Życie astmatyków zbliżyło się do pełnoprawnej normy po pojawieniu się leku Berotek na rynku farmaceutycznym. Substancja czynna leku jest w stanie zatrzymać rozwój ataku astmy w ciągu kilku sekund. Noszenie ze sobą kanistra stało się nawykiem wielu pacjentów. Instrukcja zawiera informacje o prawidłowym stosowaniu leku.

Skład i forma wydania

Lek jest dostępny w asortymencie dwóch postaci dawkowania: stalowym pojemniku z aerozolem Berotek (Berotec), umieszczonym w plastikowej obudowie (wykonanej w formacie dogodnym do inhalacji) i butelce z zakraplaczem z 0,1% roztworem leku, 20, 40, 100 ml każdy. Skład leku:

Roztwór do inhalacji, 1 ml
Składniki pomocnicze: dwuwodny wersenian disodowy, kwas solny, chlorek benzalkoniowy, chlorek sodu, woda destylowana
Aerozol Berotek, 1 dawka
Bromowodorek Fenoterolu (składnik aktywny)
Składniki pomocnicze: propelent - 1,1,1,2 - tetrafluoroetan, etanol, bezwodnik cytrynowy, woda destylowana.

Właściwości farmakologiczne

Instrukcja użytkowania Berotek mówi, że jest to lek rozszerzający oskrzela, który należy do grupy selektywnych beta-agonistów. Lek jest skuteczny w zatrzymywaniu i zapobieganiu atakom skurczu oskrzeli w astmie oskrzelowej, stanach na tle odwracalnej niedrożności dróg oddechowych, przewlekłym zapaleniu oskrzeli z rozedmą lub bez.

Aktywny składnik kompozycji fenoterol selektywnie stymuluje receptory beta-2-adrenergiczne, wiąże się z nimi i aktywuje enzym cyklazę adenylanową poprzez białko stymulujące ze wzrostem tworzenia cyklicznego monofosforanu adenozyny. Aktywuje kinazę białkową A, która pozbawia miozynę zdolności łączenia się z aktyną, powodując rozluźnienie mięśni gładkich oskrzeli i naczyń krwionośnych. Ponadto fenoterol chroni drogi oddechowe przed bodźcami zwężającymi oskrzela, histaminą, zimnym powietrzem, metacholiną i alergenami.

Substancja hamuje uwalnianie mediatorów przeciwzapalnych i zwężających oskrzela z komórek tucznych, w dawce 600 μg wzmaga klirens śluzowo-rzęskowy. Lek działa na mięsień sercowy, zwiększając i przyspieszając skurcze serca. Pod wpływem leku szybko zatrzymuje się skurcz oskrzeli różnego pochodzenia. Lek bierze udział w metabolizmie w następujący sposób:

• Po inhalacji rozszerzenie oskrzeli rozwija się w ciągu kilku minut, co trwa 3-5 godzin.
• Aż do 30% substancji czynnej w trakcie eliminacji dociera do dolnych dróg oddechowych, pozostała część osiada w górnych drogach oddechowych oraz w ustach, następnie jest połykana.
• Aerozol ma 18% biodostępność, wchłania się w dwóch etapach - 30% szybko, 70% powoli.
• W ciągu 15 minut lek osiąga maksymalne stężenie we krwi.
• Po podaniu doustnym 60% dawki jest wchłaniane, metabolizowane w wątrobie i ma 1,5% biodostępność.
• Fenoterol wiąże się z białkami osocza w 55%, przenika przez łożysko i do mleka matki.
• Substancje metabolizowane są w wątrobie na drodze koniugacji, w procesie glikogenolizy i sulfonowania powstają glukuronidy i siarczany. Resztki dawki z krwiobiegu wydalane są przez nerki wraz z żółcią.

Berotek – lek hormonalny czy nie

Skład leku nie zawiera substancji hormonalnych ani hormonopodobnych, więc nie jest hormonalny. Stosowanie leku nie wpływa na produkcję hormonów, nie hamuje ich pracy, dlatego lek uważany jest za stosunkowo bezpieczny. Przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia dawki i częstotliwości podawania.

Wskazania do stosowania

Substancja czynna Berotek przeciwdziała głównemu patologicznemu ogniwu w astmie oskrzelowej - zwężeniu światła oskrzeli. Wskazaniami do powołania leku są następujące warunki:

• atak astmy oskrzelowej (skurcz oskrzeli);
• zapobieganie atakom astmy podczas wysiłku fizycznego (bieganie, podnoszenie ciężarów itp.);
• terapia patologii z niedrożnością dróg oddechowych (obturacyjna choroba płuc, obturacyjne zapalenie oskrzeli);
• diagnozowanie funkcji oddychania zewnętrznego;
• zwiększenie skuteczności inhalacji leków z powodu rozszerzenia oskrzeli (wdychanie mukolityków, antybiotyków);
• rozedma.

Sposób stosowania i dawkowanie

Instrukcje pomogą ci poznać sposób używania leku. Zawiera informacje o dawkowaniu roztworu do inhalacji i aerozolu do stosowania doustnego, częstotliwości podawania i przebiegu leczenia. Lek powinien być przepisany przez lekarza na podstawie historii alergii pacjenta, indywidualnych cech, ciężkości choroby i wieku.

Berotek do inhalacji

Lek w postaci roztworu do inhalacji przeznaczony jest do miejscowego działania na tkanki dróg oddechowych. Przed użyciem dawkę rozcieńcza się solą fizjologiczną, ale nie wolno używać wody destylowanej. Wynik powinien wynosić 3-4 ml płynu. Wdychanie odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia do nebulizacji. Możesz użyć innego aparatu do oddychania tlenem.

Optymalny przepływ powietrza to 6–8 l/min. 20 kropli roztworu = 1 ml płynu, 1 kropla to 50 mcg bromowodorku fenoterolu. Dorośli pacjenci powyżej 12 roku życia i do 75 roku życia powinni przyjmować 0,5 ml 4 razy dziennie. ze wskazań medycznych i indywidualnych zaleceń lekarza dawkę tę można zmniejszyć lub zwiększyć.

Zgodnie z instrukcją, przed użyciem odmierzonego sprayu butelkę z lekiem należy wstrząsnąć, a następnie dwukrotnie nacisnąć na jej dno, aby zapewnić pełnię zastrzyków. Potrząsanie dodatkowo pomaga zapobiegać zapadaniu się elementów narzędzia z powodu grawitacji. Instrukcja użycia aerozolu Berotek N:

• zdjąć nasadkę ochronną z butli;
• wdychaj powoli i głęboko;
• zaciśnij czubek ustami tak, aby oś balonika była skierowana do góry nogami;
• wdychać głęboko i jednocześnie nacisnąć spód puszki, aby uwolnić lek;
• wstrzymaj oddech na kilka sekund;
• powtarzać aż do uzyskania pożądanej dawki;
• zamknij nasadkę ochronną.

Aerozol posiada specjalny plastikowy adapter do ust lub ustnik do precyzyjnego dozowania, który nie jest uniwersalny i nie można go stosować z innymi butelkami. Każdy pojemnik zawiera 200 dawek. Butelka jest nieprzezroczysta, więc trudno określić balans produktu. Aby to zrobić, zdejmij nakrętkę i zanurz fiolkę w wodzie. Jeśli w leku znajduje się wolny gaz, puszka będzie unosić się na wodzie.

Instrukcja użytkowania dla dzieci

Berotek można stosować już od 4 roku życia. Dawka sprayu do inhalacji ustalana jest indywidualnie (1-2 wstrzyknięcia na raz). Roztwór do inhalacji ma własne dawki:

• poniżej 6 lat i wadze do 22 kg - 0,05 ml (1 kropla) na kg masy ciała trzy razy dziennie, ale nie więcej niż 0,5 ml 910 kropli) jednorazowo;
• 6-12 lat o masie ciała 22-36 kg - 0,25-0,5 ml leku do pilnej ulgi w nagłym skurczu oskrzeli 4 razy dziennie.

Specjalne instrukcje

Instrukcje użytkowania Berotek wskazują jego specjalne instrukcje. Należą do nich:

1. Podczas stosowania wziewnego Berotek H może wystąpić zagrażający życiu paradoksalny skurcz oskrzeli. Jeśli wystąpi patologia, terapia zostaje anulowana, lekarstwo zostaje zastąpione alternatywnym.
2. Podczas przyjmowania leku sympatykomimetycznego można zaobserwować wpływ na układ sercowo-naczyniowy. Rzadko, ale możliwy rozwój niedokrwienia mięśnia sercowego.
3. Pacjenci z ciężką chorobą serca, chorobą wieńcową, zaburzeniami rytmu serca, niewydolnością mogą odczuwać ból w klatce piersiowej, ostrą narastającą duszność. Kiedy się pojawią, powinieneś skonsultować się z lekarzem. Skrócenie oddechu i ból w klatce piersiowej mogą mieć charakter oddechowy lub sercowy.
4. Po leczeniu beta-agonistami może rozwinąć się ciężka hipokaliemia. Zaleca się ostrożność w leczeniu ciężkiej astmy oskrzelowej, ponieważ niedobór potasu może być spotęgowany terapią pochodnymi ksantyny, lekami moczopędnymi, glikokortykosteroidami. Niedotlenienie może nasilać wpływ hipokaliemii na rytm serca. Brak tego minerału może prowadzić do predyspozycji do arytmii u pacjentów leczonych digoksyną.
5. Lepsze jest leczenie objawowe ataków astmy niż regularne stosowanie leku Berotek.
6. Podczas leczenia należy monitorować pacjentów pod kątem zapalenia dróg oddechowych, aby zapobiec opóźnionemu uszkodzeniu płuc.
7. Przy zwiększonej niedrożności oskrzeli niemożliwe jest zwiększenie częstotliwości przyjmowania leku. Jeśli będziesz używać go w nadmiernych dawkach przez długi czas, stan zdrowia pacjenta może się pogorszyć.
8. Jednoczesne stosowanie leków rozszerzających oskrzela z Berotek N powinno odbywać się pod nadzorem lekarza. Dozwolone jest połączenie antycholinergicznych leków rozszerzających oskrzela z lekiem.
9. Leczenie lekiem może dać pozytywne rezultaty u sportowców dopingujących.
10. Jedna dawka leku to 15,59 mg etanolu.
11. Podczas leczenia należy unikać prowadzenia niebezpiecznych maszyn i transportu, ponieważ działania niepożądane to zawroty głowy i zmniejszenie koncentracji.

W czasie ciąży i laktacji

Zgodnie z instrukcją Berotek można stosować w okresie ciąży, ale z ostrożnością, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży. Przed zastosowaniem leku należy ocenić możliwe ryzyko dla płodu i korzyści dla matki, a jeśli ta ostatnia przewyższa niebezpieczeństwo, wizyta będzie uzasadniona. Fenoterol może działać hamująco na czynność skurczową macicy. Substancja czynna przenika do mleka matki - lepiej odmówić karmienia piersią podczas stosowania produktu. Według badań lek nie wpływa na płodność.

interakcje pomiędzy lekami

Jednoczesne stosowanie beta-agonistów z lekami przeciwcholinergicznymi, teofiliną, innymi ksantynami, glikokortykosteroidami, kwasem kromoglikowym, diuretykami nasila działanie i działania niepożądane fenoterolu. Inne interakcje leków są wymienione w instrukcjach:

1. Hipokaliemię indukowaną przez agonistów receptora beta-adrenergicznego nasila leczenie pochodnymi ksantyny, lekami moczopędnymi i kortykosteroidami. Jest to ważne w przypadku pacjentów z ciężką niedrożnością dróg oddechowych.
2. Działanie rozszerzające oskrzela fenoterolu jest osłabiane przez beta-blokery, środki antyseptyczne i uspokajające.
3. Lek jest przepisywany ostrożnie podczas jednoczesnego leczenia inhibitorami monoaminooksydazy i trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, ponieważ nasilają one działanie agonistów beta-adrenergicznych.
4. Halotan, enfluran, trichloroetylen i inne anestetyki wziewne zwiększają prawdopodobieństwo wpływu leku na układ sercowo-naczyniowy.

Skutki uboczne

Główne działania niepożądane leczenia produktem Berotek to objawy miejscowego działania drażniącego. Inne efekty są wymienione w instrukcji użytkowania:

• pokrzywka, nadwrażliwość;
• hipokaliemia;
• zawroty głowy, celowe drżenie, ból głowy, pobudzenie, nerwowość;
• spadek rozkurczowego i wzrost ciśnienia skurczowego, arytmia, kołatanie serca, niedokrwienie mięśnia sercowego, tachykardia;
• obrzęk naczynioruchowy;
• niedrożność oskrzeli;
• nadciśnienie, niedociśnienie;
• zaburzenia dróg moczowych;
• lipoliza;
• wzrost poziomu bazofilów;
• podrażnienie krtani, gardła, kaszel, skurcz oskrzeli;
• wymioty, nudności;
• wysypka, swędzenie, nadmierne pocenie się, alergia;
• osłabienie mięśni, skurcze mięśni, bóle mięśni.

Przedawkować

Jeśli inhalator Berotek N będzie używany zbyt często iw większych dawkach, może dojść do przedawkowania. Jej objawy są spowodowane nadmierną stymulacją beta-adrenergiczną i objawiają się kołataniem serca, tachykardią, spadkiem lub wzrostem ciśnienia, drżeniem, dusznicą bolesną, wzrostem ciśnienia tętna, zaczerwienieniem twarzy, arytmią. Możliwe powikłania w postaci hipokaliemii i kwasicy metabolicznej.

Zgodnie z instrukcją leczenie przedawkowania polega na zniesieniu leku, monitorowaniu równowagi kwasowo-zasadowej i poziomu elektrolitów. Lekarze przepisują środki uspokajające, prowadzą leczenie objawowe. Specyficznym antidotum są selektywne beta1-blokery. Podczas leczenia przedawkowania tych leków możliwe jest zwiększenie niedrożności oskrzeli. Konieczne jest staranne dobranie dawki antidotum na astmę oskrzelową.

Przeciwwskazania

Leku nie należy stosować w przypadku nadwrażliwości na jego składniki, wieku do 4 lat, tachyarytmii, kardiomiopatii przerostowej z obturacją, jaskry. Instrukcja sugeruje ostrożne używanie Berotek w następujących warunkach:

• nadczynność tarczycy;
• hipokaliemia;
• niekontrolowana cukrzyca;
• tyreotoksykoza;
• zawał mięśnia sercowego przeniesiony w ciągu ostatnich 3 miesięcy;
• Przewlekła niewydolność serca;
• niedokrwienie serca;
• choroba wieńcowa;
• wady serca, zwężenie aorty;
• ciężkie uszkodzenia tętnic mózgowych i obwodowych;
• guz chromochłonny;
• wiek 4-6 lat.

Warunki sprzedaży i przechowywania

Berotek to lek na receptę. Inhalator jest przechowywany w temperaturze 25 stopni przez trzy lata, roztwór - w temperaturze 30 stopni przez pięć lat. Tego ostatniego nie można zamrozić.

Analogi Berotka

Jako zamiennik leku wyodrębnia się leki o podobnym działaniu i działaniu na organizm, niekoniecznie z tą samą substancją czynną. Obejmują one:

• Partusisten - tabletki tokolityczne zawierające fenoterol, należą do grupy selektywnych agonistów receptora beta2;
• Fenoterol jest bezpośrednim analogiem leku o tej samej głównej substancji stosowanej w leczeniu chorób płuc;
• Bromowodorek fenoterolu jest lekiem opartym na składniku o tej samej nazwie, należy do grupy tokolityków i beta-agonistów.

Berotek i Berodual - jaka jest różnica

W przeciwieństwie do Berotek, aerozol lub roztwór do inhalacji Berodual zawiera nie tylko fenoterol, ale także bromek ipratropium. Ta ostatnia substancja należy do aktywnych składników antycholinergicznych, co niweluje objawy wpływające na drogi oddechowe. Dzięki temu rozszerza się zakres stosowania leku, ale jednocześnie wzrasta częstotliwość występowania skutków ubocznych. Lekarz ma obowiązek wybrać, który z dwóch leków jest lepszy dla pacjenta.

Cena Berotek

Koszt leku Berotek zależy od formy wydania i polityki cenowej sklepu internetowego lub sieci aptek. W Moskwie przybliżone ceny produktu będą.

Jest to wysoce skuteczny środek dozowany o właściwościach rozszerzających oskrzela. Berotek działa bardzo szybko: aerozol (zgodnie z instrukcją) jest w stanie złagodzić i zapobiec skurczom oskrzeli. Osobom cierpiącym na skurcz oskrzeli zaleca się, aby zawsze mieć go przy sobie jako pomoc doraźną w przypadku zadławienia.

Mechanizm działania, postacie dawkowania

Aktywny składnik aerozolu Berotek - bromowodorek fenoterolu należy do grupy beta2 - adrenomimetyków, które działają selektywnie na oskrzela.

Pacjenci często są zainteresowani tym, czy ten lek jest hormonalny, czy nie. Jest to lek niehormonalny, ta grupa leków działa na receptory nerwowe beta2 zlokalizowane w oskrzelach i reagując na działanie adrenaliny. Adrenalina rozszerza oskrzela i wszyscy agoniści beta2 robią to samo.

Jednocześnie lek (jeśli jest stosowany w zalecanych dawkach) prawie nie wpływa na inne narządy, w tym na serce i nerki, charakterystyczne dla adrenaliny. Jeśli przekroczysz dawkę lub użyjesz leku zbyt często, objawi się to w postaci działań niepożądanych: kołatanie serca, zaburzenia rytmu serca itp.

Cechą leku jest to, że działa szybko, selektywnie (selektywnie) na oskrzela i przez długi czas: do 5 godzin.

Producent Beroteka N Niemiecka firma Boehringer Ingelheim Pharma. Produkowany w puszkach 10 ml (200 dawek po 100 mcg).

Włoska firma Boehringer Ingelheim wytwarza 0,1% roztwór do inhalacji. Butelki z zakraplaczem 20, 40 i 100 ml (1 ml = 20 kropli, 1 kropla zawiera 50 mcg fenoterolu).

Kto jest przydzielony?

Stosowanie leku zależy od jego mechanizmu działania.

Berotek najlepiej stosować w nagłych wypadkach, aby złagodzić skurcz oskrzeli lub w niektórych sytuacjach, gdy spodziewany jest ich rozwój.

Wskazania:

• początek skurczu oskrzeli u pacjenta cierpiącego na ostre lub przewlekłe choroby układu oddechowego, któremu towarzyszą skurcze oskrzeli; atak zostaje usunięty w ciągu kilku minut, akcja trwa do 5 godzin;
• możliwy początek ataku skurczu oskrzeli w określonej sytuacji, na przykład podczas wysiłku fizycznego, zadymionego pokoju itp .; wdychanie leku rozszerzającego oskrzela spowoduje uporczywe rozszerzenie oskrzeli i zapobiegnie ich skurczowi;
• czasami lekarz prowadzący zaleca inhalację środka przed inhalacją innych leków o właściwościach przeciwbakteryjnych, przeciwzapalnych i innych w celu wstępnego rozszerzenia oskrzeli i ułatwienia wchłaniania głównej substancji; bardzo często środek stosuje się razem - glikokortykosteroid o wyraźnych właściwościach przeciwzapalnych i przeciwalergicznych; można go również łączyć ze środkami wykrztuśnymi i rozcieńczalnikami plwociny (na przykład z).
• środek służy również do badania funkcji oddychania zewnętrznego.

Kto nie powinien używać Berotek?

Lek jest przeciwwskazany w następujących chorobach i stanach:

• zaburzenia rytmu serca (arytmie) i ataki przyspieszonego rytmu serca (tachykardia);
• kardiomiopatia przerostowa obturacyjna - pogrubienie mięśnia sercowego i mięśni przegrody międzykomorowej, uniemożliwiające przepływ krwi;
• indywidualna nietolerancja leku;
• poniżej czterech lat (dla aerozolu).

• zwiększona czynność tarczycy (tyreotoksykoza);
• niski poziom potasu we krwi (hipokaliemia);
• postępujący przebieg cukrzycy;
• przeniesiony na 3 miesiące i wcześniej przed wyznaczeniem zawału mięśnia sercowego;
• dusznica bolesna, udar naczyniowy mózgu, wady serca itp.;
• guz chromochłonny - guz nadnerczy, któremu towarzyszy gwałtowny wzrost ciśnienia krwi (BP);
• wiek dziecka do 6 lat;
• laktacja.

Efekt uboczny

• napady dusznicy bolesnej (skurcz tętnic wieńcowych), zaburzenia rytmu serca, kołatanie serca, podwyższone ciśnienie krwi w górnej części, obniżone ciśnienie krwi niższe, podwyższone ciśnienie tętna;
• agresywność, drażliwość, płaczliwość, ból głowy i zawroty głowy;
• suchy kaszel, ataki skurczu oskrzeli, ostra nasilająca się duszność; w przypadku wystąpienia takich działań niepożądanych należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem;
• hipokaliemia;

Brak potasu może prowadzić do poważnych powikłań ze strony serca: arytmii, a nawet zatrzymania akcji serca;

• nudności i wymioty;
• skurcz lub odwrotnie, rozluźnienie mięśni, ból mięśni;
• różnego rodzaju wysypki skórne (w tym alergiczne), zwiększone pocenie się.

Czy możliwe jest przedawkowanie?

W przypadku przedawkowania pojawiają się nasilone objawy działań niepożądanych: napadowy ostry ból w sercu, wzrost lub gwałtowny spadek ciśnienia krwi, zaburzenia rytmu serca, ataki tachykardii, duszność itp. Twarz zaczerwieniona, przestraszona.

Pomoc w nagłych wypadkach:

• odstawienie leku;
• świeże powietrze (otwórz okno, okno);
• uwolnienie z ciasnej odzieży;
• przyjmowanie jakiegokolwiek środka uspokajającego (Valocardin, Validol, Seduxen);
• spożycie potasu (Asparkam, Panangin);
• zadzwonić po karetkę; jeśli stan się nie poprawi, hospitalizacja.

Jako antidotum czasami przepisuje się leki z grupy beta-blokerów, które blokują działanie adrenaliny oraz leki o podobnych właściwościach. Leki te obejmują Atenolol, Betaksolol, Bisoprolol. Nie warto jednak stosować ich samodzielnie bez nadzoru lekarskiego jako antidotum: mogą powodować skurcz oskrzeli. Czasami przedawkowanie wymaga intensywnej opieki, a nawet resuscytacji.

Instrukcja użycia

Dawkowanie dobierane jest indywidualnie. Zwykle jest minimalny. Substancje lecznicze z tej grupy są bardziej odpowiednie do użycia w nagłych wypadkach niż do użycia planowanego. Planowane wizyty są wykonywane w połączeniu z innymi lekami rozszerzającymi oskrzela, środkami przeciwzapalnymi i przeciwbakteryjnymi jako przygotowanie do działania głównego leku.

Standardowe dawki aerozolu Berotek dla dorosłych i dzieci powyżej 6 roku życia:

• w celu złagodzenia skurczu oskrzeli - jedna dawka; jeśli skurcz oskrzeli nie został usunięty, po pięciu minutach możesz wykonać jeszcze jeden wdech, nie więcej; w przypadku braku efektu musisz wezwać karetkę; można wykonać maksymalnie 8 zastrzyków dziennie; dzieci mogą wdychać tylko pod nadzorem osoby dorosłej;
• aby zapobiec skurczowi oskrzeli - przed niebezpieczną sytuacją (na przykład przed aktywnością fizyczną, która może powodować skurcz oskrzeli), wdychaj 1-2 razy w odstępie 5 minut; maksymalnie dziennie - 8 razy.

W wieku od 4 do 6 lat aerozol należy stosować ostrożnie i wyłącznie pod nadzorem osoby dorosłej, ponieważ ten postać dawkowania może powodować skurcz oskrzeli i krtani u małych dzieci, któremu towarzyszy uduszenie. Dla takich dzieci lepiej jest przepisać lek rozszerzający oskrzela w formie. Ale czasami lek jest nadal przepisywany dzieciom w standardowej dawce 1 wstrzyknięcia (nie więcej niż 4 wstrzyknięcia dziennie), zarówno w celu złagodzenia, jak i zapobiegania skurczowi oskrzeli.

0,1% roztwór do inhalacji. Stosowana jest minimalna skuteczna dawka, która łagodzi skurcz oskrzeli u tego pacjenta. Dobierany jest przez lekarza indywidualnie w szpitalu, po czym zabiegi można kontynuować w domu za pomocą nebulizatora inhalacyjnego. Inhalacja jest bardziej skuteczna, dzięki czemu można wybrać odpowiednią dawkę, dzięki czemu pacjentom z ciężkimi chorobami przepisuje się rozwiązania.

Standardowe dawki roztworu do inhalacji:

• dla dorosłych i dzieci powyżej 12 roku życia; dawka początkowa - 10 kropli (500 mcg); inhalacje można wykonywać 4 razy dziennie w odstępach co najmniej 4 godzin; w razie potrzeby pod nadzorem lekarza w szpitalu dawkę można zwiększyć, koncentrując się na stanie pacjenta do 20 kropli; w ciężkich warunkach można użyć 40 kropli.

W przypadku stosowania nebulizatora roztwór należy rozcieńczyć solą fizjologiczną (nie można używać wody!), aby uzyskać łączną objętość 3-4 ml.

Funkcje wyznaczania inhalacji dla dzieci

Dzieciom zwykle przepisuje się Berotek do inhalacji:

• 6 - 12 lat: 5-10 kropli (250-500 mcg) 4 razy dziennie; dawkę można zwiększyć do 20-30 kropli tylko w szpitalu;
• do 6 lat: dawka dobierana jest ściśle indywidualnie, w zależności od masy ciała i stanu ogólnego w ilości 50 mcg (1 kropla) na kg masy na 1 inhalację; dawka nie powinna przekraczać 10 kropli (500 mcg) 3 razy dziennie.

W przypadku niemowląt leki z tej grupy są przepisywane tylko w skrajnych przypadkach, więc w tym wieku nie ma dużego doświadczenia klinicznego w ich stosowaniu.

Ważne: w żadnym wypadku nie należy go używać bez recepty!

Wizyta w czasie ciąży i laktacji

Zgodnie z instrukcją ciąża nie jest przeciwwskazaniem do stosowania. W czasie ciąży ta substancja lecznicza jest przepisywana z ostrożnością, tylko zgodnie z zaleceniami lekarza i w minimalnej skutecznej dawce. W toku badań nie ujawniono negatywnego wpływu tej substancji na płód, jednak doświadczenia z jej stosowaniem w czasie ciąży są ograniczone, dlatego należy zachować ostrożność.

Ważne: w okresie laktacji substancja czynna przenika do mleka matki, nie ma danych na temat tego, jak niebezpieczna jest dla dziecka. Dlatego też wizyty odbywają się tylko w nagłych wypadkach, w minimalnych dawkach i zgodnie z zaleceniami lekarza.

Instrukcje dotyczące leku Berotek N

Instrukcja w formie skróconej umieszczana jest bezpośrednio na opakowaniu aerozolu Berotek N i jest dołączona do szczegółowej ulotki. Jego opis, a także informacje o cenach, recenzjach i analogach leku można znaleźć poniżej.

Forma, skład, opakowanie

Lek jest oferowany pacjentowi w postaci aerozolu do inhalacji z odmierzoną dawką z przezroczystą cieczą w środku, która może być żółta w jasnych kolorach lub z odcieniem brązu. Ciecz aerozolowa może również w ogóle nie mieć koloru.

Jedna dawka wziewna zawiera substancję czynną bromowodorek fenoterolu sto mikrogramów. Suplement stanowią pewne proporcje bezwodnego kwasu cytrynowego, tetrafluoroetanu, wody oczyszczonej i etanolu absolutnego.

Jedna metalowa puszka aerozolu z zaworem dozującym i ustnikiem przeznaczona jest na dwieście dawek. Pakowane w pojedyncze opakowania kartonowe.

Warunki przechowywania

Przechowuj lek w normalnych warunkach. Limit temperatury +25 stopni. Okres ważności - do trzech lat.

Dzieci nie mogą odwiedzać miejsc, w których przechowywane są leki.

Farmakologia

Berotek H jest selektywnym beta2-agonistą z grupy leków rozszerzających oskrzela. Jest to dość skuteczny lek rozszerzający oskrzela, który może zapobiegać / zatrzymać atak astmy oskrzelowej i innych stanów, którym towarzyszy niedrożność dróg oddechowych o charakterze odwracalnym.

Aktywny składnik leku jest w stanie rozluźnić mięśnie gładkie naczyń krwionośnych i oskrzeli oraz zapewnić im ochronę przed metacholiną, histaminą, różnymi alergenami, zimnym powietrzem, które są bodźcami zwężającymi oskrzela. Wstępna inhalacja pomaga zapobiegać takiemu zwężeniu oskrzeli.

Dodatkowo dzięki fenoterolowi hamowane jest uwalnianie mediatorów o właściwościach zapalnych/zwężających oskrzela.

W przypadku przeszacowania dawki terapeutycznej substancja czynna leku może mieć szkodliwy wpływ na mięsień sercowy w postaci zwiększenia częstotliwości skurczów serca.

Złagodzenie skurczu oskrzeli za pomocą inhalatora następuje w ciągu kilku minut i trwa średnio cztery godziny.

Farmakokinetyka

Podczas inhalacji do trzydziestu procent substancji czynnej jest w stanie dotrzeć do dolnych części dróg oddechowych, reszta leku gromadzi się w górnych partiach, a następnie pacjent połyka ją.

Biodostępność składnika aktywnego nie przekracza 20%. Fenoterol ulega dwufazowemu wchłanianiu: do trzydziestu procent dawki leku wchłania się prawie natychmiast, reszta jest wchłaniana powoli.

Prawie połowa całkowitej dawki fenoterolu wiąże się z białkami osocza. Ma zdolność przenikania przez barierę łożyska i do mleka kobiety karmiącej w niezmienionej postaci.

Intensywny metabolizm substancji czynnej zachodzi w wątrobie poprzez rozkład na siarczany i glukuronidy. Ta część leku, którą pacjent musiał połknąć, ulega biotransformacji głównie przez zasiarczenie w ścianach jelit.

Wydalanie fenoterolu odbywa się przez nerki i żółć za pomocą koniugatów siarczanowych w stanie nieaktywnym. Ponadto nerki wydalają do dwóch procent dawki leku niezmiennie w ciągu około jednego dnia.

Wskazania do stosowania Berotek N

• powstrzymać atak skurczu oskrzeli w astmie oskrzelowej lub innych obturacyjnych stanach dróg oddechowych, których charakter jest odwracalny;
• do środków zapobiegawczych w przypadku ataku astmy oskrzelowej podczas stresu fizycznego.

Przeciwwskazania

Berotek N nie jest przepisywany z powodu przeciwwskazań, które są następujące:

• z tachyarytmią;
• z kardiomiopatią przerostową obturacyjną;
• o wysokim stopniu wrażliwości pacjenta na główny składnik leku, a także na zaróbki;
• dzieci poniżej granicy wieku - cztery lata.

Podczas diagnozowania pacjenta należy zachować ostrożność w użyciu, zwłaszcza jeśli wymagane jest wyznaczenie maksymalnych dawek:

• niedoczynność tarczycy;
• guz chromochłonny;
• hipokaliemia;
• uszkodzenia tętnic obwodowych / mózgowych o wyraźnym charakterze;
• cukrzyca, która nie jest wystarczająco kontrolowana;
• wady serca;
• zawał mięśnia sercowego (wykonany w ciągu ostatnich trzech miesięcy);
• dolegliwości tętnic wieńcowych;

Instrukcja użytkowania Berotek N

Dla dorosłych i dzieci powyżej 6 roku życia

Z atakami astmy, chorobami oskrzelowymi i innymi, którym towarzyszy niedrożność dróg oddechowych o charakterze odwracalnym

Z reguły wystarczy jedna inhalacja, aby wyeliminować skurcz oskrzeli. Dawkę można podwoić, jeśli oddech nie powrócił po pięciu minutach od inhalacji. W przypadku, gdy podwójna dawka nie przyniosła pożądanego efektu, należy pilnie odwieźć pacjenta do placówki medycznej. Maksymalnie można wykonać osiem inhalacji dziennie.

Do zapobiegania skurczowi oskrzeli pod wpływem stresu fizycznego

Jedna lub dwie inhalacje są dozwolone przed porodem fizycznym. Maksymalne użycie inhalatora wynosi do 8 dawek na dobę.

U pacjentów pediatrycznych (6-12 lat) lek stosuje się wyłącznie na zalecenie lekarza pod nadzorem osoby dorosłej.

Dla dzieci w wieku od 4 do 6 lat

Ataki astmy

Aby powstrzymać napad skurczu oskrzeli u dziecka, należy zastosować jedną dawkę wziewną. Jeśli nie ma efektu, natychmiast wezwij lekarza.

Profilaktyczne stosowanie inhalatora

Planowana jest jedna dawka inhalacyjna przed załadunkiem. Maksymalna dzienna dawka to cztery dawki.

Dziecko w tym wieku może używać inhalatora tylko po konsultacji z lekarzem pod nadzorem osoby dorosłej.

Zastosowanie aerozolu Berotek H do inhalacji

Aby inhalator był skuteczny, musi być używany prawidłowo.

Aby przygotować nowy aerozol do pracy należy zdjąć nasadkę ochronną i obrócić pojemnik w takiej pozycji, aby jego dno znalazło się u góry. Wykonaj dwie manipulacje wstrzykiwaniem w powietrzu, dwukrotnie naciskając na dolną część balonu.

Tryb pracy korzystania z inhalatora przewiduje następującą sekwencję działań:

1. Zdejmij nasadkę ochronną.
2. Wydychamy całkowicie.
3. Balon przykładamy do ust w pozycji do góry nogami i mocno zaciskamy ustnik ustami.
4. Wdychając tak głęboko, jak to możliwe z siłą, naciśnij spód balonika.
5. Natychmiast po uwolnieniu dawki leku wstrzymujemy oddech na 2-3 sekundy.
6. Ostrożnie wyjmij ustnik z ust i powoli wypuść powietrze.
7. Zakładamy czapkę dla ochrony.

Przerwa w używaniu inhalatora trwająca dłużej niż trzy dni polega na jednokrotnym naciśnięciu dolnej części balonu w powietrzu.

Należy pamiętać, że puszka aerozolu inhalacyjnego zawiera dwieście dawek. Nawet jeśli lek nie został jeszcze zużyty po dwustu inhalacjach, balon należy wymienić, ponieważ kolejne dawki nie zostaną uwolnione w wymaganej objętości.

Dbanie o inhalator

Inhalator jest czyszczony co tydzień. W przeciwnym razie w ustniku mogą gromadzić się resztki leku, które zablokują następne rozpylenie.

Aby wyczyścić inhalator, zdejmij nasadkę ochronną i wyciągnij pojemnik aerozolu. Korpus inhalatora przemywa się wodą o temperaturze pokojowej w celu usunięcia pozostałości leku i widocznego zanieczyszczenia.

Po umyciu inhalator suszy się w sposób naturalny, bez pomocy urządzeń suszących. Gdy ustnik wysycha, inhalator jest wyposażony w pojemnik z aerozolem i nasadkę dla ochrony.

Stosowanie inhalatora Berotek N jest możliwe tylko przy użyciu komponentów dostarczonych przez producenta. Z tym lekiem nie należy stosować ustnika z innych inhalatorów aerozolowych. Ponieważ ta część została zaprojektowana specjalnie do dokładnego dozowania Berotek N.

Nie zapominaj, że puszki aerozolowe są napełniane lekiem pod ciśnieniem, co nie pozwala na ich otwieranie i podgrzewanie.

Podczas ciąży

Wyniki badań nad stosowaniem Berotek N w tej kategorii pacjentów nie ujawniają szkodliwego wpływu leku na rozwój płodu i przebieg ciąży. Jednak w początkowym okresie rodzenia dziecka należy zachować ostrożność w stosowaniu inhalatora, jak każdego innego leku.

Nie należy pomijać zdolności substancji czynnej leku do hamowania czynności skurczowej macicy kobiety.

Wydzielanie fenoterolu z mlekiem kobiety karmiącej również ostrzega kobietę karmiącą przed stosowaniem aerozolu. W przypadku pilnej potrzeby leczenia matki dziecko będzie musiało zostać przeniesione na karmienie sztuczne.

Nie ma informacji opartych na badaniach na temat negatywnego wpływu leku na zdolności reprodukcyjne.

Dla dzieci

Do czwartego roku życia inhalatora Berotek H nie zaleca się dziecku. Niemowlęta powyżej czwartego roku życia mogą stosować aerozol w celu złagodzenia skurczu oskrzeli na zalecenie lekarza prowadzącego i tylko przy pomocy osób dorosłych.

Skutki uboczne

Podobnie jak inne aerozole do inhalacji, Berotek N może wykazywać miejscowe objawy podrażnienia. Również jego stosowanie nie wyklucza rozwoju skutków ubocznych w stosunku do różnych układów organizmu.

Układ odpornościowy

w postaci nadwrażliwości.

Układ kostny/mięśniowy

Od pacjentów zgłaszano skargi dotyczące rozwoju bólu mięśni, osłabienia mięśni i objawów skurczów mięśni.

Układu sercowo-naczyniowego

Nastąpił spadek rozkurczowego ciśnienia krwi, rozwój niedokrwienia mięśnia sercowego, wzrost skurczowego ciśnienia krwi, rozwój arytmii, kołatanie serca i tachykardia.

Powłoki skóry

Pojawiły się skargi na wysypki skórne, którym towarzyszył swędzenie, pokrzywka i wzmożone pocenie się.

procesy metaboliczne

Odnotowano rozwój hipokaliemii do jej ciężkiego stopnia.

Układ trawienny

Pacjenci zgłaszali nudności/wymioty.

Układ oddechowy

Odnotowano przypadki paradoksalnego skurczu oskrzeli, kaszlu i podrażnienia gardła i krtani.

system nerwowy

Zdarzały się zawroty głowy/bóle głowy, nerwowość, pobudzenie, drżenie.

Przedawkować

Głównym objawem przedawkowania jest symptomatologia charakteryzująca nadmierne pobudzenie o charakterze beta-adrenergicznym w postaci rozwoju kwasicy metabolicznej, kołatania serca, tachykardii, zaczerwienienia twarzy, drżenia, arytmii, skoków ciśnienia krwi i bólu dławicowego.

Wykonując środki terapeutyczne, przede wszystkim natychmiast zaprzestań używania inhalatora. Konieczne jest monitorowanie równowagi kwasowo-zasadowej i elektrolitowej. Ofierze pokazano wyznaczenie leków do intensywnej terapii z użyciem środków uspokajających i uspokajających.

Beta-blokery mogą pełnić rolę swoistego antidotum, ale wybierając ten środek nie należy zapominać, że ta grupa leków może prowadzić do zwiększonej niedrożności oskrzeli i zachować ostrożność w doborze dawki leku dla pacjenta z astmą.

Interakcje leków

Łącząc Berotek N z niektórymi lekami, należy być przygotowanym na następujące interakcje leków:

• z beta-agonistami, lekami moczopędnymi, antycholinergicznymi, glikokortykosteroidami, teofiliną, kwasem kromoglicynowym - skutki uboczne wzrostu fenoterolu;
• z beta-blokerami - słabnie działanie rozszerzające oskrzela fenoterolu;
• Berotek N należy bardzo ostrożnie łączyć z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi i inhibitorami MAO, ponieważ ta grupa leków nasila działanie fenoterolu;
• w przypadku enfluranu, trichloroetylenu, halotanu, które są środkami znieczulającymi wziewnie istnieje możliwość oddziaływania fenoterolu na układ sercowo-naczyniowy.

Dodatkowe instrukcje

Rozwój paradoksalnego skurczu oskrzeli

Lek Berotek N, podobnie jak inne aerozole do inhalacji, może powodować rozwój paradoksalnego skurczu oskrzeli, który może zagrażać życiu pacjenta. W takiej sytuacji lek należy natychmiast odstawić i zastąpić alternatywną terapią lekową.

Jeśli chodzi o układ sercowo-naczyniowy, stosowanie inhalatora Berotek N, a także innych sympatykomimetycznych preparatów aerozolowych, może przyczynić się do rozwoju niedokrwienia mięśnia sercowego. Rzadko jednak odnotowywano przypadki wskazujące na utrwalenie takich sytuacji.

Dlatego pacjenci, którzy cierpią na dolegliwości sercowo-naczyniowe i przyjmują Berotek N, powinni być poinformowani o konieczności pilnego kontaktu z lekarzem w przypadku najmniejszego pogorszenia przebiegu choroby i pojawienia się bólu w okolicy klatki piersiowej.

Rozwój hipokaliemii

Podczas terapii lekami z fenoterolem może rozwinąć się dość poważny stopień hipokaliemii. Kiedy pacjent cierpi na ciężką postać astmy oskrzelowej, powinien być podwójnie ostrożny, ponieważ inne leki stosowane jednocześnie mogą wywoływać hipokaliemię oprócz fenoterolu. A to z kolei wpływa na częstość akcji serca i skłonność do arytmii.

Wykazano, że ta grupa pacjentów prowadzi regularne monitorowanie poziomu potasu w surowicy krwi.

Wraz z rozwojem duszności o postępującym ostrym charakterze, pacjent powinien natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.

Regularne stosowanie inhalatorów

Zaleca się stosowanie inhalatorów, w tym Berotek N, aby powstrzymać atak astmy i nie stosować ich regularnie.

W przypadku zwiększenia potrzeby użycia inhalatora pacjent powinien zostać zbadany pod kątem konieczności wyznaczenia środków terapeutycznych o charakterze przeciwzapalnym, aby uniknąć uszkodzenia płuc w dłuższej perspektywie.

Niedopuszczalne jest zwiększanie zalecanych dawek leku i częstotliwości inhalacji, co wiąże się z ryzykiem utraty kontroli nad chorobą do stanu zagrażającego życiu pacjenta. W takiej sytuacji konieczna jest ocena trafności działań terapeutycznych i skuteczności leczenia przeciwzapalnego.

Połączenie z innymi lekami rozszerzającymi oskrzela

Sympatykomimetyczne leki rozszerzające oskrzela, w razie potrzeby w połączeniu z Berotek N, mogą być stosowane wyłącznie za zgodą lekarza i pod jego nadzorem.

Dozwolone jest łączenie antycholinergicznych leków rozszerzających oskrzela z Berotek N.

Badania laboratoryjne

Stosowanie inhalatora Berotek N może mieć pozytywny wpływ na wyniki testów antydopingowych sportowców.

napędowy

Nie przeprowadzono specjalnych badań nad wpływem aerozolu inhalacyjnego na zdolność prowadzenia pojazdów i innych czynności związanych z zarządzaniem instalacjami zmechanizowanymi. Jednak ze względu na to, że lek może powodować zawroty głowy, pacjentowi zaleca się ostrożną jazdę.

Analogi

Możliwe jest zastąpienie leku Berotek N w leczeniu lekami zawierającymi identyczną substancję czynną. W tym przypadku są to aerozole: Fenoterol i Berovent.

Cena Berotek N

Lek można kupić w dowolnej aptece, w tym w zasobach internetowych na receptę od lekarza. Koszt puszki aerozolu Berotek N na 200 dawek inhalacyjnych waha się od 360 do 400 rubli.

Instrukcja użycia

Instrukcja użytkowania Berotek N

Forma dawkowania

Aerozol do inhalacji w postaci przejrzystej, bezbarwnej lub lekko żółtawej lub lekko brązowawej cieczy, bez zawieszonych cząstek.

Mieszanina

bromowodorek fenoterolu 100 mcg

Substancje pomocnicze: bezwodny kwas cytrynowy, etanol absolutny, woda oczyszczona, 1,1,1,2-tetrafluoroetan (HFA 134a, propelent).

Farmakodynamika

Lek rozszerzający oskrzela, selektywny beta2-agonista.

Aktywuje cyklazę adenylanową poprzez stymulujące białko Gs z późniejszym wzrostem tworzenia cAMP, co z kolei aktywuje kinazę białkową A. Ta ostatnia fosforyluje docelowe białka w komórkach mięśni gładkich, co z kolei prowadzi do fosforylacji kinazy lekkiego łańcucha miozyny, hamowanie hydrolizy fosfoinozyny i otwierania szybkich kanałów potasowych aktywowanych wapniem.

W ten sposób fenoterol rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli i naczyń krwionośnych, a także zapobiega rozwojowi skurczu oskrzeli spowodowanego ekspozycją na czynniki zwężające oskrzela, takie jak histamina, metacholina, zimne powietrze i alergeny (reakcja typu natychmiastowego). Po zażyciu leku uwalnianie mediatorów stanu zapalnego z komórek tucznych zostaje zahamowane. Ponadto po zażyciu fenoterolu w dużych dawkach następuje wzrost transportu śluzowo-rzęskowego.

Działanie beta-adrenergiczne leku na czynność serca, takie jak zwiększenie częstotliwości i siły skurczów serca, wynika z naczyniowego działania fenoterolu, stymulacji receptorów beta2-adrenergicznych serca oraz stosowania dawek przekraczających terapeutyczne , stymulacja receptorów a1-adrenergicznych.

Podczas przyjmowania leku w dużych dawkach obserwuje się efekty na poziomie metabolicznym: lipoliza, glikogenoliza, hiperglikemia i hipokaliemia (ta ostatnia wynika ze zwiększonego wchłaniania potasu przez mięśnie szkieletowe). Fenoterol (w wysokich stężeniach) hamuje aktywność skurczową macicy.

Fenoterol zapobiega i szybko łagodzi skurcz oskrzeli różnego pochodzenia (ćwiczenia, zimne powietrze, wczesna reakcja na ekspozycję na alergeny).

Początek działania leku po inhalacji wynosi 5 minut, czas działania wynosi 3-5 godzin.

Farmakokinetyka

Ssanie

W zależności od zastosowanego układu inhalacyjnego około 10-30% bromowodorku fenoterolu dociera do dolnych dróg oddechowych, reszta odkłada się w górnych drogach oddechowych i jest połykana. W rezultacie pewna ilość wziewnego bromowodorku fenoterolu dostaje się do przewodu pokarmowego. Po inhalacji pojedynczej dawki stopień wchłaniania wynosi 17% dawki. Wchłanianie jest dwufazowe: 30% bromowodorku fenoterolu jest wchłaniane z okresem półtrwania wynoszącym 11 minut; 70% wchłania się powoli z okresem półtrwania 120 minut.

Nie ma korelacji między stężeniami fenoterolu w osoczu uzyskiwanymi po inhalacji a farmakodynamiczną krzywą czasu-efektu. Długotrwałe działanie rozszerzające oskrzela leku (3-5 godzin) po inhalacji, porównywalne z odpowiednim efektem osiąganym po podaniu dożylnym, nie jest wspierane wysokimi stężeniami substancji czynnej w krążeniu ogólnoustrojowym. Po podaniu doustnym wchłania się około 60% dawki doustnej. Ta część substancji czynnej ulega biotransformacji w wyniku efektu „pierwszego przejścia” przez wątrobę. W rezultacie biodostępność leku po podaniu doustnym zmniejsza się do 1,5%. Wyjaśnia to fakt, że połknięta ilość leku praktycznie nie ma wpływu na stężenie substancji czynnej w osoczu krwi, osiągane po inhalacji.

Dystrybucja

Bromowodorek fenoterolu przenika przez barierę łożyskową i przenika do mleka matki.

Metabolizm

Biotransformirovatsya przez sprzęganie z siarczanami głównie w ścianie jelita.

hodowla

Jest wydalany z moczem i żółcią w postaci nieaktywnych koniugatów siarczanowych.

Skutki uboczne

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: często - małe drżenie; możliwe (szczególnie u pacjentów z czynnikami ryzyka) zawroty głowy, ból głowy, nerwowość; w niektórych przypadkach - zmiany w psychice.

Od strony układu sercowo-naczyniowego: często - tachykardia, kołatanie serca; rzadko (przy stosowaniu w dużych dawkach) - spadek ciśnienia rozkurczowego, wzrost ciśnienia skurczowego, zaburzenia rytmu serca, dusznica bolesna.

Od strony metabolizmu: możliwy jest wzrost stężenia glukozy we krwi, ciężka hipokaliemia.

Ze strony układu oddechowego: kaszel, możliwe miejscowe podrażnienie; rzadko - paradoksalny skurcz oskrzeli.

Z układu pokarmowego: możliwe są nudności, wymioty.

Inne: możliwe zwiększone pocenie się, osłabienie, ból mięśni, drgawki; rzadko - miejscowe reakcje zapalne i alergiczne (szczególnie u pacjentów z nadwrażliwością).

Funkcje sprzedaży

recepta

Specjalne warunki

Być może jednoczesne stosowanie leku Berotek® N i antycholinergicznych leków rozszerzających oskrzela.

W przypadku nagłego wystąpienia i gwałtownego postępu duszności pacjent powinien również niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.

Regularne stosowanie leku Berotek® N w rosnących dawkach w celu złagodzenia niedrożności oskrzeli może spowodować niekontrolowane pogorszenie przebiegu choroby. W przypadku nasilonej niedrożności oskrzeli proste zwiększenie dawki Berotek N ponad zalecane przez długi czas jest nie tylko nieuzasadnione, ale i niebezpieczne. Aby zapobiec zagrażającemu życiu pogorszeniu przebiegu choroby, należy rozważyć zmianę planu leczenia pacjenta i odpowiednią terapię przeciwzapalną wziewnymi kortykosteroidami.

Inne sympatykomimetyczne leki rozszerzające oskrzela należy podawać jednocześnie z Berotek N tylko pod nadzorem lekarza.

Podczas przepisywania beta2-mimetyków może rozwinąć się hipokaliemia. W związku z tym wymagana jest szczególna ostrożność w ciężkiej astmie, ponieważ. w takim przypadku hipokaliemia może wynikać z jednoczesnego podawania beta2-mimetyków, pochodnych ksantyny, glikokortykosteroidów i diuretyków. Ponadto niedotlenienie może nasilać wpływ hipokaliemii na częstość akcji serca. Zaleca się monitorowanie poziomu potasu w osoczu krwi.

U pacjentów z cukrzycą konieczne jest regularne monitorowanie zawartości glukozy w osoczu krwi.

Należy pamiętać, że leczenie objawowe jest lepsze niż regularne stosowanie leku. Konieczne jest regularne badanie pacjentów w celu określenia potrzeby dodatkowego lub intensywniejszego leczenia przeciwzapalnego (np. kortykosteroidy wziewne).

Zastosowanie pediatryczne

Brak doświadczenia klinicznego w stosowaniu leku u dzieci w wieku poniżej 4 lat.

Wskazania

Łagodzenie ataków astmy oskrzelowej;

Profilaktyka astmy wysiłkowej;

Objawowe leczenie astmy oskrzelowej lub innych stanów, którym towarzyszy odwracalne zwężenie dróg oddechowych (w tym obturacyjne zapalenie oskrzeli). U pacjentów z astmą oskrzelową i przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, które odpowiadają na leczenie GCS, należy rozważyć konieczność jednoczesnego leczenia przeciwzapalnego.

Przeciwwskazania

tachyarytmia;

Przerostowa kardiomiopatia obturacyjna;

Wiek dzieci do 4 lat;

Nadwrażliwość na bromowodorek fenoterolu i inne składniki leku.

Ostrożnie lek należy przepisać na niewyrównaną cukrzycę, niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego, ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego, niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, guz chromochłonny.

interakcje pomiędzy lekami

Beta-agoniści i leki antycholinergiczne, pochodne ksantyny (w tym teofilina), kwas kromoglikowy, kortykosteroidy mogą nasilać działanie fenoterolu.

Przy równoczesnym stosowaniu innych beta-agonistów, leków przeciwcholinergicznych, pochodnych ksantyny (na przykład teofiliny), kortykosteroidów, leków moczopędnych, które dostają się do krążenia ogólnego, mogą nasilać się działania niepożądane.

Być może znaczne osłabienie działania rozszerzającego oskrzela fenoterolu przy jednoczesnym stosowaniu beta-blokerów.

Na tle stosowania Berotek N może rozwinąć się hipokaliemia, którą można pogorszyć przez jednoczesne podawanie pochodnych ksantyny, sterydów i diuretyków.

Berotek® N należy przepisywać ostrożnie pacjentom otrzymującym inhibitory MAO i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, tk. leki te mogą nasilać działanie fenoterolu.

Środki do znieczulenia wziewnego zawierające chlorowcowane węglowodory (w tym halotan, trichloroetylen, enfluran)

Ceny Berotek N w innych miastach

Kup Berotek N,Berotek N w Petersburgu,

Skład i forma wydania

w butelkach z zakraplaczem z ciemnego szkła po 20 ml (1 ml = 20 kropli); w kartonowym opakowaniu 1 butelka z zakraplaczem.

w puszkach aerozolowych z ustnikiem 10 ml (200 dawek); 1 butelka w pudełku.

Opis postaci dawkowania

Roztwór do inhalacji: klarowna, bezbarwna lub prawie bezbarwna ciecz, wolna od cząstek. Zapach jest prawie niewyczuwalny.

efekt farmakologiczny

efekt farmakologiczny- lek rozszerzający oskrzela.

Selektywnie stymuluje receptory beta2-adrenergiczne. Rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli i naczyń krwionośnych oraz przeciwdziała rozwojowi odczynów skurczowych oskrzeli wywołanych wpływem histaminy, metacholiny, zimnego powietrza i alergenów (reakcje nadwrażliwości typu natychmiastowego). Bezpośrednio po podaniu fenoterol blokuje uwalnianie mediatorów zapalenia i niedrożności oskrzeli z komórek tucznych. Ponadto podczas stosowania fenoterolu w wyższych dawkach nastąpił wzrost klirensu śluzowo-rzęskowego.

Działanie beta-adrenergiczne leku na czynność serca (wzrost siły i częstości akcji serca) wynika z naczyniowego działania fenoterolu, stymulacji receptorów beta 2-adrenergicznych serca, a przy stosowaniu dawek przekraczających dawki terapeutyczne stymulacja beta Receptory 1-adrenergiczne. Drżenie jest najczęstszym działaniem niepożądanym beta-agonistów.

Lek zmniejsza aktywność skurczową i napięcie mięśniówki macicy.

Farmakodynamika

Fenoterol zapobiega i szybko hamuje skurcz oskrzeli różnego pochodzenia. Początek działania po inhalacji - po 5 minutach, maksimum - 30-90 minut, czas trwania - 3-6 godzin.

Farmakokinetyka

W zależności od metody inhalacji i zastosowanego układu inhalacyjnego około 10-30% substancji czynnej uwalnianej z preparatu aerozolowego po inhalacji dociera do dolnych dróg oddechowych, a reszta odkłada się w górnych drogach oddechowych i jest połykana. W rezultacie pewna ilość wdychanego fenoterolu dostaje się do przewodu pokarmowego. Po inhalacji 1 dawki leku stopień wchłaniania wynosi 17% podanej dawki. Wchłanianie jest dwufazowe – 30% bromowodorku fenoterolu jest szybko wchłaniane z T1/2 wynoszącym 11 minut, a 70% jest wchłaniane powoli z T1/2 wynoszącym 120 minut.

Po podaniu doustnym wchłania się około 60% bromowodorku fenoterolu. Czas do osiągnięcia Cmax osocza wynosi 2 h. Wiązanie z białkami osocza wynosi 40-55%. Metabolizowany w wątrobie. Jest wydalany przez nerki oraz z żółcią w postaci nieaktywnych koniugatów siarczanowych.

Przy podawaniu pozajelitowym bromowodorku fenoterolu, odpowiednio, trójfazowy model jest wydalany z T 1/2 - 0,42 min, 14,3 min i 3,2 h. Biotransformacja bromowodorku fenoterolu u ludzi zachodzi wyłącznie przez sprzęganie z siarczanami, głównie w ścianie jelita.

Bromowodorek fenoterolu może w niezmienionej postaci przenikać przez barierę łożyskową i przenikać do mleka matki.

Wskazania dla Berotek® N

Zapobieganie i łagodzenie skurczu oskrzeli w astmie oskrzelowej, przewlekłym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli, rozedmie. Profilaktyka astmy wysiłkowej. Objawowe leczenie astmy oskrzelowej i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, kardiomiopatia przerostowa obturacyjna, tachyarytmia,

choroba serca, zwężenie zastawki aortalnej, niewyrównana cukrzyca, tyreotoksykoza, jaskra, groźba poronienia, ciąża (I trymestr).

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Przeciwwskazane w pierwszym trymestrze ciąży, wyznaczenie leku jest możliwe w II-III trymestrze ciąży i podczas karmienia piersią tylko wtedy, gdy oczekiwany efekt terapii przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu lub dziecka.

Skutki uboczne

Od strony centralnego układu nerwowego: małe drżenie, nerwowość; rzadko - ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia akomodacji; w pojedynczych przypadkach - zmiana w psychice.

Od strony układu sercowo-naczyniowego: tachykardia, kołatanie serca (szczególnie u pacjentów z czynnikami obciążającymi); rzadko (przy stosowaniu w dużych dawkach) - spadek rozkurczowego ciśnienia krwi, wzrost SBP, arytmia.

Z układu oddechowego: w rzadkich przypadkach - kaszel, miejscowe podrażnienie; bardzo rzadko - paradoksalny skurcz oskrzeli.

Z przewodu pokarmowego: nudności wymioty.

Reakcje alergiczne: rzadko - wysypka, obrzęk naczynioruchowy języka, ust i twarzy, pokrzywka.

Inni: hipokaliemia, zwiększona potliwość, osłabienie, bóle mięśni, drgawki, zatrzymanie moczu.

Interakcja

Środki beta-adrenergiczne i antycholinergiczne, pochodne ksantyny (teofilina) mogą nasilać działanie rozszerzające oskrzela. Jednoczesne mianowanie innych beta-adrenomimetyków, które dostają się do krążenia ogólnoustrojowego leków przeciwcholinergicznych lub pochodnych ksantyny (na przykład teofiliny), może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych.

Być może znaczne osłabienie działania rozszerzającego oskrzela przy jednoczesnym wyznaczeniu beta-blokerów.

Jednoczesne stosowanie z inhibitorami MAO i trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi wzmacnia działanie Berotek N.

Wdychanie halogenowanych węglowodorowych środków znieczulających (halotan, trichloroetylen, enfluran) może nasilać działanie Berotek N na układ sercowo-naczyniowy.

Na tle stosowania Berotek N może rozwinąć się hipokaliemia, którą można pogorszyć przy jednoczesnym podawaniu pochodnych ksantyny, sterydów i diuretyków. Fakt ten należy zwrócić szczególną uwagę w leczeniu pacjentów z ciężkimi postaciami obturacyjnej choroby dróg oddechowych.

Hipokaliemia może prowadzić do zwiększonego ryzyka arytmii u pacjentów otrzymujących digoksynę. Ponadto niedotlenienie może nasilać negatywny wpływ hipokaliemii na częstość akcji serca. W takich przypadkach zaleca się monitorowanie poziomu potasu w surowicy krwi.

Dawkowanie i sposób podawania

Inhalacja.

Roztwór do inhalacji. Dorośli i dzieci powyżej 12 roku życia, - 0,5 ml (0,5 mg - 10 kropli), w ciężkich przypadkach - 1-1,25 ml (1-1,25 mg - 20-25 kropli), w skrajnie ciężkich przypadkach (pod nadzorem lekarza) - 2 ml (2 mg - 40 kropli) .

Profilaktyka astmy wysiłkowej oraz leczenie objawowe astmy oskrzelowej i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc- 0,5 ml (0,5 mg - 10 kropli) do 4 razy dziennie.

Dzieci 6-12 lat (masa ciała 22-36 kg) w celu złagodzenia ataku astmy oskrzelowej- 0,25-0,5 ml (0,25-0,5 mg - 5-10 kropli), w ciężkich przypadkach - 1 ml (1 mg - 20 kropli), w skrajnie ciężkich przypadkach (pod nadzorem lekarza) - 1,5 ml (1,5 mg - 30 krople).

Profilaktyka astmy wysiłkowej oraz leczenie objawowe astmy oskrzelowej i innych schorzeń z odwracalnym zwężeniem dróg oddechowych- 0,5 ml (0,5 mg - 10 kropli) do 4 razy dziennie. Dzieci poniżej 6 roku życia (masa ciała poniżej 22 kg) (tylko pod nadzorem lekarza) – ok. 50 mcg/kg na dawkę (0,25-1 mg – 5-20 kropli) do 3 razy dziennie.

Zalecaną dawkę rozcieńcza się solą fizjologiczną bezpośrednio przed użyciem do objętości 3-4 ml. Dawka zależy od metody inhalacji i jakości sprayu. W razie potrzeby powtarza się inhalacje w odstępach co najmniej 4 godzin.

Spray. Ostry atak astmy oskrzelowej- 1 dawka, jeśli to konieczne, po 5 minutach inhalację można powtórzyć. Kolejne powołanie leku jest możliwe nie wcześniej niż po 3 godzinach.Jeśli nie ma efektu i wymagane są dodatkowe inhalacje, należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną w najbliższym szpitalu.

Profilaktyka astmy wysiłkowej oraz leczenie objawowe astmy oskrzelowej i innych schorzeń z odwracalnym zwężeniem dróg oddechowych- 1-2 dawki na 1 dawkę, ale nie więcej niż 8 dawek dziennie.

Aby uzyskać maksymalny efekt, konieczne jest prawidłowe stosowanie odmierzonego aerozolu.

Przed pierwszym użyciem aerozolu z odmierzaną dawką wstrząsnąć puszką i dwukrotnie nacisnąć spód puszki.

Za każdym razem, gdy używasz aerozolu z odmierzaną dawką, należy przestrzegać następujących zasad:

1. Zdejmij nasadkę ochronną.

2. Weź powolny, głęboki oddech.

3. Trzymając balon, owiń usta wokół końcówki. Balon musi być skierowany do góry nogami.

4. Biorąc jak najgłębszy wdech, jednocześnie szybko naciśnij dolną część balonika, aż zostanie uwolniona jedna dawka inhalacyjna. Wstrzymaj oddech na kilka sekund, a następnie wyjmij końcówkę z ust i powoli wydychaj powietrze. Powtórz kroki, aby otrzymać drugą dawkę wziewną.

5. Załóż nasadkę ochronną.

6. Jeśli puszka aerozolu nie była używana przez ponad 3 dni, przed użyciem należy jednokrotnie nacisnąć spód puszki, aż pojawi się chmura aerozolu.

Balon przeznaczony jest na 200 inhalacji. Następnie butelkę należy wymienić. Chociaż pewna zawartość może pozostać w balonie, ilość leku uwalnianego podczas inhalacji może być zmniejszona.

Balon jest nieprzezroczysty, więc ilość leku w balonie można określić tylko w następujący sposób: po zdjęciu nasadki ochronnej balon zanurza się w pojemniku wypełnionym wodą. Ilość leku określa się w zależności od położenia balonu w wodzie.

Rękojeść musi być utrzymywana w czystości i w razie potrzeby można ją wypłukać w ciepłej wodzie. Po użyciu mydła lub detergentu dokładnie opłucz rękojeść czystą wodą.

Ostrzeżenie: Plastikowy adapter do ust został zaprojektowany specjalnie dla aerozolu z dozownikiem Berotek N i służy do precyzyjnego dozowania leku. Adaptera nie wolno używać z innymi aerozolami z dozownikiem. Aerozolu Berotek N z odmierzaną dawką, zawierającego tetrafluoroetan, nie wolno używać z innymi adapterami niż adapter dostarczony z pojemnikiem.

Zawartość butli jest pod ciśnieniem. Butla nie może być otwierana i wystawiana na działanie ciepła powyżej 50 °C.

Przedawkować

Objawy: tachykardia, kołatanie serca, nadciśnienie lub niedociśnienie tętnicze, zwiększone ciśnienie tętna, ból dławicowy, zaburzenia rytmu serca, uderzenia gorąca, drżenie.

Leczenie: wyznaczanie środków uspokajających, uspokajających, w ciężkich przypadkach - intensywna opieka. Jako antidotum zaleca się kardioselektywne beta-blokery. Należy jednak pamiętać o możliwym nasileniu się obturacji oskrzeli pod wpływem beta-blokerów i starannie dobierać dawkę dla pacjentów cierpiących na astmę oskrzelową lub przewlekłą obturacyjną chorobę płuc.

Środki ostrożności

Jest przepisywany ostrożnie w cukrzycy, niedawno przebytym zawale mięśnia sercowego, ciężkich chorobach układu sercowo-naczyniowego, nadczynności tarczycy, guzie chromochłonnym.

Podczas stosowania beta 2 -mimetyków może rozwinąć się ciężka hipokaliemia.

W przypadku ostrej, szybko narastającej duszności (trudności w oddychaniu) należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.

Należy pamiętać, że stosowanie dużych dawek w celu powstrzymania napadu przez długi czas może spowodować niekontrolowane pogorszenie przebiegu choroby i konieczność korekty podstawowej terapii przeciwzapalnej wziewnymi kortykosteroidami.

Szczególną ostrożność należy zachować w ciężkiej astmie oskrzelowej, ponieważ. efekt ten może być wzmocniony przez jednoczesne stosowanie pochodnych ksantyny, glikokortykoidów i diuretyków. Ponadto niedotlenienie może nasilać wpływ hipokaliemii na rytm serca. W takich sytuacjach zaleca się regularne monitorowanie stężenia potasu w surowicy.

Specjalne instrukcje

Przy pierwszym użyciu nowej postaci aerozolu z dozownikiem Berotek N pacjenci mogą zauważyć, że smak nowego leku różni się nieco od poprzedniej postaci dawkowania zawierającej freon. Przy przejściu z jednej formy na drugą należy ostrzec pacjentów o możliwej zmianie odczuć smakowych. Należy również poinformować, że leki te są wymienne, a właściwości smakowe nie mają znaczenia dla bezpieczeństwa i skuteczności nowego leku.

Inne sympatykomimetyczne leki rozszerzające oskrzela należy podawać jednocześnie z Berotek N tylko pod nadzorem lekarza.

Producent

Boehringer Ingelheim Pharma KG, oddział Boehringer Ingelheim International GmbH, Niemcy (aerozol do inhalacji z dozownikiem).

Boehringer Ingelheim Italy S.p.A., Włochy (roztwór do inhalacji).

Warunki przechowywania leku Berotek ® N

W temperaturze nie wyższej niż 25 °C.

Trzymać z dala od dzieci.

Okres ważności leku Berotek ® N

roztwór do inhalacji 1 mg / ml - 5 lat.

aerozol do inhalacji w dawce 100 mcg/dawkę - 3 lata.

Nie używać po upływie daty ważności podanej na opakowaniu.

Synonimy grup nozologicznych

Kategoria ICD-10	Synonimy chorób według ICD-10
J44 Przewlekła obturacyjna choroba płuc inne	alergiczne zapalenie oskrzeli
	astmatyczne zapalenie oskrzeli
	astmowe zapalenie oskrzeli
	Alergiczne zapalenie oskrzeli
	Astmatyczne zapalenie oskrzeli
	Obturacyjne zapalenie oskrzeli
	Choroba oskrzeli
	Trudne oddzielanie plwociny w ostrych i przewlekłych chorobach układu oddechowego
	Kaszel w chorobach zapalnych płuc i oskrzeli
	Odwracalna niedrożność oskrzeli
	Odwracalna obturacyjna choroba dróg oddechowych
	obturacyjna choroba oskrzeli
	obturacyjna choroba płuc
	Obturacyjne zapalenie oskrzeli
	Restrykcyjna patologia płuc
	Spastyczne zapalenie oskrzeli
	Przewlekła choroba płuc
	Przewlekłe nieswoiste choroby płuc
	Przewlekła obturacyjna choroba płuc
	Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli
	Przewlekła obturacyjna choroba dróg oddechowych
	Przewlekła obturacyjna choroba płuc
J45 Astma	Astma wysiłku fizycznego
	Choroby astmatyczne
	Astma oskrzelowa
	Łagodna astma oskrzelowa
	Astma oskrzelowa z trudnościami w wydzielinie plwociny
	Ciężka astma oskrzelowa
	Wysiłek fizyczny na astmę oskrzelową
	astma nadwydzielnicza
	Hormonozależna postać astmy oskrzelowej
	Kaszel z astmą oskrzelową
	Łagodzenie ataków astmy w astmie oskrzelowej
	Niealergiczna astma oskrzelowa
	Astma nocna
	Nocne ataki astmy
	Zaostrzenie astmy oskrzelowej
	Atak astmy
	Endogenne formy astmy
J46 Stan astmatyczny	atak astmy
	stan astmatyczny
J98.8.0* Skurcz oskrzeli	Skurcz oskrzeli w astmie oskrzelowej
	Skurcz oskrzeli pod wpływem alergenu
	Reakcje skurczu oskrzeli
	Schorzenia bronchospastyczne
	zespół bronchospastyczny
	Choroby, którym towarzyszy zespół bronchospastyczny
	Odwracalny skurcz oskrzeli
	Kaszel spazmatyczny