Karbapenemy (imipenem i meropenem) to β-laktamy. W porównaniu z penicyliny I cefalosporyny, są bardziej odporne na hydrolizujące działanie bakterii β-laktamaza, w tym ESBL i mieć więcej szeroki zasięg działalność. Stosowany przy ciężkich infekcjach inna lokalizacja, w tym szpitalny, częściej jako leki rezerwowe, ale z zagrażający życiu zakażenia można uznać za terapię empiryczną pierwszego rzutu.

Mechanizm akcji. Karbapenemy mają silne działanie bakteriobójcze z powodu naruszenia tworzenia się ściany komórkowej bakterii. W porównaniu z innymi β-laktamami, karbapenemy są w stanie szybciej penetrować zewnętrzną błonę bakterii Gram-ujemnych, a ponadto wywierają na nie wyraźny PAE.

spektrum działania. Karbapenemy działają na wiele drobnoustrojów Gram-dodatnich, Gram-ujemnych i beztlenowych.

Gronkowce są wrażliwe na karbapenemy (z wyjątkiem MRSA), paciorkowce, w tym zapalenie płuc(pod względem aktywności przeciwko ARP karbapenemy są gorsze od wankomycyna), gonokoki, meningokoki. Imipenem działa na E.faecalis.

Karbapenemy są wysoce aktywne wobec większości bakterii Gram-ujemnych z tej rodziny Enterobacteriaceae(E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Acinetobacter, Morganella), w tym przeciwko szczepom opornym na cefalosporyny III-IV generacji i penicyliny chronione przed inhibitorem. Nieco mniejsza aktywność przeciw proteusowi, ząbkowaniu, H.influenzae. Większość szczepów P. aeruginosa początkowo wrażliwy, ale w trakcie stosowania karbapenemów obserwuje się wzrost oporności. Tak więc, według wieloośrodkowego badania epidemiologicznego przeprowadzonego w Rosji w latach 1998-1999, oporność na imipenem szczepów szpitalnych P. aeruginosa na OIT wyniósł 18,8%.

Karbapenemy mają stosunkowo niewielki wpływ na B.cepacia, stabilny jest S. maltofilia.

Karbapenemy są wysoce aktywne przeciwko tworzeniu przetrwalników (z wyjątkiem C.difficile) i nieprzetrwalnikujących (m.in B. fragilis) beztlenowce.

Oporność wtórna mikroorganizmów (z wyjątkiem P. aeruginosa) rzadko rozwija się do karbapenemów. W przypadku opornych patogenów (z wyjątkiem P. aeruginosa) charakteryzuje się opornością krzyżową na imipenem i meropenem.

Farmakokinetyka. Karbapenemy stosuje się wyłącznie pozajelitowo. Są dobrze rozmieszczone w organizmie, tworząc stężenia terapeutyczne w wielu tkankach i wydzielinach. Przy zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych penetrują BBB, tworząc w płynie mózgowo-rdzeniowym stężenia równe 15-20% poziomu w osoczu krwi. Karbapenemy nie są metabolizowane, są wydalane głównie przez nerki w postaci niezmienionej, dlatego przy niewydolności nerek możliwe jest znaczne spowolnienie ich eliminacji.

Ze względu na to, że imipenem jest inaktywowany w kanalikach nerkowych przez enzym dehydropeptydazę I i nie tworzy stężeń terapeutycznych w moczu, stosuje się go w skojarzeniu z cylastatyną, która jest selektywnym inhibitorem dehydropeptydazy I.

Podczas hemodializy karbapenemy i cylastatyna są szybko usuwane z krwi.

Wskazania:

• 1. Ciężkie zakażenia, głównie szpitalne, wywołane mikroflorą wielooporną i mieszaną;
• 2. Infekcje NDP(zapalenie płuc, ropień płucny, ropniak opłucnej);
• 3. Skomplikowane infekcje dróg moczowych;
• 4. Infekcje w obrębie jamy brzusznej;
• 5. Infekcje miednicy mniejszej;
• 6. Posocznica;
• 7. Infekcje skóry i tkanek miękkich;
• 8. I infekcje kości i stawów(tylko imipenem);
• 9. Zapalenie wsierdzia(tylko imipenem);
• 10. Zakażenia bakteryjne u pacjentów z neutropenią;
• 11. Zapalenie opon mózgowych(tylko meropenem).

Przeciwwskazania. Reakcja alergiczna na karbapenemy. Imipenemu z cylastatyną nie należy również stosować u pacjentów z reakcją alergiczną na cylastatynę.

Są bardziej odporne na działanie hydrolizujące bakteryjnych β-laktamaz, w tym ESBL, oraz mają szersze spektrum działania. Stosowane są w ciężkich zakażeniach o różnej lokalizacji, w tym szpitalnych, częściej jako leki rezerwowe, natomiast w zakażeniach zagrażających życiu mogą być traktowane jako terapia empiryczna pierwszego rzutu.

Mechanizm akcji

Karbapenemy mają silne działanie bakteriobójcze z powodu naruszenia tworzenia się ściany komórkowej bakterii. W porównaniu z innymi β-laktamami, karbapenemy są w stanie szybciej penetrować zewnętrzną błonę bakterii Gram-ujemnych, a ponadto wywierają na nie wyraźny PAE.

Spektrum aktywności

Karbapenemy działają na wiele drobnoustrojów Gram-dodatnich, Gram-ujemnych i beztlenowych.

Karbapenemy są wrażliwe na gronkowce (z wyjątkiem MRSA), paciorkowce, w tym S. pneumoniae (karbapenemy są gorsze od wankomycyny w działaniu na ARP), gonokoki, meningokoki. Imipenem działa na E. faecalis.

Karbapenemy wykazują wysoką aktywność wobec większości bakterii Gram-ujemnych z rodziny Enterobacteriaceae (E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Acinetobacter, Morganella), w tym szczepów opornych na cefalosporyny III-IV generacji i penicyliny chronione przed inhibitorami. Nieco niższa aktywność przeciwko Proteus, Serration, H.influenzae. Większość szczepów P. aeruginosa jest początkowo wrażliwa, ale oporność wzrasta wraz ze stosowaniem karbapenemów. I tak, według wieloośrodkowego badania epidemiologicznego przeprowadzonego w Rosji w latach 1998-1999, oporność szpitalnych szczepów P. aeruginosa na OIOM na imipenem wynosiła 18,8%.

Karbapenemy mają stosunkowo słaby wpływ na B. cepacia, S. maltophilia jest oporna.

Karbapenemy są wysoce aktywne wobec beztlenowców tworzących przetrwalniki (z wyjątkiem C. difficile) i nietworzących przetrwalników (w tym B. fragilis).

Rzadko rozwija się wtórna oporność drobnoustrojów (z wyjątkiem P. aeruginosa) na karbapenemy. Patogeny oporne (z wyjątkiem P. aeruginosa) charakteryzują się opornością krzyżową na imipenem i meropenem.

Farmakokinetyka

Karbapenemy stosuje się wyłącznie pozajelitowo. Są dobrze rozmieszczone w organizmie, tworząc stężenia terapeutyczne w wielu tkankach i wydzielinach. Przy zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych penetrują BBB, tworząc w płynie mózgowo-rdzeniowym stężenia równe 15-20% poziomu w osoczu krwi. Karbapenemy nie są metabolizowane, są wydalane głównie przez nerki w postaci niezmienionej, dlatego przy niewydolności nerek możliwe jest znaczne spowolnienie ich eliminacji.

Ze względu na to, że imipenem jest inaktywowany w kanalikach nerkowych przez enzym dehydropeptydazę I i nie tworzy stężeń terapeutycznych w moczu, stosuje się go w skojarzeniu z cylastatyną, która jest selektywnym inhibitorem dehydropeptydazy I.

Podczas hemodializy karbapenemy i cylastatyna są szybko usuwane z krwi.

Działania niepożądane

reakcje alergiczne: wysypka, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, gorączka, skurcz oskrzeli, wstrząs anafilaktyczny.

Lokalne reakcje: zapalenie żył, zakrzepowe zapalenie żył.

przewód pokarmowy: zapalenie języka, nadmierne ślinienie, nudności, wymioty, w rzadkich przypadkach biegunka poantybiotykowa, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego. Środki pomocnicze: w przypadku wystąpienia nudności lub wymiotów należy zmniejszyć szybkość podawania; wraz z rozwojem biegunki - stosować leki przeciwbiegunkowe zawierające kaolin lub atapulgit; jeśli podejrzewa się rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego - zniesienie karbapenemów, przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej, jeśli to konieczne, wyznaczenie metronidazolu lub wankomycyny do środka.

OUN: zawroty głowy, zaburzenia świadomości, drżenie, drgawki (zwykle tylko podczas stosowania imipenemu). Środki doraźne: w przypadku wystąpienia silnego drżenia lub drgawek konieczne jest zmniejszenie dawki imipenemu lub przerwanie jego stosowania, ponieważ leki przeciwdrgawkowe należy stosować benzodiazepiny (diazepam).

Inny: niedociśnienie (częściej przy szybkim podaniu dożylnym).

Wskazania

Ciężkie zakażenia, głównie szpitalne, wywołane wielooporną i mieszaną mikroflorą:

zakażenia NDP (zapalenie płuc, ropień płuca, ropniak opłucnej);

powikłane infekcje dróg moczowych;

infekcje w obrębie jamy brzusznej;

infekcje narządów miednicy;

zakażenia skóry i tkanek miękkich;

zakażenia kości i stawów (tylko imipenem);

zapalenie wsierdzia (tylko imipenem).

Zakażenia bakteryjne u pacjentów z neutropenią.

Zapalenie opon mózgowych (tylko meropenem).
Przeciwwskazania

Reakcja alergiczna na karbapenemy. Imipenemu z cylastatyną nie należy również stosować u pacjentów z reakcją alergiczną na cylastatynę.
Ostrzeżenia

Alergia. Reakcje alergiczne są alergią krzyżową na wszystkie karbapenemy, a u 50% pacjentów możliwa jest alergia krzyżowa na penicyliny.

Neurotoksyczność. Imipenem (ale nie meropenem) wykazuje antagonizm kompetycyjny z GABA i dlatego może mieć zależne od dawki działanie stymulujące ośrodkowy układ nerwowy, powodując drżenie lub drgawki. Ryzyko drgawek jest zwiększone u pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu, udarem mózgu, padaczką, niewydolnością nerek oraz u osób w podeszłym wieku. Imipenemu nie stosuje się w leczeniu zapalenia opon mózgowych.

Ciąża. Badania kliniczne Nie oceniano bezpieczeństwa stosowania karbapenemów w czasie ciąży. Ich stosowanie u kobiet w ciąży jest dozwolone tylko w przypadkach, gdy w opinii lekarza możliwa korzyść z użytkowania przewyższa potencjalne ryzyko.

Laktacja. Karbapenemy przenikają do mleko matki w małych ilościach, ale ich stosowanie u kobiet w okresie laktacji jest niepożądane, z wyjątkiem przypadków bezwzględnej konieczności.

Pediatria. U noworodków okres półtrwania imipenemu i cylastatyny jest dłuższy niż u dorosłych (odpowiednio 1,5-2,5 godziny i 4,0-8,5 godziny). Nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania meropenemu u dzieci w wieku poniżej 3 miesięcy i dlatego nie należy go stosować w tej grupie wiekowej.

Geriatria. U pacjentów w wieku powyżej 60-65 lat zwiększa się ryzyko prokonwulsyjnego działania imipenemu, dlatego konieczne jest odpowiednie monitorowanie.

Upośledzona czynność nerek. Ponieważ karbapenemy są wydalane z organizmu przez nerki, u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek należy dostosować schemat dawkowania (patrz punkt „Stosowanie AMP u pacjentów z niewydolnością nerek i wątroby”).

Upośledzona czynność wątroby. Dawki karbapenemów nie wymagają dostosowania u pacjentów z chorobami wątroby, ale wymagana jest odpowiednia obserwacja kliniczna i laboratoryjna.

Zmiany parametrów laboratoryjnych. Podczas stosowania karbapenemów możliwe jest przejściowe zwiększenie aktywności aminotransferaz, fosfatazy alkalicznej i dehydrogenazy mleczanowej, a także wzrost zawartości bilirubiny, mocznika, kreatyniny w surowicy krwi i odwrotnie, spadek poziomu hemoglobiny i hematokrytu.

Podanie dożylne. W/w wprowadzenie imipenemu należy przeprowadzić jako powolny wlew. Dawki 0,125-0,5 g należy podawać w ciągu 20-30 minut, 0,75-1,0 g - w ciągu 40-60 minut. Przy szybszym wprowadzeniu zwiększa się ryzyko wystąpienia nudności, wymiotów, niedociśnienia, zapalenia żył, zakrzepowego zapalenia żył. W przypadku wystąpienia nudności należy zmniejszyć szybkość podawania. Meropenem można podawać we wlewie lub bolusie (trwającym ponad 5 minut).

Interakcje leków

Karbapenemów nie należy stosować w połączeniu z innymi beta-laktamami (penicylinami, cefalosporynami lub monobaktamami) ze względu na ich antagonizm. Nie zaleca się mieszania karbapenemów w tej samej strzykawce lub zestawie do infuzji z innymi lekami.

Informacje dla pacjentów

W trakcie leczenia konieczne jest informowanie lekarza o zmianach w samopoczuciu, pojawieniu się nowych objawów.

Tabela. Leki z grupy karbapenemów.
Główne cechy i funkcje aplikacji

* Na normalna funkcja nerka

ANTYBIOTYKI-KARBAPENEMY

MEROPENEM (Mkropenem)

Synonimy: Meronem.

Efekt farmakologiczny. Antybiotyk karbapenemowy o szerokim spektrum działania. Działa bakteriobójczo (niszczy bakterie), zaburzając syntezę ściany komórkowej bakterii. Jest aktywny wobec wielu istotnych klinicznie Gram-dodatnich i Gram-ujemnych drobnoustrojów tlenowych (rozwijających się tylko w obecności tlenu) i beztlenowych (zdolnych do istnienia bez tlenu), w tym szczepów wytwarzających beta-laktamazy (enzymy niszczące penicyliny) ).

Wskazania do stosowania. Zakażenia bakteryjne wywołane przez patogeny wrażliwe na lek: zakażenia niższe dywizje drogi oddechowe i płuca; infekcje układ moczowo-płciowy w tym skomplikowane infekcje; infekcje narządów Jama brzuszna; infekcje ginekologiczne (w tym poporodowe); zakażenia skóry i tkanek miękkich; zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych); posocznica (postać zakażenia krwi przez mikroorganizmy). Terapia empiryczna(leczenie bez jednoznacznego ustalenia przyczyny choroby), w tym początkowa monoterapia (leczenie jednym lekiem) przy podejrzeniu zakażenia bakteryjnego u pacjentów z obniżoną odpornością (obrony organizmu) oraz u pacjentów z neutropenią (zmniejszenie liczby neutrofili we krwi) .

Sposób stosowania i dawka. Przed przepisaniem pacjentowi leku pożądane jest określenie wrażliwości mikroflory na nią, która spowodowała chorobę u tego pacjenta. Lek podaje się dożylnie co 8 h. Pojedynczą dawkę i czas trwania terapii ustala się indywidualnie, biorąc pod uwagę lokalizację zakażenia i ciężkość jego przebiegu. Dorośli i dzieci o masie ciała powyżej 50 kg z zapaleniem płuc, zakażeniami dróg moczowych, infekcje ginekologiczne, W

w tym zapalenie błony śluzowej macicy (zapalenie Powłoka wewnętrzna macica), infekcje skóry i tkanek miękkich są przepisywane w pojedynczej dawce 0,5 g. Z zapaleniem płuc, zapaleniem otrzewnej (zapalenie otrzewnej), posocznicą, a także jeśli podejrzewa się infekcję bakteryjną u pacjentów z neutropenią pojedyncza dawka 1 g; z zapaleniem opon mózgowych - 2g. Dla dzieci w wieku od 3 miesięcy do 12 lat pojedyncza dawka wynosi 0,01-0,012 g/kg. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek schemat dawkowania ustala się w zależności od wartości klirensu kreatyniny (szybkości oczyszczania krwi z końcowego produktu metabolizmu azotu – kreatyniny). Meropenem podaje się we wstrzyknięciu dożylnym trwającym co najmniej 5 minut lub we wlewie dożylnym trwającym 15-30 minut. W przypadku wstrzyknięć dożylnych lek rozcieńcza się sterylną wodą do wstrzykiwań (5 ml na 0,25 g leku, co zapewnia stężenie roztworu 0,05 g / ml). Dla infuzja dożylna lek rozcieńcza się 0,9% roztworem chlorku sodu, 5% lub 10% roztworem glukozy.

Efekt uboczny. pokrzywka, wysypka, świąd, ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka; ból głowy parestezje (uczucie drętwienia kończyn); rozwój nadkażenia (ciężka, szybko rozwijająca się postać choroby zakaźnej wywołanej przez lekooporne mikroorganizmy, które wcześniej znajdowały się w organizmie, ale się nie objawiły), w tym kandydoza ( choroba grzybicza) jama ustna i pochwa; w miejscu wstrzyknięcia dożylnego - stan zapalny i ból, zakrzepowe zapalenie żył (zapalenie ściany żyły z jej zablokowaniem). Rzadziej - eozynofilia (zwiększenie liczby eozynofili we krwi), małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek krwi), neutropenia (zmniejszenie liczby neutrofili we krwi); fałszywie dodatni bezpośredni lub pośredni test Coombsa (badanie, które diagnozuje choroby autoimmunologiczne krew). Opisano przypadki odwracalnego wzrostu stężenia bilirubiny (barwnika żółciowego) w surowicy, aktywności enzymów: aminotransferaz, fosfatazy alkalicznej i dehydrogenazy mleczanowej.

Przeciwwskazania. Nadwrażliwość na lek, karbapenemy, penicyliny i inne antybiotyki beta-laktamowe.

Ostrożnie meropenem jest przepisywany pacjentom z chorobami przewodu pokarmowego, zwłaszcza zapaleniem okrężnicy (zapalenie jelita grubego), a także pacjentom z chorobami wątroby (pod kontrolą aktywności aminotransferaz i stężenia bilirubiny w osoczu). Należy pamiętać o możliwości wystąpienia rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego ( kolka jelitowa charakteryzujący się napadami bólu brzucha i wydalaniem dużej ilości śluzu z kałem) w przypadku wystąpienia biegunki (biegunki) podczas przyjmowania antybiotyku. Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego podawania meropenemu z lekami potencjalnie nefrotoksycznymi (uszkadzającymi nerki).

Lek należy podawać ostrożnie pacjentom ze wskazaniem reakcje alergiczne w anamnezie (historia medyczna).

Stosowanie meropenemu w czasie ciąży i laktacji jest możliwe tylko w przypadkach, gdy potencjalna korzyść z jego stosowania w opinii lekarza uzasadnia możliwe zagrożenie dla płodu lub dziecka. W każdym przypadku surowo nadzór lekarski. Brak doświadczenia w stosowaniu meropenemu w praktyce pediatrycznej u pacjentów z neutropenią lub wtórny niedobór odporności. Skuteczność i tolerancja leku u dzieci w wieku poniżej 3 miesięcy. nie zostało ustalone i dlatego nie zaleca się jego wielokrotnego stosowania w tej kategorii pacjentów. Brak doświadczenia w stosowaniu u dzieci z zaburzeniami czynności wątroby i nerek.

Formularz zwolnienia. Sucha masa do podania dożylnego w fiolkach 0,5 g i 1 g.

Warunki przechowywania. Lista B. W suchym, ciemnym miejscu.

Karbapenemy (imipenem-cylastapina, meropenem) są porównywalne nowa klasa antybiotyki, strukturalnie zbliżone do antybiotyków beta-laktamowych, ale mające najszersze spektrum działania działanie przeciwdrobnoustrojowe, który obejmuje wiele bakterii tlenowych i beztlenowych Gram-dodatnich i Gram-ujemnych.

Mechanizm działania karbapenemów opiera się na ich wiązaniu ze specyficznymi białkami beta-laktamotropowymi ściany komórkowej i hamowaniu syntezy peptydoglikanu, co prowadzi do lizy bakterii. Pierwszym lekiem z tej grupy był półsyntetyczny antybiotyk imipenem. Działa bakteriobójczo na drobnoustroje Gram-ujemne, Gram-dodatnie, beztlenowce, enterobakterie (enterobakterie), hamując syntezę ściany komórkowej bakterii, wiążąc się z PBP2 i PBP1, co prowadzi do zakłócenia procesów elongacyjnych. Jednocześnie on

jest oporny na działanie beta-laktamaz, ale jest niszczony przez dehydropeptydazy kanalików nerkowych, co prowadzi do obniżenia jego stężenia w moczu, dlatego zazwyczaj podaje się go z inhibitorami dehydropeptydazy nerkowej – cilastatyną w postaci preparatu handlowego” prytaksyna”.

Imipenem dobrze przenika do płynów i tkanek, w tym do płynu mózgowo-rdzeniowego. Zwykle podaje się go w dawce 0,5-1,0 g dożylnie co 6 godzin. Okres półtrwania leku wynosi 1 godzinę.

Rola imipenemu w terapii nie jest do końca określona. Lek jest z powodzeniem stosowany w zakażeniach wywołanych przez wrażliwe mikroorganizmy oporne na inne leki. Jest szczególnie skuteczny w leczeniu mieszanych infekcji tlenowych i beztlenowych, ale Pseudomonas aeruginosa może szybko uodpornić się na niego.

W tym przypadku jednocześnie podaje się antybiotyk z grupy aminoglikozydów i imipenem.

Działania niepożądane spowodowane przez imipenem obejmują nudności, wymioty, reakcje skórne i biegunkę. Pacjenci z reakcjami alergicznymi na penicylinę mogą być uczuleni na imipenem.

Do tej grupy należy antybiotyk meropenem, który prawie nie jest niszczony przez dehydropeptydazy nerkowe, a zatem jest bardziej skuteczny przeciwko Pseudomonas aeruginosa i działa na szczepy oporne na imipenem.

Mechanizm, charakter i spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego jest podobne do imipenemu. Działanie przeciwdrobnoustrojowe wykazano wobec Gram-dodatnich i Gram-ujemnych tlenowców i beztlenowców. Na swój własny sposób działanie antybakteryjne meropenem jest prawie 5-10 razy skuteczniejszy od imipenemu, zwłaszcza przeciwko Gram-dodatnim ziarniakom i paciorkowcom. W odniesieniu do gronkowców i enterokoków meropenem istotnie

znacznie bardziej aktywne niż cefalosporyny III generacji.

Meropenem ma działanie bakteriobójcze w stężeniach zbliżonych do bakteriostatycznych. Jest odporny na działanie bakterii beta-laktamazy, dzięki czemu jest aktywny wobec wielu mikroorganizmów opornych na inne leki. Ponieważ dobrze przenika przez bariery tkankowe, wskazane jest stosowanie go przy ciężkich infekcjach, takich jak zapalenie płuc, zapalenie otrzewnej, zapalenie opon mózgowych, posocznica.

Meropenem jest antybiotykiem z wyboru w monoterapii zakażeń szpitalnych.

MEROPENEM ( makropenem)

Synonimy: Meronem.

Efekt farmakologiczny. Antybiotyk karbapenemowy o szerokim spektrum działania. Działa bakteriobójczo (niszczy bakterie), zaburzając syntezę ściany komórkowej bakterii. Jest aktywny wobec wielu istotnych klinicznie Gram-dodatnich i Gram-ujemnych drobnoustrojów tlenowych (rozwijających się tylko w obecności tlenu) i beztlenowych (zdolnych do istnienia bez tlenu), w tym szczepów wytwarzających beta-laktamazy (enzymy niszczące penicyliny) ).

Wskazania do stosowania. Zakażenia bakteryjne wywołane przez patogeny wrażliwe na lek: zakażenia dolnych dróg oddechowych i płuc; infekcje układu moczowo-płciowego, w tym infekcje powikłane; infekcje jamy brzusznej; infekcje ginekologiczne (w tym poporodowe); zakażenia skóry i tkanek miękkich; zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych); posocznica (postać zakażenia krwi przez mikroorganizmy). Terapia empiryczna (leczenie bez jednoznacznego ustalenia przyczyny choroby), w tym początkowa monoterapia (leczenie jednym lekiem) przy podejrzeniu zakażenia bakteryjnego u pacjentów z obniżoną odpornością (obrony organizmu) oraz u pacjentów z neutropenią (zmniejszenie liczby neutrofili w krew).

Sposób stosowania i dawka. Przed przepisaniem pacjentowi leku pożądane jest określenie wrażliwości mikroflory na nią, która spowodowała chorobę u tego pacjenta. Lek podaje się dożylnie co 8 h. Pojedynczą dawkę i czas trwania terapii ustala się indywidualnie, biorąc pod uwagę lokalizację zakażenia i ciężkość jego przebiegu. Dorośli i dzieci o masie ciała powyżej 50 kg z zapaleniem płuc, zakażeniami dróg moczowych, zakażeniami ginekologicznymi, w

w tym zapalenie błony śluzowej macicy (zapalenie wewnętrznej wyściółki macicy), infekcje skóry i tkanek miękkich są przepisywane w pojedynczej dawce 0,5 g. W przypadku zapalenia płuc, zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej), posocznicy, a także w przypadku infekcji bakteryjnej podejrzewa się u pacjentów z neutropenią pojedynczą dawkę 1 g; z zapaleniem opon mózgowych - 2g. Dla dzieci w wieku od 3 miesięcy do 12 lat pojedyncza dawka wynosi 0,01-0,012 g/kg. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek schemat dawkowania ustala się w zależności od wartości klirensu kreatyniny (szybkości oczyszczania krwi z końcowego produktu metabolizmu azotu – kreatyniny). Meropenem podaje się we wstrzyknięciu dożylnym trwającym co najmniej 5 minut lub we wlewie dożylnym trwającym 15-30 minut. W przypadku wstrzyknięć dożylnych lek rozcieńcza się sterylną wodą do wstrzykiwań (5 ml na 0,25 g leku, co zapewnia stężenie roztworu 0,05 g / ml). Do infuzji dożylnej lek rozcieńcza się 0,9% roztworem chlorku sodu, 5% lub 10% roztworem glukozy.

Efekt uboczny. pokrzywka, wysypka, świąd, ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka; ból głowy, parestezje (drętwienie kończyn); rozwój nadkażenia (ciężka, szybko rozwijająca się postać choroby zakaźnej wywołanej przez lekooporne mikroorganizmy, które wcześniej znajdowały się w organizmie, ale się nie ujawniły), w tym kandydoza (choroba grzybicza) jamy ustnej i pochwy; w miejscu wstrzyknięcia dożylnego - stan zapalny i ból, zakrzepowe zapalenie żył (zapalenie ściany żyły z jej zablokowaniem). Rzadziej - eozynofilia (zwiększenie liczby eozynofili we krwi), małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek krwi), neutropenia (zmniejszenie liczby neutrofili we krwi); fałszywie dodatni bezpośredni lub pośredni test Coombsa (badania diagnozujące autoimmunologiczne choroby krwi). Opisano przypadki odwracalnego wzrostu stężenia bilirubiny (barwnika żółciowego) w surowicy, aktywności enzymów: aminotransferaz, fosfatazy alkalicznej i dehydrogenazy mleczanowej.

Przeciwwskazania. Nadwrażliwość na lek, karbapenemy, penicyliny i inne antybiotyki beta-laktamowe.

Ostrożnie meropenem jest przepisywany pacjentom z chorobami przewodu pokarmowego, zwłaszcza zapaleniem okrężnicy (zapalenie jelita grubego), a także pacjentom z chorobami wątroby (pod kontrolą aktywności aminotransferaz i stężenia bilirubiny w osoczu). Należy mieć na uwadze możliwość wystąpienia rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego (kolki jelitowej, charakteryzującej się napadami bólu brzucha i wydalaniem dużej ilości śluzu z kałem) w przypadku wystąpienia biegunki (biegunki) podczas przyjmowania antybiotyku. Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego podawania meropenemu z lekami potencjalnie nefrotoksycznymi (uszkadzającymi nerki).

Stosowanie meropenemu w czasie ciąży i laktacji jest możliwe tylko w przypadkach, gdy potencjalna korzyść z jego stosowania w opinii lekarza uzasadnia możliwe zagrożenie dla płodu lub dziecka. W każdym przypadku wymagany jest ścisły nadzór lekarski. Brak doświadczenia w stosowaniu meropenemu w praktyce pediatrycznej u pacjentów z neutropenią lub wtórnym niedoborem odporności. Skuteczność i tolerancja leku u dzieci w wieku poniżej 3 miesięcy. nie zostało ustalone i dlatego nie zaleca się jego wielokrotnego stosowania w tej kategorii pacjentów. Brak doświadczenia w stosowaniu u dzieci z zaburzeniami czynności wątroby i nerek.

Formularz zwolnienia. Sucha masa do podania dożylnego w fiolkach 0,5 g i 1 g.

RÓŻNE ANTYBIOTYKI BETA-LAKTAMOWE

TIENAM ( Tienam)

Efekt farmakologiczny. Tienam - lek złożony, składający się z imipenemu i soli sodowej cylastatyny. Imipenem jest antybiotykiem beta-laktamowym o szerokim spektrum działania, działającym bakteriobójczo (niszczącym bakterie). Cilastatyna sodowa jest swoistym inhibitorem enzymu (lekiem hamującym aktywność enzymu), który metabolizuje (rozkłada w organizmie) imipenem w nerkach iw rezultacie znacznie zwiększa stężenie niezmienionego imipenemu w drogach moczowych.

Wskazania do stosowania. Tienam służy do różne infekcje wywołane przez patogeny wrażliwe na imipenem, z zakażeniami jamy brzusznej, dolnych dróg oddechowych, posocznicą (postać zakażenia krwi przez drobnoustroje), zakażeniami układu moczowo-płciowego, zakażeniami skóry tkanek miękkich, kości i stawów. W przypadku zapalenia opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych) nie zaleca się stosowania tieny.

Sposób stosowania i dawka. Przed przepisaniem pacjentowi leku pożądane jest określenie wrażliwości mikroflory na nią, która spowodowała chorobę u tego pacjenta. Wprowadź dożylnie i domięśniowo. Zwykle stosowana dawka dobowa dla dorosłych to 1-2 g (w 3-4 dawkach). W ciężkich zakażeniach dawkę dla dorosłych można zwiększyć do 4 g na dobę z dalszą redukcją. Nie zaleca się podawania więcej niż 4 g dziennie. W przypadku zaburzeń czynności nerek lek stosuje się w zmniejszonych dawkach - w zależności od ciężkości zmiany 0,5-0,25 g co 6-8-12 g.

Dawkę 0,25 g leku rozcieńcza się w 50 ml rozpuszczalnika, a dawkę 0,5 g w 100 ml rozpuszczalnika. Wprowadź do żyły powoli - w ciągu 20-30 minut. W dawce 1 g wprowadzenie roztworu przeprowadza się w ciągu 40-60 minut.

Dzieciom o masie ciała powyżej 40 kg tienam podaje się w takiej samej dawce jak osobom dorosłym, a dzieciom o masie ciała poniżej 40 kg – w dawce 15 mg/kg z przerwami 6 h. Całkowita dawka dobowa nie powinna przekraczać 2 g. Dzieci w wieku do 3 miesięcy krawaty nie są przypisane.

Do wstrzyknięć kroplowych roztwór tienamu rozcieńcza się izotonicznym roztworem chlorku sodu lub 5% roztworem glukozy.

W razie potrzeby roztwór tienamu podaje się domięśniowo. Zwykła dawka dla dorosłych wynosi 0,5-0,75 g co 12 h. Dzienna dawka nie powinna przekraczać 1,5 g. Jest wstrzykiwany głęboko w mięśnie. Gdy rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej) lub zapalenie szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy) jest przepisywane raz domięśniowo w dawce 500 mg. Aby przygotować roztwór leku, stosuje się rozpuszczalnik (2-3 ml), do którego dodaje się roztwór lidokainy. Po rozcieńczeniu tworzy się zawiesina (zawiesina cząstek stałych w cieczy), biała lub lekko żółtawa.

Roztworów Tienam nie należy mieszać z roztworami innych antybiotyków.

Efekt uboczny. Możliwy skutki uboczne zasadniczo takie same jak w przypadku stosowania cefalosporyn (patrz np. Cefaklor).

Przeciwwskazania. Nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku; nadwrażliwość na cefalosporyny i antybiotyki penicyliny. Lek należy podawać ostrożnie pacjentom ze wskazaniem do reakcji alergicznych w wywiadzie (wywiad przypadku).

Formularz zwolnienia. Do podawania dożylnego tienam jest dostępny w fiolkach o pojemności 60 ml zawierających 0,25 g (250 mg) imipenemu i 0,25 g cylastatyny oraz w fiolkach o pojemności 120 ml zawierających 0,5 g imipenemu i 0,5 g cylastatyny. Rozpuścić w roztworze buforowym wodorowęglanu sodu. Do wstrzyknięć domięśniowych lek jest dostępny w fiolkach zawierających 0,5 lub 0,75 g imipenemu i taką samą ilość cylastatyny.

Warunki przechowywania. Lista B. Proszek - w fiolkach w temperaturze pokojowej. Roztwory przygotowane w izotonicznym roztworze chlorku sodu można przechowywać w temperaturze pokojowej (+25°C). w ciągu 10 godzin w lodówce (+4 ° C) - do 48 godzin Roztwory przygotowane w 5% roztworze glukozy - odpowiednio w ciągu 4 lub 24 godzin Gotową zawiesinę tienamu należy zużyć w ciągu godziny.

ANTYBIOTYKI Z GRUPY LINKOMYCYNY

KLINDAMYCYNA ( klindamycyna)

Synonimy: Dalacin C, Klimitsin, Cleocin, Clinimicin, Klinitsin, Sobelin, Klinoktsin itp.

Efekt farmakologiczny. Przez struktura chemiczna Mechanizm działania i spektrum przeciwdrobnoustrojowe są zbliżone do linkomycyny, ale w stosunku do niektórych rodzajów mikroorganizmów jest bardziej aktywny (2-10 razy).

Lek dobrze przenika do płynów ustrojowych i tkanek, w tym do tkanki kostnej. Przez bariery histohematyczne (bariera między krwią a tkanką mózgową) przechodzi słabo, ale ze stanem zapalnym opony mózgowe

koncentracja w płyn mózgowo-rdzeniowy znacznie wzrasta.

Wskazania do stosowania. Wskazania do stosowania są w zasadzie takie same jak w przypadku linkomycyny: infekcje dróg oddechowych, skóry i tkanek miękkich, kości i stawów, narządów jamy brzusznej, posocznica (postać zatrucia krwi drobnoustrojami) itp.

Sposób stosowania i dawka. Przed przepisaniem pacjentowi leku pożądane jest określenie wrażliwości mikroflory na nią, która spowodowała chorobę u tego pacjenta. Dawki leku zależą od ciężkości choroby, stanu pacjenta i wrażliwości czynnika zakaźnego na lek.

W przypadku dorosłych z chorobami zakaźnymi jamy brzusznej, podobnie jak w przypadku innych powikłanych lub ciężkich infekcji, lek jest zwykle przepisywany w postaci zastrzyków w dawce 2,4-2,7 g na dobę, podzielonej na 2-3-4 wstrzyknięcia. Na łagodniejsze infekcje efekt uzdrawiający osiągnięte dzięki wyznaczeniu mniejszych dawek leku - 1,2-1,8 g / dzień. (w 3-4 zastrzykach). Z powodzeniem stosowano dawki do 4,8 g/dzień.

Z zapaleniem przydatków (zapalenie przydatków macicy) i zapaleniem otrzewnej (zapalenie otrzewnej, zlokalizowane w okolicy miednicy) podaje się dożylnie w dawce 0,9 g co 8 godzin (z jednoczesnym podawaniem antybiotyków aktywnych przeciwko Gram- negatywne patogeny). Przeprowadza się dożylne podawanie leków co najmniej, 4 dni, a następnie w ciągu 48 godzin od początku poprawy stanu chorego. Po uzyskaniu efektu klinicznego można kontynuować leczenie postaciami doustnymi (do podawania doustnego) leku w dawce 450 mg co 6 godzin do końca 10-14-dniowego cyklu terapii.

Wewnątrz lek jest również stosowany w leczeniu zakaźnych i zapalnych chorób płuc i średni stopień powaga. Dorośli przepisują 150-450 mg co 6 h. Czas trwania leczenia ustala się indywidualnie, ale w przypadku infekcji wywołanych przez paciorkowce beta-hemolityczne należy kontynuować przez co najmniej 10 dni.

Do leczenia infekcji szyjki macicy wywołanych przez Chlamydia trachomatis (chlamydia), - 450 mg leku 4 razy dziennie przez 10-14 dni.

Dzieciom zaleca się przepisywanie leku w postaci syropu. Aby przygotować syrop, do butelki z granulatem smakowym wlej 60 ml wody. Następnie butelka zawiera 80 ml syropu o stężeniu 75 mg klindamycyny w 5 ml.

Dla dzieci powyżej 1 miesiąca życia. dzienna porcja to 8-25 mg/kg masy ciała w 3-4 dawkach. U dzieci o masie ciała 10 kg lub mniejszej minimalną zalecaną dawkę należy przyjmować jako 1/2 łyżeczki syropu (37,5 mg) 3 razy na dobę.

W przypadku dzieci w wieku powyżej 1 miesiąca lek pozajelitowy (z pominięciem przewód pokarmowy) podawanie jest przepisywane w dawce 20-40 mg / kg masy ciała na dobę tylko w nagłych przypadkach.

Do przygotowania roztworów leku jako rozpuszczalnik stosuje się wodę do wstrzykiwań, solankowy, 5% roztwór glukozy. Przygotowane roztwory pozostają aktywne w ciągu dnia. Stężenie leku w roztworze nie powinno przekraczać 12 mg/ml, a szybkość infuzji nie powinna przekraczać 30 mg/min. Czas trwania infuzji wynosi 10-60 minut. Aby zapewnić pożądaną szybkość wnikania leku do organizmu, podaje się w ciągu 10 minut 50 ml roztworu o stężeniu 6 mg/ml; 50 ml roztworu o stężeniu 12 mg / ml - przez 20 minut; 100 ml roztworu o stężeniu 9 mg / ml - przez 30 minut. Podanie 100 ml roztworu o stężeniu 12 mg/ml zajmie 40 minut.

W przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy (zapalenie pochwy wywołane przez bakterie) przepisywany jest krem ​​dopochwowy. Pojedynczą dawkę (jeden pełny aplikator) wprowadza się do pochwy przed snem. Przebieg leczenia wynosi 7 dni.

Skutki uboczne i przeciwwskazania są takie same jak w przypadku linkomycyny.

Formularz zwolnienia. W kapsułkach zawierających 0,3 g, 0,15 g i 0,075 g chlorowodorku klindamycyny (75 mg dla dzieci); 15% roztwór fosforanu klindamycyny (150 mg w 1 ml); w ampułkach po 2; 4 i 6 ml; granulat smakowy (dla dzieci) do sporządzania syropu zawierającego 75 mg palmitynianu chlorowodorku klindamycyny w 5 ml, w fiolkach 80 ml; krem dopochwowy 2% w tubach po 40 g za pomocą 7 pojedynczych aplikatorów (5 g - jedna dawka jednorazowa - 0,1 g fosforanu klindamycyny).

Warunki przechowywania. Lista B: W suchym, ciemnym miejscu.

Chlorowodorek LIKOMYCYNY ( Lincomycini hydrochloridum)

Synonimy: Neloren, Albiotyk, Cilimycyna, Lincocin, Lincolnensin, Lyocin, Micivin, Medogliin itp.

Efekt farmakologiczny. Aktywny wobec mikroorganizmów Gram-dodatnich; nie działa na bakterie Gram-ujemne i grzyby. W stężeniach terapeutycznych działa bakteriostatycznie (zapobiega rozwojowi bakterii). Dobrze wchłaniany. Maksymalna koncentracja we krwi uzyskuje się w ciągu 2-4 godzin po podaniu. Wnika w tkankę kostną.

Wskazania do stosowania. Infekcje gronkowcowe; procesy septyczne (choroby związane z obecnością drobnoustrojów we krwi); zapalenie kości i szpiku (zapalenie szpiku kostnego i sąsiednich tkanka kostna) wywołane przez patogeny oporne na penicylinę.

Sposób stosowania i dawka. Przed przepisaniem pacjentowi leku pożądane jest określenie wrażliwości mikroflory na nią, która spowodowała chorobę u tego pacjenta. Dawka dobowa dla dorosłych przy podaniu pozajelitowym (z pominięciem przewodu pokarmowego) wynosi 1,8 g, dawka jednorazowa 0,6 g. W ciężkich zakażeniach dawkę dobową można zwiększyć do 2,4 g. Lek podaje się 3 razy dziennie w odstępach 8 godzin Dzieci są przepisywane dzienna dawka 10-20 mg/kg niezależnie od wieku.

Dożylny chlorowodorek linkomycyny podaje się wyłącznie w kroplówce z szybkością 60-80 kropli na minutę. Przed wprowadzeniem 2 ml 30% roztworu antybiotyku (0,6 g) rozcieńczyć 250 ml roztwór izotoniczny chlorek sodu.

Czas trwania leczenia - 7-14 dni; w przypadku zapalenia kości i szpiku przebieg leczenia wynosi do 3 tygodni. i więcej.

Wewnątrz lek przyjmuje się 1-2 godziny przed lub 2-3 godziny po posiłku, ponieważ jest słabo wchłaniany w obecności pokarmu w żołądku.

Jednorazowa dawka doustna dla dorosłych wynosi 0,5 g, dawka dzienna to 1,0-1,5 g. Dzienna dawka dla dzieci to 30-60 mg/kg (w. 2 + 3 dawki w odstępach 8-12 godzin).

Czas trwania leczenia, w zależności od postaci i ciężkości choroby, wynosi 7-14 dni (z zapaleniem kości i szpiku 3 tygodnie lub dłużej).

U pacjentów z niewydolnością nerek i wątroby chlorowodorek linkomycyny jest przepisywany pozajelitowo w dawce dobowej nieprzekraczającej 1,8 g, z przerwą między wstrzyknięciami wynoszącą 12 godzin.

Efekt uboczny. Często - nudności, wymioty, ból w nadbrzuszu (obszar brzucha położony bezpośrednio pod zbieżnością łuków żebrowych i mostka), biegunka (biegunka), zapalenie języka (zapalenie języka), zapalenie jamy ustnej ( zapalenie błony śluzowej jamy ustnej). Rzadko -

odwracalna leukopenia (zmniejszenie liczby leukocytów we krwi), neutropenia (zmniejszenie liczby neurofili we krwi), małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek krwi); przejściowy (przemijający) wzrost poziomu aminotransferaz wątrobowych (enzymów) i bilirubiny w osoczu krwi. Przy podawaniu dożylnym w dużych dawkach możliwe jest zapalenie żył (zapalenie ściany żyły). Przy szybkim podaniu dożylnym spadek ciśnienie krwi zawroty głowy, osłabienie. Na długotrwałe leczenie lek w dużych dawkach może wywołać rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego (kolka jelitowa, charakteryzująca się napadami bólu brzucha i wydalaniem dużych ilości śluzu z kałem). Bardzo rzadko - reakcje alergiczne w postaci pokrzywki, złuszczającego zapalenia skóry (zaczerwienienie skóry całego ciała z wyraźnym łuszczeniem), obrzęk Quinckego, wstrząs anafilaktyczny (natychmiastowa reakcja alergiczna).

Przeciwwskazania. Naruszenia wątroby i nerek. Lek należy podawać ostrożnie pacjentom ze wskazaniem do reakcji alergicznych w wywiadzie (wywiad przypadku).

Formularz zwolnienia. Kapsułki 0,25 g (250 000 IU) w opakowaniu po 6, 10 i 20 sztuk; fiolki po 0,5 g (500 000 j.m.). 30% roztwór w ampułkach 1 ml (0,3 g na ampułkę), po 2 ml (0,6 g na ampułkę).

Warunki przechowywania. Lista B. W temperaturze pokojowej.

MAŚĆ LIKOMYCYNY ( Ungentum lincomycini)

Efekt farmakologiczny. Maść zawierająca antybiotyk linkomycynę. Ma działanie przeciwdrobnoustrojowe.

Wskazania do stosowania. Choroby krostkowe skóry i tkanek miękkich.

Sposób stosowania i dawka. Przed przepisaniem pacjentowi leku pożądane jest określenie wrażliwości mikroflory na nią, która spowodowała chorobę u tego pacjenta. Zewnętrznie 1-2 razy dziennie nakładać cienką warstwę po usunięciu ropy i martwiczych (martwych) mas.

Efekt uboczny. Reakcje alergiczne.

Przeciwwskazania. Choroby wątroby i nerek. Lek należy podawać ostrożnie pacjentom ze wskazaniem do reakcji alergicznych w wywiadzie (wywiad przypadku).

Formularz zwolnienia. 2% maść w tubach po 15 g. 100 g maści zawiera: chlorowodorek linkomycyny - 2,4 g, tlenek cynku - 15 g, skrobia ziemniaczana - 5 g, parafina naftowa - 0,5 g, wazelina medyczna - do 100 g.

Warunki przechowywania. W chłodnym miejscu.

ANTYBIOTYKI - AMINOGLIKOZYDY

AMIKACYNA ( amikacyna)

Synonimy: siarczan amikacyny, Amika, Amitrex, Buklin, Bricklin, Fabianol, Kanimaks, Likatsin, Lukadin, Sifamik, Amikozid, Selemeiin, Fartsiklin.

Efekt farmakologiczny. Jednym z najbardziej aktywnych antybiotyków są aminoglikozydy. Skuteczny przeciwko bakteriom Gram-dodatnim, a zwłaszcza Gram-ujemnym.

Wskazania do stosowania. Zakażenia układu oddechowego, pokarmowego i moczowo-płciowego, choroby zakaźne skóry i tkanki podskórnej, zakażone oparzenia, bakteriemia (obecność bakterii we krwi), posocznica (rodzaj zakażenia krwi przez mikroorganizmy) i posocznica noworodkowa (zakażenie bakteryjne krwi noworodka, które wystąpiło podczas rozwoju płodu lub porodu), zapalenie wsierdzia (zapalenie błony śluzowej) serca), zapalenie kości i szpiku (zapalenie szpik kostny i przylegającej tkanki kostnej), zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej) i zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych).

Sposób stosowania i dawka. Przed przepisaniem pacjentowi leku pożądane jest określenie wrażliwości mikroflory na nią, która spowodowała chorobę u tego pacjenta. Dawki dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę ciężkość przebiegu i lokalizację zakażenia, wrażliwość patogenu. Lek podaje się zwykle domięśniowo. Możliwe jest również podanie dożylne (strumień przez 2 minuty lub kroplówka). W zakażeniach o umiarkowanym nasileniu dzienna dawka dla dorosłych i dzieci wynosi 10 mg/kg masy ciała w 2-3 dawkach. Noworodkom i wcześniakom przepisuje się początkową dawkę 10 mg / kg, następnie co 12 godzin podaje się 7,5 mg / kg. W zakażeniach wywołanych przez Pseudomonas aeruginosa i zakażeniach zagrażających życiu amikacynę przepisuje się w dawce 15 mg/kg mc. na dobę w 3 dawkach podzielonych. Czas trwania leczenia po podaniu dożylnym wynosi 3-7 dni, przy wstrzyknięciu domięśniowym - 7-10 dni. Pacjenci z zaburzeniami funkcja wydalnicza nerki, konieczna jest korekta schematu dawkowania w zależności od wartości klirensu kreatyniny (szybkości oczyszczania krwi z końcowego produktu metabolizmu azotu – kreatyniny).

Efekt uboczny.

Przeciwwskazania.

Formularz zwolnienia. Roztwór w 2 ml ampułkach zawierających 100 mg lub 500 mg siarczanu amikacyny.

Warunki przechowywania. W miejscu chronionym przed światłem.

SIARCZAN GENTAMYCYNY ( sulfasy gentamycini)

Synonimy: Garamycin, Birocin, Celermycin, Cidomycin, Garazol, Gentabiotic, Gentalin, Gentamine, Gentaplen, Gentocin, Geomycin, Lidogen, Miramycin, Quilagen, Rebofacin, Ribomycin, Amgent, Gentamax, Gentsin, Gentamicin bene, Megental.

Efekt farmakologiczny. Posiada szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego, hamując wzrost większości drobnoustrojów Gram-ujemnych i Gram-dodatnich. Wysoce aktywny przeciwko Pseudomonas aeruginosa.

Szybko się wchłania. Przenika przez barierę krew-mózg (barierę między krwią a tkanką mózgową). Maksymalne stężenie w surowicy krwi obserwuje się w godzinę po wstrzyknięciu. Przy wielokrotnym podawaniu w dawce 0,4-0,8 mg / kg w odstępie 8 godzin obserwuje się kumulację leku (kumulację leku w organizmie). Wydalany z organizmu przez nerki.

Wskazania do stosowania. Zakażenia dróg moczowych: odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie tkanki nerki i miedniczki nerkowej), zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie Pęcherz moczowy), zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej); drogi oddechowe: zapalenie płuc (zapalenie płuc), zapalenie opłucnej (zapalenie błon płucnych), ropniak (gromadzenie się ropy w płucach), ropień (ropień) płuca; zakażenia chirurgiczne: posocznica chirurgiczna (zakażenie krwi drobnoustrojami z ogniska ropne zapalenie), zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej); zakażenia skóry: czyraczność (rozsiane ropne zapalenie skóry), dermatitis (zapalenie skóry), owrzodzenia troficzne (powoli gojące się ubytki skóry), oparzenia – wywołane przez patogeny oporne na inne antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Sposób stosowania i dawka. Przed przepisaniem pacjentowi leku pożądane jest określenie wrażliwości mikroflory na nią, która spowodowała chorobę u tego pacjenta. W przypadku infekcji dróg moczowych jednorazowa dawka dla dorosłych i dzieci powyżej 14 roku życia wynosi 0,4 mg/kg mc., dziennie 0,8-1,2 mg/kg mc. U pacjentów z ciężkim przebiegiem choroby zakaźnej dawkę dobową można zwiększyć do 3 mg/kg mc. W przypadku posocznicy i innych ciężkich infekcji (zapalenie otrzewnej, ropień płuca itp.) Pojedyncza dawka dla dorosłych i dzieci powyżej 14 roku życia wynosi 0,8-1 mg / kg dziennie - 2,4-3,2 mg / kg. Maksymalna dawka dobowa wynosi 5 mg/kg. dzieci młodym wieku lek jest przepisywany tylko ze względów zdrowotnych w ciężkich infekcjach. Dzienna dawka dla noworodków i niemowląt wynosi 2-5 mg/kg, 1-5 lat - 1,5-3,0 mg/kg, 6-14 lat - 3 mg/kg. Maksymalna dawka dobowa dla dzieci w każdym wieku wynosi 5 mg/kg mc. Dawkę dzienną podaje się w 2-3 dawkach. Średni czas trwania leczenia wynosi 7-10 dni. Zastrzyki dożylne wyprodukować w ciągu 2-3 dni, a następnie przejść do wstrzyknięcia domięśniowego.

Do podawania domięśniowego siarczan gentamycyny stosuje się w postaci roztworu w ampułkach lub przygotowuje się roztwór ex tempore (przed użyciem), dodając 2 ml do fiolki z proszkiem (lub porowatą masą) woda sterylna do wstrzykiwań. Dożylnie (kroplówka) podaje się tylko gotowy roztwór w ampułkach.

W chorobach zapalnych dróg oddechowych stosuje się go również w postaci inhalacji (roztwór 0,1%).

W przypadku ropnego zapalenia skóry (ropne zapalenie skóry), zapalenia mieszków włosowych (zapalenie mieszków włosowych), czyraczności itp. Przepisuje się maść lub krem ​​​​zawierający 0,1% siarczanu gentamycyny. Smaruj dotknięte obszary skóry 2-3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 7-14 dni.

W przypadku zapalenia spojówek (zapalenie zewnętrznej powłoki oka), zapalenia rogówki (zapalenie rogówki) i innych zakaźnych i zapalnych chorób oczu krople do oczu (0,3% roztwór) wkrapla się 3-4 razy dziennie.

Efekt uboczny. Może powodować ototoksyczność i stosunkowo rzadko nefrotoksyczność (może powodować uszkodzenie narządu słuchu i nerek).

Przeciwwskazania. Zapalenie nerwu (zapalenie) nerwu słuchowego. Mocznica (choroba nerek charakteryzująca się gromadzeniem odpadów azotowych we krwi). Upośledzona czynność wątroby i nerek. Nie przepisuj leku noworodkom i kobietom w ciąży, a także w połączeniu z kanamycyną, neomycyną, monomycyną, streptomycyną. Lek należy podawać ostrożnie pacjentom ze wskazaniem do reakcji alergicznych w wywiadzie (wywiad przypadku).

Formularz zwolnienia. Proszek (porowata masa) 0,08 g w fiolkach; 4% roztwór w ampułkach po 1 i 2 ml (40 lub 80 mg na ampułkę); 0,1% maść w tubach (po 10 lub 15 g); 0,3% roztwór (krople do oczu) w probówkach z zakraplaczem.

Warunki przechowywania. Lista B. W suchym pomieszczeniu w temperaturze pokojowej.

GENTACYKOL ( Gentacicolum)

Synonimy: Septopal

Wskazania do stosowania. Stosowany jest jako środek antyseptyczny (dezynfekujący) przy zakażeniach kości i tkanek miękkich (zapalenie kości i szpiku / zapalenie szpiku kostnego i przylegającej tkanki kostnej /,

ropnie/ropnie/, ropowicę/ostre, niejasno odgraniczone stany zapalne ropne/itp.), a także w profilaktyce powikłań ropnych po operacjach na kościach.

Sposób zastosowanie i dawkowanie. Przed przepisaniem pacjentowi leku pożądane jest określenie wrażliwości mikroflory na nią, która spowodowała chorobę u tego pacjenta. Lek w postaci części płytki lub 1-2 płytek (w zależności od wielkości dotkniętej powierzchni) nakłada się na dotknięty obszar po leczeniu chirurgicznym. Płytki stopniowo (w ciągu 14-20 dni) rozpuszczają się.

Formularz zwolnienia. Talerze z gąbka kolagenowa impregnowane roztworem siarczanu gentamycyny. Jedna płytka zawiera 0,0625 lub 0,125 g gentamycyny.

Warunki przechowywania. W suchym, ciemnym miejscu w temperaturze pokojowej.

- GĄBKA ANTYSEPTYCZNA

Z GENTAMYCYNĄ (Spongia antiseptica cum Gentamycino)

Wskazania do stosowania. Stosowany jest jako środek antyseptyczny (dezynfekujący) przy infekcjach kości i tkanek miękkich (zapalenia kości i szpiku / zapalenie szpiku kostnego i sąsiednich tkanek kostnych /, ropnie / owrzodzenia /, ropowica / ostre, niewyraźnie odgraniczone ropne stany zapalne / itp.), a także w profilaktyce powikłań ropnych po operacjach kości.

Sposób zastosowanie i dawkowanie. Przed przepisaniem pacjentowi leku pożądane jest określenie wrażliwości mikroflory na nią, która spowodowała chorobę u tego pacjenta. Lek w postaci części płytki lub 1-2 płytek (w zależności od wielkości dotkniętej powierzchni) nakłada się na dotknięty obszar po leczeniu chirurgicznym. Płytki stopniowo (w ciągu 14-20 dni) rozpuszczają się.

Skutki uboczne i przeciwwskazania takie same jak dla siarczanu gentamycyny.

Formularz zwolnienia. Sucha porowata masa o jasnożółtym kolorze w postaci płytek o wielkości od 50 * 50 do 60 * 90 mm.

1 g gąbki zawiera 0,27 g siarczanu gentamycyny, 0,0024 g furacyliny i chlorek wapnia oraz jadalną żelatynę.

Warunki przechowywania. W chronić przed światłem w temperaturze pokojowej.

W skład preparatów wchodzi również gentamycyna vipsogal, garazon, triderm, Celestoderm B z Garamycyną.

KANAMYCYNA ( kanamycyna)

Synonimy: Kantreks, Karmitsina, Kristalomishsha, Enterokanatsin, Kamaxin, Kamineks, Kanatsin, Kanamitreks, Kanoksin, Rezitomycin, Tocomycin, Yapamycin itp.

Substancja antybakteryjna wytwarzana przez grzyb promienisty Streptomyces kanamyceticus i inne pokrewne organizmy.

Efekt farmakologiczny. Kanamycyna jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania. Działa bakteriobójczo (niszcząc bakterie) na większość drobnoustrojów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, a także bakterie kwasoodporne (w tym Mycobacterium tuberculosis). Działa na szczepy Mycobacterium tuberculosis oporne na streptomycynę, kwas paraaminosaliowy, izoniazyd i leki przeciwgruźlicze z wyjątkiem florymycyny. Skuteczny z reguły przeciwko mikroorganizmom opornym na tetracyklinę, erytromycynę, lewomyetynę, ale nie

w stosunku do leków z grupy neomycyny (oporność krzyżowa).

Nie działa na bakterie beztlenowe (zdolne do istnienia przy braku tlenu), grzyby, wirusy i większość pierwotniaków.

Dostępny w postaci dwóch soli: siarczanu kanamycyny (monosiarczan) do podawania doustnego oraz siarczanu kanamycyny do stosowania pozajelitowego (z pominięciem przewodu pokarmowego).

MONOSIARCZAN KANAMYCYNY ( monosulfas kanamycini)

Wskazania do stosowania. Stosuje się go wyłącznie przy infekcjach przewodu pokarmowego (czerwonka, nosicielstwo czerwonki, „bakteryjne zapalenie jelit /zapalenia jelita cienkiego i grubego wywołane przez bakterie/) wywołane przez wrażliwe mikroorganizmy (E. coli, Salmonella, Shigella itp.), jak jak również do sanityzacji (przetwarzania) jelita w przygotowaniu do operacji na przewodzie pokarmowym.

Sposób stosowania i dawka. Przed przepisaniem pacjentowi leku pożądane jest określenie wrażliwości mikroflory na nią, która spowodowała chorobę u tego pacjenta. Lek stosuje się doustnie w postaci tabletek. Dawka dla dorosłych wynosi 0,5-0,75 g na dawkę. Dzienna porcja - do 3 g.

Większe dawki dla dorosłych wewnątrz: jednorazowo - 1 g, dziennie - 4 g.

Dzieciom przepisuje się 50 mg / kg (z poważna choroba- do 75 mg/kg) dziennie (w 4-6 dawkach).

Średni czas trwania leczenia wynosi 7-10 dni.

Do higieny jelit okres przedoperacyjny podawać doustnie w dniu poprzedzającym operację 1 g co 4 godziny (6 g dziennie) razem z innymi lekami przeciwbakteryjnymi lub przez 3 dni: w 1. dni - 1 g 4 razy (łącznie 4 g dziennie). .

Efekt uboczny. Leczenie kanamycyną powinno odbywać się pod ścisłą kontrolą lekarską. Na wstrzyknięcie domięśniowe kanamycyna może powodować zapalenie nerwu słuchowego (czasami z nieodwracalną utratą słuchu). Dlatego zabieg przeprowadzany jest pod kontrolą audiometrii (pomiar ostrości słuchu) - minimum 1 raz w tygodniu. Przy pierwszych oznakach działania ototoksycznego (szkodliwego działania na narząd słuchu), nawet przy niewielkim szumie w uszach, kanamycyna jest anulowana. Ze względu na trudność określenia stanu aparat słuchowy kanamycynę należy stosować z najwyższą ostrożnością w leczeniu dzieci.

Kanamycyna może również działać toksycznie na nerki. Reakcje nefrotoksyczne (działanie uszkadzające nerki): cylindruria (wydalanie z moczem dużej ilości „wałków” białkowych z kanalików nerkowych, z reguły wskazujące na chorobę nerek), albuminuria (białko w moczu), mikrohematuria (niewidoczne dla oka, wydalanie krwi z moczem) - częściej występują przy długotrwałym stosowaniu leku i zwykle ustępują szybko po jego odstawieniu. Badanie moczu należy przeprowadzać co najmniej raz na 7 dni. Przy pierwszych objawach nefrotoksyczności lek zostaje anulowany.

Podczas przyjmowania leku w niektórych przypadkach obserwuje się objawy dyspeptyczne (zaburzenia trawienia).

Przeciwwskazania. Monosiarczan kanamycyny jest przeciwwskazany w stanach zapalnych nerwu słuchowego, zaburzeniach czynności wątroby i nerek (z wyjątkiem zmian gruźliczych). Nie wolno przepisywać kanamycyny jednocześnie z innymi oto- i nefrotoksycznymi (działającymi uszkadzająco na narząd słuchu i nerki) antybiotykami (streptomycyna, monomycyna, neomycyna,

florimina itp.). Kanamycynę można stosować nie wcześniej niż 10-12 dni po zakończeniu leczenia tymi antybiotykami. Nie należy stosować kanamycyny razem z furosemidem i innymi lekami moczopędnymi.

U kobiet w ciąży, wcześniaków i dzieci do pierwszego miesiąca życia stosowanie kanamiiin jest dozwolone wyłącznie ze względów zdrowotnych.

Lek należy podawać ostrożnie pacjentom ze wskazaniem do reakcji alergicznych w wywiadzie (wywiad przypadku).

Formularz zwolnienia. Monosiarczan kanamiiny w tabletkach 0,125 i 0,25 g (125 000 i 250 000 j.m.)

Warunki przechowywania. Lista B. W suchym, ciemnym miejscu w temperaturze pokojowej.

SIARCZAN KANAMYCYNY ( sulfas kanamycini)

Efekt farmakologiczny. Po podaniu domięśniowym kanamycyna szybko dostaje się do krwioobiegu i pozostaje w nim w stężeniu terapeutycznym 8-12 godzin; przenika do płynu opłucnowego (znajdującego się między błonami płuc), otrzewnowego (brzusznego), maziowego (gromadzącego się w jamie stawowej), do wydzieliny oskrzelowej (wydzieliny oskrzelowej), żółci. Zwykle siarczan kanamycyny nie przechodzi przez barierę krew-mózg (barierę między krwią a tkanką mózgową), ale przy zapaleniu opon mózgowych stężenie leku w płynie mózgowo-rdzeniowym może osiągnąć 30-60% jego stężenia w krew.

Antybiotyk przenika przez łożysko. Kanamycyna jest wydalana głównie przez nerki (w ciągu 24-48 godzin). Przy zaburzeniach czynności nerek wydalanie spowalnia. Aktywność kanamycyny w moczu zasadowym jest znacznie większa niż w kwaśnym. Po podaniu doustnym lek słabo się wchłania i jest wydalany głównie z kałem w postaci niezmienionej. Jest również słabo wchłaniany przy wdychaniu w postaci aerozolu, z wysokimi stężeniami w płucach i górnych drogach oddechowych.

Wskazania do stosowania. Siarczan kanamycyny stosuje się w leczeniu ciężkich chorób ropno-septycznych: posocznicy (zakażenie krwi drobnoustrojami z ogniska ropnego zapalenia), zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia otrzewnej, septycznego zapalenia wsierdzia wewnętrzne jamy serca z powodu obecności drobnoustrojów we krwi); choroby zakaźne i zapalne układu oddechowego (zapalenie płuc - zapalenie płuc, ropniak opłucnej - nagromadzenie ropy między błonami płuc, ropień - ropień płuc itp.); infekcje nerek i dróg moczowych; ropne powikłania w okres pooperacyjny; zakaźne oparzenia i inne choroby spowodowane głównie przez drobnoustroje Gram-ujemne oporne na inne antybiotyki lub przez kombinację drobnoustrojów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych.

Siarczan kanamycyny jest również stosowany w leczeniu gruźlicy płuc i innych narządów opornych na leki przeciwgruźlicze. I i II szereg innych leków przeciwgruźliczych, z wyjątkiem florymycyny.

Sposób stosowania i dawka. Przed przepisaniem pacjentowi leku pożądane jest określenie wrażliwości mikroflory na nią, która spowodowała chorobę u tego pacjenta. Siarczan kanamycyny podaje się domięśniowo lub w kroplówce dożylnie (jeśli podanie domięśniowe jest niemożliwe) i do jamy; stosowany również do inhalacji (inhalacji) w postaci aerozolu.

Do podawania domięśniowego stosuje się siarczan kanamycyny w postaci proszku w fiolce. Przed podaniem zawartość fiolki (0,5 lub 1 g) rozpuszcza się odpowiednio w 2 lub 4 ml jałowej wody do wstrzykiwań lub 0,25-0,5% roztworu nowokainy.

Do kroplówki dożylnej siarczan kanamycyny stosuje się jako gotowy roztwór w ampułkach. Do 200 ml dodaje się pojedynczą dawkę antybiotyku (0,5 g). 5% roztwór glukozy lub izotoniczny roztwór chlorku sodu i podawać z szybkością 60-80 kropli na minutę.

W przypadku infekcji o etiologii niegruźliczej (przyczyny) pojedyncza dawka siarczanu kanamycyny do podawania domięśniowego i dożylnego wynosi 0,5 g dla dorosłych, dziennie - 1,0-1,5 g (0,5 g co 8-12 godzin). Największa dzienna dawka wynosi 2 g (1 g co 12 godzin).

Czas trwania leczenia wynosi 5-7 dni, w zależności od ciężkości i charakterystyki przebiegu procesu.

Dzieciom podaje się siarczan kanamycyny tylko domięśniowo: do 1 roku przepisuje się średnią dzienną dawkę 0,1 g, od 1 roku do 5 lat -0,3 g, powyżej 5 lat -0,3-0,5 g. Najwyższa dzienna dawka to 15 mg / kg. Dzienna dawka podzielona jest na 2-3 wstrzyknięcia.

W leczeniu gruźlicy siarczan kanamycyny podaje się dorosłym 1 raz dziennie w dawce 1 g, dzieciom - 15 mg / kg.

Lek podaje się 6 dni w tygodniu, 7 dnia - przerwa. Liczba cykli i całkowity czas trwania leczenia zależą od stopnia zaawansowania i przebiegu choroby (1 miesiąc lub dłużej).

W przypadku niewydolności nerek schemat podawania siarczanu kanamycyny koryguje się poprzez zmniejszenie dawek lub wydłużenie odstępów między wstrzyknięciami.

Do iniekcji do jamy (opłucna / jama międzybłonowa płuc /, jama stawowa) stosować 0,25% roztwór wodny siarczan kanamycyny. Wprowadź 10-50 ml. Dawka dobowa nie powinna być większa niż dawka do wstrzyknięcia domięśniowego. Podczas dializy otrzewnowej (metoda oczyszczania krwi ze szkodliwych substancji poprzez przemywanie otrzewnej) I -2 g siarczanu kanamycyny rozpuszcza się w 500 ml płynu dializacyjnego (oczyszczającego).

W postaci aerozolu roztwór siarczanu kanamycyny stosuje się w gruźlicy płuc i infekcjach dróg oddechowych o etiologii niegruźliczej: 0,25-0,5 g leku rozpuszcza się w 3-5 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub wody destylowanej. Pojedyncza dawka dla dorosłych wynosi 0,25-0,5 g, dla dzieci - 5 mg / kg. Lek podaje się 2 razy dziennie. Dzienna dawka siarczanu kanamycyny wynosi 0,5-1,0 g dla dorosłych, 15 mg/kg dla dzieci. Czas trwania leczenia ostrych chorób wynosi 7 dni, z przewlekłe zapalenie płuc- 15-20 dni, z gruźlicą - 1 miesiąc. i więcej.

Skutki uboczne i przeciwwskazania. Patrz monosiarczan kanamycyny.

Formularz zwolnienia. Fiolki 0,5 i 1 g (500 000 lub 1 000 000 jednostek), 5% roztwór w ampułkach po 5 ml, pipety do oczu z kroplami 0,001 g, puszki aerozolowe.

Warunki przechowywania. Lista B. W suchym, ciemnym miejscu.

Kanamycyna jest również zawarta w preparatach zhel plastan, gąbki hemostatycznej z kanamycyną, canoxicel.

monomycyna ( monomycyna)

Synonimy: Catenulin, Humatin.

Izolowane z płynu hodowlanego Streptomyces circulatus var. monomycini.

Efekt farmakologiczny. Ma szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego: jest aktywny wobec większości mikroorganizmów Gram-dodatnich, Gram-ujemnych i bakterii kwasoodpornych. Przyjmowany doustnie słabo się wchłania. Przy podawaniu pozajelitowym (z pominięciem przewodu pokarmowego) szybko wchłania się do krwi, dobrze przenika do narządów i tkanek, nie kumuluje się (nie kumuluje); wydalane z organizmu przez nerki.

Wskazania do stosowania. Procesy ropno-zapalne o różnej lokalizacji; zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej), ropnie (ropnie) płuc i ropniak

opłucna (gromadzenie się ropy między błonami płucnymi), choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, zapalenie kości i szpiku (zapalenie szpiku kostnego i przylegającej tkanki kostnej), infekcje dróg moczowych, choroby przewodu pokarmowego (czerwonka, zapalenie jelita grubego/zapalenia) jelito cienkie wywołane przez patogenny typ Escherichia coli/); do sterylizacji jelita w okresie przedoperacyjnym podczas operacji na przewodzie pokarmowym itp.

Sposób stosowania i dawka. Przed przepisaniem pacjentowi leku pożądane jest określenie wrażliwości mikroflory na nią, która spowodowała chorobę u tego pacjenta. Wewnątrz 0,25 g (250 000 j.m.) 4-6 razy dziennie: dzieci 10-25 mg/kg mc. dziennie w 2-3 dawkach. Domięśniowo 0,25 g (250 000 j.m.) 3 razy dziennie. Dzieci są przepisywane w dawce 4-5 mg / kg dziennie w 3 zastrzykach.

Efekt uboczny. Zapalenie nerwu (zapalenie) nerwu słuchowego, zaburzenia czynności nerek, przyjmowane doustnie - zaburzenia dyspeptyczne (zaburzenia trawienia).

Przeciwwskazania. Ciężkie zmiany zwyrodnieniowe (naruszenie struktury tkanki) wątroby, nerek, zapalenie nerwu słuchowego różne etiologie(powoduje). Lek należy podawać ostrożnie pacjentom ze wskazaniem do reakcji alergicznych w wywiadzie (wywiad przypadku).

Formularz zwolnienia. W fiolkach z rozpuszczalnikiem 0,25 g (250 000 j.m.); 0,5 g każda (500 000 j.m.).

Warunki przechowywania. Lista B. W temperaturze nie wyższej niż +20 ° С.

SIARCZAN NEOMYCYNY ( sulfasy neomyciniego)

Synonimy: Neomycin, Mycerin, Soframycin, Actilin, Bicomiin, Enterfram, Framycetin, Myacin, Micigradin, Framiiin, Neofracin, Neomin, Nivemycin, Sofran itp.

Neomycyna to kompleks antybiotyków (neomycyna A, neomycyna B, neomycyna C) powstający podczas życia grzyba promieniującego (promieniowatego) Streptomyces fradiae lub pokrewnych mikroorganizmów.

Efekt farmakologiczny. Neomycyna ma szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego. Jest skuteczny przeciwko wielu mikroorganizmom Gram-dodatnim (gronkowce, pneumokoki itp.) i Gram-ujemnym (E. coli, Bacillus czerwonki, proteus itp.). Jest nieaktywny wobec paciorkowców. Nie wpływa na chorobotwórcze (chorobotwórcze) grzyby, wirusy i florę beztlenową (mikroorganizmy, które mogą istnieć przy braku tlenu). Oporność drobnoustrojów na neomycynę rozwija się powoli iw niewielkim stopniu. Lek działa bakteriobójczo (niszczy bakterie).

Po podaniu domięśniowym neomycyna szybko dostaje się do krwioobiegu; stężenie terapeutyczne utrzymuje się we krwi przez 8-10 h. Przyjmowany doustnie lek jest słabo wchłaniany i ma praktycznie tylko lokalna akcja na mikroflorę jelitową.

Pomimo wysoka aktywność, neomycyna ma obecnie ograniczone zastosowanie ze względu na wysoką nefro- i ototoksyczność (szkodliwe działanie na nerki i narząd słuchu). Przy pozajelitowym (z pominięciem przewodu pokarmowego) stosowaniu leku dochodzi do uszkodzenia nerek i uszkodzenia nerwu słuchowego do całkowita głuchota. Może rozwinąć się blok przewodnictwa nerwowo-mięśniowego.

Przyjmowana doustnie neomycyna zwykle nie działa toksycznie (szkodliwie), jednak w przypadku upośledzenia funkcji wydalniczej nerek możliwe jest jej kumulowanie (gromadzenie) w surowicy krwi, co zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Ponadto, jeśli integralność błony śluzowej jelit zostanie naruszona, z marskością wątroby, mocznicą (końcowe stadium choroby nerek, charakteryzujące się gromadzeniem odpadów azotowych we krwi), wchłanianie neomycyny z jelita może wzrosnąć. Przez nienaruszoną skórę lek nie jest wchłaniany.

Wskazania do stosowania. Siarczan neomycyny jest przepisywany doustnie w chorobach przewodu pokarmowego wywołanych przez wrażliwe na niego mikroorganizmy, w tym zapaleniu jelit (zapaleniu jelita cienkiego) wywołanym przez drobnoustroje oporne na inne antybiotyki, przed zabiegami chirurgicznymi przewodu pokarmowego (w celu sanitacji/leczenia/jelita).

Używany lokalnie do choroby ropne skóry (piodermia / ropne zapalenie skóry /, zakażona egzema / neuroalergiczne zapalenie skóry z przyczepioną infekcją drobnoustrojową / itp.), zakażone rany, zapalenie spojówek (stan zapalny zewnętrznej powłoki oka), zapalenie rogówki (zapalenie rogówki) i inne choroby oczu itp.

Sposób stosowania i dawka. Przed przepisaniem pacjentowi leku pożądane jest określenie wrażliwości mikroflory na nią, która spowodowała chorobę u tego pacjenta. Wewnątrz wyznaczyć w postaci tabletek lub roztworów. Dawki dla dorosłych: jednorazowo -0,1-0,2 g, codziennie - 0,4 g. Niemowlęta i wiek przedszkolny wyznaczyć 4 mg/kg 2 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 5-7 dni.

Dla niemowląt można przygotować roztwór antybiotyku zawierający 4 mg leku w 1 ml i podawać dziecku tyle mililitrów, ile kilogramów jego masy ciała.

W celu przygotowania przedoperacyjnego neomycynę przepisuje się na 1-2 dni.

Neomycynę stosuje się zewnętrznie w postaci roztworów lub maści. Zaaplikować roztwory w sterylnej wodzie destylowanej zawierające 5 mg (5000 j.m.) leku w 1 ml. Jednorazowa dawka roztworu nie powinna przekraczać 30 ml, dziennie - 50-100 ml.

Łączna ilość jednorazowo nałożonej maści 0,5% nie powinna przekraczać 25-50 g, maści 2% - 5-10 g; w ciągu dnia - odpowiednio 50-100 i 10-20 g.

Efekt uboczny. siarczan neomycyny w zastosowanie miejscowe dobrze tolerowany. Po spożyciu czasami pojawiają się nudności, rzadko wymioty, płynny stolec, reakcje alergiczne. Długotrwałe użytkowanie neomycyna może prowadzić do rozwoju kandydozy (choroba grzybicza). Oto- i nefrotoksyczność (szkodliwy wpływ na narząd słuchu i tkankę nerkową).

Przeciwwskazania. Neomycyna jest przeciwwskazana w chorobach nerek (nerczyca, zapalenie nerek) i nerwu słuchowego. Nie należy stosować neomycyny razem z innymi antybiotykami o działaniu ototoksycznym i nefrotoksycznym (streptomycyna, monomycyna, kanamycyna, gentamycyna).

Jeśli podczas leczenia neomycyną wystąpią szumy uszne, objawy alergiczne i białko zostanie wykryte w moczu, należy przerwać przyjmowanie leku.

Powołanie kobiety w ciąży wymaga szczególnej ostrożności. Lek należy podawać ostrożnie pacjentom ze wskazaniem do reakcji alergicznych w wywiadzie (wywiad przypadku).

Formularz zwolnienia. Tabletki 0,1 i 0,25 g; w fiolkach po 0,5 g (50 000 j.m.); Maść 0,5% i 2% (w tubach 15 i 30 g).

Warunki przechowywania. Lista B. W suchym miejscu w temperaturze pokojowej. Roztwory siarczanu neomycyny przygotowuje się przed użyciem.

BANEOTSYNA(baneocyna)

Efekt farmakologiczny. Łączny lek przeciwdrobnoustrojowy do użytku zewnętrznego, zawierający dwa środki bakteriobójcze (zabijające bakterie)

antybiotyk o działaniu synergistycznym (wzmacniającym wzajemne działanie przy jednoczesnym stosowaniu). Spektrum przeciwdrobnoustrojowego działania neomycyny obejmuje większość drobnoustrojów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych. Bacytracyna działa głównie na drobnoustroje Gram-dodatnie (paciorkowce hemolityczne, gronkowce, Clostridia, Corynebacterium diphtheriae, Treponema pallidum ); niektóre drobnoustroje Gram-ujemne ( Neisseria, Haemophilus influenzae ), a także aktynomycyty i fuzobakterie. Oporność na bacytracynę jest niezwykle rzadka. Banercin nie jest aktywny przeciwko Pseudomonas, Nocardia , wirusy i większość grzybów. Miejscowa aplikacja leku znacznie zmniejsza ryzyko ogólnoustrojowej sensytyzacji ( nadwrażliwość organizmu na lek). Tolerancja tkankowa baneocyny jest uważana za doskonałą; nie obserwuje się inaktywacji (utraty aktywności) leku przez produkty biologiczne, krew i składniki tkanek. Proszek baneocyny, sprzyjający naturalnemu poceniu się, ma przyjemny efekt chłodzący.

Wskazania do stosowania. W dermatologii (leczenie chorób skóry) lek w postaci proszku stosuje się w leczeniu i profilaktyce infekcje bakteryjne skóra i powierzchowne rany, oparzenia. Z wtórnym zakażeniem bakteryjnym Herpes simplex, Herpes zoster , ospa wietrzna. Maść stosuje się w leczeniu zakażeń bakteryjnych skóry i błon śluzowych: zakaźnych (przenoszonych z chorego na osobę zdrową / zakaźnych/) liszajców (powierzchniowych zmian krostkowych skóry z powstawaniem ropne strupy), czyraki (ropne zapalenie mieszków włosowych skóry, które rozprzestrzeniło się na otaczające tkanki), czyraki (ostre rozlane ropno-martwicze zapalenie kilku przylegających gruczoły łojowe I mieszki włosowe) - po nich leczenie chirurgiczne, zapalenie mieszków włosowych (zapalenie mieszków włosowych) skóry głowy, ropne zapalenie gruczołów potowych (ropne zapalenie gruczoły potowe ropnie mnogie (ropnie) gruczołów potowych, ropnie – po otwarciu, zanokcica (zapalenie tkanki okołopaznokciowej), ektymia (choroba zapalna skóry charakteryzująca się pojawieniem się krost z głębokim owrzodzeniem pośrodku), piodermia (ropne zapalenie Skóra); zakażenia wtórne w dermatozach ( choroby skórne- wrzody, egzema). Do leczenia i zapobiegania wtórnym infekcjom powierzchnie rany, a także o godz zabiegi kosmetyczne(przekłuwanie płatka ucha, przeszczep skóry). W położnictwie i ginekologii stosowany w leczeniu pooperacyjnym pęknięć krocza i nacięciu krocza (preparacja krocza podczas porodu w celu zapobieżenia jego pęknięciu), laparotomii (otwarciu jamy brzusznej); do leczenia mastitis (zapalenia przewodów mlecznych gruczołu sutkowego) podczas drenażu, w profilaktyce mastitis. W otorynolaryngologii (leczenie chorób ucha, gardła i nosa) lek w postaci maści stosuje się w przypadku infekcji wtórnych w stanach ostrych i przewlekły nieżyt nosa(zapalenie błony śluzowej nosa), zapalenie ucha zewnętrznego (zapalenie ucha zewnętrznego); do leczenia w okresie pooperacyjnym z interwencjami na Zatoki przynosowe nos, wyrostek sutkowaty. W praktyce pediatrycznej (dziecięcej) proszek leku stosuje się w zapobieganiu infekcji pępowinowej, a także w bakteryjnym pieluszkowym zapaleniu skóry (zapalenie skóry w niemowlęta jeśli nie zmieniasz często pieluch). Maść stosuje się w tych samych wskazaniach, co u dorosłych.

Sposób stosowania i dawka. Przed przepisaniem pacjentowi leku pożądane jest określenie wrażliwości mikroflory na nią, która spowodowała chorobę u tego pacjenta. Wymagana ilość maści lub proszku

zastosowany do dotkniętego obszaru; w razie potrzeby - pod bandażem (bandaż pomaga zwiększyć skuteczność maści). U dorosłych i dzieci proszek stosuje się 2-4 razy dziennie; maść - 2-3 razy dziennie. Dzienna dawka leku nie powinna przekraczać 1 g. Przebieg leczenia wynosi 7 dni. Przy drugim daniu maksymalna dawka powinna być zmniejszona o połowę. U pacjentów z oparzeniami obejmującymi ponad 20% powierzchni ciała proszek należy nakładać raz dziennie.

W przypadku stosowania baneocyny w profilaktyce mastitis konieczne jest usunięcie pozostałości leku z gruczołu piersiowego przed karmieniem gotowana woda i sterylnej bawełny.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby i nerek powinni mieć wykonane badania krwi i moczu, a także badanie audiometryczne (określenie ostrości słuchu) przed i podczas intensywna opieka baneocyna. Nie stosować leku do oczu. Podczas stosowania baneocyny w leczeniu przewlekłych dermatoz lub przewlekłego zapalenia ucha środkowego lek przyczynia się do uczulenia na inne leki, w tym na neomycynę.

W przypadku ogólnoustrojowego wchłaniania (wchłaniania do krwi) baneocyny, jednoczesne podawanie antybiotyków cefalosporynowych zwiększa ryzyko działań niepożądanych nefrotoksycznych (szkodliwych dla nerek); jednoczesne podawanie furosemidu, kwasu etakrynowego i antybiotyków aminoglikozydowych zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych nefro- i ototoksycznych (szkodliwy wpływ na nerki i narząd słuchu); oraz wyznaczenie środków zwiotczających mięśnie i miejscowych środków znieczulających - zaburzenia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego.

Efekt uboczny. W rzadkich przypadkach występuje zaczerwienienie, suchość skóry, wysypki skórne i swędzenie w miejscu podania leku. Możliwe są reakcje alergiczne, występujące w zależności od rodzaju wyprysku kontaktowego (neuroalergiczne zapalenie skóry w miejscu kontaktu z czynnik niekorzystny/fizyczne, chemiczne itp./). U pacjentów z rozległymi uszkodzeniami skóry, zwłaszcza podczas stosowania dużych dawek leku, mogą wystąpić ogólnoustrojowe działania niepożądane związane z wchłanianiem leku: uszkodzenie narządu przedsionkowego (uszkodzenie błoniastego błędnika ucha wewnętrznego) i ślimakowego (uszkodzenie na element strukturalny ucha wewnętrznego – „ślimak”), działanie nefrotoksyczne i blokadę przewodnictwa nerwowo-mięśniowego (przewodzenia impulsów z układu nerwowego do mięśni). Przy długotrwałym leczeniu możliwy jest rozwój nadkażenia (ciężka, szybko rozwijająca się postać choroby zakaźnej wywołanej przez lekooporne mikroorganizmy, które wcześniej znajdowały się w organizmie, ale się nie objawiały).

Przeciwwskazania. Nadwrażliwość na bacytracynę i (lub) neomycynę lub inne antybiotyki-kaminoglikozydy. Istotne zmiany skórne. Uszkodzenia układu przedsionkowego i ślimakowego u pacjentów z zaburzeniami czynności wydalniczej nerek w przypadkach zwiększonego ryzyka ogólnoustrojowego wchłaniania (wchłaniania do krwi). Nie stosować leku zewnętrznie kanał uszny z perforacją (przez ubytek) błony bębenkowej.

Należy zachować ostrożność stosując lek u pacjentów z kwasicą (zakwaszenie krwi), myasthenia gravis ( słabe mięśnie) i inne choroby aparatu nerwowo-mięśniowego, ponieważ u tych pacjentów występuje zwiększone ryzyko wystąpienia zaburzeń przewodzenia nerwowo-mięśniowego. Blokadę nerwowo-mięśniową można zlikwidować poprzez wprowadzenie wapnia lub prozeryny. Należy zachować ostrożność przepisując lek kobietom w ciąży i karmiącym piersią, zwłaszcza ze zwiększonym prawdopodobieństwem ogólnoustrojowego wchłaniania leku, ponieważ neomycyna, podobnie jak inne aminoglikozydy, przenika przez barierę łożyskową (barierę między matką a płodem). Lek należy podawać ostrożnie pacjentom ze wskazaniem do reakcji alergicznych w wywiadzie (wywiad przypadku).

Formularz zwolnienia. Proszek 6 g i 10 g w dozownikach. Maść w tubach po 20 g. 1 g leku zawiera 5000 JA siarczan neomycyny i 250 ME bacytracyny.

Warunki przechowywania. Lista B. Proszek – w temperaturze nie niższej niż 25°C w suchym, ciemnym miejscu. Maść - w temperaturze nie niższej niż 25 „C.

BIWATSYNA ( biwacyn)

Efekt farmakologiczny. Połączony antybiotyk do stosowania miejscowego, który zawiera siarczan neomycyny i bacytracynę. Baneocyna różni się od leku stosunkiem ilościowym składników. Ma działanie bakteriolityczne (niszczące bakterie), ma szerokie spektrum działania, obejmujące większość mikroorganizmów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych (patrz także baneocyna).

Wskazania do stosowania. Pioderma (ropne zapalenie skóry), erytraza (bakteryjne zmiany skórne, zlokalizowane na powierzchnie wewnętrzne ud przylegających do moszny), zapobieganie infekcjom zapalenia skóry i dermatoz (choroby skóry o charakterze zapalnym i niezapalnym). Ostre i przewlekłe zapalenie spojówek (zapalenie zewnętrznej powłoki oka), zapalenie rogówki (zapalenie rogówki), zapalenie rogówki i spojówki (połączone zapalenie rogówki i zewnętrznej powłoki oka), zapalenie powiek (zapalenie brzegów powiek), zapalenie powiek i spojówek (połączone zapalenie brzegów powiek i zewnętrznej powłoki oka), zapalenie drożdżycy (zapalenie worka łzowego); zapobieganie powikłania infekcyjne Po operacje oczu. Zakażone rany i oparzenia, ropne choroby tkanek miękkich; profilaktyka chorób zakaźnych podczas alloplastyki (przywrócenie funkcji stawu poprzez wymianę uszkodzonych elementów powierzchnia stawowa). średni i zapalenie ucha zewnętrznego(zapalenie ucha środkowego i zewnętrznego); zapobieganie powikłaniom infekcyjnym podczas antrotomii (chirurgiczne otwarcie jaskini wyrostka sutkowatego kości skroniowej).

Sposób stosowania i dawka. Przed przepisaniem pacjentowi leku pożądane jest określenie wrażliwości mikroflory na nią, która spowodowała chorobę u tego pacjenta. Puszka z aerozolem jest wstrząsana i rozpylana przez krótkie naciśnięcie 1 lub 1 riza dziennie na dotknięty obszar z odległości 20-25 cm Po aplikacji konieczne jest wydmuchanie zaworu. Maść nakłada się cienką warstwą na dotknięty obszar 2-3 razy dziennie. Roztwór sterylnego proszku stosuje się w chirurgii, a także w praktyce okulistycznej i laryngologicznej (w leczeniu chorób ucha, gardła i nosa), 1-2 krople 4-5 razy dziennie na dolną powiekę lub w przewód słuchowy zewnętrzny.

Efekt uboczny. W rzadkich przypadkach występuje piekący ból i swędzenie w miejscu podania leku.

Przeciwwskazania. Nadwrażliwość na składniki leku. Lek należy podawać ostrożnie pacjentom ze wskazaniem do reakcji alergicznych w wywiadzie (wywiad przypadku).

Formularz zwolnienia. Aerozol do użytku zewnętrznego (1 g - 3500 jednostek siarczanu neomycyny i 12500 jednostek bacytracyny). Maść w tubach po 30 g. Sucha masa w fiolkach po 5 g. Sucha masa do przygotowania sterylnego roztworu do stosowania miejscowego w fiolkach po 50 g (1 g - 3500 jednostek siarczanu neomycyny i 12500 jednostek bacytracyny).

Warunki przechowywania. Lista B. W suchym, ciemnym miejscu. Puszki z aerozolem - z dala od światła słonecznego i źródeł ciepła.

NEOGELASOL ( neogelasol)

Preparat w aerozolu zawierający neomycynę, heliomycynę, metyluracyl, substancje pomocnicze i propelent freon-12.

Efekt farmakologiczny. Aerozol działa na drobnoustroje Gram-dodatnie i Gram-ujemne oraz przyspiesza gojenie zakażonych ran.

Wskazania do stosowania. Stosowany jest przy chorobach ropnych skóry i tkanek miękkich: piodermia (ropne zapalenie skóry), czyraki (ostre rozlane ropno-martwicze zapalenie kilku przylegających gruczołów łojowych i mieszków włosowych), czyraki (ropne zapalenie skóry mieszków włosowych, które rozprzestrzenił się na otaczające tkanki), zainfekowane rany, owrzodzenia troficzne(powoli gojące się defekty skórne) itp.

Sposób stosowania i dawka. Przed przepisaniem pacjentowi leku pożądane jest określenie wrażliwości mikroflory na nią, która spowodowała chorobę u tego pacjenta. Piankową masę nakłada się na dotkniętą powierzchnię (z odległości 1-5 cm) 1-3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 7-10 dni.

Efekt uboczny. Podczas stosowania leku może wystąpić przekrwienie (zaczerwienienie) wokół miejsca podania, swędzenie.

Przeciwwskazania. Nadwrażliwość na składniki leku.

Formularz zwolnienia. W puszkach aerozolowych; Wstrząsnąć butelką kilka razy przed użyciem.

Balon o pojemności 30 g zawiera 0,52 g siarczanu neomycyny, 0,13 g heliomycyny i 0,195 g metyluracylu; w butlach o pojemności 46 i 60 g - odpowiednio 0,8 i 1,04 g, 0,2 i 0,26 g, 0,3 i 0,39 g.

Warunki przechowywania. W miejscu chronionym przed światłem o temperaturze pokojowej, z dala od ognia i urządzeń grzewczych.

NEOEFRATYNA ( neofracyna)

Efekt farmakologiczny. Jest cenny środki pomocnicze w leczeniu zmian ropnych, które przede wszystkim lub wtórnie wikłają inne choroby dermatologiczne (skóry). Lek w postaci aerozolu jest łatwy w użyciu, a odparowanie bazy daje efekt miejscowego chłodzenia i znieczulenia (bólu) przy braku działania drażniącego.

Wskazania do stosowania. Ropne choroby skóry, szczególnie te wywołane przez gronkowce (np. czyraki / mnogie ropne stany zapalne skóry /, liszajec / powierzchowne krostkowate zmiany skórne z powstawaniem ropnych strupów /). Ropne powikłania alergicznych chorób skóry. Drobne zakażone oparzenia i odmrożenia.

Sposób stosowania i dawka. Przed przepisaniem pacjentowi leku pożądane jest określenie wrażliwości mikroflory na nią, która spowodowała chorobę u tego pacjenta. Miejsca bolesnych zmian spryskuje się strumieniem aerozolu, trzymając pojemnik w pozycji pionowej w odległości około 20 cm przez 1-3 sekundy. Chronić oczy przed aerozolem.

Efekt uboczny. Kontaktowe zapalenie skóry (zapalenie skóry), skórne reakcje alergiczne. Przy długotrwałym stosowaniu na duże powierzchnie uszkodzonej skóry i ziejące rany może działać ototoksycznie (uszkadzając narząd słuchu).

Przeciwwskazania. Nadwrażliwość na neomyinę. Owrzodzenia żylakowe (owrzodzenie w miejscu powiększenia

żyły kończyn). Nie stosować w połączeniu ze środkami ototoksycznymi i nefrotoksycznymi (uszkadzającymi nerki). Lek należy podawać ostrożnie pacjentom ze wskazaniem do reakcji alergicznych w wywiadzie (wywiad przypadku).

Formularz zwolnienia. Aerozol neomycyny w puszkach aerozolowych o pojemności 75 ml.

Warunki przechowywania. Lek należy przechowywać w ciemnym miejscu w temperaturze pokojowej. Pojemnika nie wolno podgrzewać, chronić przed uszkodzeniem. Trzymać zdala od ognia. Trzymać z dala od dzieci.

TROFODERMINA ( trofodermina)

Efekt farmakologiczny. Połączony lek, którego działanie wynika z właściwości jego składników składowych - steryd anaboliczny octan klostebolu i antybiotyk o szerokim spektrum działania, siarczan neomycyny. Stosowany miejscowo stymuluje gojenie się dystrofii skórnych (w tym przypadku suchości, pęknięć i łuszczenia się skóry) oraz zmiany wrzodziejące. Sprzyja powstawaniu blizn i skraca czas gojenia się ran. Renderuje działanie przeciwdrobnoustrojowe, tłumiąc infekcję, która komplikuje przebieg choroby i spowalnia proces gojenia. Główny wypełniacz kremu ma korzystny efekt na skórze, zmiękcza ją, ma optymalne dla skóry pH (wskaźnik stanu kwasowo-zasadowego), ma zdolność przenikania do głębszych warstw skóry. Spray jest produkowany na bezwodnym wypełniaczu, co pozwala na stosowanie go w leczeniu owrzodzeń, odleżyn (martwica tkanek spowodowana długotrwałym uciskiem w pozycji leżącej) oraz oparzeń.

Wskazania do stosowania. Otarcia i nadżerki (powierzchniowe ubytki błony śluzowej), owrzodzone zmiany skórne: owrzodzenia żylakowate(owrzodzenia w miejscu rozszerzonych żył kończyn), odleżyny, owrzodzenia pourazowe; wypukłe węzły i pęknięcia w odbycie, oparzenia, zakażone rany, opóźnione gojenie, reakcje na promieniowanie, dystrofia skóry.

Sposób stosowania i dawka. Przed przepisaniem pacjentowi leku pożądane jest określenie wrażliwości mikroflory na nią, która spowodowała chorobę u tego pacjenta. Krem nakłada się cienką warstwą na dotkniętą powierzchnię 1-2 razy dziennie, spray - 1-2 razy dziennie. Leczone powierzchnie można przykryć sterylną gazą.

Efekt uboczny. Długotrwałe stosowanie leku może powodować zjawiska uczulenia (zwiększona wrażliwość organizmu na niego). Długotrwałe (kilka tygodni) stosowanie na dużych powierzchniach może powodować działania niepożądane związane z ogólnoustrojowym działaniem składników leku (wchłanianie do krwi), np. nadmierne owłosienie (obfite owłosienie) wywołane przez clostebol.

Przeciwwskazania. Należy unikać długotrwałego stosowania leku, zwłaszcza u dzieci młodszy wiek. Nie zaleca się stosowania trofoderminy na dużych powierzchniach, aby uniknąć działania wchłaniania i resorpcji (działania substancji, które pojawiają się po ich wchłonięciu do krwi) składników (np. oto- i nefrotoksyczności / szkodliwego wpływu na narządy) słuchu i nerek / neomycyna). Lek należy podawać ostrożnie pacjentom ze wskazaniem do reakcji alergicznych w wywiadzie (wywiad przypadku).

Formularz zwolnienia. Krem w tubach po 10, 30 i 50 g. Spray (aerozol) w butelkach z rozpylaczem po 30 ml. 100 g kremu zawiera 0,5 g klostebolu i siarczan neomycyny. Spray zawiera 0,15 g clostebolu i siarczanu neomycyny.

Warunki przechowywania. w chłodnym miejscu; puszki z aerozolem - z dala od ognia.

PAROMOMYCYNA ( paromomycyna)

Synonimy: Gabboral.

Efekt farmakologiczny. Antybiotyk aminoglikozydowy o szerokim spektrum działania, który obejmuje bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne, a także niektóre typy pierwotniaków Entamoeba histolytica, Giardia jelit . Ze względu na słabą absorpcję (wchłanianie) leku z przewodu pokarmowego jest szczególnie wskazany w leczeniu infekcji jelitowych.

Wskazania do stosowania. Zapalenie żołądka i jelit (zapalenie błony śluzowej żołądka i jelita cienkiego) oraz zapalenie jelit (zapalenie jelita cienkiego i grubego) spowodowane przez flora mieszana; salmonelloza, shigelloza, pełzakowica, giardiaza (choroby zakaźne wywołane przez salmonellę, shigella, amebę i giardię); przygotowanie przedoperacyjne do interwencji na przewodzie pokarmowym.

Sposób stosowania i dawka. Przed przepisaniem pacjentowi leku pożądane jest określenie wrażliwości mikroflory na nią, która spowodowała chorobę u tego pacjenta. W leczeniu infekcji jelitowych dorosłym przepisuje się 0,5 g 2-3 razy dziennie przez 5-7 dni; dzieci - 10 mg / kg 2-3 razy dziennie przez 5-7 dni. W celu przygotowania przedoperacyjnego dorosłym przepisuje się 1 g 2 razy dziennie przez 3 dni; dzieci - 20 mg / kg 2 razy dziennie przez 3 dni. Dawkowanie i czas trwania leczenia można zwiększyć w zależności od ciężkości i czasu trwania choroby, zgodnie z zaleceniami lekarza.

Efekt uboczny. Podczas stosowania leku w dużych dawkach i / lub długotrwałe leczenie często występuje biegunka. Anoreksja (brak apetytu), nudności i wymioty są rzadkie.

Przeciwwskazania. Nadwrażliwość na lek i inne aminoglikozydy. Lek należy podawać ostrożnie pacjentom ze wskazaniem do reakcji alergicznych w wywiadzie (wywiad przypadku).

Formularz zwolnienia. Tabletki 0,25 g siarczanu paromomycyny w fiolce po 12 sztuk; syrop (1 ml -0,025 g siarczanu paromomycyny) w fiolkach o pojemności 60 ml.

Warunki przechowywania. Lista B. W suchym, ciemnym miejscu.

SIARCZAN SIZOMYCYNY

( Sisomycini sulfas)

Synonimy: Extramycin, Patomycin, Rikamizin, Siseptin, Sizomin.

Sól (siarczan) antybiotyku z grupy aminoglikozydów, powstająca w toku czynności życiowych Micro-monospora inyoensis lub inne pokrewne mikroorganizmy.

Efekt farmakologiczny. Sizomycyna ma szerokie spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego. Jest aktywny wobec większości drobnoustrojów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, w tym gronkowców opornych na penicylinę i metycylinę. Spektrum działania jest podobne do gentamycyny, ale bardziej aktywne.

Wprowadź domięśniowo i dożylnie. Po wstrzyknięciu do mięśni szybko się wchłania, maksymalne stężenie we krwi wykrywa się po 30 minutach - 1 godzinie; stężenia terapeutyczne pozostają we krwi przez 8-12 h. Przy wlewie kroplowym maksymalne stężenie obserwuje się po 15-30 minutach.

Lek słabo przenika przez barierę krew-mózg (barierę między krwią a tkanką mózgową). Z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowych) znajduje się w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Jest wydalany przez nerki w postaci niezmienionej. U pacjentów z zaburzeniami czynności wydalniczej nerek stężenie leku we krwi utrzymuje się na podwyższonym poziomie.

Wskazania do stosowania. Siarczan sizomycyny jest stosowany w ciężkich przypadkach choroby ropno-septyczne: posocznica (zakażenie krwi drobnoustrojami z ogniska ropnego zapalenia), zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie otrzewnej, septyczne zapalenie wsierdzia (zapalenie wewnętrznych jam serca spowodowane obecnością drobnoustrojów we krwi); w ciężkich zakaźnych i zapalnych chorobach układu oddechowego: zapalenie płuc (zapalenie płuc), ropniak opłucnej (gromadzenie się ropy między błonami płuc), ropień (ropień) płuca; infekcje nerek i dróg moczowych; zakażone oparzenia i inne choroby spowodowane głównie przez mikroorganizmy Gram-ujemne lub zespoły patogenów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych.

Sposób stosowania i dawka. Przed przepisaniem pacjentowi leku pożądane jest określenie wrażliwości mikroflory na nią, która spowodowała chorobę u tego pacjenta. Siarczan sizomycyny podaje się domięśniowo lub dożylnie (kroplówka). Pojedyncza dawka dla dorosłych na infekcje nerek i dróg moczowych 1 mg/kg, dziennie - 2 mg/kg (w 2 dawkach podzielonych). W ciężkich chorobach ropno-septycznych i zakaźno-zapalnych dróg oddechowych jednorazowa dawka 1 mg/kg mc. dziennie – 3 mg/kg mc. (w 3 dawkach podzielonych). W szczególności ciężkie przypadki przez pierwsze 2-3 dni podaje się 4 mg/kg dziennie (dawka maksymalna), następnie zmniejsza się dawkę do 3 mg/kg (w 3-4 dawkach).

Dzienna dawka dla noworodków i dzieci do 1 roku wynosi 4 mg/kg mc. (dawka maksymalna 5 mg/kg mc.), od 1 roku do 14 lat – 3 mg/kg mc. (maksymalnie 4 mg/kg mc.), powyżej 14. roku życia – dawka dorosłych. W przypadku noworodków dawkę dzienną podaje się w 2 dawkach, w przypadku pozostałych dzieci - w 3 dawkach. W przypadku małych dzieci lek jest przepisywany wyłącznie ze względów zdrowotnych. Czas trwania leczenia u dorosłych i dzieci wynosi 7-10 dni.

Roztwory siarczanu sisomycyny przygotowuje się bezpośrednio przed podaniem. Do kroplówki dożylnej 50-100 ml 5% roztworu glukozy lub izotonicznego roztworu chlorku sodu i 30-50 ml 5% roztworu glukozy dla dzieci dodaje się do pojedynczej dawki antybiotyku dla dorosłych. Szybkość podawania dla dorosłych wynosi 60 kropli na minutę, dla dzieci - 8-10 kropli na minutę. Iniekcje dożylne są zwykle wykonywane w ciągu 2-3 dni, po czym przechodzą na iniekcje domięśniowe.

Efekt uboczny. Działania niepożądane przy stosowaniu sisomycyny są podobne do tych przy stosowaniu innych antybiotyków aminoglikozydowych (nefro- i ototoksyczność /szkodliwy wpływ na nerki i narząd słuchu/, w rzadkich przypadkach zaburzenia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego). Przy podawaniu dożylnym możliwy jest rozwój zapalenia żył obwodowych (zapalenie tkanek otaczających żyłę) i zapalenie żył (zapalenie żył). W rzadkich przypadkach obserwuje się reakcje alergiczne ( wysypka na skórzeświąd, obrzęk).

Przeciwwskazania. Przeciwwskazania są takie same jak w przypadku neomycyny.

Formularz zwolnienia. 5% roztwór (50 mg/ml) w ampułkach 1, 1,5 i 2 ml dla dorosłych i \% roztwór (10 mg/ml) w ampułkach po 2 ml dla dzieci.

Warunki przechowywania. Lista B. W ciemnym miejscu w temperaturze pokojowej.

TOBRAMYCYNA ( tobramycyna)

Synonimy: Brulamycyna.

Efekt farmakologiczny. Antybiotyk o szerokim spektrum działania z grupy aminoglikozydów. Działa bakteriobójczo (zabija bakterie). Wysoce aktywny w

przeciwko mikroorganizmom Gram-ujemnym (Pseudomonas aeruginosa i coli, Klebsiella, serratia, Providencia, Enterobacter, Proteus, Salmonella, Shigella), a także niektóre mikroorganizmy Gram-dodatnie (gronkowce).

Wskazania do stosowania. Choroby zakaźne wywołane przez drobnoustroje wrażliwe na lek: infekcje dróg oddechowych - zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików (zapalenie ścian najmniejszych struktur oskrzeli - oskrzelików), zapalenie płuc; infekcje skóry i tkanek miękkich, w tym zakażone oparzenia; infekcje kości; zakażenia dróg moczowych - zapalenie miedniczki nerkowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie tkanki nerki i miedniczki nerkowej), zapalenie najądrza (zapalenie najądrza), zapalenie gruczołu krokowego (zapalenie prostata), zapalenie przydatków (zapalenie przydatków macicy), zapalenie błony śluzowej macicy (zapalenie wewnętrznej wyściółki macicy); zakażenia jamy brzusznej (zakażenia jamy brzusznej), w tym zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej); zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych); posocznica (zakażenie krwi drobnoustrojami z ogniska ropnego zapalenia); zapalenie wsierdzia (choroba zapalna jam wewnętrznych serca) – w ramach skojarzonej terapii pozajelitowej (podawanie leków omijających przewód pokarmowy) z dużymi dawkami penicyliny lub antybiotyków cefalosporynowych.

Sposób stosowania i dawka. Przed przepisaniem pacjentowi leku pożądane jest określenie wrażliwości mikroflory na nią, która spowodowała chorobę u tego pacjenta. Dawki ustalane są indywidualnie, biorąc pod uwagę ciężkość przebiegu i lokalizację zakażenia, wrażliwość patogenu. Przed rozpoczęciem terapii tobramyiną konieczne jest przeprowadzenie badania mikrobiologicznego, a także określenie wrażliwości patogenu na lek, jednak w nagłe przypadki możesz rozpocząć terapię lekiem bez tych badań.

Lek podaje się domięśniowo lub dożylnie przez kroplówkę (w przypadku infuzji dożylnej pojedynczą dawkę leku rozcieńcza się w 100-200 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy).

Na infekcje umiarkowany dzienna dawka to 0,002-0,003 g/kg mc; wielokrotność aplikacji - 3 razy dziennie.

Na infekcje ostry kurs dawkę dzienną można zwiększyć do 0,004-0,005 g/kg mc; wielokrotność aplikacji - 3 razy dziennie.

Jeśli możliwe jest oznaczenie zawartości tobramycyny w surowicy krwi, wówczas lek należy dawkować w taki sposób, aby maksymalne stężenie (1 godzina po podaniu) wynosiło 0,007-0,008 μg/ml.

Dzieciom poniżej 5 roku życia przepisuje się dzienną dawkę 0,003-0,005 g/kg masy ciała w 3 dawkach podzielonych. Noworodkom przepisuje się dzienną dawkę 0,002-0,003 g / kg masy ciała w 3 dawkach podzielonych. W przypadku kroplówki dożylnej stężenie leku w roztworze do infuzji nie powinno przekraczać 1 mg / ml. Lek jest przepisywany ze szczególną ostrożnością wcześniakom (ze względu na niedojrzały aparat rurkowy nerek).

Czas trwania leczenia wynosi zwykle 7-10 dni, jednak w razie potrzeby (np. w leczeniu zapalenia wsierdzia /choroby zapalne jam wewnętrznych serca/) można go wydłużyć do 3-6 tygodni.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wydalniczej nerek powinni zwiększyć odstęp między wstrzyknięciami leku. Przy klirensie kreatyniny (szybkość oczyszczania krwi z końcowego produktu metabolizmu azotu - kreatyniny) 40-80 ml / min, odstęp między wstrzyknięciami powinien wynosić 12 godzin; 25-40 ml / min - 18 godzin; 15-25 ml / min - 36 godzin; 5-10 ml/min - 48 godzin; mniej niż 5 ml / min - 72 godziny.

Ze względu na potencjalną toksyczność aminoglikozydów podczas leczenia lekiem należy je leczyć Specjalna uwaga na funkcjonowanie nerek i nerwu słuchowego. Przy pierwszych oznakach utraty słuchu, zaburzeń aparatu przedsionkowego należy zmniejszyć dawkę lub odstawić lek.

W przypadku wystąpienia objawów toksyczności eliminację leku można przyspieszyć za pomocą dializy otrzewnowej lub hemodializy (metody oczyszczania krwi).

Przy równoczesnym powołaniu tobramycyny z innymi neuro- i nefrotoksycznymi (uszkadzającymi system nerwowy i nerki) z antybiotykami, na przykład aminoglikozydami, cefalorydyną, możliwe jest zwiększenie neuro- i nefrotoksyczności leku.

Przy łącznym stosowaniu tobramycyny z furosemidem i kwasem etakrynowym możliwe jest zwiększenie efektu ototoksycznego (szkodliwego działania na narząd słuchu) leku.

Przy równoczesnym powołaniu tobramycyny ze środkami zwiotczającymi mięśnie (leki rozluźniające mięśnie szkieletowe), na przykład tubokuraryna, może zwiększać zwiotczenie mięśni, przedłużać paraliż mięśni oddechowych.

Efekt uboczny. Ból głowy, letarg, gorączka (gwałtowny wzrost temperatury ciała); wysypka, pokrzywka; niedokrwistość (zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi), leukopenia (zmniejszenie liczby leukocytów we krwi), małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek krwi); objawy ototoksyczne (działanie uszkadzające narząd słuchu): zaburzenia przedsionkowe - zawroty głowy, hałas lub dzwonienie w uszach; upośledzenie słuchu (zwykle występuje podczas przyjmowania dużych dawek lub przy długotrwałym stosowaniu leku). Podnieść do właściwego poziomu resztkowy azot i kreatyniny w surowicy krwi, skąpomocz (gwałtowne zmniejszenie objętości wydalanego moczu), cylindruria (wydalanie dużej ilości białkowych wałeczków z kanalików nerkowych w moczu, zwykle wskazujące na chorobę nerek), białkomocz (białko w moczu) – z reguły występują u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek przyjmujących lek w dużych dawkach.

Przeciwwskazania. Nadwrażliwość na lek. W przypadku kobiet w ciąży lek jest przepisywany tylko w przypadkach, gdy w opinii lekarza oczekiwany pozytywny efekt tobramycyny przekracza możliwe Negatywny wpływ lek dla płodu.

Podczas leczenia tobramycyną można zaobserwować wzmożoną reprodukcję mikroorganizmów niewrażliwych na lek. Lek należy podawać ostrożnie pacjentom ze wskazaniem do reakcji alergicznych w wywiadzie (wywiad przypadku).

Formularz zwolnienia. Roztwór do wstrzykiwań w ampułkach po 1 i 2 ml w opakowaniu po 10 sztuk. 1 ml roztworu zawiera 0,01 lub 0,04 g siarczanu tobramycyny.

Warunki przechowywania. Lista B. W temperaturze nie wyższej niż +25 ° C, w miejscu chronionym przed światłem.

KROPLE DO OCZU BRULAMYCYNY ( Krople do oczu Brulamycyna

Synonimy: Tobramycyna.

Efekt farmakologiczny. Krople do oczu zawierające tobramycynę to bakteriobójczy (niszczący bakterie) antybiotyk z grupy aminoglikozydów.

Spektrum działania leku jest podobne do gentamycyny, ale jest bardziej aktywne wobec wielu opornych (opornych) na gentamycynę szczepów bakterii; może być również stosowany w przypadku małej skuteczności kropli do oczu zawierających neomyinę.

Bardzo aktywny wobec Staphylococcus aureus , Staphylococcus epidermidis , Pseudomonas aemginosa , grupa bakterii Bacillus i Proteus oraz Escherichia coli.

W porównaniu z innymi antybiotykami działanie leku jest wyraźniejsze w zakażeniach wywołanych przez Pseudomonas.

Wskazania do stosowania. Choroba zakaźna oczy wywołane przez drobnoustroje wrażliwe na lek: zapalenie powiek (zapalenie brzegów powiek); zapalenie spojówek (zapalenie zewnętrznej powłoki oka); zapalenie powiek i spojówek (połączone zapalenie brzegów powiek i zewnętrznej powłoki oka); zapalenie rogówki (zapalenie rogówki), w tym wywołane przez soczewki kontaktowe; zapalenie wnętrza gałki ocznej (ropne zapalenie wewnętrznej wyściółki gałka oczna). Zapobieganie zakażeniom pooperacyjnym.

Sposób stosowania i dawka. Przed przepisaniem pacjentowi leku pożądane jest określenie wrażliwości mikroflory na nią, która spowodowała chorobę u tego pacjenta. Zwykle przepisywana 1 kropla do chorego oka 5 razy dziennie. W przypadku silnej infekcji - 1 kropla co 1-2 godziny.

stosowania leku ze względu na ryzyko namnażania się drobnoustrojów niewrażliwych na lek. W przypadku wystąpienia reakcji nadwrażliwości należy przerwać leczenie lekiem. Krople do oczu należy stosować nie dłużej niż 1 miesiąc po otwarciu fiolki.

Efekt uboczny. Rzadko - przemijające przekrwienie (zaczerwienienie) spojówki (zewnętrznej powłoki oka) lub pieczenie, mrowienie; bardzo rzadko - reakcje nadwrażliwości na lek.

Przeciwwskazania. Nadwrażliwość na tobramyinę. Lek należy podawać ostrożnie pacjentom ze wskazaniem do reakcji alergicznych w wywiadzie (wywiad przypadku).

Formularz zwolnienia. Krople do oczu 0,3% w fiolkach 5 ml (1 ml zawiera 0,003 g siarczanu tobramycyny).

Warunki przechowywania. Lista B. W chłodnym, ciemnym miejscu.