami.

1. Rano przed szczepieniem należy zbadać dziecko pod kątem ogólnego samopoczucia, wykonać termometr.
2. Pokaż dziecko lekarzowi. Mała rada dla mam: nie trzeba stać w kolejce z dzieckiem w przychodni! Lepiej w tym czasie, gdy mama stoi z nim w kolejce do lekarza, niech ojciec lub babcia wyjdą na spacer po ulicy, aby wykluczyć kontakt z zakażonymi dziećmi.
3. Na podstawie zeznań lekarz może skierować na badania ogólne.
4. Dzieci z uszkodzeniem układu nerwowego wymagają specjalnego przygotowania do szczepienia przeciwko odrze, różyczce, śwince. Jeśli dziecko ma przewlekłą chorobę układu nerwowego, przed szczepieniem lepiej skonsultować się z neurologiem, który może przepisać leki przeciwdrgawkowe.
5. Dzieci z chorobami przewlekłymi są szczepione w okresie stabilnej remisji. Jeśli dziecko jest zmuszone do ciągłego przyjmowania leków w celu leczenia przewlekłej choroby, jest szczepione przeciwko tym infekcjom na tle głównego leczenia.
6. W przeddzień nie należy odwiedzać miejsc z dużym tłumem ludzi, zwłaszcza w okresie rozwoju ostrych chorób zakaźnych.

Czego nie robić po szczepieniu

Aby nie pomylić powikłań poszczepiennych z innymi podobnymi stanami, po szczepieniu należy zachować czujność.

7. W ciągu 30 minut po szczepieniu pozostań pod nadzorem pracowników służby zdrowia, nie oddalaj się od przychodni.
8. Czy można kąpać dziecko po szczepieniu na odrę, różyczkę, świnkę? - tak, możesz. Ale lepiej zrobić to w dniu szczepienia, biorąc prysznic bez długiej kąpieli i pocierając miejsce wstrzyknięcia gąbką.
9. Nie możesz jeść nieznanych potraw, wprowadzać nowych egzotycznych potraw, aby nie występowały alergie.
10. Czy można chodzić po szczepieniu na odrę, różyczkę, świnkę? Jeśli na dworze jest ładna pogoda i dziecko lepiej śpi, spacerów nie można odwołać. Trzeba unikać placów zabaw, spacerów w zatłoczonych miejscach, żeby nie dostać ARVI, co czasem mylone jest z powikłaniem po szczepieniu.

Ważne jest, aby wcześniej zaopatrzyć się w niezbędne leki i omówić z lekarzem możliwe konsekwencje szczepienia.

Rodzaje stosowanych szczepionek

Nie ma krajowej trójskładnikowej szczepionki na odrę, różyczkę, świnkę. Teraz w przychodniach jest tylko wersja dwuskładnikowa z ochroną przeciw odrze i śwince, co jest pewną niedogodnością, bo trzeba zrobić kolejny dodatkowy zastrzyk na różyczkę. Ale pod względem przenośności nie ustępują zagranicznym.

Spośród importowanych szczepionek przeciwko odrze, różyczce, śwince od wielu lat z powodzeniem stosowane są:

11. MMR przeciwko odrze, śwince i różyczce, która jest produkowana przez amerykańsko-holenderską firmę;
12. belgijski „Priorix”;
13. Angielski „Ervevax”.

Szczepienia wykonane importowaną szczepionką są znacznie wygodniejsze. Ochrona każdego z nich przed odrą, różyczką i świnką nie ustępuje rosyjskiemu odpowiednikowi. Ale w przeciwieństwie do szczepionek krajowych, będziesz musiał sam zapłacić za importowane szczepionki, a one kosztują dużo. Kolejną wadą jest konieczność poszukiwania zagranicznej szczepionki. O to trzeba będzie zadbać z wyprzedzeniem. Należy go zamówić lub szukać w innych placówkach medycznych, nie zapominając o warunkach transportu i przechowywania leku.

Którą ze szczepionek preferować, to wybór osób, które mają zostać zaszczepione.

Czy muszę się szczepić na odrę, różyczkę, świnkę? Bez przesady można powiedzieć, że jest to jedna z najważniejszych szczepionek przeciwko infekcjom naszych czasów. Skutki uboczne szczepionki przeciw odrze, zakaźnej różyczce i śwince są łatwiejsze do opanowania niż korygowanie wielu powikłań chorób powodowanych przez te wirusy!

Możesz ocenić artykuł.

Odra

Odra jest wysoce zaraźliwą, ostrą chorobą wirusową przenoszoną drogą kropelkową, objawiającą się gorączką, zapaleniem błon śluzowych dróg oddechowych i spojówek oraz pojawiającą się etapami wysypką plamisto-grudkową.

ETIOLOGIA

Czynnikiem sprawczym odry jest wirus zawierający RNA z rodziny paramyksowirusów. Wirus odry - rodzaj gatunku z rodzaju Morbilliwirus(od łac. morbilli, odra) zawiera nukleokapsyd i otoczkę lipoproteinową. Struktura antygenowa jest stabilna. Wszystkie znane szczepy należą do tego samego wariantu serologicznego. Wirus odry jest niestabilny w środowisku zewnętrznym, wrażliwy na nasłonecznienie, wysoką temperaturę i szybko niszczony przez środki dezynfekcyjne i detergenty. Po długich pasażach na podłożach tkankowych, z niektórych szczepów uzyskuje się atenuowane niepatogenne szczepy o wysokiej aktywności antygenowej, które są wykorzystywane do otrzymywania szczepionki przeciw odrze.

EPIDEMIOLOGIA

Źródłem zakażenia jest osoba chora, która zaraża od ostatnich 1-2 dni okresu inkubacji do 4 dnia od wystąpienia wysypki. Droga przenoszenia zakażenia odbywa się drogą powietrzną. Wirus dostaje się do środowiska z kropelkami śluzu podczas kaszlu, kichania, mówienia o pacjencie; może rozprzestrzeniać się z prądami powietrza na duże odległości, przenikać do sąsiednich pomieszczeń i przyległych pięter. Ze względu na niską odporność wirusa odry przenoszenie przez przedmioty i osoby trzecie nie jest możliwe. Podatność na odrę można uznać za powszechną (ponad 95%). Największą zaraźliwość notuje się w okresie nieżytowym odry, od 2-4 dnia od pojawienia się wysypki zaraźliwość maleje,

a od piątego dnia wysypki pacjent jest uważany za niezakaźnego. Od czasu wprowadzenia szczepień zachorowalność na odrę znacznie spadła. Obecnie odra często występuje u starszych dzieci i dorosłych. Przypadki choroby u noworodków i dzieci w pierwszych 3 miesiącach życia obserwuje się niezwykle rzadko. Dzieci z tej grupy mają odporność bierną (AT otrzymywaną od matki, jeśli była chora na odrę lub była szczepiona), która całkowicie zanika po 9. miesiącu życia. Szczyt zachorowań na odrę przypada na miesiące wiosenne i letnie. Częstotliwość występowania epidemii wynosi 4-7 lat. Odporność po odrze pozostaje na całe życie. Nawroty są niezwykle rzadkie, głównie po przebytej odrze lub u osłabionych dzieci, które chorowały na odrę we wczesnym dzieciństwie.

PATOGENEZA

Bramą wejściową zakażenia są błony śluzowe górnych dróg oddechowych. Pierwotne utrwalanie i rozmnażanie wirusa następuje w nabłonku górnych dróg oddechowych i regionalnych węzłach chłonnych, a następnie patogen przedostaje się do krwioobiegu (w 3-5 dniu okresu inkubacji). Czynnik sprawczy rozprzestrzenia się hematogennie po całym ciele, utrwalając się w układzie siateczkowo-śródbłonkowym. Okres wiremii jest krótki, liczba wirusów we krwi niewielka, można je zneutralizować wprowadzając Ig, co jest podstawą biernej profilaktyki przeciw odrze u dzieci, które miały kontakt z chorymi. Rozmnażanie się wirusa w zakażonych komórkach układu siateczkowo-śródbłonkowego prowadzi do ich śmierci i rozwoju drugiej fali wiremii z wtórnym zakażeniem spojówek, błon śluzowych dróg oddechowych i jamy ustnej. Krążenie wirusa w krwioobiegu i rozwijające się reakcje ochronne powodują uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych, obrzęki tkanek i zmiany martwicze w nich.

Dynamika produkcji swoistych przeciwciał odpowiada pierwotnej odpowiedzi immunologicznej: we wczesnych stadiach pojawia się IgM, następnie IgG, których poziom osiąga maksimum do 15 dnia po wysypce. Bardzo rzadko wirus odry może utrzymywać się przez długi czas w tkankach mózgowych, co prowadzi do rozwoju podostrego stwardniającego zapalenia mózgu.

OBRAZ KLINICZNY

Okres inkubacji trwa 9-17 dni. U dzieci, które profilaktycznie otrzymywały Ig, istnieje możliwość wydłużenia tego okresu do 21 dni. Obraz kliniczny odry charakteryzuje się następującymi po sobie okresami: nieżytowym, okresem wysypki i okresem pigmentacji.

okres kataru

Okres nieżytu trwa 3-6 dni. Temperatura ciała pacjenta wzrasta, pojawiają się i nasilają zjawiska nieżytowe: zapalenie spojówek z ciężką światłowstrętem, katar, kaszel; samopoczucie jest zaburzone. Po 2-3 dniach na błonie śluzowej podniebienia miękkiego wykrywa się enanthemy. Wkrótce na błonie śluzowej policzków w pobliżu dolnych zębów trzonowych, rzadziej na dziąsłach, wargach i podniebieniu pojawiają się charakterystyczne plamy Belskiego-Filatowa-Koplika (ryc. 22-1 na wkładce) - szarobiałe plamy wielkości ziarnka piasku, otoczony czerwoną aureolą. Pod koniec okresu nieżytu temperatura ciała spada, ale objawy nieżytu nosa, zapalenia spojówek nasilają się, kaszel staje się szorstki. Twarz dziecka ma charakterystyczny wygląd: charakterystyczne są opuchnięte, opuchnięte powieki, światłowstręt i łzawienie.

Okres erupcji

Okres wysypki rozpoczyna się od powtarzającego się wzrostu temperatury ciała (do 38-40°C) i pogorszenia ogólnego stanu chorego. Cały okres wysypki pozostaje ospały, senność; może wystąpić ból brzucha, biegunka; światłowstręt, katar, kaszel gwałtownie wzrastają. Plamy Belsky'ego-Filatova-Koplika zwykle znikają po 12 godzinach od pojawienia się wysypki na skórze, pozostawiając szorstkość na błonie śluzowej jamy ustnej. Odra charakteryzuje się wysypką plamisto-grudkową, która znajduje się na niezmienionym tle skóry, poszczególne elementy wysypki łączą się ze sobą, tworząc większe plamy o nieregularnym kształcie; w ciężkich przypadkach mogą również dołączyć krwotoki. Charakterystycznym objawem odry jest inscenizacja wysypki. Wysypka pojawia się najpierw za uszami i wzdłuż linii włosów, następnie rozprzestrzenia się z góry na dół: pierwszego dnia szybko obejmuje twarz i szyję, drugiego dnia - tułów, trzeciego - czwartego - całe ciało, rozprzestrzeniając się do proksymalnych, a następnie dystalnych części rąk i nóg (ryc. 22-2 na wkładce).

Elementy wysypki zaczynają zanikać po 3 dniach. Stają się niejednorodne - na tułowiu i kończynach dominują jasne plamisto-grudkowe wysypki, na twarzy kolor poszczególnych elementów wysypki jest mniej jasny, brązowawo-siniczy, następnie brązowy.

Okres pigmentacji

Okres pigmentacji rozpoczyna się od 3-4 dnia wysypki. Pigmentacja pojawia się w tej samej kolejności co wysypka. W tym okresie temperatura ciała normalizuje się, zjawiska nieżytowe zmniejszają się i znikają, wysypka nabiera brązowego odcienia, nie znika po naciśnięciu i rozciągnięciu skóry. Po 7-10 dniach pojawia się łuszczenie łupieżu, skóra stopniowo się oczyszcza.

KLASYFIKACJA

Przy ustalaniu diagnozy stosuje się klasyfikację zbudowaną zgodnie z zasadami zaproponowanymi przez A.A. Koltypin i M.G. Danilewicz. Uwzględnia się rodzaj, nasilenie i charakterystykę przebiegu odry (tab. 22-1).

Tabela 22-1.Klasyfikacja odry*

* Według Uchaikin V.F., 1998.

Typowa postać (dominująca we współczesnych warunkach) charakteryzuje się cyklicznym przebiegiem ze zmianą okresów klinicznych i ciężkimi objawami klasycznymi. Nietypowe formy rozwijają się w 5-7% przypadków, przebiegają łatwiej, czasem z brakiem pojedynczych objawów lub okresów choroby. Szczególne miejsce zajmuje odra złagodzona, która rozwija się w obecności przeciwciał przeciwko wirusowi odry we krwi (dawcy lub matki). Niekiedy postać ta występuje u dzieci w drugiej połowie życia, częściej jednak u osób, które otrzymały Ig w okresie inkubacji po kontakcie z chorym na odrę lub gdy choroba była poprzedzona transfuzją osocza. W przypadku odry złagodzonej okres inkubacji wydłuża się do 21 dni, okresy chorobowe ulegają skróceniu, a odporność jest niestabilna. Wszystkie objawy (reakcja na temperaturę, zjawiska nieżytowe, intensywność wysypki) są słabo wyrażone, ale wysypka zachowuje etapy i zamienia się w pigmentację.

Nasilenie odry określa się w zależności od nasilenia gorączki, wysypki, czasu trwania choroby.

POWIKŁANIA ODRY

Powikłania odry wyróżnia się na podstawie etiologii, czasu wystąpienia i lokalizacji (Tabela 22-2).

Odróżnienie objawów powikłań od zwykłych, ale wyraźnych objawów odry w okresie nieżytowym i okresie wysypki jest czasami trudne. Dotyczy to zwłaszcza wczesnych powikłań ze strony układu oddechowego i pokarmowego. W okresie pigmentacji wszystkie pojawiające się stany patologiczne, nawet łagodne i krótkotrwałe, klasyfikowane są jako powikłania. O rozwoju powikłań wtórnych świadczy brak normalizacji temperatury ciała po 3-4 dobie od momentu pojawienia się wysypki lub ponownego wzrostu temperatury.

Tabela 22-2.Powikłania odry*

Według Uchaikin V.F., 1998.

temperatura ciała po jej obniżeniu, pojawienie się objawów uszkodzenia układu oddechowego, trawienia, układu nerwowego. Niezależnie od czasu rozwoju, powikłania odry natychmiast obejmują zapalenie krtani, zapalenie płuc, zapalenie ucha, zapalenie mózgu.

DIAGNOSTYKA

Rozpoznanie odry opiera się na połączeniu danych epidemiologicznych i klinicznych:

Kontakt z osobą chorą na odrę 9-17 dni przed wystąpieniem objawów nieżytowych (przy złagodzonej odrze - 9-21 dni);

Pojawienie się plam Belsky'ego-Filatova-Koplika na tle ciężkich zjawisk nieżytowych i zapalenia spojówek;

Wysypka plamisto-grudkowa pojawiająca się 3-4 dnia od początku choroby, której towarzyszy druga fala gorączki i nasilony katar, kaszel;

Etapy wysypki, pigmentacja elementów wysypki, a następnie łuszczenie się łupieżu.

DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA

Kryteria diagnostyczne różnią się dla różnych okresów odry. W okresie nieżytowym jedynym objawem, który pozwala wiarygodnie odróżnić początkową postać odry od ARVI, głównie o etiologii adenowirusowej, są plamki Belsky'ego-Filatova-Koplika. W okresie wysypki konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej odry z niektórymi chorobami zakaźnymi, którym towarzyszy pojawienie się wysypki, a także wysypka alergiczna (Tabela 22-3).

Tabela 22-3.Różnicowe objawy diagnostyczne ostrych chorób zakaźnych występujących z pojawieniem się wysypki

Choroba	Dzień pojawienia się wysypki	Typ wysypki	Lokalizacja wysypki	Dynamika erupcji	Charakterystyczne zespoły kliniczne
Odra	3-5	plamisto-grudkowy	1 dzień - twarz, 2 - tułów, 3 - kończyny	Etapowe, pigmentacja, peeling	Gorączka, objawy nieżytowe, plamy Velsky'ego-Filatova-Koplika
Różyczka	1szy 2gi	drobnokropkowany	Twarz, powierzchnie prostowników kończyn, plecy	Znika bez pigmentacji	Powiększenie węzłów chłonnych potylicznych, za uchem i tylnych węzłów chłonnych szyjnych
Wykwit enterowirusowy	1-3 miejsce	cętkowany	twarz, tułów; w szczycie gorączki lub w czasie jej spadku	Znika w ciągu jednego dnia	Gorączka, ból głowy, osłabienie, wymioty, przekrwienie górnej połowy ciała
Wysypka alergiczna	1. miejsce	Polimorficzny, swędzenie; pokrzywka	Brak określonej lokalizacji	Znika bez pigmentacji	Związek z błędem w diecie, przepisywanie leków

LECZENIE

Leczenie zwykle przeprowadza się w domu. Pacjenci hospitalizowani są z ciężkim przebiegiem lub powikłaniami, a także ze wskazań epidemiologicznych i społecznych. Leżenie w łóżku jest zalecane, dopóki temperatura ciała nie powróci do normy. Pokarm powinien być delikatny mechanicznie i termicznie. Pokazano obfite picie. Aby zapobiec powikłaniom bakteryjnym, konieczna jest staranna pielęgnacja błon śluzowych i skóry. Farmakoterapia niepowikłanej odry jest objawowa: leki przeciwgorączkowe (paracetamol), witaminy. W przypadku ropnego zapalenia spojówek przepisuje się wkraplanie do oczu 20% roztworu sulfacetamidu, w przypadku ciężkiego nieżytu nosa krople zwężające naczynia krwionośne w nosie. Częsty obsesyjny kaszel jest ułatwiony przez powołanie leku na kaszel, wywarów ziołowych, butamiratu itp. Wraz z rozwojem powikłań leczenie przeprowadza się zgodnie z ich etiologią, lokalizacją i ciężkością.

ZAPOBIEGANIE

Najskuteczniejszym sposobem zmniejszenia zachorowalności na odrę jest szczepienie co najmniej 95% populacji. W Rosji czynna immunizacja przeciwko odrze jest przeprowadzana za pomocą żywej atenuowanej szczepionki przygotowanej ze szczepu szczepionki L-16 (Leningrad 16). Szczepionkę podaje się w dawce 0,5 ml podskórnie (pod łopatkę lub w okolice barku) lub domięśniowo. Szczepienie przeprowadza się dla wszystkich zdrowych dzieci w wieku 12 miesięcy i ponownie - w wieku 6 lat. W 6-15 dniu po szczepieniu (jako wariant normalnego procesu zakaźnego) możliwy jest krótkotrwały wzrost temperatury ciała, zjawiska nieżytowe, a czasem pojawienie się wysypki przypominającej odrę. Bez względu na nasilenie reakcji na szczepionkę dziecko jest bezpieczne dla innych. Opracowano kombinacje, które obejmują również szczepionki przeciwko różyczce i śwince.

Ogólne działania przeciwepidemiczne obejmują wczesne wykrywanie i izolację źródła zakażenia, a także działania wśród osób kontaktowych.

Czynności w czasie ogniska: izolacja chorego od początku choroby do 5 dnia wysypki; wraz z rozwojem zapalenia płuc - do 10 dnia choroby; wietrzenie pomieszczenia, w którym przebywał pacjent, dokładne czyszczenie na mokro; szczepienie interwencyjne lub bierne dzieci kontaktowych (które nie chorowały na odrę i nie są szczepione); izolacji dzieci, które nie chorowały na odrę i nie otrzymały szczepienia od 8 do 17 dnia od momentu kontaktu, a tych, które otrzymały Ig - do 21 dnia.

Do szczepień interwencyjnych w placówkach dziecięcych po wprowadzeniu odry stosuje się żywą szczepionkę przeciw odrze. Jest on wprowadzony w pierwszym

5 dni po ekspozycji dzieciom, które nie chorowały na odrę, nie są szczepione i nie mają przeciwwskazań do szczepienia. Uodpornienie bierne (wstrzyknięcie domięśniowe Ig w dawce 1,5-3 ml nie później niż 5 dnia po kontakcie) przeprowadza się u dzieci, które miały kontakt z chorym na odrę, który nie jest szczepiony i ma przeciwwskazania do szczepienia. Ostateczna decyzja, które z dzieci kontaktowych zostanie poddane immunizacji biernej, jest możliwa po przeprowadzeniu badania serologicznego – immunizacja bierna jest wskazana tylko w przypadku, gdy wyniki RPHA (RTHA) są ujemne, tj. przy braku swoistych przeciwciał we krwi.

PROGNOZA

We współczesnych warunkach rokowanie jest korzystne. Rokowanie pogarsza się wraz z rozwojem rzadkich obecnie ciężkich powikłań (zapalenie mózgu, zwężenie krtani, bakteryjne zapalenie płuc itp.), zwłaszcza u małych dzieci.

Różyczka

Różyczka jest ostrą chorobą wirusową występującą w dwóch postaciach różniących się istotnie mechanizmem zakażenia i obrazem klinicznym – nabytą i wrodzoną. Różyczka nabyta charakteryzuje się przenoszeniem zakażenia drogą powietrzną, umiarkowanym zatruciem, wysypką z małymi plamkami i uogólnioną limfadenopatią. Wrodzona różyczka wyróżnia się przezłożyskową drogą transmisji, przewlekłym przebiegiem procesu zakaźnego z powstawaniem różnych wad rozwojowych u płodu.

ETIOLOGIA

Czynnikiem wywołującym różyczkę jest wirus z rodzaju zawierający RNA rubiwirus rodziny Togaviridae. Wirus jest tropowy do tkanek nabłonkowych, limfatycznych, nerwowych i embrionalnych, nietrwały w środowisku zewnętrznym, termolabilny. Wykazuje łagodne działanie cytopatyczne i zdolność do chronicznych infekcji. Serologicznie tego samego typu, wyizolowano jeden serotyp wirusa różyczki

EPIDEMIOLOGIA

Źródłem zakażenia jest osoba chora lub nosiciel. Chory zaraża przez ostatnie 2-3 dni okresu inkubacji i przez pierwsze 7 dni choroby. Pacjenci z wrodzoną różyczką stanowią zagrożenie epidemiczne w ciągu roku po urodzeniu. Droga rozprzestrzeniania się nabytej różyczki jest powietrzna,

wrodzony - przezłożyskowy. Zaraźliwość jest mniejsza niż w przypadku odry i ospy wietrznej. Podatność na infekcje jest wysoka (80%).

Nabyta różyczka może zachorować w każdym wieku, z wyjątkiem pierwszych 6 miesięcy życia (ze względu na obecność naturalnej odporności biernej - przeciwciał otrzymanych od matki). Dzieci w wieku od 1 do 7 lat, zorganizowane w grupy dziecięce, częściej chorują, ponieważ do zarażenia niezbędny jest bliski i długotrwały kontakt. W rodzinie iw szpitalach na różyczkę chorują osoby przebywające w tej samej sali lub na oddziale z pacjentem. Wirus różyczki stanowi największe zagrożenie dla kobiet w ciąży ze względu na możliwość transmisji przezłożyskowej do płodu. Liczba seronegatywnych kobiet w wieku rozrodczym wynosi obecnie do 20% lub więcej. W Rosji zapadalność na różyczkę waha się od 200 do 800-1500 (w latach epidemii) na 100 tys. ludności. Częstość występowania różyczki jest daleka od pełnego uwzględnienia, co wiąże się z obecnością postaci bezobjawowych i wymazanych. Szczyt zachorowań przypada na miesiące zimowo-wiosenne. Proces epidemiczny różyczki charakteryzuje się ogniskami i epidemiami. Częstotliwość występowania epidemii wynosi 5-7 lat. Po epidemii różyczki po 6-7 miesiącach następuje wzrost zachorowań na różyczkę wrodzoną. Po zakażeniu rozwija się odporność na całe życie.

PATOGENEZA

Patogeneza różyczki nabytej nie została wystarczająco zbadana ze względu na brak odpowiedniego jej modelu u zwierząt laboratoryjnych. Wirus dostaje się do organizmu przez górne drogi oddechowe, jest adsorbowany na nabłonku błony śluzowej jamy ustnej i gardła i przedostaje się do krwioobiegu. Wiremia prowadzi do wprowadzenia wirusa do węzłów chłonnych, gdzie się replikuje i powoduje wysypki skórne. Wraz z pojawieniem się wysypki kończy się wiremia, co zbiega się z pojawieniem się przeciwciał przeciwko wirusowi we krwi. Swoiste przeciwciała klasy IgM pojawiają się we krwi w pierwszych dniach choroby, osiągając szczyt do 10-15 dnia, następnie ich poziom stopniowo spada i są one zastępowane przez przeciwciała klasy IgG, które decydują o ostatecznej odporności.

Patogeneza różyczki wrodzonej jest nieco lepiej poznana. W przypadku zakażenia kobiety w ciąży wirus przenika przez łożysko, atakuje śródbłonek naczyń włosowatych, powodując niedotlenienie płodu. Wraz z krwią płodu wirus rozprzestrzenia się po całym ciele. Najbardziej niebezpieczna infekcja wewnątrzmaciczna we wczesnych stadiach rozwoju. Powstawanie anomalii w rozwoju różnych narządów następuje w wyniku zahamowania aktywności mitotycznej przez wirusa i spowolnienia wzrostu poszczególnych populacji komórek. Dopuszczalne jest również bezpośrednie działanie cytodestrukcyjne wirusa, w szczególności w soczewce oka i ślimaku ucha wewnętrznego. krytyczny

uwzględnia się okresy powstawania wad w procesie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu: dla mózgu - 3-11 tygodni, dla oczu i serca - 4-7 tygodni, dla narządu słuchu - 7-12 tygodni.

OBRAZ KLINICZNY

Nabyta różyczka

Okres inkubacji trwa 14-24 dni (18-3 dni). W ostatnich dniach tego okresu rozpoczyna się izolacja wirusa z nosogardzieli. Okres prodromalny trwa 1-2 dni i charakteryzuje się niewielkim wzrostem temperatury ciała oraz łagodnymi objawami nieżytowymi. Drobnoplamista wysypka (ryc. 22-3 na wkładce) na niezmienionym tle skóry, niepodatna na zrosty, pojawia się na twarzy w ciągu jednej doby i szybko rozprzestrzenia się na tułów i kończyny. Wysypka jest najbardziej widoczna na twarzy (policzki), powierzchniach prostowników kończyn, pleców, pośladków. 1-5 dni przed wysypką zwiększa się (do 8-12 mm średnicy) potyliczne, tylne szyjne, przyuszne węzły chłonne. Oprócz wysypki i powiększenia węzłów chłonnych może wystąpić krótkotrwały wzrost temperatury ciała do 38 ° C, łagodne zjawiska nieżytowe, enanthema. Elementy wysypki znikają w ciągu 1-3 dni bez pigmentacji i łuszczenia. Następnie wielkość węzłów chłonnych stopniowo maleje.

Klasyfikacja.Nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji różyczki nabytej. W praktyce klinicznej przy rozpoznawaniu różyczki klasyfikuje się według zasad przyjętych dla klasyfikacji innych chorób zakaźnych wieku dziecięcego. W zależności od rodzaju objawów klinicznych różyczka może być typowa i atypowa, w zależności od ciężkości - łagodna, umiarkowana i ciężka. Jej przebieg może być płynny lub skomplikowany. Postać typowa (jawna) obejmuje różyczkę z wysypką, a postać atypowa obejmuje postacie wymazane i bezobjawowe. W przypadku wymazanych postaci choroba objawia się jedynie wzrostem węzłów chłonnych w normalnej temperaturze ciała lub krótkotrwałym stanem podgorączkowym. W postaciach bezobjawowych nie ma klinicznych objawów choroby. W większości przypadków różyczka jest łagodna, rzadko - w postaci umiarkowanego nasilenia. Ciężkie postacie różyczki z powikłaniami lub rozwarstwieniem wtórnych infekcji obserwuje się niezwykle rzadko – głównie u starszych dzieci i dorosłych.

Komplikacje.Powikłania różyczki są bardzo rzadkie, zwykle u starszych dzieci lub dorosłych. Typowymi powikłaniami różyczki są zapalenie wielostawowe i zapalenie mózgu.

Zapalenie wielostawowe zwykle rozwija się tydzień po wystąpieniu wysypki i ustępuje w ciągu 1-2 tygodni. Objawia się bólem

zaczerwienienie, czasami obrzęk stawów śródręczno-paliczkowych i międzypaliczkowych bliższych palców, rzadziej - kolano i łokieć.

Zapalenie mózgu, rozwijające się z częstością 1:5000, jest najpoważniejszym powikłaniem różyczki. Prawie wszyscy pacjenci mają zaburzenia świadomości, czasami pojawiają się uogólnione drgawki kloniczno-toniczne i objawy ogniskowe. Możliwa śmierć.

wrodzona różyczka

U kobiety chorej na różyczkę w 1-8 tygodniu ciąży u zarodka i płodu rozwija się przewlekły przebieg infekcji wirusowej. Ten patologiczny proces prowadzi do poważnych uszkodzeń różnych narządów, powstawania wad rozwojowych wewnątrzmacicznych. Istnieje duże prawdopodobieństwo samoistnego poronienia lub urodzenia dziecka z wrodzoną różyczką. Po pierwszym trymestrze ciąży wirus różyczki ma mniej szkodliwy wpływ na płód. Klasycznymi objawami różyczki wrodzonej są zaćma, wrodzona choroba serca i głuchota. Jednak możliwe są również inne wady rozwojowe: małogłowie, wodogłowie, retinopatia, jaskra, wady szkieletu itp.

BADANIA LABORATORYJNE

W ogólnym badaniu krwi wykrywa się limfopenię, limfocytozę, komórki plazmatyczne i prawidłową wartość ESR. Wirusologiczna metoda izolacji wirusa jest skomplikowana technicznie, wykorzystywana jest do celów naukowych. Z badań serologicznych wynika, że ​​w sparowanych surowicach stosuje się RTGA lub RPHA. Wzrost miana przeciwciał w drugiej próbce w porównaniu z pierwszą o 4 lub więcej razy potwierdza diagnozę.

DIAGNOSTYKA

Rozpoznanie różyczki ustala się na podstawie całości danych klinicznych, biorąc pod uwagę historię epidemiologiczną.

Nabyta różyczka.

Początek choroby z pojawieniem się wysypki.

Wysypka jest drobnoplamista, rozprzestrzenia się w ciągu dnia po całym ciele, znika bez śladu.

Powiększenie węzłów chłonnych potylicznych, przyusznych i tylnych szyjnych.

Łagodne objawy zatrucia i umiarkowane krótkotrwałe zjawiska nieżytowe.

Kontakt z chorym na różyczkę nie wcześniej niż 2 tygodnie przed wystąpieniem choroby.

wrodzona różyczka.

Różyczka przenoszona przez matkę w pierwszym trymestrze ciąży.

Obecność wrodzonych wad rozwojowych, zwłaszcza zaćmy, chorób serca i głuchoty.

Objawy kliniczne IUI u noworodka.

Metody laboratoryjne są rzadko stosowane: gdy konieczne jest retrospektywne potwierdzenie różyczki, potwierdzenie zespołu różyczki wrodzonej lub badania epidemiologiczne.

DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA

Diagnostykę różnicową różyczki przeprowadza się w przypadku odry, osutki enterowirusowej, wysypki alergicznej, szkarlatyny, rzekomej gruźlicy, mononukleozy zakaźnej (Tabela 22-4).

Tabela 22-4.Diagnostyka różnicowa różyczki

Choroba	Objawy ogólne	Różnice w różyczce
szkarlatyna	Drobnokropkowana wysypka pojawiająca się w ciągu kilku godzin	Wysypka znajduje się na niezmienionym tle skóry, rozprzestrzenia się na powierzchnie prostowników kończyn, pleców. Nie ma bólu gardła, łuszczenia się skóry palców
Zakaźna mononukleoza	Powiększenie tylnych węzłów chłonnych szyjnych. Możliwa mała wysypka	Węzły chłonne są powiększone w mniejszym stopniu. Nie ma przedłużającej się gorączki, bólu gardła, powiększonej wątroby i śledziony, zmian we krwi obwodowej typowych dla mononukleozy
rzekoma gruźlica	Powiększone węzły chłonne szyjne. Wysypka plamisto-grudkowa	Brak silnej gorączki, bólu brzucha, zapalenia migdałków. Wysypka pojawia się na początku choroby, a nie w 3-4 dniu, nie ma lokalizacji wysypki charakterystycznej dla gruźlicy rzekomej (objawy „kapturka”, „rękawiczek i skarpetek”)

LECZENIE

Leczenie jest objawowe. ZAPOBIEGANIE

Szczepienie żywymi atenuowanymi szczepionkami przeciwko różyczce jest wpisane w kalendarz szczepień obowiązkowych. Opracowano preparaty złożone, które obejmują również szczepionki przeciwko odrze i śwince. Szczepienie przeciwko różyczce przeprowadza się w wieku 12 miesięcy, szczepionkę podaje się w dawce 0,5 ml podskórnie lub domięśniowo. druga

szczepienie przeprowadza się w wieku 7 lub 13 lat (dziewczęta) w celu ochrony przed różyczką dzieci nieszczepionych lub u których nie rozwinęła się odporność przy pierwszym szczepieniu. Czasami od 5 do 12 dnia po szczepieniu może wystąpić powiększenie węzłów chłonnych potylicznych i szyjnych, może wystąpić krótkotrwała wysypka, która jest uważana za specyficzną reakcję na wprowadzenie żywego atenuowanego wirusa.

Ze względu na łatwość przebiegu różyczki, zaraźliwość chorego już w okresie nieżytowym oraz niestabilność patogenu w środowisku zewnętrznym, w przypadku różyczki nie stosuje się kwarantanny w grupach dziecięcych. W ognisku infekcji podejmuje się następujące środki: pacjent jest izolowany w oddzielnym pomieszczeniu przez 5 dni od momentu pojawienia się wysypki; dzieci mające kontakt z pacjentem pozostają w zespole, ale podlegają codziennym badaniom przez 21 dni; w ogniskach różyczki są izolowane i obserwowane przez 21 dni kobiet w ciąży (należy wykonać badania serologiczne w sparowanych surowicach).

PROGNOZA

Rokowanie w przypadku nabytej różyczki jest korzystne, ale wraz z rozwojem zapalenia mózgu śmiertelność może osiągnąć 20-40%. W przypadku wrodzonej różyczki rokowanie jest niekorzystne, o czym decyduje opóźnienie w rozwoju fizycznym i obecność wad wrodzonych. Odporność po różyczce jest zwykle trwała, przez całe życie.

zapalenie przyusznic

Świnka jest ostrą zakaźną chorobą wirusową, która przebiega z uszkodzeniem narządów gruczołowych (częściej ślinianek, zwłaszcza ślinianek przyusznych, rzadziej trzustki, narządów płciowych, gruczołów sutkowych itp.), a także układu nerwowego (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych). Biorąc pod uwagę fakt, że objawy kliniczne świnki nie ograniczają się do zmian w śliniankach przyusznych, bardziej właściwe jest nazywanie tej choroby infekcją świnką.

ETIOLOGIA

Czynnikiem sprawczym jest wirus z rodziny zawierający RNA Paramyxoviridae. Struktura antygenowa jest stabilna; znany jest jeden serotyp wirusa świnki. Czynnik sprawczy jest stabilny w środowisku zewnętrznym (w temperaturze powietrza 18-20°C utrzymuje się przez kilka dni, aw niskiej temperaturze - do kilku miesięcy), ale szybko ulega inaktywacji pod wpływem wysokich temperatur i środków dezynfekujących.

EPIDEMIOLOGIA

Źródłem zakażenia jest tylko osoba chora (postać jawna, wymazana i bezobjawowa). Największe zagrożenie epidemiczne stanowią pacjenci z wymazanymi postaciami choroby. Wirus wydalany jest ze śliną pacjenta począwszy od ostatnich godzin (ewentualnie ostatnich 4-6 dni) okresu inkubacji iw ciągu pierwszych 9 dni choroby. Maksymalną zaraźliwość obserwuje się w ciągu pierwszych 3-5 dni, po 9 dniu pacjenta uważa się za niezakaźnego. Droga transmisji jest drogą powietrzną. Czynnikiem transmisji jest bliski kontakt. Wskaźnik zaraźliwości - 70%. Podatność wynosi około 85%. Najczęściej chorują dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym. Wraz z wiekiem liczba przypadków choroby maleje ze względu na wzrost warstwy odpornościowej osobników. Przypadki choroby wśród dzieci pierwszego roku życia są niezwykle rzadkie ze względu na obecność swoistych przeciwciał uzyskanych od matki przez łożysko iz mlekiem. U osób powyżej 40 roku życia świnkę obserwuje się rzadko. Sezonowość: szczyt zachorowań przypada na miesiące zimowo-wiosenne. Częstotliwość występowania epidemii wynosi 2-3 lub 3-4 lata.

Brak zjawisk nieżytowych i zmniejszenie wydzielania śliny uniemożliwiają rozprzestrzenianie się zakażenia na odległość większą niż 2 m od chorego, w związku z czym zarażają się głównie osoby z najbliższego otoczenia. To, jak również obecność bezobjawowych postaci choroby, wyjaśnia również stosunkowo powolne rozprzestrzenianie się infekcji podczas wybuchu epidemii (w porównaniu z grypą, odrą i innymi infekcjami kropelkowymi). Możliwe jest przenoszenie wirusa przez zabawki, przedmioty gospodarstwa domowego zakażone śliną, ale ta droga nie jest konieczna.

PATOGENEZA

Wirus świnki, wnikając do organizmu przez błonę śluzową jamy nosowej, jamy ustnej, gardła i spojówki, najpierw krąży we krwi (wiremia pierwotna), następnie przedostaje się do narządów gruczołowych (śliny, gonad i trzustki), a także do ośrodkowego układu nerwowego, gdzie namnaża się i powoduje reakcję zapalną. Największa reprodukcja wirusa występuje w gruczołach ślinowych. Pierwotna wiremia jest wspierana przez powtarzające się uwalnianie patogenu z zajętych narządów (wiremia wtórna), więc kliniczne objawy uszkodzenia jednego lub drugiego narządu mogą pojawić się zarówno w pierwszych dniach choroby, jak iw późniejszym terminie. Utrzymywanie się wirusa trwa 5-7 dni, po czym we krwi pojawiają się przeciwciała IgM. Ostateczna odporność z nagromadzeniem przeciwciał klasy IgG powstaje w ciągu kilku tygodni.

OBRAZ KLINICZNY

Okres inkubacji trwa 11-21 dni (średnio 18), ale może zostać skrócony do 9 lub wydłużony do 26 dni. Choroba może objawiać się izolowanym uszkodzeniem poszczególnych narządów lub różnymi kombinacjami charakterystycznych zespołów (świnka, zapalenie podszczękowe, surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie jądra, zapalenie trzustki), występujących jednocześnie lub sekwencyjnie. Najczęściej w przypadku epidemicznego zapalenia przyusznic dotyczy to gruczołów ślinowych (świnka, zapalenie podszczękowe, zapalenie podjęzykowe).

Zapalenie ślinianek zaczyna się ostro wraz ze wzrostem temperatury ciała do 38-39 ° C, ogólnym złym samopoczuciem i bólem w okolicy ślinianki przyusznej, podczas otwierania ust i żucia, czasami obserwuje się szum w uszach. Jednym z wczesnych objawów zapalenia przyusznic jest ból za płatkiem ucha. Już pierwszego dnia przed małżowiną uszną i za rogiem żuchwy można wyczuć testowy obrzęk, początkowo z reguły jednostronny. Na błonie śluzowej policzka od strony zmiany widoczne jest obrzęknięte i przekrwione ujście przewodu ślinianki przyusznej. Przy sukcesywnym zajęciu drugiej ślinianki przyusznej, podżuchwowej, podjęzykowej i innych narządów dochodzi do powtarzających się wzrostów temperatury ciała. Twarz pacjentów w okresie szczytu choroby nabiera charakterystycznego wyglądu, w związku z czym powstała nazwa „świnka”. Powiększenie, obrzęk, bolesność ślinianek przyusznych i/lub podżuchwowych (jedno lub dwustronnych) utrzymuje się od 2 do 7 dni, po czym ból ustępuje, rozmiar powiększonej ślinianki zaczyna się zmniejszać i normalizuje do 8-10 dnia .

Submaxillitis rozwija się u co czwartego pacjenta. W tym przypadku obrzęk o konsystencji ciasta znajduje się w okolicy podżuchwowej.

Zapalenie podjęzykowe, które objawia się obrzękiem pod językiem, rozwija się niezwykle rzadko.

Uszkodzenia trzustki (zapalenie trzustki), gonad (zapalenie jąder, zapalenie jajników), gruczołu sutkowego (zapalenie sutka), a także ośrodkowego układu nerwowego (surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) częściej obserwuje się w połączeniu z zapaleniem gruczołów ślinowych (Tabela 22- 5). Czasami zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym lub narządach gruczołowych wysuwają się na pierwszy plan lub występują w izolacji.

KLASYFIKACJA

Klasyfikacja świnki została przedstawiona w tabeli. 22-6. Istnieją typowe i nietypowe formy świnki. Kryteria nasilenia typowych form: nasilenie i czas trwania

Tabela 22-5.Manifestacje kliniczne uszkodzeń narządów gruczołowych i ośrodkowego układu nerwowego u świnki

Lokalizacja. Dominujący zespół kliniczny, częstość	Objawy kliniczne
Narządy płciowe (jądra, jajniki, gruczoły sutkowe): zapalenie jąder (u młodzieży i mężczyzn); 10-34%	Wzrost temperatury ciała do 38-39°C w ciągu 1-2 tygodni od początku choroby, ból głowy. Ból w pachwinie promieniujący do jądra. Powiększenie, stwardnienie, bolesność jądra, przekrwienie moszny. Odwrotna dynamika objawów po 5-7 dniach. Objawy zaniku jąder po 1-2 miesiącach
Trzustka: zapalenie trzustki; 3-72% (w tym postacie bezobjawowe)	Wzrost temperatury ciała w 5-9 dniu choroby. Ból w jamie brzusznej o charakterze „pasowym”. Pozytywny objaw Mayo-Robson itp. Zwiększona zawartość amylazy we krwi i moczu. Odwrócenie dynamiki objawów po 10-12 dniach
OUN (opon mózgowych, substancja mózgowa): surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (dzieci w wieku od 3 do 9 lat); 2-4%	Wzrost temperatury ciała w 7-10 dniu choroby. Ból głowy, wymioty. Pozytywne objawy oponowe. Wysoka cytoza o charakterze limfocytarnym w płynie mózgowo-rdzeniowym. Odwrócenie dynamiki objawów po 3-5 dniach

Tabela 22-6.Klasyfikacja świnki*

* Według Uchaikin V.F., 1998.

gorączka i zatrucie, stopień uszkodzenia innych narządów gruczołowych (zapalenie jąder, zapalenie trzustki) i układu nerwowego (zapalenie opon mózgowych). Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest wskaźnikiem szczególnej ciężkości procesu patologicznego. Postać wymazana charakteryzuje się łagodnymi objawami, niewielkim obrzękiem ślinianki przyusznej oraz brakiem lub minimalnym zajęciem innych narządów gruczołowych. Temperatura

ciało pacjenta jest normalne lub podgorączkowe. Rozpoznanie subklinicznej postaci choroby opiera się wyłącznie na wynikach badań serologicznych.

DIAGNOSTYKA I DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWARozpoznanie świnki w typowych przypadkach nie jest trudne. Trudności pojawiają się w wariantach choroby, które występują w postaci zapalenia podszczękowego lub bez uszkodzenia gruczołów ślinowych (izolowane zapalenie trzustki, surowicze zapalenie opon mózgowych itp.). Pewnej pomocy w rozpoznaniu tych postaci dostarcza wywiad epidemiologiczny – przypadki zachorowań w rodzinie, placówce przedszkolnej, szkole. Możesz skorzystać z serologicznych metod diagnostycznych (RPGA, RTGA, ELISA), za pomocą których można retrospektywnie potwierdzić diagnozę. Badania wirusologiczne są pracochłonne, wymagają specjalnie wyposażonych laboratoriów, dlatego nie są wykorzystywane w pracy praktycznej.

Diagnozę różnicową świnki przedstawiono w tabeli. 22-7.

LECZENIE

Leczenie odbywa się zazwyczaj w domu, pacjenci hospitalizowani są zgodnie ze wskazaniami klinicznymi (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie jąder) i epidemiologicznymi. Nie ma specyficznej terapii. Wyznacz odpoczynek w łóżku, aż temperatura ciała powróci do normy. Dieta jest oszczędna (mleko-warzywa z ograniczeniem surowych warzyw i owoców, świeże pieczywo). Konieczna jest staranna higiena jamy ustnej. Na obszarze dotkniętych gruczołów - suche ciepło. Jeśli to konieczne, środki objawowe (leki przeciwgorączkowe na hipertermię itp.). W przypadku zapalenia opon mózgowych, terapii odwodnieniowej i detoksykacyjnej przepisuje się witaminy, leki nootropowe, w ostatnich latach z powodzeniem stosowano preparaty interferonu. W przypadku zapalenia jąder wskazane są glukokortykoidy, rybonukleaza, noszenie zawiesiny (co najmniej 2-3 tygodnie). W leczeniu ciężkich przypadków zapalenia trzustki, obok środków dietetycznych, szeroko stosowane są leki antyenzymatyczne, takie jak aprotynina.

Choroba	Objawy ogólne	Różnice w śwince
Ropna świnka		Występuje nagle, a nie na tle infekcji bakteryjnej. Nie ma fluktuacji w środku objętego stanem zapalnym gruczołu. Leukocytoza neutrofilowa we krwi obwodowej nie jest charakterystyczna, wzrost ESR
Choroba kamieni ślinowych	Powiększenie i tkliwość ślinianki przyusznej	Podwyższona temperatura ciała, brak objawów nawracającego powiększenia ślinianki przyusznej w przeszłości
Zakażenie wirusem cytomegalii	Powiększenie ślinianek przyusznych i podżuchwowych	Powiększenie gruczołów jest początkowo jednostronne, a nie symetryczne, jak w uogólnionym zakażeniu wirusem cytomegalii. Zapalenie płuc, obrzęk węzłów chłonnych, hepatosplenomegalia nie są charakterystyczne
Zespół Sjogrena	Powiększenie ślinianki przyusznej	Brak „syndromu suchości”, brak bólów stawów i innych objawów chorób reumatycznych, brak zmian w badaniu krwi (z wyjątkiem leukopenii)
Ostre zapalenie trzustki	Ból brzucha, zwiększona aktywność amylazy we krwi i moczu	Zwykle obraz zapalenia trzustki rozwija się w 2. tygodniu choroby ze zmniejszającymi się objawami zapalenia przyusznic (submaxillitis)
Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z zakażeniem enterowirusem	Zespół opon mózgowo-rdzeniowych, cytoza płynu limfocytarnego	Częściej występuje w 2. tygodniu choroby ze zmniejszającymi się objawami zapalenia przyusznic (submaxillitis). Brak osutki i charakterystyczny wygląd pacjenta z zakażeniem enterowirusem

przejściowy wzrost temperatury ciała. Rzadko występuje niewielki wzrost ślinianki przyusznej. Niezwykle rzadko w dzisiejszych czasach mogą wystąpić powikłania: nadmiernie nasilona reakcja ogólna (podwyższona temperatura ciała, zatrucie, ból brzucha), zespół opon mózgowo-rdzeniowych, wymagający hospitalizacji dziecka i wezwania Centralnej Państwowej Służby Sanitarno-Epidemiologicznej. W ognisku choroby nie przeprowadza się ostatecznej dezynfekcji. Wystarczy przewietrzyć pomieszczenie i przeprowadzić czyszczenie na mokro. Dzieci do lat 10, które nie chorowały na świnkę, rozdziela się na 21 dni od momentu kontaktu. Przy ustalaniu dokładnego terminu kontaktu dzieci nie są wpuszczane do zespołu zorganizowanego od 11 do 21 dnia.

PROGNOZA

Prognozy są na ogół korzystne. Ciężkie zakażenie z objawami ogólnoustrojowymi (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie trzustki, zapalenie jąder) występuje zwykle u osób powyżej 15 roku życia, w takich przypadkach choroba nie zawsze pozostaje niezauważona. Na przykład uważa się, że 1/4 wszystkich przypadków niepłodności u mężczyzn jest spowodowana przebytą świnką.