Warunki awaryjne udzielają im pierwszej pomocy. Awaryjna pierwsza pomoc dla dzieci w sytuacjach krytycznych
Najważniejszą rzeczą przed przybyciem lekarzy jest powstrzymanie wpływu czynników pogarszających samopoczucie poszkodowanego. Ten etap obejmuje eliminację procesów zagrażających życiu, np.: tamowanie krwawienia, pokonanie asfiksji.
Określić aktualny stan pacjenta i charakter choroby. Pomogą w tym następujące aspekty:
- jakie są wartości ciśnienie krwi.
- czy widoczne są wizualnie krwawiące rany;
- pacjent ma reakcję źrenic na światło;
- zmienił się bicie serca;
- czy funkcje oddechowe są zachowane;
- jak adekwatnie osoba postrzega to, co się dzieje;
- ofiara jest przytomna lub nie;
- w razie potrzeby zapewnienie funkcji oddechowych poprzez dostęp do świeżego powietrza i zdobycie pewności co do braku drożności dróg oddechowych obce obiekty;
- wykonywanie nieinwazyjnej wentylacji płuc ( sztuczne oddychanie zgodnie z metodą „usta do ust”);
- wykonywanie pośrednie (zamknięte) przy braku impulsu.
Dość często zachowanie zdrowia i życia ludzkiego zależy od terminowego udzielenia wysokiej jakości pierwszej pomocy. W nagłych przypadkach wszystkie ofiary, niezależnie od rodzaju choroby, potrzebują kompetentnych akcja ratunkowa przed przybyciem zespołu medycznego.
Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach nie zawsze może być udzielona przez wykwalifikowanych lekarzy lub ratowników medycznych. Każdy współczesny musi posiadać umiejętności postępowania przedmedycznego i znać objawy powszechnych chorób: wynik zależy od jakości i terminowości działań, poziomu wiedzy i umiejętności świadków sytuacji krytycznych.
Algorytm ABC
Doraźne działania przedmedyczne polegają na wykonaniu zestawu prostych działań terapeutycznych i zapobiegawczych bezpośrednio na miejscu tragedii lub w jego pobliżu. Pierwsza pomoc w stanach nagłych, niezależnie od charakteru choroby lub otrzymanej pomocy, ma podobny algorytm. Istota zastosowanych środków zależy od charakteru objawów manifestowanych przez poszkodowanego (np. utrata przytomności) oraz od domniemanych przyczyn zdarzenia (np.: kryzys nadciśnieniowy z nadciśnieniem tętniczym). Zajęcia rehabilitacyjne w ramach udzielania pierwszej pomocy w stanach nagłych realizowane są według jednolitych zasad – algorytmu ABC: to te pierwsze Angielskie litery oznaczający:
- Powietrze (powietrze);
- Oddychanie (oddychanie);
- Krążenie (krążenie krwi).
Wstęp
Celem tego eseju jest zbadanie podstawowych pojęć dotyczących udzielania pierwszej pomocy, a także rozważenie zestawu środków udzielania pierwszej pomocy.
Przedmiotem opracowania są stany awaryjne, wypadki, wstrząsy.
nagły wypadek
Stany nagłe – zespół objawów (objawów klinicznych), które wymagają udzielenia pierwszej pomocy, doraźnej pomocy medycznej lub hospitalizacji poszkodowanego lub pacjenta. Nie wszystkie stany bezpośrednio zagrażają życiu, ale wymagają ostrożności, aby zapobiec znaczącym i długotrwałym skutkom dla zdrowia fizycznego lub psychicznego osoby w stanie.
RODZAJE SYTUACJI AWARYJNYCH:
SZOK ANAFILAKTYCZNY
ATAK ASTMY OSRZELOWEJ
HIPERWENTYLACJA
DUSZNICA
atak padaczki
HIPOGLIKEMIA
ZATRUCIE
Cechą stanów nagłych jest konieczność trafnej diagnozy w jak najkrótszym czasie i na podstawie zaproponowanej diagnozy sformułowania definicji taktyka medyczna. Stany te mogą wystąpić w wyniku ostrych chorób i urazów układu pokarmowego, zaostrzenia chorób przewlekłych lub w wyniku powikłań.
Stan pilności zależy od:
Po pierwsze, stopień i szybkość dysfunkcji ważnych dla życia narządów i układów, przede wszystkim:
naruszenie hemodynamiki (nagła zmiana częstotliwości, rytmu tętna, szybki spadek lub wzrost ciśnienia krwi, ostry rozwój niewydolność serca itp.);
dysfunkcja centralnego system nerwowy(naruszenie sfery psycho-emocjonalnej, drgawki, delirium, utrata przytomności, upośledzenie krążenie mózgowe itp.);
naruszenie funkcji oddechowych (ostra zmiana częstotliwości, rytmu oddychania, uduszenie itp.);
Po drugie,
wyniku nagłego wypadku lub choroby („przewidywanie niebezpieczeństwa oznacza w połowie jego unikanie”). Na przykład wzrost ciśnienia krwi (szczególnie na tle jego trwały wzrost) - groźba udaru; zakaźne zapalenie wątroby- ostre żółte zwyrodnienie wątroby itp.;
Po trzecie, skrajny niepokój i zachowanie pacjenta:
bezpośrednio zagrażające życiu stany patologiczne;
stany patologiczne lub choroby, które nie zagrażają bezpośrednio życiu, ale w których takie zagrożenie może w każdej chwili stać się realne;
stany, w których brak nowoczesnej opieki medycznej może doprowadzić do trwałych zmian w organizmie;
warunki, w których konieczne jest jak najszybsze złagodzenie cierpienia pacjenta;
stany wymagające pilnej interwencji medycznej w interesie innych osób w związku z zachowaniem pacjenta.
Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach
Omdlenie to nagła, krótkotrwała utrata przytomności spowodowana zaburzeniami krążenia krwi w mózgu.
Omdlenie może trwać od kilku sekund do kilku minut. Zwykle po jakimś czasie człowiek dochodzi do siebie. Omdlenie samo w sobie nie jest chorobą, ale raczej objaw choroby.
Pierwsza pomoc przy omdleniu
1. Jeżeli drogi oddechowe są drożne, poszkodowany oddycha i wyczuwalny jest puls (słaby i rzadki), należy go położyć na plecach z uniesionymi nogami.
2. Poluzuj ciasne części odzieży, takie jak kołnierz i talia.
3. Połóż mokry ręcznik na czole ofiary lub zwilż jej twarz zimna woda. Doprowadzi to do skurczu naczyń i poprawi dopływ krwi do mózgu.
4. W przypadku wymiotów poszkodowanego należy ułożyć w bezpiecznej pozycji lub przynajmniej odwrócić głowę na bok, aby nie zakrztusił się wymiocinami.
5 Należy pamiętać, że omdlenie może być przejawem ciężkiej, w tym ostrej choroby, która wymaga pomoc w nagłych wypadkach. Dlatego ofiara zawsze musi zostać zbadana przez lekarza.
6. Nie spiesz się, aby podnieść poszkodowanego po odzyskaniu przytomności. Jeśli warunki na to pozwalają, ofiarę można podać do picia gorącej herbaty, a następnie pomóc wstać i usiąść. Jeśli ofiara ponownie poczuje się słabo, należy ją położyć na plecach i podnieść nogi.
7. Jeśli poszkodowany jest nieprzytomny przez kilka minut, najprawdopodobniej nie jest to omdlenie i potrzebna jest wykwalifikowana pomoc medyczna.
ATAK ASTMY OSRZELOWEJ
Astma oskrzelowa jest chorobą alergiczną, której głównym objawem jest napad astmy spowodowany upośledzoną drożnością oskrzeli.
Astma oskrzelowa wyraża się napadami duszenia się, odczuwanymi jako bolesny brak powietrza, choć w rzeczywistości polega na trudnościach w wydechu. Powodem tego jest zwężenie zapalne drogi oddechowe wywołane przez alergeny.
Pierwsza pomoc przy ataku astma oskrzelowa
1. Wyprowadzić poszkodowanego na świeże powietrze, odpiąć kołnierz i poluzować pas. Usiądź z pochyleniem do przodu i z naciskiem na klatkę piersiową. W tej pozycji drogi oddechowe są otwarte.
2. Jeśli ofiara posiada narkotyki, pomóż je zażyć.
3. Zadzwoń natychmiast ambulans, Jeśli:
To jest pierwszy atak;
Atak nie ustał po zażyciu leku;
Poszkodowany ma trudności z oddychaniem i trudno mu mówić;
Ofiara wykazuje oznaki skrajnego wyczerpania.
HIPERWENTYLACJA
Hiperwentylacja – nadmierna w stosunku do poziomu wymiany wentylacja płuc z powodu głębokiego i (lub) szybkie oddychanie i prowadząc do zmniejszenia dwutlenku węgla i wzrostu tlenu we krwi.
Czując silne podniecenie lub panikę, osoba zaczyna częściej oddychać, co prowadzi do gwałtownego spadku zawartości dwutlenku węgla we krwi. Wkracza hiperwentylacja. Ofiara zaczyna w związku z tym odczuwać jeszcze większy niepokój, co prowadzi do wzmożonej hiperwentylacji.
Pierwsza pomoc w hiperwentylacji.
1. Przyłóż papierową torbę do nosa i ust ofiary i poproś go, aby wdychał powietrze, które wydycha do tej torby. W takim przypadku ofiara wydycha do worka powietrze nasycone dwutlenkiem węgla i ponownie je wdycha.
Zwykle po 3-5 minutach poziom nasycenia krwi dwutlenkiem węgla wraca do normy. Ośrodek oddechowy w mózgu otrzymuje o tym odpowiednią informację i daje sygnał: oddychać wolniej i głębiej. Wkrótce mięśnie narządów oddechowych rozluźniają się, a cały proces oddychania wraca do normy.
2. Jeżeli przyczyną hiperwentylacji było pobudzenie emocjonalne, konieczne jest uspokojenie poszkodowanego, przywrócenie mu poczucia pewności siebie, nakłonienie poszkodowanego do tego, aby usiadł i spokojnie się odprężył.
DUSZNICA
Dusznica ( dusznica bolesna) - atak ostry ból za mostkiem, z powodu przejściowej niewydolności krążenia wieńcowego, ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego.
Pierwsza pomoc w dusznicy bolesnej.
1. Jeśli atak rozwinął się podczas wysiłku fizycznego, konieczne jest przerwanie ćwiczenia, na przykład przerwanie.
2. Ułóż poszkodowanego w pozycji półsiedzącej, podkładając poduszki lub złożone ubranie pod głowę i ramiona, a także pod kolana.
3. Jeśli ofiara miała wcześniej ataki dusznicy bolesnej, w celu złagodzenia których stosowała nitroglicerynę, może ją przyjąć. W celu szybszego wchłaniania należy umieścić tabletkę nitrogliceryny pod językiem.
Ofiarę należy ostrzec, że po zażyciu nitrogliceryny uczucie pełności w głowie i ból głowy, czasami - zawroty głowy, a jeśli stoisz, omdlenie. Dlatego ofiara powinna pozostać w pozycji półsiedzącej przez jakiś czas, nawet po ustąpieniu bólu.
W przypadku skuteczności nitrogliceryny atak dusznicy bolesnej ustępuje po 2-3 minutach.
Jeśli po kilku minutach od zażycia leku ból nie zniknął, możesz wziąć go ponownie.
Jeśli po zażyciu trzeciej tabletki ból ofiary nie ustępuje i trwa dłużej niż 10-20 minut, należy pilnie wezwać karetkę pogotowia, ponieważ istnieje możliwość wystąpienia zawału serca.
ATAK SERCA (ZAWAŁ MIĘŚNIA SERCOWEGO)
Zawał serca(zawał mięśnia sercowego) - martwica (martwica) odcinka mięśnia sercowego z powodu naruszenia jego dopływu krwi, objawiająca się naruszeniem czynności serca.
Pierwsza pomoc przy zawale serca.
1. Jeżeli poszkodowany jest przytomny, ułożyć go w pozycji półsiedzącej, podkładając poduszki lub złożone ubranie pod głowę i ramiona, a także pod kolana.
2. Daj ofierze tabletkę aspiryny i poproś, żeby ją przeżuła.
3. Poluzuj ściskające części odzieży, szczególnie przy szyi.
4. Natychmiast wezwij karetkę.
5. Jeśli poszkodowany jest nieprzytomny, ale oddycha, ułóż go w bezpiecznej pozycji.
6. Kontroluj oddychanie i krążenie krwi, w przypadku zatrzymania akcji serca natychmiast rozpocznij resuscytację krążeniowo-oddechową.
Udar - spowodowany procesem patologicznym ostre zaburzenie krążenie w głowie lub rdzeń kręgowy z rozwojem uporczywych objawów uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.
Pierwsza pomoc przy udarze
1. Natychmiast wezwij wykwalifikowaną pomoc medyczną.
2. Jeżeli poszkodowany jest nieprzytomny, sprawdzić drożność dróg oddechowych, w przypadku pęknięcia przywrócić drożność dróg oddechowych. Jeśli poszkodowany jest nieprzytomny, ale oddycha, ułóż go w bezpiecznej pozycji po stronie urazu (po stronie rozszerzonej źrenicy). W takim przypadku osłabiona lub sparaliżowana część ciała pozostanie na górze.
3. Przygotuj się na gwałtowne pogorszenie stanu i podjęcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej.
4. Jeżeli poszkodowany jest przytomny, połóż go na plecach, podkładając mu coś pod głowę.
5. Poszkodowany może mieć mikroudar mózgu, w którym dochodzi do lekkich zaburzeń mowy, lekkiego zamglenia świadomości, lekkich zawrotów głowy, osłabienia mięśni.
W takim przypadku udzielając pierwszej pomocy należy postarać się zabezpieczyć poszkodowanego przed upadkiem, uspokoić go i podeprzeć oraz niezwłocznie wezwać karetkę pogotowia. Monitoruj DP - D - C i bądź gotowy do udzielenia pilnej pomocy.
atak padaczki
Padaczka - choroba przewlekła, spowodowane uszkodzeniem mózgu, objawiające się powtarzającymi się konwulsjami lub innymi napadami, którym towarzyszą różnorodne zmiany osobowości.
Pierwsza pomoc dla małych atak epilepsji
1. Usunąć zagrożenie, posadzić poszkodowanego i uspokoić.
2. Kiedy poszkodowany się obudzi, powiedz mu o napadzie, ponieważ może to być jego pierwszy napad, a poszkodowany nie wie o chorobie.
3. Jeśli jest to pierwszy napad – zgłoś się do lekarza.
Napad padaczkowy typu grand mal jest nagła strataświadomości, którym towarzyszą silne drgawki (konwulsje) ciała i kończyn.
Pierwsza pomoc w przypadku poważnego napadu padaczkowego
1. Zauważając, że ktoś jest na skraju ataku, musisz postarać się, aby ofiara nie zrobiła sobie krzywdy podczas upadku.
2. Zrób miejsce wokół ofiary i podłóż mu coś miękkiego pod głowę.
3. Rozepnij ubranie wokół szyi i klatki piersiowej poszkodowanego.
4. Nie próbuj krępować ofiary. Jeśli jego zęby są zaciśnięte, nie próbuj otwierać szczęk. Nie próbuj wkładać czegoś do ust poszkodowanego, gdyż może to doprowadzić do urazu zębów i zablokowania dróg oddechowych ich odłamkami.
5. Po ustaniu drgawek ułożyć poszkodowanego w bezpiecznej pozycji.
6. Opatrz wszystkie obrażenia odniesione przez ofiarę podczas napadu.
7. Po ustaniu napadu ofiarę należy hospitalizować w przypadkach, gdy:
Atak miał miejsce po raz pierwszy;
Nastąpiła seria napadów;
Są szkody;
Ofiara była nieprzytomna przez ponad 10 minut.
HIPOGLIKEMIA
hipoglikemia - zmniejszona zawartość glukozy we krwi Hipoglikemia może wystąpić u pacjenta z cukrzycą.
Cukrzyca to choroba, w której organizm nie wytwarza wystarczającej ilości hormonu insuliny, który reguluje ilość cukru we krwi.
Reakcją jest zdezorientowana świadomość, możliwa utrata przytomności.
Drogi oddechowe - czyste, wolne. Oddech - szybki, powierzchowny. Krążenie krwi - rzadki puls.
Inne objawy to osłabienie, senność, zawroty głowy. Uczucie głodu, strachu, bladości skóra, obfity pot. Wizualne i halucynacje słuchowe, napięcie mięśni, drżenie, drgawki.
Pierwsza pomoc w hipoglikemii
1. Jeżeli poszkodowany jest przytomny, ułożyć go w pozycji zrelaksowanej (leżącej lub siedzącej).
2. Daj ofierze napój cukrowy (dwie łyżki cukru na szklankę wody), kostkę cukru, czekoladę lub słodycze, możesz karmel lub ciastka. Słodzik nie pomaga.
3. Zapewnij spokój, aż stan będzie całkowicie normalny.
4. Jeżeli poszkodowany stracił przytomność, ułożyć go w bezpieczne miejsce, wezwać karetkę pogotowia i monitorować stan, być gotowym do podjęcia resuscytacji krążeniowo-oddechowej.
ZATRUCIE
Zatrucie - zatrucie organizmu spowodowane działaniem substancji wchodzących do niego z zewnątrz.
Zadaniem pierwszej pomocy jest zapobieganie dalszemu narażeniu na truciznę, przyspieszenie jej usuwania z organizmu, neutralizacja resztek trucizny oraz wspomaganie czynności dotkniętych narządów i układów organizmu.
Aby rozwiązać ten problem, potrzebujesz:
1. Uważaj na siebie, aby się nie zatruć, w przeciwnym razie będziesz potrzebować pomocy, a nie będzie nikogo, kto mógłby pomóc ofierze.
2. Sprawdzić reakcję, układ oddechowy, oddech i krążenie poszkodowanego, w razie potrzeby podjąć odpowiednie działania.
5. Wezwij karetkę.
4. Jeśli to możliwe, ustaw rodzaj trucizny. Jeśli poszkodowany jest przytomny, zapytaj go, co się stało. Jeśli jest nieprzytomny - postaraj się znaleźć świadków zdarzenia, opakowania z toksycznymi substancjami lub inne ślady.
Wypadki
Wypadek to nieprzewidziane zdarzenie, nieoczekiwany splot okoliczności, którego skutkiem jest uszkodzenie ciała lub śmierć.
Typowymi przykładami są wypadek samochodowy (lub potrącenie przez samochód), upadek z wysokości, dostanie się przedmiotu do tchawicy, upadek przedmiotu (cegła, sopel lodu) na głowę, uraz wstrząs elektryczny. Czynnikami ryzyka mogą być nieprzestrzeganie przepisów bezpieczeństwa, spożywanie alkoholu.
Wypadek przy pracy to przypadek urazowego uszczerbku na zdrowiu poszkodowanego, który nastąpił z przyczyny z nim związanej aktywność zawodowa lub podczas pracy.
RODZAJE WYPADKÓW:
- wypadek samochodowy
- Potrącenie przez samochód
- Ogień
- wypalać
- Utonięcie
- Upadek na równym podłożu
- Upadek z wysokości
- Wpaść do dziury
- Wstrząs elektryczny
- Nieostrożne obchodzenie się z pilarką
- Nieostrożne obchodzenie się z materiałami wybuchowymi
- Urazy przemysłowe
- Zatrucie
Podobne informacje.
Bieżąca strona: 1 (łącznie książka ma 6 stron) [dostępny fragment do czytania: 2 strony]
Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach
SKRÓTY KONWENCJONALNE
BP - ciśnienie krwi
ACC – kwas aminokapronowy
AU - utonięcie asfiksyjne
w / w - dożylnie
ja / m - domięśniowo
DIC - zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego
GIT- przewód pokarmowy
ZMS - masaż zamkniętym sercem
IVL - sztuczna wentylacja płuc
IU - prawdziwe utonięcie
JEŻELI — indeks Franka
KShchS - stan kwasowo-zasadowy
MPU - instytucja medyczna i profilaktyczna
CVA - ostry incydent naczyniowo-mózgowy
OIOM - oddział intensywnej terapii
BCC - objętość krwi krążącej s / c - podskórnie
LCPR - resuscytacja krążeniowo-oddechowa i mózgowa
SPER - reżim sanitarny i przeciwepidemiczny
CRP - białko C-reaktywne
CCC - układ sercowo-naczyniowy
SER - reżim sanitarno-epidemiologiczny
FOS - związki fosforoorganiczne
CVP – ośrodkowe ciśnienie żylne
OUN - ośrodkowy układ nerwowy
RR - częstość oddechów
TBI - urazowe uszkodzenie mózgu
HR - tętno
EKG - elektrokardiografia
EEG - elektroencefalogram
Ht - hematokryt
IgM - immunoglobulina M
PRZEDMOWA
Według Światowej Organizacji Zdrowia co piąta ofiara sytuacji ekstremalnych umiera z powodu tego, że osoby znajdujące się w pobliżu nie udzieliły pierwszej pomocy lub udzieliły jej niewłaściwie.
Dlatego poprawa jakości opieki medycznej nad nagle chorymi i rannymi jest możliwa tylko poprzez pełne wykorzystanie możliwości wszystkich etapów opieki medycznej, w tym udzielania pierwszej pomocy.
Skuteczność udzielania pierwszej pomocy medycznej można osiągnąć jedynie na podstawie głębokiego zrozumienia zmian zachodzących w organizmie chorego lub rannego, poznania anatomii, fizjologii, patogenezy i objawów klinicznych stanów patologicznych, znajomości zasad podstawowe zasady rozpoznawania stanów zagrożenia życia oraz zasady udzielania pierwszej pomocy. Powszechnie wiadomo, że terminowo i prawidłowo udzielona opieka medyczna nie tylko ratuje życie, ale także zapewnia dalsze skuteczne leczenie, zapobiega rozwojowi ciężkich powikłań i zmniejsza niepełnosprawność, co z kolei ma nie tylko duże znaczenie ekonomiczne, ale może być uznane za w ramach wsparcia strategicznego bezpieczeństwo państwa.
Celem niniejszego podręcznika jest pomoc studentom w zdobyciu niezbędnej wiedzy w zakresie udzielania pierwszej pomocy medycznej, a także rozwiązywania problemów praktycznych w oparciu o podejście kompetencyjne: podczas oceny aktualnego stanu poszkodowanego w różnych sytuacje awaryjne; przy identyfikowaniu głównych czynników zagrażających jego życiu; przy przewidywaniu konsekwencji określonego wpływu na organizm; przy wykonywaniu podstawowych czynności mających na celu zwiększenie prawdopodobieństwa przeżycia poszkodowanego lub zmniejszenie ryzyka powikłań zagrażających jego zdrowiu.
Zespół autorów będzie wdzięczny wszystkim czytelnikom, którzy prześlą swoje uwagi, uwagi i sugestie dotyczące treści i formy niniejszego opracowania przewodnik po studiach, pod adresem: 197022, Petersburg, ul. L. Tołstoj, 6/8, wydział pielęgniarski.
OPIEKA PACJENTA W OKRESIE PRZEDOPERACYJNYM I POOPERACYJNYM
Okres przedoperacyjny
Okres przedoperacyjny to czas od przyjęcia pacjenta do instytucja medyczna przed rozpoczęciem operacji. Może trwać od kilku minut, godzin do kilku dni, co zależy od pilności operacji, diagnozy i stanu pacjenta.
Celem tego okresu jest zminimalizowanie ewentualnych powikłań i zmniejszenie zagrożenia życia pacjenta zarówno w trakcie, jak i po operacji.
Główne zadania okresu przedoperacyjnego to:
– dokładne rozpoznanie choroby;
- określenie wskazań do operacji;
- wybór metody interwencji i metody znieczulenia;
– identyfikacja istniejących współistniejące choroby narządy i układy organizmu oraz zestaw środków poprawiających zaburzone funkcje;
- prowadzenie działań zmniejszających ryzyko zakażenia endogennego;
– przygotowanie psychologiczne pacjenta do zbliżającej się operacji.
Okres przedoperacyjny dzieli się na dwa etapy: diagnostyczny i przedoperacyjny.
Przygotowanie pacjenta do zabiegu ma na celu unormowanie funkcji ważnych dla życia narządów: układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, przewodu pokarmowego, wątroby i nerek.
Przed operacją należy nauczyć pacjenta prawidłowego oddychania i kaszlu, co powinny ułatwić ćwiczenia oddechowe wykonywane codziennie przez 10-15 minut. Pacjent powinien jak najszybciej rzucić palenie.
W zależności od pilności operacji można warunkowo podzielić na:
- pilne (awaryjne) - wykonywane są natychmiast lub kilka minut po przyjęciu;
- pilne - wykonywane w ciągu najbliższych godzin lub dni po postawieniu diagnozy;
– zaplanowane – realizacja nie jest ograniczona terminami.
Przygotowanie do planowanej operacji
Pacjenci planowi przyjmowani są do szpitala częściowo lub całkowicie przebadani, z ustalonym lub przypuszczalnym rozpoznaniem. Pełne badanie w klinice znacznie skraca etap diagnostyki w szpitalu oraz skraca okres przedoperacyjny i całkowity czas pobytu pacjenta w szpitalu, co zmniejsza częstość występowania zakażeń szpitalnych.
Przed operacją, zwłaszcza narządów jamy brzusznej, ważne jest oczyszczenie przewodu pokarmowego, gdyż w okresie pooperacyjnym w wyniku urazu operacyjnego perystaltyka jelit zostaje zahamowana, a zawartość jelita może być źródłem zatrucia .
Zwiększone gazy i wzdęcia mogą powodować ból, zaburzenia sercowo-naczyniowe i oddechowe. Dlatego 3-4 dni przed planowaną operacją przepisuje się dietę z wyjątkiem produkty gazotwórcze(mleko, czarny chleb, kapusta itp.). Wieczorem przed operacją i rano na 3 godziny przed operacją wykonuje się lewatywy oczyszczające. W przeddzień operacji dopuszczalna jest lekka kolacja w godzinach 17.00 - 18.00.
Zapobieganie powikłaniom ropnym wiąże się z przygotowaniem pola operacyjnego. W przeddzień operacji zalecana jest ogólna kąpiel higieniczna, zmiana bielizny i pościeli, a rano przed operacją golenie linia włosów nie tylko w obszarze cięcia chirurgicznego, ale także w znacznej odległości od niego.
Podczas operacji na narządach jamy brzusznej włosy na klatce piersiowej iw okolicy stawu łonowego są koniecznie golone, a podczas operacji na klatce piersiowej lub narządach jamy klatki piersiowej - pod pachami. W przypadku chorób krostkowych i mikrourazów na skórze traktuje się je roztworami antyseptycznymi (na przykład brylantową zielenią).
Bezpośrednio przed operacją pacjent musi wykonać wszystkie Środki higieniczne: Przepłucz usta i umyj zęby, zdejmij protezy i soczewki kontaktowe, lakier do paznokci i biżuterię, opróżnij pęcherz.
Z reguły w przeddzień operacji wieczorem i rano (30 minut przed operacją) przeprowadza się premedykację (2% roztwór promedolu - 1 ml, siarczan atropiny - 0,01 mg / kg masy ciała, difenhydramina - 0,3 mg / kg masy ciała).
Przygotowanie do pilnej operacji
Jeśli pacjent przyjmował pokarm lub płyn przed operacją, konieczne jest założenie sondy żołądkowej i opróżnienie treści żołądkowej. Oczyszczające lewatywy dla najbardziej ostrych choroby chirurgiczne przeciwwskazane.
Przed zabiegiem pacjent musi opróżnić pęcherz lub w zależności od wskazań wykonuje się cewnikowanie pęcherza miękkim cewnikiem. Premedykację wykonuje się zwykle 30-40 minut przed operacją lub w dniu stół operacyjny w zależności od jego pilności.
Problemy, które mogą wystąpić u pacjenta okres przedoperacyjny, może zawierać następujące elementy.
1. Lęk, obawa o wynik operacji. Działania pielęgniarki:
– porozmawiać z pacjentem, przedstawić go personelowi zaangażowanemu w operację;
– przekonać o fachowych kompetencjach zespołu operacyjnego;
- wyjaśnić zasady przygotowania do operacji.
2. Brak wiedzy na temat zachowania się po zabiegu. Działania pielęgniarki:
- nauczyć pacjenta metod oddychania, kaszlu, relaksacji;
Dostarczenie pacjenta na salę operacyjną
Każdy ruch pacjentów odbywa się bardzo ostrożnie.
Pacjent jest przewożony na salę operacyjną na wózku inwalidzkim lub na noszach. Dla każdego pacjenta nosze są przykryte ceratą, wypełnione czystym prześcieradłem i kocem. Pacjent układany jest na takim wózku po uprzednim założeniu na głowę czapki lub szalika, a na nogach skarpet lub ochraniaczy na buty.
Pacjent musi być transportowany na salę operacyjną na wózku oddziału chirurgicznego, aw sali przedoperacyjnej jest przenoszony na wózku sali operacyjnej i dostarczany na salę operacyjną.
Transport i przemieszczanie pacjenta z drenami zewnętrznymi, systemami infuzyjnymi, rurkami dotchawiczymi odbywa się z najwyższą ostrożnością.
Okres pooperacyjny
Od momentu wejścia pacjenta na oddział z sali operacyjnej rozpoczyna się okres pooperacyjny, który trwa do wypisu ze szpitala. W tym okresie pielęgniarka powinna zachować szczególną ostrożność, ponieważ często od niej zależy powodzenie leczenia.
W okresie pooperacyjnym wszystko powinno mieć na celu przywrócenie pacjentowi funkcji fizjologicznych, prawidłowe gojenie się rany operacyjnej oraz zapobieganie ewentualnym powikłaniom.
W zależności od stanu ogólnego operowanej osoby, rodzaju znieczulenia i specyfiki operacji pielęgniarka oddziałowa zapewnia pacjentowi pożądaną pozycję w łóżku (podniesienie podnóżka lub wezgłowia łóżka funkcjonalnego; jeśli łóżko jest zwyczajna, potem zajmuje się zagłówkiem, poduszką pod nogami itp.).
Pomieszczenie, w którym pacjent wychodzi z sali operacyjnej, musi być wentylowane. Jasne światło w pokoju jest niedopuszczalne. Łóżko powinno być tak ustawione, aby można było podejść do pacjenta ze wszystkich stron.
Opieka pooperacyjna jest integralną częścią interwencji chirurgicznej. Ogólny wynik choroby zależy od jej jakości.
Cechy reżimu pooperacyjnego
Każdy pacjent otrzymuje od lekarza specjalne pozwolenie na zmianę schematu: w różnych momentach może usiąść, wstać. Głównie po operacjach niekawitarnych umiarkowany i o godz dobre zdrowie pacjent może stać przy łóżku następnego dnia. Siostra powinna podążać za pierwszym wstaniem pacjenta z łóżka, nie pozwalać mu na samowolne opuszczenie oddziału.
Opieka i monitorowanie pacjentów po znieczuleniu miejscowym
Niektórzy pacjenci mają zwiększoną wrażliwość na nowokainę, dlatego po operacji w znieczuleniu miejscowym mogą wystąpić zaburzenia ogólne: osłabienie, spadek ciśnienia krwi, tachykardia, wymioty, sinica. W takich przypadkach należy podać podskórnie 1 - 2 ml 10% roztworu kofeiny, dożylnie - 20 ml 40% glukozy, 500 - 1000 ml soli fizjologicznej.
Zwykle po 2-4 godzinach znikają wszystkie skutki zatrucia.
Opieka i nadzór nad pacjentami po znieczuleniu ogólnym
Po znieczuleniu pacjenta układa się w ciepłym łóżku na plecach (głowa na bok) lub na boku (aby zapobiec cofaniu się języka) na 4-5 godzin bez poduszki, przykrytej poduszkami grzewczymi. Pacjenta nie należy budzić.
Bezpośrednio po zabiegu wskazane jest przyłożenie worka z piaskiem lub gumowego okładu z lodu na obszar rany operacyjnej na 4-5 godzin. Przyłożenie grawitacji i zimna do operowanej okolicy prowadzi do ucisku i zwężenia drobnych naczyń krwionośnych oraz zapobiega gromadzeniu się krwi w tkankach rany operacyjnej.
Zimno łagodzi ból, zapobiega wielu powikłaniom, ogranicza procesy metaboliczne, ułatwiając tkankom tolerowanie niewydolności krążenia spowodowanej operacją. Do czasu wybudzenia się i odzyskania przytomności przez chorego pielęgniarka powinna być stale przy nim, obserwować stan ogólny, wygląd, ciśnienie krwi, tętno, oddech.
Opieka nad pacjentem w przypadku wymiotów po znieczuleniu
W ciągu pierwszych 2-3 godzin po znieczuleniu pacjent nie może pić ani jeść.
W przypadku wystąpienia wymiotów odwraca się głowę chorego na bok, wkłada się do ust tacę lub kładzie się ręcznik, usuwa się wymiociny z jamy ustnej, aby nie doszło do zachłyśnięcia (wymiociny przedostają się do dróg oddechowych), a następnie płuca niedodma. Pod koniec wymiotów usta wyciera się wilgotnym wacikiem. W przypadku wymiotów po znieczuleniu efekt wywiera wprowadzenie pod skórę 1-2 ml 2,5% roztworu chloropromazyny, 1 ml 2,5% roztworu diprazyny.
Profilaktyka powikłań oddechowych w okresie pooperacyjnym
ważne dla ostrzeżenia powikłania płucne ma na celu ochronę pacjenta przed wychłodzeniem podczas transportu z sali operacyjnej na oddział. Musi być przykryty, owinięty, ponieważ na sali operacyjnej temperatura powietrza jest wyższa niż na korytarzach, a podczas transportu możliwe są przeciągi.
Aby zapobiec powikłaniom ze strony układu oddechowego, należy podjąć aktywne działania w celu poprawy proces oddechowy: połóż puszki na klatce piersiowej, z tyłu. Bezpośrednio po wybudzeniu ze znieczulenia należy zmusić pacjenta do okresowego wykonywania głębokich wdechów i wydechów, ruchów górnych i kończyny dolne. Pielęgniarka musi cierpliwie tłumaczyć pacjentowi konieczność i bezpieczeństwo stosowania głębokie oddychanie. Pacjentom proponuje się nadmuchanie gumowych balonów, kaszel. Podczas kaszlu pacjent powinien położyć dłoń na obszarze rany i trzymając ją zgiąć w kolanach.
Leki przepisane w celu zwiększenia głębokości oddychania
Podawanie leków i środków przeciwbólowych bardzo ważne w celu zwiększenia głębokości oddychania. W celu poprawy ukrwienia i zapobieżenia pooperacyjnym powikłaniom płucnym pacjent otrzymuje olejek kamforowy 2 - 3 ml do 3 - 4 razy dziennie (koniecznie w formie podgrzanej).
Na oddziale dla ciężkich pacjentów pooperacyjnych zawsze powinna znajdować się butla z tlenem i pompa elektryczna.
Opieka nad pacjentem po operacji jamy brzusznej
Po zabiegu chirurgicznym narządów jamy brzusznej w znieczuleniu miejscowym należy położyć chorego do łóżka, aby rana odpoczęła. O ile chirurg nie zaleci inaczej, najwygodniejszą pozycją jest uniesienie wezgłowia łóżka i lekko ugięte nogi. Pozycja ta pomaga rozluźnić ściany jamy brzusznej, zapewnia uspokojenie rany operacyjnej, ułatwia oddychanie i krążenie krwi.
Główne powikłania pooperacyjne i sposoby ich zapobiegania
Operacja i znieczulenie powodują pewne zmiany w narządach i układach pacjenta, które są odpowiedzią organizmu na uraz chirurgiczny. Te zmiany są ogólny charakter i mają na celu przywrócenie homeostazy (stałości środowiska wewnętrznego). W prawidłowym („gładkim”) przebiegu okresu pooperacyjnego zmiany odczynowe są umiarkowanie wyrażone i obserwuje się je w ciągu 2-3 dni po zabiegu.
Możliwe powikłania pooperacyjne ze strony narządów i układów dzieli się na wczesne i późne (stadium rehabilitacji). w tabeli. 1 omówiono objawy, przyczyny powikłań pooperacyjnych oraz sposoby ich zapobiegania.
Wczesne powikłania pooperacyjne występują podczas pobytu pacjenta w szpitalu i są spowodowane urazem chirurgicznym, skutkami znieczulenia i pozycja wymuszona pacjent.
Późne powikłania pooperacyjne może wystąpić po wypisaniu z placówki medycznej ze strony narządów, na których wykonano operację (np. choroba zrostowa, ból fantomowy po amputacji kończyny). Od strony rany przetoka, przepuklina pooperacyjna, bliznowiec. Leczenie jest ambulatoryjne lub chirurgiczne.
Tabela 1
Przyczyny i sposoby zapobiegania powikłaniom pooperacyjnym
HEMOSTAZA
Krwawienie jest uwalnianie krwi z krwioobiegu.
Krwawienie może wystąpić:
z powodu naruszenia integralności ściana naczyniowa(uraz mechaniczny; proces patologiczny);
- bez naruszania integralności ściany naczynia (zaburzenie krzepnięcia krwi; naruszenie przepuszczalności ściany naczynia).
W zależności od objawów krwawienia dzieli się na:
- według znaku anatomicznego;
- w stosunku do środowiska zewnętrznego;
- według czasu wystąpienia;
- Przez kurs kliniczny.
Krwawienie według znaku anatomicznego:
- tętnicze (szkarłatna, jasna krew, strumień pulsuje, duża utrata krwi; możliwe jest zatrzymanie krwawienia poprzez zaciśnięcie łożyska tętniczego);
- żylny (krew ma ciemny kolor, wypływa powoli, bez pulsacji);
- kapilara (krople na całej powierzchni rany);
- miąższowy - z narządów wewnętrznych, które nie mają jam. (W tym przypadku interwencja chirurgiczna jest obowiązkowa!);
- mieszane (z uszkodzeniem tętnic i żył jednocześnie, z głębokie rany).
Z całkowitej objętości krwi krążącej w organizmie 75% to krew żylna (układ niskiego ciśnienia); 20% - tętnicze (układ wysokie ciśnienie) i 5% - krew włośniczkowa.
W zależności od czasu wystąpienia krwawienia wyróżnia się:
- pierwotne - występują natychmiast po działaniu czynnika uszkadzającego;
- wtórne - pojawiają się jakiś czas po ustaniu krwawienia pierwotnego w tym samym miejscu (odłamy kości, podwyższone ciśnienie krwi, zakażenie rany). Oni z kolei mogą być wczesny(w ciągu pierwszych 5 dni od momentu ustania pierwotnego krwawienia) i późno(powyżej 5 dni).
W odniesieniu do środowiska zewnętrznego krwawienie dzieli się na:
- zewnętrzna - krew wylała się z ciała;
- wewnętrzny - krew nagromadziła się w jamach i tkankach. Z kolei krwawienie wewnętrzne dzieli się na wewnętrzne otwarte, wewnętrzne zamknięte I śródmiąższowy. Wewnętrzne otwarte- jest to krwawienie w jamie, anatomicznie związane ze środowiskiem zewnętrznym (jama nosowa, jama płucna macicy, żołądka, jelit i dróg moczowych). Wewnętrzne zamknięte- krwawienie z zamkniętej jamy ciała (staw, klatka piersiowa, brzuch, worek osierdziowy, jama czaszki). Reklama pełnoekranowa (pełnoekranowa)- krew nasyca tkanki wokół naczynia (wybroczyny, wybroczyny) lub gromadzi się w tkankach miękkich (krwiaki).
Zgodnie z przebiegiem klinicznym krwawienia są:
- ostry - nagły, szybki rozwój obrazu klinicznego.
Ich konsekwencją może być ostra anemia, która może prowadzić do wstrząsu krwotocznego;
- przewlekłe - drobne, często występujące (nosowe, hemoroidalne). Rezultatem może być przewlekła anemia.
Kliniczne objawy krwawienia są związane z:
- z utratą krwi (zmniejszenie objętości krążącej krwi): zawroty głowy, szum w uszach, senność, pragnienie, ciemnienie oczu, uczucie strachu, omdlenia, utrata przytomności;
- ze spadkiem ciśnienia krwi: ostra bladość skóry, tachykardia, duszność.
Krytyczne objawy ostrej utraty krwi
Półomdlały- krótkotrwała utrata przytomności z powodu skurczu naczyń mózgowych.
Objawy kliniczne: nagła bladość skóry, słaby i szybki puls, płytki oddech, utrata przytomności.
Pomoc jest następująca: wyeliminowanie przyczyny krwawienia, obniżenie wezgłowia o 30 cm w stosunku do podnóżków, doprowadzenie świeżego powietrza, wprowadzenie do nosa waty z amoniakiem.
Zawalić się- ostra naczyniowa, a następnie niewydolność serca. W tym przypadku następuje gwałtowny spadek ciśnienia krwi, spadek BCC.
Dostępny załamanie ortostatyczne z szybkimi zmianami pozycji ciała.
Obraz kliniczny: osłabienie, zimne poty, sinica, spadek ciśnienia krwi, nitkowate tętno, szybki i płytki oddech.
Pomoc: połóż pacjenta, zapewnij dostęp świeżego powietrza, podejmij działania w przypadku pilnej hospitalizacji.
w tabeli. 2 przedstawia główne kryteria określania stopnia utraty krwi.
Tabela 2
Charakterystyka stopnia utraty krwi
BCC można określić za pomocą następujących wzorów:
SPOSOBY ZATRZYMANIA KRWAWIENIA
Tymczasowe sposoby na zatrzymanie krwawienia
1. Bandaż uciskowy. Wskazania: krwawienia żylne, włośniczkowe, mieszane, tętnicze z małych naczyń. Technika aplikacji: leczenie skóry wokół rany (antyseptyk do skóry, 70% alkohol); sterylna serwetka; pelot (zrolowana serwetka); ciasne bandażowanie (ryc. 1).
Ryż. 1. Zakładanie bandaża uciskowego:
A-V- etapy bandażowania
2. Ucisk naczynia palcem wykonuje się tam, gdzie tętnica jest najbliżej kości (ryc. 2): tętnica podobojczykowa, szczękowa zewnętrzna, skroniowa, pachowa, ramienna, udowa i szyjna.
3. Maksymalne zgięcie kończyny (w stawie łokciowym, biodrowym i kolanowym). Technika nakładania: wałek z gazy bawełnianej umieszcza się w fałdzie, po czym kończyna jest mocowana w tej pozycji (ryc. 3).
4. Uniesiona pozycja kończyny. Wskazania: krwawienia z małych tętnic i żył. Lepiej jest używać tej metody w połączeniu z innymi.
5. Założenie opaski uciskowej na tętnice.
krępulec- środek do tymczasowego zatrzymania krwawienia z dużych naczyń. Jest to mocny, stosunkowo wąski i długi pasek dowolnego materiału stosowany w celu dociśnięcia naczynia do wypukłości kostnych, zmniejszenia jego światła, a w efekcie zatrzymania lub znacznego zmniejszenia krwawienia.
Ryż. 2. Typowe miejsca ucisku tętnic:
A - sposób uciskania tętnicy; B - typowe miejsca ucisku tętnic: 1 - czasowe; 2 - żuchwa; 3 - pospolity senny; 4 - podobojczykowy; 5 - pachowy; 6 - ramię; 7 - Belka; 8 - udowy; 9 - podkolanowy; 10 - tętnica grzbietowa stopy
Rodzaje uprzęży:
a) improwizowane - mogą być wykonane z dowolnych improwizowanych środków: pasa, liny itp .;
b) specjalistyczne - wykonane z gumy (najprostsze to pasek gumy z otworami na zatrzask: nowoczesne modele mogą mieć możliwość samozacisku) (ryc. 4).
Ryż. 3. Tamowanie krwawienia metodą maksymalnego zgięcia kończyny:
A- wałek z gazy bawełnianej w fałdzie staw kolanowy;B- wałek z gazy bawełnianej w fałdzie stawu udowego; V- wałek z gazy bawełnianej Pacha
Ryż. 4. Rodzaje uprzęży:
A - gumka recepturka z apteczki; B - nowoczesne szelki z mechanicznym zapięciem
Technika zakładania stazy uciskowej: odsłonić kończynę, unieść ją do góry, założyć bandaż lub miękką podkładkę z czystej tkaniny (bez zgrubień, zgrubień, zgrubień) (ryc. 5, A). Umieść opaskę uciskową pod kończyną, umiarkowanie rozciągnij i unieruchom jeden ruch na bandażu. Początkowy odcinek opaski pozostaje wolny (ryc. 5, B) Wykonaj kolejne 2 - 3 ruchy, a każdy kolejny należy wykonać blisko poprzedniego, ale nie na nim (ryc. 5, V). Opaska uciskowa jest nakładana do ustania krwawienia, stale monitorując puls. Ostatnie 1-2 ruchy są wykonywane na poprzednich. Koniec taśmy należy połączyć z odcinkiem początkowym (Rys. 5, G).
Nie zakrywaj opaski uciskowej serwetką, ubraniem ani szyną!
Transport pacjentów z opaską uciskową – przede wszystkim!
Na opasce uciskowej nałożona jest notatka wskazująca datę, godzinę zastosowania (godziny i minuty) oraz imię i nazwisko. który udzielił pomocy.
Latem opaskę uciskową nakłada się na 1 godzinę, zimą - na 30 minut. Jeśli pacjent nie był w tym czasie hospitalizowany, należy poluzować opaskę uciskową na 3 minuty, zatrzymać krwawienie chwilowym uciskiem palca, ponownie założyć opaskę uciskową przesuniętą o 2 cm, ekspozycja jest o połowę krótsza niż czas pierwotny.
Strefy zabronione do zakładania opaski uciskowej: środkowa jedna trzecia ramienia, górna i dolna jedna trzecia dolnej części nogi.
Ryż. 5. Technika zakładania opaski uciskowej (wyjaśnienia w tekście)
W przypadku braku specjalnej opaski uciskowej i użycia improwizowanych środków można zastosować metodę twist-twist (ryc. 6).
Opaska uciskowa to pasek tkaniny o szerokości 4–5 cm z improwizowanych materiałów w przypadku braku gumowej opaski uciskowej. Konieczne jest nałożenie paska tkanki powyżej miejsca rany, zawiązanie go w supeł, tak aby obwód węzła tkanki był większy niż obwód kończyny. Następnie należy wziąć patyk, umieścić go pod tkanką po tej stronie kończyny, gdzie w rzucie nie ma pęczka nerwowo-naczyniowego i obracać go ruchami obrotowymi, aż pierścień tkankowy ściśnie kończynę i ustanie krwawienie.
Ryż. 6. Metoda nakładania opaski uciskowej:
A, B- etapy aplikacji opaski uciskowej
Typowe błędy:
– opaskę zakłada się na gołą skórę – nie ma ucisku na naczynia, pozostaje uraz skóry pod opaską;
- opaska uciskowa nie jest wystarczająco mocno dociśnięta - założenie opaski uciskowej prowadzi do niedokrwienia tkanek, ale nie zatrzymuje krwawienia;
– Niewłaściwe miejsce założenia opaski uciskowej – naczynia główne nie przyciśnięty do wypukłości kostnych, krwawienie trwa;
- przekroczenie maksymalnego czasu zakładania opaski uciskowej - możliwe są zmiany martwicze w tkankach, a następnie utrata kończyny;
- naruszenie pni nerwowych przez opaskę uciskową, co w przyszłości może doprowadzić do porażenia i niedowładu kończyn.
Jak założyć opaskę uciskową na szyję:
- opaskę uciskową nakłada się na wałek tkankowy (odzież lub bandaż), który dociska się do rany; druga strona opaski owija się wokół ręki rannej za głową. Tak więc jedna strona szyi nie jest uciskana opaską uciskową, krew nadal płynie do mózgu;
- opaskę uciskową nakłada się w ten sam sposób, ale drugi koniec przechodzi przez pachę ofiary;
- Szyna z drutu Cramera jest nakładana na nienaruszoną połowę szyi, a na nią jest już założona opaska uciskowa.
Metody przystanek końcowy krwawienie
Metody ostatecznego zatrzymania krwawienia obejmują:
– mechaniczne;
– fizyczne;
– chemiczne;
- biologiczne.
Mechaniczne metody ostatecznego zatrzymania krwawienia:
- podwiązanie naczynia w ranie (po założeniu opasek) i wzdłuż jej długości (gdy nie można znaleźć krwawiącego naczynia);
- szew naczyniowy (na całym obwodzie naczynia lub jego części);
– specjalne metody- usunięcie śledziony, płuca krwawienie miąższowe;
- bandaż uciskowy i tamponada rany;
– protetyka przetokowa i naczyniowa.
Fizyczne metody ostatecznego zatrzymania krwawienia:
- niska temperatura;
okład z lodu (włośniczkowy, nosowy, krwawienie z macicy);
– kriochirurgia;
- ciepło;
– elektrokoagulacja;
- gorący roztwór chlorku sodu 0,9% do rany na serwetce;
- promień lasera.
Chemiczne metody ostatecznego zatrzymania krwawienia:
- substancje zwiększające krzepliwość krwi: vikasol, ACC, chlorek wapnia 10%, nadtlenek wodoru 3%;
– leki zwężające naczynia krwionośne: roztwór chlorowodorku adrenaliny, pituitryna;
- substancje zmniejszające przepuszczalność ściany naczynia (roztwór kwasu askorbinowego).
Biologiczne metody ostatecznego zatrzymania krwawienia:
– zastosowanie miejscoweżywa tkanka (mięśnie, sieć);
- substancje pochodzenia biologicznego: gąbka hemostatyczna, film fibrynowy;
– podanie dożylneśrodki hemostatyczne (krew, osocze, masa płytek krwi, fibrynogen).
BP - ciśnienie krwi
AG - antygen
W - przeciwciało
IVL - sztuczna wentylacja płuc
MPU - instytucja medyczna i profilaktyczna
ARF - ostra niewydolność oddechowa
BCC - objętość krążącej krwi
ESR - szybkość sedymentacji erytrocytów
PE - zatorowość płucna
FOS - związki fosforoorganiczne
OUN - ośrodkowy układ nerwowy
RR - częstość oddechów
HR - tętno
EKG - elektrokardiogram
Współczesna cywilizacja wniosła do naszego życia wiele ekonomicznych, technicznych i innych osiągnięć oraz korzyści, które uczyniły je łatwiejszym, wygodniejszym i lepszym. Jednak wraz z tym osoba znajdowała się pod wpływem ogromnej liczby różnorodnych działań niepożądanych, co z kolei doprowadziło do wzrostu częstości ostrych chorób terapeutycznych i chirurgicznych, urazów i zatruć.
Każdego dnia urazy i ostre choroby zakłócają normalny rytm życia setek i tysięcy ludzi. Klęski żywiołowe, katastrofy kolejowe, szkodliwe emisje przemysłowe powodujące masowe zatrucia – wszystkie te zdarzenia wymagają pilnej, a co najważniejsze prawidłowej i skoordynowanej pomocy poszkodowanym, bo tylko w takim przypadku jest nadzieja na pozytywny wynik dalszego leczenia.
Dlatego w nowoczesne warunki jakość udzielania pierwszej pomocy w etap przedszpitalny. Ratownik medyczny i pielęgniarka uważani są za ogniwo wiodące w systemie opieki przedszpitalnej. Z reguły to oni jako pierwsi mają kontakt z ofiarami i pacjentami w stanie krytycznym, kiedy czas liczy się do minut i nie tylko skuteczność dalszego leczenia, ale często życie zależy od przeciętnego pracownika medycznego. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę warunki, w których konieczne jest zapewnienie pomocy w nagłych wypadkach i nagłych wypadkach - na ulicy, w warsztacie produkcyjnym, transporcie, w domu. Wszystko to dyktuje szczególne wymagania dotyczące kwalifikacji personelu medycznego, który musi umieć szybko ocenić stan pacjenta, jak najszybciej postawić wstępną diagnozę, działać konsekwentnie i energicznie oraz zachować spokój i opanowanie w każdej sytuacji.
Mimo to w prawdziwym życiu często lekceważy się potrzebę udzielania pierwszej pomocy, a technika wykonywania czynności ratunkowych jest niewłaściwa lub przestarzała.
Ze względu na to, że zajęcia prowadzone są przez kilku nauczycieli, konieczne było wypracowanie jednolitego podejścia do badanych zagadnień. NP. Moiseeva i I.M. Krasilnikova stworzyła wytyczne dotyczące udzielania pierwszej pomocy w nagłych wypadkach. Zbiór zaleceń metodycznych może być wykorzystany przez nauczycieli cykli ratunkowych w przygotowaniu i prowadzeniu zajęć.
Ogólnym celem tej publikacji jest nauczenie diagnozowania specjalisty z wykształceniem średnim medycznym ostry stan i zapewnić niezbędną pomoc medyczną w nagłych wypadkach.
POPARZENIA
Specjalista posiadający średnie wykształcenie medyczne powinien umieć:
Określ stopień oparzenia termicznego;
Oceń obszar oparzenia;
Udziel pierwszej pomocy w nagłych wypadkach w przypadku oparzeń termicznych;
Rozpoznać oparzenie chemiczne;
Zapewnij pierwszą pomoc medyczną w nagłych wypadkach.
OŚWIADCZENIE TEMATU PRACY
Problem urazów termicznych pozostaje jednym z najpoważniejszych i najbardziej złożonych problemów medycyny. Patogeneza urazu termicznego jest bardzo złożona i nie do końca poznana. Przy zmianach termicznych mogą wystąpić głębokie dysfunkcje niemal wszystkich głównych narządów i układów, dlatego warunkiem koniecznym skutecznej pierwszej pomocy, gwarantującej wysoką skuteczność leczenia i zmniejszenie stopnia niesprawności w przyszłości, jest maksymalne skrócenie czasu od powstania urazu termicznego do udzielenia pomocy medycznej. Dlatego etap przedszpitalny uważany jest za najważniejszy, kluczowy element wsparcia medycznego i ewakuacyjnego w tych stanach zagrożenia.
KONCEPCJA OPARZENIA, OBJAWY KLINICZNE
Oparzenia to uszkodzenia spowodowane energią termiczną, chemiczną, promieniowaniem. Wśród urazów w czasie pokoju oparzenia stanowią około 6%. Ciężkość oparzeń zależy od obszaru i głębokości uszkodzenia tkanek, obecności lub braku oparzeń dróg oddechowych, zatrucia produktami spalania i współistniejących chorób. Im większy obszar i głębokość uszkodzenia tkanek, tym cięższy przebieg oparzenia. Oparzenia termiczne mogą być spowodowane przez płomienie, gorące gazy, stopiony metal, gorące płyny, parę wodną lub światło słoneczne.
W nowoczesnym praktyka kliniczna najczęściej posługują się klasyfikacją oparzeń wprowadzoną przez A.A. Vishnevsky i M.I. Shraiberg, zatwierdzony na XXVII Ogólnounijnym Kongresie Chirurgów.
W zależności od głębokości zmiany oparzenia dzielą się na cztery stopnie:
I stopień - rumień i obrzęk dotkniętego obszaru, któremu towarzyszy uczucie bólu i pieczenia;
II stopień - na tle rumienia i obrzęku pojawiają się pęcherze wypełnione surowiczym żółtawym klarowny płyn;
Stopień IIIA - martwica naskórka, częściowo zachowana warstwa naroślowa skóry, częściowo zachowane gruczoły skórne. Powierzchnie oparzenia są reprezentowane przez strup, czyli martwe niewrażliwe warstwy skóry. Strup zachowuje wrażliwość na ból po nakłuciu igłą. W przypadku oparzenia gorącym płynem lub parą strup jest białawo-szary, w przypadku przypalenia płomieniem lub w kontakcie z gorącym przedmiotem strup jest suchy, ciemnobrązowy;
Stopień ShB - martwica wszystkich warstw skóry. Strup jest gęstszy niż w przypadku klasy IIIA. Nie ma wszystkich rodzajów wrażliwości, w tym bólu po nakłuciu igłą. W przypadku kontaktu z gorącymi płynami strup jest brudnoszary, po spaleniu płomieniem jest ciemnobrązowy;
IV stopień - martwica skóry i tkanek głębszych: powięzi, ścięgien, mięśni, kości. Strup jest ciemnobrązowy gęsty. Często półprzezroczyste zakrzepłe żyły odpiszczelowe. Wszystkie rodzaje wrażliwości w strupach są nieobecne.
Oparzenia I, II i IIIA stopnia dotyczą zmian powierzchownych, oparzenia SB i IV stopnia – głębokie.
OKREŚLENIE OBSZARU USZKODZENIA
Nasilenie ogólnego stanu ofiary zależy nie tylko od głębokości, ale także od objętości dotkniętej tkanki. W związku z tym już na etapie przedmedycznym konieczne jest określenie obszaru oparzenia.
Aby szybko w przybliżeniu określić dotknięty obszar, możesz użyć „reguły dziewiątek”.
Głowa i szyja - 9%.
Kończyna górna - 9% (każda).
Kończyna dolna - 18% (każda).
Przednia powierzchnia ciała - 18%.
Tylna powierzchnia korpusu - 18%.
Krocze i genitalia - 1%.
Można zastosować „regułę dłoni”: powierzchnia dłoni osoby dorosłej to 1% całkowitej powierzchni skóry.
W zależności od obszaru uszkodzenia oparzenia są warunkowo podzielone na ograniczone i rozległe. Rozległe oparzenia obejmują ponad 10% powierzchni skóry. Ofiary z rozległymi oparzeniami dowolnego stopnia, a także z oparzeniami głowy i szyi, dłoni, powierzchni podeszwowej stopy, krocza począwszy od II stopnia podlegają pilnej hospitalizacji. Wynika to z faktu, że te grupy oparzeń są korzystnie leczone metodą otwartą: powierzchnia oparzenia jest równomiernie suszona pod ramą, aż do powstania suchego strupka, pod którym zachodzi dalsza epitelializacja dotkniętych powierzchni. Hospitalizowani są także wszyscy pacjenci powyżej 60. roku życia oraz dzieci. Bardzo groźne prognostycznie są oparzenia I stopnia z uszkodzeniem więcej niż 1/2 powierzchni ciała, II stopnia z uszkodzeniem 1/3 powierzchni ciała, III stopnia z uszkodzeniem mniej niż 1/3 powierzchni ciała.
INDEKS PROGNOSTYCZNY
Podczas sortowania ofiar konieczna jest ocena ciężkości i możliwego wyniku oparzenia. Wskaźnik prognostyczny Franka jest stosowany jako uniwersalny test prognostyczny, który określa wynik oparzenia zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Indeks Franka uzyskuje się dodając powierzchnię powierzchownego oparzenia wyrażoną w procentach i trzykrotność powierzchni głębokiego oparzenia. Na przykład całkowity obszar oparzenia to 50% powierzchni ciała, podczas gdy 20% to głębokie zmiany. Indeks Franka w tym przypadku jest równy:
Oszacowanie indeksu Franka:
Jeśli jest mniejszy niż 30, rokowanie uważa się za korzystne;
30-60 - rokowanie jest stosunkowo korzystne;
61-90 - prognoza jest wątpliwa;
Ponad 91 - niekorzystne.
Za prostszą technikę prognostyczną określania ciężkości oparzenia uważa się „regułę setek”. Aby to zrobić, podsumuj wiek pacjenta i całkowity obszar oparzenia w procentach. Jeśli suma jest mniejsza lub równa 60 - rokowanie jest korzystne, 61-80 - względnie korzystne, 81-100 - wątpliwe, 101 lub więcej - niekorzystne. Reguła stu może być stosowana tylko u osób dorosłych.
PIERWSZA POMOC PRZY OPARZENIACH
Przede wszystkim należy zatrzymać działanie środka termicznego na skórę. Odzież wokół oparzonego obszaru jest odcięta. Dotknięty obszar skóry z oparzeniami pierwszego stopnia można umieścić pod strumieniem bieżącej zimnej wody, aż do wystąpienia uczucia drętwienia w oparzonym obszarze. Zmniejsza to ból i uczucie pieczenia. Następnie na oparzenia pierwszego stopnia można zastosować aerozole przeciw oparzeniom lub opatrunek maściowy z chloramfenikolem (synthomycyną), sulfanilamidem (streptocide), nitrofuralem (furacyliną) itp. W przypadku oparzeń stopnia II-IV, którym towarzyszy wyraźny zespół bólowy, wykonuje się znieczulenie, a dopiero potem skórę wokół oparzenia oczyszcza się roztworami antyseptycznymi.
Suchy aseptyczny bandaż nakłada się na spaloną powierzchnię bez wstępnej obróbki. Jeśli twarz jest dotknięta, bandaże nie są nakładane. Pacjenta należy skierować do placówki medycznej. Przed iw trakcie transportu bardzo ważne jest zapewnienie pacjentowi spokoju, ogrzanie (otulenie) kocem, picie ciepłej herbaty. Przy oparzeniach II stopnia i wyższych należy prowadzić profilaktykę tężcową.
WSTRZĄS POPARZENIA
Przy oparzeniach głębokich i rozległych oprócz miejscowych zaburzeń w organizmie poszkodowanego dochodzi do zmian patofizjologicznych, klinicznie występujących jako ciężka choroba ogólna – oparzenia. Istnieją cztery okresy choroby oparzeniowej: wstrząs oparzeniowy, ostra toksemia oparzeniowa, posocznica oparzeniowa i rekonwalescencja. Bezpośrednio po uszkodzeniu rozwija się obraz szoku oparzeniowego. Ważna rola w rozwoju wstrząsu oparzenia jest naruszeniem aktywności ośrodkowego układu nerwowego (OUN), związanej z licznymi podrażnieniami zakończenia nerwowe w miejscu urazu. Przy wstrząsie oparzeniowym dochodzi do zaburzeń krążenia, zaburzeń gospodarki wodno-solnej, białkowej, regulacji hormonalnej.
W obrazie klinicznym wstrząsu oparzeniowego wyróżnia się dwie fazy.
Faza I - erekcja (faza pobudzenia). Występuje pobudzenie, niepokój, drżenie mięśni. Pacjenci skarżą się na ból, pragnienie, nudności, dreszcze. Skóra jest blada, zimna w dotyku. Oddech jest szybki, płytki. Tachykardia do 100-120 na minutę, tętno jest słabe, ciśnienie pozostaje w normie konwencjonalnej lub może być nieznacznie zwiększone. Świadomość jest zachowana.
Faza II - apatia (faza hamowania). Ofiara jest zahamowana, adynamiczna. Skóra jest blada z cyjanotycznym odcieniem. Rysy twarzy są wyostrzone. Oddech jest płytki, szybki. Nie można policzyć tętna, następuje spadek ciśnienia krwi (poniżej 95 mm Hg). Zmniejsza się diureza, w najcięższych przypadkach mocz może być ciemnoczerwony lub prawie czarny z palącym zapachem. Skąpomocz i anuria są uważane za najważniejsze i stałe objawy wstrząsu oparzeniowego. Jednocześnie u poparzonych zmniejsza się objętość krążącej krwi, dochodzi do hemolizy erytrocytów i rozwija się kwasica. Temperatura ciała spada do 35 ° C i poniżej. Często występują wymioty i wzdęcia.
INTENSYWNA OPIEKA
W przypadku wstrząsu oparzeniowego podczas udzielania pierwszej pomocy konieczne jest wykonanie znieczulenia (zgodnie z zaleceniami lekarza). Jeśli to możliwe, konieczne jest natychmiastowe wykonanie transfuzji dożylnej substytutów krwi (reopoliglucyna, poliglucyna itp.), Jeśli czas transportu przekracza 1 godzinę, wówczas objętość podawanych płynów wzrasta do 1000-1500 ml, podaje się glukokortykoidy : prednizolon 60-90 mg, hydrokortyzon 125-250 mg. Aby utrzymać układ sercowo-naczyniowy, podaje się leki nasercowe i moczopędne. Powierzchnie oparzone opatruje się suchymi sterylnymi opatrunkami lub owija sterylnym prześcieradłem. Konieczna jest pilna hospitalizacja. W szpitalu od pierwszych dni zapobiega się powikłaniom bakteryjnym.
OPARZENIA CHEMICZNE
Oparzenia chemiczne są spowodowane narażeniem na chemikalia kauteryzujące (kwasy, zasady, sole metale ciężkie, fosfor).
Objawy urazu są takie same jak przy oparzeniach termicznych.
Oparzenia chemiczne dzielą się na suche oparzenia koagulacyjne spowodowane narażeniem na działanie silnych kwasów i oparzenia z sączeniem na działanie silnych zasad.
Podział ze względu na stopień i ciężkość oparzeń jest taki sam jak w przypadku oparzeń chemicznych.
Na I stopniu oparzenie chemiczne obserwuje się ból i pieczenie, spalona powierzchnia jest przekrwiona, nieco obrzęknięta. W przypadku oparzeń alkalicznych obrzęk jest nieco bardziej wyraźny.
W II stopniu oparzenia chemicznego lokalnie określa się strupy: suche - z oparzeniami kwasowymi, galaretowate (mydlane) - z oparzeniami alkalicznymi. Strupki są cienkie, łatwe do złożenia.
Przy oparzeniach chemicznych stopnia III-IV określa się nieruchome, gęste, grube strupy: w postaci suchej martwicy - z oparzeniami kwasowymi, w postaci mokrej martwicy - z oparzeniami alkalicznymi. Dokładne określenie głębokości martwicy jest możliwe dopiero po odrzuceniu strupu oparzeniowego: jeżeli odrzucona zostanie tylko martwicza skóra, to jest to oparzenie III stopnia, głębsze tkanki – oparzenie IV stopnia.
INTENSYWNA OPIEKA
Udzielając pierwszej pomocy pacjentom z oparzeniami chemicznymi, należy dokładnie przemyć oparzone miejsce strumieniem chłodnej wody. W razie potrzeby podaje się środki przeciwbólowe, zakłada suche opatrunki aseptyczne. Konieczna jest konsultacja lekarska. Dalsze leczenie odbywa się w taki sam sposób, jak w przypadku oparzeń termicznych.
Kontakt ze skórą substancji o działaniu zarówno chemicznym, jak i termicznym (fosfor, napalm) prowadzi do powstania oparzeń termochemicznych. Fosfor w połączeniu z tłuszczami powoduje martwicę tkanek miękkich. W kontakcie ze skórą fosfor może nadal się palić, powodując obrażenia termiczne. Oparzenia fosforowe charakteryzują się rozległością, głębokością i zatruciem w wyniku wchłaniania leku i jego wpływu na wątrobę. Do gaszenia fosforu stosuje się strumień wody lub 1% i 2% roztwór siarczanu miedzi. Kawałki fosforu usuwa się pęsetą, nakłada bandaż, obficie zwilżony 2% roztworem siarczanu miedzi, 5% roztworem wodorowęglanu sodu lub 3-5% roztworem nadmanganianu potasu. Dalsze postępowanie zgodnie z zasadą oparzeń termicznych. Opatrunki maściowe są przeciwwskazane, ponieważ przyczyniają się do wchłaniania fosforu do organizmu. Konieczna jest konsultacja lekarska.
Oparzeń wapnem niegaszonym nie leczy się wodą. Kawałki wapna palonego są usuwane mechanicznie, a dotkniętą powierzchnię pokrywa się suchym aseptycznym bandażem. Ofiara trafia do placówki medycznej.
Oparzenia chemiczne oczu powstają, gdy do oczu dostaną się związki chemiczne, leki, kosmetyki, substancje toksyczne. Pierwsza pomoc: długotrwałe płukanie oka strumieniem bieżącej wody, założenie suchego opatrunku aseptycznego i pilna konsultacja okulistyczna.
GAPOU TO „Tobolsk Medical College imienia V. Soldatov”
ROZWÓJ METODOLOGICZNY
sesja praktyczna
PM 04, PM 07 „Wykonywanie pracy w jednym lub kilku zawodach pracowników, stanowiskach pracowników”
MDK „Technologia świadczenia usług medycznych”
TEMAT: „Udzielanie pierwszej pomocy w różnych stanach”
Nauczyciel: Fedorova O.A.,
Cherkashina A.N., Zhelnina S.V.
Tobolsk, 2016
Słowniczek
Złamanie to całkowite lub częściowe naruszenie integralności kości, które występuje, gdy zewnętrzny efekt mechaniczny jest zamknięty. Integralność skóry nie jest naruszona. Otwarte złamanie. Integralność skóry jest naruszona w miejscu deformacji kości. złamania lub w jego pobliżu. nieregularny kształt przy wielu kątach rana ma różną głębokość na całej długości z uszkodzeniem skóry, tkanki podskórnej, mięśni.Oparzenie termiczne to uraz, który powstaje pod wpływem wysokiej temperatury na tkanki ciała.zatrucie prądem stan patologiczny, który rozwija się, gdy trucizna dostanie się do organizmu Szok Reakcja organizmu na nadmierną ekspozycję na szkodliwe czynniki
Znaczenie
Stany nagłe zagrażające życiu i zdrowiu pacjenta wymagają pilnych działań na wszystkich etapach opieki medycznej. Warunki te powstają w wyniku rozwoju wstrząsu, ostrej utraty krwi, zaburzeń oddychania, zaburzeń krążenia, śpiączki, które są spowodowane ostrymi chorobami. narządy wewnętrzne, urazy, zatrucia i wypadki.
Najważniejsze miejsce w udzielaniu pomocy nagle chorym i poszkodowanym w wyniku zdarzeń naturalnych i antropogenicznych sytuacje awaryjne czas pokoju jest przeznaczony na odpowiednie środki przedszpitalne. Według danych ekspertów krajowych i zagranicznych znaczną liczbę pacjentów i ofiar nagłych wypadków można by uratować, gdyby udzielono terminowej i skutecznej pomocy na etapie przedszpitalnym.
Obecnie znaczenie pierwszej pomocy w leczeniu stanów nagłych ogromnie wzrosło. Zdolność personelu pielęgniarskiego do oceny ciężkości stanu pacjenta, identyfikacji priorytetowych problemów jest niezbędna do udzielenia skutecznej pierwszej pomocy, co może mieć większy wpływ na dalszy przebieg i rokowanie choroby. Od pracownika służby zdrowia wymagana jest nie tylko wiedza, ale także umiejętność szybkiego udzielenia pomocy, gdyż zakłopotanie i nieumiejętność zebrania się w sobie może wręcz pogorszyć sytuację.
Zatem opanowanie metod udzielania ratownictwa medycznego na etapie przedszpitalnym osobom chorym i rannym oraz doskonalenie umiejętności praktycznych jest zadaniem ważnym i pilnym.
Współczesne zasady ratownictwa medycznego
W praktyce światowej przyjęto uniwersalny schemat udzielania pomocy ofiarom na etapie przedszpitalnym.
Główne kroki w tym schemacie to:
1.Natychmiastowe podjęcie pilnych działań podtrzymujących życie w nagłych przypadkach. 2.Organizacja jak najszybszego przybycia wykwalifikowanych specjalistów na miejsce zdarzenia, wdrożenie określonych środków doraźnej opieki medycznej podczas transportu pacjenta do szpitala. .Jak najszybsza hospitalizacja w specjalistycznej placówce medycznej dysponującej wykwalifikowanym personelem medycznym i wyposażonej w niezbędny sprzęt. Środki, które należy podjąć w przypadku sytuacji nadzwyczajnej
Działania lecznicze i ewakuacyjne prowadzone w trakcie świadczenia opieka w nagłych wypadkach, należy podzielić na kilka powiązanych ze sobą etapów – przedszpitalnego, szpitalnego i pierwszej pomocy. Na etapie przedszpitalnym udzielana jest pierwsza, przedmedyczna i pierwsza pomoc medyczna. Najważniejszym czynnikiem w opiece doraźnej jest czynnik czasu. Najlepsze efekty w leczeniu poszkodowanych i pacjentów uzyskuje się wtedy, gdy czas od wystąpienia zdarzenia do czasu udzielenia kwalifikowanej pomocy nie przekracza 1 godziny. Wstępna ocena ciężkości stanu pacjenta pozwoli uniknąć paniki i zamieszania podczas kolejnych działań, da możliwość podjęcia bardziej wyważonych i racjonalne decyzje w sytuacjach ekstremalnych, a także środki do awaryjnej ewakuacji poszkodowanego ze strefy zagrożenia. Następnie należy zacząć identyfikować oznaki najbardziej zagrażających życiu warunków, które mogą doprowadzić do śmierci ofiary w ciągu najbliższych kilku minut: · śmierć kliniczna; · śpiączka; · krwawienie tętnicze; · rany szyi; · ranny klatka piersiowa.
Osoba udzielająca pomocy ofiarom w nagłym przypadku powinna ściśle przestrzegać algorytmu przedstawionego na schemacie 1. Schemat 1. Procedura udzielania pomocy w nagłym wypadku
Udzielanie pierwszej pomocy w nagłych wypadkach
Istnieją 4 podstawowe zasady udzielania pierwszej pomocy, których należy przestrzegać: .Oględziny miejsca zdarzenia. Zapewnij bezpieczeństwo podczas udzielania pomocy. 2.Wstępne badanie poszkodowanego i udzielanie pierwszej pomocy w stanach zagrożenia życia. .Wezwij lekarza lub karetkę. .Wtórne badanie ofiary i, jeśli to konieczne, pomoc w identyfikacji innych urazów, chorób. Zanim udzielisz pomocy poszkodowanemu, dowiedz się: · Czy miejsce zdarzenia jest niebezpieczne? · Co się stało; · Liczba pacjentów i ofiar; · Czy otoczenie jest w stanie pomóc? Szczególnie ważne jest wszystko, co może zagrozić Twojemu bezpieczeństwu i bezpieczeństwu innych: nagość przewody elektryczne, spadające szczątki, intensywne ruch drogowy, ogień, dym, szkodliwe opary. Jeśli jesteś w niebezpieczeństwie, nie zbliżaj się do ofiary. Natychmiast wezwij odpowiednie służby ratownicze lub policję w celu uzyskania profesjonalnej pomocy. Zawsze szukaj innych poszkodowanych iw razie potrzeby poproś innych o pomoc w udzielaniu ci pomocy. Gdy tylko zbliżysz się do poszkodowanego, który jest przytomny, postaraj się go uspokoić, a następnie przyjaznym tonem: · dowiedzieć się od ofiary, co się stało; · wyjaśnij, że jesteś pracownikiem służby zdrowia; · udzielić pomocy, uzyskać zgodę ofiary na udzielenie pomocy; · wyjaśnij, jakie działania zamierzasz podjąć. Przed udzieleniem pierwszej pomocy należy uzyskać zgodę poszkodowanego. Przytomna ofiara ma prawo odmówić wykonania usługi. Jeśli jest nieprzytomny, możemy założyć, że otrzymałeś jego zgodę na podjęcie działań ratunkowych. Krwawienie
Rozróżnij krwawienie zewnętrzne i wewnętrzne. Istnieją dwa rodzaje krwawień: tętnicze i żylne. krwawienie tętnicze.Najgroźniejsze urazy krwotoczne dużych tętnic - udowej, ramiennej, szyjnej. Śmierć może nadejść w ciągu kilku minut. Oznaki uszkodzenia tętnic:krew tętnicza „tryska”, kolor krwi jest jaskrawoczerwony, pulsacja krwi zbiega się z biciem serca. Oznaki krwawienia żylnego:krew żylna wypływa powoli, równomiernie, krew ma ciemniejszy kolor. Metody tamowania krwawienia: 1.Nacisk palca. 2.Ciasny bandaż. .Maksymalne zgięcie kończyny. .Nałożenie opaski uciskowej. .Założenie zacisku na uszkodzone naczynie w ranie. .Tamponada rany. Jeśli to możliwe, użyj sterylnego opatrunku (lub czystej szmatki) do założenia bandaża uciskowego, nałóż go bezpośrednio na ranę (z wyłączeniem urazu oka i zagłębienia czaszki). Każdy ruch kończyny stymuluje w niej przepływ krwi. Ponadto, gdy naczynia krwionośne są uszkodzone, procesy krzepnięcia krwi są zaburzone. Każdy ruch powoduje dodatkowe uszkodzenie naczyń krwionośnych. Unieruchomienie kończyn może zmniejszyć krwawienie. W tym przypadku idealnie sprawdzają się opony pneumatyczne lub dowolny rodzaj opon. Gdy zastosowanie opatrunku uciskowego na ranę nie zatrzymuje krwawienia w niezawodny sposób lub istnieje wiele źródeł krwawienia zaopatrywanych przez jedną tętnicę, skuteczny może być miejscowy ucisk. Konieczne jest zastosowanie opaski uciskowej tylko w skrajnych przypadkach, gdy wszystkie inne środki nie przyniosły oczekiwanego rezultatu. Zasady stosowania opaski uciskowej: § Zakładam opaskę uciskową nad miejscem krwawienia i jak najbliżej niego na ubranie lub kilka okrążeń bandaża; § konieczne jest dokręcenie opaski uciskowej tylko do momentu zaniku tętna obwodowego i ustania krwawienia; § każda kolejna trasa pakietu musi częściowo obejmować poprzednią trasę; § opaskę uciskową nakłada się na nie więcej niż 1 godzinę w ciepłym okresie i nie dłużej niż 0,5 godziny na zimno; § pod nałożoną opaską uciskową umieszczona jest notatka wskazująca czas założenia opaski uciskowej; § po zatamowaniu krwawienia na otwartą ranę zakładany jest sterylny opatrunek, bandażowana, unieruchamiana kończyna i kierowany do dalszego etapu opieki medycznej tj. ewakuuję. Opaska uciskowa może uszkodzić nerwy i naczynia krwionośne a nawet doprowadzić do utraty kończyny. Luźno założona opaska uciskowa może stymulować więcej ciężkie krwawienie, ponieważ nie tętniczy, ale tylko żylny przepływ krwi zatrzymuje się. Użyj opaski uciskowej w ostateczności w stanach zagrażających życiu.
złamania
Pęknięcie -jest to całkowite lub częściowe naruszenie integralności kości, które występuje pod wpływem zewnętrznego działania mechanicznego. Rodzaje złamań: § zamknięte (integralność skóry nie jest naruszona); § otwarty (naruszył integralność skóry w miejscu deformacji złamania lub w jego pobliżu). Oznaki złamania: § deformacja (zmiana kształtu); § miejscowy (lokalny) ból; § obrzęk tkanek miękkich nad złamaniem, krwotok w nich; § Na złamania otwarte- rana szarpana z widocznymi fragmentami kości; § dysfunkcja kończyn; § ruch patologiczny. § sprawdzenie drożności dróg oddechowych, oddychania i krążenia; § narzuta unieruchomienie transportu fundusze osobowe; § bandaż aseptyczny; § środki przeciwwstrząsowe; § transport do szpitala. Oznaki złamania żuchwy: § złamanie żuchwy jest częstsze przy uderzeniu; § Oprócz wspólne cechy złamania, charakteryzujące się przemieszczeniem zębów, naruszeniem normalnego zgryzu, trudnością lub niemożnością ruchów żucia; § przy podwójnych złamaniach żuchwy możliwe jest cofnięcie języka, co powoduje uduszenie. pilny pierwsza pomoc:
§ sprawdzić drożność dróg oddechowych, oddychanie, krążenie; § krwawienie tętnicze tymczasowo zatrzymać, naciskając krwawiące naczynie; § naprawić żuchwa bandaż zawiesia; § jeśli język się cofa, utrudniając oddychanie, napraw język. Złamania żeber.Złamania żeber występują z różnymi mechanicznymi skutkami na klatkę piersiową. Występują pojedyncze i mnogie złamania żeber. Objawy złamania żebra: § złamaniom żeber towarzyszy ostry miejscowy ból podczas odczuwania, oddychania, kaszlu; § ofiara oszczędza uszkodzoną część klatki piersiowej; oddychanie po tej stronie jest powierzchowne; § z uszkodzeniem opłucnej i tkanka płucna powietrze z płuc przedostaje się do tkanki podskórnej, co wygląda jak obrzęk po uszkodzonej stronie klatki piersiowej; Tkanka podskórna chrupnięcia przy dotknięciu (rozedma podskórna). Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach: § § załóż okrężny wydech bandaż uciskowy na klatce piersiowej; § W przypadku urazów narządów klatki piersiowej wezwij karetkę pogotowia, aby hospitalizować ofiarę w szpitalu specjalizującym się w urazach klatki piersiowej. Rany
Rany to uszkodzenia tkanek miękkich, w których naruszona jest integralność skóry. Przy głębokich ranach dochodzi do uszkodzenia tkanki podskórnej, mięśni, pni nerwowych i naczyń krwionośnych. Rodzaje ran.Przydziel rany cięte, siekane, kłute i postrzałowe. Z wyglądu rany to: § skalpowane - złuszczają obszary skóry, tkanki podskórnej; § rozdarty - na skórze, tkance podskórnej i mięśniach obserwuje się ubytki o nieregularnym kształcie i wielu kątach, rana na całej długości ma różną głębokość. Rana może zawierać kurz, brud, ziemię i kawałki odzieży. Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach: § sprawdzić ABC (drożność dróg oddechowych, oddychanie, krążenie); § podczas podstawowa opieka wystarczy przemyć ranę solankowy Lub czysta woda i założyć czysty bandaż, unieść kończynę. Pierwsza pomoc przy otwartych ranach: § zatrzymać poważne krwawienie; § usunąć brud, gruz i gruz, przepłukując ranę czystą wodą, solą fizjologiczną; § zastosować aseptyczny bandaż; § w przypadku rozległych ran unieruchomić kończynę rany szarpaneSą podzielone na: powierzchowne (w tym tylko skóra); głęboko (uchwyć leżące poniżej tkanki i struktury). rany kłutezwykle nie towarzyszy mu masywne krwawienie zewnętrzne, ale należy uważać na możliwość krwawienia wewnętrznego lub uszkodzenia tkanek. Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach: § nie usuwaj głęboko utkniętych przedmiotów; § zatrzymać krwawienie; § stabilizację ciała obcego opatrunkiem masowym oraz w razie potrzeby unieruchomienie szynami. § założyć aseptyczny bandaż. Uszkodzenie termiczne
oparzenia Oparzenie termiczne -Jest to uraz, który powstaje pod wpływem wysokiej temperatury na tkanki ciała. Głębokość zmiany dzieli się na 4 stopnie: I stopień -przekrwienie i obrzęk skóry, któremu towarzyszy piekący ból; II stopień -przekrwienie i obrzęk skóry ze złuszczaniem naskórka i powstawaniem pęcherzy wypełnionych klarownym płynem; silny ból obserwuje się w ciągu pierwszych 2 dni; stopnie 3A, 3B -uszkodzone, oprócz skóry właściwej, tkanki podskórnej i tkanki mięśniowej, powstają nekrotyczne strupy; ból i wrażliwość dotykowa są nieobecne; 4 stopień -martwica skóry i głębszych tkanek do tkanka kostna, strup jest gęsty, gruby, czasem czarny, aż do zwęglenia. Oprócz głębokości zmiany istotna jest również powierzchnia zmiany, którą można określić za pomocą „reguły dłoni” lub „reguły dziewięciu”. Zgodnie z „regułą dziewięciu” powierzchnia skóry głowy i szyi wynosi 9% powierzchni ciała; piersi - 9%; brzuch - 9%; tył - 9%; talia i pośladki - 9%; ręce - po 9%; biodra - po 9%; piszczele i stopy - po 9%; krocze i zewnętrzne narządy płciowe - 1%. Zgodnie z „regułą dłoni” powierzchnia dłoni osoby dorosłej wynosi około 1% powierzchni ciała. Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach: § zakończenie czynnika termicznego; § chłodzenie spalonej powierzchni wodą przez 10 minut; § nałożenie aseptycznego bandaża na powierzchnię oparzenia; § ciepły napój;
§ ewakuacja do najbliższego szpitala w pozycji leżącej. Odmrożenie
Zimno działa na organizm lokalnie, powodując odmrożenia poszczególnych części ciała, oraz ogólne, co prowadzi do ogólnego wychłodzenia (zamrożenia). Odmrożenie w zależności od głębokości zmiany dzieli się na 4 stopnie: Na ogólne chłodzenie początkowo rozwijają się reakcje kompensacyjne (zwężenie naczyń obwodowych, zmiany w oddychaniu, pojawienie się drżenia). W miarę jej pogłębiania rozpoczyna się faza dekompensacji, której towarzyszy stopniowa depresja ośrodkowego układu nerwowego, osłabienie czynności serca i oddychania. Łagodny stopień charakteryzuje się spadkiem temperatury do 33-35 C, dreszczami, bladością skóry, pojawieniem się "gęsiej skórki". Mowa jest spowolniona, obserwuje się osłabienie, senność, bradykardię. Średni stopień wychłodzenia (stadium odrętwienia) charakteryzuje się obniżeniem temperatury ciała do 29-27 C. Skóra jest zimna, blada lub sina. Odnotowuje się senność, ucisk świadomości, trudności w poruszaniu się. Puls zwalnia do 52-32 uderzeń na minutę, oddychanie jest rzadkie, ciśnienie krwi spada do 80-60 mm. rt. Sztuka. Silny stopień wychłodzenia charakteryzuje się utratą przytomności, sztywnością mięśni, konwulsyjnymi skurczami mięśni żucia. Puls 34-32 uderzeń. za min. Ciśnienie krwi jest obniżone lub nieokreślone, oddech jest rzadki, płytki, źrenice są zwężone. Ze spadkiem temperaturę w odbycie do 24-20 C następuje śmierć. Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach: § zatrzymać efekt chłodzenia; § po zdjęciu wilgotnej odzieży ciepło okryć poszkodowanego, podać gorący napój; § zapewnić izolację termiczną chłodzonych segmentów kończyn; § ewakuować poszkodowanego do najbliższego szpitala w pozycji leżącej. Udar słoneczny i udar cieplny
Objawy udaru słonecznego i udaru cieplnego są podobne i pojawiają się nagle. Porażenie słonecznewystępuje w pogodny letni dzień przy dłuższej ekspozycji na słońce bez nakrycia głowy. Występują szumy uszne, zawroty głowy, nudności, wymioty, temperatura ciała wzrasta do 38-39 C, obserwuje się pocenie się, zaczerwienienie skóry twarzy, puls i oddech gwałtownie wzrastają. W ciężkich przypadkach może być silne pobudzenie, utrata przytomności, a nawet śmierć. Udar cieplnywystępuje po wysiłku fizycznym wysoka temperatura otoczenie zewnętrzne. Skóra staje się wilgotna, czasem blednie. Temperatura ciała wzrasta. Ofiara może skarżyć się na osłabienie, zmęczenie, nudności, ból głowy. Może wystąpić tachykardia i nadciśnienie ortostatyczne. Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach: § przenieś poszkodowanego w chłodniejsze miejsce i daj mu się napić umiarkowana ilość płyny; § połóż zimno na głowie, w okolicy serca; § połóż ofiarę na plecach; § jeśli poszkodowany ma niskie ciśnienie krwi, unieś kończyny dolne. Ostra niewydolność naczyń
Półomdlały- nagła krótkotrwała utrata przytomności z osłabieniem układu sercowego i oddechowego. Podstawą omdlenia jest niedotlenienie mózgu, którego przyczyną jest przejściowe naruszenie przepływu krwi w mózgu. U pacjentów z omdleniami wyróżnia się trzy okresy: przedomdleniowy, omdlenie właściwe i postomdleniowy. Stan przedomdleniowyobjawiające się uczuciem zawrotów głowy, ściemnieniem oczu, dzwonieniem w uszach, osłabieniem, zawrotami głowy, nudnościami, poceniem się, drętwieniem warg, koniuszków palców, bladością skóry. Czas trwania od kilku sekund do 1 minuty. Podczas omdlenianastępuje utrata przytomności, gwałtowny spadek napięcia mięśniowego, płytki oddech. Puls jest labilny, słaby, arytmiczny. Przy stosunkowo długotrwałym naruszeniu krążenia mózgowego mogą wystąpić klinicznie - drgawki toniczne, mimowolne oddawanie moczu. Omdlenie trwa do 1 minuty, czasem dłużej. stan po omdleniutrwa od kilku sekund do 1 minuty i kończy się całkowitym odzyskaniem przytomności. Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach: § położyć pacjenta na plecach z lekko opuszczoną głową lub podnieść nogi pacjenta na wysokość 60-70 cm w stosunku do powierzchni poziomej; § poluzować ciasne ubranie; § zapewnić dostęp do świeżego powietrza; § przynieś do nosa wacik zwilżony amoniakiem; § spryskaj twarz zimną wodą lub poklep po policzkach, potrzyj jego klatkę piersiową; § upewnij się, że pacjent siedzi przez 5-10 minut po omdleniu; Jeśli podejrzewasz przyczyna organiczna omdlenie wymaga hospitalizacji. konwulsje
drgawki -mimowolne skurcze mięśni. Ruchy drgawkowe mogą być rozległe i obejmować wiele grup mięśni ciała (drgawki uogólnione) lub być zlokalizowane w niektórych grupach mięśni ciała lub kończyny (drgawki zlokalizowane). Uogólnione drgawkimoże być stabilny, trwający stosunkowo długo – kilkadziesiąt sekund, minut (toniczny) lub szybki, często naprzemienny stan skurczu i rozkurczu (kloniczny). Zlokalizowane drgawkimoże być również klonowy i tonizujący. Uogólnione drgawki toniczne chwytają mięśnie rąk, nóg, tułowia, szyi, twarzy, a czasami dróg oddechowych. Ramiona są częściej w stanie zgięcia, nogi są zwykle wyprostowane, mięśnie są napięte, tułów jest wydłużony, głowa jest odrzucona do tyłu lub zwrócona na bok, zęby są mocno zaciśnięte. Świadomość może zostać utracona lub zachowana. Uogólnione drgawki toniczne są częściej objawem padaczki, ale można je również zaobserwować w przypadku histerii, wścieklizny, tężca, rzucawki, udaru naczyniowo-mózgowego, infekcji i zatruć u dzieci. Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach: § chronić pacjenta przed obrażeniami; § uwolnij go od ciasnych ubrań; pogotowie medyczne § uwolnić jamę ustną pacjenta od ciał obcych (jedzenie, protezy ruchome); § aby zapobiec przygryzieniu języka, włóż róg złożonego ręcznika między zęby trzonowe. Uderzenie pioruna
Piorun zwykle uderza w ludzi, którzy są w pobliżu otwarta przestrzeń podczas burzy. Szkodliwe działanie elektryczności atmosferycznej wynika przede wszystkim z bardzo wysokiego napięcia (do 1 000 0000 W) i mocy wyładowania, ponadto ofiara może odnieść obrażenia pourazowe w wyniku działania fali podmuchu powietrza. Możliwe są również ciężkie oparzenia (do IV stopnia), gdyż temperatura w rejonie tzw. kanału piorunowego może przekraczać 25 000 C. Mimo krótkiego czasu narażenia stan poszkodowanego jest zwykle ciężki, tj. przede wszystkim z powodu uszkodzenia ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego. Objawy:utrata przytomności od kilku minut do kilku dni, drgawki stożkowe; po przywróceniu świadomości niepokój, pobudzenie, dezorientacja, ból, delirium; omamy, niedowład kończyn, niedowład połowiczy i niedowład połowiczy, ból głowy, ból i ból oczu, szum w uszach, oparzenia powiek i gałka oczna, zmętnienie rogówki i soczewki, „błyskawica” na skórze. Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach: § przywracanie i utrzymywanie drożności dróg oddechowych oraz sztuczna wentylacja płuc; § masaż pośredni kiery; § hospitalizacja, transport poszkodowanego na noszach (lepiej w pozycji bocznej ze względu na ryzyko wymiotów). Wstrząs elektryczny
Najbardziej niebezpiecznym objawem porażenia prądem elektrycznym jest śmierć kliniczna, która charakteryzuje się zatrzymaniem oddechu i biciem serca. Pierwsza pomoc w przypadku urazu elektrycznego: § uwolnić poszkodowanego od kontaktu z elektrodą; § przygotowanie poszkodowanego do resuscytacji; § IVL równolegle z zamkniętym masażem serca.