W przypadku zapalenia dróg oddechowych tajemnica jest wydzielana przez osobę, która ma pochodzenie bakteriobójcze. Pojawienie się śluzu jest okazją do wykonania testu plwociny. Co pomaga ustalić przyczynę choroby i określić etap jej rozwoju.

Najczęściej badanie wykonuje się w przypadku podejrzenia obecności w organizmie pałeczki Crumb. Na podstawie wyników badania pacjent jest diagnozowany i ustalany jest plan terapii.

Oddanie do analizy śluzu wykrztuśnego jest wymagane u osób, które kaszlą od dłuższego czasu i towarzyszy temu tajemnica. Lekarz przy podejrzeniu problemów z drogami oddechowymi skieruje na badanie laboratoryjne.

Bakposev jest włączony do kompleksu diagnostycznego do wykrywania choroby gruźlicy jamistej, przeprowadza się go również w celu przetestowania metody leczenia.

Ponadto analiza dotyczy innych chorób płuc - jest to zapalenie płuc, podejrzenie rozwoju onkologii, ropień, aspergiloza. Ponadto badanie pomaga określić, czy dana osoba jest uczulona, ​​czy nie.

Rodzaje plwociny

Wydzieliny powstające w układzie oddechowym mają różną konsystencję. Plwocina może być cienka, lepka, gruba. Jego stan zależy bezpośrednio od ilości substancji śluzowej. W przypadku zapalenia płuc staje się lepki, a wirus czyni go płynnym. Zmiana koloru i tekstury z powodu choroby.

Rodzaje plwociny w zależności od dolegliwości:

• biały - grzyb wpływa na płuca, pojawiają się również ropne wtrącenia;
• brązowy z żółtawym odcieniem to ropień, któremu towarzyszą skrzepy krwi;
• czerwony - zawał płuc;
• przezroczysty - astma, pacjent ma świszczący oddech. Może powodować suchy kaszel;
• zielony - infekcja wirusowa, to zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, grypa;
• krwawy - onkologia.

Przezroczysta plwocina jest wydzielana przez oskrzela i płuca i zmienia swój odcień z powodu pojawienia się zanieczyszczeń.

Rodzaje testów plwociny

Istnieje kilka rodzajów diagnostyki, które testują plwocinę na obecność różnych wirusów.

Analiza ogólna

W ciągu dnia w płucach wydalane jest nie więcej niż 100 ml plwociny. Śluz powinien być bezbarwny i nie może wydzielać żadnego zapachu. Kiedy w wyniku analizy laboratoryjnej zostaną wykryte patogeny Bacillus Kochi, należy pobrać plwocinę na gruźlicę, aby zrozumieć obraz kliniczny rozwoju choroby.

Wadą badania ogólnego jest długi czas oczekiwania na wyniki. Konieczne jest również oddanie moczu w celu wykonania testu na gruźlicę.

Badania bakteriologiczne

W diagnostyce bakterioskopowej wymaz do badania jest barwiony specjalnym roztworem. Zmiana koloru materiału wskazuje na pozytywną reakcję na mikrobakterie gruźlicy.

Stopień rozwoju infekcji naciekowej określa się przez zliczenie ilości mikroorganizmów w śluzie. Badanie bakteriologiczne pomaga zidentyfikować czynnik sprawczy infekcji, a bakposev określa jego wrażliwość. Na tym opiera się przebieg farmakoterapii przeciwgruźliczej.

badanie mikroskopowe

Badania mikrobiologiczne w fizjologii są niezbędne do określenia charakteru choroby. Sprawdzana jest liczba neutrofili. Na przykład, gdy ich liczba osiągnie 25, można to rozszyfrować jako przeziębienie lub jakąkolwiek infekcję wirusową.

Kiedy asystent laboratoryjny stwierdzi, że śluz ma elastyczne włókna, oznacza to obecność komórek rakowych w organizmie. Ponieważ następuje zniszczenie tkanki płucnej.

Badanie makroskopowe

Badanie plwociny tą metodą ujawnia kolor, konsystencję i zapach. Kolor sekretu wpływa na wykrycie choroby. Pozwala również zobaczyć komórki nietypowe. A struktura biomateriału wskazuje na etap rozwoju choroby.

Kiedy śluz jest lepki lub lekko galaretowaty, jest to początkowy etap choroby. Wysoce płynna lub lekko lepka postać jest ciężką postacią choroby. Wykrywanie zapachu charakteryzuje się takimi nazwami patologii, jak gangrena, ropne zapalenie tkanek miękkich, rozstrzenie oskrzeli.

Jak pobrać plwocinę do analizy

Możliwe jest pobranie plwociny do analizy w laboratorium lub w domu. W szpitalu pacjent otrzymuje sterylny pojemnik o pojemności 20-50 ml. Słoiczek posiada duży otwór ułatwiający wyplucie wydzieliny. Wykonany jest z przezroczystego materiału, co pozwala asystentowi laboratoryjnemu ocenić jakość i ilość próbki.

Aby się poddać, pacjent musi wykonać 3 powolne, ale głębokie wydechy i wdechy. Przerwa między nimi wynosi około 3 sekund. Następnie pacjent odkrztusza plwocinę do czystego pojemnika. Jeśli nie można go odkrztusić, wówczas w centrum medycznym pacjentowi podaje się inhalację, zabieg trwa 15 minut. Roztwór składa się z soli i sody, pomaga na kaszel.

Należy uważać, aby ślina nie dostała się do zebranej wydzieliny. Ta próbka nie nadaje się do analizy laboratoryjnej.

Najtrudniej jest pobrać próbkę do badań od dziecka. Połyka plwocinę, dlatego stosuje się inną technikę pobierania. Wacik podrażnia korzeń języka i gardła. Powoduje to atak kaszlu, a sekret spada na bawełnę. Następnie przenosi się go do specjalnego szkła i suszy.

U obłożnie chorych zbiera się plwocinę, podobnie jak u dziecka.

Jak zbierać plwocinę w domu

Pojemnik do analizy plwociny jest już zakupiony. Możesz go kupić w dowolnej aptece, domowy słoik nie jest odpowiedni. Ponieważ do badań musi być absolutnie sterylny. Nie można go otworzyć do momentu samego zabiegu, ponieważ mogą się do niego dostać drobnoustroje, a to wpłynie na trafność diagnozy.

Pobieranie materiału do testów w domu jest odpowiednie dla kobiet w ciąży. Ponieważ w klinice możesz dostać infekcję.

Gdy w warunkach domowych występują problemy z odkrztuszaniem nosogardzieli, można w prosty sposób pobrać wydzielinę od pacjenta. Aby to zrobić, zagotuj wodę i oddychaj przez nos nad oparami. Wtedy plwocina będzie łatwiejsza do kaszlu.

Słoik należy pobrać do analizy w ciągu dwóch godzin. Jeśli nie jest to możliwe, pobrany biomateriał należy przechowywać w lodówce. Można go tam zostawić tylko na trzy godziny, po tym jak takie pobranie plwociny nie jest wykorzystywane w badaniu.

Lepiej jest wziąć materiał ambulatoryjnie, ftyzjatra odbierze go zgodnie ze wszystkimi zasadami. W końcu plwocina ma krótki okres przydatności do spożycia, a manipulacje należy przeprowadzać szybko.

Przygotowanie do analizy plwociny

Przygotuj się na diagnozę. Pamiętaj o wykonaniu procedur higienicznych. Dokładnie umyj zęby, wypłucz usta. Zapobiega to przedostawaniu się obcej flory do biomateriału. Sytuacja ta wpłynie na interpretację i wynik badania laboratoryjnego.

Warto zwrócić uwagę na brak możliwości stosowania środków nabłyszczających. Naruszenie zasad prowadzi do tego, że musisz ponownie wykonać analizę.

Wieczorem przed diagnozą wskazane jest picie dużej ilości ciepłej wody. Dozwolone jest przyjmowanie antybiotyków wspomagających odkrztuszanie. Ponadto możesz użyć wywarów ziołowych, które powodują flegmę.

Pożądane jest pobranie materiału od osoby dorosłej w laboratorium. Specjalista poinstruuje, opowie o stosowanych technikach. Wtedy możliwe będzie prawidłowe przekazanie analizy do badań. Jeśli nie możesz osobiście przyjść do kliniki, możesz zebrać śluz w domu.

Rozszyfrowanie wyników

W laboratorium przeprowadzana jest wizualna analiza materiału. Pomaga to określić jego konsystencję, odcień i charakterystyczne cechy. Następnie tajemnica jest badana metodą mikroskopową. Wykryto drobnoustroje, które wywołały chorobę.

Po wykryciu szkodliwych mikroorganizmów wykonuje się bakterioskopię. Siew odbywa się w sprzyjającym środowisku, o określonym mikroklimacie i reżimie temperaturowym.

Algorytm dekodowania jest dość prosty i polega na badaniu jego wyglądu, konsystencji i zapachu.

Na przykład w przypadku zapalenia oskrzeli, astmy biomateriał ma przezroczysty kolor. Ten typ występuje również u palaczy. Perłowy odcień wskazuje na rozwój nowotworów złośliwych wewnątrz ciała.

Gdy w wydzielinie występują skrzepy krwi, pacjent ma schyłkową postać raka płuc lub gruźlicy. Ciemnopomarańczowy kolor pojawia się, gdy rozwija się zapalenie płuc. Może to być również spowodowane zablokowaniem naczyń krwionośnych.

Obecność zgniłego zapachu w plwocinie wskazuje na ropień, gangrenę. Złoty kolor jest typowy dla reakcji alergicznych. W przypadku zapalenia zatok lub stagnacji śluzu wydzielina staje się zielona. Żółtawe oznacza zapalenie oskrzeli.

Pomoże to zapobiec rozwojowi wielu chorób. Możesz bezpłatnie wykonać analizę w państwowej placówce medycznej. Lub w dowolnej prywatnej klinice koszt zabiegu jest znikomy.

Cel:

Diagnostyczny.

Wskazania:

Choroby układu oddechowego i choroby układu krążenia.

Sprzęt:

Przezroczysty szklany słoik z szeroką szyjką wykonany z przezroczystego szkła, kierunek.

Sekwencjonowanie:

1. Wyjaśnij zasady zbiórki, uzyskaj zgodę.

2. Rano umyj zęby i wypłucz usta przegotowaną wodą.

3. Odkaszlnij i zbierz 3-5 ml plwociny do słoika, zamknij pokrywkę.

4. Wystawić skierowanie.

5. Dostarczyć do laboratorium klinicznego w ciągu 2 godzin.

Notatka:

Aby określić dzienną ilość, plwocinę zbiera się w ciągu dnia w jednym dużym naczyniu i przechowuje w chłodnym miejscu.

Niedopuszczalne jest zanieczyszczanie puszki z zewnątrz.

Szacowany: konsystencja (lepka, galaretowata, szklista), barwa (przezroczysta, ropna, szara, krwista), skład komórkowy (obecność leukocytów, erytrocytów, nabłonka, dodatkowe wtrącenia.

Pobranie plwociny do badania bakteriologicznego:

Cel:

Identyfikacja czynnika sprawczego choroby i określenie jej wrażliwości na antybiotyki.

Sprzęt:

Sterylna probówka lub słoik z pokrywką (zamawiane w zbiorniku laboratoryjnym), kierunek.

Sekwencjonowanie:

1. Wyjaśnij cel i istotę pobrania plwociny, uzyskaj zgodę.

2. Rano na czczo po toalecie jamy ustnej i przed wyznaczeniem a/b.

3. Przynieś probówkę lub słoik do ust, otwórz go nie dotykając rękami brzegów naczyń i odkaszlnij ustami plwocinę i natychmiast zamknij wieczko, przestrzegając sterylności.

4. Prześlij analizę do laboratorium bakteriologicznego w ciągu 2 godzin w pojemniku specjalnym transportem. Notatka: sterylność naczyń utrzymuje się przez 3 dni.

Pobieranie plwociny w kierunku MBT (Mycobacterium tuberculosis):

Cel:

Diagnostyczny.

Procedura pobierania plwociny:

1. Wyjaśnij istotę i cel spotkania, uzyskaj zgodę.

2. Wystawić skierowanie.

3. Rano na czczo po toalecie jamy ustnej, po kilku głębokich oddechach odkrztusić plwocinę do czystego, suchego słoiczka (15-20 ml), zamknąć wieczko. Jeśli jest mało plwociny, można ją zebrać w ciągu 1-3 dni, trzymając w chłodnym miejscu.

4. Dostarcz analizę do laboratorium klinicznego.

Notatka: Jeśli posiew plwociny jest przepisany na VC, plwocinę zbiera się do sterylnego naczynia przez 1 dzień, przechowuje w chłodnym miejscu i dostarcza do laboratorium bakteriologicznego.

Pobieranie plwociny dla komórek atypowych:

Cel:

Diagnostyka (diagnoza, wykluczenie onkopatologii).

Kolejność zbierania:

1. Wyjaśnij pacjentowi zasady pobierania plwociny.

2. Rano po użyciu jamy ustnej zebrać plwocinę do czystego, suchego słoiczka.

3. Wystawić skierowanie.

4. Natychmiast dostarczyć do laboratorium cytologicznego, ponieważ nieprawidłowe komórki są szybko niszczone.

Zasady korzystania ze spluwaczki kieszonkowej:

Spluwaczka jest używana przez pacjentów, którzy produkują plwocinę.

To jest zabronione:

Pluć plwociną na ulicę, w pomieszczeniu, w chusteczkę, ręcznik;

Połknąć śluz.

Spluwaczka jest dezynfekowana w miarę napełniania, ale przynajmniej raz dziennie. Z dużą ilością plwociny - po każdym użyciu.

Aby zdezynfekować plwocinę: wlać 10% wybielacz w stosunku 1:1 przez 60 minut lub suchy wybielacz w dawce 200 g/l plwociny przez 60 minut.

W przypadku przydzielenia lub podejrzenia VK- wybielacz 10% przez 240 minut lub wybielacz suchy przez 240 minut w tych samych proporcjach; 5% chloraminy przez 240 min.

Po dezynfekcji plwocina jest odprowadzana do kanalizacji, a naczynia, w których plwocina została zdezynfekowana, są myte w zwykły sposób, a następnie dezynfekowane.

Dezynfekcja spluwaczek kieszonkowych: gotowanie w 2% roztworze sody przez 15 minut lub w 3% chloraminie przez 60 minut.

Nowoczesna diagnostyka laboratoryjna to ogromna różnorodność różnorodnych testów, które pozwalają na postawienie trafnej diagnozy.

Istnieją metody diagnostyczne do badania różnych biomateriałów człowieka: krwi, moczu, kału i innych. Wśród nich są ogólne i bakteriologiczne Czym są, kiedy konieczne jest przeprowadzenie tych zabiegów i jakie są zasady pobierania plwociny do analizy ogólnej i bakteriologicznej? Wszystkie te pytania zostaną omówione w tym artykule.

Plwocina. Co to jest?

Najpierw musisz zrozumieć, że jest to sekret wytwarzany przez komórki błony śluzowej dróg oddechowych. Zwykle plwocina zawiera elementy, takie jak makrofagi, limfocyty i tym podobne. Przy jakichkolwiek procesach patologicznych pojawiają się w nim zanieczyszczenia ropy, eozynofile, aw niektórych chorobach możliwa jest obecność czerwonych krwinek.

Kiedy wymagane jest badanie plwociny?

Nie wszyscy musieli przejść te testy. Faktem jest, że lekarze przepisują je pacjentom z poważnymi chorobami układu oddechowego. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy pacjent jest podejrzany o chorobę taką jak gruźlica. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, systematycznie przeprowadzana będzie analiza plwociny w celu monitorowania dynamiki powrotu do zdrowia i określenia stopnia zaraźliwości pacjenta na inne osoby. Badanie plwociny jest również istotne u pacjentów z zapaleniem płuc, rakiem i ropniem płuca.

Istnieją dwa rodzaje analizy plwociny: ogólna i bakteriologiczna. Konieczne jest zrozumienie, w jakich przypadkach przeprowadza się każdy z nich i jaki jest algorytm pobierania plwociny do analizy ogólnej i bakteriologicznej.

Ogólna analiza plwociny

Przy każdym patologicznym procesie zachodzącym w płucach zmienia się skład plwociny. Mikroorganizmy, krew, ropa itp. Dołączają do śluzu.

Ogólna analiza bada skład plwociny, co pozwala stwierdzić, jaki proces zachodzi w płucach. Wyciągnięto również wnioski dotyczące czynnika sprawczego choroby, stadium i lokalizacji patologii w układzie oddechowym. Między innymi ta analiza jest zalecana pacjentom z rakiem w celu określenia stadium choroby i postępu leczenia.

Analiza bakteriologiczna plwociny

Ta analiza służy do określenia patogennej mikroflory w plwocinie, co umożliwia postawienie dokładnej diagnozy. Tak więc wybór najskuteczniejszego leczenia choroby.

Na przykład w przypadku zapalenia dróg oddechowych bardzo ważne jest określenie, który mikroorganizm jest czynnikiem sprawczym choroby. W zależności od uzyskanych wyników dobierany jest lek przeciwdrobnoustrojowy o odpowiednim spektrum działania.

Zasady zbierania materiałów

Procedura pobierania plwociny do analizy ogólnej i analizy bakteriologicznej jest taka sama i wygląda następująco:

1. Ważnym warunkiem udanej analizy jest pobranie plwociny, a nie śliny! Dlatego lepiej jest zbierać materiał rano, czyli zaraz po zaśnięciu. Faktem jest, że w nocy plwocina gromadzi się w górnych drogach oddechowych iz łatwością wydostaje się rano w ilości wystarczającej do analizy. Aby nie zakłócać tego procesu, lepiej zjeść śniadanie po zażyciu biomateriału.
2. Wykonując algorytm pobierania plwociny do ogólnej analizy, należy najpierw umyć zęby, język i wewnętrzną ścianę policzków szczoteczką do zębów. Następnie wypłucz usta czystą przegotowaną wodą. Niektórzy lekarze zalecają dodatkowo stosowanie słabego roztworu sody (1 łyżeczka na 100 ml wody). Pomoże to uniknąć przedostania się bakterii z jamy ustnej do biomateriału i uzyskać najbardziej wiarygodny wynik.
3. W przeddzień pobrania materiału pacjent musi wypić jak najwięcej płynów, co pomoże plwocinie rano bez problemu oddalić się od ścian dróg oddechowych.
4. Poniższe działanie może pomóc w przeprowadzeniu algorytmu pobierania plwociny do analizy ogólnej tak skutecznie, jak to możliwe: weź jak najwięcej trzech głębokich oddechów, a następnie spróbuj kaszleć. Potrzebna jest niewielka ilość plwociny. Można go uzyskać w ciągu zaledwie 4-6 kaszlnięć.
5. Powstały biomateriał jest zbierany w specjalnym pojemniku, który jest sprzedawany w każdej aptece. Niezwykle ważne jest zachowanie maksymalnej sterylności zabiegu, dlatego pojemnik należy otworzyć tuż przed pobraniem materiału, a następnie natychmiast szczelnie zamknąć.
6. Po wykonaniu wszystkich czynności pojemnik na plwocinę należy jak najszybciej przenieść do laboratorium. Należy to zrobić w ciągu dwóch godzin. Po tym czasie uzyskane wyniki mogą być niewiarygodne.

Jak widać, technika pobierania plwociny do ogólnej analizy jest dość prosta. Najważniejsze jest przestrzeganie powyższych zasad i przestrzeganie sterylności.

Ogólna i bakteriologiczna analiza plwociny jest bardzo ważną i niezbędną metodą w diagnostyce wielu chorób górnych i dolnych dróg oddechowych. Najważniejsze jest sekwencyjne wykonanie algorytmu pobierania plwociny do ogólnej analizy, z zachowaniem sterylności. A wtedy pacjent ma gwarancję szybkiego i dokładnego wyniku.

Plwocina (plwocina) jest patologiczną tajemnicą powstałą, gdy dotyczy to tchawicy, drzewa oskrzelowego i tkanki płucnej. Jego uwalnianie obserwuje się nie tylko w chorobach układu oddechowego, ale także w układzie sercowo-naczyniowym. Ogólna analiza plwociny obejmuje makroskopowe, chemiczne, mikroskopowe i bakterioskopowe określenie jej właściwości.

Badanie makroskopowe

Ilość

Przy różnych procesach patologicznych ilość plwociny jest bardzo różna - od kilku plwociny do 1 litra lub więcej dziennie. Niewielka ilość plwociny wydziela się w ostrym zapaleniu oskrzeli, zapaleniu płuc, czasem w przewlekłym zapaleniu oskrzeli, przekrwieniu płuc, na początku ataku astmy oskrzelowej. Pod koniec ataku astmy wzrasta ilość wydzielanej plwociny. Duża ilość plwociny (czasami do 0,5 litra) może zostać uwolniona z obrzękiem płuc. Dużo plwociny jest wydzielane podczas procesów ropnych w płucach, pod warunkiem, że jama komunikuje się z oskrzelami (z ropniem, rozstrzeniami oskrzeli, zgorzelą płuc). W przypadku procesu gruźliczego w płucach, któremu towarzyszy rozpad tkanki, zwłaszcza w obecności jamy komunikującej się z oskrzelami, można również uwolnić dużo plwociny.

Zwiększenie ilości plwociny można uznać za oznakę pogorszenia stanu chorego, jeśli jest ono uzależnione od zaostrzenia, np. procesu ropnego; w innych przypadkach, gdy wzrost ilości plwociny wiąże się z poprawą drenażu jamy, jest to objaw pozytywny. Zmniejszenie ilości plwociny może być wynikiem ustąpienia procesu zapalnego lub, w innych przypadkach, wynikiem naruszenia drenażu jamy ropnej, któremu często towarzyszy pogorszenie stanu pacjenta.

Postać

Plwocina śluzowa jest wydzielana w ostrym zapaleniu oskrzeli, przewlekłym zapaleniu oskrzeli, astmie oskrzelowej, zapaleniu płuc, rozstrzeniach oskrzeli, raku płuc. Śluzowo-ropna plwocina jest wydzielana w przewlekłym zapaleniu oskrzeli, zapaleniu płuc, rozstrzeni oskrzeli, ropniu płuc, ropiejącej bąblowicy płucnej, promienicy płucnej, raku płuc, któremu towarzyszy ropienie. Czysto ropna plwocina znajduje się w ropniu płuc, ropiejącym bąblowcu płuc, przełomie ropniaka opłucnej w oskrzelach, rozstrzeniach oskrzeli.

Krwawa plwocina, składająca się prawie z czystej krwi, jest najczęściej obserwowana w gruźlicy płuc. Pojawienie się krwawej plwociny może być związane z rakiem płuc, rozstrzeniem oskrzeli, ropniem płuc, zespołem płata środkowego, zawałem płuc, uszkodzeniem płuc, promienicą i kiłą. Krwioplucie, a nawet domieszka krwi do plwociny występuje w 12-52% zawałów płuc. Domieszkę krwi w plwocinie określa się z guzami płuc, zawałem płuc, płatowym i ogniskowym zapaleniem płuc, krzemicą płuc, przekrwieniem płuc, astmą sercową i obrzękiem płuc. Surowicza plwocina jest uwalniana z obrzękiem płuc.

Kolor

Śluzowa i surowicza plwocina jest bezbarwna lub biaława. Dodanie ropnego składnika do plwociny nadaje jej zielonkawy odcień, który jest typowy dla ropnia płuc, zgorzeli płucnej, rozstrzeni oskrzeli, promienicy płuc.

Plwocina ma rdzawy lub brązowy kolor, wskazuje na zawartość nie świeżej krwi, ale produktów jej rozpadu (hematyny) i występuje z płatowym zapaleniem płuc, z gruźlicą płuc z tandetnym rozkładem, zastojem krwi w płucach, obrzękiem płuc, z wąglikiem płucnym , zawał serca płuca.

Brudny zielony lub żółto-zielony kolor może mieć plwocinę, która jest oddzielana podczas różnych procesów patologicznych w płucach, połączona z obecnością żółtaczki u pacjentów. Kolor żółto-kanarka to czasami plwocina z eozynofilowym zapaleniem płuc. Plwocina w kolorze ochry jest obserwowana w przypadku siderozy płuc. Czarniawa lub szarawa plwocina występuje z domieszką pyłu węglowego. W przypadku obrzęku płuc surowicza plwocina, która często jest uwalniana w dużych ilościach, jest równomiernie zabarwiona na lekko różowy kolor, co wynika z domieszki czerwonych krwinek. Pojawienie się takiej plwociny porównuje się czasem do płynnego soku żurawinowego. Niektóre leki mogą plamić plwocinę. Na przykład antybiotyk ryfampicyna zabarwia go na czerwono.

Zapach

Plwocina nabiera zgniłego (zwłok) zapachu z gangreną i ropniem płuc, rozstrzeniami oskrzeli, gnilnym zapaleniem oskrzeli, rakiem płuc, powikłanym martwicą.

Nakładanie warstw

Ropna plwocina w pozycji stojącej zwykle dzieli się na 2 warstwy i jest zwykle związana z ropniem płuca i rozstrzeniem oskrzeli; zgniła plwocina jest często podzielona na 3 warstwy (górna - pienista, środkowa - surowicza, dolna - ropna), charakterystyczna dla zgorzeli płucnej.

zanieczyszczenia

Domieszkę do plwociny właśnie pobranego pokarmu obserwuje się, gdy przełyk komunikuje się z tchawicą lub oskrzelem, co może wystąpić przy raku przełyku.

Fibrynowe zwoje, składające się ze śluzu i fibryny, występują w włóknikowym zapaleniu oskrzeli, gruźlicy i zapaleniu płuc.

Ciała ryżowe (soczewica) lub soczewki Kocha składają się z detrytusu, elastycznych włókien i MBT i znajdują się w plwocinie gruźlicy.

Czopy dietrich, składające się z produktów rozpadu bakterii i tkanki płucnej, kryształów kwasów tłuszczowych, znajdują się w gnilnym zapaleniu oskrzeli i zgorzeli płucnej. W przewlekłym zapaleniu migdałków korki mogą być uwalniane z migdałków, przypominając wyglądem korki Dietricha. Korki z migdałków mogą również wyróżniać się przy braku plwociny.

Badania chemiczne

Reakcja

Świeżo izolowana plwocina ma odczyn zasadowy lub obojętny. Rozłożona plwocina staje się kwaśna.

Białko

Oznaczanie białka w plwocinie może być pomocne w diagnostyce różnicowej między przewlekłym zapaleniem oskrzeli a gruźlicą: w przewlekłym zapaleniu oskrzeli śladowe ilości białka oznacza się w plwocinie, natomiast w gruźlicy płuc zawartość białka w plwocinie jest wyższa i można ją określić ilościowo (do do 100-120 g/l).

pigmenty żółciowe

Pigmenty żółciowe można znaleźć w plwocinie w chorobach dróg oddechowych i płuc, połączonych z żółtaczką, podczas komunikacji między wątrobą a płucami (gdy ropień wątroby pęka w płucach). Oprócz tych stanów pigmenty żółciowe można znaleźć w zapaleniu płuc, które jest związane z śródpłucnym rozpadem erytrocytów i późniejszymi przemianami hemoglobiny.

badanie mikroskopowe

komórki nabłonkowe

Komórki nabłonka płaskiego wykryte w plwocinie nie mają wartości diagnostycznej. Komórki nabłonka cylindrycznego (zarówno pojedyncze, jak i w postaci skupisk) można znaleźć w astmie oskrzelowej, zapaleniu oskrzeli, oskrzelopochodnym raku płuca. Jednocześnie pojawienie się cylindrycznych komórek nabłonkowych w plwocinie może być również spowodowane domieszką śluzu z nosogardzieli.

Makrofagi pęcherzykowe

Makrofagi pęcherzykowe to komórki siateczkowo-śródbłonkowe. Makrofagi zawierające fagocytowane cząsteczki w protoplazmie (tzw. komórki pyłowe) znajdują się w plwocinie osób, które miały długotrwały kontakt z kurzem. Makrofagi zawierające w swojej protoplazmie hemosyderynę (produkt rozpadu hemoglobiny) nazywane są „komórkami wad serca”. „Komórki wad serca” znajdują się w plwocinie z przekrwieniem płuc, zwężeniem zastawki dwudzielnej, zawałem płuc.

Leukocyty

Leukocyty znajdują się w niewielkiej liczbie w każdej plwocinie. W śluzowo-ropnej, a zwłaszcza ropnej plwocinie obserwuje się dużą liczbę neutrofili. Plwocina jest bogata w eozynofile w astmie oskrzelowej, eozynofilowym zapaleniu płuc, robaczycach płuc, zawale płuc, gruźlicy i raku płuc. Limfocyty występują w dużych ilościach w krztuścu. Wzrost zawartości limfocytów w plwocinie jest możliwy w przypadku gruźlicy płuc.

Czerwone krwinki

Wykrycie pojedynczych erytrocytów w plwocinie nie ma wartości diagnostycznej. Pojawienie się dużej liczby czerwonych krwinek w plwocinie obserwuje się w stanach, którym towarzyszy krwioplucie i krwotok płucny. W obecności świeżej krwi w plwocinie określa się niezmienione erytrocyty, ale jeśli krew pozostaje w drogach oddechowych przez długi czas z plwociną, wykrywa się wyługowane erytrocyty.

komórki nowotworowe

Komórki nowotworowe znalezione w plwocinie w postaci grup wskazują na obecność guza płuca. W przypadku stwierdzenia tylko pojedynczych komórek podejrzanych o nowotwór często trudno jest je ocenić; w takich przypadkach wykonuje się kilka powtórnych badań plwociny.

Elastyczne włókna

Elastyczne włókna pojawiają się w wyniku rozpadu tkanki płucnej w gruźlicy, ropniu, zgorzeli płucnej i raku płuca. W przypadku gangreny płuc elastyczne włókna nie zawsze są wykrywane, ponieważ mogą rozpuszczać się pod działaniem enzymów w plwocinie. Spirale Kurshmana to specjalne cylindryczne ciała, które można znaleźć pod mikroskopem, a czasem są widoczne gołym okiem. Zwykle spirale Kurschmanna są określane w astmie oskrzelowej, gruźlicy płuc i zapaleniu płuc. Kryształy Charcota-Leiden znajdują się w plwocinie bogatej w eozynofile w astmie oskrzelowej, eozynofilowym zapaleniu płuc.

Otwarciu skamieniałego ogniska gruźliczego w świetle oskrzela może towarzyszyć jednoczesne wykrycie w plwocinie zwapniałych włókien elastycznych, kryształów cholesterolu, MBT i wapna amorficznego (tzw. tetrada Ehrlicha) - 100%.

Badanie bakterioskopowe

Badanie plwociny w kierunku Mycobacterium tuberculosis (MBT) wykonuje się w specjalnie barwionym rozmazie. Ustalono, że rutynowe badanie barwionego rozmazu w kierunku MBT daje wynik pozytywny tylko wtedy, gdy zawartość MBT wynosi co najmniej 50 000 w 1 ml plwociny. Na podstawie liczby wykrytych MBT nie można ocenić ciężkości procesu.

Kiedy można wykryć bakterioskopię plwociny pacjentów z niespecyficznymi chorobami płuc:

• z zapaleniem płuc - pneumokoki, diplokoki Frenkla, bakterie Friedlandera, paciorkowce, gronkowce - 100%;
• z gangreną płucną - patyk wrzecionowaty w połączeniu z krętkiem Vincenta - 80%;
• grzyby drożdżopodobne, których rodzaj wymaga hodowli plwociny w celu określenia - 70%;
• z promienicą - promieniowcem druzem - 100%.

Normy

Objętość wydzieliny tchawiczo-oskrzelowej zwykle waha się od 10 do 100 ml/dobę. Zdrowa osoba zwykle połyka całą tę ilość, nie zauważając tego. Zwykle liczba leukocytów w plwocinie jest niewielka. Zwykle badanie barwionego rozmazu na obecność MBT daje wynik negatywny.

Choroby, w przypadku których lekarz może przepisać ogólne badanie plwociny

1. ropień płucny

2. rozstrzenie oskrzeli

   W przypadku rozstrzeni oskrzeli wytwarzana jest duża ilość plwociny. Zwiększenie ilości plwociny traktowane jest jako oznaka pogorszenia stanu chorego. Plwocina może być śluzowa, śluzowo-ropna, czysto ropna, krwawa. Obecność ropy nadaje plwocinie zielonkawy odcień. Zapach plwociny jest zgniły (trupi). W pozycji stojącej ropna plwocina zwykle rozdziela się na 2 warstwy.

3. Zgorzel płuc

   W przypadku gangreny płuc wydzielana jest duża ilość plwociny. Zwiększenie ilości plwociny traktowane jest jako oznaka pogorszenia stanu chorego. Obecność ropy nadaje plwocinie zielonkawy odcień. Zapach plwociny jest zgniły (trupi). Zgniła plwocina jest często podzielona na 3 warstwy (górna - pienista, środkowa - surowicza, dolna - ropna). Czopy Dietricha można znaleźć w plwocinie, składającej się z produktów rozpadu bakterii i tkanki płucnej, kryształów kwasów tłuszczowych; elastyczne włókna powstające w wyniku rozpadu tkanki płucnej. W przypadku gangreny płuc elastyczne włókna nie zawsze są wykrywane, ponieważ mogą rozpuszczać się pod działaniem enzymów w plwocinie. Podczas bakterioskopii plwociny można wykryć pręcik w kształcie wrzeciona w połączeniu z krętkiem Vincenta (80%).

4. Ostry ropniak opłucnej

   Wraz z przełomem ropniaka opłucnej w oskrzelach plwocina jest czysto ropna.

5. Przewlekły ropień płuca

   W przypadku ropnia płuc wydzielana jest duża ilość plwociny. Zwiększenie ilości plwociny traktowane jest jako oznaka pogorszenia stanu chorego. Plwocina może być śluzowo-ropna, czysto ropna, krwawa. Zapach plwociny jest zgniły (trupi). Obecność ropy nadaje plwocinie zielonkawy odcień. W pozycji stojącej ropna plwocina zwykle rozdziela się na 2 warstwy. Kiedy ropień wątroby pęka w płucach z powodu komunikacji między wątrobą a płucami, w plwocinie można znaleźć barwniki żółciowe. W wyniku zapadnięcia się tkanki płucnej podczas ropnia w plwocinie pojawiają się elastyczne włókna.

6. Rak płuc

   W raku płuc wytwarzana plwocina jest śluzowa, krwawa. Śluzowo-ropna plwocina jest wydzielana w raku płuc, któremu towarzyszy ropienie. W przypadku raka płuc, powikłanego martwicą, plwocina nabiera zgniłego (zwłok) zapachu. W bronchogennym raku płuc można wykryć komórki nabłonka cylindrycznego (zarówno pojedyncze, jak i w postaci skupisk). W raku płuc w jamie ustnej można znaleźć eozynofile, komórki nowotworowe i włókna elastyczne.

7. Rak przełyku

   Kiedy przełyk komunikuje się z tchawicą lub oskrzelem, co może wystąpić przy raku przełyku, w plwocinie odnotowuje się domieszkę właśnie pobranego pokarmu.

8. Astma oskrzelowa

   Na początku ataku astmy wydziela się niewielka ilość plwociny, pod koniec ataku jej ilość wzrasta. Plwocina w astmie oskrzelowej jest śluzowa. Można w nim znaleźć komórki nabłonka cylindrycznego (zarówno pojedyncze, jak i skupiska), eozynofile, spirale Kurschmanna, kryształy Charcota-Leidena.

9. Ostre zapalenie oskrzeli

   W ostrym zapaleniu oskrzeli oddziela się niewielką ilość plwociny. Plwocina jest śluzowa. Można znaleźć komórki nabłonka cylindrycznego (zarówno pojedyncze, jak i w postaci skupisk).

10. Przewlekłe zapalenie migdałków

    W przewlekłym zapaleniu migdałków korki mogą być uwalniane z migdałków, przypominając wyglądem korki Dietricha. Korki z migdałków mogą również wyróżniać się przy braku plwociny.

11. Gruźlica płuc (prosówkowa)

12. krzemica

    W przypadku krzemicy płuc w plwocinie określa się domieszkę krwi.

13. Krztusiec

    W przypadku krztuśca limfocyty znajdują się w dużych ilościach w plwocinie.

14. Gruźlica płuc (ogniskowa i naciekowa)

    W przypadku procesu gruźliczego w płucach, któremu towarzyszy rozpad tkanki, szczególnie w obecności jamy komunikującej się z oskrzelami, można wydzielać dużo plwociny. Krwawa plwocina, składająca się prawie z czystej krwi, jest najczęściej obserwowana w gruźlicy płuc. W gruźlicy płuc z serowym rozkładem plwocina jest rdzawa lub brązowa. W plwocinie można znaleźć włókniste zwoje składające się ze śluzu i fibryny; korpusy ryżowe (soczewica, soczewki Kocha); eozynofile; elastyczne włókna; Spirale Kurschmanna. Wzrost zawartości limfocytów w plwocinie jest możliwy w przypadku gruźlicy płuc. Oznaczanie białka w plwocinie może być pomocne w diagnostyce różnicowej między przewlekłym zapaleniem oskrzeli a gruźlicą: w przewlekłym zapaleniu oskrzeli śladowe ilości białka oznacza się w plwocinie, natomiast w gruźlicy płuc zawartość białka w plwocinie jest wyższa i można ją określić ilościowo (do do 100-120 g/l).

15. Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli

    W ostrym zapaleniu oskrzeli plwocina jest śluzowa. Można znaleźć komórki nabłonka cylindrycznego (zarówno pojedyncze, jak i w postaci skupisk).

16. wąglik

    W przypadku płucnej postaci wąglika plwocina może być rdzawa lub brązowa, co wskazuje, że nie zawiera świeżej krwi, ale produkty jej rozpadu (hematynę).

17. Zapalenie płuc

    W przypadku zapalenia płuc oddziela się niewielką ilość plwociny. Z natury może być śluzowaty, śluzowo-ropny. Domieszkę krwi w plwocinie określa się w płatowym i ogniskowym zapaleniu płuc. Plwocina ma rdzawy lub brązowy kolor, wskazuje na zawartość nie świeżej krwi, ale jej produktów rozpadu (hematyny) i występuje z krupowatym zapaleniem płuc. Kolor żółto-kanarka to czasami plwocina z eozynofilowym zapaleniem płuc. Fibrynowe zwoje składające się ze śluzu i fibryny można wykryć w plwocinie; pigmenty żółciowe, które są związane z śródpłucnym rozpadem erytrocytów i późniejszymi przemianami hemoglobiny; eozynofile (z eozynofilowym zapaleniem płuc); Spirale Kurschmanna; Kryształy Charcota-Leidena (na eozynofilowe zapalenie płuc); pneumokoki, diplokoki Frenkla, bakterie Friedlandera, paciorkowce, gronkowce (100%).

18. Zespół Goodpasture'a

    Istnieje wiele świeżych erytrocytów, siderofagów, hemosyderyny.

Cel. Badanie składu plwociny.
Wskazania. Choroby aparatu oskrzelowo-płucnego.
Sprzęt. Czysty, suchy, przezroczysty szklany słoik z dużym otworem i dobrze dopasowaną pokrywką; skierowanie do laboratorium klinicznego.
Technika pobierania plwociny do analizy ogólnej.
1. Pacjenta poprzedniej nocy uprzedza się, że rano od 6.00 do 7.00 bez jedzenia, wody, leków, bez szczotkowania zębów pastą i szczoteczką (szczoteczka może uszkodzić błonę śluzową i wtedy mogą pojawić się krwiste smugi) w plwocinie), przepłukał usta przegotowaną wodą, a następnie dobrze przeczyścił gardło i odkrztusiwszy plwocinę, wypluł ją na dno słoika, zamknął słoik pokrywką i postawił w określonym miejscu w pomieszczenie sanitarne.
2. Plwocina jest wysyłana do laboratorium przed rozpoczęciem pracy (od 7.00 do 8.00).
3. Po otrzymaniu wyniku wkleja się go do historii choroby.
Notatki. Pokrywa słoika do zbierania plwociny do ogólnej analizy może być grubym papierem lub polietylenem, przymocowanym wokół otworu słoika elastyczną opaską. Nie zaleca się pacjentowi palenia przed pobraniem plwociny.

Pobieranie plwociny do badania bakteriologicznego (na wrażliwość na antybiotyki)

Cel. Badanie mikroflory plwociny; oznaczanie wrażliwości mikroflory plwociny na antybiotyki.
Wskazania. Zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc.
Przeciwwskazania. Krwawienie z płuc.
Sprzęt. Skierowanie do laboratorium bakteriologicznego; sterylna szalka Petriego owinięta w papier pakowy.
Technika pobierania plwociny do badania bakteriologicznego.
1. W poprzedzającą noc pacjentka zostaje ostrzeżona o zbliżającym się badaniu. Proszony jest, aby do momentu pobrania plwociny (kiedy przychodzi do niego pielęgniarka ze szkłem laboratoryjnym) nie przyjmował pokarmów, wody, leków, nie palił, nie mył zębów (antyseptyki zawarte w paście osłabiają mikroflorę) i przygotuj szklankę przegotowanej wody.
2. Przychodzą do chorego rano przed śniadaniem i proszą o wypłukanie ust przegotowaną wodą i dobrze odkaszlnął.
3. Podczas kaszlu szalka Petriego jest uwalniana z opakowania i zdejmowana z niej wieczko. Przynosząc szalkę Petriego do ust pacjenta, proszony jest o wyplucie plwociny do kubka, nie dotykając wargami jego krawędzi.
4. Natychmiast zamknij szalkę Petriego, zawiń ją i wyślij do laboratorium wraz ze skierowaniem.
5. Po otrzymaniu wyniku badania jest on wklejany do historii choroby.
Notatka. Nie zaleca się pozostawiania szalki Petriego pacjentowi wieczorem, aby uniknąć naruszenia jej sterylności.

Pobieranie plwociny w kierunku Mycobacterium tuberculosis

Cel. Izolacja Mycobacterium tuberculosis
Wskazania. Podejrzenie gruźlicy płuc.
Sprzęt. Sterylny suchy słoik z dobrze przylegającą pokrywką.
Technika pobierania plwociny w kierunku Mycobacterium tuberculosis
1. W poprzedzającą noc pacjentkę ostrzega się o zbliżającym się badaniu w następujący sposób: „Jutro od 6.00 trzeba zacząć pobierać plwocinę do badania. Plwocina do przydzielonego Ci badania jest pobierana w ciągu jednego dnia. Oznacza to, że całą plwocinę, którą odkrztusisz, musisz wypluć do tego słoika. Proszę przechowywać słoik w chłodnym miejscu i szczelnie zamknąć pokrywkę. Konieczne jest pokazanie pacjentowi miejsca, w którym słoik z plwociną będzie przechowywany w ciągu dnia.
2. Pobraną plwocinę przesyła się do laboratorium bakteriologicznego.
3. Wynik badania wpisuje się do dokumentacji medycznej pacjenta szpitala.
Notatki. Jeśli pacjent ma mało plwociny i nie wystarczy ona do badań, plwocinę można pobrać w ciągu 3 dni, przechowując w chłodnym miejscu.