Szybka nawigacja po stronie

Niedobór odporności - co to jest?

Lekarze zauważają, że w ostatnich latach u pacjentów coraz częściej diagnozuje się poważne choroby, które są trudne do leczenia. Niedobór odporności lub naukowo niedobór odporności jest stanem patologicznym, w którym układ odpornościowy nie działa prawidłowo. Z opisanymi naruszeniami spotykają się zarówno dorośli, jak i dzieci. Czym jest ten stan? Jak niebezpieczne jest to?

Niedobór odporności charakteryzuje się zmniejszeniem aktywności lub niezdolnością organizmu do wywołania reakcji ochronnej z powodu utraty komórkowego lub humoralnego połączenia immunologicznego.

Ten stan może być wrodzony lub nabyty. W wielu przypadkach IDS (zwłaszcza nieleczony) jest nieodwracalny, jednak choroba może mieć również postać przejściową (tymczasową).

Przyczyny niedoboru odporności u ludzi

Czynniki powodujące IDS nie są jeszcze w pełni poznane. Jednak naukowcy stale badają ten problem, aby zapobiec wystąpieniu i postępowi niedoboru odporności.

Niedobór odporności, przyczyny:

Przyczynę można zidentyfikować tylko za pomocą kompleksowej diagnostyki hematologicznej. Przede wszystkim pacjent jest wysyłany do oddania krwi w celu oceny wskaźników odporności komórkowej. Podczas analizy obliczana jest względna i bezwzględna liczba komórek ochronnych.

Niedobór odporności może być pierwotny, wtórny i złożony. Każda choroba związana z IDS ma określone i indywidualne nasilenie przebiegu.

Jeśli wystąpią objawy patologiczne, ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem w odpowiednim czasie, aby otrzymać zalecenia dotyczące dalszego leczenia.

Pierwotny niedobór odporności (PID), cechy

Jest to najbardziej złożona choroba genetyczna, która objawia się w pierwszych miesiącach po urodzeniu (40% przypadków), we wczesnym niemowlęctwie (do dwóch lat - 30%), w dzieciństwie i okresie dojrzewania (20%), rzadziej - po 20 lat (10%).

Należy rozumieć, że pacjenci nie cierpią na IDS, ale na choroby zakaźne i współistniejące, których układ odpornościowy nie jest w stanie stłumić. W rezultacie pacjenci mogą odczuwać:

• proces politopowy. Jest to wielokrotne uszkodzenie tkanek i narządów. Dzięki temu pacjent może jednocześnie doświadczać zmian patologicznych, np. w skórze i układzie moczowym.
• Trudność w leczeniu pojedynczej choroby. Patologia często staje się przewlekła z częstymi nawrotami (powtórzeniami). Choroby są szybkie i postępujące.
• Wysoka podatność na wszelkie infekcje, prowadząca do polietiologii. Innymi słowy, jedna choroba może powodować kilka patogenów jednocześnie.
• Zwykły przebieg terapeutyczny nie daje pełnego efektu, dlatego dawkowanie leku dobierane jest indywidualnie, często w dawkach nasycających. Oczyszczenie organizmu z patogenu jest jednak bardzo trudne, dlatego często obserwuje się nosicielstwo i utajony przebieg choroby.

Pierwotny niedobór odporności jest chorobą wrodzoną, której początki powstały w życiu płodowym. Niestety, badania przesiewowe w czasie ciąży nie wykrywają poważnej nieprawidłowości na początkowym etapie.

Stan ten rozwija się pod wpływem czynnika zewnętrznego. Wtórny niedobór odporności nie jest wadą genetyczną, diagnozowany jest po raz pierwszy z taką samą częstością zarówno u dzieci, jak iu dorosłych.

Czynniki powodujące nabyty niedobór odporności:

• pogorszenie stanu środowiska ekologicznego;
• promieniowanie mikrofalowe i jonizujące;
• ostre lub przewlekłe zatrucia chemikaliami, metalami ciężkimi, pestycydami, żywnością niskiej jakości lub przeterminowaną;
• długotrwałe leczenie lekami wpływającymi na funkcjonowanie układu odpornościowego;
• częsty i nadmierny stres psychiczny, przeciążenie psycho-emocjonalne, przeżycia.

Powyższe czynniki negatywnie wpływają na odporność immunologiczną, dlatego tacy pacjenci, w porównaniu ze zdrowymi, częściej będą cierpieć na patologie zakaźne i onkologiczne.

Główne powody, w wyniku których może rozwinąć się wtórny niedobór odporności, wymieniono poniżej.

Błędy w żywieniu - Organizm ludzki jest bardzo wrażliwy na brak witamin, minerałów, białek, aminokwasów, tłuszczów, węglowodanów. Elementy te są niezbędne do wytworzenia komórki krwi i utrzymania jej funkcji. Ponadto do prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego potrzebne jest dużo energii, która pochodzi z pożywienia.

Wszystkie choroby przewlekłe negatywnie wpływają na obronę immunologiczną, pogarszając odporność na czynniki obce, które przenikają ze środowiska zewnętrznego do organizmu. W przewlekłym przebiegu patologii zakaźnej funkcja hematopoezy jest zahamowana, więc produkcja młodych komórek ochronnych jest znacznie zmniejszona.

Hormony nadnerczy. Nadmierny wzrost hormonów hamuje funkcję odporności immunologicznej. Brak pracy obserwuje się z naruszeniem wymiany materiałów.

Stan krótkotrwały, jako reakcja obronna, obserwuje się z powodu ciężkich zabiegów chirurgicznych lub ciężkiego urazu. Z tego powodu pacjenci, którzy przeszli operację, są podatni na choroby zakaźne przez kilka miesięcy.

Fizjologiczne cechy ciała:

• wcześniactwo;
• dzieci od 1 roku do 5 lat;
• Ciąża i laktacja;
• podeszły wiek

Cechy u osób z tych kategorii charakteryzują się zahamowaniem funkcji odpornościowej. Faktem jest, że organizm zaczyna intensywnie pracować, aby przenieść dodatkowy ładunek, aby pełnić swoją funkcję lub przeżyć.

Nowotwory złośliwe. Przede wszystkim mówimy o raku krwi - białaczce. W przypadku tej choroby aktywna jest produkcja ochronnych niefunkcjonalnych komórek, które nie mogą zapewnić pełnej odporności.

Niebezpieczną patologią jest również porażka czerwonego szpiku kostnego, który jest odpowiedzialny za hematopoezę i zastąpienie jego struktury złośliwym ogniskiem lub przerzutami.

Wraz z tym wszystkie inne choroby onkologiczne zadają znaczny cios funkcji ochronnej, ale zaburzenia pojawiają się znacznie później i mają mniej wyraźne objawy.

HIV to ludzki wirus upośledzenia odporności. Tłumiąc układ odpornościowy, prowadzi do groźnej choroby – AIDS. Wszystkie węzły chłonne zwiększają się u pacjenta, często nawracają owrzodzenia jamy ustnej, stwierdza się kandydozę, biegunkę, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie zatok, ropne zapalenie mięśni, zapalenie opon mózgowych.

Wirus niedoboru odporności wpływa na reakcję obronną, więc pacjenci umierają z powodu chorób, którym zdrowy organizm z trudem zapobiega, a osłabieni zakażeniem wirusem HIV - tym bardziej (gruźlica, onkologia, posocznica itp.).

Złożony niedobór odporności (CID)

Jest to najcięższa i najrzadsza choroba, którą bardzo trudno wyleczyć. CID to grupa dziedzicznych patologii, które prowadzą do złożonych zaburzeń odporności immunologicznej.

Z reguły zmiany zachodzą w kilku typach limfocytów (np. T i B), podczas gdy w PID tylko jeden typ limfocytów jest zaburzony.

KID objawia się we wczesnym dzieciństwie. Dziecko słabo przybiera na wadze, pozostaje w tyle pod względem wzrostu i rozwoju. Dzieci te mają dużą podatność na infekcje: pierwsze ataki mogą rozpocząć się zaraz po urodzeniu (np. zapalenie płuc, biegunka, kandydoza, zapalenie gardła).

Z reguły po wyzdrowieniu nawrót następuje w ciągu kilku dni lub organizm jest dotknięty inną patologią o charakterze wirusowym, bakteryjnym lub grzybiczym.

Leczenie pierwotnego niedoboru odporności

Do tej pory medycyna nie wynalazła jeszcze uniwersalnego leku, który pomaga całkowicie przezwyciężyć wszystkie rodzaje niedoborów odporności. Niemniej jednak proponuje się terapię mającą na celu złagodzenie i eliminację objawów negatywnych, zwiększenie ochrony limfocytarnej oraz poprawę jakości życia.

Jest to terapia kompleksowa, dobierana indywidualnie. Oczekiwana długość życia pacjenta z reguły zależy wyłącznie od terminowego i regularnego przyjmowania produktów medycznych.

Leczenie pierwotnego niedoboru odporności osiąga się poprzez:

• profilaktyka i terapia towarzysząca chorobom zakaźnym we wczesnych stadiach;
• poprawa ochrony przez przeszczep szpiku kostnego, zastąpienie immunoglobulin, transfuzję masy neutrofilowej;
• zwiększenie funkcji limfocytów w postaci leczenia cytokinami;
  wprowadzenie kwasów nukleinowych (terapia genowa) w celu zapobieżenia lub zatrzymania rozwoju procesu patologicznego na poziomie chromosomalnym;
• terapia witaminowa wspierająca odporność.

Jeśli przebieg choroby ulegnie zaostrzeniu, należy to zgłosić lekarzowi prowadzącemu.

Leczenie wtórnego niedoboru odporności

Z reguły agresywność wtórnych stanów niedoboru odporności nie jest poważna. Leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała IDS.

Koncentracja terapeutyczna:

• z infekcjami - eliminacja ogniska zapalnego (za pomocą leków przeciwbakteryjnych i przeciwwirusowych);
• w celu zwiększenia ochrony immunologicznej - immunostymulanty;
• jeśli IDS był spowodowany brakiem witamin, zalecany jest długi cykl leczenia witaminami i minerałami;
• ludzki wirus upośledzenia odporności – leczenie polega na wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej;
• w nowotworach złośliwych - chirurgiczne usunięcie ogniska o nietypowej budowie (jeśli to możliwe), chemio-, radio-,
• tomoterapia i inne nowoczesne metody leczenia.

Ponadto przy cukrzycy należy dokładnie monitorować stan swojego zdrowia: stosować dietę hipowęglowodanową, regularnie badać poziom cukru w ​​domu, przyjmować tabletki insuliny lub zastrzyki podskórne w odpowiednim czasie.

Leczenie CHID

Terapia pierwotnych i złożonych form niedoboru odporności jest bardzo podobna. Najskuteczniejszą metodą leczenia jest przeszczep szpiku kostnego (w przypadku uszkodzenia limfocytów T).

• Dziś transplantacje są z powodzeniem przeprowadzane w wielu krajach, pomagając przezwyciężyć agresywną chorobę genetyczną.

Rokowanie: czego oczekuje pacjent

Pacjent musi mieć zapewnioną wysokiej jakości opiekę medyczną już w pierwszych stadiach rozwoju choroby. Jeśli mówimy o patologii genetycznej, należy ją zidentyfikować jak najwcześniej, przechodząc wiele testów i poddając się kompleksowemu badaniu.

Dzieci, które urodziły się z PID lub CID i nie otrzymały odpowiedniej terapii, mają niski wskaźnik przeżycia do dwóch lat.

W przypadku zakażenia wirusem HIV ważne jest regularne badanie na obecność przeciwciał przeciwko ludzkiemu wirusowi niedoboru odporności, aby kontrolować przebieg choroby i zapobiegać nagłemu postępowi.

Warto pomyśleć o naszej tarczy ochronnej już wtedy, gdy pojawiają się pierwsze oznaki jej osłabienia: częste przeziębienia, osłabienie, zawroty głowy itp. Wiele czynników może wywołać IDS, dlatego konieczne jest poznanie charakteru jego pojawienia się, aby wybrać odpowiednią metodę eliminacji choroby. Immunolog jest wezwany do jasnego określenia przesłanki, która doprowadziła do choroby.

Istnieją dwa główne rodzaje patologii.

1. Pierwotny niedobór odporności jest wrodzoną chorobą spowodowaną defektami genetycznymi lub różnymi wpływami podczas rozwoju prenatalnego. W zależności od stopnia narażenia i lokalizacji procesu są to: komórkowe, przeciwciałowe, złożone, wyrażane niedoborem układu dopełniacza i defektami fagocytozy.
2. Wtórny niedobór odporności. Ta patologia jest znacznie bardziej powszechna. Choroba jest spowodowana przez wiele różnych czynników środowiskowych, które negatywnie wpływają na prawie wszystkie elementy układu odpornościowego. Ta grupa obejmuje zespół nabytego niedoboru odporności, znany jako ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV).

Lista przyczyn wtórnego niedoboru odporności jest dość szeroka:

• brak substancji ważnych dla prawidłowego rozwoju organizmu, spowodowany niedożywieniem;
• wpływ na organizm przewlekłych infekcji, które stale oddziałując na układ odpornościowy ostatecznie obniżają jego reaktywność. Również takie choroby mają zły wpływ na stan układu krwiotwórczego, który odpowiada za powstawanie niezwykle ważnych limfocytów;
• robaczyca;
• utrata krwi lub niewydolność nerek;
• różnego rodzaju zatrucia, przedłużająca się biegunka, w wyniku której dochodzi do gwałtownej utraty wszystkich niezbędnych składników odżywczych;
• cukrzyca lub zaburzenia tarczycy;
• choroby onkologiczne.

Przebieg procedury

Trening

Jeśli Ty lub Twoje dziecko często chorujecie, a terapia nie pomaga, warto zbadać swój układ odpornościowy. Przed pierwszą wizytą u lekarza można się trochę przygotować, aby konsultacja przebiegła szybko i sprawnie. Na przykład:

1. Zapisz objawy, które zauważyłeś.
2. Zbierz wszystkie poprzednie wyniki testów, które kiedykolwiek zrobiłeś.
3. Zrób badania historii rodziny.
4. Zrób listę ostatnio przyjmowanych leków i witamin.
5. Przygotuj z wyprzedzeniem wszystkie pytania, które planujesz zadać lekarzowi.

Takie działania pomogą pracownikowi służby zdrowia szybko zdiagnozować chorobę i przepisać niezbędną terapię.

Proces uśmierzania bólu

Leczenie pierwotnego niedoboru odporności odbywa się za pomocą następujących metod:

• terapia etiotropowa (w tym przypadku korygowany jest niedobór genomowy pacjenta);
• leczenie immunostymulantami;
• przeszczep szpiku kostnego, immunoglobulin, komórek grasicy.

Leczenie niedoboru odporności u dzieci, a także u dorosłych, odbywa się pod nadzorem specjalisty. Wtórny IDS jest znacznie łatwiejszy do wyleczenia niż pierwotny, ponieważ warunkiem jego pojawienia się są czynniki przejściowe. Dlatego możliwe jest skuteczne działanie na nie supresyjne za pomocą odpowiedniej terapii. Po rozpoznaniu i ustaleniu prawdziwej przyczyny zalecany jest przebieg leczenia.

Częściej niż dorośli dzieci są bardziej podatne na wtórne IDS, ponieważ nie ukształtowały jeszcze w pełni mechanizmu zwalczania szkodliwych czynników środowiskowych.

Na tle braku witamin i minerałów przepisywane są odpowiednie kompleksy witaminowe. Jeśli zostanie stwierdzona obecność przewlekłej infekcji, to przede wszystkim jej ogniska są odkażane.

Immunostymulanty pomagają wzmocnić układ odpornościowy po przebytych chorobach i operacjach.

Objawy

Objawy różnią się w zależności od rodzaju choroby i każda osoba może mieć indywidualny charakter. Pomiędzy nimi:

• częste zaburzenia zakaźne, które powtarzają się od czasu do czasu;
• infekcja i inne dolegliwości krwi;
• opóźnienie rozwoju;
• problemy z przewodem pokarmowym;
• infekcje grzybowe;
• zapalenie jamy ustnej;
• wypadanie włosów;
• reakcje alergiczne;
• utrata masy ciała.

Przeciwwskazania

Przyjmowanie prawie każdego środka immunostymulującego ma swoje przeciwwskazania. Szczególną ostrożność należy zachować podczas leczenia dzieci z problemami autoimmunologicznymi. Warto brać leki dla takich dzieci tylko zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Jednak podobnie jak kobiety w ciąży.

Komplikacje

Charakterystycznymi powikłaniami dla obu typów choroby są poważne patologie infekcyjne, takie jak zapalenie płuc, posocznica i inne, które zależą od przyczyny IDS. Wczesna diagnoza może zapobiec długotrwałym problemom.

Ceny i kliniki

Tak trudny problem należy powierzyć tylko profesjonalistom z wieloletnim doświadczeniem. Serwis portalu pomoże w wyborze porządnej przychodni i lekarza, uwzględniając również Twoje możliwości finansowe.

Niedobór odporności to stan, który charakteryzuje się zmniejszeniem funkcji układu odpornościowego i odporności organizmu na różne infekcje.

Ze względu na etiologię (przyczyny rozwoju choroby) rozróżniamy pierwotne i wtórne niedobory odporności.

1. Pierwotne niedobory odporności- Jest to grupa chorób, która charakteryzuje się zmniejszeniem funkcji układu odpornościowegowystępujące na tle różnych zaburzeń genetycznych. Pierwotne niedobory odporności są dość rzadkie, około 1-2 przypadków na 500 000 osób. W pierwotnych niedoborach odporności poszczególne elementy odporności mogą być upośledzone: łącznik komórkowy, odpowiedź humoralna, układ fagocytów i dopełniacza. Na przykład niedobory odporności z naruszeniem komórkowego ogniwa odporności obejmują takie choroby, jak agamaglobulinemia, zespół DiGiorgio, zespół Wiskotta-Aldricha, choroba Brutona. Naruszenie funkcji mikro i makrofagów obserwuje się podczas przewlekłej ziarniniakowatości, zespołu Chediaka-Higashiego. Niedobory odporności związane z naruszeniem układu dopełniacza opierają się na niedoborze syntezy jednego z czynników tego układu. Pierwotne niedobory odporności są obecne przez całe życie. Pacjenci z pierwotnym niedoborem odporności z reguły umierają z powodu różnych powikłań zakaźnych.
2. Wtórne niedobory odporności są znacznie częstsze niż pierwotne. Zwykle wtórne niedobory odporności rozwijają się na tle narażenia organizmu na niekorzystne czynniki środowiskowe lub różne infekcje. Podobnie jak w przypadku pierwotnych niedoborów odporności, we wtórnych niedoborach odporności mogą zostać zaburzone albo poszczególne elementy układu odpornościowego, albo cały układ jako całość. Większość wtórnych niedoborów odporności (z wyjątkiem niedoboru odporności spowodowanego zakażeniem wirusem HIV) jest odwracalna i dobrze reaguje na leczenie. Poniżej rozważymy bardziej szczegółowo znaczenie różnych niekorzystnych czynników w rozwoju wtórnych niedoborów odporności, a także zasady ich diagnozowania i leczenia.

Przyczyny rozwoju wtórnego niedoboru odporności
Czynniki, które mogą powodować wtórny niedobór odporności, są bardzo zróżnicowane. Wtórny niedobór odporności może być spowodowany zarówno czynnikami środowiskowymi, jak i czynnikami wewnętrznymi organizmu.

Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie niekorzystne czynniki środowiskowe, które mogą zaburzać metabolizm organizmu, mogą powodować rozwój wtórnego niedoboru odporności. Do najczęstszych czynników środowiskowych powodujących niedobory odporności należą: zanieczyszczenie środowiska, promieniowanie jonizujące i mikrofalowe, zatrucia, długotrwałe stosowanie niektórych leków, przewlekły stres i przepracowanie. Wspólną cechą opisanych powyżej czynników jest złożony negatywny wpływ na wszystkie układy organizmu, w tym na układ odpornościowy. Ponadto czynniki takie jak promieniowanie jonizujące działają selektywnie hamująco na odporność związaną z hamowaniem układu krwiotwórczego. Osoby żyjące lub pracujące w zanieczyszczonym środowisku są bardziej narażone na różne choroby zakaźne i nowotwory. Jest oczywiste, że taki wzrost zachorowań w tej kategorii osób wiąże się ze spadkiem aktywności układu odpornościowego.

Czynniki wewnętrzne, które mogą wywołać wtórny niedobór odporności, obejmują:

Rozpoznanie niedoboru odporności
Pierwotny niedobór odporności zwykle pojawia się bezpośrednio po urodzeniu dziecka lub jakiś czas po nim. Aby dokładnie określić rodzaj patologii, przeprowadza się szereg złożonych analiz immunologicznych i genetycznych - pomaga to określić miejsce upośledzonej obrony immunologicznej (powiązanie komórkowe lub humoralne), a także określić rodzaj mutacji, która spowodowała chorobę.

Wtórne niedobory odporności mogą rozwinąć się w każdym momencie życia. Niedobór odporności można podejrzewać w przypadku często nawracających infekcji, przejścia choroby zakaźnej w postać przewlekłą, nieskuteczności leczenia konwencjonalnego, niewielkiego, ale długotrwałego wzrostu temperatury ciała. Różne testy i testy pomagają ustalić dokładną diagnozę niedoboru odporności: pełną morfologię krwi, oznaczenie frakcji białek krwi, specyficzne testy immunologiczne.

Leczenie niedoboru odporności
Leczenie pierwotnych niedoborów odporności jest trudnym zadaniem. Aby przepisać kompleksowe leczenie, konieczne jest ustalenie dokładnej diagnozy z określeniem zaburzonego ogniwa w obronie immunologicznej. Przy braku immunoglobulin prowadzona jest dożywotnia terapia zastępcza surowicami zawierającymi przeciwciała lub zwykłe osocze dawcy. Stosowana jest również terapia immunostymulująca lekami takimi jak Bronchomunal, Ribomunil, Taktivin.

Jeśli wystąpią powikłania infekcyjne, przepisuje się leczenie antybiotykami, lekami przeciwwirusowymi lub przeciwgrzybiczymi.

We wtórnych niedoborach odporności zaburzenia układu odpornościowego są mniej wyraźne niż w pierwotnych. Z reguły wtórne niedobory odporności są tymczasowe. Pod tym względem leczenie wtórnych niedoborów odporności jest znacznie prostsze i skuteczniejsze niż leczenie pierwotnych zaburzeń układu odpornościowego.

Zwykle leczenie wtórnego niedoboru odporności rozpoczyna się od ustalenia i wyeliminowania przyczyny jego wystąpienia (patrz wyżej). Na przykład leczenie niedoboru odporności na tle przewlekłych infekcji rozpoczyna się od oczyszczenia ognisk przewlekłego stanu zapalnego.

Niedobór odporności na tle niedoboru witamin i minerałów leczy się za pomocą kompleksów witamin i minerałów oraz różnych suplementów diety (BAA) zawierających te pierwiastki. Zdolność regeneracyjna układu odpornościowego jest duża, dlatego eliminacja przyczyny niedoboru odporności z reguły prowadzi do odbudowy układu odpornościowego.

Aby przyspieszyć powrót do zdrowia i specyficzną stymulację odporności, przeprowadza się kurację lekami immunostymulującymi. Obecnie znanych jest wiele różnych leków immunostymulujących o różnych mechanizmach działania. Preparaty Ribomunil, Christine i Biostim zawierają antygeny różnych bakterii i wprowadzone do organizmu stymulują wytwarzanie przeciwciał i różnicowanie aktywnych klonów limfocytów. Timalin, Taktivin - zawierają substancje biologicznie czynne pozyskiwane z grasicy zwierząt. Cordyceps - jest najskuteczniejszym immunomodulatorem, który normalizuje układ odpornościowy jako całość jako system. Leki te działają selektywnie stymulująco na subpopulację limfocytów T. Nukleinian sodu stymuluje syntezę kwasów nukleinowych (DNA i RNA), podziały i różnicowanie komórek. Różne rodzaje interferonów zwiększają ogólną odporność organizmu i są z powodzeniem stosowane w leczeniu różnych chorób wirusowych.

Na szczególną uwagę zasługują substancje immunomodulujące pochodzenia roślinnego: Immunal, ekstrakt z Echinacea rosea, a zwłaszcza Cordyceps.

Bibliografia:

• Khaitov R.M., Wtórne niedobory odporności: klinika, diagnostyka, leczenie, 1999
• Kirzon SS Immunologia kliniczna i alergologia, M.: Medycyna, 1990
• Współczesne problemy alergologii, immunologii i immunofarmakologii, M., 2002

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnostyka i leczenie chorób powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Konieczna jest fachowa porada!

Stany niedoboru odporności lub niedobór odporności to grupa różnych stanów patologicznych charakteryzujących się naruszeniem układu odpornościowego człowieka, przeciwko którym procesy zakaźne i zapalne powtarzają się znacznie częściej, są trudne i trwają dłużej niż zwykle. Na tle niedoboru odporności u osób w każdym wieku powstają poważne choroby, które są trudne do leczenia. W wyniku przebiegu tego procesu mogą powstawać nowotwory nowotworowe zagrażające życiu.

Stan ten, w zależności od przyczyn wystąpienia, może być dziedziczny i nabyty. Oznacza to, że choroba często dotyka noworodki. Wtórny niedobór odporności powstaje na tle wielu czynników, w tym urazu, operacji, sytuacji stresowych, głodu i raka. W zależności od rodzaju choroby mogą pojawić się różne objawy wskazujące na uszkodzenie narządów wewnętrznych i układów człowieka.

Rozpoznanie upośledzonej funkcji immunologicznej opiera się na ogólnych i biochemicznych badaniach krwi. Leczenie jest indywidualne dla każdego pacjenta i zależy od czynników, które wpłynęły na wystąpienie tego stanu, a także stopnia manifestacji charakterystycznych objawów.

Etiologia

Przyczyn występowania stanu niedoboru odporności jest wiele i umownie dzieli się je na kilka grup. Pierwszym z nich są zaburzenia genetyczne, przy czym choroba może objawiać się już od urodzenia lub w młodym wieku. Druga grupa obejmuje powikłania z szerokiego zakresu stanów patologicznych lub chorób.

Istnieje klasyfikacja stanów niedoboru odporności, która jest podzielona w zależności od czynników, z powodu których powstał ten stan:

• pierwotny niedobór odporności jest spowodowany chorobą genetyczną. Może być przenoszona z rodziców na dzieci lub występuje w wyniku mutacji genetycznej, dlatego nie ma czynnika dziedziczności. Takie stany są często diagnozowane w pierwszych dwudziestu latach życia człowieka. Wrodzony niedobór odporności towarzyszy ofierze przez całe życie. Często prowadzi do śmierci z powodu różnych procesów zakaźnych i powikłań z nimi związanych;
• wtórny niedobór odporności jest konsekwencją wielu stanów i chorób. Osoba może zachorować na tego typu zaburzenia odporności z powodów wskazanych powyżej. Występuje kilka razy częściej niż pierwotna;
• ciężki złożony niedobór odporności występuje niezwykle rzadko i jest wrodzony. Dzieci umierają na tego typu choroby w pierwszym roku życia. Wynika to ze zmniejszenia liczby lub dysfunkcji limfocytów T i B, które są zlokalizowane w szpiku kostnym. Ten złożony stan różni się od dwóch pierwszych typów, w których dotyczy to tylko jednego typu komórek. Leczenie takiego zaburzenia jest skuteczne tylko wtedy, gdy zostanie wykryte w odpowiednim czasie.

Objawy

Ponieważ klasyfikacja choroby obejmuje kilka rodzajów zaburzeń, ekspresja poszczególnych objawów będzie różna w zależności od postaci. Oznakami pierwotnego niedoboru odporności są częste zmiany w organizmie człowieka przez procesy zapalne. Pomiędzy nimi:

• ropień;

Ponadto niedobór odporności u dzieci charakteryzuje się problemami trawiennymi – brakiem apetytu, uporczywymi biegunkami i wymiotami. Występują opóźnienia we wzroście i rozwoju. Wewnętrzne objawy tego typu choroby obejmują - i śledzionę, zmiany w składzie krwi - liczbę i spadki.

Pomimo faktu, że pierwotny niedobór odporności jest często diagnozowany w dzieciństwie, istnieje kilka charakterystycznych objawów wskazujących, że osoba dorosła może cierpieć na tego typu zaburzenie:

• częste ataki zapalenia ucha, ropnej natury i zapalenia zatok więcej niż trzy razy w roku;
• ciężki przebieg procesu zapalnego w oskrzelach;
• nawracające stany zapalne skóry;
• nawracająca biegunka;
• występowanie chorób autoimmunologicznych;
• przenosić co najmniej dwa razy w roku ciężkie procesy zakaźne.

Objawy wtórnego niedoboru odporności to objawy charakterystyczne dla choroby, która go wywołała. W szczególności odnotowuje się objawy zmiany:

• górne i dolne drogi oddechowe;
• górne i głębsze warstwy skóry;
• narządy przewodu żołądkowo-jelitowego;
• układ moczowo-płciowy;
• system nerwowy. Jednocześnie osoba odczuwa chroniczne zmęczenie, które nie ustępuje nawet po długim odpoczynku.

Często ludzie doświadczają niewielkiego wzrostu temperatury ciała, napadów drgawkowych, a także rozwoju uogólnionych infekcji, które wpływają na kilka narządów i układów wewnętrznych. Takie procesy stanowią zagrożenie dla życia ludzkiego.

Złożone niedobory odporności charakteryzują się opóźnieniem rozwoju fizycznego u dzieci, dużą podatnością na różne procesy zakaźne i zapalne oraz przewlekłymi biegunkami.

Komplikacje

W zależności od rodzaju choroby mogą rozwinąć się różne grupy konsekwencji nieterminowego leczenia choroby podstawowej. Powikłaniami niedoboru odporności u dzieci mogą być:

• różne powtarzające się z dużą częstotliwością procesy zakaźne o charakterze wirusowym, grzybiczym lub bakteryjnym;
• powstawanie zaburzeń autoimmunologicznych, podczas których układ odpornościowy działa przeciwko organizmowi;
• duże prawdopodobieństwo wystąpienia różnych chorób serca, przewodu pokarmowego czy układu nerwowego;
• nowotwory onkologiczne.

Konsekwencje wtórnego niedoboru odporności:

• zapalenie płuc;
• ropnie;
• zakażenie krwi.

Niezależnie od klasyfikacji choroby, przy późnym rozpoznaniu i leczeniu dochodzi do zgonu.

Diagnostyka

Osoby ze stanami niedoboru odporności mają wyraźne oznaki choroby. Na przykład bolesny wygląd, bladość skóry, obecność chorób skóry i narządów laryngologicznych, silny kaszel, zapalenie oczu ze zwiększonym łzawieniem. Diagnoza ma na celu przede wszystkim określenie rodzaju choroby. Aby to zrobić, specjalista musi przeprowadzić dokładne badanie i badanie pacjenta. W końcu taktyka leczenia zależy od tego, jaka jest choroba, nabyta lub dziedziczna.

Podstawą środków diagnostycznych są różne badania krwi. Ogólna analiza dostarcza informacji o liczbie komórek układu odpornościowego. Zmiana ilości któregokolwiek z nich wskazuje na obecność stanu niedoboru odporności u osoby. Aby określić rodzaj zaburzenia, przeprowadza się badanie immunoglobulin, czyli ilości białek we krwi. Przeprowadzane jest badanie funkcjonowania limfocytów. Ponadto przeprowadzana jest analiza w celu potwierdzenia lub zaprzeczenia patologii genetycznej, a także obecności wirusa HIV. Po otrzymaniu wszystkich wyników badań specjalista ustala ostateczną diagnozę - pierwotny, wtórny lub ciężki złożony niedobór odporności.

Leczenie

Aby wybrać najskuteczniejszą taktykę leczenia pierwotnych niedoborów odporności, konieczne jest określenie obszaru, w którym zaburzenie wystąpiło na etapie diagnostycznym. W przypadku niedoboru immunoglobulin pacjentom podaje się zastrzyki (dożywotnie) osocza lub surowicy od dawców, które zawierają niezbędne przeciwciała. W zależności od ciężkości zaburzenia częstotliwość zabiegów dożylnych może wynosić od jednego do czterech tygodni. W przypadku powikłań tego typu choroby przepisywane są antybiotyki w połączeniu z przyjmowaniem leków przeciwbakteryjnych, przeciwwirusowych i przeciwgrzybiczych.

Zapobieganie

Ponieważ wrodzony niedobór odporności powstaje na tle zaburzeń genetycznych, nie można go uniknąć za pomocą środków zapobiegawczych. Ludzie muszą przestrzegać kilku zasad, aby uniknąć nawrotu infekcji:

• nie przeprowadzaj długotrwałego stosowania antybiotyków;
• terminowo poddawać się szczepieniom zalecanym przez specjalistów;
• dokładnie przestrzegać wszystkich zasad higieny osobistej;
• wzbogacić dietę w witaminy;
• odmówić kontaktu z zimnymi ludźmi.

Zapobieganie wtórnemu niedoborowi odporności obejmuje szczepienia, w zależności od zaleceń lekarza, chronione kontakty seksualne, terminowe leczenie przewlekłych infekcji, umiarkowane ćwiczenia, racjonalną dietę, przyjmowanie kursów terapii witaminowej.

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niedoboru odporności, należy natychmiast zasięgnąć porady specjalisty.

Czy wszystko w artykule jest poprawne z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko, jeśli masz udokumentowaną wiedzę medyczną

Choroby układu odpornościowego należą do najczęstszych form patologii współczesnego człowieka. Z dużej listy państwowych i komercyjnych instytucji medycznych w Petersburgu tylko bardzo niewielka część z nich ma wszystkie niezbędne możliwości i wysoko wykwalifikowanych lekarzy do najdokładniejszej diagnozy i skutecznego leczenia chorób układu odpornościowego. „Union Clinic” odnosi się do takich placówek medycznych, posiada duże doświadczenie w dziedzinie immunologii klinicznej, zasłużony autorytet wśród profesjonalistów i pacjentów.

Układ odpornościowy spośród wszystkich systemów podtrzymywania życia organizmu jest jednym z najbardziej znaczących, pełniących niezwykle ważne funkcje ochrony organizmu przed różnymi substancjami obcymi.

Substancje te obejmują:

• czynniki zakaźne niebezpieczne dla organizmu (bakterie, wirusy, grzyby, pierwotniaki);
• zmodyfikowane komórki, które powstały w organizmie (na przykład komórki nowotworowe),
• składniki przeszczepionych narządów i tkanek,
• alergeny.

Wszystkie wymienione substancje zawierają czynniki (antygeny) obce organizmowi. To właśnie antygeny dostając się do organizmu powodują aktywację różnych części układu odpornościowego. Praca odporności odbywa się kosztem specjalnych komórek (granulocytów, makrofagów, limfocytów T i B) oraz narządów układu odpornościowego (szpik kostny, grasica, śledziona, węzły chłonne, tkanka limfatyczna błon śluzowych). W wyniku skoordynowanej pracy różnych elementów układu odpornościowego antygeny są neutralizowane i bezpiecznie usuwane z organizmu.

Najczęstszym rodzajem zaburzenia układu odpornościowego jest niedobór odporności.

Niedobór odpornościowy - jest to ilościowa lub funkcjonalna niewydolność głównych składników układu odpornościowego.

W rezultacie zmniejszona aktywność układu odpornościowego u osób z niedoborem odporności z reguły na najwcześniejszych etapach rozwoju tego patologicznego procesu pojawiają się objawy trudne do wyjaśnienia dla pacjenta i niedoświadczonego lekarza, tzw. faza przedkliniczna choroby. Jednocześnie na tle pozornego ogólnego samopoczucia ze zdrowiem mogą wystąpić zjawiska szybkiego zmęczenia, złej tolerancji stresu psychicznego lub fizycznego oraz może rozwinąć się tzw. „syndrom chronicznego zmęczenia”. U młodych i pozornie zdrowych osób popęd seksualny często maleje, a u mężczyzn czasem spada potencja. W najwcześniejszych stadiach niedoboru odporności u wielu pacjentów lekarze zauważają niewytłumaczalny wzrost masy ciała, aw niektórych przypadkach utratę wagi, zaburzenie różnych typów metabolizmu.

W późniejszych okresach postępującego rozwoju stanu niedoboru odporności charakterystyczne są przewlekłe, często nawracające, powolne infekcje wirusowe, bakteryjne, grzybicze, które nie są podatne na konwencjonalną terapię. Częstotliwość występowania np. przeziębień u osób dorosłych cierpiących na niedobory odporności może przekraczać 4 razy w roku. Te same osoby są bardziej narażone niż osoby z normalnie funkcjonującym układem odpornościowym na rozwój patologii onkologicznej, rozwój chorób alergicznych i autoimmunologicznych (tj. immunoagresywnych). Należy zauważyć, że istnieje niezwykle wiele klinicznych objawów stanów niedoboru odporności, patologia może wpływać na dowolne narządy i układy fizjologiczne człowieka, dlatego każdy pacjent z reguły rozwija własny zespół objawów choroby, który jest dla niego unikalny , a doświadczonego lekarza należy rozwikłać jego istotę.

Niedobory odporności dzielą się na pierwotne (dziedziczne) i wtórne (nabyte).

Pierwotne niedobory odporności występują na długo przed urodzeniem dziecka i są związane z defektami genetycznymi w rozwoju i dojrzewaniu jednego lub więcej składników układu odpornościowego. Są to wrodzone zaburzenia układu odpornościowego, którym często towarzyszą wrodzone wady rozwojowe innych układów organizmu.

Wtórne (nabyte) niedobory odporności rozwijają się w późniejszym dzieciństwie lub w wieku dorosłym i nie są wynikiem zaburzeń genetycznych. Pod względem ilościowym wśród niedoborów odporności zajmują dominującą pozycję. Wtórne niedobory odporności mogą być spowodowane niewydolnością różnych elementów odporności: odporności humoralnej i komórkowej, syntezą składników dopełniacza, niedostateczną aktywnością komórek fagocytarnych itp. Często występowanie wtórnych niedoborów odporności wiąże się z konkretną przyczyną: ekspozycją na promieniowanie rentgenowskie, przyjmowaniem niektóre leki. Czasami zaburzenia odporności rozwijają się wtórnie do choroby podstawowej, następnie pogarszają jej przebieg, przyczyniają się do powstania ciężkich powikłań i niekorzystnych następstw.

Diagnostyka stanów niedoboru odporności powinien być złożony. Obejmuje zarówno metody kliniczne, jak i laboratoryjne (CBC, ocena stanu immunologicznego, profil cytokinowy itp.), które można wykonać w Union Clinic.

Klinicznymi świadkami niedoboru odporności mogą być:

• częste infekcje bakteryjne, wirusowe, grzybicze;
• różne zmiany skórne i widoczne błony śluzowe (wysypki, brodawki, brodawki narządów płciowych, trądzik itp.);
• utrata masy ciała
• dysfunkcja jelit (biegunka, dudnienie, wzdęcia, dysbakterioza jelitowa itp.);
• obecność przewlekłych chorób zapalnych (przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie nerek, zapalenie zatok)

Jednym z najważniejszych zadań lekarza badającego pacjentów z niedoborami odporności jest identyfikacja możliwych przyczyn, które przyczyniły się do rozwoju tego stanu patologicznego.

Najczęstszymi przyczynami stanów niedoboru odporności są:

• przewlekłe nawracające choroby zakaźne;
• czynniki antropogeniczne (degradacja środowiska, zmiany składu gleby, praca z barwnikami organicznymi i solami ołowiu, promieniowanie elektromagnetyczne);
• nieracjonalne odżywianie (np. niedobór białek, warzyw i owoców zawierających przeciwutleniacze, witaminy, mikroelementy);
• przewlekły stres (fizyczny lub emocjonalny);
• nieuzasadnione długotrwałe stosowanie leków wpływających na układ odpornościowy (leki hormonalne, immunomodulatory, cytostatyki). samoleczenie;
• operacje wykonywane na narządach układu odpornościowego: usunięcie migdałków podniebiennych, grasicy - grasicy, śledziony, wyrostka robaczkowego (wyrostka robaczkowego) itp.;
• zagrożenia zawodowe (kontakt z solami metali ciężkich, promieniowaniem elektromagnetycznym, radionuklidami);
• przedłużona, a także ciężka dysbakterioza jelitowa;
• przewlekłe zatrucie (alkoholizm, palenie tytoniu, narkomania);
• choroby u bliskich krewnych (choroby alergiczne i autoimmunologiczne, patologia onkologiczna, wrodzone niedobory odporności, krótka oczekiwana długość życia itp.).

Im więcej tych czynników, tym bardziej prawdopodobne jest, że u pacjenta występuje niedobór odporności, który wymaga starannego zbadania i korekty.

Pomoc w ustaleniu obecności i wyjaśnieniu rodzaju niedoboru odporności zapewniają specjalne metody badań laboratoryjnych, które można przeprowadzić w Union Clinic.

Pierwsze wyobrażenia o stanie układu odpornościowego można uzyskać oceniając wyniki klinicznego badania krwi. Objawem niedoboru odporności może być obniżenie poziomu białych krwinek - leukocytów, zwłaszcza jeśli jest to spowodowane obniżeniem poziomu limfocytów, które są aktywnymi uczestnikami reakcji immunologicznych.

Jednak kliniczne badanie krwi dostarcza jedynie informacji pośrednich. Jeśli podejrzewa się patologię układu odpornościowego, wymagane jest bardziej dogłębne badanie laboratoryjne - immunogram. To badanie, które pozwala dokładniej określić i ocenić stan odporności, jest z powodzeniem przeprowadzane w Union Clinic.

Stan odporności (immunogram) to badanie krwi, które bada składniki układu odpornościowego. Uwzględnia liczbę komórek (limfocyty T i B, makrofagi, neutrofile), ich odsetek i aktywność funkcjonalną, a także „substancje”, które te komórki wytwarzają - immunoglobuliny (Ig) klas A, M, G, E, składniki dopełniacza systemu. Czasami w immunogramie określa się „przeciwciała patologiczne” - czynnik przeciwjądrowy, czynnik reumatoidalny, przeciwciała przeciwko fosfolipidom i inne.

Specjalne badanie immunologiczne – status cytokin pozwala na kliniczną i laboratoryjną analizę tych układów regulacyjnych, które zapewniają zarządzanie i kontrolę nad wszystkimi aspektami funkcjonowania układu odpornościowego. Bez tego działu diagnostyki immunologicznej nie można uznać badania pacjenta z podejrzeniem, a ponadto stwierdzonym niedoborem odporności, za kompletne i aktualne.

Interpretacja wyników immunogramu, w tym statusu cytokin, jest dość skomplikowana i powinna być przeprowadzona wyłącznie przez lekarza specjalistę. Ocena wskaźników immunologicznych pozwala lekarzowi wyjaśnić, w którym z ogniw odporności nastąpiło załamanie, zapewnia dokładność laboratoryjnej i klinicznej charakterystyki niedoboru odporności - rodzaj i nasilenie procesu i, oczywiście, jest uzasadnieniem wyboru jeden lub drugi lek, który wpływa na układ odpornościowy. Rodzaj i nasilenie niedoboru odporności determinuje rodzaj terapii.

Unikalnym testem na obecność immunologicznej postaci nietolerancji pokarmowej, jako jednego z częstych wariantów zaburzeń immunologicznych, jest badanie krwi na obecność przeciwciał na alergeny pokarmowe. To właśnie w Union Clinic od 2002 roku wykonywane jest ww. badanie diagnostyczne.

Immunomodulatory zwane lekami, które w dawkach terapeutycznych przywracają funkcje układu odpornościowego (skuteczna ochrona immunologiczna).

Jeszcze raz należy podkreślić, że przed rozpoczęciem leczenia immunomodulującego konieczna jest ocena stanu immunologicznego pacjenta. Ten sam obraz kliniczny u różnych pacjentów może być spowodowany defektami w różnych częściach układu odpornościowego. Immunogram służy jako podstawa do rozpoczęcia immunokorekcji i służy do oceny jej skuteczności.

Powołanie leku wpływającego na układ odpornościowy powinno być wykonywane wyłącznie przez lekarza specjalistę. Nieuzasadnione i niekontrolowane podawanie wielu immunomodulatorów często i długotrwale chorym pacjentom może wywołać rozwój ciężkiego procesu autoimmunologicznego lub „sparaliżować” układ odpornościowy na długi czas.

Głównymi punktami zastosowania leków immunomodulujących są komórki immunokompetentne (makrofagi, NK, neutrofile, limfocyty T i B), procesy interakcji takich komórek lub ich produktów (przeciwciała, cytokiny) z odpowiednimi celami.

Ogólne zasady stosowania immunomodulatory

1. Immunomodulatory stosuje się zarówno w połączeniu z antybiotykami, środkami przeciwgrzybiczymi, przeciwpierwotniakowymi czy przeciwwirusowymi, zadając tym samym „podwójny cios” czynnikowi zakaźnemu, jak i jako monoterapię w ramach działań immunorehabilitacyjnych.

• Wskazane jest wczesne przepisywanie immunomodulatorów (od pierwszego dnia stosowania chemioterapeutycznego środka etiotropowego).
• Nasilenie efektu leczenia immunomodulującego podczas leczenia w ostrym okresie choroby jest większe niż w fazie remisji.
• Działanie każdego immunomodulatora jest wielopłaszczyznowe: wystarczy np. aktywować makrofagi, których uwolnienie cytokin wprawi w ruch cały układ odpornościowy.

2. Spadek któregokolwiek parametru odporności, stwierdzony podczas oceny stanu immunologicznego osoby praktycznie zdrowej, niekoniecznie jest podstawą do przepisania jej terapii immunomodulacyjnej. Pokazano dynamiczne monitorowanie takiego pacjenta.

• Immunomodulatory nie wpływają na niezmienione parametry układu odpornościowego.
• Pożądane jest stosowanie immunomodulatorów na tle monitorowania immunologicznego.

Należy jeszcze raz podkreślić, że samoleczenie stanów niedoboru odporności jest bardzo niebezpieczne. Może to prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji zdrowotnych. Wszystkich, którzy potrzebują wysoko wykwalifikowanej opieki medycznej i diagnostycznej z zakresu immunologii klinicznej zapraszamy do Union Clinic.

"UNION CLINIC" gwarantuje całkowitą poufność Twojego leczenia.